Ang sakit na celiac ay sakit na autoimmune namamana na kalikasan, ang kakanyahan nito ay ang hindi pagpaparaan ng pasyente sa isang espesyal na protina - gluten. Ang sakit na ito ay mahirap matukoy sa mga matatanda dahil ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit mas mababang mga seksyon gastrointestinal tract. Samakatuwid, upang masuri ang sakit na celiac, kailangan mong sumailalim sa mga espesyal na pagsusuri.

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng iba't ibang paraan.

Mga pagsusuri sa immunological

Kasama sa mga immunological na pag-aaral ang pagpapasiya ng maraming mga tagapagpahiwatig.

Gamit ang ganitong uri ng pananaliksik, natutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies. Nabuo ang mga ito dahil sa reaksyon immune system ng isang tao laban sa paglunok ng mga produktong naglalaman ng gluten sa esophagus.

Kasama sa ganitong uri ng pagsubok ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies:

• laban sa tissue transglutaminase;
• i-type ang Ig A Ig G laban sa endomesium.

Upang makakuha ng materyal para sa pagsusuri, kailangan mong mag-abuloy ng dugo mula sa isang ugat.

Kung ang screening ay nagpapakita ng mga positibong resulta, kung gayon may posibilidad na ang tao ay may celiac enteropathy, ngunit upang kumpirmahin ito, ang isang bilang ng iba pang mga pagsusuri ay dapat makumpleto, dahil ang mga resulta ng isang pagsubok ay hindi makagawa ng diagnosis.

Mga pagsusuri sa genetiko

Upang masuri ang sakit na celiac, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa mga pagsusuri. Maaari nilang matuklasan ang mga gene na sumasailalim sa isang namamana na pagkamaramdamin sa sakit. Kung ang isang pasyente ay madaling kapitan ng sakit na celiac, ang mga gene gaya ng HLA-DQ8 at HLA-DQ2 ay matutukoy sa kanilang mga resulta ng pagsusuri.

Genetic na pananaliksik nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga gene na nagpapahiwatig ng isang namamana na ugali sa sakit.

Kung pagsusuri ng genetic ay hindi nakakita ng alinman sa mga gene na ito, na nangangahulugan na ang isang tao ay hindi maaaring makakuha ng sakit na celiac. Sa puntong ito, ang mga pagsubok na naglalayong i-diagnose ang enteropathy ay huminto.

Kung ang mga gene na ito ay matatagpuan sa isang tao, hindi ito nangangahulugan na ang tao ay may sakit. Ang pagkakaroon ng mga gene ay maaaring magpahiwatig ng genetic na posibilidad na magkaroon ng sakit. Ngunit upang kumpirmahin ang sakit, ang pasyente ay ipinadala para sa iba pang mga pagsusuri, halimbawa.

Iba pang mga pagsubok

• Ang diagnosis ng celiac disease ay maaaring mangailangan ng mga sumusunod na pagsusuri.
• Ang Densiometry ay isang pagsubok na tumutukoy sa density tissue ng buto. Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng osteomalacia (rickets sa isang bata) o osteoporosis. Ang mga sakit na ito ay maaaring kasama ng celiac disease.
• Pagsusuri ng dumi, na tumutukoy na ang dami ng taba na tinago ay naiiba mula sa pamantayan sa isang mas malaking lawak.
• Nangungunang mga kuha sistema ng pagtunaw. Nakikita ng pagsusulit na ito ang mga abnormalidad sa maliit na bituka. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay bihira, dahil ang pagsubok ay hindi nagpapakita ng isang tiyak na dahilan para sa paglihis. Non-informative na pamamaraan.
• Kasama sa pagsusuri sa dugo para sa celiac disease ang pangkalahatang pagsusuri sa laboratoryo na maaaring magpakita pinababang antas hemoglobin (anemia), biochemistry, na makakatulong sa pag-diagnose ng kawalan ng timbang balanse ng electrolyte. Ang pagbaba sa antas ng mga sangkap tulad ng albumin, protina, iron, prothrombin, glucose, magnesium, atbp. ay makikita sa dugo. Sa celiac disease, ang pagtaas ng bilirubin ay maaaring maobserbahan sa pagsusuri. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

1. pagsasagawa ng mga pagsusuri tungkol sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka (isang pagsubok na may D-xylose ay ginagamit, isang pagsusuri para sa pagpapalabas ng protina ng plasma sa dumi, isang lipid profile ng mga feces);
2. pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng cortisol, T3, STH, TSH at T4.

Para sa pagsusuri, ginagamit ang mga pagsusuri sa ihi, bagaman hindi sila nagbibigay ng maraming impormasyon. Sa mga malubhang anyo lamang ng sakit na celiac lalabas ito bilang albuminorrhea at microhematuria.

Ipapakita ng coprogram na ang dumi ay puno ng tubig, ang kulay ay mapusyaw na dilaw, posibleng may kulay-abo na tint, at may oily na ningning. Coprogram sa detalyadong pagsusuri ay magpapakita ng steatorrhea (ang dami ng taba ay mas mataas kaysa sa normal).

