Ang isang pagsusuri para sa syphilis ay inireseta kung may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng sakit, para sa mga layuning pang-iwas (ang pagsusuri ay isinasagawa bilang bahagi ng isang medikal na pagsusuri ng mga manggagawang pangkalusugan, mga empleyado ng mga institusyon ng pangangalaga sa bata at mga pampublikong pagtutustos ng pagkain, sa panahon ng ospital, pagpaparehistro para sa isang swimming pool, atbp.), maaari din itong kunin ng ninanais kung may hinala ng posibleng impeksyon.

Ang Syphilis ay isang talamak na systemic impeksyon, ang causative agent kung saan ay Treponema pallidum.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa magagamit na data ng kasaysayan mga klinikal na pagpapakita, mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang doktor na nagsusulat ng referral ay magpapaliwanag kung anong mga pagsusuri ang dapat gawin, kung ano ang kanilang ipapakita, at kung gaano katagal bago maging handa ang mga resulta.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng syphilis ay kinabibilangan ng PCR, pati na rin ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik: RMP, RIF, ELISA, RPGA.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa laboratoryo ng syphilis

Ang mga pagsusuri sa syphilis ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala, ngunit kung may pangangailangan para sa isang dokumento na nagpapatunay sa kawalan ng syphilis, inirerekomenda na magsagawa ng pagsubok sa ilalim ng iyong sariling pangalan, dahil ang mga hindi kilalang resulta ay hindi tinatanggap ng mga opisyal na institusyon.

Ang mga medikal na indikasyon para sa pagsusuri para sa syphilis ay:

• Availability mga klinikal na palatandaan syphilis (detection ng genital ulcers, syphilides, atbp.);
• malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan o pakikipagtalik sa isang pasyenteng may syphilis;
• pagkilala sa iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa pasyente;
• ang kapanganakan ng isang bata mula sa isang ina na may syphilis;
• pagpaplano ng pagbubuntis;
• pagpaparehistro sa panahon ng pagbubuntis;
• pagsusuri bago ang nakaplanong operasyon.

Paghahanda para sa pagsusuri, posibleng mga pagkakamali, petsa ng pag-expire ng resulta

Ang dugo para sa pagsusuri para sa syphilis ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan (ang pag-pause pagkatapos kumain ay dapat na 8-12 oras). Sa bisperas ng pag-aaral, ang mga matatabang pagkain at inuming may alkohol ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Hindi inirerekomenda na manigarilyo bago kumuha ng pagsusulit. Bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri, maaari kang uminom ng simpleng tubig.

Posible ang mga maling positibong resulta sa panahon ng pagbubuntis, tuberculosis, diabetes, kanser, pagkagumon sa droga at alkoholismo, viral hepatitis, nakakahawang mononucleosis, at pagkatapos ng pagbabakuna.

Isang modernong analogue ng reaksyon ng Wasserman, na malawakang ginagamit upang makita ang syphilis nang mas maaga, ngunit ngayon ay itinuturing na hindi na ginagamit dahil sa mga karaniwang pagkakamali, ay ang anticardiolipin test (RPR).

Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha, ang maagang pangunahin at huling bahagi ng tertiary syphilis ay hindi maaaring maalis. Kung ang isang kaduda-dudang resulta ay nakuha, inirerekumenda na ulitin ang pag-aaral pagkatapos ng 10-14 na araw. Kung ang isang pasyente ay may antibodies sa Treponema pallidum inirerekumenda na isakatuparan dami ng pananaliksik Paraan ng PCR(polymerase chain reaction).

Ang buhay ng istante ng resulta ng pagsusuri para sa syphilis ay depende sa layunin kung saan isinagawa ang pag-aaral. Kaya, kapag nagsasaliksik bilang bahagi ng isang regular na medikal na pagsusuri ng mga empleyado, ang resulta ng pananaliksik ay karaniwang may bisa sa loob ng isang taon, para sa mga buntis na kababaihan - para sa isang trimester, para sa mga taong nasa panganib (halimbawa, mga adik sa iniksiyon sa droga o mga taong nagtatrabaho sa industriya ng sex. ) ang panahon ay maaaring mas maikli.

Mga uri ng pagsusuri para sa syphilis

Mayroong dalawang uri ng pagsusuri para sa syphilis.

1. Hindi treponemal. Nakikita ng mga pagsusuring ito ang mga antibodies sa mga lipid at phospholipid mula sa mga nasirang selula ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang positibong resulta ng mga pamamaraang ito ay maaaring dahil hindi lamang sa pagkakaroon ng syphilis, kundi pati na rin sa iba pang mga pathologies. Ang mga nonntreponemal na pagsusuri ay karaniwang ginagamit para sa screening, pagsubaybay sa paggamot, at mga rate ng pagpapagaling dahil pinapayagan ng mga ito kagyat na pagsusuri. Kung nakatanggap ka ng positibong resulta mula sa non-treponemal test, inirerekumenda na kumuha ng detalyadong pagsusuri para sa syphilis. Kabilang dito ang reaksyon ng Wasserman, anticardiolipin test, atbp.
2. Treponemal. Ang mga pagsusulit na ito ay mas tumpak ngunit mas kumplikado rin, kaya ginagamit ang mga ito upang kumpirmahin ang isang positibong resulta mula sa mga pagsusuri sa screening. Ang mga pag-aaral na ito ay may mas mababang porsyento ng false positibong resulta. Kasama sa mga pagsusuri sa treponemal ang reaksyon passive hematglutination, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), immunoblotting, immunofluorescence reaction (RIF), immobilization reaction.

Ang mga pagsusuri sa syphilis ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala, ngunit kung may pangangailangan para sa isang dokumento na nagpapatunay sa kawalan ng syphilis, inirerekomenda na magsagawa ng pagsubok sa ilalim ng iyong sariling pangalan, dahil ang mga hindi kilalang resulta ay hindi tinatanggap ng mga opisyal na institusyon.

Ang paghahatid ng syphilis sa pamamagitan ng ihi ay hindi napatunayan; ang pathogen ay nakita sa laway ng pasyente. Ang mga pangunahing pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng syphilis ay kinabibilangan ng PCR, pati na rin ang mga pamamaraan ng serological research: RMP (microrecipitation reaction), RIF, ELISA, RPHA (direct hemagglutination reaksyon). Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang mikroskopya, mga diagnostic ng kultura, atbp.

