Mga bali, bali ng ulna, rehabilitasyon. Gaano katagal bago gumaling ang ulna fracture?

Ang isang comminuted fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto na may pagbuo ng tatlo o higit pang mga fragment. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang nasuri ay isang comminuted fracture ulna. Ito ay nangyayari kapag ang isang traumatikong puwersa ay inilapat sa kahabaan ng axis o isang epekto na patayo dito - ang buto ay hindi makatiis sa pagkarga at literal na nahati sa ilang mga fragment sa punto ng epekto.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay tipikal - una sa lahat, sakit at malubhang dysfunction ng bisig.

Ang immobilization na may plaster cast ay hindi nagsisiguro ng tamang reposition ng mga fragment, kaya ang surgical intervention ay ginaganap.

Talaan ng mga Nilalaman:

Kabuuang impormasyon

Ang isang comminuted fracture ng ulna mismo ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa ilang iba pang mga fracture. Ngunit kabilang sa mga traumatikong pinsala ng mahabang tubular na buto, sinasakop nito ang isa sa mga nangungunang posisyon - kasama nito, ang isang uri ng tanyag na "lima" ng naturang mga bali ay mga comminuted fractures ng radius, humerus, tibia, atbp.

Madalas na bali ulna (sa partikular, comminuted) ay sanhi ng mga sumusunod na salik:

mayroong isang malaking functional load sa forearms;
ang ulna ay napapalibutan ng medyo maliit na hanay ng mga kalamnan, na hindi kayang protektahan ito mula sa traumatikong pinsala;
Kapag may panganib ng pinsala (epekto, pagkahulog, atbp.), Ang isang tao ay hindi malay na inilalagay ang kanyang mga kamay sa harap niya, na nagiging sanhi ng pinsala sa bisig (lalo na ang ulna).

Tulad ng kaso ng comminuted fractures ng iba pang mga buto, ang paggamot sa traumatikong patolohiya na ito ay mahirap. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

Mga sanhi

Ang inilarawan na pinsala ay nangyayari:

kapag ang puwersa ay inilapat sa ulna patayo sa axis nito - mas madalas;
kapag nakalantad sa kahabaan ng axis - mas madalas.

Ang mekanismong ito ng pagkagambala sa integridad ng buto ay sinusunod sa ilalim ng mga pangyayari tulad ng:

nahuhulog sa isang nakabukang braso. Madalas itong nangyayari dahil ang biktima ay hindi namamalayan na inilalagay ang kanyang kamay sa harap niya upang mapahina ang pagkahulog;
isang biglaang pagkahulog, kung saan ang biktima ay walang oras upang muling pangkat;
binibigkas na presyon sa bisig. Ang mekanismong ito ng pinsala ay sinusunod kung ang biktima ay natagpuan ang kanyang sarili sa ilalim ng mga durog na bato (halimbawa, sa panahon ng isang lindol);
isang napakalakas na suntok sa bisig - nangyayari ito sa panahon ng isang labanan, kapag sinubukan ng kaaway na masaktan hangga't maaari;
– kadalasang bala (lalo na sa malapitan).

Ang ganitong mga mekanismo ng paglitaw ng isang comminuted fracture ng ulna ay madalas na sinusunod:

sa pang-araw-araw na buhay sa panahon ng mga labanan;
kapag gumagawa ng lakas ng sports;
bilang resulta ng mga aksidente (mga aksidente sa kalsada, mga kalamidad na gawa ng tao).

Ang panganib ng ganitong uri ng pinsala ay tumataas kung ang isang tao ay naglalaro ng sports tulad ng:

football;
volleyball;
iba't ibang uri ng pakikibaka;
Pagbubuhat;

at ilang iba pa.

Natukoy din ang mga non-traumatic factor na nag-aambag sa paglitaw ng isang comminuted fracture ng ulna. ito:

dati ay nagdusa ng mga bali sa parehong lugar - lalo na ang mga kung saan ang mga fragment ay hindi maayos na nakahanay, o ang pasyente ay hindi nakinig sa mga tagubilin ng doktor at nagsimulang i-load ang nasirang paa nang maaga;
pangkalahatang pagpapahina ng katawan - pagkatapos ng mga operasyon, dahil sa mahinang nutrisyon, dahil sa mga diyeta, at iba pa;
sistematikong patolohiya ng tissue ng buto.

Sa huling kaso ito ay:

- nadagdagan ang hina ng mga istruktura ng buto dahil sa isang pagbawas sa dami ng mga compound ng mineral;
- paglabag normal na istraktura buto;
– isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng buto, kung saan literal na nabubulok ang mga indibidwal na seksyon nito.

Pag-unlad ng patolohiya

Ang ulna ay hindi ang pinakamakapangyarihan sa lahat ng mga buto sa katawan ng tao, ngunit mayroon itong tiyak na margin ng lakas. Kung ang isang comminuted fracture ay nangyari, ito ay hindi direktang nagpapahiwatig na ang lakas ng epekto sa buto ay mahusay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang inilarawan na pinsala ay sinamahan ng pag-aalis ng mga nagresultang mga fragment ng buto, mas madalas sa pamamagitan ng interposisyon ng malambot na mga tisyu.

Ayon sa lokasyon, ang isang comminuted fracture ng ulna ay maaaring:

diaphyseal - sa kasong ito ang aktwal na tubular na bahagi ng buto ay nasira;
– nabubuo ang mga fragment sa likod ng pangkabit na linya magkasanib na kapsula sa mga buto na bumubuo sa magkasanib na siko.

Ang paglitaw ng isang intra-articular fracture ay kumplikado sa paggamot, dahil upang ihambing ang mga fragment at pag-ugnayin ang mga ito nang magkasama, kinakailangan na tumagos sa lukab. magkadugtong ng siko. Kasabay nito, ang traumatologist ay nahaharap sa mahirap na gawain ng pagpapanumbalik ng tamang hugis ng articular surface - kung hindi man ang elbow joint ay gagana na may mga kapansanan.

Mga sintomas comminuted fracture ng ulna

Ang klinikal na larawan ng isang comminuted fracture ng ulna ay depende sa kung aling bahagi nito ang nasira.

Kapag nabali ang diaphysis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

sakit;
pamamaga;
hematoma;
pagpapapangit ng paa;
ang pagpapaikli nito;
crepitation ng buto;
sa bukas na sugat– ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto na nakikita sa pamamagitan ng depekto sa malambot na tissue;
dysfunction.

Ang mga katangian ng sakit ay ang mga sumusunod:

sa pamamagitan ng pamamahagi - na may matinding sakit, iniisip ng biktima na ang kanyang buong braso ay masakit;
sa pamamagitan ng kalikasan - aching;
sa mga tuntunin ng intensity - karaniwang malakas;
sa pamamagitan ng pangyayari - bumangon ang mga ito sa oras ng pinsala, at nangangailangan ng pag-iniksyon ng mga pangpawala ng sakit para sa lunas.

Ang edema ay nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa pinsala.

Karaniwang lumilitaw ang hematoma kapag nasira ang isang malaking sisidlan.

Ang pagpapapangit at pag-ikli ng paa ay sinusunod kapag ang mga fragment ay inilipat.

Ang bone crepitus ay isang tunog ng crunching na nangyayari kapag ang mga fragment ng buto ay kumakapit sa isa't isa.

Sa kaso ng isang bukas na bali, ang mga fragment ng buto ay makikita sa sugat - ito ang pinaka-maaasahang palatandaan ng isang comminuted fracture ng radius.

Dahil sa isang paglabag sa integridad ng buto, ang biktima ay hindi maaaring gumawa ng anumang trabaho gamit ang kanyang kamay.

Kapag nangyari ang isang intra-articular fracture sumusunod na sintomas:

sakit;
pamamaga;
joint deformity;
hindi likas na posisyon ng balikat at bisig na may kaugnayan sa bawat isa;
dysfunction.

Ang mga katangian ng sakit na may ganitong uri ng bali ay ang mga sumusunod:

ayon sa lokasyon - sa lugar ng bali;
sa pamamagitan ng pamamahagi - ang pag-iilaw ay karaniwang wala;
sa pamamagitan ng kalikasan - aching;
sa pamamagitan ng intensity - binibigkas;
sa pamamagitan ng paglitaw - lumitaw sa oras ng pinsala, huwag mawala nang walang paggamit ng analgesics, tumindi kapag sinusubukang gumawa ng anumang mga paggalaw sa kasukasuan.

Ang pamamaga ng joint na may ganitong uri ng comminuted fracture ng ulna ay maaaring mas malinaw kaysa sa pinsala sa diaphysis. Ang kasukasuan ay maaaring kahawig ng isang maliit na bola sa hugis.

Ang pagpapapangit ng magkasanib na siko ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga "blur" na mga contour.

Ang hindi likas na posisyon ng balikat at bisig na may kaugnayan sa bawat isa ay maaaring pinalala ng katotohanan na, bilang karagdagan sa pinsala sa articular fragment ng radius, ang mga articular surface ng humerus at radius ay maaaring masira.

Ang dysfunction ng elbow joint na may intra-articular comminuted fracture ay medyo makabuluhan para sa mga kadahilanan tulad ng:

malubhang sakit na sindrom;
ang paglitaw at pagtaas ng pamamaga ng malambot na mga tisyu;
paglabag sa congruence (paghahambing) ng mga articular surface ng mga buto na kasangkot sa pagbuo ng joint ng siko.

Mga diagnostic

Ito ay pinakamadaling masuri ang inilarawan na pinsala na may bukas na bali. Minsan maaari mo ring bilangin ang bilang ng mga fragment na nabuo sa isang sugat. Sa ibang mga kaso, ang mismong katotohanan ng isang bali ng radius ay nakasaad, ngunit ang mga fragment ay maaari lamang makilala sa panahon ng karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Upang maunawaan ang mekanismo ng bali at ang likas na katangian ng pinsala, mahalagang linawin ang mga sumusunod na detalye ng anamnesis (kasaysayan) ng pinsala:

sa ilalim ng anong mga pangyayari naganap ang pinsala;
gaano karaming oras ang lumipas mula nang mangyari ito;
kung ang biktima ay nakaramdam ng pamamanhid sa paa, "pins at needles", tingling (ito ay mahalaga para sa pag-unawa kung ang malalaking nerve trunks ay nasira);
kung ang pasyente ay gumawa ng anumang paggalaw sa nasugatan na paa;
kung may mga naunang pinsala sa buto sa parehong lokasyon.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod:

sa pagsusuri, ang forearm o elbow joint ay deformed at maaaring literal na "twisted," habang sinusuportahan ng biktima ang nasirang forearm gamit ang kanyang malusog na kamay. Para sa matinding pananakit at pagdurugo balat at ang nakikitang mucous membrane ay maputla. Sa isang bukas na bali, ang mga fragment ng ulna ay makikita sa sugat;
sa palpation (palpation) - ang makabuluhang sakit at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay tinutukoy sa lugar ng bali. Sa pamamagitan ng malumanay na pagpindot sa mga fragment ng buto, natutukoy ang crepitus. Minsan mas nadarama ito ng mga daliri ng tagasuri kaysa naririnig ng tainga.

Sa pagsusuri ng isang comminuted fracture ng ulna, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

– Ang mga X-ray na litrato ay kinuha sa parehong direkta at lateral (minsan karagdagang pahilig) na mga projection. Sa kasong ito, ang isang bali ay natukoy, ang bilang ng mga fragment ng buto ay tinutukoy at ang kanilang kondisyon ay tinasa;
computed tomography (CT) - pinapayagan ng mga seksyon ng computer hindi lamang pag-aralan nang mas detalyado ang mga katangian ng buto sa lugar ng bali, kundi pati na rin upang makilala ang mga karamdaman sa tisyu kung ang bali ay nauna sa ilang systemic na patolohiya ng tissue ng buto na nagpukaw ng kahinaan nito;
pagbutas ng kasukasuan ng siko - ito ay ginaganap kung ang hemarthrosis ay pinaghihinalaang (akumulasyon ng dugo sa lukab ng kasukasuan na nangyayari bilang isang resulta ng isang bali).

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo na ginagamit sa pagsusuri ng comminuted fracture ng ulna ay ang mga sumusunod:

– maaaring kasangkot kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira ng mga fragment ng buto upang masuri ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Sa isang bukas na bali, dahil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang bilang ng mga leukocytes (leukocytosis) at ESR ay tataas. Ngunit ito ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig - ito ay napansin sa anumang iba pang nagpapasiklab na sugat;
mikroskopikong pagsusuri - ang punctate ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nakita sa loob nito, at kung ang isang pangalawang impeksiyon ay naganap, kung gayon din ang mga leukocytes at pathogenic microflora;
bacteriological examination - ito ay isinasagawa kung ang isang pathogenic na impeksiyon ay pinaghihinalaang. Kasabay nito, ang punctate ng elbow joint ay inoculated sa nutrient media, at ang pathogen ay tinutukoy mula sa mga lumaki na kolonya. Gamit ang pamamaraang ito, ang sensitivity ng nakakahawang ahente sa.

Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala mga daluyan ng dugo at nerve endings kapag sila ay na-compress, ang mga konsultasyon sa isang neurosurgeon (o neurologist) at isang vascular surgeon ay inireseta, at sila naman, ay tutukuyin ang pagiging advisability ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Sa partikular, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

Differential diagnosis

Sa intra-articular na uri ng bali na ito, ang differential (natatanging) diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng isang bali ng ulna at humerus. Uri ng diaphyseal ng pinsala sa buto sa differential diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.

Mga komplikasyon

Ang isang comminuted fracture ng ulna ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na komplikasyon:

direktang nagmumula laban sa background ng isang bali;
malayo.

Sa unang kaso ito ay:

dumudugo;
hematoma - akumulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu;
hemarthrosis;
pagkawala ng dugo;
impeksyon at suppuration ng sugat - na may bukas na mga bali;
- isang limitadong abscess, na kadalasang nangyayari dahil sa impeksyon ng hematoma;
– nagkakalat ng purulent na sugat na may parehong mekanismo ng pag-unlad;
– pagkagambala ng microcirculation ng dugo dahil sa malubha sakit na sindrom.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon ng ganitong uri ng pinsala ay:

paglabag sa pagsasanib ng mga fragment ng buto;
pagbabago sa haba ng bisig;
mga komplikasyon sa neurological;
may kapansanan sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng siko;
ankylosis - ang kumpletong immobilization nito;
hypo- at atrophy ng kalamnan - pagkasira ng nutrisyon, na sumasama sa kanilang kahinaan at kapansanan sa pagganap na aktibidad.

Maaaring mahayag ang Malunion bilang:

pagpapabagal nito;
kumpletong nonunion ng mga fragment ng buto. Nabubuo dahil sa interposisyon ng malambot na mga tisyu o pagkasira ng mga kakayahan sa reparative ng tissue ng buto.

Bilang resulta ng kapansanan sa pagsasama-sama, ang pasyente ay maaaring maging kapansanan.

Ang mga sumusunod ay na-diagnose bilang neurological na kahihinatnan ng isang comminuted fracture ng ulna:

paresthesia (may kapansanan sa sensitivity). Manifest sa anyo ng "goosebumps", pamamanhid, tingling sensation sa malambot na mga tisyu;
pagkasira o kumpletong pagkawala ng aktibidad ng motor ng bisig.

Paggamot comminuted fracture ng ulna, operasyon

Ang paggamot para sa isang comminuted fracture ng ulna ay binubuo ng pagbibigay ng first aid at pagpapanumbalik ng integridad ng buto.

Ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa inilarawan na pinsala ay ang mga sumusunod:

Kung mayroong isang deformity ng paa, pagkatapos ay ipinagbabawal na "i-align" ito sa iyong sarili. Gayundin, hindi mo maaaring "bawasan" ang mga nakausling fragment ng buto sa sugat.

Ang pasyente ay kailangang dalhin kaagad sa isang trauma hospital.

tala

Ang conventional reposition (pag-alis ng mga fragment upang maibalik ang tamang istraktura ng radius) na sinusundan ng plaster immobilization ay hindi gaanong epektibo, at sa kaso ng isang intra-articular comminuted fracture, hindi sila epektibo.

Ang pagpipiliang paggamot para sa naturang pinsala ay operasyon.. Sa panahon ng operasyon, ang osteometallosynthesis ay ginaganap - ang pag-fasten ng mga fragment ng buto gamit ang mga metal na kuko, mga turnilyo o mga plato. Ang bawat fragment ng buto ay dapat na maingat na suriin at gumawa ng desisyon kung kailangan itong alisin. Mga fragment na aalisin:

maliit;
labis na polusyon;
hindi mabubuhay;
ang mga nawalan ng koneksyon sa periosteum.

Ang pinakamahirap na gawain ay upang maibalik ang pagkakapareho ng mga articular na ibabaw - nangangahulugan ito na dapat silang magkasya nang magkasama at madaling mag-slide, kung hindi man ang pag-andar ng magkasanib na siko ay may kapansanan.

Sa postoperative period, inireseta ang konserbatibong therapy. Ito ay batay sa mga sumusunod na layunin:

functional rest;
dressing;
mga pangpawala ng sakit;
- upang maiwasan ang impeksyon.

Pagkatapos ng pagsasama-sama (fusion) ng mga fragment ng buto, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa - lalo na:

masahe;
mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Sa maagang postoperative period at sa panahon ng rehabilitasyon, ang wastong nutrisyon ng pasyente ay napakahalaga - lalo na ang paggamit ng gatas, cottage cheese, spinach, nuts, sesame at poppy seeds at iba pang mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng calcium. Ang isang kurso ng bitamina therapy ay inireseta din sa parehong oras - sa anyo ng parehong mga injectable na paghahanda at mga pharmaceutical complex para sa oral administration. Ang huli ay epektibo dahil sa pagsasama ng mga mineral compound na nagpapataas ng lakas ng buto.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at ang mga buto ay gumaling nang tama, ang maagang pag-activate ng apektadong paa ay isinasagawa. Ito ay may halaga ng babala:

postoperative contractures;
pananakit ng kasukasuan.

Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay indibidwal at tinutukoy ng operating doktor kasama ng isang neurologist kung napansin ang mga komplikasyon sa neurological ng pinsalang ito.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang isang comminuted fracture ng ulna ay:

pag-iwas sa mga sitwasyong puno ng mga pinsala sa bisig;
kung hindi maiiwasan ang mga ganitong sitwasyon, gumamit ng personal protective equipment;
Wastong Nutrisyon, dahil sa kung saan ang isang mataas na antas ng paglaban ng tissue ng buto sa pagkilos ng isang traumatikong ahente ay pinananatili;
pag-iwas, pagtuklas at paggamot ng mga sakit na humahantong sa sistematikong pagkagambala ng metabolismo ng mineral at, bilang isang resulta, pagpapahina ng tissue ng buto.

Mga kahihinatnan ng isang comminuted fracture ng ulna

Ang pagbabala para sa ganitong uri ng traumatikong pinsala sa ulna ay kumplikado, tulad ng isang comminuted fracture ng ibang lokasyon. Ang patolohiya ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit dahil sa mga teknikal na paghihirap sa pagsasagawa ng reposition (lalo na sa kaso ng intra-articular fracture), maaaring hindi kasiya-siya ang mga resulta nito.

Sa ilang mga kaso, ang reposition at osteometallosynthesis ay isinagawa ayon sa mga patakaran, ngunit dahil sa isang hindi sapat na proseso ng rehabilitasyon, ang kumpletong pagbawi ay hindi naobserbahan.

Ang mga comminuted fractures sa pangkalahatan at ang ulna sa partikular ay nangyayari nang mas madalas laban sa background ng systemic disorder ng bone tissue. Ang kanilang presensya ay nangangahulugan na ang bali ay maaaring mangyari muli - sa kasong ito, ito ay sapat na upang maglapat ng mas kaunting puwersa kaysa sa isa na nagresulta sa huling bali.

Ang non-displaced elbow fracture ay isang pagkagambala sa istraktura sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na traumatikong puwersa. Ang mga pinsala ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa mga bata ay pagkahulog. Ang mga tinedyer at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay dumaranas ng mga bali bilang resulta ng mga pinsala sa palakasan at mga aksidente sa trapiko.

Sa mga matatandang tao, ang mga pinsala ay sanhi ng mga problemang nauugnay sa edad sa koordinasyon ng mga paggalaw at pag-unlad ng osteoporosis, kung saan ang mga buto ay nagiging malutong.

Etiology ng mga karamdaman

Ang ulna, kasama ang radius, ay bumubuo ng magkasanib na siko sa itaas na bahagi, at ang magkasanib na pulso sa ibabang bahagi. Ang paa at mga kasukasuan ay nilagyan ng malalaking sisidlan at mga hibla ng nerbiyos, kaya kung mabali ang braso ng isang tao, kinakailangan ang sapat na pangunang lunas upang makatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Ang bukas o saradong bali ay kadalasang resulta ng pinsala itaas na paa, habang ang ulna ng kaliwang kamay ay mas madalas na naghihirap kaysa sa kanan. Ang isang bali ng ulo ng radial bone ng elbow joint ay mas madalas na nasuri kaysa sa iba pang mga pinsala; ang paglabag ay sinamahan ng pinsala sa medial collateral ligaments at iba pang malambot na tisyu na matatagpuan sa itaas na carpal joint.

Ang mga atleta ay dumaranas ng karamdaman na ito kapag nahuhulog sa isang pinahaba at pinahabang itaas na paa. Ang mga pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng ulna ay madalas na nasuri sa mga matatandang tao, na nauugnay sa mga pagbabago sa physiological at pagnipis ng tissue ng buto.

Sa mga bata, ang pinsala ay karaniwan din at higit sa lahat ay bunga ng labis na kadaliang kumilos, aktibong laro, kung saan napunta ka nang hindi matagumpay sa iyong braso at nabali. Sa kasong ito, ang proseso ng styloid ay madalas na naghihirap, at ang pinsala ay isang likas na compression o avulsion.

Pag-uuri

Dahil ang elbow joint ay binubuo ng 6 na anatomical units, bilang karagdagan sa mga neurovascular bundle, isang uri posibleng mga bali medyo magkakaibang. Pangunahing kasama nila ang:

Ang bali ng ulo ng radial bone ay ang pinaka-karaniwan. Nangyayari ito dahil wala itong proteksyon sa kalamnan at mas madaling kapitan ng pinsala;
Bali ng leeg ng radius;
Transcondylar;
Pagkabali ng proseso ng coronoid ng ulna (karaniwan ay pinagsama sa isang dislokasyon o iba pang pinsala sa bisig).

Sa turn, nahahati sila sa iba't ibang uri.

Depende sa lokasyon ng pinsala:
1. intra-articular - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng ligaments, pagkagambala sa integridad ng joint, pag-aalis ng mga buto at ang kanilang mga fragment ay maaaring mangyari;
2. periarticular - nangyayari nang walang pag-aalis ng mga buto at ang kanilang mga fragment.
Sa bilang ng mga buto na apektado:
Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa balat:
1. sarado;
2. bukas.

Ang lahat ng mga salik na ito ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng isang tao. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa intra-articular fractures, dahil ang mga ito ay mas hindi kanais-nais sa paggamot at rehabilitasyon.

Ang pagpapapangit at pagkawasak sa bahagi ng bisig ay itinuturing na resulta ng isang bali ng radius o ulna. Sa mga malalang kaso, ang biktima ay nabali ang magkabilang buto sa parehong oras. Kung ang pinsala ay nagbubunga ng maraming fragment (3 o higit pa), ang pinsala ay inuuri bilang fragmentation. Kung mayroong 1-2 sirang lugar, ang bali ay inuri bilang simpleng view. Siya, sa turn, ay nangyayari:

nakahalang;
pahilig;
helical.

Isinasaalang-alang ang lokasyon ng pinsala sa lugar ng bisig, mayroong:

paglabag sa itaas o proximal na mga segment ng buto;
bali ng diaphysis ng ulna, kapag ang isang sugat sa gitnang ikatlong ay nasuri;
pagkasira ng mas mababang o distal na dulo.

Depende sa pagbabago sa lokasyon ng mga fragment, ang mga bali ay nakikilala:

walang offset;
may offset.

Ang magkasanib na siko ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang ipinakita na bahagi ng itaas na mga limbs ay nabuo sa pamamagitan ng radius at ulna bones, na kumonekta sa humeral tissue. Sa loob ng pangunahing magkasanib na siko mayroong ilang maliliit.

Ang malalaking nerbiyos at mga daluyan ng dugo, na responsable para sa kadaliang mapakilos ng buong paa, ay dumaan sa lugar na ito.

Samakatuwid, ang mga bali ng mga buto ng kasukasuan ng siko, bilang karagdagan sa kahirapan sa mga pag-andar ng motor at pag-unlad ng malubhang sakit, ay puno ng isang buong host ng mga komplikasyon.

Anong therapy ang ginagamit para sa mga pinsala ng ganitong uri? Paano gamutin ang mga bali sa siko? Ano ang kinakailangan para sa rehabilitasyon? Susubukan naming sagutin ang mga tanong na ipinakita.

