Promedol o epidural anesthesia. Mga uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

panganganak ay isang natural na prosesong pisyolohikal na kumukumpleto sa pagbubuntis ng sinumang babae. Bilang isang proseso ng physiological, ang panganganak ay may ilang mga katangian at sinamahan ng isang bilang ng mga tiyak na pagpapakita. Ang isa sa mga pinakakilalang pagpapakita ng panganganak ay sakit. Eksakto sakit na sindrom, na kasama ng bawat kapanganakan, ay paksa ng maraming talakayan, kapwa sa mga buntis mismo at mga doktor, dahil katangiang ito Ang birth act ay tila ang pinaka-makapangyarihang emosyonal na sisingilin at malalim na nakakaapekto sa pag-iisip.

Ang anumang sakit ay may napakaspesipikong epekto sa pag-iisip ng tao, na nagiging sanhi ng malalim na emosyonal na mga karanasan at lumilikha ng isang matatag na memorya ng kaganapan o kadahilanan na sinamahan ng sakit na sindrom. Dahil ang sakit ay sinamahan ng halos buong labor act, na karaniwang tumatagal mula 8 hanggang 18 na oras, naaalala ng sinumang babae ang prosesong ito sa buong buhay niya. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay may maliwanag na emosyonal na pangkulay, na, depende sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng indibidwal, pati na rin ang mga tiyak na pangyayari na nakapaligid sa kilos ng kapanganakan, ay madaling tiisin o, sa kabaligtaran, napakahirap.

Ang mga kababaihan kung kanino ang sakit ng panganganak ay medyo madali o, sa terminolohiya ng mga ina mismo, "ay matitiis", ay ganap na walang ideya kung ano ang naranasan at naramdaman ng ibang mga kinatawan ng patas na kasarian, na, dahil sa kalooban ng mga pangyayari, nakaramdam ng kakila-kilabot, hindi matiis na sakit.

Batay sa kanilang pandama na karanasan, dalawang radikal na posisyon ang lumitaw na may kaugnayan sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak - ang ilang mga kababaihan ay naniniwala na mas mahusay na "magdusa" para sa kapakanan ng isang malusog na sanggol, habang ang iba ay handa na uminom ng anumang gamot, kahit isa na napaka "nakakapinsala" para sa bata, na magliligtas sa kanila mula sa impiyerno, hindi mabata na pagdurusa. Siyempre, ang parehong mga posisyon ay radikal at samakatuwid ay hindi maaaring totoo. Ang katotohanan ay namamalagi sa isang lugar sa lugar ng klasikal na "gintong ibig sabihin". Isaalang-alang natin ang iba't ibang aspeto na may kaugnayan sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, pangunahing batay sa bait at sa data mula sa seryoso, maaasahang pananaliksik.

Pain relief para sa panganganak - kahulugan, kakanyahan at pangkalahatang katangian ng medikal na pagmamanipula

Ang pangpamanhid ng panganganak ay isang medikal na manipulasyon na nagpapahintulot sa isang babaeng nanganganak na mabigyan ng pinaka komportableng mga kondisyon, sa gayon ay pinapaliit ang stress, inaalis ang hindi maiiwasang takot at nang hindi lumilikha ng negatibong imahe ng birth act para sa hinaharap. Ang pag-alis ng sakit at pag-alis ng malakas, hindi malay na takot na nauugnay dito ay epektibong pumipigil sa mga karamdaman aktibidad sa paggawa sa maraming mga nakakaimpluwensyang kababaihan na may malinaw na emosyonal na pang-unawa sa katotohanan.

Ang lunas sa pananakit ng panganganak ay batay sa paggamit ng iba't ibang pamamaraang panggamot at hindi panggamot na nagpapababa sa antas ng pagkabalisa sa isip, nagpapagaan ng tensyon at huminto sa pagdadala ng mga impulses ng sakit. Para sa pag-alis ng sakit sa panganganak, imposibleng gamitin ang buong hanay ng kasalukuyang magagamit mga gamot at mga pamamaraang hindi gamot, dahil marami sa mga ito, kasabay ng analgesia (pawala ng sakit), ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng sensitivity at pagpapahinga ng kalamnan. Ang isang babae sa panahon ng panganganak ay dapat manatiling sensitibo, at ang mga kalamnan ay hindi dapat mag-relax, dahil ito ay hahantong sa paghinto sa panganganak at ang pangangailangang gumamit ng mga gamot na pampasigla.

Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na paraan ng pag-alis ng sakit sa paggawa ay hindi perpekto, dahil ang bawat pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan, at samakatuwid tiyak na kaso ang paraan ng pag-alis ng sakit ng paggawa ay dapat piliin nang isa-isa, isinasaalang-alang ang sikolohikal at pisikal na kalagayan kababaihan, pati na rin ang obstetric na sitwasyon (posisyon, bigat ng pangsanggol, lapad ng pelvic, ulitin o unang kapanganakan, atbp.). Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng labor anesthesia para sa bawat indibidwal na babae ay isinasagawa nang sama-sama ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist. Kahusayan iba't ibang pamamaraan labor pain relief ay hindi pareho, kaya para sa pinakamahusay na epekto maaari mong gamitin ang mga kumbinasyon ng mga ito.

Pain relief sa panahon ng panganganak sa pagkakaroon ng malubha malalang sakit sa isang babae ay hindi lamang kanais-nais, ngunit kinakailangang pamamaraan, dahil pinapagaan nito ang kanyang paghihirap, nagpapagaan emosyonal na stress at takot para sa sariling kalusugan at buhay ng bata. Ang kawalan ng pakiramdam ng paggawa ay hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit sa parehong oras ay nakakagambala sa paggana ng adrenaline stimulation na nangyayari sa anumang sakit na sindrom. Ang pagtigil sa paggawa ng adrenaline ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa puso ng isang babaeng nanganganak, palawakin mga daluyan ng dugo at, sa gayon, matiyak ang mahusay na daloy ng dugo ng inunan, at samakatuwid ay mas mahusay na nutrisyon at paghahatid ng oxygen para sa bata. Ang mabisang pagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mabawasan ang paggasta ng enerhiya ng katawan ng isang babae at ang stress ng kanyang respiratory system, gayundin ang pagbabawas ng dami ng oxygen na kailangan niya at, sa gayon, maiwasan ang fetal hypoxia.

Gayunpaman, hindi lahat ng kababaihan ay nangangailangan ng lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak, dahil normal nilang pinahihintulutan ang pisyolohikal na pagkilos na ito. Ngunit hindi ka dapat gumawa ng kabaligtaran na konklusyon na ang lahat ay maaaring "titiisan ito." Sa madaling salita, ang labor pain relief ay isang medikal na pamamaraan na dapat gawin at gamitin kung kinakailangan. Sa bawat kaso, nagpapasya ang doktor kung aling paraan ang gagamitin.

Pain relief sa panganganak - mga kalamangan at kahinaan (dapat ba akong magkaroon ng sakit sa panahon ng panganganak?)

Sa kasamaang-palad, sa kasalukuyan, ang isyu ng pain relief sa panganganak ay naghahati sa lipunan sa dalawang radikal na magkasalungat na kampo. Mga tagasunod natural na kapanganakan Naniniwala sila na ang lunas sa sakit ay hindi katanggap-tanggap, at kahit na ang sakit ay hindi mabata, kailangan mong, sa makasagisag na pagsasalita, igiit ang iyong mga ngipin at magtiis, isakripisyo ang iyong sarili sa hinaharap na sanggol. Ang mga babaeng may inilarawang posisyon ay mga kinatawan ng isa, radikal na bahagi ng populasyon. Ang mga ito ay mahigpit na tinututulan ng mga kinatawan ng isa pang bahagi ng mga kababaihan na sumunod sa eksaktong kabaligtaran, ngunit pantay na radikal na posisyon, na maaaring conventionally na itinalaga bilang isang "adherent" ng pain relief sa panahon ng panganganak. Ang mga adherents ng pain relief ay naniniwala na ang medikal na pamamaraan na ito ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan, anuman ang mga panganib, ang kondisyon ng bata, ang obstetric na sitwasyon at iba pang layunin na mga tagapagpahiwatig ng isang partikular na sitwasyon. Ang parehong mga radikal na kampo ay mahigpit na nagtatalo sa isa't isa, sinusubukang patunayan ang kanilang ganap na katuwiran, nagbibigay-katwiran posibleng komplikasyon sakit at pain relief na may pinaka-hindi kapani-paniwalang mga argumento. Gayunpaman, walang radikal na posisyon ang tama, dahil ang mga kahihinatnan ay hindi maaaring balewalain matinding sakit, o maaari side effects iba't ibang paraan ng pag-alis ng sakit.

Dapat itong kilalanin na ang labor anesthesia ay isang epektibong medikal na pamamaraan na maaaring mabawasan ang sakit, mapawi ang nauugnay na stress at maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol. Kaya, ang mga benepisyo ng pag-alis ng sakit ay halata. Ngunit, tulad ng anumang iba pang medikal na pamamaraan, ang labor anesthesia ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga side effect sa bahagi ng ina at anak. Ang mga side effect na ito, bilang isang panuntunan, ay lumilipas, iyon ay, pansamantala, ngunit ang kanilang presensya ay may napaka hindi kasiya-siyang epekto sa psyche ng babae. Ibig sabihin, pain relief epektibong pamamaraan, na may posibleng mga side effect, kaya hindi mo ito magagamit ayon sa gusto mo. Ang panganganak ay dapat ma-anesthetize lamang kapag ang isang partikular na sitwasyon ay nangangailangan nito, at hindi ayon sa mga tagubilin o ilang pamantayang na-average para sa lahat.