Ang isang modernong analogue ng Wasserman test, na malawakang ginagamit upang makita ang syphilis nang mas maaga, ngunit ngayon ay itinuturing na hindi na ginagamit dahil sa madalas na mga pagkakamali, ay ang anticardiolipin test (RPR). Ang pamamaraan ay upang makita ang mga antibodies klase ng IgG at IgM sa lipoid at lipoprotein-like material na inilabas mula sa mga nasirang selula ng pasyente. Sa mga pasyente na may pangunahing syphilis, ang mga antibodies ay napansin sa 70-80% ng mga kaso, sa mga pasyente na may pangalawang o maagang nakatagong syphilis - sa halos 100% ng mga kaso. Sa 90-98% ng mga pasyente, pagkatapos ng paggamot, ang mga resulta ng anticardiolipin test ay nagiging negatibo. kasi pagsubok na ito ay hindi tiyak, sa ilang mga kaso posible na makakuha ng mga maling positibong resulta (halimbawa, sa mga sakit na autoimmune).

resulta pananaliksik sa laboratoryo karaniwang handa sa susunod na araw ng negosyo pagkatapos ng donasyon ng dugo (maaaring mag-iba ang oras ng produksyon depende sa mga pamamaraang ginamit). Kung kinakailangan, kumuha mabilis na resulta gumamit ng mabilis na pagsusuri.

Syphilis

Ang Syphilis ay isang talamak na sakit na venereal na may tatlong natatanging yugto sa kurso nito: pangunahin, pangalawa at tersiyaryo. Sa kasalukuyan, ang pangunahin at pangalawang syphilis ay matagumpay na ginagamot; sa tertiary stage, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa katawan.

Ang mga resulta ng maling positibong pagsusuri para sa syphilis ay posible sa panahon ng pagbubuntis, tuberculosis, Diabetes mellitus, mga sakit sa oncological, pagkalulong sa droga at alkoholismo, viral hepatitis, nakakahawang mononucleosis, pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga ruta ng paghahatid

Ang sakit ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik; posible ring mahawahan sa pamamagitan ng dugo (sa panahon ng pagsasalin ng dugo, sa mga adik sa iniksiyong droga), sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay (gamit ang mga pinagsasaluhang pang-ahit, toothbrush, at gayundin kapag gumagamit ng iba pang karaniwang gamit sa bahay kasama ang isang pasyente. may tertiary syphilis na may bukas na syphilitic ulcers o gilagid ), sa pagkakaroon lamang ng chancre sa oral cavity. Posible para sa isang bata na mahawa sa prenatal stage ng pag-unlad, kung pagpapasuso(kahit na walang nakikitang mga sugat ng mammary gland ng ina). Sa transplacental transmission ng impeksyon mula sa isang may sakit na ina, posible ang pagkamatay ng fetus, napaaga kapanganakan, kapanganakan ng isang bata na may Problema sa panganganak. Nasa panganib kawani ng medikal, na maaaring mahawa sa panahon ng diagnostic o therapeutic procedure.

Pangunahing syphilis

Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng syphilis ay tatlong linggo, kung saan maaaring magpakita ang mga pagsusuri negatibong resulta kahit na sa pagkakaroon ng impeksyon. Matapos ang paglipas ng tagal ng incubation sa site ng pagpapakilala ng nakakahawang ahente, ang isang walang sakit na ulceration na may siksik na ilalim at nakataas na mga gilid ay nangyayari, ang tinatawag na chancre (pangunahing syphiloma). Bilang karagdagan, ito ay umuunlad rehiyonal na lymphadenitis. Ang isang pagpapaikli ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, bilang isang panuntunan, ay sinusunod sa kaso ng sabay-sabay na impeksyon ng isang tao mula sa dalawa o higit pang mga mapagkukunan, isang extension - kapag kinuha pagkatapos ng impeksyon mga gamot na antibacterial sa ibang pagkakataon.

Tagal pangunahing syphilis tumatagal ng 6-7 na linggo at nagtatapos sa kusang paglutas chancre at, kung ang paggamot ay hindi natupad sa yugtong ito, ang paglipat nito sa isa pang yugto.

Kung ang isang kaduda-dudang resulta ay nakuha, inirerekumenda na ulitin ang pag-aaral pagkatapos ng 10-14 na araw.

Pangalawang syphilis

Magsimula yugtong ito nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng balat at mauhog lamad ng pasyente na may mga tiyak na pantal (rosaceous, pustular, papular), ang tinatawag na syphilides. Sa pangalawang syphilis, focal hair loss, maaaring maobserbahan ang mga sugat sistema ng nerbiyos, tumaas na temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile, kahinaan, pagkapagod, runny nose, ubo, conjunctivitis. Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumasok sa isang nakatagong yugto, na maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon (sa ilang mga kaso 10-20 taon o higit pa). Sa panahon ng latent phase, kapag ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay humina, ang mga exacerbations ay posible. Sa hindi sapat na therapy o kakulangan ng paggamot pangalawang syphilis ang sakit ay umuusad sa yugto ng tertiary syphilis.

Tertiary syphilis

Sa yugto ng tertiary syphilis, ang pinsala sa lahat ng mga organo at tisyu ay nangyayari. Ang mga syphilitic gummas (mga nodule sa mga tisyu na hindi na mababawi na sumisira sa kanila at lumulutas sa pagbuo ng mga magaspang na peklat) ay nabubuo sa balat at mga panloob na organo. Sa mga pasyente na may tertiary syphilis, ang sistema ng nerbiyos ay madalas na apektado (neurosyphilis), paresis, paralisis, pagkasira ng memorya, atensyon, at pag-iisip ay sinusunod. Ang mga exacerbations ng sakit ay kadalasang nauugnay sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Kung walang paggamot sa yugtong ito ng sakit, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at maaaring mamatay.

Atypical syphilis

SA sa mga bihirang kaso Ang mga hindi ginagamot na pasyente na may pangalawang syphilis ay nananatiling asymptomatic carrier ng Treponema pallidum sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, at hindi sila nagkakaroon ng mga sugat na katangian ng tertiary syphilis.

Kung ang mga antibodies sa Treponema pallidum ay nakita sa isang pasyente, inirerekomenda ang isang quantitative PCR (polymerase chain reaction) na pagsusuri.

Sa ilang mga kaso, walang mga pagpapakita ng pangunahing syphilis (halimbawa, kapag ang isang tao ay nahawahan sa panahon ng pagsasalin ng dugo mula sa isang nahawaang donor, iyon ay, kapag ang pathogen ay direktang pumasok sa dugo). Bilang karagdagan, ito ay nangyayari kapag ang hard chancre ay naisalokal sa mga lugar kung saan mahirap makita (halimbawa, sa cervix).

Congenital syphilis

Klinikal na larawan congenital syphilis sanhi ng pagkilos ng Treponema pallidum sa tissue ng pagbuo ng fetus. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang congenital deafness, dental hypoplasia, parenchymal syphilitic keratitis. Kahit na ang pathogen ay nawasak sa katawan ng isang pasyente na may congenital form ng syphilis, ang mga depekto ay nabuo sa panahon ng panahon ng prenatal, manatili.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang Syphilis ay sinamahan ng maraming sintomas at mayroon malaking bilang ng mga klinikal na anyo. Ang pagkilala nito ay batay sa isang komprehensibong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng pasyente. Pangkalahatang pagsusuri Ang dugo para sa syphilis ay nagdadala ng kaunting impormasyon, kaya hindi ito ginagamit upang masuri ang sakit.

Ang mga sumusunod na materyales ay maaaring kunin para sa pagsusuri:

• dugo mula sa isang daliri at ugat;
• cerebrospinal fluid - cerebrospinal fluid;
• paglabas ng matapang na chancre (ulser);
• mga lugar ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang pagpili ng materyal at paraan ng diagnostic ay depende sa yugto ng sakit. Pag-uusapan natin kung anong mga pagsusuri ang kinuha para sa syphilis sa susunod na seksyon.

Pag-uuri ng mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng sakit

SA paunang yugto Maaari mong gamitin ang pamamaraang bacterioscopic, batay sa pagkilala sa pathogen - Treponema pallidum - sa ilalim ng mikroskopyo. Sa hinaharap, ang mga pagsusuri sa serological batay sa pagpapasiya ng mga microbial antigen at antibodies na ginawa ng katawan sa biological na materyal ay malawakang ginagamit.

Ang mga pag-aaral sa bakterya ay hindi isinasagawa, dahil ang causative agent ng syphilis ay lumalaki nang napakahina sa nutrient media sa ilalim ng mga artipisyal na kondisyon.

Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-detect ng treponema, iyon ay, mga uri ng pagsusuri para sa syphilis, ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

1. Direkta, na direktang nakakakita ng mikrobyo mismo:

• dark-field microscopy (detection ng treponemes sa isang madilim na background);
• Pagsusuri ng RIT - impeksyon ng mga kuneho na may materyal na pagsubok;
• polymerase chain reaction(PCR) detecting areas genetic na materyal mikroorganismo

2. Hindi direkta (serological), batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa mikrobyo na ginawa ng katawan bilang tugon sa impeksiyon.

Ang mga pagsusuri sa serological ay nahahati sa dalawang grupo

Non-treponemal:

• reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag sa cardiolipin antigen (CCk);
• reaksyon ng microprecipitation (MPR);
• mabilis na plasma reagin (RPR) na pagsubok;
• pagsubok na may toluidine pula.

Treponemal:

• reaksyon ng complement fixation na may treponemal antigen (RSCT);
• Treponema immobilization reaction (RTI o RIBT);
• immunofluorescence reaksyon (RIF);
• passive hemagglutination reaction (RPHA);
• naka-link na immunosorbent assay(ELISA);
• immunoblotting.

Ang mga pamamaraan ng mga pagsusuring ito ay medyo kumplikado, kaya't higit na tututukan namin kung kailan sila isinasagawa at kung gaano katumpak na impormasyon ang ibinibigay ng mga ito.

Sabihin natin kaagad na ang batayan para sa pag-diagnose ng syphilis ay mga serological na pamamaraan. Ano ang tawag sa pagsusuri para sa syphilis: sa bawat kaso, maaaring kasama sa pagsusuri iba't ibang pamamaraan. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga ito nang mas detalyado.

Mga direktang pagsubok

Ang kanilang pagtuklas sa ilalim ng isang mikroskopyo ay nakakumbinsi na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga treponemes. Ang posibilidad ng syphilis ay umabot sa 97%. Gayunpaman, ang mga mikrobyo ay maaaring makita sa 8 lamang sa 10 mga pasyente, samakatuwid negatibong pagsubok hindi ibinubukod ang sakit.

Isinasagawa ang diagnosis sa mga panahon kung kailan mayroong chancre o pantal sa balat. Nasa paglabas ng mga nakakahawang elementong ito na hinahanap nila ang mga sanhi ng sakit.

Ang isang mas epektibo, ngunit sa parehong oras na mas mahal at kumplikadong pagsusuri ay ang pagtuklas ng mga treponemes pagkatapos ng pre-treatment na may fluorescent antibodies. Ito ay mga sangkap na "dumikit" sa mga mikrobyo at bumubuo ng "glow" sa larangan ng mikroskopyo.

Ang sensitivity ng mga pamamaraan ay bumababa sa isang mahabang tagal ng sakit, paggamot ng mga ulser at rashes na may antiseptics, at din pagkatapos ng paggamot.

Ang biological na paraan para sa pag-diagnose ng RIT ay lubos na tiyak, ngunit mahal, at ang resulta ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng sa mahabang panahon kapag ang isang nahawaang hayop ay nagkakaroon ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ay halos hindi ginagamit, bagaman ito ay halos ang pinakatumpak sa lahat. Ang isang mahusay na pagsusuri sa dugo para sa syphilis upang makita ang genetic na materyal ng treponema ay PCR. Ang tanging limitasyon nito ay ang relatibong mataas na halaga ng mga diagnostic.

Mga pamamaraan ng serological

Mga pagsubok na hindi treponemal

RSKk at RMP

Ang pinakatanyag sa mga pagsubok na ito ay ang reaksyon ng Wasserman. Ito ang daan mabilis na mga diagnostic(express test para sa syphilis), batay sa isang katulad na reaksyon ng mga antibodies mula sa dugo ng isang taong may sakit sa mga treponemes mismo at sa cardiolipin na nakuha mula sa puso ng baka. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito ng mga antibodies at cardiolipin, ang mga natuklap ay nabuo.

Sa Russia pagsusuring ito halos hindi ginagamit. Ito ay pinalitan ng reaksyon ng microprecipitation. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mababang pagtitiyak nito. Ang isang false-positive blood test para sa syphilis ay nangyayari sa tuberculosis, mga sakit sa dugo, systemic lupus erythematosus, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa panahon ng pagdurugo ng regla at sa maraming iba pang mga kaso. Samakatuwid, sa positibong RW, mas tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit.

Pagkatapos ng impeksyon, ang reaksyon ay nagiging positibo pagkatapos ng dalawang buwan. Sa pangalawang syphilis ito ay positibo sa halos lahat ng mga pasyente.

Ang reaksyon ng microprecipitation, na pumalit sa reaksyon ng Wasserman, ay may katulad na mekanismo. Ito ay mura, madaling ipatupad, mabilis na suriin, ngunit maaari ring magbigay ng maling positibong resulta. Ang dalawang pagsubok na ito ay ginagamit bilang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Nagiging positibo ang RMP isang buwan pagkatapos ng paglitaw ng chancre. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang dugo mula sa isang daliri.

Maaari bang mali ang pagsusuri sa syphilis? Siyempre oo, lalo na kapag gumagamit ng mga pagsubok na hindi treponemal.

Mga sanhi ng acute false-positive sample kapag gumagamit ng RMP:

• talamak na nakakahawang sakit;
• pulmonya;
• Atake sa puso;
• stroke;
• pinsala at pagkalason.

Ang mga talamak na maling positibong resulta ay kadalasang nangyayari sa mga sumusunod na sakit:

• tuberkulosis;
• brucellosis;
• leptospirosis;
• sarcoidosis;
• sakit sa rayuma;
• Nakakahawang mononucleosis;
• malignant na mga bukol;
• diabetes;
• liver cirrhosis at iba pa.

Kung lumitaw ang mga kontrobersyal na pagsusuri, ang treponemal serological na mga pagsusuri ay ginagamit upang linawin ang diagnosis.

