Upang ilipat ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, kinakailangan upang lumikha ng pagkakaiba sa presyon, dahil ang daloy ng dugo ay mula sa mataas hanggang sa mababang antas. Posible ito dahil sa pag-urong (systole) ng ventricles. Sa panahon ng diastole (relaxation), sila ay napuno ng dugo; kung mas maraming pumapasok ito, mas malakas na gumagana ang mga fibers ng kalamnan, na itinutulak ang mga nilalaman sa malalaking sisidlan.

Sa mga sakit ng myocardium, endocrine at nervous pathologies, ang synchrony at tagal ng mga bahagi ng cycle ng puso ay nagambala.

Ang kahaliling pag-urong at pagpapahinga ng mga cardiomyocytes ay nagsisiguro ng sabay-sabay na paggana ng buong puso. Ang cycle ng puso ay binubuo ng:

• huminto– pangkalahatang pagpapahinga (diastole) ng lahat ng bahagi ng myocardium, ang mga atrioventricular valve ay binuksan, ang dugo ay pumasa sa mga cavity ng puso;
• atrial systole- paggalaw ng dugo sa ventricles;
• ventricular contractions– pagpapakawala ng mga dakilang sisidlan.

Atrial

Ang salpok para sa myocardial contraction ay nangyayari sa sinus node. Matapos ma-block ang mga vascular openings, ang atrial cavity ay sarado. Sa sandaling ang buong layer ng kalamnan ay natatakpan ng paggulo, ang mga hibla ay pinipiga at ang dugo ay itinutulak sa ventricles. Bukas ang balbula sa ilalim ng presyon. Ang atria pagkatapos ay nagpapahinga.

Karaniwan, ang kontribusyon ng atrial sa kabuuang pagpuno ng mga ventricles ay hindi gaanong mahalaga, dahil sila ay napuno na sa 80% sa panahon ng pag-pause. Ngunit sa isang pagtaas sa dalas ng mga contraction (kutitap, fluttering, fibrillation, supraventricular form ng tachycardia), ang kanilang papel sa pagpuno ay tumataas nang malaki.

Zheludochkov

Ang unang panahon ng mga contraction ay tinatawag na myocardial tension. Ito ay tumatagal hanggang sa ang balbula flaps ng malalaking vessels na iniiwan ang ventricles bukas. Binubuo ng 2 bahagi: hindi sabay-sabay na pag-urong (asynchronous) at isometric. Ang huli ay nangangahulugan ng paglahok ng lahat ng myocardial cells sa trabaho. Ang daloy ng dugo ay nagsasara sa mga balbula ng atrial, at ang ventricle ay ganap na sarado sa lahat ng panig.

Ang ikalawang yugto (pagpapaalis) ay nagsisimula sa pagbubukas ng mga balbula ng balbula ng pulmonary trunk at aorta. Mayroon din itong dalawang panahon - mabilis at mabagal. Sa pagtatapos ng cardiac output, tumataas ang presyon sa vascular network, at kapag naging katumbas ito ng cardiac pressure, humihinto ang systole at magsisimula ang diastole.

Pagkakaiba sa pagitan ng systole at diastole

Para sa kalamnan ng puso, ang pagpapahinga ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa pag-urong. Sa angkop na kahulugan, ang diastole ay gumagawa ng systole. Ang panahong ito ay kasing aktibo. Sa panahong ito, ang mga filament ng actin at myosin ay naghihiwalay sa kalamnan ng puso, na, ayon sa batas ng Frank-Starling, ay tumutukoy sa puwersa ng output ng puso - mas malaki ang kahabaan, mas malaki ang pag-urong.

Ang kakayahang mag-relax ay nakasalalay sa fitness ng kalamnan ng puso; sa mga atleta, dahil sa matagal na diastole, ang dalas ng pag-urong ay nabawasan, at ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary vessel ay tumataas sa oras na ito. Mayroong dalawang yugto sa panahon ng pagpapahinga:

• protodiastolic(ang baligtad na paggalaw ng dugo ay nagsasara ng mga balbula ng balbula ng mga daluyan ng dugo);
• isometric- pagtuwid ng ventricles.

Sinusundan ito ng pagpuno, at pagkatapos ay magsisimula ang atrial systole. Sa pagkumpleto, ang mga ventricular cavity ay handa na para sa kasunod na pag-urong.

Oras ng systole, diastole, pause

Kung normal ang tibok ng puso, ang tinatayang tagal ng buong cycle ay 800 milliseconds. Sa mga ito, ang mga indibidwal na yugto ay tumutukoy sa (ms):

• atrial contraction 100, relaxation 700;
• ventricular systole 330 - asynchronous tension 50, isometric 30, ejection 250;
• Ventricular diastole 470 – relaxation 120, pagpuno 350.

Opinyon ng eksperto

Alena Ariko

Dalubhasa sa Cardiology

Iyon ay, para sa karamihan ng buhay (470 hanggang 330) ang puso ay nasa isang estado ng aktibong pahinga. Bilang tugon sa stress, ang dalas ng mga contraction ay tumataas nang tumpak dahil sa pagbawas sa oras ng pagpapahinga. Ang isang pinabilis na pulso ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, dahil ang myocardium ay walang oras upang mabawi at makaipon ng enerhiya para sa susunod na tibok, na humahantong sa isang pagpapahina ng puso.

Ano ang tumutukoy sa mga yugto ng systole at diastole?

Sa mga salik na tumutukoy sa distensibility at kasunod na contractility ng myocardium, iugnay:

• pagkalastiko ng dingding;
• kapal ng kalamnan ng puso, istraktura nito (mga pagbabago sa peklat, pamamaga, dystrophy dahil sa malnutrisyon);
• laki ng lukab;
• istraktura at patency ng mga balbula, aorta, pulmonary artery;
• aktibidad ng sinus node at ang bilis ng pagpapalaganap ng alon ng paggulo;
• kondisyon ng pericardial sac;
• lagkit ng dugo.

