Mga febrile seizure (FS)- ito ay mga convulsive na pag-atake sa background ng hyperthermia, katangian ng mga batang wala pang 6 taong gulang, na hindi pa nagkaroon ng convulsions bago nang walang mataas na temperatura ng katawan. Ang mga klinikal na palatandaan ay pagkawala ng malay, matinding pag-igting ng kalamnan ng kalansay, katangian ng postura, pagkibot ng mga paa't kamay, at pamumutla o cyanosis ng balat. Ang diagnosis ng febrile seizure sa mga bata ay batay sa anamnestic data, blood glucose level, cerebrospinal fluid analysis, indicators of water and electrolyte balance, at instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng central nervous system - EEG, CT, MRI. Kasama sa paggamot ang pag-alis ng mga seizure na may mga tranquilizer o antiepileptic na gamot at ang pag-alis ng hyperthermia na may mga NSAID.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang febrile (temperatura) na convulsion sa mga bata ay isang neurological disorder sa pediatrics, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tonic o tonic-clonic seizure ng isang tipikal o hindi tipikal na kalikasan sa temperatura ng katawan na higit sa 37.8 ° C. Sa unang pagkakataon ang konseptong ito ay ipinakilala noong 1954 ng pediatrician na si Livingston. Ang pagkalat ng febrile seizure sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 6 na taon ay humigit-kumulang 2-5%. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa mga babae sa ratio na 1.5-2:1. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 18 buwan. Sa 80% ng mga pasyente sa kasaysayan ng pamilya ay may mga episode ng convulsive seizure ng iba't ibang etiologies. Sa 25% ng mga bata, ang mga magulang ay dumanas din ng mga katulad na pagpapakita sa pagkabata. Sa karamihan ng mga kaso, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais - pagkatapos ng 6 na taon, ang febrile convulsions sa mga bata, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Mga sanhi ng febrile seizure sa mga bata

Ang febrile seizure sa mga bata ay isang heterogenous pathological condition. Ang eksaktong etiology at pathogenesis ay hindi naitatag. Ang isa sa mga posibleng kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay ang immaturity ng CNS sa mga batang wala pang 6 taong gulang, na nagpapakita ng sarili sa isang ugali na gawing pangkalahatan ang mga proseso at kahinaan ng aktibidad ng pagbabawal. Laban sa background ng mga tampok na ito at hyperthermia, maaaring mangyari ang mga pathological impulses, na marahil ang mga sanhi ng pag-unlad ng FS. Ang potensyal na pag-trigger ng pag-unlad ng febrile seizure sa mga bata ay maaaring lahat ng mga kadahilanan na nagpapataas ng temperatura ng katawan ng bata sa 38 ° C at mas mataas.

Kabilang sa mga salik na ito ang mga impeksyon sa viral (pinakadalasang sanhi ng herpes virus type VI), bacterial disease ng respiratory system at gastrointestinal tract, mga reaksyon ng katawan ng bata sa pagsabog ng mga ngipin ng gatas, endocrine, psychogenic at iba pang mga sakit na nangyayari laban sa background ng hyperthermia, pagkagambala ng tubig at balanse ng electrolyte (pangunahin ang Ca 2+). Mayroon ding namamana na pagkahilig sa febrile convulsion sa mga bata. Maaaring pukawin sila ng mga mutasyon sa 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34. Ang uri ng mana ay autosomal dominant. Sa mga bihirang kaso, nabubuo ang FS bilang reaksyon sa mga bakunang DTP at MMR.

Mga sintomas ng febrile seizure sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga febrile seizure sa mga bata ay nangyayari sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos tumaas ang temperatura ng katawan ng bata sa itaas 37.8 ° C. Ang pag-atake, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatang epileptic seizure ng isang tipikal o hindi tipikal na kalikasan. Ang isang tipikal na variant ng FS ay mas karaniwan - sa halos 90% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagal ng hanggang 15 minuto, ang kawalan ng focal sintomas at EEG abnormalities. Ang isang serye ng mga pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto. Ang mga solong atypical na pag-atake ng febrile convulsions sa mga bata ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, serye - mula 30 minuto. Sa kanilang istraktura, maaari silang maglaman ng mga focal na bahagi na magpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal at sa EEG. Ang pagpipiliang ito ay tipikal para sa mga bata na may mga intrauterine lesyon o mga pinsala sa panganganak ng central nervous system.

Sa unang pagkakataon, lumilitaw ang febrile convulsion sa mga bata sa edad na 6 na buwan hanggang 1.5 taon. Sa pag-unlad ng isang pag-atake, ang bata ay unang nawalan ng malay, pagkatapos ay mayroong isang matalim na spasm ng mga kalamnan ng kalansay ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay ang buong katawan. Laban sa background ng hypertonicity ng mga kalamnan ng occipital, ang isang katangian na pustura ay lumitaw na may isang liko sa likod at isang ulo na itinapon pabalik. Sa yugtong ito, ang pamumutla ng balat, kung minsan ay bahagyang cyanosis, ay maaaring mapansin. Dagdag pa, ang mga muscular paroxysms ng mga braso at binti ay bubuo. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang mga sintomas ay nawawala sa reverse order. Ilang oras pagkatapos ng pag-atake ng febrile convulsion sa mga bata, nagpapatuloy ang panghihina at pag-aantok.

Diagnosis ng febrile seizure sa mga bata

Ang diagnosis ng febrile seizure sa mga bata ay batay sa koleksyon ng anamnestic data, pisikal na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na mga pagsusuri. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang edad kung saan unang naganap ang mga seizure, ang dynamics ng pag-unlad ng sakit, at mga yugto ng magkatulad na kondisyon sa mga kamag-anak ay itinatag. Kapag sinusuri ng isang neurologist o pediatrician, ang neurological status at somatic na kondisyon ng bata, ang antas ng pag-unlad ng psychophysical ay natutukoy, sa panahon ng pag-agaw, ang tagal nito, ang pagkakaroon ng mga focal na sintomas ay tinasa.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pangkalahatang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay nasa normal na saklaw, maliban sa talamak na hypoglycemia at hypercalcemia. Sa isang mas malawak na lawak, ang mga pagsusuri ay ginagamit para sa differential diagnosis sa iba pang mga pathologies. Kung ang meningitis o encephalitis ay pinaghihinalaang, ang spinal puncture ay ipinahiwatig sa microscopic at bacteriological analysis ng nakuha na cerebrospinal fluid. Ang genetic analysis sa pamamagitan ng karyotyping ay ginagamit upang matukoy ang chromosomal mutations na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng febrile seizure sa mga bata. Sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ginagamit ang electroencephalography, mas madalas - magnetic resonance at computed tomography. Ayon sa mga resulta ng EEG, ang mga partikular na pagbabago ay tinutukoy sa mas mababa sa 22% ng mga bata. Ang CT at MRI ay ginagamit upang ibukod ang organic na patolohiya ng central nervous system, intracranial hypertension.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng febrile seizure sa mga bata ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit sa pediatrics, na maaari ding sinamahan ng mga convulsive seizure. Kasama sa mga sakit na ito ang mga neuroinfectious pathologies (meningitis, encephalitis), epilepsy ng iba't ibang anyo, talamak na karamdaman ng metabolismo at balanse ng tubig at electrolyte (hypoglycemia, hypercalcemia).

Paggamot ng febrile seizure sa mga bata

Sa panahon ng pag-atake ng febrile convulsion sa mga bata, ginagamit ang paghinto ng drug therapy. Kabilang dito ang mga tranquilizer mula sa benzodiazepine group upang mapawi ang mga convulsion, mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot upang mabawasan ang temperatura ng katawan. Ang bata ay pinalamig din ng mga pisikal na pamamaraan - paghuhugas ng mainit o malamig na tubig, madalas na bentilasyon ng silid, paghuhubad, atbp.

