Sa pangunahing syphilis sinuri para sa Treponema pallidum discharge chancre o punctate ang mga lymph node. Sa kaso ng pangalawang syphilis, ang materyal ay kinuha mula sa ibabaw ng eroded papules sa balat, mauhog lamad, bitak, atbp. Bago kunin ang materyal upang linisin mula sa iba't ibang mga contaminants, ang ibabaw ng mga sugat (erosions, ulcers, bitak ) ay dapat na lubusang punasan ng isang sterile cotton-gauze swab, na binasa ng isotonic solution na sodium chloride o magreseta ng mga lotion na may parehong solusyon. Ang nalinis na ibabaw ay pinatuyo ng isang tuyong pamunas at isang platinum loop o spatula ay ginagamit upang bahagyang inisin ang mga paligid na lugar, habang sa parehong oras ay bahagyang pinipiga ang base ng elemento gamit ang mga daliri sa isang guwantes na goma hanggang sa lumitaw ang tissue fluid (serum). kung saan inihahanda ang paghahanda para sa pananaliksik. Ang pagkuha ng tissue fluid ay mahalaga para sa pag-diagnose ng syphilis, dahil ang Treponema pallidums ay matatagpuan sa lumens. lymphatic capillary, sa mga siwang ng tissue sa paligid ng lymphatic at mga daluyan ng dugo.

Puncture ng mga rehiyonal na lymph node

Ang balat sa ibabaw ng mga lymph node ay ginagamot ng 96% na alkohol at 3-5% na solusyon sa alkohol ng yodo. Pagkatapos ay gamitin ang 1st at 2nd daliri ng kaliwang kamay upang ayusin ang lymph node. Kanang kamay kumuha ng sterile syringe na may ilang patak ng isotonic sodium chloride solution, na ini-inject parallel sa longitudinal axis ng lymph node. Ang karayom ay itinutulak sa iba't ibang direksyon sa kabaligtaran na dingding ng kapsula ng node at ang mga nilalaman ng hiringgilya ay dahan-dahang iniksyon. Gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay, ang lymph node ay bahagyang minamasahe. Kapag ang karayom ay dahan-dahang binawi, ang syringe plunger ay sabay-sabay na hinugot, na hinihigop ang mga nilalaman ng lymph node. Ang materyal ay inilapat sa isang glass slide (kung ang dami ng materyal ay maliit, isang patak ng isotonic sodium chloride solution ay idinagdag) at tinatakpan ng isang coverslip. Ang pag-aaral ng katutubong gamot ay isinasagawa sa isang madilim na larangan ng pagtingin gamit ang isang light-optical microscope na may dark-field condenser (40, 7x, 10x o 15x na layunin). Ang Treponema pallidum ay matatagpuan din sa mga kulay na paghahanda. Kapag nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, ang maputlang mantsa ng treponema kulay rosas, ayon kay Fontan at Morozov sa kayumanggi (itim), ayon sa pamamaraang Burri, ang mga hindi nabahiran na treponemes ay nakikita laban sa isang madilim na background.

Serological diagnosis

Mahalaga sa diagnosis ng syphilis, pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot, pagtatatag ng isang criterion para sa lunas, pagkilala sa mga nakatago, lumalaban na mga form, karaniwang (klasikal) at mga tiyak na serological na reaksyon ay ibinibigay. Ang mga karaniwang o klasikong serological reactions (SSR) ay kinabibilangan ng:

Reaksyon ng Wasserman (WR),
sedimentary reactions ng Kahn at Sachs-Vitebsky (cytocholic),
reaksyon sa salamin (express method),

sa tiyak:

treponema pallidum immobilization reaction (reaksyon ng treponema pallidum),
immunofluorescence reaksyon (RIF).

Reaksyon ng Wasserman (WR)

- binuo ni A. Wasserman kasama sina A. Neisser at C. Bruck noong 1906. Ang reaksyon ng Wasserman ay batay sa phenomenon ng complement fixation (Bordet-Gengou reaction) at pinapayagan ang pagtukoy ng anti-lipid antibodies (reagins). Ayon kay modernong ideya, sa reaksyon ng Wasserman, ang mga antibodies sa mga lipid ng macroorganism ay tinutukoy, at hindi treponema pallidum at ang reaksyon ay nagpapakita ng isang proseso ng autoimmune na sanhi ng denaturation Treponema pallidum mga tisyu ng macroorganism na may pagbuo ng isang lipoprotein complex (conjugate), kung saan ang mga lipid (haptens) ay isang determinant.

Ang RV ay karaniwang nasuri na may dalawa o tatlong antigens. Ang pinakakaraniwang ginagamit, lubhang sensitibo antigen ng cardiolipin(bovine heart extract na pinayaman ng kolesterol at lecithin) at treponemal antigen (sonicated suspension ng anatogenic cultured Treponema pallidum). Kasama ang serum ng pasyente, ang mga antigen na ito ay bumubuo ng immune complex na may kakayahang mag-adsorbing at mag-binding complement. Upang biswal na matukoy ang nabuo na kumplikado (reagins + antigen + complement), ang hemolytic system (isang halo ng mga erythrocytes ng tupa na may hemolytic serum) ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig. Kung ang complement ay nakatali sa phase 1 ng reaksyon (reagins + antigen + complement), hindi mangyayari ang hemolysis - ang mga pulang selula ng dugo ay namuo sa isang madaling kapansin-pansing precipitate (positibo sa PB). Kung sa phase 1 complement ay hindi nakagapos dahil sa kawalan ng reains sa test serum, ito ay gagamitin ng hemolytic system at ang hemolysis ay magaganap (RT negative). Ang antas ng kalubhaan ng hemolysis kapag ang pagtatanghal ng RV ay tinasa ng mga plus: kumpletong kawalan ng hemolysis ++++ o 4+ (ang RV ay positibo nang husto); halos hindi nagsimulang hemolysis +++ o 3+ (positibo ang RV); makabuluhang hemolysis ++ o 2+ (mahinang positibo ang RV); hindi malinaw na larawan ng hemolysis ± (nagdududa ang RV); kumpletong hemolysis - (Wassermann reaksyon negatibo).

Bilang karagdagan sa qualitative assessment ng RT, mayroong quantitative statement na may iba't ibang dilution suwero (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Ang reagin titer ay tinutukoy ng maximum na dilution na nagbibigay pa rin ng isang positibong resulta (4+). Ang quantitative staging ng RV ay mahalaga sa diagnosis ng ilan mga klinikal na anyo impeksyon sa syphilitic, pati na rin kapag sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa kasalukuyan, ang reaksyon ng Wasserman ay ginagawa gamit ang dalawang antigens (cardiolipin at treponemal voiced Reiter strain). Bilang isang patakaran, ang RV ay nagiging positibo sa 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa 25-60% ng mga pasyente, sa 7-8 na linggo - sa 75-96%, sa 9-19 na linggo - sa 100%, bagaman sa mga nakaraang taon minsan mas maaga o huli. Kasabay nito, ang titer ng reagin ay unti-unting tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga (1:160-1:320 at pataas) sa kaso ng mga pangkalahatang pantal (pangalawang sariwang syphilis). Kapag positibo ang RV, ginagawa ang diagnosis ng pangunahing seropositive syphilis.
Sa pangalawang sariwang at pangalawang paulit-ulit na syphilis, ang RV ay positibo sa 100% ng mga pasyente, ngunit sa mga maubos na pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit, ang isang negatibong resulta ay maaaring maobserbahan. Kasunod nito, ang reagin titer ay unti-unting bumababa at sa kaso ng pangalawang paulit-ulit na syphilis ito ay karaniwang hindi lalampas sa 1:80-1:120.
Para sa tertiary syphilis Ang RV ay positibo sa 65-70% ng mga pasyente at isang mababang titer ng reagin ay karaniwang sinusunod (1:20-1:40). Sa mga huling anyo ng syphilis (syphilis ng mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos) ang positibong RV ay sinusunod sa 50-80% ng mga kaso. Ang reagin titer ay mula 1:5 hanggang 1:320.
Para sa latent syphilis Ang positibong RV ay sinusunod sa 100% ng mga pasyente. Ang reagin titer ay mula 1:80 hanggang 1:640, at may late latent syphilis mula 1:10 hanggang 1:20. Ang mabilis na pagbaba ng reagin titer (hanggang sa kumpletong negatibiti) sa panahon ng paggamot ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

