Ang pagtuklas ng tuberculosis sa mga modernong kondisyon. Pulmonary tuberculosis: sintomas, anyo, diagnosis Diagnosis ng tuberculosis

Ang pagtuklas ng tuberculosis ay bahagi ng control program nito. Para sa pagkilala at pagsusuri ng sakit, iba't ibang (tuberculin diagnostic, X-ray, fluorographic, at bacteriological) na pamamaraan ang ginagamit, ngunit ang pinaka-kaalaman, mabilis, at cost-effective ay ang Ziehl-Neelsen's sputum bacterioscopy sa mga indibidwal na may mga palatandaan ng pinaghihinalaang tuberculosis (higit sa 3-linggong produktibong ubo, hemoptysis, pananakit ng dibdib, pagbaba ng timbang) at X-ray ng dibdib.

V.V. Punga - Doktor ng Medisina. Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Central Research Institute of Tuberculosis ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
V.V. Punga - MD, Pinuno ng Departamento, Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

SA Ang pagtuklas ay isang mahalagang bahagi ng paglaban sa tuberculosis, na naglalayong tukuyin ang mga kaso ng tuberculosis sa komunidad. Ang pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan ng mga pangkalahatang institusyong medikal sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente na humingi ng tulong medikal, pati na rin sa panahon ng regular na pagsusuri sa pag-iwas sa ilang mga grupo ng populasyon.
Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng tuberculosis ay nananatili:
- diagnostic ng tuberculin;
- X-ray fluorographic na eksaminasyon;
- bacteriological diagnostics.
Ang lahat ng mga pamamaraang ito, bawat isa o magkakasama, ay ginagamit sa iba't ibang grupo ng populasyon: tuberculin diagnostics - sa mga bata at kabataan; preventive fluorographic examinations - para sa mga taong higit sa 15 taong gulang; bacteriological, X-ray examinations, tuberculin diagnostics - para sa mga taong may mas mataas na panganib ng tuberculosis, na nakarehistro sa isang dispensaryo, na pumunta sa mga klinika at ipinasok sa isang ospital para sa paggamot na may mga sintomas ng sakit na kahina-hinala para sa tuberculosis. Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema, samakatuwid, upang masuri ang extrapulmonary tuberculosis, ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit depende sa lokasyon ng sakit.
Ang isa sa mga priyoridad na lugar sa sistema ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa kasalukuyang kalagayang sosyo-ekonomiko ay ang pagkilala sa tuberculosis sa mga institusyon ng pangkalahatang paggamot at preventive network sa mga taong naghahanap ng tulong medikal. Sa lahat ng taong may mga sintomas na kahina-hinala ng respiratory tuberculosis (ubo na may plema nang higit sa 2 - 3 linggo, pananakit ng dibdib, pagbaba ng timbang, mababang antas ng lagnat, pagpapawis, hemoptysis), kinakailangang suriin ang plema para sa Mycobacterium tuberculosis (MBT) gamit ang smear microscopy ayon kay Ziehl-Neelsen at magsagawa ng x-ray (fluorography) ng dibdib. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral na isinagawa sa isang bilang ng mga teritoryo ng Russian Federation (Ivanovo, mga rehiyon ng Tomsk, Republika ng Mari El), ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang higit sa kalahati ng mga unang kaso ng respiratory tuberculosis na may bacterial excretion, ang pinaka mapanganib sa epidemiological termino, upang mabawasan ang oras para sa pag-diagnose ng tuberculosis at ang oras mula sa unang paggamot sa pasyente sa isang medikal na pasilidad bago simulan ang anti-tuberculosis paggamot. Ang mga pagsusuri sa plema gamit ang Ziehl-Neelsen smear microscopy ay dapat isagawa sa lahat ng clinical diagnostic laboratories ng pangkalahatang medikal na network. Ang mga pasyente na na-diagnose na may tuberculosis ay dapat ipadala sa mga anti-tuberculosis dispensaryo para sa karagdagang pagsusuri, kumpirmasyon ng diagnosis ng tuberculosis, paggamot at pagpaparehistro.
Bacterioscopic na pamamaraan ay simple, matipid at nagbibigay-daan, kung positibo ang pagsusuri sa sputum smear, na magtatag ng diagnosis ng respiratory tuberculosis. Ang mga taong nag-aplay sa isang institusyong medikal ay napapailalim sa pagsusuri sa bacterioscopic:
- na may malinaw na mga sintomas ng sakit;
- na may matagal (higit sa 3 linggo) na ubo na may produksyon ng plema, hemoptysis at pananakit ng dibdib;
- ang mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng bacillary tuberculosis;
- pagkakaroon ng mga pagbabago sa x-ray sa baga, kahina-hinala para sa tuberculosis.
Ang pagkakakilanlan ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis sa pamamagitan ng bacterioscopic na pamamaraan ay dapat isagawa sa lahat ng mga klinikal at diagnostic na laboratoryo ng mga medikal at preventive na institusyon ng pangkalahatang network: mga klinika ng may sapat na gulang at bata, republikano, rehiyonal, rehiyonal, lungsod at sentral na mga ospital ng distrito, mga klinika ng pananaliksik mga institusyon, mga lokal na ospital at mga klinika ng outpatient sa kanayunan , mga psychiatric na ospital, mga yunit ng medikal ng mga institusyong penitentiary, atbp. Hindi bababa sa 3 sputum smears ang dapat suriin sa laboratoryo gamit ang Ziehl-Neelsen microscopy para sa acid-fast bacteria. Ang una at pangalawang sample ng plema ay kinuha sa presensya ng isang medikal na manggagawa sa araw na bumisita ang pasyente (na may pagitan ng 1.5 - 2 oras), pagkatapos ay bibigyan siya ng isang lalagyan para sa pagkolekta ng plema sa umaga bago ang pangalawang pagbisita sa doktor. Upang makakuha ng isang positibong resulta, mahalaga na maayos na ayusin ang koleksyon ng plema, na dapat isagawa sa kawalan ng mga estranghero sa isang hiwalay, well-ventilated na silid. Dapat ipaliwanag sa pasyente kung paano umubo ng plema mula sa mas malalim na bahagi ng baga. Sa isang klinika o ospital, ang lahat ng mga nars ay dapat sanayin sa mga pamamaraan ng pagkolekta ng plema. Ang pasyente ay dapat umubo ng plema sa presensya ng isang nars. Dapat hilingin sa pasyente na huminga nang malalim at umubo sa lalagyan, pagkatapos ay suriin kung may plema sa lalagyan. Kung ang pasyente ay hindi maaaring umubo ng plema o walang plema, ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring makuha gamit ang mga nakakainis na paglanghap, paghuhugas ng bronchi at tiyan.
Sa unang araw kinakailangan na kumuha ng chest x-ray. Sa ilang mga kaso (halimbawa, kapag ang pasyente ay nakatira malayo sa isang medikal na pasilidad o mahirap para sa kanya na makarating dito, o ang kanyang kondisyon ay hindi kasiya-siya), ang pasyente ay maaaring maospital sa loob ng 2 hanggang 3 araw para sa pagsusuri. Sa ilang malalayong komunidad, maaaring mas angkop na sanayin ang mga paramedic o iba pang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan upang maayos na mangolekta ng plema, mapanatili ito, at mabilis na dalhin ito sa pinakamalapit na clinical diagnostic laboratory; Ang mga tauhan ay maaari ding sanayin upang maghanda ng mga pahid ng plema, patuyuin ang mga ito, ayusin ang mga ito, at pagkatapos ay dalhin ang mga ito sa pinakamalapit na laboratoryo para sa paglamlam at pagsusuri. Kinakailangang suriin ang hindi bababa sa 100 mikroskopikong larangan ng pagtingin. Kung ang acid-fast bacteria ay hindi nakita sa 100 field of view, isang karagdagang 100 field ang dapat suriin.
Sa mga matatanda, ang diagnosis ng pulmonary tuberculosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng MBT sa plema. Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, dahil sa kahirapan sa pagkuha ng plema, sinusuri ang gastric lavage o isang smear mula sa larynx. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang maaga sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang mga nagresultang nilalaman ay nakolekta sa mga sterile na lalagyan at ipinadala sa laboratoryo para sa bacterioscopic at cultural na pagsusuri.
Upang maiwasan ang impeksyon ng tuberculosis kapag nangongolekta ng plema, ang isang medikal na manggagawa ay dapat magsuot ng cap, mask, oilcloth apron at rubber gloves. Dapat ding mag-ingat kapag nag-iimbak at nagdadala ng plema sa laboratoryo para sa pagsusuri. Para sa imbakan at transportasyon, ginagamit ang mga espesyal na lalagyan o mga kahon ng metal. Kung ang mga unang smear ay naging positibo, at ang pasyente ay hindi na muling pumunta sa doktor, siya ay dapat na mapilit na matagpuan at tawagan para sa karagdagang pagsusuri, pagsusuri at referral para sa paggamot.
Bilang karagdagan sa microscopy ng sputum smear na nabahiran ayon kay Ziehl-Neelsen, sa mga laboratoryo na nilagyan ng fluorescent microscope, posibleng pag-aralan ang materyal gamit ang fluorescent microscopy. Kinakailangang ikultura ang plema sa nutrient media sa lahat ng mga pasyente, dahil sa ilang mga pasyente ang MBT ay nakikita lamang ng kultura. Ang kultura ng plema o iba pang materyal upang ihiwalay ang causative agent ng tuberculosis ay isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo ng mga institusyong anti-tuberculosis.
Ang kultura ng plema o iba pang materyal (dugo, gastric lavage, bronchoalveolar lavage, pleural fluid) ay nagpapataas ng bilang ng mga positibong resulta, na malalaman pagkatapos ng 4 - 8 na linggo. Sa kasalukuyan, may mga pamamaraan na maaaring mabawasan ang tagal ng pagtuklas ng MBT: ang paggamit ng media para sa biphasic inoculation, ang BACTEK-460 system, na binabawasan ang panahon ng paglago ng MBT ng kalahati sa average. Ang paggamit ng BACTEK-460 system ay teknikal na simple at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang MBT at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa droga sa loob ng isang linggo.
Bilang karagdagan sa mga direktang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis (bacterioscopy, pamamaraan ng kultura), ginagamit din ang mga hindi direktang pamamaraan, batay sa serodiagnosis at pagpapasiya ng MBT nucleic acid sa materyal na pagsubok (polymerase chain reaction - PCR). Ang data tungkol sa sensitivity at specificity ng PCR ay hindi pa pinapayagan ang pamamaraang ito na gamitin sa malawakang pagsasanay. Ang mikroskopikong pagsusuri ng pathological na materyal ay nananatiling pinakamabilis, pinakasensitibo at pinakamurang paraan para sa pagtatatag ng diagnosis ng tuberculosis.
Isang aktibong paraan para sa pagtuklas ng tuberculosis batay sa masa X-ray fluorographic na pagsusuri ng populasyon , para sa karamihan ng mga teritoryo ay kasalukuyang napakahirap dahil sa mataas na halaga nito, pagod na kagamitan at hindi sapat na bisa. Ang pagsusuri sa cost-effectiveness ratio ng pagtukoy ng kaso ng tuberculosis na isinagawa sa rehiyon ng Ivanovo ay nagpakita na $1,590 ang ginagastos sa pagtukoy ng pasyente sa pamamagitan ng referral, at $4,000 para sa preventive examination. Patuloy na preventive fluorographic examinations ng buong populasyon na may edad na 15 taon at mas matanda, na isinagawa sa mga nakaraang taon, Sa kasalukuyan, maaari din silang isagawa ayon sa epidemiological indications at may sapat na mapagkukunan. Ang mga preventive fluorographic na eksaminasyon para sa aktibong pagtuklas ng tuberculosis ay dapat na kasalukuyang gamitin sa ilang partikular na grupo ng populasyon kung saan ang tuberculosis ay kadalasang nakikita. Ang X-ray fluorographic method ay karaniwang ginagawang posible upang matukoy ang lahat ng mga kaso ng "abacillary" pulmonary tuberculosis (kasalukuyang 45 - 50% ng mga kaso ay nakarehistro).
Mga diagnostic ng tuberculin ay ang pangunahing paraan para sa maagang pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata at kabataan. Ang mga diagnostic ng tuberculin bilang isang tiyak na diagnostic test ay ginagamit sa mass screening ng populasyon para sa tuberculosis, gayundin sa klinikal na kasanayan para sa diagnosis ng tuberculosis. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang isang intradermal Mantoux tuberculin test na may 2 tuberculin units (TU) ng purified PPD-L tuberculin. Ang taunang Mantoux test na may 2 TU ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagkakakilanlan ng mga indibidwal na may hyperergic at tumitinding reaksyon sa tuberculin, na may mataas na panganib ng sakit, at posibleng mga paunang at lokal na anyo ng tuberculosis. Ang Mantoux test ay itinuturing na positibo kapag ang laki ng papule ay higit sa 5 mm.
Ang mass tuberculin diagnostics sa mga bata at kabataan na pumapasok sa mga nursery, kindergarten, paaralan, at kolehiyo ay isinasagawa ng mga espesyal na koponan (2 nars at isang doktor) na nabuo sa mga klinika ng mga bata. Para sa mga batang nasa maagang edad at preschool na hindi pumapasok sa mga childcare center, ang Mantoux test ay ibinibigay sa isang klinika ng mga bata, at sa mga rural na lugar ito ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal sa mga rehiyonal na ospital sa kanayunan at mga medikal at obstetric center. Sa wastong organisasyon ng mga aktibidad para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis, 90 - 95% ng populasyon ng bata at kabataan ng administratibong teritoryo ay dapat saklawin taun-taon ng mga diagnostic ng tuberculin.
Ang Mantoux test na may 2 TE ay hindi nakakapinsala kapwa para sa malulusog na bata at kabataan, at para sa mga taong may iba't ibang sakit sa somatic. Ang mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng isang pagsubok sa tuberculin ay mga sakit sa balat, mga kondisyon ng allergy, epilepsy, talamak na nakakahawang sakit at malalang sakit sa panahon ng exacerbation. Sa mga kondisyon ng mass intradermal vaccination (BCG revaccination), ang Mantoux 2 TE test ay nakakakita ng parehong post-vaccination at infectious allergy. Ginagawang posible ng sistematikong intradermal tuberculin na pagsusuri sa mga bata at kabataan na magtatag ng pangunahing impeksiyon at hanapin ang pinagmulan ng impeksiyon ng tuberculosis sa mga nasa hustong gulang.
Kaya, ang iba't ibang mga pamamaraan ay kasalukuyang ginagamit upang makilala ang mga pasyente ng tuberculosis. Ang pinaka-kaalaman, simple, maaasahan at matipid ay ang bacterioscopic na pagsusuri ng plema sa mga taong may mga sintomas na kahina-hinala ng tuberculosis (ubo na may produksyon ng plema nang higit sa 3 linggo, pananakit ng dibdib, hemoptysis, pagbaba ng timbang), chest radiography at tuberculin diagnostics sa mga bata at kabataan. .

