Kung ang mga baga ay nasugatan, ito ay kinakailangan sa 1st turn. Mga pinsala sa baga - mga opsyon, sukat ng kalubhaan ayon sa OIS

Kung ang mga baga ay nasugatan, kinakailangan na magpasok ng ilang uri ng tubo sa sugat, na bukas sa magkabilang panig. Ito ay maaaring isang catheter, isang panulat, o isa pang angkop na bagay na nasa kamay. Kailangan mo lang muna itong i-disinfect. Makakatulong ito sa paglabas ng labis na hangin.

Gamitin ang paghahanap

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Tama ng bala

Ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa mga bali ng tadyang at isang sabay na sugat sa lugar ng dibdib. Delikado ang sitwasyon dahil ang matinding pagdurugo at nangyayari ang valvular o open pneumothorax.

Ang mga sintomas na ito ay mapanganib para sa suporta sa buhay ng biktima.

Magdudulot sila ng mga komplikasyon na mangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

May tama ng bala sa baga, kapag ang biktima ay may saradong pinsala dibdib, ito ay kinakailangan upang mapilit na mag-aplay ng isang pressure bandage. Dapat itong gawin sa panahon ng maximum na pagbuga. Ang mga pagkilos na ito ay ginagawa kapag ang mga tadyang at sternum ay nabali.

Kung ang biktima ay may makabuluhang saradong pneumothorax, ang isang pagbutas ng pleural cavity ay ginaganap. Ang pamamaraan ay dapat gawin kapag ang mediastinum ay inilipat. Pagkatapos ay hinihigop ang hangin mula sa lukab.

Para sa subcutaneous emphysema, na kadalasang bunga ng pneumothorax, walang emergency na paggamot.

Sa kaso ng isang tama ng bala sa baga, dapat mong mabilis na takpan ang nasugatan na lugar ng isang sealing bandage. Ang isang malaking gauze napkin na nakatiklop ng maraming beses ay inilalagay sa ibabaw nito. Dapat itong tinatakan ng isang bagay.

Kapag dinadala ang biktima sa isang pasilidad na medikal, dapat siyang ilagay sa isang semi-upo na posisyon. Kung maaari, lokal siyang tinuturok ng novocaine para sa pain relief bago pa man siya dalhin sa doktor.

Kung ang biktima ay nasa estado ng pagkabigla, ang kanyang paghinga ay may kapansanan, pagkatapos ay magsagawa ng vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky sa gilid na nasugatan ay magiging epektibo.

Tumagos na trauma

Mga sintomas ng pagtagos - pagdurugo mula sa isang sugat sa dibdib, katangian ng pagbuo ng mga bula - ang hangin ay dumadaan sa sugat.

Kung ang mga baga ay nasugatan, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay:

Una, dapat mong tiyakin na walang banyagang bagay sa sugat.
Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang iyong palad laban sa nasirang lugar upang limitahan ang daloy ng hangin.
Kung ang biktima ay may through wound, dapat na sarado ang exit at entrance holes sa sugat.

Pagkatapos ay dapat mong takpan ang nasirang lugar ng materyal na nagpapahintulot sa hangin na dumaan at i-secure ito ng bendahe o plaster.
Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon.
Kinakailangan na mag-aplay ng isang bagay na malamig sa lugar ng sugat, ngunit mag-apply muna ng pad.
Kung mayroong isang banyagang katawan sa saksak liwanag, pagkatapos ay kailangan mong ayusin ito gamit ang isang roller na gawa sa mga scrap na materyales. Maaari mong i-secure ito gamit ang isang tela o adhesive tape.
Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga natigil na banyagang katawan mula sa sugat. Matapos makumpleto ang mga pamamaraan, ang pasyente ay dapat dalhin sa doktor.

Video

Mga saradong sugat

Ang isang saradong uri ng pinsala sa dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng mga buto ng dibdib. Karaniwan ang isang saradong pinsala sa puso; walang bukas na sugat sa lukab ng dibdib.

Ang pinsalang ito ay sinamahan ng traumatic pneumothorax, hemothorax o hemopneumothorax. Sa isang saradong pinsala sa dibdib, ang biktima ay nagkakaroon ng traumatic subcutaneous emphysema at traumatic asphyxia.

Ang isang saradong pinsala sa dibdib ay kumakatawan sa isang pinsala sa rib cage. Ang mga organo sa dibdib ay nasugatan, ngunit ang balat ay nananatiling buo.

Ang mga pinsala ay kadalasang nagreresulta mula sa isa o higit pang mga blunt force na pinsala o mga ibabaw na nagreresulta mula sa isang aksidente sa trapiko. Kadalasan ang dibdib ay nasugatan kapag sila ay nahulog mula sa isang taas, sa panahon ng isang palo, isang matalim na sabay-sabay o maraming panandalian o pangmatagalang pagpisil ng pasyente sa isang pulutong ng mga tao o mga durog na bato.

Saradong anyo

Ang promedol o analgin ay dapat ibigay sa intramuscularly.
Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen.
Oxygen therapy para sa pain relief.
Maaari kang gumamit ng isang pabilog na bendahe na ginawa mula sa isang plaster o isang immobilizing bandage. Dapat itong gamitin kapag ang mga deformation ng rib frame ay hindi nakikita.
Kapag ang kondisyon ay lumala nang malaki, ang igsi ng paghinga ay tumataas, at ang mediastinum ay gumagalaw sa hindi napinsalang bahagi, mayroong pangangailangan na magsagawa ng pagbutas ng pleural cavity. Makakatulong ito na gawing bukas ang isang tense pneumothorax.
Mabisa ang anumang gamot para sa puso. Maaaring gumamit ng mga ahente ng antishock.
Matapos maibigay ang tulong, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad.
Ang pasyente ay dapat dalhin sa kanyang likod o sa isang stretcher. Ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat na nakataas. Maaari mong dalhin ang biktima sa doktor sa isang kalahating posisyong nakaupo.

Ano ang dapat nating gawin

Ang mga pinsala sa baga ay maaaring bukas o sarado.

Ang huli ay nangyayari kapag ang dibdib ay mahigpit na na-compress.

Maaari rin itong mangyari mula sa isang suntok na may mapurol na bagay o isang blast wave.

Ang bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng isang bukas na pneumothorax, ngunit maaari ring mangyari nang wala ito.

Ang pinsala sa mga baga dahil sa saradong trauma ay tinutukoy ng antas ng pinsala. Kung sila ay malubhang nasugatan, ang pagdurugo ay nangyayari at ang baga ay pumutok. Ang hemothorax at pneumothorax ay nangyayari.

Ang isang bukas na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib.

Depende sa mga katangian ng pinsala, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakikilala. Hindi madaling makakita ng maliit, sarado, maliit na sugat sa dibdib.

Kapag nasira ang baga, nakakaranas ang biktima ng hemoptysis, subcutaneous emphysema, pneumothorax at hemothorax. Imposibleng makita ang naipon na dugo sa pleural cavity kung mayroong hindi hihigit sa 200 ML doon.

Ang mga pamamaraan na maaaring magamit upang matulungan ang biktima ay iba-iba. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.

Ang pangunahing layunin ay upang mabilis na ihinto ang pagdurugo at ibalik ang normal na paghinga at aktibidad ng puso. Kasabay ng paggamot sa mga baga, dapat ding tratuhin ang mga dingding ng dibdib.

Mga sanhi

Ang saradong pinsala ay bunga ng isang epekto matigas na ibabaw, compression, exposure sa isang blast wave.

Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan natatanggap ng mga tao ang mga pinsalang ito ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, kapus-palad na pagkahulog sa dibdib o likod, mga suntok sa dibdib gamit ang mga mapurol na bagay, at pagkahulog sa ilalim ng mga durog na bato bilang resulta ng mga pagbagsak.

Ang mga bukas na pinsala ay karaniwang nauugnay sa mga tumatagos na sugat mula sa isang kutsilyo, palaso, hasa, sandata ng militar o pangangaso, o mga fragment ng shell.

Maliban sa mga traumatikong pinsala, posibleng pinsala ng mga pisikal na salik, halimbawa, ionizing radiation. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng esophagus, baga, o suso. Ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga topographically tumutugma sa irradiation field na ginamit.

Ang sanhi ng pinsala ay mga sakit na sinamahan ng pagkalagot ng humihinang tissue ng baga sa panahon ng pag-ubo o pisikal na pagsisikap. Minsan ang traumatic agent ay mga banyagang katawan ng bronchi, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall.

Ang isa pang uri ng pinsala na dapat banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator, na nangyayari sa mga pasyenteng may bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay sanhi ng oxygen toxicity, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, at biotrauma.

Mga diagnostic

Panlabas na mga palatandaan ng pinsala: ang pagkakaroon ng hematomas, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat.

Ang pisikal na data ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala; ang pagpapahina ng paghinga sa gilid ay mas madalas na tinutukoy apektadong baga.

Upang masuri nang tama ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan ang radiography ng dibdib sa 2 projection.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magbunyag ng mediastinal displacement at lung collapse (na may hemo- at pneumothorax), spotty focal shadow at atelectasis (na may lung contusions), pneumatocele (na may rupture of small bronchi), mediastinal emphysema (na may rupture of large bronchi) at iba pa mga katangiang katangian iba't ibang pinsala sa baga.

Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, ipinapayong linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy at pag-localize ng bronchial rupture, pag-detect ng pinagmulan ng pagdurugo, at isang banyagang katawan.

Sa pagtanggap ng data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hangin o dugo sa pleural cavity (batay sa mga resulta ng fluoroscopy ng mga baga, ultrasound ng pleural cavity), maaaring magsagawa ng therapeutic at diagnostic pleural puncture.

Sa kaso ng pinagsamang mga pinsala, ang mga karagdagang pag-aaral ay madalas na kinakailangan: pangkalahatang radiography ng mga organo ng tiyan, tadyang, sternum, fluoroscopy ng esophagus na may barium suspension, atbp.

Sa kaso ng hindi natukoy na kalikasan at lawak ng pinsala sa baga, ginagamit ang diagnostic thoracoscopy, mediastinoscopy o thoracotomy. Sa yugto ng diagnostic, ang isang pasyente na may pinsala sa baga ay dapat suriin ng isang thoracic surgeon at traumatologist.

5 / 5 ( 5 mga boto)

Kapag nasugatan ang mga baga, una sa lahat, kinakailangan na magpasok ng ilang uri ng tubo sa sugat, na bukas sa magkabilang panig. Ito ay maaaring isang catheter, isang panulat, o isa pang angkop na bagay na nasa kamay. Kailangan mo lang muna itong i-disinfect. Makakatulong ito sa paglabas ng labis na hangin.

Orthopedist-traumatologist: Azalia Solntseva ✓ Sinuri ng doktor ang artikulo

Tama ng bala

Ang mga sintomas na ito ay lubhang mapanganib para sa pagpapanatili ng buhay ng biktima.

Maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Sa kaso ng isang tama ng bala sa mga baga, kapag ang biktima ay may saradong pinsala sa dibdib, kinakailangan na agarang maglagay ng pressure bandage. Dapat itong gawin sa panahon ng maximum na pagbuga. Ang mga pagkilos na ito ay ginagawa kapag ang mga tadyang at sternum ay nabali.

Para sa subcutaneous emphysema, na kadalasang bunga ng pneumothorax, walang emergency na paggamot.

Sa kaso ng isang tama ng bala sa baga, dapat mong agad na takpan ang nasugatan na bahagi ng isang sealing bandage. Ang isang malaking gauze napkin na nakatiklop ng maraming beses ay inilalagay sa ibabaw nito. Pagkatapos nito, dapat itong selyado ng isang bagay.

Kung ang biktima ay nasa isang estado ng pagkabigla, ang kanyang paghinga ay may kapansanan, pagkatapos ay magsagawa ng isang vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky sa gilid na nasugatan ay magiging napaka-epektibo.

Video

Tumagos na trauma

Ang mga sintomas ng pagtagos ay pagdurugo mula sa isang sugat sa dibdib, na katangian ang pagbuo ng mga bula - ang hangin ay dumadaan sa sugat.

Kung ang iyong mga baga ay nasugatan, kailangan mo munang gawin ang mga sumusunod:

Una, dapat mong tiyakin na walang banyagang bagay sa sugat.
Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang iyong palad laban sa nasirang lugar upang limitahan ang daloy ng hangin.
Kung ang biktima ay may through wound, dapat na sarado ang exit at entrance holes sa sugat.

Pagkatapos ay dapat mong takpan ang nasirang lugar ng materyal na nagpapahintulot sa hangin na dumaan at i-secure ito ng bendahe o plaster.
Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon.
Kinakailangan na mag-aplay ng isang bagay na malamig sa lugar ng sugat, ngunit mag-apply muna ng pad.
Kung mayroong isang banyagang katawan dahil sa isang saksak sa baga, pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ito sa isang roller na ginawa mula sa mga improvised na materyales. Maaari mong i-secure ito gamit ang tela o tape.
Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga natigil na banyagang katawan mula sa sugat. Matapos makumpleto ang mga pamamaraan, ang pasyente ay dapat dalhin sa doktor.

Video

Mga saradong sugat

Ang isang saradong uri ng pinsala sa dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng mga buto ng dibdib. Ang isang saradong pinsala sa puso ay karaniwan din, na walang bukas na sugat sa lukab ng dibdib.

Ang isang saradong pinsala sa dibdib ay isang pinsala sa rib cage. Sa kasong ito, ang mga organo sa dibdib ay nasugatan, ngunit ang balat ay nananatiling buo.

Ang mga pinsalang ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isa o higit pang mga blunt force na pinsala o mga ibabaw na nagreresulta mula sa isang aksidente sa trapiko. Kadalasan ang dibdib ay nasugatan kapag nahulog sila mula sa isang taas, sa panahon ng pambubugbog, isang matalim na sabay-sabay o maraming panandalian o pangmatagalang pagpisil ng isang pasyente sa isang pulutong ng mga tao o mga durog na bato.

Saradong anyo

Ang promedol o analgin ay dapat ibigay sa intramuscularly.
Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen.
Oxygen therapy para sa pain relief.
Maaari kang gumamit ng isang pabilog na bendahe na ginawa mula sa isang plaster o isang immobilizing bandage. Dapat lang gamitin ang mga ito kapag walang nakikitang deformation ng rib frame.
Kapag ang kondisyon ay lumala nang malaki, ang igsi ng paghinga ay tumataas, at ang mediastinum ay gumagalaw sa hindi napinsalang bahagi, mayroong pangangailangan na magsagawa ng pagbutas ng pleural cavity. Makakatulong ito na gawing bukas ang isang tense pneumothorax.
Mabisa ang anumang gamot para sa puso. Maaaring gumamit ng mga ahente ng antishock.
Matapos maibigay ang tulong, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad.
Ang pasyente ay dapat dalhin sa kanyang likod o sa isang stretcher. Ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat na nakataas.Ang biktima ay maaaring dalhin sa doktor sa isang kalahating nakaupo na posisyon.

Ano ang dapat nating gawin

Ang mga pinsala sa baga ay maaaring bukas o sarado.

Ang huli ay nangyayari kapag ang dibdib ay mahigpit na na-compress.

Maaari rin itong mangyari mula sa isang suntok na may mapurol na bagay o isang blast wave.

Ang bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng isang bukas na pneumothorax, ngunit maaari ring mangyari nang wala ito.

Ang isang bukas na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib.

Depende sa mga katangian ng pinsala, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakikilala. Hindi madaling makakita ng maliit, sarado, maliit na sugat sa dibdib.

Ang mga pamamaraan na maaaring magamit upang matulungan ang biktima ay iba-iba. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.

Mga sanhi

Ang mga saradong pinsala ay resulta ng isang epekto sa isang matigas na ibabaw, compression, o pagkakalantad sa isang blast wave.

Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan ang mga tao ay nakakatanggap ng mga naturang pinsala ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, hindi matagumpay na pagkahulog sa dibdib o likod, mga suntok sa dibdib gamit ang mga mapurol na bagay, nahuhulog sa ilalim ng mga durog na bato bilang resulta ng mga pagbagsak, atbp.

Ang mga bukas na pinsala ay karaniwang nauugnay sa mga tumatagos na sugat mula sa isang kutsilyo, palaso, hasa, sandata ng militar o pangangaso, o mga fragment ng shell.

Bilang karagdagan sa mga traumatikong pinsala, maaaring mangyari ang pinsala dahil sa mga pisikal na kadahilanan, tulad ng ionizing radiation. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng esophagus, baga, o suso. Ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga sa kasong ito ay topographically tumutugma sa mga patlang ng pag-iilaw na ginamit.

Ang sanhi ng pinsala ay maaaring mga sakit na sinamahan ng pagkalagot ng humihinang tissue ng baga sa panahon ng pag-ubo o pisikal na pagsisikap. Sa ilang mga kaso, ang traumatic agent ay mga banyagang katawan ng bronchi, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall.

Ang isa pang uri ng pinsala na nararapat na espesyal na banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator, na nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng mekanikal na bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay sanhi ng oxygen toxicity, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, at biotrauma.

Mga diagnostic

Panlabas na mga palatandaan ng pinsala: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp.

Ang mga pisikal na natuklasan ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, ngunit kadalasan ay may nabawasan na paghinga sa gilid ng apektadong baga.

Upang masuri nang tama ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan ang radiography ng dibdib sa dalawang projection.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mediastinal displacement at lung collapse (na may hemo- at pneumothorax), spotty focal shadows at atelectasis (na may lung contusions), pneumatocele (na may rupture of small bronchi), mediastinal emphysema (na may rupture of large bronchi) at iba pang katangian mga palatandaan ng iba't ibang pinsala sa baga.

Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, ipinapayong linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy at pag-localize ng bronchial rupture, pag-detect ng pinagmulan ng pagdurugo, dayuhang katawan, atbp.

Pangunang lunas para sa mga pinsala sa baga

Dahil sa anatomical features mga bahagi ng dibdib, na may tumatagos na mga sugat, ang mga baga ay kadalasang (70-80%) na napinsala. Sa pathogenesis ng mga mahahalagang karamdaman, ang pneumothorax ay nauuna sa pagbubukod ng malaking alveolar na ibabaw mula sa pag-andar ng panlabas na paghinga. Ang tension pneumothorax ay humahantong sa pag-aalis ng mediastinum na may pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng malalaking sisidlan ng dibdib.

Pinsala sa baga mula sa mga saksak madalas na naisalokal sa mas mababang mga seksyon: sa kaliwa - sa anterolateral na ibabaw ng mas mababang lobe (V, mas madalas na mga segment ng IV, pati na rin ang mga segment ng VII, VIII at IX), sa kanan - sa posterolateral na ibabaw ng gitna at lower lobes (VII, VIII, IX segment, mas madalas - IV, V at VI segment).
Ang channel ng sugat sa baga na may mga saksak ay maaaring bulag, sa pamamagitan ng at tangential (tangential).

Bulag mga pinsala Depende sa lalim, nahahati sila sa mababaw at malalim. Ang mga pamantayan para sa naturang dibisyon ay napaka-kaugnay; sa isang publikasyon noong 2005, hinati namin ang mga saksak sa baga sa mababaw (hanggang sa 5 mm ang lalim), mababaw (mula 5 hanggang 15 mm) at malalim (higit sa 15 mm). Gayunpaman, ang dibisyong ito ay ginamit kaugnay sa mga posibilidad ng thoracoscopic intervention para sa mga sugat sa dibdib, at samakatuwid ay isang pribadong kalikasan.

Ang mas makabuluhan ay lokalisasyon ng mga saksak. Ang kanilang lokasyon sa peripheral zone ng baga (hindi alintana kung sila ay bulag o wala) ay hindi sinamahan ng mabigat na pagdurugo o pagpasok ng hangin sa pleural cavity. Ang pinsala sa mababaw na layer ng tissue ng baga ay humahantong sa katamtamang pagdurugo, na mabilis na huminto sa sarili nitong. Ang mga sugat ng hilar zone ng mga baga, sa kabaligtaran, ay madalas na sinamahan ng pinsala sa vascular network ng mga baga at ang bronchial tree, na ginagawang lubhang mapanganib.

