Ang Macrolides ay naglalaman ng isang macrocyclic lactone ring sa kanilang istraktura at ginawa ng mga nagliliwanag na fungi. Kabilang dito ang erythromycin. Ang spectrum ng antimicrobial action nito: ang spectrum ng benzylpenicillin, kabilang ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase, pati na rin ang mga pathogens ng typhus, relapsing fever, catarrhal pneumonia, pathogens ng brucellosis, chlamydia: pathogens ng ornithosis, trachoma, inguinal lymphogranulomatosis, atbp.

Ang mekanismo ng pagkilos ng erythromycin: Dahil sa blockade ng peptide translocase, ang synthesis ng protina ay nagambala.

Uri ng aksyon: bacteriostatic

Pharmacokinetics. Kapag iniinom nang pasalita, hindi ito ganap na nasisipsip at bahagyang hindi aktibo, kaya dapat itong ibigay sa mga kapsula o mga tabletang pinahiran ng pelikula. Ito ay mahusay na tumagos sa mga tisyu, kabilang ang sa pamamagitan ng inunan, ngunit hindi maganda sa pamamagitan ng BBB. Ito ay pinalabas pangunahin sa apdo, sa maliit na dami sa ihi, at pinalabas din sa gatas, ngunit ang gatas na ito ay maaaring pakainin, dahil sa mga batang wala pang isang taong gulang ito ay hindi hinihigop.

Ang mga disadvantages ng erythromycin ay ang resistensya ng gamot dito ay mabilis na umuunlad at ito ay may kaunting aktibidad, samakatuwid ito ay inuri bilang isang reserbang antibiotic.

Mga pahiwatig para sa paggamit: Ginagamit ang Erythromycin para sa mga sakit na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo dito, ngunit nawalan ng sensitivity sa mga penicillin at iba pang mga antibiotic, o hindi nagpaparaya sa mga penicillin. Ang Erythromycin ay ibinibigay nang pasalita sa 0.25, sa mas malubhang mga kaso 0.5 4-6 beses sa isang araw, inilapat nang topically sa isang pamahid. Para sa intravenous administration, ginagamit ang erythromycin phosphate. Kasama rin sa grupong ito ang oleandomycin phosphate, na hindi gaanong aktibo at samakatuwid ay bihirang ginagamit.

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong macrolides ay ipinakilala sa praktikal na gamot: spiramycin, roxithromycin, clarithromycin at iba pa.

Azithromycin– isang antibyotiko mula sa pangkat ng mga macrolides, na inilalaan sa isang bagong subgroup ng azalides, dahil ay may bahagyang naiibang istraktura. Ang lahat ng mga bagong macrolides at azalides ay may mas malawak na spectrum ng antimicrobial action, mas aktibo, mas mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, maliban sa azithromycin, ay pinakawalan nang mas mabagal (sila ay pinangangasiwaan ng 2-3 beses, at azithromycin isang beses sa isang araw), at ay mas mabuting tiisin.

Ang Roxithromycin ay pinangangasiwaan nang pasalita sa isang dosis na 0.15 g 2 beses sa isang araw.

Mga side effect: Maaari silang maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, superinfection, dyspepsia, ang ilan sa kanila ay nagdudulot ng pinsala sa atay at iba pang mga side effect. Hindi sila inireseta sa mga babaeng nagpapasuso, maliban sa erythromycin at azithromycin. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay mga antibiotic na mababa ang nakakalason.

Tetracyclines– ginawa ng nagliliwanag na fungi. Ang kanilang istraktura ay batay sa apat na anim na miyembro na singsing, isang sistemang sama-samang tinatawag na "tetracycline"

Antimicrobial spectrum: Spectrum ng benzylpenicillin, kabilang ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase, pathogens ng typhus, relapsing fever, catarrhal pneumonia (Friedlander's bacillus), plague, tularemia, brucellosis, Escherichia coli, Shigella, Vibrio cholerae, dysenteric amoeba, influenza bacillus, cough bacillus. trachoma, ornithosis, inguinal lymphogranulomatosis, atbp. Hindi sila kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, salmonella, tubercle bacilli, mga virus at fungi. Hindi gaanong aktibo ang kanilang pagkilos sa gram-positive microflora kaysa sa mga penicillin.

Mekanismo ng pagkilos: Ang mga Tetracycline ay nakakagambala sa synthesis ng protina ng mga bacterial ribosome; sa parehong oras, ang mga tetracycline ay bumubuo ng mga chelate na may magnesium at calcium, na pumipigil sa mga enzyme.

Uri ng pagkilos: bacteriostatic.

Pharmacokinetics: Ang mga ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, nagbubuklod mula 20 hanggang 80% sa mga protina ng plasma, mahusay na tumagos sa mga tisyu, sa pamamagitan ng inunan, at hindi maganda sa pamamagitan ng BBB. Nailabas sa ihi, apdo, dumi at gatas, Hindi ka makakakain ng ganitong uri ng gatas!

Droga: Depende sa attachment ng iba't ibang mga radical sa four-cyclic na istraktura, ang mga natural ay nakikilala: tetracycline, tetracycline hydrochloride, oxytetracycline dihydrate, oxytetracycline hydrochloride; semisynthetic: metacycline hydrochloride (rondomycin), doxycycline hydrochloride (vibramycin).

Ang cross-resistance ay nabubuo sa lahat ng tetracyclines, kaya ang semi-synthetic tetracyclines ay hindi isang reserba ng natural na tetracyclines, ngunit ang mga ito ay mas matagal na kumikilos. Ang lahat ng mga tetracycline ay magkatulad sa aktibidad.

Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang mga tetracycline ay ginagamit para sa mga sakit na dulot ng hindi kilalang microflora; para sa mga sakit na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa mga penicillin at iba pang antibiotic o kapag ang pasyente ay sensitibo sa mga antibiotic na ito: para sa paggamot ng syphilis, gonorrhea, bacillary at amoebic dysentery, cholera, atbp. (tingnan ang spectrum ng antimicrobial action).

Mga ruta ng pangangasiwa: Ang pangunahing ruta ng pangangasiwa ay pasalita; ang ilang lubos na natutunaw na mga hydrochloric salt ay intramuscular at intravenous, sa lukab, at malawakang ginagamit sa mga ointment. Doxycycline hydrochloride Ang 0.2 g (0.1 g  2 beses o 0.2  1 beses) ay ibinibigay nang pasalita at intravenously sa unang araw, sa mga susunod na araw 0.1  1 beses; para sa mga malalang sakit sa una at kasunod na mga araw, 0.2 g IV drip ay inireseta para sa malubhang purulent-necrotic na proseso, pati na rin kapag mahirap ibigay ang gamot nang pasalita.

Mga side effect:

Ang mga Tetracyclines, na bumubuo ng mga complex na may calcium, ay idineposito sa mga buto, ngipin at kanilang mga pangunahing kaalaman, nakakagambala sa synthesis ng protina sa kanila, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang pag-unlad, naantala ang hitsura ng mga ngipin hanggang sa dalawang taon, sila ay hindi regular sa hugis at dilaw sa kulay. Kung ang isang buntis at isang batang wala pang 6 na buwan ay kumuha ng tetracycline, kung gayon ang mga ngipin ng sanggol ay apektado, at kung pagkatapos ng 6 na buwan at hanggang 5 taon, ang pag-unlad ng mga permanenteng ngipin ay nagambala. Samakatuwid, ang mga tetracycline ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 8 taong gulang. Mayroon silang teratogenic effect. Maaari silang maging sanhi ng candidiasis, kaya ginagamit ang mga ito kasama ng antifungal antibiotics, superinfection sa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus at Proteus. Ang hypovitaminosis, samakatuwid, ay ginagamit kasama ng mga bitamina B. Dahil sa anti-anabolic effect, ang tetracyclines ay maaaring magdulot ng malnutrisyon sa mga bata. Maaaring tumaas ang intracranial pressure sa mga bata. Pinapataas ang pagiging sensitibo ng balat sa mga sinag ng ultraviolet (photosensitization), na nagreresulta sa dermatitis. Naiipon sila sa gastrointestinal mucosa, na nakakasagabal sa pagsipsip ng pagkain. May hepatotoxicity. Nakakainis ang mga ito sa mauhog lamad at nagiging sanhi ng pharyngitis, gastritis, esophagitis, at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, kaya ginagamit ang mga ito pagkatapos kumain; na may intramuscular injection - infiltrates, na may intravenous administration - phlebitis. Maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at iba pang mga epekto.

Pinagsamang gamot: ericycline– isang kumbinasyon ng oxytetracycline dihydrate at erythromycin, oletethrine at malapit na tetraolean– isang kumbinasyon ng tetracycline at oleandomycin phosphate.

Ang Tetracyclines, dahil sa pagbaba ng sensitivity ng mga microorganism sa kanila at binibigkas na mga side effect, ay mas madalas na ginagamit ngayon.

Pharmacology ng chloramphenicol group

Ang Levomycetin ay na-synthesize ng nagliliwanag na fungi at nakuha sa synthetically (chloramphenicol).

kapareho ng mga tetracycline, ngunit hindi katulad nila, hindi ito kumikilos sa protozoa, Vibrio cholerae, anaerobes, ngunit lubos na aktibo laban sa salmonella. Tulad ng tetracyclines, hindi ito kumikilos sa Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Tuberculosis bacillus, totoong mga virus, fungi.

Mekanismo ng pagkilos. Pinipigilan ng Levomycetin ang peptidyl transferase at nakakagambala sa synthesis ng protina.

Uri ng aksyon bacteriostatic.

Pharmacokinetics: ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang isang makabuluhang bahagi nito ay nagbubuklod sa plasma albumin, mahusay na tumagos sa mga tisyu, kabilang ang sa pamamagitan ng inunan, at mahusay sa pamamagitan ng BBB, hindi katulad ng karamihan sa mga antibiotics. Ito ay pangunahing na-convert sa atay at pinalabas pangunahin ng mga bato sa anyo ng mga conjugates at 10% na hindi nagbabago, bahagyang may apdo at dumi, pati na rin sa gatas ng ina at Hindi ka makakakain ng ganitong uri ng gatas.

Droga. Levomycetin, chloramphenicol stearate (hindi katulad ng chloramphenicol, hindi ito mapait at hindi gaanong aktibo), natutunaw na chloramphenicol succinate para sa parenteral administration (s.c., i.m., i.v.), para sa pangkasalukuyan na paggamit, Levomikol ointment, synthomycin liniment, atbp.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Kung dati ay malawakang ginagamit ang chloramphenicol, ngayon, dahil sa mataas na toxicity nito, pangunahin dahil sa pagsugpo ng hematopoiesis, ginagamit ito bilang isang reserbang antibiotic kapag ang ibang mga antibiotics ay hindi epektibo. Pangunahing ginagamit ito para sa salmonellosis (typhoid fever, foodborne illnesses) at rickettsiosis (typhus). Minsan ginagamit ito para sa meningitis na dulot ng trangkaso at Haemophilus influenzae, abscess ng utak, dahil mahusay itong tumagos sa BBB at iba pang sakit. Ang Levomycetin ay malawakang ginagamit sa pangkasalukuyan para sa pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa mata at purulent na sugat.

Mga side effect.

