Plexus ng spinal nerves. Panggulugod nerbiyos

Panggulugod nerbiyos umalis mula sa spinal cord sa halagang 31 pares. Ang bawat spinal nerve ay nabuo mula sa pagsasanib ng posterior, o dorsal, sensory root at ang anterior, o ventral, motor root. Ang pinaghalong nerve na nabuo sa gayon ay lumabas sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Ayon sa mga segment ng spinal cord, ang spinal nerves ay nahahati sa 8 pares ng cervical, 12 pares ng thoracic, 5 pares ng lumbar, 5 pares ng sacral at 1 pares ng coccygeal. Ang bawat isa sa kanila, na umuusbong mula sa intervertebral foramen, ay nahahati sa apat na sangay: 1) ang meningeal branch, na pumapasok sa spinal canal at innervates ang mga lamad ng spinal cord; 2) nag-uugnay, na nag-uugnay sa spinal nerve sa mga node ng sympathetic trunk na matatagpuan kasama spinal column(tingnan ang seksyong "Autonomic nervous system"); 3) likod at 4) harap. Ang mga posterior na sanga ng mga nerbiyos ng gulugod ay paatras at pinapasok ang balat ng leeg, likod at bahagi ng rehiyon ng gluteal, pati na rin ang wastong mga kalamnan sa likod. Ang mga nauunang sanga, na sumusulong, ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng dibdib at tiyan, pati na rin ang balat at mga kalamnan ng mga paa. Ang mga nauunang sanga, maliban sa mga sanga ng thoracic, ay konektado sa bawat isa at bumubuo ng mga plexuse: cervical, brachial, lumbosacral, na nahahati sa lumbar at sacral. Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves ay hindi kumonekta sa isa't isa, hindi bumubuo ng plexuses at tinatawag na intercostal nerves.

Ang pag-aaral ng spinal nerves ay partikular na interes sa mga atleta. Kapag nagsasagawa ng masahe, dapat isaalang-alang hindi lamang ang kurso ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang lokasyon nerve trunks. Ang mga pinsala sa nerbiyos ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa paggana ng ilang grupo ng kalamnan. Ang kaalaman sa kanilang innervation ay maaaring makatulong sa pagpili ng mga set ng therapeutic gymnastic exercises na kinakailangan upang maibalik ang paggana.

Cervical plexus nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng apat na upper cervical spinal nerves at matatagpuan sa ilalim ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga sensitibong sanga ng plexus ay lumilitaw mula sa ilalim ng gitna ng posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan at innervate ang balat sa occipital area, auricle at leeg. Ang mga sanga ng motor ay pumupunta sa mga kalamnan ng leeg. Ang pinakamalaking sangay ng cervical plexus ay ang halo-halong phrenic nerve. Nagbibigay ito ng mga sensory branch sa pleura at pericardial sac, at mga sanga ng motor sa diaphragm.

Brachial plexus pangunahing nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng apat na mas mababang cervical spinal nerves. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng anterior at middle scalene na mga kalamnan at may mga bahaging supra- at subclavian. Ang mga sanga na umaabot mula sa plexus ay nahahati sa maikli at mahaba. Ang mga maikli ay nagpapaloob sa mga kalamnan na nakakabit sa scapula at nakapalibot magkasanib na balikat, at ang mga mahahaba ay bumababa sa itaas na paa at pinapasok ang balat at kalamnan nito. Ang pangunahing mahabang sanga ay: ang musculocutaneous nerve, median, ulnar at radial.

Musculocutaneous nerve tumutusok sa coracobrachialis na kalamnan at napupunta sa pagitan ng biceps brachii at ng brachialis na kalamnan. Nagbibigay ito ng mga sanga sa lahat ng mga kalamnan na ito, gayundin sa humerus at joint ng siko. Sa pagpapatuloy sa bisig, pinapasok nito ang balat ng panlabas na ibabaw nito.

Median nerve tumatakbo sa balikat, kasama ang medial groove ng balikat, kasama ang brachial artery, nang hindi nagbibigay ng mga sanga. Sa bisig, ito ay matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na flexor digitorum na mga kalamnan, na nagpapasigla sa lahat ng flexors ng kamay at mga daliri (maliban sa flexor carpi ulnaris at bahagi ng malalim na flexor digitorum na kalamnan), ang pronator quadratus na kalamnan, ang mga buto ng bisig at ng radiocarpal joint. Susunod, ang median nerve ay dumadaan sa kamay, kung saan pinapasok nito ang isang grupo ng mga kalamnan hinlalaki(maliban sa adductor pollicis na kalamnan), ang 1st at 2nd lumbrical muscles at ang balat ng tatlo at kalahating daliri, simula sa hinlalaki.

Ulnar nerve tumatakbo sa balikat sa parehong paraan tulad ng median, kasama ang medial groove ng balikat, pagkatapos ay umiikot panloob na epicondyle humerus at dumadaan sa bisig, sa ulnar groove, nakahiga kasama ng ulnar artery. Sa bisig, innervates nito ang mga kalamnan na ang gitnang nerve ay hindi innervate - ang flexor carpi ulnaris at bahagyang malalim na flexor digitorum. Sa ibabang bahagi ng bisig, ang ulnar nerve ay nahahati sa mga sanga ng dorsal at palmar. Ang sanga ng dorsal ay nagpapapasok ng balat ng dalawa at kalahating daliri sa ibabaw ng dorsal, na binibilang mula sa maliit na daliri, at ang sanga ng palmar ay nagpapaloob sa pangkat ng kalamnan ng maliit na daliri, ang adductor pollicis na kalamnan, lahat ng interosseous na kalamnan, ang ika-3 at ika-4 na lumbrical kalamnan at balat ng isa at kalahating daliri sa ibabaw ng palad, simula sa maliit na daliri.

Radial nerve sa balikat ito ay tumatakbo nang paikot-ikot sa pagitan ng humerus at ng triceps na kalamnan, na innervates nito. Sa cubital fossa, ang nerve ay nahahati sa malalim at mababaw na mga sanga. Ang malalim na sanga ay nagpapaloob sa lahat ng mga kalamnan ng posterior surface ng bisig. Ang mababaw na sangay ay tumatakbo sa lugar kasama ang radial artery kasama ang radial groove, dumadaan sa dorsum ng kamay at innervates ang balat ng dalawa at kalahating daliri, na binibilang mula sa hinlalaki.

Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves (12 pares) ay tinatawag na intercostal nerves. Hindi sila bumubuo ng mga plexus, dumaan sa ibabang gilid ng mga buto-buto at innervate ang mga intercostal na kalamnan at dibdib. Ang 6 na mas mababang pares, na bumababa, ay nakikibahagi sa innervation ng balat at mga kalamnan ng tiyan.

Lumbar plexus nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng tatlo at bahagyang ikaapat na lumbar spinal nerves. Ang lumbar plexus ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng vertebrae, sa kapal ng psoas major na kalamnan. Karamihan sa mga sanga ay lumalabas mula sa ilalim ng panlabas na gilid ng kalamnan na ito at innervate ang iliopsoas na kalamnan, quadratus lumborum na kalamnan, panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan, pati na rin ang balat ng panlabas na genitalia. Sa mga pangunahing sanga na bumababa sa hita, ang pinakamalaki ay ang lateral femoral cutaneous nerve, ang femoral nerve, at ang obturator nerve.

lumabas sa hita sa lugar ng superior anterior iliac spine at innervates ang balat ng panlabas na ibabaw ng hita.

Femoral nerve lumalabas mula sa ilalim ng panlabas na gilid ng psoas major na kalamnan, dumadaan kasama ng iliopsoas na kalamnan sa ilalim ng inguinal ligament at, umuusbong sa hita, nagbibigay ng mga sanga sa sartorius, pectineus na kalamnan at quadriceps femoris na kalamnan. Ang mga sanga ng balat ay nagpapaloob sa balat ng nauunang hita. Ang pinakamahaba sa kanila - ang nakatagong nerbiyos - ay bumababa sa panloob na ibabaw ng binti at paa, umabot sa hinlalaki sa paa at pinapasok ang balat ng mga lugar na ito. Kung ang femoral nerve ay nasira, imposibleng yumuko ang katawan, hita at ituwid ang ibabang binti.

Obturator nerve lumalabas mula sa ilalim ng panloob na psoas major na kalamnan, dumadaan sa obturator canal patungo sa hita at innervates ang hip-femoral joint, lahat ng adductor na kalamnan at balat ng panloob na ibabaw ng hita. Mga pinsala sa ugat dahil sa | humantong sa dysfunction ng adductor muscles ng hita.

Sacral plexus nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga nauunang sanga ng huling isa at kalahati o dalawang lower lumbar at tatlo hanggang apat na upper sacral spinal nerves. Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity, sa anterior surface ng sacrum at piriformis na kalamnan. Ang mga sanga na umaabot mula sa plexus ay nahahati sa maikli at mahaba. Ang mga maikli ay nagpapaloob sa mga kalamnan sa pelvic area - ang piriformis, panloob na obturator, kambal na kalamnan, quadratus lumborum at pelvic floor na mga kalamnan. Mula sa maikling sanga pinakamataas na halaga may superior gluteal nerve at inferior gluteal nerve na nagpapapasok sa gluteal muscles. Kasama sa mahabang sanga ang dalawang nerbiyos: ang posterior cutaneous nerve ng hita at ang sciatic nerve.

Posterior cutaneous nerve ng hita lumabas sa hita sa lugar ng gluteal fold at innervates ang balat ng posterior surface ng hita. Sciatic nerve- isa sa pinakamalaking nerbiyos ng katawan ng tao. Lumalabas ito sa pelvic cavity sa pamamagitan ng mas malaking sciatic foramen, sa ibaba ng piriformis na kalamnan, napupunta sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan, lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid nito papunta sa likod ng hita at pinapasok ang mga kalamnan na matatagpuan doon. Sa popliteal fossa (at kung minsan ay mas mataas), ang nerve ay nahahati sa tibial nerve at ang karaniwang peroneal nerve.

Tibial nerve papunta sa ibabang binti sa pagitan ng soleus na kalamnan at ng posterior tibial na kalamnan, lumilibot sa panloob na malleolus at papunta sa plantar na ibabaw ng paa. Sa ibabang binti ay innervates nito ang lahat ng mga kalamnan at balat ng posterior surface, at sa paa ay innervates nito ang balat at kalamnan ng talampakan.

Ang karaniwang peroneal nerve sa rehiyon ng ulo ng fibula ay nahahati sa dalawang nerve: ang deep peroneal nerve at ang superficial peroneal nerve.

Ang malalim na peroneal nerve ay tumatakbo sa kahabaan ng anterior surface ng binti, sa pagitan ng tibialis anterior muscle at ng extensor pollicis longus na kalamnan, kasama ang anterior tibial artery, at dumadaan sa dorsum ng paa. Sa ibabang binti ay innervates nito ang extensor na kalamnan ng paa, at sa paa ito ay innervates ang extensor digitorum brevis at ang balat sa pagitan ng 1st at 2nd toes. Ang mababaw na peroneal nerve ay nagbibigay ng mahaba at maikling mga kalamnan ng peroneal na may mga sanga, pagkatapos ay sa ibabang ikatlong bahagi ng binti ito ay lumabas sa ilalim ng balat at bumababa sa dorsum ng paa, kung saan ito ay nagpapaloob sa balat ng mga daliri.

Kapag ang sciatic nerve ay nasira, ang pagbaluktot ng ibabang binti ay nagiging imposible, at kapag ang karaniwang peroneal nerve ay nasira, isang kakaibang lakad ang lilitaw, na tinatawag sa gamot na "cock's gait," kung saan ang isang tao ay unang inilalagay ang paa sa daliri ng paa, pagkatapos ay sa panlabas na gilid ng paa, at pagkatapos lamang sa sakong. Sa pagsasanay sa palakasan, ang mga sakit ng sciatic nerve ay medyo pangkaraniwan - mga nagpapasiklab na proseso (na nauugnay sa impeksyon o hypothermia) at mga sprains (kapag nagsasagawa ng mga stretching exercise, halimbawa, kapag gumagawa ng mga split, kapag nag-swing ng isang tuwid na binti sa panahon ng pagtalon, atbp.).

Nakaraan12345678910111213Susunod

TINGNAN PA:

1. Mga katangian ng nervous system at mga function nito.

2. Ang istraktura ng spinal cord.

3. Mga function ng spinal cord.

4. Pangkalahatang-ideya ng mga ugat ng gulugod. Mga ugat ng cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

LAYUNIN: Malaman ang pangkalahatang istraktura ng sistema ng nerbiyos, topograpiya, istraktura at mga function ng spinal cord, spinal roots at mga sanga ng spinal nerves.

Ipakilala ang reflex na prinsipyo ng nervous system at ang innervation zone ng cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

Magagawang magpakita ng mga neuron ng spinal cord, pathway, ugat ng spinal, node at nerve sa mga poster at tablet.

Ang sistema ng nerbiyos ay isa sa pinakamahalagang sistema na nagsisiguro sa koordinasyon ng mga proseso na nagaganap sa katawan at ang pagtatatag ng mga relasyon sa pagitan ng katawan at ng panlabas na kapaligiran. Ang pag-aaral ng nervous system - neurolohiya.

Ang mga pangunahing pag-andar ng nervous system ay kinabibilangan ng:

1) pang-unawa ng stimuli na kumikilos sa katawan;

2) pagsasagawa at pagproseso ng pinaghihinalaang impormasyon;

3) ang pagbuo ng tugon at adaptive na mga reaksyon, kabilang ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at ang psyche.

Ayon sa topographical na mga prinsipyo, ang nervous system ay nahahati sa gitna at paligid.

Ang central nervous system (CNS) ay kinabibilangan ng spinal cord at utak, ang peripheral nervous system ay kinabibilangan ng lahat ng nasa labas ng spinal cord at utak: spinal at cranial nerves na may mga ugat, kanilang mga sanga, nerve endings at ganglia (nerve nodes) na nabuo sa pamamagitan ng ang mga neuron ng katawan.Ang sistema ng nerbiyos ay karaniwang nahahati sa somatic (regulasyon ng mga ugnayan sa pagitan ng katawan at panlabas na kapaligiran), at vegetative (nagsasarili) (regulasyon ng mga relasyon at proseso sa loob ng katawan).

Ang structural at functional unit ng nervous system ay ang nerve cell - neuron (neurocyte). Ang isang neuron ay may cell body - isang trophic center at mga proseso: dendrites, kung saan ang mga impulses ay naglalakbay sa cell body, at isang axon,

kung saan ang mga impulses ay naglalakbay mula sa cell body. Depende sa dami

Ang mga proseso ay nakikilala ang 3 uri ng mga neuron: pseudo-unipolar, bipolar at multipolar. Ang lahat ng mga neuron ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng synapses.

Ang isang axon ay maaaring bumuo ng hanggang 10,000 synapses sa maraming nerve cells. Mayroong humigit-kumulang 20 bilyong neuron at humigit-kumulang 20 bilyong synapses sa katawan ng tao.

Batay sa kanilang mga morphofunctional na katangian, mayroong 3 pangunahing uri ng mga neuron.

1) Ang mga neuron ng afferent (sensitibo, receptor) ay nagsasagawa ng mga impulses sa central nervous system, i.e.

nakasentro. Ang mga katawan ng mga neuron na ito ay laging nasa labas ng utak o spinal cord sa mga node (ganglia) ng peripheral nervous system.

2) Ang mga intercalary (intermediate, associative) neuron ay nagpapadala ng paggulo mula sa afferent (sensitive) neuron patungo sa efferent (motor o secretory).

3) Ang mga efferent (motor, secretory, effector) na mga neuron ay nagsasagawa ng mga impulses kasama ang kanilang mga axon sa mga gumaganang organo (mga kalamnan, mga glandula).

Ang mga katawan ng mga neuron na ito ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos o sa paligid - sa mga sympathetic at parasympathetic node.

Ang pangunahing anyo ng aktibidad ng nerbiyos ay ang reflex. Ang reflex (Latin reflexus - reflection) ay isang sanhi na tinutukoy na reaksyon ng katawan sa pangangati, na isinasagawa kasama ang sapilitan na pakikilahok ng central nervous system. Ang istrukturang batayan ng aktibidad ng reflex ay binubuo ng mga neural chain ng receptor, intercalary at effector neuron. Bumubuo sila ng isang landas kung saan dumadaan ang mga nerve impulses mula sa mga receptor patungo sa executive organ, na tinatawag reflex arc.

