Ang beke ay kung hindi man ay tinatawag na beke o beke.

Pathogen Ang beke ay isang nasasalang virus ( Pneumophilis parotidis), na may kaugnayan sa myxoviruses. Ang pathogen ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay kapag nalantad sa mataas na temperatura, ultraviolet irradiation, mahinang solusyon ng formaldehyde, alkohol, bleach, atbp. Ang virus ay hindi sensitibo sa mga antibiotics.
Bilang karagdagan sa mga tao, ang mga mas mataas na primata ay maaaring magdusa mula sa mga beke.

Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Kasama sa infectious period ang mga huling araw ng incubation at tumatagal hanggang sa ika-9 na araw ng pagkakasakit. Ang pinaka-mapanganib para sa iba ay ang mga pasyente sa unang 2-5 araw ng pagkakasakit, pati na rin ang mga pasyente na may nabura na mga anyo ng beke. Ang papel ng mga carrier ng mumps virus sa pagkalat ng sakit ay hindi alam.
Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng impeksyon ay ang mga droplet na nasa hangin. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang paghahatid ng impeksyon sa malalayong distansya ay walang epidemiological significance. Posible rin ang impeksyon sa pamamagitan ng mga laway na bagay (mga laruan, tuwalya, pinggan, atbp.) na kamakailang ginamit ng pasyente.

Susceptibility sa beke medyo mataas. Ang mga batang may edad na 5-15 taon ay kadalasang apektado. Ang mga matatanda, lalo na ang mga kabataan (18-25 taong gulang), ay maaari ding magkaroon ng beke. Ang ebidensya nito ay ang madalas na insidente ng beke sa mga sundalo. Ang mga batang 1 taong gulang ay bihirang magkaroon ng beke.
Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit. Ang pagtaas ng saklaw ng mga beke ay may isang tiyak na periodicity at naitala tuwing 3-5 taon, na nauugnay sa mga pattern ng pagbuo ng immune layer sa populasyon.
Ang mga paglaganap ng mga beke ay madalas na naitala sa mga kindergarten, paaralan, sanatorium, kuwartel, atbp. Ang pinakamalaking pagtaas sa saklaw ay sinusunod sa malamig na panahon (taglagas, taglamig, mga unang linggo ng tagsibol).

Mga pintuan ng pasukan ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng oropharynx at nasopharynx, mula sa kung saan ang pathogen ay pumapasok sa daloy ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa pangunahin sa interstitial tissue ng maraming mga organo at sistema (laway, genital, pancreas, meninges, atbp.).

Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog average na 18-20 araw, sa ilang mga kaso ito ay tumatagal ng hanggang 23 araw, minsan ay pinaikli sa 11 araw. Prodromal period wala; Sa ilang mga kaso lamang, 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, karamdaman, kahinaan o pagkagambala sa pagtulog ay maaaring mapansin.

Klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura sa 38-39 ° C. Sa unang araw, ang parotid salivary gland ay namamaga, kadalasan sa isang gilid, at pagkatapos ng 1-2 araw ang pangalawang salivary gland ay kasangkot sa proseso. Sa mga bihirang kaso, ang sugat ay bilateral. Ang pamamaga ay naisalokal sa puwang sa pagitan ng ramus ng mandible at ng mastoid na proseso, ngunit maaaring tumawid sa mga hangganang ito at kumalat paitaas sa proseso ng mastoid, pababa at hulihan sa leeg at anterior sa pisngi.
Dahil sa pamamaga ng tissue na nakapalibot sa salivary gland, ang pamamaga ay maaaring maging makabuluhan. Ito ay humahantong sa elevation ng earlobe. Kapag palpating ang tumor, ang siksik-nababanat na pagkakapare-pareho at sakit ay nabanggit. Ang balat sa lugar ng pamamaga ay tense, nakaunat, makintab, hindi nagbabago ng kulay, at mahirap tiklupin. Ang pinakamalaking sakit ay sinusunod kapag ang pagpindot sa gitna ng pamamaga, habang ang sakit ay maaaring ganap na wala sa paligid. Sa ilang mga kaso, na may makabuluhang nagpapaalab na edema, ang sakit sa pisngi at leeg na lugar ay nabanggit. Ang sakit ay nangyayari hindi lamang kapag palpating ang tumor, kundi pati na rin kapag ang pasyente ay sumusubok na buksan ang kanyang bibig o sa panahon ng paglunok o nginunguyang paggalaw. Minsan ang sakit ay lumalabas patungo sa tainga o leeg. Ang karagdagang pag-unlad ng proseso at ang nauugnay na pagtaas sa pamamaga ay sinusunod sa loob ng 3-5 araw mula sa sandali ng sakit. Ang pagtaas ng edema ay sinamahan ng mataas na temperatura, sakit sa lugar ng apektadong glandula, at pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing. Pagkatapos ang mga palatandaang ito ay unti-unting nawawala. Ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti, huminto ang sakit, bumababa ang pamamaga, at sa ika-8-9 na araw ang mga sintomas ay ganap na nawawala. Sa mga bihirang kaso, ang reverse development ng inflammatory focus ay naantala ng ilang linggo.
Sa taas ng sakit, sa taas ng pagpapakita ng mga klinikal na sintomas, ang mga muffled na tunog ng puso, banayad na systolic murmur sa tuktok, at lability ng presyon ng dugo ay maaaring mapansin.
Ang mga pagbabago sa hematological sa mga beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang leukocytosis sa simula ng sakit, na sinusundan ng leukopenia at lymphocytosis sa kasagsagan ng proseso. Karaniwang normal o bahagyang mabagal ang ESR.
Maaaring mangyari ang pinsala sa mga glandula ng salivary na may maliliit na klinikal na palatandaan (bahagyang panandaliang lagnat) at kaunting lokal na pagbabago. Ang ganitong mga kaso ay tumutukoy sa mga nabura na anyo ng sakit.
Kadalasan (sa kalahati ng mga pasyente), ang submandibular at sublingual salivary glands ay kasangkot sa proseso. May mga kaso kung saan ang nagpapaalab na edema ay nakakuha ng mga makabuluhang sukat, na kumakalat nang mas mababa sa cervical tissue.
Maaaring kasangkot ang pancreas sa proseso. Ang resultang pancreatitis ay maaaring ihiwalay o maaaring isama sa pinsala sa ibang mga glandula. Ang saklaw ng paglahok ng pancreatic ay mula 3 hanggang 2%.
Ang tipikal na klinikal na larawan ng pancreatitis ay ipinahayag sa anyo ng matinding sakit ng tiyan, pangunahin sa rehiyon ng epigastric o kaliwang hypochondrium. Ang sakit ay kadalasang girdling sa kalikasan. Minsan ang sakit na sindrom ay napakalubha na ang isang klinikal na larawan ng isang "talamak na tiyan" ay nilikha. Bilang karagdagan sa sakit, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, at maluwag na dumi ay maaaring mangyari. Ang mga sintomas na ito ay sinusunod laban sa background ng lagnat, sakit ng ulo, at mahinang kalusugan. Ang pagbabala para sa mumps pancreatitis ay kanais-nais: ang mga klinikal na palatandaan nito ay nawawala nang walang bakas sa ika-5 araw ng sakit.
Depende sa pinsala sa mga glandula, ang impeksiyon ng beke ay maaaring magdulot ng oophoritis, mastitis, at bartholinitis (sa mga matatandang babae at kabataang babae). May mga kilalang kaso ng mumps dacryocystitis. Ang pinsala sa mga glandula na ito ay itinuturing na isang bihirang klinikal na anyo ng impeksyon sa beke.
Sa mga matatandang lalaki, minsan sa ika-5 - ika-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga testicle ay kasangkot sa proseso. Ang klinikal na larawan ng orchitis ay tipikal: ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa singit at testicle; Mayroong pagtaas sa temperatura, panginginig, sakit ng ulo, at karamdaman. Ang mga testicle ay lumalaki ng 2-3 beses, nagiging siksik at masakit sa pagpindot. Ang proseso, bilang panuntunan, ay ligtas na nalulutas sa pamamagitan ng 7-12 araw. Ang testicular atrophy bilang resulta ng orchitis ay bihira.
Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pinsala sa central nervous system ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Maaaring kabilang sa mga sintomas nito ang pananakit ng ulo at hindi pagkakatulog. Ang serous meningitis ay madalas na nangyayari. Ang pinsala sa central nervous system ay sinusunod sa 50-60% ng mga kaso ng beke. Ang serous meningitis ay nangyayari laban sa background ng mga sintomas ng beke sa kasagsagan ng sakit (karaniwan ay sa ika-3-6 na araw ng pagkakasakit) o, hindi gaanong karaniwan, nauuna sa kanila, bilang paunang palatandaan ng sakit. Karaniwang nabubuo ang serous meningitis na may banayad o katamtamang proseso ng pamamaga sa mga glandula ng salivary.
Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas ng temperatura sa mataas na bilang, sakit ng ulo, madalas na pagsusuka, at hindi pagkakatulog. Ang symptomatology na ito ay bubuo laban sa background ng matinding adynamia. Kadalasan mayroong mga kombulsyon at kahit pagkawala ng malay. Tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas na ito ang kalubhaan ng proseso. Sa pinakaunang araw, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal: stiff neck, positive Kernig at Brudzinski sign.
Ang lumbar puncture ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay dumadaloy sa isang batis, transparent o may bahagyang opalescent na tint. Ang mikroskopikong pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng cytosis ng pagkakasunud-sunod ng ilang sampu o daan-daang mga selula (karaniwan ay 300-700 na mga selula), na likas na lymphocytic. Mayroong parallelism sa pagitan ng kalubhaan ng cytosis at meningeal phenomena. Ang antas ng asukal at chlorides sa cerebrospinal fluid ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang nilalaman ng protina ay mula 0.3 hanggang 0.9%.
Ang mga sintomas ng meningeal ay nagpapatuloy sa loob ng 3-8 araw at pagkatapos ay nawawala. Ang pagbabala para sa serous meningitis ay kanais-nais. Ang ilang mga bata pagkatapos ng sakit sa loob ng mahabang panahon ay nakakaranas ng mga natitirang epekto sa anyo ng mga reklamong asthenic. Napakabihirang na ang isang matinding proseso na kinasasangkutan ng central nervous system ay humahantong sa pinsala sa auditory nerve at pagkabingi.

