Syphilis (syphilis) tumutukoy sa Nakakahawang sakit, na nakukuha sa karamihan ng mga kaso sa sekswal na paraan. Ang causative agent ng syphilis ay isang spiral-shaped microorganism Treponema pallidum(treponema pallidum), ay lubhang mahina sa panlabas na kapaligiran, mabilis na dumami sa katawan ng tao. Tagal ng incubation , yan ay oras mula sa impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, humigit-kumulang 4-6 na linggo. Maaari itong paikliin sa 8 araw o pahabain sa 180 na may kaakibat na mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (,), kung ang pasyente ay humina dahil sa immunodeficiency state () o uminom ng antibiotics. Sa huling kaso, ang mga pangunahing pagpapakita ng syphilis ay maaaring wala nang buo.

Anuman ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pasyente sa oras na ito ay nahawaan na ng syphilis at mapanganib sa iba bilang pinagmumulan ng impeksiyon.

Paano ka mahahawa ng syphilis?

Ang syphilis ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik - hanggang 98% ng lahat ng kaso ng impeksyon. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga depekto sa balat o mauhog lamad ng ari, anorectal area, at bibig. Gayunpaman, humigit-kumulang 20% ​​ng mga kasosyong sekswal na nakipag-ugnayan sa mga taong may syphilis ay nananatiling nasa mabuting kalusugan. Panganib ng impeksyon ay makabuluhang nabawasan kung walang mga kondisyon na kinakailangan para sa pagtagos ng impeksiyon - microtraumas at isang sapat na dami ng nakakahawang materyal; kung ang pakikipagtalik sa isang pasyente na may syphilis ay isang beses; kung ang syphilides (morphological manifestations ng sakit) ay may kaunti pagkahawa(kakayahang makahawa). Ang ilang mga tao ay genetically immune sa syphilis dahil ang kanilang katawan ay gumagawa ng mga partikular na sangkap ng protina na maaaring mag-immobilize ng Treponema pallidum at matunaw ang kanilang mga proteksiyon na lamad.

Posible na ang fetus ay maaaring mahawa sa utero o sa panahon ng panganganak: pagkatapos ay masuri ang congenital syphilis.

Ang pang-araw-araw na ruta - sa pamamagitan ng anumang mga bagay na kontaminado ng mga nakakahawang materyal, pakikipagkamay o pormal na halik - ay napakabihirang natanto. Ang dahilan ay ang pagiging sensitibo ng mga treponemes: habang sila ay natuyo, ang kanilang antas ng pagkahawa ay bumaba nang husto. Ang pagkakaroon ng impeksyon sa syphilis sa pamamagitan ng isang halik Ito ay lubos na posible kung ang isang tao ay may syphilitic elements sa labi, mauhog lamad ng bibig o lalamunan, o dila na naglalaman ng sapat na dami ng virulent (iyon ay, buhay at aktibo) pathogens ng sakit, at ang isa pang tao ay may mga gasgas sa balat, halimbawa, pagkatapos mag-ahit.

Ang causative agent ng syphilis ay Treponema pallidum mula sa pamilyang spirochete.

Napakabihirang mga ruta ng paghahatid ng mga nakakahawang materyal sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento. Ang mga treponema ay hindi matatag kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon, at kapag ang mga instrumento ay isterilisado o ginagamot ng mga kumbensyonal na solusyon sa disinfectant, ang mga ito ay namamatay halos kaagad. Kaya lahat ng mga kwento tungkol sa impeksyon sa syphilis sa ginekologiko at mga opisina ng ngipin malamang ay kabilang sa kategorya ng oral folk art.

Paghahatid ng syphilis sa panahon ng pagsasalin ng dugo(mga pagsasalin ng dugo) ay halos hindi nangyayari. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga donor ay kinakailangang masuri para sa syphilis, at ang mga hindi makapasa sa pagsusulit ay hindi makakapag-donate ng dugo. Kahit na ipagpalagay natin na may nangyaring insidente at may mga treponeme sa dugo ng donor, mamamatay sila kapag napanatili ang materyal sa loob ng ilang araw. Ang mismong presensya ng isang pathogen sa dugo ay bihira din, dahil Treponema pallidum lumilitaw lamang sa daloy ng dugo sa panahon ng regla treponemal sepsis"na may pangalawang sariwang syphilis. Posible ang impeksyon kung ang isang sapat na dami ng virulent pathogen ay naipapasa na may direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang nahawaang donor, literal mula sa ugat hanggang sa ugat. Isinasaalang-alang na ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay lubhang makitid, ang panganib ng pagkontrata ng syphilis sa pamamagitan ng dugo ay hindi malamang.

Ano ang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng syphilis?

• Paglabas ng likido. Dahil mas gusto ng treponema ang isang basa-basa na kapaligiran, ang gatas ng ina, umiiyak na syphilitic erosions at ulcers, ang semen na pinalabas mula sa puki ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pathogens at samakatuwid ay ang pinaka nakakahawa. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng laway ay posible kung mayroon syphilides(pantal, chancre).
• Mga elemento ng tuyong pantal(mga spot, papules) ay hindi gaanong nakakahawa, sa mga ulser ( pustules) ang mga treponema ay matatagpuan lamang sa mga gilid ng mga pormasyon, at wala silang lahat sa nana.
• Panahon ng sakit. Sa aktibong syphilis, ang mga hindi tiyak na pagguho sa cervix at ulo ng ari ng lalaki, mga paltos ng herpetic rash at anumang nagpapasiklab na pagpapakita na humahantong sa mga depekto ay nakakahawa. balat o mga mucous membrane. Sa panahon ng tertiary syphilis, ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay minimal, at ang mga papules at gummas na partikular sa yugtong ito ay talagang hindi nakakahawa.

Sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksyon, ang latent syphilis ay ang pinaka-mapanganib: ang mga tao ay walang kamalayan sa kanilang sakit at hindi gumagawa ng anumang mga hakbang upang maprotektahan ang kanilang mga kasosyo.

• Mga kasamang sakit. Ang mga pasyente na may gonorrhea at iba pang mga STD ay mas madaling mahawaan ng syphilis, dahil ang mauhog lamad ng kanilang mga ari ay nasira na ng mga nakaraang pamamaga. Mabilis na dumami ang mga treponema, ngunit ang mga pangunahing lues ay "natatakpan" ng mga sintomas ng iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, at ang pasyente ay nagiging mapanganib sa epidemya.
• Katayuan ng immune system. Ang posibilidad na magkaroon ng syphilis ay mas mataas sa mga taong mahina malalang sakit; mga pasyente ng AIDS; sa mga alkoholiko at mga adik sa droga.

Pag-uuri

Ang syphilis ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at sistema, ngunit ang mga pagpapakita ng syphilis ay nakasalalay sa klinikal na panahon, sintomas, tagal ng sakit, edad ng pasyente at iba pang mga variable. Samakatuwid, ang pag-uuri ay tila medyo nakakalito, ngunit sa katotohanan ito ay binuo nang napaka-lohikal.

1. Depende mula sa tagal ng panahon, lumipas mula sa sandali ng impeksyon, ang maagang syphilis ay nakikilala - hanggang sa 5 taon, higit sa 5 taon - huli na syphilis.
2. Sa pamamagitan ng tipikal na sintomas Ang syphilis ay nahahati sa pangunahin(matigas na chancre, scleradenitis at lymphadenitis), pangalawa(papular at pustular rash, pagkalat ng sakit sa lahat ng internal organs, maagang neurosyphilis) at tersiyaryo(gumma, pagkatalo lamang loob, buto at joint system, late neurosyphilis).

chancre - isang ulser na nabubuo sa lugar ng pagpasok ng pathogen ng syphilis

1. Pangunahing syphilis, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, Maaaring seronegative At seropositive. Ang pangalawa, batay sa mga pangunahing sintomas, ay nahahati sa mga yugto ng syphilis - sariwa at nakatago (paulit-ulit), ang tersiyaryo ay naiba bilang aktibo at nakatago na syphilis, kapag ang mga treponemes ay nasa anyo ng mga cyst.
2. Sa pamamagitan ng kagustuhan pinsala sa mga sistema at organo: neurosyphilis at visceral (organ) syphilis.
3. Hiwalay - fetal syphilis at congenital late syphilis.

Pangunahing syphilis

Pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, katangian muna palatandaan. Sa site ng pagtagos ng treponemas, ang isang tiyak na bilog na pagguho o ulser ay nabuo, na may isang matigas, makinis na ilalim at "nakabukas" na mga gilid. Ang laki ng mga pormasyon ay maaaring mag-iba mula sa ilang mm hanggang ilang sentimetro. Maaaring mawala ang hard chancre nang walang paggamot. Ang mga pagguho ay gumagaling nang walang bakas, ang mga ulser ay nag-iiwan ng mga patag na peklat.

Ang pagkawala ng chancre ay hindi nangangahulugan ng pagtatapos ng sakit: ang pangunahing syphilis ay pumasa lamang sa isang latent form, kung saan ang pasyente ay nakakahawa pa rin sa mga sekswal na kasosyo.

sa larawan: chancre ng genital localization sa mga lalaki at babae

Matapos ang pagbuo ng chancre, pagkatapos ng 1-2 linggo ay nagsisimula ito lokal na pagpapalaki ng mga lymph node. Kapag palpated, sila ay siksik, walang sakit, at mobile; laging mag-isa mas malaking sukat kaysa sa iba. Pagkatapos ng isa pang 2 linggo ay nagiging positibo serum (serological) reaksyon sa syphilis, mula sa sandaling ito ang pangunahing syphilis ay dumadaan mula sa seronegative stage hanggang sa seropositive stage. Ang pagtatapos ng pangunahing panahon: ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 37.8 - 380, ang mga pagkagambala sa pagtulog, kalamnan at pananakit ng ulo, at mga joints ay lumilitaw. Available siksik na pamamaga ng labia (sa mga kababaihan), ang ulo ng ari ng lalaki at scrotum sa mga lalaki.

Pangalawang syphilis

Ang pangalawang panahon ay nagsisimula ng humigit-kumulang 5-9 na linggo pagkatapos ng pagbuo ng chancre, at tumatagal ng 3-5 taon. Pangunahing sintomas syphilis sa yugtong ito - mga pagpapakita ng balat(pantal), na lumilitaw na may syphilitic bacteremia; condylomas lata, leukoderma at pagkakalbo, pagkasira ng kuko, syphilitic tonsilitis. Present pangkalahatang lymphadenitis: ang mga node ay siksik, walang sakit, ang balat sa ibabaw nito ay nasa normal na temperatura ("malamig" syphilitic lymphadenitis). Karamihan sa mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga espesyal na paglihis sa kanilang kalusugan, ngunit ang pagtaas ng temperatura sa 37-37.50, isang runny nose at isang namamagang lalamunan ay posible. Dahil sa mga pagpapakita na ito, ang simula ng pangalawang syphilis ay maaaring malito sa isang karaniwang sipon, ngunit sa oras na ito ang syphilis ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

syphilitic rash

Ang mga pangunahing palatandaan ng pantal (pangalawang sariwang syphilis):

• Ang mga pormasyon ay siksik, ang mga gilid ay malinaw;
• Ang hugis ay regular, bilog;
• Hindi madaling kapitan ng pagsasanib;
• Hindi bumabalat sa gitna;
• Matatagpuan sa nakikitang mga mucous membrane at sa buong ibabaw ng katawan, kahit na sa mga palad at talampakan;
• Walang pangangati o sakit;
• Nawala ang mga ito nang walang paggamot at hindi nag-iiwan ng mga peklat sa balat o mauhog na lamad.

