Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang sakit sa pag-iisip, ay nagsisimula sa isang sintomas (isang palatandaan na nagpapakita ng ilang mga karamdaman ng isa o ibang function). Gayunpaman, ang sintomas-sign ay may maraming mga kahulugan at imposibleng masuri ang sakit sa batayan nito. Ang isang indibidwal na sintomas ay nakakakuha ng diagnostic significance lamang sa pinagsama-samang nito at may kaugnayan sa iba pang mga sintomas, iyon ay, sa isang sindrom (symptom complex). Ang sindrom ay isang hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis. Ang klinikal na larawan ng sakit at ang pag-unlad nito ay nabuo mula sa mga sindrom at ang kanilang mga sunud-sunod na pagbabago.

Mga sindrom na neurotic (tulad ng neurosis).

Ang mga neurotic syndromes ay sinusunod na may neurasthenia, hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis; neurosis-like - para sa mga sakit ng isang organic at endogenous kalikasan at tumutugma sa mildest antas ng mental disorder. Karaniwan sa lahat ng neurotic syndromes ay ang pagkakaroon ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao, ang kawalan ng binibigkas na mga phenomena ng disadaptation sa normal na kondisyon buhay, ang konsentrasyon ng patolohiya sa emosyonal-volitional sphere.

Asthenic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagbaba sa aktibidad ng kaisipan, nadagdagan ang sensitivity sa mga ordinaryong irritations (mental hyperesthesia), mabilis na pagkapagod, kahirapan sa mga proseso ng pag-iisip, kawalan ng pagpipigil sa epekto na may mabilis na pagsisimula ng pagkapagod (nanggagalit na kahinaan). Ang isang bilang ng mga somatic functional disorder na may mga autonomic disorder ay sinusunod.

Obsessive Obsessive Syndrome (ankast syndrome) - ipinakikita ng mga obsessive na pagdududa, ideya, alaala, iba't ibang phobias, obsessive actions, ritwal.

Hysterical syndrome - isang kumbinasyon ng egocentrism, labis na pagmumungkahi sa sarili na may pagtaas ng affectivity at kawalang-tatag ng emosyonal na globo. Isang aktibong pagnanais para sa pagkilala mula sa iba sa pamamagitan ng pagpapakita ng sariling kalamangan o pagnanais na pukawin ang pakikiramay o awa sa sarili. Ang mga karanasan ng mga pasyente at mga reaksyon sa pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis, hyperbolization (ng mga merito o kalubhaan ng kanilang kondisyon), nadagdagan na pag-aayos sa mga masakit na sensasyon, demonstrativeness, mannerisms, at pagmamalabis. Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng elementary functional somatoneurological reactions, na madaling naitala sa mga psychogenic na sitwasyon; functional disorders ng motor system (paresis, astasia-abasia), sensitivity, aktibidad ng mga internal organs, analyzers (bingi-mute, aphonia).

Affective disorder syndromes

Dysphoria - grouchy-iritable, galit at madilim na mood na may tumaas na sensitivity sa anumang panlabas na stimulus, aggressiveness at explosiveness. Sinamahan ng walang basehang akusasyon ng iba, iskandalo, at kalupitan. Walang mga kaguluhan ng kamalayan. Ang mga katumbas ng dysphoria ay maaaring binge drinking (dipsomania) o walang layunin na paggala (dromomania).

Depresyon - mapanglaw, depressive syndrome- isang estado ng pagpapakamatay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay, nalulumbay na kalooban, malalim na kalungkutan, kawalan ng pag-asa, mapanglaw, ideational at motor retardation, pagkabalisa (nabalisa na depresyon). Ang istraktura ng depresyon ay kinabibilangan ng mga posibleng depressive delusional o overvalued na mga ideya (mababa ang halaga, walang halaga, sisihin sa sarili, pagsira sa sarili), nabawasan ang pagnanais, mahalagang depresyon ng mga damdamin sa sarili. Ang subdepression ay isang banayad na depressive na epekto.

Cotard's syndrome – nihilistic-hypochondriacal delirium na sinamahan ng mga ideya ng kalubhaan. Ito ay pinakakaraniwan sa involutional melancholia, mas karaniwan sa paulit-ulit na depresyon. Mayroong dalawang mga variant ng sindrom: hypochondriacal - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pagkabalisa-melancholic na nakakaapekto sa nihilistic-hypochondriacal delirium; depressive - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na mapanglaw na may higit na nakakalungkot na mga delusyon at mga ideya ng pagtanggi sa labas ng mundo na may likas na megalomaniac.

Nakamaskara (larvated) depression - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang hindi malinaw na nagkakalat na kakulangan sa ginhawa sa somatic, mahahalagang senestopathic, algic, vegetodystonic, agrypnic disorder, pag-aalala, pag-aalinlangan, pesimismo nang walang malinaw na mga pagbabago sa depresyon sa epekto. Madalas na matatagpuan sa somatic practice.

kahibangan (manic syndrome) - isang masakit na nakataas na masayang kalooban na may pagtaas ng mga drive at walang kapagurang aktibidad, pinabilis na pag-iisip at pagsasalita, hindi sapat na kagalakan, kagalakan at optimismo. Ang isang manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng distractibility ng atensyon, verbosity, superficiality ng paghuhusga, incompleteness of thoughts, hypermnesia, overvalued ideas of overestimation of one's own personality, at kawalan ng pagod. Ang hypomania ay isang mahinang ipinahayag na manic state.

Ang mga affective syndromes (depression at mania) ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip at napapansin sa pagsisimula ng mga sakit sa pag-iisip; maaari silang manatiling pangunahing mga karamdaman sa buong kurso ng sakit.

Kapag nag-diagnose ng depression, kinakailangang tumuon hindi lamang sa mga reklamo ng mga pasyente: kung minsan ang mga reklamo ng pagbaba ng mood ay maaaring wala, at ang naka-target na pagtatanong lamang ay nagpapakita ng depresyon, pagkawala ng interes sa buhay ("kabusog sa buhay" - taedium vitae), nabawasan. pangkalahatang mahahalagang aktibidad, pagkabagot, kalungkutan, pagkabalisa, atbp. Bilang karagdagan sa naka-target na pagtatanong tungkol sa aktwal na mga pagbabago sa mood, mahalagang aktibong tukuyin ang mga somatic na reklamo na maaaring magtakpan ng mga sintomas ng depresyon, mga palatandaan ng sympathicotonia (tuyong mucous membrane, balat, pagkahilig sa paninigas ng dumi, tachycardia - ang tinatawag na "Protopopov's sympathicotonic symptom complex"), katangian ng endogenous depression. Ang isang malaking bilang ng mga diagnostic na makabuluhang palatandaan ay maaaring makita kapag pinag-aaralan ang hitsura at pag-uugali ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagmamasid: motor retardation o, sa kabaligtaran, pagkabalisa, pagkabalisa, napapabayaan na hitsura, katangian ng pisikal na phenomena - isang frozen na pagpapahayag ng mapanglaw, depressive na "omega" (ang fold sa pagitan ng mga kilay sa hugis ng Greek letter na "omega"), Veragut fold (pahilig na fold sa itaas na takipmata). Ang pisikal at neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga layuning palatandaan ng sympathicotonia. Ang mga biological na pagsusuri tulad ng therapy na may tricyclic antidepressants at ang dexamethasone test ay nagbibigay-daan sa paraclinical clarification ng kalikasan ng depression. Ang mga klinikal at psychopathological na pag-aaral gamit ang mga standardized na kaliskis (Zung at Spielberger scales) ay ginagawang posible upang mabilang ang kalubhaan ng depresyon at pagkabalisa.