Mga disadvantages ng reaksyon ng Wasserman- hindi sapat na sensitivity (negatibo sa unang yugto ng pangunahing syphilis). Negatibo din ito sa 1/3 ng mga pasyente kung nagamot na sila sa mga antibiotic sa nakaraan, sa mga pasyenteng may tertiary active syphilis na may mga sugat sa balat at mucous membrane, osteoarticular apparatus, internal organs, central nervous system, at may late congenital. syphilis.
Kakulangan ng pagtitiyak- ang reaksyon ng Wasserman ay maaaring maging positibo sa mga taong hindi pa nagkaroon at walang syphilis. Sa partikular, ang mga false-positive (nonspecific) na mga resulta ng RV ay sinusunod sa mga pasyente na dumaranas ng systemic lupus erythematosus, leprosy, malaria, malignant neoplasms, pinsala sa atay, malawak na atake sa puso myocardium at iba pang mga sakit, at kung minsan ay ganap malusog na tao.
May nakitang panandaliang maling positibong reaksyon ng Wasserman sa ilang kababaihan bago o pagkatapos ng panganganak, sa mga umaabuso sa droga, pagkatapos ng anesthesia, o pag-inom ng alak. Bilang isang panuntunan, mahina ang pagpapahayag ng false-positive RV, kadalasang may mababang titer ng reagin (1:5-1:20), positibo (3+) o mahinang positibo (2+). Sa panahon ng mass serological survey, ang dalas ng maling positibong resulta ay 0.1-0.15%. Upang mapagtagumpayan ang hindi sapat na sensitivity, ginagamit nila ang malamig na pagsubok (reaksyon ng Kolyar) at sa parehong oras ito ay ginanap sa iba pang mga serological reaksyon.

Mga sedimentary na reaksyon ng Kahn at Sachs-Vitebsky

Ang reaksyon ng Wasserman ay ginagamit sa kumbinasyon ng dalawa sedimentary reactions (Kahn at Sachs-Vitebsky), kapag itinanghal, mas puro antigens ang inihahanda. Express method (microreaction on glass) - tumutukoy sa mga reaksyon ng lipid at batay sa reaksyon ng pag-ulan. Ito ay inilalagay sa isang tiyak na cardiolipin antigen, 1 patak nito ay halo-halong may 2-3 patak ng test blood serum sa mga balon ng isang espesyal na glass plate.
Advantage- bilis ng pagtanggap ng tugon (sa 30-40 minuto). Ang mga resulta ay tinasa ayon sa dami ng sediment na nadeposito at sa laki ng mga natuklap. Ang pagpapahayag ay tinukoy bilang CSR - 4+, 3+, 2+ at negatibo. Dapat tandaan na ang mga maling positibong resulta ay mas madalas na sinusunod kaysa sa RV. Bilang isang patakaran, ang express na paraan ay ginagamit para sa mass examinations para sa syphilis, para sa mga eksaminasyon sa clinical diagnostic laboratories, somatic department at ospital. Batay sa mga resulta ng express method, ang diagnosis ng syphilis ay ipinagbabawal; ang paggamit nito sa mga buntis na kababaihan, mga donor, pati na rin para sa kontrol pagkatapos ng paggamot ay hindi kasama.

Treponema pallidum immobilization reaction (TPI)

Treponema pallidum immobilization reaction (TPI)- iminungkahi noong 1949 nina R. W. Nelson at M. Mayer. Ito ang pinaka tiyak na pagsusuri sa diagnostic para sa syphilis. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado at mataas na gastos ng produksyon ay naglilimita sa paggamit nito. Sa serum ng dugo ng mga pasyente, ang mga antibodies na partikular sa video (immobilsins) ay tinutukoy, na humahantong sa kawalang-kilos ng Treponema pallidum sa pagkakaroon ng pandagdag. Ang antigen ay live pathogenic na Treponema pallidum na nakahiwalay sa mga kuneho na nahawaan ng syphilis. Gamit ang mikroskopyo, binibilang at tinasa ang nawalang mobility (immobilized) Treponema pallidum Mga resulta ng RIBT: immobilization ng Treponema pallidum mula 51 hanggang 100% - positibo; mula 31 hanggang 50% - mahinang positibo; mula 21 hanggang 30% - nagdududa; mula 0 hanggang 20% - negatibo.
Mahalaga ang RIBT kung kailan differential diagnosis upang limitahan ang mga maling positibo serological reaksyon mula sa mga reaksyon na dulot ng syphilis. Ang huli ay nagiging positibo kaysa sa RV, RIF at samakatuwid hindi ito ginagamit upang masuri ang mga nakakahawang anyo ng syphilis, bagaman sa pangalawang panahon ng syphilis ito ay positibo sa 85-100% ng mga pasyente.
Sa tertiary period ng syphilis na may pinsala sa mga panloob na organo, musculoskeletal system, at nervous system, ang RIBT ay positibo sa 98-100% ng mga kaso ( Madalas negatibo ang RV).
Dapat tandaan na ang RIBT ay maaaring false positive kung ang test serum ay naglalaman ng mga treponemocidal na gamot (penicillin, tetracycline, macrolites, atbp.), na nagiging sanhi ng hindi tiyak na immobilization ng Treponema pallidum. Para sa layuning ito, ang dugo ay sinusuri para sa RIBT nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga gamot.
Ang RIBT, tulad ng RIF, ay dahan-dahang negatibo sa panahon ng proseso ng paggamot, kaya hindi ito ginagamit bilang kontrol sa panahon ng proseso ng paggamot.

