Ang nephrosclerosis ng bato ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga nephron at ang pagpapalit ng functional renal tissue (parenchyma) na may connective tissue. Maaaring ito ay bunga ng iba't ibang sakit sa bato o mga arterya sa bato at mga ugat, bilang isang resulta kung saan ang normal na suplay ng dugo sa organ ay nasisira.

Habang lumalaki ang sakit dahil sa makabuluhang paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa apektadong bato, ang dysfunction at katangian ng mga pagbabago sa istruktura at morphological ay nabanggit. Ang mga buds ay bumababa sa laki, nagiging siksik at kulubot. Nakararami ang nephrosclerosis bilang isang komplikasyon ng diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis, glomerulonephritis o pyelonephritis at unti-unting humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

Mga uri at sanhi ng sakit

Depende sa kung anong mekanismo ang pinagbabatayan ng paglitaw ng sakit, ang pangunahin at pangalawang renal nephrosclerosis ay nakikilala. Bilang resulta ng ilang mga pathological na proseso, kakulangan ng paggamit sustansya at oxygen ay humahantong sa pagkasayang o nekrosis ng istruktura functional units bato (nephrons), na matatagpuan sa parenkayma ng organ. Sa lugar ng mga patay na nephron, lumalaki ang connective tissue, bilang isang resulta kung saan ang bato ay nawawala ang kakayahang ganap na maisagawa ang mga function nito.

Pangunahing nephrosclerosis

Ang pangunahing nephrosclerosis ay sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo parenkayma ng bato at ito ay bunga ng mga pathological na proseso sa katawan na hindi direktang nauugnay sa mga bato. Kabilang dito ang:

• hypertonic na sakit;
• vascular atherosclerosis;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• nakaharang sa venous outflow ng dugo.

Ang hypertensive nephrosclerosis ay bubuo dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo na dulot ng spasm at pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

• arteriolosclerotic (benign) nephrosclerosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa mga panloob na dingding ng mga arterya ng bato, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang pagkalastiko at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa atrophic sa mga nephron;
• arteriolonecrotic (malignant) nephrosclerosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng arterioles at glomeruli, pagdurugo sa mga dingding ng mga tubule ng ihi at may kapansanan sa metabolismo ng protina sa epithelium ng convoluted tubules.

Sa arteriolosclerotic nephrosclerosis, ang bato ay may pinong butil na ibabaw

Sa atherosclerosis, ang mga tiyak na plake ng isang mataba na kalikasan ay nabubuo sa mga panloob na dingding ng mga arterya. Sila ay humantong sa isang pagbawas sa diameter ng mga sisidlan, pampalapot ng kanilang mga pader at isang pagbawas sa pagkalastiko, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay bumababa at ang ischemia ay nangyayari sa mga organo at tisyu na tumatanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng mga arterya na ito. Kadalasan, ang mga atherosclerotic plaque ay naisalokal sa entry point ng renal artery sa organ o sa lugar ng mga sanga nito sa loob ng bato.

Sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang bato ay nakakakuha ng isang magaspang na bukol, kulubot na hugis

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo ay nagsisimulang bumuo sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang. Binubuo ang mga ito sa compaction ng mga pader, pagkawala ng pagkalastiko at pagpapaliit ng lumen ng mga arterya dahil sa mga deposito ng mga calcium salts sa kanilang mga panloob na dingding, paglaganap ng connective tissue, akumulasyon ng makinis. mga selula ng kalamnan. Ang mga prosesong ito ay humantong sa pagnipis ng renal cortex at pagkasayang ng mga selula ng tubule ng ihi.

Mahalaga: Matapos maabot ang edad na 70, ang bilang ng mga gumaganang nephron sa bato ay bumababa ng halos 40%.

Sa kaso ng kahirapan venous outflow ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa mga bato, na nakakapinsala sa suplay ng dugo sa organ. Ang pagbuo ng nag-uugnay na tissue sa kasong ito ay dahil sa isang pagtaas sa synthesis ng tropocollagen, isang istrukturang yunit ng collagen, bilang isang resulta ng hypoxia.

Pangalawang nephrosclerosis

Ang pangalawang nephrosclerosis ay ang resulta ng pag-unlad ng mga sakit sa bato ng isang nagpapasiklab o dystrophic na kalikasan. Sa kanila:

• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• nephrolithiasis;
• tuberculosis sa bato;
• syphilis;
• rayuma;
• systemic lupus erythematosus;
• hyperparathyroidism;
• diabetic nephropathy;
• interstitial nephritis;
• amyloidosis sa bato;
• pinsala sa bato at operasyon;
• pag-iilaw;
• nephropathy ng pagbubuntis.

Mas madalas pangalawang anyo Ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na glomerulonephritis. Ang mga apektadong bato ay may pinong butil na ibabaw, tulad ng sa kaso ng hypertensive nephrosclerosis.

Payo: Ang napapanahong paggamot at pagkontrol ng mga sakit, ang komplikasyon na maaaring pangalawang nephrosclerosis, ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang patolohiya na ito.

Mga sintomas at diagnosis

Sa mga unang yugto ng nephrosclerosis, ang mga sintomas ay banayad. Ang mga unang pagbabago ay makikita lamang sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo, na sumasalamin sa function ng bato. Ang mga sumusunod na abnormalidad ay sinusunod sa pagsusuri ng ihi:

• pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis;
• pagpapasa ng karamihan sa ihi sa gabi;
• hitsura malalaking dami ardilya;
• pagtuklas ng pulang selula ng dugo;
• pagbawas sa specific gravity.

Ang mga biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig:

• nadagdagan ang antas ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng protina;
• pagbaba sa kabuuang protina;
• paglihis mula sa pamantayan sa konsentrasyon ng potasa, magnesiyo, posporus, sosa;
• nabawasan ang mga antas ng hemoglobin at platelet;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng mga leukocytes.

Sa mga pasyente na may progresibong renal nephrosclerosis, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• mataas na antas ng presyon ng dugo na hindi binabawasan ng mga gamot na karaniwang iniinom para sa hypertension;
• kahinaan, pananakit ng ulo;
• pamamaga;
• pag-atake ng angina;
• pagkabigo sa puso at ritmo ng puso;
• anemya;
• asul ng balat ng mga paa't kamay;
• malabong paningin, retinal detachment, pamamaga ng optic nerve.

Rekomendasyon: Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi ng tulong sa isang medikal na pasilidad. Mas maaga itong mai-install tumpak na diagnosis at sinimulan ang paggamot, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.

Mula sa instrumental na pamamaraan Ang mga diagnostic para sa pinaghihinalaang renal nephrosclerosis ay ginagamit:

• ultrasonography;
• radionuclide renography;
• excretory urography;
• computed tomography;
• angiography ng mga daluyan ng bato;
• scintigraphy;
• Doppler na pagsusuri ng mga daluyan ng bato.

Ang ultratunog ng mga bato ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago sa laki ng organ, ang kapal ng renal parenchyma, at ang antas ng pagkasayang ng cortex

Mga paraan ng paggamot

Para sa kidney nephrosclerosis, ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa mga sintomas na sinusunod. Ang mas maaga ay sinimulan, mas malaki ang posibilidad na mabawasan ang panganib na magkaroon o maantala ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng nephrosclerosis ay upang alisin o kontrolin ang pinagbabatayan na sakit na nag-udyok ng mga pagbabago sa pathological sa renal parenchyma. Kung hindi, ang mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot sa nephrosclerosis ay hindi magiging epektibo.

Paggamot sa droga

Ang mga gamot ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Kinukuha ang mga ito nang komprehensibo at sa mga pangmatagalang kurso na may mga maikling pahinga. Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga gamot na antihypertensive;
• diuretics;
• mga ahente ng anabolic;
• mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato;
• enterosorbents;
• bitamina.

Mahalaga: Habang umuunlad ang kabiguan ng bato, ang mga gamot na antihypertensive ay dapat na maingat na inumin, dahil maaari silang makapukaw ng pagtaas ng azotemia at pagkasira sa daloy ng dugo sa bato.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit para sa mabilis na pag-unlad ng sakit, progresibong pagkabigo sa bato o malignant hypertensive nephrosclerosis. Kabilang dito ang:

• embolization ng arterya ng bato;
• nephrectomy;
• paglipat ng bato ng donor.

Pagkatapos ng nephrectomy o embolization ng renal arteries, ang pasyente ay ipinapakita ng regular na hemodialysis upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na metabolic na produkto at ibalik ang balanse ng electrolyte.

Mga tampok ng nutrisyon sa nephrosclerosis

Ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta para sa nephrosclerosis sa bato ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa organ at mabawasan ang dami ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng protina na nabuo. Ito ay lalong mahalaga sa maagang yugto ng talamak na kabiguan ng bato, na kung kailan mataas na pagganap urea at creatinine sa dugo.

Ang prinsipyo ng nutrisyon ay upang limitahan ang pagkonsumo ng protina, asin at likido. Bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa potasa (saging, petsa, prun, atbp.). Ang mga pagkain ay dapat na fractional, nahahati sa 5-6 na pagkain.

Kapag naghahanda ng diyeta, dapat isaalang-alang ang yugto ng nephrosclerosis. Sa kawalan ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang paghihigpit sa paggamit ng protina ay minimal. Inirerekomenda ang mga mababang-taba na karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at itlog. Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo, ang batayan ng diyeta ay dapat na mga gulay, prutas, at cereal. Kung normal ang presyon ng dugo at walang edema, hindi nababawasan ang dami ng asin na pumapasok sa katawan. Kinakailangan ang paghihigpit sa likido mga huling yugto nephrosclerosis.

Ito ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagkamatay ng mga nephron, ang kanilang kapalit sa pamamagitan ng connective tissue na may pagtaas sa renal failure. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang polyuria, nocturia, hypertension, pamamaga, kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod, at sa mga huling yugto - oliguria, hematuria, pagkalasing. Nasuri gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo, ultrasound, CT, MSCT ng mga bato, nephroscintigraphy, angiography ng mga daluyan ng bato, urography, biopsy. Para sa paggamot, ginagamit ang etiopathogenetic therapy ng pinagbabatayan na sakit, anticoagulants, antiplatelet agent, antianemic, detoxification, bitamina at mineral agent, replacement therapy, at kidney allotransplantation.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Nephrosclerosis ay isang pangalawang klinikal at anatomical na kondisyon, na ipinakita sa pamamagitan ng compaction, wrinkling ng mga bato at isang pagbawas sa kanilang functional na kapasidad dahil sa pagpapalit ng parenchyma na may mga fibers at interstitial substance ng connective tissue. Ang nangungunot na bato ay unang inilarawan noong 1914 ng German clinician na si F. Volhard at pathologist na si K.T. Farom.

Karaniwan, ang nephrosclerosis ay kumplikado sa kurso ng urological at iba pang mga somatic pathologies. Sa ikadalawampu siglo, ang nangungunang sanhi nito ay itinuturing na glomerulonephritis, sa kasalukuyan - arterial hypertension at diabetes mellitus (higit sa 60% ng lahat ng nasuri na mga kaso). Ang pagkalat ng nephrosclerosis sa mga bansang European ay 0.06%. Kasabay nito, 10-20% ng mga pasyente ay nangangailangan ng regular na hemodialysis, at ang dami ng namamatay mula sa talamak na pagkabigo sa bato ay umabot sa 22%.

Mga sanhi ng nephrosclerosis

Ang pag-urong ng bato ay isang polyetiological na proseso na nagpapalubha sa iba't ibang mga vascular disorder at urological na sakit. Depende sa uri ng nephrosclerosis, tinutukoy ng mga eksperto sa larangan ng urology at nephrology ang dalawang grupo ng mga sanhi na nagiging sanhi ng pangunahin o pangalawang kapalit ng renal parenchyma na may fibrous structural elements ng connective tissue. Pangunahin natuyot na usbong ay nabuo laban sa background ng pinsala sa mga daluyan ng bato na dulot ng mga sakit tulad ng:

• Arterial hypertension. Sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at sintomas na hypertensive na kondisyon, ang mga daluyan ng bato ay patuloy na spasm at makitid, at ang nutrisyon ng parenchyma ay nagambala. Ang connective tissue compaction ng vascular wall o pagkamatay ng arterioles at glomerular capillaries ay nagtatapos, ayon sa pagkakabanggit, sa pagbuo ng dahan-dahang progresibong arteriosclerotic nephrosclerosis o malignant arteriolenecrotic glomerulosclerosis ng Farah.
• Atherosclerosis ng mga arterya ng bato. Naka-on ang deposition panloob na shell Ang mga atherosclerotic plaque ay gumagawa ng vascular wall na hindi gaanong nababanat, pinaliit ang lumen ng mga vessel na nagpapakain sa renal parenchyma. Ang pagbaba sa tissue perfusion ay naghihikayat sa pagkasira ng nephrons at tissue hypoxia, na nagtataguyod ng labis na pagbuo ng connective tissue. Bilang isang resulta, bilang isang resulta ng atherosclerosis, ang cortical substance ay nagiging thinner, ang mga cell ng urinary tubules atrophy, na binabawasan ang functional na kapasidad ng bato.
• Talamak na venous congestion. Laban sa background ng pagwawalang-kilos na dulot ng nephroptosis, pagpapaliit o talamak na trombosis ng renal veins, parenchymal vessels dilate paretically, ang daloy ng oxygenated arterial blood ay bumababa, at ischemia ay tumataas sa mga tisyu. Ang sitwasyon ay pinalala ng compaction ng mga vascular wall, na higit na nakakagambala sa metabolismo ng tissue. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic, nangyayari ang bahagyang pagkamatay ng cell, at ang nephrosclerosis ay nangyayari sa loob ng 10-15 taon.

Sa ilang mga pasyente, ang angiogenic renal destruction ay nangyayari nang talamak na may bahagyang o kumpletong thromboembolism ng renal artery. Biglaang paglabag ang sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng kidney infarction - napakalaking pagkamatay ng mga nephron bilang resulta ng talamak na ischemia. Kasunod nito, ang necrotic area ay unti-unting pinalitan ng connective tissue, at ang nephrosclerosis ay bubuo.