Tinanggap sa dermatology mga espesyal na pangalan para sa mga morphological na elemento ng pantal na maaaring manatiling hindi nagbabago o nagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una sa listahan - puwesto(macula), maaaring umunlad sa entablado tubercle(papula), bula(vesicula), na bumubukas sa anyo pagguho o nagiging pustule(pustula), at kapag ang proseso ay kumalat nang malalim sa ulser. Ang lahat ng mga elemento sa itaas ay nawawala nang walang bakas, hindi katulad ng mga erosyon (pagkatapos ng paggaling, isang spot ang unang nabubuo) at mga ulser (ang kinalabasan ay pagkakapilat). Kaya, posible na malaman mula sa mga bakas na marka sa balat kung ano ang pangunahing elemento ng morphological, o upang mahulaan ang pag-unlad at kinalabasan ng mga umiiral na pagpapakita ng balat.

Para sa pangalawang sariwang syphilis, ang mga unang palatandaan ay maraming pinpoint hemorrhages sa balat at mauhog lamad; masaganang rashes sa anyo ng mga bilugan mga pink na spot(roseolaе), simetriko at maliwanag, random na matatagpuan - roseola rash. Pagkatapos ng 8-10 na linggo, ang mga spot ay nagiging maputla at nawawala nang walang paggamot, at ang sariwang syphilis ay nagiging pangalawa nakatago syphilis, na nangyayari na may mga exacerbations at remissions.

Para sa talamak na yugto ( paulit-ulit na syphilis) na nailalarawan sa pamamagitan ng kagustuhan na lokalisasyon ng mga elemento ng pantal sa balat ng mga extensor na ibabaw ng mga braso at binti, sa mga fold ( mga lugar ng singit, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa pagitan ng mga puwit) at sa mga mucous membrane. Mayroong mas kaunting mga spot, ang kanilang kulay ay mas kupas. Ang mga spot ay pinagsama sa isang papular at pustular na pantal, na mas madalas na sinusunod sa mga mahina na pasyente. Sa panahon ng pagpapatawad, nawawala ang lahat ng mga pagpapakita ng balat. Sa panahon ng pagbabalik sa dati, ang mga pasyente ay lalong nakakahawa, kahit na sa pamamagitan ng mga kontak sa sambahayan.

Rash na may pangalawang talamak na syphilis polymorphic: binubuo ng mga spot, papules at pustules sa parehong oras. Ang mga elemento ay pinagsama-sama at pinagsama, na bumubuo ng mga singsing, garland at semi-arc, na tinatawag na lenticular syphilides. Matapos mawala, nananatili ang pigmentation. Sa yugtong ito, ang pag-diagnose ng syphilis batay sa mga panlabas na sintomas ay mahirap para sa isang layko, dahil ang pangalawang paulit-ulit na syphilides ay maaaring katulad ng halos anumang sakit sa balat.

Lenticular rash na may pangalawang paulit-ulit na syphilis

Pustular (pustular) rash na may pangalawang syphilis

Ang pustular syphilides ay tanda ng isang malignant na patuloy na sakit. Mas madalas silang sinusunod sa panahon ng pangalawang sariwang syphilis, ngunit ang isa sa mga varieties ay ectymatous- katangian ng pangalawang talamak na syphilis. Ecthymas lumilitaw sa mga mahinang pasyente humigit-kumulang 5-6 na buwan pagkatapos ng panahon ng impeksyon. Ang mga ito ay matatagpuan asymmetrically, kadalasan sa harap ng mga binti, mas madalas sa balat ng katawan at mukha. Syphilides bilang 5-10, bilog, humigit-kumulang 3 cm ang lapad, na may malalim na abscess sa gitna. Ang isang kulay-abo-itim na crust ay bumubuo sa itaas ng pustule, sa ilalim nito ay may isang ulser na may mga necrotic na masa at siksik, matarik na mga gilid: ang hugis ng ecthyma ay kahawig ng isang funnel. Nag-iiwan ito ng malalim na maitim na peklat, na sa paglipas ng panahon ay nawawalan ng pigmentation at nagiging puti na may pearlescent tint.

Necrotic ulcers mula sa pustular syphilides, pangalawang-tertiary na yugto ng syphilis

Ang mga ecthymes ay maaaring maging rupioid syphilides, na may pagkalat ng ulceration at pagkabulok ng tissue palabas at papasok. Nakasentro Rs. Ang mga multilayer na "oyster" crust ay nabuo, na napapalibutan ng isang hugis-singsing na ulser; sa labas – isang siksik na tagaytay na kulay pula-lila. Ang ecthymas at rupees ay hindi gaanong nakakahawa; sa panahong ito ang lahat ng serological na pagsusuri para sa syphilis ay negatibo.

Acne ang syphilides ay mga ulser na 1-2 mm ang laki, na naisalokal sa mga follicle ng buhok o sa loob ng mga sebaceous glandula. Ang mga pantal ay naisalokal sa likod, dibdib, at mga paa; pagalingin sa pagbuo ng maliliit na pigmented scars. bulutong syphilides ay hindi nauugnay sa mga follicle ng buhok at hugis lentil. Siksik sa base, tanso-pula ang kulay. Syphilide, katulad ng impetigo – purulent na pamamaga balat. Ito ay matatagpuan sa mukha at anit, ang laki ng pustules ay 5-7 mm.

Iba pang mga pagpapakita ng pangalawang syphilis

Syphilitic condylomas katulad ng warts na may malawak na base, kadalasang nabubuo sa fold sa pagitan ng puwit at sa anus, sa ilalim ng kilikili at sa pagitan ng mga daliri ng paa, malapit sa pusod. Sa mga kababaihan - sa ilalim ng mga suso, sa mga lalaki - malapit sa ugat ng ari ng lalaki at sa scrotum.

Pigmentary syphilide(may batik-batik leucoderma literal na isinalin mula sa Latin - "puting balat"). Ang mga puting spot hanggang sa 1 cm ang laki ay lumilitaw sa pigmented na ibabaw, na matatagpuan sa leeg, kung saan natanggap nila ang romantikong pangalan na "Venus' necklace". Ang Leucoderma ay tinutukoy pagkatapos ng 5-6 na buwan. pagkatapos ng impeksyon sa syphilis. Posibleng lokalisasyon sa likod at ibabang likod, tiyan, braso, sa harap na gilid kili-kili. Ang mga spot ay hindi masakit, hindi alisan ng balat o maging inflamed; mananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos ng partikular na paggamot para sa syphilis.

Syphilitic alopecia(alopecia). Ang pagkawala ng buhok ay maaaring lokal o masakop ang malalaking bahagi ng anit at katawan. Sa ulo, ang maliit na foci ng hindi kumpletong alopecia ay mas madalas na sinusunod, na may mga bilugan na hindi regular na mga balangkas, higit sa lahat ay matatagpuan sa likod ng ulo at mga templo. Sa mukha, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa mga kilay: na may syphilis, ang mga buhok ay unang nahuhulog mula sa kanilang panloob na bahagi, na matatagpuan mas malapit sa ilong. Ang mga palatandaang ito ay minarkahan ang simula ng visual na diagnosis at naging kilala bilang " omnibus syndrome" Naka-on mga huling yugto Ang Syphilis ay nagiging sanhi ng pagkawala ng lahat ng buhok ng isang tao, maging ang vellus hair.

Syphilitic sore throat- ang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng lalamunan. Sa tonsil at malambot na panlasa lumilitaw ang maliit (0.5 cm) na batik-batik na syphilides, nakikita sila bilang mala-bughaw-pulang foci na may matalim na mga balangkas; lumalaki hanggang 2 cm, pagsamahin at bumuo ng mga plake. Ang kulay sa gitna ay mabilis na nagbabago sa isang kulay-abo-puting opalescent na kulay; ang mga gilid ay nagiging scalloped, ngunit panatilihin ang kanilang density at orihinal na kulay. Ang Syphilides ay maaaring magdulot ng pananakit kapag lumulunok, pakiramdam ng pagkatuyo at patuloy na pananakit ng lalamunan. Nangyayari ang mga ito kasama ng isang papular rash sa panahon ng sariwang pangalawang syphilis, o bilang isang independiyenteng tanda ng pangalawang talamak na syphilis.

pagpapakita ng syphilis sa labi (chancre) at dila

Syphilides sa dila, sa mga sulok ng bibig dahil sa patuloy na pangangati, lumalaki sila at tumaas sa itaas ng mauhog lamad at malusog na balat, siksik, ang ibabaw ay kulay abo. Maaari silang matabunan ng mga erosions o ulcerate, na magdulot ng pananakit. Papular syphilides sa vocal cords Sa una ay nagpapakita sila ng kanilang sarili bilang pamamalat, sa kalaunan posible kabuuang pagkawala mga boses - aphonia.

Syphilitic pinsala sa kuko(onychia at paronychia): Ang mga papules ay naisalokal sa ilalim ng kama at sa base ng kuko, na nakikita bilang mga mapula-pula-kayumanggi na mga spot. Pagkatapos ang plato ng kuko sa itaas ng mga ito ay nagiging maputi-puti at malutong, at nagsisimulang gumuho. Sa purulent syphilide ito ay nararamdaman matinding sakit, ang pako ay lumalayo sa kama. Kasunod nito, ang mga crater-shaped depression ay nabuo sa base, at ang kuko ay nagiging tatlo o apat na beses na mas makapal kaysa sa normal.