Pinipigilan ng Levomycetin ang hematopoiesis, na sinamahan ng agranulocytosis, reticulocytopenia, at sa mga malubhang kaso, ang aplastic anemia ay nangyayari na may nakamamatay na kinalabasan. Ang sanhi ng malubhang hematopoietic disorder ay sensitization o idiosyncrasy. Ang pagsugpo sa hematopoiesis ay nakasalalay din sa dosis ng chloramphenicol, kaya hindi ito maaaring gamitin nang mahabang panahon at paulit-ulit. Ang Levomycetin ay inireseta sa ilalim ng kontrol ng larawan ng dugo. Sa mga bagong silang at mga bata sa ilalim ng isang taong gulang, dahil sa kakulangan ng mga enzyme sa atay at mabagal na paglabas ng chloramphenicol sa pamamagitan ng mga bato, ang pagkalasing ay bubuo, na sinamahan ng matinding vascular weakness (grey collapse). Nagdudulot ito ng pangangati ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract (pagduduwal, pagtatae, pharyngitis, anorectal syndrome: pangangati sa paligid ng anus). Maaaring umunlad ang dysbiosis (candidiasis, impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, staphylococcus); hypovitaminosis group B. Hypotrophy sa mga bata dahil sa impaired iron uptake at pagbaba ng iron-containing enzymes na nagpapasigla sa synthesis ng protina. Neurotoxic, maaaring maging sanhi ng kapansanan sa psychomotor. Nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi; masamang nakakaapekto sa myocardium.

Dahil sa mataas na toxicity nito, ang chloramphenicol ay hindi dapat inireseta nang walang kontrol at sa mga banayad na kaso, lalo na sa mga bata.

Pharmacology ng aminoglycosides

Tinatawag silang gayon dahil ang kanilang molekula ay naglalaman ng mga amino sugar na konektado ng isang glycosidic bond sa isang aglycone moiety. Ang mga ito ay mga produktong basura ng iba't ibang fungi, at nilikha din ng semi-synthetically.

Antimicrobial spectrum malawak. Ang mga antibiotic na ito ay epektibo laban sa maraming aerobic gram-negative at isang bilang ng mga gram-positive na microorganism. Ang mga ito ay pinaka-aktibong nakakaapekto sa gram-negative microflora at naiiba sa bawat isa sa spectrum ng antimicrobial action. Kaya, sa spectrum ng streptomycin, kanamycin at ang kanamycin derivative amikacin mayroong tuberculosis bacillus, monomycin - ilang protozoa (pathogens ng toxoplasmosis, amoebic dysentery, cutaneous leishmaniasis, atbp.), gentamicin, tobramycin, sisomycin at amikacin - Protozoa. aeruginosa. Epektibo laban sa mga microbes na hindi sensitibo sa penicillins, tetracyclines, chloramphenicol at iba pang antibiotics. Ang mga aminoglycosides ay hindi kumikilos sa anaerobes, fungi, spirochetes, rickettsia, at totoong mga virus.

Ang paglaban sa kanila ay dahan-dahang bubuo, ngunit ito ay cross-resistance, maliban sa amikacin, na lumalaban sa pagkilos ng mga enzyme na hindi aktibo ang aminoglycosides.

Mekanismo ng pagkilos. Sinisira nila ang synthesis ng protina, at mayroon ding dahilan upang maniwala na sinisira nila ang synthesis ng cytoplasmic membrane (tingnan ang Mashkovsky 2000)

Uri ng aksyon bactericidal.

Pharmacokinetics. Ang mga ito ay hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, iyon ay, sila ay hindi gaanong hinihigop, samakatuwid, kapag kinuha nang pasalita, mayroon silang isang lokal na epekto; kapag pinangangasiwaan nang parenteral (ang pangunahing ruta ay intramuscular, ngunit malawak silang ibinibigay sa intravenously) sila ay tumagos nang maayos sa Ang mga tisyu, kabilang ang sa pamamagitan ng inunan, ay mas malala sa tissue ng baga, samakatuwid, sa kaso ng mga sakit sa baga, kasama ang mga iniksyon, sila ay pinangangasiwaan din nang intratracheally. Hindi tumagos sa BBB. Ang mga ito ay pinalabas sa iba't ibang mga rate, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa hindi nagbabagong anyo, na lumilikha ng isang epektibong konsentrasyon dito, kapag pinangangasiwaan nang pasalita - na may mga dumi. Ang mga ito ay excreted sa gatas, maaari mong pakainin ang mga ito, dahil hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Pag-uuri. Depende sa spectrum ng pagkilos at aktibidad ng antimicrobial, nahahati sila sa tatlong henerasyon. Kasama sa unang henerasyon ang streptomycin sulfate, monomycin sulfate, kanamycin sulfate at monosulfate. Para sa pangalawa - gentamicin sulfate. Sa ikatlong henerasyon - tobramycin sulfate, sisomycin sulfate, amikacin sulfate, netilmicin. Sa ika-apat na henerasyon - isepamycin (Markova). Ang mga gamot sa pangalawa at pangatlong henerasyon ay kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa at Proteus. Ayon sa aktibidad, ang mga ito ay nakaayos tulad ng sumusunod: amikacin, sisomycin, gentamicin, kanamycin, monomycin.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Sa lahat ng aminoglycosides, ang monomycin at kanamycin monosulfate lamang ang inireseta para sa mga impeksyon sa gastrointestinal: bacillary dysentery, dysentery carriage, salmonellosis, atbp., pati na rin para sa intestinal sanitation bilang paghahanda para sa gastrointestinal surgery. Ang resorptive effect ng aminoglycosides, dahil sa kanilang mataas na toxicity, ay ginagamit pangunahin bilang mga reserbang antibiotic para sa malubhang impeksyon na dulot ng gram-negative microflora, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at Proteus; pinaghalong microflora na nawalan ng sensitivity sa hindi gaanong nakakalason na antibiotics; minsan ginagamit sa paglaban sa multidrug-resistant staphylococci, pati na rin para sa mga sakit na dulot ng hindi kilalang microflora (pneumonia, bronchitis, lung abscess, pleurisy, peritonitis, impeksyon sa sugat, impeksyon sa ihi, atbp.).

Dosis at ritmo ng pangangasiwa gentamicin sulfate. Ito ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously (drips). Depende sa kalubhaan ng sakit, ang isang solong dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 14 taong gulang ay 0.4-1 mg/kg 2-3 beses sa isang araw. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg/kg (kalkulahin).

Mga side effect: Una, ang mga ito ay ototoxic, na nakakaapekto sa auditory at vestibular branch ng ika-8 pares ng cranial nerves, dahil maipon sa cerebrospinal fluid at mga istruktura ng panloob na tainga, na nagiging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga ito, na maaaring magresulta sa hindi maibabalik na pagkabingi. Sa mga maliliit na bata mayroong bingi-muteness, samakatuwid hindi sila ginagamit sa malalaking dosis at sa mahabang panahon (hindi hihigit sa 5-7-10 araw), kung paulit-ulit, pagkatapos pagkatapos ng 2-3-4 na linggo). Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, dahil ang isang bata ay maaaring ipanganak na bingi at pipi, mag-ingat sa mga bagong silang at maliliit na bata.

Ayon sa ototoxicity, ang mga gamot ay niraranggo (sa pababang pagkakasunud-sunod) ng monomycin, kaya ang mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi pinangangasiwaan ng parenteral kanamycin, amikacin, gentamicin, tobramycin.

Pangalawa, mayroon silang nephrotoxicity, na naipon sa mga bato na nakakagambala sa kanilang pag-andar, ang epekto na ito ay hindi maibabalik, pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pag-andar ng bato ay naibalik pagkatapos ng 1-2 buwan, ngunit kung mayroong patolohiya sa bato, kung gayon ang dysfunction ay maaaring lumala at magpapatuloy. Ayon sa nephrotoxicity, ang mga gamot ay nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod: gentamicin, amikacin, kanamycin, tobramycin, streptomycin.

Pangatlo, pinipigilan nila ang neuromuscular conduction, dahil bawasan ang paglabas ng calcium at acetylcholine mula sa mga dulo ng cholinergic nerves at bawasan ang sensitivity ng skeletal muscle H-cholinergic receptors sa acetylcholine. Dahil sa kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, ang paghinga ay maaaring humina o huminto sa mga mahihinang bata sa mga unang buwan ng buhay, samakatuwid, kapag pinangangasiwaan ang mga antibiotic na ito, ang mga bata ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga. Upang maalis ang neuromuscular block, kinakailangan na mangasiwa ng proserin at gluconate o calcium chloride sa intravenously kasama ang paunang pangangasiwa ng atropine sulfate. Nag-iipon sila sa gastrointestinal mucosa, na pumipigil sa mga mekanismo ng transportasyon nito at nakakagambala sa pagsipsip ng pagkain at ilang mga gamot (digoxin, atbp.) Mula sa mga bituka. Nagdudulot sila ng mga reaksiyong alerdyi, dysbacteriosis (candidiasis), hypovitaminosis ng grupo B at iba pang mga side effect. Dahil dito, ang aminoglycosides ay napakalason na antibiotic at pangunahing ginagamit sa paglaban sa mga malalang sakit na dulot ng multidrug-resistant gram-negative microflora.

Pharmacology ng polymyxins.

Ang mga ito ay ginawa ng Bacilluspolimixa.

Spectrum ng pagkilos na antimicrobial. Kasama sa spectrum ang mga gram-negative microorganisms: pathogens ng catarrhal pneumonia, plague, tularemia, brucellosis, Escherichia coli, Shigella, salmonellosis, influenza bacillus, pathogens ng whooping cough, chancroid, Pseudomonas aeruginosa, atbp.

Mekanismo ng pagkilos. Sinisira nito ang pagkamatagusin ng cytoplasmic membrane, na nagsusulong ng pagpapalabas ng maraming bahagi ng cytoplasm sa kapaligiran.

Uri ng aksyon bactericidal.

Pharmacokinetics. Ang mga ito ay hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na lumilikha ng isang epektibong konsentrasyon dito. Sa intravenous at intramuscular na mga ruta ng pangangasiwa, ito ay tumagos nang maayos sa mga tisyu, mahina sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, ay na-metabolize sa atay, at pinalabas sa ihi sa medyo mataas na konsentrasyon at bahagyang sa apdo.

Droga. Ang Polymyxin M sulfate ay napakalason, kaya inireseta lamang ito para sa mga impeksyon sa bituka na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo dito, pati na rin para sa kalinisan ng bituka bago ang operasyon sa gastrointestinal tract. Ginagamit nang topically sa isang pamahid upang gamutin ang mga purulent na proseso na pangunahing sanhi ng mga gramo-negatibong microorganism, at kung saan ay napakahalaga ng Pseudomonas aeruginosa. Ang resorptive effect ng gamot na ito ay hindi ginagamit. Dosis at ritmo ng oral administration: 500,000 unit 4-6 beses sa isang araw.

Ang polymyxin B sulfate ay hindi gaanong nakakalason, samakatuwid ito ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously (drip), sa isang ospital lamang para sa mga malalang sakit na dulot ng gram-negative microflora na nawalan ng sensitivity sa hindi gaanong nakakalason na antibiotic, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa (sepsis, meningitis, pneumonia, impeksyon sa ihi, mga nahawaang paso, atbp.) sa ilalim ng kontrol ng pagsusuri ng ihi.