Minsan ginagamit ang LIF factor. Ang mga mabilis na pagsusuri ay popular kapag ang mga peste ay idinagdag sa serum ng dugo.

Ang diagnosis ng celiac disease ay isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

• endoscopy;
• morphological diagnostics;
• pag-aaral batay sa diyeta;
• klinikal na pananaliksik;
• immunological at serological pananaliksik sa laboratoryo para sa mga antibodies at autoantibodies (AAA, AGA, ATTG, APA, AEMA at mga antibodies tungkol sa histocompatibility ng HLA - DQ2, DQ8).

Ginagawa ang endoscopy upang alisin ang materyal para sa pagsusuri sa morpolohikal.

Ang esophagogastroduodenoscopy ay ginagawa upang kunin ang mga materyales na sa kalaunan ay ginamit para sa pagsusuri ng morphological. Isinasagawa ang sampling sa 3 magkakaibang lugar duodenum. Kung walang mga pagbabago, kailangan mong kumuha ng biopsy mula sa Treitzt ligament. Ang mga materyales ay inilalagay sa formaldehyde na ang epithelium ay nakaharap sa papel.

Pamamaraan pagsusuri ng endoscopic Ang duodenum ay maaaring makilala:

• mosaic mucosa;
• nodularity;
• pagkakahanay ng bituka folds;
• mga vascular network;
• scalloped fold.

Kadalasan, ang mga naturang deformation ay nangyayari sa mas mababang bituka. Ang zoom endoscopy at capsule endoscopy ay mas sensitibong mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng celiac disease.

Celiac disease, o gluten enteropathy, — malalang sakit immune-mediated. Ito ay sanhi ng epekto ng gluten sa katawan ng mga genetically predisposed na indibidwal.

Gluten- protina mula sa mga pananim na cereal: rye, barley o trigo. Dapat tandaan na ang mga oats lamang ang hindi nakakalason sa 95% ng mga kaso para sa mga pasyente na may sakit na celiac. Ang sakit na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang digestive tract disorder.

Pagkatapos kumain ng gluten, ang isang tao ay nakakaranas ng mga pagbabago sa gana, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, utot, at pananakit ng tiyan.

Kung ang hindi pagpaparaan ay hindi pinansin sa loob ng mahabang panahon, ang hypocalcemia ay bubuo at Iron-deficiency anemia, bumababa ang timbang ng katawan.

Kadalasan ang mga tao ay nasuri hindi tipikal na anyo sakit na celiac. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga sintomas ng sakit. Ang mga sintomas ng gastrointestinal ay maaaring banayad o wala sa kabuuan.

Ang sakit na ito ay maaaring makilala ng seryosong kahihinatnan: pangmatagalang anemia, pinsala sa enamel ng ngipin, maikling tangkad, osteoporosis.

Kung hindi ginagamot nang mahabang panahon, maaaring umunlad ang isang tao malignant na mga tumor sa gastrointestinal tract o malubhang autoimmune abnormalities.

Mga sanhi

Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang gluten intolerance ay sanhi ng mga tampok na istruktura ng mauhog lamad maliit na bituka. Dahil dito, partikular na tumutugon ang katawan sa mga epekto ng gliadin. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng gayong paglihis:

1. Isang tampok na istruktura ng mga receptor sa bituka, na maaari ding masira ng anumang mga virus.
2. Mga congenital na abnormalidad ng mga receptor sa bituka na nakapag-iisa na sumisira sa epithelium.
3. Labis na sensitivity sa gliadin ng bituka mucosa, dahil sa kung saan ang immune system ay nagsisimulang gumana laban sa epithelium.
4. Ang kawalan ng kakayahan ng polypeptides na masira ng mga enzyme, kaya naman mayroon silang nakakalason na epekto sa mauhog lamad ng maliit na bituka.
5. Gamitin malaking dami mga produktong naglalaman ng gluten.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sakit na celiac ay maaaring ligtas na maiugnay sa namamana na mga sakit. Walang eksaktong data kung paano ito naipapasa, ngunit ang mga eksperto ay lalong naniniwala na ito ay isang autosomal na nangingibabaw na paraan.

Karaniwan, sa 10% ng mga kaso, ang mga taong may gluten intolerance ay may malapit na kamag-anak na dumaranas din ng sakit na ito.

Mga pagpapakita

Ang pag-diagnose ng celiac disease batay sa mga sintomas lamang ay napakahirap. Kadalasan mayroong mga kaso kapag, batay sa mga sintomas na inilarawan, ang mga doktor sa mahabang panahon sumunod sa mga taktika ng paggamot para sa isang ganap na kakaibang sakit.

Dahil dito, nagsisimula ang patolohiya at nabuo ang mas malubhang mga paglihis. Dati ay pinaniniwalaan na ang gluten intolerance ay isang sakit na eksklusibo ng gastrointestinal tract na nangyayari sa mga bata.

Sila ang, pagkatapos na ipasok ang sangkap na ito sa diyeta, ay may kapansanan sa pagsipsip sustansya. Makabagong pananaliksik nagpakita na ang mga pagpapakita ng ng sakit na ito lubhang magkakaibang, at maaaring mangyari ang mga ito sa ganap na anumang yugto ng buhay ng isang tao.