Para sa mga saksak sa baga Ang katangian ay parang hiwa na hugis na may makinis na mga gilid at katamtamang pagdurugo. Sa kaso ng isang malalim na sugat, dahil sa nakaharang na pag-agos ng dugo mula sa channel ng sugat, ang hemorrhagic impregnation ay nangyayari sa circumference. Sa pamamagitan ng pagtagos ng mga sugat ng baril sa dibdib, 10% lamang ng nasugatang projectile ang dumadaan sa pleural sinuses, na lumalampas sa baga. Sa natitirang 90%, ang tissue ng baga ay nasira sa isang degree o iba pa.

Mga sugat ng baril sa baga nahahati sa through, blind at tangent. Ang pinsala sa mga malalaking sisidlan at malalaking bronchi, ayon sa mga surgeon sa larangan ng militar, ay hindi madalas na nangyayari. Gayunpaman, naniniwala kami na ang mga nasugatan na may ganitong mga pinsala ay namamatay nang mas mabilis kaysa sa mga ito sa larangan ng pagtingin ng mga surgeon.

Buhaghag at nababanat na tissue ng baga, na nag-aalok ng kaunting panlaban sa sumusugat na projectile, ay nasira lamang sa malapit na bahagi ng channel ng sugat. Ang mga sugat ng bala sa parenkayma ng baga ay bumubuo ng isang channel na may diameter na 5 hanggang 20 mm, na puno ng dugo at detritus. Kapag ang mga buto-buto ay nasira, ang mga maliliit na fragment ng mga ito ay madalas na matatagpuan sa channel ng sugat, pati na rin ang mga nahawaang (kontaminadong) banyagang katawan - mga scrap ng damit, mga bahagi ng isang balumbon (sa kaso ng isang sugat sa pagbaril), mga fragment ng mga casing ng bala.

Sa isang bilog channel ng sugat pagkalipas ng ilang oras, nahuhulog ang fibrin, na, kasama ng mga namuong dugo, ay pumupuno sa channel ng sugat, na huminto sa pagtagas ng hangin at pagdurugo. Ang zone ng traumatic necrosis sa paligid ng pagtulo ng sugat ay hindi hihigit sa 2-5 mm, ang zone ng molecular concussion na may diameter na 2-3 cm ay kinakatawan ng trombosis ng mga maliliit na daluyan ng dugo at mga hemorrhages sa tissue ng baga. Ang focal hemorrhages at ruptures ng interalveolar septa ay humantong sa paglitaw ng atelectasis.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon, na may isang makinis na kurso, ang pagdurugo sa tissue ng baga ay nalulutas sa loob ng 7-14 na araw.

Gayunpaman, kapag nasugatan ng matataas na bilis ng mga bala nangyayari ang malawak na pagkalagot at pagdurog ng pulmonary parenchyma. Sa kasong ito, ang mga fragment ng nasirang ribs, na nakatanggap ng mataas na kinetic energy, ay nagdudulot ng karagdagang maraming pinsala.

Sa karamihan ng mga obserbasyon para sa mga pinsala sa baga Ang hemopneumothorax ay agad na lumilitaw, ang dami ng hemothorax ay nakasalalay sa kalibre at bilang ng mga nasirang daluyan ng dugo, at ang dami ng pneumothorax ay nakasalalay sa kalibre at bilang ng mga nasirang daanan ng hangin.

Malawak na pagkasira ng parenkayma ng baga naobserbahang may mga sugat sa shrapnel at trauma na sumasabog sa mina. Ang mga fragment ng shell at minahan ay bumubuo ng mga channel ng sugat hindi regular na hugis na may pagdurog ng tissue, depende sa laki ng fragment at ang bilis kung saan ito tumagos sa katawan.

Minsan buo ibahagi o kahit na ang karamihan sa baga ay mga bahagi ng sirang tissue na babad sa dugo. Ang nasabing traumatic hemorrhagic infiltration na may paborableng kurso ang post-traumatic period ay isinaayos sa paglipas ng panahon na may resulta sa fibrosis. Ngunit mas madalas ang proseso ay nangyayari sa nekrosis, impeksiyon at pagbuo ng mga abscesses sa baga.

Isa sa mga unang publikasyon ng isang matagumpay na kinalabasan na may abscess formation ng tissue sa baga pagkatapos ng isang tama ng baril ay pagmamay-ari ng N.I. Pirogov. Binanggit niya ang kaso ng Marquis De Ravagli, na, 10 taon pagkatapos ng sugat ng baril sa kanyang baga, ay nagkaroon ng balumbon ng hila na lumabas na may ubo at nana, na naging sanhi ng pagbuo ng abscess.

Sa 1218 na pasyenteng na-admit sa Institute na may mga pinsala sa baga, 1064 (87.4%) ang may mga saksak, 154 (12.6%) ang may tama ng baril. Ang karamihan sa mga nasugatan ay may mga saksak sa mababaw na layer ng parenchyma (915 obserbasyon, na nagkakahalaga ng 75.1%). Gayunpaman, sa 303 (24.9%) ang lalim ng mga sugat ay 2 cm o higit pa, kabilang ang sa 61 (5%) na umabot sa hilar zone at sa ugat ng baga. Kapag pinag-aaralan ang grupong ito ng mga biktima, napag-alaman na ang kaliwang panig na pinsala ay namamayani (171 biktima, na nagkakahalaga ng 56.4%). Ang mga pinsala sa kanang baga ay nabanggit sa 116 (38.3%), ang mga bilateral na sugat ay naroroon sa 16 na biktima (5.3%). Sa 103 mga pasyente ng pangkat na ito, ang mga sugat ay likas na putok, at sa 56 (54.4%) sila ay bulag, sa 47 (45.6%) - sa pamamagitan ng.

Haba ng mga channel ng sugat 303 biktima ang iniharap sa talahanayan, habang ang bilang ng mga sugat ay lumampas sa bilang ng mga obserbasyon dahil sa maraming pinsala sa baga. Ipinapakita ng talahanayan na ang haba ng channel ng sugat sa aming mga obserbasyon ay mula 2 hanggang 18 cm, kabilang ang mga sugat na may malamig na bakal. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang haba ng channel ng sugat ay 4-8 cm.

Mula sa talahanayan ay sumusunod na ang mga biktima na may itinatag na pinsala sa baga Kadalasan, may mga sabay-sabay na pinsala sa mga sisidlan ng dingding ng dibdib, dayapragm at puso.

Medyo madalas nagkaroon pinsala sa tadyang, kabilang ang mga pinsala mula sa malamig na bakal. Pinsala sa thoracic vertebrae at spinal cord nakilala lamang ng mga tama ng baril.

Mula sa mga organo ng tiyan nang sabay-sabay na may pinsala sa baga Ang mga pinsala sa atay at tiyan ay madalas na sinusunod. Sa mga pinagsamang pinsala, kadalasan ay may mga pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Mga pinsala sa baga ayon sa sukat ng OIS ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod (ang dami ng hemothorax ay hindi isinasaalang-alang dito):

Ang pagkakaroon ng mga bilateral na pinsala ay nagpapataas ng kalubhaan ng I-II degree na pinsala ng isa pang degree.

Ang mga pinsala sa pleura at baga ay nahahati sa sarado at bukas. Ang mga sarado ay mga pinsala na nangyayari nang hindi lumalabag sa integridad ng balat, ang bukas ay mga pinsala na sinamahan ng isang paglabag sa kanilang integridad, ibig sabihin, mga sugat.

OPEN DAMAGES (SUGAT) NG PLEURA AT LUNGS

Ang mga pinsala sa pleura at baga ay isa sa mga uri ng mga pinsala sa dibdib. Sa panahon ng kapayapaan, ang mga pinsalang ito ay bihira. SA panahon ng digmaan ang kanilang bilang ay tumataas nang husto. Sa mga sugat ng baril sa dibdib, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tangential, kadalasang sinasamahan ng rib fractures, through at blind. Ang mga pinsalang ito ay napakakumplikado at natatangi at nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang.

Ang pleura ay bihirang nasugatan sa paghihiwalay. Ang nakahiwalay na pinsala sa pleura ay posible sa tangential na mga sugat o may mga pinsala sa mga ekstrang pleural space (sinuses) sa panahon ng pagbuga habang sila ay libre mula sa mga baga. Ang mga pinsala sa pleura ay halos palaging pinagsama sa mga pinsala sa baga.

Ang mga pinsala ng pleura at baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga kakaibang phenomena: akumulasyon ng dugo sa pleural cavity - hemothorax, pagpasok ng hangin sa pleural cavity - pneumothorax at air infiltration ng periwound tissue - traumatic emphysema.

1. Hemothorax ( haemothorax) . Ang pinagmumulan ng pagdurugo sa pleural cavity ay kadalasang ang mga pulmonary vessel, mas madalas ang mga vessel ng chest wall (intercostal, a. mammaria interna) at phrenic at, kahit na mas bihira, ang mga malalaking sisidlan ng mediastinum at puso.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa pleural cavity ay pangunahing nakasalalay sa kalibre ng nasirang daluyan. Ang negatibong presyon sa mahirap na lukab, na nagpapatupad ng epekto ng pagsipsip, ay nagpapanatili ng pagdurugo. Ang dami ng hemothorax, bilang karagdagan, ay tumataas dahil sa magkakatulad na aseptic exudation (hemopleuritis). Ang isang malaking hemothorax sa halagang 1,000-1,500 ml ay malakas na pinipiga ang baga at itinutulak ang mediastinum na may mga hindi organo na nakapaloob dito sa kabaligtaran. Ang huli ay humahantong sa malaking kahirapan sa sirkulasyon ng dugo at paghinga at kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan (Larawan 78). Kung tungkol sa agarang kapalaran ng dugo na dumanak sa pleural cavity, kung gayon, ayon sa mga obserbasyon ni B. E. Linberg at iba pang mga surgeon ng Sobyet na isinagawa noong Great Patriotic War, ang dugo sa pleural cavity ay nananatiling likido sa loob ng mahabang panahon.

Ang dugo na ibinuhos sa pleural cavity ay nawawalan ng kakayahang mamuo pagkatapos ng 5 oras. Ang isang pagsubok ay batay sa katotohanang ito upang matukoy kung ang pagdurugo sa pleural cavity ay tumigil. Kung likidong dugo hemothorax, na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas higit sa 5 oras pagkatapos ng pinsala, ay hindi namuo, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring ituring na tumigil. Kung namumuo ang dugo, magpapatuloy ang pagdurugo.

Kasunod nito, ang likidong bahagi ng dugo ay nasisipsip, ang mga clots ay naayos at ang pleural cavity ay nabura, o ang hemothorax ay nahawahan, at ang pinakamalubhang komplikasyon ng hemothorax ay bubuo - pleural empyema. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng panlabas na sugat o mula sa gilid ng baga mula sa isang nasirang bronchus. Ang mga mikrobyo ay madalas na ipinakilala ng isang banyagang katawan. Samakatuwid, ang infected na hemothorax ay isang pangkaraniwang saliw ng bulag na mga sugat sa baga. Posible rin na ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa hematogenously mula sa purulent focus na umiiral sa katawan.

Klinikal na larawan ng hemothorax. Ang mga sintomas ng hemothorax ay mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, mapurol na tunog kapag tumapik, paggalaw ng pagkapurol ng puso dahil sa pag-alis ng mediastinum, pagpapalawak ng ibabang bahagi at pagkinis ng mga intercostal space ng kaukulang kalahati ng dibdib, pagkawala o panghihina ng mga tunog ng paghinga kapag nakikinig, kawalan ng panginginig ng boses. Ang maliit na hemothorax sa halagang 150-200 ml, na umaangkop sa ekstrang pleural space, ay hindi nakita sa pamamagitan ng pag-tap, ngunit kinikilala sa radiographically. Sa makabuluhang hemothorax, ang pasyente ay nakakaranas ng pamumutla na may mala-bughaw na tint, anemia, kahirapan sa paghinga, atbp.

Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity dahil sa exudation sa una ay tumataas sa loob ng ilang araw, at pagkatapos, dahil sa resorption, unti-unting bumababa.

Ang pagkilala sa hemothorax ay nakumpleto sa pamamagitan ng isang test puncture at x-ray examination.

Ang isang mabilis na pagtaas sa antas ng pagkapurol sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, lalo na sinamahan ng pamumutla ng pasyente at pagtaas at paghina ng pulso, ay nagpapahiwatig ng pagpapatuloy ng pagdurugo. Ang pagsipsip ng hindi nahawaang hemothorax ay tumatagal ng mga tatlong linggo o mas matagal pa at sinamahan ng katamtamang pagtaas ng temperatura.

Kapag ang hemothorax ay suppurates dahil sa inflammatory exudation, ang antas ng dullness ay tumataas, temperatura at leukocytosis tumaas, ROE accelerates at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Ang diagnosis ng suppuration ay ginawa batay sa data ng test puncture.

Sa mga kahina-hinalang kaso, maaaring gamitin ang pagsusuri ng N.N. Petrov upang makilala ang aseptiko na hemothorax mula sa isang nahawahan. Ang isang tiyak na halaga ng dugo mula sa pleural cavity na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ay ibinubuhos sa test tube at diluted na may limang beses na halaga ng distilled water. Sa hindi nahawaang dugo, pagkatapos ng 5 minuto ang kumpletong hemolysis ay nangyayari at ang likido ay nagiging malinaw. Kung may nana sa dugo, ang likido ay nananatiling maulap, na may patumpik-tumpik na sediment. Ang pagtukoy sa quantitative ratio ng mga leukocytes at erythrocytes na nakapaloob sa kinuhang dugo ay maaari ding makatulong sa bagay na ito. Normal na ratio katumbas ng 1: 600-1: 800. Ang isang ratio ng 1: 100 at sa ibaba ay nagpapahiwatig ng suppuration.

2. Pneumothorax ( pneumothorax) ay nabuo dahil sa pagpasok sa pleural cavity, na may negatibong presyon ng hangin bago buksan. Ang pagbubukas ng sugat na nagpapahintulot sa hangin na dumaan ay maaaring matatagpuan sa panlabas na dingding ng dibdib o sa bronchus. Alinsunod dito, ang isang pneumothorax ay nakikilala, bukas palabas at bukas sa loob. Sa pamamagitan ng isang libreng pleural cavity, kung ang isang sapat na dami ng hangin ay pumapasok dito, ang baga ay ganap na bumagsak. Sa mga kasong iyon kapag may mga adhesion sa pagitan ng mga pleural layer, ang baga ay bahagyang bumagsak. Kung ang tumagos na butas ng sugat ay nasa loob ng mga adhesion, hindi nabubuo ang pneumothorax.

Mayroong tatlong uri ng pneumothorax: sarado, bukas at valvular.

Ang saradong pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa pleural na lukab na walang, o, mas tiyak, nawalan ng komunikasyon sa panlabas na espasyo o bronchus, dahil sarado na ang channel ng sugat. Sa isang bukas na pneumothorax, ang koneksyon sa pagitan ng pleural cavity at ng panlabas na espasyo, dahil sa patuloy na pagnganga ng channel ng sugat, ay nananatili. Ang Valvular pneumothorax ay isang pneumothorax na nakabukas papasok (papasok sa bronchus) na may ganoong kaayusan at hugis ng channel ng sugat kung saan ang hangin na pumapasok sa pleural cavity sa panahon ng paglanghap ay hindi makatakas pabalik kapag humihinga (Fig. 79). Ang channel ng sugat sa dingding ng dibdib ay sarado.

Ang saradong pneumothorax ay hindi nagiging sanhi ng anumang makabuluhang pagkabalisa sa paghinga, dahil ang pagbagsak ng isang baga ay sapat na nabayaran ng pagtaas ng aktibidad ng isa pa at ang igsi ng paghinga ay halos hindi nararamdaman. Sa loob ng ilang araw, ang hangin na nakapaloob sa pleural cavity at ang pagbubuhos na dulot ng pagpasok ng hangin ay nasisipsip nang walang bakas.

Ang pneumothorax na nakabukas sa labas na may malaking pagbubukas ng sugat na lumampas sa lumen ng pangunahing bronchus ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga, cyanosis, at kadalasang pagbaba ng aktibidad ng puso. Maraming mga kadahilanan ang gumaganap ng isang papel sa pinagmulan ng igsi ng paghinga. Ang una ay ang pagkawala ng respiratory function ng gumuhong baga. Gayunpaman, ang kadahilanan na ito ay hindi ang pangunahing isa. Ang isang halimbawa ng isang closed pneumothorax ay nagpapakita na ang pagbagsak ng isang baga ay sapat na nabayaran ng mas mataas na aktibidad ng isa pa. Ang isang mas makabuluhang papel ay nilalaro ng pangalawang kadahilanan - isang paglipat sa malusog na bahagi ng mediastinum, na nagiging sanhi ng baluktot at pag-compress ng mga malalaking daluyan ng dugo ng mediastinum at sa gayon ay humahadlang sa sirkulasyon ng dugo. Ang isang mas malaking impluwensya ay ibinibigay ng respiratory vibrations ng mediastinum, na nakausli alinman sa pneumothorax - sa panahon ng paglanghap, o sa kabaligtaran na direksyon - sa panahon ng pagbuga. Ang mga oscillatory na paggalaw ng mediastinum ay nagdudulot ng reflex irritation ng mga nerve node at plexuses ng mediastinum, na maaaring magdulot ng pagkabigla.

Ang ikatlong salik ay ang parang pendulum na paggalaw ng hangin na naglalaman ng mas mataas na halaga ng carbon dioxide mula sa isang baga patungo sa isa pa, na pumipigil sa pagdaloy ng sariwang hangin mula sa labas. Ang "sirang" hangin na ibinuga mula sa isang hindi gumuho na baga ay bahagyang pumapasok sa gumuhong baga, at kapag nilalanghap, ay dumadaloy pabalik sa malusog na baga.

Sa panahon ng isang bukas na pneumothorax, ang hangin na pumapasok sa pleural cavity sa malalaking dami at patuloy na pagpapalitan ay may masamang epekto sa pleura, na nagpapalamig at nakakairita sa mga nerve endings sa pleura at mga sentro ng ugat ugat ng baga, na maaaring magdulot ng pleural shock.

Sa pamamagitan ng isang malawak na channel ng sugat, kasama ang papasok na hangin at ang alikabok at dugo na mga splashes na dinadala nito mula sa ibabaw ng balat, ang mga microbes ay hindi maaaring hindi tumagos sa pleural cavity. Sa isang makitid na channel ng sugat, ang pagpasok ng hangin sa pleural cavity ay sinamahan ng isang pagsipol na tunog ("pagsususo ng pneumothorax").

Ang pneumothorax, bukas sa labas, na may maliit na butas ng sugat sa dingding ng dibdib (na may diameter na mas mababa sa kalahati ng pangunahing bronchus), sa mga tuntunin ng antas ng kapansanan sa respiratory function, ay lumalapit sa isang saradong pneumothorax at, bukod dito, ang mas maliit ang butas ng sugat, mas malaki ito.

Ang pneumothorax na bumubukas sa bronchus ay kadalasang valvular. Ang Valvular (tension) pneumothorax ay isang partikular na malubhang uri ng pneumothorax. Ano ang mangyayari kapag valvular pneumothorax Ang progresibong akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ay maliwanag na hindi sanhi ng pagbuo ng isang balbula sa kanal ng sugat, ngunit sa pamamagitan ng katotohanan na ang makitid na kanal ng sugat, dahil sa pagpapalawak ng baga, ay bumubukas sa panahon ng paglanghap at bumagsak sa panahon ng pagbuga, at sa gayon ang pagbabalik ng hangin ay nagiging imposible (tingnan ang Fig. 79). Ang dami ng hangin sa pleural cavity, na tumatagos sa bawat paghinga, ay mabilis na umabot sa maximum. Ang hangin ay malakas na pinipiga ang baga at inilipat ang mediastinum. Sa kasong ito, ang mediastinum at ang malalaking sisidlan na matatagpuan dito ay baluktot at pinipiga nang may partikular na puwersa. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng pagsipsip ng lukab ng dibdib, na mayroon pinakamahalaga para sa sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ay nagambala at malubha, ang mabilis na pag-unlad ng igsi ng paghinga ay nangyayari, kung minsan ay nagtatapos sa inis ng mga nasugatan.

Ang right-sided pneumothorax ay mas malala kaysa left-sided pneumothorax. Tulad ng ipinakita ng mga eksperimento at klinikal na obserbasyon, ang bilateral pneumothorax ay hindi ganap na nakamamatay.