Ang paglaban sa polymyxin ay dahan-dahang umuunlad.

Mga side effect. Kapag ang mga antibiotic na ito ay ginagamit nang pasalita o pangkasalukuyan, kadalasan ay walang mga side effect. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang polymyxin B sulfate ay maaaring magkaroon ng nephro- at neurotoxic effect, sa mga bihirang kaso - maging sanhi ng blockade ng neuromuscular conduction, na may intramuscular administration - infiltrates, na may intravenous administration - phlebitis. Ang polymyxin B ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang polymyxin ay nagdudulot ng dyspepsia at kung minsan ay superinfection. Gumagamit lamang ang mga buntis na kababaihan ng polymyxin B sulfate para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Prophylactic na paggamit ng antibiotics. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang mga sakit kapag ang mga tao ay nakikipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng salot, rickettsiosis, tuberculosis, iskarlata na lagnat, mga sakit sa venous: syphilifus, atbp.; upang maiwasan ang pag-atake ng rayuma (bicillins); para sa mga streptococcal lesyon ng nasopharynx at paranasal cavities, na binabawasan ang saklaw ng talamak na glomerulonephritis; sa obstetrics para sa napaaga na pagkalagot ng tubig at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa ina at fetus, ang mga ito ay inireseta sa ina at bagong panganak; kapag bumababa ang paglaban ng katawan sa impeksiyon (hormone therapy, radiation therapy, malignant neoplasms, atbp.); para sa mga matatanda na may nabawasan na reaktibiti, lalong mahalaga na mabilis na magreseta kung may banta ng impeksyon; na may pagsugpo sa hematopoiesis: agranulocytosis, reticulosis; para sa diagnostic at therapeutic endoscopies ng urinary tract; na may bukas na mga bali ng buto; malawak na pagkasunog; sa panahon ng paglipat ng organ at tissue; sa panahon ng mga operasyon sa mga lugar na malinaw na nahawahan (dentistry, ENT, baga, gastrointestinal tract); para sa mga operasyon sa puso, mga daluyan ng dugo, utak (inireseta bago ang operasyon, habang at pagkatapos ng operasyon sa loob ng 3-4 na araw), atbp.

Mga Prinsipyo ng Chemotherapy (ang pinaka-pangkalahatang mga tuntunin). Ang paggamit ng mga antibacterial chemotherapeutic agent ay may sariling mga katangian.

1. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang chemotherapy ay ipinahiwatig, para dito ang isang klinikal na diagnosis ay dapat gawin. Halimbawa, tigdas, bronchopneumonia. Ang tigdas ay sanhi ng isang virus na hindi apektado ng chemotherapy, at samakatuwid ay walang saysay na gamutin ito. Para sa bronchopneumonia, kailangan ang chemotherapy.

2. Pagpili ng gamot. Upang gawin ito, kinakailangan: a) upang ihiwalay ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa ahente na gagamitin para dito; b) matukoy kung ang pasyente ay may anumang contraindications sa gamot na ito. Ang isang lunas ay ginagamit kung saan ang mikroorganismo na sanhi ng sakit ay sensitibo, at ang pasyente ay walang kontraindikasyon dito. Kung ang pathogen ay hindi kilala, ipinapayong gumamit ng isang ahente na may malawak na spectrum ng antimicrobial na aksyon o isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong gamot, ang kabuuang spectrum na kinabibilangan ng mga posibleng pathogens.

3. Dahil ang mga ahente ng chemotherapeutic ay mga ahente ng pagkilos ng konsentrasyon, kinakailangan na lumikha at mapanatili ang kasalukuyang konsentrasyon ng gamot sa sugat. Upang gawin ito, kinakailangan: a) kapag pumipili ng isang gamot, isaalang-alang ang mga pharmacokinetics nito at piliin ang ruta ng pangangasiwa na maaaring magbigay ng kinakailangang konsentrasyon sa lugar ng sugat. Halimbawa, para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang isang gamot na hindi nasisipsip mula dito ay ibinibigay nang pasalita. Para sa mga sakit ng urinary tract, gamitin ang gamot na pinalabas na hindi nagbabago sa ihi at, na may naaangkop na ruta ng pangangasiwa, ay maaaring lumikha ng kinakailangang konsentrasyon sa kanila; b) upang lumikha at mapanatili ang kasalukuyang konsentrasyon, ang gamot ay inireseta sa isang naaangkop na dosis (kung minsan ay nagsisimula sa isang loading dose na lumampas sa mga kasunod na mga) at may naaangkop na ritmo ng pangangasiwa, iyon ay, ang konsentrasyon ay dapat na mahigpit na pare-pareho.

4. Kinakailangang pagsamahin ang mga ahente ng chemotherapeutic, sabay-sabay na inireseta ang 2-3 na gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos upang mapahusay ang kanilang epekto at pabagalin ang pagkagumon ng mga microorganism sa mga ahente ng chemotherapeutic. Dapat itong isaalang-alang na kapag pinagsasama ang mga gamot, hindi lamang ang synergism ay posible, kundi pati na rin ang antagonism ng mga sangkap na may kaugnayan sa aktibidad na antibacterial, pati na rin ang kabuuan ng kanilang mga epekto. Dapat pansinin na ang synergism ay madalas na nangyayari kung ang pinagsamang mga ahente ay may parehong uri ng antimicrobial na aksyon at antagonism kung ang mga ahente ay may iba't ibang uri ng pagkilos (sa bawat kaso ng kumbinasyon ay kinakailangan na gamitin ang literatura sa isyung ito). Hindi mo maaaring pagsamahin ang mga gamot na may parehong epekto, na isa sa mga pangunahing patakaran ng pharmacology!!!

5. Kinakailangang magreseta ng paggamot sa lalong madaling panahon, dahil Sa simula ng sakit, mayroong mas kaunting mga microbial na katawan at sila ay nasa isang estado ng masiglang paglaki at pagpaparami. Sa yugtong ito sila ay pinaka-sensitibo sa mga ahente ng chemotherapeutic. At hanggang sa mas malinaw na mga pagbabago ang naganap sa bahagi ng macroorganism (pagkalasing, mapanirang pagbabago).

6. Ang pinakamainam na tagal ng paggamot ay napakahalaga. Hindi mo maaaring ihinto kaagad ang pagkuha ng gamot sa chemotherapy pagkatapos mawala ang mga klinikal na sintomas ng sakit (lagnat, atbp.). maaaring magkaroon ng pagbabalik ng sakit.

7. Upang maiwasan ang dysbiosis, ang mga gamot ay inireseta kasama ng mga ahente na may masamang epekto sa white candida at iba pang microorganism na maaaring maging sanhi ng superinfection.

8.Kasama ang mga chemotherapeutic agent, ginagamit ang mga ahente ng pathogenetic na aksyon (mga anti-inflammatory na gamot) na nagpapasigla sa paglaban ng katawan sa impeksiyon; immunomodulators: thymalin; paghahanda ng bitamina, detoxification therapy. Ang isang masustansyang diyeta ay inireseta.

(meronem), doripenem (doriprex), ertapenem (invanz).

Aminoglycosides

II henerasyon - gentamicin, tobramycin, netilmicin.

Quinolones/fluoroquinolones:

I generation – non-fluorinated quinolones (nalidixic acid, oxolinic acid, pipemidic acid)

II henerasyon - Gram-negatibong fluoroquinolones (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin,).

III henerasyon - respiratory fluoroquinolones (sparfloxacin).

IV generation - respiratory antianaerobic fluoroquinolones (moxifloxacin, gemifloxacin).

Pamamahagi ng macrolides sa pamamagitan ng kemikal na istraktura

Mga layunin ng antibacterial therapy- pagiging epektibo ng therapeutic; pag-iwas sa pathogen resistance sa mga antimicrobial agent (paglilimita sa pagpili ng mga lumalaban na strain ng microorganisms).

Bago magreseta ng isang antibyotiko, kinakailangan na kumuha ng isang materyal (pahid, pagtatago, atbp.) At ipadala ito para sa pagsusuri sa bacteriological. Isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng materyal at pagtatasa ng sensitivity ng nakahiwalay na pathogen sa mga antibiotics, naka-target na antibiotic therapy.

Empirical na reseta ng antibiotic ay kailangang isagawa ayon sa inaasahang microflora, dahil matatanggap ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 araw. Kapag pumipili ng isang antibacterial na gamot, ang tropismo ng microorganism sa mga tisyu ay isinasaalang-alang. Halimbawa, ang erysipelas ay kadalasang sanhi ng streptococci; malambot na tisyu, purulent mastitis, - staphylococci; pulmonya - pneumococci, mycoplasmas; - Escherichia coli.

Ang pagkakaroon ng pagpapasya sa tanong ng pinaghihinalaang pathogen, pinipili ng doktor ang isang antibacterial na gamot kung saan ang microorganism ay dapat maging sensitibo. Sa kasalukuyan, inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang mga gamot na may makitid na spectrum ng pagkilos, na nagpapahintulot sa paglilimita sa pagbuo ng paglaban sa microflora.

1. Semi-synthetic penicillins na may makitid na spectrum ng pagkilos (antistaphylococcal, penicillinase-stable): ang spectrum ng aktibidad ay katulad ng natural na penicillins, ngunit ang gamot ay lumalaban sa penicillinases at aktibo laban sa penicillin-resistant strains ng Staphylococcus aureus (PRSA). ). Walang epekto sa methicillin-resistant staphylococci (MRSA).

III. Semi-synthetic broad-spectrum penicillins (aminopenicillins): at, hindi tulad ng natural at antistaphylococcal penicillins, kumikilos sa ilang aerobic Gram-negative enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella, Shigella) at Haemophilus influenzae (). aktibo laban sa Helicobacter pylory.

Gayunpaman, ang mga strain ng staphylococci na gumagawa ng beta-lactamases ay hindi sensitibo sa aminopenicillins, kaya isang bagong henerasyon ng penicillin antibiotics ang lumitaw, na sinamahan ng beta-lactamase inhibitors (clavulanic acid, sulbactam, tazobactam).

1. Mga penicillin na protektado ng inhibitor: ang amoxicillin/clavulanic acid ay kumikilos sa lahat ng microorganism na sensitibo sa amoxicillin. Ang gamot ay may mas mataas na aktibidad na antistaphylococcal (kabilang ang mga strain na lumalaban sa penicillin ng Staphylococcus aureus), at aktibo laban sa gram-negative na bacteria na gumagawa ng beta-lactamases (halimbawa, Escherichia coli, Proteus).

Ang Ampicillin/sulbactam ay may antimicrobial spectrum na katulad ng amoxicillin/clavulanic acid.

Spectrum ng antimicrobial action ng cephalosporins

I generation – aktibo laban sa Gram-positive flora (streptococci, staphylococci, kabilang ang PRSA). Ang MRSA, pati na rin ang karamihan sa mga strain ng enterobacteria at anaerobes, ay lumalaban sa mga gamot.

II henerasyon: ang spectrum ng pagkilos ay malapit sa 1st generation cephalosporins.

IV generation - kumpara sa III generation cephalosporins, mas aktibo sila laban sa Gram-positive cocci at may aktibidad na antipseudomonal. kumikilos sa streptococci, staphylococci (maliban sa MRSA), meningococci, N. influenzae. Ang Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Serration, atbp.) ay lubhang sensitibo sa gamot.

