Ang isa sa mga pangunahing kumplikado ng pagsusuri ng biochemical na dugo ay ang pag-aaral ng metabolismo ng pigment. Maaari itong masuri gamit ang mga tagapagpahiwatig ng kabuuang bilirubin at ang mga indibidwal na fraction nito.

Ano ang bilirubin

Ito ay isang pigmented substance na nabuo sa katawan ng tao at umiikot sa pamamagitan lamang ng isang metabolic pathway. Kasama sa direksyon nito ang ilang magkakasunod na bahagi ng bilirubin cycle.

Kabilang sa mga ito ay:

• Pagbuo ng bilirubin. Nangyayari sa pali kapag ang mga pulang selula ng dugo na nakakumpleto ng kanilang siklo ng buhay ay nawasak. Ang kabuuang bilirubin ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin. Ito ay itinuro sa pamamagitan ng splenic vein papunta sa systemic circulation. Dinadala ito sa portal na ugat patungo sa atay, kung saan ito ay neutralisado.
• Conjugation. Ang prosesong ito ay batay sa kumbinasyon ng bilirubin sa glucuronic acid na nangyayari sa atay. Ito ay kinakailangan upang neutralisahin ang bilirubin sa dugo, dahil ang sangkap ay napaka-nakakalason.
• Paglabas. Ang bilirubin bound (conjugated) sa atay ay hindi gaanong nakakalason at samakatuwid ay maaaring mabilis na maalis sa katawan. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng paglabas nito kasama ng apdo mula sa atay patungo sa duodenum. Karamihan sa mga ito ay excreted sa anyo ng stercobilin sa feces. Ang bahagi na hinihigop sa maliit na bituka ay pinalabas sa anyo ng urobilin ng mga bato kasama ng ihi.

Mga uri ng bilirubin

Ang sangkap na bilirubin ay ipinakita sa katawan sa anyo ng ilang mga fraction:

• Di-tuwirang bahagi- pigment ng apdo. Ang hindi direktang bahagi ay hindi matutunaw sa tubig at maaaring tumagos sa lamad ng cell. Ipinapaliwanag ng ari-arian na ito ang nakakalason na epekto. Ang fraction na ito ay synthesize sa reticuloendothelial system bilang resulta ng enzymatic transformation ng heme, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin. Ang substansiya ay nagbubuklod sa mga protina, kadalasang albumin, at napupunta sa atay.
• Tuwid (libre) ang fraction ay nabuo sa atay sa pamamagitan ng pagsasama sa glucuronic acid. Ang reaksyong ito ay nagpapahintulot sa pigment na makakuha ng mga katangiang nalulusaw sa tubig at pumasok din sa duodenum kasama ng apdo. Ang Bilirubin ay sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago sa gastrointestinal tract. Ang isang maliit na bahagi nito ay bumalik sa dugo, pagkatapos nito ay pinalabas sa ihi, na na-filter sa mga bato. Karaniwan, bilang isang resulta, ito ay binago sa stercobilin, na bahagi ng mga feces at binibigyan ito ng kulay na katangian nito.
• Kabuuang bilirubin sa isang biochemical blood test - ang resulta ng pagdaragdag ng konsentrasyon ng libre at hindi direktang mga fraction. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay ang pangunahing patnubay sa pagtatasa ng metabolismo ng bilirubin; nakakatulong ito upang maitaguyod ang pagiging posible ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng mga indibidwal na fraction. Kung normal ang kabuuang bilirubin, hindi angkop ang karagdagang pagsusuri sa mga fraction ng bilirubin. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nakataas, mayroong pangangailangan na maingat na pag-aralan ang mga indibidwal na fraction ng sangkap upang matukoy ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin.

Paano nabuo at pinalabas ang bilirubin?

Pagsusuri ng dugo para sa bilirubin

Ang biochemical analysis ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang sample ay kinuha mula sa isang ugat. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, dapat mong iwanan ang alkohol at mataba na pagkain nang hindi bababa sa 24 na oras nang maaga.

Ang resulta ay apektado din ng:

• Pagbubuntis,
• Ilang gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation (Heparin, Warfarin, Aspirin)
• Sobrang pagkain o mahigpit na diyeta
• Mga halamang gamot na choleretic,
• Mga inuming may caffeine.

Karaniwan, ang isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang bilirubin ay ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Kung ang mga sintomas ng jaundice ay nangyayari (ito ay nalalapat din sa mga bagong silang),
• Para sa layunin ng pag-diagnose ng function ng atay sa cirrhosis, tumor, hepatitis,
• Kung mayroon kang pancreatitis o sakit sa gallstone,
• Sa kaso ng pagkalason at iba't ibang nakakalason na epekto,
• Sa pag-unlad ng hemolytic disease,
• Bilang isang kontrol sa pagiging epektibo ng therapy.