Tertiary period ng syphilis

Ang tertiary syphilis ay nagpapakita ng sarili bilang focal destruction ng mauhog lamad at balat, anumang parenchymal o guwang na organo, malalaking joints, at nervous system. Pangunahing tampok – papular rashes at gummas, nanghihina na may magaspang na pagkakapilat. Ang tertiary syphilis ay bihirang makita at bubuo sa loob ng 5-15 taon kung walang paggamot na ibinigay. Asymptomatic period ( nakatagong syphilis) ay maaaring tumagal ng higit sa dalawang dekada, na nasuri lamang sa pamamagitan ng mga serological na pagsusuri sa pagitan ng pangalawang at tertiary syphilis.

ano ang maaaring makaapekto sa advanced syphilis

Mga elementong papular siksik at bilog, hanggang sa 1 cm ang laki. Matatagpuan ang mga ito nang malalim sa balat, na nagiging mala-bughaw-pula sa itaas ng mga papules. Ang mga papules ay nangyayari sa magkaibang panahon, ay pinagsama-sama sa mga arko, singsing, pinahabang garland. Karaniwan para sa tertiary syphilis focus pantal: ang bawat elemento ay tinutukoy nang hiwalay at sa sarili nitong yugto ng pag-unlad. Ang disintegration ng papular syphilomas ay nagsisimula mula sa gitna ng tubercle: lumilitaw ang mga bilog na ulser, ang mga gilid ay matarik, may nekrosis sa ibaba, at isang siksik na tagaytay sa kahabaan ng periphery. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang mga maliliit na siksik na peklat na may hangganan ng pigment ay nananatili.

Serpinginous Ang syphilide ay mga nakapangkat na papules na matatagpuan sa iba't ibang yugto pag-unlad at pagkalat sa malalaking bahagi ng balat. Lumilitaw ang mga bagong pormasyon sa kahabaan ng periphery, na pinagsama sa mga luma, na sa oras na ito ay ulser at peklat na. Ang hugis ng karit na proseso ay tila gumagapang patungo sa malusog na mga bahagi ng balat, na nag-iiwan ng bakas ng mga mosaic scars at foci ng pigmentation. Maraming tuberculate compaction ang lumikha ng motley na larawan tunay na polymorphic na pantal, na makikita sa mga susunod na panahon syphilis: iba't ibang laki, iba't ibang mga yugto ng morphological ng parehong mga elemento - papules.

syphilitic gumma sa mukha

Syphilitic gumma. Sa una ito ay isang siksik na node, na matatagpuan malalim sa balat o sa ilalim nito, mobile, hanggang sa 1.5 cm ang laki, walang sakit. Pagkatapos ng 2-4 na linggo, ang gumma ay naayos na may kaugnayan sa balat at tumataas sa itaas nito bilang isang bilog na madilim na pulang tumor. Lumilitaw ang paglambot sa gitna, pagkatapos ay nabuo ang isang butas at lalabas ang malagkit na masa. Sa lugar ng gumma, isang malalim na ulser ang nabuo, na maaaring tumaas sa paligid at kumalat sa isang arko ( serping gummous syphilide), at sa mga "lumang" na lugar ang pagpapagaling ay nangyayari sa hitsura ng mga binawi na peklat, at sa mga bagong lugar - ulceration.

Kadalasan, matatagpuan ang syphilitic gummas mag-isa at naisalokal sa mukha, malapit sa mga kasukasuan, at sa harap ng mga binti. Ang malapit na lokasyong syphilides ay maaaring magsanib upang mabuo gumm pad at nagiging kahanga-hangang mga ulser na may siksik at tulis-tulis na mga gilid. Sa mga mahinang pasyente, kapag ang syphilis ay pinagsama sa HIV, gonorrhea, viral hepatitis posible para sa mga gummas na lumaki nang malalim - namumura o nag-iilaw gummas. Pinipinsala nila ang hitsura at maaaring humantong sa pagkawala ng isang mata, testicle, pagbubutas at pagkamatay ng ilong.

Gunma sa bibig at sa loob ng ilong maghiwa-hiwalay na may pagkasira ng palad, dila at ilong septum. Ang mga depekto ay nabuo: fistula sa pagitan ng mga lukab ng ilong at bibig (ang boses ay ilong, ang pagkain ay maaaring pumasok sa ilong), pagpapaliit ng pagbubukas ng lalamunan(kahirapan sa paglunok), mga problema sa kosmetiko - nabigo saddle na ilong. Wika Sa una ay lumalaki ito at nagiging bukol, pagkatapos ng pagkakapilat ay lumiliit, at nagiging mahirap para sa pasyente na magsalita.

Visceral at neurosyphilis

Sa visceral Sa tertiary syphilis, ang pinsala sa organ ay sinusunod, kasama ang pag-unlad neurosyphilis– mga sintomas mula sa central nervous system (CNS). Sa pangalawang panahon, lumilitaw ang maagang syphilis ng central nervous system; nakakaapekto ito sa utak, sa mga sisidlan at lamad nito ( meningitis At meningoencephalitis). Sa tertiary period, ang mga pagpapakita ng late neurosyphilis ay sinusunod, kabilang dito ang optic atrophy, tabes dorsalis at progresibong paralisis.

Tabes dorsalis– pagpapakita ng syphilis ng spinal cord: literal na hindi nararamdaman ng pasyente ang lupa sa ilalim ng kanyang mga paa at hindi makalakad nang nakapikit ang kanyang mga mata.

Progresibong paralisis maximum na nagpapakita mismo ng isa at kalahati hanggang dalawang dekada pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ay mga sakit sa pag-iisip, mula sa pagkamayamutin at pagkasira ng memorya hanggang sa mga delusional na estado at demensya.

Pagkasayang ng mata: na may syphilis, ang isang panig ay unang apektado, at ilang sandali ay lumala ang paningin sa kabilang mata.

Gummas na nakakaapekto sa ulo utak, ay bihirang obserbahan. Sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan ang mga ito ay mukhang mga tumor at ipinahayag ng mga sintomas ng compression ng utak - nadagdagan presyon ng intracranial, bihirang pulso, pagduduwal at pagsusuka, matagal na pananakit ng ulo.

pagkasira ng buto dahil sa syphilis

Sa mga visceral form ay nangingibabaw ito syphilis ng puso at vascular system(hanggang sa 94% ng mga kaso). Syphilitic mesaortitis– pamamaga ng muscle wall ng pataas at thoracic aorta. Kadalasang matatagpuan sa mga lalaki, ito ay sinamahan ng pagluwang ng arterya at mga sintomas ng cerebral ischemia (pagkahilo at pagkahilo pagkatapos ng ehersisyo).

Syphilis atay(6%) ay humahantong sa pag-unlad ng hepatitis at pagkabigo sa atay. Pinagsama-samang proporsyon ng syphilis ng tiyan at bituka, bato, glandula panloob na pagtatago at ang mga baga ay hindi hihigit sa 2%. Mga buto at kasukasuan: arthritis, osteomyelitis at osteoporosis, mga kahihinatnan ng syphilis - hindi maibabalik na mga deformidad at blockade ng joint mobility.

Congenital syphilis

Ang syphilis ay maaaring maipasa sa panahon ng pagbubuntis, mula sa isang nahawaang ina sa kanyang anak sa 10-16 na linggo. Ang mga madalas na komplikasyon ay ang kusang pagpapalaglag at pagkamatay ng sanggol bago ipanganak. Congenital syphilis Ayon sa pamantayan at sintomas ng oras, nahahati sila sa maaga at huli.

Maagang congenital syphilis

Ang mga batang may halatang kulang sa timbang, na may kulubot at lumulubog na balat, ay kahawig ng maliliit na matatanda. pagpapapangit ng bungo at ang facial part nito (“Olympic forehead”) ay madalas na pinagsama sa dropsy ng utak at meningitis. Present keratitis– ang pamamaga ng kornea ng mata, pagkawala ng pilikmata at kilay ay makikita. Ang mga batang may edad na 1-2 taon ay nagkakaroon ng syphilitic pantal, naisalokal sa paligid ng maselang bahagi ng katawan, anus, sa mukha at mauhog lamad ng lalamunan, bibig, ilong. Nabubuo ang nakakagamot na pantal pagkakapilat: ang mga peklat na parang puting sinag sa paligid ng bibig ay tanda ng congenital lues.

Syphilitic pemphigus– isang pantal ng mga vesicle, na naobserbahan sa isang bagong panganak ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay naisalokal sa mga palad, balat ng mga paa, sa mga fold ng mga bisig - mula sa mga kamay hanggang sa mga siko, sa katawan ng tao.

Rhinitis, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay syphilides ng nasal mucosa. Lumilitaw ang mga maliliit purulent discharge, na bumubuo ng mga crust sa paligid ng mga butas ng ilong. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging problema, ang bata ay napipilitang huminga lamang sa pamamagitan ng bibig.

Osteochondritis, periostitis– pamamaga at pagkasira ng mga buto, periosteum, kartilago. Kadalasang matatagpuan sa mga binti at braso. Ang lokal na pamamaga, sakit at pag-igting ng kalamnan ay nabanggit; pagkatapos ay nagkakaroon ng paralisis. Sa panahon ng maagang congenital syphilis, ang pagkasira ng skeletal system ay nasuri sa 80% ng mga kaso.

Late congenital syphilis

Late form nagpapakita ng sarili sa panahon ng edad na 10-16 taon. Ang mga pangunahing sintomas ay malabong paningin na may posibleng pag-unlad kumpletong pagkabulag, pamamaga panloob na tainga(labyrinthitis) na sinusundan ng pagkabingi. Ang cutaneous at visceral gummas ay nagiging mas kumplikado mga functional disorder mga organo at nakakapangit na mga peklat. Ang pagpapapangit ng mga ngipin at buto: ang mga gilid ng itaas na incisors ay may mga semilunar notches, ang mga shins ay hubog, at dahil sa pagkasira ng septum, ang ilong ay deformed (hugis-saddle). Madalas na problema sa endocrine system. Ang mga pangunahing pagpapakita ng neurosyphilis ay tabes dorsalis, epilepsy, kapansanan sa pagsasalita, progresibong paralisis.

Ang congenital syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas Hutchinson:

• mga ngipin na may arko na gilid;
• maulap na kornea at photophobia;
• labyrinthitis - ingay sa tainga, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, mahinang pandinig.

Paano nasuri ang syphilis?

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita na katangian ng iba't ibang anyo at yugto ng sakit, at mga pagsubok sa laboratoryo. Dugo kinuha upang magsagawa ng serological (serum) na pagsusuri para sa syphilis. Upang ma-neutralize ang mga teponem, ang mga partikular na protina ay ginawa sa katawan ng tao - na tinutukoy sa serum ng dugo ng isang taong nahawaan o may sakit na syphilis.

Pagsusuri ng RW dugo (Wassermann reaction) ay itinuturing na hindi na ginagamit. Kadalasan ay maaaring maging false positive para sa tuberculosis, tumor, malaria, systemic na sakit at mga impeksyon sa viral. Sa mga kababaihan– pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagbubuntis, regla. Ang pag-inom ng alak, matatabang pagkain, at ilang partikular na gamot bago mag-donate ng dugo para sa RW ay maaari ding maging sanhi ng hindi mapagkakatiwalaang interpretasyon ng pagsusuri sa syphilis.

Batay sa kakayahan ng mga antibodies (immunoglobulins IgM at IgG) na nasa dugo ng mga taong nahawaan ng syphilis na makipag-ugnayan sa mga protina ng antigen. Kung ang reaksyon ay lumipas, pagsusuri positibo, iyon ay, ang mga causative agent ng syphilis ay natagpuan sa katawan ng isang tao. Negatibo ELISA – walang antibodies sa treponema, walang sakit o impeksyon.

Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo, naaangkop para sa diagnosis ng latent - nakatago mga form - syphilis at pagsuri sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Positibo kahit na bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng syphilis (sa pamamagitan ng IgM - mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), at maaaring matukoy pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng mga treponemes mula sa katawan (sa pamamagitan ng IgG). Ang ELISA para sa VRDL antigen, na lumilitaw sa panahon ng pagbabago ("pagkasira") ng mga selula dahil sa syphilis, ay ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng mga regimen ng paggamot.

RPGA (reaksyon passive hematglutination) – pagdikit ng mga pulang selula ng dugo na may mga antigen sa ibabaw nito Treponema pallidum, na may mga tiyak na protina ng antibody. Positibo ang RPHA sa kaso ng sakit o impeksyon sa syphilis. Labi positibo sa buong buhay ng pasyente, kahit na pagkatapos ng ganap na paggaling. Upang ibukod ang isang maling-positibong tugon, ang RPGA ay dinadagdagan ng mga pagsusuri sa ELISA at PCR.

Mga direktang pamamaraan Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay tumutulong na matukoy ang sanhi ng mikroorganismo, at hindi mga antibodies dito. Gamit ito, matutukoy mo ang DNA ng mga treponemes sa biomaterial. Microscopy smear mula sa serous discharge ng isang syphilitic rash - isang paraan para sa visual detection ng treponemes.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot ng syphilis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga klinikal na yugto ng sakit at ang pagkamaramdamin ng pasyente sa mga gamot. Ang seronegative na maagang syphilis ay mas madaling gamutin; na may mga huling variant ng sakit, kahit na ang karamihan modernong therapy hindi maalis kahihinatnan ng syphilis– mga peklat, organ dysfunction, bone deformities at nervous system disorders.

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot sa syphilis: tuloy-tuloy(permanente) at pasulput-sulpot(kurso). Sa panahon ng proseso, ang mga pagsusuri sa kontrol ng ihi at dugo ay kinakailangan; ang kagalingan ng mga pasyente at ang paggana ng mga organ system ay sinusubaybayan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

• Mga antibiotic(tiyak na paggamot ng syphilis);
• Pangkalahatang pagpapalakas(immunomodulators, proteolytic enzymes, bitamina-mineral complexes);
• nagpapakilala mga gamot (mga pangpawala ng sakit, anti-namumula, hepatoprotectors).

Magreseta ng diyeta na may mas mataas na proporsyon ng kumpletong mga protina at isang limitadong halaga ng taba, bawasan pisikal na ehersisyo. Ang pakikipagtalik, paninigarilyo at alkohol ay ipinagbabawal.

Ang sikolohikal na trauma, stress at insomnia ay negatibong nakakaapekto sa paggamot ng syphilis.

Ang mga pasyente na may maagang tago at nakakahawang syphilis ay sumasailalim sa unang kurso ng 14-25 araw sa klinika, pagkatapos ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot para sa syphilis ay nagsisimula sa mga antibiotic na penicillin– sodium o potassium salt ng benzylpenicillin, bicillins 1-5, phenoxymethylpenicillin ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang isang solong dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente; kung may mga nagpapaalab na palatandaan sa cerebrospinal fluid (spinal fluid), pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan ng 20%. Ang tagal ng buong kurso ay tinutukoy ayon sa yugto at kalubhaan ng sakit.

Permanenteng paraan: ang panimulang kurso para sa seronegative primary syphilis ay mangangailangan ng 40-68 araw; seropositive 76-125; pangalawang sariwang syphilis 100-157.

Paggamot sa kurso: Ang mga tetracycline ay idinagdag sa mga penicillin ( doxycycline) o macrolides ( azithromycin), paghahanda batay sa bismuth - bismovrol, bijoquinol, at yodo - potasa o sodium iodide, calcium iodine. Cyanocobalamin (Vit. B-12) at solusyon koamida mapahusay ang epekto ng penicillin at makatulong na mapataas ang konsentrasyon ng antibiotic sa dugo. Ang mga iniksyon ng pyrogenal o prodigiosan, autohemotherapy, at aloe ay ginagamit bilang nonspecific na therapy para sa syphilis, na nagpapataas ng resistensya sa impeksyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang syphilis ay maaari lamang gamutin mga antibiotic na penicillin, nang walang paghahanda na may mga bismuth salts.

Proactive(preventive) na paggamot: isinasagawa tulad ng sa kaso ng seronegative primary syphilis, kung ang pakikipagtalik sa isang nahawaang tao ay 2-16 na linggo ang nakalipas. Ang isang kurso ng penicillin ay ginagamit para sa pag-iwas sa droga ng syphilis kung ang pakikipag-ugnay ay nangyari nang hindi hihigit sa 2 linggo ang nakalipas.

Pag-iwas sa syphilis– pagkakakilanlan ng mga nahawaang tao at ang kanilang grupo ng mga kasosyo sa sekswal, preventive treatment at personal na kalinisan pagkatapos ng pakikipagtalik. Mga pagsusuri para sa syphilis ng mga taong kabilang sa mga grupo ng peligro - mga doktor, guro, kawani ng mga kindergarten at mga establisimiyento ng pagtutustos ng pagkain.

Video: syphilis sa programang "Live Healthy!"

Video: syphilis sa STD encyclopedia

Ang pangunahing syphilis ay ang unang yugto ng syphilis (pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng katangian. klinikal na sintomas sa balat. Ang yugtong ito nagsisimula 10-90 araw (average 3 linggo) pagkatapos ng exposure sa isang taong may sakit at tumatagal ng mga 4-8 na linggo.

Ang pangunahing panahon ng syphilis ay ang pinakamadaling masuri at gamutin. Ang sakit pagkatapos ay pumapasok sa susunod, nakatagong yugto. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista pagkatapos makilala ang mga kahina-hinalang palatandaan.

Lokalisasyon at pagkalat ng pangunahing syphilis

Ayon sa World Health Organization (WHO), bawat taon ay may 12 milyong tao ang may ganitong diagnosis. Karamihan sa mga nahawaang pasyente ay nakatira sa mga umuunlad na bansa.

Ang pagpapasikat ng homosexuality ay humantong sa isang 11.2% na pagtaas sa mga kaso ng syphilis mula noong 2002. Ang problemang ito ay partikular na nauugnay sa katimugang mga estado ng Estados Unidos.

Sa ating bansa, ang sitwasyon ay hindi masyadong dramatic (ang mga morbidity rate ay bumababa), ngunit wala pa ring protektado mula sa impeksyon. Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito.

Mga sanhi at ruta ng impeksyon ng pangunahing syphilis

Ang syphilis ay sanhi ng isang bacterium na tinatawag na Treponema pallidum (isang spirochete). Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik - vaginal, anal o oral sex sa isang taong nahawahan. Kung ang mga pagbabagong nauugnay sa sakit na ito (ulser) ay naroroon sa lalamunan, ang impeksiyon ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng paghalik.

Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng buo na mauhog na lamad o maliit na pinsala sa balat, pagkatapos ay nagsisimula silang dumami nang mabilis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 10-90 araw, pagkatapos ay bubuo ang syphilis.

Ang isa pang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus, ngunit sa kasong ito hindi natin pinag-uusapan ang pangunahin, ngunit tungkol sa congenital syphilis.

Mga sintomas ng pangunahing syphilis

Pangunahing pagpapakita syphilis - tinatawag na syphiloma, ulcer (chancre). Lumilitaw ito sa site ng pagtagos ng spirochetes (vagina, anus, titi, bibig, lalamunan). Sa mga lalaki, ang pagguho ay madalas na naisalokal sa panloob na bahagi o gilid ng balat ng masama, sa lugar ng frenulum, at mas madalas sa bibig ng urethra. Sa mga kababaihan, ang ulser ay naobserbahan pangunahin sa labia, cervix, at mas madalas sa mga dingding ng puki. Bilang karagdagan, ito (chancre) ay maaaring lumitaw sa pubic area, anus at tumbong (sa panahon ng genital-anal relationships), sa bibig, sa labi, dila, tonsil at lalamunan (pagkatapos ng oral sex). Kadalasang nahawaan ng bacteria mga manggagawang medikal(mga dentista, gynecologist, dermatologist, katulong sa laboratoryo) - sa kasong ito, ang neoplasm ay naisalokal sa mga kamay.

Ang ulser ay tumatagal sa isang bilog o hugis-itlog na hugis na may basa-basa, makintab na patong. Ito ay may makinis na mga gilid at hindi nagiging sanhi ng sakit. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang mga bagong palatandaan - pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node (lymphadenitis). Sa kaso ng impeksyon sa panahon ng vaginal o anal sex, ang mga lymph node sa singit ay lumalaki; sa oral infection, ang mga lymph node sa singit ay lumalaki. cervical lymph nodes.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing syphiloma ay madalas na may hindi pangkaraniwang hitsura - ito ay dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics, bilang isang resulta kung saan ang maputlang spirochete ay mutate, na kumukuha ng mga bagong anyo. Ang ganitong mga ulser ay maaaring magmukhang, chancroid o . Ang mga pagbabago sa balat ay kusang nawawala pagkatapos ng 2-6 na linggo, na nag-iiwan ng atrophic scar. Gayunpaman, ang paglaho ng mga sintomas ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay nawala sa sarili nitong; sa kawalan ng antibiotic na paggamot, ito ay umuunlad pa.

Mga hindi tipikal na sintomas ng pangunahing syphilis

Sa 20% lamang ng mga kaso ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga klasikong palatandaan ng sakit na inilarawan sa itaas. Sa ibang mga kaso, kinakailangan ang sumusunod mga klinikal na anyo:

• maramihang matapang na chancres;
• anyo ng herperovirus;
• syphilis pamamaga ng glans titi (balanoposthitis);
• syphilis pamamaga ng puki at puki (vaginitis, vulvovaginitis);
• abortive form chancre(halos hindi nakikita ang mga sintomas);
• higanteng chancre (pagbabago na may diameter na higit sa 2 cm);
• syphiloma ng isang hindi pangkaraniwang lokasyon (halimbawa, sa isang daliri o mga utong);
• gangrenous form (na may matinding pamamaga, suppuration at pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu);
• karagdagang impeksiyon ng mga tisyu (ang balat sa paligid ng ulser ay nagiging inflamed, namamaga at masakit).

Tandaan na ang pangunahing syphilis ay may dalawang yugto - seronegative at seropositive. Ang bawat isa sa mga yugtong ito ay tumatagal ng 3 linggo. Sa yugto ng seronegative, hindi makumpirma ng mga serological na pagsusuri ang diagnosis.