Antimicrobial spectrum ng carbapenems

Kung ikukumpara sa iba pang beta-lactam antibiotic, mayroon silang mas malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial, kabilang ang mga strain ng Gram-negative bacteria (Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Enterobacter, Citrobacter, atbp.), at anaerobes. Ang mga gamot ay kumikilos sa staphylococci (maliban sa MRSA), streptococci, karamihan sa pneumococci na lumalaban sa penicillin, meningococci, gonococci.

Ang isang natatanging tampok ng ertapenem ay ang kakulangan ng aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa.

Antimicrobial spectrum ng quinolones/fluoroquinolones

Ang unang henerasyon (quinolones) ay pangunahing kumikilos sa Gram-negative na bakterya ng pamilyang Enterobacteriaceae.

Ang mga fluoroquinolones sa ikalawang henerasyon ay may mas malawak na spectrum; aktibo ang mga ito laban sa maraming Gram-positive aerobic bacteria (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., atbp.), karamihan sa Gram-negative bacteria at intracellular pathogens (Chlamydia spp., Mycoplasma spp. ).

Ang mga fluoroquinolones ng III at IV na henerasyon (respiratory) ay lubos na aktibo laban sa pneumococci at staphylococci, at mas aktibo rin kaysa sa mga gamot ng henerasyong II laban sa mga intracellular pathogens.

Spectrum ng antimicrobial action ng aminoglycosides

Ang mga aminoglycosides ng II at III na henerasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibidad ng bactericidal laban sa mga Gram-negative na microorganism ng pamilya Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., atbp.) pati na rin ang mga non- fermenting Gram-negative rods (P. aeruginosa ). aktibo laban sa staphylococci, maliban sa MRSA. at kumilos sa M. tuberculosis. hindi aktibo laban sa pneumococci at anaerobes (Clostridium spp., atbp.).

Spectrum ng antimicrobial action ng macrolides

– sa mga baga, bronchial secretions (macrolides, penicillins, respiratory fluoroquinolones, cephalosporins);

- sa gitnang sistema ng nerbiyos (cephalosporins ng III at IV na henerasyon);

– sa balat, mauhog lamad (penicillins, macrolides, lincosamides), atbp.

Ang regimen ng dosis ng mga antibiotic ay higit sa lahat ay nakasalalay sa rate ng kanilang pag-aalis, na binubuo ng mga proseso ng hepatic biotransformation at renal excretion. Ang pagbabagong-anyo ng macrolides (at iba pa) ay nangyayari sa atay, ngunit ang pangunahing ruta ng paglabas ng mga antibiotics ay ang mga bato, kung saan ang mga penicillin, cephalosporins, fluoroquinolones, carbapenems, at aminoglycosides ay pinalabas.

Sa kaso ng pagkabigo sa bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis ng mga gamot sa itaas, na isinasaalang-alang ang halaga ng serum creatinine. Kung ang clearance ng endogenous creatinine ay mas mababa sa 80 ml/min (stage I–II renal failure), kinakailangan na bawasan ang solong dosis at/o dalas ng pangangasiwa ng mga sumusunod na antibiotics - aminoglycosides, first generation cephalosporins, tetracyclines (maliban sa doxycycline), glycopeptides, carbapenems. Kung ang endogenous creatinine clearance ay mas mababa sa 30 ml/min (stage III renal failure), may panganib na gumamit ng mga antibiotic tulad ng aminopenicillins, cephalosporins, at carbapenems.

Sa klinikal na kasanayan, ang isang indibidwal na regimen ng dosis para sa mga gamot sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato (CRF) ay isinasagawa pagkatapos kalkulahin ang creatinine clearance (CC). Ang mga espesyal na formula ay binuo na maaaring magamit upang kalkulahin ang CC sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad at kasarian ng pasyente. Ang pinakatanyag at karaniwang tinatanggap ay ang formula ng Cockcroft:

para sa lalaki

para sa babae ang indicator ay karagdagang pinarami ng 0.85

Ang mga ibinigay na formula ay naaangkop sa mga pasyente na may normal o nabawasang timbang sa katawan. Sa mga pasyenteng napakataba, ang CC ay kinakalkula gamit ang parehong mga formula, ngunit sa halip na ang aktwal na timbang, ang tamang timbang ng katawan ang ginagamit.

Halimbawa : Pasyente A ., 76 taong gulang, ay ipinasok sa intensive care unit na may diagnosis ng community-acquired bilateral lower lobe polysegmental, malubhang kurso. DN III. Dahil sa malubhang klinikal na kondisyon, ang pasyente ay nireseta ng meronem. Upang kalkulahin ang regimen ng dosis, edad (76 taon), timbang (64 kg), serum creatinine (180 µmol/ml) ay isinasaalang-alang -

Isinasaalang-alang ang impormasyong ipinakita sa reference na literatura, ang isang regimen ng dosis para sa gamot na "meronem" ay natukoy para sa isang pasyente na may kapansanan sa pag-aalis ng bato - na may halaga ng CC na 28.4 ml / min, isang indibidwal na regimen ng dosis ng gamot na 1 g. tuwing 12 oras, 2 beses sa isang araw.

Dosis regimen para sa gamot na "meropenem" (reference book "Vidal", 2007)

Dapat itong bigyang-diin na ang rate ng renal excretion ng antibiotics ay maaaring bumaba sa pag-aalis ng tubig, talamak na circulatory failure, hypotension, at pagpapanatili ng ihi. Dahil sa ang katunayan na sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang panahon ng pag-aalis ng mga gamot na pinalabas ng mga bato ay pinahaba, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nabawasan alinman sa pamamagitan ng pagbawas ng solong dosis o sa pamamagitan ng pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis. Sa kabaligtaran, sa klinikal na kasanayan, sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang mga indibidwal na gamot (, ) ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis dahil sa kanilang dalawahang ruta ng pag-aalis mula sa katawan (renal at hepatic clearance), na nagsisiguro sa kanilang pag-aalis.

Upang mapanatili ang average na therapeutic na konsentrasyon ng mga antibiotics, mahalagang isaalang-alang ang kanilang pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa mga gamot mula sa ibang mga grupo. Halimbawa, binabawasan ng mga antacid ang pagsipsip ng tetracyclines; nakakaapekto sa rate ng paglabas ng aminoglycosides, na pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.

Pagsusuri ng pagiging epektibo at mga side effect ng antibacterial therapy

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng antibacterial therapy kasama ang mga klinikal at laboratoryo-instrumental na tagapagpahiwatig:

1. dinamika ng mga sintomas ng sakit (pagbaba at pagbaba sa kalubhaan ng mga palatandaan ng pinsala sa organ);
2. dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab (klinikal na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, atbp.);
3. dynamics ng bacteriological indicators (kultura ng pathological na materyal na may pagpapasiya ng flora sensitivity sa antibiotics).

Kung walang positibong dinamika, ang pagpapalit ng gamot ay kinakailangan pagkatapos ng 3 araw. Nalutas ang isyung ito na isinasaalang-alang ang spectrum ng pagkilos ng naunang iniresetang antibyotiko at ang pinaka-malamang na pathogen, na hindi maimpluwensyahan ng dati nang isinagawa na pharmacotherapy.

Mga side effect ng antibacterial therapy

1. Mga reaksiyong alerdyi (isang cross-allergic na reaksyon sa pagitan ng beta-lactam antibiotics ng penicillin group, cephalosporins, carbapenems ay posible).
2. Direktang nakakalason na epekto ng mga gamot sa mga organo:

a) pinsala sa gastrointestinal tract (erosions at ulcers). Sa partikular, ang pag-inom ng tetracyclines ay maaaring humantong sa stomatitis at colitis, lincomycin - sa pseudomembranous colitis, amoxicillin/clavulanate (amoxiclav) - sa antibiotic-associated diarrhea;

b) neurotoxicity (polyneuritis), ang posibilidad ng pagbagal ng neuromuscular conduction ay katangian ng aminoglycosides at lincosamides, convulsive syndrome ay maaaring sanhi ng carbapenem antibiotic thienam;

c) nephrotoxicity (glomerulonephritis, renal failure) ay nangyayari kapag gumagamit ng aminoglycosides, glycopeptides, cephalosporins;

d) hepatotoxicity na may hitsura ng cholestasis ay katangian ng macrolides at lincosamides;

e) hematotoxicity (pagpigil sa leukopoiesis, thrombocytopoiesis, erythropoiesis, hemolytic reactions, hemocoagulation disorder) ay mas karaniwan sa paggamit ng tetracyclines at chloramphenicol;

f) cardiotoxicity (pagpapahaba ng pagitan ng QT) - habang kumukuha ng fluoroquinolones;

g) pinsala sa tissue ng buto (paglago ng paglago), pagkagambala sa istraktura ng enamel ng ngipin ay sanhi ng tetracyclines;

h) ang mga fluoroquinolones ay may masamang epekto sa paglaki ng tissue ng kartilago;

i) photosensitivity () ay sinusunod sa panahon ng therapy na may fluoroquinolones at tetracyclines.

1. Karamihan sa mga antibacterial na gamot na nakakaapekto sa Gram-negative na flora ay nagdudulot ng pagkagambala sa bituka microflora na may pag-unlad ng dysbiosis.
2. Candidiasis lokal at/o systemic.

Mga posibleng pagkakamali kapag nagsasagawa ng antibacterial therapy:

1. hindi makatwirang reseta ng isang antibyotiko (impeksyon sa virus; ang nakahiwalay na mikroorganismo ay hindi nagiging sanhi ng sakit);
2. paglaban sa droga (o pangalawa);
3. hindi tamang regimen ng dosis ng mga gamot (huling paggamot, paggamit ng mababang dosis, hindi pagsunod sa dalas ng pangangasiwa, pagkagambala sa kurso ng therapy);
4. maling napiling ruta ng pangangasiwa;
5. kamangmangan ng mga parameter ng pharmacokinetic (panganib ng akumulasyon);
6. hindi sapat na pagsasaalang-alang ng magkakatulad na patolohiya (pagpapatupad ng mga hindi kanais-nais na epekto);
7. hindi makatwiran na kumbinasyon ng ilang mga antibiotics;
8. hindi makatwiran na pagpili ng gamot sa mga pasyente na may pinagbabatayan na kondisyon (pagbubuntis, paggagatas);
9. hindi pagkakatugma (pharmacodynamic, pharmacokinetic at physicochemical) ng antibiotic sa iba pang mga gamot kapag inireseta nang sabay-sabay.

Nilalaman

Ang katawan ng tao ay inaatake araw-araw ng maraming mikrobyo na sumusubok na manirahan at umunlad sa gastos ng mga panloob na mapagkukunan ng katawan. Ang immune system ay karaniwang nakayanan ang mga ito, ngunit kung minsan ang resistensya ng mga mikroorganismo ay mataas at kailangan mong uminom ng mga gamot upang labanan ang mga ito. Mayroong iba't ibang grupo ng mga antibiotic na may tiyak na spectrum ng pagkilos at nabibilang sa iba't ibang henerasyon, ngunit lahat ng uri ng gamot na ito ay epektibong pumapatay ng mga pathological microorganism. Tulad ng lahat ng makapangyarihang gamot, ang gamot na ito ay may mga side effect nito.