Ang mga bata na nagdurusa sa sakit na celiac, pagkatapos kumain ng mga pagkaing naglalaman ng gluten, ay nagsimulang makabuluhang bawasan ang kanilang timbang sa katawan. Siya ay regular na nagtatae, na may malakas, hindi kanais-nais na amoy.

Ang lahat ng ito ay sinamahan ng bloating at pare-pareho ang regurgitation ng pagkain. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon sila ng iron deficiency anemia.

Bilang karagdagan, ang kakulangan sa protina ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga ng tiyan. Ang pag-uugali ng bata ay nagbabago din: siya ay nagiging mas hindi mapakali, magagalitin at pabagu-bago. Sa kabila ng mga tagumpay makabagong gamot, bawat taon daan-daang sanggol ang namamatay sa sakit na ito.

Ang pagtatanghal ng sakit na celiac sa mga matatanda ay mukhang medyo naiiba. Ang kanilang gastrointestinal tract ay apektado din: ang paninigas ng dumi at pagtatae ay nangyayari na may pantay na dalas, at ang pagduduwal at pagsusuka ay lumilitaw pagkatapos kumain.

Napansin ng mga tao ang hindi kasiya-siyang sakit sa gitna ng tiyan, nakakaramdam sila ng namamaga, isang matalim na pagbaba timbang ng katawan. Sa kaso ng pinsala sa extraintestinal area, ang malubhang iron deficiency anemia ay nabuo, na nakakaapekto sa sekswal na pag-unlad.

Maaari itong humantong sa pagkabaog, pagkakuha at panganganak ng patay. Ang paglambot ng tissue ng buto, stomatitis, at tumaas na konsentrasyon ng mga enzyme ng atay sa dugo ay maaari ring magpahiwatig ng gluten intolerance. Sa ilang mga kaso, ang konsentrasyon ng mga bitamina at mineral sa dugo ay maaaring bumaba.

SA sa mga bihirang kaso Ang sakit sa celiac ay nangyayari sa isang nakatagong anyo - ang mga sintomas nito ay ganap na wala. Sa ganitong mga kaso, ang gluten intolerance ay maaaring masuri lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental.

Karaniwan, ang mga pagsusuri para sa sakit na ito ay regular na isinasagawa para sa mga taong ang malapit na kamag-anak ay nakikipagpunyagi sa patolohiya na ito. Ang matagal na kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pinaka-seryosong komplikasyon, na hindi lamang maaaring masira ang kalidad ng buhay, ngunit humantong din sa kamatayan.

Mga uri ng pagsusuri para sa sakit na celiac

Ang sakit na celiac ay maaari lamang masuri gamit ang isang espesyal na pagsubok. Gayunpaman, ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang partikular na panuntunan sa paghahanda.

Sa pangkalahatan, pareho ang mga ito para sa lahat ng mga pagsubok na tumutulong na makilala ang gluten intolerance.

Mga diagnostic ng sakit na ito kasama ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Histology ng mga scrapings mula sa maliit na bituka.
• Detalyadong biological na pagsusuri ng dugo.
• Pagsusuri ng dumi.
• Mga pagsubok sa immune.

Paghahanda para mag-donate ng dugo biochemical na pananaliksik dumadaan pangkalahatang pamamaraan. Ang pagsusulit ay dapat gawin lamang sa isang walang laman na tiyan.

2 oras bago ang pagsusulit, pinapayagan kang uminom ng isang baso ng purong tubig. Ilang araw bago ang koleksyon, inirerekomenda ng mga doktor na ihinto mo ang pagkain ng mataba, pritong, at mataas na calorie na pagkain.

Dapat mo ring iwasan ang mga pampalasa at pinausukang pagkain. Sa ilalim mahigpit na pagbabawal alak at matatapang na inumin. Ang mga pagkaing ito ay madaling mag-trigger ng pamamaga sa maliit na bituka.

Upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta, dapat mong ihinto ang pagkuha nito saglit. mga gamot. Iwasan din ang intense pisikal na Aktibidad, bawasan ang emosyonal na stress.

Para sa pagsusuri ng dumi, tanging ang dumi sa umaga ang kinukuha, na dapat ihatid sa klinika.

Pagsusuri ng immunological Ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa din sa isang walang laman na tiyan. Ang isang pagsubok para sa sakit na celiac ay inireseta lamang kung may mga seryosong indikasyon, dahil ang pagsusulit ay medyo mahal.

Endoscopy bilang isang diagnostic na paraan

Kung pinaghihinalaan ng isang doktor ang sakit na celiac, agad niyang ipapadala ang pasyente para sa isang endoscopy. Ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga sample ng maliit na bituka mucosa, na pagkatapos ay ipinadala para sa advanced na pagsusuri.

Karaniwan, sa panahon ng isang biopsy, ang doktor ay kumukuha ng materyal mula sa ilang mga punto nang sabay-sabay sa ibaba ng sangay ng duodenum. Sa mga bihirang kaso lamang, ang mga sample na nagpapahiwatig ng gluten intolerance, na dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor kung ano ito, ay matatagpuan lamang sa colon.

