Mga halimbawang sagot

Paraan ng pananaliksik sa X-ray.

Ang pagsusuri sa X-ray ng iba't ibang organo ay batay sa mga katangian x-ray tumagos sa mga organo at tisyu at makuha ang kanilang mga larawan sa X-ray screen o X-ray film. Kapag naganap ang mga pathological na pagbabago sa mga organo at tisyu (mga pagbabago sa density, pisikal at kemikal na komposisyon, airiness, infiltrate, exudate, atbp.), Ang pagsasaayos at laki ng imahe sa X-ray screen o pelikula ay nagbabago.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng X-ray ay hindi nangangailangan ng pangangasiwa ahente ng kaibahan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng X-ray ay kinabibilangan ng:

1) fluorography

2) fluoroscopy

3) radiography

4) tomography – layer-by-layer radiography

5) computed tomography - ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng pagkuha ng imahe, na binubuo ng layer-by-layer na transverse scan ng isang organ na may makitid na sinag ng X-ray radiation.

Upang mas mahusay na tingnan at pag-aralan ang ilang mga organo, ginagamit ang contrast. Patungo sa contrasting mga pamamaraan ng x-ray pag-aaral ay kinabibilangan ng:

1. Bronchography (pagsusuri ng bronchi)
2. Coronary angiography (pag-aaral coronary arteries)
3. Angiography ((pag-aaral ng mga arterya)
4. Cholecystography (pagsusuri ng gallbladder)
5. Cholangiography (pagsusuri ng mga duct ng apdo)
6. X-ray ng tiyan
7. Irrigoscopy (pagsusuri ng malaking bituka)

Excretory urography (pagsusuri ng mga bato)

Paghahanda ng pasyente para sa instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Sa bisperas ng anuman instrumental na pananaliksik kinakailangang ipaalam sa pasyente sa isang naa-access na form tungkol sa kakanyahan ng paparating na pag-aaral, ang pangangailangan para dito, posibleng komplikasyon at kumuha ng nakasulat na pahintulot mula sa pasyente upang isagawa ang pag-aaral na ito.

Paghahanda para sa fluoroscopy ng tiyan at duodenum. Ito paraan ng x-ray pagsusuri ng tiyan at duodenum gamit ang isang contrast agent (barium sulfate) na ibinibigay nang pasalita. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hugis, laki, posisyon, kadaliang mapakilos ng tiyan at duodenum, lokalisasyon ng mga ulser, mga bukol, suriin ang kaluwagan ng mauhog lamad at functional na estado tiyan (kakayahang lumikas nito).

Paghahanda:

A. 3 araw bago ang pag-aaral, kinakailangang ibukod ang mga pagkain na bumubuo ng gas (prutas, gulay, brown na tinapay, mga produkto ng pagawaan ng gatas) mula sa diyeta ng pasyente. Karamihan sa mga likido, madaling natutunaw na mga pinggan ay inirerekomenda: Puting tinapay, semolina, halaya, omelette, sabaw ng bigas.

B. Sa bisperas ng pag-aaral nang hindi lalampas sa 18 oo – magaan na hapunan(puting tinapay, mahinang tsaa).

C. Sa kaso ng patuloy na paninigas ng dumi, tulad ng inireseta ng doktor, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa gabi bago ang pagsubok.

D. Ang pagsusuri ay ginagawa nang walang laman ang tiyan, kaya ang pasyente ay hindi dapat kumain, uminom, uminom ng gamot o manigarilyo bago ang pagsusuri.

E. Upang maihambing ang esophagus, tiyan at duodenum sa silid ng X-ray, ang pasyente ay umiinom ng may tubig na suspensyon ng barium sulfate, pagkatapos ay kinuha ang isang serye ng mga X-ray.

F. Ang tungkulin ng nars ay ipaliwanag ang kalikasan at pangangailangan ng pagsusuri sa x-ray sa pasyente, gayundin ang tamang paghahanda pasyente sa pag-aaral upang makuha ang pinakamataas na kalidad ng mga resulta.

Endoscopic na pag-aaral.

Mga pamamaraan ng endoskopiko- ito ay mga pamamaraan batay sa paggamit mga espesyal na aparato mga endoscope. Ang isang endoscope ay espesyal na aparato sa anyo ng isang tubo na maaaring ipasok sa isang partikular na organ. Ang isang espesyal na optical device ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin, at isang biopsy device ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri sa histological. Maaari mong kunan ng larawan ang lukab ng organ gamit ang isang espesyal na sistema ng larawan.

Sa tulong ng mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik, posible na magsagawa ng hindi lamang pagsusuri at koleksyon ng biopsy na materyal, kundi pati na rin ang mga therapeutic manipulations.

Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay kinabibilangan ng:

a. EGDS- (esophagogastroduodenoscopy, pagsusuri ng esophagus, tiyan, duodenum).

b. Bronchoscopy - pagsusuri ng mauhog lamad ng trachea at bronchi).

c. Colonoscopy - pagsusuri ng colon mucosa

d. Sigmoidoscopy na pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon.

e. Cystoscopy - pagsusuri ng mauhog lamad Pantog.

f. Laparoscopy - pagsusuri sa lukab ng tiyan.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).Ang kakanyahan ng pamamaraan at halaga ng diagnostic: Ito ay isang endoscopic na paraan para sa pagsusuri sa esophagus, tiyan at duodenum gamit ang isang nababaluktot na gastroscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lumen at kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus, ang kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum - kulay, ang pagkakaroon ng mga erosions, ulcers, neoplasms. Gamit ang mga karagdagang pamamaraan, maaari mong matukoy ang kaasiman ng gastric juice at, kung kinakailangan, magsagawa ng naka-target na biopsy para sa pagsusuri sa morphological. Ginagamit din ang FEGDS sa mga layuning panggamot: pagsasagawa ng polypectomy, paghinto ng pagdurugo, lokal na aplikasyon mga sangkap na panggamot.

Paghahanda:

1. Noong nakaraang araw madali mag research hapunan nang hindi lalampas sa 18:00 (puting tinapay, mahinang tsaa).

2. Sa umaga sa araw ng pag-aaral, huwag isama ang pagkain, tubig, mga gamot, huwag manigarilyo, huwag magsipilyo ng iyong ngipin.

3. Dapat bigyan ng babala ang pasyente na huwag magsalita o lumunok ng laway sa panahon ng pagsusuri. Kung mayroon kang pustiso, dapat itong tanggalin bago ang pagsusuri.

4. May layunin lokal na kawalan ng pakiramdam Bago ang pagsusuri, ang nars sa silid ng endoscopy ay nagdidilig sa pharynx at sa mga paunang bahagi ng pharynx na may isang anesthetic solution.

5. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na ang pagkain ay hindi dapat kainin sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pagsusuri.

Ang tungkulin ng nars ay ipaliwanag ang kakanyahan at pangangailangan ng isang endoscopic na pagsusuri sa pasyente, gayundin ang maayos na paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri upang makuha ang pinakamataas na kalidad ng mga resulta.

3. Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound)(syn.: echography) ay isang diagnostic na paraan batay sa mga pagkakaiba sa repleksyon ng mga ultrasonic wave na dumadaan sa media at mga tissue na may iba't ibang densidad. Ang bentahe ng pamamaraan ay pinapayagan ka nitong matukoy ang istraktura ng organ nang hindi naaapektuhan masamang epekto sa katawan at hindi nagiging sanhi ng pasyente kawalan ng ginhawa, ang pag-aaral ay posible sa halos anumang kondisyon ng pasyente, at ang resulta ay maaaring makuha kaagad. Ang pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman at ginagamit sa pagsusuri ng cardiovascular, digestive, genitourinary at mga endocrine system, sa obstetrics at ginekolohiya.

Sa pamamagitan ng paggamit mga diagnostic ng ultrasound posible upang matukoy ang laki at istraktura ng mga organo, ang kapal ng mga pader, ang laki ng mga cavity, posible na makilala ang mga maliliit na bato sa gall bladder na hindi napansin x-ray, ang laki ng mga cavity ng puso, ang kapal ng ventricles at atria, ang kondisyon ng valve apparatus ng puso, ang laki at istraktura ng atay, pancreas, pali, bato, kilalanin ang mga bato sa bato, atbp.

Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan. Ang kakanyahan ng pamamaraan at halaga ng diagnostic: Ito pamamaraan ng ultrasonic pagsusuri ng mga organo ng tiyan (atay, pali, gallbladder, pancreas, bato). Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang laki at istraktura ng mga organo ng tiyan, matukoy ang kanilang mga pathological na pagbabago (pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad, mga pagbabago sa pamamaga, mga bato, mga bukol, mga cyst, atbp.).

Paghahanda:

1. Ibukod ang mga pagkaing nabubuo ng gas mula sa diyeta sa loob ng 3 araw bago ang pag-aaral: mga gulay, prutas, mga katas ng prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at lebadura, brown bread, legumes; para sa utot, uminom ng activated carbon 4 na tableta 3 beses sa isang araw o simethicone (espumisan) 2 kapsula 3 beses sa isang araw ayon sa inireseta ng iyong doktor (huwag uminom ng laxatives).

2. Huling pagkain sa bisperas ng pag-aaral sa 18:00.

3. Kung mayroon kang constipation, dapat kang magbigay ng cleansing enema sa gabi bago ang pagsubok.

4. Babalaan ang pasyente tungkol sa pangangailangang magsagawa ng pag-aaral nang walang laman ang tiyan (huwag kumain, uminom, manigarilyo, uminom ng mga gamot). Babala tungkol sa pagbabawal sa paninigarilyo bago ang pag-aaral, dahil Ang nikotina ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng gallbladder.

Ang tungkulin ng nars ay ipaliwanag ang kakanyahan at pangangailangan para sa pagsusuri sa ultrasound sa pasyente, gayundin ang maayos na paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri upang makuha ang pinakamataas na kalidad ng mga resulta.

Talamak na brongkitis.

Talamak na brongkitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa bronchi o bronchioles, na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na kurso at nababaligtad na pinsala sa mauhog lamad.

Etiology. Dahilan: viral o impeksyon sa bacterial. Predisposing factor: hypothermia, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, presensya impeksyon sa focal sa nasopharynx, pati na rin ang may kapansanan sa paghinga ng ilong (polyps, adenoids, deviated nasal septum), na humahantong sa hindi sapat na pag-init at paglilinis ng inhaled air.

Klinika. Ang talamak na brongkitis ay kadalasang nauuna sa mga sintomas ng talamak sakit sa paghinga(panginginig, pananakit ng buto, kasukasuan, kalamnan, sakit ng ulo, tumaas na temperatura ng katawan sa 38°C o higit pa, catarrhal phenomena sa nasopharynx - rhinitis (runny nose, sneezing, itchy nose), laryngitis (hoarseness), pharyngitis (sre throat), tracheitis (sakit sa likod ng sternum). Sa panahon ng pag-unlad talamak na brongkitis sa mga nakalistang sintomas ay idinagdag ang isang tuyo, pag-hack, masakit na ubo, pagkasunog o abrasion sa likod ng sternum kapag umuubo, panghihina, Sobra-sobrang pagpapawis, Masamang panaginip. Sa auscultation sa yugtong ito ng sakit, ang matigas na paghinga at nakakalat na tuyong rales ay naririnig sa baga. Pagkatapos ng 2-3 araw, hindi gaanong masakit ang ubo, dahil... lumalabas ang mauhog o mucopurulent na plema. Ang sakit sa lugar ng dibdib ay bumababa. Auscultation Lumilitaw ang basa-basa na wheezing sa mga baga, ang bilang nito ay bumababa pagkatapos ng pag-ubo.

Endoscopy - (mula sa Greek endon - sa loob at scopeo - looking) - visual na paraan mga instrumental na diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na tumingin sa loob ng isang guwang na organ nang hindi gumagamit ng scalpel.

Ang endoscopy ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan sa differential diagnosis mga neoplasma gastrointestinal tract, esophagus, tiyan o 12 duodenum, dahil Ang mga diagnosis na ito ay napakahirap kumpirmahin gamit ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic - radiography at ultrasound scan ng cavity ng tiyan.

Esophagogastroduodenoscopy

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik (pagsusuri ng mga panloob na organo gamit ang mga endoscope), kung saan ang mga itaas na bahagi ng gastrointestinal tract ay sinusuri: ang esophagus, tiyan at duodenum. Mula sa oral cavity Ang pagkain ay pumapasok sa esophagus, kung saan ito ay dumadaan sa tiyan at pagkatapos ay sa duodenum.

Makakatulong ang gastroscopy sa pag-diagnose tamang diagnosis para sa maraming mga kondisyon, kabilang ang pananakit ng tiyan, pagdurugo, mga ulser, mga bukol, kahirapan sa paglunok at marami pang iba.

Paano maghanda para sapananaliksik?

Anuman ang dahilan kung bakit ikaw ay inireseta ng isang pagsubok, mayroon mahahalagang hakbang mga hakbang na dapat mong gawin upang maghanda at sumailalim sa pamamaraan. Una sa lahat, siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung ano mga gamot uminom at tungkol sa mga allergy sa mga gamot, kung mayroon ka nito.

Gayundin, dapat malaman ng doktor kung anong mga sakit ang iyong dinaranas na kailangan mong bigyang pansin bago ang pamamaraan.

Napakahalaga sa paghahanda para sa pag-aaral na hindi ka dapat kumain ng 8-10 oras bago ang gastroscopy. Ang pagkain sa tiyan ay magpapahirap sa pagsusuri nito at gumawa ng tamang diagnosis.

Sa panahon ng pamamaraan, ang lahat ng posible ay gagawin upang gawin itong mas madali hangga't maaari para sa iyo. Masusing susubaybayan ng kawani ng opisina ang iyong kalagayan.