Ang biochemical analysis ay ginagawang posible upang masuri ang estado ng metabolismo ng bilirubin. Tinutukoy nito ang mga tagapagpahiwatig ng kabuuan, direkta (libre) at hindi direktang bilirubin.

Karaniwang tinatanggap na mga pamantayan para sa metabolismo ng bilirubin

Tagapagpahiwatig: Sa isang bata sa unang ilang araw ng buhay, µmol/L sa isang bata sa unang dalawang linggo ng buhay, µmol/L sa isang bata pagkatapos ng isang buwan ng buhay, µmol/L sa mga matatanda, µmol/L

Heneral	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Diretso	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Hindi direkta	23,5 – 179,8	27 – 197,6	mas mababa sa 16.5	mas mababa sa 16.5

Ano ang mapanganib sa mataas na antas ng bilirubin?

Ang bilirubin ay isang lubhang nakakalason na sangkap na nagdudulot ng pagkalasing at pagkagambala sa paggana ng mga organo ng katawan. Ang tisyu ng utak ay ang pinakasensitibo sa bagay na ito.

Ang natitirang mga sistema (atay, bato, puso) ay mas lumalaban sa mga epekto at nagagawang gumana nang mahabang panahon na may tumaas na nilalaman ng bilirubin.

Ang tagal ng naturang paggana ay tinutukoy ng hyperbilirubinemia - ang kalubhaan ng pagtaas.

Mga pattern at antas ng pagtaas ng bilirubin

Bahagyang labis sa pamantayan	Kasama sa ganitong uri ng hyperbilirubinemia ang pagtaas ng kabuuang bilirubin sa antas na 50 hanggang 70 µmol/l. Ang kundisyong ito ay hindi nagbibigay ng agarang banta sa katawan, dahil hindi ito nagiging sanhi ng nakakalason na pinsala sa mga organo. Ang isang tao ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon na may bahagyang labis, ngunit ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pagtaas.
Minarkahan ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin	Sa ganitong estado, ang konsentrasyon ng bilirubin ay mula 150 hanggang 170 µmol/l. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng hindi kritikal na panganib sa katawan. Ang matagal na pag-iral na may ganitong antas ng hyperbilirubinemia ay nagdudulot ng pagkalasing sa bilirubin, na dapat alisin sa lalong madaling panahon.
Malubhang hyperbilirubinemia	Nangangahulugan ito ng isang kondisyon kapag ang antas ng bilirubin ay tumaas sa antas na 300 µmol/l. Sa ganitong kondisyon, may agarang banta sa buhay ng tao na sanhi ng matinding pagkalasing at kapansanan sa paggana ng mga organo.
Lubhang malubhang hyperbilirubinemia	Sa ganitong estado, ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa isang konsentrasyon na 300 µmol/l at kritikal para sa buhay ng tao. Kung ang sanhi ng pagtaas ay hindi maalis sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay mamamatay.

Mga sintomas ng tumaas na hyperbilirubinemia

Sa pagtaas ng bilirubin, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring mangyari:

• Dilaw ng sclera ng mga mata at balat. Ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang konsentrasyon ng sangkap ay lumampas sa 50 µmol/l. Ang intensity at likas na katangian ng pagpapakita ay tinutukoy ng antas ng pagtaas sa konsentrasyon ng sangkap at ang mga sanhi ng patolohiya,
• Pangkalahatang kahinaan
• Ang kapaitan sa bibig
• Makating balat
• Kulay ng puting dumi
• Pagdidilim ng ihi
• Pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal at memorya,
• Tumaas na laki ng atay at isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium.

Paano gumagana ang bilirubin?

