Mayroong isang opinyon na ang mga bata na nagdurusa sa mga tics ay nahuhuli sa kanilang pag-aaral, medyo walang pag-iisip, at hindi makapag-concentrate ng kanilang pansin sa mahabang panahon. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Sa mga nakakaalam kung ano ang teak, mayroong mga mahuhusay na estudyante, atleta, at propesyonal na mga batang mananayaw. Marahil sila ang gagawa ng kasaysayan. Ngunit ngayon ito ay mga bata. At ang katotohanan na sila ay madaling kapitan sa mga tics ay nakakasagabal sa kanilang buhay: sila ay nakakaramdam ng kumplikado at kahit na nahihiya kapag nagsimula silang kumurap nang madalas at bahagyang kumikibot ang kanilang mga balikat o kung hindi man ay nagpapakita ng mga problema sa neurological.

impormasyon Ang mga bata mula 2 hanggang 18 taong gulang ay nakakaranas ng mga tics. Isa ito sa nangunguna mga sakit sa neurological pagkabata.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga ticks

Ito ay nangyayari nang humigit-kumulang pantay sa parehong mga babae at lalaki (11% hanggang 13%). Bago ang edad na sampu, halos bawat ikalimang bata ay nakakaranas ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagpapakita ng tics:

• pagtaas ng kilay;
• kumikislap;
• pagkibot ng sulok ng bibig, atbp.

Ang mga magulang ng mga bata na madaling kapitan ng sakit sa tics ay dapat na maging handa para sa katotohanan na ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari sa edad na tatlo o sa pagitan ng pito at sampung taon. Ang likas na katangian ng tics at ang lugar ng paglitaw ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan: oras ng taon, mood, aktibidad. Kung ang bata ay partikular na mahilig sa isang bagay, halimbawa, kawili-wiling laro o isang ehersisyo na nangangailangan ng pansin, ang mga tics ay muffled, ngunit sa sandaling umupo ka sa isang posisyon, ang isang paglala ay agad na nangyayari.

Upang makilala ang isang nervous tic sa isang bata mula sa mga contraction ng kalamnan sa panahon ng mga seizure na dulot ng iba pang mga sakit, kailangan mong malaman na ang bata ay maaaring makontrol ang mga manifestations ng neurological na problema. Halimbawa, kung gusto niyang kumuha ng lapis at gumuhit ng tuwid na linya sa ilalim ng pinuno, magtatagumpay siya.

mahalaga Ang isa pang tiyak na tampok ng sakit na ito ay maaari mong alisin ito magpakailanman o hindi makahanap ng lunas. Sa isang salita, upang lubos na maunawaan ang isang nervous tic, kailangan mong malinaw na maunawaan ang mga dahilan para sa paglitaw nito.

Pag-uuri ng mga tics sa mga bata

Makilala ang mga sumusunod na uri lagyan ng tsek:

• vocal (kaugnay ng tunog: ungol, atbp.);
• motor (gamit ang mga kalamnan: kumikislap, atbp.);
• pangkalahatan (pagsasama-sama ng ilang mga tics);
• ritwal (kaugnay ng mga aksyon: paghila sa earlobe, atbp.)

Ang pagtitiyak ng tic ay ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa napaka-ambivalent na paraan sa iba't ibang sandali. Halimbawa, ang tagal ng sakit ay hindi mahuhulaan: maaari itong mangyari nang ilang oras at hindi na mauulit, o maaari itong tumagal ng maraming taon. Maaari itong magpakita mismo nang kaunti, kahit na halos hindi mahahalata, at kung minsan ito ay sinamahan ng isang anyo kung saan ang isang tao ay hindi maaaring lumabas sa mga tao. Ipahayag ang iyong sarili nang iba sa buong araw: minsan ay madalas na nangyayari, minsan bihira.

Mga sintomas at sanhi

Ang mga nerbiyos na tics sa mga bata, bilang panuntunan, ay pinagsama sa hyperactive na pag-uugali at kapansanan sa konsentrasyon, na sinamahan ng obsessive na pag-uugali, na nagpapahiwatig ng mga sintomas ng sakit na ito:

• "paglalaro" ng mga hibla ng buhok;
• pagkagat ng kuko;
• pag-twist at pag-unwinding ng mga gilid ng damit.

impormasyon Ang mga batang may tics ay kadalasang nahihirapang makatulog, makatulog nang hindi mapakali, at nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa sarado at masikip na mga silid.

Ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga tics. Ang mga pag-aaral na isinagawa ay naging posible upang igiit na ang sakit ay pinukaw, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagmamana, mas madali ito sa mga lalaki, at higit pa maagang edad kaysa sa kanilang mga magulang.

Dapat itong idagdag na marami ang nakasalalay sa klima sa pamilya. Kung ang mga magulang ay matalinong pinagsama ang "karot at stick" na paraan, pagkatapos ay ang mga problema sa neurological ay lampasan ang bata.May mga kilalang kaso kapag ang mga tics ay naganap bilang resulta ng iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mga problema sa paningin ay humantong sa pagpikit, ang mga sakit sa paghinga ay humantong sa pag-ubo o pagsinghot.

Ang nasa itaas ay nagpapahintulot sa amin na pangalanan ang mga pangunahing sanhi ng nervous tics sa mga bata:

• pagmamana;
• hindi tamang pagpapalaki;
• stress;
• kahihinatnan ng iba pang mga sakit.

Paggamot ng nervous tics sa mga bata

mahalaga Anuman ang nauuna sa hitsura ng mga tics, hindi sila dapat iwanang hindi ginagamot. Ang hindi pagkilos ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at paglala ng problema.

• Una kailangan mo alamin ang dahilan at, kung maaari, subukang alisin ito.
• Ang susunod na hakbang ay ang epektibong pagkonekta psychotherapy. Kahit na sa mga maunlad na pamilya, ang mga konsultasyon sa mga psychologist at psychiatrist ay hindi magiging kalabisan, hindi bababa sa makakatulong sila na baguhin ang mismong saloobin sa mga tics: umiiral sila, kailangan mong labanan ang mga ito, ngunit hindi ka maaaring tumuon sa kanila.
• Ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang sa pangkalahatang kumplikadong paggamot sikolohikal na pagwawasto, na maaaring ituring bilang isang napakahalagang lunas para sa mga nervous tics. Sikolohikal na pagwawasto Maaaring gawin nang isa-isa o sa isang grupo:
  • Sa indibidwal na diskarte pag-unlad ng atensyon at memorya, matutulungan mo ang bata na makayanan ang panloob na pagkabalisa at sa parehong oras ay mapataas ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga mabisang pamamaraan ay ang mga laro, pag-uusap, at pagguhit.
  • Panggrupong klase Pinahihintulutan nila ang bata na makaramdam ng higit na kumpiyansa dahil nakikita niya: ito ay hindi lamang ang kanyang problema, mayroong ibang mga tao na lubos na nakakaintindi sa kanya. Nakikipag-usap sa kanila, naglalaro mga sitwasyon ng salungatan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, natututo ang mga bata na makahanap ng mga tamang solusyon, na parang "nag-eensayo" sila ng ilang uri ng sitwasyon sa buhay na maaaring mangyari sa buhay, at bilang tugon dito ay mayroon nang "paghahanda sa bahay". Binabawasan nito ang posibilidad na lumala ang mga tics.

Therapy sa droga

Kung ang mga pamamaraan na nabanggit sa itaas ay naubos na, at ang ninanais na mga resulta ay wala doon, pagkatapos ay kinakailangan upang magdagdag ng mga gamot.

impormasyon Ang mga nerbiyos na tics sa mga bata ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte upang maalis ang problema, at therapy sa droga dapat magpatuloy para sa isa pang anim na buwan pagkatapos na ganap na mawala ang mga tics.

Maaaring gamitin ang sumusunod:

• antidepressant (Phenibut, Zoloft, Paxil, atbp.);
• Ang Tiapridal, Teralen at mga katulad na gamot ay makakatulong na mabawasan ang binibigkas na mga pagpapakita ng motor;
• nootropic o mga gamot sa vascular na mapapabuti ang mga metabolic na proseso ng utak;
• ang mga bitamina ay hindi magiging labis.

Dapat tulungan ng isang neurologist ang bata na makayanan ang problema, na, pagkatapos pag-aralan ang klinikal na larawan, ay magrereseta ng tamang paggamot sa mga gamot.

• Kung ang sakit ay nagpahayag mismo mula 3 hanggang 6 na taon, pagkatapos ay karaniwang ang pagsubaybay at paggamot ay nangangailangan ng mahabang panahon - hanggang sa pagdadalaga.
• Agwat ng paglitaw 6-8 taon tinatawag na "kanais-nais" para sa paglaban sa mga tics - pumasa sila nang hindi bumabalik.
• Ang mga magulang na nakapansin ng mga problema sa neurological sa kanilang anak ay dapat na maging mapagbantay lalo na. hanggang 3 taon.

  mapanganib Ito ay maaaring isang tanda ng babala malubhang sakit, tulad ng: schizophrenia, mga tumor sa utak at iba pang hindi gaanong karaniwang mga kondisyon. Ang bata ay kailangang seryosong suriin upang ibukod ang mga diagnosis na ito.

Paulit-ulit na binibigyang-diin ng mga doktor ang pagtulong sa pagpapalaki ng mga magulang malusog na bata kaya nila kung gusto ng mga magulang mismo. Ang tanong ng nervous tics ay nagpapatunay sa ideyang ito nang paulit-ulit. Ang isang matatag, balanseng sikolohikal na klima sa pamilya ay ang pag-iwas sa mga neurological disorder sa mga bata.

Ang hindi nabuong pag-iisip ng isang bata ay lumalabas na lubhang mahina bilang reaksyon sa iba't ibang uri ng stress. Ito ay maaaring palagiang pag-aaway sa pagitan ng mga magulang, at ang kanilang madalas na pagbabawal sa kalayaan ng bata sa pagkilos, na magpapalaki ng isang taong walang katiyakan, at ang hindi sapat na reaksyon ng mga nakatatanda sa mga pagkakamali ng bata at mga katulad nito.

Kung walang natural na predisposition sa iyong pamilya, maaari mong maiwasan ang isang nervous tic na magdudulot ng mga komplikasyon sa bata mamaya. Alagaan ang pag-iisip ng iyong sanggol, huwag pukawin ang pag-unlad ng mga takot, huwag takutin siya sa anumang bagay, huwag hayaang magkaroon ng phobias, huwag hayaang lumaki ang isang taong hindi malusog sa pag-iisip. Ang isang nervous tic ay isang panlabas na pagpapakita lamang ng mga dahilan sa itaas.

Ang mga tic, o hyperkinesis, ay paulit-ulit, hindi inaasahang maikling stereotypical na paggalaw o pahayag na mababaw na katulad ng mga boluntaryong pagkilos. Katangian na tampok Ang mga tics ay hindi sinasadya, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay maaaring magparami o bahagyang makontrol ang kanyang sariling hyperkinesis. Sa isang normal na antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng kapansanan sa pag-iisip, mga stereotypies ng motor at mga karamdaman sa pagkabalisa.

Ang pagkalat ng tics ay umabot sa humigit-kumulang 20% ​​sa populasyon.

Wala pa ring pinagkasunduan sa paglitaw ng mga tics. Ang mapagpasyang papel sa etiology ng sakit ay ibinibigay sa subcortical nuclei - ang caudate nucleus, globus pallidus, subthalamic nucleus, at substantia nigra. Ang mga istrukturang subcortical ay malapit na nakikipag-ugnayan sa reticular formation, thalamus, limbic system, cerebellar hemispheres at ang frontal cortex ng dominanteng hemisphere. Ang aktibidad ng mga subcortical na istruktura at frontal lobes ay kinokontrol ng neurotransmitter dopamine. Ang kakulangan ng dopaminergic system ay humahantong sa mga kaguluhan sa atensyon, kawalan ng regulasyon sa sarili at pagsugpo sa pag-uugali, nabawasan ang kontrol ng aktibidad ng motor at ang hitsura ng labis, hindi nakokontrol na mga paggalaw.

Ang pagiging epektibo ng dopaminergic system ay maaaring maapektuhan ng mga kaguluhan pag-unlad ng intrauterine dahil sa hypoxia, impeksyon, trauma ng kapanganakan o namamana na kakulangan ng metabolismo ng dopamine. May mga indikasyon ng isang autosomal dominant na uri ng mana; Gayunpaman, alam na ang mga lalaki ay dumaranas ng mga tics na humigit-kumulang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Marahil ay pinag-uusapan natin ang mga kaso ng hindi kumpleto at umaasa sa sex na pagtagos ng gene.