Kung walang mga pagbabago sa mauhog lamad, inireseta ng doktor muling pag-aaral ligaments ng Treitz. Ang nagresultang materyal ay inilalagay sa formalin, pagkatapos nito ay isinasagawa.

Sa mga pasyente na may sakit na celiac, ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

• Nakikitang vascular pattern.
• Pagkawala o nakikitang pagbawas ng fold.
• Mga scalloped folds.
• Nodularity.
• Mosaicity ng mauhog lamad.

Tamang nutrisyon

Ang sakit na celiac ay isang sakit talamak, na nangangailangan ng patuloy na pagsunod sa isang espesyal na diyeta na walang gluten. Napakahalaga na ganap na iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng gluten.

Ang ganitong mga tao ay dapat kumain ng eksklusibo sa bahay upang maiwasan ang mga cereal o ang kanilang mga sangkap na makapasok sa kanilang pagkain. Kahit na ang pinakamaliit na halaga ng mga ito ay maaaring makapukaw ng malubhang kahihinatnan.

Ang nutrisyon para sa celiac disease ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na pagkain:

• Ang bakwit, bigas, dawa at mais ay pinagmumulan ng enerhiya at kapaki-pakinabang na mga sangkap, walang gluten.
• Karne, isda at itlog.
• Mga gulay, prutas at damo.
• Lahat ng uri ng mani.
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Offal.
• Ang mga inihurnong produkto sa paghahanda kung saan ang almirol ay hindi kasangkot.
• Tea, rosehip decoction, compote o fruit drink.

Mga Pagtingin sa Post: 4,560

Maikling inilalarawan ng pagsusuring ito ang sakit na celiac - isang talamak na sakit na autoimmune na nauugnay sa intolerance ng protina ng cereal, ang mga pangunahing sintomas at pamamaraan ng diagnostic, at nagbibigay ng mga link sa mga laboratoryo kung saan maaari kang pumunta sa Moscow at St. Petersburg. Sa ibang mga lungsod ng Russia, ang diagnosis ng celiac disease ay isinasagawa hindi lamang ng Helix o Invitro network diagnostic na institusyon, kundi pati na rin ng maliliit na non-network na laboratoryo, kabilang ang mga munisipal na institusyong medikal.
UPD. Nagdagdag ako ng ilang pa kapaki-pakinabang na mapagkukunan para sa mga may gluten intolerance o mga magulang ng mga batang may celiac disease.
Sa isang artikulo sa health.com, siya nga pala, ang sakit na celiac ay inuri bilang isa sa pinakamahirap i-diagnose ang mga sakit dahil sa Malaking numero hindi tiyak na mga sintomas.

Ano ang celiac disease?

Sakit sa celiac (gluten enteropathy)- sinamahan ng mga digestive disorder dahil sa pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Sa sakit na celiac, mayroong hindi pagpaparaan sa protina ng mga cereal - gluten (gliadin), at auto immune reaksyon sa pagbuo ng mga antibodies sa sariling mga protina ng katawan. Sa celiac enteropathy, ang villi ng bituka mucosa ay apektado, bilang isang resulta, ang mga proseso ng pagsipsip at panunaw ay nagambala, na nagiging sanhi ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang iba pang mga kadahilanan ay may mahalagang papel din sa pag-unlad ng sakit: pagmamana, mga reaksiyong alerdyi. Nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas pagkabata, kapag ang mga produktong gawa sa trigo, rye, oats, barley at iba pang mga butil ay lumilitaw sa diyeta ng bata, i.e. c 6-8 na buwan mula sa petsa ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain na mayaman sa gluten (sinigang). Ang pinakamataas na saklaw ay nasa pagitan ng 4 at 6 na taong gulang. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng sakit ay ang pagsunod sa isang gluten-free na diyeta ().

Sintomas at diagnosis ng celiac disease

Mga pangunahing sintomas ng sakit na celiac:
- pagtatae na sinamahan ng masaganang mabula, kulay-abo, malagkit na dumi,
- pagduduwal at pagsusuka, utot, paninigas ng dumi;
- pagpapahina ng paglago at pisikal na kaunlaran sa mga bata, pagbaba ng timbang sa katawan habang sabay-sabay na pagtaas ng laki ng tiyan
- anemia;
- osteoporosis;
— dermatitis herpetiformis Ang (“cutaneous” form ng celiac disease) ay isang batik-batik na pantal na may mga paltos, pangunahin sa mga extensor surface ng extremities, torso, leeg, at anit, na sinamahan ng pangangati.
- mga sintomas ng neurological.