Sa mga hindi tipikal na anyo ng FS, maaaring gamitin ang mga antiepileptic na gamot - barbiturates o carboxamide derivatives. Sa ilang mga kaso, kung may kasaysayan ng febrile seizure sa mga bata, ang pag-iwas sa paggamot sa paggamit ng benzodiazepines, valproates, barbiturates at ilang diuretics na may mga anticonvulsant na katangian - maaaring magreseta ng carbonic anhydrase inhibitors.

Paghula at pag-iwas sa febrile seizure sa mga bata

Ang pagbabala para sa buhay na may febrile seizure sa mga bata ay karaniwang paborable. Ang resulta ay maaaring maging ganap na paggaling ng bata o pagbabago sa epilepsy. Ang pagbabala ay tinasa na isinasaalang-alang ang posibilidad ng paulit-ulit na mga seizure sa hinaharap, ang paglipat sa epilepsy, ang pagbuo ng isang paulit-ulit na kakulangan sa intelektwal o may kapansanan sa neurological status. Halos palaging, sa mga batang mas matanda sa 5-6 na taon, ang mga seizure ay ganap na huminto. Ang mga posibleng intelektwal na karamdaman ay nakasalalay sa dalas at likas na katangian ng mga seizure - sa pagkakaroon ng madalas at hindi tipikal na febrile seizure sa mga bata, mayroong mas mataas na posibilidad ng mga mental developmental disorder (ZPR, oligophrenia). Ang pagbabagong-anyo sa epilepsy ay sinusunod sa 5-15% ng mga pasyente, mas madalas sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na anyo ng FS.

Ang hindi tiyak na pag-iwas sa febrile convulsion sa mga bata sa antenatal period ay kinabibilangan ng medikal na genetic counseling para sa mga mag-asawa, amniocentesis o cordocentesis na sinusundan ng genetic analysis na may mabigat na family history. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas sa postnatal ang maagang pagsusuri at komprehensibong paggamot sa mga nakakahawang sakit, metabolic disorder at iba pang nakakapukaw na kondisyon sa mga pasyenteng nasa panganib. Upang maiwasan ang febrile seizure sa mga bata sa panahon ng pagbabakuna sa edad na 1-2 taon, ginagamit ang ADS sa halip na ang bakuna sa DT.

Ang mga febrile seizure sa mga bata ay lumalabas sa background ng lagnat at karaniwang sintomas sa mga sanggol sa murang edad. Ang ganitong mga karamdaman ay nangyayari kapag ang pisyolohiya ng sistema ng nerbiyos ay nabalisa. Ang sakit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na medikal na pangangasiwa - ito ay maiiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Kung ang isang bata ay may kalamnan spasms, ang mga sanhi at klinikal na larawan ng mga seizure, mga paraan upang maalis ang mga ito at mga paraan ng pag-iwas ay dapat pag-aralan.

Anong uri ng mga seizure ang mayroon ang mga bata?

Ang spasm ay isang pag-urong ng kalamnan na kusang nangyayari. Maaari silang makaapekto sa isang kalamnan o maging laganap. Sa unang kaso, ang pag-trigger ay isang kakulangan ng mga elemento ng bakas - ang mga naturang spasms ay karaniwang matatagpuan sa mas matatandang mga bata o mga kabataan. Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng dalawang uri ng mga seizure:

• Subfebrile - ito ay mga seizure na nangyayari sa mga bata laban sa background ng mataas na temperatura. Biglang lumitaw, kapag tumaas ang temperatura sa 37.5º. Ang mga maliliit na bata ay nagdurusa, ang nag-trigger ay mga karamdaman ng nervous system;
• Afebrile - ang pinaka-mapanganib, ay ang mga unang palatandaan ng epilepsy. Ang klinikal na larawan ng naturang mga kombulsyon ay naiiba nang kaunti sa mga nauna. Ang mga convulsion na ito ay nabanggit sa isang mas matandang edad at nauugnay sa genetic pathology.

Opinyon ng eksperto!

Ang parehong uri ng mga seizure ay mahirap makilala sa mga unang yugto. Hanggang ang bata ay 6 na taong gulang, kinakailangan na magpatingin sa doktor at magsagawa ng symptomatic therapy. Huwag mag-panic: nangyayari ang afebrile seizure sa 2% lamang ng mga kaso. Kung, kapag ang sanggol ay umabot sa tinukoy na edad, ang spasms ay nagpapatuloy, dapat kang makipag-appointment sa isang neurologist para sa pagsusuri para sa epilepsy.

Klinikal na larawan

Ang mga febrile convulsion ay lumilitaw sa isang maagang edad - pangunahin sa unang 2 taon, ngunit napapansin din hanggang 5.5-6 na taon. Ang mga bata ay hindi palaging ilarawan ang kanilang mga reklamo, kaya ang mga magulang ay kailangang independiyenteng matukoy ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng sakit.

Ang mga sintomas ng febrile seizure ay ang mga sumusunod:

• Ang simula ng pag-atake ay talamak, ito ay nabanggit laban sa background ng isang pagtaas sa temperatura - bago iyon, ang bata ay maaaring maglaro, makipag-usap sa kanyang ina at tagapag-alaga;
• Pagkatapos ay isang kalamnan cramp seizes - isang spasm ay maaaring lokal at makakaapekto lamang sa bahagi ng paa at pangkalahatan. Ang huling opsyon ay ang pinakakaraniwan;
• Ang mga braso at binti ay maaaring tuwid o baluktot, depende sa uri ng pag-agaw. Sa malawakang spasms, sabay na binabawasan nito ang flexors at extensors, kaya ang mga limbs ay nananatiling tuwid;
• Pagkabigo sa paghinga - sinusunod na may mga pangkalahatang kombulsyon. Ang mga kalamnan ay nakakaranas ng pananakit at agad na nagkontrata, ang pagpapahinga ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 30-60 segundo. Sa panahong ito, mahirap huminga, ang sanggol ay nagsisimulang mabulunan;
• Hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi - nangyayari laban sa background ng emosyonal na kawalang-tatag, kapag ang kontrol ay nawala mula sa takot. Ang sintomas na ito ay maaari lamang maimpluwensyahan ng pag-aalis ng mga kombulsyon;
• Pagkawala ng kamalayan - lumilitaw sa dulo ng pag-agaw, tumatagal ng ilang minuto at ang resulta ng labis na trabaho ng nervous system ng bata.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ito ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng febrile seizure sa mga bata. Sa anumang variant ng seizure, ang pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kalamnan at labis na trabaho ay nabanggit sa dulo.

Interesting!

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD), ang febrile convulsion ay itinalaga ng code R 56.0. Ang ICD 10 code ay nagpapahintulot sa doktor na mabilis na magreseta ng kinakailangang paggamot.

Etiology

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay neurological sa kalikasan, iyon ay, ang mga spasms ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa nervous system na ipinadala sa mga kalamnan.

