Pulmonary edema sa mga bata emergency clinic. Mga sintomas, sanhi at paggamot ng pulmonary edema

Kapag ang pulmonary edema ay maaaring bumuo, mga sanhi, klinikal na larawan, taktika, tulong - ang impormasyong ito ay napakahalaga, dahil ang buhay ng isang tao ay madalas na nakasalalay dito. Ang first aid para sa pulmonary edema ay isang napaka-kagyat at kinakailangang pamamaraan, ito ay binubuo, una sa lahat, ng pagtawag sa isang pangkat ng ambulansya, dahil sa labas ng isang institusyong medikal ay malamang na ang mga kinakailangang kagamitan at mga gamot ay matatagpuan. Ngunit habang hinihintay ng mga espesyalista ang pagdating, ang mga taong malapit sa pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang.

Ang kakanyahan ng problema

Ang pulmonary edema ay talamak na pulmonary failure. Ito ay nauugnay sa pagpasok ng alveoli na may talamak at biglaang pagkagambala ng pagpapalitan ng mga gas sa baga. Kapag nagpapahinga, ang pasyente ay nakakaramdam ng paninikip sa dibdib, inis, bumubulusok na paghinga, pag-ubo, na sinamahan ng plema na may dugo at bula.

Ang sakit ay napakaseryoso at medyo mapanganib, at kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng emergency na pangangalaga sa isang napapanahong paraan, ang rate ng kamatayan ay mataas. Sa kondisyon na ang lahat ng mga hakbang ay naisagawa nang tama at sa pinakamaikling posibleng panahon, ang kondisyon ng pasyente ay lalong bumuti nang malaki, at ang kanyang buhay ay hindi nasa panganib.

Mga sanhi ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay maaaring sanhi ng mga sakit sa puso, malubhang brongkitis, lobar pneumonia, hika, at tuberculosis. Ang edema ay maaaring sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng iba't ibang mga nakakahawang sakit - tigdas, whooping cough, poliomelitis, influenza at ARVI.

Sa mga bagong silang, ang talamak na pulmonary edema ay maaaring sanhi ng hypoxia, bronchopulmonary dysplasia, at prematurity. Sa laryngitis, adenoids, mga banyagang katawan na pumapasok sa respiratory tract, ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan, tulad ng mekanikal na inis - nalulunod o nakabitin.

Ang mga talamak na sakit sa bato, mga tumor, pagdurugo, cirrhosis ng atay, at operasyon sa utak ay maaari ding maging sanhi ng edema. Maaari itong bumuo sa panahon ng talamak na mga reaksiyong alerhiya, pagkalason sa mga kemikal, droga, at malawak na paso. Sa mga buntis na kababaihan, ito ay maaaring mangyari sa eclampsia.

Pag-uuri ng pulmonary edema:

Interstitial - ang pulmonary parenchyma ay puspos ng likido, ngunit ang transudate ay hindi tumagas sa lumen ng alveoli.
Alveolar - pumapasok ang plasma sa lumen ng alveoli.

Sa katunayan, ang mga ito ay hindi mga uri ng edema, ngunit 2 yugto ng parehong proseso.

Klinikal na larawan

Kadalasan, nangyayari ang pulmonary edema sa gabi. Biglang ang pasyente ay nagsisimulang mabulunan at umuubo nang tuyo at maalog. Lumilitaw ang pagkabulol, ang isang katulad na kondisyon ay pinipilit ang isang tao na umupo o tumayo - ito ay mga palatandaan ng maagang kaliwang ventricular failure. Susunod, lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang paghinga ay nagiging bula, at ang mabula na plema ay inilabas. Ang mga dulo ng mga daliri at labi ay nagiging asul, ang pulso at paghinga ay bumibilis. Ang pasyente ay labis na kinakabahan, siya ay nasasabik, at natatakot sa kamatayan.

Ang paglipat mula sa interstitial edema patungo sa susunod na yugto (alveolar) ay isinasaad ng isang matalim na paglipat mula sa panic excitation patungo sa isang inhibited state, habang ang igsi ng paghinga ay tumataas at ang pulso ay nagiging thready. Maririnig na sa malayo ang bumubulusok na paghinga. Ang isang kagyat na tawag sa doktor ay kinakailangan - mahalaga na itigil ang patolohiya nang maaga hangga't maaari, dahil mas madaling gawin ito sa interstitial stage kaysa kapag ang alveolar edema ay bubuo.

Ayon sa kurso ng edema, maaaring makilala ng isa:

Talamak na edema - kadalasan ito ay sinamahan ng myocardial infarction, sakit sa puso o anaphylactic shock. Ang tagal ay wala pang 4 na oras.
Subacute - tumatagal ng hanggang 12 oras at sanhi ng pagkabigo sa atay o bato.
Matagal - tumatagal ng hanggang ilang araw at maaaring maobserbahan sa kabiguan ng bato at talamak na mga pathology sa baga.
Kidlat - tumatagal lamang ng ilang minuto at halos palaging nakamamatay.

Ano ang unang gagawin?

Ang emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema ay ang mga sumusunod:

Tumawag kaagad ng ambulansya.
Ang pasyente ay dapat na nakaupo at ang kanyang mga binti ay nakababa.
Magbukas ng vent o bintana at magbigay ng daloy ng hangin.
Alisin ang mga bagay mula sa pasyente na nakahahadlang sa paghinga.
Kunin ang iyong pulso at subaybayan ang iyong paghinga sa lahat ng oras.
Sukatin ang iyong presyon ng dugo.
Ilagay ang mga paa ng pasyente sa mainit na tubig.
Gumawa ng paglanghap ng alkohol.
mag-apply ng tourniquet sa hita sa loob ng kalahating oras (una sa isa, pagkatapos ay sa isa pa).
Kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay higit sa 90 mm Hg, ilagay ang nitroglycerin sa ilalim ng dila.
Kung ang pasyente ay maaaring uminom at lumunok, painumin ng Furosemide o Lasix.

Para sa pulmonary edema, ang first aid ay napakahalaga. Pagkatapos dumating ang ambulansya, ang pasyente ay binibigyan ng emergency na pangangalagang medikal:

Ang isang narcotic analgesic (Promedol o Morphine) ay ibinibigay sa intravenously, pagkatapos ay Nitroglycerin at Lasix. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat na maospital.
Habang ang pasyente ay dinadala, ang doktor ay dapat, kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga at posibleng magsagawa ng tracheal intubation.
Upang maalis ang bula, kailangan mong magsagawa ng isang pamamaraan na may halo ng paglanghap na naglalaman ng mga ahente ng antifoam. Upang maiwasan ang pasyente na mabulunan sa foam, ginagamit ang mga foam pump.
Kung kinakailangan, kailangan mong bawasan ang presyon ng dugo at alisin ang mga palatandaan ng bronchospasm.
Kung mayroong thromboembolism, dapat gamitin ang Heparin o iba pang anticoagulants.
Magbigay ng Atropine kung ang pulso ay may sinulid.
Para sa atrial fibrillation, ginagamit ang cardiac glycosides.

Paggamot sa ospital

Ang pasyente ay inilalagay sa departamento ng emerhensiya, kung saan kinakailangan na patuloy na subaybayan ang rate ng pulso, presyon ng dugo at paghinga. Halos lahat ng gamot ay itinuturok sa subclavian catheter. Ang paggamot ay tinutukoy nang mahigpit para sa bawat pasyente nang paisa-isa, alinsunod sa mga dahilan na nag-udyok sa pamamaga.

Ang mga ito ay maaaring paglanghap ng oxygen at mga defoamer, mga gamot para maalis ang bronchospasm, antipsychotics, narcotic analgesics. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng anesthesia sa ilang sandali. Gayundin, para sa pulmonary edema, ang mga nitrates, tranquilizer, at loop diuretics ay ibinibigay. Kung masuri ang atrial fibrillation, ginagamit ang cardiac glycosides. Upang maalis ang likido mula sa mga baga, ang malalaking dosis ng Ambroxol ay ibinibigay.

Ang presyon ng dugo ng pasyente ay dapat na patuloy na sinusukat kung ito ay mataas, ito ay binabawasan ng mga blocker ng ganglion. Kung ang hypoproteinemia ay sinusunod, ang sariwang frozen na plasma ay dapat ibigay.

Ang posibleng pagbuo ng thrombus ay sinusubaybayan, at kung may panganib ng paglitaw nito, ang Heparin ay pinangangasiwaan. Kung ang isang pangalawang impeksiyon ay bubuo sa panahon ng proseso, ito ay ginagamot sa mga antibiotics.