Upang mabawasan ang sensitivity kapag lumulunok, gagamutin ka ng isang lokal na solusyon sa pampamanhid. pader sa likod lalamunan. Hihilingin sa iyo na hawakan ang isang mouthpiece sa pagitan ng iyong mga ngipin, kung saan ipinapasa ang endoscope.

Maingat na susuriin ng doktor loobang bahagi tiyan at, kung kinakailangan, kumuha ng isang piraso ng mucous membrane para sa karagdagang pagsusuri (biopsy). Ito ay masyadong walang sakit na pamamaraan(Larawan 1). Minsan, maaring bigyan ka mga therapeutic measure, halimbawa, pagtigil sa pagdurugo ng ulser at pag-alis ng polyp.

Ano ang aasahan pagkatapos ng gastroscopy?

Ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lalamunan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsusuri ay karaniwan. Karaniwan itong nawawala pagkatapos ng 30–60 minuto.

Fibercolonoscopy

Colonoscopy- endoscopic na pagsusuri, kung saan ang kondisyon ng colon mucosa ay biswal na nasuri, iyon ay, sa ilalim ng visual na kontrol. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang nababaluktot na mga endoscope. Ang pinagmumulan ng ilaw ay isang illuminator na tumatakbo sa isang halogen o xenon lamp, iyon ay, ang tinatawag na "malamig" na ilaw ay ginagamit, na nag-aalis ng mga paso sa mauhog na lamad.

Paano maghanda para sacolonoscopy?

Upang masuri ang mauhog lamad ng colon, kinakailangan na walang dumi.

Ang tagumpay at nagbibigay-kaalaman na nilalaman ng pag-aaral ay pangunahing tinutukoy ng kalidad ng paghahanda para sa pamamaraan, kaya't bigyang-pansin ang pagpapatupad ng mga sumusunod na rekomendasyon: Kung hindi ka dumaranas ng paninigas ng dumi, iyon ay, ang kawalan ng independiyenteng bituka paggalaw sa loob ng 72 oras, pagkatapos ay ang paghahanda para sa pag-aaral (endoscopy) ay ang mga sumusunod: Sa bisperas ng pagsusulit sa 16:00 kailangan mong kumuha ng 40–60 gramo langis ng castor. Ang iba pang mga laxatives (paghahanda ng senna, bisacodyl, atbp.) ay humantong sa isang malinaw na pagtaas sa tono ng colon, na ginagawang mas matrabaho ang pag-aaral at kadalasang masakit. Pagkatapos ng mga independiyenteng pagdumi, kailangan mong gumawa ng 2 enemas na 1-1.5 litro bawat isa. Ang mga enemas ay ibinibigay sa 20 at 22 na oras. Sa umaga sa araw ng pag-aaral, kinakailangan na gumawa ng 2 higit pa sa parehong enemas (sa 7 at 8 o'clock). Hindi na kailangang mag-ayuno sa araw ng pagsusulit

SA Kamakailan lamang Sa ating bansa, ang pamamaraan ng paghahanda para sa colonoscopy na WALANG ENEMA na may gamot na "Fortrans" ay nagiging popular. Kung mayroon kang posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi, pagkatapos ay upang maghanda para sa isang colonoscopy, kailangan mong dagdagan ang ilang mga rekomendasyon:

3-4 araw bago ang pagsusuri (endoscopy), kinakailangan na lumipat sa isang espesyal na (walang slag) na diyeta, hindi kasama sa diyeta ang mga sariwang gulay at prutas, munggo, itim na tinapay, repolyo sa anumang anyo (parehong sariwa at luto) .

Kasabay nito, kailangan mong uminom ng mga laxative na karaniwan mong ginagamit araw-araw. Maaaring kailanganin na dagdagan ang kanilang dosis - upang malutas ang isyung ito, kumunsulta sa iyong doktor. Ang karagdagang paghahanda ay hindi naiiba sa itaas.

Ano ang aasahan sa panahon ng colonoscopy?

Endoscopic na pagsusuri colon ay isang medyo teknikal na kumplikadong pamamaraan, kaya subukan ang iyong makakaya upang matulungan ang doktor at nars- Mahigpit na sundin ang kanilang mga tagubilin. Maaari kang makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagsusuri, ngunit gagawin ng doktor ang lahat ng mga hakbang upang mabawasan ang mga discomfort na ito. Sa maraming paraan, ang pagsunod sa mga tagubilin nang eksakto ay maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Kakailanganin mong tanggalin ang lahat ng damit mula sa baywang pababa, kabilang ang damit na panloob. Tutulungan ka nila na humiga sa sopa sa iyong kaliwang bahagi, na ang iyong mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at hinila patungo sa iyong tiyan.

Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa lumen ng tumbong at unti-unting umuusad na may katamtamang suplay ng hangin upang ituwid ang lumen ng bituka. Sa panahon ng pagsusuri (endoscopy), gaya ng itinuro ng iyong doktor, tutulungan kang tumalikod o muli sa iyong kaliwang bahagi. Sa ilang mga kondisyon ng pathological, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang mikroskopikong pagsusuri sa mga nabagong lugar ng mauhog na lamad, na kinukuha ng doktor gamit ang mga espesyal na forceps - isang biopsy ang ginanap, na nagpapalawak ng oras ng pagsusuri sa pamamagitan ng 1-2 minuto.

Ano ang mararamdaman mo sa panahon ng colonoscopy?

Isang pakiramdam ng kapunuan ng bituka na may mga gas, na nagiging sanhi ng pagnanasang tumae. Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang hangin na ipinapasok sa bituka ay sinipsip palabas sa pamamagitan ng endoscope channel. Katamtamang pananakit habang umuunat ang bituka kapag may pinapasok na hangin dito. Bilang karagdagan, sa sandali ng pagtagumpayan ang mga bends ng bituka loop, ang pag-igting ay nangyayari sa richly innervated fold ng peritoneum, kung saan ang mga indibidwal na loop ng bituka ay nakakabit sa mga dingding ng cavity ng tiyan. Sa puntong ito, makakaranas ka ng panandaliang pagtaas ng sakit.

Paano kumilos pagkatapos ng pag-aaral?

Maaari kang kumain at uminom kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan na may mga gas ay nagpapatuloy at ang mga bituka ay hindi nawalan ng laman mula sa natitirang hangin natural, maaari kang uminom ng 8–10 tableta ng pinong durog na activated carbon, hinahalo ito sa 100 mililitro (kalahating baso) ng mainit-init pinakuluang tubig. Mas mainam na humiga sa iyong tiyan ng ilang oras pagkatapos ng pagsusuri.

Ang colonoscopy ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri na tumutulong na mapanatili at mapataas ang iyong kalusugan.

Fig.2. Tingnan ang malusog na colon mucosa sa pamamagitan ng isang endoscope

Fig.3. Malignant colon polyp (posible ang endoscopic radical treatment)

Sa kawalan ng mga makabuluhang dahilan na nagpapaliwanag ng jaundice, o kapag ang mga duct ng apdo ay lumawak, ang fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) ay isinasagawa kasunod ng ultrasound. Sa tulong nito, natutukoy ang patolohiya itaas na mga seksyon Gastrointestinal tract: varicose veins ng esophagus, mga tumor sa tiyan, patolohiya ng major duodenal papilla (MDP), mga deformation ng tiyan, duodenum dahil sa panlabas na compression. Sa kasong ito, posibleng magsagawa ng biopsy sa lugar na kahina-hinalang may kanser. Bilang karagdagan, ang teknikal na pagiging posible ng pagsasagawa ng ERCP ay tinasa.