Sa karamihan ng mga kaso, ang unang paglitaw ng mga tics sa mga bata ay nauuna sa mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Hanggang sa 64% ng mga tics sa mga bata ay pinupukaw ng mga nakababahalang sitwasyon - maladjustment sa paaralan, mga ekstrakurikular na aktibidad, walang kontrol na panonood ng mga palabas sa TV o mahabang trabaho sa computer, mga salungatan sa pamilya at paghihiwalay sa isa sa mga magulang, pagpapaospital.

Ang mga simpleng motor tics ay maaaring maobserbahan sa pangmatagalang panahon ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ang mga vocal tics - pag-ubo, pagsinghot, paglabas ng mga tunog ng lalamunan - ay madalas na matatagpuan sa mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa paghinga (bronchitis, tonsilitis, rhinitis).

Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang pang-araw-araw at pana-panahong pag-asa sa mga tics - tumindi sila sa gabi at lumalala sa panahon ng taglagas-taglamig.

Ang isang hiwalay na uri ng hyperkinesis ay kinabibilangan ng mga tics na lumitaw bilang isang resulta ng hindi sinasadyang panggagaya sa ilang lubos na iminumungkahi at maimpluwensyahan na mga bata. Nangyayari ito sa proseso ng direktang komunikasyon at sa ilalim ng kondisyon ng isang tiyak na awtoridad ng bata na may mga tics sa kanyang mga kapantay. Ang ganitong mga tics ay umalis sa kanilang sarili ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng komunikasyon, ngunit sa ilang mga kaso tulad ng imitasyon ay ang pasinaya ng sakit.

Klinikal na pag-uuri ng mga tics sa mga bata

Sa pamamagitan ng etiology

Pangunahin, o namamana, kabilang ang Tourette's syndrome. Ang pangunahing uri ng mana ay autosomal na nangingibabaw na may iba't ibang antas ng pagtagos; posible ang mga sporadic na kaso ng sakit.

Pangalawa o organiko. Mga kadahilanan ng peligro: anemia sa mga buntis na kababaihan, edad ng ina na higit sa 30 taon, malnutrisyon ng pangsanggol, prematurity, trauma ng panganganak, mga nakaraang pinsala sa utak.

Cryptogenic. Lumitaw sa background buong kalusugan isang third ng mga pasyente ay may tics.

Ayon sa clinical manifestations

Lokal (facial) tic. Ang hyperkinesis ay nakakaapekto sa isang grupo ng kalamnan, pangunahin mga kalamnan sa mukha; nangingibabaw ang madalas na pagpikit, pagpikit, pagkibot ng mga sulok ng bibig at mga pakpak ng ilong (Talahanayan 1). Ang pagkurap ay ang pinaka-persistent sa lahat ng mga lokal na sakit sa tic. Ang mga saradong mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na kaguluhan ng tono (dystonic component). Ang mga paggalaw ng mga pakpak ng ilong, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mabilis na pagkurap at kabilang sa mga hindi matatag na sintomas ng facial tics. Ang mga solong facial tics ay halos hindi nakakasagabal sa mga pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay hindi napapansin ng mga pasyente mismo.

Karaniwang tic. Maraming grupo ng kalamnan ang kasangkot sa hyperkinesis: mga kalamnan sa mukha, mga kalamnan ng ulo at leeg, sinturon sa balikat, itaas na mga paa, mga kalamnan ng tiyan at likod. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang karaniwang tic ay nagsisimula sa pagkurap, na sinamahan ng pagbubukas ng tingin, pagpihit at pagtagilid ng ulo, at pag-angat ng mga balikat. Sa mga panahon ng paglala ng tics, ang mga mag-aaral ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagkumpleto ng mga nakasulat na takdang-aralin.

Vocal tics. Mayroong simple at kumplikadong vocal tics.

Ang klinikal na larawan ng mga simpleng vocal tics ay pangunahing kinakatawan ng mababang tunog: pag-ubo, "paglinis ng lalamunan," ungol, maingay na paghinga, pagsinghot. Hindi gaanong karaniwan ang mga tunog na may mataas na tono gaya ng “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, tili at pagsipol. Sa isang exacerbation ng tic hyperkinesis, maaaring magbago ang vocal phenomena, halimbawa, ang pag-ubo ay nagiging ungol o maingay na paghinga.

Ang mga kumplikadong vocal tics ay sinusunod sa 6% ng mga pasyente na may Tourette syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbigkas ng mga indibidwal na salita, pagmumura (coprolalia), pag-uulit ng mga salita (echolalia), at mabilis, hindi pantay, hindi maintindihan na pananalita (palilalia). Ang Echolalia ay isang pasulput-sulpot na sintomas at maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo o buwan. Karaniwang kinakatawan ng Coprolalia ang isang kalagayan ng katayuan sa anyo ng seryeng pagbigkas ng mga pagmumura. Kadalasan, ang coprolalia ay makabuluhang naglilimita sa panlipunang aktibidad ng bata, na nag-aalis sa kanya ng pagkakataong pumasok sa paaralan o pampublikong lugar. Ang Palilalia ay ipinakikita sa pamamagitan ng labis na pag-uulit ng huling salita sa isang pangungusap.

Generalized tic (Tourette's syndrome). Nagpapakita ng sarili bilang isang kumbinasyon ng karaniwang motor at vocal simple at kumplikadong tics.

Ang talahanayan 1 ay nagpapakita ng mga pangunahing uri ng motor tics depende sa kanilang pagkalat at mga klinikal na pagpapakita.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan na ipinakita, habang ang klinikal na larawan ng hyperkinesis ay nagiging mas kumplikado, mula sa lokal hanggang sa pangkalahatan, ang mga tics ay kumakalat mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kaya, sa isang lokal na tic, ang marahas na paggalaw ay napapansin sa mga kalamnan ng mukha; na may malawak na tic, lumilipat sila sa leeg at braso; na may pangkalahatang tic, ang katawan at binti ay kasangkot sa proseso. Ang pagkurap ay nangyayari nang may pantay na dalas sa lahat ng uri ng tics.

Ayon sa kalubhaan ng klinikal na larawan

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay tinasa ng bilang ng hyperkinesis sa bata sa loob ng 20 minuto ng pagmamasid. Sa kasong ito, maaaring wala ang tics, single, serial o status. Ang pagtatasa ng kalubhaan ay ginagamit upang gawing pamantayan ang klinikal na larawan at matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa single ticks ang kanilang bilang sa loob ng 20 minuto ng pagsusuri ay mula 2 hanggang 9, mas madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may mga lokal na anyo at sa pagpapatawad sa mga pasyente na may malawak na tics at Tourette's syndrome.

Sa serial ticks Sa panahon ng 20 minutong pagsusuri, mula 10 hanggang 29 na hyperkinesis ay sinusunod, pagkatapos nito ay maraming oras na pahinga. Ang isang katulad na larawan ay tipikal sa panahon ng exacerbation ng sakit at nangyayari sa anumang lokalisasyon ng hyperkinesis.

Sa katayuan ng tic Sinusundan ng mga serial tics na may dalas na 30 hanggang 120 o higit pa sa bawat 20 minuto ng pagsusuri nang walang pahinga sa araw.

Katulad ng mga motor tics, ang vocal tics ay maaari ding single, serial at status, na tumitindi sa gabi, pagkatapos ng emosyonal na stress at labis na trabaho.

Ayon sa kurso ng sakit

Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), mayroong transient tics, chronic tics at Tourette's syndrome.

Lumilipas , o lumilipas Ang kurso ng tics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng motor o vocal tics sa isang bata na may kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1 taon. Katangian ng mga lokal at laganap na tics.

Talamak Ang tic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor tics na tumatagal ng higit sa 1 taon nang walang vocal component. Talamak na vocal tics sa nakahiwalay na anyo ay bihira. May mga remitting, nakatigil at progresibong mga subtype ng kurso ng talamak na tics.

Sa isang remitting course, ang mga panahon ng exacerbation ay pinapalitan ng kumpletong regression ng mga sintomas o ang pagkakaroon ng mga lokal na single tics na nangyayari laban sa background ng matinding emosyonal o intelektwal na stress. Ang relapsing-remitting subtype ay ang pangunahing variant ng kurso ng tics. Sa mga lokal at laganap na tics, ang exacerbation ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang 3 buwan, ang mga remisyon ay tumatagal mula 2-6 na buwan hanggang isang taon, sa mga bihirang kaso hanggang 5-6 na taon. Sa background paggamot sa droga kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad ng hyperkinesis ay posible.

Ang nakatigil na uri ng sakit ay tinutukoy ng pagkakaroon ng patuloy na hyperkinesis sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 taon.

Ang progresibong kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga remisyon, ang paglipat ng mga lokal na tics sa laganap o pangkalahatan, ang komplikasyon ng mga stereotype at ritwal, ang pag-unlad ng tic status, at paglaban sa therapy. Ang isang progresibong kurso ay nangingibabaw sa mga lalaki na may namamana na tics. Ang hindi kanais-nais na mga senyales ay ang pagkakaroon ng pagiging agresibo, coprolalia, at pagkahumaling sa bata.

Mayroong kaugnayan sa pagitan ng lokalisasyon ng mga tics at ang kurso ng sakit. Kaya, ang isang lokal na tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas na uri ng kurso, ang isang malawak na tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang remitting-stationary na uri, at ang Tourette's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang remitting-progressive na uri.

Edad dynamics ng tics

Kadalasan, lumilitaw ang mga tics sa mga batang may edad na 2 hanggang 17 taon, ang average na edad ay 6-7 taon, ang dalas ng paglitaw sa populasyon ng bata ay 6-10%. Karamihan sa mga bata (96%) ay nagkakaroon ng tics bago ang edad na 11. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang tic ay ang pagkislap ng mga mata. Sa edad na 8-10 taon, lumilitaw ang mga vocal tics, na bumubuo ng humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng lahat ng mga tics sa mga bata at nagaganap kapwa nang nakapag-iisa at laban sa background ng mga motor. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng vocal tics ay pagsinghot at pag-ubo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng kurso na may isang rurok ng mga manifestations sa 10-12 taon, pagkatapos ay isang pagbawas sa mga sintomas ay nabanggit. Sa edad na 18, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang kusang nawawalan ng tics. Kasabay nito, walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng pagpapakita ng mga tics sa pagkabata at sa pagtanda, ngunit sa karamihan ng mga kaso sa mga matatanda ang mga pagpapakita ng hyperkinesis ay hindi gaanong binibigkas. Minsan ang mga tics ay unang lumilitaw sa mga matatanda, ngunit ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1 taon.

Ang pagbabala para sa mga lokal na tics ay paborable sa 90% ng mga kaso. Sa kaso ng mga karaniwang tics, 50% ng mga bata ay nakakaranas ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas.

Tourette's syndrome

Ang pinakamalubhang anyo ng hyperkinesis sa mga bata ay, walang alinlangan, ang Tourette's syndrome. Ang dalas nito ay 1 kaso bawat 1,000 bata sa mga lalaki at 1 sa 10,000 sa mga babae. Ang sindrom ay unang inilarawan ni Gilles de la Tourette noong 1882 bilang isang "sakit ng maraming tics." Kasama sa klinikal na larawan ang motor at vocal tics, attention deficit disorder, at obsessive-compulsive disorder. Ang sindrom ay minana na may mataas na penetrability sa isang autosomal dominant na paraan, at sa mga lalaki, ang mga tics ay mas madalas na pinagsama sa attention deficit hyperactivity disorder, at sa mga batang babae - na may obsessive-compulsive disorder.

Ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa Tourette's syndrome ay ang mga ibinigay sa DSM III revision classification. Ilista natin sila.

• Isang kumbinasyon ng mga motor at vocal tics na nangyayari nang sabay-sabay o sa magkaibang pagitan.
• Mga paulit-ulit na tics sa buong araw (karaniwan ay nasa serye).
• Ang lokasyon, numero, dalas, pagiging kumplikado at kalubhaan ng mga tics ay nagbabago sa paglipas ng panahon.
• Ang simula ng sakit ay bago ang 18 taong gulang, ang tagal ay higit sa 1 taon.
• Ang mga sintomas ng sakit ay hindi nauugnay sa pagkuha mga gamot na psychotropic o sakit sa central nervous system (Huntington's chorea, viral encephalitis, systemic disease).

Ang klinikal na larawan ng Tourette's syndrome ay depende sa edad ng pasyente. Ang kaalaman sa mga pangunahing pattern ng pag-unlad ng sakit ay nakakatulong upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot.