Kapag ginagamot ang pulmonary edema, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na walang asin na may limitadong taba at likido. Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay dapat magpatuloy sa paggamot sa isang outpatient na batayan at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Pag-iwas sa edema

Dahil ang pulmonary edema syndrome sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga taong may malalang sakit, ang napapanahong paggamot ng mga pathologies na ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng edema. Gayunpaman, sa mga depekto sa puso, sakit sa coronary, pagpalya ng puso at matagal na arrhythmias, ang pag-unlad nito ay hindi maaaring ganap na maibukod. Ngunit sa maingat na pagsubaybay ng doktor at mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon, maiiwasan ng pasyente ang mga komplikasyon ng mga umiiral na sakit, kabilang ang pulmonary edema.

Ang pulmonary edema ay nangyayari kapag ang normal na antas ng interstitial fluid sa baga ay lumampas. Ang kundisyong ito ay isang malubhang komplikasyon ng maraming sakit sa puso. Ang pamamaga ay maaari ding ma-trigger ng isang matinding reaksiyong alerhiya, pinsala, pati na rin ang pagkalason ng iba't ibang kemikal. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumala, ang paggana ng puso at mga organ ng paghinga ay kapansin-pansing may kapansanan. Ang pasyente ay mapilit na nangangailangan ng tulong ng isang doktor, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay magiging napakalungkot. Ang algorithm para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay kinabibilangan ng iba't ibang mga hakbang, ngunit lahat ng mga ito ay naglalayong ibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng edema

Ang pulmonary edema ay nangyayari kapag ang likido ay naipon sa mga tisyu sa halip na hangin.. Dahil dito, ang sirkulasyon ng dugo ng mga organ ng paghinga ay nagambala, ang oxygen ay pumapasok sa mga selula sa hindi sapat na dami, na sa huli ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga baga at ang buong katawan sa kabuuan.

Tinutukoy lamang ng mga doktor ang dalawang pangunahing mekanismo na maaaring humantong sa pamamaga ng respiratory organ:

Lumalampas sa antas ng intercellular fluid dahil sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo ng respiratory organ. Ang ganitong uri ng edema ay tinatawag na hydrostatic.
Labis sa dami ng intercellular fluid dahil sa labis na pagsasala ng plasma sa ganap na stable na presyon. Ang ganitong uri ng edema ay tinatawag na edema ng lamad.

Anuman ang pathogenesis ng edema, ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi

Ang lamad at hydrostatic edema ay may iba't ibang dahilan. Samakatuwid sila ay nahahati sa mga grupo.

Mga sanhi ng hydrostatic pulmonary edema

Ang mga sanhi ng naturang edema ay iba't ibang mga pathology ng puso at respiratory system:

Mga depekto sa puso sa yugto ng decompensation. Kadalasang sinusunod na may kakulangan sa mitral valve at stenosis;
Pagbara ng malalaki at maliliit na sisidlan ng baga;
Pagkasira ng contractile function ng puso. Kadalasan, ang edema ay bubuo na may kaliwang ventricular infarction at malubhang pinsala sa myocardial;
Pneumothorax;
Malubhang pagkabigo sa paghinga. Ito ay maaaring mangyari sa bronchial hika, aspirasyon, o pagbara sa mga daanan ng hangin ng mga dayuhang bagay.

Ang patuloy na arrhythmia ay maaari ding maging sanhi ng hydrostatic edema. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo sa puso ay nasisira.

Mga sanhi ng membranous pulmonary edema

Ang edema ng lamad ay nangyayari sa mga sakit ng isang pangkalahatang kalikasan, na kinabibilangan ng:

Non-inflammatory pathologies - respiratory syndrome, aspirasyon, matagal na paglanghap ng ilang mga sangkap ng kemikal;
Mga nagpapaalab na pathologies - pneumonia at sepsis.

Ang first aid para sa pulmonary edema na dulot ng iba't ibang dahilan ay halos pareho. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang paggana ng puso at sistema ng paghinga.

Ang mga malubhang komplikasyon ng pulmonary edema ay ang inis at cardiogenic shock.

Klinikal na larawan

Hindi mahirap matukoy ang kundisyong ito kung alam mo ang mga pangunahing palatandaan ng pagpapakita. Tinutukoy ng bilis ng pag-unlad ang fulminant, acute, subacute at prolonged edema.

Ang pamamaga ay maaaring ma-trigger ng aktibong pisikal na ehersisyo, matinding stress, o biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang tinatawag na mga precursor ay lumilitaw bago ang kundisyong ito. Maaaring kabilang dito ang progresibong igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, regular na pag-ubo at basa-basa na rales sa baga.

Ang unang sintomas ng edema ay pananakit ng dibdib at pakiramdam ng pagpisil. Pagkatapos nito, tumataas ang aktibidad ng motor at tumataas ang igsi ng paghinga. Mahirap para sa pasyente hindi lamang huminga, ngunit huminga din. Ang isang tao ay kulang sa oxygen, ang kanyang tibok ng puso ay masyadong mabilis, at ang malamig at malagkit na pawis ay lumalabas sa kanyang balat. Ang balat ay nagiging mala-bughaw. Sa pinakadulo simula, ang ubo ay tuyo, pagkatapos ay unti-unti itong nagiging basa. Sa huli, ang plema ay nagiging foamy at pinkish. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang foam ay maaaring ilabas mula sa mga daanan ng ilong.

Ang isang malinaw na sintomas ng mga pagbabago sa baga ay malakas at bumubulusok na paghinga, ito ay madalas at paulit-ulit.. Ang pasyente ay labis na natatakot. Maaaring malito ang kamalayan. Sa pag-unlad ng mga sintomas, ang presyon ay bumaba nang malaki at ang pulso ay mahirap na palpate.

Napakahirap para sa pasyente na huminga, kumuha siya ng sapilitang posisyon sa pag-upo, ginagawa nitong mas madali ang paghinga para sa kanya. Kahit na ang isang walang karanasan ay maaaring mapansin ang asul ng mga labi ng isang pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga basa-basa na rale ay maririnig kahit na walang stethoscope.

Sa fulminant form, ang lahat ng mga mapanganib na sintomas ay mabilis na nabubuo, literal sa loob ng ilang minuto. Dahil sa biglaang pag-unlad, napakahirap na iligtas ang isang pasyente na may ganitong form.

Sa isang matagal na anyo ng patolohiya, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas at ang pagbabala ay mas mahusay kaysa sa isang mabilis at talamak na anyo.

Apurahang Pangangalaga

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay ibinibigay sa ilang magkakasunod na yugto. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat kumilos nang mapagpasyahan, ngunit napakaingat. Kinakailangan na sumunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon sa posisyon na ito ng katawan na ito ay mas madaling huminga. Ito ay itinuturing na pinakamainam na posisyon ng katawan para sa pulmonary edema;
Kung kinakailangan, ang uhog ay tinanggal mula sa itaas na respiratory tract. Kung ang isang tao ay may malay, maaari niyang hipan ang kanyang ilong kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay i-suction nila ang uhog gamit ang isang goma na hiringgilya;
Ang paglanghap ng singaw ng alkohol ay isinasagawa. Kinakailangan na kumuha ng 70% medikal na alak;
Ang mga venous tourniquets ay inilalapat sa mga limbs;
Ayon sa mga indikasyon ng doktor, ang solusyon ng Lasix ay ibinibigay sa intravenously kung ang gamot ay walang epekto. Pagkatapos pagkatapos ng 20 minuto ang isang mas mataas na dosis ay ibinibigay;
Ang Eufillin at Prednisolone ay ibinibigay.

Kasama rin sa pangangalaga sa emerhensiya ang pangangasiwa ng nikotinic at ascorbic acid, pati na rin ang solusyon ng sodium bikarbonate.

Kung ang isang tao ay may sintomas ng pulmonary edema, maaari silang bigyan ng nitroglycerin tablet bilang first aid. Ngunit ang mga naturang aksyon ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor.

