Ang mga immunosuppressive na gamot (immunosuppressors) ay mga gamot na pumipigil sa immune response ng katawan.
Ang mga immunosuppressant ay ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant, gayundin upang sugpuin ang mga reaksiyong alerhiya at mga proseso ng autoimmune.
Ang mga sangkap ng iba't ibang grupo ng pharmacological ay may aktibidad na immunosuppressive.

Pag-uuri ng mga immunosuppressant

1. Mga ahente ng cytostatic:

a) mga ahente ng alkylating: cyclophosphamide;
b) antimetabolites: azathioprine (Imuran).

1. Mga gamot na glucocorticoid: prednisolone, dexamethasone.
2. Mga antibiotic na may aktibidad na immunosuppressive: cyclosporine (Sandimmun), tacrolimus.
3. Mga paghahanda ng antibody:

a) paghahanda ng polyclonal antibodies: antithymocyte immunoglobulin (Thymoglobulin);
b) paghahanda ng monoclonal antibodies sa interleukin-2 receptors: daclizumab (Zenapax).
Ang mga cytostatics ay may binibigkas na immunosuppressive na epekto, "na nauugnay sa kanilang inhibitory na epekto sa paghahati ng mga lymphocytes (tingnan ang Kabanata 42 " Mga ahente ng antitumor"). Gayunpaman, ang mga cytostatics ay walang piling pagkilos, at ang kanilang paggamit ay maaaring sinamahan ng binibigkas na side effects. Mayroon silang isang mapagpahirap na epekto sa hematopoiesis at nagiging sanhi ng leukopenia, thrombocytopenia, anemia; Ang pag-activate ng pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng septicemia ay posible.

Ang Azathioprine ay kadalasang ginagamit bilang isang immunosuppressant mula sa pangkat ng mga cytostatics.
Ang Azathioprine (Imuran) ay isang sintetikong imidazole derivative ng 6-mercaptopurine. Mayroon itong immunosuppressive at cytostatic effect. Ang immunosuppressive effect ay nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng T-suppressors at pagbaba sa paglaganap ng B-lymphocytes. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ito ay isang antimetabolite. Kapag ibinibigay nang pasalita sa dingding ng bituka at lymphoid tissue, ang azathioprine ay na-metabolize upang bumuo ng 6-mercaptopurine, pagkatapos ay na-convert sa 6-thioinosinic acid, na nakikipagkumpitensya sa inosinic acid, na kasangkot sa synthesis ng guanylic at adenylic acid. Ang mekanismong ito ay humahantong sa isang pagkagambala sa synthesis ng DNA at isang bloke sa reduplication ng cell genome sa S-phase ng cell cycle.
Ang gamot ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract sa dugo, ang bioavailability nito ay 20%, na dahil sa mataas na first-pass metabolism ng azathioprine. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa loob ng 2 oras. Metabolized sa atay; Ang tw ay 5 oras. Nailalabas sa apdo at ihi.
Ginagamit upang maiwasan ang hindi pagkakatugma ng tissue sa panahon ng paglipat ng organ; para sa paggamot mga sakit sa autoimmune - rheumatoid arthritis, di-tiyak ulcerative colitis, systemic lupus erythematosus, lupus nephritis, atbp. Kapag nagrereseta ng gamot, ang mga sumusunod ay posible: pagduduwal, pagsusuka, anorexia, leukopenia, thrombocytopenia, pantal sa balat, arthralgia, myalgia, impeksyon, nakakalason na hepatitis.

Ang mekanismo ng immunosuppressive na epekto ng mga gamot na glucocorticoid ay nauugnay sa pagsugpo sa paggawa ng mga interleukin at paglaganap ng T-lymphocytes. Hindi tulad ng mga cytostatics, ang mga paghahanda ng glucocorticoid ay may mas pumipili na epekto (hindi sila nakakaapekto sa erythro-, thrombo- at leukopoiesis, at sa isang mas mababang sukat ay pinipigilan ang paggawa ng B-lymphocytes).
Ang mga sintetikong paghahanda ng glucocorticoid ay ginagamit bilang mga immunosuppressant: prednisolone, methylprednisolone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone. Mga sintetikong gamot Kapag kinuha nang pasalita, ang mga glucocorticoids ay mabilis na nasisipsip, sa dugo sila ay 60-70% na nakagapos sa espesyal na transport protein transcortin at albumin, hindi aktibo sa atay, at may mas matagal na epekto kaysa sa endogenous glucocorticoids.
Bilang mga immunosuppressant, ang mga paghahanda ng glucocorticoid ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na autoimmune (rayuma, rheumatoid arthritis, osteoarthritis deformans, systemic lupus erythematosus, scleroderma, ankylosing spondylitis, hemolytic anemia at thrombocytopenia, atbp.), sa kumplikadong therapy - upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant at malignant neoplasms.
Sa mahabang panahon sistematikong paggamit Ang mga glucocorticoid na gamot ay nagkakaroon ng mga sumusunod na epekto: ulcerogenic effect, Cushingoid syndrome (obesity na may nangingibabaw na deposition ng taba sa mukha at dibdib), steroid diabetes, osteoporosis, skin at muscle atrophy, sodium at water retention sa katawan, arterial hypertension, paglala talamak na impeksyon, mga iregularidad sa panregla, patolohiya ng central nervous system, katarata, withdrawal syndrome.
Ang Cyclosporine (Sandimmune) - isang antibiotic na ginawa ng fungi, ay isang neutral na hydrophobic cyclic peptide na binubuo ng 11 amino acids. Pinipigilan ang paggawa ng interleukin-2, na humahantong sa pagsugpo ng pagkita ng kaibhan at paglaganap ng T-lymphocytes. Ang bioavailability kapag kinuha nang pasalita ay 30%. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos

1. h. tw sa malusog na mga boluntaryo ay 6.3 oras, at sa mga pasyente na may malubhang sakit sa atay - hanggang sa 20 oras. Ito ay excreted sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at bato. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa pag-iwas allogeneic transplantation puso, baga, atay, pancreas at iba pang mga organo, sa panahon ng paglipat ng utak ng buto; para sa mga sakit na autoimmune. Kapag nagrereseta ng gamot, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad: may kapansanan sa pag-andar ng bato at atay, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pancreatitis, pagtaas ng presyon ng dugo, sakit ng ulo, paresthesia, kombulsyon, mga reaksiyong alerdyi, gum hyperplasia, thrombocytopenia, potasa at pagpapanatili ng likido. .