Mga sanhi ng pinsala

Bali ng siko. Mga palatandaan, paggamot at rehabilitasyon - Sakit sa kasukasuan

Ang joint ng siko ay kumplikadong mekanismo, na nabuo sa pamamagitan ng radius, ulna at humerus, at naglalaman ng maraming mga vessel at nerbiyos sa istraktura nito. Sa tulong ng magkasanib na ito, ang kamay ng tao ay may higit na kadaliang kumilos at nagbibigay-daan sa mga paggalaw ng medyo magkakaibang mga amplitude.

Ang mga pinsala sa joint na ito, kabilang ang fracture, ay isang pangkaraniwang phenomenon na nangangailangan ng seryosong paggamot, kabilang ang operasyon. operasyon, minsan kahit paulit-ulit.

Ang bali ng siko ay isang bali ng isa o higit pang buto o proseso na pumapasok sa joint ng siko.

Mga Uri ng Bali ng Siko

Ang lahat ng elbow fracture ay maaaring nahahati sa mga kategorya.

Intra-articular fractures - mayroong isang rupture ng triceps tendon, at ang mga fragment ng buto ay inilipat paitaas
Periarticular fractures - tendon rupture at displacement ay hindi sinusunod at
Closed fractures - nang hindi nakompromiso ang integridad ng malambot na mga tisyu at balat.
Open fractures - ang integridad ng balat ay nakompromiso.
Comminuted fractures - paghihiwalay ng isa o dalawang fragment mula sa dulo ng buto
Mga basag na bali - mayroong isang malaking bilang ng mga maliliit na fragment.
Hindi kumpletong bali - nabubuo ang bitak sa buto.
Kasama ang linya ng bali, ang transverse, longitudinal at oblique fractures ay maaaring makilala.
Kadalasan ang isang bali ay pinagsama sa isang dislokasyon at tinatawag na isang bali-dislokasyon.

Ang pinakakaraniwan sa mga nasa itaas na uri ng bali ay intra-articular - isang bali ng proseso ng olecranon, na walang proteksyon sa kalamnan.

Mga sintomas at palatandaan

May sakit kapag palpating ang proseso. Kung ang isang displaced fracture ay nangyari, maaari mong madama ang isang walang laman sa pagitan ng mga fragment. Kapag sinusubukang yumuko ang braso sa nasira na lugar, ang sakit ay nararamdaman, na tumitindi sa sandali ng pagtuwid. Nang walang offset mayroong kaunti pang kalayaan sa paggalaw.

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga bali

Kung ang mga bali ng articular na bahagi ng humerus ay isang likas na pagdurog, kung gayon ang siruhano ay maaaring palitan ang magkasanib na siko ng isang prosthesis. Ang ganitong uri ng bali ng kasukasuan ng siko na may comminution ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang mga implant ay gawa sa metal at plastik at nilagyan ng espesyal na semento ng buto. Ang bali ng joint ng siko pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring kumplikado ng pinsala sa ulnar nerve.

Ito ay medyo bihira at ang nerve function ay kadalasang naibabalik nang halos ganap. ang

Lilinawin ng pagsusuri sa X-ray ang eksaktong lokasyon at uri ng bali. Batay sa mga datos na ito, tutukuyin ng doktor ang mga taktika sa paggamot.

Mga sintomas ng bali

Mayroong ilang mga paraan para sa pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop na isa ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng isang pinsala sa Monteggia ay nakasalalay sa malakas at pinakamataas na matatag na pag-aayos ng ulna at tamang pagbawas ng radial head. Ang karanasan at propesyonalismo ng surgeon ay may mahalagang papel dito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa pinsalang ito:

Pagkalipas ng isang linggo, isinasagawa ang isang paulit-ulit na X-ray upang tuluyang maibukod ang posibleng pag-alis ng mga fragment. Para sa isang non-displaced fracture, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Susunod, ang pasyente ay nagsusuot ng scarf sa loob ng ilang oras.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o pag-aalis. Samakatuwid, mas maagang makipag-ugnayan ang biktima sa isang espesyalista, mas malaki ang kanyang pagkakataon na ganap na maibalik ang paggana ng motor ng kanyang kamay.

Mga katangian ng mga bali

Titanium plate na may mga turnilyo para sa pag-aayos (operasyon);

Upang matukoy ang bali, ang isang x-ray ng magkasanib na siko ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang pananaliksik na ito ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Para sa mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng bali, gumanap computed tomography(CT). Sa tulong nito, maaari mong matukoy kung gaano kalaki ang proseso ay nawasak at magpasya sa mga taktika ng paggamot. Kung gagawin ang operasyon at gamit kung anong istraktura ng metal. Ang lahat ng mga nuances na ito ay napakahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos at ang pinakamahusay na resulta ng paggamot.
Mga Internship:

Maaaring magdulot ng kapansanan sa paggana ng motor ang hindi maayos o hindi maayos na paggaling ng mga bali. Kung ang pagpapanumbalik ng mga function ay hindi natutulungan ng therapeutic kumplikadong rehabilitasyon, pagkatapos ay sa kasong ito ay nalalapat din paggamot sa kirurhiko. Sa pamamagitan ng isang longitudinal incision, ang lahat ng mga fragment ay ibinalik sa tamang posisyon at pinagtibay. Kung ang proseso ay hindi magkasya nang maayos sa lugar, pagkatapos ay ang litid ay naayos.

Mga saradong bali

Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala. Bukod dito, ginagawa nila ito sa dalawang projection. Ang una ay ang lugar ng bisig sa itaas na bahagi nito, at ang pangalawa ay ang lugar ng pagkakabit ng mga kalamnan ng humerus. Ginagawa ito upang malaman kung ang annular ligament ay pumutok dahil sa isang displaced fracture.

Ang mga pinsala sa kamay, lalo na ang mga nangyayari sa loob ng kasukasuan, ay mapanganib, at humigit-kumulang 20% ng mga ito ay nangyayari sa siko.

Ang magkasanib na siko ay isa sa pinaka-kumplikado sa balangkas ng tao, dahil pinagsasama nito ang tatlong buto nang sabay-sabay: ang humerus, ang ulna at ang radius.

Bilang karagdagan, ito ay binubuo ng malaking dami maliliit na articular joints. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa isang solong siko ng mga nag-uugnay na tisyu (mga kalamnan, ligament).

Ang kadaliang mapakilos ng paa ay isinasagawa dahil sa dynamics ng joint, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at mga nerve ending na dumadaan sa siko. Ang bali ng kasukasuan ng siko ay isang malubhang pinsala, dahil madalas itong kumplikado ng maraming mga kahihinatnan.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang nasugatan na tuhod lamang ang maaaring makipagkumpitensya dito, dahil pareho sila sa istraktura. Ang paggamot pagkatapos ng bali ay magtatagal, at mas mahaba pa ang panahon ng paggaling.

Minsan halos imposible na ganap na maibalik ang kadaliang mapakilos ng kamay.

Mga sanhi ng pinsala

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib para sa isang bali ng siko. Kabilang sa mga ito ay ang pinaka-karaniwan, bilang isang resulta kung saan ang pinsala ay nangyayari:

Masamang pagkahulog. Karaniwan para sa isang tao na protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang mga kamay kapag nahuhulog, inilalagay ang mga ito sa harap niya. Ang bali ng ulna ay walang pagbubukod. Ang pagkahulog sa isang nakaunat o kalahating nakabaluktot na braso sa siko, ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing suntok nang tumpak sa magkasanib na siko. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong mga kamay pasulong, ang isang tao ay tumatagal ng karamihan sa pinsala sa kanila.
Mga malalang sakit. Ang hina ng buto ay nabubuo bilang resulta ng isang bilang ng malalang sakit, na ginagawang halos imposible upang maiwasan ang isang bali ng magkasanib na siko. Kabilang sa mga naturang sakit ang osteoporosis, arthritis at marami pang iba na sinasadya o hindi direktang sumisira sa istraktura ng buto. Ang pisikal na stress o puwersa ng epekto sa apektadong buto ay madaling sumisira dito.
Mga pisikal na suntok. Ang isang suntok sa siko ay maaaring mangyari sa isang away, isang aksidente sa trapiko, o sa pamamagitan lamang ng aksidenteng pagbangga sa isang frame ng pinto. Depende sa kung gaano karaming puwersa ang inilapat at kung saan itinuro ang suntok, inuri ang kalubhaan ng pinsala.

Ang mga pinsala ay nangyayari nang hindi gaanong madalas bilang resulta ng paglalaro ng sports, dahil ang mga atleta ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga kagamitan, at ang siko ay karaniwang protektado ng isang nababanat na benda o kalasag.

Pag-uuri ng bali ng siko

Ang bali ng braso sa kasukasuan ng siko ay nahahati tulad ng ibang mga bali. Ang pag-uuri ng isang bali ng siko ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

sarado o bukas;
intra-articular o periarticular;
may displacement at walang displacement (karaniwan ay isang buto lang ang nabali);
maramihan, pira-piraso, atbp.

Ang bali ng ulna ay madalas na sinamahan ng dislokasyon ng buong kasukasuan o pag-uunat ng mga nag-uugnay na tisyu at kumplikado ng maraming sakit, halimbawa, arthrosis.

Gaya ng nabanggit, ang siko ay binubuo ng tatlong pangunahing buto at isang malaking halaga ng kalamnan at connective tissue. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng magkasanib na siko ay nagbibigay-daan para sa isang espesyal na pag-uuri batay sa lokasyon ng pinsala.

Ang proseso ng olecranon ay ang mahinang punto ng siko. Hindi ito natatakpan, tulad ng natitirang bahagi ng siko, ng malambot at kalamnan na tisyu.

Ang isang direktang bali ng olecranon ay isang medyo bihirang pangyayari, ngunit sa kaganapan ng isang hindi matagumpay na pagkahulog, ang mga buto ng buto ay maaaring masira mula dito.

Ang ganitong pinsala ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at tissue ng kalamnan.

Ang pinsala sa ulo ng buto o leeg ng radius ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Ang ganitong uri ng paglabag ay mas karaniwan.

Ang paglabag sa proseso ng coronoid ay kadalasang nangyayari kasabay ng pinsala sa bisig at balikat o sinamahan ng dislokasyon.

Ang pinakakaraniwang bali ay ang radius; ito ay maaaring sinamahan ng articular dislocation at pinsala sa humeral condyle.

Mga sintomas ng bali

Ang pag-diagnose ng mga pangunahing palatandaan ay medyo simple - malinaw na ipinahayag ang mga ito. Ang isang seryosong dahilan upang humingi ng medikal na tulong ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba.

Matapos mangyari ang isang pinsala, nararamdaman ng biktima sumusunod na mga palatandaan:

ang magkasanib na siko ay namamaga nang malaki, ang braso ay lumalaki sa laki. Ang pamamaga ay napakalawak na ito ay makikita sa mata at walang palpation - manu-manong pagsusuri sa biktima;
ang biktima ay hindi maigalaw ang kanyang braso, ang magkasanib na siko pagkatapos ng pinsala ay hindi makagalaw sa lahat - ang kumplikadong istraktura ay nakakaapekto dito;
Ang isang malawak na hematoma ay mabilis na nabubuo sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay may posibilidad na lumapot sa paglipas ng panahon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang ganitong mga clots ng dugo ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon;
malubhang sakit na sindrom - malubhang, hindi mabata na sakit;
Ang crunching at nakikitang deformation ay isa pang dahilan ng pag-aalala.

Ang mga displaced fractures ng ulna ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan: mga iregularidad, binibigkas na pag-aayos ng mga buto at mga kamalian sa halip na ang karaniwang istraktura ng braso.

Sa mas detalyado, ang mga sintomas ng pinsala ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso:

Ang pinsala sa Olecranon ay isang pangkaraniwang pinsala sa kamay, lalo na sa pagkabata. Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa mga pangunahing - ang sakit ay nararamdaman sa loob joint, radiates sa balikat at bisig. Ang pamamaga at pasa ay kumakalat sa labas ng kasukasuan. Bilang karagdagan, ang isang olecranon fracture ay tinatasa kung posible na yumuko ang braso sa siko. Sa kasong ito, posible na magsagawa ng mga paikot na paggalaw sa mga balikat. Mayroong isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto, pati na rin ang panlabas na pagpapapangit ng kamay.
Ang bali ng ulo at leeg ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pananakit sa harap ng kasukasuan, na nagmumula sa bisig. Ang mga hematoma at edema ay hindi masyadong binibigkas, ang crunching at deformation ay wala. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pinsalang ito at ng iba pa ay ang limitasyon sa mga paggalaw ng pag-ikot.
Ang trauma sa proseso ng coronoid ng elbow joint ay inilarawan bilang malala masakit na sakit, pagtaas sa palpation. Ang paggalaw ng kasukasuan mismo upang yumuko at i-extend ang braso ay halos imposible. Ang menor de edad na edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga ng tissue sa ibabaw ng joint, na walang panlabas na pagpapapangit.

kaya, panlabas na kaguluhan ang mga kamay at ang langutngot ng mga fragment ng buto ay lilitaw lamang kung may bali ng buong joint ng siko na may pag-aalis.

