PAG-IWAS SA CAMALARIA

(memo para sa mga naglalakbay sa mga tropikal na bansa)

Ang malaria ay isang nakakahawang sakit na naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga kagat ng mga lamok na malaria. Ito ay laganap sa mga bansang may tropikal na klima. Ang sakit ay malubha, na may pangkalahatang karamdaman, pag-atake, mataas na lagnat, panginginig, mga karamdaman sa digestive, nervous at iba pang mga sistema ng katawan. Sa kaso ng isang malubhang malignant na kurso ng sakit, maaari itong magresulta sa isang seryosong kinalabasan.

MAPIWASAN ANG MALARIA.

REMEDIES - INUMUMONG NG MGA GAMOT NA ANTI-MALARIAL

AT PROTEKSYON LABAN SA KAGAT NG LAMOK!

CHEMIOPREVENTION.

Ang paggamit ng delagil (chlorohil) at isang kumbinasyon ng sulfonamides na may pyrimethamine (fansidar, metakelfin) para sa mga layunin ng prophylactic ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang mababang pagiging epektibo.

Sa kasalukuyan, para sa mga maikling biyahe (hanggang sa mga buwang iyon) para sa karamihan ng mga endemic na bansa, ang chemoprophylactic na gamot ay mefloquine (Lariam), na inireseta sa isang dosis na 250 mg base para sa isang may sapat na gulang isang beses sa isang linggo kasama ang 4 na linggo pagkatapos ng pagbabalik ( isang beses sa isang linggo).

Para sa isang limitadong bilang ng mga endemic na bansa sa Asia at North America, kung saan ang pathogen ay polyresistant, ang kumbinasyon ng chloroquine na may proguanil ay inirerekomenda para sa chemoprophylaxis: 300 mg ng chloroquine base minsan sa isang linggo at 200 mg ng proguanil araw-araw at 4 na linggo pagkatapos ng pagbabalik ( kinuha isang beses sa isang linggo).

Pagkarating sa host country, ipinapayong kumunsulta sa doktor ng embahada tungkol sa pangangailangan para sa chemoprophylaxis ng malaria sa isang partikular na lugar ng pananatili, ang timing ng pagpapatupad nito, pati na rin ang tungkol sa mga antimalarial na gamot na maaaring mabili sa lokal na parmasya network, ang kanilang mga regimen at dosis. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang malaria kahit na umiinom ng mga gamot na antimalarial. Samakatuwid, sa kaso ng mga karamdaman na sinamahan ng pagtaas ng temperatura, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mas madalas na umaatake ang mga lamok ng malaria sa mga tao sa gabi at sa gabi. Sa oras na ito, ipinapayong magsuot ng damit na nakatakip sa halos lahat ng katawan; ang mga nakalantad na bahagi ng katawan ay pinadulas ng mga repellents. Upang maiwasang makapasok ang mga lamok sa lugar, dapat i-screen ang mga bintana at pinto. Kung ang mga lumilipad na lamok ay nakita, sila ay nawasak sa mekanikal o gumagamit ng insecticide aerosol.

Kapag bumalik sa USSR, dapat mong ipaalam sa iyong lokal na doktor ang iyong pagdating mula sa mga tropikal na bansa. Ang pag-inom ng gamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 4 na linggo pagkatapos umalis sa lugar ng malarial, dahil sa panahong ito, sa kawalan ng chemoprophylaxis, mayroong pinakamalaking posibilidad ng mga pagpapakita, lalo na ang panganib ng isang malignant na anyo ng tropikal na malaria.

Dapat tandaan na ang iba pang mga anyo ng malaria ay maaaring makuha sa ibang araw, kahit na may chemoprophylaxis. Samakatuwid, sa kaso ng anumang sakit sa loob ng 2 taon pagkatapos bumalik mula sa tropiko, huwag kalimutang paalalahanan ang iyong doktor na ikaw ay nasa tropiko.

Tandaan na kapag mas tumpak mong sinusunod ang mga patakaran para sa pag-iwas sa malaria, mas maliit ang posibilidad na ikaw ay makakuha ng sakit na ito.

Mga gamot na ginagamit para sa chemoprophylaxis

tropikal na malaria

Droga o kanilang kumbinasyon	MGA DOSES				SCHEME
	Para sa mga matatanda	Para sa mga bata			Bago umalis para sa risk zone	Pagkabalik
	Para sa mga matatanda		9-12	13-14	Bago umalis para sa risk zone	Pagkabalik
Delagil (chlorogil)	mg/linggo				Sa loob ng 1 linggo 1 beses bawat linggo	4 na linggo 1 beses bawat linggo
Delagig (chloroquine) + proguanil	300 mg/linggo 200 mg/linggo			1 dosis ng matanda	Sa loob ng 1 linggo 1 beses bawat linggo	4 na linggo 1 beses bawat linggo
Mefloquine	250 mg/linggo				1 linggo minsan	4 na linggo 1 beses bawat linggo
Doxycycline	100 mg/linggo			1 dosis ng matanda

1) Sa kabuuan, ang panahon ng paggamit ay hindi dapat lumampas sa 4-6 na buwan; ang mga gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Para sa mga buntis na kababaihan: chloroquine + proguanyl lamang sa unang 3 buwan, mefloquine mula 4 na buwan. Ang pagbubuntis ay kanais-nais lamang 3 buwan pagkatapos makumpleto ang mefloquine prophylaxis at 1 linggo pagkatapos ng doxycycline.

2) Ang gamot ay kinakalkula batay sa batayan.

3) Ang mga bata sa mas batang mga pangkat ng edad ay inireseta ng chloraquine sa syrup sa rate na 5 mg/kg body weight.

4) Upang ang kinakailangang konsentrasyon sa dugo ay makamit sa oras na mangyari ang panganib ng impeksyon at ang maaari hindi pagpaparaan.

Ang pagkalat ng malaria sa mga bansa sa buong mundo

at ang chemoprophylaxis nito.

kontinente, bansa, rehiyon	Scheme chemoprofile.	Panahon ng paghahatid ng malaria at mga sona sa loob ng bansa
Afghanistan	D + P	Mula Mayo hanggang Nobyembre, sa mga zone na mas mababa sa 2000 metro, ang tropikal na malaria ay nangyayari sa timog ng bansa sa ilang mga rehiyon.
Bangladesh	Mefloquine	Buong taon, kahit saan maliban sa Dhaka, sa mga kagubatan at mga lugar sa kahabaan ng timog-silangang hangganan.
Butane	D + P	Buong taon sa 5 probinsya na karatig ng India: Shirang, Gaylegput, Samchi, Samdrupionghar at Shemgang.
Vanuatu	Mefloquine	Buong taon, maliban O. Futuna
Vietnam	Mefloquine	Sa buong taon, saanman, maliban sa mga sentral na pang-industriya na lugar at ang Red River Delta, mayroong mataas na pagtutol sa delagil at fansidir.
India	D + P	Sa buong taon, saanman, maliban sa ilang mga distrito ng Himakal, Pradesh, Jammu at Kashmir, Sikkim, mayroong mataas na pagtutol sa dalagil sa ilang mga estado.
Indonesia	D + P Mefloquine	Sa buong taon, kahit saan, maliban sa malalaking lungsod at Jakarta, mga sentro ng turista sa mga isla ng Java at Bali. Sa Irian Jaya.
Iran		Mula Mayo hanggang Oktubre, pangunahin sa hilaga sa ibaba 1500 m (mga lalawigan ng Duhok, Erbil, Tamim, Nineveh, Sulaymaniyah, Basra).
Yemen	D+ P	Buong taon, saanman mula Setyembre hanggang Pebrero maliban sa Aden at sa lugar ng paliparan.
Cambodia	Mefloquine Doxycycle.	Buong taon, kabilang ang sentro ng turista ng Angkorwat, maliban sa Phnom Penh. Sa mga kanlurang lalawigan
Tsina	Mefloquine	Hilaga ng 33 N latitude. mula Hulyo hanggang Nobyembre, sa pagitan ng 33 at 25 N latitude. mula Mayo hanggang Disyembre, timog ng 25 N latitude. buong taon lamang sa mga rural na lugar sa ibaba 1500 m. Walang transmission: Heilongjang, Zhilin, Nei, Mongol, Gansu, Beijing, Shanghai, Qinghai, Xinjiang. Sa tropikal na malaria na mga lugar ng Hainan at Yunnan.
Laos	Mefloquine	Buong taon, kahit saan maliban sa Vietnam.
Malaysia	D + P Mefloquine	Sa mga limitadong bulsa lamang sa loob ng bansa at sa Sarawak, ang mga urban at coastal na lugar ay walang malaria. Sa Sabah sa buong taon.
Myanmar	Mefloquine	Buong taon -Karen, mula Marso hanggang Disyembre Chin, Kachin, Mon, Rahin, Shan, Pegu, Kayah, mula Abril hanggang Disyembre sa mga kanayunan ng Tenase-rim, mula Mayo hanggang Disyembre sa Irwyvdi at sa mga kanayunan ng Mandalay, mula Hunyo hanggang Nobyembre Magwe Sagaing.
Nepal	D + P	Buong taon sa mga rural na lugar ng distrito ng Treai at sa kahabaan ng hangganan ng India.
UAE	D + P	Sa mga lambak ng bulubunduking hilagang rehiyon. Walang panganib sa Abu Dhabi, Dubai, Sharjah, Ajman at Umal Khayoum.
Oman	D + P
Pakistan	D + P	Sa buong taon sa ibaba 2000 m sa lahat ng dako.
Papua New Guinea	Mefloquine	Buong taon sa lahat ng dako sa ibaba 1800 m. Lumalaban sa chloroquine.
Saudi Arabia	D + P	Buong taon sa kanluran at timog na mga lalawigan, walang panganib sa Jeddah, Medina, Mecca, Taif.
Solomon Islands	Mefloquine	Sa buong taon, maliban sa mga isla sa Timog at Timog-silangan.

1	2	3
Syria		Mula Mayo hanggang Oktubre sa ilang mga paglaganap sa hilagang-silangan ng bansa.
Thailand	Mefloquine Doxcycle.	Sa buong taon, saanman sa mga rural na kagubatan, maliban sa Bangkok, Pattaya, Phuket, Chiang Mai. Sa mga lugar sa hangganan ng Cambodia at Myanmar, lumalaban sa quinine at mefloquine.
Hong Kong	Chloroquine	Bahagyang panganib sa ilang rural na lugar.
Türkiye	Chloroquine	Shukurova/Amikova Southeast Anatolia, Marso hanggang Nobyembre
Azerbaijan	Chloroquine	Mga rehiyon sa timog, pati na rin ang Khochmaz zone, mula Abril hanggang Nobyembre
Tajikistan	Chloroquine	Mga rehiyon sa timog na karatig ng Afghanistan, mula Hunyo hanggang Oktubre
Turkmenistan	Chloroquine	Mula Hunyo hanggang Oktubre, mga lugar na karatig ng Afghanistan.
Pilipinas	D + P	Buong taon sa lahat ng dako sa mga lugar na mababa sa 600 m. Walang panganib sa mga lalawigan ng Bohol, Catanduan, Cebu at lahat ng mga gisantes.
Sri Lanka	D + P	Buong taon, maliban sa mga distrito ng Colombo, Kalutara, Nuwara Eliya.
AFRICA
Algeria		Ang panganib ay limitado sa isang pagsiklab sa Ihrir (kagawaran ng Illizi).
Angola	Mefloquine
Benin	Mefloquine	Sa buong taon, higit sa 85% ang tropikal na malaria
Botswana	D + P	Mula Nobyembre hanggang Mayo-Hunyo sa hilagang mga zone ng Boteti, Chobe, Ngamiland, Okavango, Tutume.
Burkina Faso	Mefloquine	Sa buong taon
Gabon	Mefloquine	Sa buong taon
Gambia	Mefloquine	Sa buong taon
Ghana	Mefloquine	Sa buong taon
Guinea	Mefloquine	Sa buong taon

1	2	3
Guinea-Bissau	Mefloquine	Sa buong taon
Djibouti	Mefloquine	Sa buong taon
Ehipto		Mula Nobyembre hanggang Oktubre sa El Fayoum.
Zaire	Mefloquine	Sa buong taon
Zambia	Mefloquine	Sa buong taon
Zimbabwe	Mefloquine	Sa buong taon sa lambak ng Ilog Zambezi mula Nobyembre hanggang Hunyo sa mga lugar na mababa sa 1200 m sa Harare at Bulawayo ang panganib ng impeksyon ay mababa.
Cameroon	Mefloquine	Sa buong taon
Capo Verde	Hindi inirerekomenda.	Mula Setyembre hanggang Nobyembre, si Santiago lang
Kenya	Mefloquine	Sa buong taon, maliban sa limitadong panganib sa Nairobi (maliban sa labas) sa taas na higit sa 2500 metro sa mga lalawigan ng Central, Rift Valley, Eastern, Western, Nyaza
Comoros	Mefloquine	Sa buong taon
Ivory Coast	Mefloquine	Sa buong taon
Congo	Mefloquine	Sa buong taon
Liberia	Mefloquine	Sa buong taon
Mauritius		Buong taon sa ilang rural na lugar maliban sa Rodriguez Island.
Mauritania	D + P	Sa buong taon, maliban sa hilagang mga zone. Sa Adrar at Inshiri, ang panganib ay sa panahon lamang ng tag-araw (Hulyo-Oktubre).
Mayotte	Mefloquine	Sa buong taon
Madagascar	Mefloquine	Sa buong taon, lalo na sa mga lugar sa baybayin.
Malawi	Mefloquine	Sa buong taon
Mali	Mefloquine	Sa buong taon
Morocco		Mula Mayo hanggang Oktubre sa mga piling rural na lugar: Khemisset, Beni Mellal, Khenifra, Taza, Larash, Khuribda, Settat, Sheroen.
Mozambique	D + P	Mula Nobyembre hanggang Mayo-Hunyo sa hilagang rehiyon, buong taon sa Kavango Valley.
Niger	Mefloquine	Sa buong taon
Nigeria	Mefloquine	Sa buong taon
1	2	3
Rwanda	Mefloquine	Sa buong taon
Sao Tome at Principe	Mefloquine	Sa buong taon
Swaziland	Mefloquine	Sa buong taon
Senegal	Mefloquine	Sa buong taon
Somalia	D + P	Timbang taon sa lahat ng dako
Sudan	Mefloquine	Sa buong taon
Sierra Leone	Mefloquine	Sa buong taon
Tanzania	Mefloquine	Sa buong taon, sa ibaba 1800 m
Togo	Mefloquine	Sa buong taon
Uganda	Mefloquine	Sa buong taon
KOTSE	Mefloquine	Sa buong taon
Chad	Mefloquine	Sa buong taon
Katumbas ng Guinea	Mefloquine	Sa buong taon
Eritrea	Mefloquine	Buong taon, maliban kay Asmara.
Ethiopia	Mefloquine	Buong taon, mas mababa sa 2000 m maliban sa Addis Ababa
Timog Africa	D + P	Buong taon sa mga high altitude zone, kabilang ang mga nature reserves sa hilaga at silangan ng Transvaal, hilagang-silangan ng Natal hanggang sa ilog. Tugela.
CENTRAL AT SOUTH AMERICA
Argentina		Mula Oktubre hanggang Mayo sa mga rural na lugar na mas mababa sa 1200 m sa mga probinsya sa hangganan ng Bolivia at Paraguay.
Belize		Sa buong taon, maliban sa mga lunsod o bayan.
Bolivia	Mefloquine	Sa buong taon, saanman sa mga rural na lugar sa ibaba 2500 m, maliban sa departamento ng Oruro, ang mga lalawigan ng Ingavi, Andes, Omasuyos, Pacayes, pati na rin sa timog at sentro ng departamento ng Potosi. Ang tropikal na malaria ay umiiral sa hilaga sa mga departamento ng Beni at Pondo, mga lugar na nasa hangganan ng Brazil.