Binubuo ito ng: receptor -> afferent neural pathway-> reflex center -> efferent pathway -> effector.

Sa tuktok ito pumapasok medulla, at sa ibaba ay nagtatapos ito sa isang punto - ang medullary cone sa antas ng I - II lumbar vertebrae, kung saan ang isang manipis na terminal (dulo) ay umaalis dito

filament (rudiment ng caudal (buntot) dulo ng spinal cord). Ang diameter ng spinal cord ay nag-iiba sa iba't ibang lugar.

Sa cervical at mga rehiyon ng lumbar ito ay bumubuo ng mga pampalapot (innervation ng upper at lower extremities). Sa anterior surface ng spinal cord mayroong anterior median fissure, sa posterior surface mayroong posterior median sulcus, naghihiwalay sila spinal cord sa magkaugnay na kanan at kaliwang simetriko halves. Sa bawat kalahati, ang mahinang tinukoy na anterior lateral at posterior lateral grooves ay nakikilala. Ang una ay ang punto ng paglabas mula sa spinal cord ng anterior motor roots, ang pangalawa ay ang punto ng pagpasok sa utak ng posterior sensory roots ng spinal nerves.

Ang mga lateral grooves na ito ay nagsisilbi rin bilang hangganan sa pagitan ng anterior, lateral, at posterior cord ng spinal cord. Sa loob ng spinal cord mayroong isang makitid na lukab - ang gitnang kanal, na puno ng cerebrospinal fluid (sa isang may sapat na gulang, sa iba't ibang mga departamento, at kung minsan ay lumalaki sa buong).

Ang spinal cord ay nahahati sa mga bahagi: cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal, at ang mga bahagi ay nahahati sa mga segment.

Ang isang segment (structural at functional unit ng spinal cord) ay isang seksyon na tumutugma sa dalawang pares ng mga ugat (dalawang anterior at dalawang posterior).

Sa buong spinal cord, 31 pares ng mga ugat ang umaalis sa bawat panig. Alinsunod dito, 31 pares ng spinal nerves sa spinal cord ay nahahati sa 31 segment: 8 cervical,

12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral at 1-3 coccygeal.

Ang spinal cord ay binubuo ng kulay abo at puting bagay. Gray matter - mga neuron (mga 13 milyon) na bumubuo sa bawat kalahati ng spinal cord

3 kulay abong haligi: harap, likod at gilid.

Sa isang nakahalang seksyon ng spinal cord, ang mga haligi ng kulay abong bagay sa bawat panig ay mukhang mga sungay. Maglaan ng mas malawak anterior na sungay at isang makitid na sungay sa likod na naaayon sa anterior at posterior gray na mga haligi. Ang lateral horn ay tumutugma sa intermediate column (vegetative) ng grey matter. Sa kulay-abo na bagay ng mga anterior horn mayroong mga motor neuron (motor neurons), ang posterior horns ay naglalaman ng intercalary sensory neurons, at ang lateral horns ay naglalaman ng intercalary autonomic neurons.

Ang puting bagay ng spinal cord ay naisalokal palabas mula sa kulay abo at bumubuo sa anterior, lateral at posterior cord. Ito ay pangunahing binubuo ng longitudinally running nerve fibers, pinagsama sa mga bundle - mga landas.

Sa puting bagay ng mga anterior cord ay may mga pababang landas, sa mga lateral cord - pataas at pababang mga landas, sa posterior cord - pataas na mga landas.

Ang koneksyon sa pagitan ng spinal cord at periphery ay isinasagawa sa pamamagitan ng

nerve fibers na dumadaan sa mga ugat ng spinal. harap

paulit-ulit na sensory fibers (samakatuwid, na may bilateral transection ng posterior roots ng spinal cord sa isang aso, nawawala ang sensitivity, anterior roots - ang sensitivity ay napanatili, ngunit ang tono ng kalamnan ng mga limbs ay nawawala).

Ang spinal cord ay natatakpan ng tatlo meninges: panloob -

malambot (vascular), gitna - arachnoid at panlabas - matigas.

ang matigas na shell at periosteum ng spinal canal ay may epidural space, sa pagitan ng hard shell at arachnoid ay mayroong subdural space.Ang arachnoid membrane ay nahihiwalay sa malambot (vascular) shell ng subarachnoid (subarachnoid) space, na naglalaman ng cerebrospinal fluid (100-200 ml, gumaganap ng trophic at protective functions)

3. Ang spinal cord ay gumaganap ng dalawang function: reflex at conduction.

Ang reflex function ay isinasagawa mga sentro ng ugat spinal cord, na mga segmental na sentro ng trabaho walang kondisyong reflexes.

Ang kanilang mga neuron ay direktang konektado sa mga receptor at gumaganang organo. Ang bawat segment ng spinal cord ay nagpapapasok ng tatlong metameres (transverse segments) ng katawan sa pamamagitan ng mga ugat nito at tumatanggap din ng sensitibong impormasyon mula sa tatlong metameres. Dahil sa overlap na ito, ang bawat metamer ng katawan ay pinapasok ng tatlong segment at nagpapadala ng mga signal (impulses) sa tatlong segment ng spinal cord (safety factor). Ang spinal cord ay tumatanggap ng afferentation mula sa mga receptor ng balat, motor apparatus, mga daluyan ng dugo, digestive

lagay ng katawan, excretory at genital organ.

Ang mga efferent impulses mula sa spinal cord ay napupunta sa skeletal muscles, kabilang ang respiratory muscles - intercostal muscles at ang diaphragm, sa lamang loob, mga daluyan ng dugo, mga glandula ng pawis, atbp.

Ang conductive function ng spinal cord ay isinasagawa sa pamamagitan ng pataas at pababang mga landas. Ang mga pataas na landas ay nagpapadala

impormasyon mula sa tactile, sakit, mga receptor ng temperatura ng balat at

skeletal muscle proprioceptors sa pamamagitan ng spinal cord neurons at

ibang bahagi ng central nervous system sa cerebellum at cerebral cortex. Ang mga pababang daanan ay nagkokonekta sa cerebral cortex, subcortical nuclei at brainstem formations na may mga motor neuron ng spinal cord.

Nagbibigay sila ng impluwensya ng mas mataas na bahagi ng central nervous system sa aktibidad ng mga kalamnan ng kalansay.

Ang bawat spinal nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa anterior (motor) at posterior (sensory) na ugat. Sa paglabas ng intervertebral foramen, ang nerve ay nahahati sa

dalawang pangunahing sangay: anterior at posterior, parehong may halong pag-andar.

Sa pamamagitan ng spinal nerves, ang spinal cord ay nagsasagawa

ang sumusunod na innervation: sensitibo - ang trunk, limbs at bahagi ng leeg, motor - lahat ng kalamnan ng trunk, limbs at bahagi ng leeg muscles; sympathetic innervation - ng lahat ng mga organo na mayroon nito, at parasympathetic - ng pelvic organs.

Ang mga posterior branch ng lahat ng spinal nerves ay may segmental arrangement.

Pumunta sila sa likod na ibabaw ng katawan, kung saan sila ay nahahati sa

mga sanga ng balat at kalamnan na nagpapapasok sa balat at mga kalamnan ng likod ng ulo,

leeg, likod, lumbar region at pelvis.

Spinal cord

Ang mga sangay na ito ay pinangalanan ayon sa

umiiral na mga nerbiyos (halimbawa, ang posterior branch ng I thoracic nerve, ... II, atbp.).

Ang mga anterior branch ay mas makapal kaysa sa posterior, kung saan mayroon lamang 12 pares

Ang thoracic spinal nerves ay may segmental (metameric) distribution

posisyon.

Ang mga nerbiyos na ito ay tinatawag na intercostal nerves dahil sila ay nasa pagitan ng

mga puwang sa panloob na ibabaw kasama ang ibabang gilid ng kaukulang tadyang.

Pinapasok nila ang balat at mga kalamnan ng anterior at lateral wall ng dibdib at tiyan. Ang mga nauunang sanga ng natitirang mga nerbiyos ng gulugod ay bumubuo ng mga plexus bago pumunta sa kaukulang bahagi ng katawan.

Mayroong cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

Ang mga nerbiyos ay umaabot mula sa mga plexus, na ang bawat isa ay may tamang pangalan at innervates isang tiyak na lugar.

Ang cervical plexus ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng apat na superior

cervical nerves. Ito ay matatagpuan sa lugar ng apat na itaas na cervical vertebrae sa malalim na mga kalamnan ng leeg. Ang sensitibo (cutaneous), motor (muscular) at halo-halong nerbiyos (mga sanga) ay umalis mula sa plexus na ito.

1) Sensory nerves: mas mababang occipital nerve, mas malaking auricular

nerve, transverse nerve ng leeg, supraclavicular nerves.

2) Ang mga sanga ng kalamnan ay nagpapaloob sa malalim na mga kalamnan ng leeg, pati na rin ang trapezius, sternocleidomastoid na mga kalamnan.

3) Ang phrenic nerve ay isang mixed nerve at ang pinakamalaking nerve ng cervical plexus; ang mga fibers ng motor nito ay nagpapapasok sa diaphragm, at ang mga sensory fibers nito ay nagpapapasok sa pericardium at pleura.

Ang brachial plexus ay nabuo ng mga anterior branch ng apat na lower cervical, bahagi ng anterior branch ng IV cervical at I thoracic spinal cords.

Sa plexus, may mga supraclavicular (maikling) na mga sanga (innervate ang mga kalamnan at balat ng dibdib, lahat ng kalamnan ng sinturon sa balikat at mga kalamnan sa likod) at subclavian (mahaba) na mga sanga (innervate ang balat at kalamnan ng libreng upper limb).

Ang lumbar plexus ay nabuo ng mga anterior branch ng upper three lumbar nerves at bahagyang ng anterior branches ng XII thoracic at IV lumbar nerves.

Ang mga maiikling sanga ng lumbar plexus ay nagpapaloob sa quadratus lumborum na kalamnan, ang iliopsoas na kalamnan, ang mga kalamnan ng tiyan, at ang balat ng ibabang bahagi. dingding ng tiyan at panlabas na ari.

Ang mahahabang sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa libreng lower limb.

Ang sacral plexus ay nabuo ng mga nauunang sanga ng IV (bahagyang)

at V lumbar nerves at upper four sacral nerves. Ang mga maikling sanga ay kinabibilangan ng superior at inferior gluteal nerves, ang pudendal nerve, ang obturator internus, ang piriformis nerve, at ang quadratus femoris nerve.

Ang mahabang sanga ng sacral plexus ay kinakatawan ng posterior cutaneous

femoral nerve at sciatic nerve.

Ang pamamaga ng nerve ay tinatawag na neuritis (mononeuritis), mga ugat

utak - radiculitis (lat.

radix - ugat), nerve plexus - plexitis

(Latin plexus - plexus). Maramihang pamamaga o degenerative

Ang pinsala sa ugat ay polyneuritis. Ang sakit sa kahabaan ng nerve, na hindi sinamahan ng isang makabuluhang kapansanan sa pag-andar ng organ o kalamnan, ay tinatawag na neuralgia. Ang nasusunog na sakit na tumitindi sa mga pag-atake ay tinatawag na causalgia (Greek.

kausis - nasusunog, algos - sakit), na sinusunod pagkatapos ng pinsala (sugat, paso) sa mga nerve trunks na mayaman sa mga hibla ng sympathetic nervous system. Ang sakit na talamak na nangyayari sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, lalo na ang pag-aangat ng mga timbang, ay tinatawag na lumbago (lumbago).

Petsa ng publikasyon: 2014-11-26; Basahin: 159 | Paglabag sa copyright ng page

studopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018 (0.004 s)…

Panggulugod nerbiyos

kanin.

996. Spinal nerves, nn. spinales; front view (diagram). kanin. 995. Segment ng spinal cord (semi-schematic). kanin.

997. Projection ng spinal roots at nerves papunta sa spinal column (diagram).

Mga ugat ng gulugod, nn. spinales(bigas.

995, 996, 997), ay ipinares (31 pares), na matatagpuan sa metamerical na nerve trunks:

Cervical nerves, nn.
cervicales (CI–CVII), 8 pares
Thoracic nerves, nn. thoracici (ThI–ThXII), 12 pares
Lumbar nerves, nn. lumbales (LI–LV), 5 pares
Sacral nerves, nn. sacrales (SI–SV), 5 pares
Coccygeal nerve, n. coccygeus (CoI–CoII), 1 pares, bihirang dalawa.

Ang spinal nerve ay halo-halong at nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang ugat na kabilang dito:

1) dorsal root [sensitive], radix dorsalis, at

2) anterior root [motor], radix ventralis.

Ang bawat ugat ay konektado sa spinal cord sa pamamagitan ng radicular filament, fila radicularia.

Ang posterior root sa lugar ng posterolateral sulcus ay konektado sa spinal cord ng radicular filament ng dorsal root, fila radicularia radicis dorsalis, at ang anterior root sa lugar ng anterolateral sulcus ay konektado sa radicular filament ng anterior root, fila radicularia radicis ventralis.

Ang mga ugat sa likuran ay mas makapal, dahil ang bawat isa sa kanila ay kabilang sa isang spinal node [sensitive], ganglion spinale.

Ang pagbubukod ay ang unang cervical nerve, na ang anterior root ay mas malaki kaysa sa posterior. Minsan walang node sa ugat ng coccygeal nerve.

Ang mga nauunang ugat ay walang mga node. Sa lugar ng pagbuo ng mga nerbiyos ng gulugod, ang mga nauunang ugat ay katabi lamang ng spinal ganglia at konektado sa kanila gamit ang connective tissue.

Ang koneksyon ng mga ugat sa spinal nerve ay nangyayari sa gilid ng spinal ganglion.

Ang mga ugat ng mga ugat ng gulugod ay unang dumaan puwang ng subarachnoid at direktang napapalibutan ng pia mater.

Ang dentate ligament ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at posterior roots sa subarachnoid space. Malapit sa intervertebral foramina, ang mga ugat ay makapal na natatakpan ng lahat ng tatlong meninges, na lumalaki nang magkasama at nagpapatuloy sa connective tissue sheath ng spinal nerve (tingnan ang Fig. 879, 954, 956).

Ang mga ugat ng spinal nerves ay nakadirekta mula sa spinal cord hanggang sa intervertebral foramen (tingnan ang Fig. 879, 997):

1) ang mga ugat ng itaas na cervical nerve ay matatagpuan halos pahalang;

2) ang mga ugat ng lower cervical nerves at dalawang upper thoracic nerves ay pahilig pababa mula sa spinal cord, na matatagpuan bago pumasok sa intervertebral foramen isang vertebra sa ibaba mula sa punto ng pinagmulan mula sa spinal cord;

3) ang mga ugat ng susunod na 10 thoracic nerves ay sumusunod nang mas pahilig pababa at, bago pumasok sa intervertebral foramen, ay humigit-kumulang dalawang vertebrae sa ibaba ng kanilang pinagmulan;

4) ang mga ugat ng 5th lumbar, 5th sacral at coccygeal nerves ay nakadirekta pababa nang patayo at nabuo, na may mga ugat ng parehong pangalan sa kabaligtaran, buntot ng kabayo, cauda equina, na matatagpuan sa lukab ng dura mater .

Hiwalay mula sa cauda equina, ang mga ugat ay nakadirekta palabas at, habang nasa spinal canal, ay konektado sa trunk ng spinal nerve, truncus n.

Karamihan sa mga spinal node ay namamalagi sa intervertebral foramina; ang mas mababang lumbar node ay matatagpuan bahagyang sa spinal canal; Ang mga sacral node, maliban sa huli, ay namamalagi sa spinal canal sa labas ng dura mater. Ang spinal ganglion ng coccygeal nerve ay matatagpuan sa loob ng cavity ng dura mater.

Maaaring suriin ang mga ugat ng spinal nerve at spinal node pagkatapos buksan ang spinal canal at alisin ang vertebral arches at articular process.

Ang lahat ng mga trunks ng spinal nerves, maliban sa unang cervical, fifth sacral at coccygeal nerves, ay namamalagi sa intervertebral foramina, habang ang mas mababang mga, na nakikibahagi sa pagbuo ng cauda equina, ay bahagyang matatagpuan din sa spinal. kanal.

Ang unang cervical spinal nerve (CI) ay dumadaan sa pagitan ng occipital bone at ng unang cervical vertebra; ang ikawalong cervical spinal nerve (CVIII) ay matatagpuan sa pagitan ng VII cervical vertebra at ng I thoracic vertebra; ang ikalimang sacral at coccygeal nerve ay lumalabas sa pamamagitan ng sacral fissure.

kanin.