Samakatuwid, ang solusyon sa tanong na "Dapat ba akong magsagawa ng labor anesthesia?" dapat kunin nang hiwalay para sa bawat partikular na sitwasyon, batay sa kondisyon ng babae at fetus, ang presensya magkakasamang patolohiya at ang kurso ng paggawa. Iyon ay, ang pag-alis ng sakit ay dapat gawin kung ang babae ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang mga sakit sa panganganak, o ang bata ay naghihirap mula sa hypoxia, dahil sa ganoong sitwasyon ang mga benepisyo ng medikal na pagmamanipula ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib ng mga epekto. Kung ang labor ay nagpapatuloy nang normal, ang babae ay pinahihintulutan ang mga contraction nang mahinahon, at ang bata ay hindi nagdurusa sa hypoxia, pagkatapos ay magagawa mo nang walang anesthesia, dahil ang mga karagdagang panganib sa anyo ng mga posibleng epekto mula sa pagmamanipula ay hindi makatwiran. Sa madaling salita, upang makagawa ng desisyon sa pag-alis ng sakit sa panganganak, kailangan mong isaalang-alang ang mga posibleng panganib mula sa hindi paggamit ng manipulasyong ito at mula sa paggamit nito. Ang mga panganib ay pagkatapos ay inihambing, at isang pagpipilian ay pinili kung saan ang posibilidad ng pinagsama-samang masamang kahihinatnan (sikolohikal, pisikal, emosyonal, atbp.) para sa fetus at babae ay magiging minimal.

Kaya, ang isyu ng lunas sa sakit sa panganganak ay hindi maaaring lapitan mula sa isang posisyon ng pananampalataya, sinusubukang uriin ang pagmamanipula na ito bilang, sa makasagisag na pagsasalita, walang kondisyon na "positibo" o "negatibo". Sa katunayan, sa isang sitwasyon, ang lunas sa sakit ay magiging isang positibo at tamang desisyon, ngunit sa isa pa ay hindi, dahil walang mga indikasyon para dito. Samakatuwid, kung magbibigay ng lunas sa sakit ay dapat na magpasya kapag nagsimula ang panganganak, at magagawa ng doktor na masuri ang partikular na sitwasyon at ang babaeng nasa panganganak, at gumawa ng balanse, matino, makabuluhan, at hindi emosyonal na desisyon. At ang isang pagtatangka na magpasya nang maaga, bago ang pagsisimula ng panganganak, kung paano maiugnay sa lunas sa sakit - positibo o negatibo - ay isang salamin ng emosyonal na pang-unawa ng katotohanan at kabataan na maximalism, kapag ang mundo ay ipinakita sa itim at puti, at lahat. Ang mga kaganapan at aksyon ay alinman sa walang kundisyon na mabuti o talagang masama. Sa katotohanan, hindi ito nangyayari, kaya ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay maaaring maging isang pagpapala at isang sakuna, tulad ng anumang iba pang gamot. Kung ang gamot ay ginamit ayon sa direksyon, ito ay kapaki-pakinabang, ngunit kung ito ay ginagamit nang walang indikasyon, maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang parehong ay maaaring ganap na ilapat sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Samakatuwid, maaari tayong gumawa ng isang simpleng konklusyon na ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay kinakailangan kapag may mga indikasyon para dito sa bahagi ng babae o bata. Kung walang ganoong mga indikasyon, hindi na kailangang i-anesthetize ang paggawa. Sa madaling salita, ang posisyon sa lunas sa sakit sa bawat partikular na kaso ay dapat na makatwiran, batay sa pagsasaalang-alang sa mga panganib at kondisyon ng ina at anak, at hindi sa isang emosyonal na saloobin sa pagmamanipula na ito.

Mga indikasyon para sa paggamit ng labor anesthesia

Sa kasalukuyan, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Hypertension sa isang babae sa panganganak;
Tumaas na presyon ng dugo sa isang babae sa panahon ng panganganak;
Panganganak dahil sa gestosis o preeclampsia;
Malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system;
Mabigat mga sakit sa somatic sa isang babae, halimbawa, diabetes mellitus, atbp.;
Cervical dystocia;
Discoordination ng paggawa;
Malubhang sakit sa panahon ng panganganak, nadama ng babae bilang hindi mabata (indibidwal na hindi pagpaparaan sa sakit);
Matinding takot, emosyonal at mental na stress sa isang babae;
Paghahatid ng isang malaking fetus;
Breech presentation ng fetus;
Batang edad ng babaeng nanganganak.

Mga pamamaraan (paraan) para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang buong hanay ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:
1. Mga pamamaraan na hindi gamot;
2. Mga paraan ng gamot;
3. Regional analgesia (epidural anesthesia).

Kasama sa iba't ibang paraan ang mga pamamaraan ng hindi gamot para sa pag-alis ng sakit mga sikolohikal na pamamaraan, mga physiotherapeutic procedure, tamang malalim na paghinga at iba pang mga pamamaraan batay sa pagkagambala sa sakit.

Nakabatay sa paggamit ng iba't ibang gamot na may kakayahang bawasan o ihinto ang pananakit ng mga panggamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan.

Ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam, sa prinsipyo, ay maaaring mauri bilang isang medikal na pamamaraan, dahil ito ay ginawa gamit ang modernong makapangyarihang mga pangpawala ng sakit na ibinibigay sa espasyo sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na lumbar vertebrae. Ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay ang pinaka mabisang paraan lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, at samakatuwid ay kasalukuyang ginagamit nang napakalawak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak: panggamot at hindi panggamot - video

Hindi gamot (natural) na pampaginhawa sa sakit sa panganganak

Ang pinaka-secure, ngunit din ang pinakamaliit sa mabisang paraan Ang lunas sa sakit sa panganganak ay hindi gamot, na kinabibilangan ng kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan batay sa pagkagambala sa sakit, kakayahang mag-relax, lumikha ng kaaya-ayang kapaligiran, atbp. Ang mga sumusunod ay kasalukuyang nalalapat mga pamamaraan na hindi gamot pampawala ng sakit sa panganganak:

Psychoprophylaxis bago ang panganganak (pag-aral sa mga espesyal na kurso kung saan nakikilala ng isang babae ang proseso ng panganganak, natututong huminga ng tama, magpahinga, itulak, atbp.);
Masahe ng lumbar at sacral na mga rehiyon gulugod;
Tamang malalim na paghinga;
Hipnosis;
Acupuncture (acupuncture). Ang mga karayom ay inilalagay sa mga sumusunod na punto - sa tiyan (VC4 - guan-yuan), kamay (C14 - hegu) at ibabang binti (E36 - tzu-san-li at R6 - san-yin-jiao), sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti;
Transcutaneous electrical nerve stimulation;
Electroanalgesia;
Mainit na paliguan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng hindi gamot para sa sakit sa panganganak ay ang transcutaneous electrical neurostimulation, na nagpapagaan masakit na sensasyon at sa parehong oras ay hindi binabawasan ang lakas ng mga contraction ng matris at ang kondisyon ng fetus. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa mga maternity hospital sa mga bansang CIS, dahil ang mga gynecologist ay walang kinakailangang mga kwalipikasyon at kasanayan, at walang physiotherapist sa mga kawani na nagtatrabaho sa mga naturang pamamaraan. Ang Electroanalgesia at acupuncture ay lubos na epektibo, na, gayunpaman, ay hindi ginagamit dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang kasanayan sa mga gynecologist.

Mga pinakakaraniwang paraan non-pharmacological pain relief Ang panganganak ay masahe sa ibabang likod at sacrum, na nasa tubig sa panahon ng mga contraction, tamang paghinga at ang kakayahang magpahinga. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin ng isang babae sa paggawa nang nakapag-iisa, nang walang tulong ng isang doktor o midwife.

Masahe na nakakawala ng sakit at mga posisyon ng panganganak - video

Pampawala ng pananakit ng gamot para sa panganganak

Ang mga paraan ng gamot sa pag-alis ng sakit sa panganganak ay lubos na epektibo, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa kondisyon ng babae at posibleng mga kahihinatnan para sa fetus. Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na analgesics ay may kakayahang tumagos sa inunan, at samakatuwid para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak maaari silang gamitin sa limitadong dami (dosages) at sa mahigpit na tinukoy na mga yugto ng paggawa. Ang buong hanay ng mga panggagamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, depende sa paraan ng paggamit ng droga, ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

Intravenous o intramuscular injection mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit at nag-aalis ng pagkabalisa (halimbawa, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, atbp.);
Paglanghap ng mga gamot (halimbawa, nitrous oxide, Trilene, Methoxyflurane);
Pag-iniksyon ng lokal na anesthetics sa lugar ng pudendal nerve o tissue kanal ng kapanganakan(halimbawa, Novocaine, Lidocaine, atbp.).

Ang pinaka-epektibong pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak ay narcotic analgesics (halimbawa, Promedol, Fentanyl), na kadalasang ibinibigay sa intravenously kasama ng antispasmodics (No-shpa, platifillin, atbp.) at tranquilizers (Trioxazin, Elenium, Seduxen, atbp.). ). Ang mga narcotic analgesics sa kumbinasyon ng mga antispasmodics ay maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng cervical dilation, na maaaring maganap nang literal sa 2 - 3 oras, at hindi sa 5 - 8. Ang mga tranquilizer ay maaaring mapawi ang pagkabalisa at takot sa isang babaeng nasa panganganak, na mayroon ding isang kapaki-pakinabang na epekto sa bilis ng cervical dilatation. Gayunpaman, ang narcotic analgesics ay maaaring ibigay lamang kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm (hindi bababa) at huminto 2 oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, upang hindi maging sanhi ng mga problema sa paghinga at hindi pagkakaugnay ng motor. Kung ang mga narcotic analgesics ay ibinibigay bago lumawak ang cervix ng 3 hanggang 4 cm, maaari itong maging sanhi ng paghinto ng panganganak.