Immunofluorescence reaction (RIF)

Immunofluorescence reaction (RIF)- binuo noong 1954 ng A.Coons at unang ginamit para sa diagnosis ng syphilitic infection ni Deacon, Falcone, Harris noong 1957. Ang RIF ay batay sa hindi direktang pamamaraan pagpapasiya ng fluorescent antibodies. Ang antigen para sa produksyon ay tissue pathogenic Treponema pallidum na naayos sa mga glass slide, kung saan inilapat ang test serum. Kung ang test serum ay naglalaman ng mga anti-treponemal antibodies na may kaugnayan sa IgM at IgG, malakas silang nagbubuklod sa antigen - treponema, na nakikita sa mikroskopyo ng fluorescence gamit ang mga anti-species ("anti-human") fluorescent serum.
Mga resulta ng RIF ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng intensity ng glow ng maputlang treponema sa paghahanda (dilaw-berdeng glow). Sa kawalan ng antitreponemal antibodies sa suwero, ang treponema pallidum ay hindi napansin. Sa pagkakaroon ng mga antibodies, ang isang glow ng maputlang treponema ay napansin, ang antas ng kung saan ay ipinahayag sa mga plus: 0 at 1+ - negatibong reaksyon; mula 2+ hanggang 4+ - positibo.
Ang RIF ay tumutukoy sa mga reaksyon ng treponemal ng grupo at ibinibigay sa isang 10- at 200-tiklop na pagbabanto ng test serum (RIF-10 at RIF-200). Ang RIF-10 ay itinuturing na mas sensitibo, ngunit ang hindi tiyak na positibong mga resulta ay madalas na nakukuha kaysa sa RIF-200 (ito ay may mas mataas na pagtitiyak). Karaniwan, Ang RIF ay nagiging positibo nang mas maaga kaysa sa RV- positibo sa pangunahing seronegative syphilis sa 80% ng mga pasyente, sa 100% sa pangalawang panahon ng syphilis, palaging positibo sa latent syphilis at sa 95-100% ng mga kaso sa late form at congenital syphilis.
Pagtitiyak ng RIF tumataas pagkatapos ng pre-treatment ng test serum na may sorbent-ultrasonic treponemal antigen, na nagbubuklod sa mga antibodies ng grupo (RIF - abs).
Mga indikasyon para sa RIBT at RIF- diagnosis ng latent syphilis upang kumpirmahin ang pagiging tiyak ng complex ng mga reaksyon ng lipid sa kaso ng pinaghihinalaang impeksyon sa syphilitic batay sa isang positibong RV. Ang positibong RIBT at RIF ay katibayan ng latent syphilis. Sa kaso ng false positive RT na may iba't ibang sakit(systemic lupus erythematosus, malignant neoplasms, atbp.) at kung ang mga paulit-ulit na resulta ng RIBT at RIF ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng hindi tiyak na katangian ng RV. Hinala ng late syphilitic lesions ng internal organs, musculoskeletal system, nervous system kung ang mga pasyente ay may negatibong RV. Hinala ng primary seronegative syphilis, kapag sa mga pasyente, pagkatapos ng maraming pag-aaral ng discharge mula sa ibabaw ng isang pagguho (ulser), ang pagbutas mula sa pinalaki na mga rehiyonal na lymph node ay hindi nagpapakita ng treponema pallidum, sa kasong ito, ang RIF-10 lamang ang ibinibigay.
Kapag sinusuri ang mga taong may negatibong RT na nagkaroon ng pangmatagalang pakikipagtalik at pakikipag-ugnayan sa bahay sa mga pasyenteng may syphilis, na isinasaalang-alang ang malamang na posibilidad na gamutin sila kamakailan gamit ang mga anti-syphilitic na gamot na nagdulot ng negatibong RV. Naka-link na immunosorbent assay(ELISA, ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - paraan na binuo ni E. Engvall et al., S. Avrames (1971). Ang esensya ay binubuo sa pagsasama-sama ng isang syphilitic antigen na na-sorbed sa ibabaw ng isang solid-phase carrier na may antibody mula sa blood serum na pinag-aaralan at pagtukoy ng isang partikular na antigen-antibody complex gamit ang enzyme-labeled anti-species immune blood serum. Pinapayagan ka nitong suriin ang mga resulta ng ELISA nang biswal sa pamamagitan ng antas ng pagbabago sa kulay ng substrate sa ilalim ng pagkilos ng enzyme na kasama sa conjugate. Ang hindi maaasahang mga resulta ng ELISA ay maaaring mangyari bilang resulta ng hindi sapat na pagbabanto ng mga sangkap, paglabag sa mga kondisyon ng temperatura at oras, hindi pagkakapare-pareho ng pH ng mga solusyon, kontaminasyon ng mga kagamitang babasagin sa laboratoryo, at hindi tamang pamamaraan para sa paghuhugas ng media.

Passive hemagglutination reaction (RPHA)

Iminungkahi bilang diagnostic test para sa syphilis ni T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Ang macromodification ng reaksyon ay tinatawag na TRHA, ang micromodification ay MNA-TR, ang automated na bersyon ay AMNA-TR, ang reaksyon na may polyurea macrocapsule sa halip na mga pulang selula ng dugo ay MSA-TR. Ang sensitivity at specificity ng RPGA ay katulad ng RIBT, RIF, ngunit ang RPGA ay may mas kaunting sensitivity sa mga unang anyo ng syphilis kumpara sa RIF-abs at mas mataas na sensitivity sa mga susunod na anyo ng congenital syphilis. Ang RPGA ay inihahatid sa qualitative at quantitative na mga bersyon.

Teknik sa pagkolekta ng dugo para sa mga serological na pagsusuri

Upang mag-aral para sa RV, RIF, RIBT, ang dugo ay kinukuha mula sa ulnar vein sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga sa 4 na oras pagkatapos kumain gamit ang isang sterile syringe o isang karayom (sa pamamagitan ng gravity). Sa site ng koleksyon, ang balat ay pre-treat na may 70% na alkohol. Ang hiringgilya at karayom ay dapat hugasan ng isotonic sodium chloride solution. Ang 5-7 ML ng test blood ay ibinubuhos sa isang malinis, tuyo, malamig na tubo ng pagsubok. Ang isang blangkong piraso ng papel na may apelyido ng pasyente, mga inisyal, kasaysayan ng medikal o numero ng card ng outpatient, at ang petsa ng koleksyon ng dugo ay nakadikit sa test tube. Pagkatapos gumuhit ng dugo, ang tubo ay inilalagay sa isang refrigerator na may mga kondisyon ng temperatura+4°+8°С hanggang susunod na araw. Sa susunod na araw, ang serum ay pinatuyo para sa pagsubok. Kung ang dugo ay hindi ginamit sa susunod na araw, ang serum ay dapat na pinatuyo mula sa namuong dugo at nakaimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa 1 linggo. Para sa RIBT testing, ang test tube ay dapat na espesyal na inihanda at sterile. Sa kaso ng paglabag sa mga patakaran para sa pagkolekta ng dugo para sa pananaliksik, ang hindi pagsunod sa mga kondisyon ay maaaring magresulta sa pagbaluktot ng mga resulta.
Hindi inirerekumenda na kumuha ng dugo para sa pagsusuri pagkatapos ng paglunok ng pagkain, alkohol, iba't ibang mga gamot, o pagkatapos ng pangangasiwa iba't ibang bakuna, sa panahon ng menstrual cycle sa mga babae.
Para sa pananaliksik gamit ang express method, ang dugo ay kinuha mula sa dulo ng daliri, tulad ng ginagawa kapag kumukuha ito para sa ESR, ngunit ang dugo ay kinuha mula sa 1 capillary pa. Ang express method ay maaari ding gawin gamit ang blood serum na nakuha sa pamamagitan ng venipuncture. Kung may pangangailangan para sa pagsusuri ng dugo sa mga malalayong laboratoryo, ang dry serum ay maaaring ipadala sa halip na dugo (dry drop method). Upang gawin ito, sa susunod na araw pagkatapos ng pagkuha ng dugo, ang suwero ay pinaghihiwalay mula sa namuong dugo at iginuhit sa isang sterile syringe sa halagang 1 ml. Pagkatapos ang serum ay ibubuhos sa anyo ng 2 magkahiwalay na bilog sa isang strip ng makapal na papel na pansulat (wax paper o cellophane) na may sukat na 6x8 cm. Ang apelyido, mga inisyal ng paksa at ang petsa ng pag-sample ng dugo ay nakasulat sa libreng gilid ng papel. Ang papel na may suwero ay protektado mula sa direktang sikat ng araw at iniwan sa temperatura ng silid hanggang sa susunod na araw. Ang serum ay natutuyo sa anyo ng maliliit na bilog ng isang makintab na madilaw-dilaw na malasalamin na pelikula. Pagkatapos nito, ang mga piraso ng papel na may pinatuyong serum ay pinagsama tulad ng pulbos ng parmasyutiko at ipinadala sa laboratoryo, na nagpapahiwatig ng diagnosis at ang layunin kung saan ito sinusuri.