Kabilang sa mga affective syndrome ang mga kundisyong nagpapakita ng sarili bilang mga mood disorder. Depende sa likas na katangian ng epekto, ang mga depressive at manic syndrome ay nakikilala. Depression syndrome. Ang tipikal na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng klasikal na triad, na binubuo ng pagbaba ng mood (hypotymia), motor at ideational retardation (depressive triad). Ang mga depressive states (lalo na ang mga banayad - cyclothymic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mood swings sa araw na may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa intensity ng depression sa oras ng gabi, mababang kalubhaan ng ideational at motor retardation. Sa parehong malumanay na ipinahayag na depresyon, mapapansin ng isa sa mga pasyente ang isang pakiramdam ng walang motibong poot sa mga mahal sa buhay, kamag-anak, kaibigan, patuloy na panloob na kawalang-kasiyahan at pangangati. Kung mas matindi ang depresyon, hindi gaanong binibigkas ang mga pagbabago sa mood sa araw. Ang depresyon ay nailalarawan din ng mga karamdaman sa pagtulog - hindi pagkakatulog, mababaw na pagtulog kasama madalas na paggising o kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog. Ang depresyon ay nailalarawan din ng isang bilang ng mga somatic disorder: ang mga pasyente ay mukhang mas matanda, nadagdagan ang brittleness ng mga kuko, pagkawala ng buhok, mabagal na pulso, paninigas ng dumi, may kapansanan. cycle ng regla at madalas na amenorrhea sa mga kababaihan, kawalan ng gana sa pagkain (ang pagkain ay "parang damo"; ang mga pasyente ay kumakain sa pamamagitan ng puwersa) at pagbaba ng timbang. Sa domestic psychiatry, kaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong depresyon, kung saan halos lahat ng psychopathological na variant ng depressive syndrome na nakatagpo sa klinikal na kasanayan ay isinasaalang-alang. Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng melancholic, balisa, adynamic, apathetic at dysphoric depression. Mapanglaw, o malungkot, depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng mababang, nalulumbay na kalooban, intelektwal at pagkaantala sa motor. Ang mga pasyente, kasama ang isang nalulumbay na kalooban, ay nakakaranas ng isang mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw. Kadalasan ito ay nararanasan hindi lamang bilang sakit sa pag-iisip, ngunit sinamahan din ng mga pisikal na masakit na sensasyon (mahalagang mapanglaw), isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa rehiyon ng epigastric, bigat o sakit sa puso. Lahat ng bagay sa paligid ay nakikita ng mga pasyente sa isang madilim na liwanag; ang mga impression na nagbigay ng kasiyahan sa nakaraan ay tila walang kahulugan at nawalan ng kaugnayan; ang nakaraan ay nakikita bilang isang kadena ng mga pagkakamali. Ang mga nakaraang karaingan, kasawian, at mga maling aksyon ay pumasok sa isip at labis na tinatantya. Ang kasalukuyan at hinaharap ay tila madilim at walang pag-asa. Ang mga pasyente ay gumugugol ng buong araw sa isang monotonous na posisyon, nakaupo na nakayuko ang kanilang mga ulo, o nakahiga sa kama; ang kanilang mga galaw ay napakabagal, ang kanilang ekspresyon sa mukha ay malungkot. Walang pagnanais para sa aktibidad. Ang mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay ay nagpapahiwatig ng matinding kalubhaan ng depresyon. Ang pag-iwas sa ideya ay ipinakikita ng mabagal, tahimik na pananalita, mga kahirapan sa pagproseso ng bagong impormasyon, madalas na mga reklamo ng isang matalim na pagbaba sa memorya, at kawalan ng kakayahang mag-concentrate. Ang istraktura ng melancholic depression ay higit na nauugnay sa edad ng pasyente sa oras ng paglitaw nito. Karaniwang para sa gitnang edad ang mga klasikong opsyon. SA sa murang edad Ang mga unang panahon ng mga ganitong uri ng depresyon ay may sariling mga katangian at nakikilala sa pamamagitan ng pagmuni-muni, binibigkas na mga dysphoric disorder, at walang malasakit na mga pagpapakita. Ang parehong mga pasyente ay karaniwang nagkakaroon ng tipikal na melancholic depression sa pagtanda. Ang mga ito ay katangian din ng huli na edad. Pagkabalisa depression maaaring parehong nabalisa at inhibited. Sa pagkabalisa-nabalisa depression, ang larawan ng kondisyon ay pinangungunahan ng motor paggulo sa anyo ng pagkabalisa na may pinabilis na pagsasalita; mayroong nihilistic delirium, at madalas na Cotard's syndrome. Sa inhibited depression, ang psychopathological na larawan ay higit na tinutukoy ng pagkabalisa. Sa mga kaso ng depresyon ng katamtamang kalubhaan, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon ng mga pasyente ay nabanggit, at sa higit pa malubhang kaso nawawala sila. Sa depressive triad, ang motor retardation ay ipinahayag, ang bilis ng pag-iisip ay hindi nagbabago, at ang ideational inhibition ay ipinakikita ng pagkabalisa at mapanglaw na nilalaman ng pag-iisip. Ang pagkabalisa ay pisikal na nararamdaman ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa mahalagang kalikasan nito. Mayroon ding mga damdamin ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili at kababaan, mga pag-iisip ng pagpapakamatay at ang mga somatic na palatandaan ng depresyon na inilarawan sa itaas. Anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani sa larawan ng sakit ng mga phenomena ng mental anesthesia, i.e. pagkawala emosyonal na reaksyon sa paligid. Ang ganitong mga depression ay maaaring puro anesthetic, melancholy anesthetic at anxious-anesthetic. Sa purong anesthetic depression, ang anesthetic disorder ang pinakamarami makabuluhang tanda syndrome, habang ang iba pang mga sintomas ng depresyon ay maaaring mabura, wala o mahinang ipahayag. Nalalapat ito sa pagsugpo ng ideomotor, pagbabagu-bago ng mood sa araw-araw at mga somatic na palatandaan ng depresyon. Ang ilang mga pasyente ay may mga depersonalization disorder at adynamia, isang depressive na "worldview," pati na rin ang mga interpretive hypochondriacal delusions, na ang plot ay mga anesthetic disorder. Ang melancholy-anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng mapanglaw na naisalokal sa lugar ng puso, araw-araw na pagbabago sa mood, mga ideya ng sisihin sa sarili at pag-depresyon sa sarili, mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay, mga somatic na palatandaan ng depresyon, pati na rin ang adynamia sa anyo ng isang pakiramdam ng pisikal o (mas madalas) tinatawag na kahinaan sa moral. Ang pakiramdam ng pagkawala ng mga damdamin ay itinuturing ng mga pasyente bilang katibayan ng kanilang tunay na emosyonal na pagbabago at ang pangunahing balangkas ng mga ideya ng pag-akusa sa sarili. Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay pagkabalisa, panlabas na pagpapakita pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng mga pag-agos at pagkalito ng mga pag-iisip, baligtad na likas na katangian ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng estado sa kawalan ng pagsugpo ng ideomotor, pag-iisip ng pagpapakamatay, mga ideya ng sisihin sa sarili. Sa mga oras ng gabi, ang pagkabalisa ng mga pasyente ay tumataas sa maikling panahon. Ang isang tampok ng mental anesthesia sa anxiety-anesthetic depression ay isang estado ng mahinang pagkakaiba-iba ng sensasyon kawalan ng laman sa loob. Kadalasan sa larawan ng anxiety-anesthetic depression mayroong iba't ibang depersonalization disorder na lampas sa saklaw ng mental anesthesia (automated feeling™ sariling kilos, unreality ng pang-unawa ng sariling Sarili, pakiramdam ng duality). Adynamic depression. Ang foreground sa larawan ng mga depresyon na ito ay kahinaan, pagkahilo, kawalan ng lakas, imposibilidad o kahirapan sa pagsasagawa ng pisikal o mental na gawain habang pinapanatili ang mga impulses, pagnanasa, at pagnanais para sa aktibidad. Mayroong ideyational, motor at pinagsamang mga variant ng mga depression na ito. Sa ideyational na bersyon, ang mga pagpapakita ng adynamia ay nangingibabaw sa depresyon mismo. Ang mood ay mababa, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng kababaan, ngunit ang pangunahing balangkas ng kanilang mga karanasan ay binubuo ng mga adynamic disorder. Ang Adynamia ay ipinahayag sa mga reklamo tungkol sa kakulangan ng "moral na lakas," "pagkapagod sa pag-iisip," "kawalan ng lakas sa pag-iisip," at mahinang katalinuhan. Sa depressive triad, ang ideational inhibition ay nangingibabaw sa motor inhibition. Ang motor na bersyon ng adynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan at kawalan ng kapangyarihan. Ang affective radical ay kinakatawan ng depresyon na may pakiramdam ng panloob na pagkabalisa at pag-igting. Sa depressive triad, nangingibabaw ang motor retardation sa ideational retardation. Ang mga somatic na palatandaan ng depresyon (mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa gana, pagbaba ng timbang) ay malinaw na ipinahayag. Minarkahan nakakabaliw na mga ideya sariling kababaan, ang nilalaman nito ay tinutukoy ng mga katangian ng adynamia. Ang pinagsamang variant ng depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng parehong ideational at motor adynamia. Sa depressive syndrome, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng pagkabalisa at isang pakiramdam ng mapanglaw na walang tiyak na kalikasan. Ang depressive triad ay minarkahan ng kawalan ng pagkakaisa - isang makabuluhang predominance ng motor retardation sa ideational retardation. Walang natatanging pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa estado. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay hindi pangkaraniwan para sa pagpipiliang ito, at ang mga ideya tungkol sa sariling kababaan ay sinamahan ng isang pakiramdam ng awa sa sarili. Ang Adynamia ay ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng pisikal at moral na lakas, ang kawalan ng kakayahang gumawa ng anumang gawain. Ang mga malubhang somatic disorder ay nabanggit. Walang malasakit na depresyon. SA klinikal na larawan apathetic depression, ang imposibilidad o kahirapan sa pagsasagawa ng mental o pisikal na Aktibidad bilang isang resulta ng kakulangan ng pagnanais at pagnanais para sa anumang uri ng aktibidad, isang pagbaba sa antas ng pagganyak at lahat ng uri ng aktibidad sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang kalubhaan ng kawalang-interes at ang pagkapurol ng iba pang mga pagpapakita ng depressive syndrome - mapanglaw, pagkabalisa, mga ideya ng sisihin sa sarili, at somatic na mga palatandaan ng depresyon. Mayroong apatomelancholic at apatoadynamic depressions. Ang apatomelancholic depression ay ipinahayag ng mababang mood na may pakiramdam ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili, at mga pag-iisip ng pagpapakamatay, ngunit ang mga pasyente mismo ay nag-rate ng kawalang-interes bilang isa sa mga pinakamalubhang karamdaman. Mayroong isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng kawalang-interes at mapanglaw. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga yugto ng pagkabalisa kasama ng mapanglaw. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang apatoadynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng kawalang-interes at adynamia. Sa totoo lang, ang mapanglaw ay hindi tipikal para sa mga depresyon at pagkabalisa na ito sa anyo ng hindi malinaw na "panloob na pagkabalisa" at ang pag-igting ay nangyayari nang napakabihirang. Ang mga ideya ng mga pasyente ng sisihin sa sarili at kababaan ay sumasalamin sa pagkakaroon ng kawalang-interes. Dysphoric depression - mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dysphoria laban sa isang background ng nabawasan na mood, i.e. pagkamayamutin, galit, pagiging agresibo at mapanirang tendensya. Sa kasong ito, ang mga bagay at sitwasyon na hindi nakaakit ng kanyang atensyon sa ilang sandali ay maaaring biglang maging sanhi ng pangangati. Ang pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng dysphoric depression ay maaaring magkakaiba: sa ilan, agresyon at pagbabanta sa iba, mapanirang tendensya, malaswang wika; para sa iba, isang pagnanais para sa pag-iisa na nauugnay sa hyperesthesia at "poot sa buong mundo"; ang iba pa ay may pagnanais para sa masiglang aktibidad na hindi nakatuon, kadalasang walang katotohanan sa kalikasan. Sa oras ng pag-unlad ng dysphoria, ang isang pakiramdam ng panloob na pag-igting sa kaisipan na may pag-asa ng isang paparating na sakuna kung minsan ay nananaig. Sa klinikal na larawan ng simpleng depresyon ay maaaring mayroong mga hallucinatory, delusional at catatonic inclusions, kapag, kasama ng depression, melancholy at pagkabalisa, verbal hallucinations na may pananakot o kailangan, mga ideya ng impluwensya, pag-uusig, pagkakasala, pinsala, pagkawasak, at paparating na lalabas ang parusa. Sa kasagsagan ng depresyon, maaaring magkaroon ng acute sensory delirium na may staging at mga episode ng oneiric stupefaction. Kadalasan, ang mga depressive na estado ay nagkakaroon ng katangian ng melancholic paraphrenia na may kaukulang mga delusional na karanasan mula sa "mundane" na mga interpretasyon hanggang sa mystical constructions. Sa mga umiiral na klasipikasyon, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, madalas itong lumilitaw nakakaiyak at balintuna na depresyon(kasama ang huli, isang ngiti ang gumuhit sa mga mukha ng mga pasyente, kinukutya nila ang kanilang kalagayan at kawalan ng kakayahan), nakatulala na depresyon atbp. Ngunit ang mga katangiang makikita sa mga pangalan ng mga depresyon na ito ay hindi makabuluhan. Binibigyang-diin lamang nila ang ilang mga tampok ng depressive state na maaaring maobserbahan sa larawan ng depression ng iba't ibang mga istraktura. Ang ipinakita na tipolohiya ng mga simpleng depresyon, natural, ay hindi nauubos ang lahat ng kanilang pagkakaiba-iba at sa bagay na ito ay higit na kamag-anak. Pangunahin ito dahil sa katotohanan na, kasama ang mga klasikong larawan ng inilarawan na mga depresyon, may mga kundisyon na kadalasang mahirap iugnay sa isang tiyak na uri depressions dahil sa kanilang makabuluhang pagkakaiba-iba at polymorphism ng mga pangunahing manifestations. Kasama sa mga kumplikadong depression ang senestohypochondriacal depression at depression na may mga delusyon, guni-guni at catatonic disorder. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism at lalim ng mga positibong karamdaman, pati na rin ang pagkakaiba-iba dahil sa pagkakaroon sa klinikal na larawan ng sakit ng mga pagpapakita na nasa labas ng balangkas ng mga karamdaman na obligado para sa depression. Senesoipochondriacal depression ay partikular na kumplikado. Sa mga kasong ito, ang mga affective disorder mismo ay umuurong sa background at ang mga reklamo ng labis na hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, kung minsan ng labis na mapagpanggap, kakaibang nilalaman, ay nagiging mga nangungunang. Ang mga pasyente ay nakatuon sa mga damdamin ng sakit sa somatic at nagpapahayag ng mga nakababahala na alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan. Sa istruktura depressive states na may mga delusyon at guni-guni Ang mga karamdaman ng Catatonic ay sumasakop sa isang malaking lugar - mula sa mga indibidwal na pagpapakita sa anyo ng pagtaas ng tono ng kalamnan, negatibismo hanggang sa binibigkas na mga larawan ng substupor at stupor. Ang mga ratios mismo affective disorder at mga karamdaman na lumalampas sa mga hangganan ng mga obligadong sintomas ng depresyon ay itinuturing na naiiba ng mga mananaliksik: ang ilan ay naniniwala na ang mga karamdaman ng di-apektibong bilog ay lumitaw anuman ang affective disorder, itinuturing ng iba na ang mga affective disorder ay pangalawa sa mas matinding psychopathological phenomena. Kasama ng simple at kumplikadong mga depresyon, inilalarawan ng panitikan ang matagal (pinahaba) at talamak na mga depresyon. Ang matagal, o matagal, ang depresyon ay maaaring magkaroon ng monomorphic na istraktura, kung ang kondisyon ay hindi nagbabago sa psychopathological na larawan nito sa loob ng mahabang panahon, at isang polymorphic na istraktura, kung ang larawan ng depression ay nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Ang klinikal na larawan ng monomorphic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na pagiging simple, mababang pagkakaiba-iba, hindi gaanong kahalagahan ng mga indibidwal na pagpapakita, at pagkakapareho ng larawan sa buong kurso ng sakit. Ang ganitong mga depression ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na adynamic, anesthetic, dysphoric o senestohypochondriacal disorder. Sa mga kasong ito, lethargy, adynamic, anesthetic at estado ng pagkabalisa nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod at mga pattern ay pinapalitan ang isa't isa. Sa mga pasyente na may isang variable (polymorphic) na klinikal na larawan at malalim na psychopathological disorder sa panahon ng pag-atake, ang mga simpleng hypothymic disorder ay maaaring magbago sa mga kumplikadong estado (na may mga delusyon, guni-guni, catatonia), at hindi posible na matukoy ang anumang pattern sa pagbabago sa inilarawan. mga karamdaman. Ang talamak na depresyon ay naiiba sa matagal na depresyon hindi lamang sa matagal na kalikasan nito, kundi pati na rin sa mga palatandaan ng talamak, na ipinakita ng pagkakapareho at monotony ng sikolohikal na larawan ng depresyon. May mga karaniwang tampok talamak na depresyon, na kinabibilangan ng pamamayani ng melancholic, depersonalization at hypochondriacal disorder, pati na rin ang kawalan ng pagkakaisa ng depressive triad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mababang mood at pagsugpo sa motor na may monotonous verbosity, dissociation sa pagitan ng saturation at iba't ibang mga reklamo kalikasan ng affective at ang panlabas na kalmado, monotonous na hitsura at pag-uugali ng mga pasyente, ang hypochondriacal na kulay ng mga ideya ng sisihin sa sarili, ang obsessive na katangian ng mga saloobin ng pagpapakamatay na may saloobin sa kanila bilang dayuhan. Sa mga kasong ito, maaari ding lumitaw ang hypomanic na "mga bintana", pati na rin ang mga sintomas ng neurotic register sa anyo ng senestopathic, obsessive-phobic at vegetophobic paroxysmal states. Manic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kalooban, pagbilis ng mga proseso ng pag-uugnay at labis na pagnanais para sa aktibidad (manic triad). Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging masayahin, pagkagambala, pagkakaiba-iba ng atensyon, kababawan ng mga paghuhusga at pagtatasa, isang optimistikong saloobin sa kanilang kasalukuyan at hinaharap; sila ay nasa mahusay na espiritu, nakakaramdam ng pambihirang kasiglahan, isang pag-akyat ng lakas, at ang pagkapagod ay dayuhan sa kanila. Ang pagnanais para sa aktibidad ay ipinahayag sa mga pasyente sa iba't ibang paraan: alinman ay nagsasagawa sila ng maraming bagay nang hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito, pagkatapos ay gumugol sila ng pera nang walang pag-iisip at sapalaran, gumagawa ng hindi kinakailangang mga pagbili, sa trabaho ay nakikialam sila sa mga gawain ng mga kasamahan at superyor, iminumungkahi nilang radikal na muling ayusin ang negosyo, atbp. Ang intelektwal na pagpukaw ay ipinakikita sa pamamagitan ng isang pagbilis ng bilis ng pag-iisip, pagkakaiba-iba ng atensyon, at hypermnesia (pagpatalas ng memorya). Ang mga pasyente ay sobrang verbose, nagsasalita nang walang tigil, na nagiging sanhi ng kanilang boses na maging paos; kumanta, magbasa ng tula. Ang isang paglukso ng mga ideya ay madalas na nabubuo - isang matalim na pagbilis ng pag-iisip, kung saan mayroong patuloy na pagbabago mula sa isang hindi natapos na pag-iisip patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito at hindi pagkakapare-pareho ng mga pahayag, na umaabot sa antas ng incoherence. Ang mga intonasyon ay kadalasang kalunos-lunos at dula-dulaan. Lahat ng nangyayari sa paligid, makabuluhan man o hindi mahalaga, sa pare-pareho pinupukaw ang interes ng pasyente, ngunit ang kanyang atensyon ay hindi nagtatagal sa anumang bagay matagal na panahon. Sa ilang mga kaso, ang distractibility at pagkakaiba-iba ng atensyon ay napakatindi na ang pasyente ay patuloy na nagtatala at madalas na nagkokomento sa lahat ng bagay na pumapasok sa kanyang larangan ng paningin (hypervariability ng atensyon, o isang sintomas ng hypermetamorphosis). Ang mga pasyente ay may posibilidad na labis ang pagpapahalaga sa kanilang sariling personalidad: natutuklasan nila ang mga pambihirang kakayahan, madalas na nagpapahayag ng pagnanais na baguhin ang mga propesyon, nilayon na luwalhatiin ang kanilang sarili bilang isang natatanging mananaliksik, artista, manunulat, atbp. o magpanggap na ganyan. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa medyo hindi matatag, labis na pinahahalagahan na mga ideya ng kadakilaan. Ang mga pasyente ay mukhang mas bata at mayroon nadagdagan ang gana, nabawasan ang tagal ng pagtulog o patuloy na insomnia, nadagdagan ang sekswalidad. Sa manic states, ang pagtaas ng rate ng puso at hypersalivation ay sinusunod, at sa mga kababaihan ang regla ay nagambala. Tulad ng depression, mayroong isang dibisyon ng manic syndromes sa simple at kumplikado. Ang pagkakakilanlan ng mga indibidwal na variant ng mga simpleng estado ng manic ay nauugnay sa alinman sa pamamayani sa istraktura ng sindrom ng isa sa mga sangkap ng manic triad, o sa hitsura ng mga karamdaman na nagbabago sa likas na katangian ng manic syndrome. Kung ang kagalakan ay nangingibabaw sa larawan ng kahibangan, at ang pagpabilis ng pag-iisip at ang pagnanais para sa aktibidad ay hindi malinaw na ipinahayag, kung gayon sa mga kasong ito ay nagsasalita sila ng hindi produktibo, o masayahin, baliw. Kung ang acceleration ng associative process sa mga pasyente ay umabot sa antas ng incoherence, at ang pagnanais para sa aktibidad ay umabot sa hindi maayos, magulong kaguluhan, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa nalilitong kahibangan. Ang pamamayani ng pagkamayamutin, galit, at pagiging mapili sa larawan ng kahibangan ay nagpapahiwatig galit na kahibangan. Sa kasagsagan ng estado na ito, ang kaguluhan na may galit, galit, mapanirang tendensya, pagsalakay ay maaaring mangyari - manic rampage. Minsan, bilang isang independiyenteng variant ng manic syndromes, nakikilala nila psychopathic manic states, pagkakaroon ng isang bilang ng mga tampok: manic affect dito ay lubhang hindi matatag, walang pagnanais para sa iba't ibang uri ng mga aktibidad. Ang distractibility, na kung minsan ay umaabot sa antas ng hypermetamorphosis, ay pinagsama sa pagkamayamutin: lahat ng bagay na umaakit sa atensyon ng pasyente ay nagdudulot ng matinding kawalang-kasiyahan at pangangati. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mapusok na pagnanasa. Ang mga pasyente ay maaaring maging agresibo, at ang mga agresibong tendensya ay kadalasang makikita na may kaugnayan sa pamilya at mga kaibigan. Ang mga kumplikadong manic syndrome ay sinamahan ng pag-unlad ng mga karamdaman ng medyo malalim na mga rehistro ng sugat mental na aktibidad lampas sa obligadong sintomas ng kahibangan. Sa larawan ng isang manic state, ang mga guni-guni, maling akala, phenomena ng mental automatism, at catatonic disorder ay maaaring bumuo. May mga delusional na manic states, manic states na may kalokohan, manic states na may acute sensory delirium at manic states na may oneiroid. Delusional manic states ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad laban sa background ng isang manic na estado ng delirium, mga guni-guni, mga palatandaan ng mental automatism nang walang pag-ulap ng kamalayan. Sa ilang mga pasyente, ang mga karamdamang ito ay lumitaw bilang mga nakakalat, hindi sistematikong mga, sa iba ay may malinaw na tendensiyang mag-systematize, sa iba ay bumubuo sila ng isang pormal na delusional na sistema. Manic states na may kalokohan. Ang psychopathological na larawan ng mga kundisyong ito ay binubuo ng mataas na mood, isang ugali na gumawa ng katawa-tawa at patag na biro, mga pagngiwi, at isang ugali na gumawa ng mga katawa-tawang gawa. Posible ang mga delusional na ideya, verbal hallucinations, at mental automatism. Sa taas ng estado, ang mga phenomena ng puerilism at pseudodementia ay sinusunod. Mga estado ng manic na may pag-unlad ng talamak sensual delirium. Sa mga kaso ng manic states na may pag-unlad ng acute sensory delirium, ang atensyon ay iginuhit sa isang ecstatic shade ng heightened mood, pathos, exaltation, at volubility. Sa pag-unlad ng talamak na pandama na delirium, ang isang pagtatanghal ng dula ay nangyayari na may pagbabago sa pang-unawa sa kapaligiran, na may pakiramdam na ang isang pagganap ay nilalaro, kung saan ang pasyente ay gumaganap ng pangunahing papel; Ang nilalaman ng dulang ginagampanan ay kadalasang mga kabayanihan na ginawa umano ng pasyente sa nakaraan, o ang walang ulap na kinabukasan ng pasyente. Posible ang pagbuo ng antagonistic na kamangha-manghang mga delusyon at ideya ng kadakilaan, na nagpapahintulot sa kondisyon na maging kwalipikado bilang acute manic paraphrenia. Kadalasan manic states na may talamak hindi kapani-paniwalang kalokohan at mga ideya ng kadakilaan ay sinamahan ng pagbuo ng verbal pseudohallucinations (acute manic pseudohallucinatory paraphrenia) o confabulations ng fantastic content (acute manic confabulatory paraphrenia). Manic states na may pag-unlad ng oneiric-catatonic disorders. Sa mga kasong ito, ang oneiroid ay hindi biglang nabubuo sa larawan ng manic states - ang paglitaw nito ay nauuna sa mga estado ng acute sensual at acute fantastic delirium. Ang mga oneiric disorder ng malawak na nilalaman ay maaaring sumakop sa isang makabuluhang lugar sa larawan ng isang manic attack; minsan ang oneiroid ay nabubuo bilang isang episode sa kasagsagan ng pag-atake. Ang mga catatonic disorder sa anyo ng agitation, stupor, substupor o indibidwal na catatonic disorder ay katangian.