Ang pangalawang kulubot na bato ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay unang naghihirap sakit sa urolohiya, kung saan ang renal parenchyma ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente, mga autoimmune complex, mga mekanikal na kadahilanan (kahabaan, trauma ng mga bato), atbp. Ang mga pangunahing sanhi ng pangalawang (nephrogenic) nephrosclerosis ay:

• Mga sakit sa bato. Ang pagtigas ng parenchyma ay maaaring magresulta sa pyelonephritis, kidney tuberculosis, glomerulonephritis, urolithiasis, at polycystic disease. Ang isang hiwalay na grupo ng mga sanhi ng nephrosclerosis ay binubuo ng pangalawang nephropathies, na nagpapalubha sa kurso ng iba pang mga proseso ng pathological - diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, malignant neoplasia, preeclampsia.
• Mga sakit sa mas mababang urinary tract. Maaaring umunlad ang nephrosclerosis laban sa background ng hydronephrosis, sanhi ng nakahahadlang na pagwawalang-kilos ng ihi sa panahon ng sclerosis ng leeg ng pantog, ang pagbuo ng uretero-vaginal fistula, at compression ng pelvic tumor. Ang mga proseso ng atrophic ay sinusunod sa 30-60% ng mga pasyente na nagdurusa mula sa vesicoureteral reflux.

Pathogenesis

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi na nagdudulot ng nephrosclerosis, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa kabuuan ay karaniwan. Sa una, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan (hypoxia, nagpapasiklab at dystrophic na mga proseso na dulot ng mga pathogenic na kadahilanan ng mga microorganism, autoimmune complex, direktang traumatic effect, atbp.), Ang pagkasira ng glomerular at tubular epithelium ay nangyayari nang hindi kasama ang ilang mga nephrons mula sa pangkalahatang suplay ng dugo.

Dahil ang mga selula ng bato ay hindi kaya ng pagbabagong-buhay, pagkatapos ng phagocytosis ng nawasak na mga elemento ng cellular, nagsisimula ang nephrosclerosis - ang nasirang lugar ay pinalitan ng mga nag-uugnay na mga hibla, at ang mga bato mismo ay nagiging mas siksik. Sa natitirang glomeruli, ang sirkulasyon ng dugo at pag-filter ay tumaas, na nagreresulta sa isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas at pagbaba sa kamag-anak na density nito. Laban sa background ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang synthesis ng renin, na kumokontrol pagsasala ng glomerular, na nag-aambag sa paglitaw o paglala arterial hypertension.

Dahil sa mataas na compensatory na kakayahan ng renal tissue Mga klinikal na palatandaan Ang pagkabigo sa bato ay lilitaw lamang sa matinding nephrosclerosis na may pagkawala ng 70% ng mga nephron ng parehong bato o 85% ng isa. Kung 5% ng mga cell o mas kaunti ay nananatili, ang functional failure ng organ ay nangyayari, na nangangailangan kapalit na therapy.

Mga sintomas ng nephrosclerosis

Ang klinikal na larawan ng sakit sa isang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi (higit sa 2 l), pagtaas ng dalas ng pag-ihi sa gabi (higit sa 3 beses bawat gabi), pare-pareho. namumuong sakit sa rehiyon ng lumbar, nadagdagan ang presyon ng dugo. Habang umuunlad ang nephrosclerosis, lumilitaw ang pamamaga: una sa mukha, pagkatapos ay kumakalat ito nang pantay-pantay sa buong katawan. Ang pamamaga ay pinaka-binibigkas sa umaga.

Sa isang mas huling yugto, lumalala ang mga sintomas: ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay bumababa sa 0.5-0.8 l, ang isang admixture ng dugo ay maaaring lumitaw sa ihi, ang pasyente ay nababagabag ng tuyong bibig at patuloy na pagkauhaw. Bumangon ka at lumaki pangkalahatang sintomas pagkalasing: sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, kahinaan, pananakit ng kalamnan.

Mga komplikasyon

Ang mga malubhang kaguluhan sa mga proseso ng pagsasala at reabsorption, na nangyayari sa pagkasira ng higit sa 70-75% ng paunang bilang ng mga nephron, ay humantong sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Dahil humihinto sa paggawa ng erythropoietin ang nanliliit na bato, na kinakailangan para sa pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto, kadalasang nagkakaroon ng iron deficiency anemia. Ang mga pasyente na may nephrosclerosis ay may mas mataas na panganib ng nephrogenic arterial hypertension dahil sa labis na produksyon ng renin. Kapag ang metabolismo ng bitamina D ay nagambala, ang osteoporosis ay nangyayari na may mas mataas na pagkasira ng buto at isang ugali na bumuo ng mga pathological fracture.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang nephrosclerosis ay inireseta komprehensibong pagsusuri, na ginagawang posible upang matukoy ang mga tampok ng morphological na istraktura ng mga bato, kilalanin ang mga palatandaan ng pagkasayang ng parenchyma, at tasahin ang functional viability ng organ. Ang pinaka-kaalaman na laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang kulubot na bato ay:

• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Para sa nephrosclerosis, ang isang makabuluhang pagbaba sa kamag-anak na density ng ihi (hanggang sa 1.005-1.015 g / l) ay nagpapahiwatig. Sa pagtaas ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang erythrocyturia (hanggang sa 2-3 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin), cylindruria, proteinuria (hanggang sa 0.033 g / l) ay posible.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa mga pasyente na may shriveled kidney, ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay bumababa, ang katamtamang thrombocytopenia, at isang pagtaas sa tagal ng pagdurugo at oras ng pamumuo ng dugo ay nabanggit. Ang bahagyang leukocytosis ay madalas na nangyayari.
• Biochemistry ng dugo. Ang pagtatasa ng kapasidad ng paggana gamit ang mga parameter ng biochemical ay nagpapakita ng pagkabigo sa bato. Sa nephrosclerosis, maaaring tumaas ang nilalaman uric acid, creatinine, urea, magnesium, phosphorus, sodium. Bumababa ang antas ng protina at potasa.
• Sonography. Ang mga katangian ng echographic na senyales ng nephrosclerosis ay ang pagbaba sa laki ng apektadong organ, pagnipis ng parenchyma, pagkasayang ng cortex, at ang hindi malinaw na pagkakaiba nito sa medulla. Kadalasan, ang ultrasound ng bato ay nagpapakita ng nephrocalcinosis.
• Mga pamamaraan ng X-ray. Sa survey at excretory urography, ang laki ng mga bato at ang cortical layer ay nabawasan, at ang mga calcification ay nakita sa parenchyma. May kapansanan sa pagpuno ng sistema ng pagkolekta ahente ng kaibahan maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
• Angiography. Sa renal angiograms, ang mga arterya ay karaniwang makitid at deformed. Sa ilang mga pasyente, maaaring wala ang fine arterial pattern (ang sintomas ng "nasunog na kahoy"). Naninipis ang cortex. Ang iregularidad ng panlabas na tabas ng mga bato ay tipikal.
• Dynamic na nephroscintigraphy. Kapag lumiit ang bato, ito ay nag-iipon at naglalabas ng nephrotropic radionuclide nang mas mabagal. Ang pag-aaral ay kinukumpleto ng static nephroscintigraphy, na nagpapakita ng mga depekto ng parenchymal sa pamamagitan ng hindi pantay na pamamahagi ng radiopharmaceutical.
• Renal tomography. Ang mga three-dimensional na modelo at layer-by-layer na mga imahe na nakuha sa panahon ng CT at MSCT ay nagpapakita ng pagnipis ng cortical layer at pagbaba sa laki ng organ. Ang mga palatandaan ng nephrosclerosis ay pagpapaliit at pagpapapangit ng maliliit na arterial vessel.
• Biopsy ng karayom ​​ng mga bato. Ang histological analysis ng isang kidney biopsy ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga nephron, malaking bilang ng mga hibla ng connective tissue. Sa panahon ng pag-aaral, ang kondisyon ng arterioles at capillaries ay tinasa.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng nephrosclerosis ay isinasagawa gamit ang asukal at Hindi Diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato, mabilis na progresibong glomerulonephritis, hepatorenal syndrome, hypochloremic azotemia. Kung kinakailangan, ang pasyente, bilang karagdagan sa isang nephrologist at urologist, ay kinonsulta ng isang therapist, cardiologist, phthisiatrician, rheumatologist, endocrinologist, oncologist, at oncohematologist.

Paggamot ng nephrosclerosis

Ang konserbatibong therapy para sa mga unang yugto ng pag-urong ng bato ay naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit na nag-udyok sa proseso ng sclerotic at pagtaas ng pagkabigo sa bato. Isinasaalang-alang ang patolohiya na nagdulot ng nephrosclerosis, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics, antihypertensive na gamot, statins, glucocorticosteroids, antiglycemic, diuretic, non-steroidal anti-inflammatory at iba pang etiopathogenetic na gamot. Upang mapawi ang mga karamdaman na dulot ng functional renal failure, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

• Mga ahente ng anticoagulants at antiplatelet. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa rheological properties ng dugo, pinapabuti nila ang daloy ng dugo sa renal arterioles at capillaries at, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng tissue perfusion, pinapabagal nila ang nephrosclerosis. Inireseta nang may pag-iingat kapag tumataas ang talamak na pagkabigo sa bato.
• Mga bitamina at mineral complex. Upang itama ang mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo na dulot ng kapansanan sa pagsasala, ginagamit ang potassium, calcium, bitamina D, multivitamin formulations, at bisphosphonates. Ang pagkuha sa kanila ay nagpapabuti ng metabolismo at pinipigilan ang osteoporosis.
• Mga gamot na antianemic. Kung ang anemia ay napansin, ang mga paghahanda ng erythropoietin ay inireseta, na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, at bakal, na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin. Ang pagbabawas ng hemic hypoxia ay ginagawang posible na pabagalin ang mga sclerotic na proseso sa mga tisyu ng bato.
• Detoxification therapy. Upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na metabolite na naipon sa katawan sa panahon ng nephrosclerosis, ginagamit ang mga enterosorbents, na nagbubuklod sa mga produktong metabolic sa bituka. Upang mabawasan ang antas ng urea ay maaaring inireseta halamang gamot batay sa artichoke.

Kung ang pag-urong ng bato ay pinagsama sa yugto III-IV talamak na pagkabigo sa bato, ipinahiwatig ang renal replacement therapy - peritoneal dialysis, hemodialysis, hemodiafiltration, hemofiltration. Sa pamamagitan ng radikal na pamamaraan Ang paggamot na inirerekomenda para sa nephrosclerosis na may pagbaba sa bilang ng mga mabubuhay na nephron sa 5% o mas kaunti ay ang paglipat ng bato pagkatapos ng tiyan o laparoscopic nephrectomy.

Prognosis at pag-iwas

Kung ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay medyo kanais-nais; sapat na therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang pangmatagalang estado ng kabayaran para sa nephrosclerosis. Sa paglipas ng panahon, ang paggana ng mga nephron ay lumala, at ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo: ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang organ transplant o regular na hemodialysis.

Upang maiwasan ang nephrosclerosis, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa paggamot ng mga sakit na nephrological (lalo na ng isang nagpapasiklab na kalikasan), subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, glucose sa dugo, maiwasan ang hypothermia, at huwag abusuhin ang mga pagkaing asin at karne. Mga regular na pagbisita sa doktor ng iyong pamilya para sa maagang pagtuklas at pagwawasto ng somatic pathology.

Ang nephrosclerosis sa bato ay isang pangalawang malalang sakit na kadalasang nauugnay sa mataas na presyon ng dugo. Ang nephrosclerosis ay humahantong sa pagkamatay ng tissue ng bato at dysfunction ng organ.

Hindi lihim na ang pag-andar ng isang organ ay tinutukoy ng istraktura at pag-andar ng mga tisyu nito. Gayunpaman, kapag ibang mga klase sakit, ang isang sitwasyon ay madalas na lumitaw kapag ang functional tissue ay pinalitan ng ordinaryong connective tissue. Ang huli ay kumikilos bilang isang neutral na tagapuno, ngunit, sayang, ay hindi tumatagal sa mga pag-andar ng pinalitan na tela. Malinaw na sa kasong ito ang aktibidad ng organ ay hindi mababawi na may kapansanan.

Kabilang sa mga naturang sakit ang kidney nephrosclerosis.

Nephrosclerosis ng bato - ano ito?

Ang kahulugan na ito ay nangangahulugan ng pagpapalit ng parenkayma ng nag-uugnay na tissue. Upang maunawaan ang kakanyahan ng sakit na ito, kailangan mong tingnan ang istraktura ng organ.

Ang mga bato ay isang nakapares na parenchymal organ sa anyo ng mga beans, na matatagpuan sa likod ng parietal layer ng peritoneum. Ang organ ay protektado ng isang connective tissue fibrous membrane at may kasamang parenchyma at mga sistema para sa pag-iimbak at paglabas ng ihi. Ang parenchyma naman, ay binubuo ng isang panlabas na cortex at isang panloob na medulla.

Ang cortex ng parenchyma ay binubuo ng mga nephrons - mga functional unit ng organ na nagsasagawa ng gawain ng paggawa ng ihi. Ang mga tubule ng mga istrukturang ito ay bumubuo ng isang uri ng loop, na parang kumokonekta sa cortex at medulla. SA medulla may mga excretory tubules kung saan ang naipon na ihi ay pumapasok sa renal cups - isang elemento ng excretion system.