Sa pangkalahatan, pagbabala para sa impeksyon sa beke kanais-nais May mga bihirang kaso ng diabetes mellitus na nabubuo bilang resulta ng beke. Ito ay pinaniniwalaan na bunga ng matagal na pamamaga ng pancreas. Ang bilateral orchitis ay maaaring humantong sa testicular atrophy na may pag-unlad ng aspermia. Ang mga karaniwang anyo ng beke ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan sa diagnostic, ngunit kung minsan ay kinakailangan differential diagnosis ito ay may tumor ng salivary glands, salivary stone disease, purulent at toxic mumps.
Kapag nakikilala sa pagitan ng mga sakit na ito, dapat itong isaalang-alang na ang mga bukol ng mga glandula ng salivary at sakit sa salivary stone, bilang isang panuntunan, ay unilateral, unti-unting umuunlad at sa loob ng mahabang panahon, hindi sinamahan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas.

Purulent pangalawang parotitis, na nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga malubhang sakit (sepsis, pneumonia, typhoid fever, atbp.), Hindi tulad ng mga beke, ay nangyayari sa suppuration, purulent na pagkatunaw. Bukod dito, one-sided din ang proseso. Ang leukocytosis ay napansin sa dugo.
May mga kilalang kaso ng mga nakakalason na beke (pangunahin sa mga matatanda) dahil sa pagkalason sa mercury, lead, at iodine. Ang kurso ng mga kundisyong ito ay mahaba, hindi karaniwan para sa isang nakakahawang cyclic na proseso. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng iba't ibang mga pagbabago sa mauhog lamad ng oropharynx.
Minsan kinakailangan na ibahin ang mga beke mula sa banal na submandibular lymphadenitis. Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang lokalisasyon ng proseso: ang infiltrate sa submandibular lymphadenitis ay matatagpuan sa anggulo ng mas mababang panga, habang sa beke ang pamamaga ay naisalokal sa fossa sa ilalim ng auricle. Sa lymphadenitis, ang tumor ay masakit na masakit, siksik, at palpated sa anyo ng isang bilog na pormasyon.
Ang ilang mga pasyente na may beke ay may malaking pamamaga ng leeg, na nangangailangan ng differential diagnosis na may nakakalason na diphtheria. Dito kinakailangang isaalang-alang na ang huli ay palaging sinamahan ng matinding pamamaga ng pharynx, plaka sa tonsils, at matinding pagkalasing, na hindi nangyayari sa mga beke.
Malaking kahirapan ang lumitaw sa pagkakaiba-iba ng nakahiwalay na meningitis ng etiology ng beke na may serous meningitis na dulot ng mga virus ng Coxsackie, ECHO, atbp. Sa ganitong mga kaso, maaaring maitatag ang diagnosis na isinasaalang-alang ang sitwasyon ng epidemiological at paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo (paghihiwalay ng virus, mga reaksyon ng serological) .
Ang serous meningitis of mumps etiology ay naiiba sa tuberculosis sa mas matinding simula nito, mabilis na pag-unlad, at maikling kurso. Ang mga indikasyon ng impeksyon sa tuberculosis, radiographs ng mga baga, at mga pagsusuri sa balat na may tuberculin ay nakakakuha ng isang tiyak na kahalagahan. Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay may malaking papel sa pagsusuri (tingnan ang talahanayan).
Ang paggamot sa mga beke ay nagpapakilala. Ang mga pasyente ay inireseta ng likido o mekanikal na mahusay na naprosesong pagkain at pahinga sa kama. Ang isang tuyo, mainit na bendahe ay inilalapat sa apektadong glandula ng laway.
Dapat mong panatilihing malinis ang iyong bibig sa pamamagitan ng pagreseta ng pang-araw-araw na mga banlawan na may 2% na solusyon sa soda o iba pang mahinang disinfectant.
Sa kaso ng pagbuo ng orchitis, ang pagsusuot ng suspensor ay ginagamit. Upang mabawasan ang pamamaga at lambot ng mga testicle, maaari kang magsagawa ng isang maikling kurso (4-5 araw) ng corticosteroid therapy, magbigay ng 1-2 dosis ng gamma globulin (depende sa edad) intramuscularly.
Kasama sa therapy para sa meningitis ang mga hakbang sa pag-aalis ng tubig: pangangasiwa ng isang 40% na solusyon ng glucose sa intravenously, intramuscularly - isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate (sa rate na 0.2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan hanggang 2 taon at 2-4 ml para sa mas matatandang bata ). Maaaring kontrolin ang mga seizure gamit ang chloral hydrate enemas. Para sa pagkabalisa, ang mga paghahanda ng bromine at phenobarbital ay inireseta.
Ang lumbar puncture ay humahantong sa pagbawas sa pananakit ng ulo at iba pang meningeal phenomena, kaya ginagamit ito hindi lamang para sa diagnostic, kundi pati na rin para sa mga therapeutic purpose.
Sa matinding anyo ng sakit, inirerekomenda ang pangangasiwa ng gamma globulin. Ang mga pasyente na may beke ay dapat na ihiwalay.

Mga aksyong pang-iwas magmungkahi ng maagang paghihiwalay hanggang sa ika-9 na araw mula sa sandali ng pagkakasakit, pagtatatag ng kuwarentenas sa mga contact na bata. Nalalapat ang huli sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang mga nakipag-ugnayang bata ay hindi pinapayagan sa grupo mula ika-11 hanggang ika-21 araw ng panahon ng incubation. Ang mga nakontak na bata ay maaaring bigyan ng placental gamma globulin sa isang dosis na 1.5-3 ml depende sa edad, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa morbidity.
Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa.

Ang pinakamahalagang differential diagnostic na mga palatandaan ng bacterial meningitis, serous meningitis ng viral at bacterial etiology, subarachnoid hemorrhage at meningism (data mula sa cerebrospinal fluid examination)

Palatandaan	Normal na cerebrospinal fluid	Meningism	Serous viral meninitis	Serous bacterial (pangunahin na tuberculous) meningitis	Purulent bacterial (kabilang ang endemic) meningitis	Subarachnoid hemorrhage
Kulay at transparency	Walang kulay na transparent	Walang kulay na transparent	Walang kulay na transparent o opalescent	Walang kulay na xanthochrome opalescent	Maputi o maberde, maulap	Duguan, xanthochromic sa pag-aayos
Presyon, mm tubig. Art.
Ang bilis ng pag-agos ng likido mula sa puncture needle (bilang ng mga patak bawat minuto)				Ang alak ay umaagos sa isang batis	Dahil sa lagkit at bahagyang pagbara ng mga daanan ng cerebrospinal fluid, ang cerebrospinal fluid ay madalas na umaagos sa mga pambihirang patak at ang bilis ay mahirap matukoy.	Higit sa 70 o cerebrospinal fluid ang umaagos sa isang stream
Cytosis (bilang ng mga cell sa 1mm3 ng cerebrospinal fluid)					1000-15000 at higit pa	Sa mga unang araw imposibleng matukoy, mula sa ika-5-7 araw ng sakit 15-20
Cytogram: lymphocytes, %						Mula sa ika-5-7 araw, ang mga lymphocyte ay namamayani
Cytogram: neutrophils, %
Protina, ‰
Mga reaksyong sedimentary (Pandey, Nonne-Apelta)
Dissociation			Cellular-protein sa mababang antas (mula 8-10 araw na protina-cellular)	Selyula ng protina	Ang cellular protein sa isang mataas na antas
Fibrin na pelikula					Kadalasan ay magaspang, madalas sa anyo ng sediment
Asukal, mm/l				Bumaba nang husto sa 2-3 linggo	Bumababa sa 2-3 linggo
Ang reaksyon ng pasyente sa pagbutas	Ang paglabas ng maraming likido ay nagdudulot ng pananakit ng ulo	Ang pagbubutas ay nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan at kadalasang nagiging punto ng pagbabago sa sakit.		Ang pagbutas ay nagbibigay ng binibigkas ngunit panandaliang epekto	Ang pagbubutas ay nagdudulot ng katamtaman at panandaliang kaluwagan	Ang pagbutas ay nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan

B26 Mga beke

Epidemiology

Ang mga beke (mumps) ay tradisyonal na inuri bilang impeksyon sa pagkabata. Kasabay nito, ang mga beke sa mga sanggol at wala pang 2 taong gulang ay bihirang nangyayari. Mula 2 hanggang 25 taon ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ito ay nagiging bihira muli pagkatapos ng 40 taon. Iniuugnay ng maraming doktor ang beke sa isang sakit ng edad ng paaralan at serbisyo militar. Ang saklaw ng insidente sa mga tropang US noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay 49.1 kada 1,000 tropa. Sa mga nagdaang taon, ang mga beke sa mga matatanda ay naging mas karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna sa mga bata. Para sa karamihan ng mga nabakunahan, pagkatapos ng 5-7 taon, ang konsentrasyon ng mga proteksiyon na antibodies ay bumababa nang malaki. Pinatataas nito ang pagkamaramdamin ng mga kabataan at matatanda sa sakit.