1	2	3
Brazil	Mefloquine	Buong taon sa ibaba 900 m, sa mga rural na lugar ng Amazon basin. mataas na panganib sa mga lugar ng pagmimina at agrikultura.
Venezuela	Mefloquine	Buong taon sa mga rural na lugar, lalo na ang Sucre, Bolivar, Amazonas, Apure, Barinas, Delta Amacuro, Merida, Monagas, Portuguesa, Tachira, Zulia.
Haiti		Sa buong taon, kahit saan sa ibaba 300 m sa mga rural na lugar at labas ng lungsod.
Guyana	Mefloquine	Sa buong taon, sa loob ng bansa, kabilang ang hilagang-kanluran at mga lugar sa tabi ng ilog. Pomeranian.
Guatemala		Buong taon, sa ibaba 1500 m sa mga departamento ng Alta Verapaz, Baya Verapaz, Chimaltenango, Huehuete nengo, Izabal, Peten, Quiché, San Marcos, Zacapa, Jutiapa.
Sinabi ni Guiana Fr	Mefloquine	Sa buong taon, sa loob ng bansa.
Honduras		Sa buong taon sa mga departamento ng Atlantis, Choluteca, Colon, El Paraiso, Gracias a Dios, Vale, Yoro, pangunahin sa mga rural na lugar.
Dominican Republic		Sa buong taon, tanging ang tropikal na malaria ang laganap sa mga kanayunan ng mga lalawigan: Barahona, Dajabón, Elias Pina, Independencia, Montecristi, Pedernales, Bannica, El Lano, Partido.
Colombia	Mefloquine	Sa buong taon, saanman sa mga rural na lugar sa ibaba 800 m sa mga departamento ng Antioch, Cordoba, Norte de Santander, Choco lahat ng baybayin ng Pasipiko, silangang kapatagan ng Orinoco at Amazonia

1	2	3
Costa Rica		Sa buong taon, saanman sa mga rural na lugar sa ibaba 700 m sa lalawigan ng Geridia, ang mga canton ng Matina, Los Chiles at Talamanca, Central de Limona.
Mexico		Sa buong taon, sa ilang partikular na rural na lugar: Oaxaca, Chiapas, Guerrero, Campeche, Quintana Ru, Sinaloa, Michoacan, Colima, Tabasco, Hidalgo.
Nicaragua		Mula Hunyo hanggang Disyembre sa mga rural na lugar sa mga suburb ng Bluefields, Bonanza, Chinandega, Leon, Matagalpa, Jinotega, Puerto Cabeza, Rosita, Siuna.
Panama		Sa buong taon sa mga rural na lugar ng lawa Gatun, Baiana, Alto Chacunac, Darien, sa continental zone ng San Blas.
Paraguay		Mula Oktubre hanggang katapusan ng Mayo sa mga piling rural na lugar na karatig ng Brazil, ang mga departamento ng Albo Parana, Amambay, Caaguaza, Canendiu at San Pedro.
	Mefloquine	Sa buong taon, saanman sa mga rural na lugar sa ibaba 1500 m (Andes valley at ang baybayin ng Amazon basin). Sa mga lugar ng hangganan kasama ang Brazil, Bolivia, Colombia, Ecuador.
	Mefloquine	Buong taon, maliban sa distrito ng Paramaribo at mga baybaying lugar sa hilaga ng 5 degrees north latitude.
	Mefloquine	Buong taon, mas mababa sa 1500 m sa mga lalawigan ng El Oro, Esmeraldas, Guayas, Los Rios, Manabi, Morano, Santiago, Napo Pastaza, Pichincha, Sucumbios, Zamora Chinchipe
El Salvador		Sa buong taon. Mas mataas na panganib sa ibaba 600 m sa panahon ng tag-ulan.

D-delagil (chloroquine), D + P - delagig + proguanil, Mefloquine - (lyriam).

Doksits. - doxycycline.

Ang pag-iwas sa malaria sa ating bansa ay naglalayong maiwasan ang impeksyon ng mga mamamayan na naglalakbay sa mga rehiyon kung saan ang malaria ay endemic, nagsasagawa ng mga hakbang sa proteksyon sa teritoryo ng ating bansa mula sa pag-import ng impeksyon, napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot sa mga pasyente, pagsubaybay sa mga gumaling, pagdadala out chemoprophylaxis at anti-relapse treatment, pagpapatupad ng mga hakbang sa pagpuksa sa patungkol sa mga vector ng impeksyon at pagsasagawa ng mga hakbang upang maprotektahan laban sa kagat ng lamok.

Sa listahan ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan ang malaria sa ating bansa, ang gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon ay walang maliit na kahalagahan. Sa kasalukuyan, ang paglikha ng isang bakuna laban sa malaria ay nasa ilalim ng pag-unlad. Gayunpaman, ito ay malinaw na kung ito ay nilikha, ito ay, para sa maraming mga kadahilanan, ay hindi papalitan ang mga umiiral na preventive measures laban sa malaria.

Dahil sa kakulangan ng sapat na sistema ng paggamot at pag-iwas para sa malaria, higit sa 100 bansa sa Africa, Asia at South America ang nananatiling pinakamasamang rehiyon para sa malaria ngayon.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng malarial (kaliwa) at hindi malarial (kanan) na mga lamok.

Ang mga organisasyon at ahensya sa paglalakbay na nagpapadala ng mga empleyado at nag-aayos ng mga biyahe sa mga bansa kung saan ang malaria ay endemic ay nagbibigay ng impormasyon sa mga manlalakbay sa mga sumusunod na isyu:

ang posibilidad ng pagkakaroon ng malaria;
ang pangangailangang sumunod sa mga indibidwal na hakbang sa proteksyon laban sa kagat ng lamok;
ang pangangailangan para sa chemoprophylaxis na epektibo sa host country;
kaalaman sa mga sintomas ng sakit;
agad na humingi ng medikal na tulong sa kaganapan ng isang pag-atake ng lagnat, kapwa sa panahon ng iyong pananatili sa isang endemic na bansa at sa pag-uwi;
sa kawalan ng pre-medical na pangangalaga sa rehiyon ng pananatili, ang mga manlalakbay ay binibigyan ng mga antimalarial na gamot sa isang dosis ng kurso, at kapag nananatili sa isang endemic na pokus sa loob ng 6 na buwan dapat silang magkaroon ng mga gamot sa halagang 3 dosis ng kurso;
ang pangangailangang uminom ng mga gamot na antimalarial para sa mga layuning pang-iwas bago umalis, sa panahon ng iyong pananatili sa rehiyon at sa loob ng 4 na linggo pagdating. Alamin ang kanilang mga side effect at contraindications;
mga taong kumuha Chloroquine Para sa mga layuning pang-iwas, dapat silang suriin ng isang ophthalmologist 2 beses sa isang taon upang masubaybayan ang kondisyon ng retina.

Ang mga gamot na antimalarial na ginagamit para sa mga layuning pang-iwas ay maaaring hindi palaging nagpoprotekta laban sa malaria. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring banayad, na maaaring iligaw ang parehong pasyente at ang doktor.

kanin. 2. Ang canopy sa ibabaw ng kama ay magpoprotekta sa iyo mula sa kagat ng lamok.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsusuri para sa malaria:

Mga pagdating mula sa mga endemic na lugar na ang temperatura ay tumaas nang higit sa 37°C sa loob ng 5 o higit pang araw sa nakalipas na 3 taon dahil sa karamdaman, pananakit ng ulo, paglaki ng pali at atay, paninilaw ng balat at sclera, anemia.

Mga taong dati nang nagkaroon ng malaria at nilagnat sa nakalipas na 2 taon.
Paglaki ng atay at pali ng hindi kilalang pinanggalingan.
Mga taong dumaranas ng lagnat sa loob ng huling 3 buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Mga taong naninirahan sa isang aktibong outbreak o mga lugar na may mataas na panganib ng malaria mula sa anumang sakit na sinamahan ng lagnat.
Mga taong may lagnat na tumatagal ng higit sa 5 araw na hindi alam ang pinagmulan.

kanin. 3. Ang paninilaw ng balat at sclera ay senyales ng pinsala sa atay.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng malaria:

Ang mga pasyenteng may malaria ay pinalalabas lamang sa ospital pagkatapos ng mga negatibong pagsusuri sa kontrol ng mga sample ng dugo.

pinagmulan

ANTIMALARIAL DRUGS- mga ahente ng chemotherapeutic na may partikular na aktibidad laban sa mga pathogen ng malaria.

P.S. may hindi pantay na aktibidad laban sa iba't ibang anyo ng buhay ng plasmodia at maaaring magkaroon ng schizotropic (schizontocidal) na epekto na naglalayon sa mga asexual na anyo ng mga pathogen na ito, at isang hamotropic (gamontocidal) na epekto na naglalayong sa mga sekswal na anyo sa panahon ng kanilang pag-unlad sa katawan ng tao. Kaugnay nito, ang mga schizotropic at hamotropic na gamot ay nakahiwalay.

Schizotropic P. s. naiiba sa aktibidad laban sa asexual erythrocyte at extra-erythrocytic forms ng malaria pathogens, samakatuwid ang mga gamot ng subgroup na ito ay nahahati sa histoschizotropic (tissue schizontocides) at hematoschizotropic (blood schizontocides). Histoschisotropic P. s. sanhi ng pagkamatay ng mga extra-erythrocyte form: maagang pre-erythrocytic form na umuusbong sa atay, at mga form na nananatili sa katawan sa labas ng erythrocytes sa isang latent na estado sa panahon bago ang malalayong pagpapakita ng malaria na dulot ng Plasmodium vivax at Plasmodium ovale. Hematoschizotropic P. s. ay aktibo laban sa mga asexual na erythrocyte form at pinipigilan ang kanilang pagbuo sa mga erythrocytes o pinipigilan ito.

Ang mga pahina ng Gamotropic P., na nakakaapekto sa mga sekswal na anyo ng plasmodium sa dugo ng mga taong nahawaan ng mga ito, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga form na ito (gamontocidal effect) o makapinsala sa kanila (gamostatic effect). Gamostatic effect ng P. s. sa kalikasan maaari itong maging disflagellation, ibig sabihin, pinipigilan ang pagbuo ng mga male gametes bilang resulta ng exflagellation ng mga lalaki na sekswal na anyo sa tiyan ng isang lamok at sa gayon ay nakakagambala sa kasunod na pagpapabunga ng mga babaeng sekswal na anyo, o late hamostatic (sporontocidal), ibig sabihin, pinipigilan ang pagkumpleto ng sporogony at pagbuo ng sporozoites (tingnan ang Malaria).

Ayon sa chemistry istraktura sa pagitan ng P. s. makilala ang: 4-aminoquinoline derivatives - hingamine (tingnan), nivaquin (chloroquine sulfate), amodiaquine, hydroxychloroquine (plaquenil); diaminopyrimidine derivatives - chloridine (tingnan), trimethoprim; biguanide derivatives - bigumal (tingnan), chlorproguanil; derivatives ng 9-aminoacridine - akriquin (tingnan); 8-aminoquinoline derivatives - primaquine (tingnan), quinocide (tingnan); sulfonamides - sulfazine (tingnan), sulfadimethoxine (tingnan), sulfapyridazine (tingnan), sulfalene, sulfadoxine; sulfones - diaphenylsulfone (tingnan). Bilang isang P. s. Ginagamit din ang mga paghahanda ng quinine (tingnan) - quinine sulfate at quinine dihydrochloride. Ayon sa uri ng pagkilos, ang mga derivatives ng 4-aminoquinoline, 9-aminoacridine, sulfonamides, sulfones at quinine na paghahanda ay hematoschizotropic. Ang mga derivatives ng diaminopyrimidine (chloridine, trimethoprim) at biguanide (bigumal, chlorproguanil) ay histoschisotropic at aktibo laban sa maagang pre-erythrocytic na mga anyo ng tissue na nabubuo sa atay. Ang mga derivatives na ito ay mayroon ding hematoschizotropic effect. Ang mga derivatives ng 8-aminoquinoline (primaquine, quinocide) ay histoschisotropic P. s., aktibo laban sa matagal nang umiiral na extra-erythrocyte form. Mga katangian ng gasotropic P. s. nagtataglay ng mga derivatives ng diaminopyrimidine, biguanide at 8-aminoquinoline.