Affective syndromes- mga kumplikadong sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, na tinutukoy ng mga karamdaman sa mood. Ang mga affective syndrome ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - na may nangingibabaw na mataas (manic) at mababang (depressive) na mood. Ang mga pasyente na may mga depressive syndrome ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga manic syndrome, at kailangan nilang matugunan Espesyal na atensyon , dahil humigit-kumulang 50% ng mga taong nagtatangkang magpakamatay ay dumaranas ng depresyon. Ang mga depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas, ang tinatawag na depressive triad: mababang mood, mabagal na pag-iisip at pagkaantala ng motor. Ang pinaka-pare-pareho at mahalagang bahagi ng triad, lalo na sa banayad na depresyon - hypothymia, na kadalasang humahantong sa pagpapakamatay, ay mababang mood. Sa hypothymia, ang mababang mood ay kadalasang ipinakikita ng mga reklamo ng kahinaan, pagkahilo, katamaran, kawalan ng lakas, depresyon, kalungkutan. Ang mga pasyente ay hindi naniniwala sa kanilang lakas, pinalalaki ang mga tunay na paghihirap at sa parehong oras ay sinisisi ang kanilang sarili para sa duwag, ang kawalan ng kakayahan na "pagsamahin ang kanilang sarili." Marami sa kanila ang sabay-sabay na nagrereklamo ng isang masakit na pakiramdam ng kanilang pagbabago sa isip. Sinasabi nila na nawalan sila ng pagkakataong masiyahan sa iba't ibang personal o panlipunang mga kaganapan, hindi gaanong lubos na nakikita ang kanilang paligid, at nawalan ng interes sa maraming bagay. Ito ay melancholic depersonalization. Ang mga banayad na depressive na estado ay kadalasang sinasamahan ng pagluha, pagkamayamutin, pagkagalit, at pagkaantig. Ang aktibidad ng pag-iisip kasama nila ay pinabagal, naghihikahos, ang mapanlikhang bahagi ng pag-iisip ay nawala, ang kamalayan ay pinangungunahan ng mga hindi sinasadyang umusbong na mga kaisipan na masakit sa kanilang nilalaman, kung saan ang nakaraan at kasalukuyan ay ipinakita lamang bilang mga kabiguan at pagkakamali, at ang hinaharap. parang walang patutunguhan. Mahirap, at kung minsan kahit na ganap na imposible, para sa mga pasyente na mag-concentrate, mag-isip, o matandaan ang anumang bagay na hindi nauugnay sa kanilang kasalukuyang kagalingan. Sa hypothymia, ang mga pasyente ay hindi aktibo, ang mga paggalaw ay mabagal. Ang kamalayan ng sakit, kung minsan ay pinalalaki, ay palaging napanatili sa mga pasyenteng ito.Kasabay ng pagtindi ng mga masakit na karamdaman, lumilitaw ang isang epekto ng mapanglaw, kadalasang sinasamahan ng sakit sa dibdib o tiyan - ang tinatawag na pre-cardiac melancholy. Kadalasan, ang mga pasyente ay naglalarawan ng kanilang mapanglaw na kalagayan sa mga sumusunod na salita: "ang kaluluwa ay sumasakit," "ang kaluluwa ay durog," "may nasusunog na sakit sa kaluluwa," "ang mapanglaw na mga pagpindot," "masakit na mapanglaw," "ang ang kaluluwa ay napunit ng mapanglaw.” Nagbabago din ang melancholic depersonalization. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang pakiramdam ng panloob na pagkawasak, kumpletong pagwawalang-bahala, ang pagkawala ng lahat ng mga damdamin, kahit na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay - ang tinatawag na masakit na mental anesthesia. Sa ganitong estado, sinasabi ng mga pasyente na sila ay naging petrified, manhid, hangal, at walang awa. Ito ay anesthetic depression. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang pakiramdam ng pagbabago sa panlabas na mundo - "ang ilaw ay lumabo, ang mga dahon ay kumupas, ang araw ay nagsimulang sumikat nang hindi gaanong maliwanag, ang lahat ay lumayo at nagyelo, ang oras ay tumigil" - kaya -tinatawag na melancholic derealization. Kadalasan ang mga karamdaman sa depersonalization at derealization ay magkakasabay na nabubuhay. Habang lumalalim ang depresyon, nagbabago rin ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga paninisi sa sarili ay nagbibigay-daan sa delirium. Sinimulan ng mga pasyente na akusahan ang kanilang sarili ng iba't ibang mga krimen, debauchery, pagkamakasarili, kawalang-galang, humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" para sa kanilang sarili, sinasabi na hindi sila karapat-dapat na pansinin, na nag-aaksaya sila ng kanilang oras sa ospital - depressive delirium ng pag-aakusa sa sarili at pagpapakababa sa sarili. Ang isang uri ng depressive delirium ay mga delusyon ng pagkasira at kahirapan, lalo na madalas sa mga matatandang pasyente - "walang sapat na pondo para mabuhay, ang pagkain ay hindi ginagamit nang matipid, ang ekonomiya ay bumagsak sa pagkasira," atbp. Kadalasan, ang depressive delusyon ay maaaring ay batay sa ilang wastong dahilan, ngunit palaging hindi gaanong mahalaga, hindi tumutugma sa kung ano ang kinakatakutan o sinisisi ng mga pasyente sa kanilang sarili. Sa mga kasong ito, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring umabot sa intensity ng depressive substupor at maging stupor. Katangian hitsura Ang ganitong mga pasyente ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, nakaupo nang maraming oras sa isang nakayukong posisyon o nakahiga nang hindi gumagalaw. Malungkot at monotonous ang ekspresyon ng mukha. Kung tatanungin mo sila, sumasagot sila sa monosyllables, madalas sa pabulong, pagkatapos ng mga paghinto. Ang isang apathetic na estado ay dapat na makilala mula sa isang depressive stupor. Apathetic (adpnamic, aspontaneous) syndrome - kawalan ng motibasyon para sa aktibidad na sinamahan ng kawalan ng kapangyarihan at kawalang-interes sa kapaligiran at sariling kondisyon. Sa apathetic syndrome, walang delirium, melancholy, o guni-guni, gaya ng maaaring mangyari sa depressive stupor. Ang mga pasyente ay maaaring magsinungaling o umupo nang hindi gumagalaw at tahimik sa buong araw, halos hindi nagbabago ang kanilang pustura, hindi binibigyang pansin ang mga nakapaligid sa kanila. Karaniwang sinasagot ang mga tanong: "oo, hindi" o may isang salitang tanong. Kadalasan ang pasyente ay malabo na nakakaalam ng abnormalidad ng kanyang kondisyon. Ang mga sintomas ng depresyon ay lalo na matindi - sa baga, at sa mga malalang kaso - sa umaga, habang sa hapon o gabi ay karaniwang may layunin at subjective na pagpapabuti sa maayos. -pagiging. Nakikilala sila nito sa mga kondisyong asthenic, kung saan laging lumalala ang kalusugan sa gabi. Kasama ang mga nakalistang variant ng mga depressive syndrome, na karaniwan, mayroong ilang mga atypical na depressive syndrome. Ang dysphoric depression (dysphoria) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mababang , mapanglaw o mapanglaw-nababalisa na mood na may iba't ibang ipinahayag na pagkamayamutin , kadalasang nagiging galit na may mga agresibong aksyon. Sa isang estado ng dysphoria, ang mga pasyente ay hindi makakahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, nakakaranas ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan upang lumipat, maging obsessive at nakakainis, mapili, walang pasensya, at hindi nasisiyahan sa lahat. Kadalasan, sa panahon ng dysphoria, sinusubukan ng mga pasyente na magpakamatay. Kadalasan, ang mga pagbabago sa mood na nauugnay sa dysphoria ay nangyayari nang talamak at maaari ring mawala. Ang kanilang tagal ay karaniwang mula sa ilang oras hanggang ilang araw - linggo. Paminsan-minsan, nagpapatuloy ang dysphoria sa loob ng ilang buwan. Sa agitated depression, ang pagkabalisa-malungkot na mood ay pinagsama sa pagsasalita at motor agitation. Ang pagkakaroon ng agitated depression ay pangunahing pinatutunayan ng mga naturang pahayag mula sa mga pasyente, na nagsasabing sila mismo o ang kanilang mga mahal sa buhay kasawian o kapahamakan ay malapit nang dumating. Ang pagkabalisa ay maaaring walang kabuluhan - ang pasyente, na nananatili sa dilim tungkol sa hinaharap, ay palaging naghihintay ng problema; sa ibang mga kaso, ang pagkabalisa ay tiyak - "babaril sila", "papatayin nila", "itatapon nila sa lamig". Ang mga pasyente ay kadalasang maraming nagsasalita. Ang kanilang mga pahayag ay sobrang monotonous, ang kanilang nilalaman ay sumasalamin sa umiiral na mood at maling akala na mga ideya. Ang pananalita ay binubuo ng mga maiikling parirala, mga indibidwal na salita, at kadalasang sinasamahan ng mga daing, daing, at panaghoy. Mayroong patuloy na ugali ng mga pasyente na umulit nang may pagkabalisa nang maraming beses nang sunud-sunod nang walang pahinga ng ilang salita o isang maikling parirala- nakababahala na verbigeration. Ang kaguluhan sa motor (pagkabalisa) ay ipinakikita ng pagkabalisa, patuloy na paglalakad, at madalas na pagbabago ng pustura. Maraming mga pasyente ang nagsasabi na hindi sila makahanap ng isang lugar, na may isang bagay na "nagtutukso" sa kanila na maglakad. Tumataas ang speech motor agitation kapag nakikipag-usap sa mga pasyente. Minsan ang pagkabalisa ay biglang nagkakaroon ng karakter ng galit na galit na kaguluhan na may pagpapahirap sa sarili at mga pagtatangka na pumatay sa sarili - mapanglaw na raptus. Sa banayad na pagkabalisa, isang mahalagang senyales na nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito ay ang pagpiga ng mga daliri ng pasyente. Ang nabalisa na depresyon ay maaaring sinamahan ng melancholic depersonalization, mental anesthesia, maling akala ng sisihin sa sarili, pagpapababa sa sarili at pagkasira. Bilang karagdagan, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga delusional na larawan. Kadalasan, mga maling akala ng akusasyon - inamin ng pasyente na siya ay nagkasala, ngunit sa parehong oras ay naniniwala na ang kanyang pagkakasala ay pinalaki at na siya ay hindi patas na naiugnay mga negatibong katangian at mga kilos na hindi katangian niya. Kadalasan, ang mga delusyon ng akusasyon ay pinagsama sa affective, i.e., mga ilusyon na lumitaw lamang sa nalulumbay na kalooban, lalo na sa pandiwang (auditory) - sa mga pag-uusap ng iba, ang mga pasyente ay nakakarinig ng mga akusasyon laban sa kanila. Nagaganap din ang hypochondriacal delirium. Sa isang bilang ng mga kaso, lalo na sa mga pasyente pagkatapos ng 45-50 taong gulang, ang depressive delirium ay tumatagal ng karakter ng kalubhaan at pagtanggi - ang tinatawag na Cotard delirium: ang pasyente - "Si Judas, Cain, ay nawasak ang buong mundo, dahil sa wala siyang ani, natuyo ang lahat, lumamig ang Earth ", atbp. Sa ibang mga kaso, ang pagtanggi at kalubhaan ay may kinalaman sa katawan ng pasyente - "ang mga bituka, utak, baga ay bulok, walang dugo, kalamnan, nerbiyos," ngunit gayunpaman naniniwala ang pasyente na hindi siya mamamatay at magdurusa magpakailanman.hypochondriacal depression. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, nagpapahayag ng alinman sa takot o isang matatag na paniniwala na mayroon silang malubhang sakit sa somatic- kanser, tuberkulosis, syphilis. Ang mood ay karaniwang mababa - balisa, na may pagkamayamutin at kawalang-kasiyahan. Ang lahat ng mga estado ng depresyon ay palaging sinasamahan ng mga natatanging pagbabago sa somatic, na kadalasang maaaring mangyari bago pa ang simula ng mga affective disorder. Pangunahing ito ay isang pagbaba sa gana at panlasa hanggang sa kanilang kumpletong pagbaba, pagbaba ng timbang, at pagkasira ng tissue turgor. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga depressive syndrome ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi ay karaniwan. Ang mga babae ay may patuloy na iregularidad sa menstrual cycle. Ang mga manic syndromes (manias) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, pagsasalita at motor agitation - manic triad. Sa masayang kahibangan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagmamadali pisikal na lakas at kagalakan, ay masaya at maasahin sa mabuti. Ang pangangailangan para sa pagbabago ng mga impression ay humahantong sa paglitaw ng mga aktibidad at libangan na dati ay wala. Madaling makipagkilala, kadalasan ay may kahina-hinala, na maaaring humantong sa paglalasing, kaswal na relasyon, at pakikilahok sa mga kriminal na aktibidad. Ang mga pasyente ay madaldal at maparaan sa kanilang mga sagot. Ang kanilang atensyon ay matalim, ngunit hindi matatag at madaling magambala. SA sa parehong antas parehong napapansin ang mahalaga at hindi mahalaga. Kawalan ng kakayahang mag-concentrate matagal na panahon sa anumang bagay. Ang mga aktibidad ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na pagmamadali, ang pangangailangan na harapin ang ilang mga bagay nang sabay-sabay, wala sa mga ito ay maaaring makumpleto. Ang hitsura ng mga pasyente ay katangian: mukhang mas bata sila kaysa sa kanilang edad, ang kanilang mukha ay animated na may madalas na pagbabago ng ekspresyon, mabilis at mapusok na paggalaw, malakas at pinabilis na pagsasalita, isang bahagyang namamaos na boses; lakad ng negosyo; pagtrato sa iba na may isang dampi ng higit na kahusayan, kadalian at kawalan ng pasensya. Sa galit na kahibangan, ang mataas na kalooban ay sinamahan ng malinaw na pagkamayamutin. Ang mga pasyente ay mapili, labis na walang pasensya, nakakainis, sa mga bagay na walang kabuluhan sa panahon ng mga pag-uusap ay madali silang sumisigaw, mapang-uyam, nagiging agresibo, at madaling kapitan ng mga mapanirang aksyon. Ang isang pakiramdam ng mabuting pisikal na kalusugan ay katangian. Nangibabaw ang pagiging pasibo. Ang pagpapasigla sa pagsasalita ay wala o mahinang ipinahayag. Ang antas ng paghatol at kritikal na saloobin sa sarili at sa kapaligiran ay nabawasan nang husto. Ang mas mababang mga instinct ay madalas na pinatindi, na humahantong sa pakikipagtalik, paglalasing, katakawan. Ang mga banayad na antas ng manic states, kung saan ang mga pasyente ay maaari pa ring magsagawa ng propesyonal at pang-araw-araw na mga tungkulin nang maayos, ay tinatawag na hypomania. Sa mga manic na estado, sa kabila ng pagtaas ng gana at maging ng katakawan, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa timbang. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay nabawasan nang husto - ang mga pasyente ay natutulog ng 2-5 na oras.A. Sa. naobserbahan sa lahat ng mga sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng sakit (circular psychosis, schizophrenia), sa iba pa - ang mga paunang pagpapakita nito (progresibong pagkalumpo, syphilis, mga tumor sa utak, vascular psychoses). Ang huling pangyayari, pati na rin ang napakataas na dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyenteng may mga depressive syndrome, ay tumutukoy sa mga taktika ng pag-uugali. mga manggagawang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay dapat sumailalim sa buong-panahong mahigpit na pangangasiwa ng medikal" at, kung maaari, dapat silang i-refer sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Dapat alalahanin na hindi lamang bastos, ngunit simpleng walang ingat na paggamot sa mga pasyenteng manic ay palaging humahantong Sa kabaligtaran, ang atensyon, pakikiramay para sa kanila ay nagbibigay-daan, kahit na sa maikling panahon, upang makamit ang kanilang kamag-anak na kalmado, na napakahalaga kapag dinadala ang mga pasyenteng ito.

