Reflex cardiac arrest. Pag-aresto sa puso: mga sanhi at mekanismo ng clinical syndrome, first aid at mga prinsipyo ng resuscitation

Mga uri ng pag-aresto sa puso

1. Ventricular tachycardia- hindi epektibong sirkulasyon ng dugo na may rate ng puso hanggang 200 bawat minuto.

2. Electromechanical dissociation - ang pagkakaroon ng electrical activity at ang kawalan ng mekanikal na aktibidad.

3. Ang Asystole ay isang estado ng kumpletong pagtigil ng ventricular contraction. Maaari itong mangyari nang biglaan (reflexively) na may napreserbang myocardial tone o unti-unting umunlad. Mas madalas na nangyayari sa diastole phase, mas madalas sa systole.

a) hypoxia at acidosis, na kapansin-pansing nagbabago sa kurso ng mga metabolic na proseso sa puso, na nakakagambala sa excitability, conductivity at contractile properties ng myocardium;

b) mga karamdaman ng balanse ng electrolyte, isang kawalan ng balanse sa ratio ng mga electrolyte K at Ca, ang nilalaman ng extracellular K ay tumataas at ang halaga ng Ca ay bumababa, isang pagbawas sa gradient ng konsentrasyon ng extra- at intracellular K ay nangyayari, i.e., isang normal ang pagbabago sa polarisasyon ng cell ay nagiging imposible; na may hypocalcemia, mayroong isang pagbawas sa aktibidad ng enzymatic ng myosin, na catalyzes ang pagkasira ng ATP, na may hypercalcemia, mayroong paghinto sa systole;

c) hypercapnia (lahat ng mga salik na ito ay nakikipag-ugnayan). Ang reflex arrest ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang pangangati ng puso at sa panahon ng pagmamanipula ng iba pang mga organo na innervated ng vagus at trigeminal nerves.

4. Ventricular fibrillation - pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga coordinated contraction, nakakalat, magulo at multi-temporal contraction ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan ay sinusunod, ang pangunahing kahulugan ng cardiac contractility ay nawala - tinitiyak ang sapat na pagbuga.

Sa atrial fibrillation, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas. Sa ventricular fibrillation, nagiging imposible ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na namatay ang katawan.

Ang ventricular fibrillation ay isang napaka-matatag na kondisyon. Maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng ECG - hindi regular na pagbabagu-bago ng hindi pantay na amplitude na may dalas na mga 400-600 bawat minuto.

Sa pagkaubos ng mga proseso ng metabolic, ang fibrillation ay nagiging banayad at nagiging asystole. Mga sanhi: hypoxia, pagkalasing, mekanikal at elektrikal na pangangati ng puso, mababang temperatura ng katawan (mas mababa sa 28°C), sa panahon ng kawalan ng pakiramdam (hyperadrenalinemia), sakit sa puso (myocardial infarction na may arrhythmia).

Ang mga hakbang upang artipisyal na mapanatili ang paghinga at sirkulasyon ay dapat magsimula sa mga unang minuto pagkatapos ng paghinto ng puso at paghinga. Dapat itong isagawa sa lahat ng may sakit at nasugatan na mga tao na ang klinikal na kamatayan ay nangyari nang biglaan at hindi inaasahan.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga espesyal na aksyong medikal upang maibalik at mapanatili ang biglang nawala na sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Ang mga pangunahing hakbang ng cardiopulmonary resuscitation ay ang pagtiyak ng airway patency, mekanikal na bentilasyon at hindi direktang masahe mga puso.

Mga espesyal na aktibidad ng CPR - mga aktibidad na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot at kagamitan sa resuscitation.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso: kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, paghinto sa paghinga - hanggang 30 s pagkatapos ng pag-aresto sa puso, dilat na mga mag-aaral nang walang reaksyon sa liwanag - hanggang sa 90 s pagkatapos ng pag-aresto sa puso. "Humihingal" na paghinga.

Mga uri ng pag-aresto sa puso.

Mayroong dalawang uri ng paghinto ng aktibidad ng puso: asystole at fibrillation.

ventricles.

Asystole. Kumakatawan sa isang estado ng kumpletong pagtigil

ventricular contractions. Ang Asystole ay maaaring mangyari nang biglaan (reflexively) kapag

napanatili ang myocardial tone o unti-unting umuunlad tulad ng magandang tono

myocardium, at may atony. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa diastole phase,

mas madalas - sa systole. Mga sanhi ng pag-aresto sa puso (maliban sa reflex)

ay hypoxia, hypercapnia, acidosis at electrolyte imbalance,

na nakikipag-ugnayan sa panahon ng pagbuo ng asystole. Hypoxia at acidosis nang husto

baguhin ang kurso ng mga proseso ng metabolic, na nagreresulta sa kapansanan sa excitability

puso, conductivity at contractile properties ng myocardium. Mga karamdaman

Ang balanse ng electrolyte bilang sanhi ng asystole ay karaniwang ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag

ratio ng potassium at calcium: ang dami ng extracellular potassium ay tumataas at

extracellular at intracellular potassium (karaniwang katumbas ng 1:70-1:30), na may

kung saan ang normal na pagbabago sa cell polarization ay nagiging imposible

depolarization, na nagsisiguro ng normal na kalamnan fiber contractility. SA

kondisyon ng hypocalcemia, ang myocardium ay nawawalan ng kakayahang magkontrata kahit na

ligtas na paglipat ng paggulo mula sa sistema ng pagpapadaloy sa fiber ng kalamnan.

Ang pangunahing pathogenetic point sa sa kasong ito ay isang pagbawas sa ilalim

ang impluwensya ng hypocalcemia sa aktibidad ng enzymatic ng myosin, catalyzing

ang pagkasira ng adenosine triphosphate upang palabasin ang enerhiya na kailangan para sa

contraction ng kalamnan. Pag-aresto sa puso sa systole, naobserbahan, sa pamamagitan ng paraan,

napakabihirang, kadalasang nangyayari sa mga kondisyon ng hypercalcemia.

Maaaring mangyari ang reflex cardiac arrest bilang resulta ng

direktang pangangati ng puso, pati na rin sa panahon ng pagmamanipula sa iba pa

mga organ na pinapasok ng vagus o trigeminal nerve. Sa genesis

sa reflex cardiac arrest, hypoxic at

background ng hypercapnic.

Ang cardiac fibrillation ay isang pagkawala ng kakayahang

coordinated cuts. Bukod dito, sa halip na magkasabay na mga contraction ng lahat

mga hibla ng kalamnan at ang kanilang mga kasunod na pagpapahinga, nakakalat,

random at multi-temporal contraction ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan. Talagang

Ito ay malinaw na sa kasong ito ang pangunahing kahulugan ng cardiac contractility ay nawala -

pagtiyak ng sapat na pagpapalaya. Ito ay kagiliw-giliw na sa isang bilang ng mga kaso, dahil sa

reaksyon ng puso sa paunang intensity ng hypoxic stimulation

ventricular fibrillation ay maaaring maging kaya mataas na kabuuang halaga ginastos

Ang enerhiya ng puso ay maaaring lumampas sa enerhiya ng isang normal na tibok ng puso, bagaman

ang epekto ng pagganap dito ay magiging zero. Para sa fibrillation lamang

Ang sirkulasyon ng atrial na dugo ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas,

dahil ito ay ibinibigay ng mga contraction ng ventricles. Para sa fibrillation

ventricle, nagiging imposible ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na namatay ang katawan.

Ang ventricular fibrillation ay isang napaka-matatag na kondisyon. Kusang-loob

Ang pagtigil ng ventricular fibrillation ay napakabihirang. Suriin

ang pagkakaroon ng ventricular fibrillation ay maaari lamang matukoy ng isang electrocardiogram, kung saan

lumilitaw ang hindi regular na oscillations ng hindi pantay na amplitude na may dalas na humigit-kumulang

400-600 kada minuto. Sa pag-ubos ng metabolic resources ng puso, ang amplitude

bumababa ang fibrillar vibrations, nagiging banayad ang fibrillation at

sa iba't ibang mga agwat ito ay nagiging kumpletong pagtigil ng puso

mga aktibidad.

Kapag sinusuri ang isang fibrillating na puso, makikita mo kung paano ito lumalabas

Ang indibidwal, hindi nauugnay na mga contraction ng kalamnan ay mabilis na dumaan,

lumilikha ng impresyon ng "pagkutitap". Ang siyentipikong Ruso na si Walter noong 60s

noong nakaraang siglo, nag-eksperimento sa hypothermia sa mga hayop, naobserbahan ito

kondisyon at inilarawan ito: "ang puso ay nagiging tulad ng isang gumagalaw na mollusk."

Upang ipaliwanag ang mga mekanismo ng mga paglabag rate ng puso may fibrillation

ventricles mayroong mga teorya: 1) heterotopic automatism, 2) "singsing"

Heterotopic automatism. Ayon sa teorya, ang cardiac fibrillation ay nangyayari sa

bilang resulta ng "overexcitation" ng puso, kapag marami

mga sentro ng automatismo. Gayunpaman, kamakailan lamang ay may sapat na data na naipon

na nagpapahiwatig na mayroong paglabag sa koordinasyon ng mga contraction ng puso,

sinusunod na may cardiac fibrillation, sanhi ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy

paggulo sa myocardium.

"Ring" na ritmo. Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, posible ang opsyong ito kapag

Ang paggulo ay patuloy na magpapalipat-lipat sa buong myocardium, bilang isang resulta, sa halip na

Sa sabay-sabay na pag-urong ng buong puso, lumilitaw ang mga contraction ng indibidwal na mga hibla.

Ang isang mahalagang punto sa paglitaw ng ventricular fibrillation ay naiiba

acceleration ng excitation wave travel (10-12 beses bawat segundo). Kasabay nito, bilang tugon sa

ang pagpasa ng paggulo ay may kakayahang makontrata lamang ang mga hibla ng kalamnan na iyon

ay lumabas na sa refractory phase sa oras na iyon, at ang pangyayaring ito ang tumutukoy

ang paglitaw ng magulong aktibidad ng contractile ng myocardium.

