Ang nekrosis ay isang patolohiya kung saan ang pagkamatay ng tissue ng apektadong organ ay nabanggit. Lumilitaw ang sakit bilang resulta ng mahinang suplay ng dugo sa kasukasuan at hindi sapat na suplay ng mga sustansya dito. Sa nekrosis ng hip joint, ang ulo ng buto ay kadalasang napinsala.

Mahigpit na ipinagbabawal na antalahin ang pagpunta sa doktor. Pinakamasamang Bunga nekrosis - pagkalason sa dugo o gangrene na sinusundan ng pagputol ng isang paa. Napapanahong pagsusuri, kailangan tulong medikal ay mapawi ang sakit at negatibong kahihinatnan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang hip joint ay binubuo ng isang ball-and-socket joint, na binubuo ng isang ulo at isang socket. Isa siya sa mga ang pinaka kumplikadong mekanismo katawan ng tao, tumutulong sa katawan na mapanatili ang balanse, nagbibigay ng kakayahang maglakad at umupo. Ang normal na paggana ng hip joint ay sinisiguro ng daloy ng dugo sa arterya na dumadaan sa leeg ng femur.

Kung ang proseso ng pathological ay pumasa nang walang pakikilahok pathogenic bacteria, iyon ay, sa ilalim ng "sterile" na mga kondisyon, lumilitaw ang aseptic necrosis. Necrosis tissue ng buto tumatagal ng ilang taon at sinamahan ng banayad na pananakit, na napagkakamalang sintomas ng arthritis o arthrosis ng maraming tao. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon pinipigilan ng mga pangpawala ng sakit, samantala ang nekrosis ay tumatagal ng higit pa at mas maraming tissue.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nekrosis ay bilateral sa kalikasan at sinusunod sa patas na kalahati ng sangkatauhan. Kahit na ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili buwan o taon mamaya bilang malubhang nekrosis ng hip joint. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing dahilan na maaaring humantong sa isang proseso ng pathological:

• microdamage o malubhang pinsala sa hip joint, halimbawa, dislokasyon o bali ng femoral neck;
• labis at madalas na pagkarga sa joint na ito;
• pangmatagalang paggamit ng alak, pagkakaroon ng iba masamang ugali;
• pana-panahong pagkakalantad ng katawan sa mga biglaang pagbabago sa presyon. Ang kakulangan sa ginhawa ay naghihikayat sa pagbuo ng mga maliliit na bula ng hangin sa dugo; binabara nila ang mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen sa mga magkasanib na lugar. Ang sitwasyon ay tipikal para sa mga minero at diver;
• endothelial dysfunction, na nangyayari sa panahon ng ilang mga sakit (pamamaga, sipon);
• labis na dosis ng ilang mga produktong panggamot (antibiotics, hormonal na gamot, cytostatics);
• ang kurso ng ilang malalang sakit ( systemic lupus, ).

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, naitatag na ang sanhi ng nekrosis ng ulo ng hip joint ay maaaring maraming negatibong salik. Ang kumbinasyon ng mga hindi kanais-nais na aspeto ay humahantong sa isang pagbawas sa pagganap ng kartilago, buto, at ang kakayahan ng kasukasuan na muling buuin. Ang sitwasyon ay pinalala ng may kapansanan sa microcirculation ng dugo. Dahil dito, ang maliit na pinsala sa hip joint ay humahantong sa tissue necrosis.

Klinikal na larawan

Ang nekrosis ng ulo ng hip joint ay may partikular na klinikal na larawan; ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa antas ng pinsala sa tissue. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay tumindi sa pag-unlad ng sakit; ang mas maagang pagsusuri at pagsisimula ng paggamot, mas positibo ang pagbabala.

Ang nekrosis ng ulo ng hip joint ay may ilang mga katangian na palatandaan:

• Ang mga proseso ng atrophic na nangyayari sa malambot na mga tisyu ng hita ng pasyente ay nag-aambag sa pag-urong ng mga kalamnan ng apektadong binti: ito ay nagiging kapansin-pansing mas payat kaysa sa malusog;
• sakit na sindrom nangyayari habang naglalakad, kapag nakatayo na may suporta sa apektadong binti;
• ang saklaw ng paggalaw ay makabuluhang nabawasan, na may matinding negatibong epekto sa magkasanib na kadaliang mapakilos;
• Ang pag-ikli ng mga binti ay nabanggit, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng singit, at maaaring mag-radiate sa tuhod.

Ang mga sintomas ng nekrosis ay katulad ng klinikal na larawan arthrosis. Ang huling sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang sakit ay unti-unting tumataas. Sa nekrosis, ang sakit na sindrom ay umabot sa pinakamataas na pinakamataas na tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng pathological.

Pumunta sa address at magbasa pa tungkol sa paggamit ng shock wave therapy upang gamutin ang heel spurs.

Operasyon

Ginagamit lamang sa matinding mga kaso, kung nabigo ang ibang mga pamamaraan ninanais na resulta. Ang lahat ng antas ng nekrosis ay nangangailangan ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Mga uri ng operasyon na ginagamit sa proseso ng pathological:

• ang paglipat ng isang musculoskeletal graft ay ginagamit upang mapawi ang sakit at dagdagan ang daloy ng dugo sa apektadong lugar;
• tunnelization: upang mabawasan ang presyon at mabawasan ang sakit, ang mga espesyal na butas ay ginawa sa buto;
• arthrodesis (kumakatawan sa artipisyal na pagsasanib). Ang kasukasuan ay nagiging hindi gumagalaw, ang sakit ay humupa;
• arthroplasty. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, nawawala ang pagkapilay, tumataas nang malaki ang saklaw ng paggalaw.

Ang ika-apat na yugto ng nekrosis ay nangangailangan ng pagpapalit ng may sakit na kasukasuan ng isang artipisyal. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng maraming oras, ngunit ang resulta ay nagkakahalaga ng lahat ng pagsisikap.

Mga kahihinatnan at pag-iwas

Ang kakulangan ng mga therapeutic measure ay maaaring humantong sa pagkalason sa dugo at gangrene, na nangangailangan ng pagputol ng apektadong paa. May posibilidad na kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang ilang mga pagbabago sa istraktura ng joint ay hindi maibabalik. Ang pasyente ay maaaring manatiling pilay habang buhay; ang paa, na mas maikli, ay kadalasang hindi bumabalik sa normal.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay kumunsulta sa isang doktor sa oras para sa anumang pinsala, pananakit sa kasukasuan ng balakang. Bukod pa rito, iwanan ang mga gawi na nakakapinsala sa iyong kalusugan at gumawa ng katamtamang pisikal na aktibidad.

Subukang huwag hayaan ang pamamaga na humantong sa nekrosis, iwasan ang mga sitwasyon na maaaring humantong sa pinsala. Makinig sa iyong damdamin, bisitahin ang isang doktor kung kinakailangan, Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal.

Nasa ibaba ang isang video tungkol sa mga sintomas at paggamot ng avascular necrosis ng ulo ng hip joint:

Epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapaligiran kasabay ng mabibigat na pang-araw-araw na pag-load ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga pathological na proseso ng mas mababang mga paa't kamay, isa sa mga ito ay aseptic necrosis ng femoral head. Ito ay isang malubhang patolohiya na nagpapakita ng sarili bilang tissue necrosis. Ang nekrosis ay nangangailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang kapansanan ng pasyente.

Mekanismo ng pag-unlad ng osteonecrosis

Ayon sa medikal na data tungkol sa osteonecrosis ng femoral head, ang ugat na sanhi ng patolohiya ay iba't ibang iba't ibang paglabag, unti-unting humahantong sa necrotization ng bone tissue. Ang isa sa mga paboritong lokalisasyon ng nekrosis ay ang ulo ng femur. Maaaring mangyari ang nekrosis hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa pagkabata. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng anomalya ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Mayroong dalawang pangunahing teorya ng paglitaw ng nekrosis sa mga tisyu ng hita:

1. Nakaka-trauma. Ang trigger para sa nekrosis ay pinsala sa balakang, mula sa isang simpleng dislokasyon hanggang sa isang matinding bali na may mga komplikasyon.
2. Vascular. Ang pangunahing teorya na nakatanggap ng maraming ebidensya at pagkilala. Napatunayan na ang nekrosis ay kadalasang nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa tissue ng buto. Kung ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa ulo ng buto, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ay nawala ang function na ito, ang lokal na ischemia o mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari. Ito ay maaaring dahil sa pagbara ng daluyan ng maliit na thrombus o ang direktang pagkipot nito. Kasabay nito, ang pagpapalapot ng dugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa isang mas mabagal na daloy ng biological fluid sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang nagreresultang ischemia ay humahantong sa unti-unting pagkamatay ng mga osteocytes at osteoclast ng tissue ng buto, na nagiging sanhi ng pagbawas sa mga proseso ng pagbuo ng tissue, na nagpapahina at nawawalan ng lakas. Ang resulta ay ang paglitaw ng microfractures ng bone trabeculae, na sa simula ay humahantong sa compression ng maliliit at pagkatapos ay malalaking ugat. Unti-unti, nagsisimulang lumapot ang dugo at nabuo ang microthrombi.