Serological na pagtutol

Sa ilang (2% o higit pa) na mga pasyente na may syphilis, sa kabila ng kumpletong antisyphilitic therapy, mayroong paghina (kawalan) ng mga negatibong serological reaksyon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot hanggang sa 12 buwan o higit pa. Ang tinatawag na serological resistance ay nangyayari, na naging madalas na sinusunod sa mga nakaraang taon. Mayroong mga anyo ng serological resistance:

totoo(absolute, unconditional) - kinakailangan na magsagawa ng karagdagang anti-syphilitic na paggamot, na pinagsasama sa nonspecific na therapy upang mapataas ang immune forces ng katawan.
Kamag-anak- pagkatapos ng buong paggamot, ang treponema pallidums ay bumubuo ng cyst o L-form, na nasa katawan sa isang mababang-virulent na estado at, bilang isang resulta, ang karagdagang paggamot ay hindi nagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng serological reaksyon, lalo na ang RIF at RIBT.

Kasabay nito, ang mga menor de edad na metabolic na proseso ay nangyayari sa mga form ng cyst, at ang mga shell ng mga form ng cyst ay dayuhang protina(antigenome). Upang maprotektahan ang sarili, ang katawan ay gumagawa ng mga tiyak na antibodies, na positibo o malakas na positibo kapag ang mga serological na reaksyon ay ginanap at walang mga pagpapakita ng sakit. Sa mga L-form, ang mga metabolic na proseso ay mas nababawasan at ang mga antigenic na katangian ay wala o bahagyang ipinahayag. Ang mga partikular na antibodies ay hindi ginawa o sila ay nasa maliit na dami, ang mga serological na reaksyon ay mahina positibo o negatibo. Ang mas mahaba ang tagal ng panahon mula sa sandali ng impeksyon, ang malaking dami Ang Treponema pallidum ay binago sa mga survival form (cysts, spores, L-forms, grains), kung saan hindi epektibo ang antisyphilitic therapy.

Pseudo-resistance- pagkatapos ng paggamot, sa kabila ng mga positibong reaksyon ng serological, ang Treponema pallidum ay wala sa katawan. Walang antigen sa katawan, ngunit ang produksyon ng mga antibodies ay nagpapatuloy, na nakikita sa panahon ng serological reaksyon.
Maaaring umunlad ang serological resistance dahil sa:

hindi sapat na paggamot nang hindi isinasaalang-alang ang tagal at yugto ng sakit;
hindi sapat na dosis at lalo na dahil sa kabiguan na isaalang-alang ang bigat ng katawan ng mga pasyente;
paglabag sa agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng gamot;
pagpapanatili ng Treponema pallidum sa katawan sa kabila ng isang ganap na tiyak na paggamot, dahil sa kanilang paglaban sa penicillin at iba pang mga chemotherapy na gamot sa pagkakaroon ng mga nakatagong, encysted lesyon sa mga panloob na organo, nervous system, lymph nodes, na hindi naa-access sa mga gamot na antibacterial(Ang treponema pallidum ay madalas na matatagpuan sa peklat tissue maraming taon pagkatapos ng pagtatapos ng therapy; ang treponema pallidum ay minsan ay matatagpuan sa mga lymph node 3-5 taon pagkatapos ng antisyphilitic therapy);
pagbabawas ng mga pwersang proteksiyon na may iba't ibang sakit at pagkalasing (endocrinopathies, alkoholismo, pagkagumon sa droga, atbp.);
pangkalahatang pagkahapo (pagkain ng pagkain na mahina sa bitamina, protina, taba).

Bilang karagdagan, ang maling positibo ng mga reaksyon ng serological ay madalas na napansin, na hindi nauugnay sa pagkakaroon ng syphilis sa mga pasyente at sanhi ng:

magkakasamang nonspecific na sakit ng mga panloob na organo, mga karamdaman ng cardiovascular system, rayuma, dysfunction ng endocrine at nervous system, malubhang talamak na dermatoses, malignant neoplasms;
pinsala sa nervous system (malubhang pinsala, concussion, mental trauma);
pagbubuntis; talamak na pagkalasing sa alkohol, nikotina, droga; Nakakahawang sakit(malaria, tuberkulosis, viral hepatitis, dysentery, tipus, tipus at umuulit na lagnat).

Maaaring makaimpluwensya ang mga salik na ito immunological reaktibiti katawan tulad ng sa panahon aktibong pag-unlad syphilitic manifestations, at sa panahon ng kanilang regression.

Ang iba't ibang mga pamamaraan na magagamit ng mga doktor ngayon para sa pag-diagnose ng chlamydia, sa isang banda, ay isang positibong bagay, dahil pinapayagan ka nitong makilala ang sakit nang tumpak at mabilis hangga't maaari. Gayunpaman, mayroon ding likurang bahagi: ang katotohanan na ang pananaliksik ay isinasagawa sa iba't ibang mga laboratoryo, sa iba't ibang mga sistema ng pagsubok at paggamit ng iba't ibang mga reagents ay humantong sa kawalan ng pare-parehong mga pamantayan. Sa madaling salita, upang sagutin ang tanong na in absentia kung ang mga titer na nakuha bilang resulta ng pagsusuri sa chlamydia ay normal; ang mga tagapagpahiwatig ng parehong mga titer na ito lamang ay hindi sapat. Sa isip, dapat mong malaman kung anong uri ng pagsusuri ang isinagawa, kung anong mga antibodies ang nakita, at kahit na kung saan laboratoryo ang pagsusuri ay isinagawa.

Dapat pansinin na ang kilalang pahayag na tanging ang dumadating na manggagamot na nag-utos ng mga pagsusuri at nakakaalam kung sino at saan sila isinagawa ang dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ay kadalasang binabalewala. Maraming mga laboratoryo ang nagbibigay ng mga resulta sa pasyente mismo, ngunit hindi lahat ng mga ito ay binibigyan ng mga pamantayan, at nag-uulat lamang ng mga titer na nakuha bilang isang resulta. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang maghanap sa iba't ibang mga mapagkukunan para sa isang sagot sa kung ano ang ibig sabihin ng ipinahiwatig na mga titer ng chlamydia at kung normal ang mga ito. Sa ganitong mga paghahanap, hindi siya palaging bumaling sa mga espesyalista, kaya hindi laging posible na maiwasan ang iba't ibang mga problema (hindi kinakailangang paggamot, o, sa kabaligtaran, kakulangan ng therapy kapag ito ay agarang kinakailangan).

