Klebsiella pneumoniae microbiology. Klebsiella - microbiology na may microbiological research techniques

37. Klebsiella. Proteus

Klebsiella. Genus Klebsiella kabilang ang ilang mga species na pathogenic sa mga tao. Pinaka makabuluhan K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.

Ito ay mga medium-sized na gram-negative rods na hindi bumubuo ng mga spores. Facultative anaerobes. Sa mga paghahanda sila ay matatagpuan nang isa-isa, sa mga pares o sa maikling kadena. Wala silang flagella at hindi kumikibo. Walang pagtatalo.

Ang mga ito ay tunay na capsule bacteria.

Hindi hinihingi sa nutrient media.

Ang Klebsiella ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran.

Mga kadahilanan ng pathogen:

1) may binibigkas na mga katangian ng pandikit;

2) isang kapsula na nagpoprotekta laban sa phagocytosis;

3) may K-antigen na pumipigil sa phagocytosis;

4) ilabas ang endotoxin.

Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring isang pasyente, isang carrier ng bakterya, o mga bagay sa panlabas na kapaligiran. Mga ruta ng paghahatid: airborne droplets, contact sa bahay.

K. pneumoniae maaaring magdulot ng pulmonya, pinsala sa mga kasukasuan, meninges, genitourinary organ, purulent postoperative complications, at sepsis sa mga tao.

K. ozaenae nakakaapekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at paranasal sinuses, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasayang.

K. rhinoscleromatis nakakaapekto sa ilong mucosa, trachea, bronchi, pharynx, larynx.

Ang post-infectious immunity ay hindi matatag.

Etiotropic therapy:

1) antibiotics, fluoroquinolones;

2) pinatay ang therapeutic vaccine na Solko-Urovak;

3) Bakuna sa VP-4 (para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract).

Partikular na pag-iwas: IRS19 na bakuna.

Proteus

Genus Proteus. Ang causative agent ng purulent-inflammatory disease ay ang species P. mirabilis.

Ang mga ito ay polymorphic gram-negative rods na may bilugan na dulo, facultative anaerobes. Walang pagbuo ng kapsula. Mayroon silang peritrichial flagella. Hindi hinihingi sa nutrient media. Sa panahon ng paglilinang, ang isang bulok na amoy ay katangian.

Matatag sa kapaligiran.

Mga kadahilanan ng pathogen:

1) adhesins - pili;

2) endotoxin;

3) pathogenic amines - indole, skatole;

4) mga enzyme ng pagsalakay - mga protease.

Ang kanilang pangunahing tirahan ay ang mga bagay sa kapaligiran, nabubulok na pagkain, wastewater, at lupa. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon para sa mga tao ay maaaring ang pasyente at ang carrier ng bakterya.

Ang mga bakterya ay kasangkot sa pagbuo ng purulent-inflammatory disease ng urinary tract, mabilis na kumakalat sa ibabaw ng paso, na nagbibigay ng isang katangian na putrefactive na amoy.

Etiotropic therapy:

1) antibiotics, nitrofurans, fluoroquinolones;

2) proteus o coliproteus bacteriophage;

3) pinatay ang therapeutic staphylo-protean-pseudomonas vaccine.

