Taon ng isyu: 2007
Genre: Therapy
Format: PDF
Kalidad: Mga na-scan na pahina
Paglalarawan: Ang pangangailangan para sa edisyong ito ng "Emergency Medical Guide" ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa magagamit na mga publikasyon ay nakatuon sa mga isyu ng emergency na paggamot ng mga talamak at kritikal na mga kondisyon tulad nito, anuman ang mga kondisyon ng pangangalaga. Hindi sila nakatuon sa mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente nang tumpak sa yugto ng prehospital, "on call". Ang National EMS Guidelines ay kapansin-pansin para sa ilang feature.
1. Universality at praktikal na oryentasyon: ang aklat ay isang praktikal na gabay para sa parehong doktor at paramedic ng EMS, ay sumusuporta sa pag-ampon ng matalinong mga klinikal na desisyon sa pagkakaloob ng emergency na pangangalaga.
2. Oryentasyon sa mga tunay na kondisyon para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital.
3. Applicability ng rekomendasyon sa tunay na kasanayan. Kasabay nito, ang mga rekomendasyong ito ay nagsisilbing pamantayan ng pangangalaga, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro ng pinakamataas na kalidad ng pangangalagang medikal.
4. Ang mga rekomendasyon para sa pagpili ng diagnostic at therapeutic na mga interbensyon ay batay sa mga modernong klinikal na alituntunin at benign clinical studies (sa madaling salita, batay sa ebidensya na nakabatay sa gamot).
5. Dali ng paggamit; pagiging simple, kalinawan at kalinawan sa pagbuo at pagtatanghal ng materyal, ang pagkakaroon ng mga algorithm ng diagnostic at paggamot.
Maraming mga espesyalistang Ruso mula sa Moscow, St. Petersburg, Samara, at Nizhny Novgorod ang nakibahagi sa paghahanda ng pambansang emergency medical manual. Ang mga eksperto mula sa Moscow, Vladimir at Khabarovsk ay kumilos bilang mga tagasuri. Ang paghahanda ng manwal ay pinag-ugnay ng mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik: ang Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky (Moscow) at ang Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze (St. Petersburg), na ang mga empleyado ay kinakatawan din sa pangkat ng mga may-akda at editor. Ang publikasyon ay inihanda sa ilalim ng tangkilik ng National Scientific and Practical Society para sa Emergency Medicine at ng Russian Society for Emergency Medicine, pati na rin ang Association of Medical Societies for Quality - isang propesyonal na pampublikong organisasyon na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at medikal. edukasyon. Kaya, ang pambansang mga alituntunin ay sumasalamin sa nagkakaisang posisyon ng mga nangungunang domestic na eksperto sa pagsusuri at paggamot sa mga kondisyong pang-emergency.
Organisasyon at kasalukuyang estado ng serbisyo ng ambulansya sa Russian Federation
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation
Mga kondisyong pang-emergency sa mga sakit ng cardiovascular system
Biglaang pagkamatay ng puso
Sakit sa dibdib
angina pectoris
Acute coronary Syndrome
Talamak na pagkabigo sa puso
Atake sa puso
Mga karamdaman sa ritmo ng puso at pagpapadaloy
Krisis sa hypertensive
Talamak na venous thrombosis
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
Pag-dissection at pagkalagot ng isang aortic aneurysm
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit ng sistema ng paghinga
Acute respiratory failure
Pulmonya
Bronchial hika
Pneumothorax
Hemoptysis
Mga kondisyong pang-emergency sa mga sakit ng nervous system
Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral
Coma
Epileptic seizure, status epilepticus
Sakit ng ulo
Vertebrogenic pain syndrome
Nanghihina
Mga krisis sa halaman
Meningitis
Encephalitis at meningoencephalitis
Mga kondisyong pang-emergency sa mga sakit ng lukab ng tiyan
Talamak na pananakit ng tiyan
Talamak na apendisitis
Talamak na cholecystitis
Acute pancreatitis
Gastrointestinal dumudugo
Perforated ulcer ng tiyan at duodenum
Talamak na sagabal sa bituka
Strangulated hernia
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit ng sistema ng ihi
Talamak na pyelonephritis
Talamak na pagpapanatili ng ihi
Anuria
Renal colic
Hematuria
Mga kondisyong pang-emergency sa ophthalmology
Mga talamak na sakit ng organ ng pangitain
Talamak na sakit ng eyelids
"Red eye" (walang sakit)
"Red eye" (may sakit na sindrom)
Talamak na pag-atake ng glaucoma
Pinsala sa organ ng paningin
Nasusunog ang mata
Electtrophthalmia
Biglang pagkawala ng paningin
Mga kondisyong pang-emergency sa otorhinolaryngology
Dumudugo ang ilong
Mga kondisyong pang-emergency sa dentistry
Talamak na sakit ng ngipin
Pagdurugo mula sa socket ng ngipin
Mga kondisyong pang-emerhensiya para sa mga nakakahawang sakit
Lagnat
Talamak na pagtatae
Pagduduwal at pagsusuka
Paninilaw ng balat
Mga talamak na allergic na sakit
Allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, urticaria, angioedema
Anaphylactic shock
Traumatology
Traumatic na pinsala sa utak
Pinsala sa gulugod at spinal cord
traumatikong pagkabigla
Hemorrhagic shock
Pinsala sa musculoskeletal system
pinsala sa dibdib
mga sugat sa dibdib
Pinsala sa tiyan
Pinagsama, maramihan at pinagsamang pinsala
nasusunog
Malamig na pinsala
pinsala sa kuryente
nalulunod
Mga dayuhang katawan ng respiratory tract
Traumatikong asphyxia
strangulation asphyxia
Mga kondisyong pang-emerhensiya sa psychiatry at narcology
Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya
Talamak na psychotic na estado
Psychomotor agitation at aggressiveness
Mga estado ng binagong kamalayan
Delirium
Takip-silim disorder ng kamalayan
amentia
Oneiroid
Pag-uugali ng pagpapakamatay
Pagtanggi na kumain at uminom
Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili
Pagkalasing sa alak
alkohol withdrawal syndrome
Alcoholic psychoses
Alcoholic delirium
Opioid withdrawal syndrome
Malubhang epekto ng psychopharmacotherapy
pagkalason
Diagnosis at mga prinsipyo ng pangangalaga para sa talamak na pagkalason sa yugto ng prehospital
Klinikal na larawan at paggamot ng talamak na pagkalason sa yugto ng prehospital
Mga kondisyong pang-emergency sa obstetrics at gynecology
Dysfunctional uterine bleeding
Pagdurugo sa trauma at malignant na mga tumor ng mga genital organ
pagdurugo ng obstetric
Talamak na tiyan sa ginekolohiya
Toxicosis at gestosis ng mga buntis na kababaihan
panganganak
Mga kondisyong pang-emergency sa mga bata
Mga prinsipyo ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata
Mga tampok ng mga taktika sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata
Diagnosis ng mga kondisyong pang-emergency
Mga ruta ng pangangasiwa ng droga
Infusion therapy sa mga bata sa yugto ng prehospital
Mga Pangunahing Pangangalaga sa Pangunahing Resuscitation
Cardiopulmonary resuscitation sa mga batang mahigit 14 taong gulang
Mga tampok ng cardiopulmonary resuscitation sa mga batang wala pang 14 taong gulang
Biglang pagkamatay ng sanggol
Pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pangunahing kondisyon ng pathological sa pediatrics
Nanghihina
Pagbagsak
Shock
Pulmonary edema
Pag-atake ng paroxysmal tachycardia
Talamak na stenosing laryngotracheitis
convulsive syndrome
cerebral edema
Coma states sa mga bata
Sakit ng ulo sa mga bata
Migraine sa mga bata
Sakit ng ulo
nakakahawang lagnat
Pneumonia sa mga bata
Otitis media
Bronchial hika sa mga bata
exsicosis
Regurgitation at pagsusuka sa mga bata
Mga kondisyong pang-emergency sa diabetes mellitus
diabetic ketonemic coma
Diabetic hyperosmolar coma
Hyperlactacidemic diabetic coma
Mga kondisyon ng hypoglycemic
Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga nakakahawang sakit sa mga bata
Talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata
Impeksyon ng meningococcal
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla
Edema-pamamaga ng utak
Dipterya
Malalang sakit sa paghinga
Acute respiratory viral infection at influenza
Sinusitis
talamak na tonsilitis
Bronchitis
Simpleng bronchitis
Obstructive bronchitis/bronchiolitis
Talamak (kirurhiko) sakit ng lukab ng tiyan
Talamak na apendisitis
Talamak na intussusception
Acute pancreatitis
Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal
Mga agarang hakbang para sa matinding kondisyon sa mga bata
Traumatic na pinsala sa utak
pinsala sa paso
Mga aksidente
nalulunod
hypothermia
Init (sun)stroke
Overheating sa mga batang wala pang 1 taon
Mga banyagang katawan sa mga daanan ng hangin
Pagkalason sa pagkabata
child abuse syndrome
Mga gamot
Index ng paksa
nilalaman ng CD
Legal na suporta
Mga pamantayan ng ambulansya
Mga gamot
International Classification of Diseases X rebisyon
Glossary ng mga tuntunin sa serbisyo ng ambulansya
Ang kinakailangang minimum ng modernong kagamitan para sa mga mobile ambulance team
Ang listahan ng mga kinakailangang gamot at kagamitan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal tulungan ang mga bata
PANITIKAN
Pangalan: Pambansang Gabay sa Ambulansya
Vertkin A.L.
Ang taon ng pag-publish: 2012
Ang sukat: 1.97 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Praktikal na gabay "Pambansang gabay sa ambulansya" sa ilalim ng pag-edit ng A.L. Vertkin, isinasaalang-alang ang mga pangunahing sindrom at sintomas ng mga kondisyong pang-emergency sa pagsasanay ng isang emergency na manggagamot. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ng cardiovascular, respiratory system, cardiac arrest at iba pang mga pathological na kaganapan na nangangailangan ng agarang tulong ay inilarawan. Ang mga isyu ng cardiopulmonary resuscitation, mga taktika para sa pagdurugo, trauma, pagkalason, allergy, coma ay nakabalangkas. Para sa mga medikal na estudyante, mga medikal na practitioner, mga doktor ng SMP.
Pangalan: Mga sitwasyong pang-emerhensiya sa klinikal na kasanayan
Frimmel M.
Ang taon ng pag-publish: 2018
Ang sukat: 80.66 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang manwal ng pagsasanay na "Emergencies in Clinical Practice", na inedit ni Marcel Frimmel, ay sumusuri sa mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot sa mga kondisyong pang-emerhensiya na lumitaw sa pang-araw-araw na pagsasanay ng pra... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emergency na endocrinology.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
Ang taon ng pag-publish: 2019
Ang sukat: 1.63 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Emergency Endocrinology" ay isang gabay para sa isang nagsasanay na manggagamot, na sumasalamin sa kaugnayan ng paksa ng mga kondisyong pang-emergency sa endocrinology, ang aklat ay nagdedetalye ng mga algorithm para sa pagpapagamot ng mga pasyente sa buhay ... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Malubhang magkakasamang pinsala
Tulupov A.N.
Ang taon ng pag-publish: 2015
Ang sukat: 5.29 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang ipinakita na monograph na "Severe concomitant trauma" sa ilalim ng editorship ng A.N. Tulupov, ay isinasaalang-alang ang mga moderno at pangkasalukuyan na mga isyu ng mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan. Sa aklat ng op... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Emergency cardiology.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Ang taon ng pag-publish: 2016
Ang sukat: 3.42 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Textbook na "Emergency Cardiology" na inedit ni P.P. Isinasaalang-alang ni Ogurtsova nang detalyado ang mga kondisyong pang-emergency sa cardiology at mga algorithm para sa pang-emergency na pangangalaga ng isang cardiological profile. Ang libro ay nagpapakilala sa ... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emergency na pediatrics. Pambansang pamumuno
Blokhin B.M.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Ang sukat: 14.55 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Pambansang Gabay na "Emergency Pediatrics" na inedit ni Blokhin B.M. isinasaalang-alang ang isang malawak na hanay ng mga pangkasalukuyan na problema ng emergency at emergency na pediatrics, na pinagtatalunan ang kaugnayan ng paksang ito... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Mga kondisyong pang-emergency sa mga bata. Direktoryo
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Ang taon ng pag-publish: 2011
Ang sukat: 20.01 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sa praktikal na manwal na "Mga kondisyong pang-emergency sa mga bata" na na-edit ni Yu.E. Veltishcheva et al., ang mga isyu ng mga pangunahing sindrom at sintomas ng pag-unlad ng mga kondisyong pang-emergency sa pediatrics ay isinasaalang-alang. Iluminado sa ... I-download ang libro nang libre
Pangalan: Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga biktima ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Ang taon ng pag-publish: 2007
Ang sukat: 11.48 MB
Format: djvu
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang manwal ng pagsasanay na "Emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga biktima ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada" na in-edit ni Bagnenko S.F., et al., ay isinasaalang-alang ang maraming aspeto ng mga pinsala sa trapiko sa kalsada ... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa shock trauma at matinding pagkawala ng dugo sa yugto ng prehospital
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Ang sukat: 26.34 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang praktikal na gabay na "Emerhensiyang pangangalaga para sa shock trauma at matinding pagkawala ng dugo sa yugto ng prehospital" na in-edit ni Lapshin V.N., et al.
Pamamahala" Ambulansya” ay nakatuon sa mga algorithm ng mga aksyon ng mga tauhan ng paramedical: paramedics ng "Ambulansya" at mga nars ng polyclinics at emergency department ng ospital, sa mga matagumpay na aksyon kung saan ang isa o isa pang hula ay nakasalalay sa matagumpay na mga aksyon sa mga unang oras ng pag-unlad ng sakit.
Ayon sa kaugalian, ang nars at paramedic ang unang kumontak sa pasyente, kaagad na nilutas ang pinakamahalagang isyu ng diagnosis, pagkuha ng kinakailangang karagdagang impormasyong medikal at pagsasagawa ng mga emergency na medikal na pamamaraan. Nangangailangan ito ng isang detalyadong pag-unawa sa kakanyahan ng emerhensiya at ang mga pathological na proseso na nagaganap sa katawan, pagbabala, isang makatuwiran at lohikal na plano sa paggamot, at pagkilala sa edad at panlipunang mga katangian ng pasyente. Kasabay nito, kinakailangan na magpakita ng pinakamataas na atensyon sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya, maging mataktika, subaybayan ang kanyang pagsasalita, makiramay - sa isang salita, upang obserbahan ang mga prinsipyo ng medikal na deontolohiya, kung saan nakatuon din ang mga may-akda. maraming pahina.
Ang aklat na "Ambulansya" ay maikling binabalangkas ang mga pangunahing konsepto at kahulugan na pinagtibay sa emergency na gamot, ang mga pangunahing probisyon sa katayuan ng isang paramedic (nars), ang mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga regulasyon ng mga medikal na kawani ng EMS, ang mga karapatan at obligasyon ng isang pasyente na nag-apply para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga pangunahing uri ng responsibilidad ng mga manggagawang medikal na pang-emerhensiya.
Vertkin A.L.. Ambulance download
Anong mga asosasyon ang lumitaw kapag naiintindihan ang pariralang "pangangalaga sa emerhensiya"? Marahil ay kumakatawan ka sa isang biktima ng aksidente o isang pasyente na agarang naospital dahil sa pagdurugo? Ngunit maaari rin itong isang pasyente na may talamak na aksidente sa vascular, pagkalason na may matinding pagkalasing, pagkabigo sa paghinga dahil sa pulmonya, o isang buntis na may bantang pagkalaglag. Kailangan ang emergency na pangangalaga sa iba't ibang sitwasyon at hindi nakadepende sa napiling medikal na espesyalidad. Ang pangunahing bagay ay ang malaman at magagawang bigyang-priyoridad ang tulong sa mga biktima, pangunahing ginagabayan ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit o sindrom na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, at pagtatasa sa kalubhaan ng kondisyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat tumanggap ng kinakailangan at garantisadong pangangalagang medikal, anuman ang lugar ng paninirahan, katayuan sa lipunan at edad. Sa kaso ng mga insidente ng masa o sabay-sabay na paggamot ng ilang mga pasyente, dapat na matukoy ng tagapag-alaga ang pagkakasunud-sunod ng tulong. Ang mga gawain na kinakaharap ng paramedic sa panahon ng tawag ay kinabibilangan ng pagtukoy sa pangangailangan ng pasyente para sa pangangailangang magbigay sa kanya ng pang-emerhensiyang pangangalaga, ang pangangailangan para sa mga medikal na diagnostic na hakbang at pagtukoy ng kanilang saklaw, paglutas sa isyu ng pangangailangan para sa ospital at pagiging kompidensiyal ng impormasyon (medikal na lihim ) tungkol sa estado ng kalusugan (karamdaman) ng pasyente.
Depende sa kalubhaan ng kondisyon, limang antas ng pangangalagang medikal ay nakikilala:
Level 1 - resuscitation, para sa mga pasyenteng nangangailangan ng agarang medikal na pangangasiwa. Ang mga halimbawa ay mga pasyenteng may acute coronary syndrome, stroke, hika, atbp.
2. antas - mga kondisyong pang-emergency kung saan ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at mabilis na tulong, halimbawa, sa kaso ng mga pinsala sa paa, hyper- at hypothermia, nosebleed, atbp.
3. antas - mga kagyat na kondisyon, halimbawa, pagkalasing o mga sakit sa paghinga sa isang pasyente na may pulmonya, mga sakit na sindrom sa panahon ng sprains, atbp. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring maghintay para sa pagsusuri at paggamot sa loob ng 30 minuto.
4. antas - hindi gaanong kagyat na mga kondisyon kung saan maaaring maantala ang pangangalagang medikal, tulad ng otitis media, talamak na pananakit ng likod, lagnat, atbp.
5. antas - hindi kagyat na mga kondisyon na nangyayari sa mga malalang sakit, halimbawa, paninigas ng dumi sa mga matatanda, menstrual syndrome, atbp.
Ang pagkakaiba ng mga kundisyong ito ay nangangailangan ng pagtatasa ng dahilan na humantong sa paghiling ng tulong medikal, isang detalyadong pagtatanong at paglalarawan ng mga reklamo ng pasyente, pamilyar sa nakaraang dokumentasyong medikal, pagsusuri sa pagiging epektibo ng nakaraang therapy, atbp. Sa huli, ang solusyon ng ang mga isyu sa itaas ay nagsisiguro ng higit na kahusayan ng mapagkaibigang gawain ng doktor at ng mga panggitnang medikal na tauhan sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Ang pangkat ng mga may-akda ng aklat na "Ambulansya" ay kinakatawan ng mga nangungunang espesyalista ng Moscow State University of Medicine at Dentistry, Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov, Russian State Medical University at Samara State Medical University, gayundin ang istasyon ng emergency at emergency na pangangalagang medikal na pinangalanan. V.F. Kapinos ng lungsod ng Yekaterinburg, na kasangkot sa emergency na gamot sa loob ng maraming taon.
Tatanggapin ng mga may-akda ang lahat ng komento mula sa mga mambabasa nang may pasasalamat at pang-unawa.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng trabaho ng mga nars at mga paramedic ng ambulansya
1. Koleksyon ng impormasyon
2. Pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili at oral cavity ng pasyente
3. Pagsusukat ng presyon ng dugo
4. Pagsusuri ng pulso ng pasyente at pag-aayos ng mga pagbasa sa sheet ng temperatura
5. Pag-set up ng cleansing enema
6. Paghahanda para sa ultrasound at retrograde cystography
7. Pagpapasiya ng timbang ng katawan
8. Paglalapat ng layunin ng ice pack
9. Gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang bedsores
10. Pagpapakain sa taong may malubhang karamdaman
11. Artipisyal na pagpapakain ng pasyente sa pamamagitan ng gastrostomy
12. Nililinis ang panlabas na auditory canal
13. Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka
14. Pagsasagawa ng catheterization ng pantog na may malambot na catheter sa mga kababaihan
15. Ano ang intubation?
16. Paano gumamit ng anaphylactic kit
17. Gastric lavage
18. Pagkuha ng ihi para sa pangkalahatang pagsusuri
19. Pagsasagawa ng subcutaneous injection
20. Pagsasagawa ng intramuscular injection
21. Pagsasagawa ng intravenous injection
22. Pagkuha ng dugo mula sa ugat para sa pagsasaliksik
23. Dilution ng antibiotics
24. Paggamot ng mga kamay bago at pagkatapos ng anumang pagmamanipula
Mga sindrom at sakit ng cardiovascular system na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga
1. Ischemic heart disease
2. Acute coronary syndrome
3. Cardiogenic shock at pulmonary edema
4. Pumutok ang kalamnan ng papillary
5. Mga karamdaman sa ritmo ng puso
6. Pagkabigo ng pacemaker
7. Pag-aresto sa puso
8. Tamponade
9. Hypertensive crisis
10. Occlusion ng peripheral arteries
11. Ruptured aortic aneurysm
12. Contusion ng puso
13. Endocarditis
14. Myocarditis
Syndrome at sakit ng respiratory system na nangangailangan ng emergency na pangangalaga
1. Acute respiratory failure
2. Huminto sa paghinga
3. Bronchial hika
4. Asthmatic status
5. Croup
6. Pulmonary embolism
7. Pneumonia
Gastroenterological syndromes na nangangailangan ng emergency na pangangalaga
1. Pagduduwal at pagsusuka
2. Talamak na pagkabigo sa atay at hepatic encephalopathy
3. Talamak na paninilaw ng balat
4. Talamak na pagtatae
Neurological syndromes at neurological na emerhensiya
1. Brain aneurysm at subarachnoid hemorrhage
2. Brain contusion
3. Pagkakalog
4. Epidural hematoma
5. Subdural hematoma
6. Intracerebral hematoma
7. Meningitis
8. Herniated disc
Mga psychiatric syndrome at psychiatric na emergency
1. Anorexia nervosa
2. Bipolar affective disorder
3. Depresyon
4. Schizophrenia
Mga biglaang sakit at talamak na sindrom sa hematology
1. Anticoagulant-induced coagulopathy
2. Idiopathic thrombocytopenia
3. Syndrome ng disseminated intravascular coagulation
4. Hemophilia
Endocrinological biglaang sakit at acute syndromes
1. Diabetic ketoacidosis
2. Hyperosmolar non-ketoacidotic na estado
3. Hypoglycemic state at hypoglycemic coma
Mga biglaang sakit at talamak na sindrom sa nephrology
1. Talamak na glomerulonephritis
2. Talamak na pagkabigo sa bato
Syndrome at emerhensiya sa mga talamak na sakit sa operasyon
1. Thrombophlebitis
2. Sarado na trauma ng tiyan
3. Talamak na pananakit ng tiyan
4. Apendisitis
5. Infarction ng bituka
6. Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract
7. Pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus
8. Hypovolemic shock
9. Strangulated inguinal hernia
10. Mga paso
Syndrome at emerhensiya sa mga talamak na sakit sa urolohiya
1. Talamak na pyelonephritis
2. Acute epididymitis (talamak na pamamaga ng epididymis)
3. Bato sa bato. Renal colic
4. Trombosis ng ugat ng bato
5. Pinsala sa pantog
Syndrome at emerhensiya sa mga talamak na sakit na ginekologiko
1. Premature detachment ng isang inunan na karaniwang matatagpuan
2. Placenta previa
3. Toxicosis
4. Preeclampsia
5. Premature birth
6. Napaaga na pagkalagot ng mga lamad
7. Ectopic na pagbubuntis
Mga talamak na kondisyon sa trauma
1. Pagsusuri ng mga pasyenteng may mga pinsala
2. Pinsala sa dibdib
3. Hemothorax
4. Pneumothorax
5. Compartment syndrome
6. Bali ng balakang
7. Bali ng mahabang tubular bones
8. Nabali ang pelvis
9. Osteomyelitis
10. Septic arthritis
11. Sprain
12. Sobrang boltahe
Syndrome at emerhensiya sa mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong
1. Nosebleed
2. Maxillofacial fracture
3. Talamak na otitis media
4. Pinsala sa eardrum
Syndrome at komplikasyon sa ophthalmology
1. Nasusunog ang mata
2. Pagguho ng kornea
3. Glaucoma
4. Pinsala sa mata
Karamihan sa mga karaniwang sindrom na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga
1. Pagkalason sa carbon monoxide
2. Pagkalason
3. Septic shock
4. Anaphylactic shock
5. Respiratory acidosis
6. Hypercalcemia
7. Hypokalemia
8. Hyponatremia
9. Metabolic acidosis
10. Metabolic alkalosis
11. Decompression sickness
12. Electric shock
13. Hyperthermia
14. Hypothermia
15. Kagat ng insekto
16. Kagat ng hayop
17. Pagkalunod
18. Pagkakalantad sa radiation
19. Cardiopulmonary resuscitation
Medikal na deontolohiya
Mga pangunahing konsepto at kahulugan sa pang-emergency na gamot
Mga regulasyon sa paramedic
Mga regulasyon sa paramedic (nars) para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag ng istasyon (substation, departamento) ng SMP
Ang mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga regulasyon ng mga medikal na kawani ng serbisyo ng ambulansya
Mga uri ng responsibilidad ng mga manggagawang medikal
Mga dahilan na humahantong sa paglabag sa mga karapatan ng pasyente ng mga medikal na tauhan ng EMS
Mga priyoridad na gawain na kinakaharap ng paramedic sa panahon ng tawag
Mahahalagang gamot sa paramedical arsenal[b]
20 ■ Kabanata 1
Ang isang mas simple at mas maliwanag na kahulugan ng ILC ay kapag ginagawa nila ang kailangan nila, kung kailan nila ito kailangan at kung paano nila ito kailangan.
Pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal ay naglalayong makuha ang pinakamataas na posible, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang antas ng kaalaman, ang mga resulta ng mga aktibidad upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon na may pinakamababang kinakailangang (pinakamainam) na paggasta ng mga mapagkukunan.
Ang pamantayan para sa pagsusuri ng ILC ay:
■ pagkakaroon;
■ kasapatan;
■ pagpapatuloy;
■ pagiging epektibo;
■ kahusayan;
■ oryentasyon ng pasyente;
■ seguridad;
■ pagiging napapanahon.
Sa nakalipas na mga dekada, ang klinikal na gamot ay naging hindi lamang ang paksa ng medikal na sining, ngunit naging isang kumplikadong teknolohiya ng produksyon na may maraming mga tiyak na teknolohikal na proseso. Kaugnay nito, sa pangangalagang pangkalusugan ng mga binuo na bansa sa nakalipas na 20 taon, ginamit ang modelo ng kalidad ng pamamahala ng pangangalagang medikal na ginagamit sa produksyon ng high-tech. Ang modelong ito ay tinatawag na pang-industriya na modelo ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang pagpapakilala ng modelong ito sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa mga binuo na bansa ay naging posible upang mapataas ang pag-asa sa buhay ng populasyon, makabuluhang bawasan ang morbidity at mortalidad, mapabuti ang mga resulta ng paggamot, at kontrolin ang paglaki sa gastos ng pangangalagang medikal. Ang pangangalagang pangkalusugan ng Russia, kabilang ang serbisyo ng ambulansya, ay may pagkakataon na pag-aralan at ipatupad ang karanasang ito sa kanilang pagsasanay.
Ang modelong pang-industriya ng pamamahala sa kalidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay na ang isang kalidad na produkto o serbisyo ay ibinibigay sa pamamagitan ng kalidad. lahat ng bahagi ng teknolohiya. Ang mga sangkap na ito ay:
■ istraktura (mga tauhan, kagamitan, gusali, gamot, materyales, atbp.);
■ teknolohikal na proseso;
■ ang mga resultang makukuha mo.
Sa loob ng maraming dekada sa pangangalagang pangkalusugan, ang pangunahing pokus ay sa paglikha ng pinakamainam na istraktura ng industriya, at hindi sa pamamahala ng mga prosesong medikal.
Ang prosesong medikal na teknolohiya ay isang sistema ng magkakaugnay na medikal na diagnostic at iba pang mga aktibidad na isinasagawa upang makamit ang mga nakaplanong resulta.
Tulad ng sa high-tech na pagmamanupaktura, ang pamamahala ng proseso sa medisina ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang:
■ pagkakakilanlan;
Cit. ni: E.I. Polubentseva, G.E. Ulumbekova, K.I. Saytkulov. Mga klinikal na alituntunin at mga tagapagpahiwatig ng kalidad sa sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal: Mga Alituntunin. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 60 p.
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya ■ 21
■ pagpaplano;
■ organisasyon ng pagpapatupad;
■ pagsubaybay sa pagganap (pagsukat at kontrol);
■ pagtuklas ng mga paglihis;
■ paggawa ng mga pagbabago upang mapabuti ang proseso at alisin ang mga paglihis.
Ang pagtatatag ng kontrol sa mga paglihis ay ginagawang posible pamamahala ng mga resulta.
Ang proseso ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal at, nang naaayon, ang mga resulta ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal ay isang tuluy-tuloy na ikot, at dito lamang ang sistematikong aktibidad ay epektibo. Ang pagsukat lamang ng mga kinalabasan o pagsusuri ng mga indibidwal na elemento ng pangangalaga ay hindi mapapabuti ang mga resulta. Kinakailangang gamitin ang mga resulta ng mga sukat at pagsusuri upang gumawa ng mga pagbabago at patuloy na pagbutihin ang mga teknolohiya.
Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga
Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay mga numerong tagapagpahiwatig na ginagamit upang suriin ang pangangalagang medikal, na hindi direktang nagpapakita ng kalidad ng mga pangunahing bahagi nito: istraktura, mga proseso at mga resulta. Ang halaga ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay ipinahayag bilang isang porsyento ng mga halaga ng threshold (target o pinapayagan). Ang pag-unlad at pagpapatupad ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay isang pamamaraan na kumplikadong proseso, ngunit ang kanilang paggamit ay ginagawang posible upang makilala ang mga problemang sandali at mga paglabag sa teknolohiya sa iba't ibang antas: sa mga aktibidad ng mga doktor, institusyon at industriya sa kabuuan. Ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga paraan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal.
AT Sa kasalukuyan, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad para sa serbisyo ng NSR ay binuo at ang mga posibilidad ng kanilang pagpapatupad ay pinag-aaralan.
AT Sa klinikal na kasanayan, ang isang bilang ng mga tool ay kasalukuyang ginagamit upang ayusin at pamahalaan ang proseso ng medikal na teknolohiya, kung saan ang pinakasikat aymga klinikal na patnubay at .
Mga patnubay sa klinika ay isang sistematikong binuong dokumento na naglalaman ng impormasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga partikular na sakit at sindrom at pagtulong sa doktor na gumawa ng mga tamang klinikal na desisyon. Systematically na binuo - nangangahulugan na ang mga CI ay nilikha ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na ginagarantiyahan ang kanilang pagiging moderno, pagiging maaasahan, pangkalahatan ng pinakamahusay na karanasan sa mundo at kaalaman sa kanila, pagiging angkop sa pagsasanay at kadalian ng paggamit. Ang CG ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng diagnostic at mga hakbang sa paggamot. Ang paghatol sa pagiging epektibo ay batay sa mahigpit na ebidensyang siyentipiko o opinyon ng eksperto. Ang pagiging epektibo ng mga interbensyong medikal na kasama sa CG ay dapat na patunayan sa mga independiyenteng mapagkukunan ng impormasyon.
22 ■ Kabanata 1
Mga pamantayan ng pangangalaga, na tumatakbo sa Russian Federation at inaprubahan ng mga awtoridad sa kalusugan, tukuyin ang inirerekomendang minimum na halaga ng pangangalagang medikal at mga tuntunin ng paggamot. Ang mga dokumentong ito ay ginagamit para sa pang-ekonomiyang mga kalkulasyon, ngunit hindi bilang isang gabay sa pamamahala ng pasyente.
Sa batayan ng CR at alinsunod sa kanilang mga tao at materyal na kakayahan, ang mga institusyong medikal sa iba't ibang antas ay maaaring lumikha mga plano (protocol) ng pamamahala ng pasyente na may itinatag na sakit. Ang kanilang pagpapatupad ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga gastos sa paggamot dahil sa pag-optimize ng gastos, mapabuti ang kaligtasan ng pasyente, bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at bawasan ang oras ng paggamot.
PROFESSIONAL SOCIETIES NG SMP SPECIALISTS
Ang unang mga propesyonal na lipunan ng mga emerhensiyang medikal na espesyalista ay nabuo noong 1908. Sa kasalukuyan, mayroong parehong mga teritoryal na lipunan at asosasyon, pati na rin ang mga kumpanyang tumatakbo sa buong bansa.
National Scientific and Practical Society of Emergency Medicine
Noong Setyembre 15, 2000, ang doktor ng Moscow SMP station L.G. Nakatanggap si Abashkina ng isang sertipiko No. 1 ng National Scientific and Practical Society ng SMP (NNPSMP, presidente - Prof. A.L. Vertkin), na nilikha sa inisyatiba ng Russian Academy of Medical Sciences (RAMS) at ng Moscow State University of Medicine at Dentistry. Ang lipunan ay nagtakda ng maraming pangunahing gawain.
■ Paglikha at pagpapakalat ng mga programang pang-edukasyon na isinasaalang-alang ang mga detalye ng SMP. Ang NNPOSMP ay patuloy na nag-oorganisa ng mga paglalakbay sa rehiyong kumperensya at iba pang anyo ng edukasyon at pagpapalitan ng impormasyon.
■ Organisasyon ng mga klinikal na pagsubok ng mga gamot (PM) sa yugto ng prehospital. Pambansa Ang siyentipiko at praktikal na lipunan ng SMP ay nag-organisa ng humigit-kumulang 20 klinikal na pagsubok ng mga gamot, na isinagawa sa higit sa 150 mga istasyon ng ambulansya.
■ Mga aktibidad sa paglalathala at pang-edukasyon. Inilathala ng Lipunan ang quarterly magazine na "Emergency Therapy" at ang buwanang magazine na "Emergency Doctor", naglathala ng mga aklat-aralin para sa mga doktor at mag-aaral sa SMP at isang manwal para sa mga paramedic na inirerekomenda bilang mga pantulong sa pagtuturo ng Ministry of Education ng Russian Federation. Isinasagawa ng Kumpanya
Ang isang mahalagang resulta ng gawain ng NNPOSMP ay ang pagdaraos sa Moscow noong Oktubre 2005 ng 1st All-Russian Congress of SMP Doctors at ng Round Table sa State Duma noong Disyembre 2005. Ang mga huling dokumento ng mga kaganapang ito ay nagsasaad na "sa pagkakasunud-sunod upang matiyak ang kalidad ng SMP, ang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation, sa pakikipagtulungan sa mga nauugnay na pampublikong organisasyon, upang tapusin at aprubahan ang mga pamantayan para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng ambulansya, mga kinakailangan para sa mga kondisyon para sa pagpapatupad ng ganitong uri ng medikal na aktibidad (kabilang ang mga kinakailangan para sa pagsangkap sa mga koponan ng ambulansya, sasakyan, lugar ng trabaho), mga tagapagpahiwatig ng kalidad para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng ambulansya, magkakatulad na anyo ng dokumentasyon ng accounting para sa mga istasyon (Departamento
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya ■ 23
substation) ng serbisyo ng ambulansya, pinag-isang postgraduate na mga programa sa pagsasanay para sa mga doktor at paramedical na tauhan ng serbisyo ng ambulansya, kasama ang paglahok ng mga nangungunang departamento ng pang-emergency na gamot, mga instituto ng pananaliksik para sa pangangalagang pang-emergency, at mga pampublikong propesyonal na organisasyon. Ang paglikha ng mga domestic na pamantayan ng pangangalagang medikal at mga rekomendasyong klinikal para sa pamamahala ng mga pasyente sa yugto ng prehospital ay isinagawa sa malapit na pakikipagtulungan sa iba pang mga pang-agham na lipunan ng bansa, batay sa karanasan ng mga istasyon ng EMS, mga empleyado ng mga nangungunang unibersidad sa Moscow, St. Petersburg, Yekaterinburg, atbp.
Website ng lipunan: http://cito.medcity.ru/
Russian Society of Emergency Medicine
Noong Hunyo 2004 sa St. Petersburg, isang pampublikong organisasyon ang itinatag, at noong Abril 2005 ay pumasa ito sa pagpaparehistro ng estado sa Ministry of Justice ng Russian Federation - ang Russian Society for Emergency Medicine (tagapangulo - Prof. A.L. Miroshnichenko).
Ang ROSMP ay nagsasagawa ng maraming nalalaman pang-agham, praktikal, pedagogical at mga aktibidad sa paglalathala. Sa inisyatiba ng lipunan, ang siyentipikong pananaliksik ay isinasagawa sa larangan ng organisasyon, pagsusuri at paggamot ng mga kondisyong pang-emerhensiya sa yugto ng pre-ospital at sa ospital ng ospital ng SMP.
Ang mga bagong paraan ng pag-oorganisa ng mga SME, mga rekomendasyon para sa pagkakaloob ng mga SME ay ginagawa at isinasabuhay. Ang ilang mga metodolohikal na manwal at mga patnubay para sa pagkakaloob ng EMS ay inihanda. Ang mga panukala ng kumpanya ay ginagamit ng Federation Council Committee on Science, Culture, Education, Health and Ecology, ang Committee on Health and Sports ng State Duma ng Federal Assembly ng Russian Federation.
Ang mga siyentipiko at praktikal na kumperensya, cycle at seminar ay ginaganap upang sanayin ang mga espesyalista ng serbisyo ng EMS, pati na rin ang mga empleyado ng iba pang mga serbisyo (Ministry of Emergency Situations, pulis, proteksyon sa sunog, atbp.).
Sinusuri ang isang bagong kagamitang medikal na idinisenyo para sa SMP. Ang magazine na "Emergency Medical Aid" ay nai-publish.
Website ng lipunan: http://www.emergencyrus.ru/
AT Ang paghahanda ng publikasyong ito bilang mga may-akda, compiler, siyentipikong editor at tagasuri ay dinaluhan ng mga kinatawan ng parehong mga propesyonal na lipunan ng emergency na pangangalagang medikal, ang Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky (Moscow) at ang Institute of Emergency Medicine. I.I. Janelisde (Mr. Petersburg), mga empleyado ng iba pang nangungunang pang-agham at praktikal na institusyon ng bansa.
Ang karaniwang pagnanais ng lahat ng mga kalahok sa publikasyon ay upang bigyan ang mga propesyonal ng EMS ng mataas na kalidad na impormasyong medikal, maaasahang praktikal na patnubay, at, sa huli, upang mapabuti ang kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa lahat na nangangailangan nito sa buong Russian Federation.
24 ■ Kabanata 2
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation
Artikulo "Cardiopulmonary resuscitation sa mga bata " ay matatagpuan sa seksyon " Mga kondisyong pang-emergency sa pediatrics", artikulong "Sudden cardiac death" - sa seksyong "Mga kondisyong pang-emergency sa mga sakit ng cardiovascular system".
Sa gitna ng mga aktibidad na isinasagawa sa mga pasyente na may circulatory at respiratory arrest, ay ang konsepto ng "chain of survival". Binubuo ito ng mga aksyon na isinagawa nang sunud-sunod sa pinangyarihan, sa panahon ng transportasyon at sa isang medikal na pasilidad. Ang pinakamahalaga at masusugatan na link ay ang pangunahing resuscitation complex, dahil ilang minuto pagkatapos ng sandali ng circulatory arrest, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa utak.
■ Ang parehong pangunahing pag-aresto sa paghinga at pangunahing pag-aresto sa sirkulasyon ay posible.
■ Ang sanhi ng pangunahing circulatory arrest ay maaaring myocardial infarction, arrhythmias, electrolyte disturbances, pulmonary embolism, aortic aneurysm rupture, atbp. Mayroong tatlong mga opsyon para sa cardiac arrest: asystole, ventricular fibrillation at electromechanical dissociation.
■ Pangunahing paghinto sa paghinga (mga dayuhang katawan sa mga daanan ng hangin,
pinsala sa kuryente, pagkalunod, pinsala sa CNS, atbp.) ay hindi gaanong karaniwan. Sa oras na magsimula ang emerhensiyang serbisyong medikal, bilang panuntunan, ang ventricular fibrillation o asystole ay may oras upang bumuo.
Mga palatandaan ng pag-aresto sa sirkulasyon nakalista sa ibaba.
■ Pagkawala ng malay.
■ Walang pulso sa carotid arteries.
■ Paghinto ng paghinga.
■ Pupil dilation at kawalan ng reaksyon sa liwanag.
■ Pagbabago sa kulay ng balat.
Upang kumpirmahin ang pag-aresto sa puso, sapat na ang pagkakaroon ng unang dalawang palatandaan.
Pangunahing resuscitation complex ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad (Fig. 2-1):
■ pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;
■ IVL at oxygenation;
■ hindi direktang masahe sa puso.
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation ■ 25
kanin. 2-1. Algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation.
Specialized resuscitation complex kasama ang mga sumusunod na aktibidad:
■ electrocardiography at defibrillation;
■ pagkakaloob ng venous access at pangangasiwa ng mga gamot;
■ tracheal intubation.
PAGPAPALIT NG PAGGANAP NG AIRWAY
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation ■ 27
Kapag ang mga daanan ng hangin ay naharang ng isang banyagang katawan, ang biktima ay inihiga sa kanyang tagiliran at 3-5 matalim na suntok ay ginawa gamit ang ibabang bahagi ng palad sa interscapular region, pagkatapos ay sinubukan nilang alisin ang dayuhang katawan mula sa oropharynx na may isang daliri. Kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang Heimlich maneuver ay ginanap: ang palad ng tumutulong na tao ay inilagay sa tiyan sa pagitan ng pusod at ang proseso ng xiphoid, ang pangalawang kamay ay inilalagay sa una at ang isang push ay ginawa mula sa ibaba pataas kasama ang midline, at sinusubukan din nilang alisin ang dayuhang katawan mula sa oropharynx gamit ang isang daliri (Larawan 2 -3).
kanin. 2-3. Heimlich maneuver technique.
28 ■ Kabanata 2
AT Dahil sa panganib ng impeksyon ng resuscitator sa pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng bibig at ilong, pati na rin upang mapabuti ang kahusayan ng mekanikal na bentilasyon, ang isang bilang ng mga aparato ay ginagamit (Fig. 2-4, 2-5).
■ Device "susi ng buhay". ■ Oral na daanan ng hangin.
■ Transnasal na daanan ng hangin.
■ Faringo-tracheal duct.
■ Double-lumen esophageal-tracheal airway (combitube). ■ Laryngeal mask.
kanin. 2-4. Mga aparato para sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation ■ 29
kanin. 2-5. Ang paggamit ng mga karagdagang aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
http://www.bestmedbook.com/
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya
KASAYSAYAN NG PINAGMULAN AT KASALUKUYANG ESTADO NG EMS SERVICE SA RUSSIA
Sa loob ng libu-libong taon, ang sangkatauhan ay may naipon na karanasan sa pagbibigay ng agarang tulong sa mga taong biglang nagkasakit o nagdusa mula sa mga aksidente sa bahay, sa trabaho, sa hindi mabilang na mga digmaan at sakuna, bago napagtanto ang pangangailangan na ayusin ang NSR sa mga modernong anyo nito.
AT Sa Russia, ang mga unang istasyon ng NSR ay binuksan sa Moscow noong Abril 28, 1898 sa mga istasyon ng pulisya ng Sushchevsky at Sretensky. Nilagyan sila ng isang karwahe na may mga packing ng mga gamot, kasangkapan at dressing. Isang doktor, isang paramedic at isang nars ang nagtrabaho sa bawat naturang karwahe. Nagsimula ang shift noong 3:00 p.m. at natapos sa parehong oras kinabukasan. Ang unang ulat sa dalawang buwang operasyon ng dalawang istasyon ng NSR ay nagpahiwatig na gumawa sila ng 82 tawag at 12 paglipat, na tumagal ng 64 na oras at 32 minuto.
AT Mayo 1908, sa mungkahi ng Propesor ng Moscow University P.I. Dyakov, ang founding meeting ng Voluntary Society ng NSR ay ginanap kasama ang paglahok ng pribadong kapital. Ang layunin ng Samahan ay magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga biktima ng mga aksidente. Kaya nagsimula ang kasaysayan ng pag-unlad ng modernong serbisyo ng NSR sa Russia.
AT Sa kasalukuyan, ang SMP sa Russian Federation ay isang serbisyong makabuluhang panlipunan at isa sa pinakalaganap na uri ng pangangalagang medikal. Ang serbisyo ng EMS ay bahagi ng pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan at kinakatawan ng mga institusyon (mga istasyon, departamento, ospital, EMS institute) na inayos ng mga awtoridad ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata kung sakaling magkaroon ng emergency sa yugto ng prehospital ng mga puwersa ng mga emergency ambulance team, anuman ang mga insidente sa lokasyon (mga sakit).
Dapat pansinin na ang serbisyo ng EMS sa Russia ay nakatuon hindi lamang sa simpleng transportasyon ng pasyente sa ospital at sa pagpapanatili ng mga mahahalagang pag-andar, kundi pati na rin sa komprehensibo at epektibong pagkakaloob ng tulong sa mga sitwasyong pang-emergency sa yugto ng prehospital.
AT Ang Russian Federation ay nagbibigay ng EMS ng 3,268 na istasyon at departamento ng EMS at 47 na emergency na ospital na may kapasidad na 27,915 na kama. Ang mga pangunahing mapagkukunan ng SMP ay: 12,490 pangkalahatang brigada (30% ng kabuuan
2 ■ Kabanata 1
bilang ng mga team), 5,380 specialized teams (13%), 1,873 intensive care teams (3%) at 22,233 paramedic teams (53%).
Noong kalagitnaan ng 2006, 18,000 doktor at 90,000 paramedic ang nagtatrabaho sa serbisyo ng EMS. Ang staffing ng serbisyo sa mga doktor at paramedic ay 88.3% at 96.9%, ayon sa pagkakabanggit.
Sa nakalipas na 10 taon, ang bilang ng mga tawag sa EMS ay tumaas ng 30%. Noong 2004, humigit-kumulang 50 milyong mga tawag ang ginawa sa Russia, 52.5 milyong mamamayan ang pinagsilbihan, at mahigit 8 milyong tao ang naospital.
Sa istraktura ng mga tawag (ayon sa mga materyales ng istasyon ng SMP sa Yekaterinburg), ang ratio ng mga biyahe para sa: biglaang mga sakit (71.6–72.9%) at mga aksidente at pinsala (9.4–9.7%); transportasyon - 10.7%; mga tawag sa mga apartment (88.2–89.4%) at mga kalye (4.2–5.6%); sa mga bata (11.6–12.3%). Kabilang sa mga nosological form, palaging ang pinakamataas na bahagi (kapwa sa loob ng rehiyon at sa lungsod) ay inookupahan ng mga tawag sa mga pasyente na may cardiovascular disease (18.4%) at may talamak na neurological pathology (13.3%).
BATAYANG KONSEPTO
emergency- isang biglaang pagbabago sa pathological sa mga pag-andar ng katawan ng tao, na nagbabanta sa kanyang buhay, kalusugan o sa mga nakapaligid sa kanya. Ang mga kondisyong pang-emergency ay inuri bilang mga sumusunod.
■ Ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa mga kapansanan sa mahahalagang pag-andar (sirkulasyon at paghinga).
■ Ang mga kondisyon na nagbabanta sa kalusugan ay mga pathological na kondisyon na may mataas na panganib na magkaroon ng mga paglabag sa mahahalagang pag-andar o may kakayahang magdulot ng patuloy na mga problema sa kalusugan na maaaring mangyari sa kawalan ng pangangalagang medikal sa malapit na hinaharap.
■ Mga kondisyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal para sa interes ng iba na may kaugnayan sa pag-uugali ng pasyente.
Ang panganganak ay itinuturing na isang espesyal na uri ng emergency. Sa katunayan, ang panganganak ay isang physiological act, maaari silang malutas nang walang kagyat na interbensyong medikal. Kasabay nito, dahil sa isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay, kinakailangang uriin ang panganganak bilang isang emergency at isama ito sa saklaw ng pangangalagang pang-emergency. Ito ang pamamaraang ito na legal na nakasaad sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russian Federation.
Ang mga pangunahing sanhi ng mga emerhensiya ay nakalista sa ibaba.
■ Mga talamak na sakit.
■ Exacerbations ng mga malalang sakit.
■ Mga pinsala.
■ Pagkalason.
■ SMP (syn. emergency na pangangalagang medikal) bilang isang uri ng pangangalagang medikal - isang kumplikadong agarang ipinatupad therapeutic, diagnostic at tactical na mga hakbang na naglalayong alisin ang isang biglaang pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng isang tao (emergency na kondisyon) o sa mga nakapaligid sa kanya sa lahat ng mga yugto ng paggamot.
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya ■ 3
■ NSR bilang isang sistema - isang hanay ng mga pamantayan, istruktura at mekanismo ng pakikipag-ugnayan na tinitiyak ang pagkakaloob ng NSR, ang pang-agham at pamamaraang suporta at pagsasanay nito. Ang kahulugan ng SMP bilang isang sistema ay may mas malawak na interpretasyon na nagpapakilala sa lahat ng mga bahagi nito, i.e. ang terminong "sistema ng ambulansya" ay nagpapahiwatig ng parehong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng yugto nito, at suportang siyentipiko at metodolohikal, at pagsasanay ng mga espesyalista, at samakatuwid ay kinabibilangan, kasama ng mga serbisyo ng EMS (mga istasyon, departamento) at mga ospital ng EMS, mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik (sa-
Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan N.V. Sklifosovsky at Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze), mga sentro ng pagsasanay para sa mga emerhensiyang espesyalista sa pangangalagang medikal at mga sentro para sa gamot sa sakuna.
Ang ospital ng SMP ay isang institusyong medikal at pang-iwas sa isang nakatigil na uri, na kinabibilangan ng isang departamento ng SMP.
Nakikipag-ugnayan ang serbisyo ng EMS sa mga ospital ng iba't ibang uri na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga pasyente ay maaaring ihatid ng mga pangkat ng ambulansya sa mga munisipal, distrito, rehiyonal (teritoryal, republikano) na mga ospital, mga institusyong pang-emergency at mga dalubhasang institusyong pang-agham at praktikal.
Yugto ng prehospital SMP - ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa labas ng institusyong medikal.
Mga pangunahing prinsipyo para sa pagkakaloob ng SMP.
■ Ang kagyat na katangian ng pagkakaloob ng SMP, dahil sa isang paglabag sa mahahalagang pag-andar sa pasyente (nasugatan) o isang mataas na panganib ng kanilang pag-unlad dahil sa mabilis na pag-unlad ng kondisyon ng pathological sa kawalan ng sapat na tulong medikal.
■ Fail-safe na katangian ng probisyon ng SMP sa mga kondisyong pang-emergency. Bawat mamamayan, anuman ang panlipunan, pambansa, kultura, relihiyon at iba pang mga katangian, na nag-aplay sa serbisyo ng EMS at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, ay may karapatang tumanggap ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal. Gayunpaman, ang pasyente ay may karapatang tumanggi sa pangangalagang medikal.
■ Ang libreng katangian ng pagtanggap ng tulong ng mga pasyente (nasugatan) sa mga kondisyong pang-emergency.
■ Ang regulasyon ng estado ay nagpapahiwatig ng responsibilidad ng mga katawan
kapangyarihang tagapagpaganap para sa pag-oorganisa ng walang patid na pagkakaloob ng serbisyo ng ambulansya. Ang volume ng SMP ay isang hanay ng mga agarang medikal at diagnostic na hakbang na naglalayong alisin ang isang emergency. Depende sa mga kondisyon para sa pagkakaloob ng tulong, dahil sa yugto ng pagkakaloob nito, ang pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitang medikal at tauhan,
ang kapangyarihan ay maaaring nasa mga sumusunod na volume.
■ Pangunang lunas sa mga maysakit at nasugatan sa anyo ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa.
■ Tulong medikal - tulong na ibinibigay ng mga medikal na propesyonal.
4 ■ Kabanata 1
First medical aid - tulong na ibinibigay ng isang medikal na manggagawa sa kawalan ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng kwalipikadong tulong.
Kwalipikadong pangangalagang medikal - sapat na pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang manggagawang medikal na may pangunahing edukasyon sa kinakailangang profile, sa naaangkop na mga kondisyon at gamit ang naaangkop na kagamitan.
Espesyal na pangangalagang medikal - komprehensibong pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang doktor na may karagdagang edukasyon (bilang karagdagan sa pangunahing), sa naaangkop na mga kondisyon at paggamit ng naaangkop na kagamitan. Probisyon ng mga hakbang para sa pagkakaloob ng dalubhasang (sanitary at aviation)
Ang SMP ayon sa mga medikal na indikasyon ay isinasagawa ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa paksa ng Russian Federation.
Ang listahan ng pinakamababang kinakailangang medikal at diagnostic na mga hakbang para sa bawat dami ng emergency na pangangalagang medikal ay kinokontrol ng mga nauugnay na pamantayan (mga protocol). Depende sa sitwasyon ng pagpapatakbo, ang saklaw ng pagkakaloob ng mga serbisyo ng ambulansya ay maaaring hindi kumpleto, na tinutukoy ng mga nauugnay na dokumento ng regulasyon.
Algorithm ng emerhensiyang pangangalagang medikal - pagkakasunud-sunod ng kinakailanganmedikal at diagnosticmga hakbang sa tipikal na klinikal na sitwasyon, na tumutugma sa yugto at dami ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Mga Taktika sa Pang-emergency na Medikal - paraan at paraan na ginagamit para sa napapanahon at epektibong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng yugto nito. Sa yugto ng prehospital, ang tamang pagpili ng mga taktika ay nagbibigay-daan, sa bawat indibidwal na kaso, na isinasaalang-alang ang partikular na sitwasyon, upang matiyak ang pinakatamang pagkamit ng layunin: ang pagiging maagap at pagiging epektibo ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang kaligtasan ng transportasyon sa isang ospital , o ang pagpapatuloy ng pagmamasid at paggamot ng isang pasyente sa bahay. Hindi tulad ng ibang serbisyong pangkalusugan, kung saanmedikal na diagnosticang proseso ay batay sa mga yugto ng probisyon nito (diagnosis, at pagkatapos ay ang mga taktika ng pamamahala), sa mga kondisyon ng probisyon ng SMP, ang mga taktika ay naging pinakamahalaga. Ito ay dahil sa pagiging tiyak ng serbisyo, mga kondisyon kung kailan mahirap i-diagnose (mga sakuna, mga pangyayari sa krimen), walang pagkakataon na makakuha ng klinikal na impormasyon tungkol sa pasyente at sa kanyang karamdaman (tulong sa kalye, atbp.). Ang mga taktika ng EMS ay dapat ding magsama ng isang bahagi ng pag-iwas - ang pag-iwas sa mga posibleng kondisyon na nagbabanta sa buhay at iba pang kritikal na sitwasyon, upang matiyak ang kaligtasan kapwa para sa pasyente at para sa mga nakapaligid sa kanya at mga tauhan ng medikal.
MGA MODE OF FUNCTIONING AT ORGANIZATION NG EMS SERVICE
Gumagana ang serbisyo ng EMS sa pang-araw-araw na mode ng trabaho at sa mga sitwasyong pang-emergency at ginagawa ang mga sumusunod na pangunahing gawain.
■ Sa araw-araw na gawain.
Organisasyon at pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, kapwa sa pinangyarihan at sa panahon ng transportasyon
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya ■ 5
pagpasok sa ospital sa isang sapat na halaga ayon sa mga indikasyon, alinsunod sa profile ng koponan.
Pagsasagawa ng sistematikong gawain upang mapabuti ang propesyonal na kaalaman at praktikal na kasanayan ng mga medikal na tauhan.
Pag-unlad at pagpapabuti ng mga pormasyong pang-organisasyon at pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa populasyon, pagpapakilala ng mga modernong teknolohiyang medikal, pagpapabuti at kontrol sa kalidad ng gawain ng mga medikal na tauhan.
Pagtitiyak ng pagpapatuloy sa pagtatrabaho sa mga institusyong medikal ng lungsod upang magbigay ng emergency na pangangalaga sa populasyon.
Pagsasagawa ng mga aktibidad upang maghanda para sa trabaho sa mga sitwasyong pang-emergency, tinitiyak ang patuloy na minimum na supply ng mga dressing at gamot.
■ Sa isang emergency mode (mga mobile team ng isang dalubhasang serbisyo ng ambulansya, anuman ang kanilang uri at profile, ay gumaganap ng mga function ng mga dalubhasang koponan ng patuloy na kahandaan).
Ang istasyon ng EMS ay nagpapatakbo sa direksyon ng Territorial Center para sa Disaster Medicine [republikano sa loob ng Russian Federation, rehiyon, distrito, distrito, lungsod (Moscow at St. Petersburg)], na ginagabayan ng mga dokumento ng punong-tanggapan (kagawaran, komite ) para sa pagtatanggol sibil at mga sitwasyong pang-emergency.
Nagpapadala ng mga mobile ambulance team sa emergency zone alinsunod sa plano ng trabaho upang alisin ang mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya.
Nagsasagawa ng mga hakbang na medikal at paglikas para sa mga biktima ng mga sitwasyong pang-emergency.
Ang buong sistema ng organisasyon at probisyon ng SMP ay binubuo ng dalawang magkakaugnay na yugto.
■ prehospital (mga istasyon ng NSR);
■ ospital (mga ospital ng iba't ibang antas). Mayroong 3 antas sa organisasyon ng NSR.
■ Single-level (paramedical) sa kanayunan.
■ 2-level (mixed) sa katamtamang laki ng mga lungsod (medical team at feldsher team).
■ 3-level (mixed) sa malalaking lungsod (medical team, specialized medical team at feldsher team).
Bilang karagdagan, kinakailangan na paghiwalayin ang mga function sa pagitan ng mga istasyon ng EMS at polyclinics upang hindi mai-load ang mga istasyon ng EMS ng mga hindi pangunahing tawag para sa mga sakit na hindi nagbabanta sa buhay. Mayroong dalawang prinsipyo para sa dibisyong ito.
■ Batay sa pagpapasiya ng kalubhaan ng dahilan para sa tawag (nakamamatay na sakit, hindi nagbabanta sa buhay).
■ Batay sa lokasyon ng insidente (kalye, apartment). Ang pinakakaraniwang (halos pangkalahatan) na paraan ng paghihiwalay
Ang mga pag-andar sa pagitan ng mga istasyon ng EMS at mga klinika ng outpatient sa pangangalaga ng mga pasyente sa Russian Federation ay ang pagtatayo ng gawain ng mga institusyong ito sa prinsipyo ng pagtukoy sa kalubhaan ng okasyon. Sa pag-iisip na ito, ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may talamak at talamak, ngunit hindi nakamamatay na mga sakit ay itinalaga sa polyclinic.
6 ■ Kabanata 1
May mga itinatag na punto ng "pinalawig na pagtanggap sa bahay" (ang dating hindi na ginagamit na pangalan na "mga punto ng pangangalagang pang-emerhensiya"). Ang sistemang ito ng pagbibigay ng NSR ay nag-ugat at ang mga istasyon ng NSR ay nagpapatakbo dito kapwa sa mga rural na lugar at sa katamtaman at malalaking lungsod sa loob ng higit sa 80 taon.
Ang isang mas bihirang paraan ng paghihiwalay ng mga function (umiiral, halimbawa, sa St. Petersburg) ay ang isa kung saan ang isang ambulance team ay umalis upang magbigay ng tulong sa mga sakit na nagbabanta sa buhay, anuman ang pinangyarihan ng insidente, at isang ambulance team ng isang umalis ang polyclinic para mag-serve ng tawag sa mga apartment.
Maaaring ayusin ang serbisyo ng EMS ayon sa mga sumusunod na prinsipyo.
■ Sa heograpiya: mga istasyon ng lunsod ng NSR at mga rural na lugar, mga sangay ng NSR.
■ Ayon sa prinsipyo ng mga relasyon sa mga ospital at ang uri ng pangangasiwa ng administratibo (at pagpopondo): mga independiyenteng istasyon ng emerhensiya at pinagsamang mga (nagpapatakbo bilang bahagi ng mga ospital bilang mga subdibisyon) sa mga lungsod na may mga multidisciplinary na ospital, at sa mga rural na lugar - bilang bahagi ng sentral ospital ng distrito.
■ Ayon sa prinsipyo ng pagbibigay ng ambulansya "sa pinangyarihan" kasama ang organisasyon ng isang parallel na serbisyong medikal na pang-emergency sa polyclinics (na may dibisyon, tulad ng nabanggit sa itaas, ng mga pag-andar sa pagitan ng mga serbisyo ng yugto ng pre-hospital): kalye - SMP, apartment - emerhensiyang pangangalagang medikal.
■ Ayon sa prinsipyo ng pagbibigay ng first aid ayon sa "degree of severity of the occasion", anuman ang pinangyarihan ng insidente (nang walang paglikha ng isang emergency na serbisyong medikal), sa pamamagitan ng pwersa at paraan ng SMP lamang.
■ Ayon sa prinsipyo ng kaakibat at pagpopondo ng departamento at (o) paghahati sa serbisyo ng estado at hindi estado ng NSR.
Sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng serbisyo ng EMS ay ibinibigay sa dalawang bersyon (Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 1, 2004 No. 179).
■ Sa isang kasunduan na may populasyon na hanggang 50,000 katao, ang mga departamento ng ambulansya ay inayos bilang bahagi ng lungsod, sentral na distrito at iba pang mga ospital. Ito ay higit na kapaki-pakinabang kung mayroong isang ospital sa isang lokalidad at ang punong manggagamot nito ang humahawak sa posisyon ng pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ng lokalidad na ito o rural na lugar.
■ Sa ibang mga kaso, ang mga independiyenteng pakikipag-ayos ay nilikha sa mga pamayanan.
Mga istasyon ng SMP.
Ang istasyon ng ambulansya ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado o munisipyo na idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng pre-ospital ng mga mobile team at may mga kinakailangang pwersa at paraan para dito.
Dapat kasama sa istasyon ng EMS ang: isang operational department (control room) (para sa pagtanggap ng mga tawag), isang communication department (para sa interaksyon sa pagitan ng istasyon at ng EMS mobile teams), isang medical statistics department na may archive, isang opisina para sa pagtanggap ng mga outpatient, isang silid para sa pag-iimbak ng mga kagamitang medikal ng mga brigada ng serbisyo ng ambulansya at paghahanda para sa gawain ng mga medikal na pakete, isang silid ng imbakan para sa isang stock ng mga gamot na nilagyan ng mga alarma sa sunog at magnanakaw, mga silid ng pahinga para sa mga doktor, mga tauhan ng paramedical, mga driver ng sanitary
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya ■ 7
mga parking space, isang silid para sa mga pagkain para sa mga on-duty na tauhan, administrative at utility room at iba pang lugar, isang garahe, mga covered parking box, isang nabakuran na lugar na may matigas na ibabaw para sa paradahan ng mga sasakyan, na tumutugma sa laki sa maximum na bilang ng mga sasakyan na gumagana nang sabay-sabay . Ang sasakyan ng ambulansya ay dapat na sistematikong madidisimpekta, at sa mga kaso kung saan ang isang nakakahawang pasyente ay dinala sa pamamagitan ng transportasyon ng istasyon ng ambulansya, ang kotse ay sasailalim sa mandatoryong pagdidisimpekta sa inireseta na paraan. Kung kinakailangan, isagawa ang kagamitan ng mga helipad.
AT depende sa laki ng istasyon, ang istraktura nito ay nabuo alinsunod sa mga lokal na kondisyon, at ang talahanayan ng staffing ay inaprubahan ng lokal na awtoridad sa kalusugan. Ang mga istasyon ng NSR ay nilagyan ng mga ambulansya, mga pasilidad ng komunikasyon at kontrol, mga pana-panahong uniporme at kasuotan sa paa, at iba pang paraan. suporta sa logistik alinsunod sa mga regulasyon.
AT mga lungsod na may populasyon na higit sa 100,000 katao, na isinasaalang-alang ang haba ng pag-areglo at ang lupain, ayusin ang mga substation ng NSR (bilang isang istrukturang subdibisyon ng mga istasyon) na may pagkalkula 20 minutong accessibility sa transportasyon. Ang mga lugar ng serbisyo ng substation ay nakatakda depende sa bilang, density, mga tampok ng gusali, saturation ng lugar na may mga pang-industriya na negosyo, ang estado ng mga ruta ng transportasyon, at intensity ng trapiko. Ang mga hangganan ng lugar ng serbisyo ay may kondisyon, dahil ang mga mobile team ng substation ay maaaring ipadala, kung kinakailangan, sa mga lugar ng aktibidad ng iba pang mga substation.
Ang istraktura ng istasyon ng NSR ay maaaring magmukhang ganito.
kanin. 1-1. Tinatayang istraktura ng istasyon ng ambulansya.
8 ■ Kabanata 1
Sa fig. Ang 1-1 ay isang diagram ng isang malaking istasyon ng NSR. Ang paggana ng territorial center para sa disaster medicine ay kanais-nais bilang bahagi ng NSR station. Ang pagiging angkop ng naturang istraktura ay dahil sa mga sumusunod na pangyayari.
■ Sa kaganapan ng isang emergency, ang unang signal ay karaniwang napupunta sa address ng istasyon ng NSR.
■ Ang Territorial Center para sa Disaster Medicine ay nasa kanyang pagtatapon ng lahat ng mga mobile ambulance team.
■ Ang maniobra ng mga mobile team ay ino-optimize sa tulong ng operational department ng istasyon.
■ Pinapadali nito ang pagsasagawa ng mga pagsasanay at pagpaplano para sa pag-aalis ng mga medikal na kahihinatnan ng isang emergency.
■ Hindi na kailangang magbayad para sa pagpapanatili ng hiwalay na mga mobile team ng territorial center para sa disaster medicine.
Ang pinakamahalagang link sa pamamahala ng gawain ng istasyon ng NSR ay ang departamento ng pagpapatakbo.
Departamento ng pagpapatakbo (control room) Ang istasyon ng EMS ay nagbibigay ng buong-panahong sentralisadong pagtanggap ng mga apela (mga tawag) mula sa populasyon, napapanahong pagpapadala ng mga mobile EMS team, pamamahala sa pagpapatakbo at kontrol sa kanilang trabaho, organisasyon ng EMS depende sa kasalukuyang sitwasyon sa pagpapatakbo.
Ang mga pangunahing pag-andar ng departamento ng pagpapatakbo.
Pagtanggap ng mga tawag mula sa publiko.
Paglilipat ng mga tawag para sa pagpapatupad.
Pamamahala sa pagpapatakbo ng mga mobile na koponan.
Pagpapalitan ng impormasyon sa mga substation sa mga isyu ng gawaing pagpapatakbo.
Pakikipag-ugnayan sa mga serbisyo sa tungkulin ng lungsod (lugar sa kanayunan): pulis, pulisya ng trapiko, brigada ng bumbero, Ministri ng Mga Sitwasyong Pang-emerhensiya, atbp.
Agarang impormasyon mula sa pamamahala ng istasyon tungkol sa mga sitwasyong pang-emergency at salungatan.
Impormasyon tungkol sa mga emerhensiya ng mga pagkakataong tinutukoy ng mga awtoridad sa kalusugan ng estado.
Pagbibigay ng sangguniang impormasyon sa populasyon.
Ang mga pangunahing elemento ng istraktura ng departamento ng pagpapatakbo.
Tawagan ang departamento.
Departamento ng Direksyon.
Kagawaran ng ospital.
Kagawaran ng impormasyon at sanggunian.
Ang laki ng istasyon ng EMS ay tumutukoy sa istraktura ng departamento ng pagpapatakbo - mula sa nag-iisang round-the-clock na post ng paramedic (nars) para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag mula sa populasyon sa isang malaking departamento ng pagpapatakbo, na ang trabaho ay pinamumunuan ng senior doktor na naka-duty at ang kanyang mga katulong na doktor sa araw. Kung mayroong ilang mga ospital sa lungsod, isang departamento ng ospital ay nilikha din, na nagpapanatili ng mga talaan ng bilang ng mga kama at tinitiyak ang pare-parehong paghahatid ng mga pasyente sa mga ospital alinsunod sa pagkakaroon ng mga bakanteng kama, ang profile ng ospital at ang lokasyon ng ang pasyente. Para sa emergency na ospital
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya ■ 9
isang buong-panahong dispatcher post ay ipinakilala, kung saan ang isang paramedic o isang doktor-evacuator ay nasa tungkulin (depende sa pagiging kumplikado ng trabaho).
Ang mga tawag ay tinatanggap ng isang paramedical worker. Ang algorithm ng kanyang mga aksyon ay tinukoy sa paglalarawan ng trabaho.
Ang mga pangunahing aksyon ng dispatcher kapag tumatanggap ng isang tawag.
■ Makinig sa mamamayang nag-apply sa "03".
■ Lutasin ang isyu ng pagtanggap ng tawag alinsunod sa mga tagubilin.
■ Kung mahirap gumawa ng desisyon, ilipat ang linya ng telepono sa isang senior na doktor.
■ Kung ang isang desisyon ay ginawa upang tanggapin ang tawag, itala ang data:
address at telepono;
apelyido, pangalan at patronymic, edad ng pasyente;
apelyido at numero ng telepono ng tumatawag, saloobin sa pasyente;
anong nangyari?
■ Batay sa natanggap na tugon, bumalangkas ng dahilan para sa tawag (kapag nagtatrabaho nang manu-mano). Sa panahon ng pagpapatakbo ng isang awtomatikong sistema ng pagpoproseso ng tawag, ang dahilan para sa tawag ay nabuo ng isang computer program.
■ Isumite ang data sa departamento ng referral.
Ang departamento ng direksyon ay nagsasagawa ng:
paghahatid ng mga tawag sa mga mobile team sa pamamagitan ng substation o direkta sa pamamagitan ng telepono o radyo;
desisyon sa profile ng brigada na ipinadala sa tawag;
komunikasyon sa pagitan ng field team at ng doktor (paramedic) evacuator;
pagtanggap ng mga ulat mula sa mga mobile team sa pagtupad ng mga tawag;
koleksyon ng impormasyon sa mga tauhan at tauhan ng mga mobile na koponan at sa paglabas ng mga sasakyan sa linya;
kontrol sa gawaing pagpapatakbo ng mga field team.
AT depende sa mga kakayahan ng istasyon ng EMS, ang pagproseso ng tawag ay maaaring isagawa nang manu-mano o batay sa isang awtomatikong sistema.
■ Ang lahat ng mga lugar ng trabaho sa departamento ng pagpapatakbo (control room) ay dapat na
nakakompyuter, nilagyan ng mga paraan para sa pagre-record ng mga pag-uusap at awtomatikong pagkakakilanlan ng numero ng telepono.
■ Sa departamento ng pagpapatakbo (control room), isang solong personalized na database ng mga pasyente na nag-apply para sa probisyon ng EMS ay dapat mabuo.
■ Ang pagtanggap ng mga tawag at paglilipat ng mga ito sa mga mobile team ay isinasagawa ng isang paramedic (nars) para sa pagtanggap at paglilipat ng mga tawag
departamento ng pagpapatakbo (control room) ng istasyon ng NSR.
Ang mga istasyon ng EMS ay nagbibigay ng mga verbal na sertipiko nang personal o sa pamamagitan ng telepono tungkol sa lokasyon ng may sakit at nasugatan, at kung kinakailangan, mag-isyu ng mga sertipiko ng anumang anyo na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng paggamot, diagnosis, pagsusuri, pangangalagang medikal na ibinigay.
Ang pangunahing yunit ng istruktura ng istasyon (kagawaran) ng EMS ay isang mobile team na direktang nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga maysakit at nasugatan. Ang gawain ng mga visiting team ay ibinibigay ng iba't ibang subdivision ng istasyon.