Ang mga karamdamang ito ay may posibilidad na umunlad habang lumalaki ang sakit. Ang maling akala ay isa sa mga pinaka-katangian at karaniwang mga palatandaan ng sakit sa isip. Ang nilalaman ng mga maling akala ay maaaring ibang-iba: mga maling akala ng pag-uusig, mga maling akala ng pagkalason, mga maling akala pisikal na epekto, maling akala ng pinsala, maling akala ng akusasyon, maling akala ng paninibugho, hypochondriacal delusyon, maling akala ng pagpapakababa sa sarili, maling akala ng kadakilaan. Kadalasan, ang mga uri ng maling akala ng iba't ibang nilalaman ay pinagsama.

Ang mga delusyon ay hindi lamang ang tanging sintomas ng sakit sa isip; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama sa depression o isang manic state, madalas na may mga guni-guni at pseudohallucinations (tingnan. Affective syndromes, Mga Hallucinatory syndrome), pagkalito ng kamalayan (nahihibang, mga estado ng takip-silim). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga delusional syndrome ay karaniwang nakikilala, hindi lamang naiiba mga espesyal na anyo walang kapararakan, ngunit isang kumbinasyon ng katangian iba't ibang sintomas mga karamdaman mental na aktibidad.

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong mga maling akala ng iba't ibang nilalaman (imbensyon, pag-uusig, paninibugho, pag-ibig, litigious, hypochondriacal). Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad na may unti-unting pagpapalawak ng bilog ng mga tao at mga kaganapan na kasangkot sa delirium, at isang kumplikadong sistema ng ebidensya.

Kung hindi mo hawakan ang "masakit na punto" ng pag-iisip, walang makabuluhang paglabag ang makikita sa pag-uugali ng mga pasyente. Tungkol sa paksa ng isang delusional na ideya, ang mga pasyente ay ganap na hindi mapanuri at hindi mahikayat, na madaling ipasok ang mga nagsisikap na pigilan sila sa kampo ng "mga kaaway, mga mang-uusig." Ang pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente ay napaka-detalyado, ang kanilang mga kuwento tungkol sa "pag-uusig" ay maaaring tumagal ng ilang oras, mahirap na makagambala sa kanila. Ang mood ay madalas na medyo upbeat, ang mga pasyente ay maasahin sa mabuti - sila ay tiwala sa kanilang katuwiran, ang tagumpay ng "makatarungang dahilan", gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais, mula sa kanilang pananaw, panlabas na sitwasyon, maaari silang magalit, tense, commit sosyal mapanganib na mga aksyon. Sa paranoid delusional syndrome, walang mga guni-guni o pseudohallucinations. Kinakailangan na makilala ang paranoid delusional syndrome mula sa isang "overvalued na ideya," kapag ang isang problema sa totoong buhay ay nakakuha ng isang labis na malaki (overvalued) na kahulugan sa isip ng isang taong malusog sa pag-iisip. Ang paranoid delusional syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia (tingnan), mas madalas sa iba sakit sa pag-iisip(organic na pinsala sa utak, talamak na alkoholismo, atbp.).

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong mga delusyon ng pag-uusig, pisikal na epekto na may mga guni-guni at pseudohallucinations at mga phenomena ng mental automatism. Karaniwan, ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay inuusig ng ilang uri ng organisasyon, na ang mga miyembro ay nanonood ng kanilang mga kilos, iniisip, at kilos, dahil gusto nilang ipahiya sila sa mata ng mga tao o sirain sila. Gumagana ang "mga mang-uusig" gamit ang mga espesyal na device na nagpapalabas ng mga electromagnetic wave o atomic energy, gamit ang hipnosis, pagkontrol sa mga pag-iisip, kilos, mood, at aktibidad lamang loob(phenomena ng mental automatism). Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga iniisip ay inalis mula sa kanila, na inilalagay nila sa mga iniisip ng ibang tao, na sila ay "gumawa" ng mga alaala, mga panaginip (ideational automatism), na sila ay partikular na nagdudulot ng hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon, sakit, na ang kanilang tibok ng puso ay tumataas o bumabagal, pag-ihi (senestopathic automatism), na pinipilit sila sa iba't ibang paggalaw, nagsasalita ng kanilang wika (motor automatism). Sa paranoid delusional syndrome, ang pag-uugali at pag-iisip ng mga pasyente ay may kapansanan. Huminto sila sa pagtatrabaho, sumulat ng maraming pahayag na humihingi ng proteksyon mula sa pag-uusig, at madalas na gumawa ng mga hakbang sa kanilang sarili upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga sinag at hipnosis (mga espesyal na paraan ng paghihiwalay ng isang silid o damit). Sa pakikipaglaban sa "mga mang-uusig," maaari silang gumawa ng mga aksyong mapanganib sa lipunan. Ang paranoid delusional syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, mas madalas sa mga organikong sakit ng central nervous system. sistema ng nerbiyos(encephalitis, cerebral syphilis, atbp.).

Ang paraphrenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, phenomena ng mental automatism, na sinamahan ng hindi kapani-paniwalang kalokohan kadakilaan. Sinasabi ng mga pasyente na sila ay mga dakilang tao, mga diyos, mga pinuno, ang takbo ng kasaysayan ng mundo at ang kapalaran ng bansang kanilang tinitirhan ay nakasalalay sa kanila. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga pagpupulong sa maraming mahuhusay na tao (delusional confabulations), tungkol sa hindi kapani-paniwalang mga kaganapan kung saan sila ay mga kalahok; kasabay nito, mayroon ding mga ideya ng pag-uusig. Ang pagpuna at kamalayan sa sakit ay ganap na wala sa mga naturang pasyente. Ang paraphrenic delusional syndrome ay madalas na sinusunod sa schizophrenia, mas madalas sa psychosis late age(vascular, atrophic).

Talamak na paranoid. Sa ganitong uri ng delusional syndrome, nangingibabaw ang acute, concrete, figurative, sensory delusions ng persecution na may epekto ng takot, pagkabalisa, at kalituhan. Walang sistematisasyon ng mga delusional na ideya; may mga maramdamin na ilusyon (tingnan), mga indibidwal na guni-guni. Ang pag-unlad ng sindrom ay nauuna sa isang panahon ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa, nababalisa na pag-asa ng ilang uri ng kasawian na may pakiramdam ng hindi malinaw na panganib (delusional mood). Nang maglaon, ang pasyente ay nagsimulang makaramdam na gusto nila siyang pagnakawan, patayin, o sirain ang kanyang mga kamag-anak. Ang mga delusional na ideya ay nababago at nakadepende sa panlabas na sitwasyon. Ang bawat kilos at kilos ng iba ay nagdudulot ng delusional na ideya ("may pagsasabwatan, nagbibigay sila ng mga palatandaan, naghahanda para sa isang pag-atake"). Ang mga aksyon ng mga pasyente ay tinutukoy ng takot at pagkabalisa. Maaari silang biglang tumakbo palabas ng silid, umalis sa tren, bus, at humingi ng proteksyon mula sa pulisya, ngunit pagkatapos ng maikling panahon ng kalmado, ang isang delusional na pagtatasa ng sitwasyon sa pulisya ay magsisimula muli, at ang mga empleyado nito ay napagkakamalang "mga miyembro. ng gang." Karaniwan, ang pagtulog ay lubhang naaabala at walang ganang kumain. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na exacerbation ng delirium sa gabi at sa gabi. Samakatuwid, sa mga panahong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinahusay na pangangasiwa. Ang talamak na paranoid ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa isip (schizophrenia, alcoholic, reactive, intoxication, vascular at iba pang psychoses).

Natirang delirium - mga delusional na karamdaman, na natitira pagkatapos ng pagpasa ng mga psychoses na naganap na may pag-ulap ng kamalayan. Maaari itong tumagal sa iba't ibang yugto ng panahon - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ang mga pasyente na may delusional syndrome ay dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa isang psychiatric clinic, mga pasyente na may acute paranoid - sa isang ospital. Ang referral ay dapat maglaman ng medyo kumpletong impormasyon ng layunin (mula sa mga salita ng mga kamag-anak at kasamahan) tungkol sa mga katangian ng pag-uugali at mga pahayag ng pasyente.

Mga sintomas ng paranoid psychosis. Pag-uuri, komplikasyon at paggamot

Ang paranoid o paranoid psychosis ay isang personality disorder na sinamahan ng mga delusional na ideya ng iba't ibang uri, kadalasang mga aksyon at pagbabanta. Ang mga hallucinations ay hindi karaniwan. Walang malinaw na organikong sanhi ng sakit. Baka gusto nakahiwalay na sindrom, at isang pagpapakita ng schizophrenia o ang resulta ng pag-abuso sa alkohol (alcoholic paranoid).

Pag-uuri

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng psychoses uri ng paranoid batay sa mga variant ng delusional na ideya.