Pahina 45 ng 91

KLEBSIELLA (CAPSULE BACTERIA)
Kabilang sa mga pathogenic microorganisms mayroong isang pangkat ng mga bakterya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang kapsula hindi lamang sa katawan ng isang taong may sakit, kundi pati na rin sa artipisyal na nutrient media. Samakatuwid, ang mga bacteria na ito ay tinatawag na capsule bacteria. Kabilang dito ang causative agent ng pneumonia - Friedlander's diplobacteria (Klebsiella pneumoniae), rhinoscleroma bacillus (Klebsiella rhinoscleromatis) at ozena bacillus (Klebsiella ozaenae).
Morpolohiya at mga katangian ng tinctorial. Ang lahat ng mikrobyo sa pangkat na ito ay maliliit na baras na may bilugan na mga dulo, mula 1 hanggang 3 microns ang haba at mula 0.5 hanggang 0.8 microns ang kapal. Madalas na matatagpuan sa mga pares. Hindi sila bumubuo ng mga spores at walang flagella. Nilagyan ng mucous capsule (tingnan ang Fig. 19 sa inset). Madali silang tumanggap ng aniline dyes at gram-negative.
Mga katangiang pangkultura at biochemical. Sa ordinaryong nutrient media, ang mga capsular bacteria ay lumalago nang husto. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 37°. Ang mga bilog, mauhog, kulay-abo na puting kolonya ay nabubuo sa mga plato ng agar. Ayon kay Elbert, ang mga ozena rods sa isang batang kolonya (3-4 na oras ng paglago) ay matatagpuan nang concentrically, ang pneumonia bacteria ay nakaayos sa isang loop. Ang isang kulay-abo-puting mucous coating ay bumubuo sa slanted agar. Ang nagkakalat na paglaki ay sanhi sa sabaw na may pagbuo ng isang malapot na mucous sediment sa ibaba, at isang mucous film sa ibabaw. Ang gelatin ay hindi tunaw. Ang mga carbohydrate ay hindi pantay-pantay na na-ferment, na gumagawa ng acid at kung minsan ay gas. Ang rhinoscleroma bacillus ay hindi nagbuburo ng lactose (Elbert).
Pathogenicity para sa mga hayop at tao. Ang mga puting daga ay sensitibo sa capsular bacteria at namamatay 24-48 oras pagkatapos ng parenteral administration ng kultura.
Ang Klebsiella pneumonia ay nagdudulot ng pulmonya, purulent at fibrinous pleurisy, pericarditis, meningitis, sinusitis, atbp. sa mga tao. Ang rhinoscleroma bacillus ay nakakaapekto sa upper respiratory tract. Ang sakit ay ipinahayag sa pagbuo ng mga talamak na infiltrates ng cartilaginous consistency sa balat at ilong mucosa, sa mauhog lamad ng pharynx at larynx. Ang apektadong tissue na may rhinoscleroma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malalaking Mikulicz cells na may mga pathogen na nakapaloob sa kanila.
Ang ozena bacillus ay nagdudulot ng pamamaga ng nasal mucosa na may paglabas ng malapot na mucopurulent na pagtatago, na mabilis na natutuyo at bumubuo ng mga crust.
Microbiological diagnostics. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga sakit na dulot ng capsular bacteria ay batay sa bacterioscopic, bacteriological at experimental na pagsusuri ng pathological material (plema para sa pneumonia, mucus mula sa ilong para sa ozena, mga piraso ng tissue para sa rhinoscleroma). Upang masuri ang rhinoscleroma, ginagamit ang complement fixation reaction.
Ang epidemiology ng mga impeksyon sa kapsula ay hindi gaanong pinag-aralan. Walang tiyak na pag-iwas. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang streptomycin, tetracycline, neomycin at antimony na paghahanda.

Ang aklat-aralin ay binubuo ng pitong bahagi. Unang bahagi - "General Microbiology" - naglalaman ng impormasyon tungkol sa morpolohiya at pisyolohiya ng bakterya. Ang ikalawang bahagi ay nakatuon sa genetika ng bakterya. Ikatlong bahagi - "Microflora ng Biosphere" - sinusuri ang microflora ng kapaligiran, ang papel nito sa cycle ng mga sangkap sa kalikasan, pati na rin ang microflora ng tao at ang kahalagahan nito. Ikaapat na bahagi - "Ang Pag-aaral ng Impeksyon" - ay nakatuon sa mga pathogenic na katangian ng mga microorganism, ang kanilang papel sa nakakahawang proseso, at naglalaman din ng impormasyon tungkol sa mga antibiotic at ang kanilang mga mekanismo ng pagkilos. Ikalimang bahagi – “The Doctrine of Immunity” – naglalaman ng mga modernong ideya tungkol sa immunity. Ang ikaanim na bahagi - "Mga Virus at ang mga sakit na dulot nito" - ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pangunahing biological na katangian ng mga virus at ang mga sakit na dulot nito. Ikapitong bahagi - "Pribadong medikal na mikrobiyolohiya" - naglalaman ng impormasyon tungkol sa morpolohiya, pisyolohiya, mga katangian ng pathogen ng mga pathogen ng maraming mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng kanilang diagnosis, tiyak na pag-iwas at therapy.

Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral at mga guro ng mas mataas na medikal na institusyong pang-edukasyon, mga unibersidad, mga microbiologist ng lahat ng mga specialty at nagsasanay na mga doktor.

Ika-5 edisyon, binago at pinalawak

Aklat:

Genus Klebsiella nabibilang sa pamilya Enterobacteriaceae. Hindi tulad ng karamihan sa genera ng pamilyang ito, bacteria ng genus Klebsiella may kakayahang bumuo ng isang kapsula. Sa pamilya Klebsiella Mayroong ilang mga uri. Ang pangunahing papel sa patolohiya ng tao ay nilalaro ng mga species Klebsiella pneumoniae, na nahahati sa tatlong subspecies: K. pneumoniae subsp. pneumoniae, K. pneumoniae subsp. ozaenae At K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga bagong species ng Klebsiella ay nakilala ( K. oxytoca, K. mobilis, K. planticola, K. terrigena), na sa ngayon ay hindi gaanong pinag-aralan at ang kanilang papel sa patolohiya ng tao ay nilinaw. Ang pangalan ng genus ay ibinigay bilang parangal sa German bacteriologist na si E. Klebs. Ang Klebsiella ay patuloy na matatagpuan sa balat at mauhog na lamad ng mga tao at hayop. K. pneumoniae– isang madalas na sanhi ng mga impeksyon sa nosocomial, kabilang ang mga halo-halong.

Ang Klebsiella ay gram-negative na ellipsoid bacteria, may hugis ng makapal na maikling rod na may bilugan na dulo, 0.3–0.6 × 10 ang laki. 1.5 – 6.0 µm, ang anyo ng kapsula ay may sukat na 3 – 5 ? 5 – 8 microns. Ang mga sukat ay napapailalim sa malakas na pagbabagu-bago, lalo na sa Klebsiella pneumoniae. Walang flagella, ang bakterya ay hindi bumubuo ng mga spores, at ang ilang mga strain ay may cilia. Karaniwang nakikita ang isang makapal na kapsula ng polysaccharide; ang mga non-capsular form ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paglalantad ng bacteria sa mababang temperatura, serum, apdo, phages, antibiotics at mutations. Nakaayos nang pares o isa-isa.

Lumalaki nang maayos ang Klebsiella sa simpleng nutrient media, facultative anaerobes, chemoorganotrophs. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 35 – 37 °C, pH 7.2 – 7.4, ngunit maaaring lumaki sa 12 – 41 °C. May kakayahang lumaki sa daluyan ng Simmons, ibig sabihin, gumamit ng sodium citrate bilang tanging mapagkukunan ng carbon (maliban K. rhinoscleromatis). Sa solid nutrient media ay bumubuo sila ng malabo na mauhog na kolonya, at sa mga batang 2-4 na oras na kolonya, ang ozena bacteria ay nakaayos sa mga nakakalat na concentric row, rhinoscleromas - sa concentric row, pneumonia - sa isang loop na hugis, na madaling matukoy ng colony microscopy na may mababang magnification at maaaring gamitin upang maiiba ang mga ito. Kapag lumalaki sa MPB, ang Klebsiella ay nagdudulot ng pare-parehong labo, kung minsan ay may mauhog na pelikula sa ibabaw; sa semi-liquid media, mas masagana ang paglago sa itaas na bahagi ng medium.

Ang Klebsiella ay nagbuburo ng carbohydrates upang bumuo ng acid o acid at gas, at binabawasan ang mga nitrates sa nitrite. Ang gelatin ay hindi nakakatunaw at hindi bumubuo ng indole o hydrogen sulfide. Mayroon silang aktibidad na urease at hindi palaging nagpapakulot ng gatas. Ang hindi bababa sa aktibidad ng biochemical ay ipinahayag sa causative agent ng rhinoscleroma (Talahanayan 26).

Talahanayan 26

Mga palatandaan ng biochemical ng Klebsiella

Tandaan. (+) – positibong tanda; (–) – wala ang palatandaan; d – variable sign.

