Sa malaria, posible ang iba't ibang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon.

♦ Mekanismo ng paghahatid (kapag nakagat ng lamok). Ang mekanismong ito ang pangunahing tinitiyak ang pagkakaroon ng plasmodia bilang isang biological species. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang tao na ang dugo ay naglalaman ng mga mature gametocytes. Ang mga carrier ng malaria ay mga babaeng lamok lamang ng genus Anopheles.

Exoerythrocytic schizogony. Ang mga sporozoites na ipinakilala sa katawan ng tao na may laway ng lamok ay napakabilis (sa loob ng 15-30 minuto) ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan sila ay aktibong tumagos sa mga hepatocyte nang hindi napinsala ang mga ito. Sporozoites P. falciparum, P. malariae at tachysporozoites P. vivax At P. ovale Ang EES ay agad na nagsimula sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga exoerythrocytic merozoites. Ang mga hepatocyte ay nawasak, at ang mga merozoites ay muling pumasok sa daluyan ng dugo, na sinusundan ng mabilis (sa loob ng 15-30 minuto) na pagtagos sa mga erythrocytes. Ang tagal ng EES para sa falciparum malaria ay karaniwang 6 na araw, para sa vivax malaria - 8, para sa ovale malaria - 9, para sa malariae malaria - 15 araw.

Yugto ng hibernation. Sa vivax malaria at ovale malaria, ang mga bradysporozoites na sumasalakay sa mga hepatocytes ay nagiging hindi aktibong mga anyo - mga hypnozoites, na maaaring manatili nang walang dibisyon sa loob ng ilang buwan o kahit na taon bago ang kasunod na muling pag-activate.

Ang yugto ng ES ay may mahigpit na tinukoy na tagal: 48 oras para sa falciparum malaria, vivax malaria at ovale malaria at 72 oras para sa malariae malaria.

4. Pathogenic effect, pagsusuri sa laboratoryo ng malaria at pag-iwas.

Ang sanhi ng malarial plasmodia malaria- isang talamak na protozoal na sakit ng mga tao na may isang naililipat na mekanismo ng impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas ng pagkalasing, isang paikot na kurso na may mga alternatibong pag-atake ng lagnat at mga panahon ng apyrexia, pagpapalaki ng pali at atay, ang pagbuo ng hemolytic anemia, at mga relapses.

Mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal na kurso ng malaria ay nakasalalay sa estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente at ang uri ng pathogen. Dapat pansinin na ang vivax malaria, ovale malaria at malariae malaria ay benign at halos hindi nagtatapos sa kamatayan, habang ang tropikal na malaria, na may huli o hindi sapat na paggamot, ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang batayan ng klinikal na larawan ng anumang anyo ng malaria ay isang malarial paroxysm (pag-atake), kabilang ang mga sunud-sunod na yugto ng iba't ibang tagal: panginginig (1-3 oras o higit pa), lagnat (5-8 oras o higit pa) at pagpapawis.

Malaria vivax at malaria ovale. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita ng mga anyo ng malaria. Ang sakit ay bubuo pagkatapos ng isang maikli o (hindi gaanong karaniwang) mahabang pagpapapisa ng itlog. 1-2 araw o ilang oras bago ang pagsisimula ng lagnat, ang isang prodromal period (malaise, panginginig, sakit ng ulo) ay maaaring maobserbahan.

Ang mga tipikal na malarial paroxysms ay karaniwang nagsisimula sa unang kalahati ng araw na may panginginig at mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 o C, at pagkatapos ay sa 41 o C. Ang yugto ng "chill" ay tumatagal mula 15-30 minuto hanggang 2-3 oras o higit pa. Pagkatapos ay darating ang susunod na panahon ng malarial paroxysm - lagnat. Ang balat ay nagiging mainit, hyperemic, ang ilang mga pasyente ay nasasabik sa panahong ito, lumilitaw ang tachycardia at oliguria (isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas ng mga bato), at bumababa ang presyon ng dugo. Ang init ay nagpapatuloy hanggang 4-6 na oras o higit pa. Kasunod nito, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba, ang init ay pinalitan ng pagpapawis ng iba't ibang grado. Ang tagal ng yugtong ito ay 1-2 oras, pagkatapos nito ang pasyente ay karaniwang natutulog sa maikling panahon. Ang susunod na paroxysm ay bubuo tuwing ibang araw. 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang hepato- at splenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali) ay sinusunod, pagkatapos ng 10-14 araw - anemia, na, bilang panuntunan, ay katamtaman. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng partikular na therapy, ang mga pag-atake ay paulit-ulit sa loob ng 2-4 na linggo o higit pa, unti-unting nagiging mas banayad, at pagkatapos ay kusang huminto.

Sa kawalan ng partikular na therapy (o may hindi sapat na therapy), 1-2 buwan pagkatapos ng isang serye ng mga malarial na paroxysms, ang mga maagang relapses ay maaaring umunlad dahil sa pag-activate ng erythrocyte schizogony, at pagkatapos ng 6-8 na buwan o higit pa, late relapses (exoerythrocytic) .

Malaria malariae Ang incubation period ay karaniwang 3 hanggang 6 na linggo. Ang mga paroxysm sa malaria malariae ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamatagal na panginginig kumpara sa iba pang anyo ng malaria. Ang tagal ng paroxysm ay hanggang 13 oras o higit pa. Ang anemia, spleno- at hepatomegaly ay umuunlad nang mas mabagal. Sa kawalan ng paggamot, ang mga klinikal na pagpapakita ng malaria malariae ay humihinto sa kanilang sarili pagkatapos ng 8-14 na pag-atake. Pagkatapos ng 2-6 na linggo, maaaring magkaroon ng mga relapses.

Malaria falciparum. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7-16 araw. Ito ang pinaka-nakamamatay na anyo ng malaria: sa kawalan ng sapat na napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring tumagal ng isang nagbabanta sa buhay (nakamamatay) na kurso. Sa prodromal period (mula sa ilang oras hanggang isa o dalawang araw), maaaring mapansin ang pananakit ng ulo, panghihina, banayad na panginginig, mababang antas ng lagnat (37-35.5), pagbaba ng gana sa pagkain, at pagtatae. Pagkalipas ng ilang araw, sa mga katutubong residente ng mga endemic na rehiyon (mga taong immune) o 1-2 linggo sa mga bagong nahawahan (mga taong hindi immune) pagkatapos ng pagsisimula ng febrile period, na may paborableng kurso ng falciparum malaria, nagsisimula ang mga tipikal na paroxysms. Ang tagal ng malarial paroxysm ay hindi bababa sa 12-24 na oras na may mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-41 °C. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo, panghihina, matinding panginginig, pagduduwal, at pagsusuka. Ang isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic na senyales ng falciparum malaria ay patuloy na araw-araw na mataas na lagnat na walang mga panahon ng apyrexia na may pagtaas ng sakit ng ulo. Ang pag-unlad ng spleno- at hepatomegaly ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na araw.

Ang pag-iwas sa impeksyon ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga hakbang na proteksiyon laban sa kagat ng lamok (paggamit ng mga panlaban, lambat sa mga bintana at pintuan, mga kurtina sa kama, damit na nakatakip sa mga braso at binti ng mga tao sa labas sa gabi at sa gabi.

Mga genetic na variant na nauugnay sa mga pagbabago sa mga katangian ng mga pulang selula ng dugo at nagbibigay ng paglaban sa mga pathogen ng malaria.

Sickle cell anemia. Ang mutation na ito ay humahantong sa pagbaba ng solubility ng hemoglobin at pagtaas ng polymerization nito, na nagiging sanhi ng pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo, na nagiging hugis-karit. Ang ganitong mga pulang selula ng dugo ay nawawalan ng pagkalastiko, bumabara sa maliliit na sisidlan at nagiging hemolyzed.

Kawalan ng Duffy antigens sa erythrocytes. Ang tanging anomalya na nagpoprotekta laban sa malaria at hindi nagiging sanhi ng patolohiya ay ang kawalan ng Duffy antigens sa mga pulang selula ng dugo ng mga residente ng West at Central Africa. Dahil sa mutation na ito, ang mga carrier nito ay immune sa tertian malaria P. vivax hindi maaaring tumagos sa mga pulang selula ng dugo na walang Duffy antigens, na kumikilos bilang mga receptor para sa plasmodium ng species na ito. Sa West at Central Africa, ang dalas ng anomalyang ito ay 97%. Sa mga rehiyong ito ng globo lamang matatagpuan ang mga homozygotes para sa mutation na ito.

Ang mga bagong silang ay mayroon ding tiyak na panlaban sa impeksyon ng lahat ng anyo ng malaria. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng passive immunity dahil sa class G antibodies na nakuha mula sa isang hyperimmune na ina; pagpapanatili ng tiyak na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng kapanganakan dahil sa class A antibodies na nakuha mula sa gatas ng ina; ang pagkakaroon ng fetal hemoglobin sa bagong panganak.

Ang kaligtasan sa sakit sa malaria ay hindi matatag at panandalian. Upang mapanatili ang proteksiyon na mga antas ng antibody, kinakailangan ang patuloy na antigenic stimulation sa anyo ng paulit-ulit na impeksyon sa malaria. Immunity sa P. malariae At P. vivax nabubuo nang mas maaga at mas matagal kaysa dati P. falciparum.

Malaria Ang (Febris inermittens) ay isang pangkat ng mga protozoan vector-borne na mga sakit ng tao, ang mga sanhi ng ahente na ipinadala ng mga lamok ng genus Anopheles. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na pinsala sa reticulohistiocytic system at mga pulang selula ng dugo, na ipinakita ng febrile paroxysms, anemia at hepato-splenomegaly. Maaaring magdulot ng mga relapses.

Ang mga causative agent ng malaria ay mga unicellular microorganism na kabilang sa phylum Protozoa, class Sporozoa, order Haemosporidea, pamilya Plasmodi, genus Plasinodium. Mahigit sa 60 species ng Plasmodium ang kilala.

Ang malaria ng tao ay sanhi ng 4 na uri ng pathogen:

1) Pl. falciparum – pathogen tropikal na malaria,

2) Pl. Vivax - ang causative agent ng tatlong araw na vivax malaria,

3) Pl. ovale - causative agent ng oval malaria,

Ang mga uri ng malarial plasmodia ay binubuo ng magkakahiwalay na mga heograpikal na uri o mga strain na naiiba sa biological at immunological na mga katangian, sensitivity sa mga gamot. Halimbawa, ang mga African strain ng Pl. falciparum ay nagdudulot ng mas malubhang anyo ng malaria kaysa sa Indian malaria.

Sa populasyon ng "hilagang" mga strain ng Pl. Ang vivax ay pinangungunahan ng mga bradysporozoites, ang impeksiyon na humahantong sa pag-unlad ng sakit pagkatapos ng matagal na pagpapapisa ng itlog. Kabilang sa mga "southern" na mga strain, sa kabaligtaran, ang mga tachysporozoites ay namamayani. Para sa kadahilanang ito, ang impeksyon sa "timog" na mga strain ay nagdudulot ng sakit pagkatapos ng maikling pagpapapisa ng itlog, na kadalasang sinusundan ng pag-unlad ng mga late relapses. Kapag nahawahan ng mga strain ng pangkat na "Chesson", na nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na heterogeneity sa mga tuntunin ng tagal ng pag-unlad ng exoerythrocytic, ang mga sakit ay nangyayari nang madalas at magkaibang panahon umuusbong na mga relapses. Ang isang tiyak na heterogeneity sa tagal ng pag-unlad ng exoerythrocyte sa Pl ay ipinapalagay. falciparum. Gayunpaman, dahil sa maikling tagal ng pagkaantala sa pag-unlad ng exoerythrocyte sa Pl. falciparum sa tropikal na malaria, ang pangalawang latency ay hindi sinusunod.

Sa panahon ng proseso ng erythrocyte schizogony, ang ilang mga merozoite ay nag-iiba sa male at female germ cells. Tagal ng pag-unlad ng mga gametocytes ng lahat ng uri ng malaria pathogens, maliban sa Pl. falciparum, ilang oras lamang ang lumampas sa oras ng pagbuo ng mga asexual na anyo. Ilang oras pagkatapos ng pagkahinog, ang mga gametocyte ay namamatay. Sa Pl. falciparum, ang mga mature na gametocyte ay lumilitaw sa peripheral blood humigit-kumulang 12 araw pagkatapos ng pagtagos ng mga merozoites sa erythrocytes. Ang ilan sa mga gametocyte ay maaaring manatiling mabubuhay at nakakahawa sa mga lamok sa loob ng ilang linggo.

Ang potensyal ng pagkalat ng malaria ay tinutukoy ng haba ng panahon ng paghahatid. Kapag ang bilang ng mga araw bawat taon na may temperatura ng hangin sa itaas 15°C ay mas mababa sa 30, ang pagkalat ng malaria ay imposible; kung mayroong mula 30 hanggang 90 ang mga araw na iyon, ang posibilidad ay tinasa bilang mababa, at kung mayroong higit sa 150 , kung gayon ang posibilidad ng pagkalat ay napakataas (kung mayroong mga vector ng lamok at isang pinagmulan ng mga impeksiyon). Nagdadala ng Plasmodium iba't ibang uri(mahigit 50) lamok mula sa genus Anopheles. Ang isang tao ay nahawahan kapag sila ay nakagat ng isang nahawaang lamok, o sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mula sa isang taong may malaria. Posible ang impeksyon sa intrauterine ng fetus. Ang isang lamok ay nahawahan mula sa isang taong may sakit mula sa panahon kung kailan lumitaw ang mga mature na gamont sa dugo. Sa tatlo at apat na araw na malaria, posible ito pagkatapos ng ikalawa o ikatlong pag-atake, na may tropikal na malaria - pagkatapos ng ika-7-10 araw ng pagkakasakit.

Pathogenesis ng malaria

Ang kakulangan sa adrenal, microcirculation disorder, at cellular respiration ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato - "shock kidney". Sa talamak na pag-atake ng malaria, dahil sa kapansanan sa paghinga ng tissue at mga pagbabago sa aktibidad ng adenyl cyclase, posible rin ang pagbuo ng enteritis.

Sa mga unang pag-atake ng malaria, ang pali at atay ay lumalaki dahil sa matinding suplay ng dugo at isang makabuluhang pagtaas sa reaksyon ng RES ng mga organo na ito sa mga produkto ng pagkasira ng erythrocytes at Plasmodium toxins. Sa isang malaking halaga ng hemomelanin sa atay at pali, nangyayari ang endothelial hyperplasia, at sa mahabang kurso ng sakit, lumalaki ang connective tissue, na ipinahayag sa induration ng mga organ na ito.

Ang Nephrotic syndrome sa quartan malaria ay isa sa mga kondisyong nauugnay sa mga deposito ng natutunaw na malarial immune complex sa glomerular basement membrane. Ang mga biopsy sa bato mula sa mga pasyente na may nephrotic syndrome ay nagpapakita ng mga deposito sa basement membrane. glomeruli ng bato immunoglobulins sa anyo ng mga magaspang na butil na binubuo ng IgG, IgM at pandagdag.

