Pag-aresto sa puso at cerebral coma: klinikal na kamatayan mula sa medikal na pananaw. Pag-aresto sa puso: mga sanhi, pangunahing palatandaan at first aid Pag-aresto sa puso sa isang malusog na tao

Ngayon, ang pag-aresto sa puso ay itinuturing, sa kasamaang-palad, isang napaka parehong dahilan ng kamatayan. At ito, sa kabila ng katotohanan na nasa oras Nagsagawa ng mga hakbang, makapagliligtas ng maraming buhay. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari bigla, madalas sa panahon ng pagtulog, at nakakaapekto hindi lamang sa mga taong may sakit ng cardio-vascular system, ngunit din malusog na tao. Kapag nasa paligid ka ng isang biktima na huminto ang puso, kailangan mong tiyakin kung anong uri ng sitwasyon ang kinakaharap ng mga tao at kung ano ang maaaring gawin.

Paano malalaman kung huminto ang puso

Alam ng mga doktor ang ilang mga pangunahing tagapagpahiwatig, alam kung alin, posible upang matukoy kung ang pag-aresto sa puso ay aktwal na naganap, at kung anong mga hakbang ang maaaring gawin upang iligtas ang biktima.

Ang isa sa mga unang tagapagpahiwatig ay ang kawalan ng pulso (hindi ito maramdaman sa lugar ng malalaking arterya). Upang tumpak na matukoy ang kawalan/pagkakaroon ng pulso, kailangan mo ng average at hintuturo ilapat sa lugar carotid artery, kung hindi ito ma-palpa, kinakailangan na agad na simulan ang mga pagsisikap sa resuscitation, nang hindi naghihintay na dumating ang emergency na tulong (sa pamamagitan ng unang pagtawag sa isang team).
Kasama rin sa mga sintomas ang hindi pangkaraniwang tunog ng tibok ng puso.
Tinatawag ng mga doktor ang paghinto ng aktibidad sa paghinga na isang napakahalagang tanda. Tukuyin ang presensya/pagkawala function ng paghinga maaaring gawin gamit ang anumang ibabaw ng salamin na nasa kamay (pocket mirror) - dinadala ito sa bibig o ilong, at, bilang karagdagan, biswal - sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng mga paggalaw ng paghinga sa lugar ng dibdib.
Dilated pupils na hindi tumutugon sa sinag ng ilaw- isa rin sa mga palatandaan. Upang matukoy ito, pinakamahusay na idirekta ang liwanag ng isang flashlight o mas magaan sa mga mata, at kung walang reaksyon (walang pagsisikip ng mga mag-aaral ay napansin), maaari nating tapusin na ang myocardium ay hindi gumagana.
Ang pagbabago sa natural na kutis ay katibayan ng isang malinaw na paglabag sa sistema ng sirkulasyon. Bilang isang patakaran, ang mukha ay tumatagal ng isang mala-bughaw o kulay-abo na tint.
Ang pagkawala ng malay na tumatagal ng 10 hanggang 20 segundo o higit pa ay isa sa mga sintomas ng cardiac arrest. Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng ventricular fibrillation o ang simula ng asystole. Ang kundisyong ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng marahang pagtapik sa mukha o paggawa ng ingay (palakpak, malakas na ingay, hiyawan).

Posible bang iligtas ang isang tao, at gaano karaming oras ang mayroon para dito?

Kapag malapit ka sa isang biktima na dumanas ng pathological cardiac arrest, ang pangunahing bagay para sa mga nakapaligid sa iyo ay huwag mag-alinlangan, at maunawaan na ang karampatang first aid sa kaso ng cardiac arrest ay ang tanging pagkakataon para sa kaligtasan. Naniniwala ang mga doktor na mayroon lamang pitong minuto upang iligtas ang isang buhay, at sa paraang walang malubhang kahihinatnan sa hinaharap.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Sa isang sitwasyon kung saan posible na i-save ang buhay ng isang tao sa loob lamang ng 7-10 minuto, ang panganib ng biktima ng mental at neurological pathologies sa hinaharap ay tumataas. Ang pagkaantala o hindi wastong pagbibigay ng tulong, bilang panuntunan, ay humahantong sa kapansanan ng biktima, at maging sa kumpletong kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalubha at hindi mahuhulaan.

Ang pangunahing pokus ng tulong ay ang pagpapanumbalik ng aktibidad sa paghinga, ang ritmo ng tibok ng puso, pati na rin ang paglulunsad ng sistema ng daloy ng dugo. Ito ay lubos na kinakailangan, dahil ang daloy ng dugo ay nagbibigay ng mga selula at tisyu na may oxygen, sa kawalan kung saan ang paggana ng mga organo, lalo na ang utak, at samakatuwid ang buhay ng tao mismo ay imposible. Kaya kapag maikling paghinto puso, ang lahat ay nakasalalay lamang sa bilis ng pagkilos ng mga nakapaligid na tao o mga doktor.

Mahalagang isaalang-alang iyon kagyat na Pangangalaga ay posible lamang pagkatapos na ang mga taong nagbibigay nito ay ganap na kumbinsido na ang biktima ay walang malay.

Upang matiyak ito, kailangan mong malumanay na kalugin ang biktima at tawagan siya ng malakas nang maraming beses. Sa sandaling matukoy ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso (isa o higit pa), dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Ang tulong ay binubuo ng ilang yugto.

Una sa lahat, ang biktima ay dapat na maingat na ilagay sa isang antas at matigas na ibabaw, at pagkatapos ay ikiling pabalik ang kanyang ulo.
Kung maaari, i-clear (clear) ang mga daanan ng hangin mula sa naipon na mucus (bago dumating ang mga doktor, ang mga daanan ng ilong at oral cavity lamang ang nalilimas).
Sa susunod na yugto ito ay kinakailangan upang isakatuparan artipisyal bentilasyon ng mga baga (tinatawag na mouth-to-mouth o nose-to-mouth breathing).

Sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, inirerekomenda din ng mga doktor ang panlabas (tinatawag na hindi direktang) massage. Ngunit bago ito kailangan mong magsagawa ng "precordial stroke". Ito ay isang suntok papasok gitnang lugar sternum. Sa kasong ito, mahalagang hampasin sa paraang hindi direktang nakadirekta ang suntok sa lugar ng puso, kung hindi man ay maaaring lumala nang husto ang sitwasyon ng biktima. Sa kabila ng katotohanan na tinawag ito ng mga doktor na isang panukalang paghahanda, sa ilang mga kaso ang gayong suntok ay maaaring muling buhayin ang biktima nang hindi gumagamit ng iba pang mga hakbang.