A B SA

Larawan 3– FEGDS na may inspeksyon sa obserbatoryo: A – normal na obserbatoryo;

B - hinimok na bato sa BDS; B - kanser sa BDS

Mga pamamaraan ng contrast ng X-ray

Mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan mga duct ng apdo sa pamamagitan ng paghahambing sa kanila. Kabilang dito ang dalawang pangunahing pamamaraan: endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) at percutaneous transhepatic cholangiography (PTCHG)

Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP)

Ang diagnostic ERCP ay isang retrograde contrast ng bile ducts at pancreatic duct na ginagawa sa pamamagitan ng major duodenal papilla (o minsan sa pamamagitan ng minor duodenal papilla). Kasama ang posibilidad ng pag-iiba ng mga duct ng apdo, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng tiyan at duodenum, ang pangunahing duodenal papilla at ang periampullary na rehiyon, pati na rin matukoy ang katotohanan ng apdo na pumapasok sa bituka lumen. Bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng ERCP, posible na kumuha ng materyal para sa isang biopsy mula sa pathologically altered duodenal papilla at mula sa stenotic area ng bile ducts, pati na rin ang pag-scrape ng mucous membrane para sa cytological examination. Ang mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik na nauugnay sa direktang o retrograde contrasting ng biliary tract ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang antas ng sagabal, ngunit hindi pinapayagan ang isa na hatulan ang kalikasan at lawak ng proseso ng pathological sa nakapalibot na mga organo at tisyu, na lalong mahalaga sa mga pasyente na may pinaghihinalaang tumor obstruction.

pamamaraan ng ERCP

Upang maisagawa ang ERCP, kinakailangan ang isang duodenoscope - isang endoscope na nilagyan ng lateral optics upang lumikha pinakamainam na kondisyon para sa pagmamanipula ng BDS (matatagpuan sa postero-inner wall ng pababang duodenum, samakatuwid ay mahirap makita gamit ang end endoscopes) at isang cannula para sa pagpapasok ng contrast sa pamamagitan ng BDS sa bile at pancreatic ducts.

Ang ERCP ay isang masalimuot, invasive na pamamaraan na nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan sa endoscopist, maaaring tumagal ng mahabang panahon at kadalasang hindi pinahihintulutan ng mga pasyente. Samakatuwid, bago sumailalim sa ERCP, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa paghahanda ng gamot, kung saan ang tagumpay ng pag-aaral ay higit na nakasalalay. Ang layunin ng premedication ay upang mabawasan sakit, nabawasan ang pagtatago, pagpapahinga ng sphincter ng Oddi at ang paglikha ng hypotension ng duodenum. Para sa layuning ito, ginagamit ang narcotic (promedol), antispasmodic at antisecretory (atropine, metacin), sedative (seduxen, relanium). Kamakailan lamang, lumitaw ang impormasyon sa paggamit ng gamot Dicetel, piling hinaharang ang mga channel ng calcium ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mga bituka at mga duct ng apdo. Mayroon itong kumplikadong epekto: pinapawi ang mga spasms, binabawasan ang aktibidad ng motor, may analgesic na epekto, at piling nakakarelaks sa sphincter ng Oddi.

Isinasagawa ang ERCP sa isang X-ray room. Ipinasok ng doktor ang duodenoscope sa duodenum at nakikita ang BDS. Pagkatapos nito, ang BDS ay cannulated at isang radiopaque substance ay ipinakilala sa mga duct. Sa kasong ito, isinasagawa ang fluoroscopy at visualization ng estado ng mga contrasted duct sa screen ng electron-optical converter.

Contraindications at mga paghihigpit

Nagsasagawa ng ERCP kontraindikado sa:

1) talamak na pancreatitis;

2) matinding atake sa puso myocardium, stroke, hypertensive crisis, circulatory failure at iba pang malubhang pasyente;

3) hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo.

Limitado ang paggamit ng ERCP pagkatapos ng nakaraang operasyon sa tiyan, kapag ang pangunahing duodenal papilla (MDP) ay hindi naa-access para sa endoscopic na pagmamanipula, ang lokasyon ng MDP sa lukab ng malaking diverticula, isang teknikal na hindi malulutas na balakid sa labasan ng karaniwang bile duct (stricture, calculus, tumor). Sa pangkalahatan, hindi posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mga duct ng apdo sa panahon ng ERCP sa 10-15% ng mga pasyente na may choledocholithiasis, na nangangailangan ng paggamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Larawan 4– Pagsasagawa ng ERCP

AB

Larawan 5– A – duodenoscope; B – cannulation ng BDS

A B

Larawan 6– ERCP: A – gallstones na walang duct pathology;

B – larawan ng choledocholithiasis (nadilat ang choledochus, nakikita ang mga bato)

A B

Larawan 7– ERCP: A – choledocholithiasis, isang Dormia basket ang ipinasok para sa lithoextraction; B - stricture ng distal common bile duct na may prestenotic expansion

Mga komplikasyon ng ERCP

Ang mga invasive diagnostic na pamamaraan na nauugnay sa contrasting ng biliary tract ay may panganib sa pagpapatakbo at hindi ligtas sa mga tuntunin ng pagbuo ng mga komplikasyon, na nangyayari sa 3-10% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng diagnostic at therapeutic ERCP ay ang pagbuo ng talamak na pancreatitis (2-7%) at cholangitis (1-2%). Ang pagdurugo at duodenal perforation ay bihirang mangyari sa panahon ng diagnostic ERCP, ngunit karaniwan sa panahon ng therapeutic ERCP kapag nagsasagawa ng papillotomy (mga 1%).

Percutaneous transhepatic cholangiography (PTCH)

Para sa pagbutas ng intrahepatic bile ducts, ang mga espesyal na manipis na karayom ​​ay ginagamit, ang disenyo nito ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang mga komplikasyon na likas sa pag-aaral na ito (paglabas ng dugo at apdo sa lukab ng tiyan). Kung ang isang pasyente ay may dilat na intrahepatic bile ducts, ang percutaneous transhepatic cholangiography ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng impormasyon tungkol sa kanilang kondisyon sa higit sa 90% ng mga kaso, sa kawalan ng dilation sa 60% ng mga kaso.

Gamit ang PCCG, ang mga duct ng apdo ay nakikilala sa direksyon ng physiological na daloy ng apdo, sa kaibahan sa ERCP, kaya ang lokalisasyon at lawak ng sagabal ay nakikita. Ang paggamit ng manipis na Chiba needle na may diameter na 0.7 mm ay nagbibigay-daan sa isa na mabutas ang dilated hepatic ducts at makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng extra- at intrahepatic bile ducts kapag ang mga non-invasive na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng malinaw na diagnostic criteria. Kung minsan, pinupunan ng PCCG ang ERCP.

Ang pinakamainam na punto para sa pagbutas ay ang 8th-9th intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line. Pagkatapos ng paggamot sa balat at paglusot sa dingding ng tiyan na may novocaine, na may hawak na paghinga, ang karayom ​​ay ipinasok sa lalim na 10-12 cm patungo sa XI-XII thoracic vertebra. Ang direksyon at stroke ng karayom ​​ay kinokontrol sa screen ng TV. Ang posisyon ng karayom ​​kapag iniksyon ay pahalang. Matapos ilagay ang dulo ng karayom ​​na humigit-kumulang 2 cm sa kanan ng gulugod, dahan-dahang binawi ang karayom. Gamit ang isang syringe ito ay nilikha negatibong presyon. Kapag lumitaw ang apdo, ang dulo ng karayom ​​ay nasa lumen ng bile duct. Pagkatapos ng decompression, ang puno ng apdo ay puno ng isang nalulusaw sa tubig na contrast agent (40-60 ml) at isinasagawa ang fluoroscopy.

Ang isang mas ligtas na paraan ay ang pagbutas sa mga bile duct sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, lalo na sa real-time na three-dimensional na reconstruction (4D ultrasound).

A
B

Larawan 8- A - espesyal na "Chiba" na karayom ​​para sa hCG; B – scheme para sa pagsasagawa ng PCCG

Mga indikasyon para sa PCCG:

Differential diagnosis ng cholestasis na may dilated bile ducts at hindi epektibong ERCP (madalas na may "mababa" na bloke ng karaniwang bile duct);

Hinala ng abnormalidad ng mga duct ng apdo sa pagkabata;

Extrahepatic cholestasis na may biliodigestive anastomoses.

Contraindications:

Allergy sa contrast agent;

Pangkalahatang malubhang kondisyon;

Paglabag sa sistema ng coagulation (PTI na mas mababa sa 50%, mga platelet na mas mababa sa 50x10 9 / l);

Hepatic-renal failure, ascites;

Hemangiomas kanang lobe atay;

Interposisyon ng bituka sa pagitan ng atay at ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga komplikasyon:

Biliary peritonitis;

Pagdurugo sa lukab ng tiyan;

Hemobilia - ang pagpasok ng dugo sa mga duct ng apdo kasama ang isang gradient ng presyon (na ipinakita ng sakit sa kanang hypochondrium, mga sintomas ng obstructive jaundice at pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract);

Ang pagbuo ng mga fistula sa pagitan ng mga duct ng apdo at mga daluyan ng atay na may pagtagos ng bakterya mula sa biliary system sa daluyan ng dugo at ang pagbuo ng septicemia.

A B

Larawan 9– PTC: A – Cholangiolithiasis (pagkakaroon ng depekto sa pagpuno na may malinaw

makinis na mga contour, pagluwang ng mga ducts);

B – BDS cancer: pagpapaliit ng terminal na bahagi ng common bile duct tulad ng “cigar”

Contrasting through apdo(fistulocholecystocholangiography).

Ang isa sa mga karaniwang paraan ng pag-iiba ng biliary tree ay ang paggamit ng cholecystostomy, direktang inilapat (surgically) o sa pamamagitan ng pagbutas sa ilalim ng ultrasound o laparoscopy control. Prerequisite upang maisagawa ang naturang pag-aaral - ang patency ng cystic flow. Ito ay kadalasang pinatutunayan ng apdo na dumadaloy sa paagusan. Kadalasan, ang pangangailangan para sa panlabas na kanal ng gallbladder ay nangyayari kapag ang nakahahadlang na paninilaw ng balat ay sinamahan ng talamak na mapanirang cholecystitis o may mga bukol ng ulo ng pancreas (distal ducts), kapag ang napakaseryosong kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot ng palliative o radikal na interbensyon. isagawa sa tradisyonal na paraan.

Ang mabilis na pag-unlad ng gamot, at lalo na ang pagtuklas ng bago mga pamamaraan ng diagnostic, ay nagbibigay ng pagkakataong maingat na mag-aral lamang loob, nang hindi nilalabag ang kanilang integridad at hindi nagdudulot ng sakit sa mga pasyente. Ang pag-imbento at pag-unlad ng endoscope (isang aparato para sa pagsusuri ng mga panloob na organo) ay makabuluhang pinabilis ang proseso ng paggawa ng diagnosis para sa maraming mga pasyente.

Ang pamamaraan, na tinatawag na endoscopy, ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin, ngunit kumuha din ng sample ng tissue para sa pag-aaral, at gayundin upang maisagawa nagpapakilalang paggamot, na naglalayong direkta sa pathological na lugar. Ang ganitong pag-aaral ay naging isang kaligtasan para sa maraming mga pasyente, dahil ang pagkakakilanlan ng mga pathologies sa maagang yugto lubhang pinatataas ang posibilidad kanais-nais na pagbabala sa panahon ng therapy.

Isang maikling iskursiyon sa kasaysayan ng paglikha ng pamamaraan

Sa loob ng mahabang panahon, gustong malaman ng mga manggagamot kung ano ang nangyayari sa loob katawan ng tao, nang hindi gumagamit ng tulong ng mga scalpel, iyon ay, nang hindi nagdudulot ng mas malaking paghihirap sa pasyente. Kasabay nito, ang pioneer sa larangan ng endoscopy ay palaging isang taong hindi pinapayagang subukan ang aparato na kanyang dinisenyo. Ang lumikha na ito ay ang Aleman na doktor na si Philip Bozzini, na pinangalanan ang kanyang nilikha na Lichtleiter (isinalin mula sa Aleman bilang "konduktor ng liwanag").

Binalak niyang gamitin ang imbensyon na ito (gamit ang nasusunog na kandila) para suriin ang matris at tumbong. Ngunit ang medikal na komunidad sa Vienna ay pinuna ang instrumento, at ang tagalikha mismo ay pinarusahan dahil sa kanyang pagkamausisa at hindi pangkaraniwang pamamaraan. Tungkol sa orihinal na device Aleman na doktor Naalala lamang sila pagkatapos ng halos kalahating siglo, at noong 1853 lamang, pinahusay ni Anthony Jean Desormeaux, isang surgeon mula sa France, ang Lichtleiter para magamit sa urology.

Pinalitan niya ang kandila ng isang lampara ng alkohol, at sa unang pagkakataon ay sinuri ang pantog. Para sa mga merito na ito, si Desormeaux ay itinuturing ng marami bilang "ama ng endoscopy." Siyempre, ang kanyang aparato ay malayo sa perpekto, dahil ang mga naturang pagsusuri ay madalas na sinamahan ng mga paso sa mauhog na lamad. Kasabay ng pag-unlad ng agham, napabuti din ang mga endoscope. Di-nagtagal pagkatapos ng pagtuklas ng kuryente, binago muli ni Maximilian Nitze ang device, gamit ang Edison lamp bilang pinagmumulan ng liwanag.