Ang Tacrolimus ay katulad sa mekanismo ng pagkilos at mga indikasyon para magamit sa cyclosporine.
Ang thymoglobulin ay isang paghahanda ng mga antibodies ng kuneho sa mga thymocytes ng tao. Ipinapahiwatig para sa pag-iwas at paggamot ng mga reaksyon ng pagtanggi sa graft sa panahon ng mga transplant ng bato, puso, atay, at pancreas; para sa paggamot ng aplastic anemia. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto: lagnat, erythematous at pustular na mga sugat sa balat, thrombocytopenia, neutropenia, serum sickness. Mga reaksyon ng anaphylactoid, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pag-unlad ng sindrom shock baga, lagnat, urticarial rash ay maaaring bumuo sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagbubuhos ng gamot. Ang mga sintomas na ito ay sinusunod pangunahin pagkatapos ng unang pangangasiwa, ang kanilang dalas ay bumababa sa paulit-ulit na paggamit.

Ang Daclizumab ay isang gamot ng monoclonal antibodies sa mga interleukin-2 (IL-2) na mga receptor. Pinipigilan ang paglaganap ng T-lymphocytes na umaasa sa IL-2, pinipigilan ang synthesis ng mga antibodies at ang immune response sa antigens. Ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa graft sa panahon ng paglipat ng bato. Inireseta sa kumbinasyon ng cyclosporine at glucocorticoids. Ang Daclizumab ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto: kahirapan sa paghinga, lagnat, hypertension o hypotension, tachycardia, pamamaga sa mga binti, pulmonary edema, panginginig, pagduduwal, mga nakakahawang komplikasyon, hyperglycemia, arthralgia, myalgia, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, dyspepsia, pagtatae.
Pakikipag-ugnayan ng mga immunosuppressive na gamot sa iba pang mga gamot

Mga gamot na immunosuppressive	nakikipag-ugnayang gamot (pangkat ng mga gamot)	Resulta pakikipag-ugnayan
Azathioprine	Allopurinol	Binabawasan ang first-pass metabolism ng azathioprine, pinatataas ang bioavailability at toxicity nito
	Mga immunosuppressant (glucocorticoids, cyclophosphamide, cyclosporine, mercaptopurine)	Tumaas na panganib na magkaroon ng mga impeksyon at malignancies
		Ang pagbaba sa nilalaman ng mga antibodies sa panahon ng pagbabakuna ng mga pasyente, ang panganib ng pagbuo impeksyon sa viral
Cyclosporine	Mga gamot na androgen Cimetidine Danazol Diltiazem Erythromycin Mga paghahanda ng estrogen Ketoconazole	Tumaas na konsentrasyon ng plasma ng cyclosporine, nadagdagan ang panganib ng nephro- at hepatotoxicity
	Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (lalo na ang indomethacin)	Tumaas na nephrotoxicity
	Potassium-sparing diuretics Mga gamot na naglalaman ng potasa	Hyperkalemia
	Mga immunosuppressant	Tumaas na panganib na magkaroon ng impeksyon at mga lymphoproliferative disorder
	Mga bakuna na naglalaman ng mga buhay o napatay na mga virus	Nabawasan ang mga antas ng antibody kapag nagpapabakuna sa mga pasyente, ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa viral
Immunoglobulin antithymocyte- ny	Cyclosporine	Labis na pagpapahusay ng immunosuppression
	Mga live na viral vaccine	Panganib na magkaroon ng mga pangkalahatang impeksyon sa viral

Mga pangunahing gamot

Internasyonal generic na pangalan	Mga pangalan ng pagmamay-ari (trade).	Mga form ng paglabas	Impormasyon ng Pasyente
1	2	3	4
Azathioprine (Azathioprinum)	Imuran	Mga tablet na 0.05 g	Ang dosis ay pinangangasiwaan nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang patolohiya at pagpapaubaya ng gamot. Uminom bago matulog pagkatapos kumain upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa at maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka. Napalampas na dosis: kapag umiinom ng gamot isang beses sa isang araw, hindi ka dapat kumuha ng napalampas na dosis o dobleng dosis; Kapag umiinom ng gamot nang maraming beses sa isang araw, ang napalampas na dosis ay dapat kunin sa lalong madaling panahon, sa susunod na appointment Maaari kang kumuha ng dobleng dosis. Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor kung higit sa isang dosis ang napalampas sa araw na iyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa at sa ilalim ng kontrol ng peripheral blood patterns
Cyclosporine (Cyclosporinum)	Sandimmune	Mga kapsula ng 0.05 at 0.1 g; solusyon para sa oral administration, na naglalaman ng 0.1 g sa 1 ml; tumutok para sa intravenous infusion (1 at 5 ml ampoules na naglalaman ng 0.05 g ng gamot bawat 1 ml)	Pinangangasiwaan nang intravenously at pasalita. Ang pagkain ay nagdaragdag ng bioavailability ng gamot sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsipsip at pagbabawas ng unang pass effect sa pamamagitan ng atay. Solusyon para sa oral administration ihalo sa gatas, juice sa room temperature at inumin agad. Upang maiwasan ang pangangati ng gastrointestinal mucosa, ang gamot ay kinuha pagkatapos kumain. Iwasan ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa potassium (patatas, repolyo, pasas, pinatuyong mga aprikot) dahil sa panganib ng hyperkalemia. Ang grapefruit juice ay nagdaragdag sa pagsipsip ng gamot. Napalampas na dosis: Kunin ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon kung wala pang 12 oras ang lumipas at huwag na itong inumin kung malapit na ang susunod na dosis. Huwag kumuha ng dobleng dosis
Antithymocyte immunoglobulin (Antithymocyte immunoglobulinum)	Thymoglobulin	Mga bote ng lyophilized powder para sa iniksyon, na naglalaman ng 0.025 g bawat isa, kumpleto sa solvent	Ang dosis ay ibinibigay nang paisa-isa depende sa mga indikasyon, edad at bigat ng katawan ng pasyente. Inireseta sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa
Daclizumab (Daclizumab)	Zenapax	Puro solusyon para sa pagbubuhos 0.5%, 5 ml (1 ml - 5 mg).	Inihanda ang solusyon para sa intravenous administration Maaaring iimbak ng 24 na oras sa refrigerator o 4 na oras sa temperatura ng silid.