Sa anumang opsyon, pinapalaki nito ang mga resulta ng masahe. Kung ang kaganapang ito ay hindi nakatulong sa resuscitate ang biktima, at ambulansya Hindi pa ako dumarating, kailangan kong gawin panlabas na masahe. Kinakailangan na kumilos nang mabilis at malinaw, dahil naniniwala ang mga resuscitator na ito ay tulong sa kaso ng pag-aresto sa puso, sa oras na iyon, iyon ang pag-asa para sa isang tao na makaalis sa estadong ito, at bawasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Mga pangunahing hakbang at paggamot

Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangang suriin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kondisyon ng biktima tuwing 2-3 minuto - pakiramdam ang pulso, suriin ang presensya / kawalan ng aktibidad sa paghinga, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Babala ng mga doktor mga hakbang sa resuscitation maaaring itigil kung nakabawi aktibidad sa paghinga, ngunit sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat huminto kapag ang iyong pulso ay kagagaling pa lamang. Sa kasong ito, kailangan mong ipagpatuloy ang bentilasyon artipisyal na pamamaraan. Ang panlabas na masahe ay isinasagawa hanggang sa maging natural ang kulay ng balat.

Kinakailangan din na malaman na kung walang mga hakbang na humahantong sa pagliligtas ng isang buhay, ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring makumpleto lamang pagkatapos ng pagdating ng isang doktor na may karapatang pahintulutan ang resuscitation na ihinto. Siyempre, ang mga hakbang sa itaas ay paunang yugto lamang ng pagliligtas sa buhay ng biktima, na ibinibigay sa kanya ng mga tao sa paligid niya, nang hindi naghihintay ng isang emergency resuscitation team. Ang mga propesyonal na hakbang sa resuscitation ay mas seryoso.

Resuscitation ng isang pasyente gamit ang isang defibrillator

Para mailabas dito ang biktima pathological kondisyon, at may pinakamaliit na pagkalugi at kahihinatnan, ang mga emergency na doktor ay gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso. Ngunit ang pangunahing gawain ng mga resuscitator ay nananatiling ibalik ang paggana ng paghinga ng pasyente. Para sa paggamit na ito:

bentilasyon gamit ang isang espesyal na maskara;
sa mga sitwasyon kung saan hindi ito nagdudulot ng mga resulta, o hindi posible na gumamit ng maskara, pagkatapos ay ipinahiwatig ang incubation ng tracheal. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo dahil nagbibigay ito ng pagpapalaya respiratory tract, at pagpapanumbalik ng function ng paghinga. Ngunit isang espesyalista lamang na doktor ang dapat mag-install ng incubation tube.

Upang i-restart ang puso ng mga propesyonal na resuscitator bilang mga kagyat na hakbang ginagamit ang isang defibrillator - isang aparato na kumikilos sa kalamnan ng puso electric shock. Bilang karagdagan sa mga naturang hakbang, ang mga resuscitator ay gumagamit ng espesyal mga gamot(Para sa mga partikular na kaso– iyong gamot). Ang pinaka-epektibo ay kinabibilangan ng:

para sa asystole, inirerekomenda ang atropine;
upang palakasin at dagdagan ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang adrenaline (epinephrine) ay inireseta;
bilang mga gamot na antiarrhythmic ilang mga gamot ang ginagamit - amiodarone, bretylium tosylate, lidocaine;
ang sodium sulfate ay inirerekomenda upang patatagin ang aktibidad ng puso at pasiglahin ang paggana ng cell;
Sa pagkakaroon ng hyperkalemia, epektibo ang calcium.

Mga posibleng dahilan para sa paglitaw ng patolohiya

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso ay hindi masyadong magkakaibang. Sa medikal na kasanayan, ang ventricular fibrillation disorder ay tumatagal ng unang lugar - ang mga kasong ito ay sumasakop mula 70% hanggang 90%. Ito ay dahil sa isang biglaang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles ng isang magulong kalikasan. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga tisyu at organo.

Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng paglitaw ng patolohiya ayon sa mga istatistika ay ganap na pag-aresto sa puso ( aktibidad ng bioelectrical myocardium) – asystole. Itong dahilan sumasakop mula 5% hanggang 10% ng paglitaw ng patolohiya.

Kasama sa iba pang mga sanhi ang mga uri ng pag-aresto sa puso na nangangailangan din ng resuscitation para sa pag-aresto sa puso, tulad ng:

paroxysmal ventricular tachycardia - sa kawalan ng malalaking sisidlan pulso;
bioelectrical na aktibidad sa kawalan ng ventricular contraction - electromechanical dissociation;
genetic predisposition - minanang sakit na Romano-Ward.

Bukod sa reflex stop Ang sakit sa puso ay nangyayari sa ganap na malusog na mga tao, at mayroon ding predisposisyon o kaukulang mga kadahilanan:

Biglang hypothermia (pagbaba ng temperatura sa ibaba 28 °C).
Pinsala sa kuryente.
Maling paggamit ng ganyan mga gamot, tulad ng glycosides, analgesics, adrenergic blockers, pati na rin ang mga gamot para sa anesthesia na hindi angkop para sa mga indibidwal na dahilan (maaaring mangyari ang patolohiya sa panahon ng pagtulog).
Kakulangan ng oxygen, gaya ng pagkalunod o pagka-suffocation.
Nasuri sakit na ischemic(kasabay nito, ang mga taong may ganitong diagnosis na patuloy na umiinom mga inuming may alkohol, ay nasa mataas na panganib ng kamatayan mula sa patolohiya na ito - 30% ng mga kaso).
Pang-aabuso sa mga produktong tabako.
Mga sakit ng atherosclerosis, arterial hypertension o may diagnosed na left ventricular hypertrophy.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad

Posibleng mga resulta ng pathological

Bilang isang patakaran, ang mga kahihinatnan ng patolohiya na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bilis ng pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente. Sa paglaon ay ibinalik siya sa buhay, mas mataas ang panganib ng mga malubhang pathologies sa hinaharap. Ito ay dahil sa gutom sa oxygen sa mahabang panahon. Bilang resulta, ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa aktibidad ng utak at nasuri iba't ibang sakit bato, atay.

Bilang karagdagan, ang pneumothorax at rib fracture ay maaaring pangalawang pinsala na nagreresulta mula sa masahe. Ayon sa istatistika, 30% ng mga biktima ay bumalik sa buhay pagkatapos ng patolohiya na ito, at sa isang buong buhay, sa kasamaang-palad, nang walang malubhang sakit, hindi hihigit sa 5% ng mga pasyente ang maaaring bumalik

Ang pag-aresto sa puso ay ang kumpletong paghinto ng epektibong aktibidad ng puso.

Upang mailigtas ang buhay ng isang taong nagkaroon ng pag-aresto sa puso, mayroong humigit-kumulang 5-7 minuto. Pagkatapos ng panahong ito, kahit na posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng puso, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso, kabilang ang kumpletong kapansanan.

Pag-aresto sa puso: kung paano makilala

Ang pag-aresto sa puso ay medyo malinaw mga klinikal na sintomas, ang kaalaman kung saan maaaring magpapahintulot sa napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa emergency resuscitation.