Laboratory diagnosis ng celiac disease

Posibleng makilala ang tiyak na immunodiagnosis ng celiac disease - pagkilala sa mga autoimmune antibodies na katangian ng celiac disease:

• antigliadin antibodies(AHA) klase ng IgG o IgA. Ang IgA antibodies sa gliadin ay maaaring makita sa 4% malusog na tao, may mababang sensitivity at specificity
• antibodies sa tissue transglutaminase (anti-tTG): tissue transglutaminase ay kasangkot sa metabolismo ng gliadin protein. Sa isang pagsusuri sa screening para sa celiac disease, ang sensitivity ng mga pagsusuri para sa mga antibodies sa tissue transglutaminase ay 85-98%, ang pagtitiyak ay 95-99%.
• antibodies sa endomisium(anti-endomysial antibodies, AEA)
• antibodies sa reticulin(anti-reticulin antibodies - ARA) uri ng IgA at IgG.
  Ang mga serological na pagsusuri para sa celiac disease sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi gaanong maaasahan at hindi gaanong angkop para sa diagnosis. Ang mga partikular na antibodies sa gliadin ay nawawala sa background ng isang gluten-free na diyeta. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis bilang paghahanda para sa pag-aaral, ang mga pagkaing naglalaman ng gluten ay dapat isama sa diyeta nang hindi bababa sa isang linggo bago ang pag-aaral. O ang mga immunological na pagsusuri ay dapat na inireseta BAGO ipakilala ang isang gluten-free na diyeta. Ang mga pag-aaral na ito ay maaari ding gamitin upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot (pagbaba ng antibody titer sa paglipas ng panahon). Bilang karagdagan, isang mahalagang papel sa paggawa ng diagnosis ng celiac enteropathy ay gumaganap biopsy ng maliit na bituka mucosa ay ang gintong pamantayan para sa diagnosis. Ang diagnosis ng celiac disease ay itinatag sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na natukoy sa panahon ng biopsy - villous atrophy, crypt hyperplasia at pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng immune inflammation (akumulasyon ng mga lymphocytes sa mucous membrane) + hindi bababa sa 2 uri ng antibodies sa mataas na titer sa yung blood serum.Meron din genetic diagnosis ng predisposition sa celiac disease— pagtuklas ng HLA DQ2 at HLA DQ8 genes. Humigit-kumulang 20-25% ng populasyon ng tao ang may DQ2 o DQ8 antigens; sa mga pasyenteng may celiac disease, higit sa 97 porsiyento ng mga pasyente ay may DQ2 at/o DQ8 marker.
  Pangkalahatang mga pagsubok sa laboratoryo, na hindi direktang nagpapatunay ng diagnosis ng celiac disease:
  - kumpletong bilang ng dugo - isang pagbaba sa hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay maaaring maobserbahan (pag-unlad ng anemia);
  - pagsubok para sa kabuuang protina at serum albumin - pagbaba kabuuang protina(hypoproteinemia), hypoalbuminemia dahil sa malabsorption);
  - pagsusuri ng mga electrolyte - sodium, potassium, chlorine - mayroong isang kawalan ng timbang sa antas dahil sa pagtatae at may kapansanan na mga proseso ng pagsipsip;
  - pagsukat ng mga antas ng kaltsyum - pagbaba ng mga antas ng kaltsyum (isang tanda ng osteoporosis);
  - ang serum iron ay nabawasan (isang sintomas ng concomitant iron deficiency anemia);
  - pagsusuri para sa alkaline phosphatase - sa pag-unlad ng osteoporosis, ang konsentrasyon nito ay maaaring tumaas;
  - ang mga antas ng lipid at kolesterol sa dugo ay nabawasan;
  - antas ng kabuuang IgA - nabawasan;
  - coprogram (pagsusuri ng dumi) - nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng malabsorption (malabsorption) - ang dami ng taba (steatorrhea), mga nalalabi sa protina, pagtaas ng carbohydrates sa dumi, at lumilitaw ang isang admixture ng hindi natutunaw na pagkain).

  Mga pagsubok para sa celiac disease sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow

  maaaring kunin sa mga sumusunod na malalaking laboratoryo ng network:
  gumaganap serological diagnostics isang hanay ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga partikular na antibodies (RUB 5,330). O maaari mong gawin ang mga pagsusulit na ito nang hiwalay -
  IgG at IgA class antibodies sa deamidated gliadin peptides, IgA at IgG antibodies sa reticulin, IgA at IgG class antibodies sa tissue transglutaminase, antibodies klase ng IgA sa endomisium.

  Nag-aalok din ang Helix Laboratory ng isang buong hanay ng mga pagsusuri para sa gluten intolerance: anti-gliadin antibodies, anti-endomysium antibodies, anti-tissue transglutaminase antibodies, anti-reticulin antibodies (APA), parehong indibidwal at para sa layunin ng screening o pagkumpirma ng diagnosis ng sakit na celiac.

  Laboratory Fides Lab(fides-lab.ru) ay nagsasagawa ng pananaliksik sa IgA tTG, IgA hanggang gliadin, IgG hanggang gliadin.

  Mga pagsubok para sa celiac disease sa ibang mga lungsod ng Russia

  Kung ang iyong lungsod - Novosibirsk, Yekaterinburg, Kazan o Omsk - ay walang sariling hiwalay na laboratoryo na may mga pagsusuri para sa celiac disease, tingnan ang mga website ng Citylab, Helix, Litech, Invitro. Sa kanilang hanay ng mga pag-aaral ay makakahanap ka ng isang bagay na interesado ka.