Mga mekanismo ng pagkilos sa mga pathogen ng malaria P. s. iba't ibang kemikal ang mga gusali ay hindi pareho. Halimbawa, ang 4-aminoquinoline derivatives ay nakakagambala sa mga intracellular metabolic na proseso sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium, na nagiging sanhi ng kakulangan sa amino acid at ang pagbuo ng mga cytolysosome. Nakikipag-ugnayan ang Quinine sa Plasmodium DNA. Ang 8-aminoquinoline derivatives ay pumipigil sa mitochondrial function ng extraerythrocytic forms ng plasmodium. Ang chloridine at sulfonamides ay nakakagambala sa biosynthesis ng folic acid. Kasabay nito, pinipigilan ng sulfonamides ang pagbuo ng dihydrofolic acid dahil sa mapagkumpitensyang antagonism sa n-aminobenzoic acid, at ang chloridine ay isang inhibitor ng dihydrofolate reductase at nakakagambala sa pagpapanumbalik ng dihydrofolic acid sa tetrahydrofolic acid.

P.S. ginagamit para sa paggamot at chemoprophylaxis ng malaria.

Sa mga lugar kung saan walang mga pathogen na lumalaban sa droga, ang isa sa mga gamot ay karaniwang inireseta para sa paggamot: 4-amino-quinoline derivatives (quinamine, amodiaquine, atbp.), quinine. Para sa mga taong may bahagyang immunity sa mga pathogen ng malaria (halimbawa, mga matatandang katutubong residente ng mga endemic na lugar), ang mga gamot na ito ay maaaring ireseta sa pinababang dosis ng kurso. Sa malalang kaso ng tropikal na malaria, minsan ay inireseta ang quinine sa halip na mga 4-aminoquinoline derivatives. Sa mga endemic na lugar ng tropikal na malaria na lumalaban sa droga, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga kumbinasyon ng mga hematoschizotropic na gamot, halimbawa, quinine kasama ng chloridine at long-acting sulfonamides.

Paunang paggamot(paggamit ng P. s. para sa pinaghihinalaang malarya) ay isinasagawa bago ang pagsusuri ay ginawa upang pahinain ang wedge, mga pagpapakita ng sakit at maiwasan ang posibleng impeksyon ng mga lamok. Upang gawin ito, ang isang hematoschizotropic na gamot ay inireseta nang isang beses, halimbawa, hingamine o quinine (isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga lokal na strain ng pathogen) kaagad pagkatapos kumuha ng dugo para sa pagsusuri para sa malaria. Kung may panganib ng impeksyon ng lamok at ang posibilidad ng pagkumpleto ng sporogony, ang mga hemotropic na antimalarial na gamot (hal., chloridine, primaquine) ay inireseta bilang karagdagan sa mga gamot na ito. Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang isang buong kurso ng radikal na paggamot ay isinasagawa.

Ang mga taktika ng paggamit ng mga nakalistang pondo sa USSR - tingnan ang Malaria.

May tatlong uri ng chemoprophylaxis para sa malaria - personal, pampubliko at wala sa panahon; ang pagpili ay depende sa layunin, ang mga protektadong contingent, epidemiol. kondisyon, uri ng pathogen. Ang iba't ibang uri ng malaria chemoprophylaxis ay dapat na nakakulong sa mga partikular na panahon na tinutukoy ng phenology ng impeksyon.

Ang mga grupo ng mga taong napapailalim sa chemoprophylaxis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kanilang kahinaan sa impeksyon ng malaria o ang antas ng panganib bilang isang mapagkukunan ng impeksyon. Pagpili ng P. s. depende sa uri ng chemoprophylaxis na isinasagawa, ang sensitivity ng mga lokal na strain sa P. s. at indibidwal na pagpaparaya sa droga. Mga dosis at regimen ng reseta P. s. itinakda depende sa mga katangian ng mga pharmacokinetics ng mga gamot, ang nangingibabaw na uri ng plasmodium sa lugar at ang antas ng endemicity ng zone kung saan ang P. s. para sa chemoprophylaxis.

Ang personal na chemoprophylaxis ay naglalayong ganap na pigilan ang pag-unlad ng pathogen o pagpigil sa pag-atake ng sakit sa mga taong nasa panganib ng impeksyon. Mayroong dalawang anyo ng ganitong uri ng chemoprophylaxis - radical (causal) at clinical (palliative).

Para sa layunin ng radical chemoprophylaxis ng tropikal na malaria, maaaring gamitin ang P. na kumikilos sa mga pre-erythrocytic na anyo ng plasmodium, halimbawa, chloridine, bigumal. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay nag-iiba sa pagiging epektibo laban sa iba't ibang mga strain ng pathogen. Para sa malaria na dulot ng Plasmodium vivax at Plasmodium ovale, pinipigilan lamang ng mga gamot na ito ang mga maagang pagpapakita ng sakit.

Wedge. Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa tulong ng P. na may., na kumikilos sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium. Sa mga lugar kung saan hindi nakarehistro ang mga form ng pathogen na lumalaban sa droga, ang Ch. tungkol sa ilog khingamine at chloridine. Ang mga gamot ay inireseta sa buong panahon ng posibleng impeksyon, at sa mga highly endemic tropical zone, kung saan ang malaria transmission ay maaaring mangyari nang tuluy-tuloy, sa buong taon. Sa mga lugar kung saan may mga pana-panahong pahinga sa paghahatid ng malaria o sa panahon ng pansamantalang pananatili sa isang endemic zone, ang mga gamot ay inireseta ilang araw bago ang simula ng posibleng impeksyon at magpapatuloy sa loob ng 6-8 na linggo. matapos ang panganib ng impeksyon ay tumigil.

Basahin din: Acute respiratory viral infection ICD 10

Personal na chemoprophylaxis nagbibigay-daan sa iyong ganap na pigilan ang pag-unlad ng tropikal na malaria na dulot ng Plasmodium falciparum. Sa mga nahawaan ng P. vivax at P. ovale, pagkatapos ihinto ang personal na chemoprophylaxis, ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mangyari sa mga panahon na katangian ng mga pangmatagalang pagpapakita (sa loob ng 2 taon, at kung minsan mamaya). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga taong naglalakbay mula sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon sa mga ganitong uri ng plasmodium ay dapat na inireseta ng primaquine o quinocide.

Ang chemoprophylaxis ng malaria sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ibig sabihin, pag-iwas sa impeksyon ng mga tatanggap bilang resulta ng pagsasalin ng dugo o hemotherapy na may dugo ng mga donor na posibleng mga carrier ng impeksyon ng malaria (halimbawa, mga katutubong residente ng mga endemic na lugar), ay itinuturing na isang uri ng wedge, chemoprophylaxis. Para sa layuning ito, ang tatanggap ay inireseta ng anumang hematoschizotropic P. kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng dugo ng donor. (hingamine, amodiaquine, atbp.) ayon sa regimen ng paggamot para sa talamak na pagpapakita ng malaria.

Interseasonal chemoprophylaxis naglalayong pigilan ang malalayong pagpapakita ng tertian malaria na may maikling incubation at pangunahing pagpapakita ng tertian malaria na may mahabang incubation sa mga taong nahawahan sa nakaraang panahon ng malaria, na sa simula ng susunod na panahon ng malaria ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon. Para sa ganitong uri ng chemoprophylaxis, ang hisschisotropic P. s. (primaquine o quinocide), na kumikilos sa matagal nang umiiral na extra-erythrocyte na mga anyo ng pathogen. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito (halimbawa, sa mga taong may genetically determined deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase sa erythrocytes), sa halip na interseasonal chemoprophylaxis sa panahon ng posibleng pagpapakita, ang mga hematoschizotropic na gamot ay inireseta ayon sa personal na chemoprophylaxis scheme. .

Karamihan sa mga P. s. Ito ay mahusay na disimulado at, kapag kinuha para sa isang maikling panahon sa therapeutic dosis, kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang epekto. Ang huli ay mas madalas na nangyayari sa matagal na paggamit ng P. s.

Ang likas na katangian ng mga epekto ng P. na may., na kabilang sa iba't ibang klase ng mga kemikal. magkaiba ang mga koneksyon. Kaya, ang hingamine at iba pang 4-aminoquinoline derivatives ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Sa pangmatagalang patuloy na paggamit (sa loob ng maraming buwan), ang mga gamot sa grupong ito ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin at mga vestibular disorder, depigmentation ng buhok, pinsala sa atay at mga degenerative na pagbabago sa myocardium. Sa mabilis na intravenous administration ng hingamine, maaaring magkaroon ng collaptoid reactions.

Ang mga derivatives ng diaminopyrimidine (chloridine, atbp.) na may panandaliang paggamit ay minsan ay nagdudulot ng sakit ng ulo, pagkahilo at dyspeptic disorder. Ang pinaka matinding pagpapakita ng mga side effect ng mga gamot na ito na may pangmatagalang paggamit ay maaaring megaloblastic anemia, leukopenia at teratogenic effect, na sanhi ng mga antifolic properties ng P. s. grupong ito.

Ang bigumal at iba pang biguanides ay nagdudulot ng lumilipas na pagtaas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo at mga reaksyon ng leukemoid sa ilang mga pasyente. Ang pangmatagalang paggamit ng bigumal sa walang laman na tiyan ay sinamahan ng pagkawala ng gana, posibleng dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura.

P.S. kabilang sa mga derivatives ng 8-aminoquinoline (primaquine, quinocide) nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot ay nagiging sanhi ng mga side effect (dyspeptic disorder, sakit sa dibdib, cyanosis, atbp.). Dapat tandaan na ang mga side effect ng quinocide ay mas madalas na nabubuo at mas malala kapag ang gamot na ito ay inireseta nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot. Ang pinaka matinding pagpapakita ng side effect ng 8-aminoquinoline derivatives ay maaaring intravascular hemolysis, na bubuo sa mga indibidwal na may congenital deficiency ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase sa erythrocytes.

Ang mga paghahanda ng quinine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na toxicity kumpara sa iba pang P. s. Kasama sa mga side effect ng quinine ang ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkakatulog, at pagdurugo ng matris. Sa kaso ng labis na dosis, ang quinine ay maaaring magdulot ng pagbaba ng paningin at pandinig, matinding pananakit ng ulo at iba pang mga abala mula sa c. n. pp., pati na rin ang mga collaptoid na reaksyon. Sa kaso ng idiosyncrasy sa quinine, erythema, urticaria, exfoliative dermatitis, at scarlet-like na pantal ay nangyayari. Sa mga taong may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang hemoglobinuric fever ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng quinine.

pinagmulan

I. Hemoschizontocides:

Hydroxychloroquinum (Hydroxychloroquinum, Plaquenil);

Quinine (Chinini sulfas, Chinini hydrochloridum);

Sulfonamides (sulfazine, sulfadimethoxine, sulfapyridazine, sulfalene);

II. Histoschizontocides:

(para sa mga pre-erythrocyte form):

(para sa mga paraerythrocyte form):

III. Gamontocides:

Gamontostatics:

IV. Sporontocides:

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antimalarial na gamot ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

1. Chingamine (chloroquine, delagil), hydroxychloroquine, quinocide, quinine, quinine salts. Ang mga gamot na ito ay may mabilis at malakas na schizontocidal effect at walang specificity, i.e. kumilos kapwa sa malaria plasmodia, iba pang protozoa, at sa mga selula ng tao. Naiipon sa intracellular na kapaligiran ng mga plasmodium, sinisira nila ang pagtitiklop ng DNA at synthesis ng RNA. Ang Chingamine ay nagdudulot din ng compaction ng lysosome membrane, na maaaring makagambala sa pagtunaw ng hemoglobin na nakuha ng mga schizonts.

2. Chloridine at bigumal. Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng schizontocidal action. Sinisira nila ang normal na kurso ng mga proseso ng biochemical sa pamamagitan ng pagpigil sa mga enzyme: dihydrofolic reductase, atbp. (pinipigilan din ng bigumal ang ATPase). Kasama rin sa grupong ito ang mga gamot na sulfonamide at sulfone, dahil, bilang mga mapagkumpitensyang antagonist ng PABA, sinisira din nila ang synthesis ng folic acid at ginagamit bilang mga antimalarial (sulfalene, sulfadimethoxine, sulfazine, sulfapyridazine, diaphenylsulfone).

Sa klinika, ginagamit ang mga antimalarial na gamot:

1) para sa paggamot ng malaria - mga gamot na hemoschizontocidal (hingamine, hydroxychloroquine, chloridine, atbp.);

2) upang maiwasan ang pagbabalik ng 3- at 4 na araw na malaria - histoschizontocidal (primaquine);

3) para sa indibidwal na chemoprophylaxis ng malaria - histoschizontocidal, gamontocidal, sporontocidal, hemoschizontocidal (chloridine, hingamine);

4) para sa pampublikong chemoprophylaxis - gamontocides (primaquine, chloridine).

Ang pinaka-aktibo sa mga gamot ay Hinamin (Chingaminum) — kasingkahulugan: delagil, chloroquine, resokhin at iba pa. Kapag iniinom nang pasalita at parenteral, mabilis itong naa-absorb at naiipon sa mga tisyu sa mataas na konsentrasyon. Nag-iipon, dahil nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Nagdudulot ng pagkamatay ng mga erythrocyte form ng lahat ng 4 na uri ng malarial plasmodium, pati na rin ang mga gametocytes Pl. Vivax at Pl. Malariae. Mayroon itong nonspecific na anti-inflammatory at desensitizing effect sa macroorganism, dahil nagpapatatag ng mga lamad ng cell at mga lamad ng lysosome. May antiarrhythmic effect. Ito ay may katamtamang immunosuppressive effect, dahil pinipigilan ang synthesis ng mga nucleic acid at ang aktibidad ng ilang mga enzyme.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

1. Para sa paggamot ng mga talamak na pagpapakita ng lahat ng uri ng malaria (sa kaso ng isang matinding pag-atake - IV, pagkatapos ay lumipat sa pagkuha ng gamot nang pasalita).

2. Para sa indibidwal na chemoprophylaxis ng malaria ayon sa pamamaraan.

3. Para sa paggamot ng collagenosis (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.).

4. Upang maibalik ang ritmo ng sinus sa panahon ng extrasystoles at atrial fibrillation.

5. Para sa paggamot ng amebiasis, giardiasis, balantidiasis at isang bilang ng mga helminthic infestations (Hymenolepis nana, Paragonimus Nesterm, Clonorchis sinensis).