Mga dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin

Ang mga pangunahing sakit na maaaring tumaas ang mga antas ng bilirubin:

Isang nangingibabaw na pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin dahil sa labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.	Hemolytic jaundice
	Hemolytic anemia,
	Mga nakakahawang sakit (halimbawa, malaria),
	Hypersplenism at splenomegaly,
	Pagkalasing ng panloob at panlabas na pinagmulan,
	Hindi pagkakatugma ng mga transfused na pangkat ng dugo,
	Hemolysis at Rh conflict sa mga bagong silang.
Isang nangingibabaw na pagtaas sa antas ng direktang bilirubin dahil sa dysfunction ng pag-agos ng apdo.	Obstructive jaundice
	Atresia ng sistema ng paagusan ng apdo,
	Choledocholithiasis at ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng apdo,
	Mirizzi syndrome,
	Cholangitis,
	Kanser ng gallbladder at biliary tract,
	Kanser sa pancreas,
	Panmatagalang pancreatitis,
	Ang sakit ni Caroli.
Ang pagtaas ng antas ng kabuuang bilirubin na may pare-parehong pamamahagi ng mga fraction. Katangian ng mga pathology sa atay.	Parenchymal jaundice
	Pinsala sa atay na dulot ng mga nakakahawang sakit ng anumang lokalisasyon na may sepsis,
	Nakakalason at viral hepatitis,
	Malignant na kanser sa atay na may metastases,
	Cirrhosis ng atay,
	Matabang hepatosis,
	Mga genetic na karamdaman ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bilirubin (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromes),
	Budd-Chiari syndrome,
	Pylephlebitis.

Paano gamutin ang hyperbilirubinemia

Ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay hindi isang hiwalay na pathological na kondisyon na nangangailangan ng partikular na paggamot.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat isaalang-alang lamang bilang isang sintomas ng isang bilang ng mga sakit. At kinakailangan upang matukoy nang tama ang sakit na nagdulot ng mga pagbabago sa mga resulta ng pagsubok, dahil kung wala ang paggamot nito imposibleng gawing normal ang bilirubin.

Mayroon lamang isang kundisyon kapag ang menor de edad na hyperbilirubinemia ay maaaring itama sa pamamagitan ng isang espesyal na diyeta o iba pang paraan - ito ay mga genetic disorder ng bilirubin metabolism enzymes sa atay. Sa ibang mga kaso, walang saysay na kumilos nang direkta sa bilirubin; kinakailangang sumailalim sa pagsusuri upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon, dahil maaaring kailanganin ang kumplikadong paggamot at maging ang kumplikadong operasyon.

Upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto ng bilirubin, ginagamit ang mga pamamaraan ng detoxification (kabilang ang pagpapakilala ng mga solusyon sa glucose, hemodez, protina).

Ang diagnostic value ng isang mataas na antas ng bilirubin ay na-maximize sa pamamagitan ng maagang pagtuklas at tamang pagtatasa ng mga abnormalidad.

Mga dahilan para sa pagbaba ng mga antas ng bilirubin

Ang pagbaba sa mga antas ng bilirubin ay medyo bihira. Ito ay kadalasang sanhi ng ischemic heart damage. Gayunpaman, hindi ito isang tiyak na senyales at hindi ginagamit sa pag-diagnose ng sakit.

Bilirubin ay isang mahalagang bahagi ng dugo na ang pigment ng apdo. Sa isang sitwasyon kung saan ang tagapagpahiwatig nito ay lumampas sa pamantayan, ito ay itinuturing na mapanganib para sa mga tao.

Bilirubin: pinagmulan, tampok, kahulugan

Pagpapalit ng bilirubin sa katawan

Ang bilirubin ay ang resulta ng metabolismo ng hemoglobin sa katawan ng tao. Ang pigment ay nabuo mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo. Ang proseso ng pagkasira ay nangyayari sa atay. Ang pigment ay excreted sa pamamagitan ng ihi, feces at apdo.

Mayroong ilang mga uri ng bilirubin:

Ang direktang bilirubin ay itinuturing na nalulusaw sa tubig. Kung hindi, tinatawag ito ng mga doktor na conjugated. Lumilitaw sa atay sa pamamagitan ng pagpapalitan ng glucuronic acid.

Ang ibang uri, hindi direkta, ay hindi matutunaw sa isang may tubig na kapaligiran. Ito ay isang nakakalason na sangkap, na nagreresulta mula sa pagkasira ng mga sangkap ng heme. Upang maalis mula sa katawan, ito ay na-convert sa isang direktang anyo - direktang bilirubin.

Ang kabuuang bilirubin ay isang kumbinasyon ng direkta at hindi direktang mga uri. Nakapaloob sa plasma ng dugo. Ang pagtaas sa ganitong uri ay nagiging dilaw ang balat, ang matinding pagkalasing ng katawan ay bubuo, at ang pangangati at pagbabalat ng balat ay sinusunod.

Ano ang ipinahihiwatig ng mataas na antas ng bilirubin?

Ang mataas na bilirubin ay isang alarm bell

Ang isang mataas na antas ng bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa atay, gallbladder, pati na rin ang mas mapanganib na mga sakit (halimbawa, iba't ibang uri ng hepatitis, walang lunas na hereditary liver pathologies).