Sa paglipas ng panahon, ang pagwawalang-kilos ay sinusunod din sa mga arterya. Bilang isang resulta, ang mga pagpapakita ng ischemia ay lumala, na nagdaragdag ng intraosseous pressure sa lugar ng hita. Ito ay kung paano nangyayari ang nekrosis ng tissue ng buto, pinaka-binibigkas sa mga lugar na may malakas na presyon sa ulo ng buto.

Ang ilang mga siyentipiko ay naglagay ng isa pang teorya tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad ng nekrosis - mekanikal. Ayon sa teoryang ito, ang paglitaw ng nekrosis ay bunga ng "sobrang trabaho" ng hip bone tissue. Ang utak ay nagsimulang makatanggap ng mga impulses tungkol sa problema na lumitaw, at sinusubukan ng utak na alisin ito sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, ang dugo ay tumitigil, at ang mga produkto ng pagkabulok ay naipon.

Mahalaga! SA praktikal na gamot Walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga teorya tungkol sa pag-unlad ng nekrosis. Karaniwang tinatanggap na ang lahat ay may kaugnayan sa parehong oras, simpleng umaayon sa bawat isa.

Ano ang maaaring humantong sa nekrosis

Kinakailangang maunawaan na halos anumang predisposing factor na nauugnay sa isang paglabag sa integridad o suplay ng dugo ng buto ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga necrotic na proseso:

1. Pinsala. Ito ay maaaring isang bali, dislokasyon, operasyon at iba pa. Ang resulta ay isang mekanikal na pagkalagot o pagbara ng mga sisidlan na nagpapakain sa tissue ng buto. Unti-unti, naaabala ang daloy ng dugo na may oxygen at nutrients sa hita. Karaniwan itong nangyayari ilang buwan pagkatapos ng aktwal na pinsala. Ang mga unang pagpapakita ng nekrosis ay maaaring mangyari lamang pagkatapos ng 1.5 o 2 taon.
2. Mga gamot. Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, na maaaring humadlang sa mga daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon, ay maaaring humantong sa nekrosis, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa femoral head. Sa matagal na paggamit sa parehong oras, ang masamang epekto na ito ay maaaring magresulta sa pagkasira ng buto na humahantong sa osteoporosis. Sa pagtaas ng pagkarga sa mga mahihinang lugar, nangyayari ang mga microtraumas (fractures ng mga crossbars ng buto), na talamak sa kalikasan. Ang resulta ay may kapansanan sa daloy ng dugo sa hita at ulo. Nakalista mga proseso ng pathological ay tipikal din para sa pang-aabuso ng mga painkiller o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
3. Alak. Sa sistematikong pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, ang metabolismo ng taba at protina sa katawan ay nagambala, na nagiging sanhi ng pag-activate ng mga proseso ng atherosclerosis. Ang mga dingding ng mga arterya ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at lumapot, na nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa nekrosis. Kapag umiinom ng alak sa malalaking dosis sa loob ng maikling panahon, ang suplay ng dugo ay agad na nasira.
4. Mga sakit. Kasama sa kategorya ang pangunahing mga sakit na autoimmune - lupus erythematosus, hemorrhagic vasculitis o scleroderma. Ang mga sakit na ito ay maaaring humantong sa akumulasyon ng mga immune complex sa mga dingding ng mga arterya, na pumukaw sa pag-unlad ng immune inflammation. Bilang resulta, ang pagkalastiko at lokal na sirkulasyon ng dugo ng daluyan ay nagdurusa, at nangyayari ang nekrosis.
5. sakit na Caisson. Tumutukoy sa hiwalay na kategorya, dahil nauugnay ito sa pagbaba ng presyon ng inhaled mixture (gas) kapag inilubog sa ilalim ng lupa o sa tubig. Kadalasang katangian ng mga minero o diver. Sa mabilis o hindi tamang pagsisid, ang nagreresultang mga bula ng gas ay madaling makapasok sa dugo at humantong sa pagbara ng anumang sisidlan, na nagiging sanhi ng ischemia at nekrosis.
6. Mga problema sa gulugod. Ang pagkagambala ng innervation sa gulugod ay maaaring humantong sa vascular spasm at pagkagambala sa nutrisyon ng femoral tissue. Madalas itong nangyayari sa intervertebral hernias.

Bilang karagdagan sa itaas, maaari silang humantong sa avascular necrosis sa hita acute pancreatitis, anemia (sickle cell) at ionizing radiation. Dapat tandaan na halos 30% ng lahat ng mga kaso ay walang malinaw na dahilan. Ang isang sitwasyon ay madalas na lumitaw kapag ang pag-unlad ng nekrosis ay sabay na naiimpluwensyahan ng ilang mga predisposing na kadahilanan.

Mga uri at yugto ng aseptic necrosis ng hita

Ang mga unang necrotic lesyon sa tissue ng buto ay lumilitaw 2-4 na araw pagkatapos ng ischemia. Kung kukuha ka mga kinakailangang hakbang at alisin ang ischemia, ang suplay ng dugo sa buto ay maibabalik, at ang nekrosis ay mawawala. Kung hindi ito nagawa, lalala ang proseso ng ischemic, na humahantong sa karagdagang pag-unlad nekrosis.

Sa gamot, mayroong ilang mga opisyal na pag-uuri ng hip necrosis, ngunit ang pinakasikat ay ang itinanghal na dibisyon ng sakit batay sa mga pagbabago na nangyayari sa buto sa panahon ng patolohiya. Dapat itong isaalang-alang na ang naturang pag-uuri ay napaka-kondisyon, dahil walang malinaw na mga hangganan para sa paglipat ng nekrosis mula sa isang yugto patungo sa isa pa.

Mga yugto	Mga palatandaan ng katangian	Tagal
ako	Nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang pagpapakita ng mga pagbabago sa pathological. Kadalasan ito ay nekrosis ng spongy substance (bone beam) ng femur bone. Ang kanyang anyo ay hindi nagdurusa.	6 na buwan
II	Iminumungkahi nito ang pagbuo ng isang compression fracture ng mga bone beam na nangyayari bilang tugon sa pagkarga. Bilang isang resulta, sa isang tiyak na lugar ng buto sila ay nagkakasalo sa isa't isa at nadudurog.	6 na buwan
III	Ang pagbuo ng nekrosis ay humahantong sa resorption ng mga patay na fragment ng buto sa gastos ng malusog na tissue. Unti-unti, lumalalim ang connective tissue sa femoral head, na gumaganap ng isang sumusuportang papel. Lumilitaw ang mga isla ng cartilage tissue. Ang resulta ng naturang mga pagbabago ay ang pagbuo ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglago ng mga bagong sisidlan. Ang femoral neck ay kumukuha ng maikling hitsura dahil ang paglaki nito ay nagambala.	1.5 – 2 taon
IV	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pangalawang deforming arthrosis. Nag-uugnay na tissue kasama ng mga cartilaginous na isla ito ay nagiging buto. Ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng spongy substance. Kasabay nito, ang mga pangalawang pagbabago ay nabuo - ang muling pagsasaayos ng cellular na istraktura ng buto at ang pagbagay nito sa paulit-ulit na pagkarga. Ang acetabulum ay nagiging flattened at deformed, na nakakagambala sa buong contact nito sa femoral head at nakakasagabal sa normal na paggalaw.	Mula 6 na buwan o higit pa

Bilang karagdagan sa mga nakalistang yugto, sa medikal na kasanayan ay kaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng avascular necrosis ng femoral head:

1. Sentral. Ang lokasyon ng necrosis zone nang direkta sa gitnang bahagi ng ulo ay katangian.
2. Peripheral. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa panlabas na bahagi ng ulo, na matatagpuan nang direkta sa ilalim ng cartilaginous tissue ng joint.
3. Segmental. Ang nekrosis ay sumasakop sa isang siksik na lugar ng buto at medyo hugis-kono. Ito ay kadalasang nasa itaas o superolateral na bahagi ng femoral head.

Ang isa pang anyo ng nekrosis ay ganap na pagkatalo femoral ulo. Nangyayari ito sa halos 40% ng mga kaso at kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan.