Ang mga paunang yugto ng cardiac fibrillation ay paroxysmal tachycardia

at ventricular flutter, na maaari ding alisin sa pamamagitan ng electrical

defibrillation. Ang pangyayaring ito ay nagpapahiwatig na ang lahat ng tatlo

pinangalanang mga kaguluhan sa ritmo ng puso (paroxysmal tachycardia, flutter at

ventricular fibrillation) ay sinusuportahan ng parehong mekanismo - pabilog

sirkulasyon ng paggulo sa buong puso.

Ang mga agarang sanhi ng cardiac fibrillation ay: 1) hypoxia, 2)

pagkalasing, 3) mekanikal na pangangati ng puso, 4) elektrikal

pangangati ng puso, 5) mababang temperatura ng katawan (hypothermia sa ibaba 28°C). Sa

ang sabay-sabay na kumbinasyon ng ilan sa mga salik na ito ay nagdudulot ng panganib ng fibrillation

nadadagdagan.

Maaaring mangyari ang cardiac fibrillation sa panahon ng anesthesia. Sa isang malaking lawak ito

nagtataguyod ng hyperadrenalineemia bago anesthesia at sa panahon ng induction ng anesthesia.

Ang fibrillation ay maaaring sanhi ng lahat ng anesthetics na kahit papaano ay nakakaapekto

mga function ng automaticity, excitability, conductivity at contractility ng puso, -

chloroform, cyclopropane, fluorotane.

Sa mga pasyenteng may sakit sa puso, ang cardiac fibrillation ay isa sa

ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Sa parehong oras, morphologically ito ay madalas na hindi

posibleng makita ang anumang pagbabago sa myocardium. Ang panganib ay lalong malaki

ang paglitaw ng cardiac fibrillation sa panahon ng myocardial infarction na kumplikado ng arrhythmia.

Na may malawak na myocardial necrosis bilang resulta ng infarction,

asystole, samantalang ang cardiac fibrillation ay karaniwang nangyayari nang mas mababa

mga pagbabago sa morpolohiya.

Nagiging malinaw na ngayon na ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa

ipinapayong iugnay ang myocardial infarction sa cardiac fibrillation at hanggang

ang paggawa ng tumpak na diagnosis (ECG) ay nagpapatuloy sa mga masinsinang hakbang upang mapanatili

sa circulatory at respiratory system ng katawan. Ipinapakita ng pagsasanay na ang gayong mga taktika

sa klinika, sa karamihan ng mga kaso binibigyang-katwiran nito ang sarili nito.

Ang paglamig ng katawan sa ibaba ng 28°C ay matalas na nagpapataas ng hilig ng puso sa

fibrillation. Sa kasong ito, ang pinakamaliit na mekanikal na pangangati ng puso ay sapat na

paglitaw ng ventricular fibrillation. Posible rin ang kusang paglitaw nito.

Dapat tandaan na ang panganib ng fibrillation ay nagdaragdag sa hypothermia

proporsyonal sa antas ng pagbaba sa temperatura ng katawan - sa loob ng mga limitasyon ng temperatura mula sa

Sa 32 hanggang 28°C ang fibrillation ay posible, mula 28 hanggang 24°C ito ay malamang, at mas mababa

24°C ang panuntunan.

Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng ECG monitoring, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring matukoy sa oras ng biglaang pagkamatay ng puso:

1. Ventricular fibrillation - madalas (hanggang sa 200-500 bawat minuto) at hindi regular na random na mga alon, na naiiba sa bawat isa sa iba't ibang mga hugis at amplitude. Unti-unti, ang mga fibrillation wave ay nagiging low-amplitude at nagiging tuwid na isoline (asystole).

2. Ventricular flutter (minsan nauuna sa ventricular fibrillation) - madalas, medyo regular at halos magkapareho sa hugis at amplitude na flutter waves, na nakapagpapaalaala sa sinusoidal curve. Hindi posibleng makilala ang mga QRS complex, ang RS-T segment at ang T wave sa curve na ito. Sa lalong madaling panahon ang amplitude ng mga alon ay bumababa, sila ay nagiging hindi regular at ng iba't ibang mga amplitude - ang flutter ay nagiging ventricular fibrillation.

3. Cardiac asystole - kumpletong kawalan ng electrical activity ng puso. Sa kasong ito, ang isoline ay tinutukoy sa ECG.

4. Electromechanical dissociation - isang bihirang sinus o nodal ritmo ay naitala sa ECG, nagiging isang napakabihirang idioventricular ritmo, at pagkatapos ay sa asystole.

Kung nangyari ang biglaang pagkamatay ng puso, ang cardiopulmonary resuscitation ay agad na isinasagawa, na kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng airway patency, artipisyal na bentilasyon, chest compression, electrical defibrillation at drug therapy.

Ang mga pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation ay inilarawan nang detalyado sa mga susunod na kabanata ng manwal.

Pag-iwas

Maraming mga espesyal na pag-aaral sa biglaang pagkamatay ng puso ay nagpakita na ang pinaka makabuluhang mga predictors ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may coronary artery disease ay kinabibilangan ng:

1. Ang paglitaw ng ventricular arrhythmias ng mataas na grado sa mga pasyente na may mababang tolerance sa pisikal na aktibidad at isang positibong pagsusuri sa ergometer ng bisikleta.

2. Malubhang depression ng RS-T segment (higit sa 2.0 mm), pathological na pagtaas sa presyon ng dugo at maagang pagkamit ng maximum na rate ng puso sa panahon ng stress test.

3. Ang pagkakaroon ng mga pathological Q wave o ang QS complex sa ECG kasama ng blockade ng kaliwang bundle branch at ventricular extrasystole.

4. Ang pagkakaroon ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa pasyente (hypertension, hepatic lipidemia, paninigarilyo at diabetes mellitus) kasabay ng pagbaba ng tolerance sa ehersisyo at isang positibong pagsusuri sa ergometer ng bisikleta.

Minsan sa isang taon, hindi bababa sa, ang media ay nag-uulat ng isa pang pagkamatay mula sa biglaang pag-aresto sa puso: isang atleta sa mismong field sa panahon ng isang laro o isang mag-aaral sa klase ng pisikal na edukasyon. Ngunit maraming tao ang namamatay sa parehong dahilan, natutulog at hindi nagigising. Inisip namin kung ano ito, kung ang pag-aresto sa puso ay talagang biglaan at kung ito ay mahulaan.

Ang "biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso" ay nangangahulugang, sa kawalan ng iba pang mga opsyon, ang pagkamatay ng isang tao na nasa isang matatag na kondisyon sa loob ng susunod na oras. Ang pag-aresto sa puso ay hindi isang bihirang kaganapan, sa kasamaang-palad. Ayon sa Ministry of Health, sa Russia lamang, mula 8 hanggang 16 na tao bawat 10 libong populasyon ang namamatay taun-taon mula sa biglaang pag-aresto sa puso, na 0.1-2% ng lahat ng mga nasa hustong gulang na Ruso. Sa buong bansa, 300 libong tao ang namamatay sa ganitong paraan bawat taon. 89% sa kanila ay mga lalaki.

Sa 70% ng mga kaso, ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng ospital. Sa 13% - sa lugar ng trabaho, sa 32% - sa isang panaginip. Sa Russia, mababa ang posibilidad na mabuhay - isang tao lamang sa 20. Sa USA, ang posibilidad na mabuhay ang isang tao ay halos 2 beses na mas mataas.

Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay kadalasan ang kawalan ng napapanahong tulong.

Hypertrophic cardiomyopathy.

Isa sa pinaka kilalang dahilan, ayon sa kung saan ang isang tao na hindi nagrereklamo tungkol sa kanyang kalusugan ay maaaring mamatay. Kadalasan, ang pangalan ng sakit na ito ay lumilitaw sa media na may kaugnayan sa biglaang pagkamatay ng mga sikat na atleta at hindi kilalang mga mag-aaral. Kaya, noong 2003, ang manlalaro ng putbol na si Marc-Vivier Foe ay namatay mula sa hypertrophic cardiomyopathy sa panahon ng isang laro, noong 2004 - manlalaro ng football na si Miklos Feher, noong 2007 - malakas na si Jesse Marunde, noong 2008 - manlalaro ng hockey ng Russia na si Alexey Cherepanov, noong 2012 - manlalaro ng football na si Fabrice Muamba , noong Enero ng taong ito - isang 16-taong-gulang na mag-aaral mula sa Chelyabinsk... Ang listahan ay nagpapatuloy.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan na wala pang 30 taong gulang. Bukod dito, sa kabila ng kasaysayan ng "sports" ng sakit, karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa oras ng menor de edad na pagsusumikap. Sa 13% lamang ng mga kaso ang mga tao ay namatay sa panahon ng mas mataas na pisikal na aktibidad.

Noong 2013, natagpuan ng mga siyentipiko mutation ng gene, kung saan nangyayari ang pampalapot ng myocardium (madalas na pinag-uusapan natin ang pader ng kaliwang ventricle). Sa pagkakaroon ng gayong mutation, ang mga fibers ng kalamnan ay hindi nakaayos sa isang maayos na paraan, ngunit chaotically. Bilang resulta, nagkakaroon ng paglabag aktibidad ng contractile mga puso.

Ang iba pang mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

Ventricular fibrillation.

Ang magulo at samakatuwid ay hemodynamically hindi epektibong pag-urong ng mga indibidwal na seksyon ng kalamnan ng puso ay isa sa mga uri ng arrhythmia. Ito ang pinakakaraniwang uri ng biglaang pag-aresto sa puso (90% ng mga kaso).

Ventricular asystole.

Ang puso ay humihinto lamang sa paggana, ito aktibidad ng bioelectrical hindi na naitala. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng 5% ng mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso.

Electromechanical dissociation.