Ang pagtaas sa antas ng dugo ay nagpapahiwatig ng mga posibleng proseso ng pagpaparami sa katawan ng tao ng mga bakterya at mikroorganismo na pumipinsala sa integridad ng lahat ng mga organo. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring mangyari sa kakulangan ng mga bitamina (halimbawa, B12).

Mga sintomas ng mataas na bilirubin

Ang jaundice ay isang senyales ng pagtaas ng bilirubin

Sa pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo ng pasyente, ang pangunahing sintomas ay pag-yellowing ng balat, pati na rin ang pagdidilim ng ihi. Ang mga katulad na sitwasyon ay sinusunod kapag ang antas ng bilirubin ay nasa humigit-kumulang 34 na mga yunit.

Sa mga kaso kung saan tumataas ang tagapagpahiwatig, sa panahon ng mataas na intensidad na pisikal na gawain, maaaring maobserbahan ng isang tao:

• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng mga buto-buto sa kaliwang bahagi;
• pagkapagod at kahinaan.

Kung nangyari ang gayong mga sensasyon, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Batay sa iba't ibang mga pagsusuri (mga pagsusuri sa dugo at ihi), tinutukoy ng doktor ang sanhi ng dysfunction ng organ at gumuhit ng isang plano sa paggamot para sa sakit.

Kung ang antas ng bilirubin ay nasa pagitan ng 60 at 120 na mga yunit, ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang sakit. Sa pagsasagawa, may mga kaso ng makabuluhang labis na bilirubin mula sa itinatag na pamantayan (200-300 mmol). Itinuring na isang mapanganib na sitwasyon. Ito ay nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang at halos hindi nasuri sa mga matatanda.

Mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa dugo

Cholestasis bilang sanhi ng pagtaas ng bilirubin

Ang mga sanhi ng mataas na antas ng bilirubin ay naiiba sa mga matatanda at bata.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga dahilan na nakakaapekto sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin. Kabilang sa mga ito ay:

• hemolysis ng mga pulang selula ng dugo sa isang mataas na rate;
• mga pathology sa atay;
• nabawasan ang pag-agos ng apdo;
• mga problema na nauugnay sa pinababang paglikha ng enzyme sa atay.

Sa mga sakit na nakakaapekto sa atay, ang direktang paglabas ng bilirubin ay bumababa at, bilang isang resulta, ang intensity ng hemolysis ay tumataas. Kung ang sangkap na ito ay tumaas sa dugo, ang ibabaw ng balat ay nagiging dilaw, ang ihi ay nagsisimulang umitim, at ang tao ay nakakaranas ng kahinaan.

Ang mababang antas ng hemoglobin ay nakakaapekto sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, na maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin.

Ang pagtaas sa bawat indibidwal na uri ng bilirubin ay nauugnay sa iba't ibang pagbabago sa katawan ng tao.

Maaaring tumaas ang bilirubin sa liver cirrhosis

Iniuugnay ng mga doktor ang pagtaas ng direktang bilirubin na may pagkagambala sa mga proseso ng pag-agos ng apdo mula sa katawan ng pasyente. Sa iba't ibang sakit sa atay, hepatic artery aneurysm, pancreatitis, at cancer, ang antas ng bilirubin ay tumataas nang malaki.

Mga sintomas at palatandaan ng cholestasis

Sa kaso ng mga sakit ng gallbladder o pancreas, ang mga palatandaan ng pagtaas ng bilirubin ay maaaring:

• madilaw-dilaw na kulay ng balat;
• pagbabago sa kulay ng paglabas ng tao;
• pagtatae, pagsusuka, pagkawala ng gana.

Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng hindi direktang bilirubin ay itinuturing na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa malalaking dami. Maaaring magresulta mula sa mga sumusunod na sakit:

• pagkalason sa pamamagitan ng mga lason at kemikal;
• paglampas sa dosis ng ilang mga gamot (insulin, aspirin);
• anemya;
• Gilbert's syndrome (ipinahayag sa hindi sapat na produksyon ng mga enzyme ng atay. Ito ay minana), Crigler-Nayyar syndrome (sakit sa atay na ipinahayag sa malignant formations) at iba pa.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosed na sakit ay Gilbert's syndrome. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki. Ang sakit na ito ay nangyayari nang hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa isang tao kung sinusunod ang isang partikular na diyeta.

