Spinal cord

Spinal cord (medulla spinalis) - bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos matatagpuan sa spinal canal. May kurdon si S. m puti, medyo naka-flat mula sa harap hanggang sa likod sa lugar ng pampalapot at halos bilog sa ibang mga seksyon. Sa spinal canal ito ay umaabot mula sa antas ng ibabang gilid ng foramen magnum hanggang sa intervertebral disc sa pagitan ng I at II lumbar vertebrae. Sa itaas ay pumapasok ito sa Brainstem, at sa ibaba, unti-unting bumababa ang diameter, nagtatapos ito sa conus medullaris ( kanin. 1 ). Sa mga matatanda, ang spinal canal ay makabuluhang mas maikli kaysa sa spinal canal, ang haba nito ay nag-iiba mula 40 hanggang 45 cm. Ang cervical thickening ng S. m. ay matatagpuan sa antas ng III cervical at I thoracic vertebra; Ang pampalapot ng lumbosacral ay matatagpuan sa antas ng X-XII thoracic vertebra. Hinahati ng anterior median fissure at ang posterior ang S. m sa mga simetriko na kalahati. Sa ibabaw ng S. m., sa mga exit point ng ventral (anterior) at dorsal (posterior) na mga ugat, ang dalawang mas mababaw na grooves ay ipinahayag: anterior lateral at posterior lateral. Ang isang segment ng m. na tumutugma sa dalawang pares ng mga ugat (dalawang anterior at dalawang posterior) ay tinatawag na segment. Ang anterior at posterior roots na umuusbong mula sa mga segment ng S. m. ay pinagsama sa 31 na pares panggulugod nerbiyos. Ang nauuna na ugat ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng mga motor neuron sa nuclei ng mga nauunang haligi ng grey matter. Ang mga anterior root ng VIII cervical, XII thoracic, at dalawang upper lumbar segment, kasama ang mga axon ng somatic motor neurons, ay kinabibilangan ng mga neurite ng mga cell ng sympathetic nuclei ng lateral columns, at ang anterior roots ng II-IV sacral segment. isama ang mga proseso ng neurons ng parasympathetic nuclei ng lateral intermediate substance ng S. m. Posterior ang ugat ay kinakatawan ng mga sentral na proseso ng pseudo-unipolar (sensitive) na mga cell na matatagpuan sa spinal ganglion. Sa pamamagitan ng S. m. ay dumadaan sa buong haba nito, na, lumalawak nang cranially, pumasa sa IV, at sa caudal na bahagi ng conus medullaris ay bumubuo ng terminal ventricle.

Ang kulay abong bagay ng S. m., na binubuo pangunahin ng mga selula ng nerbiyos, ay nasa gitna ( kanin. 2 ). Sa mga cross section, ito ay kahawig ng hugis ng letrang H o may hitsura ng isang "butterfly", ang anterior, posterior at lateral na mga seksyon na bumubuo sa mga sungay ng grey matter. Ang anterior na sungay ay medyo makapal at matatagpuan sa ventral. Ang dorsal horn ay kinakatawan ng isang makitid na dorsal na bahagi ng gray matter, na umaabot halos hanggang panlabas na ibabaw S. m. Ang lateral intermediate grey matter ay bumubuo sa lateral horn.

Ang mga longitudinal accumulations ng grey matter ng S. m. ay tinatawag na mga haligi. Ang mga anterior at posterior column ay naroroon sa buong haba ng m. Ang m ay medyo mas maikli, nagsisimula ito sa antas ng VIII cervical segment at umaabot sa I-II lumbar segments. Sa mga hanay ng kulay-abo na bagay, ang mga selula ng nerbiyos ay nagkakaisa sa higit pa o hindi gaanong natatanging mga grupo-nuclei. Sa paligid ng gitnang kanal mayroong isang sentral na gelatinous substance.

Ang puting bagay ay sumasakop sa mga paligid na bahagi ng S. m. at binubuo ng mga proseso ng mga selula ng nerbiyos. Ang mga grooves na matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng S. m. ay nahahati sa anterior, posterior at lateral cords. Ang mga hibla ng nerbiyos, pare-pareho ang pinagmulan at paggana, sa loob ng puting bagay ay pinagsama sa mga bundle o mga tract na may malinaw na mga hangganan at sumasakop sa isang tiyak na posisyon sa mga lubid. May tatlong sistema ng mga pathway na gumagana sa spinal cord: associative (maikli), afferent (sensitive) at efferent (motor). Ang mga maiikling nag-uugnay na bundle ay nag-uugnay sa mga segment ng utak. Ang mga sensitibong (pataas) na mga tract ay nakadirekta sa mga sentro ng utak (utak). Ang pababang (motor) na mga tract ay nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng utak at ng mga motor center ng spinal cord (tingnan ang Pathways).

Sa kahabaan ng spinal cord ay may mga arterya na nagbibigay nito ng dugo: ang hindi magkapares na anterior spinal at paired posterior spinal arteries, na nabuo ng malalaking radiculomedullary arteries. Ang mga mababaw na arterya ng S. m. ay magkakaugnay ng maraming anastomoses. Ang venous fluid ay dumadaloy mula sa spinal cord sa pamamagitan ng superficial longitudinal veins at anastomoses sa pagitan nila kasama ang radicular veins papunta sa internal vertebral cord (tingnan ang Spinal circulation).

Ang spinal cord ay natatakpan ng isang siksik na kaluban ng matigas meninges, ang mga proseso kung saan, na umaabot mula sa bawat intervertebral foramen, ay sumasakop sa ugat at. Ang espasyo sa pagitan ng matigas na shell at ng vertebrae () ay puno ng venous plexus at adipose tissue. Bilang karagdagan sa dura mater, ang utak ay sakop din ng arachnoid at pia mater (meninges). Sa pagitan ng pia mater at ng spinal cord ay matatagpuan ang S. m., na puno ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).

Mayroong dalawang pangunahing pag-andar ng S. m.: ang sarili nitong segmental reflex at conductor, na nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng utak, katawan, paa, panloob na organo, atbp. Ang mga sensitibong signal (centripetal, afferent) ay ipinapadala kasama ang mga ugat ng dorsal ng S. m., at kasama ang mga nauuna na ugat na mga ugat - mga signal ng motor (centrifugal, efferent).

Mga pangkasalukuyan na diagnostic

Ang mga sugat ni S. ay ipinakikita ng mga sintomas ng pangangati o pagkawala ng paggana ng motor, pandama at vegetative-trophic neuron. Mga klinikal na sindrom depende sa localization pathological focus sa kahabaan ng diameter at haba ng spinal cord, ang topical ay batay sa isang hanay ng mga sintomas ng dysfunction ng parehong segmental apparatus at ng mga conductor ng spinal m. Kapag ang anterior horn o anterior root ng spinal m ay nasira, flaccid o paralysis ng kaukulang myotome ay nabubuo na may pagkasayang at atony ng mga innervated na kalamnan, nawawala ang myotatic reflexes, o "bioelectric silence" ay ipinahayag sa electromyogram. Sa isang proseso ng pathological sa lugar ng dorsal horn o dorsal root, ang sensitivity sa kaukulang dermatome ay nagambala, malalim (myotatic) reflexes, ang arko na dumadaan sa apektadong ugat at S. m, ay nabawasan o nawala. Kapag ang dorsal root ay nasira, ang radicular shooting pains ay unang lumilitaw sa lugar ng kaukulang dermatome, pagkatapos ang lahat ng mga uri ng sensitivity ay nabawasan o nawala. Kapag ang posterior horn ay nawasak, bilang isang panuntunan, ang mga sensitivity disorder ay dissociated (sakit at temperatura sensitivity ay nawala, tactile at articular-muscular sensitivity ay napanatili). Nabubuo ang bilateral symmetrical dissociated sensitivity disorder kapag nasira ang anterior gray commissure ng m. Kapag nasira ang mga neuron ng lateral horns, nangyayari ang autonomic-vascular, trophic disorder at disorder ng pagpapawis at mga reaksyon ng pilomotor (tingnan ang Autonomic nervous system).