Dulo ng mesa

1. MGA GAMOT NA NAG-IMUNOSTIMULAT (IMMUNTIMULANTS)

Ang mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng immune (immunostimulants) ay ginagamit para sa mga kondisyon ng immunodeficiency, talamak, indolent na mga impeksiyon, gayundin para sa ilang mga kanser.
3^.2.1. Polypeptides ng endogenous na pinagmulan at ang kanilang mga analogue
"Timalin, taktivin, myelopid, imunofan
Ang timalin at taktivin ay isang complex ng polypeptide fractions mula sa thymus (thymus gland) ng isang malaking baka. Ang mga ito ay mga unang henerasyong gamot mula sa grupong ito. Ibinabalik ng mga gamot ang bilang at pag-andar ng T-lymphocytes, gawing normal ang ratio ng T- at B-lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon at reaksyon. cellular immunity, dagdagan ang aktibidad ng mga natural na killer cell, pahusayin ang phagocytosis at ang produksyon ng mga lymphokines.
Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot: kumplikadong therapy ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa cellular immunity - talamak at talamak na purulent at nagpapasiklab na proseso, sakit sa paso, trophic ulcers, pagsugpo sa hematopoiesis at kaligtasan sa sakit pagkatapos ng radiation at chemotherapy. Maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng mga gamot.
Ang myelopid ay nakuha mula sa kultura ng bone marrow cells ng mammals (mga guya, baboy). Binubuo ito ng 6 myelopeptides (MP), bawat isa ay may tiyak biological function. Kaya, pinahuhusay ng MP-1 ang aktibidad ng mga selulang T-helper, pinasisigla ng MP-3 ang phagocytic na bahagi ng kaligtasan sa sakit. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagpapasigla ng paglaganap at pagganap na aktibidad ng mga selulang B at T. Magagamit sa anyo ng isang sterile powder na 3 mg sa mga vial. Ang myelopid ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng mga kondisyon ng pangalawang immunodeficiency na may pangunahing pinsala sa humoral immune system, para sa pag-iwas. nakakahawang komplikasyon pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala, nakaraang osteomyelitis, na may hindi tiyak mga sakit sa baga, talamak na pyoderma. Ang mga side effect ng gamot ay pagkahilo, panghihina, pagduduwal, hyperemia at pananakit sa lugar ng iniksyon.
Ang Imunofan ay isang sintetikong hexapeptide (arginyl-asparagyl-lysyl-valyl-tyrosyl-arginine). Pinasisigla ng gamot ang pagbuo ng IL-2 immunocompetent na mga selula, pinatataas ang sensitivity ng mga lymphoid cells sa lymphokine na ito, binabawasan ang produksyon ng FIO, may regulatory effect sa produksyon ng mga immune mediator (pamamaga) at immunoglobulins.

Magagamit sa anyo ng isang 0.005% na solusyon. Ginagamit sa paggamot ng mga kondisyon ng immunodeficiency.
Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan; ang myelopid at imunofan ay kontraindikado sa pagkakaroon ng Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus.

Ang mga immunosuppressive na gamot (immunosuppressants) ay mga gamot ng iba't ibang pharmacological at mga grupo ng kemikal, na pinipigilan ang mga reaksiyong immunological ng katawan. Inireseta para sa paggamot ng mga malubhang sakit sa autoimmune at pagsugpo sa pagtanggi sa transplant, pati na rin upang humina nagpapasiklab na proseso hindi kilalang etiology. Ang ilang mga immunosuppressant ay kasama sa arsenal ng mga gamot na anticancer.

Pag-uuri ng mga immunosuppressive na gamot:

1. Antimetabolites: mercaptopurine, azathioprine, methotrexate, brequinar, mycophenolate mofetil, allopurinol, atbp.;

2. Alkylating compounds: cyclophosphamide, chlorobutin, atbp.

3. Antibiotics cyclosporine A, tacrolimus (FK 506), chloramphenicol, antitumor (actinomycin: dactinomycin), atbp.;

4. Alkaloids: vincristine, vinblastine;

5. GCS: hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone, atbp.;

6. Antibodies: antilymphocyte globulin (ALG), antithymocyte globulin (ATG), monoclonal antibodies (OCT-3, Simulect, Zenapax), atbp.;

7. Derivatives iba't ibang grupo mga NSAID ( acetylsalicylic acid, paracetamol, diclofenac sodium, naproxen, mefenamic acid, atbp.), Paghahanda ng enzyme(asparaginase), 4-aminoquinoline derivatives (delagil), heparin, aminocaproic acid, gold preparations, penicillamine, atbp.

Among makabagong pamamaraan immune suppression (inireseta tiyak na antigens at mga antibodies, antilymphocyte at antimonocytic serum, X-ray irradiation, pagtanggal ng lymphoid tissue), ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagrereseta ng mga immunosuppressant kapwa sa anyo ng motor therapy at kasama ng iba pang mga gamot.

Pharmacodynamics. Ang epekto ng mga immunosuppressant sa mga selula ng immunocompetent system ay hindi tiyak. Ang kanilang impluwensya ay naglalayong sa mga pangunahing mekanismo paghahati ng selula At pangunahing mga milestone biosynthesis ng protina sa iba't ibang mga cell, kabilang ang mga immunocompetent. Sa kabila ng kanilang unibersal na mga katangian ng cytostatic, ang mga immunosuppressant ay naiiba sa pokus ng kanilang pagkilos sa ilang mga yugto ng immunogenesis, na mahalagang isaalang-alang kapag pumipili ng gamot na sapat para sa bawat partikular na sitwasyon (Fig. 15.1). Pharmacology magkahiwalay na grupo ay ibinigay sa Sect. "Mga ahente ng antitumor."