Mas mabuting umiyak sa appointment ng psychologist kaysa tumawa sa opisina ng psychiatrist.

Katutubong karunungan

Kung isasaalang-alang ang istraktura ng mga affective syndromes (mula sa Lat. affectus– emosyonal na kaguluhan, simbuyo ng damdamin) kaugalian na tumuon sa tatlong pangunahing mga parameter.

1. Pole ng epekto– depressed, manic o mixed.

2. Komposisyon, istraktura ng sindrom– tipikal o hindi tipikal, simple o kumplikado, magkakasuwato o hindi nagkakasundo.

3. Lalim, kapangyarihan ng pagpapakita– psychotic o non-psychotic level.

SA mga tipikal na sindrom ang lahat ay higit pa o hindi gaanong simple, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga triad.

Depressive triad:

1) mababang kalooban;

hypobulia(“Pwede ba? Gusto ko ba? Kailangan ko ba?”).

Manic triad:

1) mataas na mood;

2) pinabilis na pag-iisip;

3) motor excitement at hyperbulia("Oh, paano ko magagawa! Oh, gaano ko gusto! Lahat, at higit pa!").

Maging na ito ay maaaring, ito ay ang mood na ang pangunahing, nangungunang sintomas. Oo, maaaring may mga ideya ng sariling Napoleon-likeness sa isang manic syndrome at ang sariling plankton-likeness at kawalang-saysay sa isang depressive syndrome, mga pagnanasa at mga atraksyon - ayon sa pagkakabanggit, isang pamatok o isang bug, pati na rin ang mga intensyon o pagtatangka na umalis sa mortal na mundo sa isang depressive na epekto. Ngunit ang mga ito ay magiging karagdagang, o opsyonal, mga sindrom. Ibig sabihin, maaaring naroroon sila o hindi.

Pamantayan tipikal manic o depressive syndrome ay maaaring kumilos nang ganoon kapag endogenous psychosis- sabihin nating MDP (okay, okay, let it be BAR). At, dahil endogeneity ang pinag-uusapan, nararapat na banggitin ang mga katangiang katangian nito: una, araw-araw na pagbabagu-bago (“Walang magandang umaga!”), kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng mas mahusay sa hapon kaysa sa umaga, at pangalawa, Triad ni Protopopov:

1) tumaas na rate ng puso;

2) pagluwang ng mag-aaral;

3) pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Ito ay dahil sa isang malfunction ng autonomic nervous system na may pamamayani ng tono ng nakikiramay na bahagi nito. Mga iregularidad sa regla, mga pagbabago sa timbang ng katawan - ito ay isang catch-up, pati na rin ang seasonality (well, hindi bababa sa periodicity lamang) at autochthony(mula sa Greek autochthon- lokal, ipinanganak dito) - iyon ay, ang kundisyon ay bumangon sa sarili nitong, at hindi ang ilang mga bastards ang nag-udyok dito.

Para sa hindi tipikal Ang affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi ito ang pangunahing, ngunit opsyonal na mga palatandaan na nauuna (pagkabalisa, takot, obsessive, o obsessive phenomena, hallucinations o derealization na may depersonalization, atbp.).

Para sa magkakahalo Ang affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag sa mga pangunahing palatandaan ng isang epekto ng alinman sa kabaligtaran na triad: halimbawa nabalisa na depresyon(kung kailan inaasahan ang inhibition) o manic stupor (kung kailan dapat asahan ang excitement).

Ang mga affective syndrome ay hindi antas ng psychotic isama subaffective syndromes - hypomania At subdepression.

Kapag tungkol sa kumplikadong affective syndromes, Ang ibig nilang sabihin ay ang kanilang kumbinasyon sa mga sindrom mula sa iba, hindi nakakaakit, mga grupo: manic-delusional, depressive-delusional, depressive-hallucinatory, depressive-paranoid, depressive-o manic-paraphrenic at iba pang kakila-kilabot na mga expression na maaaring humantong sa nakikinig sa isang estado ng pag-iisip sa mahabang panahon.

Tingnan natin ang bawat isa sa mga grupo ng affective syndromes - nalulumbay, baliw At magkakahalo.

Bakit ito napakasama - at iyon lang para sa akin?!

