Ang ankle joint (AJ) ay isang kumplikadong joint na nabuo ng:

• buto ng tibia (tibia);
• distal epiphyses ng b/w at m/b (fibula) na mga buto (lateral at medial ankles);
• hugis bloke itaas na bahagi talus (ang itaas na ibabaw ng bloke ay pinagsama sa articular surface ng buto ng bukung-bukong, at ang mga lateral surface ay pinagsama sa mga bukung-bukong).

Ang tibia ay umaangkop sa paligid ng talus tulad ng isang tinidor. Ang mga paggalaw sa AJ ay aktwal na isinasagawa sa dalawang intertarsal joints - sa subtalar at talocalcaneal navicular. Ang bukung-bukong ay pinalakas ng apat na ligaments:

• Sa loob ng bukung-bukong, simula sa medial malleolus, ay tumatakbo ang deltoid ligament, na nahahati sa 4 na bahagi: tibiofanavoid, calcaneal, anterior talus at posterior talus.
• Nagsisimula ang tatlong ligament sa panlabas na bahagi ng lateral malleolus: ang anterior fibular-talus, ang posterior m/a-talus at ang m/b-calcaneal.

Matatagpuan sa bukung-bukong malaking bilang ng mga litid. Kabilang sa mga pinsala, ang mga sprains ng joint ligaments, dislocations at subluxations ay madalas na nangyayari. Ngunit ang pinakakaraniwang diagnosis ay isang bali ng bukung-bukong.

Bali ng bukung-bukong: sanhi, uri, klinikal na palatandaan

Madalas na pinsala kasukasuan ng bukung-bukong ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay talagang bukas at nakakaranas ng malaking kabuuang pagkarga mula sa timbang ng katawan. Ang isang malakas na suntok sa binti, isang pagkahulog mula sa itaas ng isang mabigat na bagay, isang pagkahulog mula sa isang mahusay na taas, atbp ay maaaring humantong sa isang bali ng kasukasuan.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga pinsala sa palakasan sa paggamit ng karagdagang panlabas na puwersa, na nagbibigay ng isang tiyak na posisyon sa paa sa oras ng pinsala: halimbawa, ang paa ay maaaring nasa posisyon ng pagdukot/adduction, supinasyon/pronation. Ang mga bali ng bukung-bukong ay madalas na sinamahan ng pagkalagot ng ligament.

Mga uri ng bali

Ang pag-uuri ng pinsala sa joint joint ay maaaring iba. Ayon sa karaniwang tinatanggap na pamantayan, ang mga bali ay nahahati sa:

• sa sarado at bukas;
• magaan at mabigat;
• may at walang displacement;
• sariwa at luma, atbp.

Mayroon ding isang tiyak na detalye na isinasaalang-alang ang posisyon ng paa sa oras ng paggamit ng traumatikong puwersa, pati na rin ang lokasyon ng pinsala:

• abduction-pronation fracture ng isang bukung-bukong at medial ligament (Dupuytren's fracture);
• adduction-supination fracture ng isang bukung-bukong at lateral ligament (Malgenya fracture);
• bali ng medial at lateral malleoli na may subluxations at dislocations ng paa at ang posterior piece ng epiphysis ng b/w bone (Pott's fracture).

Tingnan natin ang mga uri ng bali sa bukung-bukong.

Sarado at bukas na mga bali

• Ang isang closed ankle fracture ay nangyayari nang walang pinsala magkasanib na kapsula at nakapalibot na malambot na tisyu. Ito ang ganitong uri ng pinsala na nahahati sa sariwa at luma.
• Sa isang bukas na bali, ang pinsala sa kapsula at ang hitsura ng isang bukas na sugat sa malambot na mga tisyu kung saan nakikita ang articular cavity ay posible.

Kalubhaan ng bali

First degree fracture ay nakasaad sa isang maliit na traumatikong puwersa. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod:

• nakahiwalay na pinsala sa isa sa tibial ankles;
• pagkalagot ng lateral ligament kung ang paa ay idinagdag at lumiko papasok sa oras ng pinsala (Malgenya fracture);
• rupture ng medial ligament - na ang paa ay dinukot at naka-outward (Dupuytren's fracture).

Sa larawan: Dupuytren's ankle fracture

Ikalawang antas posible na may malaking pagsisikap at tumutugma sa klinikal na larawan:

• bali ng parehong bukung-bukong o isang bukung-bukong at isang tibia para sa lahat ng uri ng pinsala;
• na may isang Dupuytren's fracture - pagkalagot ng ligaments ng tibiofibular joint (syndesmosis ng tibia), kung minsan ang deltoid (medial) ligament, panlabas na subluxation ng paa;
• na may Malgenya fracture - pagkalagot ng panlabas na collateral ligaments at panloob na subluxation ng paa.

Ikatlong antas ng pinsala sinusunod nang may labis na pagsisikap at sinamahan ng:

• sintomas ng mga pinsala na katangian ng ikalawang antas ng Dupuytren at Malgenya fractures;
• paghihiwalay ng posterior na bahagi ng epiphysis ng buto.

Pagkabali ng kasukasuan ng bukung-bukong nang walang pag-aalis at may pag-aalis

• Ang mga bali na walang displacement ay posible sa unang antas ng pinsala, kung saan ang isa sa mga bukung-bukong ay nasira. Ang linya ng fault ay matatagpuan sa transversely o obliquely. Walang mga subluxation ng paa na sinusunod.
• Ang mga displaced fractures ng joint ng bukung-bukong ay kadalasang nangyayari sa ikalawa o ikatlong antas. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod:
  • pagkakaiba-iba ng mga fragment ng bukung-bukong, tibiofibular syndesmosis, tibia bones;
  • panlabas o panloob na subluxations ng paa.

Sa larawan: Pagkabali ng lateral malleolus na may pagkalagot ng deltoid ligament at pag-aalis ng mga fragment ng bukung-bukong at talus

Mga sintomas ng bali ng bukung-bukong

Sa mga sariwang pinsala, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:

• pamamaga ng bukung-bukong;
• para sa mga displaced na pinsala - valgus o varus (depende sa uri ng bali) deformity;
• ang hematoma ay napakalubha na ang balat ay natutulat at natatakpan ng mga paltos;
• na may bukas na mga bali, ang magkasanib na likido ay maaaring tumagas sa sugat at ang mga buto ng bukung-bukong ay maaaring makita;
• Maaaring may mga paghihigpit sa paggalaw at pananakit, hanggang sa puntong hindi na makalakad ang apektadong tao.