Debu Ang sakit ay bubuo sa pagitan ng 3 at 7 taong gulang. Ang mga unang sintomas ay lokal na facial tics at pagkibot ng balikat. Pagkatapos ay kumakalat ang hyperkinesis sa itaas at lower limbs, may mga winces at turns ng ulo, flexion at extension ng kamay at daliri, ibinabato ang ulo pabalik, contraction ng mga kalamnan ng tiyan, paglukso at squats, isang uri ng tics ay pinapalitan ng isa pa. Ang mga vocal tics ay madalas na nauugnay sa sintomas ng motor sa loob ng ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at tumindi sa panahon ng talamak na yugto. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga vocalism ay ang mga unang pagpapakita ng Tourette's syndrome, na kasunod na sinamahan ng motor hyperkinesis.

Ang generalization ng tic hyperkinesis ay nangyayari sa isang panahon na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang 4 na taon. Sa edad na 8-11 taon, nararanasan ng mga bata peak clinical manifestations ng mga sintomas sa anyo ng isang serye ng hyperkinesis o paulit-ulit na hyperkinetic na estado kasama ng mga ritwal na aksyon at awtomatikong pagsalakay. Ang tic status sa Tourette's syndrome ay nagpapakilala sa isang matinding hyperkinetic na estado. Ang isang serye ng hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga motor tics na may mga vocal, na sinusundan ng hitsura ng mga paggalaw ng ritwal. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng kakulangan sa ginhawa mula sa labis na paggalaw, tulad ng pananakit sa loob cervical spine gulugod, na nagmumula laban sa background ng mga pagliko ng ulo. Ang pinakamalubhang hyperkinesis ay ang pagtapon sa likod ng ulo - sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring paulit-ulit na tumama sa likod ng ulo laban sa dingding, kadalasang kasama ng sabay-sabay na clonic twitching ng mga braso at binti at ang hitsura ng pananakit ng kalamnan sa mga paa't kamay. Ang tagal ng mga status tics ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Sa ilang mga kaso, ang tanging motor o nakararami ang vocal tics ay nabanggit (coprolalia). Sa panahon ng mga status tics, ang kamalayan sa mga bata ay ganap na napanatili, ngunit ang hyperkinesis ay hindi kinokontrol ng mga pasyente. Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang mga bata ay hindi maaaring pumasok sa paaralan at ang pag-aalaga sa sarili ay nagiging mahirap para sa kanila. Katangian nagreremit ng kurso na may mga exacerbations na tumatagal mula 2 hanggang 12-14 na buwan at hindi kumpletong pagpapatawad mula sa ilang linggo hanggang 2-3 buwan. Ang tagal ng mga exacerbations at remissions ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng tics.

Sa karamihan ng mga pasyente sa 12-15 taong gulang, ang pangkalahatang hyperkinesis ay nagiging natitirang bahagi , na ipinakikita ng mga lokal o malawakang tics. Sa isang third ng mga pasyente na may Tourette's syndrome na walang obsessive-compulsive disorder sa natitirang yugto, ang isang kumpletong pagtigil ng mga tics ay sinusunod, na maaaring ituring bilang isang edad na umaasa sa infantile form ng sakit.

Comorbidity ng tics sa mga bata

Kadalasang nangyayari ang mga tic sa mga bata na may mga dati nang kondisyon ng central nervous system (CNS), tulad ng attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), cerebral asthenic syndrome, pati na rin ang mga anxiety disorder, kabilang ang generalized anxiety disorder, mga partikular na phobia at obsessive-compulsive disorder.

Humigit-kumulang 11% ng mga batang may ADHD ay may mga tics. Kadalasan ang mga ito ay simpleng motor at vocal tics na may talamak na paulit-ulit na kurso at isang paborableng pagbabala. Sa ilang mga kaso, ang differential diagnosis sa pagitan ng ADHD at Tourette's syndrome ay mahirap kapag ang hyperactivity at impulsivity ay lumitaw sa isang bata bago ang pagbuo ng hyperkinesis.

Sa mga bata na dumaranas ng generalized anxiety disorder o mga partikular na phobia, ang mga tics ay maaaring mapukaw o mapatindi ng mga alalahanin at alalahanin, hindi pangkaraniwang kapaligiran, matagal na pag-asa sa isang kaganapan at isang kasabay na pagtaas ng psycho-emotional na stress.

Sa mga batang may obsessive-compulsive disorder, ang vocal at motor tics ay pinagsama sa compulsive na pag-uulit ng isang paggalaw o aktibidad. Tila, sa mga bata na may mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga tics ay isang karagdagang, kahit na pathological, anyo ng psychomotor discharge, isang paraan ng pagpapatahimik at "pagproseso" na naipon ng panloob na kakulangan sa ginhawa.

Cerebrasthenic syndrome sa pagkabata ito ay bunga ng mga traumatikong pinsala sa utak o neuroinfections. Ang hitsura o pagtindi ng mga tics sa mga bata na may cerebrasthenic syndrome ay madalas na pinukaw ng mga panlabas na kadahilanan: init, pagkapuno, mga pagbabago sa barometric pressure. Karaniwan, ang mga tics ay tumataas nang may pagkapagod, pagkatapos ng pangmatagalan o paulit-ulit na mga sakit sa somatic at nakakahawang sakit, at tumaas na mga kargamento sa edukasyon.

Ipakita natin ang ating sariling datos. Sa 52 bata na nagreklamo ng tics, mayroong 44 na lalaki at 7 babae; ang ratio ng mga lalaki: babae ay 6:1 (Talahanayan 2).

Kaya, pinakamalaking bilang Ang mga referral para sa mga tics ay naobserbahan sa mga batang lalaki na may edad na 5-10 taon na may peak sa 7-8 taon. Ang klinikal na larawan ng tics ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Kaya, ang mga simpleng motor tics na may lokalisasyon pangunahin sa mga kalamnan ng mukha at leeg at simpleng vocal tics na ginagaya ang mga pisyolohikal na aksyon (ubo, expectoration) ay madalas na naobserbahan. Ang paglukso at kumplikadong mga ekspresyon ng boses ay hindi gaanong karaniwan - sa mga batang may Tourette syndrome lamang.

Ang mga pansamantalang (lumilipas) na mga tics na tumatagal nang wala pang 1 taon ay mas madalas na naobserbahan kaysa sa mga talamak (nagre-remit o nakatigil) na mga tics. Ang Tourette's syndrome (chronic stationary generalized tic) ay naobserbahan sa 7 bata (5 lalaki at 2 babae) (Talahanayan 4).

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga tics sa mga bata ay isang pinagsamang at magkakaibang diskarte sa paggamot. Bago magreseta ng gamot o iba pang therapy, kinakailangan upang malaman posibleng dahilan ang paglitaw ng sakit at talakayin sa mga magulang ang mga paraan ng pagwawasto ng pedagogical. Kinakailangang ipaliwanag ang hindi sinasadyang katangian ng hyperkinesis, ang imposibilidad ng pagkontrol sa kanila sa pamamagitan ng paghahangad at, bilang resulta nito, ang hindi pagtanggap ng mga komento sa isang bata tungkol sa mga tics. Kadalasan ang kalubhaan ng mga tics ay bumababa kapag ang mga hinihingi sa bata mula sa mga magulang ay nabawasan, ang pansin ay hindi nakatuon sa kanyang mga pagkukulang, at ang kanyang pagkatao ay nakikita sa kabuuan, nang hindi ibinubukod ang "mabuti" at "masamang" katangian. Ang pag-streamline ng regimen at paglalaro ng sports, lalo na sa sariwang hangin, ay may therapeutic effect. Kung pinaghihinalaan ang mga sapilitan na tics, ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan, dahil ang gayong hyperkinesis ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mungkahi.

Kapag nagpapasya kung magrereseta ng paggamot sa gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng etiology, edad ng pasyente, kalubhaan at kalubhaan ng mga tics, ang kanilang kalikasan, at mga magkakatulad na sakit. Ang paggamot sa droga ay dapat isagawa para sa malubha, binibigkas, patuloy na mga tics, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali, mahinang pagganap sa paaralan, nakakaapekto sa kagalingan ng bata, kumplikado ang kanyang pagbagay sa koponan, nililimitahan ang kanyang mga pagkakataon para sa pagsasakatuparan sa sarili. Ang drug therapy ay hindi dapat ireseta kung ang mga tics ay nakakaabala lamang sa mga magulang ngunit hindi nakakasagabal sa mga normal na gawain ng bata.

Ang pangunahing grupo ng mga gamot na inireseta para sa tics ay antipsychotics: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone. Ang kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng hyperkinesis ay umabot sa 80%. Ang mga gamot ay may analgesic, anticonvulsant, antihistamine, antiemetic, neuroleptic, antipsychotic, at sedative effect. Ang mga mekanismo ng kanilang pagkilos ay kinabibilangan ng blockade ng postsynaptic dopaminergic receptors ng limbic system, hypothalamus, trigger zone ng gag reflex, extrapyramidal system, pagsugpo sa reuptake ng dopamine ng presynaptic membrane at kasunod na deposition, pati na rin ang blockade ng adrenergic receptors ng ang reticular formation ng utak. Mga side effect: sakit ng ulo, pag-aantok, kahirapan sa pag-concentrate, tuyong bibig, pagtaas ng gana, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, takot. Sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng extrapyramidal disorder, kabilang ang pagtaas ng tono ng kalamnan, panginginig, at akinesia.

Haloperidol: ang paunang dosis ay 0.5 mg sa gabi, pagkatapos ay tumaas ito ng 0.5 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect (1-3 mg / araw sa 2 hinati na dosis).

Ang Pimozide (Orap) ay maihahambing sa pagiging epektibo sa haloperidol, ngunit gumagawa ng mas kaunti side effects. Paunang dosis ay 2 mg / araw sa 2 dosis, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan ng 2 mg bawat linggo, ngunit hindi mas mataas kaysa sa 10 mg / araw.

Ang Fluphenazine ay inireseta sa isang dosis na 1 mg/araw, pagkatapos ang dosis ay nadagdagan ng 1 mg bawat linggo hanggang 2-6 mg/araw.

Ang Risperidone ay kabilang sa pangkat ng mga atypical antipsychotics. Ang Risperidone ay kilala na mabisa para sa mga tics at kaugnay na mga karamdaman sa pag-uugali, lalo na sa mga likas na lumalaban sa pagsalungat. Ang paunang dosis ay 0.5-1 mg/araw na may unti-unting pagtaas hanggang sa makamit ang positibong dinamika.

Kapag pumipili ng gamot upang gamutin ang isang bata na may mga tics, dapat mong isaalang-alang ang form ng dosis na pinaka-maginhawa para sa dosing. Pinakamainam para sa titration at kasunod na paggamot sa pagkabata ay mga drop form (haloperidol, risperidone), na nagbibigay-daan sa iyo upang pinakatumpak na pumili ng isang dosis ng pagpapanatili at maiwasan ang isang hindi makatarungang labis na dosis ng gamot, na lalong mahalaga kapag nagsasagawa ng mahabang kurso ng paggamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay din sa mga gamot na medyo mababa ang panganib ng mga side effect (risperidone, tiapride).

Ang Metoclopramide (Reglan, Cerucal) ay isang partikular na blocker ng dopamine at serotonin receptors sa trigger zone ng brain stem. Para sa Tourette's syndrome sa mga bata, ginagamit ito sa isang dosis na 5-10 mg bawat araw (1/2-1 tablet), sa 2-3 dosis. Mga side effect- mga extrapyramidal disorder na nangyayari kapag ang dosis ay lumampas sa 0.5 mg/kg/araw.

Para sa paggamot ng hyperkinesis sa mga nakaraang taon Ginagamit ang mga paghahanda ng valproic acid. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng valproate ay upang mapahusay ang synthesis at pagpapalabas ng γ-aminobutyric acid, na isang inhibitory neurotransmitter ng central nervous system. Ang mga valproate ay ang unang pagpipilian na mga gamot sa paggamot ng epilepsy, ngunit ang kanilang thymoleptic na epekto ay kawili-wili, na ipinakita sa isang pagbawas sa hyperactivity, aggressiveness, pagkamayamutin, pati na rin ang positibong impluwensya sa kalubhaan ng hyperkinesis. Ang therapeutic dose na inirerekomenda para sa paggamot ng hyperkinesis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa paggamot ng epilepsy at 20 mg/kg/araw. Kasama sa mga side effect ang antok, pagtaas ng timbang, at pagkawala ng buhok.

Kapag ang hyperkinesis ay pinagsama sa obsessive-compulsive disorder, ang mga antidepressant - clomipramine, fluoxetine - ay may positibong epekto.

Ang Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) ay isang tricyclic antidepressant na ang mekanismo ng pagkilos ay pagsugpo sa reuptake ng norepinephrine at serotonin. Ang inirerekomendang dosis para sa mga batang may tics ay 3 mg/kg/araw. Kasama sa mga side effect ang lumilipas na visual disturbance, tuyong bibig, pagduduwal, pagpigil sa ihi, sakit ng ulo, pagkahilo, insomnia, excitability, extrapyramidal disorder.

Ang Fluoxetine (Prozac) ay isang antidepressant, isang selective serotonin reuptake inhibitor na may mababang aktibidad na may kaugnayan sa norepinephrine at dopaminergic system ng utak. Sa mga batang may Tourette's syndrome, epektibo nitong inaalis ang pagkabalisa, pagkabalisa, at takot. Ang paunang dosis sa pagkabata ay 5 mg/araw isang beses sa isang araw, ang epektibong dosis ay 10-20 mg/araw isang beses sa umaga. Ang gamot sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, ang mga side effect ay medyo bihira. Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, asthenic syndrome, pagpapawis, at pagbaba ng timbang. Ang gamot ay epektibo rin sa kumbinasyon ng pimozide.

Panitikan

1. Zavadenko N. N. Hyperactivity at kakulangan sa atensyon sa pagkabata. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Sakit sa pag-iisip ng bata. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova at iba pa // International Neurological Journal. Donetsk. 2006. Blg. 3(7). pp. 81-82.
4. Petrukhin A. S. Neurology ng pagkabata. M.: Medisina, 2004.
5. Fenichel J.M. Pediatric neurology. Mga pangunahing kaalaman mga klinikal na diagnostic. M.: Medisina, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Movement // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidato ng Medical Sciences
RGMU, Moscow

– biglaang, paulit-ulit na paggalaw na nangyayari dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng iba't ibang grupo ng kalamnan. Naipapakita ang mga ito sa pamamagitan ng obsessive facial, motor at vocal actions: kumikislap, nakapikit, kumikibot ng ilong, bibig, balikat, daliri, kamay, pagpihit ng ulo, squats, pagtalon, panginginig, pag-ubo, maingay na paghinga, pagbigkas ng mga tunog at salita. Kasama sa mga komprehensibong diagnostic ang pagsusuri ng isang neurologist, konsultasyon sa isang psychiatrist, at psychodiagnostic na pagsusuri. Ang paggamot ay batay sa pagsunod sa pang-araw-araw na regimen, psychotherapy, psychocorrection, at gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang magkasingkahulugan na mga pangalan para sa tics ay tic hyperkinesis, nervous tics. Ang prevalence ay 13% sa mga lalaki, 11% sa mga babae. Ang mga tic sa mga bata ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 18 taon. Ang mga peak period ay 3 taon at 7-10 taon, ang epidemiological indicator ay umabot sa 20%. Ang simula ng sakit ay hindi bababa sa malamang pagkatapos ng 15 taon, karamihan napakadelekado Ang pag-unlad ay sinusunod sa mga unang baitang - ang krisis ng pitong taon at ang simula ng pag-aaral ay naging mga kadahilanan na nakakapukaw ng "mga tiks ng una ng Setyembre." Sa mga lalaki, ang sakit ay mas malala at hindi gaanong tumutugon sa paggamot. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, ang mga pana-panahon at pang-araw-araw na paglala ng mga sintomas ay napansin, ang hyperkinesis ay tumitindi sa oras ng gabi, taglagas at taglamig.

Mga sanhi ng tics sa mga bata

Ang hyperkinesis ay bubuo bilang isang resulta ng kumplikadong impluwensya ng biological at panlabas na mga kadahilanan. Mula sa kapanganakan, ang isang bata ay may isang tiyak na predisposisyon ( biyolohikal na batayan) sa patolohiya na ito, na natanto sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit, stress at iba pa mga negatibong epekto. Ang mga sanhi ng hyperkinesis sa mga bata ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine. Ang resulta ng hypoxia, impeksyon, at trauma ng kapanganakan ay isang kawalan ng balanse ng mga koneksyon sa cortical-subcortical. Kapag nalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga tics.
• Burdened heredity. Ang sakit ay naipapasa sa isang autosomal dominant na paraan. Dahil mas madalas magkasakit ang mga lalaki, ipinapalagay ang pagdepende sa kasarian ng mga pasyente.
• Nakaka-stress na mga sitwasyon. Ang kagalit-galit na kadahilanan ay maaaring maladjustment sa paaralan, tumaas na pag-aaral, pagkahilig sa mga laro sa kompyuter, mga salungatan sa pamilya, diborsyo ng magulang, pagpapaospital. Ang insidente ay tumataas sa panahon ng mga krisis sa edad.
• Traumatic na pinsala sa utak. Ang mga tic ay maaaring pangmatagalang bunga ng traumatikong pinsala sa central nervous system. Ang pinakakaraniwang ay hyperkinesis ng uri ng motor.
• Ilang sakit. Kadalasan, ang mga pangmatagalang sakit na may mga sintomas na kinabibilangan ng bahagi ng motor ay humahantong sa pagbuo ng mga tics. Halimbawa, pagkatapos ng mga impeksyon sa paghinga, ang pag-ubo, pagsinghot, at mga tunog ng lalamunan ay sinusunod.
• Mga patolohiya ng psychoneurological. Nagkakaroon ng mga tic sa mga batang may attention deficit hyperactivity disorder, cerebrasthenic syndrome, at anxiety disorder. Nag-debut ang hyperkinesis laban sa background ng mga exacerbations ng pinagbabatayan na sakit.

Pathogenesis

Ang pathogenetic na batayan ng tics ay patuloy na sinisiyasat. Ang gitnang lugar ay ibinibigay sa mga pag-andar ng basal ganglia. Ang mga pangunahing ay ang caudate nucleus, globus pallidus, subthalamic nucleus, at substantia nigra. Karaniwan, sila ay nasa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga frontal lobes ng cortex cerebral hemispheres, limbic structures, visual thalamus at reticular formation. Ang koneksyon sa pagitan ng subcortical nuclei at ang mga frontal na rehiyon na responsable para sa pagkontrol ng mga aksyon ay ibinibigay ng dopaminergic system. Ang isang pagbawas sa antas ng dopamine at mga kaguluhan sa neural transmission sa subcortical nuclei ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kakulangan ng aktibong atensyon, hindi sapat na regulasyon sa sarili ng mga kilos ng motor, at isang disorder ng boluntaryong mga kasanayan sa motor. Ang paggana ng dopaminergic system ay nagambala bilang resulta ng intrauterine na pinsala sa central nervous system, namamana na mga pagbabago sa dopamine metabolism, stress, at pinsala sa ulo.

Pag-uuri

Ang mga tic sa mga bata ay inuri batay sa ilang mga kadahilanan. Ayon sa etiology, ang hyperkinesis ay nahahati sa pangunahin (namamana), pangalawa (organic) at cryptogenic (nagaganap sa mga malulusog na bata). Ayon sa mga sintomas - lokal, laganap, tinig, pangkalahatan. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang single at serial tics at tic status ay nakikilala. Alinsunod sa International Classification of Diseases, ayon sa likas na katangian ng kanilang kurso, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Pansamantalang tics. Ang mga ito ay nasa likas na katangian ng lokal at malawakang hyperkinesis. Manifest bilang winks, facial twitches. Ganap na nawawala sa loob ng isang taon.
• Mga talamak na tics. Kinakatawan ng motor hyperkinesis. Ang mga ito ay nahahati sa tatlong subtype: remitting - ang mga exacerbations ay pinalitan ng kumpletong regression o lokal na solong tics sa panahon ng ehersisyo; nakatigil - patuloy na hyperkinesis sa loob ng 2-4 na taon; progresibo - kawalan ng mga remisyon, pagbuo ng katayuan ng tic.
• Tourette's syndrome. Ang isa pang pangalan ay pinagsamang vocal at multiple motor tics. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata, at ang kalubhaan ng mga sintomas ay bumababa sa pagtatapos ng pagbibinata. SA banayad na anyo ang mga tics ay nagpapatuloy hanggang sa mga matatanda.

Mga sintomas ng tics sa mga bata

Ang mga lokal (facial) tics ay hyperkinesis na kinasasangkutan ng isang grupo ng kalamnan. Kabilang sa mga pagpapakita, ang madalas na pagkurap ay sinusunod sa 69% ng mga kaso. Hindi gaanong karaniwan ang pagpikit ng mata, pagkibot ng balikat, pakpak ng ilong, sulok ng bibig, at pagkiling ng ulo. Ang pagkislap ay paulit-ulit at pana-panahong pinagsama sa iba pang mga facial tics. Sa squinting, nangingibabaw ang dystonic component (tone). Ang isang natatanging tampok ng facial tics ay ang mga ito ay halos hindi napapansin ng mga bata at hindi nakakasagabal sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ayon sa kalubhaan ng klinikal na larawan, ang mga lokal na tics ay madalas na nakahiwalay.

Sa malawakang hyperkinesis, ang pathological na paggalaw ay nagsasangkot ng ilang mga grupo ng kalamnan: facial, kalamnan ng ulo at leeg, sinturon sa balikat, itaas na paa, tiyan, likod. Karaniwan, ang mga tics ay nag-debut sa pagkurap, sa kalaunan ay sinundan ng pagbukas ng tingin, pagkibot ng bibig, pagpikit ng mga mata, pagtagilid at pagpihit ng ulo, at pagtataas ng mga balikat. Ang kurso at kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba - mula sa solong lumilipas hanggang sa talamak na may pag-unlad ng katayuan ng tic sa exacerbation. Nahihirapan ang mga bata sa pagkumpleto ng mga gawaing nangangailangan tumaas na konsentrasyon, nagiging sanhi ng emosyonal na stress(pagkabalisa, takot). Ang mga problema ay lumitaw kapag nagsusulat, nag-iipon ng maliliit na bahagi ng isang set ng konstruksiyon, o nagbabasa ng mahabang panahon.

Ang mga simpleng vocal tics ay kadalasang kinabibilangan ng pag-ubo, pagsinghot, o maingay na paglanghap at pagbuga. Hindi gaanong karaniwan ang mga hiyawan, pagsipol, at pagbigkas ng mga simpleng tunog na may mataas na tono - “a”, “u”, “ay”. Sa mga panahon ng paglala ng mga nervous tics, maaaring magbago ang mga sintomas ng boses, na maling itinuturing na isang bagong debut. Halimbawa: ang bata ay umubo, sa pagpapatawad sintomas ng boses ay hindi napansin, ang maingay na paghinga ay lumitaw sa ibang pagkakataon. Ang mga kumplikadong vocalism ay nangyayari sa 6% ng mga pasyente na may Tourette's disease. Kinakatawan ang hindi sinasadyang pagbigkas ng mga indibidwal na salita.

Ang pagsasabi ng mga pagmumura ay tinatawag na coprolalia. Ang patuloy na pag-uulit ng buong salita at mga fragment ay tinatawag na echolalia. Ang mga vocalism ay ipinapakita bilang single, serial at status tics. Lumalakas sila sa pagkapagod, pagkatapos ng emosyonal at mental na stress, at negatibong nakakaapekto sa panlipunang pagbagay ng bata - pagbigkas ng mga salita na hindi tumutugma sa sitwasyon, pagmumura, nililimitahan ang aktibidad sa komunikasyon, at pinipigilan ang pagtatatag ng mga bagong contact. Sa malalang kaso, ang pasyente ay hindi makakapasok sa paaralan o mga pampublikong lugar.

Sa sakit na Tourette, ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng edad ng bata. Ang sakit ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 3 at 7 taon. Pangunahing nangyayari ang facial tics at shoulder twitching. Ang hyperkinesis ay kumakalat sa itaas at ibabang mga paa't kamay, pagpihit at pag-urong ng ulo, extension/flexion ng mga kamay at daliri, tonic contraction ng mga kalamnan ng likod, tiyan, squats, at paglukso ay nabanggit. Pagkatapos ng 1-2 taon, ang mga vocalism ay sumali. Bihirang nauuna ang vocal tics sa motor tics. Ang rurok ng mga sintomas ay sinusunod mula 8 hanggang 11 taon. Serial, nabubuo ang status hyperkinesis. Sa panahon ng mga exacerbation, ang mga bata ay hindi maaaring pumasok sa paaralan at nangangailangan ng tulong at mga serbisyo sa bahay. Sa edad na 12-15 taon, ang sakit ay pumapasok sa natitirang yugto na may mga lokal at laganap na tics.