Ang pagkakakilanlan ng mga haplotype ng dalawang molekula DQ2-DQ8, na responsable para sa namamana na predisposisyon sa sakit na celiac (pag-type - pagkakakilanlan ng mga varieties).

Mga kasingkahulugang Ruso

Ang genetic na diagnosis ng celiac disease.

Ingles na kasingkahulugan

Diagnosisofceliacdisease (HLAtypingDQ2DQ8).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Dugo ng ugat.

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

• Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusulit.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang celiac disease (celiac disease) ay isang malalang sakit na autoimmune na nakakaapekto digestive tract genetically predisposed (HLA - DQ2, HLA - DQ8) mga indibidwal na may hindi pagpaparaan sa pangunahing protina ng mga cereal (gluten). Mga sanhi ng sakit na celiac pamamaga ng lalamunan mauhog lamad (SM) ng maliit na bituka, na humahantong sa pagkasayang nito, malabsorption, habang may posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng function ng organ bilang tugon sa pagtigil ng pakikipag-ugnay sa gluten (gluten-free diet).

Ang HLA ay nangangahulugang "human leukocyte antigen", na mga partikular na molekula na matatagpuan sa ibabaw ng mga selula. Maaaring magkaroon ng hanggang 100,000 tulad ng mga molekula sa ibabaw ng isang cell, ngunit dalawa ang nauugnay sa pag-unlad ng celiac disease: HLA - DQ2, HLA - DQ8.

Ang gluten intolerance ay nauugnay sa HLA haplotypes, at ang panganib na magkaroon ng celiac disease ay tinutukoy ng kahit na dalawang genetic loci na kasangkot sa huling immune response. Higit sa 5% modernong populasyon Mayroon itong genetic predisposition sa sakit na celiac.

Ang predisposisyon sa celiac disease ay dala ng HLA-DQ2 at HLA-DQ8 genes. Alinsunod dito, kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang taong sinusuri ay walang mga gene na ito, nangangahulugan ito na hindi siya maaaring magdusa mula sa celiac disease at hindi na kailangang isailalim siya sa karagdagang pagsusuri.

Sa kabilang banda, ang pagtuklas ng mga gene na ito ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay kinakailangang may sakit na celiac. Ang kanilang presensya ay nangangahulugan lamang na ang paksa ay may predisposisyon sa pag-unlad nito at upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri kailangan niya ng histological analysis ng mga tisyu ng maliit na bituka.

Ang pagsusuri ay lubos na sensitibo, bagaman wala itong 100% na pagtitiyak - ang mga gene na ito ay maaari ring magpahiwatig ng isang predisposisyon sa iba pang mga pathologies. Ang pag-aaral ay maginhawang paraan diagnostics, dahil hindi nangangailangan, hindi katulad ng histology, mahirap makuha biomaterial. Ang pamamaraang ito ay lalong kapaki-pakinabang kung may dahilan upang maghinala ng gluten intolerance, ngunit ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies ay negatibo at ang biopsy ay hindi ninanais (dahil sa abala o hindi pagpaparaan sa pamamaraan).

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Upang matukoy ang predisposisyon sa sakit na celiac.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa mga kahina-hinalang kaso, kapag nagtatatag ng diagnosis ng celiac disease (ang pagtuklas ng HLA haplotypes DQ2, DQ8 ay ginagawang mas malamang ang diagnosis, at ang kawalan ng mga ito ay nagpapahintulot na maalis ang hinala).

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian: ang celiac disease risk haplotype HLADQ2/DQ8 ay hindi nakita.

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga alleles ng pagkamaramdamin sa sakit na celiac ay ipinahiwatig.



• Sakit sa celiac. Screening (mga matatanda at bata na higit sa 2 taong gulang)
• Sakit sa celiac. Screening para sa kakulangan sa pumipili IgA

Sino ang nag-utos ng pag-aaral?

Geneticist, gastroenterologist.

Ang sakit na celiac ay gluten intolerance. Ang gluten ay ang protina na bahagi ng gluten sa mga cereal. Ang sakit ay karaniwan sa Estados Unidos ng Amerika at mga bansa sa Europa. Ang sakit ay unang natuklasan noong 1888 sa Great Britain ni Dr. S. Guy. Ang bata, na nagpapatingin sa isang doktor, ay palaging nagrereklamo talamak na pagtatae, pagkahapo at pagtaas lukab ng tiyan. Ang problema ng gluten intolerance ay aktibong pinag-aralan nang higit sa isang daang taon.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at pag-unlad ng sakit na celiac ay namamana na kadahilanan. Sa kasamaang palad, kung ang isang tao sa pamilya ay dumaranas ng sakit na ito, may mataas na panganib na maipasa ito sa kanilang mga anak.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang sakit na celiac ay tumutukoy sa isang sakit na autoimmune na sanhi ng paglunok ng gluten at mga protina nito, na matatagpuan sa mga cereal (trigo, rye, barley), sa gastrointestinal tract. Ang sakit na ito ay hindi maihahambing sa mga alerdyi, ito ay mas katulad ng iba mga sakit sa autoimmune- diabetes o arthritis.

