Ang pangalawang pangyayari na naglilimita sa malawakang paggamit ng paggamot sa radiation ay ang pagkawalang-saysay nito sa kanser na may metastases sa malalayong organo. Naaangkop ang mga paraan ng radiation para sa locally advanced na inoperable na cardia cancer. Samakatuwid, ang pinaka-maaasahan na paraan ng paggamot sa mga di-magagamit na anyo ng kanser sa cardia ay gamot.

Ang paggamit ng 5-fluorouracil sa ilang mga kaso ay humahantong sa isang layunin na naitala na pagbawas ng tumor at sa iba pang mga kaso sa isang sintomas na epekto (N. G. Blokhina, 1977). Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 0.75-1 g bawat ibang araw (15 mg/kg). Ang dosis ng kurso ay 4.5 g. Inulit ang paggamot pagkatapos ng 1-1"/2 buwan hanggang sa pinapayagan ang kondisyon ng pasyente (Larawan 106).

Ang kumbinasyon ng chemotherapy para sa gastric cancer ay nasa mga yugto ng siyentipikong pag-unlad. Ang kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot ay nagsasangkot ng pag-impluwensya sa iba't ibang mga link sa metabolic chain ng tumor cell sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos. Ang toxicity ng kumbinasyon ng ilang gamot (polychemotherapy) ay hindi dapat lumampas sa toxicity ng isang gamot.

Sa kasamaang palad, kalahati ng mga pasyente na ginagamot ng 5-fluorouracil at isang kumbinasyon ng mga gamot ay hindi nakamit ang isang kapansin-pansing epekto. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na gumamit ng mga intra-arterial regional treatment na pamamaraan, kung saan ang gamot ay ibinibigay sa fractionally sa loob ng ilang araw sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa celiac artery, ay tila ganap na makatwiran. Ginawa nitong posible na ipakilala ang isang mataas na puro na gamot sa lugar ng isang hindi maalis na tumor at mga kalapit na metastases na may mas kaunting panganib ng pangkalahatang nakakalason na mga komplikasyon. Ang paggamit ng pamamaraang ito sa Research Center ng USSR Academy of Medical Sciences sa 12 pasyente na may cardia cancer (U. Sh. Shaikhiev, 1968) ay nagbigay ng layunin na positibong resulta sa 4 na pasyente lamang. Hindi rin nakamit ni V. A. Cherny (1969) ang nakakumbinsi na tagumpay sa paggamot sa 44 na pasyente na may regional chemotherapy para sa gastric cancer. Ang regional chemotherapy para sa gastric cancer ay hindi napatunayang matagumpay.

Ang mga pamamaraan ng konserbatibo (radiasyon at gamot) na paggamot ng kanser ay umuunlad pa lamang, at masyadong maaga upang suriin ang kanilang pagiging epektibo sa cardia cancer.

Kaya, ang pangunahing bagay sa paggamot ng proximal gastric cancer ay ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Dahil sa limitadong mga posibilidad ng pagsasagawa ng radikal na operasyon at ang mataas na porsyento ng mga relapses at pag-unlad ng tumor sa unang 2 taon pagkatapos ng operasyon, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa paghahanap para sa mga therapeutic na pamamaraan ng paggamot.

NONEPITHELIAL MALIGNANT TUMORS NG TIYAN

Pangunahing sarcoma ng tiyan ay medyo bihira at bumubuo ng halos 4-5% ng lahat ng mga malignant na tumor sa tiyan. Ang ratio sa mga may sakit na babae at lalaki ay 1.4:1.0, ibig sabihin, mayroong bahagyang namamayani sa kababaihan. Sa mga tuntunin ng edad, ang mga pasyenteng ito ay mas bata kaysa sa mga pasyente na may kanser sa tiyan (V. N. Gerasimenko, E. O. Kovalevsky, A. A. Klinmen-

Ang lokalisasyon ng mga sarcomas ay hindi sumusunod sa parehong mga pattern tulad ng mga katangian ng mga kanser na tumor. Ang mga sarcoma ay madalas na matatagpuan sa kahabaan ng mas malaking kurbada ng tiyan, pagkatapos ay sa anterior at posterior na mga dingding, kasama ang mas mababang kurbada. Mas madalas, ang mga sarcomas ay naisalokal sa antrum ng tiyan.

Halos lahat ng histological na uri ng sarcoma ay matatagpuan sa tiyan, ngunit ang reticulosarcomas (lymphosarcoma) ay nangingibabaw, pagkatapos ay myosarcoma, fibrosarcoma, malignant neuroma, polymorphocellular sarcoma, atbp.

Batay sa likas na katangian ng paglaki at pagkalat sa tiyan, ang mga tumor na ito ay nahahati sa:

1) exogastric;

2) endogastric;

3) intramural (infiltrating);

4) endo-exogastric.

Ang mga exogastric sarcomas ay nakakaapekto sa isang limitadong lugar ng tiyan. Lumalaki mula sa ilalim ng serous na takip, ang mga exogastric na anyo ng mga sarcomas ay lumalaki sa lukab ng tiyan, na nagtutulak hiwalay, pinipiga at lumalaki sa mga kalapit na organo. Karaniwan, ang mga tumor na ito ay may bilog, tuberous o lobular na hugis at umaabot sa napakalaking sukat, na bumababa sa ilang mga kaso sa pelvic cavity. Ang mauhog lamad ng tiyan sa form na ito ay naghihirap, bilang isang panuntunan, kaunti.

Depende sa lokasyon, direksyon ng paglaki at pagkalat, ang kaukulang klinikal na larawan ay sinusunod.

Ang mga endogastric sarcomas ay lumalaki sa lumen ng tiyan sa anyo ng mga maliliit na polyp, madalas sa isang malawak na base, na nagmumula sa submucosal layer. Hindi sila umabot sa malalaking sukat. Ang mauhog lamad sa paligid ng tumor ay nagbabago nang kaunti. Ang mga pagbabago sa necrobiotic sa tumor ay posible sa panahon ng paglaki ng sarcoma. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng kapansanan sa pagpasa ng pagkain at paglisan ng mga nilalaman ng tiyan.

Intramural (infiltrating) sarcoma account para sa tungkol sa 60% ng lahat ng mga form. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mabilis na infiltrating na paglaki sa kahabaan ng gastric wall; ang tiyan ay lumalaki sa mahabang distansya mula sa pylorus hanggang sa cardia. Ang pattern ng paglago ay kahawig ng infiltrating gastric cancer. Kung ang tumor ay sumasakop sa isang mas maliit na lugar, maaari itong magkaroon ng hitsura ng mga tuberous node na sumasailalim sa disintegration sa pagbuo ng malawak na mga ulser.

Ang halo-halong (exo-endogastric) na sarcomas ay lumalaki sa lumen ng tiyan tulad ng isang endogastric tumor, ngunit higit na kumalat sa lukab ng tiyan tulad ng isang exo-gastric tumor, na umaabot sa malalaking sukat. Sa kanilang panloob na bahagi, ang mga tumor na ito ay konektado sa pamamagitan ng isang tangkay ng iba't ibang mga hugis at haba, kung minsan ay medyo makitid. Halos 30% ng mga sarcomas ay nagbibigay ng maagang metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Ang unang dalawang anyo ay may mas kanais-nais na kurso.