SA mga nakaraang taon may tendency sa pagpapalit narcotic analgesics non-narcotic, tulad ng Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, atbp. Ang mga non-narcotic opioids, na na-synthesize sa mga nakaraang taon, ay may magandang analgesic effect at sa parehong oras ay nagdudulot ng hindi gaanong binibigkas na biological reactions.

Ang inhalational anesthetics ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga gamot, dahil hindi ito nakakaapekto aktibidad ng contractile matris, huwag tumagos sa inunan, huwag makapinsala sa sensitivity, payagan ang babae na ganap na lumahok sa birth act at independiyenteng gumamit ng susunod na dosis ng laughing gas kapag sa tingin niya ay kinakailangan. Sa kasalukuyan para sa inhalation kawalan ng pakiramdam Sa panahon ng panganganak, ang nitrous oxide (N 2 O, "laughing gas") ay kadalasang ginagamit. Ang epekto ay nangyayari ilang minuto pagkatapos malanghap ang gas, at pagkatapos ihinto ang supply ng gamot, ang kumpletong pag-aalis nito ay nangyayari sa loob ng 3 hanggang 5 minuto. Maaaring turuan ng midwife ang babae na lumanghap ng nitrous oxide nang mag-isa kung kinakailangan. Halimbawa, huminga sa panahon ng contraction, at huwag gumamit ng gas sa pagitan. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng nitrous oxide ay ang kakayahang magamit para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, iyon ay, ang aktwal na kapanganakan ng bata. Ipaalala namin sa iyo na ang narcotic at non-narcotic analgesics ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon nito.

Sa panahon ng pagpapatalsik, lalo na sa panahon ng panganganak na may malaking fetus, maaari kang gumamit ng anesthesia na may mga lokal na anesthetics (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, atbp.), Na itinuturok sa lugar ng pudendal nerve, perineum at vaginal tissue na matatagpuan sa tabi. sa cervix.

Ang mga paraan ng gamot sa pag-alis ng sakit ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa obstetric karamihan sa mga maternity hospital sa mga bansang CIS at medyo epektibo.

Pangkalahatang scheme ng aplikasyon mga gamot para sa labor pain relief ay maaaring ilarawan tulad ng sumusunod:
1. Sa pinakadulo simula ng paggawa, ito ay kapaki-pakinabang upang mangasiwa ng mga tranquilizer (halimbawa, Elenium, Seduxen, Diazepam, atbp.), Na nagpapaginhawa sa takot at binabawasan ang binibigkas na emosyonal na pangkulay ng sakit;
2. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm at lumilitaw ang masakit na contraction, narcotic (Promedol, Fentanyl, atbp.) at non-narcotic (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine, atbp.) opioid painkillers ay maaaring ibigay kasama ng antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.). Sa panahong ito na ang mga pamamaraang hindi gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak ay maaaring maging napakabisa;
3. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm, sa halip na magbigay ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics, maaari mong gamitin ang nitrous oxide, na nagtuturo sa babaeng nanganganak na malanghap ang gas nang nakapag-iisa kung kinakailangan;
4. Dalawang oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, ang pangangasiwa ng narcotic at non-narcotic painkiller ay dapat itigil. Upang mapawi ang sakit sa ikalawang yugto ng panganganak, alinman sa nitrous oxide o lokal na anesthetics ay maaaring iturok sa lugar ng pudendal nerve (pudendal block).

Epidural pain relief sa panahon ng panganganak (epidural anesthesia)

Ang regional analgesia (epidural anesthesia) ay lalong lumaganap sa mga nakalipas na taon dahil sa mataas na kahusayan, accessibility at hindi nakakapinsala nito sa fetus. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na magbigay ng pinakamataas na ginhawa sa isang babae na may kaunting epekto sa fetus at sa kurso ng panganganak. Ang kakanyahan ng mga panrehiyong pamamaraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak ay ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) sa lugar sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae (ikatlo at ikaapat) rehiyon ng lumbar(epidural space). Bilang isang resulta, ang paghahatid ng mga impulses ng sakit sa kahabaan ng mga sanga ng nerve ay tumigil, at ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang mga gamot ay ibinibigay sa departamentong iyon spinal column, kung saan wala ang spinal cord, kaya hindi na kailangang matakot sa pinsala nito.
Ang epidural anesthesia ay may mga sumusunod na epekto sa kurso ng panganganak:

Hindi nagpapataas ng pangangailangan para sa panganganak sa pamamagitan ng emergency caesarean section;
Pinapataas ang dalas ng paglalagay ng vacuum extractor o obstetric forceps dahil sa maling pag-uugali ng babaeng nanganganak, na hindi maganda ang pakiramdam kung kailan at kung paano itulak;
Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus na may epidural anesthesia ay bahagyang mas mahaba kaysa sa walang labor anesthesia;
Maaaring magdulot ng acute fetal hypoxia dahil sa matalim na pagbaba presyon ng babae sa panganganak, na napapawi sa pamamagitan ng sublingual na paglalagay ng nitroglycerin spray. Ang hypoxia ay maaaring tumagal ng maximum na 10 minuto.

Kaya, ang epidural anesthesia ay walang binibigkas at hindi maibabalik negatibong epekto sa fetus at sa kalagayan ng babae sa panganganak, at samakatuwid ay maaaring matagumpay na magamit para sa sakit na lunas sa panganganak nang napakalawak.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na indikasyon ay magagamit para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

Preeclampsia;
Napaaga kapanganakan;
Batang edad ng babaeng nanganganak;
Malubhang somatic pathology (halimbawa, diabetes, arterial hypertension, atbp.);
Mababang threshold ng sakit ng mga kababaihan.

Nangangahulugan ito na kung ang isang babae ay may alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat siyang sumailalim sa epidural anesthesia upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, sa lahat ng iba pang mga kaso, ang regional anesthesia ay maaaring isagawa sa kahilingan ng babae, kung ang maternity hospital ay may kwalipikadong anesthesiologist na matatas sa pamamaraan ng catheterization ng epidural space.

Ang mga painkiller para sa epidural anesthesia (pati na rin ang narcotic analgesics) ay maaaring magsimulang ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa dilatation ng cervix ng 3-4 cm. Gayunpaman, ang catheter ay ipinasok sa epidural space nang maaga, kapag ang mga contraction ng babae ay bihira pa rin. at hindi gaanong masakit, at ang babae ay maaaring magsinungaling sa posisyon ng pangsanggol 20 - 30 minuto nang hindi gumagalaw.

Maaaring ibigay ang mga gamot para sa sakit sa panganganak bilang tuluy-tuloy na pagbubuhos (tulad ng IV) o sa mga fraction (bolus). Sa patuloy na pagbubuhos, isang tiyak na bilang ng mga patak ng gamot ang pumapasok sa epidural space sa loob ng isang oras, na nagbibigay ng epektibong lunas sa sakit. Sa pamamagitan ng fractional administration, ang mga gamot ay iniksyon sa isang tiyak na halaga sa malinaw na tinukoy na mga agwat.

Ang mga sumusunod na lokal na anesthetics ay ginagamit para sa epidural anesthesia:

Bupivacaine - 5 - 10 ml ng 0.125 - 0.375% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 90 - 120 minuto, at pagbubuhos - 0.0625 - 0.25% na solusyon sa 8 - 12 ml / h;
Lidocaine - 5 - 10 ml ng 0.75 - 1.5% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 60 - 90 minuto, at pagbubuhos - 0.5 - 1.0% na solusyon sa 8 - 15 ml / h;
Ropivacaine - fractionally ibinibigay 5 - 10 ml ng 0.2% na solusyon pagkatapos ng 90 minuto, at pagbubuhos - 0.2% na solusyon 10 - 12 ml / oras.

Salamat sa patuloy na pagbubuhos o fractional na pangangasiwa ng anesthetics, ang pangmatagalang lunas sa sakit mula sa panganganak ay nakakamit.

Kung sa ilang kadahilanan ang mga lokal na anesthetics ay hindi maaaring gamitin para sa epidural anesthesia (halimbawa, ang isang babae ay allergic sa mga gamot ng grupong ito, o siya ay nagdurusa sa mga depekto sa puso, atbp.), Pagkatapos ay pinalitan sila ng narcotic analgesics - Morphine o Trimeperedine. Ang mga narcotic analgesics na ito ay fractionally o inilalagay din sa epidural space at mabisang nagpapagaan ng sakit. Sa kasamaang palad, ang narcotic analgesics ay maaaring makapukaw ng hindi kasiya-siyang epekto, tulad ng pagduduwal, pangangati ng balat at pagsusuka, na, gayunpaman, ay madaling kontrolin ng pangangasiwa ng mga espesyal na gamot.

Sa kasalukuyan, karaniwan nang gumamit ng pinaghalong narcotic analgesic at local anesthetic para makagawa ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang dosis ng bawat gamot at mapawi ang sakit na may pinakamalaking posibleng kahusayan. Ang mababang dosis ng narcotic analgesic at local anesthetic ay binabawasan ang panganib ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagbuo ng mga nakakalason na epekto.

Kung kailangan ang emergency caesarean section Ang epidural anesthesia ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mas malaking dosis ng anesthetic, na lubos na maginhawa para sa doktor at para sa babaeng nanganganak, na mananatiling may malay at makikita kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos alisin sa matris.

Sa ngayon, ang epidural anesthesia sa maraming maternity hospital ay itinuturing na isang karaniwang obstetric procedure, naa-access at hindi kontraindikado para sa karamihan ng mga kababaihan.

Means (mga gamot) para sa pain relief sa panganganak

Sa kasalukuyan, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panganganak:
1. Narcotic analgesics (Promedol, Fentanyl, atbp.);
2. Non-narcotic analgesics(Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, atbp.);
3. Nitrous oxide (laughing gas);
4. Lokal na anesthetics (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - ginagamit para sa epidural anesthesia o iniksyon sa pudendal nerve area;
5. Tranquilizers (Diazepam, Relanium, Seduxen, atbp.) - ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa, takot at bawasan ang emosyonal na kulay ng sakit. Ipinakilala sa pinakadulo simula ng paggawa;
6. Ang mga antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.) - ay ginagamit upang mapabilis ang pagluwang ng cervix. Ang mga ito ay ipinasok pagkatapos na ang uterine os ay dilat ng 3-4 cm.