Mga taktika ng nars

Kung mayroong isang nars na malapit sa pasyente, ang mga taktika ng emerhensiya ay ang mga sumusunod:

Inaabisuhan kaagad ang doktor;
Ang pasyente ay komportableng nakaupo, ang mga unan ay inilalagay sa ilalim ng kanyang likod, at ang kanyang mga binti ay dapat na nakabitin;
Kung ang isang tao ay labis na kinakabahan, dapat siyang pakalmahin ng nars;
Ang lahat ng compressive na damit ay tinanggal mula sa pasyente. Ang mga ito ay maaaring mga sinturon, mga kurbatang, mga bagay na may masikip na nababanat na mga banda at isang bra;
Kung ang isang tao ay nagkasakit sa bahay, pagkatapos ay kinakailangan upang buksan ang mga bintana upang magbigay ng sariwang hangin.;
Bago dumating ang doktor, kinakailangan na regular na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Upang gawin ito, sukatin ang iyong pulso at presyon ng dugo. Mas mainam na isulat ang data upang maipakita mo ito sa doktor sa ibang pagkakataon;
Ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng dila na may nitroglycerin tablet upang mapabuti ang nutrisyon ng myocardial;
Ilang minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, ang presyon ng dugo ng pasyente ay sinusukat kung mataas ang systolic reading, pagkatapos ay ibibigay ang isa pang tablet;
Upang mapawi ang sirkulasyon ng baga, kinakailangang mag-aplay ng mga tourniquet sa lahat ng limbs o sa mga binti lamang;

Kapag nag-aaplay ng mga tourniquet, kailangang mag-ingat upang matiyak na hindi nila i-compress ang mga arterya. Ang mga tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 15 minuto at unti-unting inalis mula sa mga paa.

Kung ang pulmonary edema ay naobserbahan habang ang pasyente ay nasa ospital, agad siyang binibigyan ng paglanghap ng malinis at humidified oxygen;
Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga unang sintomas ng pulmonary edema ay madalas na lumilitaw sa gabi, kaya ang mga on-duty na nars ay kailangang maging mapagbantay. Ang buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa pagkaasikaso ng mga manggagawang pangkalusugan na ito.

Kailangan mong simulan ang pagbibigay ng first aid para sa pulmonary edema sa lalong madaling panahon. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay napakabuti. Tumatagal ng ilang linggo para ganap na gumaling ang pasyente. Kung ang mapanganib na kondisyon ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan at hindi ibinigay ang pangunang lunas, ang lahat ay maaaring magtapos nang napakalungkot. Ang pulmonary edema ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Sa panahon ng pag-atake ng inis, matinding pag-ubo, igsi ng paghinga, asul na pagkawalan ng kulay ng mga limbs at labi, kailangan ang emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema. Depende sa pagtaas ng mga sintomas ng pathological, ang antas ng kondisyon ng pasyente ay tinutukoy.

Ang paglabas ng pulmonary fluid sa alveoli ay sinamahan ng alveolar edema, na nangangailangan ng kagyat na pag-aalis. Ang emerhensiyang pangangalaga na kinakailangan para sa pulmonary edema ay isinasagawa sa lugar kung saan nagsimula ang pag-atake ng pasyente. Ang aksyon ay dapat gawin nang mabilis at kaagad.

Ang pre-medical emergency therapy ay binubuo ng paggamit ng mga nitrates, diuretics, at defoamer.

Tamang pagtatasa ng kondisyon

Ang isang mabilis na tugon sa mga sintomas ng pulmonary edema ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at kamatayan mula sa patolohiya. Ang gutom sa oxygen ay nabubuo sa iba't ibang anyo at maaaring tumaas nang paunti-unti o biglang lumala. Upang makapagbigay ng epektibong pangunang lunas, dapat matukoy ang kondisyon ng pasyente.

Kung mangyari ang mga sumusunod na palatandaan, ang isang tao ay dapat na agarang tumawag ng ambulansya:

pagkahilo, hitsura ng mga spot sa harap ng mga mata;
pangkalahatang karamdaman, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, kawalang-interes;
igsi ng paghinga at madalas na pag-ubo na may matubig na paglabas;
kakulangan ng hangin sa gabi;
paghinga at pagsipol sa panahon ng inspirasyon;
nagiging mababaw ang paghinga;
pananakit ng dibdib;
malamig na pawis, pamumutla, gulat.

Sinusubukan ng pasyente na huminga nang buong lakas, nawalan siya ng pagpipigil sa sarili at iniisip na mamamatay siya sa inis. Sa kasong ito, hindi mo dapat hayaang mag-panic ang tao. Una sa lahat, subukang pakalmahin siya at pagbutihin ang kanyang paghinga.

Kasama rin sa pagtatasa ng kondisyon ang pagsusuri ng mga sintomas ayon sa kalubhaan ng mga ito. Kung ang isang tao ay may pag-atake sa gabi, mayroon siyang talamak na pamamaga, na nagpapatuloy nang maayos. Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang pasyente na may pulmonary edema ay kinakailangan sa kaso ng isang talamak na anyo ng patolohiya o kapag nangyari ang yugto ng alveolar. Sa mga depekto sa baga at pinsala sa parenkayma, unti-unting lumalala ang estado ng kalusugan.

Mga unang hakbang bago dumating ang doktor

Ang matinding yugto ng pulmonary edema ay nangangailangan ng agarang pangangalagang pang-emergency. Ang pangunahing algorithm ng pagkilos para sa talamak na patolohiya ng alveolar:

Bigyan ang katawan ng pasyente ng pinakamainam na posisyon kung saan magiging mas madali para sa kanya ang paghinga at magiging normal ang sirkulasyon ng dugo. Ang tao ay nakaupo upang ang kanyang mga binti ay nakababa.
Alisin o tanggalin ang panlabas na damit, buksan ang mga bintana para ma-ventilate ang silid.
Bigyan ang pasyente ng mga painkiller mula sa grupo ng mga antipsychotics.
Sukatin ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente at subaybayan ang kanyang mga pattern ng paghinga.
Kuskusin ang iyong mga paa o ilagay ang mga ito sa paliguan ng maligamgam na tubig.
Ilapat ang venous tourniquets sa femoral na bahagi ng kanang binti, at pagkatapos ay bendahe ito sa kaliwa.
Kinakailangan na magsagawa ng mga pamamaraan ng paglanghap, ang pasyente ay dapat huminga sa singaw ng alkohol.
Kung ang presyon ay hindi matatag, bigyan ang Nitroglycerin, na kailangan ng biktima na unti-unting matunaw.
Bigyan ang pasyente ng diuretic na gamot upang maalis ang labis na likido na maaaring magdulot ng pamamaga.

Kasama rin sa mga emergency na hakbang ang pagbibigay ng cardiac glycosides at mga gamot na nagwawasto sa balanse ng electrolyte. Ang mga nakalistang pamamaraan ay magagawang gawing normal ang kondisyon ng pasyente at mapanatili ang isang matatag na kurso ng proseso ng pathological. Samakatuwid, hindi ka maaaring maghintay lamang ng isang ambulansya. Subukang tulungan ang biktima hangga't maaari. Suriin ang listahan ng mga gamot sa pangunang lunas na maaari mong ibigay.

Ano ang dapat gawin ng isang nars sa kaso ng pulmonary edema

Sa pagdating ng ambulansya, kailangang alisin ng mga nars ang edematous lung syndrome. Una sa lahat, ang pagbubula ay inalis, ang excitability ng respiratory center ay nabawasan, at ang kasikipan ay inalis. Gayundin ang isang ipinag-uutos na panukala ay pagpapasigla ng pag-ihi at inhalation therapy.

Detalyadong algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya:

Pagbabawas ng pamamaga ng baga na may nitrite. Nakakatulong ang mga gamot na bawasan ang sensitivity sa kakulangan ng oxygen at cardiac output.

Pagpasok ng catheter sa isang ugat. Ang panukalang ito ay pag-iingat, dahil sa ospital o sa panahon ng first aid para sa pulmonary edema, ang pasyente ay inireseta ng mga intravenous na gamot.

Upang mabawasan ang sakit at pamamaga, ang Morphine o Promedol ay ibinibigay.
Sa pagtaas ng presyon sa katawan at sirkulasyon ng baga, kinakailangan ang Lasix at intravenous administration ng Nitroglycerin.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa upang mabawasan ang pagkarga sa puso. Pamamaraan para sa paglalagay ng venous tourniquets sa mga hita para sa pulmonary edema: kahaliling mga binti tuwing 20 minuto.
Pagpapakilala ng mga defoamer at paglanghap na may 90% na alkohol.

Gayundin, ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal ay nagsasaad na ang pasyente ay dapat na konektado sa isang maskara na may supply ng oxygen. Ang call card ng koponan ay nagpapahiwatig ng antas ng pag-unlad ng pamamaga, upang sa pagdating sa ospital ang pasyente ay binibigyan ng napapanahong tulong.

