Espesyal na paggamot inireseta sa isang pasyente na may syphilis pagkatapos ng diagnosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, pagtuklas ng causative agent ng sakit (na may naaangkop na clinical manifestations) at ang mga resulta ng isang serological study (CSR, RIF at sa karamihan ng mga kaso RIT). Mga partikular na pagsusuri sa pagkumpirma ng diagnostic tulad ng naka-link na immunosorbent assay ELISA, passive hemagglutination reaction - RPHA.

Pang-iwas na paggamot Isinasagawa upang maiwasan ang syphilis para sa mga taong nagkaroon ng sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyenteng may mga nakakahawang anyo ng syphilis. Ang pang-iwas na paggamot ay hindi inireseta sa mga taong nagkaroon ng sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyenteng may tertiary, late latent, syphilis ng internal organs o nervous system. Ang pang-iwas na paggamot ay hindi rin ibinibigay sa mga taong nakipagtalik sa mga pasyenteng inireseta ng pang-iwas na paggamot (ibig sabihin, mga pangalawang contact contact). Kapag ang mga pasyenteng may syphilis ay nakilala sa isang pangkat ng mga bata, ang pang-iwas na paggamot ay inireseta sa mga bata sa mga kaso kung saan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga empleyado na nagkaroon ng mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang syphilis sa oral mucosa ay hindi maaaring maalis.

Pang-iwas na paggamot isinagawa sa mga buntis na kababaihan na may sakit o nagkaroon ng syphilis, at sa mga batang ipinanganak sa gayong mga ina.

Paggamot ng pagsubok maaaring magreseta kung pinaghihinalaang pinsala sa mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, pandama na organo, musculoskeletal system, kapag hindi posible na kumpirmahin ang diagnosis na may nakakumbinsi na data ng laboratoryo, at ang klinikal na larawan ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng isang impeksiyong syphilitic.

Ang mga pasyente na may gonorrhea na may hindi natukoy na pinagmumulan ng impeksyon ay napapailalim sa preventive anti-syphilitic na paggamot kung imposibleng magtatag ng obserbasyon sa dispensaryo para sa kanila (mga walang tirahan, tramp, atbp.). Kung ang naturang pasyente ay may permanenteng lugar ng paninirahan at trabaho, hindi siya napapailalim sa preventive treatment laban sa syphilis, ngunit pagkatapos ng paggamot para sa gonorrhea dapat siyang nasa ilalim ng clinical at serological observation sa loob ng 3 buwan.

Ang bawat pasyente na may syphilis ay sumasailalim sa isang masusing klinikal at laboratoryo na pagsusuri sa ospital. Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid para sa mga layunin ng diagnostic ay isinasagawa sa mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, pati na rin sa mga tago at huli na anyo ng syphilis.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang malaman ang tungkol sa pagpapaubaya ng penicillin (o iba pang antibiotics) sa nakaraan at itala ito sa dokumentasyong medikal. Bilang karagdagan, 30 minuto bago ang unang iniksyon ng penicillin, pati na rin bago ang bawat iniksyon ng mga paghahanda ng durant penicillin, 2 tablet ng isa sa mga antihistamine ay dapat na inireseta.

Mga regimen sa paggamot para sa mga pasyenteng may syphilis

Pang-iwas na paggamot. Ang pang-iwas na paggamot ay isinasagawa para sa mga taong may sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyenteng may maagang yugto ng syphilis, kung hindi hihigit sa 2 buwan ang lumipas mula noong kontakin.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan na may bicillins 1, 3, 5, sa mga solong dosis ng 1,200,000 mga yunit, 1,800,000 mga yunit at 1,500,000 mga yunit, ayon sa pagkakabanggit, 2 beses sa isang linggo, 4 na iniksyon bawat kurso. Ang Benzathine penicillin (retarpen, extensillin) ay ibinibigay nang isang beses sa isang dosis na 2,400,000 units intramuscularly sa dalawang hakbang na paraan. Ang Retarpen ay natunaw sa 5 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine, tubig para sa iniksyon, asin. Ang Extensillin ay natutunaw sa 8 ml ng solvent at 1,200,000 units ang itinuturok sa bawat puwitan.

Ang pag-iwas sa paggamot ng mga tatanggap na nakatanggap ng dugo mula sa mga pasyente na may syphilis ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 2 buwan pagkatapos ng pagsasalin na may dobleng pangangasiwa ng mga gamot na 2,400,000 na mga yunit na may pagitan ng 1 linggo.

Sa ospital, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang sodium o potassium salt ng penicillin - 400,000 unit bawat iniksyon 8 beses sa isang araw (bawat 3 oras) sa loob ng 14 na araw; bawat kurso 44,800,000 units. Posibleng gumamit ng novocaine salt ng penicillin, 600,000 units 2 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw; bawat kurso - 16,800,000 unit.

Ang mga taong 2 hanggang 4 na buwan na ang lumipas mula noong makipag-ugnayan sa mga pasyenteng may syphlis ay sumasailalim sa dobleng klinikal at serological na pagsusuri (na may pag-aaral ng CSR, RIT, RIF) na may pagitan ng 2 buwan. Kung higit sa 4 na buwan ang lumipas mula nang makipag-ugnay, ang isang beses na klinikal at serological na pagsusuri ay isinasagawa.

Paggamot ng mga pasyente na may pangunahin at pangalawang sariwang syphilis isinasagawa gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: bicillin-1, 3, 5. Single dosis - 1,200,000 units, 1,800,000 units, 1,500,000 units, ayon sa pagkakabanggit; bilang ng mga iniksyon - 7 (para sa pangunahing seronegative syphilis), 8 (para sa pangunahing seropositive), 10 (para sa pangalawang sariwang syphilis). Ang unang iniksyon ay isinasagawa sa isang hindi kumpletong dosis ng 300,000 mga yunit; ang pangalawa - sa isang buong solong dosis, na isinasagawa tuwing ibang araw; ang mga kasunod na iniksyon ay isinasagawa 2 beses sa isang linggo.

Ginagamit ang Novocaine salt ng benzylpenicillin, 600,000 units 2 beses sa isang araw sa loob ng 16 na araw; Ang dosis ng kurso ay 19,200,000 unit.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang nalulusaw sa tubig na penicillin, na ibinibigay sa intramuscularly sa 400,000 na mga yunit bawat 3 oras sa loob ng 14 na araw; dosis ng kurso - 44,800,000 mga yunit (sa panahon ng pangunahing seronegative na panahon ng syphilis). Para sa pangunahing seropositive at pangalawang sariwang syphilis, ang paggamot ay tumatagal ng 16 na araw sa ika-16 na araw, 3 oras pagkatapos ng pagtatapos ng penicillin therapy, ang bicillin-3 ay ibinibigay nang isang beses sa isang dosis na 4,800,000 units (2,400,000 units intramuscularly sa bawat puwit) o ​​bicillin- 5 sa dosis ng 3,000,000 na mga yunit.

Para sa pangunahing seronegative syphilis, ang mga paghahanda ng benzathine penicillin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses sa isang dosis na 2,400,000 unit. Para sa pangunahing seropositive at pangalawang sariwang syphilis, ang retarpen o extencillin ay ibinibigay sa isang dosis na 2,400,000 mga yunit ng dalawang beses na may pagitan ng 1 linggo.

Paggamot ng mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit at nakatago maagang syphilis bicillin-1, 3, 5. Para sa unang iniksyon, ang isang dosis ng 300,000 mga yunit ay ginagamit para sa kasunod na mga iniksyon, isang solong dosis ay 1,200,000 mga yunit, 1,800,000 mga yunit, 1,500,000 mga yunit, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga iniksyon ay isinasagawa 2 beses sa isang linggo, ang bilang ng mga iniksyon ay 14, anuman ang ginagamit na bicillin.

Ginagamit ang Novocaine salt ng penicillin, 600,000 units 2 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang nalulusaw sa tubig na penicillin, 400,000 mga yunit 8 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw.

Ang mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit at maagang nakatagong syphilis ay tumatanggap ng 3 iniksyon ng extencillin, 2,400,000 unit bawat isa, na may pagitan ng 1 linggo.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit at nakatagong maagang syphilis na may retarpen, ang unang iniksyon ay isinasagawa sa isang dosis na 4,800,000 mga yunit (2,400,000 mga yunit sa bawat puwit), ang pangalawa at pangatlong iniksyon - 2,400,000 mga yunit na may pagitan ng 1 linggo.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang nalulusaw sa tubig na penicillin (sodium salt) intramuscularly sa mga solong dosis na 1,000,000 na mga yunit (penicillin ay diluted sa 2 ml ng asin o distilled water) 6 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw; dosis ng kurso - 168,000,000 mga yunit).

Para sa malignant syphlis, transfusion syphilis at maagang neurosyphilis, ang huling paraan ay mas kanais-nais kasama ng nonspecific at symptomatic therapy.

Sa mga kaso kung saan sa mga pasyente na may nakatagong maagang syphlis, sa pamamagitan ng paghaharap, pag-aaral ng anamnesis at ayon sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang tagal ng sakit na nauugnay sa pangunahing seropositive o pangalawang sariwang syphilis ay mapagkakatiwalaan na naitatag, ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay maaaring isagawa ayon sa ang mga pamamaraan na inirerekomenda para sa paggamot ng mga yugtong ito ng syphilis.

Maipapayo na pagsamahin ang partikular na paggamot sa mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit at maagang nakatagong syphilis na may nonspecific na therapy.

Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may syphilis na may magkakatulad na impeksyon sa genitourinary tract. Ang mga pasyente na may syphilis ay dapat na masuri para sa HIV at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang isang pasyente na may syphilis ay may gonorrhea, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic na aktibo laban sa parehong gonococcus at Treponema pallidum (penicillin, doxycycline, sumamed).

Kapag pinagsama ang maagang anyo ng syphilis at chlamydial infection, o syphilis, gonorrhea at chlamydial infection, inirerekomenda ang paggamot na may sumamed (azithromycin). Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 14 na araw, ang gamot ay pinangangasiwaan ng 0.5 g isang beses sa isang araw (o 0.25 g 2 beses sa isang araw) 2 oras pagkatapos kumain o 1 oras bago kumain. Sa unang araw ng paggamot, ang dosis ng sumamed ay 1.0 g, kinuha sa isa o dalawang dosis (umaga at gabi).

Kung ang trichomoniasis ay napansin sa isang pasyente, ito ay ginagamot nang sabay-sabay sa antisyphilitic therapy.

Kung ang HIV antibodies ay nakita sa isang pasyente, siya ay ipinadala para sa karagdagang paggamot at patuloy na pagsubaybay sa rehiyonal na sentro ng paggamot sa AIDS na may naaangkop na mga rekomendasyon tungkol sa paggamot ng syphilis.

Kung maaari, ang mga pasyente na may syphilis ay dapat na masuri para sa iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ng urogenital tract, na sinusundan ng paggamot ayon sa diagnosis pagkatapos makumpleto ang syphilis therapy. Posible rin na sabay-sabay na gamutin ang mga magkakasamang impeksyon sa mga gamot na lubos na epektibo laban sa treponema pallidum.

Paggamot ng mga pasyente na may latent late syphilis. Ang paggamot ay nagsisimula sa paghahanda ng bioquinol 2 ml bawat ibang araw hanggang sa makuha ang 12-14 ml ng gamot, pagkatapos kung saan ang penicillin therapy ay idinagdag sa 400,000 mga yunit bawat 3 oras sa loob ng 28 araw. Ang kabuuang dosis ng bioquinol ay nababagay sa 40-50 ml. Sa pamamaraang ito, ang bijoquinol ay maaaring mapalitan ng bismoverol, na ginagamit 1 ml bawat ibang araw o 1.5 ml 2 beses sa isang linggo; bawat kurso 18-20 ml.

Sa panahon ng penicillin therapy, ipinapayong gumamit ng chymotrypsin 5 mg intramuscularly 2 beses sa isang araw. Itinataguyod ng Chymotrypsin ang mas mahusay na pagtagos ng antibyotiko sa mga organo at tisyu.

Kung may mga kontraindiksyon sa pangangasiwa ng mga gamot na bismuth, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang kurso ng penicillin na 400,000 mga yunit tuwing 3 oras sa loob ng 28 araw. Bago simulan ang unang kurso, ang paghahanda ay isinasagawa para sa 10 araw na may erythromycin, tetracycline o oletethrin, 0.5 g apat na beses sa isang araw. Sa ikalawang taon, sa halip na natutunaw na penicillin, posible na gumamit ng bicillins. Ang Bicillin-1 ay ibinibigay sa isang solong dosis ng 1,200,000 na mga yunit, bicillin-3 - sa isang dosis ng 1,800,000 mga yunit, bicillin-5 - sa isang dosis ng 1,500,000 mga yunit; mga iniksyon 2 beses sa isang linggo; para sa isang kurso ng 7 iniksyon.

Ang partikular na paggamot sa mga pasyente na may late latent syphilis ay dapat isama sa reseta ng mga hindi tiyak na gamot. Ang paggamot sa mga pasyente na may nakatagong hindi natukoy na syphilis ay inirerekomenda na isasagawa nang paisa-isa (katulad ng huli o maagang nakatagong syphilis).

Paggamot ng mga pasyente na may visceral at tertiary syphilis. Ang paggamot sa mga pasyente na may visceral syphilis ay dapat isama, bilang karagdagan sa mga partikular, mga nonspecific at symptomatic na gamot at isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist.

Ang partikular na paggamot ng mga pasyente na may visceral at tertiary syphilis ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng late latent syphilis na may mas mahabang paghahanda sa bioquinol (hanggang sa isang dosis ng 20 ml). Sa paggamot ng late syphilitic hepatitis, pati na rin ang mga partikular na sugat ng bato at urinary tract, ang mga paghahanda ng bismuth ay hindi inireseta. Sa ibang mga kaso, ang isyu ng paggamit ng bismuth ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Para sa syphilitic aortitis na kumplikado ng aortic aneurysm o aortic valve insufficiency, ang paghahanda na may bioquinol ay dapat magsimula sa isang solong dosis ng 1 ml (3 injection), na sinusundan ng pagtaas sa 1.5 ml (3 injection) at pagkatapos ay sa 2 ml. Matapos matanggap ang 25-30 ml ng gamot, idinagdag ang penicillin therapy. Ang huli ay nagsisimula sa isang solong dosis ng 50,000 mga yunit bawat 3 oras. Ang nag-iisang dosis ay nadagdagan bawat ibang araw ayon sa sumusunod na pamamaraan: 50,000 - 100,000 - 200,000 - 400,000 na mga yunit. Ang tagal ng penicillin therapy ay 28 araw. Kung ang paggamit ng bismuth ay kontraindikado, ang paghahanda ay isinasagawa sa erythromycin o oletethrin 0.5 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Kung may mga kontraindikasyon sa reseta ng mga gamot na bismuth, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang kurso ng penicillin na 400,000 mga yunit bawat 3 oras sa loob ng 28 araw (sa pangalawang kurso, mula sa simula, ang isang solong dosis ng penicillin ay 400,000 na mga yunit).

Kung pagkatapos ng kursong penicillin-bismuth meron pa rin klinikal na sintomas mga sakit, ipinapayong magreseta ng karagdagang 2 kurso ng bismuth therapy, ang isa ay isinasagawa sa bijoquinol (40-50 ml bawat kurso), ang isa ay may bismoverol (16-20 ml bawat kurso).

Ang partikular na paggamot ng visceral syphilis ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng functional state ng apektadong organ (mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, mga pagsusuri sa biochemical, mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo, ECG, atbp.).

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa mga sugat sa gumma ay depende sa lokasyon ng gumma at pangkalahatang kondisyon may sakit. Para sa tertiary syphilis na may gumma na naka-localize sa balat, ang paggamot ay katulad ng late latent syphilis.

Paggamot ng mga pasyente na may neurosyphilis. Sa mga unang anyo ng neurosyphilis, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: natutunaw sa tubig penicillin (sodium salt) intramuscularly sa solong dosis ng 1,000,000 na mga yunit 6 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw.

Upang madagdagan ang konsentrasyon ng penicillin sa cerebrospinal fluid, ipinapayong gumamit ng mga gamot na nakakaantala sa pag-alis ng mga antibiotics mula sa katawan, lalo na, probenecid 0.5 g 4 beses sa isang araw, o etamide 1.05 g (3 tablet) 4 beses sa isang araw. sa loob ng 10 araw.

Ang mga pasyente na may late neurosyphilis, maliban sa mga pasyente na may optic nerve atrophy, ay napapailalim sa paggamot ayon sa late latent syphilis regimens.

Ang bawat kurso ng partikular na therapy ay dapat na pupunan ng mga bitamina, tonics at stimulants. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist at ophthalmologist: ang unang dalawang kurso sa isang ospital (at sa kaso ng pagkasayang optic nerves- lahat ng 3 kurso sa ospital).

Para sa pangunahing optic nerve atrophy, ang unang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa bitamina saturation:

pag-inom ng bitamina A 33,000 IU 2 beses sa isang araw sa alinman sa mga form na nakalista sa ibaba: dragees o retinol acetate tablets; solusyon ng langis ng retinol acetate sa mga kapsula; mga tablet o solusyon ng langis retinol palmitate;

pagkuha ng isang kumplikadong bitamina sa anyo ng isang halo sa pulbos: ascorbic acid 0.15 g, nikotinic acid 0.05 g, glutamic acid 0.5 g, riboflavin (bitamina B 2) 0.025 g;

intramuscular injections ng bitamina B 1 (thiamine chloride 5% - 2 ml araw-araw No. 30, B 6 (pyridoxine 5% - 1 ml bawat ibang araw No. 15) at B 12, 200 mcg araw-araw No. 30;

pagkuha ng mga suplemento ng calcium (mas mabuti ang calcium glycerophosphate) 0.1 g 3 beses sa isang araw.

Kasabay nito, ang penicillin therapy ay sinisimulan sa maliliit na dosis (50,000 units), na may karagdagang pagtaas ng 50,000 units kada ibang araw (50,000 - 100,000 - 150,000 - 200,000 units). Ang penicillin sa isang solong dosis ng 200,000 mga yunit ay ginagamit para sa isang linggo, pagkatapos nito ang solong dosis ay nadagdagan sa 400,000 mga yunit. Ang tagal ng penicillin therapy ay 28 araw.

Kasunod nito, 2 pang kurso ng penicillin therapy ang isinasagawa sa isang dosis tuwing 3 oras sa loob ng 28 araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 1 buwan.

Kaayon ng partikular na therapy, ang nonspecific, stimulating at vitamin therapy ay dapat isagawa sa bawat kurso ng sistematikong pagmamasid ng isang ophthalmologist.