Isipin na kumagat sa isang sandwich, na, sa sandaling nasa iyong tiyan, ay nagsisimulang matunaw. gastric juice sinisira ang mga protina na matatagpuan sa butil ng tinapay. Ang ilang mga protina ay hindi natutunaw at ang katawan ay tumutugon laban sa sarili nito. Inaatake ang maliit na bituka ng tao. Ang buong pasanin ay nahuhulog sa villi ng gastrointestinal tract, na responsable sa pagpapadala ng mga sustansya mula sa pagkain papunta sa daluyan ng dugo.

Ang mga pangunahing sintomas ng gluten intolerance ay kinabibilangan ng: matinding pagkabalisa tiyan (pagtatae), pakiramdam ng sakit sa gastrointestinal tract, bloating, talamak na paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang na hindi alam ng pasyente, pagsusuka, labis patuloy na pagkapagod, iron deficiency anemia, pagkakaroon ng mga ulser sa oral cavity, pananakit ng kasukasuan, tingling, pamamanhid sa mga paa, pagkabalisa, depresyon, pagkawalan ng kulay ng enamel ng ngipin.

Mga uri ng diagnostic

Ang pagsusuri sa dugo upang makita ang gluten intolerance ay isang kumplikadong biochemical at immunological na pag-aaral. Salamat sa pag-aaral na ito, posible na tumpak na matukoy kung ang pasyente ay may hindi pagpaparaan o hindi, kung ang kanyang katawan ay nagpapakita ng isang autoimmune na reaksyon sa gluten na protina o maaari itong tiisin nang walang mga problema.

Ang pre-testing ay mangangailangan ng regular na pagsusuri para sa celiac disease. Ngayon, ang mga pag-aaral na ito ay magagamit pareho sa presyo at sa lokasyon kung saan sila kinuha.

Ang mga pagsusuri para sa gluten intolerance ay magpapakita halos kaagad at mapagkakatiwalaan kung mayroon kang sakit na ito o wala:

• Pagsusuri ng screening para sa IgG antibodies sa tissue transglutaminase. Kailan positibong resulta, ang pasyente ay dapat humingi ng payo mula sa isang gastroenterologist, na maaaring magreseta ng mga karagdagang pag-aaral upang linawin ang diagnosis.
• Biopsy ng maliit na bituka, o bilang tawag sa ganitong uri ng pagsusuri, endoscopy. Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod: isang manipis na tubo na may isang maliit na silid ay ipinasok sa lalamunan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng tao.
• Pangkalahatang pagsusuri dugo. Makakatulong din ito upang agad na matukoy ang pagkakaroon ng anemia sa katawan ng tao (nabawasan ang mga antas ng hemoglobin, pati na rin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo).
• Pagsusuri ng biochemical dugo. Maaaring subaybayan ng doktor ang dami ng iron, potassium, calcium, cholesterol, magnesium, at albumin sa katawan. Ang isang biochemical blood test ay magpapakita kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng acidosis o kung ang antas ng alkaline phosphatase ay nakataas.
• Coagulogram Lalabas ang matagal na prothrombin time.
• Pagsusuri ng immunological ay makakatulong sa napapanahong pagtuklas kung mayroong mga antibodies laban sa endomysium at transglutaminase, pati na rin Mga immunoglobulin ng IgA at IgG.
• Genetic na pananaliksik. Napapanahong nakikita ang HLA DQ2, HLA DQ8 na mga gene sa DNA ng pasyente, na pumukaw sa paglitaw at pag-unlad ng gluten intolerance. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang mga gene na ito ay nagpapahiwatig lamang na ang pasyente ay maaaring may sakit na celiac, ngunit hindi kumpirmahin ang diagnosis.
• Coprogram. Pinapayagan kang makita ang tumaas na nilalaman ng taba (hanggang sa 50 g - steatorrhea).
• X-ray ng bituka. Nagpapakita ng atrophied na mga mucous membrane ng bituka, at nagbibigay-daan din sa iyo na makita ang natitiklop na mga mucous membrane.
• CT, MRI- ipakita ang pagluwang ng bituka, ang pagkakaroon ng makapal na mucosal folds, hyposplenism, intussusception, mesenteric at retroperitoneal lymphadenopathy.
• Endoscopy, biopsy ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" sa mga pag-aaral na nagbibigay-daan sa napapanahon at tumpak na pagtuklas ng pagkakaroon ng gluten intolerance sa katawan ng isang pasyente. Itong pag aaral nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan buong larawan Ang "flat mucous membranes", ay nagpapakita kung ang pasyente ay may atrophied intestinal villi, at nagpapakita rin ng lymphocytic at plasmacytic infiltration. Ang pagkasayang ng mucous membrane ay nakapipinsala sa pagsipsip ng mga sustansya sa katawan at humahantong din sa iba't ibang karamdaman metabolismo.

