Ang endometriosis ay isang sistematikong sakit na nangyayari sa mga kababaihang nasa fertile age. Ang adenomyosis ay isa sa mga anyo nito. Adenomyosis ng matris, ano ito? Paano makakaapekto ang sakit sa posibilidad ng paglilihi?

Ang adenomyosis ay inuri bilang isang uri ng endometriosis, mas tiyak, ang panloob na anyo nito. Karaniwan, ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na layer, na lumalaki sa buwanang pag-ikot at nagtatago bilang paghahanda para sa pagtanggap ng blastomere. Kung ang isang fertilized na itlog ay nawawala, ito ay tinanggihan at nagsisimula ang regla. Pagkatapos nito ay umuulit ang cycle.

Kapag ang isang malfunction ay nangyayari sa katawan, ang mga glandular na selula ay tumagos sa hadlang sa pagitan ng endometrium at ng matris, tumagos sa layer ng kalamnan nito, at patuloy na lumalaki at gumagana. Ito ay humahantong sa malubhang pathological pagbabago sa organ. Sa literal, ang adenomyosis ng matris ay maaaring isalin bilang glandular degeneration ng layer ng kalamnan.

Ang pagkalat sa kabila ng tirahan nito, ang endometrium ay gumagana alinsunod sa layunin nito. Nagdudulot ito ng mga nagpapaalab na proseso sa binagong mga tisyu, na humahantong sa kanilang pagkabulok. Dahil ang epithelium ay binibigyan ng mga daluyan ng dugo, maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang matris, sa turn, ay tumutugon sa gayong pagkagambala at sinusubukang tanggihan ang mga selula na hindi tiyak sa layer ng kalamnan. Sa lugar ng "pakikibaka," nabuo ang mga compaction. Unti-unti ay marami sa kanila, at ang matris ay kumukuha ng spherical na hugis.

Mayroong diffuse, nodular at mixed adenomyosis. Sa unang kaso, ang mga bulsa ay nabuo kung saan glandular tissue tumagos sa mga kalamnan sa iba't ibang kalaliman. Sa ilang mga kaso, maaaring mabuo ang mga fistula. Ang nodular form ay nabuo kapag ang connective tissue ay lumalaki sa paligid ng endometrial cells.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometriosis at adenomyosis?

Ang mga selulang endometrial ay umalis sa kanilang mga hangganan sa endometriosis. Kung gayon bakit parehong inuri ang adenomyosis at endometriosis, ano ang pagkakaiba?

Ang Endometriosis ay isang malawak na konsepto. Ang pag-iwan sa lining ng matris, ang mga selula ay maaaring kumalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga tisyu ng mga genital organ, baga, gastrointestinal tract, pusod, at sistema ng ihi.

Sa panloob, ang genital endometriosis (adenomyosis) ay nakakaapekto lamang sa matris. Kumakalat ito sa layer ng kalamnan nito, maaaring butasin ang mga dingding, ngunit hindi lalampas sa mga limitasyon nito. Kung hindi, ang sakit ay inuri bilang panlabas na endometriosis.
Basahin din
Inirerekumenda namin ang panonood ng isang video tungkol sa endometriosis at kung posible bang mabuntis sa sakit na ito.

Etiology ng sakit

Napakahirap matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit, dahil ang mga palatandaan ng adenomyosis ay maaaring wala matagal na panahon. Talagang masasabi natin na dahil ang endometrium ay isang hormonally dependent tissue, ang pathological spread nito ay maaaring maapektuhan ng malfunction ng endocrine system. Ang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng sakit ay kinabibilangan ng:

• aborsyon, trauma sa panahon ng panganganak, medikal na curettage;
• huli na kapanganakan;
• pagkuha ng mga contraceptive;
• kasaysayan ng adenomyosis;
• madalas Nakakahawang sakit;
• pamamaga ng pelvic organs;
• pangmatagalan therapy sa hormone;
• mga karamdaman sa endocrine;
• mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho o pamumuhay;
• laging nakaupo sa pamumuhay.

Paano makilala ang adenomyosis

Ang mga katangiang palatandaan na naghihinala sa isang adenomyosis ay kinabibilangan ng matagal na pagdurugo ng regla, na sinamahan ng pananakit. Maaaring hindi mangyari mabigat na pagdurugo sa panahon ng obulasyon. Pagtuklas ng brown discharge bago ang regla.

Dahil sa malaking pagkawala ng dugo, antok, pagkahilo, at pagbaba presyon ng dugo, anemya. Ang sakit para sa adenomyosis ay katangian lamang sa panahon ng regla. Kung ang sakit ay pare-pareho, pagkatapos ay sa pamamagitan ng uri at lokasyon nito posible upang matukoy kung aling mga organo maliban sa matris ang kasangkot sa proseso.

Adenomyosis, ang mga sintomas na kung saan ay masyadong malabo, ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Mababang antas ng lagnat sa mga unang araw ng regla, pagtaas ng ESR, ang mga leukocytes ay tanda ng pamamaga. Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nakikilala ang hindi pantay na istraktura ng muscular layer ng matris, ang heterogenous echogenicity at pagpapalaki ng organ sa kabuuan ay sinusunod. Kung nagdududa ang mga natuklasan sa ultrasound, maaaring gamitin ang MRI. Batay sa mga pag-aaral na ito, ang pangwakas na pagsusuri ay hindi ginawa.

Mga uri ng paggamot para sa adenomyosis

Kung ang uterine adenomyosis ay nasuri, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Ang pagpili ng mga taktika ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• edad ng pasyente;
• pagkakaroon ng mga bata;
• pangkalahatang kondisyon;
• lokalisasyon ng foci;
• kalubhaan ng sakit.

Anuman ang plano sa paggamot na binalangkas ng doktor, ang huling desisyon ay ginawa ng pasyente, dahil sa ilang mga kaso, ang interbensyon ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa buhay ng pasyente.

Symptomatic na paggamot

Ang pagdurugo ng matris sa gitna ng cycle ay kinokontrol ng mga hemostatic na gamot. Sa banayad na mga kaso, ang isang decoction ng nettle ay sapat. Kinakailangan na sistematikong kumuha ng mga bitamina complex upang suportahan ang isang mahinang immune system.

Kapag nangyari ang pananakit, mabisa ang conventional analgesics. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay may maliit na epekto. Sa kabila ng kakulangan ng ebidensya, ang mga contraceptive na naglalaman ng mga estrogen at progestin ay inireseta pa rin at itinuturing na epektibo.

Konserbatibong therapy

batayan tradisyunal na paggamot ay umiinom ng mga hormone, mga gamot na nagtataguyod ng resorption ng mga node, at physical therapy. Ang mga hormone ay dumating sa anyo ng mga contraceptive: estrogen-progestin, antiprogestins, antiestrogens, progestins. Ang mga immunomodulator, anti-inflammatory na gamot, at anti-anemia na gamot ay ginagamit bilang kasabay na therapy.

Kung may mga sakit sa somatic, ang kanilang kabayaran o pagpapatawad ay kinakailangan. Kung may mga sakit na hindi tugma sa pagkuha ng mga hormone ( diabetes, migraine, epilepsy), pinagsama o radikal na mga paraan ng paggamot ay dapat gamitin.

Radikal na paraan ng paggamot

>Ang surgical intervention ay ginagamit sa kumplikadong therapy o kapag ang ibang mga pamamaraan ay naubos na ang kanilang mga sarili. Maaaring isagawa ang laparoscopy o kumpletong pagtanggal parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Sa panahon ng operasyon, ang mga endometroid lesyon lamang ang natanggal sa maliliit na butas. Ang ganitong interbensyon ay posible sa karagdagang tradisyonal na paggamot.

Ang hysterectomy at pagtanggal ng mga ovary ay nagsisiguro na ang endometriosis o malignancy ay hindi nangyayari sa mga sistemang ito. Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na paghihirap:

• sikolohikal na hadlang kapag ang isang babae ay nakakaramdam ng kababaan;
• imposibilidad ng paglilihi;
• lahat ng "kasiyahan" ng menopause;
• ang pangangailangan para sa panghabambuhay na kapalit na therapy;
• ang pagkakaroon ng postoperative suture sa tiyan.

Sa kabilang banda, may mga hindi maikakaila na mga pakinabang - hindi na kailangang gumamit ng mga contraceptive, kumpletong pag-aalis ng regla.
Basahin ang lahat ng sakit sa matris dito

Paano nakakaapekto ang adenomyosis sa pagkamayabong?

Posible bang mabuntis ng adenomyosis? Posible, ngunit ang sakit ay nag-aambag sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Dahil sa paglabag mga antas ng hormonal, ang mga proseso ng autoimmune ay nakakagambala sa siklo ng babae, nagiging bihira ang obulasyon. Ang nabagong kapaligiran ng matris ay maaaring negatibong makaapekto sa aktibidad ng tamud. Kung nangyari ang pagbubuntis, pagkatapos ay dahil sa pagtaas ng contractility ng myometrium, maaaring mangyari ang kusang pagpapalaglag.

Sa pangkalahatan, magkatugma ang adenomyosis at pagbubuntis. Ang napapanahong therapy ay maaaring ganap na maibalik ang reproductive function. May panganib ng kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto, ngunit sa pamamagitan ng paggamit ng mga karaniwang pamamaraan upang mapanatili ito, maiiwasan ang problema. Siyempre, kailangan mong nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista para sa buong panahon ng pagbubuntis, at kakailanganin mong magsinungaling sa departamento nang higit sa isang beses patolohiya ng extragenital. Ang adenomyosis ay hindi isang indikasyon para sa cesarean section, ngunit kung may mga nauugnay na abnormalidad, maaaring piliin ng mga doktor ang rutang ito ng paghahatid.

Ang Adenomyosis ay isang sakit na 100% ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng radikal na pagtanggal ng organ. Sa ibang mga kaso, madalas itong umuulit. Ang modernong gamot ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may ganitong diagnosis, bigyan siya ng pagkakataon na manatiling isang babae at maging isang ina. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, mga pagtataya para sa mga panahon pangmatagalang pagpapatawad napakataas.
Inirerekomenda namin ang panonood ng video ng isang gynecologist tungkol sa uterine adenomyosis

SINO ANG NAGSABI NA MAHIRAP LUMUTIN ANG INTERILITY?

• Matagal mo na bang gustong magbuntis ng anak?
• Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
• Nasuri na may manipis na endometrium...
• Bilang karagdagan, sa ilang kadahilanan ang mga inirerekomendang gamot ay hindi epektibo sa iyong kaso...
• At ngayon handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na sanggol!

kanin. 1. Lokalisasyon ng foci ng endometriosis sa lukab ng tiyan at ang kapal ng matris (adenomyosis)

Adenomyosis (internal endometriosis) ng katawan ng matris ay isang pathological na proseso kung saan ang tissue na katulad ng endometrium (ang panloob na layer ng matris) ay lumalaki sa muscular layer ng matris. Sa kasong ito, nangyayari ang mga prosesong katulad ng mga paikot na pagbabago sa endometrium: paglaganap ng cell, pagbabagong-anyo ng glandular at pagtanggi sa mga selulang ito. At dahil ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nangyayari sa isang nakakulong na espasyo (sa myometrium), at ang tinanggihang tissue ay hindi maaaring lumabas sa panahon ng regla, ang buwanang paikot na proseso ay sinamahan ng pagtaas at pamamaga ng tissue ng muscular layer ng matris, compression ng nerve endings, pagdurugo sa mga apektadong lugar, na humahantong sa pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pamamaga, matagal na edema at pagkagambala ng tissue innervation. Ang pangalawang pangalan para sa adenomyosis ay panloob na genital endometriosis.

Mga sintomas, palatandaan at klinikal na pagpapakita ng adenomyosis

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan at sintomas ng adenomyosis ng katawan ng matris ay mga pagpapakita tulad ng:

• iba't ibang mga karamdaman ng panregla cycle, halimbawa, pagpapaikli ng cycle kasama ng mabigat at masakit na regla;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod bago ang regla, sa panahon nito at pagkalipas ng ilang araw;
• katangian dark brown vaginal discharge ilang araw bago at ilang oras pagkatapos ng regla; intermenstrual discharge ng isang "spotting" na kalikasan;
• dyspareunia - sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• kawalan ng katabaan at pagkakuha (humigit-kumulang 40-50% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive na na-diagnose na may adenomyosis ng katawan ng matris ay nakakaranas ng pagkabaog).

Diagnosis ng adenomyosis

Ang matagal na pagkakaroon ng isang malubhang antas ng adenomyosis ay humahantong sa anemia, matinding sakit, pinsala sa mga kalapit na organo at isang matalim na pagbaba sa kalidad ng buhay ng isang babae, hanggang sa kawalan ng kakayahang magkaroon ng sekswal na buhay at anumang pisikal na aktibidad.

Upang tumpak na maitaguyod ang diagnosis ng adenomyosis, ang isang komprehensibong pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa, kabilang ang:

• klasikong pagsusuri sa ginekologiko (pagsusuri ng cervix sa speculum);
• colposcopy (pagsusuri ng cervix gamit ang isang espesyal na aparato na nagbibigay ng isang magnification ng 5-30 beses);
• pagkuha ng mga smears na sinusundan ng mikroskopya;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ;
• pagsusuri ng vaginal microflora (ayon sa mga indikasyon);
• pangkalahatang pagsusuri respiratory, circulatory, digestive, urinary system;
• konsultasyon ng makitid na mga espesyalista - endocrinologist, therapist, gastroenterologist (isinasagawa kung may mga indikasyon na tinutukoy ko sa paunang konsultasyon);
• diagnostic hysteroscopy.

Batay sa likas na katangian ng proseso ng tumor, ang mga sumusunod na anyo ng adenomyosis ay nakikilala:

• diffuse form (ang heterotopias ay pantay na ipinamamahagi sa buong myometrium) - na may saklaw na 50-70%
• nodular form (ang heterotopias ay matatagpuan sa myometrium sa anyo ng endometrioid "nodes" ng iba't ibang laki at lokasyon); isang katangian ng mga node na ito ay ang kawalan ng isang kapsula; ang form na ito ay nangyayari sa 3-8% ng mga pasyente
• halo-halong anyo.

Ayon sa lalim ng pagkalat ng proseso sa kapal ng myometrial tissue, ang adenomyosis ay nahahati sa mga sumusunod na degree:

Vesti-Kuzbass: ulat ng video tungkol sa master class: "Endoscopic operations sa surgery, urology at gynecology"

• 1st degree - pagtubo ng heterotopias 1/3 ng kapal ng myometrium.
• 2nd degree - pagtubo ng heterotopias ng 1/2 ang kapal ng myometrium.
• 3rd degree - pagtubo ng heterotopias sa buong kapal ng myometrium (hanggang sa serous membrane).
• Ika-4 na antas - pagtubo ng heterotopias ng buong kapal ng myometrium, kabilang ang serous layer na may posibleng karagdagang pagkalat (pelvic peritoneum, katabing organo).

Mga sintomas ng sonographic ng diffuse adenomyosis:

• pagpapalaki ng matris, "spherical" na hugis
• maraming echo-positive inclusions (endometrioid heterotopias at mga lugar ng local fibrosis)
• unevenness at jaggedness ng endo-myometrial border
• round anechoic inclusions hanggang sa 5 mm ang lapad

Mga sintomas ng sonographic ng nodular adenomyosis:

• Ang echo-positive inclusions sa myometrium ay hindi regular na hugis-itlog o bilog na walang acoustic shadow sa likod ng mga formation na ito; mataas ang echo density ng mga formations na ito.
• Maaaring may mga likidong lukab na hanggang 3 cm ang lapad.

Ang mga pag-aaral ng MRI ay may malaking papel sa pagsusuri ng adenomyosis. Ang diagnostic na paraan na ito ay lalong mahalaga kapag ito ay kinakailangan upang iiba ang uterine fibroids at nodular adenomyosis.

kanin. 2. Ang mga imahe ng MRI ay nagpapakita ng isang nodular form ng adenomyosis na may submucosal na lokasyon ng node

Ang isang napakahalagang papel sa pagsusuri ng adenomyosis ay kabilang sa hysteroscopy, kung saan posible na makilala ang mga endometriotic ducts, magaspang na lunas ng mga pader sa anyo ng mga ridges at crypts, rigidity ng mga pader ng matris, at mahinang pagpapalawak ng lukab ay din. tinutukoy; - lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng diagnosis ng adenomyosis at matukoy ang antas ng pagkalat nito.

Hysteroscopic classification ng prevalence ng endometriosis (V. G. Breusenko et al., 1997)

Stage 1 - ang kaluwagan ng mga pader ay hindi nagbabago, ang mga endometriotic duct ay nakilala sa anyo ng "mga mata" ng isang madilim na asul na kulay o bukas na dumudugo. Ang pader ng matris sa panahon ng curettage ay normal na density.
Stage 2 - ang kaluwagan ng mga dingding ng matris ay hindi pantay, may hitsura ng mga longitudinal o transverse ridges o disintegrated na tissue ng kalamnan, ang mga endometriotic duct ay nakikita. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga dingding ng matris ay nananatiling matibay at ang lukab ng may isang ina ay hindi maganda ang distensible. Kapag nangyari ang curettage, ang pader ng matris ay mas siksik kaysa karaniwan.
Stage 3 - ang mga protrusions ng tissue ng iba't ibang laki ay napansin sa panloob na ibabaw ng matris nang wala malinaw na mga contour. Sa ibabaw ng mga pormasyon na ito, kung minsan ay nakikita ang bukas o saradong mga endometriotic duct. Kapag nag-scrape, ang isang hindi pantay na ibabaw ng mga dingding at ribbing ay nararamdaman. Ang mga dingding ng matris ay siksik, isang katangian na paglangitngit ang naririnig.

Paggamot ng adenomyosis (endometriosis ng matris)

Ang mga indikasyon para sa surgical intervention para sa adenomyosis ay ang pagkakaroon ng nagkakalat na anyo ng adenomyosis grade 3-4, nodular o magkahalong anyo adenomyosis sa kawalan ng epekto ng hormone therapy ( matagal na pagdurugo sinamahan ng anemia, matinding sakit), kumbinasyon sa iba pang mga pathological na proseso sa matris (uterine fibroids, endometrial pathology, cervical pathology), kumbinasyon sa mga ovarian tumor.

Upang matukoy ang mga indikasyon para sa surgical treatment sa iyong kaso, kailangan mong magpadala sa akin ng personal email address kopya Buong paglalarawan Ultrasound ng pelvic organs, ipahiwatig ang edad at pangunahing mga reklamo. Pagkatapos ay makakapagbigay ako ng mas tumpak na sagot sa iyong sitwasyon.

Sa pangkalahatan, para sa adenomyosis ng uterine body, bilang isang espesyal na kaso ng endometriosis, mayroong dalawang paraan upang gamutin ang sakit - konserbatibo (therapeutic) sa tulong ng iba't ibang mga gamot o surgical (kirurhiko) interbensyon.

Konserbatibong paggamot ng adenomyosis ng katawan ng matris ay isinasagawa sa isang kumplikadong mga modernong gamot na naglalaman ng mga hormonal na sangkap (halimbawa, mga oral contraceptive o gestagens). Ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig para sa maliliit na solong sugat ng adenomyosis o mga paunang anyo ng nagkakalat na adenomyosis sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Ang tagal ng paggamot ay mula 2 hanggang 6 na buwan.

Ang mga taktika sa paggamot sa kirurhiko ay nakasalalay sa lawak at anyo ng adenomyosis, gayundin sa mga plano sa reproductive ng pasyente at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang matris.

Kirurhiko paggamot ng adenomyosis ng katawan ng matris ay ang paraan ng pagpili para sa malawak at maramihang foci ng adenomyosis, lalo na sa mga nulliparous na kababaihan, dahil pinapayagan ka ng surgical treatment na ibalik ang normal na anatomical na istraktura ng mga panloob na genital organ ng babae, habang inaalis ang maximum na posibleng bilang ng foci ng adenomyosis. Ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot ng adenomyosis ng katawan ng matris ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng adenomyosis, ang bilang ng mga apektadong lugar, at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Sa pagkakaroon ng isang nodular form ng adenomyosis, kinakailangan upang magsagawa ng laparoscopic excision ng endometriosis nodes na may kasunod na pagpapanumbalik ng pader ng matris. Ang operasyong ito ay may mga sumusunod na nuances:

• ang operasyon ay teknikal na kumplikado, na nauugnay sa mga paghihirap sa paghihiwalay ng adenomyotic node mula sa nakapalibot na myometrium dahil sa kakulangan ng malinaw na mga hangganan at "capsule";
• mahirap ihambing ang ibabaw ng sugat (pagtahi sa dingding ng matris) dahil sa katigasan ng mga dingding, dahil ang endometriosis ay palaging sinasamahan ng isang patuloy na proseso ng pamamaga.

