Sa pagsasalita tungkol sa bukas na mga pinsala sa dibdib, nakikilala namin ang:

• tumatagos at hindi tumatagos na mga sugat;
• walang pinsala at may paglahok ng mga panloob na organo - puso, baga - sa proseso ng traumatiko;
• na may pagkasira ng kartilago tissue at buto - ribs, vertebrae, sternum;
• may pneumothorax o hemothorax;
• na may paglabag sa integridad ng peritoneum, diaphragm, at chest cavity.

Ayon sa pangunahing pag-uuri, ang mga pinsala sa dibdib ay nahahati sa bulag, tangential at sa pamamagitan ng. Sa kaso ng mababaw na trauma, ang integridad ng dibdib ay napanatili. Sa matalim na trauma sa dibdib, posible ang pinsala sa puso.

Trauma code ayon sa ICD 10

Ang International Classification of Diseases ay tumutukoy sa mga pinsala sa dibdib na may hanay ng code mula S20 hanggang S29. Ang mga bukas na sugat, maliban sa mga traumatiko, ay naka-code ayon sa ICD 10 - S21. at naka-encrypt sa S22. Ang mga pinsala sa puso ay natatanggap ayon sa ICD 10 code S26. Ang mga mababaw na pinsala na walang malubhang kahihinatnan ay naka-code na S20.

Mga sanhi

Sa medisina, 70% ng mga kaso ng mga pinsala sa dibdib ay nangyayari sa mga aksidente sa sasakyan. Ang mga tumatagos na sugat at mga pinsala sa chest compression sa mga aksidente sa kalsada ay bihirang mangyari sa paghihiwalay. Kadalasan sila ay sinamahan ng craniocerebral injuries, limb fractures, atbp. Kadalasan, kapag ang sternum ay nasugatan, ang mediastinum ay na-compress.

Pagkatapos ng mga aksidente, ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala ay ang pagkahulog mula sa mataas na taas. Ang mga domestic na sanhi ay bumubuo ng isang mas maliit na porsyento ng mga sanhi, ngunit mas madalas na sinamahan ng compression ng mga panloob na organo, banayad na mapurol na mga pinsala, pagkatapos nito ang mga nabugbog na bahagi ng katawan ay mabilis na gumaling.

Ang mga pinsala at compression ng mga organ ay nangyayari para sa hindi inaasahang dahilan sa panahon ng digmaan. Ang biktima ay maaaring masugatan sa isang pagsabog, sa panahon ng mga operasyong pangkombat, o kapag nagtatrabaho sa mga kagamitang militar.

Ito ang dahilan para sa isang maliit na bilang ng mga pinsala sa sternum. Ang isang pasa ay maaaring resulta ng pagkahulog sa mga manibela ng isang bisikleta o motorsiklo, sa panahon ng pagsasanay sa isang sparring partner, o sa kaso ng pagtalon mula sa isang makabuluhang taas.

Mga sintomas

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang tinatawag na kumplikado ng mga sintomas ng Perthes ay nangyayari - sapilitang paghinto ng paghinga, puffiness ng mukha at leeg, nadagdagan ang daloy ng dugo sa puso. Kung ang biktima ay hindi nakatanggap ng napapanahong pangangalagang medikal, maaaring mangyari ang asphyxia.

Ang mga sintomas ay tinutukoy ng kalikasan at pagiging kumplikado ng pinsala. Sa malakihang pinsala, ang pinsala sa mga organo ng tiyan ay sinusunod, ang sakit ay lumalabas sa likod, paa, at cervical spine.

I-highlight natin ang mga palatandaan ng mga karamdaman na pangunahing sanhi ng mga pinsala:

• – hindi gaanong mapanganib ang mga bitak sa tadyang at may banayad na sintomas. Ang mga avulsion fracture ay puno ng trauma sa mga panloob na organo. Ang nakatagong o halatang pagdurugo ay nabubuo, kapag ang pleura sa dibdib ay pumutok pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pagdurugo;
• - isang karaniwang pinsala sa mga bata. Nagsasangkot ng matinding pananakit sa sternum, hematoma, at pamamaga. Ang matinding mga pasa ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga baga at puso;
• compression– ang binibigkas na compression ay naghihimok ng pagkalagot ng mga organo at tisyu, na ipinahayag ng mga talamak na sintomas. Ang biktima ay walang malay, pulso at paghinga ay mababaw;
• iling– nagdudulot ng mga estado ng pagkabigla. Ang pulso ay sinulid, ang paghinga ay mabilis, ang mga paa't kamay ay malamig. Posible ang pagkawala ng malay;
• mga pinsala– ang klinikal na larawan ng mga bukas na pinsala ay pinakamataas na ipinahayag. Sa malaking pagkawala ng dugo, kritikal ang kondisyon: kawalan ng pulso at kamalayan, mahinang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Kung ang pleural cavity ay nasira, ang hemothorax (akumulasyon ng dugo) ay bubuo; kung ang baga ay nasira, ang pneumothorax ay nangyayari (akumulasyon ng hangin).

Pangunang lunas

Mahirap sabihin sa maikling salita kung anong mga hakbang sa pangunang lunas ang ginagamit para sa mga karaniwang pinsala sa dibdib. Sa kaso ng pasa, lagyan ng malamig. Ang tao ay dapat na ihiga, ang mga damit ay dapat na nakabukas. Mahalagang ilagay ang biktima sa matigas na ibabaw. Kung ang tao ay walang malay, siya ay bahagyang lumingon sa isang tabi upang maiwasan ang pagbawi ng dila at asphyxia. Kung walang pulso o paghinga, isinasagawa ang resuscitation. Ang mga mahahalagang tuntunin sa pagbibigay ng first aid ay:

• Hindi ka maaaring magbigay ng gamot sa biktima nang hindi alam ang uri ng pinsala;
• ang bendahe ay inilalapat lamang sa kaso ng mga sugat o trauma sa mga istruktura ng buto;
• sa kaso ng unilateral na pinsala, ang tao ay inilalagay sa malusog na bahagi;
• Ang emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng prehospital ay binubuo ng pagsubaybay sa pangkalahatang katayuan ng biktima at pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin - ang paggamot ay isinasagawa lamang ng isang doktor;
• Sa kaso ng pagdurugo, maglagay ng sterile bandage ng gauze o bandage at huwag magbigay ng anumang inumin.

Ang pangunang lunas para sa mga pinsala sa dibdib na nauugnay sa mga bali ay kinabibilangan ng pag-upo sa biktima sa isang semi-upo na posisyon. Ang isang pressure bandage ay dapat ilapat. Ang wastong bandaging ay titiyakin ang pag-aayos ng mga fragment at maiwasan ang matalim na mga gilid mula sa pagpunit ng malambot na mga tisyu. Ang bendahe ay nakabalot nang mahigpit sa dibdib nang maraming beses, at ang transportasyon ay isinasagawa sa posisyon na ito. Ayon sa mga emerhensiyang medikal na pamantayan, ang mahigpit na pagbenda ay kontraindikado para sa mga matatandang tao na may mga pinsala sa dibdib. Sa kasong ito, maaari kang mag-aplay ng maluwag na bendahe mula sa magagamit na mga materyales - mga sheet, tuwalya.