RPR at toluidine red test

Ang rapid plasma reagin test (syphilis rpr test) ay isa pang uri ng reaksyon sa cardiolipin antigen. Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• pagsusuri ng populasyon;
• hinala ng syphilis;
• pagsusuri ng donor.

Banggitin din natin ang pagsubok na may toluidine red. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga ito ay semi-quantitative, iyon ay, bumababa sila sa pagbawi at tumataas sa pagbabalik ng impeksyon.

Ang mga negatibong resulta ng mga pagsusuring hindi treponemal ay malamang na nagpapahiwatig na ang paksa ay walang syphilis. Samakatuwid, ang mga pagsusuring nonntreponemal ay ginagamit upang masuri ang lunas. Ang unang pagsusuri ay dapat gawin 3 buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot.

Mga pagsubok sa treponemal

Ang mga pagsusuri sa treponemal ay batay sa paggamit ng mga treponemal antigens, na makabuluhang nagpapataas ng kanilang diagnostic value. Ginagamit ang mga ito sa mga sumusunod na sitwasyon:

• positibong pagsusuri sa pagsusuri (microrecipitation reaction);
• pagkilala sa mga maling positibong resulta ng screening;
• hinala ng syphilis;
• diagnosis ng mga nakatagong anyo;
• retrospective diagnosis kapag ang pasyente ay dati nang dumanas ng sakit.

RIT at RIF

Ang pinakamataas na kalidad (highly sensitive at highly specific) ay RIT at RIF. Ang mga disadvantage ng mga pamamaraang ito ay ang pagiging kumplikado, oras, at ang pangangailangan para sa modernong kagamitan at mga sinanay na tauhan. Sa karamihan ng mga pasyenteng gumaling, ang mga pagsusuri sa treponemal ay nananatiling positibo sa loob ng maraming taon at samakatuwid ay hindi maaaring gamitin bilang isang pamantayan ng lunas.

Naging positibo ang RIF dalawang buwan pagkatapos ng impeksyon. Kung ito ay negatibo, ang pasyente ay malusog; kung ito ay positibo, ang posibilidad ng pagkakasakit ay mataas.

Ang RIT ay kadalasang ginagamit sa kaso ng mga positibong resulta ng kanser sa pantog upang ibukod o kumpirmahin ang sakit. Ito ay lubos na sensitibo at nagbibigay-daan sa iyo na sabihin nang may mahusay na katumpakan kung ang isang pasyente ay may syphilis o wala. Gayunpaman, ang pagsusuri ay nagiging positibo lamang tatlong buwan pagkatapos ng impeksyon.

Immunoblotting

Ang immunoblotting ay mas sensitibo kaysa sa RIF, ngunit hindi gaanong sensitibo kaysa RPGA. Ito ay madalas na ginagamit, pangunahin para sa pagsusuri ng syphilis sa mga bagong silang.

Ang mga nakalistang pamamaraan ay hindi angkop para sa screening, ibig sabihin mabilis na pagtuklas mga sakit dahil sila ay nagiging positibo mamaya kaysa sa reaksyon ng microprecipitation.

ELISA at RPGA

Modernong lubos na nagbibigay-kaalaman na standardized na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng syphilis - ELISA at RPGA. Ang mga ito ay mura, mabilis na naka-install at nasubok malalaking dami. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang pagsusuri ng RPGA ay nagiging positibo sa pangunahing seropositive syphilis, iyon ay, sa paglitaw ng chancre (isang buwan pagkatapos ng impeksyon). Ito ay lalong mahalaga sa pag-diagnose ng late at congenital forms ng sakit. Gayunpaman, ang RPGA ay dapat na pupunan ng hindi bababa sa isang hindi ntreponemal at isang treponemal na pagsubok para sa katumpakan ng diagnostic. Ang triple test na ito ay ang pinaka-maaasahang pagsubok para sa syphilis. Ang kawalan ng RPGA ay ang pagpapatuloy ng isang positibong reaksyon sa loob ng mahabang panahon, na hindi pinapayagan ang pagsubok na gamitin bilang isang criterion para sa lunas.

Nagiging positibo ang ELISA test para sa syphilis tatlong linggo pagkatapos ng sakit. Ang kawalan ng ELISA ay maaari itong maging mali. Ang isang maling positibong reaksyon ay nangyayari kapag mga sistematikong sakit, metabolic disorder, gayundin sa mga batang ipinanganak sa mga maysakit na ina.

Ang mga pagkukulang ng mga pamamaraan ng serological ay humantong sa pagbuo ng mga pinaka-advanced na pamamaraan na hindi gumagawa ng mga error, ngunit mahal pa rin at bihirang ginagamit - gas chromatography at mass spectrometry.

Algorithm para sa pag-diagnose ng syphilitic infection sa iba't ibang yugto

Sa pangunahing seronegative period (hanggang 2 buwan pagkatapos ng impeksyon), ang isang paghahanap para sa treponema ay isinasagawa sa isang madilim na larangan o gamit ang mga fluorescent antibodies.

Para sa pangunahing seropositive, pangalawa at nakatagong syphilis, ginagamit ang RMP at ELISA, at ginagamit ang RPGA bilang confirmatory test.

Sa mga pasyente na may mga relapses ng pangalawang syphilis, ang mga elemento ng pantal ay sinusuri, sinusubukang ihiwalay ang mga treponemes mula sa kanila para sa mikroskopikong pagsusuri.

Sa tertiary period, ang kanser sa pantog ay negatibo sa ikatlong bahagi ng mga pasyente. Ang ELISA at RPGA ay positibo, ngunit maaaring hindi ito nagpapahiwatig ng tertiary syphilis, ngunit isang nakaraang sakit. Ang mahinang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng paggaling sa halip na tertiary syphilis.

Kapag gumagawa ng diagnosis ng "congenital syphilis", ang pagkakaroon ng sakit sa ina, ang pagkakaiba sa mga rate ng kanser sa pantog sa ina at anak ay isinasaalang-alang, positibong ELISA at RPHA sa isang bagong panganak, immunoblotting.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat suriin para sa syphilis, lalo na ang mga nagkaroon na ng patay na pagbubuntis, isang hindi nabuong pagbubuntis, maagang pagkakuha. Isinasagawa nila ang RMP, ELISA, RPGA. Sinusuri ang mga ito para sa pagkakaroon ng sakit bago wakasan ang pagbubuntis.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng pagsusuri para sa syphilis

Upang makakuha ng referral sa laboratoryo, kailangan mong bisitahin ang iyong lokal na manggagamot. Kung gusto mong masuri nang mas mabilis, maaari itong gawin sa isang pribadong laboratoryo nang walang referral (halimbawa, ang mga laboratoryo ng Invitro ay mabilis at hindi nagpapakilalang gumagawa ng pagsusuri para sa syphilis).

Paano magpasuri para sa syphilis? Ang dugo ay ibinibigay sa umaga, sa walang laman na tiyan. Maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig.

Paghahanda: Dalawang araw bago ang pagsubok, kailangan mong ibukod ang mga mataba na pagkain at lalo na ang alkohol sa iyong diyeta.

Paano kinuha ang pagsusuri? sa karaniwang paraan mula sa isang daliri o ulnar na ugat.

Gaano katagal ang pagsubok para sa syphilis? Ang resulta ng pagsusulit ay karaniwang handa sa susunod na araw. Ang transcript ay maaaring kunin mula sa isang doktor o laboratoryo.

Gaano katagal wasto ang pagsusuri? Hanggang tatlong buwan.

Pagsusuri ng cerebrospinal fluid

Sa ilang mga kaso, ang isang cerebrospinal fluid test ay kinuha upang masuri ang neurosyphilis.

Ang pagsusuring ito ay inireseta sa lahat ng mga pasyenteng may nakatagong syphilis kung mayroon silang mga palatandaan ng patolohiya ng nervous system, pati na rin sa latent at late neurosyphilis.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay ginagawa sa lahat ng mga pasyente pagkatapos ng paggaling kung sila ay mananatiling positibo. serological reaksyon. Naisulat na namin sa aming artikulo na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari.

Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa syphilis ay inireseta at isinasagawa lamang ng isang doktor.

Ang cerebrospinal fluid ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbutas sa pagitan ng dalawang vertebrae rehiyon ng lumbar. Ito ay nakolekta sa 4 ml sa dalawang test tubes. Pagkatapos ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at tinatakpan ng isang sterile bandage. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang tiyan na nakataas ang dulo ng paa ng kama nang hindi bababa sa 3-4 na oras, pagkatapos ay maaari siyang humiga sa kanyang tagiliran. Pahinga sa kama pagkatapos mabutas ito ay ipinahiwatig sa loob ng dalawang araw.

Ang cerebrospinal fluid mula sa unang test tube ay sinusuri gamit ang pangkalahatang tinatanggap na mga reaksyon para sa nilalaman ng protina, mga selula, at pagtukoy ng mga palatandaan ng meningitis (pamamaga ng meninges).

Ang cerebrospinal fluid mula sa pangalawang tubo ay sinusuri para sa nilalaman ng mga antibodies sa treponema gamit ang reaksyon ng Wasserman, RMP, RIF at RIBT, na tinalakay namin sa itaas.

Ayon sa kalubhaan ng mga karamdaman, apat na uri ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay nakikilala. Sa pamamagitan ng pag-aaral sa mga ito, maaaring tapusin ng doktor na mayroon iba't ibang anyo mga sugat ng sistema ng nerbiyos (vascular neurosyphilis, syphilitic meningitis, meningovascular syphilis, tabes dorsalis, late mesenchymal neurosyphilis), pati na rin ang pagbawi ng pasyente na may positibong serological test.

As usual medikal na pangangasiwa Sinimulan nila ang pagsusuri para sa syphilis matagal na ang nakalipas. Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng pagsusulit na ito nang walang pagkabigo bago pumunta sa ospital. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring kailanganin sa panahon ng medikal na pagsusuri, gayundin sa ilang mga organisasyon kapag nag-aaplay para sa isang trabaho. Mga diagnostic sa laboratoryo Ang Syphilis ay kasalukuyang may isang mahusay na antas ng pag-unlad, ngunit sa kabila nito, ang mga bagong kaso ng sakit ay lumilitaw bawat taon.

Pangkalahatang paglalarawan ng sakit

Ang syphilis ay sanhi ng bacterium na Treponema pallidum, o, sa madaling salita, .

Kung ito ay nakapasok sa katawan, unti-unting mahahawa ang lahat lamang loob, at sa labas ng katawan ang bacterium na ito ay namatay nang napakabilis mula sa mga disimpektante o kahit ordinaryo sikat ng araw. At tanging ang isang mahalumigmig na kapaligiran at pagyeyelo ay nagpapanatili ng lakas nito.

Ang pangangailangan para sa mga pagsubok

Mga ruta ng impeksyon:

Kapag tumatanggap ng dugo sa mga transfusion point, ang lahat ng mga pagsusuri upang makita ang mga sakit ay isinasagawa, kaya, karamihan sa mga kaso ng impeksyon sa syphilis sa nakaraan ay pinipigilan sa kasalukuyan.

Mga yugto ng sakit

Ang unang sintomas ng sakit ay tinatawag na syphiloma at mukhang isang bukol na may maliit na ulser o erosion sa balat. Karaniwan ang pagbuo ay lumilitaw sa lugar kung saan ang bakterya ay pumapasok sa katawan. Dahil ang sakit ay madalas na nakukuha sa sekswal, ang mga bakas ng sakit ay lumilitaw sa balat ng mga maselang bahagi ng katawan o perineum.

Pagkaraan ng isang tiyak na oras, nawawala ang compaction, at maaaring isipin ng pasyente na ang sakit ay nawala sa sarili nitong, ngunit pagkatapos ng 1.5 buwan ay lumilitaw ito sa parehong lugar, na maaaring tumagal ng ilang taon. Ito na ang pangalawang yugto ng syphilis. Ang problema sa pag-diagnose ng sakit ay ang pangunahin at pangalawang yugto ay hindi nagdudulot ng halos anumang kakulangan sa ginhawa, maliban sa mga pagpapakita ng balat, ang sugat at pantal ay nawawala nang walang bakas, kaya ang mga carrier ay maaaring hindi maghinala sa sakit, dahil hindi lahat ay pumupunta sa doktor dahil sa mga pantal sa balat.

Mayroon ding isang tertiary stage ng syphilis, nagtagumpay ito sa lahat ng mga organo at tisyu, at ang hitsura ng mga gummas - mga siksik na node na nahuhulog sa kanilang sarili at nag-iiwan ng magaspang na mga peklat, ay nagpapahiwatig ng pagbaba ng mga antibodies sa sakit na ito nang labis na. serological diagnostics hindi matukoy ang impeksiyon. Marami, siyempre, ang sumasailalim sa pagsusuri ng isang doktor, ngunit hindi lahat ay maaaring pag-usapan mga kasosyo sa pag-ibig at higit pa kaya anyayahan sila para sa mga diagnostic.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit o matukoy ang kawalan nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic at mga uri ng pagsusuri ay magagamit.

Kumpletuhin ang pagsusuri ng dugo para sa syphilis

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa syphilis (reaksyon ng Wassermann) ay ang pinakasikat na reaksyon ng immunological sa pagtukoy ng sakit na ito. Ang pag-aaral ay tinatawag na RW para sa maikli at unang isinagawa noong 1906. Ang reaksyon ng Wasserman ay kabilang sa klase ng complement fixation reactions (CFR). Ito ay batay sa katotohanan na ang dugo ng pasyente ay may kakayahang mamuo at bumuo ng isang kumplikado sa pakikipag-ugnayan sa mga antigens. Kung saan makabagong pamamaraan Ang RSC sa pag-detect ng syphilitic infection ay malaki ang pagkakaiba sa mga antigen mula sa classical na RW, ngunit ang termino para sa ganitong uri ng pagsusuri ay tradisyonal na pinanatili.

Ang mga antibodies na ginawa ng katawan bilang tugon sa paglitaw ng isang pathogen ng sakit - ang cardiolipin antigen - ay katibayan ng pagkakaroon ng sakit at tinutukoy gamit ang RW.

Kailangan mong malaman na ang huling pagkain ay hindi dapat kunin nang mas maaga kaysa sa 6 na oras bago mag-donate ng dugo, ibig sabihin, hindi ka makakain kaagad bago ang pagsubok. Ang koleksyon ay isinasagawa sa opisina ng doktor mula sa ulnar vein, kung saan kinukuha ang biomaterial para sa pagsusuri, at 8-10 ml ng dugo ang kakailanganin. Ang mga patakaran para sa pagbibigay ng dugo upang matukoy ang syphilis ay nagbabala na ang pasyente ay hindi umiinom ng alak 1-2 araw bago bumisita sa doktor. Bilang karagdagan, dapat mong iwasan ang pagkain ng matatabang pagkain, na maaaring makasira sa mga resulta ng pagsubok.

Sa kabila ng mataas na kalidad na mga diagnostic, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng resulta na nauugnay sa pagkakaroon ng cardiolipin sa katawan ng tao, gayunpaman ang immune system kadalasan ay hindi lumilikha ng mga antibodies laban sa katutubong antigen. Sa kabila ng mga sitwasyong ito, may mga pagbubukod sa panuntunang ito. Kadalasan nangyayari ito dahil sa kamakailang mga sakit na viral malubhang anyo at ilang iba pang mga sakit at kundisyon:

• pulmonya;
• sakit sa bato at dugo;
• malaria;
• , sa madaling salita, sa panahon ng matinding panghihina ng immune system.

Kung pinaghihinalaan ng espesyalista na ang resulta ay false positive, maaari niyang i-refer ang pasyente para sa karagdagang advanced na pagsusuri, na isinasagawa para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Reaksyon ng microprecipitation

Sa kasalukuyan, ang pamamaraan sa itaas ay lalong pinapalitan ang microprecipitation reaction (MPR). Ang pamamaraang ito ay medyo simple at mas tumpak - kung ang dugo ay nahawahan, ang mga puting natuklap ay lilitaw sa panahon ng pagsubok.

Paraan ng RIBT

Ang isa pang uri ng pagsubok sa laboratoryo ay ang immobilization reaction ng Treponema pallidum (RTI). Isang pangkalahatang tinatanggap na kondisyon para sa tamang resulta ay upang alisin ang paggamit ng mga antibiotics bago ang diagnosis, na nakakaapekto sa Treponema pallidum, na nagiging sanhi ng kanilang hindi maunawaan na hindi aktibo.

Ang mga positibong tugon sa RIBT ay lumalabas humigit-kumulang mula sa gitna ng pangalawang yugto ng impeksyon at maaaring maimbak nang mahabang panahon pagkatapos ng paggamot. Bukod sa, ang pamamaraang ito ginamit upang pag-aralan ang mga antibodies sa CSF; ang diagnosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtitiyak, ngunit napakababang sensitivity (halos 40%).

Pag-aaral ng RIF

Minsan ang isang immunofluorescence reaction (RIF) ay ginagawa. Mayroong isang bilang ng mga pagbabago ng RIF: RIF-c - para sa pag-detect ng mga antibodies sa CSF, RIF-200 (ang materyal para sa mga pagsubok ay natunaw ng 200 beses bago ang pagsusuri), RIF na may pagsipsip, IgM-RIF-abs (para sa pagbabalangkas ng IgM antibodies ).

Sa mga tuntunin ng sensitivity at specificity, ang RIF-abs ay hindi mas mababa sa RIBT, ngunit ang pagpapatupad ng pagsubok na ito ay mas simple. Ang mga tugon ng RIF-abs ay magiging positibo mula sa ika-3 linggo ng sakit (bago ang pagpapakita ng chancroid o kasama nito), ito ay isang paraan ng maagang pananaliksik para sa syphilis. Kadalasan mayroong mga positibong tugon sa mga pagsusuri maraming taon pagkatapos ng paggamot. maagang impeksyon, at sa mga pasyente na may late syphilis - sa loob ng mga dekada.

Pagsubok sa RPR

Hindi alam ng lahat kung paano isinasagawa ang pagsusuri sa RPR syphilis. Pagsusuri ng RPR na may mabilis na pagbabagong muli ng plasma - dayuhang analogue Pagsusulit sa RMP.

Ang mga pagsubok na ito ay medyo mabuti, ngunit dahil sa mga maling positibong resulta, kinakailangan na magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri:

• RSKt;
• RPGA;
• immunoblot.

Pagsasagawa ng ELISA para sa syphilis

Ang pamamaraan ay 95% sensitibo at medyo matipid, ngunit kung minsan ang resulta ay maling positibo. Samakatuwid, ito ay isinasagawa nang dalawang beses, na kinumpirma ng RPGA syphilis test.

Ang kahusayan ng ELISA: automation ng reaksyon, mahusay na antas ng standardisasyon. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita rin ng magandang sensitivity sa maagang pagsusuri syphilis, at sa isang pag-aaral sakit mula kapanganakan. Ang ELISA ay napaka-maginhawa para sa pagsusuri ng dugo sa mga organo ng pagsasalin ng dugo.

Ang pagpipiliang diagnostic na ito ay mayroon ding mga disadvantages: ito ay hindi angkop para sa pag-aaral ng mga solong sample, at ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang makakuha ng mga resulta. Kasabay nito, ang mga ELISA kit ay may maikling buhay sa istante.

Ang RPHA (passive hemagglutination reaction) ay isinasagawa sa parehong qualitative at quantitative na mga bersyon. Tinutukoy ng quantitative na paraan ang konsentrasyon ng mga antibodies sa dugo, na ginagawang posible upang malaman kung gaano katagal ang sakit. SA klinikal na kasanayan Ang pamamaraang ito ay isang pinuno dahil sa pagiging tiyak, pagiging simple at standardisasyon ng mga reagents.

Ang immunoblot test para sa syphilis ay isa sa mga modernong pagsusuri para matukoy ang sakit. napaka magandang sensitivity, ang reproducibility at specificity ay ginagawang posible na pag-aralan ang spectrum ng antibodies sa ilang antigens nang sabay-sabay nakakahawang sakit. Ito ay immunoblotting na may mas tumpak na sensitivity para sa pagtukoy ng sakit sa pangalawang yugto ng sakit; sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak, ang pamamaraang ito ay maaaring makakita. nakatagong anyo congenital syphilis. Ang immune blot ay nakayanan ang pagtuklas ng false mga positibong pagsubok iba pang uri ng pananaliksik sa Treponema pallidum.