Lahat ng kasalukuyang kilalang immunosuppressant ay nagpapakita ng iba't ibang aktibidad. Ang mga NSAID, heparin, mga paghahanda sa ginto, penicillamine, chloroquine at ilang iba pa ay may banayad na immunosuppressive na epekto, at samakatuwid sila ay madalas na tinatawag na "minor" na mga immunosuppressant. Ang mga katamtamang dosis ng GCS ay nagpapakita ng katamtamang immunosuppressive na epekto. May mga makapangyarihang cytostatics (mga gamot na ginagamit bilang mga gamot na antitumor), sa partikular na mga antimetabolite at alkylating compound, antibodies, antibiotics, atbp., na itinuturing na tunay na mga immunosuppressant, o "malaking" immunosuppressant.

kanin. 15.1. Mga punto ng aplikasyon ng mga immunosuppressive na ahente

Mga indikasyon. Upang pumili ng mga immunosuppressant, ang isang pangkalahatang patnubay ay maaaring isang klasipikasyon na nagpapakilala sa 3 pangunahing grupo:

Pangkat I pinagsasama ang mga compound na nagpapakita ng pinaka binibigkas na immunosuppressive effect kapag pinangangasiwaan bago o kasabay ng antigenic stimulation. Ang mga posibleng punto ng kanilang impluwensya ay ang mga mekanismo ng pagkilala, pagproseso ng AG at paglilipat ng impormasyon. Kasama sa pangkat na ito ang ilang mga alkylating compound, GCS, atbp.

Pangkat II Ang mga gamot ay may immunosuppressive effect kapag pinangangasiwaan 1-2 araw pagkatapos ng antigenic stimulation, dahil sa oras na ito ang proliferative phase ng immune response ay inhibited. Kapag sila ay ipinakilala sa katawan sa panahon ng hypertension o higit sa isang linggo pagkatapos nito, ang immunosuppressive effect ay hindi bubuo. Kasama sa grupong ito ang mga antimetabolite, alkaloids, actinomycin at karamihan sa mga alkylating compound.

III pangkat naglalaman ng mga compound na epektibo bago at pagkatapos ng antigenic exposure. Ang mga ito ay karaniwang ilang mga punto ng aplikasyon sa immune response chain. Kasama sa pangkat na ito, halimbawa, ALG, ATG, cyclophosphamide, asparaginase.

Kasunod ng pag-uuri na ito, ang mga gamot sa pangkat I ay dapat na inireseta para sa paglipat ng organ, kapag kinakailangan upang makamit ang immunotolerance upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na graft-versus-host. Sa mga sakit na autoimmune, kapag kinakailangan upang pabagalin ang mga proliferative na proseso, sa kaso ng matagal na sensitization na may isang antigen ng "uri" chain reaction", ipinapayong gumamit ng mga gamot ng pangkat II o IN.

Ang hanay ng mga gamot na kailangang gamitin at mga regimen ng dosis ay nakasalalay sa mga partikular na karamdaman. Ipinapakita ng talahanayan 15.3 ang ilang aspeto klinikal na aplikasyon mga immunosuppressive na gamot.

Talahanayan 15.3

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga immunosuppressant

mga sakit	Ginamit na gamot
autoimmune:
Autoimmune hemolytic anemia	Prednisolone, cyclophosphamide, mercaptopurine, azathioprine
talamak na glomerulonephritis	Prednisolone, cyclophosphamide, mercaptopurine
Idiopathic thrombocytopenic purpura	Prednisolone, vincristine, minsan mercaptopurine o azathioprine, mataas na dosis ng γ-globulin
Iba't ibang "autoreactive" na karamdaman (SLE, talamak na aktibong hepatitis, lipoid nephrosis, nagpapaalab na sakit bituka, atbp.)	Prednisolone, cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine
isoimmune :
Hemolytic anemia ng mga bagong silang		Rh0(D)-immunoglobulin
Paglilipat ng organ:
	Cyclosporine, azathioprine, prednisolone, ALG, OKTZ
	OKTZ, dactinomycin, cyclophosphamide
	Cyclosporine, prednisolone
Bone marrow (HLA-matched)	ALG, pangkalahatang pag-iilaw, cyclosporine, cyclophosphamide, prednisolone, methotrexate, Utak ng buto donor na ginagamot ng monoclonal anti-T-cell antibodies, immunotoxins

Ipinapakita ng praktikal na karanasan na madaling sugpuin ng mga immunosuppressant ang pangunahing tugon ng immune, ngunit mas mahirap sugpuin ang pangalawa. Kaugnay nito, ang mga immunosuppressant ay inirerekomenda na inireseta sa pinakadulo simula ng sakit. Dahil ang karamihan sa mga tunay na immunosuppressor ay may limitadong epekto sa mga mekanismo ng effector ng immune response, ang mga glucocorticosteroid o NSAID ay ginagamit nang sabay-sabay sa kanila, na nagpapababa sa intensity ng mga reaksyon ng effector.

Dapat tandaan na kahit na ang ilang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ng kanser ay ginagamit din para sa immunosuppression, ang paggamot sa mga kategoryang ito ng mga pasyente ay batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Ang pagkakaiba sa kalikasan at kinetics ng paglaganap ng tumor at immune cells ay nagbibigay-daan para sa higit na pagpili nakakalason na epekto gamot laban sa isang hindi gustong immune clone sa mga sakit na autoimmune kaysa sa paggamot ng isang tumor. Para sa immunosuppression, ang mga cytostatics ay ginagamit araw-araw sa mababang dosis. Ang parehong mga gamot para sa chemotherapy ng kanser ay inireseta nang paulit-ulit sa malalaking dosis, na nagiging sanhi ng pagpapanumbalik ng kaligtasan sa pagitan ng mga kurso ng "shock".

Kapag nagrereseta ng mga immunosuppressant, dapat tandaan na ang isang bilang ng mga gamot (halimbawa, azathioprine, mercaptopurine, dactinomycin, cyclophosphamide, atbp.) na may dosis na mas mababa kaysa sa therapeutic, ay maaaring pasiglahin ang mga indibidwal na bahagi ng immune system at, sa gayon, sa halip, ng paggawa ng immunosuppressive effect, gumawa ng immunostimulating effect ("effect" pendulum"). Samakatuwid, ang mga immunosuppressant ay dapat na inireseta sa isang dosis na nagbibigay ng binibigkas na pagsugpo sa immune system (proliferation). Ang paggamot, bilang panuntunan, ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang isang taon o higit pa. Dahil sa pag-withdraw ng gamot, posible ang mga relapses o paglala ng sakit. Kapag nakamit ang therapeutic effect, dapat kang lumipat sa maintenance dose, na 2-3 beses na mas mababa.