Ang pinsala sa mga sistema ng pagpapadaloy ay humahantong sa mas karaniwang mga sakit sa neurological. Halimbawa, kapag ang mga pyramidal conductor sa lateral cord ng kalamnan ay nawasak, ang spastic paralysis (paresis) ng lahat ng mga kalamnan na innervated ng mga neuron na matatagpuan sa pinagbabatayan na mga segment ay bubuo. Ang mga malalim na reflexes ay tumaas, lumilitaw ang mga pathological na mga palatandaan ng kamay o paa. Kung ang mga sensory conductor sa lateral cord ay nasira, ang anesthesia ay nangyayari pababa mula sa antas ng pathological focus at sa gilid na kabaligtaran ng lesyon. Ang batas ng sira-sira na pag-aayos ng mga mahabang conductor (Auerbach - Flatau) ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pag-unlad ng intramedullary at extramedullary pathological na mga proseso sa direksyon ng pagkalat ng mga sensitivity disorder: ang pagtaas ng sensitivity disorder ay nagpapahiwatig ng isang extramedullary na proseso, pababang - isang intramedullary. Ang mga axon ng pangalawang sensory neuron (mga cell ng dorsal horn) ay dumadaan sa kabaligtaran na direksyon sa pamamagitan ng dalawang nakapatong na mga segment ng S. m., samakatuwid, kapag natukoy ang itaas na hangganan. pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam dapat ipagpalagay na ang focus ay matatagpuan sa dalawang segment ng S. m. sa itaas ng itaas na limitasyon ng mga sensitivity disorder. Kapag ang posterior cord ay nasira, ang joint-muscular vibration at tactile sensitivity sa gilid ng lesyon ay naaabala, at ang sensitive sensitivity ay lilitaw (Ataxia). Kapag ang buong lateral cord ay apektado, ang gitnang paralisis ay nangyayari sa gilid ng pathological focus, at sa kabaligtaran - conduction pain at temperature anesthesia (Brown-Séquard syndrome).

Mayroong ilang mga pangunahing sintomas complexes ng mga sugat sa iba't ibang antas. Lumilitaw ang pinsala sa buong diameter ng S. m. sa upper cervical region (mga segment ng S. m.) malambot pagkalumpo mga kalamnan ng leeg, paralisis ng diaphragm, spastic tetraplegia, kawalan ng pakiramdam mula sa antas ng leeg at pababa, dysfunction ng pelvic organs ng gitnang uri (at feces); Posibleng radicular pain sa leeg at likod ng ulo. Ang sugat sa antas ng cervical thickening (mga segment C y -Th I) ay humahantong sa flaccid paralysis itaas na paa na may pagkasayang ng kalamnan, pagkawala ng malalim na reflexes sa mga braso, spastic paralysis ng mas mababang mga paa't kamay, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa ibaba ng antas ng sugat, dysfunction ng pelvic organs ng gitnang uri. Ang pagkasira ng mga lateral horn cells sa antas ng C VIII-Th I ay nagiging sanhi ng Bernard-Horner syndrome. pagkatalo mga bahagi ng thoracic nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang spastic paraplegia, conduction paraesthesia, ang itaas na limitasyon na tumutugma sa antas ng lokasyon ng pathological focus, ihi at fecal retention. Kapag ang upper at middle thoracic segment ay apektado, ito ay nagiging mahirap dahil sa paralisis ng intercostal muscles; pinsala sa mga segment T X-XII ay sinamahan ng paralisis ng mga kalamnan ng tiyan. Nakikita rin ang kahinaan ng mga kalamnan sa likod. Ang radicular pain ay naggirdling sa kalikasan. Ang pinsala sa pampalapot ng lumbosacral (mga segment L I -S II) ay nagiging sanhi ng flaccid paralysis at anesthesia ng lower extremities, ihi at fecal retention, kapansanan sa pagpapawis at pilomotor reaction ng balat ng lower extremities. Ang pinsala sa mga segment ng epiconus (Minor) ay ipinahayag sa pamamagitan ng flaccid paralysis ng mga kalamnan ng L V -S II myotomes na may pagkawala ng Achilles reflexes (habang ang tuhod reflexes ay buo), anesthesia sa lugar ng parehong dermatomes, ihi at fecal retention, at kawalan ng lakas. Ang pinsala sa mga conus segment (segment S III -Co I) ay nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral dysfunction ng pelvic organs na may tunay na urinary at fecal incontinence, kawalan ng urge na umihi at dumumi, kawalan ng pakiramdam sa anogenital zone (saddle anesthesia), at kawalan ng lakas .

Kapag ang isang pathological na proseso ay sumisira hindi sa kabuuan, ngunit bahagi lamang ng diameter ng lumen, ang m ay binubuo ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga karamdaman, koordinasyon, mababaw at malalim na sensitivity, mga karamdaman ng pag-andar ng pelvic organs at trophism (atbp.) sa ang denervated zone. Ang pinakakaraniwang mga variant ng hindi kumpletong pinsala sa diameter ng S. m.: 1) pinsala sa anterior (ventral) kalahati ng diameter ng S. m., na nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral paralysis ng kaukulang myotomes, central paralysis at conduction sakit at temperatura anesthesia sa ibaba ng antas ng pathological focus, dysfunction ng pelvic organs (Preobrazhensky); 2) pinsala sa kalahati ng diameter ng S. m. (kanan o kaliwa), clinically manifested sa pamamagitan ng Brown-Séquard syndrome; 3) pinsala sa posterior third ng diameter ng S. m., na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa malalim, tactile at vibration sensitivity, sensitive ataxia, conduction parasthesias (Williamson syndrome); 4) pinsala sa mga nauunang sungay ng S. m., na nagiging sanhi ng peripheral paralysis ng kaukulang myotomes (poliomyelitis syndrome); 5) pinsala sa centromedullary zone o posterior horn ng S. m., na ipinakita ng dissociated segmental anesthesia sa kaukulang dermatomes (syringomyelic syndrome).

Sa pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng S. m., mahalagang tandaan ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng lokasyon ng mga segment ng S. m. at ang mga vertebral na katawan ( kanin. 3 ). Dapat itong isaalang-alang na sa kaso ng matinding pinsala sa cervical o thoracic segment (trauma, hematomyelia, myeloischemia, atbp.), Ang pagbuo ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay sinamahan ng atony ng kalamnan, kawalan ng tuhod at Achilles reflexes (batas ni Bastian. ). Ang mabagal na pag-unlad ng proseso ng naturang lokalisasyon (halimbawa, kasama) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng spinal automatism na may mga proteksiyon na reflexes. Sa ilang mga sugat ng posterior cords sa antas ng mga cervical segment, S. m. (, plaque multiple sclerosis, spondylogenic myelischemia, ) kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong, nangyayari ang biglaang pananakit ng butas, katulad ng isang suntok electric shock(Lhermitte). Para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic mahalaga ay may pagkakasunod-sunod ng mga sintomas ng dysfunction ng mga istruktura ng spinal cord.

Patolohiya

Mga depekto sa pag-unlad Ang S. m. ay maaaring hindi gaanong mahalaga, nang walang binibigkas na dysfunction at lubhang malubha, na may halos kumpletong kawalan, underdevelopment ng S. m. Kadalasang sinusunod sa mga rehiyon ng lumbosacral. Ang S. m. ay madalas na sinamahan ng mga anomalya ng pag-unlad ng gulugod , utak at bungo , pati na rin ang iba pang mga organo. Minor developmental disorder ng S. m. sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan maaaring lumitaw sa higit pa mga susunod na panahon sanhi ng buhay ng mga neurological disorder.

Ang Meningocele ay isang protrusion sa pamamagitan lamang ng mga lamad ng S. m. sa gulugod. Sa myelomeningocele, sa pamamagitan ng isang depekto sa gulugod, bilang karagdagan sa mga lamad, ang malformed S. m. at ang mga ugat nito ay nakausli. Karaniwan ang S. m. ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng hernial protrusion at may hitsura ng isang germinal medullary plate na hindi nakasara sa isang tubo. Sa kaso ng meningoradiculocele, bilang karagdagan sa mga lamad, ang mga malformed na ugat ng spinal cord ay kasangkot. Sa myelocystocele, ang cerebrospinal fluid ay naipon sa dilated central canal, at ang lumen, kasama ang mga lamad, ay nakausli sa spinal fissure. Ang pader ng hernia ay binubuo hindi lamang ng balat at lamad ng m., kundi pati na rin ng medulla.

Spina bifida occulta - nakatagong cleft vertebral arches - ay maaaring sinamahan ng myelodysplasia. Ang spina bifida complicata ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang parang tumor na pormasyon, kadalasang kumakatawan sa paglaganap ng adipose at fibrous tissue, na kadalasang kinasasangkutan ng isang depektong nabuo na spinal cord at mga ugat. Spina bifida anterior - paghahati ng mga vertebral na katawan: kasama din ang form na ito; maaaring mangyari ang pag-unlad ng spinal cord.

Kadalasan, ang spina bifida ay naisalokal sa lumbosacral spine, samakatuwid ang depekto sa pag-unlad ng S. m. ay sinusunod pangunahin sa mas mababang mga seksyon at ang mga ugat ng buntot ng kabayo. Nailalarawan sa pamamagitan ng flaccid paresis at paralysis ng lower extremities, sensitivity disorder sa lugar ng innervation ng lumbar at sacral roots, dysfunction ng pelvic organs, trophic at vasomotor disorder at mga pagbabago sa reflexes sa lower extremities. Ang pinakamalubhang sintomas ng neurological ay nangyayari sa myelomeningocele, meningoradiculocele at myelocystocele.