Mga klinikal na pagpapakita ng nekrosis

Ang mga sintomas na katangian ng nekrosis ay nangyayari halos sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit at nauugnay sa yugto ng sakit:

1. Unang yugto. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang pinakauna at pangunahing tanda ng nekrosis - sakit. Sa una, ang sakit ay nangyayari lamang pagkatapos ng matinding pisikal na Aktibidad o maaaring nauugnay sa masamang panahon. Pagkatapos ng isang panahon ng pahinga ito ay nawawala sa sarili. Habang umuunlad ang mga proseso ng pathological, ito ay nagiging pare-pareho. Ang paghihigpit ng mga paggalaw sa yugtong ito ng nekrosis ay karaniwang hindi sinusunod. Ang pangunahing lokalisasyon ng sakit sa panahon ng nekrosis ay ang lugar ng hita. Ang pananakit ay karaniwang kumakalat sa ibabang likod o singit, kung minsan ang pananakit ay kumakalat sa puwitan o tuhod. Madalas itong mangyari nang biglaan at napakatindi na sa appointment ng isang doktor ay maaaring tumpak na pangalanan ng isang tao ang araw at oras na naganap ang sakit. Pagkaraan ng ilang araw, ang sakit ay humupa at lilitaw lamang pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
2. Stage two. Ang sakit ay nagiging pare-pareho at matindi. Hindi ito nawawala sa pamamahinga, tumitindi sa ehersisyo at hindi gaanong kontrolado ng maginoo na analgesics. Kasabay nito, ang pagkasayang ng kalamnan ay nabanggit sa lugar ng buttock sa apektadong bahagi at sa hita. Unti-unti, mayroong paghihigpit sa mga paggalaw, pangunahin ang pabilog, na nagsisimulang magdulot ng mas mataas na sakit at nagpapahirap na ilipat ang apektadong binti sa gilid o dalhin ito sa malusog.
3. Ikatlong yugto. Ang sakit na sindrom sa antas na ito ng nekrosis ay nagiging pare-pareho, tumitindi kahit na pagkatapos ng isang bahagyang pagkarga. Ang kadaliang mapakilos ng hip joint ay mahigpit na limitado, na pumipigil sa isang tao na malayang gumagalaw. Mahirap kahit na magsuot ng medyas o hilahin ang apektadong binti sa iyong dibdib. Kapag naglalakad, mayroong binibigkas na pagkapilay, at ang mga proseso ng atrophic ay kumakalat sa ibabang binti. Ang binti ay karaniwang tumatagal sa isang pinaikling hitsura. Kung ang pagpapahaba ng paa ay napansin, ito ay isang mahinang prognostic sign. Ang mga pasyente ay pinipilit na maglakad nang may tulong o isang tungkod.
4. Sa ika-apat na yugto ng nekrosis, ang sakit ay nagiging halos hindi mabata, sinasakop ang lahat ng mga iniisip ng pasyente. Ang muscular atrophy ay umabot sa 5-8 cm, at ang mga pabilog na paggalaw ay nagiging ganap na imposible. Ang mga pagsisikap na ilipat ang binti pasulong at paatras ay limitado, at ang independiyenteng pag-asa ay halos imposible. Ito ay halos kapansanan, na nangangailangan ng seryoso at sapat kumplikadong paggamot. Dapat kang humingi ng medikal na tulong sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng mga sintomas ng nekrosis.

Ayon sa isang malaking bilang siyentipikong pananaliksik at medikal na data, ang aseptikong anyo ng nekrosis ay karaniwan sa mga bata. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga sintomas na katangian ng nekrosis sa isang bata.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing problema sa pag-diagnose ng nekrosis ay nakasalalay sa mga sintomas, na karaniwan din para sa iba pang mga sakit, kaya ang panghuling pagsusuri ay madalas na naantala. Sa isang karampatang diskarte sa diagnosis, ang problema ay maaaring maalis sa karamihan maikling oras.

Ang pinakaunang tuntunin sa paggawa ng diagnosis ng nekrosis ay upang malaman ang mga sanhi ng anomalya. Sinusundan ito ng isang panlabas na pagsusuri, na nagpapakita ng mga palatandaan ng functional at atrophic disorder at posibleng pag-ikli ng paa sa apektadong bahagi. Ang susunod na hakbang ay appointment instrumental na pamamaraan, na ang bawat isa ay may sariling diagnostic significance sa kaso ng nekrosis.

Radiography

Sa kaso ng nekrosis, pinapayagan ka ng x-ray na makakuha ng ideya ng agarang kondisyon ng bone tissue ng hip joint. Karaniwan, kung pinaghihinalaang nekrosis, 2 larawan ng balakang (lateral at direkta) ang kinukuha upang ipakita ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Stage I: halos walang mga pagbabago na katangian ng nekrosis, kung minsan ang mga lugar ng osteoporosis ay nabanggit;
• Stage II: ang mga lugar ng necrotic tissue ay nakikita, mga palatandaan ng pagdurog ng buto at maliliit na bitak sa istraktura nito (sa femoral head), mayroong isang bahagyang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo;
• Stage III: ang mga lugar ng tissue resorption ay malinaw na nakikita sa femoral ulo, na nawawala ang hugis nito at madalas na binubuo ng ilang mga fragment, ang femoral neck ay pinalapot at pinaikli, at ang mga paglaki ng buto ay kapansin-pansin sa mga gilid ng acetabulum, ang interarticular gap ay bahagyang makitid;
• Stage IV: mayroong isang matinding pagpapapangit ng femoral head, na tumatagal sa isang maikli at malawak na hitsura, ang magkasanib na espasyo ay mahigpit na makitid, at ang acetabulum ay may magaspang na paglaki, ay pipi at pinaikli.

Dapat itong isaalang-alang na ang x-ray para sa nekrosis ay hindi nagbibigay ng data sa kondisyon ng mga sisidlan. Sa paunang yugto ng nekrosis ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman at madalas na humahantong sa maling pagsusuri o pagtanggi sa paggamot.

CT

Sa kaso ng nekrosis, ang computed tomography ay nagpapahintulot sa isa na suriin hindi lamang ang mga buto, kundi pati na rin ang mga tisyu ng mga vascular bundle. Ang mga resultang imahe ay malinaw na nagpapakita ng mga minutong pagbabago sa lahat ng mga istruktura ng musculoskeletal system, katangian ng nekrosis. Ito ay gumagawa ng isang kapansin-pansing pagkakaiba ang pamamaraang ito mula sa x-ray.

Magnetic resonance imaging

Ang MRI ay napakahusay para sa pag-diagnose ng nekrosis sa karamihan maagang yugto pag-unlad, na ginagawang posible upang makita ang kahit na ang pinakamaliit na pagpapakita ng sakit. Ang mga litrato ay malinaw na nagpapakita ng intraosseous na pamamaga ng hip joint at ang pamamaga nito. Sa MRI, ang lahat ng mga sisidlan ay malinaw na nakikita at may kaibahan.

Iba pang mga kaganapan

Ang isang pamamaraan ng ultrasound ay maaaring magsilbi sa kapasidad na ito, na nagpapahintulot sa iyo na malinaw na tingnan ang hip joint mula sa loob at tukuyin ang mga unang manifestations mga problema sa vascular may nekrosis.

Nalalapat din mga diagnostic sa laboratoryo nekrosis, na pangunahing gumaganap bilang isang pantulong na paraan na tumutulong upang makita ang mga antas ng calcium, magnesium, osteocalcin at phosphorus sa dugo. Sa nekrosis, ang kanilang konsentrasyon ay nagambala, na nagiging isa pang diagnostic sign.

Ang isang biochemical na pag-aaral ng dugo sa panahon ng nekrosis ay nagpapakita ng mga partikular na fragment ng pamamaga. Ang mga pagsusuri para sa pyridinoline at deoxypyridinoline ay inireseta. Ang kanilang pagtuklas ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga buto at kartilago, katangian ng nekrosis. Kahit na ang isang pagsusuri sa ihi ay maaaring magbunyag ng mga pagpapakita ng nekrosis ng buto.

Paggamot ng nekrosis gamit ang mga gamot

Para sa paggamit ng nekrosis mga pharmaceutical na gamot medyo epektibo, ngunit sa mga unang yugto lamang, kapag ang marker ng pagbuo ng buto at antas ng calcium ay nasa loob pa rin ng normal na mga limitasyon.

Para sa nekrosis, ang pinaka-epektibo at napatunayang mga grupo ng gamot ay karaniwang ginagamit:

1. Mga gamot sa vascular. Tumutulong sila na mapabuti ang lokal na suplay ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng maliliit na sisidlan at pag-normalize ng pag-agos ng dugo. Pinipigilan nila ang pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo (Xanthinol, Curantil).
2. mga NSAID. Para sa nekrosis, ang mga non-steroidal na gamot ay nakakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga. Pinapaginhawa ang reflex muscle spasms, tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo (Xefocam, Diclofenac).
3. Mga regulator ng metabolismo ng calcium. Pinipigilan nila ang pagkawala ng calcium at pinabilis ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto, pinipigilan ang pagtaas ng aktibidad ng mga osteoclast at binabawasan ang pagkasira ng collagen sa panahon ng nekrosis (Xidifon, Bonviva).
4. Mga paghahanda sa mineral, kaltsyum at bitamina D. Tumulong upang mabawi ang kakulangan ng calcium, mapabuti ang pagsipsip nito sa mga bituka kasama ang posporus at itaguyod ang kanilang mas mahusay na pagsipsip ("Osteogenon", "Calcium D3 Nycomed").
5. Precursors ng bitamina D3. Sa kaso ng nekrosis, nakakatulong sila upang mapabuti metabolismo ng mineral at mapabilis ang synthesis ng mga protina ng bone tissue, pinatataas ang lakas nito (Alfacalcidol).
6. Chondroprotectors. Pinapayagan kang ibalik tissue ng kartilago para sa nekrosis ng mga kasukasuan ng balakang, mapawi ang sakit at pamamaga, mapabuti ang metabolismo ng calcium ("Structum", "Arthra").
7. Mga bitamina B. Tumulong na mapabuti ang paggana ng mga osteoblast at synthesis ng protina sa mga tisyu ng buto ("Neurobion", "Milgamma").