Ang malarya ay lalong malala sa mga indibidwal na kulang sa timbang dahil sa dehydration, sobrang pag-init, na may kasamang anemia, kapag sinamahan ng typhoid fever, viral hepatitis, amebiasis at ilang iba pang impeksyon.

Sintomas ng malaria

• Tatlong araw na malaria

Ang pathogen ay may kakayahang magdulot ng sakit pagkatapos ng maikli (10-21 araw) at mahabang (6-13 buwan) na pagpapapisa, depende sa uri ng sporozoite. Ang tatlong-araw na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang benign course. Ang mga paulit-ulit na pag-atake (malayuang pagbabalik) ay nangyayari pagkatapos ng isang nakatago na panahon ng ilang buwan (3-6-14) at kahit na 3-4 na taon. Sa ilang mga kaso, sa mga di-immune na indibidwal, ang malaria ay maaaring maging malubha at nakamamatay.

Sa mga di-immune na indibidwal na nagkasakit sa unang pagkakataon, ang sakit ay nagsisimula sa isang prodrome: karamdaman, panghihina, sakit ng ulo, pananakit sa likod at mga paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tipikal na pag-atake ng malaria ay nauuna sa 2-3 araw na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C ng maling uri. Kasunod nito, ang mga pag-atake ng malaria ay malinaw na tinukoy sa klinikal, na nangyayari sa mga regular na pagitan at mas madalas sa parehong oras ng araw (sa pagitan ng 11 a.m. at 3 p.m.). Sa katamtaman at malubhang mga kaso ng sakit, sa panahon ng panginginig ang nararanasan ng pasyente matinding kahinaan, matinding sakit ng ulo, masakit na pananakit sa malalaking kasukasuan at mas mababang likod, mabilis na paghinga, paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding panginginig at lamig. Namumutla ang mukha. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na umabot sa 38-40°C. Pagkatapos ng ginaw, nagsisimula ang lagnat. Namumula ang mukha, umiinit ang balat ng katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkauhaw, pagduduwal, at pagtaas ng tachycardia. Bumababa ang presyon ng dugo sa 105/50-90/40 mm Hg. Art., Ang dry wheezing ay naririnig sa itaas ng mga baga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng brongkitis. Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng katamtamang bloating at maluwag na dumi. Ang tagal ng panginginig ay mula 20 hanggang 60 minuto, init - mula 2 hanggang 4 na oras. Pagkatapos ay bumababa ang temperatura ng katawan at umabot sa normal na antas pagkatapos ng 3-4 na oras. Sa panahong ito, tumataas ang pagpapawis. Ang mga pag-atake ng lagnat ay tumatagal mula 5 hanggang 8 oras. Ang interictal na panahon ay tumatagal ng mga 40-43 oras. Ang paglaki ng atay at pali ay maaaring matukoy na sa unang linggo ng sakit. Unti-unting nabubuo ang anemia. Sa natural na kurso ng sakit sa mga hindi ginagamot na kaso, ang pag-atake ng febrile ay tumatagal ng 4-5 na linggo. Ang mga maagang relapses ay karaniwang nangyayari 6-8 na linggo pagkatapos ng katapusan ng unang lagnat at nagsisimula sa regular na alternating paroxysms; ang prodromal phenomena ay hindi pangkaraniwan para sa kanila.

Ang mga komplikasyon mula sa tatlong araw na malaria ay bihira. Sa mga indibiduwal na kulang sa timbang na may overheating at dehydration, ang matinding malaria ay maaaring maging kumplikado ng endotoxic shock. Ang mga kumbinasyon ng malaria na may malalang uri ng iba pang mga impeksyon o sakit ay maaaring nakamamatay.

• Tropikal na malaria

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay humigit-kumulang 10 araw na may pagbabagu-bago mula 8 hanggang 16 na araw. Ang tropikal na malaria sa mga di-immune na indibidwal ay nailalarawan sa pinakamatinding kalubhaan at kadalasang nakakakuha ng malignant na kurso. Kung walang mga gamot na antimalarial, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng sakit. Ang ilang mga tao na nagkasakit ng malaria sa unang pagkakataon ay nakakaranas ng mga sintomas ng prodromal - pangkalahatang karamdaman, pagtaas ng pagpapawis, pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal, maluwag na dumi, at dalawa hanggang tatlong araw na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38°C. Sa karamihan ng mga di-immune na indibidwal, ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang panginginig, mataas na lagnat, pagkabalisa ng mga pasyente, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Sa unang 3-8 araw, ang lagnat ay pare-pareho ang uri, pagkatapos ay tumatagal ito sa isang matatag na pasulput-sulpot na karakter. Sa taas ng sakit, ang mga pag-atake ng lagnat ay may ilang mga katangian. Walang mahigpit na dalas para sa simula ng pag-atake ng lagnat. Maaari silang magsimula sa anumang oras ng araw, ngunit kadalasang nangyayari sa unang kalahati ng araw. Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay hindi sinamahan ng biglaang pagpapawis. Ang mga pag-atake ng lagnat ay tumatagal ng higit sa isang araw (mga 30 oras), ang mga panahon ng apyrexia ay maikli (mas mababa sa isang araw).

Sa panahon ng panginginig at init, ang balat ay tuyo. Nailalarawan ng tachycardia at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa 90/50-80/40 mm Hg. Art. Ang rate ng paghinga ay tumataas, isang tuyong ubo, tuyo at basa-basa na wheezing ay lilitaw, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng brongkitis o bronchopneumonia. Ang mga sintomas ng dyspeptic ay madalas na nabubuo: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, nagkakalat na sakit sa epigastric, enteritis, enterocolitis. Ang pali ay lumalaki mula sa mga unang araw ng sakit, na kung saan ay ipinahayag ng sakit sa kaliwang hypochondrium, na pinalala ng malalim na inspirasyon. Sa ika-8-10 araw ng pagkakasakit, madali na itong maramdaman, siksik, makinis, at masakit ang gilid nito. Ang nakakalason na hepatitis ay madalas na nabubuo, ngunit ang paggana ng atay ay bahagyang may kapansanan. Sa serum ng dugo, ang nilalaman ng direkta at hindi direktang bilirubin ay tumataas, ang aktibidad ng aminotransferases ay tumataas nang katamtaman - 2-3 beses lamang. Ang dysfunction ng bato sa anyo ng banayad na nakakalason na nephrosonephritis ay sinusunod sa 1/4 ng mga pasyente. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang normocytic anemia ay napansin. Sa ika-10-14 na araw ng pagkakasakit, ang nilalaman ng hemoglobin ay karaniwang bumababa sa 70-90 g/l, at ang bilang ng mga erythrocytes sa 2.5-3.5o1012/l. Ang leukopenia na may neutropenia, kamag-anak na lymphocytosis at isang nuclear shift patungo sa mga batang anyo ng neutrophils ay nabanggit, reticulocytosis at pagtaas ng ESR. Ang plasmodium sa yugto ng singsing ay napansin sa peripheral na dugo mula sa mga unang araw.

• Quartan

• Ovale malaria

Endemic sa mga bansa sa Kanlurang Aprika. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 11 hanggang 16 na araw. Ang anyo ng malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at madalas na kusang paggaling pagkatapos ng isang serye ng mga pag-atake ng pangunahing malaria. Ang mga klinikal na pagpapakita ng oval malaria ay katulad ng tertian malaria. Natatanging katangian- simula ng mga pag-atake sa gabi at sa gabi. Ang tagal ng sakit ay halos 2 taon, gayunpaman, ang mga relapses ng sakit ay inilarawan na naganap pagkatapos ng 3-4 na taon.

Mga komplikasyon ng malaria

Ang mga malignant na anyo ng malaria ay may malaking panganib: cerebral (malarial coma), infectious-toxic shock (algic form), malubhang anyo ng hemoglobinuric fever.

• Porma ng tserebral nangyayari nang mas madalas sa unang 24-43 oras mula sa pagsisimula ng sakit, lalo na sa mga taong kulang sa timbang. Ang mga tagapagpahiwatig ng malarial coma ay matinding sakit ng ulo, matinding panghihina, kawalang-interes o, sa kabaligtaran, pagkabalisa at pagkabahala. Sa precomatous period, ang mga pasyente ay hindi aktibo, sinasagot ang mga tanong nang monosyllabically at atubili, mabilis na naubos at muling bumulusok sa depresyon. masiglang estado.

Sa panahon ng pagsusuri, ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik. Ang mga binti ay madalas na nasa posisyon ng extension, ang mga braso ay nakatungo sa mga joint ng siko. Ang pasyente ay may malubhang sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski). Ang mga sintomas na ito sa malarial coma ay sanhi hindi lamang ng cerebral hypertension, ngunit nauugnay din sa pinsala sa mga tonic center sa frontal na rehiyon. Ang mga pagdurugo sa lining ng utak ay hindi maaaring maalis. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng hyperkinesis mula sa clonic muscle spasms ng mga limbs hanggang sa pangkalahatang tetanic o epileptiform seizure. Sa simula ng pagkawala ng malay, nawawala ang pharyngeal reflex, kalaunan ang corneal at pupillary reflexes.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang temperatura ng katawan ay 38.5-40.5°C. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang rate ng pulso ay tumutugma sa temperatura ng katawan, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang paghinga ay mababaw, mabilis mula 30 hanggang 50 beses bawat minuto. Ang atay at pali ay pinalaki at siksik. Ang pag-andar ng mga pelvic organ ay may kapansanan, na nagreresulta sa hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Sa peripheral blood, sa kalahati ng mga pasyente ay may pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa 12-16o109/l na may nuclear shift patungo sa mga batang anyo ng neutrophils.

• Para sa infectious-toxic shock (algic form ng malaria) ang matinding panghihina at pagkahilo ay nabubuo, na nagiging pagpapatirapa. Ang balat ay maputlang kulay abo, malamig, natatakpan ng pawis. Ang mga tampok ng mukha ay itinuro, ang mga mata ay malalim na lumubog sa mga asul na bilog, ang tingin ay walang malasakit. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan. Ang distal na bahagi ng mga limbs ay syanotic. Pulse ng higit sa 100 beats/min, mababang pagpuno. Ang pinakamataas na presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 80 mmHg. Art. Ang paghinga ay mababaw, higit sa 30 beses bawat minuto. Diuresis mas mababa sa 500 ML bawat araw. Minsan may pagtatae.

• Hemoglobinuric fever nangyayari nang mas madalas pagkatapos uminom ng quinine o primaquine. Ang napakalaking intravascular hemolysis ay maaari ding sanhi ng iba pang mga gamot (delagil, sulfonamides). Ang komplikasyon ay nangyayari bigla at ipinakikita ng mga nakamamanghang panginginig, hyperthermia (hanggang 40°C o higit pa), pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, matinding panghihina, pagsusuka ng maitim na apdo, sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan at ibabang likod. Ang pangunahing sintomas ng hemoglobinuria ay ang paglabas ng itim na ihi, na dahil sa nilalaman ng oxyhemoglobin sa bagong labas na ihi, at methemoglobin sa nakatayo na ihi. Kapag nakatayo, ang ihi ay naghihiwalay sa dalawang layer: ang itaas na layer, na may transparent na madilim na pulang kulay, at ang mas mababang layer, na madilim na kayumanggi, maulap, at naglalaman ng detritus. Sa sediment ng ihi, bilang panuntunan, ang mga kumpol ng amorphous hemoglobin at nag-iisang hindi nagbabago at leached na mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan. Ang serum ng dugo ay nagiging madilim na pula, nagkakaroon ng anemia, at bumababa ang hematocrit. Ang nilalaman ng libreng bilirubin ay tumataas. Sa peripheral na dugo, ang neutrophilic leukocytosis na may paglipat patungo sa mas batang mga anyo, ang bilang ng mga reticulocytes ay tumataas. Ang pinaka-mapanganib na sintomas ay acute renal failure. Mabilis na tumataas ang antas ng creatinine at urea sa dugo. Kinabukasan, ang balat at mga mucous membrane ay nagiging jaundice, at posible ang hemorrhagic syndrome. Sa banayad na mga kaso, ang hemoglobinuria ay tumatagal ng 3-7 araw.

Paggamot at pag-iwas sa malaria

Upang gamutin ang malaria, iba't ibang gamot ang ginagamit na maaaring maiwasan ang mga pag-atake ng malaria, mabilis na itigil ang mga sintomas ng isang pag-atake, o ganap na sirain ang pathogen. Kabilang sa mga ito, ang pinakasikat ay ang chloroquine, quinine, mefloquine, primaquine at quinacrine hydrochloride, na ibinebenta din sa ilalim ng mga pangalang atabrine at quinine. Ang mga taong nagpaplanong maglakbay o manatili sa mga lugar kung saan ang malaria ay endemic ay pinapayuhan na regular na uminom ng mga gamot na antimalarial tulad ng chloroquine.

Upang gamutin ang mga talamak na pagpapakita ng malaria, ang mga hematocides ay inireseta.

Kung ang Pl.vivax, Pl.ovale, Pl.malariae ay nakita, ang mga gamot mula sa pangkat ng 4-aminoquinolines (chloroquine, nivaquin, amodiaquine, atbp.) ay inireseta. Ang pinakakaraniwang gamot na chloroquine (Delagil) ay inireseta ayon sa sumusunod na regimen: sa unang araw, 10 mg/kg base (unang dosis) at 5 mg/kg base (pangalawang dosis) na may pagitan ng 6 na oras, sa ika-2 at ika-3 araw - 5 mg/kg. Isang kabuuan ng 25 mg/kg base bawat kurso. Mayroong ilang mga ulat ng paglaban ng P./vivax strains sa chloroquine sa Burma, Indonesia, Papua New Guinea at Vanuatu. Sa mga kasong ito, ang paggamot ay dapat na may quinine, mefloquine o fansidar.

Ang quinine sulfate ay inireseta sa isang dosis na 10 mg/kg, na sinusundan ng pagkuha ng gamot sa parehong dosis pagkatapos ng 8 oras, pagkatapos ay 10 mg/kg isang beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Kung ang pagkuha ng quinine nang pasalita ay hindi posible (halimbawa, sa paulit-ulit na pagsusuka), ang unang dosis ng quinine ay inireseta sa intravenously. Kung hindi rin posible ang intravenous administration, ang mga intramuscular injection ng quinine ay isinasagawa, na nag-iingat dahil sa panganib na magkaroon ng abscesses.

Ang Mefloquine ay inireseta nang isang beses para sa mga matatanda sa isang dosis na 15 mg/kg base, para sa mga bata - sa mas maliliit na dosis. Ang mefloquine ay hindi dapat ibigay ng higit sa 12 oras pagkatapos ng huling dosis ng quinine. Inirerekomenda na uminom ng mefloquine tablet na may maraming likido. Ang mga babaeng may potensyal na manganak ay dapat iwasan ang pagbubuntis at gumamit ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis habang umiinom ng gamot at sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng huling dosis.