1. Delirium ng kadakilaan. Pag-uugnay ng mga superpower sa sarili, pagkilala sa mga sikat na tao, mga bayani ng libro, mga tauhan sa alamat at anumang iba pang sikat na personalidad. Pagkuha ng kredito para sa mga imbensyon at pagtuklas. Mayroong isang variant ng relihiyosong mga delusyon ng kadakilaan, kung saan ang pasyente ay madalas na nagiging pinuno ng isang bagong relihiyosong kulto.
2. Ang mga erotomanic na delusyon ay katulad ng mga delusyon ng kadakilaan at kinabibilangan ng pag-uugnay sa sarili ng mapagmahal na pagmamahal mula sa iba. mga sikat na personalidad. Sa karamihan ng mga kaso ito ay romantikong pag-ibig na walang kontekstong sekswal. Ang bagay ng attachment ay hindi kinakailangang pamilyar sa pasyente.
3. Somatic delirium. Paniniwala na mayroon kang pisikal na pinsala o isang sakit na walang lunas.
4. Delirium ng pag-uusig. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Isang variant ng isang delusional disorder kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya o ang kanyang mga kamag-anak ay pinapanood na may layuning magdulot ng pinsala.
5. Delirium ng selos. Pagtitiwala sa pagtataksil ng isang kapareha o asawa. Maaari itong tumukoy sa parehong kamakailang mga panahon at umabot sa nakaraan. Maaaring lumala ito sa ideya na ang mga bata ay ipinanganak mula sa lalaki ng ibang tao. Ang bersyon na ito ng maling akala ay napaka katangian ng alcoholic paranoid.
6. Hindi natukoy na variant ng delusional disorder. Sa kasong ito, mayroong alinman sa kumbinasyon ng ilang uri ng mga maling akala, halimbawa, kadakilaan at pag-uusig, o mga reklamo na hindi karaniwan para sa mga opsyon sa itaas ng mga maling akala. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa walang kapararakan. Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring kumbinsido na ang lahat ng mga tao ay pinalitan ng mga doble, o na ang pasyente mismo ay may doble, na ang pasyente ay isang taong lobo, na ang lahat sa paligid niya ay isang taong nagbabago ng kanyang hitsura.

Mga sintomas ng paranoid psychosis

Ang lahat ng anyo ng pagbabago ng paranoid na personalidad ay may mga karaniwang tampok:

• Hinala, kawalan ng tiwala. Ito ang pangunahing tampok na nakikilala paranoid psychosis. Ang mga hinala ay ganap na walang batayan, kadalasan ay walang katotohanan. Ang kanilang target ay maaaring maging sinuman, mula sa malapit na pamilya hanggang sa isang taong naglalakbay upang magtrabaho kasama ang pasyente. Siya ay random na pumipili ng isa o isang grupo ng mga tao na "nagsasagawa ng pagsubaybay" o "nagbabalak ng isang krimen" at sa hinaharap ang lahat ng kanilang mga salita at aksyon ay itinuturing bilang kumpirmasyon ng mga haka-haka ng pasyente.
• Ang mga salita ng iba ay itinuturing na mga pagbabanta at pahiwatig. Nalalapat ito hindi lamang sa mga itinuturing ng pasyente na mga kaaway, kundi pati na rin sa lahat ng nakapaligid sa kanya. Ang pasyente ay nakakakita ng mga pahiwatig kahit na sa ganap na hindi nakakapinsalang mga parirala, tila ang mga tao ay tumitingin sa kanya ng masyadong malapit, kumikislap, sumasang-ayon sa isang bagay sa kanyang likuran.
• Mga ideya tungkol sa pagtataksil ng mga kaibigan at kasamahan. Sa sandaling lumitaw ang mga ito, ang mga ideyang ito ay patuloy na nakakahanap ng kumpirmasyon. Ang pasyente ay nakakakita ng mga sulyap sa gilid, nakakarinig ng mga bulong, at pinaghihinalaan ang lahat sa paligid niya ng isang pagsasabwatan.
• Hindi angkop na tugon sa pagpuna. Ang paranoid psychosis ay nagdudulot ng matinding kawalan ng pasensya sa lahat ng uri ng kritisismo. Ang pinakamaliit na komento, mga pagtatangka na iwasto ang anumang ginawa ng pasyente ay nakikitang negatibo. Nakikita ng pasyente sa mga kilos na ito ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang pagsasabwatan upang saktan siya, upang itago ang nakaplanong kasamaan mula sa kanya. Kahit na ang ganap na taos-pusong pag-aalala ay itinuturing na isang pagbabalatkayo para sa isang pagsasabwatan.
• Kawalan ng kakayahang magpatawad, sama ng loob. Ang lahat ng mga karaingan, kabilang ang mga malayo, ay inaalala ng pasyente at nagsisilbing mapagkukunan ng patuloy na pagsisi sa mga mahal sa buhay. Kahit na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay malinaw na mali, hindi niya ito inamin, at nakikita ang sitwasyon bilang isa pang kumpirmasyon ng isang unibersal na pagsasabwatan.

Mga komplikasyon ng paranoid psychosis

Ang patuloy na hinala at mataas na psycho-emosyonal na stress sa mga pasyente na may paranoid psychosis ay humantong sa iba't ibang panlipunan at personal na mga kahihinatnan:

1. Kawalan ng pakiramdam ng responsibilidad. Ang mga tao sa kanilang paligid ay kadalasang sinisisi para sa nababagabag na estado ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang pasyente mismo ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gumawa ng mga pagsisikap na baguhin ang sitwasyon.
2. Mahinang stress tolerance. Bilang tugon sa stress, ang mga reaksyon na hindi sapat sa lakas ay nangyayari, ang mga manifestations ng affect o depressive states ay madalas.
3. Ang paglitaw ng mga pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga).
4. Pagtanggi sa paggamot.

Paggamot

Ang isyu ng pagpapaospital ay napagdesisyunan nang paisa-isa. Kung may banta sa buhay o kalusugan ng iba mula sa pasyente, mga tendensya sa pagpapakamatay, ang posibilidad na magdulot ng pinsala sa panahon ng trabaho, malubhang maladaptation sa lipunan, ang paggamot ay dapat maganap sa isang setting ng inpatient. Inirerekomenda din ang pagpapaospital kung kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumbinsido sa pangangailangan para sa ospital. Sa kaso ng patuloy na pagtutol, maaaring kailanganin na gumamit ng sapilitang pagpapaospital bilang kasunduan sa mga kamag-anak.

Upang mapawi ang talamak na pag-atake ng delirium, na sinamahan ng motor agitation, ang mga tranquilizer ay inireseta. Ang mga gamot na pinili para sa maintenance therapy ay neuroleptics at antipsychotics. Posibleng maantala ang pagsisimula ng paggamot upang makamit ang higit na pagsunod ng pasyente sa paggamot. Ito ay kinakailangan upang bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa side effects mga gamot - ang kanilang hindi inaasahang hitsura ay maaaring mag-ambag sa pagtindi ng mga maling akala at pinsala.

Ang psychotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Mahalagang magtatag ng pinakamataas na tiwala sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang layunin ng paggamot sa unang yugto ay kumbinsihin ang pasyente na regular na uminom ng mga gamot. Sa simula ng paggamot, ang isa ay hindi dapat tumutok sa hindi pagkakapare-pareho ng mga maling ideya. Ang paranoid psychosis ay ipinakikita ng mga pagbabago sa mood, pagkabalisa, masama ang pakiramdam. Ang diin ay dapat na sa paggamot sa mga sintomas na ito. At kapag nagsimulang gumana ang mga gamot, unti-unting ipakita sa pasyente ang abala ng mga maling ideya sa buhay at interesado siya sa mga totoong kaganapan.

Ang tahasang pakikipagtulungan sa pagitan ng isang doktor at mga kamag-anak ay kadalasang mahirap, dahil itinuturing ito ng pasyente bilang isang "conspiracy." Gayunpaman, ang ganitong pakikipagtulungan ay kinakailangan. Dapat magtiwala ang pamilya sa doktor, subaybayan ang pagpapatupad ng kanyang mga reseta, at tumulong na lumikha ng isang malusog na kapaligiran sa kapaligiran ng pasyente.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa medisina, ang paranoid psychosis ay hindi palaging magagamot kumpletong lunas. Ang pangunahing criterion para sa tagumpay ng therapy ay ang pagpapanumbalik ng mga panlipunang koneksyon at ang pagbagay ng pasyente sa pampublikong buhay, at hindi ang pagkawala ng mga ideyang delusional.

Lahat tungkol sa paranoid (paranoid) psychosis

Ang paranoid o paranoid psychosis ay tumutukoy sa mga delusional na sakit sa pag-iisip at sa parehong oras sa mga talamak na psychoses. Naniniwala ang mga eksperto estadong ito isa sa pinaka karaniwang mga anyo mga karamdaman sa pag-iisip, at ang mga dahilan para sa pag-unlad ng paranoid psychosis ay maaaring magkakaiba.

Panggitnang tampok paranoid psychosis ay isang malinaw na larawan ng maling akala, kung saan ang pasyente ay madalas na kumbinsido na may humahabol sa kanya o may isang bagay na nagbabanta sa kanya. Bilang isang patakaran, ang psychosis na ito ay bubuo sa mga taong may isang tiyak na uri ng personalidad: kahina-hinala, pagkabalisa, kahina-hinala sa likas na katangian.

Mga sanhi ng pag-unlad ng paranoid psychosis

Karamihan parehong dahilan Ang mental disorder na ito ay sanhi ng organikong pinsala sa utak, at ang paranoid psychosis ay maaaring mangyari sa talamak na alkoholismo at paggamit ng droga. Ang anyo ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng pagkabalisa, pag-uusig na kahibangan, pagkabalisa ng motor, pag-atake ng takot at kahit na pagsalakay.

Bilang karagdagan, ang paranoid psychosis ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasong ito, ang batayan ng mga sintomas ay halos palaging namamalagi sa Kandinsky-Clerambault syndrome ("alienation syndrome"), kung saan ang pasyente ay tila nararamdaman ang impluwensya ng ibang tao sa kanya. sariling pag-uugali at mga kaisipan, at kung minsan ay naniniwala na ang ilang puwersa ay nakakaimpluwensya rin sa mga tao at bagay sa paligid.

Sa pamamagitan ng paraan, malamang na narinig mo ang tungkol sa mga kaso kapag ang mga matatandang tao ay nagsimulang magreklamo tungkol sa "masamang" kapitbahay na sinusubukang "lason sila sa pamamagitan ng socket" at magplano ng iba pang mga intriga na katulad ng kalikasan. Ang ganitong mga reklamo ay hindi palaging paranoid psychosis, ngunit tiyak na ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng isang sakit sa isip sa isang tao.

Pag-uuri ng paranoid psychoses

Ang mga uri ng paranoid psychosis ay tinutukoy ng mga espesyalista batay sa mga variant ng delusional na ideya na inilalarawan ng pasyente:

1. Ang pinakakaraniwang klinikal na larawan ay maling akala ng pag-uusig, kapag ang pasyente ay patuloy na nararamdaman na may nagbabanta sa kanya at gustong magdulot ng pinsala.
2. Ang mga delusyon ng paninibugho ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo obsessive thoughts tungkol sa pagtataksil ng isang kapareha. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa kondisyong ito kaysa sa mga babae.
3. Ang somatic delirium ay ipinahayag sa mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga kaguluhan sa pisikal na kalusugan. Ang isang tao ay patuloy na nag-iisip na siya ay nagdurusa sa isang malubha at kahit na walang lunas na sakit.
4. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan: sa isang kaso, kinikilala ng pasyente ang kanyang sarili sa isang tunay na makasaysayang karakter, bayani sa panitikan, mahusay na politiko, pop star, at iba pa, isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili na may kakayahan sa mga pandaigdigang tagumpay (na sa hindi pinag-uusapan ang katotohanan).
5. Ang erotomanic delirium, sa kabaligtaran, ay naglalayong sa ilan sikat na Tao. Tila sa pasyente na ang taong ito ay may pagmamahal at pagnanasa para sa kanya, bagaman sa katunayan ang pasyente at ang bagay ng kanyang pagnanasa ay maaaring hindi kahit na pamilyar.
6. Sa halo-halong uri delusional disorder, ang mga ideya sa itaas ay maaaring lumitaw nang magkasama o palitan ang bawat isa.

Kandinsky-Clerambault syndrome, mga delusyon ng impluwensya. Sa video, inilalarawan ng pasyente ang kanyang mga damdamin, ipinapaliwanag ang kanyang sariling mga reaksyon at iniisip sa mga impluwensya sa labas.

Sintomas ng sakit

Bilang karagdagan sa detalyadong klinikal na larawan ng maling akala, ang lahat ng paranoid disorder ay may mga karaniwang tampok. Ang mga sintomas na ito ng psychosis ay lumilitaw sa halos lahat ng mga pasyente, kaya tumawag ang mga psychiatrist Espesyal na atensyon sa mga naturang reklamo upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang mga pasyente na may ganitong uri ng mental disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng hinala at kawalan ng tiwala sa mga tao sa kanilang paligid. Ang ganitong mga pag-iisip ay maaaring magsimulang umunlad nang matagal bago pumasok ang sakit talamak na yugto. Ang pag-asa ng isang trick mula sa labas ng mundo sa paglipas ng panahon ay nagkakaroon ng mga obsessive form, at kung minsan ang mga tao ay ganap na nahuhulog sa ilalim ng hinala. estranghero, kung saan walang pagkakatulad ang pasyente. Ang anumang panlabas na pag-uusap ay nakikita ng isang tao bilang isang banta o isang pahiwatig nito, na pinipilit ang isang taong may nababagabag na pag-iisip na patuloy na mamuhay sa isang estado ng pag-igting, kahandaang ipagtanggol.

Maaaring ituring ng pasyente na ang mga pinakamalapit sa kanya ay mga potensyal na traydor na naghihintay lamang na saktan siya. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay nakakahanap ng "pagkumpirma" ng kanyang mga hinala, na humahantong sa unti-unting paghihiwalay mula sa lipunan.

Ang matinding intolerance kahit na sa nakabubuo na pagpuna ay maaari ding maging sintomas ng pagkakaroon ng paranoid psychosis. Ang mga pagtatangka na ituro sa pasyente ang kanyang mga pagkakamali ay nagdudulot ng isang marahas na reaksyon at itinuturing niya bilang mga pagpapakita ng isang pangkalahatang pagsasabwatan upang saktan at ipahiya ang kanyang dignidad.

Ang taimtim na pangangalaga at pakikilahok sa mga mata ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay nagiging isang "takip" para sa pagpapatupad ng mga ideya ng isang pagsasabwatan laban sa kanya. Ang mga pagtatangkang tumulong ay maaaring ituring bilang isang pagnanais na magkaroon ng kumpiyansa upang magdulot ng moral o pisikal na sakit. Samakatuwid, ang pakikipagkaibigan sa gayong tao ay hindi kailanman gagana, dahil nakikita niya ang anumang pagpapakita ng pakikilahok bilang isang potensyal na banta.

Sa paranoid disorder maingat na "kinokolekta" ng pasyente ang kanyang mga hinaing, ganap na hindi mapapatawad ang mga ito. Maaaring maalala niya ang isang bagay na nangyari ilang dekada na ang nakalilipas - ngunit para sa kanyang may sakit na imahinasyon, ang lumang sama ng loob ay magiging kasing talas at malalim, gaano man katagal ang panahon. Ang akumulasyon ng mga karaingan ay nagdudulot ng patuloy na pagsisi at paglitaw ng mga bagong pagkabigo sa mga mahal sa buhay.

Ang paranoid psychosis ay may posibilidad na hindi lamang mabilis na umunlad, ngunit maging talamak din. Sa kawalan ng paggamot, sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay halos ganap na nawala ang kanyang pakiramdam ng responsibilidad (sa anumang sitwasyon, mula sa kanyang pananaw, ibang tao o hindi kilalang tao ang sisihin mas mataas na kapangyarihan"), maaaring magkaroon ng depresyon, pagkagumon sa alak at iba pa mga kondisyon ng pathological. Ang anumang stress ay nagiging hindi mabata para sa isang taong may sakit sa pag-iisip, kahit na sa punto ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay at kahit na mga pagtatangka. SA malubhang kaso maaaring magkaroon ng affective state kapag ang pasyente ay lumipat mula sa hinala tungo sa tunay na pagkilos upang pisikal na "harapin" ang marami sa kanyang mga kaaway at simpleng hindi kanais-nais na mga tao.

Paggamot ng paranoid psychosis

Sa kasamaang palad, ang paranoid psychosis ay hindi palaging ganap na nalulunasan. Ito ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kahit na ang mismong katotohanan ng paggamot ay pinaghihinalaang ng pasyente bilang bahagi ng isang pagsasabwatan laban sa kanya, kaya kahit na ang mga doktor ay hindi palaging magagawang hikayatin ang pasyente na uminom ng mga gamot o pumunta sa ospital.

Kung ang isang tao ay sumang-ayon na tumanggap ng propesyonal na tulong, ang isyu ng pagpapaospital ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang paggamot sa isang ospital ay tiyak na kinakailangan kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas na mapanganib sa kanyang sarili o sa iba. Sa kasong ito, kadalasan ang pagpapaospital ay nagiging sapilitan.

Mahalaga! Ang paranoid psychosis ay dapat na naiiba sa iba pang mga karamdaman na may katulad na mga sintomas. Halimbawa, ang depressive-paranoid manifestations ay katangian ng delusional depression, at ang labis na pag-aalala para sa sariling kalusugan ay maaaring maging banal na hypochondria. Tanging makaranasang doktor maaaring tumpak na matukoy kung anong uri ng karamdaman ang kanyang kinakaharap;

Pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente, inireseta ng mga doktor ang therapy:

• mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa ng motor;
• antipsychotics upang mapawi ang mga sintomas ng psychosis;
• antidepressants kung ang mga palatandaan ng depresyon ay naroroon;
• psychotherapy upang turuan ang pasyente na tanggapin ang kanyang kalagayan at muling umangkop sa buhay sa lipunan.

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na makabalik normal na buhay. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paranoid psychosis ay hindi maaaring gumaling sa isang buwan; Gayunpaman, sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat mapanatili ang pakikipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot, dumalo sa mga appointment sa oras at regular na uminom ng mga iniresetang gamot. Kung ang pasyente ay "pumupunta sa pagtanggi" muli, kung gayon ang posibilidad ng pagbabalik ay tumaas nang malaki, at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha - kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ano ang paranoid psychosis

Ang paranoid psychosis ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga maling akala. Ang kasalukuyang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig at pagsalakay. Ang mga hallucinations ay hindi nangyayari sa paranoid psychosis.

Ang disorder ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa o maging bunga ng schizophrenia o pag-abuso sa alkohol. Ito ay isang mas malubhang anyo kaysa paranoia, ngunit mas banayad kaysa paraphrenia.

Ang mga uri ng paranoid psychoses ay naiba-iba depende sa mga delusional na estado na kasama ng kurso ng disorder:

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Isang DOKTOR lamang ang makapagbibigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Mga sanhi

May paranoid psychosis organikong pinagmulan. Ito ay nangyayari sa mga dati nang somatic disorder. Maaaring kabilang sa mga sanhi ng kadahilanan ang: pinsala sa utak, progresibong cerebral syphilis, vascular atherosclerosis.

Ang paglitaw ng ganitong uri ng psychosis ay naiimpluwensyahan ng panlabas at panloob na mga kadahilanan.

• mga dahilan na may kaugnayan sa mga proseso ng metabolic sa katawan;
• mga sakit na sanhi ng panlabas na impluwensya o panloob na mga proseso ng pathological;
• mga kadahilanan ng likas na neuroendocrine (pinsala sa sistema ng nerbiyos at mga glandula ng endocrine);
• namamana na predisposisyon;
• ang mga pangyayari kung saan naganap ang pagbuo ng pagkatao.

Ang alkoholikong paranoid ay bubuo sa talamak na alkoholismo, na ipinakita ng mga maling akala ng pag-uusig, estado ng pagkabalisa at phobias, motor agitation.

Basahin dito kung ano ang Korsakoff psychosis.