Ang eksaktong mga sanhi ng febrile seizure sa mga bata ay hindi pa ganap na naitatag, ngunit mayroong ilang mga hypotheses ng kanilang paglitaw na may pang-agham na katwiran:

• Ang lagnat ang pangunahing sanhi ng mga seizure. Karaniwan, ang bata ay may pre-fever state mula sa 37.5º, na nag-trigger ng paglitaw ng mga spasms. Inirerekomenda ng mga doktor na bigyan ang mga bata ng mga gamot na nagpapababa ng lagnat upang maiwasan ang mga seizure;
• Immaturity ng nervous system - una sa lahat, ang mga thermoregulatory cell ay nagdurusa, na hindi gumagana, na bumubuo ng paggulo. Ito ay nabanggit sa mga bata na may pagkaantala sa pag-unlad na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section o may kaugnayan sa matagal na panganganak;
• Genetic predisposition - ayon sa mga obserbasyon ng mga clinician, mayroong isang burdened heredity para sa febrile seizure. Kung ang mga kamag-anak ay nagkaroon ng mga seizure sa isang maagang edad, ang posibilidad ng kanilang paglitaw sa sanggol ay tumataas nang malaki;

• Mga madalas na impeksyon - kung ang bata ay pana-panahong may sakit, ang mga kombulsyon ay maaaring mangyari sa isang temperatura. Ang kadahilanang ito ay higit na nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib - nag-aambag ito sa pag-unlad ng sakit sa mga predisposed na bata;
• Stress - madalas na kinakabahan overexcitation ay humahantong sa isang pagtaas sa temperatura at ang paglitaw ng febrile convulsions. Kung ang sanggol ay madalas na umiiyak, ito ay nag-aambag sa pag-activate ng paggulo sa utak, na sinusundan ng isang disorder sa thermoregulation center. Ang kundisyong ito ay nabanggit sa mga sanggol na wala sa panahon;
• Pagkalason - ang pagkalasing sa mga microbial agent o mga produktong pagkain ay kadalasang sinasamahan ng lagnat. Sa kabila ng katotohanan na ang pagtaas ng temperatura ay nakakatulong sa katawan na labanan ang pinagbabatayan na sakit, kinakailangan na kumuha ng antipirina upang maiwasan ang mga seizure.

Sa isang tala!

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nagpapalitaw sa pangunahing mekanismo ng febrile seizure - isang pagtaas sa temperatura. Inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ang lagnat, kahit na ang mga kombulsyon ay hindi palaging lumilitaw - ang bawat bagong pag-atake ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bata.

Mga kadahilanan ng peligro

Dapat malaman ng bawat magulang ang mga grupo ng panganib - maiiwasan nito ang pagsisimula ng sakit at gawin ang mga kinakailangang pag-iingat. Mahalagang tandaan na ang mga listahan ay hindi lamang ang mga bata, kundi pati na rin ang mga hinaharap na ina at ama - ang genetika ay lubos na nakakaapekto sa kalusugan ng bata.

Nasa panganib ay:

• mga sanggol na wala pa sa panahon;
• Mga batang may pagkaantala sa pag-unlad;
• Mga sanggol na may congenital pathologies;
• Mga bata na madalas magkasakit;
• Kung ang mga magulang ng bata ay gumamit ng alkohol, naninigarilyo, nagdusa mula sa pagkagumon sa droga;
• Kung sa panahon ng panganganak ay inilipat ang iba't ibang sakit;
• Ang lability ng psyche ng ina at sanggol ay nabanggit.

Kung ang bata ay nasa panganib, dapat mong bisitahin ang iyong doktor. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at ipapaliwanag kung kinakailangan na ibaba ang temperatura, magsulat ng isang programa upang maiwasan ang mga kondisyon ng febrile.

Anong edad ang mga bata ay madaling kapitan ng mga seizure

Ayon sa mga klinikal na obserbasyon ng mga doktor, ang mga kombulsyon ay maaaring mangyari sa ganap na anumang edad - kadalasang lumilitaw ang febrile spasms sa panahon mula 2 hanggang 3 taon. Sa mga sanggol, ang mga seizure ay hindi gaanong matagal, ang mga contraction ng kalamnan ay hindi agad makikilala. Sa mas lumang panahon, ang mga kombulsyon ay nabanggit, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Kung, pagkatapos ng 6 na taong gulang, ang pangkalahatang spasms ng buong katawan ay nabanggit, dapat kang gumawa ng appointment sa isang neurologist upang masuri ang epilepsy.

Mga komplikasyon ng mga seizure

Ang mga febrile convulsion sa isang bata sa mataas na temperatura ay lubhang mapanganib, kaya hindi mo dapat pahintulutan itong tumaas nang higit sa 37.5º. Kung binabalewala ng mga magulang ang mga naturang pangangailangan, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Epilepsy;
• Tumaas na pagkahilig sa kalamnan spasms;
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa panahon ng pag-atake;
• Nagkamit ng mga pinsala sa panahon ng isang seizure.

Ang pinaka-seryosong resulta ng febrile seizure sa mga bata ay epilepsy. Kung hindi mo pinapayagan ang pag-unlad ng lagnat, ang patolohiya na ito ay maaaring iwasan - pagkatapos ng 6 na taong gulang, ang sakit ay nawawala.

Kaunti tungkol sa mga diagnostic

Ang pangunahing paraan upang makita ang febrile spasms ay isang pagsusuri ng dumadating na manggagamot at mga reklamo mula sa mga magulang. Ang tumpak na diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malalang sakit na nagdulot ng pagtaas ng temperatura. Ang mga malinaw na neurological disorder ay maaaring mapatunayan ng CT (computed tomography) o MRI (magnetic resonance imaging), gayundin ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang mga batang may mga seizure ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang pedyatrisyan. Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon sa isang neurologist at iba pang mga kaugnay na espesyalista ay isinasagawa.

Pangunang lunas para sa mga seizure sa mga bata

Kapag lumitaw ang isang spasm, ito ay kagyat na kumilos. Ang first aid para sa febrile seizure sa mga bata ay may kasamang algorithm ng mga aksyon na naglalayong pigilan ang pinsala sa sanggol sa panahon ng pag-atake, pati na rin ang pagbawas ng sakit sa isang maliit na pasyente.

Ang emergency algorithm ay ang mga sumusunod:

• Ihiga ang sanggol sa kama o sofa;
• Itabi ang lahat ng bagay na maaaring tamaan ng bata;
• Ihiga ang sanggol sa gilid nito, maglagay ng unan sa ilalim ng ulo;
• Kung may kahirapan sa paghinga, magdala ng cotton swab na may ammonia sa iyong ilong;
• Maaari kang mag-aplay ng malamig na losyon sa noo, bahagyang spray ang katawan ng malamig na tubig, i-on ang fan;
• Sa pagtatapos ng pag-atake, hayaang magpahinga ang sanggol - inirerekumenda na uminom ng antipirina.

Huwag subukang i-unbend o yumuko ang mga binti at braso ng bata sa panahon ng pag-atake - ito ay mapanganib!

Ngayon, walang tiyak na paggamot para sa febrile seizure sa mga bata. Kinakailangan ng mga magulang na patuloy na subaybayan ang background ng temperatura at itama ito sa pamamagitan ng gamot.

Doktor Komarovsky tungkol sa problema

Ang febrile seizure ay isang pansamantalang phenomenon na kusang nawawala sa loob ng 5-6 na taon. Sa panahong ito, ang katawan ng bata ay tumatanda, ang mga pana-panahong pagbabago sa physiological ay nangyayari. Pinapayuhan ni Komarovsky na ibaba ang temperatura upang maiwasan ang mga seizure. Gayundin, ayon sa espesyalista, ang pangangasiwa ng lokal na pedyatrisyan ay kinakailangan. Kung ang mga spasms ay hindi nawala pagkatapos ng 6 na taon, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan.

Pag-iwas

Sa ngayon, walang tiyak na pag-iwas sa mga seizure - ang mga clinician ay nagbibigay ng ilang mga rekomendasyon na nagbabawas sa posibilidad ng kanilang paglitaw.

Sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Kumain ng balanseng diyeta;
• Iwasan ang mga nakakahawang sakit;
• Upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• Subukang huwag kabahan sa mga bagay na walang kabuluhan;
• Bawasan ang posibilidad ng pinsala sa tiyan.

Pag-iwas sa febrile spasms sa mga bata:

• Iwasan ang pagtaas ng temperatura;
• Maglakad sa sariwang hangin araw-araw;
• Bigyan ang sanggol ng mabuting nutrisyon;
• Protektahan ang iyong anak mula sa stress.

Ang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng pag-iwas ay magliligtas sa sanggol mula sa febrile convulsions. Upang makontrol ang programa, inirerekomenda na pana-panahong bisitahin ang isang doktor.

Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay madaling kapitan ng febrile convulsions, ang peak incidence ay sinusunod sa 2-3 taon. Walang tiyak na paggamot, kinakailangan upang makontrol ang pedyatrisyan ng distrito at sundin ang mga hakbang sa pag-iwas. Kung ang mga spasms ay hindi umalis pagkatapos ng isang tinukoy na panahon, kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist para sa isang pagsusuri para sa epilepsy.

Ang mga kombulsyon sa isang bata, kapag sila ay unang nangyari, ilagay ang mga magulang sa isang kahila-hilakbot na estado. Ang sanggol ay may febrile convulsions - ano ang gagawin sa kasong ito? Pagkatapos ng lahat, isang doktor lamang ang nakakaalam kung paano pagaanin ang kondisyon ng bata at bigyan siya ng emergency na pangangalaga.

Ano ang mga seizure?

Ang febrile seizure sa mga sanggol ay isang convulsive na kondisyon na nangyayari sa mga kondisyon ng mataas na temperatura. Ang ganitong mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 6 na taon. Kadalasan sa mas matatandang mga sanggol at matatanda, ang mga ganitong uri ng mga seizure ay wala.

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng isang convulsive state na dulot ng mataas na temperatura ay hindi pa ganap na naitatag.

Ayon sa istatistika, mula 5 hanggang 15% ng populasyon ng bata ay napapailalim sa febrile convulsions.

Mga sanhi ng febrile seizure sa mga bata

Ang iba't ibang mga kadahilanan na humahantong sa hyperthermia sa isang bata ay maaaring makapukaw ng isang convulsive na estado. Nangyayari ang mga seizure laban sa background ng:

• temperatura ng lagnat (38.1-39);
• mataas na lagnat kung ang bata ay may temperatura na 39 pataas (39.1-41);
• hyperpyretic fever (higit sa 41).

Ang mga sanhi ng mga seizure ay maaaring inilarawan bilang:

• nakakahawa;
• hindi nakakahawa.

Mga nakakahawang sanhi ng mga seizure

• panghinga;
• bituka;
• neurogenic.

Mga salik na hindi nakakahawa na humahantong sa mga seizure

Ang mga febrile seizure sa isang bata ay maaaring sanhi ng mga senyales na hindi nakakahawa, tulad ng:

• sobrang init;
• dehydration;
• anomalya ng nervous system (mga tumor, pinsala sa ulo);
• neuroses, psychoses;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic, mga reaksiyong alerdyi;
• estado ng pagkabigla;
• reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna;
• namamana na mga kadahilanan;
• allergy sa droga.

Ang convulsive state, na nangyayari pangunahin sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ay nauugnay sa pagbuo ng utak. Ito ay nangyayari sa loob ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang mga proseso ng paggulo sa nervous tissue ay nangingibabaw sa mga proseso ng pagsugpo, kadalasan hanggang sa edad na 6 na taon.

Mga sintomas at uri ng mga seizure sa mga bata

Ang febrile seizure sa isang bata ay hindi isang uri ng epilepsy, ngunit may ilang mga tampok na katulad ng sakit na ito. Maaari silang uriin bilang tipikal at hindi tipikal.

Karaniwang mga seizure:

• Tonic. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pagtaas ng tono, pag-igting ng kalamnan. Idiniin ng bata ang kanyang mga braso sa kanyang dibdib, ang kanyang mga binti ay itinuwid, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik.
• Atonic. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng kumpletong pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-ihi at pagdumi. Ang balat ng bata ay nagiging maputla, siya ay tumigil sa paggalaw, ang kanyang mga mata ay tumigil. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng hanggang 5 minuto, at kung minsan ay hanggang kalahating oras.

Mga hindi tipikal na seizure tumagal ng mahigit isang-kapat ng isang oras. Pagkatapos nito, ang bata ay maaaring makaranas ng pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng motor. Ang convulsive condition ay nakakaapekto sa isang bahagi ng katawan, na may kapansin-pansing paggalaw o patagilid na pagdukot ng eyeballs.

Diagnosis ng mga seizure sa mga bata

Kapag ang isang bata ay may febrile seizure, ang mga kahihinatnan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Samakatuwid, pagkatapos ng pag-atake ng sanggol, kinakailangan na ipakita ang neurologist. Ang diagnosis ay binubuo sa pagbubukod ng ilang mga kadahilanan ng convulsive seizure, sa partikular, epilepsy.

Sa una, sinusuri ng doktor ang bata, sinusuri ang kanyang mga reflexes at interbyu ang mga magulang. Interesado siya kung may mga taong may katulad na problema sa pamilya, kung gaano karaming minuto ang pag-atake at sa anong posisyon ang bata.

Sinusuri ng doktor ang pag-unlad ng sanggol alinsunod sa edad: kung paano siya lumalakad, nagsasalita, kung normal ba siyang humahawak ng mga bagay.

Kasama sa pagsusuri ng bata ang:

1. Pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo at ihi.
2. Computed tomography.
3. Electroencephalogram.
4. Ultrasound ng utak.
5. Sa mga bihirang kaso, maaaring mag-order ng lumbar puncture.

Batay sa pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot. Sa maraming mga kaso, ang mga febrile seizure sa isang bata ay hindi nakakaapekto sa kanyang kalusugan sa anumang paraan. Gayunpaman, ang isang espesyalista lamang ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng isang convulsive na estado.

Pangunang lunas para sa isang batang may kombulsyon

Ang mga magulang ang unang nakakaranas ng mga seizure sa isang bata, kaya kailangan nilang malaman kung paano tutulungan ang sanggol sa posisyon na ito. Sa una, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Ang tulong ay ang mga sumusunod:

• Ang bata ay dapat ilagay sa isang patag na ibabaw: isang malambot na karpet, isang mesa na natatakpan ng isang kumot, o damo kung ang mga kombulsyon ay nangyari sa labas. Kaya't pipigilan ng mga magulang ang sanggol na masugatan kapag nagsimula siyang tumama sa ibabaw sa panahon ng kombulsyon. Hindi ito dapat ilagay sa unan o malambot na kama para hindi ma-suffocate ang sanggol.
• Sa panahon ng pag-atake, ang bata ay maaaring mabulunan ng laway o mabulunan sa suka, kaya't sila ay tumabi sa kanya. Ginagawa nitong mas madaling huminga at inaalis ang posibilidad ng isang hindi kasiya-siyang sitwasyon.

Sa panahon ng kombulsyon, tandaan:

• ang posisyon ng bata sa panahon ng pag-atake;
• ang posisyon ng mga limbs at ulo ng sanggol;
• ang pagkakaroon at kawalan ng kamalayan;
• kondisyon ng mata (bukas o sarado).

Kung ang pagdating ng mga doktor ay naantala sa ilang kadahilanan, dapat mong subukang ibaba ang temperatura sa iyong sarili.