Noong ika-20 siglo, ang mga endoscope ay binubuo ng isang sistema ng mga short-focus lens at may isang tiyak na kakayahang umangkop, bilang isang resulta kung saan nagawa nilang suriin ang tungkol sa 7/8 ng ibabaw ng tiyan. Nang maglaon, salamat sa fiber optics, ang mga instrumento ay nakakuha ng serpentine flexibility, at sa pagtatapos ng ika-20 siglo, nagsimula ang paggawa ng mga electronic, na, kasama ng lahat ng sangkatauhan, ay pumasok sa panahon ng malawak na posibilidad ng mga digital na teknolohiya.

Bagong henerasyon na endoscope

Mga uri at katangian ng pananaliksik

Sa una, dapat tandaan na ang ibig sabihin ng terminong endoscopy karaniwang pangalan diagnostic na paraan, na kapag isinalin mula sa Greek ay literal na nangangahulugang "endon" - sa loob at "skopeo" - tingnan, iyon ay, pagsusuri ng mga panloob na organo. SA medikal na kasanayan Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay pinangalanan depende sa mga organo na pinag-aaralan.

Halimbawa, ang endoscopy ng tiyan ay tinatawag na gastroscopy, ang colon endoscopy ay tinatawag na colonoscopy, ang bronchial endoscopy ay tinatawag na bronchoscopy, ang abdominal endoscopy ay tinatawag na laparoscopy, lukab ng dibdib– thoracoscopy, pantog – cystoscopy, atbp.

Ang diagnostic endoscopy ay maaari ding pagsamahin, iyon ay, maraming mga organo ang sinusuri nang sabay-sabay. Ang isa sa mga pinakatanyag na pamamaraan ay ang EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - isang sabay-sabay na pagsusuri sa esophagus, tiyan at duodenum.

Depende sa mga detalye ng mga organo na kailangang pag-aralan, iba't ibang uri mga endoscope. Ang mga ito ay maaaring maging flexible long plastic o rigid metal tubes na nilagyan ng lens sa dulo. Ang una ay ginagamit upang masuri ang bronchi at gastrointestinal tract (gastrointestinal tract), at ang huli ay madalas na para sa dibdib at lukab ng tiyan, ngunit kung minsan para sa iba pang mga organo.

Maaaring may dalawang channel ang mga endoscopy device - isang optical para sa inspeksyon (mandatory), at ang pangalawa para sa pagmamanipula kapag gumagamit ng mga espesyal na tool. Salamat sa huling pagkakataon, kinokolekta ng mga doktor ang biomaterial para sa biopsy (pagsusuri sa laboratoryo ng tissue), pati na rin ang iba't ibang mga therapeutic procedure (pag-alis ng polyp, kontrol sa lokal na pagdurugo, at iba pa).

Paghahanda para sa pag-aaral

Bilang isang patakaran, ang endoscopic na pagsusuri ay hindi nangangailangan ng kumplikado at mahabang paghahanda ng pasyente. Kadalasan ang isa sa mga rekomendasyon ay ang pag-iwas sa pagkain nang hindi bababa sa 10-12 oras, dahil, halimbawa, ang EGD o gastroscopy ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Ngunit ang mga taong kailangang suriin ang kanilang mga bituka gamit ang colonoscopy ay kailangang magtrabaho nang husto.

Para sa kanila, ang paghahanda ay kasangkot sa isang masusing paglilinis ng colon, na binubuo ng isang espesyal na diyeta at enemas. Gayunpaman, ang huling paraan, na lubhang hindi maginhawa para sa marami, ay maaaring mapalitan ng modernong gamot para sa paglilinis, na kinabibilangan ng pag-inom ng isang malaking halaga ng likido na may solusyon na natunaw dito.

Ang kanilang prinsipyo ng operasyon ay batay sa katotohanan na sa sandaling ang likido ay pumasok sa mga bituka, hindi ito hinihigop, ngunit paulit-ulit na inilabas nang natural, bilang isang resulta kung saan ang tubig sa paghuhugas ay nagiging halos magaan at hindi naglalaman ng mga fecal residues. Hindi mahirap maghanda sa ganitong paraan, at aabutin ng hindi hihigit sa 4-5 na oras, ngunit ang mga bituka ng pasyente ay malinis na mabuti at mapupuntahan para sa inspeksyon.

Mga paghahanda para sa paglilinis ng bituka bago ang endoscopy

Sanggunian! Bago ang isang colonoscopy, dapat kang kumunsulta sa isang doktor o nars sa diagnostic room tungkol sa mga hakbang sa paghahanda, at tumanggap din ng gabay sa paalala para sa mga paparating na aksyon.

Ang colonoscopy ay madalas na itinuturing na isang hindi kasiya-siya at masakit na pagsusuri. SA sa mas malaking lawak ito ay dahil sa ang katunayan na upang ituwid ang mga dingding ng bituka, ginagamit ang isang aparato - isang insufflator, na nagbomba sa lukab ng tiyan carbon dioxide(CO 2). Sa kahilingan ng pasyente, ang pamamaraan ay maaaring makumpleto sa ilalim ng medicated sleep, bilang isang resulta kung saan hindi lamang magkakaroon ng sakit, kundi pati na rin ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay mababawasan.

Mga kakayahan sa diagnostic

Ang pag-aaral na ito ay makabuluhang pinapadali ang gawain ng mga doktor at pinapasimple ang pamamaraan para sa pagbibigay Medikal na pangangalaga, parehong diagnostic at therapeutic. Ginagawang posible ng pamamaraan na pag-aralan ang mga lumen ng mga panloob na organo, ang mauhog na ibabaw, at mga cavity. Sa pagpapabuti ng endoscopy ito ay naging maraming beses na mas madaling masuri peptic ulcer tiyan at duodenum, polypous growths, madalas na matatagpuan sa malaking bituka.

Noong nakaraan, ang mga pathologies na ito ay tinutukoy lamang ng radiography, iyon ay, nasa mga huling yugto na, habang ginagawang posible ng endoscopy na makita ang mga problema sa simula ng sakit. Pinapayagan ka nitong piliin ang pinaka-epektibo at komportableng landas ng paggamot, na, bilang karagdagan, ay magiging mababang traumatiko, iyon ay, hindi mo na kailangang gumamit ng mga operasyon sa tiyan.

Ang diagnostic endoscopy ay isang opsyon na eksaktong naglalarawan ng pangunahing medikal na prinsipyo– “Bene diagnoscitur – bene curatur”, na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang “Well diagnosed, well treated.” Ang mga pamamaraan ng endoscopic ay hindi nagtatapos sa diagnosis - sa kanilang tulong, hindi ka lamang maaaring kumuha ng sample ng tissue para sa isang biopsy, kundi pati na rin ang mga excise polyp na bumubuo sa mga mucous organ.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na forceps, na ipinasok sa endoscope channel at advanced, na umaabot sa pathological area. Bilang karagdagan, ang mga endoscopist ay may iba pang mga instrumento sa kanilang arsenal na nagpapahintulot sa kanila na magsagawa ng mas kumplikadong mga manipulasyon. Halimbawa, sa kanilang tulong, madaling alisin ng mga doktor banyagang bagay, magbigay ng mga iniksyon ng mga gamot, itigil ang pagdurugo mula sa isang hiwalay na ulcerative defect, nang hindi gumagamit ng laparotomy (paghiwa dingding ng tiyan).