Pagkatapos huminto, ang puso ay tumitigil sa pagbomba ng dugo, na natural na nagiging sanhi ng pagkawala ng pulso sa lahat malalaking arterya. 10-20 segundo pagkatapos huminto ang puso, ang isang tao ay nawalan ng malay, at pagkatapos ng 30-60 segundo ang paghinga ay nawawala. Sa panahon ng pag-aresto sa puso, ang mga mag-aaral ay malawak at hindi tumutugon sa liwanag, ang balat ng mukha ay kumukuha ng kulay abo-asul.

Tandaan, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, ngunit gayunpaman ay hindi ka sigurado na sa harap mo ay talagang mayroong isang taong may cardiac arrest.

Mga opsyon at sanhi ng pag-aresto sa puso

Nakaugalian na tukuyin ang ilang pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ventricular asystole. Sa panahon ng asystole, walang electrical activity ng puso - isang tuwid na linya ang naitala sa monitor o ECG film. Ang sanhi ng asystole ay maaaring anuman malubhang sakit cardiovascular system, ngunit mas madalas ito ay thromboembolism pulmonary artery. Kabilang sa iba pang sanhi ng asystole ang: electrical trauma (kabilang ang mula sa isang kidlat), overdose ng cardiac glycosides, intracardiac manipulation, anesthesia at malubhang metabolic disorder.
Ventricular fibrillation. Ang pinakakaraniwang uri ng pag-aresto sa puso: hanggang sa 90% ng mga kaso ay nangyayari. Sa patolohiya na ito, ang mga indibidwal na mga fibers ng kalamnan ng ventricles ng puso ay nagsisimulang magkontrata nang asynchronously at napakabilis, na isang ganap na hindi epektibong opsyon mula sa isang hemodynamic point of view - ang puso ay tumitigil sa pagbomba ng dugo. Ang mabilis at mali-mali na pag-urong ay mabilis na nauubos ang mga reserba ng puso, at pinipigilan nito ang lahat ng aktibidad. Ang mga sanhi ng fibrillation ay katulad ng mga ipinakita sa itaas.
Electromechanical dissociation. Isang variant ng pagpapahinto sa mekanikal na aktibidad ng puso habang pinapanatili ang elektrikal na aktibidad nito. Ang patolohiya na ito ay nangyayari na may malubhang metabolic disorder - hyperkalemia, acidosis, hypoxia, pati na rin sa inis, pagkalunod, trauma sa dibdib (halimbawa, may valvular pneumothorax), cardiac tamponade, labis na dosis o hindi naaangkop na kumbinasyon ng isang bilang ng mga gamot para sa puso.

Pag-aresto sa puso: mga kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanan na ang spinal cord at utak na magkasama ay bumubuo ng hindi hihigit sa 2-3% ng timbang ng katawan, ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 15% ng cardiac output.

Ginagawang posible ng mga umiiral na proseso ng regulasyon na mapanatili ang mga function ng central sistema ng nerbiyos sa antas ng sirkulasyon ng dugo na hanggang 25% ng normal, gayunpaman, ang indirect cardiac massage, na kadalasang ginagamit kapag huminto ito, ay nagbibigay lamang ng 5% ng normal na daloy.

Ito ang dahilan kung bakit gumaganap ng mahalagang papel ang bilis ng pagbawi. normal na tibok ng puso: ang mas maagang aktibidad ng puso ay naipagpatuloy, ang malabong pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kabilang sa mga kahihinatnan mula sa central nervous system ay:

amnesia - kapansanan sa memorya ng iba't ibang kalikasan(posibleng pagkawala ng lahat ng kaganapan bago ang pinsala o bahagyang pagkawala ng memorya lamang para sa mga kaganapang naganap kaagad bago ang pag-aresto sa puso);
pagkabulag - nangyayari dahil sa pinsala sa visual na bahagi ng utak; sa ilang mga kaso, ang pag-andar ng nasirang bahagi ng utak ay kinuha ng iba pang mga bahagi at ang paningin ay naibalik;
sapat na ang cramps madalas na kahihinatnan pag-aresto sa puso, kadalasan ang mga kombulsyon ay nakahiwalay sa likas na katangian, halimbawa, panaka-nakang paulit-ulit na spasms ng paa o hindi sinasadyang mga paggalaw ng nginunguyang;
guni-guni - maaaring may kasamang mga seizure; visual, auditory at iba pang mga uri ng guni-guni ay posible.

Ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa oras na lumipas mula sa sandali ng pag-aresto sa puso hanggang sa matagumpay na resulta ng cardiopulmonary resuscitation. Kaya, sa limang minutong pag-aresto sa puso at kalahating oras na resuscitation, ang kumpletong pagbawi pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay sinusunod sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso.

Kung ang oras ng pag-aresto sa puso ay lumampas sa 6 na minuto, at ang resuscitation ay tumagal ng mas mahaba kaysa sa 15 minuto, ang pagkakataong maibalik ang mahahalagang function ng tao ay napakababa.

Ang pag-aresto sa puso, kasama ang paghinto ng paghinga, ay isa sa mga agarang sanhi ng kamatayan. Para sa katawan ng tao, ang cardiac arrest ang may pinakamaraming bagay malubhang kahihinatnan. Ang pagkamatay ng utak ay nangyayari sa loob ng ilang minuto (6 hanggang 10). Samakatuwid, mas maaga itong magsimula cardiopulmonary resuscitation, mas malaki ang pagkakataon ng tao na muling mabuhay. Ito ay lalong mahalaga kung walang malapit mga manggagawang medikal: sa kasong ito, kailangan mong simulan ang mga pagsisikap sa resuscitation nang hindi naghihintay na dumating ang ambulansya.

Ipakita lahat

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang anatomical at physiological na istraktura ng puso ay halos hindi kasama ang kusang pag-aresto nito. Ito ay palaging sanhi ng ilang mga kadahilanan, na batay sa isang paglabag sa pagkakaugnay sa pagitan ng mga nerve impulses at ang gawain ng mga cardiomyocytes (mga selula ng kalamnan ng puso).

Mayroong ilang mga grupo ng naturang mga kadahilanan:

Basic. Sila ay humantong sa pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng direktang impluwensya.
Dagdag. Hindi sila maaaring direktang humantong sa pag-aresto sa puso, ngunit maaari nilang ma-trigger ang mekanismong ito.
Hindi direkta. Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga kadahilanan ng unang dalawang grupo.

