SA schizophrenic psychoses isama sakit sa pag-iisip, na humahantong sa pagkakawatak-watak ng personalidad. Kasabay nito, ang mga katangian ng karamdaman ng pag-iisip, pang-unawa at affective sphere ay bubuo. Ang mga kakayahan sa intelektwal at kamalayan ay kadalasang hindi may kapansanan, ngunit kadalasang nagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip sa panahon ng kurso ng sakit.

Dahil sa hindi alam etiology ng schizophrenic psychoses Ang mga modernong scheme ng pag-uuri, tulad ng ICD-10 (WHO) at DSM-3R (APA), ay ginagabayan ng mga sintomas at pamantayan sa oras kapag nagtatatag ng diagnosis. Ayon sa mga patnubay sa diagnostic ng ICD-10, ang diagnosis ng schizophrenic psychosis ay makatwiran kung hindi bababa sa isa sa tiyak na sintomas(o dalawa o tatlong hindi gaanong tiyak) mula sa mga sumusunod na grupo ng mga sintomas 1-4 o hindi bababa sa dalawang sintomas mula sa mga pangkat 5-8.

Ang mga sintomas na ito ay dapat na malinaw na naroroon halos palagi sa loob ng isang buwan o mas matagal pa.
1. Echo ng mga kaisipan, pagsingit o pagbabawas ng mga kaisipan, pagdagsa ng mga kaisipan.
2. Delirium ng impluwensya, kontrol, pakiramdam ng tapos na, malinaw na nauugnay sa mga galaw ng katawan o mga paa o sa ilang mga pag-iisip, kilos at sensasyon; delusional na pang-unawa.
3. Mga tinig ng komentaryo na tumatalakay sa pasyente at sa kanyang pag-uugali, o mga boses na nagmumula sa ilang bahagi ng katawan.
4. Patuloy na maling akala na mga ideya, hindi nauugnay sa isang partikular na kultura at ganap na hindi naaayon sa katotohanan, tulad ng pagkilala sa sarili sa relihiyon o mga politiko, ang ideya ng pagkakaroon ng mga superhuman na kapangyarihan at kakayahan (halimbawa, ang kakayahang kontrolin ang panahon o pakikipag-ugnayan sa mga dayuhan).
5. Patuloy na guni-guni sa anumang saklaw ng damdamin, sinamahan ng alinman sa hindi matatag o hindi ganap na nabuo nakakabaliw na mga ideya walang malinaw na affective manifestations, o paulit-ulit na overvalued na mga ideya na lumilitaw araw-araw para sa mga linggo o buwan.
6. Mga pagkagambala sa pag-iisip o pagkagambala proseso ng pag-iisip, na humahantong sa pasulput-sulpot na pananalita at neologism.
7. Catatonic na sintomas tulad ng agitation, stereotypical rigidity o waxy flexibility (flexibilitas cerea), negativism, mutism at stupor.
8. Mga negatibong sintomas tulad ng kawalang-interes, mahinang pananalita, pagiging patag at kakulangan emosyonal na reaksyon(na kadalasang humahantong sa social withdrawal at pagbaba ng social productivity). Dapat na malinaw na ang mga sintomas na ito ay hindi dahil sa depresyon o antipsychotic na paggamot.

a - self-portrait ng isang 54 na taong gulang na pasyente na dumaranas ng hallucinatory-paranoid na anyo ng schizophrenia mula noong edad na 11
b - pagguhit ng parehong pasyente - plano ng lungsod ng New York.

Bukod dito, alinsunod sa pamantayan sa diagnostic ICD-10 Ang mga sumusunod na klinikal na subtype ng schizophrenic psychoses ay maaaring makilala:
F 20.0 Paranoid
F 20.1 Hebephrenic schizophrenia
F 20.2 Catatonic schizophrenia
F 20.3 Hindi naiibang schizophrenia
F 20.5 Residual schizophrenia (chronic undifferentiated schizophrenia)
F 20.6 Simple schizophrenia

Anuman ang dibisyong ito sa mga klinikal na subtype ng schizophrenia Batay sa mga sintomas ng psychopathological at likas na katangian ng kurso, ang iba pang mga opsyon sa pag-uuri para sa schizophrenic psychoses ay binuo (Leonhard, Crow, Andreasen, Kay). Espesyal na kahulugan para sa paggamot at dynamics ng schizophrenia sa pagkabata at pagbibinata ay may konsepto ng positive (type I) at negatibo (type II) schizophrenia. Ipinapakita ng talahanayan ang pinakamahalaga sintomas ng psychopathological, katangian ng schizophrenia type I at type II.

Kung saan positibo at negatibong sintomas ay hindi tiyak sa schizophrenic psychosis - sila ay sinusunod din sa psychoorganic syndromes, mga depressive syndromes, mga karamdaman sa personalidad at neuroses (Angst et al.). Ang mga negatibong sintomas ay nangingibabaw sa loob ng schizophrenic psychoses sa mga maliliit na bata (5-10 taon) at sa mga bata at kabataan na may mas mababa sa average na pag-unlad ng cognitive.

Epidemiology ng schizophrenic psychoses

Mga resulta mula sa ilang pag-aaral sa epidemiology ng schizophrenic psychoses maaaring buod tulad ng sumusunod:
1. Ang pagkalat ng schizophrenia na may pangunahing pagpapakita bago ang edad na 12 ay mas mababa sa 1 sa 10,000 mga bata. Kaya, ito ay mas karaniwan kaysa sa maaga autism sa pagkabata(Burg, Kerbeshian).
2. Ang schizophrenic psychoses na may pangunahing pagpapakita sa pagkabata ay 50 beses na mas karaniwan kaysa sa schizophrenia sa mga matatanda (Karno, Norquist).
3. Ang schizophrenic psychosis sa pagkabata at prepubertal na edad ay isang bihirang phenomenon, ngunit sa mga kabataan ito ay medyo madalas na pagkakasakit. Ang pangunahing pagpapakita ng schizophrenic psychoses sa 2.4% ng mga kaso ay nangyayari sa pagitan ng ika-5 at ika-14 na taon ng buhay at sa 22.1% - sa pagitan ng ika-15 at ika-19 na taon (Remsclrmidt).
4. Ang pamamahagi ng kasarian sa pagkabata ay mas kanais-nais para sa mga lalaki, at sa pagdadalaga ang pagkakaibang ito ay lumilitaw na lumalabas (Remschmidt et al.).

Mga aspeto ng psychopathology sa pagbuo ng schizophrenic psychoses

Schizophrenic psychoses sa pagkabata at pagbibinata dapat palaging isaalang-alang sa konteksto ng mga proseso ng pag-unlad. Ang mga sintomas sa isang partikular na pasyente ay kadalasang tinutukoy ng yugto ng pag-unlad nito. Sa kasong ito, kinakailangan upang makilala ang mga pagpapakita sa pagkabata mula sa mga nangyayari sa mga kabataan. Ang edad at antas ng pag-unlad mula sa isang modernong punto ng view ay itinuturing na mga kadahilanan na lubos na nakakaimpluwensya sa klinikal na larawan ng psychoses sa pagkabata at pagbibinata (Remschmidt, Remschmidt et al.). Isinasaalang-alang ang mga aspeto ng developmental psychopathology, ang schizophrenia ay inuri bilang mga independent psychoses pagkabata, halimbawa, early childhood catatonia (Leonhard), at mga sakit sa pag-iisip na nagiging schizophrenia kapag nahayag ang mga ito sa pagkabata hanggang sa prepuberty. Sa pangkalahatan (Kanner), ang mga psychoses ng pagkabata ay nahahati sa:
1) early childhood autism na walang kaugnayan sa schizophrenia,
2) disintegrative psychoses ng pagkabata bilang pangunahing organikong sanhi ng mga karamdaman at
3) mga anyo ng schizophrenia sa pagkabata.