Ang mga deformidad ng paa ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa mga bali ng bukung-bukong, kundi pati na rin sa mga ligament ruptures, na kadalasang nagpapalubha ng diagnosis. Lalo na mahirap tukuyin ang pinsala sa HJ sa mga bata. Madalas silang may bali ng buto sa growth zone - ang epiphysis na may angular o transverse displacement ng fragment.

Diagnosis ng bali ng bukung-bukong

Ang mga X-ray ay karaniwang ginagawa sa dalawang projection, at paminsan-minsan ay idinagdag ang isang pahilig na projection, kung saan ang paa ay pinaikot papasok at palabas ng 45°.

Sinusuri ng imahe ang lapad ng magkasanib na espasyo (s.s.): ang pagpapalawak nito ay mga palatandaan ng mga bali ng mga bukung-bukong, tibiofibular joint, ligament ruptures, pati na rin ang mga dislokasyon at subluxations:

• ang puwang ay may anyo ng isang kalso, na ang base nito ay nakaharap sa punit na litid o sirang bukung-bukong;
• anterior dislocations humantong sa isang wedge-shaped expansion ng s. V posterior na rehiyon GSS;
• posterior dislocations humantong sa isang katulad na kababalaghan sa anterior articular rehiyon.

Paggamot ng bali sa bukung-bukong

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga pinsala sa bukung-bukong ay konserbatibo:

Ang isang paunang pagbawas ay isinasagawa (pag-align ng lahat ng mga fragment upang makuha nila ang kanilang natural na tamang posisyon).

• Pagkatapos, para sa grade 1 fractures, isinasagawa ang apat hanggang limang linggo ng immobilization:
  • plaster sa anyo ng isang boot para sa Dupuytren's fracture (bali ng medial malleolus at rupture ng medial ligament).
  • sa anyo ng isang splint - para sa isang Malgenya fracture.
• Para sa mga pinsala sa ika-2 at ika-3 degree, ang panahon ng immobilization ay tumataas sa 10 at 12 na linggo, ayon sa pagkakabanggit.
• Para sa mga bali ng Dupuytren na 2-3 degrees, na sinamahan ng divergence ng tibia, ang closed reduction ay ginagamit gamit ang isang Sverdlov compression apparatus.
• Kung ang closed reduction ay hindi matagumpay, ang skeletal traction ay isinasagawa gamit ang transosseous fixation method.

Operasyon

Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa nabigong pagbabawas, paulit-ulit na mga displacement at talamak na bali.

Lokal (infiltration/intraosseous/epidural) o general anesthesia ang unang ginagawa.

Mga pangunahing pamamaraan ng pagpapatakbo:

• Osteosynthesis mula sa panloob na lateral na diskarte para sa mga bali ng medial malleolus, panlabas na lateral - lateral malleolus, syndesmosis ng tibia, posterior na bahagi ng epiphysis ng b/b bone. Ang isang arcuate incision ay ginawa sa ibabang ikatlong bahagi ng bukung-bukong. Ang mga fragment ay pinagtibay ng mga turnilyo, mga karayom ​​sa pagniniting o isang bolt na may lock nut.
• Ang Arthrotomy ng joint joint na may pagtagos sa articular cavity ay isinasagawa gamit ang pamamaraang Koenig mula sa dalawang parallel incisions na dumadaan sa anterior edge ng buto, sa lugar ng lateral malleolus at scaphoid.
• Ang Arthrodesis (matibay na pag-aayos) ng bukung-bukong ay ginagawa para sa deforming arthrosis. Ang layunin nito ay pagsamahin ang tibia sa talus. Maaaring pabilisin ang joint fusion gamit ang mga distraction device (halimbawa, Grishin DKA). Ang maginoo na arthrodesis na walang DKA ay isinasagawa gamit ang mga grafts na inilagay sa mga lugar ng hinaharap na ankylosis, o sa pamamagitan ng paghahati ng talus sa magkahiwalay na mga fragment (Dzhanelidze method).
• Ang mga lumang pinsala at malunion ay inaalis gamit ang osteotomy at arthrodesis. Halimbawa, ang naturang operasyon ay kilala bilang Oppel-Lortioir, kung saan inalis ang cartilage articular ibabaw bukung-bukong, paraan ng Davis ( kumpletong pagtanggal artikular na elemento).
• Kung ang mga ligament ay nasira, ang simpleng pagtahi ay isinasagawa gamit ang Dacron thread o ang ligament arthroplasty ay isinasagawa gamit ang tendon tissue.
• Ang mga bukas na sugat ay ginagamot, ang mga piraso ng malambot na tissue ay tinanggal at tinatahi ng buo o may paglabas para sa tubo ng paagusan. Ang mga antibiotic ay ginagamit kung kinakailangan.

Pagkatapos ng mga operasyon sa kirurhiko, ang plaster immobilization ay isinasagawa hanggang sa 12 linggo (kung minsan ito ay pupunan ng percutaneous fixation gamit ang mga wire.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng bukung-bukong

Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari upang mabuo ang bukung-bukong at maiwasan ang pagbuo ng mga contracture (paninigas ng kasukasuan).

Para sa layuning ito:

• masahe;
• sa maagang panahon ng rehabilitasyon - passive mechanotherapy, halimbawa, gamit ang Artromot device;
• sa huli panahon ng pagbawi— Exercise therapy kabilang ang limitadong pagkarga sa bukung-bukong.
• sa huling yugto - pag-aalis mga natitirang epekto sa buong load.

Kailan ka makakatapak sa iyong paa at makakapagpakilala ng mga kargada?

Ang mga unang hakbang sa saklay nang hindi nagpapabigat sa namamagang binti ay ginagawa sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng operasyon sa bukung-bukong.

Ang panahon ng pagpapakilala ng dosed load na may paggalaw ng nasugatan na binti at suporta dito:

• Isolated single fracture na walang displacement ( konserbatibong paggamot) - isang linggo pagkatapos ng immobilization.
• Ang isang katulad na bali na may displacement - makalipas ang dalawang linggo.
• Osteosynthesis ( paraan ng pag-opera) - tatlong linggo pagkatapos ng operasyon.
• Mga bali ng parehong bukung-bukong at tibial syndesmosis - pagkatapos ng anim hanggang walong linggo.

