Ang pernicious anemia ay bunga ng kakulangan. Malignant anemia, anemia

May pernicious anemia pangkalahatang sintomas sa iba pang mga uri ng anemia, ngunit ang diagnosis ay batay sa napakatumpak na klinikal na data. Isaalang-alang natin ang mga tampok at pamamaraan ng paggamot ng ganitong uri ng anemia.

Mga tampok ng pernicious anemia

Pernicious anemia ay isang progresibong sakit, ibig sabihin. unti-unti itong tumitindi. Na nauugnay sa kakulangan ng isang partikular na bitamina B12 o cobalamin, mahalaga para sa pagbuo at pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Bilang karagdagan, ang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay pumupukaw nadagdagan ang mga antas ng bilirubin, isang sangkap na nabuo bilang resulta ng catabolism ng hemoglobin.

Ang pernicious anemia ay medyo karaniwan sa katandaan, dahil sa pinababang functionality gastrointestinal tract, na nawawalan ng kakayahang epektibong sumipsip ng maraming bitamina, kabilang ang B12.

Mas bihira, ang megaloblastic anemia ay nakakaapekto sa mga bata, kung saan, tulad ng makikita natin sa ibang pagkakataon, ito ay madalas na nauugnay sa genetic na dahilan o mga karamdaman sa pagkain.

Mga sintomas ng megaloblastic anemia

Ang mga sintomas ng pernicious anemia ay sanhi ng mababang kahusayan sa pagdadala ng oxygen sa mga tisyu at samakatuwid ay karaniwan sa lahat ng iba pang uri ng anemia.

Sa partikular:

pamumutla nauugnay sa pagbawas ng daloy ng dugo sa balat
pagkapagod at kawalang-interes sanhi ng hypoxia ng kalamnan
tachycardia, dahil sa pagtatangka ng puso na bawiin ang pagbawas sa daloy ng oxygen
pagkahilo, pagkalito at pagkawala ng memorya, dahil sa ang katunayan na ang bitamina B12 ay isang cofactor na mahalaga para sa trabaho mga selula ng nerbiyos, at ang kakulangan nito ay humahantong sa mga pagbabago sa neurological.

Paano nasuri ang pernicious anemia?

Kasama sa diagnostic test para sa pernicious anemia, una sa lahat, ang kumpletong bilang ng dugo, na nagpapatunay sa diagnosis kung:

ang bilang ng pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 3 milyon bawat mm3
mayroong pagbaba sa antas serum na bakal
pagsubok para sa bitamina B12 sa ibaba ng mga halaga ng kontrol - 200 - 900 pg/ml
Ang antas ng Ferritin ay nabawasan, i.e. reserbang bakal
ang average na dami ng erythrocytes ay nadagdagan, dahil ang mga hindi hinog na erythrocyte ay malaki

Iba pang mga pagsubok na ginamit para sa diagnosis ng pernicious anemia:

hindi direktang antas ng bilirubin, na nagdaragdag sa pernicious anemia
antas ng gastrin, ay isang hormone na naroroon sa gastric mucosa at kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina B12
antas ng alkaline phosphatase, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang aktibidad ng mga puting selula ng dugo upang matukoy ang mga sanhi ng autoimmune ng sakit

Ang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo at bakal ay may negatibong pagbabala kung hindi ito maalis, dahil maaari itong humantong sa mga makabuluhang komplikasyon, lalo na sa panahon ng ehersisyo. sistema ng nerbiyos: Ang kakulangan sa Cobalamin sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa ugat.

Mga sanhi ng pernicious anemia

Karaniwan, ang bitamina B12, na naroroon sa mga produktong hayop, ay nagbubuklod sa Castle factor, na itinago ng gastric mucosa at may tungkuling itaguyod ang pagsipsip ng cobalamin sa bituka.

kaya, kakulangan ng bitamina B12 maaaring magresulta mula sa:

hindi sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing hayop (vegetarian diet): Ang bitamina B12 ay natural na nangyayari lamang sa mga produktong hayop, kaya ang vegetarian diet (nang walang paggamit ng mga suplemento) ay hindi maiiwasang humahantong sa kakulangan sa bitamina B12.
Intrinsic factor na kakulangan sanhi ng pinsala sa gastric mucosa. Ang mga dingding ng tiyan ay maaaring masira ng kanser sa tiyan, alkohol, impeksyon sa tiyan ng helycobacter bacteria, o sakit na Biermer (isang sakit na autoimmune kung saan inaatake at sinisira ng mga antibodies ang sariling mucosa ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagkasayang nito).
Malabsorption sa bituka, tulad ng sa kaso ng Crohn's disease, kung saan ang mga bituka ay nawawalan ng kakayahang sumipsip ng bitamina B12.
Congenital intrinsic factor deficiency, isang bihirang genetic pathology kung saan ang synthesis ng Castle factor ay nagambala. Ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan at nagpapakita mismo sa mga bata hanggang sa edad na limang.

Therapy para sa macrocytic anemia: nutritional supplements at diets

Sa kaso ng pernicious anemia, ang therapy ay binubuo ng pagbibigay sa pasyente:

mga tabletang bitamina B12 upang mabayaran ang kakulangan nito;
glandula upang maibalik ang antas ng mineral na ito sa dugo;
folic acid , na nagpapasigla sa synthesis at produksyon ng mga pulang selula ng dugo.

Sa kaso ng malabsorption ng bitamina B12 o gastric atrophy, ang bitamina B12 ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon o spray ng ilong.

Mahalagang papel sa pag-iwas at paggamot ng pernicious anemia mga dulang pagkain. Ang Cobalamin ay matatagpuan sa mga pagkain tulad ng:

atay
pula ng itlog

at sa mas mababang lawak sa:

mga mature na keso
spirulina algae

Ang iba't-ibang at balanseng diyeta ay nagbibigay kinakailangang bilang bitamina B12, ngunit ang mga vegetarian diet, at lalo na ang mga vegan, ay nangangailangan ng naaangkop na pagsasama ng mahalagang bitamina na ito upang hindi ipagsapalaran ang mga kahihinatnan ng pernicious anemia.