Therapeutic na mga hakbang

Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente sa panahon ng pansamantalang pag-stabilize ng kanyang kondisyon, isinasagawa ang mga emergency diagnostic procedure. Ang emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema sa isang setting ng ospital ay magpoprotekta sa isang tao mula sa malubhang komplikasyon at kamatayan. Batay sa mga kadahilanan na nag-udyok sa patolohiya, inireseta ang paggamot.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic: paglanghap na may mga defoamer, mga gamot upang maalis ang bronchospasm.

Reseta ng makapangyarihang sintetikong pangpawala ng sakit: analgesics (Morphine) at antipsychotics (Droperidol).

Ang isang kurso ng nitrite, diuretics (Furosemide), tranquilizer (Relanium), at antispasmodics ay inireseta.

Para sa mga problema sa presyon ng dugo, ang mga gamot ay inireseta upang gawing normal ito (Arfonad, Pentamin).

Mga sedative na nagpapakalma sa central nervous system.

Upang alisin ang bronchospasm, isang therapeutic o prophylactic na kurso ng "Euphylline" o "Aminophylline" ay inireseta.

Upang maiwasan ang mga clots ng dugo, inireseta ang Heparin.

Kung ang edema ay nakakahawa sa kalikasan o nauugnay sa patolohiya ng nagpapasiklab na proseso, ang mga antibiotics na Ciprofloxacin ay ginagamit.

Kasama sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa edema ang isang bilang ng mga nagpapatatag na gamot. Hindi ipinapayong magreseta ng paggamot sa iyong sarili. Habang nasa ospital ang biktima, maingat na binabantayan ang kanyang kalagayan. Ang pulso, presyon, temperatura, at kalidad ng paghinga ay regular na sinusuri. Kinakailangan na subaybayan ang reaksyon ng pasyente sa kurso ng mga gamot, kung hindi sila mapagparaya, agad silang pinapalitan.

Mga kahihinatnan ng pagbibigay ng maling tulong

Kung ang pulmonary edema ay naantala sa pagbibigay ng first aid o ang algorithm ng mga aksyon ay nilabag, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang bilang ng mga komplikasyon. Kahit na ang pag-atake ay inalis at ang kaluwagan ay nangyayari, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng katawan ay sinusunod.

Pangunahing kahihinatnan:

pulmonary edema na bubuo sa loob ng ilang minuto;
kumpletong kakulangan ng paghinga dahil sa pinsala sa respiratory center ng mga nakakalason at nakakalason na sangkap;
pag-aresto o pagkagambala ng sirkulasyon ng tserebral;
mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
pagbuo ng foam sa respiratory tract, na humaharang sa landas para sa oxygen;
na may matagal na hypoxia, ang pagbuo ng patolohiya ng puso;
bahagyang pagbagsak ng umbok ng baga;
pag-unlad ng pulmonya;
pathological paglaganap ng connective tissue ng mga baga.

Samakatuwid, ang kagyat na paggamit ng mga venous tourniquets, pangangasiwa ng mga nitrite at mga pamamaraan ng paglanghap ay maaaring makatipid sa buhay at kalusugan ng pasyente. Kapag tumatawag ng ambulansya, siguraduhing linawin ang mga hakbang upang patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Ang pulmonary edema ay isang malubhang patolohiya na nakakasagabal sa daloy ng oxygen sa utak at puso. Ang pagbuo ng hypoxia ay humahantong sa pagkabigo ng maraming mga sistema ng katawan. Samakatuwid, marami ang nakasalalay sa unang tulong na ibinigay sa pasyente. Sa kaganapan ng isang pag-atake mula sa pamamaga, tumawag ng ambulansya at subukang gumawa ng mga hakbang upang patatagin ang kalagayan ng biktima.

Ang pulmonary edema ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon ng maraming mga pathologies sa puso. Ang matinding hindi pagpaparaan, trauma, o pagkalason sa kemikal ay maaari ding maging sanhi ng isang mapanganib na kababalaghan. Ang kondisyon ng tao ay mabilis na lumalala, ang paggana ng kalamnan ng puso at mga seksyon ng paghinga ay nagambala. Ang algorithm para sa emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay isinasagawa muna sa bahay, pagkatapos ay sa isang medikal na pasilidad.

Kapag namamaga ang tissue sa baga, nawawala ang kakayahang magbigay ng oxygen sa mga tissue at organo at alisin ang carbon dioxide sa dugo. Hindi mahirap tukuyin ang ganitong seryosong kondisyon ng isang pasyente kung alam mo ang mga pangunahing sintomas nito. Ang edema ay maaaring umunlad kaagad, acutely, subacutely at sa mahabang panahon.

Una sa lahat, lumilitaw ang mga harbinger. Kabilang dito ang progresibong igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, madalas na pag-atake ng pag-ubo, at basang paghinga.

Mga sintomas na lumitaw laban sa background na ito.

Sakit sa sternum, pakiramdam ng pagpisil.
Tumataas ang aktibidad ng motor at nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
May mga kaguluhan sa paggana ng respiratory system. Ang pasyente ay walang sapat na hangin, ang madalas na pag-urong ng ventricular ay nabanggit. Ang paghinga ay nagiging malakas, madalas at mabuga.
Lumilitaw ang malamig na pawis sa katawan, ito ay tumatagal ng isang mala-bughaw na kulay.
Sa simula, ang ubo ay tuyo, pagkatapos ay ang uhog ay nagsisimulang lumabas. Bilang isang resulta, ang plema ay nakakakuha ng isang foamy consistency at isang pinkish na kulay.
Sa malubhang kondisyon, ang foam ay inilabas mula sa mga daanan ng ilong at ang tao ay nasusuffocate.
Ang pasyente ay labis na natatakot, ang kanyang kamalayan ay nagiging maulap. Habang tumitindi ang mga klinikal na palatandaan, bumababa ang pulso.
Lumilitaw ang asul sa mga labi, ang basa-basa na paghinga ay malinaw na naririnig.

Sa panahon ng lumilipas na yugto, ang lahat ng mga mapanganib na palatandaan ay mabilis na nabubuo. Dahil sa biglaang pagsisimula, napakahirap iligtas ang isang buhay gamit ang form na ito. Ang pangunang lunas para sa pulmonary edema ng isang pinahaba na uri ay mas epektibo kaysa sa isang mabilis na yugto.

Pangunang lunas

Ang pagbibigay ng tulong para sa pulmonary edema ay dapat na napapanahon, pagkatapos ay mayroong pagkakataon na gawing normal ang kondisyon na may kaunting mga panganib. Minsan ang kamatayan ay maaaring mangyari pagkatapos ng 1.5-2 na oras. Bago dumating ang pangkat ng medikal, kinakailangan ang ilang manipulasyon upang makatulong na patatagin ang kondisyon at mabawasan ang panganib ng kamatayan.

Sa kaso ng pulmonary edema, kinakailangan ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon.

Ilagay ang tao sa isang posisyon na komportable para sa kanya.
Bandage ang iyong mga braso at binti ng tourniquet. Siguraduhin na ang bendahe ay hindi masyadong mahigpit.
Bigyan ang tao ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila o Aspirin.
Suriin ang presyon ng dugo ng pasyente.

Ang biktima ay maaaring magbigay ng paunang tulong sa kanyang sarili, o sa kanyang mga kamag-anak o kaibigan.

Mahalagang umupo sa komportableng posisyon para mas madaling huminga at mabawasan ang kasikipan.

Mga tip sa pag-uugali sa panahon ng pulmonary edema.

Mas mainam na umupo nang nakababa ang iyong mga binti. Gagawin nitong posible na alisin o pabagalin ang igsi ng paghinga. Sa isang semi-upo na posisyon, bumababa ang presyon sa sternum.
Ang hypoxemia ay nangyayari kapag ang respiratory tract ay namamaga. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pag-access ng oxygen sa dugo. Upang gawin ito, buksan ang mga bintana sa silid kung saan matatagpuan ang biktima.
Ang unang emergency aid para sa pulmonary edema sa bahay ay ginagamit gamit ang nitrates. Ang ganitong mga gamot ay nag-aambag sa pagpapalawak ng coronary arteries at pagtaas ng plasma saturation ng myocardium. Ang Nitroglycerin ay mas epektibo para sa edema na nangyayari nang sabay-sabay sa isang matinding infarction.

Mahalagang pataasin ang sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso at bawasan ang dami ng peripheral na dugo.

Upang gawin ito, ang mga braso at binti ay nakatali sa malakas na tourniquets (mula sa isang tuwalya, isang thermometer cuff). Bibili ng oras ang first aid para sa pulmonary edema hanggang sa dumating ang emergency medical team.

Pagbabawas ng dami ng foam na humaharang sa mga daanan ng hangin

Gumamit ng singaw ng alkohol, babawasan nito ang dami ng bula. Maglagay ng tuwalya na binasa ng alkohol sa bahagi ng ilong o bibig, o gumamit ng inhaler.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa cardiac asthma at pulmonary edema ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation kung sakaling magkaroon ng cardiac arrest. Ang hindi direktang masahe ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum ng hindi bababa sa 100-120 beses bawat 60 segundo. Gumagamit sila ng defibrillator na may monophasic o diphasic pulse na hugis.

Ang mga bendahe ay inilalagay sa pinakatuktok ng binti, hanggang sa hita. Salamat sa kaganapang ito, nabawasan ang pagkarga ng puso.

Pamamaraan para sa paglalapat ng venous tourniquets para sa pulmonary edema.

Umupo sa posisyon na nakabitin ang iyong mga binti sa sahig, umupo nang ganito sa loob ng 5-10 minuto.
Ang paglalapat ng mga tourniquets para sa pulmonary edema sa mga binti ay ginaganap sa parehong oras. Dapat silang matatagpuan sa layo na 15-20 sentimetro mula sa singit. Ang anumang tela ay maaaring ilagay sa ilalim ng nababanat na banda.
Kasabay nito, ang bendahe ay inilapat sa kanang braso sa lugar ng balikat. Dapat itong iunat nang sapat upang ang daloy ng dugo sa mga ugat ay libre.
Dapat mong regular na suriin ang iyong pulso, bawat 20 minuto.

Ang kondisyon ng iyong mga binti at braso ay dapat na patuloy na subaybayan. Tumutok sa kulay ng balat sa lugar kung saan matatagpuan ang tourniquet. Kung ang maputlang balat ay nabanggit, ito ay nagpapahiwatig ng mga trophic na pagkabigo sa mga tisyu ay dapat na maluwag.

Kwalipikadong pangangalagang medikal

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga kumplikadong manipulasyon.

Ang first aid para sa pulmonary edema sa isang setting ng ospital ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

normalisasyon ng mataas na presyon ng dugo;
pagpapanumbalik ng ritmo ng puso;
pagwawasto ng mga antas ng acid at apdo.

Listahan ng mga gamot na ginamit.

Para sa isang atake sa puso, ang Nitroglycerin na diluted na may 500 ML ng 0.9% sodium chloride solution, din Clopidogrel, Heparin, ay ipinahiwatig. Ang paggana ng puso ay na-normalize sa tulong ng thiazide diuretics, ang Strophanthin o Korglykon ay inireseta. Sa kaso ng matinding sakit, ang pasyente ay binibigyan ng antispasmodics, sa malubhang sitwasyon - Promedol.
Para sa arrhythmia - mga gamot na antiarrhythmic - Verapamil, Metoprolol, Atropine.
Ang krisis sa hypertensive - ang mga nitrates at Furosemide ay tinuturok sa isang ugat.
Iba't ibang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan - ang mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig.
Ang allergic na kalikasan ay inalis sa mga anti-allergic na gamot at glucocorticosteroids.
Hypoalbumenia, pagtuklas ng hindi sapat na dami ng protina - Ang albumin ay ibinibigay sa intravenously.
Kung ang presyon ng dugo ay nakataas, ipinahiwatig ang mga blocker ng ganglion; Kabilang sa mga mabisang gamot ng seryeng ito ang Pentamin at Benzohexonium.
Ang oxygen therapy ay pinangangasiwaan.

Kung kinakailangan, ang neuroleptanalgesia ay isinasagawa upang kalmado ang tao. Kung ang isang pag-atake ng bronchial hika ay nangyayari, ang mga adrenergic agonist ay ipinahiwatig - Salbutamol. Kung ang sepsis ay bubuo, ang pasyente ay binibigyan ng mga antibacterial na gamot.

Kapag may posibilidad na magkaroon ng mga pathology sa puso, ang panganib ng kamatayan ay napakataas. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao. Ang mahinang proteksiyon na pag-andar ng katawan at posibleng mga talamak na pathologies ay nagpapalubha sa kondisyon at pagbabala.

Sa pagkumpleto ng emerhensiyang pangangalaga, ang therapeutic na paggamot ng pamamaga ng mga kalamnan sa paghinga ay isinasagawa. Ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

sundin ang isang diyeta na walang asin, iwanan ang mataba na pagkain at matamis;
maiwasan ang pisikal na stress;
Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Kapag ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay isinasagawa sa tamang algorithm ng mga aksyon, ang kasunod na therapy ay magdadala ng mga positibong resulta. Pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang tao ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa labas ng pasyente. Ang Therapy para sa edema ay tumatagal depende sa uri ng patolohiya (cardiogenic, non-cardiogenic), ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang edad ng mga pasyente. Karaniwan, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa loob ng 7-15 araw, kung ang patolohiya ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Ang first aid para sa pulmonary edema ay isang kinakailangang hakbang upang mapanatili ang buhay ng tao.

Ang first aid ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga talamak na sintomas at magbigay ng suporta sa buhay.

Kung ang pulmonary edema ay nangyayari, kung gayon ang pangunang lunas ay tumawag ng ambulansya, dahil sa mga kondisyon sa labas ng ospital ang lahat ng mga kinakailangang gamot at kagamitan ay bihirang magagamit. Habang naghihintay ng mga kwalipikadong doktor, dapat gawin ng mga tao sa paligid ng pasyente ang mga kinakailangang hakbang.

Pulmonary edema: klinika at emergency na pangangalaga

Ang pulmonary edema ay isang kondisyon kapag ang labis na likido ay naipon sa mga baga. Ito ay dahil sa malaking pagkakaiba sa colloid osmotic at hydrostatic pressure sa mga capillary ng baga.

Mayroong dalawang uri ng pulmonary edema:

Membranogenic– nangyayari kung tumaas nang husto ang capillary permeability. Ang ganitong uri ng pulmonary edema ay madalas na nangyayari bilang isang saliw sa iba pang mga sindrom.

Hydrostatic– bubuo dahil sa mga sakit kung saan ang hydrostatic capillary pressure ay tumataas nang husto, at ang likidong bahagi ng dugo ay nakakahanap ng daan palabas sa mga dami na hindi ito maalis sa pamamagitan ng lymphatic tract.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pasyente na may pulmonary edema ay nagrereklamo ng kawalan ng hangin, madalas na igsi ng paghinga at kung minsan ay inaatake ng cardiac asthma na nangyayari habang natutulog.

Ang balat ay maputla, at ang sistema ng nerbiyos ay maaaring magkaroon ng hindi naaangkop na mga reaksyon sa anyo ng pagkalito o depresyon.

Sa pulmonary edema, ang pasyente ay nagkakaroon ng malamig na pawis, at kapag nakikinig sa mga baga, ang mga basang rales ay napansin sa mga baga.

Pangunang lunas

Sa oras na ito, napakahalaga na kumilos nang mabilis at tumpak, dahil walang suporta ang sitwasyon ay maaaring lumala nang husto.

Kapag dumating ang ambulansya, ang lahat ng mga aksyon ng mga espesyalista ay maglalayon sa tatlong layunin:

bawasan ang excitability ng respiratory center;
mapawi ang pagkarga sa sirkulasyon ng baga;
alisin ang foaming.

Upang mabawasan ang excitability ng respiratory center, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng morphine, na nagpapagaan hindi lamang sa pulmonary edema, kundi pati na rin sa atake ng hika. Ang sangkap na ito ay hindi ligtas, ngunit narito ito ay isang kinakailangang panukala - ang morphine ay piling nakakaapekto sa mga sentro ng utak na responsable para sa paghinga. Gayundin, ginagawa ng gamot na ito ang daloy ng dugo sa puso na hindi gaanong matindi at dahil dito, nababawasan ang pagsisikip sa tissue ng baga. Ang pasyente ay nagiging mas kalmado.

Ang sangkap na ito ay pinangangasiwaan alinman sa intravenously o subcutaneously, at ang epekto nito ay magsisimula sa loob ng 10 minuto. Kung mababa ang presyon ng dugo, ang promedol ay ibinibigay sa halip na morphine, na may hindi gaanong binibigkas ngunit katulad na epekto.

Ang malakas na diuretics (halimbawa, furosemide) ay ginagamit din upang mapawi ang presyon.