Ang gawain ng parenkayma ay ang pagbuo ng ihi. Ang proseso ay isinasagawa sa 2 yugto:

• pagbuo ng pangunahing likido - bilang isang resulta ng pagsasala, maraming litro ng pangunahing ihi ang nabuo. Ang dami nito ay higit na malaki kaysa sa dami ng ihi na karaniwang inilalabas ng katawan: 150–180 litro bawat araw, habang ang dami ng ihi ay hindi lalampas sa 2 litro. Ang pangunahing ihi ay muling sinisipsip;
• kapag na-reabsorb, ang labis na tubig, pati na rin ang mga elemento ng asin at bakas na kailangan ng katawan, ay ibinabalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng urea, uric acid, atbp. Ito ay ipinadala sa renal pelvis at pagkatapos ay ilalabas sa pamamagitan ng ureter sa pantog.

Sa ganitong paraan, hindi lamang ang dugo ay nalinis mula sa lantaran na nakakalason na mga sangkap, kundi pati na rin ang balanse ng tubig-asin ay pinananatili, pati na rin ang kinakailangang konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap sa dugo.

Sa nephrosclerosis, ang mga nephron ay namamatay, at ang kanilang lugar sa parenchyma ay kinukuha ng nag-uugnay na tissue, na hindi magawa ang function na ito. Kasabay nito, ang organ ay bumababa sa laki, nagiging mas siksik at nawawalan ng pag-andar, na humahantong sa pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, hindi na posible na ibalik ang function ng bato.

Sa pamamagitan ng Internasyonal na pag-uuri ICD-10 disease disease code ay I12.9.

Malusog na bato at bato na may nephrosclerosis

Pag-uuri at dahilan

Ang Nephrosclerosis ay hindi isang malayang sakit. Ang impetus para sa hitsura nito ay hypertension, atherosclerosis at anumang iba pang mga sakit sa vascular o bato na humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa organ. Ang pag-uuri ng mga uri ng sakit ay nauugnay sa iba't ibang dahilan, nakakapukaw ng nephrosclerosis.

Mayroong pangunahin at pangalawang nephrosclerosis.

Ang pangunahing isa ay tiyak na sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga daluyan ng dugo - isang pagpapaliit ng gumaganang cross-section ng arterya, na humahantong sa ischemia ng organ, ang pagbuo ng mga atake sa puso, ang hitsura ng mga peklat, at iba pa. Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay maaari ding maging sanhi kung humantong sila sa pagbaba sa cross-section ng bloodstream at pagwawalang-kilos ng venous blood.

Mayroong ilang mga uri ng pangunahing nephrosclerosis:

• Atherosclerotic - ang sanhi ng vasoconstriction sa kasong ito ay ang deposition ng atherosclerotic plaques ng mataba na kalikasan. Ang mga plake ay kapansin-pansing binabawasan ang pagkalastiko ng sisidlan, pinalapot ang mga dingding, na sa huli ay humahantong sa isang pagbawas sa lumen, at, sa turn, sa renal ischemia. Kadalasan, ang mga plake ay idineposito sa pasukan ng arterya ng bato o sa mga sumasanga na lugar.

Ang ibabaw ng bato ay nagiging coarsely nodular, at ang hindi regular na hugis na mga peklat ay makikita dito. Gayunpaman, ito ay atherosclerotic nephrosclerosis na maaaring ituring na pinaka hindi nakakapinsala, dahil ang karamihan sa parenchyma ay nananatiling gumagana. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring sinamahan ng hypertension.

• Ang hypertensive nephrosclerosis ay nakuha ang pangalan nito dahil sa sanhi - vascular spasms na dulot ng hypertension. Ang resulta ay pareho: pagpapaliit ng mga arterya at ischemia. Sa kasong ito, ang parenkayma ay unti-unting pinalitan ng connective tissue: ang ibabaw ng organ ay lilitaw na pinong butil. Mayroong 2 subtype ng sakit:
  • arteriosclerotic - o benign. Ang connective tissue ay lumalaki sa mga panloob na dingding ng mga arterya, na nagiging sanhi ng pagbaba sa lumen at pagkawala ng pagkalastiko ng sisidlan;
  • arteriolonecrotic - malignant. Ito ay nekrosis ng arterioles at glomeruli, na sinamahan ng pagdurugo sa mga tubule ng ihi, may kapansanan sa metabolismo ng protina, at iba pa.
• Involutive – nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Halimbawa, pagkatapos ng 45-50 taon, ang calcium ay nagsisimulang idineposito sa mga dingding ng mga arterya, na nagiging sanhi ng pampalapot ng mga pader at, nang naaayon, isang pagbawas sa lumen. Bilang karagdagan, sa edad, ang pagnipis ng cortical layer at pagkasayang ng mga selula ng tubule ng ihi ay posible, na humahantong sa pagbawas sa pag-andar ng organ.

May iba pa posibleng mga opsyon. Ang dahilan, halimbawa, ay maaaring talamak na venous congestion. Ito ay puno ng pagwawalang-kilos ng venous blood, na naghihikayat sa synthesis ng collagen, ang pangunahing protina ng connective tissue, sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang pangalawang nephrosclerosis ay sanhi ng mga dystrophic o nagpapaalab na proseso na nangyayari nang direkta sa bato.

Ang mga sanhi ay maaaring iba't ibang mga sakit:

• Diabetic – tumaas na antas Ang asukal sa dugo ay naghihimok ng mga deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, lalo na sa maliliit. Sa kasong ito, ang pader ay swells at thickens, ngunit ang pagkamatagusin nito ay tumataas. Bilang resulta, ang protina ay pumapasok sa dugo. Upang mabayaran ang pinsalang ito, ang mga sangkap na nagpapataas ng clotting ay inilabas sa dugo. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa mga capillary vessel ay bumagal, na humahantong sa pinsala hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.
• Nephropathic - sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa hormonal ay kadalasang humahantong sa mga pagkagambala sa iba't ibang sistema. Ang isa sa mga ito ay ang capillary spasm, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bato. Laban sa background na ito, ang edema ay nabuo, ang presyon ay pinananatili sa isang mataas na antas, na ang lahat ng sama-sama ay humahantong sa pagkamatay ng mga nephron at ang kanilang kapalit na may connective tissue.
• Sa talamak na glomerulonephritis, ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay hindi nawasak at kalaunan ay umaabot sa mga bato. Sinisira ng mga CIC ang lining ng mga daluyan ng dugo sa glomeruli. Upang mabayaran, ang mga sangkap ay synthesize na nagpapataas ng pagbuo ng thrombus, na humahantong sa vasoconstriction.
• Sa pyelonephritis, ang bacteria ay pumapasok sa kidney glomeruli at tubules at bumubuo ng bacterial clots sa kanila. Ang mga leukocyte ay naipon sa paligid ng huli. Sa panahon ng paggaling, ang mga peklat ay nananatili sa mga nasabing lugar; kung ang sakit ay tumatagal, ang mga ulser ay nabuo. Ang parehong mga pormasyon ay humantong sa pagkamatay ng mga nephron.
• Urolithiasis - kapag ang ihi ay stagnate, ang bakterya ay dumami dito, at kapag ang likido ay dumadaloy pabalik, ang huli ay pumapasok sa ihi na canaliculi at napinsala ang mga panloob na dingding.
• Tuberculosis - ang tuberculosis bacillus ay maaaring tumira sa mga dingding glomeruli ng bato, na nagdudulot ng pamamaga. Kasabay nito, ang mga sisidlan ay makitid, at kahit na ang pagbawi ay puno ng pagbuo ng mga peklat.
• Ang lupus erythematosus ay isang sistematikong sakit kung saan ang mga synthesized na immune complex ay "sinasalakay" ang kanilang sariling mga organo. Kapag nasa bato na, sinisira ng mga CIC ang tissue ng renal glomeruli.
• Ang sitwasyon ay katulad ng amyloidosis, isang disorder ng metabolismo ng protina. Ang CEC, na idinisenyo upang labanan ang abnormal na protina na amyloid, ay pumipinsala sa tissue ng bato.
• Ang trauma o kahit na pag-opera sa bato ay maaaring magdulot ng isang piraso ng tissue ng bato na dumaloy sa isang arterya at humarang dito. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay lubhang may kapansanan, na humahantong sa mabilis na pagkamatay ng mga nephron.

Mga posibleng sanhi ng kidney nephrosclerosis

Mga yugto at antas

Ang mga selula ng tissue ng bato ay unti-unting namamatay, kaya naman ang sakit ay umuunlad sa mga yugto. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na buwan at taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mayroong 2 yugto ng pag-unlad:

• Ang unang panahon ay ang pagbuo ng isang kadahilanan na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato. Ang mga sintomas ay katangian ng sakit na dulot ng kadahilanang ito.
• Ang ikalawang panahon ay ang aktwal na pagkamatay ng mga nephron at ang kanilang pagpapalit ng connective tissue. Ang proseso ay nagdudulot ng pagkabigo sa bato, na nahahati din sa 4 na uri depende sa kalubhaan ng sakit:
  • sa unang yugto, ang pagkapagod pagkatapos ng ehersisyo, ang ilang pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng pagganap ay maaaring maobserbahan. Maaaring mangyari ang polyuria at pagtaas ng dami ng ihi na inilalabas sa gabi. Ang pasyente ay madalas na naghihirap mula sa pagkauhaw at tuyong bibig. Maaaring makita ang protina sa ihi - hindi palaging, nagbabago ang nilalaman ng sodium, calcium at phosphorus sa dugo;
  • sa ikalawang yugto, ang antas ng urea sa dugo ay tumataas at ang dami nito ay bumababa. Ang presyon ng dugo ay nananatiling mataas at hindi tumutugon nang maayos sa antihypertensive na paggamot. Ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka ay sinusunod dahil sa kakulangan ng gana at kahinaan. Sa matagumpay na paggamot ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay karaniwang nawawala;
  • para sa ikatlong yugto ang mga karakter ay matinding kahinaan, kawalan ng gana, ugali mga sakit na viral. Bumababa ang dami ng ihi dahil sa patuloy na matinding pagkauhaw. Ang balat ay nakakakuha ng isang katangian na madilaw-dilaw na tint na dulot ng apdo pigment - karaniwan ay dapat itong ilabas sa ihi;
  • sa ika-apat na yugto, ang ihi ay ganap na wala o pinalabas sa napakaliit na dami. Ang pagkalason ay bubuo - uremia, isang sakit sa pamumuo ng dugo ay sinusunod. Napakataas ng presyon ng dugo, bubuo ang pulmonary edema. Ang lahat ng mga pagbabago sa yugtong ito ay hindi maibabalik.

Bilang karagdagan, ayon sa bilis ng pag-unlad ng sakit, 2 anyo ng nephrosclerosis ang nakikilala.

• Benign – nailalarawan sa unti-unting pag-unlad. Sa kasong ito, ang mga dingding ay unang lumapot sa maliliit na sisidlan, pagkatapos ay sa mga malalaking sisidlan. Ang taba ay idineposito sa binagong tissue, malalaking sisidlan lumilitaw ang labis na nababanat na tisyu, na nag-aambag sa pagbara ng daluyan ng dugo. Ang lahat ng sama-sama ay humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo at unti-unting pagkamatay ng mga nephron.

Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas sa edad, dahil ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay nagpapalubha na sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

• Ang malignant na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng parehong proseso. Bilang isang patakaran, nang walang napapanahong hemodialysis, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong may lahing Negroid. Sa pangkalahatan, ang malignant na nephrosclerosis ay hindi maganda ang pamamahagi at bihirang mangyari sa mga taong may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga sintomas ng unang yugto ay hindi nagpapahayag, at, bukod dito, dahil nauugnay sila sa pangunahing karamdaman, maaari silang maging hindi pantay-pantay.

Kasama sa mga unang palatandaan ang mga sintomas na katangian ng halos anumang sakit na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo o cardiac ischemia:

• pangkalahatang kahinaan at pagkahilo;
• hindi tiyak na pananakit ng ulo;
• pagtaas sa presyon ng dugo - hindi matatag at hindi pare-pareho;
• mahinang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang;
• pagbabago sa araw-araw na dami ng ihi.

Ang mga sintomas ng sakit ay tinutukoy ng anyo ng nephrosclerosis - pangunahin at pangalawa. Ang pinaka-kaalaman ay ang huling tanda - isang pagbabago sa dami ng ihi. Ito ay direktang nauugnay sa bilang ng mga patay na nephron, na nagpapahiwatig ng yugto ng sakit.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang mga sumusunod na sintomas.