Mga pangunahing tungkulin ng dugo tulad ng transportasyon ng oxygen at sustansya sa mga tisyu, pag-alis ng mga produktong metabolic, na isinasagawa salamat sa pula mga selula ng dugo- mga erythrocytes. Kapag bumababa ang bilang ng mga selulang ito sa dugo, bubuo ito pathological kondisyon- anemia. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad ng anemic syndrome, tatlong pangunahing mga kadahilanan ang nakikilala - malaking pagkawala ng dugo, pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng mga sakit sa autoimmune, at pagbaba ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo sa katawan.

Isaalang-alang natin ang isa sa mga hindi madalas na anyo ng patolohiya na bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa pagbuo ng dugo - pernicious anemia.

Pernicious anemia - ano ito?

Ang pernicious anemia, o sakit na Addison-Birmer, ay nabubuo kapag ang synthesis ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) ay may kapansanan dahil sa kakulangan ng bitamina B12 sa katawan. Ang kakulangan sa Cobalamin (B12) ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na paggamit ng sangkap na ito o ang kawalan ng kakayahan ng katawan na sumipsip nito.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkagambala sa pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto; ang kanilang synthesis ay nagambala sa yugto ng mga megaloblast - mga immature na mga selula ng dugo na malaki ang laki at naglalaman ng mas mataas na halaga ng hemoglobin. Hindi nagagawa ng mga megaloblast ang transport function ng dugo at malapit nang masira kapag dumadaan sa spleen, kaya naman ang mga selula ng katawan ay maaaring makaranas. gutom sa oxygen, pati na rin ang pagkalasing ng mga produkto ng sarili nitong pagkabulok.

Bilang karagdagan sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo, ang cobalamin ay kasangkot sa oksihenasyon ng mga fatty acid at ang paggamit ng kanilang mga produkto ng pagkasira; sa isang kulang na estado, ang prosesong ito ay humihinto at ang mga nakakalason na sangkap ay naipon sa katawan, na sinisira ang kaluban ng mga nerve fibers. Ang sakit na Addison-Beermer ay ang tanging anemia na nauugnay mga sintomas ng neurological at mental disorder.

Dahil sa Malaki Ang cell anemia ay tinatawag na megaloblastic, at ang pagtaas ng nilalaman ng hemoglobin, na nagbibigay sa mga selula ng isang maliwanag na kulay, ay nagpapahiwatig ng hyperchromic na patolohiya.

Ang mga pagpapakita ng anemic syndrome ay unang inilarawan noong 1855 ni Thomas Addison, na hindi nalaman ang mga sanhi ng sakit. Maya-maya pa, Aleman na doktor Pinag-aralan ni Anton Birmer ang mekanismo ng pag-unlad ng anemia, binibigyan ito ng pangalang pernicious, na nangangahulugang "malignant". Noong mga panahong iyon, ang malignant anemia ay sakit na walang lunas, na may oras na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga panloob na organo, nerbiyos na pagkahapo at maging kamatayan. At kalahating siglo lamang ang lumipas, isang grupo ng mga doktor ang nakagawa ng isang pagtuklas na ginawaran Nobel Prize, nagawa nilang pagalingin ang anemia sa mga aso sa pamamagitan ng pagdaragdag sa pagkain hilaw na atay, at sa paglaon ay ihiwalay ang isang kadahilanan mula sa atay na nag-aalis ng anemia, na tinatawag na bitamina B12 o panlabas na Castle factor.

Ang sakit ay bubuo sa 1% ng mga tao sa kategorya ng mas matandang edad. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kabataan, atleta, at kababaihang may huli na pagbubuntis nangangailangan ng mas maraming bitamina. Sa mga bata, ang patolohiya ay bubuo dahil sa isang namamana na predisposisyon sa sakit; ang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring magsama ng malubhang malnutrisyon, pati na rin ang vegetarianism ng ina sa panahon ng pagdadala ng sanggol.

Mga sanhi ng sakit at mga kadahilanan ng panganib

Ang bitamina B12 ay na-synthesize ng isang espesyal na strain ng bacteria at maaari lamang masipsip ibabang seksyon maliit na bituka. Sa mga herbivores at ilang mga species ng ibon, ang bituka microflora ay naninirahan sa mga bakterya na gumagawa ng cobalamin, na nagpapahintulot sa kanila na palitan ang sangkap sa kanilang sarili. Sa katawan ng tao, ang mga naturang bakterya ay naninirahan lamang sa malaking bituka, kaya ang bitamina B12 na kanilang synthesize ay pinalabas kasama ng mga dumi.

Para sa kadahilanang ito, ang isang tao ay makakakuha lamang ng B12 mula sa mga produktong hayop, dahil ang mga pagkaing halaman ay naglalaman ng hindi aktibong analogue nito. Karamihan sa cobalamin ay matatagpuan sa mga bato at atay, medyo mas mababa sa karne at pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga itlog ay naglalaman ng maliit na halaga ng bitamina, ngunit kung sila ay regular na natupok, ang isang kakulangan ng nutrient na ito ay maiiwasan.

Sa sandaling nasa tiyan, ang bitamina B12 ay bumubuo ng isang bono sa mga molekula ng protina (gastromucoprotein), na na-synthesize ng mga espesyal na selula ng gastric epithelium. Ang protina na ito ay karaniwang tinatawag na intrinsic Castle factor; pinoprotektahan nito ang cobalamin mula sa mga nakakapinsalang epekto ng acidic na kapaligiran ng gastrointestinal tract. Pagkasira ng protina - bitamina complex nangyayari sa maliit na bituka, sa ibabang bahagi nito, kung saan ang bitamina ay nasisipsip ng mauhog lamad at direktang pumapasok sa dugo.

Ang pernicious anemia ay nabubuo kapag ang isa sa mga link na nagsisiguro ng supply, pagsipsip o pag-iimbak ng bitamina sa katawan ng tao ay hindi kasama. Maaaring ito ang mga sumusunod na salik:

Hindi sapat ang paggamit o kumpletong kawalan sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina B12. Dahil ang cobalamin ay maaaring maipon sa atay at iba pang mga organo, ang mga reserba nito sa katawan ay kahanga-hanga; maaari silang tumagal ng ilang taon, sa kondisyon ganap na kabiguan mula sa mga produktong hayop.
Mga impeksyon sa helminthic. Impeksyon sa tapeworm na sumisipsip ng bitamina B12.
Pagkagambala ng mga selula ng gastric epithelial na responsable para sa synthesis ng gastromucoprotein, dahil sa kung saan ang bitamina ay nawasak nang hindi umaabot sa mga bituka. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring kabilang ang:
- pagkuha ng mga gamot na nakakasagabal sa pagbuburo ng tiyan o mga pagbabago sa mga selula ng mauhog lamad nito;
- mga sakit na autoimmune kung saan ang mga cell na gumagawa ng panloob na Castle factor ay nabubulok;
- namamana na mga sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng proteksiyon na protina sa tiyan o ang mabagal na synthesis nito;
- kabag o;
- pagbabago sa kaasiman ng gastric juice.
Maanghang at malalang sakit bituka, kung saan ang pagsipsip ng bitamina B12 ay may kapansanan, tulad ng:
- malignant neoplasms;
- bahagyang pag-alis ng maliit na bituka;
- sakit ni Crohn;
- dysbiosis ng bituka;
- Zollinger-Ellison syndrome.
May kapansanan sa pag-iimbak ng mga reserbang bitamina sa atay kapag nasira ito ng cirrhosis.

Ang anemia ay maaaring mangyari sa pagtaas ng pagkonsumo ng bitamina ng katawan sa panahon ng paglaki, makabuluhang pagkarga ng lakas, maramihang pagbubuntis. Gayunpaman, kung ibinigay ang wastong nutrisyon at ang kawalan ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglala ng patolohiya, ang B12-deficiency anemia ay maaaring itama ang sarili.

Ano ang nangyayari sa katawan kapag kulang sa bitamina B12

Ang pernicious anemia ay may unti-unting posibilidad na umunlad, na nagpapakita ng sarili bilang isang anemic syndrome, at pagkatapos ay nakakagambala sa paggana ng nervous system at lamang loob.

Matagal bago lumitaw ang mga neurological disorder at mga palatandaan ng megaloblastic anemia, ang pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, matinding pananakit ng ulo, kawalan ng gana sa pagkain, at pagkahilo. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng oxygen na gutom ng mga selula na sanhi ng kapansanan sa transportasyon ng hemoglobin ng mga pulang selula ng dugo. Ang pagbaba sa lagkit ng dugo ay humahantong sa mga pagbabago sa presyon nito, na ipinahayag sa arrhythmia at tachycardia.

Dahil ang mga immature na pulang selula ng dugo (megaloblasts) ay may maikling habang-buhay, ang kanilang pagkamatay at pagkasira ng hemoglobin sa atay at pali ay humahantong sa pagtaas ng mga organo na ito at pagkagambala sa paggana ng mga organ na ito.

Sa paglipas ng panahon, ang balat at sclera ng mga mata ay maaaring maging jaundice dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng bilirubin ng atay, at ang mga tisyu ng dila, na nag-iipon ng hemoglobin, ay nagiging inflamed. Isang katangiang katangian Ang pernicious anemia ay isang pinalaki na dila, iskarlata ang kulay na may atrophied papillary epithelium, dahil sa kung saan ang organ ay nagiging makinis.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pinsala sa epithelium oral cavity at gastrointestinal tract, na ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

stomatitis at nasusunog na pandamdam ng dila;
glossitis - pamamaga ng mga tisyu ng dila;
pakiramdam pagkatapos kumain;
talamak na paninigas ng dumi;
masakit na sensasyon sa bituka.

Kapag ang metabolismo ng fatty acid ay nabalisa, ang mga nakakalason na sangkap ay nag-iipon, na sumisira sa mataba na lamad ng mga neuron sa utak at spinal cord. Ang mga sugat sa CNS ay nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

pagkawala ng memorya;
disorientasyon;
kawalan ng pag-iisip;
pagkamayamutin.

Pangmatagalang kurso ng B12- syndrome kakulangan sa anemia maaaring magpakita ng sarili bilang mga karamdaman sa pag-uugali, kawalan ng kakayahang magbalangkas at magpahayag ng mga iniisip, at pagkawala ng memorya. Dahil ang kakayahang sumipsip ng bitamina ay bumababa sa edad, ang mga matatandang tao ay higit na nangangailangan ng karagdagang mga mapagkukunan ng cyanocobalamin. Ang mga sintomas ng sakit na Addison-Birmer ay kadalasang nalilito sa senile dementia, ngunit ang sakit ay napakadaling gamutin.

Sa degenerative na pinsala sa spinal cord, nangyayari ang funicular myelosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pamamanhid ng mga limbs, na sinamahan ng tingling;
kombulsyon;
hindi matatag na lakad, paninigas at kahinaan sa mga binti;
pagkawala ng sensasyon sa paa.

Naka-on mga huling yugto Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring:

kaguluhan sa ihi;
sekswal na dysfunction sa mga lalaki;
nabawasan ang pandinig at paningin;
mga karamdaman sa pag-iisip;
guni-guni;
paresis at paralisis;
amyotrophy.

Diagnosis at differential diagnosis

Ang diagnosis ng pernicious anemia ay ginawa batay sa mga sumusunod na indikasyon:

koleksyon ng mga reklamo ng pasyente, kung saan matutukoy ng doktor ang tagal ng sakit;
isang pisikal na pagsusuri sa pasyente kung saan binibigyang-pansin ng doktor ang mga pagbabago sa epithelial cover ng dila, kulay ng balat, at pagbaba ng sensitivity ng mga paa't kamay.
mga pagsubok sa lab.

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang B12-deficiency anemia ay:

Klinikal na pagsusuri sa dugo. Sa kakulangan ng cyanocobalamin, ang mga pulang selula ng dugo ay may tumaas na laki, binibigkas na kulay, at hindi pantay na hugis. Ang mga halaga ng leukocytes, erythrocytes at platelet sa dugo ay nabawasan, habang ang mga halaga ng lymphocytes ay lumampas sa pamantayan.
Immunological analysis para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa intrinsic Castle factor sa dugo.
Pagsusuri utak ng buto na isinasagawa gamit ang isang pagbutas, ay nagpapakita ng megaloblastic na uri ng hematopoiesis.
Ang mga pagsusuri sa ihi at dumi ay kinakailangan upang matukoy ang dami ng bitamina B12 na inilalabas mula sa katawan.
Kung ang halaga ng cyanocobalamin ay nadagdagan sa pagsusuri, ang pagsusulit ng Schilling ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng mahinang pagsipsip ng sangkap.

Ang mga karagdagang diagnostic ay maaaring makatulong na matukoy ang sanhi ng anemia. Kaya, pinapayagan ka ng gastroscopy na matukoy ang nilalaman ng hydrochloric acid sa tiyan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga antibodies na sumisira sa mga selula ng tiyan na nag-synthesize ng proteksiyon na protina. Bukod pa rito, inireseta ang isang stool test upang suriin ang pagkakaroon ng helminthic infestations sa katawan. Ang mga pag-aaral ng tiyan, bituka at atay ay isinasagawa kung ang mga pathological na sakit ay pinaghihinalaang na humantong sa pag-unlad ng anemia.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang sakit na Addison-Biermer ay naiiba sa erythromylosis at folate deficiency anemia.

Paggamot ng sakit na Addison-Biermer

Ang paggamot sa pernicious anemia ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga naturang espesyalista bilang isang hematologist, gastroenterologist, at neurologist.

Ang pangunahing therapy ay binubuo ng muling pagdadagdag ng kakulangan ng bitamina B12 sa katawan sa pamamagitan ng pangangasiwa nito sa ilalim ng balat. Kasabay nito, ang gastrointestinal tract ay ginagamot, ang microflora ay normalized, at, kung kinakailangan, ang helminthic infestation ay inalis. Para sa mga autoimmune pathologies, ang mga glucocorticosteroids ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng sintetikong bitamina upang neutralisahin ang mga antibodies sa intrinsic factor.

Ang paggamot sa droga na may mga gamot na "Oxycobalamin" o "Cyanocobalamin", na ibinibigay sa anyo ng mga subcutaneous injection, ay nagaganap sa dalawang yugto - saturation at pagpapanatili. Sa panahon ng isang exacerbation, ang pasyente ay binibigyan ng gamot araw-araw, ang dosis at tagal ng kurso ay depende sa edad at kalubhaan ng anemia. Matapos bumalik sa normal ang mga antas ng bitamina B12, isinasagawa ang maintenance therapy, na binubuo ng pagbibigay ng gamot isang beses bawat dalawang linggo.

Kaayon nito, ginagamit ang diet therapy, na binubuo sa pagwawasto ng diyeta ng pasyente. SA pang-araw-araw na kinakain ipakilala ang mga pagkaing mayaman sa bitamina B12, tulad ng karne ng baka, baboy at atay ng manok, pagkaing-dagat, mackerel, sardinas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang oras ng kumpletong pagpapanumbalik ng hematopoiesis ay depende sa paunang kalubhaan ng anemia. Ang pagpapabuti ay nangyayari 2-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Sa napapanahong paggamot, ang mga sintomas ng patolohiya ay unti-unting tinanggal, ang balat ay nakakakuha ng natural na lilim pagkatapos ng 2 linggo, pagkatapos na maibalik ang pulang selula ng dugo, ang mga problema sa pagtunaw ay nawawala, at ang dumi ay bumalik sa normal. Ang mga sakit sa neurological ay unti-unting napapawi, ang sensitivity ng tissue ay na-normalize, ang lakad ay naibalik, ang neuropathy at pagkawala ng memorya ay nawawala.

Sa kasamaang palad, kapag ang yugto ay masyadong advanced, atrophied optic nerves, pati na rin ang mga kalamnan sa binti, ay hindi na maibabalik. napaka sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng nakakalason na goiter at myxedema.

Kung ang anemia ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang kakulangan sa bitamina B12 ay humahantong sa placental abruption at napaaga kapanganakan. Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay nagdudulot ng hypoxia (oxygen starvation), na nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bata.

Sa mga bata na may namamana na bitamina B12 absorption disorder, ang anemia ay maaaring magpakita mismo sa pinalaki na mga panloob na organo (atay at pali), nabawasan ang gana sa pagkain, at mga pagkaantala sa pag-unlad. Ang sanhi ng kakulangan ng cyanocobalamin sa mga sanggol ay maaaring ang pagiging vegetarian ng ina sa panahon ng pagpapasuso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat mong maayos na ayusin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagsasama ng mga produktong hayop na mayaman sa bitamina B12. Ang mga pagkaing mataba ay dapat na limitado, dahil pinapabagal nila ang proseso ng hematopoiesis. Hindi mo rin dapat abusuhin ang mga gamot na pumipigil sa produksyon ng hydrochloric acid sa gastric juice at maaaring maging sanhi ng pagkasira ng bitamina.

Sa malalang sakit tiyan at atay, dapat kang regular na sumailalim sa pagsusuri ng dugo upang suriin ang nilalaman ng bitamina sa katawan.

Ang mga matatanda ay kailangang uminom ng bitamina B12 bilang bahagi ng mga multivitamin complex, o iturok ang gamot para sa mga layuning pang-iwas.

Pernicious anemia - malubhang sakit, na maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan at maging sa kapansanan. Bago ang pagtuklas ng bitamina B12 at Castle factor, ang patolohiya ay itinuturing na walang lunas at nagdulot ng isang mabagal na pagtanggi na nagtatapos. nakamamatay. Sa panahong ito, ang sakit ay napakabihirang at nangyayari pangunahin dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina magkakasamang sakit Gastrointestinal tract. Gayunpaman, ang mga taong nagsasagawa ng veganism (mahigpit na vegetarianism), gayundin ang mga nagsasagawa ng therapeutic fasting, ay inilalagay ang kanilang sarili sa panganib na magkaroon ng B12-deficiency anemia.

Ang pangalan ko ay Elena. Medisina ang tawag sa akin, ngunit nagkataon na hindi ko napagtanto ang aking pagnanais na tumulong sa mga tao. Ngunit, ako ay ina ng tatlong magagandang anak, at ang pagsusulat ng mga artikulo sa mga paksang medikal ay naging aking libangan. Gusto kong maniwala na ang aking mga teksto ay naiintindihan at kapaki-pakinabang sa mambabasa.

– isang paglabag sa pulang mikrobyo ng hematopoiesis, sanhi ng kakulangan ng cyanocobalamin (bitamina B12) sa katawan. Sa B12 deficiency anemia, circulatory-hypoxic (pallor, tachycardia, shortness of breath), gastroenterological (glossitis, stomatitis, hepatomegaly, gastroenterocolitis) at neurological syndromes (impaired sensitivity, polyneuritis, ataxia) ay nabubuo. Ang pernicious anemia ay nakumpirma batay sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo(klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo, pagbutas sa utak ng buto). Ang paggamot para sa pernicious anemia ay kinabibilangan ng balanseng diyeta, intramuscular injection cyanocobalamin.

ICD-10

D51.0 Anemia sa kakulangan sa bitamina B12 dahil sa kakulangan sa intrinsic factor

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pernicious anemia ay isang uri ng megaloblastic deficiency anemia na nabubuo nang hindi sapat ang endogenous intake o pagsipsip ng bitamina B12 sa katawan. Ang "pernicious" na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang "mapanganib, nakapipinsala"; sa katutubong tradisyon, ang naturang anemya ay dating tinatawag na "malignant anemia." Sa modernong hematology, ang pernicious anemia ay kasingkahulugan din ng B12-deficiency anemia at Addison-Birmer disease. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 40-50 taong gulang, medyo mas madalas sa mga kababaihan. Ang pagkalat ng pernicious anemia ay 1%; Gayunpaman, humigit-kumulang 10% ng mga matatanda na higit sa 70 taong gulang ang dumaranas ng kakulangan sa bitamina B12.

Mga sanhi ng pernicious anemia

Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng isang tao para sa bitamina B12 ay 1-5 mcg. Ito ay nasiyahan dahil sa paggamit ng bitamina mula sa pagkain (karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas). Sa tiyan, sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, ang bitamina B12 ay nahihiwalay sa protina ng pagkain, ngunit para sa pagsipsip at pagsipsip sa dugo dapat itong pagsamahin sa isang glycoprotein (Castle factor) o iba pang mga kadahilanan na nagbubuklod. Ang pagsipsip ng cyanocobalamin sa daluyan ng dugo ay nangyayari sa gitna at ibabang bahagi ileum. Ang kasunod na transportasyon ng bitamina B12 sa mga tisyu at hematopoietic na mga selula ay isinasagawa ng mga protina ng plasma ng dugo - transcobalamins 1, 2, 3.

Ang pagbuo ng B12 deficiency anemia ay maaaring maiugnay sa dalawang grupo ng mga kadahilanan: nutritional at endogenous. Ang mga kadahilanan sa nutrisyon ay dahil sa hindi sapat na paggamit ng bitamina B12 mula sa pagkain. Maaaring mangyari ito sa pag-aayuno, vegetarianism, at mga diyeta na hindi kasama ang protina ng hayop.

Sa ilalim endogenous na dahilan Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagsipsip ng cyanocobalamin dahil sa isang kakulangan ng intrinsic Castle factor kapag ito ay sapat na ibinibigay mula sa labas. Ang mekanismong ito para sa pagbuo ng pernicious anemia ay nangyayari sa atrophic gastritis, isang kondisyon pagkatapos ng gastrectomy, ang pagbuo ng mga antibodies sa intrinsic factor ng Castle o parietal cells ng tiyan, at congenital absence ng factor.

Ang kapansanan sa pagsipsip ng cyanocobalamin sa bituka ay maaaring mangyari sa enteritis, talamak na pancreatitis, celiac disease, Crohn's disease, diverticula ng maliit na bituka, mga bukol ng jejunum (carcinoma, lymphoma). Ang pagtaas ng pagkonsumo ng cyanocobalamin ay maaaring nauugnay sa helminthiases, sa partikular na diphyllobothriasis. Umiiral mga genetic na anyo pernicious anemia.

Ang pagsipsip ng bitamina B12 ay may kapansanan sa mga pasyente na sumailalim sa maliit na bituka na may gastrointestinal anastomosis. Ang pernicious anemia ay maaaring nauugnay sa talamak na alkoholismo, paggamit ng ilang mga gamot(colchicine, neomycin, oral contraceptive, atbp.). Dahil ang atay ay naglalaman ng isang sapat na reserba ng cyanocobalamin (2.0-5.0 mg), ang pernicious anemia ay bubuo, bilang panuntunan, 4-6 na taon lamang pagkatapos na ang supply o pagsipsip ng bitamina B12 ay may kapansanan.

Sa mga kondisyon ng kakulangan sa bitamina B12, ang isang kakulangan ng mga anyo ng coenzyme nito ay nangyayari - methylcobalamin (nakikilahok sa normal na kurso ng erythropoiesis) at 5-deoxyadenosylcobalamin (nakikilahok sa metabolic proseso nangyayari sa central nervous system at peripheral nervous system). Ang kakulangan ng methylcobalamin ay nakakagambala sa synthesis ng mga mahahalagang amino acid at mga nucleic acid, na humahantong sa isang karamdaman sa pagbuo at pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo (megaloblastic na uri ng hematopoiesis). Kinukuha nila ang anyo ng mga megaloblast at megalocytes, na hindi gumaganap ng function ng transportasyon ng oxygen at mabilis na nawasak. Kaugnay nito, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo ay makabuluhang nabawasan, na humahantong sa pagbuo ng anemic syndrome.

Sa kabilang banda, na may kakulangan ng coenzyme 5-deoxyadenosylcobalamin, ang metabolismo ng mga fatty acid ay nagambala, na nagreresulta sa akumulasyon ng nakakalason na methylmalonic at propionic acid, na may direktang nakakapinsalang epekto sa mga neuron ng utak at spinal cord. Sa karagdagan, myelin synthesis ay disrupted, na kung saan ay sinamahan ng pagkabulok ng myelin layer ng nerve fibers - ito ay nagiging sanhi ng pinsala sa nervous system sa pernicious anemia.

Mga sintomas ng pernicious anemia

Ang kalubhaan ng pernicious anemia ay tinutukoy ng kalubhaan ng circulatory-hypoxic (anemic), gastroenterological, neurological at hematological syndromes. Ang mga palatandaan ng anemic syndrome ay hindi tiyak at isang salamin ng isang paglabag sa function ng transportasyon ng oxygen ng mga erythrocytes. Ang mga ito ay kinakatawan ng kahinaan, pagbaba ng tibay, tachycardia at palpitations, pagkahilo at igsi ng paghinga kapag gumagalaw, at mababang antas ng lagnat. Kapag ina-auskulta ang puso, maaaring marinig ang isang spinning top murmur o systolic (anemic) murmur. Sa panlabas, ang balat ay maputla na may subicteric na tint at ang mukha ay namamaga. Ang isang mahabang panahon ng pernicious anemia ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial dystrophy at pagpalya ng puso.

Gastroenterological manifestations ng B12 deficiency anemia ay nabawasan ang ganang kumain, stool instability, hepatomegaly ( mataba pagkabulok atay). Klasikong sintomas, nakita sa pernicious anemia - isang "varnished" na dila ng pulang-pula na kulay. Ang mga katangian ng phenomena ay angular stomatitis at glossitis, pagkasunog at sakit sa dila. Ang gastroscopy ay nagpapakita atrophic na pagbabago gastric mucosa, na kinumpirma ng endoscopic biopsy. Ang pagtatago ng tiyan ay bumababa nang husto.

Ang mga pagpapakita ng neurological ng pernicious anemia ay sanhi ng pinsala sa mga neuron at mga daanan. Ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pamamanhid at paninigas ng mga paa, kahinaan ng kalamnan, abala sa paglalakad. Posibleng kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal, patuloy na paraparesis lower limbs. Ang pagsusuri ng isang neurologist ay nagpapakita ng kapansanan sa sensitivity (pananakit, pandamdam, panginginig ng boses), pagtaas ng tendon reflexes, mga sintomas ng Romberg at Babinsky, mga palatandaan ng peripheral polyneuropathy at funicular myelosis. Sa B12 deficiency anemia ay maaaring bumuo mga karamdaman sa pag-iisip– insomnia, depression, psychosis, guni-guni, demensya.

Diagnosis ng pernicious anemia

Upang mabayaran ang kakulangan ng cyanocobalamin, inireseta ang mga ito intramuscular injection bitamina B12. Ang pagwawasto ng mga kondisyon na humahantong sa B12-deficiency anemia ay kinakailangan (deworming, pagkuha paghahanda ng enzyme, operasyon), at kung ang sakit ay isang nutritional nature, isang diyeta na may mataas na nilalaman ng protina ng hayop. Kung ang produksyon ng intrinsic factor Castle ay may kapansanan, ang mga glucocorticoids ay inireseta. Ang mga pagsasalin ng dugo ay ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding anemia o mga palatandaan ng anemic coma.

Sa panahon ng therapy para sa pernicious anemia, ang mga bilang ng dugo ay karaniwang bumalik sa normal sa loob ng 1.5-2 buwan. Pinakamatagal ang mga ito (hanggang 6 na buwan) mga pagpapakita ng neurological, at kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang mga ito ay hindi na maibabalik.

Pag-iwas sa pernicious anemia

Ang unang hakbang patungo sa pag-iwas sa pernicious anemia ay dapat na isang magandang diyeta na nagsisiguro ng sapat na paggamit ng bitamina B12 (pagkain ng karne, itlog, atay, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, toyo). Ang napapanahong paggamot ng mga gastrointestinal pathologies na nakakasagabal sa pagsipsip ng bitamina ay kinakailangan. Pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko(pagputol ng tiyan o bituka), ang mga kurso sa pagpapanatili ng bitamina therapy ay kinakailangan.

Ang mga pasyente na may B12-deficiency anemia ay nasa panganib para sa pagbuo ng diffuse toxic goiter at myxedema, pati na rin ang cancer sa tiyan, at samakatuwid ay nangangailangan ng pangangasiwa ng isang endocrinologist at gastroenterologist.

Sa pernicious anemia, ang proseso ng red germ hematopoiesis ay nagambala. Ang hindi maibabalik na mga phenomena ay nangyayari sa katawan na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12. Sa kasong ito, may mga paglihis mula sa iba't ibang sistema katawan.

Ang mga system na sumasailalim sa isang proseso ng pathological ay kinabibilangan ng: patolohiya ng pagtunaw. Iyon ay, pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Ang paggana ng tiyan at atay ay may kapansanan. Ang mga pathological phenomena ay sinusunod din mula sa nervous system.

Ang ilang mga mapagkukunan ay naglalarawan ng sakit na ito bilang isang malignant na patolohiya. Sa kasong ito, mahalaga ang pangalan ng anemia na ito. Ang modernong hematology ay nakabuo ng ilang mga therapeutic measure naglalayong pagalingin ang sakit na ito.

Ano ito?

Ang pernicious anemia ay isang malubhang patolohiya na nauugnay sa pag-unlad ng anemia. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa ilang mga kaso ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib na sakit. Nabatid na ang kakulangan sa B 12 ay napupunan sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mga bitamina na ito.

Ang pamumuhay ng isang tao ay may malaking papel sa pagsipsip ng mga bitamina. Ang mga taong namumuno sa isang pamumuhay na nauugnay sa pag-aayuno ay pinaka-madaling kapitan sa perniciousness. Samakatuwid, kinakailangan ang naaangkop na paggamot.

Malaki ang nakasalalay sa magkakatulad na patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological. Ito ay kilala na ang mga karamdaman sa digestive system ay kadalasang maaaring humantong sa iba pang mga sakit. Pagkatapos ng lahat, ang direktang pagsipsip ng mga bitamina sa katawan ng tao ay nangyayari dahil sa wastong paggana ng mga panloob na organo.

Mga sanhi

Ano ang mga pangunahing sanhi ng pernicious anemia? Ang pangunahing etiology ng sakit ay nauugnay sa impluwensya panloob na mga kadahilanan. Mayroon ding nutritional route para sa pagpasok ng bitamina B 12 sa katawan ng tao. Samakatuwid, ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ano nga ba ang mga sakit na nauugnay sa pernicious anemia? Kadalasan, ang etiology ng pernicious anemia ay nauugnay sa mga sumusunod na pathological factor:

atrophic gastritis;
epekto mga interbensyong medikal(gastrectomy);
Ang panloob na kadahilanan ng Castle.

Ang enteritis ay may malaking kahalagahan sa etiology ng sakit, talamak na pancreatitis, sakit na Crohn. May papel din ang mga pagbuo ng tumor sa bituka. Kadalasan ang mga sanhi ng pernicious anemia ay.

Ang mga sanhi ng pernicious anemia ay pagkalasing sa alak. O ang mga epekto ng mga gamot. Anong mga gamot ang nagdudulot ng pernicious anemia?

colchicine;
neomycin;
mga contraceptive.

Mga sintomas

Ang pernicious anemia ay kadalasang ipinakikita ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng anemia. Ito ay kilala na ang anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagbaba ng pagganap at pagkahilo. Nakikilala din ang mga sumusunod na sintomas:

cardiopalmus;
igsi ng paghinga (sa panahon ng pisikal na aktibidad);
bulong ng puso.

Napansin din panlabas na sintomas mga sakit. Ano ang pamumutla balat, puffiness ng mukha. Ang mga komplikasyon ng mga kundisyong ito ay karaniwan din. Ang myocarditis ay nangyayari.

Sa ilang mga kaso, maaaring umunlad ang pagpalya ng puso. Mula sa mga awtoridad sistema ng pagtunaw may pagbaba sa gana. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring mangyari ang dyspepsia. Ito ay ipinahayag sa mga phenomena ng maluwag na dumi.

Ang pernicious anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na atay. Ito ang pinaka-nakakahimok na argumento para sa pagbuo ng anemia na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B 12. Ang dila na may sakit na ito ay may pulang-pula na kulay.

Ang oral mucosa ay madalas na naghihirap. Sa kasong ito, ang stomatitis, glossitis at iba pang mga pathologies ay nabanggit. Ang pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam sa dila. Ito ang dahilan kung bakit ang gana sa pagkain ay bumababa nang husto.

Maaaring matukoy ang kabag sa mababang kaasiman. Tulad ng nalalaman, kabag na may nadagdagan ang kaasiman pinaka-prone sa tiyan ulcers. Ito ang pinaka-seryosong pathological na kondisyon.

Sa bahagi ng sistema ng nerbiyos, posible ang mga phenomena ng pinsala sa neuronal. Ito ay isang network ng mga nerve cells sa katawan. Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

pamamanhid at paninigas ng mga limbs;
kahinaan ng kalamnan;
kaguluhan sa paglalakad.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kawalan ng pagpipigil. Bukod dito, ang pag-ihi at fecal incontinence. Ang sensitivity ay may kapansanan. Ang pasyente, lalo na sa katandaan, ay nagsasaad:

hindi pagkakatulog;
depresyon;
mga guni-guni.

Matuto pa sa website: website

Ang impormasyong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang!

Mga diagnostic

Ang pagkuha ng anamnesis ay napakahalaga sa pag-diagnose ng pernicious anemia. Kasama sa anamnesis ang pagkolekta ng kinakailangang impormasyon. Ang impormasyong ito ay may kinalaman sa mga posibleng sanhi ng sakit. Ang klinikal na larawan ay itinatag.

Ang diagnosis ay binubuo ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente. Sa kasong ito, may mga reklamo ng pasyente. Gayundin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng anemia. Ginagamit din ang biochemical research.

Ito ay nagsasangkot ng pagtuklas ng mga antibodies sa mga selula ng tiyan. Kabilang dito ang Castle factor. Ang pamamaraan na pangunahing ginagamit pangkalahatang pagsusuri dugo. Ipinapakita nito ang sumusunod na kalakaran:

leukopenia;
anemya;
thrombocytopenia.

Ang pagsusuri ng dumi ay may malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit. Sa kasong ito, ang coprogram ay gumaganap ng isang papel. Direkta para sa pag-aaral ng mga pathologies ng gastrointestinal tract. Sa pagkakaroon ng mga helminth, ang mga feces sa mga itlog ng worm ay malawakang ginagamit.

Kung ang sanhi ay isang patolohiya ng sistema ng pagtunaw, kung gayon ang pagsusulit ng Schilling ay maaaring gamitin upang masuri ang sakit. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy nang direkta ang malabsorption ng bitamina B 12. Kung proseso ng pathological Ang mga pagbuo ng tumor ay kasangkot, pagkatapos ay isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral.

SA karagdagang mga pamamaraan Ang diagnosis ng pernicious anemia ay kinabibilangan ng bone marrow biopsy. Ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagtaas sa bilang ng mga megaloblast. Malawakang ginagamit Paraan ng FGDS. Sa ilang mga kaso, ang isang X-ray ng tiyan ay isinasagawa.

Ang mga diagnostic ay naglalayong kilalanin ang mga pathology ng puso. Samakatuwid, ginagamit ang electrocardiography ultrasonography mga organo lukab ng tiyan. Maaaring kailanganin ang isang MRI ng utak.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapunan ang kakulangan ng bitamina B 12. Samakatuwid, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paggamit Wastong Nutrisyon. Ang nutrisyon ay hindi lamang dapat balanse, ngunit naglalaman din ng mga bitamina na kinakailangan para sa katawan.

Anong mga produkto ang dapat piliin? Ang mga produktong naglalaman ng bitamina B 12 ay kinabibilangan ng:

karne;
itlog;
atay;
isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang isang kinakailangan para sa pag-iwas sa sakit ay paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Pangunahing mga sakit ng gastrointestinal tract. Kinakailangan din na maiwasan ang pagkakalantad sa mga salungat na salik. Halimbawa, ang pagkalasing sa alkohol ay dapat na hindi kasama.

Eksakto masamang ugali maaaring magdulot ng pernicious anemia. Kasama ang paggamit ng mga gamot. Ang pagkalasing sa droga ay dapat na limitado.

Kung natupad hakbang sa pagoopera, pagkatapos ay ipinapayong isagawa paggamot sa rehabilitasyon. SA sa kasong ito ang paggamot ay naglalayong ibalik ang katawan ng tao. Ang mga bitamina ay tumutulong hindi lamang palakasin ang immune system, ngunit sumipsip din ng mga mahahalagang sangkap.

Ang konsultasyon sa mga espesyalista ay napakahalaga. Kasama sa mga espesyalistang ito ang isang gastroenterologist at isang endocrinologist. Kadalasan ang mga pasyente ay nakarehistro sa mga espesyalistang ito.

Sa paggamot ng pernicious anemia pinakamahalaga ay nakatuon sa pag-aalis ng kakulangan ng bitamina B 12. Nangangahulugan ito ng direktang muling pagdadagdag nito para sa katawan ng pasyente. Gayunpaman therapy na ito maaaring isagawa habang buhay.

Kinakailangan din na suriin ang tiyan. Ang kaganapang ito ay nauugnay sa paggamit ng gastroscopy. Pinapayagan ka nitong makilala ang isang tumor sa tiyan. Alin ang karaniwang komplikasyon ng sakit na ito. O ang pinaka makabuluhang dahilan para sa pag-unlad nito.

Maipapayo na magbigay ng bitamina B 12 intramuscularly. Direktang itinatama din ang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay may kaugnayan:

pag-aalis ng helminths;
pagkuha ng mga enzyme;
interbensyon sa kirurhiko.

Maipapayo na magsagawa ng surgical intervention para sa layunin ng direktang pagtanggal malignant neoplasms. Kabilang ang mga tumor sa tiyan at bituka. Kasama sa pagwawasto ng nutrisyon ang isang diyeta na naglalaman ng protina ng hayop.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay nauunahan ng anemic coma. Na isa ring pangkaraniwang komplikasyon, dapat kang gumamit ng pagsasalin ng dugo. Iyon ay, ilapat ang mga pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Sa mga matatanda

Ang pernicious anemia sa mga matatanda ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso. Ito ay pangunahing nauugnay sa iba't ibang mga pathologies. Ito ay angkop lalo na sa katandaan. Ang anemia pagkatapos ng pitumpung taong gulang ay pinakamapanganib.

Ang pernicious anemia ay bubuo sa pangkat ng edad na apatnapung taon pataas. Naturally, mas matanda ang pasyente, mas seryoso ang kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang anemia ay hindi agad nabubuo. Karaniwan pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang panahong ito ay maaaring medyo mahaba. Gumawa ng isang yugto ng panahon ng apat na taon. Ang kurso ng sakit sa mga matatandang tao ay medyo malubha. Una sa lahat, ito ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

Availability mga sakit sa neurological matagal na panahon;
panghabambuhay na paggamit ng mga gamot;
ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang mga matatanda ay napipilitang pakisamahan mga gamot. Bukod dito, ang mga gamot na ito ay dapat na direktang ibalik ang kakulangan ng bitamina B 12. Kung ang sanhi ng kakulangan sa bitamina ay isang tumor, kung gayon ang isang may sapat na gulang ay pinaka-madaling kapitan sa mga komplikasyon.

Ang mga sintomas ng pernicious anemia sa mga matatanda ay naiiba sa mga sumusunod:

nabawasan ang pagganap;
pagkahilo;
pagkahilo;
insomnia.

Ang isang makabuluhang tanda ng sakit sa mga matatanda ay hindi pagkakatulog. Kasabay nito, ang tao ay nasasabik, ang madalas na kakulangan ng tulog ay nakakaapekto sa kanyang kakayahang magtrabaho. Pagkatapos ng lahat, ang pernicious anemia ay hindi karaniwan sa mga taong nasa katamtamang edad.

Kakatwa, ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng sakit. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng pernicious anemia. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang malinaw na maitatag posibleng dahilan ng patolohiya na ito. Ang mga sanhi ng sakit sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

mga pathology ng mga panloob na organo;
malignant neoplasms;
mga sangkap na panggamot;
pagkalasing ng katawan.

Sa mga bata

Ang pernicious anemia sa mga bata ay ipinahayag sa pagkakaroon ng malubhang sintomas. Ang mga batang may anemia ay naantala sa pag-unlad. Sila ang pinaka-madaling kapitan iba't ibang sakit. Ang anemia sa mga bata ay kadalasang sanhi ng mga sumusunod na salik:

mahirap pagbubuntis;
mga impeksyon sa ina;
prematurity

Mangyari genetic na mga sakit. Karaniwang mga sakit na nauugnay sa daluyan ng dugo sa katawan mag-ambag sa pagbuo ng anemia. Halimbawa, hemophilia. Iyon ay, isang direktang paglabag sa pamumuo ng dugo.

Ano ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa isang bata? Sa pangunahing mga klinikal na palatandaan isama ang:

malutong na mga kuko;
maputlang balat;
kahinaan;
pagkahilo.

SA malubhang kaso Ang mga bata ay bumuo ng stomatitis. Ang mga batang may pernicious anemia ay nasa panganib para sa respiratory pathology. Mas madalas na nagdurusa sila sa brongkitis at pulmonya. Sa mga bata maagang edad napapansin ang pagluha at pagkahapo.

Ang tachycardia ay madalas na nakikita sa mga bata. Maaaring tanggihan presyon ng arterial. Hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak. Maaaring mahulog ang bata sa nanghihina. Para sa mga sanggol, ang pernicious anemia ay may mga sumusunod na sintomas:

madalas na regurgitation;
pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain;
utot;
nabawasan ang gana.

Pagtataya

Sa pernicious anemia, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang pagbabala ay pinakamahusay kung ang napapanahong paggamot ay isinasagawa. Kung ang paggamot ay naantala, kung gayon ang pagbabala ay pinakamasama.

Malaki ang nakasalalay sa pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit. Sa malignant na patolohiya ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa puso, ang pagbabala ay pinakamasama rin.

Ang sakit ay medyo pangmatagalan. Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng pasyente. Gayundin sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. At siyempre, depende sa availability sapat na therapy.

Exodo

Ang kamatayan na may pernicious anemia ay posible kung mayroon malignant na tumor. Kahit na may pangmatagalang paggamot, ang kalalabasan ay depende sa karagdagang mga aksyon. Ang resulta ay kanais-nais kung ang pasyente ay sumusunod sa ilang mga rekomendasyon.

Una sa lahat, ang kalalabasan ay depende sa pamumuhay at pagsasaayos ng nutrisyon. Lalo na sa pagkakaroon ng isang kadahilanan ng pagkalasing at nutritional etiology. Sa mga taong mahigit sa pitumpung taong gulang, kadalasang hindi kanais-nais ang kinalabasan.

Posible ang pagbawi. Pero nakakagamot na therapy medyo mahaba. Maaaring mag-iba mula sa ilang taon. Bukod dito, ang kinalabasan sa kasong ito ay maaaring nauugnay sa panghabambuhay na paggamit ng bitamina na ito.

Haba ng buhay

Sa paggamot ng pernicious anemia, ang konsultasyon at pagmamasid sa mga espesyalista ay napakahalaga. Sa ilang mga kaso, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay dito. At pati na rin ang pag-asa sa buhay.

Kung ang sakit ay maaaring maalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay tataas ang pag-asa sa buhay. Kung ang diagnosis ay naantala, na maaaring madalas na ang kaso, pagkatapos ay ang sakit ay nagtatapos sa isang pagbaba sa kalidad ng buhay. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pagpalya ng puso.

Sa pagpalya ng puso, lumalala ang kurso ng sakit. At ang pagkakaroon ng anemic coma ay nagpapalala sa kalidad ng buhay at nagpapaikli sa tagal nito. Dapat gawin ang agarang aksyon.