Bahagi 1. Ang koneksyon sa pagitan ng minor psychiatry at major psychiatry.

Lektura 1. PAKSANG-ARALIN AT MGA GAWAIN NG PSYCHIATRY

Ang psychiatry ay isang medikal na disiplina na tumatalakay sa

diagnosis at paggamot ng sakit sa isip. Ang mga sakit sa pag-iisip (mga sakit sa pag-iisip) (mga sakit sa pag-iisip) ay mga sakit ng utak, na ipinakita ng iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip.

Layunin ng psychiatry:

1. Diagnosis ng mga sakit sa pag-iisip.

2. Pag-aaral ng klinika, etiology at pathogenesis, kurso at kinalabasan ng mga sakit sa isip.

3. Pag-aaral ng epidemiology ng mental disorder.

4.Pagbuo ng mga pamamaraan para sa paggamot sa patolohiya ng kaisipan.

5. Pagbuo ng mga pamamaraan para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may

sakit sa pag-iisip.

6. Pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip.

7.Pagbuo ng istruktura ng pag-oorganisa ng pangangalaga sa saykayatriko para sa populasyon.

Mga pangunahing sangay ng psychiatry.

1. Pangkalahatang psychopathology - pinag-aaralan ang mga pangunahing pattern ng mga pagpapakita ng mga sakit sa isip, etiological at pathogenetic na mga kadahilanan na pinagbabatayan ng mga psychopathological disorder.

2. Pribadong psychiatry - pinag-aaralan ang klinikal na larawan, dinamika, at mga resulta ng mga indibidwal na sakit sa isip.

3. Psychiatry na may kaugnayan sa edad - pinag-aaralan ang mga katangian ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang yugto ng edad (psychiatry ng bata, pagbibinata, psychiatry sa huling buhay -

gerontological).

4. Organisasyonal na saykayatrya.

5. Forensic psychiatry - nilulutas ang mga isyu ng katinuan, legal na kapasidad at ang organisasyon ng mga sapilitang hakbang na medikal.

6. Psychopharmacotherapy –

ay nakikibahagi sa pagbuo at pag-aaral ng mga epekto sa psyche

mga sangkap na panggamot.

7. Social psychiatry.

8. Narcology – pinag-aaralan ang impluwensya ng mga psychoactive substance sa kalagayan ng tao.

9. Transcultural psychiatry – tumatalakay sa paghahambing ng mental pathology sa iba't ibang bansa at kultura.

10. Orthopsychiatry - sinusuri ang mga sakit sa pag-iisip mula sa pananaw ng iba't ibang disiplina (somatopsychiatry, psychosomatics).

11.Biological psychiatry (pinag-aaralan ang biological na batayan ng mga sakit sa pag-iisip at mga pamamaraan ng biological therapy).

12.Sexology.

13.Suicidology.

14.Military psychiatry - nag-aaral ng wartime psychopathology at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng military psychiatric examinations.

15.Environmental psychiatry - pinag-aaralan ang impluwensya ng environmental factors sa psyche.

16. Psychotherapy.

Mga uri ng sakit sa isip batay sa pangunahing pamantayan

mga dahilan na nagdudulot sa kanila:

· Mga endogenous na sakit sa pag-iisip na may etiology na hindi pa malinaw (schizophrenia, epilepsy, manic-depressive psychosis, atbp.).

Exogenous mental disorder (somatogenic, infectious,

traumatiko).

· Psychogenies (reactive psychoses, neuroses).

· Patolohiya ng pag-unlad ng kaisipan (psychopathy, mental retardation).

Ang etiological na mga kadahilanan ng sakit sa isip ay endogenous(karaniwan ay namamana na predisposisyon, genetic abnormalities, constitutional inferiority) at exogenous(mga impeksyon, pagkalasing, traumatikong pinsala sa utak, pinsala sa isip).

Kapag pinag-aaralan ang pathogenesis ng mental disorder, kinakailangang isaalang-alang

tulad ng isang konsepto bilang "premorbid" Ito ang mga indibidwal na katangian ng katawan,

pagmamana, edad, kasarian, biological phase, mga natitirang epekto ng mga nakaraang sakit. Ang mga premorbid features ay nag-aambag o humahadlang sa pag-unlad ng sakit at nag-iiwan ng kanilang marka sa mga klinikal na katangian at kurso ng sakit.

Pagsusuri sa saykayatriko-bahagi ng pangkalahatang medikal na pagsusuri.

1) alamin ang dahilan ng pasyente (o kanyang mga kamag-anak, kaibigan,

mga kasamahan) para sa tulong medikal;

2) lumikha ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente,

paglalagay ng pundasyon para sa pakikipag-ugnayan sa kanya sa proseso ng paggamot;

3) bumuo ng diagnosis at plano ng paggamot;

4) ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang tungkol sa iyong mga natuklasan.

Ang psychiatric na pagsusuri ay isinasagawa sa isang kalmado, komportableng kapaligiran,

predisposing sa bukas na pag-uusap. Ang kakayahang makuha ang tiwala ng pasyente ay nangangailangan ng karanasan at tiwala sa sarili.

Ang pag-ospital ng mga pasyente sa isang psychiatric na ospital ay isinasagawa kapag

ang mamamayan ay may mental disorder at ang desisyon ng isang psychiatrist na magsagawa ng pagsusuri at paggamot sa isang setting ng ospital.

Ang pag-ospital ay boluntaryong isinasagawa sa nakasulat na pahintulot ng pasyente. Nang walang pahintulot ng pasyente o ng kanyang legal na kinatawan, ang pagpapaospital ay isinasagawa:

1 kung ang kanyang pagsusuri at paggamot ay posible lamang sa isang setting ng ospital, at ang kanyang mental disorder ay nagiging sanhi ng kanyang agarang panganib sa kanyang sarili at sa iba; (mapanganib sa lipunan)

2 ang kanyang kawalang-kaya, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay,

3 pinsala sa kalusugan ng pasyente dahil sa pagkasira ng estado ng pag-iisip kung siya ay naiwan na walang psychiatric na pangangalaga.

Desisyon sa sapilitang pagpapaospital

ang isang mamamayan na nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip ay nakikita ng isang psychiatrist.

Impormasyon tungkol sa mental disorder ng mamamayan, mga katotohanan ng paggamot

ang kanyang kahilingan para sa psychiatric na tulong at paggamot sa isang psychiatric na institusyon, pati na rin ang iba pang impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng isip ay mga propesyonal na lihim (mga medikal na lihim) na protektado ng batas.

BIOLOGICAL THERAPY

Ang terminong "biological therapy" ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong mga pathobiological na mekanismo ng pathogenesis ng sakit sa isip.

Mga pangunahing pamamaraan ng biological therapy:

Psychopharmacotherapy:

Neuroleptics alisin ang psychomotor agitation, takot, agresyon, psychoproductive disorder - mga delusyon, guni-guni, atbp.

Mga tranquilizer- alisin ang emosyonal na pag-igting, pagkabalisa

Mga antidepressant– inalis nang masakit

mababang mood at mental retardation

Nootropics-nagpapalaki ng tono ng pag-iisip, nagpapabuti ng pag-iisip at memorya.

Normotimik- mag-apply

para sa pag-iwas sa affective attacks at para sa paggamot ng manic states.

Electroconvulsive

Insulinocomatous

Lecture 3. Minor psychiatry, layunin, layunin, object ng pananaliksik.

Sa simula ng ika-20 siglo, lumitaw ang isang dibisyon ng psychiatry sa major at minor. Ang dibisyong ito ay nagpapatuloy hanggang ngayon. Mahusay na psychiatry pag-aaral ng mga sakit sa pag-iisip kung saan ang kamalayan ay may kapansanan, mayroong malubha at malubhang sakit sa pag-iisip: mga delusyon, guni-guni, mga estado ng demensya, atbp. Kabilang sa mga sakit na ito ang schizophrenia, epilepsy, mental retardation at ilang iba pa.

Minor psychiatry alalahanin ang mas banayad, hindi gaanong binibigkas, mas mababaligtad na mga sakit sa pag-iisip na nasa hangganan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya. Ito ay mga neuroses, mga pagbabago sa pathological sa karakter, iba't ibang mga personal na reaksyon na tinutukoy ng sitwasyon, atbp.

Ang mga sakit na neuropsychiatric na nauugnay sa menor de edad na psychiatry (mas madalas na tinatawag na mga sakit sa borderline) ay napaka-pangkaraniwan, ang mga ito ay itinuturing na nababaligtad. Malaking bahagi ng naturang mga pasyente ang gumaling. Sa ganitong mga karamdaman, walang mga delusyon, guni-guni, o dementia. Maraming ganoong tao ang hindi kailanman humingi ng tulong sa mga psychiatrist.

Kaya, ang menor de edad na psychiatry ay maliit lamang sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, ngunit ang pagkalat ng mga borderline disorder ay napakataas.

Ang nagtatag ng "minor psychiatry" ay isang Russian psychiatrist P.B. Gannushkin. Ang klasikong gawa ni Gannushkin na "Clinic of Psychopathy, Their Statics, Dynamics, Systematics" ay tunay na gawain ng kanyang buhay. Ang "maliit" na saykayatrya, ang kakanyahan nito ay mga borderline na sakit sa pag-iisip, isinulat ni P.B Gannushkin, "ay sumasalamin sa maliit na "malaking klinikal na saykayatrya."

NEUROTIC DISORDERS

Ang terminong neurosis ay unang likha ni William Cullen noong

1776 Kasabay nito, pumasok ito sa psychiatric lexicon

pang-uri na "neurotic". Noong panahong iyon, ang termino ay nangangahulugang pinsala sa sistema ng nerbiyos na hindi sanhi ng alinman sa isang lokal na sakit o isang lagnat na sakit." Iyon ay, ang neurosis ay isang mental disorder na walang organikong batayan.

Noong 30s ng ikadalawampu siglo, ang mga ideya ni S. Freud, na maraming anyo ng neurosis ay may malinaw na sikolohikal na mga sanhi, ay naging laganap sa psychiatry. Tinawag niya silang psychoneuroses, kabilang ang hysteria, pagkabalisa at pagkahumaling. Sinusubukang itatag ang mga sanhi ng psychoneuroses, dumating si Freud sa konklusyon na ang mga pinagmulan ay nasa mga prosesong iyon na tumutukoy sa pag-unlad ng pagkatao.

K. Jaspers, K. Schneider ay naniniwala na ang neurosis ay isang reaksyon sa stress na lumitaw sa isang tiyak na uri ng personalidad.

Ang hypothesis ng dynamics ng neurotic formations, na batay sa mga yugto: neurotic reaction, neurotic state, neurotic personality development, ay naging laganap sa pagtukoy sa konsepto ng neuroses.

Ang etiology at pathogenesis ng neurotic disorder ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Genetically– ito ay konstitusyonal na mga tampok ng sikolohikal na ugali sa neurotic reaksyon at mga tampok ng autonomic nervous system.

2. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkabata– maagang sikolohikal na trauma

3 Pagkatao- sa isang normal na personalidad, ang neurosis ay bubuo lamang pagkatapos ng mga seryosong nakababahalang kaganapan, halimbawa, mga neurosis sa panahon ng digmaan.

Ang mga predisposing na katangian ng personalidad ay may dalawang uri: isang pangkalahatang ugali na bumuo ng neurosis at isang tiyak na predisposisyon na bumuo ng isang tiyak na uri ng neurosis.

4. Mga salik sa kapaligiran- (kondisyon sa pamumuhay, trabaho, pahinga.).

Hindi kanais-nais na kapaligiran - sa anumang edad ay may malinaw na koneksyon sa pagitan ng sikolohikal na kalusugan at mga tagapagpahiwatig ng panlipunang kawalan (hindi isang prestihiyosong trabaho, kawalan ng trabaho, kahirapan sa tahanan, pagsisikip, limitadong pag-access sa mga benepisyo)

Depressive syndrome.

Depresyon– isa sa mga pinakakaraniwang sakit na matatagpuan sa parehong psychiatric at general somatic practice (3-6%).

Ang batayan ng depressive syndrome ay depressive triad , kabilang ang:

A) Masakit na mababa ang mood. Mayroong 3 pangunahing bahagi ng emosyonal na bahagi ng depressive syndrome: malungkot, balisa At walang pakialam. Sila ay nasa isang pabago-bagong relasyon sa isa't isa, ngunit, bilang isang patakaran, sa ilang mga kaso ang isa sa kanila ay nangingibabaw.

Ang pang-araw-araw na ritmo ng mga depressive disorder ay medyo katangian. Ang mapanglaw at kawalang-interes ay kadalasang umaabot sa kanilang pinakamataas na kalubhaan sa umaga, ang pagkabalisa ay kadalasang lumalala sa gabi.

b) Ideatorial mga paglabag. Sa pangkalahatan ideational Ang mga karamdaman na nauugnay sa depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga karanasan sa isang tiyak na paksa. Sa malalang kaso, ang pag-unawa sa sitwasyon ay napakahirap, ang memorya at atensyon ay may kapansanan na ang kondisyon ay kahawig ng isang larawan ng demensya. Depende sa likas na katangian ng mababang mood, mayroon ding ilang mga tampok ng mga karamdaman sa pag-iisip.

V ) Psychomotor mga paglabag. Ang mga psychomotor depressive disorder ay nauugnay sa anyo ng pangkalahatang retardation, na may nangingibabaw na mood. Ang pangkalahatang pag-uugali at boluntaryong aktibidad, kadalasan, ay may posibilidad na bumaba (hypobulia).

Kasama ng mga pangunahing sintomas ng "triad", ang istraktura ng depressive syndrome ay kinabibilangan ng psychopathological phenomena na malapit na nauugnay sa mga emosyonal na karamdaman mismo.

Somatopsychic at somatovegetative disorder.

Iba-iba ang mga ito sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Kasama sa depressive syndrome ang iba't ibang mga somatoneurological disorder , ang pangunahing pagpapakita kung saan (lalo na sa talamak na panahon) ay Triad ni Protopopov : tachycardia, mydriasis, ( mydriasis - dilation of the pupil) at pagtitibi. Ang mga somatic manifestations ng depression ay amenorrhea (kakulangan ng regla), pagbaba ng timbang, dyspepsia, algia (sakit ng iba't ibang pinagmulan), atbp.

