IHD ischemic cardiomyopathy code ayon sa ICD 10.

Sa Russia Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit ika-10 rebisyon ( ICD-10) pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon upang isaalang-alang ang morbidity, mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal lahat ng departamento, sanhi ng kamatayan.

ICD-10 ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ischemic cardiomyopathy, ang mga Cardiomyopathies ay kabilang sa isa sa mga kumplikado at kontrobersyal na seksyon ng cardio

Grupo: Mga Moderator

Pagpaparehistro: 05/16/2010

Numero ng gumagamit: 21 553

Ang mga cardiomyopathies ay nabibilang sa isa sa mga kumplikado at kontrobersyal na seksyon ng cardiology sa mga tuntunin ng kanilang pag-uuri at paggamot. Noong 1970, iminungkahi ni G. Burch ang terminong "ischemic cardiomyopathy" (ICMP) para sa mga pasyente na may maraming atherosclerotic lesyon ng coronary arteries, pinalaki ang mga sukat ng mga cavity ng puso at mga klinikal na sintomas ng talamak na pagpalya ng puso, katulad ng mga nasa dilated cardiomyopathy (DCM). Ipinapalagay na ang mga nakahiwalay na ventricular aneurysm, organic na patolohiya ng mga balbula ng puso at isang ventricular septal defect ay hindi kasama ang diagnosis ng ICMP. Ang oras na ay lumipas na mula noong ang panukala ng terminong "ischemic cardiomyopathy" ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga katanungan at talakayan sa medikal na mundo tungkol sa kalikasan at lugar ng ICMP sa pag-uuri ng mga cardiomyopathies.

Ang pangkat ng mga ischemic heart disease ay nagdagdag na ngayon ng isang klinikal at morphological na anyo bilang ischemic cardiomyopathy (sa ICD-10 code I25.5) - isang matinding pagpapakita ng pangmatagalang talamak na myocardial ischemia na may diffuse na pinsala nito (severe diffuse atherosclerotic cardiosclerosis o post -infarction cardiosclerosis) Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy ay itinatag na may matinding paglawak ng kaliwang ventricular cavity, na may kapansanan sa systolic function (ejection fraction 35% o mas mababa).

Sa morphologically, ang ischemic cardiomyopathy ay may mga palatandaan ng dilated cardiomyopathy na may pagkakaiba na kasama nito (ICMP) mayroong diffuse atherosclerotic cardiosclerosis o post-infarction cardiosclerosis, pati na rin ang kinakailangang stenosing coronary atherosclerosis. Ang direktang sanhi ng kamatayan sa ICMP ay maaaring AHF o CHF.

Na-edit ang post manggagamot — 26.02.2011 — 15:29

IHD at ischemic cardiomyopathy. Ischemic cardiomyopathy

IHD at ischemic cardiomyopathy

Mga minamahal na kasamahan, hinihiling ko sa iyo na ipaliwanag sa akin kung ano pangunahing pagkakaiba IHD at ischemic cardiomyopathy. Ang katotohanan ay ang iyong abang lingkod, gaano man niya sinubukang unawain ang pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong ito, sa huli ay nabigo na gawin ito.

Tanong sa mga kasamahan: Hinihiling ko sa inyo na "paliwanagan" ako sa dalawang nosolohiyang ito. Ang iyong hamak na lingkod, kahit anong pilit niyang gawin, walang magandang naidulot. Well, wala akong nakikitang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng "IHD" at "ischemic cardiomyopathy"!((((.

Salamat nang maaga para sa iyong mga sagot!

Sa Russia Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit ika-10 rebisyon ( ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ischemic cardiomyopathy, ang mga Cardiomyopathies ay kabilang sa isa sa mga kumplikado at kontrobersyal na seksyon ng cardio

Grupo: Mga Moderator

Pagpaparehistro: 05/16/2010

Numero ng gumagamit: 21 553

Na-edit ang post manggagamot — 26.02.2011 — 15:29

IHD at ischemic cardiomyopathy. Ischemic cardiomyopathy

IHD at ischemic cardiomyopathy

Mga minamahal na kasamahan, hinihiling ko sa inyo na ipaliwanag sa akin kung ano ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ischemic heart disease at ischemic cardiomyopathy. Ang katotohanan ay ang iyong abang lingkod, gaano man niya sinubukang unawain ang pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong ito, sa huli ay nabigo na gawin ito.

Salamat nang maaga para sa iyong mga sagot!

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Cardiomyopathy: kung ano ang ibig sabihin ng diagnosis, kung paano natukoy ang ICD 10 code

Ang Cardiomyopathy ay isang patolohiya ng kalamnan ng puso, na may iba't ibang dahilan.

Maaaring bumuo ang sakit dahil sa genetic disorder, mga pagbabago sa hormonal, nakakalason na epekto ng mga droga, alkohol, at iba pang mga pathological na kondisyon.

Ang Cardiomyopathy bilang isang hiwalay na nosology ay may pangkalahatang code ayon sa ICD 10, na ipinahiwatig ng column I42.

Mga uri at pagpapakita

Ang pag-uuri ng mga pagbabago sa myocardial ay batay sa pagkakakilanlan ng mga pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng mga sakit sa puso.

May mga familial cardiomyopathies, ang sanhi nito ay nakasalalay sa namamana na mga kadahilanan. Ang hypertrophy na may kasunod na pagkasira ng kalamnan ng puso sa mga atleta ay hindi karaniwan.

Taliwas sa madalas na asymptomatic na kurso ng sakit, ang cardiopathy ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay sa "buong kalusugan" ng isang tao.

Karaniwan, ang patolohiya ay nasuri kapag ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga katangian ng mga reklamo sa puso ng palpitations, sakit sa dibdib, pangkalahatang pagkasira, kahinaan, pagkahilo, at pagkahilo.

Anong mga pagbabago ang nangyayari

Mayroong ilang mga proseso ng pagtugon sa bahagi ng myocardium kapag nalantad sa isang nakakapinsalang etiological factor:

ang kalamnan ng puso ay maaaring hypertrophy;
ang mga cavity ng ventricles at atria ay overstretched at pinalawak;
direkta bilang isang resulta ng pamamaga, ang myocardial restructuring ay nangyayari.

Ang morphologically altered heart tissue ay hindi makapagbigay ng sapat na sirkulasyon ng dugo. Nauuna ang pagpalya ng puso at/o arrhythmia.

Diagnosis at paggamot

Nasuri ang cardiomyopathy batay sa medikal na kasaysayan ng pasyente na may mga karagdagang pag-aaral. Ilan sa mga pamamaraan ng screening ay ECG (na may 24 na oras na pagsubaybay kung kinakailangan) at echocardiography (sa pamamagitan ng ultrasound). Upang matukoy ang sanhi ng sakit, pinag-aralan ang mga parameter ng laboratoryo ng dugo at ihi.

Ang Therapy para sa cardiopathy ay binubuo ng nagpapakilalang paggamot pangunahing pagpapakita. Para sa layuning ito, ang mga tablet form ng antiarrhythmics, diuretics, at cardiac glycosides ay inireseta. Upang mapabuti ang nutrisyon ng myocardial, ang mga bitamina, antioxidant, at metabolic agent ay inireseta.

Upang mapagaan ang gawain ng puso, ang mga gamot na nagpapababa ng vascular resistance (calcium antagonists at beta blockers) ay ginagamit.

Kung kinakailangan, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang mag-install ng isang pacemaker.

Code sa listahan ng mga sakit

Kabilang sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (Artikulo IX, I00-I99), ang diagnosis ng ICD ng "Cardiomyopathy" ay inilalaan sa isang hiwalay na subsection ng iba pang mga sakit sa puso kasama ang mga pangunahing nosological na grupo.

Ang dibisyon sa cardiopathy depende sa mga manifestations at etiology ay makikita sa internasyonal na listahan ng mga sakit na may isang tuldok pagkatapos ng pangunahing code.

Kaya, ang cardiomyopathy, na binuo batay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot, ay naka-code ayon sa ICD 10 bilang I42.7.

Ang myocardial pathology ay madalas na napansin bilang bahagi ng isang sintomas na kumplikado ng iba't ibang sakit.

Kung ang mga karamdaman sa puso ay naging bahagi ng isang hiwalay na nosology, pagkatapos ay sa ICD 10 cardiomyopathy ay maaaring ma-code sa ilalim ng heading I43.

Paano naiuri ang functional cardiomyopathy ayon sa ICD 10?

Ang Cardiomyopathy (ICD-10 code: I42) ay isa sa mga uri ng myocardial disease. SA larangan ng medisina Ang sakit na ito ay tinatawag na dismetabolic cardiomyopathy. Ang pangunahing provocateur ng pangkat ng mga sakit ay may kapansanan sa metabolismo, partikular na naisalokal sa lugar ng puso.

Sa panahon ng pagsisimula ng sakit, hindi lamang ang kalamnan ng puso ay sumasailalim sa "stress," kundi pati na rin ang iba pang mahahalagang organo. Ang isang negatibong proseso ay nangyayari sa lugar ng puso, at lalo na sa lugar kung saan ang malaking bilang ng mga sisidlan. Ang ganitong mga karamdaman ay nagdudulot ng myocardial disease, na sa huli ay humahantong sa endotoxemia.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan na ang mga aktibidad ay nauugnay sa sports. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa panahon ng matagal na pisikal na stress, ang functional na kakayahan ng katawan ay humihina dahil sa kakulangan ng mga bitamina sa katawan o dahil sa hormonal imbalance.

Ang Cardiomyopathy ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Kasama sa listahan ang iba't ibang uri na nauugnay sa mga paglabag sa mahahalagang sistema katawan. Kasama sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ang mga pangkat gaya ng:

alcoholic cardiomyopathy;
mahigpit na anyo;
hindi natukoy na cardiopathy.

Ang Cardiomyopathy ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na proseso na naisalokal sa lugar ng tissue ng kalamnan. Sa loob ng mahabang panahon, hindi matukoy ng mga doktor ang eksaktong mga sanhi ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya ang mga eksperto na kilalanin ang isang bilang ng mga kadahilanan na, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kundisyon at pangyayari, ay nagdudulot ng pinsala sa myocardial.

Ang bawat uri (dilated, hypertrophic o restrictive) cardiomyopathy ay may mga katangiang katangian. Ngunit ang paggamot ay pareho para sa buong pangkat ng mga sakit at naglalayong alisin ang mga sintomas at talamak na pagkabigo sa puso.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinsala sa myocardial sa cardiomyopathy ay maaaring kumilos bilang pangunahin o pangalawang proseso bilang resulta ng impluwensya ng mga sistematikong sakit. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at sa mga bihirang kaso ay humahantong sa kamatayan.

Ang mga pangunahing at pangalawang sanhi ng sakit ay nakikilala.

Ang sanhi ng pangunahing cardiomyopathy ay isang congenital heart pathology na maaaring umunlad bilang resulta ng pagbuo ng myocardial tissue habang ang bata ay nasa sinapupunan pa. Maaaring may sapat na mga dahilan para dito: mula sa masamang gawi ng isang babae hanggang sa hitsura ng depresyon at stress. Negatibong impluwensya Ang mahinang nutrisyon bago at sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng epekto.

Kasama rin sa mga pangunahing sanhi ang mga halo-halong at nakuhang anyo.

Tulad ng para sa pangalawang dahilan, kabilang dito ang storage cardiopathy, toxic, endocrine at nutritional forms ng sakit.

Ang mga sintomas ng karamdaman ay maaaring lumitaw sa anumang edad. Karamihan sa mga ito ay hindi halata, kaya ang ilang mga tao ay hindi masama ang pakiramdam hanggang sa isang tiyak na punto.

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na may cardiomyopathy ay mayroon normal na tagal buhay at madalas na nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan. Ngunit kapag nalantad sa mga negatibong salik, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon.

Ang mga sintomas ng sakit ay medyo karaniwan, at napakadaling malito ang cardiomyopathy sa iba pang mga karamdaman. Sa mga unang yugto, ang isang tao ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga sa pagsusumikap, pananakit ng dibdib at pagkahilo. Ang isa pang karaniwang sintomas ay kahinaan. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring mangyari dahil sa dysfunction - isang kapansanan sa kakayahan ng puso na kumontra.

Kung lumitaw kahit na ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Kung ang sakit sa dibdib ay naging masakit at sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, ito ang unang seryosong pagpapakita ng isang pangkat ng mga sakit.

Kung may kakulangan ng hangin sa panahon ng pisikal na aktibidad at pagkagambala sa pagtulog, kailangan mong isipin ang pagkakaroon ng anumang sakit at kumunsulta sa isang doktor.

At kaunti tungkol sa mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para maibalik sa normal ang iyong puso.

Pagkatapos ay basahin ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site nang hindi nagbibigay ng aktibong link dito ay ipinagbabawal.

ICD 10 cardiomyopathy

CARDIOMYOPATHIES.

Myocardial dystrophy sa panahon ng menopause.

Myocardial dystrophy sa thyrotoxicosis.

G62.1 Alcoholic myocardial dystrophy.

Ang mga sanhi ay mga sakit at kundisyon na humahantong sa pagkaubos, mutation at pagbaba ng pagganap ng mga selula ng kalamnan sa puso.

Hypovitaminosis at avitaminosis (hindi sapat na paggamit o kawalan ng bitamina sa katawan).

Myasthenia gravis, myopathy (mga sakit sa neuromuscular).

Nakakalason na pagkalason (carbon monoxide, barbiturates, alkoholismo, pagkagumon sa droga).

Thyrotoxicosis (sakit sa thyroid).

Mga karamdaman sa endocrine (mga karamdaman sa metabolismo ng protina, taba at karbohidrat).

Ang kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte (dehydration).

Hormonal imbalance (menopause).

Pathogenesis at pathological anatomy.

Ang paglabag sa sentral na regulasyon ay humahantong sa pagtaas ng pangangailangan ng myocardial oxygen.
Nababawasan ang produksyon ng ATP at paggamit ng oxygen.
Ang pag-activate ng peroxidation at akumulasyon ng mga libreng radical ay humahantong sa karagdagang pinsala sa myocardium.

Kapos sa paghinga sa pagsusumikap.

Nabawasan ang pagganap at pagpapahintulot sa ehersisyo.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias).

Maaaring lumitaw ang pamamaga sa mga binti.

Pagpapalawak ng mga hangganan ng puso.

Ang mga tunog ng puso ay muffled systolic murmur sa 1 punto.

Ang pinakakaraniwang variant ng myocardial dystrophy.

Ang pangmatagalang pag-inom ng alak (talamak na alkoholismo) ay humahantong sa pagkagambala ng mga istruktura ng cellular at metabolic na proseso sa myocardium.

Nabubuo sa mga kababaihan pagkatapos ng 45-50 taon (sa panahon ng menopause o pagkatapos nito).

Walang tiyak na diagnosis ng myocardial dystrophy.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

Ang mga palatandaan ng ECG ay isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia), arrhythmia at kinis ng T wave;

X-ray ng puso: pagtaas ng laki;

Ang Cardiomyopathy (CM) ay isang sakit ng myocardium, na sinamahan ng dysfunction nito.

Noong 2006, iminungkahi ng American Heart Association (American Heart Association) ang isang bagong kahulugan ng CMP.

Ang Cardiomyopathy ay isang heterogenous na grupo ng mga sakit ng iba't ibang etiologies (madalas na tinutukoy ng genetically), na sinamahan ng mekanikal at/o electrical dysfunction ng myocardium at disproportionate hypertrophy o dilatation.

Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;

Ang AHA ay nagmungkahi din ng isang bagong klasipikasyon ng ILC:

Ang pangunahing cardiomyopathy ay isang sakit kung saan nangyayari ang nakahiwalay na pinsala sa myocardial.

Ang pangalawang cardiomyopathy ay myocardial damage na nabubuo bilang resulta ng isang systemic (multiple organ) na sakit.

Ang HCM ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng asymmetric hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium.

Ako 42.1. Obstructive hypertrophic cardiomyopathy.

Ako 42.2. Iba pang hypertrophic cardiomyopathy.

Ang HCM ay isang namamana na sakit na naipapasa bilang isang autosomal na nangingibabaw na katangian. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 200 mutations na responsable para sa pag-unlad ng sakit ay nakilala.

pananakit ng dibdib (36–40%);

pagkahilo, na itinuturing na presyncope (14–29%);

syncope (36–64%);

Inspeksyon. Sa pagsusuri, walang mga katangiang klinikal na palatandaan.

Palpation. Ang isang mataas, nagkakalat na apical beat ay nakita, na kadalasang inililipat sa kaliwa.

Auscultation: systolic murmur, na nakikita sa tuktok at sa ika-apat na intercostal space sa kaliwa ng sternum.

LABORATORY TESTS walang pagbabago.

Ang pagsusuri ng DNA ng mutant genes ay ang pinaka eksaktong paraan pagpapatunay ng diagnosis ng HCM.

Mula sa instrumental na pag-aaral gumanap:

Electrocardiography (sobrang karga at/o hypertrophy ng LV myocardium, ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy),

X-ray na pagsusuri sa dibdib: mga palatandaan ng pagpapalaki ng LV at kaliwang atrium,

Holter monitoring ECG,

Ang EchoCG ay ang pamantayang "ginto" sa pagsusuri ng HCM;

Ang magnetic resonance imaging ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente bago ang operasyon.

Coronary angiography. Ginagawa ito para sa HCM at patuloy na pananakit ng dibdib (madalas na pag-atake ng angina).

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON SA IBA PANG MGA ESPESYAlista

Upang ibukod ang mga genetic na sakit at sindrom, ang mga pasyente ay dapat na i-refer sa isang genetic counseling specialist.

Ang HCM ay dapat na naiiba mula sa mga sakit na sinamahan ng LV myocardial hypertrophy.

Ang dilated cardiomyopathy (DCM) ay isang pangunahing myocardial lesion na nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang salik (genetic predisposition, talamak na viral myocarditis, mga karamdaman immune system) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagpapalawak ng mga silid ng puso.

Ako 42.0. Dilat na cardiomyopathy.

Ang saklaw ng DCM ay 5–7.5 kaso bawat taon sa populasyon. Sa mga lalaki, ang sakit ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas, lalo na sa edad na 30-50 taon.

Cardiomyopathy (I42)

Hindi kasama: cardiomyopathy, kumplikado. pagbubuntis (O99.4). postpartum period (O90.3) ischemic cardiomyopathy (I25.5)

I42.0 Dilated cardiomyopathy

I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

Hypertrophic subaortic stenosis

I42.2 Iba pang hypertrophic cardiomyopathy

Non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy

I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) na sakit

Endomyocardial (tropikal) fibrosis Loeffler's endocarditis

I42.4 Endocardial fibroelastosis

I42.5 Iba pang restrictive cardiomyopathy

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

Kung kinakailangan, gumamit ng karagdagang code upang matukoy ang dahilan. panlabas na mga kadahilanan(Klase XX).

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, hindi natukoy

Cardiomyopathy (pangunahin) (pangalawang) NOS

Balita sa proyekto

Ina-update ang disenyo at pag-andar ng site

Ikinalulugod naming ipakita sa iyo ang resulta ng maraming trabaho, ang na-update na ROS-MED.INFO.

Ang site ay nagbago hindi lamang sa panlabas, kundi pati na rin ang mga bagong database at karagdagang mga pag-andar ay naidagdag sa mga kasalukuyang seksyon:

⇒ Ang libro ng sangguniang gamot ay naglalaman na ngayon ng lahat ng posibleng data tungkol sa gamot na interesado ka:

Maikling paglalarawan sa pamamagitan ng ATX code

Detalyadong paglalarawan ng aktibong sangkap,

Mga kasingkahulugan at analogue ng gamot

Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng gamot sa mga tinanggihan at pekeng batch ng mga gamot

Impormasyon tungkol sa mga yugto ng paggawa ng gamot

Sinusuri ang presensya ng gamot sa loob pagpapatala ng VED(VED) at ipinapakita ang presyo nito

Sinusuri ang pagkakaroon ng gamot na ito sa mga parmasya sa rehiyon kung saan kasalukuyang matatagpuan ang gumagamit at ipinapakita ang presyo nito

Sinusuri ang pagkakaroon ng gamot sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal at mga protocol ng pamamahala ng pasyente

⇒ Mga pagbabago sa sertipiko ng parmasya:

Nagdagdag ng interactive na mapa kung saan malinaw na makikita ng bisita ang lahat ng mga parmasya na may mga presyo para sa gamot na kinaiinteresan at ang kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan

Na-update na pagpapakita ng mga form ng gamot kapag hinahanap ang mga ito

Idinagdag ang kakayahang agad na lumipat sa paghahambing ng mga presyo para sa mga kasingkahulugan at analogue ng anumang gamot sa napiling rehiyon

Buong pagsasama sa aklat ng sangguniang gamot, na magbibigay-daan sa mga user na makatanggap ng maximum na impormasyon tungkol sa gamot ng interes nang direkta mula sa sertipiko ng parmasya

⇒ Mga pagbabago sa seksyon ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia:

Inalis ang kakayahang maghambing ng mga presyo para sa mga serbisyo sa iba't ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Idinagdag ang kakayahang magdagdag at mangasiwa ng iyong sariling pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa aming database ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia, mag-edit ng impormasyon at mga detalye ng contact, magdagdag ng mga empleyado at specialty ng institusyon

Cardiomyopathy: pangkalahatang pagkabigo sa puso

Ang Cardiomyopathy (ICD - 10 - disease code i42) ay isang patolohiya ng cardio-vascular system, na kinakatawan ng isang pangkat ng mga sakit na may karaniwang sintomas sa anyo ng pinsala sa kalamnan ng puso, na ipinakita ng klinika ng pagpalya ng puso, arrhythmias at cardiomegaly (pagpapalaki ng mga silid ng puso: atria at ventricles).