Ang pangunang lunas para sa pagkakasangkot sa dibdib ay nagsasangkot ng pagkontrol sa daanan ng hangin. Ang ulo ay natatakpan ng malamig sa malusog na bahagi. Kapag ang biktima ay independiyenteng inihatid sa ospital, isinasagawa ang transport immobilization. Sa anong posisyon dinadala ang isang biktima sa kaso ng isang kumplikadong pinsala?? Pinipili nila ang pinaka komportableng posisyon para sa tao, itinaas ang kanilang ulo, at, sa kawalan ng kamalayan, i-on ito sa gilid.

Kung mayroong isang bukas na sugat, balutin ang isang pang-aayos na bendahe sa paligid nito, at sa parehong oras kailangan mong gumawa ng isang aseptikong dressing. Ang mga manipulasyong ito ay isinasagawa lamang upang ipadala ang biktima sa ospital. Nagpasya ang doktor kung ano ang gagawin pagkatapos makapasok sa emergency room.

Bilang bahagi ng first aid, pinapayagan na magbigay ng analgesic para sa matinding sakit kung ang tao ay may malay at maaaring lumunok. Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala sa sternum ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng tao at ang panganib ng pinsala.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa dibdib ay radiography. Ang mga diagnostic ng X-ray ay nagpapakita ng pinsala sa mga istruktura ng buto, pati na rin ang hemothorax at pneumothorax. Binibigyang-daan kang subaybayan ang mga pagbabago sa mga baga. Inireseta sa yugto ng pangunahing pagsusuri at pagkatapos ng paggamot.

Posible upang masuri ang kondisyon ng malambot na mga tisyu sa mga saradong pinsala gamit ang isang CT scan. Upang ibukod ang pinsala sa mga organo ng tiyan dahil sa mapurol na trauma, inirerekomenda ang pagsusuri sa ultrasound. Para sa mga bukas na sugat sa dibdib, ang endoscopic na pagsusuri at angiography ay inireseta upang matukoy ang kahandaan sa pagpapatakbo.

Ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay ECG, bronchography at bronchoscopy, pagsusuri ng blood gas. Sa kaso ng trauma sa sternum, ang buong katawan ay sinusuri upang ibukod ang mga pinagsamang pinsala.

Paggamot

Kung ang isang pasyente ay na-admit sa ospital na may pinsala sa tiyan o dibdib, ang unang hakbang ay upang masuri ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Ang nakatagong pagdurugo at pagkawasak ng organ ay maaaring nakamamatay, kaya ang mga ganitong kondisyon ay dapat na matukoy kaagad. Sa isang saradong pinsala sa dibdib, mahalagang pag-aralan ang medikal na kasaysayan. Kung ang pinsala ay hindi mapanganib, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Kung 2 o higit pang tadyang ang nabali, ipinapahiwatig ang pagpapaospital. Ang pasyente ay binibigyan ng mga painkiller at nireseta ng physiotherapy. Ang masikip na bendahe ay ginagamit upang ma-secure ang mga tadyang.

Sa kaso ng concussion, ang novocaine blockade ay ginagamit sa traumatology. Natutukoy ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, inireseta ang artipisyal na bentilasyon. Kasama sa pangangalaga ng nars ang mandatoryong sanitasyon ng respiratory tract.

Kapag ang isang pasyente na may bukas na sugat ay ipinasok sa ospital, inirerekumenda ang paggamot na antiseptiko at pagtahi. Ang indikasyon para sa pleural puncture ay progresibong hemothorax. Maaaring alisin ang gas syndrome sa pamamagitan ng pag-draining ng pleural cavity.

Ang proseso ng pag-aalaga sa pagpasok ng isang pasyente na may mga pinsala sa dibdib ay nagsasangkot ng pagkolekta ng anamnesis, pagtatasa ng kondisyon ng balat at mga mucous membrane. Ang paggamot sa isang pinsala ay isinasagawa ng isang doktor, ngunit ang karamihan sa mga reseta ay isinasagawa ng isang nars.

Ang isang partikular na panganib sa kaso ng mga pinsala sa dibdib ay pinsala sa puso, ngunit kung ang mga panloob na organo ay hindi apektado, ang therapy ay hindi magtatagal. Sapat na gumamit ng mga panggamot na compress at ointment para sa mga pasa sa dibdib. At sa kaso ng pinsala sa balat, inirerekomenda ang mga healing cream at gel.

Kapag nasuri ang mga pathology ng puso, ang therapy na katulad ng para sa myocardial infarction ay inireseta. Ang mga anticoagulants ay hindi ibinibigay, ngunit ang cardiac glycosides, painkiller, at glucose ay ginagamit.

Kung ang isang pinsala sa dibdib ay sinamahan ng isang bukas na sugat, ang operasyon ay darating upang iligtas. Kung kinakailangan, ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga baga, mediastinum, at esophagus. Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay kasama sa pag-unawa sa thoracic surgery. Sa kaso ng contusion sa puso o mga ruptured blood vessels, maaaring kailanganin ang tulong ng isang cardiac surgeon. Ang mga operasyon ay isinasagawa din para sa matinding bali ng tadyang - dahil sa maraming mga fragment, may mataas na posibilidad ng pagkalagot ng malambot na tissue at pinsala sa mga panloob na organo.

Ang operasyon sa ospital ay nag-aalok ng iba't ibang paggamot para sa hemothorax at pneumothorax. Ang paagusan ay isang paraan ng pag-alis ng mga pathological na nilalaman mula sa pleural na lukab sa pamamagitan ng isang tubo ng paagusan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; sa panahon ng proseso ng paggamot, ang mga solusyon sa aseptiko ay iniksyon sa lukab para sa paghuhugas at kalinisan.

Kung tumaas ang hemothorax, isinasagawa ang pleural puncture upang alisin ang dugo at magbigay ng antiseptics, antibiotic at iba pang mga gamot. Ang pagbutas ay isinasagawa sa VII-VIII intercostal space; kapag ito ay pumasok sa lukab, ang mga nilalaman ng pleural ay iginuhit sa syringe. Mahalaga na ang syringe needle ay hindi pumasok sa tissue ng baga.

Kung ang minimally invasive na surgical treatment na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, ang thoracotomy ay ipinahiwatig. Kasama sa operasyon ang paghinto ng pagdurugo at pag-aalis ng mga salik na nagbabanta sa buhay. Kung ang baga ay nasira dahil sa pinsala, ang isang malawak na thoracotomy ay isinasagawa. Ang buong hanay ng mga hakbang sa pag-opera ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala.

Rehabilitasyon

Kung ang sternum ay nasugatan, ang physical therapy ay may malaking papel sa proseso ng pagbawi. Sa pagsang-ayon sa doktor, simulan ang physical therapy at mga ehersisyo sa paghinga. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa hardware ay magiging kapaki-pakinabang: magnetic therapy, electrophoresis. Ang buong hanay ng mga aktibidad ay pinili ng physiotherapist batay sa klinika.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang matinding pinsala sa sternum ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso. Ang mga karaniwang kahihinatnan ng mga pinsala ay kinabibilangan ng:

• focal pneumonia;
• pamamaga ng pleura;
• talamak na purulent pericarditis;
• paulit-ulit na pneumothorax;
• bronchial fistula;
• abscess sa baga.

Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang kumplikado. Mayroong nananatiling mataas na posibilidad ng impeksiyon at pag-unlad ng suppuration.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Ang dibdib ay hindi lamang naglalaman ng mga mahahalagang organo at pinoprotektahan ang mga ito mula sa malupit na impluwensya ng panlabas na kapaligiran, ngunit ito rin ay isang aktibong organ, pinsala na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng panlabas na paghinga.

Mga pinsala sa dibdib. Pag-uuri

Kung uuriin natin ang mga pinsala sa dibdib, kinakailangan na makilala sa pagitan ng sarado (mga blunt na pinsala) at bukas na mga pinsala (halimbawa, mga sugat).

Nakasaradong pinsala sa dibdib

Maaari kang makakuha ng saradong pinsala sa dibdib sa panahon ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada, pagkahulog mula sa isang taas, at gayundin kung ikaw ay nasugatan ng isang mapurol na bagay, tulad ng madalas na inilarawan sa isang kriminal na sitwasyon. Ang saradong trauma sa dibdib ay madalas na nangyayari sa mga durog na bato ng mga nawasak na bahay o mga komunikasyon sa ilalim ng lupa ng mga minahan, mas madalas sa sports.

Ang kalubhaan ng pinsala sa mga panloob na organo ay napakahalaga para sa paglilinaw ng diagnosis, pagpili ng mga taktika sa paggamot at pagbabala. Sa mga closed-type na pinsala sa dibdib nang hindi lumalabag sa integridad ng mga panloob na organo, ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pinsala sa dibdib kapag nasira ang mga buto (ibig sabihin ang dibdib at tadyang, dahil ang spinal fracture ay isang independiyenteng kategoryang nosological) at walang pinsala sa buto.

Ang mga saradong pinsala sa dibdib na walang mga bali ng tadyang o sternum, pati na rin ang mga pinsala sa mga panloob na organo, ay itinuturing na mga menor de edad na pinsala na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Minsan mayroon pa ring mga biktima na may malalaking subcutaneous at intermuscular hemorrhages, na nagiging sanhi ng malubhang kondisyon ng pasyente kahit na walang mga bali o pinsala sa intrathoracic organs.

Ang mga saradong pinsala sa dibdib na sinamahan ng mga bali ng tadyang ay maaaring magdulot ng mga sakuna na kahihinatnan, hindi alintana kung ang mga panloob na organo ay nasira:

• una, maramihan, at lalo na ang bilateral, rib fractures ay humantong sa isang matinding pagkagambala sa pulmonary respiration mechanism, na nagreresulta sa matinding hypoxia;
• pangalawa, na may mga rib fractures (kahit na sa kaso ng isang bali ng isang tadyang lamang), ang pagkalagot ng intercostal artery at parietal pleura ay maaaring mangyari, na sinusundan ng pag-unlad ng napakalaking hemothorax at akumulasyon ng higit sa 1.5 litro ng dugo sa pleural cavity .

Ang mga mapurol na pinsala sa dibdib, na sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo (baga, puso, trachea, bronchi at malalaking sisidlan) ay itinuturing na malala, anuman ang kondisyon ng buto ng dibdib.

Ayon sa pag-uuri, may mga saradong pinsala sa dibdib na may pinsala sa mga panloob na organo, sinamahan o hindi sinamahan ng mga bali ng tadyang o sternum. Parehong maaaring kumplikado ng pneumothorax at/o hemothorax. Maaaring hindi rin magkakaroon ng pagdurugo at/o hindi maipon ang hangin sa pleural cavity. Maaaring mangyari ang pneumothorax dahil sa pagkalagot ng trachea, baga, o kahit na bronchus sa panahon ng matinding pagtaas ng intrathoracic pressure kaagad sa oras ng pinsala. At sa oras ng bali - dahil sa pinsala sa tissue ng baga at visceral pleura sa pamamagitan ng matalim na dulo ng mga fragment ng buto.

Ang napakalaking hemothorax sa mapurol na trauma ay sanhi ng pagdurugo mula sa mga pagkalagot ng baga, mga pangunahing daluyan ng dugo at puso, at mga intercostal vessel. Ang pneumothorax at hemothorax, anuman ang pinagmulan at pinagmumulan ng hangin at dugo na pumapasok sa pleural cavity, ay lubos na nagpapalubha sa kondisyon ng biktima, na nagpapalala sa pagbabala.

pinsala sa bukas na dibdib

Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng isang bukas na pinsala sa dibdib ay isang sugat sa dingding ng dibdib. Ang nasabing sugat ay maaaring sanhi ng mga bladed na armas at baril, mga fragment ng mga device na sumabog, matutulis at mapurol na bagay, pati na rin ang mga matitigas na bagay. Ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring mangyari sa panahon ng digmaan, gayundin sa panahon ng kapayapaan, sa pang-araw-araw na buhay at sa mga sitwasyong kriminal, sa panahon ng mass injuries at aksidente. Kung ang sugat sa dibdib ay hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa pectoral fascia at ang parietal pleura ay nananatiling buo, kung gayon ang sugat ay hindi tumagos. Kung ang parietal pleura ay nasira, ang sugat ay itinuturing na tumagos. Ang mga tumatagos at hindi tumatagos na mga sugat ay maaaring bulag o lagpas. Ang pagpapangkat na ito ay lalong mahalaga para sa pagkilala sa mga spherical, fractional at fragmentation na mga sugat, dahil kapag ang isang bulag na sugat ay nangyari (kumpara sa isang through wound), ang bagay na nasugatan ay nananatili sa loob ng biktima, at ang surgeon ay dapat na timbangin ang lahat ng mga indikasyon at kontraindikasyon para sa mga ito. pagtanggal.

Pangunang lunas para sa pinsala sa dibdib

Batay sa malaking bilang ng mga uri ng pinsala sa dibdib, medyo mahirap matukoy kaagad ang kalikasan at kalubhaan ng mga pinsala, na nagiging sanhi ng mga problema kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala sa dibdib. Dahil mahirap sabihin kaagad kung ano ang nasira, dapat mong bigyang-pansin ang mga palatandaan at sintomas ng pinsala at kumilos ayon sa pag-aakala ng pinakamasama.

1. Kung ang isang tadyang ay nabali, kinakailangang bigyan ang biktima ng gamot sa pananakit, dahil ang gayong mga pinsala ay napakasakit. Pagkatapos nito, kailangan mong mag-aplay ng isang mahigpit na pag-aayos ng pabilog na bendahe. Sa kaso ng pagtagos ng hangin sa pleural cavity (pneumothorax), kinakailangan na gumawa ng isang selyadong bendahe (mag-apply ng isang layer ng polyethylene sa sugat, at pagkatapos ay bendahe ang nasirang lugar). Kapag nagdadala ng isang nasawi, ang pasyente ay dapat umupo at hindi humiga. Kung may mga kumplikadong bali, ang pasyente ay naospital.
2. Ang mga compression, concussion at bruises ay hindi gaanong matinding pinsala sa dibdib, bagaman hindi gaanong masakit ang mga ito. Una, kailangan mong alisin ang sakit sa mga pangpawala ng sakit, pagkatapos ay mabilis na tumawag ng ambulansya. Kung naobserbahan ang pneumothorax, mag-apply ng insulating bandage, pagkatapos ay agarang dalhin ang pasyente sa ospital. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang transportasyon ng mga biktima na may trauma sa dibdib ay dapat isagawa ng mga espesyalista.