Mga halimbawa ng pagsasanay sa bukung-bukong maagang yugto load (isang linggo pagkatapos ng operasyon):

• Nakaupo sa isang upuan, paikutin ang paa ng apektadong binti, una clockwise, pagkatapos ay counterclockwise.
• Patuloy na yumuko at ituwid ang iyong mga paa sa magkasalungat na direksyon: halimbawa, yumuko sa kaliwa, ituwid ang kanan, at kabaliktaran.
• Ikinonekta namin ang mga takong nang magkasama at ikinakalat ang mga paa.
• Sa isang posisyong nakaupo, tumataas kami sa mga tiptoes, pagkatapos ay ibababa ang aming sarili sa buong ibabaw ng paa.

A) Mga indikasyon para sa operasyon para sa isang bali ng medial malleolus:
- Mga ganap na pagbasa : displaced fractures ng medial malleolus (isolated fractures ng medial malleolus ay bihira at kadalasang nauugnay sa fractures ng lateral malleolus).
- Contraindications: impeksyon, malubhang osteoporosis.
- Mga alternatibong kaganapan: konserbatibong paggamot ng isang di-displaced fracture.

b) Preoperative na paghahanda . Preoperative na pagsusuri: ibukod ang pagkakasangkot ng lateral malleolus o fibula. Thigh tourniquet. Surgery sa loob ng 8 oras pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng 5 araw.

V) Mga tiyak na panganib may alam na pahintulot pasyente:
- Pinsala sa mababaw na peroneal nerve (mga 1% ng mga kaso)
- Allergy reaksyon para sa metal
-
- Pagdurugo pagkatapos ng operasyon
- Pag-alis ng mga fastener

G) Pangpamanhid. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (intubation), spinal o epidural anesthesia.

d) Posisyon ng pasyente. Nakahiga sa iyong likod, binti sa panlabas na pag-ikot, kinokontrol na tourniquet.

e) Mga yugto ng operasyon:
- Paghiwa ng balat
- Paglilinis sa lugar ng bali
- Muling posisyon at pag-aayos gamit ang mga turnilyo I
- Muling iposisyon at itali ang wire I
- Wire tie II

at) Mga tampok na anatomikal, malubhang panganib, mga diskarte sa pagpapatakbo:
- Babala: Mahusay na saphenous vein, saphenous nerve at ang posterior tibial artery ay dapat protektahan.
- Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang isang sinulid na tornilyo ay ipinasok sa proximal na fragment ng bukung-bukong.

h) Mga hakbang para sa mga partikular na komplikasyon:
- Lumikas sa mga hematoma sa lalong madaling panahon.
- Sa maagang impeksyon kailangan ang agarang rebisyon at surgical debridement.
- Iwasan mga tahi sa balat may tensyon.

at) Pangangalaga pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng operasyon ng bali sa bukung-bukong:
- Medikal na pangangalaga: mataas na posisyon, lokal na paglamig ng malambot na mga tisyu, pag-alis ng aktibong paagusan sa ika-2 araw, pag-alis ng mga fixator pagkatapos ng 6 na buwan.
- Pag-activate: dorsiflexion mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Bahagyang nadadala ang timbang (hanggang 20 kg) pagkatapos ng 1 linggo, buong timbang na nadadala 5 linggo pagkatapos ng operasyon.
- Physiotherapy: simulan kaagad ang mga ehersisyo sa paggalaw pagkatapos alisin ang mga drains.
- Panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho: 6 na linggo.

k):
1. Paghiwa ng balat
2. Paglilinis sa lugar ng bali
3. Muling posisyon at pag-aayos gamit ang mga turnilyo I
4. Muling iposisyon at itali ang wire I
5. Wire tie II

1. Paghiwa ng balat. Ang isang axial skin incision sa ibabaw ng medial malleolus ay lumalalim sa periosteum sa pamamagitan ng subcutaneous layer. Higit na kailangang protektahan saphenous na ugat, saphenous nerve, posterior tibial artery at flexor tendons.

2. Paglilinis ng lugar ng bali. Matapos ilantad ang lugar ng bali, natukoy ang diastasis sa pagitan ng mga fragment. Ang anumang tiklop ng periosteum na nakalagay sa pagitan ng mga ibabaw ng bali ay maingat na tinanggal at ang mga gilid ng bali ay bahagyang nililinis. Dapat tanggalin ang lahat ng maliliit na maluwag na buto at naipit na kalamnan. Upang ganap na mailarawan ang lugar ng bali, ang distal na malleolar na fragment ay hinihila sa distal gamit ang isang maliit na bone hook.
Ang lugar ng bali ay nakalantad upang matiyak ang tumpak na anatomical na pagbawas ng fragment. Matapos i-reposition ang distal malleolar fragment na may repositioning forceps, isinasagawa ang pansamantalang pag-aayos.

3. Muling posisyon at pag-aayos gamit ang mga turnilyo I. Ang pagpapanatili ng mga fragment ay nakakamit gamit ang mga tornilyo sa bukung-bukong o isang wire tie. Ang paunang pag-aayos ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng isang Kirschner wire. Pagkatapos, dalawang maiikling sinulid na tornilyo na may washer para sa maliliit na piraso ng spongy tissue ay inilalagay bilang broach screws. Ang posisyon ng turnilyo at ang bali ay sinusuri sa ilalim ng x-ray control. Ang operasyon ay nagtatapos sa aktibong paagusan, tahi tisyu sa ilalim ng balat at balat, at posibleng isang plaster splint sa ibaba kasukasuan ng tuhod.

4. Muling iposisyon at itali ang wire I. Pagkatapos ng pagbabawas, dalawang Kirschner wires ay ipinasok sa proximally sa pamamagitan ng fracture site. Upang ma-secure ang wire tie, maaari kang mag-drill ng butas na may drill (2.5 mm, sa tamang mga anggulo sa limb) o gumamit ng turnilyo. Mag-ingat na huwag mag-drill ng butas na masyadong mababaw dahil maaari itong maputol sa wire na pangtali.

5. Wire tie II. Matapos ipasa ang wire sa butas na na-drill sa tibia, ito ay naka-loop sa paligid ng mga wire ng Kirschner sa anyo ng walo at pinaikot sa gilid ng gilid. Ang mga wire ng Kirschner ay baluktot, kinakagat at inilulubog sa malambot na tisyu. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng hemostasis, aktibong subcutaneous drainage, suturing ng subcutaneous layer at balat. Ang paa ay hindi kumikilos sa isang plaster cast na inilagay sa ibaba ng joint ng tuhod.

