Ang takot na magkaroon ng nakakahawang sakit ay pamilyar sa maraming manlalakbay sa mga tropikal na bansa. Ito ay sa mainit-init na mga rehiyon na ang karamihan sa mga pathogens ng malubhang pathologies sa katawan ng tao ay nabubuhay. Ang isa sa gayong sakit ay ang tropikal na malaria.

Anong uri ng sakit ito, ano ang mga sanhi at pagkakasunud-sunod ng paglitaw nito, ano ang mga sintomas at paggamot at kung paano matutulungan ang katawan na mabilis na mapupuksa kakila-kilabot na sakit- basahin sa aming publikasyon.

Paglalarawan ng impeksyon

Sa ngayon, natukoy ng agham ang limang uri ng plasmodia - ang mga sanhi ng ahente ng patolohiya na ito.

Ang sakit ay nakuha ang pangalan nito mula sa salitang Italyano malaria Sa pagsasalin, ang malaria ay nangangahulugang masama, sira na hangin. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay kilala rin - swamp fever. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na, kasama ng hepatolienal syndrome (pinalaki ang atay at pali) at anemia (anemia), ang paroxysmal fever ay itinuturing na pangunahing sintomas ng malaria.

"Taon-taon, ang malarial fever ay nagdudulot ng pagkamatay ng 3 milyong tao, kung saan ang isang milyon ay mga bata."

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ng malaria ay ang kagat ng babaeng anopheles na lamok, dahil ang mga lalaking Anopheles na lamok ay kumakain ng nektar ng mga bulaklak. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang causative agent ng sakit, isang strain ng malaria, ay pumasok sa dugo ng tao:

• Matapos makagat ng lamok na Anopheles.
• Mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
• Sa pamamagitan ng paggamit ng mga di-sterile na medikal na instrumento na may mga labi ng mga nahawaang selula ng dugo.

Ang mga tao ay dumaranas ng malaria mula pa noong unang panahon. Ang paulit-ulit na lagnat na nauugnay sa sakit ay inilarawan sa isang Chinese chronicle na itinayo noong 2700 BC. e. Ang paghahanap para sa pangunahing sanhi ng malaria ay tumagal ng millennia, ngunit ang unang tagumpay ay dumating sa mga doktor noong 1880, nang matuklasan ng Pranses na doktor na si Charles Laveran ang plasmodia sa dugo ng isang nahawaang pasyente.

Ang malaria ay kilala mula pa noong unang panahon

Anopheles, ang genus kung saan nabibilang ang malaria na lamok, ay naninirahan sa halos lahat ng mga kontinente, maliban sa mga teritoryo na ang klima ay masyadong malupit - Antarctica, Malayong Hilaga at Silangang Siberia.

Gayunpaman, ang malaria ay sanhi lamang ng mga miyembro ng Anopheles genus na naninirahan sa southern latitude, dahil ang Plasmodium na dala nila ay maaari lamang mabuhay sa mainit na klima.

Sa tulong ng larawan ay malalaman mo kung ano ang hitsura ng isang malaria na lamok.

Ang pangunahing carrier ng sakit ay lamok.

"Ayon sa WHO, 90% ng mga kaso ng impeksyon ay nakarehistro sa Africa."

Nabibilang si Anopheles mga insektong sumisipsip ng dugo. Samakatuwid, ang malaria ay itinuturing na isang sakit ng vector-borne etiology, iyon ay, isang impeksyon na ipinadala ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo.

Ang siklo ng buhay ng Anopheles ay nagaganap malapit sa mga anyong tubig, kung saan nangingitlog ang lamok at lumilitaw ang mga larvae. Dahil dito, karaniwan ang malaria sa mga lugar na may tubig at latian. Maaaring maobserbahan ang pagtaas ng insidente sa mga panahon ng malakas na pag-ulan na pumapalit sa tagtuyot, gayundin bilang resulta ng paglipat ng populasyon mula sa mga rehiyong may kapansanan sa epidemiologically.

Ang lawak ng impeksyon ay tinutukoy ng bilang ng mga kagat mula sa mga nakakahawang lamok bawat taon. Sa mga bansa sa Timog-silangang Asya, ang bilang na ito ay bihirang umabot sa isa, habang ang mga residente ng tropikal na Africa ay maaaring atakehin ng mga vector ng insekto nang higit sa 300 beses sa isang taon.

Ang pangunahing lugar ng pamamahagi ng sakit ay mga tropikal na latitude.

Tulad ng maraming mga nakakahawang sakit, ang mga epidemya at talamak na paglaganap ng malaria ay kadalasang matatagpuan sa mga endemic na lugar o sa mga liblib na lugar kung saan ang mga tao ay walang access sa mga kinakailangang gamot.

Upang mabawasan ang rate ng insidente, inirerekomenda ng modernong epidemiology ang pagbabakuna sa mga taong naninirahan sa mga latian na lugar kung saan karaniwan ang sakit.

Mga uri ng patolohiya

Pag-unlad iba't ibang anyo Ang malaria ay sanhi ng iba't ibang uri ng Plasmodium.

Ang pinakakaraniwan at isa sa pinakakaraniwan mapanganib na species mga sakit - tropikal na malaria. Nailalarawan ng mabilis na pagkatalo lamang loob, mabilis na pag-unlad ng sakit, malaking halaga malubhang komplikasyon. Kadalasan ay humahantong sa kamatayan. Ang paggamot sa impeksyon ay kumplikado sa pamamagitan ng paglaban ng strain sa karamihan ng mga antimalarial. Ang causative agent ay Plasmodium falciparum.

Ang ganitong uri ng impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapadala ng lagnat na may makabuluhang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura, kabilang ang isang kritikal na pagbaba sa mga parameter nito. Ang mga pag-atake ay paulit-ulit sa maikling pagitan. Ang impeksyon ay tumatagal ng isang taon.

Bilang isang tuntunin, kapag tropikal na malaria Ang mga tserebral, septic, algid at bato na mga anyo ng mga pathologies ay bubuo, pati na rin ang malarial coma, nadagdagan ang tendon reflexes at isang koma.

Ang tatlong araw na malaria ay resulta ng impeksyon na may strain ng Plasmodium vivax. Sa kurso nito, ang tatlong araw na anyo ng patolohiya ay katulad ng oval na malaria, na sanhi ng Plasmodium ovale strain, na hindi gaanong karaniwan. Kung ang mga pag-atake ng malaria ay magkatulad sa mga sintomas, kung gayon ang mga pamamaraan ng paggamot ay karaniwang pareho.

Ang incubation ng mga strain na nagdudulot ng tatlong araw na anyo ng impeksyon ay maikli at mahaba, depende sa uri ng plasmodium. Ang mga unang senyales ng tatlong araw na malaria ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 14 na araw o pagkatapos ng 14 na buwan.

Ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming relapses at ang hitsura ng mga komplikasyon sa anyo ng hepatitis o nephritis. Ang patolohiya ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang kabuuang tagal ng impeksyon ay 2 taon.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

"Ang mga kinatawan ng lahing Negroid ay may antimalarial immunity at lumalaban sa Plasmodium vivax strain."

Ang Quartana malaria ay isang uri ng impeksyon na may strain ng Plasmodium malariae.

Malaria ng apat na araw na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, nang walang pagpapalaki ng pali at atay at iba pang mga kondisyon ng pathological, kadalasang umuunlad laban sa background ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng quartana ay maaaring mabilis na maalis sa pamamagitan ng gamot, ngunit mahirap ganap na mapupuksa ang malaria.

"Ang mga pag-atake ng quaternary malaria ay maaaring maulit kahit 10-20 taon pagkatapos mawala ang mga sintomas."

May mga kilalang kaso ng mga taong nahawahan bilang resulta ng pagsasalin ng dugo mula sa mga donor na dati ay nagkaroon ng apat na araw na uri ng impeksiyon.

Ang isa pang ahente ng sanhi ng sakit, isang strain ng Plasmodium knowlesi, ay natuklasan kamakailan. Ang strain na ito ng Plasmodium ay kilala na sanhi ng pagkalat ng malaria sa buong Southeast Asia. Sa ngayon, ang epidemiology ay walang kumpletong impormasyon tungkol sa mga katangian ng form na ito ng sakit.

Ang lahat ng uri ng malaria ay naiiba sa mga sintomas, kurso at pagbabala ng sakit.

Mga detalye ng pag-unlad ng nakakahawang patolohiya

"Ang ilang libong mga cell ng anak na babae ay maaaring bumuo mula sa isang solong sporozoite, na nagpapahusay sa pag-unlad ng sakit."

Ang mga kasunod na yugto ng pag-unlad ng pathogen ay tumutukoy sa lahat ng mga proseso ng pathological na nagpapakilala sa klinikal na larawan ng malaria.

• Schizogony ng tissue.

Ang sakit ay may ilang mga yugto ng pag-unlad.

Ang paglipat kasama ng daluyan ng dugo, ang plasmodia ay tumagos sa mga hepatocyte ng atay at nahahati sa mga anyo ng mabilis at mabagal na pag-unlad. Kasunod nito, ang talamak na malaria ay nagmumula sa isang dahan-dahang pagbuo, na nagiging sanhi ng maraming pagbabalik. Matapos sirain ang mga selula ng atay, ang plasmodia ay tumagos sa mga daluyan ng dugo at umaatake sa mga pulang selula ng dugo. Sa yugtong ito, hindi lumalabas ang mga klinikal na sintomas ng malaria.

• Erythrocyte schizogony.

Ang pagkakaroon ng natagos sa mga erythrocytes, ang mga schizonts ay sumisipsip ng hemoglobin at lumalaki ang laki, na nagiging sanhi ng pagkalagot ng erythrocyte at ang pagpapalabas ng mga malarial na toxin at mga bagong nabuo na mga selula - merozoites - sa dugo. Ang bawat merozoite ay muling sumalakay sa erythrocyte, na nagsisimula ng paulit-ulit na cycle ng pinsala. Sa yugtong ito ng malaria, lumilitaw ang isang katangiang klinikal na larawan - lagnat, pagpapalaki ng pali at atay.