Gayunpaman, may mga karaniwang tinatanggap na pamantayan, alam kung alin, maaari kang magabayan ng mga resulta ng pagsubok. Gayunpaman, mahalagang muli na tandaan na ang huling pagsusuri o ang pagpapabulaanan nito ay maaari lamang itatag ng isang kwalipikadong doktor na pamilyar sa kumpletong kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Chlamydia mas mababa sa 10 3

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang chlamydia ay natagpuan sa dugo ng pasyente na sinusuri, ang titer nito ay mas mababa sa 10 3, ngunit hindi pa rin ganap na wala, hindi ito nangangahulugan na walang panganib. Ang mga microorganism na ito ay ganap na pathogenic, i.e. Karaniwang hindi sila dapat naroroon sa mga tao. Hindi tulad ng ilang iba pang mga pathogens, ang carrier kung saan ang isang tao ay maaaring maging matagal na panahon, at hindi kailanman magkakasakit, ang chlamydia na mas mababa sa 10 3 ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay nasa talamak na yugto sakit, na nangangahulugan na siya at ang kanyang kasosyo sa sekswal ay nangangailangan ng apurahan antibacterial therapy, sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa at sinundan ng pagpasa sa mga kinakailangang pagsusulit.

Titer 1 40 chlamydia

Ang mga pasyente na ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng chlamydia 1 40 ay tiyak na may sakit at nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, marami ang nakasalalay sa partikular na sitwasyon kung saan nakuha ang mga naturang resulta. Kung ang Ig A antibodies ay matatagpuan sa naturang titer sa isang bagong panganak, malamang na natanggap niya ang mga ito mula sa kanyang ina at mananatiling carrier habang buhay. Kapag ang titer ng chlamydia na 1 40 ay nakita sa unang pagsusuri ng isang tao na malamang na nakipag-ugnayan sa isang carrier, naganap ang impeksyon at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Kasabay nito, ang parehong titer ay maaaring ang pamantayan. Pinag-uusapan natin ang mga kasong iyon kapag ang mga tagapagpahiwatig ng 1 hanggang 40 ay nakita bilang isang resulta ng mga pag-aaral sa kontrol sa panahon ng paggamot sa impeksyong ito. Kaya, kung ang paunang titer ay makabuluhang mas mataas, kung gayon ang mga pinababang halaga na nakuha pagkatapos ng isang tiyak na oras ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay inireseta nang tama at ang pasyente ay nagpapagaling.

Chlamydia 1 80

Ang tagapagpahiwatig ng mga antibodies sa chlamydia 1 80 ay binibigyang kahulugan depende sa kung aling klase ng mga antigen ang natukoy bilang resulta ng mga pagsusuri. Kung ang naturang titer ay ipinakita ng Ig G na may negatibong Ig A, ang pasyente ay walang dapat ipag-alala, dahil ito ay patunay na ang sakit ay naranasan at ang mga antibodies dito ay nananatili sa dugo. Kung ang isang maling negatibong resulta ng Ig A ay pinaghihinalaang (halimbawa, may kumpirmadong chlamydia sa isang sekswal na kasosyo), isang karagdagang pagsusuri, kadalasang gumagamit ng paraan ng PCR, ang mga resulta nito ay malinaw na magpapalinaw kung ang isang tao ay may impeksyon o immune dito.

Bilang karagdagan, ang chlamydia 1 80 ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng sakit (sa panahon ng paunang pagbisita ng pasyente na may mga reklamo ng mga palatandaan na partikular sa ng sakit na ito), at matagumpay na pagtatapon nito. Sa pangalawang kaso, higit pa ang pinag-uusapan natin mataas na rate, nakuha nang mas maaga, at samakatuwid, ang isang chlamydia titer na 1 80, na nakita pagkatapos ng isang takdang panahon mula sa simula ng paggamot, ay patunay ng kawastuhan at pagiging epektibo nito.

Chlamydia titer 1 5

Marahil ang isa sa mga hindi mapagkakatiwalaang tagapagpahiwatig ay ang titer 1 5 kapag sinusuri ang chlamydia. Iba-iba ang tawag ng iba't ibang mga doktor sa mga resultang iyon: ang ilan ay nangangatuwiran na imposibleng igiit ang pagkakaroon ng impeksiyon batay sa mga resulta at isaalang-alang ang negatibong pagsusuri. Sa kaibahan sa opinyong ito, mayroong kasanayan sa pagtawag sa mga resulta na 1 5 mahinang positibo, i.e. ang mga hindi kailangang gamutin, ngunit hindi maaaring balewalain.

Upang maiwasan ang anuman negatibong kahihinatnan, mas mabuting huwag kalimutan na ang chlamydia ay naghihikayat ng medyo malubhang problema sa kalusugan, at samakatuwid kahit na ang mga resulta tulad ng 1 5 ay pinakamahusay na naka-double-check. Sa isip, ang mga naturang mikroorganismo ay hindi dapat naroroon sa isang tao, gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok na ito ay maaaring mapukaw ng pagkakaroon ng iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na nagamot na dati.

Chlamydia titer 1 10

Upang masagot ang pasyente nang tumpak hangga't maaari kung ano ang ibig sabihin ng chlamydia titer na 1 10, dapat mong malaman kung aling mga antibodies ang tinutukoy nito. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa Ig A, kung gayon ang paggamot para sa chlamydia ay dapat na magsimula kaagad, dahil papasok pa lamang sa sandaling ito ang sakit ay nasa pinakadulo simula ng aktibong pag-unlad nito, at samakatuwid ang sakit ay hindi pa nagdulot ng malubhang pinsala sa tao.

Tulad ng para sa titer ng 1 10 na may kaugnayan sa Ig g antibodies, maaari silang bigyang-kahulugan bilang isang negatibong resulta kung ang Ig A ay napansin - 0. Sa kasong ito, ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig na ang sakit ay dati nang naranasan, sa sandaling ang pasyente ay hindi nasa panganib, hindi niya kailangan ng paggamot at walang panganib sa kanyang mga kasosyo sa sekswal.

Chlamydia titer 1 20

Ito ang titer ng 1 20 na isang uri ng panimulang punto kung saan magsisimula ang mga positibong resulta ng pagsusuri para sa chlamydia. Kung ang mga naturang tagapagpahiwatig ay napansin, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil talamak na anyo Mas madaling pagalingin ang mga sakit kaysa alisin ang mga talamak, na maaaring nagdulot na ng lahat ng uri ng pagkagambala sa paggana ng katawan ng tao.

Kung ang paunang pagsusuri ay nagpakita ng mga titer na makabuluhang mas mataas kaysa sa tagapagpahiwatig ng chlamydia na 1 20, kung gayon ang mga naturang tagapagpahiwatig, na may sabay-sabay na paggamot, ay magpahiwatig na ang paggamot ay napili nang tama at may nais na epekto. Upang pag-usapan ang "in absentia" tungkol sa kahulugan ng mga tagapagpahiwatig ng pagsubok na ito, dapat mong malaman hindi lamang ang klase ng mga antibodies, kundi pati na rin ang kumpletong kasaysayan ng medikal ng pasyente, kaya pinakamahusay na kumunsulta sa iyong doktor para sa interpretasyon ng mga resulta.