Ang isang makabuluhang lugar sa istraktura ng depresyon ay maaaring sakupin ng depressive depersonalization, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay "masakit na mental anesthesia", naranasan bilang "malungkot na kawalan ng pakiramdam", "isang pakiramdam ng pagkawala ng damdamin", kahirapan, kababaan ng emosyonal na buhay. Ang pinakamahalaga para sa mga pasyente ay ang karanasan ng pagkawala ng natural na damdamin para sa mga mahal sa buhay. Mayroon ding pakiramdam ng pagkawala: isang emosyonal na saloobin sa kapaligiran sa pangkalahatan na may kawalang-interes sa trabaho, sa aktibidad, sa libangan; kakayahang magsaya ( anhedonia), kakayahang tumugon sa mga malungkot na kaganapan, kakayahang mahabag. Ang partikular na masakit ay ang mga karanasan ng pang-aapi ng "mahahalagang emosyon": pakiramdam ng gutom, uhaw, kabusugan at kasiyahan kapag kumakain, sekswal na kasiyahan, pakiramdam ng kaginhawaan ng katawan, "muscular joy" at pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang natural na negatibong emosyonal na tono ng sakit . Kadalasan mayroong mga karanasan: pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog, "depersonality," "isang pakiramdam ng kawalan ng pag-iisip," "pagsasalita nang walang pag-iisip," "detatsment" sa komunikasyon, "kawalan ng kaluluwa."

Isa sa mga katangiang palatandaan ng depresyon ay mga ideya ng kawalang-halaga at sisihin sa sarili. Depende sa klinikal na pagpapakita ng depresyon, maaari silang magpakita bilang:

a) mga karanasan ng mababang pagpapahalaga sa sarili at mga ideya na may mababang halaga, na maaaring hindi matatag, nababago, at kadalasang nakadepende sa sitwasyon,

b) lubos na mahalagang mga ideya na nakikilala na sa pamamagitan ng kanilang pagtitiyaga, mababang pagkakaiba-iba, pagkawala ng direktang koneksyon sa sitwasyon,

c) maling akala na mga ideya. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ito ay mga ideya ng pagpapakababa sa sarili, pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan, hypochondria, atbp.

Maaaring mahalaga ang iba't ibang mga kadahilanan sa pag-diagnose ng depression. sakit sa pagtulog. Sa mapanglaw - pinaikling pagtulog, maagang paggising, isang pakiramdam ng hindi kumpletong "puyat" sa umaga. Sa pagkabalisa, mahirap makatulog, hindi pagkakatulog, na sinamahan ng madalas na paggising sa kalagitnaan ng gabi. Sa kawalang-interes - nadagdagan ang pag-aantok, mababaw na pagtulog sa gabi.

Mga karamdaman sa pagnanais. Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa nangungunang estado. Halimbawa, sa isang mapanglaw at walang malasakit na estado, mayroong pagsugpo sa gana (madalas na sinamahan ng pag-ayaw sa pagkain o kawalan ng panlasa), pagsugpo sa sekswal na pagnanais (hanggang sa kumpletong pagbubukod). Sa isang nababalisa na estado, mayroong pagtaas sa sekswal na pagnanais.

Mga pagpapakita ng pagpapakamatay sa depresyon.

Ayon sa pinakahuling ulat ng WHO, ang pagpapakamatay bilang sanhi ng kamatayan ay isa sa mga unang lugar kasama ng mga cardiovascular disease, cancer at aksidente sa kalsada. Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng pagpapakamatay ay ang depresyon (hanggang sa 15% ng mga depresyon ay nagreresulta sa pagpapakamatay).

Ang mga tendensya ng pagpapakamatay sa depresyon ay may iba't ibang antas ng anyo at intensity depende sa likas na katangian ng depresyon. Ang panganib ng pagpapakamatay ay mas mataas sa mga kaso ng banayad at katamtamang depresyon, "bukas" sa impluwensya ng mga impluwensya sa kapaligiran at mga personal na saloobin ng mga pasyente, sa maagang oras ng umaga, sa simula at pagtatapos ng yugto ng depresyon. Ang nangingibabaw na mga motibo ay ang mga sanhi ng tunay na mga salungatan, mga karanasan ng sariling pagbabago, depressive depersonalization, at isang pakiramdam ng sakit sa isip.

Sa malalim na depresyon, ang mga delusyon ng pagkakasala at hypochondriacal megalomaniac delusyon (mga delusyon ng kadakilaan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalaking pagmamalabis sa espirituwal at pisikal na lakas, katayuan sa lipunan at mga kaugnay na kakayahan) ay pagpapakamatay. Sa kasagsagan ng pag-unlad ng isang depressive na estado, ang mga impulsive na pagpapakamatay ay posible. Ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay mas madalas na ginagawa na may pagkabalisa-malungkot na epekto, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga yugto ng depresyon, sa mga pasyente na may asthenic, sensitibo at hysterical na mga katangian ng personalidad.

Ang mga kondisyon ng depresyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas - mula sa banayad (subdepression) hanggang sa malubhang kondisyon sa anyo ng psychosis.

Mga variant ng depression.

Melancholic (malungkot, "klasikal", endogenous) kasama ang depresyon triad ng mga sintomas:

A) masakit na mababang mood sa anyo ng mapanglaw;

b) mabagal na bilis ng pag-iisip;

V) psychomotor retardation (hanggang sa depressive stupor).

Ang mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw ay nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pisikal na sensasyon sa rehiyon ng puso at epigastrium (" precordial melancholy"). Ang kasalukuyan, hinaharap at nakaraan ay nakikitang madilim, ang lahat ay nawawalan ng kahulugan at kaugnayan. Walang pagnanais para sa aktibidad. Ang mga sakit sa motor sa mapanglaw na depresyon ay lumilitaw sa anyo ng: isang malungkot o kahit na nagyelo na hitsura, nagdurusa sa mga ekspresyon ng mukha (" maskara ng kalungkutan"), dejected pose, frozen pose ( depressive stupor), ibinaba ang mga braso at ulo, titig na titig sa sahig. Sa hitsura, ang mga pasyenteng ito ay mukhang napakatanda na (sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa turgor ng balat, na ginagawang kulubot ang balat). Maaaring may mga pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon - mas madali ito sa gabi kaysa sa umaga. Ang mga katangiang ideya (kahit na maling akala) ay ang pagpapakababa sa sarili, pagkakasala, pagkamakasalanan, at hypochondriacal. Maaring mangyari nagpapakamatay mga kaisipan at tendensya na nagpapahiwatig ng matinding kalubhaan ng depresyon. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay ipinakikita ng hindi pagkakatulog, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising sa unang kalahati ng gabi, at pagkagambala sa pakiramdam ng pagtulog. Kasama sa melancholic depression ang iba't ibang mga somatoneurological disorder , ang pangunahing pagpapakita kung saan (lalo na sa talamak na panahon) ay ang tinatawag na. Triad ni Protopopov. Ang mga sumusunod ay maaaring mangyari din: mga pagkagambala sa ritmo ng puso, matinding pagbaba ng timbang (hanggang sa 15-20 kg sa maikling panahon), algia (sakit ng iba't ibang pinagmulan), sa mga kababaihan - mga iregularidad ng panregla, madalas na amenorrhea. Ang pagsugpo sa globo ng pagnanais ay ipinahayag: kawalan ng gana at panlasa para sa pagkain, pagsugpo sa sekswal na pag-andar, nabawasan ang instinct ng pag-iingat sa sarili (suicidal tendencies). Minsan pagkatulala biglang napalitan ng excitement - isang pagsabog ng mapanglaw ( melancholic raptus). Sa ganitong estado, maaaring iuntog ng mga pasyente ang kanilang mga ulo sa dingding, mapunit ang kanilang mga mata, magkamot ng kanilang mga mukha, tumalon sa labas ng bintana, atbp. Ang Melancholic syndrome ay katangian ng klinikal na larawan ng manic-depressive psychosis at affective attacks sa schizophrenia.

Nakababahalang depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng karanasan ng pagkabalisa at pagkabalisa ng motor, hanggang sa pagkabalisa ng motor ( nabalisa na depresyon). Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang pagbilis ng tulin ng pag-iisip, na may kawalang-tatag ng pansin, patuloy na pagdududa, pasulput-sulpot, kung minsan ay hindi maintindihan ang pagsasalita, hindi maayos, magulong mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng pag-akusa sa sarili, nagsisi sa "maling" mga aksyon ng nakaraan, nagmamadali, umuungol. Ang mga karanasan ay mas nakatuon sa hinaharap, na tila nakakatakot, mapanganib, at masakit. Sa pagkabalisa na depresyon, ang titig ay hindi mapakali, tumatakbo, na may bahid ng pag-igting, ang mga ekspresyon ng mukha ay nababago, isang tense na postura ng pag-upo, na may pag-indayog, kinakalikot ang mga daliri, na may matinding pagkabalisa - pagkabalisa. Sa kasagsagan ng pagkabalisa at nabalisa na depresyon, ang panganib ng mga pagtatangkang magpakamatay ay lalong mataas. Ang nabalisa at nababalisa na depresyon ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Walang malasakit na depresyon Ang nauuna ay ang kawalan o pagbaba sa antas ng pagganyak, interes sa kapaligiran (sa mga malubhang kaso, sa buhay sa pangkalahatan), isang pagbawas sa emosyonal na tugon sa kasalukuyang mga kaganapan, kawalang-interes, pagbaba sa sigla o anergy (anergic depression), kakulangan ng mga kusang-loob na impulses na may kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang sarili, gumawa ng pagsisikap sa sarili, o gumawa ng isang tiyak na desisyon. Nangibabaw ang mental inertia, “mental weakness”, “life by inertia” sa mga pasyente. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa walang malasakit na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng: kahirapan ng mga asosasyon, isang pagbawas sa kanilang ningning at pandama na pangkulay, may kapansanan sa kakayahang mag-fix at kusang-loob na magdirekta ng atensyon. Ang mga ideya na may mababang halaga o pagkakasala ay hindi madalas na sinusunod ang damdamin ng awa sa sarili at inggit sa iba. Pagpapahayag sa walang malasakit na depresyon: walang malasakit na hitsura, kalmado, laging nakaupo, inaantok, mabagal na paglalaro ng mga kalamnan sa mukha, mga ekspresyon ng mukha ng pagkabagot, kawalang-interes, kawalang-interes, tamad, nakakarelaks, mabagal na paggalaw. Ang mga tendensiyang magpakamatay ay bihira. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nakakaranas ng psychomotor retardation na may mas mabagal na paggalaw at paggawa ng pagsasalita, huminto sila sa pag-aalaga sa kanilang sarili, nakahiga sa kama, at kung minsan ay nagiging ganap na hindi kumikibo (stupor). Ang ganitong mga depresyon ay tinutukoy bilang adynamic (inhibited) depression.

Astheno-depressive syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na ipinahayag na mga sintomas ng depressive triad at binibigkas na mga sakit sa asthenic sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod at pagkapagod, magagalitin na kahinaan, hyperesthesia. Hyperesthesia (Griyego: labis, labis - sensasyon, sensitivity) - nadagdagan ang sensitivity sa stimuli na kumikilos sa mga organo ng pandama ng Astheno-depressive na nangyayari sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa somatic.

Depressive-hypochondriacal syndrome Ang triad ng mga sintomas ng depresyon ay hindi malinaw na ipinahayag; Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng paniniwala na sila ay nagdurusa mula sa isang malubhang, walang lunas na sakit sa somatic, at samakatuwid ay aktibong bumisita at sinusuri sa mga institusyong medikal. Nangyayari sa isang malawak na hanay ng mga sakit.

Depressive-paranoid syndrome– Ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan, hanggang sa malalim na pagsugpo, ngunit sa parehong oras ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa at bumubuo ng mga delusional na ideya ng pag-uusig at pagkalason.

Cotard's syndrome (melancholic paraphrenia)- Ito ay isang kumplikadong depressive syndrome, kabilang ang mga karanasan sa depresyon at hypochondriacal na mga ideya na may likas na kalubhaan at pagtanggi. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga dakilang makasalanan, walang katwiran para sa kanila sa Lupa, dahil sa kanila ang lahat ng sangkatauhan ay nagdurusa, atbp. Ang mga pasyente ay nagpapahayag ng hypochondriacal delirium - lahat ng kanilang mga loob at buto ay nabubulok, wala nang natitira sa kanila, sila ay nahawaan ng isang "kakila-kilabot" na sakit at maaaring makahawa sa buong mundo, atbp. Ang Cotard syndrome ay bihira, pangunahin sa klinika ng schizophrenia, involutional melancholy (presenile psychoses, mas madalas sa mga kababaihan 50-65 taong gulang)

Hindi tipikal ("masked", "larved", "vegetative", "somatized", hidden) depressions Sa ganitong mga uri ng depresyon, ang mababang mood mismo ay naroroon sa isang nabura na anyo o ganap na wala (pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa « depresyon nang walang depresyon"). Ang mga pagpapakita sa anyo ng mga somatic na "mask" ay pinakamahalaga. Ang mga kundisyong ito ay madalas na sinusunod sa pagsasagawa ng outpatient ng mga doktor ng iba pang mga specialty na may pagtatanghal lamang ng mga somatic na reklamo (hanggang sa 60-80% ng mga pasyenteng nalulumbay ay hindi nakakakuha ng atensyon ng mga psychiatrist dahil dito). Ang ganitong mga depresyon ay tumutukoy sa halos 10-30% ng lahat ng mga malalang pasyente sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Ang pag-aari ng mga kundisyong ito sa depresyon ay maaaring hatulan ng:

a) phasic flow, seasonal, spring-autumn renewal

b) araw-araw na pagbabago sa mga sintomas,

c) namamana na pasanin ng affective disorder,

d) ang pagkakaroon ng affective (manic at depressive) phase sa anamnesis,

e) ang kawalan ng mga organikong sanhi ng pagdurusa, na kinumpirma ng isang layunin na pagsusuri ("negatibo" na diagnosis),

f) pangmatagalang pagmamasid ng mga doktor ng ibang specialty na walang therapeutic effect mula sa pangmatagalang paggamot

g) positibong epekto mula sa paggamit ng mga antidepressant. Ang depresyon na may mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system ay mas karaniwan sa pagsasanay. Hindi gaanong karaniwan ang mga "mask" ng gastrointestinal na patolohiya sa anyo ng iba't ibang mga sintomas ng dyspeptic at sakit sa lugar ng tiyan. , eksema, atbp.