Basic

Ang mekanismo ng pag-aresto sa puso sa panahon ng kanilang pagkilos ay nagpapatuloy sa dalawang paraan:

Pagdiskonekta ng mga cardiomyocytes at nerve impulses. Ang mekanismong ito ay na-trigger sa kaganapan ng isang pinsala sa kuryente. Ang kasalukuyang, na dumadaan sa mga conductive pathway ng puso sa lugar ng mga neuromuscular endings, ay sumisira sa mga lamad, bilang isang resulta kung saan ang salpok ay hindi maaaring kumilos sa cell ng kalamnan. At ito ang batayan ng pag-urong ng puso.
Pagkagambala ng mga cardiomyocytes mismo. Dito, ang pagpapadaloy ng salpok ay napanatili, ngunit ang mga selula ng kalamnan mismo ay hindi maaaring gumanap ng kanilang trabaho dahil sa iba't ibang dahilan. Kadalasan, ito ay isang kumpletong pagkagambala ng mga intracellular na koneksyon o pagtigil ng pagpasa ng mga electrolyte sa pamamagitan ng lamad. Karamihan sa mga pathology ay bubuo ayon sa mekanismong ito, na nauugnay sa mga pangunahing kadahilanan: atrial fibrillation, electromechanical dissociation (kumpletong insensitivity sa mga electrical impulses dahil sa pagkawala ng kakayahang mag-transport ng mga ions sa pamamagitan ng mga lamad sa iba't ibang direksyon), asystole (paghinto ng pag-andar ng puso dahil sa sa kawalan ng kakayahang magkontrata mga selula ng kalamnan).

Dagdag

Kumilos sa mga molekular na istruktura ng mga selula. Ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ito ay unti-unting nasisira, na humahantong sa pagbawas sa kahusayan ng mga selula. Ang isang kumpletong paghinto ng kanilang trabaho ay hindi nangyayari, dahil kasabay ng pagkawasak, pagpapanumbalik at mga backup na sistema ay nagsisimulang gumana. Ito ay nagpapatuloy ng ganito matagal na panahon dahil sa pagkamit ng balanse sa pagitan ng pagkasira at pagpapanumbalik. Tanging ang pagkilos ng isang direktang kadahilanan ang maaaring humantong sa paghinto ng cell. Ang lakas ng kadahilanan sa kasong ito ay halos walang papel, mahalaga ay may tagal ng epekto nito sa katawan.

Bilang halimbawa, isaalang-alang ang cardiac arrest dahil sa electrical trauma. Ang average na boltahe na sapat upang ihinto ang operasyon nito ay mula 40 hanggang 50 volts, nang hindi isinasaalang-alang ang pagkawala ng enerhiya sa panahon ng pagpasa ng kasalukuyang sa pamamagitan ng mga tisyu. Samakatuwid, sa katotohanan ang figure na ito ay 2-3 beses na mas mataas. Kung ang isang tao ay mayroon nang mga pagbabago (sa ilalim ng impluwensya ng mga karagdagang kadahilanan), ang pagkakalantad sa 20 volts ay maaaring nakamamatay para sa kanya.

Ang elektrikal na trauma ay isang nangungunang kadahilanan sa pag-aresto sa puso sa mga kabataan. Ang parehong naaangkop sa lahat ng mga kategorya ng malusog na tao sa ilalim ng 45 taong gulang.

Ang iba pang mga karagdagang dahilan ay kinabibilangan ng:

ischemia ng puso;
myocarditis;
hypovolemia (pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo) at mga kaguluhan sa tubig at electrolyte.

Ang mas matagal karagdagang dahilan nakakaapekto sa katawan, mas mataas ang posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso.

Hindi direkta

Ang mga mekanismo ng kanilang epekto sa myocardium ay hindi pa isiniwalat. Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na ang kanilang presensya ay nagdaragdag ng panganib ng ventricular at kahit na pag-aresto sa puso. Ngunit mula sa punto ng view ng pathogenesis, walang data sa kanilang direktang epekto sa myocardium. Samakatuwid, ang mga salik na ito ay lumikha lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga pangunahing sanhi.

Ang mga hindi direktang kadahilanan ay kinabibilangan ng:

paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol;
genetic na sakit;
naglo-load sa kalamnan ng puso na lumampas sa mga reserba nito.

Napatunayan na ang mga naninigarilyo at nag-aabuso sa alkohol ay may mas mataas na panganib ng pag-aresto sa puso habang natutulog kaysa sa malusog na mga tao. Ngunit sa panahon ng pagpupuyat, ang nakamamatay na boltahe ng electric current para sa kanila ay magiging katulad ng para sa mga malulusog na tao.

Ang ilang mga pasyente (na may Down at Marfan syndromes) ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso kapag bumabahing. Ngunit ang electric shock na hanggang 45 volts ay mas pinahihintulutan kaysa sa maraming malusog na tao. Para sa mga bata cerebral palsy may panganib na ang puso ay maaaring huminto sa iyong pagtulog. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang parehong mga pasyente na ito ay medyo madaling magparaya sa iba't ibang mga ritmo, na sa marami ay humahantong sa pag-aresto sa puso.

Mga uri ng pag-aresto sa puso

Mayroong dalawang uri ng pag-aresto sa puso:

Asystolic. Nangyayari kapag may biglaang pagtigil ng anumang mekanikal na aktibidad ng cardiomyocytes (muscle cells). Kasabay nito, ang pagpapadaloy ng salpok kasama ang pagsasagawa ng mga nerve fibers ay napanatili. Ganitong klase nangyayari sa 7-10 pasyente sa bawat 100 kaso ng biglaang pag-aresto sa puso.
Paghinto sa pamamagitan ng fibrillation (madalas na magulo, asynchronous contraction ng cardiomyocytes). Ang gawain ng puso ay humihinto dahil sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy. Nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Mga klinikal na palatandaan

Ang mga palatandaan ng paghinto ay makikita lamang pagkatapos ng ilang segundo. Ang sandali ng paghinto ay mararamdaman ng hindi hihigit sa 10% ng lahat ng mga pasyente.

Sa panahon ng paghinto, ang dugo ay dumadaloy sa aorta. Ngunit ang rehiyonal (sa mga tisyu) ay nagpapatuloy ng daloy ng dugo sa loob ng ilang oras (mga 0.5-2.5 minuto) dahil sa mga contraction ng arterial type vessels. Hindi ito nalalapat sa malalaking sisidlan. Ang pulso ay humihinto nang sabay-sabay sa pag-aresto sa puso. Mga uri ng paglabag rate ng puso. Sa ventricular flutter, ang pulso sa malalaking sisidlan ay humihinto kahit na bago huminto ang puso.

Ang unang bagay na huminto ay ang utak. Nasa dulo na ng ika-10 - ika-12 segundo, nangyayari ang pagkawala ng malay. Ito ay dahil ang mga neuron ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa daloy ng dugo. Ang anatomical na istraktura ng ulo ay tulad nito sistemang bascular mas maaga kaysa sa ibang mga lugar ay nagsimulang makaranas ng mga epekto ng pag-aresto sa puso. Ang reaksyon ng mga neuron dito ay palaging hindi malabo. Kahit na ang isang bahagyang pagbaba sa sirkulasyon ng dugo ay nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga reaksyon na naglalayong protektahan ang mga ito. Una sa lahat, kailangan mong i-off ang lahat panlabas na pag-andar, dahil hanggang 90% ng mga mapagkukunan ng cell ang ginugugol sa kanila.

Sunod sunod ang skeletal muscle. Ang mga tonic-clonic seizure ay nangyayari 15 o kahit 30 segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Iniuunat ng pasyente ang kanyang mga paa, itinutuwid ang kanyang leeg, pagkatapos nito ang buong katawan ay nagsisimulang mag-oscillate sa iba't ibang direksyon. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 segundo. Pagkatapos ay nag-freeze ang tao, at ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks.