Ang pinagmulan ng causative agent ng sakit ay isang taong nagdurusa mula sa mga beke, na nagsisimulang ilihim ang virus 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas at bago ang ika-9 na araw ng sakit. Sa kasong ito, ang pinaka-aktibong paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa unang 3-5 araw ng sakit. Ang virus ay inilabas mula sa katawan ng pasyente sa laway at ihi. Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring makita sa iba pang mga biological fluid ng pasyente: dugo, gatas ng ina, cerebrospinal fluid at sa apektadong glandular tissue.

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang intensity ng paglabas ng virus sa kapaligiran ay mababa dahil sa kawalan ng mga sintomas ng catarrhal. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapabilis sa pagkalat ng virus ng beke ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksyon sa talamak na paghinga, kung saan ang pag-ubo at pagbahing ay nagdaragdag ng paglabas ng pathogen sa kapaligiran. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga laruan, tuwalya) na kontaminado ng laway ng pasyente ay hindi maiiwasan. Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa. Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalayin ang mga ito, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Karaniwan ang seasonality: ang maximum na insidente ay nangyayari sa Marso-Abril, ang pinakamababa sa Agosto-Setyembre. Sa populasyon ng mga nasa hustong gulang, ang mga paglaganap ng epidemya ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, mga dormitoryo. mga tauhan ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay nabanggit sa pagitan ng 7-8 taon. Ang mga beke (mumps) ay inuri bilang isang kinokontrol na impeksiyon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pagbabakuna, ang rate ng insidente ay bumaba nang malaki, ngunit 42% lamang ng mga bansa sa buong mundo ang nagsasama ng pagbabakuna laban sa mga beke sa mga pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng v virus, 80-90% ng mga taong higit sa 15 taong gulang ay nagpapakita ng mga anti-mumps antibodies. Ipinapahiwatig nito ang malawakang pamamahagi ng impeksyong ito, at pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso, ang mga beke ay nangyayari nang hindi naaangkop. Pagkatapos ng isang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Mga sanhi ng beke

Ang sanhi ng beke (mumps) ay ang Pneumophila parotiditis virus, pathogenic para sa mga tao at unggoy.

Nabibilang sa mga paramyxovirus (pamilya Pammyxoviridae, genus Rubulavirus). Antigenically malapit sa parainfluenza virus. Ang mumps virus genome ay isang single-stranded helical RNA na napapalibutan ng nucleocapsid. Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism: ang hugis nito ay bilog, spherical o irregular, at ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba mula 100 hanggang 600 nm. Ito ay hemolytic. neuraminidase at hemagglutinating activity na nauugnay sa glycoproteins HN at F. Ang virus ay mahusay na nilinang sa mga embryo ng manok, guinea pig kidney culture, unggoy, Syrian hamster, pati na rin ang mga amnion cell ng tao, ay hindi matatag sa kapaligiran, ay hindi aktibo kapag nakalantad sa mataas temperatura, ultraviolet irradiation, tuyo, mabilis na nawasak sa mga solusyon sa disinfectant (50% ethyl alcohol, 0.1% formaldehyde solution, atbp.). Sa mababang temperatura (-20 °C) maaari itong manatili sa kapaligiran nang hanggang ilang linggo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay matatag. Mayroon lamang isang kilalang serotype ng virus, na mayroong dalawang antigens: V (viral) at S (natutunaw). Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.5-7.0. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga unggoy ang pinakasensitibo sa virus ng beke. kung saan posibleng magparami ng sakit sa pamamagitan ng pagpasok ng materyal na naglalaman ng virus sa duct ng salivary gland.

Ang virus ay pumapasok sa respiratory tract at bibig. Ito ay nananatili sa laway hanggang 6 na araw, hanggang sa bukol ang salivary gland. Ito ay matatagpuan din sa dugo at ihi, at sa cerebrospinal fluid kapag nasira ang central nervous system. Ang inilipat na sakit ay humahantong sa permanenteng kaligtasan sa sakit.

Ang beke ay hindi gaanong nakakahawa kaysa tigdas. Ang sakit ay endemic sa mga lugar na may makapal na populasyon; maaaring magkaroon ng outbreak sa mga organisadong grupo. Ang mga epidemya ay mas madalas na nangyayari sa mga hindi nabakunahang populasyon, na may pagtaas ng insidente sa unang bahagi ng tagsibol at huling bahagi ng taglamig. ang mga beke ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa pagitan ng 5 at 10 taon ng buhay; ito ay hindi karaniwan sa mga batang wala pang 2 taong gulang, lalo na sa mga mas bata sa 1 taong gulang. 25-30% ng mga kaso ay hindi nakikitang mga anyo.

Iba pang mga sanhi ng pagpapalaki ng mga glandula ng laway:

• Purulent na parotitis
• HIV mumps
• Iba pang viral beke
• Mga metabolic disorder (uremia, diabetes mellitus)
• Mikulicz syndrome (talamak, kadalasang walang sakit na parotitis at pamamaga ng lacrimal glands na hindi kilalang pinanggalingan, na bubuo sa mga pasyenteng may tuberculosis, sarcoidosis, SLE, leukemia, lymphosarcoma)
• Malignant at benign tumor ng salivary gland
• Mga beke na pinamagitan ng droga (hal., mula sa iodide, phenylbutazone, o propylthiouracil)

Pathogenesis

Ang mumps virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mucous membrane ng upper respiratory tract at conjunctiva. Ipinakita sa eksperimento na ang paglalagay ng virus sa mauhog na lamad ng ilong o pisngi ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay dumarami sa mga epithelial cells ng respiratory tract at kumakalat sa daloy ng dugo sa lahat ng mga organo, kung saan ang mga glandula ng salivary, reproductive at pancreas, pati na rin ang central nervous system, ay ang pinaka-sensitibo dito. Ang hematogenous na pagkalat ng impeksyon ay pinatunayan ng maagang viremia at pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema na malayo sa isa't isa. Ang yugto ng viremia ay hindi lalampas sa limang araw. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos, kundi pati na rin nang sabay-sabay, bago, at kahit na walang pinsala sa mga glandula ng salivary (ang huli ay sinusunod na napakabihirang).

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mga apektadong organo ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang pinsala sa nag-uugnay na tissue, sa halip na mga glandular na selula, ang nangingibabaw. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng edema at lymphocytic infiltration ng interstitial space ng glandular tissue ay tipikal para sa talamak na panahon, gayunpaman, ang mumps virus (mumps) ay maaaring sabay na makahawa sa glandular tissue mismo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na may orchitis, bilang karagdagan sa edema, ang testicular parenchyma ay apektado din. Nagdudulot ito ng pagbaba sa produksyon ng androgen at humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang isang katulad na katangian ng sugat ay inilarawan para sa pinsala sa pancreas, na maaaring magresulta sa pagkasayang ng islet apparatus na may pag-unlad ng diabetes mellitus.

Sintomas ng beke

Ang mga beke (mumps) ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga interpretasyon ng mga espesyalista ng mga pagpapakita ng sakit. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga sintomas ng beke (mumps) ay bunga ng pinsala sa mga glandula ng laway, at ang pinsala sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay isang komplikasyon o pagpapakita ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Ang posisyon ayon sa kung saan ang mga sugat hindi lamang ng mga glandula ng salivary, kundi pati na rin ng iba pang mga lokalisasyon na dulot ng virus ng beke, ay dapat isaalang-alang nang tumpak bilang mga sintomas ng beke (beke), at hindi mga komplikasyon ng sakit, ay pathogenetically substantiated. Bukod dito, maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili sa paghihiwalay nang hindi naaapektuhan ang mga glandula ng salivary. Kasabay nito, ang mga sugat ng iba't ibang mga organo bilang mga nakahiwalay na pagpapakita ng impeksyon sa beke ay bihirang sinusunod (isang hindi tipikal na anyo ng sakit). Sa kabilang banda, ang nabura na anyo ng sakit, na nasuri bago magsimula ang regular na pagbabakuna sa halos bawat pagsiklab ng sakit sa mga bata at kabataan at sa panahon ng regular na pagsusuri, ay hindi maituturing na hindi tipikal. Ang isang asymptomatic infection ay hindi itinuturing na isang sakit. Ang pag-uuri ay dapat ding sumasalamin sa madalas na masamang pangmatagalang kahihinatnan ng mga beke. Ang mga pamantayan sa kalubhaan ay hindi kasama sa talahanayang ito, dahil ang mga ito ay ganap na naiiba para sa iba't ibang anyo ng sakit at walang nosological specificity. Ang mga komplikasyon ng beke (mumps) ay bihira at walang mga katangiang katangian, kaya hindi sila isinasaalang-alang sa pag-uuri.