Apurahang Pangangalaga

Ang pagbibigay ng first aid ay kailangan lang. Sa kasong ito, ang mga taktika ng first aid ay dapat piliin ayon sa kalubhaan ng pinsala.

Gayunpaman, hindi posible na mapagkakatiwalaan na maitatag ang pagiging kumplikado ng pinsala, halimbawa, na may saradong bali.

Gayunpaman, dapat alam ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas upang matulungan ang kanilang sarili o ang iba sa tamang panahon.

Ang mga pangunahing kaalaman ng pre-medical na pangangalaga ay umaangkop sa mga sumusunod na ilang hakbang, na makabuluhang nagpapasimple sa kurso ng panahon ng paggamot:

Paglalagay ng homemade splint para i-immobilize ang braso. Kinakailangan na mahigpit na ayusin ang kamay sa isang solidong bagay mula sa gitna ng bisig hanggang sa mga daliri. Upang gawin ito, kailangan itong itali sa isang improvised splint (halimbawa, isang board) o itali sa katawan ng biktima kung hindi posible na bumuo ng isang homemade splint.

Upang pangkalahatang mabawasan ang sakit, ginagamit ang mga lokal na anesthetics at anti-inflammatory na gamot. Ang intramuscular administration ng gamot ay magiging mas epektibo, ngunit hindi ito laging posible.
Kung maaari, lagyan ng malamig ang pinsala. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng pinsala upang magawa ang diagnosis nang walang mga komplikasyon. Bahagyang babawasan ng yelo ang pangkalahatang sakit. Kahit isang ordinaryong bote ng yelo ay kayang gampanan ang papel ng yelo. malamig na tubig o frozen na semi-tapos na produkto.

Diagnostics at therapeutic therapy

Ang isang traumatologist ay nag-diagnose ng isang pinsala batay sa ilan Mga larawan ng X-ray. Ang siko ay nakuhanan ng larawan sa ilang mga projection - nagbibigay ito ng isang mas kumpletong larawan ng pinsala, na ginagawang posible na magtatag ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang bali ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na tumataas sa paglipas ng panahon. Sa unang linggo, tumataas ang pamamaga. Kung ang bali ay sarado, ang isang masikip na plaster cast ay inilalapat sa braso.

Ang mga painkiller at anti-inflammatory complex ay ginagamit upang mapawi ang sakit. mga gamot.

Ang operasyon ay pinapayagan para sa mga bukas na displaced fractures. Bukod dito, ang mga naturang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, dahil kung sila ay naantala, ang mga pag-andar ng mga kamay ay bahagyang mawawala. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang pag-aayos na may mga karayom sa pagniniting.

Ang panloob na bali na may mga fragment at displacement ay ginagamot sa bone grafting. Bukod pa rito, naka-install ang pag-aayos ng mga plato. Dahil sa kanila, kumpleto, ngunit sa parehong oras ang natural na pag-aayos ng kamay sa isang posisyon ay nakamit. Ito ay nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng buto.

Rehabilitasyon

Ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa panahon ng paggamot - pagkatapos ng 14 na araw ay inirerekomenda na pilitin ang mga kalamnan ng braso sa ilalim ng isang cast. Pagkatapos kung saan ang physiotherapy, na binubuo ng magnetic therapy, ay inireseta. Ang epekto ay isinasagawa nang direkta sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang isang traumatologist lamang ang maaaring magbigay ng mga rekomendasyon kung paano bumuo ng joint ng siko. Matapos maalis ang bendahe, ang mga karagdagang physiotherapeutic na aksyon ay idinagdag - electrophoresis, putik at mga paliguan ng asin sa dagat. Pagkatapos ng bali, ang kamay ay kailangang masahe.

Ang magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng seryoso at naka-target na pag-unlad upang ganap na maibalik ang lahat ng mga function. Ang mga diskarte sa mga pagsasanay ay isinasagawa para sa 10 pag-uulit, ang bilang nito ay unti-unting tumataas. Dapat silang isagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, inirerekomenda na pag-iba-ibahin ang iyong pang-araw-araw na pagkain sa mga pagkaing naglalaman ng magnesium at calcium. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik at pagsasanib ng mga buto. Sa panahon ng mga aksyong pang-iwas, kailangan mong kumuha ng mga bitamina na naglalayong muling mapunan ang mga nawawalang sangkap sa katawan.

Posibleng mabawi mula sa isang bali ng kasukasuan ng siko, ngunit ito ay magtatagal ng mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pinsala ay maaaring makilala ng parehong mabilis na pagpapagaling at mabagal na pag-unlad ng pag-andar ng motor.

Ang anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng kasukasuan ng siko, ay maaari ring magdulot ng malaking bilang ng mga malalang sakit sa hinaharap. Ang pagkakaroon ng bali ng braso sa siko ay hindi sentensiya ng kamatayan, kaya hindi ka dapat sumuko.

Ang mga bali ng magkasanib na siko ay tumutukoy sa halos 1/5 ng lahat ng mga intra-articular na bali. Dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng siko, may mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang istraktura nito ay binubuo ng koneksyon ng: ang mga buto ng siko at radius (forearm) at ang mga buto ng balikat. At ang joint mismo ay nahahati sa 3 maliit:

superior radioulnar;
humeroulnar;
brachioradial.

Bilang karagdagan, ang pagpasa ng isang malaking bilang ng mga vascular at nerve bundle ay puro sa joint. Samakatuwid, napakahalaga na makakuha ng napapanahong at tamang paggamot.

Mga diagnostic

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pathological mobility ng mga istruktura ng buto, kabilang ang mga bahagi ng radius. Sa kasong ito, kinakailangan ang radiographic na pag-aaral upang matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Ang traumatologist ay nag-order ng mga x-ray sa dalawang projection - ito ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang lokasyon ng pinsala.

Para sa higit na detalye, ginagamit ang computed tomography. Ibinubunyag nito hindi lamang ang pagkakaroon ng bali, kundi pati na rin ang mga karagdagang bitak, maliliit na fragment ng buto at iba pang mahahalagang detalye na tumutukoy sa mga taktika sa paggamot.

Kung sa kaso ng pinsala sa gitnang ikatlong bahagi ng buto, sapat na ang pagsusuri sa radiographic, kung gayon ang mga intra-articular na pinsala ay nangangailangan ng mas maingat na pag-aaral. Ang mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay madalas na sinamahan ng mga dislokasyon at subluxations, mga pinsala sa humerus at radius. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa: MRI, ultrasound, atbp.

Ang diagnosis ay ginawa ng isang orthopedist o traumatologist batay sa mga klinikal at instrumental na pagsusuri.

Koleksyon ng anamnesis. Tinatasa ng doktor ang mga kalagayan ng pinsala at nakikinig sa mga reklamo.
Visual na inspeksyon. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may bali nang walang pag-aalis ng mga fragment, ang pamamaga ng braso, hematomas, at limitadong pag-andar ng motor ay napansin. Sa palpation, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng bali.
Radiography. Ang larawan ay kinuha sa dalawang projection. Sa isang x-ray, lumilitaw ang bali bilang isang madilim na guhit na may tulis-tulis na mga gilid. Gamit ang isang diagnostic procedure, maaari mong linawin ang lokasyon ng pinsala at pag-aralan ang linya ng bali.
CT. Ang isang layer-by-layer scan ng apektadong buto ay isinasagawa, na ginagawang mas detalyado ang larawan kaysa sa pagsusuri sa x-ray. Ang isang mas tumpak, ngunit mas mahal din na paraan ng diagnostic, ang presyo nito ay medyo mataas, at ang pamamaraan ay hindi ginagawa sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang mga articular fracture ay maaaring sinamahan ng pinsala sa ugat, kaya ang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan.

Bago magreseta ng paggamot para sa isang bali, mahalaga para sa doktor na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri at pagkatapos lamang magpasya kung aling regimen ng paggamot ang angkop para sa indibidwal na kaso. Una ang doktor ay nagsasagawa paunang pagsusuri, pagkatapos nito ay kinakailangan ang isang mas detalyadong pagsusuri.

Para sa taong ito sila ay ipinadala pagsusuri sa radiograpiko. Kung ang isang paglabag sa cartilage, ligaments at tendons ay pinaghihinalaang, isang MRI o ultrasound ay karagdagang inireseta.

Paggamot

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay direktang nakasalalay hindi lamang sa uri ng bali, kundi pati na rin sa edad ng pasyente. Sabihin natin na kung ito ay isang bali ng proseso ng radial na walang pag-aalis o may pag-aalis, ngunit minimal (hindi hihigit sa 3 mm), malamang na ang paggamot ay magiging konserbatibo.

Ang plaster ay inilapat sa braso na nakaposisyon sa isang anggulo, palm up. Napakahalaga na ganap na maiwasan ang paglalagay ng stress sa braso na ito sa panahon ng paggamot.

Isinasagawa ang operasyon kung may naganap na displaced fracture, intra-articular fracture, o condyle fracture. Ito ay isinasagawa sa mga yugto:

Pagpapanumbalik ng lokasyon ng mga fragment bago ang pinsala;
Ang kanilang pangkabit sa anumang mga surgical device;
Pagtahi.

Sa kaso ng mga bali sa siko, kapag ang buto ay sobrang durog na hindi posible na ihambing ito, sila ay gumagamit ng pagtatanim ng isang graft. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang tissue ng buto mula sa isang donor o ang pasyente mismo. Ang paraan ng arthroplasty ay malawakang ginagamit din.

Ang mga bendahe ay ginagamit din upang gamutin ang mga bali at higit pa. Maaari rin itong gamitin sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga pangunahing katangian nito ay: maaasahang pag-aayos ng nasira na kasukasuan, pati na rin ang pag-alis ng pagkarga mula dito.

Sa halos buong panahon ng paggamot, inireseta ang mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot, pangpawala ng sakit, at antibiotic. Sa mga kaso ng bukas na bali, ang isang anti-tetanus injection ay ibinibigay kaagad.

Upang maibalik ang mga istruktura ng buto, ang isang board ay hinirang. Ang mga traumatologist ay gumagamit ng closed reposition ng mga fragment sa karamihan ng mga kaso.

Ang paraan ng pagbabawas ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Isinasagawa ang reposition pagkatapos ng anesthesia.

Kung walang offset tiyak na paggamot hindi kailangan. Ang isang regular na plaster cast ay sapat.

Sa ganitong pinsala, ang therapy para sa mga sirang buto ay minimal - ang pinsala ay ginagamot nang nakapag-iisa gamit ang paraan ng immobilization.

Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa traumatology at orthopedics, ang mga manipulasyon na may mga gamot ay isinasagawa - ang pangangasiwa ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at immunoglobulin. Ang bali ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling kung maraming mga istruktura ng buto, kalamnan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo ay nasira.

Batay sa medikal na kasaysayan, pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan ng paggamot at itinatakda ang panahon ng immobilization. Gaano katagal magsuot ng cast para sa isang hindi komplikadong bali ng diaphysis? Hindi hihigit sa 80 araw.

Magiging mas mahirap ang paggamot sa nabalian ng braso, at ang oras ng pagpapagaling ng buto ay umabot sa 112 araw. Tumatagal ng isang buwan para gumaling ang sirang tissue ng buto ng epiphysis nang walang displacement.

Interesado ang mga pasyente sa kung gaano katagal bago gumaling ang displaced lower epiphysis injury - gumaling ang mga buto sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Paggamot sa kirurhiko

SA pagbabawas ng kirurhiko resorted sa kung ang isang tao ay nabali ang kanyang braso sa ilang mga lugar. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinapayong para sa sabay-sabay na articular pathologies, maramihang mga fragment, at pagkalagot ng malambot na tisyu.

Para sa mga bali ng radius at ulna, kung saan ang mga fragment ay inilipat sa isang magulong paraan, ang osteosynthesis ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga fragment ay konektado gamit ang mga plato o mga karayom sa pagniniting.

Pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang isang displaced fracture ng ulna, ang paa ay inihagis - pinaliit ng interbensyon sa kirurhiko ang panganib ng mga posibleng paglihis.

Para sa isang subperiosteal fracture na may soft tissue rupture, ang surgical treatment ay napakabihirang kinakailangan. Ang pagbubukod ay kapag ang pagsasanib ay nangyayari nang hindi tama. Kung ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay sinamahan ng mga articular disorder at maraming mga fragment, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit din.

Ang mga bali ng ulna nang walang pag-aalis ng mga fragment ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga apektadong bahagi ng buto ay nakahanay at inilapat ang isang cast. Ang pasyente ay inireseta therapy sa droga.