Mga sintomas

Sa paranoid psychosis ng anumang uri, ang isang tipikal na klinikal na larawan ay maaaring sundin:

• Ito tanda paranoid psychosis.
• Ang lahat ng mga hinala ay hindi makatwiran at walang bait.
• Ang mga karakter ay maaaring parehong malapit na tao at ganap na mga estranghero.
• Ang pasyente ay random na bumubuo ng isang pangkat ng mga "tagahabol" o pumili ng isang tao (ito ay sapat na upang bumaba sa transportasyon kasama niya sa parehong hintuan), at sa hinaharap ang anumang mga pag-uusap o aksyon ay ituturing bilang kumpirmasyon ng kanyang mga haka-haka.

• Bukod dito, nalalapat ito hindi lamang sa mga taong kasama ng pasyente sa magkasalungat na relasyon, kundi pati na rin sa lahat.
• Nararamdaman ng pasyente na nakatingin sila sa kanya ng masyadong malapit, at ang isang pagsasabwatan ay napipisa sa kanyang likuran.

• Ang pinakamaliit at ganap na lohikal na pagtatangka ng ibang tao na mamagitan ay nagdudulot ng bagyo ng negatibong emosyon.
• Bukod dito, kahit na ang isang taos-pusong pagnanais na tumulong ay nakikita bilang isang pagtatangka na makapinsala.

• Ang lahat ng mga hinaing, kasama na ang mga walang kabuluhan, ay isang dahilan para sa patuloy na panunumbat.
• Ang pasyente ay hindi kailanman aamin na siya ay mali, at sa pangkalahatan ay titingnan ang sitwasyon bilang isa pang pagtatangka na saktan siya.

Sa kumbinasyon ng schizophrenia, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga mental automatism at pseudohallucinosis.

Maaga o huli, ang paranoid psychosis ay humahantong sa pag-iisa sa sarili.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos suriin ang pasyente at makipag-usap sa kanya. Sa kasong ito, ang isang kawalan ng timbang ng mga personal na posisyon at kawalan ng pagkakaisa sa pag-uugali ay dapat ibunyag, na nakakaapekto sa ilang mga lugar ng buhay ng pasyente.

Maaaring makita ng espesyalista ang hindi sapat na mga reaksyong nagtatanggol sa pasyente.

Ang huling kumpirmasyon ay ang kumpletong pagtanggi ng pasyente sa kanyang kondisyon at ang pangangailangan para sa paggamot, kahit na pagkatapos talakayin ang mga negatibong kahihinatnan.

Paggamot

Ang kakaiba ng sakit ay ang pag-unlad nito sa talamak na kondisyon, at walang paggamot ang isang tao ay magiging parehong paraan sa buong buhay niya.

Ang desisyon na maospital ang isang pasyente na may paranoid psychosis ay isinasaalang-alang nang isa-isa. Sa mga kaso ng agresibong pag-uugali, mga tendensya sa pagpapakamatay, isang banta sa buhay at kalusugan ng iba, ang posibilidad na magdulot ng pinsala, atbp. – ang paglalagay sa isang ospital ay sapilitan. Inirerekomenda ang pagpapaospital sa mga kaso kung saan kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring kumbinsido sa pangangailangan para sa paggamot. Kung hindi ito magagawa, maaaring gamitin ang compulsory hospitalization pagkatapos ng kasunduan sa mga kamag-anak.

Ang paggamot sa droga ay hindi palaging inireseta, ngunit lamang sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay labis o sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit.

Dapat sabihin ng doktor sa pasyente ang tungkol sa mga iniresetang gamot at ang kanilang mga side effect, dahil ang kanilang impluwensya ay maaaring magpapataas ng mga maling akala.

Para sa mga exacerbations ng delusional states na nagaganap laban sa background ng motor agitation, ang mga tranquilizer ay inireseta. Ang mga neuroleptics ay ginagamit para sa maintenance therapy. Maaaring ipagpaliban ng doktor ang paggamot kung may posibilidad na ang pasyente mismo ay maaaring sumang-ayon sa pangangailangan para dito.

Sa complex mga therapeutic measure Siguradong kasama ang psychotherapy. Ito ang batayan ng paggamot. Kasabay nito, sa paunang yugto, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang lumikha ng isang palakaibigan na kapaligiran at isang mapagkakatiwalaang kapaligiran.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente ng advisability ng pagkuha ng mga gamot. Sa una, hindi kinakailangang ituon ang atensyon ng pasyente sa paggamot sa delusional na estado. Dahil ang paranoid psychosis ay ipinakita sa pamamagitan ng mood swings at pagkabalisa, mas mahusay na gamutin ang mga pagpapakita na ito sa unang yugto.

Kapag ang isang tao ay may sakit, mas mabuti para sa mga kamag-anak na huwag makipag-usap sa doktor o talakayin ang kurso ng sakit, dahil ang mga aksyon na ito ay maituturing na sabwatan. Gayunpaman, ang mga mahal sa buhay ay maaaring mag-ambag sa isang mabilis na paggaling sa pamamagitan ng pagsubaybay sa paggamit ng mga gamot at paglikha ng isang normal na kapaligiran sa kapaligiran ng pasyente.

Ang paranoid psychosis ay hindi palaging magagamot. Ang layunin ng therapy ay hindi lamang upang alisin ang pasyente ng mga delusional na ideya, ngunit din upang ibalik ang tao sa normal na buhay, pagkamit ng pagbagay sa lipunan.

Ang mga paggamot sa physiotherapy ay maaari ding inireseta - masahe, balneotherapy, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng nervous system.

Mga komplikasyon

Ang psycho-emosyonal na stress, na sinamahan ng patuloy na hinala, ay maaaring magdulot ng iba't ibang panlipunan at personal na mga kahihinatnan:

• pag-alis ng pakiramdam ng responsibilidad; sinisisi ng pasyente ang iba para sa nagresultang karamdaman, na hindi gustong gumawa ng anumang mga aksyon na naglalayong pagbawi;
• kawalan ng kakayahang magparaya nakababahalang mga sitwasyon; kadalasang ipinakikita ng isang estado ng pagsinta at matinding depresyon;
• nagkakaroon ng pagkagumon (alkohol, droga);
• kategoryang pagtanggi sa paggamot.

Ang mga paggamot para sa psychosis ng alkohol ay nakalista sa ibang publikasyon.

Mga kahihinatnan talamak na psychosis ay nakalista dito.

10. Basic delusional syndromes (paranoid, paranoid, paraphrenic), ang kanilang dynamics, diagnostic significance.

Ang Paranoid syndrome ay isang pangunahing interpretative delusion na may mataas na antas ng systematization, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga balangkas ng pag-uusig, paninibugho, imbensyon, minsan hypochondriacal, litigious delusyon, materyal na pinsala. Walang mga guni-guni sa paranoid syndrome. Ang mga delusional na ideya ay nabuo hindi batay sa mga pagkakamali ng pang-unawa, ngunit bilang isang resulta ng isang paralogical na interpretasyon ng mga katotohanan ng katotohanan. Kadalasan ang pagpapakita ng paranoid delusyon ay nauuna sa mahabang pag-iral sobrang mahalagang mga ideya. Samakatuwid sa mga paunang yugto sakit, ang ganitong katarantaduhan ay maaaring magbigay ng impresyon ng pagiging totoo. Ang pagkahilig ng pasyente para sa isang delusional na ideya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagiging masinsinan at pagtitiyaga sa paglalahad ng balangkas ("monologue symptom"). Ang paranoid syndrome ay madalas na talamak at mahirap gamutin sa mga psychotropic na gamot. Maaaring mangyari ito

hindi lamang sa schizophrenia, kundi pati na rin sa involutional psychoses, decompensations ng paranoid psychopathy. Inilalarawan ito ng ilang psychiatrist bilang isang malayang sakit. Sa schizophrenia, ang paranoid syndrome ay madaling kapitan ng sakit karagdagang pag-unlad at paglipat sa paranoid delirium.

Ang isang katangiang tanda ng paranoid syndrome ay ang pagkakaroon ng mga guni-guni (karaniwan ay pseudohallucinations) kasama ng mga sistematikong ideya ng pag-uusig.

Ang paglitaw ng mga guni-guni ay tumutukoy sa paglitaw ng mga bagong plots ng delirium - mga ideya ng impluwensya (mas madalas na pagkalason). Ang isang tanda ng diumano'y natupad na impluwensya, mula sa pananaw ng mga pasyente, ay isang pakiramdam ng karunungan (mental automatism). Kaya, sa mga pangunahing pagpapakita nito, ang paranoid syndrome ay tumutugma sa konsepto ng sindrom

mental automatism ng Kandinsky-Clerambault. Ang huli ay hindi kasama lamang ang mga variant ng paranoid syndrome, na sinamahan ng tunay na lasa at olpaktoryo na mga guni-guni at maling akala ng pagkalason. Sa paranoid syndrome, mayroong isang tiyak na pagkahilig sa pagbagsak ng delusional system, ang delirium ay nakakakuha ng mga tampok ng pagiging mapagpanggap at kahangalan. Ang mga tampok na ito ay nagiging partikular na binibigkas sa panahon ng paglipat sa paraphrenic syndrome.