Sa panahon ng mga operasyong ito, kinakailangan na gumamit ng isang tiyak na hanay ng mga teknikal na pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na i-level out ang lahat ng mga paghihirap at isagawa ang operasyon sa isang mataas na antas at walang mga komplikasyon. Kasama sa kumplikadong ito ang: ang paggamit ng pansamantalang occlusion ng mga arterya na nagbibigay ng matris, pati na rin ang paggamit ng sa pamamagitan ng "U-shaped" sutures kapag tinatahi ang sugat, na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na "higpitan" ang ibabaw ng sugat. Kailangang kasama sa surgical protocol ang paggamit ng mga anti-adhesion barrier. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa siruhano na matagumpay na magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ sa matris para sa mga nodular na anyo ng adenomyosis.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon kadalasan ay tumatagal ng ilang araw, na ginugol ng pasyente sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Mula sa unang araw, ang mga pasyente ay nagsisimulang bumangon sa kama at kumuha ng likidong pagkain. Ang paglabas mula sa ospital ay isinasagawa sa mga araw 1–3. Pagkatapos ng operasyon, 3 maliit na butas lamang na may sukat na 5 - 10 mm ang nananatili sa balat ng tiyan.

Ang mga bentahe ng laparoscopic surgery para sa uterine adenomyosis ay nakasalalay sa posibilidad na linawin ang lokalisasyon at lawak ng pagkalat ng adenomyosis sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan (dahil sa pagpapalaki ng imahe), at pagsasagawa ng mga therapeutic manipulations sa isang pinalawak na dami. Ang laparoscopic na paggamot ng adenomyosis ay madalas na sinamahan ng paghihiwalay ng mga adhesions sa paligid ng matris, pag-alis ng foci ng endometriosis sa peritoneum, kabilang ang retrocervical endometriosis, pag-alis ng endometrioid ovarian cyst at foci sa pantog, ureter at bituka.

kanin. 3. Excision ng foci ng endometriosis ng uterosacral ligaments sa panahon ng laparoscopy

Ang laparoscopic surgery para sa adenomyosis ng uterine body na may kumbinasyon sa endometriosis ay nagpapakita ng lahat ng mga kwalipikasyon ng siruhano; kailangan niyang harapin ang pinsala sa iba't ibang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan at pelvis, kaya ang aking mga kasanayan sa pangkalahatang operasyon, urology at proctology ay nagpapahintulot sa gayong mga operasyon na dapat isagawa nang radikal at ligtas hangga't maaari para sa pasyente.

Mula sa unang araw, ang mga pasyente ay nagsisimulang bumangon sa kama at kumuha ng likidong pagkain. Ang paglabas mula sa ospital ay isinasagawa sa mga araw 1–3. Pagkatapos ng operasyon, 3 maliit na butas lamang na may sukat na 5 - 10 mm ang nananatili sa balat ng tiyan.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kadalasang tumatagal ng ilang araw, na ginugol ng pasyente sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Para sa susunod na 2 buwan, inirerekomenda namin ang muling pagsusuri ng isang doktor sa ika-7, ika-14 at ika-30 araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay isang beses bawat anim na buwan.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ng adenomyosis ng uterine body ay ang kawalan ng mga klinikal na sintomas ng adenomyosis (pelvic pain, discharge), ang kawalan ng mga palatandaan ng ultrasound ng sakit, at ang kawalan ng pagbabalik ng sakit sa loob ng 3-5 taon. pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa adenomyosis

Isa sa ang pinakamahusay na paraan Ang pag-iwas sa adenomyosis ng katawan ng matris at mga komplikasyon nito ay ang pinakamaagang pagsusuri sa panahon ng regular na pagsusuri sa pag-iwas, na inirerekomendang gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Bilang isang preventive measure para sa adenomyosis, maaari itong irekomenda na manguna sa isang malusog na pamumuhay, makakuha ng tamang pahinga, at bigyan ng kagustuhan na magpahinga sa panahon ng "velvet season", kapag ang antas ng solar na aktibidad ay mas mababa at walang masamang epekto sa katawan. Sa kaso ng patuloy na nakababahalang sitwasyon sa trabaho at sa iyong personal na buhay, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist tungkol sa paggamit ng mga gamot na normalize ang nervous system, relaxation massage at lahat ng uri ng mga pisikal na pamamaraan.

Sa isang sensitibo at matulungin na saloobin sa iyong kalusugan, maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng adenomyosis at iba pang mga sakit na ginekologiko sa pinakamababa.

Araw-araw ay gumugugol ako ng ilang oras sa pagsagot sa iyong mga sulat.

Sa pamamagitan ng pagpapadala sa akin ng isang liham na may tanong, makatitiyak kang maingat kong pag-aaralan ang iyong sitwasyon at, kung kinakailangan, humiling ng mga karagdagang dokumentong medikal.

Ang malawak na klinikal na karanasan at libu-libong matagumpay na operasyon ay makakatulong sa akin na maunawaan ang iyong problema kahit sa malayo. Maraming mga pasyente ang hindi nangangailangan ng tulong sa kirurhiko, ngunit napili nang tama konserbatibong paggamot, habang ang iba ay nangangailangan ng agarang operasyon. Sa parehong mga kaso, binabalangkas ko ang mga taktika ng pagkilos at, kung kinakailangan, magrekomenda ng isang sipi karagdagang pagsusuri o emergency na ospital. Mahalagang tandaan na nangangailangan ang ilang mga pasyente pre-treatment magkakasamang sakit at tamang paghahanda bago ang operasyon.

Sa liham, siguraduhing (!) na ipahiwatig ang edad, pangunahing mga reklamo, lugar ng paninirahan, numero ng telepono ng contact at address Email para sa direktang komunikasyon.

Upang masagot ko nang detalyado ang lahat ng iyong mga katanungan, mangyaring ipadala kasama ng iyong kahilingan ang mga na-scan na ulat ng ultrasound, CT, MRI at mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista. Pagkatapos suriin ang iyong kaso, padadalhan kita ng alinman sa isang detalyadong tugon o isang sulat na may mga karagdagang tanong. Sa anumang kaso, susubukan kong tulungan ka at bigyang-katwiran ang iyong tiwala, na siyang pinakamataas na halaga para sa akin.

Taos-puso,

surgeon na si Konstantin Puchkov"

Ang Adenomyosis ay panloob na endometriosis ng katawan ng matris. Ito ay isang kondisyon kapag ang mga selula ng endometrial ay lumalaki sa malalim na nakahiga na mga tisyu ng matris - ang myometrium, at doon ay sumasailalim sa parehong cyclic hormonal na pagbabago gaya ng normal na endometrium.

Mga sintomas ng adenomyosis

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng adenomyosis ay maaaring magsama ng sakit sa panahon ng regla, masyadong mabigat at matagal na panahon, tumaas na premenstrual syndrome (PMS), kawalan ng katabaan, at pagkakuha. Sa ultrasound, ang adenomyosis ay maaaring pinaghihinalaan batay sa kondisyon ng endometrium (hyperplasia) at myometrium, ngunit ang isang malinaw na diagnosis ay ginawa batay sa laparoscopy.

Paggamot ng adenomyosis

Ang adenomyosis ay ginagamot sa mga hormonal na gamot, kabilang ang mga oral contraceptive (OCs), o operasyon, depende sa kalubhaan ng sakit. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang paksang paggamot ng endometriosis.

1. Na-diagnose ako na may uterine endometriosis. Paano ito gagamutin, gaano ito kalubha at anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon? Ako ay umiinom ng Mercilon sa ikalawang taon sa rekomendasyon ng isang doktor.

Ang endometriosis ay isang sakit na umaasa sa hormonal, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtagos ng tissue na katulad ng mucous membrane ng katawan ng matris sa kalamnan ng matris. Bukod dito, sa panahon ng regla, ang foci ng endometriosis ay nagreregla din, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mga sintomas ng adenomyosis (endometriosis ng matris) ay mabigat at masakit na regla, pagdurugo, spotting bago at pagkatapos ng regla. Ang endometriosis ay madalas na sinamahan ng kawalan ng katabaan at pagkakuha. Ang mga oral contraceptive ay nagtataguyod ng pagbabalik ng mga sugat sa endometriosis.

2. Na-diagnose ako na may adenomyosis, ipinakita ng histology na mayroon akong glandular endometrial hyperplasia. Kaugnay nito, 2 beses na akong naglinis sa nakalipas na anim na buwan. Niresetahan din ako ng Norkolut. Maaari mo bang isulat ang tungkol sa aking karamdaman, pati na rin ang mga paraan ng paggamot dito.

Ang Adenomyosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng tissue na katulad ng istraktura sa endometrium (uterine mucosa) sa kapal ng kalamnan ng matris. Ang endometrial hyperplasia ay isang pagtaas sa kapal ng endometrium kumpara sa normal. Ang dalawang kundisyong ito ay bunga ng tumaas na antas ng estrogen (mga babaeng sex hormone). Ang hyperestrogenism ay maaaring maging ganap, i.e. ang antas ng estrogen ay mas mataas kaysa sa normal, o kamag-anak (ang antas ng estrogen ay normal, ngunit ang antas ng progesterone, isa pang babaeng sex hormone, ay nabawasan). Ang paggamot sa mga sakit na ito ay binubuo ng pagrereseta ng mga gamot na kulang sa progesterone, o mga gamot na nagdudulot ng artipisyal na menopause. Sa kasong ito, ang endometrium atrophies, i.e. Ang foci ng adenomyosis sa matris na kalamnan ay bumababa o nawawala at ang kapal ng endometrium ay bumababa. Ang Norcolut ay isang analogue ng progesterone.

3. Mayroon akong adenomyosis at submucous fibroids. Stable ang kondisyon. Maipapayo bang gamutin gamit ang duphaston 2 taon pagkatapos ng diagnostic curettage? Nakakaapekto ba ito sa myoma.

Kung wala kang reklamo, hindi ka nagpaplano ng pagbubuntis, hindi lumalaki ang fibroids, pagkatapos ay hindi mo na kailangang uminom ng mga gamot. Ang paggamot sa anumang sakit ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang Duphaston ay inireseta para sa malubhang sintomas ng adenomyosis: mabigat at masakit na regla, intermenstrual bleeding, upang maghanda para sa pagbubuntis. Ang parehong mga sintomas ay mga sintomas din ng uterine fibroids, at dito ang duphaston ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto. Ngunit kung walang mga reklamo, hindi kinakailangan ang pagpasok.

4. I had aspiration done, inalis ang endometrial polyps at pagkatapos nun ay inexamin ako sa ultrasound. Ang pagsusuri sa histological ay nagpakita ng isang endometrial na karakter, at ang resulta ng ultrasound ay ang mga sumusunod:
Ang katawan ng matris ay spherical, cellular, at normal ang laki. Sa ilalim ng matris mayroong isang subserous myomotous node d=2.5 cm. Ang kapal ng endometrium ay 1.2 cm. Ang binibigkas na maraming endometriotic foci ay nakikilala sa cervical canal. Ang kanang obaryo ay 3.0x2.8 cm, ang kaliwa ay 3.0x3.0 cm na may pagkakaroon ng cystic inclusions. Ang pagsusuri ay ginawa bago ang regla sa ika-31 araw ng cycle. Pakipaliwanag sa akin kung ano ang cellular uterus at may pagkakataon ba akong mabuntis sa mga ganitong pagsusuri?

Ang spherical na hugis ng matris at ang cellular na istraktura ng myometrium (ang muscular layer ng matris) ay mga palatandaan ng panloob na endometriosis ng uterine body (adenomyosis). Minsan sa sakit na ito ang pagbubuntis ay nangyayari sa sarili nitong, kung minsan ito ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, pagkatapos ay dapat itong gamutin. Ang mga pangunahing pagpapakita ng adenomyosis ay mabigat, masakit na regla, pagdurugo sa pagitan ng regla. Ang subserous uterine fibroids ay hindi makakapigil sa iyo na maging buntis, bagaman tataas ito sa panahon ng pagbubuntis, na mangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

5. Ako ay 37 taong gulang, na may kasaysayan ng adenomyosis; hr. s\ophoritis. Anong uri ng mga sakit ito at maaari ba akong mag-sauna?

Sa ilalim ng impluwensya ng mga thermal procedure, ang adenomyosis ay maaaring umunlad. Ito ay panloob na endometriosis ng matris, isang kondisyon kung saan ang endometrium (ang lining ng matris) ay lumalaki sa mga kalamnan ng matris. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na regla, pagdurugo bago at pagkatapos ng regla, at kawalan ng kakayahang mabuntis. Kung ang mga naturang reklamo ay hindi nakakaabala sa iyo, kung gayon ang antas ng adenomyosis ay hindi binibigkas, at ang sauna ay hindi kontraindikado para sa iyo. Kinakailangang magsagawa ng ultrasound scan tuwing anim na buwan at subaybayan ang paglaganap ng adenomyosis at ang dynamics nito: tumataas, bumababa.

Ang talamak na salpingoophoritis ay pamamaga ng lalamunan mga appendage. Ipinakikita ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysfunction ng pelvic organs dahil sa proseso ng pandikit at ang kawalan ng kakayahang mabuntis dahil sa malagkit na bara ng mga tubo

6. Ako ay 46 taong gulang, noong Pebrero 19 ng taong ito ay inoperahan ako: Laporotomy Panhysterectomy Ang operasyon ay agarang isinagawa batay sa mga resulta ng ultrasound: infarction ng myoma node na may malnutrisyon.
Diagnosis: Ademiosis. Endometriosis ng uterosacral ligaments. Chr. endometritis Chr. bilateral adnexitis. Endometrial polyp.
Histological examination: Glandular-cystic hyperplasia, uterine fibroids na may mga lugar
ademiosis. Ovary - sclerosis at hyamentosis ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at corpus luteum, follicular cyst,
Mga corpus luteum cyst. Pipe - wall sclerosis. Cervix - Mga Nabothian cyst.
Batay sa mga resulta ng histology, inireseta ako ng Norkolut sa loob ng 3 buwan ayon sa regimen.
Halos kaagad pagkatapos ng operasyon, nagsimula akong magkaroon ng mga hot flashes (sa loob ng isang oras o mas madalas).
Sa anumang pisikal at emosyonal na stress, matinding pagpapawis. Pagkatapos ng shower, dumarating ang ginhawa, ngunit hindi nagtagal. Isang buwan na akong umiinom ng Remens at wala akong nararamdamang improvement.
Mga dalawang linggo na ang nakalipas ay lumitaw ang pananakit sa tumbong. Maaari bang magkaroon muli ng endometriosis?
Ang sakit ay katulad ng bago ang operasyon. Ang isang appointment ay naka-iskedyul sa isang buwan. Hindi sila gumugugol ng higit sa 5 minuto sa isang appointment.
Sabihin mo sa akin, paano ko maiibsan ang aking kondisyon, mabawasan ang mga hot flashes, maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng osteoporosis, atbp.? Para sa anong layunin ako nireseta ng hormonal na gamot?
Maaari bang mawala nang kusa ang mga hot flashes? Kung hindi, mangyaring payuhan kung ano ang maaaring inumin na may pinakamaliit na epekto. Posible bang pumunta ako sa isang resort sa kalahating taon at kumuha ng putik sa aking ibabang likod? Kailan ka maaaring magsimulang mag-ehersisyo upang palakasin ang iyong mga kalamnan sa tiyan? Ang paghiwa ay ginawa kasama ang puting linya. Anong uri ng pisikal na aktibidad ang maaaring mayroon?

95% lakas ng tahi sa harap dingding ng tiyan gumaling 3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga magaan na pagkarga ay maaaring simulan ngayon.

Ang sakit sa tumbong ay maaaring isang pagpapakita ng retrocervical endometriosis. Ito ay nasuri sa isang regular na pagsusuri at ultrasound. Gayundin, pagkatapos ng panhysterectomy, ang mga sugat ng endometrioid ay maaaring manatili sa pelvic peritoneum, na nagbibigay ng mga reklamo na katangian ng endometriosis, tulad ng bago ang operasyon.

Ang Norkolut ay inireseta sa iyo upang ang endometriosis ay hindi umunlad. Ngunit tila hindi ito nakakatulong. Mainam na gawin ang isang control laparoscopy at coagulation ng foci ng endometriosis sa peritoneum. Ngunit sa anumang kaso, dahil sa mga tinanggal na ovary, ang endometriosis ay hindi uunlad; sa kabaligtaran, ito ay unti-unting mawawala. Ngunit ang mga hot flashes at iba pang senyales ng hormonal deficiency (osteoporosis, atbp.) ay tataas. Hindi ka kontraindikado sa pagkuha ng hormone replacement therapy, dahil ang mga dosis at gamot na nilalaman ng mga modernong gamot ay hindi makakaapekto sa kurso ng endometriosis, at ibabalik ang iyong kalusugan. Pagkatapos suriin ang kondisyon ng mga glandula ng mammary (mammography), biochemistry ng dugo (lipids) at pamumuo ng dugo, posibleng magreseta ng tuluy-tuloy na hormone replacement therapy na may mga gamot tulad ng Cliogest, Livial

7. Ako ay 29 taong gulang. Pagkatapos ng pangalawang kapanganakan sa loob ng 3 taon, sa unang araw ng regla ang temperatura ay tumataas sa 37.5 - 37.8, matinding sakit, cycle disorder - pagkaantala ng hanggang 10 araw. Ang ultratunog ay nagpakita: adenomyosis ng uterine body (nodular form), ovarian endometriosis, retrocervical endometriosis, uterine dimensions 77-48-52, endometrium 11 mm. Mayroong isang malaking bilang ng mga leukocytes sa smear. Para sa chlamydia - negatibong resulta. Ang pagsusuri ng dumadating na manggagamot ay kasabay ng pagsusuri sa ultrasound kasama ang talamak na endometritis. Ang mga hormonal na gamot ay inirerekomenda para sa paggamot ng adenomyosis at endometriosis, ngunit may pahintulot ng isang mammologist, dahil Kaagad bago ito, inoperahan ako para sa fibroadenoma ng mammary gland. Ipinaliwanag ng mammologist na dahil binibigkas ko pa rin ang mga pagpapakita ng diffuse mastopathy at isinasaalang-alang ang aking pagmamana (ang malalapit na babaeng kamag-anak ay may kanser sa suso sa murang edad), ang mga hormonal na gamot ay ipinahiwatig para sa akin lamang bilang isang huling paraan. Sumangguni ako sa ilang iba pang mga gynecologist, ang kanilang mga rekomendasyon ay naiiba: ang ilan ay naniniwala na ang hormonal na paggamot ay kinakailangan, ang iba ay hindi kinakailangan. Bukod dito, ang iba't ibang mga hormonal na gamot ay inireseta: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. Bilang isang resulta, ang dumadating na manggagamot at ako ay nagpasya na gamutin lamang ang endometritis.Pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang temperatura sa panahon ng regla ay naging mas mababa - 37.2 at ang mga leukocytes sa smear ay bumalik sa normal. Nangyari ito sa loob ng 5 buwan pagkatapos ng paggamot. Sa ikaanim na buwan, ang temperatura muli sa unang araw ng regla ay tumaas sa 37.8 at muling nagpakita ng leukocytosis ang smear. Ang isang paulit-ulit na ultrasound (isang taon pagkatapos ng una) ay nagpakita na ang laki ng matris at endometrium ay nanatiling pareho, ngunit mayroong higit pang mga endometriosis lesyon. Pagkatapos ng isa pang 2 buwan, natuklasan ang isang 6 cm na cyst sa kanang obaryo. Muli akong inireseta ng hormone therapy, at kung hindi ito mawawala sa isang buwan, pagkatapos ay operasyon. Bukod dito, inaalok nila sa akin na tanggalin ang buong kanang obaryo. Mangyaring sabihin sa akin,
1) Dapat ba akong magpasya sa hormone therapy at kung aling gamot ang pinakamainam para sa akin (normal ang prolactin at progesterone, ngunit ang estradinol ay hindi tinutukoy sa ating lungsod). Kailangan ko ba ng higit pang pananaliksik at mayroon ba akong oras para dito, o dapat ko bang simulan kaagad ang therapy sa hormone?
2) Mayroon bang mga uri ng operasyon na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang isang cyst na walang obaryo, alin ang eksaktong?
3) Mayroon bang mga paggamot para sa endometriosis at adenomyosis maliban sa hormone therapy? Kasama ang mga surgical?