Kapag ginagamot ang malaria, ang khingamine ay inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain) sa mga matatanda, 2.0-2.5 g bawat kurso. Para sa unang dosis, bigyan ng 1 g (4 na tablet na 0.25 g), pagkatapos ng 6-8 na oras 0.5 g, sa pangalawa at pangatlong araw - 0.5 g sa isang pagkakataon. Sa kaso ng malignant na malaria, nagsisimula sila sa intramuscular administration ng gamot (5% solution 10 ml); lalo na sa mga malubhang kaso, 10 ml ng 5% na solusyon ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously na may 10-20 ml ng 40% glucose solution o isotonic. solusyon ng sodium chloride. Upang maiwasan ang malaria, ang mga nasa hustong gulang ay inireseta ng khingamine 0.25 g 2 beses sa isang linggo sa panahon ng paghahatid ng malaria.

Mga side effect bubuo lamang kapag kumukuha ng malalaking dosis. Posibleng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagbaba ng gana, pananakit ng tiyan, cardiomyopathy, mabagal na tibok ng puso, hanggang sa kumpletong blockade, neuromyopathy, pinsala sa atay, leukopenia, pagbaba ng visual acuity at pandinig, pigment deposition sa cornea, pag-abo ng buhok.

Ang mga side effect ay nawawala sa kanilang sarili.

Contraindications: pagbubuntis, malubhang sakit sa puso, atay, bato, hematopoietic na organo, organikong pinsala sa central nervous system.

Form ng paglabas: mesa 0.25; amp. 5% na solusyon, 5 ml.

Kumikilos at ginagamit na parang hingamin Plaquenil (Hydroxychloroquine - Hydroxychloroquinum). Ang pangunahing bentahe ng gamot ay bahagyang mas mahusay na tolerability kumpara sa hingamine. Kinuha nang pasalita.

Chloridine – Chloridin, Pyrimethamine, Daraprim, Tindurin

Mayroon itong hemoschizontocidal na epekto sa lahat ng uri ng malarial plasmodium, nakakasira sa mga gamont ng lahat ng uri ng plasmodium, na humahantong sa pagkagambala sa pag-unlad ng malaria pathogens sa katawan ng lamok (i.e. sporontocidal). Sinisira din nito ang mga pangunahing anyo ng tissue ng Pl. Falciparum. Mabisa rin ito laban sa toxoplasmosis at leishmaniasis.

Mabagal na hinihigop pagkatapos ng oral administration, dahan-dahang kumikilos, tumagos sa baga, atay, pali, at dahan-dahang inilalabas mula sa katawan sa loob ng 2 linggo, dahil 80% ay nakatali sa mga protina ng plasma. Ang Plasmodium mismo ay mabilis na nagkakaroon ng paglaban dito.

Naaangkop: 1) para sa paggamot ng malaria sa kumbinasyon ng mga mabilis na kumikilos na gamot (chingamine, quinine); 2) para sa pampubliko at indibidwal na chemoprophylaxis.

Ito ay pinalalabas sa gatas ng ina at maaaring maiwasan ang malaria sa mga bagong silang.

Mga side effect: dyspepsia, sakit ng ulo, pinsala sa atay, hematopoietic disorder (anemia, leukopenia), teratogenic effect.

Contraindications: pagbubuntis, sakit ng mga hematopoietic na organo, bato.

Form ng paglabas: mesa 0.005, 0.01 at 0.025.

Quinocid - Chinocidum

Ito ay may binibigkas na histoschizontocidal at gamontocidal effect. Ang hemoschizontotropic effect ay mahina (pangunahin sa Pl. falciparum).

Naaangkop: 1) upang maiwasan ang malalayong pagbabalik sa tatlo at apat na araw na malaria, oval na malaria para sa kumpletong lunas ng pasyente; 2) para sa pampublikong chemoprophylaxis bilang gamonticidal agent para sa tropikal na malaria pagkatapos makumpleto ang paggamot sa iba pang mga gamot (primaquine) na hindi kumikilos sa gamonts Pl. falciparum, upang maiwasan ang infestation ng lamok at pagkalat ng impeksyon.

Mga side effect: sakit ng ulo, dyspepsia, pagbuo ng methemoglobin. Sa mga indibidwal na may congenital G-6-FDG deficiency, ang talamak na intravascular hemolysis ay posible.

Contraindications: sakit ng dugo at hematopoietic organ, sakit sa bato. Hindi maaaring inireseta nang sabay-sabay sa iba pang mga antimalarial na gamot, dahil ito ay nagpapataas ng toxicity.

Basahin din: Omeprazole Omitox tagubilin para sa paggamit

Form ng paglabas: dragee 0.005 at 0.01.

Ang gamot na primaquine ay kumikilos tulad ng isang quinocide.

Primaquine - Primacinum

Ito ay kumikilos sa mga sexual form, schizonts at paraerythrocyte (secondary tissue) forms ng lahat ng uri ng plasmodia ng malaria. Ginagamit para sa pag-iwas sa malalayong pagbabalik sa tatlo at apat na araw na malaria, at sa tropikal na malaria. Inireseta para sa indibidwal na chemoprophylaxis kasama ng hingamine, pati na rin para sa pampublikong chemoprophylaxis. Inireseta sa loob.

Form ng paglabas: mesa 0.003 at 0.009.

Akrikhin — Acrichinum (Meparcrini hydrochloridum)

Gumaganap sa mga hemoschizons ng lahat ng uri ng malarial plasmodium. Hindi gaanong aktibo kaysa hingamine. Bihirang ginagamit upang gamutin ang malaria. Mas madalas itong ginagamit para sa cestodosis, leishmaniasis at giardiasis. Kinukulay ang balat at mga mucous membrane ng dilaw. Maaaring magdulot ng psychomotor agitation.

Form ng paglabas: pulbos para sa paghahanda ng 4% na solusyon sa pharmaceutical packaging; mga pulbos at tableta 0.1 bawat isa; mga tabletang pinahiran ng pelikula 0.05.

Bigumal - Bigumal (Proguanili hydrochloridum)

Nakararami itong kumikilos sa mga asexual na anyo ng plasmodium (schizonts) ng lahat ng uri ng malaria. Ito ay mas mababa sa aktibidad sa hingamine, ang aksyon ay unti-unting umuunlad. Ang Bigumal ay kumikilos din sa mga pre-erythrocyte na anyo ng Pl. falciparum at may sporonticidal effect (ang proseso ng sporogony sa katawan ng lamok ay hindi nakumpleto). Ang paglaban sa bigumal ay mabilis na umuunlad sa lahat ng uri ng plasmodia, samakatuwid ito ay bihirang ginagamit para sa paggamot at chemoprophylaxis ng malaria.

Form ng paglabas: mga tablet at drage 0.1.

Quinine - Chinini hydrochloridun et sulfas

Ginagamit sa kaso ng paglaban ng Plasmodium sa mga sintetikong gamot para sa paggamot ng malaria. Ang Quinine ay isang alkaloid mula sa balat ng puno ng cinchona. Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng bark para sa malaria ay kilala sa mga Inca Indian, at noong 1638 ay nakilala sila ng mga Europeo.

Ang Quinine ay may pangunahing hemoschizontocidal na epekto sa lahat ng uri ng Plasmodium. Mayroon itong isang bilang ng iba pang mga pharmacological properties: analgesic, antipyretic, depresses ang central nervous system, binabawasan ang myocardial excitability at pinahaba ang refractory period ng kalamnan ng puso, at may nakapagpapasigla na epekto sa mga kalamnan ng matris. Ang gamot ay nakakalason.

Form ng paglabas: quinine sulfate at hydrochloride sa mga pulbos at tablet sa 0.25 at 0.5; quinine dihydrochloride sa ampoules ng 1 ml ng 50% na solusyon.

Ang chemoprophylaxis at paggamot ng malaria ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga iskema na inaprubahan ng mga awtoridad sa kalusugan ng bansa. Dahil sa posibleng pagtutol ng mga strain ng Plasmodium sa mga chemotherapeutic agent, ang mga kumbinasyong gamot ay ginagamit para sa pag-iwas, halimbawa: darachlor (hingamin + chloridine); maloprim (chloridine + diaphenylsulfone); metakelfin (chloridine + sulfalene), atbp. Ang pinakamalawak na ginagamit ay fanzidar.

Fanzidar – Fanzidar

Naglalaman ng chloridine 25 mg at sulfadoxine 500 mg. Ang isang solong dosis ng fanzidar ay nagiging sanhi ng pagkawala ng mga schizonts sa dugo, pati na rin ang pagkamatay ng mga pre-erythrocytic na anyo ng plasmodia.

Naaangkop para sa paggamot at pag-iwas sa lahat ng uri ng malaria.

Mga side effect- mga reaksiyong alerdyi, dyspeptic disorder.

Hindi mo nakita ang iyong hinahanap? Gamitin ang paghahanap:

pinagmulan

Ang malaria ay isang talamak na impeksyon sa protozoal na dulot ng malarial plasmodia, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic relapsing course na may papalit-palit na acute febrile attack at interictal na kondisyon, hepatosplenomegaly at anemia.

P.vivax- nagiging sanhi ng 3-araw na malaria, laganap sa Asia, Oceania, South at Central America. P. falciparum- ang causative agent ng tropikal na malaria, na ipinamamahagi sa parehong mga rehiyon, at sa mga bansa ng Equatorial Africa ito ang pangunahing sanhi ng ahente. P.malariae- nagiging sanhi ng 4 na araw na malaria, at R.ovale- 3-araw na oval na malaria, ang saklaw nito ay limitado sa Equatorial Africa, ang mga nakahiwalay na kaso ay naitala sa mga isla ng Oceania at Thailand.

Ang paggamot sa malaria ay naglalayong makagambala sa erythrocyte cycle ng pag-unlad ng plasmodium (schizogony) at, sa gayon, itigil ang talamak na pag-atake ng sakit, pagsira sa mga sekswal na anyo (gametocytes) upang ihinto ang paghahatid ng impeksyon, na nakakaimpluwensya sa mga "dormant" na yugto ng pag-unlad ng tissue. ng plasmodium sa atay upang maiwasan ang malayong pagbabalik ng tatlong araw at hugis-itlog na malaria. Depende sa epekto sa isang partikular na yugto ng pag-unlad ng pathogen, ang mga antimalarial na gamot ay nahahati sa schizotropic (schizontocides), na, naman, ay nahahati sa hematoschizotropic, na kumikilos sa erythrocyte schizonts, histoschizotropic, aktibo laban sa mga tissue form ng plasmodium sa hepatocytes, at mga gametropic na gamot, na may epekto laban sa mga sekswal na anyo ng Plasmodium.

Upang ihinto ang mga talamak na pagpapakita ng malaria, ang mga hematoschizotropic na gamot ay inireseta (Talahanayan 1).

3 — 1 7-10 10
7 — 1 1 7 7

Isang gamot	Diagram ng aplikasyon		Tagal ng kurso (mga araw)	Pathogen	Paglaban sa pathogen
Isang gamot	unang dosis	kasunod na mga dosis	Tagal ng kurso (mga araw)	Pathogen	Paglaban sa pathogen
Chloroquine	10 mg/kg (bases)	5 mg/kg	P.vivax P.ovale P.malariae	U P.vivax nabawasan ang sensitivity sa New Guinea, Indonesia, Myanmar (Burma), Vanuatu
Pyrimethamine/ sulfadoxine	0.075 g + 1.5 g	P. falciparum	Timog-silangang Asya, Africa, Timog Amerika
Quinine	10 mg/kg (bases)	10 mg/kg tuwing 8-12 oras	P. falciparum	Katamtamang pagtutol sa Timog Silangang Asya
Quinine + doxycycline	10 mg/kg 1.5 mg/kg	10 mg/kg 1.5 mg/kg	P. falciparum
Mefloquine	15-25 mg/kg (sa 1-2 dosis)	P. falciparum	Thailand, Cambodia
Halofantrine	8 mg/kg	2 dosis ng 8 mg/kg pagkatapos ng 6 na oras 1.6 mg/kg/araw	P. falciparum	Cross-resistance sa mefloquine
Artemether	3.2 mg/kg	P. falciparum
Artesunate	4 mg/kg	2 mg/kg/araw	P. falciparum

Para sa layunin ng radikal na lunas (pag-iwas sa mga relapses) para sa malaria na dulot ng P.vivax o P.ovale, sa dulo ng kurso ng chloroquine, ang histoschizotropic na gamot na primaquine ay ginagamit. Ito ay ginagamit sa 0.25 mg/kg/araw (base) sa loob ng 2 linggo. Bilang isang gametotropic na gamot, ang primaquine ay inireseta sa parehong dosis, ngunit para sa 3-5 araw. Mga strain P.vivax, lumalaban sa primaquine (ang tinatawag na Chesson-type strains) ay matatagpuan sa Pacific Islands at mga bansa sa Southeast Asia. Sa mga kasong ito, ang isa sa mga inirerekomendang regimen ay primaquine sa isang dosis na 0.25 mg/kg/araw sa loob ng 3 linggo. Kapag gumagamit ng primaquine, ang intravascular hemolysis ay maaaring bumuo sa mga taong may erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Ang mga naturang pasyente, kung kinakailangan, ay maaaring gumamit ng alternatibong regimen ng paggamot na may primaquine - 0.75 mg/kg/araw isang beses sa isang linggo sa loob ng 2 buwan.

Dahil sa napakalawak na pagkalat ng mga strain na lumalaban sa chloroquine at ilang iba pang antimalarial na gamot P. falciparum Sa halos lahat ng endemic zone, sa mga kaso ng banayad na tropikal na malaria at ang kawalan ng prognostically unfavorable signs, ang mga piniling gamot ay mefloquine, artemisinin derivatives (artemether, artesunate) o halofantrine.

Ginagamit ang Mefloquine sa isang dosis na 15-25 mg/kg/araw sa 1-3 dosis, para sa kabuuang kurso na 1.0-1.5 g. Ang mga derivatives ng Artemisinin ay kadalasang ginagamit sa mga lugar na may multidrug-resistant. P. falciparum. Kumikilos sila sa pathogen sa dugo at nagbibigay ng mabilis na klinikal na epekto. Gayunpaman, kahit na ang isang 5-araw na kurso ay hindi palaging pumipigil sa mga maagang pagbabalik, kaya kung minsan ay inirerekomenda na magsagawa ng 3-araw na kurso ng mga gamot mula sa pangkat na ito kasama ng mefloquine.