Umiyak mula sa puso

Kaya, mga depressive syndromes. Magpapareserba ako kaagad upang hindi matukso ang mambabasa na maghanap ng katulad sa kanyang sariling tahanan nang walang sapat na dahilan. Ang depressive syndrome ay hindi lamang isang masamang pakiramdam dahil sa isang mahinang gabi, isang sobrang nagpapahayag na tindero sa isang tindahan, isang kasaganaan ng mga moral na halimaw sa paligid at isang solong uwak-sniper, na naglalayon ng bomba sa ulo ng nag-iisang matinong tao sa loob ng radius ng kanyang duty patrol. Ang depressive syndrome ay isang tunay na masakit, masakit at hindi nakakapagpagana ng mental disorder. Hindi ito maaalis sa pamamagitan lamang ng paggamit ng makapal na anti-aircraft fire, pagbaril sa isang may balahibo na bandido, o pagpapalabas ng singaw sa taong nagtulak sa iyo sa subway (genocide, o hindi bababa sa patayan), na may layuning eugenic.

Ang mga depressive syndrome ay maaaring nahahati sa tipikal, kinakatawan ng mga klasikong depressive at klasikong subdepressive syndrome, at hindi tipikal. Ang mga hindi tipikal, sa turn, ay kinakatawan ng mga atypical subdepressive syndromes, simple, kumplikado at naka-mask na mga atypical depression. Ngayon sa maikling punto sa punto.

Klasikong depressive syndrome

Ito ang depressive triad:

1) mababang kalooban;

2) mabagal na pag-iisip;

3) motor retardation at hypobulia(“Pwede ba? Gusto ko ba? Kailangan ko ba?”). Ang mga ito ay pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa estado, katangian ng isang endogenous na proseso (ibig sabihin, isang proseso na lumitaw sa loob, nang walang koneksyon sa mga panlabas na dahilan): napakasama sa umaga at medyo mas madali sa gabi.

Ito ang triad ni Protopopov:

1) tumaas na rate ng puso;

2) pagluwang ng mag-aaral;

3) pagkahilig sa paninigas ng dumi;

o ang pamamayani ng tono ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system.

Ito rin ay insomnia. Mga saloobin sa espiritu: "Ako ay isang walang tao, isang uod, isang nanginginig na nilalang, wala akong nakamit sa buhay at hindi ako karapat-dapat dito, at ako lamang ang dapat sisihin sa lahat ng aking mga problema" (marahil ang mga kaisipang ito ay medyo patas, ngunit sila ay lubhang mapanira). Ito ay kawalan ng pag-asa, ito ay mapanglaw, na napakalakas na ito ay nararamdaman bilang tunay na sakit, pagpunit, pagpunit sa dibdib mula sa loob, pagkamot sa labas gamit ang kanyang mga kuko (tinatawag din itong mahalagang pananabik), ang mapanglaw ay napakahirap na kung minsan ay mas madali para sa isang tao na magpakamatay kaysa magtiis. Ito Tanda ni Vergout– kapag nakatiklop ang balat itaas na talukap ng mata at ang kilay sa hangganan ng gitna at panloob na ikatlong bahagi ay hindi bumubuo, gaya ng dati, isang makinis na arko, ngunit gumagawa ng isang anggulo - isang uri ng malungkot na bahay, na ginagawang mas malungkot ang ekspresyon ng mukha ng pasyente. Ito kumpletong kawalan nakikitang mga prospect. At oo, palaging may panganib ng pagpapakamatay.

Klasikong subdepressive syndrome

Sa kanya, ang mood ay hindi nabawasan nang husto. Ang mapanglaw ay naroroon, ngunit hindi mahalaga, hindi masakit na napunit, ngunit mas katulad ng kalungkutan, depresyon, pesimismo (hindi militante, ngunit nakataas na ang mga paa nito).

Ang kabagalan sa motor at mental na globo ay nangyayari, ngunit higit pa sa anyo ng pagkahilo, isang pagbawas sa pagnanais na pilitin ang isip, memorya at katawan - hindi dahil mabilis kang maubos, ngunit dahil walang lakas at hindi inaasahan. May mga pagnanasa, ngunit ( hypobulia, remember?) kahit papaano mahiyain, matamlay, na sa simula ay nababagay para sa pangkalahatang pagkapagod ng buong mahalagang sarili.

Ang pagpapahalaga sa sarili ay natural na nababawasan. Ang paggawa ng desisyon, bukod sa iba pang mga bagay, ay nahahadlangan din ng patuloy na pagdududa tungkol sa kanilang kawastuhan (ang pagtitiwala ay nangangailangan ng lakas at kalooban).

Ngayon sa mga atypical syndromes.

Atypical subdepressive syndromes. ito:

Astheno-subdepressive syndrome. Sa komposisyon nito, bilang karagdagan sa mga tampok na katangian ng klasikong subdepressive syndrome, ang mga tampok ng asthenic syndrome ay malinaw na lilitaw: kahinaan, mabilis na pisikal at mental na pagkapagod, pagkapagod, emosyonal na lability (madaling sumabog, madaling inis, madaling umiyak, ngunit medyo mabilis kumalma) at hyperesthesia(ang pasyente ay sobrang sensitibo sa matalim na tunog, o sa maliliwanag na kulay, o sa malakas na amoy, o tumatalon kapag hinawakan).

Adynamic subdepression. Kasama nito, ang mood ay mababa, ngunit ang nangingibabaw na pakiramdam ay pisikal na kawalan ng kapangyarihan, ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng mga hindi kinakailangang paggalaw, pangkalahatang kawalang-interes ("Kung mayroon man o wala, ito ay pareho..."), pagkahilo, pag-aantok, dikya- pagkakahawig at mukhang halaya.

Anesthetic subdepression. Dito, bilang karagdagan sa isang nalulumbay na kalooban at isang pangkalahatang pessimistic na oryentasyon, ang lahat ng mga paghihimok na gawin o isagawa ang anumang bagay ay nawawala, at ang tinatawag na pagpapaliit ay nangyayari din. affective resonance: Una sa lahat, ito ay kapansin-pansin sa pagkawala ng mga damdamin ng pakikiramay at antipatiya, pagpapalagayang-loob at pagkakamag-anak, ang kakayahang makiramay - walang mga emosyon at damdamin para dito, mayroon lamang isang mapurol na produkto ng aktibidad ng pagtunaw, na masakit na nakakaranas ng kanilang pagkawala.

TUNGKOL SA may maskarang depresyon Tatalakayin ko ang higit pang detalye sa seksyon ng pribadong psychopathology.

Simpleng atypical depression

Naiiba sila sa klasikal na depresyon dahil sa una ay mayroon silang isa o dalawang karagdagang, opsyonal mga sintomas kung saan pinangalanan ang mga ito, at hindi ang klasikong depressive triad, ang mga indibidwal na sintomas na alinman ay wala o nabubura at kakaunti ang ipinahayag. Batay sa kung alin sa mga opsyonal na sintomas ang nangingibabaw, kaugalian na tawagan ang simpleng atypical depression. Huwag kalimutan na ang kinis at banayad na kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay hindi nangangahulugan na ang hindi tipikal na depresyon ay hindi nakakapinsala: ang antas ay psychotic, at hindi ito dapat kalimutan. Tulad ng nakamaskara, palagi itong maaaring biglang magbago ng takbo, lumala at humantong pa sa pagpapakamatay. Ngunit bumalik tayo sa mga varieties.

Adynamic depression. Ang mga sintomas ay katulad ng sa subdepression ng parehong pangalan, ngunit ang pagkahilo, kawalan ng lakas at kawalan ng pagganyak ay mas pandaigdigan at komprehensibo; Hindi lang walang pwersa - para bang sila ay hindi kailanman umiral at hindi nakikita sa prinsipyo; at ang kakayahan ng pasyente na humawak ng mga okupado na pahalang na ibabaw ay kalaban ng mga polyp ng Great Barrier Reef. Hindi rin namin nalilimutan ang tungkol sa mga palatandaan ng endogeneity (mas masahol sa umaga, mas mahusay sa gabi, plus Triad ni Protopopov, kasama ang mamantika na buhok at balat ng mukha).

Anaclitic depression (depressio anaclitica; mula sa Griyego anaklitos- nakasandal, nakasandal). Matatagpuan ito sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 buwan, na sa ilang kadahilanan ay kailangang humiwalay sa kanilang ina, at ang kanilang mga kondisyon sa pamumuhay ay malayo sa normal. Ang ganitong mga bata ay pinipigilan, sumisipsip sa sarili, naantala sa pag-unlad, walang nagpapasaya sa kanila, hindi sila tumatawa, at kumakain sila ng mahina.

Anhedonic depression. Ano ang nakasanayan mong makakuha ng kasiyahan sa buhay? Ipinakilala? Ngayon isipin na mayroong mga pinaka-karapat-dapat na kinatawan ng hindi kabaro, at mga katangi-tanging inumin, at ang pagkakataong mag-shopping, at hindi sa malapitang sulyap, ngunit bilang isang may sapat na gulang, ngunit... Ang sex ay tila isang hanay ng mga walang kabuluhang pagsasanay sa himnastiko. , ang likido sa isang baso ay pumuputok lamang sa utak, ngunit walang katulad na lasa, amoy at laro, at ang pamimili ay nawala lamang ang kahulugan nito, dahil ang utak ay walang natatanggap mula sa aktibidad na ito maliban sa pagbibilang kung ano ang ginastos at paglilista ng kung ano ang binili. Not to mention the balloons, which is just right to return to the store - not happy!

Anesthetic depression. Gaya ng anesthetic subdepression, nagpapatuloy sa masakit na pagkaunawa na walang mga damdamin - para sa isang likas na anak, para sa mga magulang, para sa isang asawa. Dapat mayroon, ngunit sa kanilang lugar ay may isang masakit na butas. Dagdag pa, muli, mga palatandaan endogeneity.

Asthenic depression, o astheno-depressive syndrome. Katulad ng asthenic-subdepressive, ngunit, bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga mood disorder ay mas matindi at mas malalim, at ang pagkapagod at pagkahapo ay lumilitaw sa anumang kahit na kaunting aktibidad, mga palatandaan ng asthenic(kapag sa umaga ang lahat ay higit pa o mas kaunti, ngunit sa paglaon, mas malala, dahil ang lahat ay pagod) ay naka-layer sa mga endogenous, kapag ito ay masama sa umaga, at sa gabi ay nawawala ito ng kaunti. Bilang isang resulta, ito ay pantay na masama sa buong araw.

Mahalagang depresyon(mula sa lat. vita- buhay). Mas tiyak, ang pangalan ay batay sa syndrome ng vital, o pre-cardiac, melancholy - ang parehong na luha, gasgas sa dibdib, luha sa puso - na may mga sensasyon ng pisikal na sakit sa dibdib, kung saan walang makakatulong.

