Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon. Mga talamak na sakit sa pag-iisip sa mga biktima ng emerhensiya, algorithm ng first aid Psychogenic na mga kadahilanan na nagmumula sa matinding mga sitwasyon

Ang mga klasipikasyon ng mga sakit sa pag-iisip ay mga diagnostic at syndromic na pagtatasa na mahalagang hindi ginamit hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Kabilang dito ang:

Post-traumatic mga karamdaman sa stress.

Mga karamdaman sa panlipunang stress.

Pobya sa radiation.

Pagkapagod sa labanan.

Mga Syndrome:

Vietnamese".

- "Afghan".

- "Chechen", atbp.

Pati na rin ang mga pre-morbid neurotic manifestations, mga reaksyon sa matinding stress, mga karamdaman sa pagbagay, ang stress ng isang sitwasyon ng labanan at marami pang iba. Ang mga nakalistang karamdaman ba ay "mga bagong" sakit ng ating siglo? Ang mga sagot sa tanong na ito sa umiiral na panitikan ay halo-halong. Mula sa aming pananaw, pinag-uusapan lamang namin ang tungkol sa paglalagay ng diin sa mga psychopathological disorder sa malalaking grupo mga tao, pangunahin na nabuo ng mga gastos ng modernong sibilisasyon at mga salungatan sa lipunan. Ang mga kaguluhang ito ay inilarawan nang phenomenological dati, ngunit hindi pa ito partikular na na-generalize o naisa-isa. Nangyari ito pangunahin dahil hindi handa ang lipunan na tanggapin ang mga panlipunang dahilan na lumalala kalusugang pangkaisipan, at mapagtanto ang pangangailangan para sa naaangkop na pang-iwas at mga hakbang sa rehabilitasyon. Mga psychogenic disorder na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna.

Talahanayan 1 - Psychogenic disorder

Mga reaksyon at psychogenic disorder	Mga tampok na klinikal
Non-pathological (physiological) reaksyon	Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Psychogenic pathological reaksyon	Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic neurotic na kondisyon	Nagpapatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad
Rective psychoses		Acute affective-shock reactions, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor agitation o motor retardation

SA mga nakaraang taon Ang pagsusuri ng estado ng kalusugang pangkaisipan ng populasyon ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga di-psychotic, tinatawag na borderline mental disorder, pangunahin ang neurotic at somatoform disorder at mga reaksyon sa pagbagay na direktang nauugnay sa mga negatibong pagbabago sa socio-economic na sitwasyon at espirituwal na buhay ng pangkalahatan. populasyon. Bukod dito, sa nakalipas na 10 taon kabuuang bilang dumami ang mga taong may kapansanan dahil sa mga sakit sa pag-iisip (ang pangunahing grupo nito ay mga pasyenteng may mga non-psychotic disorder). Ang isang survey ng mga indibidwal na sample na grupo ng populasyon ay nagpakita na, una, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, lalo na sa banayad na neurotic disorder, ay nananatili sa labas ng larangan ng pagtingin ng mga espesyalista at, pangalawa, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay sinusunod sa mga grupo ng mga biktima sa panahon at pagkatapos ng mga sitwasyong pang-emergency.

Ang mga empleyado ng State Scientific Center (State Scientific Center) ay nagbibigay ng malaking atensyon sa medikal, sikolohikal at pangangalaga sa saykayatriko sa populasyon na nalantad sa stress, kabilang ang mga naapektuhan ng mga natural na sakuna, sakuna, lokal na digmaan, at interethnic conflicts.

Sa mga kasong ito, ang sistematikong katangian ng dynamics ng biological at personalidad-typological na mekanismo sa pagbuo ng mga psychophysiological disorder ay lalong malinaw na ipinahayag. antas ng neurotic, tinalakay sa Figure 1.

matinding psychogenic stress disorder

Figure 1 - Pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng psychopathological manifestations ng isang neurotic na antas

Isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal na posible na matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng mga sitwasyon na nagdudulot ng iba't ibang mga psychogenic disorder.

Ang una, ang talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa sandaling ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct sa buhay (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng mga hindi tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, nakararami ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga nagresultang pinsala (traumatic na pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa mga paso, atbp.).

Sa ikalawang yugto, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa isang makasagisag na ekspresyon, "normal na buhay sa matinding mga kondisyon" ay nagsisimula. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, makabuluhang mas mataas na halaga ay may mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Isang mahalagang elemento Ang matagal na stress sa panahong ito ay ang inaasahan ng paulit-ulit na mga epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng gawaing pagsagip, ang pangangailangan upang makilala ang mga patay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenodepressive manifestations.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit mga sakit na psychogenic. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na neurotic na mga reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang "subacute" na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong "somatization" ng marami mga neurotic disorder, at sa isang tiyak na lawak "neurotization" at "psychopathy", na kabaligtaran sa prosesong ito, na nauugnay sa kamalayan ng umiiral na mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, gayundin sa mga tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang mga detalye ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon Ang pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang Figure 2 ay eskematiko na nagpapakita ng proporsyon ng mga pabago-bagong salik na pangunahing nakakaapekto sa kalusugan ng isip sa panahon at pagkatapos ng anumang emergency. Ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng sitwasyong pang-emerhensiya at ang mga indibidwal na katangian ng mga biktima ay nawawala ang kanilang agarang kahalagahan at, sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang tulong na sosyo-sikolohikal at mga kadahilanan ng organisasyon ay tumataas at nagiging pangunahing. Sinusundan nito iyon mga programang panlipunan sa pagtugon sa mga isyu ng proteksyon at pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip sa mga biktima pagkatapos ng mga sitwasyong pang-emergency ay pinakamahalaga.

Krzhechkovsky A.Yu. (Stavropol)

Krzhechkovsky Alexander Yurievich

Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Psychiatry, Narcology at Medical Psychology, State Educational Institution of Higher Professional Education, St. State Medical Academy ng Ministry of Health at Social Development ng Russia.

Email: [email protected]

Anotasyon. Ang lalong madalas na paglitaw ng mga matinding sitwasyon sa ating panahon at isang tiyak na pagbabago sa saloobin sa kanila ay nangangailangan ng sistematisasyon ng data sa isyung ito. Inilalarawan ng ulat ang mga katangian ng mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna, sa panahon ng mga sakuna sa kapaligiran, sa mga refugee at migrante. Ang mga isyu ng paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip kapwa sa serbisyo militar at sa "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pamumuhay", bilang mga kadahilanan ng matinding impluwensya, ay tinalakay din. Ang impormasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga manggagamot na nangangalaga sa mga biktima sa mga kondisyong ito.

Mga keyword: mga karamdaman sa pag-iisip, matinding impluwensya, pagwawasto.

PANIMULA

Sa ating panahon ng sibilisasyon, urbanisasyon at siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, ang mga tao, tulad ng dati, ay nahaharap sa napakalakas na impluwensya mula sa panlabas na kapaligiran. Sa ilang mga kaso, sila ay nasa bingit ng pagpapaubaya at maaaring magdulot ng mga karamdaman sa pagbagay. Ang terminong "matinding kundisyon" ay karaniwang ginagamit upang tumukoy sa mga epektong ito. Ang huli ay nauunawaan bilang matinding natural na kondisyon ng pagkakaroon na naglalagay sa katawan sa bingit ng pagpaparaya. Ang mga tirahan na may ganitong mga kondisyon ay karaniwang tinatawag na mga extreme zone. Ang huli ay maaaring natural - natural (halimbawa: ang Arctic, Antarctica, disyerto, atbp.) at anthropogenic - na nagreresulta mula sa aktibidad ng tao (halimbawa: mga lugar ng Chernobyl nuclear power plant, isang pagsabog sa pagtawid ng istasyon ng Arzamas, malakihang pag-atake ng terorista, atbp.). Ang mga extreme zone ay maaaring mabuo sa loob ng mahabang panahon (makabuluhang pagbabago sa klimatiko na kondisyon, matinding polusyon sa kapaligiran na may mga basurang pang-industriya, atbp.) at biglang bumangon, gaya ng naobserbahan sa panahon ng mga natural na sakuna o kalamidad na dulot ng mga tao (mga sakuna).

Ang matinding mga kondisyon ay isang malakas na salik na nakakaimpluwensya sa katawan ng tao sa kabuuan, kasama na ang pag-iisip nito. Ang mga kundisyong ito ay madaling humantong sa mga nakababahalang kondisyon at pangkalahatang maladaptation phenomena. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman ay magkakaiba. Gayunpaman, mayroon silang mga karaniwang tampok at mekanismo ng paglitaw at pag-unlad, na sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa likas na katangian at rate ng pagbuo ng mga matinding kondisyon.

Tatalakayin ng ulat na ito ang mga talamak at matagal na psychogenic mental disorder sa iba't ibang matinding kundisyon, pati na rin ang ilang klinikal na pagpapakita ng mga mental adaptation disorder. Ito (ang mensahe) ay inilaan para sa mga taong may paunang pagsasanay sa pangkalahatan at pribadong psychiatry sa loob ng saklaw ng programa ng medikal na unibersidad sa disiplinang ito.

MGA DISORDERS SA Isip
SA MGA NATURAL NA SAKUNA AT SAKUNA

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng mga natural na sakuna at malawakang sakuna ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa katotohanan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa Malaking numero ng mga tao. Sa mga kasong ito, ang matinding kondisyon ay nangangahulugan ng mga sitwasyong mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng malalaking grupo ng populasyon, dulot ng mga baha, sunog, lindol, iba't ibang aksidente, at paggamit ng iba't ibang armas ng kaaway sa panahon ng digmaan. Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Ang isang multifactorial na pagtatasa ng mga ganitong sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tatlong panahon ng kanilang pag-unlad, kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.

Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay nagpapatuloy mula sa pagsisimula ng isang sakuna hanggang sa organisasyon ng mga pagsisikap sa pagsagip. Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pagbuo ng mga hindi tiyak na psychogenic na reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic na antas ay higit na sinusunod; sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Sa ikalawang yugto, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon sa pagsagip, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay may malaking papel sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder. Mahalaga rin para sa mga biktima na matanto na sa ilang mga kaso ang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay nagpapatuloy kasabay ng mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Sa simula ng panahong ito, ang psycho-emotional stress ay sinusunod, na kadalasang kasunod ay pinalitan ng pagtaas ng pagkapagod at asthenodepressive manifestations.