Physiological jaundice ng mga bagong silang

Sa pagkabata, lalo na sa panahon ng neonatal, ang isang bata ay maaaring makaranas ng paninilaw ng balat, na maaaring mabilis na mapawi. Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may mga kadahilanang pisyolohikal at nauugnay sa katotohanan na ang isang uri ng hemoglobin ay pinalitan ng isa pa dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Sa mga sitwasyon kung saan ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon o nagkaroon ng Rh conflict sa ina, ang antas ng bilirubin ay maaaring maobserbahan sa mataas na konsentrasyon. Ang resulta ay kernicterus, na nakakaapekto sa utak at maaaring magdulot ng kamatayan sa bata. Nangangailangan ng interbensyong medikal sa lalong madaling panahon.

Samakatuwid, ang mga dahilan para sa mataas na halaga ng bilirubin sa pagkabata ay maaaring:

• Rhesus conflict pagbubuntis;
• pinsala sa atay.

Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagtaas ng bilirubin (sa ikatlong trimester). Sa ganitong mga kaso, maaari silang masuri na may hepatitis, cholecystitis at iba pang mga sakit.

Paano masuri ang pagtaas ng bilirubin sa dugo, mga normal na halaga

Natutukoy ang mataas na bilirubin sa pamamagitan ng biochemical analysis

Ang mga antas ng bilirubin ay nasuri gamit ang isang biochemical test ng dugo at ihi.

Ang pagsusuri sa dugo ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• para sa mga sakit sa atay, gallbladder;
• sa isang regular na therapeutic na pagsusuri;
• kung may paglabag sa kulay ng balat at ihi.

Batay sa pagsusuri sa dugo, tinutukoy ng laboratoryo ang antas ng bilirubin at ang anyo nito. Karaniwang sinusukat ang halaga nito sa mg o micromoles kada litro ng plasma.

Ang pagsusuri sa ihi para sa bilirubin ay hindi ginagawa nang madalas. Ang resulta ay nakuha sa loob ng ilang araw.

• hindi mas mataas sa 16.2 µmol/l sa hindi direktang anyo;
• ang direktang anyo ay hindi dapat lumampas sa 5.1 µmol/l;
• ang halaga ng kabuuang bilirubin ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 20.5 µmol/l (depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan).

Ano ang mapanganib sa pagtaas ng bilirubin sa dugo?

Ang isang mapanganib na komplikasyon ay ang pagpasok ng mga lason sa utak

Ang mga banta na dulot ng labis na pagtatantya ng antas ng bilirubin ay humahantong sa pagkalasing ng buong katawan. Mayroon ding pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo. Ang utak ay nagdurusa ng pinakamaraming pinsala.

Sa antas na 29-30 µmol/l, halos walang negatibong epekto sa katawan. Kapag naabot ang isang antas ng 150-200 na mga yunit, ang isang banayad na anyo ng pagkalasing ay nangyayari, at ang isang antas ng 300 µmol/l ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kabilang ang pagkamatay ng pasyente.

Ang Bilirubin ay isang sangkap na may mga kulay mula sa berde hanggang kayumanggi, na nakuha sa pamamagitan ng dissimilation ng sangkap na pangkulay. Ang pigment ng apdo ay dumadaan sa lahat ng mga yugto ng metabolismo salamat sa atay. Bilang karagdagan, ito ay matatagpuan sa plasma ng dugo at likido ng apdo. Gayunpaman, ang mataas na bilirubin sa dugo sa mga matatanda, ang mga dahilan kung saan matatagpuan sa ibaba, ay naghihimok ng paninilaw ng balat. Maaaring ipahiwatig ng palatandaang ito tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga karamdaman. Sa anumang kaso, ang bilirubin sa pulang likido ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng sinumang tao.

Kaunti tungkol sa kung ano ang bilirubin

Ang bilirubin ay isang pambihirang pigment ng apdo na maaaring kumuha ng iba't ibang kulay. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggana ng ating katawan. Ang isang malaking halaga ng sangkap ay matatagpuan sa atay. Salamat sa labis na saturation nito sa pulang likido o ihi, maaaring makilala ng mga espesyalista ang maraming karamdaman. Kadalasan ang mga prosesong ito ay tinatawag na bilirubinuria o hyperbilirubinemia.

Dahil ang pigment ng apdo ay nakikibahagi sa metabolismo ng enerhiya ng mga pulang selula ng dugo, paulit-ulit itong nabuo sa katawan ng tao. Sa una, ang isang hindi direktang anyo ng bilirubin ay nilikha sa epithelium at pulang likido, na itinuturing na nakakalason. Ito ay isang hindi nakatali at hindi matutunaw na uri ng pigment. Hindi ito inilalabas sa katawan. Gayunpaman, sa daloy ng dugo, ang mga hindi direktang kristal ay kinakailangang pumasok sa atay. Doon ang huling yugto ng metabolismo ng pangulay ay nangyayari, na bumubuo sa direktang uri nito.