Grouchy depression. Hindi mo na kailangang tukuyin ito, ang pangunahing sintomas ay pag-ungol, pag-ungol, kawalang-kasiyahan sa lahat - mula sa gobyerno hanggang sa personal na genotype.

Dysthymic depression. Bilang isang patakaran, hindi ito nakakatugon sa pamantayan para sa depression mismo, dahil ang pangunahing sintomas nito ay mababang mood. Ngunit! Ito ay tumatagal ng mga buwan at taon, na may maiikling (araw, linggo) na pag-timeout para sa higit pa o hindi gaanong katanggap-tanggap na estado. Kasabay nito, tila walang panlabas na mga dahilan para sa gayong kalooban. O, sa isang lugar sa nakaraan, mayroong ilang uri ng trauma o pagkawala, ngunit napakaraming oras ang lumipas na ang lahat ng mga deadline para sa reaktibong depresyon ay matagal nang lumipas.

Dysphoric depression. Sa kanya, ang mapanglaw na kalooban ay may sumasabog na konotasyon ng nalulumbay, sama ng loob, pagalit, hindi nasisiyahan sa lahat at lahat ng bagay - halimbawa, "Sasaktan sana kita ng walang pakundangan, nasisiyahang mukha."

Ironic depression. Ito ay depresyon na may malungkot na ngiti sa mga labi, may mapait na kabalintunaan sa sarili at, kung bakit ang depresyon na ito ay lubos na mapanganib, na may pagpayag na mamatay nang ganoon, nakangiti. Ang panganib ng pagpapakamatay ay medyo mataas.

Nakikilala din nakakaiyak na depresyon na may nangingibabaw na luha at kahinaan, at pagkabalisa depression, na may nangingibabaw na pagkabalisa laban sa isang pangkalahatang nakakapagod na background.

Kumplikadong atypical depression

Pinagsasama ng kanilang istraktura ang mga sintomas ng depresyon at mga sindrom mula sa iba pang mga psychopathological na grupo (paranoid, paraphrenic).

Ang pinakakaraniwan ay:

Depressive-paranoid syndrome, kapag ang depresyon ay pinagsama sa delirium (kung gusto ka nilang patayin, lasunin ka, barilin ka ng tatlong beses sa isang partikular na pervert na anyo - anong saya iyon).

Depressive-hallucinatory-paranoid syndrome, kapag, bukod sa iba pang mga bagay, may mga guni-guni na nagpapatibay lamang sa paniniwala ng pasyente na ang lahat ay masama (mga boses at kalansing ng mga hooves ng Wild Hunt, naririnig ang amoy ng gas, na nagsimula nang tumagos sa silid, isang naririnig ang infernal voice na nagsasabing nakakasakit, ngunit sa pangkalahatan ay makatarungang maruming mga trick).

Depressive-paraphrenic syndrome, kapag ang depression ay naroroon, ang delirium ay naroroon din, ngunit ang pangunahing tampok ay ang likas na katangian ng delirium: ito ay hindi kapani-paniwala, na may kahanga-hangang saklaw, ang sukat nito ay humanga sa imahinasyon - ito ay mga cosmic, apocalyptic at epoch-making na mga kaganapan kasama ang pasyente sa nangungunang papel. Bilang isang patakaran, ang salarin o ang biktima. Sa anumang kaso, magdurusa siya magpakailanman, maraming, at para sa magandang dahilan.

Kung ang kaligayahan at kagalakan ay sumasakop sa iyo,

Alamin na ang mga bagay ay masama, at mabilis na tumakbo sa doktor...

Hindi, huwag, nagbibiro ako!

M. Shcherbakov

Gaya ng sinabi ng isa sa mga pasyenteng dumaranas ng manic-depressive psychosis, "ang sakit ay magiging ganap na hindi mabata kung hindi dahil sa mga kahanga-hangang yugto ng manic na ito." Sa katunayan, ang isa sa mga pangunahing problema ng paggamot sa manic syndrome ay ang pakiramdam ng pasyente ay mahusay - parehong pisikal at mental, at taimtim na naguguluhan: kung ano ang maaaring gamutin, bakit ang lahat ay biglang nakadikit sa akin, at halika , makukulit!

Tulad ng sa kaso ng mga depressive syndrome, ang mga manic syndrome ay maaari ding nahahati sa ilang mga grupo: klasiko, hindi tipikal At kumplikado.

Klasikong manic syndrome. Ito ay, una sa lahat, manic triad:

1) Nakataas ang mood. Sa katunayan, ito ay hindi lamang nakataas, ito ay hindi mabuti o kahit na mahusay - ito ay nagliliwanag. Ito ang kaligayahan na gusto mong ibigay sa iba. Ito ay kasiyahan, kung minsan at kung minsan ay nagiging ecstasy. Ito ay kagalakan mula sa bawat segundo ng buhay. Ang pakiramdam na ito ay parang "ang gulo!"

2) Mabilis na pag-iisip. Proseso ng pag-uugnay accelerates, mga desisyon at mga konklusyon ay ginawa na may dizzying bilis at kadalian - sa isang psychotic estado, madalas sa kapinsalaan ng kanilang lalim, objectivity, produktibo at pagsunod sa mga katotohanan ng kasalukuyang sandali. Ang lahat ay napapailalim sa patuloy na paniniwala na LAHAT AY MAGALING at LAHAT AY PINAKAMAHUSAY - at hindi mahalaga kung ano ang kinakailangan upang magbukas ng isang bagong kumpanya para sa lumalaking sturgeon sa wastewater treatment plant ang apartment ay ibinebenta - sa sampung taon kami ay lumalangoy sa itim na caviar at pala ng pera (sa pamamagitan ng paraan, nabili na namin ito para sa okasyong ito).

3) Motor agitation at hyperbulia. Ito ay kapag mahirap umupo, kapag ang enerhiya ay tumagos lamang sa buong katawan, kapag ang iyong mga paa ay hindi nakadikit sa lupa, na parang isang tulak at ikaw ay lilipad. Bilang karagdagan, mayroong napakaraming mga ideya at plano, at lahat sila ay nangangailangan ng agarang pagpapatupad... Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa mga ideya at plano. Marami talaga sila. Ang utak ay nagsilang ng parami nang parami ng mga bago na may bilis ng lagnat, kaya naman kung minsan ay may "lukso ng mga ideya": bago ka magkaroon ng oras upang ilagay ang isa sa mga salita, ito ay pinalitan ng isa pa, at ang isang ikatlo ay natapakan na. linya - anong uri ng pagpapatupad ang mayroon kapag wala ka talagang oras upang bumuo! Samakatuwid medyo madalas hyperbulia nananatiling hindi produktibo, o maraming magagandang proyekto ang sabay-sabay na natigil sa yugto ng proyekto (kung ikaw ay mapalad) o sa yugto ng paghahanda sa trabaho (kung hindi ka masuwerte). May kaugnayan sa hindi kabaro - ang parehong kanta. Parang handa na siyang magmahal, kung hindi man lahat, ang karamihan. At dahil sa nag-aalab na titig, hindi pangkaraniwang kadalian ng komunikasyon at umaapaw na enerhiya (kabilang ang sa pamamagitan ng RIGHT EDGE) - ang mga naghahanap ng mga pakikipagsapalaran sa kanilang awl-pricked na batayan ay kadalasang nakakahanap sa kanila.

Sa pamamagitan ng paraan, mayroong isang kababalaghan na nagpapaliwanag kung paano madaling makisama ang isang manic na kaibigan sa lahat wika ng kapwa at maraming tao ang may gusto nito - syntony. Ito ay isang kamangha-manghang kakayahang tumagos sa kalooban at mga hangarin ng kausap, upang maging kapareho sa kanya at, na parang sumasalamin sa isang salamin ang pinakamaliit na kahusayan ng kanyang kalooban at pag-uugali. Buweno, paanong ang gayong katapat ay hindi kagandahan? Totoo, ang pinakadakilang antas ng pagpapahayag at kapitaganan syntony ay nasa isang hypomanic na estado, sa isang manic na estado ang pasyente sa ilang mga lugar ay nagsisimula na magpatuloy, tulad ng isang nakabaluti na tren na may mga lasing na anarkistang driver, ngunit gayunpaman.

Hindi malilimutan Triad ni Protopopov:

1) tumaas na rate ng puso;

2) pagluwang ng mag-aaral;

3) pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Ito ay naroroon din dito bilang isang tagapagpahiwatig endogeneity(kung pinag-uusapan natin ang manic phase ng MDP). Bilang karagdagan, tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang pagtulog ay nabalisa. Ang lilim ng hindi pagkakatulog na ito ay kawili-wili. Kung ikaw ay nalulumbay o paranoid syndromes Ang ganitong disorder sa pagtulog ay mahirap at masakit, ngunit sa kahibangan, sasabihin sa iyo ng sinumang pasyente: "Ano ang pinag-uusapan mo! Anong panaginip! Ang lahat ay maayos sa akin, ang aking katawan ay hindi nangangailangan ng ganoong karaming oras upang magpahinga! Isang oras, marahil dalawa o tatlo, at ako ay sariwa at alerto muli. At talagang sariwa at nakakadiri na masayahin...

Klasikong hypomanic syndrome. Ito ay halos pareho, maliban na walang ganoong paglukso ng mga ideya, at ang kalawakan ng mga plano ay hindi mukhang nakakatakot. Ito ay lamang na ang iyong kalooban ay patuloy na tumataas, ang iyong pag-iisip ay pinabilis - ngunit hindi gaanong maging hindi produktibo. Oo, kailangan mo ng mas kaunting oras upang matulog, oo, ang saloobin sa iyong sarili, ang iyong kalagayan at ang iyong mga problema ay medyo mas madali, ngunit kahit na ang isang propesyonal ay maaaring minsan ay hindi napapansin ang pagkakaiba sa isang malusog na tao, lalo na kung ang pasyente ay lubhang ayaw na maging ginagamot: “BAKIT??? Napakaganda nito!” At sa katunayan, kung ito ay hindi para sa panganib na ang lahat ay bubuo sa isang psychotic na antas ng manic syndrome, ito ay isang awa upang ayusin ang anumang bagay.

Atypical manic syndromes

masayahin, o hindi produktibo, o "malinis"(tawag sa kanya ni Leonhard) kahibangan. Ang kanyang kalooban ay nakataas, na may isang uri ng euphoric tinge. Ang pasyente ay kumikilos na parang natutunan niya ang Tao: lahat, ang pinakamataas na karunungan ay nakuha, ang tao ay masaya, samakatuwid, wala ka nang magagawa, at lahat ay maayos. Kaya wala siya, nag-e-enjoy lang siya.

Galit na kahibangan. Isipin ang isang bahagyang lasing, masayahin na opisyal ng warrant na may isang yunit ng mga nerdy na rekrut na ipinagkatiwala sa kanya, na hindi lamang nagpapabagal, ngunit sinusubukan din na magpakita ng pagmamataas. Bye, damn it, isama mo ito sa charter at pangkalahatang konsepto panloob na serbisyo, mababasag mo ang higit sa isang mop sa iyong gulugod. At napakadaling mapunit ang lalamunan ng isang tao dito. Ang hindi produktibong aktibidad at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip ay isang bonus.