Klinikal na larawan ng pneumothorax. Ang mga sintomas ng pneumothorax ay: isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga na may iba't ibang lakas depende sa anyo ng pneumothorax, pamumutla at cyanosis ng mukha sa mga malalang kaso, lalo na sa valvular form, isang malakas na tunog ng tympanic kapag tumapik. , isang paglipat ng pagkapurol ng puso sa malusog na bahagi, kawalan ng panginginig ng boses, higit na translucency ng namamagang bahagi sa panahon ng pagsusuri sa x-ray.

Sa karamihan ng mga kaso, pinagsama ang hemothorax at pneumothorax. Sa hemopneumothorax sa ibabang bahagi ng dibdib, ang pag-tap ay gumagawa ng isang mapurol na tunog, sa itaas na bahagi ito ay gumagawa ng tympanic sound. Ang concussion ng dibdib ay nagdudulot ng splashing (tingnan sa ibaba para sa paggamot ng pneumothorax).

3. Traumatic emphysema kadalasang sinasamahan ng mga pinsala sa pleura at baga. Karaniwan ang hangin ay pumapasok tisyu sa ilalim ng balat, at pagkatapos ay tinatawag na subcutaneous ang emphysema. Mas madalas, ang hangin ay tumagos sa tissue ng mediastinum, at pagkatapos ay tinatawag na mediastinal ang emphysema.

Ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue ng pader ng dibdib halos eksklusibo mula sa apektadong baga, napakabihirang sa pamamagitan ng sugat sa dibdib, at pagkatapos ay sa maliit na dami. Sa unang kaso, na may isang libreng pleural cavity, ang hitsura ng subcutaneous emphysema ay nauuna sa pneumothorax at ang hangin ay tumagos sa subcutaneous tissue sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa parietal layer ng pleura.

Kapag may mga pleural adhesion sa lugar ng sugat, ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue nang direkta mula sa baga, na lumalampas sa pleural cavity. Karaniwan, ang subcutaneous emphysema ay sumasakop sa isang maliit na lugar sa paligid ng sugat at mabilis na nawawala, ngunit kung minsan, lalo na sa valvular pneumothorax, ang subcutaneous emphysema ay umaabot sa malalaking sukat, sumasaklaw sa isang makabuluhang bahagi ng katawan, kumakalat sa leeg at mukha, habang nananatiling mababaw (Fig. 80). Ang pagtaas ng traumatic emphysema ay karaniwang nagkakaroon ng valvular pneumothorax.

Kapag pumapasok sa malalim na tisyu na matatagpuan sa kahabaan ng bronchi at subpleurally, ang hangin ay tumagos sa tissue ng mediastinum at pinipiga ang mga organo na nakapaloob dito, lalo na ang malalaking ugat, at nagiging sanhi ng malalim na mga kaguluhan sa paghinga at sirkulasyon, kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan. Sa mediastinal emphysema, ang hangin, na kumakalat sa pamamagitan ng pretracheal tissue, ay lumilitaw sa base ng leeg, sa jugular at supraclavicular fossa.

Ang traumatic emphysema ay madaling makilala ng isang katangian ng crunching sound, crepitus, nadama kapag pinindot ang balat. Ang isang makabuluhang nilalaman ng hangin sa subcutaneous tissue ay maaaring makita sa pamamagitan ng pag-tap, na nagbibigay ng tympanic tint, gayundin sa radiographically.

Ang anaerobic gas phlegmon ay minsan napagkakamalang subcutaneous emphysema. Sa gas phlegmon, bilang karagdagan sa crepitus, mayroong isang tansong kulay ng balat at isang napakaseryosong pangkalahatang kondisyon. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa gas ay hindi nagkakaroon kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang subcutaneous emphysema mismo ay halos walang epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kahit na ito ay kumakalat sa napakalaking lawak. Sa mediastinal emphysema, mayroong katamtamang crepitus sa jugular at supraclavicular fossa, isang tympanic sound sa sternum kapag tinapik, at isang batik-batik na pag-alis ng anino sa x-ray sternum.

Kapag ang mga baga ay nasugatan, ang hangin na nakapaloob sa lukab ng dibdib at sa ilalim ng presyon kung minsan ay tumagos sa mga nasirang ugat ng baga, at mula doon sa mga sisidlan. malaking bilog sirkulasyon ng dugo Kapag ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon, ang hangin ay maaaring pumasok sa maliit na cerebral arteries at magdulot ng cerebral air embolism. Sa klinika, ang cerebral embolism ay ipinakikita ng isang biglaang pagkawala ng kamalayan, na maaaring pumasa o nagtatapos sa kamatayan. Depende sa lokasyon ng emboli, maaaring maobserbahan ang isa o isa pang sintomas ng focal brain.

Ang mga saksak sa dingding ng dibdib at baga ay nagbubunga ng makinis na channel ng sugat na mabilis at madaling gumaling kung ang bronchus o malaking daluyan ng dugo ay hindi gaanong napinsala. Ang mga sugat ng baril sa ilang mga distansya at mga sugat mula sa maliliit na fragment ng mga paputok na shell ay nagdudulot din ng makitid, madaling gumaling na channel ng sugat.

Ang mga sugat ng bala sa malapitan, mga sugat mula sa malalaking bala, mga paputok na bala o malalaking fragment ng mga paputok na shell ay gumagawa ng mas malaki, mas kumplikado at samakatuwid ay mas mahirap pagalingin ang mga sugat. Ang channel ng sugat ay kadalasang naglalaman ng mga banyagang katawan (mga bala, mga fragment ng shell, mga piraso ng damit, atbp.).

Ang pangkalahatang klinikal na larawan ng mga sugat ng pleura at baga ay binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatan at lokal na kalikasan.

Ang mga pangkalahatang phenomena ay kinabibilangan ng: ubo, pamumutla ng mauhog lamad at balat, lamig ng mga paa't kamay, mabilis at maliit na pulso, mababaw na paghinga, ibig sabihin, ang mga phenomena ng shock at acute anemia. Dahil ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagkabigla, ang mga ito ay lumilipas at sa karamihan ng mga kaso ay nawawala pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang kanilang karagdagang pagpapatuloy o pagpapalakas ay nagsasalita para sa panloob na pagdurugo. Hindi tulad ng talamak na anemia, ang pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Ang mga lokal na phenomena, bilang karagdagan sa sugat, ay kinabibilangan ng hemothorax, pneumothorax, traumatic emphysema, at sa kaso ng pinsala sa baga, hemoptysis. Ang symptomatology ng hemothorax, pneumothorax at traumatic emphysema ay inilarawan sa itaas. Tulad ng para sa sugat mismo, ang lokasyon ng pasukan at labasan (kung mayroon) openings at ang likas na katangian ng sugat ay ang pinakamahalaga. Ang lokasyon ng mga pagbubukas ng sugat ay nakatuon sa lugar ng pinsala.

Sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas ng sugat at isang makitid na channel ng sugat, ang puwang sa dingding ng dibdib ay bumagsak, ang pleural cavity ay nagsasara at isang hemothorax na mas malaki o mas maliit na magnitude ay nananatili sa loob nito, pati na rin ang isang sarado, malapit nang mawala na pneumothorax. May kaunti o walang igsi ng paghinga. Ito ay mas makabuluhan lamang sa masaganang hemothorax. Sa isang makitid ngunit nakanganga na butas ng sugat, ang hangin ay sinipsip sa pleural cavity na may isang sipol at isang bukas na pneumothorax ay nabuo, na nagiging sanhi ng makabuluhang igsi ng paghinga.

Na may malawak na channel ng sugat sa dingding ng dibdib, ang hangin na may halong mabula na dugo, kapag humihinga, alinman sa maingay na pumapasok sa pleural na lukab, nagpapakilala ng impeksyon, o maingay na itinatapon. Ang isang malawak na bukas na pneumothorax ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga.

Ang pangunahing sintomas ng pinsala sa baga ay hemoptysis, na maaaring ang tanging klinikal na sintomas ng pinsala sa baga. Ang kawalan ng hemoptysis ay hindi nagpapatunay sa kawalan ng pinsala sa baga. Ang parehong naaangkop sa pneumothorax. Ang hemoptysis ay kadalasang tumatagal ng 4-10 araw, at kung may banyagang katawan sa baga, madalas itong tumatagal ng mas matagal. Ang mga paggalaw ng paghinga ng dibdib sa gilid ng sugat ay limitado, ang mga kalamnan ng tiyan sa parehong panig ay reflexively tense dahil sa pinsala o pangangati ng intercostal nerves.

Para sa mga bulag na sugat, kinakailangan ang fluoroscopic examination upang makita at matukoy ang lokasyon ng mga dayuhang katawan. Ipinagbabawal na suriin ang sugat gamit ang isang probe o daliri, dahil madali itong magpasok ng impeksyon sa isang hindi nahawaang sugat, at gumawa ng hindi tumatagos na sugat na tumagos.

Ang mga pinsala sa baga ay minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang pagdurugo, na maaaring nakamamatay, pati na rin ang pangalawang pneumothorax, na nabuo bilang isang resulta ng pangalawang pagbubukas ng isang channel ng sugat na dati nang isinara ng operasyon. Mamaya, mas madalas at mapanganib na komplikasyon Ang mga tumatagos na sugat sa dibdib ay nahawaan sa anyo ng pleural empyema, suppuration sa kahabaan ng kanal ng sugat, pulmonary abscess, bihirang lung gangrene, at mamaya bronchial fistula.

Ang pagbabala para sa mga pinsala sa pleura at baga ay malubha. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay pagkawala ng dugo, asphyxia at impeksyon.

Ang mga sugat na may makitid, madaling ma-collapse na channel ng sugat, na mas kayang lumaban sa impeksiyon, ay nagbibigay-daan para sa hindi maihahambing na mas nakapagpapatibay na mga hula kaysa sa malalawak na nakanganga na mga sugat.

Ang paggamot para sa mga pinsala sa pleura at baga ay may tatlong pangunahing layunin: itigil ang pagdurugo, ibalik ang normal na mekanismo ng paghinga at maiwasan ang impeksiyon.

Ang maliit na pagdurugo mula sa panlabas na sugat ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng light pressure bandage. Para sa isang maliit, "pinpoint" na butas bilang isang resulta ng isang sugat mula sa isang maliit na kalibre rifle bullet o isang maliit na fragment ng shell, isang collodion o cleol sticker ay sapat na. Pagdurugo mula sa intercostal arteries o a. Ang mammaria interna ay nangangailangan ng ligation ng mga sisidlang ito.

Ang katamtamang hemothorax (hanggang sa antas ng gitna ng scapula) ay hindi nangangailangan ng agarang interbensyon. Sa kaso ng napakasagana at lalo na ang progresibong akumulasyon ng dugo sa pleural cavity (sa itaas ng antas ng gitna ng scapula), ang labis na dugo (200-500 ml) ay dahan-dahang sinisipsip upang mapawi ang nagbabanta sa buhay na labis na intrapleural pressure.

Sa kaso lamang ng napakabilis na pagtaas ng hemothorax, upang matigil ang pagdurugo na nagbabanta sa buhay, gumagamit sila ng malawak na pagbubukas ng pleural cavity upang gamutin ang sugat sa baga at itali ang dumudugo na mga pulmonary vessel. Ang pleural cavity ay binuksan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, isinasagawa ang isang vagosympathetic blockade. Pinipigilan nito ang bronchopulmonary shock na nagbabanta sa buhay.

Ang Vago-sympathetic blockade ay isinasagawa ayon kay Vishnevsky, na nag-inject ng 30-60 ml ng 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine sa malalim na cervical tissue sa pamamagitan ng isang karayom na ipinasok sa likod ng sternocleidomastial na kalamnan sa gitna ng haba nito.

Bihirang makakita ng dumudugong sisidlan sa baga. Pagkatapos ay kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa paglalagay ng magaan na hemostatic suture sa sugat. Pagkatapos nito, ang baga ay dinadala sa sugat at naayos na may tahi sa dingding ng dibdib.

Sa kaso ng bukas na hemopneumothorax, ang kumpletong (maaga o naantala) na paggamot sa sugat ng dingding ng dibdib at baga ay pangunahing ipinahiwatig, gayunpaman, ang naturang interbensyon ay makatwiran lamang kung ang operator ay ganap na kwalipikado at ang pagiging posible ng buong kumplikadong mga hakbang na ginawa para sa kumplikadong intrapleural na operasyon.

Ang dugo na naipon sa pleural cavity ay tinanggal nang maaga hangga't maaari, dahil ang pangmatagalang presensya ng isang malaking halaga ng dugo sa pleural cavity ay nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon at pagbuo ng masyadong malakas na nagpapasiklab na mga layer na pumipigil sa pagpapalawak ng baga ( B. E. Linberg, N. N. Elansky, atbp.) . Karaniwan, ang pagsipsip ay nagsisimula 1-2 araw pagkatapos ng pinsala. Ang pagsipsip ay isinasagawa nang dahan-dahan hanggang ang pleural cavity ay ganap na walang laman. Kung kinakailangan, ang pumping ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 araw. Pagkatapos ng pagsipsip, ang penicillin ay iniksyon sa pleural cavity. Kung mayroong isang malaking akumulasyon ng mga clots ng dugo sa pleural cavity na humahadlang sa pag-alis ng dugo, maaaring magsagawa ng thoracotomy upang alisin ang mga clots. Ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Ang minor hemothorax ay hindi nangangailangan ng aktibong interbensyon.

Ang suppurating hemothorax ay ginagamot tulad ng empyema.

Ang saradong pneumothorax ay nawawala nang mag-isa at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kapag ginagamot ang bukas na pneumothorax, sinisikap nilang ibahin ito sa isang hindi maihahambing na mas madali - sarado. Bilang paunang pansamantalang panukala, ginagamit nila ang paglalagay ng airtight bandage sa butas sa dingding ng dibdib. Ang isa sa mga pinakamahusay na dressing ng ganitong uri ay isang hugis-tile na plaster, kung saan inilalapat ang regular na gasa.

Upang permanenteng isara ang butas, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na isinasagawa nang mapilit (tingnan sa ibaba).

Sa kaso ng nakaka-suffocating valve pneumothorax, upang magbigay ng first aid, isang makapal na maikling karayom (isang karayom para sa pagsasalin ng dugo) ay ipinasok sa pleural cavity at sinigurado ng isang bendahe. Karaniwan, alinman sa isang maikling drainage tube ang ginagamit, sa libreng dulo kung saan ang daliri ng isang manipis na guwantes na goma na ang dulo ay naputol, o isang mahabang drainage tube, na ang dulo nito ay inilulubog sa isang sisidlan na naglalaman ng disinfectant likido na matatagpuan sa ibaba. Kung ito ay hindi sapat, ang karagdagang pag-alis ng hangin ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na aktibong pagsipsip gamit ang isang sistema ng dalawang bote (Larawan 81) o isang water jet o electric pump.

Ang subcutaneous emphysema ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa mga kaso ng napakalaki at malawak na pag-unlad ng emphysema, sa matinding mga kaso, ang mga paghiwa ng balat ay ginawa. Sa mediastinal emphysema, upang palayain ang mediastinum mula sa hangin, ang isang malalim na paghiwa sa itaas ng jugular notch at pagbubukas ng pretracheal tissue, na isang pagpapatuloy ng mediastinal tissue, ay minsan kinakailangan.

Sa pangkalahatan, para sa mga sugat ng pleura at baga na may makitid na bumagsak na kanal ng sugat at isang saradong pleural na lukab, samakatuwid, para sa karamihan ng mga sugat sa panahon ng kapayapaan (mga saksak at kutsilyo), para sa makitid na mga sugat ng bala at mga sugat mula sa maliliit na fragment ng mga paputok na shell sa panahon ng digmaan, Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig.

Sa malawak na mga sugat ng dibdib na may bukas na pleural na lukab, halimbawa, na may malalaking kalibre o tangential na mga sugat ng bala, na may mga sugat mula sa malalaking fragment ng mga paputok na shell, posible ang maagang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay binubuo ng aktibong kirurhiko paggamot ng sugat at layer-by-layer na pagsasara ng butas sa dingding ng dibdib. Upang gawin ito, gumamit ng pedicle muscle flap, rib periosteum flap, tahiin ang baga (pneumopexy) o diaphragm sa mga gilid ng sugat, pakilusin ang katabing bahagi ng dibdib, at tanggalin ang tadyang. Ang sugat sa baga ay bihirang gamutin, kadalasan lamang kapag may nagbabantang pagdurugo. Ang balat ay hindi natahi sa isang sitwasyong militar.

Ang operasyon ay nagko-convert ng isang bukas na pneumothorax sa isang saradong isa, sa gayon ay nagpapanumbalik ng normal na mekanismo ng paghinga. Pinipigilan din nito ang impeksyon, dahil sa panahon ng operasyon ang sugat ay nililinis at ang mga fragment ng buto at mga banyagang katawan (mga fragment ng tissue, mga fragment ng shell) ay tinanggal. Ang lokasyon ng mga fragment ay tinutukoy ng paunang pagsusuri sa x-ray.

Upang pahinain ang mga epekto ng pagkabigla, pati na rin ang ubo, na maaaring maging sanhi ng pangalawang pagdurugo, ang morphine o pantopon ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Sa kaso ng pagkabigla at talamak na anemya, ang pasyente ay binibigyan ng isang solusyon sa asin, isang 5% na solusyon ng glucose sa ilalim ng balat o intravenously, o, mas mabuti pa, isang pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng pagtulo. Sa mga kaso ng pagkabigla, ang isang vagosympathetic blockade ay ginagawa din. Upang pahinain ang impeksyon sa pleural, ang isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa pleural na lukab sa pamamagitan ng isang maliit na butas na ginawa sa ibaba ng channel ng sugat sa dingding ng dibdib at ang patuloy na aktibong pagsipsip ng naiipon na pagbubuhos ay itinatag. Ang mga pasyenteng may tumatagos na mga sugat sa dibdib ay nangangailangan ng kumpletong pahinga at pagpapaospital. Ang pinaka komportableng posisyon para sa ganitong uri ng nasugatan ay semi-upo.

Ang antas ng kapansanan pagkatapos ng mga pinsala sa pleura at baga ay nakasalalay sa mga komplikasyon na nabuo at ang natitirang mga kahihinatnan mula sa mga organo ng lukab ng dibdib (adhesions, pag-aalis ng puso at malalaking daluyan ng mediastinum, ang pagkakaroon ng mga fistula at mga deformation ng ang dibdib at ang mga functional disorder na dulot ng mga ito). Karamihan sa mga pasyente na may ganitong mga pagbabago ay inuri bilang mga taong may kapansanan sa ikatlong pangkat.

PAG-IWAS SA PNEUMOTHORAX SA PANAHON NG OPERASYON

Ang pagkabalisa sa paghinga sa panahon ng surgical pneumothorax ay sapat na maiiwasan. Upang gawin ito, alinman sa isang saradong pneumothorax ay unang inilapat, o sa panahon ng operasyon, ang hangin ay unti-unti at fractional na ipinapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa pleura, o ang baga ay tinanggal sa sugat at naayos na may mga tahi sa mga gilid. ng sugat sa dingding ng dibdib (pneumopexy). Ang karanasan ng mga transpleural na operasyon ay nagpakita na ang mga pag-iingat na ito ay hindi lubos na kinakailangan.

ICD-10

S27.3 Iba pang mga pinsala sa baga

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi

Pag-uuri

durog na baga

Mga sintomas ng pinsala sa baga

Mga saradong pinsala sa baga

Mga pinsala sa bukas na baga

Pinsala ng radiation sa mga baga

ang isang bahagyang tuyong ubo o igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay nakakaabala sa iyo;
Ako ay nababagabag sa pamamagitan ng isang patuloy na pag-hack ng ubo, ang kaluwagan nito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antitussive na gamot; ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa bahagyang pagsusumikap;
ang pasyente ay nababagabag ng isang nakakapanghina na ubo na hindi napapawi ng mga antitussive na gamot, ang igsi ng paghinga ay binibigkas sa pahinga, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong suporta sa oxygen at ang paggamit ng mga glucocorticosteroids;
nagkakaroon ng matinding respiratory failure, na nangangailangan ng patuloy na oxygen therapy o mekanikal na bentilasyon.