Hindi pa posible na maimpluwensyahan ang nakahiwalay mga grupo ng cell at magsagawa ng pumipili na immunotherapy, kaya kadalasan ang pinakamalaking therapeutic effect ay sanhi ng pinagsamang paggamit mga immunosuppressive na gamot. Pinagsamang paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang dosis ng mga napiling gamot sa pamamagitan ng 2-4 na beses kumpara sa mga karaniwan at hindi lamang makamit mas magandang epekto, ngunit mas mahusay din ang pagpapaubaya sa droga.

Side effect. Ang mga immunosuppressant ay lubhang nakakalason. Kaya, kung ang paggamit ng mga immunosuppressive na gamot sa panahon ng paglipat ng organ ay mahalaga, kung gayon ang tanong ng advisability ng pagrereseta sa kanila para sa paggamot ng mga sakit na autoimmune ay dapat na magpasya nang paisa-isa sa bawat oras. Ang pagrereseta ng mga immunosuppressive na gamot ay dapat gawin lamang kapag ang ibang mga opsyon sa therapy ay naubos na, at ang mga pagkakataon ng tagumpay ay mas malaki kaysa sa panganib ng immunosuppression.

Ang mga komplikasyon na dulot ng mga immunosuppressive na gamot ay lubhang mapanganib at dapat isaalang-alang sa bawat desisyon hinggil sa advisability ng immunosuppressive therapy. Maaaring mangyari ang mga side effect nang maaga at mamaya pagkatapos ng pangangasiwa ng immunosuppressive therapy.

Naka-on maagang yugto Ang ganitong mga komplikasyon ay mas karaniwan.

1. Dysfunction ng bone marrow. Ang komplikasyon na ito ay dahil sa mababang pagpili ng mga immunosuppressant, na nakakaapekto sa lahat ng mga cell na may mataas na aktibidad ng mitotic. Ang utak ng buto ay apektado sa halos lahat ng mga pasyente sa panahon ng pangmatagalang therapy na may reseta mataas na dosis. Ang mga sakit sa hematopoiesis ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggamot na may methotrexate at alkylating compound. Kapag gumagamit ng katamtamang dosis ng azathioprine at actinomycin, bihira silang sinusunod.

2. Dysfunction ng gastrointestinal tract. Kapag gumagamit ng mga immunosuppressive na gamot, ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae ay madalas na sinusunod. Minsan ang mga karamdamang ito ay nawawala sa kanilang sarili kahit na may pangmatagalang paggamot. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagdurugo ng gastrointestinal, ito ay totoo lalo na sa methotrexate. Upang alisin o bawasan ang mga ito side effects Inirerekomenda na magbigay ng mga gamot nang parenteral.

3. Pagkahilig sa mga impeksyon. Pinakamalaking panganib para sa paglitaw ng mga impeksiyon ay sinusunod kapag pinagsasama ang mga immunosuppressant na may corticosteroids. Dapat pansinin na kung minsan, kahit na laban sa background na ito, malubhang fungal at mga sakit na bacterial. Kapag nagsasagawa pang-iwas na pagbabakuna Ang immunosuppressive therapy ay itinigil.

4. Mga reaksiyong alerdyi. Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa pangangasiwa ng mga immunosuppressant mula sa pangkat ng mga antibodies at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sugat sa balat, lagnat ng droga, at eosinophilia.

Ang mga karamdaman na lumilitaw sa mga susunod na yugto ay hindi pa napag-aaralan nang sapat. dapat silang makilala kapwa mula sa mga pagpapakita ng sakit mismo at mula sa mga karamdaman na nagmumula sa pagkuha ng mga immunosuppressant:

1. Carcinogenic effect. Ang mga cytostatic na gamot ay maaaring magkaroon ng oncogenic na epekto, dahil humantong sila sa mga pagbabago sa DNA at, sa parehong oras, ang genetic code. Kasabay nito, ang immunological control sa induction at paglaki ng mga tumor cells ay maaaring ma-block. Ang mga malignant na tumor (lymphosarcoma) sa mga pasyenteng napapailalim sa immunosuppression upang sugpuin ang pagtanggi sa transplant ay lumilitaw ng 100 beses na mas madalas kaysa sa iba pang populasyon.

2. Epekto sa reproductive function at teratogenic effect. Ang immunosuppressive therapy ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga babae at lalaki. Ang komplikasyon na ito ay nabanggit sa 10 hanggang 70% ng mga kaso. Ang data sa teratogenic effect ng mga gamot ay hindi malinaw. Sa pamamagitan ng kahit na, inirerekumenda na maiwasan ang pagbubuntis nang hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot.

3. Ang mga immunosuppressant ay nagdudulot ng pagkaantala ng paglaki sa mga bata.

4. Iba pang mga komplikasyon (pulmonary fibrosis, hyperpigmentation syndrome, hemorrhagic cystitis, alopecia). Kapag gumagamit ng antimetabolites, ang dysfunction ng atay ay sinusunod. Ang Vinca alkaloids ay may mga neurotoxic effect.

Ang rational immunosuppressive therapy ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng immunological control at patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Contraindications. Dahil ang mga sakit sa immune napakadalas ay may hindi kanais-nais na pagbabala, kung gayon ang mga kontraindiksyon para sa immunosuppressive therapy ay kamag-anak. Dapat kang maging maingat lalo na sa mga sumusunod na sitwasyon: ang pagkakaroon ng impeksiyon, hindi sapat na paggana ng utak ng buto, pagbaba ng function ng bato (panganib dahil sa akumulasyon), pagbubuntis, dysfunction ng atay, bato, mga organikong karamdaman sa immune system, kanser. Ang isang maingat na diskarte ay dapat gawin kapag nagrereseta ng mga immunosuppressant sa mga bata at kabataan.