Cardiomyopathy

Ang mga sanhi ng cardiomyopathy sa idiopathic na variant nito ay hindi alam; walang malinaw na koneksyon sa pagkakaroon ng mga proseso ng pamamaga o tumor, pati na rin ang kasamang hypertension at sakit sa coronary mga puso.

Ang pangalawang cardiomyopathies ay may malinaw na koneksyon sa nakakapukaw na kadahilanan.

Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba at depende sa uri at kalubhaan ng disorder.

Mga uri ng cardiomyopathy

Ang Cardiomyopathy ay nahahati sa tatlong pangunahing uri depende sa kurso ng mga proseso ng pathological sa cardiomyocytes na may kaukulang mga pagbabago sa mga istruktura ng mga silid ng puso.

Hypertrophic
Dilatational
Nakahahadlang na cardiomyopathy.

Hypertrophic cardiomyopathy

Ito ay isang pampalapot ng mga pader ng kalamnan ng puso, dahil sa kung saan ang kabuuang sukat ng puso ay maaaring tumaas.

Maaari itong maging diffuse (symmetrical), kapag ang myocardium ng kaliwang ventricle ay pantay at simetriko na makapal sa lahat ng mga seksyon, kabilang ang interventricular septum. Ang kanang ventricle ay napakabihirang kasangkot sa proseso. Ang pagpipiliang ito ay tinatawag na non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy, dahil ang makapal na myocardium ay hindi nakakaapekto sa pagpapaalis ng dugo mula sa kaliwang ventricle at intracardiac hemodynamics.

Mayroon ding asymmetrical na opsyon. Ito ay nangyayari nang may at walang sagabal.

Ang obstructive cardiomyopathy ay bubuo dahil sa pampalapot ng itaas na dingding ng interventricular septum. Bilang resulta, sa panahon ng pag-urong ng puso, ang pinalaki na bahaging ito ay humaharang sa lumen para lumabas ang dugo sa lukab ng kaliwang ventricle. Ang intracardiac hemodynamics (circulation ng dugo sa mga cavity) ay unti-unting nasisira. Ang form na ito ay tinatawag ding idiopathic hypertrophic subaortic stenosis.

Ang apical hypertrophic cardiomyopathy ay nangyayari kapag ang ibabang bahagi ng kaliwang ventricular myocardium ay lumapot sa tuktok ng puso.

Sa kasamaang palad, ang pagbabala ay medyo pessimistic kapag natukoy ang diagnosis tulad ng hypertrophic cardiomyopathy. Ang average na pag-asa sa buhay para sa form na ito ng sakit ay magiging mga 15-17 taon, na bahagyang mas mataas kaysa sa dilat na variant (hindi lalampas sa average na 5-7 taon).

Gayunpaman, mas maaga ang sakit ay napansin, mas mataas ang rate ng kaligtasan ng buhay at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Upang ibukod ang patolohiya, kung mangyari ang mga kahina-hinalang sintomas, inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa pagsusuri at napapanahong pagsusuri.

Dilat na cardiomyopathy

Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang pagpapalawak ng mga intracardiac cavity na may pagnipis ng mga pader at pagkagambala sa kanilang pag-andar ng contractile.

Ang isa pang pangalan para sa pagpipiliang ito ay congestive cardiomyopathy: dahil sa pag-unlad ng myocardial weakness, ang kasikipan sa katawan ay sinusunod sa pagbuo ng patuloy na peripheral edema at edema. lamang loob– hanggang sa pag-unlad ng anasarca.

Ang mga sanhi ng dilated cardiomyopathy ay kadalasang nauugnay sa namamana na predisposisyon at mga depekto sa immune sa regulasyon ng mga panlaban ng katawan laban sa mga nakakahawang kadahilanan. Bilang resulta ng pagkakalantad sa hindi kilalang dahilan, ang ilan sa mga myocardial cells ay namamatay at pagkatapos ay pinalitan. fibrous tissue at unti-unting "pagkalat" ng mga dingding ng mga silid ng puso sa diameter. Ang myocardium ay nagiging tulad ng isang "basahan".

Ang dilated cardiomyopathy sa mga bata ay ang pinaka-karaniwan kumpara sa iba pang mga anyo ng sakit.

Mahigpit na cardiomyopathy

Pinagsasama ng form na ito ang mga manifestations ng fibrosis (hardening) ng myocardium at endocarditis (pamamaga ng mga istruktura ng balbula). Ang mga dingding ng puso ay nagiging hindi aktibo at makapal, at ang kakayahang kumontra ng mga fibers ng kalamnan ay bumababa. Ang isang karaniwang sanhi ng naturang mga pagbabago ay ang saturation ng myocardium na may amyloid (isang tiyak na protina sa amyloidosis). Bilang isang resulta, kahit na sa diastole, ang puso ay hindi nakakarelaks (hindi nababanat dahil sa daloy ng dugo), na nagpapakita rin ng sarili sa mga cardiovascular disorder.

May isa pang dibisyon ng buong patolohiya sa mga anyo ng cardiomyopathy, ang pag-uuri kung saan ay sumasalamin sa pangunahing sanhi ng sakit. Ang sakit ay nahahati sa idiopathic (pangunahing) at pangalawang variant.

Idiopathic cardiomyopathy

Ito ay kadalasang isang congenital cardiomyopathy, ang mga sanhi nito ay hindi alam.

Ang cardiomyopathy sa mga bagong silang ay maaaring mabuo bilang resulta ng mga impeksyon sa intrauterine na viral o bacterial. Gayundin, ang mga katulad na pagbabago sa kalamnan ng puso ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa ilang mga gamot o kemikal, pagkalasing, o kakulangan ng sustansya. Ang impluwensya ng mga genetic na kadahilanan at metabolic disorder ay hindi maaaring ibukod.

Ang cardiomyopathy sa mga bata ay maaaring mangyari sa anumang anyo ng patolohiya, na nagiging sanhi ng matinding pagdurusa at mga problema sa kalusugan, kabilang ang kamatayan.

Upang matulungan ang mga batang dumaranas ng cardiomyopathy at iba pang malalang sakit sa puso, nilikha ang pambansang non-profit na organisasyon na CCF. Ang mga pangunahing direksyon sa kanyang trabaho ay naka-target na tulong sa mga may sakit na bata, pati na rin ang isang aktibong paghahanap at pagsulong ng mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng cardiomyopathy sa mga bata.

Pangalawang cardiomyopathy

Ito ay isang cardiomyopathy, ang mga sanhi nito ay alam at maaaring matukoy sa isang partikular na pasyente. Kabilang sa mga ito, ang mga pangunahing ay ang mga epekto ng alkohol, toxins, ischemia, at metabolic produkto.

Ang pangalawang cardiomyopathy, ang pagkamatay mula sa kung saan ay naitala sa 15% ng mga kaso sa iba pang mga anyo ng cardiomyopathy, ay nahahati sa alkohol, dishormonal, ischemic at nakakalason.

Alcoholic cardiomyopathy

Nabubuo bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa alkohol (ethanol) sa mga cardiomyocytes. Mas karaniwan sa mga lalaking nagdurusa sa alkoholismo. Ang mga dystrophic na proseso ay bubuo sa myocardium na may unti-unting pagbaba sa myocardial contractility at kahinaan ng kalamnan ng puso. Kadalasan ay sinamahan ng hepatitis, cirrhosis ng atay at pancreatitis, na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang metabolismo.

Dyshormonal cardiomyopathy

Nabubuo na may mga metabolic disorder sa katawan. Ang mga sanhi ay maaaring mga sakit sa hormonal tulad ng hypo- o hyperthyroidism (mga sakit ng thyroid gland na may pagbaba o pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone), menopause sa mga kababaihan, pati na rin ang metabolic disorder ng electrolytes, bitamina at microelements.

Ang Cardiomyopathy ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis (myocarditis ay nasuri), kapag ang mga dystrophic na pagbabago ay sinusunod sa myocardium dahil sa hormonal imbalance. Isa sa mga anyo ng dilated cardiomyopathy. Pagkatapos ng panganganak, sa kalahati ng mga kaso na ito ay nalulutas sa sarili nitong, ang iba pang kalahati ay umuusad sa punto ng malubhang kasikipan at ang pangangailangan para sa isang transplant ng puso.

Ischemic cardiomyopathy

Bumubuo bilang huling yugto ng coronary heart disease. Ito ay isa sa mga uri ng dilated cardiomyopathy. Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang pansin ay binabayaran sa kurso ng mga sintomas na tipikal ng coronary artery disease, pati na rin ang mga palatandaan ng myocardial ischemia kapag nagsasagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.

Nakakalason na cardiomyopathy

Maaaring sanhi ng pagkakalantad sa mga lason, gayundin ng mga pisikal na salik (halimbawa, ionizing radiation) sa mga myocardial cells. Ang pagbuo ng pamamaga na may paglipat sa nekrosis at fibrosis ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang dilated cardiomyopathy.

Tonsillogenic cardiomyopathy

Ang mga sakit ng tonsil o adenoids ay maaaring humantong sa mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso. Ang talamak na tonsilitis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cardiomyopathy na may mga degenerative na proseso sa myocardial stroma. Kadalasang nabubuo sa pagkabata.

Mga antas ng kabayaran para sa cardiomyopathy

Ang pag-uuri na ipinakita sa ibaba ay sinusuri ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa kalubhaan ng sakit. Mayroong tatlong yugto:

1 - yugto ng kabayaran, klinikal na larawan na may kaunting mga sintomas, hemodynamics sa tamang antas.

2 - yugto ng subcompensation, ang mas malinaw na mga sintomas ng sakit ay lumilitaw na may menor de edad na mga kaguluhan sa hemodynamic. Sa kalamnan ng puso, ang mga dystrophic na proseso ay katamtamang ipinahayag.

3 - yugto ng decompensation, kapag ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng malubhang pagbabago sa hemodynamic, at ang myocardial systolic dysfunction ay ipinahayag nang malaki o matindi.

Sino ang gumagamot sa sakit na ito?

Ang paggamot ng cardiomyopathy ay naglalayong ihinto ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya, pagwawasto ng mga sintomas at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kapag ginawa ang diagnosis ng cardiomyopathy, ang mga rekomendasyon sa paggamot ay ibinibigay ng mga espesyalistang doktor sa mga sumusunod na specialty:

Cardiologist, kung kailangan ang operasyon - cardiac surgeon o transplantologist
Therapist
Doktor ng pamilya

Bakit mapanganib ang cardiomyopathy?

Ang kamatayan na may ganitong patolohiya ay maaaring mangyari bigla. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang talamak na cardiomyopathy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng matinding mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso na hindi tugma sa buhay. Kabilang dito ang ventricular fibrillation at ang pagbuo ng kumpletong atrioventricular block.

Kadalasan na may hypertrophic cardiomyopathy ay bubuo matinding atake sa puso myocardium. Kapag ito ay kumakalat nang malawak, nagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang Cardiomyopathy mismo ay hindi ang pangunahing sanhi ng kamatayan. Ang mga nakamamatay na komplikasyon ay nabuo laban sa background nito.

Mga komplikasyon ng cardiomyopathies

Ang pangunahing at mapanganib na komplikasyon ng cardiomyopathy ay ang pagbuo ng mga kaguluhan sa ritmo. Batay sa kanila, idinagdag ang mas matinding mga pathology. Halimbawa, dahil sa mga kaguluhan sa intracardiac hemodynamics, ang mga sakit tulad ng infective endocarditis, trombosis at embolism sa iba't ibang mga vessel ay kadalasang nagkakaroon ng klinikal na larawan ng cerebral stroke o infarction ng puso, bato, pali at iba pang mga panloob na organo.

Sa huli, ang talamak na pagpalya ng puso ay madalas na nabubuo.

Ang mga kahirapan ng modernong gamot

Ang cardiac cardiomyopathy ay may maraming mga sanhi na direktang nakakaapekto sa kurso at kinalabasan ng sakit. Ang malaking bilang ng mga malubhang komplikasyon ay gumagawa ng pagbabala ng cardiomyopathy sa pangkalahatan ay hindi kanais-nais.

Ang pasyente ay palaging may mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay mula sa thromboembolism o nakamamatay na arrhythmias.

Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay unti-unting nagiging mas malinaw bawat taon.

Siyempre, malayo na ang narating ng gamot. At kung saan ang limang taong survival rate ay halos hindi umabot sa 30%, ngayon na may maagang pagtuklas at sapat na iniresetang paggamot, posibleng pahabain ang buhay ng pasyente sa mas mahabang panahon.

Ang industriya ng paglipat ay malawak na umuunlad, na nagbibigay ng pag-asa sa mga naturang pasyente. May mga kilalang kaso pagkatapos ng paglipat ng puso na may extension ng buhay nang higit sa isang dosenang taon.

Sa tulong ng operasyon, posible hindi lamang palitan ang "pump" ng puso. Mga positibong resulta may mga pamamaraan para sa pag-aalis ng sagabal ng outflow tract mula sa kaliwang ventricle sa hypertrophic cardiomyopathy.

Ang cardiac cardiomyopathy ay isang direktang kontraindikasyon sa pagbubuntis sa mga kababaihan, dahil ang dami ng namamatay sa ina na may ganitong patolohiya ay napakataas.

Hindi pa posible na pigilan ang pag-unlad ng cardiomyopathy dahil sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay pangkalahatang katangian at naglalayong pasiglahin ang immune defense, maiwasan ang impeksyon ng mga nakakahawang ahente at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.

Mga sintomas ng cardiomyopathy

Ang mga sintomas ng cardiomyopathy ay:

ang hitsura ng igsi ng paghinga (lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad);
nadagdagan ang pagkapagod;
pamamaga ng mga binti;
walang dahilan na ubo;
maputlang balat;
asul ng mga daliri;
hitsura sakit sa dibdib;
madalas na nahimatay;
nadagdagan ang pagpapawis;
makabuluhang pagbaba sa pagganap;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagkahilo;
disorder sa pagtulog at iba pa.

Ang paggamot sa cardiomyopathy ay pangmatagalan at medyo kumplikado. Depende ito sa anyo ng sakit, sa edad ng tao at sa kalubhaan ng kanyang kondisyon. Ang cardiomyopathy sa mga bata ay maaaring congenital. Nabubuo ito dahil sa isang paglabag sa embryogenesis. Ang pagbabala para sa pagtuklas ng sakit na ito ay hindi palaging nakaaaliw. Sa paglipas ng panahon, ang pagpapakita ng lahat ng mga sintomas ay lumalala, na humahantong sa pag-unlad ng mga pathology na hindi tugma sa buhay.

Dilated cardiomyopathy - sintomas

Ang dilated cardiomyopathy ay madalas na sinusunod sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho (20-40 taon). Ngunit posible rin na ang sakit na ito ay masuri sa mga bata o matatanda. Ang mga sintomas ng pagbuo ng cardiomyopathy ng form na ito ay:

ang hitsura ng igsi ng paghinga, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa panahon ng pisikal na aktibidad;
nadagdagan ang rate ng puso;
ang hitsura ng edema;
pag-unlad ng orthopnea - kahirapan sa paghinga sa pahinga, na nagpapakita ng sarili sa isang pahalang na posisyon;
kumpletong hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad;
pag-atake ng inis na lumilitaw sa gabi. Ang kundisyong ito ay kahawig ng naobserbahan sa bronchial hika;
mabilis na pagkapagod;
sa palpation, ang isang bahagyang pagpapalaki ng atay ay sinusunod;
pamamaga ng mga ugat sa leeg;
asul ng mga daliri;
nadagdagan ang dalas ng pag-ihi sa gabi at sa gabi;
nabawasan ang pagganap;
kahinaan ng kalamnan;
pakiramdam ng kabigatan sa mas mababang mga paa't kamay;
pagtaas ng laki ng lukab ng tiyan;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium.

Sa humigit-kumulang 3-12% ng mga pasyente, ang sakit na ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas. Sa kabila nito, ang mga pathological na proseso sa puso at sistemang bascular lumalala araw-araw. Ito ay lalong mapanganib kapag, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng cardiomyopathy, hindi ito masuri. Ngunit habang umuunlad ang sakit, ang mga palatandaan nito ay nakikita sa 90-95% ng mga kaso.

Ang dilated cardiomyopathy ay maaaring mangyari sa isang mabagal na anyo. Sa kasong ito, mayroong isang bahagyang pagpapalaki ng puso, na sinamahan ng banayad na igsi ng paghinga, hindi pagpaparaan sa ehersisyo, at pamamaga ng mga paa't kamay. Sa mabilis na pag-unlad ng cardiomyopathy, ang talamak na pagpalya ng puso, arrhythmia, inis at iba pang mga sintomas ay napansin. Sa kasong ito, kadalasan ang sakit ay nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao sa humigit-kumulang 2-4 na taon.

Hypertrophic cardiomyopathy sa mga tao - sintomas

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng cardiomyopathy ay halos hindi nakikita sa karamihan ng mga kaso, ngunit habang lumalaki ang sakit ay nagiging mas malinaw. Una sa lahat, ang isang tao ay nakakaranas ng igsi ng paghinga. Ito ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga kaguluhan sa aktibidad ng paghinga, na maaaring maging mga pag-atake ng inis. Sa paunang yugto ng sakit, ang sintomas na ito ay sinusunod sa panahon ng makabuluhang pisikal na aktibidad o sa panahon ng stress. Ngunit habang lumalaki ang hypertrophic cardiomyopathy, nagkakaroon ng igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Dahil sa akumulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng baga, ang kanilang pamamaga ay sinusunod. SA sa kasong ito lumalabas ang basang paghinga at ubo. Kasabay nito, ang plema na may foam ay expectorated.

Gayundin, sa hypertrophic cardiomyopathy, ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Karaniwan, sa pamamahinga, ang isang tao ay hindi nararamdaman ang kanyang tibok ng puso, ngunit sa pag-unlad ng sakit na ito, ito ay nararamdaman kahit na sa itaas na tiyan at sa antas ng leeg. Dahil sa pagkasira ng kalamnan ng puso, ang ibang mga tisyu ay hindi binibigyan ng sapat na dugo. Ito ay sinamahan ng maputlang balat. Kasabay nito, ang mga limbs at ilong ay palaging malamig, at ang mga daliri ay maaaring maging asul. Dahil din dito mayroong isang makabuluhan kahinaan ng kalamnan at pagkapagod.

Ang isa pang sintomas ng sakit na ito ay ang pagbuo ng edema sa mas mababang paa't kamay, pagpapalaki ng atay at pali. Gayundin, sa paunang yugto ng hypertrophic cardiomyopathy, ang sakit sa sternum ay sinusunod dahil sa gutom sa oxygen ng puso. Sa unang yugto, ang isang tao ay nakakaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang sakit kahit na sa isang kalmado na estado.

Habang umuunlad ang hypertrophic cardiomyopathy, nabubuo ang gutom sa oxygen ng utak dahil sa mga circulatory disorder. Sa kasong ito, ang taong may sakit ay patuloy na nahihilo. Gayundin, na may hypertrophic cardiomyopathy, ang mga madalas na kaso ay sinusunod biglang nahimatay. Ito ay nangyayari kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto habang ang puso ay humihinto sa pagbomba ng dugo.