Diagnosis ng pangunahing syphilis

Ang mga diagnostic ay batay sa direkta at hindi direktang mga pagsusuri. Ang direktang paraan ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang bakterya sa mga pagtatago mula sa pangunahing sugat (chancroid) o sa pamamagitan ng pagbutas ng lymph node na katabi ng ulser.

Ang mga sample na kinuha ay ipinadala para sa dark-field microscopic examination, na karaniwang ginagamit sa diagnosis ng primary at congenital syphilis. Ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaso kung saan ang mga sugat ay matatagpuan sa oral cavity o anal area (dahil sa kahirapan sa pag-iiba ng pallid spirochetes mula sa iba, non-pathogenic spirochetes na madalas na matatagpuan sa mga lugar na ito). Sa kasong ito, ang isang direktang immunofluorescent reaksyon ay ginaganap.

Ang pinakakaraniwang hindi direktang paraan para sa pag-diagnose ng sakit ay serological test. Ang mga pagsusuring ito ay dapat makakita ng mga antibodies na ginawa sa dugo sa pakikipag-ugnay sa mga pathogen bacteria. Ang mga pagsusuri sa serological ay hindi tiyak (screening) at tiyak. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga pagsubok nang sabay-sabay:

• microreactions ng precipitation;
• immunofluorescent reaksyon;
• reaksyon ng immunoenzyme;
• passive indirect hemagglutination assay;
• Nelson-Mayer test (treponema pallidum immobilization reaction).

Bakit kailangang sumailalim sa maraming pagsubok? Ang katotohanan ay hindi isang solong pagsubok ang 100% na tumpak, kaya ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos matanggap buong larawan mula sa ilang pag-aaral.

Paggamot ng pangunahing syphilis

Ang pamantayang ginto sa paggamot ng syphilis (parehong pangunahin at ang mga kasunod na yugto nito) ay penicillin sa intravenously o intramuscularly. Sa pangunahing anyo, ang tagal ng pharmacotherapy ay 2 linggo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng penicillin ay dapat na linawin nang hiwalay. Ang antibiotic na ito ay may iba't ibang epekto sa pagkasira ng Treponema pallidum at pagbabalik ng klinikal serological reaksyon. Ang pagkawala ng bakterya ay nangyayari sa karaniwan 9-10 oras pagkatapos ng iniksyon ng penicillin. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang temperatura reaksyon at tumatagal ng ilang oras. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nauugnay sa aktibong pagkasira ng mga spirochetes sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, at ang nauugnay na mga nakakalason na epekto na nagdudulot ng isang reaksiyong alerdyi. Hindi ito nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang iba pang mga antibiotics ay inireseta lamang sa mga kaso ng allergy sa penicillin. Kadalasang ginagamit:

• erythromycin;
• tetracycline;
• oxytetracycline;
• chloromycetin;
• azithromycin.

Ang mga antibiotic na ito ay may mas mahinang epekto kumpara sa penicillin. May mga kaso kung saan ang naturang therapy ay hindi nagbunga ng mga positibong resulta (marahil ito ay dahil sa isang paglabag sa regimen ng gamot). Ang kawalan ng mga antibiotic na ito ay ang kanilang hindi pantay na pagsipsip sa bituka, pagkasira ng bituka flora at madalas na epekto mula sa sistema ng pagtunaw.

Ginagamit din sa kaso ng syphilis pang-iwas na paggamot lahat ng mga kasosyong sekswal ng pasyente, hindi alintana kung mayroon silang mga sintomas ng sakit. Hindi na kailangang maghintay para sa mga resulta ng mga pagsusuri sa serological - dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. Bilang isang preventive therapy, ang isang tao ay binibigyan ng penicillin procaine sa isang solong dosis. araw-araw na dosis 1,200,000 units intramuscularly o 5 injection ng benzathine penicillin sa apat na araw na pagitan (unang dosis - 2,400,000 units, ang natitira - 1,200,000 units).

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na huwag pansinin tradisyunal na medisina pabor sa mga katutubong remedyo. Walang sinuman paghahanda ng halamang gamot ay hindi lumalaban sa causative agent ng syphilis, kaya maaari mo lamang gamutin ang sakit sa isang doktor.

Maaaring gamitin ang halamang gamot upang suportahan ang kaligtasan sa sakit at mabawasan side effects mga gamot. Upang gawin ito, kumuha ng tsaa na gawa sa chamomile, marigold, linden blossom at rose hips.

Prognosis at komplikasyon ng pangunahing syphilis

Ang curability ng sakit ay umabot sa 100%. Gayunpaman, pagkatapos ng paggaling ang pasyente ay hindi nakakakuha ng kaligtasan sa sakit laban sa ganitong uri ng impeksyon, kaya ang panganib ay hindi maaaring ibukod muling impeksyon.

Ang mga komplikasyon ng pangunahing syphilis ay maaaring:

• phimosis (pagpapaliit ng balat ng masama, kawalan ng kakayahan na ilantad ang ulo ng ari ng lalaki);
• paraphimosis (kawalan ng kakayahang ibalik ang balat ng masama sa ulo ng ari);
• pamamaga ng mga genital organ;
• pangalawang impeksiyon.

Sa panahon ng paggamot sa antibiotic, may panganib ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Ang reaksyon ng Jarisch-Herxheimer ay ang mabilis na pagkawatak-watak ng spirochete pagkatapos ng unang iniksyon ng penicillin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40C, pagduduwal, panginginig, tachycardia, pangkalahatang kahinaan. Inirerekomenda na uminom ng sapat na likido bago at sa panahon ng paggamot upang mabawasan ang tindi ng mga sintomas. Ang masamang reaksyon na ito ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng penicillin. Kadalasan ito ay sinusunod sa maagang yugto mga sakit, gayundin sa mga pasyenteng may AIDS.
2. Mga reaksyong neurotoxic (madalang na nangyayari) - sikolohikal na pagkabalisa, mga kaguluhan sa kamalayan at mga guni-guni na mabilis na pumasa nang hindi nag-iiwan ng anumang mga bakas sa katawan.
3. Anaphylactic shock - bago simulan ang paggamot sa penicillin, ang bawat pasyente ay sumasailalim sa isang sensitivity test, na dapat tiyakin ang kaligtasan ng paggamot sa mga gamot na ito. Ang anaphylactic shock ay nabibilang sa kanila mga bihirang komplikasyon kapag gumagamit ng antibiotic na ito.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang mga komplikasyon ay magiging lubhang malala. Ang syphilis sa mga advanced na yugto ay humahantong sa mga karamdaman ng maraming mga organo at sistema ( musculoskeletal system, cardiovascular at nervous system), kapansanan at maging ang kamatayan.

Pag-iwas sa pangunahing syphilis

Ang pag-iwas sa syphilis ay nakabatay, una sa lahat, sa ligtas na buhay sekswal. Ang pakikipagtalik ay dapat kasama ng isang regular na kapareha, kung saan ang kalusugan ay tiwala ka. Kapaki-pakinabang na gumamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik (ito ay naaangkop sa vaginal, oral at anal sex), ngunit tandaan na ang paraan ng contraception na ito ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya laban sa impeksyon.

Upang ibukod ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng di-sekswal na pakikipag-ugnay, inirerekumenda na maingat na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan, lalo na sa mga sitwasyon kung saan ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga bagay na hinawakan ng isang taong may sakit ay hindi maaaring ibukod.

Larawan

2011-03-18 20:04:16

Tanong ni Yuri Romanov:

Romanov Yu.S. Ipinanganak noong 1962 II gr. dugo(+)
Tinalikuran ko ang aktibong sports (volleyball) noong Marso 2008. Naninigarilyo ako ng halos 30 taon, huminto ako isang taon na ang nakalipas. Taas - 188. Timbang - nadagdagan ng 11 kg - 103 kg sa isang taon. Alkohol - Hindi ko ito inaabuso.
Kasaysayan ng medikal Setyembre 2008 - sakit sa mga balikat, mga bisig (mas muscular), sa dibdib, sa pagitan ng mga blades ng balikat, sinamahan liwanag na tuyo ubo. Ang pananakit ay hindi pare-pareho, ang mga pag-atake ay tumatagal mula kalahating oras hanggang 1.5-2 na oras. Ang pananakit ay kahawig ng isang kondisyon tulad ng sa temperaturang higit sa 38 degrees - "na-twist" ang mga braso. Ni-refer ako ng therapist para sa isang konsultasyon sa isang pulmonologist at isang neurologist. Pulmanologist's diagnosis: COPD type 1-2. Test para sa uric acid, LE cells, coagulogram. Sa mga pagsusuring ito, ang uric acid ay higit sa pamantayan, ang iba ay normal. Inireseta ang allopurilic acid, meloxicam, fromilid uno (Hindi ko alam kung bakit ang antibiotic). Neurologist-chest X-ray: walang pagbabago sa buto.
Inireseta: masahe, bitamina B12, mucosat 20 amp, Olfen No. 10 sa amp. Walang nakitang pagpapabuti pagkatapos gamitin ang mga gamot na ito. Ang sakit ay maaaring mawala nang kusa sa loob ng 2-3 linggo, o lumitaw sa loob ng 1-2 linggo, ngunit sila ay paroxysmal din. higit sa 38-38.5 degrees. Sa paglipas ng panahon, may mga idinagdag na sintomas-pananakit mga kalamnan ng guya, sakit sa submandibular.
Ako ay nasubok para sa: helminths: toxocar. echinococcus, opisthorchis, roundworm, trichinel - hindi natagpuan. Kung sakali, uminom ako ng Vormil sa loob ng 3 araw.
Mga pagsusuri para sa: Chlamydia, Giardia - negatibo, HIV, syphilis - negatibo, Toxoplasma - lgG-155.2 na may pamantayan na mas mababa sa 8 IU / ml. lgM-hindi natukoy.
Ang fiberglass bronchoscopy ay nagpapakita ng nagkakalat na endobronchitis na may katamtamang mucosal atrophy.
Fibroesophagogastroduodenoscopy: peptic ulcer ng duodenal bulb 12. Hp test - positibo. Nakumpleto ang kurso ng paggamot.
Mga pagsusuri para sa mga antibodies sa katutubong DNA: 1Y-29.0109G.-0.48 POSITIBO.
Ika-2 - 05/27/09 - 0.32 na posisyon
3rd-14.09.09-0.11-negatibo.
Ika-4 - 02/23/2010 - 44 IU\ml-positive.
Ika-5 - 05/18/2010 - 20.04 IU\ml-negatibo.
Ika-6-17.11.2010 -33IU\ml-positibo.
Immunoglobulin class M: 2.67 na may pamantayang 0.4-2.3 (01/29/09)
SLE test - may petsang Mayo 26, 2009, at Nobyembre 17, 2010 - negatibo. Ang mga pagsusuri para sa mga pagsusuri sa rayuma ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Magagamit ang CT at MRI ng tiyan rehiyon ng lumbar gulugod. Walang mga pathologies.
Sa panahong ito, hindi nakagawa ng tumpak na diagnosis ang therapist o ang neurologist. Hindi ako na-refer sa ibang mga doktor. Kumuha ako ng halos 90% ng mga pagsusuri nang walang referral ng doktor, nang random. Minsan lang nabanggit ang opsyon – SLE. Uminom ako ng 1 tablet ng Delagil sa loob ng isang buwan at ininom ito sa panahon ng pag-atake.
Ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan (90%) at mga kasukasuan (10%) ng mga braso at binti ay patuloy na lumilitaw at nawawala sa loob ng 10-15 araw.
Mula noong taglagas ng 2010, nagsimula ang pananakit ng kalamnan sa mga balikat at bisig, pananakit ng submandibular, pananakit sa dibdib at sa pagitan ng mga talim ng balikat.
Noong Nobyembre 16, 2010, pumunta ako sa isang therapist sa ibang ospital dahil ang ganoong sakit ay sinamahan ng depresyon. Patuloy sa mga pangpawala ng sakit, ngunit kailangan kong magtrabaho, imposibleng makontrol ang paglitaw ng mga pag-atake. Hindi sila nagbibigay ng sick leave, doon ay walang malinaw na sintomas!
Direksyon para sa x-ray ng cervical, thoracic, kanang balikat. magkadugtong Batay sa datos, isinangguni siya sa isang neurologist.Konklusyon: osteochondrosis ng cervical at thoracic spine. Inireseta: lidocaine sa amp No. 10, bitamina B12, masahe No. 10. Hindi maipaliwanag ng neurologist ang mga sintomas sa itaas.
Konsultasyon sa isang rheumatologist ng lungsod - data na pabor sa SLE at rheumatoid arthritis-HINDI. Inireseta: olfen sa amp. No. 10, Vitamins B1, B6, B12. Lyrica 1 t 2 beses sa isang araw. Ayon sa mga konsultasyon sa isang neurologist at rheumatologist, inireseta ng therapist:
Olfen No. 10, lidocaine 2.0 No. 10, proserin 1.0 ml No. 10, bitamina B12 No. 10, gabalept 1 t bawat buwan, masahe.
Nagsimula ng paggamot noong Nobyembre 25, 2010. Mula Disyembre 1, 2010, nagsimulang magbago ang mga sintomas. Ang mga kalamnan sa ibaba ng mga siko, kamay, at mga daliri ay nagsimulang sumakit nang mas matindi. Mga pananakit sa mga kalamnan ng guya, bukung-bukong, tuhod. Isang pakiramdam ng pamamaga sa mga braso at binti (sa ibaba ng mga kasukasuan ng tuhod). Lumilitaw ang mga sintomas na ito mula umaga hanggang sa oras ng pagtulog + idinagdag ang mga pag-atake ng pananakit (tulad ng sa temperatura na 38 degrees) mula kalahating oras hanggang 1.5-2 na oras.
Mula 12/10/10 simetriko sakit ay lumitaw sa maliit joints ng mga kamay, sa pulso, bukung-bukong. Pagkatapos matulog, nakaramdam ako ng paninigas sa magkabilang braso at binti ko. Sa pagsusumikap, ang sakit sa mga bukung-bukong ay tumindi, na may rebound sa ilalim ng sakong at sa mga tuhod. Ang isang langutngot ay lumitaw sa mga kasukasuan ng mga braso at binti, na hindi pa naobserbahan noon. Ang mga sintomas na ito ay nagpatuloy hanggang sa ang pasyente ay nagpapahinga. Hindi ako inistorbo sa gabi.
Kasabay nito, nawala ang paroxysmal pain.
Dahil ang appointment sa doktor ay hindi naganap sa isang tiyak na oras at ipinagpaliban, at ang sakit ay hindi nawala, ngunit tumindi, nagsimula akong kumuha ng METIPRED 4 mg isang beses sa isang araw. Pagsapit ng Disyembre 20, 2010, bumuti ang kondisyon. Ang sakit ay humina, ngunit nagpapakita pa rin ng sarili sa mga daliri at kamay, bukung-bukong at tuhod. Ang pamamaga ay humupa, ngunit kung minsan ay nararamdaman sa mga kamay. Lumilitaw ang sakit sa mga lugar ng balikat at balakang. Ang pag-crunch sa mga kasukasuan ay hindi nawala. Ang sakit ay lalo na malubha sa mga lugar ng mga pinsala sa sports ng bukung-bukong ng kaliwa, kanang kasukasuan ng tuhod, bali ng pulso kanang kamay. Naipasa ko ang mga pagsusulit para sa mga pagsusuri sa rayuma - lahat ay normal. Isang detalyadong pagsusuri sa dugo na isinasaalang-alang ang paggamit ng Metipred (ika-4 na araw) - lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal.
Ang dumadating na manggagamot ay tumutukoy sa isang neurologist at traumatologist; ang appointment ay Disyembre 21, 2010. Pagod na ako sa kawalan ng diagnosis. Maaaring napakasama nito, ngunit hindi ko alam kung aling doktor ang pupuntahan, hindi ko rin alam kung kanino ako kukuha ng sick leave para makapagpahinga ako. Sabihin sa akin kung ano ang gagawin o kung kanino dapat humingi ng tulong!
Pinagsamang konsultasyon ng isang neurologist at traumatologist:
Neuropathologist: maramihang sclerosis? Inirerekomenda ang MRI ng ulo.
Traumatologist - walang katibayan ng trauma at orthopedic pathology sa talamak na yugto.
Sa mga salita, sinabi niya na kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist tungkol sa halo-halong collagenosis.
12/24/10 - Sumailalim ako sa MRI ng utak, nasa ibaba ang resulta.
Pagkatapos sumailalim sa isang MRI, ipinadala siya ng neurologist sa isang rehiyonal na klinika upang makita ang isang neurologist na may diagnosis:
- dyscirculatory encephalopathy, cephalalgia, Sd?
Sa isang rheumatologist:
-myasthenic syndrome, SLE, rheumatoid arthritis.
Mula 12/23/10 Nagkaroon ako ng sipon (sakit sa nasopharynx, temperatura 37.8) at nagsimulang uminom ng Arbidol at Amoxil. Pagkaraan ng tatlong araw, wala akong naramdamang sakit sa mga kasukasuan ng aking mga daliri, kamay, at bukung-bukong, at naging mas magaan ang aking mga tuhod kapag naglalakad.
May nananatiling bahagyang paninigas sa umaga, na nawawala pagkatapos ng 5-10 minuto, at mayroon pa ring langutngot sa mga kasukasuan. Ang aking kalooban at pangkalahatang kondisyon ay kapansin-pansing bumuti.
12/26/10 - Huminto ako sa pag-inom ng METYPRED, pag-inom nito sa loob ng 14 na araw sa dosis na 4 mg-7 araw at ibinaba ito sa 1 mg sa ika-14 na araw.
Mula noong Enero 8, 2011 Muling lumitaw ang pananakit ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay at bukung-bukong. Nagsimula ulit akong uminom ng Metypred, 2 mg once a day. Katamtaman ang kondisyon, malutong ang mga kasukasuan. Simula 16.01. Uminom ako ng 1 mg ng Metypred, minsan ay nagdaragdag ng Dolaren kapag tumitindi ang sakit. Ang sakit ay lalo na makikita sa kaliwang bukung-bukong at kanan kasukasuan ng tuhod kapag umaakyat sa hagdan.
Konsultasyon sa punong rheumatologist-d\z:RA.
Para sa kumpirmasyon, siya ay ipinadala sa rehiyonal na klinika sa departamento ng rheumatology.Batay sa x-ray diagnosed na may osteoarthritis ng maliliit na joints ng mga kamay at paa.
Ang iniresetang kurso ng paggamot ng rheumatologist ng rehiyon: arcoxia 60, 1 tonelada para sa 10 araw, mydocalm 150 mg. 1 r\10 araw, arthrone complex 1 t. 2 r\d, calcium D-3, lokal na pamahid.
Sa kasalukuyan, pagkatapos uminom ng gamot na ito, lumala ang kondisyon. Sumasakit at namamaga ang mga kasukasuan ng 3-4 na daliri ng mga kamay. Sa umaga ay may bahagyang paninigas sa mga kamay sa loob ng 10-15 minuto. Bahagyang namamaga ang mga kasukasuan, may pananakit din sa mga pulso.Papasok ang pananakit kasukasuan ng balakang sa lugar ng kaliwang mas malaking trochanter at parehong ischial tuberosities. Sakit kapag naglalakad na may ehersisyo. Kapag nakaupo sa isang upuan, pagkatapos ng ilang minuto ang sakit ay lumilitaw sa ischial tuberosities sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam. Sakit sa sakong tumindi ang mga bahagi ng magkabilang bukung-bukong.
Muli akong bumaling sa glurematologist sa aking lungsod. Inireseta niya ang Olfen 100 mg isang beses araw-araw, Movalis 2 mg intravenously, at ipinagpatuloy ang artron complex.
Ang 10-araw na kurso ng paggamot ay hindi nagbigay ng anuman.
Ngayon ay muli akong nakipag-appointment at inireseta ang Metypred 2 mg araw-araw bilang karagdagan sa mga gamot na inilarawan sa itaas.
Naliligaw ako! Hindi opisyal, na-diagnose niya ang RA, ngunit hindi ito opisyal na kinukumpirma - kung lumitaw ang mga visual na sintomas, kikumpirma niya ang diagnosis, at dahil malinaw ang mga pagsusuri, at ang sakit ay "hindi nakakatulong"!
Nauubos na ang oras para sa paggamot. Sabihin mo sa akin, ano ang dapat kong gawin? Pumunta sa Kyiv? At doon, hindi rin mga klinikal na pagpapakita sipain ka! At kanino - sa pribadong klinika o sa isang pampublikong ospital?
Salamat sa iyong pansin! Paumanhin sa kalituhan.
Pagbati, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Tanong ni Vyacheslav:

Magandang hapon
Ang talamak na CA EBV, gaya ng iniisip ko, ay naging masakit (higit pa o mas kaunti) araw-araw na pagsubok para sa akin sa loob ng 5 taon na ngayon, na nagiging sanhi ng lymphadenopathy sa mga tainga, leeg, mga submandibular node, na bumababa sa tag-araw at tumataas sa tagsibol, na nagiging sanhi ng talamak na pagkapagod, mas marami o hindi gaanong binibigkas din sa pana-panahon.
Mangyaring tumulong sa pagrereseta ng paggamot, dahil... Hanggang ngayon ay wala pa akong ginagamot, ngunit, tulad ng nakikita ko, malamang na ang katawan ay makayanan ang sarili nitong, at ito ay magiging isang talamak na proseso.
Maikling tungkol sa iyong sarili: lalaki, ipinanganak noong 1980, Ukrainian, hindi malalang sakit Hindi ako nagdusa, hindi ako nakarehistro sa anumang mga doktor para sa anumang mga sakit, hindi ako naninigarilyo, halos hindi ako umiinom ng alak, mayroon akong athletic build, ang blood type 4 ay Rh+
Kasaysayan ng mga sintomas at sakit.
Noong Abril 2007, ang aking 4 na taong gulang na anak na lalaki, tulad ng kanyang buong grupo sa kindergarten, ay nagkasakit ng bulutong. Nagkaroon siya ng inflamed lymph node sa likod ng kanyang tainga, lagnat, mga spot, pagkatapos ay nawala ang lahat. Sa parehong oras, tulad ng nangyari, ang mga taong nakikipag-ugnayan sa akin ay nagdusa Nakakahawang mononucleosis(hindi bulutong-tubig), at pagkatapos ng 14 na araw, umaasang bulutong-tubig (dahil hindi ako nagkasakit noong pagkabata), naramdaman ko ang paglaki ng lymph node sa likod ng tainga tulad ng sa aking anak, ngunit walang mga pulang ulser, mayroong pharyngitis, ang mga submandibular node ay namamaga, at/o mga salivary gland, sa likod, sa occipital na bahagi ng ulo at bahagyang sa parietal, ay lumitaw. kawalan ng ginhawa, na parang may panloob na presyon, o pamamaga, at ito mismo ang pakiramdam na ito na pana-panahong tumataas at pagkatapos ay halos mawala, ngunit ito ay labis na pinipilit ako sa loob ng 5 taon.
Sa una ay hindi ko naiintindihan na ang problema sa aking kanang tainga ay dahil sa isang lymph node, nagpunta ako sa isang espesyalista sa ENT, inireseta ako ng mga antibiotic na iniksyon para sa otitis media, kaagad pagkatapos ay lumitaw ang isang pantal sa leeg at balikat (bagaman Hindi ako kailanman naging allergy sa anumang bagay), at tumanggi akong saksakin sila.
Paggamot ng pharyngitis na may lahat ng uri ng gargles, sa kabila ng katotohanan na bago ako nagkaroon nito ay napakabihirang, at nawala sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay tumagal ito ng 3 linggo, ngunit ang lalamunan ay nawala, ngunit ang lymphadenopathy sa ulo (sa kahulugan ng isang pakiramdam ng presyon sa likod ng ulo sa ibaba at sa likod ng mga tainga) ay hindi nawala, bagaman ito ay nabawasan. Ang problemang ito ay panaka-nakang hindi napapansin, ngunit kung minsan, lalo na sa anumang sakit sa sipon/trangkaso, ito ay tumaas nang maraming beses.
Hindi ko maintindihan kung ano ang mali sa akin, at hindi ko iniisip ang tungkol sa herpes, dahil hindi ako kailanman, at mayroon pa rin, ay nagkaroon ng anumang mga klasikong herpetic manifestations (ulser sa mga labi, atbp.) at hindi kailanman.
Ngayon ang sitwasyon ay hindi nagbago, ngunit, sa pagpilit ng aking pamilya, napilitan akong magsimula ng pagsusuri at magpasuri.
HINIHILING KO ANG IYONG TULONG SA INTERPRETING NG MGA PAGSUSULIT AT PAG-RESCRIBONG PAGGAgamot! At magbigay ng payo kung saan ito ginagamot, partikular, propesyonal, dahil Walang ganoong klinika sa aking rehiyon, at ako mismo ay isang baguhan sa bagay na ito. ang aking email address: [email protected]
Isinagawa ang ANALYSIS:
1. Dugo mula sa ugat para sa mga virus:
a) HIV - negatibo
b) RV/syphilis - negatibo
c) Hepatitis B – negatibo
d) Hepatitis C - negatibo
2. Dugo mula sa mga pagsusuri sa atay ng ugat:
- Alanine aminotransferase ALT U/l (W: hanggang 34 M: hanggang 45) - 35.8 – normal
- Aspartate aminotransferase AST U/l (W: hanggang 31 M: hanggang 35) - 15.4 – normal
- Alkaline phosphatase ALP U/l (Mga nasa hustong gulang hanggang 258) – 152 – normal
- Gammaglutamyltransferase U/l (Lalaki hanggang 55) - 41.0 – normal
- Kabuuang protina g/l (Mga nasa hustong gulang - 65-85) - 72.3 – normal
- Kabuuang bilirubinµmol/l (Mga nasa hustong gulang - 1.7 - 21.0) - 15.5 – normal
- Direktang bilirubin µmol/l (0-5.3) - 2.2 - normal
- Hindi direktang bilirubin µmol/l (Hanggang 21) - 13.3 – normal
3. Dugo mula sa isang ugat, pagsusuri ng hematological:
Leukocytes WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 – normal
Ganap na bilang ng mga lymphocytes Lymph# G/l 1.2 - 3.0 2.5 - normal
Ganap na nilalaman mga cell avg. solusyon Mid# G/l 0.1 - 0.6 0.6 - normal
Ganap na nilalaman granulocytes Gran# G/l 1.2 - 6.8 2.9 - normal
Hemoglobin HGB g/L Lalaki (- 140 – 180) - 141 - normal
Mga pulang selula ng dugo RBC T/l (3.6 - 5.1) - 4.83 - normal
Hematokrit HCT % Lalaki - 40 - 48- 45.3 pamantayan
Average na dami ng cell erythrocyte MCV fl (75 – 95) 93.9 - normal
Ang konsentrasyon ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo MCH pg(28 – 34) 29.1 - normal
Average na corpuscular concentration ng hemoglobin sa erythrocytes MCHCg/L(300 – 380)311 – normal
Coef. mga pagkakaiba-iba sa lapad ng pamamahagi ng erythrocyte RDW-CV % (11.5 - 14.5) 13.2 - normal
Lapad ng pamamahagi ng erythrol - standard deviation RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - norm
Mga platelet PLT G/l (150 – 420) 328 - normal
Average na dami ng platelet MPV fl (7 – 11) 9.6 - normal
Lapad ng pamamahagi ng platelet PDW% (14 -18) 14.5 - normal
Thrombocrit PCT ml/L 0.15 - 0.40 0.314 - normal
Basophils % (0 – 1) 0 - normal
Eosinophils % (1 – 6) 1 - normal
Myelocytes % 0 0 - normal
Metamyelocytes % 0 - pamantayan 0
Band % (1 – 5) 4 – normal
Segmented % (mahigit 12 taon - 47 - 72) 47 - normal
Lymphocytes % (higit sa 12 taon - 19 - 37) 39 – hindi karaniwan!
Monocytes% - (3 – 10) 9 - normal
Plasmocytes % (0 – 1) 0 - normal
Virocytes % 0 0 - normal
ESR mm/hour (Lalaki - 1 – 10, Babae - 2 – 15) - 20 ay hindi karaniwan!
4. Dugo mula sa isang vein test para sa Epstein-Barr virus:
- mononucleosis heterophilic antibodies - negatibo - normal
- IgM hanggang EBV capsid antigen Od/ml (normal na mas mababa sa 0.9) - 0.11– normal
- IgG hanggang capsid antigen EBV S/CO (normal na mas mababa sa 0.9) – 23.8 – hindi normal!
- IgG sa nuclear antigen EBV S/CO (normal na mas mababa sa 0.9) – 38.4 – hindi normal!
- EBV DNA (Epstein-Barr virus), PLR - hindi natukoy - normal

Mga sagot Agababov Ernest Danielovich:

Magandang hapon Vyacheslav, hindi ka lang may mga pagsusuri sa dugo, hindi ba? Dapat meron instrumental na pamamaraan pananaliksik - x-ray, ultrasound, atbp. Upang masuri ang iyong sitwasyon, kailangan mong maging pamilyar sa buong pagsusuri na isinagawa, ipadala ito sa akin sa pamamagitan ng email - [email protected].

Ang Syphilis ay itinuturing na isang kahiya-hiyang sakit, na para bang maaari lamang itong makuha ng mga pari ng pag-ibig o ng mga gumagamit ng kanilang mga serbisyo. Actually hindi ito totoo!

Una, mayroon ding household syphilis, na maaaring mahawaan ng sinumang tao, kahit na ang mga namumuno sa isang tunay na monastikong pamumuhay. Pangalawa, natanong mo na ba sa iyong partner ang resulta ng pagsusuri para sa HIV infection at syphilis? Kaya, kung ang mga condom ay nagpoprotekta laban sa HIV, ang problemang ito ay hindi palaging gumagana sa syphilis. Kaya lumalabas na ang sanhi ng sakit ay hindi kinakailangang debauchery, bagaman ang mga pangunahing ruta ng impeksiyon ay sekswal at transplacental, iyon ay, mula sa ina hanggang sa anak.

"Regalo" mula kay Columbus?

Ang kasaysayan ay tahimik tungkol sa kung aling tagak ang nagdala ng syphilis sa sangkatauhan. Ito ay hindi malinaw kung saan ito nanggaling, ang hindi natukoy na impeksyon ay agad na nakakuha ng likas na katangian ng isang pandemya at naglubog sa mga tao sa katakutan.

Ang debate tungkol sa pinagmulan ng syphilis ay hindi pa rin humuhupa, sabi ni Alexey Rodin, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Dermatovenereology ng Volgograd State Medical University. - Ang sakit na venereal na ito ay unang naitala sa Europa noong 1493, kaagad pagkatapos bumalik si Columbus mula sa Amerika. Ang mga tagasuporta ng unang bersyon ay naniniwala na ang impeksyon ay dinala ng mga naglalakbay na mandaragat. Ngunit saan mula - mula sa Haiti, mula sa Amerika, India o Africa? Ang sakit ay tinawag na "malaking bulutong", dahil, hindi katulad ng bulutong, nag-iwan ito ng malalaking peklat sa mga katawan ng mga biktima. Ang isa pang hypothesis - na ang syphilis ay naroroon na noong sinaunang panahon, ngunit hindi nasuri - ay malamang na hindi. Mayroon ding isang tanyag na palagay sa mga Amerikano na ang "genital plague" ay nagmula sa Africa at ito ay isang mutation ng mga lokal na tropikal na sakit.

Pagkatapos ng 300 taon ng mercury - sa penicillin

Sa loob ng mahabang panahon hindi nila alam kung ano at paano gamutin ang syphilis, patuloy ang propesor. - Kaya, ang tanyag na pilosopong Dutch na si Erasmus ng Rotterdam ay "makatao" ay nagpayo: "Kung ang mag-asawa ay may sakit na syphilis, dapat silang sunugin." Sa mga siglo XV-XVII. tumanggi ang mga doktor na gamutin ang isang kahiya-hiyang sakit, at samakatuwid ay ang paglaban sa mga sakit sa venereal nahulog sa balikat ng mga barbero at mapanlinlang na mga doktor na gumamit ng mercury bilang gamot, dahil maraming tao ang ginamot noon nito sakit sa balat, tulad ng ketong at scabies.