Mga komplikasyon

Humantong sa mga komplikasyon malubhang anyo hyperkinesis - serial tics, tic status, talamak na progresibong kurso. Ang mga bata ay nagkakaroon ng perceptual disturbances, isang pagbaba sa mga function ng boluntaryong atensyon, at kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw at pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Nagkakaroon ng kabiguan sa paaralan - ang mga pasyente ay nahihirapang makabisado ang pagsusulat, hindi nakakaintindi ng bagong materyal, at may mga problema sa pagsasaulo. Ang pang-edukasyon na lag ay kinumpleto ng panlipunang maladaptation - ang pagkibot ng kalamnan, hindi sinasadyang paggalaw, ang mga vocalism ay nagiging sanhi ng pangungutya at paglayo sa mga kapantay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng tics sa mga bata ay isinasagawa ng isang pangkat ng mga espesyalista - isang neurologist, psychiatrist, psychologist. Ang saklaw ng mga diagnostic na hakbang ay tinutukoy nang paisa-isa sa unang medikal na konsultasyon. Ang data na nakuha ay ginagamit para sa differential diagnosis, pagbabala ng kurso ng sakit, at pagpili ng mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Kasama sa komprehensibong pagsusuri ang:

• Pagtatanong, pagsusuri ng isang neurologist. Nilinaw ng doktor ang kasaysayan ng medikal (mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak, namamana na pasanin), nagtatanong tungkol sa pagsisimula ng sakit, pag-unlad, dalas, kalubhaan ng mga sintomas, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng neurological. Sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon, mga function ng motor, reflexes, sensitivity.
• Isang pakikipag-usap sa isang psychiatrist. Nakatuon ang espesyalista sa pag-unlad ng kaisipan at sikolohikal na katangian ng bata. Tinutukoy ang koneksyon sa pagitan ng simula ng hyperkinesis at isang nakababahalang sitwasyon, labis na emosyonal na stress, mga pamamaraan sa edukasyon, at mga salungatan sa pamilya.
• Psychodiagnostic na pag-aaral. Ang isang psychologist ay nagsasagawa ng isang pag-aaral ng emosyonal, personal at nagbibigay-malay na globo ng bata gamit ang mga projective na pamamaraan (pagguhit ng mga pagsusulit), mga talatanungan, mga pagsubok sa katalinuhan, atensyon, memorya, at pag-iisip. Ang mga resulta ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang kurso ng sakit at tukuyin ang mga nakakapukaw na kadahilanan.
• Instrumental na pananaliksik. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang isang neurologist ng EEG at MRI ng utak. Ang resultang data ay kinakailangan para sa differential diagnosis.

Iniiba ng mga eksperto ang tics mula sa dyskinesias, stereotypies, at mapilit na pagkilos. Mga natatanging palatandaan ng tic hyperkinesis: ang bata ay maaaring ulitin, bahagyang kontrolin ang mga paggalaw, ang mga sintomas ay bihirang mangyari na may kusang-loob, may layunin na pagkilos, ang kanilang kalubhaan ay tumindi sa gabi, na may pagkapagod, pagkapagod, emosyonal na stress. Kapag ang pasyente ay nakikibahagi, ang mga tics ay halos ganap na nawawala.

Paggamot ng tics sa mga bata

Ang Therapy ng hyperkinesis ay ipinatupad sa loob ng balangkas ng isang komprehensibong diskarte sa kaugalian. Ang pagpili ng mga paraan ng paggamot ay tinutukoy ng anyo ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas, at ang edad ng pasyente. Ang mga pangunahing layunin ay upang bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga sintomas, mapabuti ang pakikibagay sa lipunan ng bata, at itama mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain. Nagbibigay para sa pag-iwas sa gutom, pagkapagod, mental at emosyonal na pagkahapo, pisikal at intelektwal na aktibidad, pagsunod sa iskedyul ng pagkain, pagpunta sa kama at paggising. Oras ng panonood ng TV mga laro sa Kompyuter ay nabawasan sa pinakamababa.
• Psychotherapy ng pamilya. Ang sanhi ng tics ay maaaring isang talamak na traumatikong sitwasyon o istilo ng pagiging magulang. Kasama sa mga sesyon ng psychotherapy ang pagsusuri ng mga relasyon sa pamilya at paglalahad ng mga negatibong saloobin sa mga tics. Ang mga kalahok ay tinuturuan ng mga paraan upang makatulong na makayanan ang pagkabalisa, tensyon, at mga problema sa bata.
• Indibidwal at grupong psychotherapy. Mag-isa sa psychotherapist, ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa kanyang mga karanasan, takot, at saloobin sa sakit. Gamit ang mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy, ang mga complex ay ginawa, ang mga pamamaraan ng pagpapahinga at regulasyon sa sarili ay pinagkadalubhasaan, na nagpapahintulot sa isa na bahagyang kontrolin ang hyperkinesis. Sa mga pagpupulong ng grupo, sinasanay ang mga kasanayan sa komunikasyon at pagresolba ng salungatan.
• Psychocorrection. naglalayong bumuo ng nahuhuli na mga function ng cognitive. Isinasagawa ang mga ehersisyo upang itama ang spatial na perception, atensyon, memorya, at pagpipigil sa sarili. Bilang resulta, ang bata ay nakakaranas ng mas kaunting mga paghihirap sa paaralan.
• Paggamot sa droga. Ang mga gamot ay inireseta ng isang neurologist. Ang pagpili ng mga pondo, tagal ng paggamot, dosis ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang pangunahing therapy ay batay sa paggamit ng mga gamot laban sa pagkabalisa (anxiolytics, antidepressants) at mga gamot na nagpapababa sa kalubhaan ng mga sintomas ng motor (antipsychotics). Bilang karagdagan, ang mga nootropics, vascular na gamot, at bitamina ay ipinahiwatig.
• Physiotherapy. Ang mga sesyon ay may pagpapatahimik na epekto, gawing normal ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa sistema ng nerbiyos, at bawasan ang mga sintomas ng sakit. Ginagamit ang electrosleep, galvanization ng segmental zone, therapeutic massage, electrophoresis ng collar zone, ozokerite applications sa cervical-collar zone, aerophytotherapy, at pine bath.
• Biofeedback therapy. Biyolohikal na pamamaraan puna ay kinakatawan ng isang hanay ng mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pasyente na maranasan at makabisado ang kontrol ng isang tiyak na physiological function. Sa hyperkinesis, ang bata ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng mga kalamnan sa pamamagitan ng isang programa sa computer, at sa panahon ng proseso ng pagsasanay ay nag-master ng boluntaryong pagpapahinga at pag-urong.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng tics ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at ang edad ng simula. Ang isang kanais-nais na resulta ay mas malamang sa mga bata na nagkasakit sa edad na 6-8 taong gulang, na may tamang paggamot Ang hyperkinesis ay nawawala sa loob ng 1 taon. Maagang simula na may mga unang sintomas sa edad na 3-6, ang kurso ng patolohiya ay tipikal hanggang sa katapusan ng pagbibinata. Ang pag-iwas ay nakasalalay sa pag-oorganisa tamang mode, salit-salit na pahinga at trabaho, pagbabawas ng oras sa paglalaro sa computer, panonood ng mga pelikula, palabas sa TV. Mahalagang maiwasan ang mga sitwasyon ng stress, upang gamutin ang mga sakit sa somatic sa isang napapanahong paraan, na pinipigilan ang mga ito na maging talamak.

Ang mga nerbiyos na tics ay obsessive, involuntary at paulit-ulit na mga contraction ng kalamnan na maaaring random o gayahin ang mga naka-target na paggalaw at vocalism. Ang sakit na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan, ngunit palaging may likas na neurological.

Ang mga unang sintomas ay kadalasang nangyayari sa pagkabata o pagdadalaga. Ang sakit na ito ay nasuri sa 6-10% ng mga batang may edad na 6-7 taon. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay ang pagkurap, pag-ubo at pagsinghot. Ang mga lalaki ay mas madalas sa mga tics kaysa sa mga babae.

Mga sanhi

Kadalasan, ang kondisyong ito ng pathological ay nagpapakita ng sarili sa isang bata sa mga panahon ng krisis ng buhay (sa 5-7 at 10-11 taon). Kadalasan ay nangyayari bilang resulta ng matinding emosyonal na mga karanasan, kung minsan ito ay bunga ng pinsala sa central nervous system o kakulangan ng magnesium sa katawan. Ang facial muscle tics ay maaaring sanhi ng pamamaga sa mukha.

Pangunahing dahilan:

1. Psychogenic. Ang nervous tic na ito ay nangyayari sa mga bata sa pagitan ng lima at pitong taong gulang; sa edad na ito sila ay pinaka-emosyonal na mahina. Ang psycho-emotional trauma (pag-aaway ng pamilya, hindi gusto ng mga magulang, pakiramdam ng kalungkutan, pagtaas ng mga pangangailangan sa bata) ay kadalasang nagiging sanhi ng mga tics.
2. nagpapakilala. Ang sakit ay pinukaw ng trauma ng kapanganakan, tumor o cerebral ischemia, o mga nakaraang sakit na viral.
3. Namamana. Ang Tourette syndrome ay tumatakbo sa mga pamilya, bagaman ang mga pagpapakita nito ay maaaring mag-iba.

Mga salik na nag-aambag:

1. Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga tic ay kadalasang nakakaapekto sa mga hyperactive na bata, mga batang may attention deficit disorder at minimal na brain dysfunction.
2. Stress. Sa mga kaso ng nervous shock (pagkamatay ng mga kamag-anak, diborsyo ng mga magulang, atbp.), Ang panganib ng tics ay umabot sa 80%.
3. Pagsisimula ng paaralan. Tinatawag ito ng mga neurologist na "September 1st tick." Ito ay nangyayari sa mga unang baitang kapag sila ay umaangkop sa paaralan.
4. Impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan. Halimbawa, ang conjunctivitis ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na pagkurap.

Mga uri

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang mga tics ay nahahati sa:

• organiko;
• psychogenic;
• parang neurosis;
• pinabalik;
• parang tic hyperkinesis;
• idiopathic.

Depende sa bilang ng mga kalamnan na kasangkot, mayroong:

• lokal - isang grupo ng kalamnan ang kasangkot;
• pangkalahatan - ilang grupo ng kalamnan ang kasangkot.

Depende sa bilang ng mga elemento, ang mga tik ay:

• simple - binubuo ng isang paggalaw (twitching ng kalamnan ng mata);
• kumplikado - isang buong grupo ng mga coordinated, hindi nakokontrol na mga paggalaw (bounce) ay kasangkot.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita:

• mga ekspresyon ng mukha - kumikislap, kumukurap, humahampas;
• motor - pumapalakpak ng mga kamay, tumatalon, tumatak, nagkibit-balikat;
• vocal - ubo, ungol, sniffling, sniffling, parirala, salita, sumpa;
• ritwal - paglalakad sa isang bilog, mula sa gilid hanggang sa gilid.

Sa tagal:

• pansamantala - hindi hihigit sa isang taon;
• talamak - regular na lumilitaw sa loob ng ilang taon.

Tick ​​mata sa mga bata

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag.

Bago makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychotherapist, ang mga magulang ay maaaring independiyenteng magbigay ng lahat ng posibleng tulong:

1. Nakapapawing pagod na mga herbal na tincture na may plantain, mint, nettle.
2. Mga bitamina complex na naglalaman ng magnesium at calcium.
3. Isang ordinaryong malamig na compress, na inilalagay sa mga mata sa loob ng 10-15 minuto.
4. Suriin ang diyeta ng iyong anak:

• magdagdag ng: mani, toyo, bran, pakwan, blueberries, itim na currant, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda at damo;
• ibukod ang: kape, matapang na tsaa, tsokolate, carbonated na inumin.

Mayroong simple at kumplikadong eye tics:

1. Sa mga simpleng kaso - reflex na paggalaw kalamnan ng mata pumasa ng isang beses.
2. Sa kaso ng kumplikadong sakit sa mata, ang doble o matagal na pag-urong ng kalamnan ay sinusunod, na sinamahan ng mga karagdagang paggalaw.

Mga tampok ng sakit sa mga kabataan

Ang peak manifestations ng nervous tics ay nangyayari sa 10-12 taong gulang, pagkatapos ay ang mga sintomas ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Sa mga kabataan, ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari dahil sa hindi nakikilalang depresyon at nadagdagan ang pagkabalisa. Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang sanhi at, kung maaari, alisin ito.

Ang mga tic sa mga kabataan ay kadalasang nangyayari dahil sa:

• pagdadalaga;
• sitwasyong psychotraumatic;
• mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere;
• magkasalungat na pagpapalaki at despotismo ng mga magulang;
• high school load (sa mga pribadong paaralan at gymnasium).
• nadagdagan ang pagkabalisa.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw kaagad, at kung minsan ang bata ay maaaring hindi alam ang mga ito. Karaniwang napapansin ng mga tao sa paligid mo ang kakaibang pag-uugali. Pagkatapos ay ang taong may sakit mismo ay nagsimulang makaramdam ng pagsisimula ng isang pag-atake at maaaring panandaliang sugpuin ito sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.

