/

Mga sintomas ng paranoid delusyon. Paranoid syndrome - mga delusyon, guni-guni at nakakaapekto sa isang funnel ng kamalayan

Ang paranoid o paranoid psychosis ay isang personality disorder na sinamahan ng mga delusional na ideya ng iba't ibang uri, kadalasang mga aksyon at pagbabanta. uncharacteristic. tahasan organikong dahilan walang sakit. Maaari itong maging isang isolated syndrome o isang manifestation ng schizophrenia o ang resulta ng pag-abuso sa alkohol (alcoholic paranoid).

Pag-uuri

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng psychoses ng paranoid na uri ay batay sa mga variant ng delusional na ideya.

  1. Delirium ng kadakilaan. Pag-uugnay ng mga superpower sa sarili, pagkilala sa mga sikat na tao, mga bayani ng libro, mga tauhan sa alamat at anumang iba pang sikat na personalidad. Pagkuha ng kredito para sa mga imbensyon at pagtuklas. Mayroong isang variant ng relihiyosong mga delusyon ng kadakilaan, kung saan ang pasyente ay madalas na nagiging pinuno ng isang bagong relihiyosong kulto.
  2. Ang mga erotomanic na delusyon ay katulad ng mga delusyon ng kadakilaan at kinabibilangan ng pag-uugnay sa sarili ng mapagmahal na pagmamahal mula sa iba. mga sikat na personalidad. Sa karamihan ng mga kaso ito ay romantikong pag-ibig na walang kontekstong sekswal. Ang bagay ng attachment ay hindi kinakailangang pamilyar sa pasyente.
  3. Somatic delirium. Paniniwala na mayroon kang pisikal na pinsala o isang sakit na walang lunas.
  4. Delirium ng pag-uusig. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Isang variant ng isang delusional disorder kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya o ang kanyang mga kamag-anak ay pinapanood na may layuning magdulot ng pinsala.
  5. Delirium ng selos. Pagtitiwala sa pagtataksil ng isang kapareha o asawa. Maaari itong tumukoy sa parehong kamakailang mga panahon at umabot sa nakaraan. Maaaring lumala ito sa ideya na ang mga bata ay ipinanganak mula sa lalaki ng ibang tao. Ang bersyon na ito ng maling akala ay napaka katangian ng alcoholic paranoid.
  6. Hindi natukoy na variant ng delusional disorder. Sa kasong ito, mayroong alinman sa kumbinasyon ng ilang uri ng mga maling akala, halimbawa, kadakilaan at pag-uusig, o mga reklamo na hindi karaniwan para sa mga opsyon sa itaas ng mga maling akala. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa walang kapararakan. Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring kumbinsido na ang lahat ng mga tao ay pinalitan ng mga doble, o na ang pasyente mismo ay may doble, na ang pasyente ay isang taong lobo, na ang lahat sa paligid niya ay isang taong nagbabago ng kanyang hitsura.

Mga sintomas ng paranoid psychosis

Ang lahat ng anyo ng pagbabago ng paranoid na personalidad ay may mga karaniwang tampok:

  • Hinala, kawalan ng tiwala. Ito ang pangunahing katangian ng paranoid psychosis. Ang mga hinala ay ganap na walang batayan, kadalasan ay walang katotohanan. Ang kanilang target ay maaaring maging sinuman, mula sa malapit na pamilya hanggang sa isang taong naglalakbay upang magtrabaho kasama ang pasyente. Arbitraryo siyang pumipili ng isa o isang grupo ng mga tao na "nagsasagawa ng surveillance" o "nagbabalak ng krimen" at sa hinaharap ang lahat ng kanilang mga salita at aksyon ay itinuturing bilang kumpirmasyon ng mga haka-haka ng pasyente.
  • Ang mga salita ng iba ay itinuturing na mga pagbabanta at pahiwatig. Nalalapat ito hindi lamang sa mga itinuturing ng pasyente na mga kaaway, kundi pati na rin sa lahat ng nakapaligid sa kanya. Ang pasyente ay nakakakita ng mga pahiwatig kahit na sa ganap na hindi nakakapinsalang mga parirala; tila ang mga tao ay tumitingin sa kanya ng masyadong malapit, kumikislap, sumasang-ayon sa isang bagay sa kanyang likuran.
  • Mga ideya tungkol sa pagtataksil ng mga kaibigan at kasamahan. Sa sandaling lumitaw ang mga ito, ang mga ideyang ito ay patuloy na nakakahanap ng kumpirmasyon. Ang pasyente ay nakakakita ng mga sulyap sa gilid, nakakarinig ng mga bulong, at pinaghihinalaan ang lahat sa paligid niya ng isang pagsasabwatan.
  • Hindi angkop na tugon sa pagpuna. paranoid psychosis nagiging sanhi ng matinding pagkainip sa lahat ng uri ng kritisismo. Ang pinakamaliit na komento, mga pagtatangka na iwasto ang anumang ginawa ng pasyente ay nakikitang negatibo. Nakikita ng pasyente sa mga kilos na ito ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang pagsasabwatan upang saktan siya, upang itago ang nakaplanong kasamaan mula sa kanya. Kahit na ang ganap na taos-pusong pag-aalala ay itinuturing na isang pagbabalatkayo para sa isang pagsasabwatan.
  • Kawalan ng kakayahang magpatawad, sama ng loob. Ang lahat ng mga karaingan, kabilang ang mga malayo, ay inaalala ng pasyente at nagsisilbing mapagkukunan ng patuloy na pagsisi sa mga mahal sa buhay. Kahit na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay malinaw na mali, hindi niya ito inamin, at nakikita ang sitwasyon bilang isa pang kumpirmasyon ng isang unibersal na pagsasabwatan.

Mga komplikasyon ng paranoid psychosis

Ang patuloy na hinala at mataas na psycho-emosyonal na stress sa mga pasyente na may paranoid psychosis ay humantong sa iba't ibang panlipunan at personal na mga kahihinatnan:

  1. Kawalan ng pakiramdam ng responsibilidad. Ang mga tao sa kanilang paligid ay kadalasang sinisisi para sa nababagabag na estado ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang pasyente mismo ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gumawa ng mga pagsisikap na baguhin ang sitwasyon.
  2. Mahinang stress tolerance. Bilang tugon sa stress, ang mga reaksyon na hindi sapat sa lakas ay nangyayari, ang mga manifestations ng affect o depressive states ay madalas.
  3. Ang paglitaw ng mga pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga).
  4. Pagtanggi sa paggamot.

Paggamot

Ang isyu ng pagpapaospital ay napagdesisyunan nang paisa-isa. Kung may banta sa buhay o kalusugan ng iba mula sa pasyente, mga tendensya sa pagpapakamatay, ang posibilidad na magdulot ng pinsala sa panahon ng trabaho, malubhang maladaptation sa lipunan, ang paggamot ay dapat maganap sa isang setting ng inpatient. Inirerekomenda din ang pagpapaospital kung kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumbinsido sa pangangailangan para sa ospital. Sa kaso ng patuloy na pagtutol, maaaring kailanganin na gumamit ng sapilitang pagpapaospital bilang kasunduan sa mga kamag-anak.

Upang mapawi ang talamak na pag-atake ng delirium, na sinamahan ng motor agitation, ang mga tranquilizer ay inireseta. Ang mga gamot na pinili para sa maintenance therapy ay neuroleptics at antipsychotics. Posibleng maantala ang pagsisimula ng paggamot upang makamit ang higit na pagsunod ng pasyente sa paggamot. Ito ay kinakailangan upang bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa side effects mga gamot - ang kanilang hindi inaasahang hitsura ay maaaring mag-ambag sa pagtindi ng mga maling akala at pinsala.

Ang psychotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Mahalagang magtatag ng pinakamataas na tiwala sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang layunin ng paggamot sa unang yugto ay kumbinsihin ang pasyente na regular na uminom ng mga gamot. Sa simula ng paggamot, ang isa ay hindi dapat tumutok sa hindi pagkakapare-pareho ng mga maling ideya. Ang paranoid psychosis ay ipinakikita ng mga pagbabago sa mood, pagkabalisa, masama ang pakiramdam. Ang diin ay dapat na sa paggamot sa mga sintomas na ito. At kapag nagsimulang gumana ang mga gamot, unti-unting ipakita sa pasyente ang abala ng mga maling ideya sa buhay at interesado siya sa mga totoong kaganapan.

Ang tahasang pakikipagtulungan sa pagitan ng isang doktor at mga kamag-anak ay kadalasang mahirap, dahil itinuturing ito ng pasyente bilang isang "conspiracy." Gayunpaman, ang ganitong pakikipagtulungan ay kinakailangan. Dapat magtiwala ang pamilya sa doktor, subaybayan ang pagpapatupad ng kanyang mga reseta, at tumulong na lumikha ng isang malusog na kapaligiran sa kapaligiran ng pasyente.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa medisina, ang paranoid psychosis ay hindi laging ganap na mapapagaling. Ang pangunahing criterion para sa tagumpay ng therapy ay ang pagpapanumbalik ng mga panlipunang koneksyon at ang pagbagay ng pasyente sa buhay panlipunan, at hindi ang paglaho ng mga delusional na ideya.

Video - "Paranoid Syndrome"

Panimula

Ang terminong "paranoid" ay maaaring tumukoy sa mga sintomas, sindrom, o uri ng personalidad. Ang mga sintomas ng paranoid ay mga delusional na paniniwala na kadalasan (ngunit hindi palaging) nauugnay sa pag-uusig. Ang mga paranoid syndrome ay ang mga kung saan ang mga sintomas ng paranoid ay bahagi ng isang katangian na konstelasyon ng mga sintomas; isang halimbawa ay pathological selos o erotomania (inilarawan sa ibaba). Ang paranoid (flax) na uri ng personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian tulad ng labis na konsentrasyon sa sariling tao, nadagdagan, masakit na sensitivity sa tunay o naisip na kahihiyan at pagpapabaya sa sarili ng iba, kadalasang sinasamahan ng labis na pagpapahalaga sa sarili, pakikipaglaban at pagiging agresibo. . Ang terminong "paranoid" ay naglalarawan, hindi diagnostic. Kung kuwalipikado tayo sa isang ibinigay na sintomas o sindrom bilang paranoid, kung gayon hindi pa ito isang diagnosis, ngunit isang paunang yugto lamang patungo dito. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari tayong gumuhit ng isang pagkakatulad sa sitwasyon kapag ang pagkakaroon ng stupor o.

Ang mga paranoid syndrome ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan sa pag-uuri at pagsusuri. Ang dahilan nito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paghahati sa kanila sa dalawang grupo. Kasama sa unang grupo ang mga kaso kung saan nagpapakita ang mga paranoid na katangiang may kaugnayan sa isang pangunahing sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia, affective disorder o organic mental disorder. Sa pangalawang grupo, sa pagkakaroon ng mga paranoid na katangian, walang ibang - pangunahing - mental disorder, gayunpaman, ay napansin; kaya, ang mga paranoid na katangian ay lumilitaw na lumitaw nang nakapag-iisa. Sa aklat na ito, alinsunod sa mga klasipikasyon ng DSM-IIIR at ICD-10, ang terminong "" ay inilalapat sa pangalawang pangkat. Kasama sa pangalawang grupo na ang mga makabuluhang paghihirap at pagkalito ay nauugnay sa pag-uuri at diagnosis. Halimbawa, nagkaroon ng maraming debate tungkol sa kung ang kundisyong ito ay isang espesyal na anyo o yugto sa pag-unlad ng schizophrenia - o kung dapat itong kilalanin bilang isang ganap na independiyenteng nosological entity. Dahil ang ganitong mga problema ay madalas na lumitaw sa klinikal na kasanayan, isang buong kabanata ay nakatuon sa kanila.

Nagsisimula ang kabanatang ito sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga pinakakaraniwang sintomas ng paranoid; Ang sumusunod ay isang pangkalahatang-ideya ng kanilang mga dahilan. Sinusundan ito ng isang buod ng nauugnay na karamdaman sa personalidad. Sinusundan ito ng talakayan ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip, tulad ng mga organic na mental states, affective disorder, at mood disorder, kung saan karaniwan ang paranoid manifestations. Ang mga sakit na ito ay tinalakay nang detalyado sa iba pang mga kabanata ng aklat, habang dito ang pokus ay ang pagkakaiba sa kanila mula sa mga tinalakay sa ibaba. Kasabay nito, isang espesyal na lugar ang ibinibigay sa paraphrenia; ang mga terminong ito ay tinalakay sa kontekstong pangkasaysayan. Pagkatapos ay naglalarawan ito ng ilang katangian na mga sintomas at sindrom ng paranoid, ang ilan sa mga ito ay karaniwan at ang ilan ay napakabihirang. Sa konklusyon, ang mga pangunahing prinsipyo ng pagtatasa ng kondisyon at paggamot sa mga pasyente na may paranoid manifestations ay nakabalangkas. .