Ang ganitong uri ng pigment ay madaling natutunaw sa likido at pinalabas mula sa katawan kasama ng mga dumi. Ilang tao ang nakakaalam, ngunit ito ay bilirubin na nagpapakulay ng dumi ng tao sa mga tipikal na lilim mula berde hanggang kayumanggi.

Bakit tumataas ang pigment ng apdo?

Ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas para sa magandang dahilan. Ang mga kadahilanan para sa naturang paglabag ay iba-iba:

Mga sintomas ng mataas na bilirubin sa dugo

Kapag nabalisa ang metabolismo ng bilirubin, kapansin-pansing tumataas ang nilalaman nito sa pulang likido. Ang konsentrasyon ng pigment ng apdo ay nakasalalay sa yugto at nailalarawan sa pagkakaroon ng jaundice.

Ang isang mataas na antas ng tina sa dugo ay may mga sumusunod na anyo:

• Ang una ay itinuturing na banayad kapag ang konsentrasyon ng bilirubin sa pulang likido ay umabot sa 85 µmol/l;
• Ang katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antas mula 86 hanggang 170 µmol/l;
• Pagdating sa malubhang anyo, ang indicator ay nagiging higit sa 170 µmol/l.

Depende sa uri ng sakit na icteric, ang epidermis ay maaaring lagyan ng kulay sa iba't ibang kulay. Ang hanay ng mga shade ay mula sa maliwanag na dilaw hanggang sa mapusyaw na berde.

Ang anumang sakit ay may ilang mga klasikong sintomas. Ang Bilirubinuria ay walang pagbubukod. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

Classical therapy para sa sakit

Napakahalaga na simulan ang paggamot sa sakit. Kung hindi man, maaari kang magdusa ng malubhang kahihinatnan, na maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa katawan.

Ang sinumang espesyalista ay nagrereseta ng therapeutic diet, na may mahalagang papel sa pagbawi. Punan ang iyong diyeta ng maraming uri ng cereal. Pinapayagan ang bigas, bakwit, at oatmeal. Ang millet ay ipinagbabawal. Ganap na alisin ang anumang mataba o maanghang na pagkain. Bigyan ng kagustuhan ang singaw at pinakuluang pagkain. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa pag-inom ng maayos. Limitahan ang iyong pagkonsumo ng anumang tsaa at iwasan ang mga inuming nakalalasing.

Ang banayad na kalubhaan ay nagsasangkot ng paggamot sa bahay. Ngunit sa kaso kapag ang antas ng pigment ay mataas, ito ay kinakailangan upang alagaan ang iyong kalusugan. Huwag balewalain ang inpatient therapy. Kapag ang problema ay nakasalalay sa dysfunction ng atay, kung gayon ang mataas na bilirubin ay bunga lamang ng pinag-uugatang sakit. Ito ay ang mga problema ng dysfunction ng atay na kailangang gamutin.

Bigyang-pansin ang lahat ng mga tagubilin mula sa iyong doktor. Ang isang sapat na saloobin sa paggamot ay makakatulong na mapupuksa ang masakit na mga pagpapakita.

Mga karamdaman dahil sa mataas na antas ng sangkap

Kadalasan ay tumataas ang antas ng pigment ng apdo sa dugo nagsasalita ng ilang uri ng sakit. Ang listahan ng mga pathologies ay medyo malaki:

• Iba't ibang uri. Viral na pinagmulan ng sakit (hepatitis A, B, D), HCV, progresibong pamamaga ng tissue sa atay, brucellosis, hepatitis na dulot ng lahat ng uri ng bakterya, leptospirosis;
• Talamak na pagkalason ng mga nakakalason na sangkap (mga mabibigat na metal at compound, nakakalason na berry, mushroom);
• Pagkalasing sa droga (insulin, oral contraceptive, chloramphenicol, mga gamot na may antitumor effect, aspirin);
• Cholestasis o pangangati, pati na rin ang paninilaw ng balat na may;
• Benign o malignant na mga tumor sa atay;
• Pangunahing biliary cirrhosis;
• Congenital Gospel disease (Dabin-Johnson, Crigler-Najjar, Rotor syndrome);
• Nakakahawang kalikasan ng patolohiya sa atay;
• Lucy-Driscoll's disease, Meulengracht's, Crigler-Nayar's disease, Wilson's syndrome, Gilbert's disease.