Makalipas ang isang linggo, ang isang paulit-ulit na x-ray ng paa ay kinukuha upang subaybayan ang kondisyon ng mga istruktura ng buto. Susunod ang isang kurso sa rehabilitasyon, kabilang ang physiotherapy at exercise therapy. Higit pang mga detalye tungkol sa mga paraan ng paggamot saradong bali Maaari kang matuto mula sa video sa artikulong ito.

Mga agarang hakbang

Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng buto ng bisig, kinakailangan na magbigay ng karampatang at napapanahong tulong sa biktima.

Ang mga tagubilin para sa pagbibigay ng first aid ay nagbibigay ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

ayusin ang paa gamit ang mga espesyal na splints o improvised na paraan - mga flat board, makapal na karton, pinagsama na mga pahayagan;
upang maiwasan ang pag-unlad ng matinding pamamaga, maaari kang mag-aplay ng malamig sa nasirang lugar - yelo, frozen na pagkain, isang lalagyan ng malamig na tubig;
sa kaso ng matinding pananakit, bigyan ang biktima ng analgesic sa isang dosis na naaangkop sa edad;
tawagan ang mga doktor o dalhin ang biktima sa emergency room mismo.

Ito ay kontraindikado na palpate ang nasugatan na paa sa iyong sarili. Ang hindi wastong pagmamanipula ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Pangunahing paggamot

Para sa mga undisplaced fractures, sapat na ang plaster cast. Sa kaso ng pinsala siko ang plaster ay inilapat upang ito ay sumasakop sa magkasanib na kamay at balikat. Ang kamay ay inilalagay sa isang scarf garter o isang espesyal na brace sa isang physiological na posisyon. Tumatagal ng 4-6 na linggo para gumaling ang buto.

Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta sa parehong oras:

analgesics para sa lunas sakit;
paghahanda ng calcium para sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto;
ibig sabihin upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Sa ika-apat na linggo, isang kontrol na larawan ang kinunan.

Ang isang kurso sa rehabilitasyon ay inireseta kaagad pagkatapos ng pag-aalis talamak na sintomas mga pinsala. Ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sintomas, mapabilis ang paggaling ng buto, at maibalik ang mga kapansanan sa paggana ng kamay.

Kasama sa kurso ang:

pisikal na therapy - isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng aktibo at passive na paggalaw sa nasugatan na braso;
massage - ginanap upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng bali, pagtaas tono ng kalamnan, pag-iwas sa joint contracture;
physiotherapy - Ang UHF, magnetic therapy, electrophoresis, inductothermy ay may anti-inflammatory, analgesic effect, at nagpapabilis ng metabolismo sa mga tissue.

Ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan.

Mga interes na siyentipiko at praktikal: operasyon sa paa at operasyon sa kamay.

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Ang paggamot ay nangyayari sa eksaktong parehong paraan kung mayroong pag-aalis ng mga fragment, ngunit bahagyang lamang. Ang kamay ay naayos sa posisyon kung saan ang mga fragment ay tumatagal ng kanilang mga lugar. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng tissue ng buto ay nangangailangan ng 3 hanggang 4 na linggo.

Halos palaging ang bali ay nangyayari sa loob ng kasukasuan. Kung walang pinsala sa tendon sa lugar ng triceps na kalamnan, kung gayon ang mga sirang bahagi ay inilipat sa malapit at ito ay halos hindi napapansin. Kung ang isang litid ay pumutok, ang kalamnan ay kumukontra at hinihila ang mga fragment kasama nito.

Ngunit mas madalas ang operasyon ay kinakailangan. Sa simpleng bali proximal na dulo Ang paggamot sa ulna ay binubuo ng paghihigpit ng buto gamit ang wire loop, pagkatapos i-reposition ang buto na mayroon o walang Kirschner wires.

pag-aalis ng ulo ng radius

pag-ikli ng bisig sa bahaging nasugatan;

Depende sa mekanismo ng pinsala, mayroong 4 na uri ng pinsala sa Monteggia:

matalim na lokal na sakit;

1. Ang mga ehersisyo ay nagsisimulang isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mga daliri ay nagsisimula mula sa lugar ng magkasanib na siko (mula sa mga epicondyles).

Ang isang bali ng proseso ng olecranon, na may malinaw na pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention ng isang trauma surgeon. Kung hindi man, ang bisig ay hindi ganap na magpapalawak; ito ay isang malubhang paglabag sa pag-andar ng itaas na paa.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa tumpak na paghahambing ng mga fragment ng buto at ang kanilang pagkapirmi sa tamang anatomical na posisyon. At ang karagdagang tagumpay ay nakasalalay sa tamang pag-unlad ng magkasanib na siko.

Ang isang bali ng proseso ng olecranon ay nangyayari pangunahin kapag nahulog sa siko mula sa sariling taas. May mga kaso kapag ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang variant ng displacement.

Kadalasan ito ay nangyayari sa antas ng tuktok ng proseso, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng extra-articular na pinsala. Ito ay sa lugar na ito na ang litid ng triceps brachii na kalamnan (triceps) ay nakakabit, na "hinihila" ang mga sirang elemento sa proximally (patungo sa balikat), at sa gayon ay lumilikha ng isang diastasis sa pagitan ng mga fragment, na isang malubhang balakid sa pagpapagaling ng bali.

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, istasyon ng metro na Dmitry Donskoy Boulevard

Kung ang mga fragment ay malubhang displaced, ang operasyon ay kinakailangan. Ito ay ginagamit kung may distansya na 2 mm o higit pa sa pagitan ng mga fragment o sila ay inilipat sa gilid.

Kinakailangan din ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga bali na may maraming fragment. Matapos matukoy ang uri ng pinsala, ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay pinili, kung saan posible na simulan ang paggalaw sa napinsalang lugar sa lalong madaling panahon.

Upang gamutin ang isang bali, ginagamit ang osteosynthesis, iyon ay, ang mga buto ay pinagtibay ng dalawang karayom sa pagniniting at titanium wire. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa sandaling maipasok ang pasyente sa departamento.

Ang mga bali ay nangyayari na may sabay-sabay na dislokasyon ng ulo, na tinatawag na Malgenya injury.

Anatomy ng isang olecranon fracture

Kung ang isang intra-articular fracture ng elbow joint ay naganap at nabuo ang mga fragment, kung gayon ito ay pinakamahirap na muling iposisyon ang ulna. Sa kasong ito, gumamit sila ng bone grafting. Sa comminuted fractures Imposibleng higpitan gamit ang isang wire loop, kung hindi man ang mga articular surface ay paikliin, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na dynamic na compression plate.

Mga sintomas ng isang olecranon fracture

Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at pataasin ang pagkakataon ng matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.

na may posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radial bone ay nararamdaman;

I - dislokasyon ng ulo ng radial bone pasulong.

pamamaga sa lugar ng pinsala;
2. Ang maagang pag-unlad pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Kapag bumibisita sa doktor, ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit at dysfunction ng joint ng siko.

Diagnosis ng olecranon fractures na may at walang displacement

Moscow, Bolshoy Vlasyevsky lane 9, Smolenskaya metro station

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng nasirang lugar. Ang lahat ng mga namuong dugo at napakaliit na buto ay tinanggal sa pamamagitan nito.

Ang mga fragment ay inaayos na may kaugnayan sa isa't isa sa tamang posisyon gamit ang isang single-tooth hook. Gamit ang isang drill, dalawang karayom sa pagniniting ang ipinasok.

Sa layo na hindi bababa sa 3 cm mula sa bali, ang mga butas ay drilled para sa paghila ng wire na humahawak sa mga fragment nang magkasama. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers.

Hindi hihigit sa 2 cm ng haba ng mga karayom ang naiwan sa itaas ng olecranon, ang natitira ay kinakagat. Ang mga dulo ay nakatungo sa buto.

Paggamot ng olecranon fracture

12 katutubong pamamaraan para sa paggamot sa bahay

Kung hindi masuri ang displacement pagkatapos ng pinsala, hindi isinasagawa ang operasyon. Ang mga apektadong lugar ay nakahanay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast.

Pagkatapos ng 5-7 araw, ang karagdagang radiography ay isinasagawa, na magpapakita ng kalagayan ng mga istruktura ng buto at kung paano naibabalik ang lugar na hindi pa pinagsama. Para sa isang bali na walang pag-aalis, ang plaster ay dapat na magsuot ng 2.5-3 na linggo, pagkatapos ay alisin ang bendahe.

Ang pagputol ng ulo ng radial bone at pag-alis ng mga napinsalang malambot na tisyu ay inireseta para sa mga mapanirang pinsala na may pag-aalis, ang pagbuo ng maraming mga fragment at pinsala sa muscular at ligamentous apparatus. Ang doktor, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nagtatakda ng mga nasirang lugar, at upang matiyak na ang mga fragment ay gumaling nang tama, ang isang staple, turnilyo o plato ay inilapat.

Matapos ang lahat ng mga manipulasyon, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast, at 5-7 araw pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng mga magaan na ehersisyo na naglalayong bumuo ng muscular corset ng apektadong paa.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa immobilization. Ang itaas na paa ay dinadala sa isang baluktot at nakataas na posisyon. Mahalagang gawin ito bilang pangunang lunas, lalo na para sa isang displaced injury. Kung hindi, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan at nerbiyos malapit sa kasukasuan. Ngunit kung ang pag-aayos sa posisyon na ito ay nagdudulot ng sakit, hindi mo dapat pilitin ang iyong kamay sa posisyon na ito.

Sa isang institusyong medikal, ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Kung ang pinsala ay intra-articular, ang isang computed tomography scan ay isinasagawa din. Pagkatapos ay naayos ang paa gamit ang isang plaster splint. Kung walang nakitang displacement, maglagay ng plaster cast sa loob ng isang buwan.

Ang isang pinsala na may displacement at ang pagkakaroon ng mga fragment ay nangangailangan ng kanilang reposition. Sarado na pinsala at displacement ng mga fragment sa pamamagitan ng mas mababa sa 5 cm ay nagbibigay-daan ito upang gawin percutaneously. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa kawalan ng mga displacement. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng plaster cast. Ang physiotherapy at exercise therapy ay maaari ding inireseta.

Ang layunin ng konserbatibong paggamot ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa, maiwasan ang pamamaga at mapawi ang pamamaga.

Ang isang non-displaced radial neck fracture ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast sa loob ng tatlong linggo. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay ginagamot ng plaster cast sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay kinakailangan ang rehabilitasyon, na tumatagal ng mga dalawang linggo.

Kung ang epicondyle ay bali at walang displacement, isang posterior plaster splint o circular bandage ay inilapat sa itaas na paa. Ang tagal ng pagsusuot nito ay tatlong linggo.

Ang pag-alis ng mga fragment ay nangangailangan ng operasyon, pagkatapos nito ay inilapat din ang isang cast sa loob ng anim na linggo. Ang rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Isinasagawa ito sa kaso ng pinsala sa magkasanib na siko na may pag-aalis, pati na rin sa paggamot ng isang lumang bali. Ang operasyon ay kinakailangan upang ihambing ang mga fragment. Kung hindi ito nagawa, maaaring may malubhang kahihinatnan, lalo na, ang bisig ay hindi ganap na pahabain. Ang isang bukas na pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa loob ng 24 na oras.

Operasyon ay binubuo sa paghahambing ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga karayom sa pagniniting o bolts. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang mga fragment o isang nasira ulo.

Sa huling kaso, ang isang endoprosthesis ay naka-install sa halip na ang ulo. Kasama rin sa operasyon ang pagtahi ng tissue ng kalamnan, punit na tendon o ligaments.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng ulna, kinakailangan ang plastic surgery, kung saan ginagamit ang pag-aayos ng mga plato.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa postoperative period, para sa matibay na pag-aayos, inirerekumenda na magsuot ng mga fixator - isang orthosis o splint. Ang mga orthoses ay naglalaman ng manipis na mga plato ng metal. Ang mga bahagi ng splints ay plastic o bakal na mga plato. Ang paggamit ng mga fixator ay kinakailangan upang hawakan ang paa sa parehong posisyon. Ito ay mahalaga upang lumikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay.

Gayunpaman, kailangan mong tandaan na ang pagsusuot ng cast ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Para sa pag-iwas, kailangan mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang sakit sa braso ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang rehabilitasyon ay contracture sa articular area ng siko.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa articular area, dapat kang magsagawa ng himnastiko para sa mga daliri, kamay, kasukasuan ng pulso at balikat. Upang maiwasan ang pamamaga, ang paa ay dapat na maingat na iangat sa itaas ng ulo at ilagay sa likod ng ulo.

