/

Pagkalagot ng kapsula ng joint ng daliri - diagnosis at paggamot ng pinsala sa joint capsule. Anatomy of the joint capsule (capsule) Ano ang binubuo ng joint capsule?

Encyclopedic YouTube

    1 / 5

    ✪ Anatomy ng hip joint

    ✪ kasukasuan ng balikat

    ✪ Joints (Anatomy)

    ✪ Mga kasukasuan - mga koneksyon spinal column, tadyang

    ✪ Anatomy ng joint ng siko

    Mga subtitle

Pinagsamang kapsula

Articular cavity

Articular cavity- isang parang slit-like hermetically sealed space na limitado ng synovial membrane at articular surface. Ang articular cavity ng joint ng tuhod ay naglalaman ng menisci.

Periarticular tissues

Periarticular tissues- ito ang mga tisyu na direktang nakapalibot sa kasukasuan: mga kalamnan, litid, ligament, daluyan ng dugo at nerbiyos. Sila ay sensitibo sa anumang panloob at panlabas na negatibong impluwensya; ang mga kaguluhan sa kanila ay agad na nakakaapekto sa kondisyon ng kasukasuan. Ang mga kalamnan na nakapalibot sa joint ay nagbibigay ng direktang paggalaw ng joint at palakasin ito mula sa labas. Maraming connective tissue intermuscular layers ang dumadaan mga daanan ng nerve, sirkulasyon at mga lymphatic vessel, nagpapalusog sa mga kasukasuan.

Pinagsamang ligaments

Pinagsamang ligaments- malakas, siksik na pormasyon na nagpapatibay sa mga koneksyon sa pagitan ng mga buto at nililimitahan ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan. Ang ligaments ay matatagpuan sa sa labas articular capsule, sa ilang mga joints (tuhod, balakang) ay matatagpuan sa loob upang magbigay ng higit na lakas.

Ang suplay ng dugo sa kasukasuan ay nagmumula sa malawak na anastomosing (branched) articular arterial network, na nabuo ng 3-8 arteries. Ang innervation ng joint ay isinasagawa ng nervous network nito na nabuo ng nagkakasundo at panggulugod nerbiyos.

Ang lahat ng articular elements (maliban sa hyaline cartilage) ay may innervation, sa madaling salita, naglalaman sila ng malaking halaga ng dulo ng mga nerves, na nagsasagawa, sa partikular, ang pagdama ng sakit, samakatuwid, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng sakit.

Pag-uuri ng mga joints

Ayon sa kasalukuyang anatomical at physiological classification, ang mga joints ay nakikilala:

  • Sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface
  • Sa pamamagitan ng ang hugis ng mga articular surface at mga function.

Sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface:

  • simpleng joint (lat. articulatio simplex) - may dalawa articular ibabaw, halimbawa interphalangeal joint hinlalaki;
  • complex joint (lat. articulatio composita) - may higit sa dalawang articular surface, halimbawa ang elbow joint;
  • complex joint (lat. articulatio complexa) - naglalaman ng intra-articular cartilage (meniscus o disc), na naghahati sa joint sa dalawang silid, halimbawa ang joint ng tuhod;
  • pinagsamang joint (lat. articulatio combinata) - isang kumbinasyon ng ilang nakahiwalay na joints na matatagpuan hiwalay sa isa't isa, halimbawa ang temporomandibular joint.

Sa pamamagitan ng function at hugis ng articular surface.

  • Uniaxial joints:
  1. Cylindrical joint, (lat. art.cylindrica), halimbawa atlanto-axial median;
  2. Trochlear joint, (lat. art.ginglymus), halimbawa, interphalangeal joints ng mga daliri;
  3. Ang helical joint ay isang uri ng trochlear joint, halimbawa ang humeroulnar joint.
  • Biaxial joints:
  1. Elliptical (lat. art.ellipsoidea), halimbawa, kasukasuan ng pulso;
  2. Condylar (lat. art.condylaris), halimbawa, joint ng tuhod;
  3. Saddle (lat. art.sellaris), halimbawa, ang carpometacarpal joint ng unang daliri;
  • Multi-axis joints:
  1. Spherical (lat. art.spheroidea), halimbawa, joint ng balikat;
  2. Ang hugis ng tasa, bilang isang uri ng spherical, halimbawa, ang hip joint;
  3. Flat (lat. art.plana), halimbawa intervertebral joints.

Cylindrical joint

Cylindrical joint (rotator cuff) - isang cylindrical articular surface, ang axis na kung saan ay matatagpuan sa vertical axis ng katawan o parallel sa mahabang axis ng articulating bones at nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng isang (vertical) axis - pag-ikot (lat. rotátio).

Trochlear joint

Trochlear joint- ang articular surface ay isang silindro na nakahiga sa frontal plane, na matatagpuan patayo sa mahabang axis ng articulating bones.

Elliptical joint

Elliptical joint- Ang mga articular surface ay may anyo ng mga ellipse segment (isang convex at ang isa pang concave), na nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng dalawang magkaparehong patayo na axes.

Condylar joint

Condylar joint- may convex articular head, sa anyo ng isang protruding process (condyle), malapit sa hugis sa isang ellipse. Ang condyle ay tumutugma sa isang depresyon sa articular surface ng isa pang buto, bagaman ang kanilang mga ibabaw ay maaaring magkaiba nang malaki sa isa't isa. Ang condylar joint ay maaaring ituring bilang isang transitional form mula sa trochlear joint hanggang sa ellipsoid joint.

Saddle joint

Saddle joint- nabuo sa pamamagitan ng dalawang hugis-saddle na articular na mga ibabaw na nakaupo na "naka-angat" sa isa't isa, ang isa ay gumagalaw kasama ang isa, dahil kung saan ang paggalaw sa dalawang magkaparehong patayo na mga palakol ay posible.

Ball at socket joint

Ball at socket joint- ang isa sa mga articular na ibabaw ay kinakatawan ng isang matambok na spherical na ulo, at ang isa ay isang katumbas na malukong articular na lukab. Sa teoryang, ang paggalaw sa ganitong uri ng joint ay maaaring isagawa sa paligid ng maraming mga palakol, ngunit sa pagsasanay tatlo lamang ang ginagamit. Ang ball at socket joint ay ang pinakaluwag sa lahat ng joints.

Flat joint

Flat joint- may halos flat articular surface (isang ball surface na may napakalaking radius), kaya ang mga paggalaw ay posible sa paligid ng lahat ng tatlong axes, ngunit ang hanay ng mga paggalaw dahil sa bahagyang pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface ay hindi gaanong mahalaga.