Malawak na kahibangan. Bilang karagdagan sa mataas na mood at pinabilis na pag-iisip Sa mga ideya ng kadakilaan, mayroong isang hindi mapaglabanan na pagkauhaw upang agad na maisagawa ang lahat ng mga plano, na nagdudulot ng maraming problema para sa iba, at lalo na para sa mga miyembro ng sambahayan, dahil ang pera upang ibalik ang Aral sa buong tubig sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga mahilig sa beer at sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang tren na may mabula na inumin ay binawi mula sa isang hiwalay na badyet ng pamilya.

Tumutunog na kahibangan. Sa pamamagitan nito, walang hindi mapawi na uhaw sa aktibidad. Ngunit hindi nito ginagawang mas madali para sa mga nakapaligid sa iyo, dahil ang mga salita ay maaaring magsawa sa iyo tulad ng mga gawa. Kung hindi higit pa. At ang pasyente ay magsasalita ng maraming, anuman ang iyong pagpayag na makinig sa kanya. Ang pangangatwiran ay magiging kasing lawak ng ito ay walang bunga, ang pamimilosopo ay magiging lubhang tuso. Posibleng isara ang bukal ng mahusay na pagsasalita nang mekanikal lamang.

Mga kumplikadong manic syndrome

Manic-paranoid. Isang kumbinasyon ng kahibangan na may mga maling akala ng kadakilaan o mga relasyon (kinamumuhian nila ako sa pagiging ganito - sa ibaba ay isang listahan ng mga pakinabang), pag-uusig (ang mga serbisyo ng katalinuhan ng kasing dami ng anim na estado ay nais na nakawin ang aking disenyo para sa isang rubber ballistic missile, tapos na. na kung saan ito ay malamang na tumalon).

Manic-hallucinatory-paranoid. Ang parehong plus verbal true o pseudo-hallucinations (mga espesyal na serbisyo ay sumusumpa ng marumi, binibilang ang inaasahang pinsala, pag-ihip ng mabahong mga gas).

Manic-paraphrenic. Narito ang katarantaduhan ay tumatagal ng mga kamangha-manghang tampok at isang tunay na galactic na saklaw: kung mayaman ka na, kung gayon ang Forbes ay tumangging i-print ang laki ng iyong kapalaran upang hindi masira ang iba pa sa mga kasama sa listahan; kung ikaw ay mahalaga, kung gayon hindi mas mababa kaysa sa Emperador ng Kalawakan. Well, okay, hayaan mo siyang maging manliligaw ng empress. Kung iligal na mga bata - pagkatapos ay isang milyon, walang mas mababa. Oo, sa isang sulyap.

Mixed affective syndromes iniharap nabalisa na depresyon At manic stupor. Bakit pinaghalo? Dahil sa kanilang istraktura, bilang karagdagan sa pangunahing isa, mayroong mga sintomas mula sa kabaligtaran na tanda ng sindrom: kaguluhan at disinhibition ng motor may depresyon at, sa kabaligtaran, motor at mental retardation na may manic.

Nabalisa na depresyon. Ang kanyang kalooban ay nabawasan nang husto, ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili, kawalang-halaga, kawalang-halaga at iba pang mga bagay ay naroroon, PERO. Sa halip na ang lahat ay tahimik, tahimik, tulad ng nararapat sa klasikal na depresyon, na may mukha na parang maskara, kaunting mga paggalaw at pag-iisip bawat oras, isang kutsarita sa isang pagkakataon, narito ang lahat ay naiiba. Sa halip na pagsugpo - pagkabalisa, pagkabalisa at pagkabalisa, na may pagala-gala sa silid at buntong-hininga "oh, paano ito!", "oh, ano ako!", "oh, ano ang mangyayari, ano ang mangyayari!". At malamang na mangyayari ito. Sa rurok ng maselan na kaluskos na ito, maaari itong lumabas melancholic raptus(mula sa Greek melas- maitim, itim, chole- apdo at mula sa lat. raptus- grabbing, biglaang paggalaw) - kapag ang pasyente ay tila sumabog mula sa loob ng kanyang mapanglaw, sakit at kawalan ng pag-asa. Siya ay humihikbi, siya ay dumadaing, siya ay nagmamadali, pinunit ang kanyang damit at buhok, sinaktan ang kanyang sarili o literal na pinapatay ang kanyang sarili sa dingding. Ang panganib ng pagpapakamatay sa gayong sandali ay napakataas. Ang isang katulad na kondisyon ay unang inilarawan sa psychiatric literature ni Yu. V. Kannabikh noong 1931.

Manic stupor. Ang mood ay napakataas na ito ay sapat na para sa isang maliit na subdepressive na bansa. Ang lahat ay hindi lamang mabuti para sa isang tao: siya ay mas mahusay kaysa sa iba. Ito ay napakahusay na ito ay lampas sa mga salita. Buddha sa ilalim nito ficus religiosa sa sandali ng kaliwanagan ay hindi ito gaanong naramdaman. Ang lahat ng iba pang mga manic citizen ay bumubulusok ng mga ideya, tumatalon-talon sa mga kaisipan (oo, ang buong nakatutuwang iskwadron) at gumagawa ng maraming hindi kinakailangang paggalaw ng katawan - mabuti, pulos kindergarten, pantalon na may strap! Ngunit ang isang tao ay nakakaramdam na ng mabuti, nakuha na niya, kilala at tinatangkilik nang buong lakas. Ano ang pagmamadali? Hinahayaang mainggit.

Ang mga affective syndrome ay may anyo ng mga negatibong emosyonal na karamdaman, katulad ng mania at depressive states. Affective syndrome ang depressive na karakter ay naiiba sa iba sa pagkakaroon ng tuluy-tuloy masama ang timpla, lungkot at pananabik.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring dagdagan ng mga sintomas ng katawan sa anyo ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng bigat sa dibdib at kahirapan sa paghinga - isang pakiramdam ng hindi sapat na inspirasyon. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang pagsugpo sa mga reaksyon at paggalaw, pinigilan ang interes sa mga dating paboritong bagay at isang pagbagal sa aktibidad ng kaisipan ng utak ay napansin.

Mga depressive na estado na may affective syndrome mayroon silang ibang kalikasan at nahahati sa mga sumusunod: depression ng psychogenic nature, endogenous depressive states,manic-depressive psychoses , sintomas na depresyon.

Ang pagkabalisa at mababang pagpapahalaga sa sarili ng isang pasyente na may isang depressive na estado ng affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pagpapakita ng aktibidad sa araw. Ang pasyente ay nararamdaman ang pinakamasama sa umaga, dahil sa oras na ito ang depressive state ay nagpapakita ng sarili nito nang mas malakas, at sa pagtatapos ng araw ang kondisyon ay nagpapatatag ng kaunti. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang.

Basahin sa artikulong ito

Affective syndromes - mga uri at pagpapakita

Agitated depressive state

Ang isang nabalisa na depressive na estado ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng patuloy na pagkabalisa sa isip at may kapansanan sa kahusayan ng aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo at patuloy na gumawa ng mga ingay. kakaibang tunog. Ang depresyon na ito ay adynamic sa kalikasan, iyon ay, mayroong pagsugpo sa paggalaw, pagsasalita at kakulangan ng inisyatiba.

hypochondriacal depression (hypochondria)

Ang hypochondriacal depression ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng labis na pagkabalisa ng pasyente tungkol sa panganib ng kanyang sitwasyon, halimbawa, ang panganib ng isang ganap na hindi nakakapinsalang sakit. Ang pagkabalisa ay lumitaw kahit na ang sakit mula sa sakit ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa o ang sakit ay nakagawian.

Asthenic depression

Ang asthenic depression ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na pag-aantok sa katawan, matinding pisikal at mental na pagkapagod, kapansanan sa konsentrasyon at pagtaas ng pagkamayamutin. Gayundin, kasama ang mga sintomas sa itaas, lumilitaw ang mapanglaw, kalungkutan at depresyon ng aktibidad ng kaisipan.

Hysterical depression

Sa depresyon ng isang hysterical na kalikasan, lumilitaw ang mga hysterical na estado, lalo na ang kawalan ng pag-asa, na sinamahan ng walang dahilan na paghikbi, kombulsyon, panginginig, mga karamdaman sa memorya, mga guni-guni. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng depresyon ay kadalasang madaling kapitan ng sakitpag-uugali ng pagpapakamatay .

Manic affective syndromes

Ang mga affective syndromes ng manic variety ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uncharacteristically elevated mood, na, naman, ay sinamahan ng hindi maipaliwanag na optimismo. Sa sindrom na ito, ang pinabilis na aktibidad ng kaisipan at labis na aktibidad sa mga paggalaw ng katawan ay sinusunod.

Ang kahibangan ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi pangkaraniwang kagalakan, nakadarama ng kaligayahan at isang tiyak na walang batayan na "mataas" mula sa kanilang buhay, kadalasang labis ang pagpapahalaga sa kanilang mga kakayahan at lakas, na maaaring humantong, halimbawa, samegalomania . Ang mataas na bilis ng pag-update ng mga kaisipan at ideya ay sinamahan ng matinding pagkagambala. Naobserbahan mataas na aktibidad mga talumpati at ang pagkakaroon ng isang malaking pagnanais na palawakin ang kanilang mga aktibidad, anuman ang gastos.

Ang mga pasyenteng may mania ay negatibong tumatanggap ng anumang kritisismo at agresibo ang reaksyon dito. Ang mga pasyente ay madalas na kumikilos nang walang pag-iisip at walang kabuluhan. Laban sa background ng pangkalahatang excitability, mga kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan ang gana, at biglaang pagbaba ng timbang ay posible.

Anumang mga extra?

Kung maaari kang magdagdag sa artikulo o makakita ng magandang kahuluganmga affective syndromes– mag-iwan ng komento sa pahinang ito. Talagang idadagdag namin sa diksyunaryo. Kami ay tiwala na makakatulong ito sa daan-daang mga psychiatrist sa pagkagumon sa kasalukuyan at hinaharap.

Glossary ng mga termino

Sa seksyong ito, nakolekta namin ang lahat ng mga tuntunin na maaari mong makaharap sa artikulong ito. Unti-unti, kukunin namin mula sa mga paliwanag na ito ang isang tunay na diksyunaryo ng isang narcologist-psychiatrist. Kung ang ilang mga konsepto ay nananatiling hindi malinaw sa iyo, iwanan ang iyong mga komento sa ilalim ng mga artikulo sa aming site. Talagang tutulungan ka naming malaman ito.

Affective na pagkabaliw – mabigat sakit sa pag-iisip, na nagaganap na may mga alternating pagbabago sa manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong isang panahon ng katatagan ng isip - ang tinatawag na "maliwanag na agwat".