1060. Ang kurso ng mga hibla ng mga nerbiyos ng gulugod at ang kanilang koneksyon sa nagkakasundo na puno ng kahoy (diagram).

Ang mga spinal nerve trunks ay halo-halong, iyon ay, nagdadala sila ng sensory at motor fibers. Ang bawat nerbiyos, sa paglabas ng spinal canal, halos agad na nahahati sa isang anterior branch, r. ventralis, at posterior branch, r. dorsalis, na ang bawat isa ay naglalaman ng parehong motor at sensory fibers (tingnan.

kanin. 880, 955, 995, 1060). Spinal nerve trunk sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga sanga, rr. communicantes, ay nauugnay sa kaukulang node ng sympathetic trunk.

Mayroong dalawang sanga na nag-uugnay. Ang isa sa kanila ay nagdadala ng prenodal (myelin) fibers mula sa mga selula ng lateral horns ng spinal cord. Ito ay puti [ang mga sanga na ito ay mula sa ikawalong cervical (CVIII) hanggang sa pangalawang-ikatlong lumbar (LII-LIII) spinal nerve] at tinatawag na white communicating branch, r.

communicans albus. Ang isa pang nag-uugnay na sangay ay nagdadala ng postnodal (karamihan ay unmyelinated) na mga hibla mula sa mga node ng sympathetic trunk hanggang sa spinal nerve.

Ito ay mas madidilim sa kulay at tinatawag na grey connecting branch, r. communicans griseus.

Ang isang sangay ay umaalis mula sa trunk ng spinal nerve patungo sa dura mater ng spinal cord - ang meningeal branch, r. meningeus, na naglalaman din ng mga sympathetic fibers.

Ang meningeal branch ay bumalik sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Dito ang nerve ay nahahati sa dalawang sanga: ang isang mas malaki, na tumatakbo sa kahabaan ng nauunang pader ng kanal sa isang pataas na direksyon, at isang mas maliit, na tumatakbo sa isang pababang direksyon.

Ang bawat isa sa mga sanga ay nag-uugnay kapwa sa mga sanga ng kalapit na mga sanga ng meninges, at sa mga sanga ng kabaligtaran. Bilang isang resulta, ang isang plexus ng meninges ay nabuo, na nagpapadala ng isang sangay sa periosteum, buto, lamad ng spinal cord, venous vertebral plexuses, pati na rin sa mga arterya ng spinal cord.

Sa lugar ng leeg, ang mga nerbiyos ng gulugod ay nakikibahagi sa pagbuo ng vertebral plexus, plexus vertebralis, sa paligid ng vertebral artery.

Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod

kanin. 1029. Mga lugar ng pamamahagi ng mga cutaneous nerves ng katawan; rear view (semi-schematic). kanin.

Panggulugod nerbiyos. Mga ugat ng gulugod (nn

Intercostal nerves, arteries at veins; view mula sa itaas at bahagyang mula sa harap. (Ang balat ng mga anterolateral na bahagi ng dibdib sa loob ng V-VI ribs ay tinanggal; ang parietal layer ng pleura at ang intrathoracic fascia ay tinanggal.)

Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod, rr. dorsales nn. spinalium(tingnan ang Fig. 995, 1027, 1029), maliban sa dalawang upper cervical nerves, ay mas manipis kaysa sa mga nauuna. Ang lahat ng mga posterior branch mula sa kanilang pinagmulan, sa lateral surface ng articular na proseso ng vertebrae, ay nakadirekta pabalik sa pagitan ng mga transverse na proseso ng vertebrae, at sa rehiyon ng sacrum ay dumaan sila sa dorsal sacral foramina.

kanin.

1028. Mga ugat ng puno ng kahoy. (Balik na ibabaw). (Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod: sa kaliwa - mga sanga ng balat, sa kanan - maskulado.)

Ang bawat posterior branch ay nahahati sa isang medial branch, r. medialis, at sa lateral branch, r. lateralis. Ang parehong mga sanga ay naglalaman ng mga sensory at motor fibers.

Ang mga terminal na sanga ng posterior branch ay ipinamamahagi sa balat ng lahat ng dorsal na rehiyon ng katawan, mula sa occipital hanggang sa sacral region, sa mahaba at maikling kalamnan ng likod at sa mga kalamnan ng likod ng ulo (tingnan ang Fig. 995, 1027, 1028).

Mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod

Mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod, rr.

ventrales nn. spinalium, mas makapal kaysa sa mga posterior, maliban sa unang dalawang cervical nerve, kung saan may mga kabaligtaran na relasyon.

Ang mga nauunang sanga, maliban sa thoracic nerves, malapit sa spinal column ay malawakang kumonekta sa isa't isa at bumubuo ng plexuses, plexus.

Sa mga nauunang sanga ng thoracic nerves, ang mga sanga mula sa ThI at ThII, kung minsan ay ThIII (brachial plexus), at mula sa ThXII (lumbar plexus) ay nakikibahagi sa mga plexus. Gayunpaman, ang mga sanga na ito ay bahagyang pumapasok sa plexus.

kanin.

998. Cervical plexus, plexus cervicalis (semi-schematic).

Topographically, ang mga sumusunod na plexuses ay nakikilala: cervical; balikat; lumbosacral, kung saan ang lumbar at sacral ay nakikilala; coccygeal (tingnan

Ang lahat ng mga plexus na ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa kaukulang mga sanga sa anyo ng mga loop.

Ang cervical at brachial plexuses ay nabuo sa leeg, ang lumbar - sa rehiyon ng lumbar, ang sacral at coccygeal - sa pelvic cavity.

Ang mga sanga ay umalis mula sa plexuses, na pumupunta sa paligid ng katawan at, sumasanga out, innervate ang mga kaukulang seksyon nito. Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves, na hindi bumubuo ng plexuses, ay nagpapatuloy nang direkta sa paligid ng katawan, na sumasanga sa lateral at anterior na mga seksyon ng dibdib at mga dingding ng tiyan.

Lumbar, sacral at coccygeal nerves

Lumbar, sacral at coccygeal nerves, nn.

lumbales, sacrales et coccygeus, tulad ng lahat ng nakapatong na mga nerbiyos ng spinal, naglalabas ng 4 na grupo ng mga sanga: meningeal, connecting, anterior at posterior.

Ang mga nauunang sanga ng lumbar, sacral at coccygeal spinal nerves (LI-LV, SI-SV, CoI-CoII) ay bumubuo ng isang karaniwang lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis.

Sa plexus na ito, ang lumbar plexus (ThXII, LI-LIV) at ang sacral plexus (LIV-LV-CoI) ay topographically nakikilala.

Ang sacral plexus ay nahahati sa sacral plexus proper at ang coccygeal plexus (SIV-CoI, CoII) (tingnan ang Fig. 997).

Maghanap ng mga Lektura

Lektura Blg. 13

Plano:

Mixed cranial nerves.

Mga ugat ng gulugod: pagbuo, bilang, mga sanga ng mga nerbiyos ng gulugod.

Plexus ng spinal nerves.

Pangkalahatang konsepto ng peripheral nervous system.

Peripheral nervous system- Ito ang bahagi ng nervous system na matatagpuan sa labas ng utak at spinal cord.

Nagbibigay ng dalawang-daan na komunikasyon ng mga gitnang bahagi ng sistema ng nerbiyos sa mga organo at sistema ng katawan.

Kasama sa peripheral nervous system ang:

- cranial nerves

- panggulugod nerbiyos

- sensory ganglia ng cranial at spinal nerves

- ganglia at nerbiyos ng autonomic nervous system.

Mayroong 12 pares ng cranial nerves, at 31 pares ng spinal nerves.

Cranial nerves: sensory at motor cranial nerves.

Ang mga tao ay may 12 pares ng cranial nerves na nagmumula sa stem ng utak.

Ang bawat nerve ay may sariling pangalan at serial number, na ipinahiwatig ng Roman numeral.

Para-olfactory nerve (n.olfactorius)

II pares - optic nerve (n.

III point - oculomotor (n. oculomotorius)

IV p. -trochlear nerve (n. trochlearis)

V pares - trigeminal nerve(n. trigeminus)

VI p. - abducens nerve (n. abducens)

VII point - facial nerve (n. facialis)

VIII talata - vestibular-cochlear nerve (n. vestibulocochlearis)

IX point - glossopharyngeus nerve (n. glossopharyngeus).

X n, - vagus nerve (n. vagus)

XI p. - accessory nerve(n.

XII hypoglossal nerve (n. hypoglyssus)

Nagpe-perform sila iba't ibang function at nahahati sa sensitibo, motor at halo-halong.

Sensory at motor cranial nerves

SA pandama nerbiyos iugnay:

— 1 pares - olfactory nerve.

- II pares - visual at

- VIII p. - vestibulocochlear nerve.

Olfactory nerve ay binubuo ng mga sentral na proseso ng mga selula ng olpaktoryo, na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab ng ilong.

Ang olfactory nerves, na may bilang na 15-20 filament (nerves), ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng perforated plate. Sa cranial cavity, ang mga fibers ng olfactory nerves ay pumapasok sa olfactory bulbs, na nagpapatuloy sa mga olfactory tract. Pagkatapos ay pumunta sila sa mga subcortical na sentro ng amoy at ang cortex ng temporal na lobe ng utak.

Function: pang-unawa ng amoy.

Optic nerve nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng ganglion cells ng retina. Pagpasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic canal, kanan at kaliwa optic nerves bahagyang bumalandra at nagpapatuloy sa mga visual tract, na nakadirekta sa mga subcortical na sentro ng paningin at sa occipital lobe cerebral hemispheres.

Function: bumuo ng organ ng paningin.

vestibulocochlear nerve nabuo sa pamamagitan ng mga sentral na proseso ng mga neuron na namamalagi sa panloob na tainga (organ ng Corti at ottolith).

Anatomy at istraktura ng spinal nerves sa katawan ng tao, mga function at dysfunctions

Pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng internal auditory opening. Ang bahagi ng cochlear ay pumupunta sa mga subcortical hearing center, at ang vestibular na bahagi ay napupunta sa nuclei ng olive at cerebellum, pagkatapos ang parehong mga nerbiyos ay pumunta sa temporal na lobe ng cerebral hemispheres.

Mga Pag-andar - ang bahagi ng vestibular ay kasangkot sa regulasyon ng posisyon ng katawan sa espasyo at ang koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang cochlea ay bumubuo ng pandinig.

Ang mga motor cranial nerves ay kinabibilangan ng:

IV point - trochlear nerve,
VI p. - abducens nerve,
X1 p.

- accessory nerve

XII point - hypoglossal nerve.

Trochlear nerve nagsisimula mula sa nucleus ng motor, na matatagpuan sa midbrain. Ang nerbiyos na ito ay napupunta sa orbit kung saan pinapasok nito ang superior oblique na kalamnan ng mata.

Abducens nerve nagsisimula mula sa motor nuclei na matatagpuan sa hindbrain pons. Pupunta ito sa orbit, kung saan innervates nito ang lateral (abductor) na kalamnan ng mata.

Accessory nerve nagsisimula mula sa motor nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata.

Innervates ang sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

Hypoglossal nerve nagsisimula mula sa motor nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata. Innervates ang mga kalamnan ng dila at ilang mga kalamnan ng leeg.

Pinaghalong CMN.

Ang mga pinaghalong nerbiyos ay kinabibilangan ng:

III point - oculomotor nerve,
V p. - trigeminal nerve,
VII point - facial nerve,
IX point - glossopharyngeal nerve,

- nervus vagus

Oculomotor nerve naglalaman ng motor at

parasympathetic fibers. Ang nuclei ay matatagpuan sa midbrain. Ito ay pumapasok sa lukab ng orbit, kung saan pinapasok nito ang mga kalamnan ng eyeball (superior, inferior, medial rectus at inferior oblique na mga kalamnan) na may mga fibers ng motor, at innervates ang kalamnan na pumipigil sa pupil at ciliary na kalamnan na may parasympathetic fibers.

Trinity nerve may sensory at motor fibers.

Ito ay bumubuo ng tatlong malalaking sanga:

1. Ang ophthalmic nerve (p. oftalmiciis) ay sensitibo/pumupunta sa orbit, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga na nagpapaloob sa balat ng noo, sinuses, maliban sa maxillary, eyeball, upper eyelid.

2. Maxillary nerve (n.

maxillaris) sensitibo, nahahati sa mga sanga na nagpapasigla sa maxillary sinus at ethmoid cells, nasal cavity, palate, at ngipin ng itaas na panga.

3. Ang mandibular nerve (n. mandibularis) ay halo-halong, may motor at sensory fibers. Ang mga sensory fibers ay nagpapapasok sa balat ng auricle, pisngi, ibabang ngipin at dila, at ang mga fiber ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng masticatory.

Facial nerve naglalaman ng mga hibla ng motor, pandama at autonomic (parasympathetic).

Ang nuclei ay matatagpuan sa hindbrain. Ang mga fiber ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng mukha at subcutaneous na kalamnan ng leeg, ang mga sensory fibers ay nagbibigay ng lasa

sensitivity ng anterior 2/3 ng dila, at parasympathetic fibers ay nagpapaloob sa submandibular at sublingual na salivary glands.

Glossopharyngeal nerve naglalaman ng motor, sensory at autonomic parasympathetic fibers.

Ang nuclei ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga fibers ng motor ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng pharynx, ang mga sensory fibers ay nagbibigay ng sensitivity ng lasa sa posterior third ng dila, at ang mga parasympathetic fibers ay nagpapapasok sa parotid salivary gland.

Nervus vagus may motor, sensory at parasympathetic fibers. Pinapasok nito ang lahat ng panloob na organo ng dibdib at lukab ng tiyan hanggang sa sigmoid colon. Sa leeg ay nagbibigay ito ng mga sanga sa pharynx, esophagus, at larynx.

Mga ugat ng gulugod: pagbuo, bilang, mga sanga ng mga nerbiyos ng gulugod.

Mayroong 31 pares ng mga SMN sa kabuuan.

Mayroong 5 grupo ng mga spinal nerves:

8 servikal,
12 suso,
5 panlikod,
5 sacral at
1 coccygeal nerve.

Ang kanilang bilang ay tumutugma sa bilang ng mga segment ng spinal cord. Ang bawat spinal nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng anterior at posterior roots ng spinal cord. Ang mga nerbiyos ng gulugod ay may magkahalong function. Ang bawat spinal nerve, na dumadaan sa intervertebral foramina sa isang maikling puno ng kahoy, ay nahahati sa mga sanga:

harap

3. meningeal

4. pag-uugnay

Nag-uugnay na sangay papunta sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy.

sangay ng meningeal bumalik sa spinal canal at innervates ang lamad ng spinal cord.

Mga sanga sa likuran matarik pabalik at innervate ang balat at mga kalamnan ng likod ng ulo, likod, ibabang likod sa spinal column, at bahagyang balat ng gluteal region. Ang mga sanga ng posterior ay nagpapanatili ng isang segmental na istraktura.

Mga nauunang sanga Ang mga ugat ng gulugod ay mas makapal at mas mahaba kaysa sa mga posterior.

Hindi tulad ng mga posterior branch, ang segmental na istraktura ay nagpapanatili lamang ng mga anterior branch ng thoracic nerves, habang ang lahat ng iba pa (cervical, lumbar, sacral at coccygeal) ay bumubuo ng plexuses.

Ang mga nauunang sanga ng thoracic nerves ay hindi bumubuo ng mga plexus; pinapapasok nila ang balat at kalamnan ng dibdib at tiyan.

At sila ay tinatawag na intercostal nerves, at ang 12th thoracic nerve ay tinatawag na subcostal nerve.

Media plexus.

may mga:

1) cervical plexus

2) brachial plexus

3) lumbar plexus

4) sacral plexus

Cervical plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng 4 na upper cervical spinal nerves.

Ito ay matatagpuan sa likod ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang mga nerbiyos na nagpapapasok sa balat ng leeg at mga lateral na seksyon ay umaalis mula sa cervical plexus rehiyon ng occipital, mga kalamnan sa leeg. Ang pinakamalaking nerve ng plexus na ito ay ang phrenic nerve, na nagpapapasok sa diaphragm na may mga sanga ng motor at ang pleura at pericardium na may mga sensory branch.

Brachial plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng 4 na lower cervical at bahagyang ang 1st thoracic nerve.

Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng scalene at bumababa sa likod ng collarbone kilikili. Mula sa brachial plexus ay umalis ang mga nerbiyos na nagpapaloob sa mga kalamnan at balat ng leeg, sinturon ng balikat (malaki at maliit mga kalamnan ng pektoral, infraspinatus at supraspinatus, rhomboids, serratus anterior, latissimus dorsi) at upper limb.

Ang mga pangunahing sangay ng brachial plexus ay:

1) musculocutaneous nerve- innervates ang nauuna na mga kalamnan ng balikat at ang balat ng anterolateral na ibabaw ng bisig.

2) Median nerve - ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat, pumupunta sa bisig at innervates ang mga kalamnan ng nauunang grupo ng bisig, pagkatapos ay ang palmar na bahagi ng kamay at ang balat ng 3.5 daliri (nagsisimula sa hinlalaki).

3) Ulnar nerve - ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat, sa bisig ay pinapasok nito ang lahat ng natitirang mga kalamnan ng nauunang grupo, napupunta sa kamay at pinapasok ang lahat ng natitirang mga kalamnan ng palad at balat 1.5 sa palmar side, 2.5 daliri likurang bahagi, simula sa maliit na daliri.

4) Radial nerve-innervates ang mga kalamnan at balat ng likod ng balikat, bisig, pagkatapos ay pumunta sa likod ng kamay at innervates ang balat ng 2.5 daliri, simula sa hinlalaki.

Lumbar plexus - nabuo ng mga nauunang sanga ng 3 upper lumbar nerves at bahagyang ang 12 thoracic at 4 lumbar nerves.

Ito ay matatagpuan sa kapal ng psoas major na kalamnan.

Lumbar plexus nerves:

1) Femoral nerve- ang pinakamalaking nerve ng plexus na ito. Innervates ang mga kalamnan ng anterior hita, ang balat ng anteromedial na bahagi ng binti at paa.

2) Obturator nerve- innervate ang mga kalamnan ng medial group ng hita (adductor muscles) at ang balat sa itaas ng mga ito.

3) Lateral cutaneous nerve ng hita- innervates ang balat ng hita sa lateral side.

Ang mga maikling nerbiyos ng plexus na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan at balat ng ibabang bahagi ng tiyan, lugar ng singit at maselang bahagi ng katawan.

Sacral plexus- nabuo ng mga nauunang sanga ng lahat ng sacral at coccygeal nerves, bahagyang ang 5th lumbar nerve.

Ito ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng sacrum (sa piriformis na kalamnan).

Ang mga maiikling sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pelvic at sa balat at mga kalamnan ng perineum.

Mahabang sanga:

1) Posterior cutaneous nerve ng hita - innervates ang balat ng likod ng hita at gluteal region.

2) Ang sciatic nerve ay ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao, tumatakbo kasama ang likod ng hita at innervates ang posterior group ng mga kalamnan ng hita. Dagdag pa, sa popliteal fossa, ang sciatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay: ang tibial at karaniwang peroneal nerves.

Tibial nerve- innervates ang mga kalamnan at balat ng posterior surface ng binti, sa lugar ng paa ito ay nahahati sa medial at lateral plantar nerves.

Pinapasok nila ang mga kalamnan at balat ng talampakan.

Karaniwang peroneal nerve innervates ang mga kalamnan ng lateral at anterior group ng lower leg at ang balat ng likod ng paa.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Lahat ng karapatan ay pagmamay-ari ng kanilang mga may-akda. Hindi inaangkin ng site na ito ang pagiging may-akda, ngunit nagbibigay ng libreng paggamit.
Paglabag sa Copyright at Paglabag sa Personal na Data

At mga lugar ng innervation

Istraktura ng spinal nerves, pangunahing mga sanga

Panggulugod nerbiyos(31 pares) ay nabuo mula sa mga ugat na umaabot mula sa spinal cord (Larawan 74). Mayroong 8 cervical spinal nerves, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral at 1 coccygeal (bihirang dalawa). Ang mga spinal nerve ay tumutugma sa mga segment ng spinal cord at itinalaga sa Latin na malalaking titik na nagpapahiwatig ng serial number: C 1 – C 8 ( nn. cervicales) – cervical, Th 1 – Th 12 ( nn. thoracici) – dibdib, L 1 – L 5 ( nn. lumbales) – panlikod, S 1 –S 5 ( nn. sacrales) – sacral at Co 1 ( n.coccygeus) – coccygeal.

Ang bawat spinal nerve ay nabuo mula sa dalawang ugat - harap(outgoing, efferent) at likuran(afferent, afferent), na kumokonekta sa isa't isa sa intervertebral foramen. Nakadikit sa likod sensitibong spinal cord naglalaman ng mga katawan ng malalaking pseudo-unipolar sensory neuron.

Ang mga hibla ng anterior at posterior roots ay bumubuo ng halo-halong panggulugod nerbiyos, naglalaman ng mga hibla ng pandama (afferent) at motor (efferent). Ang ikawalong cervical, lahat ng thoracic at dalawang upper lumbar spinal nerves (C 8 - L 2) ay naglalaman din ng mga sympathetic fibers, na mga proseso ng mga cell na matatagpuan sa lateral horns at umuusbong mula sa spinal cord bilang bahagi ng anterior roots. Ang pangalawa hanggang ikaapat na spinal sacral nerves (S 2–S 4) ay naglalaman ng parasympathetic fibers.

Ang bawat spinal nerve kaagad pagkatapos lumabas sa intervertebral foramen ay nahahati sa tatlong sangay (tingnan ang Fig. 74): shell, likod at harap. Sangay ng shell bumabalik sa pamamagitan ng intervertebral foramen sa spinal canal at innervates ang mga lamad ng spinal cord. Mga sanga sa likuran tumakbo ng matarik pabalik sa mga kalamnan at balat ng likod ng leeg, likod, lumbar region at pigi. Ang pinakamakapal nauuna na mga sanga pumunta sa harap, ang kanilang mga hibla ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng leeg, dibdib, tiyan, itaas at ibabang mga paa't kamay.

Sa mga rehiyon ng cervical, lumbar at sacral, ang mga nauunang sanga ay nagpapalitan ng mga hibla at anyo plexuses: cervical, brachial, lumbar at sacral*, kung saan sila umaalis mga nerbiyos sa paligid. Ang pagpapalitan ng mga fibers ng nerve na kabilang sa iba't ibang mga segment ng spinal cord at ang pagbuo ng mga plexuses ay nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng ebolusyon ng metameronic arrangement ng mga kalamnan ng mga limbs: mga kalamnan na nabuo mula sa iba't ibang myotomes (pangunahing mga fragment ng mesoderm ), na innervated ng iba't ibang mga segment na dating katabi ng mga ito, sa mga limbs ay katabi at gumagana sa pagkakaisa. Samakatuwid, ang isang nerve na papunta sa mga kalamnan sa parehong lugar na gumaganap ng parehong function "ay dapat" naglalaman ng mga hibla mula sa iba't ibang mga segment ng spinal cord.

Sa rehiyon ng thoracic, ang mga nauunang sanga ng thoracic spinal nerves ay hindi nagpapalitan ng mga hibla; sila ay dumaan nang hiwalay sa mga dingding ng dibdib at tiyan at tinatawag intercostal nerves. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging simple ng mga paggalaw na isinagawa ng mga kalamnan ng dibdib at dingding ng tiyan at ang pagpapanatili ng segmentasyon ng kanilang lokasyon at innervation.

Ang thoracic at upper lumbar nerves, bilang karagdagan sa meningeal, posterior at anterior branches na naroroon sa lahat ng spinal nerves, ay may pang-apat, nag-uugnay na sangay. Ang sangay na ito ay naglalaman ng mga vegetative fibers na nag-uugnay sa gitnang bahagi ng sympathetic nervous system sa nakikiramay na baul.

Cervical plexus

Ang cervical plexus (Fig. 75) ay nabuo ng mga nauunang sanga ng apat na upper cervical spinal nerves (C 1 - C 4). Ito ay matatagpuan sa pagitan ng malalim na kalamnan ng leeg. Ang mga sanga ng cervical plexus ay lumalabas mula sa ilalim ng posterior edge ng sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) na kalamnan. Ito ay maikli mga sanga ng kalamnan, innervating kalapit na mga kalamnan: mas malaking auricular, mas mababang occipital, subclavian nerves, transverse cervical nerve, phrenic nerve. Ang mga sanga ng kalamnan, na kumukonekta sa hypoglossal nerve (XII pares ng cranial nerves), ay bumubuo leeg loop, innervating ang nauuna na mga kalamnan ng leeg sa ibaba ng hyoid bone. Kaya, ang mga maikling nerbiyos ng cervical plexus ay nagpapaloob sa malalim na mga kalamnan ng leeg, ang balat ng auricle at panlabas na auditory canal, ang lateral na bahagi ng likod ng ulo, ang mga anterior na bahagi ng leeg, ang supraclavicular at subclavian na mga rehiyon.

Ang pinakamahabang nerve ng cervical plexus ay phrenic nerve- bumaba sa lukab ng dibdib, dumadaan sa pagitan ng cardiac membrane (pericardium) at ng mediastinal pleura at mga sanga sa diaphragm, na naghihiwalay sa mga cavity ng dibdib at tiyan. Ang phrenic nerve ay nagpapapasok sa pericardium, mediastinal pleura, pati na rin ang phrenic peritoneum at peritoneal ligaments ng atay.

Brachial plexus

Ang brachial plexus (tingnan ang Fig. 75) ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng apat na lower cervical (C 5 - C 8) at bahagyang ang unang thoracic spinal nerves (Th 1). Ang plexus ay matatagpuan sa pagitan ng anterior at middle scalene muscles ng leeg, mula sa kung saan ito bumababa sa likod ng collarbone papunta sa axillary cavity, kung saan ito ay bumubuo ng tatlong bundle na nakapalibot sa axillary artery. Ang plexus ay nahahati sa mga bahagi ng supraclavicular at subclavian.

Mula sa supraclavicular brachial plexus urong maikling nerbiyos, innervating bahagi ng mga kalamnan ng leeg, kalamnan at balat ng sinturon ng balikat, kasukasuan ng balikat.

SA supraclavicular na mga sanga ng brachial plexus iugnay: posterior (dorsal) nerve ng scapula, pagpunta sa mga kalamnan sa likod; suprascapular nerve, patungo sa supraspinatus at infraspinatus na mga kalamnan; subscapular nerve, sumasanga sa kalamnan ng parehong pangalan; pectoral nerves, innervating ang pectoralis major at minor na mga kalamnan; mahabang thoracic nerve bumababa sa serratus anterior na kalamnan ng dibdib; thoracodorsal nerve, papunta sa latissimus na kalamnan likod, at axillary nerve, sumasanga sa deltoid na kalamnan, ang kapsula ng joint ng balikat at ang balat ng balikat.

Mula sa subclavian na bahagi ng brachial plexus, na kinakatawan ng tatlong makapal na nerve trunks, umalis mahabang sanga(nerves) papunta sa balat, kalamnan at kasukasuan ng libreng itaas na paa.

SA mahabang sanga ng brachial plexus magkaugnay medial cutaneous nerve ng balikat, medial cutaneous nerve ng forearm at iba pang pangunahing nerbiyos.

Musculocutaneous nerve nagbibigay kasama ng mga sanga nito ang mga nauunang kalamnan ng balikat (biceps, coracobrachialis at brachialis), pati na rin ang balat ng lateral na bahagi ng bisig.

median nerve, tumatakbo sa balikat sa tabi ng brachial artery at veins, ito ay nakadirekta sa bisig at kamay. Sa bisig, ang nerve na ito ay nagbibigay ng mga sanga sa mga nauunang kalamnan ng bisig (maliban sa flexor carpi ulnaris at bahagi ng malalim na flexor digitorum), at pagkatapos, sa pamamagitan ng carpal tunnel, papunta sa kamay. Sa kamay, pinapasok ng median nerve ang mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki (maliban sa adductor at bahagi ng flexor pollicis), dalawang lateral lumbical na kalamnan, pati na rin ang balat ng hinlalaki, index, gitna at kalahati ng palasingsingan.

Ulnar nerve dumadaan sa medial na bahagi ng balikat, kung saan ito, tulad ng median nerve, ay hindi nagbibigay ng mga sanga. Sa bisig, ang nerve na ito ay dumadaan sa tabi ng ulnar artery at innervates ang flexor carpi ulnaris at bahagi ng flexor digitorum profundus, pagkatapos ay papunta ito sa kamay. Sa kamay, ang ulnar nerve ay nagbibigay ng mga sanga: sa mga kalamnan ng hinlalaki, sa lahat ng interosseous na kalamnan, at sa dalawang medial lumbric na kalamnan. Pinapasok din ng ulnar nerve ang balat ng palmar side ng maliit na daliri at ang medial na kalahati ng ring finger. Sa dorsum ng kamay, ang ulnar nerve ay nagbibigay ng balat ng dalawa at kalahating daliri, kabilang ang maliit na daliri.

Radial nerve sa balikat ito ay dumadaan kasama ang malalim na brachial artery sa brachioaxillary canal sa posterior surface ng humerus, kung saan nagbibigay ito ng mga sanga sa triceps na kalamnan at ang balat ng posterior surface ng balikat. Pagkatapos na dumaan sa bisig, pinapasok ng radial nerve ang lahat ng extensor na kalamnan ng bisig, pati na rin ang balat ng likod ng bisig, likod ng kamay at dalawa at kalahating daliri, simula sa hinlalaki.

Ang mga ugat ng gulugod ay nabibilang sa peripheral (somatic) na bahagi ng nervous system. Umalis sila mula sa spinal cord sa metamerically (segmentally) na may dalawang ugat na naiiba sa functional orientation. Ang dorsal (itaas) na ugat, na may pampalapot, ang spinal ganglion (naglalaman ng sensory neurons), bahagyang umaalis mula sa spinal cord, nagkakaisa sa ventral (lower) root (nagdadala ng mga axon ng motor at autonomic (splanchnic) neurons), na bumubuo isang halo-halong spinal nerve at kumokonekta sangay ng sympathetic nervous system (Larawan 10).

Pagkatapos umalis sa intervertebral foramen, ang bawat spinal nerve ay nahahati sa tatlong pangunahing sangay: dorsal, ventral, at pabalik-balik. Ang mga sanga ng dorsal (halo-halong) ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng dorsal, vertebrae, balat ng kaukulang mga lugar; mga sanga ng ventral (halo-halong) - mga kalamnan at balat ng mas mababang katawan at mga paa; paulit-ulit (sensitive) - mga lamad ng utak. Ang parehong mga sanga ng dorsal at ventral ay maaaring hatiin sa medial at lateral na mga sanga, at, bilang karagdagan, bumubuo sila ng mga plexuses (brachial at lumbar) sa rehiyon ng pag-alis mula sa katawan ng mga limbs.

Sa walang bungo ( lancelet) dorsal roots mixed (naglalaman ng sensory at motor fibers), ventral - tanging motor. Pinasisigla nila ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at inuulit ang asymmetric na lokasyon nito sa katawan.

Sa cyclostomes tanging ang mga fibers ng motor ang pumasa sa ventral root, ang mga ugat ay hindi nagkakaisa, walang nag-uugnay na sangay. Ang mga visceral fibers ay bahagi ng parehong mga ugat, at, bilang karagdagan, sa lampreys, dorsal at ventral roots ay kahalili.

Sa isda Ang mga ugat ng gulugod ay umaabot mula sa bahagi ng spinal cord ayon sa segment. Ang mga ito ay bumubuo at nagsasanga tulad ng mga nerbiyos ng mga mammal. Nabubuo ang ventral rami ng anterior spinal nerves brachial plexus , innervating ang pectoral palikpik. Ang mga nerbiyos ng mga subcaudal segment ay bumubuo para sa innervation ng ventral fins.

Spinal cord mga palaka Lumilitaw ang 10 pares ng spinal nerves. Ang mga ito ay bumubuo at sumasanga sa parehong paraan tulad ng mga spinal nerves ng mammals. Ang brachial plexus ay nabuo ng mga ventral na sanga ng I - III mga ugat, lumbar – VII-X nerves.

Sa mga ibon Karamihan sa mga nerbiyos ng brachial plexus ay nagpapaloob sa mga kalamnan na nagkokonekta sa thoracic limb sa axial na bahagi ng katawan, ang natitira - ang balat at mga kalamnan ng pakpak. Tatlong plexus ang nabuo sa likod ng katawan: nerbiyos panlikod plexuses innervate ang mga kalamnan ng pelvic girdle at hita lugar, nerbiyos sacral plexuses - halos ang buong pelvic limb, nerves nakakahiya plexuses, pagdaragdag ng mga autonomic nerve fibers mula sa pelvic plexus, innervate ang genital tract (oviduct o vas deferens) at cloaca. Ang mga ugat ng lumbosacral plexus ay nagbubutas sa mga bato.