Mahigpit na kasukasuan

Mahigpit na kasukasuan (amphiarthrosis) - kumakatawan sa isang pangkat ng mga joints na may iba't ibang hugis Ang mga articular na ibabaw na may mahigpit na nakaunat na kapsula at isang napakalakas na pantulong na ligamentous na kagamitan ay mahigpit na nililimitahan ang hanay ng mga paggalaw sa ganitong uri ng joint; Ang mga masikip na kasukasuan ay pinapakinis ang mga shocks at pinapalambot ang mga shocks sa pagitan ng mga buto.

Mga magkasanib na sakit

Pinagsamang hypermobility- nadagdagan ang joint mobility; pag-inat ng articular ligaments, na nagpapahintulot sa joint na gumawa ng mas malawak na paggalaw na lampas sa mga limitasyon ng anatomical na kakayahan nito. Bilang resulta, ang mga elemento ng pakikipag-ugnay sa mga cartilaginous na ibabaw ay maaaring makagawa ng mga katangiang pag-click. Ang pagpapalawak na ito ng articular ligaments ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbabago sa istruktura sa collagen, na nagiging mas malakas at mas nababanat at nagiging may kakayahang bahagyang pagpapapangit. Ang kadahilanan na ito ay namamana, ngunit ang mekanismo ng pag-unlad ng kababaan ng connective tissue na ito ay nananatiling hindi kilala.

Ang hypermobility ay kadalasang nakikita sa mga kababaihan, at mga kabataan sa gayon. Ang genetic na pagpapasiya ng hypermobility ay humahantong sa mga pagbabago sa maraming mga tisyu. Una sa lahat, joints, ngunit din ang mga organo na naglalaman ng maraming binagong collagen. Halimbawa, ang gayong mga tao ay may manipis, nababanat at mahina ang balat; ang mga stretch mark ay madaling lumitaw dito, at lumilitaw ang mga ito kahit na sa napakabata na mga batang babae o kababaihan na hindi pa nanganak. Sa magkasanib na hypermobility, ang vascular incompetence ay sinusunod din, dahil ang kanilang mga pader ay binubuo din ng collagen. Kung ito ay extensible, pagkatapos ay ang mga daluyan ng dugo ay umaabot nang napakabilis sa ilalim ng presyon ng dugo. Kaya naman, ang mga taong ito ay nakakaranas ng maagang varicose veins (sa 25 o kahit 20 taong gulang).

Ang mga taong may hypermobility ay hindi inirerekomenda na pumili ng trabaho kung saan nila kailangan matagal na panahon manatili sa parehong posisyon (ito ay totoo lalo na para sa mga guro, salespeople, surgeon, hairdresser na nakatayo nang ilang oras sa isang pagkakataon). Ang mga tao sa mga propesyon na ito ay may napakataas na panganib na magkaroon ng varicose veins at arthrosis, at kung mayroon silang hypermobility, ang panganib ay halos isang daang porsyento. Bilang karagdagan, kailangan mong maging maingat sa paglalaro ng sports upang hindi maging sanhi ng higit pang hyperextension ng ligaments.

Ang magkasanib na pamamaga ay nangyayari kapag ang likido ay naipon sa mga tisyu. Ito ay maaaring sinamahan ng sakit at paninigas.

Panina Valentina Viktorovna

Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - Kailangan ko ng isang MRI.

At pagkatapos ng pagtatanghal ay kasama kita. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga tauhan. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - Kailangan ko ng isang MRI.

At pagkatapos ng pagtatanghal ay kasama kita. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga tauhan. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 0c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Array () => > Array ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Nalaman ko ang tungkol sa iyo sa Internet - Kailangan ko ng isang MRI.

At pagkatapos ng pagtatanghal ay kasama kita. Talagang nagustuhan ko ang iyong mga tauhan. Salamat sa iyong pansin, kabaitan at katumpakan.

Nawa'y maging mabuti ang lahat sa iyong kaluluwa gaya ko ngayon, sa kabila ng lahat ng mga problema...

Maging!!! Masaya kami! Ang iyong Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 0c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR => => => => [~VALUE] => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Lagda [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR => => => => [~VALUE] => Aktres, Pinarangalan na artist ng RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Lagda [~DEFAULT_VALUE] => => Aktres, Pinarangalan na Artist ng RSFSR) ) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_d980df 85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Sergei Shnurov

Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" salamat!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" salamat [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/9252b 99b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] = > review => Review [~IBLOCK_NAME] => Mga Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => 120 => Ts. M. R. T. “Petrogradsky” salamat! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/9edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Sino ang nag-iwan ng review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Russian rock -musikero, artista ng pelikula, nagtatanghal ng TV at artista. => => => => [~VALUE] => Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Lagda [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang nag-iwan ng pagsusuri [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Lagda => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => 244 = > Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist => => => [~VALUE] => Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist > Lagda [~ DEFAULT_VALUE] => => Russian rock musician, film actor, TV presenter at artist.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock / 922 / /922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 =>) Sergey

Maraming salamat sa napakahusay, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Maganda, komportable! Mahusay na tao, magagandang kondisyon.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Maraming salamat sa napakahusay, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Kaaya-aya, kumportableng mga tao, kahanga-hangang kondisyon => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => larawan. /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V => Kiseleva I.V.) [~PETAREVIEW] [~PIL. IL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => mga review [~IBLOCK_CODE] => mga review => Mga Review [~IBLOCK_NAME] => Mga Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Maraming salamat sa napakahusay, propesyonal na serbisyo sa iyong klinika. Maganda, komportable! Mahusay na tao, magagandang kondisyon. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg 18435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b736b 376 = > 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Array ( =>f /upload/resize_cache/iblock/iblock34 1 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Gusto kong pasalamatan ang mga staff para sa kanilang matulungin at palakaibigan na saloobin.
[~PREVIEW_TEXT] => Gusto kong pasalamatan ang staff para sa kanilang matulungin at palakaibigang saloobin. Buti na lang at least meron kang ganyang clinic. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 1 a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > review [ ~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( => 114 => 114 => Rusanova => => 500 => Gusto kong pasalamatan ang mga empleyado para sa kanilang matulungin at palakaibigang saloobin. Buti na lang at least meron kang ganyang clinic.
=> Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 1 a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Sino ang nag-iwan ng review [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7eb7 => 3 => 3 na retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8ef72b. 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Ang lahat ay napakahusay, napaka-friendly na serbisyo. Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck!!!