Ang pinakamahusay na analgesic effect ay nakakamit sa epidural anesthesia at intravenous administration narcotic analgesics kasama ng antispasmodics o tranquilizers.

Promedol para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang Promedol ay isang narcotic analgesic, na kasalukuyang malawakang ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak sa karamihan ng mga espesyal na institusyon sa mga bansang CIS. Bilang isang patakaran, ang Promedol ay pinangangasiwaan kasama ng mga antispasmodics, ay may binibigkas na analgesic na epekto at makabuluhang pinaikli ang tagal ng cervical dilatation. Ang gamot na ito ay abot-kaya at napaka-epektibo.

Ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at nagsisimulang kumilos sa loob ng 10 hanggang 15 minuto. Bukod dito, ang tagal ng analgesic effect ng isang dosis ng Promedol ay mula 2 hanggang 4 na oras, depende sa indibidwal na sensitivity ng babae. Gayunpaman, ang gamot ay perpektong tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa fetus, kaya kapag gumagamit ng Promedol, dapat mong tiyak na subaybayan ang kondisyon ng bata gamit ang CTG. Ngunit ang Promedol ay medyo ligtas para sa fetus, dahil hindi ito nagiging sanhi ng anuman hindi maibabalik na mga paglabag at pinsala. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang bata ay maaaring ipanganak na matamlay at inaantok, mahihirapang kumapit sa dibdib at hindi kaagad malagutan ng hininga. Gayunpaman, ang lahat ng ito panandaliang kaguluhan ay gumagana, at samakatuwid ay mabilis na lilipas, pagkatapos ay ganap na na-normalize ang kondisyon ng bata.

Kung ang epidural analgesia ay hindi magagamit, ang Promedol ay halos ang tanging magagamit at epektibong analgesic na nagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, sa panahon ng sapilitang paggawa, na umaabot sa 80% ng kabuuang bilang sa mga bansang CIS, ang Promedol ay literal na isang "nagtitipid" na gamot para sa isang babae, dahil sa mga ganitong kaso ang mga contraction ay lubhang masakit.

Tulad ng alam mo, ang sakit sa panahon ng panganganak ay isang ganap na natural na kababalaghan. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan pang gumamit ng mga pangpawala ng sakit ang mga doktor. Kailan ito nangyayari at anong mga pamamaraan ang mayroon ang modernong gamot upang labanan ang sakit?

Hindi lihim na ang panganganak ay isang medyo seryosong pagsubok para sa katawan ng umaasam na ina. Una, ang prosesong ito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Para sa isang babaeng naghahanda na maging isang ina sa unang pagkakataon, ang panganganak ay tumatagal ng average na 12 oras. Para sa mga nanganganak muli, ang oras na ito ay bahagyang nabawasan - karaniwang 6-8 na oras; gayunpaman, marami ang nakasalalay sa agwat sa pagitan ng mga huling kapanganakan, gayundin sa mga katangian ng kurso nito proseso ng panganganak, timbang ng sanggol, edad at kalagayan ng kalusugan ng umaasam na ina.

Pangalawa, ang aktibidad ng paggawa ay nauugnay sa makabuluhang gastos pisikal na lakas. Halimbawa, sa ikalawang yugto ng paggawa, na isang kusang-loob (iyon ay, kinokontrol) na pisikal na pagsisikap ng babae sa paggawa, ang paggasta ng pisikal na enerhiya ay maihahambing sa pagsasanay sa mga weight machine o gawaing pang-agrikultura sa loob ng ilang oras.

Pangatlo, sa panahon ng proseso ng panganganak aktibidad ng contractile matris, o contraction, ay nauugnay sa sakit. Ito ang kadahilanan na nakakatakot sa karamihan ng mga buntis na kababaihan sa paparating na kapanganakan, na nagdududa sa kanilang sariling lakas at pasensya. Ang takot sa sakit ay nakakasagabal sa ganap na paghahanda para sa panganganak, hindi pinapayagan ang umaasam na ina na mag-tune sa isang positibong kalagayan, at itakda ang kanyang sarili ng tamang emosyonal na saloobin sa panganganak.

Ngunit marami ang nakasalalay sa saloobin sa mismong proseso ng panganganak sa isang bata, sa estado ng pag-iisip ng ina, at sa antas ng psycho-emosyonal na kaginhawahan. Ang katotohanan ay ang buong mekanismo ng panganganak, ang buong kumplikadong pagkakasunod-sunod mga prosesong pisyolohikal, na nagpapadali sa pagsilang ng isang sanggol, ay ganap na kinokontrol ng central nervous system ng babaeng nanganganak. Kapag tayo ay natatakot o, mas masahol pa, gulat, ang ating nervous system ay nasa sobrang pagkasabik. Ang takot ay nagpaparalisa sa kalooban, pinipigilan kang tumutok sa proseso ng panganganak at sapat na pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga medikal na kawani ng maternity hospital. Kadalasan, ang takot ang nagiging pangunahing dahilan ng kawalan ng tiwala sa mga doktor. Sa wakas, ang takot ay nagdudulot ng pagbaba sa natural na threshold ng sensitivity ng sakit. Sa madaling salita, mas nakakatakot, mas masakit. Kaya, ang isang babae sa labor nakakaranas matinding takot bago ang sakit, ang sakit sa panahon ng mga contraction ay mas malakas. Ang isang uri ng mabisyo na bilog ng sakit at takot ay nabuo. Sa kasamaang palad, ang pagbabagong ito estadong mental kadalasan ay ang pangunahing dahilan ng pag-unlad iba't ibang paglabag aktibidad sa paggawa. Upang lumikha ng pinaka komportableng mga kondisyon, karamihan sa mga modernong maternity hospital ay nagmo-modernize mga maternity ward. Sinusubukan nilang ilagay ang babae sa panganganak sa isang hiwalay na maluwang na silid - isang "maternity ward". Ang silid na ito ay naglalaman ng lahat ng kailangan para sa paparating na kapanganakan, na ginagawang posible na hindi ilipat ang pasyente mula sa prenatal patungo sa silid ng paghahatid, tulad ng nangyari dati. Ngayon, malaking kahalagahan ang nakalakip sa disenyo ng interior ng pamilya. Ang isang hiwalay na silid, minimally nakapagpapaalaala ng pagiging sa loob ng mga pader institusyong medikal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na umangkop sa mga kondisyon ng maternity hospital.

Upang madagdagan ang sikolohikal na kaginhawahan ng ina sa panganganak at pagtitiwala sa mga tauhang medikal Sa maraming maternity hospital, ginagawa ang tinatawag na “partner births”. Ang kapareha sa kapanganakan ay maaaring maging tatay sa hinaharap o isa sa iba pang mga kamag-anak o kaibigan ng babaeng nanganganak. Minsan ang isang propesyonal ay iniimbitahan para sa kapanganakan ng isang kasosyo - isang psychologist o isang obstetrician. Sa pagkakaroon ng isang mahal sa buhay, maraming kababaihan ang nakakaramdam ng higit na tiwala at kalmado.

Ang malaking kahalagahan ay nakalakip din sa paghahanda sa sikolohikal na prenatal. Ang mga propesyonal na psychologist na nagsasanay sa mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, gayundin sa ilang mga klinika ng gobyerno at komersyal na antenatal, ay nakikibahagi sa paglikha ng pinakamainam na sikolohikal na imahe ng umaasam na ina. Bilang karagdagan, sa kasalukuyan ay may malaking bilang ng mga kurso para sa mga umaasam na magulang, na nangangailangan ng mga indibidwal at pangkat na klase upang maghanda para sa panganganak. Sa panahon ng mga klase, pinag-uusapan ng mga doktor ang mekanismo ng panganganak, mga pagbabago sa damdamin ng ina sa iba't ibang yugto ng panganganak, nagtuturo ng mga alituntunin ng pag-uugali at mga pamamaraan ng self-anesthesia sa panahon ng mga contraction, at ipinapaliwanag ang kahulugan ng mga medikal na manipulasyon sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, mayroong iba't ibang mga indibidwal na katangian ng katayuan sa kalusugan ng ina sa panganganak o ang kurso ng panganganak na nagpapalala sa sakit ng umaasam na ina sa panahon ng panganganak. Minsan ang mga doktor ay kailangang harapin ang tinatawag na pathologically low threshold ng sensitivity ng sakit ng isang babae sa paggawa. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mataas na reaktibiti ng sentral sistema ng nerbiyos bilang tugon sa minimal na masakit na stimuli. Ang mga babaeng may mababang limitasyon ng sakit ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa panahon ng panganganak nang mas maaga, at ang kanilang antas ng kakulangan sa ginhawa ay mas matindi kaysa sa mga babaeng may normal na sensitivity sa pananakit. Ang mga babaeng may napakahirap na oras (hanggang sa pagkawala ng malay) ay pinahihintulutan ang kahit na maliit na masakit na stimuli (halimbawa, ang pangangailangan para sa pag-iniksyon ng sakit na lunas sa regla) ay may karapatang maghinala na mayroon silang mababang limitasyon ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang intensity ng sakit sa panahon ng mga contraction ay napakahalaga na ang babae sa paggawa ay hindi maaaring tiisin ito. Sa ganitong mga kaso, ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak at mga kasanayan sa self-anesthesia ay maaaring hindi sapat. Sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng mga physiological pain relief measures ay hindi epektibo, ang mga obstetrician ay nag-aalok ng mga panggamot na pamamaraan.