Bilang karagdagan sa mga nakalistang gamot, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta para sa nekrosis, na tumutulong na mapawi ang spasm ng kalamnan, na makakatulong na mabawasan ang sakit at gawing normal ang daloy ng dugo. Bilang halimbawa, maaari nating banggitin ang mga kilalang gamot na "Mydocalm" at "Sirdalud".

Mga karagdagang paggamot

Ang anumang mga therapeutic measure ay batay sa isang tiyak na regimen. Nalalapat din ito sa therapy ng aseptic necrosis, kung saan ang pagsunod sa mga patakaran ng orthopedic ay napakahalaga. Para sa nekrosis, kakaunti lamang ang mga tagubilin, kaya ang pag-alala sa kanila ay hindi magiging mahirap:

• kailangan mong subukang maglakad nang mas madalas sa isang average na bilis ng 15 - 20 minuto at subukang umakyat sa hagdan;
• para sa nekrosis, kapaki-pakinabang na magsanay sa pool at lumangoy;
• ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang hanay ng mga pagsasanay sa isang ehersisyo bike kasama ng isang magtuturo;
• kailangan mong subukang mapupuksa ang labis na pounds;
• sa kaso ng nekrosis, dapat kang maglaro ng sports, ngunit ibukod ang mga inertial load mula sa training complex - pagtakbo, paglukso at pag-aangat ng mga timbang.

Sa kaso ng nekrosis, hindi inirerekumenda na manatili sa kama nang mahabang panahon, gumamit ng saklay o tungkod nang mahabang panahon, na nagbabanta sa pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan, pagkagambala sa mga normal na pattern ng motor at pagtaas ng sakit.

Mahalaga! Kapag naglalakad ng mahabang distansya sa panahon ng paggamot ng nekrosis, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa tungkod.

Bilang isa sa mga tanyag na paraan ng paggamot sa larangan ng orthopedics, ito ay ginagamit sa loob ng maraming taon. physiotherapy. Ang mga ehersisyo ay nakakatulong din sa nekrosis sa hip joint. Ang isang espesyal na binuo na hanay ng mga pagsasanay ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang progresibong pagkasira ng sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang karagdagang mga proseso ng atrophic na katangian ng nekrosis.

Karaniwan, ang mga pagsasanay ay pinili na naglalayong palakasin ang mga kalamnan at ligaments sa parehong mga binti nang sabay-sabay. Sa kaso ng nekrosis, dapat walang malakas na presyon sa ulo ng femur; pinapayagan lamang ang aktibong pagbaluktot at extension kapag ipinahiwatig na may pahintulot ng tagapagturo ng gymnastics.

Bilang isang halimbawa, isaalang-alang ang isang ehersisyo kung saan ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, ay itinutuwid ang kanyang binti at bahagyang itinaas ito. Susunod, ang paa ay dapat panatilihing nasuspinde ng ilang minuto hanggang sa lumitaw ang pagkapagod. Kung nangyari ang pananakit, dapat itigil ang ehersisyo. Bukod pa rito, ang isang espesyal na masahe ay inireseta upang mapawi ang sakit, mapabilis at mapataas ang daloy ng dugo, na lalong mahalaga.

Mga paraan ng operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo o ang pasyente ay pumasok sa isang medikal na pasilidad sa isang malubhang (advanced) na kondisyon. Maraming mga espesyal na pamamaraan ang binuo upang epektibong makayanan ang nekrosis. Tingnan natin ang mga pinaka-epektibo:

1. Decompression. Binubuo ito ng pagbabarena ng mga malinis na channel sa lugar ng femoral head sa mga lugar kung saan walang daloy ng dugo. Ang drill ay ipinapasa sa leeg at mas malaking trochanter. Ang pagmamanipula na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang suplay ng dugo dahil sa paglaki ng mga bagong sisidlan sa mga nagresultang channel. Kasabay nito, bumababa ang intraosseous pressure, na nagtataguyod ng mabilis na lunas sa sakit.
2. Paglipat ng isang seksyon ng buto. Ipinahiwatig sa yugto I o II ng nekrosis, pinapayagan ka nitong mabilis na mapawi ang sakit. Ang pangunahing layunin ay palakasin ang femoral head at dagdagan ang lokal na daloy ng dugo. Ang operasyon mismo ay batay sa pag-alis ng isang patay na lugar ng tissue, na sinusundan ng paglipat ng isang maliit na piraso ng fibula, na magsisilbing mapagkukunan ng karagdagang suplay ng dugo at magpapalakas sa femoral head.
3. Endoprosthetics. Ito ay isang napaka-epektibong paraan ng paggamot para sa aseptic necrosis. Binubuo ito ng ganap na pagpapalit ng nasirang joint ng isang artipisyal. Upang gawin ito, ang isang espesyal na titanium o zirconium pin ay inilalagay sa inihandang articular cavity at naayos. Ang ikalawang bahagi ng articular joint ay napapailalim din sa surgical excision. Ang isang malukong kama ay inilalagay sa loob nito, na nagpapahintulot sa femoral head na iikot nang malaya hangga't maaari, dahil sa kung saan ang pag-andar ng apektadong joint ay ganap na naibalik.

Ang partikular na paraan ng surgical intervention ay pinili nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente at tiyak mga klinikal na pagpapakita nekrosis. Batay sa pananaliksik at isang bilang ng mga espesyal na pagsusuri, pinipili ng doktor ang karamihan mabisang paraan paggamot sa kirurhiko, na nagpapahintulot sa isang tao na mabawi ang kakayahang gumalaw nang malaya at nakapag-iisa pagkatapos ng aseptic necrosis.

Mga prinsipyo ng postoperative rehabilitation

Ang mga sintomas at paggamot ng nekrosis ng hip joint ay maaaring magkakaiba, ngunit ang rehabilitasyon ay isang kinakailangan at napakahalaga, lalo na pagkatapos ng operasyon. Ang rehabilitasyon ay tumutulong sa pasyente na makabangon nang mas mabilis at maibalik ang mga function ng apektadong paa pagkatapos ng nekrosis. Sa pinakadulo simula ng paggaling, dapat na mapagtanto ng pasyente na mahalaga na lumipat, dahil ang matagal na pahinga ay humahantong sa pagkawala. masa ng kalamnan, na magpapalala ng nekrosis.

Hindi ipinapayong magsimula ng pisikal na aktibidad nang biglaan sa panahon ng nekrosis. Para sa 4-6 na linggo pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng nekrosis, ang paggalaw sa tulong ng isang tungkod ay inirerekomenda. Ang paglalakad sa hagdan nang hindi hihigit sa 15 minuto ay kapaki-pakinabang. Ang isang malaking papel ay ginampanan ng espesyal na pisikal na edukasyon, na nagtuturo sa iyo na lumakad muli at tama na i-load ang hip joint (physical therapy).

Para sa kumpletong pagbawi, ang pagpapasigla ng mga de-koryenteng kalamnan, thermal physiotherapy at masahe ay inireseta, na nagpapahintulot sa apektadong binti na bumalik sa pag-andar sa maikling panahon, at ang pasyente - kalayaan sa paggalaw. Ang pinakamahalagang bagay ay ang patuloy na pagkilos, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng gumagamot na doktor.

Mahalaga rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa panahon ng konserbatibong therapy, dahil pagkatapos na mapawi ang mga pangunahing sintomas ng nekrosis sa mga gamot, pantay na mahalaga para sa pasyente na matutunan kung paano tama ang dosis ng regimen ng pag-load, na nagbabalik ng pag-andar sa namamagang binti. Makakatulong ito na pagsamahin ang mga resulta ng paggamot at makabuluhang bawasan ang posibilidad posibleng maulit nekrosis.

Diyeta para sa osteonecrosis ng balakang

Ang tamang diyeta ay makakatulong na maiwasan ang mga mapanirang proseso sa buto at kartilago tissue ng balakang, mapawi ang sakit at mapabilis ang pagbawi mula sa osteonecrosis. Kasama sa menu ang ilan malusog na produkto, na dapat na naroroon sa pagkain ng tao:

• mga produkto ng isda: salmon, tuna, mackerel;
• langis ng flaxseed (2 - 3 tsp bawat araw);
• mga produkto ng pagawaan ng gatas: kefir, yogurt, cottage cheese;
• tinapay ng rye at buong butil ng trigo;
• mga gulay: litsugas, karot, brokuli, pipino at kampanilya;
• walang taba na karne (kuneho) at puti ng itlog;
• prutas at berry: mga dalandan, limon, granada, mga milokoton, blackberry, mansanas;
• green tea, beans, bakwit at mushroom.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pagbabawal para sa sakit na ito. Dapat mong alisin ang masamang gawi, at pagkatapos ay alisin ang langis ng mais, taba at artipisyal na synthesized na mga langis mula sa iyong diyeta. Hindi ka dapat kumain ng offal, mataba na karne at mga pula ng itlog, na magpapalubha lamang ng mga proseso ng pathological at magpapabagal sa panahon ng pagbawi.