Sa anumang kaso, upang pagalingin ang mataas na bilirubin sa dugo sa mga matatanda, ang mga sanhi ay dapat na maingat na pag-aralan. At pagkatapos lamang nito ay inireseta ng doktor ang kinakailangang therapy.

Video: mga pagsubok na nakakakita ng mga sakit sa atay

Sa video na ito matututunan mo ang transcript ng mga pagsusulit na tumutukoy sa dami ng tina sa dugo:

Sa panahon ng diabetes, ang pasyente ay nahaharap sa maraming problema sa kalusugan. At kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras upang gawing normal ang asukal sa dugo at ang mga sintomas ng sakit ay hindi maalis, ang mga diabetic ay maaaring magkaroon ng mga sakit ng cardiovascular system, bato o atay. Ang isa sa mga problema na maaaring idulot ng diabetes ay ang mataas na antas ng bilirubin.

Ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay nabuo bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Una, ang hindi direktang bilirubin ay nabuo sa katawan - isang nakakalason na sangkap na hindi matutunaw sa tubig.

Nangangahulugan ito na hindi ito pinalabas mula sa katawan, bilang isang resulta kung saan ito ay pumapasok sa atay kasama ng dugo at na-convert sa bilirubin.

Ang nabuong sangkap, sa turn, ay madaling matunaw sa likido at pinalabas mula sa katawan ng tao sa pamamagitan ng ihi at dumi, na nagbibigay sa kanila ng isang kayumangging kulay.

Upang makita ang kabuuang bilirubin sa isang may sapat na gulang, kailangan mong gumawa ng isang espesyal na pagsusuri sa dugo. Ang normal na antas ng substance ay 3.4 µmol/liter para sa direkta at 17.1 µmol/liter para sa indirect bilirubin.

Ang mataas na kabuuang bilirubin ay nasuri sa mga nasa hustong gulang sa mga antas na higit sa 4.6 at 15.4 µmol/liter, ayon sa pagkakabanggit.

Mga sintomas ng pagtaas ng bilirubin

Kung ang antas ng kabuuang bilirubin sa dugo ay tumaas nang malaki, ang pasyente ay nakakaranas ng dilaw na tint sa balat at maitim na ihi. Ito ay nagpapahiwatig na ang tumaas na halaga ng bilirubin ay tumagas sa tisyu ng tao, na nagiging kulay abo-dilaw.

Gayundin, bilang isang resulta ng katotohanan na ang antas ng bilirubin ay tumataas, ang isang tao ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa kaliwang hypochondrium pagkatapos ng ehersisyo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring makaranas ng kahinaan, pagkahilo at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kung ang isang tao ay nagpapakita ng mga katulad na sintomas, nangangahulugan ito na kinakailangan na gamutin ang mga panloob na organo. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor na magsasagawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang kabuuang bilirubin at magreseta ng paggamot. Kung ang kabuuang antas ng sangkap ay napakataas, ito ay nagpapahiwatig na may ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na kailangang tratuhin.

Sa ilang mga kaso, ang kritikal na antas ng bilirubin ay maaaring tumaas sa 300 mga yunit, na mapanganib sa kalusugan at nangangailangan ng agarang paggamot. Karaniwan, ang mga antas ng 300 µmol/liter ay maaaring maobserbahan sa mga sanggol; tinatawag ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito na infantile jaundice, na nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Batay sa mga sintomas, mag-uutos ang doktor ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng bilirubin. Ang pagsusuri para sa kabuuang mataas na bilirubin ay karaniwang ginagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Bago kumuha ng pagsusulit, hindi ka dapat uminom ng apat na oras. Kung susundin mo ang lahat ng mga patakaran, ang mga tumpak na resulta ng pananaliksik ay makukuha.

Mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin

Ang dahilan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo ay maaaring sanhi ng mga sakit sa atay at sistema ng sirkulasyon. Mayroong ilang mga pagpipilian kung bakit ang konsentrasyon ng isang sangkap sa katawan ay nagambala.