Ang balat at mauhog na lamad ay tumutugon sa pag-atake nang halos sabay-sabay sa pagkahilo. Ang mga saksi ay madalas na nag-uulat na ang mga pasyente ay nagiging syanotic pagkatapos mawalan ng malay. Ngunit ang mauhog lamad ng mga labi ay laging namumutla.

Ang paghinga ay nagbabago kaagad ng ritmo pagkatapos ng pagkawala ng kamalayan, ngunit nagpapatuloy ng mga 1.5-2 minuto pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang pagkakaiba lamang mula sa normal ay isang paglabag sa ritmo. Ang mga inhalations at exhalations ay sumusunod sa bawat isa na may parehong pagtaas ng amplitude, na, na umabot sa isang peak sa ika-5 - ika-7 na cycle, ay bumababa halos sa zero, pagkatapos nito ang lahat ay paulit-ulit muli.

Pangunang lunas

Anuman ang dahilan ng paghinto, ang first aid sa pasyente ay ang pagsisimula kaagad ng cardiopulmonary resuscitation. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ito sa isang patag, matigas na ibabaw.

Ang resuscitation ay nagsisimula sa compression (pressure) sa dibdib. Ayon sa rekomendasyon ng 2015, dapat mayroong 30. Ngunit mula noong 2017, nagkaroon ng pag-amyenda na ang kanilang bilang ay dapat na umabot sa 100 bawat minuto kung wala. artipisyal na paghinga o kung ang pasyente ay nasa ventilator (artificial ventilation).

Paglalagay ng kamay sa panahon ng cardiac resuscitation

Kung mayroon kang mga kasanayan, pagkatapos ng bawat 30 compression kailangan mong kumuha ng dalawang paghinga sa pamamagitan ng iyong bibig, kurutin ang mga pakpak ng ilong ng pasyente gamit ang iyong libreng kamay. Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 1-2 segundo. Dapat kang huminga nang may katamtamang puwersa. Ang pause sa pagitan ng mga paghinga ay 2 segundo. Sa panahong ito, ang pasyente ay pasibo na humihinga dahil sa pagkalastiko ng dibdib.

Pagkatapos ng isang serye ng mga paghinga, ang mga compression ay nagpapatuloy sa parehong ratio - 30:2. Isang hininga ang pinapayagan para sa bawat 15 compressions, kung gagawin lamang ito ng resuscitator nang mag-isa.

Ang mga paghinto upang suriin ang pagiging epektibo ng mga aktibidad ay pinapayagan bawat 2-3 minuto. Ngunit sa loob lamang ng ilang segundo (mga 15). Kung may mga palatandaan ng palpitations, pagkatapos ay walang karagdagang mga compression na ginanap. Sa kanilang kawalan, nagpapatuloy muli ang lahat.

Tinukoy ng mga pinakabagong rekomendasyon at protocol mula 2017 ang tagal ng resuscitation kung hindi ito epektibo. Para sa mga espesyalista na may medikal na edukasyon sa isang setting ng ospital, sa isang ambulansya, sa panahon ng isang operasyon para sa operating team ito ay 30 minuto. Para sa lahat, nagpapatuloy ito hanggang sa dumating ang mga kwalipikado at sertipikadong tauhan.

Pangmatagalang kahihinatnan

Ang lahat ng mga tao na nagdusa ng pag-aresto sa puso ay may ilang mga karamdaman mula sa iba't ibang lamang loob. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa oras kung kailan tumigil ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga kahihinatnan ay nabubuo kahit na huminto ng ilang segundo.

Ang utak ay mas madalas kaysa sa ibang mga organo na apektado sa panahon ng pag-aresto sa puso. Matapos maibalik ang sirkulasyon ng dugo, palaging may nananatiling maliit na grupo ng mga neuronal na selula na ang trabaho ay nagambala. Maaaring tumagal ng ilang taon upang maibalik ito. Sa lahat ng oras na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi sapat na trabaho ng tiyak mga function ng utak. Ang atensyon, memorya at pag-iisip ay kadalasang apektado.

Ang iba pang mga organo ay mayroon din iba't ibang mga sugat. Sa antas ng molekular, posible ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso. Halimbawa, maaaring makaranas ng pagkakapilat ang mga tissue na sagana sa suplay ng dugo. Napatunayan na sa atay at pali ng mga pasyente na nagdusa ng pag-aresto sa puso, mayroong mga lokal na foci ng fibrosis (scar tissue).

Ang klinikal na kamatayan ay maaaring mabilis na maging biyolohikal kung ang ilang mga hakbang sa pangunang lunas ay hindi gagawin. Upang maibigay ang mismong tulong na ito, kailangan mong malaman ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso, ang kanilang mga pagpapakita at koordinasyon ng mga aksyon upang muling mabuhay ang isang tao. Ang kahalagahan ng naturang kaalaman ay kinumpirma ng mga istatistika ayon sa kung saan humigit-kumulang 200 libong tao ang namamatay mula sa cardiac arrest bawat linggo sa buong mundo, na may 90% mga pagkamatay maaaring maibalik sa wastong pangunang lunas.

Bakit humihinto ang pagtibok ng puso?

Ang sanhi ng pag-aresto sa puso ay kadalasang mga paglabag functional na kakayahan ng katawan na ito. Tinutukoy ng medisina ang dalawang pangunahing paraan na humahantong sa klinikal na kamatayan:

Ang ventricular fibrillation ay bumubuo ng 90% ng mga naitalang kaso ng clinical death. Sa ganitong kondisyon, ang mga kalamnan ng puso ay sumuko sa mabilis na magulong pag-urong, na hindi sinamahan ng paglabas ng daloy ng dugo.
Ang Asystole ay nagkakahalaga lamang ng 5%, kung saan ang mga kalamnan ng puso ay ganap na huminto sa pagkontrata. Ito ay humahantong sa paunang oxygen na gutom ng mga selula, na sinusundan ng klinikal na kamatayan.
Kasama sa natitirang 5% ang mga electromechanical dissociation at pinsala sa mga kalamnan ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa puso sa panahon ng isang aksidente, operasyon, atbp.
Dapat tandaan na ang mga sumusunod na kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng myocardial arrest:

matatandang edad;
masamang gawi (paninigarilyo, alkohol);
labis na timbang;
matagal na pagkakalantad sa stress;
pagkakaroon ng hypertension o hypotension;
diabetes.