Ano ang isang antibiotic

Ito ay isang grupo ng mga gamot na may kakayahang hadlangan ang synthesis ng protina at sa gayon ay pumipigil sa pagpaparami at paglaki ng mga buhay na selula. Ang lahat ng uri ng antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang proseso na sanhi ng iba't ibang strain ng bacteria: staphylococcus, streptococcus, meningococcus. Ang gamot ay unang binuo noong 1928 ni Alexander Fleming. Ang mga antibiotic ng ilang mga grupo ay inireseta para sa paggamot ng mga oncological pathologies bilang bahagi ng kumbinasyon ng chemotherapy. Sa modernong terminolohiya, ang ganitong uri ng gamot ay madalas na tinatawag na antibacterial na gamot.

Pag-uuri ng mga antibiotic sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

Ang mga unang gamot ng ganitong uri ay mga gamot batay sa penicillin. Mayroong klasipikasyon ng mga antibiotic ayon sa mga grupo at mekanismo ng pagkilos. Ang ilan sa mga gamot ay may makitid na pokus, ang iba ay may malawak na spectrum ng pagkilos. Tinutukoy ng parameter na ito kung gaano makakaapekto ang gamot sa kalusugan ng isang tao (parehong positibo at negatibo). Nakakatulong ang mga gamot na makayanan o mabawasan ang dami ng namamatay sa mga ganitong seryosong sakit:

• sepsis;
• gangrene;
• meningitis;
• pulmonya;
• syphilis.

Nakakabakterya

Ito ay isa sa mga uri mula sa pag-uuri ng mga antimicrobial agent ayon sa pharmacological action. Ang bacteriacidal antibiotics ay mga gamot na nagdudulot ng lysis, ang pagkamatay ng mga microorganism. Pinipigilan ng gamot ang synthesis ng lamad at pinipigilan ang paggawa ng mga bahagi ng DNA. Ang mga sumusunod na grupo ng mga antibiotic ay may mga katangiang ito:

• carbapenems;
• penicillins;
• fluoroquinolones;
• glycopeptides;
• monobactams;
• fosfomycin.

Bacteriostatic

Ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay naglalayong pigilan ang synthesis ng mga protina ng mga microbial cell, na pumipigil sa kanila mula sa karagdagang pagpaparami at pag-unlad. Ang resulta ng pagkilos ng gamot ay upang limitahan ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang epektong ito ay tipikal para sa mga sumusunod na grupo ng mga antibiotic:

• lincosamins;
• macrolides;
• aminoglycosides.

Pag-uuri ng mga antibiotics ayon sa komposisyon ng kemikal

Ang pangunahing dibisyon ng mga gamot ay batay sa kanilang kemikal na istraktura. Ang bawat isa sa kanila ay batay sa ibang aktibong sangkap. Ang dibisyong ito ay tumutulong upang partikular na labanan ang isang partikular na uri ng mikrobyo o magkaroon ng malawak na spectrum ng pagkilos sa isang malaking bilang ng mga varieties. Pinipigilan nito ang bakterya na magkaroon ng resistensya (paglaban, kaligtasan sa sakit) sa isang partikular na uri ng gamot. Ang mga pangunahing uri ng antibiotics ay inilarawan sa ibaba.

Mga penicillin

Ito ang pinakaunang grupo na nilikha ng tao. Ang mga antibiotic ng grupong penicillin (penicillium) ay may malawak na hanay ng mga epekto sa mga mikroorganismo. Sa loob ng pangkat ay may karagdagang dibisyon sa:

• natural penicillins - ginawa ng fungi sa ilalim ng normal na kondisyon (phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin);
• ang semisynthetic penicillins ay mas lumalaban sa penicillinases, na makabuluhang nagpapalawak ng spectrum ng pagkilos ng antibiotic (methicillin, oxacillin na gamot);
• pinahabang pagkilos - paghahanda ng ampicillin, amoxicillin;
• mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos - azlocillin, mezlocillin.

Upang mabawasan ang bacterial resistance sa ganitong uri ng antibiotics, ang mga penicillinase inhibitor ay idinagdag: sulbactam, tazobactam, clavulanic acid. Ang mga matingkad na halimbawa ng mga naturang gamot ay: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Ang mga gamot ay inireseta para sa mga sumusunod na pathologies:

• impeksyon sa respiratory system: pneumonia, sinusitis, brongkitis, laryngitis, pharyngitis;
• genitourinary: urethritis, cystitis, gonorrhea, prostatitis;
• digestive: dysentery, cholecystitis;
• syphilis.

Cephalosporins

Ang bactericidal property ng grupong ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos. Ang mga sumusunod na henerasyon ng cephalosporins ay nakikilala:

• I-e, mga gamot na cefradine, cephalexin, cefazolin;
• II, mga produktong may cefaclor, cefuroxime, cefoxitin, cefotiam;
• III, mga gamot na ceftazidime, cefotaxime, cefoperazone, ceftriaxone, cefodizime;
• IV, mga produktong may cefpirome, cefepime;
• V-e, mga gamot na fetobiprole, ceftaroline, fetolosan.

Karamihan sa mga antibacterial na gamot sa pangkat na ito ay magagamit lamang sa anyo ng mga iniksyon, kaya mas madalas itong ginagamit sa mga klinika. Ang mga cephalosporins ay ang pinakasikat na uri ng antibiotic para sa paggamot sa inpatient. Ang klase ng mga antibacterial agent na ito ay inireseta para sa:

• pyelonephritis;
• pangkalahatan ng impeksyon;
• pamamaga ng malambot na mga tisyu, buto;
• meningitis;
• pulmonya;
• lymphangitis.

Macrolide

1. Natural. Na-synthesize ang mga ito sa unang pagkakataon noong 60s ng ika-20 siglo, kabilang dito ang spiramycin, erythromycin, midecamycin, at josamycin.
2. Ang mga prodrug, ang aktibong anyo ay kinuha pagkatapos ng metabolismo, halimbawa, troleandomycin.
3. Semi-synthetic. Ang mga ito ay clarithromycin, telithromycin, azithromycin, dirithromycin.

Tetracyclines

Ang species na ito ay nilikha sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Ang mga antibiotics ng tetracycline group ay may antimicrobial effect laban sa isang malaking bilang ng mga strain ng microbial flora. Sa mataas na konsentrasyon, ang isang bactericidal effect ay ipinahayag. Ang isang tampok ng tetracyclines ay ang kanilang kakayahang maipon sa enamel ng ngipin at tissue ng buto. Nakakatulong ito sa paggamot ng talamak na osteomyelitis, ngunit nakakagambala rin sa pag-unlad ng skeletal sa mga bata. Ang grupong ito ay ipinagbabawal para sa mga buntis na babae at mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga antibacterial na gamot na ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na gamot:

• Oxytetracycline;
• Tigecycline;
• Doxycycline;
• Minocycline.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang hypersensitivity sa mga bahagi, talamak na pathologies sa atay, porphyria. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod na pathologies:

• Lyme disease;
• mga pathology ng bituka;
• leptospirosis;
• brucellosis;
• impeksyon sa gonococcal;
• rickettsiosis;
• trachoma;
• actinomycosis;
• tularemia.

Aminoglycosides

Ang aktibong paggamit ng seryeng ito ng mga gamot ay isinasagawa sa paggamot ng mga impeksiyon na dulot ng gram-negative na flora. Ang mga antibiotic ay may bactericidal effect. Ang mga gamot ay nagpapakita ng mataas na kahusayan, na hindi nauugnay sa tagapagpahiwatig ng aktibidad ng immune ng pasyente, na ginagawang ang mga gamot na ito ay kailangang-kailangan para sa pagpapahina ng immune system at neutropenia. Ang mga sumusunod na henerasyon ng mga antibacterial agent na ito ay umiiral:

1. Ang mga gamot na kanamycin, neomycin, chloramphenicol, streptomycin ay nabibilang sa unang henerasyon.
2. Kasama sa pangalawa ang mga produktong may gentamicin at tobramycin.
3. Ang pangatlo ay kinabibilangan ng mga gamot na amikacin.
4. Ang ikaapat na henerasyon ay kinakatawan ng isepamycin.

Ang mga sumusunod na pathologies ay mga indikasyon para sa paggamit ng grupong ito ng mga gamot.

Ang mga antibiotics ay isang malaking grupo ng mga bactericidal na gamot, na ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong spectrum ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit at ang pagkakaroon ng ilang mga kahihinatnan.

Ang mga antibiotic ay mga sangkap na maaaring pumipigil sa paglaki ng mga mikroorganismo o sirain ang mga ito. Ayon sa kahulugan ng GOST, ang mga antibiotic ay kinabibilangan ng mga sangkap ng halaman, hayop o microbial na pinagmulan. Sa kasalukuyan, ang kahulugan na ito ay medyo lipas na, dahil ang isang malaking bilang ng mga sintetikong gamot ay nilikha, ngunit ang mga natural na antibiotic ay nagsilbing prototype para sa kanilang paglikha.

Ang kasaysayan ng mga antimicrobial na gamot ay nagsisimula noong 1928, nang unang natuklasan ni A. Fleming penicillin. Ang sangkap na ito ay natuklasan, at hindi nilikha, dahil ito ay palaging umiiral sa kalikasan. Sa buhay na kalikasan, ito ay ginawa ng microscopic fungi ng genus Penicillium, na nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa iba pang mga microorganism.

Sa mas mababa sa 100 taon, higit sa isang daang iba't ibang mga antibacterial na gamot ang nalikha. Ang ilan sa mga ito ay luma na at hindi na ginagamit sa paggamot, at ang ilan ay ipinapasok pa lamang sa klinikal na kasanayan.

Paano gumagana ang antibiotics?

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang lahat ng mga antibacterial na gamot ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo ayon sa kanilang epekto sa mga microorganism:

• bactericidal– direktang sanhi ng pagkamatay ng mga mikrobyo;
• bacteriostatic– maiwasan ang pagdami ng mga mikroorganismo. Hindi lumaki at magparami, ang bakterya ay sinisira ng immune system ng isang taong may sakit.

Ang mga antibiotics ay nagsasagawa ng kanilang mga epekto sa maraming paraan: ang ilan sa mga ito ay nakakasagabal sa synthesis ng microbial nucleic acid; ang iba ay nakakasagabal sa synthesis ng bacterial cell wall, ang iba ay nakakagambala sa synthesis ng protina, at ang iba ay humaharang sa mga function ng respiratory enzymes.

Mga grupo ng antibiotic

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng grupong ito ng mga gamot, lahat ng mga ito ay maaaring mauri sa ilang pangunahing uri. Ang pag-uuri na ito ay batay sa istruktura ng kemikal - ang mga gamot mula sa parehong grupo ay may katulad na pormula ng kemikal, na naiiba sa bawat isa sa pagkakaroon o kawalan ng ilang mga molekular na fragment.

Ang pag-uuri ng mga antibiotics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga grupo:

1. Mga derivative ng penicillin. Kabilang dito ang lahat ng gamot na nilikha batay sa pinakaunang antibiotic. Sa pangkat na ito, ang mga sumusunod na subgroup o henerasyon ng mga gamot na penicillin ay nakikilala:

• Natural na benzylpenicillin, na synthesize ng fungi, at semi-synthetic na gamot: methicillin, nafcillin.
• Mga sintetikong gamot: carbpenicillin at ticarcillin, na may mas malawak na spectrum ng pagkilos.
• Mecillam at azlocillin, na may mas malawak na spectrum ng pagkilos.