Narcotic analgesics

Hanggang kamakailan lamang, ang mga gamot na ito ay ang pinakasikat na paraan ng pag-alis ng sakit sa obstetric practice. Ang narcotic analgesics na ginagamit upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak sa ating bansa ay kinabibilangan ng promedol. Ang gamot na ito ay pinili mula sa Malaking numero iba't ibang mga gamot dahil sa kanilang limitadong tagal ng pagkilos.

Mahalaga na ang gamot ay ginagamit sa panahon ng panganganak sa napakaliit na dosis. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly (sa puwit) o intravenously. Ang epekto ng gamot ay nangyayari, tulad ng sinasabi ng mga doktor, "sa dulo ng karayom": halos sa sandaling ang gamot ay ibinibigay, ang sakit ay umuurong. Kasabay ng pag-alis ng sakit, ang promedol ay may sedative effect: sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang babaeng nanganganak ay inaantok at nagsisimulang matulog. Ang epektong ito ng narcotic analgesic ay itinuturing din na kapaki-pakinabang: salamat dito, ang babae sa panganganak ay hindi lamang naibsan ng sakit, ngunit mayroon ding pagkakataon na magpahinga at makakuha ng lakas bago ang simula ng panahon ng pagtulak.

Ang mga sedative at analgesic na epekto ng promedol ay hindi pantay na binibigkas sa lahat ng mga pasyente: ang pagiging sensitibo sa mga gamot ay nag-iiba nang malaki, at halos imposible na mahulaan ang epekto ng 100% nang maaga. Ang isang tao, pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid, ay natutulog ng "tulog ng matuwid," nang hindi nakakaramdam ng mga contraction hanggang sa simula ng pagtulak. Ang ilang mga kababaihan ay patuloy na nakakaramdam ng tensyon sa panahon ng mga contraction, ngunit ang sakit na kadahilanan ay wala o makabuluhang nabawasan. Sa kasong ito, ang babaeng nasa panganganak ay kadalasang natutulog sa pagitan ng mga contraction, at nagigising sa panahon ng pag-urong ng matris.

kumikilos ang promedol sa loob ng 2.5-3 oras; Batay dito, ang malinaw na mga hangganan ay tinukoy para sa paggamit ng gamot sa panahon ng panganganak. Karaniwan, ang promedol ay hindi inireseta bago ang 4cm ng cervical dilatation: kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga pwersang paggawa. Bilang karagdagan, sa maagang yugto maikli, madalang at hindi masakit ang mga contraction sa panganganak - samakatuwid, ang isyu ng pagtanggal ng sakit ay hindi nauugnay. Ang mga narcotic analgesics ay hindi kailanman inireseta sa lalampas sa 6 cm ng cervical dilatation. Ang limitasyong ito ay dahil sa katotohanan na ang promedol, na pumapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ay nakakaapekto sa kanya sa parehong paraan tulad ng ginagawa nito sa isang babaeng nanganganak. Sa ilalim ng impluwensya ng promedol, ang sanggol ay natutulog sa isang narkotikong pagtulog. Naturally, sa oras ng kapanganakan ang epekto ng gamot ay dapat magwakas: kung hindi, ang sanggol ay hindi makakakuha ng kanyang unang hininga. Ang umaasam na ina ay dapat ding gumising kapag nagsimula ang pagtulak: ang prosesong ito ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng babae sa panganganak.

Kung ang tinukoy na time frame para sa pain relief na may promedol ay sinusunod, walang komplikasyon para sa ina at fetus na sinusunod. Pagkatapos ng 3-3.5 na oras mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay ganap na tinanggal mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at baga ng ina. Sa panahon ng panganganak, ang isang solong paggamit ng promedol ay posible. Sa panahon ng pagkilos ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect:

pagduduwal, pagsusuka;
nadagdagan / nabawasan ang rate ng puso;
pagkalito;
nadagdagan ang pang-unawa ng tunog, liwanag, hawakan, at amoy.

Bilang karagdagan sa lunas sa sakit mismo, ang promedol ay inireseta din para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng paggawa. Halimbawa, ito ay ginagamit bilang isang premedication (upang mapahina ang epekto) bago ang pagpapakilala ng isang labor-stimulating substance kapag itinatama ang mahinang paggawa. Para sa parehong layunin, ang promedol ay ginagamit bago ang pagsisimula ng labor induction - pagsisimula ng paggawa sa kawalan nito. Ang premedication gamit ang promedol ay nagpapalambot sa sandali ng pangangasiwa ng birth-stimulating substance, na nagpapahintulot sa epekto nito na dalhin nang mas malapit hangga't maaari sa likas na pag-unlad aktibidad sa paggawa.

Epidural anesthesia

Ang susunod at pinakasikat na paraan ngayon ay epidural anesthesia. Tulad ng narcotic analgesics, may ilang mga sitwasyon kung saan ang epidural anesthesia ay ang tanging tamang solusyon. Kaya, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit upang gamutin ang incoordination ng paggawa - isang patolohiya kung saan ang mga contraction ay masakit at hindi sistematiko, at ang dynamics ng paggawa - dilatation ng cervix - ay wala. Ang epidural anesthesia ay ginagamit para sa artipisyal na pagpapanatili normal na antas presyon ng dugo sa panahon ng panganganak sa mga babaeng dumaranas ng iba't ibang anyo ng arterial hypertension (high blood pressure). Bilang karagdagan, ang isang epidural ay ganap na hindi maaaring palitan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabawasan ang panahon ng pagtulak. Iyon ay, ang umaasam na ina ay maaaring manganak ng kanyang sarili, ngunit ang buong pakikilahok sa proseso ng pagtulak ay maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan. Ang isang halimbawa ng ganitong sitwasyon ay isang depekto sa puso sa isang babaeng nanganganak, ilang pagbabago sa mata, at arterial hypertension. Sa kasong ito, upang gawing mas madali para sa babae na itulak, ang epekto ng epidural anesthesia ay pinalawak halos hanggang sa yugto ng pagputol ng ulo (ang hitsura ng ulo sa lumen ng perineum sa panahon ng isang contraction). Pagkatapos ay isang episiotomy (isang paghiwa sa perineum) ay ginawa, at ang sanggol ay ipinanganak na may kaunting pisikal na pagsisikap sa bahagi ng ina. Ang hindi indikadong panganganak ay posible sa loob ng balangkas ng isang boluntaryong kontrata sa segurong pangkalusugan.

Ang ganitong uri ng pain relief ay gumagamit ng mga gamot na katulad ng ginagamit sa dental practice. Ang isang pampamanhid (substansya) ay iniksyon sa epidural space, sa paligid ng dura mater spinal cord. Ang pamamaraan ng epidural anesthesia ay mas kumplikado kaysa sa pain relief na may promedol. Ang epidural anesthesia ay ginagawa ng isang anesthesiologist. Bago gumawa ng pangwakas na desisyon sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng isang paunang konsultasyon. Sa panahon ng pagsusuri at pakikipag-usap sa babaeng nasa panganganak, tinutukoy ng doktor ang mga indikasyon at contraindications para sa epidural anesthesia sa pasyenteng ito, hinuhulaan ang panganib na magkaroon ng ilang komplikasyon, at tinutukoy ang tolerability ng mga gamot na ginagamit para sa pamamaraang ito ng lunas sa sakit.

Ang pamamaraan ng anesthesia ay isinasagawa sa isang maternity ward o isang maliit na operating room. Ang umaasam na ina ay hinihiling na kumuha ng posisyon na ginagawang mas madali para sa doktor na isagawa ang pagmamanipula. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa posisyon ng pasyente, depende sa kanyang kondisyon, ang yugto ng paggawa at ang mga anatomical na tampok ng gulugod. Sa unang kaso, ang babaeng nanganganak ay nakaupo nang nakatalikod sa doktor at hiniling na ikiling ang kanyang ulo sa kanyang mga tuhod. Sa pangalawang opsyon, ang umaasam na ina ay kumukuha ng parehong "posisyon ng pangsanggol" habang nakahiga sa kanyang gilid na nakatalikod sa doktor. Pagkatapos ng mababaw na kawalan ng pakiramdam ng balat (iniksyon sa balat) sa lugar ng interbensyon, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa pagitan ng vertebrae gamit ang isang espesyal na karayom. Pagkatapos ay sa lugar ng pagbutas (sa antas ng ika-3-4th lumbar vertebra) isang malambot na nababaluktot na tubo ay ipinasok - isang catheter kung saan ang gamot ay iniksyon sa spinal canal. Ang panlabas na bahagi ng catheter ay nakakabit sa balat na may isang malagkit na tape; Ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas. Sa panahon ng panganganak, maaaring magdagdag ang doktor ng dosis ng anesthetic sa pamamagitan ng catheter kung kinakailangan.

Bilang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga signal ng sakit mula sa matris hanggang sa utak ay "naputol". Iyon ay, ang "signal ng pagkabalisa" na ipinadala ng mga receptor ng sakit ay hindi umaabot sa sentro ng sakit ng utak, dahil ang paghahatid ng nerve impulse ay naharang bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang anesthetic sa spinal canal.