• Polyuria - ang likido mula sa pangunahing ihi ay hindi bumabalik sa dugo, ngunit nasisipsip ng mga tubule ng ihi. Bilang isang resulta, ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay mas mataas kaysa sa dami ng likidong lasing - ng higit sa 2 litro.
• – kadalasan ang dami ng ihi na inilalabas sa gabi ay mas mababa kaysa sa araw. Gayunpaman, kapag ang sakit ay nangyayari sa gabi, ang mga daluyan ng dugo ay nakakarelaks, at ang dami ng ihi sa gabi ay lumampas sa araw. Ang palatandaang ito ay karaniwang unang lilitaw.
• Cylindriuria – hindi direktang tanda, pabagu-bago. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ang mga cast ay nakita - mga cast ng mga protina ng dugo.
• Ang Proteinuria ay sinusunod sa parehong pangunahin at pangalawang nephrosclerosis. Ang protina mula sa dugo, dahil sa isang paglabag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay pumapasok sa pangunahing ihi, ngunit hindi bumalik sa dugo at pinalabas sa ihi. Ang protina ay matatagpuan sa TAM.
• Iron deficiency anemia - dahil sa mga problema sa synthesis ng erythropoietin, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi ginawa sa kinakailangang dami. Ito ang pangunahing sanhi ng panghihina at pagkahilo.
• Altapresyon - karaniwang tampok, depende sa stage ang kalubhaan. Sa mahinang suplay ng dugo, ang mga bato ay nagsisimulang gumawa ng renin, na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang mataas na antas, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, lumilitaw ang pananakit ng ulo, pamamanhid ng mga paa't kamay, pagsusuka, at pagduduwal. Ang mga krisis sa hypertensive ay nangyayari - hanggang sa 250/130 at 300/140. Ang mga epekto ng mga nakasanayang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay napakahina.
• Pagkahilig sa pagdurugo - dahil sa pagbaba ng produksyon ng urokinase, bumababa ang pamumuo ng dugo. Nagiging posible ang pagdurugo mula sa ilong at gilagid, at lumilitaw ang mga hematoma sa balat mula sa pinakamaliit na epekto sa makina.
• Sakit ng ulo – nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang lahat ng mga sisidlan ay makitid at ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa pagitan ng dugo na pumapasok sa utak at ang pag-agos nito - pagwawalang-kilos. Nagdudulot ito ng pananakit ng ulo. Kadalasan ito ay puro sa occipital region, ngunit sa isang tuluy-tuloy na pagtaas sa presyon ng dugo ito ay nagiging presyon at hindi naisalokal.
• Ang pagkahilig sa mga sakit na viral ay nauugnay hindi gaanong sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ngunit sa mga gamot na kinuha sa panahon ng paggamot. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapababa ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga pangalawang sintomas ay bubuo na may malaking pinsala sa renal tissue at halatang organ dysfunction:

• Oliguria - naobserbahan kapag ang pagsasala ng dugo ay may kapansanan. Ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay bumababa nang malaki - hanggang 500-800 ml. Ito ay isang palatandaan ng pagkamatay ng 70-75% ng mga nephron.
• Anuria – kulang sa ihi. Sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan ng pagkalason. Ang Anuria ay nangyayari kapag humigit-kumulang 90% ng mga nephron ang namamatay. Sa kawalan ng agarang paggamot, ang pasyente ay namatay.
• – Ang mga pulang selula ng dugo ay tumagos sa pangunahing ihi, ngunit hindi nasisipsip sa mga tubule ng ihi at pinalalabas kasama ng pangalawang ihi. Ang huli ay nakakakuha ng isang katangian na pulang kulay; ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito.
• Edema - ang parehong renin ay nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig at sodium ions. Ang likido ay pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu sa halip na maalis. Ang pamamaga, bilang panuntunan, ay lilitaw muna sa mukha at mga binti, at pagkatapos ay nabuo ang "nakatagong edema". Ang timbang ng pasyente ay tumataas sa 0.5-1 kg bawat araw. Ang protina ay matatagpuan sa ihi.
• Azotemia - mga produkto ng metabolismo ng protina - urea - ay hindi pinalabas. Nagpapakita ng sarili bilang antok, pagduduwal, palpitations, matinding pagkauhaw. Ang balat ay nagiging madilaw-dilaw sa kulay, at isang katangian ng ammonia na amoy ay maririnig mula sa bibig. Lumilitaw ang Azotemia kapag nasira ang 65–70% ng mga nephron.
• Uremia - ang mga produkto ng metabolismo ng protina at iba pang mga nakakalason na sangkap ay hindi pinalabas mula sa katawan. Nabubuo ang pagkalason sa sarili. Sa mga sintomas na nakalista sa itaas ay idinagdag ang pagkasayang ng tissue ng kalamnan, may kapansanan sa sensitivity, ang mga kristal ng urea ay idineposito sa balat - "uremic frost". Ang Uremia ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng 90% ng mga selula.
• May kapansanan sa paningin - makilala sa pagitan ng dalawa pinsala sa katangian: retinal detachment at pamamaga ng optic nerve papilla. Sa unang kaso, ang akumulasyon ng likido sa ilalim ng retina ay humahantong sa detatsment, na sinamahan ng mga sparks, isang belo sa harap ng mga mata, at ang hitsura ng dark spots. Sa pangalawang kaso, ang likido ay stagnates malapit sa optic nerve sa orbital cavity. Ang pamamaga ay humahantong sa compression ng nerve fibers at pinsala. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng isang belo, pananakit ng ulo at mabilis na pag-unlad ng pagkabulag.
• – Ang vasospasm sa huli ay humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa puso. Sa panahon ng pisikal na aktibidad o emosyonal na pagsabog, ang matinding matinding sakit ay sinusunod sa lugar ng puso o sa likod ng sternum.
• Hika sa puso - sa mga huling yugto, ang cardiac ischemia at edema ay humahantong sa kaliwang ventricular failure. Bilang isang resulta, ang dugo ay nagsisimulang tumimik mga daluyan ng baga kung ano ang nagiging sanhi ng pamamaga tissue sa baga. Lumilitaw ang unang pag-atake ng hika sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkatapos ay magsisimula ang mga pag-atake sa gabi. Ang ubo ay karaniwang halos tuyo o may kaunting uhog. Sa kasong ito, lumilitaw ang malamig na pawis, ang balat ay nagiging asul, at ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Kapag nakikinig sa mga baga, ang mga basa-basa na rales ay naitala.

Mga diagnostic

Ang nonspecificity ng mga sintomas sa pangunahing nephrosclerosis at maging sa pangalawang nephrosclerosis sa unang yugto ay nagpapahirap sa diagnosis. Gayunpaman, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nakakatulong na linawin ang larawan nang mabilis.

Ang isang biochemical blood test para sa mga problema sa bato ay magbubunyag ng mga sumusunod na salik:

• nadagdagan ang urea at creatinine;
• nabawasan ang mga antas ng protina;
• nadagdagan ang nilalaman ng potasa - sa mga yugto 3-4 ng sakit, dahil ang potasa ay hindi excreted sa ihi;
• nadagdagan ang nilalaman ng sodium - ang senyales na ito ay maaaring hindi naroroon kung ang pasyente ay nasa diyeta;
• Ang isang pagtaas sa antas ng magnesiyo sa dugo ay katangian din ng mga huling yugto.

Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay hindi gaanong mahusay magsalita:

• mayroong isang pagtaas sa dami ng protina;
• hitsura ng mga pulang selula ng dugo;
• bumababa ang relatibong density ng ihi.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nag-uulat ng pagbaba sa antas ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga leukocytes ay tumataas, na nagpapahiwatig ng pagkalason.

Ginagawang posible ng pagsusuri sa laboratoryo na ma-localize ang sugat, dahil malinaw na ipinapahiwatig nito ang mga kaguluhan sa paggana ng mga bato.

Upang mas tumpak na masuri ang kondisyon ng organ, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

• Ultrasound ng mga bato - na may sakit, ang laki ng cortical layer at ang pag-andar nito ay bumababa. Ang mga tiyak na deposito ng asin ay nabanggit sa parenkayma.
• – tumatanggap x-ray bato at daluyan ng ihi. Sa nephrosclerosis, nagbabago ang laki at tabas ng organ. Pinapayagan ka rin ng urography na suriin ang pag-aalis ng asin.
• Angiography – nagbibigay ng pinakamaraming buong larawan kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa mga bato. Sa nephrosclerosis, mayroong isang makitid at bali ng mga sanga ng arterya - ang epekto ng "nasunog na kahoy".
• Vascular Doppler - isinasagawa upang masuri ang daloy ng dugo sa mga bato: sa kaso ng sakit, mabagal ang sirkulasyon ng dugo.
• Ang X-ray ay ang pinaka-kaalaman na paraan sa mga unang yugto ng sakit. Pinapayagan kang masuri ang kalagayan ng glomeruli at mga tubule ng ihi.
• (CT) ay isang komprehensibong pag-aaral na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa istraktura, istraktura, laki ng bato at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
• Biopsy - pag-alis ng tissue para sa pagsusuri. Ang biopsy ay ang tanging uri ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung anong uri ng sakit ang tinatalakay - benign o malignant.

Paggamot

Pangunahing nakatuon ang paggamot sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang mga pagtatangka na ibalik ang paggana ng bato nang hindi inaalis ang pangunahing aktibong kadahilanan ay tiyak na mabibigo.

Upang maibalik ang organ, ito ay isinasagawa kumplikadong paggamot, dinisenyo para sa isang mahabang panahon. Karaniwan, ang therapy ay inireseta sa mga kurso na may maikling pagitan sa pagitan ng mga paggamot.

Depende sa yugto at antas ng pinsala sa organ, ang mga gamot ay inireseta.

• Anticoagulants - heparin, at mga ahente ng antiplatelet - trental. Pinipigilan ng mga gamot ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Ang mga gamot mula sa pangkat na nagpapababa ng presyon ng dugo ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa mga huling yugto ng sakit, dahil ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakapinsala sa pasyente.
• Ang mga inhibitor ng ACE - berlipril, diroton, hinaharangan ang synthesis ng angiotensin, dahil sa kung saan ang mga vessel sa bato ay lumawak.
• Calcium antagonists - falipamil, dilate arteries, kabilang ang mga nasa bato.
• Diuretics - indapamide, alisin ang labis na likido at sodium ions.
• Ang mga tagahanap ng mga b-adrenergic receptor - propranolol, binabawasan ang paggawa ng renin, sa gayon binabawasan ang presyon ng dugo.
• Alpha adrenergic blockers - prazosin, dagdagan ang rate ng pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng glomerular arteries.
• Upang ayusin ang balanse ng tubig-asin, maaari silang magreseta mga espesyal na gamot potasa - panangin.
• Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, ang mga paghahanda ng multivitamin ay pinangangasiwaan.

Para sa iba pang mga karamdaman na nauugnay sa dysfunction ng bato, inireseta din ang mga espesyal na gamot. Kaya, para sa osteoporosis, na madalas na sinusunod na may involuting nephrosclerosis, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga suplementong calcium. Upang gamutin ang anemia, inireseta ang mga suplementong bakal o erythropoietin.

Ang paggamot ay kinakailangang sinamahan ng isang diyeta na naglilimita sa pagkonsumo ng table salt at mga protina ng hayop.

Sa mga unang yugto, posible na gamutin ang pasyente na may mga remedyo ng katutubong:

• Halimbawa, Birch juice tumutulong sa pag-alis ng mga toxin, tulad ng isang alkohol na pagbubuhos ng aspen buds, na kinukuha sa halagang 30 patak bago kumain.
• Pagbubuhos ng Lingonberry - 1 kutsara bawat 200 ML pinakuluang tubig, nakakatulong na bawasan ang presyon ng dugo.
• Ang pagbubuhos ng licorice - 2 kutsarita bawat 200 ML ng mainit na tubig, ay tumutulong din na alisin ang mga toxin.
• Ang pagbubuhos ng strawberry, birch, nettle at flax dahon - 10 g, 20 g, 20 g at 50 g, ayon sa pagkakabanggit, ay nakakatulong na mapupuksa ang pamamaga.

Ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang kumilos bilang mga suporta. Napaka-kapaki-pakinabang na gumamit ng mga herbal na pagbubuhos sa pagitan ng mga kurso ng therapy sa gamot.

Sa mga yugto 3-4 ng nephrosclerosis, ang therapy sa gamot ay hindi epektibo sa karamihan ng mga kaso.

Halos imposible na maibalik ang paggana ng bato na may napakalaking pinsala - 70-75% ng mga nephron:

• Hemodialysis - ang dugo ng pasyente ay ipinapasa sa isang artificial kidney machine. Kaya, ito ay nililinis ng mga nakakalason na sangkap, mga produkto ng metabolismo ng protina, at iba pa. Ang dalas ng pamamaraan ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa esensya, hindi ito paggamot, ngunit suporta.
• Ang kidney transplant ay isang paraan na nagpapahintulot sa iyo na bumalik sa iyong normal na pamumuhay. Gayunpaman, ang naturang operasyon ay medyo mapanganib, kahit na sa mga kaso kung saan ang donor organ ay ibinigay ng isang malapit na kamag-anak. Ang posibilidad ng pagtanggi at pag-unlad ng mga komplikasyon sa urolohiya ay napakataas. SA interbensyon sa kirurhiko ang ganitong uri ng bagay ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan.

Pagtataya

Ang nephrosclerosis ay isang malalang sakit. Sa mga yugto 1-2, posible na suportahan ang pag-andar ng bato, ngunit kinakailangan na sundin ang lahat ng inireseta na mga paghihigpit: isang minimum na table salt, pangunahin. protina ng gulay, kontrol sa antas ng calcium, potassium at phosphorus sa dugo at muling pagdadagdag ng mga elementong ito kung hindi sapat ang mga ito sa pang-araw-araw na kinakain. Sa kasong ito, ang kurso ng gamot ay kailangang uminom muli kapag lumala ang sakit.

Ang mga panahon ng pagpapatawad ay mas mahaba, mas matagumpay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sa mga yugto 3-4, ang kurso ng therapy ay isinasagawa nang mas madalas, ang mga paghihigpit sa diyeta at aktibidad ay mas mahigpit. Imposibleng maibalik ang patay na tissue sa bato, kaya ang paggamot dito ay bumababa sa pagsuporta sa paggana ng natitirang mga nephron, na maaaring hindi sapat.

Ang kurso ng benign nephrosclerosis ay tinutukoy ng kondisyon ng puso. Sa kawalan ng mga pathology ng puso, ang kinalabasan ng sakit ay palaging kanais-nais. Ngunit laban sa background ng pagpalya ng puso, ang paggamot ay mahirap.

Ang pagbabala para sa malignant nephrosclerosis ay hindi kanais-nais. Karaniwan, kung hindi posible na mag-transplant ng bato, ang pasyente ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa isang taon.

Ang Nephrosclerosis ay isang pangalawang sakit na direktang nauugnay sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at presyon ng dugo. Espesyal mga hakbang sa pag-iwas walang paraan upang maiwasan ito, ngunit ang pinakakaraniwang mga rekomendasyon - diyeta, pisikal na aktibidad, pag-iwas sa labis na pagsisikap, sapat na pahinga - ay maaaring maiwasan ang paglitaw nito.

Ang nephrosclerosis sa bato ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng parenchymal connective tissue, na nagiging sanhi ng pagbaba sa laki nito (wrinkling), isang pagbawas sa functional na aktibidad at, bilang isang resulta, isang kumpletong paghinto ng pagganap.

Pangunahin dahil sa pagbawas ng suplay ng dugo na dulot ng iba't ibang sakit, na humahantong sa vascular atrophy at, dahil dito, ang pagpapalit ng parenchymal tissue na may connective tissue.

Kung mayroong pamamaga na hindi ginagamot ng mga antibiotics, ang mga nakakalason na sangkap ay magsisimulang maipon sa bato na nakakalason sa katawan, kaya dapat alisin ang bato.

Kung walang pamamaga na sinusunod, pagkatapos ay hindi kinakailangan ang pag-alis ng kirurhiko. Sa alinman sa dalawang kaso na ito, ang isang bato ay humihinto sa paggana, at ang isa pang kompensasyon ay pumapalit sa paggana nito.

Ngunit hindi posible na linisin ang dugo ng mga dumi at lason nang mag-isa, kaya ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o ang paggamit ng isang artipisyal na makina ng bato.

Ang mga pamamaraan na ito ay hindi maaaring palitan ang paglilinis sa sarili ng katawan, ngunit makabuluhang pahabain ang buhay ng isang tao at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Dalawang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

1. Pangunahing kulubot na bato, na lumilitaw kapag nasira ang sariling mga arterya ng bato. Ang mga sakit kung saan lumilitaw ang form na ito ay mataas na presyon ng dugo na may pagkakaroon ng hypertensive crises, sakit sa puso sistemang bascular.
2. Ang pangalawang kulubot na bato ay nangyayari kapag ang mismong kidney parenchyma ay nasira bilang resulta ng iba't ibang sakit na nakakaapekto sa parehong excretory system at iba pang mga organo at sistema ng katawan ng tao.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang kulubot na bato ay iba't ibang mga sakit na nauugnay sa parehong mga sakit sa vascular at metabolic disorder o sakit ng excretory system.

Ang pangunahing nephrosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sanhi:

1. Ang mataas na presyon ng dugo ay isang malalang sakit na ipinakikita ng mataas na presyon ng dugo na higit sa 140/90 mmHg at mga panaka-nakang krisis sa hypertensive (pansamantalang mataas na promosyon pressure na dulot

   emosyonal o pisikal na stress).

2. Atherosclerosis - atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo daluyan ng dugo sa katawan, na nailalarawan sa pagkakaroon ng loobang bahagi atherosclerotic plaques - mga seal na binubuo ng calcium at lipids (kolesterol, isang sangkap ng likas na lipid, na isa sa mga pangunahing selula sa buong katawan). Ang Atherosclerosis ay ipinahayag sa pagtigas at pagbaba ng pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterya, arterioles, at pagpapaliit ng lumen dahil sa mga plake.
3. Ang kidney infarction ay isang biglaang paghinto ng daloy ng dugo, na humahantong sa nekrosis, iyon ay, pagkamatay ng tissue na pansamantalang naiwan nang walang suplay ng dugo. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay unang naapektuhan, na sa dakong huli ay nagiging peklat at nag-uugnay na tissue.

Ang mga sumusunod na sakit ay katangian ng pangalawang kulubot na bato:

1. Pyelonephritis - nagpapasiklab na proseso sa bato, sanhi ng bacteria
2. Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng microbacteria tuberculosis bacillus. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, kabilang ang excretory system.
3. Ang Nephrolithiasis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga bato sa mga tubule ng bato.
4. Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na sanhi ng hindi sapat na dami ng pancreatic hormone insulin. Ang sakit ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa lahat ng uri ng metabolismo. Ang pagtaas ng asukal sa dugo, sa diabetes mellitus, ay sumisira sa mga daluyan ng dugo ng bato, na humahantong sa nephrosclerosis. Kung walang tamang paggamot, ang sakit ay umuunlad nang malaki, na maaaring humantong sa pagkawala ng paggana ng parehong bato.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Mayroong 4 na yugto ng sakit:

1. Ang una ay napansin lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.
2. Ang pangalawa, prenephrotic, ay nakikita rin sa pamamagitan ng pananaliksik, ngunit lumilitaw din ang mga klinikal na palatandaan: ang hitsura ng dugo sa ihi at bahagyang pagtaas ng presyon.
3. Ang pangatlo, nephrotic - lumalabas ang protina sa ihi. Ang presyon ng dugo ay mas mataas. Ang mukha ay nagsisimulang mamaga at ang pamamaga ay makikita.
4. Ang ikaapat, diabetic - matinding pamamaga sa mukha at katawan, ang hitsura ng hypertensive crises, pangangati ng balat, pagsusuka. Lumilitaw ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kadalasan, sa yugtong ito ng sakit, lumilitaw na ang pagkabigo sa bato.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng kidney nephrosclerosis iba't ibang uri mga sakit sa ihi:

• polyuria - nadagdagan ang pag-ihi na higit sa 2 litro bawat araw, ang dami ay maaaring umabot ng hanggang 10 litro;
• nocturia - nadagdagan ang pag-ihi sa gabi, ang dami ay maaaring umabot ng hanggang 40% ng pang-araw-araw na halaga;
• hematuria - ang hitsura ng dugo (mga pulang selula ng dugo) sa ihi.

Ang arterial hypertension ay madalas ding sinusunod - mataas na presyon ng dugo, higit sa 140/90.

Kahit na ang ganoong pressure ay itinuturing na normal para sa iyo, kung gayon mga daluyan ng dugo ang mga naturang indicator ay magkakaroon ng negatibong epekto sa hinaharap.

Ang pagtaas ng pag-igting sa mga dingding ng mga arterya at pagtaas ng trabaho ng kalamnan ng puso ay hindi ang kahabaan ng buhay ng cardiovascular system.

Ang sakit sa lumbar region, parang hinihila, pinipisil, at hindi nawawala. Ang pamamaga na lumalabas sa mukha at leeg at pagkatapos ay kumakalat pababa.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng mga pagbabago mula sa pamantayan:

• ang hitsura ng protina sa pangalawang ihi;
• nabawasan ang density ng pangalawang ihi, mas mababa sa 1.005-1.012.

Diagnosis ng sakit

Kasama sa diagnosis ng nephrosclerosis ang ilang yugto at yugto.

Sa una ito pangkalahatang pagsusuri magpatingin sa doktor, urologist. Kabilang dito ang:

• kasaysayan ng kasalukuyang sakit - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas at reklamo, pag-unlad, pagbisita sa doktor at posibleng paggamot at pag-iwas;
• koleksyon ng mga reklamo - kung ano mismo ang mga sintomas na lumilitaw sa isang naibigay na pasyente at sa kung anong intensity;
• kasaysayan ng buhay - pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sakit, lalo na ang mga nauugnay sa excretory system, ang pagkakaroon ng masamang gawi, pisikal na Aktibidad, mga kondisyon ng pamumuhay;
• family history - kung mayroong anumang mga sakit at kung anong mga sakit ang nangyayari sa pamilya.
• palpation at percussion - pagtuklas ng sakit, pagtaas o pagbaba sa laki ng mga bato, prolaps;
• Ang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga at pamumula.

Sinusuri din ang mga likido sa katawan tulad ng dugo at ihi.

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa mga diagnostic ng bato ay inireseta:

• pagsusuri sa X-ray;
• angiography;

Therapy: konserbatibo at operasyon

Upang gamutin ang nephrosclerosis sa bato, ginagamit ang gamot at kirurhiko paggamot.

Mga iniresetang gamot

Dahil ang nephrosclerosis ay kadalasang lumilitaw na may mataas na presyon ng dugo, ang paggamot ay partikular na naglalayong bawasan ito.

Ang mga gamot ay inireseta ng isang doktor at iniinom araw-araw upang maiwasan ang mga krisis sa hypertensive.

Dapat mong sundin ang isang tiyak na diyeta na naglilimita sa iyong paggamit ng asin. Kung may pamamaga, dapat kang kumuha ng diuretics.

Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita na ang dugo ay naglalaman ng mga lason ng nitrogen, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa paggamit ng protina upang hindi lumikha ng karagdagang stress sa mga bato.

Ang paggamit ng mga bitamina at sorbents ay magkakaroon din ng positibong epekto sa kondisyon ng pasyente.

Operasyon

Paminsan-minsan, lalo na malubhang kaso, ginagamit ang nephrectomy, na may ilang mga opsyon:

• operasyon sa tiyan - isang paghiwa ay ginawa sa tiyan;
• laparoscopy - maraming mga tubo ang ipinasok sa dingding ng tiyan at ang bato ay tinanggal gamit ang mga espesyal na kagamitan;
• pag-alis sa pamamagitan ng pagbutas sa ibabang likod.

Mga aksyong pang-iwas

Ang layunin ng prophylaxis ay upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang daloy ng dugo sa shriveled kidney.

Ang isang mahalagang punto ay upang bawasan ang pagkarga sa mga bato. Sa panahon ng isang epidemya ng sipon, dapat mong inumin mga gamot na antiviral at bitamina upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Kung lumitaw na ang mga sintomas ng sipon, dapat kang uminom ng malaking dosis ng bitamina C sa mga unang araw upang maiwasan ang pagkalat ng virus sa buong katawan.

Gayundin, ang nutrisyon at diyeta ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa mga bato. Dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng table salt at protina.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay maaari ding gamutin, lalo na ang talamak na paninigas ng dumi. Kapag nangyari ang pagpapanatili ng dumi pagkalason sa katawan ng mga nakakalason na sangkap, na may negatibong epekto sa mga bato.

Ang pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo kapwa sa buong katawan at sa mga bato, na nagpapabuti sa nutrisyon ng sclerotic tissues.

Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, bilang karagdagan sa mga bato, kasama sa excretory system ang balat at gastrointestinal tract. Ang paglabas sa pamamagitan ng balat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapawis, kaya ang pagbisita sa paliguan at sauna ay magkakaroon ng magandang epekto sa kondisyon ng katawan.

Mga posibleng kahihinatnan

Nagkakaroon ng mga komplikasyon dahil sa decompensated arterial hypertension. Maaaring ito ay:

• stroke;
• hypertrophy at labis na karga ng kaliwang kalahati ng puso;
• atrophic na pagbabago sa optic nerve na humahantong sa pagkabulag, retinal detachment.

Renal nephrosclerosis - pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang nephrosclerosis sa bato ay isang pathological na kondisyon kung saan ang organ parenchyma ay pinalitan ng connective tissue. Ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng iba't ibang mga pathologies ng mga bato at mga daluyan ng bato.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng pangunahing nephrosclerosis ay itinataguyod ng:

• hypertension;
• atherosclerosis;
• vascular thromboembolism.

Mga sanhi ng pag-unlad ng pangalawang nephrosclerosis:

• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• amyloidosis;
• sakit na urolithiasis;
• tuberkulosis;
• diabetes;
• kidney infarction;
• nephropathy ng pagbubuntis.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang pangunahing nephrosclerosis ay nangyayari bilang resulta ng mga circulatory disorder sa organ, at ang pangalawang nephrosclerosis ay nangyayari dahil sa isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab-mapanirang.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang proseso ng pathological na humahantong sa paglitaw ng nephrosclerosis ay dumadaan sa dalawang magkakasunod na yugto: nosological at syndromic. Sa panahon ng nosological phase, ang lahat ng mga pagbabago sa bato ay katangian lamang ng partikular na sakit na nagdulot ng nephrosclerosis, at sa pangalawa, ang lahat ng ito. mga pagbabago sa katangian ay smoothed out at manifestations ng bato pagkabigo dumating sa unahan.

Sa nephrosclerosis, ang mga bato ay nagiging siksik, ang ibabaw ay hindi pantay, at isang kumpletong restructuring ng renal tissue ay nangyayari. Upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng naturang proseso, ang pansin ay binabayaran sa likas na katangian ng wrinkling ng bato.

Halimbawa: ang hypertensive nephrosclerosis ay may pinong istraktura, at sa diabetes, amyloidosis, pyelonephritis ito ay bukol. Salamat sa mga tampok na ito, sa panahon ng autopsy, ang sanhi ng pinsala sa bato ay maaaring tumpak na masuri.

Palatandaan

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng nephrosclerosis ay natutukoy na sa mga huling yugto ng mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad nito. SA maagang palatandaan Kasama sa mga pathologies ang:

• polyuria (nadagdagang produksyon ng ihi);
• nocturia (ang pasyente ay pumupunta sa banyo nang mas madalas kaysa sa inaasahan);
• proteinuria (paglabas ng mga protina sa ihi na lumampas normal na mga tagapagpahiwatig(30–50 mg/araw);
• micro- o macrohematuria (paghalo ng dugo sa bato);
• hyposthenuria (nabawasan ang density ng ihi);
• panaka-nakang o pare-pareho ang pagtaas ng diastolic pressure;
• pamamaga ng katawan.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasabi, maaari nating idagdag na sa taas ng nephrosclerosis, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system:

• kaliwang ventricular overload at coronary insufficiency;
• pamamaga at pagkasayang ng optic nerve;
• retinal disinsertion;
• talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral at mga stroke.

Dito maaari mong idagdag ang mga sintomas ng iron deficiency anemia dahil sa kapansanan sa synthesis ng erythropoietin (isang hormone na nakakaapekto sa pag-unlad at paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto ng tao).

Sa mga pasyente na nagdurusa sa nephrosclerosis, ang posibilidad ng isang bali ng buto ay tumataas ng humigit-kumulang 2-3 beses, dahil ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mag-convert ng bitamina D, at ang pagbaba ng calcium at phosphorus ay sinusunod sa dugo.

Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng nephrosclerosis, ang mga sintomas ng mahinang immune reactivity ng katawan ay nangyayari, na lumilitaw nang regular. sipon at ang paglitaw ng bacterial infection.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nephrosclerosis ay binubuo ng isang komprehensibong aplikasyon ng klinikal na data, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Ang isang biochemical blood test ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sintomas ng renal dysfunction:

• Mayroong makabuluhang pagtaas sa antas ng urea (4-8 mmol/l), creatinine (60-100 µmol/l) at uric acid (250-500 µmol/l).
• Ang halaga ng kabuuang protina ay bumababa, at sa mga huling yugto ang prosesong ito ay maaaring umabot sa mga sakuna.
• Bumababa ang potasa, at tumataas ang posporus, magnesiyo at sodium.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, lumilitaw ang mga pulang selula ng dugo at protina, habang ang density nito ay bumababa nang malaki. Kapag sinusuri ang isang pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang antas ng mga platelet at hemoglobin ay bumababa, at ang mga leukocytes, sa kabaligtaran, ay tumataas.

Ang mga diagnostic sa ultratunog ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa laki ng bato dahil sa pagkatuyo ng cortex na may kaugnayan sa medulla. Madalas na nangyayari na ang hangganan sa pagitan ng mga layer na ito ay nawawala, ito ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagbabago ng sclerotic. Bilang karagdagan sa mga sintomas, idinagdag ang pagtitiwalag ng mga calcium salts sa parenkayma. Ang Doppler ultrasound ay nagpapakita ng mabagal na daloy ng dugo sa bato.

Ang excretory pyelography ay nagpapakita rin ng mga pagbabago sa hugis ng bato at ang pagtitiwalag ng mga calcifications (nephrocalcinosis). Ang pagsusuri sa bato gamit ang scintigraphy, ang isang hindi pantay na pamamahagi ng radioisotope ay napansin, na nagpapahiwatig ng pagkabulok ng parenchyma sa nag-uugnay na tisyu.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa nephrosclerosis ay itinuturing na isang mahirap na gawain, dahil imposibleng ihinto ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang kurso ng therapy ay naglalayong gumamit ng mga nagpapakilala na mga remedyo at pagwawasto ng mga metabolic disorder na dulot ng pinagbabatayan na sakit.

Konserbatibong therapy:

• Diet therapy, talahanayan No. 7 (maximum na 5 gramo ng asin bawat araw, minimum na protina ng hayop).
• Mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga bato (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
• Paggamot ng mataas na presyon ng dugo na may ACE inhibitors (Captopril, Enalopril), calcium channel blockers (Nifedepine), beta blockers (Metaprolol, Propronalol).
• Pagwawasto ng metabolismo ng asin (Asparkam, Panangin).
• Pag-iwas sa pagbuo ng osteoporosis (bitamina D at calcium).
• Pag-aalis ng anemia (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Mga herbal na paghahanda na nagpapabuti sa kondisyon ng bato (urolesan, canephron).

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga huling yugto ng nephrosclerosis at nagsasangkot ng pag-alis ng sclerotic organ. Kasama ng operasyon, ang paggamot sa hemodialysis ay pana-panahong isinasagawa, na naglalayong alisin ang mga produkto ng pagkasira ng mga protina at iba pang mga sangkap.

Ano ang kidney nephrosclerosis at ano ang kinalabasan ng sakit?

Ang mga pathology sa bato ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga modernong sakit ng tao. At isa sa mga ito ay ang kidney nephrosclerosis. Ang sakit ay nagsasangkot ng pangunahing paglaganap ng kapalit na tisyu ng bato at kasunod na pag-urong ng organ dahil sa isang kritikal na pagbaba sa mga pag-andar nito. Iyon ay, dahil sa mahinang paggana ng vascular system ng mga bato, ang malusog na tissue ng bato ay pinalitan ng connective tissue. Dahil dito, nababawasan ang suplay ng dugo sa mga bato at unti-unting bumababa ang kanilang mga function.

Mahalaga: kailan napapanahong pagsusuri Ang sakit at mabisang paggamot ng kidney sclerosis ay maaaring ganap na talunin. Kung ang sakit ay huli na nasuri o ang paggamot ay hindi natupad nang tama, kung gayon, sa pinakamainam, ang isa ay makakamit lamang ng matatag na pagpapatawad. Sa pinakamasamang kaso (kakulangan ng paggamot para sa patolohiya), nangyayari ang kamatayan.

Mga sanhi ng sakit

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang nephrosclerosis mismo ay hindi isang malayang sakit. Ang patolohiya na ito ay bunga ng mga problema sa mga daluyan ng dugo sa mga tao. Samakatuwid, ang nephrosclerosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis, hypertension, thromboembolism, trombosis at iba pang mga sakit ng cardiovascular system. Sa kasong ito, ang patolohiya ng bato ay maaaring nahahati sa una sa dalawang grupo:

• Pangunahing nephrosclerosis;
• Pangalawang sakit.

Sa unang kaso, ang patolohiya ay bubuo dahil sa mga problema sa suplay ng dugo sa mga bato. Ang mga iyon, sa turn, ay nagsisimula laban sa background ng patolohiya ng vascular system. Ang pangunahing nephrosclerosis ay maaaring humantong sa kidney infarction, na hindi kanais-nais para sa pasyente. Sa pinakamasamang kaso, ang pasyente ay makakaranas ng toxic coma at kamatayan. Sa turn, ang pangunahing nephrosclerosis ay inuri depende sa ugat na sanhi ng pag-unlad nito. Ang mga sumusunod na uri ng pangunahing patolohiya ay nakikilala:

• Atherosclerotic nephrosclerosis. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng mga atherosclerotic plaque na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga arterya ng bato sa katawan ng pasyente. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa vascular elasticity at, bilang isang resulta, sa renal ischemia. Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa pasyente, dahil ang bahagi ng renal parenchyma ay higit na hindi apektado ng patolohiya at ang bato ay patuloy na gumagana.
• Hypertensive nephrosclerosis. Ang ganitong uri ng patolohiya sa bato ay bubuo dahil sa spasm ng mga daluyan ng bato, na nangyayari laban sa background ng hypertension sa pasyente. Bukod dito, ang ganitong uri ng renal sclerosis ay nahahati sa dalawa pang subtype - arteriolosclerotic nephrosclerosis at arterionecrotic renal sclerosis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila ay ang kanilang magandang kalidad. Ang unang subtype (arteriolonephrosclerosis) ay hindi nagbibigay ng isang malakas na panganib sa pasyente, habang ang arteriononecrotic pathology ay malignant.
• Involutive nephrosclerosis. Ito ay bubuo pangunahin sa mga pasyente mula sa 50+ na grupo sa ilalim ng impluwensya ng calcium na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pagkalastiko ay bumababa.

Ang pangalawang nephrosclerosis ay bubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Pyelonephritis;
• Glomerulonephritis;
• Mga bato sa bato;
• Amyloidosis sa bato;
• Tuberculosis sa bato;
• Diabetic glomerulosclerosis;
• Nephropathy sa panahon ng pagbubuntis;
• Mga kumplikadong pinsala sa bato;
• Pag-opera sa bato;
• Infarction sa bato.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang mga nais na maunawaan kung ano ang nephrosclerosis ay dapat malaman na ang nephrosclerosis ay isang medyo mapanlinlang na patolohiya na hindi nagpapakita ng sarili sa mga paunang yugto. Iyon ay, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay may patolohiya sa bato. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng aksidenteng masuri ang sakit sa paunang yugto sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa isang karaniwang medikal na pagsusuri. Kung ang patolohiya ay advanced, ang pasyente ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Pamamaga ng mukha at paa;
• Sakit sa rehiyon ng lumbar;
• Nakataas na presyon ng dugo na hindi maaaring itama sa mga antihypertensive na gamot;
• Sakit ng ulo na hindi nawawala kahit na may antispasmodics at analgesics;
• Baguhin ang kulay ng ihi sa mas maitim o pula;
• Madalas na pangangailangan na umihi, lalo na sa gabi;
• Pagbawas ng pang-araw-araw na dami ng ihi sa 0.5 l;
• Pag-iwas sa mga pagkaing karne;
• Pagkapagod at kahinaan;
• Makating balat;
• Isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan.

Mahalaga: lahat ng mga sintomas ng nephrosclerosis na ito, kung pinagsama-sama o kahit na isa-isa, ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente.

Diagnosis ng sakit

Ang lahat ng mga pasyenteng nasa panganib (na may mga sakit na nakalista sa itaas, tulad ng hypertension, atbp.) ay dapat na regular na suriin ang kanilang mga bato upang hindi makaligtaan ang posibleng pagsisimula ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang patolohiya:

• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky;
• Ultrasound ng mga bato at sistema ng ihi;
• X-ray na pagsusuri na may contrast agent upang matukoy ang function ng bato;
• CT at MRI upang masuri ang paggana ng isang organ sa pagkakaroon ng patolohiya sa katawan ng pasyente.

Therapy

Ang paggamot sa nephrosclerosis ay maaaring isagawa alinman sa konserbatibo o surgically, depende sa kondisyon ng mga bato ng pasyente sa oras ng diagnosis. Kaya, kung ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay inilapat sa pasyente, ang mga taktika nito ay ang mga sumusunod:

• Normalisasyon ng presyon ng dugo. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta ng mga antihypertensive na gamot na makabuluhang kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo.
• Pagtigil sa pag-unlad ng sakit. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot tulad ng Prednisolone at iba pang mga cytostatic na gamot.
• Nagbibigay ng nutrisyon sa mga selula ng bato. Upang pigilan ang paglaki ng connective tissue, inireseta ang mga nephroprotective na gamot. Tumutulong sila na pasiglahin ang paglaki ng malusog na tissue sa bato.
• Pagbabawas ng mga antas ng kolesterol. Dito nagrereseta sila ng mga gamot mula sa pangkat ng mga statin, na nag-normalize ng metabolismo ng taba sa katawan at may positibong epekto sa mga daluyan ng dugo ng mga bato.
• Diet na walang asin. Kasama ng therapy sa droga, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na walang asin at nutrisyon na hindi kasama ang mga pagkaing protina o pagbabawas ng protina sa diyeta sa pinakamababa.

Mga karagdagang pamamaraan at operasyon

Kung ang pasyente ay may kritikal na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa nephrectomy (pagtanggal ng bato) o paglipat ng bato. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng hemodialysis (pag-filter ng dugo sa pamamagitan ng isang artipisyal na makina ng bato). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng medyo magandang epekto sa kondisyon na ito ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang linggo para sa 4 na oras bawat sesyon.

Ang peritoneal dialysis ay maaari ding ireseta sa halip na hemodialysis. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang espesyal na solusyon sa lukab ng tiyan upang linisin ang dugo. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang solusyon na ito ay tinanggal gamit ang isang catheter. Sa ganitong paraan, ang dugo ng pasyente ay lalong dinadalisay yugto ng terminal nephrosclerosis.

Kasama sa operasyon ang alinman sa pag-alis ng bato (na hindi malamang, dahil kadalasan ang parehong mga bato ay apektado) o paglipat ng organ. Ang isang donor na bato ay kinuha mula sa isang malusog na kamag-anak sa dugo nang may pahintulot niya, o mula sa isang cadaveric donor.

Diet therapy

Pagkatapos mabisang paggamot nephrosclerosis, ang pasyente ay dapat maging napaka-matulungin sa kanyang sarili. Anumang mga paglihis mula sa isang normal na diyeta at malusog na pamumuhay ay maaaring humantong sa pagbabalik sa dati. Ang batayan ng pag-iwas paulit-ulit na sakit ay diyeta at malusog na imahe buhay. Ang kanilang mga prinsipyo ay:

• Huwag abusuhin ang asin at mga preservative;
• Kumain ng malakas at masaganang sabaw ng karne nang mas madalas;
• Panatilihin ang iyong timbang sa isang normal na antas, pag-iwas sa kritikal na pagtaas;
• Magmasid rehimen ng pag-inom araw, pag-inom ng hindi bababa sa 2-3 litro ng likido bawat araw;
• Tumigil sa paninigarilyo at alkohol;
• Uminom lamang ng anumang mga gamot ayon sa inireseta ng doktor;
• Huwag madala sa mga espesyal at naka-istilong diyeta;
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga tina at iba pang nakakalason na sangkap;
• Huwag mag-overheat sa araw at huwag mag-freeze sa tubig.

Bilang karagdagan, ipinapayong patuloy na subaybayan ang iyong presyon ng dugo at pana-panahong mag-donate ng dugo para sa kolesterol at asukal. Tandaan: ang pag-iwas sa isang sakit ay palaging mas madali kaysa sa paggamot dito sa mahabang panahon at hindi palaging matagumpay.

Alam ng lahat na ang bato ay isang mahalagang organ na hindi matatanggal kapag may sakit, tulad ng apdo, tiyan o apendiks. Ang bawat tao'y karaniwang may kaunting kamalayan sa pamamaga ng bato o kanser sa bato. Ngunit ano ang nephrosclerosis, ang mga sintomas nito, bakit ito mapanganib, bakit ito umuunlad at posible ang paggamot?

Ang nephrosclerosis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang kidney tissue ay unti-unting pinapalitan ng connective tissue (tissue na katulad ng peklat). Sa pag-unlad ng nephrosclerosis, ang mga bato ay dahan-dahang huminto sa pagganap ng kanilang mga function. Gayundin, kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa nephrosclerosis, madalas nilang ginagamit ang pariralang "kulubot na bato." Ito ay mga kasingkahulugan.

Mga function ng bato:

• pagsasala, paghihiwalay at pag-concentrate

Ang mga bato ay patuloy na sinasala ang plasma ng dugo at nag-aalis ng mga nakakapinsalang sangkap mula dito (pangunahin ang mga produkto ng pagkasira ng mga protina at taba - mga nitrogenous compound), labis na mga asing-gamot, tubig at glucose.

Sa kaso ng pagkalasing (alkohol, droga, gamot), ang mga lason ay naaalis pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Samakatuwid, kung maraming oras ang lumipas pagkatapos kumuha ng mga gamot o labis na alkohol, kung gayon ang paghuhugas ng tiyan ay hindi na makatwiran. Ang mga lason ay nasisipsip na sa dugo at unti-unting pumapasok sa mga bato.

• ion-regulating

Ang plasma ng dugo ay sinasala sa pamamagitan ng mga tubule ng bato nang dalawang beses bago ma-convert sa ihi. Sa panahon ng pagsasala, pinapanatili ng katawan ang lahat mahahalagang ion(microelements), at nag-aalis ng sobra at nakakapinsala.

• palitan (metabolic)

Sa bato, ang mga sangkap ay hindi lamang sinasala at "pinag-uri-uriin," ngunit ginawa at sinisira din. Sa mga bato, nangyayari ang gluconeogenesis (ang paggawa ng glucose mula sa mga protina at amino acid), ang conversion ng mga amino acid (ang glycine ay na-convert sa serine, at iba pa) at ang mga hormone ng protina ay nawasak.

• hormonal at hematopoietic

Ang mga bato ay gumagawa ng ilang mga hormone o mga sangkap na tulad ng hormone, ang pinaka-aktibo sa mga ito ay:

• Ang Erythropoietin ay isang sangkap na nagpapasigla sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo (RBC) sa utak ng buto. Kapag hindi sapat ang produksyon nito, nagkakaroon ng anemia ang isang tao.
• Renin – kinokontrol ang intrarenal at pangkalahatang presyon ng dugo.
• Ang Calcitriol – kasama ng bitamina D, ay responsable para sa pagsipsip at metabolismo ng calcium sa katawan.
• Ang mga prostaglandin ay mga multifunctional na molekula na kumokontrol sa antas ng pamamaga sa katawan, presyon ng dugo at tono ng vascular.

Mga uri ng nephrosclerosis

• Pangunahing kulubot na bato (sa kasong ito, ang mga daluyan ng bato ay unang apektado)
  • sakit na hypertonic
  • atherosclerosis
  • kidney infarction
• Pangalawang kulubot na bato (ang tissue sa bato ay unang apektado):
  • pyelonephritis
  • sakit na urolithiasis
  • glomerulonephritis
  • tuberculosis sa bato
  • diabetes

Nephrosclerosis sa arterial hypertension o hypertensive nephrosclerosis

Ang arterial hypertension ay isang vascular disease, kadalasang namamana at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo na mas mataas sa 140/90 mmHg. at mga krisis sa hypertensive. Ang isang hypertensive crisis ay isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, ang mga numero ay maaaring mag-iba mula sa 150/90 mmHg. hanggang 230/140 at higit pa. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ay unti-unting "napapagod" ang mga daluyan ng dugo. Ang epekto ay nangyayari sa ganap na lahat ng mga sisidlan, ngunit ngayon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bato. Ang mga daluyan ng bato, na nakakaranas ng patuloy na "pagsabog" mula sa loob, ay nagiging mas matibay. Ang pader ay nagiging hindi gaanong nababanat at hindi pinapayagan ang plasma na dumaan dito para sa pagsasala.

Kaya, ang mga bato ay hindi tumatanggap ng sapat na materyal upang salain, at mayroong mas kaunting ihi.

Ang mga hypertensive crises ay isang matalim na hemodynamic shock sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang kundisyong ito ay may masamang epekto sa lahat ng mga daluyan ng dugo, ngunit lalo na ang binibigkas na mga pagpapakita sa mga organo na na-provoke na dati (nagkaroon ng stroke, operasyon sa bato o puso, at iba pa).

Sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, ang mga daluyan ng mga bato ay maximally spasmed, at ang mas mahaba ang presyon ay hindi nabawasan, mas masahol pa.

Inaasahan namin na sapat na ang kaalaman namin sa iyo tungkol sa hypertension at kung gaano ito mapanganib para sa mga bato at iba pang mga organo. Ang ilang mga pasyente ay hindi isinasaalang-alang ang hypertension kapag kinapanayam. Nagtatanong kami tungkol sa mga malalang sakit at naririnig namin: "Wala akong sakit."

• Tumataas ba ang presyon?
  • Oo, tumatalon ang pressure
• Sa anong mga numero ito tumaas?
  • At ito ay nangyayari hanggang sa 200. Doctor, pero may problema ako sa pag-ihi, konti ang ihi ko. Ano ang kinalaman ng pressure dito?

Ito ay isang napaka, napakakaraniwang opinyon ng mga pasyente na umiinom ng mga tabletas sa presyon ng dugo paminsan-minsan. At pagkatapos ay naiintindihan namin na ang mga komplikasyon sa bato ay hindi na maibabalik.

Atherosclerotic nephrosclerosis

Ang karaniwang atherosclerosis ay ang sakit ng siglo. Kasama ng diabetes, ang mga kundisyong ito ay itinuturing na isang hindi nakakahawang epidemya noong ika-20 siglo. Ang Atherosclerosis ay ang pagtitiwalag ng mga siksik na plake ng kolesterol sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo, na sa paglipas ng panahon ay lumalapot, lumalaki at nagiging fibrosis mula sa mataba na kolesterol. Ang Fibrosis ay siksik, hindi nababanat na tisyu, tulad ng peklat na tisyu.

• Una, ang mga "plaque" ng kolesterol mismo ay nagpapaliit sa lumen sa sisidlan at ginagawang mas mahirap para sa dugo na maabot ang anumang organ.
• Pangalawa, ang mga "plaque" na ito ay nagdudulot ng patuloy na mababang antas ng pamamaga sa sisidlan, na nagpapa-aktibo sa sistema ng coagulation. Bilang resulta, nabubuo ang mga namuong dugo sa ibabaw ng naipon na kolesterol.

Ang mga namuong dugo ay lumalaki at sa ilang mga punto ay pumuputol at lumulutang kasama ang daloy ng dugo saanman sila pumunta.

Ang lahat ng mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig na lumikha tayo ng maraming problema para sa ating sarili nang ganap na nakapag-iisa sa pamamagitan ng mahinang nutrisyon, kumakain ng fast food, namumuno sa isang laging nakaupo at hindi bumibisita sa mga doktor na prophylactically.

Ang mga sisidlan na pinaliit ng atherosclerosis ay nagbibigay-daan sa mas kaunting dugo na dumadaan sa bato, at mas kaunting ihi ang sinasala. Gayundin, hindi lamang ang "paghahatid ng gumaganang materyal" sa bato ay naghihirap, kundi pati na rin ang nutrisyon ng bato mismo. Ang mekanismo mismo ay katulad sa hypertensive at atherosclerotic nephrosclerosis. Sa parehong mga kaso, ang mga sisidlan ay makitid, siksik, at may maliit na pagkamatagusin.

Infarction sa bato

Ang advanced hypertension na may madalas na mga krisis, malawakang atherosclerosis na may pagbuo ng mga namuong dugo, at isang congenital tendency na bumuo ng mga namuong dugo (thrombophilia) ay maaaring humantong sa isang namuong dugo na pumapasok sa bato. Sa lugar kung saan tumama ang namuong dugo, humihinto ang sirkulasyon ng dugo at ang tissue ay nagiging necrotic at namamatay. Ang lugar na ito ay papalitan ng peklat na tissue at hindi na muling gagana bilang kidney. Kung mas malaki ang lugar na ito, mas malala ang pagbabala para sa mga karagdagang pag-unlad.

Pangalawang nephrosclerosis

Nephrosclerosis bilang resulta ng talamak na pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay nagpapaalab na sakit bato at renal pelvis. Sanhi ng bacteria, hindi gaanong karaniwang mga virus at fungi. Ang pyelonephritis ay nangyayari, nangyayari sa medyo madaling bersyon, ay hindi lumalala sa mahabang panahon o hindi na umuulit pagkatapos ng isang talamak na yugto. SA sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa pyelonephritis na may maagang simula (sa pagkabata, sa edad ng paaralan), madalas na mga exacerbations (1-2 beses sa isang taon o mas madalas, kadalasan sa tagsibol at/o taglagas) at isang mabilis na kurso ng exacerbations.

Sa panahon ng isang exacerbation ay sinusunod namin mataas na temperatura(tumataas sa gabi, maaaring hanggang 40-41 C), pananakit ng ibabang bahagi ng likod na may iba't ibang kalubhaan, mga problema sa pag-ihi at pamamaga ayon sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang bawat pamamaga ay nag-iiwan ng maliliit na peklat sa tissue ng bato. At kapag mas madalas ang isang tao ay nagkakasakit, mas ang maselang kidney tissue ay napapalitan ng magaspang na peklat tissue.

Ang tisyu ng peklat ay siksik at hindi maaaring gawin ang mga function ng mga bato. Ang mga bato ay bumababa sa laki (lumiliit) at unti-unting nawawala ang kanilang mga function.

Nephrosclerosis na may glomerulonephritis

Ang glomerulonephritis ay sakit sa immune bato Ang parehong mga bato ay apektado nang sabay-sabay, hindi katulad ng pyelonephritis, kung saan maaaring mayroong isang panig na proseso. Sa sakit na ito, ang tissue ng bato ay inaatake ng sarili nitong immune cells at mga protina.

Nangyayari ito pagkatapos ng namamagang lalamunan o iba pang nauna impeksyon sa streptococcal. Ang katawan ay gumawa ng mga antibodies laban sa bakterya, ngunit ang parehong mga antibodies ay nagsimulang makaapekto sa mga bato.

Ang pamamaga ng immune ay humahantong din sa kulubot at "pagpatuyo" ng mga bato, tulad ng nakakahawang pamamaga.

Ang sclerosis ay bubuo sa lugar ng pamamaga. Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng uri ng sclerosis: segmental (partial) o kabuuang (ganap) at ang porsyento ng renal tissue na apektado ng sclerosis. Halimbawa, ang kabuuang nephrosclerosis ay 5%, segmental - 25%.

Nephrosclerosis dahil sa urolithiasis

Ang Urolithiasis (UCD) ay isang pormasyon iba't ibang laki asin at pinaghalong deposito sa lahat ng bahagi ng sistema ng ihi. Ang mga bato sa ureters at sa ibaba (sa pantog, urethra) ay nagbabanta sa sakit at dugo sa ihi ( renal colic). Ang kundisyong ito ay mahirap makaligtaan; ang mga pasyente ay karaniwang dumiretso sa ospital. Ngunit ang mga bato sa mga bato mismo ay maaaring unti-unting lumaki at lumaki nang walang anumang mga sintomas, kaya ang sakit ay madalas na napansin nang biglaan.

Ang mga bato sa istraktura ng bato ay unti-unting pinipiga ang nakapaligid na tisyu at pinipigilan itong gumana nang normal. Ang pagwawalang-kilos ay nangyayari, ang ischemia (oxygen starvation) ay nabubuo sa ilang bahagi ng bato, at ang sclerosis ay unti-unting nabubuo sa mga patch.

Nephrosclerosis sa kidney tuberculosis

Ang kidney tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na, tulad ng pulmonary tuberculosis, ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis. Ang mga bacteria na ito sa anumang tissue ay nagdudulot ng pamamaga ng isang katulad na istraktura; ang tissue ng bato ay tila natunaw, nagiging cheesy at walang hugis. Siyempre, ang tissue na ito ay hindi na maaaring gumana. Sa napapanahong paggamot, ang mga lugar ng sclerosis ay maliit at ang bato ay maaaring magbayad para sa kanilang trabaho. Ngunit kung ang proseso ay nakakaapekto sa karamihan ng bato, ang nephrosclerosis sa kasong ito ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato.

Nephrosclerosis sa diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay isang magkakaibang sakit na nakakaapekto sa maraming mga organo. Ngunit una sa lahat, ito ang mga bato at mata.

Ang labis na asukal sa dugo ay unti-unting nakakagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers. Ito ay pinsala sa vascular na nakakagambala sa normal na paggana ng mga bato. Ang mga bato ay hindi maganda ang nutrisyon, at ang pagkarga sa kanila ay tumataas nang husto. Ang mga taong may diyabetis ay kadalasang nakakaranas ng pagtaas ng pagkauhaw at pag-inom ng marami, at pagkatapos ay umiihi ng marami. At ang mga bato ay pinipilit na salain ang mga litro ng ihi mula sa mataas na lebel asukal, at kadalasang naglalaman din ng acetone (para sa pangmatagalang mataas na asukal sa dugo).

Ang mga bato ay unti-unti, kadalasang pantay-pantay, bumababa sa laki, nagiging mas siksik at nawawala ang kanilang paggana.

Nephrosclerosis sa systemic lupus erythematosus

Ang systemic lupus erythematosus ay sakit na autoimmune, na nakakaapekto sa halos lahat ng maliliit na sisidlan sa katawan.

Bilang karagdagan sa pinsala sa vascular at malnutrisyon ng bato, ang mga tiyak na immune complex ay idineposito sa mga bato. Ang mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CICs) ay mga proteksiyon na protina sa "pagkabit" sa mga selula ng katawan mismo, na nagiging agresibo patungo sa kanilang mga selula.

Sinisira ng mga CEC ang panloob na mga dingding ng mga tubule ng bato, nangyayari ang pamamaga, at pagkatapos ay sclerosis ng mga lugar.

Amyloidosis sa bato

Ang amyloidosis ay bihirang sakit, kung saan sa iba't ibang organo Ang isang tiyak na protina, amyloid, ay idineposito.

Kung ang amyloid ay idineposito sa mga bato, ang katawan ay nagsisimulang lumaban at gumawa ng mga antibodies. At dito rin, nabuo ang mga immune complex na pumipinsala sa istraktura ng bato. Unti-unting nabubuo ang scar tissue sa mga lugar ng pinsala.

Ang amyloidosis ay bihirang nakakaapekto lamang sa mga bato (ngunit pangunahin ang mga bato); ang puso at baga ay apektado din.

Pinsala ng radiation sa mga bato

Kung ang isang pasyente ay madalas na nalantad sa radiation, ang mga epekto ay maaaring lumitaw buwan o taon mamaya. Sa ilalim ng impluwensya ng radiation, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas siksik, nagiging mas makapal at unti-unting nawawala ang kanilang pagkamatagusin. Sa mga lugar kung saan humihinto ang normal na sirkulasyon ng dugo, namamatay ang tissue sa bato.

Malubhang preeclampsia

Ang preeclampsia ay isang partikular na pathological na kondisyon, katangian LAMANG para sa mga buntis na kababaihan. Sa kasong ito, ang pagkamatagusin ng lahat ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga bato, ay may kapansanan. Nangyayari ang edema (parehong panlabas - sa mga binti at mukha, at panloob - pamamaga ng mga bato, sa mga malubhang kaso, pamamaga ng mga baga at utak). Ang mga bato ay hindi makayanan ang kanilang pag-andar, at ang presyon ng dugo ay tumataas nang husto. Ang pasyente ay inihatid (karaniwang isang emergency) C-section) at ginagamot. Ngunit sa mahabang panahon, ang ganitong mahirap na pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng mga bato. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng pinsala sa bato. At mas malamang na magkaroon sila ng malubhang nephrosclerosis.

Nasa panganib din ang mga pasyenteng nagkaroon ng syphilis, inatake ng rayuma, o nakatanggap ng chemotherapy.

Mga klinikal na palatandaan

Ang mga sintomas ng nephrosclerosis at mga reklamo ng pasyente ay ang mga sumusunod:

• pamamaga ng mukha, lalo na ang lugar sa paligid ng mga mata
• pamamaga ng mga binti at kamay
• pagtaas ng kahinaan at pagkapagod
• pagduduwal, pagkawala ng gana, lalo na ang pag-ayaw sa karne at iba pang mga pagkaing protina
• tuyo, maputlang balat at makating balat
• namumuong sakit sa ibabang likod
• ang mataas na presyon ng dugo, na mahirap gamutin, ay sinamahan ng patuloy na pananakit ng ulo
• pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas

Hindi mahalaga kung gaano ito nakakatakot, kung ang lahat ng ito ay nagpakita mismo, kung gayon ang sitwasyon ay medyo seryoso. Sa mga unang yugto ay walang mga sintomas ng renal sclerosis.

Mga diagnostic

Mga pagsusuri sa laboratoryo upang makita ang nephrosclerosis

• General urinalysis (UCA): dito makikita kung gaano karaming protina ang nailalabas sa ihi (normally wala), kung may pamamaga o paglabas ng mga asin at dugo.
• Biochemical blood test (BAC): dito kami ay interesado sa mga tagapagpahiwatig ng tinatawag na nitrogenous wastes - creatinine at urea. Kung tumaas sila, kinakailangan na sumailalim sa isang malalim na pagsusuri nang walang pagkaantala.
• Ionogram: na may nephrosclerosis, tumataas ang potasa sa dugo.
• Pagsusuri ni Zimnitsky: ang ihi ay nakolekta sa araw sa iba't ibang mga garapon, at pagkatapos ay kinakalkula nila kung magkano ang pinalabas sa araw at kung magkano sa gabi at kung ano ang density ng ihi sa bawat bahagi.
• Complete blood count (CBC): Ang anemia ay karaniwan sa pinsala sa bato.

Mga instrumental na diagnostic (ultrasound, urography)

Ang excretory urography ay isang paraan kung saan ang isang contrast na solusyon ay iniksyon sa isang ugat, at pagkatapos ay ang x-ray ay kinukuha sa ilang mga pagitan at sinusubaybayan habang ang solusyon na ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Sa nephrosclerosis, ang pamamahagi ng kaibahan ay hindi pantay, hindi ito pumasa sa maliliit na sisidlan, at dahan-dahang pinalabas.

Ang computed tomography ay isang mahal at high-tech na pag-aaral. Sa CT, nakakakuha kami ng layer-by-layer na imahe ng kidney - na parang nasa isang virtual na seksyon. At nakikita niya ang pinsala sa bato, kung saan ito matatagpuan at kung gaano ito kalubha.

Mga palatandaan ng ultrasound ng nephrosclerosis:

• pagkasayang ng panlabas (cortical) layer ng bato
• Ang mga bato ay nabawasan sa laki, ang kanilang density (echogenicity) ay nadagdagan, ang hangganan sa pagitan ng mga layer ng bato (cortical at medulla) ay nabura. Ang mga tabas ng mga bato ay madalas na hindi pantay at kulot, na nagpapahiwatig ng unti-unting "pagkatuyo."
• nakikitang mga deposito ng asin sa tissue ng bato (nephrocalcinosis)

Biopsy sa bato

Ang kidney biopsy ay ang pagtanggal ng isang piraso ng kidney tissue para sa pagsusuri. Sa teknikal, ito ay isang pagbutas sa rehiyon ng lumbar sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at ang koleksyon ng isang manipis na "haligi" ng mga selula mula sa bato. Pagkatapos ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa isang doktor - isang histologist, na nagmantsa sa tisyu at sinusuri ito nang mikroskopiko. At pagkatapos ay gumawa ng pangwakas na diagnosis. Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa diagnosis.

Paggamot

Ang nephrosclerosis ay hindi maaaring ganap na pagalingin, ngunit ang aming gawain ay "ibaba" ang mga bato hangga't maaari, tiyakin ang normal na presyon ng dugo at dagdagan ang hemoglobin.

Diet

Ang paggamot sa nephrosclerosis ay depende sa yugto kung saan ito nasuri. Ngunit sa anumang yugto, at lalo na sa huling yugto, kailangan ang isang espesyal na diyeta.

Ang diyeta ng mga pasyente sa bato ay dapat na halos hindi kasama ang asin. Karaniwan sa pag-uusap ang diyeta na ito ay tinatawag na "walang asin." Ang isang sapat na halaga ng mga calorie ay nakakamit sa pamamagitan ng carbohydrates (sa mas malaking lawak) at mga taba ng gulay (sa mas mababang lawak). Ang mga protina ay mahigpit na limitado, ang kanilang halaga ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan at yugto ng sakit. Kapag nasira ang mga protina, bumubuo sila ng parehong mga nitrogenous na basura na hindi inilalabas mula sa katawan kung sakaling magkaroon ng pagkabigo sa bato at lason ang katawan. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, ang dalas ay hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw.

Droga

Mga ahente ng antiplatelet

Ito ay isang grupo ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo sa bato. Ginagamit lamang ang mga ito sa mga unang yugto, dahil sa mga susunod na kaso maaari silang maging sanhi ng pagdurugo.

Ang mga sumusunod ay ginagamit: dipiradamole (Curantyl), pentoxifylline (Trental), heparin sa mga kurso.

Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo

Ang mga inhibitor ng ACE ay ginagamit (enalapril, perindopril, quadropril, atbp.), Ang mga gamot na ito ay may kakayahang protektahan ang mga bato, at bawasan din ang presyon ng dugo at maiwasan ang mga pagbabago sa puso. Ngunit sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato ay hindi sila maaaring gamitin.

Ang mga blocker ng channel ng calcium (nifedipine at nifedipine retard, amlodipine) ay ginagamit din sa mga huling yugto at epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo. Pinapayagan sa panahon ng hemodialysis.

Beta-adrenergic receptor blockers (metoprolol, bisoprolol) - bawasan ang presyon ng dugo at pulso, bawasan ang stress hormone (adrenaline) sa dugo.

Alpha-adrenergic receptor blockers (prazosin, doxazosin) - mabilis na binabawasan ang presyon ng dugo, ginagamit sa mga emergency na kaso, mas madalas para sa patuloy na paggamit.

Mga microelement

Ang mga paghahanda ng potasa (panagin o asparkam sa mga tablet, potassium chloride intravenously) ay mahigpit na inireseta ayon sa mga indikasyon kung mababang antas potasa Ito ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay sumailalim sa malawakang diuretic therapy.

Ang bitamina D at calcium (calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon ng buto (osteoporosis - nadagdagan ang pagkasira ng buto).

Paggamot ng anemia

Dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit dito: iron preparations at erythropoietins.

Ang mga paghahanda ng bakal (sorbifer, maltofer, ferretab) ay ginagamit sa mga kurso sa mga unang yugto ng sakit sa bato.

Ang Erythropoietin (epoetin, epostim, recormon) ay isang hormone na nagpapasigla Utak ng buto. Karaniwan ito ay ginawa sa mga bato. Kapag nabuo na ang nephrosclerosis, hindi nagagawa ang erythropoietin; dapat itong ibigay sa artipisyal na paraan. Ang regimen ng iniksyon ay inireseta ng isang nephrologist o hematologist.

Mga sorbent

Ang mga Sorbents (Polysorb, Enterosgel) ay mga "absorbent" na gamot na ginagamit nang pasalita upang mabawasan ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Mga halamang gamot

Sa paggamot ng grupong ito ng mga sakit sa bato, mas kaunti ang paggamit ng mga herbal na gamot, ngunit sa mga unang yugto ay makakatulong ang mga ito na mapanatili ang kalusugan ng bato. Ginagamit ang Cyston, canephron, hofitol, lepenefril at iba pa.

Renal replacement therapy

Walang malinaw na paghahati ng kurso ng nephrosclerosis sa mga yugto. May kondisyong ilaan maagang yugto, kapag posible ang paggamot sa droga, at huli, kapag kinakailangan ang renal replacement therapy.

Ang renal replacement therapy (RRT) ay paglilinis ng dugo artipisyal na pamamaraan. Mayroong ilang mga ganoong pamamaraan. Ang indikasyon para sa naturang seryosong interbensyon ay hindi isang partikular na sakit, ngunit isang kritikal na pagtaas sa creatinine at urea sa dugo.

Ang ganitong mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig na ang mga bato ay hindi nagsasala ng dugo, hindi ito dinadalisay at nilalason ang katawan. Ang utak ang unang nagdurusa.

• Peritoneal dialysis

Ito ang paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng mga microvessel ng peritoneum. Sa harap dingding ng tiyan Ang pasyente ay nilagyan ng permanenteng catheter (isang tubo na may pagsasara ng balbula). Sa pamamagitan ng tubo na ito, 2 litro ng isang espesyal na solusyon ang ibinubuhos sa lukab ng tiyan tuwing 6 na oras. Kapag ang solusyon sa dialysis ay nasa lukab ng tiyan, ito ay "huhila" patungo sa sarili nito labis na likido, mga asin at ion, sa gayon ay nililinis ang katawan. Pagkatapos ang ginamit na solusyon ay pinatuyo at sariwa ay pumped in. Ang peritoneal dialysis ay isinasagawa nang maraming beses sa klinika, at pagkatapos, kapag natutunan ng pasyente ang pamamaraan, siya ay pinauwi. Ang mga naturang pasyente ay maaaring mamuhay ng normal, maglakbay, pumunta sa ospital para lamang masubaybayan ang mga pagsusuri at dynamic na masuri ng isang nephrologist. Ang peritoneal dialysis ay isang medyo banayad na pamamaraan, kaya ito ay patuloy na isinasagawa.

• Hardware hemodialysis

Ito ang paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng isang aparato na kadalasang kilala bilang isang "artipisyal na bato." Ang prinsipyo ng paglilinis ng dugo ay katulad ng peritoneal dialysis; ito ay nagsasangkot ng pagpasa ng dugo ng pasyente sa isang haligi na may espesyal na solusyon, at pagkatapos ay ibuhos ito pabalik. Ang mga tao ay madalas na pumunta sa dialysis, ilang beses sa isang linggo, at gumugugol ng ilang oras sa makina. Upang maginhawang ikonekta ang aparato at gumuhit ng dugo, isang fistula ang nabuo sa bisig ng pasyente. Ang fistula ay isang artipisyal na konektadong ugat at arterya sa panloob na ibabaw ng bisig. Upang malikha ito, ang isang maliit na operasyon ay isinasagawa, pagkatapos ay kailangan mong maghintay para sa pagpapagaling at pagkatapos lamang magsimula ng dialysis.

• Hemofiltration

Ang prinsipyo ng paglilinis ng dugo sa pamamaraang ito ay halos kapareho ng sa hemodialysis ng makina, tanging ang dugo ay dumaan sa isang haligi na may mga filter at lamad.

Kidney transplant

Ang paglipat ng bato ay sa sandaling ito isang malawakang ginagamit na paraan para sa paggamot sa mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato (CRF). Sa pamamaraang ito, ang isang operasyon ay isinasagawa at ang isang donor kidney ay inilipat. Kasabay nito, ang kanilang mga bato ay maaaring manatili sa lugar, o maaari silang alisin (isa o pareho). Ang mga bato ay aalisin kung sila ay ganap na hindi gumagana at/o ang pinagmulan ng isang malalang impeksiyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay umiinom ng mga immunosuppressive na gamot para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay upang maiwasan ang pagtanggi sa bato ng ibang tao.

Ang donor ay maaaring kamag-anak o ibang boluntaryo, at ginagamit din ang cadaveric kidney. Upang matukoy ang hinaharap na compatibility ng donor kidney at ng pasyente, ang mga espesyal na kumplikadong genetic na pagsusuri ay isinasagawa.

Ang kinalabasan ng sakit

Sa kawalan ng paggamot, at kung kinakailangan na isama ang renal replacement therapy, ang kinalabasan ay hindi kanais-nais. Ang hindi nalinis na dugo ay unti-unting lumalason sa mga organo at tisyu at humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at paggamit ng RRT, ang buhay ng pasyente ay nagiging mas kumplikado dahil kailangan niyang pumunta sa dialysis, magpalit ng mga solusyon, patuloy na sumailalim sa mga pagsusuri at timbangin ang kanyang sarili nang madalas (ang dami ng dialysis fluid ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente) . Ngunit sa parehong oras, ang mga taong may nephrosclerosis ay nabubuhay, at nabubuhay nang mahaba at ganap!

Ang mga bato ay isang organ na hindi maaaring isama sa metabolismo. Ang pag-unlad ng renal failure at renal sclerosis ay maiiwasan kung ang lahat ng sanhi nito (hypertension, diabetes at lahat ng nabanggit) ay mapipigilan at magamot sa napapanahong paraan. Huwag balewalain ang medikal na pagsusuri sa iyong lugar ng trabaho at sa klinika. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng isang problema ay ipinahayag nang tumpak sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. At palaging tanungin ang iyong doktor ng anumang mga katanungan na mayroon ka.