Mga diagnostic ng X-ray. Mga pamamaraan ng pananaliksik: multi-projection radiography (Fig. 3), na may unilateral development, ang pagpili ng projection sa ilalim ng kontrol ng transillumination ay makakatulong. Ang mga tissue na may simpleng periostitis ay transparent sa x-ray at samakatuwid ay hindi matukoy sa radiographically.

Ang substrate ng anino sa ossifying periostitis (periosteal osteophyte) ay ang panloob, cambial layer ng periosteum; nagdudulot ito ng linear o parang guhit na anino sa mga radiograph sa o malapit sa ibabaw ng buto sa labas ng attachment ng cartilage at ang attachment ng tendons at ligaments. Ang anino na ito ay maaaring pinakamakapal sa mga diaphyses ng mahabang buto, mas payat sa metaphyses at mas payat sa ibabaw ng maikli at patag na mga buto, ayon sa iba't ibang kapal at aktibidad ng pagbuo ng buto ng cambial layer ng periosteum sa mga lugar na ito. Ang anino ng periosteal osteophyte ay maaaring ihiwalay mula sa ibabaw ng buto sa pamamagitan ng isang non-ossified, radiolucent na bahagi ng cambial layer ng periosteum (non-assimilated periosteal osteophyte) na may kapal ng mga fraction hanggang ilang millimeters, bilang karagdagan, ang Ang anino ng osteophyte ay maaaring ihiwalay mula sa cortical layer ng pinagbabatayan ng buto sa pamamagitan ng extravasate (serous, purulent, duguan), tumor o granulation.

Ang mabagal na pag-unlad ng periostitis (halimbawa, na may diffuse syphilitic osteoperiostitis) o ang paghupa ng sanhi na sanhi nito ay nagdudulot ng pagtaas sa intensity (madalas na homogenization) ng anino ng periosteal overlay sa radiographs at ang kanilang pagsasama at asimilasyon sa ibabaw ng ang pinagbabatayan ng buto (assimilated periosteal osteophyte). Sa reverse development ng periostitis, nagiging thinner din ang anino ng periosteal osteophyte.

Ang rate ng pag-unlad ng mga periosteal layer, density, haba, kapal, antas ng asimilasyon sa cortex, balangkas at istraktura ay may mahalagang papel sa diagnosis ng kaugalian ng sanhi ng periostitis. Sa talamak na pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, mataas na reaktibiti ng katawan at murang edad, ang una, mahinang anino ng periosteal osteophyte ay maaaring makita sa loob ng isang linggo mula sa simula ng sakit; sa ilalim ng mga kinakailangang ito, ang anino ay maaaring makabuluhang tumaas sa kapal at lawak. Ang anino ng isang linya o guhit ng periostitis ay maaaring makinis, magaspang o makinis na kulot, hindi regular, o naputol. Kung mas mataas ang aktibidad ng pinagbabatayan ng sakit, hindi gaanong malinaw sa radiographs ang mga panlabas na balangkas ng mga periosteal overlay, na maaaring makinis o hindi pantay - nakausli, naka-fring, sa anyo ng mga apoy o karayom ​​(lalo na sa isang malignant na osteogenic tumor), patayo sa cortical layer ng pinagbabatayan na buto (dahil sa ossification ng cambial bones). mga cell sa kahabaan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na umaabot mula sa cortex sa panahon ng periosteum detachment).

Ang periodicity at pag-uulit ng aktibidad ng sanhi ng periostitis (mga breakthrough ng nana, paulit-ulit na nakakahawang paglaganap, maalog na paglaki ng tumor, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng isang layered pattern ng istraktura ng periostitis sa radiographs. Ang pagpapakilala ng mga elemento ng pinagbabatayan na sakit sa tissue ng periosteal osteophyte ay humahantong sa hindi pagkakapantay-pantay, sa pag-clear sa anino nito (halimbawa, na may gummous osteoperiostitis - "lace" periostitis) at maging sa isang kumpletong pagbagsak ng gitnang bahagi ng anino (halimbawa, na may malignant na tumor, mas madalas na may osteomyelitis), dahil sa kung bakit ang mga gilid ng breakthrough ay mukhang mga visor.

Ang mga anino sa panahon ng periostitis ay dapat na naiiba mula sa normal na anatomical protrusions (interosseous ridges, tuberosities), tiklop ng balat, ossification ng ligaments, tendons at muscles, layered pattern ng cortex sa Ewing tumor

kanin. 3. X-ray diagnosis ng periostitis: 1 - linear clear shadows ng unassimilated periosteal osteophyte na may relapse ng chronic osteomyelitis ng humerus; 2 - linear, non-intense, fuzzy shadow ng sariwa, non-assimilated periosteal osteophyte malapit sa posterior surface ng femoral diaphysis sa acute osteomyelitis tatlong linggo na ang nakakaraan; 3-anino ng partially assimilated periosteal osteophyte na may fringed outlines sa "tumor-like" osteomyelitis ng femur; 4 - pinong mga anino na tulad ng karayom ​​ng pagbuo ng buto kasama ang mga sisidlan ng periosteum; 5 - assimilated siksik na periosteal osteophyte sa anterior surface ng tibia na may mga pattern sa gummous osteoperiostitis; 6 - assimilated periosteal osteophyte na may lacy pattern dahil sa butas-butas na clearings (gumms) sa diaphysis ulna may gummous at diffuse osteoperiostitis; 7 - matinding anino ng assimilated periosteal osteophyte na pinagsama sa cortical layer ng tibia sa talamak na cortical abscess; isang lukab na may isang sequester sa kapal ng osteophyte; 8 - asymmetrically na matatagpuan anino ng assimilated periosteal osteophyte ng tibia sa talamak trophic ulcer shis.

Pagdating sa periostitis, madalas na pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa panga o. Sa katunayan, ang proseso ng pamamaga na ito ay hindi nakakaapekto sa isang tiyak na bahagi ng katawan, ngunit ang tissue ng buto, na maaari ding maobserbahan sa ibang mga bahagi.

Ano ang periostitis?

Ano ang periostitis? Ito ay isang pamamaga ng periosteum ng buto. Ang periosteum ay connective tissue na sumasakop sa buong ibabaw ng buto sa anyo ng isang pelikula. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa panlabas at panloob na mga layer, na unti-unting kumakalat sa iba. Dahil ang periosteum ay malapit sa buto, ang pamamaga ay madalas na nagsisimula sa tissue ng buto anong meron

Ang periostitis ay may malawak na pag-uuri ayon sa uri, dahil ang periosteum ay nakalinya sa lahat ng buto ng katawan. Kaya, ang mga sumusunod na uri ng periostitis ay nakikilala:

• Jaws - pamamaga ng alveolar na bahagi ng panga. Bumubuo laban sa background ng mahinang kalidad ng paggamot sa ngipin, pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymph o sa pamamagitan ng dugo, na may pulpitis o periodontitis. Kung hindi ginagamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat mula sa periosteum patungo sa mga kalapit na tisyu.
• Ngipin (flux) – pinsala sa tissue ng ngipin, na nangyayari sa mga karies na hindi ginagamot. Ang hindi mabata na sakit ay nangyayari pangkalahatang temperatura, kahinaan, panginginig.
• Ang mga buto (osteoperiostitis) ay isang nakakahawang kalikasan ng sakit, kung saan ang pamamaga mula sa periosteum ay kumakalat sa buto.
• Mga binti - pinsala sa buto lower limbs. Madalas itong nangyayari dahil sa mga pasa, bali, stress, o sprained tendons. Madalas na sinusunod sa mga atleta at sundalo sa mga unang taon ng serbisyo. Sa karamihan ng mga kaso, ang tibia ay apektado.
• Shin - bubuo laban sa background ng mabibigat na karga, isang maling napiling hanay ng pagsasanay, mga pasa at mga pinsala. Nagsisimula ito, gaya ng dati, sa pagpapakita ng pamamaga, isang lokal na pagtaas sa temperatura at sakit.
• Kasukasuan ng tuhod – nabubuo bilang resulta ng mga pasa, bali, sprains at ruptures ng joint ligaments. Mabilis na lumiliko sa talamak na anyo at may katangiang osteoperiostitic. Kadalasan ay humahantong sa kawalang-kilos ng kasukasuan ng tuhod. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pamamaga, edema, sakit, paglaki at indurations.
• Talampakan - nabubuo bilang resulta ng iba't ibang pinsala, mabibigat na kargada at sprains. Lumilitaw matinding sakit, pamamaga, pampalapot ng paa.
• Metatarsal (metacarpal) bone - bubuo laban sa background ng mga pinsala at stress. Madalas na sinusunod sa mga babaeng pumupunta sa mataas na Takong, at sa mga taong may flat feet.
• Ilong - pinsala sa periosteum ng nasal sinuses. Posibleng pagkatapos ng pinsala o operasyon sa ilong. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbabago sa hugis ng ilong at sakit kapag palpated.
• Orbit (orbit) – pamamaga ng periosteum (periosteum) ng orbit. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba, ang pangunahing kung saan ay ang pagtagos ng impeksiyon sa lugar na ito. Streptococci, staphylococci, hindi gaanong karaniwang tuberculous mycobacterium, spirochetes tumagos sa mata, dugo mula sa sinuses, ngipin (para sa mga karies, dacryocystitis) at iba pang mga organo (para sa trangkaso, namamagang lalamunan, tigdas, scarlet fever, atbp.). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, puffiness, lokal na lagnat, pamamaga ng mauhog lamad at conjunctivitis.

Ayon sa mga mekanismo ng paglitaw, nahahati sila sa mga uri:

1. Traumatic (post-traumatic) - bubuo laban sa background ng mga pinsala sa buto o periosteum. Nagsisimula ito sa isang talamak na anyo, pagkatapos ay nagiging talamak kung walang paggamot.
2. Naglo-load - ang pag-load, bilang panuntunan, ay napupunta sa kalapit na mga ligament na napunit o nakaunat.
3. Nakakalason – paglipat sa pamamagitan ng lymph o dugo ng mga lason mula sa ibang mga organo na apektado ng mga sakit.
4. Nagpapaalab - nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa kalapit na mga tisyu (halimbawa, may osteomyelitis).
5. Rheumatic (allergic) – reaksiyong alerdyi sa iba't ibang allergens.
6. Tukoy - nangyayari laban sa background ng mga partikular na sakit, halimbawa, tuberculosis.

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, nahahati sila sa mga uri:

• Simple - daloy ng dugo sa apektadong periosteum at pampalapot na may akumulasyon ng likido;
• Purulent;
• Fibrous - isang callous fibrous pampalapot sa periosteum, na bumubuo sa loob ng mahabang panahon;
• Tuberculous - madalas na nabubuo sa mga buto ng mukha at tadyang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tissue granulation, pagkatapos ay nagbabago sa necrotic cheesy manifestations at lends mismo sa purulent natutunaw;
• Serous (mucous, albuminous);
• Ossifying - pag-aalis ng mga calcium salt at bagong pagbuo ng tissue ng buto mula sa panloob na layer ng periosteum;
• Syphilitic - maaaring ossifying at gumous. Lumilitaw ang mga nodule o flat elastic thickenings.

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala sa pamamagitan ng mga layer:

• Linear;
• retromolar;
• Odontogenic;
• Karayom;
• puntas;
• Hugis suklay;
• fringed;
• Layered, atbp.

Ang mga sumusunod na form ay nakikilala sa pamamagitan ng tagal:

1. Ang talamak ay bunga ng impeksiyon at mabilis na nabubuo sa purulent na anyo;
2. Talamak - maging sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang sakit sa iba pang mga organo kung saan ang impeksyon ay nakukuha, laban sa background ng isang talamak na anyo, pati na rin bilang isang resulta ng mga pinsala na madalas na nangyayari talamak na anyo nang hindi dumaan sa talamak na anyo.

Dahil sa pakikilahok ng mga microorganism, ang mga sumusunod na uri ay nahahati:

• Aseptiko – lumilitaw dahil sa mga saradong pinsala.
• Purulent - ang resulta ng impeksiyon.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng periostitis ay napaka-magkakaibang, dahil hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang tiyak na lugar, ngunit tungkol sa buong katawan. Gayunpaman, may mga karaniwang salik na nagdudulot ng sakit, anuman ang lokasyon nito:

• Mga pinsala: mga pasa, bali, dislokasyon, sprains at ruptures ng tendons, sugat.
• Mga nagpapasiklab na proseso na nangyayari malapit sa periosteum. SA sa kasong ito kumakalat ang pamamaga sa mga kalapit na lugar, iyon ay, ang periosteum.
• Mga lason na dinadala sa pamamagitan ng dugo o lymph sa periosteum, na nagdudulot ng masakit na reaksyon. Ang mga lason ay maaaring mabuo kapwa mula sa pag-abuso sa droga at dahil sa impeksyon sa ibang mga organo, o mula sa paglanghap ng mga lason o kemikal.
• Mga nakakahawang sakit, iyon ay, ang tiyak na katangian ng periostitis: tuberculosis, actinomycosis, syphilis, atbp.
• Rheumatic reaction o allergy, iyon ay, ang reaksyon ng periosteum sa mga allergens na tumatagos dito.

Mga sintomas at palatandaan ng periostitis ng periosteum

Ang mga palatandaan ng periostitis ng periosteum ay naiiba depende sa uri ng sakit. Kaya, na may talamak na aseptic periostitis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

1. Bahagyang limitado ang pamamaga.
2. Ang pamamaga ay masakit kapag pinindot.
3. Lokal na temperatura ng apektadong lugar.
4. Ang paglitaw ng mga karamdaman ng mga function ng suporta.

Sa fibrous periostitis, ang pamamaga ay malinaw na tinukoy, ganap na walang sakit, at may siksik na pagkakapare-pareho. Ang balat ay may mataas na temperatura at kadaliang kumilos.

Ang ossifying periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na pamamaga, nang walang anumang sakit o lokal na temperatura. Ang pagkakapare-pareho ng pamamaga ay matigas at hindi pantay.

Ang purulent periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kapansin-pansing pagbabago sa kondisyon at pinagmulan ng pamamaga:

• Tumataas ang pulso at paghinga.
• Ang pangkalahatang temperatura ay tumataas.
• Lumilitaw ang pagkapagod, kahinaan, at depresyon.
• Bumababa ang gana.
• Ang isang pamamaga ay bumubuo, na nagbibigay matinding sakit at lokal na init.
• Lumilitaw ang pag-igting at pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Pamamaga ng periosteum sa mga bata

Sa mga bata, maraming dahilan para sa pamamaga ng periosteum. Kadalasan sa mga ito ay mga sakit sa ngipin, mga nakakahawang sakit (halimbawa, tigdas o trangkaso), pati na rin ang iba't ibang mga pasa, dislokasyon at pinsala, na karaniwan sa pagkabata. Ang mga sintomas at paggamot ay pareho sa mga matatanda.

Periostitis sa mga matatanda

Sa mga may sapat na gulang, mayroong iba't ibang uri ng periostitis, na bubuo kapwa mula sa mga pinsala at mula sa mga nakakahawang sakit ng iba pang mga organo. Walang dibisyon sa pagitan ng mas malakas at mahinang kasarian. Nagkakaroon ng periostitis sa mga lalaki at babae, lalo na kung naglalaro sila ng sports, nagsusuot ng mabibigat na bagay, at naglalagay ng strain sa kanilang mga ligaments at tendons.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pamamaga ng periosteum ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagsusuri, na isinasagawa para sa mga dahilan ng mga reklamo ng pasyente. Ang karagdagang mga pamamaraan ay maaaring linawin ang diagnosis:

• Pagsusuri ng dugo.
• X-ray ng apektadong lugar.
• Rhinoscopy para sa nasal periostitis.
• CT at MRI.
• Ang isang biopsy ng mga nilalaman ng periosteum ay sumasailalim sa biological analysis.

Paggamot

Ang paggamot ng periostitis ay nagsisimula sa pahinga. Posible ang mga paunang physiotherapeutic procedure:

• Paglalapat ng malamig na compress;
• Mga aplikasyon ng ozokerite, permanenteng magnet;
• Electrophoresis at iontophoresis;
• Laser therapy;
• Paraffin therapy;
• STP para sa layunin ng resorption ng mga pampalapot.

Paano gamutin ang periostitis? Mga gamot:

• Mga gamot na anti-namumula;
• Mga antibiotic o antiviral na gamot kapag ang impeksyon ay tumagos sa periosteum;
• Mga gamot sa detoxification;
• Pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kawalan ng epekto mula sa mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan, pati na rin sa purulent na anyo ng periostitis. Ang periosteum ay excised at purulent exudate ay inalis.

Ang sakit ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Maaari mo lamang makaligtaan ang oras na hindi magpapahintulot sa sakit na umunlad sa isang talamak na anyo. Gayundin, ang anumang mga diyeta ay nagiging hindi epektibo. Sa periostitis lamang ng panga o ngipin ay kinakailangan na kumain ng malambot na pagkain upang hindi magdulot ng pananakit.

Pagtataya ng buhay

Ang periostitis ay itinuturing na isang mapanlinlang na sakit na humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa istraktura at posisyon ng mga buto. Ang pagbabala sa buhay ay hindi mahuhulaan at ganap na nakasalalay sa uri at anyo ng sakit. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may talamak na periostitis? Ang talamak na anyo ng sakit at traumatic periostitis ay mayroon kanais-nais na pagbabala dahil mabilis silang ginagamot. Gayunpaman, ang talamak na anyo at purulent periostitis ay napakahirap gamutin.

Ang isang komplikasyon ng periostitis ay ang paglipat sa isang talamak at purulent na anyo ng sakit, na nagbibigay ng mga sumusunod na kahihinatnan ng hindi ginagamot:

• Osteomyelitis.
• Soft tissue phlegmon.
• Mediastinitis.
• malambot na tissue abscess.
• Sepsis.

Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa kapansanan o pagkamatay ng pasyente.

Ang periostitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa periosteum ng buto.

Ang periosteum ay isang connective tissue sa anyo ng isang pelikula na matatagpuan sa ibabaw ng buong ibabaw ng labas ng buto. Bilang isang patakaran, ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa panlabas o panloob na mga layer ng periosteum, at pagkatapos ay tumagos sa natitirang mga layer nito.

Dahil sa ang katunayan na ang periosteum at buto ay malapit na konektado, ang pamamaga ay madaling lumitaw sa tissue ng buto at tinatawag na osteoperiostitis.

ICD-10 code

Ang ICD ay isang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at iba't ibang problema na nauugnay sa mga sakit sa kalusugan.

Sa kasalukuyan, ang ikasampung bersyon ng International Classification of Diseases na dokumento, na tinatawag na ICD-10, ay may bisa sa mundo.

Ang iba't ibang uri ng periostitis ay nakatanggap ng sarili nilang mga code sa klasipikasyong ito:

Periostitis ng mga panga - kabilang sa klase K10.2 - "Mga nagpapaalab na sakit ng mga panga":

• K10.22 - purulent, talamak na periostitis ng panga
• K10.23 - talamak na periostitis ng panga

Class M90.1 – “Periostitis sa iba pang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang mga heading”:

• M90.10 – maramihang lokalisasyon periostitis
• M90.11 – periostitis na naisalokal sa rehiyon ng balikat (clavicle, scapula, acromioclavicular joint, magkasanib na balikat, sternoclavicular joint)
• M90.12 – periostitis na naisalokal sa balikat (humerus, magkadugtong ng siko)
• M90.13 – periostitis na naisalokal sa bisig (radius, ulna, dugtungan ng pulso)
• M90.14 – periostitis na naisalokal sa kamay (pulso, daliri, metacarpus, mga kasukasuan sa pagitan ng mga butong ito)
• M90.15 – periostitis na naisalokal sa pelvic region at hita (gluteal region, femur, pelvis, hip joint, sacroiliac joint)
• M90.16 - periostitis na naisalokal sa ibabang binti (fibula, tibia, joint ng tuhod)
• M90.17 – na-localize ang periostitis sa kasukasuan ng bukung-bukong at paa (metatarsus, tarsus, daliri ng paa, bukung-bukong at iba pang mga kasukasuan ng paa)
• M90.18 – ibang periostitis (ulo, bungo, leeg, tadyang, puno ng kahoy, gulugod)
• M90.19 - periostitis na may hindi natukoy na lokalisasyon

ICD-10 code

M90.1* Periostitis sa iba pang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar

Mga sanhi ng periostitis

Ang mga sanhi ng periostitis ay ang mga sumusunod:

1. Iba't ibang uri ng pinsala - mga pasa, dislokasyon, bali ng buto, pagkalagot ng litid at sprains, mga sugat.
2. Pamamaga ng kalapit na mga tisyu - bilang isang resulta ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na pokus malapit sa periosteum, ang periosteum ay nahawahan.
3. Ang nakakalason ay mga sanhi na kumakatawan sa mga epekto ng mga lason sa periosteum tissue. Ang ilang mga uri ng mga karaniwang sakit ay maaaring pukawin ang hitsura ng mga lason sa katawan ng pasyente at ang kanilang pagtagos sa periosteum. Ang mga lason ay pumapasok sa circulatory at lymphatic system mula sa may sakit na organ at, sa kanilang tulong, ay ipinamamahagi sa buong katawan.
4. Tukoy - ang pamamaga ng periosteum ay nangyayari bilang resulta ng ilang mga sakit, halimbawa, tuberculosis, syphilis, actinomycosis, at iba pa.
5. Rheumatic o allergic - isang reaksyon ng periosteum tissue sa mga allergens na tumagos dito.

Pathogenesis ng periostitis

Ang pathogenesis ng periostitis, iyon ay, ang mekanismo ng hitsura at kurso nito, ay maaaring may ilang uri.

1. Traumatic periostitis - nangyayari bilang resulta ng lahat ng uri ng pinsala sa buto na nakakaapekto sa periosteum. Ang traumatic periostitis ay maaaring magpakita mismo sa isang talamak na anyo, at pagkatapos, kung ang paggamot ay hindi ibinigay sa oras, maging talamak.
2. Ang inflammatory periostitis ay isang uri ng periostitis na nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng iba pang mga kalapit na tisyu. Halimbawa, ang ganitong uri ng periostitis ay sinusunod sa osteomyelitis.
3. Nakakalason na periostitis - nagreresulta mula sa pagkakalantad sa periosteum ng mga lason na pumapasok dito sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph mula sa iba pang mga sugat. Ang ganitong uri ng periostitis ay lumilitaw na may ilang karaniwang sakit ng katawan.
4. Rheumatic o allergic periostitis - nangyayari bilang isang resulta ng mga allergic reactions ng katawan sa ilang mga kadahilanan.
5. Tukoy na periostitis - sanhi ng ilang sakit, tulad ng tuberculosis, actinomycosis, at iba pa.

Mga sintomas ng periostitis

Ang mga sintomas ng periostitis ay depende sa uri ng periostitis. Isaalang-alang natin ang reaksyon ng katawan sa aseptiko at purulent na periostitis.

Ang mga sintomas ng aseptic periostitis ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

1. Ang talamak na aseptic periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaga, na hindi gaanong limitado. Kapag naramdaman mo ang pamamaga, nangyayari ang matinding sakit. Pinapataas nito ang lokal na temperatura sa apektadong lugar. Kapag ang form na ito ng periostitis ay lumilitaw sa mga limbs, ang pagkapilay ng pagsuporta sa uri ay maaaring sundin, iyon ay, isang paglabag sa pagsuporta sa function.
2. Ang fibrous periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong anyo ng pamamaga. Kasabay nito, mayroon itong siksik na pagkakapare-pareho at halos hindi masakit o hindi nagdudulot ng sakit. Ang lokal na temperatura sa apektadong lugar ay nananatiling hindi nagbabago. At ang balat sa ibabaw ng sugat ay nagiging mobile.
3. Ang ossifying periostitis ay nagpapakita ng sarili sa pamamaga, na may isang mahigpit na limitadong balangkas. Ang pagkakapare-pareho nito ay mahirap, kung minsan ay may hindi pantay na ibabaw.

Ang mga masakit na sensasyon ay hindi lilitaw, at ang lokal na temperatura ay nananatiling normal.

Para sa lahat ng uri aseptiko periostitis Walang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa pagsisimula ng sakit.

Sa purulent periostitis, ang ibang reaksyon ng katawan ay sinusunod. Ang mga pagpapakita ng purulent periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang lokal na karamdaman at mga pagbabago sa kondisyon ng buong organismo. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinusunod, ang pulso at paghinga ng pasyente ay nagpapabilis, nawawala ang gana, ang kahinaan, pagkapagod at isang pangkalahatang nalulumbay na estado ay lilitaw.

Ang pamamaga ay napakasakit, mainit, at may tumaas na pag-igting sa mga tisyu ng inflamed area. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay maaaring mangyari sa lugar ng pamamaga ng periosteum.

Periostitis ng panga

Ang periostitis ng panga ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa proseso ng alveolar ng itaas na panga o ang alveolar na bahagi ng ibabang panga. Ang periostitis ng panga ay nangyayari dahil sa may sakit na ngipin: hindi ginagamot o hindi natukoy na periodontitis o pulpitis. Minsan ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula dahil sa impeksyon mula sa iba pang mga organo na may sakit sa pamamagitan ng dugo o lymph. Kung ang paggamot ay hindi nangyari sa oras, kung gayon ang periostitis ay naghihikayat sa pagbuo ng isang fistula (o gumboil) sa gum. Purulent na pamamaga ay maaaring kumalat mula sa periosteum patungo sa mga tisyu na nakapaligid sa sugat, na nagreresulta sa isang abscess o phlegmon.

Periostitis ng ngipin

Talamak na periostitis

Talamak na periostitis

Ito ay isang pangmatagalan at dahan-dahang nangyayaring nagpapasiklab na proseso ng periosteum ng buto. Ang talamak na periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pampalapot sa buto, na hindi nagiging sanhi ng sakit.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat na ang talamak na periostitis ay nagpapakita ng sarili sa mga sugat na may malinaw na mga limitasyon. Sa kasong ito, ang mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto ay sinusunod katamtamang kalubhaan at ang hitsura ng matinding hyperplasia sa periosteum.

Ang pag-unlad ng mga talamak na anyo ng periostitis ay sanhi ng hindi ginagamot na talamak na periostitis, na nagbago sa malalang sakit. May mga kaso kapag ang talamak na periostitis ay hindi dumaan sa talamak na yugto, ngunit agad na nagiging isang tamad, pangmatagalang sakit.

Gayundin, ang paglitaw ng talamak na periostitis ay maaaring maisulong ng mga tiyak na sakit ng isang nagpapasiklab na nakakahawang kalikasan (tuberculosis, syphilis, osteomyelitis, atbp.), Na humahantong sa mga komplikasyon, halimbawa, sa hitsura ng isang talamak na anyo ng periostitis.

Simpleng periostitis

Isang talamak na nagpapaalab na proseso ng isang likas na aseptiko, kung saan mayroong isang pagtaas ng daloy ng dugo sa apektadong bahagi ng periosteum (hyperemia), pati na rin ang isang bahagyang pampalapot ng periosteum at ang akumulasyon ng likido sa mga tisyu nito na hindi katangian. nito (infiltration).

Purulent periostitis

Ang pinakakaraniwang anyo ng periostitis. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa periosteum at ang hitsura ng impeksiyon sa loob nito, kadalasan mula sa mga kalapit na organo. Halimbawa, ang purulent periostitis ng panga ay nangyayari dahil sa mga karies ng ngipin, kapag ang pamamaga ay inilipat mula sa mga buto hanggang sa periosteum. Minsan ang ganitong uri ng periostitis ay nangyayari sa hematogenously, halimbawa, na may pyaemia. Ang purulent periostitis ay palaging sinasamahan ang pagpapakita ng talamak na purulent osteomyelitis. Minsan nangyayari na ang pinagmulan ng impeksiyon ay hindi matukoy.

Ang purulent periostitis ay nagsisimula sa isang talamak na kondisyon. Ang hyperemia ng periosteum ay bubuo, kung saan nabuo ang exudate - isang likidong puspos ng mga protina at elemento ng dugo. Lumilitaw init katawan, mga 38 - 39 degrees, panginginig. Ang isang pampalapot ay maaaring madama sa apektadong lugar, na masakit kapag pinindot. Pagkatapos nito, nangyayari ang purulent infiltration ng periosteum, bilang isang resulta kung saan ito ay madaling mapunit mula sa buto. Ang panloob na layer ng periosteum ay nagiging maluwag at puno ng nana, na pagkatapos ay naipon sa pagitan ng periosteum at buto, na bumubuo ng isang abscess.

Sa purulent periostitis, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at balat ng pasyente na nauugnay sa periosteum ay maaaring mangyari.

Serous periostitis

Ang serous (albuminous, mucous) periostitis ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang pinsala. Sa napinsalang lugar ng periosteum, lumilitaw ang pamamaga kasama ang sakit dito. Sa simula ng sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas at pagkatapos ay bumalik sa normal. Kung ang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod sa magkasanib na lugar, ito ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa kadaliang mapakilos nito. Sa unang yugto ng serous periostitis, ang pamamaga ay may siksik na pare-pareho, ngunit pagkatapos ay lumambot at maaaring maging likido.

May mga subacute at talamak na anyo ng serous periostitis. Sa bawat isa sa mga kasong ito, ang pamamaga ng periosteum ay humahantong sa pagbuo ng exudate, na naisalokal sa ilalim ng periosteum sa isang sac na katulad ng isang cyst o sa periosteum mismo. Ito ay may hitsura ng isang serous-mucous viscous liquid. Naglalaman ito ng albumin, pati na rin ang mga pagsasama ng mga fibrin flakes, purulent na katawan at napakataba na mga selula, mga pulang selula ng dugo. Minsan ang likido ay naglalaman ng mga pigment at fat droplets. Ang exudate ay nasa isang shell ng butil-butil na tissue ng kayumanggi-pula na kulay, at natatakpan ng isang siksik na shell sa itaas. Ang dami ng exudate ay maaaring umabot sa dalawang litro.

Kung ang exudate ay naipon sa panlabas na ibabaw ng periosteum, maaari itong maging sanhi ng edema ng malambot na mga tisyu, na ipinakita sa kanilang pamamaga. Exudate, na kung saan ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum, provokes nito detatsment mula sa buto. Nagreresulta ito sa nakalantad na buto at nekrosis, kung saan lumilitaw ang mga cavity sa buto na puno ng butil-butil na tissue at mga microorganism na may attenuated virulence.

Fibrous periostitis

Ang fibrous periostitis ay may talamak na anyo at mahabang proseso ng pinsala. Nabubuo ito sa loob ng maraming taon at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang callous fibrous na pampalapot ng periosteum, na malakas na konektado sa buto. Kung ang mga fibrous na deposito ay makabuluhan, maaari itong humantong sa pagkasira ng ibabaw ng buto o ang paglitaw ng mga neoplasma dito.

Linear periostitis

Ito ang pagsasaayos ng periostitis, na nahayag sa pagsusuri sa x-ray. Linear periostitis Sa isang x-ray, lumilitaw ito bilang isang linya sa kahabaan ng buto. Mayroong linear darkening sa anyo ng isang strip (ossification) sa gilid ng buto. Ang form na ito ng periostitis ay sinusunod sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso na dahan-dahan at unti-unting umuunlad. Halimbawa, ang linear periostitis ay sinusunod na may syphilis na nangyayari sa maagang edad, sa pagkabata o sa paunang yugto ng pamamaga ng buto (osteomelitis).

Sa talamak na periostitis, ang isang madilim na linear darkening ay pinaghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang liwanag na lugar. Ito ay maaaring exudate, osteoid o tumor tissue. Ang ganitong mga pagpapakita ng X-ray ay katangian ng talamak na nagpapaalab na periostitis - talamak na periostitis, paglala ng talamak na osteomyelitis, ang pangunahing yugto ng paglitaw ng callus sa periosteum o isang malignant na tumor.

Sa karagdagang mga obserbasyon ang liwanag na guhit ay maaaring maging mas malawak, at ang madilim na guhit ay maaaring maging isang kailaliman. Ang ganitong mga pagpapakita ay katangian ng hyperostosis, kapag ang mga pormasyon sa periostat ay pinagsama sa cortical layer ng buto.

Ossifying periostitis

Ito ay nangyayari dahil sa simpleng periostitis dahil sa patuloy na pangangati ng periosteum at isang talamak na anyo ng sakit na ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga calcium salts sa periosteum at ang pagbuo ng bagong tissue ng buto mula sa panloob na layer ng periosteum. Ang ganitong uri ng periostitis ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o sinamahan ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu.

Retromolar periostitis

Isang sakit na sanhi ng talamak na pericoronitis. Sa pag-unlad ng sakit na ito Ang pamamaga ng periosteum ay nangyayari sa rehiyon ng retromolar.

Kasunod nito, ang isang abscess ay nangyayari sa ilalim ng periosteum, kasama ang mga gilid kung saan nangyayari ang pamamaga ng malambot na tisyu. Ang lugar ng pterygomaxillary fold, ang anterior palatine arch, ang soft palate, ang anterior edge ng jaw branch, at ang mucous membrane ng fold sa itaas ng external oblique line sa lugar ng sixth-eighth teeth. apektado. Maaaring mangyari ang namamagang lalamunan.

Ilang araw pagkatapos lumitaw ang abscess, nagsisimulang lumitaw ang nana mula sa ilalim ng inflamed membrane malapit sa ikawalong ngipin. Minsan ang abscess ay hindi nagbubukas sa lugar na ito, ngunit kumakalat sa kahabaan ng panlabas na pahilig na linya sa antas ng mga premolar at bumubuo ng isang fistula sa lugar na ito. Minsan ang isang abscess ay maaaring magbukas sa maxillo-lingual groove din sa anyo ng isang fistula.

Ang talamak na yugto ng retromolar periostitis ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 38.5 degrees, lockjaw, kahirapan sa pagkain bilang isang resulta, at ang hitsura ng kahinaan. Ang talamak na anyo ng periostitis, kung hindi ibinigay ang paggamot, ay bubuo sa talamak na yugto, na sinamahan ng pag-unlad ng talamak na cortical osteomyelitis ng panga.

Odontogenic periostitis

Diagnosis ng periostitis

Ang diagnosis ng periostitis ay nag-iiba depende sa uri at anyo ng pag-unlad nito.

Sa talamak na periostitis, mabisa ang masusing pagsusuri at pagtatanong sa pasyente. Ang isang mahalagang aspeto ng diagnosis ay ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. X-ray na pagsusuri sa kasong ito ito ay hindi epektibo. Para sa nasal periostitis, ginagamit ang rhinoscopy.

Para sa talamak na periostitis, ginagamit ang pagsusuri sa X-ray. Sa pamamagitan ng paggamit x-ray posible na matukoy ang lokalisasyon ng sugat, ang hugis at mga hangganan nito, laki, pati na rin ang likas na katangian ng mga layer. Ang imahe ay tumutulong upang matukoy ang antas ng pagtagos ng pamamaga sa cortical layer ng buto at mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang antas ng mga necrotic na pagbabago sa tissue ng buto.

Ang mga layer ng periostitis ay maaaring may iba't ibang mga hugis - hugis ng karayom, linear, puntas, fringed, hugis-suklay, layered at iba pa. Ang bawat isa sa mga form na ito ay tumutugma isang tiyak na uri periostitis at ang mga komplikasyon na dulot nito, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit, halimbawa, isang malignant na tumor.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng periostitis ay ginagamit upang maitatag tumpak na diagnosis kapag may mga sintomas ng ilang katulad na sakit.

Sa talamak at purulent na periostitis, kinakailangan upang makilala ito mula sa talamak na periodontitis, osteomyelitis, abscesses at phlegmons na sanhi ng iba pang mga kadahilanan, purulent na sakit ng mga lymph node - lymphadenitis, purulent na sakit ng mga glandula ng salivary, at iba pa.

Para sa talamak, aseptiko at tiyak na periostitis, isinasagawa ang pagsusuri sa x-ray. Sa kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang mga pampalapot at paglaki sa buto, mga pagbabago sa necrotic at mga bagong pormasyon ng tissue ng buto, na kung saan ay ang mga kahihinatnan ng periostitis.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na periostitis ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagtuklas ng osteomyelitis at malignant na mga bukol gamit ang pagsusuri sa x-ray. Sa tuktok ng sakit, ang pagsusuri sa X-ray ay may napakahusay na bisa. Kapag attenuation nagpapasiklab na proseso at ang paglipat nito sa matamlay na yugto, ang mga layer sa mga buto ay nagsisimulang lumapot at nakakakuha ng hindi gaanong binibigkas na layering. Ang mga sugat sa buto ay nagiging mas siksik din, na ginagawang mas mahirap na masuri ang pagkakaroon ng talamak na periostitis.

Sa kaso ng purulent periostitis, iyon ay, na nagreresulta mula sa impeksyon, ang isang operasyon ay ipinahiwatig, kung saan ang periosteum ay dissected at ang nana ay tinanggal.

Ang talamak na anyo ng periostitis ay nangangailangan hindi lamang ang paggamit ng operasyon sa anyo ng isang operasyon, kundi pati na rin ang reseta ng mga antibiotics, mga gamot na nagpapaginhawa sa pagkalasing ng katawan, mga gamot sa pagpapanumbalik at mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Para sa talamak na periostitis, ang isang kurso ng pangkalahatang pagpapanumbalik ng mga gamot, pati na rin ang mga antibiotics, ay inireseta. Sa paggamot ng form na ito ng sakit, ipinahiwatig ang physiotherapy, na nagtataguyod ng resorption ng pathological thickenings at growths sa buto - paraffin therapy, laser therapy, iontophoresis gamit ang limang porsyento na potassium iodide.

Pag-iwas sa periostitis

Ang pag-iwas sa periostitis ay nagsasangkot ng napapanahong paggamot sa mga sanhi na maaaring humantong sa sakit.

Halimbawa, ang periostitis ng ngipin o panga ay maaaring mapigilan sa napapanahong paggamot ng mga karies ng ngipin, pulpitis at periodontitis. Upang gawin ito, kailangan mong bisitahin ang dentista para sa mga layuning pang-iwas minsan bawat tatlong buwan. At kung matukoy ang mga sintomas ng sakit sa ngipin, agad na simulan ang paggamot sa kanila.

Ang aseptic periostitis, na sanhi ng iba pang mga sakit - tuberculosis, syphilis, osteomyelitis, at iba pa, ay maaaring maiwasan napapanahong paggamot pinag-uugatang sakit. Ito ay kinakailangan upang makumpleto ang mga kurso sa oras paggamot sa droga at physiotherapy. At pana-panahong sumasailalim sa mga diagnostic, na maaaring makakita ng hitsura ng periostitis sa pinakamaagang yugto.

Maaaring maiwasan ang traumatic at post-traumatic periostitis sa pamamagitan ng pagsisimula kaagad ng paggamot sa pinsala sa periosteum tissue - mga physiotherapeutic at medicinal procedure na inireseta ng doktor. Sa kasong ito, ang napapanahong paggamot ng pinsala ay ang pangunahing paraan upang maiwasan ang periostitis.

Para sa talamak na periostitis, na nangyayari nang hindi napapansin, nang hindi napapansin malubhang sintomas, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang maalis ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Maaari itong maging nagpapaalab na sakit iba't ibang mga panloob na organo at sistema na kailangang isailalim sa napapanahong therapy.

Prognosis ng periostitis

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa periostitis ay depende sa anyo at uri ng sakit, pati na rin ang pagiging maagap ng paggamot.

Ang mga kanais-nais na pagbabala ay nalalapat sa traumatiko at talamak na periostitis. Kung ang paggamot ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, at pagkatapos ay isang kumpletong pagbawi ay nangyayari.

Sa purulent periostitis sa mga advanced na kaso, kung ang paggamot ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa kurso ng sakit ay maaaring mahulaan. Sa kasong ito, nangyayari ang mga komplikasyon - ang mga nagpapaalab na proseso ng lahat ng mga tisyu ng buto ay lumilitaw at nangyayari ang sepsis.

Ang partikular na periostitis, na sanhi ng iba't ibang sakit, ay may talamak na anyo. Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa talamak na tiyak na periostitis ay nakasalalay sa tagumpay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Ang periostitis ay isang medyo mapanlinlang na sakit na humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan ng pasyente at sa kanya sistema ng kalansay. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-atubiling gamutin ang periostitis kahit na may kaunting posibilidad ng pamamaga ng periosteum.

Ano ito?

Ang periostitis ay isang proseso ng pamamaga ng periosteum (istraktura na gawa sa nag-uugnay na tisyu, na ganap na bumabalot sa buto). Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa ibabaw ng periosteum at pagkatapos ay kumakalat papasok. Ang tissue ng buto ay madaling kapitan din sa pamamaga, at kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring unti-unting umunlad sa osteoperiostitis.

Ang code na nagsasaad ng periostitis sa ICD 10: K10.2. Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi katawan at may ilang mga anyo: talamak, purulent, talamak at maramihang. Ang mga sintomas at pagpapakita ay naiiba depende sa lokasyon ng pamamaga ng periosteum.

Ang mga sanhi ng periostitis ay may iba't ibang kalikasan:

• Mga kahihinatnan ng mga pinsala na nauugnay sa mga buto at tendon: sprains, ruptures, fractures ng anumang uri, joint dislocations;
• Pagkalat ng pamamaga mula sa kalapit na mga tisyu: mauhog lamad, balat, magkasanib na mga tisyu;
• Lokal na nakakalason na impeksiyon ng periosteum o pagkalasing ng buong katawan;
• Lokal na epekto ng allergens sa connective tissues;
• Mga sakit sa rayuma;
• Mga kahihinatnan, actinomycosis, atbp.

Mga uri ng periostitis at lokalisasyon

diagram ng larawan

Ang periostitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa uri at lokasyon ng pamamaga, at nauuri sa apat na uri:

1. Aseptiko - pamamaga na walang malinaw na mga gilid, na nailalarawan sa pamamagitan ng napakasakit na mga sensasyon kapag pinindot, ang temperatura sa lugar ng pamamaga ay tumataas. Kung ang mga buto ng mga binti ay apektado, ang pagkapilay ay sinusunod. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng form na ito ay ang sanhi ay hindi isang microbial agent. Kadalasan ito ay isang reaksiyong alerdyi mula sa periosteum o pinsala nito dahil sa nagkakalat na mga pathology ng connective tissue.
2. Fibrous - ang pamamaga ay nakabalangkas, ngunit ang pasyente ay walang sakit, kahit na hinawakan. Ang pamamaga mismo ay siksik, at ang mucous membrane o balat sa itaas nito ay mobile. Ang batayan ng kondisyong ito ay ang pathological proliferation ng collagen bilang tugon sa isang nagpapasiklab na reaksyon.
3. Ossifying - ang pamamaga ay napakalinaw na tinukoy at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matigas, magkakaiba, hindi pantay na pagkakapare-pareho. Bilang tugon sa pamamaga, nangyayari ang pathological na paglaki ng may sira na tissue ng buto.
4. Purulent - ang pamamaga ay napakasakit, at ang pamamaga ay sinusunod sa mga nakapaligid na tisyu. Tumataas ang temperatura ng katawan, masama ang pakiramdam ng pasyente, nanlulumo at nanlulumo, at mabilis na napapagod. Sa form na ito, ang phenomena ng pagkalasing ay napaka binibigkas, dahil ito ay sanhi ng pyogenic (pyogenic) bacteria.

Periostitis ng panga (ngipin)

Sa oral cavity, ang talamak na purulent periostitis ng panga ay madalas na sinusunod, na sanhi ng mga pinsala sa buto ng panga dahil sa pagngingipin, paggamot sa ngipin, at impeksiyon. Ang sakit ay maaari ding sanhi ng periodontitis at periodontal disease. Ang katalista para sa pamamaga ay maaaring nakababahalang mga sitwasyon, hypothermia, pagkapagod at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Talamak na periostitis ipinapalagay napakaraming discharge purulent na masa mula sa pinagmulan ng pamamaga, kaya ang isang pamamaga ay bumubuo sa periosteum. Sa una, ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, ngunit pagkatapos ng 1-3 araw ang sakit ay tumindi at kumakalat sa buong panga, na nagmumula sa templo, mata, at tainga.

Ang lugar sa paligid ng ngipin mismo ay maaaring hindi sensitibo sa sakit. Dahil sa aktibong proseso ng nagpapasiklab, mayroong pagtaas sa temperatura sa 39 degrees.

Ang periosteum tissue ay lumuwag, lumalaki ang pamamaga, at isang serous substance (exudate) ay nabuo sa mga nagpapaalab na lukab, na sa lalong madaling panahon ay nagiging purulent. Ito ay kung paano nabubuo ang abscess, at pumapasok ang nana malubhang kaso maaaring tumagos sa ilalim ng periosteum, na nagiging sanhi ng mas malubhang mga pagbabago sa pathological.

Kung hindi, ang abscess ay maaaring makahanap ng paraan sa sarili nitong paraan o sirain ang dental crown, mga ugat, at tooth fillings. Mahirap para sa pasyente na kumain dahil sa pagtaas ng sakit habang ngumunguya.

Kung ang periostitis ng itaas na panga ay masuri, ang pamamaga ay naisalokal sa lugar itaas na labi, pakpak ng ilong, sa sa mga bihirang kaso sa mga siglo. Kapag ang mga molar at premolar ay namamaga, ang pamamaga ay kumakalat sa lugar ng pisngi, ang puffiness ng mukha at "swimming" ng cheekbones ay sinusunod.

Periostitis ng mas mababang panga nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ibabang bahagi ng mukha: ang balangkas ng baba ay nawala, ang lugar sa itaas ng Adam's apple ay namamaga, ang mga sulok ng mga labi ay lumulutang pababa, ang ibabang labi ay lumalaki at din droops. Sa ganitong uri ng sakit, ang pagnguya ng pagkain ay lalong mahirap dahil ang pamamaga ay kumakalat sa medial at masticatory na kalamnan. Lumalaki ang mga lymph node, at sa malalang kaso, nabubuo ang mga adhesion.

Ang isang abscess mula sa lugar ng panlasa at gilagid ay maaaring lumipat sa ibabaw ng dila, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pamamaga ay nangyayari, kung saan ang nana ay naipon. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng periostitis ng mga glandula ng salivary na nakapalibot sa ibabang panga.

Ang pagkakaroon ng mga cyst ay tinutukoy ng nilalaman ng madilaw-dilaw na makapal na mga dumi sa laway. Ang talamak na periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga purulent na sangkap sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng pamamaga.

Ang periostitis ng mga buto sa mga binti, bilang panuntunan, ay karaniwan sa mga atleta na ang mga aktibidad ay nagsasangkot ng aktibong pagtakbo. Ang sistematikong pagtanggap ng mga menor de edad na pinsala: sprains, bahagyang dislokasyon, mga pasa, humahantong sa compaction sa tissue ng buto.

• Ang pinaka-karaniwang diagnosis ay periostitis ng tibia, na kung saan ay pinakamataas na nakalantad sa iba't ibang mga load sa panahon ng pisikal na pagsasanay.

Ang periosteum ng tibia ay napakasensitibo, dahil... lubos na innervated. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay naisalokal sa itaas na bahagi ng ibabang binti at tumindi sa palpation. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sanhi ng pamamaga at pamamaga. Ang diagnosis ng periostitis ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos magsimula ang pagbuo ng isang abscess (lokal na akumulasyon ng nana).

Kung ang magkasanib na kapsula sa tuhod ay nasugatan, ang osteoperiostitis ay bubuo - ang pamamaga ay direktang lumilitaw sa buto. Ang periostitis ng joint ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng paggalaw o kahit na kahirapan sa paglalakad.

Ang mga tisyu na nakapalibot sa compaction ay namamaga at hinaharangan ang pag-andar ng joint ng tuhod, kaya pinapayuhan ang pasyente na alisin ang purulent focus sa pamamagitan ng operasyon.

Periostitis ng paa lumilitaw din dahil sa mga pinsala, kasama. at microtraumas kapag nakasuot ng hindi komportable na sapatos. Anumang bagay na maaaring pindutin, kuskusin o maglagay ng labis na diin sa buto ay humahantong sa pamamaga ng periosteum. Dahil sa pamamaga, ang paa ay nagiging deformed, ang abscess ay nagiging sanhi ng napakasakit na sensasyon, kaya ang normal na paglalakad ay mahirap o imposible. Lumilitaw ang compensatory lameness, i.e. iniligtas ng pasyente ang namamagang paa.

Periostitis ng ilong

Ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng sistematikong pinsala sa tulay ng ilong; ang mga atleta na kasangkot sa wrestling ay kadalasang madaling kapitan nito. Mayroon ding posibilidad ng isang abscess pagkatapos ng matagal na nagpapasiklab na proseso sa sinuses.

Ang sakit ay nasuri halos kaagad dahil mga sindrom ng sakit sa palpation, ang pamamaga sa ilong ay hindi maaaring sanhi ng anumang bagay maliban sa suppuration (sa banayad na mga kaso ito ay isang pigsa, at sa mga malubhang kaso ito ay periostitis).

• Mayroong isang pagpapapangit ng tulay ng ilong - panlabas sa anyo ng mga umbok o panloob, na humaharang sa pagpasa ng butas ng ilong.

Periostitis ng mga mata

Ito ay isang pamamaga sa periosteum ng orbit na nangyayari lamang dahil sa impeksyon sa mga pathogenic coccal microorganism. Ang balat sa paligid ng socket ng mata ay namamaga, lumilitaw ang sakit kapag hinawakan. Ang sakit sa lugar na ito ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa iba - kadalasang tumatagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan.

Ang periostitis ng mata ay mapanganib dahil sa direktang koneksyon ng orbit sa utak (sa pamamagitan ng pagpasa ng mga nerbiyos at mga sisidlan).

Ang ocular periostitis ay maaaring pangalawa sa mga talamak na sakit ng nasopharynx at lalamunan: namamagang lalamunan, ARVI, influenza. Ang hitsura ng edema ay maaari ding sanhi ng isang malubhang anyo ng periostitis sa bibig at mga sinus ng ilong. Ang periosteum ay nagsasama sa buto, na bumubuo ng isang siksik na kalyo.

Kung hindi hihinto ang prosesong ito, ang nana ay mapupunta sa loob ng buto at ang tissue ay magde-delaminate, na nakakaapekto sa tagal at uri ng paggamot.

Ang periostitis sa mga bata ay hindi maaaring tumagal ng isang talamak na anyo at bubuo pangunahin sa bibig. Ang sakit ay sanhi ng paglaki at pagbabago ng mga ngipin, ang katalista ay impeksyon dahil sa hindi sapat na antas ng kalinisan ng mga bata.

Upang mabawasan ang mga panganib, ang bata ay dapat maalis sa ugali ng paglalagay ng mga kamay at iba pang mga bagay na kontaminado ng bakterya sa kanyang bibig. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa mga maling aksyon Dentista

Sa periostitis sa mga bata, ang mga lymph node ay nagiging inflamed, bilang ang immune system Wala pa akong panahon para lumakas. Gayunpaman, huwag malito ang sakit sa buto sa sipon dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas.

Paggamot ng periostitis, mga gamot

Ang napapanahong pagbisita sa isang doktor para sa periostitis ay itinuturing na ika-2-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng visual na pagsusuri ng abscess at nagrereseta pangkalahatang pagsusuri dugo. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinapakita ng isang radikal na interbensyon - pagbubukas ng purulent lesyon at paglilinis nito.

Kung ang pamamaga ay naisalokal sa mauhog lamad, ang siruhano ay gagawa ng isang maliit na paghiwa sa ilalim ng lokal na iniksyon na kawalan ng pakiramdam; ang pamamaraan mismo ay tatagal ng 20-45 minuto.

Ang paggamot ng periostitis sa bibig ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng ngipin sa paligid kung saan mayroong pamamaga. Ang desisyong ito ay ginawa ng doktor, depende sa bawat isa tiyak na kaso, may mas malaking pagkakataong makapagligtas ng mga ngipin sa harap sa isang proseso ng ugat. Ang pagbubukas ng kanal at paglilinis ng ugat ay dapat gawin.

Para sa matagumpay na paggamot ng periostitis ng buto, ang therapy ay dapat na komprehensibo - pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng antiseptiko, anti-namumula, mga antihistamine, pati na rin ang mga antibiotic at analgesics. Upang suportahan ang immune response ng katawan, ang pag-inom ng mga bitamina at mga produktong naglalaman ng calcium ay ipinahiwatig.

• Ang interbensyon sa kirurhiko sa magkasanib na mga tisyu ay bihirang gumanap.

Ang unang yugto ng paggamot para sa periostitis sa mga paa't kamay ay isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo o masahe. Ang overstraining at straining joints ng problema sa pamamagitan ng sakit ay mahigpit na ipinagbabawal, upang hindi lumala ang proseso ng pathological.

Kasama sa physiotherapy pagkatapos ng operasyon ang mga maligamgam na paliguan o pagbabanlaw ng mga solusyon sa antiseptiko. Inirerekomenda na sumailalim sa UHF at microwave therapy at gamutin ang lugar na may mga healing ointment: Levomikol, Levomisol, camphor oil, sea buckthorn at rose hips.

• 3-4 na araw pagkatapos ng pagbubukas, ang pamamaga ay dapat na kapansin-pansing humupa at ang sakit ay dapat mawala.

Kung ang isang positibong epekto ay hindi sinusunod, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa karagdagang paglusot ng abscess. Kung mas matindi ang kaso, mas marami malawak na saklaw ang mga antibiotic ay kasangkot sa paggamot ng periostitis, sa mga ganitong kaso ay kailangan ang ospital at araw-araw na mga iniksyon sa loob ng isang linggo.

Mga komplikasyon

Nakakaapekto ang purulent inflammatory process pangkalahatang kondisyon katawan - nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita sa anyo ng isang pangmatagalang pagtaas sa laki ng mga lymph node, pagkalasing, at pagkahapo. Ang mga problema sa pagkain at patuloy na sakit ay nakakaapekto sa moral ng pasyente, kawalang-interes, depresyon, isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan, at ang emosyonal na stress ay posible.

Komplikasyon ng periostitis oral cavity Maaaring bumuo ng mga kanal ng fistula - ito ay nangyayari kung ang pasyente ay huli na sa pagbisita sa doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang purulent na masa ay walang mapupuntahan, at sila ay "naghahanap ng ibang paraan."

Ang paggamot sa mga fistula ay nangangailangan ng mas kumplikadong interbensyon sa kirurhiko at pinatataas ang tagal ng rehabilitasyon.

Kung malubha ang periostitis, ang buto ay sasailalim sa malalim na pagkawasak (pagkasira). Dahil sa pagtagos ng abscess sa periosteum, at pagkatapos ay sa tissue ng buto, nagsisimula itong mag-lyse at maging mas payat. Ang dystrophy ng buto ay nangyayari, na nakakasagabal sa normal na paggana ng musculoskeletal system.

PANGALAN NG EDUCATIONAL INSTITUTION

Naka-on ang abstract diagnostic ng radiology sa paksa: X-ray na pagsusuri ng mga buto at kasukasuan.

Nakumpleto:

Sinuri:

Lungsod, taon

Plano

Panimula

1.1. Pagkakurba ng buto

1.2. Pagbabago sa haba ng buto

1.3. Pagbabago sa dami ng buto

2. Mga pagbabago sa tabas ng buto

3. Mga Pagbabago istraktura ng buto

3.1. Osteoporosis

3.2. Osteosclerosis

3.3. Pagkawasak

3.4. Osteolysis

^ 4. Mga pagbabago sa periosteum

^

Panitikan

Panimula

X-ray na imahe iba't ibang sakit ang balangkas ay kinakatawan ng napakakaunting mga sintomas ng skiolohiko. Kasabay nito, ang ganap na magkakaibang mga prosesong morphological ay maaaring makagawa ng parehong pagpapakita ng anino at, sa kabaligtaran, ang parehong proseso sa iba't ibang panahon ang kurso nito ay nagbibigay ng ibang larawan ng anino. Dahil dito, kapag pinag-aaralan ang isang radiograph, ang imahe ng anino, i.e. Ang skialogical na larawan ng X-ray na imahe ay dapat na mabago sa isang symptom complex ng mga pagbabago sa morphological - sa X-ray semiotics.

Protocol pagsusuri sa x-ray ang balangkas, bilang panuntunan, ay pinagsama-sama sa morphological na wika sa halip na skialological na wika.

Anuman proseso ng pathological sa balangkas ay pangunahing sinamahan ng tatlong uri ng mga pagbabago sa buto:

Mga pagbabago sa hugis at sukat ng buto;

Mga pagbabago sa tabas ng buto;

Mga pagbabago sa istraktura ng buto.

Bilang karagdagan, posible ang mga pagbabago periosteum, mga kasukasuan at buto sa paligid malambot na tissue.

^ 1. Mga pagbabago sa hugis at sukat ng buto

1.1. Pagkakurba ng buto

Ang curvature ng buto (arched, angular, S-shaped) ay isang deformation na nangangailangan ng curvature ng bone axis (kumpara sa unilateral thickening); nangyayari kapag nawala ang lakas ng buto, kapag nagbabago ang mga kondisyon ng static load, kapag pinabilis na paglaki isa sa mga ipinares na buto kumpara sa isa, pagkatapos ng pagsasanib ng mga bali, na may mga congenital anomalya.

kanin. 1. Curvature ng humerus na may fibrous dysplasia.

^ 1.2. Pagbabago sa haba ng buto

pagpapahaba- isang pagtaas sa haba ng buto, na kadalasang nangyayari dahil sa pangangati ng kartilago ng paglago sa panahon ng paglago;

pagpapaikli- Ang pagbaba sa haba ng buto ay maaaring bunga ng pagkaantala sa paglaki nito sa haba para sa isang kadahilanan o iba pa, pagkatapos ng paggaling ng mga bali na may paglitaw o pagkakabit ng mga fragment, sa mga congenital anomalya.

kanin. 2. Pagpapahaba ng buto ng kamay (arachnodactyly).

^ 1.3. Pagbabago sa dami ng buto

Pagpapakapal ng buto - pagtaas sa dami dahil sa pagbuo ng bagong sangkap ng buto. Karaniwan, ang pampalapot ay nagreresulta mula sa labis na pagbuo ng periosteal bone; mas madalas - dahil sa panloob na muling pagsasaayos (na may sakit na Paget).

Ang pampalapot ay maaaring functional- bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkarga sa buto. Ito ang tinatawag na hypertrophy ng buto: nagtatrabaho- kapag gumagawa ng pisikal na paggawa o palakasan at kabayaran- sa kawalan ng isang ipinares na bahagi ng buto o paa (pagkatapos ng pagputol). Pathological thickening - hyperostosis, na nagmumula bilang isang resulta ng ilang proseso ng pathological, na sinamahan ng pampalapot ng buto dahil sa pag-andar ng periosteum - periosteum, samakatuwid maaari rin itong tawaging periostosis.

kanin. 3. Hyperostosis ng femur.

Karaniwan ang hyperostosis pangalawa proseso. Maaaring sanhi ito ng pamamaga, trauma, hormonal imbalance, talamak na pagkalasing (arsenic, phosphorus), atbp. Pangunahin Ang hyperostosis ay sinusunod na may congenital gigantism.

kanin. 4. Hyperostosis at sclerosis ng tibia (Garre sclerosing osteomyelitis).

Pagnipis ng buto - isang pagbaba sa dami nito ay maaaring congenital At nakuha.

Ang congenital volume reduction ay tinatawag hypoplasia.

kanin. 5. Hypoplasia ng femur at pelvis. Congenital hip dislokasyon.

Ang nakuhang pagkawala ng dami ng buto ay totoo pagkasayang ng buto , na maaaring sira-sira At konsentriko.

Sa sira-sira pagkasayang Ang resorption ng buto ay nangyayari kapwa mula sa gilid ng periosteum at mula sa gilid ng medullary canal, bilang isang resulta kung saan ang buto ay nagiging mas payat at ang medullary canal ay lumalawak. Ang eccentric bone atrophy ay kadalasang nauugnay sa osteoporosis.

Sa concentric atrophy Ang resorption ng buto ay nangyayari lamang mula sa periosteum, at ang lapad ng medullary canal ay bumababa dahil sa enostosis, bilang isang resulta kung saan ang ratio ng diameter ng buto at medullary canal ay nananatiling pare-pareho.

Ang mga sanhi ng pagkasayang ay maaaring hindi aktibo, panlabas na presyon sa buto, neurotrophic disorder at hormonal dysfunctions.

Pamumulaklak ng buto - isang pagtaas sa dami nito na may pagbawas sa sangkap ng buto, na maaaring mapalitan ng pathological tissue. Ang pamamaga ng buto ay nangyayari sa mga tumor (karaniwang benign), mga cyst, at hindi gaanong karaniwan sa pamamaga (spina vintosa).

kanin. 6. Pamamaga ng proximal epimetaphysis ng ulna (aneurysmal cyst).

^ 2. Mga pagbabago sa tabas ng buto

Ang mga contour ng mga buto sa radiograph ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng balangkas ( makinis o hindi pantay) at katas ng imahe ( malinaw o malabo).

Ang mga normal na buto ay may malinaw at halos pantay na mga contour. Sa mga lugar lamang ng attachment ng ligaments at tendons ng malalaking kalamnan ay maaaring maging hindi pantay ang mga contour ng buto (tulis, kulot, magaspang). Ang mga lugar na ito ay may mahigpit na tinukoy na lokalisasyon (deltoid tuberosity ng humerus, tuberosity ng tibia, atbp.).

3. Mga pagbabago sa istraktura ng buto

Ang mga pagbabago sa istraktura ng buto ay maaaring functional (pisyolohikal) At pathological.

Physiological restructuring Ang istraktura ng buto ay nangyayari kapag lumitaw ang mga bagong functional na kondisyon na nagbabago sa pagkarga sa isang indibidwal na buto o bahagi ng balangkas. Kabilang dito ang propesyonal na restructuring, pati na rin ang muling pagsasaayos na dulot ng mga pagbabago sa static at dynamic na estado ng skeleton sa panahon ng hindi aktibo, pagkatapos ng mga amputation, na may traumatic deformities, na may ankylosis, atbp. Lumilitaw ang bagong arkitektura ng buto sa mga kasong ito bilang resulta ng pagbuo ng mga bagong bone beam at ang kanilang lokasyon ayon sa mga bagong linya ng puwersa, gayundin bilang resulta ng resorption ng mga lumang bone beam kung hindi na sila nakikibahagi sa function.

Ang pathological restructuring ng bone structure ay nangyayari kapag ang balanse ng paglikha at resorption ng bone tissue ay nabalisa, sanhi ng isang pathological na proseso. Kaya, ang osteogenesis sa parehong uri ng restructuring ay sa panimula ay pareho - ang mga bone beam ay maaaring malutas (masira) o mabuo ang mga bago.

Ang pathological restructuring ng bone structure ay maaaring sanhi ng iba't ibang proseso: trauma, pamamaga, dystrophy, tumor, endocrine disorder, atbp.

Ang mga uri ng pathological restructuring ay:

- osteoporosis,

- osteosclerosis,

- pagkawasak,

- osteolysis,

- osteonecrosis at sequestration.

Bilang karagdagan, ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng buto ay kinabibilangan ng: paglabag sa integridad nito sa isang bali.

3.1. Osteoporosis

Ang Osteoporosis ay isang pathological restructuring ng buto, kung saan mayroong pagbaba sa bilang ng bone beam sa bawat unit volume ng buto.

Ang dami ng buto sa osteoporosis ay nananatiling hindi nagbabago maliban kung ito ay nangyari. pagkasayang(tingnan sa itaas). Ang mga nawawalang bone beam ay pinapalitan ng mga normal na elemento ng buto (kumpara sa pagkasira) - adipose tissue, bone marrow, dugo. Ang mga sanhi ng osteoporosis ay maaaring parehong functional (physiological) factor at pathological na proseso.

Ang paksa ng osteoporosis ay ngayon ay napaka-sunod sa moda; sa espesyal na panitikan na nakatuon sa isyung ito, ito ay inilarawan sa sapat na detalye, at samakatuwid kami ay tumutuon lamang sa radiological na aspeto ng ganitong uri ng muling pagsasaayos.

^ X-ray na larawan ng osteoporosis tumutugma sa morphological essence nito. Ang bilang ng mga bone beam ay bumababa, ang pattern ng spongy substance ay nagiging coarsely looped, dahil sa isang pagtaas sa inter-beam spaces; ang cortical layer ay nagiging thinner, nagiging fiber-free, ngunit dahil sa pagtaas ng kabuuang transparent na buto, ang mga contour nito ay lumilitaw na binibigyang diin. Bukod dito, dapat tandaan na sa osteoporosis, ang integridad ng cortical layer ay palaging napanatili, gaano man ito manipis.

^ ang osteoporosis ay maaaring magkatulad ( nagkakalat ng osteoporosis) at hindi pantay ( batik-batik na osteoporosis). Ang batik-batik na osteoporosis ay kadalasang nangyayari sa mga talamak na proseso at pagkatapos ay kadalasang nagiging diffuse. Ang nagkakalat na osteoporosis ay katangian ng mga malalang proseso.

Bilang karagdagan, mayroong tinatawag na hypertrophic osteoporosis, kung saan ang pagbaba sa bilang ng mga bone beam ay sinamahan ng kanilang pampalapot. Nangyayari ito dahil sa resorption ng mga hindi gumaganang bone beam at hypertrophy ng mga matatagpuan sa mga bagong linya ng puwersa. Ang ganitong muling pagsasaayos ay nangyayari sa ankylosis, hindi wastong pagpapagaling ng mga bali, at pagkatapos ng ilang mga operasyon ng kalansay.

^ Sa pamamagitan ng paglaganap Ang osteoporosis ay maaaring:

lokal o lokal;

rehiyonal, ibig sabihin. sumasakop sa anumang anatomical na lugar (kadalasan ang magkasanib na lugar);

laganap- sa buong paa;

pangkalahatan o sistematiko, ibig sabihin. sumasaklaw sa buong balangkas.

Ang Osteoporosis ay isang mababalik na proseso, gayunpaman, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, maaari itong magbago sa pagkasira (tingnan sa ibaba).

kanin. 7. Paa. Senile osteoporosis.

kanin. 8. Spotty osteoporosis ng mga buto ng kamay (Sudeck syndrome).

3.2. Osteosclerosis

Ang Osteosclerosis ay isang pathological restructuring ng buto, kung saan mayroong pagtaas sa bilang ng bone beam sa bawat unit volume ng buto. Kasabay nito, ang mga puwang sa pagitan ng mga beam ay nabawasan hanggang sa tuluyang mawala. Kaya, ang spongy bone ay unti-unting nagiging compact bone. Dahil sa pagpapaliit ng lumen ng intraosseous vascular canals, ang lokal na ischemia ay nangyayari, gayunpaman, hindi katulad ng osteonecrosis, ang isang kumpletong paghinto ng suplay ng dugo ay hindi nangyayari at ang sclerotic area ay unti-unting pumasa sa hindi nagbabagong buto.

Osteosclerosis, depende sa mga dahilan yung mga tumatawag, siguro

pisyolohikal o functional(sa mga lugar ng paglaki ng buto, sa mga articular cavity);

sa anyo ng mga variant at mga anomalya sa pag-unlad(insula compacta, osteopoikilia, sakit na marmol, melorheostosis);

pathological(post-traumatic, nagpapasiklab, reaktibo para sa mga tumor at dystrophies, nakakalason).

^ Para sa X-ray na larawan Ang osteosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis na loop, coarsely trabecular na istraktura ng spongy substance hanggang sa pagkawala ng pattern ng mesh, pampalapot ng cortical layer mula sa loob ( enostosis), pagpapaliit ng medullary canal, minsan hanggang sa kumpletong pagsasara nito ( pagkasunog).

kanin. 9. Osteosclerosis ng tibia sa talamak na osteomyelitis.

^ Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita ng anino maaaring ang osteosclerosis

- nagkakalat o uniporme;

- focal.

Sa pamamagitan ng paglaganap maaaring ang osteosclerosis

- limitado;

- laganap- higit sa ilang buto o buong seksyon ng balangkas;

- pangkalahatan o sistematiko, ibig sabihin. sumasaklaw sa buong balangkas (halimbawa, may leukemia, may sakit na marmol).

kanin. 10. Maramihang foci ng osteosclerosis sa sakit na marmol.

3.3. Pagkawasak

Ang pagkasira ay ang pagkasira ng tissue ng buto at ang pagpapalit nito ng isang pathological substance.

Depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological, ang pagkasira ay maaaring nagpapasiklab, tumor, dystrophic At mula sa kapalit banyagang sangkap .

Sa mga nagpapaalab na proseso ang nawasak na buto ay pinapalitan ng nana, butil o mga partikular na granuloma.

^ Pagkasira ng tumor nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng nawasak na tissue ng buto na may pangunahin o metastatic na malignant o benign na mga tumor.

^ Sa mga degenerative-dystrophic na proseso (ang termino ay kontrobersyal) ang bone tissue ay pinalitan ng fibrous o depektong osteoid tissue na may mga bahagi ng pagdurugo at nekrosis. Ito ay tipikal para sa mga cystic na pagbabago sa iba't ibang mga pagpipilian osteodystrophy.

Halimbawa pagkasira mula sa pagpapalit ng tissue ng buto ng isang dayuhang sangkap ay ang pag-aalis nito ng mga lipoid sa xanthomatosis.

Halos anumang pathological tissue ay sumisipsip X-ray sa isang mas mababang lawak kaysa sa nakapalibot na buto, at samakatuwid sa isang radiograph sa karamihan ng mga kaso, mukhang pagkasira ng buto paliwanag ng iba't ibang intensity. At kapag ang pathological tissue ay naglalaman ng mga asin ng Ca, pagkasira maaaring kinakatawan ng pagdidilim(osteoblastic na uri ng osteogenic sarcoma).

kanin. 11. Maramihang lytic foci ng pagkasira (myeloma).

kanin. 11-a. Pagkasira na may mataas na nilalaman ng calcium sa sugat (skialologically mukhang nagdidilim). Osteogenic osteoblastic sarcoma.

Ang morphological na kakanyahan ng foci ng pagkawasak ay maaaring linawin sa pamamagitan ng kanilang masusing pagsusuri sa skialological (posisyon, numero, hugis, laki, intensity, istraktura ng foci, ang likas na katangian ng mga contour, ang kondisyon ng nakapalibot at pinagbabatayan na mga tisyu).

3.4. Osteolysis

Ang Osteolysis ay ang kumpletong resorption ng buto nang walang kasunod na pagpapalit ng isa pang tissue, o sa halip, na may pagbuo ng fibrous scar connective tissue.

Ang Osteolysis ay karaniwang sinusunod sa mga peripheral na bahagi ng skeleton (distal phalanges) at sa articular na dulo ng mga buto.

^ Sa radiographs parang osteolysis sa anyo ng mga depekto sa gilid, na siyang pangunahing, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ang ganap na pagkakaiba sa pagitan nito at pagkawasak.

kanin. 12. Osteolysis ng phalanges ng mga daliri sa paa.

Ang sanhi ng osteolysis ay isang malalim na pagkagambala ng mga proseso ng trophic sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos(syringomyelia, tabes), kung apektado mga nerbiyos sa paligid, para sa mga sakit mga peripheral na sisidlan(endarteritis, Raynaud's disease), na may frostbite at paso, scleroderma, psoriasis, ketong, minsan pagkatapos ng mga pinsala (Gorham's disease).

kanin. 13. Osteolysis sa arthropathy. Syringomyelia.

Sa osteolysis, ang nawawalang buto ay hindi na maibabalik, na nakikilala din ito mula sa pagkasira, kung saan posible ang pag-aayos, kahit na sa pagbuo ng labis na tissue ng buto.

^ 3.5. Osteonecrosis at sequestration

Ang Osteonecrosis ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng buto.

Histologically, ang nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lysis ng mga osteocytes habang pinapanatili ang siksik na interstitial substance. Sa necrotic area ng buto, ang tiyak na gravity ng mga siksik na sangkap ay tumataas din dahil sa pagtigil ng suplay ng dugo, habang sa nakapaligid na tissue ng buto, ang resorption ay nadagdagan dahil sa hyperemia. Batay sa mga dahilan na nagiging sanhi ng necrotization ng bone tissue, ang osteonecrosis ay maaaring nahahati sa aseptiko At septic nekrosis.

^ Aseptic osteonecrosis maaaring magmula sa direktang trauma (femoral neck fracture, comminuted fractures), na may mga circulatory disorder bilang resulta ng microtrauma (osteochondropathies, deforming arthrosis), na may thrombosis at embolism (caisson disease), na may intraosseous hemorrhages (bone marrow necrosis na walang bone necrosis).

^ Sa septic osteonecrosis isama ang nekrosis na nangyayari sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa buto na dulot ng nakakahawang mga kadahilanan(osteomyelitis ng iba't ibang etiologies).

^ Sa radiograph necrotic na lugar ng hitsura ng buto mas siksik kumpara sa nakapaligid na buhay na buto. Sa hangganan ng necrotic area naputol ang mga sinag ng buto at dahil sa pagbuo ng connective tissue na naghihiwalay dito sa buhay na buto, maaari itong lumitaw clearing strip.

Ang Osteonecrosis ay may parehong anino na imahe gaya ng osteosclerosis - blackout. Gayunpaman, ang isang katulad na radiological na larawan ay dahil sa ibang morphological essence. Minsan posible na ibahin ang dalawang prosesong ito, lalo na sa kawalan ng lahat ng tatlong radiological na palatandaan ng nekrosis, isinasaalang-alang lamang. mga klinikal na pagpapakita at sa dynamic na pagmamasid sa x-ray.

kanin. 14. Aseptic necrosis ng ulo ng kanang femur. Sakit sa Legg-Calvé-Perthes.

Ang necrotic area ng buto ay maaaring mapasailalim sa

Resorption sa pagbuo ng isang pagkawasak na lukab o pagbuo ng isang cyst;

Resorption na may kapalit ng bagong tissue ng buto - pagtatanim;

Pagtanggi - pagsamsam.

Kung ang resorbed bone ay pinalitan ng nana o granulations (na may septic necrosis) o connective o fatty tissue (na may aseptic necrosis), kung gayon pokus ng pagkasira. Sa tinatawag na liquefaction necrosis, ang liquefaction ng necrotic mass ay nangyayari sa pagbuo mga bukol.

Sa ilang mga kaso, na may mataas na regenerative na kapasidad ng buto, ang necrotic area ay sumasailalim sa resorption na may unti-unting pagpapalit ng bagong tissue ng buto (minsan ay sobra pa), ang tinatawag na pagtatanim.

Sa kaso ng hindi kanais-nais na kurso nakakahawang proseso Ang pagtanggi ay nangyayari sa buto, i.e. pagsamsam, necrotic area, na sa gayon ay nagiging pagsamsam, malayang nakahiga sa lukab ng pagkawasak, kadalasang naglalaman ng nana o butil.

^ Sa radiograph Ang intraosseous sequestration ay may lahat ng mga palatandaan na katangian ng osteonecrosis, na may ipinag-uutos na pagkakaroon ng isang clearing strip sanhi ng nana o granulations, nakapalibot, mas siksik na lugar tinanggihan ang necrotic bone.

Sa ilang mga kaso, kapag ang isa sa mga dingding ng lukab ng buto ay nawasak, ang mga maliliit na sequestration kasama ng nana sa pamamagitan ng fistulous tract ay maaaring lumabas sa malambot na tisyu o ganap, o bahagyang, sa isang dulo, nasa loob pa rin nito (ang tinatawag na tumatagos na sequester).

Depende sa lokasyon at likas na katangian ng tissue ng buto, ang mga sequester ay espongha At cortical.

^ Spongy sequestra ay nabuo sa epiphyses at metaphyses ng tubular bones (karaniwan ay sa tuberculosis) at sa spongy bones. Ang tindi nila sa mga larawan napakaliit, mayroon silang hindi pantay at hindi malinaw na mga contour at maaaring ganap na malutas.

^ Cortical sequestra nabuo mula sa isang compact layer ng buto, sa radiographs magkaroon ng mas malinaw na intensity at mas malinaw na mga contour. Depende sa laki at lokasyon ng cortical sequestra mayroong kabuuan- binubuo ng buong diaphysis, at bahagyang. Mga bahagyang sequester, na binubuo ng mga ibabaw na plato ng isang compact na layer, ay tinatawag cortical; na binubuo ng malalalim na patong na bumubuo sa mga dingding ng bone marrow canal ay tinatawag sentral; kung ang isang sequestrum ay nabuo mula sa bahagi ng circumference ng isang cylindrical bone, ito ay tinatawag na tumatagos na pagsamsam.

kanin. 15. Iskema iba't ibang uri pagsamsam ng compact bone substance sa osteomyelitis. Mahabang tubular bone sa seksyon.
A, B at C - partial sequesters: A - cortical sequestration, B - central sequestration, C - penetrating sequestration; G - kabuuang sequestration.

kanin. 16. Sequestrum ng diaphysis ng ulna.

^ 4. Mga pagbabago sa periosteum

Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng periosteum ay ang paglikha ng bagong tissue ng buto. Sa isang matanda normal na kondisyon ang function na ito ay halos humihinto at lumilitaw lamang sa ilang mga pathological na kondisyon:

Para sa mga pinsala;

Sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso;

Sa kaso ng pagkalasing;

Sa panahon ng mga proseso ng pagbagay.

Ang normal na periosteum sa radiographs ay walang sariling anino na anyo. Kahit na ang thickened at palpable periosteum sa simpleng post-traumatic periostitis ay madalas na hindi nakikita sa mga litrato. Ang imahe nito ay lilitaw lamang kapag tumaas ang density bilang resulta ng calcification o ossification.

^ Periosteal na reaksyon - ito ang reaksyon ng periosteum sa isa o iba pang pangangati, kapwa kapag ang buto mismo at ang malambot na mga tisyu na nakapalibot dito ay nasira, at sa panahon ng mga proseso ng pathological sa mga organo at system na malayo sa buto.

Periostitis- reaksyon ng periosteum sa nagpapasiklab na proseso(trauma, osteomyelitis, syphilis, atbp.).

Kung ang periosteal reaction ay dahil sa hindi nagpapasiklab na proseso(adaptive, toxic), dapat itong tawagin periostosis. Gayunpaman, ang pangalang ito ay hindi nag-ugat sa mga radiologist, at anumang periosteal reaction ay karaniwang tinatawag periostitis.

^ X-ray na larawan Ang periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga palatandaan:

Pagguhit;

Hugis;

Mga Contour;

Lokalisasyon;

Haba;

Ang bilang ng mga apektadong buto.

^ 4.1. Pattern ng periosteal layer

Pattern ng periosteal layer depende sa antas at likas na katangian ng ossification. Linear o exfoliated periostitis lumilitaw sa isang radiograph bilang isang strip ng pagdidilim (ossification) sa kahabaan ng buto, na pinaghihiwalay mula dito ng isang light gap na dulot ng exudate, osteoid o tumor tissue. Ang larawang ito ay tipikal para sa isang talamak na proseso (talamak o paglala ng talamak na osteomyelitis, ang unang yugto ng pagbuo ng periosteal callus o isang malignant na tumor). Kasunod nito, ang madilim na banda ay maaaring lumawak, at ang liwanag na puwang ay maaaring bumaba at mawala. Ang mga periosteal layer ay sumasama sa cortical layer ng buto, na lumalapot sa lugar na ito, i.e. bumangon hyperostosis. Sa mga malignant na tumor, ang cortical layer ay nawasak, at ang pattern ng periosteal reaction sa radiographs ay nagbabago.

kanin. 17. Linear periostitis ng panlabas na ibabaw ng humerus. Osteomyelitis.

Laminate o bulbous periostitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa radiograph ng ilang mga alternating band ng darkening at clearing, na nagpapahiwatig ng isang maalog na pag-unlad ng pathological na proseso (talamak osteomyelitis na may madalas na exacerbations at maikling remissions, Ewing's sarcoma).

kanin. 18. Layered (bulbous) periostitis. Ang sarcoma ni Ewing sa hita.

Fringed periostitis sa mga litrato ito ay kinakatawan ng isang medyo malawak, hindi pantay, minsan pasulput-sulpot na anino, na sumasalamin sa pag-calcification ng malambot na mga tisyu sa isang mas malaking distansya mula sa ibabaw ng buto na may pag-unlad ng pathological (karaniwang nagpapasiklab) na proseso.

kanin. 19. Fringed periostitis. Talamak na osteomyelitis ng tibia.

Maaaring isaalang-alang ang isang uri ng fringed periostitis lace periostitis may syphilis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng longitudinal disintegration ng periosteal layers, na kadalasang may hindi pantay na kulot na contour ( periostitis na hugis tagaytay).

kanin. 20. Crestiform periostitis ng tibia na may late congenital syphilis.

Karayom o spiculate periostitis ay may maliwanag na pattern dahil sa manipis na mga guhitan ng pagdidilim na matatagpuan patayo o hugis fan sa ibabaw ng cortical layer, ang substrate na kung saan ay paravasal ossifications, tulad ng mga kaso na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang variant na ito ng periostitis ay kadalasang nangyayari sa mga malignant na tumor.

kanin. 21. Periostitis na hugis karayom ​​(spicules) sa osteogenic sarcoma.

^ 4.2. Hugis ng periosteal layer

Hugis ng periosteal layer maaaring magkakaiba ( fusiform, muff-shaped, tuberous, At hugis suklay atbp.) depende sa lokasyon, lawak at kalikasan ng proseso.

Ang partikular na kahalagahan ay periostitis sa anyo ng isang visor (Codman visor ). Ang anyo ng periosteal layer na ito ay katangian ng mga malignant na tumor na sumisira sa cortical layer at nagpapalabas ng periosteum, na bumubuo ng calcified na "canopy" sa ibabaw ng buto.

kanin. 22. Periosteal visor ng Codman. Osteogenic sarcoma ng hita.

^ 4.3. Mga contour ng periosteal layer

Mga contour ng periosteal layer sa radiographs ay nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng balangkas ( makinis o hindi pantay), katas ng imahe ( malinaw o malabo), discreteness ( tuloy-tuloy o pasulput-sulpot).

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga contour ng periosteal layer ay malabo at pasulput-sulpot; kapag kumukupas - malinaw, tuloy-tuloy. Ang mga makinis na contour ay tipikal para sa isang mabagal na proseso; na may alun-alon na kurso ng sakit at ang hindi pantay na pag-unlad ng periostitis, ang mga contour ng mga layer ay nagiging nerbiyos, kulot, at tulis-tulis.

^ 4.4. Lokalisasyon ng mga periosteal layer

Lokalisasyon ng mga periosteal layer kadalasang direktang nauugnay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological sa buto o nakapalibot na malambot na tisyu. Kaya, para sa tuberculous bone lesions, ang epimetaphyseal localization ng periostitis ay tipikal, para sa nonspecific osteomyelitis - metadiaphyseal at diaphyseal, at may syphilis, ang mga periosteal layer ay madalas na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng tibia. Ang ilang mga pattern ng lokalisasyon ng lesyon ay matatagpuan din sa iba't ibang mga tumor ng buto.

^ 4.5. Haba ng periosteal layer

Haba ng periosteal layer malawak na nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang sa kabuuang pinsala sa diaphysis.

^ 4.6. Bilang ng mga periosteal layer sa kahabaan ng balangkas

Pamamahagi ng mga periosteal layer sa kahabaan ng balangkas kadalasang limitado sa isang buto kung saan naisalokal ang proseso ng pathological na nagdulot ng periosteal reaction. Ang maramihang periostitis ay nangyayari sa mga rickets at syphilis sa mga bata, frostbite, mga sakit ng hematopoietic system, venous disease, Engelman disease, talamak na pagkalasing sa trabaho, na may pangmatagalang talamak na proseso sa baga at pleura at may congenital heart defects (Marie-Bamberger periostosis). .