1. Cephalosporins- Mga pinakamalapit na kamag-anak ng penicillins. Ang pinakaunang antibiotic ng grupong ito, ang cefazolin C, ay ginawa ng fungi ng genus Cephalosporium. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay may bactericidal effect, iyon ay, pinapatay nila ang mga microorganism. Mayroong ilang mga henerasyon ng cephalosporins:

• I generation: cefazolin, cephalexin, cefradine, atbp.
• II henerasyon: cefsulodin, cefamandole, cefuroxime.
• III henerasyon: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
• IV henerasyon: cefpirom.
• V henerasyon: ceftolozane, ceftopibrol.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang grupo ay pangunahin sa kanilang pagiging epektibo - ang mga susunod na henerasyon ay may mas malawak na spectrum ng pagkilos at mas epektibo. Ang 1st at 2nd generation cephalosporins ay bihira na ngayong ginagamit sa klinikal na kasanayan, karamihan sa mga ito ay hindi pa nagagawa.

1. – mga gamot na may kumplikadong istrukturang kemikal na may bacteriostatic na epekto sa malawak na hanay ng mga mikrobyo. Mga kinatawan: azithromycin, rovamycin, josamycin, leucomycin at marami pang iba. Ang Macrolides ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na antibacterial na gamot - maaari pa nga itong gamitin ng mga buntis na kababaihan. Ang Azalides at ketolides ay mga uri ng macorlides na may pagkakaiba sa istruktura ng mga aktibong molekula.

Ang isa pang bentahe ng grupong ito ng mga gamot ay nagagawa nilang tumagos sa mga selula ng katawan ng tao, na ginagawang epektibo ang mga ito sa paggamot ng mga impeksyon sa intracellular:,.

1. Aminoglycosides. Mga kinatawan: gentamicin, amikacin, kanamycin. Epektibo laban sa isang malaking bilang ng mga aerobic gram-negative na microorganism. Ang mga gamot na ito ay itinuturing na pinakanakakalason at maaaring humantong sa medyo malubhang komplikasyon. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa genitourinary tract.
2. Tetracyclines. Ang mga ito ay pangunahing mga semi-synthetic at synthetic na gamot, na kinabibilangan ng: tetracycline, doxycycline, minocycline. Epektibo laban sa maraming bacteria. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay cross-resistance, ibig sabihin, ang mga mikroorganismo na nagkaroon ng paglaban sa isang gamot ay magiging insensitive sa iba mula sa grupong ito.
3. Mga fluoroquinolones. Ang mga ito ay ganap na sintetikong mga gamot na walang natural na katapat. Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa unang henerasyon (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) at pangalawang henerasyon (levofloxacin, moxifloxacin). Ang mga ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng ENT organs (,) at respiratory tract (,).
4. Lincosamides. Kasama sa grupong ito ang natural na antibiotic na lincomycin at ang derivative na clindamycin nito. Mayroon silang parehong bacteriostatic at bactericidal effect, ang epekto ay depende sa konsentrasyon.
5. Carbapenems. Ito ang isa sa mga pinakamodernong antibiotic na kumikilos sa malaking bilang ng mga mikroorganismo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nabibilang sa mga reserbang antibiotic, iyon ay, ginagamit ang mga ito sa pinakamahirap na kaso kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Mga kinatawan: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polymyxins. Ang mga ito ay lubos na dalubhasang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng. Kabilang sa mga polymyxin ang polymyxin M at B. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay ang kanilang nakakalason na epekto sa nervous system at bato.
7. Mga gamot na antituberculosis. Ito ay isang hiwalay na grupo ng mga gamot na may malinaw na epekto sa. Kabilang dito ang rifampicin, isoniazid at PAS. Ang iba pang mga antibiotic ay ginagamit din upang gamutin ang tuberculosis, ngunit kung ang resistensya sa mga gamot na nabanggit ay nabuo.
8. Mga ahente ng antifungal. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mycoses - mga impeksyon sa fungal: amphothirecin B, nystatin, fluconazole.

Mga paraan ng paggamit ng antibiotics

Ang mga antibacterial na gamot ay magagamit sa iba't ibang anyo: mga tablet, pulbos kung saan inihanda ang isang solusyon sa iniksyon, mga pamahid, patak, spray, syrup, suppositories. Ang pangunahing paggamit ng antibiotics:

1. Oral- oral administration. Maaari mong inumin ang gamot sa anyo ng isang tableta, kapsula, syrup o pulbos. Ang dalas ng pangangasiwa ay depende sa uri ng antibyotiko, halimbawa, ang azithromycin ay kinukuha isang beses sa isang araw, at ang tetracycline ay kinukuha ng 4 na beses sa isang araw. Para sa bawat uri ng antibyotiko mayroong mga rekomendasyon na nagpapahiwatig kung kailan ito dapat inumin - bago, habang o pagkatapos kumain. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kalubhaan ng mga side effect ay nakasalalay dito. Ang mga antibiotic ay minsan ay inireseta sa mga maliliit na bata sa anyo ng syrup - mas madali para sa mga bata na uminom ng likido kaysa sa paglunok ng isang tableta o kapsula. Bilang karagdagan, ang syrup ay maaaring matamis upang maalis ang hindi kasiya-siya o mapait na lasa ng gamot mismo.
2. Nai-inject– sa anyo ng intramuscular o intravenous injection. Sa pamamaraang ito, ang gamot ay nakarating sa lugar ng impeksyon nang mas mabilis at mas aktibo. Ang kawalan ng ganitong paraan ng pangangasiwa ay masakit ang iniksyon. Ang mga iniksyon ay ginagamit para sa katamtaman at malubhang sakit.

Mahalaga:Isang nars lamang ang dapat magbigay ng mga iniksyon sa isang klinika o setting ng ospital! Mahigpit na hindi inirerekomenda na mag-iniksyon ng mga antibiotic sa bahay.

1. Lokal– paglalagay ng mga ointment o cream nang direkta sa lugar ng impeksyon. Ang paraan ng paghahatid ng gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga impeksyon sa balat - erysipelas, pati na rin sa ophthalmology - para sa mga impeksyon sa mata, halimbawa, tetracycline ointment para sa conjunctivitis.

Ang ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy lamang ng doktor. Sa kasong ito, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: ang pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract, ang estado ng sistema ng pagtunaw sa kabuuan (sa ilang mga sakit, bumababa ang rate ng pagsipsip at bumababa ang pagiging epektibo ng paggamot). Ang ilang mga gamot ay maaari lamang ibigay sa isang paraan.

Kapag nag-iniksyon, kailangan mong malaman kung paano matunaw ang pulbos. Halimbawa, ang Abactal ay maaari lamang matunaw ng glucose, dahil kapag ginamit ang sodium chloride ay nawasak ito, na nangangahulugan na ang paggamot ay hindi magiging epektibo.

Pagkasensitibo sa antibiotic

Anumang organismo maaga o huli ay masasanay sa pinakamalupit na mga kondisyon. Ang pahayag na ito ay totoo rin na may kaugnayan sa mga mikroorganismo - bilang tugon sa matagal na pagkakalantad sa mga antibiotics, ang mga mikrobyo ay nagkakaroon ng paglaban sa kanila. Ang konsepto ng sensitivity sa antibiotics ay ipinakilala sa medikal na kasanayan - ang pagiging epektibo kung saan ang isang partikular na gamot ay nakakaapekto sa pathogen.

Ang anumang reseta ng mga antibiotic ay dapat na batay sa kaalaman sa pagiging sensitibo ng pathogen. Sa isip, bago magreseta ng gamot, dapat magsagawa ang doktor ng sensitivity test at magreseta ng pinakamabisang gamot. Ngunit ang oras na kinakailangan upang isagawa ang naturang pagsusuri ay, sa pinakamagandang kaso, ilang araw, at sa panahong ito ang impeksiyon ay maaaring humantong sa pinaka-nakapipinsalang resulta.

Samakatuwid, sa kaso ng impeksyon sa isang hindi kilalang pathogen, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na empirically - isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na pathogen, na may kaalaman sa epidemiological na sitwasyon sa isang partikular na rehiyon at institusyong medikal. Para sa layuning ito, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotic.

Pagkatapos magsagawa ng sensitivity test, may pagkakataon ang doktor na baguhin ang gamot sa isang mas epektibo. Maaaring palitan ang gamot kung walang epekto mula sa paggamot sa loob ng 3-5 araw.

Ang etiotropic (naka-target) na reseta ng mga antibiotic ay mas epektibo. Kasabay nito, nagiging malinaw kung ano ang sanhi ng sakit - gamit ang bacteriological research, ang uri ng pathogen ay itinatag. Pagkatapos ay pipili ang doktor ng isang partikular na gamot kung saan ang mikrobyo ay walang resistensya (paglaban).

Lagi bang epektibo ang mga antibiotic?

Ang mga antibiotic ay kumikilos lamang sa bacteria at fungi! Ang bakterya ay itinuturing na single-celled microorganism. Mayroong ilang libong species ng bacteria, ang ilan sa mga ito ay normal na nabubuhay sa mga tao—mahigit 20 species ng bacteria ang naninirahan sa malaking bituka. Ang ilang bakterya ay oportunista - nagdudulot lamang sila ng sakit sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon, halimbawa, kapag pumasok sila sa isang hindi tipikal na tirahan. Halimbawa, kadalasan ang prostatitis ay sanhi ng E. coli, na pumapasok sa pamamagitan ng pataas na ruta mula sa tumbong.

Tandaan: Ang mga antibiotics ay ganap na hindi epektibo para sa mga sakit na viral. Ang mga virus ay maraming beses na mas maliit kaysa sa bakterya, at ang mga antibiotic ay walang punto ng aplikasyon para sa kanilang kakayahan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga antibiotic ay walang epekto sa mga sipon, dahil ang mga sipon sa 99% ng mga kaso ay sanhi ng mga virus.

Ang mga antibiotic para sa ubo at brongkitis ay maaaring maging epektibo kung ang mga ito ay sanhi ng bakterya. Ang isang doktor lamang ang makakaalam kung ano ang nagiging sanhi ng sakit - para dito inireseta niya ang mga pagsusuri sa dugo, at, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa plema kung ito ay lumabas.

Mahalaga:Ang pagrereseta ng mga antibiotic sa iyong sarili ay hindi katanggap-tanggap! Ito ay hahantong lamang sa katotohanan na ang ilan sa mga pathogen ay magkakaroon ng resistensya, at sa susunod na ang sakit ay magiging mas mahirap pagalingin.

Siyempre, ang mga antibiotic ay epektibo para sa - ang sakit na ito ay eksklusibong bacterial sa kalikasan, sanhi ng streptococci o staphylococci. Upang gamutin ang namamagang lalamunan, ang pinakasimpleng antibiotics ay ginagamit - penicillin, erythromycin. Ang pinakamahalagang bagay sa paggamot ng angina ay ang pagsunod sa dalas ng dosing at ang tagal ng paggamot - hindi bababa sa 7 araw. Hindi mo dapat ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng pagsisimula ng kondisyon, na kadalasang napapansin sa ika-3-4 na araw. Ang tunay na tonsilitis ay hindi dapat malito sa tonsilitis, na maaaring nagmula sa viral.