Upang mapawi ang sirkulasyon ng baga, gumamit sila ng isang dropper na may nitroglycerin.

Kung may mga sintomas ng kapansanan sa kamalayan, ang pasyente ay binibigyan ng mahinang antipsychotic.

Kasama ng mga pamamaraang ito, ipinahiwatig ang oxygen therapy.

Kung ang pasyente ay may patuloy na foam, ang paggamot na ito ay hindi magbibigay ng ninanais na epekto, dahil maaari itong humarang sa mga daanan ng hangin. Upang maiwasan ito, ang mga doktor ay nagbibigay ng paglanghap na may 70% ethyl alcohol, na ipinapasa sa pamamagitan ng oxygen. Pagkatapos ay sinisipsip ng mga espesyalista ang labis na likido sa pamamagitan ng catheter.

Mga sanhi ng pulmonary edema

Maaaring mangyari ang hydrostatic edema dahil sa:

Dysfunction ng puso.
Pagpasok ng hangin, mga namuong dugo, at taba sa mga sisidlan.
Bronchial hika.
Mga tumor sa baga.

Ang lamad ng pulmonary edema ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

Pagkabigo sa bato.
Pinsala sa dibdib.
Pagpasok ng mga nakakalason na singaw, mga gas, usok, singaw ng mercury, atbp.
Pagtanggi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa respiratory tract o tubig.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema

Pulmonary edema (hika sa puso)- isang sindrom na nabubuo dahil sa matinding pagtaas ng hydrostatic pressure sa pulmonary artery (pinagmulan ng puso, arrhythmias, hypertensive crisis, venous congestion, centrogenic, altitude sickness, volume overload na may colloids o crystalloids) o permeability (intoxication kabilang ang oxygen, aspiration pneumonia , fat embolism sepsis, burn shock, trauma, pagkalunod) na may likidong tumutulo sa interstitium (cardiac asthma) o sa alveoli (pulmonary edema).

Sintomas: pakiramdam ng kakulangan ng hangin, inis, tibok ng puso, inspiratory igsi ng paghinga, tuyong ubo, tachypnea, orthopnea, kulay-abo-maputlang balat, malamig na pawis, acrocyanosis, tachycardia, gallop ritmo, mahirap paghinga, tuyong wheezing ay posible.

at ang pagbuo ng pulmonary edema: binibigkas na inis; ubo na gumagawa ng mabula na pink na plema; una sa itaas na mga seksyon, at pagkatapos ay sa ibabaw ng buong ibabaw, crepitating basa-basa rales ng iba't ibang laki sa kumbinasyon na may tuyo; unti-unting bumubula ang paghinga, maaaring lumitaw ang paghinga ni Cheyne-Stokes; syanosis sa mukha; namamagang ugat sa leeg. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabagong katangian ng pinagbabatayan na sakit: pagyupi at pagbabaligtad ng G, ST depression.

Mga komplikasyon: nagkakasundo na right ventricular failure, hypertensive crisis, arrhythmias.

Apurahang Pangangalaga. Panatilihin ang index (systolic pressure x heart rate)/100 sa loob ng hanay na 72-96 na may systolic pressure na hindi mas mababa sa 100 mm hg. Art. Nakataas na posisyon ng itaas na kalahati ng katawan; sa kawalan ng diuretics - tourniquets sa mas mababang paa't kamay (ang pulso sa mga arterya ay dapat mapanatili); foam aspiration; defoamers (mga pares ng antifomsilac ng ethyl alcohol gamit ang KI-ZM apparatus gamit ang Gorsky apparatus, ang alkohol ay maaaring ibigay sa intravenously o endogracheally - 2 ml ng isang 33% na solusyon, 96% na alkohol - 1 ml bawat 3 ml ng physiological solution, dahan-dahan); oxygen - 5-6 l/min, ang mga paglanghap ay pinapalitan tuwing 30-40 minuto na may paglanghap ng purong oxygen sa loob ng 10-15 minuto, sa kaso ng pagkawala ng malay o hindi epektibo ng therapy at VL habang pinapanatili ang positibong presyon sa pagtatapos ng pagbuga.

Kapag ang DM>100 mm rg. a: IV 96-200 mcg/min nitroglycerin - hanggang 500 mcg/min (gumamit ng mas mataas na konsentrasyon, mga dosis<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >Binabawasan din ng 200 mcg/min ang afterload), ang panimulang dosis ay 10-20 mcg/min, sa mga kagyat na kaso na may diastolic pressure >100 mm Hg.

. - 50 mcg IV bolus na may paglipat sa pagbubuhos, kung ang pangangasiwa ng IV ay hindi posible - sublingually, simula sa unang dosis ng 2.5 mg, pagkatapos ay 05-1 mg bawat 5 minuto. May DM>160 mm Hg. Art. (diastolic pressure >130 mm hg.) - sodium nitroprusside (maliban sa aortic stenosis) sa dosis na 0.1-5 mcg/kg/min o IV pentamine - 50 mg/20 ml para sa 10-20 min (50 mg/amp) .

Pagkatapos ng mga vasodilator, ang 05-1 mg/kg ng furosemide ay iniksyon nang intravenously sa loob ng 1-2 minuto (20 mg/amp, paunang dosis 05 mg/kg, kung walang epekto, ulitin pagkatapos ng 20 minuto, kabuuang dosis 2 mg/kg) .

Sa mababang SD<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm rg. Art. at normal na diastolic pressure - 2-20 mcg/kg/min ng dobutamine Kung walang epekto mula sa pangangasiwa ng mga vasodilator at inotropic na gamot - 0.75 mg/kg amrinone (50-100 mg/amp.) sa loob ng 2-3 minuto. , pagkatapos ay 2-20 mcg/kg/min.

Maaaring ibigay ang morphine - 2-5 mg (10 mg/amp.) IV tuwing 5-30 minuto hanggang sa makamit ang epekto nang may maingat na pagsubaybay ito ay kinakailangan upang matiyak ang posibilidad ng tracheal intubation.

Para sa mga depekto sa puso: morphine hanggang 10 mg, furosemide hanggang 2 mg/kg. Bukod pa rito, para sa kakulangan ng mitral valve: 0.25-05 mg ng digoxin, nitroglycerin sa panimulang dosis na 10-20 mcg/min o hanggang 50 mg ng pentamine intravenously. Para sa mitral valve stenosis: nitroglycerin sa panimulang dosis na 10-20 mcg/min; kung ang klinikal na larawan ng edema ay nagpapatuloy, pagkatapos ay sa kaso ng atrial fibrillation o flutter - 0.25-05 mg ng digoxin intravenously, at sa kanilang kawalan - 0.25 mg ng strophanthin.

oral stenosis at kakulangan: glycosides, kung walang epekto - nitroglycerin. Posibleng magbigay ng labis na maingat na dobutamine 2-20 mcg/kg/min (maliban sa mitral stenosis) o amrinone (sa kawalan ng epekto o pagkalasing sa glycosides) 0.75 mg/kg sa loob ng 2-3 minuto, pagkatapos ay 2-20 mcg /kg/min. Kapag nagbibigay ng mga vasodilator, ang rate ng puso ay hindi dapat lumampas sa paunang rate ng 10%. Ang pangangasiwa ng glycosides ay depende sa kung ang pamamaga ay pinukaw ng pagkalasing ng glycoside o ang sitwasyon ay nangangailangan ng karagdagang paggamit ng gamot (huwag gamitin para sa pagduduwal, pagsusuka, atrial fibrillation na may AV block, madalas na ventricular extrasystole o ventricular tachycardia, trough-shaped displacement ng ang S7 segment).

Para sa pneumonia: glycosides, prednisolone hanggang 2 mg/kg, furosemide hanggang 2 mg/kg. Sa mga malubhang kaso, pati na rin para sa bronchial hika, pentamine o sodium nitroprusside ay maaaring gamitin sa mga normal na dosis.

Paggamot ng arrhythmias- EIT lang. Kung ang central venous pressure ay mas mababa sa 5 cmH2O. pagkatapos ay ibinibigay ang malalaking volume ng crystalloids.

Pag-ospital. mapilit sa intensive care unit, bypassing ang emergency department, pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon o kaluwagan ng edema na may pare-pareho ang ECG at auscultatory monitoring, pagkakaloob ng oxygen inhalation at IV pangangasiwa ng mga gamot. Pamantayan para sa transportability (sa isang stretcher na nakataas ang dulo ng ulo): ang bilang ng mga paghinga ay 22-26 bawat minuto, ang pagkawala ng mabula na plema at basa-basa na mga rales sa nauuna na ibabaw ng mga baga, isang pagbawas sa cyanosis, paglilipat ng pasyente sa ang isang pahalang na posisyon ay hindi nagiging sanhi ng bagong inis, pagpapapanatag ng hemodynamics. Sa new-onset cardiac asthma, ang mga pasyente ay naospital anuman ang mga resulta ng paggamot.

Pulmonary edema - pangangalaga sa emerhensiya, mga pangunahing sintomas at pamamaraan ng paggamot sa sakit.

Larawan ng pulmonary edema Pulmonary edema - emerhensiyang pangangalaga sa mga unang sintomas ng sakit na ito. Ang isang katulad na malubhang kondisyon ay nangyayari kung ang likido ay naipon sa mga baga sa halip na hangin. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, hindi sapat na pagpapayaman ng mga baga at alveoli na may oxygen ay maaari ring makapukaw ng pathogenesis at pulmonary edema sa mga progresibong anyo. Bilang karagdagan, ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Therapy upang makatulong na maalis ang pulmonary edema. Pangangalaga sa emerhensiya: algorithm ng first aid.

Sa panahon ng pag-atake ng pulmonary edema, kinakailangang tiyakin na ang isang tao ay nasa posisyong nakaupo o nakahiga.

Kinakailangang sipsipin ang umiiral na likido mula sa respiratory tract ng pasyente.

Kung tumaas ang presyon, kinakailangan ang pagpapadugo. Ang mga bata ay dapat maglabas ng hanggang dalawang daang mililitro ng dugo, mga matatanda - hanggang sa tatlong daang mililitro.

Ang paggamit ng tourniquets para sa pulmonary edema ay dapat ilapat sa mga binti(mga tatlumpu hanggang animnapung minuto).

Ang paglanghap ay isinasagawa gamit ang singaw ng alkohol. Tatlumpung porsiyentong alkohol ang ginagamit para sa mga bata, at pitumpung porsiyentong alkohol para sa mga matatanda.

Kinakailangan na mag-inject ng pasyente sa subcutaneously na may dalawang mililitro ng isang dalawampung porsyento na solusyon ng camphor.

Ang mga daanan ng hangin ay dapat na pinayaman ng oxygen, para dito ay ginagamit ang isang oxygen na unan.

Anong mga gamot ang ginagamit para sa pulmonary edema?

Ang pinaka-epektibo Ang mga ahente ng antifoam para sa pulmonary edema ay mga mabilis na kumikilos na ahente(ibig sabihin, mga antifoaming na gamot). Ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng tensyon sa ibabaw ng likido at nag-aalis din ng foaming. Ang pinakasikat na antifoaming agent ay simpleng ethyl alcohol. Sa kaso ng pulmonary edema, ang pasyente ay dapat pahintulutan na huminga ng oxygen o hangin na dumaan sa alkohol (mula 30 hanggang 90 porsiyento). Kung pagkatapos nito ay hindi nakamit ang kinakailangang epekto, kinakailangan na gumamit ng isang mas epektibong ahente ng antifoaming, tulad ng antifomsilan, na isang silicone compound (ang mga solusyon nito ay ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap).

Bilang karagdagan, para sa pulmonary edema, ang mga gamot na nagpapababa ng hydration ng tissue ng baga, iyon ay, mga dehydrating na gamot, ay epektibo.

Oo, maaari naming isama ang mannitol at urea. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously, na nagpapataas ng osmotic pressure ng dugo, at ang tubig ay dumadaan mula sa edematous tissues papunta sa mga daluyan ng dugo. Ang mga solusyon sa mannitol at urea ay ginagamit para sa pulmonary edema at edema ng iba pang mga tisyu (pangunahin ang utak). Ang urea, sa partikular, ay may magandang diuretic na aktibidad. Tumutulong sila sa pag-alis ng likido mula sa katawan bilang karagdagan, nakakatulong sila na mabawasan ang hydration ng tissue. Para sa isang katulad na layunin, sa kaso ng pulmonary edema, diuretic, mga aktibong gamot tulad ng ethacrynic acid at furosemide ay inireseta.

Ang mga antihypertensive na gamot ay maaaring makamit ang isang therapeutic effect sa pulmonary edema. Binabawasan nila ang venous at presyon ng dugo, at binabawasan din ang pagpuno ng mga tisyu ng baga na may dugo, bilang isang resulta kung saan ang plasma ng dugo ay pumasa sa lumen ng alveoli. Para sa sakit na ito, ipinapayong gumamit ng antihypertensive, aktibo, mabilis na kumikilos na mga gamot, tulad ng hygronium o benzohexonium, na kabilang sa grupo ng mga ganglion blocker. Kung ang pulmonary edema ay sanhi ng pagpalya ng puso, kung gayon ang cardiac glycosides tulad ng corglycon, strophanthin, atbp. ay maaaring magkaroon ng magandang epekto. Gayundin, ang mga glucocorticoid na inireseta sa intravenously (tulad ng prednisolone) ay lubos na epektibo.

Mga dahilan para sa pagbuo ng edema

Ang edema, kung minsan ay tinatawag na cardiac asthma, ay maaaring sanhi ng mga sumusunod:

mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, kung saan ang dugo ay stagnates sa sirkulasyon ng baga (anumang sakit sa yugto ng decompensation);
labis na dosis ng mga gamot o narcotic substance;
pagbuo ng isang namuong dugo sa pulmonary artery;
pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o nakakalason na gas;
mga pathology sa bato, kung saan bumababa ang antas ng protina sa dugo;
Paglason ng dugo;
pulmonya;
krisis sa hypertensive;
Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa tamang sirkulasyon ay kadalasang nauugnay sa bronchial hika, emphysema at iba pang mga sakit sa paghinga;
shock na dulot ng pinsala;
sakit sa radiation.

Mga sintomas ng edema

Ang pulmonary edema ay maaaring ma-trigger ng labis na pisikal na aktibidad, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, o matinding stress. Kapag ang patolohiya ay nagsisimula pa lamang, ang isang tao ay nakakaramdam ng igsi ng paghinga at paghinga sa dibdib, at ang paghinga ay bumibilis.

Sa paunang yugto, ang likido ay nakolekta sa interstitium ng mga baga. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

pinipiga ang pakiramdam sa dibdib;
madalas na hindi produktibong ubo;
biglaang pamumutla ng balat;
hirap na paghinga;
tachypnea;
isang pakiramdam ng pagkabalisa at gulat, posibleng pagkalito;
hypertension;
cardiopalmus;
nadagdagan ang pagpapawis;
bronchospastic syndrome.

Kapag ang likido ay pumasok sa alveoli, nagsisimula ang ikalawang yugto - alveolar pulmonary edema. Ang pasyente ay biglang lumala. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay kumukuha ng posisyon sa pag-upo, nakasandal sa nakaunat na mga braso. Ang yugtong ito ng edema ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

pag-ubo;
basa at tuyo na wheezing;
pagtaas ng igsi ng paghinga;
bumubulusok na paghinga;
tumitindi ang inis;
sianosis ng balat;
pamamaga ng mga ugat ng leeg;
tumataas ang rate ng puso sa 160 beats bawat minuto;
ang kamalayan ay nalilito;
bumababa ang presyon ng dugo;
ang pasyente ay nakakaramdam ng takot sa kamatayan;
may sinulid at mahinang nadarama na pulso;
mabula pink plema ay ginawa;
sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal - pagkawala ng malay.

Ang isang pag-atake ay maaaring makagambala sa integridad ng respiratory tract at humantong sa pagkamatay ng biktima.

Ang isang taong may pulmonary edema ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin:

sa mga unang sintomas ng cardiac hika, tumawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal;
tulungan ang pasyente na kumuha ng semi-upo o nakaupo na posisyon, habang ang kanyang mga binti ay dapat ibaba;
ilagay ang mga paa ng pasyente sa isang palanggana ng mainit na tubig;
buksan ang mga bintana, binibigyan ang biktima ng daan sa sariwang hangin, tanggalin o tanggalin ang masikip na damit na nakakasagabal sa paghinga;
kontrolin ang paghinga at pulso;
kung mayroon kang tonometer, sukatin ang iyong presyon ng dugo;
kung ang presyon ng puso ay higit sa 90, bigyan ang tao ng isang nitroglycerin tablet sublingually;
ilapat ang mga venous tourniquet sa mga binti upang mapanatili ang venous blood sa kanila at bawasan ang pagkarga sa puso;
Ang mga tourniquet ay inilalapat sa mas mababang mga paa't kamay nang paisa-isa at maaaring ilagay sa kanila nang hindi hihigit sa 20 minuto;
pagkatapos na gawing normal ang presyon, magbigay ng diuretics (halimbawa, Lasix) nang intravenously sa biktima upang mabawasan ang dami ng likido sa baga;
magsagawa ng paglanghap na may 96% (para sa mga bata 30%) may tubig na solusyon ng alkohol, na may isang anti-foaming effect.

Matapos ang mga manipulasyon sa itaas, kailangan mong maghintay para sa isang ambulansya, na magpapaginhawa sa pulmonary edema at dalhin ang pasyente sa masinsinang pangangalaga. Doon, tinutukoy ng mga doktor kung ano ang sanhi ng patolohiya, at ang karagdagang paggamot ay isinasagawa ng isang doktor ng naaangkop na espesyalidad.

Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa pamamaga

Kaagad pagkatapos ng pagdating, dapat iturok ng mga emergency na doktor ang isang pasyente na may pulmonary edema sa isang ugat na may narcotic painkiller (Morphine, Promedol) upang gawing normal ang hydrostatic pressure sa pulmonary circulation, isang diuretic at nitroglycerin. Kapag nagdadala sa ospital, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

ang pasyente ay nakaposisyon upang ang itaas na kalahati ng katawan ay nakataas;
sa kawalan ng diuretics, ang mga tourniquet ay inilalapat sa mas mababang mga paa't kamay, ang pulso sa mga arterya ay dapat mapanatili;
isinasagawa ang oxygen therapy (kung kinakailangan, ang isang tubo ay ipinasok sa trachea ng pasyente at ginagawa ang artipisyal na bentilasyon);
ang solusyon para sa paglanghap ay dapat magsama ng isang antifoam (70-96% na may tubig na solusyon ng ethyl alcohol), na binabawasan ang pag-igting ng exudate;
bawat 30-40 minuto ng paglanghap, ang pasyente ay dapat huminga ng purong oxygen sa loob ng 10 minuto;
ang isang electric suction ay ginagamit upang alisin ang foam mula sa itaas na respiratory tract;
kung ang isang namuong dugo ay nabuo sa pulmonary artery, ang mga anticoagulants na nagpapanipis ng dugo ay ginagamit;
kung ang pasyente ay may atrial fibrillation, binibigyan siya ng gamot mula sa grupo ng cardiac glycosides;
Sa kaso ng pagduduwal, pagsusuka o ventricular tachycardia, hindi dapat gamitin ang glycosides;
kung ang pulmonary edema ay sanhi ng labis na dosis ng gamot, ang mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan ay ginagamit;
kapag ang diastolic pressure ay higit sa 100, 50 mcg ng nitroglycerin ay kinakailangan sa intravenously;
para sa bronchospastic syndrome, ang pasyente ay binibigyan ng Methylprednisolone o Dexamethasone;
kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 beats bawat minuto, gamitin ang Eufillin sa kumbinasyon ng Atropine;
kung ang biktima ay may bronchial asthma, binibigyan siya ng karaniwang dosis ng pentamine o sodium nitroprusside.

Therapy para sa pulmonary edema

Ang karagdagang pangangalaga para sa pulmonary edema ay dapat isagawa ng mga doktor mula sa intensive care unit o intensive care unit. Ang pagsubaybay sa pulso, presyon ng dugo at paghinga ay dapat na patuloy na isinasagawa. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa subclavian vein.

Matapos tumigil ang pamamaga, magsisimula ang paggamot sa patolohiya na naging sanhi nito. Upang gamutin ang edema ng anumang pinagmulan, kinakailangan ang mga antibiotic at antiviral therapy.

Ang mga sakit ng respiratory system ay ginagamot sa mga antibiotics mula sa grupo ng macrolides at fluoroquinolones, na may expectorant at anti-inflammatory effect. Ang penicillin ay bihirang ginagamit dahil sa mababang bisa nito. Kasama ng mga antibiotic, ang mga immunomodulators ay inireseta upang makaapekto sa immune system at maiwasan ang pag-ulit ng impeksiyon.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng pagkalasing, ang mga gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas at, kung kinakailangan, isang antiemetic. Pagkatapos ng diuretics, kinakailangan din na ibalik ang balanse ng tubig-asin ng katawan.

Ang mga malubhang anyo ng talamak na pancreatitis ay ginagamot sa mga gamot na pumipigil sa paggana ng pancreas. Bilang karagdagan sa kanila, ang mga paghahanda at ahente ng enzyme ay inireseta na nagpapabilis sa pagpapagaling ng foci ng nekrosis.

Ang mga pag-atake ng hika ay pinapaginhawa gamit ang mga glucocorticosteroids, bronchodilators, at mga pampanipis ng plema.

Para sa cirrhosis ng atay, inireseta ang mga gamot upang protektahan ito at thioctic acid.

Kung ang sanhi ng patolohiya ay myocardial infarction, beta-blockers, mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at angiotensin-converting enzyme inhibitors ay kinakailangan.

Ang pagbabala pagkatapos ng cardiac asthma ay kadalasang kanais-nais, ngunit ang pasyente ay dapat suriin ng dumadating na manggagamot sa loob ng isang taon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pulmonary edema

Kung ang pangunang lunas para sa pulmonary edema ay ibinigay nang hindi tama, ang kondisyon ng isang tao ay maaaring lumala at humantong sa mga komplikasyon:

ang patolohiya ay maaaring bumuo sa isang mabilis na kidlat na anyo, at ang mga doktor ay hindi magkakaroon ng oras upang magbigay ng tulong sa oras;
kung masyadong maraming foam ang ginawa, hinaharangan nito ang mga daanan ng hangin;
na may pamamaga, ang paghinga ay pinigilan;
ang pagpindot o pagpisil ng sakit sa likod ng sternum ay maaaring maging sanhi ng masakit na pagkabigla;
bumababa ang presyon ng dugo na may makabuluhang amplitude, na naglalantad sa mga daluyan ng dugo sa napakalaking stress;
makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Pang-emergency na pangunang lunas

Una, kung ang pulmonary edema ay bubuo bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay kailangang kumuha ng isang semi-upo na posisyon ng katawan, kung saan mas madali para sa kanya na makalanghap ng hangin, dahil sa posisyon na ito ang supply ng oxygen sa lukab ng baga ay makabuluhang napabuti. . Kinakailangang tanggalin ang panlabas na damit ng pasyente at ganap na palayain ang lugar ng dibdib. Kung maaari, inirerekumenda na buksan ang mga bintana sa silid upang payagan ang sariwang hangin na pumasok.

Ang pangunahing layunin ng pagbibigay ng first aid ay dapat na naglalayong mapanatili ang respiratory function ng mga baga. Upang gawin ito, kinakailangan na mapilit na higop ang nakausli na plema o foam mula sa oral cavity. Ang pinaka-epektibong paraan sa kasong ito ay 70% ethyl alcohol, na may napakagandang anti-foaming effect. Para sa 5 - 7 minuto. ang pasyente ay dapat na patuloy na lumanghap ng oxygen at singaw ng alkohol. Ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit tuwing 30 - 40 minuto.

Ang susunod na hakbang ay upang makabuluhang bawasan ang daloy ng venous na dugo sa lukab ng baga (upang mabawasan ang karagdagang pagpuno); Kinakailangan na mag-aplay ng mga tourniquet lamang sa mga venous vessel, regular na sinusuri ang pulsation sa clamped limbs. Kinakailangan din na ipahiwatig ang oras para sa paglalapat ng tourniquet (panahon ng tag-araw - 2 oras; panahon ng taglamig - maximum na 1 oras) upang maiwasan ang posibleng pagkamatay ng tissue bilang resulta ng isang matagal na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo. Pagkatapos ng oras na ito, ang mga harness ay dapat paluwagin para sa mga 5 - 7 minuto.

Susunod, ang pasyente ay dapat bigyan ng 1 - 2 tablet ng nitroglycerin na inumin kasama ng validol sa ilalim ng dila upang maiwasan ang posibleng pag-unlad ng myocardial infarction, pati na rin upang mabawasan ang karagdagang pag-unlad ng lugar ng pamamaga ng tissue ng baga. . Inirerekomenda din na magpainit ng mainit na tubig at gumawa ng mga foot bath na may mustasa.

Bago dumating ang doktor, kinakailangan na palaging kasama ang pasyente, dahil maaari siyang maging mas malala anumang oras, hanggang sa kumpletong pagkawala ng malay.