Tulad ng pag-aaral ni Yu.A. Aleksandrovsky at ang kanyang mga kasamahan, ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga klinikal na karamdaman umuunlad sa ilalim ng normal na mga kondisyon, gayunpaman, may mga makabuluhang pagkakaiba. Una, sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa mga ordinaryong psychotraumatic na sitwasyon, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita. Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan. natural na sakuna(catastrophe) para sa kapakanan ng iyong kaligtasan at pangangalaga ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid mo.

Sa eskematiko, lahat ng psychogenic disorder na lumitaw sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna ay maaaring hatiin tulad ng sumusunod: 1. Non-pathological (physiological) reactions, 2. Psychogenic pathological reactions, 3. Psychogenic neurotic states, 4. Acute reactive psychoses at 5. Nagtagal mga reaktibong psychoses.

Non-pathological (physiological) reaksyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng emosyonal na pag-igting na may takot o nalulumbay na kalooban, nadagdagan (o nabawasan) na aktibidad ng motor, at vegetative-vascular lability. Ang takot ay bumangon kaagad pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan ng panganib at sinamahan ng pagkalito at hindi pagkakaunawaan sa nangyayari. Matapos ang maikling panahon na ito, na may isang simpleng reaksyon ng takot, ang isang bahagyang pagtaas sa aktibidad ay nabanggit: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, ang mga tao ay lumipat sa mas ligtas na mga lugar. Ang pagsasalita ay nagiging mas mabilis, ang boses ay nagiging mas malakas; napapansin ang pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at pag-iisip. Ang mga kapansanan sa memorya ay maaaring kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na pag-alaala sa kung ano ang nangyayari sa paligid na may buong dami ng mga alaala ng sariling mga aksyon at karanasan. Ang katangian ay isang pagbabago sa pang-unawa sa oras, ang daloy nito ay tila bumagal at ang tagal ng mga pangyayari ay tila tumaas ng ilang beses. Kadalasan mayroong isang hasa ng mga katangian ng characterological at decompensation ng mga personal na accentuations. Gayunpaman, sa anumang kaso, karaniwang panatilihin ang kakayahang kritikal na masuri kung ano ang nangyayari at may layuning mga aktibidad ng mga biktima. Humigit-kumulang di-pathological psychogenic reaksyon ay sinusunod sa loob ng ilang araw.

Psychogenic pathological reaksyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalim na antas ng kaguluhan, na tinasa bilang neurotic. Ang mga ito ay batay din sa isang reaksyon ng takot, kung saan ang mga medyo malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit. Sa kanilang hyperdynamic na variant, walang layunin na paghagis at maraming hindi naaangkop na paggalaw ay sinusunod, na nagpapahirap sa mabilis na pagtanggap. mga tamang desisyon, posibleng stampede. Ang hypodynamic na variant ay ipinakita sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, squat down, at hawakan ang kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag ibinigay ang tulong, siya ay pasibo na sumusuko o nagsisimulang lumaban. Sa hinaharap sa klinikal na larawan Ang mga asthenic, depressive at hysterical na estado ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga reaksyong ito ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga pangyayari na partikular na makabuluhan para sa isang tao, at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa mga personal na katangian ng mga biktima. Gayunpaman, ang mga depressive at asthenic-depressive disorder, na may malawak na hanay ng kalubhaan, ay madalas na sinusunod. Nababawasan ang kakayahang kritikal na masuri ang sitwasyon at may layuning aktibidad. Ang kurso ng psychogenic pathological reaksyon ay nakasalalay sa mga tunay na paraan ng pag-unlad ng sitwasyong pang-emergency at ang mga prospect para sa paglutas nito para sa bawat indibidwal na tao; ang kanilang tagal ay hanggang 6 na buwan.

Psychogenic neurotic na estado. SA sa kasong ito mayroong isang pag-stabilize at komplikasyon ng mga umiiral na reaktibo na neurotic disorder, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga neuroses: neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, depressive neurosis, obsessive-compulsive neurosis. Sa mga tuntunin ng kanilang tagal, ang mga kondisyon ng neurotic ay maaaring tumagal ng 3-5 taon. Dahil sa kanilang talamak na kalikasan at panlipunang tinutukoy na mga pangyayari na nagiging mas kumplikado sa paglipas ng panahon, ang mga neurotic na estado ay binago sa iba't ibang mga variant ng pag-unlad ng pathological na personalidad. Ang huli ay sinamahan hindi lamang sa pamamagitan ng hasa, kundi pati na rin sa paglitaw ng mga bagong katangian ng karakter, pati na rin ang isang kumplikadong mga psychosomatic disorder. Sa mga kasong ito, ang pagbuo ng alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, at pagkagumon sa droga ay madalas na sinusunod. Ang proseso ng pag-unlad ng pagkatao ng pathological ay karaniwang nagsisimula 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng mga neurotic disorder at humahantong, sa makasagisag na pagsasalita, sa pagbuo ng psychopathy na tinutukoy ng lipunan.

Acute reactive psychoses. Ang patolohiya na ito nangyayari kaagad pagkatapos ng isang sakuna at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga reaksyon ng affective-shock sa anyo ng reactive stupor o psychomotor agitation at twilight states of consciousness. Ang mga reaksiyong affective-shock ay nabubuo kaagad at nangyayari sa anyo ng alinman sa fugiform na reaksyon o isang stuporous na anyo. Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman ng kamalayan na may walang kahulugan, mali-mali na paggalaw, at hindi makontrol na paglipad, kadalasan patungo sa panganib. Ang biktima ay hindi nakikilala ang mga nakapaligid sa kanya, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang paggawa ng pagsasalita ay hindi magkatugma, kadalasang limitado sa isang hindi maliwanag na hiyawan. Ang hyperpathy ay nabanggit, kung saan ang isang extraneous sound o light touch ay lalong nagpapatindi ng takot; posible ang hindi motivated na pagsalakay. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang; Karaniwan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism, at kung minsan ang mga sintomas na tulad ng catatonic ay sinusunod. Ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa kanilang kapaligiran, madalas na ipinapalagay ang isang pangsanggol na posisyon, at may mga kapansanan sa memorya sa anyo ng fixation amnesia. Ang psychomotor agitation, bilang panuntunan, ay panandalian at tumatagal ng hanggang ilang oras. Ang mga nakakatuwang reaksyon ay tumatagal ng mas matagal - hanggang 15-20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga estado ng takip-silim ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor (mas madalas na pag-retard), at kung minsan ay mga pira-pirasong halucinatory at delusional na karanasan. Ang kanilang tagal ay maikli at sa halos kalahati ng mga pasyente ang psychosis ay nagtatapos sa loob ng isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga tao na nagdusa ng psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga inangkop na aktibidad.

Ang mga talamak na reactive psychoses ay nagtatapos sa isang matinding pagbaba sa tono ng pag-iisip, "paralisis ng mga emosyon," mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia at kawalang-interes, kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Ang mga natitirang epekto ay kadalasang kinakatawan ng isang asthenic symptom complex.

Matagal na reactive psychoses. Ang mga psychoses na ito ay kadalasang nabubuo sa loob ng ilang araw. Ang pinakakaraniwang depressive na anyo ng psychosis na may klasikong triad mga klinikal na pagpapakita(nabawasan ang mood, motor retardation, mabagal na pag-iisip). Ang mga pasyente ay "nalulubog" sa kasalukuyang sitwasyon, na tumutukoy sa lahat ng kanilang mga karanasan. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, Masamang panaginip, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog lamad, pagtigil ng regla sa mga kababaihan. Ang tagal ng psychosis ay 2-3 buwan; ang pagbabala ay medyo paborable. Ang psychogenic paranoid ay may mas mahabang kurso. Mga delusional na ideya relasyon at pag-uusig sa ilalim niya bumuo laban sa background ng binibigkas affective disorder: pagkabalisa, takot, depresyon. Posible rin ang isang pseudodementia form ng prolonged psychosis, ang tagal nito sa kasong ito ay umabot sa isang buwan o higit pa. Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding "mga kapansanan" ng talino (ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, listahan ng anamnestic data, mga pangalan ng mga kamag-anak, o magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon). Ang pag-uugali ay likas na kahangalan (hindi naaangkop na ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi, lisping speech, atbp.).

Kapag nag-diagnose ng mga psychogenic disorder na lumitaw sa isang matinding sitwasyon, palaging kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon ng iba pang mga sugat (kabilang ang mga traumatikong pinsala sa utak) na nagpapalubha at nagpapahaba ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga biktima.

Kaya, ang mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay magkakaiba at mula sa mga non-pathological na anyo ng reaksyon sa kanilang mga psychotic na variant. Ang isang napakahalagang papel sa simula ng mga karamdamang ito ay nilalaro ni mga personal na katangian mga biktima, na (sa ilalim ng halos pantay na mga kondisyon ng impluwensya) ay tumutukoy sa kalikasan at tagal ng mental maladjustment.

MGA DISORDERS SA Isip
SA ECOLOGICAL DISASTER

Ang mga matinding sitwasyon na lumitaw bilang resulta ng mga pagbabago sa kapaligiran ay matatawag na mga sakuna sa kapaligiran. Ang mga sakuna sa kapaligiran ay maaaring natural o gawa ng tao at makakaapekto sa malaki at maliliit na rehiyon. Hindi tulad ng mabilis na pag-unlad ng mga natural na sakuna, ang isang sakuna sa kapaligiran ay maaaring hindi lamang biglaan, kundi pati na rin ang resulta ng dahan-dahang pag-unlad (sampu-sampung taon), nakapipinsala sa mga kahihinatnan nito, mga ordinaryong proseso sa kapaligiran (radiation at polusyon sa industriya ng natural na kapaligiran, kontaminasyon ng pagkain na may mga nakakalason na sangkap, pagsasama-sama ng "genetic harmfulness" ng mga henerasyon sa ilang mga rehiyon ng mundo, atbp.). Mga biglaang pangyayari mga sakuna sa ekolohiya(aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, pagsabog sa isang overpass sa Bashkiria, atbp.) sa kanilang pathogenic significance ay maaaring itumbas sa mga natural na sakuna, at samakatuwid ang mga biktima ay makakaranas din ng kaukulang istraktura ng psychogenic disorder (tingnan ang nakaraang seksyon). Ang isang kakaibang larawan ay lumitaw sa mabagal na akumulasyon ng mga panganib sa kapaligiran. Sa kasong ito, maaari silang nahahati sa tatlong pangunahing grupo: 1. Mga direktang epekto ng mga nakakalason na sangkap pangunahin sa gitnang sistema ng nerbiyos; 2. Mga sakit sa somatic na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap; 3. Kamalayan sa posibilidad ng pagkakaroon ng iba't ibang sakit dahil sa pagkakalantad sa mga panganib sa kapaligiran. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga salik na ito ay kumikilos sa kumbinasyon, na makabuluhang kumplikado ang larawan ng pagpapakita ng mga sakit sa isip. Gayunpaman, kapag isinasagawa ang proseso ng diagnostic, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic, dahil matutukoy nito ang mga taktika ng pagbibigay. Medikal na pangangalaga.