Panoorin ang video tungkol sa cycle ng puso:

Mga dahilan para sa paglabag sa mga tagapagpahiwatig

Ang paglabag sa myocardial contractility at pagpapahina ng systole ay nagdudulot ng ischemic at dystrophic na proseso -,. Dahil sa pagpapaliit ng mga pagbubukas ng balbula o kahirapan sa paglabas ng dugo mula sa mga ventricles, ang dami ng natitirang dugo sa kanilang mga cavity ay tumataas, at isang pinababang volume ang pumapasok sa vascular network.

Ang ganitong mga pagbabago ay katangian ng congenital at hypertrophic cardiomyopathy, pagpapaliit ng mga malalaking sisidlan.

Ang paglabag sa pagbuo ng isang salpok o paggalaw nito sa pamamagitan ng conduction system ay nagbabago sa pagkakasunud-sunod ng myocardial excitation, ang synchrony ng systole at diastole ng mga bahagi ng puso, at binabawasan ang cardiac output. Binabago ng mga arrhythmias ang tagal ng mga phase ng cardiac cycle, ang kahusayan ng ventricular contractions at ang posibilidad ng kanilang kumpletong pagpapahinga.

Kasama rin sa mga sakit na sinamahan ng diastolic at pagkatapos ay systolic dysfunction:

• systemic autoimmune pathologies;
• mga karamdaman sa regulasyon ng endocrine - mga sakit ng thyroid gland, pituitary gland, adrenal glandula;
• – isang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga bahagi ng autonomic nervous system.

Ikot ng puso sa ECG at ultrasound

Ang ECG ay nagpapahintulot sa isa na pag-aralan ang pagkakasabay ng paggana ng puso at mga pagbabago sa mga indibidwal na yugto ng ikot ng puso. Dito makikita mo ang mga sumusunod na panahon:

• wave P - atrial systole, ang natitirang oras ay nagpapatuloy ang kanilang diastole;
• ang ventricular complex 0.16 segundo pagkatapos ng P ay sumasalamin sa proseso ng ventricular systole;
• nangyayari nang mas maaga kaysa sa pagtatapos ng systole at nagsisimula ang pagpapahinga (ventricular diastole).

Ang ultratunog na may Doppler ultrasound ay tumutulong upang mailarawan at masukat ang mga parameter ng puso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bilis ng daloy ng dugo sa ventricles, pagpapatalsik nito, paggalaw ng mga leaflet ng balbula, at ang laki ng output ng puso.

Halimbawa ng speckle-tracking EchoCG. LV kasama ang mahabang axis mula sa apikal na posisyon (APLAX), ang posterior at anteroseptal na mga segment ng LV ay minarkahan

Ang ibig sabihin ng systole ay ang panahon ng pag-urong, at ang diastole ay nangangahulugang ang panahon ng pagpapahinga ng puso. Sila ay sunud-sunod at paikot na pinapalitan ang isa't isa. Sa turn, ang bawat bahagi ng cycle ng puso ay nahahati sa mga phase. Sa mga tuntunin ng oras, karamihan sa mga ito ay nangyayari sa diastole; ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga contraction ng fiber ng kalamnan ay nakasalalay dito.

Sa patolohiya ng myocardium, valves, at conduction system, ang systolic at diastolic function ay may kapansanan. Ang mga pagbabago sa paggana ng puso ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga kaguluhan sa hormonal o nervous regulation.

Basahin din

Ang systolic at diastolic pressure, o sa halip, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito, ay magsasabi ng marami sa iyong doktor. Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkaiba nang malaki. Halimbawa, ang isang maliit na pagkakaiba, tulad ng isang malaki, ay tiyak na interesado sa doktor. Hindi ito papansinin kung mas mataas/mas mababa ang systolic, mababa ang diastolic na may normal na systolic, atbp.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga sakit, madalas na nangyayari ang mga extrasystoles. Dumating sila sa iba't ibang uri - single, napakadalas, supraventricular, monomorphic ventricular. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan, kasama ang. mga sakit sa vascular at puso sa mga matatanda at bata. Anong paggamot ang irereseta?

Ang mga functional na extrasystoles ay maaaring mangyari kapwa sa mga bata at matatanda. Ang mga dahilan ay madalas na namamalagi sa sikolohikal na estado at ang pagkakaroon ng mga sakit, tulad ng VSD. Ano ang inireseta sa pagtuklas?

Ang pag-alam sa mga tampok na istruktura ng puso ng tao, ang pattern ng daloy ng dugo, ang mga anatomical na tampok ng panloob na istraktura sa mga matatanda at bata, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo ay kapaki-pakinabang para sa lahat. Makakatulong ito sa iyo na mas maunawaan ang iyong kondisyon kung sakaling magkaroon ng mga problema sa mga balbula, atria, at ventricles. Ano ang cycle ng puso, saang bahagi ito matatagpuan, ano ang hitsura nito, nasaan ang mga hangganan nito? Bakit ang mga dingding ng atria ay mas manipis kaysa sa mga ventricle? Ano ang projection ng puso?

Ang isang cardiac aneurysm pagkatapos ng atake sa puso ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon. Ang pagbabala ay makabuluhang nagpapabuti pagkatapos ng operasyon. Minsan ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may post-infarction aneurysm?

Sa mga sisidlan, ang dugo ay gumagalaw dahil sa isang gradient ng presyon sa direksyon mula mataas hanggang mababa. Ang ventricles ay ang organ na lumilikha ng gradient na ito.
Ang pagbabago sa mga estado ng contraction (systole) at relaxation (diastole) ng puso, na paulit-ulit na cyclically, ay tinatawag na cardiac cycle. Sa dalas (rate ng puso) na 75 bawat minuto, ang tagal ng buong cycle ay 0.8 segundo.
Maginhawang isaalang-alang ang cycle ng puso simula sa kabuuang diastole ng atria at ventricles (cardiac pause). Sa kasong ito, ang puso ay nasa ganitong estado: ang mga semimonthly valve ay sarado, at ang atrioventricular valve ay bukas. Ang dugo mula sa mga ugat ay malayang dumadaloy at ganap na pinupuno ang mga cavity ng atria at ventricles. Ang presyon ng dugo sa kanila, tulad ng sa mga ugat na nakahiga sa malapit, ay mga 0 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng kabuuang diastole, humigit-kumulang 180-200 mji ng dugo ang inilalagay sa kanan at kaliwang bahagi ng puso ng isang may sapat na gulang.
Atrial systole. Ang paggulo, na nagmumula sa sinus node, ay unang pumapasok sa atrial myocardium - nangyayari ang atrial systole (0.1 s). Sa kasong ito, dahil sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan sa paligid ng mga pagbubukas ng mga ugat, ang kanilang lumen ay naharang. Ang isang uri ng saradong atrioventricular cavity ay nabuo. Kapag ang atrial myocardium ay nagkontrata, ang presyon sa kanila ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art. (0.4-1.1 kPa). Bilang isang resulta, ang bahagi ng dugo mula sa atria ay dumadaan sa mga bukas na atrioventricular openings sa ventricles, na nagdadala ng dami ng dugo sa kanila sa 130-140 ml (ventricular end-diastolic volume - EDV). Pagkatapos nito, nagsisimula ang atrial diastole (0.7 s).
Ventricular systole. Sa kasalukuyan, ang nangungunang sistema ng paggulo ay kumakalat sa ventricular cardiomyocytes at nagsisimula ang ventricular systole, na tumatagal ng mga 0.33 s. ito ay nahahati sa dalawang panahon. Ang bawat yugto ay naaayon ay binubuo ng mga yugto.
Ang unang yugto ng pag-igting ay nagpapatuloy hanggang sa bumukas ang kalahating buwang mga balbula. Para mabuksan ang mga ito, ang presyon sa ventricles ay dapat tumaas sa isang mas mataas na antas kaysa sa kaukulang arterial trunks. Ang diastolic pressure sa aorta ay humigit-kumulang 70-80 mmHg. Art. (9.3-10.6 kPa), at sa pulmonary artery - 10-15 mm Hg. Art. (1.3-2.0 kPa). Ang panahon ng boltahe ay tumatagal ng tungkol sa 0.08 s.
Nagsisimula ito sa isang yugto ng asynchronous contraction (0.05 s), bilang ebidensya ng hindi sabay-sabay na pag-urong ng lahat ng ventricular fibers. Ang unang nagkontrata ay ang mga cardiomyocytes, na matatagpuan malapit sa mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy.
Ang susunod na yugto ng isometric contraction (0.03 s) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng lahat ng ventricular fibers sa proseso ng contraction. Ang simula ng pag-urong ng mga ventricles ay humahantong sa katotohanan na kapag ang mga balbula ay sarado pa rin sa loob ng kalahating buwan, ang dugo ay dumadaloy sa lugar na walang presyon - patungo sa atria. Ang mga atrioventricular valve na nakahiga sa landas nito ay sarado ng daloy ng dugo. Ang kanilang pagbabaligtad sa atrium ay pinipigilan ng mga filament ng litid, at ang mga kalamnan ng papillary, sa pamamagitan ng pagkontrata, ay ginagawa silang mas matatag. Bilang resulta, pansamantalang nalikha ang mga saradong ventricular cavity. At hanggang, dahil sa pag-urong sa ventricles, ang presyon ng dugo ay tumaas sa itaas ng antas na kinakailangan upang buksan ang mga semimonthly valve, ang isang makabuluhang pag-urong ng mga hibla ay hindi nangyayari. Tanging ang kanilang panloob na pag-igting ay tumataas. Kaya, sa panahon ng isometric contraction phase, ang lahat ng mga balbula ng puso ay sarado.
Ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimula sa pagbubukas ng aortic at pulmonary valves. Ito ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng mga yugto ng mabilis (0.12 s) at mabagal (0.13 s) na pagpapaalis ng dugo. Nagbubukas ang mga balbula ng aorta kapag ang presyon ng dugo ay humigit-kumulang 80 mmHg. Art. (10.6 kPa), at pulmonary - 15 mm Hg. sa (2.0 kPa). Ang medyo makitid na bukana ng mga arterya ay maaaring agad na payagan ang buong dami ng mga pagpapaalis ng dugo (70 ml), kaya ang myocardial contraction ay humahantong sa isang karagdagang pagtaas sa presyon ng dugo sa ventricles. Sa kaliwa ito ay tumataas sa 120-130 mm Hg. Art. (16.0-17.3 kPa), at sa kanan - hanggang 20-25 mm Hg. Art. (2.6-3.3 kPa). Ang high pressure gradient na nilikha sa pagitan ng ventricle at ng aorta (pulmonary artery) ay nagtataguyod ng mabilis na paglabas ng bahagi ng dugo sa daluyan.
Gayunpaman, dahil sa medyo maliit na kapasidad ng sisidlan, na naglalaman pa rin ng dugo, umaapaw sila. Ngayon ang presyon ay lumalaki sa mga sisidlan. Ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga ventricle at mga sisidlan ay unti-unting bumababa, at ang bilis ng daloy ng dugo ay bumabagal.
Dahil sa ang katunayan na ang diastolic pressure sa pulmonary artery ay mas mababa, ang pagbubukas ng mga balbula ng pagbuga ng dugo mula sa kanang ventricle ay nagsisimula nang bahagya kaysa sa kaliwa. At sa pamamagitan ng mababang gradient, matatapos ang pagpapaalis ng dugo sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang diastolic diastolic ng kanang ventricle ay 10-30 ms na mas mahaba kaysa sa kaliwa.
Diastole. Sa wakas, kapag ang presyon sa mga sisidlan ay tumaas sa antas ng presyon sa mga cavity ng ventricles, ang pagpapaalis ng dugo ay hihinto. Nagsisimula ang kanilang diastole, na tumatagal ng mga 0.47 s. Ang oras ng pagkumpleto ng systolic ejection ng dugo ay tumutugma sa oras ng pagtigil ng ventricular contraction. Karaniwan, 60-70 ml ng dugo ay nananatili sa ventricles (end-systolic volume - ESV). Ang pagtigil ng pagpapatalsik ay humahantong sa katotohanan na ang dugo na nakapaloob sa mga sisidlan ay nagsasara ng mga semi-buwanang mga balbula na may reverse flow. Ang panahong ito ay tinatawag na protodiastolic (0.04 s). Pagkatapos nito, ang pag-igting ay humupa, at ang isang isometric na panahon ng pagpapahinga ay nagsisimula (0.08 s), pagkatapos nito ang mga ventricles, sa ilalim ng impluwensya ng papasok na dugo, ay nagsisimulang ituwid.
Sa kasalukuyan, ang atria pagkatapos ng systole ay ganap na napuno ng dugo. Ang atrial diastole ay tumatagal ng mga 0.7 s. Ang atria ay pangunahing puno ng dugo, na dumadaloy nang pasibo mula sa mga ugat. Ngunit posible ring makilala ang isang "aktibo" na sangkap, na nagpapakita ng sarili na may kaugnayan sa bahagyang pagkakaisa ng diastole nito sa systolic ventricles. Kapag ang huli ay nagkontrata, ang eroplano ng atrioventricular septum ay lumilipat patungo sa tuktok ng puso; Bilang resulta, nabuo ang isang priming effect.
Kapag ang tensyon sa ventricular wall ay bumababa, ang atrioventricular valves ay bubukas na may daloy ng dugo. Ang dugo na pumupuno sa ventricles ay unti-unting itinutuwid ang mga ito.
Ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nahahati sa mga yugto ng mabilis (sa panahon ng atrial diastole) at mabagal (sa panahon ng atrial systolic) na pagpuno. Bago magsimula ang isang bagong cycle (atrial systole), ang ventricles, tulad ng atria, ay may oras upang ganap na mapuno ng dugo. Samakatuwid, dahil sa daloy ng dugo sa panahon ng atrial systole, ang intragastric volume ay tumataas lamang ng mga 20-30%. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang malaki sa pagtindi ng puso, kapag ang kabuuang diastole ay nabawasan at ang dugo ay walang oras upang punan ang mga ventricles.

Siklo ng puso- ito ang systole at diastole ng puso, pana-panahong umuulit sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang yugto ng panahon na kinasasangkutan ng isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclical functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay walang laman ng dugo, at sa panahon ng diastole sila ay napuno. Ang panahon na kinabibilangan ng isang systole at isang diastole ng atria at ventricles at ang sumusunod na pangkalahatang paghinto ay tinatawag cycle ng puso.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.5-0.56 s. Ang kabuuang pag-pause ng puso (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa gawain ng mga ventricles. Tinitiyak ng atrial systole ang daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na sumasaklaw sa isang pag-urong - systole at isang pagpapahinga - diastole atria at ventricles - pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon ng boltahe tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium - tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang kasunod na proseso ng pag-urong ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• isometric contraction phase (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular valves. Sa kasong ito, nangyayari ang I, o systolic, tunog ng puso. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang leaflet at semilunar valve ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Ang kaliwang ventricle ay mabilis na nagiging bilog at tumama sa panloob na ibabaw ng pader ng dibdib nang may lakas. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang apical impulse ay nakita sa sandaling ito.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Panahon ng pagkatapon ang dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax at magsisimula ang diastole (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadali pabalik sa ventricular cavities at "slam" ang semilunar valves, at isang segundo, o diastolic, ang tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa "slamming" ng semilunar valves ay tinatawag panahon ng protodiastolic(0.04 s). Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at samakatuwid ang haba ng myocardial fibers, ay hindi nagbabago, kaya naman ang panahong ito ay tinatawag na panahon. isometric relaxation(0.08 s). Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na pagpuno.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng tunog ng ikatlong puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng karagdagang dugo sa ventricles ( presystolic na panahon, katumbas ng 0.1 s), pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong cycle ng ventricular activity.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng puso, na sanhi ng pag-urong ng atria at karagdagang daloy ng dugo sa ventricles, ay humahantong sa paglitaw ng tunog ng IV na puso.

Sa normal na pakikinig ng puso, malinaw na maririnig ang malalakas na I at II na tono, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay makikita lamang sa graphical na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay maaaring magbago nang malaki at depende sa iba't ibang panlabas na impluwensya. Kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho o aktibidad sa palakasan, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag tachycardia, sa parehong oras, ang cycle ng puso ay bumababa. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumababa sa 60-40 beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag bradycardia, habang tumataas ang cycle ng puso.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa dalas na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay depende sa dalas ng mga contraction ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats/min ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang diagram (Larawan 2).

Tulad ng makikita mula sa Fig. 1, na may tagal ng cardiac cycle na 0.8 s (beat frequency 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Systole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pag-urong ng myocardium at pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Diastole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pagpapahinga ng myocardium at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.

kanin. 2. Scheme ng pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng systole ng atria at ventricles, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s (kabuuang diastole ng puso). Ang ventricular systole at diastole ay nahahati sa mga panahon at yugto ng cycle ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Asynchronous contraction phase - ang paunang yugto ng systole, kung saan ang isang alon ng paggulo ay kumakalat sa buong ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng mga cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 hanggang 9-10 mm Hg. Art.

Isometric contraction phase - ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa 10-15 mm Hg. Art. sa kanan at hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa.

Mabilis na yugto ng pagpapatalsik - ang yugto ng systole, kung saan mayroong isang pagtaas sa presyon sa ventricles sa isang maximum na halaga ng 20-25 mm Hg. Art. sa kanan at 120-130 mm Hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% ng systolic output) ay pumapasok sa vascular system.

Mabagal na yugto ng pagpapatalsik- ang yugto ng systole, kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic output) ay patuloy na dumadaloy sa vascular system sa mas mabagal na rate. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle mula 120-130 hanggang 80-90 mmHg. Art., sa kanan - mula 20-25 hanggang 15-20 mm Hg. Art.

Panahon ng protodiastolic- ang panahon ng paglipat mula sa systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang magrelaks. Ang presyon ay bumababa sa kaliwang ventricle sa 60-70 mm Hg. Art., sa pag-uugali - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas mataas na presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara.

Isometric relaxation period - yugto ng diastole, kung saan ang mga ventricular cavity ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mmHg. Art.

Mabilis na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang mga balbula ng atrioventricular ay bumukas at ang dugo ay dumadaloy sa mga ventricle sa mataas na bilis.

Mabagal na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang dumadaloy sa vena cava papunta sa atria at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valves papunta sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Presystolic period - ang yugto ng diastole na kasabay ng atrial systole.

Atrial systole - pag-urong ng mga kalamnan ng atrial, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at ang bawat ventricle ay tumatanggap ng humigit-kumulang 25% ng diastolic na dami ng dugo (15-20 ml).

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula kasunod ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal na pagkilos nito ay unang kumakalat sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Dahil dito, ang myocardium ng kanang atrium ay tumutugon sa paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa myocardium ng kaliwang atrium. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi sabay-sabay na saklaw ng myocardial excitation ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Fig. 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay bukas at ang mga cavity ng atria at ventricles ay napuno na ng dugo. Rate ng Kahabaan ang manipis na mga dingding ng atrial myocardium na may dugo ay mahalaga para sa pangangati ng mga mechanoreceptor at ang paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at yugto ng ikot ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria din ay pinupuno ang mga ventricles ng dami ng dugo na sa pahinga ay tungkol sa 5-15% ng dami na matatagpuan sa ventricles sa oras na ito. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole ay maaaring tumaas sa panahon ng pisikal na aktibidad at umabot sa 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nagtataguyod ng pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas mahusay na kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Sa pag-andar ng atrial na ito (halimbawa, sa atrial fibrillation), bumababa ang kahusayan ng mga ventricles, nabubuo ang pagbawas sa kanilang mga reserbang functional, at ang paglipat sa kakulangan ng myocardial contractile function ay nagpapabilis.

Sa sandali ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve; sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, maaaring mag-record ng ika-4 na tunog ng puso.

Ang dami ng dugo na matatagpuan pagkatapos ng atrial systole sa ventricular cavity (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole ( end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa cavity ng ventricle sa panahon ng diastole nito bago ang atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang dami ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa isang malusog na kabataan sa pahinga, ito ay maaaring humigit-kumulang 130-150 ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong magbago mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na sa panahon ng atrial systole ay nagiging katumbas ng presyon sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Para sa isang tagal ng panahon 0.12-0.2 s, naaayon sa pagitan PQ sa ECG, ang potensyal ng pagkilos mula sa SA node ay kumakalat sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang ang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang myocardial contraction o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa rate ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ito ay tungkol sa 0.3 s. Ang ventricular systole ay binubuo ng mga regla Boltahe(0.08 s) at pagpapatapon(0.25 s) dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. Ang isang karagdagang, mas detalyadong paglalarawan ng mga kaganapan na nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang gamit ang halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricular ay nahahati sa mga yugto asynchronous(0.05 s) at isometric(0.03 s) mga contraction. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng systole ng ventricular myocardium ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng paggulo at pag-urong ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Excitation (tumutugma sa alon Q sa ECG) at ang myocardial contraction ay nangyayari sa una sa lugar ng mga papillary na kalamnan, ang apikal na bahagi ng interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at kumakalat sa natitirang myocardium sa mga 0.03 s. Ito ay kasabay ng oras sa pagpaparehistro ng alon sa ECG Q at ang pataas na bahagi ng ngipin R sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base nito, kaya ang apikal na bahagi ng ventricles ay hinila patungo sa base at itinutulak ang dugo sa parehong direksyon. Sa oras na ito, ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi apektado ng paggulo ay maaaring bahagyang mag-inat, kaya ang dami ng puso ay halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa mga ventricle ay hindi pa nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa malaki. mga sisidlan sa itaas ng mga balbula ng tricuspid. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterial vessel ay patuloy na bumababa, na lumalapit sa pinakamababang halaga ng diastolic pressure. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay nananatiling sarado.

Sa oras na ito, ang atria ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga leaflet ng AV valves, sila ay nagsasara, na kumukuha ng isang posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga tendon thread ng mga papillary na kalamnan. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi nagbabagong laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng puso. .

Sa sandali ng pagsasara ng atrioventricular valves, ang 1st systolic sound puso, magtatapos ang asynchronous phase at magsisimula ang isometric contraction phase, na tinatawag ding isovolumetric (isovolumic) contraction phase. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa agwat ng oras kung saan naitala ang pababang bahagi ng alon. R at ang simula ng ngipin S sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging selyadong. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng mga myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isang isometric mode. Ang dami ng ventricular cavities ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isang isovolumic mode. Ang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa lugar ng AV septum, ang isang panandaliang paglipat ay nangyayari patungo sa atria, ay ipinapadala sa umaagos na venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - mga 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling ito sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas - 70-80 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umabot sa 15-20 mm Hg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa ibabaw ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas ng mga aortic valve at ang pagbabago mula sa panahon ng myocardial tension hanggang sa panahon ng pagpapatalsik ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga daluyan ng dugo ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga leaflet ng balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Panahon ng pagkatapon ang dugo ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mga yugto mabilis na pagpapatalsik(0.12 s) at mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng paggulo ng cardiomyocyte at ang potensyal ng pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Ang myocardium ay patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo na may mas malaking puwersa, na sinamahan ng karagdagang pagtaas sa presyon nito sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa panahon ng mabilis na yugto ng pagbuga, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagbuga (mga 70 ml) ay inilalabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pamamahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang pagtatapos ng alon ay naitala sa ECG S at isoelectric na bahagi ng pagitan ST bago ang simula ng ngipin T(tingnan ang Fig. 3).

Sa ilalim ng kondisyon ng mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng daloy ng dugo sa aorta sa maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). Ang average na rate ng pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi ng vascular system ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at sa parehong oras ay humigit-kumulang 11 ml ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya. Malinaw, upang mapaunlakan sa maikling panahon ang isang mas malaking dami ng umaagos na dugo kumpara sa pag-agos, kinakailangan upang madagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis" na dami ng dugo. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapatalsik ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng nababanat na mga hibla ng dingding ng aorta at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga pader ng daluyan ay medyo madali, ngunit habang mas maraming dugo ang itinapon at ang mga sisidlan ay higit na nakaunat, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng mga nababanat na hibla ay naubos at ang matigas na mga hibla ng collagen ng mga pader ng sisidlan ay nagsisimulang sumailalim sa pag-uunat. Ang daloy ng dugo ay pinipigilan ng paglaban ng mga peripheral vessel at ng dugo mismo. Ang myocardium ay kailangang gumastos ng malaking halaga ng enerhiya upang mapagtagumpayan ang mga paglaban na ito. Ang potensyal na enerhiya ng kalamnan tissue at nababanat na mga istraktura ng myocardium mismo, na naipon sa yugto ng isometric tension, ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay pinalitan ng mabagal na yugto ng pagpapaalis ng dugo, na tinatawag ding yugto ng pinababang pagpapatalsik. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricular ay bumababa. Sa simula ng yugtong ito, ang presyon ng dugo sa ventricle at aorta ay bumababa sa halos parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga channel ng calcium ay nagsasara, at ang talampas na yugto ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3—terminal repolarization. Systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ay nagtatapos at ventricular diastole ay nagsisimula (naaayon sa oras sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang isang alon ay naitala sa ECG T, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa dulo ng ngipin T.

Sa panahon ng systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic volume ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag dami ng stroke ng dugo. Ang dami ng dugo ng stroke ay maaaring tumaas sa pagtaas ng myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba nang walang sapat na contractility (tingnan sa ibaba para sa mga indicator ng pumping function ng puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaalis sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng mga puwersa ng mga nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga pader ng sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay inilipat mula sa kanila. Ang bahagi ng dugo ay dumadaloy sa paligid. Ang iba pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng mga ventricles ng puso, at sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno ang mga bulsa ng mga tricuspid vascular valve, ang mga gilid nito ay sarado at hawak sa estado na ito ng nagresultang pagkakaiba sa presyon ng dugo. .

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag agwat ng protodiastolic. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang 2nd diastolic beat ng puso ay naitala at maririnig. Kapag nagre-record ng isang ECG at isang phonocardiogram nang sabay-sabay, ang simula ng 2nd sound ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Mula sa sandaling magsara ang mga semilunar vascular valve, ang mga ventricular cavity ay nagiging 0.08 sarado, dahil ang mga AV valve ay nananatiling sarado sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, na pangunahing sanhi ng mga katangian ng nababanat na mga istraktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, mas mababa sa 50% ng end-diastolic volume ng dugo ang nananatili pagkatapos ng systole. Ang dami ng ventricular cavities ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mmHg. Art. Tandaan natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria sa loob ng mga 0.3 s at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang yugto ng isometric relaxation ay nagtatapos at ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga balbula ng AV, mabilis na dumadaloy ang dugo kasama ang isang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng isang tiyak na epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagtuwid sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na puwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue framework nito. Sa simula ng mabilis na yugto ng pagpuno, ang mga tunog na panginginig ng boses sa anyo ng ika-3 diastolic na tunog ng puso ay maaaring maitala sa phonocardiogram, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagpasa ng dugo sa ventricles.

Habang napuno ang mga ventricles, ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles ay bumababa, at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang mabilis na yugto ng pagpuno ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpuno ng mga ventricles na may dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-iingat sa dugo na gumagalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ng natitirang kinetic energy na ibinibigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, ang isang bagong potensyal na pagkilos ay lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari at ang mga ventricles ay puno ng end-diastolic volume ng dugo. Ang yugtong ito ng oras na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding minsan panahon karagdagang pagpupuno ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o minutong dami ng dugo (MBV):

IOC = rate ng puso. UO,

kung saan ang rate ng puso ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Karaniwan, sa pahinga, ang IOC para sa isang binata ay halos 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa ng iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng mga pagbabago sa rate ng puso at (o) dami ng stroke.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga cell ng pacemaker ng puso. Ang impluwensya sa dami ng stroke ay nakakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.

Ang puso ay ang pangunahing organ ng katawan ng tao. Ang mahalagang tungkulin nito ay suportahan ang buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ na ito ay nagpapasigla sa kalamnan ng puso, na nagpapalitaw ng isang proseso kung saan ang mga contraction at relaxation ay kahalili, na isang mahalagang cycle para sa pagpapanatili ng maindayog na sirkulasyon ng dugo.

Ang gawain ng puso ay likas na pagbabago ng mga paikot na panahon at nagpapatuloy nang walang tigil. Ang sigla ng katawan ay pangunahing nakasalalay sa kalidad ng puso.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos nito, ang puso ay maihahalintulad sa isang bomba na nagbobomba ng mga daloy ng dugo na nagmumula sa mga ugat patungo sa mga ugat. Ang mga function na ito ay ibinibigay ng mga espesyal na katangian ng myocardium, tulad ng excitability, ang kakayahang magkontrata, maglingkod bilang isang konduktor, at magtrabaho sa awtomatikong mode.

