Ang sakit na sindrom sa thalamic syndrome ay kabilang sa pangkat ng mga "gitnang" na pananakit. Ito ay isa sa mga pinaka-malubhang pagpapakita ng hindi mapigilan na sakit, na napakahirap na mapawi.

Ang pangunahing sanhi ng thalamic pain syndrome ay ischemic stroke na may lokalisasyon ng pokus ng ischemia sa visual thalamus. Ang sakit ay maaari ring bumuo ng mga tumor sa utak na nagdudulot ng compression ng thalamus, pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo at cerebrospinal fluid sa lugar ng istrakturang ito. Ang iba pang mga sanhi ng thalamic pain syndrome ay ang thrombosis ng thalamo-geniculate artery, na nagbibigay ng posterior at lateral na bahagi ng thalamus (partikular, ang ventroposteriomedial at ventroposteriolateral nuclei nito), pati na rin ang mga pagdurugo sa organ na ito.

Ang batayan ng sakit na sindrom ay pinsala sa pagpasa ng mga impulses na nagdadala ng iba't ibang uri ng sensitivity, bilang isang resulta kung saan sila ay halo-halong, at ang nociceptive (sakit) na sistema ay nagiging nangingibabaw.

Mga sintomas

Ang thalamus ay isang istraktura kung saan ang mga pathway ng iba't ibang uri ng sensitivity ay nagsalubong. Ito ang "coordinator" ng mga impulses na natanggap mula sa mga sensory organ (maliban sa olfactory analyzer), tumatanggap ng impormasyon kasama ang sensory at motor pathways at ipinadala ang mga ito sa nais na lugar ng cortex ng kanan o kaliwang hemisphere. Bilang karagdagan, ang istraktura ay mahalaga para sa pagpapanatili ng sapat na antas ng kamalayan, konsentrasyon, at pagtulog at pagpupuyat.

Samakatuwid, kapag nasira ang organ na ito, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

• una - isang panandaliang kaguluhan ng mga paggalaw (paralisis o paresis) sa isang kalahati ng katawan, pagkatapos kung saan ang hanay ng mga paggalaw sa apektadong kalahati ng katawan ay na-normalize o nananatiling minimally nagbago;
• napakatindi, nasusunog na pananakit sa iba't ibang lugar sa kalahati ng katawan. Sinamahan sila ng isang napakalakas na negatibong emosyonal na konotasyon; magkaroon ng pag-asa sa panahon;
• patuloy na pananakit ng ulo;
• hindi kasiya-siyang sensasyon na hindi katimbang sa stimulus sa panahon ng tactile o mekanikal na pagpapasigla sa apektadong kalahati ng katawan. Kahit na ang isang banayad na pagpindot sa isang paa sa isang gilid ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, kahit na sa punto ng sakit. Ang mga sensasyon na ito ay walang tumpak na lokalisasyon, tumatagal ng mahabang panahon, at nagliliwanag sa mga kalapit na bahagi ng katawan o mga paa;
• mga kaguluhan sa paggalaw ng mata, lalo na ang pagtingin pataas o pababa, o kumbinasyon ng pareho;
• mga karamdaman sa pagsasalita - kung naapektuhan ang nangingibabaw na hemisphere.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang sintomas ang mga depressive disorder, pagkapagod, kakulangan sa atensyon, hindi pagkakatulog, mga problema sa spatial na oryentasyon, at kung minsan ay mga guni-guni.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng thalamic pain syndrome ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng isang neurologist na susuriin ang lahat ng uri ng sensitivity, matukoy ang hanay ng mga paggalaw sa mga limbs, at mag-diagnose ng mga oculomotor disorder;
• pagsasagawa ng magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na mailarawan ang foci ng ischemia at hemorrhages sa thalamus, pati na rin matukoy ang kanilang sanhi (sa kaso ng isang tumor, kapag ang thalamic syndrome ay ang unang pagpapakita nito).

Mga paraan ng paggamot

Kasama sa mga taktika ng paggamot para sa thalamic pain syndrome ang isa o higit pang mga lugar tulad ng:

• pagrereseta ng symptomatic drug therapy;
• transcranial electrical stimulation;
• radiosurgery.

Ang paggamot na may analgesic na gamot ay matagal nang napatunayang hindi epektibo. Batay sa malawak na karanasan ng mga doktor, pati na rin ang data ng pananaliksik, napatunayan na ang sakit ay nababawasan kapag gumagamit ng kumbinasyon ng isang tricyclic antidepressant at isang anticonvulsant.

Ang transcranial electrical stimulation ay maaaring makamit ang ilang analgesic effect. Ang isang maliit na electric current na dumaan sa mga electrodes na inilagay sa anit ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng sakit sa pamamagitan ng pag-activate ng mga istruktura ng endorphin sa utak.

Ang mga pamamaraang ito ay nagdadala lamang ng bahagyang at pansamantalang epekto. Sa kasalukuyan, tanging stereotactic radiosurgery lamang ang nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Ito ay isang pamamaraan na binubuo ng naka-target na pagkakalantad ng mga radioactive ray na mahigpit sa pathological focus. Bilang resulta, ang istraktura na nagdudulot ng matinding pananakit sa kalahati ng katawan—sa kaso ng thalamic syndrome, ang posterior ventrolateral nucleus ng thalamus—ay nawasak.

Paglalapat ng Gamma Knife

Ang posterior ventrolateral nucleus ng thalamus ay isang istraktura na isang uri ng relay na nagpapalit ng mga impulses mula sa tactile, panlasa, sakit, visceral at temperature sensitivity. Ito ay malinaw na nahahati sa mga zone na naaayon sa mga bahagi ng katawan. Kung ang isang tiyak na lugar ng ventral posterior nuclei ay nawasak, ang daloy ng mga impulses ng sakit mula sa kaukulang kalahati ng katawan ay titigil, na magiging kapansin-pansin sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang ganitong interbensyon ay maaaring isagawa gamit ang isang natatanging radiosurgical device - ang Gamma Knife. Ito ay isang espesyal na pag-install na nagbibigay ng naka-target na pagkakalantad sa isang mataas na dosis ng radiation sa isang partikular na lugar. kung saan:

• walang mga incisions na kinakailangan;
• ang pamamaraan ay isinasagawa sa kamalayan (nang walang anesthesia), dahil ito ay walang sakit;
• Ang isang pamamaraan ay sapat upang matiyak ang pagkasira ng ventroposteriolateral nucleus, dahil ang diameter nito ay mas mababa sa 3.5 cm;
• ang mga nakapaligid na tisyu ay halos walang radiation;
• walang pagdurugo sa loob ng operasyon, dahil ang radiation ay kumikilos sa mga selula mula sa loob, nang hindi pinuputol o ini-cauterize ang mga ito.

Ang pagiging maaasahan, katumpakan at pagiging epektibo ng Gamma Knife ay ginawa itong pamantayang ginto sa radiosurgery. Ito ay ginamit sa medyo maikling panahon lamang sa ating bansa, ngunit sa mga binuo bansa ang karanasan sa paggamit ng aparato ay umabot ng ilang dekada.

Tulungan ang iyong kamag-anak na na-stroke o may tumor sa utak na maalis ang matinding sakit! Makipag-ugnayan sa Gamma Clinic!

A.B.Danilov, O.S.Davydov, Department of Neurology, Federal Faculty of Education and Science, Moscow Medical Academy na pinangalanan. I.M. Sechenov; Pfizer International LLC

Ang sakit sa neuropathic ay isang sakit na sindrom na sanhi ng pinsala sa somatosensory nervous system dahil sa iba't ibang dahilan. Ang saklaw ng neuropathic pain sa populasyon ay 6-7%, at sa neurological appointment ang mga pasyente na may neuropathic pain account para sa 8-10%. Batay sa lokasyon ng sugat, ang peripheral at central neuropathic (CN) na sakit ay nakikilala.

Ang CNS ay sakit na nauugnay sa isang sakit ng central nervous system (CNS). Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay 50-115 kaso bawat 100 libong populasyon. Ang CNS ay madalas na nakikita sa mga sakit tulad ng stroke, multiple sclerosis (MS), pati na rin ang mga pinsala sa spinal cord at syringomyelia. Ang tindi ng pananakit ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa napakalubha, ngunit kahit na banayad na pananakit ay kadalasang hindi pinapagana dahil sa patuloy na presensya nito.

Sakit sa gitnang post-stroke

Ang Central post-stroke pain (CPP) ay pananakit at ilang sensory disturbances na lumilitaw bilang resulta ng isang cerebral stroke. Ang optic thalamus at ang brainstem ay ang mga bahagi ng utak na ang pinsala sa panahon ng isang stroke ay kadalasang sinasamahan ng CNS. Ang matinding hindi mabata na sakit ay sinusunod bilang bahagi ng tinatawag na thalamic syndrome (mababaw at malalim na hemianesthesia, sensitibong ataxia, katamtamang hemiplegia, banayad na choreoathetosis) pagkatapos ng mga infarction sa lugar ng visual thalamus. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa gitnang thalamic ay pinsala sa vascular sa thalamus. Ang CPB ay maaari ding mangyari sa mga extrathalamic lesyon.

Nabubuo ang CPP sa loob ng 1 taon pagkatapos ng stroke sa 8% ng mga pasyente. Ang pagkalat ng stroke ay mataas - mga 500 kaso bawat 100 libong populasyon, kaya, ang ganap na bilang ng mga taong may post-stroke na sakit ay napakahalaga. Ang pagsisimula ng pananakit ay maaaring kaagad pagkatapos ng isang stroke o pagkatapos ng isang tiyak na oras. Sa 50% ng mga pasyente, ang sakit ay nangyayari sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng isang stroke, sa 37% - sa panahon mula 1 buwan hanggang 2 taon, sa 11% - pagkatapos ng 2 taon mula sa sandali ng stroke. Nararamdaman ang CP sa malaking bahagi ng katawan, tulad ng kanan o kaliwang bahagi; gayunpaman, sa ilang mga pasyente ang sakit ay maaaring ma-localize (sa isang braso, binti, o mukha). Ang mga pasyente ay kadalasang nagpapakilala sa sakit bilang nasusunog, pananakit, pangingilig, pagkapunit. Ang CPP ay madalas na sinamahan ng iba pang mga sintomas ng neurological tulad ng hyperesthesia, dysesthesia, pamamanhid, mga pagbabago sa pagiging sensitibo sa init, lamig, hawakan at/o panginginig ng boses. Ang pathological sensitivity sa init at lamig ay ang pinaka-karaniwan at nagsisilbing isang maaasahang diagnostic sign ng CNS; 70% ng mga pasyente na may CLP ay hindi nakakakita ng pagkakaiba sa temperatura sa hanay mula 0° hanggang 50°C. Ang kababalaghan ng allodynia, katangian ng sakit sa neuropathic, ay nangyayari sa 71% ng mga pasyente.

Paggamot ng CPP

Sa paggamot ng CPP, ipinakita ang pagiging epektibo ng amitriptyline (araw-araw na dosis na 75 mg), na mas mataas kapag inireseta kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors ay hindi epektibo sa paggamot ng CPP. Ang Carbamazepine ay hindi rin epektibo sa tatlong pag-aaral na kinokontrol ng placebo. Ang mga pagtatangkang gamutin ang CP ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi naging matagumpay. Ang data sa paggamit ng opioid analgesics ay hindi tiyak. Ang mga prospect para sa paggamot ay nauugnay sa paggamit ng mga anticonvulsant, ang mga paunang pag-aaral na kung saan ay nagpakita ng nakapagpapatibay na mga resulta. Ang pinaka-maaasahang ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga anticonvulsant sa paggamot ng CPP ay mula sa mga pag-aaral ng pregabalin (Lyrica). Ang gamot ay nakarehistro ng FDA (USA) batay sa data mula sa mga kinokontrol na klinikal na pag-aaral para sa paggamot ng sakit sa diabetic neuropathy at postherpetic neuralgia, pati na rin ang CNS (data na nakuha sa isang modelo ng pinsala sa spinal cord). Upang suriin ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Lyrica, isang 4 na linggong randomized, kinokontrol na pag-aaral ng placebo ang isinagawa, na, bilang karagdagan sa mga pasyente na may iba pang mga pathologies, kasama ang mga pasyente na may CPP. Sa pagtatapos ng ika-4 na linggo ng therapy, ang isang makabuluhang mas malaking pagbaba sa visual analogue scale (VAS) na halaga ay nabanggit kaysa sa pangkat ng placebo sa mga pasyente na tumatanggap ng Lyrica sa isang dosis na 150, 300 at 600 mg. Sa mga pasyente na tumatanggap ng Lyrica, ang kalidad ng buhay at katayuan sa kalusugan ay maaasahan at makabuluhang bumuti, habang sa karamihan ng mga pasyente sa pangkat ng placebo ay lumala pa ito. Dahil sa flexible dosing regimen, ang gamot ay mahusay na disimulado.

Sa kabila ng ilang mga pag-unlad sa larangan ng therapy para sa CPP, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay nananatiling isang hamon. Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga mekanismo ng pathophysiological ng CPP, ang rational polypharmacotherapy ay lalong tinatalakay, i.e. paggamit ng mga kumbinasyon ng gamot (antidepressant + anticonvulsant + opioid).

Sakit sa MS

Kahit na ang sakit ay hindi tradisyonal na itinuturing na isang pangunahing problema sa mga pasyente na may MS, ang kamakailang ebidensya ay nagmumungkahi na ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 45-56% ng mga pasyente. Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay at maaaring may kinalaman sa mga braso. Kadalasan ito ay bilateral pain. Ang pinaka-karaniwang paglalarawan ng sakit sa MS ay "matalim", "nasusunog", "pagsaksak". Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay matindi. Ang pananakit ay halos palaging pinagsama sa iba pang pandama na kaguluhan: tumaas na sensitivity sa mekanikal at temperatura na stimuli. Ang trigeminal neuralgia ay nangyayari sa mas matatandang edad, sa mga huling yugto ng sakit at nangyayari sa 4-5% ng mga kaso na may MS. Dapat itong bigyang-diin na ang dysesthesia ay napaka katangian ng MS. Bilang karagdagan, ang sintomas ni Lhermitte ay katangian ng grupong ito ng mga pasyente - kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong, ang isang biglaang lumilipas na sakit ay nangyayari, na nakapagpapaalaala sa isang electric shock, na mabilis na kumakalat sa likod at radiates sa mga binti.

Paggamot ng sakit sa MS

Sa paggamot ng neuropathic pain syndrome sa MS, ginamit ang amitriptyline, lamotrigine, carbamazepine, at gabapentin, na nagpakita ng magagandang epekto. Gayunpaman, ipinakita ng isang pagsusuri sa panitikan na kakaunti pa rin ang gayong mga gawa, ang bilang ng mga pasyente sa mga grupo ay maliit din at halos walang malalaking pag-aaral na nakabatay sa ebidensya. Ang lamotrigine, topiramate, at gabapentin ay epektibo sa maliliit na pag-aaral para sa paggamot ng symptomatic trigeminal neuralgia sa MS. Dalawang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral sa paggamit ng cannabinoids (dranibinol at Sativex) para sa sakit na neuropathic sa mga pasyenteng may MS ay nakumpleto kamakailan. Napansin ng mga pasyente ang pagbawas sa intensity ng sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong mga salungat na reaksyon tulad ng pag-aantok, pagkahilo at incoordination. Ang lahat ng mga mananaliksik ay nagkakaisang kinikilala ang pangangailangan para sa mahusay na disenyo, kinokontrol na pag-aaral ng mga ahente ng pharmacological upang gamutin ang sakit sa mga pasyenteng ito.

Sakit sa pinsala sa spinal cord

Sa pagitan ng 27 at 94% ng mga pasyente ng spinal injury ay nakakaranas ng talamak na katamtaman hanggang sa matinding pananakit. Ang pinsala sa spinal cord ay nangyayari kapwa dahil sa direktang epekto dito at dahil sa mga pathological na pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu. Ang ilang mga pinsala ay dahil sa mga kondisyong medikal, tulad ng stroke o kanser, o operasyon, ngunit karamihan ay dahil sa traumatikong pagkakalantad. Bawat taon sa iba't ibang bansa, mula 15 hanggang 40 katao bawat 1 milyong populasyon ang dumaranas ng mga pinsala sa gulugod. Mas madalas itong nangyayari sa murang edad at higit sa lahat sa mga lalaki (4 beses na mas madalas kaysa sa mga babae). Ang bilang ng mga taong nabubuhay na may pinsala sa gulugod ay 70-90 bawat 100 libong populasyon. Ang sakit sa neuropathic pagkatapos ng pinsala sa gulugod ay kadalasang nailalarawan ng mga pasyente bilang:

• pagkurot;
• pangingilig;
• pagbaril;
• nakakapagod;
• paghila;
• nakakainis;
• nasusunog;
• pasulput-sulpot, pagbaril "parang electric shock."

Sa pinsala sa spinal cord, ang sakit ay maaaring ma-localize, unilateral o diffuse bilateral, na nakakaapekto sa lugar sa ibaba ng antas ng sugat. Ang sakit sa perineal area ay kadalasang nagiging matindi. Ang sakit ay pare-pareho at may nasusunog, sumasaksak, napunit, at kung minsan ay crampial na karakter. Laban sa background na ito, maaaring mangyari ang paroxysmal focal at diffuse na sakit ng iba't ibang kalikasan. Ang sintomas ng Lhermitte, na kilala sa pagsasanay (paresthesia na may mga elemento ng dysesthesia sa panahon ng paggalaw sa leeg), ay sumasalamin sa mas mataas na sensitivity ng spinal cord sa mekanikal na stress sa mga kondisyon ng demyelination ng posterior columns.

Therapy ng pain syndrome sa pinsala sa spinal cord

Kasama sa pain therapy para sa spinal injury ang pharmacotherapy, physiotherapy, surgical treatment, psychological rehabilitation, at social support. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang nakakumbinsi na data na nakuha sa mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya na maaaring ituring na mga handa na rekomendasyon para sa paggamot. Gayunpaman, mas maraming gamot ang sinusubok sa paggamot ng malubhang sakit na sindrom na ito. Ang mga paunang pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng mga intravenous na pagbubuhos ng lidocaine, amitriptyline, carbamazepine, lamotrigine, valproate at topiramate. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay madalas na nauugnay sa isang mataas na saklaw ng mga salungat na kaganapan. Ang ilang mga pilot placebo-controlled na pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng gabapentin na ibinibigay sa 1800-2400 mg/araw (kurso ng paggamot - 8-10 na linggo).

Kamakailan, ang mga resulta ng isang malakihan at batay sa ebidensya na pag-aaral ng isa pang anticonvulsant, Lyrica (pregabalin), sa paggamot ng CNS dahil sa pinsala sa spinal cord ay nai-publish. Ang layunin ng pag-aaral ay upang suriin ang epekto ng Lyrica (pregabalin) sa sakit na neuropathic na nauugnay sa pinsala sa spinal cord. Ang 12-linggong multicenter na pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pasyenteng naka-randomize sa 2 grupo: Lyrica sa dosis na 150-600 mg/araw (70 pasyente) at placebo (67 pasyente). Pinahintulutan ang mga pasyente na ipagpatuloy ang pag-inom ng mga naunang iniresetang gamot sa pananakit. Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy ay ang kabuuang marka ng VAS, na sinuri gamit ang pang-araw-araw na talaarawan ng mga pasyente para sa huling 7 araw ng pagmamasid. Kasama sa mga karagdagang pamantayan sa pagiging epektibo ang data sa oras ng pagsisimula ng analgesic effect, ang Maikling Form ng McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), ang Sleep Disturbance Severity Rating Scale, ang Mood Rating Scale, at ang Patient Global Impression Scale.

Ang antas ng sakit ng VAS bago magsimula ang therapy ay 6.54 puntos sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng pregabalin at 6.73 sa pangkat ng placebo. Sa pagtatapos ng 12-linggong kurso ng therapy, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay nakuha sa pangkat na tumatanggap ng Lyrica therapy (nabawasan ang antas ng sakit ayon sa VAS hanggang 4.62 puntos) kumpara sa pangkat ng placebo (VAS 6.27 puntos; p<0,001). Положительный обезболивающий эффект терапии Лирикой наблюдался уже на 1-й неделе лечения и продолжался на протяжении всего исследования. Средняя суточная доза Лирики составила 460 мг. Лирика показала достоверно большую эффективность по результатам анализа краткой формы болевого вопросника Мак-Гилла (SF-MPQ) в сравнении с плацебо. Скорость наступления противоболевого эффекта была ≥30 и ≥50% в группе пациентов, получавших прегабалин, в сравнении с группой плацебо (p<0,05). В группе пациентов, принимавших Лирику, наблюдалось значительное улучшение нарушенного сна (p<0,001) и снижение уровня тревожности (p<0,05). Наиболее характерными нежелательными явлениями были умеренно выраженная и обычно непродолжительная сонливость и головокружение. Таким образом, Лирика в дозировке от 150 до 600 мг/сут оказалась эффективной в купировании ЦНБ, одновременно улучшала качество сна и общее самочувствие, снижала уровень тревожности у пациентов с травмой спинного мозга. Эти результаты согласуются с данными по эффективности и безопасности Лирики, полученными из описанного выше исследования на смешанной группе больных с ЦПБ и болью вследствие спинальной травмы.

Sakit ng syringomyelia

Karaniwang tinatanggap na ang syringomyelia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng pagiging sensitibo sa sakit, na humahantong sa hypoesthesia at tinatawag na walang sakit na pagkasunog. Gayunpaman, ang sakit na sindrom na may syringomyelia ay nangyayari sa 50-90% ng mga kaso. Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring iba-iba. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng radicular pain sa mga braso, sakit sa interscapular region, at kung minsan sa likod. 40% ay nakakaranas ng dysesthesia, nasusunog na sakit, na medyo masakit at makabuluhang maladjusts ang mga pasyente. Ang hyperesthesia at allodynia sa mga kamay ay katangian, kasama ng malnutrisyon at vegetative-trophic disorder.

Paggamot ng sakit dahil sa syringomyelia

Ang therapy para sa sakit na neuropathic sa syringomyelia ay empirical pa rin. Wala pang kinokontrol na pag-aaral sa paggamit ng mga pharmacological na gamot. Ang pinakaangkop ay ang rational polypharmacotherapy: ang pinagsamang paggamit ng mga antidepressant, anticonvulsant, lidocaine (topically) at opioids.

Sa konklusyon, ang paggamot sa CNB ay mahirap. Hindi lahat ng gamot na ginamit ay napatunayang epektibo sa paggamot ng sindrom na ito. Gayunpaman, sa kasalukuyan ang pinaka-pinag-aralan na gamot ay mga antidepressant, anticonvulsant, opioid analgesics at local anesthetics. Kabilang sa mga ito ay may mga gamot na ang pagiging epektibo ay napatunayan sa maraming kinokontrol na pag-aaral, habang ang iba ay nakatanggap ng mga paunang resulta. Halos walang ebidensya na naipon sa kumbinasyon ng therapy para sa sakit na neuropathic sa pangkalahatan at CNS sa partikular. Ngayon, mayroong isang malinaw na pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik upang matukoy ang pinakamahusay na epektibong mga kumbinasyon ng mga gamot, piliin ang mga dosis at ang pinakaligtas na mga kumbinasyon, pati na rin upang suriin ang mga pharmacoeconomic na aspeto ng therapy.

Kumusta, ang aking ina (75 taong gulang) ay na-stroke noong Enero 2016. Siya ay naglalakad, nagsasalita, kumakain ng mabuti at kahit na nag-iisip nang maayos :). PERO nagrereklamo siya hanggang sa lumuha dahil sa pananakit ng kanyang binti at braso, na nawala ang bahagi ng kanilang motor function sa panahon ng stroke. Ang mga pag-andar ay halos naibalik, ngunit nanatili ang sakit. Nakatira kami sa St. Petersburg, kung saan pupunta sa mga espesyalista upang pumili ng paggamot. Ang klinika ay nagrereseta ng isang bundok ng mga gamot, ngunit sa halip na bumuti, ang aking presyon ng dugo ay nagsisimulang tumaas. Alam kong nakatakas kami nang may kaunting takot, ngunit masakit na panoorin ang pagyakap niya sa kanyang kamay at pagdurusa sa pananakit ng kanyang binti.

============================================================================

Kamusta. Ang sanhi ng sakit sa braso at binti sa apektadong bahagi pagkatapos ng stroke ay maaaring ang tinatawag na. thalamic pain syndrome (sa kawalan ng binibigkas na spasticity), kung saan ang matinding sakit na sindrom ay maaaring mangyari sa gilid na kabaligtaran ng sugat sa utak. Maaaring ito ay thalamic pain - bilang bahagi ng tinukoy na sindrom, na nangyayari kapag ang mga istruktura ng thalamus - ang tinatawag na visual thalamus - ay nasira.

Sa kasong ito, ang sakit sa thalamic ay maaaring may mga tampok na kakaiba sa iba pang mga sindrom ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• patuloy na kasalukuyang
• magkaroon ng isang malakas na karakter
• ang bahagyang masakit na pangangati sa apektadong bahagi ng katawan ay maaaring isipin na mas matindi kaysa sa aktwal
• maaaring nasusunog, kahawig ng "maraming karayom"

Para sa ganoong pananakit (kung ito ay thalamic pain syndrome), ang mga bahagyang magkakaibang grupo ng mga gamot ay pinipili upang mapawi ang sakit (anticonvulsants, antidepressants sa mga maliliit na dosis, antipsychotics na pangpawala ng sakit (halimbawa, mga NSAID) ay madalas na hindi epektibo dito.

Muli, ito ay isang palagay lamang batay sa iyong paglalarawan; para sa isang mas kumpletong larawan at tumpak na representasyon, kailangan ang isang pagsusuri sa tao, na isinasaalang-alang ang mga naunang isinagawa na pagsusuri (kung mayroon man), at pagkatapos lamang nito, ang pagrereseta ng therapy.

Kung hindi mo mahanap ang solusyon sa iyong problema, maaari naming tingnan ka at talakayin ang iyong paggamot. Makipag-ugnayan sa amin.

Mga Kaugnay na Post

Maaari mong itanong ang iyong tanong at makakuha ng sagot. Sumulat sa email address [email protected]…

Thalamic syndrome - naobserbahan kapag nasira ang visual thalamus. Ang mga klinikal na sintomas ay iba-iba at depende sa functional na papel ng mga nasirang istruktura.

MGA SINTOMAS NG THALAMIC SYNDROME:

Kapag pinapatay a. thalamo-geniculata sa gilid na kabaligtaran ng sugat sa thalamus, ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:

1. hemihypesthesia o hemianesthesia na may malinaw na pagkagambala ng malalim na sensitivity, kung minsan ay walang mga kaguluhan ng sensitivity sa mukha,
2. Hyperpathy - (increased sensitivity) o dysesthesia (perverted perception of irritations), paroxysmal o pare-pareho ang matinding pananakit na kumakalat sa buong kalahati ng katawan (thalamic pain syndrome),
3. pagkawala ng sensitivity ng vibration,
4. lumilipas na hemiparesis nang walang binibigkas na spasticity ng kalamnan at pathological Babinski reflex,
5. pagkasayang ng mga kalamnan ng apektadong kalahati ng katawan,
6. trochaic at athetoid na paggalaw sa mga daliri, pseudo-athetotic na paggalaw kapag iniunat ang braso pasulong at may iba pang mga tensyon, isang kakaibang posisyon ng kamay ("thalamic hand") - ang kamay ay bahagyang baluktot, ang mga daliri ay pinalawak sa distal phalanges at kalahating baluktot sa mga pangunahing phalanges, ang bisig ay bahagyang baluktot at pronated ,
7. Hemiataxia - may kapansanan sa koordinasyon ng mga galaw ng paa sa 1 gilid
8. minsan homonymous hemianopsia - (bilateral blindness sa kalahati ng visual field)
9. Nothnagel facial paresis,
10. agwat ng atensyon.
MGA DAHILAN NG THALIC SYNDROME:

Ang pinakakaraniwang sanhi ng klasikong thalamic syndrome ay mga vascular disorder sa sistema ng malalalim na sanga ng posterior cerebral artery na nagbibigay ng visual thalamus - a.thalamo-geniculata.

PAGGAgamot ng THALAMIC SYNDROME:

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang sakit sa Thalamic ay nabawasan kapag kumukuha ng mga antipsychotics kasama ng mga antidepressant. Para sa partikular na malubha at patuloy na sakit, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko - stereotactic na pagkasira ng posterior ventrolateral nucleus ng thalamus.

Syndrome ng may kapansanan sa praxial functions (dyspraxia).

Apraxia– pagkawala ng mga kasanayan at pagkilos na nabuo sa panahon ng buhay nang walang mga palatandaan ng paralisis at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw

A) ideyatorial– dahil sa pagkawala ng isang action plan; ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay nagambala (ang pasyente ay hindi maaaring magpakita kung paano magsindi ng isang posporo)

Dahilan: pinsala sa marginal gyrus ng parietal lobule ng dominanteng hemisphere

b) nakabubuo- paglabag sa tamang direksyon ng pagkilos, ang kawalan ng kakayahang lumikha ng isang buo mula sa mga indibidwal na bahagi (isang parisukat o isang bahay ng mga tugma)

Dahilan: sugat ng angular gyrus ng parietal lobe ng dominanteng hemisphere, palaging bilateral

V) motor– kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga may layuning aksyon habang pinapanatili ang ideya; ang mga kusang aksyon at aksyon sa mga tagubilin ay nagambala; madalas unilateral

Dahilan: sugat ng corpus callosum

G) pangharap- ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong paggalaw at gumawa ng isang programa ng mga aksyon na lumalabag sa kanilang spontaneity at purposefulness; nailalarawan sa pamamagitan ng echopraxia (pag-uulit ng paggalaw)

Dahilan: pinsala sa frontal lobe.

Mga sindrom ng kapansanan sa paningin.

Sistema ng optic nerve

II pares - optic nerve (n. opticus)

Ang peripheral visual apparatus ay kinakatawan ng tatlong cellular layer ng retina.

Ang unang layer ay binubuo ng mga visual na selula, ang mga photoreceptor na kung saan ay nahahati sa mga rod at cones. Ang mga rod ay pangunahing responsable para sa pang-unawa ng mahina na mga signal ng liwanag at nakikita ang paggalaw ng mga bagay. Matatagpuan ang mga ito sa periphery ng retina. Ang mga cone ay pangunahing matatagpuan sa gitna at may pananagutan sa pagdama ng hugis at kulay ng mga bagay.

Pangalawang neuron ay mga bipolar cells pangatlo- ganglionic, ang mga axon na bumubuo sa optic nerve.

Mga karamdaman sa paningin

1.1. Amaurosis - pagkabulag. Nangyayari kapag ang retina o articular nerve ay nasira sa anumang antas bago ang decussation nito.

1.2. Ang Amblyopia ay nabawasan ang paningin dahil sa bahagyang pinsala sa ugat.

2. Hemianopsia- pagkawala ng kalahati ng visual field ng bawat mata.

2.1. Ang homonymous hemianopsia ay pagkawala ng parehong kanan o kaliwang visual field. Ito ay sinusunod na may pinsala sa anumang bahagi ng optic tract mula sa chiasm hanggang sa cortex.

2.2. Heteronymous hemianopsia ay pagkawala ng parehong panloob (binasal) o parehong panlabas (bitemporal) halves ng visual field. Ang bitemporal hemianopsia ay nangyayari kapag ang mga panloob na bahagi ng optic chiasm ay nasira. Ang binasal hemianopsia ay nangyayari kapag ang panlabas, hindi naka-cross na optic fibers ay apektado.

2.3. Quadrant hemianopsia ay pagkawala ng isang-kapat ng visual field.

3. Scotoma- isang visual field na depekto na hindi sumasailalim sa mga peripheral na hangganan nito. Nangyayari kapag nasira ang maliliit na bahagi ng visual analyzer.

3.1. Positibong scotoma - ang pasyente ay nakakakita ng isang itim na lugar sa larangan ng paningin (ito at ang mga kaguluhan ay maaari ding maging sa anyo ng mga light spot).

3.2. Negatibong scotoma - ang scotoma ay nakita lamang kapag sinusuri ang perimeter.

3.3. Ang physiological scotoma ay isang visual field defect sa lugar ng blind spot, na naaayon sa hugis ng optic nerve head.

4. Visual agnosia- disorder ng pagkilala ng mga bagay at phenomena habang pinapanatili ang kanilang visual na pang-unawa. Ito ay sinusunod kapag ang mga panlabas na bahagi ng occipital lobes ay apektado.

5. Visual hallucinations- simple (photopsias - ang hitsura ng mga kumikislap na spark, spot, zigzag na linya sa larangan ng paningin) at kumplikado (mga figure ng mga tao at hayop, gumagalaw na mga larawan). Nangyayari ang mga ito kapag ang mga panlabas at panloob na bahagi ng occipital lobes ay inis.

6. Metamorphopsia- kaguluhan ng visual na pang-unawa, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng hugis at laki ng mga nakikitang bagay (micropsia, macropsia).

Kung sakali! Pagsubok sa pag-andar ng optic nerve

Ang pag-aaral ng visual acuity (pagpapasiya ng central vision) ay isinasagawa para sa bawat mata nang hiwalay gamit ang mga espesyal na talahanayan (kadalasan sa ating bansa ang mga talahanayan ng Golovin-Sivtsev ay ginagamit).

Ang pag-aaral ng visual field (ang espasyo na nakikita ng nakapirming mata) ay isinasagawa gamit ang perimeter. Sa normal na larangan ng paningin, ang isang tao ay nakakakita sa bawat mata ng 90° palabas ng puti, 70° pababa, 60° pataas at papasok. Para sa iba pang mga kulay ng liwanag ang mga field ng view ay mas limitado.

Kung ang pasyente ay hindi makabangon sa kama, ang visual field ay maaaring humigit-kumulang na matukoy gamit ang isang tuwalya, pahayagan, o kurdon. Ang pasyente ay tumingin nang diretso, ang doktor ay nagmumungkahi na hatiin ang tuwalya sa kalahati (pagsubok gamit ang isang tuwalya). Kung magtagumpay ang pasyente, kung gayon ang mga visual na patlang ay napanatili. Ang larangan ng pagtingin ay maaaring suriin sa pamamagitan ng paggalaw ng isang daliri sa paligid ng isang bilog sa iba't ibang mga eroplano.

Ang pang-unawa ng kulay ay pinag-aralan gamit ang mga espesyal na talahanayan. Ang fundus ay sinusuri gamit ang isang ophthalmoscope.

27.03.2009, 11:56

Ako ay 61 taong gulang. Noong Agosto 2007, nagkaroon ako ng hemorrhoidal stroke at ang kaliwang bahagi ko ay paralisado. Pagkatapos ng 3 buwan, ang mga paggalaw ay naibalik ng 70%, ngunit ang matinding sakit ay lumitaw sa binti, braso at kaliwang bahagi ng ulo, sakit - malakas na tingling sensations mula sa milyun-milyong karayom, at isang pakiramdam ng init sa loob ng mga organo, isang bagay na katulad kapag umupo ka sa paa at tumayo, parang ganito yung feeling na na-multiply lang ng 1,000,000 times, yung sakit hindi na kaya, medyo nakatulong yung ambulance injection at hindi nagtagal, na-admit ako sa ospital, doon ako nagsimulang uminom ng anatriptyline. 25 mg at carbamazepine 200 mg tablet pagkatapos ng 3 oras, i.e. 8 beses sa isang araw. Nagsimula akong makaramdam ng mas kaunting sakit, ngunit sa pangkalahatan ay tumigil ako sa sapat na pakiramdam sa mundo, ako ay nasa suspendido na animation, hindi ko ilalarawan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng pagkuha ng mga gamot na ito, marami sa kanila. Pagkatapos ng 20 taon ay pinalabas ako, ngunit ininom ko ang mga gamot na ito sa loob ng 2 buwan, ang sakit ay nagsimulang humupa ng kaunti o nagsimula akong masanay sa kanila, ngunit nagsimula akong uminom ng mas kaunting mga gamot, ngayon ang sakit ay nagbago, ito ay hindi masyadong matalim, ngunit ang lugar ng pagkuha ay lumawak, ang parehong mga karayom ​​at init, ngunit sa buong kaliwang bahagi,
Mangyaring sabihin sa akin kung bakit ako may sakit at kung ano ang aking mga prospect. Paano ako matutulungan ng operasyon sa utak na mapawi ang sakit?

Ngayon ay umiinom ako ng gamot na Lyrica. 300 mg sa umaga at 300 sa gabi, sa gabi ay nagdadagdag ako ng 300 mg ng tebantine. 5th month ko na itong iniinom, tumindi ang sakit nitong nakaraang linggo at nagdagdag ako ng 150 mg ng Lyrica sa umaga at gabi. Ang matinding pananakit ay mapurol, ngunit ang pangunahing background ng sakit ay napakataas.
Walang ibang ipinapayo ang aming mga doktor.

Sabihin mo sa akin kung ano ang iba pang mga gamot doon para sa aking thalamic pain, Lyrica ay napakamahal at hindi na nakakatulong sa akin.

27.03.2009, 19:16

Nakakaalarma ang mga pagbabago sa pananakit - kumuha ng CT o MRI

28.03.2009, 02:21

Sabihin mo sa akin kung ano ang iba pang mga gamot doon para sa aking thalamic pain, Lyrica ay napakamahal at hindi na nakakatulong sa akin.

Alam mo ang pinagmulan ng sakit.
Kailan isinagawa ang huling pag-aaral sa utak, ang kanilang dynamics?

Gumaganda ba ang motor function ng paretic left limbs?

Pain syndrome - ang therapy nito ay nangangailangan ng pagpili at kumbinasyon ng mga gamot - anticonvulsants, analgesics, "sedatives".

Kailangan ang CT o MRI scan.

Good luck sa iyo.

28.03.2009, 17:41

Salamat sa sagot.
Nagpa-MRI ako ng 4 na beses, ang huli noong December 2008. Ang MRI ay nagpapakita na ang 15 sa pamamagitan ng 34 mm hematoma ay halos malutas.
Sinasagot ko ang mga tanong
1. Sakit - 100% neuroptic, tolomic, dahil bumababa ito sa paggamot na may anatripteline at mga katulad nito. At gayon pa man, nakalimutan kong isulat kaagad na nagkaroon ako ng ganoong sakit isang gabi pagkatapos ng stroke, pagkatapos ay nawala ito at bumalik pagkaraan ng 3 buwan.
Bukod sa MRI, walang brain studies.
Ang motor function ng kaliwang limbs ay depende sa intensity ng sakit at bumababa sa pagtaas ng sakit.

29.03.2009, 07:56

Sabihin sa akin ang mga gamot na maaaring gamitin upang mabawasan ang sakit.
Talaga - bakit sila nagpapatuloy, ang hematoma ay nalutas, paano ko dapat dalhin ang krus na ito.

29.03.2009, 15:50

ipakita mo sa akin ang MRI
kailangang pumili ng mga gamot, kailangan mo munang maging pamilyar sa problema.
good luck sa iyo.

29.03.2009, 16:50

Paano ipakita ang isang MRI? Sa forum maaari kang mag-attach ng 200 kb file, at ang MRI ay 13 MGB.

At kung anong mga gamot ang pipiliin, mangyaring sabihin sa akin ang isang tinatayang listahan.

30.03.2009, 08:50

Salamat, ipo-post ko ito.

Pero meron akong ready-made MRI description, baka i-post.

Hindi ka sumulat sa akin tungkol sa gamot, kung nakaranas ka ng katulad na sakit, mangyaring sumulat,

02.04.2009, 16:13

Mayroon akong isang kahilingan, kung sinuman ang nakatagpo ng ganitong larawan ng sakit, mangyaring sabihin sa akin kung ano ang dapat gawin para sa sakit.
Ang aking mga gamot ay pinili batay sa aking presyon ng dugo.
Hindi ko mai-post ang MRI.
Wala nang tanong.

03.04.2009, 19:58

Dear UR61, paano kumakalat ang sakit ngayon? Tungkol sa mga gamot, wala akong alam na mas malakas kaysa sa gabapentin para sa pag-alis ng sakit sa thalamic. Baka subukang pagsamahin ito sa isang SSRI? Ano ang sasabihin ng iyong iginagalang na mga kasamahan?

04.04.2009, 17:06

Ngayon ay masakit ang kaliwang kalahati ng katawan ko, pati ulo ko. Kapag binitawan mo ng kaunti ang iyong ulo, nagiging mas madali. Ngayon, para sa sakit na ito, umiinom ako ng 450 mg ng Lyrica sa umaga, sa 2 p.m., 300 mg ng Tebantine, minsan + carbamazepine, sa 7 p.m., isa pang 300 mg ng Tebantine, at sa 11 p.m., 300 mg ng Lyrica.
Umiinom din ako para sa blood pressure, cholesterol, blood thinning, vitamins at Boluso-Huato drops, para sa utak.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapagaan ng matinding sakit, pagbaril at acupuncture, isang nasusunog na pandamdam sa kaliwang kalahati - halos hindi bumababa, ito ay bumababa nang kaunti kapag ako ay hindi gumagalaw at nakahiga sa aking likod o kanang bahagi, sa sandaling igalaw ko ang aking daliri ng kaunti - ang sakit ay tumataas nang husto, na parang may humipo sa nasunog na katawan.

In short, hindi honey ang buhay!! At sa pangkalahatan, kung matatawag mo itong buhay.

Doktor, ano ito - Baka subukang pagsamahin ito sa isang SSRI?

Mangyaring tumugon sa sinumang nakatagpo ng mga naturang pasyente.

04.04.2009, 20:59

06.04.2009, 17:22

Sa pagkakaalam ko, ang sakit sa thalamic sa pangkalahatan ay isang kumplikadong problema. Wala akong mga pasyente na may ganoong matinding sakit Mula sa literatura na magagamit sa akin, ang mga anticonvulsant (gabapentin, finlepsin) at antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors - SSRIs, amitriptyline), na nakuha mo na, ay ginagamit na ngayon. Bakit hindi nila mai-post ang mga larawan? Gusto kong malaman ang opinyon ng mga iginagalang na neurosurgeon tungkol sa posibilidad at pagpapayo ng mga stereotactic na operasyon sa mga ganitong kaso.

Doktor, salamat sa iyong sagot.

Mayroon bang ibang mga doktor na nakaranas ng mga katulad na kaso?

09.04.2009, 21:00

Napakaraming tao sa forum, wala bang nakaranas ng ganoong sakit?

10.04.2009, 02:46

Mahal na ur61. Ngunit subukang i-post ang lahat ng iyong mga MRI.

Kung sila ay paulit-ulit na tatanungin sa iyo, ito ay para lamang matulungan ka sa pinaka-kakayahang sagot, kung saan ang radiological na larawan ng sugat ay isang napakahalagang bagay. Mangyaring isaalang-alang na kahit na ang hematoma ay nawala na, ito ay nag-iwan ng peklat, hindi bababa sa, na posibleng sanhi ng sakit. Ngunit ang tanong ay - anong uri ng hematoma ito? At may iba pa bang maaaring magdulot ng dugo?
Ang pagtingin sa isang MRI ay mahalaga, dahil nagtatanong ka rin tungkol sa posibleng operasyon, na maaari lamang talakayin pagkatapos ng paggamot sa droga ay ganap na hindi epektibo.
Sa pangkalahatan, ang paggamot sa kirurhiko ay malayo sa isang garantiya ng tagumpay sa mga ganitong kaso + ang panganib ng lahat ng uri ng mga komplikasyon at pagkabigo ay medyo malaki. Kaya, iiwan ko muna ito sa gilid sa ngayon.

Pansamantala, magkakaroon ako ng dalawang katanungan tungkol dito - bakit ganap nilang tinalikuran ang antidepressant therapy, kahit na ang amitriptyline ay hindi pinahihintulutan / o marahil ay hindi ito, ngunit ang carbamazepine, na siyang batayan ng masamang reaksyon /? Maraming mga bagong gamot at mas epektibong may mas mahusay na pagtitiis. Nangangahulugan ito na ang matagumpay na napiling mga gamot mula sa grupong ito ay bumubuo ng isa sa batayan ng paggamot at dapat pa ring bigyan ng pansin ang bahaging ito ng isyu.

At pangalawa, ano ang iyong ginagawa upang "manipis" ang dugo, at para sa anong mga indikasyon?

Ngunit tatanggi pa rin akong uminom ng mga sintetikong bitamina sa loob ng maraming taon, at lalo na ang Huato. Tulad ng para sa natitirang paggamot, dapat nating subukang ayusin ang mga bagay.

Salamat muli, kung nagawa mong mag-post ng mga larawan.
Taos-puso.

11.04.2009, 16:16

Salamat sa iyo doktor!!
Tanong ko sa anak ko, pinost niya yung MRI ko [Only registered and activated users can see links]

Ito ang 3 pangunahing MRI na mayroon ako.
Mangyaring tingnan at sabihin sa akin ang tungkol sa aking problema.
Kailangan kong kalimutan ang tungkol sa paggamot sa kirurhiko, tulad ng naiintindihan ko, sabihin sa akin ang isang opsyong medikal.

Mayroong maraming mga bagong gamot at mas epektibong mga gamot na may mas mahusay na pagpaparaya. Nangangahulugan ito na ang matagumpay na napiling mga gamot mula sa grupong ito ay bumubuo ng isa sa batayan ng paggamot at dapat pa ring bigyan ng pansin ang bahaging ito ng isyu.
sabihin sa akin ang mga gamot na ito.

At pangalawa, ano ang iyong ginagawa upang "manipis" ang dugo, at para sa anong mga indikasyon?
Umiinom ako ng TROMBO ASS, 1 tablet bawat araw, ayon sa mga rekomendasyon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

At lalo na si Huato - tatanggi pa rin ako. Sabihin sa akin kung ano ang maaaring palitan upang maibalik ang paggana ng mga selula ng utak.

Taos-puso.

12.04.2009, 09:03

Ang mga bagong gamot na may mas mahusay na tolerability mula sa grupo ng mga antidepressant ay mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Sa palagay ko ay hindi tama para sa akin na magrekomenda sa iyo ng anumang partikular na gamot mula sa pangkat na ito. Ngunit maaari kang pumili ng paggamot, na isinasaalang-alang ang impormasyong natanggap sa forum na ito, kasama ang iyong dumadating na manggagamot, nang personal. Good luck sa iyo!

12.04.2009, 12:40

Mahal na ur61. Sa aking labis na panghihinayang, ang iyong mga larawan ay hindi nabubuksan para sa akin. Kung nangyari ito sa ibang mga user, subukang i-install muli ang mga ito. Well, kung ito ay isang problema lamang sa aking computer, pagkatapos ay ipadala ito sa aking mail - [Only registered and activated users can see links]

Dagdag pa. Ang karaniwang paggamot para sa sakit sa thalamic ay ang pagsasama ng mga antidepressant, malamang na tricyclics, na may mga anticonvulsant /carbamazepine, gabapantin.../. Iyon ay, ang paggamot na natanggap mo sa simula, na mas epektibo, ngunit hindi pinahintulutan nang hindi maganda. Nangyayari ito nang napakadalas, ngunit ang paggamot na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo, kahit na sa ikatlong bahagi lamang ng mga kaso ay nakakatulong ito upang ganap na mapupuksa ang sakit.
Ngunit hindi ito ang kaso ng paggamot ngayon, kung saan mayroong 3 anticonvulsant sa isang hindi maintindihan na kumbinasyon at kakaibang mga dosis.

Sa pagsasagawa, magsisimula akong muli at itatanong sa iyong doktor ang mga tanong na ito.
Kung ang carbamazepine ay hindi pinahihintulutan sa paunang paggamot, hindi ba dapat ito ay palitan ng Oxcarbazepine, na may mas mahusay na pagpapaubaya?

At kung ang amitriptyline ay hindi pinahintulutan, kung gayon hindi ba ito dapat palitan ng isa pang tricyclic / clomipramine / o sa mga SSRI, na may makabuluhang mas mababang pagpapaubaya, ngunit hindi gaanong epektibo.

Sa isang napiling kumbinasyon ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito, kung kinakailangan sa panahon ng exacerbations, ang paggamot ay maaaring dagdagan ng benzodiazepines, tulad ng clonazepam, pati na rin ang parehong non-morphinic at morphinic analgesics, na bahagyang epektibo rin sa maikling panahon.

Ngunit walang isang super-miracle pill na agad na makayanan ang ganoong sakit, at na iyong inaasahan. Sa kasamaang palad, ang lahat dito ay mas kumplikado.

At kung maraming mga kumbinasyon ng mga gamot na ito ay hindi epektibo, ang paggamot sa kirurhiko, na binubuo ng neurostimulation ng utak, ay maaaring talakayin. Ngunit ito ay kung mayroong isang neurosurgical department na nakaranas sa lugar na ito, na kung saan ay hindi marami.

Ang antiplatelet therapy /thrombo ass/, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo, ay maaaring gamitin sa maliliit na dosis sa mga kaso ng intracerebral hematomas, ngunit sa isang kadahilanan, at dapat mayroong mga indikasyon para dito, na posible sa iyong kaso. Ngunit ang bagay na ito ay dapat na linawin sa dumadating na manggagamot.

Ang Huato, tulad ng maraming iba pang mga gamot, ay hindi nagpapanumbalik ng anumang neuronal function. Kung ito ay gayon, ito ay ibibigay sa lahat ng neurological na pasyente at kalahati ng mga neurologist at neurosurgeon ay mawawalan ng trabaho.
Ngunit seryoso, ang positibong epekto nito sa mga selula ng utak ay hindi pa napatunayan. Nagdudulot ito ng mga benepisyo sa mga tagagawa, at sa pasyente - ang epekto ng placebo + mga epekto, na mayroon ang lahat ng gamot na kilala sa mundo kapag ginamit nang mahabang panahon.

Ang pinakamahusay na pagpapanumbalik ng bahagyang nawalang pag-andar ng utak ay nangyayari sa regular na pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, natural na nutrisyon at pagkakaroon ng magandang sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ng paggamot sa pamamagitan ng Internet ay hindi lamang imposible, ngunit mapanganib din. Ang mga tanong na itinaas dito ay dapat talakayin sa iyong mga dumadating na manggagamot, na may higit pang impormasyon tungkol sa iyo.

Umaasa ako na ang pinaka-epektibong paggamot ay matatagpuan sa lalong madaling panahon at hilingin sa iyo lamang ang mabuting kalusugan.

12.04.2009, 14:28

Doktor, maraming salamat sa iyong detalyadong sagot.

Tungkol sa pagtingin sa aking mga MRI.
1 I-unzip ang bawat file sa isang hiwalay na folder, magbubukas ang isang espesyal na programa, naitala ito sa ospital, at gamit ang isang file sa anyo ng titik M - eFilmLt, ang mga imahe ay tiningnan.
Ang lahat ay dapat tumingin sa pinakasimpleng computer.
Pakisubukang panoorin silang muli.
Ipinadala ko ang mga file sa iyong email.

Taos-puso.

12.04.2009, 16:08

Sabihin sa akin - ang iyong opinyon sa bagong gamot - LYRICA, para sa paggamot ng thalamic pain.

13.04.2009, 00:06

Umaasa ako na ang isa sa aking mga kasamahan ay mabuksan at masuri ang mga MRI na ito.

13.04.2009, 00:07

Hindi pa rin posibleng i-unzip ang mga file. :bc: Nagpapakita ng error at nagmumungkahi na subukang muli. At gumagana pa rin ang mail ko. Siguro ang bigat ng mga kalakip ay masyadong mataas? :bn:

Sa paksa. Ang LYRICA ay isang napakahusay na gamot na may medyo magandang tolerance. Ngunit sa mga kaso tulad ng sa iyo, ito ay napakabihirang sapat at ang mga kumbinasyon sa mga antidepressant, kung minsan ay may mga gamot mula sa ibang mga grupo, ay kinakailangan.

Inuulit ko na walang iisang miracle drug sa mga ganitong kaso. Kailangan mong makahanap ng gitnang lupa sa pagitan ng pagpapaubaya at epekto. Ang paggamot dito ay halos palaging kumplikado.

Ngunit bago gamutin, kailangan pa ring linawin ang sanhi ng paglala ng sakit / baguhin ang regimen ng paggamot? ebolusyon ng proseso?/.

Umaasa ako na ang isa sa aking mga kasamahan ay mabuksan at masuri ang mga MRI na ito.

13.04.2009, 21:49

Doktor, pinapakiusapan ko na tingnan mo ang aking mga MRI, sila ay naka-archive sa Winrar, ako mismo ang nag-download ng mga ito, na-unzip ang bawat file sa isang hiwalay na folder, lahat ay gumagana nang maayos, marahil mayroon kang isang bagay sa archiver, gamit ang isang file sa anyo ng titik M - eFilmLt, tinitingnan ang mga larawan

Letter (MRI - again.) redirect ([Only registered and activated users can see links])
Pakisubukang muli.

14.04.2009, 14:10

Mas mabuting ikaw mismo ang mag-post ng mga larawan sa photofile.ru, magbigay ng link dito.

Ang katotohanan ay hindi ko mailagay ang aking mga larawan sa site na ito dahil sila ay naka-archive sa Winrar, at ang ganitong uri ng file ay hindi napupunta doon ang aking mga imahe sa MRI, na naitala sa programa ng viewer at naka-archive na, hindi ko na ito muling gagawin .

Sa form na ito sila ay nasa Internet sa website
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]

Sinubukan kong i-download ang mga ito, nanginginig ang lahat at mukhang maganda, kaya't hinihiling ko sa iyo na subukang i-unpack ang mga ito muli at tingnan ang mga ito at tulungan ako sa payo.

14.04.2009, 16:21

I-extract mo ang mga larawan mula sa programa. Sa palagay ko, mayroong isang pagpipilian upang i-save bilang... Sa jpg na format at i-upload ito sa photofile.ru, kung hindi, malamang na walang sinuman ang magda-download ng ganoong dami, i-unpack ito, atbp.

14.04.2009, 19:37

14.04.2009, 20:25

Magandang gabi! Ang pagkakaroon ng pagtingin sa programa ng MRI image viewer, sila ay nai-export, ngunit sa isang limitadong sukat lamang ng 256 sa pamamagitan ng 256, kaya ang pagtingin sa mga ito ay hindi magbibigay ng buong larawan, ngunit narito ang link [Tanging ang mga nakarehistro at aktibo na mga gumagamit ang makakakita mga link] Mangyaring tingnan kung kailangan mong magpadala ng anumang isang serye, sabi mo, ang isa ay mas maliit kaysa sa lahat ng mga ito! Salamat nang maaga!

15.04.2009, 10:44

Magiliw kong tanungin ang mga doktor na bumibisita sa forum na ito - tingnan ang aking mga MRI, baka matulungan ninyo ako!!!

15.04.2009, 10:49

Kailangan mong maging mapagpasensya, dahil ang mga doktor ay nagtatrabaho bilang karagdagan sa forum, maaaring nasa tungkulin, atbp. Maaari kang sumulat ng personal na mensahe sa FRSM na humihiling na magkomento sa mga larawan.

16.04.2009, 01:28

Mahal na ur61. Ang MRI ng utak na ibinigay mo ay nagpapakita ng positibong ebolusyon ng capsulo-thalamic hematoma sa kanan, na kadalasang nagmumula sa hypertensive. Walang katibayan ng anumang iba pang intracranial pathology na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng iyong kondisyon.

Ang pag-ulit ng sakit sa thalamic ay maaaring nauugnay sa pagbabago ng therapy sa gamot. Mapapansin ko lang na ang hitsura ng ganitong uri ng sakit sa remote subacute post-hemorrhagic period ay isang napaka-typical na phenomenon.

Ang pagpili ng pinaka-epektibong therapy sa yugtong ito ay ang priyoridad sa sitwasyong ito.

Magandang kalusugan sa iyo!

16.04.2009, 22:17

MARAMING SALAMAT DOKTOR!!!

Gayundin, kung maaari, mangyaring sabihin sa akin kung gaano katagal ko dapat inumin ang mga pangpawala ng sakit na ito, ang mga ito ay napakamahal para sa isang pensiyonado at may maraming mga kontraindikasyon, na naranasan ko na. At ang sakit mismo ay hindi ganap na hinalinhan;

17.04.2009, 01:30

Ang sakit sa Thalamic ay napakahirap gamutin. Ang mga gamot na ginagamit sa sitwasyong ito ay talagang may maraming epekto.
Ang iyong problema ay upang makahanap ng isang karampatang neurologist at, kasama niya, maging matiyaga at hanapin ang pinaka-angkop na kumbinasyon ng mga antidepressant, antiepileptic at iba pang mga pangpawala ng sakit. Ang presyo ng isang gamot ay hindi palaging naaayon sa epekto nito, at dapat magsimula sa isang bagay na simple.

Buweno, tatagal ang paggamot hanggang sa maapektuhan ng sakit ang iyong kalidad ng buhay. Ang tagal ng paggamot ay napakahirap hulaan, dahil ito ay maaaring mahaba o hindi, na isinasaalang-alang ang positibong radiological dynamics.

Kasama ng therapy sa droga, ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, isang aktibong pamumuhay, isang natural na diyeta, pati na rin ang sikolohikal na kaginhawahan ay talagang kinakailangan, na gumaganap ng halos isang-katlo ng isang matagumpay na resulta sa isang sitwasyong tulad ng sa iyo.

Sa tulad ng isang pinagsamang diskarte, ang pag-asa para sa tagumpay ay kahit na napakalaki.
Sigurado ako na magiging maayos ang lahat para sa iyo. At mabuting kalusugan sa iyo!