Timeframe para sa pagtanggap ng mga resulta ng pagsusuri

Kadalasan, ang biomaterial na ginagamit para sa pagsusuri ay dugo; kung minsan, para sa ilang partikular na sakit, maaaring kailanganin ang isang pagsusuri sa ihi o isang vaginal smear. Ang ilang mga laboratoryo ay kumukuha ng ilang biomaterial para sa pagsubok nang sabay-sabay kung mayroong ilang mga reklamo. Ngunit kung gaano katagal makumpleto ang pagsubok ay depende sa opsyon sa pagsubok. Karaniwan, ang pag-aaral ay isinasagawa nang halos isang linggo, ito ay sa mga libreng laboratoryo. Kung kailangan mo ng agarang tugon, kailangan mong makipag-ugnayan may bayad na klinika, makakapagbigay sila ng mga resulta sa loob ng 1–2 araw, at mayroon ding pagkakataong mag-order ng emergency check. Ang mga resulta ay magiging handa sa loob ng 2 oras.

Ang Treponema pallidum ay isang matagal na panahon may kakayahang maitago sa katawan at hindi magpakita ng sarili panlabas na mga palatandaan. Ang insidiousness ng sakit na ito ay nakasalalay din sa katotohanan na kahit na matapos ang panahon ng pagpapapisa ng itlog pathogen ay hindi nakita sa mga smear, na kadalasang ginagamit sa pag-diagnose ng iba mga sakit sa venereal. Ito ang dahilan kung bakit mahirap matukoy ang syphilis sa simula nakakahawang proseso, at upang maalis ang gayong mga problema sa pagsusuri ng mapanganib na sakit na ito, isang pagsusuri sa dugo ang isinasagawa.

Sa anong mga kaso maaaring magreseta ang isang doktor ng pagsusuri sa dugo para sa syphilis? Paano maayos na maghanda para sa pagsusuri? Anong mga pamamaraan ang umiiral para sa pagtukoy ng Treponema pallidum? Ano ang maaaring makasira sa mga resulta ng pagsusuri? Maaari ka bang makakuha ng mga resulta nang mabilis?

Sa anong mga kaso inireseta ng doktor ang gayong pagsusuri?

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang nahawaan ng Treponema pallidum, ang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri ng dugo para sa syphilis.

Karaniwan, ang pamamaraang diagnostic ng laboratoryo na ito ay inireseta para sa mga pasyenteng malamang na mahawaan ng Treponema pallidum. Gayunpaman, sa ilang mga kaso katulad na pagsusuri ay isinasagawa din para sa iba pang mga kategorya ng mga pasyente.

Ang mga dahilan para sa pag-order ng pagsusuri ng dugo para sa syphilis ay:

• ang pagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng sa syphilis (ang hitsura ng mga ulser sa ari ng lalaki o babaeng genital organ, mabigat na paglabas mula sa genital tract, pantal, pinalaki na mga lymph node, atbp.);
• pagkakaroon ng katibayan ng hindi protektadong pakikipagtalik sa anamnesis;
• bago ang interbensyon sa kirurhiko o pagpapaospital;
• pagpaplano na magbuntis ng isang bata;
• pagbubuntis (ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses: sa oras ng pagpaparehistro, sa ika-13 linggo, bago ang pagpasok sa ospital para sa panganganak);
• lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan (lalo na kung ang pasyente ay pinalaki ang mga lymph node);
• pagkakaroon ng pagnanais na mag-abuloy ng dugo o tamud;
• pagtuklas ng syphilis sa ina ng isang bagong panganak;
• trabaho sa mga organisasyon na ang trabaho ay may kaugnayan sa catering o mga bata;
• pagkagumon;
• habang nagsisilbi ng sentensiya sa bilangguan;
• sa panahon ng paggamot para sa syphilis (upang subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy);
• pang-iwas na pagsusuri.

Anong biomaterial ang sinusuri upang makilala ang causative agent ng syphilis?

Karaniwan, upang makita ang pagkakaroon ng Treponema pallidum sa katawan, ang dugo (o sa halip, ang suwero nito) ay sinusuri. Galing sa kanya paraan ng laboratoryo Ang mga antibodies sa pathogen ay inilabas. Ang Treponema pallidum mismo ay karaniwang nakahiwalay sa mga scrapings na kinuha mula sa mga pantal sa balat ng pasyente.

Bilang karagdagan, upang matukoy ang impeksyon, maaaring suriin ang biological media tulad ng semilya, ihi, conjunctival o mga selula ng balat, mga scraping material mula sa mucous membrane, at cerebrospinal fluid.

Anong mga pagsusuri sa dugo ang maaaring makakita ng syphilis?

Ang diagnosis ng syphilis ay maaaring gawin batay sa data ng pagsubok na nakakakita ng Treponema pallidum o mga antibodies sa kanila. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring:

• treponema - upang makilala ang treponema;
• non-treponemal - pagpapasiya ng hindi direktang mga bakas ng presensya nito.

Malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan Mga klinika sa Russia Ang pagsusuri ng dugo para sa RW (reaksyon ng Wassermann) ay isang pagsusuring hindi treponemal. A modernong analogues Kasama sa pamamaraang diagnostic na ito ang mga pamamaraan tulad ng VDRL (pagtukoy ng mga antibodies sa cardiolipin antigen) at RPR (rapid plasmoreagin test).

Ang isang mabilis na pagsusuri para sa syphilis, na ibinebenta sa mga parmasya at maaaring isagawa sa bahay (magiging handa ang mga resulta sa loob ng 20 minuto), ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa tanong ng pagkakaroon ng sakit. Nalalapat din ang pamamaraang ito sa mga hindi treponemal. Kung ang pagsusuri ay nagbibigay ng isang positibong resulta, ang tao ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri (ELISA, RIF, RPGA, atbp.) upang tumpak na kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga pagsusuri sa Treponema ay mga partikular na pagsusuri (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP at TPPA) na nakakakita lamang ng pagkakaroon ng mga antibodies sa Treponema pallidum. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa mga pasyente ay may isang makabuluhang kawalan - ang mga antibodies sa causative agent ng syphilis ay nananatili sa dugo ng isang taong nagdusa ng sakit na ito sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. At ang mga ganitong klinikal na kaso ay nangangailangan ng ibang paraan ng pagsusuri sa pasyente.

Isa pang pinaka tumpak na pananaliksik Ang dugo para sa syphilis ay immunoblot. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa malalim na pagsusuri ng pasyente sa mga kahina-hinalang kaso. Hindi tulad ng ibang mga pag-aaral, ang mga resulta nito ay maaaring maging handa sa loob ng 1-2 araw, ang resulta ng immunoblot ay dapat asahan sa mga 7 araw.

Gaano ka maaasahan ang mga pag-aaral?

Maraming tao ang nagtataka tungkol sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis. Sa tamang paghahanda pasyente para sa pagsusuri, ang katumpakan ay medyo mataas. Halimbawa, ayon sa ilang mga istatistika, ang pagiging maaasahan ng mga mabilis na pagsusuri na maaaring mabili sa isang parmasya ay halos 95%.

Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis o kung may mga problema sa immune system, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay lumala nang malaki. Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na magsagawa ng pag-aaral sa isang setting ng ospital - ang naturang pagsusuri ay magiging mas maaasahan, at ang doktor ay makakagawa ng tamang diagnosis.

Sa anong mga kaso maaaring maging false positive ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis?

Sa ilang mga klinikal na kaso Ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa syphilis ay maaaring maling positibo. Kadalasan, ang mga naturang error ay nangyayari kapag ang pasyente ay may mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• talamak na mga nakakahawang proseso;
• lagnat na kondisyon;
• o ;
• mga sakit sa oncological;
• rheumatoid arthritis;
• pagbubuntis (2 linggo bago ang kapanganakan at 10 araw pagkatapos ng paghahatid);
• ang unang 10 araw ng buhay ng isang bagong panganak;
• regla;
• pagkagumon;
• kondisyon pagkatapos ng pagbabakuna;
• edad na higit sa 60 taon;
• wala pang 24 na oras pagkatapos ng pagkonsumo mga inuming may alkohol;
• pagkatapos ng mga physiotherapeutic procedure at rectal examination.

Gaano kabilis magiging handa ang mga resulta?

Ang bilis ng pagkuha ng mga resulta ng pagsusuri ay nakasalalay sa paraan ng pagpapatupad nito. Karaniwan, ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring makuha sa loob ng 24 na oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang pasyente ay kailangang maghintay ng mas matagal.

Paano maghanda para sa pagsusuri ng dugo para sa syphilis?

Kadalasang ginagamit para sa pananaliksik venous blood.

Ang dugo para sa pagsusuri, depende sa pamamaraan, ay maaaring kunin mula sa isang daliri o mula sa isang ugat (isang pagbutas ng ulnar vein ay ginanap at 5-10 ML ng dugo ay kinuha para sa pagsusuri). Ang isang bilang ng mga pamamaraan ng pagsusuri ay nangangailangan na ang koleksyon ng biomaterial ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan (ang huling pagkain ay dapat maganap 8-12 oras), habang para sa iba ay sapat na upang tanggihan na kumain 4 na oras bago ang pagsusuri.

Ang araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat umiwas sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing, mataba na pagkain, juice, tsaa at kape. Pinapayagan ang regular na tubig.

Tandaan! Kung ang mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri ng dugo para sa syphilis ay hindi sinusunod, ang resulta ng pagsusuri ay maaaring maling positibo.

Saan ako maaaring magpasuri?

Maaaring mag-donate ng dugo para sa pagsusuri sa alinmang klinika o laboratoryo (pribado o pampubliko). Sa mga klinika o mga laboratoryo ng estado ang pasyente ay maaaring kailangang gumugol ng ilang oras sa paghihintay ng mga resulta. Gayunpaman, ang bentahe ng naturang pagsusuri ay ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang bayad.

Kung inaasahan ng pasyente ang mabilis na pagtanggap ng mga resulta ng pagsubok at mahigpit na pagiging kompidensiyal, mas mabuti para sa kanya na makipag-ugnay sa isang pribadong laboratoryo. Sa ganitong mga institusyon, ang resulta ay magiging handa sa loob ng 1-2 araw. At ang mga lalong naiinip ay maaaring mag-alok ng isang mabilis na pagsusuri - ang resulta ng naturang pag-aaral ay magiging handa sa loob ng unang 2 oras pagkatapos ng sampling ng dugo.

Paano tinasa ang mga resulta ng pagsusuri?

Ang negatibong resulta ay nagpapahiwatig ng walang impeksyon. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso ang pagkakaroon ng maaga at huli na tertiary syphilis ay hindi maaaring ibukod.

Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangunahin, pangalawa o tertiary seropositive syphilis. Bilang karagdagan, ang naturang resulta ng pagsusuri ay posible sa unang taon pagkatapos na gumaling ang impeksiyon na tinalakay sa artikulong ito.

Tandaan! Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis ay dapat lamang suriin ng isang doktor. Kung positibo o maling positibong resulta ang nakuha, ang pasyente ay ire-refer sa isang venereologist.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Upang masuri para sa syphilis, pinakamahusay na makipag-ugnayan sa isang dermatologist o venereologist sa isang dermatovenerological clinic. Papayagan ka nitong mabilis at walang bayad na sumailalim sa pagsusuri at makatanggap ng konsultasyon ng doktor sa mga resulta nito. Bilang karagdagan, ang mga doktor ng maraming mga specialty ay tumutukoy sa mga naturang pagsusuri: mga therapist, surgeon, gynecologist, urologist at iba pa. Gayunpaman, sa kasong ito, dapat mayroong naaangkop na mga indikasyon para sa pagsusuri.

isinagawa gamit ang mga tiyak na pagsusulit? Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang ELISA, RIF, RIBT, at immunoblotting. Sa panahon ng mga seroreaction na ito, ang pagbubuklod ng antigen-antibody complex ay nangyayari sa pakikilahok ng treponemal antigens.

Ang mga pagsusuri sa treponemal ay nagiging kaalaman nang kaunti kaysa sa mga pagsubok na hindi treponemal - 15-30 araw pagkatapos makapasok ang pathogen sa katawan. Ang ELISA at RIF ay inuri bilang lubos na tumpak at tiyak na mga pamamaraan para sa immunodiagnosis ng syphilis. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga antitreponemal antibodies ay nagbubuklod sa antigen. 10-14 araw pagkatapos ng impeksiyon, ang mga immunoglobulin ng IgM ay nagsisimulang lumitaw sa serum ng dugo, at pagkatapos ng 25-30 - IgG.

Maaaring gamitin ang RPGA 30 araw pagkatapos ng impeksyon. Bilang isang patakaran, ginagamit ito sa kumbinasyon ng reaksyon ng microprecipitation at. Ang paggamit nito ay ginagawang posible upang kumpirmahin ang isang impeksyon sa syphilitic sa anumang yugto. Ang pagtaas sa mga titer ay nangangahulugan ng pag-activate ng pathogen at pag-ulit ng impeksiyon; na may isang nakatagong kurso, bumababa ang mga titer. Sa mga taong sumailalim sa therapy at gumaling sa syphilis, ang mga resulta ng RPGA ay nananatiling positibo sa buong buhay nila.

Reaksyon immobilization ng RIBT– karamihan eksaktong paraan serological na pagsusuri para sa syphilis. Nagbibigay-daan ito sa iyong tumpak na pag-iba-ibahin ang mga resulta ng maling positibong pagsusuri mula sa mga tunay na positibo. Upang ma-verify sa wakas ang diagnosis sa kaso ng isang nakatagong kurso ng sakit, pati na rin kumpirmahin o ibukod ang sakit sa mga buntis na kababaihan sa pagtanggap ng mga positibong resulta ng pagsusuri.

Gayunpaman, ito ay nagiging impormasyon sa ibang pagkakataon kaysa sa iba pang pamantayan mga reaksyon ng immune para sa syphilis.

Kung kailangan mong sumailalim sa diagnosis ng syphilis, makipag-ugnayan sa mga karampatang venereologist.