Mga diagnostic

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy at pag-localize ng bronchial rupture, pag-detect ng pinagmumulan ng pagdurugo, isang dayuhang katawan, atbp. Sa pagtanggap ng data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hangin o dugo sa pleural cavity (batay sa mga resulta ng fluoroscopy ng mga baga, ultrasound ng pleural cavity), maaaring isagawa ang therapeutic at diagnostic na pagsusuri sa pleural puncture. Sa kaso ng pinagsamang mga pinsala, ang mga karagdagang pag-aaral ay madalas na kinakailangan: pagsusuri

– mga pinsala sa baga na sinamahan ng anatomical o functional disorder. Ang mga pinsala sa baga ay nag-iiba sa etiology, kalubhaan, mga klinikal na pagpapakita at mga kahihinatnan. Ang mga karaniwang palatandaan ng pinsala sa baga ay matinding sakit sa dibdib, subcutaneous emphysema, igsi ng paghinga, hemoptysis, pulmonary o intrapleural bleeding. Ang mga pinsala sa baga ay nasuri gamit ang chest x-ray, tomography, bronchoscopy, pleural puncture, at diagnostic thoracoscopy. Ang mga taktika para sa pag-aalis ng pinsala sa baga ay nag-iiba mula sa mga konserbatibong hakbang (blockade, physiotherapy, exercise therapy) hanggang interbensyon sa kirurhiko(pagtahi ng sugat, pagputol ng baga, atbp.).

Ang pinsala sa baga ay isang paglabag sa integridad o paggana ng mga baga, sanhi ng pagkakalantad sa mekanikal o pisikal na mga kadahilanan at sinamahan ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon. Ang pagkalat ng mga pinsala sa baga ay napakataas, na nauugnay, una sa lahat, na may mataas na dalas ng thoracic trauma sa istraktura ng mga pinsala sa panahon ng kapayapaan. Ang grupong ito ng mga pinsala ay may mataas na rate ng pagkamatay, pangmatagalang kapansanan, at kapansanan. Ang mga pinsala sa baga dahil sa mga pinsala sa dibdib ay nangyayari sa 80% ng mga kaso at 2 beses na mas malamang na makilala sa mga autopsy kaysa sa panahon ng buhay ng pasyente. Ang problema sa diagnosis at mga taktika sa paggamot para sa mga pinsala sa baga ay nananatiling kumplikado at may kaugnayan para sa traumatology at thoracic surgery.

Pag-uuri ng mga pinsala sa baga

Karaniwang tinatanggap na hatiin ang lahat ng pinsala sa baga sa sarado (na walang depekto sa dingding ng dibdib) at bukas (na may pagbubukas ng sugat). Ang pangkat ng mga saradong pinsala sa baga ay kinabibilangan ng:

mga contusions sa baga (limitado at malawak)
mga pumutok sa baga (single, multiple; linear, patchwork, polygonal)
durog na baga

Ang mga pinsala sa bukas na baga ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng parietal, visceral pleura at dibdib. Ayon sa uri ng sugatang sandata, nahahati ang mga ito sa saksak at baril. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa sarado, bukas o balbula na pneumothorax, na may hemothorax, na may hemopneumothorax, na may rupture ng trachea at bronchi, mayroon o walang mediastinal emphysema. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga tadyang at iba pang mga buto ng dibdib; ihiwalay o isama sa mga pinsala sa tiyan, ulo, limbs, at pelvis.

Upang masuri ang kalubhaan ng pinsala sa baga, kaugalian na makilala ang mga ligtas, nanganganib at mapanganib na mga zone. Ang konsepto ng isang "safe zone" ay kinabibilangan ng paligid ng mga baga na may maliliit na sisidlan at bronchioles (ang tinatawag na "balabal ng baga"). Ang "banta" ay isinasaalang-alang gitnang sona baga na may segmental bronchi at mga sisidlan na matatagpuan dito. Ang hilar zone at ugat ng baga, kabilang ang bronchi ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod at ang mga malalaking sisidlan, ay mapanganib para sa mga pinsala - ang pinsala sa zone na ito ng baga ay humahantong sa pag-unlad ng tension pneumothorax at labis na pagdurugo.

Ang post-traumatic period kasunod ng pinsala sa baga ay nahahati sa talamak (unang araw), subacute (pangalawa-ikatlong araw), pangmatagalan (ika-apat-ikalimang araw) at huli (simula sa ikaanim na araw, atbp.). Ang pinakamataas na dami ng namamatay ay sinusunod sa talamak at subacute na mga panahon, habang ang malayo at huli na mga panahon ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.

Mga sanhi ng pinsala sa baga

Ang mga saradong pinsala sa baga ay maaaring magresulta mula sa isang epekto na may matigas na ibabaw, compression ng dibdib, o pagkakalantad sa isang blast wave. Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan ang mga tao ay nakakatanggap ng mga naturang pinsala ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, hindi matagumpay na pagkahulog sa dibdib o likod, mga suntok sa dibdib gamit ang mga mapurol na bagay, nahuhulog sa ilalim ng mga durog na bato bilang resulta ng mga pagbagsak, atbp. Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa mga tumatagos na mga sugat sa chest knife, arrow, sharpening, military o hunting weapon, shell fragments.

Bilang karagdagan sa mga traumatikong pinsala sa mga baga, maaari silang mapinsala ng mga pisikal na kadahilanan, halimbawa, ionizing radiation. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng esophagus, baga, o suso. Ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga sa kasong ito ay topographically tumutugma sa mga patlang ng pag-iilaw na ginamit.

Ang pinsala sa baga ay maaaring sanhi ng mga sakit na kinasasangkutan ng pagkalagot ng humihinang tissue ng baga dahil sa pag-ubo o pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang traumatic agent ay mga banyagang katawan ng bronchi, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall. Ang isa pang uri ng pinsala na nararapat na espesyal na banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator, na nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng mekanikal na bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay maaaring sanhi ng oxygen toxicity, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, at biotrauma.

Mga sintomas ng pinsala sa baga

Mga saradong pinsala sa baga

Ang isang pasa o contusion ng baga ay nangyayari kapag may malakas na suntok o compression ng dibdib sa kawalan ng pinsala sa visceral pleura. Depende sa lakas ng mekanikal na epekto, ang mga naturang pinsala ay maaaring mangyari sa intrapulmonary hemorrhages ng iba't ibang dami, bronchial rupture at pagdurog ng baga.

Ang mga maliliit na pasa ay madalas na hindi nakikilala; ang mas malala ay sinamahan ng hemoptysis, sakit kapag humihinga, tachycardia, at igsi ng paghinga. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga hematoma ng malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib ay madalas na napansin. Sa kaso ng malawak na hemorrhagic infiltration ng tissue ng baga o pagdurog ng baga, nangyayari ang shock at respiratory distress syndrome. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng contusion sa baga ang post-traumatic pneumonia, atelectasis, at air cysts ng baga. Ang mga hematoma sa tissue ng baga ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang linggo, ngunit kung sila ay nahawahan, ang isang abscess sa baga ay maaaring mabuo.

Kasama sa rupture ng baga ang mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa pulmonary parenchyma at visceral pleura. Ang mga "kasama" ng isang pumutok sa baga ay pneumothorax, hemothorax, ubo na may duguan na plema, at subcutaneous emphysema. Ang bronchial rupture ay maaaring ipahiwatig ng pagkabigla ng pasyente, subcutaneous at mediastinal emphysema, hemoptysis, tension pneumothorax, o matinding respiratory failure.

Mga pinsala sa bukas na baga

Ang kakaiba ng klinika ng mga pinsala sa bukas na baga ay dahil sa pagdurugo, pneumothorax (sarado, bukas, balbula) at subcutaneous emphysema. Ang kahihinatnan ng pagkawala ng dugo ay maputlang balat, malamig na pawis, tachycardia, at pagbaba ng presyon ng dugo. Palatandaan pagkabigo sa paghinga Ang mga sintomas na sanhi ng pagbagsak ng baga ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga, cyanosis, at pleuropulmonary shock. Sa isang bukas na pneumothorax, sa panahon ng paghinga, ang hangin ay pumapasok at umalis sa pleural na lukab na may isang katangian na "squelching" na tunog.

Ang traumatic emphysema ay bubuo bilang resulta ng air infiltration ng peri-wound subcutaneous tissue. Ito ay kinikilala ng isang katangian na langutngot na nangyayari kapag ang presyon ay inilapat sa balat, isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ng mukha, leeg, dibdib, at kung minsan ang buong katawan. Ang partikular na mapanganib ay ang pagtagos ng hangin sa mediastinal tissue, na maaaring magdulot ng compression mediastinal syndrome, malalim na respiratory at circulatory disorder.

Sa huling bahagi ng panahon, ang mga pinsala sa pagtagos sa baga ay kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng kanal ng sugat, bronchial fistula, pleural empyema, pulmonary abscess, at gangrene ng baga. Ang pagkamatay ng mga pasyente ay maaaring mangyari mula sa talamak na pagkawala ng dugo, asphyxia at mga nakakahawang komplikasyon.

Pinsala sa baga na sanhi ng bentilasyon

Ang barotrauma sa intubated na mga pasyente ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng baga o bronchi tissue sa panahon ng high-pressure na mekanikal na bentilasyon. Ang kundisyong ito maaaring sinamahan ng pagbuo ng subcutaneous emphysema, pneumothorax, pagbagsak ng baga, mediastinal emphysema, air embolism at mga banta sa buhay ng pasyente.

Ang mekanismo ng volumatic trauma ay batay hindi sa pagkalagot, ngunit sa overstretching ng tissue ng baga, na nangangailangan ng pagtaas sa permeability ng alveolar-capillary membranes na may paglitaw ng non-cardiogenic pulmonary edema. Ang atelectotrauma ay ang resulta ng kapansanan sa paglisan pagtatago ng bronchial, pati na rin ang pangalawang nagpapasiklab na proseso. Dahil sa isang pagbawas sa mga nababanat na katangian ng mga baga, sa pagbuga, ang alveoli ay bumagsak, at sa paglanghap, sila ay nagiging unstuck. Ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala sa baga ay maaaring alveolitis, necrotizing bronchiolitis at iba pang pneumopathy.

Ang biotrauma ay pinsala sa baga na sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga systemic inflammatory response factor. Maaaring mangyari ang biotrauma sa sepsis, disseminated intravascular coagulation syndrome, traumatic shock, prolonged compartment syndrome at iba pang malalang kondisyon. Ang paglabas ng mga sangkap na ito ay hindi lamang nakakapinsala sa mga baga, ngunit nagdudulot din ng maraming pagkabigo sa organ.

Pinsala ng radiation sa mga baga

Ang pinsala sa radiation sa baga ay nangyayari bilang pneumonia (pulmonitis) na may kasunod na pag-unlad ng post-radiation pneumofibrosis at pneumosclerosis. Depende sa panahon ng pag-unlad, maaaring maaga sila (hanggang 3 buwan mula sa simula) paggamot sa radiation) at huli (pagkatapos ng 3 buwan at mas bago).

Ang radiation pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, panghihina, paghinga ng paghinga na may iba't ibang kalubhaan, at ubo. Ang mga karaniwang reklamo ay pananakit ng dibdib na nangyayari sa panahon ng sapilitang paglanghap. Ang pinsala sa radiation sa baga ay dapat na maiiba mula sa metastases sa baga, bacterial pneumonia, fungal pneumonia, at tuberculosis.

Depende sa kalubhaan ng mga sakit sa paghinga, mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pinsala sa radiation sa mga baga:

1 - isang bahagyang tuyong ubo o igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay nakakaabala sa iyo;

2 – isang patuloy na pag-hack ng ubo ay nakakaabala sa iyo, ang kaluwagan nito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antitussive na gamot; ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa bahagyang pagsusumikap;

3 - ang isang nakakapanghina na ubo ay nakakaabala, na hindi napapawi ng mga antitussive na gamot, ang igsi ng paghinga ay binibigkas sa pahinga, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong suporta sa oxygen at ang paggamit ng mga glucocorticosteroids;

4 – nagkakaroon ng matinding respiratory failure, na nangangailangan ng patuloy na oxygen therapy o mekanikal na bentilasyon.

Diagnosis ng pinsala sa baga

Maaaring ipahiwatig ng posibleng pinsala sa baga panlabas na mga palatandaan mga pinsala: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp. Ang pisikal na data ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, ngunit kadalasan ang isang pagpapahina ng paghinga ay tinutukoy sa gilid ng apektado baga.

Upang tama na masuri ang likas na katangian ng pinsala, isang chest x-ray sa dalawang projection ay kinakailangan. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mediastinal displacement at lung collapse (na may hemo- at pneumothorax), spotty focal shadows at atelectasis (na may lung contusions), pneumatocele (na may rupture of small bronchi), mediastinal emphysema (na may rupture of large bronchi) at iba pang katangian mga palatandaan ng iba't ibang pinsala sa baga. Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, ipinapayong linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Sa kaso ng hindi natukoy na kalikasan at lawak ng pinsala sa baga, ang diagnostic thoracoscopy, mediastinoscopy o thoracotomy ay ginagamit. Sa yugto ng diagnostic, ang isang pasyente na may pinsala sa baga ay dapat suriin ng isang thoracic surgeon at traumatologist.

Paggamot at pagbabala ng mga pinsala sa baga

Ang mga taktikal na diskarte sa paggamot ng mga pinsala sa baga ay nakasalalay sa uri at kalikasan ng pinsala, nauugnay na mga pinsala, at ang kalubhaan ng mga sakit sa paghinga at hemodynamic. Sa lahat ng kaso, kinakailangan na maospital ang mga pasyente sa isang espesyal na departamento para sa isang komprehensibong pagsusuri at dynamic na pagmamasid. Upang maalis ang mga phenomena ng respiratory failure, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magbigay ng humidified oxygen; sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa pagpapalitan ng gas, ang isang paglipat sa mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang anti-shock therapy at pagpapalit ng pagkawala ng dugo (pagsasalin ng mga pamalit ng dugo, pagsasalin ng dugo) ay isinasagawa.

Para sa pulmonary contusions, ang konserbatibong paggamot ay kadalasang limitado: sapat na lunas sa pananakit (analgesics, alcohol-novocaine blockades), bronchoscopic sanitation ng respiratory tract upang alisin ang plema at dugo, at mga ehersisyo sa paghinga ay inirerekomenda. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng suppurative, inireseta ang antibiotic therapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit upang mabilis na malutas ang mga ecchymoses at hematomas.

Sa kaso ng mga pinsala sa baga na sinamahan ng paglitaw ng hemopneumothorax, ang unang priyoridad ay aspirasyon ng hangin/dugo at pagpapalawak ng baga sa pamamagitan ng therapeutic thoracentesis o drainage ng pleural cavity. Kung ang bronchi at malalaking sisidlan ay nasira at nagpapatuloy ang pagbagsak ng baga, ipinapahiwatig ang isang thoracotomy na may pagbabago sa mga organo ng thoracic cavity. Ang karagdagang saklaw ng interbensyon ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala sa baga. Maaaring tahiin ang mga mababaw na sugat na matatagpuan sa periphery ng baga. Sa kaso ng malawak na pagkawasak at pagdurog tissue sa baga Ang pagputol ay ginagawa sa loob ng malusog na mga tisyu ( pagputol ng wedge, segmentectomy, lobectomy, pneumonectomy). Sa kaso ng bronchial rupture, ang parehong reconstructive at resection intervention ay posible.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa tissue ng baga, ang pagiging maagap ng pangangalaga sa emerhensiya at ang kasapatan ng kasunod na therapy. Sa hindi kumplikadong mga kaso, ang kinalabasan ay kadalasang kanais-nais. Ang mga salik na nagpapalala sa pagbabala ay ang mga pinsala sa bukas na baga, pinagsamang trauma, napakalaking pagkawala ng dugo, at mga nakakahawang komplikasyon.

Bala sugat ay isang malubhang pinsala kung saan ang taong nasugatan ay dapat bigyan ng kwalipikadong pangunang lunas. Para sa mga tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan, nagbibigay ng pangunang lunas sa parehong paraan.

Kapag nakakita ka ng isang tao na may tama ng bala, kailangan, una sa lahat, upang makita kung siya ay mabigat na dumudugo, kapag ang dugo ay literal na umaagos mula sa sugat tulad ng isang fountain, isang malakas, matinding sapa. Kung nangyari ang naturang pagdurugo, dapat mo munang ihinto ito, at pagkatapos lamang tumawag ng ambulansya. Kung walang ganoong matinding pagdurugo, dapat ka munang tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay magsimulang magbigay ng tulong. pangunang lunas.

Kung ang ambulansya ay hindi dumating sa loob ng kalahating oras, hindi na kailangang tawagan ito sa prinsipyo. Sa ganoong sitwasyon, dapat kang magbigay ng first aid sa biktima sa lugar, at pagkatapos ay ayusin ang kanyang paghahatid sa pinakamalapit na ospital. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang iyong sariling sasakyan, mga dumadaang sasakyan, stretcher, atbp.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima na may tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan maliban sa ulo

1. Tanungin ang pangalan ng biktima upang matukoy kung ang tao ay may malay o walang malay. Kung ang isang tao ay walang malay, huwag subukang buhayin ang mga ito, dahil hindi ito kinakailangan para sa paunang lunas;

2. Huwag painumin o kainin ang biktima kung siya ay nasugatan sa tiyan. Maaari mo lamang mabasa ang kanyang mga labi ng tubig;

3. Ang walang malay na biktima ay dapat ilagay sa isang paraan na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at bahagyang lumingon sa isang gilid. Ang posisyong ito ng ulo ay titiyakin na ang daanan ng hangin ay bukas, at lilikha din ng mga kondisyon para sa pag-alis ng suka;

4. Subukan na huwag ilipat ang katawan ng biktima, sinusubukang bigyan siya ng pinaka komportableng posisyon, sa iyong opinyon. Tandaan, ang mas kaunting paggalaw ay mas mabuti para sa isang biktima ng baril. Kung kailangan mo ng access para tumulong para magbigay ng tulong, iba't ibang lugar katawan ng biktima, pagkatapos ay gumalaw sa paligid niya mismo;

5. Suriin ang biktima at hanapin ang labasan ng bala, kung mayroon man. Tandaan na ito ay kinakailangan upang gamutin at ilapat ang isang bendahe sa parehong openings - pumapasok at labasan;

6. Kung mayroong isang bala na naiwan sa sugat, pagkatapos ay huwag subukang ilabas ito, mag-iwan ng anuman banyagang bagay sa loob ng channel ng sugat. Ang pagsisikap na alisin ang bala ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo;

7. Huwag linisin ang sugat ng dugo, patay na tisyu o mga namuong dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa napakabilis na impeksiyon at pagkasira ng kondisyon ng taong nasugatan;

8. Kung ang mga prolapsed organ ay makikita mula sa isang sugat sa tiyan, huwag itakda ang mga ito!

9. Una sa lahat, dapat mong suriin ang pagkakaroon ng pagdurugo at matukoy ang uri nito:

Arterial– ang dugo ay iskarlata, umaagos mula sa sugat sa isang stream sa ilalim ng presyon (lumilikha ng impresyon ng isang fountain), pulsates;
Venous- ang dugo ay madilim na pula o burgundy na kulay, dumadaloy sa labas ng sugat sa isang mahinang stream nang walang presyon, hindi tumitibok;
Capillary– ang dugo ng anumang kulay ay umaagos palabas ng sugat sa mga patak.

Kung walang makikita dahil sa kadiliman, kung gayon ang uri ng pagdurugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Upang gawin ito, ilagay ang isang daliri o palad sa ilalim ng dumadaloy na dugo. Kung ang dugo ay "tumibok" sa daliri at isang malinaw na pulsation ay nadama, kung gayon ang pagdurugo ay arterial. Kung ang dugo ay dumadaloy sa isang pare-parehong stream nang walang presyon o pulsation, at ang daliri ay nararamdaman lamang ng unti-unting kahalumigmigan at init, kung gayon ang pagdurugo ay venous. Kung walang malinaw na sensasyon ng pag-agos ng dugo, at ang taong nagbibigay ng tulong ay nakakaramdam lamang ng malagkit na kahalumigmigan sa kanyang mga kamay, kung gayon ang pagdurugo ay capillary.

Sa kaso ng isang tama ng baril, ang buong katawan ay sinusuri para sa pagdurugo, dahil maaari itong maging sa parehong pasukan at labasan.