Kaalaman sa mga nagbibigay-malay at emosyonal na katangian ng nauugnay panahon ng edad at ang isang tumpak na pagsusuri ng mga gawain sa pag-unlad ay mga kinakailangan para sa pag-unawa sa mga psychoses at ang kanilang mga sintomas tulad ng mga delusyon at guni-guni. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na tampok na nauugnay sa edad: sa mga bata sila ay hindi gaanong sistematiko at nauugnay sa mundo ng mga pantasya ng mga bata, na ginagawang kinakailangan upang malinaw na makilala ang mga ito mula sa mga normal na karanasan sa pagkabata.

U mga teenager ang tinatawag na pubertal crises at maturation crises ay maaaring mauna sa schizophrenic psychoses, at sa una ay i-mask ang mga ito (Remschmidt, Martin). Sa panahon ng mga krisis sa teenage, pinag-uusapan natin ang mga normal na variant ng mga karanasan at pag-uugali sa anyo ng pangit na pagpapahalaga sa sarili, mga damdamin ng pagkakasala, mga damdamin ng kababaan, mga salungatan na nauugnay sa pisikal at mental na pagpapahalaga sa sarili, na kadalasang nagiging sanhi ng pananakit sa sarili, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, pag-alis sa tahanan at pag-uugali ng pagsalungat sa antas ng pag-uugali (Remschmidt). Ang mga paglihis at krisis na lumitaw kapag nagtagumpay sa mga problema ay maaaring mangyari paunang pagpapakita psychosis at lumahok sa pagbuo ng mga sintomas nito. Ang simula ng schizophrenic psychosis, ayon sa modernong data, ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng predisposition ng pasyente at premorbid na mga katangian ng personalidad na may nagpapalubha na mga pangyayari sa buhay at mga kadahilanan ng pamilya, na humahantong sa mga pagkabigo sa pagtagumpayan ng mga problema at decompensation ng psychosis.

Mga makabuluhang palatandaan ng predisposition sa schizophrenic psychoses ay:
limitadong pagpoproseso ng impormasyon (may kapansanan sa atensyon, nadagdagan ang pagkagambala sa mga extraneous stimuli, kahirapan sa pagpili ng mga ito);
hindi sapat na mga autonomic na reaksyon (hypo- o hyperexcitability, hindi sapat na kakayahang umangkop ng autonomic sistema ng nerbiyos);
limitadong kakayahan sa lipunan;
hindi sapat na mekanismo ng pagtatanggol.

Angkop na hatiin ito sa dalawang subtopic:

1. Ang unang psychotic episode, na may pag-unlad na madalas na nagsisimula sa paggamot at unang nasuri.
2. Exacerbations (relapses) ng isang na-diagnose na sakit.

Hindi masasabi na ang unang talamak na yugto sa schizophrenia ay palaging nangyayari nang biglaan at wala saan. Sila ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa prodromal (nauna sa sakit) na panahon. Hindi sila palaging kinikilala bilang mga palatandaan ng schizophrenia, at samakatuwid, kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay humingi ng tulong sa sandaling ang kondisyon ay nagiging talamak. Bagaman, tulad ng tama na nabanggit ni Eugen Bleuler sa simula ng huling siglo, sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit ng isang pasyente na inamin sa unang pagkakataon, ang isa ay halos palaging makakahanap ng banayad na ipinahayag na mga sintomas ng schizophrenia dito. Ito ang mga tinatawag na negatibong sintomas. Kung ikukumpara sa mga maling akala at guni-guni, na mabilis na nakakaakit ng atensyon, ang mga negatibong sintomas ay hindi gaanong napapansin, ngunit mas mapanganib at hindi gaanong magagamot.

Batay sa unang talamak na yugto ng schizophrenia, maaaring napakahirap hulaan ang pagbabala ng sakit. Gayunpaman, ang buong hinaharap na pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kalidad ng napapanahong pangangalaga. Bilang isang patakaran, ang tagal ng talamak na yugto ng schizophrenia ay tumatagal ng 6-8 na linggo.

Mga palatandaan ng talamak na yugto ng schizophrenia:

• kakaiba, hindi maintindihan ng iba ang pag-uugali ng tao;
• mga delusyon, guni-guni (karaniwan ay pandinig),
• ang pasyente ay maaaring "makarinig ng mga tinig": bilang isang patakaran, sila ay unang nagkomento sa kanyang mga aksyon, at habang ang sakit ay umuunlad at lumalala ang schizophrenia, maaari silang maging mas at mas agresibo at magsimulang mag-order at kontrolin ang tao;
• ang pasyente ay maaaring makaramdam ng impluwensya ng isang tao sa kanyang sariling mga kaisipan;
• pagkamayamutin, pag-alis,
• sinusubukang maunawaan kung ano ang nangyayari sa kanya, ang isang tao ay bumulusok sa mundo ng mga panloob na karanasan;
• mayroong isang pakiramdam ng pagkalito at kawalan ng kakayahan.

Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa posibilidad na itigil ang unang psychotic episode sa schizophrenia sa bahay, iginigiit namin, na isinasaalang-alang ang lahat ng kahalagahan (bilang isang masusing diagnostic na pagsusuri, at isang buong kurso ng paggamot), sa pangangailangang ilagay ang pasyente sa isang ospital.

Ang talamak na psychosis ay hindi kapani-paniwalang mahirap, at kadalasang mapanganib, na ihinto at gamutin sa bahay. Kadalasan ang kalagayan ng pasyente ay maaaring magdulot ng banta sa kanyang sarili at sa mga tao sa kanyang paligid. Tanging buong paggamot sa isang ospital ay maaaring magbigay ng positibo, pangmatagalang resulta.

Nabanggit na ang bawat ikalimang pasyente pagkatapos ng unang yugto ay hindi nakakaranas ng paglala ng schizophrenia sa susunod na buhay. Sa pagitan ng una at ikalawang yugto, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin. Maliit na porsyento lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga sintomas ng schizophrenia sa loob ng maraming taon.

Ang pagbabalik ng schizophrenia ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente, kahit na sa kabila ng paggamot. Kung ang paggamot ay hindi inireseta, ang posibilidad ng pagbabalik ay 70%.

Mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati

Ang napapanahong paggamot ng talamak na pag-atake ng schizophrenia ay may napaka pinakamahalaga para sa karagdagang pagbabala ng sakit. Napakahalaga din ng napapanahong pag-alis ng isang nagsisimulang pag-atake, dahil bawat susunod na kaso ang exacerbation, sayang, ay mas malala kaysa sa nauna, ay mas matagal at maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Sa mga unang palatandaan ng exacerbation ng schizophrenia, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng mataas na kalidad at agarang tulong. Medikal na pangangalaga. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mahirap nang kontrolin, at maaari mong maabot nang nakapag-iisa institusyong medikal hindi niya kaya, kailangan niyang tumawag agad ng ambulansya para sa psychiatric na tulong.

Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit, na kilala sa sa sandaling ito paano, ay pinagmumulan ng kalituhan, pagkabigla at kawalan ng katiyakan. Ang mga nagdusa mula sa psychiatric disorder na ito ay madalas na napapailalim sa hindi nararapat na pagtatalik at pag-uusig dahil ang mga tao ay naniniwala na sila ay sinapian ng mga demonyo, kung minsan ay ipinatapon sa lipunan, pinahirapan, o ikinulong magpakailanman.

Salamat sa mga pagsulong sa pag-unawa sa mga sanhi ng pag-unlad, ang kurso at paggamot nito, ito sakit sa isip ay patuloy na interesado sa parehong mga medikal na propesyonal at sa publiko. Sa katunayan, mas madaling maunawaan ng karaniwang tao ang ideya ng pagkakaroon ng kanser kaysa maunawaan ang kakaibang pag-uugali o kakaibang ideya ng isang taong may schizophrenia.

Tulad ng maraming mga psychiatric disorder, ang mga aktwal na sanhi ng schizophrenia ay nananatiling hindi malinaw hanggang sa kasalukuyan. Ang mga kaibigan, mahal sa buhay at pamilya ay madalas na nabigla, natatakot o nagagalit kapag nalaman nila ang hindi pangkaraniwang diagnosis ng isang kaibigan o miyembro ng pamilya. Kadalasan, iniisip ng mga tao ang isang taong may schizophrenia bilang isang napakalupit, agresibo at hindi nakokontrol na tao na maaaring magdulot ng tunay na panganib sa iba. Gayunpaman, ayon sa mga eksperto, ang gayong mga pagkiling at maling pananaw ay maaaring itama.

Bahagyang bumuti ang mga inaasahan na may mas makatotohanang pag-unawa sa schizophrenia bilang isang karamdaman na nangangailangan ng patuloy at marahil ay panghabambuhay na paggamot. Ang demystification ng sakit, kasama ang mga kamakailang resulta sa larangan ng neurobiology at neuropsychology, ay nagbibigay ng bagong pag-asa para sa pagbuo ng bagong mabisang pamamaraan paggamot ng sakit na ito, na dating itinuturing na walang lunas hanggang sa kamatayan ng pasyente.

Nailalarawan ang schizophrenia malawak na saklaw hindi pangkaraniwang pag-uugali na nagdudulot ng malubhang pagkagambala sa buhay ng mga pasyenteng dumaranas ng naturang sakit sa isip, gayundin ang buhay ng mga mahal sa buhay at kamag-anak sa paligid ng pasyente. Ang schizophrenia, tulad ng alam natin, ay maaaring umunlad sa sinuman anuman ang kasarian, lahi o etnisidad, socioeconomic status o kultura.

Ang mga delusyon at guni-guni ay karaniwan sa schizophrenia

Isa sa mga kapansin-pansing kaguluhang dulot ng schizophrenia ay ang pagbabago sa paraan ng pag-iisip ng pasyente. Maaaring mawalan ng kakayahan ang indibidwal na masuri nang husto ang kanyang kapaligiran at makipag-ugnayan sa mga taong nakapaligid sa kanya. Gayundin, madalas, ang mga pasyente ay naniniwala na ang mga bagay sa kanilang paligid ay hindi totoo, at samakatuwid ay may ilang mga paghihirap, na tumatangging umamin. umiiral na katotohanan bilang totoo at hindi kathang-isip.

Kadalasan, kasama rin sa schizophrenia ang mga guni-guni at/o mga delusyon, na may mapanirang epekto sa pang-unawa at interpretasyon ng katotohanan. Ang nagresultang pag-uugali ay maaaring mukhang kakaiba sa iba, sa kabila ng katotohanan na sa katotohanan ito ay kasabay ng mga pathological na pananaw at paniniwala ng taong may schizophrenia.

Halimbawa, ang isang taong may schizophrenia ay maaaring kumilos sa sobrang paranoid na paraan: pagbili ng hindi mabilang na mga kandado para sa mga pinto, palaging tinitingnan kung may sumusunod sa kanila sa sa mga pampublikong lugar, tumangging makipag-usap sa telepono sa takot na marinig ang huli. Kung walang pag-unawa sa konteksto ng gayong pag-uugali, ang lahat ay maaaring mukhang hindi makatwiran at hindi makatwiran. Gayunpaman, para sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang gayong pag-uugali ay maaaring magpakita ng isang makatwiran at naiintindihan na reaksyon sa kanilang mga maling paniniwala tungkol sa katotohanan sa kanilang paligid.

Halos isang-katlo ng mga pasyente na na-diagnose na may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay. Humigit-kumulang 10% ng mga taong may schizophrenia ang nagtangkang magpakamatay sa loob ng dalawampung taon ng pagsisimula ng kanilang psychiatric disorder. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi malamang na ibahagi ang kanilang mga intensyon sa pagpapakamatay sa iba, na nagpapahirap sa paggawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang panganib na magkaroon ng depresyon ay nararapat na espesyal na banggitin kaugnay ng mataas na lebel pagpapakamatay sa mga naturang pasyente. Ang pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay sa schizophrenia ay naobserbahan sa mga lalaking wala pang tatlumpung taong gulang na may mga sintomas ng depresyon at kamakailan lamang ay pinalabas mula sa ospital. Kasama sa iba pang mga panganib ang pagkakaroon ng mga haka-haka na boses na naghihikayat sa mga pasyente na saktan ang kanilang sarili, ang tinatawag na auditory command hallucinations, at matinding maling paniniwala, tulad ng mga maling akala.

Nagkaroon din ng medyo malapit na koneksyon sa pagitan ng schizophrenia at alkohol at pag-abuso sa droga o nakakalason na sangkap. Dahil sa mga kapansanan sa pang-unawa at paghuhusga, ang mga taong may schizophrenia ay maaaring mas malamang na hatulan at kontrolin ang mga tukso, na nagreresulta sa iba't ibang mga paghihirap sa paggamit ng alkohol o droga.

Bilang karagdagan, karaniwan din sa mga pasyenteng may schizophrenia na kilalanin ang kanilang pagnanais paggamot sa sarili ang kanilang mga mapanirang sintomas kapag slop mga gamot, pagbabago ng kamalayan. Ang pag-abuso sa nikotina, alkohol, cocaine at marijuana ay negatibong nakakaapekto sa paggamot at paggaling ng mga pasyenteng may schizophrenia.

Pagsisimula ng schizophrenia

Ang pagsisimula ng schizophrenia sa maraming mga pasyente ay maaaring makilala ng isang unti-unting pagkasira sa kalusugan ng isip na nagsisimula sa paunang yugto buhay may sapat na gulang kadalasan sa edad na dalawampu. Maaaring mapansin ng mga kaibigan at pamilya ang mga palatandaan ng maagang babala bago pa man lumitaw ang mga tunay. Sa unang yugtong ito, ang indibidwal ay maaaring walang tiyak na layunin sa buhay, medyo sira-sira, o ganap na walang motibasyon. Ang ganitong mga tao ay maaari ring ihiwalay ang kanilang mga sarili mula sa komunikasyon sa pamilya, mga mahal sa buhay at mga kaibigan, maaari rin silang huminto sa pakikilahok iba't ibang uri mga aktibidad, halimbawa, mga nakaraang libangan o boluntaryong gawain.