Pangunang lunas

Ang medikal na atensyon ay hindi dapat pabayaan kung may malakas na suntok sa kamay. Sa panlabas, maaaring mukhang walang dahilan para mag-alala, ngunit ang mga nakatagong pinsala ay maaaring magdulot ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Sa isang bata, mabilis na gumagaling ang bali, kaya mahalaga na muling iposisyon at ayusin ang mga istruktura ng buto sa isang napapanahong paraan.

Paano magbigay ng first aid para sa isang bali? Upang magsimula, dapat mong ibukod ang hindi sinasadyang epekto sa kamay upang maiwasan ang pag-alis. Ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa sa bahay:

magbigay ng pangpawala ng sakit;
palamigin ang nasugatan na paa;
i-immobilize ang nasugatang braso.

Kinakailangang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon kung may matinding pamamaga, hematoma at matinding sakit. Sasabihin sa iyo ng isang traumatologist kung ano ang gagawin kung mayroon kang bali ng ulna. Hanggang sa sandali ng pag-render Medikal na pangangalaga Sa isang setting ng ospital, ang bisig ng pasyente ay naayos. Ang immobilization para sa isang nakahiwalay na bali ng ulnar shaft ay isang kinakailangan para sa paghahatid sa emergency room.

Bago maglagay ng bendahe, ang paa ay maaaring manhid ng pangkasalukuyan na anesthetics. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang splint. Ito ay maaaring isang stick, isang tabla, o anumang matigas at tuwid na bagay. Ang dressing ay hindi ginawa nang mahigpit, ngunit inilalagay sa pagitan ng splint at ibabaw ng katawan. malambot na tela. Sa kaso ng bukas na pinsala, kinakailangan na magsagawa ng antiseptikong paggamot.

Kung may hinala ng pagkasira ng bone tissue ng upper extremities, mahalagang magbigay ng sapat na pangunang lunas at agad na ihatid ang biktima sa trauma department. Kung ang isang bata o may sapat na gulang ay may bukas na bali, mahalagang disimpektahin ang lugar ng pinsala gamit ang peroxide at makikinang na berde. Pagkatapos nito, kinakailangang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng rubber tourniquet sa itaas ng napinsalang lugar.

Susunod, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang espesyal na splint o magagamit na matigas at makinis na mga materyales (mga sanga, stick, karayom sa pagniniting). Kung isang tao matinding sakit, inirerekumenda na magbigay ng intramuscular injection ng isang anesthetic na gamot. Sa yugtong ito, nagtatapos ang pangunang lunas. Ang biktima ay dapat dalhin sa ospital; ipinapayong ang tao ay nasa posisyong nakaupo habang dinadala.

Kung ang mga bali o dislokasyon ng mga paa ay pinaghihinalaang, mahigpit na kontraindikado na subukang palpate o ituwid ang apektadong lugar sa iyong sarili. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang anumang mga paglabag sa integridad ng istraktura ng tissue ng buto o kahit na ang balat ay hindi pumasa nang walang bakas. Ang pinaka-hindi nakakapinsalang bagay na maaaring magresulta mula sa isang bali ng kasukasuan ng siko ay isang pasa. Ngunit kadalasan ang lahat ay mas masahol pa. Kadalasan ang isang paulit-ulit na contracture ay maaaring bumuo, iyon ay, ang braso sa siko ay hindi ganap na umaabot o hindi yumuko.

Upang maiwasan ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga hanay ng mga pagsasanay na inireseta ng iyong doktor. Dapat alalahanin na kung sa panahon ng ehersisyo therapy ay sumasakit ang iyong balikat at hindi ito nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng anumang mga paggalaw, kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Kadalasan ang mga paliguan ng asin ay nakakatulong upang makayanan ito; ang kanilang paggamit ay nakakatulong:

Painitin at pamanhid ang nasugatang lugar;
Pagbutihin ang metabolismo nito;
Alisin ang pamamaga;
Pabilisin ang pagbabagong-buhay ng buto at kartilago tissue.

Ang isang nakakatakot na komplikasyon ay ang hindi pagsasanib o hindi tamang pagsasanib ng buto. Nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko, at kung minsan ay higit pa sa isa. Ang baling braso ay lubhang mapanganib sa kalusugan at maaaring magresulta sa kapansanan.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, hindi mo lamang dapat sundin ang iniresetang paggamot, ngunit tandaan din na ang rehabilitasyon ay kasama rin ang wastong nutrisyon. Dapat kang kumain ng kasama malaking halaga collagen. Ito ay matatagpuan sa karne, isda, damong-dagat, atbp.

Ang pinakamahalagang paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay, siyempre, upang maiwasan ang mga bali. Upang gawin ito, kailangan mong maging mas maingat at sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan sa trabaho at sa bahay.

Ang isang nakahiwalay na bali ng diaphysis (gitnang bahagi) ng ulna ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ang isang comminuted rupture na may displacement ay puno ng malunion. Sa kasong ito, ang mga fragment ng ulna ay tinutubuan ng matigas na tisyu. Ang callus pagkatapos ng bali ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng paa. Ang atypical fusion ay maaaring mangailangan ng repositioning.

Libreng konsultasyon!

May mga tanong pa ba? Tanungin sila sa aming staff na doktor dito mismo sa website. Siguradong makakakuha ka ng sagot! Magtanong

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((I take painkillers, but I understand that I’m fighting the effect, not the cause... They don’t help at all!

Daria 2 weeks ago

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, iyan ang isinulat ko sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, hulihin ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng pharmacy chain upang maiwasan ang pagtaas ng mga presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Tapos, ayos lang! Maayos ang lahat - sigurado, kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

May nakasubok na ba nito? tradisyonal na pamamaraan pinagsamang paggamot? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Alin katutubong remedyong Hindi ko sinubukan, walang nakatulong, lalo lang lumala...

Ang elbow joint ay isang kumplikadong joint na pinagsasama ang humerus, radius at ulna. Ang mga buto na ito ay bumubuo ng tatlong mga kasukasuan, na nagbibigay sa magkasanib na kakayahang lumipat sa patayong eroplano at umiikot sa axis ng balikat. Dahil sa mekanikal na mga kadahilanan, ang mga bali ng iba't ibang uri ay nangyayari, na naiiba sa lokasyon, mekanismo ng pinsala, kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay, atbp. Ang bali ng ulna ay medyo bihira.

Mga sanhi

Ang kasukasuan ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas at katatagan dahil sa espesyal na istraktura nito, mga litid ng kalamnan at malakas na ligaments, ngunit hindi mapoprotektahan ng mekanismong ito ang magkasanib na mga buto at katabing mga buto mula sa pinsala.

Ang mga sanhi ng mga traumatikong sitwasyon ay nauugnay sa hindi inaasahang pagbagsak o pagtanggap ng direktang suntok. Ang una ay pinakakaraniwan para sa mga bata at matatanda. Ang mga bata ay madalas na nahuhulog dahil sa kanilang kadaliang kumilos, at ang mga matatanda ay humina ng mga buto, kaya kahit na ang isang bahagyang pagkawala ng balanse ay humahantong sa pinsala sa integridad ng buto.

Ang mga bali ng joint, ulo at leeg ng radius ay tipikal para sa mga atleta at mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Sa partikular, ang mga pinsala sa Monteggia ay napaka-kumplikado at tumatagal ng mahabang panahon upang mabawi, kadalasang nangyayari sa mga kabataang lalaki kapag nahulog sila sa kanilang braso o kapag sinusubukang labanan ang isang suntok gamit ang isang nakayukong braso. Bilang karagdagan, ang ilang mga sakit, tulad ng osteoporosis, ay nagpapataas ng pagkasira ng buto at, kasama nito, ang panganib ng pinsala.

Pag-uuri

Alinsunod sa Internasyonal na pag-uuri ICD-10 disease, ang ganitong uri ng pinsala ay may code S52.2.

Mga uri ng bali:

Depende sa lokasyon, mayroong:

bali ng proseso ng siko;
bali ng proseso ng coronoid ng ulna;
radial head fracture;
radial neck fracture;
bali ng epicondyle ng balikat;
bali ng proseso ng styloid ng radius.

Mga sintomas ng pinsala

Kasama sa klinikal na larawan ang parehong pangkalahatang sintomas at tipikal na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga partikular na istruktura ng buto. SA pangkalahatang sintomas, katangian ng anumang uri ng bali ng mga buto ng siko ay kinabibilangan ng:

sakit sa braso na kumakalat sa mga daliri at dibdib;
pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa lugar ng pinsala;
pagpapapangit ng paa sa itaas, gitna o mas mababang ikatlong;
limitadong kadaliang kumilos;
ang hitsura ng hematomas, mga pasa;
nabawasan ang sensitivity, pamamanhid ng balat, panghihina sa kamay at bisig.

Paggamot ng pinsala sa buto ng siko

a) ang mekanismo ng "parrying" fracture; b) pagbaluktot; c) extensor

Kadalasan ang ganitong pinsala ay pinagsama sa isang dislokasyon o pag-aalis, kaya kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Dapat sabihin na ang isang bali ng ulna ay maaaring ihiwalay, at mayroon ding pinsala sa Monteggia. Sa unang kaso, sa kondisyon na walang displacement, hindi isinasagawa ang operasyon, at ang paggamot ay binubuo ng pagsusuot ng plaster cast. Ang cast ay sinusuportahan ng isang scarf bandage. Ang tagal ng pagsusuot ng cast ay 6-10 na linggo, at pagkatapos nitong alisin ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo, pumunta para sa masahe, at mechanotherapy.

Ang mga sumusunod ay ipinapakita din mga pamamaraan ng pagpapagaling, tulad ng ozokerite, paraffin therapy, thermal bath. Sa pangkalahatan, ang tagal ng rehabilitasyon ay nag-iiba mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan. Sa kaso ng isang displaced fracture, ang saradong pagbabawas ng mga fragment ng buto ay ginaganap at ang isang plaster cast ay inilapat. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 1 taon. Sa mga malubhang kaso, ipinahiwatig ang operasyon gamit ang mga pin at plate. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng antibiotic at analgesics, at ang kurso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang 3 buwan.

Ang pinsala sa Monteggia ay kadalasang nauugnay sa dislokasyon ng radial head. Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso, ang isang flexion fracture ay nasuri, kung saan ang ulo ng radius ay inilipat o naputol. Ngunit kadalasan mayroong isang extensor fracture, kung saan ang ulo ng radial bone ay na-dislocate pasulong o lateral, na nakakasira sa integridad ng annular ligament ng radius.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, ang isang x-ray ay kinukuha sa dalawang projection at ang buto ay pinag-aralan nang mas detalyado sa isang CT scan.. Pinapayagan ka ng MRI na masuri ang kondisyon ng mga subcutaneous tissue. Konserbatibong pamamaraan Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang yugtong reposisyon na sinusundan ng paglalagay ng plaster bandage.

Larawan ng isang ulna fracture

Gayunpaman, kadalasang isinasagawa ang kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng pagtutugma ng mga fragment ng buto at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga plato. Karagdagang paggamot binubuo ng pagsubaybay sa tamang reposition, pagkuha ng analgesics at anti-inflammatory drugs. Pagkatapos ng 8-12 buwan, ang mga plato ay tinanggal mula sa ulna. Sa kaso ng pinsala sa Monteggia, napakahalaga na simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon, dahil ang ganitong uri ng bali ay puno ng malubhang komplikasyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-aalis ng ulo ng radial bone, naantalang pagsasanib o hindi pagsasanib ng tissue ng buto, atbp.

Paggamot ng radial head injury

Ang bali ng radial head ng elbow joint account para sa isang-katlo ng lahat ng fractures sa joint at kadalasang nasuri sa mga kababaihan. Ang karamihan sa naturang mga bali ay nakahiwalay sa kalikasan, ngunit kung minsan sila ay "magkahawak-kamay" na may isang bali ng proseso ng coronoid, pagkalagot ng interosseous membrane, Galeazzi fracture-dislocation, atbp.

Kapag ginagamot ang pinsalang ito, nilalayon ng doktor na ibalik ang posibilidad ng pag-ikot ng paggalaw, kabilang ang buong saklaw ng paggalaw ng mga bisig at siko. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa maagang pagbuo ng arthrosis ng mga kasukasuan ng siko ay isinasagawa.

Ang antas ng pag-aalis, ang laki ng mga fragment at ang pagkakaroon ng isang intra-articular na bahagi sa mga bali ng ganitong kalikasan ay may malaking kahalagahan. Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig lamang para sa mga di-displaced fractures. Upang gawin ito, mag-apply ng plaster cast, gumamit ng plastic polymer bandage at isang matibay na orthosis. Pagkatapos ng 3 linggo, ang plaster ay tinanggal at inirerekumenda na simulan ang pagbuo ng mga paggalaw sa magkasanib na siko. Operasyon ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta o ang bali ay bukas at kumplikado.

Pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa endoprosthetics, pagputol ng ulo ng mga buto ng radial, pag-install ng mga wire ng Kirschner o paggamit ng extraosseous osteosynthesis. Sa sandaling bumaba ang sakit sa lugar ng bali, inirerekomenda ng mga doktor na simulan ng pasyente na katamtamang ilipat ang joint ng siko. Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang mas maagang tulong ay ibinibigay sa isang pasyente na may pinsala, mas malaki ang kanyang pagkakataon na ganap na maibalik ang paggana ng nasugatan na braso.

Bali ng radius na may displacement - halaga sa medikal na kasanayan humigit-kumulang 40% ng lahat ng bali ng braso. Ang pinsalang ito ay nabubuo bilang resulta ng paggalaw ng mga sirang buto at nangangailangan ng karampatang, napapanahong paggamot.

Ang bali ng radius at ulna na may kasamang displacement ay maaaring sanhi ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o isang suntok.

Ang isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay nahahati sa pagbaluktot (na may pag-aalis ng fragment sa likod ng kamay) at extension (na may katangian na pag-aalis ng fragment ng buto sa gilid ng radial).

Inuuri ng mga traumatologist ang ganitong uri ng pinsala bilang mga sumusunod:

Saradong bali ng radius - nang walang kasabay na pinsala sa malambot na mga tisyu at balat. Ito ay itinuturing na pinakaligtas, dahil ang mga panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon ay minimal.
Open injury - nailalarawan sa pagkakaroon ng ibabaw ng sugat kung saan makikita ang mga fragment ng buto. Madalas na sinamahan ng pagdurugo.
Comminuted fracture - nangyayari bilang resulta ng compression, pagpisil ng paa. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawatak-watak ng radius sa maliliit na mga fragment ng buto, na kadalasang sinasamahan ng pinsala sa malambot na tisyu.
Intra-articular - nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng linya ng bali sa magkasanib na lugar, na nagbabanta sa pag-unlad ng hemarthrosis at pagkagambala ng mga joint function.

Ang kahinaan ng tissue ng buto ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pinsala kahit na may mga menor de edad na pagkarga at mga epekto ng puwersa.

Paano ito nagpapakita?

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na klinikal na sintomas na katangian ng mga displaced fractures ng radius:

Pamamaga ng nasugatan na paa;
Mga masakit na sensasyon na may posibilidad na tumindi sa panahon ng palpation o mga pagtatangka na gumawa ng mga paggalaw;
Mga pasa, hematoma, subcutaneous hemorrhages;
Sakit sa kasu-kasuan;
Visual na pagpapaikli ng paa;
Pathological mobility.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsalang ito ay sinamahan ng pinsala sa ulna, na naghihikayat ng matinding, pagtaas ng sakit na naisalokal sa magkasanib na siko at limitasyon ng pag-andar ng motor ng paa. Ang nasugatan na kamay ay nagiging maputla at malamig sa pagpindot, na dahil sa mga kaguluhan sa mga proseso ng sirkulasyon at suplay ng dugo.

Ano ang panganib?

Ang paglabag sa integridad ng radial bone na may kasamang displacement ay isang malubhang pinsala. Tinutukoy ng mga traumatologist ang mga sumusunod na pinakakaraniwang komplikasyon ng ganitong uri ng bali:

Hindi wastong pagsasanib ng mga fragment ng buto, na nagbabanta sa pagpapapangit ng itaas na paa at pagkagambala sa mga pangunahing pag-andar nito;
Pinched nerve;
Neuritis (sakit na Sudek-Thurner).
Pagkasayang ng buto;
Otheoporosis;
Osteomyelitis.

Ang hindi tama at hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, tulad ng pagkawala ng kakayahang ilipat ang braso at mga daliri nang normal. Kung ang mga kalamnan, ligament o tendon ay nasira, ang aktibidad ng motor ay makabuluhang limitado at anumang paggalaw ay nagdudulot ng matinding pananakit sa pasyente.

Sa hinaharap, ang mga hindi kanais-nais na komplikasyon tulad ng ischemic contracture ay malamang - nabawasan ang kadaliang kumilos, mga pagbabago sa pathological istraktura ng buto, pag-unlad ng osteomyelitis - nakakahawang sugat buto tissue na dumadaloy sa talamak na anyo. Upang maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon at mabawasan posibleng mga panganib sa pinakamababang tagapagpahiwatig, ang bali ay dapat tratuhin, at ito ay dapat gawin nang tama.

Tungkol sa first aid

Ang bilis ng first aid ay mahalaga upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at kasunod nito matagumpay na paggamot. Una sa lahat, ang nasugatan na braso ay dapat na immobilized. Ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng splint o isang masikip na bendahe sa pag-aayos.

Ang puntong ito ay partikular na kahalagahan para sa mga comminuted fractures. Pagkatapos ng lahat, ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo, nerve endings, at tissue ng kalamnan, na makabuluhang magpapalala sa sitwasyon.

Kung pinag-uusapan natin ang isang bukas na bali, kung gayon ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptikong solusyon upang ihinto ang pagdurugo. Maglagay ng sterile bandage.

Inirerekomenda na mag-apply ng ice compress sa nasugatan na lugar sa loob ng 20-25 minuto upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, maiwasan ang labis na pamamaga at ang paglitaw ng malawak na hematomas. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat dalhin sa departamento ng trauma sa lalong madaling panahon, kung saan makakatanggap siya ng propesyonal na pangangalagang medikal.

Mga tampok ng paggamot

Sa kaso ng isang displaced fracture ng radius bone ng braso, ang paggamot at oras ng pagpapagaling ay depende sa uri, kalubhaan ng pinsala, kategorya ng edad at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ganitong uri ng bali ay gumagaling sa loob ng 2 buwan. Sa kasong ito, ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Sa isang bata, ang bali ay maaaring gumaling sa loob ng 1–1.5 na buwan, at para sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang, ang ganap na paggaling ay maaaring mangailangan ng 2.5–3 buwan.

Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa uri ng bali. Para sa mga saradong pinsala, ginagamit ang paraan ng pagbabawas ng hardware. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, itinatakda ng espesyalista ang mga nasirang mga fragment ng buto, pagkatapos ay ginagamit ang espesyal na hardware. Matapos makumpleto ang muling posisyon, ang isang splint ay inilapat sa lugar ng bisig ng pasyente.

Kung ang ulna o ang ulo ng radius ay nasira, ang saradong paraan ng pagbabawas ay ginagamit. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng paghahambing ng mga fragment ng buto gamit ang mga karayom na ipinapasa sa balat. Sa ilan sa mga pinakamalubhang kaso, ang mga plato na may mga butas at espesyal na mga turnilyo ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment ng buto.

Pagkatapos ng 1–1.5 na buwan, pagkatapos ng pagbuo ng bone callus, dapat tanggalin ang mga fixing device!

Sa pagkakaroon ng maraming mga displacement, mga bali ng articular head, ang bukas na operasyon ng tiyan ay kinakailangan - osteosynthesis. Sa panahon ng operasyon, na isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, manu-manong kinokolekta ng isang espesyalista ang nasirang buto at inaayos ito gamit ang mga espesyal na titanium plate. Pagkatapos nito, inilapat ang mga tahi at isang plaster cast.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng osteosynthesis ay maaaring makabuluhang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon sa pamamagitan ng pagtiyak ng mas mabilis, mas maaasahan at mataas na kalidad na bone fusion.

Panahon ng rehabilitasyon at mga tampok nito

Para sa isang bali ng radius na may kasabay na pag-aalis, ang isang cast ay karaniwang inilalapat sa loob ng 4-5 na linggo. Ang eksaktong oras ng pagsusuot ng cast ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Mula sa sandaling inilapat ang bendahe, nagsisimula ang panahon ng pagbawi. Naka-on mga paunang yugto Inirerekomenda ang mga pasyente na gumamit ng chondroprotectors, mga gamot na naglalaman ng calcium, bitamina-mineral complex at immunomodulators.

Isang linggo at kalahati pagkatapos ilapat ang plaster, pinapayagan na ang mga pasyente na itaas ang kanilang braso at igalaw ang kanilang mga daliri. Mula sa sandaling ito, dating sumang-ayon sa doktor, nagsisimula ang mga klase ng physical therapy, na naglalayong ibalik ang aktibidad ng motor, pagganap at pag-andar ng nasugatan na braso.

Dapat piliin ng dumadating na manggagamot ang mga pagsasanay. Degree pinahihintulutang pagkarga at ang tagal ng mga klase ay kinokontrol ng isang espesyalista, ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.

Ang diet therapy ay ginagawa din sa panahon ng paggaling. Para sa mabilis, matagumpay na paggaling, kailangang isama ng pasyente sa kanyang diyeta ang mga pagkaing mayaman sa protina at calcium. Ang pang-araw-araw na menu ay dapat magsama ng mga pagkain tulad ng mga itlog, walang taba na karne, isda, jellied meat, jelly, seafood, at legumes.

Nang sa gayon kapaki-pakinabang na materyal mas mahusay na hinihigop ng katawan at magdala ng pinakamataas na benepisyo, inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing protina sa araw, at sa gabi upang ubusin ang mas maraming pagkain na mayaman sa posporus at kaltsyum.

Matapos alisin ang cast o splint, magsisimula ang isang panahon ng aktibong pagbawi. Upang mapabilis ang prosesong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang mga kurso sa masahe at mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa mga pasyente:

Electrophoresis;
UHF therapy;
Magnetic therapy;
Ultraviolet irradiation.

Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic, buhayin ang pagbabagong-buhay, bawasan ang sakit at pamamaga, at mapabilis ang pagsasanib ng mga fragment ng buto. Gayunpaman, ang physical therapy ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpapanumbalik ng functionality at mobility ng paa.

Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa himnastiko pagkatapos alisin ang cast sa isang maliit na palanggana, ilubog ang iyong mga kamay sa maligamgam na tubig. Ang mga makinis na paggalaw pataas at pababa at pagliko gamit ang palad ay nagbibigay ng magandang epekto. Pagkatapos ng isang linggo ng water gymnastics, maaari mong simulan ang flexion at extension exercises, pagpihit ng palad. Magandang resulta Sa mga tuntunin ng pagbuo ng mahusay na mga kasanayan sa motor, nagbibigay sila ng mga assembling mosaic, puzzle, posporo, atbp.

Ang isang displaced fracture sa lugar ng radius ay nangangailangan ng operasyon, pagsusuot ng plaster cast, at kasunod na komprehensibong rehabilitasyon. Sa karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng mga 2-3 buwan - ito ang eksaktong oras na kinakailangan upang pagalingin ang buto at ibalik ang mga pag-andar ng paa.

Ang magkasanib na siko ay nabuo ng ilang mga buto nang sabay-sabay. At ang mekanismo ng paggalaw nito ay napaka-kumplikado, sa kabila ng katotohanan na ang paggalaw na ito ay isinasagawa sa dalawang eroplano lamang. Ang mga malubhang komplikasyon ay kadalasang nagmumula sa isang bali ng kasukasuan ng siko. Ito ay dahil sa kumplikadong istraktura nito at ang katotohanan na ang mga malalaking sisidlan at nerbiyos ay dumadaan sa magkasanib na ito. Kung ang huli ay nasira, seryoso at napaka hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologist-orthopedist, pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Kabuuang karanasan sa trabaho sa loob ng 25 taon. Noong 1994 nagtapos siya mula sa Moscow Institute of Medical and Social Rehabilitation, noong 1997 nakumpleto niya ang isang residency sa specialty na "Traumatology and Orthopedics" sa Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics na pinangalanan. N.N. Prifova.

Ang konsepto ng isang bali ng magkasanib na siko ay kinabibilangan ng ilang mga uri ng pinsala sa mga buto na bumubuo sa komposisyon nito, dahil mayroong 3 sa kanila sa kasukasuan: ang humerus at 2 buto ng bisig - ang ulna at ang radius. Ang joint mismo ay may isang kumplikadong istraktura at may kasamang 3 joints na konektado ng ligaments:

humeroulnar, na nabuo ng metaepiphysis - ang mas mababang dulo ng diaphysis ng balikat at ulna;
brachioradial, na nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humeral condyle at ang ulo ng radius;
proximal radioulnar, na nabuo ng dalawang buto ng bisig.

Sa likod na ibabaw ng joint ay ang proseso ng ulna, o ang siko - ang pinakamahina na punto ng joint; mga sanga ng brachial artery- ulnar at radial - at nerbiyos ng parehong pangalan, median nerve, vascular at nerve plexuses. Ang mahahalagang anatomical na bagay na ito na nagbibigay ng paggana ng kamay ay maaaring masira ng magkasanib na pinsala.