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo:

Pagdurugo ng arterya tumigil sa pamamagitan ng pag-clamp ng nasirang sisidlan nang direkta sa sugat, na sinusundan ng tamponade o paglalagay ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa isang dulo - isang braso o isang binti;
Pagdurugo ng ugat huminto sa pamamagitan ng pagpiga sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri mula sa labas. Upang gawin ito, ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay kinukuha at ang sisidlan ay pinipiga. Dapat alalahanin na kung ang sugat ay matatagpuan sa itaas ng puso, kung gayon ang sisidlan ay naka-clamp sa itaas ng punto ng pinsala. Kung ang sugat ay matatagpuan sa ibaba ng puso, pagkatapos ay ang sisidlan ay naka-clamp sa ibaba ng punto ng pinsala. Matapos huminto pagdurugo ng ugat Sa pamamagitan ng pag-compress sa sisidlan, kinakailangang tamponade ang sugat o mag-apply ng pressure bandage. Ang mga pressure bandage ay maaari lamang ilapat sa mga paa't kamay;
Mahalaga! Kung imposibleng maglagay ng tamponade, tourniquet o pressure bandage, kailangan mong i-compress ang sisidlan hanggang sa dumating ang ambulansya o ang biktima ay dalhin sa ospital.
Pagdurugo ng capillary huminto sa pamamagitan ng paglalagay ng isang simpleng bendahe o pagkurot sa mga sisidlan gamit ang iyong mga daliri at hawakan ang mga ito sa posisyong ito sa loob ng 5 hanggang 10 minuto.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng tamponade ng sugat. Maghanap ng mga piraso ng malinis na tela o sterile dressing (mga bendahe, gasa). Para sa tamponade, kakailanganin mo ng mahabang piraso na hindi hihigit sa 10 cm ang lapad.Ang isang gilid ng naturang tape ay dapat itulak nang malalim sa sugat gamit ang iyong daliri. Pagkatapos ay dapat mong kunin ang ilang sentimetro ng tissue at itulak ang mga ito sa sugat, pindutin nang mahigpit upang ang isang uri ng "plug" ay tuluyang nabuo sa kanal ng sugat. Sa ganitong paraan, itulak ang tissue sa sugat hanggang sa mapuno ito sa ibabaw ng balat (tingnan ang Larawan 1). Sa panahon ng pag-iimpake ng sugat, kinakailangang hawakan ang nasirang sisidlan gamit ang iyong mga daliri sa sugat hanggang sa maramdaman mong ang tissue ay nasa itaas ng antas ng nasirang sisidlan. Pagkatapos nito, ang mga daliri ay hinila mula sa sugat, at ang tamponade ay isinasagawa pa.

Kung ikaw ay nag-iisa kasama ang biktima, kailangan mong punitin siya o ang iyong malinis na damit gamit ang isang kamay, at pisilin ang nasirang sisidlan gamit ang isa, na pinipigilan ang pag-agos ng dugo palabas. Kung may ibang tao sa malapit, hilingin sa kanila na dalhin ang pinakamalinis na mga bagay o sterile bandage.

Figure 1 - Wound tamponade upang ihinto ang pagdurugo

Mga panuntunan para sa paglalapat ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa braso o binti sa itaas ng lugar ng pagdurugo. Ang anumang mahaba at siksik na bagay ay maaaring gamitin bilang isang tourniquet, halimbawa, isang nababanat na banda, kurbatang, sinturon, atbp. Siguraduhing maglagay ng makapal na tela sa ilalim ng tourniquet o iwanang nakasuot ang damit ng biktima (tingnan ang Larawan 2). Pagkatapos ang tourniquet mismo ay nakabalot ng 2-3 beses sa paligid ng paa, mahigpit itong hinihigpitan upang ang sisidlan ay ma-compress at ang dugo ay huminto. Ang mga dulo ng tourniquet ay nakatali, at isang tala ay inilalagay sa ilalim nito na may eksaktong oras ng aplikasyon. Maaaring iwanang naka-on ang tourniquet sa loob ng 1.5 – 2 oras sa tag-araw at 1 oras sa taglamig. Gayunpaman, hindi inirerekumenda ng mga doktor na subukang mag-apply ng tourniquet sa mga taong hindi pa nagawa ito dati, kahit sa isang dummy, dahil ang pagmamanipula ay medyo kumplikado, at samakatuwid ay mas madalas na nagiging sanhi ng pinsala kaysa sa mabuti.

Larawan 2 - Paglalapat ng isang tourniquet

Mga panuntunan para sa paglalagay ng pressure bandage. Ang isang piraso ng sterile gauze sa 8-10 fold o malinis na tela ay inilalagay sa sugat at binalot ng 1-2 na pagliko ng anumang materyal na pang-dressing (bendahe, tela, punit na damit, atbp.). Maglagay ng siksik na bagay na may patag na ibabaw sa ibabaw ng sugat (halimbawa, isang kahon, control panel, glass case, bar ng sabon, soap dish, atbp.) at balutin ito ng mahigpit ng dressing. Sa kasong ito, ang bagay ay literal na pinindot sa malambot na tela upang pigain niya ang nasirang sisidlan at sa gayon ay itigil ang pagdurugo (tingnan ang Larawan 3).

Figure 3 - Paglalagay ng pressure bandage.

10. Kung ang pagdurugo ay arterial, pagkatapos ay dapat itong ihinto kaagad, itabi ang lahat ng iba pa, dahil ito ay nakamamatay sa mga tao. Kapag nakakita ka ng daloy ng dugo, huwag maghanap ng mga materyales para sa isang tourniquet, ngunit direktang idikit ang iyong mga daliri sa sugat, damhin ang nasirang sisidlan at kurutin ito. Kung, pagkatapos na ipasok ang iyong mga daliri sa sugat, ang pagdurugo ay hindi tumitigil, pagkatapos ay dapat mong ilipat ang mga ito sa paligid ng perimeter, naghahanap ng isang posisyon na haharang sa nasirang sisidlan at sa gayon ay itigil ang pagdurugo. Kasabay nito, kapag ipinasok ang iyong mga daliri, huwag matakot na palawakin ang sugat at mapunit ang ilan sa mga tisyu, dahil hindi ito kritikal para sa kaligtasan ng biktima. Kapag nahanap na ang posisyon ng iyong mga daliri kung saan humihinto ang pag-agos ng dugo, ayusin ang mga ito doon at hawakan ang mga ito hanggang sa maglagay ka ng tourniquet o magsagawa ng tamponade sa sugat. Sa pinakamahusay na paraan ay tamponade ng sugat, dahil ang isang tourniquet sa mga kamay ng isang tao na hindi pa naglagay nito noon ay maaari lamang magdulot ng pinsala. Maaaring gawin ang tamponade kapag ang sugat ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, at ang isang tourniquet ay maaaring ilapat lamang sa braso o binti;

11. Kung ang pagdurugo ay venous, mahigpit na pisilin ang balat gamit ang pinagbabatayan na mga tisyu gamit ang iyong mga daliri, pinipiga ang nasirang sisidlan. Pagpapanatiling naka-compress ang sisidlan, maglagay ng tamponade o pressure bandage. Ang pinakamainam na paraan ay tamponade, dahil ito ay mas simple at maaaring ilapat sa isang sugat ng anumang lokasyon, at isang pressure bandage lamang sa mga limbs;

12. Kung ang pagdurugo ay capillary, maaari mo lamang itong pindutin gamit ang iyong mga daliri at maghintay ng 3 - 10 minuto hanggang sa tumigil ito. O maaari mong balewalain ang pagdurugo ng maliliit na ugat sa pamamagitan ng paglalagay ng benda sa sugat;

13. Kung ang Dicynon at Novocaine (o anumang iba pang pangpawala ng sakit) ay magagamit, dapat silang iturok sa tissue malapit sa sugat, isang ampoule sa isang pagkakataon;

14. Gupitin o punitin ang damit sa paligid ng sugat upang magbigay ng access dito;

15. Kung ang mga prolapsed na panloob na organo ay makikita mula sa isang sugat sa tiyan, dapat itong maingat na kolektahin sa isang bag o isang malinis na tela, na nakadikit sa balat na may tape o adhesive tape;

16. Ang balat sa paligid ng pasukan at labasan ng mga sugat ng bala (o ang pasukan lamang, kung ang bala ay nananatili sa katawan) ay dapat tratuhin ng anumang antiseptikong magagamit sa kamay (halimbawa, Furacilin, potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, vodka. , alak, tequila, beer o anumang inuming may alkohol) . Kung walang antiseptiko, pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay dapat hugasan ng tubig (tubig na balon, tubig sa tagsibol, mineral na tubig mula sa isang bote, atbp.). Ang paggamot ay isinasagawa tulad ng sumusunod: isang antiseptiko o tubig ay ibinuhos sa isang maliit na lugar ng balat, pagkatapos nito ang lugar ay maingat na punasan ng malinis na basahan, gasa o benda sa direksyon mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid. . Pagkatapos ay basain ang katabing bahagi ng balat at punasan muli ito ng isang tela. Para sa bawat bahagi ng balat, tanggalin ang isang bagong piraso ng tela o benda. Kung ang tela ay hindi mapunit, pagkatapos ay isang bago, dati nang hindi nagamit, malinis na piraso ng isang malaking basahan ay dapat gamitin upang punasan ang bawat kasunod na bahagi ng balat. Sa ganitong paraan, punasan ang buong perimeter sa paligid ng sugat;

17. Kung maaari, lubricate ang balat sa paligid ng sugat na may makinang na berde o yodo;

18. Huwag magbuhos ng antiseptiko, tubig, yodo o makikinang na berde sa sugat! Ang streptocide powder ay maaaring ibuhos sa sugat, kung magagamit;

19. Kung imposibleng gamutin at lubricate ang sugat na may makinang na berde o yodo, kung gayon hindi na kailangang gawin ito;

20. Matapos ihinto ang pagdurugo at gamutin ang sugat, kinakailangang maglagay ng mga bendahe sa mga butas ng pasukan at labasan (o sa pasukan lamang, kung ang bala ay nasa loob ng katawan). Kung wala kang karanasan sa paglalagay ng benda sa dalawang sugat sa magkaibang panig ng katawan nang sabay, huwag mo itong subukan. Mas mainam na magbenda muna ng isang sugat, at pagkatapos ay ang pangalawa, gawin ito nang hiwalay;

21. Bago maglagay ng bendahe, takpan ang sugat ng isang piraso ng malinis na tela, gasa o benda (8-10 tiklop), kung saan maglagay ng isang piraso ng cotton wool o twists ng tela. Kung ang sugat ay matatagpuan sa dibdib, pagkatapos ay sa halip na cotton wool, mag-apply ng isang piraso ng anumang oilcloth (halimbawa, isang bag). Kung walang pakete, kung gayon ang anumang piraso ng tissue ay dapat na pinahiran ng Vaseline, langis, fat-based ointment, atbp., at ilagay sa sugat sa dibdib. I-wrap ang lahat ng ito nang mahigpit sa katawan gamit ang anumang dressing material, halimbawa, mga benda, piraso ng tela o mga piraso ng punit na damit. Kung walang ilakip ang bendahe sa katawan, maaari mo lamang itong idikit gamit ang tape, adhesive tape o medikal na pandikit;

22. Kung may mga prolapsed na organo sa dingding ng tiyan, ang mga ito ay unang natatakpan sa paligid ng perimeter na may mga rolyo ng tela. Pagkatapos ang mga roller na ito ay maluwag na nakatali sa katawan gamit ang anumang dressing material nang hindi pinipiga ang mga panloob na organo (tingnan ang Larawan 4). Ang gayong bendahe sa tiyan na may prolapsed na mga panloob na organo ay dapat na patuloy na dinidiligan ng tubig upang mapanatili itong basa;

Figure 4 - Paglalagay ng bendahe para sa mga prolapsed na bahagi ng tiyan

23. Pagkatapos ilapat ang bendahe, maaari kang maglagay ng malamig (yelo sa isang bag o tubig sa isang heating pad) sa lugar ng sugat. Kung walang malamig, hindi na kailangang maglagay ng anuman sa sugat (halimbawa, niyebe o mga piraso ng icicle sa taglamig);

24. Ilagay ang biktima sa isang patag na ibabaw (sahig, bangko, mesa, atbp.). Kung ang sugat ay nasa ibaba ng puso, pagkatapos ay itaas ang mga binti ng biktima. Kung ang sugat ay nasa dibdib, pagkatapos ay bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod;

25. Takpan ang nasugatan ng mga kumot o damit;

26. Kung nabasa ng dugo ang packing o dressing at umaagos na, huwag itong alisin. Sa ibabaw ng nababad na dugo na bendahe, ilapat lamang ang isa pa;

27. Kung maaari, ang isang antibiotic ay dapat ibigay sa intramuscularly. malawak na saklaw mga aksyon (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, atbp.). Kung ang sugat ay wala sa tiyan, pagkatapos ay maaari kang kumuha ng mga antibiotic na tablet;

28. Habang naghihintay ng ambulansya o pagdadala ng biktima sa ospital sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan ng transportasyon, kinakailangan na panatilihin ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa kanya kung ang tao ay may malay.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima na may tama ng bala sa ulo

Ang isang tama ng baril sa ulo ay lubhang mapanganib at sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay, ngunit humigit-kumulang 15% ng mga biktima ay nakaligtas. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng paunang lunas sa isang nasugatan na tao sa ulo.
1. Tumawag ng ambulansya;
2. Tawagan ang biktima upang makita kung siya ay may malay. Kung ang isang tao ay nahimatay, huwag subukang buhayin siya;
3. Kung ang tao ay walang malay, ikiling ang kanyang ulo sa likod at sa parehong oras ay bahagyang lumingon sa kanya sa gilid. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang mahusay na airway patency, pati na rin para sa maayos na pag-alis ng suka;
4. Subukang huwag ilipat ang biktima, dahil ang bawat dagdag na paggalaw ay maaaring mapanganib para sa kanya; Magbigay ng pangunang lunas sa taong nasa posisyon kung saan siya naroroon. Kung sa proseso ng pagbibigay ng tulong kailangan mong makarating sa ilang bahagi ng katawan, gumalaw sa paligid ng biktima mismo, sinusubukan na huwag ilipat siya;
5. Kung ang bala ay nananatili sa bungo, huwag hawakan ito at subukang ilabas ito!
6. Kung ang mga bahagi ng utak ay nahulog mula sa sugat, huwag subukang ibalik ito!
7. Ang isang sterile napkin ay dapat lamang ilagay sa ibabaw ng butas ng sugat sa bungo, mayroon o walang nahulog na utak, at maluwag na nakatali sa ulo. Ang lahat ng iba pang kinakailangang dressing ay inilalapat nang hindi naaapektuhan ang lugar na ito;

8. Maingat na suriin ang ulo ng taong nasugatan para sa pagdurugo. Kung ang pagdurugo ay napansin, dapat itong itigil. Upang gawin ito, ang nasira na sisidlan ay pinindot laban sa mga buto ng bungo gamit ang iyong mga daliri at hinawakan ng ilang minuto, pagkatapos ay inilapat ang isang presyon o simpleng bendahe. Ang isang simpleng bendahe ay mahigpit na binabalot ang dumudugo na lugar ng anumang magagamit na materyal ng dressing (halimbawa, bendahe, gasa, tela, punit na damit). Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa ulo sa parehong paraan tulad ng sa isang paa. Iyon ay, una, ang sugat ay natatakpan ng tela o gasa, nakatiklop sa 8-10 na mga layer at nakabalot ng 1-2 na pagliko ng materyal na pang-dressing. Ilagay ang anumang siksik na bagay na may patag na ibabaw (remote control, bar ng sabon, sabon, baso, atbp.) sa ibabaw ng bendahe sa lugar ng pagdurugo at balutin ito, maingat na pinindot ang malambot na mga tisyu;

Na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng parenchyma ng baga, bilang isang resulta kung saan ang hangin mula sa panlabas na kapaligiran ay pumapasok sa lukab sa pagitan ng mga layer ng pleura, ang presyon ng lukab ay balanse sa presyon ng atmospera, na humahantong sa pagbagsak. ng nasirang baga at pagkagambala sa pagpapaandar ng gas exchange.

Mga pagbabago sa pathological sa pagkalagot ng baga

Karaniwan, mayroong negatibong presyon sa pleural cavity, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang hangin mula sa kapaligiran ay pumapasok sa mga baga. Ang pagkakaiba ay ang pangunahing dahilan kung bakit tayo humihinga. Ang palitan ng gas ay ibinibigay din ng mga intercostal na kalamnan, diaphragm at mga kalamnan ng tiyan.

Kapag nasira ang baga, ang alveoli at bronchi ay pumutok, at malayang dumadaloy ang hangin sa pagitan ng mga layer ng pleural cavity. Ang diaphragm, mga kalamnan ng dibdib, at dingding ng tiyan ay hindi kayang mapanatili ang normal na paghinga.

Ang baga ay bumagsak, iyon ay, ito ay nagiging mas maliit sa dami, bilang isang resulta kung saan mas kaunting oxygen ang pumapasok sa katawan at mas kaunting carbon dioxide ang naalis, at ang respiratory function ay bubuo. Ito ang kundisyong ito na mapanganib para sa buhay ng pasyente, lalo na kung mayroong negatibong dinamika ng pagtaas ng mga sintomas.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang rupture ng baga

Maaaring mangyari ang rupture ng baga kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga, sa kondisyon na ang pasyente ay nagkaroon ng mga pathological na pagbabago sa mga baga. Gayunpaman, mas karaniwan ang traumatic rupture.

Natukoy ang pneumothorax. Ito ay bubuo laban sa background ng ganap na kalusugan ng baga. Ang mga dahilan ay:

Pinsala sa parenchyma ng baga sa pamamagitan ng fragment ng buto ng sirang tadyang bilang resulta ng iba't ibang pinsala
Para sa matalim na mga sugat sa pagbutas ng pleural cavity at baga na may matalim na bagay mula sa labas
Kapag ang dibdib ay na-compress sa panahon ng isang aksidente, ang isang gusali ay gumuho, isang pagkahulog mula sa mataas na altitude

Pangalawang pneumothorax. Ito pathological kondisyon bunga ng mga nakaraang sakit sa baga, kadalasang talamak:

Ang mga emphysematous na pagbabago sa baga ay isang konsepto na tumutukoy sa pagpapalawak ng puwang ng baga dahil sa pagtaas ng volume ng alveoli. Kasabay nito, ang kanilang mga pader ay nagiging mas manipis, at kung ang pathologically altered alveolus ay malapit sa ibabaw ng baga, maaari itong masira sa pagbuo ng pneumothorax.
Ang abscess ng baga ay isang purulent-destructive na sakit na may pagbuo ng isang lukab na puno ng purulent na nilalaman. Ang mga kinalabasan ng isang abscess ay iba-iba, ang pinaka hindi kanais-nais ay ang pagtagas ng nana sa lukab sa pagitan ng mga layer ng pleura. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pyothorax o pleural empyema. Kung ang abscess ay nakikipag-usap sa bronchus, pagkatapos pagkatapos ng isang pambihirang tagumpay isang pneumothorax form. Ang presyon ay equalized sa pamamagitan ng draining bronchus.
Kanser sa baga. Ang lumalaking tumor ay nagpapanipis sa mga dingding ng alveoli. Maaaring mangyari ang pagkalagot ng baga sa lugar na ito, na ang mga kahihinatnan nito ay magiging kapahamakan para sa isang organismo na humina ng kanser. Gayundin, ang isang malignant na tumor ay maaaring magsimulang maghiwa-hiwalay, na kinasasangkutan ng tissue ng baga sa proseso. Ang isang walang ingat na paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng organ.
Infarction sa baga - at kasunod na gangrene ng organ sa kawalan ng suplay ng dugo nito. Ito ay sanhi ng pagbara ng pulmonary artery ng thrombus o thromboembolus.
Bronchiectasis - Ang pagpapalawak ng distal na bahagi ng bronchi ay kadalasang humahantong sa isang paglabag sa integridad ng parenchyma ng baga. Dahil ang mga purulent na nilalaman ay naipon sa bronchiectasis, kapag ang isang baga ay pumutok, ang pleural cavity ay nagiging impeksyon.
Ang paglaganap ng connective tissue ay tinatawag na pneumofibrosis. Komplikasyon ng mga sistematikong sakit tulad ng Marfan syndrome.
Ang bronchial hika ay mapanganib dahil sa pagkalagot ng baga kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa emphysematous.
Ang iba't ibang pneumoconiosis ay mga sakit sa trabaho na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng iba't ibang mga basurang pang-industriya na nilalanghap ng hangin sa mga baga. Halimbawa, ang anthracosis ay ang akumulasyon ng alikabok ng karbon sa istraktura ng tissue ng baga. Ang baga bilang resulta ng pneumoconiosis ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagkalagot.
Ang idiopathic fibrosing alveolitis ay isang sakit na nagmula sa autoimmune na humahantong sa pneumosclerosis. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente mula sa simula ng sakit ay 4-5 taon. Ang sanhi ng kamatayan ay respiratory failure o lung rupture.
Tuberculosis, sarcoidosis - kung ano ang karaniwan sa mga sakit na ito ay ang pagbuo ng mga granuloma, na maaaring mag-ambag sa pagkalagot ng baga.
Paninigarilyo at brongkitis sa background bisyo dagdagan ang panganib na magdusa mula sa isang paglabag sa integridad ng baga.