Mga sintomas ng restrictive cardiomyopathy

Sa mahigpit na cardiomyopathy, may mga palatandaan ng malubhang pagpalya ng puso, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

matinding igsi ng paghinga kahit na sa pahinga o may kaunting pisikal na aktibidad;
pamamaga sa mas mababang paa't kamay;
akumulasyon ng likido sa peritoneum;
isang pagtaas sa laki ng atay, na tinutukoy ng palpation;
mabilis na pagkapagod;
kahinaan ng kalamnan;
pamamaga ng mga ugat sa leeg;
isang makabuluhang pagbaba sa gana, at sa ilang mga kaso ang kumpletong kawalan nito;
ang hitsura ng sakit sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, hindi matukoy ng pasyente ang kanilang lokasyon;
walang dahilan pagbaba ng timbang;
ang hitsura ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka;
ang pagbuo ng isang tuyong ubo, na maaaring sinamahan ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng plema sa anyo ng uhog;
mayroong isang bahagyang pangangati ng balat, lumilitaw ang mga pormasyon na katangian ng urticaria;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
labis na pagpapawis, lalo na sa gabi;
pagkahilo, na maaaring sinamahan ng pananakit ng ulo.

Sa mahigpit na cardiomyopathy, ang mga pangkalahatang sintomas ay unang lumilitaw na hindi nagpapahiwatig ng kaguluhan sa normal na paggana ng puso. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan na nagpapalinaw na sa larawan ng kung ano ang nangyayari.

Mga palatandaan ng alcoholic cardiomyopathy

Ang Alcoholic cardiomyopathy ay bubuo laban sa background ng malubhang pagkagumon, kapag ang isang tao ay umiinom ng isang tiyak na dosis ng mga inuming naglalaman ng ethanol araw-araw sa loob ng ilang taon. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng paghinga. Ang pasyente ay naghihirap mula sa patuloy na paghinga o pag-atake ng hika, lalo na pagkatapos ng ilang pisikal na aktibidad. Kaayon ng sintomas na ito, lumilitaw ang pamamaga lower limbs, tachycardia.

Habang lumalala ang sakit, mas malala ang iba malubhang sintomas, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pathological sa lahat ng mga system:

kawalang-tatag ng emosyonal na estado;
nadagdagan ang excitability;
sa ilang mga kaso, labis na aktibidad at pagiging madaldal;
nadagdagan ang pagkabahala;
makabuluhang pagkamayamutin;
pagkagambala sa pagtulog, hindi pagkakatulog;
hindi naaangkop na pag-uugali;
makabuluhang sakit sa dibdib, kung saan matatagpuan ang puso;
ang hitsura ng panginginig ng kamay;
ang mga binti at braso ay palaging malamig;
pamumula at kahit ilang pagka-bluish ng balat;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagtaas ng presyon ng dugo;
matinding pananakit ng ulo, migraines;
tuyong ubo na humahantong sa pananakit ng dibdib.

Dyshormonal cardiomyopathy - mga sintomas

Ang dyshormonal cardiomyopathy ay sinamahan ng hitsura ng hindi kasiya-siya namumuong sakit sa dibdib sa rehiyon ng puso. Bigla silang naging matalas at nakakakuha ng isang stabbing character. Ang pananakit ay napakatindi, kadalasang lumalabas sa kaliwang talim ng balikat, braso at ibabang panga. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang sakit ay maiibsan lamang sa tulong ng mga pangpawala ng sakit. Ang hitsura nito ay hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad at maaaring mangyari kahit na sa panahon ng kumpletong pahinga.

Isa pa, nararamdaman ng isang maysakit na siya ay nag-iinit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay naisalokal sa itaas na katawan sa mukha at dibdib. Dahil dito, pinagpapawisan ng husto ang isang tao. Para sa pagbabago estadong ito dumarating ang panginginig, nanlalamig ang mga paa't kamay. Kadalasan, ang gayong tao ay nakakaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pagkahilo, at ingay sa tainga.

Paggamot ng cardiomyopathy

Ang Cardiomyopathy ay isang mapanganib na sakit na kadalasang humahantong sa kamatayan sa mga pasyente. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa ganap na natukoy, gayunpaman, ito ay itinatag na ang mga karamdaman sa pag-unlad ng puso ay madalas na ipinadala sa genetically. Samakatuwid, ang pag-iwas sa cardiomyopathy ay hindi palaging epektibo. Maaari lamang itong isagawa kapag nagpaplano ng pagbubuntis sa kaso ng mga umiiral na katulad na sakit sa pamilya. Bilang isang preventive measure, isang genetic consultation ang isinasagawa.

Mayroong ilang mga uri ng cardiomyopathy, depende sa kung aling mga pathologies lumitaw sa kung aling mga bahagi ng puso. Mayroong dilat, hypertrophic at restrictive cardiomyopathy. Batay sa mga resulta ng diagnostic, kinakailangan upang matukoy kung anong uri ng cardiomyopathy ang mayroon ang pasyente upang magreseta ng tamang regimen ng paggamot para sa sakit.

Paggamot ng dilated cardiomyopathy

Una sa lahat, kapag tinatrato ang dilated cardiomyopathy, kinakailangan upang maalis ang pagpalya ng puso, na katangian ng ganitong uri ng sakit. Makakatulong ito na maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon ng sakit. Kapag ginagamot ang pagpalya ng puso, ginagamit ang mga beta blocker, na pumipigil sa mga stress hormone, tulad ng adrenaline, halimbawa, na masipsip.

Kasabay nito, ang mga inhibitor ng angioprosthetic enzyme ay dapat na inireseta, na hindi magpapahintulot sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang inireresetang gamot ay Renitec o Cardopril, dahil ang mga ito ay lubos na epektibo at may mas kaunting epekto.

Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE, ang mga blocker ng mga receptor na tumutugon sa mga enzyme na ito ay inireseta. Ito ay isang hindi gaanong epektibo ngunit mas ligtas na paraan upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo. Ang isang cardiologist na nangangasiwa sa kurso ng sakit ay dapat pumili ng isa o ibang gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Gagawa siya ng isang pagpipilian batay sa mga pagsusuri at indibidwal na mga tagapagpahiwatig ng pasyente. Ang malayang pagpili ng mga gamot ay puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.

Ang mga antioxidant ay may positibong epekto sa myocardium. Samakatuwid, madalas din silang ginagamit sa kumplikadong therapy ng dilated cardiomyopathy. Kung may pamamaga sa panahon ng karamdaman, napakahalaga na kontrolin ang dami ng pag-ihi ng pasyente alinsunod sa kanyang timbang. Kung sa panahon ng paggamot ay natukoy na ang likido ay nananatili sa katawan, kinakailangan upang simulan ang pagkuha ng diuretics. Sa loob ng isang linggo, na may tamang dosis, ang pamamaga ay dapat humupa.

Sa maliit na halaga ng pamamaga, maaari mong gamutin hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa mga remedyo ng katutubong. Siyempre, pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor sa isyung ito. Kabilang sa mga katutubong diuretics ay elderberry, oregano, klouber at marami pang iba. Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga panggamot at may mas kaunting mga kontraindikasyon. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa homeopathy ay ginagawa din, gayunpaman, ang mga pag-aaral ng paraan ng paggamot na ito ay hindi nagpakita ng mga positibong resulta.

Kapag tinatrato ang dilated cardiomyopathy, ang komposisyon ng electrolyte ng dugo ay dapat na regular na pag-aralan, na magpapahiwatig ng pagiging epektibo nito.

Sa kabila ng tamang napili panggamot na paraan paggamot, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging negatibo. Karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang 5 taon pagkatapos ng simula ng mga pangunahing sintomas. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay kontraindikado para sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa dilated cardiomyopathy para sa ilang mga kadahilanan. Una, ang sakit ay nakukuha sa genetically at maaaring mangyari sa isang bata. Pangalawa, sa panahon ng pagbubuntis ang sakit ay madalas na nagsisimulang umunlad nang husto. Pangatlo, ang panganganak na may ganitong diagnosis ay madalas na nagtatapos sa kamatayan para sa ina, dahil ang puso ay hindi makatiis sa labis na pagkarga.

Kaya naman kailangan ang heart transplant para sa mabisang paggamot. Gayunpaman, ngayon ang listahan ng naghihintay para sa isang donor na puso ay napakahaba na ang mga pasyente ay madalas na walang oras upang mabuhay upang makita ang kanilang operasyon at iilan lamang ang nakakatanggap ng bagong puso.

Sa kasalukuyan, ang isang paraan ng paggamot sa cardiomyopathy tulad ng paggamot sa stem cell ay ginagawa. Ang mga cell na ito ay unibersal at maaaring magamit bilang materyal na gusali para sa anumang organ o bahagi ng katawan. Ang stem cell donor ay ang pasyente mismo pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang mga cell na ito ay nakuha mula sa tissue utak ng buto o adipose tissue at, sa isang espesyal na laboratoryo, iwanan ang mga ito para sa karagdagang pagpaparami.

Ang mabisang paggamot ay nangangailangan ng malaking bilang ng mga stem cell. Samakatuwid, ang kanilang pagpaparami ay tumatagal ng ilang oras. Sa kabuuan, hindi bababa sa 100 milyong mga cell ang kailangan upang simulan ang therapy. Gayunpaman, kapag lumitaw ang kinakailangang bilang ng mga cell, kailangan pa rin nilang ihanda. Upang gawin ito, gamit ang mga espesyal na compound ng kemikal, ang mga cell ay binago sa mga cardioblast - materyales sa pagtatayo kalamnan ng puso.

Ang bahagi ng natapos na materyal ay nagyelo at nakaimbak ng ilang oras. Ito ay kinakailangan sa kaso ng pagbabalik ng sakit at muling therapy. Ang mga selula ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos nito ay nahahanap nila ang apektadong lugar at ibalik ito.

Paggamot ng hypertrophic cardiomyopathy

Ang buong regimen ng paggamot para sa hypertrophic cardiomyopathy ay naglalayong mapabuti ang contractility ng kaliwa. ventricle ng puso. Para sa layuning ito, ang isang gamot tulad ng Verapamil o Diltiazem ay kadalasang inireseta. Binabawasan nila ang bilang ng mga tibok ng puso, pinapabagal ang pulso, at pinapalabas ang ritmo ng tibok ng puso. Kadalasan, ang gamot na Disopramide ay idinagdag sa klasikong regimen ng paggamot sa gamot, na pinahuhusay ang epekto ng pangunahing gamot.

Na may higit pa seryosong anyo hypertrophic cardiomyopathy ay inireseta pagtatanim ng isang pacemaker, na bumubuo ng mga electrical impulses at normalizes ang rate ng puso. Ito ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang hypertrophic cardiomyopathy, gayunpaman, ito ay inireseta lamang kung paggamot sa droga hindi epektibo.

Paggamot ng restrictive cardiomyopathy

Ang mahigpit na cardiomyopathy ay ang pinakamahirap na gamutin. Dahil huli na ang pagpapakita ng sakit. Kung ikukumpara sa ibang mga yugto, kadalasang hindi na epektibo ang paggamot. Sa oras na ang sakit ay sa wakas ay masuri, ang pasyente ay hindi na makapagtrabaho at, bilang panuntunan, ay hindi nabubuhay nang higit sa 5 taon.

Samakatuwid, hindi alam ng mga doktor kung paano gamutin ang cardiomyopathy sa kasong ito, dahil ang lahat ng paggamot ay maaari lamang maglalayong mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at bahagyang pahabain ang buhay nito.

Sa ngayon, walang maaasahang mga pamamaraan ang natagpuan upang ganap na ihinto ang proseso ng pathological. Ang katotohanan ay kahit na ang isang inilagay na implant ay hindi maaaring i-save ang sitwasyon, dahil ang mga relapses ng sakit ay madalas na nangyayari sa implanted na puso. Kapag pumila para sa pagtatanim sa puso, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga detalye ng ganitong uri ng sakit, at ang kalamangan ay nananatili sa mga pasyente na may iba pang mas kaunti. kumplikadong species mga sakit. Samakatuwid, ang mga operasyon para sa cardiomyopathies ng ganitong uri ay napaka isang bihirang kaso sa medikal na pagsasanay.

Kaya, ang pagiging epektibo at paraan ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit, at ang pagbabala ng paggamot ay maaari ding mag-iba. Sa pangkalahatan, ang cardiomyopathy ay isang mapanganib na sakit na maaaring nakamamatay kahit na may tamang paggamot.

Magdagdag ng komento

Mga diagnostic sa Moscow

Karamihan sa mga nabasang Artikulo

Nagkomento ngayon

Mga bagong artikulo

16 Ang nilalaman ng site na ito ay naglalaman ng nilalaman at mga litrato na hindi inirerekomenda para tingnan ng mga taong wala pang 16 taong gulang.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Paano naiuri ang functional cardiomyopathy ayon sa ICD 10?

Ang Cardiomyopathy (ICD-10 code: I42) ay isa sa mga uri ng myocardial disease. Sa larangang medikal, ang sakit na ito ay tinatawag na dismetabolic cardiomyopathy. Ang pangunahing provocateur ng pangkat ng mga sakit ay may kapansanan sa metabolismo, partikular na naisalokal sa lugar ng puso.

Sa panahon ng pagsisimula ng sakit, hindi lamang ang kalamnan ng puso ay sumasailalim sa "stress," kundi pati na rin ang iba pang mahahalagang organo. Ang isang negatibong proseso ay nangyayari sa lugar ng puso, at lalo na sa lugar kung saan matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga sisidlan. Ang ganitong mga karamdaman ay nagdudulot ng myocardial disease, na sa huli ay humahantong sa endotoxemia.

Ang Cardiomyopathy ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Kasama sa listahan ang iba't ibang uri na nauugnay sa mga karamdaman sa mahahalagang sistema ng katawan. Kasama sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ang mga pangkat gaya ng:

Ang mga pangunahing at pangalawang sanhi ng sakit ay nakikilala.

Ang sanhi ng pangunahing cardiomyopathy ay isang congenital heart pathology na maaaring umunlad bilang resulta ng pagbuo ng myocardial tissue habang ang bata ay nasa sinapupunan pa. Maaaring may sapat na mga dahilan para dito: mula sa masamang gawi ng isang babae hanggang sa hitsura ng depresyon at stress. Ang mahinang nutrisyon bago at sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto.

Kasama rin sa mga pangunahing sanhi ang mga halo-halong at nakuhang anyo.

Tulad ng para sa pangalawang dahilan, kabilang dito ang storage cardiopathy, toxic, endocrine at nutritional forms ng sakit.

Ang mga sintomas ng karamdaman ay maaaring lumitaw sa anumang edad. Karamihan sa mga ito ay hindi halata, kaya ang ilang mga tao ay hindi masama ang pakiramdam hanggang sa isang tiyak na punto.

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na may cardiomyopathy ay may normal na pag-asa sa buhay at kadalasan ay nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan. Ngunit kapag nalantad sa mga negatibong salik, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon.

Kung may kakulangan ng hangin sa panahon ng pisikal na aktibidad at pagkagambala sa pagtulog, kailangan mong isipin ang pagkakaroon ng anumang sakit at kumunsulta sa isang doktor.

At kaunti tungkol sa mga lihim.

Pagkatapos ay basahin ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

ICD 10 cardiomyopathy

CARDIOMYOPATHIES.

Myocardial dystrophy sa panahon ng menopause.

Myocardial dystrophy sa thyrotoxicosis.

G62.1 Alcoholic myocardial dystrophy.

Ang mga sanhi ay mga sakit at kundisyon na humahantong sa pagkaubos, mutation at pagbaba ng pagganap ng mga selula ng kalamnan sa puso.

Hypovitaminosis at avitaminosis (hindi sapat na paggamit o kawalan ng bitamina sa katawan).

Myasthenia gravis, myopathy (mga sakit sa neuromuscular).

Nakakalason na pagkalason (carbon monoxide, barbiturates, alkoholismo, pagkagumon sa droga).

Thyrotoxicosis (sakit sa thyroid).

Mga karamdaman sa endocrine (mga karamdaman sa metabolismo ng protina, taba at karbohidrat).

Ang kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte (dehydration).

Hormonal imbalance (menopause).

Pathogenesis at pathological anatomy.

Ang paglabag sa sentral na regulasyon ay humahantong sa pagtaas ng pangangailangan ng myocardial oxygen.
Nababawasan ang produksyon ng ATP at paggamit ng oxygen.
Ang pag-activate ng peroxidation at akumulasyon ng mga libreng radical ay humahantong sa karagdagang pinsala sa myocardium.

Kapos sa paghinga sa pagsusumikap.

Nabawasan ang pagganap at pagpapahintulot sa ehersisyo.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias).

Maaaring lumitaw ang pamamaga sa mga binti.

Pagpapalawak ng mga hangganan ng puso.

Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang systolic murmur ay nasa 1 point.

Ang pinakakaraniwang variant ng myocardial dystrophy.

Ang pangmatagalang pag-inom ng alak (talamak na alkoholismo) ay humahantong sa pagkagambala ng mga istruktura ng cellular at metabolic na proseso sa myocardium.

Nabubuo sa mga kababaihan pagkatapos ng 45-50 taon (sa panahon ng menopause o pagkatapos nito).

Walang tiyak na diagnosis ng myocardial dystrophy.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

Ang mga palatandaan ng ECG ay isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia), arrhythmia at kinis ng T wave;

X-ray ng puso: pagtaas ng laki;

Ang Cardiomyopathy (CM) ay isang sakit ng myocardium, na sinamahan ng dysfunction nito.

Noong 2006, iminungkahi ng American Heart Association (American Heart Association) ang isang bagong kahulugan ng CMP.

Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;

Ang AHA ay nagmungkahi din ng isang bagong klasipikasyon ng ILC:

Ang pangunahing cardiomyopathy ay isang sakit kung saan nangyayari ang nakahiwalay na pinsala sa myocardial.

Ang pangalawang cardiomyopathy ay myocardial damage na nabubuo bilang resulta ng isang systemic (multiple organ) na sakit.

Ang HCM ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng asymmetric hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium.

Ako 42.1. Obstructive hypertrophic cardiomyopathy.

Ako 42.2. Iba pang hypertrophic cardiomyopathy.

pananakit ng dibdib (36–40%);

pagkahilo, na itinuturing na presyncope (14–29%);

syncope (36–64%);

Inspeksyon. Sa pagsusuri, walang mga katangiang klinikal na palatandaan.

Palpation. Ang isang mataas, nagkakalat na apical beat ay nakita, na kadalasang inililipat sa kaliwa.

Auscultation: systolic murmur, na nakikita sa tuktok at sa ika-apat na intercostal space sa kaliwa ng sternum.

LABORATORY TESTS walang pagbabago.

Ang pagsusuri ng DNA ng mutant genes ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-verify ng diagnosis ng HCM.

Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang:

Electrocardiography (sobrang karga at/o hypertrophy ng LV myocardium, ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy),

X-ray na pagsusuri sa dibdib: mga palatandaan ng pagpapalaki ng LV at kaliwang atrium,

Holter monitoring ECG,

Ang EchoCG ay ang pamantayang "ginto" sa pagsusuri ng HCM;

Ang magnetic resonance imaging ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente bago ang operasyon.

Coronary angiography. Ginagawa ito para sa HCM at patuloy na pananakit ng dibdib (madalas na pag-atake ng angina).

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON SA IBA PANG MGA ESPESYAlista

Upang ibukod ang mga genetic na sakit at sindrom, ang mga pasyente ay dapat na i-refer sa isang genetic counseling specialist.

Ang HCM ay dapat na naiiba mula sa mga sakit na sinamahan ng LV myocardial hypertrophy.

Ang dilated cardiomyopathy (DCM) ay isang pangunahing myocardial lesion na bubuo bilang resulta ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan (genetic predisposition, talamak na viral myocarditis, mga sakit sa immune system) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagluwang ng mga silid ng puso.

Ako 42.0. Dilat na cardiomyopathy.

Ang saklaw ng DCM ay 5–7.5 kaso bawat taon sa populasyon. Sa mga lalaki, ang sakit ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas, lalo na sa edad na 30-50 taon.

Cardiomyopathy (I42)

Hindi kasama: cardiomyopathy, kumplikado. pagbubuntis (O99.4). postpartum period (O90.3) ischemic cardiomyopathy (I25.5)

I42.0 Dilated cardiomyopathy

I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

Hypertrophic subaortic stenosis

I42.2 Iba pang hypertrophic cardiomyopathy

Non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy

I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) na sakit

Endomyocardial (tropikal) fibrosis Loeffler's endocarditis

I42.4 Endocardial fibroelastosis

I42.5 Iba pang restrictive cardiomyopathy

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, hindi natukoy

Cardiomyopathy (pangunahin) (pangalawang) NOS

Balita sa proyekto

Ina-update ang disenyo at pag-andar ng site

Ikinalulugod naming ipakita sa iyo ang resulta ng maraming trabaho, ang na-update na ROS-MED.INFO.