Mga palatandaan ng babala na maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay maaaring nasa bingit ng isang pangunahing yugto ng schizophrenia:

• Social isolation at alienation;
• Hindi makatwiran, kakaiba o hindi maintindihan na mga pahayag o paniniwala;
• Tumaas na antas o patuloy na mga tanong at pagmamaktol tungkol sa pagganyak ng iba;
• Pagbaba ng antas ng sariling emosyonalidad;
• Hinala;
• Nadagdagang paglahok sa alkohol o mga droga sa mga pagtatangkang gumamot sa sarili;
• Kakulangan ng pagganyak;
• Isang pagbabago sa paraan ng kanilang pagsasalita na naiiba sa kanilang nakasanayan;
• Untimely tawa nang walang dahilan;
• Insomnia o labis na pagtulog;
• Unti-unting pagkasira ng personal na kalinisan at pangangalaga sa sarili.

Bagama't walang garantiya na ang paglitaw ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay hahantong sa pag-unlad ng schizophrenia sa hinaharap, ang kanilang hitsura ay dapat alertuhan ang iba, lalo na kung sila ay lumala sa paglipas ng panahon.

Mga sintomas ng schizophrenia

Ang schizophrenia bilang isang psychiatric disorder ay nailalarawan ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas, na dapat tumagal nang hindi bababa sa isang buwan:

• Rave;
• Hallucinations;
• Di-organisadong pananalita;
• Hindi organisado o catatonic na pag-uugali;
• Isang set ng tatlong negatibong sintomas.

Isa lamang sa mga sintomas ang kinakailangan para sa diagnosis ng schizophrenia kung ang indibidwal ay may tunay na kakaibang mga delusyon o kung ang kanyang mga guni-guni ay binubuo ng isang boses na patuloy at tuluy-tuloy na nagkomento sa kanyang pag-uugali at iniisip, o dalawang boses na nakikipag-usap sa isa't isa.

SA positibong sintomas isama ang mga delusyon, guni-guni, di-organisadong pag-iisip, at pagkabalisa. Kabilang sa mga negatibong sintomas ang emosyonal na pagkapurol, o pagyupi (nababawasan ang mga emosyon, mahinang pakikipag-ugnay sa mata, nabawasan ang wika ng katawan), alogia (mahinang pananalita, maikli, walang kabuluhang mga tugon), pag-aalis (kawalan ng kakayahang magsimula at patuloy na ipagpatuloy ang anumang may layuning aktibidad).

Kahit na ang mga sintomas sa itaas ay dapat na naroroon nang hindi bababa sa isang buwan, kailangan pa rin ang tagal ng mga karamdaman na tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan. Sa loob ng anim na buwang panahon, ang mga palatandaan ng karamdaman ay maaaring banayad, tulad ng mga kakaibang paniniwala o hindi pangkaraniwang mga pananaw sa mundo. Gayundin, sa loob ng anim na buwan, dapat matugunan ng indibidwal ang dalawang pamantayan sa kabuuan o isang negatibong pamantayan, kahit na sa isang katamtamang anyo.

Pag-unlad ng schizophrenia bago ang simula pagdadalaga ay medyo bihira. Ang pinakamataas na edad para sa pagbuo ng isang pangunahing psychotic episode ay itinuturing na nasa pagitan ng 20 at 25 taon para sa mga lalaki at 25 hanggang 30 taon para sa mga kababaihan. Bagama't ang mga aktibong sintomas ay karaniwang hindi lumalabas hanggang ang indibidwal ay umabot sa edad na dalawampu't taong gulang, medyo madalas na ang mga sintomas ng prodromal ay mauuna sa unang psychotic episode. Madalas silang nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na anyo ng mga guni-guni at maling akala. Halimbawa, ang isang indibidwal ay maaaring magpahayag ng medyo hindi inaasahan at hindi pangkaraniwang mga paniniwala nang walang anumang mga delusional na ugnayan (hal., mahiwagang pag-iisip); maaari rin itong isang hindi pangkaraniwang pang-unawa sa nakapaligid na mundo (halimbawa, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga hindi nakikitang nilalang); ang pananalita ng isang indibidwal ay maaaring pangkalahatang naiintindihan, ngunit medyo malabo; Ang pag-uugali ng indibidwal ay maaaring hindi karaniwan, ngunit sa pangkalahatan ay maayos.

Ang Schizoaffective disorder at mood disorder na may psychotic na mga katangian ay dapat isaalang-alang bilang alternatibong mga paliwanag para sa mga sintomas na nabuo at higit na pinasiyahan o nakumpirma. Kinakailangan din na ibukod o kumpirmahin ang mga direktang pisyolohikal na epekto ng paggamit o pag-abuso ng iba't ibang mga sangkap, kabilang ang alkohol, droga at mga gamot, pati na rin ang iba't ibang kondisyong medikal.

Kung mayroon kang kasaysayan ng autism spectrum disorder o iba pang malaganap na developmental disorder karagdagang mga diagnostic Ang schizophrenia ay maaaring gawin lamang batay sa mga napatunayang maling akala o guni-guni, ang tagal nito ay hindi bababa sa isang buwan (o mas kaunti sa matagumpay na paggamot).

Ang schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay sanhi ng iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumabas bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng mga neuroses, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ang tiyak na pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Sa kaibuturan nito malalang sakit, kung saan ang isang kaguluhan sa pag-iisip at pang-unawa sa anumang mga phenomena sa nakapaligid na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng katalinuhan. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang may kapansanan sa pag-iisip; ang kanyang katalinuhan, tulad ng lahat ng iba pang mga tao, ay maaaring mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. Bukod dito, sa kasaysayan mayroong maraming mga halimbawa ng mga makikinang na tao na nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, Bobby Fischer - kampeon sa chess sa mundo, matematiko na si John Nash, na nakatanggap ng Nobel Prize, atbp. Ang kuwento ng buhay at karamdaman ni John Nash ay napakatingkad na ikinuwento sa pelikulang A Beautiful Mind.

Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi dementia o isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tiyak, ganap na espesyal na karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa. Ang terminong "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - to split at phrenia - mind, reason. Ang huling pagsasalin ng termino sa Russian ay maaaring parang "split consciousness" o "split consciousness." Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at katalinuhan, ang lahat ng kanyang mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, panlasa at pagpindot) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran kung kinakailangan, ngunit ang kamalayan (cerebral cortex) ay nagpoproseso ng lahat ng data na ito nang hindi tama.

Halimbawa, nakikita ng mga mata ng tao ang mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay ipinadala sa utak, na-assimilated nito at ipinadala sa cortex, kung saan nangyayari ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, ay mauunawaan ito at magtatapos na ang puno ay buhay, tag-araw sa labas, may anino sa ilalim ng korona, atbp. At sa schizophrenia, hindi nauunawaan ng isang tao ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa mga karaniwang batas na katangian ng ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, iisipin niya na may nagpipintura sa kanila, o ito ay isang uri ng senyales para sa mga dayuhan, o kailangan niyang kunin ang lahat ng ito, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makabuo ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, na nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng kanyang kamalayan mula sa unang tamang mga signal na natanggap ng utak mula sa mga pandama.

Ito ay tiyak na dahil sa isang tiyak na karamdaman ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may kaalaman, ideya, at tamang impormasyon mula sa mga pandama, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa gamit ang isang magulong paggamit ng mga pag-andar nito, ang sakit ay tinawag na schizophrenia, iyon ay, paghahati ng kamalayan.