• Bilang resulta ng congenital o nakuha na anemia, ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay nagpapabilis sa katawan ng tao, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin. Ang karamdaman ay bubuo dahil sa pagtaas ng akumulasyon ng sangkap na ito. Kasabay nito, bilang resulta ng anemia, ang hindi direktang bilirubin ay tumataas.
• Ang isa pang dahilan ay nauugnay sa kapansanan sa produksyon ng direktang bilirubin sa atay. Ito ay maaaring sanhi ng mga kilalang sakit gaya ng hepatitis, cirrhosis, cancer at iba pang uri ng sakit. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay maaari ding namamana. Halimbawa, ang sakit na Gilbert's syndrome ay humahantong sa pagkagambala sa paggawa ng mga enzyme sa atay.
• Ang ikatlong dahilan ay maaaring nasa mga problema sa gallbladder. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa choleretic bladder, ang antas ng bilirubin sa katawan ay madalas na tumataas.
• Ang mga dahilan ay maaaring may kaugnayan din sa pag-inom ng anumang mga gamot. Nangangahulugan ito na bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyaking pamilyar ang iyong sarili sa mga contraindications na inireseta sa mga tagubilin.
• Kadalasan ang sanhi ng pagtaas ng bilirubin ay impeksyon sa katawan na may helminths. Kapag natukoy ang helminthiasis, ang unang bagay na dapat mong gawin ay sumailalim sa kinakailangang paggamot, pagkatapos ay kumuha ng pagsusuri sa dugo at muling suriin ang iyong mga antas ng bilirubin.
• Sa kakulangan ng bitamina B12, maaari ring tumaas ang mga antas ng bilirubin. Nangangahulugan ito na bago magpagamot ng mga gamot, kailangan mong lagyang muli ang katawan ng mga nawawalang sustansya.

Nabawasan ang mga antas ng bilirubin sa dugo

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng sakit. Ang mga pamamaraan na magagamit sa modernong gamot ay ginagawang posible na gamutin ang karamdaman batay sa mga iniresetang indikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng pagpapababa ng mga antas ng bilirubin.

Sa tulong ng infusion therapy, ang glucose at detoxification na mga gamot ay inilalagay sa intravenously.

Ang paggamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na linisin ang katawan ng mas mataas na halaga ng bilirubin. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang pasyente ay may malubhang kondisyon.

Ginagamit ang phototherapy upang bawasan ang mga antas ng bilirubin hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga sanggol. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-iilaw sa pasyente gamit ang mga espesyal na lamp, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang hindi direktang bilirubin ay na-convert sa isang direktang anyo, pagkatapos nito ay madaling umalis sa katawan.

Kung ang dahilan para sa pagtaas ng bilirubin ay nakasalalay sa isang paglabag sa paglabas ng apdo mula sa katawan, ang doktor ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot na may mga espesyal na gamot. Una sa lahat ito.

Ang isang therapeutic diet ay mahusay din para sa pagpapababa ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Bilang karagdagan, ang paggamot ay sinamahan ng paggamit ng activated carbon, mga gamot sa paglilinis at mga detoxifying gel. Ang mataba, pinirito, maanghang na pagkain at carbonated na inumin ay hindi rin kasama sa diyeta ng pasyente.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may hepatitis, ang unang bagay na inireseta sa pasyente ay ang paggamot para sa sakit na ito, na kung saan ay binabawasan ang bilirubin. Ang doktor ay nagrereseta din ng mga gamot upang maprotektahan ang atay.

Para sa Gilbert's syndrome at ilang sakit sa atay, ang Phenobarbital ay inireseta.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang paggamot at mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri.

Mga sakit na may mataas na antas ng bilirubin

Ang direktang bilirubin ay tumataas dahil sa mga sumusunod na dahilan:

1. Nadagdagang bilirubin sa dugo;
2. Talamak na hepatitis A, B, hepatitis na may nakakahawang mononucleosis;
3. Talamak na hepatitis C, autoimmune hepatitis;
4. Brucellosis at leptospirosis bacterial hepatitis;
5. Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o mushroom;
6. Paggamit ng hormonal contraceptives, NSAIDs, gamot laban sa tuberculosis at tumor;
7. Paninilaw ng balat sa panahon ng pagbubuntis;
8. tumor sa atay;
9. Biliary cirrhosis;
10. Hereditary jaundice - Rotor, Dabin-Johnson syndrome.

Ang hindi direktang bilirubin ay tumataas sa dugo dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Congenital hemolytic anemia, kabilang ang spherocytic, non-spherocytic, sickle cell disease, thalassemia, Marchiafava-Michele disease;
• Nakuha ang hemolytic anemia, na bubuo laban sa background ng systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis.
• Sepsis, typhoid fever, malaria at iba pang mga nakakahawang sakit;
• Ang hemolytic anemia na sanhi ng droga na dulot ng pag-inom ng insulin, cephalosporins, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin;
• Ang nakakalason na hemolytic anemia na sanhi ng pagkalason sa isang nakakalason na sangkap, mushroom, arsenic, copper sulfate, at nakakalason na kagat ng insekto.
• Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll syndromes.