Mga sintomas ng paranoid

Tulad ng nabanggit sa pagpapakilala, ang pinakakaraniwan paranoid delusyon ay perce Kutorny (). Ang terminong "paranoid" ay tumutukoy din sa hindi gaanong karaniwang mga uri ng mga maling akala - engrande, selos; minsan - sa delirium na nauugnay sa pag-ibig, kasama litigasyon o may relihiyon. Maaaring mukhang counterintuitive na ganoon iba't ibang uri ang mga maling akala ay dapat ipangkat sa isang kategorya. Ang dahilan, gayunpaman, ay ang sentral na kaguluhan, na tinukoy ng terminong "paranoid," ay isang masakit na pagbaluktot ng mga ideya at saloobin tungkol sa pakikipag-ugnayan, ang relasyon ng indibidwal sa ibang tao. Kung ang isang tao ay may mali o walang batayan na paniniwala na siya ay inuusig, o nilinlang, o dinadakila, o na siya ay minamahal ng isang tanyag na tao, kung gayon sa bawat kaso ay nangangahulugan ito na ang taong ito ay binibigyang kahulugan ang relasyon sa pagitan niya at ng ibang mga tao sa isang masakit na paraan. baluktot na paraan. Maraming mga paranoid na sintomas ang tinalakay sa Chap. 1, ngunit ang mga pangunahing ay maikling ilalarawan dito para sa kaginhawahan ng mga mambabasa. Ang mga sumusunod na kahulugan ay kinuha mula sa PSE glossary (tingnan ang Wing et al. 1974).

Mga ideya sa relasyon nangyayari sa sobrang mahiyain na mga tao. Hindi maalis ng paksa ang pakiramdam na binibigyang-pansin siya sa pampublikong sasakyan, sa mga restawran o sa iba pang pampublikong lugar, at napapansin ng mga nakapaligid sa kanya ang maraming bagay na mas gusto niyang itago. Napagtanto ng isang tao na ang mga sensasyong ito ay ipinanganak sa loob ng kanyang sarili at sa katotohanan ay hindi siya mas kapansin-pansin kaysa sa ibang mga tao. Ngunit hindi niya maiwasang maranasan ang parehong mga sensasyon, ganap na hindi katimbang sa anumang posibleng mga pangyayari.

Delusional na relasyon kumakatawan sa karagdagang pag-unlad mga simpleng ideya relasyon; ang kamalian ng mga ideya ay hindi napagtanto. Maaaring madama ng paksa na ang buong kapitbahayan ay pinagtsitsismisan tungkol sa kanya, higit pa sa kung ano ang posible, o maaaring makita niya ang pagbanggit sa kanyang sarili sa mga programa sa telebisyon o sa mga pahina ng mga pahayagan. May naririnig siyang nag-uusap sa radyo tungkol sa isang bagay na may kinalaman sa tanong na iniisip niya lang, o naiisip niyang sinusundan siya, pinapanood ang mga galaw niya, at ang mga sinasabi niya ay nire-record sa tape recorder.

. Ang paksa ay naniniwala na ang ilang tao o organisasyon o ilang puwersa o kapangyarihan ay nagsisikap na saktan siya sa ilang paraan - upang sirain ang kanyang reputasyon, maging sanhi ng pinsala sa katawan, itaboy siya sa kabaliwan, o kahit na dalhin siya sa libingan.

Ang sintomas na ito ay may iba't ibang anyo - mula sa simpleng paniniwala ng paksa na inuusig siya ng mga tao, hanggang sa masalimuot at kakaibang mga plot kung saan maaaring gamitin ang anumang uri ng kamangha-manghang mga konstruksyon.

Paranoid syndrome- Ito ay isa sa mga uri ng delusional syndromes.

Sa ilang mga mapagkukunang pampanitikan sa konsepto " halucinatory-paranoid», « paranoid» mga sindrom at sindrom awtomatikong pag-iisip (Kandinsky-Clerambault) ay itinuturing na kasingkahulugan. Sa katunayan, ang psychopathological na istraktura ng mga karamdaman na ito ay magkapareho. Ang mga pagkakaiba sa kahalagahan (kalubhaan) ng mga indibidwal na palatandaan sa istraktura ng sindrom ay ipinakita sa talahanayan differential diagnosis delusional syndromes.

Ang pangunahing kahalagahan sa mga paranoid disorder ay, samakatuwid, ang mga delusional na ideya ng pag-uusig at (o) impluwensya ("at - o" ay ipinahiwatig sa talahanayan sa itaas, dahil ang "epekto" ay palaging nauugnay sa pag-uusig: maaaring walang "epekto" kung walang "pag-uusig" " - kahit na sa mga kaso kung saan ang "pag-uusig" at "impluwensya" ay isinasagawa para sa "mabuti" na mga layunin, na hindi gaanong karaniwan, ngunit nangyayari rin sa klinikal na kasanayan). Ang pariralang "iba pang mental automatism" ay ibinibigay sa talahanayan, dahil ang mga pseudohallucinations ay (hindi katulad ng "totoo" na mga guni-guni) isa sa mga variant ng mental automatism at itinuturing ng maraming mga may-akda bilang mga pagpapakita ng patolohiya ng kamalayan sa sarili, sa halip na pang-unawa.

Ang "key" na sintomas ng hallucinatory-paranoid (hallucinatory-delusional) syndrome, tulad ng sumusunod mula sa differential diagnosis table, ay pseudohallucinations, ang pamantayan para sa pagkilala sa kanila mula sa tinatawag na "true" hallucinations ay ibinibigay sa talahanayan ng differential diagnosis ng "totoo" at "maling" guni-guni.

Syndrome ng mental automatism (Kandinsky-Clerambault)

Mga automatismo sa pag-iisip- ang karanasan (naabot ang antas ng paniniwala) ng paghihiwalay ng sariling mga kilos sa pag-iisip (mga pag-iisip, alaala, sensasyon, atbp.). Ang mga sumusunod na variant ng mental automatism syndrome ay nakikilala:

  1. ideyational (associative),
  2. senestopathic,
  3. kinesthetic (motor).

Ideatorial (nag-uugnay)

Sa ideyational mental automatism, nararanasan ng mga pasyente ang "alienity" ("madeness," "violence") ng kanilang mga iniisip (mga alaala, "experiences").

"Ang mga alaala ng nakaraan at maging ang mga panaginip ay may bahid ng pagiging "ginawa," ng paghiwalay sa kalooban ng pasyente...," A. E. Arkhangelsky (1994), "mga alaala ng nakaraan at kahit na mga pangarap."

Ang mga phenomena na ito ay magkakaugnay sa "sintomas ng pagiging bukas" na madalas na sinusunod sa schizophrenia (ang paniniwala na ang mga iniisip at pagnanais ng mga pasyente ay kilala sa iba), ang sintomas ng "pag-unwinding ng mga alaala," ang kababalaghan ng "echo ng pag-iisip" (" tunog" pag-uulit ng mga iniisip), at ang pakiramdam ng "tapos" na mga pangarap. Iyon ay, sa ideational mental automatism, isang pakiramdam ng artificiality, "pagpapataw" ng sariling aktibidad sa pag-iisip ay lumitaw: sa pangkalahatan, "kabilang ang associative automatism," A. V. Snezhnevsky (1983), "lahat ng mga uri ng pseudo-hallucinations at alienation ng mga emosyon. ”

Senestopathic

Sa senestopathic mental automatism, mayroong isang pakiramdam ng "karahasan", "investment" ng mga sensasyon mula sa labas lamang loob: ang mga pasyente ay nag-uulat na "kinokontrol nila ang kanilang tibok ng puso", "kontrolin ang kanilang paghinga", atbp.

Kinesthetic

Sa kinesthetic mental automatism, sinasabi nila na sila ay "lumakad na may lakad na hindi sa kanila," "kumpas-kumpas," "ngumingiti sa kabila ng kanilang pagnanais" (iyon ay, ang pasyente ay may pakiramdam ng ibang tao na "kumokontrol" sa kanyang mga kilos ng motor. ). Ang mga uri ng kinesthetic mental automatism ay kinabibilangan ng mga guni-guni ng "speech motor" ni Segla, na bahagi ng istraktura ng Kandinsky-Clerambault syndrome at ipinakita sa pamamagitan ng "alienation" ng articulation ng kanyang pagsasalita mula sa kalooban ng pasyente.

Ang kababalaghan ng transitivism

Malapit na nauugnay sa ideational mental automatism ang mga phenomena ng transitivism: ang paniniwala ng mga pasyente na ang "kanilang" mga karanasan ("mga boses," "mga pangitain," atbp.) ay nararanasan din ng mga nakapaligid sa kanila. Ang ganitong pagtitiwala ay minsan ang dahilan para sa hindi inaasahang at mapanganib (para sa iba at sa kanyang sarili) na pag-uugali ng pasyente (sa pagsisikap na "iligtas" ang isang tao mula sa isang di-umano'y nagbabantang panganib, ang pasyente ay nagdudulot ng pinsala sa "ikatlong" partido). Sa isang comic form, ang mga katulad na sensasyon na kung minsan ay lumitaw malusog na tao, na makikita sa sikat na modernong kanta: "Tumingin ako sa likod upang makita kung lumingon siya sa likod, upang makita kung lumingon ako sa likod."

Upang ilarawan ang nasa itaas maikling impormasyon Ang sumusunod na klinikal na obserbasyon ay maaaring ibigay tungkol sa paranoid syndrome.

Paranoid syndrome: klinikal na larawan at mga halimbawa

Patient D., 32 taong gulang, manager ng tindahan sa isang pabrika, walang asawa.

Mga reklamo

Nagrereklamo ng pananakit ng ulo, “matinding pagkabalisa,” at insomnia, na nabubuo kapag “tinanggal niya ang kanyang helmet.”

Anamnesis

Maagang pag-unlad na walang mga tampok. Matagumpay na nakatapos ng paaralan at unibersidad, at positibong nailalarawan sa trabaho.

Klinikal na larawan

Mga isang taon na ang nakalilipas, sinimulan kong mapansin na ang aking kapitbahay (isang matandang babae mula sa isang kalapit na apartment, na halos hindi kilala ng pasyente) ay "sa anumang paraan ay hindi tama," nakatingin sa kanya "nang may ilang uri ng pagbabanta." Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay nagkaroon ng "hindi maintindihan" na pananakit ng ulo, na nag-abala lamang sa kanya sa bahay, ngunit umalis sa labas ng apartment (sa trabaho, atbp.). "Natukoy ko" na ang tindi ng sakit ng ulo ay depende sa kung gaano katagal (at kung gaano kadalas) nakilala ko ang aking kapitbahay. Sinubukan kong iwasang makipagkita sa kanya, ngunit ang sakit ay nagpatuloy. "Napagtanto" na "naiimpluwensyahan" siya ("sa pamamagitan ng dingding", "na may ilang mga sinag"), gumawa siya ng "helmet laban sa sinag" sa trabaho (sa kahilingan ng doktor, dinala ng mga kamag-anak ang "helmet" sa ang klinika: ito ay isang mahusay na produkto ng metal , nakapagpapaalaala sa helmet ng isang kabalyero, na may makitid na mga hiwa para sa mga mata at isang "visor" para sa bibig). Ilang buwan akong nasa bahay na nakasuot lang ng helmet (sa araw at gabi) at mas bumuti ang pakiramdam ko. Pagkatapos, gayunpaman, ang "sakit" ay nagsimulang mag-abala sa pasyente sa trabaho. Nang mapagpasyahan na ang kapitbahay ay "sa paanuman ay natutong mag-impluwensya mula sa malayo," sinubukan niyang "protektahan" ang kanyang sarili mula sa kanila ("pananakit") gamit ang isang helmet, ngunit tinukoy sa isang konsultasyon sa isang psychiatrist.

Sa klinika, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumuti, ang "sakit" ay hindi nag-abala sa kanya, iniulat niya na "siyempre, lahat ay tila," "ang kapitbahay ay isang ordinaryong pensiyonado, paano siya maimpluwensyahan?" atbp. Sa huling pag-uusap bago lumabas, pinasalamatan niya ang mga doktor para sa kanilang tulong at iniulat na "nawala ang lahat, at hindi ito maaaring mangyari." Gayunpaman, pagkatapos ng kahilingan ng doktor na umalis sa "helmet" para sa museo ng departamento, "nagbago ang kanyang mukha," siya ay naging tense at tahimik. Ang "helmet" ay ibinalik sa pasyente.

Ang klinikal na halimbawa ng paranoid syndrome ay ibinibigay upang ilarawan, kasama ang pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng paranoid, ang posibilidad ng pagbuo ng tinatawag na "nalalabi" na mga maling akala: isang kakulangan ng pagpuna sa tila nabawasan na mga pagpapakita ng sakit.


Paglalarawan:

Ang paranoid syndrome (hallucinatory-paranoid, hallucinatory-delusional syndrome) ay isang kumbinasyon ng interpretative o interpretive-figurative na pag-uusig (pagkalason, pisikal o moral na pinsala, pagkasira, pinsala sa materyal, pagsubaybay), na may mga pandama na karamdaman sa anyo at (o) pandiwang.


Sintomas:

Ang sistematisasyon ng mga delusional na ideya ng anumang nilalaman ay nag-iiba sa loob ng napakalawak na mga hangganan. Kung ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang pag-uusig (pinsala, pagkalason, atbp.), alam ang petsa ng pagsisimula nito, ang layunin, ang mga paraan na ginagamit para sa layunin ng pag-uusig (pinsala, pagkalason, atbp.), ang mga batayan at layunin ng ang pag-uusig, ang mga kahihinatnan nito at ang huling resulta, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa sistematikong pagkahibang. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa lahat ng ito sa sapat na detalye, at pagkatapos ay hindi ito katumbas ng halaga espesyal na paggawa hatulan ang antas ng systematization ng delirium. Gayunpaman, mas madalas ang paranoid syndrome ay sinamahan ng ilang antas ng hindi naa-access. Sa mga kasong ito, ang systematization ng delirium ay maaaring hatulan lamang ng hindi direktang mga palatandaan. Kaya, kung ang mga humahabol ay tinatawag na "sila", nang hindi tinukoy kung sino ang eksaktong, at ang sintomas ng hinahabol-usig (kung mayroon) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglipat o passive defense (karagdagang mga kandado sa mga pinto, pag-iingat na ipinakita ng pasyente kapag naghahanda pagkain, atbp.) - ang walang kapararakan ay sa halip na sistematiko sa pangkalahatang mga termino. Kung pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga mang-uusig at pinangalanan ang isang partikular na organisasyon, at higit pa sa gayon ang mga pangalan ng ilang mga indibidwal (delusional personification), kung mayroong sintomas ng isang aktibong inuusig na mang-uusig, kadalasan sa anyo ng mga reklamo sa pampublikong organisasyon, - bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa medyo sistematikong katarantaduhan. Ang mga sensory disorder sa paranoid syndrome ay maaaring limitado sa totoong auditory verbal hallucinations, kadalasang umaabot sa intensity ng hallucinosis. Kadalasan, ang gayong halucinatory-delusional syndrome ay pangunahing nangyayari sa mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatically. Ang komplikasyon ng verbal hallucinations sa mga kasong ito ay nangyayari dahil sa pagdaragdag ng auditory pseudohallucinations at ilang iba pang mga bahagi ng ideational mental automatism - "unwinding of memories", isang pakiramdam ng mastery, isang pag-agos ng mga saloobin - mentism.
Kapag ang istraktura ng sensory component ng paranoid syndrome ay pinangungunahan ng mental automatism (tingnan sa ibaba), habang totoo pandiwang guni-guni umuurong sa background, umiiral lamang sa simula ng pag-unlad ng sindrom, o wala. Ang mental automatism ay maaaring limitado sa pagbuo lamang ng ideational component, pangunahin ang "echo-thoughts", "made thoughts", auditory pseudo-hallucinations. Sa mas maraming malubhang kaso sumasama ang sensory at motor automatism. Bilang isang tuntunin, kapag ang mental automatism ay nagiging mas kumplikado, ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga delusyon ng mental at pisikal na impluwensya. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga panlabas na impluwensya sa kanilang mga iniisip, pisikal na pag-andar, ang mga epekto ng hipnosis, mga espesyal na aparato, sinag, atomic energy, atbp.
Depende sa pamamayani ng mga delusyon o sensory disorder sa istraktura ng hallucinatory-delusional syndrome, ang mga variant ng delusional at hallucinatory ay nakikilala. Sa delusional na variant, ang delirium ay karaniwang naka-systematize sa sa mas malaking lawak kaysa sa mga hallucinatory disorder, ang mga mental automatism ay nangingibabaw sa mga sensory disorder at ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi naa-access o hindi naa-access sa lahat. Sa variant ng hallucinatory, nangingibabaw ang totoong verbal hallucinations. Ang automatism ng pag-iisip ay madalas na nananatiling hindi nabuo, at sa mga pasyente ay laging posible na malaman ang ilang mga tampok ng kondisyon; ang kumpletong kawalan ng access ay sa halip ay isang pagbubukod dito. Sa prognostic terms, ang delusional na variant ay kadalasang mas malala kaysa sa hallucinatory na variant.
Ang paranoid syndrome, lalo na sa delusional na bersyon, ay madalas na isang talamak na kondisyon. Sa kasong ito, ang hitsura nito ay madalas na nauuna sa unti-unting pagbuo ng systematized interpretative delusion (paranoid syndrome), kung saan ang mga sensory disorder ay idinagdag pagkatapos ng makabuluhang mga yugto ng panahon, madalas na mga taon. mamaya. Ang paglipat mula sa isang paranoid na estado sa isang paranoid na estado ay karaniwang sinamahan ng isang paglala ng sakit: pagkalito, pagkabalisa ng motor na may pagkabalisa at takot (nababalisa-natatakot na paggulo), at iba't ibang mga pagpapakita ng makasagisag na delirium ay lilitaw.
Ang ganitong mga karamdaman ay tumatagal ng mga araw o linggo, at pagkatapos ay isang halucinatory-delusional na estado ay itinatag.
Ang pagbabago ng talamak na paranoid syndrome ay nangyayari alinman dahil sa paglitaw ng mga paraphrenic disorder, o dahil sa pag-unlad ng tinatawag na pangalawang, o sequential, syndrome.
Sa talamak na paranoid syndrome matalinghagang katarantaduhan nangingibabaw sa intelektibo. Ang sistematisasyon ng mga delusional na ideya ay alinman sa wala, o umiiral lamang sa pinakadulo pangkalahatang pananaw. Ang pagkalito at binibigkas na affective disorder ay palaging sinusunod, pangunahin sa anyo ng pag-igting o takot.
Nagbabago ang ugali. Madalas na nangyayari ang motor agitation at impulsive actions. Karaniwang limitado ang mental automatism sa ideyational component; ang tunay na verbal hallucinations ay maaaring umabot sa intensity ng hallucinosis. Sa reverse development ng acute paranoid syndrome, ang isang natatanging depressive o subdepressive mood background ay madalas na nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung minsan ay kasama ng mga natitirang delusyon.
Ang pagtatanong sa mga pasyente na may paranoid syndrome, pati na rin ang mga pasyente na may iba pang delusional syndromes (paranoid, paraphrenic) (tingnan sa ibaba), ay kadalasang naghaharap ng malaking kahirapan dahil sa kanilang hindi naa-access. Ang mga naturang pasyente ay kahina-hinala at matipid magsalita, na parang malabo na tinitimbang ang kanilang mga salita. Paghinalaan ang pagkakaroon ng hindi naa-access sa pamamagitan ng pagpayag sa mga pahayag na tipikal para sa mga naturang pasyente ("bakit pag-usapan ito, lahat ay nakasulat doon, alam mo at alam ko, ikaw ay isang physiognomista, pag-usapan natin ang tungkol sa iba pa," atbp.). Sa ganap na hindi naa-access, ang pasyente ay hindi nagsasalita hindi lamang tungkol sa mga masakit na karamdaman na mayroon siya, kundi pati na rin tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Kung ang accessibility ay hindi kumpleto, ang pasyente ay madalas na nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa kanyang sarili patungkol sa pang-araw-araw na mga isyu, ngunit agad na nagiging tahimik, at sa ilang mga kaso ay nagiging tense at kahina-hinala kapag nagtanong - direkta o hindi direkta - tungkol sa kanyang mental na estado. Ang ganitong dissociation sa pagitan ng kung ano ang iniulat ng pasyente tungkol sa kanyang sarili sa pangkalahatan at kung paano siya tumugon sa tanong tungkol sa kanyang mental na estado ay palaging nagmumungkahi ng mababang pagkakaroon ng isang pare-pareho o napakadalas na tanda ng isang delusional na estado.
Sa maraming mga kaso, upang makakuha ng kinakailangang impormasyon mula sa isang "delusional" na pasyente, dapat siyang "pag-usapan" sa mga paksang hindi direktang nauugnay sa mga karanasan sa maling akala. Ito ay bihira na ang isang pasyente sa panahon ng naturang pag-uusap ay hindi sinasadyang mag-drop ng ilang parirala na may kaugnayan sa delirium. Ang ganitong parirala ay madalas na tila ang pinakakaraniwang nilalaman ("ano ang masasabi ko, nabubuhay ako nang maayos, ngunit hindi ako lubos na mapalad sa aking mga kapitbahay..."). Kung ang isang doktor, na nakarinig ng ganoong parirala, ay nakapagtanong ng mga paglilinaw ng mga tanong sa pang-araw-araw na nilalaman, malamang na makakatanggap siya ng impormasyon na mga klinikal na katotohanan. Ngunit kahit na, bilang isang resulta ng pagtatanong, ang doktor ay hindi tumatanggap ng tiyak na impormasyon tungkol sa subjective na estado ng pasyente, maaari niyang halos palaging tapusin mula sa hindi direktang katibayan na mayroong hindi naa-access o mababang accessibility, i.e. tungkol sa pagkakaroon ng mga delusional disorder sa pasyente.


Mga sanhi:

Ang paranoid syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga endogenous-processual na sakit. Ang paranoid syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan: alkoholismo (alcoholic paranoid), presenile psychoses (involutional paranoid), exogenous (intoxication, traumatic paranoid) at psychogenic disorder (reactive paranoid), (epileptic paranoid), atbp.


Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:


Mag-apply kumplikadong therapy, batay sa sakit na naging sanhi ng sindrom. Bagaman, halimbawa, sa France, mayroong isang syndromic na uri ng paggamot.
1. Banayad na anyo: aminazine, propazine, levomepromazine 0.025-0.2; etaperazine 0.004-0.1; sonapax (meleril) 0.01-0.06; Meleril-retard 0.2;
2. Katamtamang anyo: aminazine, levomepromazine 0.05-0.3 intramuscularly 2-3 ml 2 beses sa isang araw; chlorprothixene 0.05-0.4; haloperidol hanggang sa 0.03; triftazine (stelazine) hanggang sa 0.03 intramuscularly 1-2 ml 0.2% 2 beses sa isang araw; trifluperidol 0.0005-0.002;
3. Aminazine (tizercin) intramuscularly 2-3 ml 2-3 bawat araw o intravenously hanggang 0.1 haloperidol o trifluperidol 0.03 intramuscularly o intravenously drip 1-2 ml; leponex hanggang sa 0.3-0.5; motidel-depot 0.0125-0.025.


Ang paranoid (paranoid) syndrome ay isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga delusyon, guni-guni, pseudohallucinations at mental automatism syndrome. Ito ay ipinahayag sa ideya ng pag-uusig at pagpapahirap ng pisikal o mental na pinsala.

Ang terminong ito ay lumitaw salamat sa mga French psychiatrist na sina Ernest Charles Lasegue (1852) at Jean-Pierre Falret (1854). Ang paranoid syndrome ay inilarawan nila bilang "persecutor-pursued" syndrome. Sa mga medikal na pinagmumulan ay mahahanap mo ang mga sumusunod na pangalan para sa kundisyong ito: hallucinatory-paranoid, paranoid, o hallucinatory-delusional syndrome.

Sa madaling salita, ang paranoid syndrome ay walang batayan na paniniwala na sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa pag-uusig. Ang maling akala ay maaaring may ibang katangian: maaari itong maging isang malinaw na binalak na sistema ng pagsubaybay mula sa mga unang pagpapakita hanggang sa huling layunin (kinalabasan), o maaaring wala itong katiyakan. Sa parehong mga kaso, mayroong labis na pagtutok sa sariling personalidad.

Ang paranoid syndrome (mula sa ibang Griyego: pagkabaliw + hitsura) ay sinasamahan ng mga sakit sa pag-iisip at nagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga sintomas nito ay nagpapakilala sa lalim ng kaguluhan.

Dahil sa paghihiwalay at kawalan ng tiwala ng pasyente, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa hindi direktang pagpapakita sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa pasyente.

Pag-unlad ng karamdaman at ang likas na katangian ng mga aksyon ng pasyente

Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon. Nakapikit ang tao, lahat ng atensyon niya ay nasa sarili niya. Nakikita ng pasyente ang iba bilang isang banta at isang hindi magiliw na saloobin sa kanyang sarili. Bilang isang patakaran, sinusuri ng iba ang gayong indibidwal bilang isang taong nakasentro sa sarili na may mataas na pagpapahalaga sa sarili, sarado at malayo sa katotohanan.

Ang delusional na estado ay unti-unting umuunlad sa maliliit na ideya. Maaaring i-systematize ang delirium. Sa kasong ito, mapapatunayan ng pasyente kung ano ang batayan ng kanyang mga takot. Kapag ang isang delusional na ideya ay hindi sistematikong ipinakita, ang pasyente ay nawala at hindi maipaliwanag ang dahilan ng hinala, ngunit nakikita rin ang lahat bilang isang kaaway at mang-uusig. Ang delirium ng pag-uusig ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan.

Ang matatag na paniniwala ng pasyente na siya ay binabantayan ng mga kaaway at sa tulong ng ilang mga aksyon kontrolin ang pag-iisip, pagnanasa at pagkilos ng isang tao, na tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome o mental automatism.

Ang mental automatism ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa likas na katangian ng maliwanag na epekto:

  1. Associative (ideasyonal). Ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang kakayahang mag-isip nang malaya ay inalis na. Naniniwala siya na alam ng mga humahabol sa kanya ang iniisip niya.
  2. Senestopathic. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na masakit na mga sensasyon. Ang pasyente ay kumbinsido na ang mga humahabol ay nagdudulot ng sakit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga panloob na organo. Sa pamamagitan ng impluwensya, ang mga kaaway, halimbawa, ay pinipilit kang pigilan ang iyong tibok ng puso o pag-ihi.
  3. Kinesthetic (motor). Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga kilos ng motor. Minsan idinaragdag ang associative automatism sa motor automatism. Ang form na ito ay ang pinaka-kumplikado sa lahat ng mga pagpapakita ng mga automatism; ang speech motor hallucinations ay nabanggit dito.

Sinusubukan ng mga pasyente sa lahat ng posibleng paraan upang "protektahan ang kanilang sarili" mula sa kanilang mga kaaway. Sumulat sila ng maraming pahayag na humihiling na protektahan sila mula sa pag-uusig at manahi ng pamproteksiyon na damit. Ang kanilang mga aksyon ay nagiging mapanganib sa iba. Halimbawa, maaari nilang sirain ang mga kable ng kuryente sa isang apartment upang hindi magamit ng mga kaaway ang kanilang mga device.

Saan nagsisimula ang kaguluhan?

Pangalan eksaktong dahilan o isang kumplikadong mga kadahilanan na nakakapukaw, hanggang ngayon ang gamot ay nahahadlangan. Ang phenomenon ay maaaring magkaroon ng ibang etiology. Ang sindrom ay nabuo dahil sa genetic predisposition, congenital o nakuha na mga sakit sistema ng nerbiyos, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga biochemical na proseso ng utak.

Sa mga kaso ng paggamit ng narcotic o psychotropic na gamot, o pag-abuso sa alkohol, ang sanhi ng paranoid syndrome ay malinaw na tinukoy. Ang isang panandaliang kababalaghan ng paranoia ay maaaring maobserbahan sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng matagal na matinding stress.

Nanganganib na umunlad binigay na paglihis pangunahing mga pasyente na may sakit sa pag-iisip V talamak na anyo(madalas na schizophrenics), minsan mga pasyente na may mga organikong sugat sa utak at central nervous system (encephalitis, cerebrovascular disease at iba pa).

Ang mga medikal na istatistika ay nagpapahiwatig na ang paranoid syndrome ay madalas na sinusunod sa mga lalaki.

At ang mga unang sintomas ng deviations ay maaaring lumitaw sa sa murang edad(mula sa 20 taong gulang).

Sa ilang mga kaso, mayroong isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng katangian.

Klinikal na larawan

Dahil sa paghihiwalay at hinala ng mga pasyente, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pag-diagnose ng mga sakit sa pag-iisip. Mayroong ilang mga hindi direktang sintomas kung saan nasuri ang paranoid syndrome:

  • patuloy na hinala sa mga kasamahan at kaibigan;
  • pananalig na ang lahat sa paligid mo ay nakikipagsabwatan laban sa iyo;
  • hindi naaangkop na saloobin sa hindi nakakapinsalang mga pangungusap, maghanap ng isang nakatagong banta sa kanila;
  • matinding hinaing;
  • hinala ng mga mahal sa buhay ng pagtataksil at pagtataksil.

Kasunod nito, ang auditory hallucinations, persecution mania, secondary systematized delusyon ay bubuo (malinaw na ipinapaliwanag ng pasyente kung paano at sa anong araw nagsimula ang surveillance, at kung paano ito nagpapakita ng sarili) at sensory impairment.

Ang paranoid syndrome ay umuusad kasama ang delusional o hallucinogenic na mga landas ng pag-unlad. Ang delusional na katangian ng disorder ay mas kumplikado at nangangailangan pangmatagalang paggamot. Ang dahilan ay ang pag-aatubili ng pasyente na makipag-ugnayan sa sinuman. Maaaring mangyari ang hallucinogenic bilang isang matinding sakit sa pag-iisip. Ito ay inuri bilang isang banayad na anyo ng paglihis dahil sa mga kasanayan sa komunikasyon ng pasyente. Ang pagbabala para sa paggamot ay lubos na pinakamainam.

Mga pagpapakita mental disorder ipinahayag sa iba't ibang anyo.

Hallucinatory-paranoid syndrome

Bilang karagdagan sa pakiramdam ng pasyente ng patuloy na pagsubaybay na may layuning magdulot ng pinsala sa kalusugan o kahit na pagpatay, ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni at pseudohallucinations. Kadalasan ang kondisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng isang malakas affective disorder, na ipinakita sa pagsalakay at neurosis (kaya ang pangalawang pangalan na affective paranoid syndrome). May malakas palagiang pakiramdam takot at iba't ibang maling ideya.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pag-unlad. Ang mga yugto ng pagbuo ng paranoid syndrome ng hallucinatory type ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

  • mabilis na pagbabago ng mga umuusbong na mga kaisipan, ang pasyente ay may malakas na paniniwala na ang mga tagalabas ay maaaring basahin ang kanyang mga saloobin at maimpluwensyahan sila;
  • ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, na nararamdaman ng pasyente, mga sintomas ng withdrawal, convulsions at hyperthermia;
  • sa huling yugto ng form na ito ng patolohiya, ang pasyente ay nakakakuha ng kumpiyansa sa pagkontrol sa kanyang hindi malay mula sa labas.

Sa bawat isa sa mga yugtong ito, lumilitaw ang mga guni-guni sa anyo ng mga hindi malinaw na larawan o malabong mga spot. Hindi mailarawan ng pasyente ang kanyang nakita, ngunit kumbinsido siya sa isang panlabas na impluwensya sa kanyang pag-iisip.

Depressive disorder

Ang mga sintomas ng depressive-paranoid syndrome ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng kumplikadong trauma sa pag-iisip. Ang depresyon na estado at depresyon ay humantong sa mga abala sa pagtulog, at pagkatapos ay sa kumpletong kawalan nito. May pagsugpo sa pag-uugali. Ang kundisyong ito ay bubuo sa loob ng 3 buwan. Ang pasyente ay biglang nawalan ng timbang at nagkakaroon ng mga problema sa kanya ng cardio-vascular system.

Manic spectrum

Sa ganitong estado, ang pasyente ay nakakaranas ng labis na pagkabalisa. Mabilis siyang nag-isip at nagpahayag ng sariling mga iniisip. Kadalasan ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa pag-inom ng alak at narcotic drugs.

Ang mga emosyonal na pagsabog ng hindi malay ay humahantong sa pag-uusig sa kabaligtaran na kasarian na may layuning gumawa ng marahas na gawain. Ang larawang ito ay makikita dahil sa matinding stress.

Pamantayan sa diagnostic

Dahil sa pagbaba sa mga kasanayan sa komunikasyon ng pasyente, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin kaagad, ngunit pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid at isang serye ng mga sikolohikal na pagsusulit.

Naiiba ang sindrom sa isang bilang ng mga organikong pagbabago, tulad ng demensya, pati na rin sa mga pagbabago sa stress at affective sa epilepsy.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa maliliit na bagay, ang pagtitiyak ng mga karanasan ay tinasa - ang labis na pagpapahalaga sa personalidad at labis na detalye ay nakikilala ang paranoid syndrome mula sa mga katulad na palatandaan ng mga karamdaman ng iba pang mga etiologies.

Diskarte sa paggamot

Ang paggamot sa paranoid syndrome ay nangangailangan ng mga kondisyon sa ospital. Dapat na maunawaan ng mga kamag-anak ng pasyente na ang maagang pagtuklas ng patolohiya ay may mahalagang papel sa pagbabala ng paggamot. Ang kundisyong ito ay hindi nawawala sa sarili, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas.

Ang programa ng therapy ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Inireseta ng doktor ang mga antipsychotic na gamot (Aminazin, Sonapax, Triftazin, atbp.), Sa tulong kung saan ang pasyente ay dinadala sa isang matatag na estado ng pag-iisip. Ang oras ay depende sa antas ng sakit at maaaring mula sa isang linggo hanggang isang buwan.

Ang Therapy na nagsimula sa unang pagpapakita ng mga mapanganib na sintomas ay may magandang epekto. Ang pasyente ay mabilis na naibalik sa stable kalagayang pangkaisipan. Kung maantala ang paggamot, lumalala ang sitwasyon at mas matagal ang paggamot.

Kailangang malaman ng mga kamag-anak ng pasyente na imposibleng makamit ang kumpletong paggaling sa mga naturang pasyente. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, mapipigilan ng mga mahal sa buhay ang karagdagang pagkasira ng sakit.

Mga delusional na sindrom

Ang mga delusional syndrome ay mga sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hinuha na hindi tumutugma sa katotohanan - mga delusional na ideya, ng kamalian kung saan ang mga pasyente ay hindi maaaring kumbinsido. Ang mga karamdamang ito ay may posibilidad na umunlad habang lumalaki ang sakit. Ang maling akala ay isa sa mga pinaka-katangian at karaniwang mga palatandaan ng sakit sa isip. Ang nilalaman ng mga maling akala ay maaaring ibang-iba: mga maling akala ng pag-uusig, mga maling akala ng pagkalason, mga maling akala ng pisikal na epekto, mga maling akala ng pinsala, mga maling akala ng akusasyon, mga maling akala ng paninibugho, mga hypochondriacal na mga maling akala, mga maling akala ng pagpapababa sa sarili, mga maling akala ng kadakilaan. Kadalasan, ang mga uri ng maling akala ng iba't ibang nilalaman ay pinagsama.

Ang mga delusyon ay hindi lamang ang tanging sintomas ng sakit sa isip; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama sa depression o isang manic state, madalas na may mga guni-guni at pseudohallucinations (tingnan. Affective syndromes, Hallucinatory syndromes), pagkalito (nahihibang, mga estado ng takip-silim). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga delusional syndrome ay karaniwang nakikilala, hindi lamang naiiba mga espesyal na anyo delirium, ngunit isa ring katangian na kumbinasyon ng iba't ibang sintomas ng mental disorder.

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong mga maling akala ng iba't ibang nilalaman (imbensyon, pag-uusig, paninibugho, pag-ibig, litigious, hypochondriacal). Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad na may unti-unting pagpapalawak ng bilog ng mga tao at mga kaganapan na kasangkot sa delirium, at isang kumplikadong sistema ng ebidensya.

Kung hindi mo hawakan ang "masakit na punto" ng pag-iisip, walang makabuluhang paglabag ang makikita sa pag-uugali ng mga pasyente. Tungkol sa paksa ng isang delusional na ideya, ang mga pasyente ay ganap na hindi mapanuri at hindi mahikayat, na madaling ipasok ang mga nagsisikap na pigilan sila sa kampo ng "mga kaaway, mga mang-uusig." Ang pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente ay napaka-detalyado, ang kanilang mga kuwento tungkol sa "pag-uusig" ay maaaring tumagal ng ilang oras, mahirap na makagambala sa kanila. Ang mood ay madalas na medyo nakataas, ang mga pasyente ay maasahin sa mabuti - sila ay tiwala sa kanilang katuwiran, sa tagumpay ng "makatarungang dahilan," gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais, mula sa kanilang pananaw, panlabas na sitwasyon, maaari silang magalit. , tense, at gumawa ng mga aksyong mapanganib sa lipunan. Sa paranoid delusional syndrome, walang mga guni-guni o pseudohallucinations. Kinakailangan na makilala ang paranoid delusional syndrome mula sa isang "overvalued na ideya," kapag ang isang problema sa totoong buhay ay nakakuha ng isang labis na malaki (overvalued) na kahulugan sa isip ng isang taong malusog sa pag-iisip. Ang paranoid delusional syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia (tingnan), mas madalas sa iba pang mga sakit sa isip (organic na pinsala sa utak, talamak na alkoholismo, atbp.).

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong mga delusyon ng pag-uusig, pisikal na epekto na may mga guni-guni at pseudohallucinations at mga phenomena ng mental automatism. Karaniwan, ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay inuusig ng ilang uri ng organisasyon, na ang mga miyembro ay nanonood ng kanilang mga kilos, iniisip, at kilos, dahil gusto nilang ipahiya sila sa mata ng mga tao o sirain sila. Ang "mga mang-uusig" ay nagpapatakbo gamit ang mga espesyal na aparato na naglalabas ng mga electromagnetic wave o atomic na enerhiya, gamit ang hipnosis, pagkontrol sa mga pag-iisip, kilos, mood, at aktibidad ng mga panloob na organo (ang phenomenon ng mental automatism). Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga iniisip ay inalis mula sa kanila, na inilalagay nila sa mga iniisip ng ibang tao, na sila ay "gumawa" ng mga alaala, mga panaginip (ideational automatism), na sila ay partikular na nagdudulot ng hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon, sakit, na ang kanilang tibok ng puso ay tumataas o bumabagal, pag-ihi (senestopathic automatism), na pinipilit sila sa iba't ibang paggalaw, nagsasalita ng kanilang wika (motor automatism). Sa paranoid delusional syndrome, ang pag-uugali at pag-iisip ng mga pasyente ay may kapansanan. Huminto sila sa pagtatrabaho, sumulat ng maraming pahayag na humihingi ng proteksyon mula sa pag-uusig, at madalas na gumawa ng mga hakbang sa kanilang sarili upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga sinag at hipnosis (mga espesyal na paraan ng paghihiwalay ng isang silid o damit). Sa pakikipaglaban sa "mga mang-uusig," maaari silang gumawa ng mga aksyong mapanganib sa lipunan. Ang paranoid delusional syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, mas madalas sa mga organikong sakit ng central nervous system (encephalitis, cerebral syphilis, atbp.).

Ang paraphrenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, at phenomena ng mental automatism, na sinamahan ng kamangha-manghang mga delusyon ng kadakilaan. Sinasabi ng mga pasyente na sila ay mga dakilang tao, mga diyos, mga pinuno, ang takbo ng kasaysayan ng mundo at ang kapalaran ng bansang kanilang tinitirhan ay nakasalalay sa kanila. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga pagpupulong sa maraming mahuhusay na tao (delusional confabulations), tungkol sa hindi kapani-paniwalang mga kaganapan kung saan sila ay mga kalahok; kasabay nito, mayroon ding mga ideya ng pag-uusig. Ang pagpuna at kamalayan sa sakit ay ganap na wala sa mga naturang pasyente. Ang paraphrenic delusional syndrome ay madalas na sinusunod sa schizophrenia, mas madalas sa mga psychoses ng late age (vascular, atrophic).

Talamak na paranoid. Sa ganitong uri ng delusional syndrome, nangingibabaw ang acute, concrete, figurative, sensory delusions ng persecution na may epekto ng takot, pagkabalisa, at kalituhan. Walang sistematisasyon ng mga delusional na ideya; may mga maramdamin na ilusyon (tingnan), mga indibidwal na guni-guni. Ang pag-unlad ng sindrom ay nauuna sa isang panahon ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa, nababalisa na pag-asa ng ilang uri ng kasawian na may pakiramdam ng hindi malinaw na panganib (delusional mood). Nang maglaon, ang pasyente ay nagsimulang makaramdam na gusto nila siyang pagnakawan, patayin, o sirain ang kanyang mga kamag-anak. Ang mga delusional na ideya ay nababago at nakadepende sa panlabas na sitwasyon. Ang bawat kilos at kilos ng iba ay nagdudulot ng delusional na ideya ("may pagsasabwatan, nagbibigay sila ng mga palatandaan, naghahanda para sa isang pag-atake"). Ang mga aksyon ng mga pasyente ay tinutukoy ng takot at pagkabalisa. Maaari silang biglang tumakbo palabas ng silid, umalis sa tren, bus, at humingi ng proteksyon mula sa pulisya, ngunit pagkatapos ng maikling panahon ng kalmado, ang isang delusional na pagtatasa ng sitwasyon sa pulisya ay magsisimula muli, at ang mga empleyado nito ay napagkakamalang "mga miyembro. ng gang." Karaniwan, ang pagtulog ay lubhang naaabala at walang ganang kumain. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na exacerbation ng delirium sa gabi at sa gabi. Samakatuwid, sa mga panahong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinahusay na pangangasiwa. Ang talamak na paranoid ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa isip (schizophrenia, alcoholic, reactive, intoxication, vascular at iba pang psychoses).

Ang mga natitirang delusyon ay mga delusional na karamdaman na nananatili pagkatapos na lumipas ang mga psychoses na nangyayari sa pag-ulap ng kamalayan. Maaari itong tumagal sa iba't ibang yugto ng panahon - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ang mga pasyente na may delusional syndrome ay dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa isang psychiatric clinic, mga pasyente na may acute paranoid - sa isang ospital. Ang referral ay dapat maglaman ng medyo kumpletong impormasyon ng layunin (mula sa mga salita ng mga kamag-anak at kasamahan) tungkol sa mga katangian ng pag-uugali at mga pahayag ng pasyente.

paranoid na maling akala

Malaking medikal na diksyunaryo. 2000.

Tingnan kung ano ang "paranoid delirium" sa iba pang mga diksyunaryo:

PARANOID DELUSION - Isa sa mga pangunahing sintomas ng paranoid type schizophrenia... Diksyunaryo sa sikolohiya

10. Basic delusional syndromes (paranoid, paranoid, paraphrenic), ang kanilang dynamics, diagnostic significance.

Ang Paranoid syndrome ay isang pangunahing interpretative delusion na may mataas na antas ng systematization, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga plot ng pag-uusig, paninibugho, imbensyon, at kung minsan ay hypochondriacal, litigious, material damage delusions. Walang mga guni-guni sa paranoid syndrome. Ang mga delusional na ideya ay nabuo hindi batay sa mga pagkakamali ng pang-unawa, ngunit bilang isang resulta ng isang paralogical na interpretasyon ng mga katotohanan ng katotohanan. Kadalasan ang pagpapakita ng paranoid delusyon ay nauuna sa mahabang pag-iral sobrang mahalagang mga ideya. Samakatuwid sa mga paunang yugto sakit, ang ganitong katarantaduhan ay maaaring magbigay ng impresyon ng pagiging totoo. Ang pagkahilig ng pasyente para sa isang delusional na ideya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagiging masinsinan at pagtitiyaga sa paglalahad ng balangkas ("monologue symptom"). Ang paranoid syndrome ay madalas na talamak at mahirap gamutin sa mga psychotropic na gamot. Maaaring mangyari ito

hindi lamang sa schizophrenia, kundi pati na rin sa involutional psychoses, decompensations ng paranoid psychopathy. Inilalarawan ito ng ilang psychiatrist bilang isang malayang sakit. Sa schizophrenia, ang paranoid syndrome ay madaling kapitan ng karagdagang pag-unlad at paglipat sa paranoid delusyon.

Ang isang katangiang tanda ng paranoid syndrome ay ang pagkakaroon ng mga guni-guni (karaniwan ay pseudohallucinations) kasama ng mga sistematikong ideya ng pag-uusig.

Ang paglitaw ng mga guni-guni ay tumutukoy sa paglitaw ng mga bagong plots ng delirium - mga ideya ng impluwensya (mas madalas na pagkalason). Ang isang tanda ng diumano'y natupad na impluwensya, mula sa pananaw ng mga pasyente, ay isang pakiramdam ng karunungan (mental automatism). Kaya, sa mga pangunahing pagpapakita nito, ang paranoid syndrome ay tumutugma sa konsepto ng sindrom

mental automatism ng Kandinsky-Clerambault. Ang huli ay hindi kasama lamang ang mga variant ng paranoid syndrome, na sinamahan ng tunay na lasa at olpaktoryo na mga guni-guni at maling akala ng pagkalason. Sa paranoid syndrome, mayroong isang tiyak na pagkahilig sa pagbagsak ng delusional system, ang delirium ay nakakakuha ng mga tampok ng pagiging mapagpanggap at kahangalan. Ang mga tampok na ito ay nagiging partikular na binibigkas sa panahon ng paglipat sa paraphrenic syndrome.

Ang paraphrenic syndrome ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga hindi kapani-paniwala, walang katotohanan na mga ideya ng kadakilaan, kampante o mataas na espiritu na may mental automatism, maling akala ng impluwensya at verbal pseudohallucinations. Kaya, sa karamihan ng mga kaso paraphrenic syndrome maaaring makita bilang

ang huling yugto ng pag-unlad ng mental automatism syndrome. Ang mga pasyente ay nailalarawan hindi lamang ng isang kamangha-manghang interpretasyon ng mga kasalukuyang kaganapan, kundi pati na rin ng mga gawa-gawang alaala (confabulations). Ang mga pasyente ay nagpapakita ng kamangha-manghang pagpapaubaya sa dapat na impluwensyang ibinibigay sa kanila, isinasaalang-alang ito ng isang tanda ng kanilang pagiging eksklusibo at pagiging natatangi. Ang mga pahayag ay nawawala ang kanilang dating pagkakaisa, at ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbagsak ng delusional system. Sa paranoid schizophrenia, ang paraphrenic syndrome ay ang huling yugto ng kurso ng psychosis. Sa mga organikong sakit, ang paraphrenic delusions (delusions of grandeur) ay kadalasang sinasamahan ng matinding kapansanan sa katalinuhan at memorya. Isang halimbawa ng paraphrenic delusion sa organikong sakit Mayroong labis na katawa-tawa na mga ideya ng materyal na kayamanan sa mga pasyente na may progresibong paralisis (syphilitic meningoencephalitis).

Paggamot. Sa paggamot ng mga delusional syndrome, ang mga psychotropic na gamot ay pinaka-epektibo; Ang mga pangunahing psychotropic na gamot ay antipsychotics. Ang malawak na spectrum na neuroleptics (aminazine, leponex) ay ipinahiwatig, na tumutulong na mabawasan ang mga phenomena ng psychomotor agitation, pagkabalisa, at bawasan ang intensity ng delusional na epekto. Sa pagkakaroon ng mga interpretative delusyon na nagpapakita ng isang ugali patungo sa systematization, pati na rin ang patuloy na hallucinatory disorder at phenomena ng mental automatism, ipinapayong pagsamahin ang paggamit ng chlorpromazine (o leponex) sa piperazine derivatives (triftazine) at butyrophenones (haloperidol, trisedyl). ), na may isang tiyak na pumipili na aktibidad na may kaugnayan sa mga delusional at hallucinatory disorder). Ang pagkakaroon ng makabuluhang affective (depressive) disorder sa istraktura ng delusional syndromes ay

indikasyon para sa pinagsamang paggamit neuroleptics at antidepressants (amitriptyline, gedifen, pyrazidol).

Sa talamak na delusional at hallucinatory-paranoid na estado, ang mga neuroleptics tulad ng haloperidol, trisedyl, triftazine ay ginagamit nang mahabang panahon. Sa kaso ng patuloy na phenomena ng mental automatism at verbal hallucinosis, ang epekto ay minsan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng pagkilos ng mga psychotropic na gamot: isang kumbinasyon ng piperidine derivatives (neuleptil, sonapax) na may haloperidol, trisedil, leponex at iba pang antipsychotics.

Ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa na may makabuluhang pagbawas mga sakit sa psychopathological(ang ilan sa mga ito ay maaaring isaalang-alang sa loob ng balangkas ng natitirang delirium) pagkatapos makumpleto ang intensive care sa isang ospital.

Sa kawalan ng mga agresibong tendensya (sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng delusional ay hindi pa ganap at hindi ganap na matukoy ang pag-uugali ng pasyente), ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; gumamit ng parehong mga gamot tulad ng sa isang setting ng ospital, ngunit sa katamtaman at mababang dosis. Kapag ang proseso ay nagpapatatag, posibleng lumipat sa mga mas banayad na gamot na may limitadong spectrum ng aktibidad na neuroleptic (chlorprothixene, sonapax, eglonil, atbp.), pati na rin sa mga tranquilizer. Malaki ang papel na ginagampanan ng neuroleptics sa outpatient therapy pinalawig na bisa, na inireseta sa intramuscularly (moditen-depot, piportil, fluspirilene-imap, haloperidol-decanoate) o pasalita (penfluridol-semap, pimozide-orap). Ang paggamit ng mga extended-release na gamot (lalo na kapag pinangangasiwaan nang parenteral) ay nag-aalis ng kawalan ng kontrol sa pag-inom ng mga gamot at sa gayon ay pinapadali ang organisasyon ng paggamot para sa mga pasyente

Mga delusional at hallucinatory syndrome (paranoid, paranoid, paraphrenic)

Ang paranoid syndrome (gr. paranoia - kabaliwan) ay ipinakikita ng systematized na pangunahing (interpretive) na mga delusyon. Ang kasingkahulugan ng paranoid delusion ay delusion of interpretation. Ang nilalaman ng delirium ay limitado sa ilang mga paksa, ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na pagtitiyaga at systematization sa anyo ng interpretasyon ng ilang mga phenomena. Tulad ng anumang maling akala, mayroong pansariling lohika (paralogic). Walang mga karamdaman sa pang-unawa (mga ilusyon, guni-guni, automatismo sa pag-iisip) sa larawan ng sindrom na ito.

Kaya, ang rational cognition lamang ang nagdurusa, at hindi ang pang-unawa sa mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo mismo. Mga katangian ng karakter: emosyonal (affective) na pag-igting, hypermnesia, ganap na pag-iisip, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili. Kapansin-pansin ang hinala at kawalan ng tiwala sa iba. Ang mga pasyente ay madalas na nakikilala sa pamamagitan ng kanilang espesyal na pagkahumaling at pambihirang aktibidad sa pagsasakatuparan ng kanilang mga ideya.

