Ang sindrom ay isang kumplikadong mga sintomas. Ang psychopathological syndrome ay isang kumplikado, higit pa o hindi gaanong tipikal na hanay ng mga panloob (pathogenetically) na magkakaugnay na psychopathological na mga sintomas, sa mga partikular na klinikal na pagpapakita kung saan ang dami at lalim ng sugat ay ipinahayag. mga pag-andar ng kaisipan, ang kalubhaan at kalubhaan ng pagkilos ng pathogenic harmfulness sa utak.

Ang mga psychopathological syndrome ay isang clinical expression iba't ibang uri mental pathologies, na kinabibilangan ng mga sakit sa isip ng psychotic (psychosis) at non-psychotic (neuroses, borderline) na mga uri, panandaliang reaksyon at patuloy na psychopathological na kondisyon.

6.1. Mga positibong psychopathological syndromes

Sa kasalukuyan ay halos walang iisang pananaw sa konsepto ng positibo, at samakatuwid ay negatibo, mga sindrom. Ang mga sindrom na medyo bago, wala nang normal, ay itinuturing na mga positibong sindrom (tinatawag din silang pathological positive, "plus" disorder, phenomena ng "irritation"), na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit sa pag-iisip, na may husay na pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip at pag-uugali ng pasyente.

6.1.1. Mga asthenic syndrome.Asthenic syndrome- estado kahinaan ng neuropsychic- ang pinakakaraniwan sa psychiatry, neurolohiya at pangkalahatang gamot at kasabay nito ay isang simpleng sindrom ng nakararami sa dami ng mga sakit sa pag-iisip. Ang nangungunang manifestation ay mental asthenia mismo. Mayroong dalawang pangunahing variant ng asthenic syndrome - emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (hypersthenic at hyposthenic).

Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan, panandaliang emosyonal na mga reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit para sa maliliit na kadahilanan (ang sintomas ng "tugma", emosyonal na lability, mahinang puso na madaling at mabilis na lumitaw; ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, hindi nasisiyahan. Ang mga drive ay labile din: gana, uhaw, cravings sa pagkain, nabawasan ang libido at potency. Nailalarawan ng hyperesthesia sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan, amoy, atbp., hindi pagpaparaan at mahinang pagpaparaya mga inaasahan. Pinalitan ng pagkaubos ng boluntaryong atensyon at konsentrasyon nito, pagkagambala at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, nagiging mahirap ang konsentrasyon, lumilitaw ang pagbaba sa dami ng pagsasaulo at aktibong pag-alaala, na sinamahan ng mga paghihirap sa pag-unawa, bilis at pagka-orihinal sa paglutas ng mga lohikal at propesyonal na mga problema . Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa pagganap ng neuropsychic, pagkapagod, pagkahilo, pagkasindak, at pagnanais para sa pahinga.

Kadalasan mayroong isang kasaganaan ng mga sakit sa somato-vegetative: pananakit ng ulo, hyperhidrosis, acrocyanosis, lability ng cardiovascular system, mga kaguluhan sa pagtulog, nakararami ang mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng mga pang-araw-araw na panaginip, madalas na paggising hanggang sa patuloy na insomnia. Mayroong madalas na pag-asa ng somato-vegetative manifestations sa meteorological na mga kadahilanan at pagkapagod.

Sa variant ng hyposthenic, pangunahin ang pisikal na asthenia, pagkahilo, pagkapagod, kahinaan, pagkapagod, isang pessimistic na mood na may pagbaba sa pagganap, ay dumating sa unahan. nadagdagan ang antok na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagtulog at isang pakiramdam ng kahinaan, bigat sa ulo sa umaga.

Ang Asthenic syndrome ay nangyayari sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa), mga pagkalasing, mga organiko at endogenous na sakit sa pag-iisip, at mga neuroses. Binubuo nito ang kakanyahan ng neurasthenia ( asthenic neurosis), dumadaan sa tatlong yugto: hypersthenic, iritable weakness, hyposthenic.

6.1.2. Affective syndromes. Ang mga sindrom ng affective disorder ay napaka-magkakaibang. Ang modernong pag-uuri ng mga affective syndrome ay batay sa tatlong mga parameter: ang affective pole mismo (depressive, manic, mixed), ang istraktura ng syndrome (harmonious - disharmonious; tipikal - atypical) at ang antas ng kalubhaan ng syndrome (non-psychotic , psychotic).

Kasama sa mga tipikal na (harmonious) na sindrom ang isang pare-parehong depressive o manic triad ng mga obligadong sintomas: patolohiya ng mga emosyon (depression, mania), mga pagbabago sa kurso ng proseso ng pag-uugnay (pagbagal, pagbilis) at mga karamdaman sa motor-volitional / pagsugpo (substupor) - disinhibition (excitement), hypobulia-hyperbulia /. Ang pangunahing (core) sa kanila ay emosyonal. Ang mga karagdagang sintomas ay: mababa o mataas ang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili, obsessive, overvalued o delusional na mga ideya, pagsugpo o pagtaas ng mga pagnanasa, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay sa panahon ng depresyon. Sa pinaka-klasikong anyo, nangyayari ang endogenous affective psychoses at, bilang tanda ng endogeneity, kasama ang somato-vegetative symptom complex ng V.P. Protopopov (arterial hypertension, tachycardia, constipation, miosis, hyperglycemia, iregularidad ng regla, mga pagbabago. timbang ng katawan), araw-araw na pagbabagu-bago sa affect (pagpapabuti ng kagalingan sa ikalawang kalahati ng araw), seasonality, periodicity at autochthony.

Ang mga atypical affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga opsyonal na sintomas (pagkabalisa, takot, senestopathies, phobias, obsessions, derealization, depersonalization, non-holothymic delusyon, guni-guni, catatonic na sintomas) sa mga pangunahing affective syndrome. Upang halo-halong mga affective syndromes isama ang mga naturang karamdaman na tila ipinakilala mula sa kabaligtaran na triad (halimbawa, motor agitation sa panahon ng epekto ng melancholy - depressive agitation).

Mayroon ding mga subaffective disorder (subdepression, hypomania; non-psychotic din ang mga ito), classical affective at complex affective disorder (affective-delusional: depressive-paranoid, depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic o manic-paranoid. manic-hallucinatory -paranoid , matsnakal-paraphrenic).

6.1.2.1. Mga depressive syndrome. Ang klasikong depressive syndrome ay kinabibilangan ng depressive triad: malubhang mapanglaw, nalulumbay na madilim na kalooban na may ugnayan ng sigla; intelektwal o motor retardation. Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Karagdagang mga sintomas - isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holothym na labis na pinahahalagahan o delusional na mga ideya ng pagkakasala, pagpapahiya sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla , pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Ang subdepressive (non-psychotic) syndrome ay kinakatawan ng hindi malinaw na ipinahayag na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkagambala sa kamalayan sa sarili at aktibidad.

Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions(manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.

Kasama sa mga atypical depressive syndrome ang mga subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.

Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:

Astheno-subdepressive syndrome - mababang mood, pali, kalungkutan, inip, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng sigla at aktibidad. Nangibabaw ang mga sintomas ng pisikal at mental na pagkapagod, pagkahapo, kahinaan na sinamahan ng emosyonal na lability, at mental hyperesthesia.

Kasama sa adynamic na subdepression ang mababang mood na may pahiwatig ng kawalang-interes, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagkahilo, kawalan ng pagnanais, at pakiramdam ng pisikal na kawalan ng lakas.

Ang anesthetic subdepression ay isang mababang mood na may pagbabago sa affective resonance, ang pagkawala ng mga damdamin ng pagiging malapit, simpatiya, antipatiya, empatiya, atbp. na may pagbaba sa pagganyak para sa aktibidad at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap.

Ang masked (manifested, hidden, somatized) depression (MD) ay isang grupo ng mga atypical subdepressive syndromes kung saan ang mga sintomas ng facultative (senestopathies, algia, paresthesia, intrusiveness, vegetative-visneral, drug addiction, sexual disorders) ay lumalabas, at aktuwal na affective. (subdepressive manifestations) nabura, inexpressive, lumilitaw sa background.Ang istraktura at kalubhaan ng mga opsyonal na sintomas ay tumutukoy sa iba't ibang variant ng MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

Natukoy ang mga sumusunod na variant ng MD: 1) algic-senestopathic (cardialgic, cephalgic, abdominal, arthralgic, panalgic); agrypnic, vegetative-visceral, obsessive-phobic, psychopathic, drug addict, mga variant ng MD na may mga sekswal na karamdaman.

Algic-senestopathic na variant ng MD. Ang mga opsyonal na sintomas ay kinakatawan ng iba't ibang senestopathies, paresthesias, algias sa lugar ng puso (cardialgic), sa lugar ng ulo (cephalgic), sa epigastric area (tiyan), sa joint area (arthralgic), at iba't ibang "paglalakad" sintomas (panalgic). Binubuo nila ang pangunahing nilalaman ng mga reklamo at karanasan ng mga pasyente, at ang mga subdepressive na pagpapakita ay tinasa bilang pangalawa, hindi gaanong mahalaga.

Ang agripnic na variant ng MD ay kinakatawan ng binibigkas na mga kaguluhan sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pahinga mula sa pagtulog, atbp., Habang nakakaranas ng panghihina, pagbaba ng mood, at pagkahilo.

Ang vegetative-visceral na variant ng MD ay kinabibilangan ng masakit, magkakaibang pagpapakita ng mga vegetative-visceral disorder: pulse lability, tumaas na presyon ng dugo, dipnea, tachypnea, hyperhidrosis, pakiramdam ng panginginig o init, mababang antas ng lagnat, dysuric disorder, maling pagpupumilit sa pagdumi, utot, atbp. Sa pamamagitan ng istraktura at likas na katangian sila ay kahawig ng diencephalic o hypothalamic paroxysms, mga yugto bronchial hika o vasomotor allergic disorder.

Ang variant na tulad ng psychopathic ay kinakatawan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kadalasan sa pagbibinata at pagbibinata: mga panahon ng katamaran, pali, pag-alis ng bahay, mga panahon ng pagsuway, atbp.

Ang variant ng drug-addicted ng MD ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga yugto ng pagkalasing sa alkohol o droga na may subdepression na walang malinaw na koneksyon sa mga panlabas na sanhi at dahilan at walang mga palatandaan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga.

Isang variant ng MD na may mga karamdaman sa sexual sphere (periodic at seasonal impotence o frigidity) laban sa background ng subdepression.

Ang diagnosis ng MD ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang mga reklamo ay kinakatawan lamang ng mga opsyonal na sintomas, at ang isang espesyal na pagtatanong lamang ang nagpapahintulot sa isa na tukuyin ang mga nangunguna at obligadong sintomas, ngunit ang mga ito ay madalas na tinatasa bilang pangalawang personal na mga reaksyon sa sakit. Ngunit ang lahat ng mga variant ng MD ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya sa klinikal na larawan, bilang karagdagan sa mga somato-vegetative manifestations, senestopathies, paresthesias, at algia, ng mga affective disorder sa anyo ng subdepression; mga palatandaan ng endogeneity (pang-araw-araw na hypothmic disorder ng parehong nangunguna at obligadong sintomas at (opsyonal; periodicity, seasonality, autochthony of occurrence, pag-ulit ng MD, natatanging somato-vegetative na bahagi ng depression), kawalan ng epekto mula sa somatic therapy at tagumpay ng paggamot sa mga antidepressant .

Ang mga subdepressive disorder ay nangyayari sa mga neuroses, cyclothymia, cyclophrenia, schizophrenia, involutional at reactive depression, at mga organikong sakit ng utak.

Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng:

Ang adynamic depression ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na may kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kapangyarihan, kawalan ng motibasyon at pagnanasa.

Ang anesthetic depression ay ang namamayani ng mental anesthesia, masakit na kawalan ng pakiramdam na may masakit na karanasan.

Ang tearful depression ay isang depressed mood na may pagluha, panghihina at asthenia.

Ang pagkabalisa na depresyon, kung saan, laban sa isang background ng mapanglaw, pagkabalisa na may labis na pagdududa, takot, at mga ideya tungkol sa mga relasyon ay nangingibabaw.

Ang kumplikadong depresyon ay isang kumbinasyon ng depresyon na may mga sintomas ng iba pang mga psychopathological syndromes.

Ang depresyon na may maling akala ng kalubhaan (Cotard's syndrome) ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na depresyon na may nihilistic na delirium ng megalomaniac na hindi kapani-paniwalang nilalaman at delirium ng sisihin sa sarili, pagkakasala sa mga seryosong krimen, pag-asa ng kakila-kilabot na parusa at malupit na pagbitay.

Ang depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason (depressive-paranoid syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng malungkot o balisang depresyon na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason.

Ang mga depressive-paranoid mentaldromas, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ay kinabibilangan ng depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic. Sa unang kaso, kasama ang mapanglaw, hindi gaanong madalas na pagkabalisa ng depresyon, may mga verbal true o pseudo-hallucinations ng pag-aakusa, pagkondena at paninirang-puri na nilalaman. phenomena ng mental automatism, maling akala ng pag-uusig at impluwensya. Ang depressive-paraphrenic, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay kinabibilangan ng megalomanic delusional na mga ideya ng nihilistic, cosmic at apoplectic na nilalaman, hanggang sa depressive oneiroid.

Katangian ng affective psychoses, schizophrenia, psychogenic disorder, organic at infectious na sakit sa isip.

6.1.2.2. Manic syndromes. Kasama sa klasikong manic syndrome ang matinding kahibangan na may isang pakiramdam ng napakalaking kaligayahan, kagalakan, kagalakan, lubos na kaligayahan (mga kinakailangang sintomas ay manic hyperbulia na may maraming mga plano, ang kanilang matinding kawalang-tatag, makabuluhang pagkagambala, na sanhi ng kapansanan sa pagiging produktibo ng pag-iisip, pagbilis ng takbo nito, " tumatalon" na mga ideya, hindi pagkakapare-parehong lohikal na mga operasyon, at pagtaas ng aktibidad ng motor, nagsasagawa sila ng maraming bagay nang hindi dinadala ang alinman sa mga ito sa dulo, ang mga ito ay verbose, sila ay nagsasalita nang walang tigil. Ang mga karagdagang sintomas ay isang labis na pagpapahalaga sa mga katangian ng pagkatao ng isang tao, na umaabot hindi matatag na holotymic na mga ideya ng kadakilaan, disinhibition at pagtaas ng mga drive.

Ang hypomanic (non-psychotic) syndrome ay kinabibilangan ng kumpiyansa na ipinahayag na pagtaas ng mood na may nangingibabaw na pakiramdam ng kagalakan ng pagiging, saya, at kagalakan; na may subjective na pakiramdam ng malikhaing sigasig at pagtaas ng pagiging produktibo, ilang pagbilis ng bilis ng pag-iisip, na may medyo produktibong aktibidad, kahit na may mga elemento ng pagkagambala, ang pag-uugali ay hindi seryosong apektado,

Atypical manic syndromes. Ang hindi produktibong kahibangan ay nagsasangkot ng mataas na mood, ngunit hindi sinamahan ng isang pagnanais para sa aktibidad, bagaman maaari itong sinamahan ng isang bahagyang pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.

Ang galit na kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood na may kawalan ng pagpipigil, pagkamayamutin, pagkapili sa paglipat sa galit; hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip at aktibidad.

Ang kumplikadong kahibangan ay isang kumbinasyon ng kahibangan sa iba pang mga non-affective na sindrom, higit sa lahat ay mga delusional. Ang istraktura ng manic syndrome ay sinamahan ng mga delusyon ng pag-uusig, relasyon, pagkalason (manic-paranoid), verbal true at pseudohallucinations, phenomena ng mental automatism na may mga delusyon ng impluwensya (manic-hallucinatory-paranoid), kamangha-manghang mga delusyon at delusyon ng kadakilaan ( manic-paraphrenic) hanggang oneiroid.

Ang manic syndromes ay sinusunod sa cyclophrenia, schizophrenia, epilepsy, symptomatic, intoxication at organic psychoses.

6.1.2.3. Mixed affective syndromes. Ang nabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa na epekto na sinamahan ng maselan na pagkabalisa at mga delusional na ideya ng pagkondena at sisihin sa sarili. Ang maselan na pagkabalisa ay maaaring mapalitan ng motor agitation hanggang sa depressive raptus na may mas mataas na panganib sa pagpapakamatay.

Dysphoric depression, kapag ang isang pakiramdam ng mapanglaw at kawalang-kasiyahan ay napalitan ng pagkamayamutin, pagmumukmok, pagkalat sa lahat ng bagay sa paligid at sa kapakanan ng isang tao, pagsabog ng galit, pagsalakay laban sa iba at pagsalakay sa sarili.

Ang manic stupor ay nangyayari sa kasagsagan ng manic excitement o isang pagbabago mula sa isang depressive phase patungo sa isang manic phase, kapag ang pagtaas ng mania ay sinamahan (o pinapalitan) ng patuloy na motor at intelektwal na retardation.

Nangyayari sa endogenous psychoses, infectious, somatogenic, nakalalasing at mga organikong sakit sa isip.

6.1.3. Mga neurotic syndrome. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng neurotic syndromes sa kanilang sarili at ang neurotic na antas ng mga karamdaman. Ang neurotic na antas ng disorder (borderline neuropsychiatric disorder), ayon sa karamihan sa mga domestic psychiatrist, ay kinabibilangan din ng mga asthenic syndrome at non-psychotic affective disorder (subdepression, hypomania).

Ang aktwal na neurotic syndromes ay kinabibilangan ng obsessive (obsessive-phobic, syndrome obsessive states), senestopathic at hypochondriacal, hysterical syndromes, pati na rin ang depersonalization-derealization syndromes, syndromes ng overvalued na mga ideya.

6.1.3.1. Obsessive-compulsive syndromes. Ang pinakakaraniwang uri ay obsessive at phobic syndromes.

6.1.3.1.1. Obsessive syndrome Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang obsessive doubts, memorya, ideya, obsessive feeling of antipathy (blasphemous and blasphemous thoughts), “mental chewing gum,” obsessive desires at nauugnay na mga ritwal ng motor. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang emosyonal na stress, isang estado ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, kawalan ng kapangyarihan at kawalan ng kakayahan sa paglaban sa mga obsession. Sa kanilang "purong" anyo, bihira ang mga neutral na obsesyon at kinakatawan ng obsessive na pamimilosopo, pagbibilang, pag-alala sa mga nakalimutang termino, formula, numero ng telepono, atbp.

Ang obsessive syndrome (walang phobias) ay nangyayari sa psychopathy, low-grade schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.1.2. Phobic syndrome pangunahing kinakatawan ng iba't ibang mga obsessive na takot. Ang pinaka-hindi pangkaraniwang at walang katuturang mga takot ay maaaring lumitaw, ngunit kadalasan sa simula ng sakit ay may isang natatanging monophobia, na unti-unting lumalaki "tulad ng isang niyebeng binilo" na may higit at higit pang mga bagong phobia. Halimbawa, ang cardiophobia ay sinamahan ng agorophobia, claustophobia, thanatophobia, phobophobia, atbp. Ang mga social phobia ay maaaring ihiwalay sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang mga nosophobia ay: cardiophobia, cancerophobia, AIDS phobia, alienophobia, atbp. Ang mga phobia ay sinamahan ng maraming somato-vegetative disorder: tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, hyperhidrosis, persistent red dermographism, peristalsis at antiperistalsis, pagtatae, pagsusuka, atbp Mabilis silang sumasali sa mga ritwal ng motor, sa ilang mga kaso ay nagiging mga karagdagang obsessive na aksyon na isinagawa laban sa pagnanais at kalooban ng pasyente, at ang abstract obsessions ay nagiging mga ritwal.

Ang Phobic syndrome ay nangyayari sa lahat ng anyo ng neuroses, schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.2. Senestopathic-hypochondriacal syndromes. Kasama sa mga ito ang ilang mga opsyon: mula sa "purong" senestopathic at hypochondriacal syndromes hanggang sa senestopathosis. Para sa neurotic na antas ng sindrom, ang hypochondriacal component ay maaari lamang katawanin ng mga overvalued na ideya o obsession.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sindrom, maraming senestopathies ang nangyayari sa iba't ibang bahagi katawan, na sinamahan ng mapurol na depresyon, pagkabalisa, at banayad na pagkabalisa. Unti-unti, lumilitaw ang isang monothematic overvalued na ideya ng hypochondriacal content at nabuo batay sa senestolations. Batay sa hindi kasiya-siya, masakit, labis na masakit na mga sensasyon at umiiral na karanasan sa komunikasyon, pagsusuri at paggamot, ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagkakaroon ng paghuhusga: gamit ang mga senestopathies at totoong mga pangyayari upang ipaliwanag at bumuo ng isang pathological na "konsepto ng sakit", na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga karanasan ng pasyente. at pag-uugali at disorganizes mental na aktibidad.

Ang lugar ng mga overvalued na ideya ay maaaring kunin ng mga obsessive doubts, mga takot tungkol sa senesthopathy, na may mabilis na pagdaragdag ng mga obsessive na takot at mga ritwal.

Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang anyo ng neuroses, mababang antas ng schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak. Sa hypochondriacal personality development, sluggish schizophrenia, senestopathic disorder na may hypochondriacal overvalued na mga ideya ay unti-unting nagiging paranoid (delusional) syndrome.

Ang Senestopathosis ay ang pinakasimpleng sindrom, na kinakatawan ng mga monotonous na senestopathies, na sinamahan ng mga autonomic disorder at hypochondriacal fixation ng atensyon sa mga senestopathies. Nangyayari sa mga organikong sugat ng thalamo-hypothalamic na rehiyon ng utak.

6.1.3.3. Depersonalization-derealization syndromes. Ang pinaka mahinang tinukoy sa pangkalahatang psychopathology. Ang mga sintomas at bahagyang mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan sa sarili ay inilarawan sa Kabanata 4.7.2. Karaniwan ang mga sumusunod na variant ng depersonalization ay nakikilala: allopsychic, autopsychic, somatopsychic, body, anesthetic, delusional. Ang huling dalawa ay hindi maaaring maiugnay sa neurotic na antas ng mga karamdaman.

6.1.3.3.1. Depersonalization syndrome sa antas ng neurotic ay kinabibilangan ng mga paglabag sa kamalayan sa sarili ng aktibidad, pagkakaisa at katatagan ng "I", bahagyang paglabo ng mga hangganan ng pagkakaroon (allopsychic depersonalization). Sa hinaharap, ang paglabo ng mga hangganan ng kamalayan sa sarili, ang impenetrability ng "I" (autopsychic depersonalization) at sigla (somatopsychic depersonalization) ay nagiging mas kumplikado. Ngunit walang anumang malalaking pagbabago sa mga hangganan ng kamalayan sa sarili, paghiwalay ng "I" at katatagan ng "I" sa oras at espasyo. Ito ay matatagpuan sa istruktura ng mga neuroses, mga karamdaman sa personalidad, neurosopod schizophrenia, cyclothymia, at mga natitirang organikong sakit ng utak.

6.1.3.3.2. Derealization syndrome Kasama bilang isang nangungunang sintomas ang isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo, ang nakapaligid na kapaligiran ay nakikita ng mga pasyente bilang "makamulto," hindi malinaw, hindi malinaw, "tulad ng sa isang fog," walang kulay, nagyelo, walang buhay, pandekorasyon, hindi totoo. Ang indibidwal na metamorphopsia ay maaari ding maobserbahan (may kapansanan sa pagdama ng mga indibidwal na parameter ng mga bagay - hugis, sukat, kulay, dami, kamag-anak na posisyon, atbp.).

Karaniwang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng kapansanan sa kamalayan sa sarili, subdepression, pagkalito, at takot. Kadalasan ay nangyayari sa mga organikong sakit ng utak, bilang bahagi ng epileptic paroxysms, at pagkalasing.

Kasama rin sa derealization ang: "naranasan na," "nakita na," "hindi pa nakikita," "hindi narinig." Ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa epilepsy, mga natitirang organikong sakit ng utak, at ilang mga pagkalasing.

6.1.3.4. Mga hysterical syndrome. Isang pangkat ng mga functional na polymorphic at sobrang pabagu-bagong mga sintomas at sindrom ng mental, motor, sensitivity, pagsasalita at somatovegetative disorder. Kasama rin sa mga hysterical disorder ang psychotic na antas ng mga karamdaman: affective (hysterical) twilight states of consciousness, ambulatory automatisms (trances, Ganser syndrome, pseudodementia, puerilism (tingnan ang seksyon 5.1.6.3.1.1.).

Karaniwan sa mga hysterical na sintomas ay egocentrism, isang malinaw na koneksyon sa traumatikong sitwasyon at ang antas ng personal na kahalagahan nito, demonstrativeness, external deliberateness, mahusay na mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente ("isang mahusay na simulator" ng iba pang mga sakit at sindrom), ang kakayahan upang makakuha ng panlabas o "panloob" na benepisyo mula sa kanilang mga masakit na estado na hindi gaanong nauunawaan o hindi man lang kinikilala ng pasyente ("flight into illness," "desirability or conditional pleasantness" ng mga pagpapakita ng sakit).

Mga karamdaman sa pag-iisip: matinding asthenia na may pisikal at mental na pagkapagod, phobias, subdepression, amnesia, hypochondriacal na karanasan, pathological na panlilinlang at pantasya, emosyonal na lability, kahinaan, sensitivity, impressionability, demonstrativeness, suicidal statement at demonstrative na paghahanda para sa pagpapakamatay.

Mga sakit sa motor: classic grand mal hysterical attack ("motor storm", "hysterical arc", clowning, atbp.), hysterical paresis at paralysis, parehong spastic at flaccid; paralisis ng vocal cords (aphonia), stupor, contractures (trismus, torticollis-torticollis, strabismus, joint contractures, flexion ng katawan sa isang anggulo - captocormia); hyperkinesis, propesyonal na dyskinesia, astasia-abasia, masayang-maingay na bukol sa lalamunan, mga karamdaman sa paglunok, atbp.

Mga karamdaman sa pandama: iba't ibang mga paresthesia, nabawasan ang sensitivity at kawalan ng pakiramdam ng "guwantes", "medyas", "panty", "jacket" na uri, atbp.; masakit na sensasyon (pananakit), pagkawala ng paggana ng mga pandama na organo - amaurosis (pagkabulag), hemianopsia, scotomas, pagkabingi, pagkawala ng amoy at panlasa.

Mga karamdaman sa pagsasalita: pagkautal, dysarthria, aphonia, mutism (minsan surdomutism), aphasia.

Ang mga sakit na Somato-vegetative ay sumasakop sa pinakamalaking lugar sa mga hysterical disorder at ang pinaka-magkakaibang. Kabilang sa mga ito ang mga spasms ng makinis na mga kalamnan sa anyo ng kakulangan ng hangin, na kung minsan ay ginagaya ang hika, dysphagia (mga karamdaman sa pagpasa ng esophagus), paresis ng gastrointestinal tract, simulating sagabal sa bituka, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi. Ang pagsusuka, sinok, regurgitation, pagduduwal, anorexia, at utot ay nangyayari. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay karaniwan: lability ng pulso, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, hyperemia o pamumutla ng balat, acrocyanosis, pagkahilo, nahimatay, sakit sa lugar ng puso na gayahin ang sakit sa puso.

Paminsan-minsan, nangyayari ang vicarious bleeding (mula sa mga buo na bahagi ng balat, pagdurugo ng may isang ina at lalamunan), sexual dysfunction, at maling pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga hysterical disorder ay sanhi ng mga sakit na psychogenic, ngunit nangyayari rin ito sa schizophrenia at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.5. Anorectic syndrome ("syndrome" anorexia nervosa”) Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong limitasyon sa sarili sa pagkain, pumipili ng pagkonsumo ng pagkain ng pasyente kasabay ng hindi maintindihan na mga argumento tungkol sa pangangailangan na "mawalan ng timbang", "alisin ang taba", "iwasto ang iyong figure". Ang hindi gaanong karaniwan ay ang bulimic na variant ng sindrom, kapag ang mga pasyente ay kumakain ng maraming pagkain at pagkatapos ay naghihikayat ng pagsusuka. Madalas na sinamahan ng body dysmorphomania syndrome. Nangyayari sa mga kondisyon ng neurotic, schizophrenia, mga sakit sa endocrine.

Malapit sa grupong ito ng mga sindrom ang mga psychopathic syndrome, na maaaring magsama ng parehong positibo at negatibong mga sintomas (tingnan ang seksyon 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboid syndrome. Ang mga pangunahing karamdaman sa sindrom na ito ay itinuturing na mga kaguluhan ng mga drive sa anyo ng masakit na pagtindi at lalo na ang kanilang perversion. Mayroong pagmamalabis at pagbaluktot ng affective at personal na mga katangian na katangian ng pagbibinata, labis na oposisyonal na tendensya, negatibismo, agresibong pagpapakita, mayroong pagkawala, o panghihina, o pagbagal sa pag-unlad ng mas mataas na mga prinsipyo sa moral (ang mga konsepto ng mabuti at masama, pinahihintulutan at labag sa batas, atbp.), ang mga seksuwal na perversion, mga tendensya sa paglalagalag, at ang paggamit ng alak at droga ay sinusunod. Nangyayari sa psychopathy at schizophrenia.

Syndrome of delusional fantasies - hindi matatag, nababago, panlabas na katulad ng delirium, pangangatwiran na may kamangha-manghang nilalaman. Malapit sa ilan psychopathic na personalidad, madaling mangarap ng gising at mangarap ng gising.

6.1.3.7. Syndrome ng mga ideyang sobrang pinahahalagahan. Isang pangkat ng mga sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paghuhusga na lumitaw bilang isang resulta ng mga totoong pangyayari at batay sa aktwal na mga katotohanan, na nakuha sa kamalayan ang nangungunang pathological monothematic one-sided, affectively-saturated na opinyon ng pasyente, nang hindi nagkakaroon ng pangit, walang katotohanan na nilalaman na hindi nakakakuha ng buong pananaw sa mundo ng pasyente. Maaari silang maging isang independiyenteng sindrom, o bahagi ng istraktura ng iba pang mas kumplikadong mga psychopathological syndrome. Sa nilalaman maaari silang maging hypochondriacal, imbensyon, selos, reformism, querulyantism, atbp. Ang mga ito ay matatagpuan sa psychopathy, reaktibo na sakit, schizophrenia, mga organikong sakit sa isip.

6.1.3.7.1. Syndrome ng dysmorphophobia at dysmorphomania - masakit na pag-aalala sa mga pisikal na katangian ng isang tao, na ipinakita bilang labis na hindi kasiya-siya sa iba at samakatuwid ay lumikha ng isang pagalit na saloobin sa pasyente. Kadalasan, ang mga depekto ay nakikita sa iyong mukha, mas madalas sa iyong figure. Karamihan ay matatagpuan sa pagdadalaga para sa schizophrenia, neuroses, reactive states.

6.1.3.7.2. Syndrome ng “metaphysical (pilosopiko pagkalasing" - monotonously abstract intelektwal na aktibidad na naglalayong sa isang malayang desisyon sa pamamagitan ng pag-iisip at "pagpapasya" walang hanggang mga problema” - tungkol sa kahulugan ng buhay, tungkol sa layunin ng sangkatauhan, tungkol sa pagpuksa ng mga digmaan, paghahanap ng mga sistemang pilosopikal, relihiyon at pananaw sa mundo. Maaaring kasama ang mga ideya ng pag-imbento, pagpapabuti ng sarili, lahat ng uri ng intelektwal at aesthetic na libangan.

Malapit sa kanila ang sindrom ng mga pathological na libangan ("pathological hobby"). Hindi tulad ng nakaraang sindrom, kung ano ang naobserbahan dito ay hindi napakaraming daydreaming, pantasya at pagmuni-muni, ngunit aktibong aktibidad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensity ng pagkahumaling, hindi pangkaraniwan, pretentiousness at hindi produktibong libangan. Nangyayari sa neuroses at schizophrenia.

6.1.4. Hallucinatory-delusional syndromes. Isang pangkat ng mga sindrom na kinabibilangan ng mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman bilang mga nangungunang sintomas at iba't ibang uri guni-guni, ilusyon, senestopathies.

6.1.4.1. Paranoid syndrome. Pangunahing sistematikong delirium (pag-uusig, pag-imbento, paninibugho, hypochondriacal, atbp.) na may masusing pag-iisip at sthenic na epekto, na umuunlad nang walang pagbabago ng kamalayan. Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na delusional na mga ideya, ang monothematic delirium ng reformism, erotic, mataas na pinagmulan, litigious (querulyant) ay hindi gaanong karaniwan.

Depende sa kurso, ang mga talamak at talamak na paranoid syndrome ay nakikilala.

6.1.4.1.1. Talamak na paranoid syndrome ay nangyayari sa mga sakit sa anyo ng isang pag-atake. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "kaunawaan," isang biglaang pag-iisip na bumubuo ng isang interpretative delirium, na ang sistematisasyon ay nangyayari lamang sa mga pangkalahatang termino nang walang detalyadong detalye. Sinamahan ng affective disorder (pagkabalisa, takot, ecstasy), pagkalito.

6.1.4.1.2. Talamak na paranoid syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pag-unlad ng balangkas ng delirium, pagpapalawak nito, sistematisasyon at madalas na binibigkas na detalye at "baluktot na lohika". Ang full-blown syndrome ay pinagsama sa mas mataas na aktibidad (bukas na pakikibaka para sa mga ideya ng isang tao) at banayad na affective disorder.

Nangyayari sa schizophrenia, psychopathy, mga organikong sakit sa isip ng utak, involutional psychoses.

6.1.4.2. Hallucinosis. Isang pangkat ng mga sindrom, na nakararami ay limitado sa masaganang mga guni-guni, kadalasan sa isang uri, minsan pangalawang maling akala at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan. Mayroong mga variant ng sindrom batay sa uri ng mga guni-guni - pandiwa, visual, pandamdam, olpaktoryo; ayon sa dynamics ng pangyayari - talamak at talamak.

6.1.4.2.1. Verbal hallucinosis- isang pag-agos ng verbal (verbal) hallucinations o pseudohallucinations sa anyo ng isang monologue (monovocal hallucinosis), dialogue, maramihang "boses" (polyvocal hallucinosis) ng iba't ibang nilalaman (pagbabanta, imperative, pagbulyaw, atbp.), na sinamahan ng takot, pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, madalas matalinghagang katarantaduhan. Sa auditory pseudohallucinosis, ang "mga boses" ay "kaisipan," "kaisipan," "ginawa," naisalokal sa ulo, o naririnig mula sa kalawakan, iba pang mga lungsod at bansa. Nangyayari sa meta-alcohol psychoses, schizophrenia, at mga organikong sakit sa isip ng utak.

6.1.4.2.2. Visual hallucinosis nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagdagsa ng maliwanag, gumagalaw, maramihang mala-eksena na visual na guni-guni. Mayroong ilang mga uri ng visual hallucinosis. Ang visual hallucinosis ni Lhermitte (peduncular hallucinosis), na nangyayari bilang isang resulta ng isang pathological na proseso sa mga peduncle ng midbrain, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mobile, multiple, lilliputian, animated visual hallucinations at sinamahan ng isang epekto ng sorpresa at interes kapag kritikal na tinatasa ang mga ito. . Ang bonnet visual hallucinosis, na napansin na may pagkawala ng paningin o sa matinding katandaan, ay nabubuo nang talamak mula sa planar, gumagalaw, maraming visual na guni-guni. Van Bogart visual hallucinosis ay nangyayari sa subacute na panahon ng encephalitis at nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang, makulay, gumagalaw, zooptic na mga guni-guni.

6.1.4.2.4. Olfactory hallucinosis - isang medyo bihirang independiyenteng sindrom, kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga olpaktoryo na guni-guni sa anyo ng amoy ng mabulok, feces, na kadalasang nagmumula sa katawan ng pasyente. Sinamahan ng hypochondriacal at pabango na dysmorphomanic na overvalued o delusional na mga ideya.

Ang Hallucinosis ay nangyayari sa somatic, infectious, intoxication psychoses, at schizophrenia.

6.1.4.3. Paranoid syndrome. Isang kumbinasyon ng interpretative o interpretative-figurative persecutory delusyon (delusyon ng persecution, relasyon, pagkalason, surveillance, pinsala, atbp.) na may patolohiya ng perception (hallucinations, illusions) at sensations (senesthopathy).

Mayroong talamak, subacute at talamak na kurso sindrom.

Tinutukoy ng maraming psychiatrist ang paranoid syndrome na may mental automatism syndrome. Sa katunayan, sa isang bilang ng mga sakit sa isip (halimbawa, schizophrenia), ang paranoid syndrome at ang sindrom ng mental automatism ay nagsanib, kasama na sa mga unang pseudohallucinations, ang mga phenomena ng mental automatism. Gayunpaman, mayroong isang buong grupo ng mga sakit, halimbawa, psychogenic paranoid, road paranoid, induced paranoid, kung saan ang mga sintomas ng mental automatism ay ganap na wala.

6.I.4.4. Mental automatism syndromeKandinsky-Clerambault (external influence syndrome, alienation syndrome)

Kasama ang mga phenomena ng alienation, pagkawala, pagpapataw, doneness Proseso ng utak na may binibigkas na mga paglabag sa kamalayan sa sarili sa pagiging simple, pagkakakilanlan, katatagan, kawalan ng kakayahan ng "I", na sinamahan ng mga maling akala ng mental at pisikal na impluwensya at pag-uusig. May tatlong uri ng mental automatism: associative (ideational, ideoverbal); pandama (senestopathic, sensual); motor (motor, kinesthetic).

6.1.4.4.1. Associative automatism kabilang ang isang hindi sinasadyang pag-agos ng mga kaisipan (mentism), pagkagambala ng mga pag-iisip (sperrung), "parallel", "intersecting", "obsessive" na mga kaisipan; isang sintomas ng pagiging bukas ng pag-iisip, kapag ang mga iniisip at damdamin ng pasyente sa paanuman ay nalaman ng iba; isang sintomas ng "echo thoughts", kapag ang iba, sa opinyon ng pasyente, ay binibigkas o inuulit ang kanyang mga iniisip nang malakas. Habang nagiging mas kumplikado ang variant, ang "mga pag-uusap sa isip", "telepathic na komunikasyon sa kaisipan", "paglipat ng pag-iisip", "mga tahimik na negosasyon" ay idinagdag, na sinamahan ng pagkabalisa at depressive na epekto. Maaaring maobserbahan ang Transitivism - ang paniniwalang hindi lamang sila ang nakakarinig ng panloob na "mga boses" at nararamdaman ang epekto.

6.1.4.4.2. Automatikong pandama nailalarawan sa pamamagitan ng mga senestopathies na may isang bahagi na ginawa, ipinataw, sanhi, nakakaapekto sa mga sensasyon, panloob na organo, physiological function. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga sensasyon ng pagpisil, paghigpit, pag-twist, pagkasunog, lamig, init, sakit, atbp.; epekto sa physiological function: maging sanhi ng peristalsis at antiperistalsis, tachycardia, sekswal na pagpukaw, pag-ihi, pagtaas ng presyon ng dugo, atbp.

6.1.4.4.3. Motor (kinesthetic) automatism ipinakikita sa pamamagitan ng alienation ng mga galaw at kilos. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang lahat ng mga galaw at kilos na kanilang ginagawa ay sapilitang sanhi ng impluwensya sa labas. Dahil sa hindi likas at alien ng kanilang mga kilos sa motor, tinawag nila ang kanilang sarili na "mga robot", "mga puppet", "mga kontroladong manika". Mayroong pakiramdam ng paggalaw sa labi, dila, lalamunan kapag ang mga kaisipan ay tunog at bumangon, hanggang sa tunay na articulatory na paggalaw, sapilitang pagsasalita (Segle speech-motor hallucinations).

Ang pagkakaroon ng mga phenomena ng mental automatism sa lahat ng spheres ng mental na aktibidad (associative, sensory, kinesthetic automatism) ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa binuo Kandinsky-Clerambault syndrome ng mental automatism.

6.1.4.4.4. Mayroon ding mga delusional at hallucinatory na variant ng mental automatism syndrome. Sa delusional na bersyon, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga delusyon ng pisikal, hypnotic o telepathic na impluwensya, karunungan, pag-uusig kasama ang mga fragment ng lahat ng uri ng automatism. Sa variant ng hallucinatory, nangingibabaw ang mga auditory true, at kalaunan ay pseudo-hallucinations na may mga delusyon ng impluwensya, pag-uusig at mga fragment ng iba pang sintomas ng mental automatism.

Ayon sa dinamika, talamak at talamak na variant sindrom. Sa talamak na pag-unlad ng sindrom, ang isang mahalagang acutely emerged affective-hallucinatory-delusional syndrome ay ipinakita, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas affective disorder(takot, pagkabalisa, depresyon, kahibangan, pagkalito) insensitive delirium of influence, persecution, staging, verbal hallucinations, vivid sensory automatisms. Maaaring sinamahan ng mga opsyonal na sintomas tulad ng catatonic (excitement o stupor).

6.1.4.4.5. Capgras syndrome. Ang nangungunang sintomas ay may kapansanan sa pagkilala sa mga tao. Ang pasyente ay hindi nakikilala ang kanyang mga kamag-anak at kakilala, nagsasalita tungkol sa kanila bilang mga pekeng tao, kambal, doble (isang sintomas ng negatibong doble). Sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, ang mga hindi pamilyar na mukha ay itinuturing na pamilyar (positibong dobleng sintomas). Ang sintomas ni Fregoli ay katangian, kapag ang "mga humahabol" ay patuloy na nagbabago ng kanilang hitsura upang manatiling hindi nakikilala. Kasama rin sa Capgras syndrome ang mga delusional na ideya ng pag-uusig, impluwensya, mga phenomena ng "nakikita na", "hindi pa nakikita", na may mga phenomena ng mental automatism.

6.1.4.5. Paraphrenic syndrome. Ang pinaka-kumplikadong delusional syndrome, kabilang ang mga nangungunang sintomas ng hindi kapani-paniwala, confabulatory delusyon ng kadakilaan, at maaari ding magkaroon ng mga delusyon ng pag-uusig at impluwensya, phenomena ng mental automatism, at guni-guni. Ang sindrom na ito Sa isang bilang ng mga sakit, ito ang unang yugto ng talamak na pagbuo ng delusional.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak na paraphrenia. Sa talamak o subacute na pag-unlad ng paraphrenic syndrome, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng sensual, hindi matatag, kamangha-manghang delusional na mga ideya ng kadakilaan, repormasyon, mataas na pinagmulan, verbal at visual na pseudo-hallucinations, confabulations at binibigkas na pagbabago-bago sa epekto mula sa balisa-mapanglaw hanggang sa kalugud-lugod. -euphoric. Ang mga karagdagang sintomas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pag-unlad ng sindrom ay binubuo ng mga delusyon ng intermetamorphosis, maling pagkilala, maling akala espesyal na kahalagahan. Nangyayari sa paroxysmal schizophrenia, infectious at intoxication psychoses.

Ang talamak na paraphrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matatag, monotonous delusional na mga ideya ng kadakilaan, kahirapan at monotony ng affect at hindi gaanong nauugnay na mga sintomas ng mga nakaraang delusional syndrome, pangunahin ang hallucinatory-delusional syndrome.

6.1.4.5.1. Mga variant ng paraphrenic syndrome . Maging si E. Kraepelin (1913) ay nagbukod ng paraphrenia sa sistematisado, malawak, confabulatory at hindi kapani-paniwala. Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang systematized, unsystematized, hallucinatory at confabulatory paraphrenia.

Kasama sa systematized na paraphrenia, sa isang sistematikong anyo, mga maling akala ng pag-uusig, mga antagonistic na maling akala, at mga maling akala ng kadakilaan.

Ang hindi sistematikong paraphrenia ay sinusunod sa panahon ng talamak na pag-unlad ng sindrom.

Ang hallucinatory paraphrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng mga verbal na tunay na guni-guni o pseudohallucinations ng papuri, pagdakila at antagonistic na nilalaman, na tumutukoy sa nilalaman ng mga maling akala ng kadakilaan, mas madalas na pag-uusig.

Itinatanghal ang confabulatory paraphrenia bilang nangungunang mga sintomas sa pamamagitan ng confabulations, na sinamahan ng sintomas ng nakakapagpapahingang mga alaala na tumutukoy sa mga maling akala ng kadakilaan, mataas na pinagmulan, reformismo, at kayamanan.

6.1.4.5.2. Cotard's syndrome . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nihilistic-hypochondriacal delirium na sinamahan ng mga ideya ng kalubhaan. Ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng pinsala, pagkawasak ng mundo, kamatayan, pag-akusa sa sarili, madalas sa isang malaking sukat. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pinagsama sa anxiety-depressive o depressive syndrome (tingnan ang seksyon 5.1.2.1.).

Nangyayari sa katamtamang progresibo patuloy na schizophrenia, involutional psychoses.

6.1.5. Lucid catatonic syndromes. Ang mga Lucid catatonic syndromes ay nauunawaan bilang mga karamdaman ng motor sphere laban sa background ng isang pormal na hindi nagbabagong kamalayan, pagkakaroon ng anyo ng pagkahilo o pagkabalisa nang walang pagkakaroon ng patolohiya sa iba pang mga lugar ng aktibidad ng kaisipan.

Ang psychomotor agitation at stupor ay maaaring obligado at pantulong na sintomas sa maraming psychopathological syndromes (manic, depressive, delusional, hallucinatory stupor, o manic, depressive, delusional, hallucinatory agitation, na may stupefaction syndromes).

6.1.5.1. Catatonic stupor. Ang mga pangunahing sintomas ay hypokinesia, parakinesia. Ang pinakakaraniwan at unang mga sintomas ay ang motor retardation mula sa lethargy, passivity (substupor) hanggang sa kumpletong immobility, hypo- at amymia na may mala-maskara na mukha, mutism. Ang parakinesia ay karaniwang kinakatawan ng aktibo at (o) passive negativism, pagpapanggap at pag-uugali ng mga pose, pagtaas ng tono ng kalamnan (catalepsy, kabilang ang mga sintomas ng "air cushion", "waxy flexibility", "proboscis", "fetal "pose" "hood" , atbp.), passive obedience. Ang mga neuro-vegetative disorder ay obligado din: greasiness ng balat na may acne vulgaris, acrocyanosis at cyanosis ng mga dulo ng tainga at ilong, mas madalas sa mga kamay, pamumutla ng balat, tachycardia, pagbabago-bago sa presyon ng dugo, madalas patungo sa hypotension, nabawasan ang sensitivity ng sakit hanggang sa kawalan ng pakiramdam , tendon hyperreflexia, pagbaba ng balat at mucous reflexes, pagduduwal, pagsusuka, anorexia hanggang sa kumpletong pagtanggi sa pagkain na may cachexia.Ang mga opsyonal na sintomas ay maaaring katawanin ng mga fragmentary na delusyon, guni-guni, napanatili mula sa mga nakaraang yugto ng sakit, halimbawa, sa tuluy-tuloy, paroxysmal schizophrenia.

Batay sa likas na katangian ng kalubhaan ng parakinesia, ang ilang mga variant ng catatonic stupor ay nakikilala, kung minsan ay kumikilos bilang mga yugto sa pag-unlad ng stupor.

Ang "tamad" na stupor ay hypokinesia, na kinakatawan ng lethargy, passivity, hindi pagkamit ng binibigkas o kumpletong immobility (substupor). Kasama sa mga parakinesia ang passive negativism at passive submission.

Ang stupor na may waxy flexibility ay ipinapakita sa pamamagitan ng pangkalahatang pagpapahinto ng motor hanggang sa kumpletong immobility. Kabilang sa parakinesias - binibigkas ang passive negativism na may mga elemento at mga yugto ng aktibong negativism, malinaw na ipinahayag ang waxy flexibility na may mannerism, pretentiousness, at isang makabuluhang pagtaas sa tono ng kalamnan.

Stupor na may pamamanhid - paulit-ulit, kumpletong kawalang-kilos na may malinaw na ipinahayag na aktibong negatibismo na may kumpletong pagtanggi sa pagkain, pagpapanatili ng pag-ihi at pagdumi. Ang tono ng kalamnan ay tumataas nang husto, kung saan ang pag-igting sa mga flexor ay nangingibabaw, na sinamahan ng isang kasaganaan ng parakinesia.

6.1.5.2. Catatonic na kaguluhan. Kasama, bilang nangungunang sintomas, catatonic hyperkinesia at parakinesia. Ang hyperkinesia ay kinakatawan ng magulong, mapanirang, impulsive psychomotor agitation. Kasama sa mga parakinesia ang echopraxia, echolalia, motor at speech stereotypies, pagiging mapagpanggap, mannered postures, passive at active negativism, at impulsiveness. Ang parakinesia ay madalas na pinagsama sa parathymia, perversions ng drive, motives, at motives para sa aktibidad (homicidomania, suicidomania, self-mutilation, coprophagia, atbp.). Ang mga karagdagang sintomas ay ang pagbilis ng pagsasalita, verbigeration, pagpupursige, at pagkaputol sa pagsasalita.

Ang impulsive catatonic arousal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga biglaang panandaliang yugto ng impulsive na pag-uugali at pagkilos, kadalasang may agresibo at mapanirang nilalaman. Kadalasan, ang impulsive agitation ay nangyayari bilang isang episode na may kasamang catatonic stupor.

Ang tahimik na catatonic excitation ay kinakatawan ng matinding hyperkinesia na may mutism, motor stereotypies at "echo" na sintomas,

Ang hebephrenic arousal ay itinuturing bilang isang variant o yugto ng catatonic arousal at bilang isang independent syndrome. Ang mga nangungunang sintomas ay ang pagiging mapagpanggap, mannerisms, grimacing, kalokohan, echolalia, echopraxia, echothymia. Ang pagiging mapagpanggap, mannerism, grotesqueness ay may kinalaman sa pantomime, ekspresyon ng mukha, at aktibidad sa pagsasalita (stereotypical na pattern ng pagsasalita, intonasyon (puerilism), neologism, discontinuity, verbiage, flat jokes). Kabilang sa mga opsyonal na sintomas ay ang mga pira-pirasong delusional na ideya at episodic na guni-guni.

Ang mga Lucid catatonic states ay nangyayari sa patuloy na progresibong schizophrenia, mga organikong sakit ng utak, neuroinfections, traumatic brain injuries, mga tumor sa rehiyon ng ikatlong ventricle, pituitary gland, optic thalamus at basal ganglia.

I. MGA HALLUCINATORY AT DELUSIONAL SYNDROMES Ang Hallucinosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa maraming guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan. Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali, o, sa kabilang banda, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni.

Verbal auditory hallucinosis: naririnig ang mga boses na nakikipag-usap sa isa't isa, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Tinutukoy ng auditory hallucinosis ang klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak.

Nangyayari sa psychosis late age, na may organikong pinsala sa central nervous system. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nakadarama ng mga insekto, bulate, mikrobyo na gumagapang sa at sa ilalim ng balat, na humahawak sa maselang bahagi ng katawan; karaniwang wala ang pagpuna sa karanasan.

Ang visual na hallucinosis ay isang pangkaraniwang anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawalan ng paningin; nangyayari rin ito sa somatogenic, vascular, pagkalasing at nakakahawang psychoses. Sa mga guni-guni ni Charles Bonnet BLIND (bulag sa buhay o mula sa kapanganakan), ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita sa dingding, sa silid, maliwanag na mga tanawin, naliliwanagan ng araw na damuhan, mga kama ng bulaklak, naglalaro ng mga bata, o simpleng abstract, maliwanag na "mga imahe".

Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at sarili ay hindi nababagabag, walang amnesia ng masakit na mga karanasan, ibig sabihin, walang mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nilalamang nagbabanta sa buhay, ang antas ng pagkabalisa ay tumataas nang husto, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring mapakipot.

Ang paranoid syndrome ay isang sindrom ng maling akala, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanlinlang na interpretasyon ng mga katotohanan ng nakapaligid na katotohanan, ang pagkakaroon ng isang sistema ng ebidensya na ginamit upang "mabigyang-katwiran" ang mga pagkakamali ng paghatol. Ang pagbuo ng mga maling akala ay pinadali ng mga katangian ng personalidad, na ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang lakas at katigasan ng mga reaksiyong nakakaapekto, at sa pag-iisip at pagkilos - pagiging masinsinan at isang pagkahilig sa detalye. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ito ay litigious delirium, imbensyon, paninibugho, pag-uusig.

Ang paranoid syndrome ay maaaring ang paunang yugto sa pagbuo ng schizophrenic delusyon. Sa yugtong ito ay wala pa ring mga guni-guni at pseudo-hallucinations, walang mga phenomena ng mental automatism. Nauubos ng Paranoid syndrome ang psychopathological na sintomas ng paranoid psychopathy, alcoholic paranoid

Hallucinatory-paranoid syndromes, kung saan ang mga hallucinatory at delusional disorder, na may kaugnayan sa organiko, ay ipinakita sa iba't ibang proporsyon. Kapag mayroong isang makabuluhang pamamayani ng mga guni-guni, ang sindrom ay tinatawag na hallucinatory; kapag ang mga delusional na ideya ay nangingibabaw, ito ay tinatawag na paranoid.

Ang paranoid syndrome ay tumutukoy din sa paranoid na yugto ng pag-unlad ng maling akala. Sa yugtong ito, ang nakaraang sistema ng mga maling konklusyon na nauugnay sa paranoid na mga delusyon ay maaaring magpatuloy, ngunit ang mga palatandaan ng pagkawatak-watak nito ay ipinahayag: mga kalokohan sa pag-uugali at mga pahayag, ang pag-asa ng mga maling akala sa nangungunang epekto at sa nilalaman ng mga guni-guni (pseudo-hallucinations). , na lumilitaw din sa paranoid stage.

Ang Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena ng alienation ng mental acts - automatisms at delusyon ng impluwensya. Ang pagiging nasa mahigpit na pagkakahawak ng mga kaguluhan sa pang-unawa, ang pasyente ay tiwala sa kanilang marahas na pinagmulan, sa kanilang paglikha - ito ang kakanyahan ng automatismo.

Ang automatismo ay maaaring ideational, sensory o motor. Naniniwala ang pasyente na kinokontrol nila ang kanyang mga iniisip, "ginagawa" ang mga ito parallel, pinipilit siyang magsalita ng mga sumpa sa isip, inilalagay ang mga iniisip ng ibang tao sa kanyang ulo, inaalis ang mga ito, binabasa ang mga ito. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa ideptor automatism. Kasama sa ganitong uri ng automatism ang mga pseudohallucinations.

Ang sensory automatism ay may kinalaman sa higit pang mga paglabag sa sensory cognition at tumutugma sa mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa "doneness": Damdamin - "sanhi" ng kawalang-interes, pagkahilo, isang pakiramdam ng galit, pagkabalisa Mga sensasyon - "sanhi" ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, isang sensasyon ng daloy ng kuryente, nasusunog, nangangati. Sa pagbuo ng automatism ng motor, ang pasyente ay kumbinsido na nawawalan siya ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga paggalaw at kilos: sa pamamagitan ng kalooban ng ibang tao, ang isang ngiti ay lilitaw sa kanyang mukha, ang kanyang mga paa ay gumagalaw, mga kumplikadong aksyon, tulad ng mga pagpapakamatay.

May mga talamak at talamak na halucinatory-paranoid syndromes. Ang talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay unti-unting nagiging mas kumplikado, ang mga paunang sintomas ay nakakakuha ng mga bago, at ang isang full-blown syndrome ng mental automatism ay nabuo.

Ang mga talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring mabawasan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at maaaring mabilis na magbago sa iba pang mga psychopathological syndrome. Ang istraktura ng acute hallucinatory-paranoid syndrome ay naglalaman ng acute sensory delirium, delusional perception sa kapaligiran, pagkalito o makabuluhang intensity ng affect;

Ang acute hallucinatory-paranoid syndrome ay kadalasang isang yugto sa pagbuo ng talamak na paraphrenia at oneiric state. Maaaring masuri ang mga Hallucinatory-paranoid syndrome sa lahat ng kilalang psychoses, maliban sa manic-depressive.

II. MGA SYNDROME NG MGA DISORDER SA INTELEKTUWAL Ang katalinuhan ay hindi isang hiwalay, independiyenteng globo ng pag-iisip. Ito ay itinuturing na kakayahan para sa mental, cognitive at malikhaing aktibidad, sa pagkuha ng kaalaman, karanasan at paglalapat ng mga ito sa pagsasanay. Sa mga kapansanan sa intelektwal, ang kakayahang pag-aralan ang materyal, pagsamahin, hulaan, pagsasagawa ng mga proseso ng pag-iisip ng synthesis, abstraction, lumikha ng mga konsepto at hinuha, at gumawa ng mga konklusyon ay hindi sapat. edukasyon ng mga kasanayan, pagkuha ng kaalaman, pagpapabuti ng nakaraang karanasan at ang posibilidad ng aplikasyon nito sa mga aktibidad.

Ang dementia (dementia) ay isang paulit-ulit, mahirap na mabawi ang pagkawala na dulot ng isang pathological na proseso. mga kakayahan sa intelektwal, kung saan palaging may mga palatandaan ng pangkalahatang kahirapan ng aktibidad ng pag-iisip. Mayroong pagbawas sa katalinuhan mula sa antas na nakuha ng isang tao sa panahon ng buhay, ang kabaligtaran na pag-unlad nito, kahirapan, sinamahan ng isang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip, kahinaan ng mga damdamin at mga pagbabago sa pag-uugali.

Sa pagkakaroon ng demensya, kung minsan ang memorya at atensyon ay pangunahing may kapansanan, at ang kakayahang humatol ay kadalasang nababawasan; ang ubod ng personalidad, pagpuna at pag-uugali ay nananatiling buo sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng dementia ay tinatawag na partial o lacunar (partial, focal dysmnestic). Sa ibang mga kaso, ang demensya ay agad na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng paghatol, mga paglabag sa pagpuna, pag-uugali, at pag-level ng mga katangian ng katangian ng pasyente. Ang ganitong uri ng dementia ay tinatawag na kumpleto o kabuuang demensya (nagkakalat, global).

Ang organikong demensya ay maaaring lacunar at kabuuan. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, cerebral syphilis (vascular form), Total dementia - sa progresibong paralisis, senile psychoses, sa Pick at Alzheimer's disease.

Ang epileptic (concentric) na dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapatalas ng mga katangian ng karakter, katigasan, paninigas ng lahat ng proseso ng pag-iisip, kabagalan ng pag-iisip, pagiging ganap nito, kahirapan sa paglipat ng atensyon, mahinang bokabularyo, at isang ugali na gumamit ng parehong cliched na mga ekspresyon. Sa karakter ito ay ipinakikita ng galit, paghihiganti, maliit na pagiging maagap, pagmamalabis at, kasama nito, pagkukunwari at pagsabog.

Sa patuloy na pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pagtaas ng katigasan at pagiging ganap, ang isang tao ay lumalabas na mas mababa at mas mababa ang kakayahan ng magkakaibang panlipunang paggana, nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, at ang hanay ng kanyang mga interes at aktibidad ay nagiging lalong makitid (kaya ang pangalan ng demensya - "concentric").

Schizophrenic dementia nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa potensyal ng enerhiya, emosyonal na kahirapan, na umaabot sa antas ng emosyonal na pagkapurol. Ang isang hindi pantay na kaguluhan ng mga proseso ng intelektwal ay ipinahayag: sa kawalan ng kapansin-pansin na mga karamdaman sa memorya at isang sapat na antas ng pormal na kaalaman, ang pasyente ay lumalabas na ganap na maladapted sa lipunan, walang magawa sa mga praktikal na bagay. Mayroong autism, isang paglabag sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip (mga palatandaan ng paghahati ng kaisipan) kasama ng hindi aktibo at hindi produktibo.

III. MGA AFFECTIVE SYNDROMES Manic syndrome sa klasikong bersyon nito ay may kasamang triad ng mga sintomas ng psychopathological: 1) tumaas na mood; 2) pagpapabilis ng daloy ng mga ideya; 3) pagsasalita motor paggulo. Ang mga ito ay obligado (pangunahing at patuloy na naroroon) na mga palatandaan ng sindrom. Ang tumaas na epekto ay nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng kaisipan, na ipinakikita ng pangalawang, hindi matatag (opsyonal) na mga palatandaan ng manic syndrome.

Mayroong isang hindi pangkaraniwang liwanag ng pang-unawa sa kapaligiran, sa mga proseso ng memorya ay may mga phenomena ng hypermnesia Sa pag-iisip - isang ugali na labis na timbangin ang mga kakayahan ng isang tao at ang sariling personalidad, panandaliang delusional na mga ideya ng kadakilaan Sa emosyonal na mga reaksyon - galit Sa volitional sphere - tumaas na mga pagnanasa, pagmamaneho, mabilis na paglipat ng atensyon Paggaya, pantomime at lahat ng hitsura ng pasyente ay nagpapahayag ng kagalakan.

Ang depressive syndrome ay ipinakikita ng isang triad ng mga obligadong sintomas: Pagbaba ng mood, Pagbagal ng mga ideya, Paghinto sa pagsasalita. Opsyonal na mga palatandaan ng depressive syndrome: Sa perception - hypoesthesia, illusory, derealization at depersonalization phenomena Sa mnestic process - isang paglabag sa pakiramdam ng pagiging pamilyar Sa pag-iisip - overvalued at delusional na mga ideya ng hypochondriacal content, self-accusation, self-abasement, self- inkriminasyon B emosyonal na globo- mga reaksyon ng pagkabalisa at takot; Kasama sa mga motor-volitional disorder ang pagsugpo sa mga pagnanasa at pagmamaneho, mga tendensya sa pagpapakamatay. Malungkot na ekspresyon ng mukha at postura, tahimik na boses.

Anxiety-depressive syndrome (agitated depression syndrome), manic stupor at unproductive mania sa kanilang pinagmulan ay tinatawag na mixed condition, transitional from depression to mania and vice versa.

Ang psychopathological triad na tradisyonal para sa klasikal na depresyon at kahibangan ay nilabag dito, epektibong sindrom nawawala ang ilan sa mga katangian nito at nakakakuha ng mga palatandaan ng isang polar opposite affective state. Kaya, sa sindrom ng agitated depression, sa halip na motor retardation, mayroong kaguluhan, na katangian ng isang manic state.

Ang manic stupor syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor retardation na may mataas na mood; Ang mga pasyente na may nonproductive mania ay nakakaranas ng mas mataas na mood, motor disinhibition, na sinamahan ng mas mabagal na bilis ng pag-iisip.

Ang depressive-paranoid syndrome ay inuri bilang atypical para sa affective level. Ang isang espesyal na tampok ay ang pagpasok sa affective syndrome na nauugnay sa manic-depressive psychosis, mga sintomas mula sa iba pang mga nosological form ng schizophrenia, exogenous at exogenous-organic psychoses.

Paraphrenic delirium of enormity, na inilarawan ni Cotard, ay maaari ding mauri bilang atypical affective states: hypochondriacal experiences, which is based in depression on a feeling of one's own change, take on a grotesque character with the patient's confidence in the absence of internal organs, na may pagtanggi sa labas ng mundo, buhay, kamatayan, na may mga ideya ng kapahamakan sa walang hanggang pagdurusa. Ang depresyon na may mga guni-guni, maling akala, at pagkalito ay inilarawan bilang kamangha-manghang melancholia. Ang pagkawala ng kamalayan sa kasagsagan ng isang manic state ay nagbibigay ng mga batayan upang magsalita ng nalilitong kahibangan.

Asthenodepressive syndrome. Itinuturing ng ilang mga may-akda na ang konseptong ito ng sindrom ay hindi mapanindigan sa teorya, sa paniniwalang pinag-uusapan natin ang kumbinasyon ng dalawang magkasabay na umiiral na mga sindrom - asthenic at depressive. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa klinikal na katotohanan na ang asthenia at depression ay magkaparehong eksklusibong mga kondisyon: mas mataas ang proporsyon ng mga asthenic disorder, mas mababa ang kalubhaan ng depression; sa pagtaas ng asthenia, ang panganib ng pagpapakamatay ay bumababa, ang motor at ideational retardation ay nawawala.

Sa pagsasanay ng isang doktor, ang asthenodepressive syndrome ay nasuri bilang isa sa mga pinaka-karaniwan sa loob ng balangkas ng borderline mental pathology. Manic at depressive syndromes ay maaaring maging isang yugto sa pagbuo ng psychopathological sintomas ng anumang sakit sa isip, ngunit sa kanilang mga pinaka-karaniwang manifestations sila ay ipinakita lamang sa manic-depressive psychosis.

IV. MGA SYNDROME NG MOTOR AT VOLITIONAL DISORDERS Ang Catatonic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng catatonic stupor o catatonic agitation. Ang mga panlabas na magkakaibang estadong ito ay aktwal na nagkakaisa sa kanilang pinagmulan at lumalabas na magkaibang mga yugto lamang ng parehong kababalaghan.

Alinsunod sa pananaliksik ng I.P. Pavlov, ang mga sintomas ng catatonia ay resulta ng isang masakit na kahinaan ng mga selula ng nerbiyos, kung saan ang ordinaryong stimuli ay naging napakalakas. Ang pagsugpo na nabubuo sa cerebral cortex ay proteksiyon at transendental. Kung ang pagsugpo ay sumasaklaw hindi lamang sa buong cortex, kundi pati na rin sa subcortical na rehiyon, lumilitaw ang mga sintomas ng catatonic stupor. Ang pasyente ay pinipigilan, hindi nagmamalasakit sa kanyang sarili, hindi tumugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya, hindi sumusunod sa mga tagubilin, at nabanggit ang mutism.

Ang ilang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, lumingon sa dingding, sa isang matris na posisyon na ang baba ay dinala sa dibdib, na ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, ang mga tuhod ay nakayuko at ang mga binti ay nakadikit sa tiyan sa loob ng mga araw, linggo, buwan o taon.

Ang posisyon ng matris ay nagpapahiwatig ng pagpapalabas ng mas sinaunang mga reaksyon na katangian ng maagang yugto ng pag-unlad ng edad, na sa isang may sapat na gulang ay inhibited sa pamamagitan ng mamaya, mas mataas na order functional formations. Ang isa pang napaka-katangian na posisyon ay nakahiga din sa iyong likod na nakataas ang iyong ulo sa itaas ng unan - isang sintomas ng isang air cushion.

Ang disinhibition ng pagsuso ng reflex ay humahantong sa paglitaw ng proboscis symptom, kapag hinawakan mo ang mga labi, sila ay nakatiklop sa isang tubo at nakausli; Sa ilang mga pasyente, ang posisyon na ito ng mga labi ay patuloy na nangyayari. Ang grasping reflex (karaniwang katangian lamang ng mga bagong silang) ay hindi rin pinipigilan: ang pasyente ay humahawak at mahigpit na hinahawakan ang lahat ng hindi sinasadyang humawak sa kanyang palad.

Sa hindi kumpletong pagkahilo, ang mga echosymptom ay minsan sinusunod: echolalia - pag-uulit ng mga salita ng isang tao sa paligid, echopraxia - pagkopya sa mga galaw ng ibang tao. Ang batayan ng echosymptoms ay ang disinhibition ng imitative reflex, na katangian ng mga bata at nag-aambag sa kanilang pag-unlad ng kaisipan. Ang paglabas ng stem postural reflexes ay ipinahayag ng catalepsy (waxy flexibility): pinapanatili ng pasyente ang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan at mga paa sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga phenomena ng negativism ay sinusunod: ang pasyente ay alinman sa hindi natutupad kung ano ang kinakailangan sa lahat (passive negativism), o aktibong lumalaban, kumikilos kabaligtaran sa kung ano ang kinakailangan sa kanya (aktibong negatibismo). Bilang tugon sa isang kahilingan na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay mahigpit na pinipiga ang kanyang mga labi, tumalikod mula sa kamay na nakaunat sa kanya para sa pakikipagkamay at inalis ang kanyang kamay sa likod ng kanyang likod; tumalikod sa plato ng pagkain na inilagay sa harap niya, pinipigilan ang pagtatangkang pakainin siya, ngunit hinawakan ang plato at inaatake ang pagkain kapag sinusubukang alisin ito sa mesa. I. P. Pavlov ay itinuturing itong isang pagpapahayag ng mga phase state sa central nervous system at nauugnay na negatibismo sa ultraparadoxical phase

Sa paradoxical phase, ang mahinang stimuli ay maaaring makagawa ng mas malakas na tugon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na itinanong sa isang normal, malakas na boses, ngunit sumasagot sa mga tanong na itinanong sa isang pabulong. Sa gabi, kapag ang daloy ng mga impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa labas ay bumababa nang husto, ang ilang mga stuporous na mga pasyente ay humihinto, nagsimulang kumilos nang tahimik, sumagot sa mga tanong, kumain, at maghugas; sa simula ng umaga at isang pagtaas sa intensity ng pangangati, ang pamamanhid ay bumalik. Ang mga pasyente na may pagkahilo ay maaaring walang iba pang mga sintomas, ngunit mas madalas mayroong mga guni-guni at delusional na interpretasyon ng kapaligiran. Ito ay nagiging malinaw kapag ang pasyente ay nag-disinhibits.

Depende sa likas na katangian ng mga nangungunang sintomas, tatlong uri ng stupor ay nakikilala: 1) na may mga phenomena ng waxy flexibility, 2) negativistic, 3) na may pamamanhid ng kalamnan. Ang mga nakalistang opsyon ay hindi mga independiyenteng karamdaman, ngunit kumakatawan sa mga yugto ng stuporous syndrome, na pinapalitan ang isa't isa sa tinukoy na pagkakasunud-sunod sa paglala ng kondisyon ng pasyente.

Ang catatonic excitation ay walang katuturan, hindi nakadirekta, kung minsan ay nakakakuha ng motor na karakter. Ang mga paggalaw ng pasyente ay monotonous at mahalagang subcortical hyperkinesis; aggressiveness, impulsive actions, echopraxia, negativism ay posible. Ang mga ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa mga pose; kung minsan ang paramimic na ekspresyon ay sinusunod: ang mga ekspresyon ng mukha ng itaas na bahagi ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga mata ay tumatawa, ngunit ang bibig ay galit, ang mga ngipin ay nakatikom, ang mga labi ay mahigpit na naka-compress at vice versa. Maaaring maobserbahan ang mga kawalaan ng simetrya sa mukha. Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, ang pananabik ay pipi, o ang pasyente ay umungol, humihi, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, o pagbigkas ng mga patinig.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigil na pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, stilted, speech stereotypies, tiyaga, echolalia, fragmentation, verbigeration ay nabanggit - walang kahulugan na pag-string ng isang salita sa isa pa. Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state o mula sa stupor hanggang sa isang state of excitation ay posible.

Ang Catatonia ay nahahati sa lucid at oneiric. Ang Lucid catatonia ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o pamamanhid o pabigla-bigla na pananabik. Kasama sa oneiric catatonia ang oneiric stupor, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility. Ang Catatonic syndrome ay mas madalas na masuri na may schizophrenia, kung minsan ay may epilepsy o exogenous-organic psychoses.

Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic kapwa sa pinagmulan at sa mga manifestations. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng galaw at pananalita, kalokohan.Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, namumutla, nagpapaikut-ikot ng mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw.

Bilang bahagi ng matamlay na schizophrenia, ang mga kabataan ay minsan ay nasusuri na may heboidism - isang hindi ganap na nabuong hebephrenic na estado, na ipinakikita ng isang haplos ng kahangalan, pagmamayabang sa pag-uugali, may kapansanan sa pagmamaneho at antisocial tendencies.

V. NEUROTIC SYNDROMES Ang patolohiya na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng partiality ng mga karamdaman sa pag-iisip, isang kritikal na saloobin sa kanila, ang pagkakaroon ng kamalayan ng sakit, isang sapat na pagtatasa ng kapaligiran at masaganang mga sintomas ng somatovegetative na kasama ng kahinaan ng mga pag-andar ng isip. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malalaking paglabag sa katalusan ng kapaligiran. Sa istruktura mga neurotic syndromes Walang mga karamdaman ng layunin ng kamalayan, mga delusyon, guni-guni, demensya, manic state, stupor, o agitation.

Sa totoong neurotic disorder, ang personalidad ay nananatiling buo. Bukod dito, ang epekto ng panlabas na pinsala ay pinamagitan ng personalidad ng pasyente, ang mga reaksyon nito, na nagpapakilala sa personalidad mismo, ang panlipunang kakanyahan nito. Ang lahat ng mga tampok na ito ay ginagawang posible na maging kwalipikado ang ganitong uri ng karamdaman bilang borderline mental pathology, isang patolohiya na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya, sa pagitan ng somatic at mental na sakit.

Ang Neurasthenic (asthenic) syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng magagalitin na kahinaan. Dahil sa nakuha o congenital insufficiency ng panloob na pagsugpo, ang kaguluhan ay hindi limitado sa anumang paraan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkainip, pagtaas ng pagkahapo ng atensyon, at pagkagambala sa pagtulog (mababaw na pagtulog, na may madalas na paggising).

Mayroong hyper- at hyposthenic na mga variant ng asthenia. Sa hypersthenic asthenia, ang pag-iingat ng proseso ng excitatory at ang kahinaan ng proseso ng pagbabawal ay humahantong sa pagsulong ng isang pagkahilig sa mga sumasabog, sumasabog na mga reaksyon. Sa hyposthenic asthenia, mayroong lahat ng mga palatandaan ng kahinaan hindi lamang ng pagbabawal, kundi pati na rin ng proseso ng excitatory: matinding pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na stress, mababang pagganap at produktibo, kapansanan sa memorya.

Ang obsessive-phobic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang mga psychopathological na produkto sa anyo ng iba't ibang mga obsession at phobias. Sa panahong ito, ang pagkabalisa, kahina-hinala, at pag-aalinlangan ay tumitindi, at ang mga palatandaan ng asthenia ay ipinahayag.

Ang hypochondriacal syndrome sa nilalaman nito ay maaaring: 1) asthenic, 2) depressive, 3) phobia, 4) senestopathic, 5) delusional.

Sa mga neurotic na kondisyon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa simple, hindi delusional na hypochondria, na ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pansin sa kalusugan ng isang tao at mga pagdududa tungkol sa kagalingan nito. Ang mga pasyente ay nakatutok sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kanilang katawan, ang pinagmulan nito ay maaaring ang neurotic state mismo at ang mga pagbabago sa somatovegetative na dulot nito, depression na may sympathicotonia nito at iba pang mga dahilan. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng tulong mula sa iba't ibang mga espesyalista at sinusuri nang husto. Ang mga kanais-nais na resulta ng pananaliksik ay nagpapatahimik sa mga pasyente nang ilang sandali, at pagkatapos ay muling tumaas ang pagkabalisa, ang mga pag-iisip tungkol sa isang posibleng malubhang sakit ay bumalik. Ang paglitaw ng mga sintomas ng hypochondriacal ay maaaring nauugnay sa iatrogenicity.

Ang hysterical syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas ng anumang sakit, kung ang pinagmulan ng mga sintomas na ito ay bunga ng pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis, pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng egocentrism, demonstrativeness, mental immaturity, nadagdagan na imahinasyon at emosyonal na lability. Ang kondisyon ay katangian ng hysterical neurosis, hysterical personality development, hysterical psychopathy.

Psychopathic syndrome. Ito ay isang persistent syndrome ng socially maladaptive disharmony sa emosyonal at volitional spheres ng pasyente, na isang pagpapahayag ng character pathology. Ang mga karamdaman ay hindi nababahala proseso ng kognitibo. Ang psychopathic syndrome ay nabuo sa ilalim ng ilang mga kundisyon kapaligirang panlipunan batay sa congenital (psychopathy) at nakuha (post-processual state) na mga pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang patolohiya ay itinuturing na hangganan sa psychiatry.

Ang mga variant ng psychopathic syndrome ay tumutugma sa mga klinikal na anyo psychopathy at ipinakikita ng mga nakakatuwang katangian o mga reaksyon ng tumaas na pagsugpo. Ang unang kaso ay nailalarawan sa emosyonal na kawalan ng pagpipigil, galit, salungatan, pagkainip, pag-aaway, kawalang-tatag ng kalooban, at pagkahilig sa pag-abuso sa alkohol at paggamit ng droga.

Ang isang tampok ng iba pang pagpipilian ay kahinaan, pagkahapo ng mga reaksyon ng personalidad, hindi sapat na aktibidad, mababang pagpapahalaga sa sarili, at isang ugali na mag-alinlangan.

Ang lahat ng maraming mga sindrom sa psychopathology ay lalong hindi nangyayari nang nakapag-iisa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sindrom ay pinagsama sa kumplikado, mahirap i-diagnose na mga kumplikado. Kapag nag-aalaga sa mga "kumplikadong" mga pasyente, dapat isaalang-alang ng bawat doktor na ang isang sakit sa somatic ay madalas na isang pagpapakita ng isa o isa pang psychopathological syndrome

APATHY (kawalang-interes). Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kawalang-interes, mayroong isang bahagyang pagpapahina ng mga libangan; ang pasyente ay nagbabasa o nanonood ng TV nang mekanikal. Sa kaso ng psycho-affective na kawalang-interes, sa panahon ng pagtatanong ay nagpapahayag siya ng mga kaugnay na reklamo. Sa isang mababaw na emosyonal na pagbaba, halimbawa sa schizophrenia, ang pasyente ay mahinahon na tumugon sa mga kaganapan ng isang kapana-panabik, hindi kasiya-siyang kalikasan, bagaman sa pangkalahatan ang pasyente ay hindi walang malasakit sa mga panlabas na kaganapan.

Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahirap, hindi siya interesado sa mga kaganapan na hindi personal na nag-aalala sa kanya, at halos hindi nakikilahok sa libangan. Ang ilang mga pasyente ay hindi gaanong apektado kahit na sa kanilang sariling sitwasyon at mga gawain sa pamilya. Minsan may mga reklamo tungkol sa "katangahan", "kawalang-interes". Ang matinding antas ng kawalang-interes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-interes. Ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay walang pakialam, walang pakialam sa lahat, kasama ang kanyang hitsura at kalinisan ng kanyang katawan, sa kanyang pananatili sa ospital, sa hitsura ng mga kamag-anak.

ASTHENIA (nadagdagang pagkapagod). Sa mga menor de edad na sintomas, ang pagkapagod ay nangyayari nang mas madalas sa pagtaas ng pagkarga, kadalasan sa hapon. Sa mas malinaw na mga kaso, kahit na may medyo simpleng mga uri ng aktibidad, isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, at isang layunin na pagkasira sa kalidad at bilis ng trabaho ay mabilis na lumilitaw; hindi gaanong nakakatulong ang pahinga. Ang Asthenia ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng isang pag-uusap sa isang doktor (halimbawa, ang pasyente ay mabagal na nagsasalita, sinusubukang mabilis na humiga o sumandal sa isang bagay). Sa mga vegetative disorder, nangingibabaw ang labis na pagpapawis at pamumutla ng mukha. Ang matinding antas ng asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panghihina hanggang sa pagpapatirapa. Kahit anong aktibidad, galaw, panandaliang pag-uusap ay nakakapagod. Ang pahinga ay hindi nakakatulong.

MGA AFFECTIVE DISORDERS nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag (lability) ng mood, isang pagbabago sa epekto patungo sa depression (depression) o elevation (manic state). Kasabay nito, nagbabago ang antas ng aktibidad ng intelektwal at motor, at ang iba't ibang mga somatic na katumbas ng kondisyon ay sinusunod.

Affective lability (nadagdagang emosyonal na reaktibiti). Sa mga hindi naipahayag na mga karamdaman, ang hanay ng mga sitwasyon at dahilan na may kaugnayan sa kung saan ang epekto ay lumitaw o mga pagbabago sa mood ay medyo pinalawak kumpara sa indibidwal na pamantayan, ngunit ang mga ito ay medyo matinding emotiogenic na mga kadahilanan (halimbawa, mga aktwal na pagkabigo). Karaniwan, ang epekto (galit, kawalan ng pag-asa, sama ng loob) ay bihirang nangyayari at ang intensity nito ay higit na tumutugma sa sitwasyon na nagdulot nito. Sa mas matinding affective disorder, kadalasang nagbabago ang mood para sa maliliit at iba't ibang dahilan. Ang intensity ng mga karamdaman ay hindi tumutugma sa tunay na kahalagahan ng psychogenicity. Sa kasong ito, ang mga epekto ay maaaring maging makabuluhan, bumangon para sa ganap na hindi gaanong kahalagahan o walang nakikitang panlabas na dahilan, nagbabago ng ilang beses sa loob ng maikling panahon, na ginagawang lubhang mahirap ang aktibidad na nakadirekta sa layunin.

Depresyon. Para sa menor de edad mga depressive disorder Ang pasyente kung minsan ay may kapansin-pansing malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha at malungkot na intonasyon sa pag-uusap, ngunit sa parehong oras ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay medyo iba-iba at ang kanyang pagsasalita ay modulated. Ang pasyente ay namamahala na magambala at magsaya. May mga reklamo ng "kalungkutan" o "kawalan ng kagalakan" at "pagkabagot." Kadalasan, alam ng pasyente ang koneksyon sa pagitan ng kanyang kondisyon at mga traumatikong impluwensya. Ang mga pessimistic na karanasan ay karaniwang limitado sa isang sitwasyon ng salungatan. Mayroong ilang labis na pagpapahalaga sa mga tunay na paghihirap, ngunit ang pasyente ay umaasa para sa isang kanais-nais na paglutas ng sitwasyon. Ang isang kritikal na saloobin sa sakit ay napanatili. Sa isang pagbawas sa mga impluwensyang psycho-traumatic, ang mood ay normalizes.

Habang lumalala ang mga sintomas ng depresyon, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mas monotonous: hindi lamang ang mukha, kundi pati na rin ang postura ay nagpapahayag ng kawalan ng pag-asa (ang mga balikat ay madalas na bumagsak, ang tingin ay nakadirekta sa kalawakan o pababa). Maaaring may malungkot na buntong-hininga, maluha-luha, nakakaawa, nagi-guilty na ngiti. Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang nalulumbay, "decadent" na mood, pagkahilo, at hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa katawan. Itinuturing niyang madilim ang kanyang sitwasyon at wala siyang napapansing positibo dito. Halos imposible na makagambala at pasayahin ang pasyente.

Sa matinding depresyon, ang isang "mask ng kalungkutan" ay sinusunod sa mukha ng pasyente; ang mukha ay pinahaba, kulay-abo-cyanotic ang kulay, ang mga labi at dila ay tuyo, ang titig ay nagdurusa, nagpapahayag, karaniwang walang luha, kumukurap ay bihira, kung minsan ang mga mata ay kalahating sarado, ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga labi ay madalas na naka-compress. Ang pagsasalita ay hindi modulated, hanggang sa isang hindi maintindihang bulong o tahimik na paggalaw ng labi. Nakayuko ang pose, nakayuko ang ulo, nakaluhod. Posible rin ang mga estado ng Raptoid: ang pasyente ay umuungol, humihikbi, nagmamadali, may posibilidad na manakit sa sarili, at mabali ang kanyang mga braso. Nangibabaw ang mga reklamo ng "hindi matiis na mapanglaw" o "kawalan ng pag-asa". Itinuturing niya ang kanyang sitwasyon na walang pag-asa, walang pag-asa, walang pag-asa, ang kanyang pag-iral ay hindi mabata.

Manic na estado. Sa pag-unlad ng isang manic state, ang isang bahagya na kapansin-pansing kasiyahan ng mood ay lilitaw sa una, lalo na ang muling pagkabuhay ng mga ekspresyon ng mukha. Ang pasyente ay nagpapansin ng kalakasan, kawalang-pagod, mabuting kalusugan, "nasa mahusay na hugis," at medyo minamaliit ang tunay na mga paghihirap. Kasunod nito, mayroong isang malinaw na pagbabagong-buhay ng mga ekspresyon ng mukha, ang pasyente ay ngumiti, ang kanyang mga mata ay kumikinang, siya ay madalas na madaling kapitan ng katatawanan at mga pagpapatawa, sa ilang mga kaso ay sinabi niya na siya ay nakakaramdam ng isang "espesyal na pag-akyat ng lakas", "napabata", ay hindi makatwiran. maasahin sa mabuti, isinasaalang-alang ang mga kaganapan na may hindi kanais-nais na kahulugan na walang halaga, lahat ng mga paghihirap - madaling madaig. Ang pose ay nakakarelaks, mayroong labis na pagwawalis ng mga kilos, at kung minsan ang isang nakataas na tono ay pumapasok sa pag-uusap.

Sa isang binibigkas na manic state, nangyayari ang pangkalahatan, hindi naka-target na motor at ideational excitation, na may matinding pagpapahayag ng affect - hanggang sa punto ng siklab ng galit. Ang mukha ay madalas na nagiging pula at ang boses ay nagiging paos, ngunit ang pasyente ay nagpapansin ng "hindi karaniwang mabuting kalusugan."

MGA DELUSIONAL SYNDROMES. Rave- isang mali, ngunit hindi pumapayag sa lohikal na pagwawasto, paniniwala o paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, gayundin sa panlipunan at kultural na mga saloobin ng pasyente. Ang mga maling akala ay dapat na maiba mula sa mga maling ideya na nagpapakita ng mga maling paghatol na ipinahayag nang may labis na pagtitiyaga. Ang mga delusional na karamdaman ay katangian ng maraming sakit sa isip; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip, na bumubuo ng mga kumplikadong psychopathological syndromes. Depende sa balangkas, ang mga maling akala ng kaugnayan at pag-uusig ay nakikilala (ang pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay biktima ng pag-uusig), kadakilaan (ang paniniwala sa isang mataas, banal na layunin at espesyal na kahalagahan sa sarili), nagbabago. sariling katawan(paniniwala sa isang pisikal, madalas na kakaibang pagbabago sa mga bahagi ng katawan), ang hitsura ng isang malubhang karamdaman (hypochondriacal delusion, kung saan, batay sa tunay na somatic sensations o wala ang mga ito, ang pag-aalala ay bubuo, at pagkatapos ay isang paniniwala sa pagbuo ng isang partikular na sakit sa kawalan ng malinaw na mga palatandaan nito), paninibugho (karaniwang isang masakit na paniniwala ng pagtataksil ng isang asawa ay nabuo batay sa isang kumplikadong emosyonal na estado).

ATTRAKSYON, PAGLABAG. Ang patolohiya ng pagnanais ay sumasalamin sa isang pagpapahina bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan (hypothalamic disorder, organic disorder ng central nervous system, estado ng pagkalasing, atbp.) Ng volitional, motivated mental na aktibidad. Ang kinahinatnan nito ay isang "malalim na pandama na pangangailangan" para sa pagsasakatuparan ng mga impulses at pagpapalakas ng iba't ibang mga drive. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa pagnanais ay kinabibilangan ng bulimia (isang matalim na pagtaas sa instinct sa pagkain), dromomania (isang pagkahumaling sa paglalagalag), pyromania (isang pagkahumaling sa panununog), kleptomania (isang pagkahumaling sa pagnanakaw), dipsomania (paglalasing ng alkohol), hypersexuality, iba't ibang mga uri ng perversion ng sekswal na pagnanais at iba pa. Ang pathological na pagkahumaling ay maaaring magkaroon ng likas na katangian ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos, matutukoy ng mental at pisikal na kakulangan sa ginhawa (dependence), at lumitaw din nang talamak bilang mga impulsive na reaksyon.

MGA HALLUCINATIVE SYNDROMES. Ang mga guni-guni ay isang tunay na nararamdamang pandama na pang-unawa na nangyayari sa kawalan ng isang panlabas na bagay o stimulus, pinapalitan ang aktwal na stimuli at nangyayari nang walang phenomena ng kapansanan sa kamalayan. Mayroong auditory, visual, olfactory, tactile (ang sensasyon ng mga insekto na gumagapang sa ilalim ng balat) at iba pa. guni-guni.

Ang isang espesyal na lugar ay nabibilang sa mga verbal na guni-guni, na maaaring maging komentaryo o kailangan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang monologo o diyalogo. Maaaring lumitaw ang mga hallucination sa malulusog na tao sa isang estado ng kalahating tulog ( hypnagogic na guni-guni). Ang mga halusinasyon ay hindi mga partikular na psychopathological na pagpapakita ng endogenous o iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ang mga ito ay sinusunod sa schizophrenia, epilepsy, pagkalasing, organic at iba pang psychoses, at maaaring maging parehong talamak at talamak. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip; kadalasan ang iba't ibang variant ng hallucinatory-paranoid syndrome ay nabuo.

DELIRIUM- isang nonspecific syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang karamdaman ng kamalayan, pang-unawa, pag-iisip, memorya, ritmo ng pagtulog-puyat, at motor agitation. Ang nahihibang estado ay lumilipas at pabagu-bago sa intensity. Naobserbahan laban sa background ng iba't ibang nakalalasing na epekto na dulot ng alkohol, mga sangkap na psychoactive, pati na rin ang mga sakit sa atay, mga nakakahawang sakit, bacterial endocarditis at iba pang mga somatic disorder.

DEMENTIA- isang kondisyon na dulot ng isang sakit, kadalasang may talamak o progresibong kalikasan, kung saan may mga kaguluhan sa mas mataas na cortical function, kabilang ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa paligid, at ang kakayahang matuto. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi nagbabago, ang mga kaguluhan sa pag-uugali, pagganyak, at emosyonal na tugon ay sinusunod. Katangian ng Alzheimer's disease, cerebrovascular at iba pang mga sakit na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak.

HYPOCHONDRIC SYNDROME nailalarawan nang hindi makatwiran nadagdagan ang atensyon sa kalusugan ng isang tao, labis na pagkaabala sa kahit na maliliit na karamdaman, paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa kawalan ng mga layunin na palatandaan nito. Karaniwan ang hypochondria mahalaga bahagi mas kumplikadong senestopathic-hypochondriacal, anxiety-hypochondriacal at iba pang mga sindrom, at sinamahan din ng mga obsession, depression, at paranoid delusyon.

PAG-IISIP, PAGLABAG. Ang mga katangiang sintomas ay kumpleto ng pag-iisip, mentalismo, pangangatwiran, pagkahumaling, at pagtaas ng pagkagambala. Sa una, ang mga sintomas na ito ay halos hindi nakikita at may maliit na epekto sa pagiging produktibo ng komunikasyon at mga social contact. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malinaw at permanente ang mga ito, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pasyente. Kapag sila ay pinakamalubha, ang produktibong pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay halos imposible dahil sa pag-unlad ng mga makabuluhang paghihirap sa kanila sa naaangkop na pag-uugali at paggawa ng desisyon.

MEMORY, PAGLABAG. Sa isang banayad na antas ng hypomnesia para sa kasalukuyang mga kaganapan, ang pasyente ay karaniwang naaalala ang mga kaganapan sa susunod na 2-3 araw, ngunit kung minsan ay gumagawa ng mga maliliit na pagkakamali o kawalan ng katiyakan kapag naaalala ang mga indibidwal na katotohanan (halimbawa, hindi niya naaalala ang mga kaganapan sa mga unang araw ng ang kanyang pananatili sa ospital). Sa pagtaas ng kapansanan sa memorya, hindi maalala ng pasyente kung aling mga pamamaraan ang kinuha niya 1-2 araw na ang nakakaraan; kapag pinaalala lang ay sumasang-ayon siya na nakausap na niya ang doktor ngayon; hindi naaalala ang mga pagkaing natanggap niya sa hapunan kahapon o almusal ngayon, at nalilito ang mga petsa ng kanyang susunod na pagbisita sa mga kamag-anak.

Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya tungkol sa mga agarang pangyayari. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa kanyang personal na buhay ay labis na may kapansanan; sinasagot niya ang mga tanong ng humigit-kumulang o pagkatapos ng mga kumplikadong kalkulasyon. Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya ng mga nakaraang kaganapan; ang mga pasyente ay sumasagot ng "Hindi ko maalala" sa mga nauugnay na tanong. Sa mga kasong ito, sila ay walang magawa sa lipunan at may kapansanan.

PSYCHOORGANIC (organic, encephalopathic) SYNDROME- isang estado ng medyo matatag na kahinaan sa pag-iisip, na ipinahayag sa pinaka banayad na anyo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon at iba pang mga pagpapakita ng asthenia, at sa mas malubhang mga kaso - gayundin ng mga sakit na tulad ng psychopathic, pagkawala ng memorya, at pagtaas ng kawalan ng kakayahan sa pag-iisip . Ang batayan ng proseso ng pathological sa psychoorganic syndrome ay tinutukoy ng kasalukuyang sakit ng utak ng isang organikong kalikasan ( traumatikong sakit, tumor, pamamaga, pinsala sa pagkalasing) o mga kahihinatnan nito.

Ang mga hindi tiyak na sintomas ng psychopathological ay madalas na pinagsama sa mga focal lesyon utak na may kaukulang neurological at mental disorder. Kasama sa mga variant ng sindrom ang asthenic na may nangingibabaw na pisikal at mental na pagkahapo; paputok, tinutukoy ng affective lability; euphoric, sinamahan ng tumaas na kalooban, kasiyahan, nabawasan ang kritikal na saloobin sa sarili, pati na rin ang maramdamin na pagsabog at pag-atake ng galit, na nagtatapos sa pagluha at kawalan ng kakayahan; walang malasakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga interes, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, pagpapahina ng memorya at atensyon.

Ano ang mga sindrom?

Kung ang pagkakaroon ng maladjustment ay halata, pagkatapos ay ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ay ipinapalagay kapag nagtatatag ng diagnosis:

1. pagtuklas ng mga sintomas,

2. pagkakakilanlan ng kanilang mga karaniwang kumbinasyon (syndromes),

3. pagtukoy sa diagnosis, isinasaalang-alang ang pagtitiyak ng mga natukoy na sintomas at sindrom

Isang hanay ng mga posibleng etiological at pathogenetic na mga kadahilanan, pagsusuri ng anamnestic na impormasyon upang matukoy ang dynamics ng sakit at, sa wakas, ang pagbabalangkas ng isang nosological diagnosis. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay maaaring mas maikli kung ang mga sintomas na katangian ng isa o ilang sakit lamang ang nakita. Samakatuwid, ang pinakamalaking interes sa diagnostician ay mataas C y ph ical sintomas at sindrom .

Mayroong ilang mga karaniwang tampok na tumutukoy sa pagtitiyak ng mga sintomas at sindrom,

1. kalubhaan ng karamdaman,

2. ang pagbabalik-tanaw nito,

3. antas ng pinsala sa mga pangunahing gawain ng pag-iisip.

Mga sintomas ng psychopathological

SINTOMO mental disorder- ito ay isang tiyak na kababalaghan na paulit-ulit sa iba't ibang mga pasyente, na nagpapahiwatig ng patolohiya, isang masakit na paglihis mula sa natural na kurso ng mga proseso ng pag-iisip, na humahantong sa maladjustment.
ang mga sintomas ay ang batayan ng diagnosis, ngunit ang kanilang diagnostic na halaga ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa psychiatry, halos walang mga pathognomonic na sintomas - ilan lamang sa mga masakit na phenomena ang maaaring ituring na medyo tiyak. Kaya, ang pakiramdam ng pagbabasa ng mga kaisipan, pagpapadala ng mga ito sa malayo, ang pakiramdam ng sapilitang paglalagay sa kanila at pag-alis ay medyo katangian ng paranoid schizophrenia. Karamihan sa mga palatandaan sa psychiatry ay hindi partikular. Halimbawa, ang mga karamdaman sa pagtulog, pagbaba ng mood, pagkabalisa, pagkabalisa, at pagtaas ng pagkapagod ay nangyayari sa halos anumang sakit sa pag-iisip; ang mga delusyon at guni-guni ay nangyayari lamang sa mga malalang sakit; gayunpaman, ang mga ito ay hindi sapat na tiyak, dahil maaari itong mangyari sa maraming psychoses.

Kaya, ang pangunahing diagnostic na halaga ng mga sintomas ay natanto sa pamamagitan ng mga sindrom na nabuo mula sa kanila. Bukod dito, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kanilang posisyon sa istraktura ng sindrom.

Sa kasong ito, ang sintomas ay maaaring lumitaw bilang obli pangit, palatandaan na bumubuo ng sindrom . Kaya, ang pagbaba ng mood ay isang obligadong tanda ng depression, ang fixation amnesia ay isang sentral na karamdaman sa Korsakoff's syndrome. sa kabilang banda, kailangang isaalang-alang opsyonal sintomas , na nagpapahiwatig ng mga katangian ng kurso ng sakit sa isang naibigay na pasyente. Kaya, ang hitsura ng pagkabalisa at psychomotor agitation bilang bahagi ng depressive syndrome ay hindi pangkaraniwan, ngunit dapat itong isaalang-alang sa panahon ng diagnosis, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng mataas na posibilidad ng pagpapakamatay.

Minsan ang isang sintomas ay direktang nagpapahiwatig sa doktor ng pangangailangan para sa mga espesyal na hakbang: halimbawa, ang psychomotor agitation ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang mataas na kalubhaan ng kondisyon at nagsisilbing isang indikasyon para sa ospital, anuman ang inilaan na nosological diagnosis. Ang pagtanggi na kumain at ang aktibong pagnanais na magpakamatay ay nangangailangan ng aktibong pagkilos ng doktor bago pa man magawa ang panghuling pagsusuri.

Ang mga konsepto ng antas ng neurotic at psychotic ay hindi nauugnay sa anumang partikular na sakit. Bukod dito, sa parehong sakit, ang estado ng isang tao sa iba't ibang mga panahon ay inilarawan kung minsan bilang neurotic o psychotic. Dapat pansinin na sa ilang mga sakit, sa buong buhay ng pasyente, ang mga sintomas ay hindi lalampas sa antas ng neurotic (ang pangkat ng mga neuroses na wasto, clothymia, mababang progresibong anyo ng schizophrenia, psychopathy)

Ang paghahati ng mga karamdaman sa produktibo at negatibo ay pinakamahalaga para sa pagsusuri at pagbabala.

Ang mga produktibong sintomas (positibong sintomas, sintomas ng PLUS) ay tinatawag na bagong masakit na kababalaghan, ilang bagong function na lumilitaw bilang resulta ng sakit at wala sa malusog na tao. Ang mga halimbawa ng productive disorder ay mga delusyon at guni-guni, epileptiform paroxysms, psychomotor agitation, obsessions, matinding pakiramdam ng mapanglaw sa depresyon, at hindi sapat na kagalakan sa mania.

Ang mga negatibong sintomas (depekto, minus na sintomas), sa kabaligtaran, ay ang pinsala na sanhi ng sakit sa natural na malusog na pag-andar ng katawan, ang pagkawala ng anumang kakayahan. Ang mga halimbawa ng mga negatibong sintomas ay ang pagkawala ng memorya (amnesia), katalinuhan (dementia), at ang kakayahang makaranas ng matingkad na emosyonal na damdamin (kawalang-interes).

Ang pagkakakilanlan ng mga konseptong ito ay kabilang sa English neuropathologist na si J.H. Jackson (l835# 1911), na naniniwala na ang mga negatibong sintomas ay sanhi ng pagkasira o pansamantalang hindi aktibo ng mga selula ng utak, at ang mga produktibo ay isang pagpapakita ng aktibidad ng pathological

mga buhay na selula at tisyu na nakapalibot sa masakit na pokus at samakatuwid ay gumagana sa isang hindi natural, hindi maayos na mode. Sa ganitong kahulugan, ang mga negatibong sintomas ay tila nagpapahiwatig kung aling mga istruktura ng utak ang nawasak. Ito ay malapit na nauugnay sa etiology ng sakit at mas makabuluhan para sa nosological diagnosis kaysa sa produktibo. Ang mga produktibong karamdaman, sa turn, ay isang hindi tiyak na reaksyon ng malusog na mga tisyu sa nakakainis na epekto ng sugat at samakatuwid ay maaaring karaniwan sa iba't ibang sakit.

Inilalapat ng mga psychiatrist ang konsepto ng negatibo at produktibong mga sintomas na may kaugnayan hindi lamang sa mga focal lesion. Napaka-dynamic ng mga productive na sintomas.

Para sa mga doktor, ang konsepto ng pagtitiyaga at irreversibility ng mga negatibong sintomas ay mahalaga, ngunit sa klinikal na kasanayan may mga bihirang kaso ng reverse development ng ilang mga negatibong sintomas. Ang ganitong mga dinamika ay napaka tipikal para sa mga karamdaman sa memorya sa acutely umuusbong na Korsakoff psychosis. Ang mga kaso ng baligtad na pag-unlad ng mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay paulit-ulit na tinalakay sa panitikan. Tila, dapat ipagpalagay na ang pagkawala ng paggana ay hindi nangangahulugang kamatayan mga istruktura ng utak gumaganap sa papel na ito, sa ilang mga kaso ang depekto ay dahil lamang sa kanilang pansamantalang kawalan ng pagkilos. Kaya, sa mga talamak na psychoses, ang kaguluhan at pagkalito ay pumipigil sa mga pasyente na mag-concentrate; hindi sila makapagbilang o makapagdesisyon nang tama. mga problema sa lohika. Gayunpaman, pagkatapos makakuha ng kalmado at kaluwagan mula sa mga produktibong sintomas, nagiging malinaw na ang mga kakayahang ito ay hindi nawala magpakailanman. Samakatuwid ang lalim at bigat negatibong SINTOMAS dapat masuri lamang pagkatapos lumipas ang isang matinding panahon ng sakit.
Kaya, ang mga pangunahing katangian ng produktibo at negatibong mga karamdaman ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:
Mga karamdamang produktibo

1. . ipakita ang kanilang mga sarili bilang mga bagong pag-andar na hindi umiiral bago ang sakit;

2. . nonspecific, dahil ang mga ito ay produkto ng buhay na gumaganang mga selula ng utak;

3. . nababaligtad, mahusay na kinokontrol mga gamot, maaaring malutas nang walang paggamot;

4. . ipahiwatig ang kalubhaan ng proseso.

Mga negatibong karamdaman (depekto)

1. . ay ipinahayag sa pagkawala ng malusog na pag-andar at kakayahan;

2. . medyo tiyak, na nagpapahiwatig ng isang tiyak na apektadong lugar;

3. . kadalasang hindi maibabalik (maliban sa mga karamdaman sa talamak na panahon ng sakit);

4. . ipahiwatig ang kinalabasan ng sakit.

**********************

1.2 Pangunahing psychopathological syndromes

Syndrome - isang kumplikadong mga sintomas.

Psychopathological syndrome - Ang isang kumplikado ay isang higit pa o hindi gaanong tipikal na hanay ng mga panloob (pathogenetically) na magkakaugnay na psychopathological na mga sintomas, sa mga partikular na klinikal na pagpapakita kung saan ang dami at lalim ng pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, ang kalubhaan at kalubhaan ng epekto ng pathogenic harmfulness sa utak ay ipinahayag.

Mga sindrom na psychopathological - ito ang klinikal na pagpapahayag ng iba't ibang uri ng patolohiya sa pag-iisip, na kinabibilangan ng mga sakit sa isip ng mga uri ng psychotic (psychosis) at non-psychotic (neuroses, borderline), mga panandaliang reaksyon at patuloy na mga kondisyon ng psychopathological.

1.2.1 Mga positibong psychopathological syndromes

Sa kasalukuyan ay halos walang iisang pananaw sa konsepto ng positibo, at samakatuwid ay negatibo, mga sindrom.

Positibo isaalang-alang ang mga syndromes na qualitatively new, absent normal, symptom complexes (tinatawag din silang pathological positive, "plus" - disorders, phenomena of "irritation"), nagpapahiwatig ng pag-unlad sakit sa isip na husay na nagbabago sa aktibidad at pag-uugali ng pag-iisip ng pasyente.

1.2.1.1 Mga asthenic syndrome.

Asthenic syndrome - isang estado ng neuropsychic na kahinaan - ang pinaka-karaniwan sa psychiatry, neurolohiya at pangkalahatang gamot at kasabay nito ay isang simpleng sindrom ng nakararami sa dami ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang nangungunang manifestation ay mental asthenia mismo.

Mayroong dalawang pangunahing variant ng asthenic syndrome - emosyonal-hyperesthetic na kahinaan

1. hypersthenic at

2. hyposthenic.

Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan panandaliang emosyonal na mga reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit para sa mga maliliit na kadahilanan (ang sintomas ng "tugma", emosyonal na lability, kahinaan ay lumitaw nang madali at mabilis; ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, hindi nasisiyahan. Ang mga drive ay labile din: gana, uhaw, cravings sa pagkain, nabawasan ang libido at potency. Nailalarawan ng hyperesthesia sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan, amoy, atbp., hindi pagpaparaan at mahinang pagpapaubaya sa pag-asa. Pinalitan ng pagkaubos ng boluntaryong atensyon at konsentrasyon nito, pagkagambala at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, nagiging mahirap ang konsentrasyon, lumilitaw ang pagbaba sa dami ng pagsasaulo at aktibong pag-alaala, na sinamahan ng mga paghihirap sa pag-unawa, bilis at pagka-orihinal sa paglutas ng mga lohikal at propesyonal na mga problema . Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa pagganap ng neuropsychic, pagkapagod, pagkahilo, pagkasindak, at pagnanais para sa pahinga.

Kadalasan mayroong isang kasaganaan ng mga sakit sa somato-vegetative: sakit ng ulo, hyperhidrosis, acrocyanosis, lability ng cardiovascular system, mga kaguluhan sa pagtulog, nakararami ang mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng pang-araw-araw na mga panaginip, madalas na paggising hanggang sa patuloy na hindi pagkakatulog. Mayroong madalas na pag-asa ng somato-vegetative manifestations sa meteorological na mga kadahilanan at pagkapagod.

May hyposthenic na variant Karamihan sa pisikal na asthenia, pagkahilo, pagkapagod, kahinaan, pagkapagod, isang pessimistic na mood na may pagbaba sa pagganap, nadagdagan ang pag-aantok na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagtulog at isang pakiramdam ng kahinaan at bigat sa ulo sa umaga ay dumating sa unahan.

Ang Asthenic syndrome ay nangyayari kapag

1. somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa) na mga sakit,

2. pagkalasing,

3. organic at endogenous na mga sakit sa pag-iisip,

4. neuroses.

Ito ay katumbas ng kakanyahan ng neurasthenia (asthenic neurosis) , dumadaan sa tatlong hakbang:

▪ hypersthenic,

▪ iritableng kahinaan,

▪ hyposthenic.

1.2.1.2 Affective syndromes.

Ang mga sindrom ng affective disorder ay napaka-magkakaibang. Ang modernong pag-uuri ng mga affective syndrome ay batay sa tatlong mga parameter:

1. ang aktwal na affective pole (depressive, manic, mixed),

2. istraktura ng sindrom (harmonious - disharmonious; tipikal - hindi tipikal) at

3. antas ng kalubhaan ng sindrom (non-psychotic, psychotic).

Tipikal (harmonious) Kasama sa mga sindrom ang isang pare-parehong depressive o manic triad ng mga obligadong sintomas:

1. patolohiya ng mga emosyon (depresyon, kahibangan),

2. pagbabago sa takbo ng proseso ng pag-uugnay (pagbaba, pagpapabilis) at

3. motor-volitional disorders /inhibition (substupor) - disinhibition (excitement), hypobulia-hyperbulia/.

Ang pangunahing (core) sa kanila ay emosyonal.

Mga karagdagang sintomas mga nagsasalita:

1. nabawasan o nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili,

2. mga paglabag sa kamalayan sa sarili,

3. obsessive, overvalued o delusional na mga ideya,

4. pagsugpo o pagpapalakas ng mga drive,

5. pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay sa depresyon.

Sa karamihan klasikong anyo Nagaganap ang endogenous affective psychoses at, bilang tanda ng endogeneity, kasama kumplikadong sintomas ng somato-vegetative V. P. Protopopov (

· arterial hypertension,

· tachycardia,

· pagtitibi,

· hyperglycemia,

· mga iregularidad sa regla,

pagbabago sa timbang ng katawan)

araw-araw na pagbabagu-bago sa epekto (pagpapabuti ng kagalingan sa ikalawang kalahati ng araw), seasonality, periodicity at autochthony.

Para sa atypical affective syndromes nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga opsyonal na sintomas (.

1. pagkabalisa,

3. senestopathies,

5. obsessions,

6. derealization,

7. depersonalization,

8. mga maling akala na di-holothymic,

9. guni-guni,

10. mga sintomas ng catatonic)

sa mga pangunahing affective syndromes.

SA magkahalong affective syndromes isama ang mga naturang karamdaman na tila ipinakilala mula sa kabaligtaran na triad (halimbawa, motor agitation sa panahon ng epekto ng melancholy - depressive agitation).

Meron din

1. sub-affective.(

◦ subdepression,

◦ hypomania; sila ay hindi psychotic)

2. klasikong affective at

3. kumplikadong affective disorder (affective-delusional:

a) depressive-paranoid,

b) depressed-hallucinatory-paranoid,

c) depressive-paraphrenic o manic-paranoid.

d) manic-hallucinatory-paranoid,

e) manic-paraphrenic).

1.2.1.2.1 Mga depressive syndrome.

Klasikong depressive syndrome kabilang ang depressive triad:

1. binibigkas ang mapanglaw,

2. nalulumbay madilim na mood na may isang touch ng sigla;

3. intelektwal o motor retardation.

Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Karagdagang mga sintomas - isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holothym na labis na pinahahalagahan o delusional na mga ideya ng pagkakasala, pagpapahiya sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla , pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Subdepressive (non-psychotic) syndrome ay hindi ipinakita bilang isang binibigkas na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkagambala sa kamalayan sa sarili at aktibidad.

Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions (manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.

SA atypical depressive syndromes isama ang subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.

Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:

Kaugnay na impormasyon.

Ang object ng psychiatry ay isang tao na may kapansanan sa ilang mga aspeto ng mental na aktibidad - mga sensasyon, pang-unawa, memorya, pag-iisip, karanasan, atbp.

sa pagitan ng kalusugang pangkaisipan at sakit sa pag-iisip, maraming transisyonal na estado - ang isang tao ay hindi pa may sakit, ngunit mayroon siyang bahagyang mga paglihis sa kanyang mental na estado na pumipigil sa kanya na umangkop nang maayos sa buhay at matagumpay na magtrabaho. Ang napapanahon at kwalipikadong payo mula sa isang psychiatrist kung paano mas matalinong ayusin ang buhay, trabaho at pahinga ng isang tao, at kung paano mag-react nang mas tama sa isa o ibang pangyayari, sa mga ganitong kaso ay maaaring maging malaking tulong at maiwasan ang pag-unlad ng isang mas malubhang sakit sa pag-iisip. .

Mula sa itaas ay malinaw na ang paksa ng psychiatry ay hindi lamang isang taong may sakit sa pag-iisip, ngunit sa ilang mga kaso ay isang malusog din. Upang maunawaan nang tama ang sakit sa isip at malaman kung paano gamutin ang isang pasyente, kung paano ituring siya, kung ano ang aasahan mula sa kanya, dapat mo munang makilala ang mga palatandaan ng sakit, ang mga pagpapakita nito, i.e. sintomas at ang kanilang natural na kumbinasyon - mga sindrom.

Sa mga sakit sa isip, ang aktibidad ng kaisipan ng isang tao sa kabuuan ay nagambala, ngunit sa iba't ibang mga sakit, ang isa o isa pa sa mga pangunahing proseso ng pag-iisip ay pangunahing nagdurusa: pang-unawa, memorya, pansin, talino, pag-iisip, emosyon, kalooban.

Kabilang sa mga panlilinlang sa perceptual ang mga ilusyon at guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauunawaan bilang isang maling, maling pang-unawa sa isang bagay, kapag ang isang bagay o kababalaghan na aktwal na umiiral ay nakikita ng isang tao sa isang baluktot na anyo. Halimbawa, sa takip-silim ang isang bush ay maaaring mukhang isang nakatagong tao, ang mga salita ay maaaring marinig sa tunog ng mga gulong ng karwahe, atbp. Ang mga ilusyon ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong may sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao - dahil sa labis na trabaho, isang pagkabalisa (halimbawa, sa gabi sa kagubatan, sa isang sementeryo), hindi sapat na pag-iilaw, atbp.

Hallucinations- ito ay isang maling pang-unawa na walang tunay na pag-iral sa sandaling ito mga bagay. Ang mga hallucinations ay nahahati ayon sa mga organo ng pandama sa auditory, visual, olfactory, gustatory, tactile, at body. Ang pinakakaraniwang auditory hallucinations ay "mga boses." Ang mga "tinig" na ito (lalaki, babae, bata) ay maririnig mula sa labas ("tunay na guni-guni"), o sa loob ng ulo ("pseudohallucinations"). Ang mga boses ay maaaring makipag-usap sa isa't isa, talakayin ang pasyente, ang kanyang buhay, mga aksyon, maaari nilang pagalitan siya, kutyain, purihin, pagbabantaan, maaari nilang tugunan ang pasyente ng mga utos (imperative hallucinations), atbp. Ang mga pasyente na may mga imperative na guni-guni ay lalong mapanganib, dahil sa ilalim ng kanilang impluwensya ang mga pasyente ay madalas na sumusubok na atakehin ang isang tao sa kanilang paligid o magpakamatay. Sa mga visual na guni-guni, ang mga pasyente ay nakakakita ng mga bagay o larawan na wala sa harap nila sa oras na iyon. Maaari silang walang hugis (apoy, usok), malabo o malinaw na tinukoy, walang kulay o kulay, nakatigil o gumagalaw. Nakikita ng mga pasyente ang isang namatay na kamag-anak, Diyos, mga demonyo, iba't ibang mga hayop, buong mga eksena. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay maaaring magdulot ng takot o kasiyahan, pag-usisa, o interes sa pasyente. Ang mga pasyente na may nakakatakot na visual hallucinations ay mapanganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa olpaktoryo na mga guni-guni, ang mga pasyente ay nakakakita ng iba't ibang mga amoy, kadalasang hindi kanais-nais (maputrid, cadaverous, amoy ng gas, feces, atbp.). Ang mga guni-guni sa panlasa ay kadalasang nauugnay sa mga guni-guni ng olpaktoryo. Ang mga pasyente, halimbawa, ay hindi lamang naaamoy ang lason, ngunit nalalasahan din ito, ang pagkain ay nakakakuha ng hindi pangkaraniwang lasa, atbp. Maaaring maramdaman ng mga pasyente lamang loob mga dayuhang bagay, ang pagkakaroon ng anumang nabubuhay na nilalang ay katawan, visceral na mga guni-guni. Ang mga pang-unawa ng mga nagha-hallucinate na pasyente ay maaaring maging totoong-totoo na ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang tunay na pag-iral at hindi posible na kumbinsihin sila hanggang sa paggaling.

Iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon (nasusunog, paninikip, pagsabog, pagsasalin ng dugo, atbp.) sa ulo o katawan ay tinatawag senestopathies. Sa ilalim mga karamdaman sa schema ng katawan maunawaan ang isang magulong ideya ng hugis o sukat ng kanilang katawan (halimbawa, tila ang ulo ay biglang nagsimulang lumaki, ang tainga ay lumipat sa lugar, atbp.). Agnosia kumakatawan sa isang disorder ng pagkilala ng bagay habang ang mga pandama na organo ay buo. Sa visual agnosia ("pagkabulag ng kaisipan"), ang pasyente ay nakakakita ng isang bagay, ngunit hindi nakikilala ito, hindi alam kung bakit ito umiiral. Sa auditory agnosia ("kabingihan sa pag-iisip"), hindi nakikilala ng pasyente ang isang bagay sa pamamagitan ng katangian ng tunog nito.

Among mga karamdaman sa memorya Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng memory disorder at recollection disorder. Sa una sa mga karamdamang ito, ang kakayahan ng isang tao na matandaan ang mga bagong kaganapan na nagaganap sa paligid niya o ang kanyang mga aksyon ay nabawasan o nawala. Sa memory disorder, ang isang tao ay hindi maaaring magparami o matandaan ang mga nakaraang kaganapan. Kadalasan, hindi ang buong memory reserve ang apektado, ngunit ang isa o isa pang yugto ng panahon ay nawala. Ang pagkawala ng memorya ay tinatawag nagka amnesia. Ang retrograde amnesia ay tinatawag na pagkawala ng memorya para sa mga panahon bago ang pagsisimula ng sakit (trauma, hanging, atbp.). Sa memory disorder mayroong tinatawag na maling alaala(pseudo-reminiscences at confabulations). Kaya, ang isang pasyente na nasa ospital sa loob ng ilang buwan ay naaalala nang may kumpletong paniniwala at sinabi na kahapon siya ay umuwi, nagluto ng hapunan, atbp.

Mga karamdaman sa atensyon ay maaaring ipahayag sa labis na pagkagambala ng pasyente, kapag siya, nang hindi nakumpleto ang ilang pag-iisip o parirala, ay nagambala, nagsimulang magsalita tungkol sa ibang bagay, tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay. Nangyayari din ito sa kabaligtaran - wala at walang magagawa upang makagambala sa pasyente mula sa kanyang mga iniisip o ilipat siya sa ibang bagay. Nangyayari pagkaubos ng atensyon, kapag sa simula ng isang pag-uusap ang pasyente ay sapat na puro, ngunit pagkatapos ay mabilis na mapagod, ang kanyang atensyon ay naubos at hindi na niya matipon ang kanyang mga iniisip upang sagutin ang tanong.

Among mga karamdaman sa intelektwal magkaiba congenital dementia o mental retardation (oligophrenia) at dementia(dementia) ng iba't ibang antas at uri.

Lahat ng nakikita, naririnig, nakikita ng isang tao, lahat ng nagbibigay ng pagkain sa kanyang isipan, iniisip niya, nauunawaan, sinusubukan niyang maunawaan, magkaroon ng ilang konklusyon, konklusyon. Ang prosesong ito ay tinatawag na pag-iisip. Sa sakit sa isip, ang pag-iisip ay kadalasang may kapansanan sa isang antas o iba pa. Mga karamdaman sa pag-iisip napaka sari-sari. Ang pag-iisip ay maaaring mapabilis, kapag ang isang kaisipan ay mabilis na pumalit sa isa pa, parami nang parami ang mga bagong kaisipan at ideya na patuloy na umuusbong, hanggang sa "lukso ng mga ideya". Ang pinabilis na bilis ng pag-iisip ay humahantong sa pagtaas ng pagkagambala, hindi pagkakapare-pareho, mababaw na asosasyon, paghuhusga at konklusyon. Sa mabagal na pag-iisip nagiging mabagal at mahirap ang daloy ng mga pag-iisip. Alinsunod dito, ang pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging nasasabik o mabagal, tahimik, laconic, na may madalas na paghinto at pagkaantala. Sa hindi magkakaugnay na pag-iisip walang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na ideya, ang pagsasalita ay nagiging isang walang kahulugan at hindi maayos na koleksyon ng mga indibidwal na salita at parirala. Para sa lubusan At malapot na pag-iisip Karaniwang maipit sa ilang maliliit na detalye, hindi mahalagang maliliit na bagay kung saan nalunod ang pangunahing ideya. Makatwirang pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa labis na pangangatwiran, sa walang bungang pamimilosopo. Paralogical na pag-iisip binabalewala ang mga batas ng normal na lohika ng tao. Samakatuwid, sa gayong pag-iisip, nangyayari ang walang batayan at maling mga konklusyon at konklusyon. Autistic na pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis mula sa totoong mundo, ito ay batay sa mga personal na hangarin at mithiin. Samakatuwid, ang gayong pag-iisip kung minsan ay mukhang hindi lamang mali, ngunit katawa-tawa din. Sa sira (atactic) pag-iisip ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na mga pangungusap at mga parirala ay nasira. Halimbawa, kapag tinanong kung bakit hindi nag-ahit ang pasyente, ang sagot ay: "Hindi ako nag-ahit dahil mainit sa Africa." Kung hindi lamang mga pangungusap, kundi pati na rin ang mga indibidwal na salita ay hindi magkakaugnay, ang mga ito ay nagsasalita ng "verbal hash."

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng karamdaman sa pag-iisip ay magmagaling. Ang delusional ay hindi tama, maling mga ideya na sanhi ng sakit sa isip at hindi makumbinsi, dahil ang mga pasyente ay tiwala sa kanilang kawastuhan, sa kabila ng halatang kontradiksyon sa katotohanan. Iba-iba ang nilalaman ng delirium. Maaaring maniwala ang pasyente na napapalibutan siya ng mga kaaway, mga humahabol sa kanya, gustong lasunin siya, sirain siya ( mga maling akala ng pag-uusig), kumilos sa kanya sa tulong ng iba't ibang mga aparato, radyo, telebisyon, sinag, hipnosis, telepathy ( mga maling akala ng impluwensya), na lahat ng tao sa paligid niya ay masama ang pakikitungo sa kanya, pinagtatawanan siya kapag pumapasok siya sa isang lugar, lahat ay nagtitinginan, umuubo ng makahulugan, nagpaparamdam ng masama ( walang kwentang relasyon). Ang mga pasyente na may ganitong mga delusional na ideya ay lubhang mapanganib, dahil maaari silang gumawa ng mga brutal na agresibong aksyon laban sa "mga mang-uusig," mga haka-haka na kaaway. Mga pasyenteng may deliryo ng selos. Ang gayong pasyente, dahil sa mga kadahilanang delusional ay kumbinsido sa pagtataksil ng kanyang asawa, patuloy na sinusubaybayan siya, maingat na sinusuri ang kanyang katawan at damit na panloob sa paghahanap ng karagdagang kumpirmasyon ng kanyang paniniwala, humihingi ng pagtatapat mula sa kanyang asawa, madalas na malupit na pinahihirapan siya sa proseso, at kung minsan gumagawa ng pagpatay. Sa delirium ng pinsala inaangkin ng pasyente na siya ay ninakawan, pinapasok ng mga tao ang kanyang silid, sinisira ang mga bagay, atbp. Mga pasyenteng may delirium ng pagrereklamo sa sarili Itinuturing nila ang kanilang sarili na nagkasala sa ilang mga krimen, kung minsan ay naaalala ang kanilang tunay na menor de edad na pagkakasala, itinataas ito sa ranggo ng isang mabigat, hindi matutubos na pagkakasala, humihingi ng malupit na parusa para sa kanilang sarili, at madalas na nagsusumikap para sa pagpapakamatay. Malapit sa mga ganitong karanasan mga ideya ng pagsira sa sarili(“Ako ay isang hindi gaanong mahalaga, nakakaawa na tao”), pagiging makasalanan(“dakilang makasalanan, kakila-kilabot na kontrabida”). Sa hypochondriacal delirium Ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay may kanser o ibang sakit na walang lunas, nagpapakita ng maraming iba't ibang mga reklamo, sinasabing ang kanilang mga baga at bituka ay nabubulok, ang pagkain ay lumulubog sa tiyan, ang utak ay tuyo, atbp. Minsan sinasabi ng pasyente na siya ay naging isang bangkay, wala siyang loob, lahat ay namatay ( nihilistic delirium). Sa delirium ng kadakilaan pinag-uusapan ng mga pasyente ang kanilang pambihirang kagandahan, kayamanan, talento, kapangyarihan, atbp.

Marahil ang pinaka-iba't ibang nilalaman ng delirium - kalokohan ng repormismo, kapag ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ay nakabuo ng pinakamaikling landas sa pagbuo ng unibersal na kaligayahan ("sa mga tao at hayop," gaya ng isinulat ng isang pasyente), kahibangan ng mga imbensyon, kahibangan ng pag-ibig(kapag ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba't ibang mga tao, kadalasang may mataas na ranggo, ay umiibig sa kanila); litigasyon o querulant kalokohan(Ang mga pasyente ay sumulat ng maraming reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, hinihingi ang pagpapanumbalik ng kanilang diumano'y nilabag na mga karapatan, parusa sa "mga salarin"), atbp.

Ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman, halimbawa, mga ideya ng relasyon, pag-uusig, impluwensya. Ang tiyak na nilalaman ng delirium ay nakasalalay sa antas ng katalinuhan ng pasyente, sa kanyang edukasyon, kultura, at gayundin sa nakapaligid na katotohanan. Sa ngayon, ang dating karaniwang mga ideya ng pangkukulam, katiwalian, at pag-aari ng diyablo ay naging bihira; napalitan sila ng mga ideya ng pagkilos ng biocurrents, radiation energy, atbp.

Ang isa pang uri ng karamdaman sa pag-iisip ay pagkahumaling. Ang mga ideyang ito, tulad ng mga delusional, ay nagmamay-ari ng kamalayan ng pasyente, ngunit hindi katulad ng nangyayari sa delirium, dito ang pasyente mismo ay nauunawaan ang kanilang kamalian, sinusubukang labanan ang mga ito, ngunit hindi maalis ang mga ito. Sa isang banayad na anyo, ang mga obsessive na ideya ay nangyayari din sa mga malulusog na tao, kapag ang ilang linya mula sa isang tula, parirala o motibo ay "nakakabit" at sa mahabang panahon ay hindi posible na "itaboy sila". Gayunpaman, kung sa mga malusog na tao ito ay isang bihirang yugto at hindi nakakaapekto sa pag-uugali, kung gayon sa isang pasyente ang mga obsession ay paulit-ulit, paulit-ulit, ganap na sumisipsip ng pansin, at binabago ang lahat ng pag-uugali. Ang mga pagkahumaling ay lubhang magkakaibang. Ito ay maaaring maging obsessive counting, kapag ang pasyente ay patuloy na nagbibilang ng mga hakbang ng hagdan, mga bintana ng bahay, mga plaka ng sasakyan, obsessive na pagbabasa ng mga palatandaan mula kanan papuntang kaliwa, pagkabulok ng mga salita sa mga indibidwal na pantig, atbp. Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring ganap na sumalungat sa mga paniniwala ng pasyente; Ang isang relihiyoso na pasyente ay maaaring obsessively magkaroon ng kalapastangan sa diyos na mga saloobin, habang ang isang mapagmahal na ina ay maaaring magkaroon ng pag-iisip ng kanais-nais ng kamatayan ng bata.

Obsessive doubts ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay patuloy na pinagmumultuhan ng mga pag-iisip tungkol sa kawastuhan ng kanyang mga aksyon. Ilang beses na sinusuri ng naturang pasyente kung nai-lock niya ang pinto, pinatay ang gas, atbp. Minsan ang isang pasyente, salungat sa kanyang kalooban at katwiran, ay nabubuo obsessive urges, ang pagnanais na gumawa ng walang kabuluhan, kadalasang lubhang mapanganib na mga aksyon, halimbawa, pagdurog sa mga mata ng iyong sarili o ng ibang tao. Ang mga naturang pasyente ay natatakot sa posibilidad na gumawa ng ganoong gawain at kadalasang humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili.

Napakasakit labis na takot(phobias), na napakarami at magkakaibang. Takot sa mga bukas na espasyo, mga parisukat - Agarophobia, takot sa mga closed space, enclosed space - claustrophobia, takot na magkaroon ng syphilis - syphilophobia, kanser - cancerophobia, takot sa taas - kalungkutan, maraming tao, biglaang pagkamatay, matutulis na bagay, takot sa pamumula, ilibing ng buhay, atbp.

Magkita obsessive actions, halimbawa, ang pagnanais na iling ang isang binti, magsagawa ng mga ritwal - ilang mga paggalaw, pagpindot, mga aksyon - "upang maiwasan ang mga kasawian." Kaya, upang maprotektahan ang mga mahal sa buhay mula sa kamatayan, ang pasyente ay nararamdaman na obligado na hawakan ang pindutan sa tuwing nababasa o naririnig niya ang salitang "kamatayan."

Ang lahat ng mga pananaw, pag-iisip at pagkilos ng tao ay sinamahan ng iba't ibang damdamin, damdamin. Ang pangkalahatang emosyonal (senswal) na background, isang mas o hindi gaanong matatag na emosyonal na estado ay kalooban. Maaari itong maging masaya o malungkot, masaya o matamlay - depende sa ilang kadahilanan: tagumpay o kabiguan, pisikal na kagalingan, atbp. Ang isang panandalian ngunit marahas na emosyonal na reaksyon, isang "pagsabog ng damdamin" ay makakaapekto. Kabilang dito ang galit, galit, kilabot, atbp. Ang lahat ng mga epekto na ito ay maaaring maobserbahan sa ganap na malusog na mga tao bilang isang reaksyon sa isang dahilan o iba pa. Ang mas mahusay na kalooban at pagpipigil sa sarili ng isang tao ay nabuo, mas madalas na nararanasan niya ang nakakaapekto at mas mahina ito. I-highlight pathological (i.e. masakit) nakakaapekto- tulad ng isang "pagsabog ng mga damdamin", na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at kadalasang nagpapakita ng sarili sa matinding mapanirang agresibong aksyon.

Ang iba't ibang emosyonal na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng emosyonal na reaksyon at ang mga panlabas na dahilan na nagdulot nito, hindi motibasyon o hindi sapat na motibasyon na mga emosyon.

Kasama sa mga mood disorder manic states- isang hindi makatwirang masayang kalagayan, isang estado ng kaligayahan at kasiyahan, kapag ang isang tao ay isinasaalang-alang ang lahat ng bagay sa paligid niya at sa kanyang sarili na mahusay, kasiya-siya, maganda. Sa nalulumbay sa isang masakit na nalulumbay na kalagayan, ang lahat ay nakikita sa isang madilim na liwanag; nakikita ng pasyente ang kanyang sarili, ang kanyang kalusugan, ang kanyang mga aksyon, ang nakaraan, at ang hinaharap bilang lalo na masama. Ang pagkamuhi sa sarili at pagkasuklam, ang mga damdamin ng mapanglaw at kawalan ng pag-asa sa mga naturang pasyente ay maaaring maging napakalakas na ang mga pasyente ay nagsusumikap na sirain ang kanilang sarili at gumawa ng mga kilos na pagpapakamatay (ibig sabihin, mga pagtatangkang magpakamatay). Dysphoria- ito ay isang malungkot-galit na kalooban, kapag ang isang pakiramdam ng depresyon ay sinamahan ng kawalang-kasiyahan hindi lamang sa sarili, kundi pati na rin sa lahat ng tao sa paligid, pagkamayamutin, kalungkutan, at madalas na pagiging agresibo. Kawalang-interes– masakit na pagwawalang-bahala, pagwawalang-bahala sa lahat ng nangyayari sa paligid at sa sariling sitwasyon. Biglang ipinahayag at patuloy na emosyonal na lamig, ang kawalang-interes ay itinalaga bilang emosyonal na pagkapurol. Ang binibigkas na kawalang-tatag, lability ng mood ay tinatawag emosyonal na kahinaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at matalim na pagbabago sa emosyonal na mga reaksyon, mga paglipat sa mga pinaka-hindi gaanong mahalagang okasyon mula sa kasiyahan sa pagkamayamutin, mula sa pagtawa hanggang sa luha, atbp. Kasama rin sa mga masakit na emosyonal na karamdaman ang mga damdamin ng pagkabalisa, takot, atbp.

Lumipat tayo sa paglalarawan mga karamdaman sa pagnanais at kalooban. Sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, ang pagnanais para sa pagkain ay kadalasang nabalisa. Ito ay nagpapakita mismo sa alinman sa bulimia– pagpapalakas ng pagnanais na ito, kapag ang pasyente ay naghahangad na kumain ng iba't ibang mga bagay na hindi nakakain, o sa anorexia– pagpapahina ng instinct sa pagkain, pagtanggi sa pagkain. Ang pagtanggi na kumain ng mahabang panahon ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente. Ang higit na mapanganib ay isang paglabag sa likas na pag-iingat sa sarili, na ipinahayag sa pagnanais na saktan ang sarili, pagpapahirap sa sarili, at pagpapakamatay.

Sa sexual instinct disorder ang masakit na panghihina, pagpapalakas o perversion nito ay sinusunod. Kasama sa mga seksuwal na perversion sadism, kung saan ang sekswal na kasiyahan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagdudulot ng pisikal na pananakit sa isang kapareha, hanggang sa at kabilang ang brutal na pagpapahirap at pagpatay, na sinusundan ng pakikipagtalik; masokismo kapag ang sekswal na kasiyahan ay nangangailangan ng pakiramdam ng pisikal na sakit na dulot ng isang kapareha; homosexuality (pederasty)– sekswal na pagkahumaling ng isang lalaki sa isang bagay ng parehong kasarian; lesbianismo– sekswal na pagkahumaling ng isang babae sa isang bagay ng kaparehong kasarian; bestiality (bestiality) pagsasagawa ng pakikipagtalik sa mga hayop, atbp.

Sa masakit nagmamaneho isama din dromomania- isang matinding at hindi inaasahang pagnanais na gumala at paglalagalag na lumilitaw minsan; pyromania– isang masakit na atraksyon sa panununog, ginawa, wika nga, “walang interes”, hindi dahil sa paghihiganti, nang walang layuning magdulot ng pinsala; kleptomania– biglaang pag-atake ng pagnanais na gumawa ng walang layunin na pagnanakaw, atbp. Ang ganitong uri ng bigong pagnanais ay tinatawag pabigla-bigla, dahil bigla silang bumangon, nang walang malinaw na motibasyon; sa kanila ay halos walang pag-iisip o paggawa ng desisyon na nauuna sa paggawa ng mga aksyon sa isang malusog na tao. Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaari ding maging mapusok pagsalakay- isang biglaang, walang dahilan na pag-atake sa isang tao sa paligid. Kasabay ng pagtaas ng volitional na aktibidad sa mga pasyente ng pag-iisip, mayroon ding pagpapahina ng volitional na aktibidad na may kakulangan ng motibasyon at pagpapahina ng volitional na aktibidad - hypobulia o ganap na kawalan ng kalooban - abulia.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman sa mga pasyente ng pag-iisip ay pagpapasigla ng motor at pagsasalita. Kasabay nito, ang ilang mga pasyente ay nagsisikap na gumawa ng isang bagay, pagkabahala, hindi kumpletuhin ang anuman, walang humpay na nagsasalita, unti-unting nagiging ginulo, ngunit ang kanilang mga indibidwal na aksyon ay makabuluhan at may layunin, at ang estado na ito ay sinamahan ng isang mataas na kalooban. Ang ganitong uri ng kaguluhan ay tinatawag baliw. Ang ibang mga pasyente ay nagmamadali sa paligid nang walang kabuluhan, walang layunin, gumawa ng magulong paggalaw gamit ang kanilang mga paa, umiikot sa isang lugar, gumapang sa sahig, pumalakpak ng kanilang mga kamay, bumubulong ng kung ano, atbp. Ito ang tinatawag na catatonic agitation. Mayroong ilang iba pang mga opsyon sa paggulo, kung saan dapat gawin ang pagbanggit epileptiform bilang ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay sinamahan ng isang pagnanais para sa mapanirang at panlipunang mapanganib na mga aksyon.

Ang kabaligtaran ng estado ng kaguluhan ay pagkahilo, kung minsan ay umaabot sa ganap na kawalang-kilos - pagkatulala. Ang mga pasyenteng natulala ay maaaring humiga sa isang kakaibang posisyon sa loob ng ilang linggo o buwan, huwag mag-react sa anumang bagay, huwag sumagot sa mga tanong ( mutism), labanan ang mga pagtatangka na baguhin ang posisyon ng kanilang katawan, huwag sumunod sa anumang mga kahilingan, kung minsan ay ginagawa ang kabaligtaran ng iminungkahing sa kanila ( negatibismo), at kung minsan ay awtomatiko nilang sinusunod ang anuman, kahit na hindi kanais-nais, na mga kahilingan, nag-freeze sa anumang hindi komportableng posisyon na ibinigay sa kanila (waxy flexibility - catalepsy). Ang ganitong uri ng pagkahilo ay tinatawag catatonic. Dapat alalahanin na ang catatonic stupor ay maaaring biglang at hindi inaasahang magbigay daan sa kaguluhan at pabigla-bigla na pagsalakay. Sa depressive stupor Sa kaibahan sa catatonic na pasyente, walang negativism o waxy flexibility ang naobserbahan; ang pagpapahayag ng mapanglaw at kalungkutan ay nagyeyelo sa mukha ng mga naturang pasyente. Sa depressive stupor may panganib na magpakamatay.

Kasama rin sa mga volitional disorder mga stereotype. Ito ay maaaring mga stereotypical na aksyon, ilang paggalaw na patuloy na inuulit ng pasyente, isang pagngiwi, o ang pasyente ay sumisigaw ng parehong walang kahulugan na parirala. Echopraxia- pag-uulit ng pasyente ng isang paggalaw na ginawa ng isang tao sa kanyang presensya, echolalia- pag-uulit ng narinig na salita. Kabilang sa mga sintomas ng isang disorder ng volitional function ay dapat ding banggitin pathological mungkahi. Ang mga phenomena sa itaas ng catalepsy, echolalia, echopraxia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng mungkahi. Ngunit ang pagmumungkahi ay maaari ding bawasan, maging negatibo, na nagpapakita ng sarili bilang sintomas ng negatibismo.