• Gametocytogony.

Ang huling yugto ng erythrocyte schizogony, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng plasmodium germ cells sa mga daluyan ng dugo panloob na organo ng tao. Ang proseso ay nakumpleto sa tiyan ng lamok, kung saan ang mga gametocyte ay pumapasok kasama ng dugo pagkatapos ng kagat.

Ang siklo ng buhay ng Plasmodium, na nagdudulot ng malaria, ay ipinakita sa video sa ibaba.

Ang haba ng ikot ng buhay ng Plasmodium ay nakakaapekto sa incubation period ng malaria.

Mga pagpapakita ng mga sintomas

Mula sa sandaling ang isang nakakahawang pathogen ay pumasok sa katawan ng tao hanggang sa yugto kung kailan pathological anatomy malaria, maaaring tumagal ito ng mahabang panahon.

Maaaring lumitaw ang quadrilateral malaria sa loob ng 25-42 araw.

Ang pathogenesis ng tropikal na malaria ay nangyayari nang medyo mabilis - sa loob ng 10-20 araw.

Ang tatlong araw na malaria ay may incubation period na 10 hanggang 21 araw. Ang impeksyon na nakukuha sa pamamagitan ng mabagal na pagbuo ng mga form ay umuusad sa talamak na anyo sa loob ng 6-12 buwan.

Ang oval na malaria ay nagpapakita ng sarili sa 11-16 na araw, kapag nahawaan ng dahan-dahang pagbuo ng mga form - mula 6 hanggang 18 buwan.

Depende sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng malaria ay naiiba sa intensity at likas na katangian ng mga manifestations.

• Panahon ng prodromal.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay hindi tiyak at mas kamukha impeksyon sa viral kaysa sa isang malubhang sakit tulad ng malaria. Ang karamdaman ay sinamahan ng pananakit ng ulo, pagkasira ng kalusugan, kahinaan at pagkapagod, pana-panahong ipinakikita ng pananakit ng kalamnan at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang average na tagal ng panahon ay 3-4 na araw.

• Panahon ng mga pangunahing sintomas.

Nangyayari kapag may atake ng lagnat. Ang Paroxysm, na katangian ng talamak na panahon, ay lumilitaw sa anyo ng sunud-sunod na mga yugto - panginginig na may pagtaas ng temperatura mula 39 ° C at tumatagal ng hanggang 4 na oras, lagnat na may pagtaas ng temperatura hanggang 41 ° C at tumatagal ng hanggang 12 oras, nadagdagan pagpapawis, pagbaba ng temperatura sa 35 ° C.

• Interictal na panahon.

Sa panahon nito, ang temperatura ng katawan ay normalize at ang kagalingan ay nagpapabuti.

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto.

Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan ng malaria tulad ng pagdidilaw ng balat, pagkalito, pag-aantok o hindi pagkakatulog, at anemia ay sinusunod.

Mga tampok ng mga pagbabago sa pathological

Depende sa uri ng sakit, ang malarial paroxysm ay tinutukoy ng mga partikular na katangian. Ang kahulugan ng tertian malaria ay isang maikling pag-atake sa umaga na nagaganap tuwing ibang araw. Ang tagal ng pag-atake ay hanggang 8 oras.

Ang apat na araw na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga pag-atake tuwing dalawang araw.

Sa panahon ng tropikal na anyo ng sakit, ang mga maikling interictal na panahon (3-4 na oras) ay sinusunod, at ang curve ng temperatura ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng lagnat sa loob ng 40 oras. Kadalasan ang katawan ng mga pasyente ay hindi makatiis ng gayong pagkarga, na humahantong sa kamatayan.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang plasmoid pigment ay nasisipsip ng mga panloob na organo.

Ang mga komplikasyon ng malaria sa anyo ng mga pinalaki na organo sa mga bata ay maaaring makita ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa pamamagitan ng palpation. Ang mga bata, hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ay hindi protektado ng kaligtasan sa sakit na maaaring labanan ang impeksiyon.

Sa tropikal na anyo ng impeksyon, ang pathological anatomy ay sinusunod sa utak, pancreatic at bituka mucosa, puso at tisyu sa ilalim ng balat, sa mga tisyu kung saan nabuo ang stasis. Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng malarial coma nang higit sa isang araw, matukoy ang pagdurugo at necrobiosis sa ilang bahagi ng utak ay posible.

Ang pathomorphology ng tatlong araw at apat na araw na malaria ay halos pareho.

Pag-aalis ng mga kahihinatnan ng impeksyon

Para sa pagsusuri ng mga nakakahawang sugat sa gamot ginagamit ang mga ito pangkalahatang pagsusuri dugo, pagsusuri ng ihi, pagsusuri ng biochemical, pati na rin ang klinikal, epidemya, pamantayan sa anamnestic at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo.

Differential diagnostic na pag-aaral Ang mga blood smear ng mga pasyente upang makita ang malaria at posibleng mga komplikasyon ay ipinahiwatig sa lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng lagnat. Ang pamamaraan ay inireseta bago ang simula ng paggamot.

Kadalasan ang pinagmumulan ng impeksiyon ay nagiging mga donor - mga carrier ng mga pathogen na ipinadala sa pamamagitan ng dugo.

Sa sandaling makumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital at inireseta ang paggamot.

Ang mga layunin at layunin ng mga hakbang sa paggamot ay buod sa anyo ng isang maliit na manwal:

Ang paggamot ay may ilang pangunahing direksyon.

• Ang mahahalagang aktibidad ng pathogen sa katawan ng pasyente ay dapat magambala.
• Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay dapat na pigilan.
• Gawin ang lahat para mailigtas ang buhay ng pasyente.
• Tiyakin ang pag-iwas sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng patolohiya at ang paglitaw ng mga relapses.
• Pigilan ang pagkalat ng nakakahawang ahente.
• Pigilan ang plasmodia na magkaroon ng resistensya sa mga antimalarial na gamot.

batayan tulong sa gamot Ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot ng hematoschizotropic action (Hingamin, Delagil, Chloridine) at gametocidal action (Delagil). Sa talamak na kurso ng sakit, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga, maraming likido, at proteksyon mula sa hypothermia. Bilang karagdagan, ang isang diyeta na naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit at pangkalahatang pagpapalakas ng katawan ng pasyente, at ang mga katutubong remedyo para sa malaria ay inirerekomenda.

Kahit na ang isang malakas at malusog na lalaki ay nahihirapang makayanan ang impeksyon sa kanyang sarili. Kung walang tulong ng mga propesyonal na doktor, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon tulad ng malarial coma, pag-unlad ng hemorrhagic at convulsive syndrome, malarial algid, cerebral edema, pagkabigo sa bato, pagpapanatili ng ihi, paglitaw ng hemorrhagic rash, disseminated intravascular coagulation syndrome, atbp. .

Ang paglaban sa malaria ay nagsasangkot ng mga hakbang upang maiwasan ang sakit - proteksyon mula sa kagat ng lamok, pagbabakuna at pag-inom ng mga antimalarial na gamot.

Ang sakit ay napaka-insidious. Dapat itong tratuhin sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa bahay, imposibleng makamit ang ninanais na epekto; sa pinakamainam, posible na alisin ang mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, hindi ito sapat - upang maiwasan ang pagbabalik, kailangan ang pangmatagalang sapat na paggamot.

Sinamahan ng lagnat, panginginig, pagtaas ng laki ng pali at atay, at anemia. Ang isang katangian ng protozoal invasion na ito ay ang cyclicity. klinikal na kurso, ibig sabihin. ang mga panahon ng pinabuting kagalingan ay sinusundan ng mga panahon ng matalim na pagkasira na may mataas na pagtaas ng temperatura.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bansang may mainit na klima. Ito Timog Amerika, Asia at Africa. Ayon sa World Health Organization, ang malaria ay isang malubha problemang medikal para sa 82 bansa kung saan ang dami ng namamatay mula sa impeksyong ito ay napakataas.

Kaugnayan ng malaria para sa lalaking Ruso dahil sa posibilidad ng impeksyon sa mga paglalakbay ng turista. Kadalasan ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa pagdating sa bahay, kapag tumaas ang temperatura ng isang tao.

Sapilitan, sa hitsura sintomas na ito, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong paglalakbay, dahil ito ay gawing mas madali ang pag-install tamang diagnosis at makatipid ng oras.

Mga sanhi, klinikal na larawan ng sakit

Ang causative agent ng malaria ay Plasmodium falciparum. Ito ay kabilang sa klase ng protozoa. Ang mga causative agent ay maaaring 4 na uri ng plasmodia (bagaman mayroong higit sa 60 species sa kalikasan):

• P. Malariae – humahantong sa malaria na may 4 na araw na cycle;
• P.vivax – nagiging sanhi ng malaria na may 3 araw na cycle;
• P. Falciparum – nagiging sanhi ng tropikal na malaria;
• R. Ovale - nagiging sanhi ng oval form ng tertian malaria.

Kasama sa siklo ng buhay ng malarial plasmodia ang sunud-sunod na pagbabago ng ilang yugto. Kasabay nito, ang pagbabago ng mga may-ari ay nangyayari. Sa yugto ng schizogony, ang mga pathogen ay matatagpuan sa katawan ng tao. Ito ang yugto ng asexual development, ito ay pinalitan ng sporogony stage.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sekswal na pag-unlad at nangyayari sa katawan ng isang babaeng lamok, na siyang carrier ng impeksiyon. Ang causative lamok ay nabibilang sa genus Anopheles.

Ang pagtagos ng malarial plasmodia sa katawan ng tao ay maaaring mangyari sa iba't ibang yugto sa iba't ibang paraan:

1. Kapag nakagat ng lamok, ang impeksyon ay nangyayari sa sporozontal stage. Ang natagos na plasmodia pagkatapos ng 15-45 minuto ay napupunta sa atay, kung saan nagsisimula ang kanilang masinsinang pagpaparami.
2. Ang pagtagos ng mga plasmodium ng erythrocyte cycle sa yugto ng schizont ay nangyayari nang direkta sa dugo, na lumalampas sa atay. Naisasakatuparan ang rutang ito kapag nag-donate ng dugo o kapag gumagamit ng mga di-sterile na hiringgilya na maaaring kontaminado ng plasmodia. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ito ay dumadaan mula sa ina hanggang sa anak sa utero (vertical route of infection). Ito ang panganib ng malaria para sa mga buntis.