Ang site ay nagbago hindi lamang sa panlabas, kundi pati na rin ang mga bagong database at karagdagang mga pag-andar ay naidagdag sa mga kasalukuyang seksyon:

⇒ Ang libro ng sangguniang gamot ay naglalaman na ngayon ng lahat ng posibleng data tungkol sa gamot na interesado ka:

Maikling paglalarawan sa pamamagitan ng ATX code

Detalyadong paglalarawan ng aktibong sangkap,

Mga kasingkahulugan at analogue ng gamot

Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng gamot sa mga tinanggihan at pekeng batch ng mga gamot

Impormasyon tungkol sa mga yugto ng paggawa ng gamot

Sinusuri ang pagkakaroon ng gamot sa rehistro ng Vital and Essential Drugs (VED) at ipinapakita ang presyo nito

Sinusuri ang pagkakaroon ng gamot na ito sa mga parmasya sa rehiyon kung saan kasalukuyang matatagpuan ang gumagamit at ipinapakita ang presyo nito

Sinusuri ang pagkakaroon ng gamot sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal at mga protocol ng pamamahala ng pasyente

⇒ Mga pagbabago sa sertipiko ng parmasya:

Nagdagdag ng interactive na mapa kung saan malinaw na makikita ng bisita ang lahat ng mga parmasya na may mga presyo para sa gamot na kinaiinteresan at ang kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan

Na-update na pagpapakita ng mga form ng gamot kapag hinahanap ang mga ito

Idinagdag ang kakayahang agad na lumipat sa paghahambing ng mga presyo para sa mga kasingkahulugan at analogue ng anumang gamot sa napiling rehiyon

Buong pagsasama sa aklat ng sangguniang gamot, na magbibigay-daan sa mga user na makatanggap ng maximum na impormasyon tungkol sa gamot ng interes nang direkta mula sa sertipiko ng parmasya

⇒ Mga pagbabago sa seksyon ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia:

Inalis ang kakayahang maghambing ng mga presyo para sa mga serbisyo sa iba't ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Ano ang functional cardiopathy sa mga bata

Ang sakit sa puso na sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa myocardium, kung saan walang mga pathology ng coronary arteries, hypertension, o pinsala sa valve apparatus, ay tinatawag na cardiopathy.

Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga bata. Ito ay maaaring sanhi ng parehong congenital na pagbabago at nakuha bilang resulta ng paglaki. Bilang isang patakaran, ang cardiopathy ay nagpapakita ng sarili sa edad ng maaga at gitnang paaralan.

Kung ito ay bubuo bilang resulta ng congenital heart defects o may rayuma, kung gayon ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring naroroon mula sa kapanganakan.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Isang DOKTOR lamang ang makapagbibigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

SA pagdadalaga Ang mga makabuluhang pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan, laban sa background kung saan maaaring lumitaw ang patolohiya na pinag-uusapan.

Sa kasong ito, ang functional cardiopathy sa mga kabataan ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga posibleng kahihinatnan ay kinabibilangan ng pag-unlad ng igsi ng paghinga nang walang makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Kung ang isang binatilyo ay nagreklamo tungkol sa masamang pakiramdam, dapat itong ipakita sa isang espesyalista.

Upang matukoy ang mga sintomas sa isang bata nang maaga maagang edad dapat mong maingat na subaybayan kung paano kumilos ang bata sa mga aktibong laro

Ang isang preventive examination na may ECG ay inirerekomenda kahit isang beses sa isang taon, dahil hindi laging posible na marinig ang mga murmurs ng puso na may cardiopathy. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng tachycardia (mga pagbabago sa rate ng puso) ay nagpapahiwatig ng isang medyo malubhang antas ng sakit.

Bilang isang patakaran, ang cardiopathy sa isang bagong panganak ay isang pagpapakita ng mga physiological disorder ng myocardium. Ang pinakakaraniwang mga diagnosis ay kinabibilangan ng:

pampalapot ng interventricular septum;
pag-aalis ng electrical axis ng puso;
hindi tamang pag-unlad ng ventricles (kaliwa o kanan);
hindi tamang pagpapadaloy ng mga impulses;
arterial anastomosis;
pagpapaliit ng mga balbula ng puso, stenosis;
pagkagambala sa pag-unlad ng mga dakilang sasakyang-dagat.

Ang mga nakalistang kondisyon ay maaaring humantong sa arrhythmia, pulmonary at heart failure, pagbaba sa dami ng pumped blood, at edema.

Ang functional cardiopathy sa mga bata at matatanda ay bubuo laban sa background ng isang pagkabigo ng mga mekanismo ng pagbagay o isang disorder ng neuroendocrine regulation ng cardiovascular system. Ang ICD-10 code para sa cardiopathy ay itinalaga sa I42.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa control function ng hypothalamus at limbic na rehiyon ng utak ng autonomic innervation ng mga daluyan ng dugo.

Sa kasong ito, ang mga reaksyon ng mga daluyan ng dugo (spasm/relaxation) sa panlabas at panloob na mga kadahilanan ay nagambala. Ang ganitong mga karamdaman ay sinamahan ng pagkagambala ng trophism at supply ng oxygen sa mga organo at tisyu.

Ang isa sa mga pangunahing proseso na maaaring mag-trigger ng sitwasyong ito ay ang stress.

ang pagkakaroon ng talamak na foci ng mga impeksiyon;
passive lifestyle;
cervical osteochondrosis;
mga indibidwal na katangian ng karakter (pagkabalisa, kahina-hinala);
pagmamana.

labis na pisikal na aktibidad;
pagkalasing;
sobrang pag-init/hypercooling;
pinsala sa utak;
labis at matagal na psycho-emotional stress.

Dahil sa mga malfunctions ng nerbiyos at mga endocrine system Ang homeostasis ay nagambala, na sinamahan ng pag-activate ng serotonin, histamine, at iba pang mga hormone, na humahantong sa pagkagambala sa metabolismo at microcirculation sa cardiovascular system at hindi tamang nutrisyon ng cell.

Ang sakit ay maaaring umunlad nang paunti-unti; sa ilang mga pasyente ay may malinaw na koneksyon sa nakaraang tonsilitis at tonsilitis. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang malaking bilang ng mga katangian ng astenoneurotic na mga reklamo: sinamahan ng sakit ng ulo, pagkapagod, mababang antas ng lagnat.

Ito ay pupunan ng extrasystole (karaniwan ay ventricular), malubhang arrhythmia; sa panahon ng auscultation, ang doktor ay nakakarinig ng mga ingay. Ang ECG ay nagpapakita ng maliliit na pagbabago. Ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa hypertrophic obstructive cardiomyopathy dito.

Mga sintomas ng functional cardiopathy sa mga bata

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay depende sa lokasyon ng patolohiya:

pangkalahatang kahinaan;
mabilis na pagkapagod;
pananakit ng dibdib;
mabilis na pulso;
sianosis ng lugar sa paligid ng ilong at labi;
pamumutla;
kahirapan kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad.

dyspnea;
pamamaga;
hyperhidrosis;
walang dahilan na ubo;
bigat sa lugar ng puso.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa diagnostic ay nagsisimula sa paunang pagsusuri pasyente:

pagtatasa ng kulay ng balat, mauhog lamad, trophism, pigmentation.
pagtatasa ng kahalumigmigan at temperatura ng balat, limbs, tono at turgor;
pagtukoy ng dalas at likas na katangian ng tibok ng puso;
upang makilala ang mga autonomic disorder, pinag-aralan ang dermographism - ang tugon ng katawan sa lokal na pangangati ng balat;
Para sa parehong layunin, ang isang clinoorthostatic test ay isinasagawa - pag-aaral ng reaksyon sa paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon.

Kasama sa differential diagnosis ang:

pagsusuri ng fundus;
pagsusuri ng isang skull radiograph;
mga tagapagpahiwatig ng rheoencephalography;
electroencephalography;
cardiointervalography.

Ang rheoencephalography ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga volumetric na pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng utak at masuri ang kondisyon ng sistema ng suplay ng dugo.

Paggamot at pag-iwas

Ang kasalukuyang iminungkahing paggamot para sa functional cardiopathy ay hindi kayang lutasin nang buo ang problema. Kasama sa programa ang drug therapy at physiotherapeutic procedures.

Ang isa sa mga promising na paraan ng paggamot ay laser therapy. Sinasabi ng mga mananaliksik na sa ilalim ng impluwensya ng isang laser, ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ay pinabilis, ang aktibidad ng antioxidant ng mga enzyme ng dugo ay tumataas, at ang mga proseso ng pagpapadaloy at excitability sa myocardial system ay na-normalize.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pag-igting sa parasympathetic autonomic system, ang autonomic dysfunction ay leveled. Ang kalamangan ay ang pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala at walang sakit.

Ang isa pang paraan ng physiotherapy na ginamit ay ang paggamit ng hydrogen sulfide bath. Ang pag-aaral ay nagsiwalat na ang mga bata ng iba't ibang kasarian ay kailangang magreseta ng mga paliguan na may iba't ibang konsentrasyon ng hydrogen sulfide.

Kasabay nito, ang mga paliguan na may konsentrasyon ng hydrogen sulfide na 25-50 mg/l ay inirerekomenda para sa mga babae, at mg/l para sa mga lalaki. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 4 hanggang 10 minuto (ang tagal ng bawat kasunod na pamamaraan ay nadagdagan ng isang minuto).

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga nervous at cardiovascular system, ang calcium o bromine electrophoresis, pati na rin ang electrosleep, ay maaaring inireseta.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na may edad 10 hanggang 14 na taon, maaaring gamitin ang paraan ng interference therapy. Ang interference therapy ay isang paraan ng paggamot batay sa paggamit ng medium at low frequency currents. Ang paunang mid-frequency na alon ay tumagos sa mga tisyu sa ibabaw nang hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Naglalakad sariwang hangin at ang sistematikong aerobic exercise ay sapilitan, at ang mga ito ay kinabibilangan ng: swimming, race walking, skiing, cycling

Ang epekto ay sa mga nerbiyos ng motor at mga fiber ng kalamnan, na nagpapasigla sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, mga proseso ng metabolic, at pagbaba ng sakit. Ang pamamaraang ito ay mas banayad kumpara sa paggamit ng mga direktang agos.

Pangunahing layunin ng paggamit ang pamamaraang ito ay upang mapabuti ang peripheral circulation. Bilang resulta ng epekto, ang may kapansanan na tono ng mga arterya at microcirculation ay na-normalize. Mayroong pagsugpo sa sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system at isang pagtaas sa mga vasoactive substance.

Salamat sa normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang isang lokal na pagtaas sa temperatura ay nangyayari, ang mga tisyu ay mas puspos ng oxygen, at ang mga toxin ay mas mabilis na naalis. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang pamamaraang ito ay may trophic-regenerative effect.

Maaari ding gamitin ang mga pamamaraan ng physical therapy, reflexology at psychotherapy. Maaaring gamitin ang isang diyeta upang mabawasan ang aktibidad ng parasympathetic: para sa mga naturang pasyente, ipinapayong tumuon sa isang diyeta na mababa ang calorie, ngunit mayaman sa protina.

Gayundin, ang mga gamot ay maaaring inireseta upang maisaaktibo ang aktibidad ng nagkakasundo: calcium lactate, calcium gluconate, ascorbic at glutamic acid, schisandra tincture at eleutherococcus extract. Ang tagal ng paggamot ay halos 1 buwan.

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa paggamot ng dilated cardiomyopathy na may mga katutubong remedyo sa bahay gamit ang link.

Ano ang ICD-10 code para sa nakakalason na cardiomyopathy - ang sagot ay narito.

Sa bahay, ang isang kurso ng mga pine bath ay makakatulong na mapabuti ang iyong kondisyon. Inirerekomenda ang spa treatment na may mineral na tubig at climatotherapy.

Kapag tinatrato ang cardiopathy, kinakailangan una sa lahat upang maalis ang kadahilanan na nag-udyok sa patolohiya. Kinakailangan na alisin ang talamak na foci ng impeksiyon kung mayroon sila, ibalik ang normal na pang-araw-araw na gawain, maiwasan ang labis na karga, parehong psycho-emosyonal at pisikal, ngunit sa parehong oras, kinakailangan na mag-ehersisyo sa katamtaman.

Ano ang functional cardiopathy?

Ang functional cardiopathy ay bahagi ng pangkat ng mga non-inflammatory pathologies. Sinamahan ng nababaligtad na mga pagbabago sa myocardium. Ang sakit ay hindi nauugnay sa rayuma at mga depekto sa puso.

Ano ang functional cardiomyopathy?

Ang functional cardiomyopathy (ICD-10 code - I42) ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa iba pang mga anyo ng patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura at functional sa myocardium. Walang mga pathologies ng valve apparatus.

Sa mga bata, ang kondisyon ay madalas na nasuri. Maaaring sanhi ito ng mga congenital disorder (natukoy sa mga bagong silang) o nabubuo sa panahon ng pagdadalaga.

Mahalaga! Ang functional cardiomyopathy ay hindi isang dahilan para sa diskwalipikasyon mula sa serbisyo militar.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng functional cardiomyopathy ay ang mga sumusunod na kondisyon:

Biglang pagbabago sa mga antas ng hormonal. Katangian ng pagdadalaga at menopause, dahil sa mga sandaling ito nangyayari ang mga seryosong pagbabago sa hormonal.
Mga karamdaman sa endocrine. Ang thyrotoxicosis (nadagdagang antas ng mga thyroid hormone) ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Labis na pag-inom ng alak. Ang pangmatagalang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pagganap sa myocardium. Sa kawalan ng therapy, ang pasyente ay nagkakaroon ng alcoholic cardiomyopathy.
Namamana na predisposisyon. Naniniwala ang mga doktor na ang patolohiya ay maaaring umunlad bilang resulta ng mga genetic na kadahilanan.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng sakit ay nakasalalay sa nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga sumusunod na uri ng functional cardiomyopathy ay nakikilala:

pagdadalaga (tinedyer);
thyrotoxic (ang resulta ng malfunction ng thyroid gland);
menopos;
alkoholiko;
namamana

Ang functional cardiopathy, na bubuo sa pagkabata, ay dapat isama sa isang hiwalay na grupo. Ang sanhi ng mga pagbabago sa myocardial cells ay makabuluhang emosyonal o pisikal na stress.

Mayroong parehong congenital at nakuha na mga pathology. Minsan ito ay may pinagsamang kalikasan, iyon ay, ito ay nabuo dahil sa congenital disorder sa istruktura ng puso. Kadalasang nasuri sa mga batang 7-12 taong gulang.

Mahalaga! Ang sanhi ng functional cardiomyopathy sa mga kabataan ay VSD at kapansin-pansing pagbabago ng mga antas ng hormonal.

Mga karaniwang sintomas ng patolohiya sa isang bata:

masakit na sakit sa likod ng sternum,
pag-atake ng igsi ng paghinga,
tachycardia,
pamumutla,
nadagdagan ang pagpapawis,
pagkawala ng malay,
panic attacks.

Ang mga palatandaan ng sakit ay kahawig ng mga pagpapakita ng VSD at nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng functional form ng cardiomyopathy ay hindi tiyak. Ang mga palatandaan nito (sa mga bata at matatanda) ay maaaring kabilang ang:

ubo;
pag-unlad ng igsi ng paghinga;
pagbabago sa kulay ng balat;
pag-atake ng tachycardia;
nadagdagan ang pagkapagod (ang pahinga ay hindi nagdudulot ng kaluwagan);
nahimatay / presyncope, pagkahilo;
pananakit sa lugar ng dibdib.

Ang dyspnea ay isang bahagyang kakulangan ng hangin. Minsan maaari itong maging isang pag-atake ng inis. Bumubuo laban sa background ng makabuluhang pisikal na aktibidad at nakababahalang mga sitwasyon. Ang sanhi ng kondisyon ay pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Ang ubo ay nagpapahiwatig ng mga problema sa kaliwang ventricle. Maaari itong maging tuyo o sinamahan ng paglabas ng plema. Kapag maliwanag binibigkas na mga paglabag nag-aalala sa pasyente halos palagi.

Ang functional cardiomyopathy ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman rate ng puso, ngunit nagpapanatili din ng normal na tibok ng puso - pisyolohikal na pamantayan. Ang tachycardia ay bubuo sa mga panahon ng mas mataas na pisikal na aktibidad at pagiging nasa ilalim ng stress. Ang isang maikling pahinga ay nakakatulong na gawing normal ang myocardial function.

Ang pamumutla ng balat ay sanhi ng pagbawas ng daloy ng dugo at ang kasamang kakulangan ng oxygen. Ang isang karagdagang tanda ng patolohiya ay palaging malamig na mga paa at daliri.

Kung lumala ang kalusugan - sa kawalan ng sapat na therapy para sa kondisyon - ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga. Ang sanhi ay mga kaguluhan sa kanang atrium at ventricle.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na problema:

hindi tamang pag-unlad ng ventricles;
pathological na pagtaas sa dami ng interventricular septa;
pagpapaliit ng mga balbula ng puso;
mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok.

Ang bata ay hindi nakakaramdam ng pahinga kahit na pagkatapos ng isang gabing pagtulog. Nalalapat din ito sa pangkat ng mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa araw, ang mga pasyente ay inaantok at nababawasan ang gana sa pagkain.

Mayroon ding mga tiyak na palatandaan ng kondisyon na tipikal para sa isang partikular na anyo.

Menopause

Sa panahon ng menopause, ang mga sintomas ng patolohiya ay pinaka-binibigkas. Ang mga sumusunod na pagpapakita ay isinasaalang-alang:

pakiramdam ng presyon / bigat sa kaliwang bahagi ng dibdib;
panaka-nakang sakit sa puso;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin laban sa background ng absent igsi ng paghinga;
nadagdagan ang pagpapawis;
mainit na flashes;
tachycardia;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
biglaang mood swings.

Mga pagkakaiba sa katangian sa pagitan ng menopausal functional cardiomyopathy at mga totoong pathologies sa puso:

pag-unlad ng sakit sa myocardial dahil sa pisikal na aktibidad;
hindi pinapawi ng nitroglycerin ang isang pag-atake;
Ang pahinga sa kama ay hindi sa anumang paraan makakaapekto sa dalas at tindi ng sakit.

Ang paggamot sa ganitong uri ng cardiomyopathy ay isinasagawa gamit ang mga gamot na kapalit ng hormone.

Endocrine

Ang mga paglihis sa paggana ng thyroid gland ay kadalasang humahantong sa mga functional na pagbabago sa myocardium. Bilang karagdagan sa mga tipikal na sintomas ng thyrotoxicosis, ang pasyente ay may:

sakit sa puso na may iba't ibang intensity;
tachycardia;
pagbaba ng timbang;
nadagdagan ang kahinaan, pagkapagod;
mga karamdaman sa psychoemotional.

Mahalaga! Kung hindi ginagamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng paroxysmal o atrial fibrillation, gayundin malubhang anyo heart failure.

Alcoholic

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng alcoholic functional cardiomyopathy ay:

kawalan ng kakayahan upang mapawi ang sakit sa puso na may nitroglycerin;
kaunting mga pagbabago sa ECG;
pagpapabuti ng kondisyon pagkatapos alisin ang pagkalasing.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

Ang mga salik na pumukaw sa adolescent functional cardiomyopathy ay:

mga pagbabago sa hormonal na dulot ng aktibong gawain mga gonad;
mabilis na mga rate ng paglago;
mga pagbabago sa central nervous system at autonomic system;
uri ng katawan ng asthenic;
kakulangan ng timbang;
madalas na mga sakit ng nakakahawang pinagmulan;
kakulangan ng mga produktong protina sa diyeta;
talamak na pagkapagod;
pagtanggi na maglaro ng sports o minimal na pisikal na aktibidad.

arterial hypertension - ang panganib na magkaroon ng kondisyon ay tumataas sa regular na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas 140/90 mmHg. Art.;
kakulangan sa protina;
hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga tisyu (mga kondisyon ng ischemic);
arterial pathologies;
ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques;
paninigarilyo;
pagiging sobra sa timbang;
diabetes;
hemodynamic disturbance.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

pakikipanayam sa pasyente;
eksaminasyong pisikal;
pagsusuri ng dugo - pangkalahatang pagsusuri at advanced na biochemistry;
EchoCG;
genetic na pagsusuri ng dugo.

Ang survey ay nagpapahintulot sa doktor na mangolekta ng mas maraming detalyadong impormasyon hangga't maaari. Ang mga reklamo ng pasyente ay nagpapadali sa paggawa ng isang paunang pagsusuri, at tumutulong din na matukoy ang malamang na sanhi ng pathological na kondisyon.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nakakatulong na matukoy ang mga sakit tulad ng atherosclerosis, mga problema sa bato at iba pang mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang pamamaraan ng EchoCG. Ang pamamaraan ay tumutulong upang makita ang gawain ng puso, lalo na, nakakakita ng prolaps ng mga balbula ng puso.

Ang pagsubaybay sa ECG ay nagiging sapilitan. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga arrhythmias at myocardial conduction disorder.

CT ( CT scan) ay nagpapakita ng lahat ng mga pagbabagong nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng puso. Ang genetic na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa mga bihirang kaso.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may diagnosed na functional cardiomyopathy ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte.

Therapy sa droga

Ang pag-inom ng mga gamot kapag nakita ang kondisyon ay hindi inirerekomenda para sa lahat ng grupo ng mga pasyente. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

hemodynamic gulo;
ang pagkakaroon ng ilang mga anomalya na nagpapalubha sa gawain ng myocardium.

Ang isang tao ay inireseta ng mga gamot upang palakasin ang katawan sa kabuuan at palitan ang kakulangan ng mga bitamina at microelement. Kadalasang inireseta:

Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring dagdagan pampakalma at mga gamot mula sa pangkat ng mga nootropics.

Kung ang cardiac arrhythmia ay bubuo, ang napiling paggamot ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga beta-blocker, lalo na ang gamot na Bisoprolol.

Mahalaga! Ang interbensyon sa kirurhiko sa pagtukoy ng functional cardiopathy ay ginagawa sa mga bihirang kaso. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng maraming mga kaguluhan sa paggana ng puso, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng patolohiya ay bumaba sa pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

tamang iskedyul ng trabaho at pahinga;
pandiyeta prinsipyo ng nutrisyon - pagbubukod ng mataba/ Pritong pagkain na may matalim na paghihigpit ng asukal at asin;
pagsunod sa rehimen ng pag-inom - sa araw na kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2.5 litro ng anumang likido;
magagawang pisikal na aktibidad na makatutulong na mapanatiling maayos ang katawan;
paggamot na may mineral na tubig;
pagpapalakas ng mga kurso sa masahe;
araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
physiotherapy.

Nangyayari na ang pagpapagaling sa sarili ay nangyayari, ngunit sa anumang kaso ang puso ay nangangailangan ng suporta.

Ang pasyente ay dapat na ganap na magkaroon ng kamalayan na ang lahat ay nakasalalay lamang sa kanya. Napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor at ganap na iwanan ang masasamang gawi.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa sakit. Ang mga sumusunod ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng sakit:

pagpapalakas ng immune defense,

pag-iwas sa sipon.

Ang pagbabala ng sakit na may maagang pagsusuri at paggamot ay kanais-nais. Ang kakulangan sa therapy ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kaya kapag mga sintomas ng katangian Kinakailangan na kumunsulta sa isang cardiologist.

Bakit nangyayari ang functional cardiomyopathy?

Ang pangunahing pag-andar ng myocardium ay ang pagpapalabas ng dugo sa mga sisidlan, na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na sirkulasyon nito sa katawan. Ang ilang mga sakit ay nakakagambala sa normal na kurso ng prosesong ito. Ang isa sa kanila ay itinuturing na functional cardiopathy. Kung walang paggamot, humahantong ito sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang functional cardiopathy sa mga matatanda at bata ay isang pangkat ng mga hindi nagpapaalab na sakit sa puso na sanhi ng kapansanan sa cellular metabolism o nauugnay sa mga congenital developmental abnormalities. Ang ICD code ay Q20.

Ang mga organiko at functional na grupo ng sakit ay nakikilala. Ang huli ay naglalarawan ng isang kondisyon kapag ang dysfunction ng myocardium at valvular apparatus ay hindi pa sinusunod. Ito ay naiiba sa nakikitang patolohiya sa kawalan ng mga anatomical na pagbabago.

Ang prosesong ito ay pansamantala at ang mga pagbabago ay nangyayari sa mikroskopikong antas. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, kapag ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naubos, ang mga kaguluhan sa paggana ng myocardium at istraktura ay sinusunod. Ang functional level ay unti-unting nagiging organic. Hanggang sa 95% ng naturang mga karamdaman ay nangangailangan ng hindi lamang konserbatibong paggamot, kundi pati na rin ang kirurhiko paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang anomalya ng pag-unlad ng puso ay napansin sa pagkabata sa mga batang 2-3 taong gulang. Ang diagnosis ay nakakatakot sa lahat ng mga magulang kapag ang kanilang anak ay may sakit. Ito ay dahil sa kakulangan ng kamalayan.

Ang sakit ay hindi nagbabago ng hemodynamics, na sinusunod na may mga depekto at iba pang mga karamdaman. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili habang sila ay tumatanda.

Pag-uuri

Alam kung ano ang functional cardiopathy, inirerekomenda na subaybayan ang bata. Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis, ang mga pagbabago ay nahahati sa mga pangkat ayon sa pag-uuri tulad ng sumusunod:

Prolaps ng mitral valve.
Karagdagang isa o higit pa mga kalamnan ng papillary.
Mali ang kanilang lokasyon.
Mas mataas na kadaliang mapakilos ng mga chord sa mga cavity ng puso dahil sa pagtaas ng haba.
Bifurcation ng papillary muscles.
Pagkakabit ng mga chord sa labas ng anterior o posterior valves.
Pagpapalaki ng singsing sa site ng attachment ng tricuspid valve.
Pag-aalis ng septal valve.
Pagtaas o pagbaba sa lumen ng aorta.
Mga pagbabago sa bilang ng mga leaflet ng tricuspid valve sa isang bata o matanda.
Valve prolapse sa inferior vena cava.
Isang aneurysm na may iba't ibang laki na matatagpuan sa interventricular o interatrial septum.
Hindi pagsasara ng hugis-itlog na bintana.

Kung ang nakalistang mga pagbabago sa pagganap ay hindi nawawala sa panahon ng pagbibinata, ang patolohiya ay tinatawag na connective tissue dysplasia.

Functional cardiopathy sa isang bata

Ang cardiopathy ay kadalasang lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng hindi kilalang mga kadahilanan. Ang mga dahilan na itinuturing na pangunahing sa pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod:

namamana na predisposisyon;
nakaraang atake sa puso;
patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
dysfunction ng balbula;
pare-pareho ang tachycardia;
kakulangan ng mga bitamina at microelement;
metabolic disorder - diabetes, labis na katabaan;
alkoholismo;
kumplikadong pagbubuntis;
paggamot sa radiation o chemotherapy;
paggamit ng droga;

nakaraang mga nakakahawang sakit;
akumulasyon ng bakal sa myocardium - hemochromatosis;
ang pagbuo ng granulomas sa dingding ng puso dahil sa pamamaga;
akumulasyon ng abnormal na protina sa myocardium;

Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng kumbinasyon ng ilang mga dahilan.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo. Kapag binigay ang FKP mahalaga bigyan ang mga numero ng higit sa 140/90 mmHg. Kung ang sanhi ng naturang mga pagpapakita ay hindi patolohiya ng puso, kung gayon ang iba pang mga anyo ay maaaring umunlad. Mas madalas, lumilitaw ang mga palatandaan ng hypertrophic o dilated cardiomyopathy.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon, ang pagkarga sa myocardium at mga daluyan ng dugo ay tumataas. Ang mga dingding ay nawawala ang kanilang dating pagkalastiko, at sa paglipas ng panahon ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay nagiging mahirap.

Ang mga taong higit sa edad na 55 na may patolohiya sa bato o isang disorder ng hormonal regulation ay pinaka-prone sa hypertension.

Ang lahat ng mga selula ng puso ay mayaman sa iba't ibang mga protina. Kung may depekto sa alinman sa mga ito, nagbabago ang gawain ng mga pader ng kalamnan. Kung ang pagsusuri ay nabigo upang maitaguyod ang eksaktong dahilan ng mga sintomas, kung gayon sila ay hilig na mag-isip ng isang genetic predisposition sa cardiomyopathy.

Sa kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, unti-unting nabubuo ang ischemia. Sa karamihan ng mga pasyente, ang karamdaman ay nangyayari dahil sa patolohiya ng mga arterya ng puso. Ang mga matatandang tao ay madaling kapitan ng atherosclerosis. Ang lumen ng mga pader ng vascular ay makitid dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol.

Ang patolohiya ay nagiging isang predisposing factor para sa pagbuo ng functional cardiopathy. Ang edad na higit sa 50 taon, paninigarilyo, labis na katabaan, diabetes, mataas na presyon ng dugo ay mahalaga.

Lumilitaw ang patolohiya hindi lamang sa mga bata at matatandang tao. Ang mga buntis na kababaihan, na nasa ikatlong panahon, o sa mga unang buwan pagkatapos ng panganganak, ay nasa panganib din na magkasakit. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal at pansamantalang pagbabago sa hemodynamics.

Karaniwan, ang mga kababaihan ay may pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Bukod pa rito, ang stress at presyon ng dugo ay nakakaapekto sa katawan. Kapag ipinanganak ang isang bagong silang na sanggol, nangyayari ang pangalawang cardiopathy. Ang mga ito ay nababaligtad. Napapanahong paggamot mga sakit, laban sa background kung saan lumitaw ang mga sintomas, ay humahantong sa pagpapanumbalik ng kalusugan.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng functional cardiopathy ay hindi tiyak. Karamihan sa kanila (hindi alintana kung ito ay isang bata o isang may sapat na gulang) ay nagpapahiwatig lamang ng patolohiya ng puso. Nagiging dahilan sila para magpatingin sa doktor. Ang mga pangunahing tampok ay ang mga sumusunod:

ubo;
dyspnea;
pagbabago sa kulay ng balat;
tachycardia;
pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng pahinga;
nanghihina at pagkahilo;
pananakit ng dibdib.

Ang igsi ng paghinga ay nagpapakita ng sarili bilang isang bahagyang kakulangan ng hangin. Sa ilang mga kaso, ito ay dumating sa isang pag-atake ng inis. Karaniwan itong lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad o pagkatapos ng stress. Ang pinagmulan nito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga. Ang isang ubo ay nagpapahiwatig din ng patolohiya sa kaliwang mga lukab ng puso. Maaaring may plema o walang plema. Kung ang mga kaguluhan ay binibigkas, kung gayon ang sintomas na ito ay higit na nag-aalala sa pasyente.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinabilis na tibok ng puso at pagpapanatili ng isang normal na ritmo. Kadalasan, sa functional form ng cardiomyopathy, hindi ito nangyayari sa pahinga. Sa labis na pisikal na aktibidad at stress, lumilitaw ang tachycardia. Pagkatapos ng pahinga, unti-unting bumabalik sa normal ang tibok ng puso.

Dahil sa pagbaba ng paglabas ng dugo sa mga sisidlan, ang balat ng pasyente ay nagiging maputla. Ito ay dahil sa kakulangan ng oxygen, kung saan ang mga tisyu ay dapat na puspos. Kasabay nito, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng malamig na mga paa, daliri at paa. Ang mga katulad na pagpapakita ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng parehong proseso.

Kung lumala ang cardiopathy at hindi isinasagawa ang paggamot, lilitaw ang pamamaga. Ang dahilan ng kanilang pagtaas ay nauugnay sa mga problema sa kanang bahagi ng puso. Halos lahat ng pasyente ay nakaharap karaniwang mga tampok mga sakit. Ang mga matatandang bata at matatanda ay hindi nakakaramdam ng paglakas ng lakas pagkatapos magpahinga. Sa araw ay inaantok sila, nababawasan ang gana sa pagkain, at mabilis na napagod.

Mga diagnostic

Bago magreseta ng paggamot, ang tamang pagsusuri ay mahalaga. Ang layunin nito ay upang masuri ang kondisyon ng pasyente, hanapin ang sanhi at posibleng mga panganib ng mga komplikasyon. Kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan:

survey;
inspeksyon;
mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical;
ECG (electrocardiography);
EchoCG (echocardiography);
CT (computed tomography);
genetic analysis.

Sa panahon ng survey, kinakailangan upang mangolekta ng maximum na dami ng impormasyon. Ang data na nakuha ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis at hanapin ang sanhi ng mga manifestations ng cardiopathy. Bago simulan ang paggamot, kailangan mong kumuha ng dugo para sa mga pagsusuri. Ito ang unang yugto ng diagnosis.

Ang pagsusuri sa mga resulta ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng atherosclerosis, patolohiya ng bato o iba pa posibleng dahilan. Ang isa sa mga pangunahing pag-aaral ay EchoCG. Nagbibigay ito ng kumpletong larawan ng gawain ng myocardium, na ipinapakita sa monitor.

Ang pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na kapag ang prolaps ng isa sa mga balbula ay nakumpirma. Kung mayroong baligtad na daloy ng dugo (regurgitation) o mga pagbabago, ito ay isa sa mga mapagpasyang. Ang mga kahirapan ay lumitaw sa pag-diagnose ng abnormal na lokasyon ng chordae.

Para sa bawat pasyente, ang isang ECG ay isang ipinag-uutos na hakbang. Ito ay lalong mahalaga kapag ang arrhythmia ay nangyayari at ang pagpapadaloy sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay nagambala. Kung mananatili ang mga pagdududa tungkol sa diagnosis, isang referral para sa isang computed tomography scan ay ibibigay.

Ang monitor ay magiging mas mahusay sa pag-detect ng mga pagbabago sa malambot na tissue kumpara sa magnetic resonance imaging (MRI). Para sa kadahilanang ito, ang opsyon sa pananaliksik na ito ay pinakaangkop. Sa mga bihirang kaso, kumukuha ng dugo genetic analysis. Ang isang sakit ng cardiovascular system na may predisposisyon ng pamilya ay sapat na.

Paggamot

Ang wastong paggamot sa isang pasyente na may functional cardiopathy ay kinabibilangan ng mga diskarte sa droga at hindi gamot. Anuman ang sanhi ng sakit, dapat sundin ng lahat ang mga rekomendasyon:

Makatwirang rehimen ng trabaho at pahinga.
Wastong nutrisyon hindi kasama ang mataba, pritong pagkain, nililimitahan ang maalat at matamis na pagkain.
Sa araw kailangan mong uminom ng hanggang 2.5 litro ng tubig.
Ang sports at pisikal na edukasyon ay dapat nasa buhay ng bawat pasyente. Ang pinakamainam na load ay makakatulong na panatilihin ang katawan sa magandang hugis at walang negatibong epekto.
Balneotherapy.
Kursong masahe.
Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin nang hindi bababa sa 1 oras. Inirerekomenda na gawin ito halos bago matulog upang matiyak ang mas mahusay na pagtulog at tamang pahinga.
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Ang drug therapy ay hindi ipinahiwatig para sa bawat pasyente. Ang yugtong ito ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga hemodynamic disorder, na may sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga anomalya at mga palatandaan na humahadlang sa aktibidad. Ang mga gamot ay inireseta na naglalayong palakasin ang katawan at pagyamanin ito ng mga bitamina. Ang mga pangunahing ay:

Depende sa kondisyon at pangangailangan, ang mga karagdagang sedative at nootropic ay maaaring ibigay. Kabilang sa mga sedatives, pinakamahusay na gumamit ng mga herbal na remedyo - valerian, motherwort, novo-passit.

Ang pangangasiwa ng iba pang mga gamot ay dapat may mahigpit na indikasyon. Ang kirurhiko paggamot para sa functional cardiopathy ay hindi ginagamit. Sa mga bihirang kaso, ang mga operasyon ay isinasagawa kapag maraming mga anomalya sa pag-unlad ang nakakasagabal sa buhay ng pasyente.

Mahalagang tandaan na ang sakit ay maaaring mawala sa sarili nitong, ngunit upang mapabilis ang paggaling ay kinakailangan upang matulungan ang puso. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon, karamihan sa mga gawain ay ginagawa upang itama ang mga paglabag. Ang isang may sapat na gulang na pasyente ay kailangang ipaliwanag na sa pamamagitan ng pag-alis ng sanhi, ito ay magiging posible na gumaling. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang masamang ugali, kung saan dapat niyang labanan.

I42.8 iba pang cardiomyopathies

ICD-10 diagnosis tree

i00-i99 class ix na mga sakit ng sistema ng sirkulasyon
i30-i52 iba pang mga sakit sa puso
i42 cardiomyopathy
I42.8 iba pang cardiomyopathies(Napiling ICD-10 diagnosis)
i42.0 dilated cardiomyopathy
i42.1 obstructive hypertrophic cardiomyopathy
i42.6 alcoholic cardiomyopathy
i42.2 iba pang hypertrophic cardiomyopathy

Mga sakit at sindrom na nauugnay sa diagnosis ng ICD

Mga pamagat

Paglalarawan

Epidemiology. Pangunahing nangyayari ang fibroplastic endocarditis ng Loeffler sa mga mapagtimpi na klima at napaka bihirang sakit. Ang endomyocardial fibrosis ay nakakaapekto sa halos eksklusibong mga residente ng tropiko, mas madalas sa mga subtropiko, at pinakakaraniwan sa Uganda, Nigeria, southern India, at Sri Lanka, kung saan ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 10-15% ng mga pagkamatay mula sa congestive heart failure. Bagaman napakaraming ulat sa panitikan tungkol sa mga kaso ng sakit na ito sa mga residente ng Kanlurang Europa at USA, karamihan sa mga pasyenteng ito ay nanirahan nang mahabang panahon sa mga tropikal na bansa.

Mga sanhi

Pathological anatomy. Sa macroscopically, ang laki ng puso ay bahagyang tumaas, ang hypertrophy ay halos wala. SA proseso ng pathological Ang kaliwang ventricle ay kadalasang nasasangkot, ngunit maaaring may nakahiwalay na pinsala sa kanan o parehong ventricles. Ang isang matalim na pampalapot ng endocardium ay napaka katangian, pangunahin sa lugar ng mga landas ng daloy ng dugo at ang tuktok, na may mga thrombotic na overlay, na maaaring humantong sa isang pagbawas sa ventricular cavity, kung minsan ay makabuluhan (kaya ang hindi napapanahong termino - obliterative cardiomyopathy). Ang fibrosis ng atrioventricular valves, papillary muscles at ang endocardium na sumasaklaw sa kanila ay humahantong sa pagbuo ng mitral regurgitation at tricuspid valve insufficiency.

Sa isang histological na pagsusuri ng puso ng isang pasyente na may fibroplastic endocarditis, tatlong yugto ng pinsala ay nakikilala. Ang una, necrotic, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na eosinophilic infiltration ng myocardium na may pag-unlad ng myocarditis at coronaritis. Sa paglipas ng mga 10 buwan, unti-unting nawawala ang mga eosinophil mula sa foci ng pamamaga at nagsisimula ang thrombotic stage. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pampalapot ng endocardium dahil sa mga pagbabago sa fibrinoid at mga deposito ng thrombotic at trombosis ng maliliit na coronary arteries. Sa karaniwan, pagkatapos ng 24 na buwan, ang yugto ng fibrosis ay bubuo na may isang katangian na makabuluhang pampalapot ng mga elemento ng connective tissue ng endocardium at laganap na interstitial fibrosis ng myocardium, na, sa kabila ng magkakatulad na hindi tiyak na pagtanggal ng endarteritis ng intramural coronary arteries, ay nakararami sa di-coronarogenic na pinagmulan.

Pathogenesis

Mga sintomas

Ang fibroplastic endocarditis ng Loeffler ay madalas na nagsisimula sa subacute na may mga systemic na pagpapakita - lagnat, pagbaba ng timbang, pantal sa balat, pulmonitis, sensory polyneuropathy, na sinamahan ng eosinophilia. Ang mga pagpapakita na ito ay wala sa endomyocardial fibrosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad at pag-unlad ng congestive heart failure.

Mga diagnostic

Ang mga pagbabago sa ECG ay karaniwan ngunit walang tiyak. Ang mga palatandaan ng atrial at ventricular hypertrophy, blockade ng kaliwa o kanan (hindi gaanong karaniwan) na sangay ng bundle, hindi tiyak na mga karamdaman sa repolarization, at iba't ibang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring maitala.

Sa Doppler echocardiography, ang dilatation at hypertrophy ng ventricles ay wala, ang kanilang contractility ay hindi nagbabago. Ang likido ay madalas na napansin sa pericardial cavity, at ang pagsusuri sa Doppler ay nagpapakita ng katamtamang regurgitation ng dugo mula sa atria papunta sa ventricles, na sinamahan ng atrial dilatation, at kung minsan ay katamtaman na valvular fibrosis. Ang isang bilang ng mga pasyente na may Loeffler's fibroplastic endocarditis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng valvulitis at mga halaman sa atrioventricular valves (F. Cetta et al., 1995, i) - Isang pagtaas sa maximum na bilis ng maagang diastolic filling (E), na katangian ng Ang paghihigpit na uri ng diastolic dysfunction, ay napaka katangian, ngunit hindi tiyak.

Iba pang mga noninvasive cardiac imaging technique, gaya ng computed tomography at magnetic resonance imaging- pangunahing ginagamit upang ibukod ang constrictive pericarditis, kung saan mayroong pampalapot ng pericardium, na hindi katangian ng restrictive cardiomyopathy.

Sa panahon ng cardiac catheterization, ang pagtaas ng presyon ng dugo sa ventricles at isang pagbabago sa hugis ng diastolic pressure curve sa kanila, na katangian ng hemodynamic restriction syndrome, ay nabanggit. Bukod dito, dahil sa inhomogeneity ng pinsala sa myocardium at endocardium ng kaliwa at kanang ventricles, ang mga halaga ng kanilang EDP ay karaniwang hindi pantay at naiiba ng higit sa 5 mm. ay tinutukoy din ng radiocontrast ventriculography. Sa kasong ito, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng ilang antas ng regurgitation ng dugo mula sa atria hanggang sa ventricles.

Sa endomyocardial biopsy sa unang bahagi ng nagpapasiklab na yugto ng fibroplastic endocarditis ng Loeffler, ang mga katangian ng eosinophilic infiltrates ay maaaring makita, at sa huling yugto ng sakit at may endomyocardial fibrosis, hindi tiyak na mga pagbabago sa anyo ng higit pa o hindi gaanong kalat na interstadial fibrosis at cardiomyocyte dystrophy. Sa kasong ito, ang pangunahing papel ng biopsy ay upang ibukod ang constrictive pericarditis at restrictive cardiomyopathy dahil sa systemic at infiltrative myocardial lesions.

Ang isang natatanging palatandaan ng laboratoryo ng fibroplastic endocarditis ng Loeffler ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga eosinophil sa peripheral na dugo (higit sa 1.5-109/l), na kadalasang sinasamahan ng anemia at hindi tiyak na mga pagbabago sa pamamaga.

Paggamot

Sa binibigkas na pampalapot ng endocardium at pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkawasak ng ventricular cavity, sa ilang mga pasyente posible na magsagawa ng endocardectomy, na kung minsan ay nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan. Sa kaso ng matinding kakulangan sa mitral at kakulangan ng tricuspid valve, gumamit sila ng prosthetics o plastic surgery ng mga balbula na ito, na, gayunpaman, ay nauugnay sa mataas na dami ng namamatay.

Nakuha ang coronary arteriovenous fistula

Hindi kasama ang: congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5)

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Ischemic cardiomyopathy

Ang ischemic cardiomyopathy (ICMP) ay isang sakit na sanhi ng talamak o episodic acute myocardial ischemia, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng dilatation (expansion) ng mga cavity ng puso, progresibong congestive circulatory failure at pagpapalaki ng puso.

Kadalasan, ang mga matatandang lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito; kadalasan ay mayroon silang kasaysayan ng angina pectoris, posibleng myocardial infarction. Ang saklaw ng ICMP sa mga pasyente na may coronary heart disease ay 58 porsiyento. Ang sanhi ng kamatayan sa ICMP ay karaniwang malubhang pagkabigo sa sirkulasyon.

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD 10), ang ischemic cardiomyopathy ay tumutukoy sa mga sakit ng circulatory system bilang isang uri ng coronary heart disease.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso ay pinsala sa coronary arteries dahil sa atherosclerosis. Ang hypoxia ay umuusad din dahil sa ang katunayan na ang muscular wall ng puso ay hypertrophies (tumataas). Ang isang mas bihirang dahilan ay myofibril contracture (pangmatagalang sobrang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan).

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagbuo ng ICMP ay isang kawalan ng timbang sa synthesis ng mga sangkap na ginawa ng endothelium (ang panloob na lining ng mga daluyan ng dugo). Walang sapat na produksyon ng mga vasodilator (mga sangkap na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo) laban sa background ng normal na produksyon ng mga vasoconstrictor, na nagreresulta sa karagdagang vasoconstriction.

Ischemic Cardiomyopathy ng Puso, ano ito?

Ang cardiomyopathy na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng kaliwang ventricle na may unti-unting pagdaragdag ng pinsala sa iba pang mga cavity ng puso. Kasabay nito, ang pagpalya ng puso ay bubuo (systolic at diastolic), ang bigat ng puso ay tumataas (dograms), at ang mga pader nito ay hypertrophy. Ang mga coronary arteries ay malubhang apektado ng mga atherosclerotic na deposito sa panloob na lining ng mga sisidlan. Ang pader ng kaliwang ventricle ay humihina nang hindi pantay. Sa huling yugto ng cardiomyopathy na ito, ang mga pagbabago sa sclerotic ay sinusunod sa myocardium, pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may fibrous tissue.

Sa video na ito binigay ko maikling paglalarawan pangunahing

Dilat na cardiomyopathy. Mga Sintomas, Mga Palatandaan at Ako

Kurso ng mga lektura para sa mga mag-aaral mga unibersidad sa medisina. DILATTS

ANG HEART FAILURE AT CARDIOMYOPATHY AY MAGAgamot�

http://goo.gl/VBFl0I libreng Mga kapaki-pakinabang na aralin sa pag-iwas

Ang pataas na seksyon at arko ng aorta ay napapailalim din sa atherosclerotic na pinsala, na humahantong sa pag-uunat, pagpapalapot at pagpapahaba nito. Kasabay nito, ang pagtitiwalag ng mga calcium salt ay maaaring mangyari sa lugar ng aortic ring at ang pataas na seksyon nito.

Mga sintomas

Ang mga klasikong sintomas ng ischemic cardiomyopathy ay may tatlong bahagi: angina pectoris, thromboembolic syndrome at talamak na circulatory failure.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal at emosyonal na stress, paroxysmal nocturnal na pag-atake ng inis, oliguria (nabawasan ang dami ng ihi na pinalabas sa araw). Ang mga autonomic disorder ay sinusunod din sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagkawala ng gana, at pagkagambala sa pagtulog. Sa paglipas ng panahon, kasama ang pagdaragdag ng talamak na pagkabigo sa puso, ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, hepatomegaly (pinalaki ang atay, at dahil dito, ang tiyan) at mas matinding igsi ng paghinga, na lumilitaw hindi lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin. sa pahinga. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga pulmonary rales, pagpapahina ng una at hitsura ng ikatlong tunog ng puso.

Sa kawalan ng sapat na paggamot para sa ICMP, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente:

malubhang ventricular arrhythmias;
malubhang pagkasira ng pumping function ng kaliwang ventricle;
iatrogenic na komplikasyon na nauugnay sa hindi sapat na medikal o surgical na paggamot;
Atake sa puso

Paggamot ng ischemic cardiomyopathy

Upang matukoy maaasahang diagnosis, magreseta ng kalidad ng paggamot at ibukod ang sanhi ng kamatayan mula sa cardiac pathology ng kamatayan, ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral sa pasyente. Kabilang dito ang parehong mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo (biochemical blood test) at instrumental (electrocardiography, echocardiography, x-ray examination). Sa mga resulta pagsusuri ng biochemical dugo, ang mga tiyak na pagbabago para sa atherosclerosis ay sinusunod: nadagdagan ang mga konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, low-density na lipoprotein at triglyceride. Ang electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagkakapilat pagkatapos ng myocardial infarction at pagkakaroon ng ischemia. Ang katangian din ay mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, iyon ay, paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Minsan ang iba't ibang mga arrhythmias ay napansin. Gamit ang isang pag-aaral sa Holter, ang nakatago, walang sakit na myocardial ischemia ay madalas na nakikita.

Gamit ang echocardiography, ang pagluwang ng mga silid ng puso, isang pagbawas sa fraction ng ejection at mababang kadaliang kumilos ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay napansin. Ang x-ray ay nagpapakita ng paglipat ng mga hangganan ng puso pangunahin sa kaliwa, dahil sa hypertrophy ng kaliwang ventricle. Medyo bihira, ang mga pasyente ay inireseta din ng coronary angiography, radioisotope scintiography at positron emission tomography.

Ang wastong nutrisyon (limitadong pag-inom ng asin at tubig) at pisikal na rehabilitasyon (paglalakad o ehersisyo sa isang exercise bike) ay bumubuo ng non-drug therapy para sa ischemic cardiomyopathy.

Kasama sa therapy sa droga ang mga beta blocker (Metaprolol, Bisoprolol), sa pagkakaroon ng kasikipan sa maliit o malaking bilog sirkulasyon ng dugo - cardiac glycosides at diuretics (Furosemide). Kung mayroong kasaysayan ng thromboembolic syndrome o may banta ng trombosis, inireseta ang mga anticoagulants ( Acetylsalicylic acid). Siguraduhing isama ang ACE inhibitors (Angiotensin-converting factor) sa paggamot - ang mga gamot na Captopril, Captoten. Kasama sa antiarrhythmic therapy ang mga gamot tulad ng Amiodarone at Digoxin.

Sa anyo ng surgical intervention, coronary artery bypass grafting, transluminal coronary angioplasty, at sa malubhang kaso- transplant ng puso. Posible rin na mag-install ng cardioverter pacemaker kung sakaling magkaroon ng makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

ICD code: I25.5

Ischemic cardiomyopathy

Maghanap

Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa INN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa INN

OKOPF ng TIN

Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN

OKFS ng TIN

Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

OGRN ng TIN

Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN

Alamin ang TIN

Maghanap para sa TIN ng isang organisasyon sa pamamagitan ng pangalan, TIN ng isang indibidwal na negosyante sa pamamagitan ng buong pangalan

Sinusuri ang katapat

Sinusuri ang katapat

Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service

Mga Converter

OKOF hanggang OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code

OKPD hanggang OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK(KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK(KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng HS code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa HS code

OKZ-93 hanggang OKZ-2014

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

Mga pagbabago sa classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mga pagbabago sa classifier na may bisa

All-Russian na mga classifier

ESKD classifier

All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

OKAY W

All-Russian currency classifier OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK

OKVED

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE REV. 2)

OKGR

All-Russian classifier ng hydropower resources OK

OKEY

All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK(MK)

OKZ

All-Russian classifier ng mga trabaho OK (MSKZ-08)

OKIN

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK

OKIZN

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid hanggang 12/01/2017)

OKIZN-2017

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 12/01/2017)

OKNPO

All-Russian classifier ng primary vocational education OK (valid hanggang 07/01/2017)

OKOGU

All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 – 2011

Sige sige

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK

OKOPF

All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK

OKOF

All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (valid hanggang 01/01/2017)

OKOF 2

All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (SNA 2008) (valid mula 01/01/2017)

OKP

All-Russian product classifier OK (valid hanggang 01/01/2017)

OKPD2

All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (CPES 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng taripa OK

OKPIiPV

All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93

OKS

All-Russian classifier ng mga pamantayang OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

All-Russian Classifier of Specialty of Higher Scientific Qualification OK

OKSM

All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)

OKSO 2016

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid mula 07/01/2017)

OKTS

All-Russian classifier ng transformational na mga kaganapan OK

OKTMO

All-Russian Classifier ng Munisipal na Teritoryo OK

OKUD

All-Russian Classifier of Management Documentation OK

OKFS

All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK

OKER

All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK

OKUN

All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng aktibidad sa ekonomiya ng dayuhan (EAEU CN FEA)

Classifier VRI ZU

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot

KOSGU

Classifier ng mga operasyon ng pangkalahatang sektor ng pamahalaan

FCKO 2016

Katalogo ng klasipikasyon ng pederal na basura (valid hanggang Hunyo 24, 2017)

FCKO 2017

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (valid mula Hunyo 24, 2017)

BBK

Mga internasyonal na klasipikasyon

Pangkalahatang decimal classifier

ICD-10

Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit

ATX

Anatomical-therapeutic-chemical classification ng mga gamot (ATC)

MKTU-11

Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services

MKPO-10

International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

Mga direktoryo

Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa

ECSD

Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

Mga pamantayang propesyonal

Direktoryo ng mga propesyonal na pamantayan para sa 2017

Mga Paglalarawan ng Trabaho

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan

Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Pederal na Estado

Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal

Mga bakante

All-Russian vacancy database Magtrabaho sa Russia

Imbentaryo ng armas

State cadastre ng sibilyan at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila

Kalendaryo 2017

Kalendaryo ng produksyon para sa 2017

Kalendaryo 2018

Kalendaryo ng produksyon para sa 2018

Ischemic cardiomyopathy ICD 10

Ischemic cardiomyopathy (I25.5)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ischemic cardiomyopathy, ang mga Cardiomyopathies ay kabilang sa isa sa mga kumplikado at kontrobersyal na seksyon ng cardio

User No.:

Ang mensahe ay na-edit ng isang doktor - 26.02.:29

IHD at ischemic cardiomyopathy. Ischemic cardiomyopathy

IHD at ischemic cardiomyopathy

Salamat nang maaga para sa iyong mga sagot!

Mga komento sa post: Naaprubahan ang Ostap: Ito ba ay integridad?

Ang IHD ay lahat, ang ICMP ay bahagi ng IHD (kasama ang bagong-simulang HF, MI, PICS, atbp.). Ang ICMP ay, sa katunayan, ang resulta ng ischemic heart disease (myocardial remodeling dahil sa talamak na hypoxia, mga lugar ng hypo- at akinesis).

Hindi mo itatanggi na ang exertional angina o myocardial infarction ay ischemic heart disease? Nakikita mo ba ang pagkakaiba ng angina/atake sa puso at ischemic cardiomyopathy? (sa pariralang wala kang nakikitang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila...) At ang lahat ng nosologies na ito ay nabibilang sa grupo ng mga coronary heart disease (i.e. IHD).

Ano ang ischemic dilated cardiomyopathy

Ano ang nagiging sanhi ng ischemic dilated cardiomyopathy?

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng ischemic dilated cardiomyopathy

Mga sintomas ng Ischemic Dilated Cardiomyopathy

Diagnosis ng ischemic dilated cardiomyopathy

Chemistry ng dugo

< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

DIAGNOSTIC CRITERIA

IBANG DIAGNOSTIKA

Kinakailangang iiba ang ischemic cardiomyopathy mula sa iba't ibang uri ng dilated cardiomyopathy. Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa mga indibidwal na anyo ng dilated cardiomyopathy ay ipinakita sa mga nauugnay na kabanata. Ang talahanayan 10 ay nagpapakita ng mga kaugalian na diagnostic na palatandaan ng ischemic at idiopathic cardiomyopathies.

Talahanayan 10. Differential diagnostic signs ng idiopathic at ischemic dilated cardiomyopathies

Edad ng mga pasyenteKaraniwan ay bata (20-40 taong gulang)Karaniwan na may edad o mas matandaIndikasyon ng isang kasaysayan ng angina pectoris o nakaraang myocardial infarctionWalang Karaniwang Relasyon sa pagitan ng simula ng clinical

mga pagpapakita ng HF na may nakaraang impeksiyon

Naobserbahan sa 1/3 ng mga pasyente Di-pangkaraniwan Ang kalikasan ng pamilya ng sakit Sinusubaybayan sa 20-30% ng mga kaso Na-traced na napakabihirang.

Kasalukuyang presensya ng angina attacks Hindi pangkaraniwan

Tahimik na myocardial ischemia Bihirang Madalas Oras mula sa simula ng mga klinikal na palatandaan ng pagpalya ng puso hanggang sa kamatayan

4-7 taon (maliban sa kurso na may pag-unlad ng sakit at kamatayan sa loob ng 1-2 taon) Karaniwan mas mababa sa 5 taon Thromboembolic syndrome Sa 60% ng mga kaso

Atrial fibrillation Sa 35-40% ng mga kaso Sa 15-20% ng mga kaso Atrioventricular block Sa 30-40% ng mga kaso

Bundle branch block Sa 30-40% ng mga kaso Sa 10-15% ng mga kaso Pagdilat ng kaliwang ventricle Malubhang binibigkas Pagdilat ng kanang ventricle

Katangian, makabuluhang ipinahayag Hindi gaanong binibigkas

Ang pagkakaroon ng mga zone ng lokal na myocardial hypokinesia sa panahon ng echocardiography Hindi gaanong karaniwan, mas madalas na nagkakalat ang myocardial hypokinesia Madalas na nangyayari (kadalasan pagkatapos ng atake sa puso

myocardium), na may pag-unlad ng pagpalya ng puso - nagkakalat ng hypokinesia

Echocardiographic at mga palatandaan ng radiological aortic atherosclerosis Hindi pangkaraniwan, minsan matatagpuan, mahinang ipinahayag Katangian, laging nakikita, makabuluhang ipinahayag Nababawasan ang kaliwang ventricular EF Katangian Katangian Tumaas ang kanang ventricular EF Mas malinaw kaysa sa ischemic cardiomyopathy Hindi gaanong binibigkas kaysa sa idiopathic dilated cardiomyopathy Pagkakaroon ng atherogenic hyperlipoproteinemia Presence of Very katangian mga senyales ng atherosclerosis sa panahon ng panlabas na pagsusuri pasyenteUncharacteristicCharacteristic

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang ischemic dilated cardiomyopathy?

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

Sinasabi ng mga mananaliksik sa Unibersidad ng Texas na nakagawa sila ng isang gamot para sa paggamot sa kanser sa suso. Ang paggamit ng bagong gamot ay hindi nangangailangan ng karagdagang kurso ng chemotherapy

Noong Pebrero 2, sa bisperas ng Araw laban sa Kanser, isang press conference ang ginanap na nakatuon sa sitwasyon sa direksyong ito. Deputy Chief Physician ng St. Petersburg City Clinical Oncology Dispensary.

Ang isang grupo ng mga siyentipiko mula sa Unibersidad ng Granada (Spain) ay kumpiyansa na ang sistematikong pagkonsumo ng langis ng mirasol o langis ng isda sa maraming dami ay maaaring humantong sa mga problema sa atay

Noong 2018, kasama sa badyet ang mga pondo upang madagdagan ang pagpopondo para sa mga programa para sa pagbuo ng mga diagnostic at paggamot ng kanser. Ang pinuno ng Ministry of Health ng Russian Federation, Veronika Skvortsova, ay inihayag ito sa Gaidar Forum.

Ang talamak na stress ng tao ay nagdudulot ng mga pagbabago sa paggana ng maraming neurochemical na istruktura ng utak, na maaaring humantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at maging sa pagbuo ng mga malignant na tumor.

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcomas ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng kahit ano.

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, ngunit iwasan din ito.

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Ang buo o bahagyang pagkopya ng mga materyales ay ipinagbabawal, maliban sa mga materyales sa seksyong "Balita".

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa seksyong "Balita" nang buo o bahagi, ang isang hyperlink sa "PiterMed.com" ay kinakailangan. Ang mga editor ay walang pananagutan para sa katumpakan ng impormasyong inilathala sa mga patalastas.

Ang lahat ng mga materyales ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili, makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Ischemic cardiomyopathy: sintomas at panganib

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa bawat sampung tao ang namamatay dahil sa mga bara sa mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa gayong kakila-kilabot na pagtatapos ay pareho - ang mga pagtaas ng presyon dahil sa hypertension.

Mga sanhi ng sakit

maling pamumuhay
patolohiya ng adrenal cortex.

Ang akumulasyon ng kolesterol sa vascular wall

Pathogenesis

hypoxia ng kalamnan ng puso,
myocardial hypertrophy,
ventricular remodeling.

Paano ito nagpapakita?

abnormal na ritmo ng puso,
sakit at presyon sa dibdib,
nadagdagan ang pagkapagod,
sakit ng ulo, pagkahilo,
labis na katabaan ng iba't ibang antas,
hindi pagkakatulog,
basang ubo.

Paggamot

diuretics (Furosemide),

Ang hypertension at pressure surges na dulot nito ay pumapatay sa pasyente sa 89% ng mga kaso dahil sa atake sa puso o stroke! Paano makayanan ang presyon at i-save ang iyong buhay - isang pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Cardiology ng Russian Red Cross.

Kapaki-pakinabang na video

Konklusyon

Mayroon ka bang tanong o karanasan sa isang paksa? Magtanong o sabihin sa amin ang tungkol dito sa mga komento.

Isang napakakaraniwang problema! Sa aking palagay, kailangang sanayin ang mga tao sa isang malusog na pamumuhay. Ang wastong nutrisyon, katamtamang ehersisyo, pagbabawas ng pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress at pagtaas ng resistensya sa stress ay ang mga susi sa isang malusog na katawan! Huwag kang magkasakit)

Kamusta kayong lahat! Ang ischemic cardiomyopathy ay isang napaka malubhang sakit. Lahat ng sakit na nakakaapekto sa puso ay malubha. Kumain ng mas kaunting mga pagkaing mayaman sa simpleng carbohydrates at kolesterol, at kumain ng mas maraming protina na pagkain at gulay at prutas. Maglaro ng sports at manood malusog na pagkain, at sa iyong timbang! Maging malusog!

Sa kasamaang palad, kamakailan ay nakatagpo ako ng isang katulad na problema na lumitaw sa aking matandang ina. Ang atake sa puso ay isang napakabihirang pangyayari para sa kanya. Ngunit tatlong buwan na ang nakararaan tumaas ang dalas nila sa dalawa sa isang linggo! Tumawag kami ng mga doktor na nagreseta ng napakamahal na mga tabletas para sa aking ina. Siyempre, hindi namin mabibili ang mga ito. Hindi lang namin alam kung paano makakalabas sa aming napakahirap na sitwasyon, ngunit nakahanap kami ng isang doktor sa payo ng isang kaibigan ko na ipinasok ang aking ina sa isang bayad na klinika na ganap na walang bayad! Sinusulat ko ang komentong ito upang ipahayag ang aking pasasalamat sa kahanga-hangang taong ito! Salamat!

Ischemic cardiomyopathy - ano ito?

Ang Cardiomyopathy (mula sa salitang Griyego na "cardia" - puso, "myos" - kalamnan, "pathos" - pagdurusa) ay isang sugat ng kalamnan ng puso na hindi nauugnay sa pamamaga at tumor genesis.

Sa modernong cardiology, mayroong ilang mga uri ng cardiomyopathies. Ngunit dahil ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa ganap na natukoy, ang pangkalahatang termino ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga pathological komplikasyon na nag-aambag sa dysfunction ng kalamnan ng puso at ventricles ng puso.

Ang konsepto ng ischemic cardiomyopathy

Ischemic cardiomyopathy, ano ito at paano ito nailalarawan? Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang tiyak na anyo ng sakit na myocardial na sanhi ng matinding kakulangan sa oxygen. Ang ischemic cardiomyopathy (ICMP) ay ang pinakakaraniwang anyo ng dilated cardiomyopathy.

Natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga pasyenteng may manifestations ng ischemia, 58 porsiyento ay mga pasyenteng may ICMP. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga cavity ng puso sa lawak ng cardiomegaly na may isang makabuluhang pagtaas sa kapal ng mga pader nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng puso kaysa sa kanan. Minsan ang isang katulad na pampalapot ng interventricular septum ay nangyayari.

Ang mga pathological na pagbabago sa puso na dulot ng ICMP ay nahahati sa 2 uri:

simetriko na hugis - nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pagpapalaki ng parehong mga silid ng puso,
asymmetrical na hugis - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pagtaas sa kaliwang silid ng puso.

Ang ischemic cardiomyopathy ayon sa ICD 10 ay inuri bilang isang sakit ng circulatory system at ipinakita bilang isang uri ng talamak na ischemic heart disease.

Mga sanhi ng sakit

Ang ischemic cardiomyopathy ay nangyayari dahil sa patolohiya ng coronary arteries, na kadalasang makitid dahil sa atherosclerosis. Dahil sa kapansanan sa metabolismo sa katawan, ang mga solidong sangkap (atherosclerotic plaques) ay naipon sa mga arterya, na nagpapababa ng daloy ng dugo at nagpapaliit sa lumen ng daluyan.

Bilang resulta, ang mahinang kalamnan ng puso ay hindi gumagana nang sapat, na nakakapinsala sa kakayahan ng puso na magbomba ng dugo, na humahantong sa mga atake sa puso at angina.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magkaroon ng direktang epekto sa pag-unlad ng sakit:

genetic predisposition,
altapresyon,
maling pamumuhay
mga sakit sa thyroid,
nadagdagan ang mga antas ng lipid sa dugo,
patolohiya ng adrenal cortex.

Pathogenesis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng ischemic cardiomyopathy ay mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries. Ang mga sumusunod na kadahilanan ng pathological ay nag-aambag sa pagpapakita na ito:

hypoxia ng kalamnan ng puso,
paglabag sa myocardial contractility,
pinsala at pagkasira ng myocardial myofibrils,
myocardial hypertrophy,
ventricular remodeling.

Paano ito nagpapakita?

Sa paunang yugto ng ICMP, maaaring walang mga palatandaan ng sakit. Sa sandaling magsimula ang pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

abnormal na ritmo ng puso,
mabilis at hindi regular na pulso,
sakit at presyon sa dibdib,
nadagdagan ang pagkapagod,
sakit ng ulo, pagkahilo,
labis na katabaan ng iba't ibang antas,
pamamaga sa mga binti o sa buong katawan,
hindi pagkakatulog,
basang ubo.

Paggamot

Ang paggamot sa mga unang yugto ng sakit ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang mga diskarte sa pagpapalakas, diyeta, at mga gamot.

Depende sa dami ng buo, malusog na tisyu ng kalamnan ng puso, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang paggana ng puso:

beta blockers (Metaprolol),
diuretics (Furosemide),
anticoagulants (acetylsalicylic acid),
Mga inhibitor ng ACE (Captopril, Capoten),
mga gamot na antiarrhythmic (Amiodarone, Digoxin).

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Upang mapabuti ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, isinasagawa ang coronary artery bypass grafting. Sa mas malubhang mga kaso, ang isang transplant ng puso ay inireseta.

Ischemic cardiomyopathy bilang sanhi ng kamatayan

Sa ischemic cardiomyopathy, ang sanhi ng kamatayan ay maaaring isa sa mga sumusunod na komplikasyon ng sakit:

atake sa puso,
talamak na pagkabigo sa puso,
arrhythmia,
pulmonary edema,
pagbuo ng namuong dugo.

Kapaki-pakinabang na video

Mula sa sumusunod na video matututunan mo kung paano mapanatili ang paggana ng iyong puso sa tamang antas:

Konklusyon

Ang ischemic form ng cardiomyopathy ay itinuturing na pinaka-mapanganib para sa buhay ng tao.
Ang paggamot sa sakit ay dapat na pare-pareho at tuluy-tuloy.
Maaari mong mapanatili ang iyong pagganap sa loob ng mahabang panahon sa pamamagitan ng pagsunod sa wastong nutrisyon, isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa masasamang gawi at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor.
Dapat ding tandaan na ang susi sa tagumpay ay tama at napapanahong therapy.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa ischemic dilated cardiomyopathy

Ang mga pagbabago sa cicatricial ay maaaring matukoy pagkatapos ng mga nakaraang myocardial infarction o mga palatandaan ng ischemia sa anyo ng pahalang na displacement pababa mula sa ST interval isoline sa iba't ibang bahagi ng myocardium. Maraming mga pasyente ang may hindi tiyak nagkakalat na pagbabago sa myocardium sa anyo ng pagbaba o pagpapakinis ng T wave. Minsan ang T wave ay negatibo, asymmetrical o simetriko. Ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy ng kaliwang ventricle o iba pang bahagi ng puso ay katangian din. Ang iba't ibang mga arrhythmias (karaniwan ay extrasystole, atrial fibrillation) o conduction disturbances ay naitala. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG ay madalas na nagpapakita ng nakatago, tahimik na ischemia myocardium.

Ang EchoCG ay nagpapakita ng pagluwang ng mga cavity ng puso, bahagyang myocardial hypertrophy, isang pagtaas sa end-diastolic volume, nagkakalat na hypokinesia ng mga dingding ng kaliwang ventricle, at isang pagbawas sa ejection fraction. Ang ejection fraction ng right ventricle sa mga pasyente na may ischemic cardiopathy, kumpara sa ejection fraction ng kaliwang ventricle, ay nabawasan sa mas mababang lawak kaysa sa idiopathic dilated cardiomyopathy.

Sa pagkakaroon ng talamak na myocardial ischemia, ang katigasan at katigasan ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay makabuluhang tumataas, at ang kanilang pagkalastiko ay bumababa. Ito ay dahil sa kakulangan ng mga high-energy compound dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium. Na humahantong sa isang pagbagal sa proseso ng maagang diastolic relaxation ng kaliwang ventricular myocardium. Ang mga pangyayaring ito ay humantong sa pag-unlad ng diastolic form ng pagpalya ng puso. Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction sa coronary artery disease ay maaaring mangyari nang walang kapansanan sa systolic function.

Ayon sa Doppler echocardiography, mayroong dalawang pangunahing uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction - maaga at mahigpit. Ang maagang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa maagang yugto ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle. Sa yugtong ito, ang bilis at dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral orifice ay bumababa (peak E) at ang dami at bilis ng daloy ng dugo ay tumataas sa panahon ng atrial systole (peak A). Ang oras ng isometric relaxation ng left ventricular myocardium ay tumataas at ang oras ng deceleration ng daloy E, ang E/A ratio, ay tumataas.< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Sa ischemic cardiomyopathy, posible ang pagbuo ng diastolic dysfunction; ang uri ng paghihigpit ay mas madalas na sinusunod. Sa pagbuo ng nakahiwalay na diastolic HF, ang left ventricular systolic function ay napanatili at ang ejection fraction ay normal. Sa ischemic cardiomyopathy, bihira ang nakahiwalay na diastolic failure; mas madalas, na may matinding congestive heart failure, pinag-uusapan natin ang pinagsamang systolic at diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle.

Tinutukoy ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng lahat ng mga silid ng puso.

Nakikita ang maliit na foci ng may kapansanan na akumulasyon ng thallium-201 sa myocardium, na sumasalamin sa myocardial ischemia at fibrosis.

Nakikita ang makabuluhang binibigkas na mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries. Sa kasong ito, ang isa sa mga arterya ay maaaring makitid ng higit sa 50%.

Subendomyocardial biopsy Mga dystrophic na pagbabago sa cardiomyocytes hanggang sa nekrosis, interstitial fibrosis, replacement sclerosis, minsan maliliit na lymphohistiocytic infiltrates

Ischemic cardiomyopathy - sanhi, mga kadahilanan ng panganib

Ang ischemic cardiomyopathy (IC) ay isang kondisyon ng paghina ng kalamnan ng puso. Sa sakit na ito, ang kaliwang ventricle, na siyang pangunahing silid ng kalamnan ng puso, ay lumalaki at lumawak. Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring magresulta mula sa atake sa puso o sakit sa coronary artery at pagpapaliit.

Ang mahinang kalamnan sa puso ay pumipigil sa kakayahan ng puso na magbomba ng dugo at maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Ang ischemic cardiomyopathy ay ang pinakakaraniwang uri ng dilated cardiomyopathy. Ang paggamot para sa kundisyong ito ay depende sa kung gaano kalaki ang pinsalang nagawa sa puso. Kadalasan ang operasyon at sistematikong paggamit ng mga gamot ay kinakailangan, hindi lamang isa, ngunit marami. Sa mahabang panahon, maaari mong mapabuti ang iyong kalusugan at maiwasan ang pag-ulit ng ischemic cardiomyopathy sa pamamagitan ng pagkain ng isang malusog na diyeta at pag-iwas sa mga nakakapinsalang salik tulad ng paninigarilyo.

Mga sanhi ng ischemic cardiomyopathy

Ang ischemic cardiomyopathy ay labis na sanhi ng coronary artery disease o isang nakaraang atake sa puso.

Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease:

kasaysayan ng pamilya ng sakit sa puso;
mataas presyon ng dugo(hypertension);
paninigarilyo;
mataas na kolesterol;
labis na katabaan;
passive lifestyle;
diabetes;
pag-abuso sa alkohol at droga;
amyloidosis (isang pangkat ng mga sakit kung saan naipon ang mga abnormal na protina sa mga tisyu ng katawan);
end stage sakit sa bato.

Ang mga lalaki ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng ischemic cardiomyopathy kaysa sa mga babae, ngunit ang agwat sa edad na ito ay nawawala pagkatapos ng menopause ang mga babae. Babaeng mahigit 35 taong gulang na kumukuha mga oral contraceptive at ang mga naninigarilyo ay nasa mas mataas na panganib ng ischemic cardiomyopathy.

Mga sintomas ng ischemic cardiomyopathy, diagnosis

Naka-on maagang yugto sakit, walang sintomas. Sa sandaling ang mga arterya ay makitid at ang daloy ng dugo ay nagiging mahina at nakaharang, ang mga unang sintomas ay lilitaw, kabilang ang:

kinakapos na paghinga;
matinding pagkapagod;
pagkahilo, nahimatay;
sakit sa dibdib at presyon (angina);
cardiopalmus;
Dagdag timbang;
pamamaga ng mga binti at tiyan;
hindi pagkakatulog;
ubo, akumulasyon ng likido sa baga.

Diagnosis ng ischemic cardiomyopathy

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy, ang mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa:

mga pagsusuri sa dugo na sumusukat sa kolesterol, triglycerides, at iba pang antas ng dugo;
computed tomography (CT) o MRI;
ECG at echocardiography;
stress test upang subaybayan ang aktibidad ng puso sa panahon ng ehersisyo;
coronary angiography;
radionuclide studies upang masuri ang pumping function ng puso;
myocardial biopsy.

Ischemic dilated cardiomyopathy

Ano ang ischemic dilated cardiomyopathy -

Ang ischemic cardiomyopathy ay isang sakit na myocardial na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng mga cavity ng puso at mga klinikal na sintomas ng CHF, na sanhi ng mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries. Sa banyaga medikal na literatura Ang ischemic dilated cardiomyopathy ay isang myocardial disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng lahat ng mga silid ng puso sa antas ng cardiomegaly, na may hindi pantay na pampalapot ng mga pader nito at mga phenomena ng nagkakalat o focal fibrosis, na umuunlad laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries.

Sa ICD-10, ang ischemic cardiomyopathy ay ipinakita sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon" sa heading I 25.5 bilang isang anyo ng talamak na ischemic heart disease. Sa pag-uuri ng cardiomyopathy (WHO/MOFC, 1995), ang ischemic cardiomyopathy ay inuri bilang isang pangkat ng mga tiyak na cardiomyopathies. Ang ischemic dilated cardiomyopathy ay isang myocardial lesion na sanhi ng diffuse, makabuluhang atherosclerosis ng coronary arteries, na ipinakita ng cardiomegaly at mga sintomas ng congestive heart failure. Ang mga pasyente na may ischemic dilated cardiomyopathy ay bumubuo ng humigit-kumulang 5-8% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na dumaranas ng mga klinikal na makabuluhang anyo ng coronary artery disease. Sa lahat ng mga kaso ng cardiomyopathies, ang mga ischemic ay nagkakahalaga ng mga 11-13%. Ang ischemic cardiomyopathy ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda; sa lahat ng mga pasyente, ang mga lalaki ay may 90%.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Ischemic Dilated Cardiomyopathy:

Ang sanhi ng sakit ay maramihang mga atherosclerotic lesyon ng epicardial o intramural na mga sanga ng coronary arteries. Ang ischemic cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng cardiomegaly (dahil sa pagluwang ng mga silid ng puso at kaliwang ventricle pangunahin) at congestive heart failure.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Ischemic Dilated Cardiomyopathy:

Ang pathogenesis ng sakit ay may kasamang ilang mahahalagang mekanismo: hypoxia ng kalamnan ng puso dahil sa pagbaba ng daloy ng coronary na dugo dahil sa proseso ng atherosclerotic sa coronary arteries at pagbaba sa dami ng daloy ng dugo sa bawat yunit ng myocardial mass bilang resulta ng hypertrophy nito at pagbaba ng coronary perfusion sa mga subendocardial layer; myocardial hibernation - isang lokal na pagbaba sa contractility ng kaliwang ventricular myocardium na dulot ng matagal na hypoperfusion nito; ischemic contracture ng myocardial myofibrils, na bubuo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, ay nag-aambag sa kapansanan sa myocardial contractile function at pag-unlad ng pagpalya ng puso; Ang mga ischemic na lugar ng myocardium sa panahon ng systole ay nakaunat na may kasunod na pag-unlad ng pagluwang ng mga cavity ng puso; ventricular remodeling (dilatation, myocardial hypertrophy, pag-unlad ng fibrosis); Ang hypertrophy ng cardiomyocytes ay bubuo, ang mga fibroblast at mga proseso ng fibrogenesis sa myocardium ay isinaaktibo; ang nagkakalat na myocardial fibrosis ay kasangkot sa pag-unlad ng pagpalya ng puso; Ang myocardial apoptosis ay isinaaktibo dahil sa ischemia at nag-aambag sa pagsisimula ng pagpalya ng puso at pag-unlad ng dilatation ng cavity.

Ang pag-unlad ng sakit ay nagsasangkot ng mga kadahilanan na may mahalagang papel sa pathogenesis ng CHF: isang kawalan ng timbang sa paggawa ng mga vasoconstrictor at vasodilator ng endothelium na may hindi sapat na synthesis ng huli, pag-activate ng mga neurohormonal factor, hyperproduction ng mga cytokine, tumor necrosis factor.

Mga sintomas ng Ischemic Dilated Cardiomyopathy:

Mas madalas itong bubuo sa mga matatandang lalaki. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na dati nang nagdusa ng myocardial infarction o nagdurusa sa angina pectoris. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ischemic cardiomyopathy ay bubuo sa mga pasyente na hindi nakaranas ng myocardial infarction at hindi nagdurusa sa angina. Posible na ang mga naturang pasyente ay may tahimik na myocardial ischemia na hindi pa nasuri. Sa karaniwang mga kaso, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: angina pectoris, cardiomegaly, CHF. Maraming mga pasyente ang walang klinikal o ECG na mga palatandaan ng angina.

Ang mga klinikal na sintomas ng CHF ay walang anumang partikular na tampok at karaniwang magkapareho sa mga pagpapakita ng CHF sa mga pasyente na may idiopathic dilated cardiomyopathy. Ang pagpalya ng puso ay umuusad nang mas mabilis sa ischemic cardiomyopathy kumpara sa dilated cardiomyopathy. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang systolic form ng HF, ngunit posible na bumuo ng diastolic HF o isang kumbinasyon ng parehong mga form.

Ang cardiomegaly sa pisikal na pagsusuri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lahat ng mga hangganan ng puso at higit sa lahat ang kaliwa. Sa panahon ng auscultation, binibigyang pansin ang tachycardia, kadalasang iba't ibang mga arrhythmias, dullness ng mga tunog ng puso, at protodiastolic gallop ritmo. Ang arrhythmia ay napansin sa ischemic cardiomyopathy na mas madalas (17%) kaysa sa idiopathic dilated cardiomyopathy. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa klinikal na larawan ng ischemic cardiomyopathy ay sinusunod medyo mas madalas kaysa sa idiopathic dilated cardiomyopathy.

Diagnosis ng ischemic dilated cardiomyopathy:

LABORATORY AT INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS

Chemistry ng dugo

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa mga antas ng dugo ng kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol, at triglycerides, na katangian ng atherosclerosis.

Ang mga pagbabago sa cicatricial ay maaaring matukoy pagkatapos ng mga nakaraang myocardial infarction o mga palatandaan ng ischemia sa anyo ng pahalang na displacement pababa mula sa ST interval isoline sa iba't ibang bahagi ng myocardium. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng hindi tiyak na nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium sa anyo ng pagbaba o pagpapakinis ng T wave. Minsan ang T wave ay negatibo, asymmetrical o simetriko. Ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy ng kaliwang ventricle o iba pang bahagi ng puso ay katangian din. Ang iba't ibang mga arrhythmias (karaniwan ay extrasystole, atrial fibrillation) o conduction disturbances ay naitala. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG ay madalas na nagpapakita ng tahimik, walang sakit na myocardial ischemia.

Tinutukoy ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng lahat ng mga silid ng puso.

Nakikita ang maliit na foci ng may kapansanan na akumulasyon ng thallium-201 sa myocardium, na sumasalamin sa myocardial ischemia at fibrosis.

Nakikita ang makabuluhang binibigkas na mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries. Sa kasong ito, ang isa sa mga arterya ay maaaring makitid ng higit sa 50%.

Ang diagnosis ng sakit ay ginawa batay sa itaas klinikal na larawan, data mula sa instrumental na pag-aaral. Una sa lahat, ang pagkakaroon ng angina pectoris, anamnestic data sa inatake sa puso myocardium, cardiomegaly, congestive heart failure. Ang diagnosis ng ischemic dilated cardiomyopathy ay batay sa diagnostic criteria na nakabalangkas sa Talahanayan 9.

Talahanayan 9. Mga pamantayan sa diagnostic para sa ischemic dilated cardiomyopathy

Ischemic cardiomyopathy. Paggamot at sintomas

Ang ischemic cardiomyopathy ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang mga pasyente na ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo dahil sa coronary artery disease. Ang coronary heart disease ay isang pagpapaliit ng maliliit na daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo at oxygen sa puso. Ang mga pasyente na ito ay madalas na may pagkabigo sa puso.

Ang ischemic cardiomyopathy ay sanhi ng coronary artery disease - isang buildup ng solids na tinatawag na plaque sa mga arterya. Kapag ang mga arterya na nagdadala ng dugo at oksiheno sa puso ay nabara o lubhang lumiit sa paglipas ng panahon, ang kalamnan ng puso ay hindi gumagana nang maayos gaya ng nararapat. Lalong nagiging mahirap para sa puso na punan at pump ng dugo sa katawan. Ang mga pasyente na may ganitong kondisyon ay karaniwang may kasaysayan ng mga atake sa puso at angina (pananakit ng dibdib). Ang ischemic cardiomyopathy ay isang karaniwang sanhi ng pagpalya ng puso. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

Ang mga pasyente na may ganitong sakit ay kadalasang may sintomas ng angina o atake sa puso. Minsan ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga sintomas. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay karaniwang dahan-dahang nabubuo sa paglipas ng panahon. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang:

Ubo
Pagkapagod, kahinaan
Hindi regular o mabilis na tibok ng puso
Walang gana kumain
Kapos sa paghinga, lalo na sa aktibidad
Pamamaga ng mga binti at bukung-bukong (sa mga matatanda)
Tumor sa tiyan (sa mga matatanda)

Ang pagsusuri ay maaaring normal, o maaaring magpakita ng mga palatandaan na ang likido ay naipon sa katawan:

"Pag-crackling" sa mga baga (stethoscope)
Pinalaki ang atay
Mga karagdagang tunog ng puso
Bukol sa binti
Tumaas na presyon sa mga ugat ng leeg

Maaaring may iba pang mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang kundisyong ito ay kadalasang sinusuri kung ang isang pagsusuri ay nagpapakita na ang puso ay hindi nagbobomba ng dugo nang maayos. Ito ay tinatawag na pinababang ejection fraction. Ang normal na bahagi ng pagbuga ay nasa paligid ng 55 - 65%. Maraming mga pasyente na may ganitong karamdaman ay may mas mababa sa ejection fraction kaysa dito. Ang mga taong may sakit sa coronary artery ay maaaring magkaroon ng mga sintomas at palatandaan ng ischemic cardiomyopathy kahit na ang kanilang ejection fraction ay normal o halos normal. Ito ay dahil ang puso ay hindi ganap na nakakarelaks (impaired filling). Minsan ito ay tinatawag na "diastolic heart failure" o "heart failure with preserved ejection fraction." Ang mga pagsubok na ginamit upang sukatin ang fraction ng ejection ay kinabibilangan ng:

Ang isang biopsy sa puso ay kinakailangan sa mga bihirang kaso upang mamuno sa iba pang mga kondisyon.

Upang gamutin ang ischemic cardiomyopathy, gagamutin at pamamahalaan ng iyong doktor ang pagpalya ng puso:

Pagsasanay sa pamamahala ng sintomas ng pagkabigo sa puso
Mga gamot para sa puso
Pacemaker para gamutin ang mabagal na tibok ng puso
Pagtatanim ng isang defibrillator na nakakakita ng mga abnormal na ritmo ng puso at nagpapadala ng electrical impulse upang pigilan ang mga ito

Maaaring gawin ang cardiac catheterization upang makita kung kailangan mo ng coronary artery bypass grafting. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga nasira o humina na mga kalamnan sa puso. Maaaring kailanganin mo ang isang transplant sa puso kung nasubukan mo na ang lahat ng karaniwang paggamot at mayroon pa rin malubhang sintomas. Naging mas abot-kaya na ang mga implantable at artipisyal na pump sa puso. Gayunpaman, kakaunti ang mga pasyente ang maaaring sumailalim sa mga karagdagang pamamaraang ito.

Kadalasan, ang pagpalya ng puso ay maaaring kontrolin ng mga gamot, pagbabago sa pamumuhay, at paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon. Ang pagpalya ng puso ay maaaring biglang lumala dahil sa angina, myocardial infarction, impeksyon at iba pang sakit mula sa mga pagkaing mataas sa asin. Ang pagpalya ng puso ay karaniwang isang pangmatagalang (talamak) na sakit. Maaaring lumala ito sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng matinding pagkabigo sa puso. Hindi na makakatulong ang mga gamot, operasyon at iba pang paggamot. Nasa panganib sila para sa mga mapanganib na problema sa ritmo ng puso.

Differential diagnosis ng coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy, Vlasova N.V. Astashkina O.G.

Mula sa: Rostov-on-Don

Vlasova N.V. Astashkina O.G. Differential diagnosis ng coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy. – M. Sputnik+, 2010.p.

Tinutugunan ng libro ang problema differential diagnosis biglaang pagkamatay dahil sa mga sakit sa cardiovascular, tulad ng coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy.

Ang isang algorithm para sa pag-diagnose ng mga sakit sa itaas gamit ang isang dalawang antas na diagnostic na panuntunan batay sa isang hanay ng macroscopic, microscopic at biochemical na pamantayan ay iminungkahi.

Ang libro ay inilaan para sa mga eksperto sa forensic at mga guro ng mga departamento ng forensic na gamot.

Natalya Vladimirovna Vlasova - Kandidato ng Medical Sciences

Olga Genrikhovna Astashkina - Kandidato ng Medical Sciences

Evgeniy Savelievich Tuchik, Doktor ng Medical Sciences, Propesor

Evgeniy Khristoforovich Barinov, Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor

Patolohiya ng cardiovascular system, na isa sa mga kasalukuyang problema makabagong gamot, umaakit sa atensyon ng mga espesyalista sa iba't ibang sangay ng medikal na agham. Ayon sa World Health Organization (WHO), 17.5 milyong tao ang namatay mula sa cardiovascular disease noong 2005, na nagkakahalaga ng 30% ng lahat ng pagkamatay sa buong mundo. Sa bilang na ito, 7.6 milyong tao ang namatay mula sa coronary artery disease (CHD) (111, 147).

Sa problema ng paglaban sa mga sakit sa cardiovascular, ang mga kumplikadong hakbang na naglalayong pag-aralan ang mga non-coronary myocardial lesyon, sa partikular na cardiomyopathies, ay nagsimulang sumakop sa isang espesyal na lugar. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang cardiomyopathies (CM) ay alkoholismo. Ayon kay A.M. Wicherta et al.(1989) 35% ng biglaang pagkamatay ay nauugnay sa alcoholic heart disease.

Ang IHD ay isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng sirkulasyon ng coronary. Ang IHD ay kinilala bilang isang "independiyenteng sakit" ng World Health Organization noong 1965 dahil sa malaking kahalagahan nito sa lipunan. Sa kasalukuyan, laganap ang IHD sa buong mundo, lalo na sa mga bansang umunlad sa ekonomiya. Ang panganib ng coronary heart disease ay nakasalalay sa katotohanan na halos palaging ang kinalabasan ng sakit na ito ay biglaang pagkamatay. Ang IHD ay bumubuo ng humigit-kumulang dalawang-katlo ng pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang IHD ay isang cardiac form ng atherosclerosis at hypertension, na ipinakita ng ischemic myocardial dystrophy, myocardial infarction, cardiosclerosis. Ang coronary heart disease ay nangyayari sa mga alon, na sinamahan ng coronary crises, i.e. mga yugto ng talamak (ganap) coronary insufficiency na nagaganap laban sa background ng talamak (kamag-anak) coronary insufficiency. Sa bagay na ito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak na anyo sakit sa puso. Ang talamak na coronary heart disease ay morphologically manifested sa pamamagitan ng ischemic myocardial dystrophy at myocardial infarction, talamak na ischemic heart disease (CHD) - sa pamamagitan ng cardiosclerosis (nagkakalat na small-focal at post-infarction large-focal), minsan ay kumplikado ng talamak na cardiac aneurysm (92).

Sa kasalukuyan, ang klasipikasyon ng IHD, na pinagtibay ng WHO noong 1979, ay itinuturing na klasiko. Ayon sa klasipikasyong ito, ang mga pangunahing anyo ng IHD ay:

Biglang pagkamatay ng puso;

Tahimik na myocardial ischemia;

Post-infarction cardiosclerosis at ang mga pagpapakita nito;

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng coronary heart disease ay ang proseso ng pagbara at stenosis ng coronary arteries. Gayunpaman, hindi ito isang kumpletong ugnayan. Kadalasan, ang isang napakatalim na antas ng pinsala sa mga pangunahing arterya (hanggang sa kanilang kumpletong pagkawasak) ay nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita ng coronary heart disease at walang malubhang mga pagbabago sa morpolohiya mula sa myocardium. Kasabay nito, na may mga solong non-stenotic na plake o limitadong pagpapaliit, nangyayari ang malubhang coronary syndrome, nagkakaroon ng napakalaking myocardial infarction, o biglaang kamatayan. Gayunpaman, ang pagtuklas ng matinding pinsala sa pangunahing coronary arteries ay hindi palaging nagbibigay-katwiran sa thanatological na konklusyon tungkol sa coronary death, lalo na kapag ito ay nangyayari nang biglaan (43).

Batay sa naunang nabanggit, nagiging halata na ang IHD ay isa sa mga pinaka-karaniwan at mahirap i-diagnose ang mga anyo ng cardiovascular pathology, na dahil sa matinding pagkakaiba-iba ng clinical at morphological manifestations ng sakit na ito at ang pagiging kumplikado ng mga pathological na mekanismo nito.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay ang alcoholic cardiomyopathy (ACMP), na isang non-coronarogenic lesion ng myocardial structure na nauugnay sa sistematikong pag-inom ng alkohol.

Eksaktong 50 taon na ang lumipas mula noong iminungkahi ni W. Brigden (Brigden W. 1957) ang terminong "cardiomyopathy". Sa loob ng mahabang panahon, ang terminong ito ay ginamit sa ating bansa at sa ibang bansa upang sumangguni sa mga pangunahing sakit sa myocardial ng hindi kilalang etiology (112). Ang prinsipyong ito ay ang batayan para sa orihinal na pag-uuri ng mga cardiomyopathies (141). Ang mga unang pagtatangka na pag-uri-uriin at pag-aralan ang mga cardiomyopathies ay ginawa noong 60s. Ang pag-uuri ng pagpapangkat ng mga cardiomyopathies ay isinagawa ni J. Goodwin (Goodwin J. 1964, 1970), na nakilala ang dalawang anyo ng patolohiya - pangunahin at pangalawa. Bukod dito, sa pamamagitan ng pangunahing cardiomyopathies naunawaan ng may-akda ang mga anyo ng sakit na kung saan ang puso lamang ang apektado, habang ang mga pangalawang anyo ay nakikilala sa pamamagitan ng sistematikong katangian ng sugat na may obligadong paglahok ng puso sa proseso ng pathological (125, 126).

Ayon sa modernong klasipikasyon ng WHO, ang pangunahin (idiopathic) at pangalawang cardiomyopathies ay nakikilala. Ang pag-uuri ng pangunahing (idiopathic) cardiomyopathies ng hindi kilalang etiology ay batay sa mga aspeto ng pathophysiological. Iminungkahi na uriin ang pangalawang cardiomyopathies depende sa pangunahing sakit kung saan nauugnay ang mga ito (Talahanayan 1).

Kapag sinusuri ang mga bangkay ng mga taong may ACM, nakita nila: isang katamtamang pagtaas sa dami ng puso dahil sa parehong ventricles, pagpapalawak ng mga cavity nito, isang malaking halaga ng adipose tissue sa ilalim ng epicardium. Sa mga seksyon, ang myocardium ay may clayey na hitsura na may madilaw-dilaw na tint, mapurol, walang nakikitang mga pagbabago sa focal. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries ay kadalasang banayad o wala. Ang histological na larawan ng ACM ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang malapit na nauugnay na proseso: progresibong pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan at ang kasunod na pag-unlad ng mataba na paglusot ng myocardium (90, 91). Ang mga phenomena ng cardiosclerosis, sa kaibahan sa coronary heart disease (CHD), ay mahinang ipinahayag, fibrous scars na pinapalitan tissue ng kalamnan, ay nawawala. Gayunpaman, mahirap ilarawan ang morpolohiya ng ACMP sa dalisay nitong anyo, dahil madalas itong pinagsama sa iba't ibang sakit(atherosclerosis, talamak na purulent na sakit sa baga, diabetes mellitus, kakulangan sa bitamina, atbp.). Kaugnay nito, mahirap sabihin kung aling mga pagbabago sa istruktura at ultrastructural sa myocardium ang sanhi ng alkohol at kung alin ang hindi nauugnay dito, dahil Walang mga tiyak na "marker" ng pinsala sa puso ng alkohol.

Sa pangkalahatan, ang mga morphological sign ng ACM ay walang binibigkas na pagtitiyak, kaya ang dilated cardiomyopathy o talamak na nonspecific myocarditis ay madaling mapagkamalang ACM (dapat itong isaalang-alang na ang mga taong may mga sakit na ito ay maaari ding mag-abuso sa alkohol) (20).

Ang problema sa pag-diagnose ng coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy ay naging paksa ng maraming mga gawa at, mula sa isang morphological point of view, ito ay pinag-aralan nang mabuti, ngunit ang isyu ng differential diagnosis ng mga sanhi ng kamatayan mula sa IHD at ACM ay nananatiling may kaugnayan. , dahil walang maaasahang mga tagapagpahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng tagal ng pag-inom ng alak at ang antas ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kasalukuyang ginagamit na mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi maaaring magbigay ng isang hindi malabo na sagot sa tanong na ito, lalo na kapag pinag-aaralan ang mga bangkay ng mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga taong may banayad na stenotic coronary sclerosis at mga palatandaan ng matagal na pagkalasing sa alkohol. Sa ganitong mga kaso, ang tanong ay natural na lumitaw: ano ang mauna?

Ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa forensic medical examination ng mga bangkay sa mga kaso ng biglaang pagkamatay ay macro- at mikroskopikong pagsusuri(sectional at histological). Bilang isang karagdagang pag-aaral, isang kumplikadong mga biochemical na pamamaraan ang ginagamit.

Yu.E. Morozov (1978) ay nagsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng aktibidad ng enzyme sa mga dingding ng coronary arteries, myocardium at plasma ng dugo. Sa kaso ng biglaang pagkamatay mula sa talamak na anyo IHD, ang mga makabuluhang pagbabago sa istatistika sa aktibidad ng aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, malate dehydrogenase, glutamate dehydrogenase, creatine kinase at acid phosphatase ay nakilala. Ayon sa may-akda, ang mga datos na kanyang nakuha ay maaaring gamitin bilang karagdagang pamantayan para sa forensic na medikal na diagnosis ng latent at morphologically hindi malinaw na mga anyo ng IHD (68).

Gayunpaman, ang mga resultang nakuha ay hindi nagpapahintulot para sa differential diagnosis ng mga sanhi ng kamatayan mula sa IHD at ACM. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan na ginamit sa trabaho ay lubhang mahirap ipatupad sa mga praktikal na aktibidad ng SME Bureau, dahil Ang aktibidad ng enzymatic at mga enzyme mismo ay hindi matatag na mga sangkap na nangangailangan ng pag-alis ng materyal sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kamatayan.

A.F. Pinag-aralan ni Kienle (1981) ang kabuuang aktibidad ng lactate dehydrogenase (LDH) at ang isoenzyme spectrum nito sa cardiac, skeletal muscles at atay. Sa kaso ng biglaang pagkamatay mula sa isang transitional form ng coronary heart disease, sa yugto ng pre-infarction at sa yugto ng pagbuo ng myocardial infarction sa mga lugar ng ischemia at nekrosis, isang binibigkas na pagbaba sa pangkalahatang aktibidad ng LDH at mga pagbabago sa partikular na organ sa ang isoenzyme spectrum, na kinakatawan ng mga fraction na LDH1, LDH2, LDH3, ay itinatag. Bilang karagdagan, sa yugto ng pre-infarction at ang yugto ng pagbuo ng myocardial infarction, isang muling pagsasaayos ng isoenzyme spectrum na may isang matalim na pagbaba sa koepisyent ng LDH1-LDH2 ay nabanggit. Sa pagkalason sa alkohol, ang isang pagbawas sa LDH5 na may sabay na pagtaas sa aktibidad ng LDH2, LDH3, at LDH4 ay ipinakita (48).

A.M. Ang Khromova (1997) ay pinag-aralan taunang ulat Republican Bureau of Medical Examinations ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Tajikistan (mula 1962 hanggang 1995) at nagpakita ng isang trend patungo sa isang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga forensic na medikal na pagsusuri, kabilang ang mga kaso ng pagkamatay mula sa mga sakit ng cardiovascular system. Ang may-akda ay lumikha ng isang komprehensibong sistema ng diagnostic ng eksperto, kabilang ang iba't ibang mga opsyon para sa machine-free at pagsusuri sa computer, na nagbibigay-daan sa amin na bigyang-diin ang mga konklusyon ng eksperto. Ang mga resulta ng trabaho ay medyo mahirap maunawaan at ang paggamit ng kumplikadong ito sa mga praktikal na aktibidad ng forensic na medikal na pagsusuri ay tila medyo may problema (105).

Zarubina V.V. et al.(2000) ay nag-aral ng lactate dehydrogenase isoenzymes sa pagsusuri ng iba't ibang uri ng biglaang pagkamatay. Ang mga resulta ng trabaho ay nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa nilalaman ng mga indibidwal na fraction ng LDH sa panahon ng kamatayan dahil sa talamak na coronary insufficiency, cardiomyopathy, myocardial dystrophy, pati na rin ang talamak na pagkalason sa xenobiotics, kabilang ang alkohol, kumpara sa kontrol - kamatayan mula sa pinsala (34). ).

Ayon sa iba pang data ng panitikan, sa talamak na pagkalason sa ethanol, mayroong pagbaba sa LDH5 sa atay at utak; sa biglaang pagkamatay mula sa coronary artery disease, mayroong pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH sa utak at pagbaba nito sa ang myocardium (93).

Kaya, maaari nating tapusin na ang mga umiiral na pamamaraan ay hindi nagpapahintulot para sa isang mabilis at tumpak na diagnosis ng kaugalian ng kamatayan mula sa mga pathologies na ito.

Kaugnay ng nabanggit, nagkaroon ng pangangailangan na bumuo ng maaasahang pamantayan na batay sa siyentipiko para sa differential diagnosis ng coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy sa pamamagitan ng komprehensibong pagtatasa ng sectional material at laboratory diagnostic na pamamaraan (histological, chemical at biochemical) sa maagang postmortem period. .

Upang malutas ang problemang ito, ang isang komprehensibong pag-aaral ng mga bangkay ng mga taong biglang namatay dahil sa ischemic heart disease at ACM ay isinagawa, katulad: sectional, histological, chemical, biochemical na pagsusuri ng dugo mula sa iba't ibang mga regional vessel, pericardial fluid, ihi, mga fragment ng atay, myocardium, skeletal muscle, adrenal gland, utak.

Bilang resulta ng gawaing isinagawa, 5 (limang) patent ang nakuha, na nakarehistro sa Federal Institute of Industrial Property:

1. Paraan para sa differential diagnosis ng kamatayan mula sa alcoholic cardiomyopathy at kamatayan na nagreresulta mula sa iba pang mga sanhi, No. na may petsang 10/04/2007

2. Paraan para sa pagtukoy ng sanhi ng kamatayan mula sa coronary heart disease, No. na may petsang 10/04/2007

3. Paraan para sa pag-diagnose ng kamatayan mula sa coronary heart disease, No. na may petsang 10/04/2007.

4. Paraan para sa differential diagnosis ng kamatayan mula sa coronary heart disease at kamatayan na nagreresulta mula sa iba pang mga sanhi, No. na may petsang 10/04/2007

5. Paraan para sa pag-diagnose ng kamatayan mula sa coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy, No. na may petsang 10/04/2007

Gamit ang mga pamamaraang ito, posibleng magsagawa ng differential diagnosis ng kamatayan mula sa IHD at ACM sa dalawang yugto:

1. pagsasagawa ng differential diagnosis ng coronary heart disease bilang sanhi ng kamatayan mula sa iba pang mga kondisyon na humantong sa pagsisimula nito;

2. para sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng unang yugto, ito ay itinatag na ang coronary heart disease ay hindi maaaring ituring bilang isang potensyal na sanhi ng kamatayan, ang isang differential diagnosis ng alcoholic cardiomyopathy bilang isang sanhi ng kamatayan mula sa iba pang mga kondisyon na humahantong sa paglitaw nito ay isinasagawa.

Kabanata 1. Kasalukuyang estado ng problema ng diagnosis at differential diagnosis ng coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy

Kabanata 2. Macro-, microscopic at biochemical na pamantayan para sa differential diagnosis ng kamatayan dahil sa coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy

Kabanata 3. Dalawang antas ng diagnostic na panuntunan para sa differential diagnosis ng kamatayan dahil sa cardiovascular disease (coronary heart disease at alcoholic cardiomyopathy), batay sa isang komprehensibong macroscopic, microscopic at biochemical na pagsusuri

Ang halaga ng libro ay 200 rubles.

Para sa mga katanungan sa pagbili, mangyaring makipag-ugnayan sa biochemical department ng Moscow Bureau of Medical Examinations at Medical Examinations sa O.G. Astashkina. Tel. , .