• Noong nakaraan, ginamit ang mga terminong "immunosuppression" at "immunosuppressants." Gayunpaman, ngayon ay karaniwang tinatanggap na wastong tukuyin ang "immune suppression" bilang "immunosuppression" ("immunosuppressants").
• Mga gamot, na ipinahiwatig sa seksyong ito, ay walang independyente klinikal na kahalagahan, ang mga ito ay inireseta sa kumplikadong immunosuppressive therapy kasama ng iba pang mga immunosuppressant na nabibilang sa mga grupo 1-5.

Para sa paggamot sakit sa rayuma minsan ginagamit ang mga cytostatic na gamot, sa partikular na azathioprine, methotrexate, cyclophosphamide. Ang mga gamot na ito ay may medyo mabilis at hindi tiyak na cytostatic effect, lalo na binibigkas na may kaugnayan sa mabilis na paglaki ng mga cell, kabilang ang mga lymphoid.

Ang mga sumusunod ay tinanggap pangunahing mga patakaran para sa immunosuppressive therapy:

• pagiging maaasahan ng diagnosis;
• pagkakaroon ng ebidensya;
• walang contraindications;
• naaangkop na mga kwalipikasyon ng doktor;
• pahintulot ng pasyente;
• sistematikong pagsubaybay sa pasyente sa panahon ng paggamot.

Ang mga immunosuppressant ay itinuturing na "mga reserbang gamot" at kabilang sa mga gamot pathogenetic therapy tradisyonal na huling ginamit. Ang mga dahilan para sa kanilang paggamit ay sa pangkalahatan ay kapareho ng para sa glucocorticosteroids sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, nagkakalat na mga sakit connective tissue at systemic vasculitis.

Ang mga tiyak na indikasyon para sa immunosuppressive therapy ng mga sakit na ito ay ang kanilang malubha, nagbabanta sa buhay o nakakapinsalang kurso, lalo na sa pinsala sa mga bato at sentral sistema ng nerbiyos, pati na rin ang paglaban sa pangmatagalang steroid therapy, steroid dependence na may pangangailangan na patuloy na kumuha ng masyadong mataas na dosis ng maintenance ng glucocorticosteroids, contraindications sa kanilang paggamit, o mahinang pagpaparaya droga.

Pinapayagan ng immunosuppressive therapy bumaba araw-araw na dosis glucocorticosteroids hanggang 10-15 mg ng prednisolone o kahit na itigil ang paggamit sa kanila. Ang mga dosis ng immunosuppressant ay dapat maliit o katamtaman, at ang paggamot ay dapat na tuloy-tuloy at pangmatagalan. Kapag ang pagpapatawad ng sakit ay nakamit, ang pasyente ay patuloy na umiinom ng gamot sa isang minimum na dosis ng pagpapanatili sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 2 taon).

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga immunosuppressant ay kinabibilangan ng: magkakasamang impeksyon, kabilang ang tago at talamak na focal infection, pagbubuntis, paggagatas, mga sakit sa hematopoietic (hemocytopenia).

Kabilang sa mga masamang epekto, karaniwan sa lahat ng immunosuppressant, magkaugnay pagsugpo sa pag-andar ng bone marrow, pag-unlad ng mga impeksyon, teratogenicity, carcinogenicity. Batay sa kalubhaan ng mga epekto, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng paggamit ng mga immunosuppressant ay inirerekomenda: azathioprine, methotrexate, cyclophosphamide.

Azathioprine ay isang purine analogue at nabibilang sa antimetabolites. Ang gamot ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 2 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Lumilitaw ang therapeutic effect 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Kapag ang isang malinaw na pagpapabuti ay nakamit, ang dosis ng gamot ay nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na 25-75 mg / araw. Kabilang sa azathioprine-specific masamang reaksyon ang pinakakaraniwan ay hepatitis, stomatitis, dyspepsia, at dermatitis.

Methotrexate- antagonist folic acid, na, tulad ng azathioprine, ay kabilang sa pangkat ng mga antimetabolite. Ang gamot ay inireseta nang pasalita o parenteral sa isang dosis na 5-15 mg bawat linggo (nahahati sa tatlong dosis). Positibong epekto sinusunod 3-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Upang maiwasan ang pinsala sa bato, hindi ipinapayong pagsamahin ang methotrexate sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Maaaring makamit ang klinikal na pagpapabuti sa pamamagitan ng paggamit ng maliliit na dosis ng methotrexate, na halos hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon, na itinuturing na batayan para sa paggamit nito sa mga pasyente hindi lamang na may rheumatoid, kundi pati na rin psoriatic arthritis sa malala, progresibong anyo ng sakit, lumalaban sa therapy na may non-steroidal anti-inflammatory at basic na gamot. Ang mga side effect na katangian ng methotrexate ay kinabibilangan ng ulcerative stomatitis, skin depigmentation, baldness, liver fibrosis, at alveolitis.

Cyclophosphamide ay tumutukoy sa mga ahente ng alkylating at ito ay isang lubos na epektibo, ngunit pinaka-mapanganib na gamot sa mga immunosuppressant. Ang gamot na ito pangunahing ipinahiwatig para sa paggamot malubhang anyo systemic vasculitis, lalo na ang granulomatosis ni Wegener at polyarteritis nodosa sa kaso ng hindi epektibo ng glucocorticosteroids at iba pang mga gamot. Karaniwan, ang cyclophosphamide ay inireseta nang pasalita sa 2 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw, ngunit sa mga unang ilang araw maaari itong ibigay sa intravenously sa 3-4 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga palatandaan ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ng pagpapapanatag klinikal na larawan ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nababawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na -25-50 mg/araw. Ang mga side effect na katangian ng cyclophosphamide ay kinabibilangan ng nababaligtad na pagkakalbo, mga iregularidad sa regla, azoospermia, hemorrhagic cystitis, cancer Pantog. Upang maiwasan ang pinsala sa pantog, inirerekomenda, sa kawalan ng mga indikasyon, na kumuha ng hanggang 3-4 litro ng likido na prophylactically araw-araw. Sa kabiguan ng bato ang pang-araw-araw na dosis ng cyclophosphamide ay nabawasan.