Ang mga tics ay madalas na nagsisimula sa isang lumalagong pakiramdam ng pag-igting na gusto mong alisin. Ang pakiramdam na ito ay tumitindi kung sinusubukan ng bata na pigilan ang kanyang sarili. Pagkatapos ay mayroong pansamantalang kaluwagan.

Pagpapahayag pathological kondisyon depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng oras ng taon, oras ng araw, kalagayang psycho-emosyonal anak. Ang matingkad na emosyon (galit, kagalakan) ay nagpapataas ng dalas ng mga pag-atake. At sa konsentrasyon at sa panahon ng pagtulog, maaari silang ganap na mawala.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang neurologist, hindi kasama ang mga sakit sa pag-iisip at pinsala sa utak. Minsan ang mga vocal tics ay napagkakamalan bilang promiscuous behavior, kaya ang diagnosis ng doktor ay napakahalaga.

Maaaring obserbahan ng mga magulang ang mga sumusunod na tampok ng sakit:

1. Kung ang isang bata ay nagsisikap nang husto, ang isang mahinang tic ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng lakas ng kalooban.
2. Ang mga nerbiyos na tics sa mga bata ay maaaring lumipat, na nagbabago ng kanilang lokasyon.
3. Ang mga tics ay hindi kailanman nakakaabala sa isang bata kapag siya ay natutulog, ngunit sila ay nagiging mas malakas dahil sa kaguluhan.

Ang isang psychotherapist ay maaaring mag-diagnose:

• nabawasan ang memorya at atensyon;
• nabawasan ang pagganap ng kaisipan;
• mga karamdaman sa paggalaw;
• depresyon;
• pagkabalisa.

Paggamot

Ang paggamot ay nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw, at isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist na may paglahok ng iba pang mga espesyalista.

1. Kung ang isang nervous tic ay sanhi ng isang organikong proseso sa central nervous system, ang paggamot ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit.
2. Ang paggamot sa kondisyong ito, na lumitaw dahil sa stress, ay naglalayong mapawi ang panlabas at panloob na stress ng bata. Para sa layuning ito, ang mga sedative at restorative, paliguan at masahe ay inireseta.
3. Ang isang psychotherapist ay maaaring makatulong sa bata na may magaan na mungkahi, at magtrabaho kasama ang buong pamilya.
4. Upang gawing normal ang nababagabag na emosyonal na background, ginagamit ang mga banayad na sedative.
5. Nakikinabang ang ilang bata sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga kabayo at dolphin.
6. Ang interbensyon ng neurosurgical ay ginagamit lamang sa mga pinakamalalang kaso. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay halos hindi inireseta sa mga bata.

Ang mga pansamantalang tics ay karaniwang banayad at hindi nangangailangan ng paggamot. Maaari silang unti-unting mawala nang buo o maging halos hindi nakikita.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais sa 90% ng mga kaso. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay bababa nang malaki kung ibababa ng mga magulang ang kanilang mga kahilingan sa bata at hindi tumuon sa kanyang mga pagkukulang. Ang regular na ehersisyo, mahabang paglalakad sa hangin, at isang pang-araw-araw na gawain na sinang-ayunan ng isang neurologist ay may napakapositibong epekto.

Ang bawat magulang ay nangangarap na lumaking malusog at masaya ang kanilang anak. Ngunit walang sanggol ang immune mula sa sakit. At kung sa mga impeksyon sa viral o sipon, ang karamihan sa mga ina ay handa at matagumpay na makayanan ang mga ito, kung gayon ang isang nerbiyos na tic sa isang minamahal na bata ay maaaring takutin kahit na napakaraming mga magulang. Upang matulungan ang iyong anak, ibalik ang kanyang kalusugan at maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong magkaroon ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng mga nervous tics at kung paano kumilos sa sitwasyong ito.

Ano ang patolohiya

Ang mga nerbiyos na tics ay maaaring mailalarawan bilang arrhythmic, paulit-ulit, biglaang paggalaw ng ilang bahagi ng katawan. Sa katunayan, ito ay isang uri ng hyperkinesis, iyon ay, involuntary muscle contractions. Walang mga obsessive na paggalaw sa panahon ng pagtulog; ang bata ay naghihirap mula sa mga ito habang gising. Ang isang nervous tic ay maaaring hindi makilala ng mga bata o maaaring maisip bilang isang physiological na pangangailangan.

Sinasabi ng mga psychologist na posible na ihinto ang isang obsessive tic, ngunit ito ay katumbas ng pag-abala sa pagkilos ng pagbahing, iyon ay, ito ay humahantong sa makabuluhang panloob na kakulangan sa ginhawa.

Ang mga tic mismo ay hindi nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa sanggol; maaaring hindi niya mapansin ang mga ito. Ang mga nag-aalalang magulang na nakakakita ng mga "abnormal" na paulit-ulit na paggalaw ay kadalasang itinuturing sila bilang bisyo at subukang alisin ang bata mula dito, patuloy na gumagawa ng mga komento o humihila pabalik. Ito ay pinadali din ng katotohanan na maraming iba't ibang mga grupo ng kalamnan ang maaaring kasangkot sa proseso nang sabay-sabay, at binibigyan nito ang patolohiya ng hitsura ng mga may layunin at may malay na paggalaw.

Sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, ang sanggol ay nagagawang sugpuin ang obsessive hyperkinesis sa loob ng ilang panahon. Ngunit ang panloob na pag-igting sa ganoong sitwasyon ay lumalaki, at pagkatapos ng isang tiyak na oras ang mga tics ay bumalik, at mas malinaw.

Ang nervous tic ay isang uri ng hyperkinesis, involuntary muscle contractions.

Ayon sa mga mananaliksik, humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng mga bata sa preschool, elementarya at sekondaryang edad ay madaling kapitan ng mga tics. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa 3-4 taong gulang at sa 5-7 taong gulang - sa yugto ng pagbagay sa mga institusyong preschool at mga paaralan. Ang mga lalaki ay apektado ng humigit-kumulang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang tic hyperkinesis ay hindi nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan at nawawala nang walang bakas sa edad, kaya ang mga magulang ng isang maliit na bahagi lamang ng naturang mga bata ay humingi ng medikal na tulong. Ngunit kung minsan ang mga tics ay napakalinaw, lumilitaw sa huling bahagi ng pagbibinata at nagdudulot ng malaking pinsala sa psychoemotional at pisikal na kalagayan anak.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, madalas na napapansin ng mga ina ang tinatawag na panginginig (panginginig) ng baba, paa, labi, na isang kondisyong pisyolohikal at nawawala sa paglipas ng panahon - sa pamamagitan ng 3-4 na buwan. Kung hindi ito mangyayari at ang panginginig ay nagsisimula na sinamahan ng stereotypical twitching, kung gayon maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga congenital pathologies ng nervous system. Pagkatapos ay kinakailangan ang kagyat na konsultasyon sa isang espesyalista.

Hanggang sa dalawang taong gulang, ang mga nervous tics ay lilitaw na napakabihirang, ngunit kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naroroon sa isang sanggol, malamang na ang sanhi ay isang congenital disorder ng nervous system.

Ang kalubhaan at tagal ng sakit ay naiimpluwensyahan ng edad ng bata kung saan ito nagpakita. Kasabay nito, ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng sanhi nito:

• sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang mga nervous tics ay nagpapahiwatig ng isang malubhang problema sa neurological, kadalasang congenital;
• Mula 3 hanggang 10 taon, ang mga bata ay nagdurusa sa mga tics ng isang psychogenic na kalikasan, habang sa pagbibinata, bilang isang panuntunan, ang pagbabalik ng mga sintomas ay sinusunod.

Sinasabi ng mga doktor na ang mga tics ay isang kondisyon ng hangganan, kaya ang kababalaghan ay dapat isaalang-alang mula sa punto ng view ng ilang mga espesyalista: isang neurologist, pediatrician, psychologist at psychiatrist.

Video: tics sa mga bata

Pag-uuri ng mga nervous tics sa mga bata

Ang mga nerbiyos na tics sa mga bata ay may iba't ibang anyo at pagpapakita. Kahit na ang isang nakaranasang espesyalista ay minsan ay hindi mabilis na maunawaan ang sitwasyon. Ang pag-uuri ng patolohiya ay pangunahing batay sa estado ng sistema ng nerbiyos ng bata, iyon ay, ang pagkakaroon o kawalan ng organikong pinsala sa utak. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang hyperkinesis ay nahahati sa pangunahin (idiopathic o functional) at pangalawa.

Ang mga nerbiyos ay sinasabing pangunahin kung ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng mga sakit sa nerbiyos. Ang ganitong uri ng tics ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 5 taon. Kapag lumilitaw ang hyperkinesis bago ang edad na limang, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na ito ay pangalawa, iyon ay, laban sa background ng isa pang sakit sa neurological.

Ang mga tic ay motor (muscular, motor) at vocal (phonic, iyon ay, vocal).

Ayon sa lakas ng mga pagpapakita, ang mga pangunahing tics ay:

• solong, o lokal, kung saan isang kalamnan lamang o isang buong grupo ang kasangkot sa proseso, ngunit sa buong panahon ng sakit ito ay tiyak na ang obsessive na paggalaw na ito ang nangingibabaw;
• maramihang (laganap), na lumilitaw nang sabay-sabay sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Ang parehong phonic at motor hyperkinesis ay maaaring kumplikado o simple.

Ang mga tic ay maaaring simple at kumplikado, motor at vocal, kung minsan ay pinagsama

Ang pangkalahatang anyo ay isang koleksyon ng mga kumplikadong vocal at motor tics ng isang malawak na kalikasan. Ang kumplikadong sintomas na ito ay ipinakita ng isang namamana na patolohiya - Tourette's syndrome.

Ang mga tic ay maaaring mag-iba sa tagal. Sa bagay na ito, nakikilala nila:

• Isang lumilipas (lumilipas) na anyo, na maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang 1 taon, at pagkatapos ay mawawala nang walang bakas. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring bumalik ang mga tics.
• Talamak, nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagal ng higit sa isang taon. Sa kasong ito, maaaring maging hyperkinesis ng iba't ibang kalikasan, sa paglipas ng panahon, dumaan sa isang bahagi ng katawan at magsimula sa isa pa.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pangalawang at pangunahing tic hyperkinesis ay may iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ngunit ang mekanismo ng pag-unlad ay palaging magkatulad.

Ang batayan ay isang kakulangan ng dopaminergic system. Ang subcortical nuclei (basal ganglia) at frontal lobes, na ang aktibidad ay kinokontrol ng neurotransmitter dopamine. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng basal ganglia, na nangangailangan ng labis na mga impulses ng nerve. Ang huli ay isinasagawa sa mga kalamnan ng kalansay. Sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan at nerve, ang acetylcholine ay inilabas nang labis at nangyayari ang hindi nakokontrol na mga contraction ng kalamnan.

Ang hitsura ng tic hyperkinesis ay batay sa isang pagkagambala sa normal na paggana ng dopaminergic system

Ang iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring humantong sa mga pangunahing tics:

• Malakas na psycho-emotional shocks. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng obsessive tics sa mga bata. Ang pinagmulan ay maaaring alinman sa matinding sikolohikal na trauma, halimbawa, matinding takot, o talamak na stress: isang dysfunctional na kapaligiran ng pamilya, hindi sapat na atensyon ng magulang, o, sa kabaligtaran, labis na kontrol at demanding sa bahagi ng mga matatandang miyembro ng pamilya.

  Ang isang hindi kanais-nais na kapaligiran ng pamilya ay maaaring makapukaw ng isang nervous tic sa isang bata.

• Panahon ng adaptasyon sa kindergarten o paaralan. Ito ang tinatawag na "September 1 tick". Ang isang hindi pangkaraniwang kapaligiran, mga bagong panuntunan, isang pagbabago sa pamumuhay at pang-araw-araw na gawain ay palaging isang makabuluhang pagkabigla para sa isang bata.

  Ang nerbiyos na pagkabigla kapag pumapasok sa paaralan ay maaaring makapukaw ng nerbiyos na tic sa sanggol

• Hindi magandang nutrisyon. Ang kakulangan ng magnesium at calcium sa katawan ay maaaring humantong sa mga seizure aktibidad ng kalamnan, dahil ang mga microelement na ito ay kasangkot sa paggana ng muscular system. Kasama rin sa puntong ito ang pagkahilig para sa mga psychostimulant. Ang mga inuming enerhiya, malakas na tsaa o kape ay humahantong sa pagkahapo ng sistema ng nerbiyos, na maaaring ipahayag sa pamamagitan ng emosyonal na lability, pagkamayamutin at nervous tics. Siyempre, ang mga malabata na bata ay mas madalas na nagdurusa mula sa gayong mga pagpapakita.
• Ang patuloy na labis na trabaho dahil sa talamak na kakulangan sa tulog, mabibigat na pag-load sa akademiko, matagal na trabaho sa computer, madalas na pagbabasa sa isang mahinang ilaw na silid ay humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng extrapyramidal system at, bilang isang resulta, sa tic hyperkinesis.

  Ang mabibigat na pag-load ay humantong sa talamak na pagkapagod at maaaring pukawin ang hitsura ng mga nervous tics

• Namamana na predisposisyon. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdusa mula sa mga tics, ang patolohiya ay ipapadala sa bata na may 50% na posibilidad.

  Kung malapit na kamag-anak ang bata ay nagdusa mula sa tics, kung gayon ang sanggol ay maaaring magkaroon ng parehong problema na may 50% na posibilidad

Ang pangalawang tic hyperkinesis ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na pathologies ng nervous system. Maaari itong maging:

• congenital at hereditary syndromes na sinamahan ng mga karamdaman sa utak, halimbawa, Tourette's syndrome o Huntington's chorea;
• traumatikong pinsala sa utak, congenital at nakuha;
• neoplasia ng utak;
• encephalitis ng iba't ibang pinagmulan;
• mga nakakahawang sugat - cytomegalovirus, streptococcal o herpes infection;
• pagkalason sa opiates, carbon dioxide;
• pag-inom ng ilang mga gamot - anticonvulsant, antipsychotics, antidepressants, stimulants.

Ang tic hyperkinesis sa pagkabata ay kadalasang sinasamahan ng mga nervous system disorder tulad ng ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), cerebrasthenic syndrome, iba't ibang phobias, anxiety disorder, at obsessive-compulsive disorder.

Ang mga phobia sa pagkabata ay maaaring sinamahan ng tic hyperkinesis

Mga sintomas

Karaniwan, ang mga nervous tics ay unang lumilitaw sa mga batang wala pang 11 taong gulang at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkislap; sa isang katlo ng mga kaso, ang mga vocal tics ay sinusunod, kapwa nang paisa-isa at kasama ng mga motor. Ang mga palabigkasan ay unang ipinakikita sa pamamagitan ng pagsinghot o pag-ubo o pag-ungol. Karaniwan, na may tic hyperkinesis, ang mga sintomas ay tumindi at umabot sa maximum sa 10-12 taon, pagkatapos ay ang mga manifestations ay nagsisimulang bumaba. Sa edad na 17-18, kalahati ng lahat ng mga bata na may tics ay ganap na napalaya mula sa patolohiya.

Mga pagpapakita ng motor tics

Ang mga motor tics ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na paggalaw:

• madalas na pagkurap ng isa o parehong mga mata;
• ipinikit ang iyong mga mata;
• pagkunot ng noo o ilong;
• pag-unat o pagkagat ng mga labi, paghila sa kanila gamit ang isang tubo;
• pagpihit ng ulo o pag-iling, pagtango;
• pagkibot ng paa o ulo;
• pagyuko ng mga daliri, pagkuyom at pagkuyom ng mga kamao.

Ang lahat ng mga paggalaw na ito ay maaaring pagsamahin sa bawat isa.

Ang mga motor tics ay maaaring magpakita bilang iba't ibang mga pagngiwi

Mga palatandaan ng phonic hyperkinesis

Ang mga Phonic tics ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

• sniffling o sniffling;
• bahagyang pag-ubo, paglilinis ng lalamunan;
• sumisitsit, daing;
• umungol;
• hikbi, hiyawan;
• ungol;
• mga tili.

Mga kumplikadong tics

• aktibong kilos;
• paglukso;
• squats;
• pagkiling;
• obsessive touching ng mga bagay.

Ang Phonic complex tics ay ipinakikita sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uulit ng ilang mga salita o pantig, mga parirala, sa ilang mga kaso kahit na mga pagmumura. Ang bata ay maaari ring patuloy na mag-hum ng isang tiyak na melody.

Kung ang kumplikadong motor at sound tic hyperkinesis ay pinagsama, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang pangkalahatang anyo ng patolohiya.

Mga diagnostic

Ang isang pediatric neurologist ay gumagawa ng diagnosis at nagbibigay ng therapy. Sa espesyalistang ito na dapat dalhin ang bata kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:

• Ang mga obsessive na paggalaw ay hindi nawala nang higit sa isang buwan;
• tics ay napaka binibigkas;
• magkaroon ng maraming kumplikadong kalikasan;
• ang hyperkinesis ay nagdudulot ng malubhang pisikal na kakulangan sa ginhawa;
• may problema ang bata pakikibagay sa lipunan.

Tatanungin ng doktor ang mga magulang nang detalyado tungkol sa pagsisimula ng sakit, ang mga pangunahing pagpapakita, kung ang mga kamag-anak ay may mga tics, kung may mga nakababahalang sitwasyon, kung anong mga gamot ang iniinom ng sanggol, kung nagkaroon ng mga pinsala o impeksyon.

Sa panahon ng inspeksyon, ang isang pagtatasa ay ginawa ng:

• pangkalahatang pag-unlad ng nervous system at muscular system ng bata;
• motor at pandama function;
• mga reflexes.

Sa isang appointment sa isang neurologist, ang mga magulang ay kapanayamin at ang bata ay masusing sinusuri.

Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang:

• laboratoryo:
  • klinikal na pagsusuri sa dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang proseso ng pamamaga ( mataas na ESR, leukocytosis);
  • dugo para sa biochemistry - tumutulong upang masuri ang mga pathology lamang loob na maaaring magdulot ng pinsala sa utak at humantong sa hyperkinesis; bigyang-pansin ang antas ng kolesterol, glucose, bilirubin, iba't ibang mga enzyme, uric acid at creatinine;
  • ionogram - pagpapasiya ng antas ng magnesiyo at kaltsyum sa suwero ng dugo;
  • pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng helminth;
• hardware:
  • EEG (electroencephalogram) - para malaman functional na estado ilang bahagi ng utak;
  • MRI - kung may hinala ng traumatikong pinsala utak, mga daluyan ng tserebral.

Ang isang electroencephalogram ay ginagawang posible upang masuri ang functional na aktibidad ng mga indibidwal na lugar ng utak

Ang konsultasyon sa ibang mga espesyalista ay madalas na kinakailangan:

• isang psychiatrist o psychologist ng bata kung ang tic ay lumitaw sa unang pagkakataon pagkatapos ng matinding stress;
• espesyalista sa nakakahawang sakit - kung may posibilidad nakakahawang sugat utak;
• toxicologist - sa kaso ng pagkalason sa mga gamot o kemikal;
• oncologist - sa kaso ng pinaghihinalaang tumor sa utak;
• genetics - kung ang mga kamag-anak ay may tic hyperkinesis.

Paggamot

Ang therapy para sa mga nervous tics ay maaaring magsama ng iba't ibang paraan:

• pagwawasto ng pamumuhay;
• suportang sikolohikal;
• mga gamot;
• physiotherapy;
• katutubong remedyong.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay pangunahing ginagamit para sa pangunahing anyo ng patolohiya o para sa pangalawang tics sa komposisyon kumplikadong paggamot.

Ang layunin ng naturang therapy ay upang maibalik ang normal na paggana ng central nervous system, metabolic process, at gawing normal ang psycho-emotional balance ng bata. Para sa layuning ito, ang isang kurso ng indibidwal na psychocorrection ay isinasagawa, ang pakikipagtulungan sa mga magulang ay naglalayong lumikha ng isang kalmado na kapaligiran ng pamilya.

Psychotherapy

Ang isang kurso ng indibidwal na psychotherapy ay makabuluhang nagpapabuti sa emosyonal na estado ng bata, humahantong sa normalisasyon ng pagtulog, pag-aalis ng pagkabalisa at ganap na pinapawi ang mga tics o binabawasan ang kanilang intensity.

Ang mga indibidwal na sesyon sa isang psychologist o psychotherapist ay maaaring ganap na palayain ang isang bata mula sa mga tics

Ang trabaho ay isinasagawa din kasama ang mga magulang, na dapat na maunawaan na ang mga tics ay hindi isang masamang ugali o isang indulhensya, ngunit isang sakit. Samakatuwid, ang isang bata ay hindi dapat pagalitan, parusahan o pilitin na kontrolin ang kanyang sarili. Ang maling pag-uugali ng mga magulang sa problema ay maaaring lubos na magpalala nito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pang-araw-araw na gawain: ang bata ay dapat makakuha ng sapat na pahinga at hindi labis na trabaho. Ang pagtulog ay dapat na nasa tamang tagal, dahil ito ay sa oras na ito na ang nervous system ay naibalik.

Nutrisyon ng bata

Ang tamang formulated diet at diet ay isang mahalagang bahagi ng komprehensibong paggamot ng mga tics. Maipapayo na turuan ang isang bata na kumain sa ilang mga oras, ngunit sa anumang kaso ay hindi siya dapat iwanang gutom kung gusto niyang kumain nang maaga, o sapilitang kapag oras na para sa tanghalian at walang gana.

Ang mga pangunahing alituntunin ng nutrisyon ay regularidad, balanse at pagkakumpleto, iyon ay, ang pagkain ay dapat maglaman ng lahat ng kailangan para sa normal na paglaki at pag-unlad ng isang bata. sustansya, bitamina at microelement.

Ito ay kinakailangan lalo na upang matiyak na ang diyeta ay naglalaman ng mga pagkaing mayaman sa calcium, dahil ang kakulangan ng elementong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng tic hyperkinesis. Samakatuwid, ang menu ay dapat na kasama ang:

• matigas at naprosesong keso;
• gatas, cottage cheese, kulay-gatas;
• repolyo;
• itim na tinapay;
• pinatuyong prutas;
• itim na tsokolate.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas bilang isang mapagkukunan ng calcium ay dapat na naroroon sa mga diyeta ng mga bata.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa magnesium at glycine, na may mahalagang papel din sa paghahatid ng neuromuscular. Ang magnesium ay matatagpuan pangunahin sa mga pagkaing halaman, at glycine sa mga pagkaing protina. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na ito:

• madahong gulay, beets;
• tinapay ng bran;
• cereal (lalo na bakwit);
• linga, mani;
• pinatuyong mga aprikot;
• pulang isda;
• itlog;
• pabo, karne ng kuneho, dibdib ng manok, karne ng baka.

Hindi ka dapat mag-alok ng matapang na tsaa at kape sa iyong anak.

Therapy sa droga

Kung ang doktor ay dumating sa konklusyon na ang psychotherapy, physiotherapy at decoctions ng mga nakapagpapagaling na halaman lamang ay hindi sapat, kung gayon ang bata ay inireseta ng mga gamot, na nagsisimula sa pinakamadali sa pinakamababang dosis. Upang labanan ang pangunahin at pangalawang tics, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay ginagamit, pangunahin ang mga sedative, antipsychotics, na nagpapabuti sa metabolismo at suplay ng dugo sa utak.

Sa paggamot ng mga pangunahing tics ang mga sumusunod ay ginagamit:

• pampakalma:
  • Novo-passit, Glycine, Tenoten - mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang pagtulog;
• nootropics:
  • Pantocalcin, Noofen, Phenibut - gawing normal ang sirkulasyon ng tserebral at metabolismo, alisin ang pagkabalisa;
• mga kumplikadong naglalaman ng mga bitamina B, mineral:
  • Magne B6, Neuromultivit, Pentovit, calcium gluconate - i-optimize ang neuromuscular transmission, palakasin ang katawan.

Para sa mga kumplikadong tics, ang mga gamot na pinili ay antipsychotics:

• Eglonyl;
• Tiapride;
• Risperidone;
• Pimozide;
• Fluphenazine.

Ang mga remedyo na ito ay lubos na epektibo sa pagpapagamot ng mga tics ng iba't ibang pinagmulan, mayroon silang anticonvulsant, analgesic, antihistamine, antiemetic, sedative, antipsychotic na epekto. Sa pamamagitan ng pagharang sa ilang mga proseso sa utak, ang mga antipsychotics ay gawing normal ang paghahatid ng neuromuscular at mapabuti ang emosyonal na estado ng bata. Ang mga gamot ay may maraming mga side effect, kaya hindi mo dapat irereseta ang mga ito sa isang bata mismo, o lumabag sa regimen at tagal ng paggamit.