Matuto pa tungkol sa cardiac arrest habang natutulog

Nangyayari na ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Kadalasan, ang mga pathology ng cardiovascular system ay nagiging sanhi ng klinikal na kamatayan sa isang panaginip, ngunit nangyayari na ang puso ay huminto sa mga malusog na tao. Sa medisina, ang naturang "microdeath" ay tinatawag na obstructive sleep apnea syndrome. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa noong 70s, ang tagal ng nocturnal cardiac arrest (sa 68% ng mga subject na may respiratory arrest) ay maaaring umabot ng hanggang 13 segundo, habang ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng myocardial arrest, ngunit ang mga selula ng katawan ay nakakaranas. gutom sa oxygen.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa biglaang infant death syndrome, na sikat na tinatawag na "cradle death of a baby." Ang pangkat ng edad na madaling kapitan sa sindrom na ito ay ang mga sanggol na 2-4 na buwang gulang, na ang puso ay humihinto sa gabi nang walang anumang mga nakaraang problema sa kalusugan. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng naturang trahedya ay kinabibilangan ng:

ang sanggol ay natutulog sa isang nakadapa na posisyon;
nadagdagan ang temperatura at pagkapuno sa silid kung saan natutulog ang isang maliit na bata;
prematurity ng sanggol;
ang pagkakaroon ng intrauterine hypoxia sa isang bata;
paglipat nakakahawang sakit sa mga unang buwan ng buhay.

Mga palatandaan ng pag-aresto sa puso

Nauuna ang cardiac arrest ng mga katangiang katangian, kung saan matutukoy na ang katawan ay madaling kapitan sa mga hindi maibabalik na proseso.

Nanghihina ang lalaki. SA walang malay Maaaring mangyari ang panandaliang kombulsyon ng buong katawan o paa.
Nagiging agonal ang paghinga (hanggang sa dalawang minuto ay may mga bihirang paggalaw sa paghinga sa anyo ng maikli, matalim, convulsive wheezing) o wala sa kabuuan.
Ang pulso sa pangunahing mga daluyan ng dugo ay hindi maramdaman.
Walang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag na pagpapasigla. Sinusuri ito sa pamamagitan ng pagsisindi ng flashlight sa mag-aaral; sa panahon ng pag-aresto sa puso, sila ay dilat at hindi makitid kapag nakalantad sa direktang liwanag.
Ang balat ng mukha ay kumukuha ng isang mala-bughaw-kulay na kulay habang humihinto ang sirkulasyon ng dugo.

Dahil 5-7 minuto lamang ang inilaan upang maibalik ang paggana ng myocardium, na nakikita ang mga unang palatandaan ng pag-aresto sa puso, kinakailangan upang mabilis na masuri ang kondisyon ng tao, para dito dapat mong:

tumawag, tapik sa pisngi;
kung walang reaksyon, pakiramdam ang tibok ng puso at pulso;
suriin para sa paghinga;
Tiyaking tumawag ng ambulansya.

Anong pangunang lunas ang dapat ibigay sa kaso ng pag-aresto sa puso at kakulangan ng paghinga?

Kung ang isang tao ay may mga inilarawan sa itaas na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng myocardial dysfunction, pagkatapos ay dapat magbigay ng first aid para sa cardiac at respiratory arrest. Ang tulong na ito ay nahahati sa:

emergency pre-ospital;
medikal.

Pangunang lunas sa kaso ng klinikal na kamatayan

Kung ang isang tao ay nahimatay sa harap mo o natagpuang walang malay, at ang pagsuri sa mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng klinikal na kamatayan, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na aksyon sa resuscitation, dahil ang buhay ay maililigtas lamang sa loob ng 5-7 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng paggana ng mga kalamnan ng puso.

Ilagay ang tao sa isang matigas at patag na ibabaw. Tumawag ng ambulansya.
Subaybayan ang airway patency. Upang gawin ito, kailangan mong maingat na ikiling ang ulo ng pasyente pabalik, ngunit bago gawin ito, suriin kung mayroong anumang suka sa bibig, dahil posible na ang pagkawala ng kamalayan ay nauna sa isang gag reflex.
Magsagawa ng indirect cardiac massage. Sa panahon ng ehersisyo na ito, ang iyong mga braso ay dapat na tuwid at hindi nakayuko sa mga siko. Sa dibdib na may kanang bahagi Ilagay ang iyong kaliwang kamay (ang mas mahina) na nakababa ang iyong palad. Ilagay ang iyong palad nang patayo kanang kamay. Pagkatapos ilagay ang iyong mga kamay sa isang "krus", kailangan mong gumawa ng limang pagpindot na may nakatuwid na mga braso. Hindi mo dapat pindutin nang husto, dahil may panganib na mabali ang mga tadyang, na lalong magpapalala sa kondisyon ng tao. Karaniwan, 100 pagpindot ang dapat gawin sa loob ng 60 segundo.
Magsagawa ng artipisyal na paghinga. Upang gawin ito, pagkatapos matiyak na bukas ang daanan ng hangin, dapat kang maglagay ng malinis na tela (panyo o napkin) sa bibig/ilong ng biktima. Mayroong dalawang paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan: bibig-sa-bibig at bibig-sa-ilong. Hawakan ang iyong bibig o ilong (depende sa napiling paraan), bumuga ng hangin sa iyong bibig papunta sa mga baga ng taong nagsisinungaling.
Ang mga aksyon para sa pre-hospital resuscitation ay kinabibilangan ng pagsasama-sama artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso. Sa isip, ang mga ito ay ginagampanan ng dalawang tao, ang isa sa kanila ay humihinga ng hangin sa mga baga pagkatapos ng ikalimang presyon ng pangalawang tao. Kung ang isang tao ay nakikibahagi sa resuscitation, pagkatapos pagkatapos ng labinlimang compression kailangan mong kumuha ng isang hininga sa mga baga, pagkatapos ay bumalik muli sa hindi direktang masahe.

Pangunang lunas

Ang mga pagsisikap sa resuscitation ay dapat magpatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya. Iturok ng mga doktor ang biktima ng mga gamot na nakakatulong sa "pagbabawas" ng myocardium at susubukang pukawin ang tibok ng puso sa pamamagitan ng paglabas ng kuryente. Susunod, ang pasyente ay dadalhin sa isang ambulansya, na sinusundan ng pag-ospital at paggamot.

Update: Oktubre 2018

Ang pag-aresto sa puso ay katumbas ng klinikal na kamatayan. Sa sandaling huminto ang puso sa pagsasagawa ng mga function ng pumping nito at pagbomba ng dugo, magsisimula ang mga pagbabago sa katawan, na tinatawag na thanatogenesis o ang simula ng kamatayan. Sa kabutihang palad klinikal na kamatayan ay nababaligtad, at sa ilang mga sitwasyon ng biglaang paghinga at pag-aresto sa puso maaari silang magsimulang muli.