Ang bioelectrical na aktibidad ng puso ay napanatili, ngunit halos walang mekanikal na aktibidad, iyon ay, ang mga impulses ay nagpapatuloy, ngunit ang myocardium ay hindi nagkontrata. Pansinin iyon ng mga doktor estadong ito halos hindi nangyayari sa labas ng ospital.

Ipinapahiwatig ng mga siyentipiko na karamihan sa mga taong nakaranas ng biglaang pag-aresto sa puso ay mayroon ding mga sumusunod na sakit:

mga karamdaman sa pag-iisip (45%);
hika (16%);
sakit sa puso (11%);
gastritis o gastroesophageal reflux disease (GERD) (8%).

Literal na ilang segundo mula sa simula nito, ang mga sumusunod ay bubuo:

kahinaan at pagkahilo;
pagkatapos ng 10-20 segundo - pagkawala ng malay;
pagkatapos ng isa pang 15-30 segundo, nagkakaroon ng tinatawag na tonic-clonic convulsions,
ang paghinga ay bihira at masakit;
sa 2 minuto ang klinikal na kamatayan ay nangyayari;
ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag;
ang balat ay nagiging maputla o kumukuha ng isang mala-bughaw na tint (syanosis).

Ang mga pagkakataong mabuhay ay maliit. Kung ang pasyente ay mapalad at mayroong isang tao sa malapit na maaaring magsagawa ng chest compression, ang posibilidad na makaligtas sa biglaang cardiac arrest syndrome ay tumataas. Ngunit para dito kinakailangan na "simulan" ang puso nang hindi lalampas sa 5-7 minuto matapos itong huminto.

Sinuri ng mga Danish na siyentipiko ang mga kaso ng biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso. At bago pa man ito tumigil ay ipinaalam na ng puso na may mali dito.

35% ng mga pasyente na may biglaang arrhythmia death syndrome ay may hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng sakit sa puso:

nanghihina o malapit nang mahimatay - sa 17% ng mga kaso, at ito ang pinakakaraniwang sintomas;
sakit sa dibdib;
dyspnea;
Ang pasyente ay sumailalim na sa matagumpay na resuscitation ng cardiac arrest.

Gayundin, 55% ng mga taong namatay mula sa hypertrophic cardiomyopathy, higit sa 1 oras bago ang kanilang biglaang pagkamatay, ay nakaranas ng:

nanghihina (34%);
sakit sa dibdib (34%);
igsi ng paghinga (29%).

Itinuturo din ng mga Amerikanong mananaliksik na ang bawat pangalawang tao na dumanas ng biglaang pag-aresto sa puso ay nakaranas ng mga pagpapakita ng dysfunction ng puso - at hindi isang oras o dalawa, ngunit sa ilang mga kaso ilang linggo bago ang kritikal na sandali.

Kaya, ang pananakit ng dibdib at kahirapan sa paghinga 4 na linggo bago ang pag-atake ay napansin ng 50% ng mga lalaki at 53% ng mga kababaihan, at sa halos lahat (93%) ang parehong mga sintomas ay nangyari 1 araw bago ang biglaang pag-aresto sa puso. Isa lamang sa lima sa mga taong ito ang kumunsulta sa mga doktor. Sa mga ito, ikatlong (32%) lamang ang nakaligtas. Ngunit mula sa grupo na hindi humingi ng tulong, mas kaunti ang nakaligtas - 6% lamang ng mga pasyente.

Ang kahirapan sa paghula ng biglaang pagkamatay na sindrom ay nakasalalay din sa katotohanan na hindi lahat ng mga sintomas na ito ay lumilitaw nang sabay, kaya imposibleng tumpak na masubaybayan ang isang kritikal na pagkasira sa kalusugan. 74% ng mga tao ay may isang sintomas, 24% ay may dalawa, at 21% lamang ang may tatlo.

Kaya, maaari nating pag-usapan ang mga sumusunod na pangunahing palatandaan na maaaring mauna sa biglaang pag-aresto sa puso:

Sakit sa dibdib: mula isang oras hanggang 4 na linggo bago ang pag-atake.
Hirap sa paghinga, igsi ng paghinga: mula isang oras hanggang 4 na linggo bago ang pag-atake.
Nanghihina: ilang sandali bago ang pag-atake.

Kung naroroon ang mga palatandaang ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang cardiologist at sumailalim sa pagsusuri.

mga konklusyon

Kung mayroon kang pananakit sa dibdib at pangangapos ng hininga, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa pagsusuri sa puso. Tandaan: ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay nagpapataas ng pagkakataon ng isang tao na mabuhay sa kaganapan ng biglaang pag-aresto sa puso ng 6 na beses.
Ang isang taong nagdusa ng biglaang pag-aresto sa puso ay nangangailangan ng agarang pag-compress sa dibdib.
Huwag subukang bigyan ang biktima ng anumang mga gamot, kabilang ang sikat na nitroglycerin. Maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ang pag-aresto sa puso ay ang kumpletong paghinto ng mga pag-urong ng ventricular o matinding pagkawala ng function ng pumping. Kasabay nito, ang mga potensyal na elektrikal ay nawawala sa mga myocardial cells, ang mga impulse pathway ay naharang, at ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay mabilis na nagambala. Ang apektadong puso ay hindi makapagtulak ng dugo sa mga sisidlan. Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ayon sa istatistikal na pag-aaral ng WHO, 200 libong tao sa mundo ang may cardiac arrest sa isang linggo. Sa mga ito, humigit-kumulang 90% ang namamatay sa bahay o sa trabaho bago gamutin Medikal na pangangalaga. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng populasyon tungkol sa kahalagahan ng pagsasanay sa mga hakbang pangangalaga sa emerhensiya.

Ang kabuuang bilang ng mga namamatay dahil sa biglaang pag-aresto sa puso ay mas malaki kaysa sa kanser, sunog, aksidente sa kalsada, at AIDS. Ang problema ay nababahala hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga bata. Ang ilan sa mga kasong ito ay maiiwasan. Biglang huminto ang sakit sa puso ay hindi kinakailangang lumitaw bilang isang resulta malubhang sakit. Ang ganitong pagkatalo ay posible laban sa background buong kalusugan, sa panaginip.

Ang mga pangunahing uri ng pagtigil ng aktibidad ng puso at mga mekanismo ng kanilang pag-unlad

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ayon sa mekanismo ng pag-unlad ay nakatago sa matalim na paglabag ang mga functional na kakayahan nito, lalo na ang excitability, automaticity at conductivity. Ang mga uri ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa kanila. Maaaring huminto ang aktibidad ng puso sa dalawang paraan:

asystole (sa 5% ng mga pasyente); fibrillation (sa 90% ng mga kaso).

Ang Asystole ay isang kumpletong paghinto ng ventricular contraction sa diastole phase (sa panahon ng pagpapahinga), bihira sa systole. Ang isang "utos" na huminto ay maaaring dumating sa puso mula sa iba pang mga organo na reflexively, halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa apdo, tiyan, bituka.

Sa reflex asystole, ang myocardium ay hindi nasira at may medyo magandang tono.

Sa kasong ito, ang papel ng pagala-gala at trigeminal nerves.

Ang isa pang pagpipilian ay ang asystole sa background:

pangkalahatang kakulangan sa oxygen (hypoxia); nadagdagan ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo; pag-aalis balanse ng acid-base patungo sa acidosis; binago ang balanse ng electrolyte (pagtaas sa extracellular potassium, pagbaba sa calcium).

Ang mga prosesong ito na pinagsama-sama ay negatibong nakakaapekto sa mga katangian ng myocardium. Ang proseso ng depolarization, na siyang batayan ng myocardial contractility, ay nagiging imposible, kahit na ang pagpapadaloy ay hindi napinsala. Ang mga myocardial cell ay nawawalan ng aktibong myosin, na kinakailangan upang makakuha ng enerhiya sa anyo ng ATP.

Sa asystole, ang hypercalcemia ay sinusunod sa systole phase.

Ang cardiac fibrillation ay isang nagambalang komunikasyon sa pagitan ng mga cardiomyocyte sa mga pinag-ugnay na aksyon upang matiyak pangkalahatang pagbabawas myocardium. Sa halip na magkasabay na trabaho na nagdudulot ng systolic contraction at diastole, maraming magkakahiwalay na lugar ang lumalabas na kusang nagkontrata.

Ang dalas ng pag-urong ay umabot sa 600 bawat minuto at pataas

Sa kasong ito, ang pagbuga ng dugo mula sa ventricles ay apektado.

Ang paggasta ng enerhiya ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, at ang epektibong pagbawas ay hindi nagaganap.

Kung ang fibrillation ay nakakaapekto lamang sa atria, pagkatapos ay ang mga indibidwal na impulses ay umaabot sa ventricles at ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa sapat na antas. Ang mga pag-atake ng panandaliang fibrillation ay maaaring magtapos sa kanilang sarili. Ngunit ang gayong pag-igting ng ventricular ay hindi maaaring magbigay ng hemodynamics sa loob ng mahabang panahon, ang mga reserbang enerhiya ay naubos at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Iba pang mga mekanismo ng pag-aresto sa puso

Ang ilang mga siyentipiko ay nagpipilit na makilala bilang hiwalay na anyo pagtigil ng mga contraction ng puso sa pamamagitan ng electromechanical dissociation. Sa madaling salita, ang myocardial contractility ay napanatili, ngunit hindi sapat upang matiyak ang pagtulak ng dugo sa mga sisidlan.

Kasabay nito, pulso at presyon ng arterial ay wala, ngunit ang mga sumusunod ay naitala sa ECG:

regular na contraction na may mababang boltahe; idioventricular ritmo (mula sa ventricles); pagkawala ng aktibidad ng sinus at atrioventricular node.

Ang kondisyon ay sanhi ng hindi epektibong electrical activity ng puso.

Bilang karagdagan sa hypoxia, nabalisa ang komposisyon ng electrolyte at acidosis sa pathogenesis mahalaga may hypovolemia (nabawasan ang kabuuang dami ng dugo). Samakatuwid, ang mga naturang palatandaan ay mas madalas na sinusunod sa hypovolemic shock, napakalaking pagkawala ng dugo.