Mga gamot mula sa iba pang mga grupo na maaaring inireseta para sa paggamot ng mga tics:

• antidepressants: Prozac, Anafranil, Clominal;
• mga tranquilizer: Atarax, Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen.

Photo gallery: mga gamot para sa paggamot ng tics

Ang Haloperidol ay isang antipsychotic na gamot na pinili para sa mga kumplikadong nervous tics sa mga bata. Tenoten - panlulumo upang gawing normal ang pagtulog at emosyonal na background sa mga bata Magne B6 - kumplikadong gamot, na naglalaman ng magnesium at pyridoxine, binabawasan ang excitability ng mga neuron at pinipigilan ang paghahatid ng neuromuscular Novopassit - paghahanda ng halamang gamot na may pagpapatahimik at nakakarelaks na epekto Ang Atarax ay isang anxiolytic (tranquilizer) na may binibigkas na sedative properties Ang Glycine (aminoacetic acid) ay isang regulator metabolic proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos Ang Sonapax ay isang antipsychotic na gamot para sa pag-normalize ng paggana ng nervous system. Ang calcium gluconate ay kinakailangan upang mapunan ang antas ng mga calcium ions sa dugo Ang Pantocalcin ay isang nootropic na gamot na ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa mga extrapyramidal disorder

Physiotherapy

Ang wastong napiling physical therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit at mapabuti ang kalagayan ng maliit na pasyente.

Ang electrosleep therapy ay may magandang epekto: ito ay nagpapakalma, nag-normalize ng emosyonal na background, metabolismo, nagpapabuti ng suplay ng dugo at nutrisyon sa utak. Bilang isang patakaran, 10-12 session ng 60-90 minuto ang inireseta.

Ang electrosleep ay may positibong epekto sa mga metabolic process sa utak

Nalalapat din ang mga sumusunod na pamamaraan:

• mga aplikasyon na may ozokerite (mountain wax) sa lugar ng kwelyo;
• galvanization o iontophoresis na may calcium, bromine;
• aerophytotherapy - paglanghap ng mahahalagang langis;
• hirudotherapy - ang paggamit ng mga panggamot na linta;
• panggamot na paliguan na may motherwort at pine needles.

Ang isang espesyal na paraan ng magnetic therapy ay lubos na epektibo - transcranial brain stimulation, na naglalayong balansehin ang aktibidad ng lahat. mga think tank. Ito ay isang piling pamamaraan na nakakaapekto lamang sa mga hyperactive na bahagi ng utak.

Masahe

Ang nakakarelaks na masahe ay nakakaapekto sa katawan ng isang bata sa halos parehong paraan tulad ng mga physiotherapeutic procedure: pinapawi nito ang tensyon, pinapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, at pinapa-normalize ang tono ng kalamnan. Inirerekomenda ang masahe sa likod, ulo, at binti. Hindi inirerekomenda na i-massage ang mga lugar na madaling kapitan ng sakit, upang hindi lumikha ng karagdagang pangangati at lumala ang sakit. Ang kurso ng therapeutic massage ay dapat na hindi bababa sa 10 session.

Ang masahe para sa hyperkinesis ay naglalayong makapagpahinga ng mga kalamnan, mapabuti ang nutrisyon ng tissue at suplay ng dugo sa utak

Para sa mga sanggol, ang masahe para sa paggamot at pag-iwas sa mga tics ay inireseta mula sa isa at kalahating buwan. Ang mga pamamaraan na isinagawa ng isang espesyalista ay gawing normal ang paggana ng mga peripheral at central nervous system. Ang tagal ng session ay depende sa edad ng bata: hanggang 3 buwan, ang pamamaraan ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 5-7 minuto, unti-unti itong nadagdagan sa 20 minuto. Sa panahon ng masahe, kailangan mong obserbahan ang pag-uugali ng sanggol: kung nagpapakita siya ng pagkabalisa, natapos ang sesyon.

Ang therapy sa bato (masahe na may mainit na mga bato) ay isang paraan na bihirang ginagamit sa pagkabata. Maaari itong gawin mula 7-8 taong gulang. Ang mga benepisyo ng mga pamamaraan ay epektibong pagpapahinga at pangkalahatang pagpapalakas ng katawan ng bata.

Video: Doctor Komarovsky tungkol sa masahe

Acupuncture

Upang gawing normal ang metabolismo, mapabuti ang nutrisyon ng utak, at patatagin ang sistema ng nerbiyos, maaaring magrekomenda ang isang doktor ng acupuncture. Ang pamamaraan ay binubuo ng isang reflex effect sa biologically active points, dahil kung saan ang balanse ng nervous system ay naibalik at ang emosyonal na stress ay hinalinhan. Karaniwan, ang reflexology ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga herbal na remedyo na nag-normalize ng neuromuscular transmission.

Ang Acupuncture ay isang paraan ng pag-impluwensya sa mga reflex zone upang gawing normal ang paggana ng nervous system

Osteopathy

Ang Osteopathy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng tic hyperkinesis. Ang isang osteopathic na doktor ay kumikilos hindi sa kinahinatnan ng sakit (mga kalamnan), ngunit sa sanhi mismo - sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan ay tinutulungan niyang ibalik ang sirkulasyon ng tserebral at bawasan ang aktibidad ilang mga sentro, ibalik ang normal na neuromuscular transmission.

Ang Osteopathy ay batay sa nakapagpapagaling na epekto ng mga kamay ng doktor sa mga lugar ng problema, salamat sa kung saan ang mga metabolic na proseso ay na-normalize at ang mga functional disorder ay inalis.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Decoctions at infusions ng herbs na may sedative effect magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng nerbiyos bata at bawasan ang mga pagpapakita ng tic hyperkinesis.

Pagbubuhos ng motherwort herb:

1. Ang mga tuyong durog na hilaw na materyales (2 malalaking kutsara) ay ibuhos ang tubig na kumukulo (200 ml).
2. Mag-iwan ng 2 oras.
3. Salain sa pamamagitan ng cheesecloth at pisilin.
4. Itago ang produkto sa loob ng 24 na oras sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid.
5. Bigyan ang bata ng kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan:
   • mula sa 7 taon - 1 kutsarita;
   • mula 14 taong gulang - 1 dessert na kutsara.

Valerian root - pagbubuhos:

1. Gilingin ang ugat ng halaman, ibuhos ang isang kutsara ng hilaw na materyal mainit na tubig(250 ml).
2. Ibabad ng 10 minuto sa isang paliguan ng tubig.
3. Salain ang pinalamig na produkto sa pamamagitan ng cheesecloth.
4. Mag-imbak sa isang malamig, madilim na lugar.
5. Sa loob ng isang buwan, ibigay ang produkto sa bata araw-araw, kalahating oras pagkatapos kumain at bago matulog, 1 kutsarita (4 na beses sa kabuuan).

Pagpapakalma ng tsaa na may mansanilya at mint:

1. Paghaluin ang 3 bahagi ng mga bulaklak pharmaceutical chamomile, 2 bahagi bawat isa ng dahon ng mint at lemon balm.
2. Brew ng isang malaking kutsara ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo.
3. Mag-iwan ng 40 minuto.
4. Salain at bigyan ang bata ng 30-50 ml tatlong beses sa isang araw, kalahating oras pagkatapos kumain.

Pagbubuhos ng Hawthorn:

1. Ibuhos ang tubig na kumukulo (250 ml) sa mga pinatuyong prutas (1 kutsara).
2. Mag-iwan ng hindi bababa sa 2 oras, pilitin.
3. Bigyan ang isang bata na higit sa 7 taong gulang ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
4. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 3-4 na linggo.

Geranium compress para maalis ang tic:

1. Gilingin ang mga sariwang dahon ng homemade geranium at ilapat sa lugar na apektado ng hyperkinesis.
2. Ilagay ang gauze na nakatiklop sa ilang mga layer sa itaas at balutin ito ng malambot na tela (scarf, panyo).
3. Iwanan ang compress sa loob ng 60 minuto.
4. Hugasan ang lugar kung saan ang compress ay inilapat na may maligamgam na tubig.
5. Inirerekomenda na isagawa ang mga naturang pamamaraan 1-2 oras bago ang oras ng pagtulog sa loob ng isang linggo.

Photo gallery: mga halamang gamot para sa paggamot sa mga nervous tics

Ang pagbubuhos ng chamomile ay may stabilizing, anti-inflammatory at calming effect Ang ugat ng Valerian ay nagpapaginhawa nerbiyos na pag-igting Ang mga sariwang dahon ng geranium ay maaaring gamitin bilang mga compress para sa tics Ang peppermint ay epektibong pinapakalma ang nervous system Ang mga prutas ng Hawthorn ay may binibigkas na sedative effect
Ang motherwort herb ay isang matagal nang kilalang mabisang gamot na pampakalma.

Ang may-akda ng mga linyang ito ay kailangang harapin ang problema ng pagtaas ng nerbiyos ng isang bata pagkatapos lumipat mula sa kindergarten hanggang sa paaralan. Naabala ang tulog ng aking anak, naging hindi mapakali at maingay. Ang isang lifesaver sa sitwasyong ito ay isang phyto-pillow na pinalamanan ng dry mint, chamomile at motherwort, at essential lavender oil. Ang isang maliit na herbal na unan ay inilagay sa ulo ng kama para sa buong gabi, at ang langis ay inilapat patak sa patak sa punda. Ang isang kalmadong kapaligiran ng pamilya na sinamahan ng herbal na gamot ay gumaganap nito: sa loob ng isang linggo, ang pagtulog ng bata ay naging mas kalmado, nawala ang pagkabalisa at ang kanyang kalooban ay naging normal.

Prognosis at kahihinatnan ng patolohiya

Ang mga nerbiyos ay hindi nagbabanta sa buhay ng bata. Kung ang tic hyperkinesis ay isang kahihinatnan organikong pinsala utak, ito ang pangunahing sakit na maaaring magdulot ng panganib.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa anyo ng sakit: para sa mga lokal na tics ito ay kanais-nais sa 90% ng mga kaso; para sa malawakang tics, ang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso.

Ang isang predisposisyon sa mga nervous tics ay maaaring minana. Kung ang isang tao sa pamilya ay nagdusa mula sa sakit na ito, malamang na ang bata ay magkakaroon ng mga tics sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang tic hyperkinesis, lalo na sa pagbibinata, ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa panlipunang pagbagay at bumuo ng maraming mga kumplikado, na, sa turn, ay lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang isang bata na may nervous tics ay maaaring magkaroon ng malubhang problema sa social adaptation

Ang sikat na pedyatrisyan na si Komarovsky ay nag-aangkin na ang mga nervous tics, kapag nangyari ang mga ito, ay madalas na umalis nang walang anumang interbensyon. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na maging talamak, kinakailangan upang bigyan ang bata ng suporta ng pamilya. Palaging may solusyon, at sa lahat tiyak na kaso ito ay dapat na indibidwal sa kalikasan.

Payo ng psychologist sa mga magulang:

• Hindi mo maaaring ituon ang pansin ng bata sa problema ng mga nervous tics;
• palaging tratuhin ang sanggol bilang isang ganap na tao;
• mapanatili ang isang kalmado, maaliwalas na kapaligiran sa bahay;
• subukang lutasin ang mga problema na lumitaw na maaaring magdulot ng stress sa bata sa lalong madaling panahon;
• kapag lumitaw ang hyperkinesis, kailangan mong makagambala sa bata - sa pamamagitan ng paglalaro, pagguhit, pagsasayaw, anumang libangan - upang lumikha ng isang zone ng aktibidad sa kanyang utak na maaaring malunod ang mga pathological impulses na humahantong sa mga tics;
• huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista.

Pag-iwas sa nervous tics

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang ibukod nerbiyos na labis na pagkapagod, maximum na pagbabawas ng stress at pagsasanay tamang tugon sa kanila. Mahalagang bigyan ang bata ng sapat na pahinga, pagtulog, nutrisyon, hikayatin ang pisikal na aktibidad, palakasan, at araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin.

Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng patolohiya:

• araw-araw na mahabang panonood ng TV;
• mga laro sa kompyuter at ang ugali ng pakikinig sa malakas na musika, lalo na bago matulog;
• nagbabasa sa mahinang liwanag, nakahiga o nasa sasakyan;
• pampasigla na inumin, lalo na sa gabi;
• talamak na kakulangan sa tulog.

Ang pagsali sa isang kawili-wiling libangan ay nakakatulong sa psycho-emotional relief, kaya sulit na tulungan ang iyong anak na makahanap ng isang bagay na gusto niya.