Magreserba ng mga paraan ng paggamot sa mga pasyenteng may syphilis. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na penicillin, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics: erythromycin, tetracycline, oletethrin, doxycycline, sumamed.

Para sa preventive treatment, ang erythromycin, tetracycline at oletethrin ay ginagamit sa 0.5 g 4 beses sa isang araw; doxycycline capsules 0.1 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.

Para sa mga sariwang anyo ng syphilis, ang mga antibiotic na ito sa parehong mga dosis ay ginagamit sa loob ng 20 araw sa pangunahing panahon ng syphilis, 25 araw sa pangalawang sariwa. Para sa pangalawang paulit-ulit at maagang nakatagong syphilis, 2 kurso ng 30 araw bawat isa sa mga pinangalanang antibiotic sa mga ipinahiwatig na dosis ay inirerekomenda, ang pagitan sa pagitan ng mga kurso ay 2 linggo.

Sa sabay-sabay na hindi pagpaparaan sa penicillin, erythromycin at tetracyclines, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang cefazolin (cephamizin). Ang gamot ay ginagamit intramuscularly sa isang dosis na 1.0 g anim na beses sa isang araw para sa 14 na araw para sa pangunahing seronegative, 16 na araw para sa pangunahing seropositive at pangalawang sariwang syphilis, 28 araw para sa pangalawang paulit-ulit at nakatagong maagang syphilis.

Kapag ginagamot ang mga sariwang anyo ng syphilis, maaari mong gamitin ang sumamed (azithromycin) nang pasalita 0.25 g dalawang beses sa isang araw o 0.5 g isang beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.

Para sa late latent syphilis, ang mga reserbang antibiotic ay ginagamit para sa 2-3 kurso. Ang tagal ng antibiotic therapy ay 28 araw, ang pahinga sa pagitan ng mga kurso ay 2 linggo.

Nonspecific na therapy ng mga pasyente na may syphilis. Ang nonspecific na therapy ay ipinahiwatig para sa latent, late forms ng sakit, syphilis ng nervous system at internal organs, congenital syphilis, na may magkakatulad na pathologies, kabilang ang alkoholismo, na may mga palatandaan ng isang malignant na kurso ng sakit, na may naantalang negatibiti ng serological reaksyon, serorelapses at seroresistance. Maipapayo na magreseta ng nonspecific na therapy para sa pangalawang paulit-ulit at maagang nakatagong syphilis, at, kung ipinahiwatig, para sa mga sariwang anyo nito.

Ang mga pamamaraan ng nonspecific na therapy ay kinabibilangan ng: pyrotherapy, bitamina therapy, biogenic stimulants at mga ahente na nakakaapekto sa metabolismo ng tissue (mga extract ng aloe, placenta, vitreous, splenin, asparkam, atbp.), immunomodulators (decaris, methyluracil, sodium nucleinate, pyrroxan), UV reinfusion - irradiated autologous na dugo. Ang nonspecific na therapy ay dapat na inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications para sa isang partikular na gamot.

Ang pyrotherapy ay humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng paggawa ng init, pinabuting mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga apektadong organo at tisyu, pag-activate ng histiocytic-reticular system, pagtaas ng phagocytosis, enzymatic at secretory na aktibidad ng tiyan at mga glandula ng salivary. Kabilang sa mga pyrogenic na gamot, ang pyrogenal at prodigiosan ay ang pinaka nasubok at inirerekomenda.

Pyrogenal - isang kumplikadong polysaccharide complex - ay inireseta sa anyo ng mga intramuscular injection sa itaas na panlabas na quadrant ng buttock, sa paunang dosis 5-10 mcg, na may unti-unting pagtaas ng 10-30 mcg bawat iniksyon, na humahantong sa 120-150 mcg, depende sa reaksyon ng katawan. Ang gamot ay ibinibigay isang beses bawat 2-3 araw, para sa kabuuang 10-15 iniksyon bawat kurso ng paggamot.

Prodigiosan - lipopolysaccharide, na may katulad na epekto sa katawan sa pyrogenal, ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 2 beses sa isang linggo sa mga dosis na 25 hanggang 100 mcg; kabuuang 4-6 na iniksyon bawat kurso.

Biogenic mga pampasigla (PhiBS para sa iniksyon, suspensyon at placenta extract para sa iniksyon, splenin, plasmol, vitreous body, polybiolin) ay inireseta bilang subcutaneous injection ng 1 ml araw-araw para sa 10-20 araw. Ang splenin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly araw-araw sa 2 ml sa loob ng 10 araw, ang polybiolin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly araw-araw sa 5 ml ng solusyon (ang mga nilalaman ng bote ay 0.5 g - natunaw sa 5 ml ng 0.25-0.5% na solusyon sa novocaine) sa loob ng 10 araw.

Mga bitamina SA , mga pangkat SA , aevit ginagamit nang sabay-sabay sa partikular na paggamot sa buong kurso ng paggamot para sa mga pasyenteng may syphilis. Ang ascorbic acid ay ginagamit 0.2 g 3 beses sa isang araw, Aevit sa mga kapsula 1 kapsula 3 beses sa isang araw. Ang mga bitamina B 1, B 6, B 12 sa anyo ng mga solusyon sa ampoule ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing ibang araw, para sa isang kurso ng 10-15 na iniksyon. Ang mga indibidwal na pasyente na may syphilis ay kailangang isama ang mga adaptogenic na gamot sa kumplikadong therapy - pantocrine, Eleutherococcus extract, Rhodiola rosea, ginseng tincture, Schisandra tincture.

Ang immunocorrective therapy ay karaniwang inireseta sa mga kaso kung saan may mga palatandaan ng isang malignant na kurso ng sakit, sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit na bubuo laban sa background ng immunosuppression (mucocutaneous candidiasis, talamak na pyoderma, atbp.), Pati na rin sa mga pasyente na sabay na nagdurusa. mula sa talamak na alkoholismo. Ang immunocorrective therapy ay inirerekomenda na isagawa sa ilalim ng kontrol ng isang immunogram.

Levamisole (decaris) ay nagpapataas ng functional na aktibidad ng mga phagocytes at T-lymphocytes. Ang gamot ay inireseta ng 150 mg araw-araw sa loob ng 3 araw, na sinusundan ng isang pahinga para sa 4 o 7 araw, sa kabuuan ng 2-4 tulad ng mga siklo (sa ilalim ng kontrol ng dami hugis elemento dugo). Maaari masamang reaksyon sa anyo ng urticaria, pagduduwal, pagsusuka, nakakalason na epekto sa mga pulang selula ng dugo at leukocytes.

Methyluracil pinapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng cellular, pinasisigla ang mga kadahilanan ng cellular at humoral na pagtutol. Ito ay inireseta sa mga cycle ng 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 10-14 araw na may 5-7 araw na pahinga, isang kabuuang 2-3 cycle.

Nucleinate sosa pinatataas ang pagganap na aktibidad ng mga immunocompetent na selula, pinasisigla ang mga kadahilanan ng hindi tiyak na paglaban ng katawan. Ang gamot ay inireseta sa dalawang linggong cycle ng 0.1 g 3 beses sa isang araw na may isang linggong pahinga.

Pyrroxane sa kumplikadong therapy ng syphilis ito ay ginagamit pangunahin sa mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo. Ito ay may detoxifying effect, pinapawi ang mga sintomas ng pag-alis ng alkohol, at pinapabuti ang pagsipsip ng oxygen ng mga tisyu. Ginagamit ito nang pasalita sa mga tablet na 0.015 g 3 beses sa isang araw, 2 cycle ng 10 araw, na may pahinga ng 7-10 araw.

Taktivin At Thymalin - mga paghahanda ng polypeptide na nakahiwalay sa thymus gland ng mga baka. Sa mga estado ng immunodeficiency, ang mga gamot na ito ay nag-normalize ng dami at functional na mga tagapagpahiwatig ng T-immune system, ang functional na aktibidad ng hematopoietic stem cell, pinahusay ang phagocytosis, at gawing normal ang iba pang mga indicator ng cellular immunity. Maipapayo na simulan ang pagpapakilala ng mga immunomodulators sa ika-10-12-14 na araw ng antibiotic therapy.

Ang Taktivin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, 1 ml ng isang 0.01% na solusyon isang beses sa isang araw para sa 3 araw sa isang hilera, pagkatapos ay 2 beses sa isang linggo; para sa isang kurso ng 6-8 injection.

Ang Timalin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 10 mg (diluted sa 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution upang makakuha ng pare-parehong suspensyon) bawat ibang araw; para sa isang kurso ng 6-8 injection.

Thymogen - synthetic peptide - glutamyltryptophan. Pina-normalize nito ang bilang ng mga T-helper cells at pinapanumbalik ang ratio ng immunoregulatory subpopulations ng T-lymphocytes. Ang Thymogen ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 100 mcg (natunaw sa 1 ml ng isotonic sodium chloride solution) 2 beses sa isang linggo; para sa isang kurso ng 5-8 injection.

Tukoy, prophylactic at preventive na paggamot ng mga buntis na kababaihan

Kapag natukoy sa mga buntis na kababaihan maagang yugto Ang paggamot sa syphilis ay isinasagawa ayon sa isa sa mga pamamaraan na nakabalangkas sa mga nauugnay na seksyon ng mga rekomendasyong ito.