Mula noong 70s ng huling siglo, ang terminong "obstructive sleep apnea syndrome" ay lumitaw sa medisina. Clinically ito manifested mismo maikling paghinto paghinga at aktibidad ng puso sa gabi. Sa ngayon, naipon magandang karanasan sa diagnostics ng sakit na ito. Ayon sa Research Institute of Cardiology, ang nocturnal bradycardia ay natagpuan sa 68% ng mga pasyente na may respiratory arrest. Kasabay nito, isang binibigkas gutom sa oxygen.

Ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-record ang respiratory rate at ritmo ng puso

Ang larawan ng pinsala sa puso ay ipinahayag:

sa 49% - sinoatrial block at pacemaker arrest; sa 27% - atrioventricular block; sa 19% - blockade na may atrial fibrillation; sa 5% - isang kumbinasyon iba't ibang anyo bradyarrhythmias.

Ang tagal ng pag-aresto sa puso ay naitala nang higit sa 3 segundo (ang ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng 13 segundo).

Sa panahon ng paggising, wala sa mga pasyente ang nakaranas nanghihina na mga estado o anumang iba pang sintomas.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pangunahing mekanismo ng asystole sa mga kasong ito ay isang binibigkas na reflex effect mula sa mga organ ng paghinga, na dumarating sa pamamagitan ng vagus nerve.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Kabilang sa mga sanhi, ang isa ay maaaring direktang makilala ang cardiac (cardiac) at panlabas (extracardiac).

Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay:

myocardial ischemia at pamamaga; talamak na sagabal pulmonary vessels dahil sa thrombosis o embolism; cardiomyopathy; mataas na presyon ng dugo; atherosclerotic cardiosclerosis; ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy dahil sa mga depekto; pagbuo ng cardiac tamponade na may hydropericardium.

Kasama sa mga kadahilanan ng extracardiac ang:

kakulangan sa oxygen (hypoxia) na sanhi ng anemia, asphyxia (suffocation, pagkalunod); pneumothorax (ang hitsura ng hangin sa pagitan ng mga layer ng pleura, unilateral compression ng baga); pagkawala ng isang makabuluhang dami ng likido (hypovolemia) dahil sa pinsala, pagkabigla, walang humpay na pagsusuka at pagtatae; metabolic pagbabago na may paglihis patungo sa acidosis; hypothermia (hypothermia) sa ibaba 28 degrees; talamak na hypercalcemia; malubhang reaksiyong alerhiya.

Pneumothorax kanang baga mabilis na inililipat ang puso sa kaliwa, na may mataas na panganib ng asystole

Ang mga hindi direktang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa katatagan ng mga depensa ng katawan ay mahalaga:

labis na pisikal na stress sa puso; matatandang edad;paninigarilyo at alkoholismo; genetic predisposition sa mga pagkagambala sa ritmo, mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte; nakaraang elektrikal na trauma.

Ang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pag-aresto sa puso. Halimbawa, ang pag-inom ng alak sa mga pasyente na may myocardial infarction ay nagiging sanhi ng asystole sa halos 1/3 ng mga pasyente.

Mga negatibong epekto ng droga

Mga gamot, nagiging sanhi ng paghinto ang mga puso ay ginagamit para sa paggamot. SA sa mga bihirang kaso ang sinasadyang labis na dosis ay nagdudulot ng kamatayan. Dapat itong patunayan sa mga awtoridad ng hudikatura at investigative. Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang doktor ay nakatuon sa edad, timbang, diagnosis, at nagbabala tungkol sa pasyente posibleng reaksyon at ang pangangailangang muling kumonsulta sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Ang labis na dosis ay nangyayari kapag:

hindi pagsunod sa rehimen (pag-inom ng mga tabletas at alkohol); sadyang pagtaas ng dosis ("Nakalimutan kong uminom ngayong umaga, kaya ngayon ay kukuha ako ng dalawa nang sabay-sabay"); kumbinasyon sa katutubong paraan paggamot (St. John's wort, tainga ng pastol, inihanda sa sarili na mga tincture ng liryo ng lambak, foxglove, adonis); pangkalahatang kawalan ng pakiramdam laban sa background ng patuloy na paggamit ng gamot.

Ang paggamit ng St. John's wort herb ay dapat na napakalimitado, ang potency nito ay maihahambing sa antitumor cytostatics

Karamihan karaniwang dahilan Ang pag-aresto sa puso ay isinasagawa ng:

pampatulog mula sa grupo ng mga barbiturates; narcotic na gamot para sa pain relief; ang grupo ng β-blockers para sa hypertension; mga gamot mula sa grupo ng phenothiazines na inireseta ng isang psychiatrist bilang isang sedative; mga tablet o patak ng cardiac glycosides, na ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias at decompensated heart failure.

Tinatayang 2% ng mga kaso ng asystole ay nauugnay sa mga gamot.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy kung aling mga gamot ang may pinakamainam na mga indikasyon at may pinakamaliit na akumulasyon at mga katangian ng pagkagumon. Hindi mo dapat gawin ito sa payo ng mga kaibigan o sa iyong sarili.

Mga palatandaan ng diagnostic ng pag-aresto sa puso

Kasama sa cardiac arrest syndrome maagang palatandaan estado klinikal na kamatayan. Dahil ang yugtong ito ay itinuturing na mababalik sa pamamagitan ng epektibong mga hakbang sa resuscitation, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga sintomas, dahil ilang segundo ang inilaan para sa pagmuni-muni:

Kabuuang pagkawala kamalayan - hindi tumutugon ang biktima sa pagsigaw o pagpreno. Ito ay pinaniniwalaan na ang utak ay namamatay 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ito ay isang average na figure, ngunit ang oras ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang labing-isang minuto. Ang utak ang unang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen; ang pagtigil ng metabolismo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Samakatuwid, walang oras upang mag-isip-isip kung gaano katagal mabubuhay ang utak ng biktima. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mabuhay.Ang kawalan ng kakayahang makita ang pulsation sa carotid artery - ang sign na ito sa diagnosis ay nakasalalay sa praktikal na karanasan ng iba. Sa kawalan nito, maaari mong subukang makinig sa mga tibok ng puso sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa hubad na dibdib. May kapansanan sa paghinga - sinamahan ng pambihirang maingay na paghinga at pagitan ng hanggang dalawang minuto. "Sa harap ng ating mga mata" ay may pagtaas sa pagbabago sa balat kulay mula sa pamumutla hanggang sa asul. Ang mga mag-aaral ay lumawak pagkatapos ng 2 minuto ng pagtigil ng daloy ng dugo , walang reaksyon sa liwanag (pagsikip mula sa isang maliwanag na sinag). Pagpapakita ng mga cramp sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Kung ang " Ambulansya", kung gayon ang asystole ay maaaring makumpirma ng isang electrocardiogram.

Ano ang mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso?

Ang mga kahihinatnan ng circulatory arrest ay nakasalalay sa bilis at kawastuhan ng emergency na pangangalaga. Ang pangmatagalang kakulangan sa oxygen ng mga organo ay nagiging sanhi ng:

hindi maibabalik na foci ng ischemia sa utak; nakakaapekto sa mga bato at atay; na may masiglang masahe sa mga matatanda at bata, ang mga bali ng ribs, sternum, at ang pagbuo ng pneumothorax ay posible.

Ang bigat ng ulo at spinal cord magkasama sila ay bumubuo lamang ng halos 3% ng kabuuang timbang ng katawan. At para sa kanilang buong paggana, hanggang 15% ng kabuuang cardiac output ang kinakailangan. Ginagawang posible ng mahusay na mga kakayahan sa compensatory na mapanatili ang mga function mga sentro ng ugat kapag ang antas ng sirkulasyon ng dugo ay bumaba sa 25% ng normal. Gayunpaman, kahit na ang chest compression ay maaari lamang mapanatili ang 5% ng normal na daloy ng dugo.

Sa mga tuntunin ng mga hakbang sa resuscitation, posibleng mga pagpipilian basahin ang artikulong ito.

Ang mga kahihinatnan mula sa utak ay maaaring:

kapansanan sa memorya, bahagyang o buong karakter(nakalimutan ng pasyente ang mismong pinsala, ngunit naaalala ang nangyari bago ito); kasama ang pagkabulag hindi maibabalik na mga pagbabago sa visual nuclei, bihirang maibalik ang paningin; paroxysmal convulsion sa mga braso at binti, mga paggalaw ng nginunguya; iba't ibang uri ng mga guni-guni (parinig, visual).

Ang mga istatistika ay nagpapakita ng aktwal na muling pagkabuhay sa 1/3 ng mga kaso, ngunit ang kumpletong pagpapanumbalik ng utak at iba pang mga organ function ay nangyayari lamang sa 3.5% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation

Ito ay dahil sa pagkaantala ng tulong sa mga kaso ng klinikal na kamatayan.

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mga salik na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang balanseng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, at pang-araw-araw na paglalakad ay hindi gaanong mahalaga para sa mga taong may sakit sa puso kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Kontrol para sa therapy sa droga nangangailangan ng pag-alala posibleng overdose, nabawasan ang rate ng puso. Kinakailangang matutunan kung paano matukoy at mabilang ang pulso, depende dito, i-coordinate ang dosis ng mga gamot sa iyong doktor.

Sa kasamaang palad, ang oras upang magbigay ng medikal na pangangalaga sa kaso ng pag-aresto sa puso ay napakalimitado na hindi pa posible na makamit ang ganap na mga hakbang sa resuscitation sa mga kondisyon sa labas ng ospital.

Mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso Mga sintomas ng pag-aresto sa puso Pag-aresto sa puso at klinikal na kamatayan Mga grupo ng panganib at karagdagang aktibidad sa buhay

Dumadami sa modernong mundo May mga taong may problema sa puso. Ang pag-aresto sa puso ay naging isang pangkaraniwang pangyayari sa medikal na kasanayan. Nangyayari ang lahat para sa maraming mga kadahilanan at madalas na hindi nauugnay sa pangunahing pagsusuri, iyon ay, wala itong kinalaman sa sakit. Ang stress ay isang hindi pangkaraniwang bagay na nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa utak at iba pang mga organo, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, nakakayanan ng mga doktor ang pag-aresto sa puso; maraming paraan ng pagbibigay ng emergency na tulong. Maaari mong palaging tukuyin ang mga kadahilanan at grupo ng panganib, ngunit mahalagang gawin ang lahat upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon at lalo na ang kamatayan. Makakahanap ka ng impormasyon sa maraming mapagkukunan tungkol sa kung paano magbigay ng paunang lunas at kung ano ang mga sintomas sa kaso ng pag-aresto sa puso.

Mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang puso ay isang kumplikadong organ katawan ng tao, na nagsisiguro sa buhay ng tao, na nagbibigay ng dugo at oxygen sa lahat ng kalamnan at organo. Ito rin ay isang kalamnan na gumagana nang ritmo at maayos. Tinitiyak ng coordinated work hindi lamang kagalingan tao, kundi pati na rin ang normal na paggana ng buong katawan at bawat organ nang hiwalay. Ito maayos na gawain maaaring maabala ng mga sumusunod na salik:

kabiguan ng ventricles (fibrillation); kakulangan ng bioelectrical na aktibidad, aktibidad nito; asystology; tachycardia.

Ang mga salik sa itaas ay direktang sanhi. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay hindi tama o magulong paggana ng ventricles, sa madaling salita, ventricular fibrillation. Upang ilagay ito nang simple, ang bawat isa sa kanila ay isang maliit na tampok na nauugnay sa labis na karga o pagkagambala sa maindayog na paggana ng kalamnan ng puso. Kadalasan, ang isang nalalapit na paghinto ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng paghinga na hindi normal, napakabilis o paos.

Bago pa man huminto, maaaring may kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, lalo na dahil sa mabagal na paghinto. Sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng mabilis na pagsagip ay nabawasan, ngunit ang posibilidad na maiwasan ang mismong pag-aresto sa puso ay tumataas. Ang pangunahing bagay, kapwa para sa mga nakapaligid sa iyo at para sa mga nasa panganib, ay bigyang-pansin ang mga pagbabago sa oras at makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang mga dahilan para sa patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba:

myocarditis; mga sakit na ischemic; iba't ibang mga proseso ng metabolic; isang matalim na pagbaba o pagtaas ng temperatura.

Ang lahat ng ito ay may kaugnayan sa pamumuhay, kung hindi mga kadahilanan ng pathological para sa pag-aresto sa puso. Ang paninigarilyo at alkohol ay nakakaapekto sa aktibidad ng utak at puso at, nang naaayon, ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso. Ito ay isang pangkaraniwang pangyayari para sa mga adik sa droga. Malamang na pangkat ng panganib pagkatapos kategorya ng edad- ito ay mga adik sa droga. Ang mga gamot ay maaaring makaapekto sa puso sa iba't ibang paraan. Ang paggamot sa ganitong mga kaso ay walang silbi; ang tanging pagpipilian para sa isang adik sa droga ay ang alisin ang pagkagumon ng lahat. mga posibleng paraan. Sa panonood ng mga pelikula, madalas mong mapapansin kung paano nararanasan ng isang pasyente ang pag-aresto sa puso sa operating table sa panahon ng operasyon. Ang mga manipulasyon sa katawan ay maaaring, siyempre, humantong sa ito, ngunit madalas na ito ay apektado ng isang pagbabago sa temperatura o biglaang pagkawala ng dugo, at, nang naaayon, isang pagbabago sa temperatura ng katawan, isang pagkabigo.

Ang mababang presyon ng puso ay maaari ring humantong sa pag-aresto sa puso. Kadalasan ang harbinger nito ay maaaring pagkawala ng malay, at pagkatapos, 10 minuto mamaya, pag-aresto sa puso.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang mga salik na nakakaimpluwensya ay maaaring maging hindi maibabalik at humantong sa kamatayan. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso ay maaaring makatulong sa iyo na maunawaan kung ano ang eksaktong kailangang gawin upang mailigtas ang isang buhay at maibalik ang paggana nito. Ang mga sintomas ng pag-aresto sa puso, na napansin sa oras, ay kadalasang maaaring maging isang pagkakataon upang iligtas ang isang buhay, dahil pagkatapos ng pag-aresto ay maaaring mangyari ang klinikal na kamatayan at ang gutom sa oxygen ng mga organo ay nagsisimula.

Ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso ay mga kombulsyon, unti-unting pagtigil ng pulsation in mga daluyan ng dugo, bihirang paghinga at pagkawala nito, pagkawala ng malay, kawalan ng reaksyon sa liwanag, isang matalim na pagbabago sa kutis o balat sa pangkalahatan. Ang mga sintomas ay hindi simple, ngunit sa pag-aresto sa puso, ang isang tao ay huminto sa kanyang mga aktibidad sa buhay, dahil walang isang organ ang maaaring gumana nang walang gumaganang puso.

Ang pinakamadaling paraan upang masubaybayan ang mga sintomas sa isang taong nagdurusa Diabetes mellitus, mga sakit sa coronary heart. Pamamaos at pagbabago sa kutis at balat para sa iba ay maaaring maging pangunahing senyales na ang isang tao ay maaaring makaranas ng pag-aresto sa puso bilang resulta ng myocardial infarction. Gamit ang halimbawa ng mga nagdurusa sa pagkalulong sa droga, masasabi natin: ang mga dilat na mag-aaral ay nagpapahiwatig din na mayroong pag-reboot sa gawain ng kalamnan ng puso (ito ay kadalasang nagiging sanhi ng paghinto nito). Sa kasong ito, ang labis na trabaho dahil sa hindi regular at hindi matatag na paggana ng puso ay maaaring alisin sa mga simpleng manipulasyon, tulad ng kapag nagbibigay ng first aid (hindi direktang masahe).

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-aresto sa puso at klinikal na kamatayan

Ang pag-aresto sa puso ay hindi dahilan para magdeklara ng kamatayan. Matapos mangyari ang klinikal na kamatayan, hanggang sa ang mga organo ay ganap na maubos ng oxygen, isang buhay ng tao ang maaaring mailigtas. Maaaring alisin ang pansamantalang pag-aresto sa puso sa tulong ng hindi direktang masahe at artipisyal na paghinga, posibleng maalis sa mga gamot na nagpapasigla sa trabaho nito. Noong nakaraang siglo, isang defibrillator ang nilikha, na kadalasang ginagamit ng mga emergency na doktor upang maibalik ang paggana ng isang pangunahing organ, lalo na kapag huminto sa panahon ng operasyon. Ang aparatong ito ay nagpapahintulot sa iyo na gawin ang organ na gumana salamat sa epekto ng mga electrical impulses sa ventricles. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo, dahil sa 90% ng mga kaso ang sanhi ay ventricular fibrillation. Palaging may pagkakataon na magpatuloy at huwag mag-alala tungkol sa pagbabalik. Upang gawin ito, kinakailangan upang alisin ang mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa bawat isa tiyak na kaso magkahiwalay.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga pangkat ng peligro at karagdagang mga aktibidad sa buhay

Tulad ng maraming dahilan para sa pag-aresto sa puso, maraming mga tao ang maaaring mangyari ang problemang ito. Kadalasan, ang mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Stress, alkohol, paninigarilyo - lahat ng ito ay magkakasamang nakakaapekto cardiovascular system. Ang pangalawang pinaka-mapanganib na grupo ng panganib ay ang mga adik sa droga. Anuman ang edad, ang gamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso at humantong sa puso ng isang batang katawan sa kamatayan. Sa mga adik sa droga, madalas itong nangyayari nang biglaan at agad na nakakaapekto sa mga selula ng utak. Ang mga naninigarilyo, kasama ang mga adik sa droga, ay nasa panganib din, dahil sa kanilang pagkagumon ay inaalis nila sa utak ang pinakamahalagang bagay, lalo na ang oxygen. Sa sarili nito, ang katawan ng naninigarilyo ay nagugutom na dahil sa kakulangan ng kinakailangang pamantayan ng oxygen. Ang mga taong may sakit sa puso ay nasa panganib din.

Ang isang may sakit na puso ay maaaring biglang huminto dahil sa labis na trabaho o hindi maayos na gawain ng mga ventricle at mga fiber ng kalamnan.

Karamihan sa mga tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay namumuhay ng normal at walang pinagkaiba sa mga hindi kinailangang makaligtas sa gayong pagsubok ng lakas. Ang mga pasyente sa klinika ay sumasailalim sa rehabilitasyon at buong pagsusuri. Ang doktor ay kinakailangang magreseta ng pagsusuri sa utak, dahil ang utak ng tao ang unang nagdurusa. Ito ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pagbabago bilang resulta ng gutom sa oxygen.

Kumpletuhin ang pagtigil ng aktibidad ng puso sa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik tinatawag na cardiac arrest. Sa ilang mga kaso, nabubuo ang nababalikang klinikal na kamatayan, at sa iba pa, ang hindi maibabalik na biological na kamatayan. Ang dugo ay hindi nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, ang mekanismo ng pumping ng puso ay hindi gumagana, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga sistema ng tao.

Mayroon lamang 7 minuto upang magbigay ng first aid at "simulan" ang mekanismo. Pagkatapos nito, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimulang bumuo, na humahantong sa kumpletong inoperability ng utak, at ang kamatayan ay nangyayari. Kahit sinong tao, kapwa matanda at bata, ay maaaring harapin ang problema ng cardiac arrest. sa murang edad.

Mga sanhi

Ang pag-aresto sa puso ay nauugnay sa mga sakit sa puso at iba pang mga organo ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring iba.

Mga sakit sa puso (cardiac): mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso, sakit sa coronary artery, thromboembolism, myocardial infarction, Brugada syndrome, pagkalagot ng aortic aneurysm, pagpalya ng puso. Mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pag-aresto sa puso sa mga taong may sakit sa puso at vascular: katandaan, pag-abuso sa masamang gawi, labis na timbang, stress at labis na trabaho, matinding pisikal na aktibidad, hypertension, mataas na asukal sa dugo at kolesterol. Extracardiac (extracardiac) na mga sakit: malalang sakit sa matinding anyo, asphyxia, anaphylactic, post-traumatic at burn shock, matinding pagkalason, marahas na impluwensya.

Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrest ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa. Ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan.

Hindi sapat na supply ng oxygen. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular ng ina. Ang kakulangan ng oxygen sa fetus ay maaari ding magkaroon ng tuberculosis, emphysema, pneumonia, at mga palatandaan ng anemia. Hindi sapat na daloy ng dugo. Ang problema ay nangyayari kapag ang mga buhol sa umbilical cord ay humihigpit sa panahon ng panganganak, gayundin kung kailan pag-unlad ng intrauterine fetus Ang pag-aresto sa puso at pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari dahil sa placental abruption o uterine convulsions. Dysfunction ng fetal central nervous system. Ang asphyxia ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa bungo (compression, cerebral edema, mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus). Pagbara sa daanan ng hangin sa fetus. Kung ang amniotic fluid o mucus ay nadikit sa cervical canal V oral cavity ng fetus, nagkakaroon ng asphyxia, na humahantong sa cardiac arrest ng bata.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang sudden infant death syndrome (SIDS). Pag-aresto sa puso sa mga batang may edad na 2-4 na buwan (hindi mas matanda sa isang taon) at kamatayan habang walang tulog nakikitang dahilan at malubhang sakit. Ang mga kadahilanan sa panganib para sa SIDS ay kinabibilangan ng: fetal hypoxia, maramihang pagbubuntis, premature, masamang ugali mga ina, isang malambot na kama ng sanggol na may unan, hindi tamang posisyon ng katawan habang natutulog, mga nakaraang nakakahawang sakit.

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 90% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa ventricular fibrillation, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata sa isang magulong paraan. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay ventricular asystole (kumpletong paghinto ng aktibidad ng myocardial).

Mga babala

Ang clinical manifestation ng cardiac arrest ay nangyayari na may pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang sindrom ay nangyayari bigla, ang pasyente ay nawalan ng malay. Kasabay nito, mayroon sumusunod na sintomas cardiac arrest:

kawalan ng pulso sa malalaking arterya (leeg, hita, lugar ng singit); kumpletong paghinto ng paghinga o mga palatandaan ng agonal (kamatayan) maingay na paghinga sa loob ng dalawang minuto; pamumutla at asul ng balat; ang hitsura ng mga kombulsyon (15-30 segundo pagkatapos ng pagkawala ng malay); pagluwang ng mga mag-aaral kapag nalantad sa liwanag (pagkatapos ng dalawang minuto).

Pagkatapos ng 6-7 minuto, sa kawalan ng tulong sa biktima, nangyayari ang biological death.

Mga diagnostic

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay dapat na masuri kaagad, dahil ang pasyente ay nasa emergency na kondisyon. Kadalasan, nangyayari ang problema sa labas ng mga setting ng ospital, kaya dapat malaman ng bawat tao kung paano tasahin ang kalagayan ng biktima at kung paano magbigay ng first aid.

Una sa lahat, ang isang mabilis na panlabas na pagsusuri ng walang malay na tao ay ginaganap. Ito ay kinakailangan upang malaman kung mayroong isang simpleng nahimatay. Sa pamamagitan ng pag-alog ng balikat at mahinang paghampas sa pisngi, malalaman mo kung may malay ang biktima. Kung walang mga palatandaan ng pagkahimatay at ang tao ay wala pa ring malay, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang kanyang paghinga. Nararamdaman din ang pulso sa carotid artery. Kung walang paghinga o pulso, dapat mong simulan agad ang mga chest compression. Kasabay nito, tumawag ng ambulansya.

Sa isang setting ng ospital, ang pag-aresto sa puso ay maaaring masuri sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang paggamit ng isang electrocardiogram (ECG). Itinatala ng ECG machine ang kawalan ng aktibidad ng puso.

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga sumusunod na uri ng pag-aresto sa puso ay nakikilala:

asystole (tuwid na linya sa ECG, kadalasan sa diastole); ventricular fibrillation (uncoordinated contraction ng mga fibers ng kalamnan); electromechanical dissociation - hindi epektibong puso (solong mga taluktok sa ECG, kakulangan ng myocardial contraction).

Pangunang lunas at paggamot

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangangailangan ng paggamot agarang tulong biktima, anumang pagkaantala ay magiging sanhi ng kanyang kamatayan. Upang gawin ito, ang isang tao ay nakahiga sa isang matigas, patag na ibabaw, at ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

ilagay sa harap ibabang panga ang biktima pasulong, itapon ang kanyang ulo pabalik, na may isang daliri na nakabalot sa isang tela, subukang alisin ang lahat mga banyagang bagay sa bibig (lubog na dila, uhog, pagsusuka); artipisyal na bentilasyon (mouth-to-mouth o mouth-to-nose method); hindi direktang masahe sa puso, na nagsisimula sa isang precordial na suntok sa lugar ng dibdib (ang ganitong suntok ay kontraindikado kapag tinulungan ng isang hindi kwalipikadong espesyalista).

Para sa masahe, ang mas mababang bahagi ng dibdib ay tinutukoy (sa layo na dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum), ang mga daliri ay tumawid sa isang lock. Ang ritmikong presyon ay inilalapat sa dibdib na may dalas na 100 compression sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos ng bawat ikalimang presyon, ang hangin ay hinihipan sa biktima. Sa buong masahe, ang mga braso ay nananatiling tuwid, at ang puwersa ng presyon ay hindi dapat masyadong malaki, ang mga binti ng pasyente ay nakataas 30-400 mula sa sahig.

Ibinibigay ang pangunang lunas hanggang sa magpakita ang biktima ng pulso at kusang paghinga. Kung ang tao ay hindi na magkaroon ng malay, pagkatapos ay ang mga hakbang sa resuscitation ay magpapatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya.

Upang maibalik ang ritmo ng puso, ginagamit ng mga doktor therapy sa pulso(defibrillation), hardware artipisyal na paghinga at ang supply ng purong oxygen sa pamamagitan ng isang endotracheal tube o oxygen mask.

Para madalian mga gamot Kabilang dito ang mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses, pataasin ang bilang ng mga contraction sa puso, at mga gamot para sa arrhythmia.

Ang surgical intervention para sa pag-aresto sa puso ay binubuo ng pagkolekta ng likido mula sa pericardium (sa kaso ng cardiac tamponade), at pagbutas. pleural cavity(sa pagkakaroon ng pneumothorax).

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Kung ang tibok ng puso ay nagsimula sa oras, ang pasyente ay nakaligtas. Sa kasong ito mayroong ang mga sumusunod na kahihinatnan cardiac arrest:

pinsala sa ischemic sa utak at iba pang mga organo (atay, bato) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo; pneumothorax (hangin sa pleural cavity), mga bali ng tadyang dulot ng hindi tama o labis na malakas na masahe sa puso.

Ang antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay depende sa oras na ang utak ay naiwan na walang oxygen. Kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa loob ng unang 3-4 minuto, ang mga pag-andar ng utak ay halos ganap na maibabalik nang wala seryosong kahihinatnan. Sa matagal na hypoxia (higit sa 7 minuto), ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological ay tumataas nang malaki.

Posibleng pagkasira ng pandinig, paningin, pagkawala ng memorya, madalas na pananakit ng ulo, kombulsyon, guni-guni. Ang panandaliang pag-aresto sa puso sa 80% ng mga biktima ay nagtatapos sa pag-unlad ng post-resuscitation na sakit, na nailalarawan sa matagal na pagkawala ng malay (higit sa 3 oras). Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang malubhang pinsala function ng utak Sa karagdagang pag-unlad pagkawala ng malay at vegetative state may sakit.

Ang pag-aresto sa puso ay isang malubhang problema na nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga tao sa murang edad. Matapos ang pagtigil ng aktibidad ng puso, 30% lamang ng mga tao ang nabubuhay, kung saan 3.5% lamang ang maaaring bumalik sa buhay. normal na buhay nang walang malubhang kahihinatnan. Ang isang malusog na pamumuhay, regular na medikal na pagsusuri at pangangalaga sa iyong kalusugan ay nakakatulong na maiwasan ang mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Paano gamutin ang hypertension magpakailanman?!

Sa Russia, bawat taon ay may mula 5 hanggang 10 milyong mga tawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mataas na presyon ng dugo. Ngunit sinabi ng Russian heart surgeon na si Irina Chazova na 67% ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi man lang naghihinala na sila ay may sakit!

Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili at malalampasan ang sakit? Ang isa sa maraming mga na-recover na pasyente, si Oleg Tabakov, ay nagsabi sa kanyang panayam kung paano kalimutan ang tungkol sa hypertension magpakailanman...

Ito ang pinaka-mapanganib at madalas na hindi maibabalik na komplikasyon. Sa mga klinika na may 300 surgical bed, ang cardiac arrest ay naitala ng humigit-kumulang 2-3 beses sa isang taon. Ayon sa istatistika, nangyayari ito isang beses sa 2000-3000 na operasyon, mas madalas sa mga matatanda (Blume, 1959). Ang saklaw ng komplikasyong ito sa mga nakaraang taon nadagdagan dahil sa pagpapalawak ng dami ng mga operasyon sa mga bahagi ng dibdib.

May mga biglaang - reflex cardiac arrest (syncope) at paralysis ng puso, which is lohikal na konklusyon pagtaas ng cardiovascular weakness dahil sa hypoxia at myocardial intoxication sa panahon ng anesthesia. Kayamanan mga koneksyon sa ugat ang mga puso na may ibang mga organo ay kilala.