Ginawang posible ng endoscopy na mas madaling gamutin ang hydrocephalus (alisin ang labis na intracranial fluid sa mga natural na cavity ng katawan) - pinalitan nito ang isang mas kumplikado at hindi komportable na pamamaraan ng shunt para sa pasyente. Laban sa background na ito, mabilis na nabuo ang isang buong larangan, na tinatawag na endosurgery. Ang kakanyahan ng industriyang ito ay ang magsagawa ng mga operasyon gamit ang mga endoscopic na instrumento.

Ang flexible, all-petrating technique ay nagbibigay-daan para sa minimally invasive na mga interbensyon, na makabuluhang binabawasan ang postoperative at panahon ng rehabilitasyon. Sa ganitong paraan, isinasagawa ang laparoscopic excision ng gallbladder at maraming operasyon sa mga babaeng genital organ.

Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng paggamit ng isang endoscopic na paraan

Bago sa mundo ng diagnostic endoscopy

Tulad ng sinasabi nila, walang limitasyon sa pagiging perpekto, na patuloy na nangyayari sa larangan ng mga diagnostic. Sa nakalipas na mga dekada, maraming mga orihinal na imbensyon ang ipinakilala, na nagpapataas ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito nang maraming beses. Kabilang dito ang mga sumusunod na inobasyon.

Endoultrasound

Ang Endoultrasound, o EUS, ay isang endoscopic ultrasound examination na ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng endoscope na nilagyan ng ultrasound emitter sa mga panloob na organo. Noong nakaraan, imposibleng isipin na ang ultrasound ay ginanap sa anumang iba pang paraan maliban sa paglipat lamang sa ibabaw ng balat o mauhog na lamad ng mga organo na malapit sa ibabaw (tumbong, puki).

Ngayon ang teknolohiya ng EndoUS ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang mga organo na matatagpuan malapit sa bituka, tiyan, esophagus at iba pa. Bilang resulta, napag-aaralan ng mga espesyalista ang atay, gallbladder, kanilang mga duct, pancreas, mediastinal organs, lymph nodes at neoplasms sa kanila. Bilang karagdagan, ang degree varicose veins mga ugat ng esophagus, tiyan at atay.

Sanggunian! Kapag nag-diagnose ng mga tumor sa panahon ng EndoUS, hindi lamang ang laki at lokasyon ng mga ito ang sinusuri, kundi pati na rin ang lalim ng pagsalakay sa mga katabing tissue, na mahalaga para sa pagpili ng pinakaepektibong therapeutic approach.

Chromoscopy

Ang Chromoscopy ay isang pamamaraan batay sa contrast staining ng mga pathological na lugar gamit ang isang biocompatible reagent. Ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ay methylene blue, Lugol's solution at indigo carmine. Ang solusyon ni Lugol ay naglalaman ng yodo, at sa panahon ng pag-aaral ay nabahiran nito ang mga pathological na pagbabago sa esophagus (halimbawa, sa Barrett's disease).

Ang asul na methylene ay isang tina na may posibilidad na maipon sa mga tisyu metaplasia ng bituka tiyan at esophagus. Ang indigo carmine ay isang sangkap na hindi hinihigop ng gastrointestinal tract. Ang pagkolekta sa pagitan ng epithelium, nagbibigay ito ng mas mahusay na kakayahang makita sa kaluwagan ng mucosa, na nagbibigay-diin kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa istraktura.

Capsule endoscopy

Ang pag-aaral ay nagpapahiwatig kumpletong kawalan pakikipag-ugnay ng pasyente sa aparato, at, samakatuwid, inaalis ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa pagtagos ng endoscope sa loob. Sapat na para sa examinee na lunukin ang isang maliit na kapsula na may built-in na espesyal na kamera, na magtatala ng lahat ng impormasyon tungkol sa estado ng mauhog na ibabaw ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract) habang ito ay umuunlad.

Sa pagkumpleto ng proseso, natural na lalabas ang camera sa pamamagitan ng tumbong, nang hindi nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ito ang pinakasimpleng at pinaka-katanggap-tanggap na pamamaraan; ang tanging disbentaha nito ay ang medyo mataas na gastos. Ang mga Italyano na siyentipiko mula sa Pisa ay nag-imbento ng isang "self-propelled" na endoscope na tumagos sa katawan ayon sa prinsipyo ng paggalaw ng mga sea worm - Nereids. Ayon sa mga creator, pinapaliit nito ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente sa panahon ng paglalagay ng device.

Paano pumili ng isang klinika para sa pagsusuri?

Siyempre, isa sa mga unang tanong pagkatapos makatanggap ng referral para sa endoscopy ay kung saan isasagawa ang pamamaraan upang maging kumpiyansa sa kalidad nito at sa mga kwalipikasyon ng diagnostician. SA mga pangunahing lungsod Hindi mahirap hanapin ang gayong klinika - maaaring ito ay "Neomed", "Persona" at iba pa. Bilang isang patakaran, nilagyan sila ng pinakamahusay na kagamitan na nilikha batay sa mga nangungunang kumpanya, halimbawa, Endo-flex (Germany), atbp.

Sa mga pribadong klinika, maaaring isagawa ang endoscopy sa mga matatanda at bata na may video recording. Kung kinakailangan, sa panahon ng FGDS, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori, isang mikroorganismo na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract at maging ang pag-unlad ng kanser.

Ang lahat ng mga diagnostic center ay may silid ng mga bata, kaya ang mga magulang ay hindi kailangang mag-alala na ang kanilang anak ay maiinip habang naghihintay para sa pamamaraan ng endoscopy. Maraming kawili-wiling libangan, laro at makukulay na laruan ang makakaabala sa iyong sanggol mula sa kapaligiran ng ospital at makakatulong sa kanya na makapagpahinga bago ang pagsusuri.

Halos lahat ng mga uri ng endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa Yusupov Hospital. Ang mga modernong aparatong may mataas na katumpakan na ginagamit sa aming klinika ay nagbibigay-daan sa amin na suriin ang mga panloob na organo nang detalyado at makita ang pinakamaliit na pagbabago sa pathological. Sa panahon ng isang endoscopy, maaaring isagawa ang ilang mga pamamaraan ng paggamot.

Gumagamit kami ng mga bihasang endoskopista, at ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga komportableng silid. Upang mapawi ang pasyente mula sa hindi kasiya-siyang sensasyon, sa panahon ng pamamaraan siya ay nahuhulog sa isang estado ng magaan na pagpapatahimik - "medicated sleep". Upang gawin ito, gumagamit kami ng mga modernong ligtas na gamot.

Sa amin maaari kang mabilis, sa oras na maginhawa para sa iyo, sumailalim sa mga pagsusuri sa screening: colonoscopy, gastroscopy.