Kapag ang pangunahin o pangalawang sariwang syphilis ay napansin sa mga buntis na kababaihan tiyak na paggamot Isinasagawa sa penicillin 400,000 units tuwing 3 oras sa loob ng 14-16 araw, kung ang pangalawang paulit-ulit o maagang nakatagong syphilis ay napansin - sa mga solong o araw-araw na dosis sa loob ng 28 araw. Kapag na-diagnose ang latent late syphilis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang tatlong kurso ng penicillin, 67,200,000 unit kada kurso, sa solong dosis na 400,000 unit kada 3 oras, na may pagitan sa pagitan ng mga kurso na 7-10 araw.

Paggamot Ang mga buntis na kababaihan na may retarpen o extencillin ay ibinibigay alinsunod sa diagnosis sa mga dosis na nakasaad sa itaas, ngunit hindi bababa sa dalawang iniksyon ang ibinibigay. Ang pang-iwas na paggamot para sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa gamit ang 2-3 antibiotic injection na 2,400,000 unit sa pagitan ng 1 linggo.

Upang maiwasan ang congenital syphilis, inirerekomenda ang isang dalawang beses na serological na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan: sa unang kalahati ng pagbubuntis (kapag bumisita sa isang obstetrician-gynecologist upang magparehistro para sa pagbubuntis) at sa ikalawang kalahati (sa ika-6-7 buwan, ngunit hindi mamaya kaysa sa maternity leave). Sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological, sa pamamagitan ng desisyon ng mga awtoridad sa kalusugan, ang isang tatlong beses na serological na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan para sa syphilis ay maaaring ipakilala. Ang ikatlong pagsusuri ay isinasagawa kaagad bago ang kapanganakan. Sa positibong resulta Ang KSR differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang RIT, RIF at iba pang mga tiyak na serological reaksyon. Sa kaso ng mga negatibong resulta ng mga pagsusuring ito, ang buntis ay dapat na nasa ilalim ng klinikal at serological na kontrol na may buwanang pag-aaral ng CSR, RIT, RIF bago ipanganak at sa loob ng 3 buwan pagkatapos nito.

Sa mga pambihirang kaso, sa kawalan ng posibilidad ng pag-aaral ng RIT at RIF o iba pang partikular na seroreactions, sa mga buntis na kababaihan na may matinding positibong SSR, ang pag-aaral ng SSR ay paulit-ulit, at kung ang resulta nito ay malakas na positibo, ang isang diagnosis ng latent syphilis ay ginawa. . Kung may paulit-ulit na mahinang positibong resulta ng DSR, ang buntis na babae ay sasailalim sa maingat na klinikal at serological na pagsubaybay sa paglipas ng panahon upang matukoy ang pagkakaiba ng biologically false-positive na mga resulta ng DSR na dulot ng pagbubuntis.

Ang mga kababaihan na, pagkatapos ng buong paggamot, ay may patuloy na negatibiti ng CSR (mga negatibong resulta nang hindi bababa sa isang taon bago ang pagbubuntis) ay hindi napapailalim sa pang-iwas na paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang pagbubukod ay maaaring mga kababaihan na may patuloy na matalim na positibong RIT at/o RIF na walang posibilidad na bumaba.

Ang mga kababaihan na sa isang taon bago ang pagbubuntis ay nagkaroon ng mga pagbabago sa pagiging positibo ng SSR (mula sa negatibo hanggang sa positibong mga resulta), o na nanatiling positibo sa SSR, pang-iwas na paggamot inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga babaeng nakatanggap ng preventive antisyphilitic na paggamot ay hindi napapailalim sa preventive treatment sa panahon ng pagbubuntis.

Pang-iwas na paggamot buntis na babae isinasagawa gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

paraan Blg. 1. Ang penicillin na nalulusaw sa tubig ay ibinibigay sa dosis na 400,000 unit 8 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw;

paraan No. 2. Ang Novocaine salt ng benzylpenicillin ay pinangangasiwaan ng 600,000 units 2 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw;

paraan No. 3. Ang Bicillins-1, 3, 5 ay ibinibigay sa isang dosis na 1,200,000 units, 1,800,000 units, 1,500,000 units, ayon sa pagkakabanggit, 2 beses sa isang linggo; para sa isang kurso ng 7 iniksyon.

Kung ang partikular na paggamot ay isinasagawa sa mga unang buwan ng pagbubuntis, kung gayon ang pag-iwas sa paggamot ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 6-7 na buwan. Kung ang partikular na paggamot ay isinasagawa sa huling bahagi ng pagbubuntis, pagkatapos ay sinusundan ito ng preventive treatment nang walang pagkagambala.

Ang pang-iwas na paggamot sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyong ito (tingnan ang seksyong "Preventive na paggamot").

Kapag tinatrato ang mga buntis na kababaihan na may hindi pagpaparaan sa mga gamot na penicillin, hindi ipinapayong gumamit ng erythromycin, dahil, kahit na ito ay may mahusay na klinikal na epekto sa ina, hindi ito sapat na tumagos sa inunan at hindi pinipigilan ang paglitaw ng congenital syphilis sa bata. . Pinipigilan ng mga tetracycline na gamot ang congenital syphilis, ngunit naaantala tissue ng buto at pangsanggol na ngipin.

Isinasaalang-alang ito, ipinapayong gumamit ng oxacillin sa mga buntis na kababaihan, na ibinibigay sa intramuscularly sa 1,000,000 na mga yunit na may pagitan ng 6 na oras, 4 na beses sa isang araw, sa loob ng 14 o 28 araw, depende sa yugto ng sakit.

Paggamot at pag-iwas sa syphilis sa mga bata. Ang pag-iwas, prophylactic at tiyak na paggamot sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda ng penicillin. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ginagamit din ang mga sodium at novocaine salts ng penicillin; Araw-araw na dosis Ang penicillin (sodium at novocaine salts) ay kinakalkula sa rate na 100,000 units/kg para sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, 75,000 units/kg para sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 1 taon, 50,000 units/kg para sa mga batang higit sa 1 taong gulang. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 6 na pantay na solong dosis para sa nalulusaw sa tubig na penicillin at 2 dosis para sa novocaine salt nito.

Mga bicillin Ang 1, 3 o 5, 300,000 unit ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw. Kung matitiis nang mabuti, pagkatapos ng ilang mga iniksyon maaari kang lumipat sa pagbibigay ng 600,000 mga yunit isang beses bawat 2 araw (300,000 mga yunit sa bawat puwit).

Ang tagal ng preventive treatment ay 2 linggo; preventive - mula 2 hanggang 4 na linggo; tiyak, para sa maagang congenital syphilis - 4 na linggo; para sa late congenital - 4 na linggo ng antibiotic therapy kasama ng mga gamot na bismuth. Ang tagal ng paggamot para sa nakuha na syphilis sa mga bata na may mga sariwang anyo ng sakit ay 2 linggo, na may pangalawang paulit-ulit at nakatagong maagang mga anyo - 4 na linggo.

Kung ikaw ay intolerante sa penicillin, maaari mong gamitin ang oxacillin at ampicillin.

Oxacillin inireseta intramuscularly sa mga sumusunod na pang-araw-araw na dosis: mga bagong silang - 20-40 mg/kg na timbang ng katawan, mga batang wala pang 3 buwan - 200 mg/kg, mula 3 buwan hanggang 2 taon - 1.0 g bawat araw, mula 2 taon at mas matanda - 2.0 g bawat araw.

Posibleng gumamit ng oxacillin nang pasalita, 1 oras bago kumain o 2-3 oras pagkatapos nito sa mga sumusunod na pang-araw-araw na dosis: mga bagong silang - 90-150 mg/kg ng timbang ng katawan, hanggang 3 buwan - 200 mg/kg, mula 3 buwan hanggang 2 taon - 1.0 g bawat araw, mula 2 taon at mas matanda - 2.0 g bawat araw.

Ampicillin sosa asin ginagamit intramuscularly sa mga sumusunod na dosis: bagong panganak - 100 mg/kg, iba pang mga bata 50 mg/kg, maximum - 2.0 g bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4-6 na iniksyon.

Ampicillin Ang mga tablet ay ginagamit nang pasalita sa parehong mga dosis, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4-6 na dosis.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa semisynthetic penicillins, posible na gumamit ng erythromycin para sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon - sa isang dosis na 0.4 g bawat araw, 3-6 taon - 0.5-0.7 g, 6-8 taon - 0.75 g, 8 -12 taon - hanggang sa 1.0 g bawat araw. Ang gamot ay ibinibigay sa pantay na dosis 4-6 beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi, ang mga antihistamine at mga suplementong calcium ay dapat na inireseta bago at sa panahon ng paggamot. Sa 2-3 araw ng paggamot at sa pagtatapos ng kurso, ang dugo ay dapat na masuri para sa CSR.

Preventive paggamot mga bata . Ang tanong ng pagsasagawa ng preventive treatment ay itinaas sa mga kaso kung saan ang posibilidad ng impeksyon ng mga bata sa pamamagitan ng malapit na sambahayan o pakikipagtalik sa mga pasyente na may mga nakakahawang anyo ng syphilis at maagang nakatagong syphilis ay naitatag.

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng pag-aalaga sa mga bata at ang kanilang komunikasyon sa isa't isa, ang paggamot ay karaniwang ipinahiwatig para sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Para sa mas matatandang mga bata, ang isyu ng paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang anyo ng syphilis, ang lokasyon ng pantal at ang antas ng pakikipag-ugnay sa bata.

Ang pang-iwas na paggamot ay isinasagawa kung hindi hihigit sa 2 buwan ang lumipas mula noong huling pakikipag-ugnayan sa pasyente. Para sa mas mahabang panahon, ang bata ay dapat sumailalim sa isang kumpletong klinikal at serological (DAC, RIT, RIF) na pagsusuri.