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Lahat ay napakahusay, napaka-friendly na serbisyo Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan irekomenda ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg6 => /upload/iblock/348/348950e3a3aac6b5b => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => =>_ [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => =>_ [~DATE_DATE] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Lahat ay napakahusay, napakagalang na serbisyo. Irerekomenda ko ang klinika na ito sa aking mga kaibigan. Good luck!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b7632cb5c05e3b7678d.jpg aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) => => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/3483950eb jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Array (3b767d0.jpg" => Array 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonymous)))

Kuznetsov V.A.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Napaka tumutugon na tagapangasiwa Magalang, may kultura, mabait.
[~PREVIEW_TEXT] => Napaka tumutugon na administrator. Magalang, may kultura, mabait. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.8017f2.5jpg ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 . 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Napaka tumutugon na administrator. Magalang, may kultura, mabait.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.8017f2.5jpg ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A > [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y = > 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d 6 => 116e783ec9345d ) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58ec19d58e58e58e58e58e58e5/58ec19e58e58e58bf19e5f7f3f7f3d jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznetsov V.A.)))

Khrabrova V.E.

Buksan ang pag-scan ng pagsusuri

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ipinapahayag ko ang aking malaking pasasalamat sa administrator na sina Kristina at Rinat Chubarov para sa kanilang pagiging matulungin at palakaibigan sa panahon ng pagsusulit, sana ay mas marami pa ang mga ganoong tauhan, na pambihira sa mga araw na ito.
[~PREVIEW_TEXT] => Nagpapasalamat ako sa administrador na sina Kristina at Rinat Chubarov para sa kanilang matulungin at palakaibigang pag-uugali sa panahon ng pagsusulit, sana ay dumami pa ang mga ganoong tauhan, na pambihira sa mga araw na ito. => Array ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /4cfupload.jpg 75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 . 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Ipinapahayag ko ang aking malaking pasasalamat sa administrator na sina Kristina at Rinat Chubarov para sa kanilang pagiging matulungin at palakaibigan sa panahon ng pagsusulit, sana ay mas marami pa ang mga ganoong tauhan, na pambihira sa mga araw na ito.
=> Array ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /4cfupload.jpg 75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/07/2018 12:34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E > [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y = > 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e. => 6 => retina retina-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f78daeb .jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V .E.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ipinapahayag ko ang aking matinding pasasalamat kay Ekaterina Korneva para sa kanyang pasensya, propesyonalismo, kabaitan at kamangha-manghang saloobin sa mga pasyente.
[~PREVIEW_TEXT] => Ipinapahayag ko ang aking matinding pasasalamat kay Ekaterina Korneva para sa kanyang pasensya, propesyonalismo, kabaitan at kamangha-manghang saloobin sa mga pasyente. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png38/iblock2.png 0293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => review [~IBLOCK_CODE] => review => Review [~IBLOCK_NAME] => Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => 500 => Ipinapahayag ko ang aking matinding pasasalamat kay Ekaterina Korneva para sa kanyang pasensya, propesyonalismo, kabaitan at kamangha-manghang saloobin sa mga pasyente .
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png38/iblock2.png 0293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => nilalaman => 10 => mga review => Mga Review => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983093. => 1 > retina retina -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983 =>30 Andreeva) ))

Maraming salamat para sa konsultasyon at pagsusuri... Napaka-magalang, naa-access at ipinaliwanag ang proseso at resulta nang detalyado.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonymous [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => => 500 [~SORT] => 500 => Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri... Napakagalang, naa-access at ipinaliwanag ang proseso at resulta nang detalyado [~PREVIEW_TEXT] => Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri ... Napakagalang, naa-access at ipinaliwanag ang proseso at resulta nang detalyado => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image. /png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload/i block/2db/.png => Anonymous => Anonymous) => [~PREVIEW~DETACIL CTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => nilalaman [~IBLOCK_TYPE_ID ] => nilalaman => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => mga review [~IBLOCK_CODE] => mga review => Mga Review [~IBLOCK_NAME] => Mga Review => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Maraming salamat sa konsultasyon at pagsusuri... Napakagalang, naa-access at ipinaliwanag nang detalyado ang proseso at resulta. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonymous => Anonymous) => => => => => => => => => content => 10 => review => Review => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Sino ang nag-iwan ng review => Y => 500 => NAME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Sino ang umalis sa review [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Signature => Y => 500 => DESCRIPTION => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Signature [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4918.1918. => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb2b520cb9bbfd8f => 24647 => Anonymous)))

Pinagsama ay isang movable articulation ng dalawa o higit pang skeletal bones.

Pinagsasama ng mga joints ang mga buto ng balangkas sa isang solong kabuuan. Mahigit sa 180 ang tumutulong sa isang tao na lumipat iba't ibang mga kasukasuan. Kasama ng mga buto at ligaments, inuri sila bilang passive na bahagi musculoskeletal system. Ang mga joints ay maihahambing sa mga bisagra, ang gawain kung saan ay upang matiyak ang makinis na pag-slide ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa. Sa kanilang kawalan, ang mga buto ay kuskusin lamang sa isa't isa, unti-unting bumagsak, na isang napakasakit at mapanganib na proseso. Sa katawan ng tao, ang mga kasukasuan ay gumaganap ng isang triple na papel: tumutulong sila na mapanatili ang posisyon ng katawan, lumahok sa paggalaw ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa isa't isa, at mga organo ng paggalaw (paggalaw) ng katawan sa kalawakan.

Ang mga pangunahing elemento na naroroon sa lahat ng tinatawag na totoong joints ay:

  • articular ibabaw (mga dulo) ng pagkonekta ng mga buto;
  • magkasanib na kapsula;
  • articular cavity.

Ang magkasanib na lukab ay puno ng synovial fluid, na isang uri ng pampadulas at nagtataguyod ng libreng paggalaw ng mga articular na dulo.

Batay sa bilang ng mga articular surface, sila ay nakikilala:

  • isang simpleng joint na may 2 articular surface lamang, halimbawa interphalangeal joints;
  • isang kumplikadong joint na mayroong higit sa dalawang articulating surface, hal. magkadugtong ng siko. Ang isang kumplikadong joint ay binubuo ng ilang simpleng joints kung saan ang mga paggalaw ay maaaring isagawa nang hiwalay;
  • isang kumplikadong joint na naglalaman ng intra-articular cartilage na naghahati sa joint sa 2 chambers (bicameral joint).