Ang spina bifida ay madalas na sinamahan ng hydrocephalus (Hydrocephalus). Ang spina bifida ay madalas na sinamahan ng mga deformidad ng paa, lalo na. Sa nakatagong anyo Ang spina bifida ay maaaring makaranas ng parehong mga sintomas ng pagkawala ng mga function ng spinal m. at ang mga ugat nito, at mga sintomas ng pangangati sa anyo ng pananakit, hyperesthesia, paresthesia, nadagdagang reflexes, at bedwetting.

May mga anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo ng S. m. sa anyo ng saccular arterial at, kadalasan, arteriovenous aneurysms na may varicose veins ven().

Diagnosis iba't ibang anyo hindi mahirap ang spina bifida. Ito ay batay sa likas na katangian ng mga lokal na pagbabago, ang kalubhaan ng mga neurological disorder at X-ray data ng gulugod. Upang linawin ang mga nilalaman ng spina bifida, ginagamit ang herniography, endohernioscopy, at ultrasound. Ang mga vascular anomalya ng S. m. ay nakikita ng selective spinal angiography, myelography na may amipaq, at magnetic resonance imaging.

Paggamot. Ang spina bifida lamang ang napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko. ang mga elemento ng nerbiyos na nakapaloob dito ay pinutol, pinaghihiwalay at inilulubog sa lumen ng spinal canal, na sinusundan ng pagtahi ng natitirang panloob na mga dingding. hernial sac at plastic surgery ng mga depekto sa vertebral arches.

Ang pagkakaroon ng spina bifida occulta syndrome ng pangangati ng mga ugat ng m., kadalasan sa anyo ng sakit, ay maaaring isang indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga hindi pinagsamang vertebral arches at pathological formations na matatagpuan sa antas na ito. Sa kaso ng diastematomyelia, ang karagdagang S. m. sa anyo ng isang encapsulated maliit na pormasyon, na nagiging sanhi ng compression ng pangunahing S. m., ay inalis. Ang mga anomalya ng vascular system na may pagkakaroon ng sakit at pagtaas ng mga sintomas ng neurological ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Para sa iba pang mga malformations ng S. m., maaaring gamitin ang konserbatibong therapy (physical therapy, pangkalahatang pagpapalakas).

Mga sakit. Ang mga nakakahawang sugat ng S. m. ay sanhi ng mga virus (tingnan ang Poliomyelitis), bacteria, incl. mycobacteria tuberculosis at ketong, treponema pallidum (tingnan ang Myelitis). Maaari nagpapaalab na sakit S. m. bilang mga komplikasyon ng herpes zoster, brucellosis, pneumonia, tigdas, bulutong, beke. Kadalasan ang S. m. ay kasangkot sa meningitis (Meningitis), encephalitis (Encephalitis), Myelopolyradiculoneuritis, myelinating disease, amyotrophic lateral sclerosis, acquired immune deficiency syndrome (tingnan ang HIV infection), atbp. Mga espesyal na anyo nakakahawang sugat S. m. ay tabes dorsalis at tuberculoma ng spinal cord. Ang pangalawang pinsala sa S. ay posible kapag ito ay kumalat nagpapasiklab na proseso mula sa mga tisyu na nakapalibot dito, halimbawa, na may arachnoiditis, epiduritis, spondylitis.

abscess ng spinal cord ay bihirang mangyari. Ito ay sanhi ng suppuration ng dermoid at sinuses ng spinal cord, na na-encapsulated ng hematomas, echinococcus ng spinal cord, atbp. gayundin ang mga salik na nagpapababa.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay tumutugma sa lokalisasyon ng abscess, ang kaugnayan nito sa mga lamad, mga ugat at S. m. mismo, at ang laki ng purulent na pokus. Ang sakit ng isang shell-radicular na kalikasan ay nangyayari, mga sintomas ng compression ng pag-unlad ng S. m.; paresis, paralisis at mga pagkagambala sa pandama na may likas na conductive. Kapag ang abscess ay naisalokal sa rehiyon ng cauda equina, ang nangungunang isa sa klinikal na larawan ay ang radicular sakit na sindrom. Karaniwan, sa lugar na naaayon sa lokalisasyon ng purulent na proseso, ang bahagyang hyperemia ng balat ay sinusunod, at ang mga proseso ng spinous ay masakit nang masakit.

Ang mga lokal na sintomas ay bubuo laban sa isang background ng pangkalahatang karamdaman, asthenia, iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing, at mababang antas ng lagnat. Kung pinaghihinalaan ang S. m, ang pasyente ay dapat na maospital. Ang diagnosis ay nakumpirma sa ospital. Ang surgical treatment na sinusundan ng anti-inflammatory, desensitizing at restorative therapy ay ipinahiwatig.

Tanong tungkol sa paggamot sa kirurhiko ay napagpasyahan pagkatapos suriin ang pasyente ng isang neurosurgeon. Espesyal na paggamot hindi binuo. SA postoperative period Ang absorbable desensitizing therapy ay isinasagawa sa regular na pagsubaybay sa dinamika ng proseso ng neurological.

Ginagawa ang differential diagnosis sa tuberculosis at isang tumor sa gulugod. Napapanahon pag-alis sa pamamagitan ng operasyon spinal echinococcus penetrating sa, humahantong sa kumpletong pagbabalik ng mga sintomas. Para sa maagang pagtuklas posibleng maulit ang sakit ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa pasyente.

Degenerative-dystrophic lesyon spinal cord ay sinusunod sa isang bilang ng namamana na mga sakit, halimbawa, Strumpell's paraplegia (tingnan ang Paraplegia), at para sa metabolic disorder (tingnan ang Funicular myelosis, Diabetes mellitus). Sa pamamagitan ng isang autosomal dominant type, ang pinsala sa posterior cords ng S. m. ay minana (Peron-Droquet-Coulomb syndrome), na clinically manifested sa pamamagitan ng isang paglabag sa malalim at tactile sensitivity, astereognosis, kawalan ng Achilles reflexes at trophic ulcers sa mga limbs na may pamamaga ng metacarpophalangeal at metatarsophalangeal joints, periarticular osteophytes at pagbabago ng tropiko mga kuko Sa syringomyelia (Syringomyelia), isang gliomatous na proseso ang bubuo sa pagbuo ng mga cavity sa gray matter ng spinal cord.

Isinasagawa ang differential diagnosis na may focal manifestation ng neuroinfection (tingnan ang Myelitis). Ang diagnosis ay nilinaw sa isang neurological o neurosurgical na ospital, kung saan ang isyu ng surgical treatment (pag-alis ng laman sa hematoma na pumipilit sa S. m.) o konserbatibong therapy ay napagpasyahan. Sa natitirang panahon ng sakit, ayon sa mga indikasyon, ang absorbable exercise therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist.

Mga tumor sa spinal cord. Ang mga pangunahing tumor ng spinal m. ay kinabibilangan ng mga neoplasma na matatagpuan sa spinal canal, na nabubuo kapwa sa tissue ng utak (intramedullary) at mula sa meninges, mga ugat ng spinal nerve, mga daluyan ng dugo, at epidural tissue (extramedullary). Sa mga bata, mayroon ding mga congenital heterotopic tumor (dermoids, epidermoids, teratomas, lipomas), kung minsan ay pinagsama sa iba't ibang mga malformations. Kasama sa mga pangalawang tumor ang mga metastatic. Ang mga extramedullary tumor ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa intramedullary tumor. Pangunahing mga tumor Ang S. m. ay bumubuo ng 10-12% ng lahat ng mga tumor ng central nervous system at pantay na madalas na sinusunod sa mga kalalakihan at kababaihan.

May kaugnayan sa dura mater, ang mga extramedullary na tumor ay maaaring subdural, epidural at episubdural. SA magkahiwalay na grupo Ang mga tumor ng S. na uri ng hourglass ay nakahiwalay, na binubuo ng dalawang node na konektado ng isang isthmus (ang isa ay matatagpuan sa spinal canal, ang isa ay paravertebral o sa intervertebral foramen). Ang mga benign extramedullary tumor ay higit sa lahat neuromas at meningiomas, malignant - sarcomas, at sa mga bata - neuroblastomas.