Chlamydia titer 1 160

Dahil ang chlamydia ay isang uri ng sakit na kadalasang nakatago at hindi nagpapakita ng sarili tiyak na sintomas, naka-on ang detection nito mga huling yugto- isang kababalaghan na hindi nangangahulugang bihira. Kaya, ang natukoy na titer na 1,160 ay katibayan na ang sakit ay nangyayari nang medyo matagal na. talamak na yugto at sa ngayon, bilang karagdagan sa katotohanan na ang pasyente ay kailangang tratuhin para sa chlamydia, isang buong serye ng mga hakbang ang kinakailangan upang maalis ang mga kahihinatnan ng sakit na ito. Ang natukoy na chlamydia titer na 1,160 ay isa ring dahilan para sa upang suriin ang sekswal na kasosyo (o mga kasosyo) kung saan nagkaroon ng relasyon ang pasyente Kamakailan lamang. Ang mga naturang tagapagpahiwatig ay hindi dapat balewalain sa anumang mga pangyayari, dahil ang isang advanced na impeksiyon ng ganitong uri ay humahantong sa maraming mga genitourinary disorder, kabilang ang kawalan ng katabaan.

Tulungan akong matukoy ang pagsusuri sa dugo, may kaugnayan ba ito sa Giardia?

Nagtatanong: Anastasia, Tchaikovsky

Babae na kasarian

Edad: 3.5 taon

Mga malalang sakit: Hindi

Hello, nilalagnat ang anak ko sa gabi sa loob ng 12 araw. Naipasa namin ang pagsusuri (nakalakip na 3 mga file - mga resulta). Natagpuan namin ang Giardia sa titer 1:80. Ngunit nakakalito din ito tumaas na pagganap Monocytes ABS (halos 3 beses), mababang rate average na dami ng platelet. Maaapektuhan ba talaga ng Giardia ang mga tagapagpahiwatig na ito sa ganoong sukat? O baka may ibang dahilan?
Kinakailangan ba ang paggamot para sa Giardia? Masyadong nakakalason na mga gamot upang gamutin ang maruming panlilinlang na ito.
Talagang pupunta kami sa doktor, sa pediatrician, ngunit kailangan talaga namin ang iyong opinyon bilang isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang ilang mga eksperto ay hindi igiit ang paggamot para sa Giardia sa ilang mga sitwasyon. Ano ang iyong opinyon sa bagay na ito?

10 sagot

Huwag kalimutang i-rate ang mga sagot ng mga doktor, tulungan kaming pagbutihin ang mga ito sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga karagdagang tanong sa paksa ng tanong na ito.
Gayundin, huwag kalimutang pasalamatan ang iyong mga doktor.

Anastasia! Ang Giardiasis ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na iyong ipinahiwatig. Ang diagnosis ng giardiasis ay ginawa lamang kapag ang Giardia ay nakita sa dumi ng tao. Ang mga feces ay kinokolekta ng tatlong beses sa pagitan ng 3-5 araw. Paraan ng ELISA: ang pagtuklas ng mga antibodies ng kabuuang klase ng IgA, IgM, IgG hanggang Giardia antigens, ay isang hindi direktang paraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng giardiasis. Ito ay pinaniniwalaan na kapag ang titer ay higit sa 1:100, ang resulta ay positibo. Wala kang anumang ebidensya para sa giardiasis sa ngayon. Ang mga pagbabago sa dami ng dugo ay malamang na dahil sa impeksyon sa viral. Kinakailangang mag-donate ng dugo para sa mga antibodies M at G sa mga virus - EBV, CMV at HHV type 6. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi para sa microflora at pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Kinakailangang sumailalim sa ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan at pagsusuri ng isang pediatric TB specialist.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:46

Magandang gabi, Elena Vladimirovna, nagpunta kami sa doktor nang personal at kinuha ang mga karagdagang pagsusuri na inireseta.
Dumating ang mga resulta, ngunit ang aming doktor ay nagbakasyon hanggang sa katapusan ng Hunyo. Hinihiling ko sa iyo na tulungan kaming muli sa payo at payo.
Inilakip ko ang mga resulta ng pagsusulit.
Sa pangkalahatan, sa una ang buong "sinigang" ay nagsimula dahil sa ang katunayan na ang temperatura ng bata ay tumataas sa gabi sa 37-37.2, at madalas siyang nagdurusa sa ARVI.
Siyempre, ang natukoy na virus ay nababahala: anti-EBV IgG capsid. (IHLA)
Posible bang magkaroon siya ng ganoong impluwensya sa mga tagapagpahiwatig na minarkahan ng laboratoryo na may tanda na "!"?
Ang ganitong mataas na eosinophils, mababang bilang ng lymphocyte.
Hinihiling ko sa iyo na tulungan kami sa mga payo at rekomendasyon.

Sa paggalang sa iyo at sa iyong karanasan.
Nastya.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:47

Nag-a-attach ako ng isa pang pahina na may mga pagsusuri.

Nastya! Ayon sa kasalukuyang mga pagsusuri, tanging ang mga antibodies ng klase G sa EBV virus ang natukoy. Ang mga antibodies ay hindi isang virus. Kinukumpirma lamang ng Class G na ang virus na ito ay nasa katawan na. kaya lang, ang immune system at tumugon sa pamamagitan ng paggawa ng klase ng antibodies na ito. Talagang nakataas ang mga eosinophil, kaya eksaktong 14 na araw pagkatapos ng unang pagsusuri sa ELISA para sa giardiasis, kinakailangang sumailalim sa muling pagsusuri. Tayahin ang pagtaas o pagbaba sa titer ng antibody. Para sa EBV, kinakailangang sumailalim sa isang malawak na pagsusuri. Ang klase ng mga antibodies na natukoy ay hindi nililinaw ang virus na ito. Magbigay ng pamunas mula sa nasopharynx, dugo mula sa isang ugat gamit ang EBV PCR qualitative analysis. Matutuklasan ng PCR ang EBV DNA sa mauhog lamad ng itaas respiratory tract at sa dugo. Bilang karagdagan, mag-donate ng dugo mula sa isang ugat gamit ang ELISA para sa sumusunod na pangkat ng mga antibodies sa EBV - VCA IgM, VCA IgG, avidity ng IgG antibodies, EBNA IgG antibodies. Magsagawa ng ultrasound scan ng obstructive tissue upang suriin ang kondisyon ng atay, pali at mga glandula. bula

Nastya Nastya 2017-06-04 17:20

Elena Vladimirovna, magandang gabi, kumuha kami ng higit pang mga pagsubok, at narito ang resulta. ikinakabit ko. Noong nakaraan, hindi kami nasubok para sa herpes 6, dahil sa laboratoryo ay ginagawa nila ito sa isang pamunas mula sa pisngi, ngunit hindi namin alam ang tungkol dito (naisip namin na kukuha sila ng dugo mula sa isang ugat) at ang aking anak na babae ay uminom ng tubig. At ngayon nagpunta kami upang suriin ang mga pagsusuri sa VEB nang sabay-sabay at sinubukan para sa herpes. Mangyaring magkomento sa resulta?
Paano tayo dapat kumilos habang nagbabakasyon ang doktor? Dapat ba akong uminom ng isang bagay, o hindi ba ako dapat mag-panic at tahimik na maghintay hanggang sa katapusan ng Hunyo? O baka may kailangan pang kunin muli? Inaasahan namin ang iyong konsultasyon.