Manic syndrome.

Manic syndrome– iniharap ang susunod na triad ng mga sintomas :

A) masakit na nakataas na mood (hyperthymia); b) masakit na pinabilis na pag-iisip; V) psychomotor agitation. Ang mga pasyente ay may isang maasahin na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap, nakakaramdam ng pambihirang lakas, isang pagtaas ng lakas, hindi napapagod, nagsusumikap para sa aktibidad, halos hindi natutulog, ngunit dahil sa matinding pagkakaiba-iba ng mga proseso ng pag-iisip na may binibigkas na pagkagambala ng pansin, ang aktibidad ay magulo at hindi produktibo. Ang pagtaas ng aktibidad ay maaaring umabot sa mali-mali na pagkabalisa ( nalilitong kahibangan).

Hitsura ng mga pasyente na may kahibangan: masiglang ekspresyon ng mukha, hyperemic na mukha, mabilis na paggalaw, pagkabalisa, mukhang mas bata sila kaysa sa kanilang edad. Ang mga pasyente ay may posibilidad na mag-overestimate sa kanilang sariling personalidad, sa kanilang mga kakayahan, hanggang sa pagbuo ng mga delusional na ideya ng kadakilaan. Revitalization ng globo ng mga drive at impulses - nadagdagan ang gana sa pagkain (kumakain sila nang sakim, mabilis na lumunok, ngumunguya ng pagkain nang hindi maganda), sekswal na pagnanais (madali silang makisali sa kahalayan, madaling gumawa ng hindi makatwirang mga pangako, magpakasal).

Depende sa kalubhaan ng ilang mga bahagi, maraming mga klinikal na variant ng kahibangan ay nakikilala.

Hypomania- banayad na kahibangan. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay nagbibigay ng impresyon ng masayahin, palakaibigan, tulad ng mga taong negosyante, kahit na medyo nakakalat sa kanilang mga aktibidad.

Galit na kahibangan– ang triad ng mga sintomas ng manic ay sinamahan ng pagkamayamutin, pagpili, galit, at pagkahilig sa pagsalakay.

Inhibited at hindi produktibong kahibangan- ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng isa sa mga pangunahing palatandaan ng manic syndrome, sa unang kaso - aktibidad ng motor, sa pangalawa - pinabilis na pag-iisip.

Ang manic syndrome ay nangyayari sa manic-depressive psychosis at affective attacks sa schizophrenia.

Kurso ng mga lektura "Minor psychiatry: takot, pagkabalisa, depresyon"

para sa mga mag-aaral ng Institute of Postgraduate Education, specialty "Psychology".

(senior teacher Bulgak E.D.)

Kaayon ng rebisyon ng mga teoretikal na prinsipyo tungkol sa kakanyahan ng sakit sa isip, isang seryosong pagbabagong-tatag ang nagaganap sa mga praktikal na aktibidad ng doktor.

Sa nakalipas na mga dekada, sa psychiatry ay nagkaroon ng pagtaas ng interes sa pag-aaral ng mas banayad na mga anyo ng sakit sa isip, ang pathogenesis na kung saan ay pinangungunahan ng mga functional-dynamic na karamdaman. Kapag nag-aaral ng mga masakit na anyo, higit at higit na pansin ang binabayaran sa pag-diagnose ng mga unang yugto ng sakit. Ang populasyon ng mga pasyente na pinaglilingkuran ng mga psychiatrist ay unti-unting nagbabago.

Hindi lamang ang mga pasyenteng dumaranas ng malubhang anyo ng sakit sa isip, kundi pati na rin ang mga taong may banayad na neuropsychic disorder (reactive psychogenic states, neuroses, abnormal na personalidad) ay humingi ng psychiatric na tulong.

Malinaw na sa mga pagbabago sa komposisyon ng mga pasyente na pinaglilingkuran, ang pangangailangan ay lumitaw upang suriin ang mga aktibidad ng diagnostic at paggamot ng doktor, mga taktika at pamamaraan ng therapeutic intervention. Ang mga psychiatrist ay nahaharap sa isang bagong gawain - upang gamutin ang mga pasyente "sa totoong buhay", sa isang dispensaryo at klinika, nang hindi naghihiwalay sa kanila sa mga aktibidad sa lipunan at trabaho. Ang paggawa at gawaing panlipunan ay naging makapangyarihang bagong mga salik sa pagpapagaling para sa mga pasyenteng ito.

Ang mga komunikasyon sa pagitan ng mga psychiatrist at iba pang mga espesyalista ay lumawak, dahil ang mga banayad na sakit sa pag-iisip na nauugnay sa functional-dynamic na mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay sinusunod sa isang malawak na iba't ibang mga sakit sa somatic. Samakatuwid, ang klinika ng iba't ibang mga kondisyon ng neurotic ay interesado hindi lamang sa mga psychiatrist at neurologist, kundi pati na rin sa mga therapist, pediatrician at iba pang mga espesyalista.

Ang pag-aaral ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga unang yugto ng sakit sa isip sa domestic psychiatry ay nagsimula nang matagal na ang nakalipas. O.V. Si Kerbikov, sa isang makasaysayang sketch ng pag-unlad ng doktrina ng psychopathy, ay nagbanggit ng isang bilang ng mga katotohanan na nagpapatunay na noong 80s ng huling siglo ang problema ng psychopathy ay pinag-aralan sa domestic psychiatry (I.M. Balinsky, O.A. Chechot, V.Kh. Kandinsky, V. M. Bekhterev). Sa pagtatapos ng huli at sa simula ng kasalukuyang siglo, ang pangunahing klinikal na pananaliksik ay isinasagawa na sa klinika ng mga neuroses at pathological na personalidad (S.A. Sukhanov, P.B. Gannushkin, Yu.V. Kannabikh, atbp.).

Ang sistematikong sistematikong pag-aaral ng mga anyo ng hangganan ay nagsimula pangunahin pagkatapos ng Great October Socialist Revolution. Nasa simula na ng paglalakbay nito, ang psychiatry ng Sobyet ay makabuluhang pinalawak ang mga gawain nito sa larangan ng pag-iwas sa sakit sa isip. Kasabay ng muling pagtatayo ng pangangalaga sa ospital, nagsimula ang pag-deploy ng isang out-of-hospital network at psychoneurological sanatoriums. Noong 1928, isang espesyal na instituto ng pananaliksik para sa pag-iwas sa neuropsychiatric ay inayos (L.M. Rosenstein). Ang isang bagong seksyon ng childhood psychiatry ay halos nilikha muli.

Kaayon ng pag-unlad ng direksyon ng pag-iwas sa saykayatrya ng Sobyet, ang likas na katangian ng mga aktibidad sa pananaliksik ay nagbabago din. Ang higit na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng mga borderline na anyo ng sakit sa isip, ang interes sa problema ng psychopathy ay tumataas (P.B. Gannushkin, E.K. Krasnushkin, M.O. Gurevich, V.P. Osipov), mga psychogenic na reaksyon (Yu.V. Kannabikh, A.N. Buneev, P.M. Zinoviev). Kapag pinag-aaralan ang klinikal na larawan ng pangunahing psychosis, ang pansin ay higit na nakatuon sa mga mas banayad na nabura na mga anyo at mga maagang yugto ng sakit sa isip (V.A. Gilyarovsky, P.B. Gannushkin, L.M. Rosenshtein, atbp. Ang tinatawag na mga exogenous na anyo ng sakit sa isip ay higit na pinag-aralan masinsinang mga karamdaman na sanhi ng mga impeksyon, pinsala at pagkalasing ng sistema ng nerbiyos, kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas ay pinaka-epektibo.

Ang isang ganap na bagong seksyon ng teorya at kasanayan ng psychiatry ng Sobyet ay umuunlad - psychohygiene at psychoprophylaxis. L.M. Si Rosenshtein, kasama ang mga kawani ng Institute of Neuropsychiatric Prevention, na kanyang pinamumunuan (I.A. Berger, T.I. Goldovskaya, S.I. Goldenberg, B.R. Gurvich, E.N. Kameneva, I.G. Ravkin, A. A. Chernukha) ay bumubuo ng mga teoretikal na pundasyon ng psychohygienic at psychoprophylactic. trabaho.

Ang pag-aaral ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay binuo lalo na masinsinang sa bagong seksyon ng Sobyet psychiatry - childhood psychiatry. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita ng mga klinikal na tampok ng psychogenic reaksyon, neuroses, pati na rin ang psychopathic at psychopath-like na kondisyon sa mga bata (M.O. Gurevich, V.A. Gilyarovsky, N.I. Ozeretsky, E.A. Osipova, A.I. Vinokurova , S.S. Mnukhin, T.P. Simpson, G.E. Sukhareva, atbp. Ang isang tampok na katangian ng gawaing pananaliksik sa larangan ng borderline childhood psychiatry ay na ito ay itinayo sa pangunahing batayan ng pagkakaisa at kawalan ng pagkakaisa ng gawaing klinikal at organisasyon. Kaayon ng pag-unlad ng mga klinikal na isyu para sa mga indibidwal na anyo ng mga kondisyon ng borderline, isang espesyal na network ng mga institusyon para sa mga naturang bata ang itinayo. Kaugnay nito, marami na ang nagawa ni E.A. Osipova, na itinalaga ang kanyang pang-agham at praktikal na mga aktibidad sa organisasyon ng psychoneurological na tulong sa mga bata.

Kaya, ang isang bagong lugar ng psychiatric na kaalaman ay unti-unting umuunlad, na tinatawag na "maliit", borderline psychiatry. Nasa mga unang dekada ng pag-unlad ng psychiatry ng Sobyet, naging malinaw na ang "menor de edad" na psychiatry ay napakahalaga. Napakahusay ng isinulat ni P.B. Gannushkin: "Ang menor de edad na psychiatry, borderline psychiatry, ay isang lugar na hindi maihahambing na mas banayad, isang lugar na mas kumplikado, na nangangailangan ng mas maraming karanasan, kasanayan at kaalaman kaysa sa malaking psychiatry, kung saan tayo ay nakikitungo sa mga may sakit sa pag-iisip sa makitid na kahulugan ng salita." Ang higit na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng mga borderline na anyo ng sakit sa isip, mas naging malinaw na ang klinikal na pananaliksik sa lugar na ito ay napakahalaga para sa isang mas malalim na pag-unawa sa structurally complex na larawan ng "pangunahing" psychoses, dahil madalas ang mga Ang mga ugat ng pathogenic na epekto sa katawan ay malayo mula sa simula na nagpapakita ng simula ng sakit sa isip.

P.B. Tumpak na binalangkas ni Gannushkin ang hanay ng mga isyu sa "minor" na psychiatry. Malaking kredito kay P.B. Gannushkin din ang katotohanan na pinatunayan niya nang may lubos na kalinawan kung gaano kahalaga ang pag-aralan ang "masakit na lupa" kung saan nagkakaroon ng sakit na ito upang mas maunawaan ang mga pattern ng pagbuo ng klinikal na larawan nito. Sa madaling salita, kung sa kasalukuyan ang pag-unlad ng "menor de edad" psychiatry ay lubos na nakasalalay sa antas ng klinikal na kaalaman sa larangan ng etiology at pathogenesis ng "pangunahing" psychoses, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang ipalagay na sa hinaharap ang matagumpay na pag-unlad. ng "menor de edad" psychiatry ay mag-aambag sa isang mas mabilis na paglutas ng mga mahihirap na problema sa larangan ng malubhang psychoses.

Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang mga isyu ng klinika, therapy at pag-iwas sa mga borderline na anyo ng sakit sa pag-iisip ay hindi gaanong binuo kaysa sa klinika ng matinding psychosis. Ang pagkaatrasado na ito ay ipinaliwanag hindi lamang ng mga kabataan ng sangay ng psychiatry na ito, kundi pati na rin ng higit na kahirapan sa pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon ng paglitaw at pag-unlad ng mga borderline form.

Ang mga pangkalahatang pattern ng pagbuo ng mga borderline form ay pareho sa mga may malubhang sakit sa isip. Gayunpaman, ang pagtukoy sa mga pattern na ito sa bawat partikular na kaso sa borderline psychiatry ay mas mahirap kaysa sa larangan ng "major" psychoses. Narito mayroong isang mas malaking panganib ng mga error sa pamamaraan dahil sa mahusay na pagiging kumplikado ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga estado ng sakit.

Ang mga siyentipiko ng Sobyet - mga clinician, physiologist at pathologist - ay palaging binibigyang diin ang panganib ng isang pinasimple na pag-unawa sa problema ng etiology. Binibigyang-diin ang nangungunang papel ng mga panlabas na panganib sa paglitaw ng mga sakit, sa parehong oras ay nabanggit nila ang malaking kahalagahan ng "panloob" na mga kadahilanan kapwa sa paglitaw ng sakit at sa pagbuo ng klinikal na larawan nito.

Kaya, I.V. Isinulat ni Davydovsky na "imposibleng tukuyin ang isang sakit batay sa panlabas na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ang sanhi ng sakit ay hindi katumbas ng epekto." Binigyang-diin niya na walang kadahilanan sa sarili ang maaaring maging sanhi ng sakit. Ang kadahilanang ito ay palaging ang saloobin ng katawan sa kadahilanang ito at kabaliktaran. Kasabay nito, ang mga "panloob na sandali" na ito ay hindi kumakatawan sa anumang bagay na matatag sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na kapaligiran sila ay sumasailalim sa mga dramatikong pagbabago. K.M. Sinasalungat din ni Bykov ang simpleng pinasimple na ideya ng isang sakit bilang isang random na yugto ng exogenous na pinagmulan. Itinuturo niya ang pangangailangan na ikonekta ang sakit sa lahat ng nakaraang physiological na pundasyon ng hindi lamang somatic, kundi pati na rin ang buhay ng kaisipan ng isang tao.