Ang paraphrenic syndrome ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga hindi kapani-paniwala, walang katotohanan na mga ideya ng kadakilaan, kampante o mataas na espiritu na may mental automatism, maling akala ng impluwensya at verbal pseudohallucinations. Kaya, sa karamihan ng mga kaso paraphrenic syndrome maaaring makita bilang

ang huling yugto ng pag-unlad ng mental automatism syndrome. Ang mga pasyente ay nailalarawan hindi lamang ng isang kamangha-manghang interpretasyon ng mga kasalukuyang kaganapan, kundi pati na rin ng mga gawa-gawang alaala (confabulations). Ang mga pasyente ay nagpapakita ng kamangha-manghang pagpapaubaya sa dapat na impluwensyang ibinibigay sa kanila, isinasaalang-alang ito ng isang tanda ng kanilang pagiging eksklusibo at pagiging natatangi. Ang mga pahayag ay nawawala ang kanilang dating pagkakaisa, at ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbagsak ng delusional system. Sa paranoid schizophrenia, ang paraphrenic syndrome ay ang huling yugto ng kurso ng psychosis. Sa mga organikong sakit, ang paraphrenic delusions (delusions of grandeur) ay kadalasang sinasamahan ng matinding kapansanan sa katalinuhan at memorya. Ang isang halimbawa ng paraphrenic delusion sa isang organikong sakit ay ang lubhang katawa-tawa na mga ideya ng materyal na kayamanan sa mga pasyenteng may progresibong paralisis (syphilitic meningoencephalitis).

Paggamot. Sa paggamot ng mga delusional syndrome, ang mga psychotropic na gamot ay pinaka-epektibo; Ang mga pangunahing psychotropic na gamot ay antipsychotics. Ipinahiwatig ang mga antipsychotics malawak na saklaw mga aksyon (aminazine, leponex) na nakakatulong na mabawasan ang mga phenomena psychomotor agitation, pagkabalisa, bawasan ang pag-igting ng delusional na epekto. Sa pagkakaroon ng mga interpretative delusyon na nagpapakita ng isang ugali patungo sa systematization, pati na rin ang patuloy na hallucinatory disorder at phenomena ng mental automatism, ipinapayong pagsamahin ang paggamit ng chlorpromazine (o leponex) sa piperazine derivatives (triftazine) at butyrophenones (haloperidol, trisedyl). ), na may isang tiyak na pumipili na aktibidad na may kaugnayan sa mga delusional at hallucinatory disorder). Ang pagkakaroon ng makabuluhang affective (depressive) disorder sa istraktura ng delusional syndromes ay

indikasyon para sa pinagsamang paggamit neuroleptics at antidepressants (amitriptyline, gedifen, pyrazidol).

Sa talamak na delusional at hallucinatory-paranoid na estado, ang mga neuroleptics tulad ng haloperidol, trisedyl, triftazine ay ginagamit nang mahabang panahon. Sa kaso ng patuloy na phenomena ng mental automatism at verbal hallucinosis, ang epekto ay minsan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng pagkilos ng mga psychotropic na gamot: isang kumbinasyon ng piperidine derivatives (neuleptil, sonapax) na may haloperidol, trisedil, leponex at iba pang antipsychotics.

Ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa na may makabuluhang pagbawas mga sakit sa psychopathological(ang ilan sa mga ito ay maaaring isaalang-alang sa loob ng balangkas ng natitirang delirium) pagkatapos makumpleto ang intensive care sa isang ospital.

Sa kawalan ng mga agresibong tendensya (sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng delusional ay hindi pa ganap at hindi ganap na matukoy ang pag-uugali ng pasyente), ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; gumamit ng parehong mga gamot tulad ng sa isang setting ng ospital, ngunit sa katamtaman at mababang dosis. Kapag ang proseso ay nagpapatatag, posibleng lumipat sa mga mas banayad na gamot na may limitadong spectrum ng aktibidad na neuroleptic (chlorprothixene, sonapax, eglonil, atbp.), pati na rin sa mga tranquilizer. Malaki ang papel na ginagampanan ng neuroleptics sa outpatient therapy pinalawig na bisa, na inireseta sa intramuscularly (moditen-depot, piportil, fluspirilene-imap, haloperidol-decanoate) o pasalita (penfluridol-semap, pimozide-orap). Ang paggamit ng mga extended-release na gamot (lalo na kapag pangangasiwa ng parenteral) inaalis ang hindi makontrol na pag-inom ng mga gamot at sa gayon ay pinapadali ang organisasyon ng paggamot para sa mga pasyente

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.

Paranoid syndrome Maaari itong bumuo ng parehong reaktibo at talamak, ngunit kadalasan ito ay pinangungunahan ng hindi maayos na sistematiko (sensual delirium).

Ang paranoid syndrome ay hindi dapat malito sa paranoid - kahit na ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay maaaring magkatulad, ang mga kundisyong ito ay naiiba sa kanilang "saklaw" at bilis ng pag-unlad, pati na rin sa mga katangian ng kanilang kurso at karagdagang pagbabala. Sa paranoid syndrome, ang mga delusyon ay kadalasang unti-unting nabubuo, na nagsisimula sa maliliit na ideya at lumalaki sa isang malakas, sistematikong delusional na sistema na malinaw na maipaliwanag ng pasyente. Sa sensory delusyon, na kadalasang nabubuo bilang bahagi ng paranoid syndrome, medyo mababa ang systematization. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang delirium ay alinman sa hindi kapani-paniwala sa kalikasan, o dahil sa mabilis na pagtaas ng masakit na mga sintomas, ito ay hindi pa rin napagtanto ng pasyente, kung saan ang larawan ng mundo ay biglang lumitaw.

Ang paranoid syndrome ay maaaring bumuo bilang bahagi ng schizophrenia, mga sakit sa sikotiko na may mga organikong sugat sa utak, at sa loob ng balangkas ng bipolar affective disorder (dating manic-depressive psychoses). Ngunit mas madalas pa rin sa una at huli.

Mga anyo ng paranoid syndrome

Depende sa kung aling mga partikular na sintomas ang lumilitaw nang malinaw sa klinikal na larawan, sa loob ng balangkas ng paranoid syndrome ang mga sumusunod ay nakikilala:

• affective-delusional syndrome, kung saan mayroong sensory delirium at pagbabago sa affect, maaaring mayroong dalawang variant: manic-delusional at depressive-delusional (depressive-paranoid syndrome), depende sa nangungunang affect. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay tumutugma dito sa "pol" ng nakakaapekto: na may depresyon, ang pasyente ay maaaring magpahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, pagkondena, pag-uusig; at may kahibangan - mga ideya ng kadakilaan, marangal na pinagmulan, imbensyon, atbp.
• hallucinatory-delusional (hallucinatory paranoid syndrome), kung saan nauuna ang mga guni-guni, na hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng mga affective-delusional disorder, ngunit wala sila sa foreground dito.
• hallucinatory-delusional syndrome na may pagkakaroon ng mga mental automatism- sa kasong ito maaari nating pag-usapan Kandinsky-Clerambault syndrome,
• sa totoo lang paranoid syndrome nang walang iba pang binibigkas at kilalang iba pang mga karamdaman. Tanging hindi sistematiko, senswal na delirium ang nangingibabaw dito.

Paggamot ng paranoid syndrome

Ang paggamot ng paranoid syndrome ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon mula sa mga espesyalista, dahil, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, alinman sa mga delusyon o guni-guni, lalo na laban sa background ng endogenous (sanhi panloob na mga kadahilanan) mga sakit na hindi kusang nawawala, ang kanilang mga sintomas ay may posibilidad na tumaas lamang, at nagbibigay ng paggamot pinakamalaking epekto sa pinakamaagang posibleng pagsisimula. Sa katunayan, nangyayari na sa ilang mga kaso ang mga tao ay nabubuhay sa isang delusional na estado sa loob ng maraming taon. Ngunit kailangang maunawaan ng mga mahal sa buhay na ang pagbabala ng sakit, at ang kasaysayan ng buhay ng tao sa hinaharap, ay nakasalalay sa kalidad ng pangangalagang ibinigay at sa pagiging napapanahon nito.

Ang paggamot ng paranoid syndrome, tulad ng anumang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni at maling akala, ay karaniwang nangangailangan ng ospital: pagkatapos ng lahat, kinakailangan upang epektibong mapawi ang mga umiiral na sintomas, at bago iyon, magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri at matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng kondisyon. . Ang lahat ng ito ay mabisang maipapatupad lamang sa isang setting ng ospital. Ang pagkakaroon ng mga guni-guni o delusyon sa klinikal na larawan ay palaging isang indikasyon para sa paggamit ng pharmacological therapy. Hindi mahalaga kung gaano negatibo ang pagtingin dito ng ilang ordinaryong tao, salamat sa pharmacology na matagumpay na nakayanan ng mga psychiatrist ang mga talamak na psychotic na kondisyon sa loob ng mga dekada, sa gayon ay ibinalik ang mga pasyente sa normal na aktibidad at pagkakataon na mabuhay nang buo.

Muli, kailangan mong maunawaan na ang mga pandama (hindi sistematikong) mga delusyon, na sinamahan ng mga guni-guni, ay maaaring maging mapagkukunan ng panganib kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong nakapaligid sa kanya. Kaya, sa mga maling akala ng pag-uusig (at ito ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng mga maling akala), ang isang tao ay maaaring magsimulang tumakas o ipagtanggol ang kanyang sarili, at sa gayon ay magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kanyang sariling kalusugan. Mapanganib din ang mga delusyon ng self-deprecation, na kadalasang nagkakaroon ng depressive-paranoid syndrome.

Kadalasan ang sitwasyon ay bubuo sa isang paraan na ang pasyente mismo ay hindi isinasaalang-alang netong halaga bilang masakit, at, natural, lumalaban hindi lamang ang posibilidad ng paggamot sa inpatient, kundi pati na rin ang isang simpleng pagbisita sa doktor. Gayunpaman, kailangang maunawaan ng mga mahal sa buhay na walang ibang paraan upang matulungan ang isang tao maliban sa pagtrato sa kanya nang walang pasensya.

Ang ilang mga psychiatrist ay nagbanggit bilang mga halimbawa ng mga malungkot na kaso kapag ang isang paranoid na estado na may pandama na mga delusyon at mga guni-guni ay unang nagpakita mismo, halimbawa, sa pagkabata. Ngunit ang mga kamag-anak, dahil sa mga stereotype, na hindi gustong "lagyan ng label ang bata," ay hindi pumunta sa mga doktor, ngunit sa mga manggagamot, gumamit ng mga ritwal sa relihiyon, na nagpapalitaw lamang ng sakit, na ginagawa itong talamak. Maaari mo ring madalas na makakita ng mga halimbawa kung paano ang mga kamag-anak, na hindi nauunawaan ang kalubhaan ng sakit ng isang taong malapit sa kanila, ay lumalaban nang buong lakas sa pagpapaospital ng mga matatanda.

Gayunpaman, kung mayroong isang tao na mag-aalaga ng pasyente, ngunit siya mismo ay hindi gusto talamak na kondisyon tumanggap kinakailangang paggamot, kung gayon ang batas na partikular para sa mga kasong ito ay nagbibigay ng posibilidad ng hindi boluntaryong pagpapaospital. (Artikulo Blg. 29 ng Batas sa probisyon ng pangangalaga sa saykayatriko). Ang batas ay nagtatakda ng hindi boluntaryong pagpapaospital kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbabanta sa kanyang sariling kaligtasan o sa kaligtasan ng iba. Gayundin, ang ganitong uri ng tulong ay maaaring ibigay kung ang pasyente ay hindi maaaring humingi nito sa kanyang sarili dahil sa karamdaman, o kung ang hindi pagbigay sa kanya ng tulong ay hahantong sa higit pang paglala ng kanyang kalagayan.

Ang bawat mamamayan ng ating bansa ay may karapatang tumanggap ng ganitong uri ng tulong nang walang bayad. Gayunpaman, marami ang natatakot sa publisidad, at ang mismong pag-asam na mahulog sa institusyong medikal. Kung ang isyu ng pribadong probisyon ng psychiatric na pangangalaga, pati na rin ang kumpletong pagkawala ng lagda, ay napakahalaga sa iyo, dapat kang makipag-ugnayan sa isang pribadong psychiatric clinic, kung saan mayroong kahit isang opsyon sa paggamot kung saan ikaw ay inaalok na manatiling ganap na hindi nagpapakilala.

Ang modernong gamot ay matagal nang nagagawang gamutin ang ganitong uri ng karamdaman, masuri ang pinagbabatayan ng sakit at nag-aalok ng iba't ibang mga opsyon sa paggamot.

Kaya, ang isang kwalipikadong psychiatrist lamang ang makakapagtukoy ng parehong pinagbabatayan na sakit at magrereseta ng de-kalidad na paggamot para sa paranoid syndrome.

Mahalaga: ang mga sintomas ng paranoid syndrome ay maaaring mabilis na tumaas. Hindi mahalaga kung gaano kakaiba ang pag-uugali ng isang mahal sa buhay na biglang nagbago sa iyo, huwag subukang maghanap ng mga metapisiko, relihiyon o pseudo-siyentipikong mga paliwanag. Ang bawat karamdaman ay may tunay, naiintindihan, at, kadalasan, naaalis na dahilan.

Makipag-ugnayan sa mga propesyonal. Tiyak na tutulong sila.

Ang mga ito ay mga karamdaman sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga inferences na hindi tumutugma sa katotohanan - mga delusional na ideya, ang kamalian kung saan ang mga pasyente ay hindi maaaring kumbinsido. Ang mga karamdamang ito ay may posibilidad na umunlad habang lumalaki ang sakit. Ang maling akala ay isa sa mga pinaka-katangian at karaniwang mga palatandaan ng sakit sa isip. Ang nilalaman ng mga maling ideya ay maaaring ibang-iba: mga maling akala ng pag-uusig, mga maling akala ng pagkalason, mga maling akala ng pisikal na epekto, mga maling akala ng pinsala, mga maling akala ng akusasyon, mga maling akala ng pagpapababa sa sarili, mga maling akala ng kadakilaan. Kadalasan, ang mga uri ng maling akala ng iba't ibang nilalaman ay pinagsama.

Ang mga delusyon ay hindi lamang ang tanging sintomas ng sakit sa isip; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama sa isang manic state, madalas na may mga guni-guni at pseudohallucinations (tingnan), pagkalito (nahihibang, estado ng takip-silim). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga delusional syndrome ay kadalasang nakikilala, na nakikilala hindi lamang sa mga espesyal na anyo ng delirium, kundi pati na rin sa isang katangian na kumbinasyon ng iba't ibang mga sintomas ng mga sakit sa isip.

Paranoid syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong mga maling akala ng pag-uusig, pisikal na epekto na may mga guni-guni at pseudohallucinations at phenomena ng mental automatism. Karaniwan, ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay inuusig ng ilang uri ng organisasyon, na ang mga miyembro ay nanonood sa kanilang mga kilos, iniisip, at kilos, dahil gusto nilang ipahiya sila bilang mga tao o sirain sila. Ang "mga mang-uusig" ay nagpapatakbo gamit ang mga espesyal na aparato na naglalabas ng mga electromagnetic wave o atomic na enerhiya, na kinokontrol ang mga pag-iisip, aksyon, mood, at mga aktibidad ng mga panloob na organo (ang phenomenon ng mental automatism). Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga iniisip ay inalis mula sa kanila, inilalagay nila ang mga iniisip ng ibang tao, "gumagawa" sila ng mga alaala, mga pangarap (ideational automatism), na partikular na nagdudulot sila ng hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon, sakit, pagtaas o pagbagal ng pag-ihi (senestopathic automatism), at pilitin silang magsagawa ng iba't ibang galaw, nagsasalita ng kanilang wika (motor automatism). Sa paranoid delusional syndrome, ang pag-uugali at pag-iisip ng mga pasyente ay may kapansanan. Huminto sila sa pagtatrabaho, sumulat ng maraming pahayag na humihingi ng proteksyon mula sa pag-uusig, at madalas na gumawa ng mga hakbang sa kanilang sarili upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga sinag (mga espesyal na paraan ng paghihiwalay ng silid, damit). Sa pakikipaglaban sa "mga mang-uusig," maaari silang gumawa ng mga aksyong mapanganib sa lipunan. Ang paranoid delusional syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, mas madalas sa mga organikong sakit ng central nervous system (cerebral syphilis, atbp.).

Paraphrenic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, mga phenomena ng mental automatism, na sinamahan ng kamangha-manghang mga delusyon ng kadakilaan. Sinasabi ng mga pasyente na sila ay mga dakilang tao, mga diyos, mga pinuno, ang takbo ng kasaysayan ng mundo at ang kapalaran ng bansang kanilang tinitirhan ay nakasalalay sa kanila. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga pagpupulong sa maraming mahuhusay na tao (delusional confabulations), tungkol sa hindi kapani-paniwalang mga kaganapan kung saan sila ay mga kalahok; kasabay nito, mayroon ding mga ideya ng pag-uusig. Ang pagpuna at kamalayan sa sakit ay ganap na wala sa mga naturang pasyente. Ang paraphrenic delusional syndrome ay madalas na sinusunod sa schizophrenia, mas madalas sa mga psychoses ng late age (vascular, atrophic).

Sa ganitong uri ng delusional syndrome, nangingibabaw ang acute, concrete, figurative, sensory delusions ng persecution na may epekto ng takot, pagkabalisa, at kalituhan. Walang systematization ng delusional na mga ideya may mga affective (tingnan), indibidwal na mga guni-guni. Ang pag-unlad ng sindrom ay nauuna sa isang panahon ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa, nababalisa na pag-asa ng ilang uri ng kasawian na may pakiramdam ng hindi malinaw na panganib (delusional mood). Nang maglaon, ang pasyente ay nagsimulang makaramdam na gusto nila siyang pagnakawan, patayin, o sirain ang kanyang mga kamag-anak. Ang mga delusional na ideya ay nababago at nakadepende sa panlabas na sitwasyon. Ang bawat kilos at kilos ng iba ay nagdudulot ng delusional na ideya ("may pagsasabwatan, nagbibigay sila ng mga palatandaan, naghahanda para sa isang pag-atake"). Ang mga aksyon ng mga pasyente ay tinutukoy ng takot at pagkabalisa. Maaari silang biglang tumakbo palabas ng silid, umalis sa tren, bus, at humingi ng proteksyon mula sa pulisya, ngunit pagkatapos ng maikling panahon ng kalmado, ang isang delusional na pagtatasa ng sitwasyon sa pulisya ay magsisimula muli, at ang mga empleyado nito ay napagkakamalang "mga miyembro. ng gang." Kadalasan ito ay matalim, wala. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na exacerbation ng delirium sa gabi at sa gabi. Samakatuwid, sa mga panahong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinahusay na pangangasiwa. Ang talamak na paranoid ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa isip (alcoholic, reactive, vascular at iba pang psychoses).

Natirang delirium- mga delusional na karamdaman na nananatili pagkatapos na lumipas ang mga psychoses na nangyayari sa pag-ulap ng kamalayan. Maaari itong tumagal sa iba't ibang yugto ng panahon - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ang mga pasyente na may delusional syndromes ay dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa isang psychiatric clinic, mga pasyente na may acute paranoid - sa. Ang referral ay dapat maglaman ng medyo kumpletong impormasyon ng layunin (mula sa mga salita ng mga kamag-anak at kasamahan) tungkol sa mga katangian ng pag-uugali at mga pahayag ng pasyente.

Paglalarawan:

Ang paranoid syndrome (hallucinatory-paranoid, hallucinatory-delusional syndrome) ay isang kumbinasyon ng interpretative o interpretive-figurative na pag-uusig (pagkalason, pisikal o moral na pinsala, pagkasira, pinsala sa materyal, pagsubaybay), na may mga pandama na karamdaman sa anyo at (o) pandiwang.

Sintomas:

Ang sistematisasyon ng mga delusional na ideya ng anumang nilalaman ay nag-iiba sa loob ng napakalawak na mga hangganan. Kung ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang pag-uusig (pinsala, pagkalason, atbp.), alam ang petsa ng pagsisimula nito, ang layunin, ang mga paraan na ginagamit para sa layunin ng pag-uusig (pinsala, pagkalason, atbp.), ang mga batayan at layunin ng ang pag-uusig, ang mga kahihinatnan nito at ang huling resulta, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa sistematikong pagkahibang. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa lahat ng ito sa sapat na detalye, at pagkatapos ay hindi ito katumbas ng halaga espesyal na paggawa hatulan ang antas ng systematization ng delirium. Gayunpaman, mas madalas ang paranoid syndrome ay sinamahan ng ilang antas ng hindi naa-access. Sa mga kasong ito, ang systematization ng delirium ay maaari lamang hatulan ng hindi direktang mga palatandaan. Kaya, kung ang mga humahabol ay tinatawag na "sila", nang hindi tinukoy kung sino ang eksaktong, at ang sintomas ng hinahabol-usig (kung mayroon) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglipat o passive defense (karagdagang mga kandado sa mga pinto, pag-iingat na ipinakita ng pasyente kapag naghahanda pagkain, atbp.) - ang walang kapararakan ay sa halip ay sistematiko sa pangkalahatang balangkas. Kung pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga mang-uusig at pinangalanan ang isang partikular na organisasyon, at higit pa sa gayon ang mga pangalan ng ilang mga indibidwal (delusional personification), kung mayroong sintomas ng isang aktibong inuusig na mang-uusig, kadalasan sa anyo ng mga reklamo sa pampublikong organisasyon, - bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa medyo sistematikong katarantaduhan. Ang mga sensory disorder sa paranoid syndrome ay maaaring limitado sa totoong auditory verbal hallucinations, kadalasang umaabot sa intensity ng hallucinosis. Kadalasan, ang gayong halucinatory-delusional syndrome ay pangunahing nangyayari sa mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatically. Ang komplikasyon ng verbal hallucinations sa mga kasong ito ay nangyayari dahil sa pagdaragdag ng auditory pseudohallucinations at ilang iba pang mga bahagi ng ideational mental automatism - "unwinding of memories", isang pakiramdam ng mastery, isang pag-agos ng mga saloobin - mentism.
Kapag ang istraktura ng sensory component ng paranoid syndrome ay pinangungunahan ng mental automatism (tingnan sa ibaba), habang totoo pandiwang guni-guni umuurong sa background, umiiral lamang sa simula ng pag-unlad ng sindrom, o wala. Ang mental automatism ay maaaring limitado sa pagbuo lamang ng ideational component, pangunahin ang "echo-thoughts", "made thoughts", auditory pseudo-hallucinations. Sa mas matinding mga kaso, idinaragdag ang sensory at motor automatism. Bilang isang tuntunin, kapag ang mental automatism ay nagiging mas kumplikado, ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga delusyon ng mental at pisikal na impluwensya. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga panlabas na impluwensya sa kanilang mga iniisip, pisikal na pag-andar, ang mga epekto ng hipnosis, mga espesyal na aparato, sinag, atomic energy, atbp.
Depende sa pamamayani ng mga delusyon o sensory disorder sa istraktura ng hallucinatory-delusional syndrome, ang mga variant ng delusional at hallucinatory ay nakikilala. Sa delusional na variant, ang delirium ay karaniwang naka-systematize sa sa mas malaking lawak kaysa sa mga hallucinatory disorder, ang mga mental automatism ay nangingibabaw sa mga sensory disorder at ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi naa-access o hindi naa-access sa lahat. Sa variant ng hallucinatory, nangingibabaw ang totoong verbal hallucinations. Ang automatism ng pag-iisip ay madalas na nananatiling hindi nabuo, at sa mga pasyente ay laging posible na malaman ang ilang mga tampok ng kondisyon; ang kumpletong kawalan ng access ay sa halip ay isang pagbubukod dito. Sa prognostic terms, ang delusional na variant ay kadalasang mas malala kaysa sa hallucinatory na variant.
Ang paranoid syndrome, lalo na sa delusional na bersyon, ay madalas na isang talamak na kondisyon. Sa kasong ito, ang hitsura nito ay madalas na nauuna sa unti-unting pagbuo ng systematized interpretative delusion (paranoid syndrome), kung saan ang mga sensory disorder ay idinagdag pagkatapos ng makabuluhang mga yugto ng panahon, madalas na mga taon. mamaya. Ang paglipat mula sa isang paranoid na estado sa isang paranoid na estado ay kadalasang sinasamahan ng isang paglala ng sakit: pagkalito, pagkabalisa ng motor na may pagkabalisa at takot (nababalisa-natatakot na paggulo), at iba't ibang mga pagpapakita ng makasagisag na delirium ay lilitaw.
Ang ganitong mga karamdaman ay tumatagal ng mga araw o linggo, at pagkatapos ay isang halucinatory-delusional na estado ay itinatag.
Ang pagbabago ng talamak na paranoid syndrome ay nangyayari alinman dahil sa paglitaw ng mga paraphrenic disorder, o dahil sa pag-unlad ng tinatawag na pangalawang, o sequential, syndrome.
Sa talamak na paranoid syndrome matalinghagang katarantaduhan nangingibabaw sa intelektibo. Ang sistematisasyon ng mga delusional na ideya ay alinman sa wala, o umiiral lamang sa pinakadulo pangkalahatang pananaw. Ang pagkalito at binibigkas na affective disorder ay palaging sinusunod, pangunahin sa anyo ng pag-igting o takot.
Nagbabago ang ugali. Madalas na nangyayari ang motor agitation at impulsive actions. Karaniwang limitado ang mental automatism sa ideyational component; ang tunay na verbal hallucinations ay maaaring umabot sa intensity ng hallucinosis. Sa reverse development ng acute paranoid syndrome, ang isang natatanging depressive o subdepressive mood background ay madalas na nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung minsan ay kasama ng mga natitirang delusyon.
Ang pagtatanong sa mga pasyente na may paranoid syndrome, pati na rin ang mga pasyente na may iba pang delusional syndromes (paranoid, paraphrenic) (tingnan sa ibaba), ay kadalasang naghaharap ng malaking kahirapan dahil sa kanilang hindi naa-access. Ang mga naturang pasyente ay kahina-hinala at matipid magsalita, na parang malabo na tinitimbang ang kanilang mga salita. Paghinalaan ang pagkakaroon ng hindi naa-access sa pamamagitan ng pagpayag sa mga pahayag na tipikal para sa mga naturang pasyente ("bakit pag-usapan ito, lahat ay nakasulat doon, alam mo at alam ko, ikaw ay isang physiognomista, pag-usapan natin ang tungkol sa iba pa," atbp.). Sa ganap na hindi naa-access, ang pasyente ay hindi nagsasalita hindi lamang tungkol sa mga masakit na karamdaman na mayroon siya, kundi pati na rin tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Kung ang accessibility ay hindi kumpleto, ang pasyente ay madalas na nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa kanyang sarili patungkol sa pang-araw-araw na mga isyu, ngunit agad na nagiging tahimik, at sa ilang mga kaso ay nagiging tense at kahina-hinala kapag nagtanong - direkta o hindi direkta - tungkol sa kanyang mental na estado. Ang gayong dissociation sa pagitan ng iniulat ng pasyente tungkol sa kanyang sarili sa pangkalahatan at kung paano siya tumugon sa tanong tungkol sa kanyang estado ng kaisipan, palaging nagbibigay-daan sa amin na ipagpalagay na mababa ang kakayahang magamit, pare-pareho o napaka karaniwang sintomas naghihibang estado.
Sa maraming mga kaso, upang makakuha ng kinakailangang impormasyon mula sa isang "delusional" na pasyente, dapat siyang "pag-usapan" sa mga paksang hindi direktang nauugnay sa mga karanasan sa maling akala. Ito ay bihira na ang isang pasyente sa panahon ng naturang pag-uusap ay hindi sinasadyang mag-drop ng ilang parirala na may kaugnayan sa delirium. Ang ganitong parirala ay madalas na tila ang pinakakaraniwang nilalaman ("ano ang masasabi ko, nabubuhay ako nang maayos, ngunit hindi ako lubos na mapalad sa aking mga kapitbahay..."). Kung ang isang doktor, na nakarinig ng ganoong parirala, ay nakapagtanong ng mga paglilinaw ng mga tanong sa pang-araw-araw na nilalaman, malamang na makakatanggap siya ng impormasyon na mga klinikal na katotohanan. Ngunit kahit na, bilang isang resulta ng pagtatanong, ang doktor ay hindi tumatanggap ng tiyak na impormasyon tungkol sa subjective na estado ng pasyente, maaari niyang halos palaging tapusin mula sa hindi direktang katibayan na mayroong hindi naa-access o mababang accessibility, i.e. tungkol sa pagkakaroon ng mga delusional disorder sa pasyente.

Mga sanhi:

Ang paranoid syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga endogenous-processual na sakit. Ang paranoid syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan: alkoholismo (alcoholic paranoid), presenile psychoses (involutional paranoid), exogenous (intoxication, traumatic paranoid) at psychogenic disorder (reactive paranoid), (epileptic paranoid), atbp.

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Ang kumplikadong therapy ay ginagamit batay sa sakit na sanhi ng sindrom. Bagaman, halimbawa, sa France, mayroong isang syndromic na uri ng paggamot.
1. Banayad na anyo: aminazine, propazine, levomepromazine 0.025-0.2; etaperazine 0.004-0.1; sonapax (meleril) 0.01-0.06; Meleril-retard 0.2;
2. Katamtamang anyo: aminazine, levomepromazine 0.05-0.3 intramuscularly 2-3 ml 2 beses sa isang araw; chlorprothixene 0.05-0.4; haloperidol hanggang sa 0.03; triftazine (stelazine) hanggang sa 0.03 intramuscularly 1-2 ml 0.2% 2 beses sa isang araw; trifluperidol 0.0005-0.002;
3. Aminazine (tizercin) intramuscularly 2-3 ml 2-3 bawat araw o intravenously hanggang 0.1 haloperidol o trifluperidol 0.03 intramuscularly o intravenously drip 1-2 ml; leponex hanggang sa 0.3-0.5; motidel-depot 0.0125-0.025.

Paranoid syndrome- Ito ay isa sa mga uri ng delusional syndromes.

Sa ilang mga mapagkukunang pampanitikan sa konsepto " halucinatory-paranoid», « paranoid» mga sindrom at sindrom awtomatikong pag-iisip (Kandinsky-Clerambault) ay itinuturing na kasingkahulugan. Sa katunayan, ang psychopathological na istraktura ng mga karamdaman na ito ay magkapareho. Ang mga pagkakaiba sa kahalagahan (kalubhaan) ng mga indibidwal na palatandaan sa istraktura ng sindrom ay ipinakita sa talahanayan differential diagnosis delusional syndromes.

Kaya, ang pangunahing kahalagahan sa paranoid disorder ay nakakabaliw na mga ideya pag-uusig at (o) impluwensya ("at - o" ay ipinahiwatig sa talahanayan sa itaas, dahil ang "epekto" ay palaging nauugnay sa pag-uusig: hindi maaaring magkaroon ng "epekto" kung walang "pag-uusig" - kahit na sa mga kaso kung saan ang "pag-uusig" at ang "impluwensya" ay isinasagawa para sa "mabubuting" layunin, na hindi gaanong karaniwan, ngunit nangyayari din sa klinikal na kasanayan). Ang pariralang "iba pang mental automatism" ay ibinibigay sa talahanayan, dahil ang mga pseudohallucinations ay (hindi katulad ng "totoo" na mga guni-guni) isa sa mga variant ng mental automatism at itinuturing ng maraming mga may-akda bilang mga pagpapakita ng patolohiya ng kamalayan sa sarili, sa halip na pang-unawa.

Ang "key" na sintomas ng hallucinatory-paranoid (hallucinatory-delusional) syndrome, tulad ng sumusunod mula sa differential diagnosis table, ay pseudohallucinations, ang pamantayan para sa pagkilala sa kanila mula sa tinatawag na "true" hallucinations ay ibinibigay sa talahanayan ng differential diagnosis ng "totoo" at "maling" guni-guni.

Syndrome ng mental automatism (Kandinsky-Clerambault)

Mga automatismo sa pag-iisip- ang karanasan (naabot ang antas ng paniniwala) ng paghihiwalay ng sariling mga kilos sa pag-iisip (mga pag-iisip, alaala, sensasyon, atbp.). Ang mga sumusunod na variant ng mental automatism syndrome ay nakikilala:

1. ideyational (associative),
2. senestopathic,
3. kinesthetic (motor).

Ideatorial (nag-uugnay)

Sa ideyational mental automatism, nararanasan ng mga pasyente ang "alienity" ("madeness," "violence") ng kanilang mga iniisip (mga alaala, "experiences").

"Ang mga alaala ng nakaraan at maging ang mga panaginip ay may bahid ng pagiging "ginawa," ng paghiwalay sa kalooban ng pasyente...," A. E. Arkhangelsky (1994), "mga alaala ng nakaraan at kahit na mga pangarap."

Ang mga phenomena na ito ay magkakaugnay sa "sintomas ng pagiging bukas" na madalas na sinusunod sa schizophrenia (ang paniniwala na ang mga iniisip at pagnanais ng mga pasyente ay kilala sa iba), ang sintomas ng "pag-unwinding ng mga alaala," ang kababalaghan ng "echo ng pag-iisip" (" tunog" pag-uulit ng mga iniisip), at ang pakiramdam ng "tapos" na mga pangarap. Iyon ay, sa ideational mental automatism, isang pakiramdam ng artificiality, "pagpapataw" ng sariling aktibidad sa pag-iisip ay lumitaw: sa pangkalahatan, "kabilang ang associative automatism," A. V. Snezhnevsky (1983), "lahat ng mga uri ng pseudo-hallucinations at alienation ng mga emosyon. ”

Senestopathic

Sa senestopathic mental automatism, mayroong isang pakiramdam ng "karahasan", "pamumuhunan" ng mga sensasyon mula sa mga panloob na organo: iniulat ng mga pasyente na "kontrolin nila ang kanilang tibok ng puso", "kontrolin ang kanilang paghinga", atbp.

Kinesthetic

Sa kinesthetic mental automatism, sinasabi nila na sila ay "lumakad na may lakad na hindi sa kanila," "kumpas-kumpas," "ngumingiti sa kabila ng kanilang pagnanais" (iyon ay, ang pasyente ay may pakiramdam ng ibang tao na "kumokontrol" sa kanyang mga kilos ng motor. ). Ang mga uri ng kinesthetic mental automatism ay kinabibilangan ng "speech motor" na mga guni-guni ni Segla, na bahagi ng istraktura ng Kandinsky-Clerambault syndrome at ipinakita sa pamamagitan ng "alienation" ng articulation ng kanyang pagsasalita mula sa kalooban ng pasyente.

Ang kababalaghan ng transitivism

Malapit na nauugnay sa ideational mental automatism ang mga phenomena ng transitivism: ang paniniwala ng mga pasyente na ang "kanilang" mga karanasan ("mga boses," "mga pangitain," atbp.) ay nararanasan din ng mga nakapaligid sa kanila. Ang ganitong pagtitiwala ay minsan ang dahilan para sa hindi inaasahang at mapanganib (para sa iba at sa kanyang sarili) na pag-uugali ng pasyente (sa pagsisikap na "iligtas" ang isang tao mula sa isang di-umano'y nagbabantang panganib, ang pasyente ay nagdudulot ng pinsala sa "ikatlong" partido). Sa isang comic form, ang mga katulad na sensasyon na kung minsan ay lumitaw sa malusog na mga tao ay makikita sa sikat modernong kanta: "Tumingin ako sa likod upang makita kung siya ay tumingin sa likod, upang makita kung ako ay tumingin sa likod."

Upang ilarawan ang nasa itaas maikling impormasyon Ang sumusunod na klinikal na obserbasyon ay maaaring ibigay tungkol sa paranoid syndrome.

Paranoid syndrome: klinikal na larawan at mga halimbawa

Patient D., 32 taong gulang, manager ng tindahan sa isang pabrika, walang asawa.

Mga reklamo

Nagrereklamo ng pananakit ng ulo, “matinding pagkabalisa,” at insomnia, na nabubuo kapag “tinanggal niya ang kanyang helmet.”

Anamnesis

Maagang pag-unlad na walang mga tampok. Matagumpay na nakatapos ng paaralan at unibersidad, at positibong nailalarawan sa trabaho.

Klinikal na larawan

Mga isang taon na ang nakalilipas sinimulan kong mapansin na ang aking kapitbahay ( matandang babae mula sa isang kalapit na apartment, kung saan ang pasyente ay halos hindi pamilyar) "may isang bagay na mali", "na may ilang uri ng pagbabanta" ay tumingin sa kanya. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay nagkaroon ng "hindi maintindihan" na pananakit ng ulo, na nag-abala lamang sa kanya sa bahay, ngunit umalis sa labas ng apartment (sa trabaho, atbp.). "Natukoy ko" na ang tindi ng sakit ng ulo ay depende sa kung gaano katagal (at kung gaano kadalas) nakilala ko ang aking kapitbahay. Sinubukan kong iwasang makipagkita sa kanya, ngunit ang sakit ay nagpatuloy. "Napagtanto" na "naiimpluwensyahan" siya ("sa pamamagitan ng dingding", "na may ilang mga sinag"), gumawa siya ng "helmet laban sa sinag" sa trabaho (sa kahilingan ng doktor, dinala ng mga kamag-anak ang "helmet" sa ang klinika: ito ay isang mahusay na produkto ng metal , nakapagpapaalaala sa helmet ng isang kabalyero, na may makitid na mga hiwa para sa mga mata at isang "visor" para sa bibig). Ilang buwan akong nasa bahay na nakasuot lang ng helmet (sa araw at gabi) at mas bumuti ang pakiramdam ko. Pagkatapos, gayunpaman, ang "sakit" ay nagsimulang mag-abala sa pasyente sa trabaho. Sa pagpapasya na ang kapitbahay ay "sa paanuman ay natutong mag-impluwensya mula sa malayo," sinubukan niyang "protektahan" ang kanyang sarili mula sa kanila ("mga pananakit") gamit ang isang helmet, ngunit tinukoy sa isang konsultasyon sa isang psychiatrist.

Sa klinika, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumuti, ang "sakit" ay hindi nag-abala sa kanya, iniulat niya na "siyempre, lahat ay tila," "ang kapitbahay ay isang ordinaryong pensiyonado, paano siya maimpluwensyahan?" atbp. Sa huling pag-uusap bago lumabas, pinasalamatan niya ang mga doktor para sa kanilang tulong at iniulat na "nawala ang lahat, at hindi ito maaaring mangyari." Gayunpaman, pagkatapos ng kahilingan ng doktor na umalis sa "helmet" para sa museo ng departamento, "nagbago ang kanyang mukha," siya ay naging tense at tahimik. Ang "helmet" ay ibinalik sa pasyente.

Ang klinikal na halimbawa ng paranoid syndrome ay ibinibigay upang ilarawan, kasama ang pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng paranoid, ang posibilidad ng pagbuo ng tinatawag na "nalalabi" na mga maling akala: isang kakulangan ng pagpuna sa tila nabawasan na mga pagpapakita ng sakit.