Sa medikal na kasanayan, ang magkasanib na pinsala ay karaniwan. Ang ikalimang bahagi ng lahat ng intra-articular fractures ay fractures ng elbow joint. Maaari mong baliin ang isa o higit pa sa mga buto nito na may direktang trauma- nahuhulog sa siko, natamaan. Ang sanhi ng bali ay maaaring hindi direktang mekanismo pagkakalantad dahil sa biglaang pag-ikot ng braso, labis na extension, ito ay maaaring mangyari sa pang-araw-araw na buhay, sa trabaho, sa panahon ng aksidente sa sasakyan at paglalaro ng sports.

Pag-uuri

Depende sa kalikasan at lokasyon ng mga bali, kasama sa kanilang pag-uuri ang mga sumusunod na kategorya:

Kaugnay ng panlabas na kapaligiran:

Sarado, nang hindi napinsala ang balat.
Bukas, na may sugat, nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran.

May kaugnayan sa joint cavity:

Extra-articular, hindi nakikipag-usap sa joint cavity.
Intra-articular, kapag ang depekto ng buto ay nakikipag-ugnayan sa joint cavity.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala:

Nang walang pag-aalis ng mga fragment, kabilang ang isang crack (hindi kumpletong bali).
Sa pag-aalis ng mga fragment.
Shrapnel na may pagbuo ng mga fragment ng buto.
Dinurog sa pagdurog ng buto.
Sa isang dislokasyon sa joint - bali-dislokasyon.
Na may ruptured joint ligaments.
Na may pinsala sa synovial membrane.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Epicondyles ng humerus - medial (panloob), lateral (panlabas).
Condylar - transcondylar fracture ng distal epiphysis ng humerus.
Coronoid na proseso ng ulna.
Mga ulo ng radius.
Mga radial na leeg.
Proseso ng Olecranon.
Pinagsama – 2 o higit pang mga buto.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nag-iiba depende sa lokasyon ng pinsala.

Para sa isang bali ng olecranon (siko) Ang mga sintomas ay tipikal at ipinahayag nang lokal: sakit, pamamaga, hematoma sa likod na ibabaw ng kasukasuan, kawalan ng kakayahang ganap na ituwid ang braso. Kapag ang proseso ay napunit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat nito; ito ay matatagpuan sa itaas ng normal na posisyon nito dahil sa pag-urong ng triceps brachii na kalamnan.

Mga palatandaan ng pinsala sa proseso ng coronoid Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng ulnar fossa, ang palpation ay masakit, ang braso ay hindi maaaring ganap na yumuko, ngunit maaari itong ituwid. Kapag ang ulo at leeg ng radius ay nabali, ang mga panlabas na pagbabago ay hindi pangkaraniwan; ang palpation, paggalaw, at pag-ikot sa joint ay masakit. Ang sakit ay maaaring hindi binibigkas at masakit sa kalikasan, kaya ang gayong mga bali ay maaaring hindi matukoy nang mahabang panahon at maaaring mapagkamalang isang sprained joint.

Para sa mga bali ng condyles at epicondyles ng balikat lokal na pamamaga, hematoma at pagpapapangit ng kasukasuan ay nabanggit, ang mga paggalaw ay limitado dahil sa sakit, at isang sintomas ng crepitus ay madalas na napansin - isang crunching tunog kapag palpating ang nasira lugar. Ang diagnostic guideline ay ang paglihis mula sa pahalang na antas ng linya ng conventional Huter triangle, na nabuo ng mga linya sa pagitan ng olecranon at ng condyles.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa isang kasukasuan ay maaaring hindi palaging nagmumungkahi ng isang bali kung ito ay intra-articular. Ang pangunahing criterion ay x-ray sa dalawang projection. Sa maliliit na bata at mga buntis na kababaihan, ang mga paghihigpit ay kadalasang limitado sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng radiation – ultrasonography (ultrasound).

Kapag may pangangailangan para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng pinsala, pagsusuri ng kapsula, ligaments, mga sisidlan at nerbiyos, magreseta computer o magnetic- resonance tomography(CT, MRI).

Mga tampok ng mga bali sa mga bata

Sa isang bata, dahil sa mga tampok na istruktura sistema ng kalansay ang bali ng magkasanib na siko ay naiiba sa mga pinsala nito sa mga matatanda. Hanggang sa edad na 15-16 taon, ang istraktura ng buto ay hindi pa ganap na nabuo, may mga tinatawag na ossification zone - mga mahihinang lugar sa mga buto, kung saan ang tissue ng cartilage ay hindi pa ganap na napapalitan ng buto, lalo na sa lugar ng . Samakatuwid, ang pinsala sa buto ay madaling mangyari hindi lamang mula sa pagkahulog, kundi pati na rin mula sa isang pasa.

Ang isa pang tampok ay ang mga sintomas: ang mga pagpapakita ng sakit, pamamaga ng tissue, ang hitsura ng hematomas, mga pasa ay mas malinaw kaysa sa mga may sapat na gulang at bumuo ng mas mabilis sa oras ng pinsala.

Bilang karagdagan, ang mga bata ay napaka-mobile at madalas na kumatok ang kanilang mga siko.

Pangunang lunas

Kapag nagbibigay ng paunang lunas, napakahalaga na ayusin ang iyong kamay upang hindi magdulot ng karagdagang pinsala sa biktima.

Kailangan mong maingat na suriin ang kasukasuan, sa anong posisyon ang kamay. Kung ito ay tuwid at hindi yumuko, hindi mo dapat subukang yumuko ito. Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod, ang tuwid na braso ay dapat na maayos sa katawan sa tulong ng isang bendahe, scarf, scarf, at iba pa. Sa ganitong kondisyon, dadalhin siya sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya.

Kapag ang pagbaluktot sa magkasanib na siko ay posible, ang nakabaluktot na braso ay dapat ilapat sa katawan sa isang posisyon na komportable para sa pasyente.

Ang pinakamainam na anggulo ng pagbaluktot sa kasukasuan ay 70-100°, ngunit hindi mo dapat subukang yumuko o ituwid, ngunit ayusin ito sa isang anggulo kung saan ang hindi bababa sa sakit ay nararamdaman.

Para sa pag-aayos, maaari kang gumamit ng isang espesyal Kramer ladder splint, baluktot ito sa kahabaan ng braso, o improvised na materyal - isang board, tabla, ito ay inilalagay sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng balikat. Kailangan mong maglagay ng malambot na unan sa ilalim ng iyong kilikili at bendahe ang iyong braso sa iyong katawan. Maaari mo ring gawin fixation na may 2 gussets: itali ang isang kamay sa katawan, isabit ang bisig sa leeg sa kabila. Kasama ng siko, ang mga kasukasuan ng balikat at pulso ay kailangang immobilize.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng bali, ang antas ng pag-alis nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon; maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang saradong pagbabawas at pag-aayos ng bali, physical therapy, exercise therapy, at gamot.

Pagbawas at pag-aayos

Kapag ang saradong pagbabawas ng mga fragment at maaasahang pag-aayos ng bali ay posible, kung saan maaari itong gumaling nang normal, pagkatapos ng pagbabawas ay inilapat ang plaster splint o circular bandage.

Kung hindi maisagawa ang manu-manong paghahambing, inilalapat ang skeletal traction gamit ang mga wire na dumaan sa condyles ng balikat, ang proseso ng olecranon, depende sa lokasyon ng pinsala. Sa kasong ito, ang joint ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 °.

Ang tagal ng pag-aayos para sa pinsala sa proseso ng olecranon ay 4-6 na linggo, ang leeg at ulo ng radius - 2-3 linggo, ang proseso ng coronoid - 3-4 na linggo, ang condyles ng humerus - 1 buwan.

Ang kalidad ng aplikasyon ng plaster ay napakahalaga. Ang isang hindi propesyonal na inilapat na bendahe ay maaaring i-compress ang braso, na nagiging sanhi ng mahinang sirkulasyon at pamamaga ng kamay. Bilang resulta ng compression, maaaring bumuo ang neuritis ng ulnar at radial nerves. Ang mahinang aplikasyon ng bendahe ay humahantong sa pagkabigo nito at pangalawang pag-aalis ng mga fragment. Posible rin ang pinsala sa balat kung ang benda ay masyadong matigas at walang cotton pad. Ang compression at pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo ng balat ay nangyayari, ang mga lugar ng pangangati at pag-detachment ng itaas na layer ay lumilitaw - epidermal blisters.

Paggamot sa droga

Sa mga unang araw at linggo pagkatapos ng pinsala, inireseta ito mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot mula sa pangkat ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) - indomethacin, ibuprofen, diclofenac, dexketoprofen at iba pang mga analogue. Dapat italaga complex ng mga bitamina at mineral, ang mga bata ay binibigyan ng mas mataas na dosis ng calcium at bitamina D, ang mga matatanda na may osteoporosis ay inireseta ng bisphosphonates (alendronate, xidifon at analogues). Upang mapabilis ang pagbawi ng buto at pagbuo ng callus, mahusay na gumagana ang mumiyo, ginagamit ito sa anyo ng isang 10% na tincture, 10-15 patak ng tatlong beses sa isang araw.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ipinahiwatig ng ilang araw pagkatapos ng pinsala, kapag lumipas na ang panganib ng paglago ng hematoma. Magtalaga UHF, magnetic therapy, iontophoresis na may calcium gamit ang longitudinal method nang hindi inaalis ang plaster cast.

Ang mga pamamaraang elektrikal ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may traksyon na may mga wire na metal.

Ehersisyo therapy

Ang mga therapeutic exercise ay inireseta mula sa ika-3 araw pagkatapos ng pag-aayos ng bali. Ito ay kinakailangan para sa normal na daloy ng dugo sa mga kalamnan ng braso at ang pag-iwas sa kanilang pagkasayang. Ang mga paggalaw ay ginagawa sa mga libreng joints ng paa at mga paggalaw sa buong hanay ng malusog na braso; napatunayan na ang mga ito ay reflexively ay may simetriko na epekto sa may sakit na paa.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng siko

Interbensyon sa kirurhiko

Kapag ang saradong pagbawas ng mga fragment ay hindi posible, gumanap bukas na pagbabawas. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga sumusunod na uri ng pag-aayos ay ginagamit: pagkonekta ng mga fragment gamit ang isang wire loop, isang tornilyo, paglalapat ng isang metal plate, pagkonekta sa isang karayom sa pagniniting at iba pang mga clamp, depende sa likas na katangian at lokasyon ng mga fragment.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster splint ay inilapat para sa parehong panahon tulad ng sa konserbatibong paggamot, Ngunit mga konstruksyon ng metal inalis pagkatapos ng 1-1.5 na buwan.

Kasama ang mga benepisyo paraan ng pag-opera Mayroon itong ang kawalan ay ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon. Ang unang lugar ay kinuha ng impeksyon sa buto at ang pagbuo ng osteomyelitis, kung saan ang pagsasanib ay imposible at ang paulit-ulit na mga interbensyon ay kinakailangan. Mayroon ding mataas na posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos kapag nagpasok ng mga karayom at ipinapasa ang mga ito sa malambot na tisyu.

Mga yugto ng rehabilitasyon

Pagkatapos alisin ang cast, kinakailangan upang simulan ang aktibong pag-unlad ng joint upang hindi mabuo ang contracture. Ang mga kumplikadong pagsasanay sa pisikal na therapy para sa magkasanib na pag-unlad ay mag-iiba: sa maagang yugto ang isang maliit na load ay ibinibigay, pagkatapos ay unti-unting tumaas hanggang sa ganap na maibalik ang function. Maaari silang isagawa sa bahay, na dati nang naturuan ng isang espesyalista sa physical therapy.

Kasama sa rehabilitation therapy ang himnastiko at masahe sa paa, na ginagawa bago magsagawa ng mga ehersisyo, ang masahe ay nagsisimula mula sa paligid ng kamay - ang mga daliri, lumilipat sa magkasanib na balikat. Mas mainam na gawin ang physical therapy exercises para sa joint sa pamamagitan ng paglubog ng iyong kamay sa isang paliguan ng maligamgam na tubig at pagtunaw ng sea salt doon. Ang joint ay kailangang gawin hanggang sa ganap na maibalik ang saklaw ng paggalaw.

Ang rehabilitation therapy na may regular na pagsasanay at masahe ay isang kondisyon para sa kumpletong pagpapagaling at pag-iwas sa contracture (paninigas) ng joint at pag-iwas sa kapansanan.

Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng isang bali ng kasukasuan ng siko ay isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, at aktibong pag-unlad ng kasukasuan hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar.

Isang halimbawa ng mga manipulasyon sa masahe para sa pagbuo ng joint ng siko