Ang bali ng bukung-bukong ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa buto ng kalansay. Ito ay madalas na napansin sa mga atleta, mga bata at kababaihan na nagsusuot ng mataas na takong na sapatos, at ang rurok ng naturang mga pinsala ay sinusunod sa taglamig dahil sa yelo. Ang insidente ng bali sa bukung-bukong ay dahil sa anatomikal na istraktura ang bahaging ito ng paa na nakakaranas ng pinakamalaking bigat kapag naglalakad.

Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga pangunahing uri, sintomas, pamamaraan ng pagsusuri, pangunang lunas at paggamot ng mga bali sa bukung-bukong na may at walang displacement. Pagkatapos suriin ang impormasyong ito, magagawa mong maghinala sa pagkakaroon ng naturang pinsala sa oras at magtanong sa iyong doktor.

Isang maliit na anatomy

Ang bukung-bukong (o bukung-bukong) ay ang mas mababang (distal) na nakausli na bahagi ng ibabang binti. Sa paningin, ito ay parang maliit at malaking paglaki ng buto sa labas at loob ng paa. Mayroong dalawang seksyon sa bukung-bukong:

• lateral - mas mababang bahagi ng fibula;
• medial – proseso ibabang seksyon tibia.

Ang medial at lateral malleolus ay bumubuo sa bukung-bukong joint.

Mga sanhi

Ang sanhi ng sirang bukung-bukong ay madalas ang pag-ikot ng binti na pamilyar sa bawat isa sa atin.

Ang pinsala sa bukung-bukong ay maaaring sanhi ng direkta at hindi direktang mga pinsala. Ang direktang trauma ay nagsasangkot ng isang suntok sa buto, na nagreresulta sa isang bali ng isa sa mga bukung-bukong. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga aksidente sa kalsada, away, mabibigat na bagay na nahuhulog sa isang paa, atbp. Kapag hindi direktang pinsala, na sinusunod sa karamihan ng mga kaso, ang pamilyar na "tucking" ng binti ay nangyayari, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng isa sa mga buto. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari kapag nadulas sa anumang makinis na ibabaw (yelo, niyebe, sahig, mga tile, atbp.), roller skating o skating, paglalaro ng sports, walang ingat na paglalakad, atbp.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magpapataas ng posibilidad ng pagkawala ng buto sa mga naturang pinsala:

• kakulangan ng calcium (na may mahinang nutrisyon, pagtanggap mga oral contraceptive, kakulangan sa bitamina D3, acromegaly, mga sakit sa bato, adrenal glands, mga organ ng pagtunaw, thyroid at parathyroid glands);
• kakulangan sa physiological calcium ( teenage years, matatandang edad, pagpapasuso at pagbubuntis);
• mga sakit sistema ng kalansay(, osteopathies, genetic na sakit at chondrodysplasia, at arthritis,).

Mga uri ng bali

Tinutukoy ng mga traumatologist ang mga sumusunod na pangunahing uri ng bali ng bukung-bukong:

• bali ng medial (o medial) malleolus;
• bali ng lateral (o panlabas) malleolus.

Depende sa kondisyon balat ang mga naturang pinsala ay maaaring bukas o sarado. At depende sa lokasyon ng mga fragment ng sirang buto - mayroon o walang pag-aalis.

Ang uri ng bali ay tinutukoy din ng mekanismo ng pinsala:

• pronation fracture - sanhi ng pagpihit ng paa palabas;
• supination fracture - sanhi ng pagpihit ng paa papasok;
• rotational fracture - sanhi ng pag-ikot ng tibia sa paligid ng axis nito habang ang paa ay nakatigil.

Mga sintomas

Ang kalubhaan at likas na katangian ng mga palatandaan ng bali sa bukung-bukong ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala (ang pagkakaroon ng mga displacement, magkakasamang dislokasyon, sprains, atbp.) at ang lugar ng bali ng buto. Ang mga karaniwang sintomas ng bali sa bukung-bukong ay kinabibilangan ng:

1. Sakit. Karaniwan ang sakit ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon psycho-emosyonal na estado maaaring mangyari sa ibang pagkakataon (halimbawa, kung ang kalahok paligsahan sa isport"sa adrenaline" ang kumukumpleto sa kumpetisyon). Ang sakit ay talamak, pinipigilan ang biktima mula sa pagtapak sa binti at tumindi sa pagtaas ng pagkarga sa paa o mga pagtatangka na gumalaw. Kapag napalpal mo ang lugar ng pinsala, ang sakit ay nagiging matalim. Sa maraming pinsala(halimbawa, pagkatapos ng isang aksidente), ang biktima ay maaaring magkaroon ng pain shock.
2. Edema. Pagkatapos ng isang bali, ang bukung-bukong ng biktima ay tumataas sa dami, dahil sa pamamaga, ang mga contour ng mga bukung-bukong ay pinakinis, at kapag pinindot, ang isang dimple ay nananatili sa balat. Sa mga malubhang kaso, ang pamamaga ay maaaring ma-localize hindi lamang sa lugar ng pinsala, ngunit kumalat din sa buong paa.
3. Mga pagdurugo. May nabubuong pasa sa bahagi ng bali, na maaaring kumalat pababa at hanggang sa sakong. Ang sintomas na ito ay mas malinaw sa mga displaced fractures, dahil ang mga fragment ay nakakapinsala sa malambot na tissue at mga daluyan ng dugo sa mas malaking lawak.
4. Crunching at crepitation. Maaaring makaranas ng crunching sensation ang mga biktima habang nasugatan. Mamaya, kapag palpating ang fracture area, tinutukoy ang crepitus.
5. Mga karamdaman ng kasukasuan ng bukung-bukong. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang biktima ay maaaring nahihirapan o hindi makagalaw nang normal. Maaaring mayroon siyang abnormal na galaw ng paa, abnormal na posisyon nito, crunching sa mga pagtatangkang gumalaw.
6. Paglabag sa posisyon ng paa. Sa ilang mga kaso, ang paa ng biktima ay umiikot papasok o palabas. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa malubhang pinsala sa bukung-bukong - bali-dislokasyon.

Pagkabali ng panlabas na malleolus

Sa ganoong pinsala, ang isang bali ng fibula ay nangyayari at ang biktima ay maaaring hindi ganap na makaramdam ng mga palatandaan ng isang bali, dahil ang buto na ito ay hindi nagdadala ng pangunahing karga at nakadikit sa tibia. Ang pinaka-binibigkas na sintomas ay pamamaga ng lugar ng bukung-bukong, at ang sakit ay maaari lamang lumitaw kapag sinusubukang palpate ang lugar ng pinsala.