Panitikan:

1. John Crofton, Norman Horne, Fred Miller. // Klinika ng Tuberkulosis. - M., 1996.
2. Diagnosis ng pulmonary tuberculosis gamit ang bacterioscopic method. Paraan ng pagtukoy ng MSBTTLZ. - Paris, France, 1995.

Ang diagnosis ng tuberculosis ay isang hanay ng mga laboratoryo at molekular na genetic na pamamaraan na ginagawang posible na makilala ang bacillus ni Koch sa katawan at gumawa ng tumpak na pagsusuri. Ang mga diagnostic ng radiation ay dumating din upang iligtas.

Bakit isinasagawa ang mga diagnostic?

Ang patolohiya na ito ay kabilang sa kategorya na hindi nawawala sa sarili nitong. Ang kumplikadong therapy lamang ang maaaring sirain ang mycobacteria at mabawasan ang posibilidad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue ng baga.

Ang mga diagnostic ay tumutulong hindi lamang upang linawin ang diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo ng sakit, ang antas ng kalubhaan, na makakaapekto sa regimen ng paggamot.

Mga uri ng diagnosis ng tuberculosis

Paano tinukoy ang tuberculosis? Upang gawin ito, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan na ginagawang posible upang makita ang mycobacteria sa katawan at iiba ang sakit mula sa iba pang mga pathologies ng respiratory system.

. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagamit upang masuri ang patolohiya sa mga mag-aaral. Ang gamot ay pinaghalong mycobacteria ng pinatay na tao at bovine. Ang resulta ay tinasa pagkatapos ng tatlong araw.
Kung imposibleng isagawa ang pagsubok sa itaas, ito ay isinasagawa.

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis

Ang maagang pagsusuri ng tuberculosis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagkolekta at pagproseso ng plema. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa opisina ng doktor, ang uhog ay nakolekta mula sa larynx gamit ang isang pamunas, mas mabuti pagkatapos ng ubo. Ang nakolektang materyal ay agad na inilagay sa isang saradong lalagyan at ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang isang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga bacteriological na pamamaraan.

Bago bumisita sa isang doktor sa araw ng koleksyon ng plema, dapat mong lubusan na linisin ang iyong bibig ng mga labi ng pagkain at magsipilyo ng iyong mga ngipin.

mikroskopya ng plema. Ito ay isang cytological test na nakakakita ng Koch bacilli sa isang smear na inihanda mula sa nakolektang plema. Ginagawa ang mikroskopya ayon kay Ziehl-Neelsen.

Kung ang mycobacteria ay matatagpuan sa smear, ang pasyente ay agad na ipinadala sa isang klinika ng tuberculosis.

Molecular genetic diagnostic na pamamaraan

Imposibleng simulan ang paggamot para sa sakit maliban kung ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan.

Ang pagtatatag ng anyo ng patolohiya ay magpapahintulot sa doktor na pumili ng isang epektibong regimen sa paggamot na magagarantiyahan sa pagbawi ng pasyente.

Ang napapanahong pagsusuri ng tuberculosis sa mga may sapat na gulang ay kinakailangan upang makontrol ang rate ng saklaw, dahil ang isang huli na natukoy na impeksyon ay maaaring magdulot ng malaking pinsala hindi lamang sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa iba - huwag kalimutan na ang tuberculosis, bukod sa ilan sa mga anyo nito, ay naililipat. sa pamamagitan ng airborne droplets. Kung matuklasan mo ang mga nakababahala na sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor - sa ganitong paraan mapoprotektahan mo ang iyong sarili hindi lamang mula sa tuberculosis, kundi pati na rin mula sa maraming iba pang mga mapanganib na sakit.