Schizophrenia - sintomas at palatandaan

Ipahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ilista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng ito o ang pagbabalangkas na iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ang tamang pag-unawa sa Ang mga tiyak na termino na ginamit upang italaga ang mga sintomas ay ang pundasyon para sa pagkuha ng sapat na pag-unawa sa paksa ng pag-uusap.

Una, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay may mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nangangahulugan ng mahigpit na tinukoy na mga pagpapakita na katangian ng sakit, tulad ng mga delusyon, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay itinuturing na apat na bahagi ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga kaguluhan.

Mga palatandaan ng schizophrenia

Kaya, ang mga palatandaan ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na epekto (Bleuler tetrad, apat na A):

Kaugnay na depekto - ay ipinahayag sa kawalan ng lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang pangwakas na layunin ng pangangatwiran o pag-uusap, gayundin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang mga sangkap. Sa kasalukuyan, ang epektong ito ay panandaliang tinatawag na alogia. Tingnan natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa terminong ito.

Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolleybus at ang isang kaibigan niya ay sumakay sa isa sa mga hintuan. Isang pag-uusap ang sumunod. Ang isa sa mga babae ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawa ay sumasagot: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, siya ay may kaunting sakit, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawa ng tugon mula sa isang normal na tao na walang schizophrenia. Sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang mga kusang bahagi ng pagsasalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Ibig sabihin, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang bahaging "sa kanyang kapatid na babae". Ngunit ang babae, na lohikal na nag-iisip sa iba pang mga tanong ng talakayan, ay agad na sumasagot kung bakit niya pupuntahan ang kanyang kapatid na babae ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").

Kung ang pangalawang babae kung kanino ang tanong ay schizophrenic, kung gayon ang pag-uusap ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Kay Sister.
- Para saan?
- Gusto kong bumisita.
- May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- Nangyari ito.
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit ako.

Ang ganitong pag-uusap na may monosyllabic at hindi nabuong mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, isa sa kanila ay may schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, hindi iniisip ng isang tao ang mga sumusunod alinsunod sa lohika ng talakayan posibleng mga katanungan at hindi kaagad sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng higit pang maraming paglilinaw.

Autism- ay ipinahayag sa pagkagambala mula sa totoong mundo sa paligid natin at paglulubog sa sarili panloob na mundo OK. Ang mga interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, nagsasagawa siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa nakapaligid na mundo. Bilang karagdagan, ang tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.

Ambivalence - ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na mga opinyon, karanasan at damdamin tungkol sa parehong paksa o bagay. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay na mahalin at mapoot sa ice cream, pagtakbo, atbp.

Depende sa likas na katangian ng ambivalence, tatlong uri ang nakikilala: emosyonal, kusang-loob at intelektwal. Kaya, ang emosyonal na ambivalence ay ipinahayag sa sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin sa mga tao, mga kaganapan o bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at mapoot sa mga bata, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aatubili kapag kinakailangan na pumili. Ang intelektwal na ambivalence ay ang pagkakaroon ng mga ideyang magkasalungat na magkasalungat sa isa't isa.

Affective na kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nakakita ng isang taong nalulunod, siya ay tumatawa, at kapag siya ay nakatanggap ng ilang magandang balita, siya ay umiiyak, atbp. Sa pangkalahatan, ang epekto ay ang panlabas na pagpapahayag ng panloob na karanasan ng kalooban. Alinsunod dito, ang mga affective disorder ay ang mga hindi tumutugma sa mga panloob na karanasan sa pandama (takot, saya, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.) panlabas na pagpapakita, tulad ng: pagtawa bilang tugon sa karanasan ng takot, saya sa kalungkutan, atbp.

Ang mga pathological effect na ito ay mga senyales ng schizophrenia at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad ng isang tao na nagiging unsociable, nag-withdraw, nawalan ng interes sa mga bagay o mga kaganapan na dati ay nag-aalala sa kanya, gumawa ng katawa-tawa na mga gawa, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring bumuo ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipikal para sa kanya. Bilang isang patakaran, ang mga bagong libangan sa schizophrenia ay nagiging pilosopikal o orthodox na mga turo sa relihiyon, panatismo sa pagsunod sa anumang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.). Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng personalidad, ang pagganap at antas ng pakikisalamuha ng isang tao ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

• Mga sintomas ng positibo (produktibo);
• Mga negatibong (kulang) sintomas;
• Mga hindi organisadong (cognitive) na sintomas;
• Mga sintomas ng affective (mood).

Ang pag-alis ng paggamot ay dapat magsimula bago ang pagbuo ng isang buong klinikal na larawan, na kapag lumitaw ang mga harbinger ng psychosis, dahil sa kasong ito ito ay magiging mas maikli at mas epektibo, at bilang karagdagan, ang kalubhaan ng personalidad ay nagbabago laban sa background negatibong sintomas magiging minimal din, na magpapahintulot sa isang tao na magtrabaho o gumawa ng anumang gawaing bahay. Ang pag-ospital sa isang ospital ay kinakailangan lamang para sa panahon ng kaluwagan ng pag-atake; ang lahat ng iba pang mga yugto ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. Gayunpaman, kung nagawa mong makamit pangmatagalang pagpapatawad, pagkatapos ay isang beses sa isang taon ang isang tao ay dapat pa ring maospital sa isang ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy.

Pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, dahil aabutin ito ng 4 hanggang 10 linggo upang ganap na mapawi ang psychosis, isa pang 6 na buwan upang patatagin ang nakamit na epekto, at 5 hanggang 8 buwan upang makabuo ng isang matatag na pagpapatawad. Samakatuwid, ang mga mahal sa buhay o tagapag-alaga ng isang pasyente na may schizophrenia ay kailangang maging handa sa pag-iisip para sa gayong pangmatagalang paggamot, na kinakailangan upang bumuo ng isang matatag na pagpapatawad. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at sumailalim sa iba pang mga kurso ng paggamot na naglalayong pigilan ang isa pang pagbabalik ng atake ng psychosis.

Schizophrenia - mga pamamaraan ng paggamot (mga pamamaraan ng paggamot)

Ang buong hanay ng mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Mga pamamaraang biyolohikal , na kinabibilangan ng lahat ng medikal na pamamaraan, pamamaraan at gamot, gaya ng:

• Pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system;
• Insulin comatose therapy;
• Electroconvulsive therapy;
• Craniocerebral hypothermia;
• Lateral therapy;
• Pares polarization therapy;
• Detoxification therapy;
• Transcranial micropolarization ng utak;
• Transcranial magnetic stimulation;
• Phototherapy;
• Paggamot sa kirurhiko (lobotomy, leucotomy);
• Kulang sa tulog.

2. Psychosocial therapy:

• Psychotherapy;
• Cognitive behavioral therapy;
• Therapy ng pamilya.

Biyolohikal at panlipunang pamamaraan sa paggamot ng schizophrenia ay dapat na umakma sa isa't isa, dahil ang una ay maaaring epektibong maalis ang mga produktibong sintomas, mapawi ang depresyon at i-level out ang mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, damdamin at kalooban, at ang huli ay epektibo sa pagbabalik ng isang tao sa lipunan, sa pagtuturo sa kanya ng pangunahing kasanayan sa praktikal na buhay, atbp. Kaya naman sa maunlad na bansa Ang psychosocial therapy ay isinasaalang-alang bilang isang sapilitan at kinakailangang karagdagang bahagi sa kumplikadong paggamot schizophrenia gamit ang iba't ibang biological na pamamaraan. Ipinakita na ang epektibong psychosocial therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik ng schizophrenic psychosis, pahabain ang mga remisyon, bawasan ang dosis ng gamot, paikliin ang pananatili sa ospital, at bawasan ang gastos sa pangangalaga ng pasyente.