Anastasia! Nakita ng PCR ang HHV type 6 sa mucosa. Sa ganitong lokasyon ng virus, maaari mong hintayin ang doktor na bumalik mula sa bakasyon. Walang madaliang paggagamot.

Magandang hapon, Elena Vladimirovna!
Mangyaring sabihin sa akin ang isa pang bagay:
Ipaalala ko sa iyo na sa paghahanap ng dahilan ng pagtaas ng temperatura sa gabi, ang isang bata na 3 taon 11 buwan ay nasubok, inihayag nila ang G titer ng Giardia (1: 80), ang G titer ng herpes 4 (Epstein Bar), na nagbigay ng negatibong resulta sa panahon ng PCR at ang paraan ng PCR ay nagsiwalat ng herpes 6 (293 kopya/ml). Upang gamutin ang virus na ito, niresetahan kami ng Genferon 125,000 para sa isang buwan; kung pagkatapos ng isang buwan ay hindi bumababa ang temperatura, pagkatapos ay patuloy na gamitin ang gamot hanggang sa 3 buwan.
Magrereseta ka ba ng parehong paggamot? O mayroon bang anumang bagay na maaari kong idagdag o baguhin? Nakakalito na ang aking anak na babae ay hindi maaaring tumayo ng mga kandila, ito ay magiging stress para sa buong pamilya) Ito ba ang tanging regimen ng paggamot para sa naturang virus?
Alam mo ang nakakalito din kung bakit napakababa ng porsyento ng platelet sa mga pagsusuri. Ito ba ay katanggap-tanggap o dapat din ba tayong tumuon sa indicator na ito?
Para sa ilang kadahilanan, hindi siya pinansin ng aming virologist, ngunit ako ay medyo alarmist)

Sa paggalang sa iyong napakahalagang karanasan!
Anastasia.

Nastya! Gumamit ng mga suppositories ng Viferon para sa paggamot, 500 libong mga yunit 2 beses sa isang araw. Kurso 10 araw. Suspensyon o mga tablet ng Groprinosin sa isang dosis na tukoy sa edad. Kurso 10 araw. Iniksyon sa mga daanan ng ilong ng IRS-19. Kurso 7 araw. Lisobakt tablet sa ilalim ng dila 3 beses sa isang araw. Kurso 7 araw. Pagkatapos ng buong kurso ng paggamot (10 araw), makalipas ang 5 araw, kumuha ng control smear para sa PCR.

Elena Vladimirovna, mangyaring tukuyin ang eksaktong 500,000 Viferonchik unit o 150,000 ay posible rin? Ang bata ay 3.11 taong gulang. Sabihin mo sa akin (marahil maaari kang tumulong sa payo), ang aking anak na babae ay hindi natunaw si Lizabakt, lumulunok siya ng isang tableta - hindi bababa sa pumutok ito. Hayaan? O ito ba ay lumabas na ito ay isang wasted trick?

Kung hindi mo mahanap ang impormasyong kailangan mo kabilang sa mga sagot sa tanong na ito, o bahagyang naiiba ang iyong problema sa ipinakita, subukang magtanong karagdagang tanong doktor sa parehong pahina, kung siya ay nasa paksa ng pangunahing tanong. kaya mo rin magtanong ng bagong tanong, at pagkaraan ng ilang oras sasagutin ito ng aming mga doktor. Ito'y LIBRE. Maaari ka ring maghanap kinakailangang impormasyon V mga katulad na tanong sa pahinang ito o sa pamamagitan ng pahina ng paghahanap sa site. Lubos kaming magpapasalamat kung irerekomenda mo kami sa iyong mga kaibigan sa sa mga social network.

Website ng medikal na portal nagbibigay ng mga medikal na konsultasyon sa pamamagitan ng sulat sa mga doktor sa website. Dito makakakuha ka ng mga sagot mula sa mga tunay na practitioner sa iyong larangan. Sa kasalukuyan sa website maaari kang makakuha ng payo sa 49 na lugar: allergist, anesthesiologist-resuscitator, venereologist, gastroenterologist, hematologist, geneticist, gynecologist, homeopath, dermatologist, pediatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric urologist, pediatric surgeon, pediatric endocrinologist, nutritionist, immunologist, infectious disease specialist, cardiologist, cosmetologist, speech therapist, ENT specialist, mammologist, abogadong medikal, narcologist, neurologist, neurosurgeon, nephrologist, nutrisyunista, oncologist, oncourologist, orthopedist-traumatologist, ophthalmologist, pediatrician, plastic surgeon , proctologist, psychiatrist, psychologist, pulmonologist, rheumatologist, radiologist, sexologist-andrologo, dentista, urologist, parmasyutiko, herbalist, phlebologist, surgeon, endocrinologist.

Sinasagot namin ang 96.79% ng mga tanong.

Manatili sa amin at maging malusog!

TPHA test (Treponema pallidum hemagglutionation assay) Ang TPHA test ay isang partikular na diagnostic treponemal test na tumutuklas ng mga antibodies sa Treponema pallidum antigen. Alinsunod sa utos ng Russian Ministry of Health, ang isang pagsusuri sa dugo gamit ang TPHA test kasama ang RPR test ay pumapalit sa pagbabalangkas ng CSR (kumplikado ng mga serological na reaksyon sa syphilis). Hindi. TPHA - passive hemagglutination reaction na may Treponema pallidum antigens
Pagsusuri ng TPHA para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies laban sa Treponema pallidum (ang mikroorganismo na nagdudulot ng syphilis).
Mga pag-andar
Mga tampok ng impeksyon
Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri
Paghahanda para sa pag-aaral
Mga yunit ng pagsukat at mga halaga ng sanggunian
Positibong resulta
Negatibong resulta