Ang panahon ng pagpapapisa ng mga beke (mumps) ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18-20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Sa ilang mga pasyente (kadalasan sa mga matatanda), 1-2 araw bago ang pagbuo ng isang tipikal na larawan, ang mga prodromal na sintomas ng beke (mumps) ay sinusunod sa anyo ng pagkapagod, karamdaman, hyperemia ng oropharynx, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at gana. Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang 39-40 °C. Ang mga unang sintomas ng beke (mumps) ay pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ni Filatov). Ang pamamaga ng parotid gland ay madalas na lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente - sa kabilang banda. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa maximum nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda sa ika-10-16 na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Ang mga panloob na organo na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at adynamia. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay karaniwang 3-4 na araw. sa matinding kaso - hanggang 6-9 araw.

Ang karaniwang sintomas ng beke (mumps) sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura. Kasabay nito, lumalala muli ang kondisyon ng mga pasyente: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 °C, panginginig, sakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang matinding sakit ay nabanggit sa eskrotum at mga testicle, kung minsan ay nagmumula sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang testicle ay lumalaki ng 2-3 beses (sa laki ng isang itlog ng gansa), nagiging masakit at siksik, ang balat ng scrotum ay hyperemic. madalas na may maasul na kulay. Kadalasan ang isang testicle ay apektado. Ang matinding clinical manifestations ng orchitis ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ang sakit ay nawawala, ang testicle ay unti-unting bumababa sa laki. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkasayang nito ay maaaring mapansin. Sa halos 20% ng mga pasyente, ang orchitis ay pinagsama sa epididymitis. Ang epididymis ay palpated bilang isang pahaba na masakit na pamamaga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang data ay nakuha sa nabura na anyo ng orchitis, na maaari ding maging sanhi ng pagkabaog ng lalaki. Sa mumps orchitis, inilarawan ang pulmonary infarction dahil sa trombosis ng mga ugat ng prostate at pelvic organs. Ang isang mas bihirang komplikasyon ng mumps orchitis ay priapism. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng oophoritis, bartholinitis, at mastitis. Ang Oophoritis ay bihira sa mga babaeng pasyente sa panahon ng postpubertal. hindi nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi humahantong sa pagkabaog. Dapat pansinin na ang mastitis ay maaari ding bumuo sa mga lalaki.

Ang karaniwang sintomas ng beke (mumps) ay acute pancreatitis, na kadalasang walang sintomas at nasuri lamang batay sa pagtaas ng amylase at diastase na aktibidad sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase). tumatagal ng hanggang isang buwan, habang ang ibang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Sa mga bihirang kaso, maaari ding maapektuhan ang iba pang mga glandular na organo, kadalasang kasama ng mga glandula ng salivary. Ang thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis ay inilarawan.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay isa sa mga madalas at makabuluhang pagpapakita ng impeksyon sa beke. Ang serous meningitis ay madalas na sinusunod. Posible rin ang meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves, at polyradiculoneuritis. Ang mga sintomas ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Maaaring may mga kaso ng beke na nangyayari na may meningism syndrome kapag ang cerebrospinal fluid ay buo. Sa kabaligtaran, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay madalas na nabanggit nang walang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, samakatuwid ang data sa dalas ng meningitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 30%. Samantala, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng meningitis at iba pang mga sugat sa central nervous system ay makabuluhang nakakaapekto sa pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

Ang meningitis ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 3-10 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa ika-4-9 na araw ng sakit, i.e. sa gitna ng pinsala sa mga glandula ng salivary o laban sa background ng paghina ng sakit. Gayunpaman, posible rin na ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay na may pinsala sa mga glandula ng salivary o kahit na mas maaga. Maaaring may mga kaso ng meningitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary, sa mga bihirang kaso kasama ng pancreatitis. Ang simula ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39.5 ° C, na sinamahan ng matinding nagkakalat na sakit ng ulo, pagduduwal at madalas na pagsusuka, at hyperesthesia ng balat. Ang mga bata ay nagiging matamlay at adynamic. Nasa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ng mga beke (mumps) ay nabanggit, na katamtamang ipinahayag, madalas na hindi buo, halimbawa, isang sintomas lamang ng pagtatanim ("tripod"). Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay posible; sa mas matatandang mga bata, ang psychomotor agitation, delirium, at hallucinations ay posible. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay karaniwang bumabalik sa loob ng 1-2 araw. Ang pagtitiyaga para sa mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis. Ang intracranial hypertension ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng meningeal at cerebral na may pagtaas sa LD sa 300-600 mm H2O. Ang maingat na dropwise evacuation ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture sa isang normal na antas ng LD (200 mm H2O) ay sinamahan ng isang markadong pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paghinto ng pagsusuka, pag-alis ng kamalayan, pagbawas sa intensity ng sakit ng ulo).

Ang cerebrospinal fluid sa mumps meningitis ay malinaw o opalescent, ang pleocytosis ay 200-400 sa 1 μl. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.3-0.b/l, minsan hanggang 1.0-1.5/l. Ang nabawasan o normal na antas ng protina ay bihirang maobserbahan. Ang cytosis ay kadalasang lymphocytic (90% o mas mataas); sa mga araw 1-2 ng sakit maaari itong ihalo. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nasa loob ng normal na mga halaga o nadagdagan. Ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome, sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaaring maantala, lalo na sa mas matatandang mga bata, hanggang 1-1.5 na buwan.

Sa meningoencephalitis, 2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng larawan ng meningitis, laban sa background ng pagpapahina ng mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas ng focal: kinis ng nasolabial fold, paglihis ng dila, muling pagkabuhay ng tendon reflexes, anisoreflexia , muscle hypertonicity, pyramidal signs, sintomas ng oral automatism, foot clonus, ataxia, intensyon tremor, nystagmus, transient hemiparesis. Sa maliliit na bata, posible ang mga cerebellar disorder. Ang mga beke na meningitis at meningoencephalitis ay benign. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay nangyayari. gayunpaman, ang intracranial hypertension kung minsan ay maaaring magpatuloy. asthenia, nabawasan ang memorya, atensyon, pandinig.

Laban sa background ng meningitis, meningoencephalitis, minsan sa paghihiwalay, ang pagbuo ng neuritis ng cranial nerves, kadalasan ang pares ng VIII, ay posible. Sa kasong ito, ang pagkahilo, pagsusuka, paglala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, at nystagmus ay nabanggit. Sinusubukan ng mga pasyente na humiga nang nakapikit. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus, ngunit posible rin ang cochlear neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pangunahin sa high-frequency zone. Ang proseso ay karaniwang isang panig, ngunit kadalasan ay hindi nagaganap ang kumpletong pagpapanumbalik ng pandinig. Dapat itong isipin na may malubhang beke, ang panandaliang pagkawala ng pandinig ay posible dahil sa pamamaga ng panlabas na auditory canal.

Ang polyradiculoneuritis ay bubuo laban sa background ng meningitis o meningoencephalitis. ito ay palaging nauuna sa pinsala sa mga glandula ng laway. Sa kasong ito, ang hitsura ng radicular pain at simetriko paresis ng nakararami distal limbs ay katangian; ang proseso ay karaniwang nababaligtad, at ang pinsala sa mga kalamnan sa paghinga ay posible.

Minsan, kadalasan sa ika-10-14 na araw ng sakit, mas madalas sa mga lalaki, ang polyarthritis ay bubuo. Ang malalaking kasukasuan (balikat, tuhod) ay pangunahing apektado. Ang mga sintomas ng beke (mumps) ay kadalasang nababaligtad at nagreresulta sa kumpletong paggaling sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga komplikasyon (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa dugo sa panahon ng beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, at monocytosis. isang pagtaas sa ESR; minsan ay napapansin ang leukocytosis sa mga matatanda.

Diagnosis ng beke

Ang diagnosis ng beke (mumps) ay pangunahing batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological history, at sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagkumpirma ng diagnosis, ang pinaka-conclusive ay ang paghihiwalay ng mumps virus mula sa dugo, parotid gland secretions, ihi, cerebrospinal fluid at pharyngeal swabs, ngunit hindi ito ginagamit sa pagsasanay.

Sa mga nagdaang taon, mas madalas na ginagamit ang serological diagnosis ng mga beke (mumps); Ang ELISA, RSK at RTGA ay kadalasang ginagamit. Ang isang mataas na titer ng IgM at isang mababang titer ng IgG sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon ay maaaring magsilbing tanda ng mga beke. Ang diagnosis ay maaaring tiyak na makumpirma pagkatapos ng 3-4 na linggo sa pamamagitan ng muling pagsusuri sa antibody titer, habang ang pagtaas ng IgG titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic value. Kapag gumagamit ng RSK at RTGA, posible ang mga cross-reaksyon sa parainfluenza virus.