Fansidar (1 tablet ay naglalaman ng 25 mg ng pyrimethamine at 500 mg ng sulfadoxine) ay kinuha isang beses: matatanda - 3 tablet, mga bata 8-14 taong gulang - 1-2 tablet, 4-8 taong gulang - 1 tablet, mula 6 na linggo hanggang 4 taon - 1/4 na mga tablet. Ang Fansidar ay mayroon ding hamontotropic effect, i.e. nakakaapekto sa mga selula ng mikrobyo ng malarial plasmodium na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Upang ganap na gamutin (iwasan ang mga pangmatagalang relapses) mula sa malaria na dulot ng Pl.vivax o Pl.ovale, isang tissue schizontocide, primaquine, ay ginagamit sa pagtatapos ng kurso ng mga hematocidal na gamot. Ang gamot ay inireseta para sa 14 na araw sa isang dosis na 0.25 mg/kg base bawat araw. Ang Primaquine-resistant strains ng Pl.vivax ay nangyayari sa mga isla Karagatang Pasipiko at sa mga bansa sa Timog Silangang Asya. Sa mga kasong ito, maaaring irekomenda na kumuha ng primaquine sa isang dosis na 0.25 mg/kg bawat araw sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng primaquine ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng intravascular hemolysis sa mga pasyente na may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase (G-6-PD) ng mga erythrocytes. Ang mga naturang pasyente, kung kinakailangan, ay maaaring magreseta ng alternatibong regimen ng paggamot na may primaquine: 0.75 mg/kg bawat araw isang beses sa isang linggo sa loob ng 8 linggo. Ang Primaquine ay mayroon ding hamontotropic effect.

Kung ang Pl.falciparum ay nakita sa isang pasyente sa mga kaso kung saan ang kurso ay hindi malubha at walang prognostically unfavorable indicators, ang mga piniling gamot ay mefloquine, fansidar at halofantrine.

Ang Halofantrine ay inireseta 3 beses sa isang araw na may pagitan ng 6 na oras sa isang dosis na 8 mg/kg bawat dosis; ang kurso ng paggamot ay isang araw. Sa kawalan ng mefloquine at halofantrine, ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanila o natukoy na paglaban, ang quinine ay inireseta sa kumbinasyon ng mga antibiotics (tetracycline, doxycycline). Ang Tetracycline ay unang inireseta sa isang dosis na 1.5 mg/kg, pagkatapos ng 6 na oras 5 mg/kg, pagkatapos ay para sa 7 araw sa 1.5 mg/kg bawat araw. Ang Doxycycline ay inireseta sa 1.5 mg/kg isang beses sa loob ng 7 araw. Ang paggamot na may mga quinine tablet ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng inilarawan sa itaas.

Kapag tinatrato ang tropikal na malaria na may "malignant course" (malubhang kurso na may pag-unlad ng mga komplikasyon), ginagamit ang quinine sa anyo ng mabagal na intravenous (mahigit sa 4 na oras) drip infusions. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na simulan ang paggamot na may dosis ng quinine na 20 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at pagkatapos ay gumamit ng dosis na 10 mg/kg. Ang isang 5% na solusyon ng glucose ay ginagamit bilang ang iniksyon na likido. Ang agwat sa pagitan ng intravenous drip infusions ng quinine ay 8 oras. Araw-araw na dosis ang quinine ay hindi dapat lumampas sa 30 mg/kg. Ang therapy na ito ay isinasagawa hanggang ang pasyente ay gumaling mula sa isang malubhang kondisyon, pagkatapos ay lumipat sila sa oral administration. Kung ang pasyente ay bumuo ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pang-araw-araw na dosis ng quinine ay nabawasan sa 10 mg / kg, dahil sa akumulasyon ng gamot.

Ang mga pasyente na may malignant na kurso ng tropikal na malaria ay dapat na agarang maospital dalubhasang departamento, pagkakaroon ng kagamitan para sa hemodialysis. Ang paggamot sa mga komplikasyon ng tropikal na malaria ay isinasagawa laban sa background ng antimalarial therapy ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo.

Kontinente, bansa	Mga paghahanda para sa pag-iwas	Panahon ng paghahatid ng malaria at mga sona sa loob ng bansa
Asya at Oceania
Indonesia	D + P	Sa buong taon, kahit saan, maliban sa malalaking lungsod at Jakarta, mga sentro ng turista sa mga isla ng Java at Bali.
	Meth.	Lalo na si Irian Jaya.
Malaysia	D + P	Sa limitadong bulsa lamang sa loob ng bansa at sa Sarawak. Ang mga urban at coastal na lugar ay walang malaria.
	Meth.	Sa Sabah sa buong taon.
UAE	D + P	Sa mga lambak ng bulubunduking hilagang rehiyon. Walang panganib sa Abu Dhabi, Dubai, Sharjah, Ajman at Umal Khayoum.
Thailand	Meth.	Sa buong taon, saanman sa mga rural na kagubatan, maliban sa Bangkok, Pattaya, Phuket, Chiang Mai.
	Dox.	Sa mga lugar sa hangganan ng Cambodia at Myanmar, lumalaban sa quinine at mefloquine.
Sri Lanka	D + P	Buong taon, saanman, maliban sa mga distrito ng Colombo, Kalutara, Nuwara Eliya.
Africa
Ehipto	D	Mula Hunyo hanggang Oktubre sa El Fayoum

Ang malaria ay isang sakit ng kontinente ng Africa, South America at Southeast Asia. Karamihan sa mga kaso ng impeksyon ay nangyayari sa mga batang naninirahan sa Kanluran at Gitnang Africa. Sa mga bansang ito, ang malaria ay nangunguna sa lahat ng mga nakakahawang pathologies at ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay sa populasyon.

Etiology

Ang mga lamok ng malaria ay nasa lahat ng dako. Nag-breed sila sa stagnant, well-warmed na mga katawan ng tubig, kung saan nananatili ang mga kanais-nais na kondisyon - mataas na kahalumigmigan at mataas na temperatura ng hangin. Iyon ang dahilan kung bakit ang malaria ay dating tinatawag na "swamp fever." Ang mga lamok ng malaria ay naiiba sa hitsura mula sa iba pang mga lamok: ang mga ito ay bahagyang mas malaki, may mas madidilim na kulay at nakahalang puting guhitan sa kanilang mga binti. Ang kanilang mga kagat ay iba rin sa mga ordinaryong lamok: ang malaria na lamok ay kumagat nang mas masakit, ang bahaging nakagat ay namamaga at nangangati.

Pathogenesis

Mayroong 2 yugto sa pagbuo ng Plasmodium: sporogony sa katawan ng lamok at schizogony sa katawan ng tao.

Sa mas maraming sa mga bihirang kaso nangyayari:

1. Transplacental ruta - mula sa may sakit na ina hanggang sa anak,
2. Ruta ng pagsasalin ng dugo - sa panahon ng pagsasalin ng dugo,
3. Impeksyon sa pamamagitan ng kontaminadong mga medikal na instrumento.

Ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkamaramdamin. Ang mga residente ng equatorial at subequatorial zone ay pinaka-madaling kapitan ng malaria infection. Ang malaria ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga batang naninirahan sa mga endemic na rehiyon.

mga rehiyon ng malaria

Ang insidente ay karaniwang naitala sa panahon ng taglagas-tag-init, at sa mga maiinit na bansa - sa buong taon. Ito ay isang anthroponosis: ang mga tao lamang ang nagkakasakit ng malaria.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon ay hindi matatag at partikular sa uri.

Klinika

Ang malaria ay may talamak na simula at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, panginginig, karamdaman, panghihina at sakit ng ulo. biglang bumangon, nanginginig ang pasyente. Sa ibang pagkakataon, ang mga dyspeptic at pain syndrome ay idinagdag, na ipinakikita ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, hepatosplenomegaly, at mga kombulsyon.

Mga uri ng malaria

Ang tatlong-araw na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal course. Ang pag-atake ay tumatagal ng 10-12 oras at karaniwang nahahati sa 3 yugto: panginginig, lagnat at apyrexia.

Sa panahon ng interictal, ang temperatura ng katawan ay normalize, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod, kahinaan, at kahinaan. Ang pali at atay ay nagiging mas siksik, ang balat at sclera ay nagiging subicteric. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng erythropenia, anemia, leukopenia, at thrombocytopenia. Sa panahon ng pag-atake ng malaria, ang lahat ng mga sistema ng katawan ay nagdurusa: reproductive, excretory, hematopoietic.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang benign course, ang mga pag-atake ay paulit-ulit tuwing ibang araw.

Sa mga bata, ang malaria ay napakalubha. Ang klinika ng patolohiya para sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay natatangi. Ang mga hindi tipikal na pag-atake ng lagnat ay nangyayari nang walang panginginig at pagpapawis. Ang bata ay namumutla, ang kanyang mga paa ay nanlalamig, ang pangkalahatang cyanosis, mga kombulsyon, at pagsusuka ay lilitaw. Sa simula ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa mataas na bilang, at pagkatapos ay nagpapatuloy ang isang patuloy na mababang antas ng lagnat. Ang pagkalasing ay madalas na sinamahan ng matinding dyspepsia: pagtatae, sakit ng tiyan. Ang mga may sakit na bata ay nagkakaroon ng anemia at hepatosplenomegaly, at lumilitaw ang isang hemorrhagic o macular rash sa balat.

Ang tropikal na malaria ay mas malala. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong matinding panginginig at pagpapawis, ngunit mas matagal na lagnat na may hindi regular na curve ng lagnat. Sa panahon ng pagbaba ng temperatura ng katawan, nangyayari muli ang panginginig, isang pangalawang pagtaas at isang kritikal na pagbaba. Laban sa background ng matinding pagkalasing, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng tserebral - sakit ng ulo, pagkalito, convulsions, insomnia, delirium, malarial coma, pagbagsak. Ang pag-unlad ng nakakalason na hepatitis, respiratory at renal pathology na may kaukulang sintomas ay posible. Sa mga bata, ang malaria ay may lahat katangian ng karakter: febrile paroxysms, espesyal na katangian ng lagnat, hepatosplenomegaly.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng malaria ay batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological data.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pagsusuri ng malaria. Microscopic na pagsusuri Ang dugo ng pasyente ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang bilang ng mga mikrobyo, pati na rin ang kanilang uri at uri. Para dito, dalawang uri ng smears ang inihanda - manipis at makapal. Ang isang makapal na patak ng dugo ay sinusuri kung ang malaria ay pinaghihinalaang, upang matukoy ang Plasmodium at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antimalarial na gamot. Ang uri ng pathogen at ang yugto ng pag-unlad nito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang manipis na patak ng dugo.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa mga pasyenteng may malaria, natukoy nila hypochromic anemia, leukocytosis, thrombocytopenia; sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi - hemoglobinuria, hematuria.

Ang PCR ay isang mabilis, maaasahan at maaasahang paraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng malaria. Ang mamahaling paraan na ito ay hindi ginagamit para sa screening, ngunit bilang karagdagan lamang sa pangunahing pagsusuri.

Ang serodiagnosis ay may pantulong na halaga. Nangunguna naka-link na immunosorbent assay, kung saan natutukoy ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa dugo ng pasyente.

Paggamot

Lahat ng mga pasyenteng may malaria ay naospital sa isang ospital na nakakahawa.

Etiotropic na paggamot ng malaria: "Hingamin", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamides, antibiotics - "Tetracycline", "Doxycycline".

Bilang karagdagan sa etiotropic therapy, ang symptomatic at pathogenetic na paggamot ay isinasagawa, kabilang ang mga hakbang sa detoxification, pagpapanumbalik ng microcirculation, decongestant therapy, at paglaban sa hypoxia.

Ang mga colloidal, crystalloid, kumplikadong solusyon sa asin ay ibinibigay sa intravenously,"Reopoliglyukin", isotonic saline solution, "Hemodez". Ang mga pasyente ay inireseta ng Furosemide, Mannitol, Eufillin, at sumasailalim sa oxygen therapy, hemosorption, at hemodialysis.

Upang gamutin ang mga komplikasyon ng malaria, ginagamit ang mga glucocorticosteroids - intravenous Prednisolone, Dexamethasone. Ayon sa mga indikasyon, ang plasma o mga pulang selula ng dugo ay isinasalin.

Ang mga pasyente na may malaria ay dapat palakasin ang kanilang kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda na magdagdag ng mga mani, pinatuyong prutas, dalandan, at lemon sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Sa panahon ng karamdaman, kinakailangang iwasan ang pagkain ng "mabibigat" na pagkain, at mas gusto ang mga sopas, salad ng gulay, at cereal. Dapat kang uminom ng mas maraming tubig hangga't maaari. Pinapababa nito ang temperatura ng katawan at inaalis ang mga lason sa katawan ng pasyente.

Ang mga taong nagkaroon ng malaria ay sinusubaybayan ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at sumasailalim sa pana-panahong pagsusuri para sa plasmodium carriage sa loob ng 2 taon.

Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling:

Ang napapanahong pagsusuri at tiyak na therapy ay nagpapaikli sa tagal ng sakit at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang napapanahong pagkilala at paggamot sa mga pasyenteng may malaria at mga carrier ng malarial plasmodium, pagsasagawa ng epidemiological surveillance sa mga endemic na rehiyon, pagpuksa ng mga lamok at paggamit ng mga remedyo para sa kanilang mga kagat.

Ang isang bakuna laban sa malaria ay hindi pa nagagawa. Ang partikular na pag-iwas sa malaria ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na antimalarial. Ang mga taong naglalakbay sa mga endemic na lugar ay dapat sumailalim sa kurso ng chemoprophylaxis na may Hingamin, Amodiaquine, at Chloridine. Para sa pinakamabisang epekto, inirerekumenda na palitan ang mga gamot na ito bawat buwan.

Maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng lamok sa pamamagitan ng paggamit ng natural o sintetikong mga repellent. Ang mga ito ay kolektibo at indibidwal at magagamit sa anyo ng spray, cream, gel, lapis, kandila at spiral.

Ang mga lamok ay natatakot sa amoy ng mga kamatis, valerian, tabako, basil oil, anise, cedar at eucalyptus. Ang isang pares ng mga patak ng mahahalagang langis ay idinagdag sa langis ng gulay at inilapat sa mga nakalantad na bahagi ng katawan.

Video: siklo ng buhay ng falciparum plasmodium

Nilalaman

Ano ang malaria

• ang pali at atay ay lumaki;
• anemya;
• pag-atake ng lagnat;
• walang gana;
• pagbaba ng timbang;
• pangkalahatang kahinaan;
• sakit ng ulo;
• mataas na temperatura ng katawan.

Paano naililipat ang malaria?

Mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan pinipilit ang lahat ng taong pupunta sa Asia o Africa para magbakasyon na seryosohin ang sakit na ito. Ang pinagmumulan ng impeksyon ng malaria ay mga lamok ng genus Anopheles, na kumakagat lamang ng mga babae. Ang iba pang mga species ng mga insekto ay hindi carrier sa pamamagitan ng mga ito. Ang malaria ay ipinapadala sa pamamagitan ng isa sa mga uri; naiiba sila sa bawat isa sa ilang mga morphological na katangian:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malariae.

Ang mga mikrobyo na ito ay may siklo ng buhay na binubuo ng ilang yugto, kung saan nagbabago ang mga host: mga tao at lamok. Kapag ang pathogen ay umabot sa pangunahing host, naglalabas ito ng isang sangkap na umaakit ng mga lamok. Pagkatapos, kapag sumisipsip ng dugo, nakakarating ito sa insekto, dumaan sa huling yugto ng pag-unlad doon at bumalik sa pamamagitan ng isang kagat. Ang posibilidad ng impeksyon ay nakasalalay sa:

• tanawin ng lugar;
• klimatiko kondisyon na maaaring maging isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagkalat ng impeksiyon;
• kondisyon ng pamumuhay;
• estado ng kaligtasan sa sakit ng tao;
• mga puwersang pang-ekonomiya;
• migrasyon ng populasyon.

Scheme ng paghahatid ng malaria pathogen sa mga tao

Kagat ng lamok (mekanismo ng paghahatid)

Patayong mekanismo

Ito ay isang opsyon kapag ang impeksiyon ay nangyayari mula sa ina hanggang sa fetus o bagong panganak na bata sa panahon ng kapanganakan. Napakabihirang maipasa ang malaria sa pamamagitan ng inunan. Karamihan sa mga kaso ng paghahatid ng sakit ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag ang isang tiyak na dami ng dugo ng ina ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol kung ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng mga asexual na anyo ng Plasmodium falciparum.

Mekanismo ng parenteral

Aling protozoan ang nagiging sanhi ng malaria?

• malaria;
• vivax;
• ovale;
• falciparum.

Siklo ng buhay ng pathogen ng malaria

Ang lahat ng plasmodia ay dumaan sa 2 pangunahing yugto ng pag-unlad, na kinabibilangan ng pagbabago ng host. Ikot ng buhay Ang causative agent ng malaria ay nagsisimula sa schizogony - asexual division sa katawan ng tao, sporogony - ang sekswal na bahagi sa katawan ng Anopheles lamok. Ang unang yugto sa medisina ay tradisyonal na nahahati sa tatlong yugto:

1. EES – exoerythrocytic schizogony.
2. ES – erythrocyte schizogony.
3. Hemetocytogony.
4. Sa mga siklo ng buhay ng mga species ng Ovale at Vivax, may isa pang yugto - hibernation. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag ang isang heterogenous na grupo ng mga sporozoites ay pumasok pagkatapos ng isang kagat. Sa ganitong mga kaso, ang hindi aktibong estado ng hypnozoites ay nananatili hanggang sa yugto ng EES.

Exoerythrocytic schizogony

Matapos maipakilala kasama ang laway ng insekto, ang pathogen ay mabilis na lumipat (hanggang sa 30 minuto) kasama ang daloy ng dugo sa atay, tumagos sa mga hepatocytes, ngunit hindi nagiging sanhi ng pinsala sa kanila. Ang mga Tachysporozoites Ovale, Viva at sporozoites Malariae, Falciparum ay agad na nagsisimula sa EES; marami (hanggang 40,000 mula sa 1 sporozoite) ang mga exoerythrocytic merozoites ay nabuo. Susunod, ang mga selula ng atay ay nawasak at ang pathogen ay muli sa daluyan ng dugo, kung saan ito ay mabilis ding tumagos sa mga pulang selula ng dugo (mga selula ng dugo). Ang tagal ng yugto ng EES ay para sa pathogen Falciparum - 6 na araw, vivax - 8 araw, ovale - 9 malariae - 15.

Ang mga pathogens ng species na Ovale at Vivax, pagkatapos ng pagtagos sa mga hepatocytes, ay maaaring maging isang hindi aktibong anyo - hypnozoites. Ang mga ito ay may kakayahang manatili sa mga selula ng atay nang mahabang panahon nang hindi nahahati (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Maaaring mangyari ang muling pag-activate at magsisimula ang proseso ng pagbuo ng merozoite. Tanging ang mga form na ito ng pathogen ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagpapapisa ng itlog at malayong exoerythrocyte relapses.

Erythrocyte schizogony

Mga uri ng malarial plasmodia

Ang lahat ng mga pathogen ay morphologically katulad sa bawat isa, naiiba lamang sa ilang mga tampok at sintomas. Ang bawat species ay dumadaan sa isang siklo ng buhay sa katawan ng mga tao at lamok. Ang huli ay ang permanenteng host, at ang mga tao ay ang intermediate host. Ang mga tao lamang ang nagdurusa sa sakit na ito. Ang mga uri ng malarial plasmodia ay ang mga sumusunod:

• Plasmodium malariae - nagiging sanhi ng apat na araw na malaria.
• Plasmodium vivax - nagiging sanhi ng tatlong araw na anyo ng sakit.
• Ang Plasmodium falciparum ay ang causative agent ng malaria mismo mapanganib na hugis(tropikal), na may napakabilis na pag-unlad, kadalasang nakamamatay. Ito ang pinakamaliit sa mga pathogens.
• Plasmodium ovale - bihira ang oval na malaria at ang sakit ay halos kapareho ng Plasmodium vivax.

Diagnosis ng malaria

Upang matukoy ang sakit, tatanungin muna ng doktor kung ang tao ay nasa lugar na kung saan posible ang impeksiyon (Asia, Africa, ibang mga bansang may klimang tropikal. Ang diagnosis ng malaria ay batay din sa mga panlabas na pagpapakita, halimbawa, ang tagal at oras ng mga pag-atake ay palaging pareho.Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ang mapagpasyang mga pagsusuri sa kadahilanan na gumagamit ng pagsusuri sa mga sample ng makapal na dugo para sa pagkakaroon ng mga malarial pathogens.Ang bawat taong may lagnat pagkatapos dumating mula sa tropiko ay dapat sumailalim sa naturang pagsusuri.

Pag-iwas sa malarial plasmodium

Mahalagang magsimula maagang pagtuklas, paggamot sa mga pasyente at patuloy na paglaban sa mga vectors. Ang pag-iwas sa Plasmodium falciparum ay nagsasangkot ng pagbabawas ng posibilidad ng paghahatid sa loob ng mga indibidwal na komunidad. Kung nagpaplano ka ng paglalakbay sa isang bansa kung saan nangyayari ang malaria, bilang karagdagan sa pagbabakuna, dapat mong itanong ang mga sumusunod na katanungan:

• kailan pinakamataas ang panganib ng impeksyon (season);
• may panganib bang magkaroon ng impeksyon sa lugar kung saan ka magbabakasyon;
• Makakatulong ba ang mga partikular na gamot laban sa pathogen?

Bago maglakbay, inirerekomenda ang lahat ng manlalakbay na uminom ng Mefloquine o Chloroquine, Quinine (anti-malarials) para sa prophylaxis. Dapat mong inumin ang gamot hindi lamang bago ang biyahe, ngunit sa buong panahon ng pananatili sa teritoryo na may panganib ng impeksyon at sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagdating sa bahay. Sa mga lugar kung saan naiulat ang mga kaso ng malaria, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa:

• pag-spray ng insecticide sa loob ng mga gusali;
• Tratuhin ang mga nakalantad na bahagi ng katawan na may repellent;
• magsuot ng mga damit na ganap na tumatakip sa iyong katawan;
• mag-install ng proteksiyon na canopy sa ibabaw ng kama;
• Dapat may kulambo ang mga bintana.

Video: Mga paraan ng paghahatid ng malaria

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Depende sa uri ng malaria, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon ng sakit, ang yugto ng pag-unlad ng siklo ng malarial plasmodium, ang pagkakaroon ng paglaban (paglaban) sa mga antimalarial na gamot, ang mga indibidwal na regimen ng etiotropic therapy ay binuo mula sa ipinakita na mga antimalarial na gamot .

Grupo ng droga	Mga pangalan ng droga	Mekanismo ng pagkilos	Epektibo laban sa malaria species	Reception mode
Quinolylmethanols	Quinine (quinine sulfate, quinine hydrochloride at dihydrochloride, quinimax, hexaquin)	Hematoschizotropic antimalarial na gamot epektibo laban sa plasmodia sa panahon ng erythrocyte schizogony. Pinipigilan ang pagtagos ng plasmodia sa mga pulang selula ng dugo. Gametocidal na gamot kumikilos sa mga gametocytes (mga sekswal na anyo), pinipigilan ang karagdagang pagpasok ng plasmodium sa katawan ng lamok.	Lahat ng uri ng plasmodium, kabilang ang mga lumalaban sa chloroquine.	Matatanda – 2 g/araw. para sa 3 dosis nang pasalita, 20-30 mg/kg/araw. sa 2-3 dosis intravenously, 3-7 araw. Mga bata – 25 mg/kg sa 3 dosis, 3-7 araw.
	Chloroquine (delagil, hingamin)	Hematoschisotropic at katamtaman gametocidal aksyon.	Lahat ng uri ng plasmodia.	Matatanda – 0.5 g/araw. pasalita, 20-25 mg/kg sa 3 iniksyon tuwing 30-32 oras sa intravenously. Mga bata – 5 mg/kg/araw 2-3 araw.
	Hydroxychloroquine (plaquenil)	Hematoschisotropic at katamtaman gametocidal aksyon.	Lahat ng uri ng plasmodia.	Matatanda – 0.4 g/araw. sa loob ng 2-3 araw. Mga bata – 6.5 mg/kg/ araw 2-3 araw.
	Mefloquine (lariam)	Hematoschisotropic aksyon		Matatanda: unang dosis - 0.75, pagkatapos ng 12 oras - 0.5 g. Mga bata – unang dosis – 15 mg/kg, pagkatapos ng 12 oras – 10 mg/kg.
	Primaquin	Histoschizotropic na gamot kumikilos sa tissue schizonts ng plasmodia, incl. at sa mga hypnozoites (dormant forms). Epektibo para maiwasan ang mga relapses. Gametocidal aksyon.	Tatlong araw at hugis-itlog na malaria.	Matatanda: 2.5 mg/kg tuwing 48 oras – 3 dosis. Mga bata: 0.5 mg/kg tuwing 48 oras – 3 dosis.
Biguanides	Proguanil (bigumal, paludrin)	Histoschisotropic aksyon . Mabagal hematoschizotropic aksyon.	Tropical malaria, kabilang ang mga lumalaban sa quinine at chloroquine.	Matatanda: 0.4 g/araw. 3 araw. Mga bata: 0.1 – 0.3 g/araw. 3 araw
Diaminopyrimidines	Pyrimethamine (chloridine, Daraprim)	Histoschisotropic aksyon . Mabagal hematoschizotropic pagkilos sa kumbinasyon ng sulfadoxine.	Tropikal na malaria.	Matatanda: 0.075 g isang beses. Mga bata: 0.0125 – 0.05 g isang beses.
Terpene lactones	Artemisinin (artemeter, artesunate)	Hematoschisotropic aksyon. Magreserba ng gamot	Lahat ng uri ng malaria.	Matanda at bata: unang dosis - 3.2 mg / kg, pagkatapos ay 1.6 mg / kg 1-2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.
Hydroxynaphthoquinones	Atowahon (mepron)	Hematoschisotropic aksyon. Magreserba ng gamot, ginagamit sa pagkakaroon ng paglaban sa iba pang mga gamot.	Lahat ng uri ng malaria.	Matatanda: 0.5 g 2 beses sa isang araw para sa 3 araw. Mga bata: 0.125-0.375g 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw.
Sulfonamides	Sulfadoxine	Hematoschisotropic	Tropikal na malaria.	Matatanda: 1.5 g isang beses. Mga bata: 0.25 - 1.0 g isang beses.
Sulfones	Dapsone	Hematoschisotropic pagkilos kasama ng pyrimethamine.		Matatanda: 0.1 g/araw. Mga bata: 1-2 mg/kg/araw.
Tetracyclines	Tetracycline	Hematoschisotropic histoschisotropic aksyon.	Tropical malaria, lumalaban sa mga gamot sa itaas.	Matatanda: 0.3 - 0.5 g 4 beses sa isang araw. Mga batang higit sa 8 taong gulang: 25-50 mg/kg/araw.
Lincosamides	Clindamycin	Hematoschisotropic pagkilos, mababang aktibidad, katamtaman histoschisotropic aksyon.	Tropical malaria, lumalaban sa mga gamot sa itaas, mababang aktibidad.	Matatanda: 0.3 - 0.45 g 4 beses sa isang araw. Mga batang higit sa 8 taong gulang: 10-25 mg/kg/araw.

Pangangalaga sa taong may malaria

Ang isang taong dumaranas ng malaria ay nangangailangan ng palagian at maingat na pangangalaga upang mabawasan ang pagdurusa sa panahon ng pag-atake ng lagnat. Sa panahon ng panginginig, kinakailangang takpan ang pasyente, maaari kang maglagay ng mga heating pad sa paa. Sa panahon ng lagnat, kinakailangan upang buksan ang pasyente, alisin ang mga heating pad, ngunit maiwasan ang hypothermia at draft. Para sa pananakit ng ulo, maaari kang maglagay ng malamig na pakete sa iyong ulo. Pagkatapos ng labis na pagpapawis, palitan ang damit na panloob at bigyan ang pasyente ng pahinga.

Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kailangang pigilan ang pagpasok ng mga lamok (paggamit ng lambat, pamatay-insekto) upang maiwasan ang pagkalat ng malaria.

Kung mangyari ang mga komplikasyon ng malaria, ang pasyente ay ililipat sa isang ward o intensive care unit.

Diyeta para sa malaria

• Interictal na panahon– walang iniresetang diyeta, karaniwang mesa No. 15 na may maraming inumin.
• Sa panahon ng pag-atake ng lagnat – talahanayan No. 13 na may maraming inumin. Ang Talahanayan Blg. 13 ay nagbibigay para sa pagtaas ng mga panlaban ng katawan, ang mga pagkain ay dapat na madalas at hinati.

Mga inirerekomendang produkto para sa talahanayan ng diyeta No. 13:

• mababang taba na uri ng isda at karne, mababang taba na sabaw,
• pinakuluang itlog,
• mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• minasa ng bigas, bakwit at sinigang na semolina,
• pinakuluang gulay,
• lipas na tinapay ng trigo, crackers,
• malambot na prutas at berry,
• juice, inuming prutas, decoctions,
• pulot, asukal.

Pag-iwas sa malaria

Ang pag-iwas sa malaria ay kinakailangan kapag nakatira o pansamantalang naninirahan sa mga bansa kung saan ang malaria ay endemic. Kaya, kapag naglalakbay sa isang malaria-prone na bansa, kailangan mong maghanda nang maaga. Maipapayo para sa mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 4 na taong gulang at mga taong may HIV na huwag maglakbay sa mga bansang apektado ng malaria.