Ang ganitong mga banayad na pagpapakita ng isang bali ng lateral malleolus ay maaaring humantong sa pagtanggi sa pagsusuri at paggamot ng isang espesyalista. Gayunpaman, ang mga naturang pinsala ay maaaring sinamahan ng pinsala sa peroneal nerve, at upang matukoy ang mga kahihinatnan ng bali, palaging kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at tamang paggamot inireseta ng isang espesyalista.

Inner ankle fracture

Sa ganitong pinsala, nangyayari ang isang bali ng tibia. Maaari itong maging tuwid o pahilig.

• Ang isang direktang bali ay pronation. Ito ay sinamahan ng isang panlabas na roll ng paa at pag-uunat ng deltoid ligament.
• Ang isang pahilig na bali ay sinamahan ng supinasyon ng paa, at ang isang fragment ng panloob na malleolus ay nasira sa itaas ng calcaneus. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring bukas o sarado.

Sa ilang mga kaso, ang isang bali ng parehong panlabas at panloob na mga bukung-bukong ay sinusunod. Ang ganitong uri ng bali ay tinatawag na marginal fracture. Isa siya sa pinaka mapanganib na pinsala at nangangailangan ng higit pa pangmatagalang paggamot at pagbawi. Ang ganitong mga bali ay madalas na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Displaced fracture

Kapag ang mga fragment ng nasirang bukung-bukong ay inilipat, ang mga sintomas ng bali ay mas malinaw. Ang sakit na sindrom ay mahirap alisin o hindi mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga non-narcotic painkiller.

Sa ganitong mga pinsala, ang pamamaga ay mas malinaw at ang dami nito ay higit na nakasalalay sa antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakaibang crepitus. Kung ang mga fragment ay malakas na inilipat, ang bali ay maaaring maging bukas, dahil ang matalim na mga gilid ng buto ay madaling magbutas sa balat.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa panahon ng pagbagsak mula sa isang taas at madalas na sinusunod sa mga skier, parachutists at speed skaters.

Bali nang walang displacement

Ang mga bali sa bukung-bukong na hindi sinamahan ng pag-alis ng mga fragment ng buto ay mas karaniwan. Maaari silang maging pahilig o nakahalang at pronation.

Ang ganitong mga pinsala ay hindi sinamahan ng maliwanag malubhang sintomas, at maaaring hindi alam ng ilang biktima ang pagkakaroon ng naturang pinsala. Mayroon silang matitiis na sakit at pamamaga sa lugar ng bukung-bukong, ngunit maaari silang lumipat nang nakapag-iisa. ganyan klinikal na larawan ang mga pinsala ay napagkakamalang dislokasyon ng mga pasyente, at maaaring tumanggi silang magpatingin sa doktor.

Pangunang lunas

Kung meron bukas na sugat, kinakailangang tratuhin ito ng isang antiseptikong solusyon at mag-apply ng sterile bandage.

Kung mayroong anumang hinala ng isang bali ng bukung-bukong - pananakit, pamamaga, pagdurugo, dysfunction ng joint ng bukung-bukong - ang biktima ay dapat bigyan ng first-aid na pangangalaga at maingat na dalhin hangga't maaari sa isang trauma center o ospital. Upang maihatid ang pasyente, mas mahusay na tumawag ng ambulansya.

Ang kawastuhan ng pangunang lunas para sa sirang bukung-bukong ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karagdagang paggamot at pagbawi. Hindi sapat na probisyon pangunang lunas Maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• pag-aalis ng mga fragment;
• paglipat ng isang closed fracture sa isang bukas;
• nadagdagan ang pagdurugo;
• pag-unlad ng sakit o;
• pagbuo ng dislokasyon o subluxation ng paa;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at/o nerbiyos.

Ang pangunang lunas para sa sirang bukung-bukong ay dapat kasama ang mga sumusunod:

1. Palayain ang nasugatan na binti mula sa mga naka-compress na bagay: mga slab, mga labi ng kotse, atbp. Alisin ang biktima mula sa lugar ng pinsala at pakalmahin siya.
2. Huwag hayaang matapakan ng biktima ang nasugatan na paa.
3. Tumawag ng ambulansya.
4. Maingat na alisin ang damit at sapatos mula sa nasugatan na binti.
5. Ilagay ang nasugatan na binti sa pinaka komportableng posisyon. Itaas ang paa sa pamamagitan ng paglalagay ng unan ng damit, kumot o unan sa ilalim nito sa pinaka komportableng taas para sa biktima.
6. Pahintulutan ang nasugatan na uminom ng painkiller (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen, atbp.) o magsagawa intramuscular injection analgesic.
7. Sa kaso ng isang bukas na bali, gamutin ang sugat mga solusyon sa antiseptiko at maglagay ng sterile bandage.
8. Sa pagdurugo ng arterial maglagay ng tourniquet sa itaas ng nasirang arterya at lagyan ito ng tala kasama ang ipinahiwatig na oras ng aplikasyon. Tuwing 20 minuto, paluwagin ito sa loob ng 20 segundo, na nagpapahiwatig ng oras para sa muling paglalapat sa isang tala.
9. Lagyan ng yelo ang napinsalang bahagi at alisin ito tuwing 15-20 minuto sa loob ng 2 minuto upang maiwasan ang frostbite.
10. Ang mga espesyal na pneumatic stretcher, plywood, pneumatic, plastic o vacuum na gulong o mga gulong ng Dieterichs ay magagamit lamang sa mga dalubhasang koponan ng ambulansya. Bago ang kanilang pagdating, kinakailangan na i-immobilize ang binti gamit ang magagamit na paraan. Upang pansamantalang i-immobilize ang isang paa, maaari kang gumawa ng splint mula sa mga magagamit na materyales (plywood, boards, skis, shovels, walis, atbp.) o gumamit ng wire splint. Kung imposibleng gumawa ng splint, ikabit ang apektadong binti sa malusog.
11. Bago maglagay ng improvised splint, takpan ang binti ng malinis at malambot na tela na magpoprotekta sa balat mula sa chafing. Bahagyang ibaluktot ang paa sa tuhod at bahagyang hilahin ang sakong upang magkaroon ng tamang anggulo sa pagitan ng paa at ibabang binti. Ilagay ang mga bahagi ng splint sa panlabas at panloob na gilid ng shin at bendahe ito ng benda, tela o iba pang magagamit na paraan.
12. Bago dalhin ang pasyente sa ospital, ayusin ang binti sa isang stretcher o upuan ng kotse upang sa panahon ng paggalaw sasakyan nanatili siyang hindi gumagalaw.