Tulong mula sa mga katutubong recipe

Ang mga tradisyonal na recipe para sa osteonecrosis ng balakang ay makakatulong na makayanan hindi kanais-nais na mga sintomas at itigil ang pag-unlad ng patolohiya. Ang nekrosis ay dapat tratuhin sa kanilang tulong lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Maaari mong gamitin ang mga sikat na recipe lamang pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor, na tutulong sa iyo na piliin ang mga pinaka-epektibo at ligtas.

Kabilang sa mga pinakasikat na recipe para sa nekrosis, ang mga sumusunod ay madalas na nakikilala:

1. Makulayan na may cinquefoil. Nakakatulong ito upang mapabilis ang daloy ng dugo at mapawi ang pananakit sa bahagi ng balakang sa panahon ng aseptic necrosis. Upang maihanda ito, kakailanganin mong kumuha ng 50 g ng tuyong damo at ibuhos ang 1 bote ng vodka, pagkatapos ay isara ito nang mahigpit at ilagay ito sa isang madilim na lugar sa loob ng 4 na linggo. Pagkatapos ay kailangan mong i-decant ang natapos na pagbubuhos at kumuha ng 30 patak araw-araw. Para makuha ang maximum therapeutic effect Ang inihandang pagbubuhos ay maaaring kuskusin sa apektadong kasukasuan.
2. Mint ointment. Sa kaso ng nekrosis, nakakatulong ito upang makayanan ang sakit, medyo simple ang paghahanda. Kailangan mong kumuha ng mint, eucalyptus, aloe leaf (50 g bawat isa), tumaga ng pino at ihalo nang lubusan. Punan ng tubig at ilagay sa apoy. Magluto ng hindi masyadong mahaba, hanggang sa makuha ang isang homogenous na masa, pagkatapos ay palamig. Ang mainit na masa ay dapat ilapat sa namamagang lugar bago matulog bilang isang compress sa gabi. Dapat itong ulitin hanggang sa mawala ang sakit.
3. Taba ng hayop. Kakailanganin mong uminom ng mantika at taba ng nutria sa pantay na dami. Kakailanganin silang matunaw nang kaunti upang ihalo hanggang makinis. Ang pamahid ay maaaring ipahid sa apektadong joint araw-araw sa gabi at iwanan magdamag. Ang buong kurso ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 1 buwan.

Isa pang kawili-wili at hindi gaanong epektibo recipe ng gamot para sa nekrosis - isang paliguan na may turpentine. Upang ihanda ito, kailangan mong magdagdag mainit na tubig½ tsp. gum turpentine. Bukod pa rito, maaari kang magdagdag ng mga sanga ng pine, pinong tinadtad na Jerusalem artichoke at isang bag asin sa dagat. Pagkatapos ay kailangan mong hayaang lumamig ng kaunti ang tubig at magluto. Kapag ang tubig ay matitiis sa pagpindot, dapat kang maligo ng 10 minuto, matuyo nang lubusan at gumuhit ng isang yodo grid sa hip joint. Maaari kang magdagdag ng pulot sa itaas. Pinakamainam na dami katulad na mga pamamaraan- hindi bababa sa 12.

Ang mga nakalistang recipe ay sinubukan sa aming sariling karanasan ng mga pasyenteng may hip necrosis at nakatanggap ng pinakamalaking bilang positibong feedback.

Pagtataya

Ang avascular necrosis ng anumang lokasyon ay sapat na malubhang sakit, nagbabanta sa pagbuo ng gangrene na may kasunod na kapansanan at pagkasira sa kalidad ng buhay. Sinusubukan ng karamihan sa mga espesyalista na huwag ipagpaliban ang appointment buong kurso kumplikadong therapy. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay magiging lubos na kanais-nais, at ang pasyente ay magagawang mapanatili ang pag-andar at kadaliang kumilos ng balakang.

Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay isang napakaseryosong patolohiya ng musculoskeletal system, na nangangailangan ng agarang pansin. kumplikadong paggamot. Ang pinakamalaking panganib ng nekrosis ay posibleng kapansanan dahil sa pagkawala ng kadaliang kumilos sa hip joint. Ang kinalabasan ng sakit at ang pagbabalik ng tao sa isang buong buhay ay direktang nakasalalay sa isang karampatang diskarte sa mga taktika ng paggamot.

Paglalarawan:

Ang mga buto ng ating balangkas ay binubuo ng tissue ng buto, na, tulad ng karamihan sa iba pang mga tisyu ng katawan, ay binubuo ng mga buhay na selula at naglalaman ng mga daluyan ng dugo (mga arterya, mga capillary at mga ugat). Kung ang lokal na suplay ng dugo ay nagambala, ang nekrosis (nekrosis) ng isang tissue o organ ay maaaring bumuo, na maaaring humantong sa mga malubhang problema. Ang kapansanan sa suplay ng dugo ay nangyayari kapag may bara (trombosis o) ng mga arterya na nagbibigay ng dugo lugar na ito. Lalo na madalas, ang tissue ay nangyayari sa mga lugar na binibigyan ng dugo mula sa isang arterya. Ang mga nasabing "problema" na lugar ay kinabibilangan ng ulo ng femur. Kapag ang suplay ng dugo sa lugar na ito ay nagambala, ang isang sakit ay nangyayari na tinatawag na aseptic necrosis (AN) ng femoral head.

Mga aspeto ng anatomikal:

Ang hip joint ay ang pinakamalaking ball-and-socket joint sa ating katawan. Ito ay nabuo mula sa malalim na glenoid na lukab ng pelvic bone (acetabular cavity) at ang ulo ng femur. Ang hip joint ay napapalibutan ng malalakas na kalamnan (gluteal at anterior thigh muscles). Ang acetabular cavity at ang ulo ng femur ay natatakpan ng articular (hyaline) cartilage. Ang articular cartilage ay may napakakinis, madulas na ibabaw, at ang kapal nito sa hip joint ay umabot sa 0.5-0.6 cm. Ang function ng articular cartilage ay upang mabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw sa joint at sumipsip ng shock load. Ang ulo ng femur ay ibinibigay ng isang arterya na dumadaan sa leeg ng femur. Dahil sa kakulangan sirkulasyon ng collateral Kapag huminto ang daloy ng dugo sa arterya na ito, ang suplay ng dugo sa ulo ng femur ay naaabala. Bilang resulta, ang nekrosis (kamatayan) ng femoral head ay bubuo. Ang nekrosis ay humahantong sa pagkasira ng mga mekanikal na katangian ng tissue ng buto. Ang buto ay hindi isang "frozen" na istraktura. Sa tissue ng buto, ang mga bone beam ay patuloy na nasisira at ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nangyayari sa parehong oras. Pagwawakas ng mga proseso ng pagbawi dahil sa kakulangan ng oxygen at sustansya humahantong sa mabilis na pagkasira ng mga mekanikal na katangian ng tissue ng buto. Bilang isang resulta, sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na pag-load, ang necrotic area ng buto ay gumuho (bumagsak). Sa pag-unlad ng AN, ang hugis ng femoral head ay nagbabago: ito ay flatten sa lugar ng maximum na gravity. Bilang isang resulta, ang congruence (articulation) ng mga articular surface sa hip joint ay nagambala, na humahantong sa isang pagtaas sa panloob na pag-load sa panahon ng operasyon ng joint at mabilis na pagkasira ng articular cartilage. Ang kinalabasan ng AN ay ang pagbuo ng osteoarthritis, isang degenerative joint disease na sinamahan ng pananakit at dysfunction.