Tandaan: ang hindi nagamot na namamagang lalamunan ay maaaring magdulot ng talamak na rheumatic fever o!

Ang pulmonya (pneumonia) ay maaaring parehong bacterial at viral na pinagmulan. Ang bakterya ay nagdudulot ng pulmonya sa 80% ng mga kaso, kaya kahit na inireseta nang empirikal, ang mga antibiotic para sa pulmonya ay may magandang epekto. Para sa viral pneumonia, ang mga antibiotic ay walang therapeutic effect, bagaman pinipigilan nila ang bacterial flora mula sa pagsali sa proseso ng pamamaga.

Antibiotic at alkohol

Ang pag-inom ng alak at antibiotic sa parehong oras sa maikling panahon ay hindi humahantong sa anumang mabuti. Ang ilang mga gamot ay nasira sa atay, tulad ng alkohol. Ang pagkakaroon ng mga antibiotics at alkohol sa dugo ay naglalagay ng isang malakas na pilay sa atay - wala itong oras upang neutralisahin ang ethyl alcohol. Bilang resulta, ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga sintomas ay tumataas: pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa bituka.

Mahalaga: ang isang bilang ng mga gamot ay nakikipag-ugnayan sa alkohol sa antas ng kemikal, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic effect ay direktang nabawasan. Kasama sa mga gamot na ito ang metronidazole, chloramphenicol, cefoperazone at marami pang iba. Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol at mga gamot na ito ay hindi lamang makakabawas sa therapeutic effect, ngunit humantong din sa igsi ng paghinga, mga seizure at kamatayan.

Siyempre, ang ilang antibiotic ay maaaring inumin habang umiinom ng alak, ngunit bakit mapanganib ang iyong kalusugan? Mas mainam na umiwas sa mga inuming nakalalasing sa loob ng maikling panahon - ang kurso ng antibacterial therapy ay bihirang lumampas sa 1.5-2 na linggo.

Antibiotics sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay dumaranas ng mga nakakahawang sakit na hindi gaanong madalas kaysa sa iba. Ngunit ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may antibiotic ay napakahirap. Sa katawan ng isang buntis, ang fetus ay lumalaki at bubuo - ang hindi pa isinisilang na bata, na napaka-sensitibo sa maraming mga kemikal. Ang pagpasok ng mga antibiotics sa pagbuo ng katawan ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga malformations ng pangsanggol at nakakalason na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Sa unang trimester, ipinapayong iwasan ang paggamit ng mga antibiotics nang buo. Sa pangalawa at pangatlong trimester, ang kanilang paggamit ay mas ligtas, ngunit dapat ding limitado, kung maaari.

Ang isang buntis ay hindi maaaring tumanggi na magreseta ng mga antibiotic para sa mga sumusunod na sakit:

• Pulmonya;
• angina;
• mga nahawaang sugat;
• mga tiyak na impeksyon: brucellosis, borelliosis;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik: , .

Anong mga antibiotic ang maaaring ireseta sa isang buntis?

Ang penicillin, cephalosporin na gamot, erythromycin, at josamycin ay halos walang epekto sa fetus. Ang penicillin, bagaman dumadaan ito sa inunan, ay walang negatibong epekto sa fetus. Ang Cephalosporin at iba pang pinangalanang gamot ay tumagos sa inunan sa napakababang konsentrasyon at hindi kayang saktan ang hindi pa isinisilang na bata.

Ang mga gamot na ligtas sa kondisyon ay kinabibilangan ng metronidazole, gentamicin at azithromycin. Ang mga ito ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang benepisyo sa babae ay mas malaki kaysa sa panganib sa bata. Kasama sa mga ganitong sitwasyon ang matinding pulmonya, sepsis, at iba pang malalang impeksiyon, kung saan, kung walang antibiotic, ang isang babae ay maaaring mamatay na lamang.

Aling mga gamot ang hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga sumusunod na gamot ay hindi dapat gamitin sa mga buntis na kababaihan:

• aminoglycosides– maaaring humantong sa congenital deafness (maliban sa gentamicin);
• clarithromycin, roxithromycin– sa mga eksperimento mayroon silang nakakalason na epekto sa mga embryo ng hayop;
• mga fluoroquinolones;
• tetracycline– nakakagambala sa pagbuo ng skeletal system at ngipin;
• chloramphenicol– mapanganib sa huling pagbubuntis dahil sa pagsugpo sa mga function ng bone marrow sa bata.

Para sa ilang mga antibacterial na gamot ay walang data sa mga negatibong epekto sa fetus. Ito ay ipinaliwanag nang simple - ang mga eksperimento ay hindi isinasagawa sa mga buntis na kababaihan upang matukoy ang toxicity ng mga gamot. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang lahat ng mga negatibong epekto na may 100% na katiyakan, dahil ang metabolismo ng mga gamot sa mga tao at hayop ay maaaring magkaiba nang malaki.

Pakitandaan na dapat mo ring ihinto ang pag-inom ng mga antibiotic o baguhin ang iyong mga plano para sa paglilihi. Ang ilang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto - maaari silang maipon sa katawan ng isang babae, at sa ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, unti-unti silang na-metabolize at tinanggal. Inirerekomenda na maging buntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo pagkatapos matapos ang pagkuha ng antibiotics.

Mga kahihinatnan ng pag-inom ng antibiotics

Ang pagpasok ng mga antibiotics sa katawan ng tao ay humahantong hindi lamang sa pagkasira ng mga pathogen bacteria. Tulad ng lahat ng mga dayuhang kemikal, ang mga antibiotic ay may sistematikong epekto - sa isang antas o iba pa ay nakakaapekto ito sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Mayroong ilang mga grupo ng mga side effect ng antibiotics:

Mga reaksiyong alerdyi

Halos anumang antibiotic ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi. Ang kalubhaan ng reaksyon ay nag-iiba: pantal sa katawan, edema ni Quincke (angioedema), anaphylactic shock. Habang ang isang allergic na pantal ay halos hindi nakakapinsala, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay. Ang panganib ng pagkabigla ay mas mataas sa mga iniksyon ng antibyotiko, kaya naman ang mga iniksyon ay dapat lamang gawin sa mga institusyong medikal - maaaring magbigay ng emergency na pangangalaga doon.

Mga antibiotic at iba pang antimicrobial na gamot na nagdudulot ng mga cross-allergic reaction:

Mga nakakalason na reaksyon

Ang mga antibiotic ay maaaring makapinsala sa maraming mga organo, ngunit ang atay ay pinaka-madaling kapitan sa kanilang mga epekto - ang nakakalason na hepatitis ay maaaring mangyari sa panahon ng antibiotic therapy. Ang ilang mga gamot ay may pumipili na nakakalason na epekto sa iba pang mga organo: aminoglycosides - sa hearing aid (sanhi ng pagkabingi); Pinipigilan ng tetracyclines ang paglaki ng buto sa mga bata.

tala: Ang toxicity ng isang gamot ay kadalasang nakasalalay sa dosis nito, ngunit sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, kung minsan ang mas maliliit na dosis ay sapat upang makagawa ng isang epekto.

Mga epekto sa gastrointestinal tract

Kapag umiinom ng ilang antibiotic, madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa dumi (pagtatae). Ang mga reaksyong ito ay kadalasang sanhi ng lokal na nakakainis na epekto ng mga gamot. Ang tiyak na epekto ng antibiotics sa bituka flora ay humahantong sa functional disorder ng aktibidad nito, na kung saan ay madalas na sinamahan ng pagtatae. Ang kundisyong ito ay tinatawag na antibiotic-associated diarrhea, na kilala bilang dysbiosis pagkatapos ng antibiotics.

Iba pang mga side effect

Ang iba pang mga side effect ay kinabibilangan ng:

• immunosuppression;
• paglitaw ng mga strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotic;
• superinfection - isang kondisyon kung saan ang mga microbes na lumalaban sa isang ibinigay na antibiotic ay isinaaktibo, na humahantong sa paglitaw ng isang bagong sakit;
• paglabag sa metabolismo ng bitamina - sanhi ng pagsugpo sa natural na flora ng colon, na synthesize ang ilang mga bitamina B;
• Ang Jarisch-Herxheimer bacteriolysis ay isang reaksyon na nangyayari kapag gumagamit ng mga bactericidal na gamot, kapag, bilang isang resulta ng sabay-sabay na pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga bakterya, ang isang malaking bilang ng mga lason ay inilabas sa dugo. Ang reaksyon ay klinikal na katulad ng pagkabigla.

Maaari bang gamitin ang mga antibiotics bilang prophylactically?

Ang pag-aaral sa sarili sa larangan ng paggamot ay humantong sa katotohanan na maraming mga pasyente, lalo na ang mga batang ina, ay nagsisikap na magreseta sa kanilang sarili (o sa kanilang anak) ng isang antibyotiko sa pinakamaliit na tanda ng isang sipon. Ang mga antibiotics ay walang prophylactic effect - tinatrato nila ang sanhi ng sakit, iyon ay, inaalis nila ang mga microorganism, at sa kanilang kawalan, ang mga side effect lamang ng mga gamot ay lilitaw.

Mayroong isang limitadong bilang ng mga sitwasyon kung saan ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan bago ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon, upang maiwasan ito:

• operasyon– sa kasong ito, pinipigilan ng antibiotic na nasa dugo at mga tisyu ang pag-unlad ng impeksiyon. Bilang isang patakaran, ang isang solong dosis ng gamot ay ibinibigay 30-40 minuto bago ang interbensyon ay sapat. Minsan kahit na pagkatapos ng isang appendectomy, ang mga antibiotics ay hindi iniksyon sa postoperative period. Pagkatapos ng "malinis" na operasyon, ang mga antibiotic ay hindi inireseta sa lahat.
• malalaking pinsala o sugat(bukas na bali, kontaminasyon sa lupa ng sugat). Sa kasong ito, talagang halata na ang isang impeksiyon ay pumasok sa sugat at dapat itong "durog" bago ito magpakita mismo;
• emergency na pag-iwas sa syphilis na isinasagawa sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong may potensyal na may sakit, gayundin sa mga manggagawang pangkalusugan na nagkaroon ng dugo ng isang nahawaang tao o iba pang biological fluid na nadikit sa mucous membrane;
• Ang penicillin ay maaaring inireseta sa mga bata para sa pag-iwas sa rheumatic fever, na isang komplikasyon ng tonsilitis.

Antibiotics para sa mga bata

Ang paggamit ng mga antibiotic sa mga bata sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa kanilang paggamit sa ibang mga grupo ng mga tao. Para sa maliliit na bata, ang mga pediatrician ay kadalasang nagrereseta ng mga antibiotic sa syrup. Ang form ng dosis na ito ay mas maginhawang kunin at, hindi tulad ng mga iniksyon, ay ganap na walang sakit. Ang mga matatandang bata ay maaaring magreseta ng mga antibiotic sa mga tablet at kapsula. Sa matinding kaso ng impeksyon, lumipat sila sa parenteral na ruta ng pangangasiwa - mga iniksyon.

Mahalaga: Ang pangunahing tampok sa paggamit ng mga antibiotics sa pediatrics ay ang dosis - ang mga bata ay inireseta ng mas maliit na dosis, dahil ang gamot ay kinakalkula sa mga tuntunin ng bawat kilo ng timbang ng katawan.

Ang mga antibiotic ay napaka-epektibong gamot, ngunit sa parehong oras mayroon silang isang malaking bilang ng mga side effect. Upang gumaling sa kanilang tulong at hindi makapinsala sa iyong katawan, dapat itong inumin ayon lamang sa inireseta ng doktor.

Anong mga uri ng antibiotic ang mayroon? Sa anong mga kaso kinakailangan ang pagkuha ng mga antibiotic at sa anong mga kaso ito ay mapanganib? Ang mga pangunahing patakaran ng paggamot sa antibiotic ay ipinaliwanag ng pediatrician na si Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

Ang antibiotic ay isang anti-life substance - isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng mga nabubuhay na ahente, kadalasang iba't ibang pathogenic bacteria.

Ang mga antibiotic ay nahahati sa maraming uri at grupo para sa iba't ibang dahilan. Ginagawang posible ng pag-uuri ng mga antibiotic na pinakaepektibong matukoy ang saklaw ng paggamit ng bawat uri ng gamot.

1. Depende sa pinanggalingan.

• Natural (natural).
• Semi-synthetic - sa paunang yugto ng produksyon, ang sangkap ay nakuha mula sa natural na hilaw na materyales, at pagkatapos ay ang gamot ay patuloy na artipisyal na synthesize.
• Sintetiko.

Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga gamot lamang na nakuha mula sa natural na hilaw na materyales ay antibiotics. Ang lahat ng iba pang mga gamot ay tinatawag na "mga antibacterial na gamot." Sa modernong mundo, ang konsepto ng "antibiotic" ay nangangahulugang lahat ng uri ng mga gamot na maaaring labanan ang mga nabubuhay na pathogen.

Ano ang mga likas na antibiotic na ginawa mula sa?

• mula sa fungi ng amag;
• mula sa actinomycetes;
• mula sa bakterya;
• mula sa mga halaman (phytoncides);
• mula sa mga tisyu ng isda at hayop.

2. Depende sa epekto.

• Antibacterial.
• Antitumor.
• Antifungal.

3. Ayon sa spectrum ng epekto sa isang partikular na bilang ng iba't ibang microorganism.

• Mga antibiotic na may makitid na spectrum ng pagkilos.
  Ang mga gamot na ito ay mas mainam para sa paggamot dahil partikular na kumikilos ang mga ito sa isang partikular na uri (o grupo) ng mga microorganism at hindi pinipigilan ang malusog na microflora ng katawan ng pasyente.
• Mga antibiotic na may malawak na spectrum ng mga epekto.

4. Sa likas na katangian ng epekto sa bacterial cell.

• Bactericidal na gamot - sirain ang mga pathogen.
• Bacteriostatics – itigil ang paglaki at pagpaparami ng mga selula. Kasunod nito, ang immune system ng katawan ay dapat na nakapag-iisa na makayanan ang natitirang mga bakterya sa loob.

5. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura.
Para sa mga nag-aaral ng antibiotics, ang pag-uuri ayon sa istruktura ng kemikal ay mapagpasyahan, dahil tinutukoy ng istraktura ng gamot ang papel nito sa paggamot ng iba't ibang sakit.

1. Mga gamot na beta-lactam

1. Ang Penicillin ay isang substance na ginawa ng mga kolonya ng mold fungi ng Penicillium species. Ang natural at artipisyal na penicillin derivatives ay may bactericidal effect. Sinisira ng substance ang mga cell wall ng bacteria, na humahantong sa kanilang kamatayan.

Ang mga pathogen bacteria ay umaangkop sa mga gamot at nagiging lumalaban sa kanila. Ang bagong henerasyon ng mga penicillin ay pupunan ng tazobactam, sulbactam at clavulanic acid, na nagpoprotekta sa gamot mula sa pagkasira sa loob ng mga bacterial cell.

Sa kasamaang palad, ang mga penicillin ay madalas na nakikita ng katawan bilang isang allergen.

Mga grupo ng penicillin antibiotics:

• Ang mga penicillin na natural na pinanggalingan ay hindi protektado mula sa penicillinase, isang enzyme na ginawa ng binagong bakterya at sinisira ang antibiotic.
• Semi-synthetics – lumalaban sa bacterial enzymes:
  biosynthetic penicillin G - benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);
  semisynthetic penicillin (mga paghahanda ng methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

2. Cephalosporin.

Ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng bacteria na lumalaban sa penicillin.

Ngayon, 4 na henerasyon ng cephalosporins ang kilala.

1. Cephalexin, cefadroxil, ceporin.
2. Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadime, ceftibuten, cefoperazone.
4. Cefpirom, cefepime.

Ang mga cephalosporins ay nagdudulot din ng mga reaksiyong alerdyi sa katawan.

Ginagamit ang mga cephalosporins sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko upang maiwasan ang mga komplikasyon, sa paggamot ng mga sakit sa ENT, gonorrhea at pyelonephritis.

2. Macrolide
Mayroon silang bacteriostatic effect - pinipigilan nila ang paglaki at paghahati ng bakterya. Ang mga macrolides ay direktang kumikilos sa lugar ng pamamaga.
Sa mga modernong antibiotic, ang macrolides ay itinuturing na hindi bababa sa nakakalason at nagiging sanhi ng isang minimum na mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga macrolides ay naipon sa katawan at ginagamit sa mga maikling kurso ng 1-3 araw. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng pamamaga ng mga panloob na organo ng ENT, baga at bronchi, at mga impeksyon sa mga pelvic organ.

Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides at ketolides.

3. Tetracycline

Isang pangkat ng mga gamot na natural at artipisyal na pinagmulan. Mayroon silang bacteriostatic effect.

Ang mga tetracycline ay ginagamit sa paggamot ng mga malalang impeksiyon: brucellosis, anthrax, tularemia, respiratory at urinary tract infections. Ang pangunahing kawalan ng gamot ay ang bakterya ay umangkop dito nang napakabilis. Ang Tetracycline ay pinaka-epektibo kapag inilapat nang topically sa anyo ng mga ointment.

• Mga likas na tetracycline: tetracycline, oxytetracycline.
• Semi-sentitic tetracyclines: chlortetrine, doxycycline, metacycline.

4. Aminoglycosides

Ang mga aminoglycosides ay lubhang nakakalason na bactericidal na gamot na aktibo laban sa gram-negative na aerobic bacteria.
Mabilis at epektibong sinisira ng mga aminoglycosides ang mga pathogen bacteria kahit na may mahinang kaligtasan sa sakit. Upang ilunsad ang mekanismo para sa pagsira ng bakterya, kinakailangan ang mga kondisyon ng aerobic, iyon ay, ang mga antibiotics ng pangkat na ito ay hindi "gumagana" sa mga patay na tisyu at organo na may mahinang sirkulasyon ng dugo (mga cavity, abscesses).

Ang Aminoglycosides ay ginagamit sa paggamot ng mga sumusunod na kondisyon: sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, pneumonia, bacterial kidney damage, impeksyon sa ihi, pamamaga ng panloob na tainga.

Aminoglycoside na gamot: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

5. Levomycetin

Isang gamot na may bacteriostatic na mekanismo ng pagkilos laban sa mga bacterial pathogen. Ginagamit upang gamutin ang malubhang impeksyon sa bituka.

Ang isang hindi kasiya-siyang epekto ng paggamot na may chloramphenicol ay pinsala sa utak ng buto, na nakakagambala sa produksyon ng mga selula ng dugo.

6. Mga fluoroquinolones

Mga paghahanda na may malawak na spectrum ng pagkilos at isang malakas na bactericidal effect. Ang mekanismo ng pagkilos sa bakterya ay upang guluhin ang synthesis ng DNA, na humahantong sa kanilang kamatayan.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit para sa pangkasalukuyan na paggamot ng mga mata at tainga dahil sa kanilang malakas na epekto. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga kasukasuan at buto at kontraindikado sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit laban sa mga sumusunod na pathogens: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Mga gamot: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. Glycopeptides

Antibiotic ng halo-halong uri ng pagkilos sa bakterya. Ito ay may bactericidal effect laban sa karamihan ng mga species, at isang bacteriostatic effect laban sa streptococci, enterococci at staphylococci.

Mga paghahanda ng glycopeptide: teicoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vankacin, diatracin).

8. Mga antibiotic na anti-tuberculosis
Mga gamot: ftivazide, metazide, saluzide, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9. Antibiotics na may antifungal effect
Sinisira nila ang istraktura ng lamad ng mga fungal cell, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan.

10. Mga gamot laban sa ketong
Ginagamit sa paggamot sa ketong: solusulfone, diuciphone, diaphenylsulfone.

11. Mga gamot na antitumor - anthracyclines
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. Lincosamides
Sa mga tuntunin ng kanilang mga nakapagpapagaling na katangian ay napakalapit sila sa macrolides, bagaman sa mga tuntunin ng kanilang kemikal na komposisyon sila ay isang ganap na magkakaibang grupo ng mga antibiotics.
Gamot: delacin S.

13. Mga antibiotic na ginagamit sa medikal na kasanayan, ngunit hindi kabilang sa alinman sa mga kilalang klasipikasyon.
Fosfomycin, fusidine, rifampicin.

Talaan ng mga gamot - antibiotics

Pag-uuri ng mga antibiotics ayon sa mga grupo, ang talahanayan ay namamahagi ng ilang mga uri ng mga antibacterial na gamot depende sa istraktura ng kemikal.

Grupo ng mga gamot	Droga	Saklaw ng aplikasyon	Mga side effect
Penicillin	Penicillin. Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin. Semi-synthetic: methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin.	Antibiotic na may malawak na spectrum ng mga epekto.	Mga reaksiyong alerdyi
Cephalosporin	Unang henerasyon: Cephalexin, cefadroxil, ceporin. 2: Cefamezin, cefuroxime (Axetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadime, ceftibuten, cefoperazone. 4: Cefpirom, cefepime.	Mga operasyon sa kirurhiko (upang maiwasan ang mga komplikasyon), mga sakit sa ENT, gonorrhea, pyelonephritis.	Mga reaksiyong alerdyi
Macrolide	Erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides at ketolides.	Mga organo ng ENT, baga, bronchi, pelvic infection.	Hindi bababa sa nakakalason, huwag maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi
Tetracycline	Tetracycline, oxytetracycline, chlortetrine, doxycycline, metacycline.	Brucellosis, anthrax, tularemia, impeksyon sa respiratory at urinary tract.	Mabilis na nakakahumaling
Aminoglycosides	Streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.	Paggamot ng sepsis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, pneumonia, bacterial kidney damage, impeksyon sa ihi, pamamaga ng panloob na tainga.	Mataas na toxicity
Mga fluoroquinolones	Levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.	Salmonella, gonococcus, cholera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	Nakakaapekto sa musculoskeletal system: mga kasukasuan at buto. Contraindicated para sa mga bata at mga buntis na kababaihan.
Levomycetin	Levomycetin	Mga impeksyon sa bituka	Pagkasira ng utak ng buto

Ang pangunahing pag-uuri ng mga antibacterial na gamot ay isinasagawa depende sa kanilang kemikal na istraktura.