Basahin din:

Anong mga katutubong remedyo ang ginagamit para sa brongkitis para sa mga bata, paggamot na may mga compress, mga patakaran at mga recipe

Mga klinikal na pagpapakita ng pagkalagot ng baga

Ang proseso ng pathological na ito ay hindi nangyayari sa lokal. Ito ay nagsasangkot hindi lamang sa apektadong baga, kundi pati na rin malusog na puso, lahat ng mga panloob na organo ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen saturation sa dugo. Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo. Gayundin, ang mga sintomas ay nakasalalay sa mga dahilan na naging sanhi ng pagkalagot ng baga.

Ang mga pangunahing sintomas na sinusunod sa lahat ng mga kaso:

Sakit sa panahon ng pagkalagot ng baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagbibigay ng isang malinaw na paglalarawan ng sakit: matalim sa apektadong bahagi, radiating sa balikat sa apektadong bahagi.
Igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga, nadagdagan ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga bawat minuto, tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso).
Ang ubo bilang isang reflex manifestation ng pangangati ng mga receptor sa pleura.
Kapag sinusuri ang dibdib, maaari mong mapansin ang pagkaantala sa paggalaw sa apektadong bahagi.

Ang klinikal na larawan ng respiratory failure dahil sa lung rupture ay mag-iiba depende sa ilang pamantayan:

Lugar ng pagkalagot ng baga.
Lokasyon ng pinsala, kaugnayan sa bronchi at mga sisidlan.
Ang kalubhaan ng pneumothorax. Ang pinaka-mapanganib ay ang balbula. Bilang resulta ng pinsala, nabuo ang isang balbula - ang hangin ay tumagas sa pleural na lukab, ngunit sa labasan ay pinipigilan ito ng balbula. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa mabilis na pag-unlad ng respiratory failure, pagbagsak ng baga, paglipat ng mga mahahalagang organo ng mediastinum sa gilid at compression ng mga ito.

Mga klinikal na tampok para sa pangalawang pumutok sa baga:

Sa kaso ng traumatikong pinsala sa baga sa pamamagitan ng mga buto-buto, ang mga sintomas sa itaas ay sasamahan ng pagdurugo mula sa mga sisidlan na nagbibigay ng baga at tadyang, pinsala sa frame ng lukab ng dibdib at mahahalagang organo. Ang kundisyong ito ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigla.
Ang pulmonary bullae ay asymptomatic. Hindi sila nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa hanggang sa anumang puwersa ay inilapat sa dibdib. Sa kaso ng pinsala, pisikal na Aktibidad bullae ay maaaring pumutok na may mga sintomas ng pneumothorax.
Ang isang abscess ay palaging nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ang temperatura ay tumataas sa 39-40 degrees, na may masaganang paglabas ng plema. Kapag ang isang abscess ay pumutok sa pleural cavity, ang pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan para sa isang sandali, ngunit kapag purulent pleurisy forms, ang kondisyon ay lumalala nang husto.
Ang mga pasyente ng cancer ay maaaring hindi makaranas ng matinding pananakit dahil sa pagkahapo ng katawan, pagkalasing at pain therapy. Samakatuwid, ang kanilang kondisyon ay maaaring masubaybayan mula sa layunin ng data: rate ng paghinga, pulso, kulay ng balat. Kung lumala ang kondisyon: tumaas na rate ng puso, pulso, cyanosis (blueness) ng balat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa tulong.
baga – isang kondisyon na may malinaw na klinikal na larawan. Biglang tumataas ang igsi ng paghinga, ubo na may duguang plema, matinding sakit, maputla na kutis. Ang mga taong may mga namuong dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay madaling kapitan ng thromboembolism.

Ang nasabing pinsala ay sarado, at maaaring sanhi ng impact, pagpisil o pagyanig. Sa pinakamalubhang antas ng sakit, ang mga daluyan ng dugo at bronchi ay maaaring masira. Ang mga pagdurugo ay madalas na lumilitaw.

May mga kaso kapag ang isang contusion sa baga ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cavity na puno ng hangin o dugo. Sa kasong ito, ang lamad mismo na sumasakop sa mga baga ay hindi nasira.

Contusion ng baga: sintomas

Ang pinakaunang senyales na pinagtutuunan ng pansin ng mga pasyente ay matinding pananakit sa mga lugar sa baga. Kapag huminga ka ng malalim, ang sakit na ito ay tumitindi nang maraming beses. Maaaring lumitaw ang labis na hindi kasiya-siyang mga sensasyon kapag nakayuko o sa anumang iba pang posisyon ng katawan.

Kung napansin ang madugong expectoration, posible ang isang contusion sa baga. Ang mga sintomas na hindi karaniwan ay tachycardia at maasul na balat.

Kung ang mga pinsala ay malubha, ang nasugatan ay maaaring makaranas ng mabilis na paghinga at pagkabigla. Kadalasan ang katawan ay kulang sa oxygen.

Ang pagdurugo, pasa, at pamamaga ay kadalasang napapansin sa labas ng dibdib.

Maaaring hindi agad matukoy ang contusion sa baga. Lalo na kung nasira din ang ribs. Samakatuwid, maaaring hindi maintindihan ng pasyente ang lawak ng pinsala.

Ang mga kaso ng pneumonia dahil sa pinsala sa baga ay naiulat. Maaari itong maging focal o lobar.

Mga sanhi ng pinsala

Ayon kay Medikal na impormasyon, ang matinding contusion ng baga ay bunga ng saradong mga pinsala sa dibdib. Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagkahulog mula sa napakataas na taas o paghampas sa manibela ng isang sasakyan sa panahon ng isang aksidente sa trapiko. Ang mga pagsabog at mga sugat ng kutsilyo ay hindi maiiwasan. Karaniwan, kasama ang isang contusion ng baga, ang puso, tadyang at ang dibdib mismo ay nagdurusa din.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ang contusion sa baga sa maraming paraan:

1) Sa panahon ng isang mababaw na inspeksyon. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa dibdib. Kung napansin ang pagdurugo dito, maaaring masugatan ang mga baga.

2) Paggamit ng ultrasound. Kung may nasirang lugar, may lalabas na echo-positive na anino sa screen.

3) Ang isang matinding contusion ng baga ay maaaring matukoy habang nakikinig sa organ. Magagawa ito sa pamamagitan lamang ng pagsandal ng iyong tainga o paggamit ng stethoscope.

4) Gamit ang x-ray, matutukoy ang isang pasa dahil sa polymorphic darkening ng baga sa lugar na nasugatan.

5) Pagsusuri ng baga gamit ang bronchoskop. Ito ay isang guwang na tubo na may pinagmumulan ng liwanag sa dulo. Kaya, ang pamamaga ng bronchi o mga akumulasyon ng dugo ay makikita.

Apurahang Pangangalaga

Kung ang biktima ay na-diagnose na may contusion sa baga sa unang tingin, ang paggamot ay dapat ibigay kaagad. Ang first aid ay makakatulong na mapawi ang sakit, mabawasan ang mga kahihinatnan at mapawi ang mga sintomas.

Upang gawin ito, mag-apply ng malamig na compress sa lugar na nabugbog. Maaari kang gumamit ng frozen na bote o ice pack para sa layuning ito. Ilapat ang compress na ito nang pana-panahon sa loob ng ilang minuto.

Hindi na kailangang panatilihin ang compress sa masyadong mahaba. Maaari itong maging sanhi ng frostbite sa balat o sipon.

Bigyan ang biktima ng kumpletong pahinga. Maipapayo na ilagay ito sa isang pahalang na posisyon at tiyakin na ang pasyente ay gumagalaw nang kaunti hangga't maaari. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng isang pinsala, ito ay pinakamahusay na panatilihin ang nasugatan tao sa isang semi-upo na posisyon. Bago dumating ang doktor, hindi ka dapat gumamit ng anumang gamot. Maaari lamang itong magpalala ng mga bagay.

Pneumothorax

Sa panahon ng pinsala sa dibdib, ang pasyente ay maaaring makaranas ng dalawang seryosong kondisyon. Kabilang dito ang pneumothorax at hemothorax.

Ang contusion sa baga (natutukoy ang mga sintomas at paggamot sa panahon ng diagnosis) ay isang medyo kumplikadong pinsala na nangangailangan ng kagyat na atensyon mula sa isang espesyalista.

Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pleural area. Ang ganitong sugat ay kadalasang nangyayari sa mga saksak sa dibdib o sa panahon ng trauma sa dibdib. Sa isang kumplikadong antas ng sakit, ang isang sugat ay nangyayari kung saan ang isang malaking halaga ng hangin ay pumapasok. Sa kasong ito, ang nasirang bahagi ng baga ay nagiging hindi maoperahan. Ang pinakamahirap na kaso ay itinuturing na: Ang hangin ay pumapasok, ngunit hindi maaaring lumabas. Kaya, sa bawat paghinga, ang presyon sa lukab ay tumataas.

Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng matinding pagkabigla. Kung walang agarang operasyon, maaaring mamatay ang biktima.

Kung ang isang tao ay may bukas na sugat sa dibdib, pagkatapos ay una sa lahat kailangan mong i-seal ito ng mga improvised na paraan. Maaari kang gumamit ng bag, oilcloth o pelikula. I-secure ang mga gilid gamit ang mga bendahe, plaster o tape at hintayin ang pagdating ng ambulansya.

Siyempre, ang gayong mga matinding hakbang ay hindi malakas, ngunit maaari nilang iligtas ang buhay ng isang tao bago dumating ang mga doktor. Kung maaari, ang mga materyales na sumisipsip ng dugo ay dapat ilagay sa harap ng mga hindi tinatagusan ng hangin. Ang tela ay angkop para dito.

Nasa isang setting ng ospital ang sumusunod na paggamot ay isinasagawa:

Ang dibdib ay ginawang airtight muli at ang sakit ay inilipat sa isang saradong anyo.

Ginagamit ang electric vacuum upang sipsipin ang bula ng hangin mula sa pleura.

Ang presyon ay bumalik sa normal dahil sa pagpapatuyo ng lukab.

Ang pagdadala ng pagbutas ng lukab gamit ang hangin.

Hemothorax

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa pleural cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa buhay ng tao.

Kung ang laki ng hematoma ay masyadong malaki, pagkatapos ay ang nasugatan na baga ay magsisimulang i-compress ang malusog. Iyon ay, ang isang pinsala sa kahit isang baga ay hindi paganahin ang pareho. Ang isang sintomas ng naturang pinsala ay madalas ngunit mababaw na paghinga at kung minsan ay pagkawala ng malay.

Sa matinding mga kondisyon, na may bukas na sugat, ang pasyente ay kailangang maglagay ng bendahe na sumisipsip ng dugo at i-seal ang sugat. Kung ang sugat ay sarado, ang isang malamig na compress ay mainam. Ito ay paliitin ang mga daluyan ng dugo, at ang dami ng dugo na inilabas ay magiging mas kaunti.

Sa isang setting ng ospital, ang namuong dugo sa lukab ay pinatuyo at ang baga ay inilabas.

Paggamot ng pasa

Ang isang contusion sa baga (mga sintomas at kahihinatnan ay tinalakay namin) ay dapat gamutin kaagad. Sa bahay, maaari itong maging isang malamig na compress.

Kung ang pinsala ay maliit, pagkatapos ay ang kumpletong pahinga at mga pangpawala ng sakit ay sapat na. Ang pananakit at paghinga ay maaaring naroroon sa loob ng ilang araw bago humupa.

Para mas maraming pasa matibay na pagkatao inireseta ang anti-inflammatory treatment. Ang mga antibiotic ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang pulmonya.

Ang pamamaraan ng bronchoscopy ay inireseta para sa pagsipsip labis na likido mula sa lukab ng baga. Ilang araw pagkatapos ng pinsala, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Pakitandaan na sa susunod na ilang araw pagkatapos ng pinsala, huwag lagyan ng init ang nasirang lugar. Magdaragdag lamang ito ng pamamaga at pamamaga.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at palakasin ang sistema ng paghinga, ang mga eksperto ay bumuo ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Ang ganitong mga pagsasanay ay dapat isagawa kapag ang paggamot ng sakit ay malapit nang makumpleto. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may magandang epekto. Ito ay totoo lalo na para sa mga paglalakad sa isang koniperong kagubatan. Humanap ng pagkakataon at pumunta sa ganoong lugar sa loob ng ilang araw.

Mga kahihinatnan ng isang contusion sa baga

Anuman ang antas ng pinsala, hindi ito maaaring balewalain, dahil ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng isang karaniwang contusion sa baga ay ito. Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Upang maiwasang mangyari ito, agarang pumunta sa ospital at magpa-diagnose. Ang napapanahong tulong medikal ay magiging susi sa karagdagang masayang buhay. Kadalasan, sa wastong pangangalagang medikal, maiiwasan ang anumang komplikasyon.

Walang artikulo sa Criminal Code ng Russian Federation na direktang nagbibigay ng pananagutan sa kriminal para sa isang sugat ng kutsilyo. Ganoon ba? Ang mga sugat ng kutsilyo ay itinuturing na pinsala sa katawan. Ang mga sagot sa mga tanong tungkol sa pananagutan na maaaring lumitaw para sa pagsaksak ay matatagpuan sa Kabanata 16 ng Criminal Code ng Russian Federation "Mga Krimen laban sa buhay at kalusugan." Ang legal na kamangmangan ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro, at kahit na ang Criminal Code ay nasa kamay, hindi posible para sa isang taong malayo sa code ng mga batas kriminal ng bansa na matukoy ang posibleng parusa, gayundin ang pagtatasa ng pangangailangan na agad na humingi ng kwalipikadong legal na tulong.

Mga uri ng pinsala sa katawan

Ang pinsala sa katawan ay itinuturing na isang pagkagambala sa paggana ng katawan ng tao, pati na rin ang pinsala o pagbabago sa anatomical na istraktura ng katawan na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Inuri ng batas ang mga pinsala tulad ng sumusunod:

baga;
katamtamang kalubhaan;
mabigat.

Dahil ang pinsala ay sanhi ng kalusugan, nang naaayon, ang antas ng pananagutan ay tinutukoy ayon sa proporsyon sa pinsalang dulot ng pag-atake ng epekto, at hindi sa dami ng pinsala, sa lugar na apektado, o sa likas na katangian ng mga bagay na nagdulot ng pinsala.

Walang abugado, gaano man siya kataas na kwalipikado, ang maaaring tumpak na matukoy ang kalikasan ng pinsalang idinulot sa katawan ng tao. Ang karapatang ito itinalaga ng batas sa naturang kategorya ng mga propesyonal bilang isang forensic medical expert na empleyado ng isang institusyong medikal o may pahintulot na magsagawa espesyal na pananaliksik at para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal.

Ang mga menor de edad na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang pagkasira sa kalusugan o isang hindi gaanong pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Ang mga katamtamang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkawala ng kakayahang magtrabaho sa isang ratio na mas mababa sa isang katlo ng pangkalahatang kalusugan, pati na rin ang pangmatagalang pinsala sa kalusugan ng biktima.

Kapag tinutukoy ang mga malubhang pinsala, ang batas ay nagbibigay ng isang listahan ng mga partikular na organo ng tao, ang mga pinsala na kung saan ay may banta sa buhay ng biktima, pagkawala ng kakayahang magtrabaho ng hindi bababa sa isang katlo, ganap na pagkawala ng propesyonal na pagiging angkop, pagtigil ng ilang mga pisikal na kondisyon. (pagbubuntis).

Sa kasamaang palad, sa ating bansa, ang isang medyo karaniwang uri ng krimen na nakakasagabal sa buhay at kalusugan ng tao ay pananaksak.

Kadalasan nangyayari ang mga ito sa bahay, bilang resulta ng pag-abuso sa alkohol. Kasabay nito, ang pagkilala sa isang kutsilyo sa pamamagitan ng isang pagsusuri na may malamig na bakal ay hindi isang kinakailangang kondisyon para sa kriminal na pananagutan na mangyari.

Depende sa saloobin ng taong akusado sa krimen na kanyang ginawa, ang pagkilos ay nauuri bilang tangkang pagpatay o nagdudulot ng iba't ibang antas ng pinsala.

Kadalasan, ang pananagutan para sa ganitong uri ng pag-atake sa buhay at kalusugan ng tao ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na artikulo:

Nagdudulot ng matinding pinsala (Artikulo 111 ng Criminal Code ng Russian Federation).
Nagiging sanhi katamtamang antas pinsala (Artikulo 112 ng Criminal Code ng Russian Federation).
Nagdudulot ng mga menor de edad na pinsala (Artikulo 115 ng Criminal Code ng Russian Federation).

Ang bawat isa sa mga inilarawang artikulo ay naglalaman sa preamble ng isang tampok na kwalipikado na nangangailangan ng mas mataas na parusa. Upang gumawa ng krimen, ginagamit ang mga armas o bagay na nagsisilbing sandata.

Ang isang ordinaryong kutsilyo sa bahay ay walang mga katangian ng isang bladed na sandata. Ang kapal, haba ng talim at hawakan ay hindi inilaan para sa pag-iniksyon. Sa kabila nito, ang kutsilyo ay nagsisilbing sandata.

Kung walang wastong kaalaman sa larangan ng medisina, napakahirap matukoy ang likas na katangian ng mga pinsala at ang mga posibleng kahihinatnan ng kanilang pagpapahirap sa buhay at kalusugan ng biktima. Kasabay nito, ang pananagutan ay dumarating para sa pagdudulot ng malubha at katamtamang mga pinsala na naganap sa ilalim ng impluwensya ng pagsinta (Artikulo 113 ng Criminal Code ng Russian Federation) o kapag lumampas sa mga limitasyon ng kinakailangang depensa (Artikulo 114 ng Criminal Code ng Russian Federation Federation). Ang pananagutan ay makabuluhang naiiba mula sa nangyari para sa parehong mga aksyon na humantong sa pagkamatay ng biktima (Artikulo 105, 107, 108, 109 ng Criminal Code ng Russian Federation).

Halimbawa, ang isang sugat ng tao sa lukab ng tiyan, kahit na hindi ito sinamahan ng mabigat na pagdurugo, ay maaaring nakamamatay kung ang mahahalagang panloob na organo ay apektado. Gayunpaman, nang walang espesyal na pagsusuri kwalipikadong espesyalista biktima, imposibleng matukoy kung aling mga organo ang apektado at kung ano ang mga kahihinatnan nito.

Sa unang sulyap, ang isang bahagyang tumagos na sugat sa binti, na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, nang walang tulong medikal ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Sa kasong ito, mananagot ang salarin para sa sinadya na pagpatay o pagpatay ng tao.

Pamamaraan para sa paghahain ng ulat sa pulisya

Sa lehislatibo, ang pamamaraan para sa paghahain ng pahayag sa pulisya ay kinokontrol ng Artikulo 141 ng Code of Criminal Procedure ng Russian Federation.

Maaari itong isumite sa mga sumusunod na form:

pasalita;
nakasulat.

Ang mga form ng aplikasyon na isinumite sa itaas ay katumbas. Ang oral form ay nangangailangan ng mandatoryong pagpasok ng data sa protocol mula sa mga salita ng aplikante, at kung hindi ito posible, isang ulat mula sa isang opisyal ng pagpapatupad ng batas. Ang mga pahayag sa salita ay tinatawag ding mga ulat ng krimen. Sa parehong mga form, isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagtanggap ay ang pagkakaroon ng impormasyon ng pagkakakilanlan ng aplikante.

Ang mga anonymous na mensahe ay hindi itinuturing na mga batayan para sa pagsisimula ng mga paglilitis sa kriminal. Ang mga aplikasyon ay napapailalim sa mandatoryong pagpaparehistro alinsunod sa pamamaraang itinatag ng batas. Ang maximum na panahon para sa kanilang pagsasaalang-alang upang gumawa ng isang legal na desisyon ay isang panahon ng 30 araw.

Ang resulta ng pagsusuri ng isang ahensyang nagpapatupad ng batas ay maaaring:

Mga kriminal na paglilitis.
Pagpapalabas ng desisyon na tumanggi na simulan ang mga paglilitis sa kawalan ng corpus delicti.
Paglipat ng mensahe sa hurisdiksyon o sa hukuman.

Hindi natin dapat kalimutan ang katotohanan na ito ay responsibilidad ng pagbibigay ng doktor Medikal na pangangalaga ang biktima, kasama ang pag-abiso sa mga karampatang awtoridad tungkol sa lahat ng "kriminal" na pinsala: mga putok ng baril, mga sugat ng kutsilyo, pambubugbog, at iba pa.

Alinsunod dito, nang walang intensyon na mag-ulat ng isang pagkakasala, hindi posible na maiwasan ang komunikasyon sa mga opisyal ng pagpapatupad ng batas tungkol sa uri ng mga pinsalang natanggap. Kasabay nito, para makapagsimula ng kasong kriminal para sa sanhi ng malubha o katamtamang pananakit sa katawan, hindi kailangan ng pahayag mula sa biktima.

Ang mga paglilitis para sa mga krimeng ito ay isinasagawa sa publiko, anuman ang kagustuhan ng biktima.

Ang mga parusa sa mga artikulong nagbibigay ng parusa para sa pagdudulot ng pinsala sa buhay at kalusugan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri:

Ang pananagutan ay nakalista mula sa pinakamahina, na nangyayari para sa sanhi ng mga menor de edad na pinsala sa katawan, hanggang sa pinakamalubha, na ipinahiwatig ng mga karagdagang bahagi ng Artikulo 111 ng Criminal Code ng Russian Federation.

Hindi rin natin dapat kalimutan na ang mga awtoridad sa pagsisiyasat bago ang paglilitis at ang korte mismo, kapag nagpasya sa pagpili ng isang panukalang pang-iwas, ay isasaalang-alang ang mga nagpapagaan at nagpapalubha na mga pangyayari.

Bilang karagdagan sa mga nagpapagaan na pangyayari na tinukoy sa Artikulo 61 ng Criminal Code ng Russian Federation, kapag nagtatalaga ng parusa, ang pagkakasundo ng akusado sa biktima ay isasaalang-alang din; sa kasong ito, isang nakasulat na pahayag mula sa biktima tungkol sa ang kawalan ng mga paghahabol laban sa taong iniimbestigahan ay tinatanggap.

Kung ang isang sugat ng kutsilyo ay nauuri bilang isang malubha o katamtamang krimen, ang mga paglilitis sa kriminal ay magpapatuloy sa katotohanan na ang tao ay nakatanggap ng malubha o katamtamang pinsala sa katawan, anuman ang kagustuhan ng biktima.

Sa kaganapan ng isang maimpluwensyang tao na sangkot sa isang kriminal na paglilitis bilang isang akusado, o nagtataglay ng ilang materyal na kayamanan. Kadalasan mayroong tinatawag na mga kaso ng "pagpapaliban" ng mga aksyong pamamaraan sa yugto ng mga paglilitis bago ang paglilitis o direkta kapag isinasaalang-alang ang isang krimen sa korte.

Sa kasong ito, karamihan sa mabisang paraan ang mga acceleration ay:

kinasasangkutan ng media sa proseso;
pag-apela sa mga aksyon ng mga opisyal ng pulisya sa opisina ng tagausig (ang Opisina ng Tagausig General o tanggapan ng kinatawan ng teritoryo).

Mayroon ding pamamaraan para sa pag-petisyon sa mas mataas na awtoridad, na ipinagkatiwala ng batas sa tungkulin ng pagsubaybay sa mga aksyon ng mga institusyon ng unang pagkakataon, ngunit ang kasanayang ito ay maaaring hindi epektibo dahil sa interes at pagkakaugnay ng mga aksyon ng mga kinatawan ng sistema ng pagpapatupad ng batas sa upang makakuha ng mga benepisyo.

Batay sa likas na katangian ng mga krimen na pumipinsala sa buhay at kalusugan ng tao, na isinasaalang-alang ang mga partidong sangkot sa mga paglabag na ito, ang pinakamahalagang pangkalahatang rekomendasyon para sa biktima at sa akusado ay:

agarang paghingi ng tulong sa kwalipikadong legal;
paglahok ng isang independiyenteng eksperto sa forensic na medikal na pagsusuri;
gumaganap sa yugto bago ang paglilitis ng lahat ng kinakailangang aksyon na maaaring isaalang-alang bilang nagpapagaan o nagpapalubha ng mga pangyayari kapag nagtatalaga ng parusa.

Kung ang layunin ay napatunayan sa pananaksak at ang aksyon ay kwalipikado bilang tangkang pagpatay, ang pagkakasundo ng mga partido upang wakasan ang mga legal na paglilitis ay hindi magiging sapat, kahit sa anong anyo ito mangyari. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang kondisyon pagkalasing sa alak ay tatanggapin ng korte bilang isang nagpapalubha na pangyayari.

Ang mga sugat ng baril sa dibdib ay maaaring sa pamamagitan at bulag, tangential, tangential, segmental, diametrical at sliding. Maaaring sinamahan sila ng pinsala sa malambot na mga tisyu at buto ng balangkas ng dibdib. Mas madalas, ang bala ay tumagos sa lukab ng dibdib, na nakakapinsala sa pleura at baga. Ang mga ganitong sugat ay tinatawag na penetrating wounds.

Kung ang isang bala ay nakatagpo ng mga buto-buto, sternum o scapula sa landas nito, dinudurog nito ang mga ito at maaaring magdala ng mga fragment nang malalim sa malambot na mga tisyu at baga.

Ang mga shrapnel at ricocheting bullet ay nagdudulot ng malaking pagkawasak. Kasama ng bala at shrapnel, ang mga particle ng damit, dumi mula sa ibabaw ng balat, atbp. ay pumapasok sa sugat.
Ang mga pinsala ng baril sa dibdib ay malala at sinamahan ng pagkabigla (pleuropulmonary shock).

Kabilang sa mga komplikasyon na sinusunod sa mga sugat ng baril sa dibdib at baga, ang pneumothorax ay dapat tandaan.

Pneumothorax. Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, kung saan pumapasok ito sa pamamagitan ng isang nasirang bronchus, baga o mula sa labas, sa pamamagitan ng sugat sa dibdib, dahil sa negatibong presyon sa pleural cavity at ang suction action ng dibdib sa sandali ng paglanghap. . Matapos makapasok ang hangin sa pleural cavity, bumagsak ang baga, at bilang resulta, nangyayari ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, ang baga ay ganap na naka-off mula sa pagkilos ng paghinga.

Ang mga sumusunod na uri ng pneumothorax ay nakikilala.

1. Buksan ang pneumothorax. Ang bukas na pneumothorax ay nabuo kapag may patuloy na koneksyon sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng bronchus, baga o sugat sa dibdib. Sa panlabas na bukas na pneumothorax, ang taong nasugatan ay nagkakaroon ng malubhang pangkalahatang kondisyon na may mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon dahil sa isang gumuhong baga, pangangati ng mga nerve plexuse sa pamamagitan ng hangin na pumapasok sa pleural cavity, pag-aalis ng puso at oscillation ng mediastinum. Sa isang maliit na butas sa dingding ng dibdib, ang hangin ay pumapasok sa pleural na lukab na may katangiang sipol kapag humihinga at humihinga. Ang ganitong mga sugat sa dingding ng dibdib ay tinatawag na pagsuso. Kung ang sugat ay hindi sarado, ang mga sintomas ng igsi ng paghinga ay tataas, ang pangkalahatang kondisyon ng nasugatan ay lalala at ang kamatayan ay maaaring mangyari.

2. Valvular pneumothorax. Sa valve pneumothorax, ang hangin mula sa baga ay malayang pumapasok sa pleural cavity, at ang paglabas nito sa pagbabalik ay nahahadlangan ng nabuong balbula. Sa ganitong mga kaso, ang presyon sa pleural cavity ay tumataas nang husto, ang puso at mediastinum ay lumilipat, at sa ilang mga kaso, ang mga malalaking sisidlan ay nagiging kinked. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang taong nasugatan ay mabilis na namatay. Sa pneumothorax na may pagbuo ng balbula, ang nasugatan na tao ay nakakaranas ng paninikip ng dibdib, matinding igsi ng paghinga at pangkalahatang pagkawala ng lakas. Ang hitsura ng ganitong uri ng pneumothorax ay madalas na nag-tutugma sa simula ng pagkabigla. Kapag kinikilala, ang pansin ay iginuhit sa mataas na tympanitis at ang kawalan ng mga tunog ng paghinga sa panahon ng auscultation.

3. Saradong pneumothorax. Kung ang sugat sa baga ay naka-compress, kung gayon ang isang bukas na pneumothorax ay maaaring maging sarado. Ang kondisyon ng nasugatan ay nagsisimula nang unti-unting bumuti, humihinto ang paghinga, at unti-unting bumubuti ang aktibidad ng puso.

Sa pamamagitan ng paghinga ng mga paggalaw ng dibdib, ang hangin ay maaaring pumped sa tissue sa pagitan ng mga tisyu at sa subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng tinatawag na subcutaneous traumatic emphysema, at ang hangin kung minsan ay tumagos sa malayo sa sugat at dibdib. Ang mukha, torso, scrotum at limbs ay biglang namamaga. Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang naturang emphysema ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente; sa mga bihirang at pinaka-malubhang kaso, kapag ang emphysema ay nakakaapekto sa mediastinum, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa circulatory at respiratory disorders.

Kapag ang lukab ng dibdib ay nabuksan ng isang shrapnel o bala, kapag ang hangin sa labas sa malalaking dami ay agad na pumapasok sa pleural na lukab at pinipiga ang mga baga, ang nagreresultang bukas na pneumothorax ay mapanganib dahil ang impeksiyon ay madaling nakakabit dito at ang nana ay lumalabas sa pleural na lukab: pyopneumothorax ay nabuo, madalas na nagtatapos sa kamatayan.

Kapag nasugatan ang pader ng dibdib, maaaring masira ang mga daluyan ng dugo, na maaaring magresulta sa pagdurugo sa labas o sa pleural cavity. Dugo na lumalabas kapag ang mga daluyan ng dibdib at baga ay nasugatan sa pleural cavity ay bumubuo ng akumulasyon na tinatawag na hemothorax.

Kapag ang mga pulmonary vessel at bronchi ay nasugatan, ang pagdurugo ay maaaring mangyari. Ang pagdurugo mula sa baga ay madalas na hindi matagal o makabuluhan dahil sa kakayahan ng tissue ng baga na bumagsak. Ang pagdurugo ay karaniwang humihinto sa sarili nitong. Ang pinsala sa baga ay sinamahan ng hemoptysis. Vascular pinsala sa hilus ng baga kadalasang nakamamatay.

Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pleural cavity, ang pyothorax ay nabubuo sa lugar ng hemothorax at bubuo. purulent na pamamaga pleura (empyema). Bilang karagdagan, kapag nasugatan, ang mga ulser ay maaaring bumuo sa baga (at lalo na sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga banyagang katawan - mga bala at shrapnel). Ang gangrene ng baga sa kaso ng pinsala ay bihirang sinusunod; ang pamamaga ng baga ay mas karaniwan.

Sintomas ng sugat ng baril sa baga. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na anemia, kahirapan sa paghinga at mahinang sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, na may tila banayad na pinsala, ang tanging sintomas ay hemoptysis. Ang direksyon ng channel ng sugat (sa kaso ng mga tumatagos na sugat) ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa baga. Sa kaso ng malubhang sugat, ang balat ay nagiging maputla, ang mga paa't kamay ay nanlalamig, ang mga labi ay nagiging asul, igsi sa paghinga, isang masakit na ubo, at hemoptysis (purong dugo na may halong mga bula ng hangin). Ang pulso ay maliit, halos hindi nakikita, hindi regular. Ang ilan sa mga nasugatan ay namamatay mula sa gayong mga phenomena; na may kanais-nais na kurso, ang lahat ng mga karamdamang ito ay unti-unting nawawala, ngunit sa paglaon ay maaaring mangyari ang kababalaghan ng closed pyothorax. Sa ika-4-6 na araw, at kung minsan sa ibang pagkakataon, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 40 °, at lumalabas ang mabibigat na pawis. Kung ang sugat ay bukas, ito ay bumubuhos purulent fluid. Sa isang saradong sugat, ang dami ng likido sa pleural cavity ay tumataas, ang nasugatan na kalahati ng dibdib ay lumalawak, ang mga intercostal space ay makinis, igsi sa paghinga at pagtaas ng cyanosis, ang pulso ay nagiging maliit at madalas, at ang delirium ay sinusunod. Ito ay nagpapahiwatig ng paglipat ng hemothorax sa pyothorax.

Maaaring hindi mangyari ang hemoptysis kapag nasugatan ang mga mababaw na layer ng baga. Ang lahat ng mga phenomena na ito - igsi ng paghinga, pagbaba ng pulso, mga palatandaan ng talamak na anemia - ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng isang dayuhang katawan (fragment, bala), pati na rin matukoy ang taas ng antas ng likido sa pleura (hemothorax) at ang pagkakaroon ng hangin.

Paggamot. Ang tumatagos na mga sugat ng baril na may maliit na butas sa pagpasok at paglabas at ang parehong mga bulag na sugat sa kawalan ng pagtaas ng pagdurugo o pneumothorax, atbp. ay hindi dapat hawakan. Para sa mga naturang sugat, kinakailangang pahiran ng yodo ang balat sa paligid ng mga butas, maglagay ng collodion bandage, pagkatapos ay maglapat ng mga konserbatibong hakbang at sistematikong pagbutas ng pleural cavity, pagsuso ng dugo at exudate mula sa cavity nito at pagpasok ng penicillin sa pleural cavity. Pagkatapos matulungan ang isang nasugatan, dapat siyang maingat na subaybayan. Ang mabilis na pagtaas ng pagkapurol, pagtaas ng mga sintomas ng organ displacement, pagtaas ng igsi ng paghinga, pagbaba at pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pamumutla, at pagbaba ng temperatura ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo; ito ay maaaring mangailangan ng surgical intervention (pagbukas ng pleural cavity) o thoracotomy. Upang ihinto ang pagdurugo, inirerekumenda na gawin ang mga intravenous infusions ng 5-10% calcium chloride (dapat mag-ingat sa tissue necrosis mula sa solusyon na nakapasok sa subcutaneous tissue). Upang ihinto ang pagdurugo, ang ilang mga tao ay gumagamit ng pagsasalin ng 100-200 ml ng dugo (hemostatic dose).

Para sa progresibong pneumothorax, ginagamit ang valve drainage. Sa hemothorax, lalo na sinamahan mataas na temperatura, kinakailangang magsagawa ng pagbutas mula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala upang alisin ang dugo. Para sa malalaking sugat na tumagos sa lukab ng dibdib na may bukas na pneumothorax, maglagay ng selyadong bendahe (ointment, basa) at magbigay ng tulong sa operasyon sa pinakamalapit na dressing station.

Ginawa sa ospital pangunahing pagproseso, i-refresh ang mga gilid ng sugat sa baga, itali ang mga dumudugong sisidlan, kung minsan ay maglagay ng tahi sa mga sugat sa baga o tahiin ang nasirang bahagi ng baga sa paligid ng buong circumference ng pagbubukas ng dibdib, alisin ang naipon na dugo. Ang balat at kalamnan ay tinahi. Kapag madumi mas magandang balat huwag manahi. Kung ang butas ay maliit at may kaunting pagdurugo, ang sugat ay tahiin (balat at kalamnan).

Ang biktima ay inilagay sa kanyang nasugatan na tagiliran sa isang semi-upo na posisyon, na ginagawang mas madali ang paghinga.

Pagkatapos ng operasyon (lalo na sa baga), ang nasugatan ay hindi maaaring dalhin sa loob ng humigit-kumulang dalawang linggo.

Kapag naipon ang turbid exudate sa pleural cavity o kapag nabuo na ang pyothorax, isinasagawa ang mga sistematikong pagbutas, sinisipsip ang likido o nana at 100,000-200,000 units ng penicillin ang ini-inject sa pleural cavity. Kung ang naturang paggamot ay hindi sapat na epektibo, ang pleural cavity ay pinatuyo. Ang drainage ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang maliit na intercostal incision; ang rib resection ay hindi gaanong ginagamit. Magandang resulta nakamit sa pamamagitan ng paggamot na may patuloy na aspirasyon. Ang drainage na ipinapasok sa pleural cavity ay konektado sa isang water jet o iba pang suction. Dahil dito, ang isang palaging negatibong presyon ay nilikha sa pleural cavity, na nagtataguyod ng patuloy na pagsipsip ng nana at pagtuwid ng gumuhong baga.

Madalas na pinsala at iba't ibang uri ng pinsala thoracic ay nangangahulugan ng mga bali na tadyang, bilang karagdagan, maaari silang masugatan ang pinakamahalagang organo katawan ng tao (puso, baga, pangunahing daluyan ng dugo). Kapag nagbibigay ng paunang lunas sa biktima, huwag kalimutang alamin kung may mga problema sa paghinga na lubhang mapanganib sa buhay ng tao. Ito ang kinahinatnan na pinakakaraniwang para sa uri ng pinsalang isinasaalang-alang.

Mga kahihinatnan

Mayroong ilang karamihan mapanganib na kahihinatnan pinsala sa dibdib:

Pneumothorax (akumulasyon ng malaking halaga ng hangin sa pleural cavity).
Hemothorax (dugo na pumapasok sa pleural cavity).
Emphysema ng mediastinum (nagsisimulang maglagay ng presyon sa malalaking ugat).
Traumatic na pagkasakal.
pasa sa puso.
Cardiac tamponade (akumulasyon ng dugo sa pericardium bilang resulta ng pinsala nito sa pamamagitan ng mga rib fragment).

Mga uri ng pinsala

Mga uri ng pinsala:

mga pinsala sa dibdib (maaaring bukas o sarado ang mga pinsala);
pinsala sa baga;
mga pinsala na mas kumplikado (maaaring ito ay pagkalagot ng bronchi o diaphragm, dysfunction ng kalamnan ng puso).

Ang mga ganitong uri ng sugat sa dibdib ay maaaring dulot ng kutsilyo o iba pang sandata. Ang mga sugat ng kutsilyo ay madalas na nangyayari sa panahon ng mga away at iba't ibang mga pag-aaway sa tahanan; ang mga sugat sa pagbutas ay maaari ding mangyari dahil sa kapabayaan at sa panahon ng mga aksidente sa kalsada, mga emerhensiya at iba't ibang natural at gawa ng tao na mga sakuna.

Ang mga pinsalang natanggap ng isang tao mula sa mga baril ay pangunahing nangyayari sa panahon ng mga operasyon ng militar, demonstrasyon, piket, gayundin sa panahon ng mga labanan, pamamaril at pag-aaway. Ang mga pinsalang ito ay maaaring idulot sa katawan ng tao isang bala, isang awtomatikong o machine-gun na pagsabog, isang fragment o pagbaril. At gayundin sa panahon ng pagsabog ng mga minahan, granada at paggamit ng mga explosive cluster shell.

Depende sa armas na ginamit, nahahati sila sa through, blind at tangential wounds. Ang mga unang sugat ay may dalawang butas - kung saan pumasok ang nakakapinsalang bagay, at isang pangalawang butas kung saan lumabas ang bagay na ito. Ang pangalawang uri ng sugat ay may entrance hole lamang at walang exit hole.

Mga katangian ng mga sugat

Ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring maging tangentially, pagkatapos ay ang malambot na tisyu lamang ang nasira. Ang isang matalim na pinsala ay maaaring mabali ang mga buto ng dibdib, makagambala sa lugar sa paligid ng mga baga, at makapinsala sa mga baga. Bilang resulta ng isang sugat na natamo ng isang kutsilyo, ang integridad ng malambot na mga tisyu ay pangunahing nawasak at ang mga daluyan ng dugo ay nasira, habang ang mga buto ay nananatiling buo. Kung ang isang sugat ay natanggap pagkatapos ng paggamit ng anumang uri ng sandata, hindi lamang malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo ang nawasak, ngunit ang mga buto ay nabali, at ang mga sirang buto, sa ilalim ng puwersa ng pagbaril, pagkatapos ay masira at mapunit ang mga panloob na organo at buto. ng dibdib.

Mga sugat ng kutsilyo

Ang mga sugat na dulot ng matalim na pagbubutas at pagputol ng mga bagay ay sinamahan ng mga sumusunod na pinsala sa mga organo, malambot na tisyu at mga daluyan ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang isang matalim na pinsala ay nagdudulot ng pinsala sa mga baga, na nagiging sanhi ng pagpasok ng hangin o pagdurugo.

Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring pumutok sa panloob na intercostal at iba pang mga arterya na matatagpuan sa dibdib. Bilang resulta ng pagdurugo na ito, lumalala ang paggana ng paghinga at paggana ng puso ng isang tao. Kung ang hangin ay pumasok sa mga baga, ngunit walang pagdurugo, kailangan mong kunin ang lahat ng kinakailangang medikal na pamamaraan. Makalipas ang ilang araw, makakalabas na ang hangin sa mga baga.

Sugat sa bahagi ng puso

Bilang karagdagan sa malambot na mga tisyu, mga arterya at mga daluyan ng dugo, ang pinsala ay maaaring makaapekto sa parehong lining ng puso at ang organ mismo. napakaseryoso dahil maaari itong humantong sa paghinto ng katawan na ito, bilang isang resulta kung saan ang tao ay namatay.

Karaniwan, bilang resulta ng pinsala sa isang organ tulad ng puso, ang atrium o ventricles ay nasira; sa mga bihirang kaso, tanging ang lining ng organ ang nasira. Ang sugat ay lubhang mapanganib dahil sa pagdurugo sa anyo ng isang fountain, at ang dugo ay pumupuno sa mga kalapit na organo.

Mga sugat ng baril

Sa isang tama ng bala sa dibdib, ang pinsala ay mas malala, dahil ito ay nangangailangan ng pagkalagot ng tissue, tendon, buto, mga daluyan ng dugo at mga arterya. Bilang karagdagan sa mismong charging substance, na pumapasok sa sugat, ang mga piraso ng damit at iba pang mga dayuhang bagay ay kasangkot din dito. Sa gayong sugat, bilang karagdagan sa mga organo na matatagpuan sa dibdib, ang mga organo na matatagpuan sa rehiyon ng tiyan ng katawan ng tao ay maaari ding masira.

Ang lokasyon ng sugat ay depende sa uri ng sandata na ginamit, ang anggulo at distansya mula sa kung saan ang pagbaril. Kung ang baril ay pinaputok mula sa itaas, ang bala ay maaaring pumasok sa tiyan sa pamamagitan ng respiratory tract. Depende sa lakas at kalibre ng mga bala o kabibi, ang atay, bato at iba pang panloob na organo ay maaari ding masira sa katawan.

Dahil may kapansanan ang paghinga, masama ang pakiramdam ng tao dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Bilang karagdagan, mayroong sakit at hindi regular na tibok ng puso. Lumalabas ang dugo mula sa sugat, na parang napuno ng oxygen, sa anyo ng foam. Nangangahulugan ito na ang mga baga ay nasira, at ang taong nasugatan ay maaaring may dugo din sa kanyang laway. O pagdurugo mula sa bibig at kasabay ng sugat. Sa kaso ng pinsala sa puso, ang isang tao ay may kupas na kulay at pagtaas ng pagpapawis sa katawan. Ang mga taong may ganitong uri ng pinsala ay nasa pagkabigla at madalas na na-admit sa ospital na walang malay. Kapag sinusuri ang iyong pulso, ang resulta ay halos hindi kapansin-pansin. Sa kaso ng isang tama ng bala, ang presyon ng dugo ay lubhang nabawasan.

Sa paningin, kung ang puso ay nasira, maaari mong makita ang isang pinalaki na lugar sa dibdib sa lugar ng puso. Kung sa panahon ng pagbaril ay tumama ang bala sa atay, mga daluyan ng dugo o pali, ang dugo mula sa mga organo na ito ay pumupuno sa lahat ng walang laman na espasyo at lahat ng mga organo sa loob ng bahagi ng tiyan ng katawan.

Mga sintomas

Ang dibdib, sa kabila ng matibay na istraktura nito, ay mas madalas na madaling kapitan ng trauma kaysa sa ibang bahagi ng balangkas ng buto. Walang ingat na pagkahulog, biglaang suntok, sakit o emergency ay lubos na may kakayahang makagambala sa integridad ng costal arch at sternum, na humahantong sa maraming mga problema sa respiratory at cardiovascular system.

Upang masuri ang simula ng malubhang pagkabigo, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng pinsala sa mga dingding ng sternum:

Pain syndrome, na nangyayari sa tuwing humihinga ka ng malalim o humihinga.
Ang ubo ay dibdib at napakalakas, na may tunog ng pagsipol.
Pagdurugo. Kung may panloob na pagdurugo at pamamaga ng mga panloob na organo, ang ubo ay mabilis na dinadagdagan ng plema na may halong dugo.
Pagpapapangit ng korset ng buto. Kung nagkaroon ng bali ng mga vault.
Ang pag-unlad ng pneumothorax - iyon ay, labis na akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ang mga palatandaan nito ay gurgling, pagsipol, paos na tono kapag humihinga o humihinga. Ang pangunahing panganib ng kondisyong ito ay ang pagbuo ng acute respiratory failure, asphyxia, at atony.
Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 degrees.
Lagnat.
Pulmonary edema. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng puting bula malapit sa bibig na may kumbinasyon na may kapansanan sa paggana ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, isang pagbaba o matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, pagkahilo, kahinaan, at pagduduwal.

Pangunang lunas

Ito ay lumabas na siya ay parehong on the spot at mapilit sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal. Ang pangunang lunas para sa isang matalim na pinsala sa dibdib ay dapat ibigay sa lugar; kung hindi ito gagawin, ang tulong medikal ay magiging walang silbi. Ito ang kaso kapag ang katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen. Kailangan mong agad na maglagay ng cotton o gauze swab sa lugar ng sugat, lubricating ito ng isang bagay na mamantika upang ang hangin ay hindi makapasok sa sugat. Pagkatapos ay kailangan mong maglagay ng isang piraso ng polyethylene at isang bendahe sa itaas.

Para sa anumang uri ng pinsala, ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Nagliligtas ng buhay

Ang pangunang lunas para sa isang matalim na pinsala sa dibdib ay ang pagbibigay ng gamot sa pananakit ng pasyente, dahil ang mga naturang pinsala ay medyo masakit. Maaari mong gamitin ang metamizole sodium, ketorolac, tramadol sa isang dosis ng 1-2 ml. Ngunit lamang mga manggagawang medikal sa mga pambihirang kaso, maaari nilang bigyan ang biktima ng narcotic analgesic, halimbawa ng 1% na solusyon ng promedol. Kailangan mo ring maghanap ng isang bagay upang gamutin ang bukas na sugat na may (hydrogen peroxide, yodo, makikinang na berde).

Kapag nabali ang tadyang, ang unang dapat gawin ay maglagay ng fixative, airtight bandage. Kung may mga sugat, dapat silang tratuhin, pagkatapos ay inilapat ang cellophane sa nasirang lugar at pagkatapos lamang nito ay inilapat ang isang pang-aayos na bendahe.

Para sa contusion ng puso, na sinamahan ng sakit sa dibdib, mababang presyon ng dugo at mabilis na tibok ng puso, ang mga gamot ay ginagamit upang harangan ang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously. Ang transportasyon ng mga biktima ay posible lamang sa isang nakahiga na posisyon na may bahagyang nakataas. itaas na bahagi mga katawan sa mga stretcher. Sa kaso ng cardiac tamponade, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang semi-upo na posisyon gamit ang isang stretcher. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga biktima na may mga pinsala sa dibdib ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Para sa layuning ito, ang pasyente ay dadalhin sa pinakamalapit departamento ng operasyon, kung saan ang mga doktor ay huminto sa pagdurugo at gumagamit din ng mga gamot at gamot na pampawala ng sakit upang suportahan ang paggana ng puso. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga paglanghap ng oxygen.

Sa kaso ng cardiac tamponade, kinakailangan na magsagawa ng pericardial puncture. Patuloy na dumadaloy ang dugo mula sa karayom na tumusok sa pericardium. Hindi ito aalisin hanggang sa madala ang pasyente sa ospital, kung saan ganap na itinigil ng mga doktor ang pagdurugo. Gayundin, sa panahon ng pag-unlad, tinusok ng doktor ang pleural cavity na may isang karayom, pagkatapos nito ay inaalis niya ang hangin at dugo na naipon doon.

Paano mag-transport na may pinsala sa dibdib?

Ang transportasyon ng biktima ay dapat isagawa, na sinusunod ang ilang mga patakaran tungkol sa posisyon kung saan siya matatagpuan. Kaya, dapat bigyang-pansin ng attendant ang posisyon kung saan dinadala ang nasugatan. Ang tulong ay dapat ibigay upang dalhin siya sa isang semi-upo na posisyon na nakayuko ang kanyang mga tuhod. Ang pagkakaroon ng dalhin ang biktima sa posisyon na ito, kinakailangan na maglagay ng unan sa ilalim niya. Ang transportasyon ay dapat ding isagawa alinsunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

kahusayan;
kaligtasan - kinakailangan upang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin ng biktima, tiyakin ang palitan ng gas, pati na rin ang pag-access sa respiratory tract;
magiliw na saloobin - hindi pinapayagan na magdulot ng sakit sa isang nasugatan na tao sa pamamagitan ng hindi pagsunod sa mga kondisyon ng transportasyon, dahil ito ay maaaring humantong sa isang estado ng pagkabigla.

Ang posibilidad na mailigtas ang buhay ng isang nasugatan ay direktang nakasalalay sa tagumpay ng transportasyon, lalo na, sa posisyon na inookupahan. Kaya, ang pagsunod sa mga prinsipyo ng transportasyon ay isa sa mga pinakamahalagang punto sa paghahatid sa lugar ng dibdib.

Paggamot

Ang kinakailangang pangunahing pangangalagang medikal ay upang makahanap ng isang bagay upang gamutin ang bukas na sugat, maglapat ng bendahe na may makapal na layer ng sterile cotton wool, na natatakpan ng bendahe, ang mga gilid ay dapat na ilang sentimetro na mas malaki kaysa sa diameter ng pinsala. Ang paghinto ng daloy ng hangin sa mga tisyu gamit ang isang espesyal na patch ay makakatulong din.

Bago dalhin ang nasugatan, ang mga pangpawala ng sakit ay dapat ibigay:

morpina;
pantopon, atbp.

Para sa mga tama ng bala, ang mga basag na bahagi o matinding pasa ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Makakatulong ito na maiwasan ang sepsis at karagdagang pagkabulok ng tissue.

Paggamot ng mga pasa

Sa kaso ng matinding contusion ng dibdib, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng libreng access sa oxygen at ipakilala ang isang anesthetic blockade. Anuman ang uri ng pinsala sa dibdib, ang isang x-ray ay kinakailangan upang lubos na maunawaan ang lawak ng pinsala.

Pagkatapos lamang nito ay inireseta ang karagdagang paggamot at isang desisyon na ginawa kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa isang mekanikal na concussion ng dibdib, ang biktima ay napupunta sa pagkabigla at may mga problema sa independiyenteng paghinga. Sa kasong ito, kinakailangan upang ayusin ang supply ng hangin sa artipisyal na paraan.

Paggamot ng mga bukas na sugat

Sa kaso ng pagtanggap ng bukas, lacerated na mga pinsala, ito ay kinakailangan upang itigil ang pagdurugo. Kung ang isang tadyang ay nabali, ang mga paggalaw ng biktima ay dapat na limitado hanggang sa dumating ang ambulansya, dahil ang buto ay maaaring hawakan ang puso, mga daluyan ng dugo o baga, na hahantong sa mas malubhang kahihinatnan, halimbawa, pagdurugo. Sa ospital, ang mga tadyang ay aayusin sa tamang posisyon gamit ang isang espesyal na corset. Ang X-ray ay hindi dapat pabayaan, dahil makakatulong ang mga ito na matukoy ang pagkakaroon ng mga fragment na kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling (mula 4 hanggang 7 na linggo), ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, halimbawa, Novocain.

Kung ang mga baga ay nasugatan, una sa lahat ito ay kinakailangan upang mag-aplay mahigpit na bendahe sa panahon ng pagbuga. Hindi dapat payagang mawalan ng malay ang biktima dahil sa pagkawala ng dugo, dahil maaari pa itong mauwi sa kamatayan. Susunod, ang taong nasugatan ay nangangailangan ng artipisyal na paghinga, nagsasagawa ng mga hakbang upang gamutin ang malambot na mga tisyu na may mga antiseptikong ahente upang maiwasan ang impeksyon, at pagtahi. Sa paglaon, kapag ang mga baga ay nasugatan, ang mga regular na dressing ay kailangan muna upang maiwasan ang paglitaw ng purulent na mga sugat.

Ang pag-agos ng dugo mula sa isang sugat na parang bukal ay katangian ng pagdurugo ng arterial, ibig sabihin siya
dapat itigil sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet.
73. Naililipat sa pakikipagtalik

1) gonorrhea at syphilis
2) dipterya at tuberkulosis
3) tipus at salot
4) anthrax at baboy
Paliwanag.
Ang gonorrhea at syphilis ay naililipat sa pakikipagtalik - ito ay mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
74. Ano ang unang bagay na dapat gawin sa isang biktima ng heatstroke?

1) sukatin ang temperatura
2) uminom ng matamis na tsaa
3) dalhin ito sa lilim
4) ilagay sa iyong tiyan
Paliwanag.
Ang heat stroke ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangyayari kapag nalantad
katawan ng tao sa mataas na temperatura, sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan, pag-aalis ng tubig
mga kaguluhan at kaguluhan sa proseso ng thermoregulation ng katawan. Kadalasan, nagkakaroon ng heatstroke
nangyayari sa matinding pisikal na trabaho sa mga kondisyon ng mataas na temperatura at halumigmig
kapaligiran. Mas madalas, ang heat stroke ay nangyayari dahil sa matagal na pagkakalantad sa
mainit na panahon sa direktang sikat ng araw.
Anuman ang sanhi ng heatstroke, dapat kang agad na humingi ng medikal na atensyon.
kwalipikadong pangangalagang medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon nito (shock,
pinsala sa utak at panloob na organo, kamatayan).
Pangunang lunas para sa heat stroke sa bahay:
Kung naramdaman mo ang mga unang sintomas ng heatstroke, tumawag kaagad ng ambulansya
tulong.

Kung hindi ka makatawag para sa emerhensiyang tulong medikal, dapat mong
gawin ang mga sumusunod na hakbang:

Kung naramdaman mo ang mga unang sintomas ng heat stroke at nasa labas ka, kaagad
Dahan-dahang pumunta sa isang malamig at naka-air condition na silid. Ang ganitong mga lugar ay maaari
maging isang shopping center, sinehan, atbp. Iwanan ang iyong sarili, o ilayo ang biktima (kung ikaw
magbigay ng tulong) sa lilim.
Magtanggal ng masikip na damit, kalasin ang kurbata, tanggalin ang sapatos.
Sa kaso ng heatstroke, balutin ang iyong sarili sa isang basang sheet o buksan ang isang bentilador.
Kung maaari, kumuha ng malamig na shower o paliguan.
Ang heat stroke ay nangyayari hindi lamang bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pagkawala ng
mga asin na may pawis. Samakatuwid, sa kaso ng heatstroke, inirerekumenda na uminom ng 1 litro ng tubig na may idinagdag
pagdaragdag ng 2 kutsarita ng asin.
Kung ikaw ay may heatstroke, huwag uminom ng alak o inuming may mataas
nilalaman ng caffeine (tsaa, kape, cappuccino), dahil ang mga inuming ito ay nakakagambala sa thermoregulation
katawan.
Maaari mo ring ilapat ito sa leeg, likod, o underarm area para mabawasan ang temperatura ng katawan.
leeg at singit bag na may yelo.
75. Gawain 17 Blg. 1703. Ano ang unang gagawin sa biktima sakaling magkaroon ng sunog?
nagpapalamig?

1) uminom ng mainit na tsaa

Tama ng bala

Ang mga sintomas na ito ay lubhang mapanganib para sa pagpapanatili ng buhay ng biktima.

Maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Para sa subcutaneous emphysema, na kadalasang bunga ng pneumothorax, hindi ibinibigay ang emergency na pangunang lunas.

Tumagos na trauma

Ang mga sintomas ng tumagos na pinsala sa dibdib ay dumudugo mula sa isang sugat sa dibdib, na katangian ang pagbuo ng mga bula - ang hangin ay dumadaan sa sugat.

Kung ang iyong mga baga ay nasugatan, kailangan mo munang gawin ang mga sumusunod:

Una, dapat mong tiyakin na walang banyagang bagay sa sugat.
Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang iyong palad laban sa nasirang lugar upang limitahan ang daloy ng hangin.
Kung ang biktima ay may through wound, dapat na sarado ang exit at entrance holes sa sugat.

Pagkatapos ay dapat mong takpan ang nasirang lugar ng materyal na nagpapahintulot sa hangin na dumaan at i-secure ito ng bendahe o plaster.

Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon.
Kinakailangan na mag-aplay ng isang bagay na malamig sa lugar ng sugat, ngunit mag-apply muna ng pad.
Kung mayroong isang banyagang katawan dahil sa isang saksak sa baga, pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ito sa isang roller na ginawa mula sa mga improvised na materyales. Maaari mong i-secure ito gamit ang tela o tape.
Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga natigil na banyagang katawan mula sa sugat. Matapos makumpleto ang mga pamamaraan, ang pasyente ay dapat dalhin sa doktor.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

Mga saradong sugat

Saradong anyo

Ang promedol o analgin ay dapat ibigay sa intramuscularly.
Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen.
Oxygen therapy para sa pain relief.
Maaari kang gumamit ng isang pabilog na bendahe na ginawa mula sa isang plaster o isang immobilizing bandage. Dapat lang gamitin ang mga ito kapag walang nakikitang deformation ng rib frame.
Kapag ang kondisyon ay lumala nang malaki, ang igsi ng paghinga ay tumataas, at ang mediastinum ay gumagalaw sa hindi napinsalang bahagi, mayroong pangangailangan na magsagawa ng pagbutas ng pleural cavity. Makakatulong ito na gawing bukas ang isang tense pneumothorax.

Mabisa ang anumang gamot para sa puso. Maaaring gumamit ng mga ahente ng antishock.
Matapos maibigay ang tulong, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang medikal na pasilidad.
Ang pasyente ay dapat dalhin sa kanyang likod o sa isang stretcher. Ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat na nakataas.Ang biktima ay maaaring dalhin sa doktor sa isang kalahating nakaupo na posisyon.

Ano ang dapat nating gawin

Ang mga pinsala sa baga ay maaaring bukas o sarado.

Ang huli ay nangyayari kapag ang dibdib ay mahigpit na na-compress.

Maaari rin itong mangyari mula sa isang suntok na may mapurol na bagay o isang blast wave.

Ang bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng isang bukas na pneumothorax, ngunit maaari ring mangyari nang wala ito.

Ang isang bukas na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib.

Depende sa mga katangian ng pinsala, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakikilala. Hindi madaling makakita ng maliit, sarado, maliit na sugat sa dibdib.

Ang mga pamamaraan na maaaring magamit upang matulungan ang biktima ay iba-iba. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.

Mga sanhi

Ang mga saradong pinsala ay resulta ng isang epekto sa isang matigas na ibabaw, compression, o pagkakalantad sa isang blast wave.

Ang mga bukas na pinsala ay karaniwang nauugnay sa mga tumatagos na sugat mula sa isang kutsilyo, palaso, hasa, sandata ng militar o pangangaso, o mga fragment ng shell.

Mga diagnostic

Panlabas na mga palatandaan ng pinsala: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp.

Ang mga pisikal na natuklasan ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, ngunit kadalasan ay may nabawasan na paghinga sa gilid ng apektadong baga.

Upang masuri nang tama ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan ang radiography ng dibdib sa dalawang projection.

Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, ipinapayong linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy at pag-localize ng bronchial rupture, pag-detect ng pinagmulan ng pagdurugo, dayuhang katawan, atbp.

Tulong para sa mga sugat sa dibdib: maglagay ng benda ng tama!