Mga sanhi ng aseptic necrosis ng femoral head:

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pagbuo ng AN ng femoral head. Halos anumang dahilan na nag-aambag sa kapansanan sa daloy ng dugo sa arterya ng femoral head ay maaaring maging isang impetus para sa pagbuo ng AN. Kaya mga traumatikong pinsala hip joint ay maaaring humantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa femoral head bilang resulta pinsala sa makina o mga arterya. Ang pinakakaraniwang pinsala na humahantong sa pagbuo ng AN ay hip dislocation. Ang AN ay bubuo sa loob ng ilang buwan, bagaman ang mga unang klinikal na sintomas, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa mga pasyente sa ibang pagkakataon (madalas 1.5-2 taon pagkatapos ng pinsala).
Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng AN. Kadalasan, umuunlad ang AN laban sa background ng pangmatagalang paggamit. mataas na dosis glucocorticoid hormones para sa malalang kaso, atbp. Ito ay ipinapakita na ang paggamot na may maikling kurso mga hormonal na gamot hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng AN ng femoral head. Kaugnay nito, ang isa o dalawang beses na intra-articular o periarticular na pangangasiwa ng mga hormonal na gamot sa paggamot ng osteoarthritis, bursitis, tendonitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng musculoskeletal system ay ligtas din. Ang isang malinaw na relasyon ay naobserbahan sa pagitan ng labis na pag-inom ng alak at ang saklaw ng AN. Ang alkohol ay nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na maaaring maging sanhi ng ischemia ng femoral head at pag-unlad ng nekrosis nito. Ang mas mataas na saklaw ng AN ay sinusunod sa mga indibidwal na ang mga propesyonal na aktibidad ay kinasasangkutan ng pagkakalantad sa mataas na presyon (divers, miners). Sa maling mode decompression, nabubuo ang maliliit na bula ng hangin sa dugo, na maaaring makabara at makapinsala sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya ng ulo ng femur.

Mga sintomas ng aseptic necrosis ng femoral head:

Ang unang sintomas ng AN ay pananakit sa kasukasuan ng balakang, na nangyayari kapag inililipat ang timbang ng katawan sa "may sakit" na binti. Ang sakit ay maaaring kumalat sa singit, bahagi ng buttock, at mag-radiate (magbigay) sa harap na ibabaw ng hita. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang pagkapilay at kapansanan sa paggana (mobility) ng joint. Naka-on mga huling yugto ang sakit ay maaaring magpatuloy kahit na nagpapahinga at nag-aambag sa pagkagambala sa pagtulog.

Diagnostics:

Ang diagnosis ng AN ay nagsisimula sa isang pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Tatanungin ka ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, pag-inom ng mga gamot, at mga panganib sa trabaho. Ang isang katanungan tungkol sa pag-abuso sa alkohol ay maaaring itanong. Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagsusuri, palpation ng joint at pag-aaral ng function nito (anggulo ng pagdukot, pagbaluktot ng paa, atbp.). Upang linawin at kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Sa radiographs, ang AN zone ng femoral head ay tinutukoy, bilang panuntunan, kapag ang sakit ay may sapat na tagal. Sa mga unang yugto ng sakit na may pagsusuri sa x-ray Ang mga pathological na pagbabago sa buto ay maaaring hindi makita, sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay maaaring naaabala na ng matinding sakit sa kasukasuan. Sa mga huling yugto ng AN, sumasali ang osteoarthritis, at maaaring mahirap matukoy kung alin sa mga sakit na ito ang sanhi sa mas malaking lawak sintomas ng pasyente.

Radioisotope scanning (scintigraphy)
Kung walang mga pathological na pagbabago sa radiographs, maaaring magreseta ang doktor ng radioisotope scan upang linawin ang diagnosis. Sa pamamaraang ito, ang isang gamot na naglalaman ng radioactive element (radiopharmaceutical) ay tinuturok sa katawan ng pasyente. Pagkatapos ng ilang oras, isang espesyal na gamma camera ang ginagamit upang i-record ang radyaktibidad sa katawan ng tao. Dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa ulo ng femur, ang zone na ito sa scintigram (larawan na nakuha sa panahon ng scintigraphy) ay ipinakita bilang isang "malamig" na lugar, dahil walang akumulasyon ng radiopharmaceuticals dito. Pagkatapos lumitaw sa klinikal na kasanayan magnetic resonance imaging, ang dalas ng reseta ng radioisotope scan para sa diagnosis ng AN ay bumaba nang malaki.

Magnetic resonance imaging
Sa kasalukuyan, ang magnetic resonance imaging ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pananaliksik para sa pag-diagnose ng AN ng femoral head. Ang prinsipyo ng magnetic resonance imaging ay upang makakuha ng mga larawan ng mga tisyu at organo ng katawan sa anyo ng isang serye ng mga seksyon gamit ang mga electromagnetic wave. Ito ang pinaka-kaalaman at ganap ligtas na paraan pananaliksik. Ang magnetic resonance imaging ay maaaring magbunyag ng kahit na mga maliliit na lugar na may kakulangan ng daloy ng dugo sa mga maagang yugto ng sakit.

Paggamot ng aseptic necrosis ng femoral head:

Ang mga taktika ng paggamot para sa AN ay tinutukoy ng yugto ng sakit at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng mga gamot na naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa arterya ng femoral head ay hindi pa napatunayan. Hangga't mabisang makontrol ang pananakit gamit ang analgesic at anti-inflammatory na gamot, kadalasang hindi kinakailangan ang surgical treatment. Bagaman sa ilang mga kaso, kung ang femoral head ay hindi nangyari, ang surgeon ay maaaring magmungkahi ng operasyon upang madagdagan ang suplay ng dugo sa femoral head. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga naturang operasyon.

Femoral head decompression
Ang prinsipyo ng simpleng operasyong ito ay ang pag-drill ng isa o higit pang mga channel sa pamamagitan ng leeg papunta sa ulo ng femur, direkta sa lugar kung saan walang daloy ng dugo. Ang operasyong ito ay may dalawang layunin: 1) upang madagdagan ang suplay ng dugo sa ischemic area dahil sa paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo sa loob ng drilled channel 2) upang mabawasan ang intraosseous pressure sa loob ng femoral head at sa gayon ay makatulong na mabawasan ang sakit sa mga pasyenteng may AN.

Ang operasyong ito ay ginagawa sa pamamagitan ng napakaliit na paghiwa sa gilid ng hita sa ilalim ng kontrol ng isang electron-optical converter (EOC). Ang image intensifier ay isang mobile digital X-ray device na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng mga larawan ng mga buto sa isang display screen nang direkta sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng decompression ng femoral head, ang pasyente ay dapat gumamit ng saklay sa loob ng 6 na linggo. Ang rekomendasyong ito ay batay sa katotohanan na ang reaming ng mga kanal ay humahantong sa isang pansamantalang pagbaba sa mekanikal na lakas ng femoral neck, na nagpapataas ng panganib ng bali.

Fibula autograft transplantation
Ito ay isang mas kumplikadong operasyon na naglalayong mapataas ang daloy ng dugo sa ischemic head ng femur. Ang prinsipyo nito ay ang paglipat ng isang piraso ng fibula papunta sa vascular pedicle sa lugar ng ulo at leeg ng femur. Bilang resulta, ang ischemic head ng femur ay tumatanggap ng karagdagang suplay ng dugo mula sa mga vessel ng bone graft. Bilang karagdagan, ang graft ay mekanikal na nagpapalakas sa femoral head, na pumipigil sa karagdagang pagbagsak nito. Ang operasyong ito ay medyo bihira dahil sa mataas na pagiging kumplikado nito. Ang positibong epekto ng operasyon ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente dahil sa trombosis ng mga vessel na nagpapakain sa bone graft.

Pagpapalit ng balakang
Sa mga huling yugto ng aseptic necrosis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng degenerative joint damage - osteoarthritis. Sa mga kasong ito, ang pagpapalit ng balakang na operasyon ay ipinahiwatig upang bawasan at pagbutihin ang joint function.

Sa pagkakaalam ko, ang sakit na ito ay pangalawang pangkat na kapansanan. At dito ang sakit ay inilarawan nang detalyado
www rusmedserv.com

Upang makilala ka bilang may kapansanan, kailangan mo ng dokumentaryong kumpirmasyon ng mga espesyalista mula sa isang institusyong medikal na gumagawa ng desisyong ito at nag-isyu ng isang sertipiko, pati na rin nagrerekomenda indibidwal na programa rehabilitasyon ng pasyente.
Ang nasabing sertipiko ay ibinibigay pagkatapos medikal at panlipunang pagsusuri isinasagawa ng isang espesyal na komisyon sa isang institusyon sa lugar ng paninirahan o lugar ng pagkakabit ng pasyente. ang paglabag sa kanyang kalusugan.
Ang isang referral para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay ibinibigay ng isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan o awtoridad sa proteksyong panlipunan. Dapat itong magpahiwatig ng data sa katayuan sa kalusugan ng pasyente, ang antas ng dysfunction ng mga organo at sistema, ang estado ng mga kakayahan sa compensatory ng kanyang katawan at ang mga resulta ng mga aktibidad sa rehabilitasyon.
Kung tinanggihan ka ng naturang referral, maaari kang malayang makipag-ugnayan sa bureau ng medikal at panlipunang pagsusuri na may mga dokumento na nagpapatunay sa kapansanan ng mga function ng katawan at ang nauugnay na limitasyon ng aktibidad sa buhay.
www dislife ru

Mga komento

Si Anastasia, ang “social protection authority” ay hindi kailanman nagbigay ng referral sa ITU! Sa anong mga mapagkukunan nanggagaling ang impormasyong ito? Mangyaring magbigay ng isang link. Ang isang "institusyon ng pangangalagang pangkalusugan" ay maaaring maging isang CITO, isang klinika, mga komersyal na institusyong medikal, isang klinika, at kahit isang dairy kitchen ng mga bata!!! Mangyaring, Anastasia, i-edit ang iyong sagot gamit ang tiyak na impormasyon!