Ang Halofantrine ay ginagamit sa anyo ng 3 solong dosis na 8 mg/kg base (dose ng kurso 24 mg/kg). Karaniwan, ang isang may sapat na gulang na pasyente ay umiinom ng 2 tableta ng 0.25 g 3 beses na may pagitan na 6 na oras. Ang halofantrine ay halos hindi ginagamit sa mga programa sa pagkontrol ng malaria dahil sa matinding cardiotoxicity at mataas na gastos.

Sa kawalan ng mefloquine at halofantrine, kung may mga kontraindiksyon sa paggamit ng mga gamot na ito o kung ang paglaban sa mga ito ay napansin, ang mga pasyente na may hindi komplikadong tropikal na malaria ay inireseta ng quinine kasama ng tetracycline o doxycycline.

Karaniwang nagsusuka ang mga pasyente habang umiinom ng oral na antimalarial na gamot. Sa ganitong mga kaso, kung ang pagsusuka ay bubuo nang wala pang 30 minuto pagkatapos uminom ng gamot, muling ilapat ang parehong dosis. Kung lumipas ang 30-60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ang pasyente ay dagdag na kukuha ng isa pang kalahati ng dosis ng gamot na ito.

Para sa malubha at kumplikadong malaria ang mga pasyente ay dapat na maipasok sa ICU. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot.

Ang piniling gamot para sa paggamot ng malubhang tropikal na malaria ay nananatiling quinine, na ginagamit sa intravenously sa dosis na 20 mg/kg/araw sa 2-3 administrasyon na may pagitan ng 8-12 oras. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay hindi dapat lumampas sa 2.0 g. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ang obligadong tuntunin ay isang makabuluhang pagbabanto (sa 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose o 0.9% na solusyon sa sodium chloride) at napakabagal na pangangasiwa sa loob ng 2-4 na oras. Ang IV na pangangasiwa ng quinine ay isinasagawa hanggang sa pasyente gumagaling mula sa isang malubhang kondisyon, pagkatapos kung saan ang kurso ng chemotherapy ay nakumpleto sa pamamagitan ng oral administration ng quinine.

Mayroong dalawang regimen ng paggamot para sa paggamot sa matinding tropikal na malaria na may quinine:

1st - nagsasangkot ng paunang pangangasiwa ng naglo-load na dosis ng gamot, tinitiyak ang mataas na konsentrasyon nito sa dugo - 15-20 mg/kg ng base ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 4 na oras, pagkatapos ay ginagamit ang mga dosis ng pagpapanatili - 7-10 mg/kg bawat 8-12 oras hanggang sa mailipat ang pasyente sa isang oral na gamot.
Ika-2 - 7-10 mg/kg ng base ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 30 minuto, pagkatapos nito ang isa pang 10 mg/kg ay ibinibigay sa loob ng 4 na oras. Sa mga sumusunod na araw, ang intravenous administration ng gamot ay nagpapatuloy sa rate na 7-10 mg/kg tuwing 8 oras hanggang sa mailipat sa oral administration ang posible. Bago magreseta ng mga regimen na ito, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay hindi umiinom ng quinine, quinidine o mefloquine sa loob ng huling 24 na oras.

Dahil ang paggamot na may quinine lamang ay hindi nagbibigay ng isang radikal na lunas para sa malaria (ang quinine ay nananatili sa dugo sa loob lamang ng ilang oras; ang pangmatagalang paggamit ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng HP), pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, isang kurso ng paggamot na may chloroquine ay ibinigay. At kung pinaghihinalaang lumalaban sa chloroquine, ang pyrimethamine/sulfadoxine, mefloquine, tetracycline o doxycycline ay inireseta.

Dahil sa katotohanan na sa ilang mga rehiyon, partikular sa Timog-Silangang Asya, ang paglaban ay sinusunod P. falciparum at sa quinine, kung saan para sa matinding tropikal na malaria, ang mga artemisinin derivatives ay ginagamit para sa parenteral administration (artemether, artesunate) sa loob ng 3-5 araw bago lumipat sa oral administration ng antimalarial na gamot ay posible.

Sa kaso ng lokal na paghahatid ng malaria, na kinumpirma ng isang epidemiological survey ng outbreak, sa panahon ng epektibong infectivity ng lamok, kinakailangan na magsagawa ng seasonal chemoprophylaxis ng populasyon sa outbreak na may delagil o tindurine isang beses sa isang linggo. Kung sa isang malaking lugar na may populasyon ang mga kaso ng malaria ay naisalokal sa isang hiwalay na lugar, ang chemoprophylaxis ay maaaring isagawa ayon sa microfocal principle. Ang paunang paggamot sa mga pasyenteng may febrile na may isang dosis ng gamot na ito ay dapat isagawa sa mga kaso kung saan ito ay mapilit na kinakailangan upang pahinain ang mga klinikal na pagpapakita o maiwasan ang paghahatid ng malaria sa pagsiklab. Upang maiwasan ang mga huling pagpapakita ng tertian malaria pagkatapos ng katapusan ng panahon ng paghahatid o bago magsimula ang susunod na panahon ng epidemya, ang parehong mga tao ay dapat sumailalim sa off-season chemoprophylaxis na may primaquine sa loob ng 14 na araw. Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa ayon sa mga listahan ng pamilya, ang gamot ay kinuha lamang sa pagkakaroon ng isang medikal na propesyonal. Ang desisyon na magsagawa ng chemoprophylaxis ay ginawa ng Kagawaran (kagawaran ng teritoryo ng Departamento) ng Rospotrebnadzor para sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga gamot na ginagamit para sa chemoprophylaxis ng tropikal na malaria

Mga gamot o kumbinasyon ng mga ito*	Mga dosis	Scheme
para sa mga matatanda	para sa mga bata	Bago umalis papuntang zone	Pagkabalik
1-4 g	5-8 l	9-12 l	13-14 l
Delagil (chloroquine)	300 mg/linggo	¼	½	¾	¾	Sa loob ng 2 linggo	6 na linggo
Delagil (chloroquine) + proguanil	300 mg/linggo +200 mg/linggo	¼ ¼	½ ¾	¾ ½	¾ 1 dosis ng pang-adulto	1 beses bawat linggo	1 beses bawat linggo
Mefloquine	250 mg	¼	½	¾	¾	1 linggo minsan	4 na linggo isang beses sa isang linggo
Doxycycline	100 mg/araw	Hindi inirerekomenda	1 dosis ng matanda
* - sa kabuuan, ang panahon ng paggamit ay hindi dapat lumampas sa 4-6 na buwan; ang mga gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Para sa mga buntis na kababaihan: chloroquine + proguanil - sa unang 3 buwan lamang, mefloquine - mula 4 na buwan. Ang pagbubuntis ay kanais-nais lamang pagkatapos ng 3 buwan. pagkatapos makumpleto ang mefloquine prophylaxis, 1 linggo pagkatapos ng doxycycline.

Emergency prevention scheme para sa Rift Valley fever

Pangalan ng mga gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Pang-araw-araw na dosis, g	Dosis ng kurso, g	Tagal ng kurso, araw

Virazol	IV	1,0-1,5		1,0-1,5	3,0-6,0	3-4
Alfaferon	ako/m	3 milyong IU		3 milyong IU	9-12 milyong IU	3 – 4
Normal na human immunoglobulin para sa intravenous administration	IV	25-50 ml	1 (48-72 oras pagkatapos ng unang paggamit)	25-50 ml	3-10 pagsasalin ng dugo	4-20
Ascorbic acid 5% pp	IV	2.0 ml		2.0 ml	10,0-14,0	5-7
Rutin	sa loob	0,002		0,006	0,03-0,042	5-7
Diphenhydramine	ako/m	0,001		0,001	0,005-0,007	5-7

Dahil sa kakulangan ng sapat na sistema ng paggamot at pag-iwas para sa malaria, higit sa 100 bansa sa Africa, Asia at South America ang nananatiling pinakamasamang rehiyon para sa malaria ngayon.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng malarial (kaliwa) at hindi malarial (kanan) na mga lamok.

Paalala sa pag-iwas sa malaria para sa mga taong naglalakbay sa mga mapanganib na rehiyon

ang posibilidad ng pagkakaroon ng malaria;
ang pangangailangang sumunod sa mga indibidwal na hakbang sa proteksyon laban sa kagat ng lamok;
ang pangangailangan para sa chemoprophylaxis na epektibo sa host country;
kaalaman sa mga sintomas ng sakit;
agad na humingi ng medikal na tulong sa kaganapan ng isang pag-atake ng lagnat, kapwa sa panahon ng iyong pananatili sa isang endemic na bansa at sa pag-uwi;
sa kawalan ng pre-medical na pangangalaga sa rehiyon ng pananatili, ang mga manlalakbay ay binibigyan ng mga antimalarial na gamot sa isang dosis ng kurso, at kapag nananatili sa isang endemic na pokus sa loob ng 6 na buwan dapat silang magkaroon ng mga gamot sa halagang 3 dosis ng kurso;
ang pangangailangang uminom ng mga gamot na antimalarial para sa mga layuning pang-iwas bago umalis, sa panahon ng iyong pananatili sa rehiyon at sa loob ng 4 na linggo pagdating. Alamin ang kanilang mga side effect at contraindications;
mga taong kumuha Chloroquine Para sa mga layuning pang-iwas, dapat silang suriin ng isang ophthalmologist 2 beses sa isang taon upang masubaybayan ang kondisyon ng retina.

Ang mga gamot na antimalarial na ginagamit para sa mga layuning pang-iwas ay maaaring hindi palaging nagpoprotekta laban sa malaria. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring banayad, na maaaring iligaw ang parehong pasyente at ang doktor.

kanin. 2. Ang canopy sa ibabaw ng kama ay magpoprotekta sa iyo mula sa kagat ng lamok.

Sino ang dapat magpasuri para sa malaria?

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsusuri para sa malaria:

Mga pagdating mula sa mga endemic na lugar na ang temperatura ay tumaas nang higit sa 37°C sa loob ng 5 o higit pang araw sa nakalipas na 3 taon dahil sa karamdaman, pananakit ng ulo, paglaki ng pali at atay, paninilaw ng balat at sclera, anemia.

Mga taong dati nang nagkaroon ng malaria at nilagnat sa nakalipas na 2 taon.
Paglaki ng atay at pali ng hindi kilalang pinanggalingan.
Mga taong dumaranas ng lagnat sa loob ng huling 3 buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Mga taong naninirahan sa isang aktibong outbreak o mga lugar na may mataas na panganib ng malaria mula sa anumang sakit na sinamahan ng lagnat.
Mga taong may lagnat na tumatagal ng higit sa 5 araw na hindi alam ang pinagmulan.

kanin. 3. Ang paninilaw ng balat at sclera ay senyales ng pinsala sa atay.

Napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente at makatwirang paggamot

Ang mga pasyenteng may malaria ay pinalalabas lamang sa ospital pagkatapos ng mga negatibong pagsusuri sa kontrol ng mga sample ng dugo.

Chemoprophylaxis ng malaria

Ang chemoprophylaxis ng malaria ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga antimalarial na gamot sa malulusog na indibidwal kapag bumibisita sa mga endemic na rehiyon. Ang pinakamainam na dosis ng gamot at ang regular na paggamit nito ay titiyakin ang tagumpay ng kaganapan.

kanin. 5. Mga gamot para sa pag-iwas sa malaria.

Pag-iwas sa malaria sa komunidad

Ang pampublikong pag-iwas sa malaria ay nagsasangkot ng pagkasira ng mga sekswal na anyo ng malarial plasmodia sa katawan ng isang taong may sakit upang maiwasan ang impeksyon ng mga insekto, na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng impeksiyon. Primaquin, Quinocid, Bigumal b at Plasmicide ay mga kinatawan ng gasontotropic group ng mga gamot na ginagamit kasama ng mga gamot na nakakaapekto sa pag-unlad ng cycle ng malarial plasmodia na nagaganap sa mga erythrocytes.

kanin. 6. Mga babaeng gametocytes (sex cell) ng P. falciparum sa ilalim ng mikroskopyo.

Pagkasira ng mga lamok

Ang malaria ay sanhi ng malarial plasmodia, na pumapasok sa daluyan ng dugo ng tao sa pamamagitan ng mga kagat ng babaeng lamok na Anopheles.

Kasama sa personal na pag-iwas sa malaria ang pagsasagawa ng mga hakbang upang maprotektahan laban sa.
Kasama sa pampublikong pag-iwas ang ilang mga hakbang na naglalayong sirain ang mga pakpak na anyo ng mga insekto sa mga populated na lugar at sa kalikasan, pati na rin ang mga larvae at pupae ng lamok sa kanilang mga lugar ng pag-aanak gamit ang land reclamation at paggamit ng mga insecticides.

Mga pakpak na anyo ng mga insekto nawasak sa kalikasan at sa loob ng bahay. Sa loob ng bahay, ang kisame, dingding at bintana ay napolinuhan ng mga pulbos o mga emulsyon ng patuloy na pamatay-insekto. Ang mga lugar sa taglamig para sa mga lamok ay napapailalim sa paggamot: attics, basement, outbuildings at barnyards.

Kontrol ng larvae at pupae Ang pagkontrol sa lamok ay isinasagawa gamit ang aerial at ground equipment, na ginagamit sa paggamot ng mga reservoir at wetlands.

kanin. 7. Bago ang paggamot, lahat ng kahina-hinalang anyong tubig ay masusing sinusuri.

Pagpatay ng lamok gamit ang insecticides

Nawasak sila sa lahat ng yugto ng kanilang pag-unlad. Sa mga lugar kung saan ang mga lamok ay nag-iipon, ang mga lugar ay pollinated o sprayed na may insecticides, kung saan hexachlorane o DDT paghahanda ay ginagamit sa anyo ng mga aerosols, emulsions o powders. Ang pagproseso ay dapat na masinsinan, regular at buo, na hindi laging posible na makamit. Bilang karagdagan, ang mga lamok ay madalas na nagkakaroon ng resistensya sa DDT.

Ang mga organophosphorus compound ay ginagamit sa paglaban sa mga lamok: Karbofos, Diphos, Dichlorvos, Triphos, Temephos, Malathion.

Mga uri ng paggamot sa insecticide:

Patuloy na pagproseso isinasagawa sa pokus ng malaria sa mga nakaraang taon at kasalukuyang taon. Ang lahat ng komersyal, non-residential at residential na gusali ay napapailalim sa pagproseso.
Paggamot ng hadlang Ginagamit ito upang maiwasan ang pagpasok ng mga insekto mula sa malalaking lugar ng pag-aanak sa malalaking pamayanan, kung saan ginagamot ang mga first-row na bahay na matatagpuan sa landas ng paglipad ng mga lamok.
Pinili na pagproseso ginawa sa loob ng bahay sa mga lugar kung saan iniuulat ang mga kaso ng malaria.

kanin. 8. Pagkontrol ng mga lamok sa coastal zone ng mga anyong tubig.

kanin. 9. Panlaban sa mga lamok sa mga anyong tubig.

Labanan ang larvae at pupae ng lamok

Ang paglaban sa larvae ng lamok ay isinasagawa gamit ang aviation at ground equipment. Ang mga reservoir na matatagpuan sa loob ng radius na 3 km sa paligid ng apektadong lugar ay napapailalim sa paggamot. Bago ang paggamot, lahat ng kahina-hinalang anyong tubig ay masusing sinusuri.

Para sa pagbuo ng larvae at pupae ng malaria na lamok, kinakailangan ang mga espesyal na kondisyon:

medyo malinis na anyong tubig,
pagkakaroon ng microplankton para sa nutrisyon,
sapat na nilalaman ng dissolved oxygen sa reservoir,
pinakamababang kaasinan ng reservoir,
kawalan ng malakas na alon, alon at alon sa ibabaw,
mahinang pagtatabing.

Mga pamamaraan para sa pagkontrol ng larvae at pupae ng lamok:

Ang mga maliliit na reservoir ay natatakpan ng lupa, ang iba ay pinatuyo,
Ang malalaking anyong tubig ay nililinis at nilalagyan ng langis, at sinabugan ng mga pestisidyo.
Sa mga palayan, ginagamit ang paulit-ulit na patubig - panandaliang pagpapalabas ng tubig.
Ang pag-iwas sa hayop ay ginagamit kapag ang mga sakahan ng hayop ay matatagpuan sa pagitan ng mga nayon at mga lugar ng pag-aanak ng lamok. Ang dugo ng hayop ay isang magandang nutritional substance para sa mga adult na lamok.
Ang mga biological na pamamaraan ay ginagamit upang kontrolin ang mga larvae at pupae ng malaria na lamok sa mga anyong tubig na ginagamit para sa pagtatanim ng mga pananim. Halimbawa, ang pagpaparami ng viviparous mosquito fish ( Gambusia affinis) na kumakain ng mga uod at pupae ng lamok.

kanin. 10. Larva ng isang analarial na lamok (larawan sa kaliwa) at isang hindi malarial (larawan sa kanan).

kanin. 11. Sa larawan ay may mga isdang gambusia. Isang babae (nakalarawan sa kaliwang itaas) at isang lalaki (nakalarawan sa kaliwang ibaba). Sa larawan sa kanan ay may isang lamok na isda at isang lamok na uod.

Mechanical na proteksyon laban sa lamok

Ang mekanikal na proteksyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta laban sa kagat ng lamok: pag-secure ng mga pinto, vestibule, bintana at bentilasyong bukas sa mga lugar ng tirahan, paggamit ng mga canopy at kurtina, at paggamit ng mga repellent.

Mula dapit-hapon hanggang madaling araw, dapat kang magsuot ng damit na nakatakip sa iyong mga braso at binti, at gamutin ang mga nakalantad na lugar na may repellent. Maglagay ng canopy sa ibabaw ng kama. Kapag nagpapalipas ng gabi sa isang kagubatan o bukid, kinakailangan na gumawa ng isang canopy ng gauze. Ang canopy ay dapat magkaroon ng kinakailangang haba upang ito ay maginhawang mailagay sa ilalim ng kutson.

Ang isa sa mga paraan upang maiwasan ang malaria ay ang paggamit ng mga insecticidal-repellent na gamot (repellent repel, insecticides kill). Ang mga ito ay inilalapat sa balat, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga damit at lahat ng mga proteksiyon na aparato laban sa pag-atake ng lamok - mga kulambo, mga kurtina, mga kurtina, mga panlabas na dingding ng mga tolda, atbp. Ang mga lugar ay ginagamot ng mga insecticidal at repellent na paghahanda. Ang mga canopy na gawa sa gauze, muslin o tela ay pinapagbinhi ng mga water emulsion.

Ang mga repellent ay makukuha sa anyo ng mga cream, ointment, lotion, emulsion at aerosol.

Ang mga natitirang insecticides ay nahahati sa sintetiko at natural (mga mahahalagang langis ng ilang halaman).

Sa mga synthetic repellents, "OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super Active Protection", "Medilis Comfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" ay malawakang ginagamit. , "Biban", "Bayrepel®", "Permethrin", "IR3535", atbp.

kanin. 12. Mga panlaban sa lamok. Mula kaliwa pakanan, ang mga mosquito repellent aerosols "OFF SMOOTH & DRY", "Off Extreme" at "Gardex Extreme".

Ang isang mabilis at epektibong paraan upang maprotektahan laban sa mga lamok ay mga spiral, insecticidal-repellent cords, na ginagamit sa labas o sa mga lugar na maaliwalas - gazebos, canopy, verandas. Ang isang magandang epekto ay nakakamit kapag gumagamit ng isang nagbabagang electric fumigator.

Ang mga komposisyon ng pyrotechnic (tablet, checker, briquettes) ay ginagamit upang gamutin ang mga saradong lugar mula 15 hanggang 20 m 2.

kanin. 13. Protective mesh para sa mga bintana at pinto.

kanin. 14. Canopy sa ibabaw ng kama.

14. Paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kahulugan. Mga determinasyon ng lalim, rate ng pag-unlad at pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Mga kinakailangan para sa isang perpektong narcotic na gamot.

15. Paraan para sa inhalation anesthesia.

16. Paraan para sa non-inhalation anesthesia.

17. Ethyl alcohol. Talamak at talamak na pagkalason. Paggamot.

18. Sedative-hypnotics. Talamak na pagkalason at mga hakbang ng tulong.

19. Pangkalahatang ideya tungkol sa problema ng sakit at pag-alis ng sakit. Mga gamot na ginagamit para sa neuropathic pain syndromes.

20. Narcotic analgesics. Talamak at talamak na pagkalason. Mga prinsipyo at remedyo.

21. Non-narcotic analgesics at antipyretics.

22. Mga gamot na antiepileptic.

23. Mga gamot na epektibo para sa status epilepticus at iba pang convulsive syndromes.

24. Mga gamot at gamot na antiparkinsonian para sa paggamot ng spasticity.

32. Paraan para maiwasan at mapawi ang bronchospasm.

33. Mga expectorant at mucolytics.

34. Antitussives.

35. Mga gamot na ginagamit para sa pulmonary edema.

36. Mga gamot na ginagamit para sa pagpalya ng puso (pangkalahatang katangian) Mga non-glycoside cardiotonic na gamot.

37. Cardiac glycosides. Pagkalasing sa cardiac glycosides. Mga hakbang sa tulong.

38. Mga gamot na antiarrhythmic.

39. Mga gamot na antianginal.

40. Mga pangunahing prinsipyo ng drug therapy para sa myocardial infarction.

41. Antihypertensive sympathoplegic at vasorelaxant.

I. Mga gamot na nakakaapekto sa gana

II. Mga remedyo para sa pagbaba ng gastric secretion

I. Sulfonylurea derivatives

70. Mga ahente ng antimicrobial. Pangkalahatang katangian. Mga pangunahing termino at konsepto sa larangan ng chemotherapy ng mga impeksyon.

71. Mga antiseptiko at disinfectant. Pangkalahatang katangian. Ang kanilang pagkakaiba mula sa mga ahente ng chemotherapeutic.

72. Antiseptics - mga compound ng metal, mga sangkap na naglalaman ng halogen. Mga ahente ng oxidizing. Mga tina.

73. Antiseptics ng aliphatic, aromatic at nitrofuran series. Mga detergent. Mga acid at alkalis. Polyguanidines.

74. Mga pangunahing prinsipyo ng chemotherapy. Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga antibiotics.

75. Penicillins.

76. Cephalosporins.

77. Carbapenems at monobactams

78. Macrolides at azalides.

79. Tetracyclines at ampphenicols.

80. Aminoglycosides.

81. Antibiotics ng lincosamide group. Fusidic acid. Oxazolidinones.

82. Antibiotics, glycopeptides at polypeptides.

83. Mga side effect ng antibiotics.

84. Pinagsamang antibiotic therapy. Mga makatwirang kumbinasyon.

85. Mga gamot na sulfonamide.

86. Mga derivatives ng nitrofuran, hydroxyquinoline, quinolone, fluoroquinolone, nitroimidazole.

87. Mga gamot laban sa tuberkulosis.

88. Mga ahenteng antispirochetal at antiviral.

89. Antimalarial at antiamoebic na gamot.

90. Mga gamot na ginagamit para sa giardiasis, trichomoniasis, toxoplasmosis, leishmaniasis, pneumocystosis.

91. Mga ahente ng antifungal.

I. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng pathogenic fungi

II. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng mga oportunistikong fungi (halimbawa, candidiasis)

92. Anthelmintics.

93. Mga gamot na anti-blastoma.

94. Mga gamot na ginagamit para sa scabies at pediculosis.

89. Antimalarial at antiamoebic na gamot.

mga target ng pagkilos ng mga antimalarial na gamot.

a) erythrocyte schizonts

b) mga schizzon ng tissue:

1) mga anyo ng pre-erythrocytic (pangunahing tisyu).

2) mga porma ng paraerythrocyte (pangalawang tissue).

c) mga sekswal na anyo ng plasmodia (gamonts)

mga gamot na nakakaapekto sa erythrocyte schizonts.

Mefloquine, chloroquine (hingamine), quinine, pyrimethamine (chloridine), fansidar (pyrimethamine + sulfadoxine), maliit na prime(pyrimethamine + oopson)

mga ahente na nakakaapekto sa mga pre-erythrocytic na anyo ng malarial plasmodium.

Pyrimethamine, proguanil (bigumal)

mga ahente na nakakaapekto sa mga sekswal na anyo ng malarial plasmodium.

a) gamontocidal: primaquine

b) gamontostatic: pyrimethamine

Ang prinsipyo ng paggamit ng mga antimalarial na gamot para sa personal na chemoprophylaxis.

Mga ahente na nakakaapekto sa pre-erythrocyte at erythrocyte na mga anyo ng plasmodium.

Prinsipyo ng paggamit ng mga antimalarial upang gamutin ang malaria

Mga ahente na nakakaapekto sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium.

Spectrum ng antimalarial na pagkilos ng mefloquine, chloroquine, quinine.

Mefloquine: pagkilos ng hemantoschizontocidal (Pl. falciparum, Pl. vivax)

Chloroquine: hemantoshizontocidal, hamontotropic na aksyon (Pl. vivax, Pl.ovale, Pl. malariae, ngunit hindi Pl. falciparum)

Quinine: pagkilos ng hemantoschizontocidal (Pl. vivax, Pl.ovale, Pl. malariae, ngunit hindi Pl. falciparum), gamontocidal (Pl. vivax, Pl.ovale, mas mababa sa Pl. falciparum)

Spectrum ng antimalarial na aksyon ng pyrimethamine at proguanil.

Pyrimethamine at proguanil: histoschisotropic effect (Pl. falciparum)

Spectrum ng antimalarial na aksyon ng primaquine.

Primaquin: histotropic effect (P.vivax at P.ovale ) , hamontotropic effect (lahat ng uri ng plasmodia), hematotropic effect (Pl. vivax).

mga gamot para sa personal na chemoprophylaxis.

Chloroquine, mefloquine; chloroquine + proguanil; chloroquine + primaquine; pyrimethamine; doxycycline

gamot para sa paggamot ng malaria.

Chloroquine.

Kung: a) chloroquine resistant Pl. falciparum b) ang pathogen ay hindi kilala o c) mixed malaria, ang mga sumusunod ay ginagamit: mefloquine, quinine, quinyl + doxycycline, pyrimethamine + sulfadoxine, pyrimethamine + dapsone.

mga gamot upang maiwasan ang pagbabalik ng malaria (radical treatment).

Primaquine.

mga gamot para sa pampublikong chemoprophylaxis.

Primaquine.

mga ahente na epektibo para sa anumang lokalisasyon ng amoebas.

Metronidazole, tinidazole (Fasigin)

mga ahente na epektibo laban sa lokalisasyon ng bituka ng amoebas.

a) direktang aksyon, epektibo sa pag-localize ng mga amoeba sa lumen ng bituka - quiniophone, diloxanide, etofamide;

b) hindi direktang pagkilos, epektibo sa pag-localize ng mga amoeba sa lumen at dingding ng bituka - doxycycline

mga ahente na kumikilos sa mga tissue form ng amoebas.

a) epektibo sa pag-localize ng amoeba sa dingding ng bituka at atay: emetine hydrochloride

b) epektibo sa pag-localize ng amoeba sa atay: chloroquine.

Mekanismo ng pagkilos ng quiniophone.

Antimicrobial at antiprotozoal action, ay may aktibidad na antiamoebic.

a) nakakagambala sa mga oxidative phosphorylation system ng amoebas dahil sa halogenation ng mga enzyme at ang pagbuo ng mga chelate-like complex na kasama nila.

b) nagbubuklod sa Mg2+ at Fe, na bahagi ng istraktura ng ilang mga amoeba enzymes at nagiging sanhi ng kanilang hindi aktibo

c) nagiging sanhi ng denaturation ng mga pathogen protein dahil sa kanilang halogenation

Pharmacokinetic properties ng quiniophone, na nagbibigay ng amoebocidal effect.

Ito ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract ng 10-15% lamang, dahil sa kung saan ang mataas na konsentrasyon ng sangkap ay nilikha sa lumen ng bituka, na nagbibigay ng amoebicidal effect ng quiniophone.

Mga pharmacokinetic na katangian ng diloxanide furoate.

Diloxanide furoate disintegrates sa bituka at ay halos ganap na (90%) hinihigop at excreted sa ihi sa anyo ng glucuronides. Ang natitirang bahagi ng diloxanide furoate na hindi pumapasok sa daloy ng dugo ay isang aktibong antiamoebic substance na hindi apektado ng bituka flora.

Mga side effect ng quiniophone.

a) mga reaksiyong alerdyi

b) pagtatae

c) optic neuritis

Mga side effect ng emetine hydrochloride.

a) dyspeptic at dyspeptic disorder

b) cardiotoxicity: mga pagbabago sa ECG, sakit sa puso, tachycardia, arrhythmias, pagbaba ng cardiac output, hypotension.

c) mga kalamnan ng kalansay: sakit, katigasan, kahinaan, posibleng pagbuo ng mga abscesses at nekrosis

d) balat: eczematous, erythematous o urticarial rashes

e) nephrotoxicity

e) hepatotoxicity

Mga side effect ng diloxanide furoate.

a) dyspeptic disorder: pagduduwal, utot

b) mga reaksiyong alerdyi sa balat: urticaria, pangangati

1. Mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng malaria Chingamine Primaquine

Chloridine Quinine Sulfonamides at sulfones Mefloquine

2. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng amoebiasis

Metronidazole Chingamine Emetine hydrochloride Tetracyclines Quiniophone

3. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng giardiasis

Metronidazole Furazolidone Akrikhin

4. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng trichomoniasis Metronidazole Tinidazole Trichomonacid Furazolidone

5. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng toxoplasmosis Chloridine Sulfadimezine

6. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng balantidiasis Tetracyclines Monomycin Quiniophone

7. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng leishmaniasis Solyusurmin Sodium stibogluconate Metronidazole

Batay sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga gamot na antimalarial ay nahahati sa mga sumusunod na grupo.

Mga derivatives ng quinoline

4-pinapalitang quinolines Chingamine (chloroquine) Quinine Mefloquine 8-aminoquinolines Primaquin

Pyrimidine derivatives Chloridine (pyrimethamine)

Ang mga antimalarial ay naiiba sa bawat isa sa kanilang tropismo patungo sa ilang mga anyo ng pag-unlad ng Plasmodium sa katawan ng tao. Sa bagay na ito, nakikilala nila:

1) mga gamot na hematoschizotropic (nakakaapekto sa erythrocyte schizonts);

2) mga histoschizotropic na gamot (nakakaapekto sa tissue schizonts);

a) nakakaapekto sa pre-erythrocytic (pangunahing tissue) na mga form;

b) nakakaapekto sa mga porma ng paraerythrocyte (pangalawang tissue);

3) mga ahente ng gasontotropic (nakakaapekto sa mga sekswal na anyo). Ang kaalaman sa direksyon ng pagkilos ng mga antimalarial na gamot ay napakahalaga para sa kanilang mabisang paggamit sa paggamot at pag-iwas

Para sa paggamot ng amoebiasis.

Ang mga amoebicide ay epektibo sa anumang lokasyonproseso ng pathological Metronidazole

Direct-acting amoebicides, epektibo lalo na kapag naglo-localize ng amoebae sa lumen ng bituka Hiniophone

Mga amoebicide na hindi direktang kumikilos, epektibo sa pag-localize ng amoebae sa lumen at sa dingding ng bituka. Tetracyclines

Tissue amoebicides na kumikilos sa amoebae sa dingding ng bituka at atay Emetine hydrochloride

Tissue amoebicides, pangunahing epektibo kapag naisalokal amoebae sa atay Chingamine Tingnan ang mga istrukturang kemikal.

Ang Aminoquinol ay isang derivative ng quinoline. Epektibo laban sa giardiasis, toxoplasmosis, cutaneous leishmaniasis, pati na rin ang ilang collagenoses. Sa karamihan ng mga kaso ito ay mahusay na disimulado. Maaaring magdulot ng mga dyspeptic disorder, sakit ng ulo, ingay sa tainga, mga reaksiyong alerhiya.

Ang metronidazole ay isang nitroimidazole derivative. Ito ay may masamang epekto hindi lamang sa Trichomonas, kundi pati na rin sa amoebae at lamblia.

Bilang karagdagan sa metronidazole, ang grupo ng nitroimidazoles ay kinabibilangan din ng tinidazole. Ito ay lubos na epektibo laban sa trichomonas, amoebiasis at giardiasis. Bilang karagdagan, mayroon itong bactericidal effect laban sa isang bilang ng mga obligadong anaerobes.

Ang Nitazole at furazolidone ay epektibo rin para sa trichomonasosis.

Para sa toxoplasmosis, ang chloridine, na pumipigil sa paglipat ng dihydrofolic acid sa tetrahydrofolic acid, ay hindi dapat inireseta sa unang kalahati ng pagbubuntis (ito ay may negatibong epekto sa fetus). Sa kasong ito, ang mga sulfonamide ay ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon ng fetus.

Ginagamit din ang Pentamidine para sa toxoplasmosis.

Ang Balantidiasis ay pangunahing ginagamot sa monomycin, tetracyclines, at quiniophone.

Sa paggamot ng visceral leishmaniasis, ginagamit ang isang pentavalent antimony na gamot, solyussurmin.

Kabilang sa mga paghahanda ng pentavalent antimony, ang sodium stibogluconate ay ginagamit din para sa leishmaniasis. Ang pag-unlad ng paglaban ng leishmania sa mga antimonial ay dapat isaalang-alang.

Chloroquine, mefloquine, primaquine, pyrimethamine, quinine, metronidazole, tinidazole, quiniophone, doxycycline.

CHINGAMIN (Chingaminum). 4-(1-Methyl-4-diethylaminobutylamino)-7-chloroquinoline diphosphate.

Mga kasingkahulugan: Delagil, Rezoquine, Chloroquine, Aralen, Arechin, Artrichin, Atrochin, Avlochlor, Bemephate, Chlorochin, Chloroquine diphosphate, Chloroquini diphosphas, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klonokin, Malarex, Nivaquine, Nivaquine, Roquinoquine Sanoquin, Tanakan, Tresochin, Trochin, atbp.

Ang Chingamine ay mabilis na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga asexual erythrocyte form ng lahat ng uri ng plasmodium. Mayroon din itong gamontocidal effect. Ang gamot ay mahusay at mabilis na hinihigop at dahan-dahang inilabas mula sa katawan.

Ginagamit para sa paggamot ng mga talamak na pagpapakita ng lahat ng uri ng malaria at chemoprophylaxis.

Ang spectrum ng pagkilos ng hingamine ay hindi limitado sa epekto sa malarial plasmodium. Ito ay may nagbabawal na epekto sa synthesis ng mga nucleic acid, ang aktibidad ng ilang mga enzyme, at mga proseso ng immunological. Ang gamot ay malawakang ginagamit sa paggamot ng collagenosis (diffuse connective tissue disease): systemic lupus erythematosus, scleroderma at lalo na rheumatoid arthritis, kung saan ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing gamot.

Ang gamot ay may aktibidad na antiarrhythmic; sa mga pasyenteng may extrasystole at paroxysmal atrial fibrillation, nakakatulong ito sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkilos ito ay nabibilang sa pangkat I antiarrhythmics.

Kapag ginagamot ang malaria, ang hingamine ay inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain).

Karaniwan ang gamot ay iniinom nang pasalita, ngunit sa kaso ng malignant na malaria, ang paggamot ay nagsisimula sa intramuscular administration.

Ito ay ibinibigay sa intravenously lamang sa mga partikular na malubhang kaso. Dahan-dahang iniksyon sa ugat.

Matapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang mga iniksyon ay itinigil at ang gamot ay iniinom nang pasalita.

Ang mga bata ay binibigyan lamang ng intramuscular injection kapag talagang kinakailangan.

Para sa pag-iwas, ang hingamine ay inireseta nang pasalita 2 beses sa isang linggo, sa panahon ng paghahatid ng malaria; mga bata alinsunod sa edad sa mga dosis kung saan ang gamot ay inireseta sa ika-2 at ika-3 araw ng paggamot sa malaria (tingnan ang talahanayan).

Kapag gumagamot ng rheumatoid arthritis, magbigay ng 0.25 g (1 tablet) 1 beses bawat araw pagkatapos ng hapunan, 2 hanggang 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Ang paggamot ay pangmatagalan. Ang therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na linggo, at kung minsan ay 3-6 na buwan ng pag-inom ng gamot: ang sakit ay unti-unting bumababa, ang paninigas ay bumababa, ang joint mobility ay nagpapabuti, at ang exudative phenomena ay bumababa. Kasabay ng pagpapabuti ng klinikal na larawan, bumababa ang ESR, may posibilidad na gawing normal ang komposisyon ng protina ng dugo, bumababa ang nilalaman ng C-reactive na protina, atbp. Ang epekto ay mas malinaw sa mga sakit ng banayad at katamtamang kalubhaan na may isang pamamayani ng exudative phenomena at sa isang mas mababang lawak sa mga malubhang kaso na may namamayani ng proliferative na mga phenomena. Upang mapabilis at mapahusay ang therapeutic effect, inirerekomenda na pagsamahin ang hingamine sa glucocorticosteroids at non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Ito ay pinaniniwalaan na ang therapeutic effect ng hingamine sa rheumatoid arthritis ay batay sa isang immunosuppressive effect, isang nangingibabaw na epekto sa metabolismo ng immunocompetent cells, pati na rin sa metabolismo ng connective tissue. Kung ikukumpara sa iba pang pangunahing gamot (D-penicillamine, gintong gamot, atbp.), ang hingamine ay itinuturing na hindi gaanong epektibo.

Mayroon ding katibayan ng pagiging epektibo ng hingamine sa ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), Borovsky's disease, glomerulonephritis at amyloidosis ng mga bato, lichen planus.

Sa lupus erythematosus, ang hingamine ay mas epektibo sa mga subacute na kaso na may nangingibabaw na skin-articular syndrome. Sa mga talamak na kaso ng systemic lupus erythematosus, kadalasang hindi gaanong epektibo ang gamot; sa mga kasong ito, ang hingamine ay dapat gamitin nang maingat sa kumbinasyon ng hormonal therapy sa panahon ng paghupa ng mga talamak na pagpapakita ng sakit.

Para sa subacute lupus erythematosus, ang hingamine ay inireseta sa unang 10 araw sa 0.25 g 2 beses sa isang araw (pagkatapos ng tanghalian at hapunan), at pagkatapos ay sa 0.25 g 1 oras sa isang araw (pagkatapos ng hapunan); Sa kabuuan, 70 - 1OO tablet (17.5 - 25.0 g) ang kinukuha sa bawat kurso ng paggamot. Sa talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus, ang hingamine ay pinagsama sa mga hormonal na gamot. Sa tagsibol, upang mabawasan ang mga phenomena ng photosensitivity, ang hingamine ay maaaring inireseta nang prophylactically.

Mayroong data sa paggamot ng discoid lupus erythematosus, keloid scars, at psoriasis na may intradermal injection ng 5% na solusyon ng hingamin (delagil).

Ang lokal na paggamot na may hingamine (delagil) sa anyo ng electrophoresis sa magkasanib na lugar ay ginagamit sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Ang Chingamine (Delagil) ay minsan ay inireseta nang pasalita bilang isang antiarrhythmic na gamot.

Ang panandaliang paggamit ng hingamine nang pasalita sa mga therapeutic dose ay kadalasang pinahihintulutan nang walang makabuluhang epekto. Sa pangmatagalang paggamit, ang dermatitis ay maaaring lumitaw (madalas sa anyo ng mapula-pula-lilang papules, nakapagpapaalaala sa lichen ruber at matatagpuan sa extensor na ibabaw ng mga limbs at torso).

Kung lumilitaw ang dermatitis, ang dosis ay nabawasan o ang gamot ay itinigil. Maaaring mangyari ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, ingay sa tainga, at pagkagambala sa tirahan. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nawawala sa kanilang sarili.

Maaaring mayroon ding pagbaba sa gana, sakit ng tiyan (dahil sa pangangati ng gastric mucosa); sa ilang mga pasyente - pansamantalang pagkawala ng timbang sa katawan. Ang katamtamang leukopenia, nabawasan ang visual acuity, pagkutitap sa mga mata, at pigment deposition sa kornea ay posible.

Ang malalaking dosis ng hingamine ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay, dystrophic na pagbabago sa myocardium, pag-abo ng buhok, at retinopathy.

Kapag nagpapagamot ng hingamine, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, subaybayan ang pag-andar ng atay at pana-panahong magsagawa ng ophthalmological na pagsusuri.

Kapag nagrereseta ng hingamine kasama ng iba pang mga gamot (salicylates, corticosteroids, atbp.), Ang posibilidad ng pagtaas ng pinsala sa balat (dermatitis) ay dapat isaalang-alang.

Sa mabagal na parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa hingamine, walang mga komplikasyon na sinusunod, ngunit ang mabilis na intravenous administration ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak.

Contraindications: malubhang sakit sa puso, nagkakalat na pinsala sa bato, dysfunction ng atay, sakit ng mga hematopoietic na organo.

Presocyl. Pinagsamang mga tablet na naglalaman ng 0.04 g (40 mg) ng chloroquine phosphate (Delagil), 0.75 mg ng prednisolone at 0.2 g ng acetylsalicylic acid.

Ginagamit para sa polyarthritis, rheumatic myositis, nagpapaalab na sakit ng musculoskeletal system. Uminom ng 1 - 2 tablet 2 - 3 beses sa isang araw.

Para sa mga posibleng side effect at contraindications, tingnan ang Khingamin, Prednisolone, Acetylsalicylic acid.

PRIMACHIN (Primachinum). 8-(4-Amino-1-methyl-butylamino)-6-methoxyquinoline.

Magagamit sa anyo ng diphosphate.

Mga kasingkahulugan: Avlon, Neo-Quipenyl, Primaquine diphosphate, Primaquini diphosphas.