SA tipikal na mga kaso Ang dibisyon ng plasmodia na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng lamok ay nangyayari sa atay. Ang kanilang bilang ay tumataas nang maraming beses. Sa oras na ito, walang mga klinikal na pagpapakita (panahon ng pagpapapisa ng itlog).

Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba depende sa uri ng pathogen. Ito ay minimal sa P. falciparum (mula 6 hanggang 8 araw) at maximum sa P. malariae (14-16 araw).

Ang mga katangiang sintomas ng malaria ay inilarawan ng kilalang triad:

• paroxysmal (crisis-type) na pagtaas sa temperatura, paulit-ulit sa ilang partikular na pagitan (3 o 4 na araw);
• pagpapalaki ng atay at pali (hepatomegaly at splenomegaly, ayon sa pagkakabanggit);
• anemya.

Ang mga unang sintomas ng malaria ay hindi tiyak. Ang mga ito ay tumutugma sa panahon ng prodromal at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian ng anumang nakakahawang proseso:

• pangkalahatang karamdaman;
• matinding kahinaan;
• sakit sa ibabang likod;
• sakit ng kasukasuan at kalamnan;
• bahagyang pagtaas sa temperatura;
• nabawasan ang gana;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo.

Ang isang tiyak na pagtaas sa temperatura ay bubuo dahil sa paglabas ng plasmodium sa dugo. Ang prosesong ito ay paulit-ulit nang maraming beses, na makikita sa curve ng temperatura. Ang oras ng pagbibisikleta ay naiiba - sa ilang mga kaso ito ay 3 araw, at sa iba pa - 4.

Batay dito, ang mga kaukulang uri ng malaria ay nakikilala (tatlong araw at apat na araw). Ito ang panahon ng malinaw na clinical manifestations kapag ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor.

May malaria fever katangiang hitsura, sanhi ng sunud-sunod na pagbabago ng tatlong yugto. Sa simula mayroong isang yugto ng panginginig (ang isang tao ay hindi maaaring magpainit, sa kabila ng mainit na pambalot), na pinalitan ng lagnat (ang pangalawang yugto). Ang temperatura ay tumataas sa mataas na halaga (40-41°C).

Natapos ang pag-atake Sobra-sobrang pagpapawis. Karaniwan itong tumatagal mula 6 hanggang 10 oras. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang tao ay agad na nakatulog dahil sa matinding panghihina na nabubuo bilang resulta ng pagkalasing at pag-urong ng kalamnan.

Ang pagpapalaki ng atay at pali ay hindi natutukoy mula pa sa simula ng sakit. Ang mga sintomas na ito ay maaaring makilala pagkatapos ng 2-3 febrile attack. Ang kanilang hitsura ay dahil sa aktibong pagpaparami ng malarial plasmodia sa atay at pali.

Kapag nahawahan, ang anemia ay agad na lumilitaw sa dugo, na nauugnay sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (malarial plasmodia ay tumira sa kanila).

Kasabay nito, ang antas ng mga leukocytes, pangunahin ang mga neutrophil, ay bumababa. Ang iba pang mga hematological sign ay pinabilis na ESR, kumpletong kawalan eosinophils at isang kamag-anak na pagtaas sa mga lymphocytes.

Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pag-activate immune system. Nilalabanan niya ang impeksyon, ngunit nabigo. Ang sakit ay umuunlad, at ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas.

Sa isang tiyak na antas ng posibilidad, maaari silang mahulaan batay sa hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic. Ang mga ito ay isinasaalang-alang:

• lagnat na nangyayari araw-araw, at hindi paikot (bawat 3-4 na araw);
• kawalan ng interfebrile period sa pagitan ng mga pag-atake (patuloy na tinutukoy mataas na temperatura, na tumutugma sa mga mababang halaga sa pagitan ng mga pag-atake);
• matinding sakit ng ulo;
• malawakang convulsions sinusunod 24-48 oras pagkatapos ng susunod na pag-atake;
• kritikal na pagbaba presyon ng dugo(70/50 mm Hg o mas mababa), papalapit sa isang estado ng pagkabigla;
• mataas na antas ng protozoa sa dugo ayon sa mikroskopikong pagsusuri;
• ang pagkakaroon ng plasmodia sa dugo, na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad;
• progresibong pagtaas sa bilang ng mga leukocytes;
• pagbaba ng glucose sa ibaba 2.1 mmol/l.

Pangunahing komplikasyon ang malaria ay:

• malarial coma, na kadalasang nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan, mga bata at kabataan;
• talamak na pagkabigo sa bato kapag ang diuresis ay bumaba sa mas mababa sa 400 ML bawat araw;
• hemoglobinuric fever, na bubuo na may napakalaking intravascular na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagbuo ng isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap;
• malarial algid, na kahawig ng pinsala sa utak sa sakit na ito, ngunit naiiba mula dito sa pangangalaga ng kamalayan;
• pulmonary edema na may talamak na simula at kurso (madalas na nakamamatay);
• pagkalagot ng pali na nauugnay sa pamamaluktot ng mga binti nito o kasikipan;
• malubhang anemia na dulot ng hemolysis;
• intravascular coagulation bilang bahagi ng DIC syndrome, na sinusundan ng pathological bleeding.

Mga komplikasyon ng tropikal na malaria maaaring tiyak:

• pinsala sa kornea;
• vitreous opacification;
• choroiditis (nagpapasiklab na pinsala sa mga capillary ng mata);
• optic neuritis;
• paralisis ng mga kalamnan ng mata.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng malaria ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Kabilang dito ang:

1) Anumang pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang tao na matatagpuan sa isang endemic na heyograpikong lugar (mga bansang may tumaas na saklaw).

2) Tumaas na temperatura sa isang taong nakatanggap ng pagsasalin ng dugo sa loob ng huling 3 buwan.

3) Ang mga paulit-ulit na yugto ng lagnat sa isang taong tumatanggap ng therapy alinsunod sa huling pagsusuri (ang itinatag na diagnosis ay anumang sakit maliban sa malaria).

4) Nagpapatuloy ang lagnat sa loob ng 3 araw sa panahon ng epidemya at higit sa 5 araw sa ibang panahon.

5) Ang pagkakaroon ng ilang partikular na sintomas (isa o higit pa) sa mga taong bumisita sa mga endemic na bansa sa loob ng nakaraang 3 taon:

• lagnat;
• karamdaman;
• panginginig;
• pagpapalaki ng atay;
• sakit ng ulo;
• pinalaki pali;
• pagbaba ng hemoglobin;
• yellowness ng balat at mauhog lamad;
• ang pagkakaroon ng herpetic rashes.

Upang mapatunayan ang diagnosis ay maaaring gamitin iba't ibang pamamaraan pagsusuri sa laboratoryo:

1. Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga pahid ng dugo (pinapayagan ang direktang pagtuklas ng malarial plasmodium).
2. Express test.
3. (nag-aaral genetic na materyal sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagkuha ng mga kopya ng DNA ng malarial plasmodium kapag ito ay naroroon sa dugo).
4. Ang isang biochemical analysis ay isinasagawa upang matukoy ang kalubhaan ng sakit (tinutukoy ang kalubhaan ng pinsala sa atay, na palaging sinusunod na may malaria).

Ang lahat ng mga pasyente na may kumpirmadong diagnosis ng malaria ay ipinahiwatig na sumailalim sa isang serye ng instrumental na pag-aaral. Ang kanilang mga resulta ay tumutulong sa doktor na makilala posibleng komplikasyon at simulan ang kanilang paggamot sa oras.

• pag-scan ng ultrasound lukab ng tiyan(ang partikular na atensyon ay binabayaran sa laki ng atay, bato at pali);
• electrocardiogram;
• X-ray ng mga baga;
• echocardioscopy;
• neurosonography;
• electroencephalography.

Ang paggamot sa mga pasyente na may malaria ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang mga pangunahing layunin ng therapy ay:

• pag-iwas at pag-aalis ng mga talamak na pag-atake ng sakit;
• pag-iwas sa mga komplikasyon at ang kanilang napapanahong pagwawasto;
• pag-iwas sa pagbabalik at pagdadala ng malarial plasmodia.

Kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa bed rest at magreseta ng mga antimalarial na gamot. Kabilang dito ang:

• Primaquine;
• Chloroquine;
• Mefloquine;
• Pyrimethamine at iba pa.

Kasabay nito, ang paggamit ng mga antipirina at sintomas na gamot ay ipinahiwatig. Ang mga ito ay medyo magkakaibang dahil sa multiorgan na katangian ng sugat. Samakatuwid, ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad ay madalas na kasangkot sa paggamot, at hindi lamang mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa mga kaso kung saan hindi ito nangyari, kinakailangan ang pagbabago sa antimalarial na gamot. Ito ay ipinahiwatig din kapag ang plasmodia ay nakita sa dugo sa ika-4 na araw. Ito ay maaaring magpahiwatig ng posibleng pharmacological resistance. Pinatataas nito ang panganib ng malalayong pagbabalik.
Kung maayos ang lahat, ang mga espesyal na pamantayan ay tinutukoy upang sa wakas ay kumpirmahin ang lunas. Kabilang dito ang:

• normalisasyon ng temperatura;
• pagbawas ng pali at atay sa normal na laki;
• isang normal na larawan ng dugo - ang kawalan ng mga asexual na yugto ng malarial plasmodia sa loob nito;
• normal na biochemical blood test values, na nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng function ng atay.

Pag-iwas sa malaria

Mapa ng malaria distribution sa mundo

Dapat bigyang-pansin ng mga turista ang pag-iwas sa malaria. Bago pa man maglakbay, dapat mong alamin mula sa isang ahensya ng paglalakbay kung ang bansa ay nagdudulot ng panganib para sa sakit na ito.