Klinika. Ang klinikal na kurso ng gastric sarcomas ay magkakaiba. Sa paglaki ng exogastric, kapag ang bulk ng tumor ay matatagpuan sa labas ng tiyan, ang mga sintomas na nauugnay sa paglaki ng mga kalapit na organo (atay, pancreas, bituka) ay nauuna. Ang mga exogastric sarcomas ay maaaring umabot sa napakalaking sukat, bumaba sa pelvis at gayahin ang isang tumor ng babaeng genital area. Ang sakit na sindrom ay lalo na binibigkas. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay nadarama. Kapansin-pansin ang pagkakaiba sa pagitan ng pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at ang laki ng nadarama na tumor. Ang pagdurugo sa lumen ng gastrointestinal tract ay bihira. Karaniwan, sa mga ganitong uri ng tumor, ang mga sintomas ng dyspeptic ay wala at lumilitaw lamang sa isang advanced na yugto ng sakit.

Ang mga endogastric, intramural at halo-halong anyo ng sarcomas ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan para sa diagnosis. Ang klinikal, radiological at endoscopic na larawan ay kahawig ng gastric cancer. Hindi tulad ng kanser, ang achlorhydria ay mas madalas na sinusunod, at ang anemia ay nangyayari lamang sa 25% ng mga pasyente. Mabilis na progresibong pagbaba ng timbang, pagtaas ng kahinaan, pagkapagod, tila nauugnay sa mabilis na pagsipsip ng mga produktong basura

isang lumalagong tumor, matinding patuloy na pananakit, pagsusuka, isang maikling (1-6 na buwan) medikal na kasaysayan ay maaaring magpahiwatig ng gastric sarcoma. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang klinikal na larawan ay maaaring dominado ng mga phenomena na nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon ng gastric sarcoma.

Dahil sa pagkawatak-watak at pagdurugo mula sa tumor patungo sa lumen ng tiyan o lukab ng tiyan, ang mga kaukulang sintomas ay lumitaw, kung minsan ay nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa operasyon. Ang isang febrile state ay kadalasang nauugnay sa isang nahawaang disintegrating tumor, hanggang sa pag-unlad ng peritonitis. Sa malalaking exogastric sarcomas sa pedicle, posible ang pamamaluktot na may kasunod na pag-unlad ng peritonitis. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa kagyat na operasyon na may diagnosis ng torsion ng isang ovarian cyst.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng mga gastric sarcomas ay dapat na komprehensibo, na may pangunahing papel na ginagampanan ng pagsusuri sa x-ray. Tinutukoy ng pattern ng paglago ng gastric sarcoma ang pattern ng x-ray ng mga pagbabago.

Ang endoscopic (gastroscopic) na diagnosis para sa exo-gastric at infiltrating na mga anyo ng sarcomas ay batay lamang sa hindi direktang data. Dahil sa paglaki ng submucosal ng tumor, napakahirap makakuha ng kumpirmasyon ng morphological ng diagnosis. Sa endogastric at halo-halong mga anyo ng paglago, sa ilang mga kaso posible na magsagawa ng biopsy. Para sa mga endo-gastrointestinal na tumor na nagmumula sa nauunang pader ng tiyan, ang laparoscopy ay makakatulong sa tamang diagnosis.

Ang diagnosis ng pre-therapy ng gastric sarcomas ay napakahirap. Ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay maaaring mapagpalagay bago ang operasyon. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng laparotomy at histological na pagsusuri ng ispesimen. Sa mga kasong ito, ang papel ng kagyat na pagsusuri sa histological sa panahon ng operasyon ay tumataas nang husto.

Paggamot at pagbabala. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay subtotal gastrectomy o gastrectomy. Sa mga exogastric at endogastric na anyo ng sarcomas, dahil sa mahabang kawalan ng metastases, ang porsyento ng mga pasyente na radikal na pinatatakbo ay umabot sa 70-80. Ang magagandang pangmatagalang resulta ay nakuha sa 15-20% ng mga pasyente.

Ang radiation therapy at paggamot sa droga ay posible lamang kung ang tumor ay sensitibo. Nalalapat ito pangunahin sa mga reticulosarcomas (lymphosarcoma) ng tiyan.

Ang radiation therapy ay ipinahiwatig para sa mga hindi nagagamit na reticulosarcomas o bilang prophylactic radiation pagkatapos ng radikal na operasyon. Ang pag-iilaw ng isang hindi maoperahan na tumor ay may dalawang pangunahing layunin: direktang pagkakalantad na naglalayong makakuha ng therapeutic effect; paglipat ng tumor sa isang operable state na sinusundan ng surgical treatment. Pagkatapos

kirurhiko pagtanggal ng o ukol sa sikmura reticulosarcoma, postoperative radiation therapy ay naglalayong dagdagan ang radicalism ng operasyon.

Kaugnay ng pag-unlad ng mga panggamot na pamamaraan para sa paggamot ng mga malignant na mga bukol, ang pansin ay iginuhit sa posibilidad ng pagsasama-sama ng kirurhiko at chemotherapy (sarcolysine, cyclophosphamide, endoxan, atbp.) Mga pamamaraan ng paggamot sa reticulosarcoma (lymphosarcoma) ng tiyan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapayong magsagawa ng mga preventive course ng paggamot pagkatapos ng mga radikal na operasyon. Isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng reticulosarcoma (lymphosarcoma) sa ionizing radiation at chemotherapy, ang pamamaraang ito ay dapat ituring na promising.

MGA TUMORS NG Atay, BALL TRACT,

PANCREAS

Ang lahat ng mga neoplasma ng ganitong uri ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking subgroup:

epithelial (nagmula sa mauhog lamad);

non-epithelial (intrawall, intramural).

Ang mga non-epithelial benign tumor ay nahahati sa: fibroids; fibroids; neurofibromas; lipomas; neuromas; neurilemmomas; chondromas; choristomas; osteomas; osteochondromas; hemangiomas; endothelioma; lymphangiomas.

Nag-iiba sila sa uri ng pinagmulan mula sa iba't ibang mga tisyu: kalamnan (leiomyoma); submucosal layer (lipomas); mga sisidlan (angiomas); nerve fibers (neurinoma); nag-uugnay (fibroma).

Ang mga intramural neoplasms (neurogenic, leiomyomas) ay maaaring lumaki sa malalaking sukat, kaya nagiging posible na palpate ang mga ito.

Gastric polyposis

Ang pinakakaraniwang benign tumor ay polyp - may mga sumusunod na sintomas.

Isang paghila, masakit na pananakit sa rehiyon ng epigastric (epigastric) na nangyayari kaagad o 1-3 oras pagkatapos kumain.
Pagduduwal, minsan pagsusuka (maaaring ihalo sa dugo kung may pagdurugo mula sa tumor).
Belching ng kinakain na pagkain, minsan hangin.
Heartburn, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum.
Hindi matatag na dumi (alternating diarrhea na may constipation).
Panghihina, pagkapagod, pagkahilo, na maaari ding nauugnay sa nakatagong pagdurugo mula sa isang ulcerated (na may mga ulser (malalim na depekto sa mauhog lamad)) polyp.

Mga polyp sa tiyan (tumor-tulad ng paglago sa lumen ng tiyan, pagkakaroon ng isang tangkay o isang malawak na base, spherical at hugis-itlog na hugis, siksik o malambot na pagkakapare-pareho).

Nag-iisang polyp.

Maramihang polyp.

Polyposis (isang malaking bilang ng mga polyp).

Adenomatous (polyps mula sa glandular epithelium (isang layer ng mga cell na bumubuo at nagtatago ng iba't ibang mga sangkap (mga glandula ng glandula)), na may mas mataas na panganib ng malignancy (transition sa isang malignant na tumor, ang uri ng mga cell na naiiba sa uri ng mga cell ng ang organ kung saan ito nagmula)). Dapat pansinin na ang mga polyp sa tiyan ay bihirang bumagsak sa kanser - isang malignant na tumor, ang uri ng cell na hindi katulad ng uri ng mga selula ng organ kung saan ito nagmula (mga 0.4-0.8% ng lahat ng mga kaso, na humigit-kumulang 10). -20% adenomatous polyps). Kung mas malaki ang polyp, mas mataas ang panganib ng pagkabulok sa kanser.
Hyperplastic (tumor-like polyp na may mababang panganib ng malignancy) ay ang pinakakaraniwan (70-80% ng lahat ng polyp). Bukod dito, madalas silang sinamahan ng atrophic gastritis (pamamaga ng gastric mucosa), na maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser sa tiyan.
Sakit ng Menetrier - Ito ay maramihang polyp (polyposis). Sila ay madalas na inuri bilang mga precancerous na sakit.
Nagpapaalab na fibromatous polyp - Ang mga ito ay hindi mahalagang mga polyp, ngunit sila ay kahawig ng mga ito sa hugis. Kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, malinaw na naglalaman ang mga ito ng malaking bilang ng mga eosinophils (mga selula ng dugo).

Gastric leiomyoma (benign tumor ng kalamnan tissue ng tiyan).

Lipoma (benign tumor mula sa submucosal tissues ng tiyan).

Neuroma (benign tumor ng nervous tissue ng tiyan).

Angioma (benign tumor mula sa mga daluyan ng dugo ng tiyan).

Fibroma (benign tumor ng connective tissue ng tiyan).

Dahilan Ang paglitaw ng benign gastric neoplasms ay hindi nakita.

Predisposing factor:

talamak na gastritis (talamak na pamamaga ng gastric mucosa);
impeksyon Helicobacterpylori(isang mikroorganismo na nagtataguyod ng pagtaas ng pagtatago (paglabas) ng hydrochloric acid at humahantong sa pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng gastric mucosa);
pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga kamag-anak;
masamang gawi (alkohol at paninigarilyo);
hindi balanseng at hindi makatwiran na diyeta (labis na pagkonsumo ng maalat, pinausukang pagkain, kakulangan ng mga gulay at prutas sa diyeta);
hindi kanais-nais na kapaligiran;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic

Pagsusuri ng medikal na kasaysayan at mga reklamo (kailan (gaano katagal na ang nakalipas) nagkaroon ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, belching, pagsusuka (maaaring may halong dugo), isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, pagbaba ng timbang, panghihina, pagkapagod, dugo sa dumi lilitaw? iniuugnay ng pasyente ang paglitaw ng mga sintomas na ito).
Pagsusuri ng kasaysayan ng buhay ng pasyente (ang pasyente ay may iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract, iba pang mga nakaraang sakit, masamang gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo)).
Pagsusuri ng kasaysayan ng pamilya (pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga kamag-anak, pati na rin ang kanser).
Data mula sa isang layunin na pagsusuri (pagsusuri ng balat, mauhog lamad, pagpapasiya ng pagkakaroon ng labis na katabaan).
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Posibleng matukoy ang anemia (anemia).
Coprogram (pagsusuri ng dumi). Posibleng makita ang mga dumi ng dugo sa dumi, na nagpapahiwatig ng pagdurugo ng gastrointestinal.
Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Ang Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ay isang diagnostic procedure kung saan sinusuri at sinusuri ng doktor ang kondisyon ng panloob na ibabaw ng esophagus, tiyan at duodenum gamit ang isang espesyal na optical instrument (endoscope) na may mandatoryong biopsy (pagkuha ng fragment ng isang organ upang matukoy ang istraktura ng tissue at mga cell nito at ang presensya o kawalan ng Helicobacter pylori(isang mikroorganismo na nagpapahusay sa pagtatago (paglabas) ng hydrochloric acid at humahantong sa pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng gastric mucosa)). Bilang isang patakaran, kapag nakita ang mga polyp sa panahon ng pag-aaral, agad silang tinanggal at ipinadala para sa pagsusuri sa histological (pagsusuri ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang benignity nito (ang uri ng mga selula ng tumor ay katulad ng uri ng mga selula ng organ kung saan ito ay nagmula)).

Mga diagnostic Helicobacter pylori sa pamamagitan ng anumang magagamit na paraan (pagsusuri sa paghinga (ang pagsusuri ay batay sa pag-aaral ng exhaled air), dumi ng tao, pagsusuri ng dugo).

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng tiyan. Ginagamit upang matukoy ang mga iregularidad sa tiyan, na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tumor sa tiyan.

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga organo ng tiyan upang matukoy ang pagkakaroon ng tumor sa tiyan.

Computed tomography (CT) para makita ang mga tumor sa tiyan.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang mas tumpak na paraan ng diagnostic kaysa sa computed tomography. Ginagawa ito upang makilala ang mga tumor sa tiyan.

Paggamot ng mga benign na tumor sa tiyan

Paggamot sa sakit lamang kirurhiko. Ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ito ay mga polyp, kung gayon, bilang isang panuntunan, sila ay tinanggal gamit ang isang gastroscope (isang espesyal na nababaluktot na tubo) sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - isang diagnostic procedure kung saan sinusuri at sinusuri ng doktor ang kondisyon ng panloob na ibabaw ng esophagus, tiyan at duodenum gamit ang isang espesyal na optical instrument (endoscope). Sa kasong ito, depende sa bilang ng mga tumor, maaaring ang tumor lamang mismo o ang tumor kasama ang bahagi ng dingding ng tiyan ay tinanggal. Sa panahon ng operasyon, ang isang emergency histological (microscopic examination ng tissue) ng tumor ay isinasagawa upang kumpirmahin ang benignity nito.
Para sa diffuse polyposis, isinasagawa ang isang gastrectomy (pagtanggal ng tiyan).

Pagkatapos alisin ang isang polyp o alisin ang anumang iba pang tumor, dapat kang sumailalim sa isang kurso therapy sa gamot:

proton pump inhibitors (mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid ng tiyan);
kung may impeksyon Helicobacter pylori(isang mikroorganismo na nagtataguyod ng pagtaas ng pagtatago (paglabas) ng hydrochloric acid at humahantong sa pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng gastric mucosa) , pagkatapos - antibiotics (mga gamot na sumisira at nagpapabagal sa paglaki ng mga mikroorganismo).

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Pagtataya medyo paborable. Ngunit ang mga relapses (pag-renew) ng sakit ay posible. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Tumor malignancy (pagkabulok sa isang malignant na tumor, ang uri ng selula na iba sa uri ng selula ng organ kung saan ito nagmula).
Pagbubutas ng tumor (pagbuo ng isang butas sa dingding ng tiyan) na may pag-unlad ng peritonitis (malubhang pamamaga ng mga organo ng tiyan).
Stenosis (makabuluhang pagbawas o pagpapaliit ng lumen) ng tiyan, na kadalasang nangyayari kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat.
Ulceration ng ibabaw ng tumor (pagbuo ng mga ulser (malalim na depekto sa mauhog lamad sa ibabaw ng tumor)).
Ang paglitaw ng pagdurugo mula sa isang tumor sa tiyan.
Pagsakal ng polyp. Ang mga polyp na may mahabang tangkay ay maaaring bumagsak sa duodenum at maipit sa pylorus (ang muscular ring sa pagitan ng tiyan at duodenum), na nagiging sanhi ng pag-atake ng matinding pananakit.

Pag-iwas sa mga benign na tumor sa tiyan

Walang tiyak na pag-iwas sa mga benign tumor ng tiyan. Inirerekomenda:

itigil ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;
kumain ng makatwiran at balanseng (iwasan ang labis na pagkonsumo ng masyadong maalat, pinirito, pinausukan, adobo na pagkain; dagdagan ang dami ng sariwang prutas at gulay);
gamutin ang gastritis (pamamaga ng gastric mucosa);
Regular na suriin ng isang gastroenterologist. Pagkatapos ng pag-alis ng mga tumor, ang mga pagsusuri sa gastroscopic na kontrol ay inirerekomenda na isagawa pagkatapos ng 3 at 6 na buwan, at pagkatapos ay 1-2 beses sa isang taon.

– isang polymorphic na grupo ng mga neoplasma na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng tiyan, na may iba't ibang antas ng proliferative na aktibidad at epekto sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang mga pangunahing senyales ng gastric cancer ay ang panghihina, panghihina, paghihirap sa pagtunaw, pagkawala ng gana, anemia, depresyon at pagkawala ng interes sa buhay. Upang makilala ang mga tumor, X-ray at endoscopic na mga diskarte, ultrasound, CT at MRI ng mga organo ng tiyan ay ginagamit. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay pangunahing kirurhiko, kapag ang isang malignant na neoplasm ay napansin, ang pinagsamang therapy ay kasama rin ang radiation at polychemotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga gastric tumor ay maaaring magkaiba sa likas na katangian ng paglaki ng tumor, pinagmulan, at antas ng pagkakaiba. Sa lahat ng mga gastric neoplasms, ang mga benign tumor ay nangyayari sa hindi hihigit sa 4% ng mga kaso, ang karamihan sa mga ito ay mga gastric polyp. Sa mga malignant na tumor, ang kanser sa o ukol sa sikmura ay kadalasang nakikita; iba pang mga uri ng malignant neoplasms account para sa hindi hihigit sa 5%.

Ang ratio ng mga lalaki at babae sa mga pasyenteng may gastric cancer ay 3:2. Ang limitasyon sa edad ay inilipat sa mga matatandang tao: higit sa dalawang-katlo ay mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Sa mga nagdaang taon, ang saklaw ng kanser sa tiyan ay nabawasan nang malaki, at ang mga gastroenterologist ay nauugnay ito sa napapanahong pagtuklas at pagpuksa ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Ito ay kilala na ang H. pylori ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng gastric at duodenal ulcers, at ang isang pang-matagalang ulser ay maaaring malignize at humantong sa pag-unlad ng gastric cancer.

Pag-uuri ng mga tumor sa tiyan

Ayon sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang mga tumor sa tiyan ay nahahati sa benign at malignant. Ang karagdagang paghahati sa loob ng mga pangkat na ito ay isinasagawa ayon sa uri ng tisyu kung saan nagmula ang tumor. Kabilang sa mga benign gastric tumor, karamihan ay kinakatawan ng mga polyp - glandular neoplasms na lumalaki sa lumen ng tiyan, pagkakaroon ng isang bilog na hugis, isang manipis na tangkay o isang malawak na base. Ayon sa quantitative criterion, ang isang solong polyp, multiple polyp, at gastric polyposis (isang namamana na sakit na nailalarawan sa pinsala sa mucous membrane ng gastrointestinal tract) ay nakikilala.

Ang mga polyp ay adenomatous sa istraktura (nagmula sila sa glandular epithelium ng tiyan, sa 20% ng mga kaso ay nagbabago sila sa kanser, lalo na kapag ang laki ng polyp ay higit sa 15 mm); hyperplastic (bumuo laban sa background ng atrophic gastritis, bumubuo ng higit sa 80% ng lahat ng mga polyp, napakabihirang maging malignant); nagpapaalab na nag-uugnay na tissue (na-infiltrate ng mga eosinophil, ay hindi tunay na mga tumor, ngunit sa panlabas ay halos kapareho sa isang proseso ng oncological). Hiwalay, ang Ménétrier's disease ay nakikilala - isang precancerous na kondisyon, na inilarawan bilang polyadenomatous gastritis. Ang mga benign tumor ng tiyan ay maaaring magmula sa iba't ibang mga tisyu: kalamnan (leiomyoma), submucosal layer (lipoma), mga daluyan ng dugo (angioma), nerve fibers (neurinoma), connective tissue (fibroma), atbp.

Karamihan sa mga malignant na tumor sa tiyan (higit sa 95% ng mga kaso) ay kinakatawan ng adenocarcinoma (kanser sa tiyan ng epithelial na pinagmulan). Kabilang sa iba pang mga tumor ang carcinoid (ng pinagmulan ng neuroendocrine, ang tumor ay may kakayahang gumawa ng mga hormone), leiomyoblastoma (naglalaman ng mga cell na kahawig ng parehong epithelioid at makinis na kalamnan), leiomyosarcoma (binubuo ng mga nabagong makinis na selula ng kalamnan), malignant lymphoma (nagmula sa degenerated lymphoid tissue) . Hindi gaanong karaniwan, ang mga tumor sa tiyan tulad ng fibroplastic at angioplastic sarcoma, retinosarcoma, at malignant na neuroma ay maaaring matukoy.

Mga sanhi ng mga tumor sa tiyan

Sa ngayon, ang eksaktong mga dahilan para sa pagbabago ng normal na tisyu sa isang tumor sa tiyan ay hindi pa natukoy. Gayunpaman, natukoy ng gastroenterology ang pangunahing mga kadahilanan at kundisyon ng predisposing na malamang na humantong sa pagbuo ng oncological pathology.

Ang mga predisposing factor ay karaniwang pareho para sa parehong malignant at benign neoplasms. Kabilang dito ang talamak na impeksyon sa Helicobacter pylori, atrophic gastritis, genetic predisposition (pagkakaroon ng gastric cancer sa mga kamag-anak, pagkakakilanlan ng IL-1 gene), hindi malusog na diyeta, paninigarilyo at alkoholismo, naninirahan sa isang environmental disaster zone, immunosuppression. Ang pagkakaroon ng mga gastric polyp (adenomatous), pagputol ng bahagi ng tiyan, pernicious anemia, at Ménétrier's disease ay nagdudulot din ng malignant na pagbabago.

Sintomas ng mga tumor sa tiyan

Ang mga benign na tumor sa tiyan ay kadalasang hindi nagpapakita ng kanilang sarili at hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang patolohiya. Ang malalaking polyp ay maaaring mahayag bilang masakit na sakit sa rehiyon ng epigastriko pagkatapos kumain; pagduduwal at pagsusuka na may bahid ng dugo; heartburn at belching; kahinaan; pagkahilo (dahil sa anemia, pagdurugo ng tiyan); madalas na pagbabago ng paninigas ng dumi at pagtatae. Lumilitaw ang mga sintomas ng leiomyoma sa kaso ng nekrosis ng tumor node at panloob na pagdurugo. Sa sitwasyong ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pamumutla, at pagkahilo.

Ang mga palatandaan ng malignant na mga tumor ng tiyan ay maaaring mangyari kapwa laban sa background ng kumpletong kalusugan, at sinamahan ng mga sintomas ng peptic ulcer disease, talamak na gastritis. Sa mga unang yugto ng kanser sa tiyan, napapansin ng pasyente ang pagbaba ng gana, sakit at pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan pagkatapos kumain, progresibong pagbaba ng timbang, pagbaluktot ng lasa at pagtanggi sa ilang mga pagkain dahil dito. Sa mga huling yugto ng sakit, ang pagkalasing sa kanser ay bubuo; Mayroong pagtaas sa sakit ng tiyan dahil sa pagsalakay ng tumor sa mga kalapit na organo; pagsusuka ng pagkain na kinakain sa araw bago; melena (dumi na may binagong dugo); pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang mga komplikasyon ng isang benign oncological na proseso ay kinabibilangan ng malignancy; paglago ng tumor sa dingding ng tiyan na may pagbubutas at pag-unlad ng peritonitis; pagharang ng gastric lumen ng isang tumor conglomerate na may pagkagambala sa pagpasa ng bolus ng pagkain; ulceration ng tumor na may pagkabulok at pagdurugo mula sa tumor node; paglipat ng isang pedunculated polyp sa duodenum na may strangulation at nekrosis ng polyp.

Ang mga malignant na tumor ng tiyan ay kumplikado din sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lukab ng tiyan, ulceration at pagdurugo, at gastric perforation. Bilang karagdagan, ang mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis, mabilis na pagbaba ng timbang sa pag-unlad ng cachexia ng kanser.

Diagnosis ng mga tumor sa tiyan

Sa mga nakaraang taon, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor sa tiyan ay radiography, ngunit ngayon ang mga pag-aaral ng endoscopic ay nauuna. Gayunpaman, hindi maitatanggi ng isa ang pagiging informative at malawak na posibilidad ng radiography - sa ilang mga klinika ay nananatili pa rin itong pangunahing pamamaraan ng diagnostic.

Ang pagtukoy sa mga morphological na katangian ng isang tinanggal na benign tumor ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang desisyon - upang resection lamang ang polyp o din ang katabing mucosa. Kung ang kabuuang gastric polyposis ay nahayag sa panahon ng endoscopic examination, ang gastrectomy ay ginaganap. Pagkatapos ng pag-alis ng isang benign tumor, isang kurso ng paggamot na may proton pump inhibitors at anti-Helicobacter na gamot ay inireseta.

Ang paggamot sa mga malignant neoplasms ng tiyan ay kadalasang kumplikado, kabilang ang operasyon, radiation at polychemotherapy. Ngayon, ang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang uri at laki ng tumor, ang lawak ng proseso ng oncological, ang presensya at bilang ng mga metastases, ang pagkakasangkot ng mga nakapaligid na organo, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa pagkakaroon ng isang malignant neoplasm, maaaring maisagawa ang radikal na operasyon o palliative intervention. Ang radikal na operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng tumor, kabuuang gastrectomy, pagputol ng omentum (omentectomy) at mga nakapaligid na organo at mga lymph node na kasangkot sa proseso. Ang mga palliative operation ay naglalayong ibsan ang pangkalahatang kondisyon at magbigay ng enteral nutrition sa pasyente. Ang kumplikadong paggamot para sa mga malignant na neoplasma ay kadalasang kinabibilangan ng radiation at chemotherapy upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta at maiwasan ang pagbabalik ng tumor.

Prognosis para sa mga tumor sa tiyan

Ang pagbabala para sa pagtukoy ng mga benign neoplasms ay kanais-nais; gayunpaman, dahil ang mga tumor na ito ay madaling maulit, ang mga pasyente ay sinusubaybayan sa buong buhay nila. Ang pagtatatag ng malignant na katangian ng tumor ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang mga pagkakataon na gumaling ay mas mataas sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot para sa isang malignant na tumor. Kapag ang mga metastases at pagsalakay ng mga kalapit na organo ay nakita, ang pagbabala para sa buhay ay lumalala nang malaki.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa mga tumor sa tiyan. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang proseso ng oncological, dapat na alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan: magtatag ng isang diyeta, iwanan ang masasamang gawi, agad na kilalanin at gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng tiyan, regular na sumailalim sa endoscopic na pagsusuri kung mayroong isang predisposisyon ng pamilya sa oncological pathology. Sa pag-abot sa edad na 50, dapat kang suriin taun-taon ng isang gastroenterologist.

Ang mga benign na tumor sa tiyan ay isang medyo malaking grupo ng mga neoplasma na maaaring makaapekto sa alinman sa mga layer ng tiyan. Ang mga benign tumor, kahit na mayroon silang isang tiyak na antas ng proliferative na aktibidad (iyon ay, ang kakayahang lumaki at umunlad), ngunit hindi katulad ng mga malignant, ay hindi nagbabanta sa buhay.

Talaan ng mga Nilalaman:

Kabuuang impormasyon

Sa lahat ng mga pathology ng gastric cancer, ang mga benign tumor ay nangyayari sa 4% ng mga kaso. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae - ang ratio ay humigit-kumulang 60% hanggang 40%.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga benign tumor ng iba't ibang bahagi ng tiyan ay nakakaapekto sa mga tao sa kategorya ng mas matandang edad. Ang rurok ng sakit ay nangyayari sa edad na 50 taon - higit sa dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente. Sa murang edad (mula 18 hanggang 35 taon), ang mga kaso ng morbidity ay medyo bihira, ang kanilang bilang ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng edad na 40.

Sa nakalipas na 10 taon, ang insidente ng benign gastric tumor ay bumaba. Ang kalakaran na ito ay nauugnay sa katotohanan na ang mga doktor ay natutong kilalanin at gamutin. Ito ay ayon sa kaugalian ay naiugnay sa pakikilahok nito pulos sa pagbuo ng mga malignant na mga tumor ng tiyan, ngunit ang naitala na pagbaba sa saklaw ng mga benign gastric tumor na may matagumpay na paggamot ng Helicobacter pylori pathology ay nag-uudyok ng mga bagong konklusyon mula sa mga oncologist-gastroenterologist.

Ang mga benign na tumor sa tiyan ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga sakit. Ang paghihiwalay sa loob ng grupo ay isinasagawa ayon sa uri ng tissue kung saan nagsimulang lumaki ang tumor.

Mga sanhi at pag-unlad

Ang gastric oncology bilang isang sangay ng medisina ay nahaharap sa isang problema na katangian ng oncology sa pangkalahatan: ang mga agarang sanhi ng pagkabulok ng mga normal na tisyu ng organ na ito sa mga tisyu ng tumor ay hindi pa rin alam. Ngunit ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga naturang tumor ay natukoy - pangunahin:

talamak na impeksyon ng isang mikroorganismo- isang spiral-shaped bacterium, na higit sa lahat ay nakikita sa pylorus ng tiyan. Ang mga lason na ginawa ng Helicobacter ay sumisira sa mga normal na selula ng gastric mucosa; sa kanilang lugar, ang mga binagong selula ay nagsisimulang lumaki, kung saan ang isang benign tumor ay kasunod na nabuo;
atrophic, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng nutrisyon ng gastric mucosa at ang kaakibat na pamamaga nito;
genetic predisposition(pagkakaroon ng mga benign tumor sa pamilya, pagkakakilanlan ng IL-1 gene, na nagtataguyod ng pagkabulok ng mga selula ng tiyan);
mahinang nutrisyon, dahil sa kung saan ang mga normal na proseso ng physiological sa mga layer ng tiyan ay nagambala, at ito, sa turn, ay humahantong sa isang pagkabigo sa pagbuo at paglago ng mga normal na selula;
naninirahan sa mga lugar na hindi kanais-nais sa kapaligiran;
pang-aapi(immunosuppression);
alak;

Ang oncological na epekto ng lahat ng masamang gawi ay katulad ng epekto ng Helicobacter - nag-aambag sila sa pagkasira ng mga normal na selula ng tiyan, na bumababa o pinapalitan ng mga hindi tipikal na mga selula na bumubuo sa batayan ng tumor . Ang pagkakaiba lamang ay ang Helicobacter ay maaaring kumilos sa mga selula ng tiyan nang mas mabilis, habang ang mga pagkagumon ay humahantong sa proseso ng oncological nang paunti-unti - kung minsan sa loob ng maraming taon (hindi ito nalalapat sa matinding alkoholismo at paggamit ng droga).

Karamihan sa mga benign tumor ng tiyan ay may katulad na pathogenesis (pag-unlad) - ito ay alinman sa pagkabulok ng mga normal na selula, o ang pagbuo ng mga bago, hindi tipikal. Ang pag-unlad ng isang tumor ay halos hindi makontrol - maaari itong lumaki sa buong buhay ng isang tao o lumaki sa napakalaking laki sa maikling panahon.

Mga pangunahing uri

Ang pinakakaraniwang benign tumor ng tiyan ay:

Sakit ng Menetrier - paglaganap ng gastric mucosa na may pagbuo ng mga adenoma at cyst;
leiomyoma - isang tumor na umuusbong mula sa mga indibidwal na fibers ng muscular layer ng tiyan;
ang lipoma ay isang mataba na paglaki na kadalasang nagsisimulang tumubo mula sa submucosal layer ng tiyan;
angioma ay isang benign neoplasm na bubuo mula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng lahat ng mga bola ng tiyan;
Ang neuroma ay isang tumor na nabuo mula sa mga istruktura ng nerbiyos na nakikibahagi sa suplay ng nerbiyos ng parehong tiyan sa kabuuan at ang mga indibidwal na layer nito;
Ang fibroma ay isang neoplasma na lumalaki mula sa connective tissue ng mga elemento ng gastric.

Sa lahat ng benign gastric cancer pathologies, ang pinakamahalaga ay:

Ménétrier's disease.

Mga sintomas ng benign na tumor sa tiyan

Ang lahat ng mga tumor na ito ay magkatulad na maaaring hindi sila magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon - madalas silang natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente para sa ilang iba pang gastrointestinal na patolohiya. Ang mga pangkalahatang hindi tiyak na palatandaan, na, gayunpaman, ay maaari ding lumitaw sa iba pang mga sakit na hindi tumor ng gastrointestinal tract, ay:

walang ekspresyon;
madalang;
pakiramdam, madalang (sa partikular, sa kaso ng paglabag sa diyeta).

Kung ang mga node ng tumor ay namatay sa ilang kadahilanan, ang mga sintomas ay mas malinaw - ibig sabihin, ang mga sumusunod ay sinusunod:

nadagdagan ang sakit ng tiyan;
mga palatandaan - pagsusuka, kung saan ang suka ay kahawig ng mga bakuran ng kape, pag-alis ng mga dumi ng isang uri ng katangian (tinatawag silang melena - ito ay likido, madilim, mabahong dumi, na nagiging sanhi ng paghahalo ng dugo);
pagtaas ng mga pangkalahatang sintomas - pagkasira ng kalusugan, kahinaan,... Ang ganitong mga palatandaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng gastrointestinal na pagdurugo na kasama ng nekrosis ng tumor node.

Mga komplikasyon

Kadalasan, ang mga benign tumor ay "nabubuhay" sa tiyan sa loob ng maraming taon at hindi nagiging sanhi ng functional na abala o physiological discomfort. Nagpapakita sila ng kanilang mga sarili kapag naganap ang mga komplikasyon - pangunahin:

Mga diagnostic

Kadalasan ay mahirap mag-diagnose ng benign na tumor sa tiyan batay sa mga reklamo lamang, kaya dapat gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang data ng pisikal na pagsusuri ay hindi nagbibigay kaalaman:

ang hitsura ng mga pasyente ay hindi nagbabago, ang balat at mauhog na lamad ay normal na kulay;
kapag palpating ang tiyan, ang bahagyang sakit sa projection ng tiyan ay maaaring obserbahan, ngunit ito ay mas malamang na nauugnay sa isang paglabag sa diyeta kaysa sa isang benign tumor.

Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng karamihan sa mga benign na tumor ay mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, lalo na:

Paggamot ng mga benign na tumor sa tiyan

Ang paggamot sa mga benign na tumor sa tiyan ay maaaring:

konserbatibo;
pagpapatakbo.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa kung ang tumor ay hindi umuunlad at ang pasyente ay hindi pumayag na alisin ito. Ang batayan ng paggamot na ito ay ang mga sumusunod:

wastong nutrisyon bilang pagsunod sa prinsipyo ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan;
kapalit na therapy sa kaso ng mga functional disorder ng secretory function ng tiyan, na maaaring humantong sa isang pagbawas sa produksyon ng digestive enzymes - natural gastric juice, hydrochloric acid, trypsin.

Ang mga taktika ng kirurhiko ay ginagamit sa kaso ng mga malubhang sintomas, paglaki ng tumor, at upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa tumor.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng:

Matapos alisin ang isang benign tumor sa tiyan, ang mga sumusunod ay inireseta:

isang kurso ng paggamot na may mga inhibitor ng proton pump, na pumipigil sa pag-unlad ng iba't ibang dyspepsia, gastritis at;
mga gamot na anti-Helicobacter.

Pag-iwas

Dahil ang mga tunay na sanhi ng benign tumor sa tiyan ay hindi alam, mahirap pag-usapan ang partikular na pag-iwas. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathologies na ito, kinakailangan:

magtatag ng diyeta;
ibukod ang mekanikal, thermal at kemikal na mga aggressor mula sa pagkain (magaspang, mainit at maanghang na pagkain);
huminto sa paninigarilyo - ang nikotina ay humahantong sa spasm ng mga sisidlan ng tiyan, na maaaring humantong sa pagkagambala ng mga proseso ng physiological sa dingding nito;
huwag mag-abuso sa alkohol, na maaaring kumilos bilang isang kemikal na aggressor;
gamutin ang mga sakit sa tiyan sa isang napapanahong paraan.

Ang mga may edad na 50 taong gulang at mas matanda ay dapat sumailalim sa taunang pagsusuri sa pag-iwas ng gastroenterologist.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga benign na tumor sa tiyan ay karaniwang kanais-nais. Ngunit dahil sa mga posibleng relapses o komplikasyon, ang mga naturang pasyente ay dapat palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist at oncologist. Dapat lumitaw ang klinikal na hinala sa mga kaso ng Ménétrier's disease at gastric polyp na madaling kapitan ng malignancy.

Mga polyp sa tiyan

Binubuo nila ang karamihan sa mga benign neoplasms ng organ na ito . Mga katangian ng mga neoplasma na ito:

Sa dami, nakikilala nila:

solong polyp;
maraming polyp (mula 2 hanggang 5);
polyposis ng tiyan.

tala

Ang hangganan sa pagitan ng mga diagnosis na "Maramihang polyp" at "Gastric polyposis" ay medyo arbitrary. Ang huling pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang limang polyp, ngunit sa kaso ng natukoy na pagmamana.

Ayon sa kanilang istraktura, ang mga polyp sa tiyan ay nahahati sa:

adenomatous - ay nabuo mula sa glandular cells ng tiyan. Ang ganitong uri ng polyp ay ang pinaka-mapanganib, dahil sa 20% ng mga kaso sila ay bumagsak sa mga malignant na tumor. Kadalasan, ang malignancy (malignancy) ay nakakaapekto sa mga polypous growth na higit sa 1.5 cm ang haba;
hyperplastic - ay nabuo sa mga pasyente na may pagkasayang ng gastric mucosa (lalo na sa isang nauugnay na proseso ng pamamaga, kapag ang tinatawag na atrophic gastritis ay nangyayari). Binubuo nila ang higit sa 80% ng lahat ng gastric polyp, ngunit napakabihirang bumagsak sa mga malignant na tumor;
nagpapaalab na nag-uugnay na tissue - lumitaw laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa bahagi ng gastric mucosa (mas madalas, na may pamamaga ng iba pang mga layer ng organ na ito). Ang ganitong mga polyp ay literal na pinalamanan ng mga eosinophils - mga selula, ang bilang ng mga pagtaas sa dugo sa panahon ng allergization. Ngunit ang allergenic na katangian ng mga outgrowth na ito ay hindi pa napatunayan. Mula sa pananaw ng istraktura ng tissue, hindi sila tunay na mga tumor. Ngunit ang mga nagpapaalab na nag-uugnay na mga polyp ng tisyu sa hitsura ay halos kapareho sa mga klasikong benign na tumor, kaya naman inuri sila ng mga clinician bilang mga neoplasma.

Ang mga maliliit na polyp ay madalas na hindi nakakapukaw ng anumang mga klinikal na palatandaan.

Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw lamang kapag ang polyp ay lumaki sa isang malaking sukat at "nakagambala" sa gawain ng tiyan, na nakakaapekto sa panloob na matatag na kapaligiran nito . Sa ganitong mga kaso, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pananakit, katamtamang intensity (pangunahin pagkatapos kumain);
pangkalahatang sintomas - kahinaan, pagkahilo (sanhi ng anemia dahil sa pagdurugo);
pagduduwal at mga bahid ng dugo, at kung minsan ay may mga hiwalay na mga fragment ng polyp;
sa ilang mga kaso - pagbabago at.

Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng mga polyp ay ang pagsusuri sa tiyan gamit ang isang endoscope (isang probe na may built-in na optika). Sa panahon ng fibrogastroscopy, ang isang biopsy ng tissue ng tiyan ay ginaganap - isang maliit na fragment ang kinuha para sa mikroskopikong pagsusuri. Gayundin, ang mga polyp ay kadalasang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng gastric surgery para sa isa pang patolohiya.

Ang paggamot ng mga gastric polyp ay batay sa isang kumbinasyon ng mga taktika sa pagmamasid at kirurhiko. Bilang pangwakas na resulta, ang mga gastric polyp ay dapat alisin upang maiwasan ang panganib ng malignancy.

Ménétrier's disease

Ang Ménétrier's disease ay isang espesyal na uri ng benign lesion ng tiyan, na itinuturing na precancerous na kondisyon. Sa sakit na ito, ang gastric mucosa ay lumalaki nang maraming beses at naghihikayat ng karagdagang pagbuo ng adenomatous growths at cysts. Ang patolohiya ay tinatawag ding talamak na hypertrophic polyadenomatous gastritis. Ang sakit na ito ay madalas na sinusunod sa pagitan ng edad na 30 at 50 (ang mga lalaki ay apektado ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga babae).

tala

Hindi tulad ng iba pang mga benign lesyon ng tiyan, ang sakit na Ménétrier ay madalas na nangyayari sa pagkabata.

Sa sakit na ito, ang taas ng fold ng gastric mucosa ay mga 2-3 cm, o higit pa. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay sinusunod kasama ang mas malaking kurbada ng organ . Sa sakit na Menetrier, ang produksyon ng uhog ng mga glandula ay nadagdagan, kaya ang mga glandula ay namamaga, na nag-aambag sa pagbuo ng maliliit na maramihang mga cyst, pati na rin ang mga glandular na tumor (adenomas).

Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na Ménétrier ay kapareho ng mga nagdudulot ng paglitaw ng iba pang mga benign na tumor sa tiyan. Ngunit ang pinakamahalaga ay:

disorder sa pagkain;
pag-abuso sa alkohol;
lead intoxication (sa pang-industriyang produksyon);
kakulangan ng mga bitamina (lalo na ang mga kinatawan na nagsisiguro ng normal na paglaki at pag-unlad ng mga tisyu);
ilang mga nakakahawang pathologies (viral na pinsala sa atay);
metabolic failure;
neurogenic factor (may kapansanan sa nervous regulation ng gastric mucosa mula sa central at autonomic nervous system);
allergization ng katawan;
anomalya na nangyayari sa panahon ng intrauterine development ng fetus (lalo na sa yugto ng pagtula ng food tube);
pare-pareho ang nagpapaalab na proseso sa gastric mucosa.

Kadalasan ang sakit ay umuunlad nang unti-unti, dahan-dahan (isang talamak na simula ay medyo bihira). Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng sakit ay:

Depende sa pagkalat ng ilang mga sintomas, tatlong mga variant ng sakit ay nakikilala:

asymptomatic;
dyspeptic - na may isang pamamayani ng pagduduwal, pagsusuka at mga karamdaman sa dumi;
pseudotumor - na may isang pamamayani ng mga pangkalahatang palatandaan (pagpapayat, kahinaan, pagkawala ng sigla).

Ang sakit na Ménétrier ay maaaring mangyari sa mga panahon ng matagal na pagpapatawad (hupa ang proseso).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa karaniwang mga reklamo, at sinusuportahan din ng pisikal at karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Kapag palpating ang tiyan, ang katamtamang sakit ay sinusunod sa itaas na tiyan.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit upang masuri ang sakit na Ménétrier ay:

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo na nagbibigay-kaalaman sa pag-diagnose ng Ménétrier's disease ay:

pangkalahatang pagsusuri sa dugo - mayroong katamtamang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, pati na rin ang mga leukocytes
pagsusuri ng gastric juice - matukoy ang pagkasira sa produksyon ng hydrochloric acid;
pagsusuri ng isang biopsy ng mauhog lamad - ang mga pagbabago sa katangian ng adenomas at cyst ay tinutukoy.

Ang sakit na Menetrier ay dapat na makilala mula sa mga sakit sa tiyan tulad ng:

hypertrophic gastritis (paglaganap ng gastric mucosa, ngunit walang pagbuo ng adenomas at cysts);
polyp;
malignant na gastrotumor.

Ang sakit na Ménétrier ay ginagamot:

konserbatibo;
kaagad.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

mechanically, thermally at chemically gentle diet na may mataas na protina na nilalaman;

Humigit-kumulang siyam sa sampung gastric tumor ay malignant. Ang ikasampu ay mga benign tumor. Bilang isang patakaran, hindi nila banta ang buhay ng pasyente at nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Ngunit nangyayari na ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa malignant na pagbabago. Samakatuwid, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat na obserbahan ng isang gastroenterologist, sumailalim sa isang taunang pagsusuri, paggamot, at subaybayan ang kanilang diyeta. Ano ang mga sintomas at ano ang pagbabala para sa paggaling sa mga pasyente?

Kalikasan ng neoplasms

Ang bawat tumor sa tiyan ay may sariling paglaki ng tumor at pinagmulan ng cellular. Sa mga benign neoplasms, ang karamihan ay mga polyp. Ang mga polyp ay mga glandular neoplasms na lumalaki sa lumen ng tiyan, na may isang bilugan na hugis, sa isang manipis na tangkay at may malawak na base. Ayon sa dami ng mga katangian, ang mga konsepto ng solong polyp at maramihang (polyposis) ay nahahati.

Pag-uuri ng tumor ayon sa histology:

sa tissue ng kalamnan (leiomyoma);
submucosal layer (lipoma);
sa mga daluyan ng dugo (angioma);
sa nerve fibers (neurinoma);
sa connective tissue (fibroma).

Pag-uuri ng tumor ayon sa lokasyon:

seksyon ng puso (ang lugar kung saan ang esophagus ay pumapasok sa tiyan);
mga lukab ng tiyan;
antrum o pyloric region (ibabang seksyon sa junction ng duodenum).

Pag-uuri ng tumor ayon sa direksyon ng paglaki:

endogastric (sa lumen);
exogastric (na may compression sa dingding mula sa labas);
intramural (sa loob ng dingding).

Hanggang ngayon, ang medikal na agham ay hindi naitatag nang eksakto kung bakit ang mga normal na tisyu ay nagbabago at nagiging mga benign na tumor. Gayunpaman, tinutukoy ng mga gastroenterologist ang ilang mga predisposing factor at kundisyon kung saan mas malamang na magkaroon ng oncopathology:

Talamak na impeksyon sa tiyan (Helicobacter pylori).
Hindi sapat na paggamot ng gastritis.
Kasaysayan ng atrophic gastritis.
Genetic predisposition.
Hindi magandang nutrisyon.
Masamang gawi (tabako, alkohol).
Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Mga klinikal na palatandaan at diagnosis

Klinikal na tampok: ang mga benign na tumor ay madalas na hindi nagdudulot ng malinaw na mga sintomas. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon nang walang anumang espesyal na reklamo mula sa pasyente. Ito ay maaaring isang masakit o mapurol na pananakit sa bahagi ng tiyan. Habang lumalaki ang tumor, ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pakiramdam ng bigat anuman ang pagkain, belching, pagduduwal, at pagsusuka. Kapansin-pansing pumapayat siya anuman ang kanyang gana. Nagrereklamo siya ng panghihina, antok at pagkahilo. Ang mga madalas na sintomas ay isang masakit na pag-atake na sinamahan ng pagsusuka, pagdumi.

Mga sintomas ng polyposis:

paghila at pagpindot sa sakit sa rehiyon ng epigastric sa loob ng isa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain;
belching pagkain o hangin;
patuloy na nasusunog na pandamdam sa lugar ng dibdib;
pagtatae o paninigas ng dumi.

Ang polyposis ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Natutukoy ang menor de edad na pagdurugo sa pamamagitan ng pagsusuri para sa okultong dugo sa dumi.

Ang talamak na pagdurugo ay humahantong sa iron deficiency o hypochromic anemia.

Ang leiomyoma (isang neoplasma ng tissue ng kalamnan) ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga sintomas. Kapag nagsimula ang mga necrotic na pagbabago, lumilitaw ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa anyo ng kahinaan, pagbaba ng timbang at anemia sa kakulangan sa bakal.

Upang makagawa ng diagnosis ng isang benign tumor ng tiyan, ang pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng sakit ay hindi kumakatawan sa diagnostic na halaga para sa doktor, dahil maaari itong samahan ng mga peptic ulcer, cholelithiasis, colitis

Sa pangkalahatan, ang layunin ng pananaliksik sa sakit na ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman.

Kinakailangan ang endoscopic at x-ray na pagsusuri upang makagawa ng diagnosis.

Tinutukoy ng X-ray ang bilang ng mga polyp, laki at lokasyon. Sa mga polyp, ang imahe ay nagpapakita ng mga pormasyon ng tamang hugis at may makinis na mga balangkas, na may hindi nagbabago na gastric mucosa na pumapalibot sa lugar na ito.

Ang gastroscopy ay itinuturing na mas tumpak kaysa sa x-ray. Ginagawa nitong posible na matukoy ang maliliit na paglaki na hindi makikita sa radiography. Ang pangalawang bentahe ng endoscopy: ang kakayahang kumuha ng biopsy na materyal para sa morphological na pagsusuri.

Ang isang komprehensibong pagsusuri (X-ray, endoscopy na may naka-target na biopsy at cytology) ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggawa ng diagnosis.

Therapy

Ang paggamot sa mga benign neoplasms ay kirurhiko.

Ang paggamot sa mga polyp ay ang kanilang pagtanggal gamit ang isang gastroscope. Sa panahon ng diagnostic procedure ng esophagogastroduodenoscopy, pagkatapos masuri ang estado ng mga organ ng pagtunaw gamit ang isang endoscope, ang surgeon ay naglalabas ng alinman sa tumor mismo o sa tumor body na may bahagi ng gastric wall. Pagkatapos

Ang mga pagtanggal ng tissue ay agarang ipinadala sa laboratoryo para sa histological analysis.

Ang paggamot sa nagkakalat na polyposis ay kirurhiko din. Tanging sa kasong ito ay isinasagawa ang isang gastrectomy (kumpletong pag-alis ng tiyan).

Matapos maisagawa ang kirurhiko paggamot na may excision, ang mga gamot ay inireseta:

mga gamot na nagbabawas sa produksyon ng hydrochloric acid;
kapag nahawa Helicobacter pylori Ang paggamot na antibacterial ay ipinahiwatig.

Ang pagbabala para sa sakit ay medyo kanais-nais. Mula sa sandaling nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo na may mandatoryong taunang buong pagsusuri. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga benign tumor, dapat mong alisin ang masasamang gawi, kumain lamang ng malusog na pagkain at gamutin ang gastritis sa isang napapanahong paraan.

Video sa paksa