Ang klinikal na larawan ng S. m tumor ay binubuo ng radicular, segmental at conduction disorder. Ang mga sintomas ng radicular bilang mga unang pagpapakita ng isang sugat ay pinaka-katangian ng mga extramedullary neoplasms, kadalasang neuromas. Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, ang neuralgia ng occipital, intercostal, cervicobrachial o lumbosacral nerves ay maaaring mangyari. Ang sakit ay girdling, tightening o shooting sa kalikasan. Parasthesia, maaaring maobserbahan ang hypoesthesia (tingnan ang Sensitivity). Minsan nangyayari ang herpes (intervertebral node). Ang matinding patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng paa at ibabang bahagi ng likod, na pinalala ng paghiga at sa gabi, ay pinakakaraniwang para sa mga tumor ng mga ugat ng cauda equina. ipinahayag sa pamamagitan ng atrophic paresis at paralisis, pandama at vegetative-vascular disorder. Sa antas ng mga apektadong segment, nawawala ang mga malalim na reflexes. Ang mga segmental disorder ay ang pinakakaraniwan at ang mga unang sintomas ng intramedullary tumor. Dahil sa makabuluhang lawak ng intramedullary tumor at ang epekto sa mga autonomic center sa mga lateral horns ng S. m., ang isang kaguluhan sa pagpapawis ay sinusunod sa isang makabuluhang bahagi ng ibabaw ng katawan. ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa motor sa anyo ng gitnang paresis at paralisis sa ibaba ng antas kung saan matatagpuan ang tumor, pati na rin ang mga pandama na karamdaman, at may bilateral na pinsala - pelvic disorder.

Ang mga tumor ni S. ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso. Mayroong tatlong pangunahing yugto: ang yugto ng pangangati, na nailalarawan sa mga sintomas ng radicular; yugto ng compression ng S. m. na may pag-unlad ng Brown-Séquard syndrome (na may nangingibabaw na compression ng isang kalahati ng S. m.); yugto ng mga transverse lesyon sa iba't ibang antas na may para- o tetraparesis o paralisis, dysfunction ng pelvic organs. Sa unang yugto, ang patuloy na pananakit ng radicular nang maaga ay humahantong sa reflex fixation ng gulugod sa isang posisyon kung saan bumababa o nawawala ang sakit. Nagdudulot ito ng pag-unlad ng Scoliosis, pagtaas o pagbaba sa physiological Lordosis, Kyphosis, mga pagbabago sa lakad (Gait), at limitadong mobility ng gulugod. Ang sakit ay maaaring makita at tumindi sa pamamagitan ng pag-strain, pagkiling sa ulo at katawan, pagtaas ng mas mababang mga paa't kamay (mga sintomas ng pag-igting sa mga ugat sa antas ng tumor); Ang radicular pain ay nangyayari kapag lumipat mula sa isang posisyong nakaupo sa isang nakahiga o nakatayo na posisyon (radicular positional pain). Ang pag-tap sa spinous process ng spine o compression ng veins ng leeg (mga sintomas ni Razdolsky) ay maaari ding maging sanhi ng paglitaw ng radicular pain at parasthesia pababa mula sa level ng extramedullary tumor.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, neurological at instrumental na pag-aaral. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa gulugod sa 35-40% ng mga pasyente - pagpapalawak ng spinal canal dahil sa pagnipis ng mga ugat ng vertebral arches sa antas ng tumor (Elsberg-Dyck symptom) o compression ng posterior surface ng ang mga vertebral na katawan, pagpapalawak ng intervertebral foramen, at kung minsan ay isang anino ng tumor. Ang diagnosis ay maaaring linawin sa yugto ng prehospital gamit ang computed x-ray tomography at magnetic resonance imaging. Sa ospital, ang pagkakaroon ng tumor ni S. ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang bloke ng subarachnoid space at protein-cell dissociation sa cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture. Ang kawalan ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture kasama ang klinikal na data ay maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng tumor. Ang pagbuo ng herniation-intensification syndrome pagkatapos ng pagbutas o ang pagtuklas ng mga conduction disorder ay nagpapatunay din sa pagkakaroon ng isang extramedullary tumor. Ang antas ng lokasyon ng tumor ay tinutukoy ayon sa myelography, venospondylography, spinal angiography, at electrophysiological studies.

Ang paggamot sa S. m. tumor ay surgical. Kung malignant ang proseso o bahagyang naalis ang tumor, dapat pagsamahin ang paggamot (surgical na sinusundan ng radiation therapy o chemotherapy). Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intubation anesthesia gamit ang depolarizing myelorelaxants. Sa postoperative period, bilang karagdagan sa antibacterial at symptomatic therapy, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng mga pelvic organ ay kinakailangan, na naglalayong maiwasan ang mga trophic na sugat sa balat. Sa malawak na laminectomy, lalo na sa cervical spine, kinakailangan na magpasya sa pag-aayos nito gamit ang isang corset o paraan ng pag-opera. Upang maibalik ang mga nawalang function ng kalamnan, isinasagawa ang exercise therapy, masahe, at stimulating therapy. Pagkatapos ng radikal na pag-alis ng isang benign tumor, madalas itong nangyayari.

mga landas, sa kanan - mga lugar ng kulay abong bagay; ang parehong mga kulay ay nagpapahiwatig ng mga grupo ng mga landas at kaukulang mga lugar ng kulay abong bagay; asul - pandama na landas at sungay ng likod, pula - at anterior na sungay, kulay abo - sariling mga bundle ng spinal cord at, berde - pataas na mga landas extrapyramidal system, dilaw - lateral horn: 1 - tegnospinal tract; 2 - anterior corticospinal tract; 3 - anterior spinothalamic tract; 4 - vestibulospinal tract; 5 - olivospinal tract; 6 - reticulum-spinal tract: 7 - anterior spinocerebellar tract; 8 - spinothalamic tract; 9 - pulang nucleus-spinal tract; 10 - posterior spinocerebellar tract; 11 - lateral corticospinal tract; 12 - sariling mga bundle ng spinal cord; 13 - hugis-wedge; 14 - manipis na sinag; 15 - hugis-itlog na sinag; 16 -

Sa pangkalahatan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng buto, spinal cord at utak. Ang bawat isa sa kanila ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Tingnan natin ang isang detalyadong pagtingin sa layunin at pag-andar ng bawat uri ng utak sa katawan ng tao.

Utak ng buto

Isa sa pinaka mahahalagang organo ang hematopoietic system ay Utak ng buto, na nakikibahagi sa paglikha ng mga bagong selula ng dugo. Ito rin ay responsable para sa pagkahinog ng mga selula ng immune system. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng buto. Kung nagtataka ka kung para saan ang bone marrow, masasabi nating ito nga iisang tela may sapat na gulang na organismo na naglalaman ng malaking bilang ng stem cell. Ang mga cell na ito ay natatangi at hindi katulad ng iba pang mga cell katawan ng tao. Sa lahat ng mga organismo ng may sapat na gulang, ang pula at dilaw na utak ay maaaring makilala.

• Ang pulang buto ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng myeloid tissue. Ang myeloid tissue ay gumagawa ng mga pulang selula ng dugo, mga lymphocytes, mga platelet ng dugo at mga butil na leukocytes. Pinupuno nito ang spongy substance ng flat bones at ang kanilang mga pinahabang dulo, at naglalaman din ng base (stroma) at mga cell ng hematopoietic tissue.
• Ang dilaw na utak ay pumupuno sa mga cavity ng bone marrow ng gitnang bahagi ng mahabang buto. Naglalaman ito ng mga dilaw na selula ng taba.

Spinal cord

Ang spinal cord ay bahagi ng central nervous system ng mga vertebrates at matatagpuan sa spinal canal. Sa isang may sapat na gulang, ito ay may haba na humigit-kumulang 40-45 cm, ang diameter nito ay isang cm.Bakit kailangan ang spinal cord? Nagpe-perform siya sumusunod na mga function:

• Konduktor. Ikinokonekta ang peripheral nervous system at ang mas mataas na bahagi ng nervous system;
• Reflex. Ang tampok na ito ay nagbibigay ng paggalaw.

Utak

Ang utak ng tao ay isang napakakomplikado at, sa pamamagitan ng paraan, maliit na pinag-aralan na organ. Ito ay matatagpuan sa lukab ng bungo at binubuo ng tatlong malalaking bahagi:

• Malaking utak;
• Cerebellum;
• Brain stem.

Hemispheres malaking utak bumubuo sa pinakamalaking bahagi nito, na sinusundan ng cerebellum, at pagkatapos ay isang maliit na bahagi ang bumubuo sa stem ng utak. Ang mga hemisphere ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang puwang. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng corpus callosum. Lahat tayo ay nangangailangan ng utak upang maganap ang proseso ng pag-iisip. Ang impormasyon ay nakaimbak sa utak ng tao. Kinokontrol nito ang lahat ng mga proseso na nangyayari sa katawan ng tao. Ito ay responsable para sa mga damdamin, emosyon, memorya at mga proseso ng pisyolohikal.