Vadim Petrovich, tama si Anastasia. Ang isang mamamayan ay tinutukoy para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ng isang organisasyon na nagbibigay ng medikal at pang-iwas na pangangalaga pagkatapos isagawa ang kinakailangang diagnostic, therapeutic at rehabilitation na mga hakbang kung mayroong data na nagpapatunay ng isang patuloy na kapansanan sa mga function ng katawan na dulot ng mga sakit, kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto . Ang katawan na nagbibigay ng mga pensiyon, gayundin ang katawan ng proteksyong panlipunan, ay may karapatang i-refer ang isang mamamayan na may mga senyales ng kapansanan sa MSE kung mayroon siyang mga medikal na dokumento na nagkukumpirma ng patuloy na kapansanan sa mga function ng katawan. Dekreto ng Pamahalaan Pederasyon ng Russia napetsahan noong Pebrero 20, 2006 N 95 "Sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan" www rg ru ch. III. Ang pamamaraan para sa pagre-refer ng isang mamamayan para sa medikal at panlipunang pagsusuri

Www rg ru - Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Russian Federation (Ministry of Health and Social Development of Russia) na may petsang Disyembre 23, 2009 N 1013n Moscow "Sa pag-apruba ng mga klasipikasyon at pamantayan na ginamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga mamamayan ng pederal mga ahensya ng gobyerno medikal at panlipunang pagsusuri"
Nai-publish noong Marso 26, 2010
"3. Ang mga pangunahing uri ng mga disfunction ng katawan ng tao ay kinabibilangan ng:
mga paglabag sa mga static-dynamic na pag-andar (mga pag-andar ng motor ng ulo, katawan, limbs, statics, koordinasyon ng mga paggalaw)" - ang pagkakasunud-sunod ay medyo malaki, umaasa akong lilitaw ang bagong data sa iyong blog (website)!

Nilalaman

Sa aseptic necrosis, ang ulo ng femur ay nasira dahil sa pagkagambala sa supply ng oxygen nito. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng sakit na ito ay gangrene, na sa huli ay hahantong sa pagputol ng paa. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa avascular necrosis ng ulo ng hip joint sa mga unang sintomas. Ang diagnosis sa mga unang yugto ng sakit ay makatutulong na maiwasan ang panganib na magkaroon ng maraming malalang sakit.

Mga sanhi at sintomas ng avascular necrosis

Ito mga sakit sa vascular kapag nagbabago ang microcirculation ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng foci ng tissue necrosis. Ang sanhi ng sakit ay maaaring labis na pagkarga sa hip joint. Ito ay dahil hindi lamang sa propesyon ng isang tao (mga tsuper ng trak, manggagawa ng parquet, mga welder ng gas), kundi pati na rin sa labis na timbang at pagbabago sa sentro ng grabidad kapag naglalakad.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng nekrosis ng hip joint ay maaaring nauugnay sa metabolic disorder sa katawan ng tao o may genetic predisposition. Ngunit wala sa mga kadahilanan sa itaas ang maaaring nakapag-iisa na magdulot ng sakit na ito; ito ay bubuo lamang bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng ilang mga kondisyon.

Depende sa kalubhaan ng pinsala sa hip joint, ang kurso ng sakit ay may mga yugto, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang bihirang sakit at maliliit na pagbabago sa buto ay sinusunod. Ang bahagyang sakit ay lumalabas sa singit, ngunit nananatili ang paggalaw sa hip joint.
2. Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga bitak sa ulo buto ng balakang, na maaaring sumakop ng hanggang 30% ng ibabaw nito. Ang sakit sa apektadong lugar ay tumitindi.
3. Sa ikatlong yugto ng sakit, ang acetabulum ay kasangkot sa proseso, at hanggang sa 50% ng mga articular tissue ay apektado. Ang sakit ay nagiging pare-pareho at malubha, at ang joint mobility ay bumababa.
4. Ganap na nabawasan pag-andar ng motor, matinding sakit hindi tumigil, ang mga kalamnan ng puwit at hita ay atrophy.

Mga uri at yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang mga yugto ng pag-unlad ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng bawat isa. Ang unang yugto ay tumatagal ng mga anim na buwan, kapag ang sakit ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo o sa panahon ng masamang panahon, pagkatapos ng paglaho ng nakakapukaw na kadahilanan ay nawala ito. Ang ikalawang yugto ay tumatagal din ng mga anim na buwan. Sa panahong ito, lumilitaw ang pagnipis ng mga kalamnan ng puwit at hita.

Ang ikatlong yugto ay tumatagal ng mas mahabang oras - hanggang sa 2.5 taon, kung saan ang tissue na nakapalibot sa necrosis zone ay nalulutas. Ang mga pasyente ay nagsisimula nang kumilos nang eksklusibo gamit ang isang tungkod. Sa ikaapat na yugto, na bubuo sa loob ng humigit-kumulang 6 na buwan, ang mga pasyente ay hindi makagalaw nang mag-isa. Gayunpaman, ang tagal ng pag-unlad ng sakit ay indibidwal para sa bawat tao, depende sa magkakatulad na sakit, napapanahong paggamot at iba pang mga kadahilanan.

Nakikilala ng mga doktor ang apat na uri ng nekrosis:

1. Segmental (naobserbahan sa 48% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis). Ang isang maliit na lugar ng nekrosis ay lilitaw bilang isang kono sa itaas na bahagi ng femoral head.
2. Kumpletong nekrosis (nasuri sa 42% ng mga pasyente). Ang buong ulo ay apektado.
3. Peripheral (nagaganap sa 8% ng mga pasyente). Ang patolohiya ay kapansin-pansin panlabas na seksyon ulo, na matatagpuan sa ilalim ng articular cartilage.
4. Central (naobserbahan sa 2% ng mga kaso). Ang isang zone ng nekrosis ay bumubuo sa gitna ng ulo ng femur.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung nakakaranas ka ng sakit sa pelvic area, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, na, batay sa mga sintomas, ay magrereseta ng diagnostic na pagsusuri. Sa maagang pagtuklas sakit at sapat na paggamot, ang mga pasyente ay may pagkakataon na maiwasan ang kasunod na interbensyon sa kirurhiko. Ang pagpili ng paraan ng pananaliksik ay depende sa yugto ng sakit.

Hardware

Ang ipinag-uutos na diagnostic ng hardware ng sakit ay kinabibilangan ng kontrol presyon ng dugo(upang ibukod ang pagkakaroon ng hypertension), isang electrocardiogram (upang alisin ang sakit sa puso) at ultrasound densitometry, kapag ang kondisyon ng tissue ng buto ng pasyente ay tinutukoy ng antas ng pagsipsip ng mga ultrasound wave at ang bilis ng kanilang pagpasa dito. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay epektibo kapwa sa mga unang yugto ng sakit at sa mga susunod na yugto, kapag kinakailangan upang subaybayan ang mga pagbabago sa tissue ng buto sa panahon ng paggamot.

Radiography

Para masuri ang kondisyon ng hip bone, tiyak na ipapadala ng doktor ang pasyente para sa x-ray. Kapag ito ay isinasagawa, ang mga litrato ay kinukuha sa dalawang projection: mula sa gilid o direkta. Sa unang kaso, ang pasyente ay inilagay sa mesa, nakahiga sa kanyang likod, ang binti na sinusuri ay nakatungo sa tuhod at inilipat sa gilid ng 90 degrees. Sa pangalawa, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may mga tuwid na binti, at ang mga paa ay naayos papasok gamit ang mga espesyal na roller. Kung ang kasukasuan ay hindi gumagalaw, pagkatapos ay ang pasyente ay inilagay sa kanyang tiyan, at ang kabaligtaran na bahagi ng pelvis ay naayos na may mga bolster.

CT scan

Paggamit ng CT (computed tomography) scan ng buto at malambot na tela Ang pasyente ay sinusuri sa bawat layer. Ang mga X-ray ay sinisipsip ng mga tisyu na may iba't ibang densidad habang dumadaan sila sa katawan at pagkatapos ay tumama sa isang sensitibong matrix na nagpapadala ng data sa isang computer. Tinutukoy ng computed tomography ang istraktura ng articular cartilage at ang nasirang ulo ng hip bone. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa mesa ng tomograph, nakahiga sa kanyang likod, at ang doktor ay gumagamit ng isang remote control upang ilipat ang mesa upang ang nais na lugar ng pag-aaral ay nasa frame ng aparato.

Magnetic resonance imaging

Ang prinsipyo ng pag-aaral na ito ay upang makakuha ng mga larawan ng mga buto at malambot na tisyu ng pasyente gamit ang mga electromagnetic wave. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nakakatulong na matukoy ang pokus ng mga pagbabago sa femoral head sa napakaagang yugto at tuklasin ang kahit maliit na intraosseous edema o pamamaga. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang tao ay inilalagay sa isang tomograph flask, kung saan dapat siyang magsinungaling nang hindi gumagalaw sa loob ng 10-20 minuto. Sa oras na ito, isang serye ng mga litrato ang kinunan, at sinusubaybayan ng doktor ang pasyente gamit ang isang video camera.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kung ang aseptic necrosis ng ulo ng femur ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay palaging tinutukoy para sa mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang mga ito ay kinuha upang matukoy ang mga antas ng mineral sa katawan at makilala ang mga marker ng pagbuo ng buto. Kapag nangyari ang sakit, ang natural na collagen ay nawasak at, na nasira, bumubuo ng mga marker na pinalabas mula sa katawan kasama ng ihi. Ang mga pag-aaral na ito ay inireseta kapwa upang masuri ang sakit at upang suriin ang paggamot.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung ang mobility sa hip joint ay may kapansanan o ang pananakit ay nangyayari kapag naglalakad, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang surgeon o rheumatologist. Para sa isang mas nagbibigay-kaalaman na diagnosis, ang isang espesyalista ay madalas na nagre-refer sa pasyente sa isa pa para sa konsultasyon. SA multidisciplinary na klinika Ang mga kasukasuan ay pinangangasiwaan ng isang arthrologist na tumutukoy sa lahat ng uri ng aseptic necrosis.

Paggamot

Pagkatapos ng medikal na pagsusuri at pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot. Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang sa mga unang yugto ng sakit ay kinabibilangan ng: therapy sa droga, masahe, paliguan ng putik sa mga sanatorium, therapy sa bitamina, hirudotherapy (paggamot ng linta), paglangoy. Gayunpaman, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi humahantong sa kumpletong lunas sakit, ngunit pinapabagal lamang ang pag-unlad nito, pinapanatili ang pag-andar ng kasukasuan sa loob ng maraming taon.

Walang sinuman ang maaaring ganap na sirain ang necrotic na proseso. makabagong gamot. Kung hindi posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay ginagamit ng mga doktor ang operasyon. Ito ang tanging radikal na paggamot para sa nekrosis ng femoral head, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay ng isang taong may sakit na ito. Ang mga operasyon ay ginagamit sa lahat ng apat na yugto ng sakit.

Gamot

Ang mga taktika ng paggamot sa droga ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga sintomas, ang edad ng pasyente at ang kumpletong larawan ng sakit pagkatapos ng maingat. diagnostic na pagsusuri. Mga gamot na inireseta ng mga doktor para sa sakit na ito:

1. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga ito ay inireseta upang i-relax ang mga kalamnan ng hita, ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at mapawi ang sakit. Ang kurso ng paggamot ay isang ampoule intramuscularly araw-araw para sa isang linggo. Ang mga kilalang gamot ay Naklofen, Diclofenac, Xefocam, Ibuprofen.
2. Mga Vasodilator. Tinatanggal nila ang pagwawalang-kilos ng dugo at pinapabuti ang daloy ng arterial na dugo. Ang regimen ng dosis ay depende sa kalubhaan ng nekrosis ng hip joint, ngunit hindi bababa sa 8 linggo na may paulit-ulit na kurso tuwing anim na buwan. Ang mga sikat na ahente ng vascular ay "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthinol nicotinate".
3. Mga regulator ng metabolismo ng calcium, na pumipigil sa labis na pagkawala ng calcium. Pinapabuti nila ang proseso ng pagpapanumbalik ng buto at binabawasan ang pagkasira ng collagen. Ang mga gamot ay ginagamit nang hindi bababa sa 8 buwan nang tuluy-tuloy o sa pagitan ng ilang linggo. Ang pinakamahusay na mga gamot ay "Calcium D3 nycomed", "Xidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
4. Chondroprotectors. Ito ang pinaka mabisang gamot sa yugto 3 ng nekrosis ng hip joint, kapag ang kartilago sa ulo ng femur ay nagsimulang mag-alis at sirain. Tinutulungan nila ang pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng ligament. Ang mga gamot na ito ay dapat inumin sa mahabang kurso, hindi bababa sa 6 na buwan, sa pagitan ng anim na buwan. Ang pinakasikat na chondroprotectors ay "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolone".
5. Mga relaxant ng kalamnan. Ang mga gamot na ito ay maaaring makapagpahinga ng mga kalamnan, sa gayon ay pumipigil sa paghahatid ng mga impulses ng nerbiyos, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 araw, isang tablet 2 beses araw-araw. Ang pinakamahusay na nakakarelaks na gamot ay "Mydocalm", "Sirdalud".

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Kung paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng mga resulta, isinasagawa ang operasyon. Sa mga unang yugto ng aseptic necrosis ng hip joint, ginagamit ito para sa decompression ng mga baluktot na sisidlan na hindi nagbibigay ng sapat na nutrisyon sa ulo ng femur, o para sa paglipat. Mga uri ng paggamot sa kirurhiko:

• tunneling, kapag ang karagdagang mga butas ay nabuo sa buto upang mabawasan ang sakit at intraosseous pressure;
• paglipat ng isang musculoskeletal graft upang mapataas ang lokal na daloy ng dugo at maalis ang sakit;
• intertrochanteric osteotomy upang maalis ang pagod na bahagi ng femoral head at muling ipamahagi ang load sa ibang mga lugar;
• arthrodesis (artipisyal na pagsasanib) upang i-immobilize ang kasukasuan upang maalis ang sakit;
• arthroplasty upang mapataas ang saklaw ng paggalaw, alisin ang pagkapilay, at pagbutihin ang suplay ng dugo sa kasukasuan ng balakang.

Sa yugto 4 ng sakit, ginagamit ang endoprosthetics, kapag ang nawasak na kasukasuan ay pinalitan ng isang artipisyal. Ang tagal ng paggamit ng prosthesis ay mga 15 taon, pagkatapos nito ay nangangailangan ng kapalit. Ang lahat ng mga operasyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o epidural (sa rehiyon ng lumbar) na kawalan ng pakiramdam. Ang tiyempo, antas at saklaw ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa pamamaraan ng operasyon at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Therapeutic gymnastics at masahe

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot sa aseptic necrosis ay mga therapeutic exercises. Pisikal na ehersisyo hindi nangangailangan ng anumang pamumuhunan sa pananalapi. Ang kailangan lang ng pasyente upang mapanatili ang kalusugan ay isang maliit na libreng espasyo sa sahig at isang alpombra. Sa halip na mga aktibong dynamic na ehersisyo, kailangan mong gumawa ng mga static na paggalaw habang nakahiga sa iyong likod, halimbawa, dahan-dahang itinaas ang iyong binti at pinipigilan itong nakabitin.

Ang therapeutic massage ay maaari ding magdala ng mga nasasalat na benepisyo sa isang taong may sakit, sa kondisyon na ito ay ginagawa ng isang propesyonal, at ang hindi tamang paggamot ay hahantong lamang sa paglala ng kondisyon. Tamang masahe sa kaso ng nekrosis ng hip joint, ito ay ginagawa nang mahina, maayos, nang walang biglaang paggalaw. Dapat itong magbigay sa pasyente ng pakiramdam ng init at ginhawa nang hindi nagdudulot ng sakit o pinsala.

Mga sentrong medikal

Konserbatibo at paggamot sa kirurhiko Ang nekrosis ng hip bone ay isinasagawa kapwa sa Russia at sa ibang bansa. Ngunit ang mga presyo para sa mga serbisyo sa mga klinika sa Germany, Israel at iba pang mga bansa ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa mga medikal na sentro Moscow o St. Petersburg. Ang antas ng kalidad ng gamot sa Russia ay hindi mas mababa sa mga dayuhang klinika. Narito ang mga address ng mga nagtatanghal mga institusyong medikal Russia, kung saan ang epektibong paggamot ng aseptic necrosis ay isinasagawa, at mga presyo para sa mga serbisyo:

Pangalan ng pamamaraan	presyo, kuskusin.	Address ng klinika
Corrective osteotomy ng femur para sa nekrosis ng ulo ng hip joint		"GrandMed" Moscow, st. Sadovaya, 35
Pagbabago sa pagpapalit ng balakang (nang walang gastos sa mga implant)		"Garant Clinic" Moscow, st. Vavilova, 97
Pagpapalit ng balakang (walang mga consumable at halaga ng prostheses)		"Central Clinical Hospital ng Customs Service" Moscow, Otkrytoye Shosse, 32
Pagpapalit ng balakang para sa nekrosis ng femoral head (nang walang gastos sa implant)		"Medical Union" St. Petersburg, Grazhdansky Avenue 68 A
Isang hanay ng mga pamamaraan para sa rehabilitasyon pagkatapos ng endoprosthetics		"Pension Baltiysky" St. Petersburg, st. Baltiyskaya, 2/14

Video

Ayon sa istatistika, ang nekrosis ng femoral head ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong 20-50 taong gulang at kadalasang humahantong sa kapansanan, kaya napakahalaga na masuri ito sa mga unang yugto.

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!