Kapag may febrile convulsions, ang emergency na pangangalaga para sa mga magulang ay nakasalalay sa kakayahang manatiling kalmado, dahil ang kalusugan ng sanggol ay nakasalalay sa kanilang mga aksyon.

Kapag nangyari ang isang pag-atake, ang mga magulang ay ipinagbabawal na gawin ang mga sumusunod:

• Ang bata ay hindi dapat pinindot sa ibabaw, dahil ang mga kombulsyon ay hindi maaaring ihinto, at ang sanggol ay maaaring masugatan (fractured).
• Ipinagbabawal na maglagay ng iba't ibang bagay sa bibig ng bata, maaari itong humantong sa pinsala sa mga ngipin at panga.
• Sa panahon ng pag-atake, ang sanggol ay hindi kailangang bigyan ng tubig o gamot, maaari siyang mabulunan. Ang mga antipyretic na gamot ay dapat ibigay 15 minuto pagkatapos ng pag-atake, pagkatapos matiyak na ang bata ay natauhan na.
• Ang sanggol ay hindi kailangang gumawa ng artipisyal na paghinga, kaya dapat kang kumilos lamang kapag huminto ang puso.
• Hindi dapat iwanan ng mga magulang ang isang bata kapag siya ay may seizure. Maaari nitong banta ang buhay ng sanggol.

Ang mga febrile seizure sa isang bata ay tumatagal ng mga ilang minuto at kusang nawawala. Samakatuwid, kailangan lamang ng mga magulang na protektahan ang sanggol mula sa mga panganib na lumilitaw sa panahon ng mga seizure.

Paggamot ng seizure

Ang mga febrile convulsion ay nangyayari sa isang temperatura, sa kasong ito ang pangunahing bagay ay upang mabawasan ang pagganap nito. Samakatuwid, ginagamit ang mga pisikal na paraan at droga.

Kasama sa mga pisikal na paraan ang mga pamamaraan na naglalayong bawasan ang mataas na temperatura ng katawan. Kaya posible:

• hubarin ang sanggol
• maglagay ng compress sa kanyang ulo;
• gumawa ng enema;
• punasan ang balat ng sanggol ng lampin na babad sa tubig sa temperatura ng silid;
• mag-iniksyon ng intravenous glucose;
• magpahangin sa silid.

1. "Paracetamol".
2. "Ibuprofen" ("Nurofen").
3. "Papaverine" o "No-shpa" intramuscularly.

Para sa mga convulsion, maaaring magreseta ang doktor ng mga tranquilizer kung kinakailangan. Ang mga gamot ay hindi dapat ibigay sa mga bata sa kanilang sarili, dahil maaari itong makapinsala sa kanilang kalusugan.

Sa convulsive na kondisyon, isulat:

• "Diazepam".
• "Phenobarbital".
• "Lorazepam".

Kung napansin ng mga magulang na ang bata ay may temperatura na 39 degrees, ito ay kagyat na bigyan siya ng mga antipyretic na gamot. Ang paggamot sa maraming kaso ay upang bawasan ang pagganap nito.

Kung virus ang sanhi ng lagnat sa sanggol, bibigyan siya ng antiviral na gamot na makakapagpagaan sa kanyang kondisyon.

Maaari mong maiwasan ang pag-ulit ng isang pag-atake kung malalaman mo ang sanhi ng paglitaw nito. Para sa mga neurological disorder, ang naaangkop na paggamot ay irereseta. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antiepileptic na gamot sa mahabang panahon sa kasong ito.

Maaaring magreseta ng paggamot sa kaso ng kumpletong pagsusuri sa katawan ng bata ng isang espesyalista na maaaring magtatag ng diagnosis at magreseta ng mga naaangkop na gamot.

Dr Komarovsky tungkol sa convulsions sa isang bata

Iniuugnay ni Komarovsky ang nagreresultang febrile convulsion na may matinding pagtaas ng temperatura. Ang pagiging sensitibo sa mataas na rate nito ay isang katangian ng utak ng isang lumalaking bata.

Karamihan sa mga bata ay lumalampas sa mga seizure na ito nang walang mga kahihinatnan. Hindi sila napapailalim sa paggamot kung ang convulsive na kondisyon ay sanhi lamang ng mataas na temperatura.

Ang katotohanan ng paglitaw ng mga seizure ay itinuturing na isang malubhang kababalaghan at ang mga magulang ay kinakailangang maging matulungin sa kalusugan ng bata. Kung ang isang sanggol ay nagkakaroon ng temperatura, dapat itong ibaba kaagad gamit ang mga antipyretic na gamot. Kinakailangan upang matiyak na sa naturang bata ang mga tagapagpahiwatig nito ay hindi lalampas sa 38 degrees.

Bukod pa rito, ang sanggol ay maaaring uminom ng mga pampakalma at mga suplementong calcium na inireseta ng pedyatrisyan.

Pagmamasid sa dispensaryo ng isang bata na nagkaroon ng kombulsyon

Ang mga bata na nagkaroon ng kombulsyon sa isang temperatura ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsusuri ng isang pediatrician at isang pediatric neurologist sa lugar na tinitirhan.

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay nakakatulong sa hinaharap upang maiwasan ang paglitaw ng isang pag-atake. Susubaybayan ng pedyatrisyan ang pag-unlad ng sanggol, susubaybayan ang pagkakaroon ng mga posibleng palatandaan ng mga sakit sa somatic. Ang neurologist ay dapat na ekspertong suriin ang bata at ibukod ang mga anomalya sa pag-unlad ng nervous system.

Ang isa sa mga mahahalagang gawain ng mga espesyalista ay ang patuloy na pakikipag-usap sa mga magulang ng batang ito. Malinaw nilang ipinaliwanag ang pagiging tiyak ng sitwasyon na lumitaw, ang mga posibleng kahihinatnan at ang mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng pag-atake.

Pag-iwas

Ang mga ganap na malusog na bata ay hindi nangangailangan ng anumang prophylaxis para sa febrile seizure. Dapat bigyan ng mga magulang ang bata ng isang malusog na diyeta, maayos na ayusin ang pang-araw-araw na gawain at regular na humingi ng tulong sa isang pedyatrisyan at isang neurologist. Kaya maaari mong palakasin ang kalusugan ng sanggol, mapansin ang mga pagbabago sa mga unang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Para sa lahat ng mga bata na dumanas ng mga kombulsyon sa isang temperatura, ang lahat ng paggamot ay inireseta ng eksklusibo ng isang doktor. Maaaring kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot laban sa pagkabalisa at mga gamot upang palakasin ang immune system. Ang pagtaas ng resistensya ng katawan ng bata ay mababawasan ang panganib ng mataas na lagnat.

Hindi mo dapat bigyan ang iyong anak ng anumang antiepileptic o sedative na gamot sa iyong sariling pagpapasya, maliban kung inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.

Dapat maunawaan ng lahat ng mga magulang na ang mga gamot ay may malubhang epekto sa sistema ng nerbiyos ng bata at nagpapabagal sa aktibidad ng utak.

Mga kahihinatnan, posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang isang tumpak na pagbabala para sa isang partikular na bata ay maaari lamang ibigay ng dumadating na manggagamot, dahil ang mga kahihinatnan ay ibang-iba. Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay ganap na nakasalalay sa uri ng mga seizure, ang kanilang tagal at dalas.

Kapag gumagawa ng isang pagbabala para sa isang bata na nagdurusa mula sa mga convulsive na kondisyon, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang:

• ang posibilidad ng pag-ulit ng mga seizure;
• ang posibilidad ng pag-convert sa kanila sa epilepsy;
• ang panganib ng neurological, kabilang ang mga intelektwal na paglihis sa pag-unlad.