Mga kahihinatnan ng mga pinsala sa dibdib at mga komplikasyon ng mga pinsala sa dibdib

Ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo. Sa unang sulyap, ang posibilidad ng pinsala sa mga panloob na organo kapag nangyari ang isang hindi tumagos na pinsala ay maaaring mukhang kabalintunaan. Gayunpaman, nangyayari ito kung ang bagay na ang mga sugat ay hindi tumagos sa pleural cavity, ngunit sa oras ng pinsala ay nagiging sanhi ng isang concussion ng dibdib, isang matalim na pagtaas sa intrathoracic pressure at pagkalagot ng mga panloob na organo, kadalasan ang mga baga. Ang mapanlinlang na opsyon na ito ay nagdudulot ng mga pagkakamali sa diagnostic, dahil ang siruhano, na kumbinsihin ang kanyang sarili sa hindi matalim na likas na katangian ng sugat, ay hindi kasama ang pinsala sa mga panloob na organo. Ang antipode ng pinsala sa mga panloob na organo na may hindi tumagos na sugat ay ang tinatawag na masuwerte sa pamamagitan ng sugat, kapag ang mga panloob na organo ay nananatiling hindi nasaktan.

Ang pagkakaroon o kawalan ng pneumothorax, hemothorax, emphysema at mediastinal hematoma, at pericardial tamponade ay napakahalaga sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon, mga taktika ng paggamot at pagbabala. Ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari sa panahon ng iba't ibang mga pinsala sa dibdib. Nagdudulot sila ng malubhang, kung minsan ay sakuna, paghinga at mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang organisasyon ng first aid at ang programa ng paggamot ay nakasalalay sa pag-unawa sa kakanyahan ng mga pathophysiological disorder na nangyayari sa panahon ng mga komplikasyon.

8149 0

Ang trauma sa dibdib sa mga bata ay humigit-kumulang 3% ng lahat ng pinsala. Ang mga pinsala sa dibdib ay nahahati sa sarado at bukas, na may at walang pinsala sa balangkas ng dibdib at mga panloob na organo ng lukab ng dibdib. Ang mga traumatikong pinsala sa dingding ng dibdib at mga panloob na organo ay maaaring kabilang ang:

• subcutaneous emphysema,
• hemothorax,
• pneumothorax,
• pneumomediastinum,

kung mangyari ang mga ito, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon sa anyo ng pleuropulmonary shock at compression syndrome ng superior vena cava.

Subcutaneous emphysema, ibig sabihin, ang akumulasyon ng hangin sa subcutaneous fatty tissue, ay madalas na sinusunod sa isang matalim na sugat at hangin na pumapasok sa sugat, pati na rin sa pinsala sa baga, bronchus, at trachea. Ang pagkakaroon ng hangin sa subcutaneous fatty tissue ay tinutukoy ng palpation, na sinamahan ng isang pandamdam ng crunching (crepitus). Ang subcutaneous emphysema ay madalas na pinagsama sa pneumomediastinum, kung saan ang hangin ay naipon sa mediastinum, na maaaring humantong sa compression ng mga panloob na organo. Ang pagtaas ng subcutaneous emphysema, iyon ay, kumakalat sa dibdib, leeg, mukha at maging sa dingding ng tiyan at mas mababang likod, ay nagpapahiwatig ng patuloy na daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchi sa pagkakaroon ng isang depekto sa visceral pleura o sa pamamagitan ng isang sugat na may sirang balat.

Hemothorax- ang pagkakaroon ng dugo sa pleural cavity - bubuo kapag ang intercostal at iba pang mga daluyan ng pader ng dibdib ay nasugatan, pati na rin kapag ang mga daluyan ng baga at iba pang mga organo ng lukab ng dibdib ay nasira. Ang hemothorax ay maaari ding maobserbahan sa mga sugat sa thoracoabdominal

Ang akumulasyon ng dugo ay sinamahan ng isang klinikal na larawan ng panloob na pagdurugo at natutukoy sa pamamagitan ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin at pagpapahina ng paghinga sa panahon ng auscultation sa mas mababang mga pulmonary field kasama ang pasyente sa isang tuwid na posisyon. Ang makabuluhang hemothorax ay sinamahan ng pagkahilo, pamumutla ng balat, mala-bughaw na kulay ng mga labi, pagbaba ng presyon ng dugo, madalas na mahinang pulso, igsi ng paghinga, at pagkauhaw. Kasama sa mga sintomas na ito ang pananakit ng dibdib, hindi mapakali na pag-uugali ng bata, at panghihina. Ang mga mediastinal organ ay inilipat sa malusog na bahagi. Ang pagsusuri sa X-ray ay nililinaw ang diagnosis.

Pneumothorax- ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity - mas karaniwan sa mga tumatagos na sugat sa dibdib.

Mayroong bukas, sarado at balbula pneumothorax. Ang libreng pagpasok ng hangin sa pleural cavity at ang libreng labasan nito na may sapat na lapad o tuwid na channel ng sugat ay nagdudulot ng bukas na pneumothorax. Sa kasong ito, mayroong mas malaki o mas kaunting pagbaba (pagbagsak) ng baga. Kapag huminga ka, maririnig mo ang tunog ng hangin na sinisipsip sa sugat. Kapag umubo ka, lumalabas ang mabula na dugo sa sugat. Kung sa oras ng pinsala ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity, at pagkatapos ay hindi umalis o pumasok dito, ang isang saradong pneumothorax ay nangyayari.

Ang mga sintomas nito ay hindi gaanong binibigkas. Sa pahilig na direksyon ng channel ng sugat, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity kapag humihinga, ngunit kapag humihinga, ang channel ay nagsasara at sa bawat kasunod na paglanghap sa pleural cavity, ang dami ng hangin na hindi makahanap ng isang labasan ay tumataas. Ito ay kung paano nabuo ang valve pneumothorax. Ito ay maaaring mangyari kapag nasira ang baga kung, kapag humihinga, ang hangin ay pumapasok sa pleural na lukab, at kapag humihinga, ang mga gilid ng tissue ng baga ay bumagsak at natatakpan ang lumen ng bronchus. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa panloob na balbula pneumothorax.

Sa ganitong mga kondisyon, ang hangin ay unti-unting naipon sa pleural cavity (tension pneumothorax), na nagiging sanhi ng compression ng baga at displacement ng mediastinal organs. Ang mga palatandaan ng tension pneumothorax ay mga progresibong sakit sa puso at baga, at kung minsan ay tumataas ang subcutaneous emphysema. Sa pagtambulin, ang tympanitis ay napansin sa halip na isang pulmonary sound, at sa auscultation, ang pagpapahina ng paghinga ay napansin. Ang puso ay inilipat sa kabaligtaran.

Nabali ang tadyang Ito ay bihira sa mga bata dahil sa pagkalastiko ng rib frame at mahusay na shock absorption sa kaso ng pinsala sa dibdib.