Kung oo, dapat mong bisitahin ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit nang maaga. Irerekomenda niya ang pag-inom ng mga antimalarial na gamot na magpoprotekta sa tao mula sa impeksyon.

Walang tiyak na bakuna laban sa malaria.

• Iwasan ang pagiging nasa kalye pagkatapos ng 17.00, dahil ito ang panahon kung kailan tumataas ang aktibidad ng lamok;
• Kung kailangan mong lumabas, takpan ang iyong katawan ng mga damit. Bigyang-pansin ang mga bukung-bukong, kung saan ang mga lamok ay madalas na kumagat, pati na rin ang mga pulso at kamay, kung saan ang balat ay masyadong manipis;
• paggamit ng mga repellents.

Kung ang bata ay maliit, kung gayon ang mga magulang ay dapat na pigilin ang paglalakbay sa mga mapanganib na bansa. SA pagkabata Ang pag-inom ng mga antimalarial na gamot ay hindi ipinapayong dahil sa madalas na pag-unlad side effects at hepatotoxicity. Samakatuwid, dapat timbangin ng mga magulang ang mga posibleng panganib.

Pandaigdigang Araw ng Malaria

Itinatag ng World Health Organization ang International Malaria Day noong 2007 (sa ika-60 na sesyon nito). Ito ay bumagsak sa ika-25 ng Abril.

Ang paunang kinakailangan para sa pagtatatag ng petsa ay nakakadismaya sa istatistikal na data. Kaya, ang mga bagong impeksyon ay nangyayari taun-taon sa 350–500 milyong kaso. Sa mga ito, ang kamatayan ay nangyayari sa 1-3 milyong tao.

Ang pangunahing gawain araw ng mundo Ang malaria ay ang pagtataguyod ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa sakit.

Ang malaria ay isa sa mga sakit na umaatake sa sangkatauhan mula noong sinaunang panahon hanggang ngayon. Mahirap matukoy ang edad ng sakit na ito - humigit-kumulang mula 15 hanggang 50 libong taon. Malaking halaga ang mga tao ay nagpapakita ng mga sintomas ng malaria araw-araw, halos isang daang bansa ang nasa panganib. Ayon sa istatistika, ang mga pasyente ay namamatay mula sa sakit na ito nang mas madalas kaysa sa iba pa. Ang paglaganap ng sakit ay maaaring mangyari kahit saan, kasama na sa ating bansa. Sa ganitong mga kaso, ang impeksyon ay dinadala mula sa ibang bansa. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga siyentipiko ay hindi pa nakabuo ng isang bakuna, at ang sakit ay nagiging mas lumalaban sa mga tradisyonal na gamot bawat taon. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng malaria sa aming materyal.

Terminolohiya

Una kailangan mong tukuyin ang konsepto. Ang malaria ay isang grupo ng mga nakakahawang sakit na naipapasa ng mga insekto. Ang virus ay direktang pumapasok sa katawan ng tao pagkatapos makagat ng babaeng lamok ng genus Anopheles (malaria mosquito). Pagkatapos nito, ang mga sintomas ng malaria ay malinaw na ipinahayag, sa ilang mga kaso na humahantong sa kamatayan.

Ang mga lamok na nagdadala ng impeksiyon ay naninirahan sa mga rehiyong may saganang latian at mahalumigmig, mainit-init na klima. Ang impeksyon ay posible hindi lamang sa pamamagitan ng isang kagat - may isa pang paraan. Sa medisina ito ay tinatawag na pagsasalin ng dugo. Ang kakanyahan nito ay ang pagsasalin ng dugo mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Inamin ng mga siyentipiko na mayroon ding intrauterine na mekanismo ng paghahatid ng sakit, iyon ay, mula sa ina hanggang sa anak.

Ang ikot ng buhay ng pathogen ay medyo kumplikado. Para sa isang mas mahusay na pag-unawa, hatiin natin ito sa ilang mga hakbang:

1. Sporogony. Ito ang pinakamaagang yugto kung kailan pumasok ang plasmodia sa katawan ng lamok bilang resulta ng kagat ng isa pang insekto na may kontaminadong dugo. Pagkatapos ay nangyayari ang pagpapabunga, nabuo ang mga flagellar form, na pagkatapos ay nagiging mga oocyst. Sa huli, ang mga sporozoite ay nabuo, na pinupuno ang buong katawan ng lamok. Ang sandaling ito ay mapagpasyahan, dahil mula sa oras na ito, sa loob ng isang buwan, ang mga insekto ay maaaring makahawa sa mga tao.
2. Schizogony ng tissue. Ang yugto ay bubuo sa mga selula ng atay, kung saan ang mabilis at mabagal na mga indibidwal ng plasmodia ay sinusunod. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga relapses ng sakit ay posible sa iba't ibang panahon. Ang pag-ikot ng tissue ay tumatagal ng humigit-kumulang sampung araw, pagkatapos kung saan ang mga pathogen ay tumagos sa mga pulang selula ng dugo.
3. Erythrocyte schizogony. Sa yugtong ito, nararamdaman ng pasyente ang kapangyarihan ng malaria. Ang mga sintomas ng sakit ay ipinahayag sa hitsura ng isang lagnat na estado, dahil ang plasmodia ay pumutok sa mga pulang selula ng dugo, na nagpapahintulot sa mga toxin na malayang pumasok sa daluyan ng dugo. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga indibidwal ay muling nakapasok sa mga pulang selula ng dugo, at ang siklo na ito ay nagpapatuloy sa loob ng ilang araw. Kung ang paggamot ay hindi sinubukan, may mataas na posibilidad ng kamatayan.

Ganito ang hitsura ng incubation period para sa malaria. Ang mga sintomas ng sakit ay malinaw na nagpapakita ng kanilang sarili, at mahirap para sa pasyente na huwag pansinin ang mga ito. Ang mahinang kalusugan ay pipilitin ang pasyente maikling oras humingi ng tulong sa isang doktor.

Mga ruta ng impeksyon

Bahagyang binanggit namin ang paksang ito sa itaas, ngayon tingnan natin ito nang mas detalyado. Ang impormasyon ay lalong magiging kapaki-pakinabang para sa mga turistang nagpaplanong maglakbay sa mga lugar kung saan nakatira ang mga lamok ng malaria. Sa medisina, mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga ruta ng paghahatid ng impeksyon:

Ito ay nagkakahalaga ng noting na walang iba pang mga sanhi ng impeksiyon. Ang virus na ito ay hindi naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, dahil ang mga pathogen ay matatagpuan sa mga selula ng dugo.

Pag-uuri

Dapat sabihin na mayroong ilang mga uri depende sa uri ng plasmodium na naging sanhi ng impeksyon. Alinsunod dito, ang sakit ay umuunlad nang iba sa bawat kaso. Iyon ay, ang mga sintomas ng malaria, ang tagal ng sakit at ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa mga species. Ang sanhi at uri ng sakit ay dapat matukoy sa simula upang mapili ang pinakaepektibong therapy.

Sa kasamaang palad, kakaunti ang nakakaalam tungkol sa mga palatandaan ng sakit. Karamihan kailangan impormasyong ito mahilig sa paglalakbay. Ang isang ordinaryong kagat ng lamok ay maaaring maging nakamamatay, samakatuwid, ang mga turista at iba pa ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga katangiang katangian at natatanging katangian ng sakit.

Kaya, ano ang mga sintomas ng malaria na matatagpuan sa karamihan ng mga kaso? Kadalasan pagkatapos ng impeksyon ang mga sumusunod ay sinusunod:

• lagnat, iyon ay, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa tatlumpu't siyam na degree o mas mataas;
• panginginig, na isa sa mga unang palatandaan ng sakit;
• pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng kasukasuan;
• anemia, iyon ay, isang pagbawas sa hemoglobin sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang protina ay inilabas sa ihi;
• convulsions, tingling ng balat;
• sa panahon ng mga pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pinalaki na mga panloob na organo, pali at atay;
• walang humpay na sakit ng ulo, kung saan ang mga gamot ay hindi nakakatulong, kung minsan ang cerebral ischemia ay napansin.

Ang mga sintomas ng malaria sa mga bata ay mas malala dahil sa hindi pa ganap na porma ng katawan. Ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, dahil ang sakit ay umuunlad nang medyo mas mabilis sa isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ang mga palatandaan ay bahagyang nag-iiba depende sa anyo ng sakit. Halimbawa, sa tatlong araw na malaria, nangyayari ang mga pag-atake na tumatagal ng humigit-kumulang walong oras. Nagsisimula sila sa umaga at nagpapalit bawat ibang araw na may mga panahon ng kalmado.

Ang tropikal na anyo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sintomas ng lagnat na maaaring tumagal ng hanggang apatnapung oras. Sa oras na ito, ang pasyente ay nawawalan ng lakas, nang hindi napapanahon Medikal na pangangalaga darating ang kamatayan. Ang mga sintomas na katangian ng tropikal na malaria ay kinabibilangan ng kapansanan sa kamalayan at pagtaas ng pagpapawis.

Mga komplikasyon

Ang malaria ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Kapag humina ang katawan ng pasyente, nagiging madaling kapitan ito sa iba't ibang bacteria at virus. Sa panahon ng lagnat at iba pang sintomas ng malaria, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon.