Ang estado ng kalusugan ng umaasam na ina, na anesthetized sa ganitong paraan, ay naiiba nang malaki mula sa epekto ng promedol. Ito ay may mga kalamangan at kahinaan. Kasama sa mga pakinabang ang kawalan ng negatibong epekto sa central nervous system. Ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay walang hypnotic effect, hindi binabago ang kamalayan ng umaasam na ina sa anumang paraan, at hindi nagiging sanhi ng gag reflex. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang babaeng nasa panganganak ay nakakaramdam pa rin ng mga contraction, ngunit bilang mga contraction ng kalamnan lamang; walang pain sensitivity. Kasama sa mga disadvantage ang sapilitang posisyon ng babae sa paggawa - pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, sa karamihan ng mga kaso ay hindi siya makabangon; Ang pagiging sensitibo ay nawawala sa ibaba ng lugar ng pag-iiniksyon. Mahalaga na sa oras na magsimulang itulak ang babae, maaari na siyang kumilos nang mag-isa. Siyempre, ang malayang pag-uugali sa panahon ng panganganak ay wala sa tanong. Nawala rin ang psycho-emotional contact sa sanggol, at hindi pa alam kung gaano ito nararamdaman ng bata. Gayunpaman, ang pangunahing problema sa pamamaraang ito ay ang mga gamot na ginagamit sa panahon ng epidural anesthesia upang maibsan ang kondisyon ng ina sa panganganak ay hindi nakakarating sa sanggol at hindi nagiging sanhi ng paglabas ng mga endorphins. Sa madaling salita, ito ang tanging paraan ng pag-alis ng sakit na nakakaapekto lamang sa ina. Sa kasong ito, ang sanggol ay nananatiling walang lunas sa sakit. At sa kaso kapag ang ina ay hindi tumatanggap ng panggamot na suporta sa panahon ng panganganak, bilang tugon sa sakit ay gumagawa siya ng isang maliit na halaga ng endorphins, na, na pumapasok sa daluyan ng dugo sa fetus, anesthetize ito sa ikalawang yugto ng paggawa.

Ang 1 tablet ay may kasamang 25 mg trimeperidine .

Ang 1 ml na solusyon sa iniksyon ay may kasamang 10 mg o 20 mg trimeperidine .

Form ng paglabas

Ang gamot na Promedol ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 10 o 20 piraso bawat pakete, pati na rin sa anyo ng isang 1% o 2% na solusyon sa iniksyon sa mga ampoules ng 5, 10, 100, 150, 200, 250 o 500 piraso bawat pakete.

epekto ng pharmacological

Analgesic, antishock, antispasmodic, uterotonic, hypnotic.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang gamot na Promedol ay nabibilang sa pangkat ng parmasyutiko narkotiko (opioid ), na may pangunahing analgesic effect. Aktibong sangkap Promedol ayon sa klasipikasyon ng INN – trimeperidine , ay nagpapakita ng agonistic na epekto sa mga receptor ng opioid . I-activate ang endogenous pangpawala ng sakit (antinociceptive ) sistema , sa gayon ay lumalabag, sa iba't ibang antas CNS, transportasyon mga impulses ng sakit sa pagitan ng mga neuron . Trimeperidine nakakaimpluwensya rin sa mas matataas na departamento utak , binabago ang emosyonal na pangkulay sakit na sindrom .

Ang mga pharmacological effect ng Promedol ay katulad sa mga iyon at ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas Sakit na kayang tiisin para sa mga sintomas ng sakit ng iba't ibang pinagmulan, pagsugpo, pati na rin ang banayad hypnotic effect .Pagpigil sentro ng paghinga , kapag gumagamit ng Promedol, ay nagpapakita ng sarili sa isang mas mababang lawak kumpara sa Morphine . Ang gamot ay mas malamang na magdulot ng mga sintomas tulad ng pagduduwal At sumuka , medyo nagpapabuti contractile function At tono ng myometrial , ay may katamtamang antispasmodic na bisa na may kaugnayan sa mga ureter At bronchi, pati na rin ang isang spasmogenic effect, mas mababa sa aksyon Morphine , patungo sa bituka At biliary tract .

Ang pag-unlad ng analgesic effect ng Promedol, kapag pinangangasiwaan ng parenteral, ay sinusunod pagkatapos ng 10-20 minuto, mabilis na tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 40 minuto. Ang mataas na analgesic effect ay tumatagal ng 2-4 na oras, kapag natupad - higit sa 8 oras.

Ang oral administration ay nagbibigay ng analgesic effect ng gamot, na 1.5-2 beses na mas mababa kaysa kapag pinangangasiwaan nang parenteral.

Para sa anumang paraan ng paghahatid trimeperidine sa katawan, ang pagsipsip nito ay mabilis na nagpapatuloy. Ang TCmax kapag kinuha nang pasalita ay sinusunod pagkatapos ng 60-120 minuto. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang mga nilalaman trimeperidine sa plasma ay mabilis na bumababa at pagkatapos ng 2 oras ay makikita lamang ang mga bakas na konsentrasyon.

Sa mga protina ng plasma trimeperidine nagbubuklod ng 40%. Basic metabolismo pumasa sa atay sa pamamagitan ng pagpapalabas ng proseso ng hydrolysis normeperidine At meperidic acid at karagdagang banghay. Ang T1/2 ay tumatagal mula 2.4 hanggang 4 na oras, bahagyang tumataas.

Pinalabas bato sa maliit na dami, kabilang ang 5% na hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Cupping sakit na sindrom katamtaman at malakas na intensity na may:

sakit pagkatapos ng operasyon interbensyon sa kirurhiko ;
sakit sa mga pasyente;
hindi matatag na angina ;
delaminating aortic aneurysm ;
arterya ng bato ;
talamak pericarditis ;
pulmonary artery at mga arterya ng mga limbs;
hangin;
talamak na pleurisy ;
atake sa puso baga ;
kusang-loob pneumothorax ;
pagbubutas ng esophagus;
talamak;
paranephritis ;
talamak na dysuria ;
bato at hepatic colic ;
matinding pag-atake;
priapism ;
talamak;
lumbosacral radiculitis;
causalgia ;
talamak vesiculitis ;
thalamic syndrome;
talamak neuritis ;
mga pinsala at pagkasunog;
protrusion intervertebral disc;
mga banyagang katawan sa yuritra, tumbong, pantog.

Ang Promedol ay inireseta sa pagsasanay sa obstetric na may layunin ng pampawala ng sakit sa panganganak at bilang baga pampasigla aktibidad sa paggawa.

SA pagsasanay sa kirurhiko ang gamot ay ipinahiwatig para sa premedication at sa komposisyon bilang isang analgesic na bahagi (halimbawa, pagsasagawa neuroleptanalgesia kasabay ng antipsychotics ).

Pulmonary edema , maanghang kaliwang ventricular failure At atake sa puso , ay kabilang din sa mga indikasyon para sa paggamit ng Promedol.

Contraindications

Ang mga ganap na contraindications sa pagkuha ng Promedol ay:

matiyaga sa trimeperidine ;
edad hanggang 2 taon;
masakit na mga kondisyon kung saan mayroong depresyon sa paghinga ;
parallel therapy gamit ang Mga inhibitor ng MAO , pati na rin hanggang 21 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela.

Mayroon ding isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications kung saan ang paggamit ng Promedol ay posible lamang sa matinding pag-iingat, ito ay:

pagkabigo sa paghinga ;
at/o atay;
talamak heart failure ;
kakulangan sa Adrenalin ;
traumatikong pinsala sa utak;
depresyon ng CNS ;
myxedema ;
urethral stricture ;
mga manipulasyon sa kirurhiko sa sistema ng ihi o gastrointestinal tract;
kombulsyon ;
obstructive pulmonary disease , talamak na kurso;
arterial hypotension ;
emosyonal na lability;
cachexia ;
matatandang edad;
nanghihinang mga pasyente;
nagpapasiklab sa kalikasan;
(kabilang ang kasaysayan).

Mga side effect

malabong paningin;
diplopia ;
kombulsyon ;
hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
kahinaan;
pagkalito ;
hindi pangkaraniwan o bangungot;
pagkabalisa;
paradoxical arousal;
paninigas ng kalamnan (lalo na ang paghinga);
pagpapahinto ng mga reaksyon ng psychomotor ;
ingay sa tainga.

Promedol sa inireseta para sa At pagpapasigla ng paggawa . Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa intramuscularly o subcutaneously sa mga dosis na 20-40 mg, na may positibong pagtatasa ng kondisyon ng fetus at pagluwang ng cervix ng 3-4 cm. Ang Promedol ay nagtataguyod relaxation ng cervical muscles , sa gayon ay mapabilis ang proseso ng pagsisiwalat nito. Ang huling iniksyon ay dapat ibigay 30-60 minuto bago ang inilaan paghahatid , para maiwasan negatibong kahihinatnan sa panahon ng panganganak na nauugnay sa pagsugpo sa paghinga ng pangsanggol .

Pinakamataas na dosis pangangasiwa ng parenteral para sa mga pasyenteng may sapat na gulang ito ay 40 mg, at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 160 mg.

Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang, ang dosis ng Promedol ay mula 0.1 hanggang 0.5 mg/kg, na may subcutaneous, intramuscular at bihirang intravenous administration. Ang mga paulit-ulit na iniksyon upang mapawi ang sakit ay maaaring isagawa pagkatapos ng 4-6 na oras.

Kapag isinasagawa, bilang bahagi nito, ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 0.5-2.0 mg / kg / oras. Pinakamataas na dosis sa buong tagal ng paggamot mga operasyon , ay dapat na hindi hihigit sa 2 mg/kg/oras.

Ito ay isinasagawa sa isang dosis ng 0.1-0.15 mg/kg, pre-diluted Promedol sa 2-4 ml ng sodium chloride para sa iniksyon. Ang simula ng epekto ng pamamaraan ay sinusunod pagkatapos ng 15-20 minuto, ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 40 minuto, na may unti-unting pagbaba sa pagiging epektibo sa loob ng 8 oras o higit pa.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng Promedol, ang pangunahing negatibong epekto ay depresyon ng kamalayan At pagpigil sa paghinga , hanggang estado . Iba't ibang pinahusay side effects. Isang katangiang katangian ang pag-diagnose ng labis na dosis ay maaaring miosis (constriction ng mga mag-aaral).

Pakikipag-ugnayan

Sa panahon ng parallel na paggamit ng Promedol sa pampatulog At pampakalma , anxiolytics, antipsychotics , mga relaxant ng kalamnan , ethanol, ibig sabihin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at iba pa narcotic analgesics , tumitindi CNS at respiratory depression .

Kapag sistematikong kinuha barbiturates , lalo na Phenobarbital , napansin ang pagbaba sa analgesic effect trimeperidine .