Bakit mapanganib ang febrile seizure? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kondisyon ng convulsive ay pumasa nang walang mga kahihinatnan at walang epekto sa hinaharap na buhay ng bata.

Ang mga kumplikadong anyo ng mga seizure ay maaaring bumagsak sa epilepsy, ngunit ito ay nangyayari sa 5-15% ng lahat ng mga kaso. Ang panganib ay nakasalalay sa paglitaw ng mga pagkaantala sa pag-unlad sa bata. Nangyayari ito sa mga hindi tipikal na seizure.

Ang paglitaw ng isang convulsive state sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 na buwan ay lubhang mapanganib. Kung tutuusin, mahina pa rin ang isang bata sa edad na ito. Ang mga magulang na nagdusa mula sa gayong mga sintomas sa pagkabata ay dapat na patuloy na ipakita ang kanilang sanggol sa pedyatrisyan at subukang protektahan siya mula sa pakikipag-ugnay sa mga impeksyon.

Ang febrile seizure sa karamihan ng mga kaso ay isang phenomenon na hindi nangangailangan ng anumang kahihinatnan at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang hindi makaligtaan ang mga posibleng komplikasyon at mapanganib na sakit.

Maraming mga tao ang hindi kailangang harapin ang konsepto ng "febrile convulsions". Gayunpaman, ang kababalaghan ay hindi nangangahulugang bihira; ito ay sumasakop sa isang seryosong angkop na lugar sa pagsasanay sa bata.

Tandaan, ang nagbabantang kalikasan para sa isang maliit na pasyente ay hindi ang aktwal na convulsive seizure, ngunit ang etiological factor ng febrile convulsions. Mahalagang masuri ang sakit sa mga unang yugto, ang mga kombulsyon ay isang uri ng senyas ng katawan ng bata, posibleng nag-uulat ng pag-unlad ng isang malubhang patolohiya. Ang mga karaniwang sanhi ng febrile seizure ay epilepsy at neurological deficits. Sa Russia, pinag-aaralan ni Dr. Komarovsky ang mga isyu ng paggamot at diagnosis ng sakit. Ang karamdaman ay seryosong pinag-aaralan sa antas ng WHO; sa klasipikasyon ng ICD-10 ng patolohiya, ang sarili nitong code na R56.0 Convulsions na may lagnat ay itinalaga.

Ayon sa istatistika, ang febrile-type convulsions ay isang pangkaraniwang sakit sa neurological na nagpapakita mismo sa pagkabata. Ang salitang "febrile" sa gamot ay tumutukoy sa isang mataas na temperatura ng katawan. Sa ilalim ng febrile na temperatura, kaugalian na maunawaan ang pagtaas sa 38-38.5 degrees. Gayunpaman, ang mga mekanismo ng thermogenesis sa febrile convulsions ay hindi lubos na nauunawaan, mahirap ipaliwanag ang sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng convulsions.

Ang febrile convulsion ay mga spasms ng muscle tissue ng katawan, na maaaring magpatuloy ayon sa clonic o tonic type. Eksklusibong nangyayari sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan sa anyo ng mga seizure na may ipinag-uutos na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38.5 C. Ang mga spasms ay nabubuo pangunahin sa mga paa't kamay. Ang ganitong uri ng mga seizure ay mapanganib, kadalasang nagiging afebrile convulsions (nangyayari nang walang lagnat), nagiging tanda ng pagkasira, o sa epilepsy. Kung ang mga kombulsyon ay nangyari nang walang pagtaas ng temperatura, ang diagnosis ng "febrile convulsions" ay hindi itinuturing na tama. Sa mga matatanda, ang posibilidad na magkaroon ng gayong mga seizure ay minimal.

Kapag nag-diagnose, mahalagang isaalang-alang ang mga parameter ng edad. Ang "Febrile convulsions" ay bubuo ng eksklusibo sa hanay ng edad mula 6 na buwan hanggang 6 na taon. Ayon sa mga dayuhang pediatrician, 3-5% ng mga bata na may edad mula anim na buwan hanggang limang taon ay nagkaroon ng isang beses na single. Mahigit sa 90% ng mga pasyente na na-diagnose na may febrile seizure ay mga bata mula 6 na buwan hanggang 3 taon. Ang mas matanda sa bata, mas mababa ang panganib na magkaroon ng patolohiya. Ayon sa istatistika ng WHO, ang pagkalat ng sakit ay hanggang sa 5% sa mundo.

Etiology

Ang mga bata sa murang edad ay aktibo, ang immune system ay hindi perpekto, ang mga sanggol ay madalas na madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit - nakakapukaw ng mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga febrile seizure. Mahigit sa isang katlo ng mga rehistradong kaso ng pag-diagnose ng febrile convulsion sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nangyari laban sa background ng isang nakakahawang sakit. Ang isang malubhang panganib ay ang sakit na dulot ng herpes virus type 6. Ang impeksyon sa bakterya ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng sakit. Ang kontaminasyon sa mga bacterial agent ng respiratory tract, ang talamak na gastroenteritis ay direktang humahantong sa febrile convulsions. Tulad ng mga tala ni Dr. Komarovsky, ang mga hindi nakakahawang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kilala:

• Pagngingipin.
• Hyperthermia ng iba't ibang genesis: pagtaas ng temperatura laban sa background ng endocrine pathology, psychogenic, resorptive, reflex, central genesis.
• Paglabag sa nilalaman, metabolismo ng mga indibidwal na micro- at macroelement.
• genetic predisposition. Ang mga sintomas ng febrile seizure ay sinusunod sa 25% ng mga bata na ang mga magulang ay nagdusa mula sa sakit sa pagkabata. Sa 20% ng mga rehistradong pasyente, walang nabanggit na febrile convulsion sa isang family history. Ang mekanismo at uri ng pamana ng patolohiya mula sa mga magulang ay hindi lubos na nauunawaan, hindi madaling protektahan ang iyong sarili mula sa pagpapakita ng sakit. Iminumungkahi ng mga geneticist ang pagkakaroon ng autosomal dominant type o polygenic transmission, na nagpapahirap sa pag-abala sa paghahatid ng isang katangian sa genus.

Klinikal na larawan ng sakit

Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ng febrile convulsion ay bubuo bilang isang pangkalahatang epileptic seizure. Ang salitang "generalized" ay tumutukoy sa simetriko na sugat ng mga limbs. Kamakailan lamang, napansin ng mga doktor ang kawalan ng mga palatandaan ng mahigpit na simetrya. Ang hindi maliwanag na mga sintomas ng sakit ay humantong sa paghahati ng mga anyo ng sakit sa dalawang malalaking grupo: tipikal at hindi tipikal na mga anyo ng sakit.

Ang mga karaniwang pag-atake ng naturang convulsive spasms ay tumatagal ng average na 15 minuto, ay laganap, at ang sugat ng mga limbs ay simetriko. Ang pag-unlad ng psychomotor ng bata ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad.

Sa mga hindi tipikal na anyo, ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang ilang oras. Ang likas na katangian ng pag-atake ay laganap, ang lokal na pinsala sa isang partikular na lugar ay hindi ibinukod. Sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit sa anamnesis, ang bata ay madalas na may mga indikasyon ng mga sugat sa CNS at mga pinsala sa craniocerebral.

