Social phobia - sakit sa pag-iisip, na nauugnay sa takot na magsagawa ng anumang aksyon sa presensya ng mga estranghero, pagsasalita sa publiko sa harap ng madla, o pagiging nasa lipunan. Ang karamdamang ito ay nagpapahirap sa buhay ng mga tao, kaya kailangan itong gamutin. Mayroong dalawang opsyon sa paggamot: kasama iba't ibang mga therapy at sa tulong ng mga gamot.

Ginagamit ang mga gamot sa kaso ng pagtanggi sikolohikal na paggamot panlipunang phobia

Ang paggamot sa droga ng social phobia ay ginagamit kung ang pasyente ay tumanggi sa psychotherapy, at sa ibang mga kaso ito ay isang karagdagang paggamot na naglalayong alisin ang pagkabalisa at stress. Hindi maalis ng mga gamot ang isang tao sa social phobia; maaari lamang nilang pigilan ang ilang mga emosyon. Ang pag-unlad ng gamot ay hindi tumitigil, at ngayon ay may ilang mga paraan ng panggamot para sa paggamot sa sakit na ito.

Paggamot ng social phobia gamit ang mga gamot

Ang mga tabletas para sa panlipunang pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng parehong positibo at negatibong epekto. Ang kanilang bentahe ay maaari nilang bawasan ang epekto ng mga sintomas sa pasyente. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang kanilang epekto ay hindi pangmatagalan, at ito ay kinakailangan madalas na paggamit mga tablet, minsan ilang beses sa isang araw depende sa uri ng gamot. Ito ay maaaring humantong sa pag-asa sa mga gamot, at sa hinaharap ang karaniwang dosis ay hindi magkakaroon ng nais na epekto. Well paggamot sa droga karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan.

Kapag tinatrato ang social phobia, mas gusto ng mga doktor na pagsamahin ang mga pamamaraan ng psychotherapy sa mga gamot at homeopathic na remedyo. Ang mga cognitive-behavioral, grupo, o relaxation na mga therapy ay tumutulong sa pasyente na harapin ang takot, masanay sa mga sitwasyong nakakatakot sa kanya at nagdudulot ng pagkabalisa, at tumutulong din sa pasyente na bumuo ng isang bagong paraan ng pag-iisip tungkol sa kanyang mga takot. Ang mga pakinabang ng mga gamot ay ang mga sumusunod:

1. Halos lahat ng mga gamot ay naglalayong bawasan hindi kanais-nais na mga sintomas social phobia: mabilis na tibok ng puso, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig ng mga paa, kahirapan sa pagsasalita, atbp.
2. Ang mga gamot ay tumutulong sa pag-alis ng negatibo at obsessive thoughts, sa gayon ay nagpapatatag kalagayang pangkaisipan tao.
3. Ang mga antidepressant ay ang pinakamahusay na paraan pagpapabuti ng mood at pagbabawas ng pagkabalisa.

Kadalasan, ang mga psychologist at psychiatrist ay nagrereseta ng ilang mga gamot sa kanilang mga pasyente na may mga sintomas ng social phobia, at kung minsan sa kurso ay nagrereseta sila ng iba't ibang mga tabletas para sa bawat yugto ng therapy. Sa panandaliang paggamot, ginagamit ang mga psychoactive substance na may hypnotic, sedative, relaxant at anticonvulsant effect. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay inilipat sa iba pang mga gamot. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal na pag-asa.

Tagal ng paggamot

Mahalagang maunawaan na ang social phobia ay malalang sakit, kaya ang paggamot ay magiging napakatagal: mula dalawang buwan hanggang isang taon. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang mga relapses ay nangyayari pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamot. Sinasabi ng mga doktor na nangyayari ito dahil sa biglaang pagtigil ng gamot. Ang mga gamot ay dapat na ihinto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa bawat dosis.

Magsimula therapy sa droga sulit mula sa pinaka ligtas na gamot. Pagkatapos ng 4-8 na linggo, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente at tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kung ang mga sintomas ay nananatiling hindi nagbabago at ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, pagkatapos ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot o magreseta ng isa pa.

Ang tugon ng katawan sa paggamot sa droga

Sa buong kurso ng pag-inom ng gamot, ang reaksyon ng katawan ng tao ay maaaring magkakaiba: ang kaguluhan at pagkabalisa ay maaaring mawala, ngunit ang mga side sintomas ay maaaring lumitaw (pagkapagod, pag-aantok, pagiging agresibo, pagkalungkot, atbp.). Ang pagiging epektibo ng paggamot ay ipinahayag sa mga sumusunod na pagbabago:

• pagkabalisa ng pasyente, na nararanasan niya kung kinakailangan komunikasyong panlipunan o mga gawaing panlipunan, lumilitaw nang paunti-unti;
• ang isang tao ay madalas na nasa isang nakakarelaks na estado, dahil sa kung saan hindi niya masyadong nakikita ang mga tao sa kanyang paligid at maaaring makipag-ugnayan;
• nawawala ang obsessive at nakakatakot na mga kaisipan;
• salamat sa pills, mas mabilis lumalabas ang social anxiety depressive na estado.

Sa karamihan ng mga kaso, ang epekto ng paggamot sa droga nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 2-3 linggo. Iba-iba ang reaksyon ng bawat katawan sa therapy, kaya hindi ka dapat tumalon sa mga konklusyon na hindi nakakatulong ang mga gamot. Sa anumang pagkakataon dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga tabletas, kahit na ikaw paunang yugto walang pagbabago. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose at matukoy ang karagdagang paggamot.

Salamat sa mga tabletas, ang kalubhaan ng negatibong reaksyon sa iba ay nabawasan

Anong mga gamot ang mayroon para sa social phobia?

Ngayon, ang mga pharmaceutical ay nasa isang patas mataas na lebel. Mayroong maraming iba't ibang mga gamot na magagamit upang gamutin ang social phobia. Ang lahat ng mga tablet ay nahahati sa ilang mga uri:

• psychoactive substance na kumikilos sa GABA receptors - benzodiazepines;
• biologically active substances na humaharang sa pagkasira ng monoamine sa pamamagitan ng monoamine oxidase - monoamine oxidase inhibitors (MAOIs);
• mga pharmacological na gamot na naglalayong i-block ang beta-adrenergic receptors - beta blockers;
• ikatlong henerasyong antidepressant na nilalayon na gamutin mga karamdaman sa pagkabalisa at depression - selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
• antidepressants" double acting", na nilayon para sa paggamot ng matinding depresyon - selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs).

Ang bawat uri ng tablet ay ginagamit sa ilang mga kaso at may parehong mga pakinabang at disadvantages. Ang mga side effect ay maaaring maging malubha at nangangailangan karagdagang paggamot. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Hindi ka maaaring pumili ng mga gamot nang mag-isa; ito ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot pagkatapos buong pagsusuri. Ang pagpili ng anumang gamot ay dapat na lapitan nang paisa-isa.

Itong klase mga sangkap na psychoactive ay may hypnotic, sedative, anxiolytic, muscle relaxant at anticonvulsant effect. Sa paggamot ng social phobia, ginagamit ang mga ito upang labanan ang pagkabalisa sa isip, hindi pagkakatulog o pagkabalisa. Gayundin, ang mga tablet na ito ay nakakatulong na mapupuksa ang physical dependence syndrome, na nangyayari sa mga pasyente na may pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot. mga gamot, alak at droga. Minsan ginagamit ang mga benzodiazepine upang maiwasan ang mga panic attack.

Ang mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa sentral sistema ng nerbiyos, binabawasan ang excitability ng mga neuron. Depende sa kalahating buhay ng mga gamot, ang mga benzodiazepine ay nahahati sa 3 grupo:

1. Mga sangkap na may maikling tagal ng pagkilos. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kumikilos mula 1 hanggang 12 oras. Hindi inirerekumenda na dalhin ang mga ito bago matulog, dahil ang hindi pagkakatulog ay maaaring mangyari pagkatapos ng paghinto ng mga gamot. Gayundin, sa matagal na paggamit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na pagkabalisa.
2. Medium acting benzodiazepines. Ang kalahating buhay ay mula 12 hanggang 40 na oras. Maaari silang gamitin bilang pampatulog; pagkatapos itigil ang gamot, maaaring bumalik ang insomnia.
3. Droga mahabang acting. Ang mga sangkap ay nananatili sa katawan sa loob ng 40-250 na oras. Kapag huminto ka sa pagkuha ng mga ito, bihirang mangyari ang withdrawal syndrome. Para sa mga matatandang pasyente at mga taong may nasirang atay, may panganib na maipon mga kemikal na sangkap sa organismo.

Ang mga gamot ng ganitong uri ay iniinom nang pasalita, ngunit maaaring ibigay sa intravenously at intramuscularly. Mabilis nilang pinapakalma ang nervous system at pinapawi ang pagkabalisa. Ang mga ito ay napaka-epektibo at mahusay na disimulado.

Ang mga gamot na nakabatay sa benzodiazepine ay ginagamit upang gamutin ang mga phobia

Mga side effect

Sa isang solong paggamit ng mga tablet, ang pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip, pati na rin ang pagbaba ng atensyon at konsentrasyon ay posible. Sa pangmatagalang paggamit, maaaring lumitaw ang sexual dysfunction, may kapansanan sa koordinasyon, at pagkahilo. Sa intravenous administration may panganib ng pagkabalisa sa paghinga at bumababa presyon ng dugo.