Sa totoo lang biglang huminto puso - ito ay tiyak ang pagtigil nito mahusay na trabaho. Dahil ang myocardium ay isang komunidad ng maraming fibers ng kalamnan na dapat mag-contract nang ritmo at sabay-sabay, ang kanilang magulong pag-urong, na maitatala pa sa isang cardiogram, ay maaari ding sumangguni sa cardiac arrest.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Dahilan ng 90% ng lahat ng klinikal na pagkamatay- ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang parehong kaguluhan ng mga contraction ng mga indibidwal na myofibrils ay magaganap, ngunit ang pagbomba ng dugo ay titigil at ang mga tisyu ay magsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen.
Dahilan ng 5% ng cardiac arrest- kumpletong paghinto ng mga contraction ng puso o asystole.
Electromechanical dissociation- kapag ang puso ay hindi nagkontrata, ngunit ang elektrikal na aktibidad nito ay nananatili.
Paroxysmal ventricular tachycardia, kung saan ang pag-atake ng mga tibok ng puso na may dalas na higit sa 180 bawat minuto ay sinamahan ng kawalan ng pulso sa malalaking sisidlan.

Ang mga sumusunod na pagbabago at sakit ay maaaring humantong sa lahat ng mga kondisyon sa itaas:

Mga patolohiya sa puso

IHD () - matinding pagkagutom sa oxygen ng myocardium (ischemia) o nekrosis nito, halimbawa, na may
pamamaga ng kalamnan ng puso ()
myocardiopathy
pinsala sa balbula ng puso
paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
cardiac tamponade, halimbawa, compression ng dugo dahil sa pinsala sa heart sac
pag-dissect ng aortic aneurysm
talamak na trombosis ng coronary arteries

Iba pang mga dahilan

labis na dosis ng droga
pagkalason mga kemikal(pagkalasing)
labis na dosis droga, alak
sagabal sa daanan ng hangin ( banyagang katawan sa bronchi, sa bibig, sa trachea), acute respiratory failure
mga aksidente - electric shock (paggamit ng mga sandata para sa pagtatanggol sa sarili - mga baril na naka-stun), mga putok ng baril, mga saksak, bumagsak, suntok
estado ng pagkabigla - sakit shock, allergic, dumudugo
matinding gutom sa oxygen ng buong katawan dahil sa inis o respiratory arrest
dehydration, pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo
biglaang pagtaas ng mga antas ng kaltsyum sa dugo
paglamig
nalulunod

Mga kadahilanan ng predisposing para sa mga pathology ng puso

paninigarilyo
namamana na predisposisyon
labis na karga sa puso (stress, matinding pisikal na ehersisyo, labis na pagkain, atbp.).

Mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso

Ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng sakuna sa puso at maging sanhi ng klinikal na kamatayan. Bilang isang patakaran, ito ang mga kaso ng pakikipag-ugnayan o labis na dosis ng mga gamot:

Anesthetics
Mga gamot na antiarrhythmic
Mga gamot na psychotropic
Mga kumbinasyon: calcium antagonists at third class antiarrhythmics, calcium antagonists at beta blockers, ang ilan ay hindi maaaring pagsamahin mga antihistamine at mga antifungal, atbp.

Mga palatandaan ng pag-aresto sa puso

Ang hitsura ng pasyente, bilang isang patakaran, ay walang pag-aalinlangan na may mali. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na pagpapakita ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay sinusunod:

Kawalan ng kamalayan, na bubuo ng 10-20 segundo mula sa simula talamak na sitwasyon. Sa mga unang segundo, ang isang tao ay maaari pa ring gumawa ng mga simpleng paggalaw. Pagkatapos ng 20-30 segundo, maaaring magkaroon ng karagdagang mga kombulsyon.
Pumutla at sianosis balat , una sa lahat, labi, dulo ng ilong, earlobes.
Bihirang paghinga, na humihinto 2 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.
Walang pulso sa malalaking sisidlan ng leeg at pulso.
Walang heartbeat sa lugar sa ibaba ng kaliwang utong.
Ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag- 2 minuto pagkatapos huminto.

Kaya, pagkatapos ng pag-aresto sa puso, nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung walang mga hakbang sa resuscitation, ito ay bubuo sa hindi maibabalik na hypoxic na pagbabago sa mga organo at tisyu, na tinatawag na biological death.

Ang utak ay nabubuhay ng 6-10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.
Bilang isang kasuistry, ang mga kaso ng pangangalaga ng cerebral cortex pagkatapos ng 20 minuto ng klinikal na kamatayan kapag nahulog sa napakalamig na tubig ay inilarawan.
Mula sa ikapitong minuto, ang mga selula ng utak ay unti-unting namamatay.

At kahit na ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat na isagawa nang hindi bababa sa 20 minuto, ang biktima at ang kanyang mga rescuer ay mayroon lamang 5-6 minutong reserba, na ginagarantiyahan ang kasunod na buong buhay ng biktima ng pag-aresto sa puso.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso

Dahil sa mataas na panganib ng kamatayan mula sa biglaang ventricular fibrillation, ang mga sibilisadong bansa ay nagsasangkap pampublikong lugar mga defibrillator na maaaring gamitin ng halos sinumang mamamayan. Available para sa device detalyadong mga tagubilin o gabay sa boses sa ilang wika. Ang Russia at ang mga bansa ng CIS ay hindi nasisira ng gayong mga labis, kaya sa kaganapan ng biglaang pagkamatay ng puso (pinaghihinalaang) kailangan mong kumilos nang nakapag-iisa.

Parami nang parami, nililimitahan ng batas kahit na ang isang doktor na dumaan sa isang taong nahulog sa kalye sa kakayahang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation. Pagkatapos ng lahat, ngayon ay magagawa lamang ng doktor ang kanyang trabaho sa mga oras na inilaan sa kanya sa kanyang teritoryo institusyong medikal o subordinate na teritoryo at ayon lamang sa kanilang espesyalisasyon.

Iyon ay, ang isang obstetrician-gynecologist na nagre-resuscitate sa isang taong may biglaang pag-aresto sa puso sa kalye ay maaaring makatanggap ng napakakaunting bayad. Sa kabutihang palad, ang gayong mga parusa ay hindi nalalapat sa mga hindi medikal, kaya ang tulong sa isa't isa ay nananatiling pangunahing pagkakataon ng kaligtasan ng biktima.

Upang kritikal na sitwasyon Nang hindi mukhang walang malasakit o hindi marunong magbasa, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa isang simpleng algorithm ng mga aksyon na maaaring magligtas ng buhay ng isang taong nahulog o nakahiga sa kalye at mapanatili ang kalidad nito.

Upang gawing mas madaling matandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, tawagan natin sila sa kanilang mga unang titik at numero: OP 112 SODA.

TUNGKOL SA- pagtatasa ng panganib

Paglapit sa taong nakahiga na hindi masyadong malapit, malakas kaming nagtatanong kung naririnig niya kami. Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga ay kadalasang bumubulong ng isang bagay. Kung maaari, hinihila namin ang katawan sa daanan/daanan, tinanggal ang kawad ng kuryente sa biktima (kung nagkaroon ng electric shock), at libre.

P- pagsuri sa reaksyon

Mula sa isang nakatayong posisyon, naghahanda na tumalon kung may mangyari at mabilis na tumakbo palayo, kinurot namin ang tainga ng taong nakahiga at naghihintay tugon. Kung walang mga daing o sumpa, at ang katawan ay walang buhay, magpatuloy sa punto 112.

112 - tawag sa telepono

Ito ay isang pangkalahatang serbisyo ng telepono tulong pang-emergency, na-dial mula sa mga mobile phone sa Russian Federation, mga bansa ng CIS at maraming mga bansa sa Europa. Dahil walang oras na mag-aksaya, ibang tao ang mag-aalaga sa telepono, at ikaw ang dapat pumili mula sa karamihan, na personal na tinutugunan ang tao upang wala siyang pagdududa tungkol sa nakatalagang gawain.

SA- masahe sa puso

Ang pagkakaroon ng ilagay ang biktima sa isang patag, matigas na ibabaw, kailangan mong simulan ang chest compression. Kaagad kalimutan ang lahat ng nakita mo sa paksang ito sa mga pelikula. Ang paggawa ng mga push-up mula sa sternum na may nakabaluktot na mga braso ay ginagawang imposibleng palakasin ang iyong puso. Ang mga armas ay dapat na tuwid sa buong resuscitation. Ang tuwid na palad ng mas mahinang kamay ay ilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum. Ang mas malakas na palad ay nakalagay patayo sa ibabaw nito. Sinusundan ito ng limang di-pambata na paggalaw ng pagpindot sa lahat ng bigat sa nakaunat na mga braso. rib cage sa kasong ito, dapat itong gumalaw nang hindi bababa sa limang sentimetro. Kailangan mong magtrabaho as in gym, hindi binibigyang pansin ang pag-crunch at paggiling sa ilalim ng mga kamay (ang mga tadyang ay gagaling, at ang pleura ay tahiin). 100 pushes ang dapat gawin kada minuto.

TUNGKOL SA– tiyakin ang airway patency

Upang gawin ito, ang ulo ng tao ay maingat na itinapon pabalik nang kaunti upang hindi makapinsala sa leeg, ang mga pustiso ay mabilis na hinugot gamit ang mga daliri na nakabalot sa anumang scarf o napkin at mga banyagang bagay mula sa bibig, binunot ibabang panga pasulong. Sa prinsipyo, maaari mong laktawan ang puntong ito. Ang pangunahing bagay ay hindi huminto sa pagbomba ng iyong puso. Samakatuwid, maaari kang maglagay ng ibang tao sa puntong ito.

D- artipisyal na paghinga

Para sa tatlumpung pumping ng sternum, mayroong 2 paghinga mula sa bibig patungo sa bibig, na dati ay natatakpan ng gauze o isang panyo. Ang dalawang paghinga na ito ay hindi dapat tumagal ng higit sa 2 segundo, lalo na kung ang isang tao ay nagsasagawa ng resuscitation.

A- ito ay adies

Pagdating sa pinangyarihan ng ambulansya o mga serbisyo ng pagsagip, dapat kang maingat at agad na umuwi, maliban kung ang biktima ay iyong malapit na kaibigan o kamag-anak. Ito ay seguro laban sa mga hindi kinakailangang komplikasyon sa iyong personal na buhay.

Pangunang lunas para sa isang bata

Ang isang bata ay hindi isang maliit na may sapat na gulang. Ito ay isang ganap na orihinal na organismo, ang mga diskarte kung saan ay naiiba. Ang cardiopulmonary resuscitation ay nananatiling may kaugnayan lalo na para sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Kasabay nito, hindi ka dapat sumuko sa gulat at kumilos nang mabilis hangga't maaari (pagkatapos ng lahat, mayroon ka na lamang limang minuto na natitira).

Ang bata ay inilalagay sa mesa, hindi nakabalot o hinubaran, at ang bibig ay napalaya mula sa mga dayuhang bagay o mga dumi.
Pagkatapos, gamit ang mga pad ng pangalawa at pangatlong daliri ng kamay, na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang presyon ay inilalapat sa dalas ng 120 na pagtulak bawat minuto.
Ang mga tulak ay dapat na banayad, ngunit matindi (ang sternum ay gumagalaw sa lalim ng isang daliri).
Pagkatapos ng 15 compressions, huminga ng dalawang beses sa bibig at ilong, na natatakpan ng napkin.
Kasabay ng resuscitation, tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso

Ang pangangalagang medikal ay nakasalalay sa sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na aparato ay isang defibrillator. Ang pagiging epektibo ng pagmamanipula ay bumababa ng humigit-kumulang 7% bawat minuto, kaya ang defibrillator ay may kaugnayan sa unang labinlimang minuto ng sakuna.

Ang mga sumusunod na algorithm para sa tulong sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso ay binuo para sa mga koponan ng ambulansya.

Kung ang klinikal na kamatayan ay nangyari sa presensya ng koponan, isang precordial blow ay inilapat. Kung ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos nito, pagkatapos ay ang asin ay iniksyon sa intravenously, ang isang ECG ay kinuha, kung ang ritmo ng puso ay normal, artipisyal na bentilasyon baga at dalhin ang pasyente sa ospital.
Kung walang tibok ng puso pagkatapos ng precordial stroke, ibabalik ang daanan ng hangin gamit ang daanan ng hangin, tracheal intubation, Ambu bag, o mekanikal na bentilasyon. Pagkatapos, ang closed cardiac massage at ventricular defibrillation ay isinasagawa nang sunud-sunod, at pagkatapos na maibalik ang ritmo, ang pasyente ay dadalhin sa ospital.
Sa ventricular tachycardia o ventricular fibrillation, gumagamit ako ng defibrillator discharges na 200, 300 at 360 J nang sunud-sunod o 120, 150 at 200 J na may biphasic defibrillator.
Kung ang ritmo ay hindi naibalik, ang amiodarone at procainamide ay ginagamit sa intravenously na may shock na 360 J pagkatapos ng bawat pangangasiwa ng gamot. Kung ang tagumpay ay nakamit, ang pasyente ay naospital.
Sa kaso ng asystole na nakumpirma ng ECG, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon at ang atropine at epinephrine ay pinangangasiwaan. Ang ECG ay muling naitala. Susunod, naghahanap sila ng isang dahilan na maaaring alisin (hypoglycemia, acidosis) at magtrabaho kasama nito. Kung ang resulta ay fibrillation, magpatuloy sa algorithm para sa pag-aalis nito. Kung ang ritmo ay nagpapatatag, kailangan ang ospital. Kung magpapatuloy ang asystole, idineklara ang kamatayan.
Para sa electromechanical dissociation - tracheal intubation. Venous access, paghahanap posibleng dahilan at ang pag-aalis nito. Epinephrine, atropine. Sa kaso ng asystole bilang isang resulta ng mga panukala, kumilos ayon sa asystole algorithm. Kung ang resulta ay fibrillation, magpatuloy sa algorithm para sa pag-aalis nito.

Kaya, kung mangyari ang biglaang pag-aresto sa puso, ang una at pangunahing criterion na dapat isaalang-alang ay ang oras. Ang kaligtasan ng pasyente at ang kalidad ng kanyang buhay sa hinaharap ay nakasalalay sa mabilis na pagsisimula ng tulong.