Sa mga mammal ang lahat ng mga fibers ng motor ay lumabas lamang sa pamamagitan ng ventral roots, na nagkakaisa sa dorsal sensory roots; mayroong isang connecting branch. Ang mga ugat ng gulugod, tulad ng gulugod, ay nahahati sa cervical, thoracic, lumbar, sacral at caudal.

Cervical nerbiyos (nn. cervicales) lumabas sa pamamagitan ng intervertebral foramina sa bilang na 8 pares. Ang kanilang mga sanga ng dorsal ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng dorsal (mga extensor ng ulo at leeg) at ang balat ng lugar na ito. Mga sanga ng ventral - mga kalamnan ng ventral (flexors ng ulo at leeg), balat. Mula sa plexus ng ventral branch ng V, VI, VII cervical nerves, ang phrenic nerve , papunta sa diaphragm. Ang mga ventral branch ng V, VII at VIII cervical nerves ay bahagi ng brachial plexus, na nagbibigay ng mga nerves sa thoracic limb.

Mga suso Ang mga nerbiyos (nn.thoracales) kasama ang kanilang mga sanga ng dorsal ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng likod ng gulugod, ang balat ng mga nalalanta at likod, at ang ventral (intercostal - nn. intercostales) - ang dingding ng dibdib. Ang una at pangalawang thoracic nerves ay bahagi ng brachial plexus.

Brachial plexus(plexus brachialis) (Larawan 11) ay matatagpuan sa medial na bahagi ng thoracic limb sa antas ng joint ng balikat. Pares. Ito ay nabuo ng mga nabanggit na sanga ng cervical at thoracic spinal nerves. 8 pangunahing nerbiyos ang lumabas dito:

- Suprascapular nerve(n. suprascapularis) innervates ang extensors at abductors ng shoulder joint (prespinatus, postspinatus muscles), scapula, shoulder joint.

- Subscapular nerve(n.subscapularis) mga sanga sa adductors at flexors ng shoulder joint (subscapularis at teres major muscles), scapula at shoulder joint.

- Axillary nerve (n. axillaris) mga sanga sa bahagi ng balikat at bisig. Innervates ang flexors ng shoulder joint (deltoid, teres major at minor muscles), ang balat ng lateral surface ng balikat at bisig.

- Musculocutaneous nerve(n. musculocutaneus) innervates ang coracoid brachialis at biceps brachii kalamnan, mga sanga sa balat ng bisig sa gitnang bahagi.

Fig. 10 Pagsasanga ng spinal nerve: 1 – spinal cord,

2 – dorsal root ng spinal nerve na may ganglion ng gulugod, 3 – ventral root ng spinal nerve, 4 – spinal nerve, 5 – paulit-ulit na sanga, 6 – dorsal branch, 7 – ventral branch, 8 – medial branch, 9 – lateral branch, 10 – white communicating branch, 11 – vertebral sympathetic ganglion,

12 - sympathetic nerve, 13 - vertebral body.

- Radial nerve (n. radialis) ay ang pinakamahabang nerve na nagpapapasok sa mga extensor. Sumasanga, pinapasok nito ang mga extensor ng siko (mga kalamnan ng triceps at ulnaris, tensor fascia ng bisig), carpal (extensor carpi radialis, long abductor pollicis) at digital (pangkalahatan at espesyal na mga digital extensor) na mga kasukasuan, ang balat ng bisig at ang magkasanib na siko. Ang mga sanga nito ay umaabot sa phalanges ng mga daliri sa anyo ng dorsal digital nerves.

- Ulnar nerve (n. ulnaris) ay dumadaan sa medial na ibabaw ng balikat patungo sa ulnar tubercle at mga sanga sa mga kalamnan ng pulso (ulnar flexor at extensor carpi) at digital (mababaw at malalim na digital flexor) na mga joint, sa humerus at ulna bones, at ang balat ng bisig. Ang mga sanga ng terminal ay sumanib sa mga palmar nerve.

- Median nerve (n. medianus) – ang pangunahing sensory nerve ng paa. Dumadaan ito sa medial surface ng balikat at bisig papunta sa flexors ng pulso at mga daliri, na sumasanga sa mga palmar nerve, habang nagbibigay ng mga sanga sa mga buto, ligaments, at balat.

- Thoracic nerves (nn.pectorales) – nahahati sa pangkat ng cranial(naglalaman ng 3-4 na sanga), na nagpapasigla sa mababaw at malalim na mga kalamnan ng pectoral, at pangkat ng caudal(binubuo ng 4 na sanga), papunta sa serratus ventral at latissimus dorsi na mga kalamnan.

Lumbar Ang mga nerbiyos (nn. lumbales) kasama ang kanilang mga sanga ng dorsal ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng dorsal at balat ng mas mababang likod, ang mga ventral ay napupunta sa mga kalamnan at balat ng dingding ng tiyan, mga flexor ng spinal column, balat ng scrotum at udder, at gayundin bumuo ng lumbar plexus, mula sa kung saan ang mga ugat ay pumunta sa pelvic limb.

Lumbar plexus(plexus lumbalis) (Larawan 12) ay naglalaman ng 7 pangunahing nerbiyos:

- Iliohypogastric nerve (n.iliohypogastricus) umaalis mula sa 1-2 lumbar spinal nerves, napupunta sa malaki, quadratus lumbar at mga kalamnan ng tiyan, pati na rin sa balat ng dingding ng tiyan at panlabas na genitalia, at sa mga babae, sa balat ng udder.

- Ilioinguinal nerve (n. ilioinguinalis) ay nagsisimula sa 2-3 lumbar nerves, innervates ang lumbar at abdominal muscles, balat ng hita, external genitalia at udder.

- Polofemoral (external spermatic) nerve (n.genitofemoralis) umaalis mula sa 2-4 lumbar nerves, nagbibigay ng mga sanga sa menor de edad, quadratus lumbar at mga kalamnan ng tiyan, balat ng medial na ibabaw ng hita, udder (sa mga babae) at panlabas na genitalia (sa mga lalaki ).

- Lateral cutaneous nerve ng hita (n. cutaneus femoris lateralis) aalis mula sa 4-5 lumbar vertebra at napupunta sa balat ng anterior surface ng joint ng tuhod.

- Femoral nerve (n. femoralis) mga sanga sa iliacus at quadriceps femoris na kalamnan. Sumasanga ito sa gitna ng hita malinaw na ugat (n. saphenus) o saphenous nerve ng hita at binti, tumatakbo sa kahabaan ng medial na ibabaw ng hita, na nagpapasigla sa tailor, scallop at slender na kalamnan, pati na rin ang balat ng hita, ibabang binti at metatarsus.

- Obturator nerve (n. obturatorius) lumabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng saradong butas at mga sanga sa mga adductor ng hip joint (panlabas na obturator, scallop, slender at adductor na kalamnan).

Sacral nerbiyos (nn. sacrales) lumabas sa pamamagitan ng dorsal at ventral openings ng sacral bone. Ang kanilang mga sanga ng dorsal ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng croup, at ang mga sanga ng ventral ay bumubuo ng sacral plexus, na nag-uugnay sa lumbar sa isang solong lumbosacral plexus. Ang mga ugat ay napupunta mula dito sa pelvic limb, panlabas na genital organ, mga kalamnan ng anus at buntot.

Sacral plexus(plexus sacralis) (Larawan 12) ay nagbibigay ng 6 pangunahing nerbiyos:

Fig. 12 Ang lumbosacral plexus ng kabayo. Lumbar plexus: 1 - iliac-hypogastric nerve, 2 - iliac-inguinal nerve, 3 - pelvic nerve, 4 - lateral cutaneous nerve ng hita, 5 - femoral nerve, 6 - clear nerve, 7 - obturator nerve. Sacral plexus: 8 - cranial gluteal nerve, 9 - caudal gluteal nerve, 10 - sciatic nerve, 11 - caudal rectal nerve, 12 - caudal femoral cutaneous nerve, 13 - pudendal nerve, 14 - tibial nerve, 15 - peroneal nerve, 16 - plantar metatarsal nerves. 17 – dorsal metatarsal nerves.

- Cranial at caudal gluteal nerves (nn. gluteus cranialis et caudalis) innervate ang gluteal muscles at nagbibigay ng mga sanga sa biceps femoris.

- Sciatic nerve (n.ischiadicus) ay ang pinakamakapal at pinakamahabang nerve ng sacral plexus. Innervates ang malalim na kalamnan ng hip joint, dumadaan sa mas malaking sciatic notch at nahahati sa tibial at peroneal nerves: tibial nerve (n. tibialis) innervates ang extensors ng balakang (biceps, semitendinosus at semimembranosus muscles) at tarsal (triceps kalamnan ng binti) joints at flexors ng mga daliri, pati na rin ang mga buto, ligaments at balat. Distally pumasa ito sa plantar metatarsal at digital nerves, na umaabot sa claws. Peroneal nerve (n.fibularis, peroneus) innervates ang flexors ng tarsal joint (tibialis anterior at peroneus muscles), finger extensors, ligaments, buto at balat ng lugar na ito.

- Caudal cutaneous nerve ng hita (n.cutaneus femoris caudalis) innervates ang mga kalamnan ng posterior contour ng hita - biceps at semitendinosus.

- Pudendal nerve (n. pudendus) sa mga lalaki ay umaabot sa ulo ng ari ng lalaki, at sa mga babae hanggang sa klitoris at labia.

- Caudal rectal (hemorrhoidal) nerve (n. rectales caudales) napupunta sa tumbong, mga kalamnan ng anal at mga kalamnan sa buntot.

Caudal nerves(n.n. caudales) bilang 5-6 na pares . Ang mga sanga ng dorsal ay bumubuo ng mga nerbiyos ng dorsal na pumupunta sa mga levator ng buntot, at ang mga sanga ng ventral sa mga depressor ng buntot.

Kabanata 3. Autonomic nervous system

Ang autonomic nervous system ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at kinokontrol ang mga adaptive na reaksyon sa panahon ng paglamig, matinding gawain ng kalamnan, emosyonal na stress, pagkawala ng dugo at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kinokontrol nito ang aktibidad ng circulatory, respiratory, digestive, excretory, at reproductive organs. Ang autonomic nervous system ay phylogenetically mas sinaunang at mas simpleng organisado. Ito ay nakikilala nakikiramay At parasympathetic mga kagawaran. Ang bawat departamento ay nakabalangkas sa panimula sa parehong paraan: binubuo ito ng mga sentro matatagpuan sa utak at/o spinal cord, preganglionic fibers, ganglia at ang mga lumalabas sa kanila postganglionic fibers. Ang mga ugat ng sympathetic system ay lumalabas sa spinal cord sa rehiyon mula sa 1st thoracic hanggang sa ika-4 na lumbar segment. Ang mga parasympathetic nerve ay lumalabas mula sa midbrain at medulla oblongata at mula sa sacral spinal cord. Ang mga sympathetic at parasympathetic center ay nasa ilalim ng kontrol ng hypothalamic na rehiyon ng diencephalon at ng cerebral cortex. Sa karamihan ng mga organo, ang mga sympathetic at parasympathetic system, bilang mga antagonist, ay may magkasalungat na epekto. Gaya ng dati, ang sympathetic system ay nagsasagawa ng isang activating effect. Nagbibigay ito ng pagpapakilos at paghahanda ng katawan para sa matinding aktibidad. Ang parasympathetic system ay nagtataguyod ng kalmadong estado, nagtataguyod ng pahinga, panunaw, at pagtulog.

Ang autonomic nervous system ay binuo sa lahat ng vertebrates, ngunit pinakamahusay na pinag-aralan sa mga mammal

Sa lancelet Ang mga sanga ay umaabot mula sa dorsal nerves hanggang sa viscera, kung saan mayroong mga nerve cell at plexuses. Doon, ang isang paglipat ay nangyayari sa mga hibla na nagpapaloob sa partikular na organ na ito (batay sa prinsipyo ng istraktura at mga zone ng innervation, ang bahaging ito ng nervous system ay katulad ng parasympathetic). Ang autonomous innervation ng integument at mga daluyan ng dugo ay hindi nakita sa lancelet, tulad ng walang vertebral ganglia. Kaya, ang nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system ay hindi naiiba.

Sa cyclostomes ang istraktura ng autonomic nervous system ay bahagyang naiiba mula sa autonomic nervous system ng lancelet, ngunit lumilitaw nervus vagus.

Sa cartilaginous na isda(Larawan 13) ang mga autonomic fibers ay lumabas mula sa spinal cord sa bawat segment ng katawan mula sa bungo hanggang sa base ng buntot na may bahagyang "break" sa nauunang bahagi ng puno ng kahoy. Ang paglipat ng mga autonomic fibers ng cranial at ilang trunk nerves ay nangyayari sa intramural ganglia (i.e. direkta sa organ, gaya ng tipikal ng parasympathetic nervous system). Ang mga autonomic fibers ng karamihan sa mga nerbiyos ng puno ng kahoy ay inililipat sa maliit na ganglia na matatagpuan sa tabi ng gulugod (vertebral ganglia), na mahina na konektado (o hindi talaga konektado) sa bawat isa sa borderline na nagkakasundo na puno ng kahoy. Autonomic innervation walang nakitang balat, ngunit ang mga hibla ay napunta mula sa vertebral ganglia patungo sa mga sisidlan ng mga kalamnan at buto. Ang mga hibla na ito ay hindi bumabalik sa somatic nerves, kaya ang mga kulay-abo na nag-uugnay na mga sanga ay hindi naiiba sa cartilaginous na isda. Ang mga innervation zone ng sympathetic at parasympathetic nervous system sa cartilaginous na isda ay hindi nagsasapawan.

Sa payat na isda At mga amphibian ang istraktura ng autonomic nervous system ay halos magkapareho. Karamihan sa mga spinal nerves ay nagdadala ng mga sympathetic fibers mula sa spinal cord, na lumilipat sa vertebral ganglia. Ang mga postganglionic fibers ng vertebral ganglia ay pumapasok muli sa mga nerbiyos ng gulugod bilang kulay abong mga sanga, na nagdadala

Fig. 13 Pating autonomic nervous system

A - utak, B - spinal cord, III - X - cranial nerves,

1 - mga sentro, 2 - ganglia, 3 - preganglionic fibers (_____),

4 - postganglionic fibers (-----).

pasiglahin ang innervation ng mga daluyan ng dugo at balat. Ang vertebral ganglia ay kapansin-pansing konektado sa isa't isa sa trunk ng hangganan, mula sa nauunang bahagi nito nakikiramay na panloob mga ulo. Ang paglipat ng mga autonomic fibers na umaabot mula sa spinal cord bilang bahagi ng posterior trunk nerves ay nangyayari sa mga nerve cells sa mga dingding ng pantog at posterior intestine. Kaya, ang mga hibla na ito ay maaaring maiugnay sa parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system.

Sa mga bony fish, ang mga zone ng innervation ng sympathetic at parasympathetic system ay bahagyang magkakapatong, pagkatapos ay sa tetrapods ang bilang ng mga organo na may double innervation ay tumataas.

Ang istraktura ng autonomic nervous system mga reptilya, mga ibon At mga mammal(Larawan 14) ay halos magkapareho (ngunit sa mga mammal, halimbawa, ang mga hibla ng ciliary ganglion ay nagpapaloob sa sphincter ng mag-aaral, at sa iba pang mga tetrapod ay pinapasok nito ang dilator).

Sympathetic nervous system. Ang mga sentro ng sympathetic nervous system ay matatagpuan sa mga lateral horns ng grey matter ng thoracic at lumbar spinal cord. Ang preganglionic myelinated nerve fibers ay nakadirekta mula sa mga sentro sa ventral root ng spinal nerve. Sa lalong madaling panahon pagkatapos lumabas sa intervertebral foramen, ang mga autonomic fibers ay nahihiwalay mula sa nerve sa anyo. puting nag-uugnay na sangay at pumunta sa ganglia . Ang ganglia ng sympathetic nervous system ay nahahati sa posisyon sa vertebral at prevertebral

Larawan 14. Autonomic nervous system ng isang mammal (gamit ang halimbawa ng isang tao): A - parasympathetic system, B - sympathetic system, III - oculomotor nerve, VII - facial nerve, IX - glossopharyngeal nerve, X - vagus nerve, G1 - thoracic neurosegment, P4 - lumbar neurosegment, K2 - K4 - sacral segment, 1 - ciliary ganglion, 2 - pterygopalatine ganglion, 3 - submandibular ganglion, 4 - auricular ganglion, 5 - cranial (upper) cervical ganglion, 6 - caudal (lower) cervical ganglion, 7 - sympathetic trunk ganglion , 8 - celiac ganglion at plexus, 9 - caudal (lower) mesenteric ganglion, a - eye, b - lacrimal gland, c - nasal cavity, d - submandibular gland, e - sublingual gland, f - parotid gland , g - puso, h – baga, i – tiyan, j – atay, l – pancreas, m – maliit at malaking bituka, n – bato, o – pantog, p – mga organo ng reproduktibo.