Kung walang katibayan ng syphilis, ang paggamot ay hindi inireseta, at pagkatapos ng 4 na buwan ang isang muling pagsusuri ay isinasagawa, pagkatapos kung saan ang pagmamasid ay itinigil.

Sa mga kaso ng pagsasalin ng dugo sa mga bata mula sa mga donor na may syphilis, ang preventive treatment ay inireseta hanggang 3 buwan pagkatapos ng pagsasalin.

Preventive paggamot mga bata . Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may syphilis ay hindi napapailalim sa klinikal at serological na pagsusuri at pagmamasid sa isang dermatovenerological dispensary sa mga kaso kung saan ang ina, pagkatapos ng ganap na partikular na paggamot, ay nagkaroon ng patuloy na negatibiti ng DSR bago ang pagbubuntis (negatibong mga resulta ng DSR sa loob ng isang taon).

Ang natitirang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may syphilis o malapit na nakikipag-ugnay sa panahon ng pagbubuntis sa mga pasyente na may mga nakakahawang anyo ng syphilis ay dapat sumailalim sa isang klinikal at serological na pagsusuri sa mga unang buwan ng buhay (mas mabuti sa edad na 2.5-3 buwan). Ang mga ipinag-uutos na bahagi ng pagsusuri ay: konsultasyon sa isang pedyatrisyan, dermatovenereologist, neurologist, otolaryngologist, ophthalmologist, mga pagsusuri sa dugo (KSR, RIF, RIT), radiography ng mga buto ng mga paa't kamay. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagbabago sa neurological, ang isang spinal puncture ay ipinahiwatig.

Ang mga bata na ang mga ina ay napapailalim sa preventive treatment sa panahon ng pagbubuntis at natanggap ito (kabilang ang mga ina na may seroresistance), sa kawalan ng clinical, serological at radiological na mga palatandaan ng sakit sa mga bata, ay hindi napapailalim sa preventive treatment, ngunit nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatovenerological dispensary para sa 1 taon.

Ang mga bata na ang mga ina ay sumailalim sa preventive treatment ngunit hindi nakatanggap nito, pati na rin ang mga bata na ang mga ina ay nakatanggap ng hindi sapat na syphilitic treatment, ay napapailalim sa preventive treatment sa loob ng 2 linggo.

Ang mga batang ipinanganak mula sa hindi ginagamot na mga ina na may syphilis ay napapailalim sa preventive treatment ayon sa pamamaraan ng maagang congenital syphilis na tumatagal ng 4 na linggo, kahit na ang mga bata ay walang mga klinikal, serological at radiological na mga palatandaan ng sakit.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ng isang bata na ipinanganak sa isang ina na may syphilis ay kaduda-dudang, ang tanong ng paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan, ang edad ng bata at ang halaga ng paggamot na natanggap ng ina.

Kung ang isang bata ay susuriin sa unang pagkakataon sa edad na 1 taon, kung gayon kung negatibo ang resulta ng pagsusuri, hindi siya ginagamot. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang penicillin therapy sa loob ng 2 linggo.

Tukoy paggamot mga bata , may sakit congenital syphilis . Ang paggamot sa mga bata na may maagang congenital syphilis ay isinasagawa gamit ang sodium o novocaine salt ng benzylpenicillin sa isang setting ng ospital (ang mga solong at pang-araw-araw na dosis ay ipinahiwatig sa itaas). Ang tagal ng paggamot ay 28 araw.

Ang paggamot sa mga bata na may late congenital syphilis ay isinasagawa gamit ang penicillin kasama ng bismuth, katulad ng late latent syphilis sa mga matatanda. Ang paggamot ay nagsisimula sa bioquinol, na pinangangasiwaan ng intramuscularly 2 beses sa isang linggo, sa isang dosis na tukoy sa edad. Kung may mga kontraindikasyon, ang bijoquinol ay maaaring mapalitan ng bismoverol.

Sa pag-abot sa 1/4 ng dosis ng kurso ng bioquinol, ang pangangasiwa nito ay naaantala at inililipat sa mga iniksyon ng natutunaw na penicillin o ng novocaine salt nito. Ang pang-araw-araw na dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan ng bata. Ang tagal ng penicillin therapy ay 28 araw. Sa pagtatapos ng pangangasiwa ng antibiotic, ang paggamot na may mga paghahanda ng bismuth ay nagpapatuloy hanggang sa maabot ang dosis ng kurso.

Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa mga gamot na penicillin, ang oxacillin, ampicillin o erythromycin ay inireseta. Kasama ng antibiotic therapy, inirerekumenda na kumuha ng nystatin at antihistamines.

Mga solong at kurso na dosis ng paghahanda ng bismuth sa paggamot ng mga bata, mga pasyente congenital syphilis.

Edad hanggang 3 taon - bioquinol (ml) - solong dosis 0.5 - 1.0, dosis ng kurso 12.0-15.0; bismoverol (ml) - solong dosis 0.2-0.4, dosis ng kurso 4.0-4.8.

Edad mula 3 hanggang 5 taon - bioquinol (ml) - solong dosis 1.0-1.5, dosis ng kurso 15.5-20.0; bismoverol - 0.4-0.6 at 6.0-8.0, ayon sa pagkakabanggit.

Edad mula 6 hanggang 10 taon - bioquinol (ml) - 1.0-2.0 at 20.0-25.0; bismoverol - 0.4-0.8 at 8.0-10.0.

Edad mula 11 hanggang 15 taon - bioquinol (ml) - 1.0-2.0 at 25.0-30.0; bismoverol - 0.6-0.8 at 10.0-12.0.

Paggamot nakuha syphilis sa mga bata . Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda ng penicillin ayon sa prinsipyo ng pagpapagamot ng syphilis sa mga matatanda. Ang pang-araw-araw na dosis ng antibyotiko ay kinakalkula ayon sa ipinahiwatig. Ang tagal ng therapy para sa pangunahin at pangalawang sariwang syphilis ay 14 na araw, pangalawang paulit-ulit at nakatagong maagang syphilis ay 28 araw. Para sa late latent acquired syphilis, ang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng late congenital syphilis.

Ang batayan ng paraan ng paggamot para sa syphilis ay ang paggamot ng mga organ na hindi sa pamamagitan ng operasyon gamit ang mga antibiotic na naglalaman ng penicillin, yodo at bismuth. Ang therapy na ito ay sa madaling panahon ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang causative agent ng syphilis - treponema at ang epekto nito sa katawan.

Ang Syphilis ay isang pangkaraniwang sakit sa ating panahon, impeksyon, na nakukuha sa sekswal na paraan, bihira sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay. Ang causative agent ng sakit ay Treponema syphilis, na nakakaapekto sa mauhog lamad ng lahat ng mga organo. Pinakamalaking panganib kumakatawan sa mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit.

1. Maaga (nakakahawa). Ang anyo ng sakit kung saan malusog na tao, nang walang mga sintomas ng syphilis, ang mga positibong titer ay naroroon sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng impeksiyon.
2. Huli (hindi nakakahawa). Isang anyo ng sakit kung saan ang isang malusog na tao, na walang sintomas ng syphilis, ay mayroong mga antibodies mula sa mga mikroorganismo sa dugo nang higit sa dalawang taon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang nakuha na syphilis ay nangyayari dahil sa pagtagos ng pathogen sa pamamagitan ng mga nasirang daluyan ng dugo, mauhog na lamad, mga selula at dugo. Ang panahon ng impeksyon ay nasa average na 3 linggo.

Ayon sa pagpapakita ng sakit at hitsura ng mga sintomas, ang nakuha na syphilis ay:

1. Ang pangunahing syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga walang sakit na matitigas na ulser, sakit ng ulo, at pananakit ng kalamnan. Sa mga lalaki, ang mga unang palatandaan ng syphilis mismo ay dugo sa panahon ng pag-ihi. Ang paggamot sa yugtong ito ay tatagal mula 3 hanggang 10 linggo.
2. Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, karamdaman, pantal, at ang hitsura ng kayumanggi at pulang batik.
3. Ang tertiary ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala ng cardio-vascular system o central nervous system. Ang edad ng naturang sakit ay mula 6 hanggang 10 taon mula sa sandali ng impeksyon. Ang yugtong ito ay itinuturing na halos hindi nakakahawa.

Ang congenital syphilis ay nakukuha mula sa isang maysakit na ina sa pamamagitan ng inunan patungo sa bata.

Paggamot

Maaaring gamutin ang Syphilis sa lahat ng yugto, mas mabuti napapanahong paggamot– ang mga resulta ay magiging mas epektibo at ang mga pagtataya ay magiging mas paborable. Ang naaangkop na paggamot ay itinatag pagkatapos matukoy ang diagnosis.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga pagsubok sa laboratoryo, pagtuklas ng causative agent na Treponema syphilis at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa serum ng dugo (RSC, MRP (RPR, VDRL) RIBT, ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RIF, RPGA). Ang ELISA ay ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (kapag ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies).

Ang partikular na paggamot ay inireseta para sa mga taong may kumpirmadong syphilis. Ayon sa istatistika, 30% ng mga taong nakikipagtalik sa isang pasyente na may pangunahing syphilis ay maaaring mahawa. Ang mga ito ay inireseta - Preventive na paggamot.