Ang gastroenterologist ay maaaring magreseta ng karagdagang differential diagnosis, na magpapakita kung ang pasyente ay may mga sakit tulad ng cystic fibrosis, Sjogren's syndrome, Crohn's disease, diverticulosis, adenocarcinoma at iba pa.

Pagsubok para sa gluten intolerance at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

Upang maisagawa ang pag-aaral, kinakailangan ang karagdagang at espesyal na paghahanda. Ang mga ito ay ibinibigay ayon sa pangkalahatang pamamaraan sa isang walang laman na tiyan. Maaari kang uminom ng dalisay na tubig. Ilang araw bago mag-donate ng dugo, kinakailangang alisin ang lahat ng pritong, mainit, maanghang na pagkain mula sa diyeta ng pasyente. Ipinagbabawal din ang pagkonsumo ng mga pinausukang karne, na maaaring magdulot ng karagdagang pamamaga ng maliit na bituka.

Ipinagbabawal na ipakilala ang mga bagong produkto sa diyeta, mga radikal na pagbabago sa mga gawi sa pagkain. Dapat mong iwasan ang pagkuha nito hangga't maaari mga gamot(lamang ang mga gamot na mahalaga para sa pasyente ang pinapayagan). Dapat iwasan ng pasyente ang anumang pisikal na aktibidad, stress, at emosyonal na pag-igting.

Upang makakuha ng stool test para sa gluten intolerance, kailangan mong kumuha ng sample mula sa iyong morning stool at isumite ito sa isang sterile na lalagyan sa laboratoryo. Ang lahat ng kinakailangang karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay dapat na inireseta ng dumadalo na gastroenterologist.

Endoscopy

Ang Fibrogastroduodenoscopy, o mas madaling sabihin, endoscopy, ay isinasagawa gamit ang isang maliit na tubo, na, na may maliliit na sipit sa dulo, ay kumukuha ng sample ng maliit na bituka tissue. Ang mga taong may dermatitis herpetiformis (ang sakit na ito ay napakahirap gamutin, kadalasan sa sa kasong ito inireseta ng Dapsone-Fatol) ay dapat ding sumailalim sa biopsy at histological analysis ng balat. Kung sakaling sa balat matutuklasan ang mga deposito ng mga IgA complex - ang diagnosis ng celiac disease ay makumpirma at hindi na kakailanganin ang mga karagdagang pag-aaral.

Sa isang pag-aaral tulad ng ultrasound ng mga digestive organ para sa gluten intolerance, makikita mo kung gaano kalaki ang mga bituka, kung ang gastrointestinal motility ay pinahusay, kung ang mga lymph node ay pinalaki, kung gaano karaming likido ang nakolekta sa mga bituka at ang dami nito.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound maaaring matukoy ang pinsala sa bato at hepatobiliary system. Humigit-kumulang 90% ng mga palatandaan ng pinsala sa hepatobiliary system ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng sakit na celiac o gluten intolerance.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Ang gastroenterologist ay maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic na pamamaraan at hilingin sa pasyente na kumuha ng isang pagsubok para sa gluten intolerance.

SA karagdagang mga pamamaraan isama ang:

• Mga pagsusuri sa atay.
• Mga pagsusuri para sa pagtuklas ng fecal elastase 1.
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
• Ultrasound ng thyroid gland.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga fraction ng protina at kabuuang protina.
• Pagsubok para sa pagkakaroon ng mga electrolyte at microelement sa serum ng dugo.
• Pagsusuri ng glucose (glycosylated hemoglobin).
• Colonoscopy.
• Enteroclysis o x-ray ng maliit na bituka.
• Bone densitometry (nakakatulong din na makita ang maagang osteoporosis).

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang FGDS kasama ang mga morphological na pag-aaral ng mga sample ng biopsy na kinuha mula sa mga seksyon ng bato ng duodenum. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na makita ang pagkasayang ng villi ng maliit na bituka, pati na rin ang creep hyperplasia, intraepithelial lymphocytosis ng iba't ibang antas. Upang maisagawa ang pag-aaral, kinakailangan na kumuha ng biopsy mula sa maliit na bituka.

Upang ilagay tumpak na diagnosis at ang pagtuklas ng isang sakit ng gluten intolerance ay maaaring tumagal ng higit sa isang buwan at posibleng higit sa isang taon. Karamihan sa mga pasyente ay tumatanggap ng diagnosis na ito ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng pananaliksik at sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga gastroenterologist ang itinuturing na sakit na celiac bihirang sakit, na hindi nila maisip na ito ay nagpakita mismo sa kanyang pasyente.

Sa mga pamilya kung saan nagkaroon na ng kasaysayan ng gluten intolerance, mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman ng immune system, mga sakit ng gastrointestinal tract, oncology, ang lahat ng miyembro ng pamilya ay dapat suriin ng isang gastroenterologist at iba pang mga espesyalista. Mga sanggol Mula sa mga unang araw ng buhay dapat silang sumailalim sa mga diagnostic upang matukoy kung mayroon silang gluten intolerance. Ang mga pagsusuring pang-iwas ay kinakailangang may kasamang coprogram (may kaugnayan para sa mga bata mula sa anim na buwang edad).