Proteksyon laban sa kagat ng lamok

• Kulambo sa mga bintana at pintuan, maaari kang matulog sa ilalim ng isang mesh na kurtina, na inilalagay ito sa ilalim ng kutson.
• Mga repellent – mga kemikal na compound, na nagtataboy ng mga lamok, ngunit hindi pinapatay ang mga ito, na inilalapat sa balat o damit ng tao. meron iba't ibang hugis: mga cream, spray, aerosol, gel, atbp. Gamitin ayon sa mga tagubilin.
• Pamatay-insekto– paraan para sa pagpatay ng lamok. Inirerekomenda na tratuhin ang mga silid, lambat, at mga threshold na may insecticide aerosol. Kalahating oras pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang maaliwalas ang silid.

Pag-iwas sa gamot sa malaria

Ginagamit ang mga gamot na antimalarial. Kinakailangang linawin ang panrehiyong paglaban ng malaria sa mga gamot. Ang pag-iwas sa droga ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon, ngunit makabuluhang binabawasan ang panganib ng sakit.

Mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria(dapat magsimula ng 1 linggo bago maglakbay at magpatuloy sa loob ng 4 - 6 na linggo pagkatapos ng pagdating sa bahay) :

• Chloroquine (delagil) 0.5 g para sa mga matatanda at 5 mg/kg/araw. mga bata minsan sa isang linggo.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil) 0.4 g para sa mga matatanda at 6.5 mg/kg para sa mga bata minsan sa isang linggo.
• Mefloquine (Lariam) 0.25 g para sa mga matatanda at 0.05 - 0.25 mg para sa mga bata minsan sa isang linggo.
• Primaquin 30 mg para sa mga matatanda at 0.3 mg/kg para sa mga bata isang beses bawat 48 oras.
• Proguanil (bigumal) 0.2 g/araw. matatanda at 0.05-0.2 g para sa mga bata.
• Primethamine (chloridine) 0.0125 g para sa mga matatanda at 0.0025 – 0.0125 g para sa mga bata kasama ng gamot dapsone 0.1 g para sa mga matatanda minsan sa isang linggo.

Pagkilala at mabisang paggamot sa mga pasyenteng may malaria

Kinakailangan na agad na suriin ang mga pasyente na may pinaghihinalaang malaria, at siguraduhin din na suriin ang mga pasyente na may bawat hyperthermic syndrome na dumating mula sa mga lugar kung saan ang malaria ay endemic sa loob ng 3 taon. Mabisang paggamot tumutulong upang ihinto ang karagdagang paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng lamok.

Bakuna sa malaria

Sa kasalukuyan ay walang opisyal na bakuna sa malaria. gayunpaman, mga klinikal na pananaliksik pang-eksperimentong bakuna laban sa tropikal na malaria. Marahil, sa 2015 - 2017, ang bakunang ito ay makakatulong na makayanan ang epidemya ng malaria sa mundo.

Ano ang lip malaria at paano ito nagpapakita?

Ang malaria sa mga labi ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga maliliit na paltos, na matatagpuan malapit sa isa't isa at puno ng malinaw na likido. Ang sanhi ng naturang mga sugat sa balat ay ang herpes simplex virus type 1. Samakatuwid, ang paggamit ng terminong "malaria" upang sumangguni sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi tama. Kabilang din sa mga tanyag na pagtatalaga para sa herpes virus sa mga labi ay may mga terminong tulad ng "lamig" o "lagnat sa mga labi". Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga lokal na sintomas na umuunlad alinsunod sa isang tiyak na pattern. Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, ang mga pasyente ay maaari ring mag-alala tungkol sa ilang pangkalahatang pagpapakita ng sakit na ito.

Ang mga yugto ng pagpapakita ng herpes sa mga labi ay:

• pangingilig;
• pagbuo ng bula;
• pagbuo ng mga ulser;
• pagbuo ng langib;
• pagpapagaling.

Pangingiliti
Ang unang yugto ng herpes sa mga labi ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad na pangangati. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng bahagyang tingling sensation sa mga sulok ng bibig, sa panloob at panlabas na ibabaw ng mga labi. Kasama ng tingling, ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pagnanais na scratch ang mga lugar sa paligid ng mga pakpak ng ilong o iba pang bahagi ng mukha. Minsan ang wika ay maaaring kasangkot sa prosesong ito. Ang tagal ng yugtong ito ay kadalasang hindi lalampas sa 24 na oras. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari dahil sa sobrang pag-init o hypothermia ng katawan. Kadalasan, ang herpes sa labi ay isang harbinger ng sipon. Sa mga kababaihan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring umunlad sa panahon ng regla.

Bubble Formation
Sa yugtong ito nagsisimula itong umunlad nagpapasiklab na proseso. Ang mga lugar kung saan naramdaman ang pangingilig at maliliit na transparent na bula ang nabubuo sa kanilang ibabaw. Ang mga vesicle ay matatagpuan nang mahigpit sa bawat isa, na bumubuo ng maliliit na kumpol. Ang mga pormasyon na ito ay puno ng isang malinaw na likido, na nagiging mas maulap habang lumalaki ang mga ito. Ang presyon sa mga paltos ay tumataas at sila ay nagiging napakasakit. Ang lokasyon ng mga bula ay ang itaas o ilalim ng labi, pati na rin ang mga lugar sa ilalim ng ilong.

Pagbuo ng mga ulser
Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga bula na may likido ay nagsisimulang sumabog. Sa panahong ito, ang pasyente ay pinaka nakakahawa, dahil ang likido ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga virus. Ang isang ulser ay nabubuo sa lugar ng pagsabog ng vesicle.

Pagbuo ng scabs
Sa yugtong ito, ang mga ulser ay nagsisimulang maging sakop ng isang brown na crust. Ang lahat ng mga apektadong lugar ay kasangkot sa proseso, at sa loob ng isang araw ay nabubuo ang mga tuyong langib sa halip na mga paltos. Kapag inaalis ang crust, ang mga sugat na dumudugo at pakiramdam ng pangangati o pagkasunog ay maaaring mangyari.

Pagpapagaling
Sa loob ng 4-5 araw, magaganap ang paggaling ng sugat at pagpapanumbalik ng balat. Sa panahon ng proseso ng pagbagsak ng langib, ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng banayad na pagbabalat at pangangati, na kadalasang naghihikayat sa mga pasyente na alisan ng balat ang crust ng mga ulser sa kanilang sarili. Ito ay humahantong sa proseso ng pagpapagaling na naantala. Ang ganitong interference ay maaaring humantong sa pagdaragdag ng bacterial infection.

Mga karaniwang pagpapakita ng herpes sa mga labi
Kasama ng mga pantal sa lugar ng labi, ang herpes simplex type 1 ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, kahinaan, at sakit ng ulo. Kadalasan, ang mga pasyente ay may pinalaki na mga lymph node na matatagpuan sa lugar ibabang panga. Maaari ring tumaas ang temperatura ng katawan, maaaring magkaroon ng pananakit ng kalamnan, at maaaring tumaas ang paglalaway.

Anong mga uri ng malaria ang mayroon?

Mayroong apat na pangunahing uri ng malaria. Ang bawat uri ay tinatawag isang tiyak na uri malarial plasmodium, na tumutukoy sa pagtitiyak ng sakit.

Ang mga uri ng malaria ay:

• tropikal na malaria;
• tatlong araw na malaria;
• malaria ovale;
• quartan.

Tropikal na malaria
Ang tropiko o, kung tawagin din, ang comatose malaria ay may pinakamatinding kurso. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 95–97 porsiyento ng lahat ng pagkamatay. Ang klinika ay pinangungunahan ng malubhang nakakalason na sindrom. Ang mga pagbabago sa mga yugto ng "panginginig," "init," at "pawis," na katangian ng iba pang anyo ng malaria, ay hindi ipinahayag.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng lagnat, nagkakalat na sakit ng ulo at myalgia ( matinding sakit sa mga kalamnan). Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang mga sintomas ng nakakalason na sindrom - pagduduwal, pagsusuka, mababang presyon ng dugo. Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa katawan ( allergic exanthema), ubo, pakiramdam ng inis. Sa unang linggo, bubuo ang hemolytic anemia, na sinamahan ng pag-unlad ng jaundice. Ang anemia ay bubuo dahil sa tumaas na pagkasira ( hemolysis – kaya tinawag na anemia) pulang selula ng dugo. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod lamang sa ikalawang linggo, na makabuluhang kumplikado maagang pagsusuri malaria.

Maraming tao na may mahinang immune system ang maaaring magkaroon ng nakakalason na pagkabigla, malarial coma, o acute renal failure na nasa una o ikalawang linggo ng sakit. Ang mga pasyenteng nagkakaroon ng malarial coma ay nagiging matamlay, inaantok, at walang pakialam. Pagkalipas ng ilang oras, ang kamalayan ay nalilito, napigilan, at maaaring lumitaw ang mga kombulsyon. Ang kundisyong ito ay may hindi kanais-nais na kinalabasan.

Dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang nabubuo. Kaya, mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo, ang hemoglobin ay unang pumapasok sa dugo at pagkatapos ay sa ihi. Bilang resulta, ang mga proseso ng pagbuo ng ihi sa mga bato ay nagambala at bumababa ang diuresis ( araw-araw na ihi). Dahil sa oliguria, ang mga metabolic na produkto na karaniwang ilalabas sa ihi ay nananatili sa katawan. Nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na uremia.

Tatlong araw na malaria
Ang tatlong araw na malaria ay isang benign na uri ng malarial invasion. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng malubhang komplikasyon at hindi humantong sa kamatayan.

Ang simula nito ay nauuna sa isang maikling panahon ng prodromal, na wala sa mga tropikal na species. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan at pananakit ng kalamnan, pagkatapos ay lumilitaw ang isang biglaang lagnat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong araw na malaria ay ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari tuwing 48 oras, iyon ay, tuwing ikatlong araw. Dito nagmula ang pangalan ng ganitong uri ng malaria. Sa panahon ng pagtaas ng temperatura, ang mga pasyente ay nasasabik, humihinga nang mabigat, ang kanilang balat ay mainit at tuyo. Ang rate ng puso ay tumaas nang husto ( hanggang 100 – 120 beats kada minuto), bumababa ang presyon ng dugo, at nabubuo ang pagpapanatili ng ihi. Ang mga yugto ng "panginginig," "init," at "pawis" ay nagiging mas naiiba. Ang average na tagal ng isang pag-atake ay nag-iiba mula 6 hanggang 12 oras. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong pag-atake ( ayon sa pagkakasunod-sunod sa mga araw 7-10) lumilitaw ang isang pinalaki na atay at pali, at nagkakaroon ng jaundice.

Gayunpaman, maaari ring mangyari na ang mga pag-atake ng lagnat ay nangyayari araw-araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa pagpasok sa dugo ng ilang henerasyon ng malarial plasmodium nang sabay-sabay. Ilang buwan pagkatapos ng sakit, ang pasyente ay maaaring patuloy na magkaroon ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura.

Malaria oval
Ang ganitong uri ng malaria sa maraming paraan ay katulad ng tertian malaria, ngunit may mas banayad na kurso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng malaria ovale ay ang pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing ibang araw. Ang temperatura ay tumataas pangunahin sa mga oras ng gabi, na hindi karaniwan para sa mga nakaraang uri ng malaria.

Quartan
Ang ganitong uri ng malaria, tulad ng nauna, ay kabilang sa mga benign na anyo ng malarial invasion. Ito ay bubuo nang husto, nang walang anumang prodromal phenomena. Ang mga pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing 72 oras. Ang temperatura ay tumataas sa 39 - 40 degrees. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon din - ang kamalayan ay nalilito, ang balat ay tuyo, ang dila ay pinahiran, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.

Bilang karagdagan sa mga klasikong uri ng malaria, mayroon ding uri ng schizont. Nabubuo ito bilang resulta ng mga yari na schizonts na pumapasok sa dugo ng tao ( plasmodia na sumailalim sa asexual development cycle). Pangunahing nabubuo ang Schizont malaria bilang resulta ng mga pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng transplacental route. Samakatuwid, ang ganitong uri ay tinatawag ding syringe o graft. Ang pagkakaiba nito ay ang kawalan ng yugto ng pag-unlad ng plasmodium sa atay, at ang klinikal na larawan ay ganap na nakasalalay sa dami ng dugo na pinangangasiwaan.

Nagaganap din ang halo-halong malaria, na nabubuo bilang resulta ng sabay-sabay na impeksyon sa ilang uri ng malarial plasmodia.

Ano ang mga katangian ng tropikal na malaria?

Ang mga pangunahing tampok ng tropikal na malaria ay ang kalubhaan nagkakaroon ng mga sintomas, ang likas na katangian nito ay katulad para sa lahat ng anyo ng sakit. Mayroon ding ilang pagkakaiba sa pagitan ng mga komplikasyon, tagal at kinalabasan ng tropikal na malaria mula sa iba pang uri ng sakit.

Pagsisimula ng sakit
Ang malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang prodromal period ( banayad na kurso ng sakit), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman at banayad na pananakit ng ulo. Ang mga estado ng lagnat ay karaniwang para sa sakit na ito, na sinusundan ng mga panahon ng kalmado ( paroxysms), mangyari pagkatapos ng 2-3 araw. Sa tropikal na malaria, ang simula ng sakit ay mas talamak. Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at hindi pagkatunaw ng pagkain sa anyo ng pagtatae. Ang pananakit ng ulo ay nag-iiba sa intensity. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng patuloy na lagnat na maaaring tumagal ng ilang araw. Kasunod nito, ang lagnat ay nakakakuha ng pasulput-sulpot na kurso sa iba pang mga yugto ng paroxysms.