. Vertebral ganglia matatagpuan sa magkabilang panig sa ilalim ng mga vertebral na katawan. Sa mga rehiyon ng thoracic at lumbar, ang kanilang bilang ay tumutugma sa bilang ng mga segment ng buto. Mayroong tatlong ganglia sa cervical region: cranial, gitna(wala ito sa kabayo) at caudal. Ang huli, kasama ang unang thoracic ganglion, ay bumubuo buhol ng bituin. Ang mga preganglionic fibers ay lumalapit sa ganglia mula sa mga sentro. Ang ilan sa kanila ay nagtatapos sa pinakamalapit na ganglion, na pumapasok sa isang synaptic na koneksyon sa mga selula nito, ang iba ay dumadaan sa ganglia at nagtatapos sa susunod o sa pamamagitan ng ilang mga nerve node. Bilang resulta, ang lahat ng ganglia sa isang bahagi ng katawan ay konektado sa isa't isa borderline sympathetic trunk.

Postganglionic unmyelinated fibers na nabuo ng mga neurite ng cranial cervical ganglion cells na sangay sa ulo kasama ang cranial nerves. Mula sa stellate ganglion, ang mga postganglionic fibers ay pumupunta sa puso, trachea, bronchi, mga sisidlan ng thoracic limb at kasama ang leeg sa anyo ng isang vertebral nerve, mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa cervical spinal nerves.

Mula sa iba pang ganglia postglanglionic fibers sa anyo kulay abong nag-uugnay na sangay pumunta sa mga nerbiyos ng gulugod at kasama ng mga ito ay maabot ang mga innervated na bahagi ng katawan (mga shell ng sisidlan

dov, muscles - lifters ng buhok, glands, balat) o umalis nang nakapag-iisa sa mga panloob na organo.

Prevertebral ganglia unpaired ay ang semilunar at caudal mesenteric ganglia. Lunar ganglion nabuo ng dalawa buntis At cranial mesenteric node, namamalagi sa aorta sa punto ng pinagmulan ng celiac at cranial mesenteric arteries. Ang bahagi ng mga preganglionic fibers, na dumadaan nang hindi nagbabago sa ganglia ng border sympathetic trunk, ay umaabot sa semilunar ganglion sa anyo. malaki At maliliit na splanchnic nerves.

Mga postganglionic fibers, sa malalaking dami na umaabot mula sa semilunar ganglion hanggang sa tiyan, bituka, atay, pancreas, adrenal glands, bato, pali, anyo solar (abdominal aortic) plexus. Mula sa caudal mesenteric ganglion Ang mga postganglionic fibers ay pumupunta sa tumbong, mga organo ng pelvic cavity at udder, na bumubuo pelvic plexus.

Parasympathetic system. Ang mga sentro ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay matatagpuan sa nuclei ng gitna at medulla oblongata , sa lateral horns ng gray matter ng sacral spinal cord . Ang mga preganglionic fibers ay nagmumula sa mga sentro sa cranial o spinal nerves. Sa pag-abot sa ganglia, ang parasympathetic nerve fibers ay humihiwalay sa mga somatic nerves at pumapasok sa ganglia na matatagpuan malapit o sa loob ng innervated organs. Ang mga postganglionic fibers ay nagbibigay ng parasympathetic innervation.

Mula sa mga sentrong matatagpuan sa midbrain, preganglionic fibers sa oculomotor nerve reach ciliary node, at mula dito ang mga postganglionic fibers ay napupunta sa mata, kung saan sumasanga sila sa spinkter ng mag-aaral at ng ciliary na kalamnan, na tinitiyak ang pagpapaliit nito.

Mula sa mga sentrong matatagpuan sa medulla oblongata, ang parasympathetic nerves ay napupunta sa apat na paraan: 1) lacrimal duct sphenopalatine ganglion, nakahiga sa sphenopalatine fossa. Ang mga postganglionic fibers ay umaabot mga glandula ng lacrimal, mga glandula ng panlasa at lukab ng ilong; 2) cranial (oral) salivary tract nagsisimula mula sa nuclei ng ilalim ng ikaapat na cerebral ventricle. Preganglionic fibers sa facial nerve reach sublingual (submandibular) node, matatagpuan malapit sa mga glandula ng salivary. Ang mga postganglionic fibers ay pumapasok sa sublingual at submandibular salivary glands; 3) caudal (pangalawang) salivary tract nagsisimula mula sa nuclei ng ilalim ng ikaapat na cerebral ventricle. Preganglionic fibers sa glossopharyngeal nerve reach tainga ganglion. Ang mga postganglionic fibers ay pumupunta sa parotid gland , buccal at labial glands; 4) visceral pathway nagsisimula mula sa nuclei ng medulla oblongata, na bumubuo vagus nerve (n. vagus). Ang karamihan sa mga hibla na bumubuo sa vagus ay mga parasympathetic fibers. Ang vagus ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen lacerum. Sa lugar ng leeg, napupunta ito kasama ang cervical region ng border sympathetic trunk, na bumubuo vagosympaticus(n. vagosympaticus) . Sa pagpasok sa lukab ng dibdib, ang vagus nerve ay humihiwalay mula sa nagkakasundo at nagbibigay ng mga sanga ng somatic sa anyo ng isang paulit-ulit na nerve sa pharynx at larynx. Mga sanga ng parasympathetic vagus kasama ang mga nagkakasundo na plexus ay nabuo sa lahat ng mga organo ng lukab ng dibdib.

Vagus, kasama ang esophagus na may dalawang trunks ( likod At ventral), pumapasok sa lukab ng tiyan at bumubuo ng mga plexus kasama ng mga sympathetic nerves solar plexus . Ang parasympathetic ganglia at postganglionic fibers ay matatagpuan sa mga dingding ng innervated organs (intramural).

Mula sa sacral center Ang mga preganglionic fibers ay lumabas kasama ang spinal sacral nerves. Paglabas sa spinal canal, humiwalay sila sa somatic nerves at bumubuo pelvic nerves. Ang mga ugat na ito ay pumupunta sa colon at tumbong, pantog, maselang bahagi ng katawan at umabot sa ganglia na matatagpuan sa mga dingding ng mga organ na ito. Ang mga postganglionic fibers ay nagsasagawa ng kanilang parasympathetic innervation.

Kapag nabuo ang neural tube, ang mga proseso ng mga neuroblast ng pangunahing plato ay lumalaki sa mga striated na kalamnan (Larawan 1), na bumubuo ng mga nauunang ugat ng motor. Ang mga proseso ng neuroblasts ng ganglion ridges ay lumalaki sa wing plate ng neural tube, na bumubuo ng posterior sensory roots. Ang pagsasanib ng mga ugat upang mabuo ang spinal nerve ay nangyayari sa ika-5-6 na linggo ng pag-unlad.

kanin. 1. Scheme ng lokasyon ng myotomes at dermatomes pagkatapos ng pagbuo ng mga limbs.

Ang embryo ay may metameric na istraktura. Ang mga metamere ay isang serye ng mga sunud-sunod na lokasyon ng mga bahagi ng katawan kung saan ang mga sistema ng morphofunctional formations ay paulit-ulit sa isang antas o iba pa. Ang mga segment ng neural tube ay neurotomes. Sa tapat ng 1st neurotome mayroong myotome at dermatome. Hanggang 4-5 na linggo pag-unlad ng intrauterine ang isang malinaw na sistema ay napanatili: neurotome - myotome - dermatome.

Sa pagtatapos ng ika-4-5 na linggo, lumilitaw ang mga putot ng mga limbs. Sa kasong ito, ang paggalaw ng kung ano ang nakahiga sa tapat ng bawat isa ay nangyayari, at ang mga sanga ng nerve ay pinalawak sa likod ng mga gumagalaw na kalamnan (Larawan 1). Dahil ang mga bato ng itaas na mga paa't kamay ay inilatag sa antas ng ika-4 na cervical - ika-1 mga bahagi ng thoracic, at ang mas mababang mga bato ay nasa antas ng lumbar at sacral na mga segment, pagkatapos ay ang brachial, lumbar at sacral plexuses ay nabuo mula sa mga proseso ng nerve ng mga segment na ito.

Ang mga striated na kalamnan ay maaaring magkontrata sa 8 linggo, at sa 2-3 buwan ang mga contraction na ito reflexive na karakter. Kasabay nito, ang dayapragm ay nagsisimulang magsagawa ng pagsasanay sa mga paggalaw ng paghinga.

Ang mga nerbiyos ng gulugod ay ipinares na mga pormasyon ng peripheral nervous system, na nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng anterior at posterior roots, na umuusbong mula sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramina at innervating ang isang tiyak na lugar ng katawan (metamer). Ang mga ugat ng gulugod ay bumubuo ng mga plexus at nerve trunks. Ang isang tao ay may 31 pares ng spinal nerves: 8 pares ng cervical (C 1 - C 8), 12 - thoracic (Th 1 - Th 12), 5 lumbar (L 1 - L 5), 5 - sacral (S 1 - S 5) at 1 pares ng mga kalamnan ng coccygeal (Co 1).

Ang mga nerbiyos ng gulugod ay may ibang bilang ng mga fibers ng nerve, na tinutukoy ng laki ng innervated area, ang saturation ng receptor apparatus at ang pagkita ng kaibahan ng mga skeletal muscles. Ang pinakamakapal ay ang lower cervical, lumbar at sacral spinal nerves, na nagpapapasok sa upper at lower extremities. Ang dorsal roots ng spinal nerves, maliban sa unang cervical nerve, ay mas makapal kaysa sa mga nauuna, na nagpapahiwatig ng pamamayani ng sensory fibers sa mga motor fibers sa nerve composition. Ang mga ugat ng spinal nerves malapit sa spinal cord ay dumadaan sa subarachnoid space at napapalibutan ng pia mater. Sa lugar ng intervertebral foramina, sila, kasama ang spinal ganglion, ay mahigpit na natatakpan ng dura mater, na dumadaan sa loob ng trunk ng spinal nerve papunta sa perineural sheath.

Ang bawat spinal nerve, na lumalabas mula sa intervertebral foramen, ay nahahati sa 4 na sanga: meningeal, r. meningeus, posterior, r. dorsalis, anterior, r. ventralis at puting nag-uugnay na sangay, r. communicans albus. Ang meningeal branch ng spinal nerve ay naglalaman ng sensory at sympathetic fibers. Pinapasok nito ang mga lamad ng spinal cord at ang kanilang mga sisidlan (Larawan 2).

kanin. 2.: 1 - maling unipolar cell ng spinal ganglion; 2 - sensitibong nucleus ng posterior horn; 3 - motor nucleus ng anterior horn; 4 - nagkakasundo na nucleus ng lateral horn; 5 - spinal nerve; 6 - posterior branch; 7 - sangay ng meningeal; 8 - nauuna na sangay; 9 - puting sanga ng pagkonekta; 10 - kulay abong sanga ng pagkonekta; asul na linya - sensitibong mga hibla; pulang linya - mga hibla ng motor; itim na solidong linya - nagkakasundo na preganglionic fibers; itim na tuldok na linya - nagkakasundo postganglionic fibers.

Ang posterior at anterior na mga sanga ay halo-halong at innervate ang balat, kalamnan at balangkas sa puno ng kahoy at paa. Naglalaman ang mga ito ng sensory, motor at sympathetic fibers. Ang mga sensory fibers ay nagsisimula mula sa mga receptor sa balat, kalamnan, tendon, ligaments, periosteum at buto. Ang mga fibers ng motor ay nagtatapos sa mga kalamnan ng kalansay. Ang mga sympathetic fibers ay nagpapaloob sa mga glandula ng pawis, mga kalamnan na nakakataas sa buhok, at mga makinis na kalamnan ng vascular.

Ang mga sanga ng posterior ay nagpapanatili ng isang segmental na istraktura. Innervate nila ang malalim na kalamnan at balat ng posterior surface ng leeg at likod at nahahati sa medial at lateral na mga sanga (Fig. 3, 4).

kanin. 3. : 1 - nn. supra na may la vi na may ilia res (mga sanga ng plexus cervicalis); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (sanga ng n. axillaris); 3 - n. cutaneus brachii medialis (sanga ng plexus cervicalis); 4 - n. cutaneus brachii posterior (sanga ng n. radialis); 5 - rr. cutanei laterals (mula sa posterior branch ng thoracic nerves); 6 - nn. clunium superiors (posterior branches ng lumbar nerves); 7 - r. cutaneus lateralis (sanga ng n. iliohypogastricus); 8 - n. cutaneus femoris lateralis (sanga ng plexus lumbalis); 9 - n. cutaneus femoris posterior (sanga ng plexus sacralis); 10 - nn. clunium inferiors (mga sanga ng n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (posterior branches ng sacral nerves); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (mula sa posterior branch ng thoracic nerves).

kanin. 4. Mga sanga sa likod ng mga nerbiyos ng gulugod; sa kaliwa - mga sanga ng balat, sa kanan - mga sanga ng kalamnan.

Ang mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod, pati na rin ang mga posterior, na may halong pag-andar, sa pangkalahatan ay nawawala ang kanilang orihinal na katangian na metameric na istraktura. Ang segmental na kurso ng mga nauunang sanga ng mga nerbiyos ng gulugod ay napanatili lamang sa puno ng kahoy, kung saan ang mga metamere ay hindi lumipat. Dito nabuo ang intercostal nerves. Sa mga rehiyon ng cervical, lumbar at sacral, ang mga nauunang sanga ay nawala ang kanilang metameric na istraktura, ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga loop at bumubuo ng mga plexuse.

Plexus ( plexus) ay ang intertwining anterior branches ng spinal nerves, na nabuo dahil sa displacement ng dermatomes at myotomes at innervate ang leeg, limbs at anterior surface ng katawan.

Mayroong 4 na plexuses: cervical, brachial, lumbar at sacral. Ang mga ugat na nagmumula sa mga plexus na ito ay maaaring pandama, motor, o halo-halong. Naglalaman sila ng mga sympathetic fibers. kaya lang klinikal na larawan ang mga sugat ay binubuo ng motor, sensory at autonomic disorder.

Ang mga axon na umuusbong mula sa mga katabing segment ay maaaring pumunta sa mga kalamnan bilang bahagi ng una o pangalawang nerbiyos (Larawan 5). Bilang karagdagan, ang unang nerve ay maaaring maglaman ng mga hibla na nagmumula sa una, pangalawa, o pangatlong mga segment.

kanin. 5. Scheme ng innervation ng mga kalamnan sa pamamagitan ng fibers na nagmumula sa iba't ibang segment, bilang bahagi ng isang nerve (1) o dalawang nerves (2).

Dapat ding linawin ang konsepto ng peripheral at segmental innervation. Ang bawat spinal nerve ay ipinamamahagi sa loob ng isang tiyak na lugar ng balat o sa ilang mga kalamnan, iyon ay, sa sarili nitong zone. Ang ganitong innervation ay tinatawag na peripheral o zonal (Larawan 6). Ang mga neurologist ay gumagamit ng acupuncture upang matukoy ang lokasyon ng pinsala sa ugat; ang kakulangan ng sensitivity sa isang lugar o iba pa ay maaaring magpakita ng mga kaguluhan sa mga nerve region na malayo sa lugar na sinusuri. Dahil ang lahat ng nerbiyos ay halo-halong, kapag ang isang nerve ay nasira, ang motor, sensory at autonomic disorder ay sinusunod. Bilang karagdagan, mayroong mga zone ng overlap ng cutaneous innervation, kapag ang isang lugar ng balat ay innervated ng pangalawang kalapit na nerbiyos.

kanin. 6. .

Ang bawat spinal nerve ay isang pagpapatuloy ng isang segment ng spinal cord. Ang segmental na uri ng innervation ay ipinakita sa anyo ng mga guhitan, na matatagpuan sa transversely sa katawan at longitudinally sa mga limbs (Larawan 6).