Ang reflex cardiac arrest ay kadalasang nangyayari kapag ang mauhog lamad ng nasopharynx, larynx, trachea, at bronchi ay naiirita, ang mga sensory pathway na malapit na nauugnay sa mga sentro ng vagus nerve. Ang iba pang mga reflexogenic zone ay ang maselang bahagi ng katawan, tumbong, pleura, peritoneum, periosteum at talampakan. Kaya, ang reflex cardiac arrest ay panimula na posible sa pangangati ng anumang lugar. Minsan ito ay dumarating nang hindi inaasahan, na tila sa isang hindi gaanong mahalagang dahilan. Ang pagtaas ng reflex excitability ay sinusunod kapwa sa panahon ng pagpapakilala ng anesthesia at sa panahon ng paggising ng pasyente. Samakatuwid, ang pangangati ng respiratory tract sa pamamagitan ng concentrated ether vapors, pati na rin ang mekanikal na trauma sa panahon ng intubation at laryngoscopy, ay maaaring sinamahan ng biglaang pag-aresto sa puso na may nakamamatay. Sa pagsasanay sa operasyon, ang mga kaso ng ganitong uri ay kilala, bagaman, sa kabutihang palad, bihira.

Ang mekanismo ng syncope ay karaniwang binibigyang kahulugan bilang isang reflex mula sa respiratory tract hanggang sa puso, na natanto sa pamamagitan ng mga nerbiyos na vagus. Gayunpaman, ang mga vagal reflexes sa puso sa kanilang sarili ay bihirang maging sanhi ng syncope. Ang huli ay madaling mangyari kung ang oxygen na gutom ng myocardium ay idinagdag sa mga reflex effect. Ang mahalagang papel ng hypoxemia sa simula ng pag-aresto sa puso ay binibigyang diin ni Sloan (1950), Reid et al. (1952), West (1954) at iba pa.

Sa labas ng operating room, ang pag-aresto sa puso ay maaaring magresulta mula sa pagdurugo, pagkabigla, embolism, pagkalason, elektrikal na trauma at iba pang dahilan. Ang isang matalim na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo (pagkawala ng dugo, pagbagsak ng orthostatic) ay humahantong din minsan sa pag-aresto sa puso. Samakatuwid, ang anesthesiologist ay dapat maging lubhang maingat kapag muling iposisyon ang pasyente pagkatapos ng operasyon at pagbabago ng kanyang posisyon sa operating table. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso ay ang mga interbensyon sa intracardiac (probing, dissection ng pericardium, atrium, ventricle) at mga manipulasyon sa lugar. ugat ng baga at malalaking sisidlan.

Sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso laban sa background ng kumpletong kagalingan, nakakatakot na sintomas atonal na estado. Mortal pallor ng balat, convulsive periodic breathing, dark blood sa sugat, pagtigil ng lahat ng pagdurugo, kawalan ng pulso, pagbaba ng blood pressure sa zero, pagkawala ng tono mga eyeballs at matalas na dilat na mga mag-aaral ay walang oras para magmuni-muni. Ang mga tagapagpahiwatig ng paparating na sakuna ay karaniwang: biglaang tachycardia, bradycardia o extrasystole, pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na antas, pagbaba sa pagpuno ng pulso, pagbaba sa dalas at lalim ng paghinga.

Ang napapanahong pagkilala sa pag-aresto sa puso at ang bilis ng mga aksyon ng siruhano ay mahalaga dito. Stephenson, Reid at Hinton (1954), batay sa isang pagsusuri ng 1200 kaso ng pag-aresto sa puso na nakolekta sa literatura sa mundo at ang kanilang mga personal na obserbasyon, tandaan na sa 94% ng mga nailigtas na pasyente mga therapeutic measure ay nagsimula sa loob ng unang 4 na minuto pagkatapos ng paralisis ng puso. Ang paghinto ng sirkulasyon sa utak ng higit sa 4-5 minuto ay nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Samakatuwid, kahit na posible na ibalik ang paggana ng puso sa ibang araw, ang mga pasyente ay namamatay sa unang 2-3 araw nang hindi nakakakuha ng malay.

Ang kalamnan ng puso ng tao at ang sistema ng pagpapadaloy nito, kapag inilagay sa paborableng mga kondisyon, ay maaaring ipagpatuloy ang kanilang paggana ng maraming oras pagkatapos ng klinikal na kamatayan.

Kapag ginawa ang diagnosis ng pag-aresto sa puso, dapat simulan ng nars ang pagbilang ng oras nang malakas upang malaman ang eksaktong tagal ng pag-aresto. Agad na huminto ang anesthesia. Sa isip na ang bawat minuto ng pagkaantala ay makabuluhang binabawasan ang pagkakataon ng pasyente na bumalik sa buhay, ito ay kinakailangan, nang hindi nag-aaksaya ng mahalagang oras, upang simulan ang manu-manong cardiac massage.

Mayroong ilang mga paraan upang masahe ang puso, depende sa pag-access dito. Ang pagmamasahe sa puso sa pamamagitan ng hindi pa nabubuksang dibdib (external thoracic method) ay ginagawa sa pamamagitan ng madalas na ritmikong pagpindot sa kaliwa kalahati dibdib sa lugar ng puso. Ang pamamaraang ito, pati na rin ang panlabas na pamamaraan ng sterno-abdominal (sabay-sabay na pagtulak ay idinagdag sa nakaraang pamamaraan) kanang kamay sa ilalim ng dayapragm sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan) ay bihirang epektibo, at ang kanilang paggamit ay humahantong lamang sa pagkawala ng oras. Sa katunayan, ito ay sa halip ay hindi isang masahe ng puso, ngunit sa halip ay isang mekanikal na pangangati nito.

Ang mga diskarte sa intrathoracic o transdiaphragmatic na may o walang pagbubukas ng pericardium ay mas radikal. Ang isang mabilis na ginawang malawak na paghiwa ay dapat magbigay ng magandang access sa puso (Larawan 56). Para sa operasyong ito kailangan mo lamang ng isang tool - isang scalpel. Paggamot larangan ng kirurhiko, ang paggamit ng sterile na damit na panloob, ang pagpasok ng isang dilator ay hindi dapat makagambala sa siruhano mula sa pangunahing layunin - upang simulan ang masahe sa lalong madaling panahon. Ang dibdib sa kaliwa ng sternum ay binubuksan kasama ang pleura kasama ang ikaapat hanggang ikalimang intercostal space na may isang paghiwa. Ang masahe ay maaaring simulan sa loob ng ilang segundo at pagkatapos nito ang mga costal cartilage ay tumawid, lumalawak ang sugat at huminto ang pagdurugo (Blume, 1959). Ang isang malawak na thoracotomy ay hindi lamang nagpapadali sa pag-access, ngunit nagbibigay-daan din sa iyo na direktang makita ang puso at makakuha ng ideya ng aktibidad nito. Ang mga iniksyon ng mga gamot ay hindi gaanong mapanganib, ang paggamit ng mga defibrillator electrodes ay mas maginhawa. Kung kinakailangan, ang pericardium ay madaling mabuksan.

kanin. 56. Diagram ng linya ng paghiwa para sa pag-access sa puso para sa layunin ng masahe.

Mga pahina: 1

Ayon sa istatistikal na pag-aaral ng WHO, 200 libong tao sa mundo ang may cardiac arrest sa isang linggo. Sa mga ito, humigit-kumulang 90% ang namamatay sa bahay o sa trabaho bago tumanggap ng medikal na atensyon. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng publiko sa kahalagahan ng pagsasanay sa pagtugon sa emerhensiya.

Ang kabuuang bilang ng mga namamatay dahil sa biglaang pag-aresto sa puso ay mas malaki kaysa sa kanser, sunog, aksidente sa kalsada, at AIDS. Ang problema ay nababahala hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga bata. Ang ilan sa mga kasong ito ay maiiwasan. Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi kinakailangang mangyari bilang resulta ng isang malubhang karamdaman. Ang ganitong pagkatalo ay posible laban sa background ng kumpletong kalusugan, sa isang panaginip.

Ang mga pangunahing uri ng pagtigil ng aktibidad ng puso at mga mekanismo ng kanilang pag-unlad

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ayon sa mekanismo ng pag-unlad ay nakatago sa isang matalim na paglabag sa mga functional na kakayahan nito, lalo na ang excitability, automatism at conductivity. Ang mga uri ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa kanila. Maaaring huminto ang aktibidad ng puso sa dalawang paraan:

asystole (sa 5% ng mga pasyente);
fibrillation (sa 90% ng mga kaso).

Ang Asystole ay isang kumpletong paghinto ng ventricular contraction sa diastole phase (sa panahon ng pagpapahinga), bihira sa systole. Ang isang "utos" na huminto ay maaaring dumating sa puso mula sa iba pang mga organo nang reflexively, halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa gallbladder, tiyan, at bituka.

Sa reflex asystole, ang myocardium ay hindi nasira at may medyo magandang tono.

Sa kasong ito, napatunayan ang papel ng vagus at trigeminal nerves.

Ang isa pang pagpipilian ay ang asystole sa background:

pangkalahatang kakulangan ng oxygen (hypoxia);
nadagdagan ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo;
paglipat ng balanse ng acid-base patungo sa acidosis;
binago ang balanse ng electrolyte (pagtaas sa extracellular potassium, pagbaba sa calcium).

Sa asystole, ang hypercalcemia ay sinusunod sa systole phase.

Fibrillation ng puso- ay isang disrupted na koneksyon sa pagitan ng mga cardiomyocytes sa coordinated actions upang matiyak ang pangkalahatang myocardial contraction. Sa halip na magkasabay na trabaho na nagdudulot ng systolic contraction at diastole, maraming magkakahiwalay na lugar ang lumalabas na kusang nagkontrata.

Ang dalas ng pag-urong ay umabot sa 600 bawat minuto at pataas

Sa kasong ito, ang pagbuga ng dugo mula sa ventricles ay apektado.

Ang paggasta ng enerhiya ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, at ang epektibong pagbawas ay hindi nagaganap.