Upang maunawaan nang eksakto kung bakit kailangan ang utak, kailangan mong malaman na ang lahat ng ating mga aksyon at reaksyon ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang utak ay nagpapadala ng mga signal sa ilang bahagi ng katawan. Siya ay nagdadala ng napaka-kumplikado mga proseso ng pag-iisip. Salamat dito, ang mga pormula sa matematika ay nilikha at ang mga kahanga-hangang pagpipinta at mga gawang musikal ay nilikha. Ito ay patuloy na umuunlad at nag-iipon ng malaking halaga ng impormasyon. Ang dami ng impormasyong ito ay higit na lumampas sa dami na maaaring maglaman ng daan-daang mga computer. Ang utak ay hindi natutulog at sa anumang oras ng araw ito biological na proseso napaka-aktibo, ito ay may kakayahang magproseso ng napakalaking halaga ng impormasyon, makatanggap ng mga signal mula sa nervous system, at mabilis na tumugon sa kanila.

Itinuturing ng mga siyentipiko ang utak bilang bahagi ng sistema ng enerhiya ng tao, na siyang kamalig din ng enerhiyang ito. Ngayon alam mo na kung anong mga uri ng utak ang nasa katawan ng tao at kung ano ang nagsisilbi sa bawat isa sa kanila.

Nilalaman

Ang organ ng central nervous system ay ang spinal cord, na gumaganap ng mga espesyal na function at may natatanging istraktura. Ito ay matatagpuan sa spinal column, sa isang espesyal na kanal, direktang konektado sa utak. Ang mga pag-andar ng organ ay conductive at reflex na aktibidad; tinitiyak nito ang paggana ng lahat ng bahagi ng katawan sa isang naibigay na antas, nagpapadala ng mga impulses at reflexes.

Ano ang spinal cord

Ang Latin na pangalan para sa spinal cord ay medulla spinalis. Ang central organ na ito ng nervous system ay matatagpuan sa spinal canal. Ang hangganan sa pagitan nito at ng utak ay pumasa sa humigit-kumulang sa intersection ng mga pyramidal fibers (sa antas ng likod ng ulo), bagaman ito ay may kondisyon. Sa loob ay may gitnang kanal - isang lukab na protektado ng pia mater, arachnoid at dura mater. Sa pagitan nila ay cerebrospinal fluid. Ang epidural space sa pagitan ng panlabas na shell at ng buto ay puno ng mataba na tisyu at isang network ng mga ugat.

Istruktura

Tinutukoy ng segmental na organisasyon ang istraktura ng spinal cord ng tao mula sa iba pang mga organo. Nagsisilbi itong komunikasyon sa mga peripheral at aktibidad ng reflex. Ang organ ay matatagpuan sa loob ng spinal canal mula sa unang cervical vertebra hanggang sa pangalawang lumbar vertebra, na pinapanatili ang curvature. Nagsisimula ito sa itaas pahaba na seksyon- sa antas ng likod ng ulo, at sa ibaba - nagtatapos sa isang conical point, isang terminal thread na gawa sa connective tissue.

Ang organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng longitudinal segmentation at ang kahalagahan ng mga link nito: ang mga anterior root filament (axons ng nerve cells) ay lumabas mula sa anterolateral groove, na bumubuo ng anterior motor root, na nagsisilbing magpadala ng mga impulses ng motor. Ang posterior radicular filament ay bumubuo sa dorsal root, na nagsasagawa ng mga impulses mula sa periphery hanggang sa gitna. Ang mga lateral horn ay nilagyan ng motor, sensory center. Ang mga ugat ay lumikha ng spinal nerve.

Ang haba

Sa isang may sapat na gulang, ang organ ay 40-45 cm ang haba, 1-1.5 cm ang lapad, tumitimbang ng 35 g. Tumataas ang kapal mula sa ibaba hanggang sa itaas, na umaabot sa pinakamalaking diameter nito sa tuktok cervical spine(hanggang 1.5 cm) at mas mababang lumbosacral (hanggang 1.2 cm). Sa lugar ng dibdib ang diameter ay 1 cm. Ang organ ay may apat na ibabaw:

• flattened anterior;
• matambok likod;
• dalawang bilog na gilid.

Hitsura

Sa anterior surface kasama ang buong haba mayroong isang median fissure, na may fold ng meninges - ang intermediate cervical septum. Sa likod ay may median groove na konektado sa isang plato ng glial tissue. Ang mga slits na ito ay naghahati sa spinal column sa dalawang halves, na konektado ng isang makitid na tulay ng tissue, sa gitna nito ay ang gitnang kanal. Mayroon ding mga grooves sa mga gilid - anterolateral at posterolateral.

Mga segment ng spinal cord

Ang mga seksyon ng spinal cord ay nahahati sa limang bahagi, ang kahalagahan nito ay hindi nakasalalay sa lokasyon, ngunit sa seksyon kung saan ang mga lumalabas na nerbiyos ay umalis sa spinal canal. Sa kabuuan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng 31-33 segment, limang bahagi:

• servikal na bahagi - 8 mga segment, sa antas nito ay may mas maraming kulay-abo na bagay;
• dibdib - 12;
• lumbar - 5, ang pangalawang rehiyon na may malaking halaga ng kulay-abo na bagay;
• sacral – 5;
• coccygeal – 1-3.

Gray at puting bagay

Ang isang cross-section ng simetriko halves ay nagpapakita ng isang malalim na median fissure, isang connective tissue septum. Ang panloob na bahagi ay mas madilim - ito ang kulay-abo na bagay, at ang paligid ay mas magaan - ang puting bagay. Sa cross-section, ang kulay abong bagay ay kinakatawan ng isang pattern na "butterfly", at ang mga protrusions nito ay kahawig ng mga sungay (anterior ventral, posterior dorsal, lateral lateral). Karamihan sa mga kulay-abo na bagay ay nasa rehiyon ng lumbar, mas mababa sa rehiyon ng thoracic. Ang buong ibabaw ng conus medullaris ay kulay abo, at kasama ang paligid ay may isang makitid na layer ng puti.

Mga function ng grey matter

Paano nabuo ang gray matter ng spinal cord? Binubuo ito ng mga nerve cell body na may mga prosesong walang myelin sheath, manipis na myelin fibers, at neuroglia. Ang batayan ay multipolar neurons. Ang mga cell ay nasa loob ng mga pangkat na tinatawag na nuclei:

• radicular - umalis ang mga axon bilang bahagi ng mga nauunang ugat;
• panloob - ang kanilang mga proseso ay nagtatapos sa mga synapses;
• fascicular - ang mga axon ay dumadaan sa puting bagay, nagdadala ng mga nerve impulses, at bumubuo ng mga landas.

Sa pagitan ng posterior at lateral na mga sungay, ang kulay abo ay nakausli sa mga hibla sa puti, na bumubuo ng isang network-like loosening - isang reticular formation. Ang mga pag-andar ng grey matter ng central nervous system ay: paghahatid ng mga impulses ng sakit, impormasyon tungkol sa sensitivity ng temperatura, pagsasara ng mga reflex arc, pagtanggap ng data mula sa mga kalamnan, tendon at ligaments. Ang mga neuron ng anterior horn ay kasangkot sa komunikasyon ng mga kagawaran.

Mga function ng white matter

Ang isang kumplikadong sistema ng myelinated, unmyelinated nerve fibers ay ang puting bagay ng spinal cord. Kabilang dito ang pagsuporta sa nervous tissue - neuroglia, kasama ang mga daluyan ng dugo, at isang maliit na halaga ng connective tissue. Ang mga hibla ay kinokolekta sa mga bundle na nagbibigay ng mga koneksyon sa pagitan ng mga segment. Ang puting bagay ay pumapalibot sa grey matter, nagsasagawa ng mga nerve impulses, at nagsasagawa ng mga aktibidad na namamagitan.

Mga pag-andar ng spinal cord

Ang istraktura at pag-andar ng spinal cord ay direktang nauugnay. Mayroong dalawang mahalagang gawain ng gawain ng organ: reflex at conduction. Ang una ay ang pagsasagawa ng pinakasimpleng reflexes (pag-alis ng isang kamay kapag nasunog, pagtuwid ng mga kasukasuan), mga koneksyon sa mga kalamnan ng kalansay. Ang pagpapadaloy ay nagpapadala ng mga impulses mula sa spinal cord patungo sa utak, pabalik sa pataas at pababang mga daanan.

Reflex

Ang tugon ng nervous system sa pangangati ay binubuo ng isang reflex function. Kabilang dito ang pag-alis ng kamay kapag tumatanggap ng iniksyon, pag-ubo kapag ang mga dayuhang particle ay pumasok sa lalamunan. Ang pangangati mula sa mga receptor ay napupunta sa spinal canal, nagpapalit ng mga motor neuron na responsable para sa mga kalamnan, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ito ay isang pinasimple na diagram ng isang reflex ring (arc) nang walang paglahok ng utak (ang isang tao ay hindi nag-iisip kapag nagsasagawa ng isang aksyon).

Ang mga reflex ay inuri bilang congenital (pagsipsip ng dibdib, paghinga) o nakuha. Ang dating tulong upang matukoy ang tamang operasyon ng mga elemento ng arko at mga bahagi ng organ. Sinusuri ang mga ito sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Ang tuhod, tiyan, at plantar reflexes ay sapilitan para sa pagsuri sa kalusugan ng isang tao. Ang mga ito ay mababaw na uri; ang mga malalim na reflex ay kinabibilangan ng flexion-elbow, tuhod, at Achilles.

Konduktor

Ang pangalawang pag-andar ng spinal cord ay conductive, na nagpapadala ng mga impulses mula sa balat, mauhog lamad at mga panloob na organo sa utak, sa kabaligtaran ng direksyon. Ang puting bagay ay nagsisilbing konduktor, nagdadala ng impormasyon, isang salpok tungkol sa mga panlabas na impluwensya. Dahil dito, ang isang tao ay tumatanggap ng isang tiyak na sensasyon (isang malambot, makinis, madulas na bagay). Kung nawala ang sensitivity, hindi mabubuo ang mga sensasyon mula sa paghawak sa isang bagay. Bilang karagdagan sa mga utos, ang mga impulses ay nagpapadala ng data tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo, sakit, at pag-igting ng kalamnan.

Aling mga organo ng tao ang kumokontrol sa paggana ng spinal cord?

Ang pangunahing organ ng central nervous system, ang utak, ay responsable para sa spinal canal at kontrol sa buong paggana ng spinal cord. Maraming nerbiyos at daluyan ng dugo ang kumikilos bilang mga katulong. Ang utak ay may malaking impluwensya sa aktibidad ng spinal cord - kinokontrol nito ang paglalakad, pagtakbo, at paggalaw ng paggawa. Kapag ang komunikasyon sa pagitan ng mga organo ay nawala, ang isang tao sa huli ay nagiging halos walang magawa.

Panganib ng pinsala at pinsala

Ang spinal cord ay nag-uugnay sa lahat ng sistema ng katawan. Ang istraktura nito ay may mahalagang papel sa wastong paggana ng musculoskeletal system. Kung ito ay nasira, ang isang pinsala sa gulugod ay magaganap, ang kalubhaan nito ay depende sa lawak ng pinsala: sprains, ligament ruptures, dislocations, pinsala sa mga disc, vertebrae, mga proseso - banayad, katamtaman. Kabilang sa mga malubhang bali ang mga displaced fracture at maraming pinsala sa mismong kanal. Ito ay lubhang mapanganib, na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng mga kurdon at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay (spinal shock).

Kung ang pinsala ay malubha, ang pagkabigla ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang buwan. Ang patolohiya ay sinamahan ng kapansanan sa sensitivity sa ibaba ng site ng pinsala at dysfunction ng pelvic organs, kabilang ang urinary incontinence. Maaaring makita ng computed resonance imaging ang mga pinsala. Upang gamutin ang maliliit na pasa at mga nasirang lugar, maaaring gumamit ng mga gamot, therapeutic exercise, masahe, at physiotherapy.

Ang mga malubhang variant ay nangangailangan ng operasyon, lalo na upang masuri ang compression (pagkalagot - ang mga cell ay agad na namamatay, may panganib na magkaroon ng kapansanan). Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa spinal cord ay pangmatagalan. panahon ng pagbawi(1-2 taon), na maaaring mapabilis ng acupuncture, occupational therapy at iba pang mga interbensyon. Pagkatapos ng isang malubhang kaso, may panganib na mabawi ang kakayahan ng motor nang hindi ganap, at kung minsan ay nananatiling permanente. wheelchair.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Lahat ng vertebrates ay may spinal cord. Ito ay isang makitid na pinahabang kurdon, ang haba nito ay nasa average na 50 cm. Ito ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng isang channel na nagkokonekta sa mga panloob na organo at utak, at binubuo ng ilang mga lamad, kung saan mayroong iba't ibang uri ng mga likido.

Anatomical na impormasyon

Una sa lahat, alamin natin kung saan matatagpuan ang spinal cord at kung ano ang istraktura nito. Ang organ na ito ay matatagpuan sa cavity ng spinal canal, sa pagitan ng mga proseso at cartilages ng tagaytay. Nagmula ito sa utak, lalo na sa ibabang hangganan ng foramen magnum. Ang dulong punto ng organ na ito ay matatagpuan sa pagitan ng 1st at 2nd lumbar vertebrae. Sa puntong ito, ang pagbabagong-anyo sa conus medullaris ay nangyayari, na, sa turn, ay nagbabago sa filum terminale. Ito ay umabot sa tailbone at bumubuo ng isang bundle ng nerve connections doon, na tinatawag na “cauda equina.” Ang haba ng spinal cord ay depende sa taas ng tao at maaaring alinman sa 40 o 50 sentimetro.Nag-iiba din ang timbang nito - mula 34 hanggang 39 gramo.

Mga bahagi

Dahil ang spinal cord ay ang pangalawang pinakamahalagang sentro ng nervous system, pangunahin itong binubuo ng mga neuron. Ang organ ay may tatlong lamad: malambot, arachnoid at matigas. Sa gitna mayroong isang pangunahing channel na nagdadala ng lahat ng mga impulses sa utak, at ang espasyo sa pagitan nito at ng mga tisyu ay puno ng cerebrospinal fluid. Ang matigas na panlabas na shell ay matatagpuan sa epidural space, na puno ng taba at isang venous network. Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag na ang organ ay may istraktura na ginagaya ang gulugod, iyon ay, mukhang isang mahabang manipis na kurdon. Para sa kadahilanang ito, hindi naging mahirap para sa aming mga ninuno, na nagtrabaho sa larangan ng anatomy, na tiyakin kung saan matatagpuan ang spinal cord at kung saan ang iba pang mga organo ay direktang "nakakonekta."

Mga pangunahing elemento ng "nagtatrabaho".

Ang mga function na taglay ng spinal cord center ay imposible nang walang dalawang substrates - puti at kulay abo. Direktang matatagpuan ang mga ito sa kanal ng utak mismo, at ang dami ng isa o ibang sangkap ay nangingibabaw sa iba't ibang lugar. Ang bulk ng kulay abong substrate ay puro sa itaas na bahagi ng tubo at sa rehiyon ng lumbar. Ang puting bagay ay nangingibabaw sa lugar ng dibdib, at mas mababa ito, mas bumababa ang halaga nito at unti-unting nagiging zero. Kapag kumuha tayo ng isang cross section ng spinal cord, makikita rin natin na ang kulay abong bagay ay ang gitna, na parang letrang H, at napapalibutan ito ng puting lamad sa lahat ng panig.

Mga tampok ng grey matter

Ang substrate na ito ay pangunahing binubuo ng mga nerve fibers, mga cell at mga proseso. Sa una, tila ang kulay-abo na bagay ay ang pinakasentrong bahagi ng utak, ngunit sa katunayan ito ay gumagana bilang isa pang shell, wika nga. Napaka gitnang kinalalagyan makitid na lukab, na bahagyang lumalawak lamang sa lugar ng cervical vertebrae (sa sa puntong ito diameter ay mas mababa sa 1 mm). Ang lukab na ito ay ang mismong channel kung saan ang spinal cord ay nagpapadala ng lahat ng kinakailangang impormasyon sa utak.

Mga katangian ng puting bagay

Ang substrate na ito ay may mas kumplikadong istraktura, na binubuo nang sabay-sabay ng iba't ibang uri ng mga cell at tisyu, at nailalarawan din ng isang hindi matatag na kapal. Ang sangkap ay batay sa myelinated at unmyelinated nerve fibers at neuroglia, ang sumusuporta sa nervous tissue. Ang lahat ng ito ay nababalot sa isang web ng mga daluyan ng dugo, kung saan namamalagi ang connective tissue. Karamihan sa mga neuron ay nakolekta sa mga bundle, na gumagawa ng substrate na malapot at siksik. Ang mga mahahalagang bahagi ng white matter ay ang efferent at afferent pathways, kung saan ang association fibers ay sumasali. Tinitiyak ng mga elementong ito ang koneksyon ng lahat ng bahagi ng spinal cord sa bawat isa.