Therapy at pag-iwas sa pag-unlad ng impeksiyon

Ang pang-iwas na paggamot ay inireseta sa mga taong may congenital syphilis, mga dating pasyente na may syphilis, mga buntis na kababaihan o kanilang mga anak. Ang pinakamodernong paraan ng paggamot sa syphilis ay ang paggamit ng mga antibiotic na naglalaman ng penicillin. Ang kakaibang mekanismo ng penicillin ay nauugnay sa isang pagbawas sa paglaki ng mga microorganism at nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay. Ang causative agent ng sakit ay namamatay kapag nalantad sa mga ahente na ito ( bactericidal effect).

Ang pangunahing bentahe ng paggamot na ito ay:

• Pag-iwas sa pagkalat ng impeksyon, iyon ay, kung ang pasyente ay ginagamot sa penicillin, hindi siya makakahawa sa iba;
• Mabilis na pagbabawas ng mga negatibong klinikal na tagapagpahiwatig;
• Pagkatapos ng paggamot muling paglitaw ang mga sakit ay napakabihirang;
• Mahusay at mabilis na resulta pagpapabuti ng mga pagsusuri, na nagpapahiwatig ng matagumpay na paggamot.

Kasama sa therapy para sa syphilis ang therapeutic at mga hakbang sa pag-iwas upang mapabuti ang katawan ng pasyente mula sa treponema at pinipigilan ang pag-unlad ng seroresistance (ito ay paulit-ulit na positibong non-treponemal na pagsusuri para sa syphilis-microreactions, pagkatapos ng tumpak at kumpletong paggamot).

Isang pangkat ng mga gamot batay sa penicillin

Ang mga pangunahing gamot na kumakatawan sa grupong ito ay benzylpencillin, ceftriaxone, ampicillin. Ang mga bentahe ng mga gamot na ito ay mabilis na pagsipsip sa dugo at pag-alis mula sa katawan.

Ang mga durant benzylpenicillin na gamot ay ang pinaka-epektibo sa mga penicillin na gamot. Ang ganitong mga gamot na may mas mahaba therapeutic effect kaysa sa iba pang mga antibiotic na naglalaman ng parehong mga gamot.

Ayon sa mga pag-aaral sa laboratoryo sa panahon ng paggamot ng latent pangunahing syphilis at sa unang anim na buwan ng pangalawang syphilis, ang mga durant na gamot ay hindi epektibo. Positibong microreactions sa treponema.

Iyon ay, ang mga antibodies ng sakit ay nananatiling insensitive at lumalaban sa mga penicillin mahabang acting. Ang mga naturang gamot ay bumubuo ng isang mababang konsentrasyon ng sangkap sa serum ng dugo at hindi sapat para sa pagkilos na antibactericidal.

Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng pinahusay na pormula ng gamot - benzylpenicillin, mabilis na kumikilos na gamot, o Procaine-penicillin – isang gamot na may "katamtamang" tagal. Ang parehong mga sangkap ay ligtas para sa paggamit sa bahay. Ang mekanismo ng paggamot ay simple, kinakailangan upang mapanatili ang isang tiyak na pag-urong ng sangkap, para dito ang isang iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 3 oras.

Regimen ng paggamot para sa mga nasa hustong gulang: bicillin - 1,200,000 units ay ibinibigay sa intramuscularly sa loob ng anim na araw. Ang pinaka ang pinakamahusay na gamot sa paggamot ng syphilis, sa kabila ng mga disadvantages ng pangangasiwa, ay benzylpenicillin. Nagaganap ang Therapy sa ospital, na may average na 4-6 na iniksyon bawat araw.

Ang gamot na ito ay may kaugnayan sa paggamot ng sakit pagkatapos ng anim na buwan ng impeksyon o sa mga susunod na panahon sakit dahil ang gamot ay may average na bilis ng pagkilos. Ang konsentrasyon ay nakakamit na sapat upang patayin ang mga tipikal na treponema at iba pang binagong anyo ng mga mikroorganismo.

Iba pang mga uri ng antibiotics

Gayunpaman, hindi laging posible na gamutin ang penicillin. Nararanasan ng ilang pasyente mga reaksiyong alerdyi sa penicillin sa anyo ng urticaria o anaphylactic shock. Samakatuwid, kinakailangang piliin nang tama ang paggamot para sa bawat pasyente ayon sa lahat pananaliksik sa laboratoryo. Ang isang alternatibo sa paggamot na may penicillins ay ang paggamit ng cephalosporin antibiotics.

Ang causative agent ng syphilis ay hypersensitive sa gamot ng grupong ito. Ang mga cephalosporins ay kumikilos tulad ng mga penicillin na gamot at angkop para sa paggamot sa late-stage na sakit. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 20 araw. Ang therapy na may cephalosporins ay maaaring makamit ang mga positibong resulta.

Ang "mga sakit sa pag-ibig" ay ginagamot din sa iba pang mga uri ng antibiotics: erythromycin, tetracycline, doxycycline. Ang pagiging epektibo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa penicillin at cephalosporin. Nililimitahan ng mga analogue na gamot ang pagpaparami at paglaki ng treponema, ngunit hindi ganap na sirain ang impeksiyon. Ang mga gamot na ito ay ginagamit kung ang mga reaksiyong alerdyi sa pangunahing gamot ay naobserbahan. Ginagamit ang mga ito para sa paghahanda ng therapy bago ang pangunahing paggamot ng late syphilis.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan, ang mga ceftriaxone tablet ay ginagamit para sa 14-28 araw o intramuscularly.

Pag-iwas sa syphilis

Upang maiwasan ang syphilis, inirerekomenda ang mga paghahanda batay sa bismuth salt. Ang bismuth therapy ay naging isang bagong hakbang sa paggamot ng syphilis - malakas epektibong resulta ang mga remedyo ay napinsala ng indibidwal na hindi pagpaparaan, mga komplikasyon sa gilid. Ang mga bismuth nanoparticle ay hindi gaanong nakakalason at may magandang epekto sa antas ng molekular at cellular.

Para sa pag-iwas, inirerekomenda muna sa lahat na ang tamang imahe buhay, nutrisyon. Piliin ang iyong kapareha nang maingat at pili at gumamit ng mga kagamitang pang-proteksyon. Kung may anumang hinala, magsagawa ng sanitization gamit ang Meratin.

Pagkatapos ng pakikipagtalik, pumunta sa banyo, hugasan ang iyong mga kamay at ari ng sabon. Ihanda ang kinakailangang lugar para sa paggamot. Pagkatapos ay punasan intimate area na may cotton swab na binasa ng solusyon ng sublimate 1:1000. Gamit ang isang pipette, ihulog ang 2-3 patak sa urethra porsyento na solusyon protargola; 0.05 porsyento na solusyon ng hibitan, huwag pumunta sa banyo ng 2-3 oras para sa bisa.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili tradisyonal na pamamaraan at mga paraan. Maging malusog!

Ang mga tablet para sa syphilis ay mga gamot para sa oral administration. Ang nakakahawang sakit na ito ay sanhi ng Treponema pallidum, na nakakaapekto sa mga mucous membrane, balat at mga organo. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng microtraumas o habang pag-unlad ng intrauterine. Ang syphilis ay nangyayari sa 4 na yugto, ang bawat isa ay may sariling regimen sa paggamot. Matagal bago uminom ng pills. Ang mga ito ay inireseta kaagad pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis.

Sa kasalukuyan mayroong iba't ibang gamot para sa paggamot ng syphilis, na nagbibigay ng mga resulta sa anumang yugto. Una sa lahat, ito ay mga antibiotic at yodo compound. Noong nakaraan, ang mga tablet ay naglalaman ng mercury, kung saan ang Treponema ay sensitibo. Sa kasalukuyan, ang mga naturang gamot na anti-syphilis ay ipinagbabawal para sa paggamit dahil sa kanilang mataas na toxicity.

Epektibo ba ang mga gamot sa bibig?

Ang paggamot ng syphilis na may mga tablet ay isinasagawa sa anumang panahon ng sakit. Gayunpaman, ang kumpletong pagbawi ay posible lamang sa pangunahin at pangalawang anyo nito. Ang bibig na pangangasiwa ng mga gamot ay inililipat sa kapag ang mga mapanirang pagbabago ay nangyari sa tissue ng kalamnan pagkatapos ng madalas na pag-iniksyon. Gayunpaman, ang mga tablet ay nagbibigay side effects mula sa labas sistema ng pagtunaw. Sa matagal na paggamit, posibleng magkaroon ng mga ulser at pinsala sa atay.

Ang batayan ng paggamot sa gamot para sa syphilis ay penicillin antibiotics. Sa kanila treponema pallidum hindi nakabuo ng katatagan. Ang mga pantulong na gamot tulad ng mga immunostimulant at bitamina ay ginagamit din sa anyo ng tablet. SA ilang mga kaso bago ang produksyon intramuscular injection ang parehong gamot ay iniinom nang pasalita.

Para sa paggamot ng syphilis sa setting ng outpatient Maaaring gumamit ng mga long-acting antibiotic. Ang mga ito mabisang gamot mabilis na sirain ang Treponema pallidum, ngunit maaaring magkaroon side effects. Kung mayroon kang isang reaksiyong alerdyi sa penicillin, gamitin mga ahente ng antibacterial iba pa mga pangkat ng pharmacological:

• tetracyclines;
• cephalosporins;
• macrolides;
• streptomycins;
• aminoglycosides.

Ang pangunahing syphilis ay madaling gamutin. Sa kasong ito, ang mga tablet ay kinukuha sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay nangyayari ang kumpletong pagbawi. Sa mga advanced na form, ang therapeutic course ay maaaring tumagal ng higit sa 2 taon. Sa oras na ang syphilis ay pumasa sa tertiary period, ang nakakahawang ahente ay nagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics. Sa kasong ito, ginagamit ang mga paghahanda ng arsenic at bismuth.