Gayunpaman, sa kabila ng kahalagahan ng psychosocial therapy, ang mga biological na pamamaraan ay nananatiling pangunahing sa paggamot ng schizophrenia, dahil ginagawa lamang nila na posible na ihinto ang psychosis, alisin ang mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyon, at kalooban, at makamit ang matatag na pagpapatawad, kung saan ang isang tao maaaring mamuhay ng normal. Isaalang-alang natin ang mga katangian, pati na rin ang mga patakaran para sa paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia, na pinagtibay sa mga internasyonal na kongreso at naitala sa mga rekomendasyon ng World Health Organization.

Sa kasalukuyan ang pinakamahalaga at epektibo biyolohikal na pamamaraan Ang paggamot sa schizophrenia ay mga gamot (psychopharmacology). Samakatuwid, tatalakayin natin ang kanilang mga pag-uuri at mga tuntunin ng aplikasyon nang detalyado.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Kapag nagsimula ang isang tao ng atake ng schizophrenia (psychosis), kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon, na magsisimula ng kinakailangang lunas na paggamot. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga gamot mula sa pangkat ng neuroleptics (antipsychotics) ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang psychosis.

Karamihan mabisang gamot Ang unang linya para sa relief therapy ng schizophrenic psychosis ay atypical antipsychotics, dahil nagagawa nilang alisin ang mga produktibong sintomas (delusyon at guni-guni) at, sa parehong oras, mabawasan ang mga kaguluhan sa pagsasalita, pag-iisip, emosyon, memorya, kalooban, ekspresyon ng mukha at pag-uugali. mga pattern. Iyon ay, ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi lamang mapipigilan ang mga produktibong sintomas ng schizophrenia, ngunit maalis din ang mga negatibong sintomas ng sakit, na napakahalaga para sa rehabilitasyon ng isang tao at mapanatili siya sa isang estado ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay epektibo sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi maaaring tiisin ang iba pang mga antipsychotics o lumalaban sa kanilang mga epekto.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Kaya, ang paggamot ng isang psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas) ay isinasagawa gamit ang mga hindi tipikal na antipsychotics, na isinasaalang-alang kung aling klinikal na larawan ang bawat gamot ay pinaka-epektibo. Ang iba pang mga antipsychotic na gamot ay inireseta lamang kapag ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang pinakamakapangyarihang gamot sa grupo ay ang Olanzapine, na maaaring inireseta sa lahat ng mga pasyente na may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang Amisulpride at Risperidone ay pinaka-epektibo sa pagsugpo sa mga maling akala at guni-guni na nauugnay sa depresyon at malubhang negatibong sintomas. kaya lang gamot na ito ginagamit upang mapawi ang paulit-ulit na yugto ng psychosis.

Ang Quetiapine ay inireseta para sa mga guni-guni at maling akala, na sinamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, manic na pag-uugali at matinding psychomotor agitation.

Kung ang Olanzapine, Amisulpride, Risperidone o Quetiapine ay hindi epektibo, kung gayon ang mga ito ay pinalitan ng mga maginoo na antipsychotics, na epektibo para sa matagal na psychoses, pati na rin para sa hindi maayos na paggamot na catatonic, hebephrenic at undifferentiated forms ng schizophrenia.

Majeptyl ang pinaka epektibong paraan para sa catatonic at hebephrenic schizophrenia, at Trisedil para sa paranoid schizophrenia.

Kung ang Majeptil o Trisedil ay hindi epektibo, o ang tao ay hindi maaaring tiisin ang mga ito, kung gayon ang mga maginoo na neuroleptics na may pumipili na pagkilos ay ginagamit upang mapawi ang mga produktibong sintomas, ang pangunahing kinatawan nito ay Haloperidol. Pinipigilan ng Haloperidol ang mga guni-guni sa pagsasalita, automatismo, at lahat ng uri ng maling akala.

Triftazin ay ginagamit para sa unsystematized delirium dahil sa paranoid schizophrenia. Para sa systematized delirium, ginagamit ang Meterazine. Ginagamit ang Moditene para sa paranoid schizophrenia na may malubhang negatibong sintomas (may kapansanan sa pagsasalita, emosyon, kalooban, pag-iisip).

Bilang karagdagan sa mga atypical antipsychotics at conventional neuroleptics, ang mga atypical neuroleptics ay ginagamit sa paggamot ng psychosis sa schizophrenia, na sa kanilang mga katangian ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng unang dalawang ipinahiwatig na grupo ng mga gamot. Sa kasalukuyan, kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ang pinaka-aktibong ginagamit ay ang Clozapine at Piportil, na kadalasang ginagamit bilang mga first-line na gamot sa halip na mga atypical antipsychotics.

Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng psychosis ay ginagamit para sa 4-8 na linggo, pagkatapos kung saan ang tao ay inilipat sa isang dosis ng pagpapanatili o pinapalitan. gamot. Bilang karagdagan sa pangunahing gamot na nagpapagaan ng mga maling akala at guni-guni, ang 1-2 na gamot ay maaaring inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang psychomotor agitation.

Psychotic disorder at ang kanilang mga uri
Ang kahulugan ng psychosis ay kinabibilangan ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit sa isip, kung saan ang pang-unawa at pag-unawa ng taong may sakit sa mundo sa paligid niya ay nabaluktot; ang mga reaksyon sa pag-uugali ay nagambala; Lumilitaw ang iba't ibang mga pathological syndrome at sintomas. Sa kasamaang palad, ang mga psychotic disorder ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya. Ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika na ang saklaw ng mga psychotic disorder ay hanggang sa 5% ng pangkalahatang populasyon.

Sa pagitan ng mga konsepto ng schizophrenia at psychotic disorder madalas na naglalagay ng pantay na tanda, at ito ang maling diskarte sa pag-unawa sa kalikasan mga karamdaman sa pag-iisip, dahil ang schizophrenia ay isang sakit, at ang mga psychotic disorder ay isang sindrom na maaaring samahan ng mga sakit tulad ng senile dementia, Alzheimer's disease, pagkagumon sa droga, talamak na alkoholismo, mental retardation, epilepsy, atbp.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng transient psychotic state na dulot ng pag-inom ng ilang mga gamot o gamot; o sanhi ng pagkakalantad sa matinding trauma sa pag-iisip ("reaktibo" o psychogenic psychosis). Trauma sa kaisipan– ito ay isang nakababahalang sitwasyon, sakit, pagkawala ng trabaho, natural na sakuna, banta sa buhay ng mga mahal sa buhay.

Minsan may mga tinatawag na somatogenic psychoses (pagbuo dahil sa malubhang somatic pathology, halimbawa, dahil sa myocardial infarction); nakakahawa (sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang nakakahawang sakit); at pagkalasing (halimbawa, delirium tremens).

Schizophrenic psychosis – talamak na karamdaman mental disorder, pinagsasama ang mga sintomas ng schizophrenia at psychosis. Sa klinikal na larawan estadong ito ang maramdamin na pag-uugali at manic na pag-uugali ng psychopathy ay malapit na magkakaugnay sa mga katangian ng schizoid na katangian na katangian ng sakit na ito.