Mga diagnostic

Pagkatapos suriin at pakikipanayam ang pasyente, ang doktor ay dapat mag-order ng mga x-ray sa tatlong projection upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang bali sa bukung-bukong at bumuo ng isang epektibong plano sa paggamot:

• tuwid - ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at yumuko ang kanyang binti sa tuhod;
• pahilig - ang pasyente ay lumiliko sa kanyang malusog na bahagi, yumuko ang kanyang mga binti, at naglalagay ng unan sa pagitan nila;
• lateral - ang pasyente ay lumiliko sa apektadong bahagi, yumuko ang mga paa, at ang nasugatan na binti ay inilagay sa harap.

Kasunod nito, isinasagawa ang radiography upang masuri ang kalidad ng paggamot at rehabilitasyon.

Kung kinakailangan, ang pagsusuri ng isang pasyente na may bali sa bukung-bukong ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na pag-aaral:

• Ultrasound ng bukung-bukong.

Paggamot

Ang mga taktika sa paggamot para sa bali ng bukung-bukong ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Maaaring gamitin ang mga konserbatibo o surgical na pamamaraan upang pagalingin ito.

Konserbatibong therapy

Ang mga konserbatibong paggamot para sa bali ng bukung-bukong ay maaaring ipahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• saradong bali nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto;
• maliit na pinsala sa mga ligament ng bukung-bukong;
• isang displaced fracture amenable sa agarang closed reduction;
• pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa mga operasyon ng kirurhiko (malubhang kurso, matandang edad, ilang mga pathologies sistema ng nerbiyos, puso, atbp.).

I-immobilizing bandage

Sa saradong bali nang walang pag-aalis ng mga fragment, ang isang immobilizing bandage ay gawa sa plaster o polymer na materyales. Nagsasapawan ito ibabaw ng likod shins at paa. Ang pagbenda sa ibabang binti ay isinasagawa mula sa ibaba pataas, at sa paa, vice versa. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng mga damdamin ng presyon o pamamanhid, at ang bendahe ay hindi dapat kuskusin ang balat.

Upang makontrol ang kalidad ng aplikasyon ng plaster, pagkatapos ng pagbebenda, isang x-ray ay kinuha upang kumpirmahin ang kawalan ng pag-aalis ng mga fragment.

Pagkatapos maglagay ng immobilizing bandage, ipinagbabawal ang pagtapak sa binti. Ang pasyente ay dapat gumamit ng saklay.

Ang isang immobilizing bandage para sa mga bali sa bukung-bukong ay palaging inilalapat. Salamat sa pagdating ng mga modernong aparato, ang plaster ay maaaring mapalitan ng mga immobilizer bandage. Ang mga ito ay gawa sa magaan na plastik o mga metal, na natatakpan ng siksik na materyal at sinigurado ng Velcro. Ang kanilang sukat ay maaaring iakma upang magkasya sa binti at, kung kinakailangan, maaari silang alisin (nang may pahintulot ng doktor).

Ang tagal ng immobilization ng binti para sa mga bali ng bukung-bukong ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala at mga katangian ng katawan (halimbawa, edad o pagkakaroon ng mga sakit na nakakasagabal sa pagpapagaling ng bali). Bilang isang patakaran, ang isang bata ay kailangang magsuot ng cast sa loob ng 1 buwan, isang matanda - mga 6 na linggo, at isang matanda - higit sa 2 buwan.

Ang desisyon na tanggalin ang immobilizing bandage ay ginawa pagkatapos kumuha ng control x-ray.

Isinara ang manu-manong pagbabawas

Kung may mga displacement ng mga fragment ng buto, bago mag-apply ng plaster, ang paghahambing ng mga fragment ay ginanap - saradong manu-manong pagbawas. Ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng simula ng pagkilos lokal na kawalan ng pakiramdam(minsan sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Binaluktot ng surgeon ang binti sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang sa tamang anggulo, at inaayos ng kanyang katulong ang balakang. Sa isang kamay, hinawakan ng doktor ang harap ng bukung-bukong o takong (depende sa likas na katangian ng pinsala), at sa isa pa - ang ibabang binti, sa mga gilid at likod. Lumilikha ito ng counter-thrust. Ang paa ay dapat nasa isang nakabaluktot na posisyon. Pagkatapos nito, iniikot ng siruhano ang paa sa normal na posisyon nito, na ginagabayan ng pandamdam ng muling pagpoposisyon ng mga buto. Ang kamay ay naayos sa naayos na paa, hawak ito sa posisyon na kinakailangan para sa paglalagay ng immobilizing bandage.

Ang tagal ng pagsusuot ng cast para sa displaced ankle fractures ay indibidwal na tinutukoy batay sa mga resulta ng control images.

Operasyon

Ang mga paggamot sa kirurhiko para sa bali ng bukung-bukong ay maaaring ipahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• bukas na mga bali;
• bali ng parehong bukung-bukong;
• imposibilidad ng pagsasagawa ng closed manual reduction para sa mga kumplikadong pinsala;
• bali ng mas mababang posterior bahagi ng fibula o tibia sa higit sa isang katlo ng ibabaw na may pag-aalis at kasama ng isang paglabag sa integridad ng mga bukung-bukong;
• kumplikadong mga ruptures ng bukung-bukong ligaments at pagkalagot ng tibiofibular joint;
• lumang bali.

Target operasyon maaaring naglalayong:

• paghinto ng pagdurugo at paggamot sa mga sugat sa bukas na trauma;
• pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng nasirang buto;
• pag-aayos ng mga fragment (osteosynthesis);
• bukas na muling posisyon ng mga fragment;
• pagpapanumbalik ng mga ligament ng bukung-bukong o tibiofibular joint;
• kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng bukung-bukong, paa at ibabang binti.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga sumusunod na operasyon ay maaaring isagawa:

1. Pag-fasten ng tibiofibulary joint. Ang mga indikasyon para sa naturang operasyon ay maaaring kabilang ang mga bali ng medial malleolus at fibula, at iba pang mga pinsala na may pagkalagot ng tibiofibular joint. Sa panahon ng interbensyon, ang isang espesyal na bolt ay sinigurado sa pamamagitan ng tibia at fibula sa isang anggulo mula sa lateral malleolus. Ang isang pako ay ginagamit para sa karagdagang pag-aayos. Ang mga channel para sa pagpasok ng mga aparato ay ginawa gamit ang isang drill.
2. Osteosynthesis ng medial malleolus. Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay supination fractures. Ang pag-aayos ng medial malleolus ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng dalawang-blade na kuko sa tamang anggulo. Ang lateral malleolus ay naayos na may karagdagang pin. Ang ilang mga fragment ay maaaring i-secure gamit ang mga turnilyo.
3. Osteosynthesis ng lateral malleolus. Ang mga indikasyon para sa mga naturang operasyon ay pronation fractures. Ang isang pin ay ipinapasa sa kahabaan ng axis ng fibula sa pamamagitan ng malleolus, at ang medial malleolus ay karagdagang sinigurado gamit ang isang pako. Kung mayroong isang pagkalagot ng tibiofibular joint, ito ay nakakabit.
4. Osteosynthesis ng tibial bone fragment. Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon ay mga bali ng tibia kasama ang posterior na bahagi ng mas mababang dulo. Matapos buksan ang kasukasuan ng bukung-bukong, ang mga fragment ng tibia ay pinagtibay ng isang mahabang tornilyo. Sa ilang mga kaso, maaaring mangailangan ito ng karagdagang tornilyo, na nakakabit sa axis ng buto.

Matapos makumpleto ang interbensyon, ang binti ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster, inilalapat ito upang ang access ay mananatili para sa paggamot. postoperative na sugat. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang control x-ray. Ang mga paulit-ulit na larawan ay kinunan din sa panahon ng rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga function ng nasugatan na paa.

Matapos makumpleto ang paggamot, ang lahat ng mga pasyente na may bali sa bukung-bukong ay binibigyan ng isang indibidwal na programa na nagpapahintulot sa kanila na ibalik ang mga nawalang function sa pinakamataas na lawak. Inirerekomenda ang pasyente:

• pagsunod sa isang calcium diet;
• physiotherapy;
• mga kurso sa masahe;
• physiotherapeutic procedures: magnetic therapy, electrophoresis na may calcium preparations, ultraviolet irradiation, UHF, extracorporeal shock wave therapy, infrared laser therapy, maligamgam na paliguan, mud at paraffin applications.

Ang simula ng ilang mga pamamaraan ay tinutukoy ng pagiging kumplikado ng bali.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang pasyente ay ipinagbabawal na tumayo sa nasugatan na binti. Ang pasyente ay pinapayagang lumipat sa saklay lamang 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, at ang pagsusuot ng immobilizing bandage ay kinakailangan sa loob ng 2-3 buwan. Pagkatapos alisin ito, inirerekumenda na bendahe ang bukung-bukong na may nababanat na bendahe.

Ang mga metal na device na ginamit upang ayusin ang mga fragment ay maaalis lamang pagkatapos ng 4-6 na buwan muling operasyon. Kung ang mga produkto ng titanium ay ginamit upang i-fasten ang mga fragment ng buto, kung gayon ang pasyente ay maaaring manirahan sa kanila sa loob ng maraming taon, ngunit ang mga fixator na gawa sa iba pang mga metal ay dapat na alisin sa isang napapanahong paraan.

Bilang isang patakaran, 7 araw pagkatapos ng pag-alis ng cast, ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay. therapeutic exercises, na nagbibigay-daan upang maalis ang paninigas ng kasukasuan. Ang mga unang sesyon ay maaaring isagawa sa isang mainit na paliguan na may solusyon asin sa dagat, na tumutulong sa pag-alis ng pamamaga na nangyayari kapag may suot na cast sa mahabang panahon.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinagsama-sama ng tagapagturo para sa bawat pasyente nang paisa-isa, at ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Kadalasan, ang programa ay may kasamang mga pagsasanay para sa pagbaluktot at pagpapahaba ng kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod, pag-roll ng bola sa sahig, at paghawak ng maliliit na bagay gamit ang iyong mga daliri sa paa. Mamaya, idinagdag ang mga ehersisyo sa paglalakad sa takong at daliri, paglangoy at pagbibisikleta.

Upang maibalik ang normal na paggana ng mga nerbiyos, lymphatic at mga daluyan ng dugo, inirerekomenda ang mga kurso sa masahe para sa pasyente. Ang mga unang sesyon nito ay maaaring isagawa gamit ang mga anesthetic gel, dahil sa una ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Sa dakong huli, ang mga ito ay inalis at ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala.

Nakakatulong ang mga physiotherapeutic procedure na mapabilis ang panahon ng rehabilitasyon ng pasyente. Ang kanilang pagpili ay indibidwal at depende sa pagkakaroon ng mga contraindications sa pagsasagawa ng isang partikular na pamamaraan.

Mga posibleng komplikasyon

• hindi tamang pagsasanib ng mga fragment ng buto;
• subluxation ng paa;
• diastasis ng tibiofibular syndesmosis;
• deforming arthrosis;
• pagkapilay;
• neuritis ng calcaneal branch.

Pagkatapos paggamot sa kirurhiko Ang mga bali sa bukung-bukong ay maaaring kumplikado ng impeksyon at humantong sa pag-unlad ng:

• abscess;
• sepsis;
• thrombophlebitis;
• osteomyelitis.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng bali ng bukung-bukong—sakit, pamamaga, pagdurugo, o abnormal na hugis ng bukung-bukong—dapat kang kumunsulta sa isang orthopedist. Pagkatapos suriin at pakikipanayam ang pasyente upang kumpirmahin ang diagnosis, magrereseta ang doktor x-ray sa tatlong projection. Kung kinakailangan, maaaring irekomenda ang CT, MRI at ultrasound ng bukung-bukong joint.

Ang bali ng bukung-bukong ay madalas na pinsala, na palaging nangangailangan ng biktima na makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Tanging ang diskarte na ito ay maaaring matiyak ang tamang paggamot at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Depende sa kalubhaan ng pinsala, parehong konserbatibo at mga pamamaraan ng operasyon. Matapos makumpleto ang paggamot, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang programa sa rehabilitasyon na nagbibigay maximum na pagbawi bukung-bukong at paa function.

Ang bali ng medial malleolus ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa balangkas ng tao. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga bata, matatanda, mga atleta at mahilig sa mataas na takong. Ang kumplikadong joint na ito ay nagdadala ng napakalaking pagkarga, na nagpapaliwanag sa dalas ng mga bali.

Mga sanhi ng bali

Ang binti ay namamaga pagkatapos ng bali

Ang mga kadahilanan na pumukaw ng bali ay maaaring traumatiko, pisyolohikal at pathological.

Nakaka-trauma pinsala sa makina buto - suntok, pasa, aksidente o pagkahulog. Mga kadahilanang pisyolohikal tinutukoy ng aktibong paglaki tissue ng buto, pagbubuntis at mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga matatandang tao.

Pinagsasama ng pathological factor ang mga espesyal na kondisyon ng katawan na bumubuo ng isang predisposisyon sa mga bali:

• Talamak na kakulangan ng calcium at iba pang mahahalagang microelement.
• Atrophic na anyo ng gastritis.
• Mga sakit ng adrenal glands.
• Labis na antas ng bitamina D sa katawan.
• Mga pathological na proseso ng balangkas ng buto at mga kasukasuan - osteoporosis, arthritis, osteopathy, atbp.
• Pagkasira ng buto dahil sa tuberculosis.
• Pag-unlad ng mga malignant na tumor.
• Congenital pathologies ng tibia at iba pang mga buto, hindi kumpletong proseso ng skeletal ossification.
• Pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive na naglalaman ng mga hormone. Nag-aambag sila sa pagbuo ng ilang mga sakit ng bone tissue, joints at cartilage.

Bilang karagdagan, ang isang medial fracture ay maaaring sanhi ng mahinang nutrisyon, malakas pisikal na ehersisyo, may kapansanan sa paggana ng bato at pagsusuot ng matataas na takong.

Mga sintomas

Ang lateral malleolus ay bumubuo sa ibabang bahagi ng fibula at matatagpuan sa gilid ng ibabang binti. Kung ang integridad nito ay nilabag, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na binibigkas na sintomas:

• Ang mga masakit na sensasyon ay lumilitaw nang biglaan at kaagad, ngunit sa ilang mga kaso, dahil sa mga kahihinatnan ng pagkabigla, maaaring hindi sila agad mapansin. Kadalasan ang sakit ay malakas at talamak, pinipigilan ka nito mula sa pagtapak sa iyong paa at tumindi sa anumang mga pagtatangka na gumawa ng isang hakbang.
• Pamamaga. Lumalaki at namamaga ang bukung-bukong. Kung pinindot mo ang lugar na ito, mabilis na mawawala ang butas. Kadalasan, bilang isang resulta ng isang kumplikadong bali, ang pamamaga ay mabilis na kumakalat sa buong lugar ng mas mababang paa.
• Ang hitsura ng isang langutngot. Ito ay nangyayari sa oras ng bali at pagkatapos ay pinalitan ng crepitus.
• Dumudugo. Nangyayari kapag may bali sa bukas na anyo, kapag ang mga fragment ng buto ay lumalabag sa integridad ng malambot na mga tisyu.
• Ang dysfunction ng bukung-bukong joint ay nailalarawan sa antas ng pinsala. Ang pasyente ay hindi maigalaw ang kanyang paa, nagdudulot ito ng matinding sakit.
• Maling pagkakalagay ng paa - higit sa lahat ay nangyayari sa mga kumplikadong pinsala sa buto. Ang paa ay maaaring iikot sa loob at palabas.

Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng pinsala at ang uri ng bali: mayroon o walang displacement, bukas o sarado.

Panloob na bali

Ang nasabing bali ay maaaring direkta o pahilig; may at walang displacement.

Ang tuwid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlabas na pagliko ng paa, ang sakit ay nangyayari kaagad. Madalas na sinamahan ng sprained ligaments.

Ang pahilig ay sinamahan ng pagbuo ng mga fragment ng buto. Depende sa mga sanhi at likas na katangian ng pinsala, maaari itong bukas o sarado.

Ang bali ng medial malleolus na walang displacement ay maaaring nakahalang o pahilig. Ang kakaiba ng naturang pinsala ay ang kawalan ng malinaw na mga palatandaan.

Minsan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Maaaring mangyari ang kaunting pananakit pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap.

Ang isang displaced fracture ng medial malleolus ay itinuturing na pinaka-mapanganib at sinamahan ng mga kapansin-pansin na sintomas: pamamaga, crunching, matinding sakit. Kung ang puwersa na kumikilos sa ibabang binti ay makabuluhan, ito ay mangyayari bukas na bali nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Apical fracture

Pagkatapos ng bali kailangan mong lumakad na may saklay

Ang apical ankle fracture ay isang pinsala sa tuktok ng buto. Nangyayari rin ito nang may at walang offset. At depende sa lakas at anggulo ng impact, maaari itong bukas o sarado.

Maaari itong makilala sa pamamagitan ng pamamaga, pamamaga ng paa at matinding pananakit.
Ang isang displaced apical fracture ng medial malleolus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng mga sintomas. Posible ang pagbuo ng mga buto, na nagreresulta sa pinsala sa malambot na tissue, hematomas, at pagdurugo. Ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit at kapansin-pansing pamamaga ang nangyayari.

Upang magpasya sa therapy, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng palpation at instrumental na eksaminasyon: radiography, at mas madalas, MRI.

Madaling gamutin ang mga non-displaced apical fractures ng lateral malleolus.

Paggamot

Gypsum bandage

Therapeutic effects para sa apikal, lateral at medial fractures tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, ang antas ng pinsala, at ang uri (bukas o sarado).

Karaniwan ang isang plaster cast ay inilapat, sa mga mahihirap na kaso na ginagamit nila interbensyon sa kirurhiko kung ang bali ay sinamahan ng displacement o fragmentation ng bone tissue.

Ang isang plaster cast ay inilapat ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa loob ng 2-8 na linggo gaya ng inireseta ng isang doktor. Pagkatapos nito, ipinagbabawal na sumandal sa iyong binti; dapat kang gumamit ng saklay para sa anumang paggalaw.

Kung gaano katagal kailangan mong manatili sa isang cast ay depende sa edad ng pasyente. Para sa mga bata, bilang isang patakaran, ito ay inilapat para sa isang panahon na hindi hihigit sa isang buwan, para sa mga matatanda - para sa 1.5 na buwan, at para sa mga matatanda ay kinakailangang maglakad kasama nito nang higit sa 2 buwan.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang operasyon, kung saan inihahambing ng doktor ang mga fragment at, kung kinakailangan, ay gumagamit ng mga karagdagang materyales: mga kuko, mga turnilyo, mga plato.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay inireseta sa isang indibidwal na batayan. Ang pangunahing layunin ng kurso ay pagsasanib ng buto at normalisasyon ng mga pag-andar ng mga joints, ligaments, at ang kakayahang malayang gumalaw.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta Wastong Nutrisyon, physiotherapy, masahe at physical therapy.