Kamakailan, ang mga diagnostic ng beke (mumps) ay binuo gamit ang PCR ng virus ng beke. Para sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi ay madalas na tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay lalong mahalaga hindi lamang para sa diagnosis ng pancreatitis, kundi pati na rin para sa hindi direktang pagkumpirma ng beke etiology ng serous meningitis.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng beke ay pangunahing isinasagawa sa mga bacterial mumps, salivary stone disease. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nakikita rin sa sarcoidosis at mga tumor. Ang mumps meningitis ay naiiba sa serous meningitis ng enteroviral etiology, lymphocytic choriomeningitis, at kung minsan ay tuberculous meningitis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi sa panahon ng mumps meningitis ay partikular na kahalagahan. Ang pinakamalaking panganib ay sa mga kaso ng pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg at lymphadenitis, na nangyayari sa mga nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria (kung minsan ay may nakakahawang mononucleosis at herpesvirus infection). Napagkamalan ito ng doktor na beke. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na mga sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan (apendisitis, talamak na cholecystitis).

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Mga sintomas ng pagkalasing

Sakit kapag ngumunguya at pagbubukas ng bibig sa lugar ng mga glandula ng salivary

Paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng laway (parotid, submandibular)

Ang sabay-sabay na pinsala sa mga glandula ng salivary at pancreas, testicle, mammary glands, pag-unlad ng serous meningitis

Tapos na ang pag-aaral. Diagnosis: beke.

Kung may mga sintomas ng neurological, ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang neurologist; kung nagkakaroon ng pancreatitis (pananakit ng tiyan, pagsusuka), kumunsulta sa isang siruhano; kung nagkakaroon ng orchitis, kumunsulta sa isang urologist.

Palatandaan	Nosological form
	parotitis	bacterial mumps	sialolithiasis
			Unti-unti
Lagnat	Nauuna ang mga lokal na pagbabago	Lumilitaw nang sabay-sabay o mas bago kaysa sa mga lokal na pagbabago	Hindi tipikal
One-sidedness ng lesyon	Bilateral posibleng paglahok ng iba pang mga glandula ng laway	Karaniwang one-sided	Karaniwan unilateral
	Hindi tipikal	Katangian	Pagtahi, paroxysmal
Lokal na sakit	menor de edad	Ipinahayag	menor de edad
Hindi pagbabago	Siksik	Siksik sa hinaharap - pagbabagu-bago
duct ni Stenon	Sintomas ni Mursu	Hyperemia, purulent discharge	Mucous discharge
Larawan ng dugo	Leukopenia lymphocytosis ESR - walang pagbabago	Neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. pagtaas ng ESR	Walang mga pagbabago sa katangian
Balat sa ibabaw ng glandula	Normal na kulay, tense	Hyperemic	Hindi nabago

Paggamot ng beke

Ang mga pasyente mula sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga boarding school, mga yunit ng militar) ay naospital. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga beke (mumps) ay nagaganap sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit (hyperthermia na higit sa 39.5 °C, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pancreatitis, orchitis). Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama sa buong panahon ng lagnat. Ipinakita na sa mga lalaking hindi sumunod sa bed rest sa unang 10 araw ng pagkakasakit, ang orchitis ay nabuo ng 3 beses na mas madalas. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit), ang mga pasyente ay dapat tumanggap lamang ng likido at semi-likido na pagkain. Isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa paglalaway, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga sa bibig, at sa panahon ng paggaling ay kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng salivary, gamit, sa partikular, lemon juice. Upang maiwasan ang pancreatitis, ang isang dairy-vegetable diet ay ipinapayong (talahanayan Blg. 5). Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido (mga inuming prutas, juice, tsaa, mineral na tubig.) Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, paracetamol. Ang desensitizing treatment ng beke (mumps) ay ipinapayong. Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary. Para sa orchitis, ang prednisolone ay ginagamit sa loob ng 3-4 na araw sa isang dosis na 2-3 mg/kg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg araw-araw. Kinakailangang magsuot ng suspensor sa loob ng 2-3 linggo upang matiyak ang mataas na posisyon ng mga testicle. Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (sa unang araw - isang diyeta sa gutom). Ang malamig sa tiyan ay ipinahiwatig. Upang mabawasan ang sakit, ang analgesics ay ibinibigay, ginagamit ang aprotinin. Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig, na hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang therapeutic value. Sa kasong ito, ang analgesics, dehydration therapy gamit ang furosemide (Lasix) sa isang dosis na 1 mg/kg bawat araw, at acetazolamide ay inireseta din. Sa kaso ng malubhang cerebral syndrome, ang dexamethasone ay inireseta sa 0.25-0.5 mg / kg bawat araw para sa 3-4 na araw; para sa menencephalitis - mga nootropic na gamot sa mga kurso ng 2-3 na linggo.

Parotitis(mumps) ay isang matinding impeksyon na dulot ng RNA virus ng Paramyxovirus genus, na pangunahing nakakaapekto sa mga salivary gland at nerve cells. Ang causative agent ng beke ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, minsan sa pamamagitan ng contact sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng laway ng isang pasyente. Ang klinika ng beke ay nagsisimula sa lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, laban sa background na ito ang pamamaga at pananakit sa parotid area ay tumataas. Ang isang medyo tipikal na klinika ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga beke nang walang karagdagang pagsusuri. Pangunahing sintomas ang paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Parotitis(mumps) ay isang matinding impeksyon na dulot ng isang RNA virus ng Paramyxovirus genus, na pangunahing nakakaapekto sa mga salivary gland at nerve cells.

Mga katangian ng pathogen

Ang virus na nagdudulot ng beke ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao, ngunit may mga kaso ng mga aso na nahawahan mula sa kanilang mga may-ari. Hindi ito matatag sa panlabas na kapaligiran at madaling mamatay kapag natuyo, tumaas sa temperatura, o nalantad sa ultraviolet irradiation. Sa mababang temperatura ng kapaligiran maaari itong manatiling mabubuhay hanggang sa isang taon. Ang reservoir at pinagmulan ng causative agent ng beke ay isang taong may sakit. Ang virus ay excreted sa laway at ihi, at matatagpuan sa dugo at cerebrospinal fluid, at gatas ng ina.

Nagsisimula ang pagdanak ng virus 1-2 araw bago ang mga unang klinikal na pagpapakita at tumatagal ng halos isang linggo. 25-50% ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa isang nabura o asymptomatic form, ngunit ang mga pasyente ay aktibong naglalabas ng virus. Ang pathogen ng beke ay nakukuha sa pamamagitan ng aerosol mechanism sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa mga bihirang kaso (dahil sa kawalang-tatag ng virus), ang paghahatid sa pamamagitan ng mga personal na gamit sa bahay na kontaminado ng laway ng isang taong may sakit ay posible. May mga kaso ng patayong paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng prenatal, panganganak, at paggagatas.

Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa impeksyon ay medyo mataas, ang post-infectious immunity ay matatag at pangmatagalan. Ang mga maliliit na bata ay bihirang maapektuhan dahil sa mababang posibilidad na makipag-ugnayan sa mga taong may sakit at ang pagkakaroon ng maternal antibodies. Sa kasalukuyan, ang nangingibabaw na saklaw ay sinusunod sa pangkat ng edad mula 5 hanggang 15 taon; ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang insidente ay laganap at lahat-ng-panahon, na may bahagyang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng impeksyon sa panahon ng taglagas-taglamig.

Sintomas ng beke (mumps)

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng beke ay mula sa ilang araw hanggang isang buwan, na may average na 18-20 araw. Sa mga bihirang kaso, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng prodromal: sakit ng ulo, banayad na panginginig, myalgia at arthralgia, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng parotid, tuyong bibig. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mabilis na pagbuo ng lagnat at panginginig. Ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng hanggang isang linggo. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nabanggit: sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog.

Ang isang partikular na sintomas ng beke ay pamamaga ng parotid salivary glands; kadalasang nasasangkot din ang submandibular at sublingual glands. Ang pamamaga ng mga glandula ng salivary ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng kanilang projection; ang mga glandula ay makapal at masakit sa pagpindot (pangunahin sa gitnang bahagi). Ang matinding pamamaga ng glandula ay maaaring makabuluhang ma-deform ang hugis-itlog ng mukha, na nagbibigay ng hugis-peras na hugis at nakataas ang earlobe. Ang balat sa ibabaw ng inflamed gland ay nananatiling normal ang kulay, nakaunat, mahirap bumuo ng mga fold, at makintab. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga glandula ng parotid na may pagitan ng 1-2 araw; sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay nananatiling isang panig.

Sa rehiyon ng parotid, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan, sakit (lalo na sa gabi), maaaring may ingay at sakit sa mga tainga (bilang resulta ng pag-pinching ng Eustachian tube), at maaaring may kapansanan sa pandinig. Positibong sintomas ng Filatov (matinding sakit kapag pinindot ang likod ng earlobe), na tiyak para sa pagsusuri ng mga beke. Minsan ang matinding sakit sa mga glandula ay nakakasagabal sa pagnguya; sa mga malubhang kaso, ang trismus ng mga kalamnan ng masticatory ay maaaring bumuo. Ang pagbawas ng paglalaway ay nabanggit. Ang sakit sa lugar ng mga glandula ay nagpapatuloy hanggang sa 3-4 na araw, kung minsan ay lumalabas sa tainga o leeg, kalaunan ay unti-unting nawawala, ang pamamaga ay bumabalik. Ang pinalaki na mga lymph node ay hindi pangkaraniwan para sa mga beke.