Ang pasyente ay itinuturing na malusog kung walang sintomas ng syphilis at nagbibigay ng mga pagsusuri negatibong resulta sa loob ng 5 taon pagkatapos huminto sa pag-inom ng mga tabletas.

Paano gumagana ang mga gamot?

Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay nakasalalay sa mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon. Pinipigilan ng penicillin ang pagbuo ng cell lamad ng Treponema pallidum. Ang betalactam substance ay tumutugon sa mga bacterial protein. Itinataguyod nito ang pag-activate ng mga enzyme na nagtataguyod ng pagsira sa sarili ng bacterium.

Ang penicillin ay hindi nasisira sa pamamagitan ng pagkakalantad gastric juice. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay nakamit 2 oras pagkatapos kunin ang tablet. Ang lunas para sa syphilis ay unti-unting kumakalat sa lahat ng mga tisyu at biological na kapaligiran ng katawan. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay unti-unting bumababa. Bahagi aktibong sangkap excreted na hindi nagbabago ng mga bato sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang panahon ng pag-aalis ay pinalawig sa pagkakaroon ng mga sakit ng excretory system.

Mga uri ng mga tablet

marami naman mga gamot, kung saan maaari mong gamutin ang syphilis. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological, ang doktor ay gumagawa ng karamihan epektibong mga scheme pag-aalis ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik:

Panuntunan ng aplikasyon

Mga modernong pamamaraan Kasama sa paggamot para sa syphilis indibidwal na pagpili droga. Isinasaalang-alang nito ang yugto ng impeksyon, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Ang mga tablet ay dapat inumin tuwing 8 oras kalahating oras bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at ang mga resulta ng paggamit nito sa mga unang araw. Sa panahon ng paggamot, dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak at paninigarilyo. Huwag lumampas sa dosis na inireseta ng iyong doktor.

Kasama sa mga regimen sa paggamot para sa sekundarya at tertiary syphilis ang mga gamot mula sa ilang grupo ng pharmacological. Pinatataas nito ang pagiging epektibo ng therapy at pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang pagiging tugma ng mga gamot. Ang mga penicillin, na mabisa laban sa dumaraming bakterya, ay hindi maaaring gamitin kasama ng mga bacteriostatics (aminoglycosides).

Kapag nakikipag-ugnayan sa mga anti-inflammatory at antirheumatic na gamot, ang mga antibiotic ay maaaring maalis sa katawan nang mas mabagal. Karamihan sa kanila ay binabawasan ang pagiging epektibo ng pinagsama mga oral contraceptive. Intravenous na pangangasiwa glucose habang kumukuha ng penicillin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi.

Paggamot ng syphilis, pamamaraan, regimen at gamot sa iba't ibang yugto ng sakit

Sa loob ng limang siglo, ang mga pasyente na may syphilis ay ginagamot ng mga paghahanda ng mercury. Ipinaliwanag ito ng katotohanan na ang Treponema pallidum ay napaka-sensitibo sa mga compound ng mercury, bismuth, arsenic at yodo, na humaharang sa mga enzyme ng microbe. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay hindi sapat na epektibo dahil sa mataas na toxicity. Ayon sa ilang data, sa paggamot na ito hanggang 80% ng mga pasyente ang namatay mula sa labis na dosis ng mercury.

Ang makabagong gamot ay gumagamit ng mas makataong pamamaraan ng paggamot.

Ang unang bagay na dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang syphilis ay ang ibukod ang anumang pakikipagtalik hanggang sa ganap na gumaling, at ang kasosyong sekswal na mayroon ang pasyente noong panahon ng pinaghihinalaang tagal ng incubation dapat ding suriing mabuti.

Naka-on sa sandaling ito ang sakit ay ginagamot sa lahat ng yugto , ngunit ang paggamot nito ay nangangailangan ng karampatang at responsableng diskarte sa bahagi ng doktor, pati na rin mahigpit na pagsunod pasyente para sa lahat ng mga kinakailangan sa paggamot.

Paggamot sa droga pangunahing batay sa aplikasyon mga gamot na antibacterial at mga antibiotic na penicillin. Ang katotohanan ay ang treponema pallidum ay halos ang tanging mikroorganismo na, sa kabila ng mga dekada ng penicillin therapy, ay pa rin lubhang sensitibo sa penicillin at mga derivatives nito at walang proteksyong antipenicillin.

Tanging sa mga kaso ng espesyal na pagtutol ihiwalay mula sa isang may sakit na strain sa penicillin derivatives o ang pasyente ay allergic sa penicillins ay maaaring gamitin alternatibong regimen ng paggamot na may mga antibiotic ng iba pang mga grupo ng pharmacological:

• Macrolides (erythromycin, medicamycin)
• Tetracycline antibiotics (tetracycline)
• Streptomycin at fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Azithromycins

Ang mga unang yugto ng sakit ay mas madaling pagalingin kaysa sa mga mas lumang yugto. Halimbawa sa paunang yugto pinakamainam ay antibacterial na paggamot tumatagal ng mga tatlong buwan at, bilang panuntunan, humahantong sa kumpletong lunas. Gayunpaman sa mga susunod na yugto ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon.

Para sa doktor mahalagang ayusin bago simulan ang paggamot resulta serological na pag-aaral. Dahil pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot ay paulit-ulit serological reaksyon, na magpapakita ng dynamics ng paggamot at resulta nito.

Matapos ang paggamot ay inireseta, ito ay kinakailangan isang serye ng mga pagbisita sa gumagamot na venereologist upang masubaybayan niya ang aktibidad ng impeksyon at ang bisa ng paggamot. Pinapayagan din nito ang doktor na gawin ang mga kinakailangang pagsasaayos sa regimen ng paggamot.

May mga pagkakataon na may pangangailangan para sa pag-uulit kurso ng antibiotic therapy.

Bukod sa, Ang paggamit ng mga immunostimulating na gamot ay mahalaga din sa paggamot , dahil may kakayahan ang Treponema pallidum na tila "iwasan" ang immune system.

Sa medyo advanced na yugto ng sakit sa tertiary period at kung sa parehong oras ay may binibigkas na pagtutol ng Treponema pallidum sa mga antibiotics, at ang pasyente ay medyo maayos, kung gayon pinapayagan ang toxic therapy. Iyon ay, ang doktor ay maaaring magdagdag sa antibiotics derivatives ng arsenic (miarsenol, novarsenol) o bismuth (biyoquinol).

Kapag sinusuri ito sakit sa ari sa panahon ng pagbubuntis , ang babae ay nireseta dalawang ipinag-uutos na kurso ng paggamot.

• Ang una at pangunahing kurso ay isinasagawa lamang sa inpatiently kaagad pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis.
• Ang preventive course ay maaaring isagawa pareho sa isang ospital at sa isang home outpatient clinic sa loob ng dalawampu't dalawampu't apat na linggo.

Ito medyo matagumpay ang paggamot at halos ganap na binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad congenital infection Ang bata ay mayroon.

Gayunpaman, pagkatapos ng kapanganakan, Dapat suriin ang bata.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iingat na ang katawan ay hindi bumuo ng anumang epektibong tiyak na kaligtasan sa sakit sa causative agent ng syphilis. Samakatuwid, nang minsang gumaling, ang pasyente ay hindi na immune mula sa posibilidad ng impeksyon muli.

Mga gamot para sa paggamot ng syphilis: mga tablet at gamot sa iba pang anyo

Ang paggamot para sa impeksyon ay maaaring medyo mahaba, lalo na kung ang tao ay hindi nag-apply sa una mga babala. Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng dalawang taon na may karagdagang pagsusuri at serotology tuwing anim na buwan.

• Sa mga maagang anyo mga sakit (pangunahin, pangalawa at nakatago na tagal na mas mababa sa isang taon) ay ginagamit mga antibiotic na penicillin.

Pangunahing ginagamit benzathinebenzylpenicillin isang beses intramuscularly 2.4 milyong mga yunit o procainebenzylpenicillin intramuscularly, 600,000 units kada araw sa loob ng walong araw.

Maaari ring magreseta ang doktor solong dosis iba pang antibiotics at bijoquinol, bismoverol (bismuth paghahanda).

• Sa huli nakatagong kurso ng sakit benzathinebenzylpenicillin Magreseta ng 2.4 milyong yunit sa intramuscularly isang beses sa isang linggo sa loob ng tatlong linggo.

At para sa mga pasyente na may neurosyphilis benzylpenicillin ipinahiwatig sa intravenously para sa 10 araw o higit pa.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay lamang sa anyo ng syphilis, pati na rin ang indibidwal na pagpapahintulot sa mga gamot, pisikal na kalagayan pasyente.

Kung ang pasyente ay allergic sa penicillin, magreseta erythromycin o tetracycline , 500 mg apat na beses sa isang araw sa loob ng 30 araw.

Ginagamit din ang mga antibiotic ng iba pang mga grupo ng pharmacological:

• Macrolide
• Streptomycin at fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin)
• Azithromycins

Bagaman pagiging epektibo ng ilang macrolides Hindi ito nakumpirma ng mga tagubilin ng Ministry of Health, samakatuwid ang mga derivatives ng tetracycline o cephalosporins ay mas madalas na ginagamit.

Mga tampok ng aminoglycosides ay na sila ay napaka mataas na dosis sugpuin ang mabilis na pagpaparami ng Treponema pallidum. Ngunit ang mga naturang dosis ay mayroon din nakakalason na epekto sa katawan ng tao. Samakatuwid, sa anyo ng monotherapy ang paggamit ng aminoglycosides ay hindi inirerekomenda.

Gayundin ang ineffectiveness ng sulfonamides ay napatunayan na.

• Para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga bata pinipili ng mga kabataan erythromycin at ceftriaxone. Ang mga gamot na ito ay walang negatibong epekto sa fetus.

Gayundin bilang karagdagan sa penicillin therapy Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng preventive treatment pagkatapos ng paggamot.

Kapag ginagamot sa droga penicillin ang ganitong uri ng sakit bilang neurosyphilis ay sapilitan kumbinasyon intramuscular o oral administration ng mga antibacterial na gamot na may pyrotherapy kasama ang kanilang endolumbar administration, na nagpapataas ng permeability ng blood-brain barrier.

Kung ang yugto ng sakit ay medyo advanced na at ang impeksiyon ay bubuo sa tertiary period. Bilang karagdagan, ang treponema pallidum ay nagpapakita ng binibigkas na pagtutol sa mga antibiotics, ngunit pangkalahatang therapy maaaring idagdag ng venereologist mga gamot na miarsenol o novarsenol (arsenic derivatives) o bioquinol(bismuth). Ngunit ang kondisyon ng pasyente ay dapat na kasiya-siya, dahil ang mga gamot na ito ay medyo nakakalason.

Pwede din i-assign mga immunostimulating na gamot. Mapapabuti nila ang mahinang kaligtasan sa sakit o aalisin ang mga kondisyon ng immunodeficiency.

Dapat itong isaisip na anumang uri ng antisyphilitic therapy ang ginagamit eksklusibo sa dalubhasa mga institusyong medikal ayon sa mga espesyal na regulasyon at Ang paggamit ng mga gamot na ito sa iyong sarili ay mapanganib sa iyong kalusugan at buhay.

Regimen ng paggamot para sa iba't ibang yugto ng syphilis sa anyo ng talahanayan + larawan

Yugto ng sakit	Penicillin	Iba pang mga gamot
Pangunahin, pangalawa at tago na syphilis (mas mababa sa dalawang taon)	Benzathine-benzylpenicillin (BBP) 2.4 milyong yunit nang isang beses (1.2 milyong yunit sa bawat puwit) o solusyon sa tubig benzyl penicillin procaine 600,000 units araw-araw sa loob ng 10 araw.	Tetracycline hydrochloride 500 mg. pasalita 4 beses araw-araw sa loob ng 15 araw o erythromycin pasalita 4 beses araw-araw para sa 15 araw (500 mg)
Late latent syphilis (higit sa 2 taon), late benign syphilis	Isang may tubig na solusyon ng procaine benzyl penicillin 600,000 units araw-araw sa loob ng 15 araw o BBP 2.4 million units kada linggo sa loob ng 3 linggo.	Tetracycline hydrochloride 500 mg. pasalita 4 beses sa isang araw para sa 30 araw o erythromycin 500 mg. pasalita 4 beses sa isang araw sa loob ng 30 araw.
Syphilis ng cardiovascular at nervous system	Isang may tubig na solusyon ng procaine benzyl penicillin 600,000 units araw-araw sa loob ng 20 araw.	tulad ng sa latent syphilis
Syphilis sa panahon ng pagbubuntis	Depende sa yugto ng sakit.
Erythromycin pasalita, depende sa yugto ng sakit	Para sa mga sanggol na may abnormal cerebrospinal fluid: may tubig na solusyon ng benzyl penicillin 50,000 units/kg. araw-araw sa loob ng 10 araw. Para sa mga sanggol na may normal na cerebrospinal fluid: BBP 50,000 units/kg. minsan.	Ang mga antibiotic maliban sa penicillin ay hindi inirerekomenda para sa mga bagong silang na may congenital syphilis.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa syphilis ay naglalayong bawasan ang tagal ng paggamot para sa sakit na ito. Nilikha sa mga nakaraang taon Ginagawang posible ng long-acting penicillin antibiotics na bawasan ang paggamot ng syphilis sa ilang iniksyon lamang. Ngunit hindi lahat ng mga pasyente na may syphilis ay maaaring gamutin sa ganitong paraan - ang mga panandaliang kurso ng paggamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications.

Makabagong paggamot syphilis: mga tampok

Ngayon, sinusubukan ng mga eksperto na ihatid sa populasyon bilang naa-access hangga't maaari ang isang simpleng katotohanan na kilala sa medisina sa mahabang panahon: mas madaling gamutin ang mga unang yugto ng anumang malalang sakit kaysa sa mga napabayaan, kapag ang sakit ay nagkaroon na ng mapanirang epekto sa katawan ng pasyente.

Ang katotohanang ito ay ganap na naaangkop sa mga ganyan talamak na impeksiyon parang syphilis. Sa ngayon, mayroong isang pagpapabuti sa paggamot ng sakit na ito sa mga unang yugto, na isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa panimula, ang paggamot ng syphilis ay nanatiling halos hindi nagbabago; ang mga antibiotic na penicillin ay ginagamit pa rin para sa paggamot nito - ang causative agent ng syphilis, Treponema pallidum, ay hindi nakakuha ng paglaban (immunity) sa mga gamot na ito sa higit sa kalahating siglo.

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa tagal ng paggamot mga paunang yugto syphilis. Ang paggamot sa mga unang yugto ng syphilis ay madalas na isinasagawa ngayon sa tulong ng mga paghahanda ng penicillin na matagal nang kumikilos (durant na gamot), na kinabibilangan ng benzathine benzylpenicillins. Iyon ay, ang mga modernong durant na gamot ay talagang mga analogue gamot sa tahanan Bicillina.

Ang mga modernong matibay na gamot ng serye ng penicillin ay kinabibilangan ng retarpen ( kompanyang parmaseutikal Biochemi, Austria) at extencillin (kumpanya ng parmasyutiko na Rhone-Poulenc Rohrer, France).

Mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng syphilis sa mga unang yugto

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa syphilis ay madaling gamitin, ngunit nangangailangan ng isang masusing paunang pagsusuri ng pasyente, paglilinaw ng anyo at yugto ng sakit, pati na rin kontrol sa laboratoryo lunas. Durant penicillin paghahanda na ginawa gamit modernong mga pamamaraan- retarpen at extensillin. Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay pangunahin at pangalawang sariwang syphilis, kung minsan ay nakatago pangalawang syphilis. Ang mga iniksyon ng durant na gamot ay isinasagawa isang beses sa isang linggo, ang kanilang bilang ay maaaring mula sa isa hanggang tatlo, depende sa yugto ng syphilis at ang klinikal na hitsura nito.

Bilang karagdagan, ang mga durant na gamot ay inirerekomenda para sa pang-iwas na paggamot ng mga taong nagkaroon ng pakikipagtalik o sambahayan sa isang pasyenteng may syphilis, sa kondisyon na hindi hihigit sa dalawang buwan ang lumipas mula noong kontakin. Sa kasong ito, ang gamot ay ibinibigay nang isang beses.

Ang bentahe ng matibay na gamot na penicillin ay mataas na kahusayan sa mga unang yugto ng syphilis, kadalian ng paggamit sa isang setting ng outpatient (sa halip na 8 iniksyon bawat araw, isang iniksyon bawat linggo ay sapat) at kamag-anak na hypoallergenicity (ang mga gamot ay inihanda ayon sa makabagong teknolohiya at samakatuwid ay malinis na mabuti).

Ngunit para sa paggamot ng pangalawang paulit-ulit na syphilis, maraming mga eksperto ang hindi nagrerekomenda ng paggamit ng matibay na mga anyo ng penicillin - ang kanilang paggamit ay hindi ginagarantiyahan kumpletong pagtanggal impeksyon mula sa cerebrospinal fluid.

Mabisang paggamot huling yugto ng syphilis

Simula sa pangalawang paulit-ulit na syphilis, ang impeksiyon ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa mga panloob na organo at sa gitnang sistema ng nerbiyos, kaya ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa sa kondisyon ng inpatient gamit ang kumplikadong therapy.

Mula sa antibiotics para sa paggamot mga huling yugto Para sa syphilis, kadalasang ginagamit ang mga anyo ng penicillin na nalulusaw sa tubig, na ibinibigay tuwing tatlong oras, iyon ay, 8 beses sa isang araw. Ang intravenous drip administration ng mga naturang gamot ay mas epektibo - lumilikha ito ng mas pare-pareho na konsentrasyon ng penicillin sa katawan ng pasyente.

Ngunit ang mga antibiotic ng penicillin ay kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, kaya ang mga antibiotic mula sa ibang mga grupo ay ginagamit din sa paggamot ng syphilis, halimbawa, tetracyclines (doxycycline), macrolides (azithromycin, josamycin, clarithromycin), cephalosporins (ceftriaxone at iba pa).

Bahagi kumplikadong paggamot Kasama rin sa mga huling anyo ng syphilis ang mga paghahanda ng bismuth (bijoquinol, bismoverol) - pinipigilan ng bismuth ang mahahalagang aktibidad ng mga pathogens ng syphilis at may anti-inflammatory effect. Sa paggamot ng tertiary syphilis, ang mga paghahanda ng yodo ay inireseta, halimbawa, potassium iodide - itinataguyod nito ang resorption ng gummas at tubercles na nabuo sa balat, lamang loob at ang gitnang hindi pantay na sistema.