Ang mga direktang epekto ng mga nakakalason na sangkap ay direktang nauugnay sa toxicology at nasasaklaw ng sapat na detalye sa nauugnay na literatura. Depende sa klase ng kemikal ng kumikilos na ahente at konsentrasyon nito, maaaring mangyari ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, mula sa mga menor de edad na neurosis-like disorder hanggang sa mga psychotic na estado na may mga kaguluhan sa kamalayan ayon sa exogenous na uri ng tugon, pati na rin sa anyo ng pagbuo ng isang kumplikadong organikong sintomas.

Ang mga sakit sa somatic na lumitaw sa mga taong naninirahan sa mga lugar ng mga sakuna sa kapaligiran ay kadalasang hindi nila kinikilala bilang resulta ng pagkakalantad sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa pamumuhay. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng mga tipikal na karamdaman na katangian ng mga sakit sa pag-iisip ng somatogenic. Ang hanay ng mga naobserbahang karamdaman ay medyo malawak at umaabot mula sa borderline mental disorder (asthenia, depression, hysterical at obsessive states, hypochondria) sa somatically na sanhi ng psychoorganic na patolohiya (encephalopathic syndrome) at psychoses (affective, exogenous, schizoform).

Psychogenic sakit sa pag-iisip bumangon sa isang kapaligiran na hindi kanais-nais na kapaligiran dahil sa kamalayan ng isang tao sa isang patuloy na banta sa kanyang buhay at kalusugan (mga takot para sa buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay). Ang mataas na kahalagahan at matinding kaugnayan ng mga karanasang ito ay kadalasang pinupukaw at sinusuportahan ng mga sensasyon na nagmumula bilang resulta ng autonomic hyperactivity (halimbawa, ang isang tao na, sa mga layuning dahilan, nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso ay maaaring iugnay ito sa simula ng malubhang sakit mga puso). Ang nangungunang pagpapakita ng mga kondisyong ito ay pagkabalisa, na direktang nauugnay sa posibilidad ng pagsisimula ng isang partikular na sakit. Kasama nito, ang pagkamayamutin, kahirapan sa pag-concentrate, hyperesthesia, at pangkalahatang pagkabalisa ay nabanggit; Ang mga reklamo ng pagkawala ng memorya ay karaniwan. Ang huli ay dapat na naiiba mula sa isang tunay na pagbaba sa memorya sa isang somatically sanhi psychoorganic disorder. Ang isang depressive disorder ay madalas na nakikita, na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, isang kawalan ng kakayahang makaranas ng mga damdamin ng kagalakan, isang pesimistikong paraan ng pag-iisip at nabawasan ang enerhiya, at isang makabuluhang pagkasira sa pagganap. Ang mga kundisyong ito ay kadalasang mahirap makilala sa isa't isa, dahil ang pagkabalisa ay isang tipikal na sintomas ng sindrom. depressive disorder; at vice versa - ang anxiety syndrome ay kadalasang kinabibilangan ng ilang sintomas ng depresyon. Ang mga sindrom na ito ay maaaring magkakaiba sa pamamagitan ng kamag-anak na kalubhaan ng kanilang mga sintomas at ang pagkakasunud-sunod kung saan nangyari ang mga ito. Batay sa pagkabalisa at depressive disorder, madalas na nabuo ang isang hypochondriacal state. Sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang isang masakit na paniniwala ng isang tao na siya ay may seryoso sakit sa somatic, ngunit tungkol sa reorientation ng mga personal na saloobin ng biktima na may isang nangingibabaw na pag-aayos ng pansin sa estado ng kanyang kalusugan, isang makabuluhang labis na pagpapahalaga sa kalubhaan ng mga karamdaman at isang pagbabago sa batayan na ito sa buong pamumuhay, ayon sa mga ideya ng biktima tungkol sa panloob na larawan ng kanyang karamdaman. Ang iba pang mga anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay posible, ngunit hindi ito karaniwan at bihirang umabot sa mga antas ng psychotic. Marahil ito ay dahil sa mabagal na pagtaas ng impluwensya sa sitwasyon, na, sa ganitong uri ng pag-unlad, ay nagdudulot ng mga karamdamang pangkaisipan sa hangganan. Ang mga personal na katangian ng mga biktima ay napakalaking kahalagahan sa paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga taong may balisa-kahina-hinala, anankastic at paranoid na mga katangian ng karakter ay pinaka-madaling kapitan sa kanila (mga karamdaman).

METAL STATE OF REFUGEES AT MIGRANTS

Ang mga migrante ay isang populasyon na lumilipat mula sa isang lugar patungo sa isa pa. Pinag-iisa ng terminong “migrante” ang mga taong may iba't ibang kultura, nasyonalidad, relihiyon, at iba't ibang katangiang sosyo-demograpiko. Ayon sa uri, nakikilala nila ang pagitan ng nakaplanong paglipat (mga mag-aaral, mga taong nagbabago ng trabaho, mga migrante mula sa agrikultura patungo sa mga industriyal na lugar at kabaliktaran, atbp.) at hindi planado - kusang paglipat na dulot ng iba't ibang mga sakuna, digmaan, pang-aapi, karahasan, atbp. Sa huling kaso, ang mga migrante ay karaniwang tinatawag na mga refugee. Batay sa direksyon ng paggalaw, nakikilala ang panloob na pandarayuhan (sa loob ng bansa) at panlabas na pandarayuhan (sa labas ng bansa). Ang kaugnayan ng problema ng mga refugee at migrante (kabilang ang problema ng kanilang kalusugang pangkaisipan) ay lumalaki taun-taon dahil sa patuloy na pagtaas ng kanilang bilang. Ayon sa estadistika, may humigit-kumulang 20 milyong mga refugee sa mundo ngayon at doble ang dami ng mga tao na puwersahang lumikas sa loob ng kanilang sariling mga bansa. Ang mga taong may hindi planadong panlabas na paglipat ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit sa isip. Ang mga problemang kinakaharap nila pagdating sa isang bagong bansa ay, una sa lahat, isang bagong lipunan, isang bagong wika, isang bagong kultura. Ang pakikibagay ng isang tao sa isang lugar ng migrasyon ay naiimpluwensyahan din ng nasyonalidad at pag-aari sa isang partikular na pangkat etniko. Ang mga reaksyon ng stress na lumitaw sa iba't ibang antas bago ang paglipat at sa panahon ng resettlement ay tumitindi habang ang isang tao ay umaangkop sa mga bagong kondisyon. Sa ganitong mga kondisyon, lalo na nararamdaman ng mga migrante ang pagsupil sa kanilang kultura sa proseso ng pagpapatibay ng mga bagong kaugalian; Napagtanto nila na marami sa kanila ang hindi na makakabalik sa kanilang sariling bayan, nakakaranas sila ng nostalgia, at nakakaramdam ng paghihiwalay. Bilang karagdagan, ang mga migrante ay nahaharap sa mga sumusunod na paghihirap: ilang mga anyo ng kanilang pag-uugali at ang kanilang pananalita ay kadalasang hindi tinatanggap ng bagong lipunan; hindi maipahayag ng mga tao ang kanilang sarili dahil sa mga hadlang sa wika, na maaaring magdulot ng trauma sa pag-iisip na katumbas ng pagkabingi at pagkapipi. Ang isang partikular na makabuluhang kadahilanan ng stress para sa isang tao ay ang pagbabago sa kultura, dahil, anuman ang iba pang mga kadahilanan, isang salungatan ang lumitaw sa pagitan ng luma at bagong mga halaga ng kultura. Tulad ng para sa mga refugee, ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip sa kanila ay nauugnay sa sitwasyon ng karahasan sa kanilang sariling bansa, ang proseso ng pagpapatalsik, sa kapaligiran ng paglipat, na may mga impresyon ng unang kanlungan, at pagkatapos ay sa mga kakaiba ng bagong bansa ng kultura at ang unang panahon ng pag-aangkop, kung saan ang mga refugee ay lubos na nakadarama ng kanilang kawalang-silbi, paghihiwalay sa kanilang mga tahanan, paghihiwalay, pagkawala ng trabaho, at sa ilang mga kaso, pamilya. Ang ganitong mga sikolohikal na problema ay inuri bilang post-traumatic stress disorder.

Ang multiplicity ng mga aktibong psychogenic na kadahilanan ay nagpapalubha sa klinikal na larawan ng mga sakit sa pag-iisip at maaaring humantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng pasyente ng doktor. Nang hindi isinasaalang-alang ang mga kultural at pambansang katangian, pati na rin ang walang wastong kaalaman sa wika, ang pasyente ay maaaring maiugnay sa hindi umiiral na pagkalito, pagkabalisa, delirium, disorientasyon, atbp. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang diagnosis ng mga karamdaman sa pag-iisip ay dapat na batay sa napaka tiyak at madaling matukoy na mga palatandaan. Ang isang gabay na inilathala ng World Health Organization (1996) at isinalin sa Russian noong 1998 (Kiev - Sfera Publishing House) na pinamagatang "Mental Health of Refugees" ay gumagawa ng mga sumusunod na rekomendasyon para sa pagtukoy ng mga taong may iba't ibang sakit sa pag-iisip:

Mga sintomas at palatandaan ng stress - Sintomas sa pag-iisip: pagkamayamutin o galit sa mga maliliit na isyu; kalungkutan, pag-iyak, o pakiramdam na walang magawa; mabilis na pagbabago ng mood; mahinang kakayahang tumutok, ang pangangailangan para sa paulit-ulit na pag-uulit upang matuto ng mga simpleng bagay; obsessive na bumalik sa parehong mga pag-iisip. Mga pisikal na sintomas: pagkapagod, pananakit ng ulo, pag-igting ng kalamnan, hindi regular na tibok ng puso, pakiramdam na kinakapos sa paghinga, pagduduwal o pananakit ng tiyan, mahinang gana, hindi malinaw na pananakit sa mga braso, binti o dibdib, mga iregularidad sa regla sa mga babae. Mga sintomas ng pag-uugali: nabawasan ang aktibidad, kakulangan ng enerhiya; nadagdagan ang aktibidad, "kabalisahan"; mga paghihirap na nauugnay sa pangangailangan na tumutok sa isang bagay; paggamit ng alkohol o droga upang mabawasan ang tensyon; sakit sa pagtulog; kakulangan ng emosyonalidad; mga pagtatalo at hindi pagkakasundo; labis na pag-asa sa iba sa paggawa ng desisyon, ang pangangailangan para sa patuloy na panlabas na suporta.

Mga sintomas at palatandaan ng depresyon- labis na kalungkutan at matinding kalungkutan; kawalan ng pag-asa para sa pinakamahusay; mga saloobin ng pinsala sa iyong sarili; pagluha; patuloy na pagkabalisa; pagkabalisa, pag-igting; kakulangan ng kagalakan sa buhay; kakulangan ng enerhiya, pagkapagod; mga pisikal na reklamo tulad ng patuloy na pananakit ng ulo; mahinang pagtulog; pagbaba ng timbang; kawalan ng interes sa sex; mga problema sa konsentrasyon at memorya; pakiramdam na "masama," walang halaga, o hindi gaanong iginagalang kaysa sa ibang tao.

Ang mga sintomas na ito ay dapat na aktibong makilala, dahil sa isang matinding sitwasyon, ang isang refugee ay maaaring masuri ang kanyang kondisyon bilang pamantayan na naaayon sa kanyang katayuan, at samakatuwid ay hindi gagawa ng mga reklamo.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na psychosis, na nagaganap na may kapansanan sa kamalayan, ay walang anumang mga espesyal na pagpapakita kumpara sa mga ordinaryong masakit na kondisyon. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kondisyon ng paglipat, ang mga talamak na psychotic na estado ay maaaring hindi lamang ng psychogenic na pinagmulan, ngunit sanhi din ng iba pang mga kadahilanan; talamak na nakakahawang sakit, kakulangan sa bitamina, pinsala sa ulo, biglaang paghinto ng pag-inom ng alak o droga. Ang differential diagnosis ng mga sanhi ng psychotic disorder ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap.

Ang kalusugan ng isip ng mga batang refugee ay nagdudulot ng isang medyo kumplikadong problema. Ang mga paggalaw ng masa ng mga tao ay hindi maiiwasang humantong sa mga kaso ng pagkasira ng pamilya at paghihiwalay. Ang panganib ay partikular na mataas sa hindi matatag na mga refugee camp. Mayroong dalawang pangkalahatang problema na nangangailangan ng espesyal na atensyon. Una, ang ilang mga bata ay nabibilang sa mga mahina at hindi gumaganang pamilya (mga pamilyang nag-iisang magulang, malalaking pamilya, mga pamilyang nag-aalaga sa mga anak ng ibang tao bilang karagdagan sa kanilang sarili). Pangalawa, maraming bata ang maaaring napabayaan dahil sa pagkawala ng pamilya at tahanan. Sa huling kaso, ang mga bata ay nagpapakita ng medyo magkatulad na mga palatandaan ng pagdurusa. Ang pag-unlad ng gayong mga bata ay minsan ay humihinto o nauuwi pa nga.

Ang mga batang hiwalay sa kanilang mga pamilya ay madalas na nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas: maikling pagsabog ng matinding pag-iyak; pagtanggi ng guro; pagtanggi sa pagkain; mga karamdaman sa pagtunaw; sakit sa pagtulog.

Ang mga batang may edad na 4-5 taon ay maaaring magkaroon ng parehong mga reaksyon at madalas na kumikilos tulad ng mas bata. Sa edad na ito, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring maobserbahan: ang bata ay sumisipsip hinlalaki; basa-basa; Mga kahirapan sa pagkontrol ng mga impulses (ang bata ay madaling mawalan ng pagpipigil sa sarili o nagpapakita ng hindi naaangkop na mga emosyon); ang mga palatandaan na katangian ng isang mas bata na edad ay lumilitaw sa pagsasalita. Ang mga batang kalye na may edad 4-5 taong gulang ay kadalasang nagkakaroon ng mga bangungot at takot sa gabi. Maaari rin silang makaranas ng takot sa mga partikular na bagay at phenomena (malakas na boses, hayop, atbp.) o mga haka-haka na nilalang (multo, mangkukulam, atbp.).

Sa mga bata edad ng paaralan Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas: pag-alis patungo sa mga tagapag-alaga; depresyon; pagkamayamutin; pagkabalisa; kawalan ng kakayahan upang tumutok; masamang asal Sa paaralan; paghihiwalay sa mga bata sa kanilang sariling edad.

Ang mga kabataang hiwalay sa kanilang mga pamilya ay kadalasang nakakaranas ng mga sumusunod na reaksyon: depresyon, pagkamuhi, paghihiwalay, pagiging agresibo, madalas na pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan at iba pang mga functional disorder.

Ang isa pang problema para sa mga doktor na nagtatrabaho sa mga refugee ay ang problema ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang ilang mga refugee ay bumaling sa alkohol at droga bilang isang paraan ng pag-abala sa kanila mula sa mga problema sa totoong buhay. Ang iba ay may labis na oras na walang trabaho kapaki-pakinabang na aktibidad. Ang isang refugee ay maaaring mangatuwiran ng ganito: “Wala akong pakialam sa kinabukasan at kung ano ang mangyayari sa akin at sa iba pa...” Kapag ang pamilya at lipunan ay tumigil sa pagkontrol sa normal na paggawi ng kanilang mga miyembro, ang mga kabataan ay lalong mabilis na bumaling sa alkohol. at droga. Kung ang mga refugee ay regular na gumagamit ng alkohol o droga, mabilis silang nawalan ng interes sa pagpapabuti ng kanilang mga kondisyon sa pamumuhay, huminto sa pag-iisip tungkol sa hinaharap, at huwag mag-alala tungkol sa kapakanan ng kanilang mga mahal sa buhay. Kahit na ilang tao lang ang nagsimulang mag-abuso sa alkohol o droga, nakakaapekto ito sa buong komunidad, na nakakasira ng disiplina at tiwala nito sa hinaharap.

SERBISYONG MILITAR
BILANG SALIK NG MGA SOBRANG EPEKTO

Ang conscription ng mga kabataan para sa aktibong serbisyo sa Army ay maaaring masuri bilang isang uri ng matinding epekto, dahil ito ay makabuluhang nagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay at naglalagay ng mas mataas na mga pangangailangan sa pisikal at mental na mga kakayahan ng indibidwal, lalo na sa panahon ng pagbagay. sa serbisyo militar. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpakita na ang mga paghihirap Serbisyong militar, lalo na laban sa background ng sikolohikal na hindi paghahanda para dito, ay nagdudulot ng pagbaba sa mood, emosyonal na kawalang-tatag, paghihiwalay at paghihiwalay, pagiging walang pakialam at kawalang-interes, pagdududa sa sarili, at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa sa isang bilang ng mga tao. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pagkasira sa mga relasyon sa iba at mga paglihis sa pag-uugali - mga pagtatangka sa pagpapakamatay, demonstrative at blackmailing na mga aksyong awtomatikong agresibo, hindi awtorisadong pag-abandona ng yunit, mga salungatan sa mga kumander. Ang mga karamdaman sa pag-uugali sa kasong ito ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng epekto sa isang tao ng isang kumplikadong magkakaugnay at magkakaugnay na panlabas na mga sanhi ng pathogen at panloob na mga kondisyon ng predisposing, na nakasalalay sa isang kumbinasyon ng mga psychopathological, personal at situational na mga kadahilanan. Batay sa kanilang target na oryentasyon at motibo, maaari silang nahahati sa dalawang grupo: 1) uri ng passive-defensive, na kinabibilangan ng hindi awtorisadong pag-abandona ng isang unit, mga awtomatikong aksyon at nakakahumaling na pag-uugali, na isang paraan ng pagtakas mula sa mga traumatikong karanasan na may pagtanggi. upang malutas ang mga personal at panlipunang problema; 2) agresibong uri, na binubuo sa pangingibabaw ng negativistic, pagalit, mapanghamon na pag-uugali, na sinamahan ng kabastusan, pagsabog ng galit, galit na may mapanirang aksyon, pisikal na karahasan, kalupitan sa iba, sanhi ng mga motibo ng poot, poot, galit, paghihiganti laban sa ang background ng kawalan ng kapanatagan sa katayuan sa lipunan, pagkabalisa, damdamin ng pagbabanta, alienation.

Sa panahon ng kapayapaan, sa mga tauhan ng militar na may mga psychogenic behavioral disorder na nabuo sa unang kalahati ng taon mula sa sandali ng conscription sa Army, sa karamihan ng mga kaso (84%) ang mga accentuation ng character ay nakilala, kung saan ang epileptoid, hindi matatag, asthenoneurotic. at ang hysteroid ay mas madalas na nakilala. Ang mahinang pagpapaubaya ng isang regulated na rehimen, isang hindi magandang nabuong pakiramdam ng tungkulin, ang pangangailangan na manatili sa isang saradong grupo, hindi pagkakatugma sa isang microsocial na kapaligiran, ang isang negatibong saloobin sa serbisyo militar sa ilang mga tao na may mga pagpapatingkad ng karakter ay humantong sa isang mabilis na pagtaas ng hindi pagkakasundo laban sa personalidad. ang background ng emosyonal na pag-igting at ang pangalawang paglitaw ng microsocial conflicts.

Sa ikalawang kalahati ng serbisyo militar, salungat sa inaasahan, ang bilang ng mga paglabag sa pag-uugali ay hindi lamang bumababa, ngunit tumataas pa. Ang pinakamalaking bahagi ng mga karamdaman sa pag-uugali ay nahuhulog sa panahong ito sa mga taong may mga accentuation ng karakter na kadalasang sensitibo, astenoneurotic, schizoid at psychasthenic na mga uri. Ang kanilang katangian na pagdududa sa sarili, kawalan ng katiyakan, kahinaan, emosyonal na lability sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pisikal at psycho-emosyonal na stress ay nag-aambag sa pagtaas ng mga pagpapakita ng asthenic, pagpapatalas ng mga katangian ng character na may hitsura ng pagtaas ng pagkamayamutin, mabilis na mental at pisikal na pagkapagod, at pagbaba ng paglaban sa negatibo. mga impluwensya sa sitwasyon. Laban sa background na ito, ang epekto ng karagdagang sikolohikal na trauma na nauugnay sa pamilya at legal na problema, emosyonal na pagtanggi mula sa mga kasamahan, atbp., bilang panuntunan, ay isang punto ng pag-trigger sa pagbuo ng mga psychogenic na reaksyon. Ang kanilang istraktura sa panahong ito ay pinangungunahan ng mga neurotic na reaksyon, ang tampok na katangian kung saan ay ang mataas na pagkalat ng mga karamdaman sa pag-uugali at ang mahinang kalubhaan ng mga sintomas ng vegetative at motor, na dahil sa mga katangian ng edad, pati na rin ang mga limitadong posibilidad para sa paglutas ng mga sitwasyon ng salungatan sa kapaligiran ng hukbo. Ang panloob na oryentasyon ng mga karanasan, pag-aayos sa mga traumatikong kaganapan ay sinamahan ng paglayo mula sa kapaligiran, ang pagnanais para sa kalungkutan, ang karanasan ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, ang hindi masusupil na sitwasyon, isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa sarili, pati na rin ang mga pagsabog ng pangangati, na nagtapos sa mga awtomatikong aksyong agresibo at hindi awtorisadong pag-abandona sa bahagi. Sa ikalawang taon ng serbisyo, ang bilang ng mga psychogenic disorder ay bumababa, marahil dahil sa pagkumpleto ng proseso ng pagbagay.

Kaya, sa mga kondisyon ng serbisyo militar nangungunang halaga sa paglitaw ng mga psychogenic na reaksyon at nauugnay na mga karamdaman sa pag-uugali ay nabibilang sa mga personal na salik na nabuo sa panahon ng pre-conscription na tumutukoy sa pagtaas ng kahinaan sa iba't ibang uri ng traumatikong sitwasyon. Ang pagpapatalas ng mga katangian ng characterological, isang pagbawas sa moral na pamantayan at moral na saloobin sa panahon ng destabilizing socio-political na proseso na nakakaapekto sa Army, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga karamdaman sa pag-uugali ng isang nakararami na passive-defensive na uri.

Ang mga pisikal at sikolohikal na stressors ng digmaan, sa kaibahan sa panahon ng kapayapaan, ay makabuluhang binabawasan ang papel ng premorbid na lupa sa pagbuo ng mga psychogenic na reaksyon. Sa mga tauhan ng militar na may mga psychogenic na karamdaman sa pag-uugali na umuusbong sa unang anim na buwan ng pagiging nasa isang sitwasyon ng labanan, ang pagpapatalas ng mga katangian ng personalidad ay higit na naobserbahan sa mga kondisyon ng binibigkas. psycho-emosyonal na stress at sa karamihan ng mga kaso ay sumasalamin sa karaniwang paraan ng pagtugon sa loob ng balangkas ng mga pathocharacterological na reaksyon. Ang isang mas mahabang pananatili sa isang sitwasyon ng labanan ay nag-aambag hindi lamang sa pagpapatalas ng mga likas na katangian ng katangian, kundi pati na rin sa hitsura ng bago, nakuha, dati na hindi pangkaraniwan na mga katangian sa ilang mga indibidwal laban sa background ng pangmatagalang pagkabalisa na takot at asthenia. Dapat pansinin na ang pagbuo ng mga accentuations ay sinamahan ng pagbuo ng mga kagustuhan na paraan ng pagtugon, na sumasalamin sa pagkakaroon ng isang tiyak na istraktura ng personalidad. Sa mga tauhan ng militar na may mga katangiang epileptoid, ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa pagsabog ng pagnanasa na may hilig sa pagsalakay; sa mga taong may hysterical traits, ang parehong affective reactions ay nakakakuha ng demonstrative coloring; sa presensya ng mga tampok na asthenic Ang mga karaniwang phenomena ay ang iritable na kahinaan na may auto-aggressive na oryentasyon. Nagiging mas at higit na naiiba para sa bawat uri ng accentuation, ang mga nakagawiang paraan ng pagtugon ay higit na tinutukoy ang pagtitiyak ng mga karamdaman sa pag-uugali. Ang hitsura ng nonspecific (hindi katangian ng ganitong uri ng accentuation) psychogenic behavioral disorder ay nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na katangian ng dynamics ng accentuation, na sumasalamin sa pagtaas ng personal na hindi pagkakasundo dahil sa pagdaragdag ng mga bagong katangian. Kaya, sa isang sitwasyon ng labanan, ang mga tauhan ng militar na may epileptoid accentuation ay madalas na nagpapakita ng mas mataas na kahinaan sa saklaw ng interpersonal na relasyon, isang pagtaas ng pakiramdam ng tungkulin at responsibilidad para sa buhay ng mga kasamahan; sa mga taong may hindi matatag, asthenoneurotic, schizoid at sensitibong pagpapatingkad ng karakter, lumitaw ang pagiging alerto, hinala, at poot, na sinamahan ng pagtaas ng pagkamayamutin at pagsabog.

Ang epekto ng malakas na psycho-traumatic na mga kadahilanan sa isang sitwasyon ng labanan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga psychogenic na reaksyon at nauugnay na mga karamdaman sa pag-uugali sa isang malaking bilang ng mga indibidwal, anuman ang pagkakaroon ng mga accentuations ng karakter. Ang kaligtasan sa digmaan ay nauugnay sa pagbuo ng mga bagong paraan ng pagtugon sa anyo ng patuloy na pagbabantay, pagalit na pang-unawa sa kapaligiran, agarang pagtugon (karaniwang agresibo) na may kaugnayan sa pinagmulan ng banta. Kasabay nito, ang lumalagong banta at takot ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagdududa sa sarili, kawalan ng kapangyarihan sa harap ng panlabas na kapaligiran at humantong sa isang pagbabago sa anyo ng mga epekto, aksyon, at pag-iisip. Tinutukoy ng affective embrace ng mga karanasan ang isang panig na pagtatasa ng realidad, isang pagmamalabis sa likas na pagbabanta nito, at makabuluhang binabaluktot ang emosyonal na koneksyon sa iba. Nag-aambag sa kaligtasan ng buhay sa isang masalimuot at magkasalungat na kapaligiran ng labanan, ang mga kasanayan sa pagiging agresibo ay nasa anyo ng isang pathological behavioral stereotype na nakuha sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na stress, na humahantong sa patuloy na socio-psychological disadaptation.

Kaya, sa kaibahan sa panahon ng kapayapaan, sa isang sitwasyon ng labanan ang papel ng mga kadahilanan ng stress sa kapaligiran sa pagbuo ng mga psychogenic behavioral disorder ay tumataas nang malaki. Ang pagbagay sa mga kondisyon ng patuloy na pagbabanta sa buhay, na nakakaapekto sa mahahalagang instinct ng isang tao, ay sinamahan ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagtugon na kinakailangan para sa kaligtasan sa anyo ng pagkaalerto, hinala, pagalit na pang-unawa sa sitwasyon, pagsalakay sa pinagmulan ng pagbabanta . Umiiral nang mahabang panahon, patuloy silang pinalalakas ng personalidad at pinatataas ang hindi pagkakasundo nito, na ipinahayag sa mga karamdaman sa pag-uugali, pangunahin sa agresibong uri.

SOBRANG EPEKTO
"KAKARANIWANG KUNDISYON NG PAG-IRAL"

Ang isang radikal na pahinga sa nakagawian, matagal nang itinatag na mga kondisyon ng pag-iral ay naglalagay ng "hindi pangkaraniwan ng pag-iral" sa isang par sa psychogenics at psychotraumatization. Ang paglitaw at pagsasakatuparan ng problema ng "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral" ay paunang natukoy sa pamamagitan ng masinsinang paggalugad ng sangkatauhan sa hangin, dagat at kalawakan sa ikadalawampu siglo, gayundin ang pagtagos ng sibilisasyon sa mahirap maabot na mga rehiyon ng lupa (pangmatagalang autonomous na mga ekspedisyon sa mga lugar Malayong Hilaga, sa Antarctica, atbp.). Ang psychophysiological na organisasyon ng isang tao kung minsan ay lumalabas na hindi handa na ipakita ang mga kondisyong ito alinman sa proseso ng phylogenesis (pag-unlad ng genus) o sa proseso ng ontogenesis (indibidwal na pag-unlad), na lumilikha ng isang malubhang problema: hanggang saan at paano masisiguro ba ng psychophysiological organization ng isang tao ang sapat na adaptasyon at sapat na perception sa realidad?reality sa mga kondisyon kung saan hindi ito inangkop sa proseso ng pag-unlad nito.

Ang "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral" ay may mga tampok na naiiba sa "karaniwan" na mga kondisyon, na pangunahing kasama ang pagkakaroon ng banta sa buhay, monotony ng buhay (monotony), desynchronosis ng pagtulog at mga ritmo ng pagkagising, limitasyon ng impormasyon (personal, espesyal at masa ), at sa ilang mga kundisyon - isang pakiramdam ng kalungkutan. Napili sikolohikal na katangian Ang "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral" ay hindi kumikilos sa paghihiwalay, ngunit sa pinagsama-samang, sa huli ay humahantong sa maladaptation ng indibidwal sa mga bagong kondisyon. Dapat alalahanin na ang muling pag-aangkop ng kaisipan sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon, pag-aangkop at pagbabasa sa mga ordinaryong kondisyon ng pamumuhay ay napapailalim sa natural na paghahalili ng mga yugto na inilarawan ni V.I. Lebedev (1989):

1. Yugto ng paghahanda - ang yugto ng pagsisimula ng stress sa kaisipan - ang yugto ng talamak na reaksyon ng kaisipan ng "pagpasok".

2. Mental re-adaptation - hindi matatag na mental na aktibidad - malalim na pagbabago sa kaisipan.

3. Readaptation - ang yugto ng talamak na mga reaksyon sa pag-iisip ng "paglabas" - ang yugto ng panghuling mental na stress.

Naka-on yugto ng paghahanda , anuman ang mga detalye ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon, ang isang tao ay nangongolekta kinakailangang impormasyon at nauunawaan ang mga gawain na kailangan niyang lutasin sa mga kundisyong ito, pinagkadalubhasaan ang mga kinakailangang propesyonal na kasanayan at nagtatatag ng isang sistema ng mga personal na relasyon sa ibang mga miyembro ng grupo. Habang papalapit kami sa kumbensyonal na hadlang na naghihiwalay normal na kondisyon buhay mula sa mga hindi pangkaraniwang bagay (ang yugto ng pagsisimula ng stress sa pag-iisip) at sa isang katulad na hadlang na naghihiwalay sa oras na ginugol sa hindi pangkaraniwang mga kondisyon mula sa karaniwan (ang yugto ng pangwakas na stress sa pag-iisip), tumataas ang tensyon sa kaisipan, na ipinahayag sa mga hindi kasiya-siyang karanasan, sa isang subjective pagbagal sa paglipas ng oras, pagkagambala sa pagtulog at mga vegetative disorder. Kasama rin sa mga dahilan ng pagtaas ng stress sa pag-iisip ang kawalan ng katiyakan ng impormasyon, pag-asam ng mga posibleng sitwasyong pang-emergency at "paglalaro" ng kaisipan ng mga kaukulang operasyon upang malutas ang mga ito.

Kapag napagtagumpayan ang sikolohikal na hadlang na naghihiwalay sa mga ordinaryong kondisyon ng pamumuhay mula sa hindi pangkaraniwang (nabago) na mga, ang mga positibong emosyonal na karanasan ay lumitaw, mga estado ng "emosyonal na resolusyon", na higit na nauugnay sa pag-aalis ng kawalan ng katiyakan ng impormasyon. Ang mga matinding reaksyon sa pag-iisip ng "pasukan" ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga spatial na ilusyon, may kapansanan sa kamalayan sa sarili (mga karamdaman sa derealization-depersonalization), talamak na affective na reaksyon at hindi pagkakasundo sa motor sphere.

Yugto muling pag-aangkop ng kaisipan ay may maraming pagkakatulad sa entablado readaptation, kung saan ang mga proseso ng pagmuni-muni, ang sistema ng pagmuni-muni at koordinasyon ng aktibidad ng motor ay naibalik sa isang antas na sapat para sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Kung mas mahaba ang panahon ng pananatili sa hindi pangkaraniwang, nabagong mga kondisyon, mas mahaba at mas mahirap ang readaptation sa normal na mga kondisyon ng pamumuhay. Sa panahong ito, ang mental re-adaptation ay maaaring mapalitan ng isang yugto ng hindi matatag mental na aktibidad.

Sa lahat ng mga yugto sa itaas, ang isang tao ay madalas na kailangang harapin ang isang bilang ng mga mental phenomena na maaaring italaga bilang "hindi pangkaraniwang mga estado ng pag-iisip (pseudopsychopathological). Sa mga panahon ng muling pag-aangkop at readaptation, kabilang dito ang mga phenomena ng eidetism, mga reaksyon sa exteriorization ( ang kababalaghan ng "paglikha ng isang interlocutor"), pati na rin ang sikolohikal na pagiging bukas. Sa yugto ng hindi matatag na aktibidad ng kaisipan - emosyonal na lability, kaguluhan ng ritmo ng pagtulog at pagpupuyat. naiintindihan ng sikolohikal na koneksyon sa katotohanan, ang pagganyak ng mga phenomena na ito, pati na rin ang maikling tagal at pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin patungo sa kanila.Ang mga normal na kondisyon ng pamumuhay at pagdududa tungkol sa katotohanan ng mga naranasan na mga karamdaman sa pag-iisip ay mabilis na nawawala sa ilalim ng impluwensya ng mga makatwirang paliwanag mula sa iba.

Ang yugto ng huling mental na stress ay dahil sa pag-asam ng isang pagbabalik sa ordinaryong buhay, at, kung minsan, nababalisa na mga inaasahan ng mga posibleng matinding sitwasyon sa huling panahon ng pananatili sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon. Sa sitwasyong ito, lumilitaw ang nerbiyos, masakit na emosyonal na karanasan, isang pagbagal sa paglipas ng panahon at iba pang mga kaguluhan. Kabilang sa mga talamak na reaksyon ng "paglabas" ng kaisipan, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng binibigkas na mga pagbabago sa emosyonal na estado (euphoria, hypomanic states), kaguluhan ng mga automatism ng motor, mga karamdaman ng pang-unawa sa lalim ng mga bagay at paglabag sa katatagan. ng kanilang mga sukat, nabawasan ang mga threshold ng sensitivity ng mga visual at auditory analyzer. Sa mahabang yugto ng readaptation, bilang karagdagan sa "pseudopsychopathological" na mga kondisyon, posible ang psychopathic, schizoid at hypochondriacal personality disorder. Ang personal na patolohiya na ito, bilang isang resulta ng paghihiwalay ng indibidwal o grupo sa matinding mga kondisyon, ay nakakaapekto sa readaptation sa karaniwang panlipunang kapaligiran, binabawasan ang pangkalahatang "antas ng sibilisasyon" at kung minsan ay bumubuo ng isang saloobin upang bumalik sa karanasang sitwasyon ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon.

Kaya, ang personalidad ng isang tao ay bubuo, pinagkadalubhasaan ang hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pagkakaroon. Ang pangangailangan na bumuo ng relasyon ng isang indibidwal sa kanila ay tumutukoy sa mga paghihirap ng pagbagay na lumitaw. Ang pagkasira ng mga relasyon patungo sa kanilang kakulangan at pagiging makasarili ay humahantong sa pagbuo ng mga ideya ng kaugnayan, labis na pinahahalagahan at obsessive na mga ideya, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa antas ng pre-patolohiya o sa antas ng psychosis. Ang kakulangan ng impormasyon ay sumasaklaw hindi lamang sa pagtatasa ng mga panlabas na kondisyon ng sitwasyon, kundi pati na rin sa pagpapahalaga sa sarili sa panimula ng mga bagong kondisyon sa pagpapatakbo. Ang mga psychogenies ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pamumuhay ay clinically manifested bilang sthenic (na may sobrang mahalagang mga ideya), at sa asthenic (na may pagkahumaling) mga pagpipilian. Kasabay nito, ang variant ng asthenic, na kinikilala ng indibidwal bilang isang sakit, ay higit na humahantong sa neurotic dynamics, at ang walang malay na supervalue ay humahantong sa psychopathic at psychotic dynamics.

MGA ISYU NG PAGBIBIGAY NG PSYCHIATRIC CARE
SA MATINDING SITWASYON

Tulad ng nabanggit na, ang pinakamalaking bahagi ng mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding mga sitwasyon ay nahuhulog sa mga psychogenic na karamdaman sa antas ng hangganan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima, ang pangunahing kahalagahan ay dapat ibigay sa mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Isinasaalang-alang na ang psychotherapeutic na impluwensya sa mga kundisyong ito ay pinilit na ibigay hindi lamang ng mga psychiatrist, kundi pati na rin ng mga doktor ng iba pang mga profile, ipinapayong, sa loob ng balangkas ng manwal na ito, na i-highlight ang ilang mga pangkalahatang isyu ng psychotherapy.

Sa lahat ng anyo ng psychotherapy na naglalayong tulungan ang pasyente na malampasan ang mga emosyonal na problema, dalawang pamamaraan ng pamamaraan ang pinagsama - nakikinig At pahayag. Sa prosesong ito, ang unang bagay ay kadalasan mas mahalaga kaysa sa pangalawa, dahil ang pangunahing layunin ng paggamot ay tulungan ang pasyente na mas maunawaan ang kanyang sarili. Para sa pasyente, bahagi ng prosesong ito ang pag-iisip nang malakas, na mainam para sa paglilinaw ng mga ideya na hindi pa nabubuo sa pandiwang anyo, pati na rin ang pagpapahintulot sa isa na magkaroon ng kamalayan sa dati nang hindi nakikilalang mga koneksyon sa pagitan ng ilang aspeto ng damdamin at pag-uugali. Ang susunod na mahalagang bahagi ng psychotherapy ay pagpapanumbalik ng moral, dahil ang karamihan sa mga biktima ay nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon, nawalan ng moralidad at nawalan ng tiwala na matutulungan nila ang kanilang sarili. Dapat ding tandaan na ang lahat ng uri ng psychotherapy ay kasama rasyonalisasyon, na ginagawang posible na gawing mas maliwanag ang mga karamdaman ng pasyente. Ang isang makatwirang paliwanag para sa kondisyon ay maaaring ibigay ng biktima mismo bilang resulta ng pakikipag-usap sa isang doktor, o ng isang doktor. Anuman ang paraan ng paglalahad ng isang makatwirang paliwanag, ang problema bilang isang resulta ay nagiging mas nauunawaan, at ito ay nagbibigay sa pasyente ng kumpiyansa na ito ay malulutas. Ang psychotherapeutic effect ay naglalaman din ng isang elemento mga mungkahi gayunpaman, ang mga epekto nito ay panandalian (hindi kasama ang hypnotherapy) at nawawala sa paglipas ng panahon.

Batay sa itaas pangkalahatang probisyon Ang layunin ng psychotherapeutic na impluwensya sa mga biktima sa matinding sitwasyon ay upang maging sanhi ng pasyente maikling oras makabuluhang positibong pagbabago sa estado ng pag-iisip. Sa mga unang yugto, kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa stress, ipinapayong gamitin ang tinatawag na "discussion therapy". Sa paggamit nito, ang manggagamot ay pangunahing gumaganap ng isang passive na papel, karamihan ay nililimitahan ang kanyang interbensyon sa mga komento tungkol sa emosyonal na kahalagahan ng mga pahayag ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang na hindi lahat ng mga biktima ay kayang tukuyin sa salita ang kanilang mga damdamin. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa proseso ng trabaho kinakailangan na turuan ang pasyente na pangalanan ang kanyang mga sensasyon at mga kakulay ng mga karanasan. Ang bahagyang "pagsasalin" ng emosyonal na damdamin ng pasyente sa antas ng abstraction ay nag-aambag sa isang tiyak na rasyonalisasyon ng kanyang mga karanasan at nagbubukas ng access sa karagdagang psychotherapeutic na gawain sa kanya. Susunod, kailangan mong anyayahan ang pasyente na sabihin ang kuwento ng kanyang mental trauma (sakuna), at payagan siyang pag-usapan ito nang maraming beses hangga't gusto niya. Sa panahong ito, kailangan mong makinig sa mga pasyente na may emosyonal na suporta, paminsan-minsan ay tinatasa ang kanilang estilo ng pag-uugali at, kung kinakailangan, nag-aalok ng mga bagong opsyon. Kailangan mong maging handa sa katotohanan na ang mga sintomas ng emosyonal na kaguluhan ay maaaring tumindi sa mga unang kuwento. Gayunpaman, ang prosesong ito ay kinakailangan, dahil ang hindi masasabing kuwento ng sakuna ay "pinapanatili ang biktima sa lugar" at hindi niya maaaring simulan ang kanyang bagong kuwento, bagong buhay. Sa madaling salita, ang kuwento ng kalamidad ay naghihiwalay sa nakaraan mula sa kasalukuyan at nagbibigay-daan sa atin na buuin ang hinaharap batay sa kasalukuyan. Ang mga komento ng doktor sa panahon ng pag-uusap ay dapat bigyang-diin ang katatagan at kabutihan ng tao, alisin ang mga damdamin ng pagkakasala, subukang bawasan ang pagdurusa mula sa mga pagkalugi, at buksan ang mga pananaw.

Kasunod nito (o sa iba pang mga uri ng pagkakalantad sa matinding mga kondisyon sa psyche), ipinapayong gumamit ng "supportive" psychotherapy. Sa panahon ng pamamaraang ito, hinihikayat din ang pasyente na pag-usapan ang kanyang mga problema. Doktor nakikinig ang kanyang pasyente na may simpatiya, nagbibigay ng payo at maaaring gumamit ng mungkahi upang matulungan ang pasyente sa panahon ng panandaliang paglala ng mga sintomas. Sa kaso ng mga hindi malulutas na mga problema, ang pasyente ay tinutulungan na matugunan ang hindi maiiwasan at, sa kabila ng lahat, humantong sa normal na buhay hangga't maaari. Ito ay kinakailangan upang makinig sa pasyente; ito ay isang mahalagang bahagi ng maintenance therapy. Dapat maramdaman ng pasyente ang nakatutok na atensyon at interes ng doktor at makitang seryoso ang kanilang mga alalahanin. Gampanan ang isang malaking papel pagpapaliwanag at payo, ngunit dapat tandaan na ang isang pasyente na nasa isang estado ng pagkabalisa ay malamang na pagkatapos ay makakaalala lamang ng kaunti sa sinabi ng doktor. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay madalas na nagbibigay ng kanilang payo sa sobrang kumplikadong wika. Ang mga pangunahing probisyon ay dapat na bumalangkas nang simple at malinaw; Maipapayo na ulitin ang mga ito nang mas madalas, at kung minsan ay kapaki-pakinabang na isulat ang mga puntong ito upang mapag-aralan ito ng pasyente sa labas ng pakikipag-usap sa doktor. May malaking halaga katiyakan Gayunpaman, hindi ito dapat maging napaaga, dahil maaaring sirain nito ang tiwala sa doktor. Ang pamamaraan na ito ay magagamit lamang kapag ang mga problema ng pasyente ay lubos na nauunawaan. Ang katiyakan ay dapat na totoo, ngunit kung ang pasyente ay nagtanong tungkol sa pagbabala, kung gayon ang pinaka-maasahin sa mabuti ang dapat na sabihin. posibleng resulta. Kung matuklasan ng pasyente na siya ay nalinlang, mawawalan siya ng tiwala kung saan nakasalalay ang buong paggamot. Kahit na sa pinakamahirap na mga kaso, ang isang positibong diskarte ay maaaring mapanatili, na naghihikayat sa pasyente na umasa sa mga positibong katangian na mayroon siya, kahit na kakaunti. Sa suportang pangangalaga, dapat hikayatin ang mga pasyente na tanggapin ang responsibilidad para sa kanilang mga aksyon at lutasin ang kanilang mga problema nang nakapag-iisa. Gayunpaman, may mga pagkakataon na kailangang gamitin ng doktor ang kanyang awtoridad bilang isang espesyalista upang kumbinsihin ang pasyente na gawin ang kinakailangang unang hakbang. Kaya, ang isang pasyente sa isang estado ng pagkabalisa ay maaaring may kumpiyansa na masabihan na kaya niyang harapin ang mga kahirapan sa lipunan na nakakatakot sa kanya. Ang ganitong uri ng panghihikayat ay tinatawag pagtatanim ng prestihiyo. Mahalagang talakayin ang mga nakamit na resulta sa paraang makukuha ng pasyente ang impresyon na nalutas ang problema sa mas malaking lawak sarili kaysa sa doktor. Sa panahon ng maintenance therapy, ang regulasyon ng relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor ay napakahalaga. Dapat kumilos ang doktor sa paraang hindi umaasa sa kanya ang pasyente. Ang pasyente ay hindi dapat umasa sa doktor sa lahat ng bagay at dapat laging alam ang hangganan sa pagitan niya at ng kanyang sarili.

Kasama ng psychotherapy, ang mga tranquilizer, antipsychotics at iba pang psychotropic na gamot ay ginagamit kapag ginagamot ang mga biktima sa matinding sitwasyon. Ang mga rekomendasyon para sa kanilang paggamit ay ibinibigay sa anumang aklat na sangguniang reseta. Ang kakaiba ng paggamit ng mga gamot na ito sa mga kondisyong ito ay ang mga ito ay inireseta sa maliliit na dosis. Nalalapat ito lalo na sa mga tranquilizer, ang paggamit nito ay maaaring mabilis na humantong sa pagkagumon. Sa pagsasaalang-alang na ito, may mga rekomendasyon sa literatura upang mahigpit na limitahan ang paggamit ng mga gamot na ito at magreseta ng maliliit na dosis ng antipsychotics sa halip. Kapag tinatrato ang mga biktima sa matinding sitwasyon (lalo na ang mga refugee), dapat ding isaalang-alang ang kanilang pangangailangang uminom ng malalaking dosis ng alak o droga. Sa bagay na ito, ang pakikipagtulungan sa contingent na ito ay dapat ding magkaroon ng focus sa paggamot sa droga.

Kung ang mga karamdaman sa pag-iisip ng isang antas ng psychotic ay nangyayari, ang maginoo na paggamot na may mga antipsychotic na gamot ay isinasagawa, ayon sa mga umiiral na rekomendasyon ng psychopharmacotherapy.

KONGKLUSYON

Itinampok ng ulat na ito ang pinakamahalagang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nasa matinding sitwasyon. Sa isang banda, ang mga karamdamang ito ay magkakaiba, ngunit sa kabilang banda, marami silang pagkakatulad. Ang pangunahing punto na nagkakaisa sa pag-unlad ng mental na patolohiya sa kasong ito ay ang pagbuo ng mga psychogenies ng iba't ibang antas. Ang kanilang saklaw ay napakalawak: mula sa talamak na mga karamdaman sa stress at mga reaksyon sa pagbagay hanggang sa matagal na mga neuroses at psychotic na estado. Tinutukoy din ng katotohanang ito ang kalikasan ng tulong sa mga biktima, na, kasama ng mga psychotropic na gamot, ay dapat na psychotherapeutic. Ang pagtaas ng bilang ng mga sakuna sa mundo, ang pagpapakilala ng isang tao sa mga lugar na hindi karaniwan para sa kanya, ang pagpapataw ng mas mataas na mga pangangailangan sa pag-iisip ng tao bilang isang resulta ng pagbilis ng ritmo ng buhay, urbanisasyon, atbp. ginagawang may kaugnayan ang problema ng pamumuhay sa matinding mga sitwasyon hindi lamang para sa mga psychiatrist, kundi pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga profile. Inaasahan ng may-akda na ang impormasyong ipinakita sa isyung ito ay magbibigay ng ilang tulong sa mga doktor na napipilitang magtrabaho kasama ang isang contingent ng mga tao na nakaligtas sa ilang mga matinding sitwasyon.

Panitikan

Kasalukuyang mga problema sa psychiatry ng mga digmaan at kalamidad / Inedit ni V.V. Nechiporenko. - St. Petersburg, 1997. - P. 190.
Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Psychogenics sa matinding kondisyon. - M., “Medicine”, 1991. - P. 97.
Alexandrovsky Yu.A. Borderline mental disorder (isang gabay para sa mga clinician). - M., “Medicine”, 1993. - P. 399.
Gelder M., Gaeth D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry, 2 vols. - Kyiv, "Sphere", 1997.
Korolenko Ts.P. Ang psychophysiology ng tao sa matinding kondisyon., L., "Medicine", 1978.
Lytkin V.M., Shamrey V.K., Koistrik K.N. Mga post-traumatic stress disorder. - St. Petersburg, 1999. - P. 31.
Kalusugan ng isip ng mga refugee. - Kyiv, "Sphere", 1998.

Krzhechkovsky A.Yu. Mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon at ang kanilang medikal at sikolohikal na pagwawasto. [Electronic na mapagkukunan] // Medikal na sikolohiya sa Russia: electronic. siyentipiko magazine 2011. N 3..mm.yyyy).

Ang lahat ng mga elemento ng paglalarawan ay kinakailangan at sumunod sa GOST R 7.0.5-2008 "Bibliographic reference" (ipinapasok sa puwersa noong 01/01/2009). Petsa ng pag-access [sa format na araw-buwan-taon = hh.mm.yyyy] - ang petsa kung kailan mo na-access ang dokumento at ito ay magagamit.

Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang reaksyon sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at epektibo, sa kabila ng "proteksiyong sikolohikal" na nakakatulong na maiwasan ang disorganisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng kaisipan. Maraming mga mananaliksik ang naghihinuha na ang pag-iwas sa pangangalagang pangkalusugan ay ang pinaka epektibong paraan upang maiwasan ang epekto ng trauma sa kalusugan ng isip ng isang tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating trauma sa pag-iisip, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng pagtagumpayan ang mga kahihinatnan nito, ay maaaring isaalang-alang sa sumusunod na tatlong direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Ipinapaalam sa iyo kung ano ang aasahan.

Pagsasanay sa mga kasanayan sa kontrol at mastery.

Limitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Pagpuno sa sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.

Pagbibigay-alam at pagsasanay sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta."

II. Pangalawang pag-iwas

Ibalik ang seguridad at serbisyo publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga maysakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.

Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.

Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Tertiary prevention

Paggamot ng mga comorbid disorder.

Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.

Kabayaran.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.

Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga isinasagawa sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic. matinding salik at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Mahalaga ang paghahanda bago mangyari ang isang emergency Serbisyong medikal Civil defense (CD) at mga rescuer na magtrabaho sa matinding kondisyon. Kapansin-pansin na dapat itong isama:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot, matukoy ang mga priyoridad at kumilos nang may layunin; pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon para sa psychoprophylactic na gawain kasama ang populasyon;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng pang-edukasyon at mga kaganapan sa organisasyon, na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang mga impluwensyang nagbabanta sa buhay sa isang tao, kapwa sa mga kaso kung saan ang "pinsala" ay malinaw na nakikita, at kapag ito ay, para sa isang tiyak na oras, na nakatago mula sa pananaw at pang-unawa ng mga ignorante na tao. Mahalagang malaman na ang mental hardening ay may malaking kahalagahan, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod mula sa pagsusuri ng maraming sitwasyong pang-emerhensiya, kasama. at ang sakuna sa Chernobyl.

“...Mula sa Minsk sakay ng kotseng ito, ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) ay nagmamaneho patungo sa lungsod ng Pripyat... Papalapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko isang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada isang oras higit sa lahat mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog) Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan , walang separator room, ang mga separator drum na inilipat mula sa kanilang mga lugar ay kumikinang na mamula-mula. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At para mas makita ko, ibinaba ko ang baso. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Kapansin-pansin na nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog, ngunit hindi alam kung ano sila. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Kapansin-pansin na ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka upang ma-decontaminate ang katawan...”

"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Kapansin-pansin na nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at mga piraso ng mainit na gasolina, grapayt, reinforced concrete at steel beam na lumilipad na parang paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, tulad ng apoy, ang mga talukap ng mata ay napuputol, ang ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”

"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Tandaan na ito ay isang mainit, magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay mayroon na mataas na aktibidad, ngunit pagkatapos ay hindi namin alam ito. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang nakamamatay na sitwasyong sakuna [Dapat bigyang-diin na ang mga psychotraumatic factor ay madalas na patuloy na gumana pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Kabilang dito ang sabik na pag-asam ng mga aftershock sa panahon ng lindol, at ang patuloy na pagtaas ng takot sa isang "set ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas ng radiation, atbp.] psychoprophylaxis ay dapat kasama ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;

Pinakamataas na paggamit ng lahat ng mga pagkakataon upang masangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng mga pangkalahatang kolektibong desisyon sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas at pangangalagang medikal;

Pag-iwas sa pagbabalik o paulit-ulit na sakit sa pag-iisip (ang tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng psychogenically sanhi somatic disorder;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Kasabay nito, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga nakitang pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat ng budhi ng bawat tao na pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating totoong impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng publiko at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Para sa kadahilanang ito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang apektado ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng tirahan ng mga lumikas na tao), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas sa mga preclinical na anyo ng mental maladaptation .

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.

Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso, at ang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo na mga tagubilin ay ang pinaka mahalagang kahalagahan ng pag-iwas.

Ang mga partikular na kahila-hilakbot na kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos kung kailan mga paunang yugto matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa isang nabuo na sakuna. Dahil dito, sa panahon ng propesyonal na pagpili at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming lugar aktibidad sa ekonomiya Napakahalaga na isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Ito ay pinaniniwalaan, hindi nang walang dahilan, iyon hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kanilang kaalaman, at kasanayan. Kapansin-pansin na maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng sindak, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng panic ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Napakahalagang tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda ng eksklusibo para sa maliliit na grupo ng mga tao. Sa kaso nito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian. ng nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Ang materyal ay nai-publish sa http://site
Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna.

Ang matinding ay isang sitwasyon na lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pinsala sa sosyo-ekolohikal at pang-ekonomiya, ang pangangailangan na magsagawa ng mga operasyon ng paglikas at pagliligtas at alisin ang mga negatibong kahihinatnan ng insidente.
Ang sikolohikal na stress na nagreresulta mula sa isang banta sa buhay at kalusugan ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng maladaptation kasama ang iba't ibang mga pagpapakita nito sa anyo ng mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman ng psychotic register.
Sa matinding mga kondisyon, ang mga biktima ay i-on ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol - Iba't ibang uri tugon sa sitwasyon. Ang mga pangunahing anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay abnormal (hindi sapat sa stimulus) na mga reaksyon.
Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga tao, bagaman hindi pare-pareho, ay may konstitusyonal na predisposisyon sa pag-unlad ng ilang mga sakit. Ang kanilang pagpapakita ay malamang sa mga taong may psychopathy at may accentuated (latent forms of psychopathy) character traits.
Kaalaman sa dalas istruktura ng kaisipan at ang mga klinikal na dinamika ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa matinding mga kondisyon ay ginagawang posible upang ayusin ang sapat na therapeutic at preventive na pangangalaga.
Sa paunang yugto, kapag natukoy ang isang aksidente, mahalagang magkaroon ng pangunahing kamalayan sa panganib nito, napapanahong pag-uulat ng aksidente alinsunod sa mga tinatanggap na pamamaraan; pagtatasa ng sitwasyon at paggawa ng desisyon sa paggamit ng mga kasalukuyang plano, ang mga kinakailangang pwersa at mapagkukunan, at ang paglahok ng mga consultant at mga espesyalista.
Kabilang sa mga psychoprophylactic na hakbang, ang malinaw na pamamahala ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung, kapag lumitaw ang mga pagkabigla sa moral, ang mga tao ay hindi nagtatag ng patuloy na abiso ng tiyak na impormasyon, hindi tinitiyak ang malinaw na pamamahala, napapanahong paghahatid ng mga senyales at mga pamamaraan para sa pagkilos sa mga ito, at humina ang pamumuno ng masa, hindi maiiwasan ang panic at iba pang negatibong phenomena.
Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, ang kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, at mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso ay ang pinakamahalagang kahalagahan sa pag-iwas.
Ang pagsasanay ng mga tauhan ng sanitary posts, sanitary squad, at first aid unit ay dapat isagawa bilang pagsunod sa pangunahing tuntunin ng didactics: una, ang mga programa sa pagsasanay ay binuo at ang pagkuha ng teoretikal na kaalaman ay binalak, pagkatapos ay ang mga praktikal na kasanayan ay nabuo at ang kakayahan. upang magbigay ng tulong ay isinasagawa, dinadala sa awtomatiko. Sa partikular, ang mga tauhan ng mga sanitary post at sanitary squad, mga first aid unit ay dapat malaman ang mga pangunahing sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa matinding mga sitwasyon at maaaring gumamit ng mga modernong paraan ng pagbibigay ng tulong sa motor agitation.
Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, at idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho.
SA modernong kondisyon Mayroong lahat ng dahilan upang mas malawak na gumamit ng data mula sa sikolohiya, psychotherapy, mental na kalinisan at iba pang mga disiplina upang ma-optimize ang mga aktibidad ng mga tao sa matinding sitwasyon, na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang tumaas na sikolohikal at pisikal na stress.

Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang mental na reaksyon sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at kumilos, sa kabila ng " sikolohikal na proteksyon", na tumutulong upang maiwasan ang disorganisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng pag-iisip. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pang-iwas na pangangalaga sa kalusugan ay ang pinakamabisang paraan ng pagpigil sa epekto ng trauma sa kalusugan ng isip ng isang tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating mental trauma, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng overcoming nito maaaring isaalang-alang ang mga kahihinatnan sa sumusunod na tatlong direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Ipinapaalam sa iyo kung ano ang aasahan.

Pagsasanay sa mga kasanayan sa kontrol at mastery.

Limitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Pagpuno sa sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.

Pagbibigay-alam at pagsasanay sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta."

II. Pangalawang pag-iwas

Ibalik ang seguridad at serbisyo publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga maysakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.

Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.

Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Tertiary prevention

Paggamot ng mga comorbid disorder.

Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.

Kabayaran.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.

Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Bago mangyari ang matinding sitwasyon, kailangang ihanda ang serbisyong medikal ng Civil Defense (CD) at mga rescuer para magtrabaho sa matinding kondisyon. Dapat itong isama:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol ng sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga kasong iyon kung ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao.

Malaki ang kahalagahan ng mental hardening, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod sa pagsusuri ng maraming sitwasyong pang-emerhensiya, kabilang ang sakuna sa Chernobyl.

“... Mula sa Minsk sakay ng aking sasakyan ay nagmamaneho ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) patungo sa lungsod ng Pripyat... Lumapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko ang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada oras pangunahin mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog). Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan, walang mga silid ng separator, ang mga drum ng separator, ay lumipat mula sa kanilang mga lugar, na kumikinang na mamula-mula. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At ibinaba ko ang salamin para mas makita ko. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog ngunit hindi nila alam kung ano ang mga iyon. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka para ma-decontaminate ang katawan...”

"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at lumilipad na piraso ng mainit na panggatong, grapayt, reinforced concrete at steel beam na parang mga paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, tulad ng apoy, ang mga talukap ng mata ay napuputol, ang ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”

"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Mainit na magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag Mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang sitwasyong nakapipinsala sa buhay57, dapat isama ng psychoprophylaxis ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;

Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit na sanhi ng psychogenically somatic;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Gayunpaman, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga natukoy na mga pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang sa pamamagitan ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat sa pamamagitan ng budhi ng bawat tao, pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating makatotohanang impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng populasyon at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Kaugnay nito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang naapektuhan ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng tirahan ng mga lumikas na tao), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas sa mga preclinical na anyo ng mental maladaptation .

Ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.

Ang partikular na kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa panahon ng isang binuo na sakuna. Dahil dito, sa panahon ng pagpili ng propesyonal at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng aktibidad sa ekonomiya, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa "mga pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng panic ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.