Matapos ilapat ang mercury ointment, ang pasyente ay nakabalot sa isang sheet, inilagay sa isang bariles at pinasingaw ng tuyong singaw. Bago ito pinalo nila ng latigo, pinalayas ang imoralidad. Ang karamihan sa mga tao ay namatay pagkatapos ng gayong mga mahimalang pamamaraan, ang ilang mga nakaligtas ay naging may kapansanan, ngunit ang syphilis ay hindi nawala.

Ang susunod na yugto ay ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng bismuth, na napakalason din. Gayunpaman, sa unang pagkakataon ginawa nilang posible na makamit ang isang biological na lunas, iyon ay, upang alisin ang maputlang spirochete mula sa katawan. At noong 1943-1945 lamang sa pag-imbento ng penicillin ay lumitaw mabisang paggamot. Sa mahabang panahon, hanggang sa 80s ng ika-20 siglo, kinuha ang magic mold kasama ng mga paghahanda ng bismuth. Ngunit sa wakas ay napatunayan na ang bismuth ay ganap na hindi kailangan sa sitwasyong ito. Ang mga doktor ay lumipat sa "hubad" na penicillin - isang modernong epektibong paggamot para sa sakit na ito.

Sa pre-revolutionary Tsaritsyn, ang syphilis ay hindi ginagamot

Ito ay pinaniniwalaan na ang syphilis ay dumating sa ating bansa noong ika-15 siglo mula sa Lithuania. Mula sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, isang alon ng sakit ang dumaan sa Tsarist Russia. Ayon kay Propesor Rodin, ang buong nayon ay may sakit. Sa rehiyon ng Kursk mayroon pa ring isang nayon na tinatawag na Kurnosovka, na nakuha ang pangalan nito mula sa "mga nabigong ilong".

Ang sakit ay umunlad din sa pre-rebolusyonaryong Tsaritsyn. Pagkatapos ng 1917, mababasa sa lokal na pahayagan na ang gamot ni Dr. de Wez ay "gagamutin ang iyong syphilis sa anumang yugto," ngunit ang seryosong pang-agham na paggamot at ang pagtatatag ng propesyon ng dermatovenereologist, ayon sa siyentipiko, ay maaari lamang talakayin dahil ang paglikha ng Kagawaran ng Dermatovenereology sa 1938 taon sa batayan ng Stalingrad institusyong medikal. Ang unang pinuno nito ay si Propesor Ioffe. Inayos ni Ezriy Izrailevich ang isang lipunan ng mga dermatologist at venereologist; sa kanyang inisyatiba, noong 1940, ang pagtatayo ng isang dermatovenereal clinic ay itinayo sa rehiyonal na ospital.

Espesyal na sakit

"Sasabihin ko na ang syphilis ay isang espesyal na sakit," sabi ng doktor na si Alexey Rodin. - Halimbawa, narito ang isang katotohanan: halos lahat ng mga virus ay naging lumalaban sa mga antibiotics, at tanging ang maputlang spirochete, sa lumang paraan, ay nagpapanatili ng takot nito sa penicillin! Ang isa pang kakaiba ay ang saklaw ng syphilis, kung titingnan mo ito sa paglipas ng mga taon, ay sumusunod sa isang sinusoid. Every 10-15 years may surge, tapos 10-15 years may fall. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nakasalalay sa aktibidad ng araw. Ngayon ay bumababa na tayo; noong 2014, 235 na kaso ng syphilis ang naitala sa ating rehiyon, noong 2015 hanggang sa kasalukuyan ay 188 na kaso. Hindi pangkaraniwan na ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay gumaling nang walang anumang paggamot, sa kanilang sarili. Nagkaroon ng ganitong eksperimento na isinagawa ng mga Amerikano. 400 itim ang naging “biktima ng agham” pangunahing mga palatandaan syphilis, binigyan sila ng kontrata kung saan hindi sila dapat gamutin sa loob ng 10 taon. Pagkalipas ng 10 taon, lumabas na ang isang third sa kanila ay may tertiary syphilis at neurosyphilis, isang third ay walang mga manifestations, ngunit ang dugo ay positibo (ito ay itinuturing na latent syphilis sa Russia) at 30% ay ganap na malusog. Siyanga pala, sina Reagan at Clinton ay nag-alok ng opisyal na paghingi ng tawad para sa karanasang ito.

Ang tuso ng maputlang spirochete

Ngayon ay may pagtaas sa saklaw ng mga huling anyo ng syphilis, ang tinatawag na neurosyphilis, at mayroong isang akumulasyon ng mga kaso ng congenital syphilis, sabi ng isang dermatovenerologist. - Maaaring hindi magpakilala ang isang maputlang spirochete sa loob ng maraming taon at biglang makakaapekto sa mga daluyan ng dugo o sa cerebral cortex. Halimbawa, ang isang pasyente ay ginagamot sa amin, pagkatapos ay nagtrabaho bilang isang driver sa loob ng 10 taon sa masikip na Moscow, at biglang, ayon sa kanya, isang magandang umaga na hindi niya alam kung saan pupunta. Siya ay na-diagnose na may neurosyphilis. Ang late syphilis ay nagsimulang lumitaw sa mga pasyente na sumailalim sa paggamot noong 90s. Tila, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa undertreatment sa takdang panahon. Hindi lihim na ang mga taong pumupunta sa amin ay ang ibabaw na bahagi lamang ng syphilis iceberg, hinihimok ko sa iyo na huwag matakot at makipag-ugnay sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Alam mo ba na:

Ang doktor na Italyano ay "nagtanim ng baboy"

Sa una, ang syphilis ay tinatawag na lues, na nangangahulugang "salot", "sakit". Ang modernong pangalan ng sakit ay ibinigay ng tula (at kasabay ng isang medikal na treatise) ng Italyano na manggagamot, astronomo, at manunulat na si Girolamo Fracastoro "Syphilis, o ang Gallic Disease" (1530). Isinalaysay nito kung paanong minsan ang isang mythical swineherd na nagngangalang Syphilus (sinaunang Greek συς - baboy, φ?λος - magkasintahan) ay nangahas na ihambing ang maharlika at kayamanan ng mga pinuno sa lupa sa mga diyos ng Olympus at pinarusahan ng mabigat. sakit na walang lunas, ang pangalan nito ay nagmula sa pangalan ng bayani.

Ang isang may sakit na siyentipiko ay nilito ang lahat sa loob ng 100 taon

Kahit gaano katanda ang sakit, ang causative agent ng syphilis, pale spirochete ( Treponema pallidum), binuksan lamang noong 1905! Ang microbe ay tinatawag na spirochete para sa pagkakahawig nito sa isang spiral, at maputla dahil makikita ito sa ilalim ng mikroskopyo na may mahinang paglamlam.

Ang Scottish surgeon na si John Hunter ay nagdulot ng malaking kalituhan sa pag-aaral ng syphilis. Nag-inject siya ng nana mula sa urethra ng isang pasyenteng may gonorrhea sa kanyang urethra at... nagkasakit ng syphilis. Tuwang-tuwa ang doktor na hindi man lang niya napagtanto na ang kanyang "donor" ay may sakit na may dalawang sakit nang sabay-sabay. Bilang resulta ng pangangasiwa na ito, sa loob ng mahigit 100 (!) na taon, nagkamali ang siyentipikong komunidad na ang syphilis at gonorrhea ay sanhi ng parehong pathogen.

Ang aming impormasyon

Mga sikat na syphilitics

Francisco Goya. Ang artistang Espanyol ay masigasig na minamahal hindi lamang sa sining, kundi pati na rin sa mga kababaihan. Hindi pa napatunayan na siya ay may syphilis; noong panahong iyon, ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay hindi masyadong nakikilala. Pero ayon sa description, siya talaga yun.

Abraham Lincoln, Pangulo ng Amerika. Sa pamamagitan ng kanyang sariling pag-amin, sa kanyang kabataan ay nagkaroon siya ng kasawian na matugunan ang isang maputlang spirochete. Bukod dito, hindi niya sinasadyang nahawa ang kanyang asawa at tatlong anak.

Adolf Gitler. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, ang Fuhrer ay na-diagnose na may pagkabulag at napunta sa infirmary. Mula sa mga dokumento ng ospital ay sumusunod na ang tunay na Aryan ay ginagamot doon para sa syphilis.

Guy de Maupassant. Ang manunulat sa pagsasanay ay sumunod sa paniniwala na ang katapatan at pagiging matatag ay walang kapararakan. Ang seksuwal na kahalayan sa mga brothel ay nagdala sa kanya sa syphilis. Isang tunay na Pranses, hindi siya nabalisa kahit na ang sakit, sa kabila ng paggamot, ay nagsimulang umunlad. Mapanuyam na sinabi ni Maupassant: "Sa wakas, mayroon akong totoong syphilis, at hindi isang kalunus-lunos na ilong!"

Natalya Khairulina. Mga larawan mula sa bukas na mapagkukunan ng Internet

Donetsk State Medical University

Kagawaran ng Mga Sakit sa Balat at Venereal

Ulo department prof. Romanenko V.N.

Sinabi ni Lecturer Assoc. Kovalkova N.A.

Kasaysayan ng sakit

may sakit x

Curator: 4th year student, 8th group, II Faculty of Medicine Seleznev A.A.

Mga co-curator: 4th year students ng 8th group ng II Faculty of Medicine Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

MGA DETALYE NG PASSPORT

BUONG PANGALAN. x

Edad 21 taong gulang sahig AT

Edukasyon karaniwan

Address ng bahay Donetsk-41

Lugar ng trabaho mananahi-minder

Petsa ng resibo: 10.XI.95

Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT

Ang pasyente ay unang nakadiskubre ng pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995, at sinubukang gamutin ito sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa lugar ng singit. Ipinapalagay niya na nahawa siya mula sa kanyang asawa at hindi nakipagtalik pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang huling pakikipagtalik ko sa aking asawa ay mga dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY

Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Ang kanyang mga magulang ay namatay noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay siya ay tumira nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon; Ang Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo siya ng hanggang 1/2 ng isang pakete sa isang araw at hindi nag-aabuso ng mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nakipagtalik mula noong labing siyam na taong gulang; hindi pa siya nakipagtalik.

Layunin na pananaliksik

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Normostenic na pangangatawan, katamtamang nutrisyon. Malinis ang balat, maputlang pink ang kulay. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism na kulay rosas. Ang paglaki ng kuko at buhok ay hindi nagbabago. Oral mucosa Kulay pink, normal ang laki ng dila, bahagyang natatakpan ng dilaw na patong.

Ang rate ng paghinga ay 16 bawat minuto, ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay malinaw na baga. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw at dalisay.

Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

Paglalarawan ng sugat

Sa labia majora at minora, mayroong simetriko monomorphic rash sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, at walang peripheral growth. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu.