– iba't ibang mga karamdaman ng function ng boses na sanhi ng pathological na kondisyon ng mga vocal organ. Ang mga karamdaman sa boses ay ipinapakita sa pamamagitan ng hindi sapat na lakas, pitch, pagbaluktot ng timbre, pagkahapo sa boses, pananakit, pananakit, at "bukol" sa lalamunan. Sa kaso ng mga karamdaman sa boses, ang pasyente ay dapat konsultahin ng isang otolaryngologist at phoniatrist na may pag-aaral ng function ng boses, at suriin din ng isang speech therapist. Ang pagtagumpayan sa mga karamdaman sa boses ay kinabibilangan ng mga medikal na hakbang (gamot o operasyon, FTL, psychotherapy) at speech therapy (voice mode, breathing at articulation exercises, phonopedic exercises, atbp.).

ICD-10

R49

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga karamdaman sa boses ay isang pangkat ng mga karamdaman sa boses na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong kawalan pontasyon. Ang mga karamdaman sa boses ay mas karaniwan sa mga taong may mga propesyon sa boses (guro, lecturer, aktor, mang-aawit, atbp.) na nakakaranas ng mabigat na pag-load sa pagsasalita, sa mga kabataan sa pagdadalaga, mga bata at matatanda na may iba't ibang mga pathologies sa pagsasalita (rhinolalia, dysarthria, alalia, stuttering, aphasia ). Kaya, humigit-kumulang 60% ng mga guro ang dumaranas ng mga karamdaman sa boses, 6-24% ng mga kabataan sa panahon ng mutation at 41% ng mga batang may mga problema sa pagsasalita. Sa turn, ang mga karamdaman sa boses ay humahadlang sa ganap na pag-unlad ng pagsasalita at komunikasyon, nagpapalala sa estado ng neuropsychic, at nagpapataw ng mga paghihigpit sa pagpili ng propesyon.

Ang mga karamdaman sa boses ay isang medikal at panlipunang problema, samakatuwid ang mga ito ay pinag-aaralan ng mga medikal at pedagogical na disiplina - otolaryngology (at ang kanyang mataas na dalubhasang seksyon - phoniatrics), neurology, psychiatry, speech therapy (at ang kanyang highly specialized area - phonopedia).

Pag-uuri ng mga karamdaman sa boses

Ayon sa antas ng phonation disorder, ang dysphonia (bahagyang kapansanan ng lakas, pitch at timbre ng boses) at aphonia (kawalan ng boses) ay nakikilala. Sa dysphonia, ang boses ay nagiging mapurol, paos, paos, unmodulated, sira, mabilis na maubos, at kung minsan ay nasalized. Ang Aphonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng tunog ng boses at ang kakayahang magsalita lamang sa isang bulong.

Batay sa mga sanhi at mekanismo ng mga phonation disorder, nakikilala sila:

• sentral (psychogenic aphonia o hysterical mutism)
• peripheral (phonasthenia, hypotonic at hypertonic dysphonia o aphonia, pathological mutation)

• gitnang (dysphonia at aphonia na may dysarthria at anarthria)
• peripheral (dysphonia at aphonia sa mga sakit ng larynx; rhinophonia).

Mga sanhi

Ang mga central organic voice disorder ay nauugnay sa paralysis at paresis ng vocal cords na sanhi ng pinsala sa brain stem o cortex ng nerve pathways. Ang mga central organic voice disorder ay nangyayari sa mga batang may cerebral palsy.

Ang mga sanhi ng peripheral organic voice disorder ay iba-iba nagpapaalab na sakit o anatomical na pagbabago sa vocal apparatus. Kabilang dito ang talamak na laryngitis, paso at pinsala sa larynx, peripheral paresis at paralysis (na may pinsala sa pabalik-balik na nerve), "singing nodules", mga tumor (papillomatosis) ng larynx, postoperative scars at stenosis ng larynx, kondisyon pagkatapos ng resection ng ang larynx o laryngectomy.

Sa mga functional voice disorder, ang aktibidad ng vocal apparatus ay nagambala sa kawalan ng organikong pinsala. Ang mga central functional voice disorder (psychogenic aphonia) ay bunga ng isang matinding psychotraumatic na sitwasyon. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na madaling kapitan ng mga neurotic na reaksyon.

Ang mga peripheral functional voice disorder tulad ng phonasthenia ay maaaring sanhi ng labis na vocal stress, hindi pagsunod sa voice regime sa kaso ng mga sakit sa paghinga. Ang pathological mutation ng boses sa mga kabataan ay maaaring dahil sa mga karamdaman sa endocrine, maagang paninigarilyo, overload ng vocal apparatus sa panahong ito. Ang hypotonic dysphonia at aphonia ay kadalasang resulta ng bilateral myopathic paresis (paresis ng mga internal na kalamnan ng larynx) na sanhi ng ARVI, diphtheria, influenza, at matinding voice strain. Ang pagbuo ng hypertonic (spastic) dysphonia at aphonia ay karaniwang nauugnay sa labis na pagpilit ng boses.

Mga sintomas ng mga organikong karamdaman sa boses

Ang mga kaguluhan sa boses sa talamak na laryngitis ay sanhi ng pinsala sa neuromuscular apparatus ng larynx at hindi pagsasara ng vocal folds. Ang depekto sa boses ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng normal na tunog, matinding pagkapagod, at kung minsan ay ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga gawain sa boses. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa lalamunan - scratching, sakit, hilaw, pandamdam ng isang "bukol", sakit, presyon.

Sa kaso ng peripheral paralysis at paresis ng larynx, ang boses ay maaaring ganap na wala o may paos na tunog. Ang kapansanan sa boses ay sinamahan ng matinding pagkahapo sa pagsasalita, reflex na ubo, nabulunan, at pagkabalisa sa paghinga. Ang dicoordination ng phonation at paghinga ay makabuluhang nagpapalubha sa depekto.

Ang mga karamdaman sa boses na nauugnay sa mga benign at malignant na tumor ng larynx ay unti-unting nabubuo habang lumalaki ang mga tumor. Pagkatapos ng anumang, kahit na banayad, surgical intervention sa larynx, lumilipas ang mga abala sa boses. Kapag ang larynx ay tinanggal, ang isang tao ay ganap na nawawala ang kanyang boses; sa kasong ito, ang pag-andar ng paghinga ay may malubhang kapansanan, dahil ang trachea at pharynx ay pinaghiwalay.

Sa gitnang paresis at paralisis ng larynx, na sinusunod na may dysarthria at anarthria, ang boses ay nagiging mahina, tahimik, pasulput-sulpot, mapurol, walang pagbabago ang tono, madalas na may kulay ng ilong.

Ang mga organikong karamdaman sa boses na nangyayari sa isang bata ay sinamahan ng isang lag sa pagbuo ng pagsasalita, isang pagkaantala sa akumulasyon ng bokabularyo at pag-unlad ng mga istrukturang gramatika, may kapansanan sa pagbigkas ng tunog, mga kahirapan sa komunikasyon at limitadong mga kontak sa lipunan. Ang mga karamdaman sa boses na nabubuo sa pagtanda ay maaaring humantong sa hindi pagiging angkop sa propesyonal.

Mga sintomas ng functional voice disorder

Bilang isang peripheral functional voice disorder, ang phonasthenia ay isang "sakit" sa trabaho ng mga tao sa mga propesyon sa voice-speech. Ang mga pagpapakita ng phonasthenia ay kinabibilangan ng kawalan ng kakayahang arbitraryong kontrolin ang tunog ng boses (palakasin o pahinain), pagkagambala (misfires) at mabilis na pagkapagod ng boses, pamamalat. SA talamak na panahon Sa phonasthenia, ang boses ay maaaring ganap na mawala. Sa karamihan ng mga kaso, ang phonasthenia ay hindi nangangailangan ng paggamot; Kusang bumabawi ang boses pagkatapos ng isang panahon ng pahinga.

Sa hypotonic dysphonia, dahil sa paresis ng mga panloob na kalamnan ng larynx, ang hindi pagsasara ng vocal folds ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamalat, pagkapagod sa boses, sakit sa mga kalamnan ng leeg at likod ng ulo; V malubhang kaso Pabulong na pananalita lang ang pwede. Sa hypertonic dysphonia, sanhi ng tonic spasm ng mga kalamnan ng laryngeal, ang boses ay nasira, nagiging mapurol, magaspang; sa aphonia - hindi nangyayari sa lahat.

Ang isang pathological mutation ay maaaring ipahayag sa pangangalaga ng isang mataas na tono ng boses pagkatapos ng pag-expire pagdadalaga, kawalang-tatag ng boses (alternating mababa at mataas na tono), dysphonic sound, atbp.

Ang functional voice disorder ng isang sentral na kalikasan (hysterical mutism, psychogenic aphonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong agad na pagkawala mga tinig, ang imposibilidad ng pabulong na pananalita, ngunit sa parehong oras ay napanatili ang mahimbing na pagtawa at ubo. Ang isang mahalagang tampok na kaugalian ay ang pagkakaiba-iba ng anyo ng hindi pagsasara ng vocal folds. Ang kurso ng psychogenic voice disorder ay pangmatagalan, at ang mga paulit-ulit na relapses ay posible pagkatapos ng voice restoration.

Mga diagnostic

Ang pagtukoy sa mga sanhi ng mga karamdaman sa boses ay isinasagawa ng isang otolaryngologist, phoniatrist, at neurologist; pag-aaral ng mga pangunahing katangian ng boses - ng isang speech therapist. Upang makilala ang anatomical o nagpapasiklab na mga pagbabago sa vocal apparatus, ang laryngoscopy ay ginaganap; upang masuri ang pag-andar ng vocal folds - stroboscopy. Sa pagsusuri ng mga sugat sa tumor, ang radiography at MSCT ng larynx ay kailangang-kailangan. Upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pag-andar ng mga kalamnan ng larynx, isinasagawa ang electromyography. Sa tulong ng mga gamot, paglanghap), ayon sa mga indikasyon - kirurhiko paggamot ng ENT patolohiya (pag-alis ng labis na tissue ng vocal folds, pagputol ng larynx, laryngectomy, atbp.).

Ang speech therapy ay gumagana upang maibalik ang mga karamdaman sa boses ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang pag-aayos ng pathological na paghahatid ng boses, makamit ang mas mahusay na mga resulta, at maiwasan ang pagbuo ng mga neurotic na reaksyon sa depekto. Ang mga pangunahing lugar ng gawaing pagwawasto ay kinabibilangan ng psychotherapy, pagwawasto sa paghinga, pagbuo ng koordinasyon ng phonation at articulation, automation ng mga nakamit na kasanayan at pagpapakilala ng boses sa libre. pasalitang komunikasyon. Sa mga klase ng speech therapy para sa pagwawasto ng dysphonia, ang paghinga at articulation gymnastics at phonopedic exercises ay ginagamit. Sa mga pasyente pagkatapos ng extirpation ng larynx, ang trabaho ay isinasagawa sa pagbuo ng esophageal voice.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng mga karamdaman sa boses ay higit na nakasalalay sa kanilang sanhi, timing ng paggamot at mga session ng speech therapy. Sa matinding anatomical na pagbabago sa vocal apparatus at central paralysis, kadalasan ay posible lamang na makamit ang isa o ibang antas ng pagpapabuti. Ang mga functional na karamdaman sa boses, bilang isang panuntunan, ay ganap na tinanggal, gayunpaman, kung ang mga rekomendasyon ng speech therapist ay hindi sinusunod, posible ang mga relapses. Ang organisasyon at tiyaga ng pasyente ay mahalaga sa tagumpay ng pagwawasto ng mga karamdaman sa boses.

Upang maiwasan ang mga sakit sa boses, kinakailangang linangin ang wastong gawi sa boses (huwag pilitin ang boses), maiwasan ang sipon, huminto sa paninigarilyo at alak, at kumain ng sobrang malamig at mainit na pagkain. Ang mga tao sa mga propesyon sa boses ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa diaphragmatic na paghinga at tamang paghahatid ng boses. Hindi katanggap-tanggap na magdala ng anumang malamig, kahit na ang pinakamaliit, sa iyong mga paa; Sa panahon ng sakit, ang isang banayad na vocal regime ay dapat sundin.

Para sa mga sakit thyroid gland Maaaring mangyari ang pananakit ng leeg at inis. Ang functional na aktibidad ng thyroid gland ay nakasalalay sa pagkakaroon ng yodo sa katawan. Kung may kakulangan sa bahaging ito, mararamdaman mo ito sa iyong sarili. Sa mga pathological na pagbabago sa thyroid gland, maaari mong maramdaman na may nasasakal, at ang iyong leeg ay humihigpit.

Bakit may pakiramdam ng presyon sa lalamunan?

Sa panahon ng mga proseso ng pathological, ang laki ng thyroid gland ay nagsisimulang tumaas, lumilitaw ang presyon sa lalamunan, at nakakaramdam ka ng patuloy na kakulangan sa ginhawa. Kadalasan ito ay maaaring:

1. pamamaga ng thyroid gland (thyroiditis);
2. labis na produksyon ng mga hormone (hyperthyroidism);
3. kanser sa thyroid.

Mayroong maraming mga palatandaan ng thyroiditis. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang thyroiditis ay nangyayari:

• talamak purulent;
• talamak na hindi purulent;
• subacute;
• talamak na mahibla;
• talamak na autoimmune.

Mga sakit na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa

Ang talamak na purulent thyroiditis ay bubuo sa panahon ng talamak o talamak na nakakahawang sakit. Maaaring ito ay isang namamagang lalamunan, pulmonya, atbp. Ang pananakit ay nagsisimula sa bahagi ng leeg sa harap, na bahagyang lumalabas sa likod ng ulo at panga. Lumalaki ang mga lymph node at tumitindi ang pananakit habang lumulunok at gumagalaw ang ulo. Nagsisimulang tumaas ang temperatura ng katawan.

Maaaring lumitaw ang subacute thyroiditis pagkatapos ng mga viral na sakit tulad ng mga beke, acute respiratory viral infection, at coxsackie. Kadalasan, ang mga carrier ng ganitong uri ng thyroiditis ay mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang. Lumilitaw din ang sakit sa leeg at tainga, sobrang sakit ng ulo, pagtaas ng temperatura ng katawan at bumababa ang aktibidad ng pasyente, ang pagpapawis at pagbaba ng timbang ay sinusunod. Kapag ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang pag-aantok, pamamaga sa mukha, tuyong balat, at isang matamlay na estado ay lilitaw.

Ang talamak na fibrous thyroiditis ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong nagkaroon ng Graves' disease o endemic goiter. Ang thyroid gland ng pasyente ay lumalaki at lumapot, at ang mga function nito ay may kapansanan.

Sa autoimmune na talamak na thyroiditis, walang mga sintomas sa unang ilang taon. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang. Sa isang pinalaki na thyroid gland, nagsisimula ang compression ng leeg, at ang mga kinakailangang hormone sa dugo ay bumababa.

Sa hyperthyroidism, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay pinabilis dahil sa sobrang saturation ng mga hormone sa dugo. Nagdudulot ito ng madalas na pagbabago sa mood, sobrang pagkasabik, nanginginig na mga kamay, at pagkagambala sa pagtulog.

Nangyayari ang pagpalya ng puso dahil sa malaking pagkakaiba sa upper at lower pressure. Nagsisimulang magdoble ang paningin, namamaga ang mga talukap ng mata. Ang mga mata ay maaaring maging matubig at maaaring magkaroon ng isang nakakatusok na sensasyon. Maaaring mawalan ng paningin ang isang tao.

Ang proseso ng pagtunaw ay nagambala, ang gana sa pagkain ay maaaring tumaas o bumaba. Ang mga kalamnan ay nagsisimulang mapagod nang mabilis. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng pagkabaog, at ang mga babae ay maaaring makaranas ng mga iregularidad sa regla. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga, at ang metabolismo ay nagpapabilis dahil sa pagbaba sa kapasidad ng baga.

Gaano man karami ang kainin ng pasyente, bumababa nang husto ang timbang. Lumilitaw ang patuloy na pagkauhaw at, bilang isang resulta, polyuria ( madalas na pag-ihi). Sa panahon ng gayong karamdaman, ang balat, mga kuko, at buhok ay mabilis na nalalanta, at ang tao ay nagsisimulang maging kulay abo nang maaga.

Ang mga sintomas ng naturang sakit ay maaaring hindi makita sa mga matatandang tao, dahil karamihan sa kanila ay naroroon bilang isang pattern.

Mga sakit sa oncological ng thyroid gland

Ang kanser sa thyroid ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa pinakamahalagang organ ng endocrine system ng tao. Ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga batang babae. Ang tumor ay maaaring lumitaw sa anumang edad. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa kakulangan sa yodo. Maaaring lumitaw ito sa loob ng ilang taon.

Ang isang tumor ay maaaring lumitaw mula sa pagkakalantad sa radiation. Ang dahilan ay maaaring radioactive rain na nagsimula pagkatapos ng isang nuclear weapon test. Ang madalas na pagkakalantad sa X-ray ay maaaring magdulot ng mga tumor sa lugar ng ulo at leeg.

Sa katandaan, ang mga tao ay nakakaranas ng mga malfunctions sa kanilang mga gene, na nagreresulta sa paglitaw ng isang tumor. Ang dahilan ay maaaring nakakapinsalang trabaho sa mga workshop na may kaugnayan sa metal, o masamang pagmamana. Ngunit ang pinakamadaling paraan upang makakuha ng thyroid cancer ay sa pamamagitan ng tabako at alkohol.

Mga tipikal na tumor pagkatapos ng mga malalang sakit. Ito ay maaaring:

• mga bukol sa suso;
• mga sakit sa tumbong at kanser sa colon;
• multinodular goiter;
• mga sakit ng mga babaeng genital organ;
• endocrine neoplasia.

Kapag nagkaroon ng tumor ang isang pasyente, maaaring lumaki ang nodule sa isang gilid ng leeg. Sa una, ang nodule na ito ay hindi nakakaramdam ng anumang sakit. Sa paglipas ng panahon, nagsisimula itong lumaki at lumapot, at lumalaki ang lymph node.

Sa mga huling yugto ng kanser sa thyroid, nagsisimula ang pananakit sa lugar ng leeg, na bahagyang naililipat sa tainga, naramdaman ang presyon sa thyroid gland, isang pakiramdam ng inis at isang bukol sa lalamunan, ang boses ay nagiging paos, nahanap ito ng pasyente. mahirap huminga, at namamaga ang mga ugat. Ang ganitong mga palatandaan ay nagpapahiwatig na ang tumor ay nagsimulang i-compress ang lahat ng mga organo na nakapalibot dito.

Mayroong ilang mga uri ng kanser:

• papillary;
• medullary;
• follicular;
• anaplastic.

Sa panahon ng papillary cancer, ang mga tumor ay nagsisimulang lumabas mula sa maraming projection na kahawig ng papillae. Mahusay silang tumugon sa paggamot at itinuturing na benign

Ang kanser sa medullary ay napansin na medyo bihira. Maaari itong lumaki sa kalamnan at trachea. Talaga, ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng mga gene. Ang Iodine therapy ay hindi nakakatulong sa paggamot sa tumor. Ang operasyon lamang ang makakatulong sa pag-alis nito. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay nag-aalis hindi lamang sa thyroid gland, kundi pati na rin sa mga lymph node.

Ang follicular cancer ay mas madalas na lumilitaw sa mga matatandang kababaihan. Ang mga selula ng kanser ay kumakalat sa mga baga at buto sa lugar ng may sakit na thyroid gland. Maaaring pagalingin ang tumor gamit ang mga paggamot sa yodo.

Ang anaplastic cancer ay itinuturing na pinakabihirang anyo ng sakit. Ang mga selula ng kanser ay napakabilis na kumalat sa buong katawan. Ang ganitong uri ng tumor ay halos walang lunas.

Anuman sa mga sakit sa thyroid na ito ay maaaring magdulot ng pagka-suffocation. Upang matukoy ang sanhi, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Susuriin niya ang iyong lalamunan, irereseta ang lahat ng kinakailangang diagnostic, mga gamot para pagalingin ang sakit, o ipapadala ka para sa operasyon. Hindi mo dapat gamutin ang sarili o ipagpaliban ito. Ito ay magpapalala sa iyong kondisyon, at ang paggamot ay magiging mas mahaba at mas mahirap.

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid: malusog na pagkain

Karamihan sa mga karaniwang sakit

Ang thyroid gland ay isang endocrine gland na responsable para sa mga metabolic na proseso, paglaki at pag-unlad ng mga tisyu at organo, pati na rin ang iba pang mahahalagang pag-andar ng katawan. Trabaho ng katawan na ito direktang nauugnay sa mga hormone tulad ng triiodothyronine, thyroxine at calcitonin. Ang hindi sapat at labis na aktibidad ng thyroid gland ay parehong mapanganib at nagreresulta sa malubhang komplikasyon.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga sakit sa thyroid ay ang hindi sapat na dami ng yodo sa pagkain at tubig. Bilang karagdagan sa kakulangan sa yodo, ang mga pathology ng thyroid ay maaaring humantong sa talamak na stress, genetic failures ( namamana na kadahilanan), isang bilang ng mga talamak at nakakahawang sakit, pag-inom ng ilang mga gamot, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, kabilang ang radiation.

Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa ang katunayan na ang pag-andar ng thyroid gland ay bumababa (nagkakaroon ng hypothyroidism) o tumataas (hyperthyroidism), o ang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng organ (goiter, nodules sa thyroid gland, hyperplasia ay nabuo). Ang lahat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na pisikal na kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• pagkamayamutin.

Ang mga tiyak na pagpapakita ay sinusunod depende sa kung ang pag-andar ng thyroid gland ay nadagdagan o nabawasan. Halimbawa, kung ang metabolismo ay nagpapabilis sa hyperthyroidism, maaaring mapansin ng pasyente:

• biglaang pagbaba ng timbang;
• mabilis na pulso;
• panginginig ng mga limbs;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• hindi pagkakatulog.

Ang thyrotoxicosis ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng thyroid gland, ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone. Ang isang katangian na pagpapakita ng sakit na ito ay ang tinatawag na nakaumbok na mga mata, pati na rin ang pag-unlad ng goiter at photophobia.

Ang hypothyroidism ay humahantong sa matinding pagtaas ng timbang, pamamaga ng tissue, pagtaas ng presyon ng dugo, tuyong balat at buhok, at bradycardia.

Ang goiter ng thyroid gland ay maaaring magkaroon ng nodular structure (nodular goiter) o mabuo dahil sa sobrang pagdami ng organ tissue - kung gayon ito ay tinatawag na diffuse. Ang pagkakaroon ng parehong mga node at overgrown tissues ay nagpapahiwatig ng magkahalong uri ng goiter. Dahil ang ganitong pormasyon ay pumipilit sa mga kalapit na organo at tisyu, ang sakit na ito ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• paos na boses;
• pandamdam ng isang banyagang katawan, isang bukol sa lalamunan, presyon sa leeg;
• dyspnea;
• kahirapan sa paglunok.

Kung mas malaki ang laki ng goiter, mas malinaw ang mga sintomas. Ang isang advanced na sakit ay maaaring maging sanhi ng sakit, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at posibleng panloob na pagdurugo. Ang pamamaga ay ipinahiwatig ng pinalaki na mga lymph node sa leeg.

Ang paglaki ng cervical lymph nodes ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor sa thyroid na may metastases. Ang mga autoimmune na sakit ng thyroid gland ay nagdudulot ng pagbuo ng mga antibodies at leukocytes, na, na kumikilos nang sama-sama, ay nagpapasigla sa paggana nito o nakakagambala sa integridad ng mga tisyu. Sa mga ganitong sakit, ang pinakakaraniwan (mga 1% ng mga sakit sa thyroid) ay ang autoimmune thyroiditis at diffuse toxic goiter.

Sa autoimmune thyroiditis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• lumilitaw ang bradycardia;
• ang timbre ng boses ay nagbabago, ito ay nagiging mababa at namamaos;
• ang pananalita ay nagiging malabo at ang kalinawan ay nawawala;
• ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas magaspang;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga kahit na pagkatapos ng kaunting pisikal na aktibidad;
• lumalala ang memorya;
• tumataas ang timbang.

Ang problema ay na sa maraming mga kaso walang malinaw na mga palatandaan ng sakit. Ang mga malubhang sakit ng thyroid gland, kabilang ang isang malignant na tumor, ay maaaring makita gamit ang ultrasound o mga espesyal na pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.

Pangkalahatang sintomas ng mga sakit sa thyroid

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang endocrinologist para sa pagsusuri kung nangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• mabilis na pagkapagod;
• ang balat at buhok ay nagiging tuyo, ang buhok ay nagiging malutong at nalalagas;
• pananakit ng kalamnan;
• dyspnea;
• pandamdam ng isang banyagang bagay sa lalamunan (bukol);
• mga pagbabago sa antas ng hormonal;
• passivity o, sa kabaligtaran, hyperactivity sa bata;
• pagkagambala sa cycle ng regla sa mga kababaihan.

Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng mga problema sa thyroid gland, kaya kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng sakit sa mga lalaki, babae at bata

Ang parehong mga sakit sa thyroid ay nangyayari sa mga lalaki at babae, gayundin sa iba't ibang edad. katulad na sintomas, ngunit mayroon ding ilan mga natatanging katangian. Ang mga pathology ng thyroid ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, at " babaeng bersyon» Ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalang sintomas at ang pinakamalubhang kahihinatnan para sa kalusugan.

Ang mga problema sa paggana ng endocrine system, kabilang ang thyroid gland, ay kadalasang nauugnay sa hormonal imbalances: pagbibinata, pagbubuntis, menopause. Sa mga panahong ito, ang mga babae at babae ay kailangang maging maingat sa kanilang kalusugan at kung may kaunting hinala ng sakit na endocrine kumunsulta sa doktor para sa payo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sakit sa thyroid sa kawalan ng sapat na therapy ay nagbabanta sa paglitaw ng mga congenital pathologies sa bata. Mayroong madalas na mga kaso ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan na nagdurusa sa mga sakit sa thyroid. Binibigkas ang premenstrual syndrome at hindi regular buwanang cycle- malinaw na mga palatandaan ng hormonal imbalances, na maaaring sanhi ng sakit sa thyroid.

Sa mga lalaki, ang mga problema sa thyroid gland ay hindi gaanong karaniwan at ipinakikita ng pagbaba ng libido at erectile dysfunction.

SA pagkabata Maaari kang maghinala ng dysfunction ng thyroid gland kung ang bata ay naghihirap mula sa labis na payat at hyperactivity o, sa kabaligtaran, pagiging pasibo at labis na katabaan na may wastong nutrisyon.

Diet: menu para sa linggo

Ang therapy para sa mga sakit sa thyroid ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na paggamit ng mga hormonal na gamot sa dosis na inireseta ng doktor at isang espesyal na diyeta. Isang mahalagang kondisyon ang wastong nutrisyon ay isang kumpletong pag-iwas sa paninigarilyo at alak, matatamis na carbonated na inumin, atsara, pinausukan, de-latang pagkain, kape, matamis at maanghang na pampalasa. Dapat mong limitahan ang pagkonsumo ng tinapay, pastry, sausage, matapang na tsaa, at puting bigas.

Ang diyeta para sa hypo- at hyperfunction ng thyroid gland ay iba. Kung sa unang kaso kinakailangan na tumuon sa pagbawas ng calorie na nilalaman ng pagkain upang labanan ang labis na katabaan, pagkatapos ay sa pangalawa, sa kabaligtaran, kinakailangan upang madagdagan ang timbang ng pasyente at palakasin ang kanyang kalusugan.

Diyeta para sa hypothyroidism

Ang mga therapeutic na pagkain ay inihahain ng limang beses sa isang araw, ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng pagkain ay hindi dapat lumagpas sa 2100 kcal. Ang partikular na kagustuhan ay dapat ibigay sa mababang taba mga produktong fermented milk, gulay, prutas at cereal.

Para sa almusal, maaari kang kumain ng bakwit na may karne (pinakuluang o steamed), uminom ng mahinang tsaa o herbal decoction. Para sa pangalawang almusal, ang mababang-taba na cottage cheese at prutas o berry compote na walang asukal ay angkop. Para sa tanghalian maaari kang kumain ng sopas ng gulay, karne o isda na may side dish ng gulay at uminom ng compote. Para sa meryenda sa hapon, ang mga bola-bola na gawa sa isda, karne o manok, at tsaang walang tamis ay angkop. Para sa hapunan, inirerekumenda na maghanda ng isang light vegetable salad, isang omelette mula sa mga puti ng itlog at compote. Kung nakaramdam ka ng gutom bago matulog, maaari kang uminom ng jelly.

Halimbawa ng isang menu para sa isang linggo para sa hypothyroidism (mga pagkaing mapagpipilian):

Diyeta para sa hyperthyroidism at thyrotoxicosis

Ang nutrisyon para sa mga sakit na ito ay dapat makatulong na bawasan ang aktibidad ng thyroid gland at bawasan ang produksyon ng mga hormone. Upang gawin ito, dapat mong ubusin ang mga pagkaing mayaman sa calcium at phosphorus sa malalaking dami (keso, beans, sardinas, perehil, dill, repolyo, basil, atbp.), At iwasan ang mga naglalaman ng yodo o pasiglahin ang central nervous system. Mas mabuti na ang pagkain ay nakabatay sa halaman; kailangan mong kumuha ng hibla sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta o kasama ng pagkain (cereal, munggo, kalabasa, mansanas, kamatis, patatas, abukado).

Para sa almusal, ang isang salad ng gulay na may mga mansanas, na tinimplahan ng kulay-gatas, isang piraso ng keso, isang omelette, oatmeal, at tsaa ay perpekto. Maaari kang magkaroon ng meryenda sa toast na may keso, uminom ng tomato juice. Para sa tanghalian maaari kang kumain ng borscht, para sa pangunahing kurso - pinakuluang manok na may brown rice, hugasan na may unsweetened compote. Ang mga biskwit at rosehip decoction ay mainam para sa meryenda. Para sa hapunan, maaari kang maghanda ng gulay na katas na may mga bola-bola, kaserol at tsaa. Pinapayagan kang uminom ng kefir sa gabi.

Mga masusustansyang pagkain

Sea kale, isda (lalo na pula), bakalaw atay at pagkaing-dagat, pati na rin ang mga masusustansyang pagkain na naglalaman ng malaking bilang ng Protina: walang taba na karne, itlog, munggo. Kinakailangang ubusin ang mga sariwang prutas at gulay at cereal sa sapat na dami. Mahalagang tandaan na ang labis na pag-inom ng tubig ay maaaring humantong sa pagbuo ng edema, na nangyayari na sa isang mabagal na metabolismo. Ang malinis na tubig ay dapat inumin sa dami ng hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw, ngunit hindi sa gabi.

Sa hyperthyroidism, kailangan mong magbayad ng higit na pansin sa mga pagkaing mayaman sa bitamina, posporus at calcium, at bukod pa rito ay kumuha ng mga bitamina at mineral complex.

Ang sakit sa thyroid gland ay nagpapakita ng sarili na may iba't ibang antas ng intensity, ay aching o matalas na karakter, tumitindi kapag lumulunok ng pagkain.

Mga sanhi ng sakit na sindrom

Ang sakit sa thyroid area ay kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng thyroiditis - ito ay isang nagpapaalab na sakit na dulot ng bacterial, viral infection, at autoimmune na proseso. Ang dahilan ay maaari ding maging pathological growth glandular tissue at hyperfunction ng thyroid gland - thyrotoxicosis. Sa kasong ito, ang pagtaas sa volume ng organ ay humahantong sa compression ng larynx, trachea, at nerve endings, na nagreresulta sa sakit at pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Bakit masakit ang thyroid gland?

• talamak na thyroiditis ng Hashimoto;
• granulomatous thyroiditis ni De Quervain;
• strumit;
• talamak na thyroiditis ni Riedel;
• thyrotoxicosis;
• kanser sa thyroid.

Ang tindi ng sakit sa thyroid gland ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari lamang sa panahon ng pagkain o pakikipag-usap at hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema. Sa panahon ng isang matinding proseso ng pamamaga, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding karamdaman, matinding sakit sa ibabang leeg, ang balat sa ibabaw ng organ ay mainit sa pagpindot at hyperemic. Sa palpation kawalan ng ginhawa ay tumitindi.

Ang fibrous-invasive goiter o Riedel's thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng parenchymal tissue ng thyroid gland na may connective cells. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 30-60 taon. Ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit mayroong isang hypothesis na ang subacute thyroiditis ay maaaring umunlad sa Riedel's disease.

Mga palatandaan ng sakit:

• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
• limitasyon ng paggalaw ng dila sa mga kababaihan;
• pampalapot ng Adam's apple sa mga lalaki;
• pamamaos ng boses;
• tuyong ubo;
• hirap na paghinga;
• pagpapatigas ng ibabang bahagi ng nauunang leeg.

Ang sakit ay nangyayari kapag lumulunok ng pagkain. Ang pinalaki na thyroid gland ay naglalagay ng presyon sa trachea, esophagus at dulo ng mga nerves. Mahirap para sa isang tao na magsalita, at maaaring mangyari ang mga pag-atake ng inis. Ang ganitong mga sintomas ay nasuri sa mga huling yugto sakit.

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Nabubuo ang goiter ni Hashimoto na may autoimmune lesion ng thyroid gland. Ang immune system ay nagsisimulang makita ang endocrine organ bilang isang dayuhang katawan at aktibong gumagawa ng mga antibodies. Sinisira ng T-lymphocytes ang mga follicle ng thyroid at pukawin ang pag-unlad ng hyperplasia, talamak nagpapasiklab na proseso. Kasunod nito, ang mga apektadong selula ay namamatay, at ang glandula ay hindi maaaring sapat na mag-synthesize ng mga hormone, at ang hypothyroidism ay nasuri.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis:

• kahinaan, karamdaman;
• pagbabago ng mood, depresyon;
• antok;
• pagkawala ng buhok;
• pagkasira ng memorya at konsentrasyon;
• pamamaga ng mukha.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na may mga sintomas na tumataas sa loob ng 2-4 na taon. Ang sakit sa thyroid gland ay katamtaman at nangyayari na may makabuluhang pagpapalaki ng organ na dulot ng isang matinding proseso ng pamamaga. Ang thyroid gland ay lumalaki, nagiging siksik, nodular sa pagpindot.

Ang subacute Quervain-Crile thyroiditis ay may viral etiology at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa thyroid gland. Ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng isang impeksiyon, may talamak na kurso, at maaaring mangyari ang mga reaksiyong autoimmune. Ang mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang ay kadalasang apektado.

Mga sintomas ng subacute thyroiditis:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• panginginig, karamdaman;
• sakit sa lugar ng thyroid gland, pinalala ng palpation at paggalaw ng leeg;
• pagkamayamutin;
• pagbaba ng timbang

Paano sumasakit ang thyroid gland sa thyroiditis ni de Quervain? Ang sakit ay naisalokal sa harap ng leeg, maaaring lumiwanag sa tainga o mas mababang panga, ang kakulangan sa ginhawa ay nagdaragdag kapag pinihit ang ulo. Ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagnguya at paglunok solid na pagkain. Sa pagsusuri, ang mga tala ng doktor ay binibigkas na pampalapot ng thyroid gland.

Strumit

Ito ay talamak na purulent thyroiditis. Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo laban sa background impeksyon sa bacterial, ang mga causative agent ng patolohiya ay maaaring streptococci, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Ang mga mikroorganismo ay tumagos sa thyroid tissue mula sa mga talamak na sugat (karies, tonsilitis, otitis media) kasama ang daloy ng dugo o lymph. Lumalapot ang thyroid gland, nabubuo ang mga ulser sa mga follicle nito, at nasisira ang hormone synthesis.

Mga klinikal na palatandaan ng strumite:

• mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40°C);
• tachycardia;
• panginginig;
• sakit ng ulo;
• pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan;
• pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node;
• Masakit ang thyroid gland, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumiwanag sa leeg, likod ng ulo, tainga, ibabang panga, dila.

Paano sumasakit ang thyroid gland sa mga sintomas ng strumitis? Ang balat sa ibabaw ng thyroid gland ay nagiging pula at nagiging mainit. Kapag palpated, ang sakit ay tumindi, nakakaimpluwensya sa intensity sakit na sindrom Baka umubo, kumakain, nagsasalita, biglang gumalaw ang ulo. Sa mga unang yugto, ang thyroid gland ay may isang siksik na pare-pareho, sa paglaon ay nangyayari ang suppuration, at ang mga tisyu ay nagiging mas nababanat.

Matapos masira ang abscess, ang mga necrotic na masa ay tumutulo sa mga kalapit na organo (esophagus, trachea, mediastinum), sa ilang mga kaso ay bubuo ang sepsis, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Maaari bang sumakit ang thyroid gland dahil sa mga malignant na tumor? Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid cancer ay asymptomatic; ang isang katangiang palatandaan ay ang pagbuo ng mabilis na lumalagong node at pamamaga ng cervical lymph nodes. Lumalabas ang pananakit sa mga huling yugto at maaaring sanhi ng pinsala sa mga kalapit na organo at nerve endings.

Mga sintomas ng thyroid cancer:

• pamamaos ng boses;
• kahirapan sa paglunok ng pagkain;
• tuyong ubo na hindi nauugnay sa mga sipon;
• depresyon sa paghinga;
• sakit sa thyroid gland, radiating sa tainga;
• pagpapalawak ng mga ugat sa lugar ng dibdib;
• ang pagbuo ng isang bukol sa harap na bahagi ng leeg, ang bukol ay mabilis na tumataas sa laki;
• pangkalahatang pagkalasing ng katawan, biglaang pagbaba ng timbang.

Mga katulad na sintomas maaaring sanhi ng metastasis sa peritracheal area, sa lugar ng neurovascular bundle, malambot na tela leeg na may papillary at anaplastic na thyroid cancer.

Nakakalat na nakakalason na goiter

Ito sakit na autoimmune, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na paglaganap ng thyroid tissue at ang labis na pagtatago nito. Tumaas na antas Ang mga thyroid hormone ay humahantong sa pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng thyrotoxicosis.

Ang paggana ng cardiovascular, digestive, reproductive, sistema ng nerbiyos. Napapansin ang mga nakausli na mata at puffiness ng mukha. Ang pasyente ay nawalan ng maraming timbang, kumakain ng mahina, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at migraines.

Bukol sa lalamunan dahil sa thyroid gland - mga sintomas ng diffuse tissue proliferation endocrine organ. Sa kasong ito, ang mga nakapaligid na istraktura ay naka-compress, paresis ng paulit-ulit na nerve ay nangyayari, at ang boses ay nawawala o nagiging mababaw. Ang pasyente ay hindi makalunok ng tuyo, solidong pagkain. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang mga nerve ending ay nasira.

Ang mga nagpapaalab na sakit at ilang uri ng thyroid goiter ay maaaring magdulot ng pananakit. Ang antas ng kalubhaan ay depende sa yugto ng patolohiya at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Upang magtatag ng diagnosis at magreseta ng paggamot, dapat kang bumisita sa isang endocrinologist. Magsasagawa ang doktor ng pagsusuri at ire-refer ka para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay pipili ng sapat na therapy.

Gaano kaligtas ang operasyon para alisin ang thyroid cancer?

Hormonal function ng thyroid gland at ang kanilang mga karamdaman

Mga sintomas ng hyperthyroidism

Ano ang ibig sabihin ng ubo na may problema sa thyroid?

Paano makilala at gamutin ang mga thyroid cyst

Ano ang gagawin kung mabuo ang mga nodule sa thyroid gland

Postoperative rehabilitation ng mga pasyente pagkatapos alisin ang thyroid gland

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nasuri na may mga malignant na pagbabago sa istraktura ng thyroid gland. Ang pamamaraan ng thyroidectomy ay isinasagawa ng isang bihasang siruhano pagkatapos matukoy ang isang bilang ng mga indikasyon para sa operasyon: kung ang dysfunction ng organ na ito ay nasuri; kapag may malubhang anyo ng endocrine pathology ng thyroid gland. Kung paano nagpapatuloy ang pagbawi pagkatapos alisin ang thyroid gland ay tatalakayin sa ibaba.

Mga tampok ng rehabilitasyon pagkatapos ng thyroidectomy

Ang postoperative period sa mga kalalakihan at kababaihan ay sinamahan ng mga sumusunod na sensasyon:

• pamamaga at namamagang lalamunan;
• ang tahi ay namamaga;
• Masakit at masikip ang likod ng leeg ko.

Ang mga sintomas sa itaas, bilang panuntunan, ay lumilipas sa kalikasan at pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo ay ganap silang nawawala. Ang espesyal na paggamot para sa mga naturang manifestations sa postoperative period ay hindi kinakailangan.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa boses. Ang isang katulad na kababalaghan ay sanhi ng hitsura ng laryngitis, provoked nakakairita na epekto isang incubation tube na ginagamit sa panahon ng operasyon upang magbigay ng anesthesia. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa boses ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa pamamaos at hitsura ng pamamaos. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pinsala sa paulit-ulit na nerve. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon sa voice dysfunction ay napakabihirang.

Kung ang isang pasyente ay may malaking bahagi ng isang nasirang organ na inalis, pagkatapos ay ang rehabilitasyon at postoperative na paggamot ay maaaring sinamahan ng isang estado ng kahinaan na sanhi ng hindi sapat na mga antas ng calcium sa katawan ng pasyente. Sa ganoong sitwasyon, tumulong ang pasyente Wastong Nutrisyon– ito ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng hypocalcemia sa mga kalalakihan at kababaihan sa panahon ng pagbawi. Ang nutrisyon ay pupunan ng nakapagpapagaling na biologically active supplements, na nagbabad sa katawan ng pasyente ng mga kapaki-pakinabang na mineral at trace elements.

Ang isang malubhang komplikasyon sa postoperative ay lokal na pagdurugo - ayon sa mga istatistika, ang kababalaghan ay sinusunod sa 0.2% lamang ng mga pasyente. Ang pagdurugo ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pamamaga ng postoperative suture, pati na rin ang suppuration nito. Sa kabutihang palad, ang mga katulad na kahihinatnan para sa pagsasanay sa kirurhiko ang mga phenomena ay medyo bihira.

Mga pagsusuri at therapy sa panahon ng rehabilitasyon

Upang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, pagkatapos alisin ang thyroid gland, siya ay inireseta ng paggamot sa gamot na levothyroxine (iniksyon). Ang ganitong mga hakbang sa panahon ng pagbawi ay kinakailangan upang sugpuin ang pagtatago ng thyroid-stimulating hormone na ginawa ng pituitary gland sa mga kababaihan. Mga katulad na pamamaraan makatulong na maiwasan ang pagbabalik ng TSH-dependent neoplasm at hadlangan ang pagbuo ng pangalawang hypothyroidism.

Sa postoperative period ay kinakailangan karagdagang mga pagsubok. Kaya, isang buwan pagkatapos ng pamamaraan sa thyroid gland, kinakailangan na magsagawa ng scintigraphy - kinakailangan ito upang makita ang potensyal na metastasis ng tumor sa iba pang mga organo (halimbawa, ang mga baga).

Ang ganitong mga pagsusuri ay nakakatulong na matukoy ang mga komplikasyon pagkatapos ng thyroid surgery: ayon sa mga istatistika, 15% ng mga na-diagnose na pasyente ay may metastases sa tissue ng baga.

Kung ang pamamaraan sa itaas ay hindi mailalapat, ang kondisyon ng mga panloob na organo ng inoperahang pasyente ay tinasa gamit ang radiography.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng thyroid gland, sa panahon ng pagbawi sa mga kababaihan, ang antas ng hormone thyroglobulin sa serum ng dugo ay tinutukoy. Mga katulad na pagsusuri tumulong upang matukoy ang presensya o kawalan ng mga tisyu ng malignant na pinagmulan sa katawan ng pasyente.

Kung ang pamamaga sa leeg ay hindi nawawala ng mahabang panahon o hindi gumagaling postoperative suture, ang pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng natitirang tissue mula sa inalis na organ. Ang radioactive iodine therapy ay dumating upang iligtas. Isang linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng sangkap na ito, ang kondisyon ng katawan ay tinasa gamit ang pamamaraan ng scintigraphy. Sinusuri ng doktor ang lahat ng organo ng babae at lalaki para sa pagkakaroon (kawalan) ng metastases. Kung ang mga malignant na selula ay nakita, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa paulit-ulit na radioactive iodine therapy.

Kung kinakailangan, katulad na paggamot natupad muli isang taon pagkatapos ng operasyon. Laban sa background ng naturang therapy, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon - mula sa kumpletong pagkawala ng boses hanggang talamak na leukemia. Ang isa pang posibleng komplikasyon ay ang pulmonary fibrosis.

Mga karagdagang pagsusuri

Upang matiyak na ang paggamot sa pasyente ay epektibo at ang buhay pagkatapos ng thyroid surgery ay puno, ang mga doktor ay gumagamit ng pinagsamang pamamaraan ng paggamot upang maiwasan ang mga relapses:

• paggamot na may levothyroxine;
• paggamit ng radioactive iodine.

Kung walang malubhang komplikasyon, ang muling pagsusuri sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay isinasagawa sa pagitan ng isa hanggang tatlong beses sa isang taon. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri at nagpapaalam din sa endocrinologist tungkol sa pagkakaroon (kawalan) ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga sa lalamunan;
• disorder ng boses;
• ang pagkakaroon ng sakit sa mga buto;
• sobrang sakit ng ulo.

Kung ang doktor sa panahon ng pagsusuri (sa partikular, palpation cervical region) nakakakita ng pinalaki na mga lymph node o iba pang mga bukol, nagrereseta siya ng mga karagdagang pagsusuri upang makita ang mga pagbabalik ng malignant na sakit.

Tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente na may tinanggal na thyroid gland ay sumasailalim sa scintigraphy na may kasabay na pangangasiwa ng radioactive iodine. Kung mga tiyak na sintomas walang nakitang pagbabalik ng sakit, hindi na kailangan ng karagdagang laboratoryo at mga medikal na pagsusuri, ang buhay ng pasyente ay bumalik sa normal.

Gayundin, upang matukoy ang mga antas ng hormonal at linawin kung posible ang pagbubuntis pagkatapos alisin ang thyroid gland, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri upang matukoy ang nilalaman ng thyroid-stimulating hormone na ginawa ng pituitary gland sa serum ng dugo ng pasyente.

Ang buhay ng sinumang pasyente na sumailalim sa thyroidectomy ay nauugnay sa hormone replacement therapy. Kasama sa paggamot na ito ang paggamit ng hormone thyroxine. Para sa unang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ang sangkap na ito ay ibinibigay sa pasyente sa maliit na dami (hindi hihigit sa 50 μb bawat araw, dalawampung minuto bago kumain). Kung ang thyroid gland ay hindi ganap na naalis, kung gayon ang halaga ng hormone na ito ay sapat na para sa sapat na paggana nito.

Sa paglipas ng panahon, ang thyroxine replacement treatment ay limitado sa isang dosis na 25 mcg bawat araw. Kung ang therapy ay nagbibigay ng mga positibong resulta, ang paggamot ay kinansela. Pagkalipas ng isang buwan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng pag-verify ng antas ng libreng thyroxine at pituitary thyroid-stimulating hormone sa dugo ng pasyente.

Pagkatapos ng postoperative recovery period—humina ang pamamaga ng pasyente, nawala ang mga abala sa boses, at naibalik ang hormonal balance—maaaring magpatuloy ang kanyang buhay gaya ng dati.

Konklusyon

Kaya, pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kailangan ng thyroid gland:

• para sa paggamot malignant neoplasms sa isang may sakit na organ;
• kapag ang mga node sa thyroid gland ay naging napaka malalaking sukat at maging sanhi ng labis na pamamaga sa leeg, na lumilikha ng isang malinaw na cosmetic defect;
• Ang operasyon ay maaaring maging isang paraan upang gamutin ang hormonal dysfunction - thyrotoxicosis (ang thyroid gland ay maaaring bahagyang alisin).

Ang buhay ng pasyente pagkatapos ng thyroidectomy (napapailalim sa tamang rehabilitasyon) ay nagpapatuloy tulad ng dati, ang mga kababaihan ay maaaring mabuntis, manganak, maglaro ng sports at magsagawa ng iba pang karaniwang pang-araw-araw na gawain.

Inilalarawan ng artikulong ito ang pamamaraan para sa pagtatrabaho sa mga pasyenteng may mga sakit sa boses pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland, kumplikado ng paresis o paralysis ng larynx.

Pagkagambala ng boses dahil sa sakit sa thyroid (paresis at paralysis ng larynx, mula sa karanasan sa trabaho)

Ang mga operasyon sa thyroid gland ay ang pinaka parehong dahilan pag-unlad ng paresis at paralisis ng larynx (unilateral at bilateral).

Ang saklaw ng mga komplikasyon na ito ay makabuluhang nag-iiba at umaabot mula 0.2 hanggang 15% sa panahon ng operasyon para sa benign formations thyroid gland at umabot sa 30% sa panahon ng operasyon para sa malignant neoplasms o pabalik-balik na nodular goiter. Pangunahing nangyayari ang kaguluhan sa boses bilang resulta ng pinsala sa paulit-ulit na nerve sa panahon ng pagputol.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may paresis at paralisis ng larynx ay isang medyo kumplikado at mahabang proseso, ang pangunahing gawain ay pagwawasto function ng paghinga larynx, pagpapabuti ng pagsasara ng vocal folds sa panahon ng phonation sa pamamagitan ng pag-activate ng mga compensatory mechanism ng larynx.

Narrowing ng tonal at dynamic na hanay, kakulangan sa ginhawa sa larynx: choking, pandamdam ng isang banyagang katawan sa pharynx, pag-igting sa mga kalamnan ng larynx, pagpapaikli ng phonation exhalation.

Ang mga karamdaman sa paghinga ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang inis at igsi ng paghinga sa pinakamaliit pisikal na Aktibidad, o pakiramdam ng kawalan ng hangin habang nagsasalita.

Naobserbahan namin ang 15 mga pasyente na may unilateral paralysis ng larynx na may lateral na posisyon ng paralyzed vocal fold sa panahon mula 1 buwan hanggang 4 na taon mula sa pagsisimula ng sakit, na may edad mula 20 hanggang 82 taon. Pangunahin ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho (70%).

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot ang isang kurso paggamot sa droga(mula sa isang phoniatrist, psychiatrist - kung kinakailangan, neurologist, physiotherapist) at phonopedic na pagsasanay ng vocal apparatus.

Ang pagpapanumbalik ng boses ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, na pumipigil sa pagbuo ng mga pathological na kasanayan sa boses. Ang mga klase ay batay sa mga pamamaraan na makikita sa mga gawa ni E.V. Lavrova at ng kanyang sariling mga pag-unlad (binagong pagsasanay).

Bago simulan ang mga klase, ang bawat pasyente ay inirerekomenda na magtago ng isang espesyal na kuwaderno kung saan ang mga layunin sa pag-aaral at pagsasanay ay nabanggit. Mga rekomendasyon, mga gawain para sa independiyenteng gawain at isang ulat sa kanilang pagpapatupad. Ang bawat sesyon ng pagsasanay ay nagsimula sa isang pagrepaso sa materyal na sakop, at pagkatapos ay lumipat sa susunod na mga gawain.

Kapag pumipili ng phonopedic exercises, dapat isaalang-alang ng speech therapist ang kanilang kaginhawahan para sa vocal apparatus at indibidwal na kakayahan ng pasyente. Ang pangunahing pamamaraan ay "pagsubok at pagkakamali".

Kasama sa mandatoryong kurso ng phonopedia ang mga sumusunod na yugto:

1) Rational psychotherapy.

Sa unang pag-uusap, ang kakanyahan ng disorder ng boses, ang mga sanhi ng sakit ay ipinaliwanag sa mga pasyente, at ang landas sa pagbawi ay maikling binalangkas. Dapat isagawa ang psychotherapeutic orientation sa buong pagsasanay.

2) Pagwawasto ng physiological at phonation na paghinga.

Ang pangunahing gawain ng mga pagsasanay sa paghinga ay upang pahabain ang pagbuga, dagdagan ang subglottic pressure, i-massage ang larynx gamit ang isang inhaled at exhaled stream ng hangin (i.e., pumutok sa isang accordion 3-4 beses sa isang hilera, unti-unting tumataas sa 2 minuto bawat session, pataas hanggang 10 beses sa isang araw), pinatataas ang kadaliang mapakilos ng malusog na kalahati ng larynx, pagpapasigla ng panlabas at panloob na mga kalamnan ng larynx.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay unang ipinaliwanag at ipinakita at pagkatapos ay isinagawa kasama ang pasyente. Ang pag-master ng diaphragmatic breathing at pagtaas ng haba ng exhalation ay may layunin na bumuo ng isang mahinahon na paglanghap, koordinasyon ng inhalation at exhalation, at matagal na pagbuga.

Iminungkahi na bigkasin ang rolling sound na "R" habang humihinga. Susunod, upang pahabain ang pagbuga ng pagsasalita, ang bilang ng mga pantig ay tumataas: mga kumbinasyon

KRRRA KRRRO KRRRU KRRRR KRRRR

DRRRRA DRRRRO DRRRRR DRRRRE DRRRRY

BRRRA-BRRRRA

GRRRRA-GRRRRA-GRRRRA, atbp.

Sa ulo ay lumiliko sa mga gilid at walang liko. Kapag pumipili ng phonopedic exercises, dapat isaalang-alang ng speech therapist ang kanilang kaginhawahan para sa vocal apparatus at indibidwal na kakayahan ng pasyente.

Ang pangunahing pamamaraan ay "pagsubok at pagkakamali". Kung pagkatapos ng mga ehersisyo na may ilang mga tunog ay lumala ang boses o nananatili sa parehong estado, hinahanap ng speech therapist ang mga kung saan ang boses ay magsisimulang bumuti.

Ang pagtitiwala ay dapat ilagay sa visual, auditory at tactile analyzers. Kinakailangang paunlarin ang kakayahan ng pasyente na marinig ang kanyang sariling boses, at pagkatapos ay kontrolin ang tunog nito.

Ang pagpipigil sa sarili ay ang batayan para sa higit pang epektibong gawaing pagwawasto.

Upang i-activate ang phonation apparatus at ayusin ang tamang tunog, ang mga pagsasanay ay sinusunod upang makahanap ng isang mahusay at sapat na resonance.

Upang makilala ang isang purong tono, ginamit ang mga sonorant consonant. Nagsimula ang mga pagsasanay sa mga tunog na "M", "N", "L" dahil... Ang mga tunog na ito ay may mataas na impedance (kinakailangan upang makamit ang isang sensasyon ng panginginig ng boses sa lugar ng harap na bahagi ng ulo).

Kung walang mga paghihirap, magpatuloy sa pagbigkas ng mga pantig: bukas, sarado, at pagkatapos ay sa iba pang tinig na mga katinig.

MA MO MU MA WE
AMA MAMA
NA BUT WELL NE NY
ANA NANA
ZHM ZHM ZHM ZHM ZHM
AANI KO AANI KO AANI KO
DZA DZO DZU DZE DZY
JA JO JU JE JI

Ang mga pagsasanay ay isinagawa sa posisyong nakaupo, nakatayo, o naglalakad. Pagkatapos ang mga kumbinasyon ng pantig ay naging mas kumplikado at pinahaba:

ALA-LA-LA
INAY INAY
WA-WA-WAWA
PARA-ZAZA
ZHA-ZHA-THRISH

Na may gumagalaw na accent.

Kapag nakamit na ng mga pagsasanay ang isang malakas, ganap na tunog, maaari mong simulan ang pagsasanay ng mga kumbinasyon ng mga tunog ng patinig na may "J". Ang mataas na impedance ng tunog na ito ay may activating effect sa pagsasara ng vocal folds. Sa mga pagsasanay, ang tunog ng patinig ay dapat na maikli, at ang "J" ay dapat na mahaba:

AY_YAY
Oh-oh
UY-YU
HOY-HOY
OH HINDI HINDI

5) Automation ng tamang paghinga at phonation sa kusang pagsasalita.
Matapos ang pagbuo ng isang ganap na boses, dapat kang magpatuloy sa matagal na pagbigkas ng mga tunog ng patinig at ang kanilang mga kumbinasyon ng dalawa, tatlo, apat at lima sa isang pagbuga.

A O U E I
JSC AU IO EO EA
AIO UIO

Pagkatapos ay sa mga salita na nagsisimula sa mga direktang stressed na pantig na may mga tunog na "M", "N", "L".

Kapag binibigkas ang mga salita tulad ng "MAY", "NADO", "LADA", ang itaas na resonator ay naka-on at ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa paggabay sa boses ay itinatag.

Sa konklusyon, ginamit ang diyalogong pananalita. Ito ang pinaka-kumplikado sa mga tuntunin ng komunikasyon at mas mahirap kontrolin ng nagsasalita.

Bilang resulta ng pagsasanay, nakamit ng lahat ng mga pasyente positibong resulta pagbawi. Binubuo ito ng pagpapabuti ng laryngoscopic na larawan, pagtaas ng tonal at dynamic na hanay, oras ng maximum phonation, pagtitiis ng boses, pagpapabuti ng mga katangian ng timbre, katatagan ng tunog, kawalan o makabuluhang pagbawas sa mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa larynx.

Ang mga klase ay ginanap 2 beses sa isang linggo.

Ang tagal ng kurso sa pagbawi ay mula 1 hanggang 4 na buwan.

Sa 78% ng mga pasyente, nabuo ang mga mekanismo ng kompensasyon (bilang resulta ng paglipat ng glottis patungo sa apektadong vocal fold dahil sa paglipat ng malusog na vocal fold na lampas sa midline, na nag-aambag sa mas mahigpit na pagsasara); sa 10%, ang ang mobility ng apektadong vocal fold ay naibalik.

Para sa panipi: Karpova O.Yu. Ang pagkagambala sa boses ay sintomas hindi lamang ng mga sakit ng larynx // Breast Cancer. 1999. Blg. 9. P. 11

Ang vocal apparatus ay isang kumplikadong sistema kung saan ang mga function ng mga bahagi nito ay magkakaugnay at kinokontrol ng central nervous system. Binubuo ito ng isang pangunahing generator ng tunog - ang larynx, isang departamento ng enerhiya - ang mga baga, resonator - ang lukab ng ilong at nasopharynx, paranasal sinuses, pharynx, trachea, bronchi at articulatory department - mga kalamnan ng leeg, dila, malambot na palad, ngipin, mas mababang panga . Ang paglabag sa normal na morpho-functional na istraktura ng bawat isa sa mga departamentong ito ay may negatibong epekto sa proseso ng pagbuo ng boses at paggabay sa boses, na humahantong sa pagbuo ng functional at organic dysphonia.

G Ang vocal apparatus ay isang kumplikadong sistema kung saan ang mga function ng mga bahagi nito ay magkakaugnay at kinokontrol ng central nervous system. Binubuo ito ng isang pangunahing generator ng tunog - ang larynx, isang departamento ng enerhiya - ang mga baga, resonator - ang lukab ng ilong at nasopharynx, paranasal sinuses, pharynx, trachea, bronchi at articulatory department - mga kalamnan ng leeg, dila, malambot na palad, ngipin, mas mababang panga . Ang paglabag sa normal na morpho-functional na istraktura ng bawat isa sa mga departamentong ito ay may negatibong epekto sa proseso ng pagbuo ng boses at paggabay sa boses, na humahantong sa pagbuo ng functional at organic dysphonia.
Maraming mga malalang sakit ng mga organo at sistema na hindi bahagi ng vocal apparatus ay maaaring maging sanhi ng kababaan ng pag-andar nito kahit na walang anumang mga pagbabago sa larynx. Kabilang dito ang mga sakit sa baga, cardiovascular, nervous at endocrine system. Kaya, ang mga malalang sakit ng thoracic at abdominal organ ay negatibong nakakaapekto sa boses dahil sa kapansanan sa kakayahan ng diaphragm na gumalaw nang normal. Kapag kahit na ang maliliit na lugar ng pamamaga ay lumilitaw sa mga baga, ang kadaliang mapakilos ng diaphragm ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang timbre ng boses ay nagbabago, ang mabilis na pagkapagod ay lumilitaw, at ang sakit sa larynx ay nangyayari, kahit na may kaunting vocal load. Ang sintomas ng isang mataas na dayapragm at binibigkas na mga pagbabago sa mga katangian ng tunog ng boses sa pulmonary tuberculosis, kahit na may isang maliit na pangunahing pokus, ay inilarawan.
Ang mga karamdaman sa boses ay kadalasang sintomas lamang ng isang sakit. Samakatuwid, kung walang mga pagbabago sa vocal apparatus ang nakita sa pasyente, dapat siyang sumailalim sa isang masusing at komprehensibong pagsusuri. Halimbawa, ang pamamaos ay maaaring ang unang sintomas ng mga sakit tulad ng apical lung cancer at thyroid cancer, myasthenia gravis at ilang iba pang mga sakit ng mga organo ng dibdib.
Ang mga karamdaman sa paggana ng boses ay pinagsama-sama sa ilalim ng pangalang "dysphonia". Sila ay conventionally nahahati sa functional at organic. Kung, sa panahon ng pagsusuri sa larynx, ang vocal folds at iba pang mga elemento ay may normal na pagsasaayos, ang karaniwang kulay ng mauhog na lamad, at mga karamdaman sa boses ay nauuna, kung gayon ang mga naturang sakit ay inuri bilang functional dysphonia. Mga organikong dysphonia ay sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng larynx (talamak at talamak na laryngitis, marginal at vasomotor chorditis, contact ulcers), neoplasms ng vocal folds (nodules, polyps, angiomas, fibromas, papillomas, intabulation granulomas, cancer) at paralysis ng larynx ( peripheral at gitnang pinagmulan).
Ang larynx ay isang hormonally dependent organ. Ang vocal apparatus ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga glandula ng endocrine hindi lamang sa panahon ng paglaki at pag-unlad, kundi pati na rin sa buong buhay ng isang tao.
Mga karamdaman sa boses sa mga batang babae habang pagdadalaga sinasamahan ng panunuyo, pananakit, pangingilig, at kung minsan ay pananakit ng lalamunan at pamamaos. Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang nauugnay sa mga talamak na sakit sa paghinga, at samakatuwid ay hindi ginagamot nang tama. Sa mga kababaihan, ang mga karamdaman sa boses ay maaaring mangyari ilang araw bago o kaagad sa panahon ng regla, na ang boses ay nagiging mapurol at mahina ang tono. Samakatuwid, sa panahong ito, ang mga kababaihan sa mga propesyon sa boses ay dapat na limitahan ang kanilang vocal load. Sa gamitin mga contraceptive Dahil sa androgenic effect ng progesterone component - testogen, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng voice virilization. Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, ang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat na limitado sa isang panahon ng hanggang 3 buwan. Kung kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa voice timbre ay nakita, kahit na walang anumang pagpapaliit ng hanay ng boses, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng mga gamot na ito. Sa mga susunod na yugto, ang mga pagbabago sa boses ay hindi na maibabalik.
Sa mga nagdaang taon, para sa ilang mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit, pagkatapos ng malubhang pinsala at pagkasunog, na sinamahan ng pagkawala ng protina, nagsimula silang gumamit ng anabolic steroid- nerabol, retabolil, atbp. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa boses sa mga kababaihan: mabilis na nangyayari ang pagkapagod sa boses, nawawala ang mataas na tono mula sa hanay, at ang boses ay nagiging mas mababa. Ang mga kababaihan ay maaari ring magkaroon ng paglaki ng buhok sa mukha at binti. Ang mga pagbabagong nagaganap ay bumabagal nang napakabagal pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Ang isang malapit na koneksyon ay naitatag sa pagitan ng mga sakit sa boses at thyroid dysfunction. Sa kasong ito, ang mabilis na pagkapagod at kahinaan ng boses, pamamalat, at pagpapaliit ng hanay dahil sa pagkawala ng matataas na tunog ay sinusunod. Natigilan ang boses dahil sa matalim na pagbaba tono ng kalamnan ng boses. Sa karamihan ng mga pasyente na dumaranas ng hypothyroidism, tinutukoy ang gelatinous na pamamaga ng vocal folds. Ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita rin ng tuyo at maputlang balat, puffiness ng mukha, at malagkit na mga paa't kamay. Ang paggamot ay hormone replacement therapy. Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang mga karamdaman sa boses ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na pana-panahong pagbabago sa pitch at timbre, mabilis at matinding pagkapagod ng boses, at isang pakiramdam ng "pagsikip" sa larynx. Ito ay malamang na resulta ng pagtaas ng antas ng cholinesterase sa dugo, na pumipigil sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng acetylcholine. Karaniwang kirurhiko ang paggamot.
Mga karamdaman sa boses sa sa isang malaking lawak konektado sa dysfunction ng adrenal cortex. Kung ang pag-andar nito ay hindi sapat, ang kahinaan at mabilis na pagkapagod ng boses ay sinusunod, lalo na binibigkas sa mga oras ng gabi at sinamahan ng isang pakiramdam ng "paghigpit" sa larynx, hanggang sa isang kumpletong pagsususpinde ng pasalitang pagsasalita. Sa sakit na Addison, ang pangangasiwa ng deoxycorticosterone ay maaaring makabuluhang mapabuti ang boses. Sa hyperfunction ng adrenal cortex, na higit na sinusunod sa mga tumor nito, ang virilization syndrome ay nangyayari sa mga kababaihan - lumilitaw ang isang boses na katulad ng isang lalaki, at ang saklaw nito ay makitid.
Kaya, kung lumilitaw ang dysphonia sa mga pasyente na may mga hormonal disorder, walang silbi ang paggamit ng mga paglanghap at iba pang mga physiotherapeutic procedure sa bagay na ito; ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin, at habang ito ay normalize. mga hormonal disorder Gaganda din ang boses mo.
Sa pathogenesis ng mga functional na sakit ng larynx, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng concomitant vertebral pathology: cervical osteochondrosis, craniovertebral block, spondylodystrophy ng cervical spine, na nakita sa panahon ng X-ray at neurological examinations. Kaya, sa cervical myofascial syndrome, kasama ng pharyngeal parasthesias at dysphagia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamalat, isang magaspang na boses, mabilis na pagkapagod sa boses, at isang pakiramdam ng paninigas sa larynx. At lahat ng ito laban sa background ng matinding sakit sa leeg, sa likod ng anggulo ng ibabang panga, sa lugar ng sahig ng bibig. Sa sakit na ito, ang masakit na pagpapalapot ng kalamnan ay napansin sa kahabaan ng anterior at posterior surface ng sternocleidomastoid, chewing at pterygopalatine na mga kalamnan. Ang paggamot sa mga pasyente na may vertebral pathology ay kinabibilangan ng manual therapy, novocaine blockades at iba't ibang uri ng physiotherapeutic at drug treatment. Sa propesyonal na paggamot ng patolohiya na ito, ang mga karamdaman sa boses ay mabilis na nawawala.

Mga nagpapaalab na sakit ng larynx

Ang problema ng pagpapanumbalik ng boses sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng larynx ay isa sa mga pinaka-kumplikado at pagpindot sa laryngology. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglaganap ng sakit, na umaabot sa 61.2 kaso bawat 10,000 populasyon (Yu.S. Vasilenko, 1995).
May mga talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx. Ang pinakakaraniwang mga uri ng talamak ay talamak na catarrhal laryngitis at subglottic laryngitis sa mga bata.
Talamak na catarrhal laryngitis Ito ay medyo bihirang mangyari bilang isang malayang sakit. Karaniwan itong sintomas ng ARVI at mga nakakahawang sakit tulad ng tigdas, scarlet fever, at whooping cough. Ang sanhi ng talamak na laryngitis ay isang impeksiyon, ang mga pathogens kung saan saprophyte sa larynx at madaling i-activate sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Kasama sa mga exogenous na kadahilanan ang pangkalahatan o lokal na hypothermia, pag-abuso sa alkohol, labis na stress sa boses, pagkakalantad sa mga usok, alikabok, gas at iba pang mga panganib sa trabaho. Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng dysfunction ng autonomic nervous system, metabolic disorder, pagbaba ng immunity at mga sakit tulad ng rayuma, tuberculosis at iba pa, kung saan nadagdagan ang pagiging sensitibo mauhog lamad ng larynx kahit na sa banayad na irritant.
Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pamamalat hanggang sa aphonia, isang pakiramdam ng pagkatuyo, pananakit ng lalamunan, at tuyong ubo. Pangkalahatang estado nananatiling mabuti, ang temperatura ay bihirang tumaas sa mababang antas. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, pagpapatuyo ng mga bukol ng uhog sa ibabaw nito. Kasama sa paggamot ang: 1) voice mode - ang pasyente ay dapat manatiling tahimik o magsalita sa isang tahimik na bulong, dahil sa isang nabuong bulong ang pagkarga sa vocal apparatus ay 2 - 3 beses na mas malaki kaysa sa pasalitang pagsasalita; 2) isang diyeta na hindi kasama ang malamig, mainit, maanghang at maalat na pagkain, mga inuming may alkohol; 3) paglanghap ng langis ng alkalina; 4) antihistamines.
Karaniwan, sa wastong paggamot, ang boses ay naibabalik sa loob ng 7 hanggang 10 araw. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga taong may boses na propesyon. Maaari silang magsimulang magtrabaho (anuman ang tagal ng paggamot) pagkatapos lamang maalis ang pamamaga sa larynx at kumpletong pagpapanumbalik ng function ng boses.
Sa iba't ibang mga talamak na nakakahawang sakit, ang ilang mga pagbabago sa larynx ay maaaring makita. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay ordinaryong catarrhal laryngitis (scarlet fever, whooping cough), sa ibang mga kaso ang mga pagbabago ay pathognomonic. Kabilang dito ang: enanthema na may tigdas, pustules na may bulutong, fibrinous na deposito ng maruming kulay abong may dipterya, perichondritis na may typhus, mga ulser na may typhoid fever at iba pa. Ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa larynx ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Pangunahing pangkalahatan ang paggamot. Ang lokal na paggamot ay walang mga kakaiba; ang mga hakbang na iyon ay ginagamit na tumutugma sa form na ito ng laryngeal disease na hindi talamak na nakakahawang kalikasan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang subaybayan ang mga pasyente na nagkakaroon ng edema, perichondritis, nekrosis sa larynx, upang hindi makaligtaan ang oras para sa emerhensiyang interbensyon (intubation o tracheotomy).
Sa mga bata na may talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx, ang subglottic laryngitis (o false croup) ay nangyayari sa ilang mga kaso. Sa sakit na ito, ang isang pagpapaliit ng larynx ay nangyayari sa subglottic na rehiyon dahil sa nagpapaalab na edema. Ang pag-unlad ng subglottic laryngitis ay pinadali ng makitid ng lumen ng larynx at ang binibigkas na maluwag na submucosal layer sa subglottic na rehiyon sa mga bata ng mga unang taon ng buhay. Kadalasan ang mga batang ito ay dumaranas ng mga allergic na sakit.
Ang klinikal na larawan ay karaniwang pareho. Ang pag-atake ay nagsisimula bigla sa gabi. Isang paroxysmal tumatahol na ubo, acrocyanosis, inspiratory igsi ng paghinga, pagbawi ng mga nababaluktot na lugar ng dibdib at rehiyon ng epigastric. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras, pagkatapos ang bata ay pawis nang husto, nakatulog, at sa umaga ay gumising siya sa normal na kalagayan. Dahil maaaring maulit ang mga pag-atake, kailangang turuan ang mga magulang kung paano magbigay ng pangunang lunas sa kanilang anak. Kailangan mong kunin ang bata at subukang pakalmahin siya. Ang hangin sa silid ay dapat na humidified, kung saan maaari mong dalhin ang bata sa banyo at magpatakbo ng mainit na tubig mula sa shower; Inirerekomenda na kumuha ng mainit na paliguan sa paa. Bigyan ang bata ng mainit na inumin mula sa isang kutsara. Sa kaso ng laryngospasm, dapat mong himukin ang isang gag reflex sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang isang kutsara sa ugat ng dila. Dahil mayroong pamamaga sa subglottic area, ang mga antihistamine ay inireseta sa anyo ng microenemas, rectal suppositories o mga iniksyon. Kung ang pag-atake ay nagpapatuloy at ang mga nakalistang hakbang ay hindi epektibo (at kung minsan ito ay nangyayari kapag ang pag-atake ay nabuo laban sa background ng isang sipon), kinakailangan ang tulong medikal: ang prednisolone ay pinangangasiwaan nang intravenously sa rate na 1 - 2 mg bawat 1 kg ng katawan timbang. Pagkatapos nito, kadalasan ay mabilis na bumubuti ang kondisyon ng bata.
Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa talamak na stenosing laryngotracheobronchitis sa mga bata. Ang sakit na ito ay palaging nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Unti-unting naging normal klinikal na larawan bubuo ang pamamaos, pagkatapos ay isang tuyong ubo, at pagkatapos ay isang ubo na may plema; Ang mga palatandaan ng laryngeal stenosis ay unti-unting tumaas: inspiratory igsi ng paghinga at pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib, acrocyanosis, ang bata ay maaari lamang sa isang semi-upo na posisyon. Ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang araw laban sa background mataas na temperatura. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang agarang pag-ospital ng bata sa isang dalubhasang departamento ng ENT.
Talamak na laryngitis kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong mga dahilan tulad ng matinding pamamaga, kung ang mga ito ay hindi inalis sa isang napapanahong paraan at ipinagpatuloy ang kanilang mga nakakapinsalang epekto sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang mga sumusunod na kadahilanan: patuloy na paghinga sa pamamagitan ng bibig; talamak na sinusitis (lalo na purulent); malalang sakit ng mas mababa respiratory tract(bronchitis, bronchiectasis, tuberculosis); mga panganib sa trabaho (alikabok, singaw, gas); biglaang pagbabagu-bago ng temperatura, labis na pagkatuyo o halumigmig; hindi wastong paggamit ng boses kapag kumakanta at nagsasalita; paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Ang mga malalang sakit ng cardiovascular system, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo at lymph sa leeg, ay humantong din sa paglitaw ng talamak na laryngitis.
Gayunpaman, ang pagkilala sa papel ng mga indibidwal na kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na laryngitis, natagpuan na ang bawat isa sa mga nakakapinsalang sangkap humahantong sa sakit sa laryngeal na mas madalas kaysa sa kanilang kumbinasyon.
Mayroong tatlong pangunahing anyo ng talamak na laryngitis: catarrhal, hypertrophic at atrophic.
Sa talamak na catarrhal laryngitis ang mga pasyente ay nagreklamo ng bahagyang pamamalat, mabilis na pagkapagod sa boses, namamagang lalamunan, madalas na pag-ubo na may paglabas ng mauhog na plema. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga phenomena na ito ay tumindi. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng katamtamang hyperemia at pamamaga ng laryngeal mucosa, at ang phonation ay nagpapakita ng hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds. Sa panahon ng isang exacerbation, ang paggamot ay kapareho ng para sa talamak na catarrhal laryngitis. Ang pagbabala ay kanais-nais kung ang mga sanhi na humantong sa paglitaw ng sakit na ito ay hindi kasama.
Talamak na hyperplastic laryngitis nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng parehong epithelial at submucosal layer. May mga nagkakalat at limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis. Sa nagkakalat na anyo, mayroong isang pare-parehong pampalapot ng mauhog lamad ng larynx, na pinaka-binibigkas sa lugar ng vocal folds. Minsan ang vocal folds ay sakop ng hyperplastic vestibular folds. Lumilitaw ang limitadong anyo bilang pagkanta ng mga bukol, leukoplakia, pachydermia at hyperkeratosis. Ang isa sa mga palaging sintomas ng lahat ng anyo ng hyperplastic laryngitis ay ang pamamalat, ang kalubhaan nito ay depende sa yugto, anyo at tagal ng sakit. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangian ng laryngoscopic na palatandaan.
Ang mga pasyente na may hyperplastic laryngitis ay kadalasang may bacterial, inhalational o may allergy sa pagkain. Kaya, sa edematous hyperplasia ng vocal folds (Reinke-Haek edema), ang pagtaas ng sensitivity sa inhalation allergens (nicotine) ay nangingibabaw; na may mga nagkakalat na anyo ng hyperplastic laryngitis, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa bacterial allergy, at ang mga alerdyi sa pagkain sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa hypertrophy sa lugar ng interarytenoid space.
Sa nagkakalat na anyo ng hyperplastic laryngitis, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang isinasagawa: pagbubuhos ng mga anti-inflammatory at hormonal na gamot sa larynx, pinapatay ang laryngeal mucosa na may silver nitrate. Para sa mga limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Maipapayo na magsagawa ng mga operasyon gamit ang direktang subanesthetic microlaryngoscopy. Ang hyperplastic epithelium, leukoplakia, pachyderma, polypous na pagbabago ay napapailalim sa pag-alis. mauhog lamad ng larynx. Sa pagsusuri sa histological ng mga malalayong pormasyon, sa 1 - 3% ng mga kaso, ang mga unang palatandaan ng kanser sa laryngeal ay napansin. Ang limitadong hyperplastic laryngitis sa anyo ng foci ng keratosis ay isang precancerous na kondisyon. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay dapat na nasa ilalim ng mandatoryong pangangasiwa ng medikal. Dahil halos lahat ng mga pasyenteng ito ay naninigarilyo, napakahalaga sa yugtong ito na kumbinsihin sila na huminto sa paninigarilyo, kaya, kung maaari, pinipigilan ang paglipat ng hyperplastic laryngitis sa laryngeal cancer.
Talamak na atrophic laryngitis maaaring mangyari sa mga taong nagtatrabaho sa mga industriya ng kemikal, na nagkaroon ng laryngeal diphtheria, na nasa isang lugar ng tumaas na radiation, sa mga pasyente Diabetes mellitus At pagkabigo sa bato. Karaniwan ang proseso ng atrophic sa larynx ay kasama ng parehong proseso sa ilong at pharynx.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo at namamagang lalamunan, pamamalat, ubo na may lumalabas na mga crust, kung minsan ay may bahid ng dugo, at sa ilang mga kaso ay may kahirapan sa paghinga na nauugnay sa bahagyang pagsasara ng lumen ng larynx na may mga tuyong crust. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng tuyo at manipis na mucous membrane ng larynx, na natatakpan ng mga crust, pangunahin sa lugar ng vocal folds at sa interarytenoid space.
Pangunahing sintomas ang paggamot: paglanghap ng alkaline na langis, pagpapadulas ng mauhog lamad ng larynx na may solusyon ng Lugol, pagbubuhos ng mga langis ng gulay sa larynx, maliban sa sea buckthorn, bitamina A, E, K, B1, paghahanda ng bakal, biostimulants (aloe, ATP, vitreous), proserine electrophoresis at diadynamic na alon sa larynx area. Ang sakit ay mahirap gamutin, ngunit ito ay lubos na posible upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente.
Sa pagbuo ng mga talamak na nagpapaalab na pagbabago sa larynx, ang paglabas ng mga nilalaman ng tiyan at esophagus sa mas mababang bahagi ng pharynx ay naitatag. Sa kasong ito, ang diffuse catarrhal, infiltrative inflammatory na pagbabago sa mauhog lamad ng larynx, pati na rin ang mga lokal na pagbabago sa trophic at hyperplastic sa lugar ng posterior third nito, ay nabanggit. Ang ipinahiwatig na mga organic na pagbabago sa laryngeal mucosa sa pangkat na ito ng mga pasyente na may pangalawang laryngitis ay pinadali ng isang paglabag sa immune resistance system, na kinilala kapag pinag-aaralan ang estado ng pangkalahatang humoral at lokal na kaligtasan sa sakit.
Sa kasalukuyan, ang pakikilahok ng immune system sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng laryngeal mucosa ay karaniwang tinatanggap. Mayroong katibayan ng epektibong paggamit ng herbal na gamot na "Erakond" sa paggamot ng mga sakit na ito, na kinokontrol ang mga proseso ng reparative at may binibigkas na anti-inflammatory at immunomodulatory effect. Ang gamot ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubuhos sa larynx.

Mga karamdaman sa motor ng larynx

Ang mga karamdaman sa motor sa muscular system ng larynx ay nangyayari alinman sa anyo ng isang matalim na pagtaas sa kanilang pag-andar, o, sa kabaligtaran, pagpapahina at kumpletong pagsugpo nito. Ang pagtaas ng reflex excitability ng neuromuscular apparatus ng larynx ay mas karaniwan sa pagkabata sa anyo ng mga sakit tulad ng spasmophilia, rickets, whooping cough at iba pa. Ito ay ipinahayag sa mga seizure ng convulsive closure ng glottis, na maaaring ulitin ng maraming beses. Maaaring mangyari ang laryngospasm bilang resulta ng reflex irritation ng larynx banyagang katawan, mula sa paggamit ng mga cauterizing agent, paglanghap ng mga nanggagalit na gas. Sa ibang mga kaso, ang laryngospasm ay maaaring nasa gitnang pinagmulan, tulad ng, halimbawa, sa hysteria, epilepsy, tetanus. Ang paggamot ay dapat na naglalayong sa pinagbabatayan ng sakit. Ang paresis at paralysis ng larynx ay maaaring myopathic at neurogenic . Myopathic paresis At paralisis lumitaw bilang isang resulta ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga panloob na kalamnan ng larynx. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa talamak at talamak na laryngitis, ilang mga nakakahawang sakit (diphtheria, trangkaso, tipus, tuberculosis), at mataas na vocal load. Sa myopathic paralysis, ang proseso ay pangunahing nagsasangkot ng mga constrictors ng larynx; Ang laryngoscopic na larawan ay depende sa kung aling kalamnan o grupo ng kalamnan ang apektado. Kaya, laban sa background ng trangkaso, ang paresis ng mga vocal na kalamnan ay madalas na nabubuo, at ang glottis ay nagiging fusiform. Bilang resulta ng hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds, ang boses sa mga pasyenteng ito ay humina at may sumisitsit na karakter.
Dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng hangin, nagkakaroon ng igsi ng paghinga sa isang mahaba at matinding pag-uusap. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad, ang boses ay maaaring manatiling paos sa mahabang panahon. Ang neurogenic paralysis ng larynx ay maaaring central o peripheral. At ang mga sentral, sa turn, ay nahahati sa organic at functional. Organiko central palsy Ang larynx ay nangyayari na may mga sugat sa utak (mga tumor, pagdurugo, syringomyelia, acute poliomyelitis, tick-borne encephalitis, syphilis). Sa kasong ito, walang nakahiwalay na paralisis ng larynx; kadalasang pinagsama ang mga ito sa pinsala sa IX, XI at XII cranial nerves, na ipinahayag ng neurological na pagsusuri. Sa kaso ng mga palatandaan ng laryngeal stenosis, tracheotomy at paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay ipinahiwatig.
Mga functional na central palsy Ang larynx ay nangyayari sa mga neuropsychiatric disorder, dahil sa pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay hysteria. Isa sa mga pagpapakita mga karamdaman sa paggalaw na may hysteria, maaaring may kahirapan sa paghinga na nauugnay sa kabalintunaan na pagsasara ng vocal folds sa panahon ng inspirasyon. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa mga kabataang babae na may labile nervous system na dati nang nagkaroon sipon. Karaniwan ang pagsusuri ay ginawa: bronchospasm, laryngospasm, hindi makontrol na bronchial hika at paggamot na may mga bronchodilator at hormone ay hindi matagumpay na naisagawa. Ang tagal ng sakit ay maaaring mula sa ilang oras hanggang 10 taon o higit pa.
Differential diagnosis sa pagitan ng tunay na laryngeal stenoses at mga karamdaman sa paghinga na may hysteria, na nangangailangan ng isang diametrically kabaligtaran na diskarte sa paggamot, sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap. Karaniwan na sa araw, sa presensya ng mga estranghero, ang mga pasyenteng ito ay nakakaranas ng maingay na paghinga ng stridor, ngunit kapag ang mga pasyente ay ginulo sa isang pag-uusap, ang paghinga ay nagiging mas malaya. Karaniwan na sa panahon ng pagtulog ang mga pasyente ay huminga nang ganap nang mahinahon. Sa panahon ng laryngoscopy, ang mga panahon kung saan ang vocal folds sa panahon ng inspirasyon ay matatagpuan halos sa midline (clearance 1-2 mm kapag ang norm ay 14-16 mm) ay kahalili ng divergence ng vocal folds nang buo, na hindi kailanman nangyayari sa mga organic stenoses ng larynx. Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, sa kabila ng maliwanag na kahirapan sa paghinga, ang hyperventilation ay napansin sa mga pasyente, na kung saan ay katangian ng hysteria.
Ang madaliang pagsusuri, kapag ang mga agarang sintomas ay isinasaalang-alang nang hindi isinasaalang-alang ang dinamika nito, ay maaaring humantong sa isang hindi makatwirang desisyon na magsagawa ng tracheotomy. Sa ganitong uri ng stenosis, ang tracheotomy ay hindi ipinapayong. Bukod dito, maaari lamang nitong palalain ang pagpapakita ng hysteria. Decannulation sa hinaharap, isinasaalang-alang psychogenic na dahilan ang sakit ay magiging lubhang mahirap. Ang mga pasyenteng ito ay hindi kailanman mamamatay mula sa inis, at ang kanilang paggamot ay dapat isagawa lamang sa isang psychoneurological na ospital (hipnosis, narco-hypnosis, atbp.).
Peripheral paralysis lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa laryngeal nerves, pangunahin ang lower laryngeal o paulit-ulit. Dahil sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng paulit-ulit na laryngeal nerve sa dibdib at leeg, ang pagkagambala sa kondaktibiti nito ay posible kapag ang iba't ibang mga organo ay apektado. Dahil ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay pumapasok sa lukab ng dibdib, marami mga proseso ng pathological sa lugar na ito ay maaaring humantong sa compression nito (aneurysm ng aortic arch, dilated cardiomyopathy, cancer sa tuktok ng kaliwang baga, mga tumor at cyst ng mediastinum, tuberculous infiltrates, pinalaki na mga lymph node, atbp.). Ang iba't ibang mga proseso sa lugar ng leeg ay maaari ring humantong sa compression o pinsala sa nerve (kanser ng esophagus, trachea, thyroid gland, pinsala sa leeg, aneurysm subclavian artery, operasyon sa thyroid gland). Kung ang pasyente ay may limitasyon sa kadaliang mapakilos ng kaliwang kalahati ng larynx, una sa lahat kailangan mong gumawa ng tomography ng mga baga at mediastinum, at pagkatapos ay isang x-ray na pagsusuri ng esophagus at trachea, at isang ultrasound ng thyroid gland. Sa unilateral paralysis ng larynx, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pamamalat, kung minsan ay aphonia, igsi sa paghinga kapag nagsasalita, at hirap sa pag-ubo ng plema. Sa panahon ng laryngoscopy, ang vocal fold ay karaniwang sumasakop sa isang intermediate na posisyon; sa panahon ng phonation, isang puwang na humigit-kumulang 2 - 3 mm ang nananatili sa pagitan ng mga vocal folds. Dahil dito, ang binibigkas na mga kaguluhan sa boses ay sinusunod. Ang paggamot ay naglalayong ilapit ang paralyzed vocal fold sa midline (pagpapasok ng Teflon sa vocal fold, tahiin ang vocal fold sa midline, reinnervation ng laryngeal constrictor muscles), o sa compensatory movement ng healthy vocal fold lampas sa midline sa panahon ng phonation upang isara gamit ang paralyzed vocal fold (mga pagsasanay sa boses at paghinga, acupuncture, stimulating physiotherapeutic procedures). Kung ang unilateral laryngeal paralysis ay naganap pagkatapos ng operasyon sa thyroid gland, kadalasan bilang resulta ng pag-alis ng nodular goiter, at ang boses ay nawala kaagad pagkatapos ng operasyon, ang paggamot na naglalayong ibalik ang function ng boses ay maaaring magsimula sa loob ng 1-2 linggo. Gamit ang reflexology kasabay ng sapilitang mga ehersisyo sa boses, kadalasan ay nakakamit namin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa function ng boses sa loob ng 2 linggo, at pagkatapos ng paglabas ay maaaring magsimulang magtrabaho ang mga pasyente. Sa mga kaso kung saan ang pagsisimula ng paggamot ay naantala ng 3-6 na buwan o higit pa, ang pagkasayang ng paralyzed vocal fold ay madalas na nabuo. Sa mga kasong ito, hindi kanais-nais ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng boses. Sa bilateral paralysis ng larynx, na sinusunod, bilang panuntunan, na may mga pinsala sa leeg at operasyon sa thyroid gland, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahirapan sa paghinga, na may halos hindi nagbabago na boses. Kadalasan mayroong isang ideya na kung ang boses ay hindi nabago, kung gayon ang sakit ay hindi nauugnay sa larynx. At sa mga pasyenteng ito, ang kahirapan sa paghinga ay kadalasang nauugnay sa sakit sa puso o baga at hindi sapat na paggamot ay isinasagawa, kaya ang tracheotomy ay kailangang gawin para sa mga kagyat na dahilan. Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay kirurhiko lamang at binubuo ng iba't ibang mga plastic na operasyon na naglalayong isang nakapirming pagpapalawak ng lumen ng glottis. Lumalala ang boses pagkatapos ng mga operasyong ito, ngunit nagiging posible na maalis ang patuloy na pagsusuot ng tracheotomy tube.

Mga neoplasma ng larynx

Kabilang sa mga sakit ng larynx, isang makabuluhang lugar sakupin benign tumor . Ang mga ito ay mas madalas na masuri sa mga taong may mga propesyon sa voice-speech, na kadalasang mabilis na napapansin kahit na maliit na pagbabago sa boses at bumaling sa isang laryngologist. Ang mga benign neoplasms ng larynx ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na laryngitis. Kabilang dito ang fibromas, angiomas, angiofibromas, cysts, papillomas. Ang lahat ng mga tumor na ito, maliban sa papilloma, ay lumalaki nang dahan-dahan, kung minsan sa loob ng ilang taon, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis na ibabaw, ang pagkakaroon ng isang tangkay, at ang kawalan ng infiltrating na paglaki at metastases. Ang mga subjective na sensasyon ng mga pasyente na may benign neoplasms ay naiiba. Ang kalikasan at antas ng mga karamdaman ay tinutukoy ng lokasyon, laki at antas ng kadaliang kumilos ng tumor. Ang mga karamdaman sa boses ay kadalasang lumalala kapag ang pamamaga ay nangyayari sa larynx. Kung ang neoplasm ay may malawak Ang batayan ng pamamalat ay permanente. Kung ang tumor ay pedunculated at bumababa sa subglottic space, pagkatapos ay ang vocal folds ay malapit nang mahigpit at ang pamamalat ay hindi nangyayari. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay pinched sa pagitan ng vocal folds, mayroong isang biglaang pagkagambala ng boses kapag nagsasalita. Ang kahirapan sa paghinga ay bihirang nangyayari, lamang sa mabilis na lumalagong laryngeal papillomas. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng laryngoscopy. Paggamot para sa benign neoplasms kirurhiko ng larynx Pagkatapos nito, ang lahat ng mga pasyente, lalo na ang mga taong may propesyon sa voice-speech, ay dapat sumailalim sa phonopedic therapy.
Mula sa malignant neoplasms Ang pinakakaraniwang kanser ay ang larynx. Ang mga kadahilanan ng panganib ay paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, labis na karga ng boses, mga panganib sa trabaho (alikabok, uling, aniline dyes, radioactive substance). Kasama sa mga precancerous na kondisyon ang lahat ng uri ng dyskeratoses (hyperplasia, leukoplakia, keratosis, pachyderma), degenerative proliferative na proseso (contact ulcers at granulomas), at lahat ng benign tumor. Batay sa lokasyon, ang cancer ng upper (vestibule), middle (vocal folds) at lower (subglottic) na bahagi ng larynx ay nakikilala. Kadalasang apektado ng cancer itaas na seksyon, mas madalas - karaniwan at mas madalas - ibabang seksyon. Sa kanser ng laryngeal vestibule, ang pinakamaagang sintomas ay masakit o tahimik na dysphagia. Dahil ang boses ay hindi nagbabago sa lokalisasyong ito ng kanser, kadalasang nangyayari ang mga diagnostic error (pharyngitis, tonsilitis, pharyngeal neuroses ay ginagamot, ngunit walang epekto). Samakatuwid, sa gayong mga reklamo, ang pagsusuri sa larynx ay dapat na sapilitan. Kapag ang vocal fold ay apektado ng cancerous na tumor, ang pangunahing reklamo ay pamamaos, na dapat pilitin ang pasyente na magpatingin sa doktor. Ngunit mayroong isang opinyon na ang namamaos na boses ng isang naninigarilyo ay normal na kalagayan, at ang mga pasyente ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor tungkol dito.
Sa kanser ng subglottic na rehiyon, ang pangunahing reklamo ay kahirapan sa paghinga, at ito, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa ika-2 - ika-3 yugto ng sakit.
Upang masuri ang kanser sa laryngeal, ginagamit ang laryngoscopy, microlaryngoscopy, fibrolaryngoscopy, stroboscopy at tomography ng larynx. Ang paggamot para sa kanser sa laryngeal ay pinagsama: operasyon at radiation. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay lumaki sa mga nakapaligid na tisyu, isinasagawa ang tracheotomy at chemotherapy.

Functional na dysphonia

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga taong may mga functional na sakit ng larynx ay tumaas nang husto, na, ayon sa maraming mga mananaliksik, ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagkarga sa nervous system at psyche ng tao. Ang mga sakit ng larynx na humahadlang sa komunikasyon sa pagsasalita, binabawasan ang pagganap at lumikha ng banta ng hindi pagiging angkop sa propesyonal. Ang espesyal na pangangalaga para sa mga sakit na ito ay nakakatulong na maibalik ang function ng boses at ibalik ang mga tao sa aktibidad sa paggawa. Ang pagbawas sa sonority ng boses, ang hitsura ng pamamalat o kawalan ng boses ay karaniwang itinuturing na isang tanda ng isang sakit ng larynx. Gayunpaman, ang hindi direktang laryngoscopy sa ilang mga pasyente na may binagong boses ay hindi nagpapakita ng mga organikong pagbabago sa larynx. Ang ganitong mga karamdaman ay itinuturing na functional. Ang mga dysphonia ay nahahati sa hypotonic, hypertonic at spastic. Ang functional aphonias ay nahahati sa paretic at spastic, at ang phonasthenias ay nahahati sa talamak at talamak. Ang pagbuo ng boses at pagsasalita ay isinasagawa salamat sa coordinated na aktibidad ng respiratory, vocal at articulatory apparatus, ang pakikipag-ugnayan nito ay sinisiguro at kinokontrol ng cerebral cortex. Ang functional dysphonia ay nangyayari kapag ang koordinasyon na ito ay nagambala sa anumang lugar at ipinakita ng iba't ibang mga subjective na sintomas, na nahahati sa dalawang pangunahing grupo: pangkalahatang neurological at lokal na mga karamdaman. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ng neurological ang kakaibang pag-uugali ng pasyente: pagkabalisa at madilim na mga karanasan, nalulumbay na estado, takot sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng paggamot, nadagdagan ang pagkamayamutin, kawalang-tatag ng mood, maikling init ng ulo, kung minsan ay kawalang-interes, kaguluhan sa pagtulog. Ang mga lokal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa boses, pandama at pagtatago na mga karamdaman. Ang mga functional na karamdaman sa boses ay sinusunod sa mga taong pinahina ng iba't ibang mga sakit sa somatic at nakakahawang sakit, na dumaranas ng mga malalang sakit sa itaas na respiratory tract, at gumagamit din ng hindi tamang phonation at mga diskarte sa paghinga. Tingnan natin ang mga indibidwal na anyo mga functional disorder bumoto.

Hypotonic dysphonia- nabawasan ang tono ng kalamnan ng vocal folds. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay vocal stress sa panahon o pagkatapos ng ARVI, tonsilitis, brongkitis, tracheitis; vegetative-vascular dystonia, hormonal dysfunctions, stressful na sitwasyon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mabilis na pagkapagod sa boses, pamamalat, at pagbaba ng lakas ng boses. Ang mauhog lamad ng larynx at trachea ay walang mga nagpapasiklab na pagbabago, ang mga vocal folds ay mobile, ang kanilang tono ay nabawasan, at sa panahon ng phonation mayroong isang hindi pagsasara ng halos 1 mm. Ang laryngostroboscopy ay nagpapakita ng matamlay, mahinang mga vibrations ng vocal folds. Ang maximum na oras ng phonation ay pinaikli. Kadalasan, kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot na naglalayong mapataas ang tono ng mga kalamnan ng vocal folds: tinctures ng eleutherococcus, aralia, ginseng root; mga gamot na anticholine esterase - prozerin, galantomine; proserine electrophoresis at sinusoidal modulated currents sa larynx area, acupuncture. Ang wastong paghinga, pagsasalita at vocal phonopedia ay kinakailangan.

Hypertonic dysphonia- nadagdagan ang tono ng vocal muscles. Nabubuo ito sa isang sapilitang, malakas na paraan ng pagsasalita at pagkanta, lalo na sa isang maingay na kapaligiran. Mayroong patuloy na overstrain ng mga kalamnan ng tiyan, jerking na paggalaw ng diaphragm, pag-igting sa mga kalamnan ng mukha at leeg, na sinamahan ng pamamaga ng mga ugat ng leeg. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente: pamamaos, sakit sa larynx, pharynx at leeg, patuloy na pagnanais na umubo ng uhog at plema, mabilis na pagkapagod ng boses, pana-panahong laryngospasms. Ang boses ng pasyente ay matalas, matinis, may kulay na metal, at parang tense. Kapansin-pansin ang mahigpit na pagsasara ng vocal folds sa panahon ng phonation. Karaniwang ginagamit ang mga sumusunod na uri paggamot: intranasal novocaine blockades, electrophoresis na may aminophylline sa larynx area, low-frequency magnetic field sa paravertebral area. Kapag ginagamot ang mga pasyenteng ito, matagumpay naming ginamit ang intradermal novocaine blockade sa Zakharyin-Ged zone sa larynx area. Unti-unting konektado mga pagsasanay sa paghinga at phonopedic exercises.

Spasmodic dysphonia- neurodynamic phonation disorder, na ipinahayag sa labis na matinding aktibidad at incoordination ng panloob at panlabas na mga kalamnan ng larynx, pati na rin ang mga kalamnan sa paghinga. Ang paglitaw ng spasmodic dysphonia ay kadalasang nauugnay sa trauma sa pag-iisip at labis na stress, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mangyari sa mga taong dati nang dumanas ng talamak na mga nakakahawang sakit, tulad ng trangkaso. Ang boses ng mga pasyente na may spasmodic dysphonia ay monotonous, mababa, na may iba't ibang mga overtones, ang phonation ay panahunan at naka-compress, madalas na sinamahan ng mga grimaces, pag-igting sa mga kalamnan ng leeg at mukha. Mas gusto ng maraming pasyente na magsalita nang pabulong. Habang kumakanta, umiiyak, tumatawa at pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing, nagiging normal ang boses. Ang paggamot sa mga pasyente na may spasmodic dysphonia ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang nangungunang papel sa paggamot ay nilalaro ng mga reseta ng isang neuropsychiatrist, na sinamahan ng isang mahigpit na regimen ng boses. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang aminophylline electrophoresis sa larynx area. Ang paggamit ng acupuncture ay maaaring maging epektibo. Pinakamahalaga magkaroon ng pagbuo ng physiological phonation paghinga at pagbuo ng isang bagong mekanismo ng pagbuo ng boses. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo sa mga malalang kaso, sila ay gumagamit ng pagputol o pagdurog sa paulit-ulit na laryngeal nerve sa isang gilid. Sa functional aphonia, ang mga karamdaman sa boses ay batay sa mga hysterical disorder. Ang sakit ay nangyayari bigla sa mga taong may labile nervous system sa ilalim ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng isang "bukol" sa lalamunan, "nakadikit" ng uhog, ngunit ang pangunahing bagay ay aphonia. Sinisikap nilang bigyang-diin ang kalubhaan ng kanilang sakit at ipahayag ang hindi paniniwala sa posibilidad ng pagbawi at pagpapanumbalik ng kanilang boses. Ang mga hysterical na paksa ay kadalasang nakakaranas ng mga relapses ng aphonia. Ang functional aphonia ay maaari ding bumuo sa mga taong dumanas ng talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx o paglala ng talamak na laryngitis. Sa panahon kung kailan sila nakikipag-usap nang pabulong, nangyayari ang hindi tamang mekanismo ng pagbuo ng boses. Ang functional aphonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng tunog na tinig, habang ang malakas na pag-ubo at pagtawa ay malakas. Ang laryngoscopic na larawan ay maaaring magkakaiba. Ang ilang mga doktor ay may opinyon na kung ang isang tao ay nawalan ng boses, kung gayon ang pinakamahusay na paggamot ay katahimikan. Sa kaso ng mga nagpapaalab na pagbabago sa larynx, ito ay makatwiran, ngunit sa maikling panahon, at sa kaso ng functional aphonia, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ayon sa aming data, ang pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot ng functional aphonia ay acupuncture, salamat sa kung saan kadalasang posible na ibalik ang boses sa 1 hanggang 3 session, nang walang karagdagang paggamot sa droga. Ang mga pamamaraan na ginagamit para sa paggamot ay hindi angkop para sa paggamot ng mga pasyente na may mga functional na sakit ng larynx mga organikong sakit larynx. At ang paggamot sa grupong ito ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay isinasagawa ng mga espesyal na sinanay na otolaryngologist-phoniatrist. At the Ear, Nose and Throat Clinic na pinangalanang M.M. SILA. Sechenov, ang problema sa paggamot sa mga pasyente na may mga functional na sakit ng larynx ay pinag-aralan mula noong 1985. Kasama ng paggamit ng iba't ibang paraan ng paggamot, napatunayan na mataas na kahusayan acupuncture sa paggamot ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ang pagiging simple ng pamamaraan, pagiging epektibo sa gastos, kawalan ng nakakalason at negatibo side effects sa katawan, ang posibilidad ng paggamit pareho sa nakatigil at sa setting ng outpatient bigyan kami ng pagkakataong irekomenda ang pamamaraang ito ng paggamot para sa mga functional na sakit ng larynx, na nagpapahintulot maikling oras mapawi ang pasyente mula sa pangmatagalang pagdurusa na nauugnay sa kawalan o matinding kapansanan sa boses. Bilang karagdagan, ang reflexology ay nakakatulong na gawing normal ang aktibidad ng nervous system, at ang paghinga at mga pagsasanay sa boses ay nakakatulong na palakasin ang neuromuscular apparatus ng larynx, alisin ang mga depekto sa phonation breathing at humantong sa koordinasyon ng aktibidad ng mga indibidwal na bahagi ng vocal apparatus. Ang pagiging epektibo ng acupuncture sa paggamot ng iba't ibang, lalo na ang mga functional na sakit ay napatunayan ng mga siglo ng pagsasanay. Sa kasalukuyan, maraming mga doktor ang sumailalim sa espesyal na pagsasanay at bihasa sa mga pamamaraan ng reflexology. Ang mga ito ay pangunahing mga therapist at neurologist. Mayroon lamang ilang mga espesyalistang otolaryngologist. Sa aming opinyon, ang acupuncture para sa mga pasyente ng ENT ay dapat gawin ng isang otolaryngologist na bihasa sa kanyang espesyalidad. Sa kasong ito lamang siya makakapagpasya nang sapat kung ang acupuncture lamang ang ipinahiwatig, o kung dapat itong pagsamahin sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, at ang dinamikong pagsubaybay sa pasyente ay makakatulong upang ayusin ang paggamot.