Klinika at diagnostic

Sa nakahiwalay na rib fractures, ang isang katangiang sintomas ay lokal na sakit, na tumataas nang husto sa pag-ubo, malalim na paghinga, at pagbahin. Ang lokal na pamamaga, pasa at, bihira, ang crepitus ay napansin. Iniligtas ng bata ang lugar ng pinsala, kumuha ng sapilitang posisyon at atubili na nagsasagawa ng mga paggalaw. Kadalasan ay walang makabuluhang pag-aalis, ngunit sa oras ng pinsala ang matalim na gilid ng isang sirang tadyang ay maaaring makagambala sa integridad ng parietal pleura o makapinsala sa tissue ng baga. Sa ganitong mga kaso, ang pagbuo ng subcutaneous emphysema at pneumothorax ay posible. Ang pinsala sa mga intercostal vessel ay maaaring sinamahan ng pagdurugo sa malambot na tisyu at sa pleural cavity (hemothorax).

Sa pagsusuri, ang bahagyang cyanotic na balat, igsi ng paghinga, at mababaw na paghinga ay napapansin dahil sa takot sa pagtaas ng sakit na may malalim na inspirasyon. Sa panahon ng palpation kasama ang sirang tadyang, ang pagtaas ng sakit ay nabanggit. Ang compression ng dibdib sa sagittal at frontal plane sa panahon ng pagsusuri ay nagdudulot din ng sakit sa bata, kaya hindi dapat gamitin ang palpation kung ang pasyente ay may negatibong reaksyon. Nililinaw ng X-ray at fluoroscopy ang diagnosis. Ang paradoxical na paghinga ay maaaring maobserbahan sa isang "fenestrated" rib fracture.

Paggamot

Para sa rib fractures, ang paggamot ay binubuo ng novocaine intercostal blockade, pati na rin ang alcohol novocaine anesthesia ng fracture area. Sa kaso ng malubhang sintomas ng pleuropulmonary shock, ipinapayong magsagawa ng vagosympathetic blockade ayon sa A.V. Vishnevsky. Kung mayroong hemopneumothorax, ang isang pleural puncture ay isinasagawa. Ang mga bendahe ay hindi inilalapat, dahil ang mahigpit na pagbenda ng dibdib ay nililimitahan ang ekskursiyon ng baga, na negatibong nakakaapekto sa panahon ng pagbawi (mga komplikasyon tulad ng pneumonia, pleurisy ay posible). Sa mga hindi komplikadong kaso, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.

Pag-compress ng dibdib- malubhang uri ng pinsala na naobserbahan sa panahon ng lindol at pagguho ng lupa. Ang compression kapag ang glottis ay sarado ay humahantong sa isang malakas na pagtaas sa intrathoracic pressure, na ipinapadala sa mga sanga ng superior vena cava, na walang mga balbula. Bilang isang resulta, ang isang baligtad na daloy ng dugo ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng presyon at pagkalagot ng maliliit na ugat ng ulo, leeg at itaas na dibdib. Ang isang larawan na katangian ng traumatic asphyxia ay bubuo: sa mga ipinahiwatig na lugar, pati na rin sa conjunctiva, mauhog lamad ng bibig at ilong, at ang eardrum, ang mga katangian ng maliit na puntong pagdurugo ay lilitaw, na dahan-dahang nalutas sa loob ng 2-3 na linggo.

Traumatikong asphyxia ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigla, at samakatuwid, kapag nagbibigay ng tulong sa isang nasugatan na bata, ang mga hakbang na anti-shock ay dapat isagawa. Sa direkta at malakas na epekto sa dibdib, maaaring mangyari ang mas matinding pinsala sa mga panloob na organo. Sa makabuluhang pagkalagot ng tissue ng baga at pinsala sa mga daluyan ng dugo, maaaring mangyari ang matinding intrapleural bleeding, na humahantong sa kamatayan. Ang pinsala sa bronchi na sinamahan ng tension pneumothorax ay mapanganib.

Ang patuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity ay humahantong sa pagbagsak ng baga at mediastinal displacement; Nagkakaroon ng emphysema ng mediastinum. Ang kondisyon ng bata ay sakuna na lumalala at tanging ang mga aktibong aksyon ng siruhano ang makapagliligtas sa pasyente. Kung ang bronchus ay nasira, ang mga hakbang ay kinabibilangan ng agarang surgical intervention at pagtahi ng depekto. Ang Bülau drainage o tuluy-tuloy na aspirasyon ay ipinapayong para sa mga menor de edad na pinsala sa baga at bronchi.

Pinsala sa diaphragm sa mga bata sila ay mas madalas na sinusunod na may matinding trauma sa mga organo ng tiyan at, lalo na, sa kumbinasyon ng isang bali ng pelvic bones. Ang pagtaas ng intra-abdominal pressure sa oras ng pinsala ay humahantong sa pagkalagot ng diaphragm, kadalasan ang kaliwang simboryo.

Klinika at diagnostic

Sa maliit na pinsala sa diaphragm, ang sakit sa gilid ng pinsala at kahirapan sa paghinga ay nabanggit. Ang igsi ng paghinga, pagtaas ng cyanosis at pamumutla ng balat ay sinusunod. Kung ang mga panloob na organo ay lumipat sa pleural cavity, lumalala ang kondisyon ng bata. Ang paglabag sa mga loop ng bituka, pati na rin ang tiyan sa pagbubukas ng dayapragm, ay nagiging sanhi ng pag-igting sa mesentery at pagtaas ng sakit. Ang pagtaas ng pamamaga ng bituka at ang mesentery nito ay humahantong sa pagbara ng bituka.

Ang pagsusuri sa X-ray ay tumutulong sa pag-diagnose ng diaphragmatic rupture batay sa pag-aalis ng mediastinum sa malusog na bahagi, ang kawalan ng malinaw na mga contour ng diaphragm at ang pagkakaroon ng mga loop ng maliit na bituka sa pleural cavity. Habang gumagalaw ang tiyan sa lukab ng dibdib, maaaring mapansin ang isang antas ng likido na gayahin ang isang abscess o pleurisy. Sa panahon ng pagbutas, ang mga nilalaman ng sikmura o bituka ay pumapasok sa syringe. Sa bagay na ito, kung ang isang traumatic diaphragmatic hernia ay pinaghihinalaang, ang pagbutas ng pleural cavity ay kontraindikado dahil sa panganib ng impeksiyon.

Paggamot

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pagbaba ng mga displaced organs sa lukab ng tiyan at pagtahi ng depekto sa diaphragm.

Mga sugat sa dibdib

Kung ang dibdib ay nasugatan at mayroong isang bukas na pneumothorax, ang huli ay dapat na ma-convert sa isang sarado sa pamamagitan ng agarang paglalagay ng isang occlusive dressing (paghihigpit sa mga gilid ng sugat gamit ang mga piraso ng plaster at paglalapat ng isang mahigpit na aseptikong dressing). Ang pangunahing layunin ng bendahe ay upang ihinto ang daloy ng hangin sa pleural cavity. Ang agarang operasyon ay ipinahiwatig.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik H., Gorodova A.V.

Ang mga pinsala sa dibdib ay mga malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang atensyon sa isang surgeon o traumatologist. Ang pinsala ay nakakaapekto sa istraktura ng buto - mga buto-buto, sternum, mga panloob na organo. Inilagay ng kalikasan ang mga baga at puso sa loob ng dibdib, na ginagawang mapanganib ang mga pinsala. Kung nakatanggap ka ng ganitong uri ng pinsala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung ang taong nasugatan ay hindi makatawag ng ambulansya sa kanyang sarili at walang malay, ang tulong ng isang bystander ay nagliligtas sa buhay ng nasugatan.

Ang mga karaniwang sanhi ng mga pinsala sa dibdib ay mga aksidente sa sasakyan, away, pagbagsak mula sa taas, lindol at iba pang sakuna na natural na phenomena. Sa digmaan, ang mga sanhi ng pinsala ay mga sugat na dulot ng mga armas - mga saksak, mga putok ng baril. Sa panahon ng pambobomba o pagkasira ng mga gusali, ang biktima ay dinudurog ng isang piraso ng bato, na nagiging sanhi ng pagpindot sa dibdib.

Ayon sa istatistika, sa mga panahong hindi digmaan ang mga buto-buto at baga ay dumaranas ng inilarawan na mga pinsala. Ang puso at gulugod ay nasugatan sa 4% lamang ng mga biktima.

Sintomas ng pinsala:

• sakit sa lugar ng pinsala, sa paligid nito;
• pamamaga ng dibdib;
• pagdurugo mula sa bukas na mga pinsala;
• hematoma na may mga saradong pinsala;
• pagkahilo, pagkawala ng malay na may malaking pagkawala ng dugo;

Kung nasira ang mga organ ng paghinga, lumilitaw ang mga karagdagang palatandaan:

• Ang hangin na pumapasok sa ilalim ng balat ay lumilikha ng emphysema.
• Ang dugo ay tumagos sa pleural cavity.
• Ang hangin ay pumapasok din doon. Ang nasugatan ay nahihirapang huminga.

Ang pangalawang grupo ng mga sintomas ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista. Ang mga pagpapakita ng ganitong uri ng patolohiya ay nagbabanta sa buhay. Ang lahat ng pinsala sa thoracic region ng katawan ay nangangailangan ng pagsusuri sa isang klinika o ospital. Ang doktor ay gagawa ng konklusyon tungkol sa kalubhaan ng pinsala at magpapasya sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot. Kung ang pinsala ay hindi kumplikado at ang mga panloob na organo ay hindi apektado, ang taong nasugatan ay bibigyan ng bed rest hanggang sa ganap na gumaling ang mga buto. Walang kinakailangang operasyon. Kung may bukas na sugat, kailangang mabilis na ihinto ang pagdurugo at hugasan ang sugat upang maiwasan ang mga impeksyon at pagkalason sa dugo.

Pag-uuri

Ang lahat ng pinsala sa dibdib ay inuri sa isa sa dalawang grupo - sarado at bukas. Kapag tumatanggap ng mga saradong pinsala, ang balat at mga tisyu na bumabalot sa dibdib ay hindi napinsala, at walang bukas na sugat.

Mayroong ilang mga uri ng saradong pinsala sa dibdib:

1. Pagkakabog ng dibdib. Nagdudulot ng traumatic shock at nangangailangan ng interbensyong medikal.
2. Ang pasa ay isang makabuluhang saradong pinsala sa dibdib.
3. Compression ng dibdib na may mabigat na mapurol na mga bagay. Ang pinsalang ito ay may mapanganib na komplikasyon - asphyxia, na nagpapahirap sa biktima na huminga.

Ang mga pinsala sa dibdib ay nahahati sa mga subgroup:

• kung ang mga buto-buto o panlabas na mga tisyu ay nasira;
• nabugbog na tadyang, puso;
• ang mga daluyan ng dugo ay nasira;
• ang isang baga ay nasugatan o nasira;
• nagkaroon ng bali ng sternum;
• pneumothorax;
• hemothorax;
• sirang tadyang, thoracic vertebrae

Ang mga bukas na pinsala ay ang mga sumusunod na uri:

• di-matalim na mga sugat;
• tumatagos na mga sugat;
• mga sugat na hindi nakakaapekto sa mga organo sa loob ng dibdib;
• pinsala sa mga organo sa loob ng dibdib;
• na may kaugnay na pinsala sa skeletal system - tadyang, sternum o gulugod;
• na may umuusbong na pneumothorax;
• walang pneumothorax;
• na may umuusbong na hemothorax;
• walang hemothorax;
• malubhang pinsala kapag nasira ang mga organ sa loob ng dibdib, panlabas na shell, buto, diaphragm, at peritoneal organ.

Ang mga pinsala sa bukas na dibdib ay mapanganib dahil sa pagkawala ng dugo at pagkalason sa dugo. Ang bilis ng interbensyong medikal ay kritikal. Ang mga uri ng pinsala ay mahalaga para sa pagrereseta ng paggamot para sa biktima.

Mga bali

Ang mga bali ng base ng buto ng dibdib - ang sternum, tadyang - kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Ang mga buto ng bata ay hindi nabuo at nababanat. Kapag nabugbog, yumuyuko lang ng kaunti ang tadyang ng sanggol.

Ang diagnosis ng mga bali ay ginawa sa pamamagitan ng radiography, na nagbibigay ng komprehensibong sagot sa kung anong uri ng pinsala. Ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa panahon ng bali ay:

• maputlang balat;
• pagpapatirapa;
• tuyong bibig;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• "mga bituin" sa harap ng mga mata;
• tachycardia;
• malamig na pawis;
• pagkahilo.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang presyon ng dugo at pulso ay sinusukat. Sa kaso ng mga kumplikadong pinsala sa dibdib, ire-refer ka ng doktor para sa bronchoscopy.

Ang mga bali, batay sa likas na katangian ng pinsalang dulot, ay nahahati sa direkta, hindi direkta at avulsion. Kung masakit para sa biktima na huminga, tumawa, o may sakit kapag dinidiin ang dibdib nang patayo sa katawan, ipinapalagay ng doktor na siya ay may sirang tadyang o ilang tadyang. Masakit humiga para sa isang nasugatan; mas madaling umupo.

Kung walang mga panloob na organo ang apektado, isang tadyang lamang ang nabali, ang taong nasugatan ay naiwan sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang traumatologist. Ang taong nasugatan ay inireseta ng intramuscular injection ng mga painkiller at physiotherapy procedure. Kung ilang tadyang ang nabali, iminumungkahi nila ang pagpapaospital. Ang nasugatan ay nasa kama na kalahating nakaupo, ito ay mas maginhawa para sa mga pinsalang inilarawan. Ang espesyalista ay nagrereseta ng mga pagsasanay sa paghinga sa ilalim ng patnubay ng isang physical therapy na doktor. Kung maraming tadyang ang nabali, kailangan ang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga buto-buto gamit ang iba't ibang mga aparato, na, pagkatapos magsama-sama ang mga buto, ay aalisin sa panahon ng paulit-ulit na operasyon.

Kung ang bali ay avulsion, ang mga rib fragment ay nagdudulot ng panganib. Ang mga bahagi ng tadyang ay tumutusok sa baga, pleura, at nagdudulot ng banta sa integridad ng mga daluyan ng dugo. Kung ang sisidlan ay napunit, ang nasugatan ay nahaharap sa panloob na pagdurugo. Kapag ang dugo ay tumagas sa loob ng pleural cavity, isang hemothorax ang nabuo. Kung ang isang splinter o sirang bahagi ng buto ay tumusok sa baga, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity nang direkta mula sa kapaligiran, ito ay humahantong sa pneumothorax.

Mas madalas, ang mga tao ay dumaranas ng sternum fractures. Ang mga pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit kapag tumatawa, umuubo, o humihinga ng malalim. Ang pananakit ay sanhi ng pagsusuri ng isang traumatologist gamit ang palpation. Nasuri sa pamamagitan ng radiography - lateral projection. Kung ang sternum fracture ay hindi nagdudulot ng displacement ng napinsalang buto, ang doktor ay magrereseta ng bed rest. Kung maganap ang displacement, ang mga buto ay pinagsama sa kalasag.

Mga kalog, pasa at pagpisil

Ang concussion ay isang mapanganib na pinsala. Walang mga pagbabago sa pisyolohikal sa taong nasugatan, ngunit malubha ang kondisyon. Ang mga paa ng biktima ay nanlalamig, ang paghinga ay nagiging mababaw at masakit, ang pulso ay hindi pantay at halos hindi napapansin. Ibibigay ng ambulansya ang nasugatan na isang ospital. Sa daan, ang nasugatan ay bibigyan ng oxygen inhalation gamit ang oxygen bag o cylinder. Ipagpapatuloy ng doktor ng ospital ang mga pamamaraan ng sapilitang paglanghap ng oxygen sa ilalim ng presyon. Ang taong sugatan ay bibigyan ng mahigpit na bed rest at rest.

Ang pasa ay maaaring mahina, ang nasugatan ay naaabala ng banayad na pananakit, at ang hematoma ay nangyayari sa lugar ng pinsala o malapit dito. Ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng paggamot at nawawala sa sarili nitong. Ang doktor, sa kahilingan ng biktima, ay maglalabas ng sick leave para sa ilang araw na pahinga. Kung ang mga mahahalagang organo ay nasira dahil sa isang pasa, o ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng dibdib, ang agarang tulong mula sa isang siruhano ay kinakailangan. Kung masira ang mga organo, ang taong nasugatan ay nahaharap sa kamatayan. Ang biktima ay inilagay sa isang ospital, ang mga hakbang sa kirurhiko ay isinasagawa upang ihinto ang pagdurugo, ang mga nasirang organo ay inoperahan na may pansamantalang koneksyon sa isang panlabas na sistema ng suporta sa buhay. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang compression ng dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng paghinga. May pag-agos ng dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan, at nabubuo ang inis. Madalas nawalan ng malay ang biktima. Ang balat ay nakakakuha ng isang katangian na mala-bughaw na tint, at ang mga ecchymoses (pinpoint hemorrhages) ay lumilitaw sa mauhog lamad ng bibig.

Lumalabas ang pamamaga sa leeg at dibdib kapag pinindot, at nagiging malamig ang bahaging ito. Pansamantalang pinagkaitan ng pandinig at paningin ang nasugatan. Ito ay dahil sa panloob na pagdurugo sa loob ng gitnang tainga, eyeball, at retina. Dinala ang biktima sa ospital. Doon ay nagbibigay sila ng pain-relieving injection at nililinis ang respiratory system. Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon. Kapag ang doktor ay hindi isinasaalang-alang ang pamamaraan na kinakailangan, sila ay limitado sa sapilitang paghinga na may oxygen na ibinibigay sa ilalim ng presyon.

Buksan ang mga pinsala

Kung ang isang sugat ay natamo sa panahon ng digmaan, na nakakaapekto lamang sa pader ng dibdib, at ang pleura at mga panloob na organo ay buo, ang isang bukas na pinsala ay tinutukoy na hindi tumagos. Kung hindi, ito ay isang matalim na pinsala.

Sa mga kaso na hindi nakakapasok, ang tulong ay limitado sa paggamot sa sugat gamit ang mga antiseptiko at pagbenda gamit ang mga sterile na materyales. Ang sugat ay unti-unting gumagaling sa sarili nitong may panaka-nakang pagbibihis.

Kung ang isang manlalaban ay nakatanggap ng isang matalim na sugat, na sinamahan ng hemopneumothorax, pinsala sa mga panloob na organo, ang kondisyon ng taong nasugatan ay tinukoy bilang seryoso. Ang doktor ng ospital ay nagsasagawa ng isang kumplikadong operasyon sa nasugatan na lalaki, na binalak batay sa mga partikular na pinsala.

Ang Hemopneumothorax ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa isang taong nasugatan kapag ang dugo at hangin mula sa kapaligiran ay pumasok sa pleural cavity. Nangyayari ito kapag ang sugat ay dumampi sa mga organ ng paghinga at mga daluyan ng dugo. Ang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy ng kung ano ang nauugnay na mga sugat sa dibdib ay naidulot.

Ang pinsala sa baga ay ipinahiwatig ng hemoptysis. Ang sugatang lalaki ay may emphysema at hemothorax. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang x-ray, at pagkatapos na linawin ang mga detalye sa larawan, ang sugat ay tinatahi sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay nangangailangan ng panahon ng rehabilitasyon.

Hemothorax

Ang pleural cavity ay may hugis na parang slit. Sa isang malusog na estado, walang likido sa loob. Ang presyon sa loob ay negatibong nauugnay sa presyon ng atmospera.

Ang Hemothorax ay ang akumulasyon ng dugo sa loob ng isang lukab. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang mga sisidlan sa dibdib ay nasira. Ang Hemothorax ay nahahati ayon sa uri sa isa at dalawang panig. Sa mga tuntunin ng dami ng naipon na likido, ang hemothorax ay maliit kapag ang dami ng dugo ay hindi umabot sa 500 ml, umabot sa antas na hindi mas mataas kaysa sa dulo ng scapula, daluyan kapag ang dami ng dugo sa loob ng lukab ay umabot sa dami ng 1000 ml , malaki kapag ang dami ng dugo na ibinuhos sa cavity ay lumampas sa 1000 ML at pinupuno ang buong cavity.

Sa banayad na hemothorax, ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya, kaya ang sindrom ay mahirap masuri nang walang radiography. Ang isang malaking hemothorax ay gumagawa ng parehong mga sintomas tulad ng anumang iba pang panloob na pagdurugo. Kung unilateral ang sindrom, mayroong lag sa pagitan ng apektadong baga at ng malusog na baga kapag humihinga.

Ang diagnosis ay binubuo ng radiography. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng pleural puncture (pagkuha ng bahagi ng likido), na ginagawa sa pagitan ng ikaanim at ikapitong tadyang. Ang isang pagbutas ay ginagawa upang matukoy kung ang pagdurugo ay tumigil. Kung ang dugo mula sa cavity ay namumuo, ang pagdurugo ay hindi tumigil.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng pumping out ang likido sa pamamagitan ng pagbutas sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga antibiotics upang ibukod ang pleurisy. Kasabay nito, ang pasyente ay inireseta ng hemostatic (pagtigil sa pagdurugo) ng mga gamot, bitamina at mga gamot na naglalaman ng bakal upang maibalik ang nilalaman ng mga sustansya sa katawan.

Ang pasyente ay inoobserbahan ng isang doktor sa ospital. Kung ang mga pagbutas ay nagpapahiwatig na ang dugo ay dumadaloy sa pleural cavity, ginagamit ang kirurhiko paggamot - thoracotomy. Kasama sa operasyong ito ang pagbubukas ng lukab ng dibdib, pagtukoy ng pagdurugo, at pagpapahinto sa pagdaloy ng dugo. Ang operasyon ay ginagawa sa tuwing maayos ang pakiramdam ng nasugatan, dahil ang pagdaloy ng dugo sa pleural cavity ay nagbabanta sa kamatayan.