Ang paglutas ng isyu ng papel ng panloob na kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng sakit ay partikular na nauugnay sa larangan ng mga borderline form, dahil ang papel ng mga indibidwal na katangian ng personalidad (bilang isa sa mga mahahalagang kondisyon para sa paglitaw ng isang pathological na kondisyon) sa “minor” na psychiatry ay mas makabuluhan pa kaysa sa klinika ng mga major psychoses. Upang maunawaan ang mga kondisyon para sa paglitaw ng ilang mga pathological reaksyon, kinakailangang isaalang-alang sa bawat partikular na kaso ang personalidad ng pasyente, ang kanyang antas ng pag-unlad, at ang kanyang mga relasyon sa koponan. Sa mga sensitibong paksa, na nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na ugali upang bumuo ng mga karanasan sa salungatan, ang isang sitwasyon na hindi naman "mahirap" para sa ibang tao ay maaaring makakuha ng pathogenic na kahalagahan. Ang mga indibidwal na may pagkabalisa at kahina-hinalang kalikasan, sa ilalim ng impluwensya ng hindi matagumpay na pagpapahayag ng doktor, ay nagkakaroon ng phobia, takot sa kanilang kalusugan; Ang mga reaksyong hysterical ay mas madalas na naobserbahan sa mga indibidwal na may mga katangiang pambata, nadagdagan ang pagmumungkahi at self-hypnosis, at isang ugali na bumuo ng mga estado ng hypnoid. Kaya, sa maraming anyo ng mga reaksyong psychogenic, ang mga katangian ng personalidad ay napakahalaga. Nagsisilbi sila bilang partikular na kondisyon, sa kawalan kung saan hindi nangyayari ang isang pathological reaksyon. Kaya't malinaw na kapag nililinaw ang mga sanhi ng neurosis at iba pang mga psychogenic na reaksyon, kinakailangan ang mahusay na pangangalaga upang maiwasan ang isang pinasimple na solusyon sa isyung ito sa diwa ng mekanikal na monocausalism. Upang maitatag ang dahilan sa bawat partikular na kaso, hindi lamang isang masusing pagsusuri ng klinikal na larawan ng pathological reaksyon, ang mga sintomas at kurso nito ay kinakailangan, ngunit mahalaga din na malaman ang mga partikular na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit (pagkatao mga katangian ng pasyente, ang kanyang somatic state sa nakaraan at sa kasalukuyang panahon, ang kanyang premorbid character, atbp.). Ang pagkakaroon ng mga karanasan sa salungatan sa pasyente (nakabatay sa neurosis) ay hindi maaaring maunawaan nang tama nang hindi isinasaalang-alang ang kanyang mga relasyon sa lipunan.

Kapag ipinapaliwanag ang etiology ng mga borderline na anyo ng sakit sa isip, posible ang iba pang mga error sa pamamaraan. Kaya, ang ilang mga may-akda, na nagpapaliwanag ng malaking papel ng personalidad sa pinagmulan ng mga psychogenic na reaksyon, ay nag-attach ng isang "fatal" na kahulugan sa pathological heredity. At ang mga maling pananaw na ito ay unti-unting napagtagumpayan sa pagsasaliksik ng mga domestic at foreign psychiatrist. Sa mga nagdaang taon, kapag pinag-aaralan ang mga ugnayang sanhi-at-epekto sa bawat partikular na kaso, higit na binibigyang pansin ang papel ng mga panlabas na salik sa pinagmulan ng sakit. Ang ganitong positibong pagbabago sa mga pananaw sa etiology ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinahayag sa diin sa papel ng mga panlabas na kadahilanan, ay maaaring mapansin sa mga gawa ng hindi lamang mga may-akda ng Sobyet, kundi pati na rin ang ilang mga progresibong dayuhang siyentipiko na nakatuon sa psychiatry ng pagkabata. Dito dapat nating pangalanan ang mga gawa ng Tramer (Switzerland), Heuyer, Michaux (France), Kanner, Despert (USA), Sanctis, Bollea (Italy), Wiek (German Democratic Republic).

Ito ay kinakailangan, gayunpaman, upang isaalang-alang na ang ugali na ito upang hanapin ang sanhi ng isang sakit sa kapaligiran mga kadahilanan ay hindi palaging mahusay na isinalin sa mga praktikal na gawain. Ang ganitong tendensya ay maaari ding maging reaksyonaryo kung ito ay binuo sa isang maling metodolohikal na batayan. Kung ang paunang posisyon ay hindi tama, kapag ang mga pattern na tumutukoy sa pag-unlad ng pagkatao ay binibigyang-kahulugan sa liwanag ng Freudian o neo-Freudian na teorya at mga paglabag sa globo ng mga instinct ay dinala sa unahan, ang interpretasyon ng konsepto ng "kapaligiran" at " panlabas na mga salik” ay lubhang nagbabago. Sa huli, ang sanhi ng sakit ay hindi nauunawaan dahil ang mga kalagayang panlipunan at pang-ekonomiya kung saan nakatira at pinalaki ang bata ay hindi pinapansin.

Ang isang metodolohikal na maling posisyon ay katangian din ng direksyon na tinatawag na conditionalism. Ang mga tagapagtanggol ng kondisyonalismo ay nangangatuwiran na maraming mga kondisyon ang dapat na naroroon para sa isang sakit na umunlad at walang iisang dahilan. Ang teoryang ito ay hindi rin tumutugma sa klinikal na data, dahil sa pagkakaroon ng maraming mga pathogenic na kadahilanan na nauuna sa sakit, ang isa sa mga ito ay nangunguna pa rin, na nagsisilbing sanhi ng paggawa na tumutukoy sa parehong paglitaw ng mga sakit sa isip at ang mga sintomas ng kanilang kurso . Ang natitira ay kumakatawan lamang sa higit pa o hindi gaanong partikular na mga kondisyon na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit.

V.M. Tamang itinuro ni Morozov ang koneksyon sa pagitan ng conditionalism at ng pilosopiya ng pragmatismo at binibigyang diin na ang pragmatikong direksyon ay makikita rin sa psychobiological na konsepto ng Mayer.

Ang sakit sa isip, ayon kay Mayer, ay ang kabuuan ng mga reaksyon ng personalidad na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan na nakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Tulad ng mga tagapagtanggol ng kondisyonalismo, hindi tinukoy ni Mayer ang isang solong sanhi ng sakit. Tinawag ni Mayer ang nosological na prinsipyo ng modernong psychiatry na "dogmatic" at iminungkahi na magtatag lamang ng mga uri ng mga pathological na reaksyon. Pinapalabo nito ang linya sa pagitan ng patolohiya at normalidad, sa pagitan ng mga pamamaraang paraan ng sakit sa isip at mga reaksyong psychogenic, sa pagitan ng neurosis at schizophrenia.

Ang isang psychobiological na konsepto na tinatanggihan ang pagkakaroon ng isang solong dahilan ay hindi maaaring mag-ambag sa tamang solusyon ng problema ng etiology at pathogenesis ng mga sakit sa isip sa pangkalahatan at mga borderline form sa partikular. Ang ganitong pag-unawa sa mga sanhi ng sakit ay hindi nakakatulong sa doktor sa kanyang mga praktikal na gawain, hindi nakakatulong sa maagang pagkilala sa sakit at hindi pinasisigla ang paghahanap para sa isang magkakaibang paraan ng paggamot.

Ang mga paghihirap na lumitaw kapag ang pag-generalize ng mga klinikal na obserbasyon sa larangan ng "menor de edad" na psychiatry ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang kahulugan ng mga indibidwal na konsepto sa seksyong ito ng psychiatry ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking kalabuan, at walang pare-parehong nomenclature. Ang malabong ito ng mga kahulugan ay nauunawaan, dahil sa mas banayad na anyo ng mga sakit sa isip ay mas mahirap na iguhit ang linya sa pagitan ng kalusugan at karamdaman. Ito ay kilala na ang mas malapit sa normal na ito o ang pathological na kondisyon ay, mas mahirap ito ay upang bigyan ito ng isang malinaw na kahulugan. Kung isasaalang-alang natin ang versatility ng personalidad ng tao, ang pagkakaiba-iba ng mga indibidwal na indibidwal, ang pagiging kumplikado ng kanilang mga relasyon sa lipunan, magiging malinaw kung bakit ang ilang mga klinikal na uri ng tinatawag na "minor" psychiatry ay hindi umaangkop sa isang tiyak na pamamaraan, at bakit napakahirap lumikha ng isang pangkalahatang tinatanggap na taxonomy ng mga psychogenic na reaksyon at psychopathic na personalidad. Ang kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga katawagan at taxonomy ng "menor de edad" na anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay makabuluhang nagpapalubha sa kanilang klinikal na pag-aaral. Nagreresulta ito sa isang uri ng mabisyo na bilog na nagpapabagal sa pag-unlad ng gawaing pananaliksik sa lugar na ito. Ang parehong mga termino ay hindi maliwanag na ginagamit ng iba't ibang mga may-akda, ang iba't ibang mga nilalaman ay inilalagay sa parehong konsepto, at ang mga psychiatrist ay hindi na nagkakaintindihan.

Ang lahat ng sinabi tungkol sa mga kahirapan sa pag-aaral ng "menor de edad" na mga anyo ng sakit sa isip ay isinasaalang-alang noong sinimulan naming gawing pangkalahatan ang aming mga klinikal na obserbasyon sa larangan ng borderline childhood psychiatry. Alam ang di-kasakdalan ng aming kaalaman sa lugar na ito at hindi umaasa na malutas ang mahihirap na isyung ito sa kursong ito ng mga klinikal na lektura, isinasaalang-alang pa rin namin na posible na ipakita ang aming mga klinikal na obserbasyon kung ano sila, na naniniwalang maaari silang magsilbing pundasyon para sa karagdagang pag-unlad ang mga problemang ito. Ang isa sa mga nakakaganyak na sandali para sa amin ay ang katotohanan na ang mga obserbasyon mula sa isang klinika ng mga bata (na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking elemento ng kanilang mga pagpapakita at mas tumpak na anamnestic na impormasyon tungkol sa mga sanhi at kundisyon ng paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip) ay maaaring magamit upang mas malapit sa paglutas. ang isyu ng nosological classification ng mga form na ito. Sa kursong ito ng mga klinikal na lektura, ipinakita namin ang gayong pagtatangka na i-systematize ang mga psychogenic reactive na estado at psychopathy hindi lamang ayon sa klinikal, kundi pati na rin sa mga katangian ng pathogenetic. Bagama't ang iminungkahing scheme ng pagpapangkat ay hindi dapat ituring na isang bagay na kumpleto, maaari pa rin itong magsilbi bilang isang uri ng yugto na naglalapit sa atin sa nosological na pag-uuri ng mga borderline na anyo.

Kapag nag-aaral ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip, maaaring pumunta ang isa sa dalawang paraan. Una ang landas - "mula sa sakit hanggang sa kalusugan", mula sa "malaking" psychiatry hanggang "maliit", pangalawa- ang kabaligtaran - mula sa "kalusugan hanggang sa sakit". Ang unang paraan ay ang pinaka maaasahan; ito ay ginamit ng mga domestic at maraming dayuhang psychiatrist. "Ang buong kasaysayan ng psychiatry," isinulat ni P.B. Gannushkin, "malinaw na nagpapatunay na ang mas maliwanag, mas kapansin-pansing mga uri ng mental disorder ay pinag-aaralan at inilarawan muna," pagkatapos nito ay mas madaling maunawaan ang hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Kapag inilalarawan ang klinika ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata at kabataan, pinili din namin ang landas na ito mula sa "malaki" hanggang sa "maliit" na psychiatry (ang unang dami ng "Mga Klinikal na Lektura" ay nakatuon sa malubhang anyo ng sakit sa isip). Gayunpaman, magiging mali na ganap na balewalain ang pangalawang paraan, na nagbibigay ng mahusay na mga pagkakataon upang pag-aralan ang personalidad sa pakikipag-ugnayan nito sa kapaligiran.

Kapag naglalarawan ng mga indibidwal na klinikal na uri ng borderline psychiatry, hinahangad naming gumamit ng isang dynamic na paraan ng pag-aaral. Ang static na pamamaraan, kapag ang maraming pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng kondisyon ng pasyente at medyo maliit sa kurso ng sakit, ay lumalabas na hindi matibay kapag nag-aaral ng "major" psychoses (itinuro din ito ni P.B. Gannushkin). Ang pabago-bagong pamamaraan ay nagiging mas mahalaga kapag pinag-aaralan ang mga borderline na anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip, dahil dito ang mga klinikal na pagpapakita ay maaari lamang maunawaan nang tama sa mga tuntunin ng kanilang pag-unlad. Hindi na kailangang patunayan na ang dynamic na pamamaraan ay lalong mahalaga para sa isang klinika ng mga bata, ang object ng pag-aaral kung saan ay ang patuloy na pagbabago, lumalaking katawan ng bata.

Ang pag-aalay ng isang espesyal na dami ng mga klinikal na lektura sa mga borderline form, kami ay ginabayan lalo na ng malaking kaugnayan ng mga problema ng "menor de edad" psychiatry sa isang klinika ng mga bata. Ang lugar ng mga estado ng hangganan sa mga bata ay mas malawak kaysa sa mga matatanda. Ang mga bata na dumaranas ng banayad na anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay bumubuo sa pangunahing grupo sa mga nangangailangan ng tulong sa neuropsychiatric. Ayon sa census na isinagawa ni E.A. Osipova at S.Ya. Rabinovich noong 1931, ang mga borderline form ay umabot ng hanggang 70% ng lahat ng mga sakit sa isip sa mga bata. Ang pag-aaral ng mga klinikal na tampok ng "menor de edad" na mga anyo ng sakit sa isip ay napakahalaga hindi lamang para sa mga psychiatrist, kundi pati na rin para sa mga doktor at guro ng paaralan. Ang kaalaman sa lugar na ito ay napakahalaga para sa gawaing pang-edukasyon sa mga magulang at para sa pagbuo ng mga aktibidad na psychoprophylactic ng isang doktor. Tinutulungan din nila ang guro na mas mahusay na makilala ang mga pamamaraan ng gawaing pedagogical sa mga dalubhasang paaralan at kindergarten, at iangkop ang mga pamamaraan ng pagtuturo sa mga indibidwal na katangian ng bata.