Cervical plexus - plexus cervicalis

Cervical plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng apat na upper cervical nerves (C I - C IV). Ito ay matatagpuan sa malalim na kalamnan ng leeg at sakop ng sternocleidomastoid na kalamnan (Larawan 7). Batay sa komposisyon ng mga hibla, ang mga sanga ng cervical plexus ay nahahati sa 3 grupo - motor, pandama at halo-halong.

kanin. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. supraclaviculares; 8 - n. accessorius.

Mga nerbiyos sa balat: n. occipitalis minor; n. auricularis magnus; n. transversus colli; nn. supraclaviculares (Larawan 8, 9). Itaas na sangay n. nag-uugnay ang transversus colli sa r. colli nervi facialis, na bumubuo ng isang mababaw na cervical loop, ansa cervicalis superficialis, na nagpapaloob sa balat ng leeg at m. platysma.

kanin. 8. : 1 - rami temporal; 2 - plexus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. trans-versus colli; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami buccales; 18 - n. facialis; 19 - rami mentales.

Mga ugat ng kalamnan: sa mm. recti capitis langgam. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; m. levator scapulae; intertransversarii anteriores. Ang mga sanga ng motor ng cervical plexus ay bumubuo sa superior at inferior na mga ugat. Ang itaas ay pumasa para sa 2 cm sa ilalim ng perineural sheath ng ikalabindalawang nerve, na iniiwan kung saan ito kumokonekta sa mas mababang ugat. Ang isang malalim na cervical loop ay nabuo, ansa cervicalis profunda (Fig., 2 - 9). Ang mga sanga na nagmumula sa malalim na cervical loop ay nagpapaloob sa mga kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone. Mm. Ang sternocleidomastoideus et trapezius ay nagpapaloob sa parehong muscular na mga sanga ng cervical plexus at ang ikalabing-isang cranial nerve.

Pinaghalong ugat: phrenic nerve, n. phrenicus. Ang nerve ay bumaba sa kahabaan ng anterior surface ng anterior scalene muscle, pumapasok sa thoracic cavity sa pamamagitan ng superior aperture, dumadaan sa superior at pagkatapos ay ang middle mediastinum (Fig. 9). Hindi tulad ng vagus nerve, ang phrenic nerve ay bumababa sa magkabilang panig patungo sa diaphragm sa harap ng ugat ng baga. Ang mga fibers ng motor ay nagpapapasok sa kalamnan ng diaphragm. Ang mga sensitibong sanga ng phrenic nerve ay tumutusok sa diaphragm: ang kanang nerve ay dumadaan sa tabi ng superior vena cava, at ang kaliwang nerve ay dumadaan sa tuktok ng puso, sa pagitan ng pleura at pericardium. Ang mga sanga na ito ay nagpapaloob sa peritoneum sa diaphragm, pleura, pericardium, esophagus, connective tissue membrane ng atay, at gall bladder.

kanin. 9. : 1 - n. accessorius; 2 - n. hypoglossus; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. phrenicus; 6 - plexus brachialis; 7 - n. vagus

Sa patolohiya ng atay, hindi ang atay mismo ang masakit, ngunit ang lamad nito, na nilagyan ng mga nerve endings. Samakatuwid, sa kaso ng mga sakit sa atay, ang sintomas ng phrenicus ay positibo. Sa panahon ng pagsusuri, ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pabalik, ang doktor ay pinindot sa maliit na supraclavicular fossa (ang lugar kung saan ang nerve ay pumasa). Sa isang positibong sintomas, ang sakit ay nangyayari lamang sa kanang bahagi.

Kapag ang phrenic nerve ay inis, igsi ng paghinga, lilitaw ang hiccups, at kung nasira, ang paralisis ng kalahati ng diaphragm ay nangyayari.

Brachial plexus - plexus brachialis

Brachial plexus nabuo ng mga nauunang sanga ng spinal nerves (C V - C VIII, Th I). Matatagpuan sa lugar ng leeg sa interscalene space, spatium interscalenum (Fig. 10). Sa lugar na ito, ang brachial plexus ay kinakatawan ng 3 trunks: itaas, gitna at ibaba, mula sa kung saan ang mga maikling sanga ay umaabot sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat. Ang mga putot at maiikling sanga ay bumubuo sa supraclavicular na bahagi ng brachial plexus. Sa parehong bahagi ng plexus, ang mga putot ay nagsisimulang hatiin at bumubuo ng 3 mga bundle. Ang mga beam ay pumapalibot mula sa tatlong panig subclavian artery at ayon sa kanilang posisyon ay tinawag silang: medial, lateral at posterior (Fig. 10). Ang mga bahagi ng mga bundle na matatagpuan sa ibaba ng clavicle ay bumubuo sa infraclavicular na bahagi ng brachial plexus, na nahahati sa mahahabang sanga nito.

kanin. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - clavicula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8 - n. thoracodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. musculocutaneus; 16 - fasc. lateral; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. posterior (ayon kay M. P. Sapin).

Maikling sanga at ang kanilang mga innervation zone:

N. dorsalis scapulae innervates m. levator scapulae, mm. rhomboidei.
N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
N. suprascapularis - mm. supraspinatus at infraspinatus; kapsula ng magkasanib na balikat.
Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major at minor.
N. subclavius innervates m. subclavius.
N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, joint ng balikat; ang sangay nito ay n. cutaneus brachii lateralis superior - pinapapasok ang balat sa itaas ng deltoid na kalamnan.

Mahabang sanga at ang kanilang mga innervation zone (Larawan 11, 12):

N. musculocutaneus innervates lahat ng mga nauunang kalamnan ng balikat; ang sangay nito ay n. cutaneus antebrachii lateralis - balat ng bisig sa gilid ng gilid.
N. medianus - innervates ang anterior muscles ng forearm (maliban sa m. flexor carpi ulnaris at kalahati ng m. flexor digitorum profundus), thenar (maliban sa m. adductor pollicis, ang malalim na ulo ng m. flexor pollicis brevis), ang una at pangalawang mm. lumbricales, balat ng I, II, III at kalahati ng IV na mga daliri sa palmar surface ng kamay.
N. ulnaris innervates m. flexor carpi ulnaris at kalahating m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, malalim na ulo m. flexor pollicis brevis, lahat ng mm. interossei, ikatlo at ikaapat na mm. lumbricales, hypothenar, balat ng V, IV at kalahati ng III na mga daliri sa likod ng kamay, pati na rin ang V at kalahati ng IV na mga daliri sa palmar surface ng kamay.
Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - ang balat ng balikat at bisig mula sa gitnang bahagi.
N. radialis - posterior muscles ng balikat at bisig, balat ng posterior at posterolateral surface ng balikat, posterior surface ng forearm, I, II at kalahati ng III na mga daliri sa likod ng kamay.

kanin. labing-isa. : a - mababaw na nerbiyos : 1 - nn. supraclaviculares; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3 - v. basilica; 4 - n. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - v. intermedia cubiti; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7 - v. cephalica; 8 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus mababaw n. radialis; b - malalim na nerbiyos : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. musculocutaneus; 6 - n. medianus; 7 - vv. brachiales; 8 - n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus mababaw n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. digitales palmares communes.

kanin. 12. : a - mababaw na nerbiyos : 1 - rami cutanei n. supraclavicularis; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus mababaw n. radialis; 7 - nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9 - nn. digitales dorsales; b - malalim na nerbiyos : 1 - n. suprascapularis; 2 - rami musculares; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - rami musculares; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus mababaw n. radialis; 10 - n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

Sa manu-manong pamamaraan Pagkatapos ng pagkuha ng fetus, ang isang pagkalagot ng mga sanga na umaabot mula sa ikalima-anim na cervical segment ay maaaring mangyari sa isang bagong panganak. Ang mga sangay na ito ay bumubuo ng n. suprascapularis at n. axillaris, na nagpapaloob sa m. supraspinatus, m. infraspinatus at m. deltoideus Kasabay nito, ang balikat ay nakabitin, idinagdag at lumiko sa loob, ang tinatawag na "kamay na humihingi ng suhol."

Kung nasira n. Ang dorsalis scapulae ay bubuo ng isang “wing-shaped scapula”. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng rhomboid ay hindi gumagana, at ang scapula ay hinila ng serratus anterior na kalamnan. Ang "Pterygoid scapula" ay naobserbahan din kapag n. thoracicus longus kapag inaalis ang mammary gland.

Kung nasira n. musculocutaneus, ang pagbaluktot sa joint ng siko ay imposible, at ang biceps atrophy ay bubuo.

Kapag ang radial nerve ay nasira, ang isang "nakakalawit na kamay" ay nangyayari dahil ang mga extensor ng kamay ay hindi gumagana.

pagkatalo ulnar nerve nagiging sanhi ng pagbuo ng isang "clawed paw", dahil ang mga interosseous na kalamnan ay hindi gumagana at pagkasayang at ang mga interosseous space ay gumuho; Ang ika-4 at ika-5 daliri ay hindi yumuko, at ang ika-1 ay hindi idinagdag.

Kapag nasira ang median nerve, ang isang "kamay ng unggoy" ay bubuo dahil sa pagkasayang ng mga kalamnan ng thenar. Ang 1st, 2nd at 3rd fingers ay hindi yumuko. Ang kamay na ito ay tinatawag ding kamay ng dasal o kamay ng obstetrician.

Intercostal nerves - nn. intercostales

Intercostal nerves- ito ang mga nauunang sanga ng ikalabing-isang superior thoracic nerves (Fig. 13, 14); ang anterior branch ng 12th thoracic nerve ay tinatawag na subcostal nerve, n. subcostalis. Ang itaas na 6 na intercostal nerve ay nagpapapasok sa balat at mga kalamnan ng dibdib, pleura, at mga glandula ng mammary, at ang mga mas mababang mga ito ay nagpapaloob sa balat at mga kalamnan ng tiyan, pati na rin ang peritoneum.

kanin. 13. Brachial plexus at anterior branch ng thoracic nerves; mula sa gilid(pectoralis major at pahilig na mga kalamnan ng tiyan ay tinanggal): 1 - n. phrenicus; 2 - plexus brachialis; 3 - nn. pectorales medians et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. intercostales; 6 - n. subcostalis; 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. medianus; 10 - n. ulnaris; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.

kanin. 14. : 1 - nn. intercostales.

Ang kanang hypochondrium nerve sa itaas na bahagi ay nagpapapasok sa pleura, at sa ibaba nito ay nagpapapasok sa peritoneum sa kanang inguinal na rehiyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung minsan ang right-sided pleuropneumonia ay napagkakamalang appendicitis, dahil ang sakit ay nagliliwanag sa kanan n. subcostalis at ganap na gayahin ang lahat ng apendikular na sintomas. Ang larawan ng dugo ay natural na nagpapasiklab din. Samakatuwid, ang siruhano ay kailangang makinig sa mga baga upang ang isang pasyente na may pleuropneumonia ay hindi sumailalim sa hindi kinakailangang operasyon.

Lumbar plexus - plexus lumbalis

Ang lumbar plexus ay nabuo ng mga nauunang sanga ng L I - L IV at isang sangay mula sa ikalabindalawang thoracic nerve. Ang lumbar plexus ay matatagpuan malalim sa loob ng psoas major na kalamnan. Ang mga nerbiyos na nagsisimula mula sa lumbar plexus ay lumalabas mula sa ilalim ng lateral o medial na gilid ng psoas major na kalamnan o tinusok ito sa harap (Larawan 15, 16). Ang mga ito ay nakadirekta sa anterior na dingding ng tiyan, sa panlabas na genitalia at sa mas mababang paa.

kanin. 15. : 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7 - n. obturatorius.

Rami musculares - sa parisukat na kalamnan ng mas mababang likod, mga kalamnan ng lumbar.
N. iliohypogastricus - innervates ang panloob na pahilig at nakahalang mga kalamnan ng tiyan, ang balat ng itaas na puwit at ang balat ng anterior tiyan pader sa itaas ng pubic rehiyon.
Ang N. ilioinguinalis ay dumadaan sa inguinal canal, innervates ang mga nilalaman ng inguinal canal, mga kalamnan ng tiyan at ang balat ng pubis, scrotum o labia majora.
Ang N. genitofemoral ay lumilitaw sa anterior surface ng psoas major, ang r nito. femoralis innervates ang balat ng hita sa ilalim ng inguinal ligament, at r. ari - ari.
N. cutaneus femoris lateralis innervates ang balat ng lateral surface ng hita.
Ang N. femoralis (Larawan 15, 16) ay dumadaan sa lacuna ng kalamnan hanggang sa hita, sa femoral triangle na ito ay nahahati sa mga sanga ng kalamnan sa mga nauunang kalamnan ng hita at mga sanga ng balat sa nauunang ibabaw ng hita. Ang sangay nito ay ang saphenous nerve, n. saphenus, pumasa sa adductor canal, lumabas sa anterior opening nito, sa ibabang binti ay matatagpuan sa tabi ng mahusay na saphenous vein; innervates ang balat ng lower leg at paa mula sa medial side.
Ang N. obturatorius (Larawan 15, 16) ay lumalabas mula sa ilalim ng medial na gilid ng psoas major muscle, papunta sa pelvis at iniiwan ito sa pamamagitan ng obturator canal; pinapapasok nito ang lahat ng mga kalamnan ng adductor kasukasuan ng balakang, m. obturatorius at ang balat sa itaas ng mga ito.

Ang pinsala sa obturator nerve ay nagdudulot ng kahirapan sa hip adduction.

Ang pinsala sa femoral nerve ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng quadriceps femoris na kalamnan, ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang ibabang binti at ibaluktot ang hita.

sacral plexus - plexus sacralis

Sacral plexus nabuo ng mga nauunang sanga L IV, L V, S I -S IV.

Matatagpuan sa anterior surface ng piriformis na kalamnan; ang mga sanga nito ay umaalis sa pelvis sa pamamagitan ng supragiriform at infrapiriform openings (Larawan 15, 17).

Maikling sanga:

Rami musculares sa panloob na obturator, piriformis at quadratus femoris na mga kalamnan.
N. gluteus superior innervates m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
N. gluteus inferior innervates m. gluteus maximus at ang kapsula ng hip joint.
Ang N. pudentus ay umaalis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform foramen at pumapasok sa fossa ischiorectalis sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen. Innervates ang mga kalamnan at balat ng perineum, panlabas na genitalia.

Mahabang sanga:

Ang N. ischiadicus (Fig. 17) ay lumabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng infrapiriform opening at matatagpuan sa gluteal region sa ilalim ng ibabang bahagi ng gluteus maximus na kalamnan. Sa ibabang ikatlong bahagi ng hita o sa popliteal fossa, nahahati ito sa mga sanga ng dulo nito: ang tibial at karaniwang peroneal nerves. Ang rr. musculares innervate ang posterior thigh muscle group.
Ang N. tibialis (Larawan 17) ay dumadaan sa ankle-popliteal canal, sa likod medial malleolus ay nahahati sa mga huling sangay - nn. plantares lateralis et medialis. Pinapasok ng tibial nerve ang posterior muscles ng binti. N. plantaris medialis innervates ang mga kalamnan ng medial na grupo ng solong maliban sa m. adductor hallucis at lateral head m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, una at pangalawang mm. lumbricales. Nn digitales plantares proprii ay nagpapaloob sa balat ng I-IV na mga daliri na magkaharap. N. plantaris lateralis innervates ang ikatlo at ikaapat na mm. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, lahat ng mm. interossei, m. adductor hallucis at lateral head m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii ang balat ng mga gilid ng IV-V na mga daliri na magkaharap.
Ang N. peroneus (fibularis) communis ay nagbibigay ng isang sanga ng balat - n. cutaneus surae lateralis, na, kasama ang parehong medial branch mula sa tibial nerve, ay bumubuo ng n. suralis at karagdagang n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. Ang N. peroneus (fibularis) superficialis (Fig. 16) ay dumadaan sa canalis musculoperoneus superior, pinapasok ang mga lateral na kalamnan ng binti; ang mga sanga nito sa balat: n. cutaneus dorsalis medialis innervates ang medial na bahagi ng paa, ang unang daliri at ang mga gilid ng ikalawa at ikatlong daliri, at n. cutaneus dorsalis intermedius - ang balat ng mga gilid ng III-V na mga daliri na nakaharap sa isa't isa. Ang N. peroneus (fibularis) profundus (Fig. 16) ay tumutusok sa intermuscular septum ng binti. Innervates ang nauunang grupo ng mga kalamnan ng binti, kasukasuan ng bukung-bukong, extensor digitorum brevis; ang mga sanga nito ay nn. Ang digitales dorsales ay nagpapaloob sa balat ng unang interdigital space.

kanin. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. pako o riles; 10 - n. obturatorius; 11 - n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20 - n. cutaneus dorsalis intermedius; 21 - n. cutaneus dorsalis lateralis; 22 - nn. digitales dorsales pedis.

kanin. 17. : 1 - n. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. tibialis; 10 - n. cutaneus surae lateralis; labing-isa; 21 - n. suralis; 12 - n. tibialis; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. clunium inferiors; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris namamagitan; 22 - n. cutaneus dorsalis lateralis.

Ang pinsala sa karaniwang peroneal nerve, na ang mga sanga nito ay nagpapaloob sa anterior at posterior na kalamnan ng lower leg, ay humahantong sa kanilang pagkasayang, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng paa ng pasyente (equine foot) at paglakad ng titi (upang maiwasan ang paghawak sa daliri ng paa, itinataas ng pasyente ang kanyang binti nang mataas).

Ang pinsala sa tibial nerve ay humahantong sa pagkasayang ng posterior muscles ng binti. Sa kasong ito, ang isang clawed o calcaneal foot ay bubuo. Ang pasyente ay naglalakad sa kanyang mga takong, ang paa at mga daliri ay nasa isang estado ng extension, ang mga arko ng paa ay lumalim.

Coccygeal plexus — plexus coccygeus- nabuo ng mga nauunang sanga ng S V, Co I, Kanyang mga sanga, nn. anococcygei, innervate ang balat sa tuktok ng coccyx at anus.

1. Mga katangian ng nervous system at mga function nito.

2. Ang istraktura ng spinal cord.

3. Mga function ng spinal cord.

4. Pangkalahatang-ideya ng mga ugat ng gulugod. Mga ugat ng cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

LAYUNIN: Malaman ang pangkalahatang istraktura ng sistema ng nerbiyos, topograpiya, istraktura at mga function ng spinal cord, spinal roots at mga sanga ng spinal nerves.

Ipakilala ang reflex na prinsipyo ng nervous system at ang innervation zone ng cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses.

Magagawang magpakita ng mga neuron ng spinal cord, pathway, ugat ng spinal, node at nerve sa mga poster at tablet.

1. Ang sistema ng nerbiyos ay isa sa mga sistema na nagsisiguro sa koordinasyon ng mga prosesong nagaganap sa katawan at ang pagtatatag ng mga relasyon sa pagitan ng katawan at ng panlabas na kapaligiran. Ang pag-aaral ng nervous system - neurolohiya. Ang mga pangunahing pag-andar ng sistema ng nerbiyos: 1) pang-unawa ng stimuli na kumikilos sa katawan; 2) pagsasagawa at pagproseso ng pinaghihinalaang impormasyon; 3) pagbuo ng mga tugon at adaptive na reaksyon, kabilang ang GNI at ang psyche.

Ayon sa topographical na mga prinsipyo, ang nervous system ay nahahati sa gitna at paligid. Ang central nervous system (CNS) ay kinabibilangan ng spinal cord at utak, ang peripheral nervous system ay kinabibilangan ng lahat ng nasa labas ng spinal cord at utak: spinal at cranial nerves na may mga ugat, kanilang mga sanga, nerve endings at ganglia (nerve nodes) na nabuo sa pamamagitan ng ang mga neuron ng katawan.Ang sistema ng nerbiyos ay karaniwang nahahati sa somatic (regulasyon ng mga ugnayan sa pagitan ng katawan at panlabas na kapaligiran), at vegetative (nagsasarili) (regulasyon ng mga relasyon at proseso sa loob ng katawan). Ang structural at functional unit ng nervous system ay ang nerve cell - neuron (neurocyte). Ang isang neuron ay may cell body - isang trophic center at mga proseso: dendrites, kung saan ang mga impulses ay naglalakbay sa cell body, at isang axon, kung saan ang mga impulses ay naglalakbay mula sa cell body. Depende sa bilang ng mga proseso, mayroong 3 uri ng neuron: pseudounipolar, bipolar at multipolar. Ang lahat ng neuron ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng synapses. Ang isang axon ay maaaring bumuo ng hanggang 10,000 synapses sa maraming nerve cells. Mayroong 20 bilyong neuron at 20 bilyong synapses sa katawan ng tao.

Batay sa kanilang mga morphofunctional na katangian, mayroong 3 pangunahing uri ng mga neuron.

1) Ang mga neuron ng afferent (sensitibo, receptor) ay nagsasagawa ng mga impulses sa central nervous system, i.e. nakasentro. Ang mga katawan ng mga neuron na ito ay palaging nasa labas ng utak o spinal cord sa mga node (ganglia) ng peripheral nervous system. 3) Ang mga neuron ng efferent ( motor, secretory, effector) ay nagsasagawa ng mga impulses kasama ang kanilang mga axon sa gumaganang mga organo (mga kalamnan, mga glandula). Ang mga katawan ng mga neuron na ito ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos o sa paligid - sa mga sympathetic at parasympathetic node.

Ang pangunahing anyo ng aktibidad ng nerbiyos ay ang reflex. Ang reflex (Latin reflexus - reflection) ay isang sanhi na tinutukoy na reaksyon ng katawan sa pangangati, na isinasagawa kasama ang sapilitan na pakikilahok ng central nervous system. Ang istrukturang batayan ng aktibidad ng reflex ay binubuo ng mga neural chain ng receptor, intercalary at effector neuron. Binubuo nila ang landas kung saan dumadaan ang mga nerve impulses mula sa mga receptor patungo sa executive organ, na tinatawag na reflex arc. Kabilang dito ang: receptor -> afferent nerve path -> reflex center -> efferent path -> effector.

2. Ang spinal cord (medulla spinalis) ay ang unang bahagi ng central nervous system. Ito ay matatagpuan sa spinal canal at isang cylindrical cord, flattened mula sa harap hanggang sa likod, 40-45 cm ang haba, 1 hanggang 1.5 cm ang lapad, na tumitimbang ng 34-38 g (2% ng mass ng utak). Sa tuktok ay pumasa ito sa medulla oblongata, at sa ibaba ay nagtatapos sa isang punto - ang medullary cone sa antas ng I - II lumbar vertebrae, kung saan ang isang manipis na terminal (terminal) filament ay umaalis mula dito (isang rudiment ng caudal (caudal) dulo ng spinal cord). Ang diameter ng spinal cord ay nag-iiba sa iba't ibang lugar. Sa mga rehiyon ng cervical at lumbar ay bumubuo ito ng mga pampalapot (innervation ng upper at lower extremities). Sa anterior surface ng spinal cord mayroong isang anterior median fissure, sa posterior surface mayroong isang posterior median sulcus; hinahati nila ang spinal cord sa magkakaugnay na kanan at kaliwang simetriko halves. Sa bawat kalahati, ang mahinang tinukoy na anterior lateral at posterior lateral grooves ay nakikilala. Ang una ay ang lugar kung saan ang mga nauunang ugat ng motor ay lumabas sa spinal cord, ang pangalawa ay ang lugar kung saan ang posterior sensory roots ng spinal nerves ay pumapasok sa utak. Ang mga lateral grooves na ito ay nagsisilbi rin bilang hangganan sa pagitan ng anterior, lateral, at posterior cord ng spinal cord. Sa loob ng spinal cord mayroong isang makitid na lukab - ang gitnang kanal, na puno ng cerebrospinal fluid (sa isang may sapat na gulang, ito ay tinutubuan sa iba't ibang bahagi, at kung minsan sa buong haba).

Ang spinal cord ay nahahati sa mga bahagi: cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal, at ang mga bahagi ay nahahati sa mga segment. Ang isang segment (structural at functional unit ng spinal cord) ay isang lugar na tumutugma sa dalawang pares ng mga ugat (dalawang anterior at dalawang posterior). Sa buong spinal cord, 31 pares ng mga ugat ang umaalis sa bawat panig. Alinsunod dito, 31 pares ng spinal nerves sa spinal cord ay nahahati sa 31 segment: 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral at 1-3 coccygeal.

Ang spinal cord ay binubuo ng kulay abo at puting bagay. Gray matter - mga neuron (13 milyon), na bumubuo ng 3 kulay abong mga haligi sa bawat kalahati ng spinal cord: anterior, posterior at lateral. Sa isang nakahalang seksyon ng spinal cord, ang mga haligi ng kulay abong bagay sa bawat panig ay mukhang mga sungay. Ang mas malawak na anterior horn at makitid na posterior ay tumutugma sa anterior at posterior gray na mga column. Ang lateral horn ay tumutugma sa intermediate column (vegetative) ng grey matter. Ang gray matter ng anterior horns ay naglalaman ng motor neurons (motoneurons), ang posterior horns ay naglalaman ng intercalary sensory neurons, at ang lateral horns ay naglalaman ng intercalary autonomic neurons. Ang puting bagay ng spinal cord ay naisalokal palabas mula sa kulay abo at bumubuo sa anterior, lateral at posterior cord. Ito ay binubuo pangunahin ng longitudinally running nerve fibers, na nagkakaisa sa mga bundle - mga landas. Ang puting bagay ng mga anterior cord ay naglalaman ng mga pababang landas, ang mga lateral cord ay naglalaman ng pataas at pababang mga tract, at ang posterior cord ay naglalaman ng mga pataas na landas.

Ang koneksyon sa pagitan ng spinal cord at periphery ay isinasagawa sa pamamagitan ng nerve fibers na dumadaan sa mga ugat ng spinal. Ang mga anterior root ay naglalaman ng mga centrifugal motor fibers, at ang posterior roots ay naglalaman ng centripetal sensory fibers (samakatuwid, na may bilateral transection ng dorsal roots ng spinal cord sa isang aso, nawawala ang sensitivity, ang mga anterior root ay napanatili, ngunit ang tono ng kalamnan ng mga limbs. nawawala).

Ang spinal cord ay natatakpan ng tatlong meninges: ang panloob - malambot (vascular), ang gitna - arachnoid at ang panlabas - matigas. Sa pagitan ng hard shell at periosteum ng spinal canal ay mayroong epidural space, sa pagitan ng hard shell at arachnoid ay may subdural space.Ang arachnoid membrane ay nahihiwalay sa malambot (vascular) shell ng subarachnoid (subarachnoid) space na naglalaman ng cerebrospinal fluid (100-200 ml, gumaganap ng trophic at protective functions)

3. Ang spinal cord ay gumaganap ng dalawang function: reflex at conduction.

Ang reflex function ay isinasagawa ng mga nerve center ng spinal cord, na kung saan ay ang segmental working centers ng unconditioned reflexes. Ang kanilang mga neuron ay direktang konektado sa mga receptor at gumaganang organo. Ang bawat segment ng spinal cord, sa pamamagitan ng mga ugat nito, ay nagpapapasok ng tatlong metameres (transverse segments) ng katawan at tumatanggap din ng sensitibong impormasyon mula sa tatlong metameres. Dahil sa overlap na ito, ang bawat metamer ng katawan ay pinapasok ng tatlong segment at nagpapadala ng mga signal (impulses) sa tatlong segment ng spinal cord (safety factor). Ang spinal cord ay tumatanggap ng afferentation mula sa mga receptor sa balat, sistema ng motor, mga daluyan ng dugo, digestive tract, excretory at genital organ. Ang mga efferent impulses mula sa spinal cord ay napupunta sa skeletal muscles, kabilang ang respiratory muscles - intercostal muscles at ang diaphragm, sa mga internal organs, blood vessels, at sweat glands.

Ang conductive function ng spinal cord ay isinasagawa sa pamamagitan ng pataas at pababang mga landas. Ang mga ascending pathway ay nagpapadala ng impormasyon mula sa tactile, pananakit, mga receptor ng temperatura ng balat at proprioceptors ng mga skeletal muscle sa pamamagitan ng mga neuron ng spinal cord at iba pang bahagi ng central nervous system patungo sa cerebellum at cerebral cortex. Ang mga pababang pathway ay nagkokonekta sa cerebral cortex, subcortical nuclei at brainstem formations na may motor neurons ng spinal cord. Nagbibigay sila ng impluwensya ng mas mataas na bahagi ng central nervous system sa aktibidad ng mga kalamnan ng kalansay.

4. Ang isang tao ay may 31 pares ng spinal nerves, na katumbas ng 31 segment ng spinal cord: 8 pares ng cervical, 12 pares ng thoracic, 5 pares ng lumbar, 5 pares ng sacral at isang pares ng coccygeal nerves. Ang bawat spinal nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa anterior (motor) at posterior (sensory) na ugat. Sa paglabas ng intervertebral foramen, ang nerve ay nahahati sa dalawang pangunahing sangay: anterior at posterior, na parehong pinaghalo sa pag-andar.

Sa pamamagitan ng spinal nerves, ang spinal cord ay nagsasagawa ng sumusunod na innervation: sensitive - sa trunk, limbs at bahagi ng leeg, motor - sa lahat ng muscles ng trunk, limbs at bahagi ng leeg muscles; nagkakasundo - ng lahat ng organo na mayroon nito, at parasympathetic - ng pelvic organs.

Ang mga posterior branch ng lahat ng spinal nerves ay may segmental arrangement. Pumunta sila sa likod na ibabaw ng katawan, kung saan nahahati sila sa mga sanga ng balat at muscular na nagpapapasok sa balat at mga kalamnan ng likod ng ulo, leeg, likod, rehiyon ng lumbar at pelvis.

Ang mga anterior branch ay mas makapal kaysa sa posterior, kung saan 12 pares lamang ng thoracic spinal nerves ang may segmental (metameric) na lokasyon. Ang mga nerbiyos na ito ay tinatawag na intercostal nerves dahil tumatakbo sila sa mga intercostal space sa panloob na ibabaw kasama ang ibabang gilid ng kaukulang tadyang. Pinapasok nila ang balat at mga kalamnan ng anterior at lateral wall ng dibdib at tiyan. Ang mga nauunang sanga ng natitirang mga nerbiyos ng gulugod ay bumubuo ng mga plexus bago pumunta sa kaukulang bahagi ng katawan. Mayroong cervical, brachial, lumbar at sacral plexuses, ang mga nerbiyos ay lumitaw mula sa kanila, ang bawat isa ay may sariling pangalan at innervates ang isang tiyak na lugar.

Ang cervical plexus ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng apat na superior cervical nerves. Matatagpuan ito sa bahagi ng apat na upper cervical vertebrae sa malalim na kalamnan ng leeg. Ang sensitibo (cutaneous), motor (muscular) at mixed nerves (mga sanga) ay umaalis sa plexus na ito. 1) Sensory nerves: lesser occipital nerve , mas malaking auricular nerve, transverse cervical nerve, supraclavicular nerves. 2) Ang mga muscular branches ay nagpapaloob sa malalim na mga kalamnan ng leeg, pati na rin ang trapezius, sternocleidomastoid muscles. 3) Ang phrenic nerve ay isang halo-halong at pinakamalaking nerve ng cervical plexus, nito Ang mga fibers ng motor ay nagpapapasok sa diaphragm, at ang mga sensory fiber nito ay nagpapapasok sa pericardium at pleura.

Ang brachial plexus ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng apat na lower cervical, bahagi ng anterior branch ng IV cervical at I thoracic spinal nerves. Sa plexus ay may mga supraclavicular (maikling) na mga sanga (innervate ang mga kalamnan at balat ng dibdib, lahat ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat at mga kalamnan sa likod) at subclavian (mahaba) na mga sanga (innervate ang balat at kalamnan ng braso).

Ang lumbar plexus ay nabuo ng mga anterior branch ng upper three lumbar nerves at bahagyang ng anterior branches ng XII thoracic at IV lumbar nerves. Ang mga maiikling sanga ng lumbar plexus ay nagpapaloob sa quadratus lumborum, iliopsoas, mga kalamnan ng tiyan, at ang balat ng mas mababang dingding ng tiyan at panlabas na genitalia. Ang mahahabang sanga ng plexus na ito ay nagpapaloob sa libreng lower limb.

Ang sacral plexus ay nabuo sa pamamagitan ng anterior branches ng IV (partial) at V lumbar nerves at ang upper four sacral nerves. Ang mga maikling sanga ay kinabibilangan ng superior at inferior gluteal nerves, ang pudendal nerve, ang obturator internus, ang piriformis nerve, at ang quadratus femoris nerve. Ang mahabang sanga ng sacral plexus ay kinakatawan ng posterior femoral cutaneous nerve at ng sciatic nerve.