Kung ang fibrillation ay nakakaapekto lamang sa atria, pagkatapos ay ang mga indibidwal na impulses ay umaabot sa ventricles at ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa isang sapat na antas. Ang mga pag-atake ng panandaliang fibrillation ay maaaring magtapos sa kanilang sarili. Ngunit ang gayong pag-igting ng ventricular ay hindi maaaring magbigay ng hemodynamics sa loob ng mahabang panahon, ang mga reserbang enerhiya ay naubos at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Iba pang mga mekanismo ng pag-aresto sa puso

Ang ilang mga siyentipiko ay nagpipilit na tukuyin ang electromechanical dissociation bilang isang hiwalay na anyo ng pagtigil ng mga contraction ng puso. Sa madaling salita, ang myocardial contractility ay napanatili, ngunit hindi sapat upang matiyak ang pagtulak ng dugo sa mga sisidlan.

Sa kasong ito, walang pulso at presyon ng dugo, ngunit ang mga sumusunod ay naitala sa ECG:

tamang contraction na may mababang boltahe;
idioventricular ritmo (mula sa ventricles);
pagkawala ng aktibidad ng sinus at atrioventricular nodes.

Ang kondisyon ay sanhi ng hindi epektibong electrical activity ng puso.

Bilang karagdagan sa hypoxia, may kapansanan sa komposisyon ng electrolyte at acidosis, ang hypovolemia (nabawasan ang kabuuang dami ng dugo) ay mahalaga sa pathogenesis. Samakatuwid, ang mga naturang palatandaan ay mas madalas na sinusunod na may hypovolemic shock at napakalaking pagkawala ng dugo.

Mula noong 70s ng huling siglo, ang terminong "obstructive sleep apnea syndrome" ay lumitaw sa medisina. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pagtigil ng paghinga at aktibidad ng puso sa gabi. Sa ngayon, malawak na karanasan ang naipon sa pag-diagnose ng sakit na ito. Ayon sa Research Institute of Cardiology, ang nocturnal bradycardia ay natagpuan sa 68% ng mga pasyente na may respiratory arrest. Kasabay nito, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng matinding gutom sa oxygen.

Ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-record ang respiratory rate at ritmo ng puso

Ang larawan ng pinsala sa puso ay ipinahayag:

sa 49% - sinoatrial block at pacemaker arrest;
sa 19% - mga blockade na may atrial fibrillation;
sa 5% - isang kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng bradyarrhythmias.

Ang tagal ng pag-aresto sa puso ay naitala nang higit sa 3 segundo (ang ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng 13 segundo).

Sa panahon ng paggising, walang pasyente ang nakaranas ng pagkahimatay o anumang iba pang sintomas.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pangunahing mekanismo ng asystole sa mga kasong ito ay isang binibigkas na reflex effect mula sa mga organ ng paghinga, na nagmumula sa vagus nerve.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Kabilang sa mga sanhi, ang isa ay maaaring direktang makilala ang cardiac (cardiac) at panlabas (extracardiac).

Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay:

myocardial ischemia at pamamaga;
talamak na sagabal ng mga pulmonary vessel dahil sa trombosis o embolism;
cardiomyopathy;
altapresyon;
atherosclerotic cardiosclerosis;
mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy dahil sa mga depekto;
pagbuo ng cardiac tamponade na may hydropericardium.

Kasama sa mga kadahilanan ng extracardiac ang:

kakulangan sa oxygen (hypoxia) na dulot ng anemia, asphyxia (suffocation, pagkalunod);
pneumothorax (ang hitsura ng hangin sa pagitan ng mga layer ng pleura, unilateral compression ng baga);
pagkawala ng isang malaking dami ng likido (hypovolemia) dahil sa pinsala, pagkabigla, patuloy na pagsusuka at pagtatae;
metabolic pagbabago na may isang paglihis patungo sa acidosis;
hypothermia (hypothermia) sa ibaba 28 degrees;
talamak na hypercalcemia;
malubhang reaksiyong alerhiya.

Ang pneumothorax ng kanang baga ay mabilis na inilipat ang puso sa kaliwa, na may mataas na panganib ng asystole

Ang mga hindi direktang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa katatagan ng mga depensa ng katawan ay mahalaga:

labis na pisikal na stress sa puso;
matatandang edad;
paninigarilyo at alkoholismo;
genetic predisposition sa mga kaguluhan sa ritmo, mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte;
nagkaroon ng electrical trauma.

Mga negatibong epekto ng droga

Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso ay ginagamit para sa paggamot. Sa mga bihirang kaso, ang sinasadyang labis na dosis ay nagdudulot ng kamatayan. Dapat itong patunayan sa mga awtoridad ng hudikatura at investigative. Kapag nagrereseta ng mga gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, timbang, diagnosis, at nagbabala tungkol sa isang posibleng reaksyon at ang pangangailangang magpatingin muli sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Ang labis na dosis ay nangyayari kapag:

hindi pagsunod sa rehimen (pag-inom ng mga tabletas at alkohol);
sadyang pagtaas ng dosis ("Nakalimutan kong uminom ngayong umaga, kaya kukuha ako ng dalawa nang sabay-sabay");
kumbinasyon sa mga tradisyunal na paraan ng paggamot (St. John's wort, mga tainga ng pastol, mga tincture na inihanda sa sarili ng lily of the valley, foxglove, adonis);
pagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam laban sa background ng patuloy na paggamit ng gamot.

Ang paggamit ng St. John's wort herb ay dapat na napakalimitado, ang potency nito ay maihahambing sa antitumor cytostatics

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-aresto sa puso ay:

mga tabletas sa pagtulog mula sa pangkat ng mga barbiturates;
narcotic na gamot para sa sakit;
mga grupo ng β-blockers para sa hypertension;
mga gamot mula sa pangkat ng mga phenothiazines na inireseta ng isang psychiatrist bilang isang sedative;
mga tablet o patak ng cardiac glycosides, na ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias at decompensated heart failure.

Tinatayang 2% ng mga kaso ng asystole ay may kaugnayan sa droga.

Mga palatandaan ng diagnostic ng pag-aresto sa puso

Kasama sa cardiac arrest syndrome ang mga maagang palatandaan ng klinikal na kamatayan. Dahil ang yugtong ito ay itinuturing na mababalik sa pamamagitan ng epektibong mga hakbang sa resuscitation, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga sintomas, dahil ilang segundo ang inilaan para sa pagmuni-muni:

Ganap na pagkawala ng malay - ang biktima ay hindi tumutugon sa pagsigaw o pagpepreno. Ito ay pinaniniwalaan na ang utak ay namamatay 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ito ay isang average na figure, ngunit ang oras ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang labing-isang minuto. Ang utak ang unang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen; ang pagtigil ng metabolismo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Samakatuwid, walang oras upang mag-isip-isip kung gaano katagal mabubuhay ang utak ng biktima. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na mabuhay.
Kawalan ng kakayahang makita ang pulsation sa carotid artery - ang diagnostic sign na ito ay nakasalalay sa praktikal na karanasan ng iba. Kung wala ito, maaari mong subukang makinig sa mga tibok ng puso sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa iyong hubad na dibdib.
May kapansanan sa paghinga - sinamahan ng mga bihirang maingay na paghinga at pagitan ng hanggang dalawang minuto.
"Sa harap ng ating mga mata" mayroong pagtaas sa pagbabago ng kulay ng balat mula sa pamumutla hanggang sa pagka-asul.
Ang mga mag-aaral ay lumawak pagkatapos ng 2 minuto ng pagtigil ng daloy ng dugo, walang reaksyon sa liwanag (constriction mula sa isang maliwanag na sinag).
Pagpapakita ng mga cramp sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Kung ang isang ambulansya ay dumating sa pinangyarihan ng insidente, kung gayon ang asystole ay maaaring kumpirmahin ng isang electrocardiogram.

Ano ang mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso?

Ang mga kahihinatnan ng circulatory arrest ay nakasalalay sa bilis at kawastuhan ng emergency na pangangalaga. Ang pangmatagalang kakulangan sa oxygen ng mga organo ay nagiging sanhi ng:

hindi maibabalik na foci ng ischemia sa utak;
nakakaapekto sa mga bato at atay;
Sa masiglang masahe sa mga matatanda at bata, ang mga bali ng tadyang, sternum, at ang pagbuo ng pneumothorax ay posible.

Ang masa ng utak at spinal cord na magkasama ay bumubuo lamang ng halos 3% ng kabuuang masa ng katawan. At para sa kanilang buong paggana, hanggang 15% ng kabuuang cardiac output ang kinakailangan. Ang mahusay na mga kakayahan sa kompensasyon ay ginagawang posible upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga sentro ng nerbiyos kapag ang antas ng sirkulasyon ng dugo ay bumaba sa 25% ng normal. Gayunpaman, kahit na ang chest compression ay maaari lamang mapanatili ang 5% ng normal na daloy ng dugo.

Ang mga kahihinatnan mula sa utak ay maaaring:

bahagyang o kumpletong kapansanan sa memorya (nakalimutan ng pasyente ang tungkol sa pinsala mismo, ngunit naaalala kung ano ang nangyari bago ito);
ang pagkabulag ay sinamahan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa visual nuclei, ang paningin ay bihirang naibalik;
paroxysmal spasms sa mga braso at binti, mga paggalaw ng nginunguyang;
iba't ibang uri ng mga guni-guni (pandinig, visual).

Ito ay dahil sa pagkaantala ng tulong sa mga kaso ng klinikal na kamatayan.

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mga salik na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang balanseng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, at pang-araw-araw na paglalakad ay hindi gaanong mahalaga para sa mga taong may sakit sa puso kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Ang pagsubaybay sa therapy sa gamot ay nangangailangan ng pag-alala sa isang posibleng labis na dosis at pagbaba sa rate ng puso. Kinakailangang matutunan kung paano matukoy at mabilang ang pulso, depende dito, i-coordinate ang dosis ng mga gamot sa iyong doktor.