Ang pangunahing paraan ng pag-detect ng sakit ay ang tuberculin test, na kilala rin bilang ang Mantoux test - ito ay hindi walang dahilan na ito ay isinasagawa taun-taon sa mga institusyong pang-edukasyon. Ang isang dosis ng tuberculin ay iniksyon sa katawan ng tao, at pagkatapos ng tatlong araw ang resulta ay tinutukoy ng laki ng buton na nabuo sa lugar ng iniksyon.

Siya ay maaaring:

negatibo;
positibo;
nagdududa.

Ang bawat tao'y umaasa para sa isang negatibong resulta, na nangangahulugan na walang impeksyon sa katawan, ngunit may posibilidad ng isang kaduda-dudang o positibong resulta. Kung ang resulta ay kaduda-dudang, ang laki ng button ay apat na milimetro o mas kaunti; kung ang resulta ay positibo, ang laki ay limang milimetro o higit pa. Maaari itong umabot ng labing-anim na milimetro. Sa kasong ito, ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig lamang ng pagkakaroon ng tuberculosis microbacteria sa katawan, ngunit hindi ang simula ng impeksiyon.

May isa pang posibleng resulta kapag ang diameter ng pindutan ay lumampas sa labimpitong milimetro, at ang nakapaligid na tisyu ay nagsisimulang mamatay. Tulad ng sa nakaraang kaso, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor: ang gayong resulta ay maaaring magpahiwatig ng parehong simula ng sakit at ang paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi.

Sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang isang reaksiyong alerdyi ang maaaring makaapekto sa resulta, na ginagawa itong negatibo, kahit na walang tuberculosis microbacteria sa katawan - hindi para sa wala na ang mga epileptiko at mga taong kamakailan ay nagdusa mula sa sakit ay hindi dapat magsagawa ng pagsusulit. Hindi ito makikinabang sa isang organismo na humina pagkatapos ng sakit, at ang resulta ay hindi tama. Ang mga malalang sakit, pamamaga, runny nose at maraming iba pang mga kadahilanan ay maaari ring makaapekto sa resulta.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap nang mas detalyado tungkol sa mga dahilan kung bakit ang resulta ay maaaring pangit. Ang pagkakaroon ng naturang kaalaman ay ginagawang posible, kung hindi man maiwasan, pagkatapos ay mabawasan ang panganib ng pagbaluktot.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang isang pagsubok sa tuberculin ay madalas na nagkakamali para sa isang pagbabakuna, ngunit ang opinyon na ito ay mali. Ang layunin ng pagsusuri ay hindi upang lumikha ng kaligtasan sa sakit, ngunit upang masuri ito. At maaari tayong makarating sa lohikal na konklusyon na ang pangangasiwa ng Manta kaagad pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi ang pinakamatalino na ideya. Tulad ng nabanggit na, ang pagbabakuna ay nagsasangkot ng pagpapapasok ng isang virus sa katawan upang lumikha ng kaligtasan sa sakit. Sa ganitong panahon, hindi magiging tumpak ang resulta.

Nasabi na tungkol sa kung anong uri ang maaaring makuha ng isang pindutan bilang resulta ng isang reaksiyong alerdyi. Dahil sa ang katunayan na ang pagsubok ng tuberculin ay tumutukoy sa kakayahan ng katawan na tiisin ang impluwensya ng ilang mga allergens, ang anumang allergy ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa pindutan.

Ang mahihirap na kondisyon ng pamumuhay ay kadalasang nagdudulot ng tuberculosis, ngunit maaari rin itong makaapekto sa pagsusuri. Ang mga taong naninirahan sa mga lugar kung saan nagaganap ang mga paglabas ng kemikal ay nahaharap sa pagkalason sa katawan, na humahantong sa pamamaga. Ngunit bilang resulta ng pamamaga, tumataas ang pindutan.

Una sa lahat, bigyang-pansin ang pagpapakita ng mga sintomas. Kung nakita mo ang mga ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor upang maging ligtas.

Sa paunang yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:

Dumudura ng dugo.
Pagbabago ng temperatura.
Nadagdagang pagpapawis.
kahinaan.
Nabawasan ang aktibidad.

Ang mga katangian na palatandaan ng pulmonary form ng tuberculosis ay pag-ubo ng dugo at matinding pag-ubo; ang iba, siyempre, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, ngunit hindi kinakailangang tuberculosis.

Bago bumisita sa isang doktor, subukang alalahanin kung gaano katagal ka nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis at kung gaano kataas ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon. Mapapadali nito ang trabaho ng doktor at tutulungan kang makakuha ng naaangkop na paggamot kung kinakailangan.

Ang mga visual na palatandaan ng tuberculosis ay nakikita sa panahon ng pagsusuri. Ang pagkawala ng timbang sa katawan at pamamaga ng mga lymph node ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng impeksiyon.

Ang mga karagdagang pag-unlad ay nakasalalay sa mga resulta ng inspeksyon. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang tuberculosis o anumang iba pang sakit, kakailanganing sumailalim sa isang buong pagsusuri para sa tuberculosis, kung saan, sa tulong ng pananaliksik, mas tiyak na mga resulta ang maaaring makuha.

Ang pasyente ay inireseta ng isang pagsusuri ng plema at isang x-ray ng mga baga. Ang resultang imahe ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lokasyon ng foci ng impeksiyon. Kasunod nito, ang isang uri ng tuberculosis ay nasuri, at batay dito, ang isang kurso ng paggamot ay iginuhit, na kinakailangang kasama ang paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan ng diagnostic

Ang bawat isa sa mga iminungkahing pamamaraan ay may sariling mga katangian, kung saan nakasalalay ang katumpakan ng mga resulta. Dapat mong sundin nang tumpak ang mga tagubilin ng doktor upang hindi masayang ang iyong sarili o oras ng ibang tao.

Paraan ng X-ray

Ang X-ray ng baga ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na paraan upang makita ang tuberculosis na kilala sa gamot. Ang resultang imahe ay malinaw na nagpapakita ng mga pagbabagong naganap, pagkatapos nito ang natitira na lang ay kilalanin ang mga ito at itatag ang sanhi ng kanilang paglitaw. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga anino: kung anong hugis ang mayroon sila, kung gaano sila kalaki. Makakatulong ito na matukoy ang lawak ng pinsala sa baga.

Minsan ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa - pagsusuri ng plema ng pasyente. Ang pinakadakilang katumpakan ay posible sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin na ibinigay ng doktor. Ang plema ay dapat ilagay sa isang espesyal na kahon na nakuha mula sa isang kwalipikadong empleyado. Ang pagsusuri ay dapat isagawa ayon sa mga patakaran ng kalinisan: dapat walang mga piraso ng pagkain na natigil sa bibig, lalo na dahil hindi sila dapat makapasok sa pagsusuri. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang pagsipilyo ng iyong ngipin bago ang pamamaraan.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagsusuri ay dapat isagawa sa umaga bago kumain. Dapat siguraduhin mong may plema sa kahon, hindi laway.

Ang mga karagdagang aksyon ay nagaganap ayon sa mga tagubilin. Huminga ng dalawang beses, huminto sa paghinga, huminga ng malalim, huminga ng malakas, huminga, umubo, kunin ang kahon at iluwa ang naipon na plema. Agad na isara ang kahon na may takip.

Maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang pagsusuri na natanggap mula sa pasyente, gamit ang lahat ng magagamit na paraan para sa pamamaraang ito. Ang isang siguradong tanda ng tuberculosis ay ang akumulasyon ng dugo sa sikretong plema. Ang isang mikroskopyo ay ginagamit para sa pagsusuri.

Kung susundin ang lahat ng mga tagubilin, ang pagsusuri ng plema ay maaaring magbigay ng mga resulta na mas tumpak kaysa sa mga x-ray. Minsan ang impeksiyon ay tiyak na natukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ng plema.

Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng plema ay ganap na naiiba:

bacterioscopic;
bacteriological;
biyolohikal.

Ang unang paraan ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo at pagtuklas ng dugo sa plema.

Ang pangalawang pamamaraan ilang taon na ang nakalilipas ay itinuturing na pinaka-epektibo, ngunit sa paglipas ng panahon ang kabaligtaran ay napatunayan, at nawala ang posisyon nito. Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay nagsasangkot ng ilang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Sa simpleng mga termino, ang pamamaraang bacteriological ay nauugnay sa kultura ng plema. Ang punto ay upang makita ang microbacteria sa pagsusuri.

Ang biological na pamamaraan ay malinaw - ang mga eksperimentong hayop ay nahawaan ng plema ng pasyente at ang kondisyon ng kanilang katawan ay sinusubaybayan. Pinakamahusay na kunin ang mga hayop na pinaka-madaling kapitan sa bacillus ni Koch - mga guinea pig.

Bronchoscopy

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na aparato na ipinasok sa bronchi. Hindi ka dapat kumain ng anumang pagkain sa loob ng ilang oras bago ang pagsusulit (kung walang laman ang iyong tiyan, may panganib na ang pagkain ay mapupunta sa iyong respiratory tract).

Upang matiyak ang maayos na pamamaraan, ginagamit ang anesthesia o general anesthesia.

Isa pang paraan na hindi kasing epektibo ng pagsusuri ng plema o x-ray, ngunit gumagana pa rin. Ang kakayahang makakita ng tuberculosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng isang potensyal na pasyente ay umiiral dahil sa mga maliliit na pagbabago na nangyayari sa komposisyon ng dugo pagkatapos ng impeksyon sa tuberculosis. Kapag natagpuan ang mga pagbabagong ito, maaari kang gumawa ng diagnosis ng tuberculosis.

Kung pinag-uusapan natin ang pangkalahatang impormasyon, ito ay ang mga sumusunod: ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa tissue ng baga, nangyayari ang unti-unting pagkawasak nito. Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang anemia ay nangyayari, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas, ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay nagbabago, at ang protina na nilalaman ay tumataas. At hindi ito lahat ng posibleng pagbabago.

Walang gumagarantiya na ang gayong mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng tuberculosis. Ipinapahiwatig lamang nila ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan. Ang mas tumpak na mga resulta ay maaari lamang makuha pagkatapos ng karagdagang pananaliksik, na siyang dahilan kung bakit ang iminungkahing pamamaraan ay hindi gaanong popular.

Mga pagsusuri sa ihi

Isa sa mga hindi gaanong popular na pamamaraan, na ginagamit sa mga bihirang kaso. Hindi ito nagbibigay ng anumang tumpak na resulta at kadalasang isinasagawa para lamang sa palabas. Sa mga bihirang kaso, ang isang pagsusuri sa ihi ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa paggana ng organ.

Diaskintest

Ang pinakabagong teknolohiya ay nakagawa na ng malaking kontribusyon sa mga pamamaraan ng pag-detect ng tuberculosis at nagpasulong ng modernong medisina. Ang isang espesyal na tampok ng Diaskintest ay ang mataas na katumpakan ng mga resulta na nakuha, na hindi nagbibigay ng dahilan para sa pagdududa.

Dalawang uri ng protina ang ipinapasok sa katawan, na makikita lamang sa tuberculosis microbacteria. Ang konklusyon ay ginawa batay sa reaksyon ng katawan: kung ang diameter ng pamumula sa lugar ng iniksyon ay higit sa limang milimetro, ang pagsusuri ay maaaring ituring na positibo. Dahil dito, ang katawan ay nahawaan ng tuberculosis.

Mayroong ilang mga pangunahing prinsipyo na sinusunod ng mga doktor kapag inireseta ito o ang gamot na iyon laban sa tuberculosis sa mga pasyente. Una sa lahat, kapag na-diagnose ang tuberculosis, kailangan ng mga gamot na maaaring pigilan ang pagdami ng bacteria sa katawan at basta na lang sirain ang mga ito. Bilang karagdagan, sa paglipas ng panahon, ang microbacteria ay nagkakaroon ng paglaban sa maraming gamot. Mahalagang piliin ang kanilang kumbinasyon sa paraang mayroon silang pinakamalakas na posibleng epekto, bago magkaroon ng resistensya ang bakterya.

Inirerekomenda ng World Health Organization ang pagsunod sa sumusunod na kumplikadong mga gamot na anti-tuberculosis sa paggamot:

Pyrazinamide.
Streptomycin.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay napakaaktibo.

Ang Isoniazid, na, na may bactericidal effect, ay pumapatay ng microbacteria, na binabawasan ang kanilang proteksiyon na function sa pamamagitan ng pag-apekto sa cell wall. Nagagawa rin ng gamot na pigilan ang paglaki ng bacteria.

Ang Isoniazid ay may ilang mga side effect na dapat isaalang-alang. Mas mainam na pansamantalang talikuran sila ng mga taong may masamang bisyo - maaaring magkaroon ng hepatitis, na sinamahan ng mga hindi kanais-nais na sintomas tulad ng pagduduwal at pananakit. Ang kurso ng paggamot ay dapat na pansamantalang maantala kung ang lahat ng mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng advanced na hepatitis.

Hindi ito gagawin nang walang nakakapinsalang epekto sa nervous system at sensory organ. Ang optic nerve ay humihinto sa paggana, na nagreresulta sa isang matalim na pagkasira sa paningin. Ang posibilidad ng psychosis, damdamin ng pagkabalisa, takot, at mga abala sa pagtulog ay hindi maaaring maalis.

Kasama sa listahan ng mga side effect ang mga allergic reaction, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pantal sa balat.

Pinag-uusapan natin ang pagkagambala sa wastong paggana ng hindi lamang ng nervous system, kundi pati na rin ng iba pang mga organ system: cardiovascular, digestive, endocrine.

Ang Isoniazid ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga pulmonary form ng tuberculosis, at lalong epektibo sa mga unang yugto. Gayunpaman, ginagamit ito hindi lamang para sa therapeutic, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng tuberculosis sa mga taong pinaka-madaling kapitan dito.

Pyrazinamide

Ang Pyrazinamide ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng impeksyon. Hindi ito gumagawa ng napakahusay na trabaho sa pagsira sa bacillus ni Koch, ngunit ginagawa nitong isterilisado ang foci ng impeksiyon.

Dito, masyadong, mayroong ilang mga hindi kasiya-siyang sorpresa sa anyo ng mga side effect: pagsusuka, metabolic disorder, disorder ng musculoskeletal system, at mga problema sa atay.

Ang pinakamataas na aktibidad ng Pyrazinamide ay nangyayari sa unang dalawang buwan ng paggamot. Tulad ng Isoniazid, ito ay iniinom kasabay ng iba pang mga anti-tuberculosis na gamot upang hindi lumaki ang resistensya sa microbacteria hangga't maaari.

Alinsunod dito, ang gamot ay kontraindikado para sa mga taong may mga problema sa paggana ng endocrine, digestive o nervous system, o kung sino ang hindi nagpaparaya dito.

Ang Ethambutol ay kabilang sa isang bilang ng mga gamot na nagpapabagal sa paglaganap ng tuberculosis microbacteria sa katawan ng tao, at angkop para sa paggamot ng parehong pulmonary at extrapulmonary na mga anyo ng sakit.

Ito ay may malakas na epekto sa mga organo ng pangitain: ito ay bumababa, ang mata ay nakikita ang mga kulay nang hindi tama, at sa mga matatandang pasyente, ang kumpletong pagkabulag ay maaaring mangyari (sa kasong ito, ang paningin ay hindi maibabalik). Ang pananakit ng kasukasuan, mga seizure at pananakit ay nangyayari rin. Posible ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Streptomycin

Ang Streptomycin ay ang tanging gamot mula sa listahan na maaaring gamitin nang mag-isa (bagaman hindi ito inirerekomenda) nang hindi gumagamit ng iba pang mga gamot.

Ang gamot ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, kaya ang mga taong nagdurusa sa mga problema sa bato ay dapat uminom ng Streptomycin sa maliliit na dosis.

Maaaring kabilang sa mga side effect ang mga allergy at mas mataas na pagkamaramdamin sa balat sa mga dayuhang kadahilanan. Maaari kang makaramdam ng pagkahilo at pagsusuka. Ang pag-inom ng gamot ay dapat na limitado, kung hindi, ang pagbabagong-buhay ng nerbiyos ay magiging imposible.

Ang Streptomycin ay bihirang inireseta sa mga bata at hindi kailanman sa mga buntis na kababaihan. Ang matagal na pagkakalantad ng gamot sa isang hindi pa isinisilang na bata ay humahantong sa congenital na pagkabingi.

Ang pangunahing kawalan ng Rifampicin ay ang microbacteria ay mabilis na umangkop dito, at sa lalong madaling panahon ang epekto nito ay walang epekto. Sa kabilang banda, ang saklaw ng kanyang mga aksyon ay napakalaki.

Sa pamamagitan ng paggamit ng Rifampicin araw-araw, ang pasyente ay may panganib na makaranas ng mga side effect: digestive system disorders, allergic reactions, posibleng hepatitis, sa ilang mga kaso sintomas na kahawig ng mga sintomas ng trangkaso, anemia at renal failure.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga taong may hindi pagpaparaan, pagkabigo sa bato, mga buntis na kababaihan o maliliit na bata.

Dapat nating matanto na ang lumalaking saklaw ng kakila-kilabot na sakit na ito ay isang problema hindi lamang para sa ating bansa, kundi pati na rin sa buong mundo, at sa pamamagitan lamang ng pagkakaisa ng ating mga pagsisikap laban dito maaari tayong umaasa na manalo.

Ang kontrol sa sitwasyon ay isinasagawa ng kaparehong World Health Organization, na nag-aalok ng mga opsyon para sa paglutas ng pandaigdigang problemang ito, itinutuloy ang matagumpay na mga patakaran sa ilang mga bansa at ginagawa ang lahat ng pagsisikap upang matiyak na bumaba ang saklaw ng insidente sa malapit na hinaharap.

Ang pagiging epektibo ng patakaran ng World Health Organization ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng halimbawa ng China, kung saan ito inilapat. Ang diskarte ay nakakagulat na matagumpay: ito ay iminungkahi na gamutin ang tuberculosis sa pamamagitan ng chemotherapy. Napakataas ng pagkakataong malampasan ang tuberculosis, gayundin ang pagkakataong masuri ang sakit sa unang istasyon.

Tingnan natin ang mga prinsipyong binuo ng WHO para ipatupad ang mga malalaking plano nito:

Ang mga pasyenteng dumaranas ng tuberculosis ay dapat panatilihing mahigpit na nakahiwalay sa mga malulusog na tao, sa gayon ay maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksiyon. Ang mga pasyente ay ipinadala para sa agarang paggamot.
Ang dami ng mga gamot na iniinom ng pasyente ay dapat kalkulahin batay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Dapat na mahigpit na tiyakin ng dumadating na manggagamot na ang pasyente ay umiinom ng lahat ng iniresetang gamot sa ipinahiwatig na mga dosis.
Kung wala ang suporta ng mga awtoridad, ang diskarte ay maaaring hindi magbunga ng gayong mahusay na mga resulta, kaya ang malakas na inisyatiba ay dapat magmula sa gobyerno at ang magagandang resulta ay dapat gantimpalaan. Matagumpay na ipinatupad ang isang katulad na sistema sa China: ginawa ng gobyerno na kumikita ang mga doktor sa pag-diagnose at paggamot ng tuberculosis. Matapos masuri ang sakit sa isang pasyente, nakatanggap ang doktor ng isang dolyar. Siya ay may karapatan sa isa pang lima kung ang pasyente ay naging malusog bilang resulta ng therapy. Ang diskarte na ito ay gumana ayon sa nararapat: sinimulan ng mga doktor na lapitan ang kanilang trabaho nang may mas malaking responsibilidad, maingat na isinasagawa ang mga diagnostic, at sa lalong madaling panahon sa ilang mga rehiyon ng bansa, ang pagpapagaling ay naganap sa higit sa 90% ng mga kaso.

Ang halimbawa ng China ay nagpakita kung paano ang tamang mga patakaran ay maaaring mabawasan ang saklaw ng insidente. Ito ay hindi para sa wala na ang mga doktor ay nagsasabi na ang maagang pagsusuri ng pulmonary tuberculosis ay nagbibigay ng isang mas malaking garantiya ng pagpapagaling. Ipinakita rin ito ng karanasan sa Tsina: ang mahimalang pagpapagaling ay higit sa lahat ay dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay nagsimulang magsagawa ng mga pagsusuri nang mas seryoso, mas madalas na nasuri ang tuberculosis at ginagamot ito bago ang isang dosenang higit pang mga mamamayan ay nagkaroon ng oras na mahawa dito.

Ang kahulugan ng diskarte ay ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay may buong responsibilidad para sa paggamot sa bawat indibidwal na kaso ng tuberculosis.

Ang parehong diskarte ay inilapat sa Russia sa pagtatapos ng huling siglo. Ito ay batay sa limang elemento, at ang kawalan ng kahit isa ay maaaring humantong sa kumpletong pagbagsak ng buong sistema.

Ang mga pagsisikap ay dapat na naglalayong kilalanin at ihiwalay ang mga pasyente na may aktibong tuberculosis, na maaaring maikalat sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Karamihan sa mga mapagkukunan ay dapat na nakatuon sa paggamot sa pagkalat ng impeksyon. Pagkatapos lamang nito maaari mong isipin ang tungkol sa pag-diagnose ng iba pang mga anyo ng tuberculosis (walang labis na pag-aaksaya ng mga mapagkukunan).

Ang mga pasyente ng tuberculosis ay binibigyan ng buong kurso ng paggamot laban sa tuberculosis. Sa ibang pagkakataon, sa pamamagitan ng pagsusuri sa data na nakuha sa panahon ng paggamot ng ilang grupo ng mga pasyente, magiging posible na matukoy ang mga rehiyon kung saan ang rate ng pagpapagaling ay hindi umabot sa kinakailangang antas, at magpadala ng isang koponan doon upang itama ang sitwasyon.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay obligadong magbigay sa mga pasyente ng tuberculosis ng lahat ng kinakailangang gamot na anti-tuberculosis na inirerekomenda ng World Health Organization: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Streptomycin at Ethambutol. Ang ganitong responsibilidad ay ang batayan ng diskarte, kung wala ang paggamot sa mga pasyente ay hindi magiging tuluy-tuloy at, nang naaayon, ang mga resulta na nakamit ay maaaring hindi kasinghusay ng maaaring inaasahan mula sa kanila. Ang pag-access sa mga gamot para sa mga pasyente ay hindi dapat limitado, ngunit nakukuha ng lahat ang kanilang kailangan.

Ang isa pang "haligi" ng estratehiya para sa paglaban sa tuberculosis ay ang suporta ng gobyerno para sa sistemang ito, pagkilala dito bilang isang mahalagang gawaing pampulitika na kinakaharap ng bansa, at suportang pinansyal. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng libreng paggamot, gayundin ang pagkakataong makipag-ugnayan sa pinuno ng unyon.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng programa sa pagkontrol ng sakit ay dapat isagawa, na binabalangkas ang mga plano, programa at layunin. Anumang pagkaantala sa pagsasalin ng diskarte sa katotohanan ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan - ang morbidity rate ay tataas muli at ang bilang ng mga namamatay ay tataas. Ngunit ito ay malayo sa pinakamasamang maaaring mangyari. Ayon sa mga analyst, ang kawalan ng aksyon ay maaaring humantong sa tuberculosis na maging isang sakit na walang lunas na walang mga hakbang na makakatulong. At habang mayroon tayong pagkakataon na pigilan ang gayong malungkot na kinalabasan, dapat tayong magpatuloy sa pagsulong, na ituloy ang pangunahing layunin - tagumpay laban sa tuberculosis. Ang maagang pagtuklas ng tuberculosis ay magbibigay-daan sa makabuluhang pag-unlad nito.

Kumuha ng libreng online na pagsusulit sa TB

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo ito masisimulan muli.

Pagsubok sa paglo-load...

Dapat kang mag-log in o magparehistro upang simulan ang pagsusulit.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

Binabati kita! Ang posibilidad na magkaroon ka ng tuberculosis ay malapit sa zero.

Ngunit huwag kalimutang alagaan din ang iyong katawan at sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri at hindi ka matatakot sa anumang sakit!
Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.
May dahilan para mag-isip.

Imposibleng sabihin nang may katiyakan na mayroon kang tuberculosis, ngunit may ganoong posibilidad; kung hindi ito ang kaso, kung gayon ay malinaw na may mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na sumailalim ka kaagad sa isang medikal na pagsusuri. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.
Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

Ang posibilidad na maapektuhan ka ay napakataas, ngunit hindi posible na gumawa ng diagnosis nang malayuan. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri! Lubos din naming inirerekomenda na basahin mo ang artikulo sa.

Sa sagot
May marka ng pagtingin

Gawain 1 ng 17

1 .

Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?
Gawain 2 ng 17

2 .

Gaano ka kadalas kumukuha ng pagsusuri sa tuberkulosis (hal. Mantoux)?
Gawain 3 ng 17

3 .

Maingat mo bang sinusunod ang personal na kalinisan (pagligo, mga kamay bago kumain at pagkatapos maglakad, atbp.)?
Gawain 4 ng 17

4 .

Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?
Gawain 5 ng 17

5 .

Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak o miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng tuberculosis?
Gawain 6 ng 17

6 .

Ikaw ba ay nakatira o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?
Gawain 7 ng 17

7 .

Gaano ka kadalas nasa mamasa, maalikabok o inaamag na kapaligiran?

Ang mga taong dumaranas ng open form ng tuberculosis ay naglalabas ng hanggang 7 bilyong tuberculosis bacilli sa hangin araw-araw. Maaari kang maging impeksyon hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kundi pati na rin mula sa mga baka sa pamamagitan ng gatas, pati na rin mula sa mga langaw na nakahahawa sa pagkain na may bakterya mula sa plema ng isang taong may sakit. Dahil sa ganap na pagkamaramdamin sa tuberculosis, kinakailangang sumailalim sa regular na naka-iskedyul na pagsusuri upang payagan ang napapanahong pagtuklas ng sakit. Ang pangunahing pagsusuri ng tuberculosis sa mga may sapat na gulang ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa fluorographic. Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay inireseta.

Kailan magpasuri para sa pulmonary tuberculosis

Ang pag-iwas ay ang pangunahing direksyon sa paglaban sa sakit. Upang maiwasan ang malawakang impeksyon, ang buong populasyon ng may sapat na gulang ay dapat sumailalim sa fluorography bawat taon.

Kung mayroong mga indikasyon ng epidemiological, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay dapat isagawa 2 beses sa isang taon. Dapat kang masuri para sa pagkakaroon ng tuberculosis kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Isang patuloy na ubo na lumilitaw nang walang maliwanag na dahilan sa mahabang panahon.
Nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang.
Nadagdagang pagpapawis.
Pagkapagod, pagkawala ng pagganap.
Mababang antas ng lagnat na nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Igsi ng paghinga na nangyayari kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap.
pamumutla ng balat.

Ang mga empleyado ng mga institusyong medikal, mga organisasyon ng mga bata at pangkomunidad, pati na rin ang mga organisasyon ng pagtutustos ng pagkain at iba pang mga institusyon kung saan ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga tao ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga miyembro ng pamilya kung saan mayroong mga pasyente na may tuberculosis ay dapat sumailalim sa pagsusuri.

Pagtuklas ng pulmonary tuberculosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang nakikitang mga sintomas sa simula. Kung ang tuberculosis ay napansin sa mga huling yugto, medyo mahirap pagalingin ito, at kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang mga malubhang pagbabago sa pathological post-tuberculosis ay maaaring manatili sa mga tisyu ng baga para sa buhay. Iyon ang dahilan kung bakit, para sa layunin ng napapanahong pagsusuri, napakahalaga na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang sakit ay napansin gamit ang isang regular na Mantoux test. Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang sa isang may sapat na gulang, ang doktor una sa lahat ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, pagkatapos nito ay inireseta niya ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

Fluorography.
Mga pagsusuri sa tuberculin.

Pagsusuri ng pasyente

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente at nalaman kung siya ay nagdurusa mula sa igsi ng paghinga, pagpapawis, pagkawala ng gana, ubo, at kung ang pasyente ay nawalan ng timbang kamakailan. Sinusuri din ng doktor ang mga lymph node, balat at mauhog na lamad ng pasyente, nakikinig sa mga ingay sa baga at nagtatanong ng mga sumusunod:

Katayuan sa lipunan ng pasyente.
Mayroon bang kasaysayan ng tuberculosis sa nakaraan?
Nasa panganib ba ang pasyente?
May contact ba siya sa mga pasyente ng tuberculosis?

Mga pagsusuri para sa tuberkulosis

Kung pagkatapos ng fluorography ang doktor ay mayroon pa ring mga pagdududa tungkol sa pangwakas na pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa bacteriological. Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay isinasagawa din upang ibukod ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon.

Ang pinaka-epektibong pagsusuri para sa tuberkulosis ay kinabibilangan ng:

Kultura ng bakterya. Ang materyal para sa pagsusuri ay nakolekta sa umaga para sa 3 araw. Kung walang ubo na may plema, ang materyal ay kinokolekta gamit ang isang inhaler na may isotonic solution. Kung ang tuberculosis bacteria ay nakita sa mga nakolektang sample, ang diagnosis ay nakumpirma. Ang kawalan ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang malaking halaga ng oras na kinakailangan upang makakuha ng tumpak na resulta.
Ang pagsusuri ng Ziehl-Neelsen smear ay isinasagawa kapag kinakailangan upang mabilis na makakuha ng mga resulta at matukoy ang mga pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon. Ang kawalan ng pagsusuri ay ang mababang posibilidad ng pag-detect ng MBT sa kaso ng mababang konsentrasyon ng bakterya. Para sa pananaliksik, ang plema na matatagpuan sa lower respiratory tract ang ginagamit, at hindi ang mga nilalaman ng oral cavity at pharynx.

Ang mga pasyente na allergic sa tuberculin ay maaaring magreseta ng quantiferon test. Ang dugo ng pasyente ay ginagamit para sa pagsusuri. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang mga nakatago at extrapulmonary na mga anyo ng sakit na may mataas na katumpakan.

Ang immunodiagnosis gamit ang Mantoux test ay isinasagawa upang matukoy ang reaktibiti ng mga tisyu at ang antas ng impeksyon ng katawan na may tuberculosis bacillus. Ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang sakit sa mga bata at mga tao kung saan ipinahiwatig ang mga diagnostic ng tuberculin.

Ang pagsusuri ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang purified tuberculin PPD ay iniksyon sa ilalim ng balat ng pasyente, pagkatapos ay napansin ng doktor ang mga pagbabago sa laki ng papule sa loob ng ilang araw. Kung ito ay tumaas ng higit sa 21 cm, ang iba, mas tumpak na mga pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta, dahil sa ilang mga tao ang isang positibong reaksyon ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa baga hindi lamang ng tuberculosis, kundi pati na rin ng isa pang etiology.

X-ray na pagsusuri

Kapag nag-diagnose ng tuberculosis, pinapayagan ka ng X-ray na mabilis na makakuha ng larawan ng mga prosesong nagaganap sa mga baga. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mahinang pagtuklas ng maliliit na pathological formations (foci na may sukat na 2-3 mm). Samakatuwid, gamit ang fluoroscopy, ang mga doktor ay maaari lamang magtatag ng isang paunang, pansamantalang pagsusuri.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagawang posible upang makita ang exudate sa pleura at pathological formations na hindi nakikita sa imahe sa likod ng gulugod o diaphragm.

Mga pagsusuri sa dugo at ihi

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga elemento ng pulang dugo sa tuberculosis ay nananatiling hindi nagbabago. Gayunpaman, kung ang pasyente ay nawalan ng malaking halaga ng dugo mula sa mga baga o bituka, maaari siyang magkaroon ng anemia. Ang isang bahagyang pagbaba sa hemoglobin ay posible sa kaso ng talamak na tuberculosis o fibrocavernous tuberculosis.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng isang aktibong patuloy na proseso ng tuberculosis ay ESR. Ang pagpapabilis ng ESR ay tipikal hindi lamang para sa sariwa, aktibong nagaganap na mga anyo ng sakit, kundi pati na rin sa panahon ng paglala ng talamak na proseso ng fibrocavernous.

Ang mga pagbabago sa leukocytes sa dugo ay nakasalalay sa yugto ng sakit:

Neutrophilic - sa yugtong ito ang katawan ay aktibong nakikipaglaban sa impeksyon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa proporsyon ng mga neutrophil, isang paglipat ng formula sa kaliwa, ang kawalan ng mga eosinophils at isang pagbawas sa bilang ng mga monocytes at leukocytes.
Monocytic - sa yugtong ito nangyayari ang mga proseso ng pagtagumpayan ng impeksyon. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagbabago sa formula sa kaliwa, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil at ang pagkakaroon ng mga solong eosinophils.
Yugto ng pagbawi - mayroong pagtaas sa mga eosinophil at lymphocytes at unti-unting normalisasyon ng mga bilang ng dugo.

Bilang isang patakaran, walang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi sa mga pasyente na may tuberculosis. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay posible sa tuberculosis ng urinary tract at bato. Sa talamak na tuberculosis ng mga buto at baga, maaaring maobserbahan ang amyloidosis.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Bilang karagdagan sa mga diagnostic na pamamaraan na nakalista sa itaas, ang pasyente ay maaaring magreseta ng tomography, histological analysis, bronchoscopy, ELISA, PCP at iba pa.

Tomography - nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mataas na kalidad na layer-by-layer na mga imahe ng tissue ng baga, kung saan maaaring linawin ng doktor ang likas na katangian ng proseso, ang topograpiya nito at mga detalye ng pag-aaral sa sugat.
Ang histological analysis ay batay sa pag-aaral ng tissue sa pamamagitan ng biopsy. Ang pagsusuri sa histological ay ginagamit kapag imposibleng kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pagsusuri sa dugo at plema.
Ginagawa ang bronchoscopy gamit ang isang espesyal na aparato ng bronchoskop na nilagyan ng isang maliit na video camera. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang mga tumor o nagpapaalab na proseso, mga malformations ng bronchial tree, itatag ang mga sanhi ng hemoptysis, na madalas na sinusunod sa tuberculosis, at kumuha din ng plema at biopsy.
Ang Koch test ay isang epektibong paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang aktibidad ng pathogen at ang kurso ng proseso ng pathological. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang napakasensitibong pagsubok sa tuberculin sa ilalim ng balat ng pasyente at pagkatapos ay pag-aaral ng reaksyon ng kanyang katawan sa iniksyon na gamot. Bilang isang patakaran, ang Koch test ay inireseta sa kaso ng hinala ng isang extrapulmonary form ng sakit.
Ang klasikal na pamamaraan ng kultura ay isinasagawa kung higit sa 5 mga yunit ng microbacteria ang nakita sa plema. Ang pamamaraang pangkultura ay batay sa bacteriological inoculation ng isang sample sa isang nutrient medium. Matapos mailagay ang mga mikroorganismo sa isang pinakamainam na kapaligiran para sa kanila, nagsisimula silang lumaki nang mabilis, na ginagawang posible na linawin ang kanilang uri at matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.
PCR - ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang makita ang bacterial DNA sa ihi, dugo at plema. Gamit ang polymerase chain reaction method, posibleng matukoy na may 100% na posibilidad ang pagkakaroon ng pathogen sa isang partikular na organ ng tao. Dahil sa mataas na katumpakan at pagiging sensitibo nito, matukoy ng PCR kahit mahirap i-diagnose ang infiltrative at disseminated pulmonary tuberculosis, kabilang ang mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang pamamaraan ay nagpakita ng negatibong resulta.
ELISA - gamit ang enzyme immunoassay method, posibleng makakita ng mga antibodies sa tuberculosis sa dugo ng isang pasyente at kumpirmahin ang kanyang impeksyon. Binibigyang-daan ka ng ELISA na tuklasin ang latent o extrapulmonary tuberculosis. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang kumpirmahin ang isang naitatag na diagnosis.

Differential diagnosis ng pulmonary tuberculosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga kaso kung saan kailangang kilalanin ang isang sakit na may katulad na mga klinikal na pagpapakita at sintomas sa iba pang mga sakit. Ang ilang mga sakit ay may larawan na katulad ng tuberculosis kahit na sinusuri ang mga baga na may X-ray radiation. Samakatuwid, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng maraming iba't ibang paraan ng pagsusuri sa mga pasyente. Upang piliin ang pinaka-nakapagtuturo na paraan, kinukuha ng doktor ang mga klinikal at radiological na sintomas bilang batayan, tulad ng:

Pagpapalaganap.
Mga pormasyon ng bilog at lukab.
Mga pagbabago sa infiltrative-pneumonic.
Pagtaas ng VGLU.
Ang pagkakaroon ng mga cavity sa mga tisyu ng baga.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis sa mga unang yugto ng sakit, kinakailangan na gumamit ng mga instrumental na pamamaraan, suriin ang materyal na biopsy, at magsagawa ng cytological, morphological, bacterial, at immunological na pagsusuri.

Ano ang maaaring masira ang resulta at makagambala sa diagnosis?

Ang matagumpay na paglaban sa tuberculosis ay posible lamang kung ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa at ang sapat na paggamot ay ibinigay sa pasyente. Samakatuwid, ang wastong isinagawa na mga pagsusuri ay may napakahalagang papel kapwa para sa mga doktor at para sa mga pasyente mismo.

Kasama sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ang isang espesyal na seksyon na sumusuri sa problema ng wastong pagsasagawa at pagbibigay-kahulugan sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang seksyong ito ay naglalaman ng paglalarawan ng mga sumusunod na yugto ng pagsusuri:

Mga panuntunan para sa paghahanda ng pasyente bago kumuha ng pagsusulit (halimbawa, kapag kumukuha ng plema, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng maraming likido bago kumuha ng pagsusulit, at kapag nagsasagawa ng PCR, ipinagbabawal na kumuha ng antibiotics).
Mga panuntunan para sa pagkolekta ng mga materyales.
Mga panuntunan para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga materyales.
Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Mga panuntunan para sa pag-decrypting ng natanggap na data.

Maaaring mangyari ang isang maling reaksyon kung may allergy, anumang immune o nakakahawang sakit, kung hindi pinansin ng pasyente ang pagbabawal na basain ang papule ng tubig pagkatapos magsagawa ng Mantoux, atbp.

Kung ang mga medikal na kawani o pasyente ay gumawa ng kahit isang maliit na pagkakamali sa isa sa mga yugto sa itaas, ito ay hahantong sa pagbaluktot ng mga resulta ng pagsusuri.

Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis ay maaaring humantong sa pinakamatinding kahihinatnan, kabilang ang kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa regular na pagsusuri sa paghinga. Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay ginagawang posible upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto, matukoy ang sensitivity ng pathogen sa isang partikular na antibyotiko, at makakuha ng tumpak na larawan ng mga prosesong nagaganap sa apektadong organ. Kung ang sakit ay natukoy nang maaga, ang isang tao ay may pagkakataon na pagalingin ang tuberculosis nang medyo mabilis, nang hindi nakakaranas ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa at hindi nalalagay sa panganib ang mga tao sa paligid niya.

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit ng bacterial etiology. Ang sakit ay hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang panlipunang aspeto: ang pinaka-sensitibo sa sanhi ng tuberculosis ay ang mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit, isang hindi balanseng diyeta, na naninirahan sa mga kondisyon ng hindi pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan, at mahihirap na kalagayan sa lipunan at pamumuhay. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng antas ng kalidad ng buhay ng isang tao. Gayunpaman, ang pangkat ng panganib para sa tuberculosis ay binubuo ng lahat ng bahagi ng populasyon, anuman ang edad at kasarian.

Ang mataas na dalas ng pagkamatay (hanggang sa 3 milyong katao bawat taon) at ang paglaganap ng sakit ay dahil hindi lamang sa mga kadahilanang panlipunan, kundi pati na rin sa mahabang panahon ng nakatagong kurso ng sakit, kapag ang mga sintomas ng tuberculosis ay hindi lumilitaw. Ang oras na ito ay ang pinaka-kanais-nais para sa therapy, at upang matukoy ang posibilidad ng impeksyon, isang pagtatasa ng reaksyon ng katawan sa pagsubok ng Mantoux ay ginagamit.

Mga sanhi ng sakit at mga ruta ng impeksyon

Ang sakit ay bubuo pagkatapos ng impeksyon sa katawan ng tao na may tuberculosis bacterium Mycobacterium o Koch's bacillus. Ang mikroorganismo na ito ay lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran, mataas na temperatura, at nananatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mababang temperatura.

Ang bacillus ni Koch ay hindi itinuturing na isang nakakahawa na nakakahawang ahente, bagaman ang isang carrier ng impeksyon na may bukas na anyo ng sakit ay kumakalat ng bakterya sa kapaligiran, ang posibilidad na magkasakit pagkatapos makipag-ugnay sa pathogen at ang pagtagos nito sa katawan sa isang malusog na tao ay napakababa. Ang isang pasyente ng tuberculosis (pasyente ng tuberculosis) sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital sa isang hindi aktibong anyo ng sakit at hindi limitado sa paggalaw o aktibidad sa lipunan. Sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa mga pamilya kung saan mayroong isang taong may tuberculosis, inirerekumenda na bigyang-pansin hindi lamang ang kanyang kalusugan, kundi pati na rin ang pagpapanatili ng kalinisan, mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng ibang mga miyembro ng pamilya at regular na pagsusuri ng reaksyon ng katawan sa ang Mantoux test upang matukoy ang posibleng impeksyon sa pinakamaagang yugto.

Larawan: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay ang pagpasok ng bacillus ni Koch sa respiratory system sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga sambahayan (contact) at mga transplacental na paraan ng paghahatid ng impeksyon ay hindi gaanong madalas na naitala. Ang bacterium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract, pagkatapos ay lumilipat sa mauhog lamad ng bronchi at alveoli at kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Para sa katawan ng tao, ang bacillus ni Koch ay isang dayuhang mikroorganismo. Karaniwan, kapag lumilitaw ito at dumami sa katawan, inaatake ng mga immune cell ang causative agent ng sakit, na pumipigil sa yugto ng aktibong pagpaparami. Ang pag-unlad ng sakit ay malamang sa dalawang kaso: kung ang immune system ay pinigilan, may mga kaguluhan sa paggawa ng mga antibodies, mga kondisyon ng immunodeficiency, ang mga depensa ng katawan ay humina ng iba pang mga sakit, o hindi sapat na nabuo dahil sa edad o panlipunan. kundisyon; o kung ang pakikipag-ugnay sa pathogen ay pangmatagalan, pare-pareho, ang bacilli carrier ay nasa yugto ng isang bukas na anyo ng sakit at hindi tumatanggap ng kinakailangang paggamot (sa kaso ng hindi natukoy na tuberculosis sa isang miyembro ng pamilya, kapag itinatago sa mga saradong institusyon , atbp.).

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapababa ng tiyak na kaligtasan sa sakit at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang ahente ay ang mga sumusunod:

paninigarilyo bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit ng bronchopulmonary system, pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit;
labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
lahat ng uri ng pagkalulong sa droga;
predisposisyon sa mga sakit ng sistema ng paghinga dahil sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa istruktura, isang kasaysayan ng mga madalas na sakit, ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organ ng paghinga;
malalang sakit at foci ng pamamaga sa iba pang mga organo at tisyu;
diabetes mellitus, mga sakit sa endocrine;
hindi balanseng diyeta, kakulangan ng mga bitamina at sustansya;
neurotic disorder, depressive states, mababang stress tolerance;
panahon ng pagbubuntis;
hindi kanais-nais na kalagayan sa lipunan at pamumuhay.

Pag-unlad ng tuberculosis: mga palatandaan at sintomas ng iba't ibang yugto ng sakit

Larawan: Borysevych.com/Shutterstock.com

Bilang isang patakaran, ang pagtaas sa mga manifestations ng tuberculosis ay nangyayari nang unti-unti. Para sa isang medyo mahabang panahon, ang pathogen ay hindi nagpapakita ng sarili sa katawan, kumakalat at dumarami karamihan sa mga tisyu ng mga baga.
Sa simula ng tuberculosis walang mga sintomas. Mayroong isang pangunahing yugto, kung saan ang mga pathogenic na organismo ay higit na dumarami at hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita. Pagkatapos ng pangunahing yugto, nangyayari ang tago o nakatagong yugto ng sakit, kung saan maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
pagkapagod, pagkawala ng lakas, pagkamayamutin;
hindi motivated pagbaba ng timbang;
labis na pagpapawis sa gabi.

Ang ubo at mataas na temperatura ng katawan ay hindi tipikal para sa mga unang yugto ng sakit; ang mga sintomas na ito ay nabanggit sa yugto ng malawak na pinsala sa tissue ng baga. Kung ang larawan ng mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay malabo, ang diagnosis ay posible lamang gamit ang mga pagsusuri sa tuberculin (pagsusuri sa Diaskin, reaksyon sa pagsubok ng Mantoux, atbp.) o paggamit ng pagsusuri sa dugo para sa PCR.
Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong yugto, isang "sarado" na anyo ng tuberculosis, kung saan ang pathogen ay hindi inilabas sa kapaligiran at, kasama ang katamtamang pagpaparami at paglaban ng katawan, walang makabuluhang pinsala sa kalusugan ang naobserbahan.