Minsan mayroong karagdagang pag-uuri ng febrile seizure - simple at kumplikado. Hindi dapat malito sa tipikal at hindi tipikal na mga anyo. Sa mga kumplikadong anyo, ang isang pag-atake sa isang bata ay tumatagal ng higit sa 30 minuto, ang mga relapses ay nabanggit sa loob ng isang araw.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay kinakailangan sa lalong madaling panahon. Ito ang susi sa mabilis na paggaling. Ang paggawa ng diagnosis ng febrile convulsions sa isang bata ay isang mahirap na gawain. Upang matiyak ang diagnosis, kailangan mo:

• magsagawa ng masusing pagsusuri sa kasaysayan ng pamilya;
• tama ang pagtatasa ng mga sintomas ng somatic, neurological, psychomotor, ang emosyonal na kalagayan ng pasyente;
• isaalang-alang ang mga tampok, kalikasan, tagal at lokalisasyon ng mga seizure;
• tasahin ang pagkakaroon ng mga sintomas at komplikasyon pagkatapos ng seizure.

Ang mga sikat na pamamaraan ng instrumental at laboratory diagnostics ay hindi perpekto, hindi ganap na makapagbigay ng pundasyon para sa paggawa ng diagnosis. Ang CT at MRI ay bihirang magpakita ng mga pagbabago. Ang tanging maaasahang mapagkukunan ng impormasyon ay ang EEG, isang pag-aaral ilang araw pagkatapos ng pag-atake. Kahit na ang EEG ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa 30% ng mga kaso. Ang isang lumbar puncture ay ginagamit, kahit na ang pamamaraan ay ginanap lalo na upang ibukod ang diagnosis ng neuroinfection.

Paggamot ng febrile seizure

Ang tulong sa febrile convulsion ay direktang ibinibigay sa panahon ng pag-atake at sa panahon sa pagitan ng mga seizure. Sa panahon ng pag-atake, ginagamit ang mga gamot:

• diazepam o seduxen na may dosis na 0.2-0.5 mg / kg bawat araw;
• lorazepam - 0.005-0.2 mg / kg / araw;
• phenobarbital - mula 3 hanggang 5 mg / kg.

Ang mga average na dosis ay ibinibigay. Ang mga eksaktong dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Upang mabawasan ang temperatura sa panahon ng pag-atake, ipinapayong gumamit ng mga pisikal na paraan ng paglamig. Ginagamit ang mga gamot - ibuprofen, paracetamol. Mahalaga na agad na simulan ang pagbaba ng temperatura, kahit na ang mga numero ay hindi umabot sa mga halaga ng febrile.

Paggamot sa interictal na panahon

Sa kabila ng debate sa mga doktor tungkol sa pangangailangan para sa paggamot sa interictal na panahon, ang paggamot ay isinasagawa. Sa unang dalawang araw pagkatapos ng pag-atake, ang mga bata ay madalas na may mga sintomas ng lagnat, ang mga palatandaan ay dapat na mapawi sa diazepam sa isang dosis na 0.4 mg bawat kilo ng timbang sa katawan tuwing 8-10 oras. Pagkatapos ang paggamot ng febrile seizure ay isinasagawa ayon sa isa sa tatlong mga sitwasyon:

• Pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot.
• Ang pag-inom ng mga pasulput-sulpot na gamot, posibleng kasama ng mga antiepileptic na gamot.
• Posibleng ganap na tanggihan ang medikal na paggamot, maliban sa antipirina.

Para sa isang partikular na kaso ng sakit, ang isang hiwalay na regimen ng paggamot ay pinili. Sa mga antiepileptic na gamot, mas gusto ng mga doktor ang Carbamazepine at Phenobarbital. Unti-unti, dumaraming bilang ng mga doktor ang umaabandona sa drug therapy para sa febrile seizure.

Pagbabakuna para sa FS

Mga kilalang paraan ng prophylactic na paggamot ng febrile leg cramps sa tulong ng mga pagbabakuna. Hindi sila nagbabakuna laban sa mga febrile seizure (ito ay imposible), ngunit laban sa posibleng mga nakakahawang ahente, ang impeksiyon ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit. Sa Russia, ipinag-uutos na mabakunahan ang DPT, laban sa tetanus, whooping cough, diphtheria, hepatitis B. Ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay boluntaryo.

Pagtataya at kahihinatnan

Ang febrile seizure ay isang sakit na maaaring kontrolin. Kapag hinuhulaan ang isang sakit, mahalagang isaalang-alang ang apat na salik:

1. Ang posibilidad ng pag-ulit ng isang pag-atake;
2. Ang posibilidad ng febrile degeneration;
3. Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit;
4. Ang posibilidad na magkaroon ng patuloy na mental at neurological deficits.

Ang mga kahihinatnan ng febrile seizure ay mula sa kumpletong paggaling hanggang sa pagbabago sa epilepsy at afebrile seizure. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagkamatay.

Ang posibilidad ng pagbabago ng mga kumplikadong anyo ng sakit sa epilepsy ay ilang beses na mas mataas kaysa sa isang simpleng anyo. Sa kabila nito, ang pagbabago sa epilepsy ay sinusunod lamang sa 4-12% ng mga rehistradong kaso ng sakit.

Ang isa pang posibleng kahihinatnan ay ang kapansanan sa pag-iisip. Ang mga kapansanan sa antas ng intelektwal ay madalas na ipinapakita sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit. Ang isyu ng pag-diagnose ng febrile seizure sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang sa mga pediatrician ay nananatiling bukas, dahil ang katawan ng naturang mga mumo ay hindi pa rin sapat na tumutugon sa panlabas na stimuli, at ang mga thermal reaksyon sa kanilang katawan ay nangyayari ayon sa kanilang sariling mga batas. Sa mga maliliit na bata, ang pagtaas ng temperatura ay bihirang sinusunod dahil sa hindi perpektong thermogenesis, kaya ang posibilidad na magkaroon ng febrile convulsions sa kasong ito ay pinagtatalunan.

Ang mga isyu at pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay hindi pa ganap na nabuo, at ang lahat ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa naipaliwanag. Hindi pa posible na magbigay ng isang unibersal na solusyon sa pagtatrabaho sa gayong mga kondisyon.

Febrile convulsions- mga paroxysms ng iba't ibang tagal, na nangyayari pangunahin sa anyo ng tonic o tonic-clonic seizure sa mga limbs at nangyayari sa mga sanggol, maliliit na bata at mga batang preschool sa temperatura ng katawan na hindi bababa sa 37.8-38.5 ° C (hindi kasama ang mga kombulsyon sa neuroinfections), na may posibilidad ng pagbabago sa afebrile convulsions at epilepsy.

Etiology. Sa ngayon, ang etiology ng febrile convulsion ay hindi pa tiyak na natukoy, bagaman maraming mga kadahilanan ang itinuturing na posibleng mga sanhi nang sabay-sabay. Ang mga etiological factor na nagiging sanhi ng febrile convulsion ay nahahati sa (1) infectious (anumang nakakahawang sakit ay maaaring makapukaw ng febrile convulsions) at (2) non-infectious, ito ay pangunahing pagngingipin, hyperthermia ng endocrine, resorptive, psychogenic, reflex at central genesis; ang papel ng metabolic disorder ng ilang mga macro- at microelement (Ca, atbp.) ay napakahalaga sa pag-unlad ng febrile convulsions; kinumpirma ng maraming obserbasyon ang genetic predisposition sa febrile seizure (ang uri ng mana ng febrile seizure ay hindi pa naitatag sa wakas, ngunit ang autosomal dominant o polygenic transmission ay ipinapalagay).

