1. Pangalanan ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

2. Pangalanan ang mga tampok ng pain syndrome sa angina pectoris at myocardial infarction.

3. Ilarawan ang sakit sa myocarditis, pericarditis, cardioneurosis, dissecting aortic aneurysm.

4. Paano ipinaliwanag ang paglitaw ng palpitations at heart failure?

5. Pangalanan ang mga reklamo ng pasyente na may cardiac asthma at pulmonary edema.

6. Pangalanan ang mga klinikal na variant ng dyspnea na pinagmulan ng puso.

7. Pangalanan ang mga reklamo ng pasyente na nagmumula sa pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic circulation.

8. Pangalanan ang mekanismo ng paglitaw ng edema sa pagpalya ng puso.

9. Ilista ang mga klinikal na variant ng pananakit ng ulo sa mga sakit ng cardiovascular system.

10. Magbigay ng klinikal na paglalarawan ng sintomas ng "patay na daliri".

11. Ano ang sintomas ng intermittent claudication?

12. Ano ang Stokes collar?

13. Ilista ang mga pagbabago sa katangian sa mukha ng pasyenteng may sakit sa puso.

14. Pangalanan ang mga uri ng sapilitang posisyon ng pasyente sa kaso ng pagpalya ng puso, angina pectoris, pericarditis.

15. Paraan ng pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.

16. Ano ang cardiac hump, apical impulse, negative apex impulse, cardiac impulse? Diagnostic na halaga ng mga sintomas na ito.

17. Palpation ng lugar ng puso.

18. Sa ilalim ng anong mga kondisyon ay inilipat ang apikal na impulse sa kaliwa, kanan, o pataas?

19. Ano ang sintomas ng “cat purring”? Halaga ng diagnostic.

20. Pangalanan ang mga tuntunin sa pagsasagawa ng cardiac percussion. Paano matukoy ang mga hangganan ng ganap at kamag-anak na dullness ng puso.

5 Pulmonary artery; 6 – aorta; 7 – superior vena cava

21. Pangalanan ang mga limitasyon ng ganap at kamag-anak na pagkapurol ng puso sa isang malusog na tao.

22. Sa ilalim ng anong mga kondisyon ng pathological mayroong pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan? Kaliwa? pataas?

23. Ano ang pagsasaayos ng puso sa isang malusog na tao? Ilista ang mga pathological configuration ng puso.

24. Pagpapasiya ng laki ng vascular bundle.

25. Sa ilalim ng anong mga kondisyon ng pathological ang pagsukat ng mga hangganan ng ganap at kamag-anak na dullness ng puso ay sinusunod?

26.Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili ng kaalaman.

7. Ito ay hindi tipikal para sa exudative pericarditis:

10. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

25. Ang pagwawalang-kilos sa isang malaking bilog ay kadalasang napapansin kapag:

15. Paraan ng pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.

Ang pulso ay isang pana-panahong pagpapalawak at pag-urong ng mga arterya, na kasabay ng aktibidad ng puso.

Ang pulso ng carotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial at dorsal arteries ng paa ay magagamit para sa palpation examination.

Ang pagsusuri ng pulso sa mga karaniwang carotid arteries ay dapat magsimula sa sabay-sabay na palpation sa magkabilang panig ng leeg. Ang hintuturo ng palpating na kamay ay inilalagay sa itaas ng tuktok ng baga, parallel sa collarbone, at ang laman ng nail phalanx ay ginagamit upang maingat na pindutin ang carotid artery sa likurang bahagi ng panlabas na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Gayundin, ang mga karaniwang carotid arteries ay palpated sa mga panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa antas ng cricoid cartilage. Ang palpation ng carotid arteries ay dapat gawin nang maingat.

Pagsusuri ng pulso sa temporal arteries - parehong temporal arteries ay maaaring palpated sa parehong oras; Gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng parehong mga kamay, maingat na pindutin ang temporal arteries sa facial na bahagi ng bungo sa mga anterior na gilid at bahagyang nasa itaas ng auricles.

Pag-aaral ng aortic arch pulsation sa pamamagitan ng jugular fossa - hintuturo kanang kamay ibinaba nang malalim sa ilalim ng jugular notch; kapag ang aortic arch ay lumalawak o humahaba, ang daliri ay nakakaramdam ng tibok ng pulso.

Pagsusuri ng pulso sa brachial artery - palpate gamit ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay nang mas malalim hangga't maaari sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa panloob na gilid ng biceps brachii na kalamnan, sa kabilang banda hawak ang kamay ng pasyente.

Pag-aaral ng pulso ulnar artery- palpate gamit ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay sa lugar ng gitna ng ulnar fossa, sa kabilang kamay - hawakan ang pinalawak na braso ng pasyente sa pamamagitan ng bisig.

Ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa ibaba ng ligament ng Pupart 2-3 cm palabas mula sa midline.

Ang pagsusuri ng pulso sa popliteal artery ay pinakamahusay na ginawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tiyan, nakayuko sa isang anggulo ng 120-140º kasukasuan ng tuhod; isinagawa gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri, na naka-install sa gitna ng fossa ng tuhod.

Pagsusuri ng pulso sa dorsal artery ng paa - isinagawa gamit ang laman ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa dorsum ng paa sa pagitan ng una at pangalawa mga buto ng metatarsal, mas madalas - lateral sa lugar na ito o direkta sa liko ng joint ng bukung-bukong.

Ang pulsation ng posterotibial artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng inner malleolus at ang panloob na gilid ng Achilles tendon.

Nakaugalian na suriin ang mga katangian ng pulso lamang sa radial artery.

Pamamaraan para sa palpating ng pulso sa radial artery:

Ang radial artery ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng proseso ng styloid radius at ang litid ng panloob na radial na kalamnan. hinlalaki inilagay sa likod ng bisig, at ang natitirang mga daliri sa site ng radial artery. Huwag maglagay ng labis na presyon sa kamay ng pasyente, dahil ang pulse wave ay hindi mararamdaman sa isang pinched artery. Hindi mo dapat maramdaman ang pulso sa isang daliri, dahil... mas mahirap hanapin ang arterya at matukoy ang katangian ng pulso.

Kung ang arterya ay hindi agad nahuhulog sa ilalim ng mga daliri, kailangan mong ilipat ang mga ito sa radius at sa buong bisig, dahil ang arterya ay maaaring dumaan palabas o mas malapit sa gitna ng bisig. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing sangay ng radial artery ay dumadaan sa labas ng radius.

Simulan ang pagsusuri sa pulso sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-palpa nito sa magkabilang kamay. Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, magpatuloy sa pagsusuri sa pulso sa isang braso. Kung may pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, pagkatapos ay pinag-aralan ito sa bawat kamay.

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay kailangang masuri:

1) pagkakaroon ng pulso;

2) ang pagkakapareho at pagkakasabay ng mga pulse wave sa parehong radial arteries;

3) ritmo ng pulso;

4) rate ng pulso kada minuto;

6) pagpuno ng pulso;

7) halaga ng pulso;

8) bilis (hugis) ng pulso;

9) pagkakapareho ng pulso;

10) pagsusulatan ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 minuto);

11) pagkalastiko ng vascular wall.

Pagkakaroon ng pulso.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay nadarama sa parehong radial arteries.

Walang pulso sa dalawa itaas na paa nangyayari sa sakit na Takayasu (aortoarteritis obliterans).

Ang kawalan ng pulso sa arterya ng isa sa mga paa't kamay ay nangyayari sa pag-alis ng atherosclerosis, trombosis o embolism ng arterya na proximal sa seksyon ng arterya na may kawalan ng pulsation.

Pagkakapareho at pagkakasabay ng pulsomga alon sa parehong radial arteries.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay pareho at lumilitaw nang sabay-sabay sa parehong radial arteries.

Ang pulso sa kaliwang radial artery ay maaaring mas maliit (pulsus differens) - naobserbahan sa mga pasyente na may binibigkas stenosis ng mitral o may aortic arch aneurysm (symptom ng Popov-Savelyev).

Ritmo ng pulso.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay sumusunod sa mga regular na pagitan (tamang ritmo, pulsus regularis).

1. Arrhythmic pulse (pulsus inaecqualis) - isang pulso kung saan ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay hindi pantay. Ito ay maaaring sanhi ng cardiac dysfunction:

a) excitability (extrasystole, atrial fibrillation);

b) pagpapadaloy (2nd degree atrioventricular block);

c) automation ( sinus arrhythmia).

2. Ang alternating pulse (pulsusalternans)) ay isang ritmikong pulso kung saan ang mga pulse wave ay hindi pantay: malaki at maliit na pulse wave ay salit-salit. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagpapahina ng contractile function ng kaliwang ventricular myocardium (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis).

3. Paradoxical pulse (pulsus panadoxus) - isang pulso kapag ang mga pulse wave sa panahon ng inhalation phase ay bumaba o nawala nang buo, at malinaw na palpated sa panahon ng exhalation phase. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa constrictive at exudative pericarditis.

Pulse rate kada minuto.

Ang bilang ng mga pulso ay binibilang sa loob ng 15 o 30 segundo at ang resulta ay pinarami ng 4 o 2, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang pulso ay bihira, kinakailangang magbilang ng hindi bababa sa 1 minuto (minsan 2 minuto). Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 kada minuto.

Madalas na pulso (pulsus frequens) - isang pulso na ang dalas ay higit sa 90 bawat minuto (tachycardia).

Rare pulse (pulsusrarus) - isang pulso na ang dalas ay mas mababa sa 60 bawat minuto (bradycardia).

Boltahe ng pulso.

Ang pag-igting ng pulso ay ang pag-igting ng pader ng arterial, na tumutugma sa puwersa ng paglaban nito kapag pinindot ng mga daliri hanggang sa tumigil ang mga alon ng pulso. Ang intensity ng pulso ay tinutukoy ng tono ng arterial wall at ang lateral pressure ng blood wave (i.e., blood pressure). Upang matukoy ang boltahe ng pulso, gamitin ang 3rd finger upang unti-unting pindutin ang arterya hanggang sa tumigil ang 2nd finger na maramdaman ang tumitibok na daloy ng dugo. Ang normal na pulso ay may magandang pag-igting.

Ang isang tense (matigas) na pulso (pulsus durus) ay nangyayari na may tumaas na systolic na presyon ng dugo, sclerotic na pampalapot ng pader ng arterya, at aortic insufficiency.

Ang malambot na pulso (pulsus mollis) ay sintomas ng pagbaba ng systolic presyon ng dugo.

Pagpuno ng pulso.

Ang pagpuno ng pulso ay ang dami (volume) ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Pag-click sa radial artery na may iba't ibang lakas, nadarama nila ang dami ng pagpuno nito. Ang mga malulusog na tao ay may magandang pulso.

Ang buong pulso (pulsus plenus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang isang walang laman na pulso (pulsus vacuus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (talamak na pagpalya ng puso, talamak na vascular failure, acute posthemorrhagic anemia).

Halaga ng pulso.

Ang halaga ng pulso ay ang amplitude ng mga oscillations ng arterial wall sa panahon ng pagpasa ng isang alon ng dugo. Ang halaga ng pulso ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng pagpuno at pag-igting nito. Ang isang malaking pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pag-igting at pagpuno, ang isang maliit na pulso ay isang malambot at walang laman na pulso. Sa malusog na mga tao, ang halaga ng pulso ay sapat

Malaking pulso (pulsus magnus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso kasabay ng normal o pagbaba ng arterial tone (pulse pressure ay tumaas).

Maliit na pulso (pulsus parvus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng dami ng stroke ng puso o normal na dami ng stroke kasabay ng pagtaas ng arterial tone (nababawasan ang presyon ng pulso).

Bilis ng pulso (hugis).

Ang bilis (hugis) ng pulso ay tinutukoy ng rate ng contraction at relaxation ng radial artery. Karaniwan, ang hugis ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis at matarik na pagtaas at ang parehong pagbaba ( normal na anyo pulso).

Mabilis o tumatalon na pulso (pulsus celer at attus) - isang pulso na may mabilis na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari na may kakulangan ng mga aortic valve at sa mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas ng dami ng stroke ng puso kasama ng normal o nabawasan na arterial tono.

Mabagal na pulso (pulsustardus) - isang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari sa stenosis ng aortic mouth at sa mga kondisyon na sinamahan ng arterial hypertension na dulot ng pagtaas ng arterial tone (diastolic blood pressure ay tumaas).

Ang pagkakatugma ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 minuto).