Ang latent form ay mapanganib dahil sa posibilidad ng paglipat sa yugto ng isang aktibong sakit, na hindi lamang mapanganib para sa iba, ngunit mayroon ding labis na negatibong epekto sa katawan.

Ang aktibong yugto ay pumasa sa pangalawang yugto, ang pathogenic microorganism ay umabot sa yugto ng mass reproduction at kumakalat sa iba pang mga organo ng katawan. Ang mga malubhang sugat at sakit ay nangyayari, na humahantong sa kamatayan.

Larawan: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktibong yugto ng tuberculosis: sintomas at pagpapakita

Mga sintomas ng tuberculosis sa talamak na panahon ng sakit:

matagal (higit sa tatlong linggo) basa na ubo na may produksyon ng plema;
pagkakaroon ng mga pagsasama ng dugo sa plema;
hyperthermia sa mababang antas ng hanay;
hindi motivated pagbaba ng timbang;
nadagdagan ang pagkapagod, pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, kahinaan, pagkamayamutin, pagbaba ng gana, pagkasira sa pagganap at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Ang ubo ay basa, binibigkas, ang mga pag-atake ay madalas, na may isang katangian na pagtaas sa umaga. Kadalasan sa yugtong ito ng sakit, ang mga naninigarilyo ay nagkakamali sa sintomas na ito para sa mga pagpapakita ng "ubo ng naninigarilyo," isang tanda ng talamak na brongkitis sa mga pasyente na umaasa sa nikotina.
Sa mas agresibong mga rate ng pag-unlad ng sakit, ang klinikal na larawan ay maaaring madagdagan ng mga sumusunod na sintomas:

hyperthermia sa hanay ng febrile (temperatura ng katawan 38-39°C);
sakit sa mga balikat, sternum;
sakit kapag umuubo;
tuyong ubo, mahirap huminga.

Ang mga sintomas ng proseso ng pamamaga ng tuberculosis ay katulad ng mga klinikal na larawan ng iba pang mga sakit sa paghinga ng viral at bacterial etiology. Ang pagkita ng kaibhan ng mga diagnosis ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista.

Mga sintomas ng extrapulmonary form ng sakit

Ang bacillus ni Koch ay maaaring makaapekto hindi lamang sa tissue ng baga, ngunit dumami din at maging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa ibang mga organo. Sa ganitong lokalisasyon ay nagsasalita sila ng isang extrapulmonary na uri ng sakit. Ang isang hindi tiyak na uri ng pinsala sa tuberculosis sa mga panloob na organo at mga sistema ay nasuri, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit at mga pathology. Ang klinikal na larawan ay depende sa kalubhaan ng proseso at ang lokasyon ng organ o tissue na apektado ng bacterium.

Kapag ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa utak, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, mga pattern ng pagtulog, nadagdagan ang pagkamayamutin, mga neurotic na reaksyon, at pagpapalaki ng mga kalamnan ng leeg at leeg. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod kapag itinutuwid ang mga binti, ikiling ang ulo patungo sa dibdib. Mabagal ang pag-unlad ng sakit, at ang mga nasa panganib ay kinabibilangan ng mga batang preschool, mga pasyenteng may diabetes, at mga taong nahawaan ng HIV.
Ang tuberculous na pinsala sa mga organo ng digestive system ay ipinahayag sa pana-panahong mga karamdaman sa pagdumi, isang pakiramdam ng pamumulaklak, sakit sa lugar ng bituka, mga palatandaan ng pagdurugo ng hemorrhagic (dugo sa dumi), at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 40°C.
Ang pinsala sa tuberculosis sa buto at joint tissue ay ipinakikita ng pananakit sa mga apektadong lugar at limitadong joint mobility. Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, mahirap i-diagnose.
Ang pinsala sa genitourinary system ng tuberculosis bacteria ay kadalasang nakikita sa mga bato at/o pelvic organ. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng masakit na pag-atake sa mas mababang likod, hyperthermia ng katawan, madalas, masakit, hindi produktibong pagnanasa sa pag-ihi, at ang pagsasama ng dugo sa ihi.
Ang mga tuberculous na sugat sa balat ay ipinahayag sa anyo ng mga pantal na laganap sa buong balat, nagsasama at bumubuo ng mga nodular formation na siksik sa pagpindot.

Ang iba pang mga sintomas ay posible kapag ang iba't ibang mga organo ay apektado. Ang isang pathogenic na organismo, na tumatagos sa daloy ng dugo, ay maaaring kumalat sa buong katawan at i-target ang halos anumang organ, tissue o system. Sa kasong ito, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay mahirap na makilala mula sa mga katulad na nagpapasiklab na proseso ng ibang etiology. Ang pagbabala para sa paggamot ng mga extrapulmonary form ay depende sa oras ng diagnosis, ang lokalisasyon ng proseso ng pathological, yugto nito, ang antas ng pinsala sa organ, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Larawan: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogen sa katawan. Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente, pag-aaral ng medikal na kasaysayan. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

pagsusuri para sa Mantoux reaction o Pirquet test, ang pinakakaraniwang pagsubok upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan. Intradermal o cutaneous application ng tuberculin at pagtatasa ng antas ng tensyon ng tiyak na kaligtasan sa sakit ng katawan. Ang pagsubok sa tuberculin ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang posibleng pakikipag-ugnay sa bacillus ni Koch, ngunit hindi nangangahulugang kumpirmasyon ng sakit. Ang pamamaraang ito ng diagnostic, gayunpaman, ay pinuna ng mga phthisiatrician at iba pang mga espesyalista, dahil maaari itong magpahiwatig ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga uri ng microbacteria. Gayundin, ang mga diagnostic ng tuberculin gamit ang paraan ng pagsubok ay maaaring humantong sa mga maling resulta pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ginagamit din ang Mantoux test bago ang pangunahing pagbabakuna upang mahulaan ang mga posibleng reaksiyong alerhiya sa pangunahing bahagi ng bakuna;
Ang pagsusuri sa Diaskin ay tumutukoy din sa mga pagsusuri sa balat, na umaakma sa mga diagnostic ng tuberculin gamit ang paraan ng reaksyon ng Mantoux. Bilang isang mas tiyak na pagsubok, nakakakita ito ng reaksyon lamang sa mycobacterium tuberculosis;
Ang quantiferon test o ELISA ay isang enzyme-linked immunosorbent diagnostic test na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may allergy sa tuberculin, gayundin kapag kinakailangan na makilala ang isang false-positive na reaksyon ng katawan sa Mantoux test at ang Diaskin test pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa biological na materyal (dugo), walang contraindications at itinuturing na pinaka-maaasahang pagsubok (mas mababa sa 2% ng mga maling resulta, kumpara sa 30% sa mga Mantoux test). Inirerekomenda para sa pagtukoy ng mga nakatago at extrapulmonary na anyo ng sakit;
Ang smear microscopy ay isinasagawa bilang isang paghahanap para sa isang pathogenic na organismo sa plema na itinago sa panahon ng pag-ubo. Kung ang tuberculous mycobacteria ay nakita sa isang smear, ang pamamaraan ay pupunan ng bacteriological inoculation ng sample sa isang nutrient medium;
Ang PCR, ang polymerase chain reaction method, ay ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik na umiiral ngayon, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng mycobacterial DNA sa iba't ibang biological fluid;
Ang histological analysis ng mga tisyu na inalis sa pamamagitan ng biopsy ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan imposibleng kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga biological fluid, lalo na, sa mga kaso ng indolent tuberculous lesyon ng bone tissue.

Gamit ang radiography at fluorography, ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa mga tisyu ng baga ay napansin.

Paggamot ng sakit

Ang pagbabala para sa paggaling para sa sakit na ito ay ginawa batay sa yugto ng sakit, ang apektadong lugar, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Ang diagnosis sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng isang epektibong kurso ng therapy na nagtataguyod ng kumpletong pagpapagaling ng pasyente.
Ang paggamot ay pangmatagalan, kumplikado, batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot, anti-tuberculosis na gamot, immunomodulators, immunostimulants, probiotics at bitamina therapy. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng kurso ng paggamot ay nutrisyon sa pandiyeta at pisikal na therapy.

Ang paggamot sa isang pasyente sa aktibong yugto ay isinasagawa sa isang klinika ng tuberculosis upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng iba. Ang haba ng pananatili ay depende sa uri at yugto ng pag-unlad ng proseso at maaaring mula sa ilang buwan hanggang isang taon o higit pa. Ang pagtigil sa sarili sa paggamot ay kadalasang humahantong sa pagbabalik o pag-unlad ng sakit, pag-unlad ng malubhang komplikasyon, at kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Larawan: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Ayon sa istatistika, sa Russia halos 90% ng mga tao ang mga carrier ng bacillus ni Koch. Gayunpaman, wala pang 1% sa kanila ang nagkakasakit. Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kaligtasan sa sakit, kaya ang pangunahing pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
mga bata, mga regular na sample at mga pagsusuri na nagpapahintulot sa pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto, kapag ang pagbabala para sa paggamot ay pinaka-kanais-nais, ay may malaking papel din sa pag-iwas sa sakit.