Maaaring pataasin ng Promedol ang pagiging epektibo mga gamot na antihypertensive (diuretics , mga blocker ng ganglion atbp.).

Antidiarrheal At anticholinergic ibig sabihin ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi , mabigat pagtitibi , sagabal sa bituka .

Trimeperidine pinahuhusay ang mga epekto ng mga gamot na may panlaban sa pamumuo aktibidad, kaugnay nito, sa kanilang magkasanib na paggamit kailangan ng kontrol plasma prothrombin .

Therapy gamit ang , available sa sa sandaling ito o isinasagawa nang mas maaga, binabawasan ang epekto ng Promedol.

Pinagsamang paggamot sa Mga inhibitor ng MAO maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan na nauugnay sa pagpepreno o overexcitation ng central nervous system at humantong sa pag-unlad hypotensive o hypertensive mga krisis .

Ang mga epekto ay nababawasan kapag kinuha kasama ng Promedol.

Naloxone , pagiging isang antidote trimeperidine , inaalis ang mga side effect nito: pagpigil sa paghinga , analgesia, depresyon ng CNS . Sa pagkalulong sa droga pinapabilis ang pag-unlad ng mga sintomas " sakit na pagsusuka «.

Nakakaapekto rin sa pagbilis ng mga sintomas " sakit na pagsusuka "sa pagkalulong sa droga . Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang patuloy at mahirap na alisin ang mga sintomas ay lilitaw nang mabilis, minsan sa loob ng 5 minuto, at sinusunod sa loob ng 2 araw.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Upang bumili gamot na ito Ang reseta ng Promedol na napuno ng tama ay kinakailangan para sa Latin, sa itinatag ng mga tuntunin form, kasama ang lahat ng nakalakip na detalye at seal.

Mga kondisyon ng imbakan

Parehong ang solusyon sa pag-iniksyon at mga tabletang Promedol ay nabibilang sa listahan A. Ang temperatura ng imbakan ng gamot ay 8-15°C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Para sa mga tablet at solusyon - 5 taon.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng therapy sa Promedol, mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa maselan at mapanganib na trabaho, pati na rin sa pagmamaneho ng kotse.

Sa sistematikong paggamit ng Promedol, maaari itong umunlad pagkalulong na parang droga .

Para sa mga bata

Inireseta sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, mahigpit na ayon sa mga indikasyon, sa eksaktong inirerekomendang mga dosis, na may matinding pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa alak

Ang paggamot sa Promedol ay hindi dapat isama sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Sa panahon ng pagbubuntis (at paggagatas)

Sa mga panahon (maliban sa mga kaso ng simula ng panganganak, kung saan ang gamot ay ipinahiwatig bilang isang analgesic at stimulant), pati na rin sa mga panahon, ang Promedol ay inireseta nang may matinding pag-iingat, na isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng negatibong epekto ng therapy para sa ina, fetus o bagong panganak.

Sa panahon ng panganganak, minsan ay kailangan para sa gamot na lunas sa sakit. Nangyayari ito kapag nagkakaroon ng mga anomalya, kapag ang proseso ng panganganak sa isang bata ay naantala. Kasama sa mga deviation ang napaaga na paglabas ng amniotic fluid, mahinang panganganak, at dysregulation. Ginagamit ang Promedol sa panahon ng panganganak upang ang babae ay makapagpahinga at makakuha ng lakas bago ang mapagpasyang tagumpay.

Ang Promedol ay itinuturing na isang regional anesthesia na gamot. Ito ay inireseta nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics. Ang komposisyon ay naglalaman ng promedol 20 mg bawat 1 ml ampoule, ang natitira ay tubig para sa iniksyon.

Ito ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly. Ang pangalawang pagpipilian ay mas kanais-nais. Kung ang Promedol ay ibinibigay sa panahon ng panganganak, ang babae ay magpapahinga ng 30 minuto hanggang 2 oras. Ang ina ay ganap na makakapagpahinga at makatulog.
Ang gamot ay pumapasok sa katawan ng ina at dumadaan sa inunan.

Sa panahon ng pagkilos ng Promedol, natutulog din ang bata. Samakatuwid, ang gamot ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang simula ng panganganak. Kapag ang matris ay dilat ng 8 cm, ang produkto ay hindi ginagamit. Ang ipinanganak na bata ay dapat kumuha ng kanyang unang hininga sa kanyang sarili; sa ilalim ng impluwensya ng gamot siya ay matutulog. Kung ipinasok bago lumawak ang cervix ng 4 cm, hihina ang panganganak.

Ang Promedol sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na epekto:

anti-shock;
antispasmodic;
analgesic;
banayad na pampatulog.

Prinsipyo ng impluwensya:

binabago ang emosyonal na bahagi ng sakit;
ginagawang aktibo ang endogenous system;
nakakagambala sa interneuron transmission ng mga impulses ng sakit;
nagpapataas ng tono;
nagpapalakas ng mga contraction.

Kung ikukumpara sa morphine, mas mababa ang epekto nito sa respiratory system. Tumutulong na palawakin ang cervix sa panahon ng panganganak. Kapag na-injected, ang epekto ay magsisimula pagkatapos ng 10-20 minuto, umabot sa tuktok nito pagkatapos ng 40 minuto, at tumatagal ng 4 na oras. Kung kinuha nang pasalita sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ang epekto ay magiging 2 beses na mas mahina.

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay ibinibigay upang pasiglahin ang pagluwang ng cervix, na nagbibigay ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Kasama sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bilang isang analgesic na bahagi.

Ang Promedol ay inireseta sa panahon ng panganganak:

para sa sakit ng katamtaman hanggang matinding intensity;
bago, habang, pagkatapos ng operasyon;
na may mga spasms ng makinis na kalamnan;
para mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak.

Contraindications:

nalulumbay na paghinga;
may pag-iingat sa mga pasyente na gumon sa opioids;
hypersensitivity;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
mga impeksyon;
pagtatae.

Gamitin ang gamot nang may pag-iingat sa kaso ng bronchial hika, bato, pagkabigo sa atay, mga arrhythmias. Hindi kanais-nais na gumamit ng Promedol para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka kung mayroong kasaysayan ng pagkagumon sa droga. Kapag ang katawan ay humina, ang gamot ay hindi ibinibigay.

Mga side effect:

paninigas ng dumi, utot, gag reflexes;
kahinaan, pag-aantok;
pagkalito;
nerbiyos;
kawalan ng ginhawa;
nabawasan ang presyon ng dugo;
pantal sa balat;
pamamaga.

Bihirang, maaaring mangyari ang pananakit sa lugar ng ulo at malabong pang-unawa. Minsan nangyayari ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan. Maaaring may tugtog sa tainga at mas mabagal na reaksyon.

Epekto sa ina at anak

Sa istraktura nito, ang Promedol ay katulad ng Morphine. Sa UK ang gamot ay tinatawag na Meperidine, sa America ito ay Demerol.

Napili ang gamot na ito dahil sa pahintulot sa paglilisensya para sa paggamit nito. Ang isang dosis ng 150 mg ay itinuturing na ligtas. Sinasabi ng isang obstetrician-gynecologist na madalas na gumagamit ng gamot na ang 25 mg ay sapat upang makuha ang ninanais na epekto.

Epekto sa sanggol. Ang Promedol ay madaling dumaan sa inunan. Kapag ang sanggol ay dapat ipanganak sa loob ng isang oras, ang Demerol ay hindi ibinibigay. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang gamot ay gumagawa ng pinaka-nakapanlulumong epekto pagkatapos ng pangangasiwa 2-3 oras bago ang simula ng panganganak.

Kung ibibigay mo ang Promedol sa panahon ng panganganak sa isang malaking dosis, ang epekto sa fetus ay magiging mas malakas. Ang pag-asa dito ay direktang proporsyonal. Ang atay ng sanggol ay wala pa sa gulang, kaya ang gamot ay inalis sa loob ng 18 hanggang 24 na oras.

Nakakaapekto ang Demerol sa pagpapasuso. Ginagawa nitong napakahirap ang proseso. Pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan ng babae, ang gamot ay pumapasok sa gatas, kung saan ang isang karagdagang dosis ay ipinapasa sa sanggol. Ang sanggol ay inaantok at may mga problemang nakakabit sa suso. Hindi iniuugnay ng ina ang mga sintomas na ito sa gamot.

Ang mga kahihinatnan para sa bata kapag gumagamit ng Promedol sa panahon ng panganganak ay sinusunod sa loob ng 6 na linggo. Sa pagsusuri ng doktor, ang sanggol ay sumisigaw, madalas na nagigising, at nagpapakita ng pagkabalisa. Hindi kumalma sa sarili.

Epekto sa ina. Ang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot ay ibinibigay ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Kung ang babaeng nanganganak ay gumamit ng mga gamot sa nakaraan, tatanggihan ng doktor ang pagtanggal ng sakit sa Promedol. Ang resulta ay hindi magiging epektibo.

Ang mga kababaihan ay maingat sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, natatakot sa pagkagumon sa droga, malubhang kahihinatnan, impluwensya sa bata. Ang gamot ay ibinibigay nang isang beses, kaya walang dahilan para mag-alala. Ginagamit ito sa unang yugto ng paggawa, kung kailan pag-urong ng matris ay masakit. Ang anumang pagkagumon ay nabubuo sa paulit-ulit na paggamit sa maikling panahon.

Ang demerol ay ibinibigay sa pamamagitan ng hita, pigi, at balikat. Ang maximum na konsentrasyon ay nangyayari 1 - 2 oras pagkatapos ng iniksyon. Ang cervix ay nakakarelaks, lumalawak nang mas mabilis, at ang mga spasms ng pananakit ay naalis. Ang kamalayan ng babae ay ganap na napanatili. Sa kabila ng mga side effect, ang gamot ay itinuturing na ganap na ligtas para sa mga kababaihan sa panganganak. Kung ang Promedol ay hindi gumagana sa panahon ng panganganak, ang iba ay ginagamit mga gamot na may katulad na mga katangian.