Karaniwan, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Pulse deficiency (pulsusdeficiens) - ang bilang ng mga pulse wave sa bawat yunit ng oras ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso, katangian ng extrasystole at atrial fibrillation.

Pagkalastiko ng vascular wall.

Mayroong 2 paraan upang masuri ang kalagayan ng pader ng radial artery.

1. Una, gumamit ng 2 o 3 daliri ng isang kamay upang pindutin ang radial artery upang huminto ang pintig nito sa ibaba ng punto ng compression. Pagkatapos, gamit ang 2 o 3 daliri ng kabilang kamay, gumawa ng ilang maingat na paggalaw sa kahabaan ng arterya sa distal (sa ibaba) ng lugar kung saan ito na-compress at suriin ang kalagayan ng pader nito. Ang radial artery na may hindi nagbabagong pader sa isang estado ng exsanguination ay hindi maaaring palpated (nababanat).

2. Ang ikalawa at ikaapat na daliri ng palpating na kamay ay pinipiga ang radial artery, at sa pamamagitan ng 3rd (gitnang) daliri, gamit ang mga sliding na paggalaw kasama at sa kabila nito, ang mga katangian ng pader nito ay pinag-aaralan.

Mga normal na katangian ng pulso:

1) malinaw na nadarama ang mga pulse wave;

2) pulse waves sa parehong radial arteries ay magkapareho at sabay-sabay;

3) maindayog na pulso (pulsus regularis);

4) dalas 60-90 bawat minuto;

5) average sa boltahe, pagpuno, laki at bilis (form);

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na dulot ng ritmikong sunud-sunod na pag-urong at pagpapahinga ng puso. Sa gamot, nahahati ito sa arterial, venous at capillary varieties. Buong katangian Pinapayagan ka ng Pulse na makakuha ng isang detalyadong larawan ng kondisyon ng mga sisidlan at ang mga katangian ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga tagapagpahiwatig ng carotid at radial arteries ay pinakamahalagang praktikal. Ang pagsukat ng mga parameter ng kanilang trabaho ay ginagawang posible upang masuri ang mga sakit sa cardiovascular sa isang napapanahong paraan.

Anim na pangunahing katangian ng pulso

Ritmo

Ang ritmo ay ang paghalili ng mga tibok ng puso sa mga regular na pagitan. Kadalasan, ang isang paglabag sa cyclicity ay maaaring sanhi ng extrasystole(ang hitsura ng foci na gumagawa ng mga karagdagang signal tungkol sa contraction) o mga blockade sa puso (i.e., pagkagambala ng conduction ng nerve impulses).

Dalas

Ang rate (rate ng puso) ay ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

bradycardia (hanggang sa 50 beats / min) - pagbagal ng puso;
tachycardia (mula sa 90 beats / min) - isang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave.

Kinakalkula ito gamit ang isang tonometer o sa pamamagitan ng palpation sa loob ng 1 minuto. Ang normal na rate ng puso ay depende sa edad:

bagong panganak - 130-140 beats bawat minuto;
mga bata sa ilalim ng 1 taon - 120-130 beats;
mula 1 hanggang 2 taon - 90-100 beats;
mula 3 hanggang 7 taon - 85-95 beats;
mula 8 hanggang 14 taon - 70-80 beats;
matatanda mula 20 hanggang 30 taong gulang - 60-80 beats;
mula 40 hanggang 50 taon - 75-85 beats;
mula 50 taon - 85-95 beats.

Magnitude

Ang magnitude ng pulso ay depende sa pag-igting at pagpuno. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy ng antas ng pagbabagu-bago ng mga pader ng arterial sa pagitan ng systole, diastole at vascular elasticity. Ang mga sumusunod na paglihis ay nakikilala:

Ang isang malaking pulso (i.e. kapag mas maraming dugo ang nagsimulang ibomba sa pamamagitan ng mga arterya na may tumaas na tono ng mga circulatory pathways) ay sinusunod na may mga pathology ng aortic valve, hyperfunction thyroid gland.
Maliit. Maaaring sanhi ng pagpapaliit ng aorta, cardiac tachycardia at pagtaas ng vascular elasticity.
Filiform. (ibig sabihin, kapag ang mga beats ay halos hindi nadarama). Kaugnay ng pagkabigla o malaking pagkawala ng dugo.
Pasulpot-sulpot. Nangyayari kapag ang alternating oscillations ng maliliit at Malaking alon. Kadalasan ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pinsala sa myocardial.

Boltahe

Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Depende ito sa antas ng systolic pressure. Makilala mga sumusunod na uri mga paglihis:

panahunan o matigas na pulso - kapag altapresyon sa isang sisidlan;
malambot - sinusunod kung ang arterya ay maaaring mai-block nang walang labis na pagsisikap.

Pagpupuno

Depende ito sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya. Ang antas ng panginginig ng boses ng mga pader ng sisidlan ay nakasalalay dito. Kung ang parameter na ito ay normal, kung gayon ang pulso ay itinuturing na puno.

Ang walang laman na pulso ay nagpapahiwatig na ang mga ventricle ay hindi nagbobomba ng sapat na likido sa mga arterya.

Form

Ito ay tinutukoy ng bilis ng pagbabago sa antas ng presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis mula sa pamantayan:

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari kapag maraming dugo ang dumadaloy mula sa mga ventricle na may mataas na pagkalastiko ng mga sisidlan. Nagdudulot ito ng matinding pagbaba sa presyon sa panahon ng diastole. Ito ay isang tanda ng kakulangan ng balbula ng aorta, mas madalas - thyrotoxicosis.
Mabagal. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mababang presyon. Ito ay isang tanda ng pagpapaliit ng aortic wall o kakulangan balbula ng mitral.
Tagapagbalita. Ito ay sinusunod kung ang isang karagdagang alon ay dumaan sa mga sisidlan bilang karagdagan sa pangunahing isa. Ang sanhi nito ay ang pagkasira ng tono mga peripheral na sisidlan sa panahon ng normal na myocardial function.

Ang normal na pulso ay nailalarawan

kasiya-siyang pagpuno. Sa isang malaking cardiac output, ang isang pulso ng malaking pagpuno o puno (pulsus plenus) ay sinusunod, halimbawa, na may kakulangan sa aortic valve. Ang isang pulso na maliit sa pagpuno, na tinatawag na mahina o walang laman (pulsus inanis, vacuus), ay sanhi ng mababang cardiac output, na nagpapahiwatig ng malaking pinsala sa myocardial. Ang halos hindi maramdamang pulso ay tinatawag na parang sinulid (pulsus filiformis) at kadalasang nakikita sa talamak vascular insufficiency(nanghihina, bumagsak, shock).

Sa atrial fibrillation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrial systole at iba't ibang diastolic na pagpuno ng random na pagkontrata ng mga ventricles, ang mga pulse wave na sumusunod sa bawat isa ay hindi pantay sa pagpuno. Ang pinakamahina ay hindi umaabot sa radial artery, bilang isang resulta kung saan ang rate ng pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso. Ang pagkakaibang ito ay tinatawag na heart rate deficit. (pulsus deficiens).

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng antas ng presyon ng dugo at nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na kinakailangan upang i-compress ang arterya. Upang gawin ito, gumamit ng isang daliri na matatagpuan malapit upang ganap na i-compress ang arterya. Ang pagtigil ng pulsation ay tinutukoy ng gitnang daliri. Sa malusog na tao, ang pulso ay hindi tense. Sa mababang presyon ng dugo ang pulso ay maaaring malambot (pulsus mollis), sa mataas na presyon ay maaaring matigas (pulsus durus).

Ang estado ng vascular wall sa labas ng pulse wave ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-clamping ng radial artery gamit ang singsing at hintuturo hanggang sa huminto ang pulsation. Ang gitnang daliri ay nagpapa-palpate sa arterya. Sa malusog na mga indibidwal, hindi ito nararamdaman sa labas ng pulse wave, ngunit sa atherosclerosis, dahil sa compaction ng arterial wall, ito ay tinutukoy sa anyo ng isang siksik na kurdon.

Ang ilang mga sakit ay inilarawan din karagdagang mga katangian pulso - laki at hugis, na nagmula sa pagpuno at pag-igting nito. Ang isang pulso ng tumaas na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na malaki (pulsus magnus), mahinang pagpuno at malambot - maliit (pulsus parvus). Ang mabilis at mataas (pulsus celer et altus) ay isang pulso na may matalim na pagtaas at mabilis na pagbagsak.

tahanan ng isang pulse wave na mas malaki kaysa sa normal na amplitude. Ito ay sinusunod sa aortic valve insufficiency at hyperthyroidism. Ang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave ay tinatawag na mabagal (pulsus tardus) at sinusunod na may stenosis ng aortic mouth.

SA sa ibang Pagkakataon Ang mga pathological na pagbabago sa pulso ay tinutukoy sa carotid, temporal, femoral, popliteal at iba pang mga arterya. Halimbawa, na may atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo lower limbs Kadalasan mayroong isang pagbawas sa amplitude ng mga oscillations ng mga arterya o ang kawalan ng kanilang pulsation, lalo na madalas sa mga arterya ng dorsum ng mga paa.

Palpation ng lugar ng puso. Kapag palpating ang lugar ng puso, ang apical at cardiac impulses, retrosternal at epigastric pulsations ay tinutukoy.

Ang apical impulse ay nara-palpate sa humigit-kumulang 50% ng malulusog na indibidwal. Upang halos matukoy ang posisyon nito, ang palad ng kanang kamay na dinukot ang hinlalaki ay inilalagay nang pahalang sa ilalim ng kaliwang utong. Pagkatapos, gamit ang ika-2 at ika-3 daliri, tinukoy ang lokalisasyon, lugar, lakas at taas ng push.

Karaniwan, sa isang nakatayong posisyon, ang apical impulse ay matatagpuan sa ika-5 intercostal space 1-1.5 cm medially mula sa midclavicular line. Sa isang posisyon sa kaliwang bahagi, ang apical impulse ay lumilipat sa kaliwa, at sa kanang bahagi - sa ang karapatan. Ang posisyon ng apex beat ay depende sa mga pagbabago sa puso mismo o sa mga organo na nakapalibot dito. Ang isang panlabas na pag-aalis ng apical impulse ay sinusunod na may dilatation ng kaliwang ventricle (myocardial damage, heart defects). Ang pagtaas ng presyon sa pleural cavity (effusion, hydrothorax) ay humahantong sa isang displacement ng puso at tugatog impulse sa malusog na bahagi, at ang pleuropericardial adhesions ay inililipat ang mga ito sa may sakit na bahagi.

Ang lugar ng apical impulse ay karaniwang hindi hihigit sa 2 sq. cm. Nagiging diffuse ito sa pagdilat ng kaliwang ventricle. Ang apical impulse ay hindi nakikita kung ito ay bumagsak sa tadyang, pati na rin sa pulmonary emphysema at exudative left-sided pleurisy.

Ang taas (amplitude) ng apical impulse ay tinutukoy ng hanay ng mga vibrations ng pader ng dibdib sa lugar ng impulse. Ito ay proporsyonal sa magnitude ng cardiac output.

Ang lakas ng apical impulse ay natutukoy sa pamamagitan ng presyon na ibinibigay nito sa palpating na mga daliri. Sa kaliwang ventricular hypertrophy, ang isang malakas (lumalaban) apical impulse ay tinutukoy.

Ang tibok ng puso ay palpated malapit sa sternum, sa 3-4 intercostal space sa kaliwa. Ang hitsura nito ay nauugnay sa hypertrophy ng kanang ventricle.

Walang retrosternal pulsation sa mga malulusog na indibidwal. Natutukoy ito sa pamamagitan ng palpation sa jugular fossa na may pinalaki o pinahabang aorta, o kakulangan ng aortic semilunar valve.

Ang epigastric (epigastric) pulsation ay maaaring depende sa right ventricular hypertrophy at wall vibrations rehiyon ng tiyan mga pulsation ng aorta at atay. Sa kanang ventricular hypertrophy, ito ay naisalokal sa ilalim ng proseso ng xiphoid at nagiging mas kakaiba sa malalim na inspirasyon. Sa isang aneurysm ng aorta ng tiyan, ito ay napansin na bahagyang mas mababa at nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap. Ang pulsasyon ng aorta ng tiyan ay maaari ding makita sa mga malulusog na tao na may manipis na dingding ng tiyan. Ang pulso ng atay, na naramdaman sa epigastrium, ay maaaring maipadala o totoo. Ang paghahatid ay sanhi ng mga contraction ng hypertrophied right ventricle. Ang tunay na pulso ng atay ay sinusunod sa mga pasyente na may kakulangan sa balbula ng tricuspid, kapag ang dugo ay dumadaloy pabalik mula sa kanang atrium patungo sa inferior vena cava at hepatic veins (positive venous pulse). Bukod dito, ang bawat pag-urong ng puso ay nagiging sanhi ng pamamaga nito.

P e r k u s s i . Ginagawa ang cardiac percussion upang matukoy ang laki, posisyon, pagsasaayos ng puso at vascular bundle. Ang kanang hangganan ng puso, na tinutukoy ng pagtambulin, ay nabuo ng kanang ventricle, ang itaas - sa pamamagitan ng kaliwang atrial appendage at ang conus pulmonary artery, at ang kaliwa - ang kaliwang ventricle. Ang tamang tabas ng puso sa x-ray na imahe ay nabuo ng kanang atrium, na matatagpuan sa mas malalim at lateral sa kanang ventricle at samakatuwid ay hindi matukoy ng pagtambulin.

Karamihan sa puso ay natatakpan mula sa mga gilid ng mga baga, at isang maliit na bahagi lamang sa gitna ang direktang katabi ng pader ng dibdib. Bilang isang walang hangin na organ, ang bahagi ng puso na hindi sakop ng mga baga ay nagbibigay ng mapurol na tunog ng percussion at bumubuo ng isang zone ng ganap na pagkapurol ng puso. Ang relatibong pagkapurol ng puso ay tumutugma sa tunay na sukat ng puso at ang projection nito sa harap ng dibdib pader. May nakitang mapurol na tunog sa zone na ito.

Ang pagtambulin ay maaaring isagawa nang pahalang at patayong posisyon may sakit. Una, tinutukoy ang kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Dahil ang posisyon ng mga hangganan ng cardiac dullness ay naiimpluwensyahan ng taas ng diaphragm, kailangan munang hanapin ang itaas na limitasyon ng hepatic dullness. Ang daliri ng plessimeter ay naka-install nang pahalang at ang pagtambulin ay isinasagawa mula sa itaas hanggang sa ibaba sa kahabaan ng

KUNG PAANO ITO GAWIN

Sasabihin at tuturuan ka namin

Paano sukatin ang iyong pulso. Ano ang sinasabi sa iyo ng mga pulse wave?

Sa dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting ng pulso, marami kang matututunan tungkol sa estado ng kalusugan ng isang tao. Gayunpaman, upang gawin ito, kailangan mong sukatin ang iyong pulso.

Pulse

Ang puso, o sa halip ang mga kalamnan nito, ay patuloy na nagsasagawa ng mga ritmikong paggalaw ng contractile, dahil sa kung saan mayroong tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga selula ng katawan.

Pagkatapos ng bawat isa rate ng puso Ang isa pang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga arterya.

Dahil sa parang alon na pagpuno ng mga daluyan ng dugo ng dugo, nagaganap ang mga ritmikong vibrations ng mga pader ng arterya. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na pulso.

Teknik sa pagsukat ng pulso

Upang sukatin ang iyong pulso, ilagay ang hintuturo at gitnang mga daliri ng isang kamay sa loob ang pulso ng kabilang kamay upang ang mga daliri ay matatagpuan sa radial artery.

Ilapat ang bahagyang presyon gamit ang iyong mga daliri at galawin ang mga ito hanggang sa tumibok ang dugo sa ilalim ng iyong mga daliri.

Ilapat ang mahigpit na presyon sa arterya upang pindutin ito laban sa ibabaw ng radius. Pagkatapos nito, ang pulsation ng dugo sa arterya ay dapat na maging malinaw at madaling makilala.

Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-igting ng kalamnan sa braso kung saan kinukuha mo ang iyong pulso, ilagay ito sa komportableng posisyon. Matapos maramdaman ang pulso sa magkabilang kamay, para sukatin ang pulso, gamitin ang kamay kung saan mas malinaw ang mga pulso ng dugo.

Kung hindi posibleng sukatin ang pulso sa pulso para sa ilang kadahilanan, gamitin ang carotid artery sa lateral neck o temporal artery para sa pananaliksik, bahagyang gumagalaw pataas at pasulong mula sa zygomatic arch.

Angkop din ay ang facial artery sa ibabang bahagi ng panga sa linya ng sulok ng bibig, ang femoral artery sa loob ng hita, ang popliteal artery sa itaas na bahagi ng popliteal fossa, axillary artery sa ibabang bahagi ng aksila o ang ulnar artery sa medial na bahagi ng pulso.

Gamit ang isang stopwatch o relo, bilangin ang bilang ng mga pulse wave sa loob ng 1 minuto. Ang halagang ito ay ang iyong tibok ng puso, na sinusukat sa mga beats bawat minuto.

Sa pagsasagawa, ang mga pagsukat ay isinasagawa sa loob ng 10 o 15 segundo, pagkatapos kung saan ang bilang ng mga pulse beats ay pinarami ng 6 o 4, ayon sa pagkakabanggit. Maaari mong makabuluhang pasimplehin ang gawain ng pagsukat ng iyong pulso sa pamamagitan ng paggamit ng isang electronic tonometer.

Kasabay ng pagsukat ng pulso, suriin ang ritmo, pag-igting at pagpuno nito.

Pulse rate

Ito ay isa sa mga pangunahing parameter ng pulso na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao.

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang normal na rate ng pulso ay mula 60 hanggang 80 na mga beats bawat minuto, at ang pulso sa mga kababaihan, kung ihahambing sa mga lalaki, ay palaging bahagyang mas mabilis.

Sa sinanay, pisikal na binuo at nangunguna malusog na imahe Sa panahon ng buhay ng mga tao, ang pulso rate ay karaniwang mas mababa kaysa sa normal at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Sa mga bagong silang, ang rate ng puso ay humigit-kumulang 140 beats bawat minuto, sa mga sanggol - 120, at sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 100 beats bawat minuto.

Ang mga abnormalidad sa paggana ng puso ay ipapahiwatig ng sobrang bilis o sobrang mabagal na pulso. Ang rate ng pulso sa ibaba 60 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang rate ng pulso na higit sa 90 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig ng tachycardia.

Ang ritmo ng pulso, ang pagpuno at pag-igting nito

Natutukoy ang halaga ng ritmo ng pulso sa pamamagitan ng paghahambing ng mga pagitan sa pagitan ng mga indibidwal na pulso.

Ang magkaparehong mga agwat ng oras ng pulso ay nagpapahiwatig ng isang malinaw at tamang ritmo ng pulso, na kung saan ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng cardiovascular system ng isang tao.

Kung ang mga agwat ng oras kung saan nangyayari ang mga tibok ng pulso ay may iba't ibang haba, ito ay katibayan ng arrhythmia na dulot ng mga sakit o functional disorder ng puso.

Ang arrhythmia ay atrial fibrillation, kapag ang ritmo ng pulso ay magulo at paroxysmal, na nailalarawan sa biglaang malakas na palpitations ng puso. Hiwalay, ang extrasystole ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang dagdag na beat sa panahon ng agwat.

Ang boltahe ng pulso ay direktang nakasalalay sa presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng puwersa ng presyon na kinakailangan upang ganap na i-compress ang pulsating artery, maaaring hatulan ng isa ang halaga ng presyon ng dugo sa sandaling ito.

Ang pagpuno ng pulso ay nailalarawan sa dami ng dugo sa arterya sa taas ng pulse wave. Bilang karagdagan sa pulso ng normal (moderate) na pagpuno, ang isang walang laman na pulso ay nakikilala kapag ang palpation nito ay mahirap, isang thread-like (halos napapansin) na pulso at isang buong pulso, kung saan ang pagpuno ay lumampas sa pamantayan.

Kung mapapansin mo ang mga pagbabago sa dalas, ritmo, pagpuno o pag-igting nito habang sinusukat ang iyong pulso, agad na kumunsulta sa isang cardiologist o therapist.

Mga pangunahing katangian ng pulso

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na dulot ng ritmikong sunud-sunod na pag-urong at pagpapahinga ng puso. Sa gamot, nahahati ito sa arterial, venous at capillary varieties. Ang isang kumpletong paglalarawan ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng kondisyon ng mga sisidlan at ang mga katangian ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga tagapagpahiwatig ng carotid at radial arteries ay pinakamahalagang praktikal. Ang pagsukat ng mga parameter ng kanilang trabaho ay ginagawang posible upang masuri ang mga sakit sa cardiovascular sa isang napapanahong paraan.

Anim na pangunahing katangian ng pulso

Ang ritmo ay ang paghalili ng mga tibok ng puso sa mga regular na pagitan. Kadalasan, ang isang paglabag sa cyclicity ay maaaring sanhi ng extrasystole (ang hitsura ng foci na gumagawa ng mga karagdagang signal tungkol sa contraction) o mga blockade sa puso (i.e., pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses).

Dalas

Ang rate (rate ng puso) ay ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

bradycardia (hanggang sa 50 beats / min) - pagbagal ng puso;
tachycardia (mula sa 90 beats / min) - isang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave.

Kinakalkula ito gamit ang isang tonometer o sa pamamagitan ng palpation sa loob ng 1 minuto. Ang normal na rate ng puso ay depende sa edad:

bagong panganak - 130-140 beats bawat minuto;
mga bata sa ilalim ng 1 taon - 120-130 beats;
mula 1 hanggang 2 taon - 90-100 beats;
mula 3 hanggang 7 taon - 85-95 beats;
mula 8 hanggang 14 taon - 70-80 beats;
matatanda mula 20 hanggang 30 taong gulang - 60-80 beats;
mula 40 hanggang 50 taon - 75-85 beats;
mula 50 taon - 85-95 beats.

Magnitude

Ang isang malaking pulso (i.e., kapag ang mas maraming dugo ay nagsimulang pumped sa pamamagitan ng mga arterya na may tumaas na tono ng daluyan ng dugo) ay sinusunod na may mga pathologies ng aortic valve at hyperfunction ng thyroid gland.
Maliit. Maaaring sanhi ng pagpapaliit ng aorta, cardiac tachycardia at pagtaas ng vascular elasticity.
Filiform. (ibig sabihin, kapag ang mga beats ay halos hindi nadarama). Kaugnay ng pagkabigla o malaking pagkawala ng dugo.
Pasulpot-sulpot. Nangyayari kapag ang mga alternating oscillations ng maliliit at malalaking alon. Kadalasan ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pinsala sa myocardial.

Boltahe

Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Depende ito sa antas ng systolic pressure. Ang mga sumusunod na uri ng mga paglihis ay nakikilala:

panahunan o matigas na pulso - na may mataas na presyon sa sisidlan;
malambot - sinusunod kung ang arterya ay maaaring mai-block nang walang labis na pagsisikap.

Pagpupuno

Ang walang laman na pulso ay nagpapahiwatig na ang mga ventricle ay hindi nagbobomba ng sapat na likido sa mga arterya.

Form

Ito ay tinutukoy ng bilis ng pagbabago sa antas ng presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis mula sa pamantayan:

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari kapag maraming dugo ang dumadaloy mula sa mga ventricle na may mataas na pagkalastiko ng mga sisidlan. Nagdudulot ito ng matinding pagbaba sa presyon sa panahon ng diastole. Ito ay isang tanda ng kakulangan ng balbula ng aorta, mas madalas - thyrotoxicosis.
Mabagal. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mababang presyon. Ito ay isang tanda ng pagpapaliit ng aortic wall o kakulangan ng mitral valve.
Tagapagbalita. Ito ay sinusunod kung ang isang karagdagang alon ay dumaan sa mga sisidlan bilang karagdagan sa pangunahing isa. Ang sanhi nito ay isang pagkasira sa peripheral vascular tone sa panahon ng normal na myocardial function.

Pagtuklas ng pulso

Ang pulso ay ang parang alon, maindayog na vibrations ng mga pader ng arterya. Ang mga pagbabago-bagong ito ay nangyayari bilang resulta ng mga ritmikong contraction ng puso. Ang pulso ay maaaring madama sa mababaw na mga arterya sa pamamagitan ng pagdiin sa mga ito laban sa pinagbabatayan na mga buto. SA medikal na kasanayan Karaniwan ang pulso ay tinutukoy sa radial artery sa ibabang seksyon mga bisig. Ang pulso ay maaari ding madama sa temporal, carotid, femoral, ulnar at iba pang mga arterya. Sinusuri ang rate ng pulso, ritmo, pagpuno at pag-igting. Ang mga katangian ng pulso ay nakasalalay sa gawain ng puso at ang kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Dahil dito, sa pamamagitan ng likas na katangian ng pulso ay maaaring hatulan ng isa ang estado ng aktibidad ng puso.

Ang pulso rate ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga beats bawat minuto at naitala sa temperatura sheet na may pulang lapis.

Ang tibok ng puso sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang ay katumbas ng mga beats/min. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas, sa bagong panganak - 140 beats/min, sa 3-5 taong gulang - humigit-kumulang 100 beats/min, sa 7-10 taong gulang - beats/min, sa mga sinanay na atleta at sa mga matatandang tao. - 60 bpm Ang rate ng pulso ay tumutugma sa bilang ng beses na tumibok ang puso. Pulse na wala pang 60 beats kada minuto. tinatawag na bradycardia, mas madalas 90 - tachycardia.

Ang Bradycardia ay nangyayari sa paninilaw ng balat, concussion, at pagbaba ng thyroid function.

Ang tachycardia ay sinusunod sa nakakahawang lagnat. Ang pagtaas ng temperatura ng isang degree ay nagpapataas ng pulse rate ng 8-10 beats/min. Ang tachycardia ay sinusunod sa nadagdagan ang pag-andar thyroid gland, na may kabiguan ng cardiovascular.

Pulse ritmo - maaaring maging tama kapag ang lahat ng pulse wave ay pareho at ang pagitan sa pagitan ng mga ito ay pantay (ritmikong pulso) at hindi tama kapag pareho ang magnitude ng mga pulse wave at ang pagitan sa pagitan ng mga ito ay magkaiba (arrhythmic pulse).

Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng dami ng dugo na inilabas sa isang beat. Maaaring may buong pulso kung normal o tumaas ang volume, at kung maliit ang volume ay maaaring may maliit na pulso ng pagpuno.

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng presyon sa arterya. Kung mas maraming puwersa ang kinakailangan upang ihinto ang pagdaloy ng dugo sa arterya, mas mataas ang boltahe ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang malaking pulso, isang pulso ng mahinang pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang maliit na pulso. Ang pulso na may mahinang pagpuno at pag-igting ay tinatawag na parang sinulid, at nangyayari sa panahon ng pagbagsak, pagkabigla, o pagkahimatay.

Nmedicine.net

Ang pulso ay ang maalog na oscillation ng mga pader ng mga arterya dahil sa pagbabago ng presyon ng dugo sa kanila sa bawat pag-urong ng puso. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng mga arterya. Ang mga pagbabago sa pulso ay madaling mangyari sa panahon ng pagpapasigla ng kaisipan, trabaho, pagbabagu-bago ng temperatura kapaligiran, kapag nagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap sa katawan (alkohol, droga).

Ang pinakasimpleng paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation, na kadalasang isinasagawa sa ibabaw ng palmar bisig sa base ng hinlalaki, sa radial artery, sa kabila ng mababaw na lokasyon nito. Sa kasong ito, ang kamay ng pasyente ay dapat na malayang nakahiga, nang walang pag-igting.

Ang pulso ay maaari ding madama sa iba pang mga arterya: temporal, femoral, ulnar, atbp. Kapag sinusuri ang pulso, bigyang-pansin ang dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting nito.

Paano sukatin ang iyong pulso?

Kapag nararamdaman ang pulso, una sa lahat ay bigyang pansin ang dalas nito at bilangin ang bilang ng mga pulso bawat minuto. U malusog na tao ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga contraction ng puso at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng isang panahon, ang resulta ay pinarami ng 4 o 2 at ang bilang ng mga pulso bawat minuto ay nakuha. Kapag malaki ang pagbabago sa pulso, magbilang ng 1 minuto upang maiwasan ang pagkakamali. Ang pulso ay itinatala araw-araw sa medikal na kasaysayan sa mga numero o ang isang curve ng pulso ay iginuhit sa isang sheet ng temperatura, katulad ng curve ng temperatura.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang rate ng puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

1) depende sa edad (ang pinaka-madalas na pulso ay sinusunod sa mga unang taon ng buhay)

2) mula sa gawain ng kalamnan, kung saan ang pulso ay nagpapabilis, ngunit sa mga atleta na may sinanay na puso ang pulso ay tuluy-tuloy;

3) depende sa oras ng araw (sa panahon ng pagtulog, bumababa ang rate ng puso)

4) mula sa sahig (sa mga kababaihan, ang pulso ay 5-10 beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki)

5) mula sa damdaming pangkaisipan(sa takot, galit at matinding sakit, bumibilis ang pulso).

Iba ang epekto mga sangkap na panggamot, halimbawa, caffeine, atropine, adrenaline, alkohol ay nagpapabilis sa pulso, ang digitalis ay nagpapabagal nito.

Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang pulso ay bumibilis sa mental na kaguluhan, pisikal na pagsusumikap, at may mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang sanhi ng matagal na tachycardia ay maaaring isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa panahon ng lagnat, ang pagtaas ng temperatura ng katawan na 1 ° C ay kadalasang nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso na 8-10 beats bawat minuto. Ang mas mataas na rate ng pulso ay lumampas sa taas ng temperatura ng katawan, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Lalo na nakababahala na sintomas ay isang kumbinasyon ng pagbaba ng temperatura na may pagtaas ng tachycardia. Ang tachycardia ay isa rin sa mga mahalagang palatandaan ng cardiovascular failure. Ang pulso ay maaaring umabot ng 200 o higit pang mga beats bawat minuto.

Sa ilang mga febrile na sakit, ang pulso ay nahuhuli sa temperatura, halimbawa, na may pamamaga ng meninges (meningitis), typhoid fever atbp..

Ang pulso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Sa bradycardia, ang bilang ng mga pulso ay maaaring umabot sa 40 o mas kaunti bawat minuto. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga gumaling mula sa malubhang nakakahawang sakit, na may mga sakit sa utak at may pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Parehong may tachycardia, lalo na kung hindi ito tumutugma sa temperatura, at may bradycardia, kailangan mong maingat na subaybayan ang pasyente. Ang pangangasiwa ay binubuo ng pagguhit ng pulse rate curve sa sheet ng temperatura.

Pagpuno ng pulso at pag-igting

Ang pagpuno ng pulso ay ang antas ng pagpuno ng arterya ng dugo sa panahon ng cardiac systole. Sa mahusay na pagpuno, nararamdaman namin ang isang mataas na alon ng pulso sa ilalim ng aming mga daliri, at sa mahinang pagpuno, ang mga alon ng pulso ay maliit at hindi gaanong napapansin.

Ang buong pulso ay sinusunod kapag malusog na puso, mahinang pagpuno ng pulso - kapag ang kalamnan ng puso ay humina, na sinusunod sa mga sakit sa puso, pati na rin sa Nakakahawang sakit at dumudugo. Ang isang madalas, halos hindi nakikitang pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang antas ng pagpuno ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng madalas na pagsusuri sa pulso sa malusog at may sakit na mga tao at paghahambing ng mga sensasyong nakuha.

Ang boltahe ng pulso ay ang antas ng paglaban ng arterya sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri; depende ito sa presyon ng dugo sa arterya, na tinutukoy ng aktibidad ng puso at tono. vascular network. Sa mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa arterial tone, halimbawa, hypertension, mahirap i-compress ang sisidlan. Sa kabaligtaran, na may isang matalim na pagbaba sa arterial tone, halimbawa sa panahon ng pagbagsak, kailangan mo lamang na bahagyang pindutin ang arterya at ang pulso ay mawawala.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa. Pag-aaral ng pulso.

Ang pulso (P) ay ang vibration ng arterial wall na dulot ng paglabas ng dugo sa arterial system.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, ritmo, nilalaman, pag-igting at magnitude.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa: 1) ang laki at bilis ng pagbuga ng dugo ng puso; 2) ang estado ng pader ng arterya (pagkalastiko); 3) Ang arterial pulse ay karaniwang tinutukoy sa radial artery, pati na rin ang temporal, karaniwang carotid, ulnar, femoral arteries, dorsum ng paa at iba pang mga arterya

Mga pahiwatig: 1) pagpapasiya ng mga pangunahing katangian ng pulso.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) orasan o segundometro; 2) temperatura sheet; 3) panulat na may pulang baras.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula.

1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga, mag-alok na i-relax ang kanilang mga braso, habang ang mga kamay at bisig ay hindi dapat masuspinde.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

2. Palpate ang pulso sa parehong mga kamay, paghahambing ng kanilang mga katangian, na karaniwan ay dapat na pareho.

3. Gamitin ang mga daliri ng iyong kanang kamay upang hawakan ang kamay ng pasyente sa bahagi ng kasukasuan ng pulso.

4. Ilagay ang unang daliri likurang bahagi mga bisig.

5. Gamit ang 2, 3, 4 na daliri, damhin ang pulsating radial artery at pindutin ito sa radius.

6. Suriin ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso (ang pulso ay maindayog - kung ang mga pagitan ay pantay, kung ang mga agwat ng oras ay hindi pantay - ang pulso ay arrhythmic (irregular)).

7. Tayahin ang pagpuno ng pulso (tinutukoy sa dami ng arterial blood na bumubuo sa pulse wave; kung ang alon ay naramdaman nang mabuti, ibig sabihin, ang cardiac output ay sapat, kung gayon ang pulso ay puno. Kung ang dami ng umiikot na dugo ay bumababa, ang bumababa ang output ng puso, walang laman ang pulso).

8. Suriin ang pag-igting sa pamamagitan ng pagpisil sa radial artery hanggang sa mawala ang pulso (kung ang pulso ay nawala nang may katamtamang compression, ito ay may kasiya-siyang tensyon; na may malakas na compression, ang pulso ay tense).

9. Sa pamamagitan ng pagpuno at pag-igting maaari mong hatulan ang laki ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na malaki, ang mahinang pagpuno ay tinatawag na maliit. Kung ang magnitude ng mga alon ng pulso ay mahirap matukoy, kung gayon ang gayong pulso ay tinatawag na parang sinulid.

10. Kumuha ng relo na may stopwatch at bilangin ang iyong pulso (bilangin ng 30 segundo, i-multiply ang resulta sa 2 kung ang pulso ay maindayog).

Para sa mga arrhythmic pulse, ang pagbibilang ay ginagawa para sa isang minuto sa bawat braso. Pagkatapos ay idagdag ang iyong rate ng puso at hatiin sa 2.

Ang pulso ng isang malusog na nasa hustong gulang ay mga beats bawat minuto. Higit sa 90 beats - tachycardia, mas mababa sa 60 beats - bradycardia.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

11. Itala ang iyong tibok ng puso sa sheet ng temperatura.

12. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at umaagos na tubig at gamutin ng isang antiseptic.

15. Paraan ng pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.

Ang pulso ay isang pana-panahong pagpapalawak at pag-urong ng mga arterya, na kasabay ng aktibidad ng puso.

Ang pulso ng carotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial at dorsal arteries ng paa ay magagamit para sa palpation examination.

Pag-aaral ng pulsation ng aortic arch sa pamamagitan ng jugular fossa - ang hintuturo ng kanang kamay ay ibinaba nang malalim sa ilalim ng jugular notch; kapag ang aortic arch ay lumalawak o humahaba, ang daliri ay nakakaramdam ng tibok ng pulso.

Pagsusuri ng pulso sa ulnar artery - palpating ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay sa gitna ng ulnar fossa, ang kabilang kamay ay nakahawak sa pinalawak na braso ng pasyente sa pamamagitan ng bisig.

Ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa ibaba ng ligament ng Pupart 2-3 cm palabas mula sa midline.

Ang pagsusuri ng pulso sa popliteal artery ay pinakamahusay na ginawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tiyan na may baluktot na joint ng tuhod sa isang anggulo; isinagawa gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri, na naka-install sa gitna ng fossa ng tuhod.

Pagsusuri ng pulso sa dorsal artery ng paa - ay isinasagawa gamit ang laman ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa dorsum ng paa sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal na buto, mas madalas - lateral sa lugar na ito o direkta sa liko ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang mga katangian ng pulso ay karaniwang tinatasa lamang sa radial artery.

Pamamaraan para sa palpating ng pulso sa radial artery:

Ang radial artery ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng styloid process ng radius at ng tendon ng internal radial na kalamnan. Ang hinlalaki ay inilalagay sa likod ng bisig, at ang natitirang mga daliri ay inilalagay sa site ng radial artery. Huwag maglagay ng labis na presyon sa kamay ng pasyente, dahil ang pulse wave ay hindi mararamdaman sa isang pinched artery. Hindi mo dapat maramdaman ang pulso sa isang daliri, dahil... mas mahirap hanapin ang arterya at matukoy ang katangian ng pulso.

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay kailangang masuri:

1) pagkakaroon ng pulso;

2) ang pagkakapareho at pagkakasabay ng mga pulse wave sa parehong radial arteries;

4) rate ng pulso kada minuto;

6) pagpuno ng pulso;

7) halaga ng pulso;

8) bilis (hugis) ng pulso;

9) pagkakapareho ng pulso;

10) pagsusulatan ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 minuto);

11) pagkalastiko ng vascular wall.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay nadarama sa parehong radial arteries.

Ang kawalan ng mga pulso sa parehong itaas na paa't kamay ay nangyayari sa sakit na Takayasu (aortoarteritis obliterans).

Ang kawalan ng pulso sa arterya ng isa sa mga paa't kamay ay nangyayari sa pag-alis ng atherosclerosis, trombosis o embolism ng arterya na proximal sa seksyon ng arterya na may kawalan ng pulsation.

Pagkakapareho at pagkakasabay ng pulso mga alon sa parehong radial arteries.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay pareho at lumilitaw nang sabay-sabay sa parehong radial arteries.

Ang pulso sa kaliwang radial artery ay maaaring mas maliit (pulsus differens) - sinusunod sa mga pasyente na may binibigkas na mitral stenosis o may aortic arch aneurysm (Popov-Savelyev symptom).

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay sumusunod sa mga regular na pagitan (tamang ritmo, pulsus regularis).

1. Arrhythmic pulse (pulsus inaecqualis) - isang pulso kung saan ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay hindi pantay. Ito ay maaaring sanhi ng cardiac dysfunction:

b) pagpapadaloy (2nd degree atrioventricular block);

Pulse rate kada minuto.

Madalas na pulso (pulsus frequens) - isang pulso na ang dalas ay higit sa 90 bawat minuto (tachycardia).

Rare pulse (pulsusrarus) - isang pulso na ang dalas ay mas mababa sa 60 bawat minuto (bradycardia).

Ang isang tense (matigas) na pulso (pulsus durus) ay nangyayari na may tumaas na systolic na presyon ng dugo, sclerotic na pampalapot ng pader ng arterya, at aortic insufficiency.

Ang malambot na pulso (pulsus mollis) ay sintomas ng mababang systolic blood pressure.

Ang pagpuno ng pulso ay ang dami (volume) ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Sa pamamagitan ng pagpindot sa radial artery na may iba't ibang lakas, ang isa ay nakakakuha ng pakiramdam ng dami ng pagpuno nito. Ang mga malulusog na tao ay may magandang pulso.

Ang buong pulso (pulsus plenus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Malaking pulso (pulsus magnus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso kasabay ng normal o pagbaba ng arterial tone (pulse pressure ay tumaas).

Bilis ng pulso (hugis).

Ang pagkakatugma ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 minuto).

Karaniwan, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Pulse deficiency (pulsusdeficiens) - ang bilang ng mga pulse wave sa bawat yunit ng oras ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso, katangian ng extrasystole at atrial fibrillation.

Pagkalastiko ng vascular wall.

Mayroong 2 paraan upang masuri ang kalagayan ng pader ng radial artery.

Mga normal na katangian ng pulso:

1) malinaw na nadarama ang mga pulse wave;

2) pulse waves sa parehong radial arteries ay magkapareho at sabay-sabay;

3) maindayog na pulso (pulsus regularis);

4) dalas kada minuto;

5) average sa boltahe, pagpuno, laki at bilis (form);

7) nang walang kakulangan (pagkakaugnay ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso);

8) ang pader ng arterya ay nababanat.

Mga pagbabago sa patolohiya sa pulso:

1) kawalan ng pulso;

2) ang pulso sa parehong radial arteries ay hindi pareho (p. differens);

4) malambot na pulso (p. mollis);

5) buong pulso (p. plenus);

6) walang laman na pulso (p. vacuus);

7) malaking pulso (p. magnus);

8) maliit na pulso (p. parvus);

9) mabilis na pulso (p. celer);

10) mabagal na pulso (p. tardus);

11) madalas na pulso (p. frequens);

12) bihirang pulso (p. rarus);

13) arrhythmic pulse (p. inaecqualis);

14) kakulangan sa pulso (p. deficiens);

15) pulsus paradoxus(p. panadoxus);

16) alternating pulse (p.alternans);

17) parang sinulid na pulso (p. filiformis).

Ang pulso (beat, push) ay isang maalog, panaka-nakang oscillation ng vascular wall.

Central pulse: pulso ng aorta, subclavian at carotid arteries;

Peripheral pulse: pulso temporal na mga arterya at mga arterya ng mga limbs;

Capillary (precapillary) pulse;

Ang pagsusuri sa pulso ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil pinapayagan nito ang isa na makakuha ng napakahalaga at layunin na impormasyon tungkol sa estado ng sentral at peripheral hemodynamics at ang estado ng iba pang mga organo at sistema.

Mga katangian ng pulso

Ang mga katangian ng pulso ng peripheral arteries ay nakasalalay sa:

Dalas, bilis at lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle;

Mga halaga ng dami ng stroke;

Pagkalastiko ng vascular wall;

Patency ng sisidlan (panloob na diameter);

Mga halaga ng peripheral vascular resistance.

Ang kalidad ng pulso ay dapat na masuri nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Pagkakakilanlan ng pulso sa simetriko arteries;

Dalas ng alon ng pulso bawat minuto;

Kondisyon ng vascular wall (pagkalastiko ng daluyan).

Kailangan mong malaman ang 8 katangian ng pulso na ito nang perpekto.

Parehong pulso

Sa isang malusog na tao, ang pulso sa radial arteries ay pareho sa magkabilang panig. Ang pagkakaiba ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng radial artery, kung saan ang sisidlan ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lokasyon - lateral o medial. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ipinapalagay ang patolohiya.

Ang mga pathological na dahilan para sa kawalan ng pulso sa isang gilid o iba't ibang laki ng pulso sa simetriko na mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

anomalya ng pag-unlad ng vascular,
nagpapasiklab o atherosclerotic na sugat ng daluyan,
compression ng isang sisidlan ng isang peklat,
tumor,
lymph node

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang isang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa sisidlan sa pamamagitan ng pagsusuri sa radial artery sa isang naa-access na antas, pagkatapos ay ang ulnar, brachial, at subclavian arteries.

Matapos matiyak na ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isa sa kanila.

Pulse rate

Ang pulso rate ay depende sa rate ng puso. Mas mainam na kalkulahin ang rate ng pulso sa pasyente na nakaupo pagkatapos ng 5 minutong pahinga upang maibukod ang impluwensya ng pisikal at emosyonal na stress (pagkita sa isang doktor, paglalakad).

Ang pulso ay kinakalkula sa 30 segundo, ngunit mas mahusay sa 1 minuto.

Sa isang malusog na may edad na tao, ang rate ng pulso ay nagbabago sa loob ng mga beats bawat minuto; sa mga kababaihan, ang pulso ay 6-8 na mga beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad.

Ang mga asthenic ay may bahagyang mas mabilis na pulso kaysa sa mga hypersthenic na kapareho ng edad.

Sa katandaan, sa ilang mga pasyente ang pulso ay tumataas, habang sa iba ay nagiging mas madalas.

Sa mga tao matangkad ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga maiikling tao sa parehong kasarian at edad.

Sa well-trained na mga tao, ang rate ng puso ay bumababa sa mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Para sa bawat tao, ang rate ng pulso ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan - sa isang pahalang na posisyon ang pulso ay bumagal, kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang posisyon ng pag-upo ay tumataas ito ng 4-6 na mga beats, kapag nakatayo ito ay tumataas ng 6- 8 beats bawat minuto. Ang bagong pinagtibay na pahalang na posisyon ay nagpapabagal muli sa pulso.

Ang lahat ng pagbabagu-bago sa rate ng pulso ay nakasalalay sa namamayani ng nagkakasundo o parasympathetic division vegetative sistema ng nerbiyos.

Sa panahon ng pagtulog, ang rate ng puso ay bumabagal lalo na.
Ang emosyonal, pisikal na stress, pag-inom ng pagkain, pag-abuso sa tsaa, kape, at tonic na inumin ay humantong sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system at pagtaas ng tibok ng puso.
Ang yugto ng paghinga ay nakakaapekto rin sa rate ng pulso: sa paglanghap ang dalas ay tumataas, sa pagbuga ito ay bumababa, na sumasalamin sa estado ng autonomic nervous system - sa paglanghap ay bumababa ang tono ng vagal, sa pagbuga ito ay tumataas.

Ang pulso ng higit sa 80 beats bawat minuto ay tinatawag na madalas - tachyphygmia, bilang isang salamin ng tachycardia, isang pulso na mas mababa sa 60 - bihira, bradysphygmia, bilang isang salamin ng bradycardia.

Sa pagsasagawa, ang mga terminong tachyphygmia at bradysphygmia ay hindi nag-ugat; ginagamit ng mga doktor ang mga terminong tachycardia at bradycardia para sa mga paglihis na ito sa rate ng puso.

Madalas na pulso

Ang mabilis na pulso, na hindi pinukaw ng pisikal, emosyonal, nutritional o nakapagpapagaling na stress (atropine, adrenaline, mesatone, atbp.) ay kadalasang nagpapakita ng problema sa katawan.

Ang tachycardia ay maaaring mula sa extracardiac at cardiac na pinagmulan.

Halos lahat ng mga kaso ng lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso; ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 degree ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ng 8-10 na mga beats bawat minuto.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari sa pananakit, kasama ang karamihan sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na may anemia, mga sakit sa operasyon at mga interbensyon sa kirurhiko, na may thyrotoxicosis.

Ang tachycardia sa anyo ng mga pag-atake ay tinatawag na paroxysmal tachycardia, ang rate ng pulso ay umabot sa mga beats bawat minuto.

Bihirang pulso

Ang isang bihirang pulso ay sinusunod na may isang makabuluhang pagtaas sa tono ng vagal para sa mga kadahilanang extracardiac - pinsala sa intracranial, ilang mga sakit gastrointestinal tract, atay, pagbaba ng function ng thyroid (myxedema), cachexia, pag-aayuno, meningitis, pagkabigla, mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkuha ng digitalis, beta-blockers, atbp.

Para sa mga kadahilanan ng puso, ang isang bihirang pulso (bradycardia) ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node, blockade ng conduction system, at pagpapaliit ng aortic mouth.

Ang pulso, lalo na sa mga kaso ng deceleration at arrhythmia, ay dapat ikumpara sa bilang ng mga heartbeats na binibilang sa 1 minuto sa panahon ng cardiac auscultation.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng pulso ay tinatawag na pulse deficit.

Ritmo ng pulso

Sa isang malusog na tao, ang mga pulse wave ay sumusunod sa mga regular na pagitan, sa mga regular na pagitan. Ang ganitong pulso ay tinatawag na maindayog, regular, at ang tibok ng puso ay maaaring iba - normal, mabilis, mabagal.

Ang pulso na may hindi pantay na pagitan ay tinatawag na arrhythmic, irregular. Sa malusog na mga kabataan at mga kabataan na may labile autonomic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang respiratory sinus arrhythmia ay sinusunod. Sa simula ng pagbuga dahil sa pagtaas ng tono vagus nerve Mayroong pansamantalang paghina sa rate ng puso, isang pagbagal sa rate ng pulso. Sa panahon ng paglanghap, ang isang pagpapahina ng impluwensya ng vagus ay sinusunod at ang rate ng puso ay bahagyang tumataas at ang pulso ay bumibilis. Kapag pinipigilan mo ang iyong hininga, nawawala ang respiratory arrhythmia na ito.

Ang arrhythmic pulse ay kadalasang sanhi ng sakit sa puso. Ito ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga arrhythmia ng puso tulad ng extrasystole at atrial fibrillation.

Ang Extrasystole ay isang napaaga na pag-urong ng puso. Pagkatapos ng isang normal na alon ng pulso, ang isang napaaga na maliit na alon ng pulso ay dumadaan sa ilalim ng mga daliri, kung minsan ito ay napakaliit na hindi man lang napapansin. Sinusundan ito ng mahabang paghinto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng malaking pulse wave dahil sa malaking stroke volume. Pagkatapos ay muli mayroong isang kahalili ng mga normal na alon ng pulso.

Maaaring ulitin ang mga extrasystoles pagkatapos ng 1 normal na beat (bigeminy), pagkatapos ng 2 trigeminies), atbp.

Ang isa pang karaniwang variant ng arrhythmic pulse ay atrial fibrillation. Ito ay lumilitaw kapag ang puso ay nag-contract ng magulong (“delirium of the heart”).

Ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ay may iregular, magulong alternation; naiiba rin ang mga ito sa laki dahil sa iba't ibang dami ng stroke.

Ang dalas ng mga pulse wave ay maaaring mula 50 hanggang 160 kada minuto. Kung ang atrial fibrillation ay biglang nagsimula, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang paroxysm nito.

Ang pulso ay tinatawag na arrhythmic kapag ito ay biglang tumaas sa isang tao sa pahinga, hanggang sa dalas ng mga beats bawat minuto, iyon ay, kapag paroxysmal tachycardia. Ang gayong pag-atake ay maaaring tumigil nang biglaan. Kasama sa arrhythmic pulse ang tinatawag na alternating o intermittent pulse, kung saan mayroong regular na paghahalili ng malalaki at maliliit na pulse wave. Ito ay tipikal para sa malubhang sakit sa myocardial, isang kumbinasyon ng hypertension at tachycardia.

Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo: parasystole, sick sinus syndrome, sinus node failure, atrioventricular dissociation.

Boltahe ng pulso

Ang ari-arian na ito ay sumasalamin sa intravascular pressure at ang kondisyon ng vascular wall, ang tono at density nito.

Walang layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng pag-igting ng pulso; ang pamamaraan ay nasubok sa empirically sa pag-aaral ng mga malusog at may sakit na tao.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay tinutukoy ng paglaban ng daluyan sa presyon ng daliri.

Kapag tinutukoy ang pag-igting, ang pangatlo, proximal na daliri (ang pinakamalapit sa puso) ay unti-unting pumipindot sa arterya hanggang sa ang distal na mga daliri ay hindi na makaramdam ng pagpintig.

Sa isang malusog na tao na may normal na pag-igting ng pulso, ang katamtamang puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang sisidlan. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tinasa bilang isang pulso ng kasiya-siyang pag-igting.

Kung kinakailangan ang makabuluhang pagpapalakas at ang vascular wall ay nagbibigay ng makabuluhang pagtutol sa compression, pagkatapos ay nagsasalita kami ng isang panahunan, matigas na pulso, na karaniwan para sa hypertension ng anumang pinagmulan, malubhang sclerosis o vascular spasm.

Ang pagbawas sa pag-igting ng daluyan, bahagyang pag-compress ng pulso ay nagpapahiwatig ng malambot na pulso, na sinusunod na may pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbaba vascular tone.

Pagpuno ng pulso

Ito ay tinasa ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall sa systole at diastole, iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa maximum at minimum na volume ng arterya. Ang pagpuno ay higit sa lahat ay nakasalalay sa magnitude ng dami ng stroke at kabuuang masa dugo at pamamahagi nito.

Ang antas ng pagpuno ng pulso ay maaaring hatulan gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang proximally located na daliri ay pinipiga ang sisidlan nang lubusan, ang mga daliri na matatagpuan sa malayo ay palpate sa walang laman na sisidlan, na tinutukoy ang kalagayan ng vascular wall. Pagkatapos ay huminto ang presyon ng proximal na daliri, at nararamdaman ng distal na mga daliri ang dami ng pagpuno ng arterya. Ang mga pagbabagu-bago sa pagpuno ng sisidlan mula sa zero hanggang sa pinakamataas ay sumasalamin sa pagpuno ng sisidlan.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pagpuno ng pulso ay batay sa pagtukoy sa magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall mula sa antas ng diastolic filling hanggang sa systolic level. Ang lahat ng mga daliri na nakalagay sa sisidlan ay hindi nagbibigay ng presyon dito, ngunit bahagyang hawakan lamang ang ibabaw ng sisidlan sa panahon ng diastole. Sa systole, sa sandali ng pagpasa ng pulse wave, madaling nakikita ng mga daliri ang magnitude ng vibration ng vascular wall, iyon ay, ang pagpuno ng sisidlan.

Sa isang taong may normal na hemodynamics, ang pagpuno ng pulso ay tinasa bilang kasiya-siya. Sa panahon ng emosyonal at pisikal na stress, pati na rin sa ilang oras (3-5 minuto) pagkatapos ng ehersisyo, dahil sa pagtaas ng dami ng stroke, ang pulso ay magiging puno.

Ang isang buong pulso ay sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinetic na uri ng sirkulasyon (HCD, hypertension), pati na rin sa aortic insufficiency. Ang mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder (pagbagsak, pagkabigla, pagkawala ng dugo, myocardial failure) ay may mahinang napuno na pulso - isang walang laman na pulso.

Halaga ng pulso

Ang magnitude ng pulso ay isang salamin ng kaugnayan sa pagitan ng mga katangian ng pulso bilang pagpuno at pag-igting. Depende ito sa laki ng dami ng stroke, ang tono ng vascular wall, ang kakayahang elastically stretch sa systole at pagbagsak sa diastole, sa magnitude ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa systole at diastole.

Sa isang malusog na tao, na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting ng pulso, ang halaga ng pulso ay maaaring ilarawan bilang kasiya-siya. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang halaga ng pulso ay binabanggit lamang kapag may mga paglihis sa anyo:

Malaking pulso (mataas na pulso);

Maliit na pulso (ang matinding anyo nito ay parang thread).

Ang isang mataas na pulso ay nangyayari sa pagtaas ng dami ng stroke at pagbaba ng vascular tone. Ang pagbabagu-bago ng vascular wall sa ilalim ng mga kondisyong ito ay makabuluhan, kaya naman ang mataas na pulso ay tinatawag ding mataas.

Sa malusog na mga tao, ang gayong pulso ay maaaring madama pagkatapos ng pisikal na aktibidad, paliguan, o sauna.

Sa patolohiya, ang mga pasyente na may kakulangan sa balbula, kakulangan ng aortic, thyrotoxicosis, at lagnat ay may mataas na pulso. Sa arterial hypertension Sa malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (high pulse pressure), magiging mataas din ang pulso.

Ang maliit na stroke volume ng kaliwang ventricle ay nagdudulot ng maliit na amplitude ng vibration ng vascular wall sa systole at diastole. Ang pagtaas sa vascular tone ay humahantong din sa pagbaba sa vibration ng vascular wall habang cycle ng puso. Ang lahat ng ito ay umaangkop sa konsepto ng isang maliit na pulso, na mayroon ang mga pasyente na may mga depekto sa puso tulad ng pagpapaliit ng aortic mouth at mitral valve stenosis. Ang mababang pulso ay katangian ng talamak na cardiovascular failure.

Sa kaso ng shock, acute cardiac at vascular failure, napakalaking pagkawala ng dugo, ang halaga ng pulso ay napakaliit na ito ay tinatawag na isang threadlike pulse.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay depende sa rate ng pagbabago ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole, na makikita sa rate ng pagtaas at pagbaba ng pulse wave.

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay din sa bilis at tagal ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng vascular wall at ang tono nito.

Sa isang taong may normal na paggana ng cardiovascular system, kapag tinatasa ang pulso, ang hugis ng pulso ay karaniwang hindi binabanggit, bagaman maaari itong tawaging "normal".

Bilang mga pagpipilian para sa hugis ng pulso, ang mabilis at mabagal na mga pulso ay nakikilala.

Sa malusog na mga tao, isang mabilis na pulso lamang ang makikita pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress. Ang mabilis at mabagal na pulso ay matatagpuan sa patolohiya.

Mabilis (maikli, tumatalon) na pulso

Ang isang mabilis (maikli, tumatalon) na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matarik na pagtaas, isang maikling talampas at isang matalim na pagbaba sa pulse wave. Karaniwang mataas ang alon na ito. Ang isang mabilis na pulso ay palaging nakikita na may kakulangan sa aortic valve, kung saan mayroong tumaas na dami ng stroke, higit na lakas at bilis ng pag-urong ng kaliwang ventricle sa maikling panahon, at isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (ang diastolic pressure ay maaaring bumaba sa zero).

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari na may pinababang peripheral resistance (lagnat), na may thyrotoxicosis, ilang uri ng hypertension, nervous excitability, may anemia.

Mabagal na tibok ng puso

Ang mabagal na pulso - ang kabaligtaran ng mabilis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng isang mababang alon ng pulso, na dahil sa mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso. Ang pulso na ito ay dahil sa isang pinababang rate ng pag-urong at pagpapahinga ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa tagal ng systole.

Ang isang mabagal na pulso ay sinusunod kapag mahirap ilabas ang dugo mula sa kaliwang ventricle dahil sa isang sagabal sa daanan ng pag-agos ng dugo sa aorta, na karaniwan para sa aortic stenosis at high diastolic hypertension. Ang mabagal na pulso ay magiging maliit din dahil sa limitasyon ng dami ng oscillation ng vascular wall.

Dicrotic pulse

Ang dicrotic pulse ay isa sa mga tampok ng hugis ng pulso, kapag sa bumabagsak na bahagi ng pulse wave isang panandaliang bahagyang pagtaas ay nadarama, iyon ay, isang pangalawang alon, ngunit ng mas mababang taas at lakas.

Ang isang karagdagang alon ay nangyayari kapag ang tono ng peripheral arteries ay humina (lagnat, mga nakakahawang sakit); ito ay nagpapahayag ng isang reverse wave ng dugo na sinasalamin ng mga saradong aortic valve. Ang alon na ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterial wall.

Ang dicrotic pulse ay sumasalamin sa pagbaba ng peripheral vascular tone na may napanatili na myocardial contractility.

Kondisyon ng vascular wall

Ang vascular wall ay sinusuri pagkatapos ng kumpletong pag-clamping ng arterya na may isang proximally na matatagpuan na daliri, iyon ay, ang isang walang laman na sisidlan ay napagmasdan. Nararamdaman ng mga daliri na malayo ang lokasyon sa dingding sa pamamagitan ng paggulong sa ibabaw ng sisidlan.

Ang isang normal na pader ng vascular ay alinman sa hindi nadarama o tinukoy bilang isang malambot, malambot na flattened cord na may diameter na 2-3 mm.

Sa katandaan, ang vascular wall ay nagiging sclerotized, nagiging siksik, nadarama sa anyo ng isang kurdon, kung minsan ang sisidlan ay paikot-ikot, bukol sa anyo ng isang rosaryo. Ang isang siksik, mahinang pulsating o non-pulsating artery ay nangyayari sa Takayasu's disease (pulseless disease), na sanhi ng pamamaga ng vascular wall, gayundin sa vessel thrombosis.

Kakulangan ng pulso

Ang kakulangan sa pulso ay isang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave.

Nangangahulugan ito na ang ilan sa mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid dahil sa isang matinding pagbawas ng stroke volume ng mga indibidwal na contraction ng puso.

Nangyayari ito sa maagang mga extrasystoles at sa atrial fibrillation.

Ang pulso ay isang maalog na panginginig ng boses ng pader ng daluyan na dulot ng paggalaw ng dugo na inilalabas ng puso. Ang mga katangian ng pulso ay tinutukoy ng dalas, ritmo, pag-igting at pagpuno.

Ang normal na pulso ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto. Ang mga rate ng puso ng kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bagong silang, ang pulso ay umabot sa mga beats bawat minuto, sa mga sanggol - sa mga bata mahigit isang taong gulang, pagkatapos ay sa edad ang pulso ay unti-unting bumababa. Sa lagnat, pagkabalisa, o pisikal na trabaho, bumibilis ang pulso. Ang pagtaas ng rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, ang pagbaba sa rate ng puso ay tinatawag na bradycardia.

Ang pulso ay tinutukoy sa mga lugar kung saan ang mga arterya ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa palpation. Karaniwang lugar ay ang radial artery sa distal third ng forearm, mas madalas ang pulso ay tinutukoy sa temporal, femoral o carotid arteries. Upang matukoy ang pulso, gumamit ng tatlong daliri nang sabay-sabay (II-III-IV), habang bahagyang pinindot ang arterya upang hindi ito pisilin, kung hindi ay maaaring mawala ang pulse wave. Hindi mo maaaring gamitin ang V daliri, dahil mayroon itong pulsating artery, na maaaring nakaliligaw.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng arterya.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng 30 segundo at pagkatapos ay i-multiply ng dalawa. Sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na pag-urong ng kalamnan ng puso ay napakahina na ang alon ng pulso ay hindi umabot sa paligid, at pagkatapos ay nangyayari ang isang kakulangan sa pulso, i.e. ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga tibok ng pulso.

Karaniwan, ang pulso ay maindayog, i.e. Ang mga pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Sa ilang mga kaso, ang pulse arrhythmia ay sinusunod, kadalasan dahil sa sakit sa kalamnan sa puso at may kapansanan sa pagpapadaloy ng nerve ng puso. Ang arrhythmia ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao - sa panahon ng paglanghap at pagbuga (pagtaas at pagbaba), ang tinatawag na respiratory arrhythmia.

Ang pag-igting ng pulso ay ang puwersa na kinakailangan upang i-compress ang arterya upang ihinto ang pulso. Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso, ang isa ay maaaring humigit-kumulang na hatulan ang halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo - mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng dami ng dugo na bumubuo sa pulse wave at depende sa systolic volume ng puso. Sa mahusay na pagpuno, ang isang mataas na pulse wave ay nararamdaman sa ilalim ng daliri, at sa mahinang pagpuno, ang pulso ay mahina, ang pulse wave ay maliit, kung minsan ay mahirap makilala. Ang mahinang pagpuno ng pulso ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng kalamnan ng puso, i.e. tungkol sa sakit sa puso. Ang isang halos hindi kapansin-pansing pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang parang thread na pulso ay prognostic masamang palatandaan at nagpapahiwatig ng malubhang kalagayan ng pasyente.

Pulse - maalog na vibrations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa sistemang bascular. Mayroong arterial, venous at capillary pulses. Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan ay ang arterial pulse, kadalasang nadarama sa pulso o leeg.

Pagsukat ng pulso. Ang radial artery sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig kaagad bago ang artikulasyon nito sa pulso na kasukasuan ay namamalagi nang mababaw at madaling madiin laban sa radius. Ang mga kalamnan ng kamay na tumutukoy sa pulso ay hindi dapat maging tense. Ilagay ang dalawang daliri sa arterya at pisilin ito ng puwersa hanggang sa tuluyang tumigil ang daloy ng dugo; pagkatapos ay ang presyon sa arterya ay unti-unting nabawasan, tinatasa ang dalas, ritmo at iba pang mga katangian ng pulso.

Sa malusog na mga tao, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at nasa beats bawat minuto. Ang pagtaas ng rate ng puso (higit sa 80 bawat minuto sa isang nakahiga na posisyon at 100 bawat minuto sa isang nakatayo na posisyon) ay tinatawag na tachycardia, ang isang pagbaba (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay tinatawag na bradycardia. Ang rate ng pulso sa tamang ritmo ng puso ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pulso sa kalahating minuto at pagpaparami ng resulta sa dalawa; sa kaso ng cardiac arrhythmias, ang bilang ng pulse beats ay binibilang sa isang buong minuto. Sa ilang mga sakit sa puso, ang rate ng pulso ay maaaring mas mababa kaysa sa rate ng puso - kakulangan sa pulso. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga matatanda; sa mga batang babae, ito ay bahagyang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa gabi ang pulso ay mas mababa kaysa sa araw. Ang isang bihirang pulso ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa puso, pagkalason, at din sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Karaniwan, bumibilis ang pulso sa panahon ng pisikal na stress at mga reaksyong neuro-emosyonal. Ang tachycardia ay isang adaptive na tugon ng sistema ng sirkulasyon sa tumaas na pangangailangan ng katawan para sa oxygen, na nagtataguyod ng pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Gayunpaman, ang kompensasyon na reaksyon ng isang sinanay na puso (halimbawa, sa mga atleta) ay ipinahayag sa isang pagtaas hindi gaanong sa rate ng pulso tulad ng sa lakas ng mga contraction ng puso, na mas mainam para sa katawan.

Mga katangian ng pulso. Maraming mga sakit sa puso, mga glandula panloob na pagtatago, kinakabahan at sakit sa pag-iisip, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalason ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng arterial pulse, ang mga katangian nito ay batay sa pagtukoy sa dalas ng mga tibok ng pulso at pagtatasa ng mga katangian ng pulso tulad ng ritmo, pagpuno, pag-igting, taas, bilis .

Pulse rate tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga tibok ng pulso nang hindi bababa sa kalahating minuto, at kung mali ang ritmo, sa loob ng isang minuto.

Ritmo ng pulso sinusuri sa pamamagitan ng regularidad ng mga pulse wave na sumusunod sa isa't isa. Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang mga pulse wave, tulad ng mga contraction ng puso, ay sinusunod sa mga regular na pagitan, i.e. Ang pulso ay maindayog, ngunit may malalim na paghinga, bilang panuntunan, ang pulso ay tumataas sa panahon ng paglanghap at bumababa sa panahon ng pagbuga (respiratory arrhythmia). Ang irrhythmic pulse ay sinusunod din sa iba't ibang puso arrhythmias: ang mga pulse wave ay sumusunod sa hindi regular na pagitan.

Pagpuno ng pulso tinutukoy ng pandamdam ng mga pagbabago sa pulso sa dami ng palpated artery. Ang antas ng pagpuno ng arterya ay pangunahing nakasalalay sa dami ng stroke ng puso, kahit na ang distensibility ng arterial wall ay mahalaga din (ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterya.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng dami ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na i-compress ang pulsating artery. Upang gawin ito, ang radial artery ay naka-compress sa isa sa mga daliri ng palpating na kamay at, sa parehong oras, ang pulso ay tinutukoy gamit ang isa pang daliri sa distally, naitala ang pagbaba o pagkawala nito. May tense o matitigas na pulso at malambot na pulso. Ang antas ng pag-igting ng pulso ay depende sa antas ng presyon ng dugo.

Taas ng pulso nailalarawan ang amplitude ng pulse oscillation ng arterial wall: ito ay direktang proporsyonal sa magnitude ng presyon ng pulso at inversely proporsyonal sa antas ng tonic tension ng mga pader ng arterya. Sa pagkabigla ng iba't ibang etiologies ang halaga ng pulso ay bumababa nang husto, ang alon ng pulso ay halos hindi mahahalata. Ang pulso na ito ay tinatawag na parang sinulid.

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga vascular wall na lumilitaw bilang tugon sa pag-urong at pagpapahinga ng mga dingding ng puso. Bakit sila bumangon? Ang kanilang hitsura ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay pumped sa pamamagitan ng vascular bed sa ilalim ng presyon at bilang tugon sa naturang epekto, ang nababanat na mga pader ng mga vessel sa ilalim ng presyon ng dugo ay nagsasagawa ng mga pulsating na paggalaw. Sa ilang mga kaso, kung ang vascular wall ay malapit sa ibabaw ng balat, ang pulsation ng arterya ay kapansin-pansin kahit na biswal.

Ano ang mga pangunahing parameter ng tagapagpahiwatig na ito ng cardiovascular system na interesado ang isang doktor? Tinutukoy ng mga eksperto ang anim na pangunahing katangian ng pulso:

1. Ritmo - alternating oscillations ng mga pader ng arterya sa mga regular na pagitan. Karaniwan, ang pulso ay maindayog at ang mga pagitan ng sunud-sunod na mga beats ay halos pantay. Gayunpaman, sa iba't ibang mga pathologies, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagambala at nangyayari ang arrhythmia (iyon ay, ang mga alternating oscillations ng mga arterial wall ay nangyayari sa magkakaibang mga agwat ng oras).

2. Dalas – ipinapakita ang bilang ng mga oscillations ng arterial wall na nagaganap sa isang minuto. Ang pulso ay maaaring bihira, katamtaman o madalas. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, at ang pamantayan ay tinatantya batay sa edad ng pasyente. Sa ilang mga pathologies ng puso o mga daluyan ng dugo, ang rate ng puso at rate ng pulso ay maaaring hindi magkasabay (halimbawa, sa mga kaso kung saan ang mga silid ng puso ay hindi ganap na puno ng dugo).

3. Pagpuno - sumasalamin sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya mula sa mga silid ng puso. Karaniwan, ang lumen ng arterya ay ganap na pumupuno at ang mga vibrations ng mga vascular wall ay nagiging mas kapansin-pansin - ang tagapagpahiwatig na ito ay nailalarawan bilang "buong pulso". Kung ang pulso ay mahirap palpate, tinutukoy ito ng doktor bilang "walang laman."

4. Tension - natutukoy sa pamamagitan ng puwersa ng presyon sa arterya, na kinakailangan upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa lumen ng arterya. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa antas ng systolic pressure. Sa hypertension, ang pulso ay nagiging matigas (o tense) at kailangan ang pagsisikap na i-compress ang arterya, at ang isang malambot na pulso ay sinasabing sa mga kaso kung saan ang pagkilos na ito ay ginaganap nang walang labis na pagsisikap.

5. Sukat - depende sa pagpuno at boltahe. Ito ay tinutukoy ng antas ng oscillation ng arterial walls sa pagitan ng contraction at relaxation, pati na rin ang elasticity ng blood vessels. Mayroong ilang mga uri ng rate ng puso. Ang isang maliit na pulso ay pinukaw sa pamamagitan ng pagpapaliit ng aorta, labis na pagkalastiko ng mga pader ng vascular o cardiac tachycardia. Malaki - nangyayari sa mga kaso kung saan ang puso ay nagbobomba ng mas malaking dami ng dugo sa pamamagitan ng labis na mga daluyan ng dugo (halimbawa, na may sobrang produksyon ng mga thyroid hormone o aortic valve defects). Pasulput-sulpot - sanhi ng matinding pinsala sa kalamnan ng puso at lumilitaw kapag ang malalaki at maliliit na alon ay humalili. Ang isang parang thread na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang palpation ng mga beats at nangyayari sa panahon ng napakalaking pagdurugo o pagkabigla.

6. Hugis - tinutukoy lamang gamit ang instrumento at sumasalamin sa bilis ng pagbabago sa volume ng arterial lumen kapag ang daluyan ay napuno ng dugo. Kapag tinatasa ang parameter ng pulso na ito, maaaring makilala ito ng doktor bilang mabagal, mabilis o dicrotic.

Talahanayan ng rate ng puso ayon sa edad

Ang normal na rate ng puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, aktibidad (pisikal o emosyonal) o estado ng pagpapahinga, antas pisikal na pagsasanay o ang pagkakaroon ng mga sakit. Ang rate ng pulso ay sinusukat sa mga beats bawat minuto, at ang rate ng indicator na ito ay tinutukoy ng edad.

Mga normal na halaga ng rate ng puso para sa mga bata:

Edad ng bata	max at min na mga tagapagpahiwatig	Average na halaga
0 – 1 buwan	110 – 170
1 – 12 buwan	102 – 162
1 – 2 taon	94 – 155
4 – 6 na taon	86 – 126
6 – 8 taon	78 - 118
8 – 10 taon	68 – 108
10 – 12 taon	60 – 100
12 – 15 taon	55 – 95

Normal na rate ng puso para sa mga matatanda:

Ano ang pulso?

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri ng pulso:

arterial – ang may pinakamalaking halaga ng diagnostic, ay nangyayari bilang isang resulta ng rhythmic jerk-like oscillations ng arterial walls kapag may pagbabago sa kanilang suplay ng dugo sa panahon ng gawain ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng ritmo, dalas, pagpuno, pag-igting, taas at hugis (o bilis);
capillary (o Quincke's pulse) - ang pagtuklas ng naturang pulso ay hindi karaniwan, dahil sa malusog na mga tao ang daloy ng dugo sa mga capillary ay tuloy-tuloy dahil sa gawain ng mga precapillary sphincters, ang naturang pulso ay tinutukoy ng intensity ng kulay ng ang nail bed, ang balat ng noo ay pinunasan ng mga daliri at ang ibabang labi ay pinindot sa ilalim ng takip na salamin;
venous - ipinahayag sa pulsation ng cervical jugular veins at iba pang malalaking na matatagpuan malapit sa puso mga venous vessel, ay bihirang naroroon sa peripheral veins; ayon sa data ng sphygmogram at venogram, maaari itong mailalarawan bilang negatibo o positibo.

Video: Pulse. Ano ang sinasabi ng kanyang pananahimik?

Bakit sukatin ang iyong pulso?

Ang pulso ay isa sa mga mahalagang parameter ng kalidad mga prosesong pisyolohikal, na sumasalamin sa estado ng kalusugan, antas ng pisikal na fitness o pagkakaroon ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sistema at organo. Ang mga indicator na ibinigay sa mga talahanayan sa itaas ay ang normal na tibok ng puso para sa mga malulusog na tao na nagpapahinga.Dapat itong alalahanin na ang anumang mga pagbabago sa katawan ay maaaring makapukaw ng mga paglihis mula sa pamantayan sa magkaibang panig. Halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis o menopause, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal na maaaring makaapekto sa pulso.Maaaring magbago ang tibok ng puso ng isang tao sa ilalim ng impluwensya ng maraming salik.

Ang mabilis na pulso - tachycardia - ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kondisyon ng physiological o pathologies:

emosyonal na pagsabog o nakababahalang sitwasyon;
pagbubuntis;
menopos;
mainit na panahon o masikip na silid;
labis na trabaho;
mataas na antas ng pisikal na fitness;
pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng caffeine;
pagkuha ng ilang mga gamot;
mabigat na pagdurugo ng regla;
matinding sakit;
mga sakit ng endocrine at nervous system, mga daluyan ng dugo at puso, init na may ilang mga impeksyon, neoplasms, anemia, pagdurugo, atbp.

Ang physiological o pathological na pagbagal ng pulso - bradycardia - ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

panaginip;
mataas na fitness ng kalamnan ng puso (sa mga atleta, aktibong tao);
mga pagbabagong nauugnay sa edad;
pagkalasing;
nadagdagan ang intracranial pressure;
Atake sa puso;
nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng puso;
mga organikong sugat sa puso;
peptic ulcer;
hypothyroidism;
pagkuha ng ilang mga gamot.

Ano ang mga uri ng pagkagambala sa ritmo?

Karaniwan, ang mga contraction ng kalamnan sa puso ay sanhi ng paglitaw ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinus node (ang pangunahing pacemaker ng ritmo ng puso). Ang lahat ng mga contraction ay nangyayari nang tuluy-tuloy at rhythmically, iyon ay, sa halos parehong pagitan ng oras. At ang mga kaguluhan sa ritmo ng pulso, na sanhi ng maling natanggap na mga electrical impulses, ay tinatawag na arrhythmia. Sa ganitong mga kaso, ang pulso ay nagiging masyadong mabagal, mabilis, irregular o irregular.

Ang parehong mga functional disorder at sakit ay maaaring makapukaw ng mga arrhythmias. Karaniwan, ang mga pangunahing sanhi ng naturang paglihis ay:

pagkagambala ng pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng isa sa mga node ng sistema ng pagpapadaloy ng puso;
mga pagbabago sa pagbuo ng isang salpok sa isa sa mga node.

Depende sa pinagmulan, ang mga arrhythmias ay ang mga sumusunod:

Sa mga pagbabago sa paglitaw ng isang salpok sa sinus node, ang mga sumusunod na uri ng arrhythmias ay bubuo:

sinus bradycardia (55 o mas kaunting mga beats bawat minuto) - pinukaw ng mga pathologies ng puso, arterial hypotension o hypothyroidism, na sinamahan ng pagkahilo, pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan at kakulangan sa ginhawa;
sinus tachycardia (higit sa 90 beats bawat minuto) - sanhi ng malakas na emosyonal na pagsabog, pisikal na Aktibidad, lagnat at, kung minsan, mga pathology ng puso, na sinamahan ng isang pakiramdam ng palpitations;
sinus arrhythmia (irregular alternation of heart beats) – madalas na nakikita sa mga kabataan at mga bata at nauugnay sa paghinga (ang rate ng puso ay tumataas habang ikaw ay humihinga at bumababa habang ikaw ay humihinga), kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot;
sick sinus syndrome (ipinahayag sa bradycardia o bradyarrhythmia na may mga paroxysms ng extrasystole at atrial fibrillation) - na pinukaw ng mga pinsala at abnormalidad sa paggana ng puso, mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system o ang paggamit ng mga nakakalason na sangkap at droga, ay nangyayari nang tago. o nagiging sanhi ng panghihina, pagkahilo at palpitations.

Kung ang mga myocardial cell ay nawalan ng kakayahang makabuo ng isang electrical impulse sa isang potensyal na pagkilos, kung gayon ang isang tao ay bubuo ng mga sumusunod na uri ng arrhythmias:

extrasystole (pambihirang o napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso, isang labis na tibok ng puso) - pinukaw ng matinding emosyon, autonomic dysfunction, pag-abuso sa nikotina, caffeine at alkohol o mga organikong pathologies ng puso, na ipinakita sa anyo ng pulsation sa rehiyon ng epigastric, pamumutla , nadagdagan ang pagpapawis, mga sensasyon ng kakulangan ng oxygen at malakas na panginginig at pagkupas ng puso, nanghihina;
paroxysmal tachycardia (pulse rate 140 - 240 beats bawat minuto) - ang mga pag-atake ay lumilitaw at biglang nawala, tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, ay pinukaw ng hypertension, mga pathologies sa puso, pneumonia, sepsis, pagkuha ng mga gamot (Quinidine, cardiac glycosides, diuretics at Ephedrine ) o dipterya, na sinamahan ng mga sensasyon ng palpitations, panghihina at pagkakaroon ng bukol sa lalamunan, madalas na pag-ihi at nadagdagan ang pagpapawis.

Ang pinaka-mapanganib na uri ng heart rhythm disorder ay atrial fibrillation. Bilang resulta ng paglihis na ito mula sa pamantayan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng thromboembolism, cardiac arrest at heart failure. Sa panahon ng paglabag na ito ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa dibdib, tumaas na rate ng puso, ischemia ng kalamnan sa puso (hanggang sa isang atake sa puso), mga palatandaan ng atrial fibrillation sa ECG at pagpalya ng puso. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

sakit sa puso;
stroke;
matinding stress;
pagkuha ng mataas na dosis ng ethanol;
labis na dosis ng ilang mga gamot;
operasyon.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso ay ang bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras. Sinasalamin nito ang dalas ng mga contraction ng ventricles ng puso sa isang minuto at karaniwang umaabot mula 60 hanggang 80 beats (sa isang may sapat na gulang at malusog na tao). Ang tagapagpahiwatig na ito ay madalas na nalilito sa pulso, habang ang parameter na ito ng cardiovascular system ay nagpapakita ng bilang ng mga oscillations ng mga pader ng daluyan bilang tugon sa mga contraction ng puso. Karaniwan, ang tibok ng puso at pulso ay halos pareho.

Form ng pulso

Ang hugis ng pulso ay sumasalamin sa rate ng pagbabago sa presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan ng puso. Depende sa mga tagapagpahiwatig na ito, nakikilala ng mga doktor sumusunod na mga form pagbabagu-bago ng pulso:

mabilis na pulso - ay isang tanda ng aortic insufficiency o thyrotoxicosis, ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang maraming dugo ay itinulak palabas ng ventricles at ang presyon sa panahon ng diastole ay bumababa nang husto;
mabagal na pulso - nangyayari sa mitral regurgitation o pagpapaliit ng mga pader ng aorta, na ipinakita sa pamamagitan ng maliliit na pagbaba ng presyon;
dicrotic pulse - lumilitaw kapag ang tono ng mga peripheral vessel ay lumala at ipinakita sa pamamagitan ng pagpasa ng isang karagdagang alon ng mga oscillations sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Paano maayos na suriin ang pulso?

Pulso ng arterya ito ay pinakamadaling sukatin gamit ang isang daliri, at ang venous at capillary pulse ay hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation at sinusukat gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Sa ilang mga kaso, upang pag-aralan ang arterial pulse, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

sphymography;
sphygmomanometry;
ECG o Holter ECG;
Simetrya ng pulso.

Ang pagbibilang ng pulso ay maaaring gawin ng iyong sarili, isang mahal sa buhay, o isang doktor.Tandaan, ang taong kumukuha ng pulso ay dapat na nakakarelaks at emosyonal na kalmado, ang kanyang kamay ay dapat na nasa komportableng posisyon!

Video: Paano sukatin ang pulso

Kadalasan, ang pagsukat ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpating sa radial artery sa pulso. Upang gawin ito, pindutin ang arterya gamit ang dalawa o apat na daliri upang maramdaman ng mga daliri ang mga vibrations ng mga arterial wall. Pagkatapos nito, tandaan nila ang oras (mas mahusay na gawin ito sa isang segundometro) at simulan ang bilang ng pulso. Ang bilang ng mga vibrations ng mga arterial wall ay maaaring kalkulahin sa loob ng 1 minuto, at kung ang pulso ay maindayog, ang pagsukat ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng pagbibilang ng dalas ng mga beats sa loob ng 30 segundo at pagpaparami ng resulta ng 2.

Minsan ang pulso ay sinusukat sa iba pang mga arterya:

ulnar - sa liko ng siko o sa gitna ng pulso;
inaantok - sa gilid ng leeg thyroid cartilage at mas malapit sa baba;
axillary - sa antas ng gilid ng unang tadyang;
femoral - sa panloob na bahagi ng hita (mas malapit sa pubic symphysis);
temporal - sa templo sa itaas lamang ng cheekbone.

Konklusyon

Ang pulso ay isa sa pinakamahalaga pamantayan sa diagnostic. Ang mga taong hindi kasangkot sa medisina ay karaniwang binibilang lamang ang bilang ng mga pulsation (halimbawa, mga atleta pagkatapos ng pagsasanay). Gayunpaman, ang kumpletong paglalarawan nito ay nagbibigay sa doktor ng pagkakataon na gumuhit ng isang detalyadong larawan hindi lamang ng rate ng puso, kundi pati na rin ng estado ng mga daluyan ng dugo at ang likas na katangian ng daloy ng dugo. Sa pagsasagawa, ang mga rate ng pulso sa carotid o radial arteries ay karaniwang pinag-aaralan.

Pulse- maalog na vibrations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system. Mayroong arterial, venous at capillary pulses. Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan ay ang arterial pulse, kadalasang nadarama sa pulso o leeg.

Pagsukat ng pulso. Ang radial artery sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig kaagad bago ang artikulasyon nito sa pulso na kasukasuan ay namamalagi nang mababaw at madaling madiin laban sa radius. Ang mga kalamnan ng kamay na tumutukoy sa pulso ay hindi dapat maging tense. Ilagay ang dalawang daliri sa arterya at pisilin ito ng puwersa hanggang sa tuluyang tumigil ang daloy ng dugo; pagkatapos ay ang presyon sa arterya ay unti-unting nabawasan, tinatasa ang dalas, ritmo at iba pang mga katangian ng pulso.

Sa malusog na mga tao, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at 60-90 beats bawat minuto sa pamamahinga. Ang pagtaas ng rate ng puso (higit sa 80 bawat minuto sa isang nakahiga na posisyon at 100 bawat minuto sa isang nakatayo na posisyon) ay tinatawag na tachycardia, ang isang pagbaba (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay tinatawag na bradycardia. Ang rate ng pulso sa tamang ritmo ng puso ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pulso sa kalahating minuto at pagpaparami ng resulta sa dalawa; sa kaso ng cardiac arrhythmias, ang bilang ng pulse beats ay binibilang sa isang buong minuto. Sa ilang mga sakit sa puso, ang rate ng pulso ay maaaring mas mababa kaysa sa rate ng puso - kakulangan sa pulso. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga matatanda; sa mga batang babae, ito ay bahagyang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa gabi ang pulso ay mas mababa kaysa sa araw. Ang isang bihirang pulso ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa puso, pagkalason, at din sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Mga katangian ng pulso. Maraming sakit sa puso, mga glandula ng endocrine, mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagkalason ay sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng arterial pulse, ang mga katangian nito ay batay sa pagtukoy sa dalas ng mga tibok ng pulso at pagtatasa ng mga katangian ng pulso tulad ng ritmo, pagpuno, pag-igting, taas, bilis.

Pulse rate tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga tibok ng pulso nang hindi bababa sa kalahating minuto, at kung mali ang ritmo, sa loob ng isang minuto.

Taas ng pulso nailalarawan ang amplitude ng pulse oscillation ng arterial wall: ito ay direktang proporsyonal sa magnitude ng presyon ng pulso at inversely proporsyonal sa antas ng tonic tension ng mga pader ng arterya. Sa pagkabigla ng iba't ibang mga etiologies, ang halaga ng pulso ay bumababa nang husto, ang alon ng pulso ay halos hindi napapansin. Ang pulso na ito ay tinatawag na parang sinulid.