Ang aming mga espesyalista

Mga presyo para sa mga pagsusuri sa diagnostic

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na nai-post sa site ay hindi pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

Endoscopic diagnostics

SA modernong operasyon Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pagsusuri ay malawakang ginagamit. Ang mga ito ay minimally invasive at angkop para sa parehong paggamot iba't ibang sakit, at para sa mga diagnostic. Ang endoscope ay isang optical device na nilagyan ng light source at manipulators. Naka-on modernong mga modelo Ang mga endoscope ay nilagyan ng micro-video camera, na nagpapadala ng mas mataas na kalidad na imahe. Ang endoscope ay ipinapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng natural na mga butas o maliliit na incisions (4-5 mm). Ang mga espesyalista sa Ospital ng Yusupov ay nagsasagawa ng mataas na kalidad na endoscopic na eksaminasyon, na nagpapahintulot sa kanila na pumili ng pinaka-angkop na mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente.

Kailan kinakailangan ang endoscopic na pagsusuri?

Ang endoscopic na pagsusuri ay inireseta sa mga pasyente upang magtatag o kumpirmahin ang isang diagnosis kapag ang mga non-invasive diagnostic na pamamaraan ay napatunayang hindi nagbibigay-kaalaman. Makabagong endoscopy nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng mga resulta ng pagsusuri, kahit na ang ultrasound, MRI at CT ay hindi epektibo.

Sa panahon ng runtime pagsusuri sa diagnostic Gamit ang isang endoscope, maaaring kumuha ng sample ng tissue ng kahina-hinalang pormasyon o anomalya para sa karagdagang pagsusuri. Ang karagdagang pagsusuri sa histological ay magpapahintulot sa tumpak na pagpili ng paraan ng paggamot. Kung ang isang patolohiya ay napansin, ang paggamot ay maaaring isagawa sa panahon ng endoscopy nang walang karagdagang pag-ospital ng pasyente. Maaaring palitan ng endoscopic examination ang isang pangunahing operasyon ng strip, na makabuluhang binabawasan ang oras ng rehabilitasyon ng pasyente at inaalis ang maraming komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kadalasan, ang isang endoscope ay ginagamit upang masuri ang mga sumusunod na pathologies:

• may isang ina fibroids,
• neoplasms sa lukab ng tiyan at lugar pelvis,
• mga sakit ng gastrointestinal tract,
• mga sakit ng respiratory system.

Bilang karagdagan, ang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng differential diagnosis upang ibukod ang mga pathological na proseso na may mga karaniwang sintomas.

Mga uri ng endoscopic na pagsusuri

Mayroong dalawang pangunahing uri ng endoscope: nababaluktot at matibay. Ang mga nababaluktot na endoscope ay mga fiber optic na aparato. Sa kanilang tulong, maaari kang mag-aral ng mga hard-to-reach na organo (halimbawa, ang duodenum).

Ang mga matibay na endoscope ay nilagyan ng gradient, lens o fiber image translator. Kasama sa mga mahigpit na endoscope ang laparoscope. Ang pagpili ng endoscopic na pagsusuri at naaangkop na kagamitan ay depende sa organ o system na sinusuri.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang endoscopic na pagsusuri ay ang mga sumusunod:

• colposcopy - pagsusuri sa puki at mga dingding ng puki;
• hysteroscopy - pagsusuri ng cavity ng matris;
• colonoscopy - pagsusuri ng colon;
• esophagogastroduodenoscopy - pagsusuri ng duodenum, lukab ng tiyan at esophagus;
• sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong at anus;
• cystoscopy - pagsusuri ng pantog;
• ureteroscopy - yuriter;
• laparoscopy - pagsusuri sa lukab ng tiyan;
• bronchoscopy - pagsusuri ng bronchi;
• otoscopy - pagsusuri kanal ng tainga at eardrum.

Gumagamit ang Yusupov Hospital ng modernong endoscopic equipment mula sa nangungunang pandaigdigang mga tagagawa. Pinapayagan ka nitong makuha ang pinakatumpak na mga resulta ng diagnostic. Pag-record ng video endoscopic na pagsusuri ginagawang posible na talakayin ang mga resulta na nakuha sa isang konsultasyon ng mga doktor sa isang kumplikadong kaso.

Paano isinasagawa ang isang endoscopic na pagsusuri?

Ang diagnosis at paggamot gamit ang isang endoscope ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang minimally invasive na operasyon, sa ilang mga kaso ang pasyente ay mangangailangan ng panandaliang ospital. Ang mga pasyente ng Ospital ng Yusupov ay matatagpuan sa mga komportableng ward na may buong-panahong serbisyo mga tauhang medikal. Sa pagpasok sa Yusupov Hospital, ang pasyente ay bibigyan ng lahat ng kailangan para sa isang komportableng pananatili sa buong panahon ng ospital.

Ang endoscopic na pagsusuri ay ginagawa gamit ang local anesthesia o complete anesthesia. Ito ay depende sa diagnostic area. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung sa panahon ng pag-aaral ay kailangang alisin proseso ng pathological. Halimbawa, sa panahon ng hysteroscopy, maaaring matukoy ang mga tumor na nangangailangan ng pag-alis, na gagawin.

Upang maghanda para sa endoscopy, kinakailangan upang linisin ang guwang na organ na susuriin. Halimbawa, para sa isang colonoscopy, ang mga laxative o isang enema ay inireseta. Kapag nagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy, hindi ka dapat kumain ng 8 oras bago ang endoscopy. At ang colposcopy ay hindi nangangailangan ng anumang mga hakbang sa paghahanda.

Kung ang pagsusuri na isinasagawa ay maaaring mangailangan ng pangangasiwa ng anesthetics, hindi ka dapat kumain ng 6-8 na oras bago ang pamamaraan. Ang dumadating na manggagamot ay nagpapaalam sa pasyente nang maaga tungkol sa pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng lahat ng paghahanda, ang endoscope ay ipinasok sa katawan ng pasyente at, gamit optical device at mga manipulator ay nagsasagawa ng pananaliksik. Ang endoscope ay nagpapadala ng isang pinalaki na imahe ng lugar na sinusuri sa isang monitor, upang makita ng siruhano ang lahat ng mga detalye.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng endoscopy ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa laki ng interbensyon. Sa anumang kaso, ang pagbawi ay mas madali at mas mabilis kaysa pagkatapos ng invasive na interbensyon.

Kapag nakikipag-ugnayan sa Ospital ng Yusupov, makakatanggap ka ng buong konsultasyon mula sa dumadating na siruhano tungkol sa paparating na pag-aaral. Isasagawa ang pagsusuri sa sa madaling panahon at bilang mahusay hangga't maaari. Upang mag-iskedyul ng konsultasyon sa mga espesyalista, mangyaring tumawag.

Bibliograpiya

• ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit)
• Ospital ng Yusupov
• "Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Encyclopedia ng Sobyet, 1989.
• « Pagtatasa sa klinika resulta ng pananaliksik sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga pangunahing kaalaman sa klinikal pagsusuri sa laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.