Mga tampok ng tropikal na malaria mula sa iba pang mga anyo

Lahat ng anyo ng malaria maliban sa tropikal	Pamantayan	Tropikal na malaria
Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis. Ang tagal ng ikalawang yugto ay bihirang lumampas sa 12 oras. Matapos ang pagtatapos ng init, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto at ang pagtaas ng pagpapawis ay nagsisimula. Ang mga seizure ay nangyayari ayon sa isang tiyak na pattern. Kaya, sa tatlong araw na malaria, ang paroxysm ay nakakaabala sa pasyente isang beses bawat 3 araw, na may apat na araw na malaria - isang beses bawat apat na araw.	Paroxysms	Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paroxysms sa form na ito ay ang maikling tagal at mahinang kalubhaan ng unang yugto ( panginginig). Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nagsisimulang umunlad mula sa yugto ng lagnat, na lumalampas sa mga panginginig. Kasabay nito, ang temperatura ay biglang umabot mataas na halaga (higit sa 40 degrees) at maaaring tumagal sa buong araw. Walang tiyak na sistematikong pattern sa paglitaw ng mga pag-atake. Maaaring mangyari ang mga ito tuwing ibang araw, araw-araw o dalawang beses sa isang araw. Ang pagbaba sa temperatura ay maaaring mangyari nang walang matinding pagpapawis.
Ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anemia at ang sintomas na ito sa karamihan ng mga kaso ay natutukoy sa panahon pananaliksik sa laboratoryo. Minsan ang mga pagbabago sa dugo ay ipinakikita ng maputlang balat at kahinaan.	Anemia	Sa tropikal na malaria, ang anemia ay mas malinaw. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng mga pathology mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at kawalang-interes dahil sa isang pinababang halaga ng hemoglobin. May mala-bughaw na tint sa mga paa't kamay.
Ang pali ay lumalaki sa laki pagkatapos ng ilang pag-atake. Sa kasong ito, ang tiyan ay nagiging malaki at ang palpation ay maaaring magbunyag ng dalawang beses na pagtaas sa organ na ito.	Pinalaki ang pali	Ang anyo ng malaria na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng pali, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng ultrasound nang maaga sa 2-3 araw. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng tamang hypochondrium, na nagiging mas malakas sa isang malalim na buntong-hininga.
Sa malaria, mayroong isang pagpapalaki ng atay, na nagsasangkot ng pagduduwal at sakit, na naisalokal sa kanang hypochondrium. Ang mga pag-andar ng atay ay hindi gaanong may kapansanan, ngunit ang pagdidilaw ng balat at mauhog na lamad ay naroroon. Ang pagbabago sa laki ng organ na ito ay nangyayari pagkatapos ng mga unang pag-atake at humahantong sa isang 10 - 15 porsiyento na pagtaas kabuuang masa organ.	Paglaki ng atay	Sa tropikal na malaria, ang pagpapalaki ng atay ay mas progresibo. Gayundin, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay, na nangangailangan ng pinsala sa hepatic lobules ( atay functional unit).
Sa impeksyon ng malaria, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng lagnat at bahagyang pagtaas sa yugto ng panginginig. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng mabilis na tibok ng puso at sakit sa lugar ng puso, na likas na tumutusok.	Mga pathologies ng cardiovascular system	Ang tropikal na malaria ay ipinakikita ng matinding hypotension ( nabawasan ang presyon ng dugo). Bilang karagdagan, mayroong matinding pananakit sa puso, murmurs, at tachycardia.
Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo at motor agitation. Maaaring mangyari ang lagnat na delirium. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito habang nag-normalize ang temperatura.	Mga paglabag sistema ng nerbiyos	Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang matinding pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, kombulsyon, at pagkalito ay madalas na sinusunod.
Ang malaria ay maaaring sinamahan ng isang karamdaman tulad ng albuminuria ( nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi). Kadalasan, ang dysfunction ng bato ay nagdudulot ng edema. Ang ganitong mga paglabag ay medyo bihira - sa 2 porsiyento ng mga kaso.	Dysfunction ng bato	Sa form na ito, ang kidney dysfunction ay nasuri sa 22 porsiyento ng mga pasyente.

Mga komplikasyon
Ang mga malubhang komplikasyon, na kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente, ay kadalasang nagkakaroon ng tropikal na malaria.

Ang mga komplikasyon ng tropikal na malaria ay:

• malarial coma – kawalan ng malay ang pasyente ay may kumpletong kakulangan ng tugon sa anumang stimuli;
• algid– nakakalason na nakakahawang pagkabigla, kung saan ang pasyente ay nananatiling malay, ngunit nananatiling nakadapa ( malubhang nalulumbay at walang malasakit na estado);
• hemoglobinuric fever- pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at atay.

Tagal ng sakit
Ang tagal ng ganitong uri ng malaria ay naiiba sa iba pang uri ng sakit. Kaya, ang kabuuang tagal ng tatlong araw na malaria ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 taon, apat na araw na malaria - mula 4 hanggang 5 taon, oval na malaria - humigit-kumulang 3 - 4 na taon. Ang tagal ng tropikal na malaria ay hindi lalampas, sa karamihan ng mga kaso, isang taon.

Ano ang mga palatandaan ng malaria sa mga matatanda?

Ang pangunahing sintomas ng malaria sa mga matatanda ay ang pag-atake ng lagnat ( paroxysms) pagbibigay daan sa isang estado ng pahinga. Ang mga ito ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit, maliban sa tropikal na malaria. Bago ang unang pag-atake, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at pangkalahatang karamdaman. Ang temperatura ng katawan ay maaari ding tumaas sa mga antas ng subfebrile ( hindi mas mataas sa 38 degrees). Ang kundisyong ito ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay magsisimula ang febrile paroxysms. Ang mga pag-atake ng malarya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga yugto na umuunlad at pumapalit sa isa't isa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa una, ang mga pag-atake ay maaaring hindi regular sa kalikasan, ngunit pagkatapos ng ilang araw isang malinaw na pattern ng pag-unlad ng sintomas na ito ay itinatag. Ang tagal ng mga paghinto sa pagitan ng mga pag-atake ay depende sa anyo ng sakit. Sa tatlong araw na malaria, ang pag-atake ay umuulit isang beses bawat 3 araw, na may apat na araw na malaria - isang beses bawat 4 na araw. Ang mga pag-atake ay umuunlad nang sabay-sabay, kadalasan sa pagitan ng 11 at 15 na oras.

Ang mga yugto ng pag-atake ng malarial ay:

• panginginig;

Panginginig
Ang yugtong ito ay maaaring maipakita ng parehong banayad na panginginig at matinding panginginig, kung saan nanginginig ang buong katawan ng pasyente. Kasabay nito, ang mga kamay, paa at mukha ng pasyente ay nanlalamig at nagkakaroon ng mala-bughaw na tint. Bumibilis ang pulso at nagiging mababaw ang paghinga. Ang balat ay nagiging maputla, nagiging magaspang at kumukuha ng isang mala-bughaw na kulay. Ang panginginig ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang 2 – 3 oras.

Init
Ang yugtong ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, na maaaring umabot sa itaas ng 40 degrees. Kapansin-pansing lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mukha ay nagiging pula, ang balat ay nagiging tuyo at mainit sa pagpindot. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding pananakit ng ulo, pagbigat ng kalamnan, at mabilis, masakit na tibok ng puso. Pinahiran ng dila kulay-abo na patong at hindi sapat na basa. Kadalasan ang yugto ng lagnat ay sinamahan ng pagsusuka at pagtatae. Ang pasyente ay nasa isang estado ng kaguluhan, mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari. Ang init ay nagdudulot ng hindi mapawi na uhaw. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula 5 – 6 hanggang 12 oras.

Pawis
Ang yugto ng init ay pinalitan ng huling yugto, na ipinakikita ng labis na pagpapawis. Ang temperatura ay bumaba nang husto sa normal na mga halaga, minsan ay maaaring umabot sa 35 degrees. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa, huminahon at nakatulog.

Iba pang mga palatandaan ng malaria
Kasama ng mga seizure sa karamihan mga katangiang katangian Kasama sa malaria ang anemia ( anemya), splenomegaly ( pinalaki pali) at hepatomegaly ( paglaki ng atay). Ang sakit na ito ay mayroon ding ilang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pisikal at mental na antas.

Ang mga palatandaan ng malaria ay kinabibilangan ng:

• anemya;
• splenomegaly;
• hepatomegaly;
• mga karamdaman sa ihi;
• dysfunction ng cardiovascular system;
• icteric staining ng balat at mauhog na lamad;
• pagdurugo ng balat;
• herpetic rashes (mga pagpapakita ng herpes);
• mga karamdaman sa nerbiyos.

Anemia
Sa mga pasyente na may malaria, ang anemia ay mabilis na bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa kakulangan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, dahil sa pagkakaroon ng malarial plasmodium sa kanila ( tinatawag na hemolytic anemia ). Ang mga palatandaan ng anemia ay pinaka-halata sa pagitan ng mga pag-atake. Gayunpaman, ang anemia ay maaari pa ring magpatuloy matagal na panahon pagkatapos ng paggaling. Ang balat ng pasyente ay nagiging madilaw-dilaw o matingkad ang kulay, ang kahinaan ay nabanggit, nadagdagang pagkapagod. Sa anemia, ang mga tisyu ng katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa oxygen, dahil ang hemoglobin ay isang oxygen carrier.

Splenomegaly
Ang isang pinalaki na pali ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na pag-atake ng lagnat at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa tropikal na malaria, ang pali ay maaaring lumaki kaagad pagkatapos ng unang paroxysm. Kasabay ng pagtaas, ang sakit sa organ na ito ay sinusunod. Ang pali ay nagiging mas siksik, na tinutukoy ng palpation. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang pali ay lumalaki nang labis na nagsisimula itong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng tiyan.

Hepatomegaly
Ang pagpapalaki ng atay ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagbabago sa pali. Sa kasong ito, ang gilid ng atay ay bumababa sa ibaba ng costal arch at nagiging mas siksik at mas masakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kanang hypochondrium.

Mga karamdaman sa ihi
Laban sa background ng patuloy na mga proseso sa katawan, sa panahon ng pag-atake sa panahon ng panginginig, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pag-ihi. Sa kasong ito, ang ihi ay may halos transparent na kulay. Sa pagsisimula ng lagnat, ang dami ng ihi ay nagiging mas kakaunti, at ang kulay ay nagiging mas madilim.

Dysfunction ng cardiovascular system
Ang pinakamalubhang mga kaguluhan ng cardiovascular system ay ipinahayag sa panahon ng malarial paroxysms. Ang mga katangiang palatandaan ng sakit na ito ay ang pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panginginig at pagbaba sa panahon ng lagnat.

Paglamlam ng jaundice sa balat at mauhog na lamad
Ay maagang tanda malaria sa mga matatanda. Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, hindi lamang hemoglobin ang inilabas mula sa kanila, kundi pati na rin ang bilirubin ( pigment ng apdo). Nagbibigay siya dilaw balat at mauhog lamad. Sa mga taong may maitim na kulay ng balat, kung minsan ay mahirap matukoy ang icteric discoloration. Ang kanilang jaundice ay tinutukoy ng kulay ng nakikitang mauhog na lamad, lalo na ang sclera ( panlabas na shell ng mata). Ang isang madilaw-dilaw na kulay ng sclera o ang kanilang icterus ay maaaring lumitaw nang matagal bago ang icteric discoloration ng balat, samakatuwid ito ay mahalaga palatandaan ng diagnostic.

Mga pagdurugo sa balat
Dahil sa vascular spasms, nabubuo ang hemorrhagic rash sa katawan ng pasyente ( subcutaneous hemorrhages). Ang pantal ay walang tiyak na lokalisasyon at kumakalat nang hindi pantay sa buong katawan. Sa panlabas, ang sign na ito ay mukhang mga spot na hugis-bituin na asul, pula o lila.

Herpetic rashes
Kung ang isang pasyente na may malaria ay isang carrier ng herpes virus, habang nilalagnat na estado lumalala pa lalo. Ang mga bula na may malinaw na likidong katangian ng virus ay lumilitaw sa mga labi, mga pakpak ng ilong, at mas madalas sa iba pang bahagi ng mukha.

Mga karamdaman sa nerbiyos
Ang pinaka-halatang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa tatlong araw at tropikal na malaria. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at pagkahilo sa umaga at sa buong araw. Ang psyche ng mga pasyente ay sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa panahon ng pag-atake. Sila ay nalulumbay, mahina ang oryentasyon, at sinasagot ang mga tanong sa isang nalilitong paraan. Kadalasan sa panahon ng lagnat, ang mga pasyente ay nahihibang at nakakaranas ng mga guni-guni. Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na estado ng pasyente, na maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng isang pag-atake.

Ano ang mga palatandaan ng malaria sa mga bata?

Sa mga bata, ang mga palatandaan ng malaria ay malawak na nag-iiba, depende sa edad at immune system ng bata.

Ang mga palatandaan ng malaria sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• lagnat;
• anemya;
• pantal;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• mga karamdaman ng nervous system;
• kombulsyon;
• pagpapalaki ng pali at atay.

Lagnat
Ito ang pangunahing sintomas ng malaria sa pagkabata. Maaari itong maging pare-pareho o sa anyo ng mga pag-atake. Ang mga klasikong pag-atake, na karaniwan para sa mga matatanda, ay bihira. Ang ganitong mga pag-atake ay nangyayari sa maraming yugto. Ang unang yugto ay panginginig; ang pangalawa ay init ( init); ang pangatlo ay nagbuhos ng pawis. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtaas ng temperatura ng hanggang 40 degrees o higit pa. Kung mas bata ang bata, mas malakas ang lagnat. Sa ikalawang yugto, ang mga bata ay nasasabik, nakakaranas sila ng mabilis na paghinga, tuyo at pulang balat. Ang pagbaba ng temperatura ay sinamahan ng matinding pagpapawis at matinding, nakakapanghina na kahinaan. Ang ganitong mga klasikong seizure ay bihira sa mga bata. Mas madalas, ang temperatura ay pabagu-bago, at sa 10–15 porsiyento ng mga bata, ang malaria ay nangyayari nang walang lagnat. U mga sanggol mas madalas na sinusunod pare-pareho ang temperatura, antok, antok. Ang katumbas ng pag-atake sa mga sanggol ay isang matalim na pamumutla ng balat, na nagiging cyanosis ( mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat). Sa kasong ito, ang balat ay nagiging malamig nang husto, at ang mga panginginig ng mga paa ay sinusunod.

Anemia
Bilang isang patakaran, ang malaria sa mga bata ay nangyayari na may malubhang anemia. Lumilitaw ito mula sa mga unang araw ng sakit at kadalasan ay isang maagang diagnostic sign. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo kung minsan ay bumababa sa 30-40 porsiyento ng normal.

Ang isang natatanging tanda ng malarial invasion sa mga bata ay ang mga pagbabago sa dugo hindi lamang sa mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, kundi pati na rin sa iba pang mga elemento ng dugo. Kaya, napakadalas mayroong pangkalahatang pagbaba sa mga leukocytes ( leukopenia), mga platelet. Kasabay nito, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas. Sa kabila ng matinding anemia, ang jaundice sa mga batang may malaria ay naobserbahan lamang sa 15 hanggang 20 porsiyento ng mga kaso.

Rash
Lalo na karaniwan ang pantal sa maliliit na bata. Ito ay unang lumilitaw sa tiyan, pagkatapos ay kumakalat sa dibdib at iba pang bahagi ng katawan. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba - petechial, macular, hemorrhagic. Ang pag-unlad ng pantal ay sanhi ng pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall.

Gastrointestinal disorder
Ang mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw ay halos palaging sinusunod. Kung mas bata ang bata, mas iba-iba ang mga karamdamang ito. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pagtatae, paulit-ulit na pagsusuka, at pagduduwal. Ang mga maluwag na dumi na may halong uhog ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng pamumulaklak at sakit. Sa mga sanggol, maaaring ito ang unang senyales ng malarial infestation. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari rin, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos
Maaari silang lumitaw pareho sa taas ng mga pag-atake ng lagnat at sa panahon ng walang temperatura. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sintomas ng meningeal, na katangian ng lahat ng uri ng malaria. Lumilitaw ang photophobia, stiff neck, at pagsusuka. Ang ganitong mga sintomas ay nawawala nang sabay-sabay na may pagbaba sa temperatura. Ang motor agitation, delirium, at pagkalito ay maaari ding mangyari. Ang iba't ibang mga sakit sa sistema ng nerbiyos ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng malaria toxin sa mga selula ng nerbiyos.