Pathogenesis. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng febrile seizure ay acute cerebral hypoxia at cerebral edema. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng tserebral ay "walang oras" upang mapanatili ang isang sapat na supply ng mga neuron na may oxygen at trophic substrates dahil sa tindi ng mga proseso ng metabolic na tumataas nang husto sa panahon ng lagnat. Ang pag-unlad ng febrile convulsions ay pinadali din ng mga anatomical at physiological na nauugnay sa edad na mga tampok ng gitnang sistema ng nerbiyos, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hydrophilicity ng nervous tissue, ang pamamayani ng mga proseso ng pangangati sa mga proseso ng pagsugpo, ang intensity ng mga metabolic na proseso at ang di-kasakdalan. ng kanilang regulasyon.

Klinika. Mas madalas, ang pag-atake ng febrile convulsion ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatang epileptic seizure (symmetric tonic-clonic convulsions sa mga limbs), ngunit ang mga sintomas ng kondisyong ito ay hindi palaging napakalinaw. Mayroong (1) tipikal at (2) atypical febrile seizure.

(1 ) karaniwang (simple, benign) febrile seizure magkaroon ng isang maikling tagal - hanggang sa 15 minuto, pangkalahatan; ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng psychomotor ay karaniwang tumutugma sa edad, walang mga tipikal na pagbabago sa EEG, ang kawalan sa anamnesis ng mga indikasyon ng isang organikong sugat ng central nervous system ay katangian; tipikal para sa mga tipikal na febrile seizure ay ang mga ito ay nagpapakita laban sa background ng matinding hyperthermia - sa panahon ng pagtaas ng temperatura o direkta sa tuktok ng lagnat;

(2 ) hindi tipikal (kumplikadong) febrile seizure nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang pag-atake - higit sa 15 minuto (hanggang sa ilang oras), mayroon din silang generalization (posible ang isang focal component); katangian lateralization; minsan ang postictal hemiplegia ay nangyayari (sa 0.4% ng mga kaso), ang mga pagbabago sa focal ay hindi karaniwan sa EEG; ang dalas ng perinatal lesyon ng central nervous system at craniocerebral injuries ay mataas; Ang mga kumplikadong febrile convulsion ay nangyayari sa makabuluhang mas mababang antas ng hyperthermia kaysa sa tipikal na febrile convulsions, habang ang pagpapakita ng paroxysm ay naantala mula sa sandaling ang temperatura ay tumaas o umuunlad pagkatapos ng pag-alis ng lagnat.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng "febrile convulsions" ay karapat-dapat sa edad na 6 na buwan hanggang 6 na taon. Ang mga pamantayan para sa febrile seizure ay: (1) wala pang 6 taong gulang; (2) ang kawalan ng sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang talamak na metabolic disorder na maaaring magdulot ng mga kombulsyon; (3) walang kasaysayan ng afebrile seizure. Ang diagnosis ng febrile seizure ay itinatag batay sa anamnesis, pagtatasa ng somatic at neurological status, psychomotor at emosyonal na pag-unlad, mga tampok ng kurso ng isang pag-atake (tagal, localization, generalization, lateralization, ang pagkakaroon ng post-seizure hemiplegia, atbp. .). Sa isang tipikal na klinikal na larawan ng febrile seizure ( ! ) walang karagdagang pagsusuri (MRI, CT, EEG) ang karaniwang kinakailangan, dahil walang mga partikular na pagbabago sa febrile convulsions.

Ang diagnostic na halaga ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental sa patolohiya na isinasaalang-alang ay limitado. Ang mga resulta ng isang biochemical blood test ay maaaring makakita ng iba't ibang mga metabolic disorder na maaaring makapukaw ng convulsive syndrome. Ang isang pag-aaral ng EEG ay nagpapakita ng mga partikular na pagbabago sa 1.4–22% ng mga batang may febrile seizure. Ang lumbar puncture ay isinasagawa kung ang isang bata ay pinaghihinalaang may neuroinfection na may mga seizure (laban sa background ng febrile temperature).

Paggamot. Ang Diazepam (0.2-0.5 mg/kg/araw), lorazepam (0.005-0.02 mg/kg/araw) o phenobarbital (3-5 mg/kg/araw) ay ginagamit. Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, ginagamit ang mga pisikal na paraan ng paglamig: pagpahid sa katawan ng tubig o mga solusyon sa alkohol, paghuhubad ng damit sa bata, pagsasahimpapawid sa silid, atbp. Gayundin, na may febrile convulsions, ang appointment ng antipyretics ay ipinahiwatig (halimbawa, paracetamol - 10-15 mg / kg / araw, rectally hanggang 20 mg / kg / araw at ibuprofen sa isang solong dosis ng 5-10 mg / kg hindi higit sa 4 na beses sa isang araw). ( ! ) Sa febrile convulsions, ang mataas na temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba kahit na ang antas nito ay hindi pa umabot sa febrile number. Dapat itong bigyang-diin na, anuman ang mga klinikal na tampok ng febrile seizure, ang mga karaniwang kagyat na hakbang ay: isang pahalang na posisyon ng katawan na ang bata ay nakabukas "sa gilid nito" upang maiwasan ang aspirasyon, pagpapanumbalik ng upper airway patency, oxygen therapy sa pamamagitan ng mask. . Ang mga ganap na indikasyon para sa appointment ng mga anticonvulsant ay febrile status epilepticus, mga kumplikadong variant ng febrile seizure, pati na rin ang serial simple febrile seizure.

Pang-iwas na paggamot. Sa unang dalawang araw ng lagnat, ang mga bata na dati ay nagkaroon ng febrile convulsions ay inireseta ng diazepam sa isang dosis na 0.3-0.4 mg / kg tuwing 8 oras para sa mga layunin ng prophylactic; bilang isang kahalili, ang clobazam ay ginagamit sa 0.5 mg / kg / araw, sa 1-2 na dosis. Ang pagiging epektibo ng parehong mga gamot ay hindi pa napatunayan. Sa kasalukuyan, sa buong mundo sila ay hilig sa isang kumpletong pagtanggi sa pag-iwas sa droga ng mga tipikal na febrile convulsions. Para sa mga hindi tipikal na febrile seizure at/o paulit-ulit na mga yugto, ang mga talamak o pasulput-sulpot na antiepileptic ay minsang ginagamit, na mas gusto ang carbamazepine at phenobarbital. Sa ating bansa, ang mga pediatric neurologist ay madalas na gumagamit ng mga anticonvulsant properties ng acetazolamide (Diacarb) upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng febrile seizure.

Pagmamasid sa dispensaryo para sa mga bata na nagkaroon ng febrile convulsions, ay isinasagawa ng isang pediatrician at isang neuropathologist. Ang mga pangunahing gawain ng mga espesyalista ay ang tamang pagsusuri ng mga febrile seizure, karagdagang pagsusuri, pagtukoy ng mga indikasyon para sa ospital, mga taktika sa paggamot at pag-iwas sa paulit-ulit na febrile seizure. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay nagbibigay-daan sa maraming mga kaso upang maiwasan ang pag-ulit ng convulsive paroxysms, napapanahong ibukod ang organic na patolohiya ng central nervous system, maiwasan ang mga side effect ng mga anticonvulsant na gamot na ginagamit at ihanda ang mga bata para sa pagbabakuna.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng epilepsy sa febrile seizure ay kinabibilangan ng: (1) mga indikasyon ng pagkakaroon ng mga neurological disorder o disorder ng psychomotor development; (2) isang family history ng afebrile seizure; (3) ang kumplikadong katangian ng febrile seizure. Sa kawalan o pagkakaroon ng isang panganib na kadahilanan lamang, ang posibilidad na magkaroon ng afebrile seizure ay 2% lamang. Sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib, ang posibilidad ng epilepsy ay tumataas sa 6-10%.