Mga antigen. Ang Klebsiella ay may O- at K-antigens. Batay sa O-antigen, ang Klebsiella ay nahahati sa 11 serotypes, at batay sa capsular K-antigen - sa 82. Ang serological na pag-type ng Klebsiella ay batay sa pagpapasiya ng K-antigens. Ang antigen na partikular sa grupo ay matatagpuan sa halos lahat ng mga strain ng Klebsiella. Ang ilang K-antigens ay nauugnay sa K-antigens ng streptococci, Escherichia at Salmonella. Natuklasan ang mga O-antigen na nauugnay sa mga O-antigen E. coli.

Pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity Ang Klebsiella ay K-antigen, na pumipigil sa phagocytosis, at endotoxin. Bukod sa kanila, K. pneumoniae maaaring makagawa ng heat-labile enterotoxin - isang protina na ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng lason ng enterotoxigenic Escherichia coli. Ang Klebsiella ay may binibigkas na mga katangian ng malagkit.

Epidemiology. Ang Klebsiellosis ay kadalasang isang nosocomial infection. Ang pinagmulan ay isang taong may sakit at isang bacteria carrier. Ang parehong exogenous at endogenous na impeksiyon ay posible. Ang pinakakaraniwan ay foodborne, airborne at household contact. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay kadalasang mga produktong pagkain (lalo na ang karne at pagawaan ng gatas), tubig, at hangin. Sa mga nagdaang taon, ang dalas ng klebsiella ay tumaas, ang isa sa mga dahilan para dito ay ang pagtaas ng pathogenicity ng pathogen dahil sa pagbaba ng resistensya ng katawan ng tao. Ito ay pinadali din ng malawakang paggamit ng mga antibiotic na nagbabago sa normal na ratio ng mga microorganism sa natural na biocenosis, immunosuppressants, atbp. Dapat tandaan na ang Klebsiella ay may mataas na antas ng paglaban sa iba't ibang antibiotics.

Ang Klebsiella ay sensitibo sa pagkilos ng iba't ibang mga disinfectant; sa temperatura na 65 °C namamatay sila sa loob ng 1 oras. Medyo matatag sila sa panlabas na kapaligiran: pinoprotektahan ng mauhog na kapsula ang pathogen mula sa pagkatuyo, kaya ang Klebsiella ay maaaring manatili sa lupa, alikabok ng mga ward, sa kagamitan, muwebles sa temperatura ng silid sa loob ng mga linggo at kahit na buwan.

Pathogenesis at klinika.K. pneumoniae kadalasang nagiging sanhi ng sakit na nangyayari bilang impeksyon sa bituka at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagsisimula, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat at pangkalahatang kahinaan. Ang tagal ng sakit ay 1-5 araw. Ang Klebsiella ay maaaring magdulot ng pinsala sa respiratory system, joints, meninges, conjunctiva, genitourinary organs, pati na rin ang sepsis at purulent postoperative complications. Ang pinakamalubha ay ang pangkalahatang septicopyemic na kurso ng sakit, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

K. ozaenae nakakaapekto sa mauhog lamad ng ilong at paranasal sinuses nito, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasayang, ang pamamaga ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang malapot, mabahong pagtatago. K. rhinoscleromatis nakakaapekto hindi lamang sa ilong mucosa, kundi pati na rin sa trachea, bronchi, pharynx, larynx, habang ang mga partikular na granuloma ay bubuo sa apektadong tissue, na sinusundan ng sclerosis at ang pagbuo ng cartilaginous infiltrates. Ang kurso ng sakit ay talamak; ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa bara ng trachea o larynx.