Marahil ay narinig ng bawat tao ang tungkol sa kung gaano kahalaga ang kaligtasan sa sakit para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng tao. Pagkatapos ng lahat, ito ay salamat sa aktibidad ng mga pwersang proteksiyon na ang ating katawan ay maaaring labanan ang mga pag-atake mula sa mga virus, impeksyon at iba pang mga agresibong particle. Taun-taon, maraming tao ang bumaling sa mga doktor na may mga reklamo ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at sinusubukan nang buong lakas upang mapabuti ito. Gayunpaman, kung minsan ang normal na paggana ng sistema ng katawan na ito ay maaaring nakakapinsala. Sa kasong ito, ang mga doktor ay kailangang magreseta ng mga immunosuppressant sa pasyente - tingnan natin ang mga naturang gamot sa www.site. Gayundin, ang kanilang aksyon, aplikasyon sa pamamagitan ng halimbawa, at sasagutin din natin ang tanong kung ano ang mga benepisyo at pinsala ng mga immunosuppressant para sa katawan ay maaaring mula sa kanilang pagkonsumo.

Ang mga immunosuppressant o immunosuppressant ay mga gamot na maaaring artipisyal na sugpuin ang kaligtasan sa sakit ng tao. Kadalasan, ang mga naturang gamot ay ginagamit sa panahon ng operasyon ng organ transplant, dahil mapipigilan nila ang pagtanggi ng bagong tissue. Bilang karagdagan, ang mga immunosuppressant ay maaaring maging mga gamot na pinili para sa mga sakit na autoimmune.

Epekto ng immunosuppressants

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng immunosuppressive. Mayroon silang iba't ibang epekto sa katawan.

Kaya, ang mga cytostatics ay binibigkas ang mga immunosuppressive na katangian, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagbabawal na epekto sa mga proseso ng paghahati ng lymphocyte. Gayunpaman, ang mga naturang gamot ay hindi maaaring kumilos nang pili at kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect. Pinipigilan ng cytostatics ang mga proseso ng hematopoietic at maaaring pukawin ang pag-unlad ng leukopenia, thrombocytopenia, anemia, pangalawang impeksiyon, atbp. Ang Azathioprine ay itinuturing na pinakasikat na gamot sa grupong ito.

Kasama rin sa mga immunosuppressant ang glucocorticoids, na pinipigilan ang paggawa ng mga interleukin at paglaganap ng T-lymphocytes. Ang mga naturang gamot ay may pumipili na epekto, kabilang dito ang Prednisolone, Methioprednisolone, Triamcinolone, Betamethasone, atbp.

Kabilang din sa mga immunosuppressant ang ilang antibiotics: cyclosporine at tacrolimus, at ang monoclonal antibody na gamot na Daclizumab.

Paggamit ng mga immunosuppressant

Azathioprine

Ang gamot na ito ay karaniwang inireseta sa pasyente sa halagang apat na milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan, na kinukuha 1-7 araw bago ang operasyon, pagkatapos kung saan ang dosis ay nabawasan sa dalawa hanggang tatlong milligrams bawat kilo. Para sa iba pang mga karamdaman, ang inirerekumendang dami ng pag-inom ng gamot ay isa hanggang isa at kalahating milligrams kada kilo kada araw.

Cyclosporine

Ang gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Ang concentrate ay diluted na may limang porsyentong glucose solution at ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang anim na oras. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay itinuturing na tatlo hanggang limang milligrams bawat kilo. Ang intravenous administration na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng sasailalim sa bone marrow transplant.

Ang solusyon para sa panloob na pagkonsumo ay diluted na may gatas, katas ng prutas o isang malamig na inuming tsokolate at agad na lasing. At ang mga kapsula ay nilamon ng buo.

Kung ang pasyente ay sumasailalim sa isang organ transplant, siya ay inireseta ng 10-15 mg/kg apat hanggang labindalawang oras bago ang operasyon. Susunod, ang parehong dosis ay ginagamit para sa isa hanggang dalawang linggo, at pagkatapos nito ay nabawasan ito sa pagpapanatili, na humigit-kumulang 2-6 mg/kg. Upang iwasto ang mga sakit na autoimmune, ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng 2.5-5 mg/kg Cyclosporine bawat araw.

Daclizumab

Ang gamot ay inilaan para sa intravenous administration, ito ay iniksyon nang dahan-dahan sa peripheral o gitnang ugat. Karaniwan, ang 1 mg/kg ng gamot ay ginagamit bawat araw, diluted na may 0.9% sodium chloride solution. Ang unang pangangasiwa ay isinasagawa isang araw bago ang paglipat, ang mga kasunod na pangangasiwa ay isinasagawa sa pagitan ng dalawang linggo.

Ang mga benepisyo ng immunosuppressants para sa katawan ng tao

Ang mga immunosuppressant sa panahon ng paglipat ng organ ay nakakatulong na maiwasan ang pagtanggi sa mga dayuhang tisyu. Bilang nagpapakita ng kasanayan, ang paggamit ng mga naturang gamot (sinamahan ng pagsugpo sa aktibidad ng lymphocyte) ay nakakatulong na pahabain ang buhay ng transplanted organ.

Kapag ginagamot ang mga sakit ng immune system, ang mga immunosuppressant ay tumutulong na huminto mga proseso ng pathological tulad ng mga sakit (halimbawa, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, atbp.) o pabagalin ang kanilang kurso sa isang order ng magnitude.

Pinsala ng mga immunosuppressant sa katawan ng tao

Ang bawat gamot na may immunosuppressive properties ay maaaring makapinsala sa katawan dahil sa malawak na hanay ng mga side effect. Mayroong lalo na marami sa kanila sa cytostatics. Halimbawa, ang Azathioprine ay maaaring makapukaw ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, atbp. At sa ilang mga kaso, ang pagkonsumo nito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng nakakalason na hepatitis.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang paggamit ng mga immunosuppressant ay nagiging sanhi ng natural na pagsugpo sa immune system. Alinsunod dito, ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may mga immunosuppressant ay hindi matatag sa mga epekto ng mga pathogen at iba pang mga agresibong sangkap, kabilang ang mga lumalaban sa mga antibiotic na gamot. Mayroon ding katibayan na ang immune suppression ay maaaring magpataas ng posibilidad na magkaroon ng cancer sa pamamagitan ng isang order ng magnitude.