Kaya, ang mga gawain ng isang doktor na nagtatrabaho sa larangan ng "menor de edad" na psychiatry ng pagkabata ay malawak at iba-iba. Samakatuwid, sa kurso ng childhood psychiatry, ang mga borderline form ay palaging binibigyang pansin kaysa sa manual sa pangkalahatang psychiatry.

Sa larangan ng mga borderline na anyo ng sakit sa pag-iisip, ang isang malawak na iba't ibang mga klinikal na uri ay nakikilala: 1) reaktibo na mga estado ng isang psychogenic na kalikasan (neuroses, reactive psychoses, pagbabago ng karakter sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pag-aalaga; 2) iba't ibang anyo ng congenital o maagang nakuha nerbiyos; 3) psychopathy; 4) banayad na anyo ng kapansanan sa pag-iisip.

Sa mga nakalistang klinikal na anyo, pagtutuunan natin ng pansin ang kursong ito ng "Mga Lekturang Klinikal" sa unang tatlo. Tulad ng para sa klinika ng mga banayad na anyo ng mental retardation, itinuturing naming mas angkop na ipakita ito sa ikatlong tomo. Ang problema ng oligophrenia ay napakahalaga sa isang klinika ng mga bata at nangangailangan ng espesyal at detalyadong pagsasaalang-alang. Ang ikatlong volume ay magpapakita rin ng data sa organisasyon ng ospital at out-of-hospital psychoneurological na pangangalaga para sa mga bata.

Pinagmulan ng impormasyon: Aleksandrovsky Yu.A. Borderline psychiatry. M.: RLS-2006. — 1280 p.
Ang direktoryo ay inilathala ng RLS ® Group of Companies

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang psychiatrist at isang psychotherapist? at nakuha ang pinakamahusay na sagot

Sagot mula kay Yeuksun samovar[guru]
Mga pangunahing konsepto sa pagbibigay ng psychotherapeutic na tulong:
Ang isang psychotherapist sa Russian Federation ay isang doktor na may mas mataas na medikal na edukasyon at dalubhasa sa psychotherapy. Tumutulong sa mga taong may neuroses - ganap na nalulunasan na mga sakit, nagtataguyod ng personal na paglaki ng pasyente. Hindi niya ginagamot ang mga taong may sakit sa pag-iisip na may matinding malubhang sakit sa pag-iisip;
Ang isang psychiatrist sa Russian Federation ay isang doktor na may sertipiko sa specialty ng psychiatry. Maaari niyang payuhan ang mga taong malusog sa pag-iisip at gamutin ang mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip, magreseta ng mga gamot, suriin ang mga tao at tukuyin ang antas ng kanilang kalusugan at kapasidad sa pag-iisip.
Psychologist: isang taong may sikolohikal na edukasyon. Maaari: magsagawa ng mga pagsasanay, tumulong sa pagpili ng propesyon, subukan ang antas ng katalinuhan, kilalanin ang mga kakayahan, payuhan, magbigay ng mga rekomendasyon. Hindi maaaring: gumawa ng mga diagnosis, magsagawa ng paggamot, tumulong sa pagpili ng mga gamot, kilalanin ang pagkakaroon ng mga sakit. Ang pakikipag-usap sa isang psychologist kung may mga palatandaan ng neurosis ay hindi pinapalitan ang pagbisita sa doktor.
Psychoanalyst: Isang uri ng psychologist na may espesyal na karagdagang edukasyon sa larangan ng psychoanalysis (isang uri ng psychotherapy). Ang specialty na ito ay hindi kasama sa rehistro ng mga medikal na specialty ng Russian Federation. May karapatang makisali sa psychotherapy. Hindi maaaring: gumawa ng mga diagnosis, magsagawa ng paggamot, tumulong sa pagpili ng mga gamot, kilalanin ang pagkakaroon ng mga sakit.
Ang isang kwalipikado at kagalang-galang na neurologist, therapist, o cardiologist, kung may mga palatandaan ng neurosis, ay tiyak na magrerekomenda ng isang psychotherapist, ngunit hindi magsasagawa ng paggamot sa neurosis mismo.
Ang impormasyong natanggap ng psychotherapist mula sa pasyente ay ganap na kumpidensyal;
Ang isang referral mula sa ibang doktor upang magpatingin sa isang psychotherapist ay HINDI KAILANGAN (RF Law).
Ang isang pasyente na bumaling sa isang psychotherapist ay HINDI REHISTRO (RF Law).
Ang pagpapatingin sa isang psychotherapist ay HINDI pumipigil sa iyo na makakuha ng lisensya sa pagmamaneho at lisensya ng baril.
Mga indikasyon para sa psychotherapy
1. Problema, halimbawa, iba't ibang neuroses, kabilang ang depressive, neurotic na reaksyon,
psychotraumatic syndrome, personal at propesyonal na stress, mga salungatan sa loob ng pamilya, mga problema sa pakikibagay sa mag-asawa, mga problema sa pagpapahalaga sa sarili, pagpapahayag ng sarili,
pagkabalisa, takot, panic disorder, obsession, aggressiveness, sleep disorder, psychosomatic disorder, appetite disorder, atbp.
2. Ang tunay na pagnanais na magtrabaho kasama ang isang espesyalista ay nasa pasyente, at hindi sa kanyang mga kamag-anak o kaibigan.
3. Ang pasyente ay walang sakit sa pag-iisip (sa panahon ng exacerbation, ginagamot sila sa isang psychiatric hospital).
Contraindications sa psychotherapy:
1. Hindi itinuturing ng pasyente ang psychotherapy bilang isang paggamot: “Ito ay lahat ng daldal, quackery, isang sekta! Hindi ako baliw!
2. Ang pasyente ay may talamak na sakit sa pag-iisip - sa panahon ng exacerbation, ginagamot sila ng isang psychiatrist.
3.Kakulangan ng tunay na pagnanais na magtrabaho kasama ang isang espesyalista.

Sagot mula sa Alexander Pologyants[newbie]
Hala umalis kasama ang mga kamag-anak))
at marahil tungkol sa katotohanan na mahirap lumabas nang walang mga kamag-anak, nakipag-ugnayan ako sa pulisya at Russian Guard at mga doktor at Ministry of Emergency Situations at Ministry of Defense))

Sagot mula sa Kolya Gurulishvili[newbie]
Ang isang psychotherapist ay isang doktor. Isang taong may mas mataas na edukasyong medikal at may dalubhasa sa psychotherapy. Ang isang nagsasanay na psychologist ay hindi isang doktor, samakatuwid hindi siya maaaring magreseta sa iyo (kung kinakailangan) ng mga gamot (ang parehong mga antidepressant sa mga kaso ng malubhang klinikal na depresyon o mga gamot na pampakalma sa kaso ng panic attack o phobias).
Ang isang psychiatrist ay isa ring doktor, ngunit isang doktor na nagtatrabaho sa "mas malalang kondisyon sa pag-iisip." Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang psychotherapist at isang psychiatrist ay alam ng psychotherapist (dapat malaman) ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic na pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang psychotherapeutic na pakikipag-ugnayan ay isang therapeutic na pakikipag-ugnayan kung saan ang isang tao ay may pagkakataon na mas obhetibong isaalang-alang ang kanyang problema sa pag-iisip, bumaling sa kanyang panloob na mapagkukunan, makaranas ng "nakalimutan" na mga karanasan, at makatanggap ng suporta. Sa kasamaang palad, hindi ito laging posible sa panahon ng appointment sa isang psychotherapist sa isang klinika. Dahil sa isang klinika ang doktor ay walang sapat na oras hindi lamang upang magsagawa ng isang indibidwal na sesyon ng psychotherapy, ngunit madalas ding makinig nang mabuti sa pasyente.

Sagot mula sa Air defense[guru]
Naiintindihan ng isang psychologist ang sikolohiya ng tao at gumagana ito gamit ang mga diskarteng sikolohikal. Ang isang psychologist ay hindi maaaring gamutin o gumawa ng mga diagnosis.
Ang isang psychiatrist ay isang manloloko at isang sadist na sumusubok na tawagan ang anumang pagpapakita ng pag-iisip ng tao bilang isang "sakit." Ang mga ito ay mga sintomas ng pag-iisip ng mga ordinaryong sakit sa somatic, at mga katangian ng pag-iisip, at sikolohikal na trauma, at mga maling sakit sa mga tagubilin ng mga espesyal na serbisyo at mga pulitiko, sa kahilingan ng mga conscript na lumabas sa hukbo at mga kriminal na nakalabas sa bilangguan. Ginagamot ng mga psychiatrist ang alinman sa kanilang mga maling karamdaman sa pamamagitan ng dalawang maling gamot: neuroleptics at antidepressants, at pagkatapos ay sa isang grupo ng iba pang iba't ibang mga tabletas para sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan ng kanilang baldado sa neuroleptics at antidepressants. Kung ang isang psychiatrist ay ginagawang isang tahimik na gulay ang isang pasyente, ito ay tinatawag na "lunas".
Ang isang psychotherapist, bilang karagdagan sa mga kasanayan ng isang psychiatrist, ay natututo din ng mga kasanayan ng isang psychologist, kaya siya ay madalas na hindi gaanong sadist kaysa sa isang psychiatrist at kung minsan ay maaaring makatulong sa isang tao bilang isang psychologist.

Sagot mula sa Krasnov[guru]
Sinusubukan ng isang psychotherapist na ilagay ang isang tao sa isang tiyak na estado at nagbibigay ng pandiwang "mga tagubilin" para sa pagbawi, at ang isang psychiatrist ay gumagamot ng ilang mga espesyal na gamot.

Sagot mula sa Vadim Shumilov[aktibo]
Tinatrato ng psychiatrist ang emosyonal na estado, at ginagamot ng psychotherapist ang pisikal na estado. At ang isang psychologist ay hindi isang propesyon o kahit isang espesyalidad, bagaman ito ay ang parehong psychiatrist

Sagot mula sa Oriy Yurchenko[guru]
Ang isang psychiatrist ay nagbibigay ng tulong sa mga taong may sakit sa pag-iisip (psychiatry iatreia - gr - paggamot), at ang isang psychotherapist ay nakakaimpluwensya (sa mga salita, aksyon, kapaligiran) ang pasyente para sa isang therapeutic na layunin. Gumagamit sila ng paliwanag, mungkahi, hipnosis, auto-training.

Sagot mula sa Vasilisa[guru]
Ang isang psychotherapist ay nakikipagtulungan sa mga taong malusog sa pag-iisip ngunit nakaranas ng neurosis o stress.
Ang isang psychiatrist ay tumatalakay sa mga sakit at karamdaman kung saan ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip at hindi sapat.

Sagot mula sa Master of Destiny[guru]
Ang sikolohiya ay ang agham ng kaluluwa ng tao, ang psychiatry ay ang paggamot sa droga ng mga sakit sa saykayatriko. Ang isang psychotherapist ay isang psychologist.

Sagot mula sa Ulyss.13[guru]
tigas ng approach...

Sagot mula sa Alexander Makurin[guru]
Ang isang psychologist ang iyong piano tuner.
Psychotherapist - repairman
Ang isang psychiatrist ay isang tao na muling buuin ang iyong piano mula sa magkakahiwalay na bahagi kapag ito ay ganap o bahagyang nawasak, at sa katunayan ay hindi na isang instrumentong pangmusika.

Sagot mula sa Evgeniy Shvalev[eksperto]
Ang isang psychologist ay gumagamot nang may paniniwala, at ang isang psychiatrist ay nagpapagamot ng mga tabletas

PAGSASANAY NG PSYCHOLOGY

SA INSTITUTE OF SUPERVISION AND GROUP THERAPY

Ang pag-aaral ng sikolohiya ay ang unang hakbang patungo sa iyong bagong buhay. At samakatuwid, ito ay isang mahalagang direksyon sa gawain ng Here and Now Psychological Center at ang Institute of Supervision and Group Therapy. Hindi lamang kami kumunsulta at namumuno sa mga grupo para sa mga bata, matatanda at organisasyon, mula noong 2001 tinutulungan namin ang mga taong may hindi sikolohikal na edukasyon na makabisado ang isang bagong espesyalidad - "praktikal na psychologist".

Ang mga nakaranasang guro mula sa ilang mga unibersidad sa Russia, mga praktikal na psychologist sa iba't ibang lugar ng pagsasanay batay sa maraming taon ng karanasan sa pagsasanay, ay bumuo ng isang programa sa muling pagsasanay para sa iyo sa dalawang specialty: "consulting psychologist" at "child psychologist".

Naniniwala kami na ang mahuhusay na psychological consultant ay maaaring mga taong may karanasan sa buhay sa likod nila - personal at propesyonal. Mga taong sadyang nagpasya na baguhin ang kanilang larangan ng aktibidad at italaga ang kanilang sarili sa isang propesyon sa pagtulong. Samakatuwid, tinatanggap namin sa hanay ng aming mga mag-aaral at mga kasamahan sa hinaharap ang mga kinatawan ng iba't ibang propesyon, mga taong may anumang mas mataas o pangalawang espesyal na edukasyon. Sa kasong ito, ang mahalaga ay ang panloob na kahandaan upang maging isang psychologist, ang pagnanais na matuto, mga personal na katangian at ang kakayahang magsimula sa sarili.

Ang lahat ng aming mga mag-aaral na nakikita sa panahon ng kanilang programa sa muling pagsasanay na ang pagtatrabaho bilang isang psychologist ay ang kanilang gawain sa buhay ay inirerekomenda din ang indibidwal na psychotherapy at karagdagang pagsasanay sa ikalawa at ikatlong yugto sa Institute. Kadalasan ang ating mga nagtapos ay nagiging mga kasamahan natin at nananatiling nagtatrabaho sa Here and Now Psychological Center.