Mayroon itong antiprotozoal na epekto sa mga sekswal na anyo, schizonts at paraerythrocyte form ng lahat ng uri ng malaria plasmoids.

Ginagamit para sa pag-iwas sa malalayong pagbabalik sa tatlo at apat na araw at tropikal na malaria. Bilang karagdagan, ito ay inireseta para sa personal na chemoprophylaxis kasama ng hingamine (chloroquine), pati na rin para sa pampublikong chemoprophylaxis.

Kinuha nang pasalita.

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, ngunit ang pananakit ng tiyan, mga sintomas ng dyspeptic, at sakit sa puso ay posible; pangkalahatang kahinaan, cyanosis (methemoglobinemia). Ang mga phenomena na ito ay nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang mga bata ay dapat na inireseta ng gamot lamang na may maingat na pagmamasid. Sa mga taong may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase sa mga pulang selula ng dugo, maaaring mangyari ang talamak na intravascular hemolysis na may hemoglobinuria (tingnan ang Quinocid). Sa malalang kaso, ang larawan ay kahawig ng hemoglobinuric fever.

Kapag nagrereseta ng primaquine sa mga pasyente na may mga sintomas ng anemia at kung pinaghihinalaang abnormalidad ng pulang selula ng dugo, kailangang mag-ingat nang husto at regular na suriin ang dugo at ihi; sa mga unang palatandaan ng pagbabago sa kulay ng ihi, isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin o bilang ng mga leukocytes, ang gamot ay agad na itinigil.

Kabilang sa populasyon ng ilang mga lugar ng Mediterranean, Transcaucasia at Africa (lalo na madalas), mayroong mga taong may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, samakatuwid, sa mga lugar na ito, ang primaquine ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat, hindi lalampas sa araw-araw. dosis ng 0.015 g batay sa base (0. 027 g diphosphate) para sa isang may sapat na gulang; Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa pasyente.

Hindi ka dapat kumuha ng primaquine nang sabay-sabay sa quinine (nananatili ang primaquine sa dugo, at samakatuwid ay tumataas ang toxicity nito) at sa agarang hinaharap pagkatapos kumuha ng quinine (dahil sa mabagal na paglabas ng quinine mula sa katawan), pati na rin kasama ng mga gamot na maaaring magkaroon ng isang hemolytic effect at pagbawalan ang myeloid elements bone marrow (sulfonamides, atbp.).

Ang Primaquine ay kontraindikado sa mga taong may talamak na nakakahawang sakit (maliban sa malaria), sa panahon ng paglala ng rayuma at iba pang mga sakit na nailalarawan sa isang pagkahilig sa granulocytopenia, sa mga sakit ng dugo at hematopoietic na organo, mga sakit sa bato, angina pectoris. Ang primaquine ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis.

CHLORIDINE (Chloridin). 2, 4-Diamino-5-para-chlorophenyl-6-ethyl-pyrimidine. Mga kasingkahulugan: Daraprim, Pyrimethamine, Tindurine, Daraclor, Darapran, Daraprim, Malocide, Pyrimethamine, Tindurin.

Ang gamot ay may antiprotozoal effect at epektibo laban sa Plasmodium malaria, Toxoplasma at Leishmania.

Sa leishmaniasis, sinisira ng chloridine ang mga promastigotes (mga yugto ng flagellar ng Leishmania), na humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng leishmaniasis sa katawan ng lamok.

Ang Chlorilin ay mahusay na hinihigop at nagpapalipat-lipat sa dugo sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng isang solong dosis); pangunahing pinalabas ng mga bato.

Ang chloridine ay iniinom nang pasalita nang sabay-sabay sa sulfonamides at/o hingamine, at ang pagiging epektibo ng chloridine ay tumaas nang malaki.

Ang mga bata ay ibinibigay sa mas maliliit na dosis ayon sa edad.

Para sa mga talamak na anyo ng malaria, inumin ang gamot sa loob ng 2 - 4 na araw. Para sa pag-iwas sa malaria at leishmaniasis, ito ay inireseta 3-5 araw bago ang simula ng panganib ng impeksiyon at patuloy na ibinibigay minsan sa isang linggo sa buong panahon ng posibleng impeksyon at para sa isa pang 4-6 na linggo.

Para sa talamak at talamak na toxoplasmosis, uminom ng chloridine sa mga siklo ng 5 araw na may pahinga sa pagitan ng mga ito ng 7 - 10 araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 - 3 cycle. Kung kinakailangan, ang mga kurso (3 sa kabuuan) ay paulit-ulit na may pagitan ng 1 - 2 buwan.

Upang maiwasan ang congenital toxoplasmosis, ang chloridine ay inireseta sa mga kababaihan na may talamak at subacute na toxoplasmosis, simula sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ikalawang trimester. Ang kurso ng paggamot ay 2 cycle na may pagitan ng 10 araw. Depende sa yugto ng pagbubuntis, hanggang sa 3 kurso ay isinasagawa na may pahinga sa pagitan ng mga ito ng 1 buwan.

Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, ang chloridine ay hindi dapat ibigay (upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto sa fetus), at sa mga susunod na yugto dapat din itong ibigay nang may pag-iingat.

Ang mga gamot na Sulfanilamide (tingnan ang Sulfapyridazine, Sulfadimethoxine, Sulfalene) ay inireseta nang sabay-sabay sa chloridine.

Kapag kumukuha ng chloridine, maaaring mangyari ang mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa puso, dyspepsia, stomatitis, retinopathy, alopecia.

Dahil sa katotohanan na ang chloridine ay isang antagonist ng folic acid, ang pangmatagalang paggamit nito ay maaaring maging sanhi ng mga side effect na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip at metabolismo ng bitamina na ito. Kabilang sa mga naturang manifestations ang megaloblastic anemia, hindi gaanong karaniwang leukopenia, pati na rin ang mga teratogenic effect,

Contraindications: mga sakit ng mga hematopoietic na organo at bato. Sa panahon ng paggamot sa chloridine, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa.

Ang Chloridine ay hindi dapat inireseta sa mga kababaihan sa unang trimester ng pagbubuntis at sa mga bata sa unang 2 buwan ng buhay.

QUININE (Chininum).

Ang Quinine ay may malawak na hanay ng mga epekto sa katawan ng tao. Pinipigilan nito ang mga thermoregulatory center at binabawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng mga febrile na sakit; binabawasan ang excitability ng kalamnan ng puso, pinahaba ang refractory period at medyo binabawasan ang contractility nito; pinasisigla ang mga kalamnan ng matris at pinahuhusay ang mga contraction nito, kinokontrata ang pali.

Ang Quinine ay isang CNS depressant; sa malalaking dosis ay nagiging sanhi ng isang estado ng nakamamanghang, tugtog sa tainga, sakit ng ulo, pagkahilo; maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin.

Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na quinine salts ay ginagamit.

Quinine hydrochloride (Chinini hydrochloridum; kasingkahulugan: Chininum hydrochloricum, Quinini hydrochloridum).

Walang kulay na makintab na karayom o puting makinis na mala-kristal na pulbos, napakapait sa lasa. Natutunaw sa tubig (mas madali sa mainit na tubig).

Quinine dihydrochloride (Chinini dihydrochloridum).

Mga walang kulay na kristal o puting mala-kristal na pulbos. Napakapait ng lasa. Napakadaling natutunaw sa tubig.

Quinine sulfate (Chinini sulfas, kasingkahulugan: Chininum sulfuricum, Quinini sulfas).

Walang kulay, makintab, malasutla, hugis-karayom na kristal o puti, pinong mala-kristal na pulbos, mapait sa lasa. Bahagyang natutunaw sa tubig.

Ang quinine hydrochloride at sulfate ay inireseta sa mga tablet, pulbos, kapsula; dihydrochloride - sa anyo ng mga iniksyon.

Para sa malaria, ang mga matatanda ay umiinom ng quinine sulfate o hydrochloride nang pasalita.

Para sa malignant na malaria, ang quinine dihydrochloride ay tinuturok nang malalim sa subcutaneous fatty tissue (ngunit hindi sa mga kalamnan). Sa matinding mga kaso, ang unang iniksyon ay ibinibigay sa intravenously. Ito ay ibinibigay sa intravenously nang napakabagal. Ang solusyon ay preheated sa + 35 C. Kasunod ng iniksyon sa isang ugat, 0.5 g (1 ml ng isang 50% na solusyon) ng quinine dihydrochloride ay iniksyon sa subcutaneous fatty tissue. Ang natitirang halaga ng quinine (1 g) ay ibinibigay sa ilalim ng balat pagkatapos ng 6 - 8 oras.

Bago ang intravenous administration, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay dati nang pinahintulutan ng mabuti ang quinine. Sa pagkakaroon ng idiosyncrasy sa quinine, ang intravenous administration ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Sa mga kaso ng vascular weakness (madalas na maliit na pulso, sunken veins), isang isotonic sodium chloride solution at tonics ay sabay-sabay na iniksyon sa ilalim ng balat: camphor, caffeine, ephedrine, norepinephrine, corazol, atbp.

Sa mga susunod na araw ng pag-ikot, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga iniksyon ng quinine, din sa isang dosis na 2 g bawat araw. Sa pagbabalik ng kamalayan at sa kawalan ng pagtatae, ang quinine ay inireseta nang pasalita.

Ang Quinine ay madalas na nagiging sanhi ng mga side effect: ingay sa tainga, pagkahilo, pagsusuka, palpitations, panginginig ng kamay, hindi pagkakatulog. Sa idiosyncrasy sa quinine, kahit maliit na dosis ay maaaring magdulot ng erythema, urticaria, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagdurugo ng matris, at hemoglobinuric fever.

Contraindications: hypersensitivity sa gamot, mga indikasyon ng kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, hemoglobinuric fever, mga sakit sa gitna at panloob na tainga. Mga kamag-anak na contraindications: cardiac decompensation at mga huling buwan ng pagbubuntis. Kapag nagrereseta ng quinine sa mga buntis na kababaihan upang maiwasan ang pagkakuha, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1 g, at ang dosis na ito ay dapat nahahati sa 4 - 5 na dosis.

Upang mahikayat at mapahusay ang paggawa, ang mga quinine salts (karaniwan ay hydrochloride) ay dati nang inireseta na kadalasang kasama ng iba pang labor stimulant (estrogens, oxytocin, calcium chloride, atbp.). Para sa uterine hypotension sa maagang postpartum period, ang 1 - 3 ml ng 50% na solusyon ng quinine dihydrochloride sa 20 ml ng 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution ay minsan ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kasalukuyan, dahil sa paglitaw ng mga bagong epektibong gamot (tingnan ang Mga Gamot na nagpapasigla sa mga kalamnan ng matris), ang quinine ay hindi ginagamit sa obstetric practice.

Dahil sa kakayahang bawasan ang excitability ng kalamnan ng puso at pahabain ang refractory period, ang quinine ay dating ginamit upang gamutin at maiwasan ang mga extrasystoles, kadalasang kasama ng mga paghahanda ng digitalis. Upang maiwasan ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, 0.1 g ng quinine hydrochloride ay inireseta nang pasalita sa loob ng mahabang panahon (7-10 araw bawat buwan) 2-3 beses sa isang araw. Sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia, minsan ay gumagamit sila ng intravenous administration ng isang solusyon ng quinine dihydrochloride: 1 - 2 ml ng isang 50% na solusyon o 2 - 4 ml ng isang 25% na solusyon ay iniksyon nang dahan-dahan.

Sa kasalukuyan, ang quinine isomer quinidine sulfate (tingnan) ay medyo malawak na ginagamit bilang isang antiarrhythmic na gamot.

Tinidazole. 1-(2-Ethylsulfonylethyl)-2-methyl-5-nitroimidazole.

Mga kasingkahulugan: Tinib, Tridazole, Fasigyn, Ametin, Fasigyn, Glongyn, Pletil, Tiniba, Tinidex, Tinogin, Tores, Tricanix, Tricolam, Triconidazol, Tridazol, Trinigyn, atbp.

Ang istraktura at pagkilos nito ay katulad ng metronidazole. Ginagamit para sa trichomoniasis sa mga babae at lalaki, pati na rin para sa giardiasis at amoebic dysentery.

Upang gamutin ang trichomoniasis, ang mga lalaki at babae ay umiinom ng tinidazole tablet nang pasalita.

Para sa giardiasis, inireseta ito sa isang dosis ng 2 g (4 na tablet) isang beses 40 - 50 minuto pagkatapos ng almusal o 0.3 g bawat araw sa loob ng 7 araw, at sa kaso ng patuloy na sakit, 6 - 7 na kurso ang isinasagawa; para sa amoebic dysentery - 1.5 g (3 tablets) 1 beses bawat araw sa loob ng 3 araw.

Ang mga kontraindikasyon ay pareho sa metronidazole.

CHINIOFON (Chiniofonum).

Isang halo ng 7-iodo-8-hydroxy-5-quinoline sulfonic acid na may sodium bikarbonate (3: 1).

Mga kasingkahulugan: Yatren, Amoebosan, Anayodin, Avlochin, Chinosulfan, Iochinolum, Loretin, Myxiodine, Quiniofonum, Quinoxyl, Rexiode, Tryen, Yatrenum, atbp.

Para sa parenteral administration, ang gamot ay dissolved aseptically sa sariwang pinakuluang at pinalamig sa + 80 C sterile na tubig para sa iniksyon.

Ang gamot ay hindi malawakang ginagamit sa kasalukuyan. Minsan ito ay inireseta nang pasalita at parenteral para sa amoebic dysentery at ulcerative colitis, panlabas - sa anyo ng mga solusyon (0.5 - 3%), mga pamahid (5 - 10%) at mga pulbos (10%) para sa paggamot ng purulent na mga sugat, ulser, pagkasunog, at gayundin sa gynecological at urological practice.

Para sa amoebic dysentery, ang quiniophone ay ibinibigay sa mga matatanda sa 0.5 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 8 - 10 araw (o 2 cycle ng 5 araw na may pahinga ng 5 araw). Ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin pagkatapos ng 10-araw na pahinga.

Ang Quiniophone ay maaari ding gamitin sa anyo ng mga enemas.

Sa mga talamak na kaso ng impeksyon sa bituka, minsan ay maaaring gamitin ang quiniophone kasama ng emetine.