Isaalang-alang natin ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan:

1. Hemorrhagic syndrome. Madalas itong nangyayari sa tropikal na anyo ng sakit. Ang pasyente ay natagpuang may panloob na pagdurugo sa mga organo tulad ng baga, bituka, at bato. Dagdag pa, lumilitaw ang isang pantal sa katawan. nilabag vascular tone, may kapansanan ang mga function utak ng buto at atay, kaya ang mga pagdurugo ng mga panloob na organo.
2. Convulsive syndrome. Ang pasyente ay nakakaranas ng isa o maramihang pagkibot at iba't ibang uri kombulsyon. Ang sintomas na ito ay bubuo dahil sa stroke o vascular ischemia.
3. Anuria o kakulangan ng ihi. Isang medyo hindi kanais-nais na kababalaghan na bubuo dahil sa pagkabigo sa bato. Ang huli, sa turn, ay nangyayari dahil sa pagdurugo. Ang isang problema ay may kaugnayan sa isa pa, kaya kinakailangan upang maunawaan ang ugat na sanhi at alisin ito.
4. Hemoglobinuric fever. Kasama sa mga sintomas ng malaria sa mga matatanda ang panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa ganitong lagnat, kasama sa mga sintomas ang pagtaas ng jaundice at kayumangging ihi. Kung ang kidney failure ay umabot sa kritikal na antas, ang pasyente ay mamamatay.
5. Paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo. Ang mga bato, baga, atay, puso, atbp ng pasyente ay unti-unting nabigo. Madalas itong unti-unting nabubuo at humahantong sa kamatayan. Ang sitwasyon ay lumitaw dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo, ang presensya panloob na pagdurugo at mga karamdaman regulasyon ng nerbiyos.
6. Estado ng koma. Nauugnay sa pinsala sa mga istruktura ng utak. Marahil ang pinaka malubhang kahihinatnan, dahil kahit na matapos ang epektibong paggamot ay may mataas na posibilidad ng kamatayan. Ang sanhi ay infectious-toxic shock, na mahirap tiisin ng pasyente.

Ang kaligtasan sa sakit

Bago magpatuloy sa pag-diagnose ng sakit at paggamot nito, pag-usapan natin ang imyunidad ng katawan. Tulad ng alam mo, pagkatapos magdusa ng isang malubhang sakit, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang tiyak na depensa. Samakatuwid, ang muling impeksyon sa isang maikling panahon ay hindi malamang. Kung tungkol sa malaria, ang sakit na ito ay isa sa mga eksepsiyon.

Alam nating lahat kung gaano kahalaga ang magkaroon malakas na kaligtasan sa sakit. Ang bawat tao ay makakamit ito kung kumain sila ng tama, mag-ehersisyo, atbp. Ang sariling kaligtasan sa sakit ng isang tao sa malaria ay umuunlad nang napakabagal, at sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi epektibo. Sa madaling salita, hindi mapoprotektahan ng katawan ang sarili mula sa isa pang impeksiyon. May posibilidad ng pagbabalik sa loob ng maikling panahon.

Ang kaligtasan sa sakit mula sa pinag-uusapang sakit ay nakakamit lamang pagkatapos mahawaan ng maraming beses. Ang mga agwat sa pagitan ng mga impeksyon ay dapat na maikli at ang sakit ay dapat tumagal ng hindi bababa sa dalawang taon. Ang kaligtasan sa sakit na binuo sa ganitong paraan ay nagiging tiyak hindi lamang sa mga yugto ng sakit, kundi pati na rin sa uri ng plasmodium. Ang klinikal na larawan at mga sintomas ng malaria pagkatapos ng kagat ng lamok sa isang may sapat na gulang ay lubos na naibsan, at ang pagbabala ay nagiging mas nakaaaliw. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mahinang tugon ng sistema ng pagtatanggol ng katawan ay dahil sa ang katunayan na ang causative agent ng sakit ay naninirahan sa mga selula ng katawan, na may masamang epekto sa immune system. Iyon ang dahilan kung bakit napakahirap na paunlarin ito; kailangan mong magtiis ng marami.

Mga diagnostic

Sa mga endemic na lugar, madaling matukoy ng mga doktor ang malaria. Ang mga palatandaan at sintomas ay malinaw at ang sakit ay karaniwan. Upang makagawa ng tamang pagsusuri, kailangang maingat na suriin ng doktor ang klinikal na larawan at kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksiyon sa dugo. Espesyal na atensyon kailangan mong bigyang-pansin ang paglitaw ng mga pag-atake sa panahon ng panginginig, pagpapawis at lagnat, pati na rin ang pagpapalaki ng mga panloob na organo.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay epektibo sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang isang tao ay bumisita sa isang bansa kung saan nakatira ang mga nahawaang insekto sa nakalipas na dalawang taon;
• panaka-nakang pagtaas temperatura hanggang sa tatlumpu't siyam na degree;
• ang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat, kasama ng anemia;
• Tumataas ang temperatura sa mga taong sumailalim sa pagsasalin ng dugo.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa isang partikular na sitwasyon, ang mga espesyalista ay gumagamit ng iba pang mga pamamaraan, halimbawa, pagsusuri gamit ang mga pagsusuri sa immunological na dugo. Ang pamamaraan ay napatunayang mabuti ang sarili bilang isang karagdagang isa. Minsan kailangan mong gumamit ng pagsusuri peripheral na dugo. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang katotohanan na maaari lamang itong makakita ng tropikal na malaria sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga tiyak na protina.

Paggamot ng sakit

Isang doktor lamang ang nakakaalam kung paano makayanan ang malaria. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, mas mahusay na kumunsulta sa isang therapist. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, pagkatapos ay ang therapy ay malamang na inireseta ng isang nakakahawang sakit na espesyalista. Bago ang paggamot, ang espesyalista ay tiyak na magsasagawa ng isang sistematikong pagsusuri sa dugo upang piliin ang pinaka-epektibong paraan upang malutas ang problema. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang proseso ng pagbawi ay nagaganap nang mahigpit sa isang setting ng ospital.

Kung matugunan ang mga kundisyong ito, ang virus ay urong at ang pasyente ay magpapatuloy na mamuhay ng normal. Ang paggamot ay pangunahing isinasagawa sa mga gamot. Mayroon ding mga rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga pasyente at isang sistema ng wastong nutrisyon. Sa kumbinasyon lamang ang maaaring ibigay ng iba't ibang paraan ng therapy positibong resulta.

Paggamot sa droga

Ang mga partikular na gamot ay pinipili ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa sa bawat kaso. Depende ito sa kurso ng sakit, pag-unlad ng mga komplikasyon, uri ng malaria, atbp.

Ang dosis, kumbinasyon ng mga gamot at iba pang mga subtleties ay tinutukoy ng doktor nang nakapag-iisa, depende sa partikular na kaso.

Tulad ng nabanggit na, upang makayanan ang sakit, ang pag-inom ng mga gamot ay hindi sapat. Dahil ang paggamot ay nagaganap sa isang ospital, ang mga espesyalista ang mag-aalaga sa pasyente. Gayunpaman, iba't ibang mga sitwasyon ang nangyayari sa buhay, kaya kailangan mong maging handa sa anumang bagay. Kapag ang pasyente ay nagsimulang magkaroon ng atake ng panginginig, maghanda ng isang mainit na kumot at isang heating pad, ilagay ito sa iyong mga paa. Kung nagtagumpay ang lagnat, kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay hindi nagbubukas. Pagkatapos ng yugto ng pagpapawis, kinakailangang baguhin ang damit ng pasyente. Dapat mong tiyakin na ang mga lamok ay hindi pumasok sa lugar upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Kung tungkol sa pagkain, dapat itong madalas at ihain sa maliliit na bahagi. Ang mga sumusunod na produkto ay inirerekomenda para sa pagkonsumo: walang taba na karne at isda, pinakuluang itlog, fermented milk products, crackers, gulay, berry at fruit purees. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pag-inom. Ang ganitong diyeta para sa mga sintomas ng malaria (makakakita ka ng isang larawan sa artikulo) ay titiyakin ang pag-activate ng mga proteksiyon na pag-andar ng katawan, habang sa parehong oras ay hindi nakakaabala dito.

Pag-iwas

Sa kasong ito, ang pag-iwas ay medyo tiyak. Sa kasalukuyan, ang isang bakuna laban sa malaria ay hindi pa nagagawa, kaya walang mga paraan ng proteksyon laban sa sakit tulad nito. Ang mga siyentipiko ay gumagawa ng mga pagbabakuna, ngunit hindi sila perpekto at hindi makayanan ang lahat ng uri ng sakit.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• proteksyon laban sa lamok: ang mabisang paraan ay kulambo, panlaban at saradong damit;
• mga gamot: kailangan itong inumin ng ilang araw bago maglakbay sa mga bansang Aprikano o Asya, pagkatapos ay sa loob ng isang linggo pagdating;
• mabilis na pagtuklas ng sakit (pagtukoy ng mga sintomas ng malaria) at paggamot sa isang ospital;
• pagpapatuyo ng mga latian at pagsira sa mga komunidad ng lamok.

SA Kamakailan lamang Ang daloy ng mga turista sa mga bansa sa mga lugar ng epidemya ay tumaas nang malaki, at naaayon, ang dalas ng pagtuklas ng sakit ay tumaas. Dito kailangan mong mag-isip tungkol sa pag-iwas, siguraduhing magpabakuna bago umalis at pagkatapos makarating sa iyong patutunguhan.

Malaria sa labi

Ang sakit na ito, sa katunayan, ay hindi malaria, dahil ito ay sanhi ng isang virus herpes simplex. Gayunpaman, ito ang karaniwang tinatawag ng mga tao sa sakit na ito. Sa panlabas, lumilitaw ito bilang maliliit na bula na naglalaman ng likido. Ang mga sintomas ng malaria sa mga labi ay pangunahing aesthetic sa kalikasan. Ang sakit ay dumaan sa ilang mga yugto: una ay may isang tingling sensation, pagkatapos ay nabuo ang mga bula, pagkatapos nito ay natuyo, isang crust form at gumaling. Sa tactile touch, ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang sakit. Upang makayanan ang sakit, hindi kinakailangan na bisitahin ang isang espesyalista.

Inirerekomenda na gamutin ang naturang malaria na may mga espesyal na ointment, halimbawa, Acyclovir o Zovirax. Kabilang sa mga katutubong remedyo, ang pinaka-epektibo ay isinasaalang-alang langis ng fir at propolis tincture. Mga gamot sa kumbinasyon ng alternatibong gamot ay makabuluhang mapabilis ang proseso ng pagbawi. Sa pangkalahatan, tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo upang gamutin ang lip malaria sa tamang paraan.

Ang malaria ay isang grupo ng mga sakit na dala ng vector na naipapasa sa pamamagitan ng kagat ng malarial na lamok. Ang sakit ay laganap sa Africa at sa mga bansang Caucasus. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Mahigit sa 1 milyong pagkamatay ang naitala bawat taon. Ngunit, sa napapanahong paggamot, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang malubhang komplikasyon.

Etiology

May tatlong paraan ng pagkontrata ng tropikal na malaria:

• uri ng paghahatid(sa pamamagitan ng kagat ng isang malarial na lamok);
• parenteral(sa pamamagitan ng hindi naprosesong mga medikal na supply);
• transplacental(halo-halong uri).

Ang unang ruta ng impeksyon ay ang pinakakaraniwan.

Pangkalahatang sintomas

Ang una at pinakasiguradong senyales ng impeksyon sa sakit ay lagnat. Nagsisimula ito sa sandaling tumagos ang pathogen ng malaria at umabot sa kritikal na antas. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng malaria ay:

• panaka-nakang lagnat;
• makabuluhang pagpapalaki ng pali;
• Posibleng pagtigas ng atay.

Ang pangkalahatang listahan ay maaaring dagdagan ng iba pang mga palatandaan, depende sa panahon ng pag-unlad at anyo ng sakit.

Mga anyo ng malaria

Sa modernong medisina, ang sakit ay nahahati sa apat na anyo:

• tatlong araw na form;
• apat na araw;
• tropikal na nakakahawang anyo;
• ovale malaria.

Ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling katangian, maliwanag binibigkas na mga palatandaan at mga hinihingi indibidwal na kurso paggamot.

Tatlong araw na form

Ang tatlong araw na malaria ay ibang-iba sa iba pang anyo ng sakit. kanais-nais na pagbabala. Tagal ng incubation maaaring tumagal mula 2 hanggang 8 buwan mula sa sandali ng kagat ng lamok.

Ang mga sintomas ng malaria ng subform na ito ay tumutugma sa listahang inilarawan sa itaas. Sa kawalan ng tamang paggamot o kung ang immune system ay masyadong humina, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng nephritis o malarial hepatitis. Sa pinakamahirap mga klinikal na kaso Maaaring bumuo ang peripheral nephritis. Ngunit sa pangkalahatan, ang tatlong araw na malaria ay nangyayari nang walang makabuluhang komplikasyon.

Quartan

Katulad ng tatlong araw na malaria, na may tama at napapanahong paggamot nagpapatuloy ito nang walang makabuluhang komplikasyon. Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na palatandaan:

• araw-araw na lagnat;
• Halos walang pagtaas sa mga panloob na organo.

Kapansin-pansin na ang mga pag-atake ng lagnat ay madaling mahinto kung ang mga antimalarial na gamot ay ginagamit sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng 10-15 taon.

SA sa mga bihirang kaso ang isang komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa bato ay maaaring bumuo.

Ovale malaria

Sa mga sintomas at kurso nito, ang form na ito ay katulad ng tatlong araw na anyo ng sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng average hanggang 11 araw.

Tropikal na malaria

Ang tropikal na malaria ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ang mga sumusunod:

• matinding pagtaas ng temperatura;
• panginginig;
• kahinaan, karamdaman;
• pananakit ng kalamnan.

Unlike tertian malaria, ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso. Kung walang naaangkop na paggamot, kahit na ang kamatayan ay maaaring mangyari. Naililipat ang virus mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, o sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Mga panahon ng pag-unlad ng sakit

Dahil ang sakit ay inuri bilang isang polycyclic Nakakahawang sakit, ang kurso nito ay karaniwang nahahati sa apat na panahon:

• tago (panahon ng pagpapapisa ng itlog);
• pangunahin talamak na panahon;
• pangalawang panahon;
• pagbabalik ng impeksyon.

Klinikal na larawan ng mga regla

Ang paunang panahon, iyon ay, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Habang ang pasyente ay umuunlad sa talamak na yugto, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw:

• isang matalim na pagbabago mula sa isang panahon ng panginginig sa lagnat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• bahagyang cyanosis ng mga paa't kamay;
• mabilis na pulso, mabigat na paghinga.

Sa pagtatapos ng pag-atake, ang temperatura ng pasyente ay maaaring tumaas sa 40 degrees, ang balat ay nagiging tuyo at pula. Sa ilang mga kaso, maaaring may paglabag estado ng kaisipan- ang isang tao ay nasa isang nasasabik na estado o nawalan ng malay. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Sa panahon ng paglipat sa pangalawang panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay huminahon, medyo bumuti ang kanyang kondisyon, at maaari siyang matulog nang mapayapa. Ang kundisyong ito ay sinusunod hanggang sa susunod na pag-atake ng lagnat. Kapansin-pansin na ang bawat pag-atake at pag-unlad ng isang bagong panahon ng sakit ay sinamahan ng labis na pagpapawis.

Laban sa background ng naturang mga pag-atake, ang isang pinalaki na kondisyon ng atay o pali ay sinusunod. Sa pangkalahatan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay may kasamang hanggang 10-12 tulad ng karaniwang pag-atake. Pagkatapos nito, ang mga sintomas ay nagiging hindi gaanong binibigkas at ang pangalawang panahon ng sakit ay nagsisimula.

Kung walang paggamot, ang pagbabalik sa dati ay halos palaging nangyayari at ang kamatayan ay hindi maitatapon.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi partikular na mahirap, dahil sa nito tiyak na sintomas. Upang linawin ang diagnosis at magreseta ng tamang kurso ng paggamot, pagsusuri sa laboratoryo dugo (nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang pathogen).

Sa napapanahong paggamot, ang malaria ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon. Anuman katutubong pamamaraan o kahina-hinalang mga tabletas na binili nang nakapag-iisa mula sa isang parmasya, sa kasong ito, ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagkaantala ay maaaring magresulta hindi lamang sa pagbabalik ng sakit at mga komplikasyon sa anyo ng iba pang mga sakit, kundi pati na rin sa kamatayan.

Ang pinaka-epektibo ay paggamot sa droga. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na maospital, dahil ang paggamot ay dapat na isagawa lamang sa inpatiently at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na espesyalista.

Sa paunang panahon, bilang isang patakaran, nakakakuha sila ng mga tablet na nag-iisa. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang Hinamin. Kinakalkula ng doktor ang dosis at dalas ng pangangasiwa nang paisa-isa batay sa pangkalahatang kondisyon kalusugan, timbang at edad ng pasyente.

Kung ang mga tablet ay hindi nagdadala ng nais na resulta at ang kondisyon ng nahawaang pasyente ay hindi bumuti, ang mga gamot ay inireseta na ibinibigay sa intravenously.

Ang iba pang mga tablet na batay sa artemisinin ay maaari ding gamitin upang gamutin ang sakit. Ngunit ang mga gamot batay sa sangkap na ito ay napakamahal, kaya klinikal na kasanayan Wala silang nakitang malawakang paggamit para sa paggamot ng impeksyon sa malaria. Gayunpaman, ang mga naturang tablet ay pinaka-epektibo para sa paggamot kahit na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kasamaang palad, ang malaria sa anumang anyo ay maaaring makaapekto sa kalagayan ng anumang organ o sistema sa katawan ng tao. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa atay, pali at cardiovascular system. Gayundin, ang mga sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng malaria sistema ng nerbiyos, genitourinary at vascular.

Gaya ng ipinapakita medikal na kasanayan, ang sakit ay pinakamahirap at nakamamatay sa mga bansa sa timog kung saan walang access sa magandang gamot. Ang mga murang tabletas ay maaari lamang pansamantalang ihinto ang mga pag-atake, ngunit hindi nito pinapatay ang nakakahawang ahente. Bilang kinahinatnan nito, ang paglipat sa huling panahon ng pag-unlad ng sakit ay nagsisimula at ang kamatayan ay nangyayari.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa malaria ay nangangailangan ng pag-inom ng mga espesyal na tableta. Dapat mong simulan ang pagkuha ng mga ito 2 linggo bago ang iyong balak na pag-alis sa risk zone. Ang isang nakakahawang sakit na doktor ay maaaring magreseta sa kanila. Ito ay nagkakahalaga ng patuloy na pag-inom ng mga iniresetang tabletas pagkatapos ng pagdating (sa loob ng 1-2 na linggo).

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga bansa kung saan ang sakit ay hindi karaniwan, ang mga hakbang ay ginagawa upang sirain ang mga lamok na malaria. Ang mga bintana ng mga gusali ay protektado ng mga espesyal na lambat.

Kung nagpaplano kang pumunta sa isang mapanganib na zone, dapat kang kumuha ng espesyal na damit na proteksiyon at huwag kalimutang uminom ng mga preventive pill.

Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay halos ganap na nag-aalis ng impeksyon sa mapanganib na sakit na ito. Kung nakakaranas ka ng hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang napapanahong paggamot ay magpapahintulot sa iyo na halos ganap na mapupuksa ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Klinikal na pag-uuri ng malaria

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang malaria ay nakikilala sa pagitan ng hindi komplikado, malala at kumplikado. Ang mga malignant na anyo ng malaria at mga komplikasyon ay pangunahing katangian ng impeksyon R.falciparum. Sakit na dulot R.vivax, R.ovale At R.malariae, bilang panuntunan, ay may benign na kurso.

Kasama sa kurso ng pangunahing malaria ang unang panahon ng sakit, ang panahon ng taas ng sakit at paggaling. Kung walang paggamot o may hindi sapat na etiotropic therapy, ang sakit ay napupunta sa isang panahon ng pagbabalik.

P. falciparum nakatira sa katawan ng tao (nang walang paggamot) hanggang sa 1.5 taon, R.vivax At R.ovale- hanggang 3 taon, R.malariae- sa loob ng maraming taon, minsan habang buhay.

Tatlong araw na malaria

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10–21 araw hanggang 6–14 na buwan. Ang mga prodromal phenomena bago ang isang pangunahing malarial na pag-atake ay bihirang maobserbahan, ngunit madalas itong nauuna sa mga relapses at ipinahayag ng isang pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, kahinaan, sakit sa rehiyon ng lumbar, mga paa, bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkawala ng gana, at sakit ng ulo.

Sa isang malarial febrile attack, tatlong yugto ang malinaw na ipinahayag sa klinika, kaagad na sumusunod sa isa't isa: ang yugto ng panginginig, init at pawis.

Ang pag-atake ay nagsisimula sa panginginig, ang intensity nito ay maaaring mag-iba - mula sa banayad na panginginig hanggang sa nakamamanghang panginginig.

Sa oras na ito, ang pasyente ay natutulog, hindi matagumpay na sinusubukang magpainit, ngunit ang panginginig ay tumaas. Ang balat ay nagiging tuyo, magaspang o "goosey" sa pagpindot, malamig, limbs at nakikitang mucous membranes ay nagiging syanotic. Ang matinding pananakit ng ulo, kung minsan ay pagsusuka, sakit sa mga joints at lumbar region ay nabanggit. Ang yugto ng paglamig ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 1-2 oras, na sinusundan ng yugto ng lagnat.

Tinatanggal ng pasyente ang kanyang mga damit at damit na panloob, ngunit hindi ito nagdudulot sa kanya ng ginhawa. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40–41 °C, ang balat ay nagiging tuyo at mainit, ang mukha ay nagiging pula. Ang sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng lumbar at mga kasukasuan ay tumindi, posible ang pagkahilo at pagkalito. Ang yugto ng init ay tumatagal mula isa hanggang ilang oras at pinapalitan ng isang panahon ng pagpapawis.

Ang temperatura ay bumaba nang kritikal, ang pagpapawis ay madalas na labis, kaya ang pasyente ay kailangang magpalit ng kanyang damit na panloob nang maraming beses. Nanghina sa pag-atake, agad siyang nakatulog. Ang tagal ng pag-atake ay 6–10 na oras. Ang simula ng pag-atake ng sakit ay itinuturing na tipikal sa mga oras ng umaga at hapon. Pagkatapos ng pag-atake, magsisimula ang isang panahon ng apyrexia, na tumatagal ng mga 40 oras.

Pagkatapos ng 2-3 pag-atake ng lagnat, malinaw na lumalaki ang atay at pali. Mga pagbabago sa dugo: anemia, unti-unting umuunlad mula sa ikalawang linggo ng sakit, leukopenia, neutropenia na may isang banda shift sa kaliwa, kamag-anak lymphocytosis, aneosinophilia at tumaas na ESR.

Sa natural na kurso ng sakit na walang etiotropic na paggamot, pagkatapos ng 12-14 na pag-atake (4-6 na linggo), ang intensity ng lagnat ay bumababa, ang mga pag-atake ay unti-unting nawawala, at ang laki ng atay at pali ay bumababa. Gayunpaman, pagkatapos ng 2 linggo-2 buwan, ang mga maagang relapses ay nangyayari, na nailalarawan sa isang kasabay na curve ng temperatura, pagpapalaki ng atay at pali, at anemia. Kasunod, sa pagtaas

Sa maraming klinikal at pathogenetic na katangian ito ay katulad ng tatlong araw na vivax malaria. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11-16 araw. Sa oval na malaria, ang pagkahilig ng pathogen sa pangunahing latency ay sinusunod. Sa kasong ito, ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 2 buwan hanggang 2 taon o higit pa.
Ang klinikal na larawan sa una ay pinangungunahan ng isang pasulput-sulpot na tatlong araw na lagnat, mas madalas itong nangyayari araw-araw. Ang mga pag-atake ng lagnat ay kadalasang nangyayari sa mga oras ng gabi, sa halip na sa unang kalahati ng araw, gaya ng karaniwan sa iba pang anyo ng malaria. Ang Ovalemalaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami sa banayad na kurso na may isang maliit na bilang ng mga paroxysms na nagaganap nang walang binibigkas na panginginig at mas kaunti. mataas na temperatura sa tuktok ng mga pag-atake. Ito ay katangian na ang mga paroxysms sa unang pag-atake ay madalas na kusang humihinto. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit. Kung ang paggamot sa mga histoschizotropic na gamot ay hindi natupad, 1-3 relapses ay posible na may pagitan sa pagitan ng relapses mula 17 araw hanggang 7 buwan.

Quartan

Ito ay kadalasang nagpapatuloy nang maayos. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 hanggang 6 na linggo.

Ang mga sintomas ng prodromal ay bihirang sinusunod. Ang simula ng sakit ay talamak. Mula sa unang pag-atake, naitatag ang paulit-ulit na lagnat na may dalas ng pag-atake tuwing 2 araw. Ang paroxysm ay karaniwang nagsisimula sa tanghali, ang average na tagal nito ay mga 13 oras. Ang panahon ng panginginig ay mahaba at binibigkas. Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng hanggang 6 na oras at sinamahan ng sakit ng ulo, myalgia, arthralgia, at kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Minsan ang mga pasyente ay hindi mapakali at nahihibang. Sa panahon ng interictal, ang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya. Ang anemia at hepatosplenomegaly ay dahan-dahang nabubuo - hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa kawalan ng paggamot, 8-14 na pag-atake ang sinusunod, ngunit ang proseso ng erythrocyte schizogony sa isang mababang antas ay tumatagal ng maraming taon. Mas madalas

Tropikal na malaria

Ang pinakamalubhang anyo ng impeksyon sa malaria. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 8-16 araw. Sa pagtatapos nito, ang ilang mga di-immune na indibidwal ay nakakaranas ng prodromal phenomena na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw: karamdaman, kahinaan, kahinaan, pananakit ng katawan, myalgia at arthralgia, sakit ng ulo.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang tropikal na malaria ay nagsisimula nang talamak, nang walang prodromal period, na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C. Kung sa isang nahawaang organismo sa ilang henerasyon R.falciparum Ang mga siklo ng erythrocyte schizogony ay hindi nagtatapos nang sabay-sabay; klinikal na ito ay madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng cyclic periodicity ng febrile attacks. Ang mga pag-atake, na nagaganap na may mga pagbabago sa alternating phase, ay nagsisimula sa panginginig na tumatagal mula 30 minuto hanggang 1 oras. Sa panahong ito, ang balat, kapag sinusuri, ay maputla, malamig sa pagpindot, kadalasang may "goose bump" na uri ng pagkamagaspang. Ang panginginig ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38–39 °C. Sa pagtigil ng panginginig, nagsisimula ang ikalawang yugto ng paroxysm - lagnat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pakiramdam ng init, kung minsan ay nakakaranas sila ng pakiramdam ng tunay na init. Balat maging mainit sa pagpindot, ang mukha ay hyperemic. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 12 oras, at pinapalitan ng banayad na pagpapawis. Bumababa ang temperatura ng katawan sa normal at subnormal na mga numero at tumataas muli pagkatapos ng 1-2 oras. Sa ilang mga kaso, ang pagsisimula ng tropikal na malaria ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Minsan nakarehistro sintomas ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract:

ubo, runny nose, sore throat. Sa ibang araw ay nagmamasid sila herpetic rashes sa labi at pakpak ng ilong. SA talamak na yugto Sa mga pasyente, ang conjunctival hyperemia ay nabanggit, na may malubhang kurso ang mga sakit nito ay maaaring sinamahan ng petechial o mas malalaking subconjunctival hemorrhages.

Sa panahon ng taas ng tropikal na malaria, ang mga panginginig ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga unang araw ng sakit, ang kanilang tagal ay 15-30 minuto. Ang lagnat ay nagpapatuloy nang ilang araw, ang mga panahon ng apyrexia ay bihirang naitala. Sa banayad na kurso ng sakit, ang temperatura ng katawan sa tuktok nito ay umabot sa 38.5 ° C, ang tagal ng lagnat ay 3-4 na araw; na may katamtamang kalubhaan - 39.5 °C at 6-7 araw, ayon sa pagkakabanggit.

Ang matinding kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40 ° C o mas mataas, at ang tagal nito ay walong araw o higit pang mga araw. Ang tagal ng mga indibidwal na paroxysms (at mahalagang isang layering ng ilang) sa tropikal na malaria ay umabot sa 30-40 na oras. Ang maling uri ng curve ng temperatura ay nangingibabaw, ang mga uri ng pagpapadala ay hindi gaanong madalas na sinusunod, at paminsan-minsan ang mga pasulput-sulpot at pare-parehong mga uri ay sinusunod.

Ang isang pinalaki na atay ay karaniwang tinutukoy sa ika-3 araw ng sakit, isang pinalaki na pali - din sa ika-3 araw, ngunit madalas itong naitala lamang sa pamamagitan ng pagtambulin; Ang malinaw na palpation ay nagiging posible lamang sa mga araw na 5–6. Sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, ang isang pagtaas sa laki ng atay at pali ay napansin na 2-3 araw pagkatapos mangyari ang mga klinikal na pagpapakita ng tropikal na malaria.

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng pigment ay sinusunod lamang sa mga pasyente na may malubha at, mas madalas, katamtamang tropikal na malaria. Ang isang higit sa tatlong beses na pagtaas sa aktibidad ng serum aminotransferase ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mga metabolic disorder sa tropikal na malaria ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa hemostatic system at hypoglycemia. Mga paglabag sa

panig ng cardio-vascular system Ang mga ito ay functional sa likas na katangian, na ipinahayag ng tachycardia, muffled heart sounds, at hypotension. Paminsan-minsan, ang isang lumilipas na systolic murmur ay naririnig sa tuktok ng puso. Sa matinding anyo ng sakit, ang mga pagbabago ay nabanggit sa ECG sa anyo ng pagpapapangit ng huling bahagi ng ventricular complex: pagyupi at reverse configuration ng ngipin. T, pagbaba ng segment ST. Kasabay nito, ang boltahe ng mga ngipin ay nabawasan R sa karaniwang mga lead. Sa mga pasyente na may tserebral na anyo ng mga pagbabago sa ngipin R may type R-pulmonary.

Sa tropikal na malaria, ang mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos na nauugnay sa mataas na lagnat at pagkalasing ay madalas na sinusunod: sakit ng ulo, pagsusuka, meningismus, kombulsyon, pag-aantok, kung minsan ay delirium-like syndrome, ngunit ang kamalayan ng pasyente ay napanatili.

Mga katangiang palatandaan ng katamtaman hanggang malubhang impeksyon ng malaria - hemolytic anemia at leukopenia, sa formula ng leukocyte Ang Eosin- at neutropenia at kamag-anak na lymphocytosis ay nabanggit. Sa malubhang anyo sakit, neutrophilic leukocytosis ay posible; Ang ESR ay patuloy at makabuluhang tumaas.

Ang thrombocytopenia ay isang sintomas na tipikal ng lahat ng uri ng malaria. Tulad ng iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng lumilipas na proteinuria.

Ang paulit-ulit na kurso ng tropikal na malaria ay dahil sa alinman sa hindi sapat na etiotropic na paggamot o pagkakaroon ng resistensya. P. falciparum sa mga gamot na chemotherapy na ginamit. Ang natural na kurso ng tropikal na malaria na may kanais-nais na kinalabasan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo. Sa kawalan ng etiotropic therapy, ang mga relapses ay nangyayari pagkatapos ng 7-10 araw.

Ang pagbubuntis ay karaniwang kinikilalang kadahilanan ng panganib para sa tropikal na malaria.

Ito ay dahil sa higit pa mataas na insidente mga buntis na kababaihan na may posibilidad na magkaroon ng malubhang klinikal na anyo, na may panganib sa kalusugan at buhay ng bata, na may limitadong therapeutic arsenal. Ang tropikal na malaria sa mga bata sa unang limang taon ay dapat isaalang-alang na potensyal nakamamatay na sakit. Sa mga bata ng mas batang mga pangkat ng edad (hanggang 3-4 na taon), lalo na sa mga sanggol, malaria

ay may kakaibang klinikal na larawan: kulang ito sa pinakamaliwanag klinikal na sintomas- malarial paroxysm. Kasabay nito, ang mga sintomas tulad ng kombulsyon, pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan ay sinusunod, na may mabilis na progresibong pagkasira sa kondisyon ng bata. Ang hitsura ng mga seizure at iba pa sintomas ng utak ay hindi nangangahulugang ang pag-unlad ng cerebral malaria - ito ay

Ang sakit ay maaaring mabilis na maging malignant at magresulta sa pagkamatay ng bata.

Mga komplikasyon ng malaria

Naitala sa lahat ng yugto ng tropikal na malaria. Ang prognostically hindi kanais-nais na mga klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng isang malignant na anyo ng malaria ay araw-araw na lagnat, kawalan ng apyrexia sa pagitan ng mga pag-atake, matinding sakit ng ulo, pangkalahatang kombulsyon na paulit-ulit nang higit sa dalawang beses sa loob ng 24 na oras, decerebrate rigidity, hemodynamic shock (systolic blood pressure sa ibaba 70 mm Hg Art. sa isang may sapat na gulang at mas mababa sa 50 mm Hg sa isang bata).

Ang hypoglycemia na mas mababa sa 2.2 mmol/l, decompensated metabolic acidosis, higit sa tatlong beses na pagtaas sa aktibidad ng serum aminotransferase, pati na rin ang pagbaba sa mga antas ng glucose sa cerebrospinal fluid at isang antas ng lactate na higit sa 6 µmol/l ay hindi rin kanais-nais na prognostic. mga kadahilanan.

Ang mga malubhang sugat ng central nervous system sa tropikal na malaria ay pinagsama sa ilalim ng pangalang " cerebral malaria", ang pangunahing sintomas nito ay ang pagkakaroon ng coma. Malarial coma Ito ay maaaring isang komplikasyon ng pangunahin, paulit-ulit at paulit-ulit na malaria, ngunit mas madalas na ito ay sinusunod sa pangunahing malaria, pangunahin sa mga bata, mga buntis na kababaihan at mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Ang isang karaniwang komplikasyon ng lahat ng uri ng impeksyon sa malaria ay hypochromic anemia.

Ang matinding anemia ay nasuri kapag ang hematocrit ay bumaba sa ibaba 20% at ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 50 g/L.

Ang isang seryosong pagpapakita ng malaria ay ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo ng mga gilagid, pagdurugo sa retina ng mga mata, kusang pagdurugo ng ilong at gastrointestinal.

Nasuri ang ARF kapag ang oliguria ay mas mababa sa 400 ml/araw sa isang may sapat na gulang at mas mababa sa 12 ml/kg sa mga bata sa kawalan ng epekto mula sa furosemide, isang pagtaas sa antas ng serum creatinine na higit sa 265 mmol/l, urea na higit sa 21.4 mmol/ l, at hyperkalemia.

Hemoglobinuric fever- isang resulta ng napakalaking intravascular hemolysis kapwa sa panahon ng intensive invasion at bilang resulta ng paggamit ng ilang mga antimalarial na gamot (quinine, primaquine, sulfonamides) sa mga taong may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase. Sa matinding anyo nito, ang matinding jaundice ay bubuo, binibigkas hemorrhagic syndrome, anemia at anuria, na sinamahan ng panginginig, lagnat (40 ° C), sakit sa rehiyon ng lumbar, paulit-ulit na pagsusuka ng apdo, myalgia, arthralgia. Ang ihi ay nagiging dark brown ang kulay dahil sa pagkakaroon ng oxyhemoglobin. Numero

Maanghang pulmonary edema sa mga pasyenteng may tropikal na malaria ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Diagnosis ng malaria

oras pagkatapos nitong mahinog.

Ang mga gametocyte na matatagpuan sa tropikal na malaria ay tumutulong na matukoy ang panahon ng sakit: sa maagang panahon (na may hindi kumplikadong

sa panahon ng sakit) ang mga trophozoites na hugis-singsing lamang ang nakikita, sa panahon ng rurok - mga singsing at gametocytes (na may pangunahing impeksiyon sa kawalan ng paggamot, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay tumatagal ng hindi bababa sa 10-12 araw); Sa panahon ng convalescence, ang mga gametocyte lamang ang matatagpuan.

SA mga nakaraang taon Sa endemic foci, ang mga mabilis na pagsusuri (immunochromatographic na pamamaraan) batay sa pagtuklas ng partikular na protina na HRP-2a at ang enzyme pLDH ay ginagamit upang mabilis na makakuha ng paunang sagot. R.falciparum.

SA modernong kondisyon, lalo na sa mass studies, espesyal na kahulugan nakakakuha ng paraan ng PCR.

Paggamot ng malaria

plasmodia; mga ahente ng histoschisotropic na epektibo laban sa mga yugto ng asexual tissue ng plasmodium; Gamotropic na gamot na nagdudulot ng pagkamatay ng mga gametocyte sa dugo ng pasyente o nakakagambala sa pagkahinog ng mga gamont at pagbuo ng sporozoites sa katawan ng lamok.

Ang kasalukuyang ginagamit na mga gamot ay nabibilang sa anim na grupo ng mga kemikal na compound: 4-aminoquinolines (chloroquine - delagil, chloroquine phosphate), quinolinemethanols (quinine), phenanthrenemethanols (halfan, halofantrine), artemisinin derivatives (artesunate), antimetabolites (proguanil), 8-aminoquinolines primaquine, tafenoquine).

Bilang karagdagan, ang mga pinagsamang antimalarial na gamot ay ginagamit: savarin, malarone, coartem.

Tanging ang primaquine ay ginawa sa Russia.

Kapag na-detect sa isang pasyente P. vivax, P. ovale o P. malariae Ang mga gamot mula sa pangkat ng 4-aminoquinolines ay ginagamit, kadalasang chloroquine (delagil). Regimen ng paggamot: sa unang dalawang araw ang gamot ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 10 mg/kg base (apat na Delagil tablet sa isang pagkakataon), sa ika-3 araw - 5 mg/kg (dalawang Delagil tablets) isang beses.

Para sa radikal na lunas (pag-iwas sa malayong pagbabalik) para sa malaria na dulot ng P. vivax o P. ovale, sa dulo ng kurso ng chloroquine, isang tissue schizonticide, primaquine, ay ginagamit. Kinukuha ito ng 14 na araw sa dosis na 0.25 mg/kg (base) bawat araw.

Kapag ang uri ng pathogen ay hindi pa naitatag, ang paggamot ay inirerekomenda ayon sa mga regimen ng paggamot para sa tropikal na malaria. Kung ang pasyente ay nagsusuka nang mas maaga kaysa sa 30 minuto pagkatapos ng paglunok ng iniresetang gamot na antimalarial, ang parehong dosis ay dapat kunin muli. Kung ang pagsusuka ay nangyayari 30-60 minuto pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet, pagkatapos ay isang karagdagang kalahating dosis ng gamot na ito ay inireseta.

Mga pasyenteng may malubhang anyo ang tropikal na malaria ay dapat na maospital sa ward masinsinang pagaaruga o intensive care unit. Ang Quinine ay nananatiling piniling gamot para sa paggamot ng malubhang tropikal na malaria.

Ang pagbuo ng anemia ay karaniwang hindi nagbabanta sa buhay, ngunit kung ang hematocrit ay nabawasan sa 15-20%, pagkatapos ay ang mga pulang selula ng dugo o buong dugo ay dapat na maisalin. Ang pagsasalin ng sariwang buong dugo o concentrates ng coagulation factor at platelets ay ginagamit para sa DIC syndrome. Sa kaso ng hypoglycemia, dapat gamitin ang intravenous administration ng isang 40% glucose solution.

Ang batayan ng paggamot para sa cerebral edema ay detoxification, dehydration, paglaban sa hypoxia ng utak at mga sakit sa paghinga (oxygen therapy, mekanikal na bentilasyon). Ang mga anticonvulsant ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon. Ang karanasan sa paggamot ng cerebral malaria ay napatunayan ang hindi epektibo at kahit na panganib ng paggamit ng osmotic diuretics; mababang molekular na timbang dextrans; adrenaline♠; prostacyclin; pentoxifylline; cyclosporine; mga hyperimmune serum. Hindi rin inirerekomenda ang hyperbaric oxygen therapy.