Paano nabuo ang mga reflexes

Ang pangunahing pag-andar ng spinal cord ay reflex. Maraming nerve plexuses at channels ang katabi ng organ sa lahat ng panig, na nagdadala ng mga impulses mula sa lahat ng bahagi ng ating katawan. Ang sistemang ito mga coordinate at nagdidirekta hindi sinasadyang paggalaw, na nagmumula sa pagtulog, mga sensasyon ng sakit, atbp. Ang mga reflexes ng lahat ng mga vertebrates ay medyo magkapareho at nahahati sa ilang mga uri:

• Flexion reflex - ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito. Upang maging mas tumpak, ito ay proteksiyon na function ang katawan, na nagpapahintulot sa amin na alisin ang isang nakakapinsalang pampasigla, halimbawa, mabilis na hilahin ang aming kamay palayo sa isang bagay na mainit.
• Ang proprioceptive ay isang reflex na pumipigil sa labis na pag-uunat ng tissue ng kalamnan.
• Ang mga ritmo at tonic function ay ang gawain din ng spinal cord.
• Ang mga hayop at bagong panganak na bata ay may primitive reflex - isang extensor impulse. Ang ilalim na linya ay na kapag ang takong ay naka-compress, ang kasukasuan ng tuhod ay hindi sinasadyang ituwid. Ang pagpapaandar na ito ay itinuturing na primitive, at kung ang isang tao, na nag-mature, ay patuloy na tumutugon sa gayong pampasigla, nangangahulugan ito na ang kanyang spinal cord ay nasira.

Pag-andar ng koneksyon

Ang tubo na tumatakbo sa kahabaan ng gulugod ay tinatawag na utak para sa isang dahilan. Ang istraktura ng organ na ito ay katulad ng sentro ng ulo, bilang karagdagan, sila ay direktang konektado sa bawat isa. Ang spinal cord ay naglalaman ng isang buong web ng mga neuron, ang mga hibla na ito ay umaabot sa pinakamalayong sulok ng ating katawan at nagdadala ng lahat ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa loob at labas natin. Bilang karagdagan, ang mga selula ng nerbiyos ay nababalot sa mga sisidlan at mga capillary, na bumubuo sa mga espesyal na channel at direktang pumunta sa utak. Bilang isang resulta, lumalabas na ang aming gulugod, o sa halip kung ano ang nasa loob nito, ay literal na kinokolekta ang lahat ng impormasyon tungkol sa paggana ng mga organo at ipinadala ito sa pangunahing sentro.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang anumang pinsala sa spinal cord ay lubhang mapanganib. Sa pamamagitan ng pagkawala ng hindi bababa sa isang segment nito, pinutol mo ang "thread" kung saan gumagana ang iyong buong katawan.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ng tao ay gumaganap ng maraming mga pag-andar dahil sa kung saan ang ating katawan ay nagagawang gumana nang normal. Binubuo ito ng utak at spinal cord.

Ang spinal cord ay ang pinakamahalagang bahagi ng sistema ng nerbiyos ng tao. Tinutukoy ng istraktura ng spinal cord ng tao ang mga pag-andar at katangian nito sa trabaho.

Ano ito?

Ang spinal cord at utak ay dalawang bahagi ng central nervous system na bumubuo ng iisang complex. Ang seksyon ng cephalic ay dumadaan sa seksyon ng dorsal sa antas brain stem sa mas malaking occipital fossa.

Ang istraktura at pag-andar ng spinal cord ay hindi mapaghihiwalay. Ang organ na ito ay isang strand ng nerve cells at mga proseso na umaabot mula sa ulo hanggang sa sacrum.

Saan matatagpuan ang spinal cord? Ang organ na ito ay matatagpuan sa isang espesyal na lalagyan sa loob ng vertebrae, na tinatawag na "spinal canal". Ang pagsasaayos na ito ng pinakamahalagang sangkap ng ating katawan ay hindi nagkataon lamang.

Ang spinal canal ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• Pinoprotektahan ang nervous tissue mula sa mga kadahilanan sa kapaligiran.
• Naglalaman ng mga lamad na nagpoprotekta at nagpapalusog sa mga selula ng nerbiyos.
• Mayroon itong exit intervertebral openings para sa spinal roots at nerves.
• Naglalaman ng maliit na dami ng umiikot na likido na nagpapalusog sa mga selula.

Ang spinal cord ng tao ay medyo kumplikado, ngunit nang walang pag-unawa sa anatomy nito imposibleng ganap na isipin ang mga tampok ng paggana nito.

Istruktura

Paano nakaayos ang spinal cord? Ang mga tampok na istruktura ng organ na ito ay napakahalagang maunawaan upang maunawaan ang buong paggana ng ating katawan. Tulad ng ibang bahagi ng central nervous system, ang tissue ng organ na ito ay binubuo ng kulay abo at puting bagay.

Ano ang gawa sa grey matter? Ang kulay abong bagay ng spinal cord ay kinakatawan ng isang akumulasyon ng maraming mga cell - mga neuron. Ang seksyong ito ay naglalaman ng kanilang mga nuclei at pangunahing organelles, na tumutulong sa kanila na isagawa ang kanilang mga tungkulin.

Ang kulay abong bagay ng spinal cord ay pinagsama-sama sa anyo ng nuclei na umaabot sa buong organ. Ito ay ang mga kernel na nagsasagawa ng karamihan sa mga pag-andar.

Ang grey matter ng spinal cord ay naglalaman ng pinakamahalagang motor, sensory at autonomic center, ang pag-andar nito ay tatalakayin sa ibaba.

Ang puting bagay ng spinal cord ay nabuo ng iba pang mga seksyon ng nerve cells. Ang lugar na ito ng tissue ay matatagpuan sa paligid ng nuclei at kumakatawan sa mga proseso ng cell. Ang puting bagay ay binubuo ng tinatawag na mga axon - ipinapadala nila ang lahat ng mga impulses mula sa maliit na nuclei ng mga selula ng nerbiyos hanggang sa lugar kung saan ginaganap ang pag-andar.

Ang anatomy ay malapit na nauugnay sa mga gawaing isinagawa. Kaya, kapag ang nuclei ng motor ay nasira, ang isa sa mga pag-andar ng organ ay nagambala at ang posibilidad ng pagsasagawa ng tiyak na uri mga galaw.

Ang istraktura ng bahaging ito ng nervous system ay nahahati sa:

1. Sariling kagamitan ng spinal cord. Kabilang dito ang kulay abong bagay na inilarawan sa itaas, pati na rin ang dorsal at anterior na mga ugat. Ang bahaging ito ng utak ay may kakayahang independiyenteng magsagawa ng isang likas na reflex.
2. Suprasegmental apparatus - kinakatawan ng mga konduktor o mga daanan na dumadaan sa nakapatong na direksyon at sa pinagbabatayan.

Cross section

Ano ang hitsura ng spinal cord sa cross section? Ang sagot sa tanong na ito ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan ang maraming tungkol sa istraktura ng organ na ito ng katawan.

Ang paghiwa ay nagbabago nang malaki sa paningin depende sa antas. Gayunpaman, ang mga pangunahing bahagi ng sangkap ay halos magkapareho:

• Sa gitna ng spinal cord ay ang spinal canal. Ang lukab na ito ay isang pagpapatuloy ng cerebral ventricles. Ang loob ng spinal canal ay may linya na may mga espesyal na integumentary cell. Ang spinal canal ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido na pumapasok dito mula sa lukab ng ikaapat na ventricle. Sa ibabang bahagi ng organ, ang lukab ay nagtatapos nang walang taros.


• Ang sangkap na nakapalibot sa butas na ito ay nahahati sa kulay abo at puti. Ang mga katawan ng mga nerve cell ay matatagpuan sa seksyon sa anyo ng isang butterfly o ang titik H. Ito ay nahahati sa anterior at mga sungay sa likuran, at sa lugar ng thoracic spine, nabuo din ang mga lateral horn.
• Ang mga nauunang sungay ay nagbubunga ng mga nauunang ugat ng motor. Ang mga hulihan ay sensitibo, at ang mga lateral ay vegetative.
• Ang puting bagay ay naglalaman ng mga axon na nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba o ibaba hanggang sa itaas. SA itaas na mga seksyon may mas maraming puting bagay, dahil dito ang organ ay dapat magkaroon ng mas malaking bilang ng mga landas.
• Ang puting bagay ay nahahati din sa mga seksyon - anterior, posterior at lateral funiculi, bawat isa ay nabuo ng mga axon ng iba't ibang mga neuron.

Ang mga daanan ng spinal cord sa loob ng bawat cord ay medyo kumplikado at pinag-aaralan nang detalyado ng mga propesyonal na anatomist.

Mga segment

Ang isang segment ng spinal cord ay espesyal functional unit ang pinakamahalagang elementong ito ng nervous system. Ito ang pangalan ng lugar na matatagpuan sa parehong antas na may dalawang anterior at posterior roots.

Ang mga seksyon ng spinal cord ay inuulit ang istraktura ng gulugod ng tao. Kaya ang organ ay nahahati sa mga sumusunod na bahagi:

• – sa medyo mahalagang lugar na ito mayroong 8 mga segment.
• Ang thoracic region ay ang pinakamahabang bahagi ng organ, na naglalaman ng 12 segment.
• Ang rehiyon ng lumbar - ayon sa bilang ng lumbar vertebrae, ay may 5 mga segment.
• Sacral section– ang bahaging ito ng organ ay kinakatawan din ng limang segment.
• Coccygeal - sa iba't ibang tao ang bahaging ito ay maaaring mas maikli o mas mahaba at naglalaman ng isa hanggang tatlong segment.