Mga kombulsyon
Ang mga seizure o convulsion ay karaniwan din sa mga batang may malaria. Karaniwan, lumilitaw ang mga cramp sa taas ng lagnat. Maaari silang maging clonic o tonic. Ipinaliwanag ang kanilang hitsura mataas na temperatura, at hindi ang pagkakaroon ng anumang sakit. Ang mga seizure na ito ay nabibilang sa kategorya ng febrile seizure, na katangian ng pagkabata. Kung mas bata ang bata, mas malamang na magkaroon siya ng mga seizure.

Pinalaki ang pali at atay
Ito ay isang pangkaraniwan ngunit hindi pare-parehong sintomas. Ang pali at atay ay lumalaki lamang pagkatapos ng ilang paulit-ulit na pag-atake ng lagnat.

Ang isang hiwalay na uri ng malarial infection sa mga bata ay congenital malaria. Sa kasong ito, ang malarial plasmodium ay pumapasok sa katawan ng bata sa utero sa pamamagitan ng inunan. Ang malaria na ito ay lubhang malala at kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ang mga batang may congenital malaria ay ipinanganak nang maaga, na may mababang timbang at mga abnormalidad ng mga panloob na organo. Ang balat ng gayong mga bata ay maputla, na may waxy o jaundice na tint, at madalas na sinusunod ang isang hemorrhagic rash. Ang pali at atay ay matalas na pinalaki. Kapag ipinanganak, ang mga bata ay hindi gumagawa ng kanilang unang pag-iyak, kadalasan sila ay matamlay, na may pinababang tono ng kalamnan.

Bakit mapanganib ang malaria sa panahon ng pagbubuntis?

Ang panganib ng malaria sa panahon ng pagbubuntis ay ang mas mataas na panganib ng pagbuo malignant na anyo mga sakit. Ang mga pagbabago sa physiological na kasama ng proseso ng pagdadala ng isang bata ay ginagawang mas madaling kapitan ng impeksyon ang isang babae. Ang kalikasan ng mga kahihinatnan ay tinutukoy ng yugto ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon ng malaria. Ang kinalabasan ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng kondisyon ng katawan ng babae at ang oras kung kailan nagsimula ang paggamot. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto kapwa sa buntis at direkta sa fetus mismo.

Mga kahihinatnan ng malaria para sa mga kababaihan
Pinakamalaking panganib kinakatawan ng impeksiyon kapag nahawahan ito sa maagang yugto nagdadala ng bata. Karamihan isang karaniwang kahihinatnan ay isang kusang pagpapalaglag. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay nangyayari dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa katawan ng isang babae sa ilalim ng impluwensya ng malarial plasmodia. Kung magpapatuloy ang pagbubuntis, ang mga bata ay madalas na naipanganak nang wala sa panahon, kung saan 15 porsiyento ang namamatay sa panganganak at 42 porsiyento ang namamatay sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga full-term na bata na ipinanganak sa mga babaeng infected ng malaria, ang porsyento ng mga patay na panganganak ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa iba pang mga ina. Kadalasan, ang mga bata ng mga pasyenteng may malaria ay ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan at kadalasang may sakit sa mga unang taon ng buhay.

Ang mga komplikasyon ng malaria sa panahon ng pagbubuntis ay:

• anemya (may anemia sa mga tao);
• nephropathy (isang anyo ng late toxicosis na sanhi ng kidney dysfunction);
• eclampsia (kritikal na komplikasyon dahil sa pinsala sa utak);
• hypoglycemia (nabawasan ang asukal sa dugo).

Anemia
Ang kakulangan ng hemoglobin sa dugo ay naghihikayat ng maraming proseso ng pathological sa katawan ng isang babae. Ang atay ay humihinto sa paggawa ng kinakailangang dami ng protina upang makabuo ng mga bagong selula, na maaaring magresulta sa pagkaantala ng intrauterine development ng embryo. Ang mga lason ay hindi na nailalabas nang buo, na maaaring humantong sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa fetus.

Ang iba pang mga kahihinatnan ng malaria dahil sa anemia ay:

• napaaga placental abruption;
• kapanganakan patay na bata;
• kahinaan ng paggawa.

Nephropathy
Ang nephropathy ay bubuo pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis at ipinakikita ng pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga ng mga kamay at mukha, hindi pagkakatulog at pananakit ng ulo. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa karamdamang ito ay nakakakita ng tumaas na antas ng protina at uric acid sa ihi. Ang mga kahihinatnan ng nephropathy ay maaaring isang pagkaantala pag-unlad ng intrauterine, kumukupas na pagbubuntis, pagkamatay ng sanggol.

Eclampsia
Ang karamdaman na ito ay nabubuo dahil sa pinsala sa mga selula ng utak na dulot ng impeksyon sa malaria. Ang eclampsia ay nagpapakita ng sarili bilang mga convulsive seizure, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay bumalik sa kamalayan. Sa ilang mga kaso, ang isang matagal na pagkawala ng malay ay maaaring bumuo, kung saan ang babae ay hindi maaaring lumabas. Ang mga vascular spasm na nangyayari sa panahon ng mga seizure ay maaaring humantong sa asphyxia ( inis) o hypoxia ( gutom sa oxygen) embryo. Ang eclampsia ay kadalasang nagiging sanhi ng intrauterine fetal death. Sa isang buntis, ang komplikasyong ito ng malaria ay maaaring magdulot ng stroke, puso o kabiguan sa baga, atay o kidney dysfunction. Kadalasan, laban sa background ng disorder na ito, mayroong napaaga na detatsment inunan. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng parehong fetus at ang babae mismo.

Hypoglycemia
Ang sindrom na ito maaaring umunlad sa mga buntis na kababaihan na nahawaan ng tropikal na malaria. Ang hypoglycemia ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake, ang paulit-ulit na pag-uulit nito ay maaaring makapinsala kapwa sa fetus at sa umaasam na ina. Ang kakulangan ng kinakailangang halaga ng glucose ay maaaring maging sanhi ng mga abala sa tibok ng puso o pagkaantala sa pisikal at pisikal na pag-unlad sa embryo. pag-unlad ng kaisipan. Para sa babae estadong ito ay puno ng depression ng cognitive functions, depressed state, at attention disorder.

Gayundin ang mga kahihinatnan ng congenital malaria ay kinabibilangan ng:

• paninilaw ng balat;
• epileptik seizures;
• anemia ( madalas sa malubhang anyo);
• pinalaki ang atay at/o pali;
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring makita kaagad o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Anong mga gamot ang mayroon laban sa malaria?

Laban sa malaria, mayroong malawak na hanay ng iba't ibang gamot na kumikilos iba't ibang yugto pag-unlad ng malarial plasmodium. Una sa lahat, ginagamit ang mga etiotropic na gamot, ang pagkilos na naglalayong sirain ang malarial plasmodium mula sa katawan. Mga gamot na ang aksyon ay naglalayong alisin ang mga sintomas ( nagpapakilalang paggamot).

Mayroong mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga gamot laban sa malaria:

• mga gamot na kumikilos sa malarial plasmodia sa atay at pumipigil sa kanilang karagdagang pagtagos sa mga pulang selula ng dugo - proguanil, primaquine;
• mga gamot na kumikilos sa mga erythrocyte form ng plasmodium, iyon ay, ang mga nasa erythrocytes na - quinine, mefloquine, atovaquone;
• mga gamot na kumikilos sa mga sekswal na anyo ng Plasmodium falciparum - chloroquine;
• mga gamot upang maiwasan ang pagbabalik ng malaria - primaquine;
• mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria - plasmocide, bigumal.
• Ang mga gamot na ginagamit sa parehong paggamot at pag-iwas sa malaria ay mga antifolate.

Mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot at pag-iwas sa malaria

Isang gamot	Katangian
Chloroquine	Pangunahing ginagamit para sa pag-iwas sa lahat ng uri ng malaria. Ang gamot ay dapat inumin isang linggo bago pumasok sa isang endemic zone ( bansa o rehiyon na may mataas na dalas malaria).
Mefloquine	Ginagamit upang maiwasan ang malaria sa mga kaso kung saan ang chloroquine ay hindi epektibo.
Quinine	Ginagamit ito sa paggamot ng mga malignant na anyo ng malaria, halimbawa, sa tropikal na anyo. Ang gamot ay maaaring kontraindikado dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan.
Proguanil	Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng malaria kasama ng iba pang mga gamot, tulad ng atovaquone. Ginagamit din para sa pag-iwas.
Pyrimethamine	Ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos at epektibo laban sa malarial plasmodium at toxoplasma. Bihirang ginagamit sa monotherapy, dahil mabilis itong nagiging sanhi ng paglaban.
Atovaquone	Ginagamit sa paggamot ng malaria, ngunit hindi nakarehistro sa karamihan ng mga bansang CIS. Lubos na epektibo laban sa lahat ng uri ng malaria, na ginagamit sa paggamot ng malaria sa mga pasyente ng AIDS.
Galfan	Ito ay isang reserbang gamot at ginagamit sa matinding kaso para sa mga anyo ng malaria na lumalaban sa ibang mga gamot. Mayroon din itong mahusay na cardiotoxicity.

Mayroong iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng malaria:

• antihistamines - clemastine, loratadine;
• diuretics - furosemide, diacarb, mannitol;
• colloidal at crystalloid solution - refortan, 20 at 40% glucose solution;
• cardiotonic na gamot - dopamine, dobutamine;
• glucocorticoids - Avamis, beclazone;

Kaya, para sa malarial coma, ginagamit ang mannitol; para sa kabiguan ng bato - furosemide; para sa pagsusuka - cerucal. Sa malalang kaso, kapag nagkakaroon ng malubhang anemia, ginagamit ang mga pagsasalin ng dugo ng donor. Gayundin, sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang mga paraan ng paglilinis ng dugo tulad ng hemosorption at hemodialysis ay ginagamit. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga toxin at metabolic na produkto mula sa katawan.

Anong mga anti-malaria na tabletas ang mayroon?

Mayroong iba't ibang mga anti-malaria tablet depende sa pangunahing aktibong sangkap.