Ang isang tampok ng paggalaw ng myocardial ay ang pagpapatuloy at cyclicity nito dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon sa mga dulo ng vascular system (venous at arterial), isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan sa pangunahing mga ugat ay 0 mm Hg, habang nasa aorta. maaari itong umabot ng hanggang 140 mm.

Tagal ng cycle (systole at diastole)

Upang maunawaan ang kakanyahan ng cyclic function ng puso, kailangan mong maunawaan kung ano ang systole at kung ano ang diastole. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng puso mula sa likido ng dugo, i.e. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay tinatawag na systole, habang ang diastole ay sinamahan ng pagpuno ng mga cavity ng daloy ng dugo.

Ang proseso ng alternating systole at diastole ng ventricles at atria, pati na rin ang kasunod na pangkalahatang pagpapahinga, ay tinatawag na cycle ng cardiac activity.

Yung. Ang mga balbula ng leaflet ay bumubukas sa panahon ng systole. Kapag ang balbula ay nagkontrata sa panahon ng diastole, ang dugo ay dumadaloy sa puso.. Napakahalaga din ng panahon ng paghinto, dahil... ang mga flap valve ay sarado sa panahong ito para magpahinga.

Talahanayan 1. Ang tagal ng cycle sa mga tao at hayop na inihambing

Ang tagal ng systole ay Sa mga tao, ang panahon ay mahalagang kapareho ng diastole, habang sa mga hayop ang panahong ito tumatagal medyo mas mahaba.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay tinutukoy ng dalas ng mga contraction. Ang kanilang pagtaas sa dalas ay nakakaapekto sa haba ng lahat ng mga yugto, sa isang mas malaking lawak na ito ay nalalapat sa diastole, na nagiging kapansin-pansing mas maikli. Sa yugto ng pagpapahinga, ang mga malusog na organismo ay may dalas ng mga cycle ng puso kada minuto na hanggang 70. Kasabay nito, maaari silang magkaroon ng tagal ng hanggang 0.8 s.

Bago ang mga contraction, ang myocardium ay nakakarelaks, ang mga silid nito ay puno ng likido ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panahong ito ay ang kumpletong pagbubukas ng mga balbula, at ang presyon sa mga silid - sa atria at ventricles - ay nananatili sa parehong antas. Ang myocardial excitation impulse ay nagmula sa atria.

Pagkatapos ay nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon at, dahil sa pagkakaiba, ang daloy ng dugo ay unti-unting itinutulak palabas.

Ang cyclicity ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng isang natatanging pisyolohiya, dahil nakapag-iisa itong nagbibigay ng sarili sa isang salpok para sa aktibidad ng kalamnan sa pamamagitan ng akumulasyon ng elektrikal na pagpapasigla.

Phase structure na may table

Upang pag-aralan ang mga pagbabago sa puso, kailangan mo ring malaman kung anong mga yugto ang binubuo ng prosesong ito. Mayroong mga yugto tulad ng: contraction, expulsion, relaxation, filling. Ano ang mga panahon, pagkakasunud-sunod at lugar sa ikot ng puso ng mga indibidwal na uri ng bawat isa sa kanila ay makikita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng ikot ng puso

Systole sa atria	0.1 s
	Mga panahon	Mga yugto
Ventricular systole0.33 s	boltahe - 0.08 s	asynchronous contraction - 0.05 s
		isometric contraction - 0.03 s
	pagbuga 0.25 s	mabilis na pagbuga - 0.12 s
		mabagal na pagbuga - 0.13 s
Ventricular diastole 0.47 s	pagpapahinga - 0.12 s	Protodiastolic interval - 0.04 s
		isometric relaxation - 0.08 s
	pagpuno - 0.25 s	mabilis na pagpuno - 0.08 s
		mabagal na pagpuno - 0.17 s

K ardiocycle ay nahahati sa ilang mga yugto na may tiyak na layunin at tagal, na tinitiyak ang tamang direksyon maayos ang daloy ng dugo , tiyak na itinatag ng kalikasan.

Mga pangalan ng mga yugto ng pag-ikot:

Video: Siklo ng puso

Mga tunog ng puso

Ang aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na tunog na ginawa, sila ay kahawig ng pag-tap. Ang mga bahagi ng bawat suntok ay dalawang tono na madaling makilala.

Ang isa sa mga ito ay nagmumula sa mga contraction sa ventricles, ang salpok na kung saan ay nagmumula sa paghampas ng mga balbula na nagsasara ng atrioventricular openings sa panahon ng myocardial tension, na pumipigil sa pagtagos ng daloy ng dugo pabalik sa atria.

Ang tunog sa oras na ito ay direktang lumilitaw kapag ang mga libreng gilid ay sarado. Ang parehong suntok ay ginawa sa pakikilahok ng myocardium, mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, at mga thread ng litid.

Ang susunod na tono ay nangyayari sa panahon ng diastole mula sa paggalaw ng mga ventricles, na kasabay nito ay bunga ng aktibidad ng mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa pagtagos pabalik, na kumikilos bilang isang hadlang. Ang katok ay naririnig sa sandali ng koneksyon sa lumen ng mga gilid ng mga sisidlan.

Bilang karagdagan sa dalawang pinaka-kapansin-pansin na tono sa ikot ng puso, mayroong dalawa pa, na tinatawag na pangatlo at ikaapat. Kung ang isang phonendoscope ay sapat na upang marinig ang unang dalawa, kung gayon ang iba ay maaari lamang maitala gamit ang isang espesyal na aparato.

Ang pakikinig sa mga tibok ng puso ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng kondisyon nito at mga posibleng pagbabago, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang pag-unlad ng mga pathology. Ang ilang mga karamdaman ng organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa cyclicity, bifurcation ng mga beats, mga pagbabago sa kanilang volume, na sinamahan ng mga karagdagang tono o iba pang mga tunog, kabilang ang mga squeaks, clicks, at noises.