Paano makilala ang schizophrenia mula sa mga katulad mga patolohiya sa pag-iisip? Ang isang tampok ng schizophrenic thinking disorder ay ang katotohanan na ito ay nangyayari laban sa background ng paulit-ulit mga kakayahan sa intelektwal tao. Ang pagkawasak na ito ng pananaw sa mundo ay maaaring umunlad nang dahan-dahan o mabilis, kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagkawala ng enerhiya, mga sintomas ng autism.

Ang terminong “schizophrenia” ay nagmula sa mga sinaunang salitang Griyego na may mga ugat na “schizo” (trans. - “to split, split”) at “phren” (“soul, thought, mind, thinking”). Kaya, ang pangalan ng sakit ay maaaring isalin bilang "split, split consciousness, thinking."

Ang schizophrenia ay inuri bilang isang pangkat ng mga sakit sa isip, ang mga sanhi nito ay nasa loob ng katawan ng tao at hindi nauugnay sa anumang panlabas na impluwensya dito.

Ang likas na katangian ng mga karamdamang schizoid ay ginagawa silang panimula na naiiba sa iba pang mga sakit sa isip. Ang isang schizophrenic ay hindi magiging may kapansanan sa pag-iisip. Ang kanyang antas ng katalinuhan ay mananatiling pareho, bagaman hindi maibabalik na mga pagbabago ng isang pathological kalikasan sa psyche, siyempre, mangyari. Minsan ang nag-trigger na kadahilanan para sa pagbuo ng "espesyal" na pag-iisip at pananaw sa mundo sa isang schizophrenic, tulad ng sa isang bilang ng iba pang mga psychopathies, ay magiging stress, pagmamana, at mga sakit sa somatic.

May isang opinyon na ang mga sanhi ng schizoid personality disorder at henyo ay mahalagang pareho. Mayroong isang malaking bilang ng mga napaka likas na matalino at mga taong may talento Sa mga sintomas ng katangian schizophrenic sa kalikasan (kahit na hindi sila nakatanggap ng itinatag na diagnosis sa panahon ng kanilang buhay).

Ang mga gawa ni M. Bulgakov, F. Kafka, Guy de Maupassant, F. Dostoevsky, N. Gogol ay binabasa pa rin ng milyun-milyong tao sa buong mundo ngayon. Malaki ang halaga ng mga canvases ng mga makikinang na artista na sina Vincent Van Gogh at M. Vrubel. Mga gawaing pilosopikal Si Nietzsche at Jean-Jacques Rousseau ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng pag-iisip ng sangkatauhan sa kabuuan. Ngunit ang lahat ng mga taong ito, sa isang paraan o iba pa, ay may mga palatandaan mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga sikat na siyentipiko na sina A. Einstein at I. Newton ay mayroon ding schizoid personality type.

Ito ay malinaw na sa patolohiya na ito kapwa ang memorya at katalinuhan ng indibidwal ay napanatili. Ang indibidwal ay patuloy na nakakarinig, nakakakita, nakakaamoy at nakakahawakan nang normal, at ang utak ay nakikiramdam sa lahat ng papasok na impormasyon tungkol sa mundo. Ngunit nabigo ang pagproseso ng lahat ng data na ito. Bilang isang resulta, ang larawan ng mundo na pinagsama-sama sa isip ng pasyente ay radikal na naiiba mula sa pang-unawa ng mga ordinaryong malusog na tao.

Ang schizophrenic psychosis ay isang talamak na yugto ng pagpapakita ng schizophrenia. Kadalasan, ang mga unti-unting pagbabago sa psyche ng isang tao ay halos hindi nakikita ng iba hanggang sa makuha ng mga karamdamang ito ang katangian ng psychosis. Ang klinikal na larawan ng yugtong ito ay medyo maliwanag, at kadalasan ang mga sintomas nito ay nagiging dahilan ng diagnosis ng schizophrenia.

Mga sintomas ng schizoid mental confusion

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay unti-unting nagiging walang pag-iisip, madalas na huminto sa pagsasagawa ng mga ordinaryong ritwal sa sambahayan, dahil hindi niya nakikita ang punto sa kanila. Halimbawa, huminto siya sa paghuhugas ng kanyang buhok o pagsipilyo ng kanyang ngipin - lahat ng ito ay hindi maiiwasang marumi muli. Ang kanyang pananalita ay nagiging monosyllabic at mabagal. Ang mga emosyon at damdamin ay tila nawawala, ang pasyente ay halos hindi tumitingin sa mga tao sa mga mata, ang kanyang mukha ay hindi nagpapahayag ng anuman, nawalan siya ng kakayahang magsaya sa buhay.

1. Mga sintomas ng autism. Ang taong may sakit sa pag-iisip ay ganap na nalubog sa kanyang panloob na mundo, hindi tumutugon sa buhay sa paligid niya, huminto sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kanyang karaniwang aktibidad at ang kasunod na pagwawalang-bahala ay nagiging halata.
2. Mga hindi angkop na reaksyon kalikasan ng affective. Karaniwan sa isang normal na tao ang tumawa at magsaya sa mga masasaya at masasayang pangyayari, at maging malungkot sa panahon ng kalungkutan at kabiguan. Ang isang schizophrenic ay maaaring mahusay na tumugon sa pagtawa sa mga nagbabantang kaganapan, taimtim na nagagalak sa paningin ng kamatayan, atbp.
3. Nawasak ang associative logic (alogy). Karaniwang ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay natatalo lohikal na pag-iisip. Ito ay sa bagay na ito na ang mga sagot ng mga pasyente na may schizophrenia sa dialogue ay karaniwang monosyllabic - hindi nila iniisip ang tungkol sa paksa ng pag-uusap, nang walang lohikal na pagbuo nito sa kanilang mga iniisip, tulad ng ginagawa ng isang ordinaryong malusog na tao.
4. Sabay-sabay na karanasan ng magkasalungat na damdamin at emosyon. Sa literal, ang gayong mga tao ay maaaring magmahal at mapoot sa parehong oras - ang mga nakapaligid sa kanila, mga kaganapan, mga phenomena. Maaaring maparalisa ang kalooban ng pasyente, dahil hindi niya magawang gumawa ng isang tiyak na desisyon, na walang katapusang pag-oscillating sa pagitan ng mahalagang magkasalungat na posibilidad.

Siyempre, ang buong hanay ng mga sintomas ng sakit ay mas malawak, at ang mga partikular na uri nito ay naiiba sa bawat isa sa isang bilang ng mga tiyak na palatandaan. Samakatuwid, mahalaga para sa isang psychiatrist na mangolekta ng kumpletong kasaysayan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip

Kinakailangang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na may katulad na sintomas at schizophrenia. Ang diagnosis ng "schizophrenia" ay nagpapahiwatig ng sarili nitong mga katangian at hindi ginawa kaagad ng psychiatry; kinakailangan na subaybayan ang pasyente para sa isang tiyak na panahon ng sakit, kabilang ang mga pana-panahong exacerbations.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng psychogenics ay ang agresibong pag-uugali ng pasyente, na pinukaw ng isang tiyak na sitwasyon. Ang modernong gamot ay nakikilala ang isang malaking bilang ng mga uri ng psychogenia, na inuuri ang mga ito kapwa sa mga sanhi ng paglitaw at sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian- reaktibo, matalas, delusional psychoses atbp. at iba pa.