Pangalan ng mga tablet	Katangian
Quinine sulfate	Uminom ng 1 - 2 gramo bawat araw, tumatagal ng 4 - 7 araw. Maaari silang matagpuan sa anyo ng 0.25 gramo at 0.5 gramo na mga tablet. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang mga tablet ay dapat kunin na may acidified na tubig. Pinakamainam na gumamit ng tubig na may lemon juice. Ang dosis at tagal ng pag-inom ng mga tablet ay depende sa uri ng malaria. Ang mga dosis ng mga bata ay depende sa edad. Hanggang sa edad na sampung taon, ang pang-araw-araw na dosis ay 10 milligrams bawat taon ng buhay. Ang mga batang higit sa sampung taong gulang ay inireseta ng 1 gramo bawat araw.
Chloroquine	Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.5 gramo bawat araw. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 1.5 gramo sa dalawang dosis - 1.0 at 0.5 gramo. Ang mga dosis ng mga bata ay 5 – 7.5 milligrams kada kilo. Ang paggamot na may chloroquine ay tumatagal ng 3 araw.
Hydroxychloroquine	Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.4 gramo bawat araw. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 1.2 gramo sa dalawang dosis - 0.8 at 0.4 gramo. Ang mga dosis ng mga bata ay 6.5 milligrams kada kilo. Ang paggamot na may hydroxychloroquine tablets ay tumatagal ng 3 araw.
Primaquin	Magagamit sa 3 at 9 milligrams. Kinukuha ang mga ito sa 27 milligrams bawat araw sa loob ng dalawang linggo. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang Proguanil ay inireseta hindi lamang para sa therapy, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa malaria. Ang dosis ay depende sa uri ng malaria. Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na therapeutic na dosis ay 0.4 gramo, at ang prophylactic na dosis ay 0.2 gramo. Ang paggamot ay tumatagal ng 3 araw, at ang prophylaxis ay tumatagal sa buong panahon ng pananatili sa isang lugar na may mataas na panganib ng impeksyon, kasama ang isa pang 4 na linggo. Ang mga dosis ng mga bata ay hindi hihigit sa 0.3 gramo bawat araw. Diaminopyrimidine pangkat ng mga gamot Ang mga Pyrimethamine tablet ay inireseta sa kumplikadong paggamot at pag-iwas sa tropikal na malaria. Karaniwang ginagamit ang mga ito kasama ng mga gamot ng pangkat ng sulfonamide. Ang mga matatanda ay inireseta ng 50-75 milligrams sa isang pagkakataon. Ang dosis ng pediatric ay mula 12.5 hanggang 50 milligrams depende sa edad. Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga pyrimethamine tablet ay kinukuha ng 25 milligrams bawat linggo sa isang dosis sa panahon ng pananatili sa "delikadong" zone. Sulfanilamide grupo ng mga gamot Ang pangkat ng sulfanilamide ng mga gamot na anti-malaria ay epektibo sa paglaban sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium kasama lamang ng mga biguanides. Ang mga tabletang Sulfadoxine ay inireseta bilang isang solong dosis na 1.0 - 1.5 gramo, alinsunod sa kalubhaan ng malaria. Ang dosis ng pediatric ay 0.25 - 1.0 gramo, depende sa edad ng bata. Sulfones Ang mga sulfone ay reserbang grupo ng mga gamot sa paggamot ng malaria. Ang mga ito ay inireseta para sa tropikal na malaria na lumalaban sa tradisyonal na paggamot. Ang tableted na gamot na dapsone ay ginagamit kasama ng mga gamot ng pangkat na diaminopyrimidine ( pyrimethamine). Ang dosis ng pang-adulto ay 100 - 200 milligrams bawat araw. Ang tagal ng pag-inom ng mga tabletas ay depende sa kalubhaan ng malaria. Ang mga dosis ng mga bata ay tumutugma sa timbang ng bata - hanggang sa 2 milligrams bawat kilo. Tetracycline na grupo ng mga gamot at lincosamides Ang pangkat ng tetracycline ng mga gamot at lincosamide ay inireseta para sa malaria lamang kung ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Mayroon silang mahinang epekto laban sa Plasmodium, kaya mahaba ang kurso ng paggamot. Pangalan ng mga tablet Katangian Tetracycline Magagamit sa 100 milligram na dami. Para sa malaria, sila ay iniinom ng 3 hanggang 5 tableta 4 beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 2.5 na linggo. Ang mga dosis ng mga bata ay kinakalkula ayon sa timbang ng bata. Ang pang-araw-araw na dosis ay hanggang sa 50 milligrams bawat kilo. Clindamycin Magreseta ng 2 - 3 tablet 4 beses sa isang araw. Ang isang tablet ay naglalaman ng 150 milligrams ng aktibong sangkap. Ang mga bata ay pinapayuhan na uminom ng 10-25 milligrams kada kilo kada araw. Ang paggamot na may clindamycin tablets para sa malaria ay maaaring tumagal ng 1.5 - 2 linggo. Anong mga pagsusuri para sa malaria ang kailangang gawin? Para sa malaria, kinakailangan na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi, gayundin ang pangkalahatan at tiyak na mga pagsusuri sa dugo na makakatulong sa pag-diagnose ng sakit na ito. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi Kung pinaghihinalaan mo ang malaria, dapat kang kumuha ng pagsusulit pangkalahatang pagsusuri ihi. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng hitsura ng dugo sa ihi ng pasyente. Hemoleukogram Ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay nagsisimula sa isang hemoleukogram. Sa malaria, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa malaking bilang, na humahantong sa mga pagbabago sa kabuuang ratio ng mga elemento ng cellular sa dugo. Ang mga pangunahing paglihis sa hemoleukogram sa malaria ay: pagbaba sa bilang ng pulang selula ng dugo ( mas mababa sa 3.5 - 4 trilyong selula kada litro ng dugo); pagbaba sa antas ng hemoglobin ( mas mababa sa 110 - 120 gramo bawat litro ng dugo); pagbaba sa average na dami ng erythrocyte ( mas mababa sa 86 cubic micrometers); pagtaas ng bilang ng platelet ( higit sa 320 bilyong selula kada litro ng dugo); pagtaas ng bilang ng leukocyte ( higit sa 9 bilyong selula kada litro ng dugo). Chemistry ng dugo Para sa malaria, kinakailangan ding kumuha ng biochemical blood test, na nagpapatunay sa aktibong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa vascular bed. Pagsusuri ng immunological na dugo Para sa pagtuklas ng malaria antigens ( mga espesyal na protina) kinakailangang mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng immunological. Mayroong ilang mga mabilis na pagsusuri para sa iba't ibang uri ng Plasmodium na nagbibigay-daan sa iyong masuri ang sakit sa tabi mismo ng kama ng pasyente. Ang mga pagsusuri sa immunological ay tumatagal ng 10–15 minuto upang makumpleto. Ang pagsusuri na ito ay malawakang ginagamit para sa epidemiological na pag-aaral sa mga bansang may mataas na panganib ng impeksyon sa malaria. Polymerase chain reaction batay sa isang patak ng dugo Ang PCR para sa malaria ay dapat kunin lamang kung ang mga nakaraang pagsusuri ay hindi nakumpirma ang sakit. Ginagawa ang PCR sa isang patak ng peripheral blood mula sa isang taong may sakit. Ganitong klase ang pagsusuri ay lubos na tiyak. Nagbibigay ito ng positibong resulta at nakikita ang pathogen sa higit sa 95 porsiyento ng mga kaso ng sakit. Ano ang mga yugto ng malaria? Ang klinikal na larawan ng malaria ay nahahati sa ilang yugto. Ang mga yugto ng malaria ay: yugto ng pagpapapisa ng itlog; yugto pangunahing pagpapakita; yugto ng maaga at huli na pagbabalik; yugto ng pagbawi. Yugto ng pagpapapisa ng itlog Ang incubation period ay ang tagal ng panahon mula sa sandaling ang malarial plasmodium ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa uri ng malarial plasmodium. Ang tagal ng incubation period depende sa uri ng malaria Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mag-iba kung ang hindi sapat na pag-iwas ay dati nang ginawa. Yugto ng mga pangunahing pagpapakita Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga klasikong pag-atake ng febrile. Ang mga pag-atakeng ito ay nagsisimula sa isang nakamamanghang lamig na tumatagos sa buong katawan. Sinusundan ito ng yugto ng init ( maximum na pagtaas ng temperatura). Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nasasabik, nagmamadali sa paligid ng kama o, sa kabaligtaran, ay pinipigilan. Ang temperatura sa panahon ng mainit na yugto ay umabot sa 40 degrees o higit pa. Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, pula at mainit. Ang rate ng puso ay tumataas nang husto at umabot sa 100 - 120 beats bawat minuto. Bumababa ang presyon ng dugo sa mas mababa sa 90 millimeters ng mercury. Pagkatapos ng 6-8 na oras, ang temperatura ay bumaba nang husto, at pinalitan ng basang-basang pawis. Sa panahong ito, bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente at nakatulog. Dagdag pa, ang pag-unlad ng mga pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng malarial invasion. Sa tatlong araw na malaria, ang mga febrile attack ay nangyayari sa bawat ikatlong araw, na may apat na araw na malaria - sa bawat ikaapat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tropikal na malaria ay ang kawalan ng gayong mga paroxysms. Gayundin sa yugtong ito ang atay at pali ay lumalaki. Sa mga panahong walang lagnat, nagpapatuloy ang mga sintomas tulad ng pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, panghihina, at pagduduwal. Kung ang malaria ay bubuo sa mga bata, pagkatapos ay sa panahong ito ang mga sintomas ng gastrointestinal disorder ay namamayani. Ang mga sintomas na ito ay pagsusuka, pagtatae, at pagdurugo. Habang lumalaki ang atay, ang isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium ay tumataas at nagkakaroon ng jaundice, bilang isang resulta kung saan ang balat ng mga pasyente ay nakakakuha ng isang jaundice na tint. Isa sa pinaka nakakatakot na sintomas ang panahong ito ay isang mabilis na pagbuo ng anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo). Ang pag-unlad nito ay sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng malarial plasmodium. Ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, at ang hemoglobin ay lumalabas sa kanila ( na kasunod na lumilitaw sa ihi) at bilirubin, na nagbibigay sa balat ng dilaw na kulay. Ang anemia, sa turn, ay humahantong sa iba pang mga komplikasyon. Ito ay, una, kakulangan ng oxygen na nararanasan ng katawan. Pangalawa, ang hemoglobin na inilabas mula sa mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa mga bato, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. kaya lang isang karaniwang komplikasyon ang panahong ito ay acute renal failure. Ito rin ang pangunahing sanhi ng pagkamatay mula sa malaria. Ang yugtong ito ay nagpapakilala sa pangunahing klinikal na larawan malaria. Sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga kondisyon tulad ng malarial coma, toxic shock, at hemorrhagic syndrome ay bubuo. Ang nakakalason na sindrom sa yugtong ito ay katamtaman, ang mga komplikasyon ay bihira. As in stage maagang pagpapakita nagkakaroon ng anemia, ang atay at pali ay katamtamang pinalaki. Ang tatlong araw at apat na araw na malaria ay nailalarawan din ng mga late relapses. Nangyayari ang mga ito 8 hanggang 10 buwan pagkatapos matapos ang maagang pagbabalik. Ang mga late relapses ay nailalarawan din ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees. Ang mga pagbabago sa yugto ay mahusay ding tinukoy. Yugto ng pagbawi Ito ay nangyayari kapag lumipas ang yugto ng late relapses. Kaya, ang kabuuang tagal ng sakit ay tinutukoy ng uri ng pagsalakay. Kabuuang tagal para sa tatlong araw at apat na araw na malaria ay mula dalawa hanggang apat na taon, para sa oval na malaria - mula isa at kalahating taon hanggang tatlo, para sa tropikal - hanggang sa isang taon. Minsan ang isang nakatagong yugto ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga panahon ng maaga at huli na pagbabalik ( kumpletong kawalan sintomas). Maaari itong tumagal mula dalawa hanggang sampung buwan at pangunahing katangian ng tatlong araw na malaria at malaria ovale. Ano ang mga kahihinatnan ng malaria? Mayroong maraming mga kahihinatnan ng malaria. Maaari silang mangyari pareho sa talamak na panahon ng sakit ( iyon ay, sa yugto ng maagang pagpapakita), at pagkatapos. Ang mga kahihinatnan ng malaria ay: malarial coma; nakakalason na pagkabigla; talamak na pagkabigo sa bato; talamak na napakalaking hemolysis; hemorrhagic syndrome. Malarial coma Bilang isang tuntunin, ito ay isang komplikasyon ng tropikal na malaria, ngunit maaari ding maging resulta ng iba pang mga anyo ng malarial invasion. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang itinanghal, ngunit sa parehong oras, mabilis na kurso. Sa una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, at pagkahilo. Nakakaranas sila ng pagkahilo, kawalang-interes at matinding antok. Sa paglipas ng ilang oras, lumalala ang pag-aantok at nabubuo ang isang nakakapagod na estado. Sa panahong ito, ang mga kombulsyon at sintomas ng meningeal ay minsang napapansin ( photophobia at paninigas ng kalamnan), nalilito ang kamalayan. Kung walang paggamot, ang isang malalim na pagkawala ng malay ay bubuo, kung saan bumababa ang presyon ng dugo, nawawala ang mga reflexes, at ang paghinga ay nagiging arrhythmic. Sa panahon ng isang pagkawala ng malay, walang reaksyon sa panlabas na stimuli, pagbabago ng tono ng vascular at ang regulasyon ng temperatura ay nagambala. Ang kundisyong ito ay kritikal at nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation. Nakakalason na pagkabigla Ang toxic shock ay isa ring kahihinatnan na nagbabanta sa buhay. Sa kasong ito, ang mahahalagang pinsala ay nabanggit mahahalagang organo, tulad ng atay, bato, baga. Sa panahon ng pagkabigla, unang bumaba ang presyon ng dugo, kung minsan ay umaabot sa 50–40 millimeters ng mercury ( sa rate na 90 hanggang 120). Ang pagbuo ng hypotension ay nauugnay kapwa sa isang paglabag sa tono ng vascular ( lumalawak ang mga daluyan ng dugo at bumababa ang presyon), at may cardiac dysfunction. Sa pagkabigla, ang paghinga ng mga pasyente ay nagiging mababaw at mali-mali. Ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa panahong ito ay ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nangyayari ang hypoperfusion ( hindi sapat na suplay ng dugo) renal tissue, na nagreresulta sa renal ischemia. Dahil ang mga bato ay nag-aalis ng lahat ng mga lason mula sa katawan, kapag nawala ang kanilang pag-andar, ang lahat ng mga produktong metabolic ay nananatili sa katawan. Ang kababalaghan ng autointoxication ay nangyayari, na nangangahulugan na ang katawan ay nalason ng sarili nitong mga produktong metabolic ( urea, creatinine). Gayundin, na may nakakalason na pagkabigla, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari, na ipinakita ng pagkalito, pagkabalisa ng psychomotor, at lagnat ( dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng temperatura). Talamak na pagkabigo sa bato Ang kahihinatnan na ito ay dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang pagpapakawala ng hemoglobin mula sa kanila. Nagsisimulang lumitaw ang hemoglobin sa ihi ( Ang kababalaghang ito ay tinatawag na hemoglobinuria), binibigyan ito ng madilim na kulay. Ang kundisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng mababang presyon ng dugo. Ang pagkabigo ng bato sa malaria ay ipinakikita ng oliguria at anuria. Sa unang kaso, ang pang-araw-araw na halaga ng ihi ay nabawasan sa 400 mililitro, at sa pangalawa - hanggang 50 - 100 mililitro. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay mabilis na pagkasira ng kondisyon, pagbaba ng diuresis, at madilim na kulay na ihi. Sa dugo mayroong isang kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, isang pagbabago sa balanse ng alkalina, at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Talamak na napakalaking hemolysis Ang hemolysis ay ang maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang siklo ng buhay ng isang erythrocyte ay humigit-kumulang 120 araw. Gayunpaman, sa malaria, dahil sa ang katunayan na ang malarial plasmodium ay bubuo sa kanila, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari nang mas maaga. Hemolysis ang pangunahing link na pathogenetic para sa malaria. Nagdudulot ito ng anemia at marami pang sintomas. Hemorrhagic syndrome Sa hemorrhagic syndrome, dahil sa maraming mga paglabag sa hemostasis, ang isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo ay bubuo. Mas madalas ang isang hemorrhagic rash ay nabubuo, na nagpapakita ng sarili bilang maramihang pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Ang pagdurugo ng tserebral ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas ( matatagpuan sa malarial coma) at iba pang mga organo. Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring pagsamahin sa disseminated intravascular coagulation syndrome ( DIC syndrome). Ito, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga clots ng dugo. Ang thrombi ay mga namuong dugo na pumupuno sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pumipigil sa karagdagang sirkulasyon ng dugo. Kaya, sa utak, ang mga namuong dugo ay bumubuo ng pagbuo ng Durk granulomas, na tiyak sa malarial coma. Ang mga granuloma na ito ay mga capillary na puno ng mga namuong dugo, kung saan nabuo ang pamamaga at pagdurugo. Ang mga clots ng dugo na ito ay nabuo dahil sa pinahusay na thrombocytopoiesis, na, sa turn, ay isinaaktibo dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kaya, nabuo ang isang mabisyo na bilog. Bilang resulta ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, maraming mga produkto ng pagkasira ang nabuo, na nagpapahusay sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Kung mas matindi ang hemolysis, mas malakas ang hemorrhagic at DIC syndrome. Mayroon bang bakuna laban sa malaria? Ang isang bakuna laban sa malaria ay umiiral, ngunit ito ay kasalukuyang hindi pangkalahatan. Ang nakagawiang paggamit nito ay hindi inaprubahan sa mga bansang Europeo. Ang unang bakuna sa malaria ay nilikha noong 2014 sa UK ng pharmaceutical company na GlaxoSmithKline. Nilikha ng mga siyentipikong British ang gamot na mosquirix ( moskirix), na nilayon upang mabakunahan ang mga populasyon na pinaka-panganib na magkaroon ng malaria. Mula noong 2015, ang bakunang ito ay ginamit upang mabakunahan ang mga bata sa maraming bansa sa Africa, kung saan ang malaria ay pinakakaraniwan. Ang pagbabakuna ng Moskirix ay ibinibigay sa mga bata mula isa at kalahating buwan hanggang dalawang taon. Sa edad na ito na ang mga batang Aprikano ay mas madaling kapitan ng malaria. Ayon sa mga siyentipiko, bilang resulta ng pagbabakuna, hindi lahat ng mga bata ay nagkaroon ng immunity laban sa malaria. Sa mga batang may edad na 5 hanggang 17 buwan, napigilan ang sakit sa 56 porsiyento ng mga kaso, ngunit sa mga batang wala pang 3 buwan ay napigilan ito sa 31 porsiyento lamang ng mga kaso. Kaya, ang kasalukuyang ginawang bakuna sa malaria ay may bilang ng mga negatibong katangian, na humihinto sa malakihang paggamit nito. Ang mga bagong pag-unlad ay kasalukuyang isinasagawa upang lumikha ng isang mas unibersal na bakuna sa malaria. Ayon sa mga siyentipiko, ang unang mass vaccination ay dapat na lumabas sa 2017.