Video: Auscultation ng puso. Mga pangunahing tono

Siklo ng puso- isang natatanging physiological reaksyon ng katawan na nilikha ng kalikasan, na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function nito. Ang cycle na ito ay may ilang partikular na pattern, na kinabibilangan ng mga panahon ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa yugto ng aktibidad ng puso, maaari nating tapusin na ang dalawang pangunahing siklo nito ay mga agwat ng aktibidad at pahinga, i.e. sa pagitan ng systole at diastole ay halos pareho.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan ng tao, na tinutukoy ng aktibidad ng puso, ay ang likas na katangian ng mga tunog nito; lalo na, ang mga ingay, pag-click, atbp. ay dapat magdulot ng pag-iingat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathology sa puso, kinakailangan na sumailalim sa napapanahong pagsusuri sa isang institusyong medikal, kung saan ang isang espesyalista ay magagawang masuri ang mga pagbabago sa cycle ng puso ayon sa layunin at tumpak na mga tagapagpahiwatig nito.

CARDIAC CYCLE

Ang puso ng isang malusog na tao ay kumokontrata nang ritmo sa pamamahinga na may dalas na 60-80 beats bawat minuto (sa mga kabataan - hanggang 90). Para sa mga lubos na sinanay na mga atleta, ang mas mababang limitasyon ay maaaring umabot sa 45 beats bawat minuto.

Siklo ng puso- isang panahon na kinabibilangan ng isang contraction at kasunod na pagpapahinga . Tinatawag ang tibok ng puso sa pagpapahinga na higit sa 90 beats kada minuto tachycardia, at mas mababa sa 60 - bradycardia.

Sa rate ng puso na 70 beats bawat minuto, ang buong cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay tama.

Arrhythmia– pagkagambala sa tamang ritmo ng puso. Karamihan sa mga uri ng arrhythmia ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya ng puso.

Systole- pag-urong ng kalamnan ng puso , diastole - pagpapahinga .

Ang dugo sa cardiovascular system ay dumadaloy sa isang direksyon: mula sa kaliwang ventricle, sa pamamagitan ng systemic na sirkulasyon sa kanang atrium, at mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle, mula sa kanang ventricle sa pamamagitan ng pulmonary circulation sa kaliwang atrium, mula sa kaliwa. atrium sa kaliwang ventricle.

Ang one-way na daloy ng dugo ay depende sa valve apparatus ng puso at ang sequential contraction ng puso.

Ang ikot ng puso ay may tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at pangkalahatang pag-pause.

1. Atrial systole - simula ng bawat cycle , tagal 0.1 s. Sa panahon ng systole, ang presyon sa atria ay tumataas, na humahantong sa pagbuga ng dugo sa mga ventricles, na sa sandaling ito ay nakakarelaks, ang mga leaflet ng mga atrioventricular valve ay bumababa, at ang dugo ay malayang dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles. Pagkatapos ng pagpapaalis ng dugo mula sa atria, nangyayari ang diastole.

2. Ventricular systole – nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole, na tumatagal ng 0.3 s. Sa panahon ng ventricular systole, ang atria ay nakakarelaks na. Tulad ng atria, ang parehong ventricles - kanan at kaliwa - ay nag-uurong nang sabay-sabay. Binubuo ang ventricular systole ng panahon ng pag-igting at panahon ng pagkatapon.

Panahon ng boltahe- Ang ventricular systole ay nagsisimula sa pag-urong ng mga hibla bilang resulta ng pagkalat ng paggulo sa buong myocardium. Ang panahong ito ay maikli. Sa ngayon, ang presyon sa mga cavity ng ventricles ay hindi pa tumaas. Nagsisimula itong tumaas nang husto kapag ang excitability ay sumasaklaw sa lahat ng mga hibla. Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng intraventricular, ang mga filament ng tendon, na nakakabit sa isang dulo sa mga balbula ng leaflet at ang isa pa sa mga kalamnan ng papillary, ay nakaunat at pinipigilan ang balbula ng atrioventricular mula sa paglihis patungo sa atrium, ang balbula ay nagsasara. Sa sandaling ito, ang mga balbula ng semilunar (aorta, pulmonary artery) ay sarado pa rin, at ang ventricular cavity ay nananatiling sarado, ang dami ng dugo sa loob nito ay pare-pareho. Ang paggulo ng myocardial muscle fibers ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ventricles at pagtaas ng tensyon sa kanila. Hitsura tibok ng puso sa ikalimang kaliwang intercostal space ay dahil sa ang katunayan na sa isang pagtaas sa myocardial tension, ang kaliwang ventricle ay tumatagal sa isang bilugan na hugis at gumagawa ng isang epekto sa panloob na ibabaw ng dibdib.

Panahon ng pagkatapon- ang presyon ng dugo sa ventricles ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay nakabukas, ang kanilang mga balbula ay pinindot laban sa mga panloob na dingding. Bilang isang resulta, ang dugo ay mabilis na dumadaloy sa aorta at pulmonary trunk, at ang dami ng ventricles ay mabilis na bumababa. Sa pagbaba ng presyon, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara, na humahadlang sa reverse flow ng dugo mula sa aorta at pulmonary artery, at ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax. Magsisimula muli ang isang maikling panahon, kung saan ang mga balbula ng aorta ay sarado pa rin at ang mga balbula ng atrioventricular ay hindi nakabukas.

3. Diastole ng atria at ventricles - diastole ng buong puso, tagal 0.4 s. Nagpapatuloy ang diastole hanggang sa susunod na atrial systole. Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

Ang cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8 s. Sa isang tibok ng puso, ang atria ay nagkontrata ng 0.1 s at nagpahinga ng 0.7 s. Ang ventricles ay nagkontrata para sa 0.3 s at pahinga para sa 0.5 s.