Kahit na ang mga pag-aaral ng spectrum ng psychosis ay nagpapakita na klinikal na larawan iba't ibang uri ay palaging magkakaroon ng ilang katulad na mga tampok. Ang mga matalim na pagbabago sa mood, isang pagtalon mula sa megalomania tungo sa pagwawalang-bahala sa sarili, mula sa euphoric flight hanggang sa malalim na depresyon, ay nangyayari sa parehong psychogenics at schizophrenia.

Kung wala ang lahat ng mga sintomas ng schizophrenia, ngunit, gayunpaman, katulad nito - tulad ng schizophrenia - ay maaaring mapukaw, halimbawa, sa pamamagitan ng alkohol, droga, mga karamdaman na nauugnay sa edad ng utak, Nakakahawang sakit. May mga kaso kung saan ang psychosis na tulad ng schizophrenia sa lahat ng mga indikasyon ay nabuo bilang resulta ng epilepsy at hypertension.

Ang isang taong dumaranas ng mental breakdown ng schizoid type ay maaari ding mahulog nakaka-stress na sitwasyon(seryosong karanasan ang dahilan malaking dami psychogenic na pagkasira ng kamalayan ng tao), na magpapalawak ng mga sintomas ng klinikal na larawan.

Sa anumang kaso, upang tumpak na maitatag ang tunay na kalikasan ng isang mental disorder, kailangang maingat na subaybayan ng mga psychiatrist ang dinamika ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas ng talamak na yugto

Ang isang matinding schizophrenic attack ay nagpapakita ng sarili bilang psychosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago mga talamak na yugto at mga panahon ng pagpapatawad, kung saan ang bawat kasunod na pag-atake na dulot ng pag-akyat ng sakit ay magiging mas malala kaysa sa nauna. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas din, at ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring maging mas maikli sa paglipas ng panahon.

Ang schizophrenic psychosis ay madalas na nagpapakita ng sarili nito nang talamak sa pasyente, na may isang bilang ng mga katangiang katangian at mga sintomas, kabilang ang:

• mga guni-guni (visual, auditory, olfactory);
• magmagaling;
• pag-uusig kahibangan;
• depressive detachment, biglaang mood swings, marahas na pagpapakita ng mga emosyon (nakakaapekto);
• kumpletong paghihiwalay mula sa katotohanan hanggang sa depersonalization (naiisip ng isang tao ang kanyang sarili bilang isang hayop, isang bagay, atbp.);
• labis na aktibidad ng motor o pagkahilo;
• karamdaman sa pag-iisip, pagkawala ng kakayahang mag-isip nang magkakaugnay;
• kakulangan ng pag-unawa sa abnormalidad ng kalagayan ng isang tao, buong immersion sa isang illusory pseudo-reality;
• autism (pag-alis sa sariling mundo, pagtigil ng pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan).

Ang mga ito, siyempre, ay ilan lamang sa mga tampok kung saan kinikilala ang schizophrenic psychosis. Maaari mong malaman kung paano umuunlad ang mga sintomas sa schizophrenia, na nagdadala sa pasyente sa talamak na yugto ng sakit, mula sa sumusunod na video:

Mga sanhi

Ang medisina ay nagtataas pa rin ng maraming mga katanungan tungkol sa parehong mga sanhi at ang mekanismo na nagiging psychosis ang isang schizophrenic attack. Pana-panahong nakakaharap ang agham ng mga bagong katotohanan at hypotheses tungkol sa etiology ng schizoid mental disorder. Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

1. Genetic predisposition.
2. Mga kadahilanan ng prenatal. Halimbawa, ang mga impeksyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa bata.
3. Mga kadahilanang panlipunan. Diskriminasyon, pinsalang moral na natanggap ng isang bata sa pamilya, panlipunang kalungkutan, pati na rin ang iba pang mga psychotraumatic na sitwasyon.
4. Pag-abuso sa droga at alkohol. Mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkawasak ng psyche sa mga taong kumuha, halimbawa, narcotic synthetic salts, pinausukang marihuwana o pampalasa, tiyak sa katotohanan ng pagkagumon sa droga. Kahit ang baga mga sangkap na psychoactive sa ilang mga tao maaari silang maging sanhi ng pagsisimula ng schizophrenia.
5. Mga karamdaman sa utak na nauugnay sa sa iba't ibang dahilan(neurochemical hypotheses).

Patuloy na kinikilala ng psychiatry na ang mga sanhi na nagdudulot ng talamak na anyo ng sakit, ang schizophrenic psychosis, ay kasalukuyang hindi nauunawaan nang mabuti at nangangailangan ng karagdagang siyentipikong pananaliksik.

Paggamot ng schizophrenic psychosis

Ang schizophrenia mismo ay maaaring matagumpay na gamutin sa isang outpatient na batayan - ang pasyente ay kailangang regular na uminom ng mga gamot at pana-panahong bisitahin ang dumadalo na psychiatrist. Ngunit ang schizophrenic psychosis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital, dahil ang yugto ng sakit ay nangangailangan ng pagmamasid at paggamot sa inpatient.

Sa mga kaso kung saan ang pag-atake ay pinukaw ng mga droga o alkohol, bago simulan ang pagsusuri ay kinakailangan upang isagawa ang ipinag-uutos na detoxification ng katawan ng pasyente.

Ang pangunahing therapy para sa psychosis ay nahahati sa tatlong yugto:

1. Pag-alis ng talamak na psychotic phase (ang mga panterapeutika na hakbang ay isinasagawa hanggang sa permanenteng pagkawala ng mga sintomas ng pathological - mga delusyon, guni-guni, maramdamin na pag-uugali).
2. Pagpapatatag ng estado ng kaisipan ng pasyente.
3. Maintenance therapy para sa pinakamahabang panahon ng pagpapatawad nang walang pagbabalik.

Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap na subukan upang makayanan ang psychopathy sa pamamagitan ng self-medication. Mahalaga para sa mga mahal sa buhay na malinaw na maunawaan na ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring magpasya na magpatingin sa doktor nang mag-isa. Bukod dito, nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili at sa iba.

Konklusyon

Taliwas sa popular na paniniwala, ang schizophrenia ay hindi isang parusang kamatayan. Ang mga nakaranasang psychiatrist na may malawak na karanasan sa trabaho ay lantarang umamin na sa lipunan ng tao maraming mga tao na may ganoong diagnosis ay hindi naka-lock sa mga ward ng mga psychiatric clinic, ngunit nabubuhay nang normal, matagumpay na nagtatrabaho at namumuno sa isang ganap na ordinaryong pamumuhay.

Upang matiyak na ang mga sintomas ng sakit ay hindi nakakaabala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon, dapat niyang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, sumailalim sa mga pagsusuri sa oras at pumunta sa ospital kung kinakailangan ito ng mga pangyayari. Kadalasan ito ay nangangailangan ng suporta ng mga kamag-anak, dahil ang pasyente mismo ay hindi palaging napagtanto na siya ay may sakit at nangangailangan ng tulong.

Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay natutugunan, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng schizophrenic psychosis ay nabawasan sa halos zero, at ang pasyente ay maaaring sa mahabang panahon manatili sa isang estado ng pagpapatawad, nang hindi dumaranas ng mga exacerbations at sintomas ng iyong sakit.