Mga pag-andar.
TPHA test (Treponema pallidum hemagglutionation assay) Ang TPHA test ay isang partikular na diagnostic treponemal test na tumutuklas ng mga antibodies sa Treponema pallidum antigen. Alinsunod sa utos ng Russian Ministry of Health, ang isang pagsusuri sa dugo gamit ang TPHA test kasama ang RPR test ay pumapalit sa pagbabalangkas ng CSR (kumplikado ng mga serological na reaksyon sa syphilis). Ang TPHA test ay maaaring gamitin bilang diagnostic confirmatory test para sa syphilis, gayundin bilang isang napakabisang pagsusuri sa screening.
Nagiging positibo ang reaksyon ng TPHA pagkatapos ng average na 4 na linggo ng impeksyon. Karaniwang mababa ang titer ng TPHA sa pangunahing syphilis (1:80-1:320), kapansin-pansing tumataas sa pangalawang yugto, na umaabot sa 1:5120 at mas mataas. Bumababa ang mga titer sa panahon ng latent stage, ngunit nananatiling positibo, madalas sa mababang halaga(1:80-1:1280). Maaaring bumaba ang mga titer ng TPHA pagkatapos ng therapy, gayunpaman, ang mga resulta ng pagsusuri ng TPHA sa mga taong nagkaroon ng syphilis ay halos palaging nananatiling positibo. Ang TPHA ay ang pinakasensitibo at partikular na paraan para sa pag-detect ng mga antibodies sa Treponema pallidum. Ang maliit na bilang ng mga false-negative na resulta ay kadalasang nauugnay sa maagang pangunahing impeksiyon at ang tanging dahilan kung bakit hindi ginagamit ang TPHA test bilang iisang screening test. Ang isang sapat na karagdagang pagsusuri ay ang RPR (Rapid Plasma Reagin) anticardiolipin test. Ang dalawang pagsubok na ito ay pantulong, at ang pinagsamang paggamit ng RPR at TPHA ay kumakatawan sa pinakamahusay na pagsusuri sa pagsusuri para sa pagtukoy o pagbubukod ng syphilis sa lahat ng yugto.
Mga tampok ng impeksyon.
Syphilis - talamak impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng multisystem na pinsala sa katawan. Ang causative agent ng syphilis - Treponema pallidum - ay hindi matatag sa kapaligiran, ngunit nananatili nang maayos sa mahalumigmig na mga kondisyon biyolohikal na materyales(sperm, vaginal secretions, mucus, nana, atbp.). Naipapasa ito sa pamamagitan ng mga rutang sekswal, parenteral, sambahayan, at transplacental. Ang iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nagdaragdag ng panganib ng impeksiyon: herpes, chlamydia, impeksyon sa papillomavirus, atbp.), pati na rin ang pinsala sa mauhog na lamad sa panahon ng pakikipagtalik sa anal. Ang Treponema pallidum ay may ilang mga antigen na nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies. Ang isa sa mga ito ay katulad ng cardiolipin, na ginagawang posible na gamitin ang huli upang makita ang kaligtasan sa sakit sa Treponema pallidum.
Ang impeksyon mula sa isang taong may sakit ay posible sa anumang panahon ng syphilis. Ang pinaka-nakakahawa ay pangunahin at pangalawang syphilis sa pagkakaroon ng mga aktibong pagpapakita sa balat at mauhog na lamad. Ang Treponema pallidum ay tumagos sa pamamagitan ng mga microdamage ng balat o mucous membranes mga lymphatic vessel, pagkatapos ay sa Ang mga lymph node. Ang pathogen pagkatapos ay kumakalat sa buong mga organo at maaaring makita sa lahat ng biological media (laway, gatas ng ina, tamud, atbp.).
Sa klasikal na kurso tagal ng incubation tumatagal ng 3-4 na linggo, pangunahing seronegative - 1 buwan, pagkatapos ay pangunahing seropositive - 1 buwan, pagkatapos pangalawang panahon - 2-4 na taon, pagkatapos ay tertiary period. Sa pangunahing panahon, lumilitaw ang isang matigas na chancre (walang sakit na ulser o pagguho na may siksik na ilalim sa site ng pagtagos ng Treponema pallidum), na sinamahan ng regional lymphangitis at lymphadenitis. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, ang chancre ay gumagaling sa sarili nitong, at ang lymphadenitis ay nagiging polyadenitis at nagpapatuloy hanggang limang buwan.
Ang unang pangkalahatang pantal ay tanda ng pagsisimula ng pangalawang panahon. Ang pangalawang syphilides ay lumilitaw sa mga alon (bawat alon ay tumatagal ng 1.5-2 buwan) at nawawala sa kanilang sarili. Maaaring kinakatawan ng macular, papular, pustular syphilides, syphilitic alopecia (baldness) at syphilitic leucoderma ("Venus's necklace"). Sa ikalawang kalahati ng taon pangalawang syphilis nawawala ang polyadenitis.
Ang hitsura ng tertiary syphilides (tubercles at gummas) ay nagmamarka ng simula ng tertiary period, na nangyayari sa 40% ng mga hindi ginagamot at hindi ganap na nagamot na mga pasyente. Ang mga alon ng tertiary period ay pinaghihiwalay ng mas matagal (minsan multi-year) na mga panahon ng latent infection. Ang mga mapanirang pagbabago ay nangyayari sa mga apektadong organo at tisyu. Ang mga tertiary syphilides ay naglalaman ng napakakaunting mga treponema, kaya halos hindi ito nakakahawa. Bumababa ang intensity ng immune system (habang bumababa ang bilang ng Treponema pallidums), kaya nagiging posible ang isang bagong impeksiyon (resuperinfection).
Ang paghahatid ng syphilis sa mga supling ay malamang sa unang tatlong taon ng sakit. Bilang resulta, ang mga late miscarriages (sa 12-16 na linggo), patay na panganganak, at maaga at huli na congenital syphilis ay nangyayari. Ang pinsala sa fetus ay malamang sa ika-5 buwan ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Mga pagpapakita ng maaga congenital syphilis nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan at katulad ng mga pagpapakita ng pangalawang syphilis. Syphilides ng late congenital syphilis ay nangyayari sa edad na 5-17 taon at katulad ng mga manifestations ng tertiary syphilis. Ang walang kondisyong mga palatandaan ay kinabibilangan ng Hutchinson's triad (Hutchinson's teeth, parenchymal keratitis, labyrinthine deafness).
Dapat kumpirmahin ang diagnosis ng syphilis pananaliksik sa laboratoryo, gayunpaman, sa ilang mga kaso ay maaaring makatwiran, sa kabila negatibong resulta serological reaksyon. Espesyal na kahulugan mga diagnostic sa laboratoryo Syphilis ay mayroon sa mga sumusunod na kategorya ng mga paksa:
Kategorya ng mga paksa
Mga sanhi
Mga babaeng naghahanda para sa pagbubuntis
1. Posibleng latent course o decapitated syphilis (syphilis na walang chancre, transfusion syphilis, kapag ang treponema ay direktang pumasok sa dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo, isang hiwa);
2. Posible ang paghahatid ng sambahayan o parenteral.
Buntis na babae
Isakatuparan kumplikadong therapy sa unang 4 na buwan ng pagbubuntis ay nakakatulong upang maiwasan ang impeksyon ng fetus.
Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri:
1. Pagkumpirma sa laboratoryo ng syphilis;
2. Paghahanda para sa pagbubuntis;
3. Paghahanda para sa operasyon;
Paghahanda para sa pag-aaral: Hindi kinakailangan.
Materyal para sa pananaliksik: suwero.
Paraan ng pagpapasiya: hindi direktang reaksyon ng hemagglutination. Ang reagent ay naglalaman ng avian red blood cells na pinahiran ng Treponema.pallidum antigen molecules. Sa pagkakaroon ng mga syphilitic antibodies, ang mga sensitized na pulang selula ng dugo ay nagsasama-sama, na bumubuo ng isang katangian na hugis sa pinaghalong reaksyon.
Mga resulta ng pagsusulit sa TPHA sa kaso ng positibong resulta ay ipinahayag sa semi-quantitatively - sa titers (i.e. ang maximum na pagbabanto ng serum ay ipinahiwatig kung saan ang isang positibong reaksyon ay nakita).
Kung ang mga partikular na antibodies sa Treponema pallidum ay nakita sa TPHA test, ang resulta ay "positibo"; ang titer ay ipinahiwatig sa column ng komento.
Kung ang mga partikular na antibodies sa Treponema pallidum ay hindi nakita sa TPHA test, ang resulta ay "negatibo". Para sa napakababang titer, ang komentaryo ay nagsasabing "nagdududa, inirerekumenda na ulitin sa loob ng 10-14 na araw." Mga halaga ng sanggunian: negatibo.
Positibong:
1. Syphilis sa iba't ibang mga yugto ng klinikal, kabilang ang syphilis na nagamot nang sapat.