Ang pag-uuri ng mga joints ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

  • sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface;
  • ayon sa hugis ng mga articular surface;
  • sa pamamagitan ng function.

Ang articular surface ng buto ay nabuo ng hyaline (mas madalas fibrous) articular cartilage. Ang articular cartilage ay tissue na puno ng likido. Ang ibabaw ng kartilago ay makinis, malakas at nababanat, na may kakayahang sumipsip at naglalabas ng likido nang maayos. Ang kapal ng articular cartilage ay nasa average na 0.2-0.5 millimeters.

Ang joint capsule ay nabuo sa pamamagitan ng connective tissue. Pinapalibutan nito ang mga articulating na dulo ng mga buto at sa mga articular surface ay dumadaan sa periosteum. Ang kapsula ay may makapal na panlabas na fibrous fibrinous membrane at isang panloob na manipis na synovial membrane, na naglalabas ng synovial fluid sa joint cavity. Ang ligaments at tendons ng mga kalamnan ay nagpapalakas sa kapsula at nagtataguyod ng paggalaw ng joint sa ilang direksyon.

Ang mga auxiliary formations ng joint ay kinabibilangan ng intra-articular cartilage, discs, menisci, lips at intracapsular ligaments. Ang suplay ng dugo sa joint ay nagmumula sa malawak na anastomosing (branched) articular arterial network na nabuo ng 3-8 arteries. Ang innervation (supply ng nerbiyos) ng joint ay isinasagawa ng isang nervous network na nabuo ng mga nagkakasundo at spinal nerves. Ang lahat ng articular elements, maliban sa hyaline cartilage, ay may innervation. Naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng nerve endings na nagsasagawa ng pain perception, bilang isang resulta kung saan maaari silang maging mapagkukunan ng sakit.

Ang mga joints ay karaniwang nahahati sa 3 grupo:

  1. synarthrosis - hindi gumagalaw (naayos);
  2. amphiarthrosis (half-joints) - bahagyang mobile;
  3. diarthrosis (tunay na joints) - mobile. Karamihan sa mga joints ay movable joints.

Ayon sa World Health Organization, bawat ika-7 tao sa planeta ay dumaranas ng pananakit ng kasukasuan. Sa pagitan ng edad na 40 at 70 taon, ang mga magkasanib na sakit ay sinusunod sa 50% ng mga tao at sa 90% ng mga taong higit sa 70 taong gulang.

Ang synovial joint ay isang joint kung saan nagtatagpo ang mga dulo ng buto sa articular capsule. Kabilang dito ang karamihan sa mga kasukasuan ng tao, kabilang ang mga kasukasuan na nagpapabigat - ang mga kasukasuan ng tuhod at balakang.

Ang mga joints ay nahahati sa simple at kumplikado. Ang mga simpleng buto ay nabuo ng 2 buto, habang ang mga kumplikadong buto ay nabuo ng higit sa 2 buto. Kung ang ilang mga independiyenteng joints ay kasangkot sa paggalaw, tulad ng sa ibabang panga kapag ngumunguya, ang mga naturang joints ay tinatawag na pinagsama. Ang pinagsamang joint ay isang kumbinasyon ng ilang mga joints na nakahiwalay sa isa't isa, na matatagpuan nang hiwalay, ngunit gumagana nang magkasama. Ito ay, halimbawa, parehong temporomandibular joints, proximal at distal radioulnar joints, at iba pa.

Sa hugis, ang mga articular na ibabaw ay kahawig ng mga segment ng mga ibabaw ng mga geometric na katawan: isang silindro, isang ellipse, isang bola. Depende sa ito, ang cylindrical, ellipsoidal at spherical joints ay nakikilala.

Tinutukoy ng hugis ng mga articular surface ang volume at direksyon ng mga paggalaw sa paligid ng 3 axes: sagittal (tumatakbo mula sa harap hanggang likod), frontal (tumatakbo parallel sa plane of support) at vertical (perpendicular to the plane of support).

Ang pabilog na paggalaw ay isang sunud-sunod na paggalaw sa paligid ng lahat ng mga palakol. Sa kasong ito, ang isang dulo ng buto ay naglalarawan ng isang bilog, at ang buong buto - isang hugis ng kono. Ang mga sliding na paggalaw ng mga articular na ibabaw ay posible rin, pati na rin ang paglipat ng mga ito palayo sa isa't isa, tulad ng, halimbawa, na sinusunod kapag lumalawak ang mga daliri. Ang pag-andar ng isang kasukasuan ay tinutukoy ng bilang ng mga palakol sa paligid kung saan nagaganap ang mga paggalaw.

Ang mga sumusunod na pangunahing uri ng magkasanib na paggalaw ay nakikilala:

  • paggalaw sa paligid ng frontal axis - pagbaluktot at extension;
  • mga paggalaw sa paligid ng sagittal axis - mga paggalaw ng adduction at pagdukot sa paligid ng vertical axis, iyon ay, pag-ikot: papasok (pronation) at palabas (supination).

Ang kamay ng tao ay naglalaman ng: 27 buto, 29 joints, 123 ligaments, 48 ​​​​nerves at 30 na pinangalanang arteries. Milyun-milyong beses nating ginagalaw ang ating mga daliri sa buong buhay natin. Ang paggalaw ng kamay at mga daliri ay ibinibigay ng 34 na kalamnan; kapag ginagalaw lamang ang hinlalaki, 9 na magkakaibang kalamnan ang nasasangkot.

Ito ang pinaka-mobile sa mga tao at nabuo sa pamamagitan ng ulo humerus at ang glenoid cavity ng scapula.

Ang articular surface ng scapula ay napapalibutan ng isang singsing ng fibrocartilage - ang tinatawag na articular lip. Ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay dumadaan sa magkasanib na lukab. Ang magkasanib na balikat ay pinalalakas ng malakas na coracohumeral ligament at nakapaligid na mga kalamnan - deltoid, subscapularis, supra- at infraspinatus, teres major at minor. Ang pectoralis major at latissimus na kalamnan nakatalikod.

Ang synovial membrane ng manipis na articular capsule ay bumubuo ng 2 extra-articular inversions - ang tendons ng biceps brachii at subscapularis. Ang supply ng dugo sa joint na ito ay nagsasangkot ng anterior at posterior artery, circumflex humerus, at thoracoacromial artery, venous drainage isinasagawa sa axillary vein. Ang lymph drainage ay nangyayari sa Ang mga lymph node axillary area. Ang joint ng balikat ay innervated ng mga sanga ng axillary nerve.

  1. buto ng brachial;
  2. shoulder blade;
  3. collarbone;
  4. magkasanib na kapsula;
  5. fold ng joint capsule;
  6. acromioclavicular joint.

Ang kasukasuan ng balikat ay may kakayahang kumilos sa paligid ng 3 axes. Ang pagbaluktot ay limitado ng mga proseso ng acromion at coracoid ng scapula, pati na rin ang coracobrachial ligament, extension ng acromion, coracobrachial ligament at joint capsule. Ang pagdukot sa kasukasuan ay posible hanggang sa 90°, at may partisipasyon ng sinturon itaas na paa(kapag kasama ang sternoclavicular joint) - hanggang 180°. Ang pagdukot ay humihinto kapag ang mas malaking tuberosity ng humerus ay nakasalalay sa coracoacromial ligament. spherical na hugis Ang articular surface ay nagpapahintulot sa isang tao na itaas ang kanyang braso, ilipat ito pabalik, at paikutin ang balikat kasama ang bisig at kamay papasok at palabas. Ang iba't ibang galaw ng kamay ay isang mapagpasyang hakbang sa proseso ng ebolusyon ng tao. Sinturon sa balikat at magkasanib na balikat sa karamihan ng mga kaso, gumagana ang mga ito bilang iisang functional entity.

Ito ang pinakamalakas at mabigat na load joint sa katawan ng tao at nabuo sa pamamagitan ng acetabulum ng pelvic bone at ang ulo ng femur. hip joint pinalakas ng intra-articular ligament ng ulo ng femur, pati na rin ang transverse ligament ng acetabulum, na sumasakop sa leeg ng femur. Mula sa labas, ang malakas na iliofemoral, pubofemoral at ischiofemoral ligaments ay hinabi sa kapsula.

Ang suplay ng dugo sa joint na ito ay sa pamamagitan ng circumflex arteries femur, mga sanga ng obturator at (variably) mga sanga ng superior perforating, gluteal at internal pudendal arteries. Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat na nakapalibot sa femur, in femoral vein at sa pamamagitan ng obturator veins papunta sa iliac vein. Ang lymphatic drainage ay nangyayari sa mga lymph node na matatagpuan sa paligid ng panlabas at panloob na mga sisidlan ng iliac. Ang hip joint ay innervated ng femoral, obturator, sciatic, superior at inferior gluteal at pudendal nerves.
Ang hip joint ay isang uri ng ball-and-socket joint. Pinapayagan nito ang mga paggalaw sa paligid ng frontal axis (flexion at extension), sa paligid ng sagittal axis (abduction at adduction) at sa paligid ng vertical axis (panlabas at panloob na pag-ikot).

Ang magkasanib na ito ay nakakaranas ng maraming stress, kaya hindi nakakagulat na ang mga sugat nito ay nangunguna sa lugar pangkalahatang patolohiya articular apparatus.

Isa sa pinakamalaki at pinakamasalimuot na kasukasuan ng tao. Binubuo ito ng 3 buto: ang femur, tibia at fibula. Ang katatagan ng joint ng tuhod ay ibinibigay ng intra- at extra-articular ligaments. Ang extra-articular ligaments ng joint ay ang fibular at tibial collateral ligaments, ang oblique at arcuate popliteal ligaments, ang patellar ligament, at ang medial at lateral suspensory ligaments ng patella. Kasama sa intra-articular ligaments ang anterior at posterior cruciate ligaments.

Ang joint ay may maraming auxiliary elements, tulad ng menisci, intra-articular ligaments, synovial folds, at bursae. Sa bawat kasukasuan ng tuhod Mayroong 2 menisci - panlabas at panloob. Ang menisci ay mukhang mga crescent at gumaganap ng isang nakakagulat na papel. Ang mga pantulong na elemento ng joint na ito ay kinabibilangan ng mga synovial folds, na nabuo ng synovial membrane ng kapsula. Ang joint ng tuhod ay mayroon ding ilang synovial bursae, na ang ilan ay nakikipag-ugnayan sa joint cavity.

Kailangang humanga ang lahat sa mga pagtatanghal ng mga artistikong gymnast at mga performer ng sirko. Ang mga taong kayang umakyat sa maliliit na kahon at yumuko nang hindi natural ay sinasabing may gutta-percha joints. Siyempre, hindi ito totoo. Ang mga may-akda ng The Oxford Handbook of Body Organs ay tinitiyak sa mga mambabasa na "ang gayong mga tao ay may phenomenally flexible joints" - sa gamot ito ay tinatawag na joint hypermobility syndrome.

  1. femur
  2. tibia
  3. synovial fluid
  4. panloob at panlabas na menisci
  5. medial ligament
  6. lateral ligament
  7. cruciate ligament
  8. patella

Ang hugis ng joint ay isang condylar joint. Pinapayagan nito ang mga paggalaw sa paligid ng 2 axes: frontal at vertical (na may baluktot na posisyon sa joint). Ang flexion at extension ay nangyayari sa paligid ng frontal axis, at ang pag-ikot ay nangyayari sa paligid ng vertical axis.

Ang kasukasuan ng tuhod ay napakahalaga para sa paggalaw ng tao. Sa bawat hakbang, sa pamamagitan ng pagyuko, pinapayagan nito ang paa na humakbang pasulong nang hindi tumatama sa lupa. Kung hindi, ang binti ay dadalhin pasulong sa pamamagitan ng pagtaas ng balakang.

Ang pinagsamang kapsula ay isang kapsula na gawa sa nag-uugnay na tisyu, na nag-uugnay sa mga articular surface at ang articulation cavity. Dahil dito, ang isang saradong lukab ay nabuo na may sariling mga bahagi at pag-andar ng istruktura.

[Tago]

Mga tampok na anatomikal

Ang anatomy ng joint capsule (tuhod, balikat, balakang, siko, bukung-bukong) ay kinakatawan ng dalawa mga yunit ng istruktura- fibrous at synovial. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tampok na istruktura at pag-andar. Ang magkasanib na kapsula ay pumapalibot sa lahat ng mga bahagi ng kasukasuan, na nagpoprotekta at nagkokonekta sa kanila.

Hibla na bursa

Ang bahaging ito ng kapsula ay binubuo ng dalawang uri ng mga hibla - collagen at nababanat. Binubuo nila ang panlabas at panloob na mga layer ng shell. Sa una, ang mga hibla ay matatagpuan sa longitudinal na direksyon na naaayon sa axis ng paggalaw sa joint. Sa pangalawang layer, ang mga hibla ay nasa isang pabilog na pattern.

Ang fibrous capsule ay nakakabit sa mga yunit ng buto sa pamamagitan ng pag-intertwining ng mga bundle nito sa periosteum. Ang bag ay natagos sa lahat ng panig ng ligaments at tendons na matatagpuan sa paligid ng tissue ng kalamnan. May mga butas sa lamad kung saan sa ilang mga kaso ay nangyayari ang protrusion ng synovial component.

Synovial membrane

Ang synovial na bahagi ay binubuo rin ng panlabas at panloob na mga layer. Ang una ay tinatawag na subsynovial, at ang pangalawa ay ang synovial na bahagi mismo. Ang panlabas na bahagi ay may maluwag na istraktura na gawa sa marami reticuloendothelial cell elemento, taba, nerve endings, lymph at mga daluyan ng dugo. Ang synovial layer ay may manipis na istraktura, binubuo ng chondroitin substance, at halos walang mga elemento ng cellular.

Ang panloob na shell ay sumasaklaw sa halos buong ibabaw sa loob ng articulation cavity. Ang pagbubukod ay kartilago. Sinasaklaw din ng synovium ang ligaments sa loob ng joint. Sa pagdaan sa fibrous capsule, ito ay bumubuo ng volvulus at synovial bursae.

Sa kapsula ng tuhod at iba pang mga joints mayroong isang layer ng villi sa synovial membrane na may sa loob. Ang mga ito ay manipis na mga hibla ng iba't ibang haba, mayroon ding mga fold ng synovium at taba. Ang parehong mga fold at villi ay pinayaman ng mga capillary ng dugo. Ang bilang ng villi ay depende sa edad ng tao at functional na mga tampok tiyak na pinagsamang. Ang mga fat folds at fluid ay nagsisilbing shock absorber para sa ibabaw ng buto sa joint sa panahon ng paggalaw at iba't ibang load.

Papel at tungkulin sa katawan

  1. Ang fibrous component ay nagbibigay ng mekanikal na pagkakaisa ng articular surface. Pinoprotektahan nito ang mga buto mula sa pinsala, ay isang receptor ng sakit at biological na proteksyon sa panahon ng mga pagbabago sa pathological sa joint.
  2. Ang mga synovial membrane ng tuhod at lahat ng iba pang mga kasukasuan ng tao ay may pananagutan sa paggawa ng likido sa magkasanib na lukab. Nagbibigay din sila ng metabolismo at nutrisyon ng lahat ng mga sangkap, at ang pag-alis ng mga produktong basura. At ang mga taba na nakatiklop sa lamad ay nagpapagaan sa mga paggalaw ng mga buto.

Mga sakit ng joint capsules

Ang pinakakaraniwang sakit ng kapsula sa kasukasuan ay ang pamamaga nito. Ang sakit ay tinatawag na bursitis. Ang bag ay maaari ding masira dahil sa isang traumatikong suntok.

Bursitis

Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa magkasanib na kapsula, na sinamahan ng akumulasyon ng labis na dami ng synovial fluid. Mga pangunahing sanhi:

  • traumatic joint pinsala;
  • sakit sa buto, arthrosis;
  • gota;
  • mga sakit sa autoimmune dahil sa pinsala sa kapsula;
  • bunga ng labis pisikal na Aktibidad kapag naglalaro ng sports o mga kondisyon sa pagtatrabaho;
  • impeksyon.

Pamamaga ng balikat

Ang mga kapsula ng joint ng balikat ay pinaka-madaling kapitan, na kadalasang kumplikado nagpapasiklab na proseso sa mga litid at tissue ng kalamnan. Mayroong tatlong uri ng bursitis sa tuhod depende sa lokasyon ng sugat. Nangyayari ito dahil mga tampok na anatomikal tuhod, na naglalaman ng higit sa isang joint capsule.

Mga uri ng bursitis sa kasukasuan ng tuhod:

  • Patellar - ang suprapatellar bursa ng tuhod, na matatagpuan sa itaas ng tasa, ay nagiging inflamed. Ang mga taong gumugugol ng maraming oras sa kanilang mga tuhod (paglalagay ng mga tile) o bilang isang resulta ng pinsala ay madaling kapitan;
  • Popliteal - pamamaga ng infrapatellar capsule, na matatagpuan sa ilalim ng tuhod. Ito ay isang komplikasyon ng sprained ligaments at kapsula;
  • Baker's cyst - ang kapsula, na matatagpuan sa likod, ay nagiging inflamed loobang bahagi tuhod

Ang bursitis ay nagpapakita ng sarili sa anyo sakit, pamamaga, limitadong kalayaan sa paggalaw sa mga kasukasuan. Ang pagtitiyak ng mga sensasyon ay nakasalalay sa lokasyon ng pamamaga. Sa shoulder bursitis, mahirap para sa isang tao na itaas ang kanyang braso at magsuot ng damit. Kapag ang magkasanib na siko ay namamaga, halos walang kakulangan sa ginhawa, ngunit ang matinding pamamaga ay sinusunod.

Sa talamak na yugto Mayroon ding pagtaas sa temperatura ng balat at pamumula, at maaaring may nasusunog na pandamdam. Ang talamak na panahon ay bubuo sa loob ng ilang oras, mahirap ilipat ang kasukasuan, ang palpation ay sinamahan din ng sakit. Talamak na anyo maaaring mangyari sa paulit-ulit na exacerbations ng bursitis, madalas na traumatic lesyon. Dahil sa madalas na mga talamak na panahon, ang lamad ng bursa ay nagiging mas payat, na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala ay ang pagkalagot ng mga lamad ng kapsula. Ito ay maaaring sanhi ng matinding trauma, pati na rin ang mahinang ligaments at tendons. Ang mga kasukasuan ng balikat at tuhod ay pinaka-madaling kapitan sa naturang pinsala. Ang una ay ang pinaka nanginginig at hindi matatag sa katawan ng tao, kaya ang mga kasukasuan ay madalas na nagdurusa sa mga biglaang paggalaw. At ang mga tuhod ay patuloy na nakalantad sa mabibigat na kargada sa araw-araw na paggalaw at lalo na sa panahon ng aktibong pamumuhay at palakasan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalagot ay malalim na pananakit sa loob ng kasukasuan at isang pag-click na sensasyon sa panahon ng paggalaw. Ang paggamot ay binubuo ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at physical therapy. Ang mga pamamaraan ay tumutulong sa pagrerelaks ng kalamnan tissue at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Susunod, ang mga espesyal na himnastiko ay isinasagawa upang palakasin at gawing normal ang pagkalastiko ng mga ligaments at tendon. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Video "Paggamot ng bursitis sa kasukasuan ng tuhod"

Sa video makikita mo nang mas detalyado ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng bursitis sa tuhod.

Sa bawat joint, ang mga pangunahing elemento at mga pormasyon ng accessory ay nakikilala.

SA pangunahing Kasama sa mga elemento ang articular surface ng mga nag-uugnay na buto, ang articular capsule na nakapalibot sa mga dulo ng mga buto, at ang articular cavity na matatagpuan sa loob ng kapsula.

1) Articular ibabaw Ang pagkonekta ng mga buto ay karaniwang natatakpan ng hyaline cartilaginous tissue (cartilago articularis), at, bilang panuntunan, ay tumutugma sa bawat isa. Kung sa isang buto ang ibabaw ay matambok (articular head), pagkatapos ay sa kabilang banda ito ay katumbas na malukong (articular cavity). Articular cartilage kulang sa mga daluyan ng dugo at perikondrium. Binubuo ito ng 75-80% na tubig, at 20-25% ng masa ay tuyong bagay, halos kalahati nito ay collagen na sinamahan ng mga proteoglycans. Ang una ay nagbibigay ng lakas ng kartilago, ang pangalawa - pagkalastiko. Pinoprotektahan ng articular cartilage ang mga articular na dulo ng mga buto mula sa mekanikal na stress, binabawasan ang presyon at ipinamahagi ito nang pantay-pantay sa ibabaw.

2 ) Pinagsamang kapsula (capsula articularis) , nakapalibot sa mga articular na dulo ng mga buto, matatag na nagsasama sa periosteum at bumubuo ng isang saradong articular cavity. Ang kapsula ay binubuo ng dalawang layer: ang panlabas na fibrous at ang panloob na synovial. Ang panlabas na layer ay kinakatawan ng isang makapal, matibay na fibrous membrane na nabuo sa pamamagitan ng fibrous connective tissue, ang collagen fibers na kung saan ay nakadirekta nakararami longitudinally. Ang panloob na layer ng joint capsule ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis, makinis, makintab na synovial membrane. Ang synovial membrane ay binubuo ng mga flat at villous na bahagi. Ang huli ay may maraming maliliit na bunga na nakaharap sa magkasanib na lukab - synovial villi, napakayaman sa mga daluyan ng dugo. Ang bilang ng mga villi at folds ng synovial membrane ay direktang proporsyonal sa antas ng joint mobility. Ang mga cell ng panloob na synovial layer ay naglalabas ng isang tiyak, malapot, transparent na madilaw-dilaw na likido - synovium.

3) Synovia (synovia) moisturize ang articular surface ng mga buto, binabawasan ang friction sa pagitan ng mga ito at isang nutrient medium para sa articular cartilage. Sa komposisyon nito, ang synovia ay malapit sa plasma ng dugo, ngunit naglalaman ng mas kaunting protina at may mas malaking lagkit (lagkit sa mga arbitrary na yunit: ang synovia ay 7, at ang plasma ng dugo ay 4.7). Naglalaman ito ng 95% na tubig, ang natitira - mga protina (2.5%), carbohydrates (1.5%) at mga asing-gamot (0.8%). Ang halaga nito ay depende sa functional load na bumabagsak sa joint. Kahit sa ganyan malalaking kasukasuan, tulad ng tuhod at balakang, ang halaga nito ay hindi lalampas sa average na 2-4 ml sa mga tao.

4) Articular cavity (cavum articulare) ay matatagpuan sa loob ng articular capsule at puno ng synovium. Ang hugis ng articular cavity ay depende sa hugis ng mga articulating surface, ang pagkakaroon ng mga auxiliary device at ligaments. Ang isang espesyal na tampok ng magkasanib na kapsula ay ang presyon sa loob nito ay mas mababa sa atmospera.

MAGSAMA

Mga pangunahing elemento Karagdagang edukasyon

1.Articular surface 1.Articular disc at menisci

nag-uugnay sa mga buto 2. Articular ligaments

2. Articular capsule 3. Articular labrum

3. Articular cavity 4. Synovial bursae at puki

SA karagdagang Kasama sa mga joint formation ang:

1) Artikular mga disk At menisci (discus et meniscus articularis). Ang mga ito ay binuo mula sa fibrous cartilage at matatagpuan sa magkasanib na lukab sa pagitan ng mga nagdudugtong na buto. Halimbawa, may mga menisci sa joint ng tuhod, at isang disc sa temporomandibular joint. Tila pinapakinis nila ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga articulating surface, ginagawa itong magkatugma, at sumisipsip ng mga shocks at jolts sa panahon ng paggalaw.

2) Artikular ligaments (ligamentum articularis). Ang mga ito ay binuo mula sa siksik na connective tissue at maaaring matatagpuan sa labas at sa loob ng articular cavity. Ang mga articular ligament ay nagpapalakas sa kasukasuan at nililimitahan ang saklaw ng paggalaw.

3) Articular labrum (labium articularis) ay binubuo ng tissue ng kartilago, ay matatagpuan sa anyo ng isang singsing sa paligid ng glenoid cavity at pinapataas ang laki nito. Ang mga kasukasuan ng balikat at balakang ay may labrum.

4) Ang mga auxiliary formations ng mga joints ay ginagamot nang pareho bursae (bursa synovialis) at synovial vaginas (vagina synovialis) – maliliit na cavity na nabuo ng synovial membrane at puno ng synovial fluid.

Mga palakol at uri ng paggalaw sa mga kasukasuan

Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay nangyayari sa paligid ng tatlong magkaparehong patayo na mga palakol.

    Sa paligid frontal axis siguro:

A) pagbaluktot (flexio) , ibig sabihin. pagpapababa ng anggulo sa pagitan ng mga nagdudugtong na buto;

B) extension (extension) , ibig sabihin. pagtaas ng anggulo sa pagitan ng mga nag-uugnay na buto.