Minsan ang paggamit ng benzodiazepines ay sinamahan ng pagbaba ng pagganap, kapansanan sa memorya, mga pantal sa balat, Dagdag timbang.

SA sa mga bihirang kaso Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, mga pagbabago sa gana, lumala ang paningin, lumilitaw ang mga bangungot, at nalilito ang kamalayan. Mayroon ding posibilidad na lumala ang depresyon at ang paglitaw ng mga tendensiyang magpakamatay.

Ang mga benzodiazepine ay maaaring makapinsala sa paningin

Mga inhibitor ng monoamine oxidase

Ang mga biologically active substance na ito, depende sa mga katangian ng pharmacological nahahati sa mga uri:

1. Mga nababagong MAOI. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ligtas at mahusay na disimulado. Ang Moclobemide ay inireseta para sa depression, hinaharangan nito ang pagkasira ng serotonin at norepinephrine, pinipigilan ng pyrazidol ang malakas na emosyonal na pagpukaw, ang befol ay inireseta para sa depressive syndrome, pagkabalisa at mga delusional na karamdaman, guni-guni, incasan ay ginagamit para sa mga karamdaman sa pag-iisip, biglaang pagbabago sa mood at sa paggamot sa alkoholismo.
2. Mga hindi maibabalik na MAOI. Ang mga gamot ay naglalaman ng 3 pangunahing aktibong sangkap: ang selegiline ay kasangkot sa metabolismo ng dopamine, ang pagtaas ng neurotransmitter sa iba't ibang bahagi ng utak; Ang Rasagiline ay isang antiparkinsonian na gamot; Ang Pargyline ay isang antidepressant na ginagamit para sa mga sakit sa isip at nerbiyos.
3. Mga piling MAOI. Ang mga sangkap na ito ay naglalayong pigilan ang isa sa mga uri ng monoamine oxidase.
4. Mga hindi pumipili na MAOI. Ang mga sangkap na ito ay pumipigil sa parehong uri ng MAO-A at MAO-B. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapanatili ng balanse ng pag-iisip, nakakabawas ng pagkabalisa at pagkabalisa, tumutulong sa pagbawi mula sa depresyon, at ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa isip.

Ang therapy na may MAO inhibitors at ang dosis ng mga gamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta sa panahon ng kurso ng paggamot at para sa 2 linggo pagkatapos nito. Mayroon ding mga paghihigpit sa sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot.

Mga side effect

Maaaring magdulot ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pananakit ng ulo, at tuyong bibig ang nababaligtad na mga inhibitor ng MAO. Ang mga hindi maibabalik na MAOI ay maaaring magdulot ng paninigas ng dumi, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagbaba ng gana sa pagkain, pagkalito, psychosis, at arrhythmia. Sa mga bihirang kaso, ang mga kaguluhan sa paningin at pag-andar ng sistema ng ihi ay sinusunod.

Mga beta blocker

Para sa social phobia, ginagamit ang mga beta blocker upang gamutin ang pagkabalisa dahil ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa sympathetic nervous system. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang mga sintomas: pagbabawas ng tibok ng puso, panginginig sa mga paa, pagbabawas ng pagpapawis at pamumula.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pag-inom ng mga gamot mula sa grupong ito bilang pampakalma bago ang anumang nakababahalang kaganapan. Ang kanilang tagal ng pagkilos ay ilang oras, kaya madalas silang kinukuha hindi lamang ng mga nagdurusa sa social phobia, kundi pati na rin ng malusog na tao bago ang mahalaga at kapana-panabik na mga kaganapan: mga pagsusulit, pagsasalita sa publiko, business meeting, atbp.

Ang mga beta blocker ay may maliit na epekto laban sa mga negatibong kaisipan, na kadalasang humahantong sa pisikal na sintomas panlipunang phobia. Hindi sila ang pangunahing panggagamot para sa sakit sa isip.

Mga side effect

Maaaring maging sanhi ng madalas na paggamit ng mga beta blocker talamak na pagkapagod. Ang mga pasyente na may hika ay maaaring makaranas ng paglala ng sakit, habang ang mga diabetic ay maaaring makaranas ng pagbaba ng LDL cholesterol at pagbaba ng asukal sa dugo. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, maaaring tumaas ang presyon ng dugo.

Ang talamak na pagkapagod ay isang side effect ng mga beta blocker

Selective serotonin reuptake inhibitors

Ang mga gamot na ito ay kasalukuyang pangunahing ginagamit sa paggamot ng social phobia. Ang mga ito ay lubos na mahusay at nangangailangan ng mas kaunti side effects. Nabibilang sila sa isa sa mga grupo ng mga antidepressant at inireseta para sa banayad at katamtamang depresyon upang mabawasan ang pagkabalisa. Para sa matinding depresyon, ang mga gamot na ito ay hindi kasing epektibo ng mga tricyclic antidepressant.

Ang mga gamot na ito ay dapat inumin araw-araw, kasunod ng regimen ng paggamot. Ang mga resulta ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang linggo. Hindi mo maaaring simulan ang pag-inom ng mga gamot na ito nang mag-isa, dahil mayroong ilang mga paghihigpit sa paggamit ng mga ito. Ang mga SSRI ay hindi tugma sa ilan mga gamot, at kapag nakikipag-ugnayan ang mga ito, maaaring lumitaw ang mga bagong sintomas ( sakit ng ulo, pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo).

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang epekto ay hindi pagkakatulog, pakiramdam ng pagod, pagtaas ng timbang, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng gana sa pagkain, pagpapawis, at sexual dysfunction. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, at nerbiyos.

Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors

Ang mga gamot na ito ay kabilang din sa pangkat ng mga antidepressant at ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa. Ang mga ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente at may kaunting epekto. Ang mga ito ay may malakas na antidepressant effect at mas mataas sa SSRIs sa kanilang pagkilos. Madalas na ginagamit ng mga psychiatrist ang mga ito upang gamutin ang matinding depresyon dahil ang mga ito ay katulad ng lakas sa tricyclic antidepressants.

Hayaan akong magpareserba kaagad na ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Walang tiyak na impormasyon dito tungkol sa kung aling mga tabletas ang dapat mong inumin at kung alin ang hindi dapat. Marahil ito ay lilitaw sa hinaharap. Kung ayaw mong makaligtaan ito, maaari kang mag-subscribe sa mga update sa anumang maginhawang paraan (sa pamamagitan ng koreo, sa pamamagitan ng pagsali Grupo ng VKontakte, pati na rin sa pamamagitan ng RSS o paggamit Twitter). Ngayon ay lumipat tayo sa artikulo mismo.

Mayroong ilang iba't ibang uri tabletas para sa panlipunang pagkabalisa. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• benzodiazepines
• monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
• beta blocker
• selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang bawat uri ng social anxiety pill ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, depende sa iyong partikular na sitwasyon.

Benzodiazepines

Paglalarawan

Ang mga benzodiazepine ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng pagkabalisa, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa central nervous system. Maaaring maging sanhi ng benzodiazepines sedative effect at pagkagumon, kaya minabuti nilang hindi gamitin bilang pangunahing gamot para sa paggamot.

Listahan ng mga gamot

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)

Mga beta blocker

Paglalarawan

Ang mga beta blocker para sa social phobia ay karaniwang kinukuha ng ilang oras bago ang mga kaganapang maaaring magdulot ng pagkabalisa. Ang mga beta blocker ay kapaki-pakinabang sa mga sitwasyong nangangailangan ng mental alertness dahil wala silang masamang epekto sa mga kakayahan sa pag-iisip na totoo sa mga benzodiazepine.

Listahan ng mga gamot

• Anaprilin (propranolol)
• Tenormin (atenolol)

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Paglalarawan

Ang mga MAOI ay dating itinuturing na pinaka mabisang tableta para sa panlipunang pagkabalisa, gayunpaman, nagdadala sila ng panganib ng malubhang epekto. Sa kasalukuyan, ang mga MAOI ay hindi karaniwang ginagamit maliban kung may dahilan upang maniwala na sila ay magiging mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot.

Listahan ng mga gamot

• Nardil (phenelzine)
• Transamine (tranylcypromine)
• Marplan (isocarboxazid)

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Paglalarawan

Ang mga SSRI ay kasalukuyang pangunahing sandata sa paglaban sa social phobia (dahil sa maliliit na epekto at mataas na bisa)

Listahan ng mga gamot

• Citalopram (cipramil)
• Escitalopram (Cipralex)
• Fluoxetine (Prozac)
• Fluvoxamine (fevarin)
• Paroxetine (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga SSRI ay mga antidepressant na ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa.

Listahan ng mga gamot

• Velafax MV (venlafaxine)
• Duloxetine

Iba pang mga anti-anxiety pill

Listahan ng mga gamot

• Atarax (hydroxyzine)
• Buspirone (buspirone hydrochloride)

Ang artikulo ay inihanda gamit ang aklat "Clinical Handbook ng Psychotropic Drugs"

PANSIN! Medyo luma na ang artikulong ito, marahil balang araw ay ia-update ko ito. Kung ayaw mong makaligtaan ang kaganapang ito, pagkatapos ay mag-subscribe sa mga update sa anumang maginhawang paraan.

echo do_shortcode(""); ?>

Ngayong taon ako ay magiging 30 taong gulang. Eksaktong 22 taon na akong nabubuhay sa mga panic attack. Parang pamilyar? Hindi man maulit ang kwento ko, sigurado ako na marami, na nasa katulad na sitwasyon sa buhay, ay mauunawaan ako. Ang aking kuwento ay magiging mahaba, at nais kong linawin nang maaga na hindi ko binalak na mainip ang sinuman dito. Kaya lang ngayon sa kauna-unahang pagkakataon ay naramdaman kong sa wakas ay makakausap ko na ito ng tapat at walang takot.

Kahapon

Ang aking bangungot ay nagsimula noong ako ay 8 taong gulang. Sa edad kong ito, sumailalim ako sa operasyon upang alisin ang isang luslos sa linea alba. Hindi ko naaalala ang sakit at hindi ko naaalala ang mga doktor na nasa malapit. Ngunit naaalala ko ang kadiliman at takot noong una mong sinubukang buksan ang iyong mga mata pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, at ang mga itim na panaginip ay hinihila ka pabalik laban sa iyong kalooban. Wala si Mama. Lumaki ako sa isang solong magulang na pamilya at kailangan niyang magsumikap para suportahan ako at ang aking mga magulang na may sakit. Pag gising ko puro tawa ng mga bata ang naririnig ko. Pagkatapos ay nalaman ko sa unang pagkakataon kung gaano kalupit ang mga bata kapag masama ang pakiramdam mo at walang lakas na tumugon. Sa sandaling iyon una kong naramdaman ang mapang-aping pagdududa sa sarili. At din na ako ay mas masahol kaysa sa iba at hindi akma para sa mga laro dahil hindi ako malusog.

Nahirapan akong maka-recover sa anesthesia. Hindi ako makakain o makainom - bumalik kaagad ang lahat. Nagdulot ito ng tawanan sa mga hindi nakaranas ng mga ganitong problema. At lalo akong naging umatras. Sa wakas umuwi na rin ako. Ang una kong panic attack ay nangyari bago ako pumasok sa paaralan. Ang nalalapit na pagpupulong kasama ang mga kaibigan at kaklase, na ikinahihiya kong sabihin ang tungkol sa nangyari sa akin, ay nagpalubog sa akin sa hindi maipaliwanag na sindak. Natatakot ako na malaman nila, at kinumbinsi ko ang aking sarili na kailangan kong gumawa ng magandang impresyon sa kanila nang buong lakas. Ito ay kung paano ako nakabuo ng malinaw na social phobia.

Si Evie Hammond, ang pangunahing tauhang babae ng pelikulang "V for Vendetta", ay nagtagumpay sa kanyang takot sa kamatayan sa pamamagitan ng pagdanas at pagtanggap nito. Ang mga taong dumaranas ng panlipunang pagkabalisa ay dapat talunin ang kanilang takot araw-araw. Ang Groundhog Day na ito ay nagiging mga taon at dekada, na nagiging bahagi ng ating kakila-kilabot na katotohanan at paghuhugas ng mga ideya tungkol sa isang buong buhay.

***************************************************************************************************************************

Lumaki ako at lumaki ang takot ko. Nagsimula akong nauutal at nagkaroon ng mababang opinyon sa aking sarili hangga't maaari. Lahat ng tao sa paligid ko ay parang mga kahanga-hangang tao na walang problema. Nakipag-usap lang ako sa isang bilog ng malalapit na kaibigan, kadalasang mas gusto ko rin ang mga libro kaysa sa kanila. Kung may pangangailangan na makipag-usap sa mga estranghero o pumunta sa isang lugar, tumanggi ako sa pagkain at tubig - pagduduwal dahil sa takot at sigurado ako na kung kumain ako, tiyak na magkakasakit ako sa harapan ng iba, at sa gayon ay ilantad ko ang aking sarili. sa panlilibak. Nanginginig ako sa takot. Hindi lamang sa mga sandali ng komunikasyon, kundi pati na rin sa gabi. Nagising ako sa cramps at hindi ako makatulog.

Sa edad na 12 ako ay na-diagnose na may VSD. Eksakto ang isa na madalas na ibinibigay sa karamihan ng mga tao na may ganap sa iba't ibang antas kalubhaan ng mga sintomas at nang hindi ipinapaliwanag kung paano ito gagamutin at kung paano mamuhay pa. Patuloy akong nagreklamo ng pagduduwal at cramp, at walang ginawa ang mga doktor kundi gamutin ako para sa daan-daang sakit na wala sa akin. Ilang buwan akong sumasailalim sa mga pagsusuri sa ospital, ginagamot ang alinman sa gastrointestinal tract, allergy, o scoliosis.... Nakita ng bawat espesyalista ang sanhi ng aking karamdaman sa kanilang sariling industriya. At wala man lang binanggit ni isang doktor na magandang pumunta sa isang child psychologist.

***************************************************************************************************************************

Samantala, lumipas ang mga taon. Nagtapos ako sa paaralan na may pulang medalya. Pagkatapos ay pumasok ako sa unibersidad sa isang badyet, nakatanggap ng dalawa mataas na edukasyon(parehong may karangalan). Tumimbang ako ng 36 kilo, ngunit ang mga pag-iisip tungkol sa paaralan ay sumasakop sa akin, at hindi ko binigyang pansin ang aking mga takot. Nadaig ko ang pagkautal sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga tula at kanta na may malinaw na ritmo, at pagkatapos ay binabasa/kanta ang mga ito nang may ekspresyon sa harap ng salamin.

***************************************************************************************************************************

Habang nag-aaral sa unibersidad, ang kapalaran ay nagdala sa akin kasama ang isang kawili-wiling tao, isang psychologist sa pamamagitan ng pagsasanay, na sa unang pagkakataon ay binuksan ang aking mga mata sa kung ano ang nangyayari. "Hindi ito VSD," sabi niya. "Ito ay panic attacks. Natatakot kang ipakita ang iyong sariling takot sa harap ng iba. Matapang ito, ngunit hindi mo ito naiintindihan at sinisira mo ang iyong sarili." Ipinakita niya sa akin ang mga pamamaraan tamang paghinga At mga punto ng acupuncture, na maaaring i-massage sa panahon ng PA. Pinayuhan din niya akong uminom ng Phenibut. Mabilis kong nakalimutan ang tungkol sa pamamaraan (ngunit walang kabuluhan), ngunit ang "Phenibut" ay nanirahan sa aking kabinet ng gamot sa loob ng mahabang panahon. Hindi ako nagamot dito nang lubusan, ngunit kumuha ng isang tableta sa sitwasyon bago umalis ng bahay. Salamat sa gamot, mas nakaramdam ako ng kumpiyansa, kung minsan ay kayang-kaya ko pang magmeryenda kasama ang mga kaibigan sa isang cafe. Hindi ito nagligtas sa akin mula sa mga cramp sa gabi, ngunit naging mas madali ang pagsama sa mga tao sa araw.

Bago ang simula ng neurosis at depresyon, tinulungan ako ni Phenibut na makayanan ang mga pag-atake ng sindak.

Noong fifth year ako, nakilala ko Siya. Ang lalaking gusto kong makasama, kung hindi ang kawalang-hanggan, at least ang buhay ko. Sa lalong madaling panahon nagsimula kaming mamuhay nang magkasama (ang Diyos lang ang nakakaalam kung gaano kalaki ang halaga ng pagpupursige sa akin). At sa edad na 23 nabuntis ako. Sa unang pagkakataon nakaramdam ako ng lubos na kasiyahan. At sa ilang panahon ay hinarang ng nakatutuwang kaligayahang ito ang lahat ng aking takot. Nagsimula akong kumain ng normal, dahil naiintindihan ko na kung masama ang pakiramdam ko sa publiko, maaari kong i-refer ang aking kawili-wiling sitwasyon at walang manghuhusga. Ang pag-aalaga sa aking anak na babae, na ipinanganak sa lalong madaling panahon, ay tumagal din ng maraming oras at pag-iisip, ngunit ako pa rin (tila sa labas ng ugali) ay umiwas na lumabas sa mga tao. Mula sa sandali ng paglilihi hanggang sa katapusan ng pagpapasuso, tumanggi ako sa Phenibut, paminsan-minsan lamang na gumagamit ng motherwort tablets, ngunit tulad ng naiintindihan mo, ang epekto nito ay mas katulad ng isang placebo. Pagkatapos ng pagpapasuso, bumalik ako sa pana-panahong pagkuha ng Phenibut sa loob ng halos 5 taon. Ito ay dahil sa hindi maliit na bahagi ng mga pagbabago sa trabaho at isang abalang iskedyul.

Noong Mayo ng taong ito, iniwan kami ng lalaking inaasahan kong tumanda. Noong araw na tumakas siya, akala ko narinig ko ang pagkadurog ng puso ko. Wala akong natanggap na sagot kung bakit nangyari ito. Sinisisi niya ang sarili niya sa lahat. Pagkatapos ay binali ng aking anak na babae ang kanyang braso kindergarten, at gumugol kami ng isang buwan at kalahati sa sick leave. Pinahirapan ako ng aking konsensya na naghihintay sila sa trabaho, na kailangan kong gumastos ng pera na natitira para sa isang tag-ulan... Paano magbayad para sa pagkain at apartment kapag naubos ang pera? Ngunit wala nang maghintay para sa suporta... At nasira ako.

***************************************************************************************************************************

Napatigil ako sa pagkain at pag-inom. Hindi ako makatulog, walang tumulong. Nanginginig ako araw at gabi. Nagkaroon ako ng full-blown neurosis na may depresyon. Buong araw akong nakahiga, nakatitig sa isang punto, walang lakas o pagnanais na maglinis, magluto... Naging hindi makayanan ang pagpunta sa grocery store. Nabawasan ako ng 10 kilo sa loob ng tatlong buwan, ang aking timbang ay papalapit sa 40 kg na may taas na 160 cm. Ako ay inalipin ng takot na ako ay mababaliw at mamatay sa pagod, at ang aking anak na babae ay maiiwan nang mag-isa. Kinasusuklaman ko ang sarili ko. Ngunit hindi niya mapigilan. Hindi ko gustong mabuhay.

***************************************************************************************************************************

Sa trabaho, nagbakasyon ako sa sarili kong gastos, hindi tumutol ang management. Nabasa ko sa Internet na magandang ideya na kumunsulta sa isang psychotherapist. At gumawa ako ng appointment nang random sa isa sa mga lokal na doktor. Ito pala ay isang matandang babae na (tulad ng naiintindihan ko ngayon) ay hindi ko talaga doktor. Sa pagbibigay ng pinakamababang impormasyon sa isang nakakahimok at walang malasakit na paraan, inireseta niya sa akin ang antidepressant na Azafen, at nang, pagkatapos ng isang buwan na pag-inom nito, nagreklamo ako ng matinding pananakit ng ulo, pinalitan niya ito ng antidepressant na Fevarin. Ang gamot ay nagkakahalaga ng halos isa at kalahating libong rubles. At hindi pa ako nakaramdam ng sama ng loob pagkatapos kong kunin ito sa aking buhay. Nang magpasya na hindi ko nais na maging isang lab rat, hindi ko na binisita muli ang psychotherapist na ito.

Sinubukan ko ang ilang mga antidepressant, ngunit personal na Siozam (citalopram) ang pinakamahusay na nagtrabaho para sa akin.

Bumaling ako sa isang bayad na neurologist. Inireseta niya sa akin ang kurso ng maintenance therapy:

Pag-inom ng B bitamina (Gumamit ako ng Pentovit at pagkatapos ay Doppelhertz Magnesium + B bitamina)

Mexidol at Elkar injection

Masahe ng cervical-collar area gamit ang Kuznetsov applicator

Kurso ng pagkuha ng Phenibut

Maglakad hangga't maaari sariwang hangin(sa punto ng pisikal na pagkahapo!) at isang ipinag-uutos na nakakarelaks na mainit na paliguan sa gabi.

Sinimulan ko ang paggamot at talagang nakaramdam ako ng kaunting ginhawa. Pumunta ako sa trabaho. Sa umaga, pinilit kong maglakad papunta sa opisina, ngunit dahil ang aking katawan ay nagdusa mula sa pagkahapo (kumain ako ng napakakaunting isang beses sa isang araw - sa gabi, kapag naramdaman kong ligtas ako at hindi na kailangang pumunta saanman), Hindi nagtagal ay tinalikuran ko na ang mga nakakapagod na paglalakad na ito. Natulog pa rin ako ng 3-4 na oras, at ang workload ay nangangailangan ng maraming atensyon at lakas. Naramdaman kong nanghina ang aking talino. Ang pinakasimpleng mga kalkulasyon at operasyon, na dati kong nabasag tulad ng mga mani, ay mahirap. Hinanap ko ang mga forum sa malayo at malawak hanggang sa wakas ay napagtanto ko ang ideya na ang aking regimen sa paggamot ay nawawala ang pangunahing link.

Ang aking anak na babae ay nangangailangan ng isang malusog na ina, wala siyang iba. At muli akong nagpasya na subukan ang aking kapalaran sa pamamagitan ng paggawa ng appointment sa isa pang psychotherapist. This time maswerte ako. Nakilala ko ang "aking" doktor. Mula sa kanya hindi lamang ako nakatanggap ng simpatiya at mga salita ng suporta, ngunit ang pinakamahalaga, pag-asa. Ipinaliwanag niya sa akin na ang mga panic attack na sumasalot sa akin ay magagamot at resulta ng hindi sapat na produksyon ng serotonin, o sa madaling salita, ang hormone ng kaligayahan. Ang simula ng depresyon ay isa ring tipikal na sintomas. Tulad ng naiintindihan mo, nabasa ko na ang impormasyong ito nang mas maaga sa Internet, kaya ang tanong ay isang uri ng pagsubok para sa pagiging tugma sa isang doktor, dahil, na natutunan mula sa mapait na karanasan ng pakikipag-usap sa isang nakaraang psychotherapist, naghahanap ako ng isang doktor. kung sino talaga ang makakahanap sa akin tamang paggamot. Kaya niresetahan ako ng Siozam.

Pagsusuri ng antidepressant na "Siozam".

***************************************************************************************************************************

Ang aktibong sangkap ng gamot ay citalopram. Naka-on merkado ng Russia Mayroong iba pang mga antidepressant batay dito, ngunit ang Siozam ay isa sa mga pinaka mura. Ngayon ang isang pakete ng 20 tablet ay nagkakahalaga sa akin ng 320-370 rubles (depende sa parmasya). Gusto kong balaan ka na ang lahat ng mga gamot na nakabatay sa citalopram ay magagamit lamang sa isang reseta. Magagamit mo lamang ang mga ito kung natanggap mo na direktang pagtatalaga mula sa doktor, walang amateur na pagtatanghal! Ang labis na serotonin sa malusog na katawan maaaring magdulot ng tinatawag na hypomania. nagsasalita sa simpleng wika, ganito rin ang pakiramdam kapag hanggang tuhod ang dagat. Ang pagiging hyperactivity at walang ingat na pag-uugali na dulot nito, bilang isang patakaran, ay humantong sa medyo nakapipinsalang mga kahihinatnan.

***************************************************************************************************************************

Ang aking diagnosis: anxiety-depressive disorder na may mga panic attack. Inireseta sa akin ng psychotherapist ang pinakamababang therapeutic dose - 1 Siozam tablet bawat araw. Nais kong tandaan na kailangan mong simulan ang pagkuha ng buong tablet nang dahan-dahan, unti-unting pagtaas ng dosis. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagbagay sa isang antidepressant, ang iyong kalusugan ay maaaring lumala nang malaki at ang sakit ay maaaring lumala. Samakatuwid, maraming tao ang sumuko sa paggamot mga paunang yugto, takot sa side effects. Sa kaso ko, dumaan lang sa bubong ang pagkabalisa ko. Ngunit bago pa man ako magsimulang uminom ng gamot, nanirahan ako sa impiyerno, kaya hindi ko nakita ang isang paraan pabalik para sa aking sarili. Napakahalaga na huwag sumuko, kahit na ang pag-asa para sa pagbawi sa mga sandaling ito ay mas mahina kaysa dati, at gusto mong sabihin ang lahat sa impiyerno. Sa lalong madaling panahon ang kondisyon ay babalik sa normal, at mararamdaman mong muli kang tao. At ito ay nagkakahalaga ng marami.

Upang pagtakpan, niresetahan ako ng minimal na dosis ng daytime tranquilizer na Atarax at ang antipsychotic Teraligen sa gabi. Inirerekomenda ng doktor na simulan ko ang pagkuha ng Siozam na may ¼ tablet, ngunit naaalala ang karanasan sa Fevarin, sa unang linggo ay uminom ako ng 1/8. Sa sandaling maging matatag ang aking kalusugan, muli akong nagdagdag ng 1/8, unti-unting naabot ang dosis na kailangan ko sa isang buong tablet. Walang sinuman ang tumayo sa aking kaluluwa at itinulak ako ng mga stick; pinataas ko ang mga dosis sa isang mahinahon na mode para sa aking sarili, gumugol ng 1.5 buwan upang maabot ang isang therapeutic na dosis. Bawat linggo bumisita ako sa isang psychotherapist, nag-uulat kung ano ang nararamdaman ko.

Habang walang ganang kumain, inirekomenda ng doktor na gamitin ko ang enteral mixture na "Nutrizon Nutridrink". Hinaluan ko ng baby sarsa ng mansanas o cottage cheese at hinugasan ito ng chamomile tea. Dahil dito, nagsimula akong makakuha ng lakas, at mas kalmado ang pakiramdam ko sa loob na hindi ako umiinom ng mga gamot nang walang laman ang tiyan. Di-nagtagal, nagulat ako nang makita ko na nawala ang namumuong pakiramdam ng pagkabalisa sa aking dibdib, at pagkatapos ng isang buwan ay nagsimula akong matulog.

Ngayong araw

Ngayon ay patuloy akong umiinom ng 1 tablet ng Siozam araw-araw, sa parehong oras. Sinusubukan kong gawin ito sa mga pagkain, o hugasan ito gamit ang isang maliit na bote ng Actimel/Immunel. Nagkakaroon ako ng gana, at ako mismo ang namimili, mahinahon kong pinuntahan pampublikong transportasyon. Bumibisita ako sa doktor isang beses bawat dalawang linggo, at ngayon ang halaga ng therapy ay sapat na para sa akin. Kasabay nito, gumagamit ako ng mga bitamina ng Supradin at paminsan-minsan ay umiinom ng Atarax at Teraligen sa mga mini-dose sa gabi. Oo, nangyayari ang mga kickback. Sa mga unang buwan ng paggamot, may mga araw na tila sa akin ay parang hindi ako ginagamot. Isipin mo na lang: mukhang maayos ang lahat, at pagkatapos - BAM! - at ito ay gumulong. Muli ay may katakutan sa mga mata, at kadiliman sa mga pag-iisip. Ang mga pag-atake ay lalong malakas noong Oras ng PMS, ang hindi masagot na takot ay lumampas sa sukat. ginawa ko mga pagsasanay sa paghinga(short inhale - long exhale; short inhale - hold your breath - long exhale), kumbinsihin ang iyong sarili na maayos ang lahat, malusog ako at ito ay pansamantalang pagkasira ng aking kalusugan. Ginagamot ako, ibig sabihin, siguradong bumuti ang pakiramdam ko bukas.

***************************************************************************************************************************

At kahapon ay natawa ako sa unang pagkakataon. Taos-puso, tulad ng dati. Naiintindihan mo ba kung gaano ito kahusay? Pakiramdam ang tunay na purong kagalakan, tugtog at pinupuno ka mula sa loob. Ngayon alam ko nang sigurado na, kahit na sa maliit ngunit tiwala na mga hakbang, ako ay gumagalaw patungo sa aking nilalayon na layunin. Kailangan lang ng oras.

***************************************************************************************************************************

Hindi ko kinukumbinsi ang sinuman na gamutin ang partikular na gamot na ito o mga antidepressant sa pangkalahatan. At gusto kong bigyan ka ng babala na hindi mo malalampasan ang iyong phobia sa pamamagitan lamang ng mga tabletas. Kailangan mong baguhin ang iyong paraan ng pag-iisip, at maaaring tumagal ito ng maraming taon. Ngunit kung dumating ka sa isang bangin, huwag tumingin sa ibaba. Bumalik at lumaban, kung hindi para sa iyong sarili, pagkatapos ay para sa mga nangangailangan sa iyo. Isang araw, ikaw din, magigising at matanto na ang takot at sakit ay wala nang kapangyarihan sa iyong puso. Naging mga dekorasyon ng Christmas tree, na may panandaliang tugtog na nagpapaalala sa kanilang presensya kapag umihip ang hangin.

Kung ang aking kwento ay kapaki-pakinabang at nagtanim ng pag-asa sa kahit isang tao, kung gayon hindi ito walang kabuluhan. Sinusulat ko itong nagnanais na kalusugan at lakas sa lahat ng nagbabasa ng aking mga linya. Maligayang Bagong Taon, mga kaibigan!

Ang mga panic attack, VSD, phobias, at OCD ay nabibilang sa grupo ng mga anxiety disorder (neuroses), at ang opisyal na regimen sa paggamot para sa mga naturang karamdaman ay psychotherapy kasama ang pharmacological support. Kung ang problema ay hindi malubha, maaari mong gawin nang walang pharmacology at lutasin lamang ito sa pamamagitan ng psychotherapy - nagtatrabaho sa isang psychologist. Sa matinding kaso, hindi maiiwasan ang pharmacology.

Ang pangunahing gamot ng pharmacological na suporta para sa panic attacks at ang VSD ay isang antidepressant. Maraming tao ang nag-iisip na ang isang antidepressant ay kailangan lamang para sa depresyon, ngunit sa katunayan hindi ito ang kaso. Ang mga antidepressant ay may parehong antidepressant at anti-anxiety effect. Depende sa klase ng antidepressant, ang anti-anxiety effect ay maaaring mas mahina o mas malakas. Naka-on sa sandaling ito Ang pinakamalakas na anti-anxiety effect ay matatagpuan sa SSRI antidepressants, kaya naman madalas silang inireseta para sa mga anxiety disorder at anxiety-depressive disorder.

Antidepressants SSRIs at SSRIs para sa panic attacks, VSD, OCD at social phobia

Ang mga SSRI ay mga selective serotonin reuptake inhibitors. Sa madaling salita, pinapataas ng mga antidepressant ang dami ng serotonin sa utak, na nagbibigay ng mga anti-anxiety at antidepressant effect.

Ang pinakamoderno at tanyag na pangalawang henerasyong SSRI ay ang ESCTALOPRAM, SERTRALINE at PAROXETINE. Ang mga antidepressant na ito ang kadalasang inireseta para sa mga panic attack, VSD, OCD at social phobia. Ito ang mga pangalan ng mga aktibong sangkap, maaaring iba ang mga ito sa mga pangalan ng kalakalan ng mga gamot mismo. Gumagawa ang mga tagagawa ng kanilang sarili tradename upang i-promote ang isang produkto, kaya kailangan mong umasa hindi sa pangalan ng kalakalan, ngunit sa aktibong sangkap.

Ang pagkuha ng mga antidepressant ay kadalasang nauugnay sa hindi kasiya-siyang epekto sa mga unang araw ng paggamit. Upang pakinisin ang mga epekto, ang isang napaka-unti-unting pagtaas sa dosis ay inirerekomenda.. Mas mainam na magsimula sa 1/4 ng tablet, subaybayan ang iyong kondisyon at kung maayos ang lahat, pagkatapos ay dagdagan ang dosis ng isa pang 1/4. Maaaring ganito ang hitsura ng tinatayang regimen ng dosis: dalawang araw 1/4 tablet, limang araw 1/2 tablet at kung maayos ang lahat, lumipat sa isang buong tablet. Sa sandaling maipon ang aktibong sangkap sa katawan, mawawala ang hindi kasiya-siyang epekto at bubuti ang iyong kondisyon. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo.

Gayundin, upang labanan ang mga side effect, ang isang "pantakip" na gamot ay inireseta sa unang 2-3 linggo ng pagkuha ng mga antidepressant. Ito ay karaniwang pampakalma o antipsychotic. Ang layunin ng gamot na ito ay patatagin ang kondisyon at mabayaran ang mga side effect hanggang sa magsimulang kumilos ang antidepressant.

Ang mga antidepressant ay maaaring inumin nang matagal nang wala seryosong kahihinatnan para sa mabuting kalusugan. Karaniwan ang kurso ay inireseta para sa anim na buwan. Ang isang mahabang kurso ay kinakailangan upang mabuo ang ugali ng pamumuhay nang walang pagkabalisa. Gayunpaman, kung hindi ka magpasya sikolohikal na dahilan nadagdagan ang pagkabalisa, pagkatapos ay pagkatapos kanselahin ang kurso, pagkatapos ng ilang oras ang pagkabalisa disorder ay magpapatuloy. Ayon sa ilang istatistika, pagkatapos ihinto ang isang antidepressant para sa mga panic attack, sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga panic attack ay bumalik sa loob ng tatlong buwan. Upang maiwasang mangyari ito, napakahalaga sa kurso na malutas ang mga sikolohikal na sanhi ng problema sa pamamagitan ng.

Matapos ihinto ang isang kurso ng antidepressant, lumilitaw ang tinatawag na "withdrawal syndrome", na sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Upang mabawasan ang mga sintomas ng withdrawal, kailangan mong unti-unting bawasan ang dosis ng antidepressant. Inirerekomenda na unti-unting bawasan ang dosis ng isang-kapat ng isang tableta at subaybayan ang iyong kondisyon.

Marahil ang pangunahing kawalan ng SSRI antidepressants ay isang pagbawas sa libido. Halos kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng side effect na ito. Ito ay ipinahayag sa pagbaba ng sekswal na pagnanais at kahirapan sa pagkamit ng orgasm sa kapwa lalaki at babae. Ang isang paninigas sa mga lalaki ay madalas na nananatili. Minsan ang side effect na ito ay nawala pagkatapos ng ilang oras, kung minsan ay hindi ito nawawala, at kung minsan ay hindi ito lumilitaw, ang lahat ay indibidwal. Samakatuwid, kung ang sekswal na globo ay napakahalaga sa iyo, pagkatapos ay mas mahusay na pumili ng isang antidepressant mula sa ibang grupo.

Gayundin, para sa paggamot ng mga pag-atake ng sindak, VSD at iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa, ginagamit ang mga antidepressant ng pangkat ng SSRI - mga pumipili na serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors. Sa mababang dosis, ang mga antidepressant na ito ay kumikilos tulad ng mga regular na SSRI, ngunit sa mga katamtamang dosis ay pinapataas nila ang dami ng norepinephrine, na nagbibigay ng mas malakas na antidepressant na epekto. Kaya, ang grupong ito ay mas mainam para sa anxiety-depressive disorder. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant sa pangkat na ito ay nagpapababa ng libido nang mas kaunti. Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito VENLAFAXINE.

Pagpili ng antidepressant para sa mga panic attack, VSD at iba pang mga anxiety disorder

Ang mga antidepressant ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta, at ang reseta ay isinulat ng isang doktor. Alinsunod dito, ang antidepressant ay pinili ng doktor. Ngunit ang pagpili ng isang doktor ay madalas na tinutukoy ng pagsulong ng "kanilang" tatak o ugali o ilang personal na kagustuhan. Samakatuwid, ang pagpili ng isang doktor ay hindi palaging mabuti; ang mga lumang antidepressant na may malaking bilang ng mga side effect ay madalas na inireseta. Samakatuwid, mas mahusay na maghanda nang maaga, piliin ang opsyon na nababagay sa iyo at talakayin ang opsyon na ito sa iyong doktor sa iyong appointment.

Escitalopram

Mga pangalan ng kalakalan: cipralex, selectra, elycea, esipi, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, lexapro, miracitol, cytoles, escitam, depresan.

Ngayon ito ang pinaka-iniresetang antidepressant sa Kanluran. Sa mahusay na pagiging epektibo, ito ay may pinakamaliit na epekto sa buong grupo ng mga SSRI at ang pinaka komportableng withdrawal syndrome.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 5 mg hanggang 20 mg bawat araw. Para sa mga panic attack, kadalasan ay unti-unti silang lumipat sa 10 mg ng isang antidepressant, at kung pagkatapos ng ilang linggo sa dosis na ito ang kondisyon ay hindi sapat na matatag, pagkatapos ay dagdagan ito sa 15 mg. Kung pagkatapos ng ilang linggo at sa dosis na ito ang kondisyon ay hindi sapat na matatag, pagkatapos ay tumaas sa 20 mg.

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, malamang na ang escitalopram pinakamahusay na antidepressant mula sa SSRI group, para sa paggamot ng mga panic attack, VSD, social phobia at iba pang mga anxiety disorder.

Sertraline

Mga trade name: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Sirlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depraline, Aleval, Lustral.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 25 mg hanggang 200 mg bawat araw. Ang dosis ay unti-unting nadaragdagan hanggang sa maging matatag ang kondisyon.

Ang Sertraline ay bahagyang mas malakas kaysa sa escitalopram, ngunit ang mga side effect ay bahagyang mas mataas din. Ang dalawang antidepressant na ito ay maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis, sa kondisyon na ang mga benepisyo ay lumampas posibleng mga panganib para sa fetus. Mahirap masuri ang mga posibleng panganib sa fetus; ang malalaking pag-aaral ay hindi isinagawa sa paksang ito. Marahil ang panganib ng mga komplikasyon para sa fetus ay hindi mataas at hindi lalampas sa 5%.

Paroxetine

Mga trade name: Paxil, Rexetine, Plisil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.

Ang pinakamalakas na antidepressant mula sa SSRI group. Alinsunod dito, ito ay may pinakamalakas na epekto at ang pinaka-malubhang withdrawal syndrome. Inirerekomenda na piliin ito kung ang lakas ng escitalopram o sertraline ay hindi sapat upang patatagin ang kondisyon.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 10 mg hanggang 50 mg bawat araw. Ang dosis ay unti-unting nadaragdagan hanggang sa maging matatag ang kondisyon. Maaari mong dagdagan ang dosis ng 10 mg bawat linggo.

Venlafaxine (SSRI)

Mga pangalan ng kalakalan: velaxin, velafax, efevelon, effexor, venlaxor, trevilor, newelong, deprexor.

Ang gamot, hindi tulad ng mga SSRI, ay pinipigilan ang libido nang mas kaunti, kaya kung ang sekswal na globo ay mahalaga sa iyo, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin. Ang anti-anxiety effect ay maihahambing sa paroxetine, at ang antidepressant effect ay lumampas dito. Ang mga side effect at withdrawal symptoms ay medyo malakas at maihahambing sa paroxetine.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 75 mg hanggang 375 mg bawat araw. Sa isang lugar simula sa 150 mg, lumilitaw ang epekto ng pagtaas ng norepinephrine. Dahil sa malakas na epekto, para sa venlafaxine at paroxetine, mahalagang dahan-dahang taasan ang dosis at gumamit ng cover na gamot.

Talaan ng buod ng mga pinakakaraniwang epekto

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga side effect pagkatapos ng unang dalawang linggo ng pag-inom ng gamot. Kung ang mga side effect ay kapansin-pansin at tumatagal ng higit sa isang buwan, pagkatapos ay mas mahusay na baguhin ang antidepressant. Upang mapawi ang mga side effect sa unang buwan ng paggamit, at upang mabawasan ang pagkabalisa sa unang pagkakataon, hanggang sa magsimulang kumilos ang antidepressant, isang tranquilizer o antipsychotic ang inireseta.

I.I. Sergeev
Kagawaran ng Psychiatry at Medikal na Sikolohiya
Russian State Medical University,
Moscow

Bago talakayin ang papel ng mga antidepressant sa paggamot ng mga phobia, ipinapayong pag-isipan ang mga hangganan ng mga phobia at ang kanilang mga opsyon sa klinikal(Talaan).

Mula sa aming pananaw, kasama ang mga kinikilalang variant ng phobias tulad ng agoraphobia, social phobias, nosophobia, specific (isolated) phobias, panic disorder, na inuri sa parehong ICD-10 at B5M-4 bilang mga anxiety disorder, ay dapat ding isama sa mga karamdaman sa phobic circle.

Una, ang parehong psychopathological at makabuluhang mga tampok ng mga karanasan ng mga pasyente sa panahon ng panic attack ay mas tipikal para sa phobias kaysa sa pagkabalisa: paroxysmal thanatophobia, cardiophobia, lyssophobia ang lumitaw, at hindi pagkabalisa, pag-igting, na walang tiyak na nilalaman. Totoo, ang takot sa istruktura ng mga pag-atake ng sindak ay hindi likas na obsessive. Ito ay, sa halip, takot na pumalit. Ngunit ang iba pang mga phobia, na tradisyonal na inuri bilang mga obsession, sa malaking bahagi, kung hindi para sa karamihan, ayon sa aming koponan (L.G. Borodina, 1996; A. Shmilovich, 1999), ay hindi labis na mga takot, ngunit labis na pinahahalagahan.

Pangalawa, ang mga panic attack ay nagiging pinagmulan ng agoraphobia, social phobia at iba pang phobias nang mas madalas kaysa sa batayan ng pangkalahatan at iba pang matagal na anxiety disorder. Sa kasong ito, nawawalan ng kalayaan ang mga panic attack at kumikilos bilang isa sa mga bahagi ng phobic syndrome.

Ang mga paraan at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga phobia ay iba-iba. Sa mesa ang mga ito, kung maaari, ay nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kanilang kasalukuyang kahalagahan.

Ang psychopharmacotherapy ay talagang nangunguna sa paggamot ng mga phobia. Kabilang sa mga klase ng psychotropic na gamot, ang mga antidepressant ay nasa unang posisyon (kung isasaalang-alang natin ang mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral at itinatag na therapeutic practice). Susunod na mga tranquilizer at antipsychotics.

Ang psychotherapy ay maaaring mag-claim ng isang nangungunang posisyon kung mayroong sapat na bilang ng mga kwalipikadong psychotherapist, na pinatunayan ng mga comparative studies (halimbawa, A.B. Smulevich et al., 1998).

Ang paggamit ng mga antidepressant at psychotherapy ay mga first-order na paraan ng paggamot sa phobias, na sa ilang mga kaso ay maaaring magamit nang nakapag-iisa, bilang monotherapy.

Ang mga pangkalahatang vegetative stabilizing na hakbang ay halos makabuluhan, lalo na sa higit pa maagang yugto mga karamdaman sa phobia.

Sa dulo ng mesa. Ang mga pamamaraan ng paggamot na may limitado o kontrobersyal na bisa ay nakalista (laser therapy, acupuncture, ang paggamit ng mga thymostabilizer), ginagamit bilang mga karagdagang sa kumplikadong therapy, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot na may medyo mataas na kahusayan, ngunit bihirang ginagamit sa kasalukuyan (sub-shock na mga pamamaraan) .

Nang walang malalim na pagsisiyasat sa kasaysayan ng isyu, dapat tandaan na sa pagdating ng mga tranquilizer, nagsimula ang kanilang masinsinang paggamit sa paggamot ng mga phobia, kabilang ang parenteral na pangangasiwa ng mataas na dosis ng relanium. Gayunpaman, ang isang tiyak na pagkabigo ay itinakda sa medyo mabilis (talahanayan).

Ang pagiging epektibo ng mga tranquilizer ay hindi kasing taas ng inaasahan. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga tranquilizer ay may mga limitasyon sa oras dahil sa panganib ng pagkagumon (ang tagal ng isang kurso ng paggamot na may mga tranquilizer ay hindi dapat lumampas sa 4 o kahit na 2 linggo, ayon sa dayuhang data). Ang pag-alis ng mga tranquilizer sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang exacerbation o pagpapatuloy ng phobias. Bilang isang resulta, ang mga tranquilizer, habang pinapanatili ang isang kilalang lugar sa paggamot ng mga phobia, ay nawala ang kanilang nangingibabaw na posisyon. Sa kasalukuyan, ang alprazolam, clonazepam, Relanium, at phenazepam ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga phobia, lalo na ang panic disorder. Ang huli ay napaka-promising dahil sa mas mababang panganib ng pagkagumon, ayon sa isang bilang ng mga narcologist, at ang paglitaw ng isang injectable form.

Nagsisimula sa paggamit ng mga antidepressant kapag pagkabalisa-phobic disorder noong 1962, nang iniulat ni D.E. Klein positibong resulta paggamot ng mga panic attack na may imipramine.

Sa katunayan, lahat o halos lahat ng antidepressant, parehong kilala sa mahabang panahon at ang mga lumitaw na medyo kamakailan, ay ginamit o kasalukuyang ginagamit para sa mga phobia.

Ang tricyclic antidepressants (TCAs) at irreversible monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ay ang unang ipinakilala sa paggamot ng phobias. Ang huli, tulad ng four-cyclic antidepressants, ay nasa Talahanayan. ay hindi ipinakita, dahil sa kasalukuyan ay halos hindi sila ginagamit upang iwasto ang mga phobias. Ang mga pangunahing TCA (amitriptyline, imipramine at lalo na ang clomipramine) ay malawakang ginagamit pa rin.

Sa pagdating ng mga bagong grupo ng antidepressants - mga pumipili na inhibitor serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), reversible monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - nagsimula ang masinsinang pagpapakilala ng mga gamot na ito sa paggamot ng mga phobic disorder. Isang uri ng kumpetisyon ang lumitaw sa pagitan ng mga TCA at mas bagong antidepressant. Ang bawat grupo ng mga antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages sa mga tuntunin ng pagpapagamot ng mga phobias (talahanayan).

Tab. 4. Mga kalamangan at kawalan ng iba't ibang grupo ng mga antidepressant sa paggamot ng mga phobias
Isang gamot		Mga kalamangan	Bahid
TCA	Amitriptyline Imipramine (melipramine)	1. Availability 2. Availability mga form ng iniksyon 3. Posibilidad ng paggamit sa mga bata	2. Hindi gaanong mahusay 3. Kakulangan ng katiyakan tungkol sa mga mekanismo ng pagkilos 4. Malaking dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang mga maaaring magpapataas ng anxiety-phobic disorder
	Clomipramine (anafranil)	1. Availability 2. Tungkol sa mataas na kahusayan 3. Pathogenetic validity ng paggamit 4. Availability ng injection form 5. Posibilidad ng paggamit sa mga bata	1. Ang pangangailangan para sa mataas na dosis 2. Dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang mga maaaring magpapataas ng anxiety-phobic disorder
CVD	Tianeptine (Coaxil)	3. Mahusay na pinahintulutan	1. Kakulangan ng injection form 2. Imposibilidad ng paggamit sa mga bata
mga SSRI	Paroxetine (Paxil) Sertraline (Zoloft) Fluoxetine (Prozac) Citalopram (cipramil) Fluvoxamine (fevarin)	1. Medyo mataas na kahusayan 2. Pathogenetic validity ng paggamit 3. Posibilidad ng paggamit ng mga medium na dosis 4. Mas kaunting dalas at kalubhaan ng mga side effect	1. Mas kaunting kakayahang magamit 2. Kakulangan ng mga injectable form (maliban sa citalopram) 3. Imposibleng gamitin sa mga bata (maliban sa sertraline)
OIMAO-A	Moclobemide (Aurorix)	1. Medyo mataas na kahusayan 2. Mas kaunting dalas at kalubhaan ng mga side effect	1. Mas kaunting kakayahang magamit 2. Kakulangan ng katiyakan tungkol sa mga mekanismo ng pagkilos 3. Imposibilidad ng paggamit sa mga bata

Ang pinakamahalagang bentahe ng amitriptyline at imipramine ay kinabibilangan ng availability, makatwirang halaga ng outpatient therapy, pagkakaroon ng mga injectable form, at ang posibilidad ng paggamit sa mga bata. Mga disadvantages: ang pangangailangan na gumamit ng mataas na dosis, mas mababang pagiging epektibo kumpara sa SSRIs (bagaman ang mga resulta ng paghahambing ay hindi lubos na malinaw), hindi sapat na kalinawan ng mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng kanilang pagkilos sa phobias, dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang mga anticholinergic (tachycardia). , extrasystole, arterial hypertension, panginginig), na tumutugma sa somatovegetative manifestations ng panic attacks at iba pang phobias at, sa ilang mga kaso, nag-aambag sa pagpapalakas ng phobic disorder. Ayon sa aming data, ang mga anticholinergic effect ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente na may mga phobia na tumatanggap ng amitriptyline o imipramine (L.G. Borodina, 1996).

Ang Clomipramine ay maihahambing sa amitriptyline at imipramine sa mas mataas na bisa nito, na nauugnay sa binibigkas nitong serotonergic na aktibidad.

Ang mga kawalan na likas sa mga klasikal na TCA ay hindi nalalapat sa tianeptine, isang kinatawan ng pangkat ng CVD, na ginagamit sa isang karaniwang pang-araw-araw na dosis, ay mahusay na disimulado at lumilitaw na isang napaka-promising na gamot. pangmatagalang paggamot mga karamdaman sa phobia. Mayroon kaming ilang mga obserbasyon kung saan ginamit ang tianeptine sa mahabang panahon at matagumpay para sa agoraphobia.

Mga makabuluhang bentahe ng SSRI kumpara sa mga klasikal na TCA: mas mataas na kahusayan, pagkakaroon ng mga pathogenetic na batayan para sa kanilang reseta, mas mababang dalas at kalubhaan side effects at, nang naaayon, magagandang pagkakataon pangmatagalang paggamit. Gayunpaman, ang mga SSRI ay mas mababa sa mga TCA sa ilang aspeto. Una sa lahat, ito ay isang di-medikal na kawalan - ang kasalukuyang mas mababang pang-ekonomiyang accessibility at ang mga nauugnay na problema ng pangmatagalang outpatient therapy, ang kakulangan ng mga form ng iniksyon para sa karamihan ng mga gamot at ang imposibilidad ng paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang. (maliban sa sertraline).

Ang mga pakinabang at disadvantage ng MAOIs (moclobemide) ay karaniwang pare-pareho sa mga nabanggit para sa SSRIs.

Tab. 5. Araw-araw na dosis ng mga antidepressant na ginagamit sa paggamot ng phobias at depression
Isang gamot		Paggamot ng phobias	Paggamot ng depresyon
		pinakakaraniwang ginagamit o pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng mga antidepressant, mg	araw-araw na dosis ng antidepressants, mg
			karaniwan	maximum
TCA	Amitriptyline	100-250	150	300
	Imipramine	150-250	200	400
	Clomipramine	100-250	75	300
SSHR	Tianeptine	37,5	37,5	50
mga SSRI	Paroxetine	40-60	20	60
	Sertraline	100-200	50	200
	Fluoxetine	20-40	20	80
	Citalopram	20-40	20	60
	Fluvoxamine	100-200	100	400
OIMAO-A	Moclobemide	600	300	600

Sa mesa ay nagpapakita ng pinakaginagamit o pinakamainam, sa opinyon ng mga taong inihambing ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga dosis, araw-araw na dosis ng mga antidepressant na ginagamit sa monotherapy ng phobias, kung ihahambing sa average at maximum na mga dosis na ginagamit para sa depresyon (mula sa panitikan at bahagyang sa sarili natin. data).

Ang mga pang-araw-araw na dosis ng mga TCA na ginagamit para sa mga phobia ay medyo mataas at lumalapit sa mga dosis na ginagamit sa paggamot ng mga malubhang yugto ng depresyon.

Kasabay nito, ang pagsusuri ng nauugnay na data sa mga SSRI ay bahagyang nagpapatunay sa kilalang posisyon tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng mga mababang dosis ng SSRI para sa mga phobia, na makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dosis na ginagamit para sa matinding depresyon. Ito ay totoo para sa fluoxetine, citalopram, fluvoxamine at, sa ilang lawak, paroxetine. Ang pang-araw-araw na dosis ng sertraline at OIMAO (moclobemide), lalo na madalas at pinakamatagumpay na ginagamit sa mga phobic disorder, ay malapit sa o tumutugma sa maximum.

Sa ngayon, ang kakulangan ng mga sentral na serotonergic na istruktura sa phobias ay maaaring ituring na itinatag, na karaniwang itinuturing na kanilang pangunahing mekanismo ng pathogenetic. Ipinapaliwanag nito ang makabuluhang pagiging epektibo na natagpuan sa maraming pag-aaral para sa mga phobia ng clomipramine at SSRI, na nagpapataas ng konsentrasyon ng serotonin sa mga intersynaptic na espasyo.

Mas mahirap ipaliwanag ang pagiging epektibo ng amitriptyline at imipramine na may kaugnayan sa mga sintomas ng phobic. May pananaw na kung mga panic disorder Maraming TCA ang maaaring matagumpay na magamit, ngunit para sa mga obsession - clomipramine at SSRI lamang. Gayunpaman, ang iba't ibang mga TCA ay nagsimulang gamitin para sa mga phobia bago pa man dumating ang mga SSRI. Ang mga resulta ng kanilang paggamit, ayon sa karamihan ng mga publikasyon at aming sariling data, ay karaniwang positibo, na nagiging, ayon sa kahit na bahagyang nauunawaan dahil sa datos ng M.Kh. Leider (1994) tungkol sa kakayahan sa pagbabawal ng ilang mga antidepressant sa antas ng eksperimentong (talahanayan).

Tab. 6. Relative inhibitory ability ng ilang antidepressant (ayon kay M.H. Leider, 1994)
Isang gamot	Utak ng daga, sa mga kondisyon ng vivo			Mga platelet ng tao
	Norepinephrine	Serotonin	Dopamine	Serotonin
Amitriptyline	-	++	-	+
Clomipramine	++	++	-	+++
Fluoxetine	-	++	-	++
Imipramine	+++	+	-	++
Paroxetine	-	++	+	++
Tandaan. "+++" - napakataas na aktibidad ng pagbabawal; "++" - mataas na aktibidad ng pagbabawal; "+" - mahinang aktibidad ng pagbabawal; "-" - hindi gaanong epekto o kumpletong kawalan nito.

Mula sa mga datos na ito, sumusunod na ang amitriptyline at imipramine ay may medyo mataas na kakayahan sa pagbabawal para sa serotonin reuptake, hindi mas mababa o bahagyang mas mababa sa bagay na ito sa fluvoxamine at paroxetine.

Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng mga TCA ay maaaring dahil sa ilang bahagi positibong impluwensya sa mga sintomas ng depresyon na kasama ng phobias. Dapat ding isaalang-alang ng isa ang konsepto ng mahalagang pagkakaisa ng phobias at depression, na sa domestic psychiatry ay aktibong binuo ni O.P. Vertrogradova (1998), na isinasaalang-alang ang phobias bilang "isang espesyal na katumbas ng depresyon."

Sa aming opinyon, ngayon ay napaaga upang mabawasan ang mga pathogenetic na mekanismo ng phobias sa kakulangan ng mga pag-andar ng mga serotonergic na istruktura. Malamang, ang pathogenesis ng phobias ay mas kumplikado, at hindi lahat ng mga link nito ay naitatag.

Sa mesa Ang data ng literatura at bahagyang data mula sa aming koponan ay ipinakita sa isang pangkalahatang anyo sa mga resulta ng panandalian at pangmatagalang monotherapy para sa mga phobia na may iba't ibang grupo ng mga antidepressant. Ang pinakamababa at pinakamataas na tagapagpahiwatig ng pagganap ay hindi kasama.

Ang pagiging epektibo ng monotherapy para sa mga phobia sa lahat ng grupo ng mga antidepressant ay medyo mataas. Kung ikukumpara sa amitriptyline at imipramine, ang mga rate ng pagiging epektibo ng clomipramine at SSRI ay bahagyang mas mataas. Magbayad ng higit na pansin mababang pagganap pagiging epektibo ng moclobemide. Gayunpaman, kapag tinatasa ang mga ito, dapat itong isaalang-alang na ang moclobemide ay nasubok pangunahin para sa mga social phobia, na partikular na lumalaban sa paggamot.

Bilang resulta, isinasaalang-alang ang mas mahusay na pagpapaubaya ng mga SSRI at ang posibilidad ng paggamit ng medyo mababang dosis, nagpapakita sila ng mga kapansin-pansing pakinabang kumpara sa mga TCA. Dapat pansinin na kapag tinatasa ang agarang pagiging epektibo ng mga antidepressant, kadalasan, tulad ng sumusunod mula sa talahanayan. , ang proporsyon ng mga pasyente na may pagpapabuti ay tinutukoy. Ang makabuluhang pagpapabuti ay bihirang partikular na natukoy. Ayon sa aming sariling mga obserbasyon, ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga non-psychotic disorder, kabilang ang mga phobias, ay kadalasang matagumpay sa mga kaso kung saan ang mga agarang resulta ng therapy ay umabot sa antas ng makabuluhang pagpapabuti. Kung hindi, may mataas na panganib ng exacerbations at relapses. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, para sa phobias ito ay 30-70%.

Ang aktibidad na antiphobic ng mga tiyak na antidepressant mula sa pangkat ng SSRI ay karaniwang itinuturing na pareho, na nagpapataas ng ilang mga pagdududa. Upang linawin ang isyung ito, comparative mga klinikal na pagsubok droga.

Ang pagiging epektibo ng iba't ibang paraan ng paggamot sa phobias ay paulit-ulit na inihambing: monotherapy na may mga antidepressant, tranquilizer, psychotherapy lamang at ang kanilang mga kumbinasyon, na may magkahalong resulta. Gayunpaman, ang kumplikadong therapy para sa mga phobia ay may pinakamalaking bilang ng mga tagasuporta.

Ang monotherapy para sa mga phobia na may mga antidepressant ay nagiging lalong popular, ngunit sa pagsasanay sa ating bansa ito ay isinasagawa nang hindi madalas at higit sa lahat sa isang outpatient na batayan. Ang pangmatagalang monotherapy na may mga tranquilizer ay hindi dapat isagawa dahil sa napakadelekado pagbuo ng pagtitiwala. Ang psychotherapy ay medyo madalas na ginagamit bilang ang tanging paraan upang itama ang mga phobias.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant bilang bahagi ng monotherapy at kumplikadong therapy ng phobias (ayon sa aming sariling data) ay ipinakita sa Talahanayan. .

Tab. 8. Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant bilang bahagi ng monotherapy at kumplikadong therapy ng phobias
Mga Opsyon sa Paggamot	Mga pahiwatig para sa paggamit
monotherapy
Mga antidepressant	Mga partikular na phobia (para sa kasalukuyan at madalas na phobia na sitwasyon) Mga monosymptomatic na anyo ng agoraphobia, social phobia, nosophobia Mga pangkalahatang phobia sa panahon ng pagpapatawad (maintenance therapy)
kumplikadong therapy
I. Mga antidepressant + psychotherapy	Katamtamang antas ng generalization ng phobias, bihira at abortive panic attacks, hindi kumpletong pag-iwas sa mga phobia na sitwasyon, kawalan ng isang malinaw na ugali sa pag-unlad
II. Mga tranquilizer sa simula ng paggamot (na may kapalit na antipsychotics pagkatapos ng isang buwan) + pangmatagalang antidepressant + pangmatagalang psychotherapy + beta blocker	Isang mataas na antas ng generalization ng phobias (hanggang sa panphobia), madalas at matinding panic attack, kumpletong pag-iwas sa mga nakakatakot na sitwasyon, isang ugali sa pag-unlad, panlipunang maladjustment

Ang mga indikasyon para sa monotherapy na may mga antidepressant ay napakalimitado. Ito ay mga nakahiwalay na phobia, monosymptomatic na variant ng agoraphobia, nosophobia, social phobia at mga kaso ng agoraphobia, social phobia kapag ang antas ng generalization ng mga pathological na takot at ang antas ng pag-iwas sa pag-uugali ay mababa at ang mga phobia ay hindi nagpapakita ng posibilidad na umunlad. Bilang karagdagan, ang monotherapy na may mga antidepressant ay maaaring gamitin bilang pangmatagalang paggamot sa pagpapanatili pagkatapos ng isang matagumpay na kurso ng aktibong kumplikadong therapy. Para sa mga social phobia at mga nakahiwalay na phobia na lumitaw sa isa, medyo bihira at predictable na sitwasyon, ang isang beses na dosis ng beta blockers o alprazolam bago ang paglitaw ng ganoong sitwasyon ay sapat na.

Kapag mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga phobia, ang pagkakaroon ng ilang mga nakalilitong sitwasyon na may hindi kumpletong pag-iwas, isang kumbinasyon ng mga antidepressant at psychotherapeutic na mga panukala ay ipinahiwatig.

Para sa mga pangkalahatang phobia na may kumpletong pag-iwas, maladaptive na personalidad, madalas at matinding pag-atake ng sindak, talamak o paulit-ulit na kurso ng mga phobic disorder, ang pagkakaroon ng isang pagkahilig sa kanilang pag-unlad, ang endogenous na kalikasan ng mga sintomas ng phobic, ang pinaka-aktibong kumplikadong therapy ay ipinahiwatig, na kung saan ay ipinapayong magsimula sa reseta ng mga tranquilizer, kabilang ang parenteral . Kasama sa karagdagang paggamot ang mga antidepressant, psychotherapy, at vegetative-stabilizing measures. Pagkatapos ng isang buwan, ang mga tranquilizer ay pinapalitan ng mga neuroleptics-behavior correctors o maliit o katamtamang dosis ng neuroleptics-antipsychotics.

Ang mga panic attack ay kadalasang may tiyak biyolohikal na batayan, pagiging mahalagang mga krisis sa halaman na may phobic component (sanhi ng cerebral-organic, endocrine, infectious-allergic o iba pang visceral pathology). Sa ganitong mga kaso espesyal na kahulugan ay nakuha sa pamamagitan ng pagwawasto ng somatic na batayan ng vegetative paroxysms.

Ang mga phobic disorder sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng pangmatagalang (hindi bababa sa 6-12 buwan) na paggamot na may napakabagal na pag-alis ng gamot.

Bilang isang resulta, ang mga antidepressant ngayon ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa paggamot ng mga phobias, alinman sa anyo ng monotherapy o bilang pangunahing bahagi ng kumplikadong paggamot.