Ang pangunahing delusional na ideya ay kadalasang bumangon bigla, tulad ng isang pananaw, at subjectively perceived ng nagdurusa na may pakiramdam ng kaluwagan, dahil ang lahat ng ito ay dati nang nauna sa isang mahaba at mahirap na panahon ng hindi malay na pagbuo ng ideyang ito (ang panahon ng delusional na kahandaan) . Ang sistema ng maling akala ay itinayo sa isang hanay ng katibayan na nagpapakita ng pansariling lohika (paralogic). Ang mga katotohanang akma sa delusional na sistema ay tinatanggap, lahat ng iba pang sumasalungat sa konseptong ipinakita ay binabalewala.

Ang paglitaw ng delirium ay nauuna sa isang estado ng tinatawag na delusional mood sa anyo ng hindi malinaw na pagkabalisa, isang tense na pakiramdam ng isang nalalapit na banta, kalungkutan, at isang maingat na pang-unawa sa kung ano ang nangyayari sa paligid, na para sa pasyente ay nakakuha ng ibang , espesyal na kahulugan. Ang hitsura ng delirium ay sinamahan, tulad ng ipinahiwatig na, sa pamamagitan ng subjective na kaluwagan mula sa katotohanan na ang sitwasyon ay naging malinaw at hindi malinaw na mga inaasahan at hinala, ang hindi malinaw na mga pagpapalagay ay sa wakas ay nabuo sa isang malinaw na sistema at nakakuha ng kalinawan (mula sa pananaw ng pasyente). .

  • mga delusyon ng paninibugho - ang paniniwala na ang isang kapareha ay patuloy na nanloloko (isang sistema ng ebidensya na pabor dito ay umuusbong);
  • maling akala ng pag-ibig - paniniwala ng isang pakiramdam ng pakikiramay (pag-ibig) para sa pasyente sa bahagi ng ilang tao, kadalasang sikat;
  • maling akala ng pag-uusig - isang matatag na paniniwala na ang isang partikular na tao o grupo ng mga tao ay nanonood sa pasyente at hinahabol siya para sa isang tiyak na layunin;
  • hypochondriacal delusion - ang paniniwala ng mga pasyente na sila ay dumaranas ng isang sakit na walang lunas.

Ang iba pang mga variant ng nilalaman ng paranoid delusyon ay karaniwan din: delirium ng reformism, delirium ng ibang (mataas) na pinagmulan, delirium ng dysmorphophobia (ang huli ay binubuo ng patuloy na paniniwala ng pasyente sa hindi tama o kapangitan ng istraktura ng kanyang katawan o indibidwal. bahagi, pangunahin ang mukha).

Ang paranoid syndrome ay naroroon sa maraming functional mental disorder ( mga reaktibong psychoses at iba pa.).

Paranoid syndrome (pinagsasama ang hallucinatory-paranoid Kandinsky-Clerambault syndrome at hallucinosis), sa kaibahan sa paranoid syndrome, ay naglalarawan ng mga estado ng hindi sistematikong maling akala. Ito ay delirium, kadalasan ng walang katotohanan (napakawalang katotohanan) na nilalaman, na lumalabas laban sa background ng mga guni-guni, pseudohallucinations at mental automatism. Sa paranoid syndrome, hindi katulad ng paranoid syndrome, sa pagbuo ng mga delusyon ay walang mahigpit na lohikal na argumentasyon o malakas na pagkakaisa sa personalidad. Ang delirium ay hindi masyadong makatwiran bilang matalinghaga, sensual, dahil ito ay madalas na batay sa pseudohallucinations at mental automatisms (delusion of alienation). Ang mga ipinag-uutos na sintomas ay emosyonal (affective) na pag-igting at delusional na pagkabalisa.

Ang talamak na anyo ng Kandinsky-Clerambault syndrome ay nangyayari sa schizophrenia.

Pinagsasama ang paraphrenic syndrome hindi kapani-paniwalang kalokohan kadakilaan, maling akala ng pag-uusig at impluwensya na may mga phenomena ng mental automatism at mga pagbabago sa epekto.

Idineklara ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga pinuno: ng Uniberso, ng Earth, mga pinuno ng estado, pinuno ng mga hukbo, atbp. Ang kapalaran ng mundo, ng sangkatauhan, ay nasa kanilang kapangyarihan; depende sa kanilang mga hangarin kung magkakaroon ng digmaan o walang hanggang kasaganaan, atbp. Sa pakikipag-usap tungkol sa kanilang kapangyarihan, gumagamit sila ng matalinghaga at engrande na mga paghahambing, nagpapatakbo ng napakalaking bilang, at nagsasangkot sa bilog ng mga kamangha-manghang kaganapan na inilalarawan nila hindi lamang ang mga sikat na pigura sa ating panahon, kundi pati na rin ang mga matagal nang patay. Ang nilalaman ng kamangha-manghang katarantaduhan ay hindi nakatali sa lohika ng mga argumento, ay lubhang nababago, at patuloy na dinadagdagan at pinayaman ng mga bagong katotohanan. Bilang isang patakaran, ang mood ng mga pasyente ay nakataas: mula sa medyo nakataas hanggang sa malubhang manic. Ang sintomas ng ilusyon ng doubles, ang sintomas ng maling pagkilala (Capgras symptom), at ang sintomas ng intermetamorphosis (Fregoli) ay madalas na sinusunod. Sa istraktura ng sindrom, ang isang makabuluhang lugar ay maaaring sakupin ng mga pseudohallucinations at confabulations na may kaugnayan sa parehong nakaraan (ecmnestic confabulations) at kasalukuyang mga kaganapan, pati na rin ang retrospective delusyon, kung saan ang nakaraan ay binago ng pasyente alinsunod sa kanyang bagong worldview. .

PARANOID DELUSIYON

Paliwanag na diksyunaryo ng sikolohiya. 2013.

Tingnan kung ano ang "PARANOID DELUSION" sa ibang mga diksyunaryo:

Ang DELUSION ay isang masakit na kondisyon kung saan ang mga obsessive na ideya, ideya, paghuhusga ay ganap na nakakakuha ng isang tao at may ganitong epekto sa kanyang pag-iisip at pag-uugali, bilang isang resulta kung saan siya ay nawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng fiction at... ... encyclopedic Dictionary sa sikolohiya at pedagogy

Paranoid syndrome - (sinaunang Greek παράνοια + εἶδος, pagkabaliw + hitsura) near-delusional syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pira-piraso, madalas na hindi sistematikong polythematic delusional na mga ideya (kumpara sa paranoid syndrome), madalas na pag-uusig at (o) ... ... Wikipedia

PARANOID SYNDROME - nagpapahiwatig ng isang makabuluhang lalim ng mental disorder, na sumasaklaw sa lahat ng mga lugar ng aktibidad ng pag-iisip, na nagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga makasagisag na maling akala, malapit na nauugnay sa pandinig na mga guni-guni ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Delirium - (Latin delirium, German Wahn). Karamdaman sa pag-iisip. Isang hanay ng mga masakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagmamay-ari ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi maaaring itama mula sa labas. Ayon kay A.V. Snezhnevsky (1983) ... Explanatory dictionary ng psychiatric terms

paranoid delusyon - ang pangkalahatang pangalan para sa iba't ibang anyo ng mga delusyon na may mga ideya ng masamang impluwensya sa pasyente mula sa labas; kabilang ang B. pag-uusig, relasyon, impluwensya, pagkalason, akusasyon, pinsala, atbp. ... Big Medical Dictionary

Paranoid delusion - Karaniwang nakabatay sa ideya ng pag-uusig kasama ng mga guni-guni o pseudohallucinations, madalas na may verbal na kalikasan at phenomena ng mental automatism ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Depressive-paranoid syndrome - kumbinasyon depressive disorder mood na may paranoid syndrome. Ang nilalaman ng maling akala ay may likas na holothymic (mga maling akala ng pagsira sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mga maling akala ng karamdaman, nihilistic na delirium), maaaring may mga ilusyon, pandiwang... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Schizophrenic psychosis, uri ng paranoid- Isang anyo ng schizophrenia kung saan klinikal na larawan medyo matatag na mga ideya sa delusional, na sinamahan ng mga guni-guni, ay nangingibabaw. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay karaniwang sinusunod, ngunit ang iba pang mga anyo ng mga maling akala ay maaari ding mangyari (halimbawa, mga maling akala ng paninibugho, ... ... Great Psychological Encyclopedia

Pangunahing maling akala ni Schneider sa relasyon - (Schneider K.). Mga sistematikong delusyon ng relasyon o pag-uusig, hindi sinamahan ng mga guni-guni at matagal na panahon komprehensibong klinikal na larawan ng psychosis. Katangian ng mga unang yugto ng paranoid schizophrenia, bago ang pagbabagong-anyo... ... Explanatory dictionary ng psychiatric terms

Paranoid syndrome - sanhi, pagpapakita, paggamot

Ang paranoid syndrome ay hindi isang malayang sakit. Ang paglitaw nito ay itinuturing na isang pagpapakita mental disorder o pagkalasing sa mga psychotropic substance.

Ang pinaka-epektibong therapy ng karamdamang ito kapag kumunsulta ka sa isang doktor nang maaga, kapag ang sakit ay nagsisimula pa lamang na magpakita mismo. Paggamot talamak na yugto dapat maganap sa isang setting ng ospital sa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang paranoid (paranoid) syndrome ay isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga delusyon, halucinatory syndrome, pseudohallucinations, mental automatism, obsession ng persecution, at pisikal at mental na trauma sa pasyente.

Ang delirium sa karamdamang ito ay may iba't ibang kalikasan. Ayon sa pasyente, kung minsan ito ay isang malinaw na binalak na pamamaraan ng pagsubaybay, o maaaring wala itong anumang pagkakapare-pareho. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay nagpapakita ng labis na konsentrasyon sa kanyang sariling personalidad.

Ang paranoid syndrome ay bahagi ng klinikal na larawan ng maraming sakit sa isip at ganap na nagbabago sa pag-uugali at pamumuhay ng pasyente.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng paranoid symptom complex ay nagpapakilala sa kalubhaan at lalim ng disorder.

Ang ganitong mga tiyak na pagpapakita paglabag na ito, dahil ang kawalan ng tiwala ay umabot sa punto ng kahangalan, nadagdagan ang hinala ng pasyente, ang pagiging lihim ay makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay ginawa batay sa hindi direktang mga palatandaan at ang mga resulta ng maingat na pagmamasid sa pasyente.

Nahihirapan ang mga eksperto na tiyak na sagutin ang tanong tungkol sa mga sanhi ng karamdamang ito. Ang mga sakit na kinabibilangan ng sindrom na ito ay mayroon iba't ibang etiologies: nabuo ang mga ito batay sa genetic predisposition, pathologies ng nervous system na congenital sa kalikasan, o mga sakit na nakuha sa panahon ng buhay, mga karamdaman sa metabolismo ng mga neurotransmitters.

Ang isang karaniwang tampok ng naturang mga sakit ay ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga proseso ng biochemical sa mga tisyu ng central nervous system.

Sa mga kaso ng pag-abuso sa alkohol, narcotic o psychotropic na gamot, ang mga sanhi ng paranoid syndrome ay halata.

Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng matagal, malakas na stress na may malinaw na negatibong epekto sa pag-iisip ay madalas na nakakaranas ng hindi pangkaraniwang bagay ng paranoia. Sa malusog na mga tao, sa kaso ng paghihiwalay mula sa nakaka-stress na sitwasyon Ang mga sintomas ay maaaring unti-unting mawala sa kanilang sarili.

Nasa panganib na magkaroon ng paranoid syndrome ay:

  1. 1. Mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit sa isip (madalas na schizophrenia).
  2. 2. Mga pasyenteng may organikong pinsala sa utak (encephalitis, neurosyphilis at iba pa).
  3. 3. Mga taong may ugali ng pag-abuso sa malalaking dosis ng alak o pag-inom ng narcotic o psychotropic substance.

Mula sa pagsusuri ng data ng istatistika, alam na ang paranoid syndrome ay madalas na nakarehistro sa mga lalaki.

Ang mga sintomas ay unang lumitaw sa murang edad (20 hanggang 30 taon).

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • patuloy na pagtaas ng hinala sa mga kaibigan, kasamahan, kakilala, kamag-anak;
  • ganap na paniniwala na ang lahat sa paligid niya ay nakikipagsabwatan laban sa kanyang sarili;
  • hindi sapat, sobra matinding reaksyon sa hindi nakakapinsalang mga pangungusap, naghahanap ng isang nakatagong banta sa kanila;
  • labis na mga hinaing;
  • mga hinala ng mga mahal sa buhay ng pagtataksil, pagtataksil, pagbuo ng mga maling akala ng paninibugho.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tiyak na tampok ng disorder: lihim, hinala, paghihiwalay ng mga pasyente.

Kasunod nito, habang lumalaki ang sakit, ang mga guni-guni sa pandinig ay nabubuo, ang mga palatandaan ng pag-uusig na kahibangan, ang pangalawang sistematikong mga delusyon ay naitala (ang pasyente ay malinaw na maipaliwanag kung paano, sa anong paraan at sa anong araw nagsimula ang pagsubaybay sa kanya, kung sino ang gumagawa nito, sa pamamagitan ng anong mga palatandaan ang itinatag niya ang katotohanang ito). Nagaganap din ang mga kapansanan sa pandama.

Ang pag-unlad ng paranoid syndrome ay nangyayari sa isang hallucinogenic o delusional na landas ng pag-unlad.

Ang delusional na uri ng disorder ay ang pinakamahirap pangasiwaan, mahirap gamutin at nangangailangan ng pangmatagalang therapy. Ang mga dahilan para sa gayong mga tampok ay namamalagi sa pag-aatubili ng pasyente na makipag-ugnayan sa sinuman, lalo na ang paggamot.

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng halucinatory syndrome at pseudohallucinations.

Kadalasan, ang hallucinatory-paranoid syndrome ay bubuo pagkatapos ng isang malakas na affective shock. Malubha ang pasyente palagiang pakiramdam takot. Ang mga delusional na ideya ay iba-iba.

Ang karamdaman na may ganitong uri ng paranoid syndrome ay may sumusunod na pagkakasunud-sunod:

  1. 1. Walang alinlangan ang pasyente na binabasa ng mga estranghero ang kanyang mga iniisip at maaaring makaimpluwensya sa kanila.
  2. 2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso ng pasyente, ang paglitaw ng mga kombulsyon, ang pag-unlad ng hyperthermic syndrome, isang kondisyon na katulad ng mga sintomas ng withdrawal.
  3. 3. Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng kumpiyansa ng pasyente sa pamamahala ng kanyang sarili pisikal na kalagayan at ang hindi malay mula sa labas.

Ang bawat yugto ng pag-unlad ay sinamahan ng mga guni-guni sa anyo ng mga malinaw na imahe o malabong mga spot. Nahihirapan ang pasyente na ilarawan kung ano ang kanyang nakita, ngunit kumbinsido na ang mga pangitain ay nabuo ng kakaibang impluwensya sa kanyang pag-iisip.

Ang hallucinatory variant ng paranoid syndrome ay maaaring mangyari sa anyo ng talamak o talamak na karamdaman. Ito ay itinuturing na medyo banayad na anyo nito. Ang pagbabala para sa paggamot ng hallucinatory variant ng patolohiya na ito ay medyo kanais-nais. Ang pasyente ay palakaibigan, nakikipag-ugnayan, at sumusunod sa mga tagubilin ng doktor.

Ang sanhi ng karamdaman na ito ay kumplikadong trauma sa pag-iisip. Umiiral sa kabuuan mahabang panahon sa paglipas ng panahon, ang depresyon at depresyon ay nagdudulot ng mga abala sa pagtulog, hanggang sa kumpletong kawalan nito.

Ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo. Ang pag-unlad ng karamdaman ay tumatagal ng mga 3 buwan. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga problema sa cardiovascular system at nawalan ng timbang sa katawan. Mga sintomas ng katangian:

  1. 1. Unti-unti o isang matalim na pagbaba pagpapahalaga sa sarili, pagkawala ng kakayahang masiyahan sa buhay, kawalan ng sekswal na pagnanais.
  2. 2. Ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay.
  3. 3. Pagbabago ng mga hilig sa pagkahumaling sa pagpapakamatay.
  4. 4. Pagbuo ng delirium.

Ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkabalisa - psychoemotional at madalas na motor. Ang bilis ng pag-iisip ay mataas, ang pasyente ay nagpahayag ng kanyang sariling mga iniisip.

Kadalasan ang paglitaw ng paglihis na ito ay isang komplikasyon ng paggamit ng alkohol o droga o matinding stress.

Ang mga psycho-emotional outburst ng subconscious ay maaaring humantong sa pag-uusig sa kabaligtaran na kasarian, kabilang ang para sa layunin ng paggawa ng marahas na gawain.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay hindi ginawa kaagad, ngunit pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid, pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente, at mga sikolohikal na pagsusulit.

Ang mga tampok at kahirapan sa paggawa ng diagnosis ay nauugnay sa mga katangian ng pag-uugali ng pasyente, na isang pagpapakita ng sakit.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng paranoid syndrome ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

  • demensya;
  • matinding stress;
  • mga affective disorder sa epilepsy.

Ang paggamot sa paranoid syndrome ay dapat isagawa sa isang ospital sa isang departamento ng psychiatry. Ang panlipunang bilog at mga kamag-anak ng pasyente ay dapat na maunawaan na ang tagumpay ng therapy at ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya. Ang karamdaman na ito ay hindi umuunlad sa sarili nitong. Ang mga sakit sa istraktura kung saan ang paranoid syndrome ay napansin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may pagtaas ng mga sintomas.

Ang therapeutic regimen ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang mga reseta ay naglalaman ng mga antipsychotic na gamot (Aminazine, Sonapax at iba pa) na kinakailangan upang ipakilala ang pasyente sa isang matatag na estado ng kamalayan. Ang oras ng paggamit ng mga gamot na ito ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa dinamika ng mga sintomas; kadalasang ginagamit ang mga ito sa loob ng isang linggo hanggang isang buwan. Ang mga magagandang resulta ay ipinapakita ng therapy na nagsimula sa mga unang yugto ng sakit, sa mga unang pagpapakita ng mga sintomas.

Kapag late na bumisita sa doktor, ang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon at ang mga sintomas ay bumabagal nang mas mabagal. Ang ganitong pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagmamasid, kontrol at pangangalaga.

Ang gawain ng dumadating na manggagamot ay ipaliwanag sa mga kamag-anak ng pasyente na ang kumpletong paggaling ay imposible; ang gawain ng mga nasa paligid ng pasyente ay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. At sa kaso ng isa pang exacerbation, humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Kapag nagpapagamot sa mga antipsychotics, kinakailangang tandaan ang mga kakaibang epekto ng kanilang epekto sa katawan at ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga parmasyutiko.

Mga sintomas ng paranoid psychosis. Pag-uuri, komplikasyon at paggamot

Ang paranoid o paranoid psychosis ay isang personality disorder na sinamahan ng mga delusional na ideya ng iba't ibang uri, kadalasang mga aksyon at pagbabanta. Ang mga hallucination ay hindi karaniwan. Walang malinaw na organikong sanhi ng sakit. Maaari itong maging isang isolated syndrome o isang manifestation ng schizophrenia o ang resulta ng pag-abuso sa alkohol (alcoholic paranoid).

Pag-uuri

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng psychoses ng paranoid na uri ay batay sa mga variant ng delusional na ideya.

  1. Delirium ng kadakilaan. Pag-uukol ng mga superpower sa sarili, pagkilala sa mga sikat na tao, mga bayani sa libro, mga karakter sa mitolohiya at anumang iba pang sikat na personalidad. Pagkuha ng kredito para sa mga imbensyon at pagtuklas. Mayroong isang variant ng relihiyosong mga delusyon ng kadakilaan, kung saan ang pasyente ay madalas na nagiging pinuno ng isang bagong relihiyosong kulto.
  2. Ang mga erotomanic na delusyon ay katulad ng mga delusyon ng kadakilaan at kinabibilangan ng pag-uugnay ng pagmamahal sa sarili mula sa mga sikat na personalidad. Sa karamihan ng mga kaso ito ay romantikong pag-ibig na walang kontekstong sekswal. Ang bagay ng attachment ay hindi kinakailangang pamilyar sa pasyente.
  3. Somatic delirium. Paniniwala na mayroon kang pisikal na pinsala o isang sakit na walang lunas.
  4. Delirium ng pag-uusig. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Isang variant ng isang delusional disorder kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya o ang kanyang mga kamag-anak ay pinapanood na may layuning magdulot ng pinsala.
  5. Delirium ng selos. Pagtitiwala sa pagtataksil ng isang kapareha o asawa. Maaari itong tumukoy sa parehong kamakailang mga panahon at umabot sa nakaraan. Maaaring lumala ito sa ideya na ang mga bata ay ipinanganak mula sa lalaki ng ibang tao. Ang bersyon na ito ng maling akala ay napaka katangian ng alcoholic paranoid.
  6. Hindi natukoy na variant ng delusional disorder. Sa kasong ito, mayroong alinman sa kumbinasyon ng ilang uri ng mga maling akala, halimbawa, kadakilaan at pag-uusig, o mga reklamo na hindi karaniwan para sa mga opsyon sa itaas ng mga maling akala. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa walang kapararakan. Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring kumbinsido na ang lahat ng mga tao ay pinalitan ng mga doble, o na ang pasyente mismo ay may doble, na ang pasyente ay isang taong lobo, na ang lahat sa paligid niya ay isang taong nagbabago ng kanyang hitsura.

Mga sintomas ng paranoid psychosis

Ang lahat ng anyo ng pagbabago ng paranoid na personalidad ay may mga karaniwang tampok:

  • Hinala, kawalan ng tiwala. Ito ang pangunahing katangian ng paranoid psychosis. Ang mga hinala ay ganap na walang batayan, kadalasan ay walang katotohanan. Ang kanilang target ay maaaring maging sinuman, mula sa malapit na pamilya hanggang sa isang taong naglalakbay upang magtrabaho kasama ang pasyente. Arbitraryo siyang pumipili ng isa o isang grupo ng mga tao na "nagsasagawa ng surveillance" o "nagbabalak ng krimen" at sa hinaharap ang lahat ng kanilang mga salita at aksyon ay itinuturing bilang kumpirmasyon ng mga haka-haka ng pasyente.
  • Ang mga salita ng iba ay itinuturing na mga pagbabanta at pahiwatig. Nalalapat ito hindi lamang sa mga itinuturing ng pasyente na mga kaaway, kundi pati na rin sa lahat ng nakapaligid sa kanya. Ang pasyente ay nakakakita ng mga pahiwatig kahit na sa ganap na hindi nakakapinsalang mga parirala; tila ang mga tao ay tumitingin sa kanya ng masyadong malapit, kumikislap, sumasang-ayon sa isang bagay sa kanyang likuran.
  • Mga ideya tungkol sa pagtataksil ng mga kaibigan at kasamahan. Sa sandaling lumitaw ang mga ito, ang mga ideyang ito ay patuloy na nakakahanap ng kumpirmasyon. Ang pasyente ay nakakakita ng mga sulyap sa gilid, nakakarinig ng mga bulong, at pinaghihinalaan ang lahat sa paligid niya ng isang pagsasabwatan.
  • Hindi angkop na tugon sa pagpuna. Ang paranoid psychosis ay nagdudulot ng matinding kawalan ng pasensya sa lahat ng uri ng kritisismo. Ang pinakamaliit na komento, mga pagtatangka na iwasto ang anumang ginawa ng pasyente ay nakikitang negatibo. Nakikita ng pasyente sa mga kilos na ito ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang pagsasabwatan upang saktan siya, upang itago ang nakaplanong kasamaan mula sa kanya. Kahit na ang ganap na taos-pusong pag-aalala ay itinuturing na isang pagbabalatkayo para sa isang pagsasabwatan.
  • Kawalan ng kakayahang magpatawad, sama ng loob. Ang lahat ng mga karaingan, kabilang ang mga malayo, ay inaalala ng pasyente at nagsisilbing mapagkukunan ng patuloy na pagsisi sa mga mahal sa buhay. Kahit na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay malinaw na mali, hindi niya ito inamin, at nakikita ang sitwasyon bilang isa pang kumpirmasyon ng isang unibersal na pagsasabwatan.

Mga komplikasyon ng paranoid psychosis

Ang patuloy na hinala at mataas na psycho-emosyonal na stress sa mga pasyente na may paranoid psychosis ay humantong sa iba't ibang panlipunan at personal na mga kahihinatnan:

  1. Kawalan ng pakiramdam ng responsibilidad. Ang mga tao sa kanilang paligid ay kadalasang sinisisi para sa nababagabag na estado ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang pasyente mismo ay hindi itinuturing na kinakailangan upang gumawa ng mga pagsisikap na baguhin ang sitwasyon.
  2. Mahinang stress tolerance. Bilang tugon sa stress, ang mga reaksyon na hindi sapat sa lakas ay nangyayari, ang mga manifestations ng affect o depressive states ay madalas.
  3. Ang paglitaw ng mga pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga).
  4. Pagtanggi sa paggamot.

Paggamot

Ang isyu ng pagpapaospital ay napagdesisyunan nang paisa-isa. Kung may banta sa buhay o kalusugan ng iba mula sa pasyente, mga tendensya sa pagpapakamatay, ang posibilidad na magdulot ng pinsala sa panahon ng trabaho, malubhang maladaptation sa lipunan, ang paggamot ay dapat maganap sa isang setting ng inpatient. Inirerekomenda din ang pagpapaospital kung kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumbinsido sa pangangailangan para sa ospital. Sa kaso ng patuloy na pagtutol, maaaring kailanganin na gumamit ng sapilitang pagpapaospital bilang kasunduan sa mga kamag-anak.

Upang mapawi ang talamak na pag-atake ng delirium, na sinamahan ng motor agitation, ang mga tranquilizer ay inireseta. Ang mga gamot na pinili para sa maintenance therapy ay neuroleptics at antipsychotics. Posibleng maantala ang pagsisimula ng paggamot upang makamit ang higit na pagsunod ng pasyente sa paggamot. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa mga epekto ng mga gamot - ang kanilang hindi inaasahang hitsura ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng mga maling akala ng pag-uusig at pinsala.

Ang psychotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Mahalagang magtatag ng pinakamataas na tiwala sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang layunin ng paggamot sa unang yugto ay kumbinsihin ang pasyente na regular na uminom ng mga gamot. Sa simula ng paggamot, ang isa ay hindi dapat tumutok sa hindi pagkakapare-pareho ng mga maling ideya. Ang paranoid psychosis ay ipinapakita sa pamamagitan ng mood swings, pagkabalisa, at mahinang kalusugan. Ang diin ay dapat na sa paggamot sa mga sintomas na ito. At kapag nagsimulang gumana ang mga gamot, unti-unting ipakita sa pasyente ang abala ng mga maling ideya sa buhay at interesado siya sa mga totoong kaganapan.

Ang tahasang pakikipagtulungan sa pagitan ng isang doktor at mga kamag-anak ay kadalasang mahirap, dahil itinuturing ito ng pasyente bilang isang "conspiracy." Gayunpaman, ang ganitong pakikipagtulungan ay kinakailangan. Dapat magtiwala ang pamilya sa doktor, subaybayan ang pagpapatupad ng kanyang mga reseta, at tumulong na lumikha ng isang malusog na kapaligiran sa kapaligiran ng pasyente.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa medisina, ang paranoid psychosis ay hindi laging ganap na mapapagaling. Ang pangunahing criterion para sa tagumpay ng therapy ay ang pagpapanumbalik ng mga panlipunang koneksyon at ang pagbagay ng pasyente sa buhay panlipunan, at hindi ang paglaho ng mga delusional na ideya.

Mga paranoid na delusyon

Ito ay madalas na umuunlad nang subacute - sa loob ng ilang araw at linggo. Maaari nitong palitan ang isang acute polymorphic syndrome (tingnan ang p. 127) o sundin ang tulad ng neurosis, mas madalas na mga sakit na mala-psychopath, at kahit na mas madalas ay isang paranoid na debut.

Ang talamak na paranoid syndrome ay tumatagal ng mga linggo, 2-3 buwan; ang talamak ay nagpapatuloy sa loob ng maraming buwan at kahit na taon.

Ang paranoid syndrome ay binubuo ng mga polythematic delusions, na maaaring sinamahan ng mga guni-guni at mental automatism.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga sumusunod na variant ng paranoid syndrome ay maaaring makilala.

Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na auditory hallucinations, kung saan kung minsan ay idinagdag din ang olfactory hallucinations. Kabilang sa mga pandinig na guni-guni, ang pinaka-karaniwan ay ang mga tawag sa pamamagitan ng pangalan, mga imperative na boses na nagbibigay sa pasyente ng iba't ibang mga order, halimbawa, upang tanggihan ang pagkain, magpakamatay, magpakita ng pagsalakay sa isang tao, pati na rin ang mga boses na nagkomento sa pag-uugali ng pasyente. Minsan ang mga karanasan sa hallucinator ay nagpapakita ng ambivalence. Halimbawa, pinipilit ka ng boses ng isang tao na makisali sa masturbesyon, o pinapagalitan ka dahil dito.

Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay kadalasang lubhang hindi kanais-nais para sa pasyente - ang amoy ng bangkay, gas, dugo, semilya, atbp. Kadalasan ay nahihirapan ang pasyente na sabihin kung ano ang kanyang naaamoy, o binibigyan ang mga amoy ng hindi pangkaraniwang pangalan ("asul-berde" mabango”).

Bilang karagdagan sa mga halatang guni-guni, ang mga kabataan ay mas madaling kapitan ng "delusional na pang-unawa." "Nararamdaman" ng pasyente na may nagtatago sa malapit na apartment, kahit na hindi niya nakita o narinig ang sinuman, "nararamdaman" ang tingin ng iba sa kanyang likuran. Dahil sa ilang hindi maintindihan o hindi maipaliwanag na mga palatandaan, tila nalason o nahawahan ang pagkain, bagaman tila walang pagbabago sa lasa o amoy. Matapos makita ang isang sikat na artista sa screen ng telebisyon, isang tinedyer ang "natuklasan" na kahawig niya ito at, samakatuwid, siya ang kanyang tunay na ina.

Ang mga delusyon sa hallucination-paranoid syndrome ay maaaring malapit na nauugnay sa mga guni-guni o hindi nagmumula sa mga karanasan sa guni-guni. Sa unang kaso, halimbawa, kapag narinig ang mga tinig na nagbabantang pumatay, ang pag-iisip ay ipinanganak tungkol sa isang misteryosong organisasyon, isang gang na tumutugis sa pasyente. Sa pangalawang kaso, ang mga delusional na ideya ay tila ipinanganak sa kanilang sarili: ang binatilyo ay kumbinsido na sila ay pinagtatawanan siya, kahit na hindi niya napansin ang anumang halatang pangungutya, at ang anumang ngiti sa mukha ng iba ay nakikita bilang isang pahiwatig ng ilang uri ng kanyang sariling pagkukulang. Sa iba't ibang uri ng maling akala, ang mga delusyon ng impluwensya ay partikular na katangian.

Mental automatisms na may sindrom na ito mangyari bilang panandaliang phenomena. Ang auditory pseudohallucinations ay maaaring maging mas paulit-ulit: ang mga tinig ay naririnig hindi mula sa isang lugar sa labas, ngunit mula sa loob ng ulo ng isang tao.

Kandinsky-Clerambault syndrome [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], gayundin sa mga nasa hustong gulang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pseudohallucinations, isang pakiramdam ng karunungan o pagiging bukas ng mga pag-iisip at maling akala ng impluwensya [Snezhnevsky A.V., 1983]. Sa mga mas bata at nasa katanghaliang-gulang na mga kabataan, nakikita rin ang mga visual na pseudohallucinations: iba't ibang mga geometric na figure, isang grid, atbp. ay makikita sa loob ng ulo. Para sa mas matatandang pagbibinata, ang auditory pseudohallucinations ay mas karaniwan.

Sa mga mental automatism, ang pinakakaraniwan ay "mga puwang" sa mga pag-iisip, mga pakiramdam ng mga sandali ng kawalan ng laman sa ulo, at mas madalas, hindi sinasadyang pag-agos ng mga pag-iisip (mentism). May pakiramdam ng mga pag-iisip na tumutunog sa iyong ulo. Tila ang sariling kaisipan ay naririnig o kahit papaano ay kinikilala ng iba (isang sintomas ng pagiging bukas ng mga pag-iisip). Minsan, sa kabaligtaran, nararamdaman ng isang tinedyer na siya mismo ay nabasa ang mga iniisip ng iba, hinulaan ang kanilang mga aksyon at aksyon. Maaaring may pakiramdam na ang isang tao ay kumokontrol sa pag-uugali ng tinedyer mula sa labas, halimbawa, gamit ang mga radio wave, pagpilit sa kanya na magsagawa ng ilang mga aksyon, paggalaw ng mga kamay ng pasyente, hinihikayat siya na bigkasin ang ilang mga salita - speech motor hallucinations J. Seglas (1888). ).

Among iba't ibang anyo Ang delirium sa Kandinsky-Clerambault syndrome ay pinaka malapit na nauugnay sa delirium ng impluwensya at delirium ng metamorphosis.

Ang delusional na bersyon ng paranoid syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang polythematic delusions, ngunit ang mga guni-guni at mental automatism ay maaaring ganap na wala o nangyayari nang paminsan-minsan.

Ang mga delusional na ideya sa pagdadalaga ay may mga sumusunod na katangian.

Delusional na relasyon nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Naniniwala ang binatilyo na lahat ay tumitingin sa kanya sa isang espesyal na paraan, ngumingiti, at bumubulong sa isa't isa. Ang dahilan para sa saloobing ito ay madalas na nakikita sa mga depekto sa hitsura ng isang tao - isang pangit na pigura, maliit na tangkad kumpara sa mga kapantay. Ang binatilyo ay sigurado na mula sa kanyang mga mata ay hulaan nila na siya ay nakikibahagi sa masturbesyon, o pinaghihinalaan ng ilang mga hindi nararapat na kilos. Ang mga ideya sa relasyon ay tumitindi kapag napapaligiran ng hindi pamilyar na mga kapantay, sa gitna ng publikong nakatingin sa paligid, sa mga sasakyang pang-transportasyon.

Mga maling akala ng pag-uusig kadalasang iniuugnay sa impormasyong nakuha mula sa mga pelikulang tiktik. Ang binatilyo ay hinahabol ng mga espesyal na organisasyon, foreign intelligence services, gang ng mga terorista at currency trader, robber gang, at mafia. Ang mga ahente na ipinadala sa lahat ng dako ay nakikitang nanonood sa kanya at naghahanda ng mga paghihiganti.

Delirium ng impluwensya sensitibo ring sumasalamin sa mga uso ng panahon. Kung kanina ay mas madalas nating pinag-uusapan ang hipnosis, ngayon - tungkol sa telepatikong pagpapadala ng mga kaisipan at mga order sa malayo, tungkol sa pagkilos ng mga di-nakikitang laser beam, radyaktibidad, atbp. Mental automatisms (“thoughts are stolen from the head” ay maaari ding maging nauugnay sa mga ideya ng impluwensya). "naglalagay sila ng mga order sa iyong ulo") at katawa-tawa na hypochondriacal na katarantaduhan ("nasira nila ang dugo", "naapektuhan ang mga maselang bahagi ng katawan", atbp.).

Kalokohan ng mga magulang ng ibang tao ay inilarawan bilang katangian ng pagdadalaga [Sukhareva G. E., 1937]. "Natuklasan" ng pasyente na ang kanyang mga magulang ay step-parent, na hindi sinasadyang napunta siya sa kanila noong maagang pagkabata ("nalilito sa ospital sa panganganak"), na nararamdaman nila ito at samakatuwid ay tinatrato siya ng masama, nais na mapupuksa siya, ikinulong siya mental asylum. Ang mga tunay na magulang ay madalas na may mataas na posisyon.

Dysmorphomanic delirium ay naiiba sa dysmorphomania na may matamlay na neurosis-like schizophrenia dahil ang mga haka-haka na deformidad ay nauugnay sa masamang impluwensya ng isang tao o tumatanggap ng isa pang delusional na interpretasyon (masamang pagmamana, hindi wastong pagpapalaki, walang pakialam ang mga magulang sa tama pisikal na kaunlaran at iba pa.).

Delirium ng impeksyon Ang mga tinedyer ay kadalasang may masamang ugali sa kanilang ina, na inaakusahan ng pagiging marumi at nagkakalat ng impeksiyon. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay karaniwan lalo na sa mga kabataan na hindi pa nakikipagtalik.

Hypochondriacal delirium sa pagbibinata, madalas itong nakakaapekto sa dalawang bahagi ng katawan - ang puso at maselang bahagi ng katawan.

Ang differential diagnosis ay dapat gawin gamit ang mga reaktibong paranoid kung ang paranoid syndrome ay lumitaw pagkatapos ng mental trauma. Sa kasalukuyan, ang mga reaktibong paranoid sa mga kabataan ay medyo bihira. Maaari silang makatagpo sa sitwasyon ng isang forensic psychiatric examination [Natalevich E. S. et al., 1976], gayundin bilang resulta ng isang tunay na panganib sa buhay at kagalingan ng isang tinedyer at kanyang mga mahal sa buhay (mga pag-atake ng mga bandido. , mga sakuna, atbp.). Ang larawan ng reaktibong paranoid ay karaniwang limitado sa mga maling akala ng pag-uusig at kaugnayan. Ang mga karanasang hallucinatory (karaniwan ay ilusyon) ay lumilitaw sa episodically at sa nilalaman ay palaging malapit na nauugnay sa maling akala. Ang pagbuo ng mga reaktibong paranoid sa mga kabataan ay maaaring mapadali ng isang kapaligiran ng patuloy na panganib at matinding stress sa pag-iisip, lalo na kung sila ay pinagsama sa kawalan ng tulog, tulad ng nangyari sa mga lugar na pansamantalang inookupahan ng mga Nazi noong Great Patriotic War. Digmaang Makabayan[Skanavi E. E., 1962].

Ngunit ang mental trauma ay maaari ding maging provocateur para sa pagsisimula ng schizophrenia. Ang nakakapukaw na papel ng trauma sa pag-iisip ay nagiging halata kapag ang paranoid syndrome ay nagpapatuloy nang matagal pagkatapos na lumipas ang traumatikong sitwasyon, at gayundin kung ang mga maling akala ng pag-uusig at mga relasyon ay sinamahan ng iba pang mga uri ng mga maling akala na hindi sa anumang paraan ay nagmumula sa mga karanasang dulot ng pag-iisip. trauma, at, sa wakas, kung ang mga guni-guni ay nagsimulang sumakop sa isang pagtaas ng lugar sa klinikal na larawan at hindi bababa sa lumilitaw na mga sintomas ng mental automatism.

Ang matagal na reaktibong paranoid ay hindi katangian ng pagdadalaga.

Ibahagi