    Sa paligid sagittal axis siguro:

A) nangunguna (abductio) , ibig sabihin. pag-alis ng isang paa mula sa katawan;

B) cast (karagdagan) , ibig sabihin. inilalapit ang paa sa katawan.

    Sa paligid longhitud posible ang pag-ikot:

A) pronasyon (pronatio), ibig sabihin. pag-ikot papasok;

B) supinasyon (supinatio), ibig sabihin. panlabas na pag-ikot;

SA) umiikot (circumductio)

Phylo-ontogenesis ng skeletal bone joints

Sa mga cyclostomes at isda na namumuno sa isang aquatic lifestyle, ang mga buto ay konektado sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na mga joints (syndesmosis, synchondrosis, synostosis). Ang landing ay humantong sa isang pagbabago sa likas na katangian ng mga paggalaw, na may kaugnayan dito, ang mga transitional form (symphyses) at ang pinaka-mobile na joints - diarthrosis - ay nabuo. Samakatuwid, sa mga reptilya, ibon at mammal, ang nangingibabaw na joint ay ang joint.

Alinsunod dito, sa ontogenesis, ang lahat ng mga joints ng buto ay dumadaan sa dalawang yugto ng pag-unlad, nakapagpapaalaala sa mga nasa phylogeny, una tuloy-tuloy, pagkatapos ay hindi nagpapatuloy (joints). Sa una, sa maagang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, ang lahat ng mga buto ay patuloy na konektado sa isa't isa, at pagkatapos lamang (sa ika-15 linggo ng pag-unlad ng pangsanggol sa mga baka) sa mga lugar kung saan nabuo ang mga kasukasuan sa hinaharap, ang mesenchyme, na bumubuo sa mga layer. sa pagitan ng mga buto, nalutas at nabuo ang isang puwang na puno ng synovium. Kasama ang mga gilid ng nag-uugnay na mga buto, isang articular capsule ang nabuo, na bumubuo sa articular cavity. Sa oras ng kapanganakan, ang lahat ng mga uri ng koneksyon sa buto ay nabuo at ang bagong panganak ay nakakagalaw. SA sa murang edad Ang articular cartilage ay mas makapal kaysa sa katandaan, dahil sa katandaan mayroong isang pagnipis ng articular cartilage, isang pagbabago sa komposisyon ng synovium, at kahit na - maaaring mangyari ankylosis pinagsamang, i.e. pagsasanib ng buto at pagkawala ng kadaliang kumilos.

Pag-uuri ng mga joints

Ang bawat joint ay may isang tiyak na hugis, sukat, istraktura at gumagawa ng mga paggalaw sa paligid ng ilang mga eroplano.

Depende sa ito, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga joints: sa pamamagitan ng istraktura, sa pamamagitan ng hugis ng articular ibabaw, sa pamamagitan ng likas na katangian ng paggalaw.

Batay sa kanilang istraktura, ang mga sumusunod na uri ng mga joints ay nakikilala::

1. Simple (art.simplex). Ang mga articular surface ng dalawang buto (humeral at hip-femoral joints) ay nakikibahagi sa kanilang pagbuo.

2. Kumplikado (sining.composita). Tatlo o higit pang articular surface ng mga buto (carpal, tarsal joints) ang nakikibahagi sa kanilang pagbuo.

3. Kumplikado(art. complexa)c naglalaman ng karagdagang kartilago sa anyo ng isang disc o meniscus (knee joint) sa articular cavity.

Batay sa hugis ng mga articular surface, sila ay nakikilala:

1. Globular mga kasukasuan ( sining. spheroidea). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang ibabaw ng isa sa mga nag-uugnay na buto ay may hugis ng isang bola, habang ang ibabaw ng isa ay medyo malukong. Ang isang tipikal na bola at socket joint ay ang balikat.

2. Ellipsoidal mga kasukasuan ( sining. ellipsoidea). Mayroon silang mga articular surface (parehong convex at concave) sa anyo ng isang ellipse. Ang isang halimbawa ng naturang joint ay ang occipito-atlas joint.

3. Condylar mga kasukasuan (sining. condylaris) ay may mga articular surface sa anyo ng condyle (knee joint).

4. Saddle mga kasukasuan (art. sellaris). Nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanilang mga articular surface ay kahawig ng bahagi ng ibabaw ng saddle. Ang isang tipikal na saddle joint ay ang temporomandibular joint.

5. Cylindrical mga kasukasuan (sining. trochoidea) may mga articular na ibabaw sa anyo ng mga segment ng isang silindro, isa sa mga ito ay matambok, ang isa ay malukong. Ang isang halimbawa ng naturang joint ay ang atlas-axial joint.

6. Hugis block mga kasukasuan (ginglimus) ay nailalarawan sa isang paraan na ang ibabaw ng isang buto ay may depresyon, at ang ibabaw ng isa ay may isang protrusion na gumagabay dito, na tumutugma sa depression. Ang isang halimbawa ng mga joints na hugis block ay ang finger joints.

7. Patag mga kasukasuan (art.plana) nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga articular na ibabaw ng mga buto ay tumutugma nang maayos sa bawat isa. Ang kadaliang kumilos sa kanila ay mababa (sacroiliac joint).

Ayon sa likas na katangian ng kilusan, nakikilala nila:

1. Multi-axle mga kasukasuan. Sa kanila, ang paggalaw ay posible kasama ang maraming mga palakol (flexion-extension, adduction-abduction, supination-pronation). Kasama sa mga halimbawa ng mga joint na ito ang mga joints ng balikat at balakang.

2. Biaxial mga kasukasuan. Posible ang paggalaw kasama ang dalawang palakol, i.e. Posibleng flexion-extension, adduction-abduction. Halimbawa, ang temporomandibular joint.

3. Uniaxial mga kasukasuan. Ang paggalaw ay nangyayari sa paligid ng isang axis, i.e. Ang flexion-extension lamang ang posible. Halimbawa, siko, mga kasukasuan ng tuhod.

4. Walang mga ehe mga kasukasuan. Wala silang axis ng pag-ikot at tanging ang pag-slide ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa ang posible. Ang isang halimbawa ng mga joints na ito ay ang sacroiliac joint at joints buto ng hyoid, kung saan ang paggalaw ay lubhang limitado.

5. Pinagsama-sama mga kasukasuan. May kasamang dalawa o higit pang anatomikong nakahiwalay na mga joint na gumagana nang magkasama. Halimbawa, ang carpal at tarsal joints.

Ibahagi