Ang pagtatrabaho bilang isang psychologist at pag-aaral na gawin ito ay maaaring maging mahirap para sa mga malayo sa Moscow, kaya nagtuturo din kami sa malayo. Ang mga workshop, therapy ng grupo at internship ay magagamit online.

Naniniwala kami na ang pagtatrabaho bilang isang psychologist ay dapat na kasiya-siya at samakatuwid ay ikalulugod naming tulungan kang makabisado ang mga praktikal na kasanayan sa sikolohikal na pagpapayo ng mga bata at matatanda.

Tumatanggap kami ng mga mag-aaral na may mas mataas at sekondaryang dalubhasang hindi sikolohikal na edukasyon para sa programang muling pagsasanay sa mga sumusunod na kurso:

Nagaganap ang pagsasanay nang harapan o sa isang online na grupo.

Bilang resulta ng isang napaka-kawili-wili at kapaki-pakinabang na kurso, nakatanggap ka ng isang karaniwang diploma, na nagbibigay sa iyo ng karapatan sa isang bagong propesyonal na aktibidad - sikolohikal na pagpapayo.

Siyempre, maaari kang pumunta para sa isang libreng panayam, tanungin ang iyong mga katanungan at sa wakas ay magpasya kung ang aming pagsasanay sa sikolohiya ay tama para sa iyo.

FEEDBACK NG MAG-AARAL TUNGKOL SA PAGSASANAY SA RETRAINING PROGRAMS

"Ang buong proseso ng pag-aaral, bawat klase na kinuha ko, kahit papaano ay umaangkop sa aking buhay sa isang kamangha-manghang paraan. Ang lahat ng mga proseso na nangyayari para sa akin, simula sa katotohanan na ako ay dumating sa pag-aaral noong ako ay 9 na buwang buntis, at patuloy sa mga proseso na naganap sa buhay. Bawat mag-asawa, bawat guro, bawat sitwasyon, sa isang grupo o sa isang guro, isang bagong pananaw - lahat ay umaangkop sa aking buhay sa isang kamangha-manghang paraan. At ngayon ay marami nang inspirasyon at mas mababa ang takot na ibahagi, matuto ng bago, higit na inspirasyon. Gusto kong pasalamatan pareho ang Institute at ang grupo ng pag-aaral para sa pagpunta sa akin dito. Ang lahat ng mga buwan ng pag-aaral ay lumipas nang napakabilis, ang lahat ay bago at hindi pamilyar na mayroon ka lamang oras upang mahuli ang buzz. Para akong natutong lumipad sa isang dragon at lahat ay bago sa paligid ko."

"Talagang naging mas seryoso ako, dahil sa simula nagkaroon ako ng malakas na pagpapababa, sa kahulugan ng: "Oo, alam ko rin ito, at alam ko ito...". At pagkatapos ay napagtanto ko na kahit alam ko, nakikita ko kung gaano ako kumukuha. At para sa akin ang turning point na ito ay nangyari pagkatapos ng Bagong Taon. Talagang mahirap para sa akin na mag-aral dahil sa bigat ng trabaho, at sa 6 pm ay hindi ko palaging maidirekta ang aking atensyon sa lecture, ngunit ang pakikinig sa recording ay nakakatulong nang malaki. And the group became like home to me - I felt it about 3 weeks ago, pagdating ko sa dynamic na grupo, humingi ng suporta at binigay nila sa akin. Parang pag-uwi."

Anna Rodionova.

"Ang pag-aaral ay isang napakahalagang bahagi ng aking buhay sa Moscow, kung minsan ay sumagi sa isip ko na pumunta ako dito para dito. I know for sure that I am doing it for myself, for my own growing up I really like the process that take place in the group, how the group grows, how it changes. Pakiramdam ko ay 200 porsiyento akong kasangkot sa proseso ng pag-aaral. Tinatapos ko ang aking trabaho sa bahay, bumangon, ito ang bahagi ng aking buhay."

Anna Dobrovolskaya.

"Para sa akin, ang papel ng isang mag-aaral ay pamilyar, at ang paraan ng pag-aaral ay nangyayari dito ay ang aking likas na elemento. Hindi posibleng isawsaw ang iyong sarili sa lahat ng bagay: mga kumperensya, aquarium, at seminar, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga bata ay isang priyoridad sa katapusan ng linggo. Kaya sumasali ako sa abot ng aking makakaya. Gusto ko ang lahat, maraming bagay ang kapaki-pakinabang sa akin. Ito ay isang proseso na ang lahat ay unang naghihiwalay sa iyo, at pagkatapos ang lahat ay magkakasama sa isang punto sa loob. Ngunit handa ako para dito. Nakatutuwa na maaari naming ipatupad ang ilang mga kasanayan sa aming trabaho nang napakabilis."

Kurochkina Daria.

"Ako ay isang napaka-interesado, gutom na gutom at napaka-nagpapasalamat na estudyante. Mahirap at matindi. Nakayanan ko ito sa iba't ibang paraan, ngunit talagang nasisiyahan ako sa pag-aaral. Malaki, walang humpay na interes. Lubos akong nagpapasalamat na napunta ako sa napakagandang institute, pakiramdam ko ay nasa tamang lugar ako.”

Buyanov M.I. Tungkol sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip (pangunahin ang mga sanhi o pinatindi ng mga depekto sa mga interpersonal na relasyon)

Major at minor psychiatry

Tatlong lugar ng kaalaman ang pinaka direktang nauugnay sa sakit sa isip: psychopathology, psychiatry at psychotherapy. Paano sila pinagkaiba?

Inilalarawan ng psychopathology ang mga pangkalahatang pattern ng mga sakit sa pag-iisip na kilala ito sa isang antas o iba pa ng mga doktor ng anumang propesyon, ngunit lalo na ang mga psychiatrist, na ang pangunahing gawain ay upang masuri ang mga karamdamang ito at gamutin ang mga ito. Ang psychotherapy ay medyo naiiba sa psychiatry, bagaman maraming mga psychiatrist ay mga psychotherapist din. Gumagamit ang psychotherapy ng mga pamamaraan ng pag-iisip sa pag-impluwensya sa isang tao upang mapawi ang mga estado ng stress sa pag-iisip at lahat ng uri ng mga karamdaman ng somatic at mental na pag-andar.

Sa simula ng ika-20 siglo, lumitaw ang isang dibisyon ng psychiatry sa major at minor. Ang dibisyong ito ay nagpapatuloy hanggang ngayon. Major psychiatry ang tawag sa psychiatry na nag-aaral ng mga sakit sa pag-iisip kung saan may kapansanan ang kamalayan, may malala at malalang sakit sa pag-iisip, tulad ng delusyon, guni-guni, estado ng dementia, atbp. Kabilang sa mga sakit na ito ang schizophrenia, epilepsy, mental retardation at iba pa. . Ang menor de edad na psychiatry ay may kinalaman sa mas banayad, hindi gaanong binibigkas, mas mababaligtad na mga karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay, tulad ng, sa hangganan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya. Ito ay mga neuroses, mga pagbabago sa pathological sa karakter, iba't ibang mga personal na reaksyon na tinutukoy ng sitwasyon, atbp.

Ang mga sakit na nauugnay sa larangan ng pangunahing psychiatry ay napakabihirang sa buhay: ang mga taong ito ay maaga o huli ay napapansin ng mga psychiatrist, marami sa mga pasyente ang gumaling, sa kabila ng katotohanan na, tila, ang mga pagpapakita ng kanilang sakit ay walang pag-asa. para dito. Ang mga sakit na neuropsychiatric na nauugnay sa menor de edad na psychiatry (mas madalas na tinatawag na mga sakit sa hangganan), sa kabaligtaran, ay itinuturing na gumagana at nababaligtad. Malaking bahagi ng naturang mga pasyente ang gumaling. Sa ganitong mga karamdaman, walang mga delusyon, guni-guni, o dementia. Maraming ganoong tao ang hindi kailanman humingi ng tulong sa mga psychiatrist.

Kaya, ang menor de edad na psychiatry ay maliit lamang sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, ngunit ang pagkalat ng mga borderline disorder ay napakataas. Ang pangunahing psychiatry, sa kabila ng kalubhaan ng mga sintomas, sa pangkalahatan ay tumatalakay sa medyo bihirang mga karamdaman, ang ilan sa mga ito ay maikli nating ilalarawan.

MGA ENDOGENOUS NA SAKIT

Reyna na walang kasama

Kabilang sa mga sakit sa pag-iisip na inuri bilang pangunahing psychiatry, ang isa na nakakaakit ng higit na atensyon ay schizophrenia - isang espesyal na sakit sa isip, ang mga pagpapakita nito ay napaka-magkakaibang: maaaring magkaroon ng delirium, at kawalan ng pagnanais na makipag-usap, at isang sakuna na pagbaba sa boluntaryong aktibidad (hanggang sa abulia at kawalang-interes, atbp.) iyon ay, hanggang sa ganap na mawala ang mga pagnanasa at ang kakayahang magsagawa ng kusa at ang kawalan ng kakayahan na may layunin at produktibong gumamit ng umiiral na kaalaman, kadalasang napakalaki). Tinawag nila ang schizophrenia ng maraming iba't ibang pangalan gaya ng kanilang ginamit! Sa partikular, ang pag-iisip ng isang pasyente na may schizophrenia ay inihambing sa isang orkestra na walang konduktor, isang libro na may gusot na mga pahina, isang kotse na walang gasolina...

Bakit napakaraming interes sa mga psychiatrist sa schizophrenia? Sa katunayan, mula sa isang panlipunang pananaw, ang sakit na ito ay hindi napakahalaga: ito ay napakabihirang, lamang ng ilang mga pasyente na may schizophrenia ay ganap na hindi nababagay sa lipunan...

Ang interes sa sakit na ito ay dahil sa maraming dahilan. Una, ang pinagmulan nito ay hindi alam, at kung ano ang hindi pa napag-aralan ay palaging nakakaakit ng espesyal na atensyon. Ngunit hindi ito ang pangunahing bagay, dahil maraming mga hindi pinag-aralan na sakit sa modernong psychiatry. Pangalawa, ang schizophrenia ay isang perpektong modelo (kung maaaring magkaroon ng perpektong modelo ng karamdaman ng tao) para sa pag-aaral ng mga pangkalahatang pattern ng klinika at paggamot sa lahat ng iba pang mga sakit sa isip. Pangatlo, nagbabago ang schizophrenia sa paglipas ng mga taon: ang mga pasyente na inilarawan ni Kraepelin o ang lumikha ng terminong "schizophrenia", ang natitirang Swiss psychiatrist na si Eugen Bleuler (1857-1939) - iminungkahi niya ang salitang ito, na nangangahulugang isang split sa psyche, sa 1911 - ngayon o hindi na o hindi gaanong karaniwan kaysa 50-60 taon na ang nakalilipas. Ang schizophrenia, tulad ng isang Janus na maraming mukha, tulad ng isang tusong hunyango, ay nagkakaroon ng bagong anyo sa bawat oras; pinanatili ang pinakamahalagang katangian nito, ngunit nagpapalit ng damit.

Ang schizophrenia ay may maraming klinikal na variant. Ang kalubhaan ng mga psychopathological disorder ay nag-iiba at depende sa edad, ang rate ng pag-unlad ng sakit, ang mga personal na katangian ng isang taong may schizophrenia at iba pang iba't ibang mga kadahilanan, karamihan sa mga ito ay hindi palaging maaaring ihiwalay mula sa isang kumplikadong mga pathogenic na mga kadahilanan na hindi maaaring isaalang-alang. account.

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin alam, ngunit ang pinakakaraniwang pagpapalagay ay ang schizophrenia ay sanhi ng ilang mga biological na kadahilanan, tulad ng mga virus, mga produkto ng binagong metabolismo, atbp. Gayunpaman, hanggang sa araw na ito ay wala pang natuklasan ang gayong kadahilanan. Dahil mayroong isang malaking bilang ng mga anyo ng sakit na ito, posible na ang bawat isa sa kanila ay may sariling dahilan, na, gayunpaman, ay nakakaapekto sa ilang karaniwang mga link sa mga proseso ng pag-iisip. Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na may schizophrenia ay naiiba nang husto sa isa't isa, lahat sila ay may mga sintomas na karaniwang nakalista sa itaas.

Tulad ng lahat ng mga sakit na umiiral sa mundo, ang schizophrenia ay maaaring mangyari nang tuluy-tuloy (dito ang rate ng pagtaas ng masakit na mga pagpapakita ay maaaring magkakaiba: mula sa mabilis na sakuna hanggang sa halos hindi napapansin kahit sa paglipas ng mga dekada ng karamdaman), paroxysmal (ito ang madalas na nangyayari sa buhay: ang masakit na pag-atake ay tapos na, ang kondisyon ng pasyente ay gumaling, kahit na ang ilang mga kahihinatnan ng pag-atake ay nananatili) at sa anyo ng mga delineated na masakit na mga panahon, pagkatapos ng pagtatapos ng bawat isa kung saan ang tao ay tila ganap na gumaling. Ang huling dalawang anyo ng schizophrenia ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala. Sa pagitan ng mga pagpapatuloy ng sakit, ang isang higit pa o hindi gaanong matatag na pagpapatawad ay nabuo (ibig sabihin, isang panahon ng pagpapahina ng sakit o kumpletong pagbawi mula dito). Minsan ang pagpapatawad ay tumatagal ng mga dekada, at ang pasyente ay hindi man lang nabubuhay upang makita ang susunod na pag-atake - siya ay namatay sa katandaan o mula sa ibang dahilan.

Sino ang ipinanganak mula sa mga taong may schizophrenia? Walang ganap na tumpak na impormasyon. Karamihan sa mga ganap na malusog na bata ay ipinanganak. Ngunit kung sa panahon ng paglilihi ang parehong mga magulang ay nasa isang estado ng psychotic attack, kung gayon ang posibilidad na ang isang bagay na katulad ay matatagpuan sa bata ay humigit-kumulang 60%. Kung sa panahon ng paglilihi ang isa sa mga magulang ng bata ay nasa ganoong kalagayan, kung gayon ang bawat ikatlong bata ay magkakaroon ng sakit sa pag-iisip. Ang kilalang German geneticist na si Franz Kalman (1897-1965) ay dumating sa humigit-kumulang na mga konklusyon sa pagtatapos ng 30s.