Gayunpaman, ang spinal cord ng isang may sapat na gulang ay medyo mas maikli kaysa sa haba ng spinal column, kaya ang mga segment ng spinal cord ay hindi ganap na tumutugma sa lokasyon ng kaukulang vertebrae, ngunit matatagpuan bahagyang mas mataas.

Ang lokasyon ng mga segment na nauugnay sa vertebrae ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod:

1. Sa servikal na bahagi, ang kaukulang mga seksyon ay matatagpuan humigit-kumulang sa antas ng vertebrae ng parehong pangalan.
2. Ang upper thoracic at ikawalong cervical segment ay isang antas na mas mataas kaysa sa vertebrae ng parehong pangalan.
3. Sa gitnang thoracic region, ang mga segment ay 2 vertebrae na mas mataas kaysa sa parehong mga seksyon ng spinal column.
4. Lower thoracic region - ang distansya ay tumataas ng isa pang vertebra.
5. Ang mga lumbar segment ay matatagpuan sa antas ng thoracic vertebrae sa ibabang bahagi ng bahaging ito ng gulugod.
6. Ang mga seksyon ng sacral at coccygeal ng central nervous system ay tumutugma sa ika-12 thoracic at 1st lumbar vertebrae.

Ang mga relasyon na ito ay napakahalaga para sa mga anatomist at neurosurgeon.

Mga ugat ng gulugod

Ang spinal cord at mga ugat ay hindi mapaghihiwalay na mga istruktura, ang mga pag-andar nito ay mahigpit na konektado.

Ang mga ugat ng spinal cord ay matatagpuan sa spinal canal at hindi direktang lumalabas dito. Sa pagitan ng mga ito, sa antas ng panloob na bahagi ng intervertebral foramen, ang isang solong spinal nerve ay dapat mabuo.

Ang mga pag-andar ng mga ugat ng spinal cord ay naiiba:

• Ang mga nauunang ugat ay palaging umaabot mula sa organ. Ang mga nauunang ugat ay naglalaman ng mga axon na naglalakbay mula sa gitnang sistema ng nerbiyos hanggang sa periphery. Ito ay kung paano, sa partikular, ang pag-andar ng motor ng organ ay isinasagawa.
• Ang mga ugat ng dorsal ay naglalaman ng mga sensory fibers. Ang mga ito ay nakadirekta mula sa periphery hanggang sa gitna, iyon ay, pumasok sila sa medullary cord. Salamat sa kanila, maaaring maisagawa ang sensory function.

Ayon sa mga segment, ang mga ugat ay bumubuo ng 31 na pares ng spinal nerves, na lumabas na sa kanal sa pamamagitan ng intervertebral foramina. Susunod, ang mga nerbiyos ay nagsasagawa ng kanilang direktang pag-andar, ay nahahati sa mga indibidwal na mga hibla at nagpapaloob sa mga kalamnan, ligaments, panloob na organo at iba pang mga elemento ng katawan.

Napakahalaga na makilala ang pagitan ng anterior at posterior na mga ugat. Bagama't nagsasama sila sa isa't isa upang bumuo ng isang ugat, ang kanilang mga pag-andar ay ganap na naiiba. Ang mga axon ng dating ay nakadirekta sa paligid, habang ang mga bahagi ng mga ugat ng dorsal, sa kabaligtaran, ay bumalik sa gitna.

Mga reflexes ng spinal cord

Ang kaalaman sa mga pag-andar ng mahalagang elementong ito ng sistema ng nerbiyos ay imposible nang walang pag-unawa sa simple reflex arc. Sa antas ng isang segment mayroon itong medyo shortcut:

Ang mga tao ay may mga spinal cord reflexes mula sa kapanganakan at maaari silang magamit upang matukoy ang functional viability ng isang partikular na bahagi ng organ na ito.

Ang reflex arc ay maaaring kinakatawan tulad ng sumusunod:

• Nagsisimula ang landas na ito mula sa isang espesyal na nerve link na tinatawag na receptor. Ang istraktura na ito ay tumatanggap ng mga impulses mula sa panlabas na kapaligiran.
• Dagdag pa, ang landas ng nerve impulse ay nasa kahabaan ng centripetal sensory fibers, na siyang mga axon ng peripheral neurons. Nagdadala sila ng impormasyon sa central nervous system.
• Ang nerve impulse ay dapat pumasok sa nerve cord, ito ay nangyayari sa pamamagitan ng dorsal roots hanggang sa nuclei ng dorsal horns.
• Ang susunod na elemento ay hindi palaging naroroon. Ito ang gitnang link na nagpapadala ng salpok mula sa likuran hanggang sa mga sungay sa harap.
• Ang pinakamahalagang link sa reflex arc ay ang effector link. Matatagpuan sa mga anterior na sungay. Mula dito ang salpok ay napupunta sa paligid.
• Kasama ang mga nauunang sungay, ang pangangati mula sa mga neuron ay ipinapadala sa effector - ang organ na nagsasagawa ng direktang aktibidad. Kadalasan ito ay kalamnan ng kalansay.

Ang salpok mula sa mga neuron ay naglalakbay sa kumplikadong landas na ito, halimbawa, kapag tinapik ang mga tendon ng tuhod gamit ang martilyo.

Spinal cord: mga function

Anong function ang ginagawa ng spinal cord? Ang mga katangian ng papel na ginagampanan ng organ na ito ay inilarawan sa mga seryosong dami ng pang-agham, ngunit maaari itong bawasan sa dalawang pangunahing gawain:

1. Reflex.
2. Konduktor.

Ang pagkumpleto ng mga gawaing ito ay isang napakahirap na proseso. Ang kakayahang ipatupad ang mga ito ay nagpapahintulot sa amin na lumipat, tumanggap ng impormasyon mula sa kapaligiran at tumugon sa pangangati.

Reflex function ang spinal cord ay higit na inilalarawan ng mga katangian ng reflex arc na ipinakita sa itaas. Ang function na ito ng spinal cord ay upang magpadala at tumugon sa mga impulses mula sa paligid hanggang sa gitna. Ang pinakamahalagang bahagi ng central nervous system ay tumatanggap ng impormasyon mula sa mga receptor at nagpapadala ng mga impulses ng motor sa mga kalamnan ng kalansay.

Pag-andar ng konduktor ang spinal cord ay isinasagawa ng puting bagay, lalo na sa pamamagitan ng mga conduction tract. Ang paglalarawan ng mga indibidwal na landas ay medyo kumplikado. Ang ilang mga pagsasagawa ng mga hibla ay nakadirekta pataas sa seksyon ng ulo, ang iba ay nagmumula doon.

Ngayon ay mayroon kang pangkalahatang ideya ng tulad ng isang organ bilang ang spinal cord, ang istraktura at mga pag-andar na tumutukoy sa mga katangian ng ating pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo.

Klinikal na papel

Ano ang magagamit ng ipinakitang impormasyon sa praktikal na medisina? Ang kaalaman sa mga tampok na istruktura at pag-andar ng organ ay kinakailangan para sa mga diagnostic at therapeutic na aktibidad:

1. Pag-unawa mga tampok na anatomikal nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng ilang mga proseso ng pathological. Ang isang imahe ng MRI ay hindi maaaring matukoy nang walang malinaw na pag-unawa sa normal na istraktura ng nervous system.
2. Ang pagsusuri ng klinikal na data ay batay din sa mga katangian ng istraktura at paggana ng sistema ng nerbiyos. Ang pagbaba o pagtaas ng ilang mga nerve reflexes ay nakakatulong na matukoy ang lokasyon ng sugat.
3. Ang pag-unawa sa anatomical feature ay nagpapahintulot sa mga surgeon na magsagawa ng mga tumpak na operasyon sa nervous system. Kikilos ang doktor sa isang partikular na lugar ng tissue nang hindi naaapektuhan ang ibang bahagi ng organ.
4. Ang pag-unawa sa pag-andar ng utak ay dapat makatulong sa pag-unlad tamang pamamaraan konserbatibong paggamot. Ang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik para sa mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos ay batay sa pag-unawa sa paggana ng spinal cord.
5. Sa wakas, ang sanhi ng pagkamatay ng isang tao mula sa mga sakit ng sistema ng nerbiyos ay hindi maitatag nang walang kaalaman sa anatomya at paggana ng mga nasasakupan nitong organo.

Ang kaalaman na nakuha sa paglipas ng mga siglo ng pananaliksik tungkol sa mga katangian ng sistema ng nerbiyos ay nagpapahintulot sa medikal na pagsasanay sa isang mataas na modernong antas.