1. Ang mga gamot na iyong inilista ay pawang mga gamot ng parehong grupo (gestagens). At sila ay ganap na hindi kontraindikado para sa mastopathy, kahit na ang mga kamag-anak ay may malignant na mga bukol. Ang pag-iingat ay nangangailangan ng paggamit ng estradiol, at ang mga gestagens, sa kabaligtaran, ay ipinahiwatig para sa mastopathy.
Sa kabilang banda, sa ganitong progresibong endometriosis, ang mga gestagens ay masyadong banayad na paraan ng paggamot. Maipapayo na magsimula sa operasyon, alisin ang ovarian cyst, i-cauterize ang endometriotic lesions, at sa postoperative period ay magreseta ng hormonal treatment upang mabawasan ang mga sugat sa matris at retrocervical endometriosis (ang temperatura sa panahon ng regla ay malamang na sanhi nito). At ito ay mga hormonal na gamot ng ibang mga grupo: nemestran. gestrinone, danazol, zoladex. Nagbibigay sila ng mas maraming side effect, ngunit mas epektibo laban sa endometriosis

2. Laparoscopic surgery. Sa teknikal, kung minsan ay mahirap alisin ang isang cyst; ito ay depende sa mga kwalipikasyon ng surgeon at napagpasyahan sa panahon ng operasyon mismo.

3. Tingnan ang talata 1. Ngunit ang uterine endometriosis ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng matris.

8. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang resulta ay c/c polyp, endometrial polyposis, endometriosis kasama ang lahat ng ducts ng mga pader, glandular hyperplasia na may foci ng mahinang adenomatosis, adenomyosis. (Humihingi ako ng paumanhin kung may mga medikal na error). Ngayon ay sinusuri nila ang baso sa MGOD. Mayroon akong 3 tanong
1. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ano ang mga pagkakataon ng isang lunas?
2. Ano ang alam mo tungkol sa paggamot sa Zolotex?
3. Alam mo ba ang mga resulta ng paggamot sa mga gamot na VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Delikado ba sila dahil hindi pa sila nasubok? mga klinikal na pagsubok, pagiging pandagdag sa pandiyeta?

Sagot: ang mga sakit na iyong inilista ay medyo malala, lalo na kapag sila ay pinagsama-sama, at ang mga malubhang komplikasyon ay posible. Kaya ang paggamot ay dapat na lapitan nang buong kaseryosohan. Ang Zoladex ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga ganitong kondisyon. Ang pagkilos nito ay batay sa pagsugpo sa pag-andar ng ovarian, na nagiging sanhi ng artipisyal na menopause. Sa kasong ito, ang mga sakit na ito ay bumabalik (bumababa o nawawala). Kung ikaw ay malapit na sa menopausal age, pagkatapos ay pagkatapos itigil ang gamot, maaaring hindi na bumalik ang regla. Ang isang side effect ng Zoladex ay mga manifestations ng menopausal syndrome. Gayunpaman, sa sitwasyong ito, ito ay isang alternatibo sa kirurhiko paggamot. Sa ganoong sitwasyon, hindi ko inirerekomenda na umasa sa mga pandagdag sa pandiyeta.

9. B Kamakailan lamang Nagsimula akong mag-alala tungkol sa sakit sa matris (maaari akong mag-iba dahil sa maraming taon ng praktikal na karanasan ng sakit sa matris bago ang regla). Ang ultratunog ay nagsiwalat: ang matris ay pinalaki 6.2x4.9x6.8; ang mga contour ay makinis, ang matris ay "bilog", ang echolocation ay katamtamang tumaas, ang posterior wall ay mas makapal, ang mga node ay hindi natukoy (differential fibroids? adenomyosis?). Ang cervix ay makapal na 5x6.2 (isang tampok na istruktura?) Ang istraktura ay hindi ganap na pare-pareho: maliliit na brush at maliwanag na linear na balahibo... echo.. M-echo 0.7 cm nang pantay-pantay sa kabuuan. Kanang testicle 4.5x2.8 na may cyst (follicle) 2 cm, kaliwa -4x2.3 na may maliliit na follicle na 0.5 cm. Sa panahon ng ultrasound, sinabi ng doktor na talagang hindi niya gusto ang kanyang cervix. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin. Kung dati may mga sakit lang bago mag-cycle, ngayon halos araw-araw.Nakatira ako sa Yakutia. Halos walang mga diagnostic tool sa nayon. Isang gynecologist para sa bawat 5,000 kababaihan. 5 minuto para kumuha ng isa. Ang doktor ay kumuha ng smear (mga karera - hindi, iba pang mga microorganism - maraming dami, leukemia - 3-4 sa subsection, epithelium - maraming dami) at mga iniresetang bitamina. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin! kung paano masusuri pa (magbabakasyon kami)

Malamang, pinag-uusapan natin ang endometriosis ng cervix at stage I adenomyosis (endometriosis ng uterine body). Upang linawin ang diagnosis na kailangan mo karagdagang pagsusuri: colposcopy (pagsusuri ng cervix gamit ang isang mikroskopyo), naka-target na biopsy na sinusundan ng histological na pagsusuri ng sample ng biopsy, diagnostic curettage cervical canal ng cervix at, kung maaari, hysteroscopy. Dahil magbabakasyon ka, dapat mong malaman na kung ikaw ay nasuri na may endometriosis, ipinapayong iwasan ang pagkakalantad sa araw.

10. 44 taong gulang. Diagnosis: adenomyosis, kaliwang ovarian cyst, paraovarian cyst, cystic na pagbabago sa kanang obaryo. Mga posibleng paraan ng paggamot? Maaari bang gamitin ang laparoscopy? Kung oo, saan?

Hindi ka namin pinapayuhan na kumunsulta sa absentia - ang hanay ng mga diagnosis ay medyo seryoso. Tila, sa kasong ito pinag-uusapan natin ang isang pagpipilian sa pagitan ng hormonal at surgical na paggamot, at marahil isang kumbinasyon ng pareho. Nang hindi nakikita ang pasyente, nang hindi nalalaman ang medikal na kasaysayan, imposibleng kahit na sabihin kung ang laparoscopic na paggamot ay posible at kung ito ay kinakailangan.

/Pagpapatuloy/ Operasyon nireseta, ngunit, tulad ng sinabi sa akin, ang rehabilitasyon ay tatagal ng 2 buwan. Samakatuwid, nais kong kumonsulta tungkol sa laparoscopy. Mangyaring tulungan akong malaman ang mga numero ng telepono ng mga organisasyon kung saan isinasagawa ang mga naturang operasyon.

Parehong sa panahon ng "konventional" at sa panahon ng laparoscopic surgery, ang mga volume ay pareho, ngunit sa laparoscopy, ang pag-access sa lugar ng operasyon ay ginawa hindi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, ngunit sa pamamagitan ng isang pagbutas, kaya ang operasyong ito ay mas madaling tiisin. Halimbawa, ang paglabas pagkatapos ng "regular" na operasyon ay 10-14 araw, at pagkatapos ng laparoscopy - 5-8. Ang mga operasyon ng laparoscopic ay mas mahaba, mayroon silang isang buong listahan ng mga mahigpit na contraindications, halimbawa, adhesions. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopic surgery ay tulad ng kinakailangan pagkatapos ng conventional surgery, dahil... Ang pagpapagaling ng tissue ay nangyayari sa loob ng parehong time frame. Ang laparoscopic na kagamitan sa Moscow ay magagamit sa maraming mga sentrong pang-agham at mga ospital, parehong komersyal at lunsod. Ito ang 1 city clinical hospital, 15 city clinical hospital, 7 city clinical hospital, mother and child center sa Oparin street 4, MONIIAG sa Chernyshevsky street, mga departamento ng mga medikal na institusyon. Iba-iba ang mga presyo at kundisyon sa lahat ng dako, kaya ipinapayo namin sa iyo na "sangkapan ang iyong sarili" ng isang direktoryo at tumawag sa maraming lugar hangga't maaari.

11. Ano ang adenomyosis? ano ang sanhi nito? paano ito ginagamot? Posible bang mabuntis sa diagnosis na ito?

Ang Adenomyosis ay isang hormonal disease ng matris, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tipikal na pag-aayos ng mga endometrial na selula. Ang sanhi ay hyperestrogenism laban sa background ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kinakailangan na magsagawa ng anti-inflammatory at hormonal na paggamot, pagbutihin ang microcirculation, at ihanda ang endometrium para sa paparating na pagbubuntis.
Ang Adenomyosis ay endometriosis ng matris (isang kondisyon kapag ang mga selula ng endometrium - ang mauhog na lamad ng matris - ay lumalaki sa muscular layer ng katawan ng matris - ang myometrium). Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay iba-iba: trauma sa matris sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, sa panahon ng pagpapalaglag; mga pagbabago sa hormonal sa katawan, kati dugo ng regla- reverse reflux sa lukab ng tiyan, na maaaring mangyari, halimbawa, sa panahon ng sekswal na aktibidad sa mga araw ng regla; Ang mga immune form ng sakit na ito ay isinasaalang-alang din. Ang endometriosis ay isang pangkaraniwang sanhi ng pagkabaog, dahil pinaniniwalaan na ang endometrioid heterotopias (foci) ay may kakayahang mag-phagocytizing (pagkain) ng tamud. Mayroon ding iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan na may adenomyosis. Ang paggamot sa adenomyosis ay hormonal therapy o operasyon.

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot sa adenomyosis ay hindi epektibo.

Bersyon ng video:

"Mayroon kang adenomyosis sa iyong matris" - ang konklusyon na ito ay madalas na naririnig ng mga kababaihan (lalo na pagkatapos ng 27-30 taon) sa panahon ng ultrasound o pagkatapos ng pagsusuri sa isang upuan. Napakabihirang, ang mga pasyente ay ipinaliwanag nang detalyado kung ano ang sakit na ito.

Alamin natin ito.

Ang Adenomyosin ay tinatawag minsan na "internal endometriosis," na tinutumbas ang sakit na ito sa isang uri ng endometriosis. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na kahit na ang mga sakit na ito ay magkatulad, sila ay dalawang magkaibang mga pathological na kondisyon.

Ano ang adenomyosis?

Hayaan mong ipaalala ko sa iyo na ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na lamad na tinatawag na endometrium. Ang endometrium ay lumalaki sa panahon ng panregla, naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang ibabaw na layer (tinatawag ding "functional") ay tinanggihan, na sinamahan ng pagdurugo (ang prosesong ito ay tinatawag na regla). Ang isang layer ng paglago ng endometrium ay nananatili sa lukab ng matris, kung saan ang endometrium ay nagsisimulang lumaki muli sa susunod na siklo ng panregla.

Ang endometrium ay pinaghihiwalay mula sa muscular layer ng matris sa pamamagitan ng isang espesyal na manipis na layer ng tissue na naghihiwalay sa mga layer na ito. Karaniwan, ang endometrium ay maaari lamang lumaki patungo sa uterine cavity, na nagpapalapot lamang sa panahon ng menstrual cycle. Sa adenomyosis, ang mga sumusunod ay nangyayari: sa iba't ibang mga lugar, ang endometrium ay lumalaki sa paghihiwalay ng tissue (sa pagitan ng endometrium at ng kalamnan) at nagsisimulang tumagos sa muscular wall ng matris.

Mahalaga! Ang endometrium ay hindi lumalaki sa dingding ng matris sa buong haba nito, ngunit sa mga lugar lamang. Para sa kalinawan, magbibigay ako ng isang halimbawa. Nagtanim ka ng mga punla sa isang karton na kahon, at kung hindi mo pa nailipat ang mga ito sa lupa sa loob ng mahabang panahon, ang mga indibidwal na ugat ay tutubo sa kahon. Ito ay kung paano lumalaki ang endometrium sa anyo ng magkahiwalay na "mga ugat" na tumagos sa muscular wall ng matris.

Dahil ang kalamnan ay nagdaragdag sa laki, ang matris, nang naaayon, na may adenomyosis ay nagsisimulang tumaas sa laki at nakakakuha ng isang spherical na hugis.

Anong mga anyo ng adenomyosis ang mayroon?

Sa ilang mga kaso, ang implanted endometrial tissue ay bumubuo ng foci ng akumulasyon nito sa kapal ng kalamnan, pagkatapos ay sinasabi nila na ito ay "adenomyosis - focal form." Kung ang endometrium ay sumasalakay lamang sa pader ng matris nang walang pagbuo ng foci, nagsasalita sila ng isang "nagkakalat na anyo" ng adenomyosis. Minsan mayroong isang kumbinasyon ng nagkakalat at nodular na mga anyo ng adenomyosis.

Nangyayari na ang endometrium, na naka-embed sa dingding ng matris, ay bumubuo ng mga node na halos kapareho sa mga node ng uterine fibroids. Kung ang uterine fibroids, bilang panuntunan, ay kinakatawan ng mga bahagi ng kalamnan at nag-uugnay na tissue, pagkatapos ay sa adenomyosis nodes ang glandular component at connective tissue ay namamayani. Ang form na ito ng adenomyosis ay tinatawag na "nodular".

Adenomyosis at uterine fibroids

Maaaring napakahirap na makilala ang isang uterine fibroid node mula sa isang nodular form ng adenomyosis gamit ang ultrasound. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang endometrial tissue ay maaaring sumalakay sa mga umiiral na myomatous node. Madalas na makikita mo ang kumbinasyon ng adenomyosis at uterine fibroids.Halimbawa, laban sa background ng diffuse adenomyosis mayroong mga node ng uterine fibroids.

Napakahalaga bilang resulta ng diagnosis na gawin ang tamang pagsusuri at malinaw na matukoy kung ano ang eksaktong naroroon sa matris - fibroids ng matris o adenomyosis - isang nodular form. Ang paggamot para sa uterine fibroids at adenomyosis ay halos pareho, ngunit ang pagiging epektibo ay naiiba, at ito ay makakaapekto sa pagbabala ng paggamot.

Ang eksaktong dahilan ng adenomyosis ay hindi pa alam. Ipinapalagay na ang lahat ng mga kadahilanan na nakakagambala sa hadlang sa pagitan ng endometrium at ng muscular layer ng matris ay maaaring humantong sa pag-unlad ng adenomyosis.

Ano ba talaga:

• Curettage at aborsyon
• C-section
• Pag-alis ng uterine fibroid nodes (lalo na sa pagbubukas ng cavity ng matris)
• Pamamaga ng matris (endometritis)
• Iba pang mga operasyon sa matris

Kasabay nito, ngunit napakabihirang, ang adenomyosis ay matatagpuan sa mga kababaihan na hindi pa sumailalim sa mga interbensyon at sakit na inilarawan sa itaas, gayundin sa mga kabataang dalagita na kamakailan lamang ay nagsimula ng regla.

Sa mga bihirang kaso na ito, dalawang dahilan ang pinaghihinalaan.

Unang dahilan nauugnay sa paglitaw ng mga kaguluhan sa panahon ng intrauterine development ng isang batang babae, at ang endometrium nang walang anumang panlabas na mga kadahilanan implants sa dingding ng matris.

Ang pangalawang dahilan

Bilang karagdagan, tiyak na ang mekanismong ito ay maaaring gumanap ng isang papel sa pagbuo ng endometriosis, dahil kapag ang pag-agos ng paglabas ng regla mula sa matris ay mahirap sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon, ang mga paglabas na ito sa pamamagitan ng mga tubo sa maraming dami ay pumapasok sa lukab ng tiyan , kung saan ang pagtatanim ng mga fragment ng endometrium sa peritoneum ay nangyayari.

Paano nagpapakita ng adenomyosis?

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ay may adenomyosis na walang sintomas. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng adenomyosis ay kinabibilangan ng masakit at mabigat na regla, madalas na may mga clots, na may mahabang panahon ng brownish spotting, pananakit sa panahon ng sekswal na aktibidad at kung minsan ay intermenstrual bleeding. Ang sakit na may adenomyosis ay kadalasang medyo malakas, spastic, pagputol, at kung minsan ay maaaring "tulad ng punyal." Ang ganitong sakit ay hindi gaanong naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tradisyonal na pangpawala ng sakit. Ang intensity ng sakit sa panahon ng regla ay maaaring tumaas sa edad.

Diagnosis ng adenomyosis

Kadalasan, ang diagnosis ng adenomyosis ay ginawa sa panahon ng konsultasyon sa isang gynecologist sa panahon ng ultrasound scan. Nakikita ng doktor ang "isang pinalaki na matris, isang heterogenous na istraktura ng myometrium (sinulat din nila ang "heterogeneous echogenicity"), ang kawalan ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng endometrium at myometrium, "jaggedness" sa lugar ng hangganan na ito, ang presensya ng foci sa myometrium.

Maaaring ilarawan ng doktor ang isang matalim na pampalapot ng isang pader ng matris kumpara sa isa pa. Ito ang mga pinakakaraniwang paglalarawan ng ultrasound ng adenomyosis na mababasa mo sa iyong ulat. Sa panahon ng pagsusuri sa upuan, maaaring sabihin ng doktor na ang matris ay pinalaki sa laki, ang napakahalagang salita ay "bilog na matris".

Ang diagnosis ng adenomyosis ay kadalasang ginagawa sa panahon ng hysteroscopy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang tinatawag na "mga sipi" ay nakikita - ito ay mga pulang tuldok sa endometrium, na eksaktong tumutugma sa mga lugar kung saan ang endometrium ay tumagos sa dingding ng matris.

Hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang MRI upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pamamaraang ito ay pinaka-ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang ultrasound ay hindi mapagkakatiwalaan na makilala sa pagitan ng nodular form ng adenomyosis at uterine fibroids. Mahalaga ito kapag nagpaplano ng mga taktika sa paggamot.

Mahalaga! Dahil ang adenomyosis sa higit sa kalahati ng mga kababaihan ay asymptomatic at karamihan sa mga kababaihan ay nabubuhay nang hindi nalalaman na sila ay nagkaroon ng adenomyosis (adenomyosis, tulad ng uterine fibroids at endometriosis, regress pagkatapos ng menopause) - hindi ka dapat mag-alala kaagad kung sa panahon ng pagsusuri, bibigyan ka ng diagnosis na ito .

Ito ay isang medyo karaniwang sitwasyon - pumunta ka para sa isang regular na pagsusuri o may mga reklamo ng paglabas ng vaginal - sa parehong oras na ginagawa nila ang isang ultrasound at na-diagnose ka na may adenomyosis, sa kabila ng katotohanan na wala kang mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Obligado ang doktor na ilarawan ang mga pagbabagong nakita niya, ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong agad na simulan ang paggamot.

Ang adenomyosis ay isang napaka-karaniwang "kondisyon" ng matris, na maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa buong buhay mo at maaaring mag-regress sa sarili pagkatapos ng menopause. Maaaring hindi ka makaranas ng mga sintomas ng sakit na ito.

Ang adenomyosis sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na asymptomatic na kurso, nang walang pag-unlad ng sakit, maliban kung ang mga karagdagang kadahilanan ay nilikha para dito sa anyo ng mga pagpapalaglag at curettage.

Paggamot ng adenomyosis

Ang adenomyosis ay hindi maaaring ganap na pagalingin, maliban kung siyempre ang pag-alis ng matris ay isinasaalang-alang. Ang sakit na ito ay bumabalik sa sarili pagkatapos ng menopause. Hanggang sa puntong ito, makakamit natin ang isang bahagyang pagbabalik ng adenomyosis at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Para sa paggamot ng adenomyosis, halos ang parehong mga diskarte ay ginagamit tulad ng para sa paggamot ng uterine fibroids.

Dahil ang adenomyosis ay bumabalik pagkatapos ng menopause, ang GnRH agonist na gamot ay ginagamit (buserelin-depot, zoladex, lucrine, atbp.). Ang mga gamot na ito ay lumikha ng isang nababalik na menopausal na estado, na humahantong sa pagbabalik ng adenomyosis at pag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Mahalagang tandaan na pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot at pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla, ang adenomyosis ay mabilis na umuulit sa karamihan ng mga kaso, samakatuwid, pagkatapos ng pangunahing kurso ng therapy, dapat mong tiyak na lumipat sa hormonal contraceptive o i-install ang Mirena coil.

Ito ay magpapatatag sa mga resulta na nakamit ng pangunahing kurso ng paggamot.

Ang uterine artery embolization ay may kontrobersyal na epekto sa adenomyosis. Mayroong mga publikasyon kung saan ang pagkakaroon ng adenomyosis ay binanggit pa bilang ang dahilan para sa hindi epektibo ng UAE na isinagawa para sa paggamot ng uterine fibroids. Ngunit mayroon ding mga publikasyong naglalarawan sa mataas na bisa ng UAE laban sa adenomyosis. Nagsagawa kami ng UAE sa pagkakaroon ng adenomyosis at nagkaroon magandang resulta. Napansin ko na kung ang tissue ng adenomyosis ay mahusay na tinustusan ng dugo, kung gayon ang UAE ay epektibo, ngunit kung ang daloy ng dugo sa adenomyosis zone ay mahina, walang epekto.

SA mga pamamaraan ng kirurhiko isama ang pag-alis ng adenomyosis tissue habang pinapanatili ang matris at isang radikal na solusyon sa problema - pagputol ng matris. Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay dapat gamitin lamang sa mga matinding kaso, kapag walang ibang nakakatulong.

Ang Mirena intrauterine device ay epektibong binabawasan ang mga sintomas ng adenomyosis. Ito ay itinatag sa loob ng 5 taon. Laban sa background ng spiral na ito, ang regla ay nagiging kakaunti o ganap na nawawala, at ang sakit ay maaaring mawala.

Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring magbigay ng pag-iwas sa adenomyosis, pati na rin ang paghinto ng pag-unlad nito sa mga unang yugto ng sakit. Para sa tagumpay pinakamalaking epekto Pinakamainam na kumuha ng mga contraceptive ayon sa isang matagal na regimen - 63+7 - iyon ay, tatlong pack sa isang hilera nang walang pahinga at pagkatapos lamang ng isang 7-araw na pahinga, pagkatapos ay muli 63 araw ng pagkuha ng gamot.

Adenomyosis at kawalan ng katabaan

Ayon sa mga may-akda sa Kanluran, walang napatunayang koneksyon sa pagitan ng adenomyosis at kawalan, iyon ay, ipinapalagay na ang adenomyosis sa paghihiwalay ay hindi nakakaapekto sa kakayahang mabuntis. Gayunpaman, ang adenomyosis ay madalas na pinagsama sa iba mga kondisyon ng pathological, halimbawa sa endometriosis o uterine fibroids, na maaaring makaapekto sa fertility ng isang babae.

Upang ibuod:

• Ang Adenomyosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ang saklaw nito ay umabot sa 60-70%
• Sa adenomyosis, ang endometrium ay sumasalakay sa muscular wall ng matris, na humahantong sa isang reaktibong pampalapot ng mga fibers ng kalamnan sa paligid ng naka-embed na tissue. Sa kasong ito, ang laki ng matris ay tumataas.
• Kadalasan, ang adenomyosis ay nasuri sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang.
• Ipinapalagay na ang iba't ibang mga medikal na manipulasyon sa matris ay humantong sa pagbuo ng adenomyosis - curettage, pagpapalaglag, seksyon ng cesarean, panganganak, operasyon sa matris, at ang nagpapasiklab na proseso.
• Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ay may adenomyosis na walang sintomas
• Ang pinakakaraniwang sintomas ng adenomyosis ay mabigat, masakit at matagal na regla na may mga clots at pananakit habang nakikipagtalik.
• Ang adenomyosis ay kadalasang sinusuri ng ultrasound at hysteroscopy.
• Ang adenomyosis ay madalas na pinagsama sa uterine fibroids; sa nodular form ng adenomyosis, mahirap na makilala ito mula sa isang myomatous node
• Ang paggamot sa adenomyosis ay bumababa sa paglikha ng isang reversible menopause na sinusundan ng isang stabilization stage sa anyo ng pagkuha ng hormonal contraceptive o pag-install ng Mirena intrauterine hormonal system.
• Ang uterine artery embolization sa ilang mga kaso ay isang epektibong paraan ng paggamot sa adenomyosis
• Ang adenomyosis ay malamang na hindi nakapag-iisa na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Adenomyosis "Mayroon kang adenomyosis sa iyong matris"– ang konklusyong ito ay kadalasang naririnig ng mga kababaihan (lalo na pagkatapos ng 27-30 taon) sa panahon ng ultrasound o pagkatapos ng pagsusuri sa isang upuan. Napakabihirang, ang mga pasyente ay ipinaliwanag nang detalyado kung ano ang sakit na ito.

Alamin natin ito.

Adenomyosis minsan tinatawag na "internal endometriosis," na tinutumbas ang sakit na ito sa isang uri ng endometriosis. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na kahit na ang mga sakit na ito ay magkatulad, sila ay dalawang magkaibang mga pathological na kondisyon.

Ano ang adenomyosis?

Hayaan mong ipaalala ko sa iyo na ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na lamad na tinatawag na endometrium. Ang endometrium ay lumalaki sa panahon ng panregla, naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog, at kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang ibabaw na layer (tinatawag ding "functional") ay malaglag, na sinamahan ng pagdurugo (ang prosesong ito ay tinatawag na regla). Ang isang layer ng paglago ng endometrium ay nananatili sa lukab ng matris, kung saan ang endometrium ay nagsisimulang lumaki muli sa susunod na siklo ng panregla.

Ang endometrium ay pinaghihiwalay mula sa muscular layer ng matris sa pamamagitan ng isang espesyal na manipis na layer ng tissue na naghihiwalay sa mga layer na ito. Karaniwan, ang endometrium ay maaari lamang lumaki patungo sa uterine cavity, na nagpapalapot lamang sa panahon ng menstrual cycle. Sa adenomyosis, ang mga sumusunod ay nangyayari - sa iba't ibang mga lugar ang endometrium ay lumalaki sa separation tissue (sa pagitan ng endometrium at ng kalamnan) at nagsisimulang tumagos sa muscular wall ng matris.

Mahalaga! Ang endometrium ay hindi lumalaki sa dingding ng matris sa buong haba nito, ngunit sa mga lugar lamang. Para sa kalinawan, magbibigay ako ng isang halimbawa. Nagtanim ka ng mga punla sa isang karton na kahon at kung hindi mo pa inilipat ang mga ito sa lupa sa loob ng mahabang panahon, ang mga indibidwal na ugat ay tutubo sa kahon. Ito ay kung paano lumalaki ang endometrium sa anyo ng magkahiwalay na "mga ugat" na tumagos sa muscular wall ng matris.

Bilang tugon sa hitsura ng endometrial tissue sa kalamnan ng matris, nagsisimula itong tumugon sa pagsalakay. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng reaktibong pampalapot ng mga indibidwal na bundle ng tissue ng kalamnan sa paligid ng invading endometrium. Ang kalamnan ay tila sinusubukang limitahan ang karagdagang pagkalat ng proseso ng ingrowth na ito.
Habang lumalaki ang laki ng kalamnan, ang matris ay nagsisimulang tumaas sa laki at nakakakuha ng isang spherical na hugis.

Anong mga anyo ng adenomyosis ang mayroon?

Sa ilang mga kaso, ang implanted endometrial tissue ay bumubuo ng foci ng akumulasyon nito sa kapal ng kalamnan, pagkatapos ay sinasabi nila na ito ay "adenomyosis - focal form." Kung mayroong simpleng pagtatanim ng endometrium sa dingding ng matris nang walang pagbuo ng foci, nagsasalita sila ng "nagkakalat na anyo" ng adenomyosis. Minsan mayroong isang kumbinasyon ng nagkakalat at nodular na mga anyo ng adenomyosis.

Nangyayari din na ang endometrium, na naka-embed sa dingding ng matris, ay bumubuo ng mga node na halos kapareho sa mga node ng uterine fibroids. Kung ang uterine fibroids, bilang panuntunan, ay kinakatawan ng mga bahagi ng kalamnan at nag-uugnay na tissue, pagkatapos ay sa adenomyosis nodes ang glandular component at connective tissue ay namamayani. Ang form na ito ng adenomyosis ay tinatawag "nodal"

Maaaring napakahirap na makilala ang isang uterine fibroid node mula sa isang nodular form ng adenomyosis gamit ang ultrasound. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang endometrial tissue ay maaaring sumalakay sa mga umiiral na myomatous node. Kadalasan maaari mong makita ang isang kumbinasyon ng adenomyosis at uterine fibroids. Halimbawa, laban sa background ng diffuse adenomyosis, may mga node ng uterine fibroids.

Napakahalaga bilang resulta ng diagnosis na gawin ang tamang diagnosis at malinaw na matukoy kung ano ang eksaktong naroroon sa matris - uterine fibroids o adenomyosis nodular form. Ang paggamot para sa uterine fibroids at adenomyosis ay halos pareho, ngunit ang pagiging epektibo ay naiiba, at ito ay makakaapekto sa pagbabala ng paggamot.

Ano ang nagiging sanhi ng adenomyosis?

Ang eksaktong dahilan ng adenomyosis ay hindi pa alam. Ipinapalagay na ang lahat ng mga kadahilanan na nakakagambala sa hadlang sa pagitan ng endometrium at ng muscular layer ng matris ay maaaring humantong sa pag-unlad ng adenomyosis.

Ano ba talaga:

Curettage at aborsyon

kasamaan ng uterine fibroids (lalo na sa pagbubukas ng cavity ng matris)

Panganganak Pamamaga ng matris (endometritis)Iba pang operasyon sa matris

Sa parehong oras, ngunit napakadalang, ang adenomyosis ay matatagpuan sa mga kababaihan na hindi pa nagkaroon ng mga interbensyon at sakit na inilarawan sa itaas, gayundin sa mga kabataang dalagita na kamakailan lamang ay nagsimula ng regla.
Sa mga bihirang kaso na ito ay ipinapalagay dalawang dahilan.

Unang dahilan ay nauugnay sa paglitaw ng mga kaguluhan sa panahon ng intrauterine development ng isang batang babae, na humahantong sa endometrium na itinanim sa dingding ng matris nang walang anumang panlabas na mga kadahilanan.

Ang pangalawang dahilan dahil sa ang katunayan na ang mga batang babae ay maaaring nahihirapan sa pagbukas ng cervical canal sa panahon ng regla. Ang mga muscular contraction ng matris sa panahon ng regla sa pagkakaroon ng cervical spasm ay lumikha ng napakataas na presyon sa loob ng matris, na maaaring magkaroon ng traumatikong epekto sa endometrium, lalo na ang hadlang na naghihiwalay sa endometrium at muscular layer ng matris. Bilang resulta, maaaring salakayin ng endometrium ang pader ng matris.

Bilang karagdagan, ang mekanismong ito na maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng endometriosis, dahil kapag ang pag-agos ng paglabas ng regla mula sa matris ay mahirap, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon, ang mga paglabas na ito sa pamamagitan ng mga tubo sa maraming dami ay pumapasok sa lukab ng tiyan. , kung saan ang pagtatanim ng mga fragment ng endometrium sa peritoneum ay nangyayari.

Paano nagpapakita ng adenomyosis?

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ang may adenomyosis ay asymptomatic. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng adenomyosis ay kinabibilangan ng masakit at mabigat, pati na rin ang matagal na regla, kadalasang may mga clots, na may mahabang panahon ng brownish spotting, sakit sa panahon ng sekswal na aktibidad, at kung minsan ay intermenstrual bleeding. Ang sakit na may adenomyosis ay kadalasang medyo malakas, spastic, pagputol, at kung minsan ay maaaring "tulad ng punyal." Ang ganitong sakit ay hindi gaanong naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tradisyonal na pangpawala ng sakit. Ang intensity ng sakit sa panahon ng regla ay maaaring tumaas sa edad.

Diagnosis ng adenomyosis

Kadalasan, ang diagnosis ng adenomyosis ay ginawa sa panahon Ultrasound. Sa kasong ito, nakikita ng doktor ang "isang pinalaki na matris, isang heterogenous na istraktura ng myometrium (sinulat din nila ang "heterogeneous echogenicity"), ang kawalan ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng endometrium at myometrium, "jaggedness" sa lugar na ito. hangganan, ang pagkakaroon ng foci sa myometrium.

Maaaring ilarawan ng doktor matalim na pampalapot ng isa sa mga dingding ng matris kumpara sa iba. Ito ang mga pinakakaraniwang paglalarawan ng ultrasound ng adenomyosis na mababasa mo sa iyong ulat. Sa panahon ng pagsusuri sa upuan, maaaring sabihin ng doktor na ang matris ay pinalaki sa laki, ang napakahalagang salita ay "bilog na matris".

Ang diagnosis ng adenomyosis ay madalas ding ginagawa sa panahon hysteroscopy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang tinatawag na "mga sipi" ay nakikita - ito ay mga pulang tuldok sa endometrium, na eksaktong tumutugma sa mga lugar kung saan ang endometrium ay tumagos sa dingding ng matris.

Hindi gaanong karaniwang ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis MRI. Ang pamamaraang ito ay pinaka-ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang ultrasound ay hindi mapagkakatiwalaan na makilala sa pagitan ng nodular form ng adenomyosis at uterine fibroids. Mahalaga ito kapag nagpaplano ng mga taktika sa paggamot.

Mahalaga! Dahil ang adenomyosis sa higit sa kalahati ng mga kababaihan ay asymptomatic at karamihan sa mga kababaihan ay nabubuhay nang hindi nalalaman na sila ay nagkaroon ng adenomyosis (adenomyosis, tulad ng uterine fibroids at endometriosis, regress pagkatapos ng menopause) - hindi ka dapat mag-alala kaagad kung sa panahon ng pagsusuri, bibigyan ka ng diagnosis na ito .
Ito ay isang medyo pangkaraniwang sitwasyon– pumunta ka para sa isang regular na pagsusuri o may mga reklamo ng discharge sa ari – kasabay nito ay nagpapa-ultrasound sila at na-diagnose ka na may “adenomyosis”, bagaman na wala kang mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Obligado ang doktor na ilarawan ang mga pagbabagong nakita niya, ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong agad na simulan ang paggamot.

Ang Adenomyosis ay napakakaraniwan"kondisyon" ng matris, na maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa buong buhay at maaaring mag-regress sa sarili pagkatapos ng menopause. Maaaring hindi ka makaranas ng mga sintomas ng sakit na ito.

Ang adenomyosis sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan stable asymptomatic course, nang walang pag-unlad ng sakit, maliban kung ang mga karagdagang kadahilanan ay nilikha para dito sa anyo ng mga pagpapalaglag at curettage.

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang adenomyosis ay umiiral bilang isang "background" at hindi nangangailangan ng malubhang paggamot, tanging mga hakbang sa pag-iwas, na ilalarawan ko sa ibaba.

Ang adenomyosis bilang isang malubhang problema ay hindi gaanong karaniwan, bilang isang patakaran, sa sitwasyong ito ay agad itong nagpapakita ng sarili sa mga sintomas at may progresibong kurso. Ang "adenomyosis" na ito ay nangangailangan ng paggamot.

Paggamot ng adenomyosis

Ang adenomyosis ay hindi maaaring ganap na gumaling, maliban kung siyempre isinasaalang-alang mo ang pag-alis ng matris. Ang sakit na ito ay bumabalik sa sarili pagkatapos ng menopause. Hanggang sa puntong ito, makakamit natin ang isang bahagyang pagbabalik ng adenomyosis at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Para sa paggamot ng adenomyosis, halos ang parehong mga diskarte ay ginagamit tulad ng para sa paggamot ng uterine fibroids.

Dahil bumabalik ang adenomyosis pagkatapos ng menopause, ginagamit ang mga GnRH agonist na gamot (-depot, lucrin, atbp.). Ang mga gamot na ito ay lumikha ng isang nababalik na menopausal na estado, na humahantong sa pagbabalik ng adenomyosis at pag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Mahalagang tandaan na pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot at pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla, ang adenomyosis ay mabilis na umuulit sa karamihan ng mga kaso, samakatuwid, pagkatapos ng pangunahing kurso ng therapy, dapat mong tiyak na lumipat sa hormonal contraceptive o i-install ang Mirena coil.
Ito ay magpapatatag sa mga resulta na nakamit ng pangunahing kurso ng paggamot.

Embolization ng uterine artery ay may hindi maliwanag na epekto sa adenomyosis. Mayroong mga publikasyon kung saan ang pagkakaroon ng adenomyosis ay binanggit pa bilang ang dahilan para sa hindi epektibo ng UAE na isinagawa para sa paggamot ng uterine fibroids. Ngunit mayroon ding mga publikasyong naglalarawan sa mataas na bisa ng UAE laban sa adenomyosis. Nagsagawa kami ng UAE sa pagkakaroon ng adenomyosis at nagkaroon ng magagandang resulta. Napansin ko na kung ang tissue ng adenomyosis ay mahusay na tinustusan ng dugo, kung gayon ang UAE ay epektibo, ngunit kung ang daloy ng dugo sa adenomyosis zone ay mahina, walang epekto.

Sa mga pamamaraan ng kirurhiko isama ang pag-alis ng adenomyosis tissue habang pinapanatili ang matris at isang radikal na solusyon sa problema - pagputol ng matris. Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay dapat gamitin lamang sa mga matinding kaso, kapag walang ibang nakakatulong.
Ang Mirena intrauterine device ay epektibong binabawasan ang mga sintomas ng adenomyosis. Ito ay itinatag sa loob ng 5 taon. Laban sa background ng spiral na ito, ang regla ay nagiging kakaunti o ganap na nawawala, at ang sakit ay maaaring mawala.

Mga hormonal na contraceptive ay maaaring magbigay ng pag-iwas sa adenomyosis, pati na rin ihinto ang pag-unlad nito sa mga unang yugto ng sakit. Upang makamit ang pinakadakilang epekto, pinakamahusay na kumuha ng mga contraceptive ayon sa isang matagal na regimen - 63 + 7 - iyon ay, tatlong pack sa isang hilera nang walang pahinga at pagkatapos lamang ng isang 7-araw na pahinga, pagkatapos ay muli 63 araw ng pagkuha ng gamot.

Adenomyosis at kawalan ng katabaan

Ayon sa mga may-akda sa Kanluran walang napatunayang koneksyon sa pagitan ng adenomyosis at kawalan ng katabaan, iyon ay, ipinapalagay na ang adenomyosis sa paghihiwalay ay hindi nakakaapekto sa kakayahang mabuntis. Gayunpaman, ang adenomyosis ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pathological na kondisyon, halimbawa endometriosis o uterine fibroids, na maaaring makaapekto sa pagkamayabong ng isang babae.

Upang ibuod:

Ang adenomyosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ang saklaw nito ay umaabot 60-70%

bilog ng naka-embed na tissue. Sa kasong ito, ang adenomyosis lamang ang nasuri sa mga kababaihan

Ito ay ipinapalagay na humantong sa pag-unlad ng adenomyosis iba't ibang mga medikal na manipulasyon sa matris - curettage, aborsyon, cesarean section, panganganak, operasyon sa matris, proseso ng pamamaga. Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan ay may adenomyosis asymptomatic Karamihan madalas na sintomas Ang adenomyosis ay mabigat, masakit at matagal na regla na may mga clots at pananakit sa panahon ng sekswal na aktibidadAdenomyosis kadalasan nasuri na may ultrasound at hysteroscopy, madalas ang adenomyosis pinagsama sa uterine fibroids, sa nodular form ng adenomyosis ito ay mahirap na makilala ito mula sa isang myomatous node Paggamot ng adenomyosis Bumaba sa paglikha ng isang reversible menopause na sinusundan ng isang stabilization stage sa anyo ng pagkuha ng hormonal contraceptive o pag-install ng Mirena intrauterine hormonal system Embolization ng uterine artery sa ilang mga kaso, ang isang epektibong paraan ng paggamot sa adenomyosisAdenomyosis ay malamang ay hindi nakapag-iisa na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ang modernong ritmo ng buhay ay humahantong sa katotohanan na ang mga kababaihan ay nagbabayad ng mas kaunti at mas kaunting pansin sa kanilang kalusugan, sinusubukan na hindi mapansin ang mga sintomas ng maraming sakit, kabilang ang adenomyosis. Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 30 taong gulang, at ang pagkalat nito ay halos 70%. Ito ay pinaniniwalaan na sa simula ng menopause, ang patolohiya ay nawawala sa sarili nitong, ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang adenomyosis ay maaaring maging isang hindi inaasahang balakid.

Kahulugan

Ang sakit na ito ay tinatawag ding panloob na genital endometriosis, at ang mga sintomas ng uterine adenomyosis ay nauugnay sa mga proseso ng hormonal na nagaganap sa babaeng katawan.

Ang panloob na lukab ng matris ay natatakpan ng isang mauhog na lamad (endometrium), na sa panahon ng panregla ay tumataas ang dami upang pagkatapos ay palibutan ang fertilized na itlog. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang labis na endometrium ay nalaglag at nag-iiwan sa katawan na may discharge sa panahon ng regla. Karaniwan, ang uterine mucosa ay dapat lumaki sa lukab ng organ, ngunit sa iba't ibang mga karamdaman ay tumagos ito sa muscular (myometrium) at sa iba pang mga layer nito. Nagdudulot ito ng pagtaas sa myometrium at ang buong matris sa kabuuan, na isang pagpapakita ng adenomyosis. Nangyayari ito kapag ang paggana ng buong katawan ay nagambala at ang immune system ay humina.

Ang endometriosis ay isang sistematikong sakit na nangyayari sa mga kababaihang nasa fertile age. Ang adenomyosis ay isa sa mga anyo nito. Adenomyosis ng matris, ano ito? Paano makakaapekto ang sakit sa posibilidad ng paglilihi?

Ang adenomyosis ay inuri bilang isang uri ng endometriosis, mas tiyak, ang panloob na anyo nito. Karaniwan, ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na layer, na lumalaki sa buwanang pag-ikot at nagtatago bilang paghahanda para sa pagtanggap ng blastomere. Kung ang isang fertilized na itlog ay nawawala, ito ay tinanggihan at nagsisimula ang regla. Pagkatapos nito ay umuulit ang cycle.

Kapag ang isang malfunction ay nangyayari sa katawan, ang mga glandular na selula ay tumagos sa hadlang sa pagitan ng endometrium at ng matris, tumagos sa layer ng kalamnan nito, at patuloy na lumalaki at gumagana. Ito ay humahantong sa malubhang pathological pagbabago sa organ. Sa literal, ang adenomyosis ng matris ay maaaring isalin bilang glandular degeneration ng layer ng kalamnan.

Ang pagkalat sa kabila ng tirahan nito, ang endometrium ay gumagana alinsunod sa layunin nito. Nagdudulot ito ng mga nagpapaalab na proseso sa binagong mga tisyu, na humahantong sa kanilang pagkabulok. Dahil ang epithelium ay binibigyan ng mga daluyan ng dugo, maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang matris, sa turn, ay tumutugon sa gayong pagkagambala at sinusubukang tanggihan ang mga selula na hindi tiyak sa layer ng kalamnan. Sa lugar ng "pakikibaka," nabuo ang mga compaction. Unti-unti ay marami sa kanila, at ang matris ay kumukuha ng spherical na hugis.

Mayroong diffuse, nodular at mixed adenomyosis. Sa unang kaso, ang mga bulsa ay nabuo kung saan ang glandular tissue ay tumagos sa mga kalamnan sa iba't ibang kalaliman. Sa ilang mga kaso, maaaring mabuo ang mga fistula. Ang nodular form ay nabuo kapag ang connective tissue ay lumalaki sa paligid ng endometrial cells.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometriosis at adenomyosis?

Ang mga selulang endometrial ay umalis sa kanilang mga hangganan sa endometriosis. Kung gayon bakit parehong inuri ang adenomyosis at endometriosis, ano ang pagkakaiba?

Ang Endometriosis ay isang malawak na konsepto. Ang pag-iwan sa lining ng matris, ang mga selula ay maaaring kumalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga tisyu ng mga genital organ, baga, gastrointestinal tract, pusod, at sistema ng ihi.

Sa panloob, ang genital endometriosis (adenomyosis) ay nakakaapekto lamang sa matris. Kumakalat ito sa layer ng kalamnan nito, maaaring butasin ang mga dingding, ngunit hindi lalampas sa mga limitasyon nito. Kung hindi, ang sakit ay inuri bilang panlabas na endometriosis.
Basahin din
Inirerekumenda namin ang panonood ng isang video tungkol sa endometriosis at kung posible bang mabuntis sa sakit na ito.

Etiology ng sakit

Napakahirap matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit, dahil ang mga palatandaan ng adenomyosis ay maaaring wala nang mahabang panahon. Talagang masasabi natin na dahil ang endometrium ay isang hormonally dependent tissue, ang pathological spread nito ay maaaring maapektuhan ng malfunction ng endocrine system. Ang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng sakit ay kinabibilangan ng:

• aborsyon, trauma sa panahon ng panganganak, medikal na curettage;
• huli na kapanganakan;
• pagkuha ng mga contraceptive;
• kasaysayan ng adenomyosis;
• madalas na mga nakakahawang sakit;
• pamamaga ng pelvic organs;
• pangmatagalang hormonal therapy;
• mga karamdaman sa endocrine;
• mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho o pamumuhay;
• laging nakaupo sa pamumuhay.

Paano makilala ang adenomyosis

Ang mga katangiang palatandaan na naghihinala sa isang adenomyosis ay kinabibilangan ng matagal na pagdurugo ng regla, na sinamahan ng pananakit. Maaaring mangyari ang magaan na pagdurugo sa panahon ng obulasyon. Pagtuklas ng brown discharge bago ang regla.

Dahil sa malaking pagkawala ng dugo, madalas na nangyayari ang antok, pagkahilo, mababang presyon ng dugo, at anemia. Ang sakit para sa adenomyosis ay katangian lamang sa panahon ng regla. Kung ang sakit ay pare-pareho, pagkatapos ay sa pamamagitan ng uri at lokasyon nito posible upang matukoy kung aling mga organo maliban sa matris ang kasangkot sa proseso.

Adenomyosis, ang mga sintomas na kung saan ay masyadong malabo, ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang mababang antas ng lagnat sa mga unang araw ng regla, ang pagtaas ng ESR at leukocytes ay tanda ng pamamaga. Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nakikilala ang hindi pantay na istraktura ng muscular layer ng matris, ang heterogenous echogenicity at pagpapalaki ng organ sa kabuuan ay sinusunod. Kung nagdududa ang mga natuklasan sa ultrasound, maaaring gamitin ang MRI. Batay sa mga pag-aaral na ito, ang pangwakas na pagsusuri ay hindi ginawa.

Mga uri ng paggamot para sa adenomyosis

Kung ang uterine adenomyosis ay nasuri, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Ang pagpili ng mga taktika ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• edad ng pasyente;
• pagkakaroon ng mga bata;
• pangkalahatang kondisyon;
• lokalisasyon ng foci;
• kalubhaan ng sakit.

Anuman ang plano sa paggamot na binalangkas ng doktor, ang huling desisyon ay ginawa ng pasyente, dahil sa ilang mga kaso, ang interbensyon ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa buhay ng pasyente.

Symptomatic na paggamot

Ang pagdurugo ng matris sa gitna ng cycle ay kinokontrol ng mga hemostatic na gamot. Sa banayad na mga kaso, ang isang decoction ng nettle ay sapat. Kinakailangan na sistematikong kumuha ng mga bitamina complex upang suportahan ang isang mahinang immune system.

Kapag nangyari ang pananakit, mabisa ang conventional analgesics. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay may maliit na epekto. Sa kabila ng kakulangan ng ebidensya, ang mga contraceptive na naglalaman ng mga estrogen at progestin ay inireseta pa rin at itinuturing na epektibo.

Konserbatibong therapy

Ang batayan ng tradisyonal na paggamot ay ang paggamit ng mga hormone, mga gamot na nagtataguyod ng resorption ng mga node, at physical therapy. Ang mga hormone ay dumating sa anyo ng mga contraceptive: estrogen-progestin, antiprogestins, antiestrogens, progestins. Ang mga immunomodulator, anti-inflammatory na gamot, at anti-anemia na gamot ay ginagamit bilang kasabay na therapy.

Kung may mga sakit sa somatic, ang kanilang kabayaran o pagpapatawad ay kinakailangan. Kung may mga sakit na hindi tugma sa pagkuha ng mga hormone (diabetes mellitus, migraine, epilepsy), dapat gamitin ang pinagsamang o radikal na mga paraan ng paggamot.

Radikal na paraan ng paggamot

>Ang surgical intervention ay ginagamit sa kumplikadong therapy o kapag ang ibang mga pamamaraan ay naubos na ang kanilang mga sarili. Maaaring isagawa ang laparoscopy o kumpletong pagtanggal ng mga reproductive organ. Sa panahon ng operasyon, ang mga endometroid lesyon lamang ang natanggal sa maliliit na butas. Ang ganitong interbensyon ay posible sa karagdagang tradisyonal na paggamot.

Ang hysterectomy at pagtanggal ng mga ovary ay nagsisiguro na ang endometriosis o malignancy ay hindi nangyayari sa mga sistemang ito. Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na paghihirap:

• sikolohikal na hadlang kapag ang isang babae ay nakakaramdam ng kababaan;
• imposibilidad ng paglilihi;
• lahat ng "kasiyahan" ng menopause;
• ang pangangailangan para sa panghabambuhay na kapalit na therapy;
• ang pagkakaroon ng postoperative suture sa tiyan.

Sa kabilang banda, may mga hindi maikakaila na mga pakinabang - hindi na kailangang gumamit ng mga contraceptive, kumpletong pag-aalis ng regla.
Basahin ang lahat ng sakit sa matris dito

Paano nakakaapekto ang adenomyosis sa pagkamayabong?

Posible bang mabuntis ng adenomyosis? Posible, ngunit ang sakit ay nag-aambag sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Dahil sa hormonal imbalance at mga proseso ng autoimmune, ang babaeng cycle ay naaabala at nagiging bihira ang obulasyon. Ang nabagong kapaligiran ng matris ay maaaring negatibong makaapekto sa aktibidad ng tamud. Kung nangyari ang pagbubuntis, pagkatapos ay dahil sa pagtaas ng contractility ng myometrium, maaaring mangyari ang kusang pagpapalaglag.

Sa pangkalahatan, magkatugma ang adenomyosis at pagbubuntis. Ang napapanahong therapy ay maaaring ganap na maibalik ang reproductive function. May panganib ng kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto, ngunit sa pamamagitan ng paggamit ng mga karaniwang pamamaraan upang mapanatili ito, maiiwasan ang problema. Siyempre, kailangan mong nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista para sa buong panahon ng pagbubuntis at gumugol ng higit sa isang oras sa departamento ng extragenital pathology. Ang adenomyosis ay hindi isang indikasyon para sa cesarean section, ngunit kung may mga nauugnay na abnormalidad, maaaring piliin ng mga doktor ang rutang ito ng paghahatid.

Ang Adenomyosis ay isang sakit na 100% ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng radikal na pagtanggal ng organ. Sa ibang mga kaso, madalas itong umuulit. Ang modernong gamot ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may ganitong diagnosis, bigyan siya ng pagkakataon na manatiling isang babae at maging isang ina. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa mga panahon ng pangmatagalang pagpapatawad ay napakataas.
Inirerekomenda namin ang panonood ng video ng isang gynecologist tungkol sa uterine adenomyosis

SINO ANG NAGSABI NA MAHIRAP LUMUTIN ANG INTERILITY?

• Matagal mo na bang gustong magbuntis ng anak?
• Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
• Nasuri na may manipis na endometrium...
• Bilang karagdagan, sa ilang kadahilanan ang mga inirerekomendang gamot ay hindi epektibo sa iyong kaso...
• At ngayon handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na sanggol!

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang adenomyosis?

Ang panloob na endometriosis (adenomyosis) ay isang sakit ng matris kung saan ang endometrium, ang panloob na mucous membrane nito, ay lumalaki sa ibang mga layer ng organ.

Kadalasan, ang mga endometriotic node ay may siksik na pagkakapare-pareho, dahil ang connective tissue ay lumalaki sa kanilang paligid. Ang mga naturang node ay katulad ng mga benign encapsulated formations, gayunpaman, ang mga endometrial cells ay maaari ding matatagpuan sa labas ng mga capsule-like connective tissue growths.

Ang mixed nodular-diffuse form ay morphologically na kinakatawan ng parehong uri ng mga elemento.

Anong mga palatandaan ang ginagamit upang matukoy ang antas ng adenomyosis ng katawan ng matris?
Ano ang uterine adenomyosis grade 1, 2, 3 at 4?

Ang pag-uuri ng adenomyosis ayon sa antas ng pagkalat ay hindi internasyonal, ngunit ito ay medyo maginhawa, at samakatuwid ay madalas na matatagpuan sa lokal na panitikan at isinasagawa sa pagsasanay.

Ang antas ng kalubhaan sa pag-uuri na ito ay tinutukoy ng lalim ng pagtagos ng mga endometrial na selula sa pinagbabatayan na mga layer ng matris (eksklusibong ginagamit na may kaugnayan sa nagkakalat na anyo ng adenomyosis ng katawan ng matris).
ako. Nagkalat na paglaganap ng mga selula ng endometrium sa submucosal layer ng matris.
II. Ang proseso ng pathological ay tumagos sa muscular layer ng matris, ngunit nakuha ang hindi hihigit sa kalahati ng layer na ito.
III. Ang layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso ng pathological ng higit sa kalahati.
IV. Paglaganap ng mga selula ng endometrium sa labas ng muscular layer, sa serosa ng matris, na may karagdagang paglipat sa peritoneum at paglahok ng mga pelvic organ sa proseso.

Ano ang panganib ng adenomyosis (endometriosis)?

Ang endometriosis ay itinuturing na benign hyperplasia (pathological growth ng tissue), dahil ang mga endometrial cell na lumipat sa ibang mga organo at tissue ay nagpapanatili ng kanilang genetic na istraktura. Gayunpaman, ang mga tampok na tulad ng kakayahang lumaki sa ibang mga organo, ang pagkahilig na kumalat sa buong katawan at paglaban sa mga panlabas na impluwensya ay ginagawa itong katulad ng mga malignant na tumor.

Ang salitang "benign" ay nagsasalita din tungkol sa pagbabala ng sakit - ito ay tumatagal ng mga taon at dekada, bilang panuntunan, nang hindi humahantong sa matinding pag-ubos ng katawan at kamatayan. Gayunpaman, tulad ng sa kaso ng malignant na hyperplasia(kanser, sarcoma, atbp.), adenomyosis (endometriosis) ay mahirap gamutin nang konserbatibo, at ang mga operasyon para sa patolohiya na ito ay mas malawak kaysa sa kaso ng mga benign tumor, dahil mahirap matukoy ang hangganan sa pagitan ng may sakit at malusog na tissue.

Karamihan karaniwang komplikasyon Ang adenomyosis ay dahil sa ang katunayan na ang mga endometrial cell na gumagana alinsunod sa buwanang cycle ay humantong sa mabigat na pagdurugo, na puno ng pag-unlad ng talamak at/o talamak na anemia. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang maospital at kahit na sumailalim sa emergency na operasyon para sa pagdurugo na nagbabanta sa buhay.

Ang adenomyosis ay madaling kumalat sa proseso sa iba pang mga organo at tisyu, na humahantong sa mga systemic lesyon. Sa extragenital na lokasyon ng mga endometrial na selula, posibleng magkaroon ng ilang komplikasyon na nangangailangan ng emergency interbensyong medikal(pagbara ng bituka dahil sa endometriosis gastrointestinal tract, hemothorax (pagpuno ng pleural cavity ng dugo) na may endometriosis ng baga, atbp.).

At sa wakas, ang isa pang panganib ng endometriosis sa pangkalahatan, at adenomyosis sa partikular, ay ang banta ng malignant genetic transformation ng mga migrate na selula. Ang ganitong pagbabago ay tunay na totoo, dahil ang anumang hyperplasia ay may higit o hindi gaanong binibigkas na pagkahilig sa malignancy, at sa isang bagong lugar, ang mga selula ng endometrial ay pinilit na umiral sa labis na hindi kanais-nais na mga kondisyon.

Ilang kababaihan ang dumaranas ng adenomyosis?

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang endometriosis ay pumapangatlo sa mga sakit na ginekologiko (pagkatapos ng mga nagpapaalab na sugat ng mga appendage at uterine fibroids).

Ang saklaw ng endometriosis ay humigit-kumulang 20-90% (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan). Ang ganitong scatter ng digital data ay hindi dapat magtaas ng mga hinala. Ang katotohanan ay maraming mga mananaliksik ang nagsasama ng subclinical (asymptomatic) na mga anyo ng sakit sa mga figure na ito. Ayon sa klinikal na data, ang asymptomatic endometriosis ay nagkakahalaga ng hanggang 45% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya, at nakita sa panahon ng pag-aaral ng mga kababaihan na humingi ng tulong dahil sa kawalan ng katabaan. Dahil ang endometriosis ay hindi humahantong sa kawalan ng katabaan sa lahat ng mga kaso, maaari lamang hulaan ng isa ang tungkol sa bilang ng mga babaeng may endometriosis. Kaya ang hindi kawastuhan ng mga numero sa pagkalat ng patolohiya.

Ang endometriosis ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nasuri sa mga kabataan, gayundin sa mga menopausal na kababaihan na kumukuha ng hormone replacement therapy. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang peak incidence ay nangyayari sa late reproductive age at premenopause, ngunit may mga pag-aaral na lumitaw na pinabulaanan ang pahayag na ito.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng kapansin-pansing pagtaas sa saklaw ng endometriosis. Ito ay ipinaliwanag, sa isang banda, sa pamamagitan ng isang paglabag sa immunological status ng populasyon sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan (mga problema sa kapaligiran, stress, atbp.), At sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagpapakilala ang pinakabagong mga pamamaraan diagnostics, na lubhang nadagdagan ang pagtuklas ng banayad at asymptomatic forms (laparoscopy, nuclear magnetic resonance imaging, transvaginal ultrasound scanning).

Ano ang sanhi ng pag-unlad ng adenomyosis?

Sa kasamaang palad, ang mga sanhi at pinagbabatayan na mekanismo ng pag-unlad ng endometriosis (adenomyosis) ay hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan.

Ang tanging masasabi natin nang may katiyakan ay ang endometriosis ay isang hormonally dependent na sakit, ang pag-unlad nito ay pinadali ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng adenomyosis ay kinabibilangan ng:

• hindi kanais-nais na pagmamana para sa endometriosis, pati na rin para sa benign at malignant na mga tumor babaeng genital area;
• masyadong maaga o huli na simula ng regla;
• huli na simula ng sekswal na aktibidad;
• huli na kapanganakan;
• kumplikadong panganganak;
• iba't ibang mga manipulasyon sa matris (pagpapalaglag, diagnostic curettage);
• paggamit ng isang intrauterine device;
• paggamit ng oral contraceptive;
• nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage, dysfunctional bleeding, lalo na kung nagkaroon ng surgical interventions at/o pang-matagalang hormonal therapy;
• ang pagkakaroon ng mga systemic extragenital na sakit (hypertension, mga sakit ng gastrointestinal tract);
• madalas na mga nakakahawang sakit, mga reaksiyong alerdyi, na nagpapahiwatig ng dysfunction ng immune system;
• mababang katayuan sa socioeconomic;
• mahirap pisikal na paggawa;
• stress, laging nakaupo sa pamumuhay;
• naninirahan sa isang rehiyon na hindi kanais-nais sa kapaligiran.

Mga sintomas ng uterine adenomyosis

Ang pangunahing at pathognomic (katangian lamang para sa sakit na ito) na senyales ng adenomyosis ay mabigat at/o matagal na pagdurugo ng regla, na humahantong sa pangalawang iron deficiency anemia.

Ang anemia, sa turn, ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• pagkahilig sa iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• pamumutla balat at nakikitang mauhog lamad;
• sa mga malubhang kaso - igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
• isang matalim na pagbaba sa pagganap at ang kakayahang sapat na masuri ang sariling kalagayan.

Kasama rin sa mga sintomas na pathognomic para sa adenomyosis ang hitsura ng brown spotting 2-3 araw bago ang pagsisimula ng regla, at 2-3 araw pagkatapos nito.

Sa mga karaniwang anyo ng adenomyosis, maaaring umunlad ang metrorrhagia - pagdurugo ng matris na nangyayari sa gitna ng menstrual cycle.

Sa iba katangian na tampok Ang adenomyosis ay isang sakit na sindrom na nangyayari ilang araw bago ang pagsisimula ng regla at, bilang panuntunan, nawawala 2-3 araw pagkatapos nito (dysmenorrhea o algomenorrhea).

Ang kalikasan at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso. Ang partikular na malubhang sakit na sindrom ay sinusunod sa mga kaso ng pinsala sa isthmus ng matris, pati na rin sa kaso ng malawakang adenomyosis na may pag-unlad ng mga adhesions.

Ang adenomyosis ay madalas na nangyayari na may tulad na patolohiya bilang ang accessory na sungay ng matris, kapag apektado ng endometriosis, ang klinika ay maaaring maging katulad talamak na tiyan(Ang dugo ng panregla ay itinapon sa pelvic cavity, at nagiging sanhi ng mga sintomas ng peritonitis).

Batay sa pag-iilaw ng sakit, madalas na posible upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, kapag ang anggulo ng matris ay apektado, ang sakit ay tinutukoy sa kaukulang lugar ng singit, at kung apektado ang isthmus - sa puki o tumbong.

Isa pa katangian sintomas adenomyosis - sakit sa panahon ng pakikipagtalik, lalo na sa bisperas ng regla (madalas na nangyayari kapag apektado ang isthmus ng matris).

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may adenomyosis ay nagpapakita ng isang pinalaki na matris, lalo na binibigkas bago ang regla at sa mga unang araw ng panregla. Ang diffuse form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "spherical" na matris. Sa nodular adenomyosis, kung minsan ay posible na palpate ang mga node.

Dapat pansinin na ang kalubhaan ng mga sintomas ng adenomyosis sa isang tiyak na lawak ay depende sa lawak ng proseso. Kaya, ang grade 1 diffuse adenomyosis ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng ilang partikular na eksaminasyon at asymptomatic. Gayunpaman, sa nagkakalat na adenomyosis ng degree 2 at 3, pati na rin sa nodular form ng adenomyosis, ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay hindi palaging nag-tutugma sa lawak ng proseso at laki ng mga node.

Paano nangyayari ang adenomyosis kasama ng uterine fibroids?

Ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng adenomyosis na may uterine fibroids ay napakataas (hanggang sa 85%, ayon sa ilang mga may-akda), na ipinaliwanag ng mga katulad na mekanismo ng pag-unlad ng mga pathologies na ito.

Ang pagpapalaki ng matris sa mga ganitong kaso, bilang panuntunan, ay tumutugma sa laki ng fibroids. Ang laki ng organ ay hindi bumabalik sa normal pagkatapos ng regla, gaya ng nangyayari sa isolated diffuse adenomyosis.

Gayunpaman, ang iba pang mga sintomas ng adenomyosis kapag pinagsama sa fibroids ay hindi dumaranas ng mga makabuluhang pagbabago. Ang pagbubukod ay uterine fibroids na may submucosal nodes; sa mga ganitong kaso, ang mabigat na acyclic uterine bleeding ay sinusunod.

Ang kumbinasyon ng adenomyosis na may uterine fibroids ay mahirap gamutin nang konserbatibo, samakatuwid, kasama ang kumbinasyong ito ng mga pathologies na ang mga pasyente ay madalas na pinapayuhan na magpasya sa isang hysterectomy (pag-alis ng matris).

Mga palatandaan ng kumbinasyon ng adenomyosis at ovarian endometriosis

Ang adenomyosis ay madalas na pinagsama sa ovarian endometriosis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso sa kanila mula sa cavity ng matris. Maraming mga mananaliksik ang nagmumungkahi na ang pagbuo ng mga paglaki ng endometrial sa mga ovary ay nauugnay sa pagkahagis sa pamamagitan ng mga fallopian tubes ng panregla na dugo na naglalaman ng mga nabubuhay na selula ng endometrial na may kakayahang paglaganap.

Batay sa pagkalat ng proseso, mayroong apat na antas ng ovarian endometriosis:
ako. Point foci ng endometriosis sa ibabaw ng obaryo at sa peritoneum, sa recess sa pagitan ng matris at tumbong.
II. Ang isang panig na endometroid cyst na hindi hihigit sa 6 na sentimetro ang laki, mga adhesion sa lugar ng mga appendage ng matris nang hindi kinasasangkutan ng mga bituka.
III. Bilateral endometroid cysts hanggang 6 cm ang laki, binibigkas ang mga adhesion na kinasasangkutan ng mga bituka.
IV. Malaking bilateral cysts, paglipat ng proseso sa pantog at malaking bituka, laganap na adhesions.

Kapag ang endometriosis ay kumakalat mula sa cavity ng matris hanggang sa mga ovary, isang buong grupo ng mga sintomas ang sumasali sa mga palatandaan ng adenomyosis.

Una sa lahat, ang sakit na sindrom ay nabago. Hindi tulad ng adenomyosis, ang sakit ay pare-pareho at pana-panahong tumitindi. Ang pinakamataas na pagtaas ng sakit ay tipikal para sa simula ng regla at ang panahon ng obulasyon (ang paglabas ng isang mature na itlog mula sa follicle sa gitna ng menstrual cycle). Ang sakit sa ovarian endometriosis ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, sa projection ng uterine appendages, ay may sakit o paghila na karakter, at nagmumula sa rehiyon ng lumbar, sacrum, at tumbong.

Para sa adenomyosis na sinamahan ng ovarian endometriosis, ang malubhang premenstrual syndrome ay mas tipikal, kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka, lamig ng mga paa't kamay, at isang matinding pagbaba sa kakayahang magtrabaho. Sa mga unang araw ng regla, ang mababang antas ng lagnat at mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo (nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes at ESR) ay posible.

Sa pag-unlad ng proseso ng malagkit, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga bituka at pantog ay maaaring mangyari (paninigas ng dumi, madalas at masakit na pag-ihi).

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, ang palpation ng mga appendage ay nagpapakita ng kanilang pagpapalaki at sakit; kung minsan ay posible na palpate ang mga endometriotic ovarian cyst. Ang mga cyst ay palpated, bilang panuntunan, na may sukat na higit sa 6 cm sa gilid at/o posterior sa matris, bilang mga pormasyon na tulad ng tumor ng isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, hindi kumikibo dahil sa pag-unlad ng proseso ng malagkit, masakit na masakit. , lalo na sa bisperas ng at sa panahon ng regla.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang parehong mga uri ng pag-aaral ay kinakailangan tulad ng para sa nakahiwalay na adenomyosis.

Anong mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang adenomyosis?

Ang pangunahing kahalagahan para sa tamang diagnosis ay ang koleksyon ng anamnesis upang matukoy ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa isang partikular na pasyente (hindi kanais-nais na pagmamana, mga manipulasyon sa operasyon sa matris, ilang mga sakit sa somatic, atbp.) at pagsusuri ng mga reklamo (mabigat at/o matagal na regla , sinamahan ng matinding sakit na sindrom, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, mga sintomas ng anemia).

Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri (pagsusuri sa isang gynecological chair), kung saan, sa kaso ng adenomyosis, ang isang spherical na pagpapalaki ng matris ay karaniwang napansin, na tumutugma sa 8-10 na linggo ng pagbubuntis (bihira pa). Ang pagsusuri ay pinakamahusay na ginawa sa bisperas ng regla, dahil ito ay kapag ang pagpapalaki ng matris ay pinaka-kapansin-pansin. Sa nodular form ng adenomyosis, madalas na posible na palpate ang mga node o tuberosity ng ibabaw ng matris.

Bilang isang patakaran, ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan kasama ang pagsusuri ng data na nakuha, na pupunan ng isang pisikal na pagsusuri, ay ginagawang posible na tama na gumawa ng isang paunang pagsusuri ng panloob na endometriosis ng matris (adenomyosis).

Upang linawin ang diagnosis, lalo na upang matukoy ang lokalisasyon at lawak ng proseso, ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral ay isinasagawa upang malutas ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot para sa pasyente.

Ang pamantayang ginto para sa pagsusuri para sa pinaghihinalaang adenomyosis ay isang ultrasound scan. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng nuclear magnetic resonance, hysterosalpingography at hysteroscopy ay kadalasang ginagamit.

Ano ang mga echo sign ng adenomyosis?

Sa lahat ng uri ng echography (ultrasound), ang transvaginal ultrasound scanning ay ang pinaka-kaalaman para sa adenomyosis. Ang katumpakan ng diagnostic ng pamamaraang ito ng pagsusuri ay lumampas sa 90%.

Kung pinaghihinalaang adenomyosis, pinakamahusay na magsagawa ng echography sa bisperas ng regla (sa ika-23-25 ​​na araw ng cycle).

Sa loob ng maraming taon ng pag-unlad ng mga diagnostic ng ultrasound, ang mga sumusunod na pathognomic echo sign ng panloob na endometriosis (adenomyosis) ng matris ay naging pangkalahatang tinatanggap:
1. Isang pagtaas sa laki ng anterior-posterior ng matris, bilang isang resulta kung saan ang organ ay nakakakuha ng isang spherical na hugis.
2. Paglaki ng matris hanggang 6 na linggo ng pagbubuntis o higit pa.
3. Asymmetry ng kapal ng pader.
4. Ang hitsura ng mga cystic cavity na may sukat na 3-5 mm o higit pa sa muscular lining ng matris sa bisperas ng regla.

Anong paggamot ang inireseta para sa uterine adenomyosis?

Ang Adenomyosis ay hindi isang sakit ng isang organ, ngunit isang talamak na sistematikong sakit ng katawan. Samakatuwid, kapag tinatrato ang patolohiya, kailangan mong mahigpit indibidwal na diskarte, isinasaalang-alang ang lahat ng mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng sakit sa isang partikular na pasyente.

Kaya, kapag pumipili ng isang paraan ng therapy, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang, pangunahin:

• edad ng pasyente at ang kanyang pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap;
• lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological;
• ang kalubhaan ng klinikal na larawan at ang panganib ng mga komplikasyon;
• pangkalahatang kondisyon ng katawan (pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, estado ng immune system, atbp.);
• tagal ng adenomyosis.

Ang lahat ng mga medikal na hakbang upang labanan ang adenomyosis ay maaaring uriin bilang mga sumusunod:
ako. Operasyon:

• radikal (pag-alis ng matris at mga ovary);
• pag-iingat ng organ (laparoscopy at excision ng endometroid lesions).

II. Konserbatibong paggamot:

• nonspecific anti-inflammatory therapy;
• mga gamot na pampakalma (calming);
• bitamina therapy;
• pagpapanatili ng pag-andar ng atay;
• pag-aalis ng anemia;
• immunomodulators;
• resorption therapy;

III. Pinagsamang paggamot.

Ang pangkalahatang algorithm para sa pagpapagamot ng mga pasyente na may adenomyosis ay ang mga sumusunod: una sa lahat, ang konserbatibong paggamot ay inireseta, at kung ito ay hindi epektibo, o kung may mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga hormonal na gamot, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ibinaling.

SA mga nakaraang taon Matagumpay na nagamit ang mga operasyong endoscopic na nagpapanatili ng organ upang gamutin ang mga pasyenteng nasa edad na ng reproductive. Ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang pagpapatupad ay:

• adenomyosis sa kumbinasyon ng endometrial hyperplasia;
• gumaganang endometroid ovarian cysts (higit sa 5 cm ang lapad);
• suppuration ng uterine appendages apektado ng endometriosis;
• adhesions sa ampullary section ng fallopian tubes (ang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa endometriosis);
• hindi epektibo ng hormonal therapy (walang positibong dinamika kapag ginagamot sa mga hormonal na gamot nang higit sa 3 buwan);
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic na contraindications sa pangmatagalang hormonal therapy (varicose veins at thrombophlebitis, malubhang sakit sa atay, sobrang sakit ng ulo, depressive states, epilepsy, mga aksidente sa cerebrovascular, labis na katabaan, diabetes mellitus, hypertension, atbp.).

Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay hindi isang radikal na paraan ng paggamot, dahil imposibleng ihiwalay ang lahat ng foci ng endometriosis, ngunit ang mga ito ang paraan ng pagpili para sa mga kababaihan na gustong ibalik at/o mapanatili ang reproductive function.

Radikal interbensyon sa kirurhiko na may pag-alis ng matris at/o mga ovary ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na indikasyon:

• progresibong kurso ng sakit sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang;
• walang epekto mula sa kumbinasyon ng paggamot na may mga operasyon sa pagpapanatili ng organ;
• kumbinasyon ng nodular adenomyosis o diffuse adenomyosis ng 3rd degree na may uterine fibroids;
• banta ng malignant na pagbabago.

Maaari bang gumaling ang adenomyosis?

Ang Adenomyosis ay isang sakit na may talamak na pagbabalik ng kurso. Ang mga istatistika ng mga relapses pagkatapos ng matagumpay na di-radikal na paggamot (konserbatibong therapy, pag-opera sa pag-save ng organ) ay humigit-kumulang 20% ​​bawat taon. Pagkatapos ng limang taon, ang rate ng pagbabalik sa dati ay umabot sa 74%.

Ang pinaka-pangmatagalang epekto ay sinusunod sa pinagsamang paggamit ng kirurhiko (mga operasyon sa pagpapanatili ng organ) at konserbatibo (hormonal therapy) na mga pamamaraan ng paggamot sa adenomyosis, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabalik sa dati ay hindi pa rin maiiwasan.

Ang pagbabala para sa mga babaeng premenopausal ay medyo mas mahusay, dahil ang aktibidad ng proseso ay bumababa sa physiological na pagtanggi ng ovarian function.

Sa mga pasyenteng sumailalim mga radikal na operasyon(pagtanggal ng matris at mga ovary), ang proseso ay hindi nagpapatuloy.

Posible bang mabuntis sa uterine adenomyosis?

Ang Adenomyosis ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area. At kung isasaalang-alang din natin na ang ilan sa mga talamak na lumalalang adnexitis ( nagpapasiklab na proseso sa mga ovary) ay hindi sanhi ng isang nakakahawang proseso, ngunit sa pamamagitan ng panloob na endometriosis, ang koneksyon sa pagitan ng adenomyosis at kawalan ng katabaan ay nagiging halata.

Ayon sa mga pag-aaral sa istatistika ng iba't ibang mga may-akda, ang kawalan ng katabaan na may adenomyosis ay nasuri sa bawat ikatlo o pangalawang kaso, o mas madalas (ayon sa ilang data, sa mga pasyente na may adenomyosis ang antas ng kawalan ng katabaan ay umabot sa 60-80%).

Ang mga mekanismo ng kawalan ng katabaan na may adenomyosis ay iba sa iba't ibang mga pasyente, at, samakatuwid, ang pagbabala at mga taktika sa paggamot ay magkakaiba.

Inilista namin ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga pasyente na may panloob na endometriosis ng matris (sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas ng mga obserbasyon):
1. Pagkagambala sa pag-andar ng transportasyon ng mga fallopian tubes dahil sa proseso ng malagkit, o isang pagbawas sa kanilang aktibidad sa motor, upang ang itlog ay hindi makakuha mula sa obaryo patungo sa lukab ng matris.
2. Ang mga pathological na pagbabago sa hormonal sphere na pumipigil sa obulasyon (ang pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito mula sa follicle). Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang kadahilanang ito na ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng kawalan ng katabaan na may adenomyosis.
3. Ang mga reaksyon ng autoimmune na humahantong sa pag-deactivate ng tamud sa cavity ng matris, pati na rin ang pagpigil sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at karagdagang pag-unlad embryo.
4. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto dahil sa pagtaas ng contractility ng myometrium na dulot ng mga inflammatory phenomena sa muscular layer ng matris.
5. Sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na nagpapahirap sa regular na sekswal na aktibidad.

Kadalasan, ang kawalan ng katabaan na may adenomyosis ay maaaring sanhi ng ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay, kaya ang pangmatagalang kumplikadong paggamot ay kinakailangan upang maibalik ang reproductive function. Ang tagumpay ng therapy ay lubos na nakasalalay sa tagal ng panahon ng kawalan ng katabaan. Kaya, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha kung ang tagal nito ay hindi lalampas sa 3 taon.

Kaya, ang adenomyosis ay madalas na humahantong sa kawalan ng katabaan, ngunit ang napapanahong komprehensibong paggamot ay nagbibigay ng pagkakataon na maibalik ang kakayahang magbuntis.

Adenomyosis at pagbubuntis. Mayroon bang pagkakataon na malusog ang pagdadala at panganganak?
anak?

Sa ngayon, ang isang malaking halaga ng materyal ay nakolekta sa kurso ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa panloob na endometriosis ng matris (adenomyosis). Ang mga pangkalahatang konklusyon mula sa maraming pag-aaral ay maaaring buod tulad ng sumusunod:
1. Sa mga kababaihan na may adenomyosis, ang saklaw ng kawalan ng katabaan ay tumaas (mula 40 hanggang 80% ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan), gayunpaman, ang napapanahong komprehensibong paggamot ng endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng kakayahang manganak.
2. Ang isang madalas na komplikasyon sa mga babaeng may adenomyosis ay ang banta ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang sapat na therapy sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa kondisyon na maging matatag. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang pamantayang pamamaraan, katulad ng sa mga kababaihan na hindi nagdurusa sa adenomyosis.
3. Ang artipisyal o kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay humahantong sa pagbabalik o paglala ng adenomyosis na may kasunod na pinabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological, samakatuwid, kung maaari, dapat magsikap na mapanatili ang pagbubuntis.
4. Sa karamihan ng mga kababaihan na may adenomyosis, ang panganganak ay nagpapatuloy nang ligtas, ngunit sa afterbirth at maagang postpartum period ay may mas mataas na tendensya sa pagdurugo ng matris, kaya ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na ito ay dapat isaalang-alang.
5. Pagkatapos ng panganganak na may pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla, posible ang pag-activate ng proseso, ngunit ito ay palaging mas mababa kaysa sa kaso ng isang artipisyal o kusang pagpapalaglag.
6. Pagkatapos ng sapilitan at kusang pagpapalaglag, pati na rin pagkatapos ng panganganak na may pagpapanumbalik ng paggana ng panregla, ang mga pasyente na may kasaysayan ng adenomyosis ay dapat sumailalim sa anti-relapse na paggamot (hormonal therapy, immunomodulators, antioxidants, atbp.).

Ano ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa panloob na endometriosis?
(adenomyosis) ng matris? Posible bang pagalingin ang adenomyosis sa mga remedyo ng katutubong?
ibig sabihin?

Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan ng tradisyonal na paggamot ng adenomyosis, ang ilan sa mga ito ay kinikilala ng opisyal na gamot, at maaaring isama sa kumplikadong paggamot ng patolohiya.

Gayunpaman, ang Internet at totoong mala-medikal na literatura ay naglalaman ng maraming walang silbi at kahit na lubhang nakakapinsalang payo, kaya bago gamitin ang alinman sa katutubong recipe paggamot ng adenomyosis, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Sa anumang pagkakataon dapat mong palitan ang paggamot na inireseta ng isang doktor ng mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang Adenomyosis ay isang sakit na madaling maulit, kaya napakahirap na ganap na gamutin ito, kapwa sa tulong ng opisyal at tradisyonal na gamot.

Ano ang uterine adenomyosis grade 1, 2, 3 at 4?

I. Nagkakalat na paglaganap ng endometrial cells sa submucosal layer ng matris.

II. Ang proseso ng pathological ay tumagos sa muscular layer ng matris, ngunit nakuha ang hindi hihigit sa kalahati ng layer na ito.

III. Ang layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso ng pathological ng higit sa kalahati.

IV. Paglaganap ng mga selula ng endometrium sa labas ng muscular layer, sa serosa ng matris, na may karagdagang paglipat sa peritoneum at paglahok ng mga pelvic organ sa proseso.

Ano ang panganib ng adenomyosis (endometriosis)?

Ilang kababaihan ang dumaranas ng adenomyosis?

Ano ang sanhi ng pag-unlad ng adenomyosis?

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng adenomyosis ay kinabibilangan ng:

• hindi kanais-nais na pagmamana para sa endometriosis, pati na rin para sa mga benign at malignant na mga bukol ng babaeng genital area;
• masyadong maaga o huli na simula ng regla;
• huli na simula ng sekswal na aktibidad;
• huli na kapanganakan;
• kumplikadong panganganak;
• labis na katabaan;
• iba't ibang mga manipulasyon sa matris (pagpapalaglag, diagnostic curettage);
• paggamit ng isang intrauterine device;
• paggamit ng oral contraceptive;
• nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage, dysfunctional bleeding, lalo na kung nagkaroon ng surgical interventions at/o pang-matagalang hormonal therapy;
• ang pagkakaroon ng mga systemic extragenital na sakit (hypertension, mga sakit ng gastrointestinal tract);
• madalas na mga nakakahawang sakit, mga reaksiyong alerdyi, na nagpapahiwatig ng dysfunction ng immune system;
• mababang katayuan sa socioeconomic;
• mahirap pisikal na paggawa;
• stress, laging nakaupo sa pamumuhay;
• naninirahan sa isang rehiyon na hindi kanais-nais sa kapaligiran.

Mga sintomas ng uterine adenomyosis

• kahinaan;
• antok;
• pagkahilig sa iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad;
• sa mga malubhang kaso - igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
• pagkahilo;
• isang matalim na pagbaba sa pagganap at ang kakayahang sapat na masuri ang sariling kalagayan.

Kasama rin sa mga sintomas na pathognomic para sa adenomyosis ang hitsura ng brown spotting 2-3 araw bago ang pagsisimula ng regla, at 2-3 araw pagkatapos nito.

Paano nangyayari ang adenomyosis kasama ng uterine fibroids?

Mga palatandaan ng kumbinasyon ng adenomyosis at ovarian endometriosis

I. Point foci ng endometriosis sa ibabaw ng obaryo at sa peritoneum, sa recess sa pagitan ng matris at tumbong.

II. Unilateral endometroid cyst na hindi hihigit sa 6 cm ang laki, mga adhesion sa lugar ng mga appendage ng matris nang hindi kinasasangkutan ng mga bituka.

III. Bilateral endometroid cysts hanggang 6 cm ang laki, binibigkas ang mga adhesion na kinasasangkutan ng mga bituka.

IV. Malaking bilateral cyst, paglipat ng proseso sa pantog at malaking bituka, isang karaniwang proseso ng pandikit.

Anong mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang adenomyosis?

Ano ang mga echo sign ng adenomyosis?

1. Isang pagtaas sa laki ng anteroposterior ng matris, bilang isang resulta kung saan ang organ ay nakakakuha ng isang spherical na hugis.

2. Paglaki ng matris hanggang 6 na linggo ng pagbubuntis o higit pa.

3. Asymmetry ng kapal ng pader.

4. Ang hitsura sa bisperas ng regla sa muscular lining ng matris ng cystic cavities na may sukat na 3-5 mm o higit pa.

Anong paggamot ang inireseta para sa uterine adenomyosis?

• edad ng pasyente at ang kanyang pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap;
• lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological;
• ang kalubhaan ng klinikal na larawan at ang panganib ng mga komplikasyon;
• pangkalahatang kondisyon ng katawan (pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, estado ng immune system, atbp.);
• tagal ng adenomyosis.

Ang lahat ng mga medikal na hakbang upang labanan ang adenomyosis ay maaaring uriin bilang mga sumusunod:

I. Paggamot sa kirurhiko:

• radikal (pag-alis ng matris at mga ovary);
• pag-iingat ng organ (laparoscopy at excision ng endometroid lesions).

II. Konserbatibong paggamot:

• therapy sa hormone;
• nonspecific anti-inflammatory therapy;
• mga gamot na pampakalma (calming);
• bitamina therapy;
• pagpapanatili ng pag-andar ng atay;
• pag-aalis ng anemia;
• immunomodulators;
• resorption therapy;
• physiotherapy.

III. Pinagsamang paggamot.

• adenomyosis sa kumbinasyon ng endometrial hyperplasia;
• gumaganang endometroid ovarian cysts (higit sa 5 cm ang lapad);
• suppuration ng uterine appendages apektado ng endometriosis;
• adhesions sa ampullary section ng fallopian tubes (ang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa endometriosis);
• hindi epektibo ng hormonal therapy (walang positibong dinamika kapag ginagamot sa mga hormonal na gamot nang higit sa 3 buwan);
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic na contraindications sa pangmatagalang hormonal therapy ( varicose veins veins at thrombophlebitis, malubhang sakit sa atay, migraines, depression, epilepsy, mga aksidente sa cerebrovascular, labis na katabaan, diabetes, hypertension, atbp.).

Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay hindi isang radikal na paraan ng paggamot, dahil imposibleng ihiwalay ang lahat ng foci ng endometriosis, ngunit ang mga ito ang paraan ng pagpili para sa mga kababaihan na gustong ibalik at/o mapanatili ang reproductive function.

• progresibong kurso ng sakit sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang;
• kakulangan ng epekto mula sa pinagsamang paggamot na may mga operasyon sa pagpapanatili ng organ;
• kumbinasyon ng nodular adenomyosis o diffuse adenomyosis ng 3rd degree na may uterine fibroids;
• banta ng malignant na pagbabago.

Maaari bang gumaling ang adenomyosis?

Posible bang mabuntis sa uterine adenomyosis?

1. Paglabag sa pag-andar ng transportasyon ng mga fallopian tubes dahil sa proseso ng malagkit, o isang pagbawas sa kanilang aktibidad sa motor, upang ang itlog ay hindi makakuha mula sa obaryo patungo sa lukab ng matris.

2. Mga pagbabago sa pathological sa hormonal sphere na pumipigil sa obulasyon (ang pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito mula sa follicle). Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang kadahilanang ito na ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng kawalan ng katabaan na may adenomyosis.

3. Mga reaksiyong autoimmune na humahantong sa pag-deactivate ng tamud sa cavity ng matris, pati na rin ang pagpigil sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at ang karagdagang pag-unlad ng embryo.

4. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto dahil sa pagtaas ng contractility ng myometrium na dulot ng inflammatory phenomena sa muscular layer ng matris.

5. Pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, na nagpapahirap sa regular na aktibidad sa pakikipagtalik.

Adenomyosis at pagbubuntis. Mayroon bang pagkakataon na malusog ang pagdadala at panganganak?

1. Sa mga kababaihan na may adenomyosis, ang saklaw ng kawalan ng katabaan ay nadagdagan (mula 40 hanggang 80% ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan), gayunpaman, ang napapanahong komprehensibong paggamot ng endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng kakayahang manganak.

2. Ang isang madalas na komplikasyon sa mga babaeng may adenomyosis ay ang banta ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang sapat na therapy sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa kondisyon na maging matatag. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang pamantayang pamamaraan, katulad ng sa mga kababaihan na hindi nagdurusa sa adenomyosis.

3. Ang artipisyal o kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay humahantong sa pagbabalik o paglala ng adenomyosis na may kasunod na pinabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological, samakatuwid, kung maaari, dapat magsikap na mapanatili ang pagbubuntis.

4. Sa karamihan ng mga kababaihan na may adenomyosis, ang panganganak ay nagpapatuloy nang ligtas, ngunit sa pagkatapos ng panganganak at maagang postpartum period ay may mas mataas na posibilidad sa pagdurugo ng may isang ina, kaya ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na ito ay dapat isaalang-alang.

5. Pagkatapos ng panganganak na may pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla, ang pag-activate ng proseso ay posible, ngunit ito ay palaging mas mababa kaysa sa kaso ng artipisyal o kusang pagpapalaglag.

6. Pagkatapos ng sapilitan at kusang pagpapalaglag, gayundin pagkatapos ng panganganak na may pagpapanumbalik ng panregla function, ang mga pasyente na may kasaysayan ng adenomyosis ay dapat sumailalim sa anti-relapse na paggamot (hormonal therapy, immunomodulators, antioxidants, atbp.).

Ano ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa panloob na endometriosis?

(adenomyosis) ng matris? Posible bang pagalingin ang adenomyosis sa mga remedyo ng katutubong?

Matris na hugis bola: isang hindi tipikal na hugis ng reproductive organ

Ang pinabilis na ritmo ng modernong buhay ay humahatak sa isang babae sa isang whirlpool ng mga kaganapan, mga gawain, at mga interes. Sa abala na ito, hindi palaging binibigyang pansin ng mga kinatawan ng patas na kasarian ang kalagayan ng kalusugan ng kanilang kababaihan. Nang hindi napapansin ang mga palatandaan ng maraming sakit, para sa isang babae ang diagnosis ng isang globular uterus ay maaaring tunog tulad ng isang bolt mula sa asul. At kahit na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi karaniwan - ito ay nangyayari sa 70% ng mga kababaihan na tumawid sa tatlumpung taong marka - hindi lahat ay naiisip ang mga tampok at sukat ng naturang patolohiya.

Ano ang globular uterus?

Matris na hugis ng bola - ano ito? Ang mga alternatibong pangalan para sa patolohiya ay adenomyosis, panloob na genital endometriosis. Ito ay isang patolohiya ng babaeng reproductive organ, kung saan ang endometriosis ay lumalaki sa iba pang mga uterine zone. Sa partikular, ang prosesong ito ay maaaring mabuo sa lugar ng matris mismo (ovaries, puki, fallopian lamad) at sa labas nito (baga, bituka, urinary tract, minsan sa mga postoperative na sugat).

Matris na hugis ng bola - patolohiya ng babaeng reproductive organ

Ang pamantayan ay ang endometrium ay lumalaki lamang sa lukab ng matris. Sa adenomyosis, ang endometrium ay unti-unting tumagos sa muscular wall ng organ.

Siya nga pala. Ang endometrium ay "populate" sa pader ng matris hindi sa lahat ng dako, ngunit sa lokal, i.e. sa ilang lugar. Para sa mga layunin ng paghahambing, maaari mong isipin ang mga seedlings na nakatanim sa isang karton na kahon. Kapag ang mga punla ay hindi naitanim sa lupa sa mahabang panahon, ang sistema ng ugat ng mga halaman ay unti-unting magsisimulang tumubo sa mga bitak ng kahon. Sa parehong prinsipyo, ang endometrium ay tumagos sa dingding ng matris.

Ang matris mismo ay hindi nananatiling hindi aktibo - ito ay tumutugon sa isang hindi inanyayahang pagsalakay. Bilang resulta, ang mga indibidwal na bahagi ng tissue ng kalamnan sa paligid ng pinalaki na endometrium ay lumapot. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng matris na ihinto ang karagdagang paglago ng pathological. Unti-unti, kasunod ng kalamnan, ang matris mismo ay lumalaki, sa kalaunan ay nagiging bilog sa hugis.

Mga sanhi

Ang hindi tipikal na paglaki ng mga selula ng endometrium ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Ang iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko (seksyon ng caesarean, pagpapalaglag, curettage) ay nakakatulong sa pagkasira ng panloob na septum ng matris. Bilang resulta, ang endometrium ay maaaring malayang lumulubog sa lukab ng organ.
• Mga paglabag sa pag-unlad ng intrauterine reproductive system ng isang babaeng embryo.
• Mga malfunction ng endocrine system.
• Mahina ang pagbubukas ng cervix sa panahon ng regla. Sa sandaling ito, ang mga selula ng endometrium ay nasa ilalim ng presyon, na nagiging sanhi ng pagtagos nito sa dingding ng matris, at pagkatapos ay sa peritoneal na lukab.
• Ang adenomyosis ay madalas na nagiging kasama ng mga kababaihan na mahilig sa labis na sunbathing at pagbisita sa isang solarium;
• Mga reaksiyong alerdyi, mga nakakahawang sakit, mga pathology sa atay - lahat ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mababang kaligtasan sa sakit ay maaaring maging sanhi ng adenomyosis.
• Ang stress, nervous shock, pati na rin ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay maaaring makapukaw ng mga stagnant na proseso sa pelvis. Para sa kadahilanang ito, nabuo ang mga compaction sa matris, at nagsisimula ang adenomyosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Bilang isang patakaran, sa panahon ng regla, ang labis na endometrium ay nagsisimulang tanggihan ng katawan. At kung ang matris ay may kakayahang alisin ang "hindi magagamit" na mga tisyu, kung gayon ang ibang mga organo na madaling kapitan sa adenomyosis ay walang pagkakataong ito. Bilang isang resulta, sila ay namamaga at naglalagay ng presyon dulo ng mga nerves, na nagiging sanhi ng matinding masakit na mga sensasyon.

Ang mabigat na buwanang pagdurugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang dami ng labis na lining ng matris ay tumataas na may adenomyosis. Kasunod nito, ang "ballast" na ito ay direktang itinapon sa lukab ng matris at naghihikayat ng pagtaas sa dami ng paglabas.

Ang sakit sa panahon ng regla ay nagiging talamak lalo na sa unang araw - nangangahulugan ito na sinusubukan ng bilugan na matris na mapupuksa ang labis na endometrium. Depende sa lokasyon ng matris, ang sakit ay maaaring madama sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kaya, kung ang endometrium ay kumalat sa isa sa mga anggulo ng matris, ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa lugar ng singit. Ang apektadong cervix ay mararamdaman ng pananakit sa bahagi ng tumbong o puki.

Sintomas ng anomalya

Ang isang spherical uterus ay hindi palaging nagpapaalam sa presensya nito katawan ng babae. Minsan ang patolohiya ay asymptomatic, at ang isang babae ay maaaring hindi kahit na malaman ang pagkakaroon ng mga problema sa hugis ng reproductive organ. Gayunpaman, sa mga advanced na kaso, ang mga sumusunod na nakababahala na sintomas ay maaaring lumitaw:

• Malakas na pagdurugo sa panahon ng regla. Isang napaka-katangian na tanda ng adenomyosis. Bilang karagdagan sa ganap na natural na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa tungkol dito, ang isang babae ay may panganib na magkaroon ng anemia, na puno ng mga kasunod na komplikasyon. Ang mga babaeng may advanced na yugto ng adenomyosis ay lalo na nasa panganib.
• Brownish spotting sa pagitan ng regla. Ang ilang mga kababaihan ay napagkakamalang simula ng regla. Ngunit ang gayong paglabas ay maaaring maging sanhi ng anemia.
• Masakit na sensasyon sa panahon ng pagpapalagayang-loob. Kung hindi, hindi ito ang pinaka-kaaya-aya na kababalaghan ay tinatawag na dyspareunia. Ang sitwasyong ito ay madalas na nagiging sanhi ng physiological at mga problemang sikolohikal matalik na buhay ng mga sekswal na kasosyo. Ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan na nagpapatingin sa isang gynecologist.
• Sakit kaagad bago, sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Itinuturing ng maraming kababaihan ang sakit bago at sa panahon ng regla bilang isang ganap na normal, tipikal na kababalaghan. Sa panimula ang posisyong ito ay mali. Ang pananakit, lalo na ang matalim at matagal na pananakit, ay isang seryosong dahilan upang kumonsulta sa isang espesyalista.
• Mga pagkagambala sa cycle ng regla. Kadalasan sa adenomyosis ito ay nagiging mas maikli kaysa karaniwan.
• Sa pagsusuri sa ginekologiko ang doktor ay nag-diagnose ng isang pinalaki na matris. Ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation ng matris ng isang gynecologist.

Mahalaga! Kadalasan, ang mga sintomas ng adenomyosis ay nalilito sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit na ginekologiko. Upang ibukod ang lahat ng posibleng hindi kanais-nais na mga opsyon at mag-diagnose ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist kung matuklasan mo ang isa o higit pang mga nakababahala na palatandaan.

Diagnosis ng isang globular uterus

Ang ultratunog ay itinuturing na pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng adenomyosis. Gamit ang pag-aaral na ito, ang laki ng reproductive organ, ang istraktura nito, ang mga hangganan ng endometrium at myometrium ay tinutukoy. Gayundin, ang isang katulad na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagtubo ng mauhog lamad sa matris. Ang katumpakan ng mga resulta ay tungkol sa 90%.

Ang pagsusuri ng isang gynecologist ay maaari ring makumpirma na ang pasyente ay may bilog na matris. Ang laki ng organ ay nag-iiba mula sa normal hanggang sa hindi tipikal (naaayon sa 6-8 na linggo ng pagbubuntis). Ang ibabaw ng organ ay hindi pantay, ang pagpindot sa ilang mga lugar ay maaaring magdulot ng sakit.

Para sa mas tumpak na diagnosis, maaaring gumamit ng hysteroscopy procedure. Ang kakanyahan nito ay ang pagpapakilala ng isang dalubhasang aparato sa lukab ng matris. Sa kasong ito, ang mga dingding ng organ ay nakikita mula sa loob at ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang lawak ng patolohiya, kumuha ng sample ng tissue para sa isang biopsy, o magsagawa ng mga therapeutic na hakbang (cauterization ng pamamaga, pag-alis ng mga polyp, atbp.).

Ang colposcopy ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng adenomyosis

Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nag-aalangan sa paggawa ng diagnosis, dahil ang adenomyosis ay katulad ng mga sintomas sa uterine fibroids. Upang tuluyang ma-verify ang kawastuhan ng diagnosis, maaaring ipadala ang pasyente para sa isang magnetic resonance imaging (MRI) procedure.

Mga paraan ng paggamot para sa adenomyosis

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang hugis ng matris at ang kakayahang mabuntis ay hindi direktang nauugnay. Sa madaling salita, ang adenomyosis mismo ay hindi itinuturing na sanhi ng kawalan ng katabaan. Ngunit kadalasan ang pagtubo ng endometrium ay sinamahan ng karagdagang mga komplikasyon (fibroids o endometriosis), na maaaring maging isang balakid sa nais na pagbubuntis. Ang cured adenomyosis ay nagdaragdag ng posibilidad ng paglilihi ng 30-60%. Kung walang mga komplikasyon sa buong pagbubuntis, ang isang babaeng may spherical uterus ay maaaring manganak nang ligtas. natural. Ang tanging komplikasyon ay maaaring ang panganib ng pagdurugo ng matris.

Ang paggamot sa isang matris na nagkaroon ng hindi tipikal na hugis ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• Pag-inom ng mga hormonal na gamot. Sa kanilang tulong, ang isang artipisyal na menopos ay nilikha. Sa pagkumpleto ng kurso ng paggamot, may panganib ng muling paglaki ng endometrium. Samakatuwid, pinipili ng doktor ang mga hormonal na gamot para sa pasyente na may pinakamainam na dosis para sa patuloy na paggamit. Ang mga modernong paggamot sa ganitong uri ay nagdudulot ng halos walang pinsala sa katawan ng babae.
• Embolization ng uterine arteries. Tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng organ.
• Interbensyon sa kirurhiko. Inirerekomenda na alisin ang mga apektadong bahagi ng tissue, node, o ang buong organ sa kabuuan.

Mga posibleng kahihinatnan, komplikasyon

Ang adenomyosis na hindi natukoy at nagamot sa oras ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang kahihinatnan at pukawin ang mga komplikasyon sa paggana ng mga organo ng reproduktibo. Sa partikular, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Iron-deficiency anemia;
• pag-unlad ng endometriosis sa isang malignant na tumor;
• kawalan ng katabaan.

Ang adenomyosis ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog

Ang Adenomyosis ay isang malubhang patolohiya ng babaeng reproductive system. Upang maiwasan ang pagpapapangit ng matris at karagdagang mga problema, kailangang maingat na subaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan sa reproduktibo. Ang mga regular na pagbisita sa isang gynecologist ay sapilitan. Wastong Nutrisyon at pamamahala malusog na imahe buhay.

uziprosto.ru

Encyclopedia ng Ultrasound at MRI

Mga palatandaan ng pag-unlad ng adenomyosis sa ultrasound

Ang adenomyosis ay tinukoy bilang isang sakit na dulot ng heterotopic na paglaki ng mga glandula at stroma ng endometrium - ang lining ng matris, na binubuhos buwan-buwan sa panahon ng regla ng isang babae. Bagama't ang sakit ay karaniwang itinuturing na isang benign na proseso, ang aktibidad ng cellular at pag-unlad ay kadalasang humahantong sa pananakit at pagwawakas ng normal na pagbubuntis. Bilang karagdagan, kung ang adenomyosis ay pinahihintulutang bumuo ng mahabang panahon, ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ay maaaring umunlad - kawalan ng katabaan. Ang isa sa pinakamahalagang pag-aaral sa pag-diagnose ng adenomyosis ay ultrasound, na maaaring magbigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa pag-unlad ng patolohiya.

Adenomyosis bilang isang patolohiya ng endometrium

Ang adenomyosis ay isang pangkaraniwang sakit. Ang mga madalas na kasama ng patolohiya na ito ay mga leiomyoma at hyperplastic na proseso (paglaganap) ng endometrium. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang adenomyosis ay pumapangatlo pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso at uterine leiomyoma.

Ang adenomyosis ay isa sa mga yugto ng endometriosis. Ayon sa lugar ng pag-unlad ng endometriosis, mayroong sumusunod na pag-uuri: genital at extragenital. Ang genital form, sa turn, depende sa lokasyon, ay maaaring panloob o panlabas.

Ang panlabas na endometriosis ay nakakaapekto sa mga sumusunod:

• bahagi ng cervix at katawan ng matris,
• retrocervical area,
• ang fallopian tubes,
• ari,
• mga obaryo,
• mga piraso ng peritoneum,
• Douglas space.

Ang panloob ay pinupuntirya ang katawan ng matris o ang supravaginal na bahagi ng cervix.

Karamihan sa mga domestic na doktor, na sumusunod sa mga mananaliksik sa Kanluran, ay may hilig na maniwala na ang panloob na endometriosis ay adenomyosis. Ang mga sikat na may-akda ng malawakang pag-uuri ng endometriosis B.I. Zheleznov at ang kanyang kasamahan na si A.N. Strizhakov ay naniniwala na ang adenomyosis ay ang ika-2 at ika-3 antas lamang ng panloob na anyo ng endometriosis. Ang ganitong mga degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperplastic na mga proseso ng kalamnan tissue, pati na rin ang foci ng endometrial invasion sa myometrial tissue.

Mayroon ding klasipikasyon ng adenomyosis. Ang adenomyosis ay nahahati sa:

• nagkakalat (kumakalat sa buong endometrium),
• focal,
• nodal.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sanhi ng mga pathology ng endometrial tissue, kabilang ang adenomyosis, ay hindi tiyak, ngunit maraming mga teorya ang iniharap. Ang isang karaniwang teorya ay ang pagtatanim ng mga nakahiwalay na endometrial cells sa panahon ng retrograde reflux ng menstrual blood sa pamamagitan ng fallopian tubes.

Ang ibang mga teorya ay nagmumungkahi ng metaplasia ng peritoneal mesothelium o kumalat sa pamamagitan ng hematogenous at lymphatic na mga ruta. Ang mga genetic na kadahilanan ay maaari ring gumanap ng isang papel, na ibinigay ang concordance ng endometriosis sa monozygotic twins. Maraming pananaliksik ang isinagawa sa paghahanap ng isang tiyak na sanhi ng sakit, at ang naturang pananaliksik ay patuloy pa rin.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng adenomyosis ay kinabibilangan ng pagtaas ng antas ng estrogen sa dugo, maagang simula regla, kasaganaan nito at pagtaas ng tagal (higit sa 8 araw ayon sa modernong data), mga operasyon sa matris at mga appendage, ang impluwensya ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, paninigarilyo, labis na katabaan, matagal na stress, mga karamdaman ng immune system.

May mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pathological contractility may isang ina myocytes na may adenomyosis, na nagpapahiwatig ng posible genetic predisposition sa sakit na ito.

Ang endometriosis at ang mga sintomas nito ay direktang nauugnay sa cyclical hormonal stimulation at samakatuwid ay isinasaalang-alang lamang sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Ang mga babaeng sumailalim sa bilateral oophorectomy at mabilis at kumpletong pag-alis ng ectopic endometrioid tissue ay nakaranas ng resolusyon o makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas. Ang natural na menopause ay nagdudulot din ng unti-unting kaluwagan mula sa mga sintomas. Kung walang cyclic hormonal stimulation ng ovary, humihinto ang pagdurugo mula sa ectopic lesions, na humahantong sa pagbaba ng mga sintomas.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng adenomyosis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng iba't ibang intensity sa lower abdomen at lumbar region,
• mas malala sa panahon ng regla,
• premenstrual syndrome,
• masakit na pakikipagtalik,
• masakit na pagdumi,
• spotting "tsokolate" discharge pagkatapos at bago regla.

Ang adenomyosis ay madalas na sinamahan ng kawalan ng katabaan, na nauugnay sa pagkakaroon ng paglaban sa progesterone at pagbaba ng endometrial receptivity sa mga naturang pasyente.

Mga diagnostic

Bimanual na pagsusuri

Upang masuri ang patolohiya na ito, ginagamit ang isang bimanual na pagsusuri. Sa pamamaraang ito, inilalagay ng doktor ang isang kamay sa tiyan at ang isa naman sa ari. Ang ganitong pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang pagtaas sa laki ng matris, at gayundin, medyo madalas, mahinang kadaliang kumilos na bubuo dahil sa proseso ng malagkit.

Inspeksyon sa mga salamin

Ang pagsusuri sa mga salamin sa isang upuan ay maaaring magbigay sa doktor ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga endometrioid lesyon sa puki at sa ibabaw ng vaginal na bahagi ng cervix.

Mga diagnostic sa ultratunog

Batay sa mga sintomas na natukoy sa pamamagitan ng pagtatanong at paunang pagsusuri, maaaring i-refer ng gynecologist ang pasyente para sa ultrasound ng pelvic organs. Bukod dito, kung may dahilan upang maniwala na ang isang babae ay may adenomyosis, mas mahusay na magsagawa ng isang dynamic na ultrasound sa ika-8-10 at 20-24 na araw ng cycle upang masuri ang mga pagbabago sa istraktura ng myometrium at endometrium, mas mabuti ang isang transvaginal. pagsusuri.

Paghahanda - paglilinis ng mga bituka sa bisperas ng pag-aaral, ipinapayong huwag kumain ng mga pagkaing nabubuo ng gas (legumes, sariwang repolyo, atbp.) sa araw bago.

Kapag ang unang (paunang) yugto ng panloob na endometriosis ay nakita, ang matris ay maaaring bahagyang lumaki sa ultrasound; maliit na cystic inclusions hanggang sa 2-3 mm ang lapad ay maaaring makita sa projection ng mga pader ng matris. Mga pagbuo ng cystic maaaring makaapekto sa istraktura ng myometrium: nagiging heterogenous ito. Sa kasong ito, bahagyang tumataas ang echogenicity.

Ang isang ultrasound scan ay maaaring magpakita ng isang bilog, spherical na hugis ng matris. Nangyayari ito dahil ang laki ng anteroposterior ng matris ay tumataas at nagiging higit sa 45 mm. Bilang karagdagan, maaaring ibunyag ng ultrasound na ang ratio ng haba sa kapal ng katawan ng matris ay tumataas sa 1-1.1.

Kapag ang stage 2 o 3 ng adenomyosis ay nangyayari, ang muscular wall ng matris ay nasira patungo sa serous layer. Ito ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pinsala sa matris, kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

• katangian ng echo pattern ng myometrial heterogeneity tulad ng "honeycomb";
• kawalaan ng simetrya ng kapal ng mga pader ng may isang ina;
• ang linear striation ng median M-echo at ang paglabo ng tabas nito ay nakikita;
• pampalapot ng may isang ina connective zone higit sa 12 mm;
• nadagdagan ang laki ng matris;
• ang echogenicity ng mga layer ng matris na pinakamalapit sa sensor ay tumataas nang malaki, na ginagawang ang inspeksyon sa pinagbabatayan na pader ng matris ay hindi ang pinakamadaling gawain;
• ang laki ng matris ay nadagdagan;
• isang malaking bilang ng mga linear na guhit ng katamtaman at mababang echogenicity na tumatakbo nang patayo sa plane ng pag-scan (nagkakaiba ang gayong mga guhit sa hugis ng fan mula sa sensor ng ultrasound).

Ang nodular variety ay may hugis ng isang bilog na pormasyon. Ang ganitong mga pormasyon ay walang napakalinaw na mga contour at hyperechoic, na sanhi ng kawalan ng isang kapsula ng connective tissue.

Ang heterogenous na istraktura ng matris ay sanhi ng cystic inclusions ng isang anechoic at hypoechoic na kalikasan, na may diameter na 2-6 mm. Ang pader ng matris na apektado ng adenomyosis ay mas makapal kaysa sa malusog. Sa mga focal lesyon, ang lugar ng myometrium na binago ng adenomyosis ay naglalaman ng ilang mga endometrioid node, kadalasang may mga cystic inclusions.

Ultrasound na larawan sa Doppler mode

Upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng matris, ginagamit ng mga doktor ang color Doppler mode. Ang pag-scan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang daloy ng dugo sa organ na sinusuri. Ang Doppler ultrasound ay maaari ding makatulong na makita ang mga palatandaan ng adenomyosis.

Sa adenomyosis, ang Doppler mapping ay maaaring makakita ng bahagyang pagtaas sa vascular resistance at pagtaas ng daloy ng dugo sa mga tissue na apektado ng sakit. . Bilang karagdagan, ang index ng vascular resistance sa mga apektadong lugar ay mula 0.45 hanggang 1.0. Ang mga inklusyon ng adenomyosis mismo ay hindi natagos ng mga sisidlan.

Mga posibleng diagnostic error

Ang differential diagnosis ng adenomyosis ay hindi isang madaling bagay. Kaugnay nito, ang mga pagkakamali ay madalas na nangyayari kapag nag-diagnose ng adenomyosis, dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas nito ay maaaring gayahin ang mga palatandaan ng iba pang mga sakit.

Halimbawa, ang mga myomatous node ay maaaring malito sa mga endometrial tissue na matatagpuan sa mga hindi pangkaraniwang lugar para sa kanila. Ang una ay maaaring paboran ng partikular na "baluktot" ng node ng feeding vessel sa CDC o EDC mode. Bilang karagdagan, ang patolohiya ng endometrium sa kasong ito ay maaaring ipahiwatig ng kamag-anak na immutability ng istraktura ng fibroids, na ipinahayag sa mga regular na pagsusuri sa panahon ng panregla, at ang kalinawan ng mga contour nito.

Gayundin, ang endometriosis (internal, diffuse form) ay maaaring biswal na malito sa metroendometritis, kung saan ang pamamaga ng myometrium at mga pagbabago sa mga katangian ng echographic ng istraktura nito at ang istraktura ng M-echo ay sinusunod din. Gayunpaman, sa metroendometritis magkakaroon ng mga katangiang klinikal na sintomas at data ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang nodular form ng adenomyosis ay maaaring maging katulad ng istraktura ng uterine sarcoma, gayunpaman, ang pagbuo na ito ay may katangian na hypervascularization sa CD mode na may mababang-lumalaban na uri ng daloy ng dugo. Ang arteriovenous anomaly ng matris ay maaaring makilala mula sa adenomyosis gamit ang Doppler mapping. Sa kasong ito, ang mga pathological vascular cavity ay ipapakita ng color loci na may magulong hitsura ng daloy ng dugo na may mataas na systolic velocity.

Ang pagiging epektibo ng sonographic diagnosis ng adenomyosis ay direktang nakasalalay sa mga sumusunod: ang mga kwalipikasyon ng doktor, ang pagpili ng paraan ng pag-scan, at ang tamang pagtatasa ng nabuong klinikal na larawan.

Kadalasan, ang mga kahirapan sa diagnostic na lumitaw sa isang pagbisita sa ultrasound diagnostic room ay nareresolba sa pamamagitan ng pagsubaybay sa paglipas ng panahon: mga pagbisita sa ultrasound diagnostic room sa buong menstrual cycle.

Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng endometrial pathologies ay maaaring masuri nang mas epektibo at may higit na katumpakan.

Ang isang doktor sa ultrasound na nagsasagawa ng pagsusuri sa isang babaeng may pinaghihinalaang adenomyosis ay dapat malaman ang mga klinikal na sintomas ng lahat ng posibleng sakit na ginekologiko at may impormasyon tungkol sa echographic na larawan ng panloob na endometriosis upang maiwasan posibleng mga pagkakamali at pagkawala ng oras para sa pasyente at sa kanyang dumadating na manggagamot.

Ano ang globular uterus

Sa ilang mga kaso, ang matris ay maaaring magbago ng hugis nito at maging spherical, sa kabila ng katotohanan na ang organ ay karaniwang hugis peras. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari alinman sa panahon ng pagbubuntis o sa adenomyosis.

Adenomyosis

Ang spherical na hugis ng matris ay isang pagbabago sa hugis at istraktura ng organ, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang sakit o pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ay adenomyosis pa rin.

Ang Adenomyosis ay ang paglaki ng endometrium ng matris sa muscular layer. Ang paglaganap ng cell ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Kasabay nito, ang organ ay tumataas sa laki at nakakakuha ng isang spherical na hugis. Ang matris ay umabot sa dami na karaniwang katangian ng 5-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang prosesong ito ng pathological, lalo na ang paglago ng mga selula ng endometrium sa layer ng kalamnan, ay nakakagambala sa pag-andar ng contractile ng organ at humahantong sa isang bilang ng mga malubhang kahihinatnan.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, lalo na sa kanilang mga huling taon. Ang Adenomyosis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit ng babaeng reproductive system at kadalasang nangyayari kasabay ng fibroids o external endometriosis. Habang ang mga selula ng panloob na lining ng globular uterus ay nahahati, ang kanilang hitsura sa layer ng kalamnan ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga cyst, tumor o adhesion sa mga nakapaligid na tisyu.

Kamakailan lamang, isinagawa ang pananaliksik sa larangan ng agham at medisina upang maitatag ang kaugnayan sa pagitan ng adenomyosis at kawalan ng katabaan. Ito ay pinaniniwalaan na mga proseso ng pathological, na nagaganap sa spherical uterus, ay maaaring maiwasan ang paglilihi ng isang bata.

Pag-uuri

Mayroong dalawang pangunahing klasipikasyon ng adenomyosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang spherical uterus. Ang una sa kanila ay batay sa morpolohiya, cytology at histology. Mayroong 4 na pangunahing anyo:

• uri ng focal. Sa kasong ito, ang mga selula ng panloob na lamad ay tumagos sa layer ng kalamnan, na bumubuo ng hiwalay na foci.
• uri ng nodal. Sa kasong ito, ang mga selula ng endometrial ay kumakalat sa buong layer ng kalamnan sa anyo ng mga node. Ang mga node ay kadalasang napapalibutan nag-uugnay na tisyu at may isang lukab na puno ng dugo.
• diffuse type. Ang ganitong uri ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node o foci kapag ang endometrium ay tumagos sa myometrium. Ang matris ay tumatagal sa isang spherical na hugis at tumataas nang malaki sa laki.
• halo-halong uri. Sa kasong ito, ang morpolohiya at istraktura ng spherical uterus ay may kasamang mga tampok ng isang nodular at nagkakalat na uri.

Ang pangalawang pagpipilian sa pag-uuri ay batay sa paghahati ng patolohiya sa 4 na degree:

1. 1st degree. Ang mga kaguluhan ay sinusunod lamang sa submucous membrane ng spherical uterus.
2. 2nd degree. Ang mga selula ng endometrium ay tumagos sa myometrium sa isang mababaw na lalim.
3. 3rd degree. Ang paglaganap ng mucosal cells ay nangyayari sa karamihan ng muscular layer ng globular uterus.
4. ika-4 na antas. Ang mga pagbabago sa istruktura ay nabanggit sa buong lalim ng myometrium; bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo at tisyu.

Mga sanhi ng sakit

Ang spherical na hugis ng matris ay may ilang mga landas sa pag-unlad. Umiiral ilang mga dahilan paglaganap ng endometrium, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis ng matris sa isang spherical. Una sa lahat, ito ay mekanikal na pinsala, pinsala o pagkagambala sa integridad ng panloob na mucous membrane. Dahil dito, mayroong isang malakas na paglaki ng endometrium, at ang pagtagos ng mga selula nito sa muscular layer ng spherical uterus. Maaaring mangyari ang pinsala sa panahon ng pagpapalaglag, hindi wastong paggamit ng intrauterine device, surgical curettage, pati na rin ang kumplikadong panganganak.

Ang pangalawang mahalagang dahilan ay ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Ito ang katotohanang ito, ayon sa maraming mga gynecologist, na mahalaga kapag binabago ang hugis ng matris sa isang spherical. Kasunod nito na ang labis na katabaan o mga iregularidad sa regla (nagsisimula ang mga panahon nang maaga o huli na) ay mga sanhi din ng sakit. Dahil ang parehong mga salik na ito ay kadalasang pinupukaw ng mga seryosong kaguluhan sa hormonal system ng isang babae.

Ang mga pagbabago sa paggana ng immune system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang isang normal na immune response ay hindi magpapahintulot sa endometrial cells na mag-ugat sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon.

Mga malalang sakit genitourinary system nagpapasiklab na kalikasan, regular na labis na pisikal na aktibidad, stress at pagsusumikap - lahat ng ito ay kinakailangan para sa pag-abala sa paggana ng reproductive system ng isang babae. Iyon ang dahilan kung bakit, upang maalis ito o ang patolohiya na iyon, una sa lahat, inirerekomenda ng mga doktor na magpahinga at gawing normal ang iyong iskedyul ng trabaho.

Pangunahing sintomas

Mayroong parehong mga tiyak na sintomas na katangian lamang ng sakit na ito, at pangkalahatang mga palatandaan ng dysfunction ng reproductive system. Ang ilan sa mga ito ay maaaring halos hindi lumilitaw at maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Araw-araw na buhay, ang iba ay maaaring maging seryoso at humantong sa mga komplikasyon.

Mga sintomas na katangian ng adenomyosis, ang pangunahing sintomas kung saan ay isang spherical uterus:

• Malakas na regla. Ang endometrium ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-ikot ng regla, dahil kung hindi mangyayari ang pagpapabunga, ang mga selula nito ay inilabas mula sa katawan kasama ng dugo. Ang paglaki ng endometrium sa layer ng kalamnan ay nagdudulot ng mabigat na pagdurugo. Kadalasan ang prosesong ito sa advanced na anyo nito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng anemia.
• Brown discharge bago ang simula ng regla.
• Matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong sakit ay kadalasang nauugnay sa cycle ng panregla. Maraming kababaihan ang nagkakamali na naniniwala na ang matinding pananakit bago, habang o pagkatapos ng regla ay normal. Gayunpaman, ito ay ganap na hindi totoo. Maaaring ipahiwatig ng sintomas na ito malubhang sakit reproductive system.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang paglaki ng endometrium ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa o pananakit habang nakikipagtalik. Ito ay tiyak na nagiging dahilan para sa isang babae na makita ang isang doktor, pagkatapos kung saan ang patolohiya ng mga genital organ ay masuri.
• Mga paghihirap sa pagbubuntis at panganganak. Ang isang spherical uterus at isang paglabag sa integridad ng muscular layer ng organ ay kadalasang sanhi ng mga adhesion sa fallopian tubes, na kasunod na pumipigil sa paglabas ng itlog at pagsasanib nito sa tamud. Ang pagtaas ng myometrial tone dahil sa pagtagos ng mga epidermal cells dito ay maaaring maging sanhi ng kusang pagkakuha, i.e. pagwawakas ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa lahat ng nakalistang sintomas, ang pasyente ay maaaring maabala ng madalas na pananakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, gastrointestinal disturbances o madalas na pag-ihi. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay pangkalahatan lamang para sa karamihan ng mga sakit ng mga panloob na organo ng genital.

Mga diagnostic

Ang unang bagay na ginagawa nila upang matukoy ang anumang sakit ay pakikipanayam ang pasyente, pati na rin ang pag-aaral ng kasaysayan ng medikal. Susunod, ang gynecologist ay kailangang magsagawa ng pagsusuri sa upuan gamit ang mga espesyal na instrumento. Pinakamainam na isagawa ang pagsusuri ng ilang araw bago ang simula ng regla - nalalapat ito sa pagsusuri sa ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pagbabago sa hugis ng matris at pagtaas ng laki ng organ. Maaaring mayroon ding tuberosity ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga node o bumps sa mga dingding ng panloob na lining ng matris.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng karamihan sa mga sakit ng mga panloob na genital organ ay ultrasound. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakatumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon ng matris, ang mga tampok ng istraktura at istraktura nito, pati na rin ang laki at hugis nito.

Ang hysteroscopy ay isa pang mahalagang paraan. Maaari itong gamitin sa pagkayod at pagsusuri sa histological endometrium sa salamin, pati na rin makita ang mga lugar ng pagtagos ng endometrial cells sa myometrium ng matris na may suporta sa video.

Paggamot

Ang paggamot ng adenomyosis, isa sa mga pangunahing sintomas kung saan ay isang spherical uterus, ay depende sa antas at uri ng sakit. Ang edad ng pasyente, mga indibidwal na katangian ng katawan, at kung plano ng babae na magbuntis sa hinaharap ay isinasaalang-alang din.

Mayroong dalawang uri ng paggamot.

• Konserbatibo. Ibig sabihin lang paggamot sa droga. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory at hormonal na gamot, bitamina complex, pati na rin ang mga ahente na nagpapagana sa immune system.
• Surgical. Kung ang paggamot sa gamot ay hindi makakatulong, isinasagawa ang operasyon. Maaari itong magkaroon ng dalawang uri: radikal, kung saan ang apektadong organ ay ganap na tinanggal, o banayad, na may pangangalaga sa matris. Ang kumpletong pag-alis ay nangyayari nang medyo bihira, sa mga pinaka matinding kaso at sa mga matatandang pasyente lamang. Sa ibang mga kaso, ang apektadong lugar ng endometrium ay na-cauterize ng isang laser o electric current.

Ang adenomyosis at mga pagbabago sa hugis ng matris bilang resulta ng sakit ay mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at regular na pag-unlad ng mga relapses. Sa 70% ng mga pasyente, pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang sakit ay umuulit sa susunod na 5 taon. Ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga relapses, dahil ang paggana ng kanilang mga ovary ay nagsisimulang lumabo.

Ang isang spherical uterus ay maaaring maobserbahan sa dalawang kaso: sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis, at din kapag ang endometrium ay lumalaki sa myometrium. Sa pangalawang kaso, ang adenomyosis ay bubuo, ang diagnosis at paggamot na kung saan ay makakatulong na maiwasan ang anemia, mga problema sa paglilihi at pagbubuntis.