Ang mga immunosuppressant ay medyo seryosong mga gamot na magagamit lamang para sa ilang partikular na indikasyon sa loob ng limitadong panahon at sa ilalim lamang ng malapit na pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista.

Ang artipisyal na immunosuppression bilang paraan ng paggamot ay pangunahing ginagamit sa paglipat ng mga organ at tisyu, tulad ng bato, puso, atay, baga, bone marrow.

Bilang karagdagan, ang artipisyal na immunosuppression (ngunit hindi gaanong malalim) ay ginagamit sa paggamot ng mga autoimmune na sakit at sakit na pinaniniwalaan (ngunit hindi pa napatunayan) na o maaaring may likas na autoimmune.

Mga uri ng gamot

Ang klase ng mga immunosuppressive na gamot ay heterogenous at naglalaman ng mga gamot na may iba't ibang mekanismo mga aksyon at ibang profile side effects. Ang profile ng immunosuppressive effect ay naiiba din: ang ilang mga gamot ay higit pa o hindi gaanong pantay na pinipigilan ang lahat ng mga uri ng kaligtasan sa sakit, ang iba ay may partikular na selectivity na may kaugnayan sa transplant immunity at autoimmunity, na may medyo mas mababang epekto sa antibacterial, antiviral at kaligtasan sa sakit sa antitumor. Ang mga halimbawa ng naturang medyo pumipili na immunosuppressant ay cyclosporine A at tacrolimus. Ang mga immunosuppressive na gamot ay nagkakaiba din sa kanilang pangunahing epekto sa cellular o humoral immunity.

Kapansin-pansin na ang matagumpay na allotransplantation ng mga organo at tisyu, isang matalim na pagbaba porsyento ng pagtanggi sa transplant at pangmatagalang kaligtasan ng mga pasyente na may mga transplant ay naging posible lamang pagkatapos ng pagtuklas at pagpapakilala sa malawakang pagsasagawa ng paglipat ng cyclosporine A. Bago ang pagdating nito, walang mga kasiya-siyang paraan ng immunosuppression na magbibigay ng kinakailangang antas ng pagsugpo ng transplant immunity nang walang malubha, nagbabanta sa buhay na mga side effect at malalim na pagbaba ng anti-infective immunity.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng teorya at pagsasanay ng immunosuppressive therapy sa transplantology ay ang pagpapakilala ng mga protocol para sa pinagsama - tatlo o apat na bahagi na immunosuppression para sa paglipat ng organ. Ang karaniwang three-component immunosuppression ngayon ay binubuo ng kumbinasyon ng cyclosporine A, isang glucocorticoid at isang cytostatic na gamot (methotrexate o azathioprine, o mycophenolate mofetil). Sa mga pasyente na may napakadelekado pagtanggi sa transplant ( mataas na antas non-homologous transplant, nakaraang hindi matagumpay na mga transplant, atbp.) ay karaniwang gumagamit ng apat na bahagi ng immunosuppression, na kinabibilangan din ng anti-lymphocyte o anti-thymocyte globulin. Ang mga pasyente na hindi kayang tiisin ang isa o higit pang mga bahagi ng isang karaniwang immunosuppressive regimen o nasa mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon o malignancies ay inireseta ng dalawang bahagi na immunosuppression o, mas karaniwan, monotherapy.

Ang isang bagong tagumpay sa transplantology ay nauugnay sa paglitaw ng isang bagong cytostatic agent, fludarabine phosphate (Fludara), na may malakas na pumipili na aktibidad ng cytostatic laban sa mga lymphocytes, at sa pagbuo ng isang paraan ng panandaliang (ilang araw) mataas na dosis na pulso therapy na may glucocorticoids gamit ang methylprednisolone sa mga dosis na 100 beses na mas mataas kaysa sa mga physiological. Ang pinagsamang paggamit ng fludarabine phosphate at ultra-high doses ng methylprednisolone ay naging posible sa loob ng ilang araw at kahit na oras upang ihinto ang talamak na reaksyon ng pagtanggi sa transplant na nagaganap sa panahon ng karaniwang immunosuppressive therapy, na isang napakahirap na bagay bago ang pagdating ng Fludara at high- dosis ng glucocorticoids.

Wikimedia Foundation. 2010.

Tingnan kung ano ang "immunosuppressive na gamot" sa ibang mga diksyunaryo:

Kidney transplant operasyon, na binubuo ng paglipat sa katawan ng isang tao o hayop ng kidney na natanggap mula sa ibang tao o hayop (donor). Ginamit bilang isang paraan ng renal replacement therapy para sa end-stage ... Wikipedia

tambalang kemikal... Wikipedia

Azathioprine Chemical compound IUPAC 6 [(1 Methyl 4 nitro 1H imidazol 5 yl)thio] 1H purine (at bilang sosa asin) Gross formula ... Wikipedia

Ang Cyclosporine ay isang malakas at pumipili na immunosuppressive na gamot. Ang Cyclosporin A ay isang cyclic polypeptide na binubuo ng 11 amino acids. Nilalaman 1 epekto ng pharmacological 2 Pharmacokinetics 2.1 Absorption ... Wikipedia

Ang kemikal na istraktura ng molekula ng Tacrolimus Tacrolimus ay isang immunosuppressive na gamot na kabilang sa pangkat ng mga natural na macrolides. Ginawa... Wikipedia

Ang kemikal na istraktura ng molekula ng Tacrolimus Tacrolimus ay isang immunosuppressive na gamot na kabilang sa pangkat ng mga natural na macrolides. Ginawa ng actinomycete Streptomyces tsukubaensis. Binuksan noong 1987 sa Japan ng grupong T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

Ang kemikal na istraktura ng molekula ng Tacrolimus Tacrolimus ay isang immunosuppressive na gamot na kabilang sa pangkat ng mga natural na macrolides. Ginawa ng actinomycete Streptomyces tsukubaensis. Binuksan noong 1987 sa Japan ng grupong T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

- (Basiliximab) Monoclonal antibody Pinagmumulan ng organismo Chimeric/Target ng Tao na Pag-uuri ng CD25 ... Wikipedia

Ang Mycophenolate mofetil ay isang bagong makapangyarihang immunosuppressive na gamot na may cytostatic na mekanismo ng pagkilos. Ay isang morpholinoethyl ether... Wikipedia