Ang aming mga obserbasyon ay nagpapahiwatig na hindi bababa sa 50% ng mga anak ng may sakit na mga magulang ay ganap na malusog o nagpapakita ng ilang mga katangian ng personalidad na, bagama't maaari silang makaakit ng pansin, ay hindi dapat ituring sa anumang paraan bilang mga palatandaan ng isang malubhang karamdaman. Siyempre, ang gayong mga magulang ay nagdudulot ng "genetic na pinsala" sa kanilang mga anak, ngunit ang pinsala sa lipunan ay mas mapanganib: dahil sa hindi magandang pagpapalaki (maraming mga taong may schizophrenia ay tinatrato ang mga bata nang walang malasakit o masyadong mapagmahal, na itanim sa kanila ang marami sa parehong mga anyo ng pag-uugali. na gusto ng mga magulang, at iba pa), dahil sa hindi sapat na kontrol sa mga bata, at ang huli ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang mga magulang ay madalas na naospital, atbp. Sa bawat partikular na kaso, ang doktor ay nagbibigay ng iba't ibang payo sa mga taong dumaranas ng sakit sa isip tungkol sa ano ang naghihintay sa kanilang hindi pa isinisilang na anak at kung paano siya bibigyan ng kinakailangang tulong sa isang napapanahon at tamang paraan, kung kinakailangan.

Dahil sa ang katunayan na ang schizophrenia ay may maraming mga mukha at ang mga carrier ng sakit na ito ay hindi katulad sa isa't isa, maraming mga psychiatrist ang naghahangad na mas mahigpit na tukuyin ang mga hangganan nito, na itinatampok ang mga nuklear (tunay) na anyo ng sakit na ito at nakikilala ang mga ito mula sa iba pang mga anyo, napaka may kondisyong iniuugnay sa schizophrenia. Ang iba pang mga psychiatrist, sa kabaligtaran, ay nagpapalawak ng mga hangganan ng sakit na ito, na nag-uuri bilang schizophrenia sa lahat ng mga kaso ng neuropsychic pathology kung saan mayroong mga sintomas na hindi bababa sa mababaw na katulad ng schizophrenia. Ang pagpapaliit o pagpapalawak ng mga hangganan ng sakit na ito ay, siyempre, hindi dahil sa kasamaan o mabuting hangarin ng mga partikular na psychiatrist, ngunit sa katotohanan na ang problemang ito ay napakasalimuot, hindi gaanong nauunawaan at kontrobersyal, tulad ng lahat ng mga problema na nasa hinaharap. intersection ng biyolohikal at panlipunan sa mga tao.

Sa kabila ng katotohanan na sa mga industriyalisadong bansa maraming pera ang ginugol sa pag-aaral ng mga sanhi ng schizophrenia, ang dinamika ng mga klinikal na anyo nito at ang paglikha ng mga bagong pamamaraan ng paggamot, ang mga resulta ay hindi pa tumutugma sa pera na ginugol, at hanggang ngayon ang mga mananaliksik ay halos kasing layo mula sa isang pangwakas na solusyon sa problemang ito bilang sa simula ng ika-20 siglo, kapag ang mga pundasyon ng doktrina ng schizophrenia ay inilatag.

Ang mga psychiatrist ng Sobyet (N. M. Zharikov, M. S. Vrono at iba pa) ay gumawa din ng malaking kontribusyon sa pagsisiwalat ng likas na katangian ng schizophrenia, lalo na ang mga nakikitungo sa biochemistry ng psychoses at ang pag-aaral ng kanilang biological substrate (M. E. Vartanyan, S. F. Semenov , I. A. Polishchuk, V. F. Matveev at marami pang iba).

Karamihan sa mga anyo ng schizophrenia ay hindi sanhi ng mental shock, trauma sa ulo, alkoholismo, o anumang iba pang panlabas na impluwensya. Gayunpaman, ang mga exposure na ito ay maaaring pukawin ang sakit na ito at patindihin ang mga pagpapakita nito. Samakatuwid, sa pangkalahatan, ang pag-aalis ng pang-araw-araw na paglalasing, ang pagbawas ng mga salungatan, mga pinsala sa industriya, at ang pagsunod ng mga tao sa mga prinsipyo ng psychohygienic ay may malaking papel sa pag-iwas sa sakit na ito.

Magkaiba ang schizophrenia at schizophrenia, napakaraming klinikal na anyo ng sakit na ito, at ang pakikibagay sa lipunan ay naaabala sa mga pormang ito sa magkaibang paraan na ang mga psychiatrist ay madalas na nasa isang napakahirap na posisyon kapag kailangan nilang lutasin ang mga dalubhasa at iba pang partikular na isyung panlipunan. . Ang gabay na bituin sa paglutas ng gayong mga kumplikadong problema ay hindi lamang ang klinikal na kasanayan ng isang partikular na espesyalista, kundi pati na rin ang kanyang mga prinsipyo sa moral, ang kanyang pag-unawa sa espesyal na responsibilidad na itinalaga sa kanya, at ang pagnanais na pagsamahin ang mga interes ng lipunan at mga interes. ng pasyente.

Ang maagang demensya ay isinasaalang-alang dati. Maaga ba at kailangan ang demensya? - nagdududa na sila ngayon.

Partikular naming inilagay ang mga salitang ito sa pamagat upang maging malinaw sa mambabasa: ang mga pananaw ng mga nakaraang siyentipiko sa schizophrenia ay sumailalim sa napakalaking pagbabago. Kumbinsido si Kraepelin na ang schizophrenia (tinawag niya ito sa isa pang termino - "dementia praecox") ay kinakailangang magsimula sa pagkabata at pagbibinata at halos hindi maiiwasang humahantong sa pagbagsak ng psyche. Ang mga pag-aaral ng mga sumunod na panahon ay nagpakita na walang mga batayan para sa gayong pesimismo. Siyempre, ang ilang mga anyo ng sakit na ito ay hindi kanais-nais, ngunit karamihan sa mga uri ng schizophrenia ay hindi humahantong sa anumang demensya. Ang tanging bagay na tama si Kraepelin ay ang schizophrenia ay halos palaging nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata. Ang ganitong mga bata ay nakakaakit ng pansin sa walang katotohanan na pag-uugali, hindi mabilang na mga kakaiba, hindi maintindihan, mapagpanggap na mga interes, kabalintunaan na mga reaksyon sa mga kaganapan sa buhay, at pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang karamihan sa kanila ay agad na naospital sa mga psychiatric na ospital, at marami ang nananatili sa mga ospital sa napakatagal na panahon. Kung ang bata ay ginagamot kaagad at tama, pagkatapos ay ang mga sintomas ay unti-unting humupa, ang pasyente ay nagiging mas mahusay, kahit na ang ilang mga kakaiba (minsan sa isang napaka banayad na anyo) ay maaaring magpatuloy pa rin. Ang buong problema ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng schizophrenia, ngunit sa katotohanan na habang ang bata ay may sakit, ang kanyang utak ay gumagana sa kalahating kapasidad, ang bata ay hindi nakakakuha ng kinakailangang impormasyon, maaari niyang [...] ang sakit ay pumasa. , at ang mga palatandaan ng pagkaantala sa intelektwal na pag-unlad ay umuusbong na sa unang plano. Samakatuwid, ang ilan sa mga pasyenteng ito ay tila hindi mga pasyente na dumanas ng atake ng schizophrenia, ngunit may kapansanan sa pag-iisip, ibig sabihin, oligophrenic. Tinawag ng natatanging Sobyet na psychiatrist ng bata na si Tatyana Pavlovna Simeon (1892-1960) ang hindi pangkaraniwang bagay na ito na "oligophrenic plus."

Depende sa kakayahan ng doktor kung gaano katumpak ang pagtatasa niya ng ratio ng signs of mental destruction dahil sa schizophrenia at mental retardation dahil sa pangmatagalang sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, ang mga batang may schizophrenia ay hindi nag-aaral, ang iba ay naka-enroll sa isang auxiliary school program, at ang iba pa—ang karamihan sa kanila—ay nag-aaral sa isang mainstream na paaralan. Sa mga kaso kung saan ang mga palatandaan ng disorganisasyon ng aktibidad ng kaisipan ay kapansin-pansin at pinipigilan ang bata na umangkop nang maayos sa paaralan, inilipat siya sa indibidwal na edukasyon, iyon ay, hindi siya pumapasok sa paaralan, ngunit ang mga guro ay pumupunta sa kanyang tahanan. Depende sa mga kaklase at guro kung paano mag-aaral ang pasyente sa paaralan: kung siya ang sentro ng hindi malusog na atensyon, kung ang mga mag-aaral ay tumatawa sa kanyang mga eccentricity o, mas masahol pa, tinutuya siya, kung gayon ang isang bata na nagdusa mula sa schizophrenia ay malamang na hindi magagawa. para pumasok sa paaralan. Siya ay aatras sa kanyang sarili nang higit pa at salungat sa mga bata, at ito, bilang isang patakaran, ay nagpapatindi sa kanyang mga sintomas. Ang isang maingat, palakaibigan na saloobin sa gayong mag-aaral, isang makatwirang paghahalili ng papuri at mga kahilingan, isang pagnanais na umasa sa malusog na mga bahagi ng kanyang pag-iisip - lahat ng ito ay makabuluhang nakakatulong sa mga naturang pasyente, bilang isang resulta kung saan sila ay unti-unting naaakit sa normal na edukasyon. proseso at sa paglipas ng panahon ay hindi mababa sa pag-aaral sa kanilang malusog na mga kapantay.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng mga psychotropic na gamot, na kinabibilangan ng chlorpromazine, triftazine, haloperidol at marami pang iba. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakapinsala, at kung nagdudulot sila ng anumang mga side effect, kung gayon sa mga ganitong kaso ay inireseta ang mga gamot upang maalis ang mga ito. Ang mga naturang gamot ay tinatawag na correctors. Kabilang dito ang cyclodol, romparkin, parkopan at iba pa. Minsan ang mga magulang at maging ang mga guro ay nagpapayo sa mga pasyente na huwag kumuha ng mga corrector: sabi nila, bakit uminom ng dalawang gamot kung maaari kang uminom ng isa? Ito ay nangyayari kung minsan kahit na mas masahol pa - ang mga pasyente ay karaniwang tumatangging uminom ng mga gamot sa kadahilanang, sabi nila, sila ay nakakapinsala. Dapat na malaman ng mga guro na walang gamot ang isang pasyente na may schizophrenia ay hindi gagaling, na kadalasang ang mga psychotropic na gamot ay iniinom kasama ng mga corrector, at, sa wakas, imposibleng makagambala sa mga reseta ng mga doktor. Bukod dito, dapat tulungan ng guro ang doktor sa pagpapagaling ng mga naturang bata at kabataan: obligado siyang kontrolin ang pag-inom ng gamot at ang pagiging regular nito. At kung napansin ng guro na lumala ang kondisyon ng pasyente, dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol dito (pangunahin sa pamamagitan ng mga magulang).

Minsan ito ay nangyayari tulad nito: ang mga magulang ng malulusog na bata, sa takot na ang kanilang mga anak na babae at anak na lalaki ay makihalubilo sa isang may sakit na kaklase, hinihiling na ipagbawal siya sa pag-aaral, na nagsasabi na siya ay mapanganib sa iba.

Dito dapat sabihin kaagad na ang mga pasyente na nagdudulot ng panganib sa lipunan, bilang panuntunan, ay nakahiwalay sa mga psychiatric na ospital at hindi pumapasok sa paaralan. Bagama't ang ibang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring makaakit ng pansin sa ilang mga kakaiba, halos hindi sila nagdudulot ng pinsala sa ibang mga bata. Samakatuwid, ang ibang mga bata na may schizophrenia ay hindi kailangang matakot: ang mga ito ay halos palaging ganap na hindi nakakapinsalang mga bata. Kinakailangan din na tandaan na sa pamamagitan lamang ng pakikipag-usap sa mga malulusog na kapantay ay matututo ang isang maysakit na bata na kumilos nang tama, kaya imposibleng ganap na ihiwalay ang mga ito mula sa mga malulusog na bata;

Madalas nating marinig ang opinyon na ang mga taong may schizophrenia ay halos palaging may mataas na likas na kakayahan na mga bata, na ang talento at sakit sa isip ay magkasabay. Ito ay napakalaking maling akala na walang batayan. Ang sakit ay palaging sumisira sa talento (kung mayroon man), hindi ito nagsilang ng talento, ginagawa nitong isang panig ang mga interes ng isang tao, kadalasang walang katotohanan, pinapaliit ang hanay ng mga pangangailangan ng indibidwal, at inaalis sa kanya ang kakayahang makita ang lahat ng pagkakaiba-iba ng mundo. Wala pang isang henyo sa kasaysayan ng sangkatauhan na, na nagkasakit ng schizophrenia, ay naging mas talentado - kadalasan ang lahat ay nangyayari sa kabaligtaran, ang talento ay nawasak, hanggang ngayon ang maliwanag na mga indibidwal ay nagiging kulay abo, magkapareho, ang indibidwalidad ay na-level. palabas.

Ang anumang karamdaman (kabilang ang schizophrenia) ay palaging isang malaking kasawian, ngunit, tulad ng nasabi na natin, karamihan sa mga pasyente na may schizophrenia ay gumagaling at umaangkop nang maayos sa mga kondisyon ng paaralan. Ang bilis ng pagbagay na ito ay nakasalalay sa kanilang mga mahal sa buhay at kamag-anak, sa mga guro at kaklase: kung mas banayad at makatwiran ang kanilang pakikitungo sa mga naturang bata, mas mabilis nilang makakalimutan ang kanilang karamdaman.

Ang pangunahing sintomas ng schizophrenia ay may kapansanan sa komunikasyon. Ang hindi sapat na pakikipag-ugnayan ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng proseso ng pakikipag-ugnay (contact ay nagsilang ng contact). Samakatuwid, napakahalaga na gawin ng mga guro ang lahat upang mabawasan ang mahinang kasanayan sa komunikasyon ng mga pasyenteng ito. Kailangang bigyan sila ng mga magagawang gawain na makakatulong na mapabuti ang komunikasyon, maakit sila sa mga aktibidad na panlipunan, subukang maging interesado sa kanila, at gamitin ang mga positibong katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may schizophrenia. Ang lahat ng ito ay bahagi na ng gawain ng isang guro, hindi isang doktor.

"Sagradong Sakit"

Ang pangalawang sakit, na tradisyonal na inuri bilang pangunahing psychiatry, ay epilepsy.

Habang umiiral ang sangkatauhan, malamang na may mga taong dumaranas ng mga seizure na may pagkawala ng malay at pagkibot ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan Mula noong sinaunang panahon, ang gayong karamdaman ay tinatawag na epilepsy, "itim na sakit," epilepsy, atbp. (tungkol sa 30 kasingkahulugan ang nairehistro). Si Hippocrates, isa sa mga unang naglarawan nito nang detalyado, ay tinawag na “sagrado” ang sakit na ito. Ang sakit na ito ay dumanas ng kapalaran ng lahat ng mga sakit na pinag-aralan ng mga psychiatrist: ang mga hangganan nito ay nagsimulang unti-unting makitid dahil sa pagkakakilanlan ng mga karamdaman na mababaw lamang na kahawig ng epilepsy, ngunit sa katunayan ay mga nakahiwalay na sintomas lamang ng mga tumor sa utak, mga pinsala sa ulo, mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng nerbiyos. , atbp. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga siyentipiko ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng epileptic na sakit at maraming epileptiform syndrome sa loob ng balangkas ng iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng utak. Maaaring masuri ang epilepsy hindi sa pagkakaroon ng mga convulsive seizures (mayroon ding mga anyo ng epileptic disease na nangyayari nang walang convulsive seizure, o may napakabihirang mga seizure), ngunit batay sa mga partikular na pagbabago sa personalidad ng pasyente - tulad ng labis at masakit na pedantry, lagkit ng pag-uugali, kalinisan , polarity ng mga emosyon, madilim na background ng mood, atbp.

Totoo, i.e. classic, epileptic disease ay bihira sa buhay, ang mga manifestations nito ay nag-iiba din depende sa panahon. 100 - 120 taon na ang nakalilipas, ang mga pasyente na may epilepsy ay inilarawan sa mga pinaka-negatibong termino. Ang mga doktor ay bumuo ng isang buong sistema ng mga paghihigpit para sa mga naturang pasyente: ipinagbabawal silang maglingkod sa hukbo, magpatakbo ng mga gumagalaw na mekanismo, atbp. Gayunpaman, sa ating panahon, nang suriin nila kung talagang kinakailangan na mahigpit na limitahan ang mga pasyente na may epilepsy sa kanilang trabaho mga aktibidad, natuklasan ang mga pattern na hindi akma sa mga tradisyonal na ideya tungkol sa epilepsy. Ito ay lumabas na ngayon ay hindi gaanong karaniwan kaysa dati upang matugunan ang mga pasyente na may epilepsy na mayroong lahat ng mga katangian ng karakter na inilarawan dati. Ang napakaraming mga pasyente na may epilepsy ay ganap na ordinaryong mga tao, kung saan ang mga katangian na mayroon ang karamihan sa mga malulusog na tao ay bahagyang pinalaki.

Ang mga epileptiform syndrome ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at huminto habang ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling. Sa pagkabata, ang karamihan ng mga pasyente na may convulsive syndromes ay mga pasyente na may mga natitirang epekto ng maagang organikong pinsala sa utak dahil sa mahirap na pagbubuntis, pathological na panganganak at nakakapanghina na mga sakit sa mga unang taon ng buhay. Halos lahat ng mga sakit ay nagmula sa pagkabata - nalalapat din ito sa epilepsy.

Minsan ang epileptic (o epileptiform) na mga seizure ay maaaring isama sa mga hysterical. Ang mga hysterical disorder ay kadalasang nangyayari sa mga iminungkahing tao na namumuhay ng mayamang emosyonal na buhay at interesado sa pagtaas ng pagpapahalaga mula sa iba. Samakatuwid, ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan at mga bata, at bihira sa "tuyo" na mga tao, tahimik, nakahiwalay, hindi nakikiramay sa iba.

Ang mga psychiatrist ay madaling makilala sa pagitan ng hysterical at epileptic seizure. Napakahirap gayahin ang mga tunay na epileptic seizure, bagaman ang ilang mga tao ay nagtaltalan na ito ay karaniwang madali, ngunit nangangailangan ng maraming kasanayan. Sa Confessions of the Adventurer Felix Kruhl, inilarawan ni Thomas Mann ang gayong pag-atake, na ginawa ng isang malingerer. Ang paglalarawang ito ay napakatumpak at totoo. Sa totoong buhay, ang lahat ng ito ay mas mahirap ipatupad.

Kung ang epilepsy ay hindi humahantong sa demensya, ang mga naturang bata ay nag-aaral sa pampublikong paaralan. Kung mayroon silang madalas na mga seizure, inililipat sila sa indibidwal na pagsasanay. Bilang isang tuntunin, ang gayong mga bata ay nag-aaral nang mabuti. Sila ay masipag, matapat, mahusay, masipag, masunurin, at ang mga katangiang ito ay minsang ipinahayag nang hindi nasusukat (ang kalusugan ay palaging isang tiyak na sukat: kung ang mga katangiang positibo sa lipunan o negatibo sa lipunan ay karikaturadong pinatalim, kung gayon ito ay halos palaging isang sakit). Ang nakakagambala sa pagbagay sa paaralan ng mga bata at kabataan na may epilepsy ay hindi gaanong mga seizure - sa pangkalahatan ay walang mali sa kanila, sila ay gumaling sa lalong madaling panahon o huli - ngunit ang pagtaas ng salungatan, sama ng loob, sama ng loob, at paghihiganti na likas sa mga pasyente na may epilepsy. Ang mga tampok na ito ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan at kadalasang napapansin lamang ng isang may karanasang doktor. Kinakailangan na magsikap na huwag pukawin ang salungatan na ito, subukang kalmado ang pasyente. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kaklase: kung minsan ay sinasaktan nila ang gayong mga maysakit na bata, pinagtatawanan sila, kahit na alam ang tungkol sa kanilang tumaas na kahinaan, kakayahang makaranas ng tunay at haka-haka na mga insulto sa loob ng mahabang panahon at masakit. Kung mas malala ang paggagamot sa isang pasyente na may epilepsy, lalo silang nag-iisa dahil sa kanyang karamdaman, mas malala ang pag-unlad ng epilepsy.

Sa ilang mga kaso, na may epilepsy, ang memorya ay may kapansanan, ngunit ito ay nangyayari nang napakabihirang, at kung ito ay nangyari, ito ay binabayaran ng pedantry, katumpakan at kasipagan ng mga pasyente.

Sa kasaysayan ng sangkatauhan, ang isang malaking bilang ng mga kilalang tao na may epilepsy ay kilala: Napoleon, Caesar - ang listahan dito ay maaaring malaki. Samakatuwid, ang epilepsy at epilepsy ay magkaiba: tulad ng sa kaso ng schizophrenia, ang punto dito ay hindi lamang sa katotohanan ng sakit, ngunit sa bilis at uri ng kurso. Sa mga bihirang kaso lamang ang epilepsy ay humahantong sa permanenteng kapansanan. Kadalasan, walang malaking pinsala mula dito, sa anumang kaso, ang mga bata ay maaaring mag-aral sa paaralan.

Sabihin nating ang isang bata ay may epileptic seizure sa panahon ng klase. Ano ang dapat gawin ng isang guro sa kasong ito? Huwag mawala ang iyong presensya ng isip, huwag mag-panic, huwag mag-alala. Kailangan mong ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, ilagay ang ilang matigas na bagay na nakabalot sa tela sa kanyang bibig (upang ang pasyente ay hindi kumagat sa kanyang dila sa panahon ng isang seizure), tanggalin ang kanyang kwelyo ng shirt at sinturon. Hindi mo dapat pisilin ang mga paa ng pasyente at subukang pigilan ang mga kombulsyon. Ang tanging bagay na kailangang gawin ay upang matiyak na ang pasyente ay hindi natamaan o nasaktan ang kanyang ulo sa panahon ng isang seizure. Karaniwan, pagkatapos ng isang seizure, ang mga pasyente na may epilepsy ay natutulog nang mahabang panahon; Samakatuwid, dapat mong ilipat ang pasyente sa silid ng guro o sa istasyon ng first aid, at maglagay ng isang nars sa tabi ng pasyente. Pagkatapos ay dapat pauwiin ang bata na may kasamang matanda. Bilang karagdagan sa malalaking seizure, mayroon ding maliliit na seizure - nang walang binibigkas na convulsive twitching, ngunit may panandaliang pagkawala ng malay. Bukod dito, walang kakila-kilabot dito.

Ang epilepsy ay karaniwang ginagamot sa loob ng maraming taon at sa huli - lalo na sa mga araw na ito - halos palaging nawawala, o ang mga pag-atake ay nagiging napakabihirang. Ang mga gamot ay dapat inumin nang regular, sa parehong oras. Ito ay higit na nakasalalay sa guro kung gaano kaagapay ang pag-inom ng mga gamot ng pasyente.

Ang mga pasyente na may epilepsy ay mahigpit na ipinagbabawal na saktan ang kanilang mga ulo, kaya hindi sila dapat maglaro ng hockey, football, magsanay ng karate, boxing at iba pang mga sports kung saan ang mga pasa sa ulo ay hindi maiiwasan. Ang mga pasyente na may epilepsy ay dapat kumonsumo ng mas kaunting likido, alisin ang anumang maanghang at nakapagpapasigla mula sa pagkain, at iwasan ang pagkakalantad sa init at pagkabara. Malaki rin ang papel ng mga guro sa pagpapatupad ng mga medikal na rekomendasyong ito. Ang ilang mga taong may epilepsy ay nakakaranas ng malungkot at galit na mood sa umaga, na tinatawag na dysphoria. Kadalasan, ang mga seizure ay maaaring wala, at ang buong sakit ay limitado lamang sa progresibong dysphoria. Kung ang isang bata ay dumating sa klase sa isang masamang kalagayan, ito ay mas mahusay na huwag tawagan siya sa pisara;

Sa pagtatapos ng pagbibinata, kapag ang kalubhaan ng mga natitirang epekto ng maagang organikong pinsala sa utak ay unti-unting bumababa, ang mga epileptiform syndrome ay nawawala. Hanggang sa pagtanda, karamihan ay totoong epilepsy lamang ang nananatili.

Kapag naiimpluwensyahan ang mga pasyente na may epilepsy o iba't ibang epileptiform syndrome, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng edukasyon at psychotherapy. Kung ang mga magulang ay may sapat na pasensya at pagmamahal para sa kanilang may sakit na anak, kung gayon sa kumbinasyon ng mga tamang napiling gamot, ang kumpletong tagumpay ay maaaring garantisadong. Ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ang mga magulang ay sumuko, nawalan ng pasensya, nagsisimula silang magbayad ng mas kaunting pansin sa kanilang mga anak na may sakit, at lahat ito ay may masamang epekto sa mga resulta ng paggamot at sa kurso ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan na nakapaligid sa isang taong may sakit sa pag-iisip ay nararapat sa isang hiwalay na libro. Karamihan sa mga taong ito ay mga deboto at bayani. Ang pamumuhay kasama ang isang taong may sakit sa pag-iisip, ginagawa nila ang lahat upang matiyak na ang taong malapit sa kanila ay gumaling, at sa gayon ay nakakakuha ng malaking paggalang sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Dapat panatilihin ng guro ang pasensya, pananampalataya, at katatagan ng loob sa mga taong ito.

Ang mga namamana na sakit ay palaging isang malaking drama hindi lamang para sa isang may sakit, kundi pati na rin para sa mga kamag-anak na, sa kanilang sarili na malusog sa klinika, ay mga tagapaghatid ng mga pathological gene na nakatago pansamantala." Sa bagay na ito, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring lumitaw sa intra- mga relasyon sa pamilya kapag sinimulan ng isang asawa na akusahan ang isa na may kasalanan sa sakit ng kanilang anak ay nangyayari sa mga ideya ng sisihin sa sarili at mga pagtatangka sa pagpapakamatay Ang Pranses na psychiatrist na si L. Moor ay nagbibigay pa nga ng isang figure - 14-28% - ito ang dalas ng gayong mga reaksyon ng mga kababaihan sa kanilang sakit Kapag ang isang bata ay may phenylketonuria, ang mga asawa ay hindi sumasang-ayon. ayon sa parehong may-akda , sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso ang Phenylketonuria - isang kumplikadong namamana na metabolic disorder - ay nangyayari, halimbawa, kung ang isang bata ay ipinanganak mula sa isang lalaki at isang babae, na ang bawat isa, bagaman malusog, ay isang carrier. ng isang pathological gene, upang kapag ang mga pathological gene na ito ay nangyari nang magkasama, ang isang sakit ay nangyayari, kung minsan ay pinagsama sa demensya (narito ang isang halimbawa ng pangangailangan para sa genetic counseling para sa mga taong ikakasal!). Kadalasan ang unang anak ay malusog pa rin, ngunit ang mga kasunod ay mayroon nang pagtaas ng patolohiya. Ang modernong gamot ay mabilis na nag-diagnose ng sakit na ito at medyo matagumpay na tinatrato ito ng isang espesyal na diyeta. Maraming ganoong mga bata ang hindi naiiba sa mga ordinaryong kapantay. Ngunit maiisip ng isa kung anong mga emosyonal na drama ang mayroon ang mga magulang ng gayong mga bata at kung gaano karaming maharlika at budhi ang kailangan nila upang kumilos bilang isang tao ay dapat sa gayong mahirap na sitwasyon! Dito dapat dumamay at tumulong sa kanila ang guro.

Mula rito: