Ang mga sintomas nito ay nakikilala at kilala, ngunit sa ipoipo ng mga araw ay maaaring hindi mo sila pansinin. Ang pinagmulan ng problema ay kadalasang isang traumatikong pangyayari, ngunit ito ay may mapangwasak na epekto sa mga taong matagal nang napapagod. Ganap na sinuman ay maaaring maging biktima ng psychosis, ngunit mayroong isang panganib na grupo.

• Una sa lahat, ang mga taong sanay na magtrabaho nang husto, umako sa malaking responsibilidad, at malutas ang mga seryosong problema ay madaling kapitan ng depressive psychosis. Nakasanayan na nilang lutasin hindi lamang ang mga isyu sa trabaho, kundi pati na rin ang mga sitwasyon sa pamilya. Ang lahat ay nakasalalay sa gayong mga tao, ngunit sila mismo ay maaaring sumuko. Ang isang organismo sa ilalim ng matinding stress ay hindi maiiwasang magsisimulang mabigo. Biglang mood swings mapanghimasok na mga kaisipan at mga pagnanasa, ang mababang kalooban ay nakakasagabal sa normal na buhay
• Ang mga kababaihan ay tradisyonal na nasa panganib dahil ang kanilang sistema ng nerbiyos ay mas labil, at hindi lamang ang mga alalahanin sa karera ay nasa kanilang mga balikat, kundi pati na rin ang mga gawaing bahay. Ang mga sakit ng maliliit na bata at ang mga pagkabigo ng mga kabataan ay itinuturing na kanilang sarili, na nagdaragdag sa mga nakababahalang sitwasyon
• Ang mga nakakaakit na tao na may posibilidad na muling mag-replay ng mga traumatikong sitwasyon sa kanilang mga ulo nang paulit-ulit sa paghahanap ng mas mahusay na sagot pinakamahusay na solusyon. Sa katunayan, ito ay nagpapalubha lamang sa kondisyon, kailangan mong sumulong

Nagsisimula ito sa mas magaan na estado - . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas na klasiko para sa mga depressive na estado:

• nabawasan ang mahahalagang aktibidad at ilang pangkalahatang pagkahilo
• patuloy na nalulumbay na kalooban
• nabawasan ang mga proseso ng pag-iisip, atensyon, memorya

Kasabay nito, ang personalidad ay nananatiling buo, ang tao ay may ganap na kontrol sa kanyang sarili at sa kanyang buhay. Kung hindi sinusunod ang sapat na paggamot, lalala ang neurosis.

Kapag ang depresyon ay nasa anyo ng psychosis, mga pagbabago sa kaisipan ay idinagdag somatic manifestations: pagkahilo, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagkawala ng gana, tachycardia at sakit sa puso (madalas na hindi nauugnay sa cardiovascular system, sila ay neuralgia), mga problema sa gastrointestinal tract. At ang pinakamasamang bagay ay ang pagdaragdag ng ilang uri ng psychosis sa isang depressive state. Ito ay maaaring isang guni-guni (visual o auditory), obsession, o iba pang hindi sapat na reaksyon sa nakapaligid na katotohanan.

Sa mahihirap na sitwasyon, hindi alam ng mga tao ang nakapaligid na katotohanan at nabubuhay sa isang kathang-isip na mundo. Naririnig nila ang mga boses at nagtatago mula sa mga dayuhan, sumusunod sa mga maling ideya at naniniwala na pinoprotektahan nila ang kanilang sarili mula sa mga akusasyon ng isang kakila-kilabot na krimen.

Sila ay nagsasalita ng walang kapararakan at huminto sa pag-aalaga sa kanilang sarili. Isa sa mga sintomas ay ang kawalan ng ayos sa pananamit, hairstyle, at kalinisan ng katawan. Mga taong naghihirap mula sa depressive psychosis, maaari silang humiga sa kama buong araw sa parehong posisyon, nagbabago araw at gabi.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay mayroon ding psychosis sa kanilang mga sintomas, ngunit mas iba-iba ang mga ito at hindi nakadepende sa emosyonal na kalagayan ng tao. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga ideya na nauugnay sa kawalang-halaga ng buhay ng pasyente at ang kanyang pakiramdam ng katapusan ng mundo.

Kung nakikita mo ang iyong sarili o ang isang mahal sa buhay:

• pagkabalisa
• depress na estado
• pagtitibi
• pagkabalisa
• nabawasan ang mental states
• mga delusyon o guni-guni
• kawalang-kilos

Kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot, dahil walang medikal na kontrol, manic at suicidal tendencies ay bubuo. At narito na ito dati affective disorder malapit.

Paggamot ng depressive psychosis

Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor. Kapag inireseta ang sapat na mga gamot, tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Ang isang matatag na mood ay nakamit sa tulong ng mga antidepressant at antipsychotics, kung saan idinagdag ang mga sedative ng pinagmulan ng halaman, mga bitamina, mga sumusuporta sa mga gamot para sa mga sakit sa somatic na naipon sa panahon ng depression.

Ang mga gamot na neuroleptic ay may mahalagang papel sa paggamot, dahil nakakaapekto ito sa mga neurotransmitters ng utak, at sila naman ay kinokontrol ang mekanismo ng pang-unawa at pagproseso ng data tungkol sa nakapaligid na katotohanan sa pagitan ng mga neuron. Noong nakaraan, ang mga antipsychotics ay ginagamit para sa layuning ito, ngunit ang mga ito ay hindi pinahihintulutan ng mga pasyente at may maraming mga side effect.

Kung hindi nagbibigay ng paggamot sa droga ninanais na resulta, ginagamit ang electroshock therapy. Sa pangkalahatan, ang pagbawi ay tumatagal ng halos isang taon, pagkatapos nito ay maaaring kailanganin mong makipag-ugnayan sa iyong doktor nang ilang panahon. Ito ay nagkakahalaga ng pagkamit ng pinakamataas na pag-unawa sa isa't isa sa doktor upang maireseta niya ang pinaka-angkop na paggamot sa oras na ito.

Pag-iwas sa depressive psychosis

Ang ganitong uri ng depresyon ay isang sakit ng mga workaholic. Mahalagang tandaan na ang pang-araw-araw na gawain ay Ang pinakamahusay na paraan iwasan ang ganti ng katawan. Matuto hindi lamang sa trabaho, kundi pati na rin sa pagrerelaks na nakakagambala. Ang pinakamatagumpay na karera ay hindi katumbas ng halaga kung napagtanto mo na walang pakiramdam ng anumang kagalakan sa buhay. Pag-iba-ibahin ang iyong oras sa paglilibang, magbakante ng katapusan ng linggo para sa pamilya at mga kaibigan, matutong sumayaw o sumakay alpine skiing. Ang sariwang hangin, masarap na tulog at positibong emosyon ang iyong safety net.

Baka interesado ka rin

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay tumutukoy sa malalang sakit sa pag-iisip na nangyayari na may sunud-sunod na pagbabago ng dalawang yugto ng sakit - manic at depressive. Sa pagitan ng mga ito ay may isang panahon ng mental na "normalidad" (isang maliwanag na agwat).

Talaan ng mga Nilalaman: 1. Mga sanhi ng manic-depressive psychosis 2. Paano nagpapakita ng sarili ang manic-depressive psychosis - Mga sintomas ng manic phase - Mga sintomas ng depressive phase 3. Cyclothymia - isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis 4. Paano nangyayari ang MDP 5. Manic- depressive psychosis sa iba't ibang panahon ng buhay

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang simula ng sakit ay madalas na sinusunod sa edad na 25-30 taon. May kaugnayan sa mga karaniwang sakit sa isip, ang rate ng MDP ay humigit-kumulang 10-15%. Mayroong mula 0.7 hanggang 0.86 na kaso ng sakit sa bawat 1000 populasyon. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Tandaan: Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Ang isang malinaw na pattern ng inheritance transmission ng sakit ay nabanggit.

Ang panahon ng ipinahayag mga klinikal na pagpapakita Ang patolohiya ay nauuna sa mga katangian ng personalidad - cyclothymic accentuations. Ang kahina-hinala, pagkabalisa, stress at isang bilang ng mga sakit (nakakahawa, panloob) ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng mga sintomas at mga reklamo ng manic-depressive psychosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng neuropsychic breakdown na may pagbuo ng foci sa cerebral cortex, pati na rin ang mga problema sa mga istruktura ng thalamic formations ng utak. Ang dysregulation ng mga reaksyon ng norepinephrine-serotonin na sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na ito ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga karamdaman ng nervous system sa MDP ay hinarap ni V.P. Protopopov.

Paano nagpapakita ng manic-depressive psychosis?

Depende sa phase ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa manic at depressive form.

Mga sintomas ng manic phase

Ang manic phase ay maaaring mangyari sa klasikong bersyon at may ilang mga kakaiba.

Sa pinakakaraniwang mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi naaangkop na nagagalak, itinaas at pinabuting kalooban;
• mabilis na pinabilis, hindi produktibong pag-iisip;
• hindi naaangkop na pag-uugali, aktibidad, kadaliang kumilos, mga pagpapakita ng pagkabalisa ng motor.

Ang simula ng yugtong ito sa manic-depressive psychosis ay mukhang isang normal na pagsabog ng enerhiya. Ang mga pasyente ay aktibo, nagsasalita ng maraming, subukang kumuha ng maraming bagay sa parehong oras. Mataas ang mood nila, sobrang optimistic. Tumatalas ang memorya. Ang mga pasyente ay nagsasalita at maraming naaalala. Nakikita nila ang pambihirang positibo sa lahat ng mga kaganapang nagaganap, kahit na wala.

Unti-unting tumataas ang excitement. Ang oras na inilaan para sa pagtulog ay nabawasan, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod.

Unti-unti, ang pag-iisip ay nagiging mababaw; ang mga taong nagdurusa sa psychosis ay hindi maaaring ituon ang kanilang pansin sa pangunahing bagay, sila ay patuloy na ginulo, tumatalon mula sa paksa hanggang sa paksa. Sa kanilang pag-uusap, ang mga hindi natapos na pangungusap at parirala ay nabanggit - "ang wika ay nauuna sa mga pag-iisip." Ang mga pasyente ay kailangang patuloy na bumalik sa hindi nasabi na paksa.

Ang mga mukha ng mga pasyente ay nagiging kulay-rosas, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay sobrang animated, at ang mga aktibong galaw ng kamay ay sinusunod. Mayroong pagtawa, nadagdagan at hindi sapat na paglalaro; ang mga dumaranas ng manic-depressive psychosis ay nagsasalita nang malakas, sumisigaw, at humihinga nang maingay.

Ang aktibidad ay hindi produktibo. Ang mga pasyente ay sabay-sabay na "grab" malaking bilang ng mga gawain, ngunit wala sa kanila ang dinadala sa isang natural na wakas, sila ay patuloy na ginulo. Ang hypermobility ay kadalasang pinagsama sa pag-awit, sayaw, at paglukso.

Sa yugtong ito ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay naghahanap ng aktibong komunikasyon, nakikialam sa lahat ng bagay, nagbibigay ng payo at nagtuturo sa iba, at pumupuna. Nagpapakita sila ng isang binibigkas na labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kasanayan, kaalaman at kakayahan, na kung minsan ay ganap na wala. Kasabay nito, ang pagpuna sa sarili ay nabawasan nang husto.

Napapahusay ang hilig sa sekswal at pagkain. Ang mga pasyente ay patuloy na gustong kumain, ang mga sekswal na motibo ay malinaw na lumilitaw sa kanilang pag-uugali. Laban sa background na ito, madali at natural silang gumawa ng maraming kakilala. Ang mga kababaihan ay nagsisimulang gumamit ng maraming mga pampaganda upang maakit ang atensyon.

Sa ilang mga hindi tipikal na kaso, ang manic phase ng psychosis ay nangyayari sa:

• hindi produktibong kahibangan– kung saan walang mga aktibong aksyon at hindi bumibilis ang pag-iisip;
• solar kahibangan– ang pag-uugali ay pinangungunahan ng labis na kagalakan;
• galit na kahibangan– galit, pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa iba ang nauuna;
• manic stupor– pagpapakita ng kasiyahan, pinabilis na pag-iisip ay pinagsama sa motor passivity.

Mga sintomas ng depressive phase

Mayroong tatlong pangunahing sintomas sa yugto ng depresyon:

• masakit na nalulumbay na kalooban;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• pagpapahinto ng motor hanggang sa makumpleto ang immobilization.

Ang mga unang sintomas ng yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, at kawalan ng kakayahang makatulog. Ang gana sa pagkain ay unti-unting bumababa, ang isang estado ng kahinaan ay bubuo, ang paninigas ng dumi at sakit sa dibdib ay lilitaw. Ang mood ay patuloy na nalulumbay, ang mga mukha ng mga pasyente ay walang pakialam at malungkot. Tumataas ang depresyon. Lahat ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap ay ipinakita sa itim at walang pag-asa na mga kulay. Ang ilang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay may mga ideya na sisihin ang sarili, sinusubukan ng mga pasyente na magtago sa mga lugar na hindi naa-access, at nakakaranas ng mga masasakit na karanasan. Ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto, ang hanay ng mga interes ay makitid, ang mga sintomas ng "mental chewing gum" ay lilitaw, ang mga pasyente ay inuulit ang parehong mga ideya, kung saan ang mga pag-iisip sa sarili ay lumalabas. Ang mga nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay nagsisimulang matandaan ang lahat ng kanilang mga aksyon at ilakip ang mga ideya ng kababaan sa kanila. Itinuturing ng ilan ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa pagkain, pagtulog, paggalang. Nararamdaman nila na ang mga doktor ay nag-aaksaya ng kanilang oras at hindi makatwirang nagrereseta ng mga gamot para sa kanila, na para bang hindi sila karapat-dapat sa paggamot.

Tandaan: Minsan kinakailangan na ilipat ang mga naturang pasyente sa sapilitang pagpapakain.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas kahinaan ng kalamnan, bigat sa buong katawan, gumagalaw sila nang napakahirap.

Sa isang mas nabayarang anyo ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay malayang naghahanap ng pinakamaruming trabaho para sa kanilang sarili. Unti-unti, ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay humantong sa ilang mga pasyente sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaaring sila ay maging katotohanan.

Ang depresyon ay pinaka-binibigkas sa mga oras ng umaga, bago ang bukang-liwayway. Pagsapit ng gabi, bumababa ang intensity ng kanyang mga sintomas. Ang mga pasyente ay kadalasang nakaupo sa mga lugar na hindi mahalata, nakahiga sa mga kama, at gustong humiga sa ilalim ng kama, dahil itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na nasa isang normal na posisyon. Nag-aatubili silang makipag-ugnay; tumutugon sila nang monotonously, dahan-dahan, nang walang mga hindi kinakailangang salita.

Ang mga mukha ay nagtataglay ng bakas ng matinding kalungkutan na may katangiang kunot sa noo. Ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga mata ay mapurol at hindi aktibo.

Mga opsyon para sa depressive phase:

• asthenic depression- sa mga pasyente na may ganitong uri ng manic-depressive psychosis, ang mga ideya ng kanilang sariling kawalang-interes na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay nangingibabaw, itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mga magulang, asawa, asawa, atbp.
• balisang depresyon– nangyayari sa pagpapakita ng matinding pagkabalisa at takot, na humahantong sa mga pasyente sa pagpapakamatay. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring mahulog sa pagkahilo.

Halos lahat ng mga pasyente sa depressive phase ay nakakaranas ng Protopopov's triad - mabilis na tibok ng puso, paninigas ng dumi, dilat na mga mag-aaral.

Sintomas ng mga karamdamanmanic-depressive psychosismula sa mga panloob na organo:

• altapresyon;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• walang gana;
• sa mga kababaihan, mga karamdaman sa cycle ng regla.

Sa ilang mga kaso, ang MDP ay ipinakikita ng nangingibabaw na mga reklamo ng patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa sa katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pinaka-iba't ibang mga reklamo mula sa halos lahat ng mga organo at bahagi ng katawan.

Tandaan: Sinusubukan ng ilang mga pasyente na gumamit ng alkohol upang maibsan ang mga reklamo.

Ang depressive phase ay maaaring tumagal ng 5-6 na buwan. Ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho sa panahong ito.

Ang Cyclothymia ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis

Naka-highlight bilang hiwalay na anyo sakit, at mas magaan na bersyon ng TIR.

Ang cyclotomy ay nangyayari sa mga yugto:

• hypomania- ang pagkakaroon ng isang optimistikong kalooban, isang masiglang estado, aktibong aktibidad. Ang mga pasyente ay maaaring magtrabaho ng maraming nang hindi napapagod, magkaroon ng kaunting pahinga at pagtulog, ang kanilang pag-uugali ay medyo maayos;
• subdepression- mga kondisyon na may pagkasira ng mood, pagbaba sa lahat ng pisikal at mental na pag-andar, labis na pananabik para sa alkohol, na nawawala kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugtong ito.

Paano nagpapatuloy ang TIR?

Mayroong tatlong anyo ng sakit:

• pabilog- panaka-nakang paghahalili ng mga yugto ng kahibangan at depresyon na may magaan na agwat (intermission);
• papalit-palit– ang isang yugto ay agad na pinalitan ng isa pa nang walang liwanag na pagitan;
• nag-iisang poste– magkasunod na mga yugto ng depresyon o kahibangan ang nangyayari.

Tandaan: Karaniwan ang mga phase ay tumatagal ng 3-5 buwan, at ang mga light interval ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon.

Sa mga bata, ang pagsisimula ng sakit ay maaaring hindi napapansin, lalo na kung ang manic phase ay nangingibabaw. Ang mga batang pasyente ay mukhang hyperactive, masayahin, mapaglaro, na hindi agad na ginagawang posible na mapansin ang mga hindi malusog na katangian sa kanilang pag-uugali kumpara sa kanilang mga kapantay.

Sa kaso ng depressive phase, ang mga bata ay pasibo at patuloy na pagod, nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Sa mga problemang ito ay mas mabilis silang nakakarating sa doktor.

Sa pagbibinata, ang manic phase ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagmamayabang, kabastusan sa mga relasyon, at mayroong isang disinhibition ng instincts.

Ang isa sa mga tampok ng manic-depressive psychosis sa pagkabata at pagbibinata ay ang maikling tagal ng mga yugto (sa average na 10-15 araw). Sa edad, tumataas ang kanilang tagal.

Ang mga hakbang sa paggamot ay batay sa yugto ng sakit. Ang mga malubhang klinikal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga reklamo ay nangangailangan ng paggamot ng manic-depressive psychosis sa isang ospital. Dahil, sa pagiging depress, ang mga pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan o magpakamatay.

Ang kahirapan ng psychotherapeutic work ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente sa yugto ng depresyon ay halos hindi nakikipag-ugnayan. Ang isang mahalagang punto sa paggamot sa panahong ito ay ang tamang pagpili ng mga antidepressant. Ang grupo ng mga gamot na ito ay magkakaiba at ang doktor ay nagrereseta sa kanila batay sa sariling karanasan. Karaniwang pinag-uusapan natin ang mga tricyclic antidepressant.

Kung nangingibabaw ang estado ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian. Ang pagkabalisa ng depresyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may malinaw na pagpapatahimik na epekto.

Sa kawalan ng gana, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay pupunan ng mga gamot sa pagpapanumbalik.

Sa panahon ng manic phase, ang mga antipsychotics na may binibigkas na mga katangian ng sedative ay inireseta.

Sa kaso ng cyclothymia, mas mainam na gumamit ng mas banayad na mga tranquilizer at antipsychotics sa maliliit na dosis.

Tandaan: kamakailan lamang, ang mga lithium salt ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng paggamot para sa MDP; sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ng lahat ng mga doktor.

Matapos lumabas sa mga yugto ng pathological, ang mga pasyente ay dapat isama sa paggamot sa lalong madaling panahon. iba't ibang uri mga aktibidad, ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng pagsasapanlipunan.

Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga kamag-anak ng mga pasyente tungkol sa pangangailangan na lumikha ng isang normal na sikolohikal na klima sa bahay; ang isang pasyente na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay hindi dapat makaramdam ng isang hindi malusog na tao sa panahon ng magaan na panahon.

Dapat pansinin na kung ihahambing sa iba pang mga sakit sa isip, ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nagpapanatili ng kanilang katalinuhan at pagganap nang walang pagkasira.

Interesting! Mula sa isang legal na pananaw, ang isang krimen na ginawa sa yugto ng paglala ng TIR ay itinuturing na hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan, at sa yugto ng intermission ito ay itinuturing na may parusang kriminal. Naturally, sa anumang kondisyon, ang mga dumaranas ng psychosis ay hindi napapailalim sa serbisyo militar. SA malubhang kaso itinalaga ang kapansanan.

Lotin Alexander, medikal na kolumnista

Affective na pagkabaliw ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa pana-panahong pagbabago ng mga karamdaman sa mood. Ang panlipunang panganib ng may sakit ay ipinahayag sa pagkahilig na gumawa ng isang pagkakasala sa yugto ng manic at pagpapakamatay sa yugto ng depresyon.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng alternating manic at depressive mood. Ang isang manic mood ay ipinahayag sa isang unmotivated, masayahin mood, at isang depressive mood ay ipinahayag sa isang nalulumbay, pessimistic mood.

Ang manic-depressive psychosis ay inuri bilang bipolar affective disorder. Ang mas banayad na anyo na may hindi gaanong malubhang sintomas ng sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ang average na pagkalat ng sakit ay pitong pasyente bawat 1,000 katao. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kumakatawan sa hanggang 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na naospital sa mga psychiatric na ospital. Tinukoy ng mga mananaliksik ang manic-depressive psychosis bilang isang endogenous psychosis. Ang pinagsama-samang pagmamana ay maaaring makapukaw ng manic-depressive psychosis. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga pasyente ay lumilitaw na ganap na malusog, ngunit pagkatapos ng stress, panganganak, o isang mahirap na kaganapan sa buhay, ang sakit na ito ay maaaring umunlad. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, mahalagang palibutan ang gayong mga tao na may banayad na emosyonal na background, upang maprotektahan sila mula sa stress at anumang stress.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong mahusay na inangkop at matipuno ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang sakit ay isang autosomal dominant na uri at madalas na dumadaan mula sa ina hanggang sa anak, kaya ang manic-depressive psychosis ay may utang sa pinagmulan nito sa pagmamana.

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay namamalagi sa kabiguan ng mas mataas na emosyonal na mga sentro, na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo, pati na rin ang paggulo sa utak, ay pumukaw sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang papel na ginagampanan ng mga panlabas na kadahilanan (stress, relasyon sa iba) ay itinuturing na magkakatulad na sanhi ng sakit.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Pangunahing klinikal na palatandaan Kasama sa mga sakit ang manic, depressive, at mixed phase na nagbabago nang walang tiyak na pagkakasunod-sunod. Ang isang pagkakaiba sa katangian ay itinuturing na magaan na mga pagitan ng interphase (mga intermisyon), kung saan walang mga palatandaan ng sakit at isang kumpletong kritikal na saloobin sa masakit na estado ng isang tao ay nabanggit. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga personal na katangian, propesyonal na kasanayan at kaalaman. Kadalasan ang mga pag-atake ng sakit ay pinapalitan ng intermediate full health. Ang klasikong kurso ng sakit na ito ay bihira, kung saan ang manic o mga depressive na anyo lamang ang nangyayari.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang pagbabago sa pang-unawa sa sarili, ang paglitaw ng kalakasan, isang pakiramdam ng pisikal na lakas, isang surge ng enerhiya, pagiging kaakit-akit at kalusugan. Ang taong may sakit ay huminto sa pakiramdam ang mga sensasyon na dati nang bumabagabag sa kanya. hindi kanais-nais na mga sintomas nauugnay sa mga sakit sa somatic. Ang kamalayan ng pasyente ay puno ng mga magagandang alaala, pati na rin ang mga maasahin na plano. Ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan mula sa nakaraan ay pinipigilan. Ang taong may sakit ay hindi mapapansin ang inaasahan at tunay na mga paghihirap. Nakikita niya ang mundo sa paligid niya sa mayaman, maliliwanag na kulay, habang ang kanyang olpaktoryo at gustatory na sensasyon ay tumataas. Ang pagtaas ng mekanikal na memorya ay naitala: naaalala ng pasyente ang nakalimutang numero ng telepono, mga pamagat ng pelikula, mga address, mga pangalan, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay malakas at nagpapahayag; Ang pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at kasiglahan, mahusay na katalinuhan, ngunit ang mga konklusyon at paghatol ay mababaw, napaka mapaglaro.

Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi mapakali, mobile, at maselan; ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang timbre ng kanilang boses ay hindi tumutugma sa sitwasyon, at ang kanilang pagsasalita ay pinabilis. Ang mga pasyente ay lubos na aktibo, ngunit natutulog nang kaunti, hindi nakakaranas ng pagkapagod at nagnanais ng patuloy na aktibidad. Gumagawa sila ng walang katapusang mga plano at sinusubukang ipatupad ang mga ito nang madalian, ngunit hindi kumpletuhin ang mga ito dahil sa patuloy na pagkagambala.

Ang manic depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpansin ng mga tunay na paghihirap. Ang isang binibigkas na manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition of drives, na nagpapakita ng sarili sa sekswal na pagpukaw, pati na rin ang labis na labis. Dahil sa matinding pagkagambala at nakakalat na atensyon, pati na rin ang pagkabahala, ang pag-iisip ay nawawalan ng pokus, at ang mga paghatol ay nagiging mababaw, ngunit ang mga pasyente ay nagagawang magpakita ng banayad na pagmamasid.

Kasama sa manic phase ang manic triad: masakit na pagtaas ng mood, pinabilis na pag-iisip, at motor agitation. Ang manic affect ay gumaganap bilang isang nangungunang tanda ng isang manic state. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang mataas na mood, nakakaramdam ng kaligayahan, nakakaramdam ng mabuti at masaya sa lahat. Ang binibigkas para sa kanya ay ang paglala ng mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa, pagpapahina ng lohikal at pagpapalakas ng mekanikal na memorya. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng mga konklusyon at paghuhusga, kababawan ng pag-iisip, labis na pagpapahalaga sa kanyang sariling pagkatao, pagpapalaki ng kanyang mga ideya sa mga ideya ng kadakilaan, pagpapahina ng mas mataas na damdamin, pag-iwas sa mga drive, pati na rin ang kanilang kawalang-tatag at kadalian kapag lumipat ng pansin. Sa mas malaking lawak, ang mga may sakit ay nagdurusa sa pagpuna sa kanilang sariling mga kakayahan o sa kanilang mga tagumpay sa lahat ng lugar. Ang pagnanais ng mga pasyente na maging aktibo ay humahantong sa pagbaba sa produktibo. Ang mga may sakit ay sabik na kumuha ng mga bagong bagay, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng mga interes at kakilala. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin - distansya, tungkulin, taktika, subordination. Ang mga pasyente ay hindi nakatali, nagbibihis ng matingkad na damit at gumagamit ng mga magarbong kosmetiko. Sila ay madalas na matatagpuan sa mga entertainment establishment at nailalarawan sa pamamagitan ng promiscuous intimate relationships.

Ang hypomanic state ay nagpapanatili ng ilang kamalayan sa hindi pangkaraniwan ng lahat ng nangyayari at iniiwan ang pasyente ng kakayahang iwasto ang pag-uugali. Sa climax period, hindi makayanan ng mga pasyente ang pang-araw-araw at propesyonal na mga responsibilidad at hindi maitama ang kanilang pag-uugali. Kadalasan, ang mga taong may sakit ay naospital sa sandali ng paglipat mula sa unang yugto hanggang sa huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mood kapag nagbabasa ng tula, tumatawa, sumasayaw at kumakanta. Ang ideyational excitement mismo ay tinatasa ng may sakit bilang isang kasaganaan ng mga pag-iisip. Ang kanilang pag-iisip ay pinabilis, ang isang pag-iisip ay nakakagambala sa isa pa. Ang pag-iisip ay madalas na sumasalamin sa mga kaganapan sa paligid, mas madalas na mga alaala mula sa nakaraan. Ang mga ideya ng muling pagsusuri ay ipinakikita sa organisasyon, pampanitikan, pag-arte, linguistic, at iba pang mga kakayahan. Ang mga pasyente ay nagbabasa ng tula nang may pagnanais, nag-aalok ng tulong sa paggamot sa ibang mga pasyente, at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa rurok ng yugto ng kasukdulan (sa sandali ng manic frenzy), ang mga may sakit ay hindi nakikipag-ugnayan, labis na nabalisa, at marahas ding agresibo. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay nalilito, ang mga bahagi ng semantiko ay nahuhulog dito, na ginagawang katulad ng schizophrenic fragmentation. Ang mga sandali ng baligtad na pag-unlad ay sinamahan ng pagpapatahimik ng motor at ang paglitaw ng pagpuna. Ang mga agwat ng mga kalmadong agos ay unti-unting tumataas at ang mga estado ng kaguluhan ay bumababa. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paglabas mula sa mga yugto matagal na panahon, habang ang mga hypomanic na panandaliang episode ay nabanggit. Pagkatapos ng pagbawas sa kaguluhan, pati na rin ang pagkakapantay-pantay ng kalooban, ang lahat ng mga paghatol ng pasyente ay tumatagal sa isang makatotohanang katangian.

Ang depressive phase ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na kalungkutan, na kasama ng pagpapahinto ng motor at kabagalan ng pag-iisip. Ang mababang kadaliang kumilos sa mga malubhang kaso ay maaaring maging ganap na pagkahilo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na depressive stupor. Kadalasan, ang pagsugpo ay hindi ipinahayag nang husto at bahagyang likas, habang pinagsama sa mga monotonous na aksyon. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay madalas na hindi naniniwala sa kanilang sariling mga lakas at madaling kapitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili. Itinuturing ng mga may sakit ang kanilang sarili na walang halaga at walang kakayahang magdala ng kaligayahan sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang gayong mga ideya ay malapit na nauugnay sa panganib ng pagtatangkang magpakamatay, at ito naman, ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid mula sa mga pinakamalapit sa kanila.

Ang isang malalim na depressive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, bigat at paninigas ng mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may malaking pagkaantala at nag-aatubili na sagutin ang mga pangunahing katanungan. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana ay sinusunod. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad na labinlimang, ngunit may mga kaso sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng apatnapung taon). Ang tagal ng mga pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang ilang matinding pag-atake ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ang tagal ng mga depressive phase ay mas mahaba kaysa sa manic phase, lalo na itong nabanggit sa katandaan.

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang isinasagawa kasabay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (psychopathy, neurosis, depression, schizophrenia, psychosis).

Upang ibukod ang posibilidad ng organikong pinsala sa utak pagkatapos ng pinsala, pagkalasing o impeksyon, ang pasyente ay ipinadala para sa electroencephalography, radiography, at MRI ng utak. Ang isang error sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay maaaring humantong sa hindi tamang paggamot at magpalala sa anyo ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi tumatanggap ng naaangkop na paggamot, dahil ang mga indibidwal na sintomas ng manic-depressive psychosis ay medyo madaling malito sa mga seasonal mood swings.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng manic-depressive psychosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang mga sedatives (psycholeptic) pati na rin ang antidepressant (psychoanaleptic) na may stimulating effect ay inireseta. Inirereseta ng mga doktor ang mga antipsychotic na gamot, na batay sa Chlorpromazine o Levomepromazine. Ang kanilang pag-andar ay upang mapawi ang kaguluhan, pati na rin ang isang binibigkas na sedative effect.

Ang haloperedol o lithium salts ay mga karagdagang sangkap sa paggamot ng manic-depressive psychosis. Ginagamit ang Lithium carbonate, na tumutulong sa pag-iwas sa mga depressive states, pati na rin sa pagtulong sa paggamot sa manic states. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibleng pag-unlad ng neuroleptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga paa, kapansanan sa paggalaw, at pangkalahatang paninigas ng kalamnan.

Paano gamutin ang manic depressive psychosis?

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis sa pinahaba nitong anyo ay isinasagawa gamit ang electroconvulsive therapy kasabay ng mga fasting diet, pati na rin ang therapeutic fasting at sleep deprivation sa loob ng ilang araw.

Ang manic-depressive psychosis ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga antidepressant. Ang pag-iwas sa mga psychotic na episode ay isinasagawa sa tulong ng mga stabilizer ng mood, na kumikilos bilang mga stabilizer ng mood. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng manic-depressive psychosis at naantala ang paglapit sa susunod na yugto ng sakit hangga't maaari.

manic psychosis naiintindihan bilang isang karamdaman mental na aktibidad, kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan ng epekto (

kalooban

). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective

psychoses

Na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive (

ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa

Data ng istatistika Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa pandaigdigang istatistika, ang karamdamang ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa, kamakailan lamang ay tumaas nang malaki ang rate ng insidente.

Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag ng hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari sa mas maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsiyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Interesanteng kaalaman

Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive state ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pagtatanggol sa kaso ng malakas

Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Tumaas na tagal ng pagtulog, pagbaba ng gana at iba pang sintomas

depresyon

nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Apektibong estado sa panahon ng tag-init taon nadagdagan ang potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ang mga pagpapakita ng karamdaman ay inuri bilang magkahiwalay na mga sakit at tinukoy bilang kahibangan at melancholia. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga malikhaing kakayahan ng pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng isang libro sa paksang ito, "Genius and Insanity." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa oras ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na maraming mga sikat na tao ang nagdusa mula sa disorder na ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran ng taong may talento na ito ay nakakuha ng atensyon ng sikat na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na "Strindberg at Van Gogh."

Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis Ang mga sanhi (etiology) ng manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi alam. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.
Hereditary (genetic) theory

Ang teoryang ito ay bahagyang nakumpirma ng marami genetic na pananaliksik. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis (

ibig sabihin, depressive man o manic

), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya (

iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis

), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawang beses o higit pa. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkaparehong kambal.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang decompensation ng genetic abnormalities ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan ang ilan mahahalagang pangyayari. Ito ay maaaring mga problema sa pamilya (diborsyo), stress sa trabaho, o ilang uri ng socio-political crisis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumataas sa purong manic psychosis na walang mga depressive na yugto.

Constitutional Predisposition Theory

Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at pag-uugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter (

o ugali

) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamine sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay mga biologically active substance na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, at pagpukaw. Sa manic psychosis, ang mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin ay pinakamahalaga. Pinapadali nila ang aktibidad ng motor at emosyonal, mapabuti ang mood, umayos vascular tone. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis mayroong nadagdagan ang pagiging sensitibo mga receptor para sa mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.

Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos mga gamot, ginagamit para sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

Isinasaalang-alang ng teoryang ito mga functional disorder mga glandula ng Endocrine (

halimbawa, sekswal

) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng pagkagambala ng metabolismo ng steroid. Samantala, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakikibahagi sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

Ang teorya ng disrupted biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon

sakit sa pagtulog

sa anyo ng pagbabaligtad nito (

pagbabago idlip at gabi

), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.

Nabanggit na sa mga malulusog na tao, ang mga kaguluhan sa periodicity ng pagtulog, na nauugnay sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring maging sanhi ng mga affective disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

Manic attack Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay umaalis sa bahay o nagdadala ng mga estranghero sa bahay. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi mahuhulaan; madalas silang nagsisimulang mag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na delusional na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.

Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania without mania" Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga reaksyon ng ideation. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi nagpapabilis, ngunit, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal, ang konsentrasyon ng atensyon ay pinananatili (na hindi sinusunod na may purong kahibangan).

Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.

Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

Kurso ng monopolar manic psychosis Unlike bipolar psychosis na may monopolar, maaaring maobserbahan ang matagal na mga yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan (average na tagal) hanggang 12 buwan (prolonged course). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na ang manic attack ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

Bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Ang average na edad ng ganitong uri ng psychosis ay hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; ang mga pasyente ay napapansin ang isang "pakiramdam ng kawalan ng laman." Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng "sakit sa isip". Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, may kahirapan sa pag-asimilasyon ng bagong impormasyon at pag-concentrate. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang karaniwang reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Siya ay patuloy na naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, na binibigyang kahulugan ang iba't ibang mga sintomas bilang nakamamatay na mga sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga paghahabol sa iba ay sinusunod sa dialogue.

Ang mga reaksyon ng hysterical at melancholia ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mahusay din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states Sa istraktura ng psychosis na ito ay may maliwanag at matindi manic episodes. Ang pag-unlad ng isang manic state ay maaaring napakabagal at kung minsan ay tumatagal (hanggang 3-4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto (

saksakan nang malungkutin

), at single (

puro depressive

). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.

Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission na tumatagal sa average na 2-3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago sa mga personal na katangian, at isang pagbawas sa social at labor adaptation.

Katangi-tanging bipolar psychosis Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumaas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.

Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto- mayroong isang bahagyang pagbaba sa mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon – mga sintomas ng depresyon magsimulang mawala.

Kurso ng manic phase Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nabawasan sa 3 oras bawat araw.
• manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na halos walang mga pagpapatawad sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon. Ito ang pinaka malignant na anyo sakit sa isip.
Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito (

monopolar o bipolar

Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases (

) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association (

Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

Tingnan affective disorder	Pamantayan
Manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala ng gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychosis

Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Uri 1 ng bipolar disorder	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay banayad na antas kahibangan na walang psychotic na sintomas (walang mga delusyon o guni-guni na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; damdamin ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagdudulot ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may mga pana-panahong yugto banayad na depresyon at kagalakan. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, ang depresyon ng kalooban ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.

Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay nabubuo kahit sa sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Talatanungan sa Affective Disorders (Patanong sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Young Mania Rating Scale	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
ScaleBeka (Beck Depression Inventory)	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong mismo at sinusuri ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagbubuod kabuuang halaga at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kondisyon?

Ang suporta ng pamilya ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong para sa manic psychosis Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangang tiyakin na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang ang tumaas na pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika ay dapat gamitin at ang suporta ay dapat ibigay nang maingat, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

Suporta ng pamilya para sa manic depression Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan ng malapit na atensyon at suporta mula sa mga malapit sa kanila. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
• kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort (sa pagpapatawad).

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, pasiglahin ang gana sa pagkain at tumulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Ang isa pang mahalagang gawain kapag ang pag-aalaga sa isang taong may ganitong kondisyon ay ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa malubhang kurso Sa panahon ng isang depressive episode, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Maaaring may iniisip ang isang tao tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng agarang kapaligiran ay tiyakin ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pa negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at

walang gana

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas (

sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran

) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na ang kalagayan ng pasyente ay bumuti, kung sa katunayan siya ay naghahanda para sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

• Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda (nagbibigay ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng pamamaraan pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang ang kahit na hindi direktang itinaas na mga paksa.
• Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at maghiwa ng mga bagay, gamot, at armas palayo sa pasyente. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.

Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip na magpakamatay ay makadarama ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Hindi mo maaaring hatulan ang isang tao dahil sa pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring magdulot ng pag-alis o magtulak sa kanila na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatwirang aliw, o magtanong ng hindi naaangkop na mga tanong.

Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at makaramdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng isang maayos na pamumuhay para sa pasyente, balanseng diyeta, regular na mga gamot, at wastong pahinga ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Kasama sa mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik sa dati ang hindi pag-inom ng mga gamot o pagbisita sa doktor, mahinang tulog, at mga pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

• pakikipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga kadahilanan;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagtitiyak ng kapayapaan ng isip.

Paggamot sa droga Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinika ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, aripiprazole ang piniling gamot ngayon.

Ginagamit din sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis

mga antidepressant

halimbawa, bupropion

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
Sodium valproate	Pinapakinis ang mga pagbabago sa mood, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Unti-unting taasan ang dosis sa 900 mg (dalawang beses 450 mg), at may malubha manic states– 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay 400 mg.

Ang iba't ibang mga regimen ay ginagamit sa paggamot ng manic psychosis. Ang pinakasikat ay monotherapy (

isang gamot ang ginagamit

) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium (

o sodium valproate

) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Ang pinaka-mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Basic side effects nauugnay sa kidney dysfunction, cardiac arrhythmias at pagsugpo ng hematopoiesis (

proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo

). Ang iba pang mga mood stabilizer ay nangangailangan din ng pare-pareho

pagsusuri ng dugo ng biochemical

Mga antipsychotic na gamot at antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines (serotonin at norepinephrine) sa central nervous system. Ang gamot, na may pinagsamang epekto (parehong pagharang at pag-activate), ay pumipigil sa parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Pinipigilan ang emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinatama ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Maraming pansin ang binabayaran sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, kinakailangang tandaan ang mataas na panganib ng pagmamana sa manic psychosis. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring mag-trigger ng simula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan (

burdened anamnesis, mga katangian ng karakter

Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman sa endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mga taong mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan. Ang ganitong mga indibidwal ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa, na nag-uubos ng kanilang nervous system at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang emosyonal na kaguluhan ay higit na nakakapukaw kaysa sa sanhi. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan na pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o

menopause

Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay madalas na nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-udyok ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala sa paggamot;
• pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain (kawalan ng tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkaantala ng paggamot ay ang pinaka parehong dahilan isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban (addiction) sa napiling gamot ay nabuo.

Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Buong tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Kinumpirma ito ng iba't ibang pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.

• Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR
• Mga sintomas ng manic-depressive psychosis
• Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ano ang manic-depressive psychosis?

Tinatawag na manic-depressive psychosis kumplikadong sakit mental na anyo, na nagaganap sa isang two-phase form. Ang isa sa kanila, ang manic form, ay may labis na nasasabik na mood, ang isa pa, ang depressive form, ay tinutukoy ng nalulumbay na kalagayan ng pasyente. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang yugto ng panahon kung kailan ang pasyente ay nagpapakita ng ganap na sapat na pag-uugali - ang mga sakit sa pag-iisip ay nawawala, at ang pangunahing mga personal na katangian ang psyche ng pasyente ay napanatili.

Ang mga estado ng kahibangan at depresyon ay kilala ng mga doktor noong mga araw ng Sinaunang Imperyo ng Roma, ngunit ang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto mahabang panahon nagsilbing batayan upang isaalang-alang ang mga ito ng iba't ibang sakit. Sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si E. Kraepelin, bilang isang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng kahibangan at depresyon, ay gumawa ng isang konklusyon tungkol sa dalawang yugto ng isang sakit, na binubuo ng mga sukdulan - masayahin, nasasabik (manic). ) at melancholic, nalulumbay (depressive).

Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR

Ang sakit sa isip na ito ay may namamana at konstitusyonal na pinagmulan. Ito ay ipinadala sa genetically, ngunit sa mga may angkop na katangian ng anatomical at physiological na kalikasan, iyon ay, isang angkop na cyclothymic constitution. Ngayon, ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng sakit na ito at may kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa ilang bahagi ng utak, at mas partikular sa hypothalamus. Ang mga impulses ng nerbiyos ay responsable para sa pagbuo ng mga damdamin - ang mga pangunahing reaksyon ng uri ng kaisipan. Ang MDP sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga kabataan, habang ang porsyento ng mga kaso sa mga kababaihan ay mas mataas.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang depressive phase ay nananaig sa manic phase sa mga tuntunin ng dalas ng pagpapakita. Ang estado ng depresyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mapanglaw at isang pagtingin sa ang mundo sa itim lamang. Walang isang positibong pangyayari ang makakaimpluwensya sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging tahimik, mabagal, ang mood ay nananaig kung saan siya ay nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sarili, ang kanyang ulo ay patuloy na yumuyuko. Bumagal ang pag-andar ng motor ng pasyente, at ang paghina ng mga paggalaw kung minsan ay umaabot sa antas ng depressive stupor.

Kadalasan, ang pakiramdam ng mapanglaw ay nabubuo sa mga sensasyon sa katawan (sakit sa lugar ng dibdib, bigat sa puso). Ang paglitaw ng mga ideya tungkol sa pagkakasala at mga kasalanan ay maaaring humantong sa pasyente sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa rurok ng depresyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay mahirap dahil sa kahirapan ng pagsasalin ng mga saloobin sa totoong aksyon. Para sa yugtong ito, ang mga katangiang pisikal na tagapagpahiwatig ay isang pagtaas ng tibok ng puso, dilat na mga mag-aaral at spastic constipation, ang pagkakaroon nito ay sanhi ng mga spasms ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract.

Ang mga sintomas ng manic phase ay ang kumpletong kabaligtaran ng depressive phase. Binubuo sila ng tatlong mga kadahilanan na maaaring tawaging pangunahing: ang pagkakaroon ng manic affect (pathologically elevated mood), kaguluhan sa pagsasalita at paggalaw, pagpabilis ng mga proseso. uri ng kaisipan(kasabik sa isip). Ang tahasang pagpapakita ng yugto ay bihira; bilang panuntunan, mayroon itong nabura na hitsura. Ang mood ng pasyente ay nasa tuktok ng positibo, ang mga ideya ng kadakilaan ay ipinanganak sa kanya, ang lahat ng mga saloobin ay puno ng isang maasahin na kalagayan.

Ang proseso ng pagtaas ng yugtong ito ay humahantong sa pagkalito sa mga iniisip ng pasyente at ang paglitaw ng siklab ng galit sa mga paggalaw; ang pagtulog ay tumatagal ng maximum na tatlong oras sa isang araw, ngunit hindi ito nagiging hadlang sa sigla at kaguluhan. Maaaring mangyari ang MDP laban sa background ng magkahalong mga kondisyon, kung saan ang anumang mga sintomas na likas sa isang yugto ay pinapalitan ng mga sintomas ng isa pa. Ang kurso ng manic-depressive psychosis sa isang malabong anyo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tradisyonal na kurso ng sakit.

Ang hitsura ng MDP sa mas banayad na anyo ay tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga yugto ay nagpapatuloy sa isang makinis na bersyon, at ang pasyente ay maaaring manatiling magagawang magtrabaho. Minarkahan mga nakatagong anyo depresyon na dulot ng pangmatagalang sakit o pagkahapo. Ang pitfall ng mga nabura na form ay ang kanilang hindi pagpapahayag; kapag ang depressive phase ay naiwan nang walang pag-aalaga, maaari itong humantong sa pasyente na magtangkang magpakamatay.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot sa psychosis na ito ay binubuo ng drug therapy na inireseta pagkatapos ng pagsusuri ng isang psychiatrist. Depression na may mental retardation at mga function ng motor ginagamot sa mga stimulant. Para sa isang depressive na estado ng mapanglaw, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta. Ang manic excitability ay maaaring ihinto sa aminazine, haloperidol, tizercin, injecting ang mga ito sa kalamnan. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pagpukaw at gawing normal ang pagtulog.

Ang isang malaking papel sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay itinalaga sa mga taong malapit sa kanya, na maaaring mapansin ang mga unang palatandaan ng depresyon sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Mahalaga sa paggamot ng psychosis upang maprotektahan ang pasyente mula sa iba't ibang mga stress na maaaring maging impetus para sa pagbabalik ng sakit.

Bilang isang patakaran, ang isang pasyente sa isang tiyak na sandali ay nakakaranas lamang ng isa sa mga yugto ng depressive psychosis, at sa pagitan ng mga ito ay maaaring may isang panahon ng intermission (kung minsan ay medyo mahaba), kung saan ang pasyente ay maaaring mamuno ng isang normal na buhay.

Sa medisina patolohiya na ito tinatawag din bipolar affective disorder, at ang mga talamak na yugto nito ay mga psychotic na yugto. Ang isang banayad na anyo ng sakit na may mas kaunting kalubhaan ng mga pangunahing sintomas nito ay tinatawag na cyclothymia sa psychiatry.

Ang sakit na ito ay may pana-panahong pag-asa (ang mga exacerbations ay nangyayari pangunahin sa tagsibol at taglagas). Maaari itong magpakita mismo sa anumang grupo ayon sa idad, simula sa pagdadalaga. At ito ay sa wakas ay nabuo, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na umabot sa 30 taong gulang.

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, mas madalas kaguluhan na ito nangyayari sa kababaihan. Ang pangkalahatang pagkalat ng patolohiya sa populasyon ay 7 kaso bawat 1000 tao. Dapat tandaan na halos 15% ng mga pasyente sa mga psychiatric na ospital ay nasuri na may manic-depressive psychosis.

Ang mga unang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyenteng ito ay hindi gaanong nauunawaan; madalas silang nalilito sa mga problemang nauugnay sa edad na katangian ng mga tao sa pagdadalaga(na tumutugma sa pagbibinata) o para sa pagiging nasa yugto ng pagbuo ng personalidad (ito ay sinusunod sa 21-23 taong gulang).

Mga sanhi

Ang manic-depressive psychosis ay itinuturing na isang sakit na hindi gaanong nauunawaan. Samakatuwid, nahihirapan ang mga psychiatrist na malinaw na ipaliwanag ang mga sanhi ng patolohiya.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng inilarawan na sakit ay Kasaysayan ng pamilya. Ang sakit ay naililipat sa bata mula sa ina. Hanggang sa isang tiyak na oras, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, ngunit bilang isang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon, mahirap na panganganak sa mga kababaihan o isang mahabang pananatili sa mahirap na mga kondisyon ng pamumuhay, ang isang biglaang pag-unlad ng sakit ay maaaring ma-trigger.

Ang isa pang dahilan ay tinawag mga tampok ng paggana ng nervous system sa isang partikular na tao. Iyon ay, kung isasaalang-alang natin ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ito ay pinukaw ng mga kaguluhan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa sistema ng mga neuron na matatagpuan sa hypothalamus at iba pang basal na bahagi ng utak. Ang mga karamdamang ito, sa turn, ay sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad ng mga kemikal (lalo na ang norepinephrine at serotonin) na responsable sa pagpapadala ng impormasyon sa pagitan ng mga neuron.

Ang lahat ng mga sanhi ng bipolar disorder ay nahahati sa 2 uri:

• psychosocial;
• pisyolohikal.

Kasama sa huli mga iregularidad sa trabaho thyroid gland o iba mga problema sa hormonal, mga pinsala sa ulo, mga tumor sa utak o pagdurugo, pagkalulong sa droga at matinding pagkalasing ng katawan.

Ang mga psychosocial na dahilan ay nakasalalay sa pangangailangan ng isang tao na "protektahan" mula sa isang nakababahalang estado. Upang gawin ito, siya ay karaniwang sinusubukang itapon ang sarili sa trabaho o nagpapakasawa sa sadyang kasiyahan, na sinamahan ng malaswang pakikipagtalik, padalus-dalos na pagkilos, atbp. Bilang resulta, kapag ang kanyang katawan ay nagsimulang makaranas ng pagkapagod, isang depressive state ang gumulong sa tao.

Pag-uuri

Ipinapakita ng pagsasanay na kadalasan sa mga pasyente ay mayroong isang unipolar na uri ng disorder - depressive. Kasabay nito, ang pasyente ay bumagsak sa isang estado lamang - malalim na kawalan ng pag-asa.

Ang manic-depressive psychosis ay nahahati sa 2 uri ng bipolar:

• classic, kung saan ang pasyente ay may maliwanag malubhang sintomas at mahusay na tinukoy na mga yugto ng mga pagbabago sa mood;
• ang pangalawang uri ay nagpapakita ng sarili nang mahina at lumalabas na medyo mahirap i-diagnose; dahil sa ang katunayan na ang mga yugto ng sakit ay hindi gaanong mahalaga, madalas itong nalilito sa mga pagpapakita ng klinikal o pana-panahong depresyon at melancholia.

Ang mga palatandaan kung saan inilarawan ang manic-depressive syndrome ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

• katangian ng manic disorder;
• katangian ng depressive phase ng sakit.

Mga sintomas

Sa gamot, ang lahat ng mga palatandaan na nauugnay sa mga pagpapakita ng bipolar disorder ay pinagsama ng isang karaniwang pangalan: "sympathicotonic syndrome."

Ang mga pasyente sa manic phase ng sakit na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability at mobility. Kadalasan sila ay:

• madaldal;
• sobrang tiwala sa sarili;
• magkaroon ng nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha;
• mag-gesticulate ng marami;
• ay madaling mairita at masakit na gumanti sa pamumuna;
• may posibilidad na maging agresibo;
• ang mga pupil ng kanilang mga mata ay dilat;
• tumataas ang presyon ng dugo.

Ang mga taong ito ay bahagyang pawis, at ang balat sa kanilang mukha ay may posibilidad na maging hyperemic. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng init, tachycardia, bigat sa tiyan, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi at hindi pagkakatulog.

Walang naobserbahang kapansanan sa pag-iisip sa mga pasyenteng ito.

Ang mga pasyente sa yugtong ito ay madaling kapitan ng panganib sa anumang anyo - mula sa pagsusugal hanggang sa krimen (halimbawa, pagnanakaw). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatarungang optimismo, na nagpapapaniwala sa kanila sa kanilang pagpili at espesyal na suwerte. Salamat dito, ang mga pasyente ay madaling mamuhunan ng pera sa mga kahina-hinalang negosyo, ibigay ang kanilang huling naipon sa loterya, na nasa banal na kumpiyansa na mananalo sila ng isang milyon, atbp.

Sa depressive form ng sakit ang pasyente ay nagiging walang pakialam, nagsasalita ng tahimik, halos hindi nagpapahayag ng emosyon. Mabagal ang kanyang mga galaw, may malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng presyon sa dibdib at mga problema sa paghinga. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring mawalan ng pangunahing pangangailangan ang mga pasyente para sa pangunahing kalinisan, pagkain at inumin.

Mga pasyente na may depressive psychosis hilig sa pag-iisip ng pagpapakamatay, na hindi nag-aanunsyo at nagpapakita ng sopistikadong katalinuhan sa pagsisikap na tapusin ang kanilang mga plano.

Mga diagnostic

Gaya ng nabanggit kanina, ang bipolar disorder ay mahirap masuri dahil ang mga sintomas nito ay maaaring katulad ng iba pang sintomas. mga kondisyon ng pathological pag-iisip.

Bilang isang patakaran, upang matukoy ang medikal na kasaysayan, ginagamit ng mga espesyalista pakikipanayam sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak. Sa panahon nito, nilinaw din ang posibilidad ng isang namamana na predisposisyon sa patolohiya.

Ang pasyente ay sumasailalim sa mga espesyal na pagsusuri, ang mga resulta nito ay nagpapakita nito emosyonal na kalagayan, pagkagumon, pagkabalisa at kakulangan sa atensyon.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang manic-depressive psychosis ay sinusuri din gamit ang radiography, EEG at MRI ng utak. Ginagawa ito upang ibukod ang posibilidad nito organikong pinsala dahil sa mga tumor, mga pinsala o mga kahihinatnan ng pagkalasing.

Sa sandaling matukoy ang buong klinikal na larawan ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng paggamot.

Paggamot

Ang bipolar disorder ay mahusay na tumutugon sa gamot. Para dito ginagamit ang mga antidepressant at mga gamot na nagpapatatag ng mood.

Kabilang dito ang lithium salt. Ito ay nakapaloob sa mga gamot - Mikalit, Lithium carbonate o Lithium hydroxybutyrate at iba pa. Ngunit para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at gastrointestinal function, pati na rin ang mga madaling kapitan ng hypotension, ang mga gamot na ito ay maaaring kontraindikado.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer at mga antiepileptic na gamot (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, atbp.). Ang pagiging epektibo ng paggamit ng neuroleptics (Aminazin, Galaperidol, pati na rin ang thioxanthene derivatives) ay napatunayan din.

Bilang karagdagan, upang pagsama-samahin ang epekto ng therapy sa droga, ang pasyente ay dapat din na magtrabaho kasama ang isang psychotherapist. Magsisimula ang mga klaseng ito pagkatapos matukoy ang stabilization sa mood ng pasyente.

Naka-on mga sesyon ng psychotherapy Tinutulungan ng espesyalista ang pasyente na maunawaan ang kanyang kondisyon, bumuo ng mga diskarte sa pag-uugali sa kaso ng exacerbation, at palakasin ang mga kasanayan sa pagkontrol ng mga emosyon. Kadalasan ang mga kamag-anak ng pasyente ay iniimbitahan din sa mga klase upang matutunan ang kakayahang maiwasan ang mga bagong pag-atake ng inilarawan na psychosis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong psychotic na yugto, kailangan ng isang tao, una sa lahat, isang banayad na emosyonal na background, proteksyon mula sa mga nakababahalang sitwasyon at pagkakataon na pag-usapan ang mga mahihirap na sandali sa kanyang buhay. Bilang karagdagan, upang maantala ang pagsisimula ng talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay hinihiling na ipagpatuloy ang pagkuha ng ilang mga gamot (karaniwan ay mga lithium salts), ang dosis ng kung saan ay pinili nang paisa-isa, depende sa kondisyon at mga katangian ng kurso ng ang sakit ng isang partikular na pasyente.

Ngunit, sa kasamaang-palad, madalas pagkatapos ng matagumpay na kaluwagan ng talamak na yugto, ang mga pasyente ay tumanggi na kumuha ng mga gamot, na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, kung minsan kahit na sa mas matinding pagpapakita nito. Kung ang paraan ay kinuha nang tama, kung gayon ang affective phase ay maaaring hindi kailanman mangyari. Kapansin-pansin na ang mga dosis ng mga gamot na natupok ay maaaring hindi magbago sa loob ng maraming taon.

Pagtataya

Imposible pa ring ganap na mabawi mula sa manic-depressive psychosis, dahil ang isang taong nalantad sa patolohiya na ito ay nananatiling napaka. mataas na panganib ng isang bagong yugto ng exacerbation.

Ngunit ang pagpapatagal sa yugto ng pagpapatawad - madalas sa loob ng maraming taon - ay nasa kapangyarihan ng parehong mga doktor at ang pasyente mismo. Ang pangunahing bagay ay ang parehong pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay mahigpit na sumunod sa payo ng espesyalista at isinasagawa ang kanyang mga tagubilin.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang pagkamayamutin at pagkabalisa ay maaaring hindi lamang ang mga kahihinatnan ng isang mahirap na linggo ng trabaho o anumang mga pag-urong sa iyong personal na buhay. Maaaring hindi lamang ito mga problema sa nerbiyos, gaya ng mas gustong isipin ng maraming tao. Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip sa loob ng mahabang panahon nang walang anumang makabuluhang dahilan at napansin ang mga kakaibang pagbabago sa pag-uugali, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paghingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong psychologist. Posibleng psychosis.

Dalawang konsepto - isang kakanyahan

Sa iba't ibang mga mapagkukunan at iba't ibang medikal na literatura na nakatuon sa mga karamdaman sa pag-iisip, ang isa ay makakatagpo ng dalawang konsepto na sa unang tingin ay maaaring tila ganap na kabaligtaran sa kahulugan. Ang mga ito ay manic-depressive psychosis (MDP) at bipolar affective disorder (BD). Sa kabila ng pagkakaiba sa mga kahulugan, iisa ang ipinapahayag nila at pinag-uusapan ang parehong sakit sa isip.

Ang katotohanan ay na mula 1896 hanggang 1993, ang sakit sa isip, na ipinahayag sa isang regular na pagbabago ng manic at depressive phase, ay tinatawag na manic-depressive disorder. Noong 1993, kaugnay ng rebisyon ng International Classification of Diseases (ICD) ng pandaigdigang medikal na komunidad, ang MDP ay pinalitan ng isa pang pagdadaglat - BAR, na kasalukuyang ginagamit sa psychiatry. Ginawa ito sa dalawang kadahilanan. Una, hindi palagi bipolar disorder sinamahan ng psychosis. Pangalawa, ang kahulugan ng MDP ay hindi lamang natakot sa mga pasyente mismo, ngunit napalayo din sa ibang mga tao mula sa kanila.

Data ng istatistika

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder na nangyayari sa humigit-kumulang 1.5% ng mga naninirahan sa mundo. Bukod dito, ang bipolar variety ng sakit ay mas karaniwan sa mga babae, at ang monopolar type ay mas karaniwan sa mga lalaki. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa mga psychiatric na ospital, tiyak na nagdurusa mula sa manic-depressive psychosis.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente na may edad na 25 hanggang 44 na taon, sa isang third ng mga kaso - sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang, at sa mga matatandang tao ay may pagbabago patungo sa depressive phase. Medyo bihira, ang diagnosis ng MDP ay nakumpirma sa mga taong wala pang 20 taong gulang, dahil sa panahong ito ng buhay, ang mga mabilis na pagbabago sa mood na may pamamayani ng mga pessimistic tendencies ay ang pamantayan, dahil ang psyche ng kabataan ay nasa proseso ng pagbuo.

Mga katangian ng TIR

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip kung saan ang dalawang yugto - manic at depressive - ay kahalili sa isa't isa. Sa panahon ng manic phase ng disorder, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malaking pag-akyat ng enerhiya, nararamdaman niya ang mahusay, nagsusumikap siyang i-channel ang labis na enerhiya sa mga bagong interes at libangan.

Ang manic phase, na tumatagal ng medyo maikling panahon (mga 3 beses na mas maikli kaysa sa depressive phase), ay sinusundan ng isang "liwanag" na panahon (intermission) - isang panahon ng katatagan ng isip. Sa panahon ng intermission, ang pasyente ay hindi naiiba sa isang taong malusog sa pag-iisip. Gayunpaman, ang kasunod na pagbuo ng depressive phase ng manic-depressive psychosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood, nabawasan ang interes sa lahat ng bagay na tila kaakit-akit, detatsment mula sa labas ng mundo, at ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay, ay hindi maiiwasan.

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng maraming iba pang mga sakit sa isip, ang mga sanhi at pag-unlad ng MDP ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapakita na ang sakit na ito ay nakukuha mula sa ina hanggang sa anak. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng ilang mga gene at namamana na predisposisyon ay mahalagang mga kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng MDP ay nilalaro ng mga pagkagambala sa endocrine system, lalo na ang isang kawalan ng timbang sa dami ng mga hormone.

Kadalasan, ang gayong kawalan ng timbang ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, pagkatapos ng panganganak, at sa panahon ng menopause. Iyon ang dahilan kung bakit ang manic-depressive psychosis ay sinusunod nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ipinapakita rin ng mga medikal na istatistika na ang mga kababaihan na na-diagnose na may depresyon pagkatapos ng panganganak ay mas madaling kapitan sa paglitaw at pag-unlad ng MDP.

Kabilang sa mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng isang mental disorder ay ang personalidad ng pasyente mismo at ang mga pangunahing tampok nito. Ang mga taong kabilang sa melancholic o statothymic na uri ng personalidad ay mas madaling kapitan sa paglitaw ng MDP kaysa sa iba. Ang kanilang natatanging katangian ay isang mobile psyche, na ipinahayag sa hypersensitivity, pagkabalisa, kahina-hinala, pagkapagod, isang hindi malusog na pagnanais para sa kaayusan, pati na rin ang pag-iisa.

Diagnosis ng karamdaman

Sa karamihan ng mga kaso, ang bipolar manic-depressive psychosis ay napakadaling malito sa iba pang mga mental disorder, hal. pagkabalisa disorder o may ilang uri ng depresyon. Samakatuwid, kailangan ng isang psychiatrist ng ilang oras upang kumpiyansa na masuri ang MDP. Nagpapatuloy ang mga obserbasyon at eksaminasyon hanggang sa malinaw na natukoy ang manic at depressive phase at mixed state ng pasyente.

Kinokolekta ang anamnesis gamit ang mga pagsusulit para sa emosyonalidad, pagkabalisa at mga questionnaire. Ang pag-uusap ay isinasagawa hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Ang layunin ng pag-uusap ay upang isaalang-alang ang klinikal na larawan at kurso ng sakit. Differential diagnosis nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga sakit sa pag-iisip sa pasyente na may mga sintomas at palatandaan na katulad ng manic-depressive psychosis (schizophrenia, neuroses at psychoses, iba pang mga affective disorder).

Kasama rin sa mga diagnostic ang mga pagsusuri tulad ng ultrasound, MRI, tomography, at iba't ibang pagsusuri sa dugo. Ang mga ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga pisikal na pathologies at iba pang mga biological na pagbabago sa katawan na maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga sakit sa isip. Ito, halimbawa, ay ang malfunction ng endocrine system, mga tumor na may kanser, iba't ibang impeksyon.

Depressive phase ng MDP

Ang depressive phase ay karaniwang tumatagal ng mas mahaba kaysa sa manic phase at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: depressed at pessimistic mood, mabagal na pag-iisip at pagsugpo sa mga paggalaw at pagsasalita. Sa panahon ng depressive phase, madalas na napapansin ang mood swings, mula sa depress sa umaga hanggang sa positibo sa gabi.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang matalim na pagbaba ng timbang (hanggang sa 15 kg) dahil sa kawalan ng gana - ang pagkain ay tila mura at walang lasa sa pasyente. Nababagabag din ang pagtulog - ito ay nagiging pasulput-sulpot at mababaw. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng hindi pagkakatulog.

Habang tumataas ang mga nalulumbay na mood, ang mga sintomas at negatibong pagpapakita ng sakit ay tumindi. Sa mga kababaihan, ang isang senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay maaaring maging pansamantalang paghinto ng regla. Gayunpaman, ang pagtaas ng mga sintomas ay mas malamang na maging isang pagbagal sa pagsasalita ng pasyente at proseso ng pag-iisip. Ang mga salita ay mahirap hanapin at kumonekta sa isa't isa. Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, tinalikuran ang labas ng mundo at anumang mga contact.

Kasabay nito, ang estado ng kalungkutan ay humahantong sa paglitaw ng isang mapanganib na hanay ng mga sintomas ng manic-depressive psychosis bilang kawalang-interes, mapanglaw, at labis na nalulumbay na kalooban. Maaari itong maging sanhi ng pag-iisip ng pasyente na magpakamatay sa kanyang ulo. Sa panahon ng depressive phase, ang isang taong na-diagnose na may MDP ay nangangailangan ng propesyonal na tulong medikal at suporta mula sa mga mahal sa buhay.

Manic phase ng MDP

Hindi tulad ng depressive phase, ang triad ng mga sintomas ng manic phase ay direktang kabaligtaran sa kalikasan. Ito ay isang mataas na mood, masiglang aktibidad sa pag-iisip at bilis ng paggalaw at pagsasalita.

Ang yugto ng manic ay nagsisimula sa pakiramdam ng pasyente ng isang surge ng lakas at enerhiya, isang pagnanais na gawin ang isang bagay sa lalong madaling panahon, upang mapagtanto ang kanyang sarili sa isang bagay. Kasabay nito, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga bagong interes, libangan, at lumalawak ang kanyang bilog ng mga kakilala. Ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang pakiramdam ng labis na enerhiya. Ang pasyente ay walang katapusang masayahin at masayahin, hindi nangangailangan ng tulog (ang tulog ay maaaring tumagal ng 3-4 na oras), at gumagawa ng mga optimistikong plano para sa hinaharap. Sa panahon ng manic phase, pansamantalang nakakalimutan ng pasyente ang mga nakaraang hinaing at pagkabigo, ngunit naaalala ang mga pangalan ng mga pelikula at libro, mga address at pangalan, at mga numero ng telepono na nawala sa memorya. Sa panahon ng manic phase, ang pagiging epektibo ng panandaliang memorya ay tumataas - naaalala ng isang tao ang halos lahat ng nangyayari sa kanya sa isang naibigay na sandali sa oras.

Sa kabila ng tila produktibong pagpapakita ng manic phase sa unang sulyap, hindi sila naglalaro sa mga kamay ng pasyente. Kaya, halimbawa, ang isang marahas na pagnanais na mapagtanto ang sarili sa isang bagay na bago at isang walang pigil na pagnanais para sa aktibong aktibidad ay karaniwang hindi nagtatapos sa isang bagay na mabuti. Ang mga pasyente sa panahon ng manic phase ay bihirang kumpletuhin ang anuman. Bukod dito, ang hypertrophied na kumpiyansa sa sariling lakas at panlabas na suwerte sa panahong ito ay maaaring magtulak sa isang tao na gumawa ng padalus-dalos at mapanganib na mga aksyon. Kabilang dito ang malalaking taya sa pagsusugal, walang kontrol na paggastos ng mga mapagkukunang pinansyal, kahalayan, at maging ang paggawa ng krimen para sa pagkakaroon ng mga bagong sensasyon at emosyon.

Ang mga negatibong pagpapakita ng manic phase ay kadalasang nakikita kaagad ng mata. Kasama rin sa mga sintomas at senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ang napakabilis na pagsasalita na may paglunok ng mga salita, masiglang ekspresyon ng mukha at pagwawalis ng paggalaw. Kahit na ang mga kagustuhan sa pananamit ay maaaring magbago - sila ay nagiging mas kaakit-akit, mas maliwanag na mga kulay. Sa panahon ng culminating stage ng manic phase, ang pasyente ay nagiging hindi matatag, ang labis na enerhiya ay nagiging matinding aggressiveness at pagkamayamutin. Hindi niya magawang makipag-usap sa ibang tao, ang kanyang pananalita ay maaaring maging katulad ng tinatawag na verbal hash, tulad ng sa schizophrenia, kapag ang mga pangungusap ay hinati sa ilang lohikal na hindi nauugnay na mga bahagi.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang pangunahing layunin ng isang psychiatrist sa paggamot ng isang pasyente na na-diagnose na may MDP ay upang makamit ang isang panahon ng matatag na pagpapatawad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang o halos kumpletong pagpapahina ng mga sintomas ng umiiral na karamdaman. Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan ang parehong paggamit ng mga espesyal na gamot (pharmacotherapy) at upang bumaling sa mga espesyal na sistema ng sikolohikal na impluwensya sa pasyente (psychotherapy). Depende sa kalubhaan ng sakit, ang paggamot mismo ay maaaring maganap alinman sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng ospital.

• Pharmacotherapy.

Dahil ang manic-depressive psychosis ay medyo seryoso mental disorder, hindi posible ang paggamot nito nang hindi umiinom ng mga gamot. Ang pangunahing at pinaka-madalas na ginagamit na grupo ng mga gamot sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may bipolar disorder ay ang grupo ng mga mood stabilizer, ang pangunahing gawain kung saan ay upang patatagin ang mood ng pasyente. Ang mga normalizer ay nahahati sa ilang mga subgroup, kung saan ang mga ginagamit sa karamihan sa anyo ng mga asin ay namumukod-tangi.

Bilang karagdagan sa mga gamot na lithium, ang isang psychiatrist, depende sa mga sintomas na naobserbahan sa pasyente, ay maaaring magreseta ng mga antiepileptic na gamot na may epektong pampakalma. Ang mga ito ay valproic acid, Carbamazepine, Lamotrigine. Sa kaso ng bipolar disorder, ang pagkuha ng mood stabilizer ay palaging sinasamahan ng neuroleptics, na may antipsychotic effect. Pinipigilan nila ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga iyon mga sistema ng utak, kung saan ang neurotransmitter ay dopamine. Ang mga antipsychotics ay pangunahing ginagamit sa panahon ng manic phase.

Medyo may problemang gamutin ang mga pasyente sa MDP nang hindi umiinom ng mga antidepressant kasama ng mga mood stabilizer. Ginagamit ang mga ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychosis sa mga lalaki at babae. Ang mga psychotropic na gamot na ito, na nakakaimpluwensya sa dami ng serotonin at dopamine sa katawan, ay nagpapaginhawa sa emosyonal na stress, na pumipigil sa pag-unlad ng mapanglaw at kawalang-interes.

• Psychotherapy.

Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong, tulad ng psychotherapy, ay binubuo ng mga regular na pagpupulong sa dumadating na manggagamot, kung saan ang pasyente ay natututong mamuhay kasama ang kanyang karamdaman, kung paano isang karaniwang tao. Ang iba't ibang mga pagsasanay at pagpupulong ng grupo kasama ang ibang mga pasyente na nagdurusa sa isang katulad na karamdaman ay tumutulong sa isang indibidwal na hindi lamang mas maunawaan ang kanyang karamdaman, ngunit matuto rin tungkol sa mga espesyal na kasanayan sa pagkontrol at pag-alis ng mga negatibong sintomas ng karamdaman.

Ang isang espesyal na papel sa proseso ng psychotherapy ay nilalaro ng prinsipyo ng "interbensyon ng pamilya", na binubuo sa nangungunang papel ng pamilya sa pagkamit ng sikolohikal na kaginhawahan para sa pasyente. Sa panahon ng paggamot, napakahalaga na magtatag ng isang kapaligiran ng kaginhawahan at kalmado sa bahay, upang maiwasan ang anumang mga pag-aaway at mga salungatan, dahil nakakapinsala sila sa pag-iisip ng pasyente. Ang kanyang pamilya at siya mismo ay dapat masanay sa ideya ng hindi maiiwasang mga pagpapakita ng karamdaman sa hinaharap at ang hindi maiiwasang pag-inom ng mga gamot.

Prognosis at buhay na may TIR

Sa kasamaang palad, ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa 90% ng mga pasyente, pagkatapos ng pagsiklab ng mga unang pagpapakita ng MDP, ang mga affective episode ay umuulit muli. Bukod dito, halos kalahati ng mga taong dumaranas ng diagnosis na ito sa loob ng mahabang panahon ay may kapansanan. Sa halos isang-katlo ng mga pasyente, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat mula sa isang manic phase sa isang depressive phase, na walang "maliwanag na pagitan."

Sa kabila ng tila kawalan ng pag-asa sa hinaharap na may diagnosis ng MDP, posible para sa isang tao na mamuhay ng isang ordinaryong normal na buhay kasama nito. Ang sistematikong paggamit ng mga stabilizer ng mood at iba pang mga psychotropic na gamot ay nagpapahintulot sa iyo na maantala ang pagsisimula ng negatibong yugto, pinatataas ang tagal ng "maliwanag na panahon". Ang pasyente ay maaaring magtrabaho, matuto ng mga bagong bagay, makisali sa isang bagay, mamuno sa isang aktibong pamumuhay, sumasailalim sa paggamot sa outpatient paminsan-minsan.

Maraming tao ang na-diagnose na may MDP mga sikat na personalidad, mga aktor, musikero at mga taong konektado sa pagkamalikhain sa isang paraan o iba pa. Ito ang mga sikat na mang-aawit at aktor sa ating panahon: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Bukod dito, ang mga ito ay mga namumukod-tanging at sikat sa buong mundo na mga artista, musikero, mga makasaysayang figure: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven at, marahil, maging si Napoleon Bonaparte mismo. Kaya, ang diagnosis ng MDP ay hindi isang sentensiya ng kamatayan; ito ay lubos na posible hindi lamang umiral, kundi pati na rin upang mabuhay kasama nito.

Pangkalahatang konklusyon

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder kung saan ang mga depressive at manic phase ay pinapalitan ang isa't isa, interspersed sa tinatawag na light period - isang panahon ng pagpapatawad. Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na lakas at enerhiya sa pasyente, isang hindi makatwirang nakataas na mood at isang hindi makontrol na pagnanais para sa pagkilos. Ang depressive phase, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, mapanglaw, pagpapahina ng pagsasalita at paggalaw.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng MDP nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga pagkagambala sa endocrine system at mga pagbabago sa dami ng mga hormone sa katawan sa panahon ng regla, menopause, at pagkatapos ng panganganak. Halimbawa, ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay ang pansamantalang paghinto ng regla. Ang sakit ay ginagamot sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pag-inom ng mga psychotropic na gamot at sa pamamagitan ng pagsasagawa ng psychotherapy. Ang pagbabala ng disorder, sa kasamaang-palad, ay hindi kanais-nais: halos lahat ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga bagong affective attack pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, sa tamang atensyon sa problema, maaari kang mamuhay ng isang buo at aktibong buhay.

Ang utak ng tao ay isang kumplikadong mekanismo na mahirap pag-aralan. Ang ugat ng mga sikolohikal na paglihis at psychoses ay nasa malalim na subconscious ng isang tao, sinisira ang buhay at nakakasagabal sa paggana. Ang manic-depressive psychosis ay likas na mapanganib hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin sa mga taong nakapaligid sa kanya, kaya dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Ang manic-depressive syndrome, o, tulad ng kilala rin, bipolar personality disorder, ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang isang patuloy na pagbabago sa pag-uugali mula sa hindi makatwirang pagkasabik sa kumpletong depresyon.

Mga sanhi ng TIR

Walang nakakaalam nang eksakto sa mga pinagmulan ng sakit na ito - kilala ito pabalik sa Sinaunang Roma, ngunit malinaw na pinaghiwalay ng mga doktor noong panahong iyon ang manic psychosis at depression, at tanging sa pag-unlad ng gamot ay napatunayan na ang mga ito ay mga yugto ng parehong sakit.

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay isang malubhang sakit sa isip

Maaaring lumitaw ito dahil sa:

• nagdusa ng stress;
• pagbubuntis at menopause;
• pagkagambala sa paggana ng utak dahil sa mga tumor, trauma, pagkakalantad sa kemikal;
• ang pagkakaroon ng psychosis na ito o iba pang affective disorder sa isa sa mga magulang (napatunayan nang siyentipiko na ang sakit ay maaaring minana).

Dahil sa kawalang-tatag ng pag-iisip, ang mga babae ay mas madalas na madaling kapitan ng psychosis. Mayroon ding dalawang taluktok, kung saan manic disorder maaring mangyari: menopause at 20-30 taon. Ang manic-depressive psychosis ay may malinaw na tinukoy na pana-panahong kalikasan, dahil ang mga exacerbations ay kadalasang nangyayari sa taglagas at tagsibol.

Manic-depressive psychosis: sintomas at palatandaan

Ang MDP ay nagpapahayag ng sarili sa dalawang pangunahing yugto, na lumilitaw sa isang tiyak na tagal ng panahon at pinapalitan ang isa't isa. Sila ay:

Manic-depressive psychosis at mga uri nito

Ang bipolar personality disorder ay minsan nauunawaan bilang isang kasingkahulugan para sa MDP, ngunit sa katotohanan ito ay isang uri lamang ng pangkalahatang psychosis.

Ang karaniwang kurso ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

• baliw;
• intermission (kapag ang isang tao ay bumalik sa kanyang normal na pag-uugali);
• nakaka-depress.

Ang pasyente ay maaaring nawawala ang isa sa mga yugto, na tinatawag na unipolar disorder. Sa kasong ito, ang parehong yugto ay maaaring humalili nang maraming beses, paminsan-minsan lamang nagbabago. Nagaganap din ang double psychosis, kapag ang manic phase ay agad na nagiging isang depressive phase nang walang intermediate intermission. Ang mga pagbabago ay dapat na subaybayan ng isang doktor na magrerekomenda ng naaangkop na paggamot na angkop para sa kondisyon ng indibidwal.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa manic at depressive form

Ang pagkakaiba sa pagitan ng manic-depressive syndrome at iba pang mga sakit

Ang mga walang karanasan na doktor, pati na rin ang mga mahal sa buhay, ay maaaring malito ang MDP sa ordinaryong depresyon. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa maikling pagmamasid sa pasyente at mabilis na mga konklusyon. Ang isang yugto ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon, at karamihan sa mga tao ay nagmamadali sa paggamot para sa depresyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na bilang karagdagan sa pagkawala ng lakas at kawalan ng pagnanais na mabuhay, ang mga pasyente na may MDP ay nakakaranas din ng mga pisikal na pagbabago:

1. Ang tao ay may inhibited at mabagal na pag-iisip, at isang halos kumpletong kakulangan ng pagsasalita. Ito ay hindi isang bagay ng pagnanais na mapag-isa - sa yugtong ito ang kahinaan ay maaaring maging napakalakas na mahirap para sa isang tao na igalaw ang kanyang dila. Minsan ang kondisyong ito ay nagiging ganap na paralisis. Sa sandaling ito, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong.
2. Sa panahon ng isang manic episode, ang mga tao ay kadalasang nakakaranas ng tuyong bibig, insomnia, o matinding idlip, pinabilis na daloy ng mga pag-iisip, kababawan ng paghatol at pag-aatubili na isipin ang mga problema.

Ang mga panganib ng manic-depressive psychosis

Anumang psychosis, gaano man maliit o hindi gaanong mahalaga, ay maaaring radikal na baguhin ang buhay ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay. Sa yugto ng depresyon, ang isang tao ay maaaring:

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng mga pagkasira ng neuropsychic na may pagbuo ng foci sa cerebral cortex

• magpakamatay;
• mamatay sa gutom;
• bumuo ng mga bedsores;
• bumagsak sa lipunan.

Habang nasa manic stage ang pasyente ay maaaring:

• gumawa ng padalus-dalos na kilos, hanggang sa at kabilang ang pagpatay, dahil ang kanyang sanhi-at-epektong mga relasyon ay nasira;
• ilagay sa panganib ang iyong sarili o ang buhay ng iba;
• simulan ang pakikipagtalik.

Diagnosis ng TIR

Madalas na nangyayari na ang pasyente ay hindi nasuri nang tama, na nagpapalubha ng paggamot, kaya ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong hanay ng mga pag-aaral at pagsusulit - radiography, MRI ng utak at electroencephalography.

Sa oras ng diagnosis, isang kumpletong larawan ang kailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, mga impeksiyon at mga pinsala.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng pananatili sa ospital. Ginagawa nitong mas madaling subaybayan ang mga pagbabago sa mga yugto, tukuyin ang mga pattern, at tulungan ang pasyente sa kaso ng pagpapakamatay o iba pang hindi makatwirang aksyon.

Kung nangingibabaw ang estado ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian

Kadalasang inireseta:

• antipsychotics na may sedative effect sa panahon ng manic;
• antidepressant sa panahon ng depressive stage;
• Lithium therapy sa manic stage;
• electroconvulsive therapy para sa matagal na anyo.

Sa mga sandali ng aktibidad, ang isang pasyente na may manic syndrome ay may kakayahang saktan ang kanyang sarili dahil sa tiwala sa sarili, pati na rin ang panganib sa ibang tao, kaya ang mga pag-uusap sa isang psychologist na maaaring kalmado ang pasyente ay napakahalaga.

Gayundin sa sandali ng pagkalumbay, ang isang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga, dahil wala siyang gana, tahimik at madalas na hindi gumagalaw.

Paano mamuhay na may manic-depressive psychosis?

3-5% ng mga taong na-admit sa ospital ay na-diagnose na may MDP. Sa kalidad ng paggamot sa parehong mga yugto, patuloy na pag-iwas at pakikipag-usap sa isang psychiatrist, posible na mamuhay ng normal at ordinaryong buhay. Sa kasamaang palad, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa pagbawi at gumawa ng mga plano para sa buhay, kaya dapat palaging may malapit na mga tao sa tabi ng gayong tao na, sa kaganapan ng isang exacerbation, ay maaaring puwersahang ilagay ang pasyente sa paggamot at suportahan siya sa lahat ng posibleng paraan.

Bakit sulit na gamutin ang manic-depressive psychosis?

Maraming taong na-diagnose na may MDP ang nagpapahayag ng kanilang sarili sa pamamagitan ng pagkamalikhain. Halimbawa, ang sikat na impresyonistang artista na si Vincent Van Gogh ay naging hostage din sa sakit na ito, habang nananatiling isang taong may talento, bagaman hindi kayang makipagkapwa-tao. Ang landas ng buhay ng artist na ito ay maaaring magsilbing magandang halimbawa para sa mga taong ayaw pumunta sa ospital o lutasin ang problema. Sa kabila ng kanyang talento at walang hangganang imahinasyon, ang dakilang impresyonista ay nagpakamatay sa panahon ng isa sa kanyang mga yugto ng depresyon. Dahil sa mga problema sa pagsasapanlipunan at mga tao, hindi kailanman nagbebenta si Vincent ng isang solong pagpipinta sa kanyang buong buhay, ngunit nakakuha ng katanyagan nang hindi sinasadya, salamat sa mga taong nakakakilala sa kanya.