Post-infectious immunity marupok, pangunahin ang cellular sa kalikasan. Sa isang malalang sakit, kung minsan ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng HCH.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay bacteriological. Ang materyal para sa paghahasik ay maaaring magkakaiba: nana, dugo, cerebrospinal fluid, feces, washings mula sa mga bagay, atbp. Ito ay inihasik sa differential diagnostic medium K-2 (na may urea, raffinose, bromothymol blue), pagkatapos ng isang araw malaking makintab na mucous ang mga kolonya na may kulay ay lumalaki mula dilaw o berde-dilaw hanggang asul. Susunod, ang motility ng bakterya ay tinutukoy ng inoculation sa medium ng Peshkov at ang pagkakaroon ng ornithine decarboxylase. Ang mga palatandaang ito ay hindi katangian ng Klebsiella. Ang tiyak na pagkakakilanlan ay binubuo ng pag-aaral ng mga biochemical na katangian at pagtukoy sa serogroup gamit ang isang live na reaksyon ng agglutination ng kultura sa K-sera. Ang nakahiwalay na purong kultura ay nasubok para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Minsan, upang masuri ang Klebsiella, maaaring gumamit ng agglutination reaction o RSC na may karaniwang O-Klebsiella antigen o may autostrain.

Ang apat na beses na pagtaas sa mga titer ng antibody ay may diagnostic significance.

Pag-iwas at paggamot. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Ang pangkalahatang pag-iwas ay bumababa sa mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan kapag nag-iimbak ng mga produktong pagkain, mahigpit na pagsunod sa asepsis at antiseptics sa mga institusyong medikal, pati na rin ang pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Ang paggamot ng klebsiosis ayon sa mga klinikal na indikasyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga antibiotic ay hindi ipinahiwatig para sa pinsala sa bituka. Sa mga kaso ng pag-aalis ng tubig (ang pagkakaroon ng enterotoxin sa pathogen), ang mga solusyon sa asin ay ibinibigay nang pasalita o parenteral. Para sa pangkalahatan at tamad na mga talamak na anyo, ang mga antibiotics ay ginagamit (alinsunod sa mga resulta ng pagsubok para sa pagiging sensitibo sa kanila), mga autovaccines; magsagawa ng mga aktibidad na nagpapasigla sa immune system (autohemotherapy, pyrogen therapy, atbp.).

Ang nilalaman ng artikulo

Klebsiella

Ang pangalan ay ibinigay bilang parangal kay E. Klebs. Kasama sa genus Klebsiella ang dalawang species: Klebsiella pneumoniae at Enterobacter. Ang unang species ay nahahati sa dalawang subspecies: K. ozenae, K. rinoscleromatis.

Morpolohiya at pisyolohiya

Ang mga kinatawan ng species na Klebsiella pneumoniae ay maikli, makapal, hindi kumikibo na gram-negative rods na, hindi katulad ng ibang enterobacteria, ay bumubuo ng binibigkas na polysaccharide capsules. Ang Klebsiella, tulad ng ibang enterobacteria, ay hindi hinihingi sa nutrient media. Nag-ferment sila ng glucose na may acid at gas at ginagamit ito at citrate bilang nag-iisang carbon source at ammonia bilang nitrogen source. Ang mga subspecies ng Klebsiella ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng biochemical. Hindi tulad ng Enterobacter species, ang K. pneumoniae ay kulang sa flagella, hindi nag-synthesize ng ornithine decarboxylase, at nag-ferment ng sorbitol. Ang pagkita ng kaibhan ng iba't ibang uri ng Klebsiella ay isinasagawa batay sa kanilang hindi pantay na kakayahang mag-ferment ng carbohydrates, bumuo ng urease at lysine decarboxylase, gumamit ng citrate at iba pang mga katangian. Ang Klebsiella ay bumubuo ng mauhog na kolonya.

Mga antigen

Ang Klebsiella ay naglalaman ng O- at K-antigens. Sa kabuuan, mga 11 O-antigens at 70 K-antigens ang kilala. Ang huli ay kinakatawan ng capsular polysaccharides. Ang serological identification ng Klebsiella ay batay sa kanilang mga pagkakaiba sa antigenic. Ang K. pneumoniae ay naglalaman ng pinakamalaking bilang ng mga O- at K-antigens. Ang ilang O- at K-antigens ng Klebsiella ay nauugnay sa O-antigens ng Escherichia at Salmonella.

Pathogenicity at pathogenesis

Ang virulence ng Klebsiella pneumoniae ay dahil sa kanilang pagdirikit na nauugnay sa capsular polysaccharide, pili at outer membrane protein, kasunod na pagpaparami at kolonisasyon ng mga enterocytes. Pinoprotektahan din ng kapsula ang bakterya mula sa pagkilos ng mga phagocytic cells. Kapag nasira ang mga bacterial cell, inilalabas ang endotoxin (LPS). Bilang karagdagan, ang Klebsiella pneumoniae ay nagtatago ng isang heat-stable na enterotoxin, na nagpapataas ng pagbubuhos ng likido sa lumen ng maliit na bituka, na gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng ACC, at isang lason ng lamad na may aktibidad na hemolytic. Ang Klebsiella ay ang causative agent ng pneumonia, acute respiratory disease, rhinoscleroma, at ozena. Maaari rin silang magdulot ng pinsala sa mga genitourinary organ, meninges ng mga matatanda at bata, mga toxic-septic na kondisyon at acute respiratory disease sa mga bagong silang. Ang Klebsiella ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon sa nosocomial. Ang pulmonya na sanhi ng K. pneumoniae ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming foci sa mga lobules ng baga, na sinusundan ng kanilang pagsasanib at pagbuo ng mucus ng apektadong tissue na naglalaman ng malaking bilang ng Klebsiella. Ang pagbuo ng purulent foci sa iba pang mga organo at ang pagbuo ng sepsis ay posible. Sa scleroma na dulot ng K. rhinoscleromatis, ang mauhog lamad ng ilong (rhinoscleroma), nasopharynx, trachea, at bronchi ay apektado. Nabubuo ang mga granuloma sa mga tisyu, na sinusundan ng mga pagbabago sa sclerotic. Sa ozena na dulot ng K. ozenae, ang mauhog lamad ng ilong at paranasal cavity ay apektado, na sinusundan ng pagkasayang ng mga turbinate ng ilong at ang paglabas ng mabahong mga secretions.

Ang kaligtasan sa sakit

Ang Klebsiella ay nagdudulot ng humoral at cellular immune response. Gayunpaman, ang mga nagresultang antibodies ay walang mga proteksiyon na katangian. Ang pag-unlad ng HRT ay nauugnay sa intracellular localization ng Klebsiella.

Ekolohiya at epidemiology

Ang Klebsiellosis ay isang anthroponotic infection. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga pasyente at carrier. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang Klebsiella ay bahagi ng biocenosis ng bituka at matatagpuan sa balat at mga mucous membrane. Ang mga ito ay lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran at tumatagal ng medyo mahabang panahon sa lupa, tubig, at sa loob ng bahay. Nabubuhay sila at dumarami sa mga produkto ng pagawaan ng gatas kapag nakaimbak sa mga refrigerator. Kapag pinainit, namamatay na sila sa temperatura na 65°C at sensitibo sa mga solusyon ng mga nakasanayang disinfectant.

Klebsiosis

Ang mga sakit na Klebsiella ay mga sakit na dulot ng bakterya ng genus Klebsiella. Maaari silang maging talamak at talamak; ang mga talamak ay sanhi ng Klebsiella pneumoniae, Koxytoca, Kplanticola, Kterrigena, mga talamak - Kozaenae at Krhinoscleromatis. Kadalasan, ang mga nagpapasiklab at septic na proseso ay sanhi ng Crpeitopiae - pneumonia, bronchitis, septicemia, otitis, peritonitis, biliary at urinary tract infections, food toxic infections, hospital wound and burn infections, atbp. Hindi gaanong karaniwan ang mga malalang sakit tulad ng fetid runny nose (ozena) at rhinoscleroma. Kamakailan, ang mga strain ng Klebsiella na lumalaban sa antibiotic ay maaaring maging sanhi ng mga nosocomial infection. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng Klebsiella ay ang bacteriological testing. Ang serological na paraan ay bihirang ginagamit. Isinasagawa din ang microscopy ng smears.Ang materyal para sa microbiological analysis ay maaaring plema, mucus mula sa oropharynx at nasopharynx, washing water at vomit, nana, dugo, cerebrospinal fluid, ihi, apdo, dumi, sectional material, mucosal infiltrates sa rhinoscleroma, crust sa ozena, hugasan mula sa mga bagay, atbp.

Bacterioscopy

Sa Gram-stained smears, ang mga capsular form ng Klebsiella ay mukhang gram-negative, ellipsoidal, thick rods na 5-8 µm ang haba at 3-5 µm ang lapad. Ang mga form na walang kapsula ay may mas maliliit na dimensyon (0.3-0.6 x 1-3 microns), single, pair o chain arrangement. Ang mga histological section mula sa scleromic granulomas ay nagpapakita ng maraming higanteng Mikulicz cells na puno ng parang gelatin na masa na naglalaman ng Klebsiella na napapalibutan ng isang kapsula.

Pananaliksik sa bakterya

Ang bacteriaological research ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng para sa mga katulad na sakit na dulot ng iba pang mga uri ng enterobacteria. Ang materyal ay inoculated sa selective medium K-2 (MPA na may urea, raffinose, bromothymol blue). Pagkatapos ng isang araw, lumalaki ang malalaking, matambok, makintab, malansa na mga kolonya ng dilaw, maberde-dilaw o asul na kulay. Sa Endo at Ploskirev media, karamihan sa Klebsiella ay bumubuo ng mga kolonya na may metal na kinang, na katangian ng lactose-positive na bacteria. sa pamamagitan ng agar microscopy ng naturang mga batang kolonya. Sa K pneumoniae mayroon silang hugis na loop na istraktura, sa K. rhinoskleromatis - concentric, at sa K ozenae - nakakalat na concentric. Nagbibigay-daan ito sa pinangalanang species ng Klebsiella na maiiba sa isa't isa. Ang mga matatandang kolonya ay naka-microscope at sinusuri sa slant agar upang ihiwalay ang mga purong kultura. Ang pagkilala sa huli ay isinasagawa sa pamamagitan ng inoculation sa Hiss variegated series media, bile broth, motility at ang pagkakaroon ng urease ay tinutukoy. Ang Klebsiella ay nonmotile, karamihan sa mga strain ay nabubulok ang glucose, lactose, sucrose, urea, nagbibigay ng positibong reaksyon ng Voges-Proskauer, at hindi naglalabas ng hydrogen sulfide. Gayunpaman, ang serological identification ng Klebsiella ang pangunahin at maaasahan. Upang maisakatuparan ito, dalawang reaksyon ang ginagamit: capsule agglutination sa salamin na may live na kultura at O-agglutination. Kapag inilalagay ang una sa kanila, ang diagnostic anti-klebsiosis capsular serums ay inilapat sa isang glass slide, pati na rin ang isang drop ng 0.9% sodium chloride solution (control). Ang isang kumpletong loop ng kultura ng pagsubok ay giniling mula sa mga patak ng serum at isotonic na solusyon, halo-halong, nakakamit ang masusing homogenization. Kung positibo ang resulta, ang aglutinate ay nabuo sa anyo ng mga magaspang na sinulid o mga hibla. Dapat ay walang agglutination sa control drop. Para sa O-ailutination, ang mga nakahiwalay na kultura ay isterilisado sa isang autoclave sa loob ng 150 minuto sa 2 atm. Sa kasong ito, ang kapsula ay nawasak, ang kultura ay hindi nakikipag-ugnayan sa K-sera at pinagsasama-sama ng O-sera. Ang isterilisadong kultura ay dapat hugasan ng dalawang beses sa saline sa pamamagitan ng centrifugation at isang agglutination reaction sa salamin ang dapat gawin kasama ng sediment. Ang phagotyping ay isang karagdagang paraan para sa pagtukoy ng Klebsiella. Ang mga phage ng capsular bacteria ay may malinaw na specificity ng species. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng reaksyon ng agglutination at phagotyping ay inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin para sa kaukulang mga gamot. Ang sensitivity ng mga nakahiwalay na kultura sa mga antibiotic ay tinutukoy din gamit ang disc difusion method.

Serological na pag-aaral

Ang mga serological na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang detalyadong reaksyon ng agglutination na may serum ng dugo ng mga pasyente na may parehong capsular at non-capsular antigens, pati na rin ang complement binding (titer 1:40 at mas mataas) at isang mas sensitibo at tiyak na hindi direktang hemagglutination reaksyon sa erythrocyte Klebsielosis diagnosticum. Upang maisagawa ang huli, ang suwero ng pasyente ay natunaw sa mga balon ng polystyrene plate mula 1:20 hanggang 1:320 sa dami ng 0.25 ml at ang parehong dami ng 1% na suspensyon ng sensitized erythrocytes ay idinagdag. Ang mga resulta ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 2 oras na pagkakalantad sa tablet sa 37 ° C. Ang diagnostic titer ay 1:160 at mas mataas. Mas maaasahan ang mga resulta kapag ang reaksyon ay ginawa sa paglipas ng panahon, kapag ang isang 4-tiklop na pagtaas sa antibody titer ay nakita.

Pag-iwas at paggamot

Ang partikular na bakuna prophylaxis para sa Klebsiella ay hindi pa nabuo. Ang mga antibiotic ay ginagamit para sa paggamot, kung saan ang mga cephalosporins ng ikatlong henerasyon ay ang pinaka-epektibo. Pasulong >>>

3. Klebsiella

Kasama sa genus Klebsiella ang ilang mga species na pathogenic sa mga tao. Ang pinakamahalaga ay K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.

Ang mga ito ay tunay na capsule bacteria: bumubuo sila ng kapsula sa katawan at sa nutrient media. Ang kapsula ay may istraktura ng polysaccharide.

Hindi hinihingi sa nutrient media. Sa solid nutrient media sila ay bumubuo ng mga katangian na hugis dome na maulap na mauhog na kolonya. Kapag lumaki sa sabaw ng karne-peptone, nagiging sanhi sila ng pare-parehong labo, kung minsan ay may mucous film sa ibabaw.

Ang Klebsiella ay lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran; salamat sa kapsula, ito ay napanatili nang mahabang panahon sa tubig, sa mga bagay, at sa mga silid.

Binibigkas nila ang aktibidad ng saccharolytic, pagbuburo ng mga karbohidrat na may pagbuo ng acid at gas. Batay sa mga biochemical na katangian, ang genus ay nahahati sa anim na species. Ang mga sumusunod na pagsubok ay ginagamit para sa pagkita ng kaibhan:

1) pagbuburo ng glucose;

2) lactose fermentation;

3) pagbuo ng urease;

4) paggamit ng citrate.

Antigenic na istraktura:

1) somatic O-antigen - partikular sa grupo;

2) capsular K-antigen.

Ang mga K-antigen ay karaniwan sa mga antigen ng Escherichia at Salmonella.

Mga kadahilanan ng pathogen:

1) may binibigkas na mga katangian ng pandikit;

2) ang pangunahing kadahilanan ay ang kapsula, na nagpoprotekta sa mga microorganism mula sa phagocytosis;

3) may K-antigen na pumipigil sa phagocytosis;

4) ilabas ang endotoxin.

Ang Klebsiella ay madalas na matatagpuan sa balat at mauhog na lamad, at samakatuwid ang pag-unlad ng endogenous na impeksiyon ay posible. Ngunit ang exogenous infection ay mas karaniwan. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring isang pasyente, isang carrier ng bakterya, o mga bagay sa panlabas na kapaligiran. Mga ruta ng paghahatid: airborne droplets, contact sa bahay.

Ang K. pneumoniae ay maaaring magdulot ng pulmonya, pinsala sa mga kasukasuan, meninges, genitourinary organ, purulent postoperative na komplikasyon, at sepsis sa mga tao.

Ang K. ozaenae ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at paranasal sinuses, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasayang.

Ang K. rhinoscleromatis ay nakakaapekto sa nasal mucosa, trachea, bronchi, pharynx, at larynx.

Ang post-infectious immunity ay hindi matatag.

Diagnostics:

1) pagsusuri sa bacteriological; materyal - paglabas mula sa mga apektadong mucous membrane;

1) antibiotics, fluoroquinolones, isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen;

2) pinatay ang therapeutic vaccine na Solko-Urovak (para sa paggamot ng mga impeksyon sa urogenital);

3) Bakuna sa VP-4 (para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract).

Partikular na pag-iwas: IRS19 na bakuna.

<<< Назад

Pasulong >>>