Pneumothorax

Ang pneumothorax ay tinukoy sa pamamagitan ng pagpuno ng pleural cavity ng hindi sterile na hangin mula sa kapaligiran dahil sa pinsala sa dibdib. Lumilitaw ang sindrom na ito na may bukas at saradong mga sugat sa dibdib. Karaniwan para sa kondisyon ng pasyente na ang hangin ay dumadaloy sa pleura at likod. Ang baga ay hindi gumagana at nasa isang naka-compress na estado. Ang patolohiya sa paghinga, dysfunction ng puso, at pleuropulmonary shock ay nangyayari. Ang balat ay nagiging maputla, ang mga labi ay kumukuha ng asul na kulay, ang paghinga ay nagiging mahirap, at ang nasugatan ay naghihirap mula sa pag-ubo at kakapusan sa paghinga. Nanlalamig ang mga kamay at paa, bumabagal ang pulso at mahirap mapalpate.

• Balbula

Malubhang uri ng pneumothorax. Ayon sa uri, ang sindrom ay nahahati sa bukas, sarado, at balbula. Ang balbula ay nangyayari kapag ang baga at mga nakapaligid na tisyu ng katawan ay napunit sa mga patch. Ang mga napinsalang tisyu ay nagsisilbing balbula na nagpapahintulot sa hangin na pumasok ngunit hindi nagpapalabas ng hangin. Ang dami ng hangin sa loob ng lukab ay tumataas, na nagiging sanhi ng uncompensated pressure. Ang kaso ay tinatawag na tension pneumothorax.

Ang uncompensated syndrome ay nagiging sanhi ng pagkalat ng hangin sa subcutaneous tissue. Ang presyon sa dibdib at leeg sa mga organ ng paghinga, mga daluyan ng dugo, at mga ugat ay tumataas. Unti-unting humihinto ang pagdaloy ng dugo patungo sa puso. Maaaring mangyari ang cardiac arrest dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang mga baga ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen.

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng radiography. Ang larawan ay nagpapakita na ang hugis ng baga ay hindi napupunan ang inilaan na dami. Ang isang sintomas ng sindrom ay isang nakikitang paglabag sa synchronicity ng mga baga - ang pasyente ay nahuhuli sa likod ng malusog. Ang pagtaas ng mga sintomas ay ginagawang posible upang makagawa ng konklusyon tungkol sa sakit.

• Bukas at sarado

Ang lahat ng uri ng sindrom ay sinamahan ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga, pagtaas ng tibok ng puso, at mala-bughaw na balat ng mukha. Ang paggamot ay inireseta ayon sa uri ng pneumothorax. Ang closed syndrome ay hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Kung ang paggana ng puso at mga organ ng paghinga ay hindi napinsala, ang papasok na hangin ay nawasak ng pleura. Sa kaso ng mga kaguluhan sa paggana ng puso o aktibidad sa paghinga, ang nasugatan ay binibigyan ng isang pagbutas na may aktibong pagsipsip ng hangin mula sa espasyo ng lukab.

Ang bukas na pneumothorax ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang sugat ay ginagamot, tinatahi, at ang labis na hangin ay ibinubomba palabas mula sa lukab. Kung ang pagsusuri sa postoperative pagkatapos ng 4 na araw ay nagpapakita na ang mga hakbang na ginawa ay hindi nagbigay ng nais na resulta, ang isang thoracotomy ay isinasagawa. Sa panahon ng operasyon, ang baga ay tahiin.

Ang balbula syndrome ay na-convert sa bukas, pagkatapos ay ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan. Ang subcutaneous emphysema ay nalulutas nang walang paggamot. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pain-relieving injection, mga gamot upang maibalik ang balanse ng acid-base, mga dropper, at mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang taong nasugatan ay inilalagay sa isang kama, sa isang nakataas na plataporma, kalahating nakaupo.

Pangunang lunas

Mahalaga! Kung ang isang tao ay nakatanggap ng pinsala sa dibdib, kinakailangang magbigay ng paunang lunas sa taong nasugatan bago dumating ang doktor. Ang first aid ay magliligtas sa buhay ng biktima.

Kasama sa first aid ang:

1. Pag-inom ng mga painkiller para sa mga nasugatan. Kung ang pasyente ay hindi makakain ng tableta, durugin ito at ibuhos ang pulbos sa bibig ng biktima.
2. Ang isang bagay, isang sports bag o isang nakatiklop na jacket, ay dapat ilagay sa ilalim ng ulo ng taong nasugatan upang mapadali ang paghinga.
3. Kung may malapit na botika, bumili ng oxygen bag at hilingin sa parmasyutiko na tumulong sa pag-install nito para makahinga ang pasyente.
4. Uminom (kailangan mong laging nasa bulsa ang gamot) ng lunas sa puso at ibigay ang gamot sa biktima. Gagawin ang Nitroglycerin.

Pansin! Tandaan, ang mga narcotic na pangpawala ng sakit ay hindi maaaring ibigay; ang ganitong uri ng gamot ay nakakapagpapahina sa mahirap na paghinga.

Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente kung mangyari ang valvular pneumothorax. Ang darating na doktor sa daan patungo sa ospital ay dapat subukang gawing bukas ang valve pneumothorax. Kung hindi ito gumana, maraming karayom ​​na tumutusok sa pagitan ng mga tadyang ng bahaging nasugatan upang payagan ang hangin na makatakas. Kung nakapag-install ang doktor ng mga kagamitan na sumisipsip ng hangin mula sa pleural cavity para sa pasyente, tataas ang pagkakataong mabuhay.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng operasyon para sa mga pinsala sa dibdib, isang physical therapy instructor ang darating sa pasyente. Ang unang himnastiko ay binubuo ng paggalaw ng mga paa sa loob at labas, pagyuko at pagtuwid ng mga binti sa tuhod, paggalaw ng mga kamay, at diaphragmatic na paghinga, kung saan ang espesyalista sa ehersisyo therapy ay nagdiin sa tiyan ng pasyente habang siya ay humihinga.

Habang bumubuti ang kondisyon, nagiging mas kumplikado ang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo. Ang pasyente ay binibigyan ng mga lobo upang magpalaki. Nakaupo ang pasyente sa kama sa tulong ng isang doktor, hinahagod at tinatapik ng espesyalista ang likod ng nagpapagaling. Gamit ang kanyang mga paa, ginagaya ng taong sugatan ang paglalakad sa kama na nakahiga.

Sa ika-5 araw, ang taong inoperahan, sa tulong ng isang espesyalista, ay tumayo at gumawa ng kanyang mga unang hakbang sa paligid ng ward. Sa mga araw na 6-7, ang pasyente ay inirerekomenda na maglakad sa paligid ng ward, nakaupo upang magpahinga. Nagpapatuloy ang rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang pasyente ay gumagawa ng gymnastics sa bahay. Pagkatapos ng kamag-anak na paggaling, ang nagpapagaling na tao ay inirerekomenda na sumailalim sa therapeutic swimming.

Upang palakasin ang mga buto, inirerekumenda na kumain ng tamang diyeta na naglalaman ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa pagpapalakas ng mga buto. Ang mga kinakailangang sangkap ay matatagpuan sa fermented milk products, karne, isda, herbs, at nuts. Ang mga taong sumailalim sa operasyon ay dapat na patuloy na gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga.