Pancreatic hormonal na gamot. Paghahanda ng pancreatic hormones Paghahanda ng pancreatic hormones pharmacology

Ang pancreas ay gumaganap bilang panlabas na glandula at panloob na pagtatago. Ang incretory function ay ginagawa ng islet apparatus. Ang mga islet ng Langerhans ay binubuo ng 4 na uri ng mga selula:
A (a) mga cell na gumagawa ng glucagon;
B ((3) mga cell na gumagawa ng insulin at amylin;
D (5) mga cell na gumagawa ng somatostatin;
F - mga cell na gumagawa ng pancreatic polypeptide.
Ang mga pag-andar ng pancreatic polypeptide ay hindi malinaw. Ang Somatostatin, na ginawa sa mga peripheral tissue (tulad ng nabanggit sa itaas), ay gumaganap bilang isang paracrine secretion inhibitor. Ang glucagon at insulin ay mga hormone na kumokontrol sa antas ng glucose sa plasma ng dugo sa magkasalungat na paraan (nagpapababa ng insulin at tumataas ang glucagon). Kabiguan pag-andar ng endocrine Ang pancreas ay ipinapakita ng mga sintomas ng kakulangan sa insulin (dahil kung saan ito ay itinuturing na pangunahing hormone ng pancreas).
Ang insulin ay isang polypeptide na binubuo ng dalawang chain - A at B, na konektado ng dalawang disulfide bridge. Ang Chain A ay binubuo ng 21 amino acid residues, chain B - ng 30. Ang insulin ay synthesize sa Golgi apparatus (3-cells sa anyo ng preproinsulin at na-convert sa proinsulin, na binubuo ng dalawang chain ng insulin, at ang C-protein chain na nagkokonekta sa kanila, na binubuo ng 35 na residues ng amino acid. Pagkatapos ng cleavage ng C-protein at ang pagdaragdag ng 4 na residues ng amino acid, nabuo ang mga molekula ng insulin, na nakabalot sa mga butil at sumasailalim sa exocytosis. Ang pagdaragdag ng insulin ay may pulsatile na kalikasan na may panahon ng 15-30 minuto. Sa araw, 5 mg ng insulin ang inilalabas sa systemic na sirkulasyon, at sa kabuuan ang pancreas ay naglalaman (kabilang ang preproinsulin at proinsulin) ng 8 mg ng insulin. Ang pagtatago ng insulin ay kinokontrol ng neuronal at humoral na mga kadahilanan. Parasympathetic sistema ng nerbiyos(sa pamamagitan ng M3-cholinergic receptors) ay nagpapabuti, at ang sympathetic nervous system (sa pamamagitan ng a2-adrenergic receptors) ay pumipigil sa pagpapalabas ng insulin (sa pamamagitan ng 3-cells. Ang Somatostatin na ginawa ng D-cells ay pumipigil, at ilang amino acids (phenylalanine), fatty acids , glucagon, amylin at glucose ay nagpapahusay sa pagpapalabas ng insulin. Kasabay nito, ang antas ng glucose sa plasma ng dugo ay ang pagtukoy na kadahilanan sa regulasyon ng pagpapalabas ng insulin. Ang glucose ay tumagos sa (3-cell at nagti-trigger ng isang chain ng metabolic mga reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng ATP ay tumataas sa (3-cells. Hinaharangan ng substansiyang ito ang ATP-dependent potassium channels at ang lamad (3-cells ay dumating sa isang estado ng depolarization. Bilang resulta ng depolarization, ang dalas ng Ang pagbubukas ng mga channel ng calcium na umaasa sa boltahe ay tumataas. Ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa mga P-cell ay tumataas, na humahantong sa pagtaas ng exocytosis ng insulin.
Kinokontrol ng insulin ang metabolismo ng mga karbohidrat, taba, protina, pati na rin ang paglaki ng tissue. Ang mekanismo ng epekto ng insulin sa paglaki ng tissue ay kapareho ng mekanismo ng epekto ng insulin-like growth factor (tingnan. growth hormone). Ang epekto ng insulin sa metabolismo sa pangkalahatan ay maaaring mailalarawan bilang anabolic (ang synthesis ng protina, taba, at glycogen ay pinahusay), habang ang impluwensya ng insulin sa metabolismo ng karbohidrat ay pangunahing kahalagahan.
Napakahalagang tandaan na ang mga ipinahiwatig sa talahanayan. 31.1 Ang mga pagbabago sa metabolismo ng tissue ay sinamahan ng pagbaba ng antas ng glucose sa plasma (hypoglycemia). Ang isa sa mga sanhi ng hypoglycemia ay ang pagtaas ng glucose uptake ng mga tisyu. Ang paggalaw ng glucose sa pamamagitan ng histohematic barriers ay isinasagawa sa pamamagitan ng facilitated diffusion (energy-independent transport kasama ang isang electrochemical gradient sa pamamagitan ng espesyal na mga sistema ng transportasyon). Ang mga pinadali na sistema ng pagsasabog ng glucose ay tinatawag na mga GLUT. Ipinahiwatig sa talahanayan. Ang 31.1 adipocytes at striated muscle fibers ay naglalaman ng GLUT 4, kung saan ang glucose ay pumapasok sa mga "insulin-dependent" na mga tisyu.
Talahanayan 31.1. Ang epekto ng insulin sa metabolismo

Ang epekto ng insulin sa metabolismo ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng mga tiyak na mga receptor ng insulin ng lamad. Binubuo ang mga ito ng dalawang a- at dalawang p-subunit, habang ang a-subunits ay matatagpuan sa labas ng mga lamad ng mga tisyu na umaasa sa insulin at may mga nagbubuklod na sentro para sa mga molekula ng insulin, at ang mga p-subunit ay kumakatawan sa isang transmembrane domain na may tyrosine kinase. aktibidad at isang ugali sa mutual phosphorylation. Kapag ang molekula ng insulin ay nagbubuklod sa mga α-subunit ng receptor, nangyayari ang endocytosis, at ang dimer ng insulin-receptor ay nahuhulog sa cytoplasm ng cell. Habang ang molekula ng insulin ay nakatali sa receptor, ang receptor ay nananatili sa isang aktibong estado at pinasisigla ang mga proseso ng phosphorylation. Matapos maghiwalay ang dimer, ang receptor ay bumalik sa lamad, at ang molekula ng insulin ay nasira sa mga lysosome. Ang mga proseso ng phosphorylation na na-trigger ng mga activated insulin receptor ay humahantong sa pag-activate ng ilang mga enzyme

metabolismo ng karbohidrat at nadagdagan ang synthesis ng GLUT. Ito ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod (Larawan 31.1):
Kapag walang sapat na produksyon ng endogenous insulin, diabetes. Ang mga pangunahing sintomas nito ay hyperglycemia, glycosuria, polyuria, polydipsia, ketoacidosis, angiopathy, atbp.
Ang kakulangan sa insulin ay maaaring ganap (isang proseso ng autoimmune na humahantong sa pagkamatay ng islet apparatus) at kamag-anak (sa mga matatanda at napakataba). Kaugnay nito, kaugalian na makilala sa pagitan ng type 1 diabetes mellitus (kakulangan ng ganap na insulin) at type 2 diabetes mellitus (kamag-anak na kakulangan sa insulin). Para sa parehong mga anyo ng diabetes, isang diyeta ang ipinahiwatig. Ang pamamaraan para sa appointment mga gamot na pharmacological sa iba't ibang anyo ang diabetes ay hindi pareho.
Mga gamot na antidiabetic
Ginagamit para sa type 1 diabetes

Mga paghahanda sa insulin ( kapalit na therapy)

Ginagamit para sa type 2 diabetes

Mga ahente ng sintetikong antidiabetic
Mga paghahanda ng insulin Mga paghahanda ng insulin

Ang mga paghahanda ng insulin ay maaaring ituring bilang mga universal antidiabetic agent, na epektibo para sa anumang uri ng diabetes. Ang type 1 na diyabetis ay kung minsan ay tinatawag na insulin-dependent o insulin-dependent. Ang mga taong nagdurusa sa naturang diyabetis ay gumagamit ng mga paghahanda ng insulin para sa buhay bilang kapalit na therapy. Para sa type 2 diabetes mellitus (minsan ay tinatawag na non-insulin-dependent), ang paggamot ay nagsisimula sa pagrereseta ng mga sintetikong gamot na antidiabetic. Ang mga gamot sa insulin ay inireseta lamang sa mga naturang pasyente kung sila ay hindi epektibo mataas na dosis mga sintetikong ahente ng hypoglycemic.
Ang mga paghahanda ng insulin ay maaaring gawin mula sa pancreas ng mga kinatay na baka - ito ay bovine (beef) at pork insulin. Bilang karagdagan, mayroong genetic engineering paraan ng pagkuha insulin ng tao. Ang mga paghahanda ng insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga hayop na kinakatay ay maaaring maglaman ng mga dumi ng proinsulin, C-protein, glucagon, at somatostatin. Mga makabagong teknolohiya Sa pamamagitan ng
gawing posible na makakuha ng mataas na purified (monocomponent), crystallized at monopeak (chromatographically purified upang ihiwalay ang "peak" ng insulin) na mga gamot.
Ang aktibidad ng paghahanda ng insulin ay tinutukoy ng biologically at ipinahayag sa mga yunit ng pagkilos. Ang insulin ay ginagamit lamang sa parenteral (subcutaneously, intramuscularly at intravenously), dahil, bilang isang peptide, ito ay nawasak sa gastrointestinal tract. Ang pagiging napapailalim sa proteolysis sa systemic na sirkulasyon, ang insulin ay may maikling tagal ng pagkilos, at samakatuwid ay nalikha ang mga pang-kumikilos na paghahanda ng insulin. Nakukuha ang mga ito sa pamamagitan ng pag-ulan ng insulin na may protamine (kung minsan sa pagkakaroon ng mga Zn ions, upang patatagin ang spatial na istraktura ng mga molekula ng insulin). Ang resulta ay alinman sa isang amorphous solid o medyo mahinang natutunaw na mga kristal. Kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang mga naturang form ay nagbibigay ng depot effect, dahan-dahang naglalabas ng insulin sa systemic na sirkulasyon. Mula sa isang physicochemical point of view, ang mga matagal na anyo ng insulin ay mga suspensyon, na nagsisilbing hadlang sa kanilang intravenous administration. Ang isa sa mga disadvantage ng long-acting forms ng insulin ay ang mahabang latency period, kaya minsan sila ay pinagsama sa non-long-acting insulin preparations. Tinitiyak ng kumbinasyong ito ang mabilis na pag-unlad ng epekto at ang sapat na tagal nito.
Ang mga paghahanda ng insulin ay inuri ayon sa kanilang tagal ng pagkilos (pangunahing parameter):

Insulin mabilis na pagkilos(pagsisimula ng pagkilos karaniwang pagkatapos ng 30 minuto; maximum na epekto pagkatapos ng 1.5-2 oras, kabuuang tagal pagkilos 4-6 na oras).
Insulin mahabang acting(simula pagkatapos ng 4-8 oras, peak pagkatapos ng 8-18 oras, kabuuang tagal 20-30 oras).
Katamtamang kumikilos na insulin (simula pagkatapos ng 1.5-2 oras, pinakamataas pagkatapos

12 oras, kabuuang tagal 8-12 oras).

Intermediate-acting insulin sa mga kumbinasyon.

Ang mga paghahanda ng mabilis na kumikilos na insulin ay maaaring gamitin kapwa para sa sistematikong paggamot at para sa kaluwagan diabetic coma. Para sa layuning ito, ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga long-acting form ng insulin ay hindi maaaring ibigay sa intravenously, kaya ang kanilang pangunahing lugar ng aplikasyon ay ang sistematikong paggamot ng diabetes mellitus.
Mga side effect. Kasalukuyang nasa medikal na kasanayan Alinman sa genetically engineered na human insulin o highly purified pork insulins ay ginagamit. Kaugnay nito, ang mga komplikasyon ng insulin therapy ay medyo bihira. Maaari mga reaksiyong alerdyi, lipodystrophy sa lugar ng iniksyon. Kung masyadong mataas na dosis ng insulin ang ibinibigay o kung hindi sapat ang paggamit ng dietary carbohydrates, maaaring magkaroon ng sobrang hypoglycemia. Ang matinding variant nito ay hypoglycemic coma na may pagkawala ng malay, convulsion at sintomas. kabiguan ng cardiovascular. Sa kaso ng hypoglycemic coma, ang pasyente ay dapat ibigay sa intravenously ng 40% glucose solution sa halagang 20-40 (ngunit hindi hihigit sa 100) ml.
Dahil ang mga gamot sa insulin ay ginagamit habang-buhay, dapat tandaan na ang kanilang hypoglycemic na epekto ay maaaring mabago ng ibang mga gamot. Palakasin ang hypoglycemic na epekto ng insulin: α-blockers, β-blockers, tetracyclines, salicylates, disopyramide, anabolic steroid, sulfonamides. Pinahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin: p-adrenomimetics, sympathomimetics, glucocorticosteroids, thiazide diuretics.
Contraindications: mga sakit na nauugnay sa hypoglycemia, talamak na sakit atay at pancreas, mga decompensated na depekto sa puso.
Mga paghahanda ng genetically engineered na insulin ng tao
Ang Actrapid NM ay isang solusyon ng biosynthetic human insulin ng maikli at mabilis na pagkilos sa 10 ml na bote (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 40 o 100 IU ng insulin). Maaari itong gawin sa mga cartridge (Actrapid NM Penfill) para magamit sa Novo-Pen insulin syringe pen. Ang bawat kartutso ay naglalaman ng 1.5 o 3 ml ng solusyon. Ang hypoglycemic effect ay bubuo pagkatapos ng 30 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras at tumatagal ng 8 oras.
Ang Isophane insulin NM ay isang neutral na suspensyon ng genetically engineered na insulin na may average na tagal ng pagkilos. Mga bote ng 10 ml na suspensyon (40 IU sa 1 ml). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 6-12 na oras, at tumatagal ng 18-24 na oras.
Ang Monotard NM ay isang composite suspension ng human zinc insulin (naglalaman ng 30% amorphous at 70% crystalline zinc insulin. Mga bote ng 10 ml ng suspension (40 o 100 IU sa 1 ml). Magsisimula ang hypoglycemic effect pagkatapos

h, umabot sa maximum pagkatapos ng 7-15 h, tumatagal ng 24 h.

Ang Ultratard NM ay isang suspensyon ng crystalline zinc insulin. Mga bote ng 10 ml ng suspensyon (40 o 100 IU sa 1 ml). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 4 na oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 8-24 na oras, at tumatagal ng 28 oras.
Mga paghahanda ng insulin ng baboy
Ang neutral na insulin para sa iniksyon (InsulinS, ActrapidMS) ay isang neutral na solusyon ng monopeak o monocomponent porcine insulin ng maikli at mabilis na pagkilos. Mga bote ng 5 at 10 ml (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 40 o 100 IU na insulin). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula 20-30 minuto pagkatapos pangangasiwa sa ilalim ng balat, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras at tumatagal ng 6-8 na oras. Para sa sistematikong paggamot, mag-iniksyon sa ilalim ng balat, 15 minuto bago kumain, paunang dosis- mula 8 hanggang 24 ME (IU), pinakamataas solong dosis- 40 mga yunit. Upang mapawi ang diabetic coma, ito ay ibinibigay sa intravenously.
Ang insulin isophane ay isang monopeak monocomponent pork isophane protamine insulin. Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 1-3 na oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 3-18 na oras, tumatagal ng halos 24 na oras. Karamihan ay madalas na ginagamit bilang isang bahagi kumbinasyon ng mga gamot na may short-acting insulin.
Ang Insulin Lente SPP ay isang neutral compound suspension ng monopeak o monocomponent porcine insulin (naglalaman ng 30% amorphous at 70% crystalline zinc insulin). Mga bote ng 10 ml na suspensyon (40 IU sa 1 ml). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula 1-3 oras pagkatapos ng subcutaneous administration, umabot sa maximum pagkatapos ng 7-15 na oras, at tumatagal ng 24 na oras.
Ang Monotard MS ay isang neutral na compound suspension ng monopeak o monocomponent porcine insulin (naglalaman ng 30% amorphous at 70% crystalline zinc insulin). Mga bote ng 10 ml ng suspensyon (40 o 100 IU sa 1 ml). Ang hypoglycemic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 2.5 na oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 7-15 na oras, at tumatagal ng 24 na oras.

MGA PAGHAHANDA NG MGA HORMON AT ANG KANILANG MGA ANALOG. Bahagi 1

Ang mga hormone ay mga kemikal na sangkap na biologically active substance na ginawa ng endocrine glands, pumapasok sa dugo at kumikilos sa mga target na organo o tisyu.

Ang terminong "hormone" ay nagmula sa salitang Griyego na "hormao" - upang pukawin, pilitin, hikayatin ang aktibidad. Sa kasalukuyan, posible na matukoy ang istraktura ng karamihan sa mga hormone at i-synthesize ang mga ito.

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga hormonal na gamot, tulad ng mga hormone, ay inuri:

a) mga hormone ng protina at istraktura ng peptide (paghahanda ng mga hormone ng hypothalamus, pituitary gland, parathyroid at pancreas, calcitonin);

b) amino acid derivatives (iodine-containing thyronine derivatives - paghahanda ng hormone thyroid gland, adrenal medulla);

c) mga steroid compound (paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex at gonads).

Sa pangkalahatan, ang endocrinology ngayon ay pinag-aaralan ng higit sa 100 mga kemikal na sangkap, na na-synthesize sa iba't ibang organo at sistema ng katawan ng mga espesyal na selula.

Makilala ang mga sumusunod na uri hormonal pharmacotherapy:

1) kapalit na therapy (halimbawa, pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus);

2) inhibitory, depressive therapy upang sugpuin ang produksyon ng sariling mga hormone kapag sila ay labis (halimbawa, sa thyrotoxicosis);

3) symptomatic therapy, kapag ang pasyente ay walang mga hormonal disorder sa prinsipyo, hindi, ngunit ang doktor ay nagrereseta ng mga hormone para sa iba pang mga indikasyon - para sa malubhang kurso rayuma (bilang mga anti-inflammatory na gamot), malubha nagpapaalab na sakit mata, balat, mga allergic na sakit atbp.

REGULATION NG HORMONE SYNTHESIS SA KATAWAN

Ang endocrine system, kasama ang central nervous system at ang immune system at sa ilalim ng kanilang impluwensya, ay kinokontrol ang homeostasis ng katawan. Ang relasyon sa pagitan ng central nervous system at endocrine system na isinasagawa sa pamamagitan ng hypothalamus, ang mga neurosecretory cells kung saan (tumutugon sa acetylcholine, norepinephrine, serotonin, dopamine) ay nag-synthesize at naglalabas ng iba't ibang mga salik na nagpapalabas at ang kanilang mga inhibitor, ang tinatawag na liberins at statins, na nagpapahusay o humaharang sa pagpapalabas ng kaukulang tropiko mga hormone mula sa anterior pituitary gland (iyon ay, ang adenohypophysis ). Kaya, ang pagpapalabas ng mga kadahilanan ng hypothalamus, na kumikilos sa adenohypophysis, ay nagbabago sa synthesis at pagpapalabas ng mga hormone ng huli. Sa turn, ang mga hormone ng anterior pituitary gland ay nagpapasigla sa synthesis at pagpapalabas ng mga target na organ hormone.

Ang mga sumusunod na hormone ay synthesize sa adenohypophysis (anterior lobe):

Adrenocorticotropic (ACTH);

Somatotropic (STG);

Follicle-stimulating at luteotropic hormones (FSH, LTG);

Thyroid-stimulating hormone(TSG).

Sa kawalan ng adenohypophysis hormones, ang mga target na glandula ay hindi lamang huminto sa paggana, kundi pati na rin ang pagkasayang. Sa kabaligtaran, na may pagtaas sa antas ng dugo ng mga hormone na itinago ng mga target na glandula, ang rate ng synthesis ng mga nagpapalabas na mga kadahilanan sa hypothalamus ay nagbabago at ang sensitivity ng pituitary gland sa kanila ay bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa pagtatago ng ang kaukulang tropic hormones ng adenohypophysis. Sa kabilang banda, kapag ang antas ng mga hormone ng mga target na glandula sa plasma ng dugo ay bumababa, ang paglabas ng releasing factor at ang kaukulang tropic hormone ay tumataas. Kaya, ang produksyon ng hormone ay kinokontrol ayon sa prinsipyo puna: mas mababa ang konsentrasyon ng mga target na glandula na hormone sa dugo, mas malaki ang produksyon ng mga hormone regulators ng hypothalamus at mga hormone ng anterior pituitary gland. Ito ay napakahalagang tandaan kapag nagsasagawa therapy sa hormone, dahil ang mga hormonal na gamot sa katawan ng pasyente ay pumipigil sa synthesis ng kanyang sariling mga hormone. Kaugnay nito, kapag nagrereseta ng mga hormonal na gamot, ang isang buong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay dapat gawin upang maiwasan ang mga hindi maibabalik na pagkakamali.

MECHANISM OF ACTION OF HORMONES (DRUGS)

Mga hormone, depende sa kemikal na istraktura, maaaring magkaroon ng epekto sa genetic na materyal mga cell (sa DNA ng nucleus), o sa mga partikular na receptor na matatagpuan sa ibabaw ng cell, sa lamad nito, kung saan sinisira nila ang aktibidad ng adenylate cyclase o binabago ang permeability ng cell sa maliliit na molekula (glucose, calcium), na humahantong sa mga pagbabago functional na estado mga selula.

Mga steroid na hormone Ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa receptor, lumipat sila sa nucleus, nagbubuklod sa mga tiyak na lugar ng chromatin at, sa gayon, pinapataas ang rate ng synthesis ng tiyak na m-RNA sa cytoplasm, kung saan ang rate ng synthesis ng isang tiyak na protina, halimbawa, isang enzyme. , nadadagdagan.

Ang mga catecholamines, polypeptides, mga hormone ng protina ay nagbabago sa aktibidad ng adenylate cyclase, pinatataas ang nilalaman ng cAMP, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang aktibidad ng mga enzyme, pagkamatagusin ng lamad ng mga cell, atbp.

MGA PAGHAHANDA PARA SA PANCREASIC HORMONES

Ang pancreas ng tao, pangunahin sa caudal na bahagi nito, ay naglalaman ng humigit-kumulang 2 milyong islet ng Langerhans, na bumubuo ng 1% ng masa nito. Ang mga islet ay binubuo ng alpha, beta at delta cells na gumagawa ng glucagon, insulin at somatostatin (pinipigilan ang pagtatago ng growth hormone), ayon sa pagkakabanggit.

Sa panayam na ito, interesado kami sa lihim ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans - INSULIN, dahil ang paghahanda ng insulin ay kasalukuyang nangungunang mga ahente ng antidiabetic.

Ang insulin ay unang nahiwalay noong 1921 ni Banting, Best - kung saan natanggap nila ang Nobel Prize. Ang insulin ay nahiwalay sa mala-kristal na anyo noong 1930 (Abel).

Karaniwan, ang insulin ang pangunahing regulator ng mga antas ng glucose sa dugo. Kahit na bahagyang pagtaas ang antas ng glucose sa dugo ay nagiging sanhi ng pagtatago ng insulin at pinasisigla ang karagdagang synthesis nito ng mga beta cells.

Ang mekanismo ng pagkilos ng insulin ay dahil sa ang katunayan na ang hubbub ay nagpapabuti sa pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu at nagtataguyod ng conversion nito sa glycogen. Ang insulin, sa pamamagitan ng pagtaas ng permeability ng mga lamad ng cell sa glucose at pagbabawas ng threshold ng tissue dito, ay nagpapadali sa pagtagos ng glucose sa mga selula. Bilang karagdagan sa pagpapasigla ng transportasyon ng glucose sa cell, pinasisigla ng insulin ang transportasyon ng mga amino acid at potasa sa cell.

Ang mga cell ay napaka-permeable sa glucose; Sa kanila, pinapataas ng insulin ang konsentrasyon ng glucokinase at glycogen synthetase, na humahantong sa akumulasyon at pagtitiwalag ng glucose sa atay sa anyo ng glycogen. Bilang karagdagan sa mga hepatocytes, ang mga striated na selula ng kalamnan ay mga glycogen depot din.

Sa kakulangan ng insulin, ang glucose ay hindi maa-absorb ng maayos ng mga tisyu, na magreresulta sa hyperglycemia, at may napakataas na antas ng glucose sa dugo (higit sa 180 mg/l) at glycosuria (asukal sa ihi). Kaya naman Latin na pangalan diabetes mellitus: "Diabetes mellitus" (diabetes mellitus).

Ang pangangailangan ng tissue para sa glucose ay nag-iiba. Sa isang bilang ng mga tisyu - ang utak, mga selula ng optic epithelium, epithelium na gumagawa ng tamud - ang produksyon ng enerhiya ay nangyayari lamang dahil sa glucose. Ang ibang mga tisyu ay maaaring gumamit ng mga fatty acid bilang karagdagan sa glucose upang makagawa ng enerhiya.

Sa diabetes mellitus, lumitaw ang isang sitwasyon kung saan, sa gitna ng "kasaganaan" (hyperglycemia), ang mga cell ay nakakaranas ng "gutom."

Sa katawan ng pasyente, bilang karagdagan sa metabolismo ng karbohidrat, ang iba pang mga uri ng metabolismo ay nasira din. Sa kakulangan ng insulin, mayroong negatibong balanse ng nitrogen kapag ang mga amino acid ay pangunahing ginagamit sa gluconeogenesis, na ang maaksayang conversion ng mga amino acid sa glucose, kapag ang 100 g ng protina ay gumagawa ng 56 g ng glucose.

Ang metabolismo ng taba ay may kapansanan din, at ito ay pangunahin dahil sa pagtaas ng antas ng dugo ng mga libreng fatty acid (FFA), kung saan nabuo ang mga ketone body (acetoacetic acid). Ang akumulasyon ng huli ay humahantong sa ketoacidosis hanggang sa pagkawala ng malay (coma ay isang matinding antas ng metabolic disorder sa diabetes mellitus). Bilang karagdagan, sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang cell resistance sa insulin ay bubuo.

Ayon sa WHO, sa kasalukuyan ang bilang ng mga taong may diabetes sa planeta ay umabot na sa 1 bilyong tao. Ang diabetes ay pumapangatlo sa dami ng namamatay pagkatapos patolohiya ng cardiovascular At malignant neoplasms, samakatuwid ang diabetes mellitus ang pinakamalala problemang medikal at panlipunan, na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang malutas.

Sa pamamagitan ng modernong klasipikasyon Ang populasyon ng WHO ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

1. Insulin-dependent diabetes mellitus (dating tinatawag na juvenile diabetes mellitus) - Ang IDDM (DM-I) ay nabubuo bilang resulta ng progresibong pagkamatay ng mga beta cell, at samakatuwid ay nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng insulin. Nag-debut ang ganitong uri bago ang edad na 30 at nauugnay sa isang multifactorial na uri ng mana, dahil nauugnay ito sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga histocompatibility na gene ng una at pangalawang klase, halimbawa, HLA-DR4 at

HLA-DR3. Mga indibidwal na may presensya ng parehong antigens -DR4 at

Ang DR3 ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng insulin-dependent diabetes mellitus.

Ang proporsyon ng mga pasyente na may insulin-dependent diabetes mellitus ay 15-20% ng kabuuang bilang.

2. Diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin - NIDDM - (DM-II). Ang uri ng diabetes na ito ay tinatawag na adult-onset diabetes dahil karaniwan itong lumilitaw pagkatapos ng edad na 40.

Ang pag-unlad ng ganitong uri ng diabetes mellitus ay hindi nauugnay sa pangunahing sistema ng histocompatibility ng tao. Sa mga pasyenteng may ganitong uri ng diabetes, ang normal o katamtamang pagbawas ng bilang ng mga selulang gumagawa ng insulin ay matatagpuan sa pancreas at ngayon ay pinaniniwalaan na ang NIDDM ay nabubuo bilang resulta ng kumbinasyon ng insulin resistance at functional impairment ang kakayahan ng mga beta cell ng pasyente na mag-secrete ng isang compensatory amount ng insulin. Ang proporsyon ng mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes ay 80-85%.

Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing uri, mayroong:

3. Diabetes mellitus na nauugnay sa malnutrisyon.

4. Pangalawa, nagpapakilala ng diabetes mellitus (pinagmulan ng endocrine: goiter, acromegaly, pancreatic disease).

5. Diabetes sa mga buntis.

Sa kasalukuyan, lumitaw ang isang tiyak na pamamaraan, iyon ay, isang sistema ng mga prinsipyo at pananaw sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis, ang susi kung saan ay:

1) kabayaran para sa kakulangan sa insulin;

2) pagwawasto ng hormonal at metabolic disorder;

3) pagwawasto at pag-iwas sa maaga at huli na mga komplikasyon.

Ayon sa pinakabagong mga prinsipyo ng paggamot, ang sumusunod na tatlong tradisyonal na bahagi ay nananatiling pangunahing paraan ng paggamot para sa mga pasyenteng may diyabetis:

2) paghahanda ng insulin para sa mga pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin;

3) hypoglycemic mga ahente sa bibig para sa mga pasyenteng may diyabetis na hindi umaasa sa insulin.

Bilang karagdagan, mahalagang sumunod sa rehimen at antas pisikal na Aktibidad. Among mga ahente ng pharmacological Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may diyabetis:

I. Paghahanda ng insulin.

II. Sintetikong oral (tablet) na mga ahente ng antidiabetic.

Ang hormone ay isang kemikal na sangkap na biologically aktibong sangkap, ay ginawa ng mga glandula ng endocrine, pumapasok sa daluyan ng dugo, at may epekto sa mga tisyu at organo. Ngayon, natukoy ng mga siyentipiko ang istraktura ng karamihan ng mga hormonal na sangkap at natutunang i-synthesize ang mga ito.

Kung walang pancreatic hormones, ang mga proseso ng dissimilation at assimilation ay imposible; ang synthesis ng mga sangkap na ito ay isinasagawa ng mga endocrine na bahagi ng organ. Kung ang paggana ng glandula ay nagambala, ang isang tao ay naghihirap mula sa maraming hindi kasiya-siyang sakit.

Ang pancreatic gland ay isang pangunahing organ sistema ng pagtunaw, ito ay gumaganap ng endocrine at excretory function. Gumagawa ito ng mga hormone at enzyme, kung wala ito imposibleng mapanatili ang balanse ng biochemical sa katawan.

Ang pancreas ay binubuo ng dalawang uri ng tissue; ang secretory part na konektado sa duodenum ay responsable para sa pagtatago ng pancreatic enzymes. Ang pinakamahalagang enzyme ay lipase, amylase, trypsin at chymotrypsin. Kung ang kakulangan ay sinusunod, magreseta paghahanda ng enzyme pancreas, ang paggamit ay depende sa kalubhaan ng disorder.

Ang paggawa ng mga hormone ay sinisiguro ng mga islet cells; ang endocrine na bahagi ay sumasakop ng hindi hihigit sa 3% ng kabuuang masa ng organ. Ang mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng mga sangkap na kumokontrol sa mga proseso ng metabolic:

lipid;
karbohidrat;
protina.

Endocrine disorder sa pancreas sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit, na may hypofunction, diabetes mellitus, glucosuria, polyuria ay nasuri; na may hyperfunction, ang isang tao ay naghihirap mula sa hypoglycemia, labis na katabaan ng iba't ibang kalubhaan. Ang mga problema sa hormone ay nangyayari rin kung ang isang babae matagal na panahon kumukuha ng contraceptive.

Pancreatic hormones

Natukoy ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na hormone na itinago ng pancreas: insulin, pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin, kallikrein, lipocaine, amylin, vagotinin. Ang lahat ng mga ito ay ginawa ng mga islet cell at kinakailangan para sa regulasyon ng metabolismo.

Ang pangunahing pancreatic hormone ay insulin; ito ay synthesize mula sa precursor proinsulin; ang istraktura nito ay may kasamang mga 51 amino acid.

Ang normal na konsentrasyon ng mga sangkap sa katawan ng isang tao na higit sa 18 taong gulang ay mula 3 hanggang 25 µU/ml ng dugo. matinding kabiguan Ang kakulangan sa insulin ay nagdudulot ng diabetes mellitus.

Salamat sa insulin, ang pagbabago ng glucose sa glycogen at ang biosynthesis ng mga hormone ay na-trigger digestive tract ay pinananatiling kontrolado, ang pagbuo ng triglyceride, mas mataas na mataba acids, ay nagsisimula.

Bilang karagdagan, binabawasan ng insulin ang antas ng nakakapinsalang kolesterol sa daluyan ng dugo, na nagiging isang preventative laban sa vascular atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang transportasyon sa mga cell ay pinabuting:

mga amino acid;
macroelements;
mga microelement.

Itinataguyod ng insulin ang biosynthesis ng protina sa mga ribosom, pinipigilan ang proseso ng pag-convert ng asukal mula sa mga di-carbohydrate na sangkap, binabawasan ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo at ihi ng tao, at binabawasan ang permeability mga lamad ng cell para sa glucose.

Ang insulin hormone ay may kakayahang makabuluhang taasan ang pagbabagong-anyo ng carbohydrates sa taba na may kasunod na pagtitiwalag, ay responsable para sa pagpapasigla ng ribonucleic (RNA) at deoxyribonucleic (DNA) acids, pinatataas ang supply ng glycogen na naipon sa atay, tissue ng kalamnan Ang glucose ay nagiging pangunahing regulator ng synthesis ng insulin, ngunit sa parehong oras ang sangkap ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng hormone.

Ang paggawa ng mga pancreatic hormone ay kinokontrol ng mga compound:

norepinephrine;
somatostatin;
adrenalin;
corticotropin;
somatotropin;
glucocorticoids.

Kung ganoon maagang pagsusuri metabolic disorder at diabetes mellitus, sapat na therapy namamahala upang pagaanin ang kalagayan ng tao.

Sa labis na pagtatago ng insulin, ang mga lalaki ay nasa panganib ng kawalan ng lakas, ang mga pasyente ng anumang kasarian ay nakakaranas ng mga problema sa paningin, hika, brongkitis, sakit na hypertonic, napaaga na pagkakalbo, pinatataas ang posibilidad ng myocardial infarction, atherosclerosis, acne at dandruff.

Kung masyadong maraming insulin ang nagagawa, ang pancreas mismo ay nagdurusa at nagiging tinutubuan ng taba.

Insulin, glucagon

Antas ng asukal

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan, kinakailangan na kumuha ng mga pancreatic hormone. Dapat silang gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng endocrinologist.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng pancreatic hormone: short-acting, medium-acting, long-acting. Maaaring magreseta ang doktor tiyak na uri insulin o magrekomenda ng kumbinasyon ng mga ito.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng insulin panandalian Ang pagkilos ay nagiging diabetes at labis na dami ng asukal sa daluyan ng dugo kapag hindi nakakatulong ang mga tabletang pampatamis. Kasama sa mga produktong ito ang Insuman, Rapid, Insuman-Rap, Actrapid, Homo-Rap-40, Humulin.

Mag-aalok din ang doktor ng mga medium-term na insulin sa pasyente: Mini Lente-MK, Homofan, Semilong-MK, Semilente-MS. Mayroon ding mga long-acting na pharmacological agent: Super Lente-MK, Ultralente, Ultratard-NM. Karaniwang habambuhay ang therapy ng insulin.

Glucagon

Ang hormon na ito ay kasama sa listahan ng mga sangkap na may likas na polypeptide, na naglalaman ng humigit-kumulang 29 iba't ibang mga amino acid, sa katawan. malusog na tao Ang mga antas ng glucagon ay mula 25 hanggang 125 pg/ml ng dugo. Ito ay itinuturing na isang physiological insulin antagonist.

Mga hormonal na gamot pancreas, na naglalaman ng hayop o, nagpapatatag ng mga antas ng monosaccharides sa dugo. Glucagon:

itinago ng pancreas;
ay may positibong epekto sa katawan sa kabuuan;
pinatataas ang pagpapalabas ng mga catecholamines ng adrenal glands.

Nagagawa ng glucagon na palakihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, i-activate ang metabolismo, panatilihing kontrolado ang conversion ng mga pagkain na hindi karbohidrat sa asukal, at pataasin ang mga antas ng glycemic dahil sa pagkasira ng glycogen ng atay.

Ang sangkap ay nagpapasigla sa gluconeogenesis, sa malalaking dami ay may epekto sa konsentrasyon ng mga electrolyte, may antispasmodic na epekto, nagpapababa ng mga antas ng calcium at phosphorus, at nagsisimula sa proseso ng pagkasira ng taba.

Ang biosynthesis ng glucagon ay mangangailangan ng interbensyon ng insulin, secretin, pancreozymin, gastrin at somatotropin. Upang mailabas ang glucagon, dapat mayroong normal na supply ng mga protina, taba, peptides, carbohydrates at amino acids.

Somatostatin, vasointense peptide, pancreatic polypeptide

Somatostatin

Ang Somatostatin ay isang natatanging sangkap, ito ay ginawa ng mga delta cell ng pancreas at hypothalamus.

Ang hormon ay kinakailangan upang pagbawalan ang biological synthesis ng pancreatic enzymes, babaan ang mga antas ng glucagon, at pagbawalan ang aktibidad ng mga hormonal compound at ang hormone na serotonin.

Kung walang somatostatin, sapat na pagsipsip ng monosaccharides mula sa maliit na bituka sa daluyan ng dugo, bawasan ang pagtatago ng gastrin, pagbawalan ang daloy ng dugo lukab ng tiyan, peristalsis ng digestive tract.

Vasointense peptide

Ang neuropeptide hormone na ito ay itinago ng mga selula ng iba't ibang organo: ang likod at utak, manipis na seksyon bituka, pancreas. Ang antas ng sangkap sa daloy ng dugo ay medyo mababa at nananatiling halos hindi nagbabago pagkatapos kumain. Ang mga pangunahing pag-andar ng hormone ay kinabibilangan ng:

pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa mga bituka;
pagsugpo sa pagpapalabas ng hydrochloric acid;
acceleration ng apdo excretion;
pagsugpo sa pagsipsip ng tubig ng bituka.

Bilang karagdagan, mayroong pagpapasigla ng somatostatin, glucagon at insulin, at ang paglulunsad ng produksyon ng pepsinogen sa mga selula ng tiyan. Sa presensya ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas, nagsisimula ang pagkagambala sa paggawa ng neuropeptide hormone.

Ang isa pang sangkap na ginawa ng glandula ay pancreatic polypeptide, ngunit ang epekto nito sa katawan ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang konsentrasyon ng physiological sa daloy ng dugo ng isang malusog na tao ay maaaring mag-iba mula 60 hanggang 80 pg / ml; ang labis na produksyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga neoplasma sa endocrine na bahagi ng organ.

Amylin, lipocaine, kallikrein, vagotonin, gastrin, centroptein

Ang hormone na amylin ay nakakatulong na ma-optimize ang dami ng monosaccharides; pinipigilan nito ang tumaas na halaga ng glucose sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Ang papel na ginagampanan ng sangkap ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo ng gana (anorexic effect), pagpapahinto sa paggawa ng glucagon, pagpapasigla sa pagbuo ng somatostatin, at pagbaba ng timbang.

Ang Lipocaine ay nakikibahagi sa pag-activate ng mga phospholipid, ang oksihenasyon ng mga fatty acid, pinahuhusay ang epekto ng mga lipotropic compound, at nagiging isang sukatan para sa pag-iwas sa pagkabulok ng fatty liver.

Ang hormone na kallikrein ay ginawa ng pancreas, ngunit nananatili sa isang hindi aktibong estado doon; nagsisimula itong gumana lamang pagkatapos pumasok sa duodenum. Pinapababa nito ang mga antas ng glycemic at pinapababa ang presyon ng dugo. Upang pasiglahin ang hydrolysis ng glycogen sa atay at kalamnan tissue, ang hormone vagotonin ay ginawa.

Ang gastrin ay tinatago ng mga selula ng glandula, ang gastric mucosa, isang hormone-like compound na nagpapataas ng acidity, nag-trigger ng pagbuo proteolytic enzyme pepsin, humahantong sa normal proseso ng pagtunaw. Ina-activate din nito ang paggawa ng mga peptide ng bituka, kabilang ang secretin, somatostatin, cholecystokinin. Mahalaga ang mga ito para sa bituka na bahagi ng panunaw.

Ang sangkap na centroptein ng likas na protina:

pinasisigla ang sentro ng paghinga;
nagpapalawak ng lumen sa bronchi;
nagpapabuti ng pakikipag-ugnayan ng oxygen sa hemoglobin;
mahusay na nakayanan ang hypoxia.

Para sa kadahilanang ito, ang kakulangan sa centroptein ay madalas na nauugnay sa pancreatitis at erectile dysfunction sa mga lalaki. Bawat taon parami nang parami ang mga bagong paghahanda ng pancreatic hormone na lumilitaw sa merkado, ang kanilang pagtatanghal ay isinasagawa, na ginagawang mas madaling malutas ang mga naturang karamdaman, at mayroon silang mas kaunti at mas kaunting mga kontraindiksyon.

Ang mga pancreatic hormone ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan, kaya kinakailangan na magkaroon ng ideya ng istraktura ng organ, pangalagaan ang iyong kalusugan, at makinig sa iyong kagalingan.

Ang paggamot ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Ang pancreas ay gumagawa ng dalawang hormone: glucagon(α-cells) at insulin(mga β-cell). Ang pangunahing papel ng glucagon ay upang mapataas ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng insulin, sa kabaligtaran, ay upang bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang mga paghahanda ng pancreatic hormone ay tradisyonal na isinasaalang-alang sa konteksto ng paggamot ng isang napakalubha at karaniwang sakit - diabetes mellitus. Ang problema ng etiology at pathogenesis ng diabetes mellitus ay napaka-kumplikado at multifaceted, kaya dito bibigyan natin ng pansin ang isa lamang sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng patolohiya na ito: isang paglabag sa kakayahan ng glucose na tumagos sa mga cell. Bilang resulta, lumilitaw ang labis na glucose sa dugo, at ang mga selula ay nakakaranas ng matinding kakulangan. Ang supply ng enerhiya sa mga cell ay naghihirap, at ang metabolismo ng carbohydrate ay naaabala. Paggamot sa droga Ang diabetes mellitus ay tiyak na naglalayong alisin ang sitwasyong ito.

Physiological na papel ng insulin

Ang trigger para sa pagtatago ng insulin ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang glucose ay tumagos sa mga β-cells ng pancreas, kung saan ito ay bumagsak upang bumuo ng mga molekula ng adenosine triphosphoric acid (ATP). Ito ay humahantong sa pagsugpo ng mga channel ng potassium na umaasa sa ATP na may kasunod na pagkagambala sa paglabas ng mga potassium ions mula sa cell. Ang depolarization ng cell membrane ay nangyayari, kung saan ang mga channel ng calcium na may boltahe ay nagbubukas. Ang mga calcium ions ay pumapasok sa cell at, bilang isang physiological stimulator ng exocytosis, i-activate ang pagtatago ng insulin sa dugo.

Sa sandaling nasa dugo, ang insulin ay nagbubuklod sa mga tiyak na receptor ng lamad, na bumubuo kumplikadong transportasyon, sa anyo kung saan ito tumagos sa cell. Doon, sa pamamagitan ng isang kaskad ng biochemical reactions, pinapagana nito ang mga transporter ng lamad na GLUT-4, na idinisenyo upang ilipat ang mga molekula ng glucose mula sa dugo papunta sa selula. Ang glucose na pumapasok sa cell ay nire-recycle. Bilang karagdagan, sa mga hepatocytes, pinapagana ng insulin ang enzyme glycogen synthetase at pinipigilan ang phosphorylase.

Bilang resulta, ang glucose ay natupok para sa glycogen synthesis, at ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa. Kaayon, ang hexakinase ay isinaaktibo, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng glucose-6-phosphate mula sa glucose. Ang huli ay na-metabolize sa mga reaksyon ng Krebs cycle. Ang kinahinatnan ng inilarawan na mga proseso ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, hinaharangan ng insulin ang mga enzyme ng gluconeogenesis (ang proseso ng pagbuo ng glucose mula sa mga produktong di-karbohidrat), na tumutulong din na mabawasan ang mga antas ng glucose sa plasma.

Pag-uuri ng mga gamot na antidiabetic

Mga paghahanda sa insulin ⁎ monosuinsulin; ⁎ insulin suspension-semilong; ⁎ insulin-long suspension; ⁎ ultralong insulin suspension, atbp. Ang mga paghahanda ng insulin ay dosed sa mga unit. Ang mga dosis ay kinakalkula batay sa konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo, na isinasaalang-alang na ang 1 yunit ng insulin ay nagtataguyod ng paggamit ng 4 g ng glucose. Supphonylurea derivatives ⁎ tolbutamide (butamide); ⁎ chlorpropamide; ⁎ glibenclamide (Maninil); ⁎ gliclazide (diabeton); ⁎ glipizide, atbp. Mekanismo ng pagkilos: harangan ang ATP-dependent potassium channels sa pancreatic β-cells, depolarization ng cell membranes ➞ activation ng voltage-dependent calcium channels ➞ pagpasok ng calcium sa cell ➞ calcium, bilang isang natural na stimulator ng exocytosis, pinatataas ang paglabas ng insulin sa dugo. Biguanide derivatives ⁎ metformin (Siofor). Mekanismo ng pagkilos: pinapataas ang uptake ng glucose ng mga skeletal muscle cells at pinahuhusay ang anaerobic glycolysis nito. Mga ahente na nagpapababa ng resistensya ng tissue sa insulin: ⁎ pioglitazone. Mekanismo ng pagkilos: sa antas ng genetic, pinapataas nito ang synthesis ng mga protina na nagpapataas ng sensitivity ng tissue sa insulin. Acarbose Mechanism of action: binabawasan ang bituka na pagsipsip ng glucose mula sa pagkain.

Mga Pinagmulan:
1. Mga lektura sa pharmacology para sa mas mataas na edukasyong medikal at parmasyutiko / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Spektr Publishing House, 2014.
2. Pharmacology na may formulation / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

Mga paghahanda ng pancreatic hormone

Ang pancreas ng tao, pangunahin sa caudal na bahagi nito, ay naglalaman ng humigit-kumulang 2 milyong islet ng Langerhans, na bumubuo ng 1% ng masa nito. Ang mga islet ay binubuo ng a-, b- at l-cells na gumagawa ng glucagon, insulin at somatostatin (pinipigilan ang pagtatago ng growth hormone), ayon sa pagkakabanggit.

Sa panayam na ito, interesado kami sa sikreto ng mga b-cell ng mga islet ng Langerhans - INSULIN, dahil ang paghahanda ng insulin ay kasalukuyang nangungunang mga ahente ng antidiabetic.

Ang insulin ay unang nahiwalay noong 1921 ni Banting, Best - kung saan natanggap nila ang Nobel Prize noong 1923. Ang insulin ay nahiwalay sa mala-kristal na anyo noong 1930 (Abel).

Karaniwan, ang insulin ang pangunahing regulator ng mga antas ng glucose sa dugo. Kahit na ang bahagyang pagtaas ng glucose sa dugo ay nagdudulot ng pagtatago ng insulin at pinasisigla ang karagdagang synthesis nito ng mga b-cell.

Sa kakulangan ng insulin, ang glucose ay hindi maa-absorb ng maayos ng mga tisyu, na magreresulta sa hyperglycemia, at may napakataas na antas ng glucose sa dugo (higit sa 180 mg/l) at glycosuria (asukal sa ihi). Kaya ang Latin na pangalan para sa diabetes: "Diabetes mellitus" (diabetes).

Ang pangangailangan ng tissue para sa glucose ay nag-iiba. Sa isang bilang ng mga tela

Ang utak, visual epithelial cells, sperm-producing epithelium - ang produksyon ng enerhiya ay nangyayari lamang dahil sa glucose. Ang ibang mga tisyu ay maaaring gumamit ng mga fatty acid bilang karagdagan sa glucose upang makagawa ng enerhiya.

Sa diabetes mellitus (DM), lumitaw ang isang sitwasyon kung saan, sa gitna ng "kasaganaan" (hyperglycemia), ang mga cell ay nakakaranas ng "gutom."

Ang metabolismo ng taba ay may kapansanan din, at ito ay pangunahin dahil sa pagtaas ng antas ng dugo ng mga libreng fatty acid (FFA), kung saan nabuo ang mga ketone body (acetoacetic acid). Ang akumulasyon ng huli ay humahantong sa ketoacidosis hanggang sa coma (coma ay isang matinding antas ng metabolic disorder sa diabetes). Bilang karagdagan, sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang cell resistance sa insulin ay bubuo.

Ayon sa WHO, sa kasalukuyan ang bilang ng mga taong may diabetes sa planeta ay umabot na sa 1 bilyong tao. Sa mga tuntunin ng dami ng namamatay, ang diabetes ay pumapangatlo pagkatapos ng cardiovascular pathology at malignant neoplasms, kaya ang diabetes ay isang matinding problemang medikal at panlipunan na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang malutas.

Ayon sa kasalukuyang klasipikasyon ng WHO, ang populasyon ng mga pasyente na may diabetes ay nahahati sa dalawang pangunahing uri

1. Insulin-dependent diabetes mellitus (dating tinatawag na juvenile diabetes mellitus) - Ang IDDM (DM-I) ay nabubuo bilang resulta ng progresibong pagkamatay ng mga b-cell, at samakatuwid ay nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng insulin. Ang ganitong uri ay nag-debut bago ang edad na 30 taon at nauugnay sa isang multifactorial mode ng mana, dahil nauugnay ito sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga histocompatibility na gene ng una at pangalawang klase, halimbawa, HLA-DR4 at HLA-DR3. Ang mga indibidwal na may parehong -DR4 at -DR3 antigens ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng IDDM. Ang proporsyon ng mga pasyente na may IDDM ay 15-20% ng kabuuan.

2. Non-insulin-dependent diabetes mellitus - NIDDM (DM-II). Ang uri ng diabetes na ito ay tinatawag na adult-onset diabetes dahil karaniwan itong lumilitaw pagkatapos ng edad na 40.

Ang pag-unlad ng ganitong uri ng diabetes ay hindi nauugnay sa pangunahing sistema ng histocompatibility ng tao. Sa mga pasyenteng may ganitong uri ng diabetes, ang isang normal o katamtamang nabawas na bilang ng mga selulang gumagawa ng insulin ay matatagpuan sa pancreas, at kasalukuyang pinaniniwalaan na ang NIDDM ay nabubuo bilang resulta ng kumbinasyon ng insulin resistance at isang functional impairment ng b ng pasyente. -kakayahang maglabas ng mga cell ng compensatory na halaga ng insulin. Ang proporsyon ng mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes ay 80-85%.

Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing uri, mayroong:

3. Diabetes na nauugnay sa malnutrisyon.

4. Pangalawa, nagpapakilala na diyabetis (endocrine na pinagmulan: goiter, acromegaly, pancreatic disease).