Ang mga nasa hustong gulang ay dumaranas ng mga beke nang mas malala; mas madalas silang nagpapakita ng mga palatandaan ng prodromal, mas mataas ang pagkalasing, at maaaring mangyari ang mga sintomas ng catarrhal. Mas madalas na ang proseso ay nakakaapekto sa submandibular at sublingual salivary glands, kung minsan ito ay naisalokal lamang sa kanila. Ang submandibular gland, pamamaga, ay tumatagal sa hitsura ng isang pamamaga na pinahaba sa kahabaan ng ibabang panga, masa sa pagpindot at masakit. Minsan kumakalat ang pamamaga sa leeg. Ang pamamaga ng sublingual gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa ilalim ng baba, sakit at hyperemia ng mauhog lamad sa bibig sa ilalim ng dila, at sakit kapag nakausli ito. Ang pamamaga ng mga glandula ng salivary ay madalas na nagpapatuloy sa mga matatanda sa loob ng 2 linggo o higit pa.

Mga komplikasyon ng beke (mumps)

Kadalasan, ang talamak na panahon ng mga beke ay banayad, ngunit sa kalaunan ay maaaring lumitaw ang mga komplikasyon tulad ng serous meningitis (minsan meningoencephalitis), orchitis, epididymitis, oophoritis at acute pancreatitis. May isang opinyon na ang mga sakit na ito ay isang tanda ng isang mas malubhang kurso ng mga beke, dahil ang virus ay may posibilidad na makaapekto sa mga nervous at glandular tissues.

Diagnosis ng beke (mumps)

Ang diagnosis ng beke ay ginawa batay sa isang medyo tiyak na klinikal na larawan; ang mga pagsubok sa laboratoryo ay halos hindi nagbibigay ng diagnostic na makabuluhang impormasyon. Sa mga nagdududa na klinikal na kaso, maaaring gamitin ang mga serological test: ELISA, RSK, RTGA.

Sa mga unang araw ng sakit, ang isang paraan para sa hiwalay na pagtukoy ng mga antibodies sa V at S antigens ng virus ay maaaring gamitin. Ang isang karagdagang diagnostic criterion ay ang antas ng aktibidad ng mga enzyme na amylase at diastase sa dugo at ihi.

Paggamot ng beke (mumps)

Ang mga hindi kumplikadong beke ay ginagamot sa bahay; ang pagpapaospital ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng malubhang komplikasyon o para sa mga layunin ng kuwarentenas. Kung ang mga komplikasyon ng beke ay nabuo, ang konsultasyon sa isang andrologist, gynecologist, otolaryngologist at audiologist ay ipinahiwatig. Sa panahon ng lagnat, inirerekomenda ang bed rest, anuman ang iyong nararamdaman; ipinapayong kumain ng likido at semi-likido na pagkain sa mga unang araw, at uminom ng tubig o tsaa nang mas madalas. Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalinisan sa bibig, banlawan ng pinakuluang tubig o isang mahinang solusyon sa soda, at magsipilyo ng iyong ngipin nang lubusan. Ang mga dry warming compress ay inilalapat sa lugar ng mga inflamed glands; maaaring gamitin ang mga physiotherapeutic technique (UHF, UV irradiation, diathermy).

Ang detoxification therapy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon; sa kaso ng matinding pagkalasing, ang mga maliliit na dosis ng glucocorticoids ay maaaring inireseta (steroid therapy ay inireseta lamang para sa inpatient na paggamot). Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang therapeutic effect ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng interferon ng tao o mga sintetikong analogue nito. Kung ang mga beke ay kumplikado ng orchitis, kasama sa therapy ang paggamit ng mga suspensyon, ang malamig ay inilalagay sa mga testicle sa unang 3-4 na araw, at pagkatapos ay pinainit. Ang maagang pangangasiwa ng glucocorticosteroids ay ipinahiwatig.

Pagtataya at pag-iwas sa beke

Ang pagbabala para sa hindi kumplikadong mga beke ay kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng isa hanggang dalawang linggo (kung minsan ay mas matagal). Sa pag-unlad ng bilateral orchitis, may posibilidad ng pagkawala ng fertile function. Pagkatapos magdusa ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, paresis at paralisis ng mga grupo ng kalamnan, pagkawala ng pandinig at maging ang pagkabingi ay maaaring manatili.

Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabakuna gamit ang isang live na VPV vaccine gaya ng binalak sa edad na 1 taon, na sinusundan ng muling pagbabakuna sa 6 na taon. Para sa tiyak na pag-iwas, isang live na bakuna (LV) ang ginagamit. Ang mga preventive vaccine ay regular na isinasagawa para sa mga batang may edad na 12 buwan na hindi nagkaroon ng beke, na sinusundan ng muling pagbabakuna sa 6 na taon na may trivaccine (tigdas, rubella, beke). Ang pagbabakuna ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga beke at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ayon sa epidemiological indications, ang mga matatandang tao ay nabakunahan.

Ang pangkalahatang pag-iwas ay binubuo ng paghihiwalay ng mga pasyente hanggang sa kumpletong klinikal na paggaling (ngunit hindi bababa sa 9 na araw), at ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pagsiklab. Ang mga hakbang sa quarantine upang paghiwalayin ang mga grupo ng mga bata kung sakaling matuklasan ang mga beke ay inireseta sa loob ng 21 araw; ang mga dating hindi nabakunahan na mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente ay napapailalim sa pagbabakuna.

Pahina 48 ng 71

Beke (beke)
(Parotitis epidemica)

Etiology.

Ang causative agent ay isang virus na kabilang sa myxoviruses, isang grupo ng paramyxoviruses, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na infectiousness at mababang resistensya sa panlabas na kapaligiran.

Epidemiology.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, na ang nakakahawang panahon ay nagsisimula mula sa mga huling araw ng pagpapapisa ng itlog at tumatagal ng 7-9 na araw. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari kung ang laway ng pasyente ay napupunta sa iba't ibang bagay (mga laruan, pinggan, atbp.). Mataas ang pagkamaramdamin sa beke, ngunit mas mababa kaysa sa tigdas, trangkaso, at bulutong-tubig. Ang mga batang may edad na 5 hanggang 15 taon ay kadalasang apektado. Ang mga kaso at maging ang paglaganap ng sakit sa mga matatanda ay posible.
Pagkatapos ng isang sakit, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay bihira. Ang pagtaas ng saklaw ng mga beke ay nangyayari sa panahon ng malamig na panahon (Enero - Marso).
Walang binibigkas na periodicity ng mga epidemya na may mga beke.

Pathogenesis.

Ang mga pintuan ng pasukan ng impeksyon, tila, ay ang mga mucous membrane ng bibig, ilong at pharynx, kung saan ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo at pangalawang naisalokal sa mga glandula - parotid, submandibular, sublingual. Bilang karagdagan, maaari itong makaapekto sa mga gonad at pancreas. Ang virus ay inilabas mula sa katawan kasama ng laway.

Klinika.

Ang incubation period ng beke ay tumatagal mula 11 hanggang 23 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa isang prodrome period, na tumatagal ng 12-36 na oras, pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay tumataas nang mabilis sa 38-40 ° C at lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala.

salivary gland: ang pamamaga nito, na nagiging kapansin-pansin sa harap ng tainga, at pagkatapos ay kumakalat pabalik at pababa, sakit, pinalala ng nginunguya, paglunok at pakikipag-usap.
Ang pagtatago ng laway sa apektadong bahagi ay humihinto. Pagkatapos ng 1-2 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang iba pang parotid gland ay madalas na namamaga. Ang proseso ay maaaring may kasamang submandibular at, mas madalas, sublingual salivary glands. Ang pamamaga ng apektadong glandula ay nagsisimulang bumaba mula sa ika-3-5 araw at ganap na nawawala sa ika-8-10 araw.
Ang febrile period ay tumatagal ng 3-4 na araw, at sa matinding kaso - 6-7 araw. Sa ika-5-10 araw ng sakit, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga glandular na organo. Ang orchitis ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan at matatanda, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, ang hitsura ng matalim na sakit sa scrotum at testicle, at testicular enlargement. Kapag nasira ang pancreas - pancreatitis - matinding sakit ng tiyan, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari, at isang mataas na antas ng diastase sa ihi ay nabanggit. Sa mga beke, ang malambot na meninges ay maaaring kasangkot sa proseso, at ang talamak na serous meningitis ay nangyayari.

Diagnosis.

Ang mga beke ay madaling makilala sa mga karaniwang kaso. Sa kaso ng isang hindi tipikal na kurso, ang diagnosis ay pinadali ng data ng epidemiological anamnesis. Maaaring gamitin ang mga serological test ng complement fixation at hemagglutination inhibition.

Paggamot

Ang paggamot ay nagpapakilala. Ang mga pasyente ay inireseta ng likido at semi-likido na pagkain. Ang isang gauze bandage na may makapal na layer ng cotton wool (dry heat) ay inilalapat sa apektadong glandula. Kinakailangan na banlawan ang iyong bibig nang madalas ng isang 2% na solusyon ng boric acid.

Pag-iwas.

Nagmumula ito sa napapanahong pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente, pagsunod sa mga hakbang sa personal at pampublikong kalinisan, lalo na sa mga institusyon ng mga bata, at aktibong pagbabakuna laban sa beke. Ang pagbabakuna sa mga batang may edad na 3 hanggang 7 taong gulang na walang mga beke at pumapasok sa mga institusyong preschool ay isinasagawa sa intradermally na may live na bakuna sa isang dosis na 0.1 ml o subcutaneously sa isang dosis na 0.5 ml. Ang insidente sa mga nabakunahan ay nabawasan ng halos 10 beses.

Mga kaganapan sa apuyan.

Ang isang pasyente na may beke ay nakahiwalay sa bahay sa loob ng 9 na araw. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig lamang para sa mga malalang kaso ng sakit. Ang silid kung saan nakahiwalay ang pasyente ay lubusan na may bentilasyon at nililinis gamit ang isang mamasa-masa na paraan.
Ang lahat ng mga batang wala pang 10 taong gulang na nakipag-ugnayan sa isang pasyente at hindi nagkaroon ng beke ay napapailalim sa pangangasiwa ng medikal (pagtatanong, pagsusuri, thermometry isang beses bawat 5-6 na araw) at hindi pinapayagan sa mga institusyon ng mga bata sa loob ng 21 araw mula sa simula ng pakikipag-ugnayan sa pasyente. Kung ang oras ng pakikipag-ugnay ay tumpak na naitatag, ang mga bata na hindi nagkaroon ng beke ay pinahihintulutan sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata sa loob ng 10 araw ng inaasahang pagpapapisa ng itlog, at mula ika-11 hanggang ika-21 araw ng pagpapapisa ng itlog sila ay sasailalim sa paghihiwalay. Hindi pinaghihiwalay ang mga batang mahigit 10 taong gulang at matatanda.
Mga aktibidad ng pangkat. Kapag lumitaw ang mga beke sa isang grupo ng mga institusyon ng mga bata, ang mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente ay sasailalim sa kuwarentenas sa loob ng 21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnayan sa pasyente. Sa buong quarantine, ang mga bata ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sa kaso ng mga paulit-ulit na sakit na may mga beke sa isang institusyon ng mga bata, ang taong may sakit ay pinapapasok sa institusyong ito pagkatapos ng pagkawala ng mga talamak na sintomas ng sakit.
Ang lugar ng grupo ay basang nililinis at may bentilasyon.

Beke o beke- ito ay isang impeksyon sa viral na pangunahing nangyayari na may pinsala sa mga glandular na organo - ang pinsala sa mga glandula ng salivary ay partikular na tipikal at halata. Ngunit ganap na mali na awtomatikong isaalang-alang ang anumang bukol sa lugar ng tainga bilang mga beke, dahil sa lugar ng tainga at anggulo ng ibabang panga mayroong maraming mga anatomical formation na maaaring magbigay ng mga katulad na sintomas. Bilang karagdagan, ito ay bihira, ngunit ang mga beke ay maaaring mangyari nang walang pinsala sa mga glandula ng salivary.

Kadalasan, ang mga beke ay nakakaapekto sa mga bata na may edad na 3-5 hanggang 12-14 na taon, bagaman ang mga beke ay maaari ding bumuo sa mga nasa hustong gulang, karaniwan ay hanggang isang taon. mga batang may beke huwag magkasakit, sila ay protektado ng likas na kaligtasan sa sakit.

Saan nagmula ang sakit?

Ang mga beke ay sanhi ng isang espesyal na virus na kabilang sa pamilyang paramyxovirus. Ang virus ay medyo sensitibo sa pagpapatuyo at pag-init, at ang pagkilos ng mga solusyon sa pagdidisimpekta. Ngunit ito ay nabubuhay nang maayos sa lamig - samakatuwid, ang mga beke ay kadalasang nangyayari sa mababang temperatura sa off-season.

Maaari ka lamang mahawa mula sa isang taong may sakit o isang taong may carrier o nabura na mga sintomas. Bukod dito, ang mga bata at matatanda ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pagkalat ng impeksyon. Ang mga batang may beke ay nagiging mapanganib sa iba at nakakahawa dalawang araw bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, at ang kanilang pagkahawa ay tumatagal sa buong unang linggo ng buhay. Ang mga virus ng beke ay nakukuha sa pamamagitan ng hangin - sa pamamagitan ng pakikipag-usap, paghalik, pag-ubo o pagbahin, at maaaring maipasa mula sa bata patungo sa bata sa pamamagitan ng mga bagay at laway, o sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga laruan o kutsara. Halos lahat ng mga bata na hindi nabakunahan o hindi pa nagkasakit ay madaling kapitan ng sakit, ngunit ang mga lalaki ay nagkakaroon ng beke nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang mga virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng tinatawag na "entry gate" ng impeksyon - ito ang mga mucous membrane ng ilong o lalamunan. Mula doon, sa pamamagitan ng lymphatic at blood capillaries, tumagos sila sa pangkalahatang daluyan ng dugo at kumakalat sa iba't ibang glandular na organo - ang parotid, submandibular at sublingual salivary glands at iba pang glandular na organo (pancreas, genitals). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mga beke ay nasa average na 11-21 araw.

Ang mga virus ay pangunahing inilalabas mula sa laway ng pasyente, kaya ang malapit at matalik na pakikipag-ugnayan ay kinakailangan upang mahawaan ng beke. Upang ang mga particle ng laway ay maaaring mahulog sa isa pang bata, ito ay kadalasang nangyayari sa mga paglaganap sa mga grupo o institusyon ng mga bata. Karaniwan, ang mga beke ay nagpapakita ng seasonality na may pinakamataas sa panahon ng taglagas-taglamig. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; walang mga paulit-ulit na yugto ng sakit. Ang mga batang wala pang anim na buwang gulang ay nagkakaroon ng passive immunity mula sa kanilang ina sa anyo ng kanyang mga antibodies, at hindi sila nagkakasakit.

Kung paano nagpapakita ang mga beke

Ang mga unang palatandaan ng beke, tulad ng maraming iba pang mga sakit sa paghinga sa pagkabata, ay isang pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero - isang average ng 38-39 ° C, pangkalahatang karamdaman at pagkahilo, kahinaan. Ang isang pamamaga ay nabubuo sa lugar ng parotid salivary gland, pangunahin sa isang gilid, mas madalas sa pareho. Dahil sa puffiness at pamamaga, ang pananakit ay nangyayari kapag ngumunguya o binubuksan ang bibig. Ang lokalisasyon ng isang tipikal na tumor ay nasa lugar ng anggulo ng mas mababang panga at malapit sa proseso ng mastoid. Kapag palpated, ito ay may tulad-masa na pagkakapare-pareho at maaaring masakit, ngunit ang balat sa itaas ng ibabaw nito ay hindi nagbabago. Dahil sa pamamaga ng mga glandula ng salivary, ang mukha ng bata ay nakakakuha ng isang katangian na puffy at bilog na hugis, kung saan nagmula ang pangalan ng sakit.

Ang exit site ng duct ng salivary gland ay nagiging sobrang pula at namamaga, nangyayari ang mahinang kalusugan, lumilitaw ang pananakit ng ulo, bumababa ang gana sa pagkain at lumilitaw ang sakit sa lugar ng tiyan. Sa isang tiyak na proporsyon ng mga bata, ang lugar ng submandibular at sublingual na mga glandula ng salivary ay apektado; ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang hitsura ng mga form na tulad ng pagsubok sa lugar ng ibabang panga at baba. Ang mga ito ay medyo masakit, unti-unting ang pagpapalaki ng mga glandula ay tumataas sa maximum ng 4-5 araw ng sakit, at pagkatapos ay unti-unting bumababa sa ika-10 araw.

Sa oral cavity, dahil sa pamamaga, ang daloy ng laway ay nagambala, dahil ang pangunahing pag-andar ng laway ay upang linisin ang oral cavity ng plaka at ibabad ang mga ngipin ng bata na may mga sangkap ng mineral, ang mga pag-andar na ito ay nagambala. Pinatataas nito ang panganib ng mga karies. Bilang karagdagan, dahil sa patuloy na pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga microorganism sa lukab at ang kaukulang acidic na kapaligiran, ang aktibong pagpaparami ng mga microorganism ay nagsisimula. Madalas na sinamahan ng pamamaga ng gilagid - gingivitis. Bilang karagdagan sa gingivitis, ang nakakahawang stomatitis ay maaari ding bumuo sa oral cavity, dahil ang laway ay hindi tumutupad sa antibacterial function nito.

Anong gagawin?

Kung ang mga beke ay nakakaapekto lamang sa lugar ng mga glandula ng laway, kadalasang inirerekomenda na gamutin ang bata sa bahay. Una. Ang inirerekomendang gawin ay ihiwalay ang bata sa lahat ng nakapaligid sa kanya, lalo na sa mga bata at sa mga walang beke. Ang bata ay binibigyan ng isang hiwalay na silid, na dapat na regular na maaliwalas, perpektong bawat dalawang oras, at malinis na mabuti. Inirerekomenda na magsagawa ng wet cleaning araw-araw gamit ang anumang mga modernong disinfectant. Kung maaari, hugasan at hugasan ang lahat ng mga laruan ng iyong sanggol, dahil posible na ang mga sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng laway mula sa mga laruan na inilalagay ng mga bata sa kanilang mga bibig. Ang lahat ng damit na panloob at damit ng bata, pati na rin ang kanyang mga pinggan, ay dapat na pinakuluan - ang virus ay pinapatay ng mataas na temperatura.