Mga analogue

Ang mga sensasyon sa panahon ng panganganak ay nauugnay sa estado ng kaisipan kababaihan sa panganganak. Ang sakit, pananabik, takot ay nagpapatindi sa mga sensasyon. Ang mga kalamnan ng matris ay nananaig, na nagiging sanhi ng sakit. Ang ilang mga kababaihan ay nakayanan ang pagpapakita nito sa kanilang sarili sa tulong ng iba't ibang pamamaraan paghinga, pagpapahinga, masahe. Ang iba ay nangangailangan ng gamot upang mapurol ang tugon ng nervous system sa sakit.

Mga kinakailangan para sa mga pangpawala ng sakit:

mabilis na pagsisimula na epekto;
pagsugpo sa takot at iba pang mga emosyon sa loob ng mahabang panahon;
walang negatibong epekto sa katawan ng ina at sanggol;
huwag ipagkait ang mga kababaihan ng pagkakataong lumahok sa proseso ng panganganak;
huwag maging sanhi ng pagkalulong sa droga.

Para sa pag-alis ng sakit, kasama ang Promedol, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Fentanyl;
Omnopon;
Gomk;
nitrous oxide.

Ang unang tatlo ay nauugnay sa narcotic analgesics. Ang kanilang pagkilos ay batay sa komunikasyon sa mga receptor ng opiate. Ligtas sila para sa ina at sanggol. Kalmado, nakakarelaks, nagpapanatili ng kamalayan. Ang mga gamot ay may antispasmodic at analgesic na epekto, iwasto ang pag-urong ng matris, at itaguyod ang paglawak ng cervix.

Nagsisimulang kumilos ang Fentanyl pagkatapos ng 1 - 2 minuto. Aktibo para sa kalahating oras. Ang mabilis, malakas na epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng madaling pagkamatagusin at mataas na lipofilicity. Nagbibigay ng malakas na epekto sa pagpapatahimik, pagkawala ng sakit habang pinapanatili ang kamalayan.

Available ang Omnopon sa anyo ng pulbos at solusyon. Aktibong analgesic, pinipigilan ang sakit, pinipigilan nakakondisyon na mga reflexes. Ang mga pangunahing katangian ay dahil sa morphine na nilalaman nito. Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang epekto ay tumatagal ng 3-5 na oras.

Ginagamit ang Gomk kung ang isang babaeng nanganganak ay nangangailangan ng pahinga. Ang pag-aantok ay nangyayari 10-15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagpapahinga ay tumatagal ng 3 - 5 oras.

Nitrous oxide. Ang inhalation anesthesia ay malawakang ginagamit sa panahon ng panganganak. Ginagamit ito kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, kung ang sakit ng mga contraction ay binibigkas. Ang nitrous oxide ay itinuturing na pangunahing lunas. Ang kalamangan ay nasa kaligtasan para sa ina at anak. Mabilis na dumarating ang aksyon at nagtatapos din. Masamang impluwensya hindi napansin, walang amoy.

Ang oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng mask gamit ang isang espesyal na apparatus. Ang babaeng nanganganak ay nakalanghap ng nitrogen at bahagyang nahihilo. Ang epekto ng gas ay nagsisimula sa loob ng isang minuto, kaya ang ilang mga malalim na paghinga ay kinuha sa simula ng pag-urong.

Ang Promedol ay isang sintetikong gamot na mas mahina kaysa sa Morphine. May katamtamang antispasmodic effect. Ang promedol sa panahon ng panganganak ay bihirang nagiging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at hindi gaanong nakakapanlulumo sistema ng paghinga, ang mga kahihinatnan nito ay mahinang ipinahayag. Pinapayagan ka ng gamot na magpahinga sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang sakit ay mapurol, ngunit hindi nawawala.

Napakahalaga mula sa simula ng pagbubuntis upang simulan ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak, upang matugunan ang isang matagumpay na kinalabasan. Ang doktor na sumusubaybay sa iyong pagbubuntis ay maaaring maging malaking tulong dito, siyempre, kung mayroong kumpletong pagkakaunawaan sa pagitan mo. Ito ay mainam kapag ang parehong doktor ang nagsasagawa ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ikaw ay magiging mga miyembro ng parehong pangkat, at sa panahon ng panganganak ay makikinabang ka mula sa malakas na suportang sikolohikal.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

Kadalasang ginagamit:

promedol(isang narcotic substance na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly)
epidural anesthesia(Ang pampamanhid ay tinuturok sa espasyo sa harap ng dura mater na nakapalibot sa spinal cord)

Nakakaapekto ba sa bata ang pamamahala ng pananakit?

Ang Promedol sa dosis na ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay walang epekto mapaminsalang impluwensya para sa prutas. Gayunpaman, ang sanggol ay maaaring matulog kasama ang ina.

Ang epidural anesthesia ay itinuturing na lubhang kailangan para sa banayad na pangangasiwa ng panganganak; ginagawa nitong hindi gaanong traumatiko ang panganganak para sa fetus, dahil ang pangunahing balakid na nararanasan ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng pagsulong nito, ang cervix, ay lumambot nang malaki at mas mabilis na nagbubukas.

Alin ang mas mabuti: promedol o epidural anesthesia

Ito ay depende sa maraming mga pangyayari na tanging isang doktor ang maaaring suriin.

Ngunit kailangan mong tandaan na ang promedol ay maaaring ibigay nang isang beses lamang, kaya mas mahusay na ibigay ito kapag ang mga contraction ay malakas at ang cervix ay nabuksan nang mabuti, dahil ang epekto nito ay tumatagal ng 1-1.5 na oras. Hindi ganap na pinapawi ng Promedol ang sakit, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang kalubhaan ng sakit; ito ay pinaghihinalaang naiiba.

At sa epidural anesthesia, ang sakit ay ganap na naibsan; ang pain relief ay maaaring idagdag sa pamamagitan ng manipis na catheter habang tumitindi ang pananakit.

Ang epidural anesthesia ay ginagawa lamang ng napakaraming mga anesthesiologist na matatas sa pamamaraang ito, kaya halos hindi kasama ang naturang komplikasyon gaya ng pinsala sa spinal cord. Ang isang bihirang ngunit karaniwang komplikasyon ay sakit ng ulo pagkatapos ng panganganak, na mabilis na nawawala.

Mga minus

Siyempre, may mga pitfalls ang epidural anesthesia. Una sa lahat, ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi angkop para sa lahat. Kasama sa mga kontraindikasyon ang: mga reaksiyong alerdyi sa lokal na anesthetics (mga gamot na ginagamit sa paggamot sa ngipin: lidocaine - bilang isang lokal na pampamanhid ito ay mahusay, novocaine, atbp.), mahinang pamumuo ng dugo, mataas na temperatura, mga sakit sa neurological, pagdurugo, labis na katabaan, purulent na sugat sa rehiyon ng lumbar. Siyempre, walang nagbibigay ng anesthesia hanggang sa maitatag ang regular na panganganak at kung sakaling tumanggi ang babae, mas pinipiling matapang na tiisin ang sakit. Ang bawat babae ang magpapasya para sa kanyang sarili kung gaano katagal magtitiis at kung kailan dapat humingi ng propesyonal na tulong. Sa prinsipyo, maraming kababaihan sa panganganak ang nagagawa nang walang mga pangpawala ng sakit. Ang ilang mga tao ay may mataas na threshold ng sakit at maging ang unang kapanganakan ay madali at mabilis. Kung matitiis mo ito, mas mabuti, siyempre, na tiisin ito, naiintindihan ito ng mga anesthesiologist. Isang pagkakamali na ihambing ang epidural anesthesia sa isang mint candy, na angkop para sa lahat nang walang pagbubukod at kilala na ligtas. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding mga epekto at komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay sakit ng ulo, na maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo. Ito ang kinahinatnan ng isang hindi sinasadyang pagbutas ng dura mater, kapag ang karayom ay pumasok sa vertebra nang kaunti pa kaysa sa nararapat. Nangyayari ito kahit na sa mga nakaranasang espesyalista sa 1% ng mga kaso sa mundo. Ang mga sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot at umalis nang walang mga kahihinatnan. Ang isa pang problema ay ang pagbaba ng presyon ng dugo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, bago ang kawalan ng pakiramdam, humigit-kumulang 500 ML ng likido ang iniksyon sa isang ugat sa loob ng 5 minuto. Ito ay bihira, ngunit nangyayari na ang isang mataas na puro solusyon ng lokal na pampamanhid ay nagpapabagal sa proseso ng paggawa. Kasama sa iba pang mga side effect ang pananakit sa lugar ng iniksyon (na maaaring tumagal ng hanggang pitong araw) at mga reaksiyong alerhiya. Ang ilang mga tao ay nalilito sa katotohanan na ang paggamit ng epidural anesthesia ay nag-aalis sa babaeng nasa paggawa ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Gayunpaman, marami sa mga kawalan na ito ay nababawasan pa rin ng isang malaking kalamangan: ang mga babaeng nanganganak nang walang matinding sakit ay madalas na umaalis sa maternity hospital na may layuning manganak ng pangalawa, at marahil isang pangatlo, na bata doon.

Sa huli, ang panganganak ng may anesthesia o walang ay personal na desisyon ng babae. Ang pangunahing bagay ay tinatanggap ito nang matalino at matapat. Gaano man ang kapanganakan, ang kaalaman na mayroon kang isang lugar na babalikan, na sa anumang kaso ay hindi ka maiiwan na mag-isa sa hindi mabata na sakit, ay sa mismong isang napakalakas na kadahilanan ng pagpapatahimik, na nagpapahintulot sa marami na gawin nang walang tulong ng isang anesthesiologist. .