Habang ang kanyang mga glandula ng laway ay namamaga, inirerekomenda na ang sanggol ay manatili sa kama, hindi bababa sa tagal ng lagnat at pangkalahatang mahinang kalusugan. Kadalasan ito ang unang tatlo hanggang limang araw, kapag ang tumor ay lumalaki at ang mga glandula ay masakit, ang proseso ay nakumpleto sa mga 7-10 araw. Ngunit kung ang sanggol ay ayaw humiga sa lahat ng oras at walang lagnat. Maaari kang lumipat sa semi-bed at home mode.

Para sa inflamed glands, ang patuloy na pag-init at pananatiling mainit ay ipinahiwatig. Sa mababang temperatura hanggang 38 degrees, ang pinakamainam ay ang pagpapalit ng semi-alcohol compress o oil compress. Sa una, ang lugar ng mga glandula ay natatakpan ng isang layer ng gauze, na binabad sa alkohol o vodka na natunaw sa kalahati, o nababad sa langis ng camphor, pagkatapos ay natatakpan ng isang layer ng parchment o plastic film. Susunod, ang isang layer ng cotton wool ay inilapat at ang buong bagay ay maluwag na pinagsama sa loob ng ilang oras. Ang mga pahinga sa pagitan ng mga compress ay karaniwang isang oras, kung saan ang sanggol ay nagpapahinga o kumakain, ngunit kung ang bata ay hindi matitiis ang mga ito nang maayos, nilalagnat o ayaw mag-compress, maaari mo lamang balutin ang isang mainit na lana na scarf sa leeg. .

Kapag namamaga ang mga glandula, hindi komportable ang bata na kumain ng pagkain, lalo na ang pagnguya nito, at may pananakit. Samakatuwid, kailangan mong muling isaalang-alang ang diyeta ng sanggol - kadalasan ay binibigyan siya ng pinakuluang at purong at semi-likido na pagkain, higit sa lahat ang mga pagkaing pagawaan ng gatas at gulay ay binibigyan ng kagustuhan, hindi kasama ang nanggagalit at mainit, maanghang na pagkain.

Kung ang bibig ay tuyo, ito ay kapaki-pakinabang upang bigyan ang sanggol ng pinakuluang tubig, ngunit hindi malamig o mainit, maaari mong bigyan ang bata ng mga herbal decoction, mga inuming prutas o juice na diluted na may tubig, o mahinang tsaa. Kapaki-pakinabang na banlawan ang iyong bibig ng baking soda solution - pinipigilan nito ang mga impeksyon sa bibig at moisturize ito, bilang karagdagan, binabawasan ng soda solution ang aktibidad ng mga virus.

Ang panganib ng beke ay hindi pamamaga ng mga glandula ng salivary, bagaman ito ay hindi kanais-nais para sa bata. Delikado ang beke dahil sa mga komplikasyon nito. Kung, kahanay sa mga glandula ng salivary, ang iba pang mga glandular na organo ay hindi apektado, ang sakit ay hihinto pagkatapos ng 10-12 araw. Gayunpaman, maaari kang mamasyal. Ngunit hindi na kailangang magmadali sa kindergarten o paaralan - mahirap pa rin para sa bata. Nanghihina siya pagkatapos ng pagkakasakit at madaling mahawahan ng mga bagong impeksyon; kailangan niyang maghintay ng hindi bababa sa isang linggo.

Mga kumplikadong anyo

Mga beke- ang sakit ay napaka mapanlinlang; bilang karagdagan sa mga glandula ng salivary, nakakaapekto ito sa maraming iba pang mga organo, at ang mga pagpapakita ng mga sugat na ito ay mas seryoso kaysa sa pagpapalaki ng mga glandula sa leeg. Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon ay pinsala sa pancreas na may pag-unlad ng pancreatitis. Ito ay isang masakit na sakit, lalo na para sa isang maliit na bata - ito ay nagsisimula sa isang mataas na temperatura at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang matalim na pananakit ng tiyan, lalo na sa peri-umbilical sector, o lumilitaw ang isang girdling pain. Bilang karagdagan, ang pagduduwal at pagsusuka, pagtatae o pagpapanatili ng dumi ay lilitaw.

Kung, bilang karagdagan sa pagpapalaki ng mga glandula ng salivary, lumitaw ang mga katulad na sintomas, hindi ito magagamot sa bahay - ito ay mapanganib at kailangan ng ambulansya at isang ospital. Sa mumps pancreatitis, ang purulent appendicitis o enzymatic na pagkasira ng bahagi ng pancreas ay madalas na kasabay. Ang mga kondisyong ito ay nakamamatay para sa bata. Posibleng magsagawa ng tumpak na diagnosis at, kung kinakailangan, agarang operahan ang sanggol lamang sa isang ospital. Bago dumating ang ambulansya, hindi mo dapat subukang i-anesthetize ang sanggol, bigyan siya ng mga tabletas o bigyan siya ng enemas, heating pad o yelo sa tiyan, hindi mo dapat pilitin ang bata na kumain - hayaan siyang uminom kung gusto niya, dahil ang dehydration ay maaaring nagkakaroon ng pagtatae at pagsusuka.

Pagkatapos ng pag-ospital, kakailanganin din ng bata na sumunod sa isang diyeta, dahil ang pancreatitis ay isang pagkagambala sa buong sistema ng enzyme ng bituka, at ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay kinakailangan upang maibaba.

Iba pang komplikasyon

Ang isa pang seryoso at lubhang mapanganib na komplikasyon ay ang pinsala sa mga genital organ - ang mga testicle sa mga lalaki at ang mga ovary sa mga batang babae. Ang mga batang babae, sa kabutihang palad, ay bihirang magdusa, ngunit para sa mga lalaki ang lahat ay mas kumplikado. Ang mga magulang ay madaling maghinala ng mga komplikasyon - ang bahagi ng testicle o pareho ay namamaga, ang balat ay nagiging pula at makintab, ang bata ay nasa sakit, ang tissue ng mga testicle ay parang masa. Ngunit, kung ang batang lalaki ay maliit, makikita mo ito, at kung siya ay isang mas matandang bata, maaaring siya ay nahihiya at itago ang sakit, ito ay kinakailangan upang patuloy na suriin ang iyong anak. Ang mga lalaki ay maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan, agad na interbyuhin ang iyong asawa o maingat na tingnan ang iyong panty.

Kadalasan mayroong isang sunud-sunod na sugat ng una, at pagkatapos ng ilang araw, ang pangalawang testicle; bihira, ang sugat ay agad na bilateral o nakahiwalay sa isang panig. Kung ang mga palatandaang ito ay napansin, kailangan mo kaagad ng isang doktor; hindi mo maaaring gamutin ang pamamaga sa iyong sarili - ito ay nagbabanta sa batang lalaki na may karagdagang kawalan dahil sa pagkamatay ng testicular tissue. Bago dumating ang doktor, kailangan mong bigyan ang bata ng isang pangpawala ng sakit tulad ng Nurofen o paracetamol at ilagay siya sa kama; bilang karagdagan, kailangan mong gumawa ng duyan para sa mga testicle mula sa mga bendahe, na sinisiguro ang mga dulo sa sinturon. Ang aparatong ito ay nagbibigay-daan sa iyo na iangat at hawakan ang mga namamagang testicle, na nagpapagaan ng sakit. Sa ilalim ng anumang pagkakataon ay dapat na pinainit ang mga testicle, ipinagbabawal ang mga compress - maaari kang mag-aplay ng isang bote ng malamig na tubig, ngunit hindi yelo. Huwag pahiran ang balat ng anumang mga ointment o cream, huwag punasan ng anumang mga lotion.

Ngunit ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng mga beke ay ang pag-unlad ng meningitis, pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Nagsisimula ito 5-7 araw pagkatapos ng pag-unlad ng pinsala sa mga glandula ng salivary at ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na kaguluhan sa kondisyon, pananakit ng ulo, katigasan - matalim na pag-igting sa mga kalamnan ng likod ng ulo at pagsusuka. Ang ulo ay itinapon pabalik at ang kamalayan ay nabalisa, ang mga kombulsyon ay posible. Kung ito ay bubuo, agad na tumawag ng ambulansya - ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang tulong.

Bago dumating ang ambulansya, maaari kang kumuha ng diuretic - diacarb o furosemide - upang bahagyang mabawasan ang pamamaga; kung magkaroon ng mga kombulsyon, ilagay ang bata sa sahig at sa kanyang tagiliran upang sa kaso ng pagsusuka ay hindi niya malanghap ang suka. Kung walang diuretics, maaaring magbigay ng gamot sa sakit ng ulo, ngunit wala nang ibang magagawa.

Sa ospital, ang bata ay ilalagay sa intensive care, ang mga anti-inflammatory at decongestant na mga hakbang ay isasagawa, at sa karaniwan, ang meningitis ay ginagamot sa loob ng 10-12 araw.

Ang pag-iwas sa sakit na ito at pagbabakuna laban sa mga beke ay tatalakayin sa isang hiwalay na artikulo.